Risinājumu sagatavošana medicīniskās palīdzības sniegšanai. Dezinfekcijas šķīdumu sagatavošana

Datums: 08.03.2020

Pirmās palīdzības piederumi

Pirmā palīdzība Tas ir vienkāršu, mērķtiecīgu pasākumu komplekss, ko veic ugunsgrēka vai avārijas dzēšanas vietā pašpalīdzības un savstarpējās palīdzības veidā, kā arī ugunsdzēsības un glābšanas darbu dalībnieki, izmantojot dienesta un improvizētus līdzekļus un kuru mērķis ir atjaunot vai cietušā dzīvības un veselības saglabāšana.

Palīdzības sniedzējam, sniedzot palīdzību, jāzina un pareizi jāizmanto standarts, un, ja nepieciešams, improvizēti līdzekļi.

No iepriekš minētā tiek pieņemts, ka pirmās palīdzības aprīkojums ir sadalīts ierēdnis un palīgi.

Ar personāla palīdzību pirmā palīdzība ir pārsēja materiāls (pārsēji, medicīniskās pārsēju maisiņi, lieli un mazi sterili pārsēji un salvetes, vate), hemostatiskais žņaugs (lenta un cauruļveida), bet imobilizācijai - speciālas riepas (saplāksnis, kāpnes, siets).

Galvenās mērces ir: marle, vate balts un pelēks, neausts tukššūšanas audums bez vītnēm. Šie materiāli ir higroskopiski, labi uzsūc no brūces izdalīto saturu, ātri žūst, ir viegli sterilizējami.

No marles taisa pārsējus, salvetes, tamponus, turundas, bumbiņas. Nozare ražo apkopējamus pārsējus: dažāda izmēra pārsējus - sterilus un nesterilus cauruļveida; Nesterili trikotāžas pārsēji; Medicīniski sterili pārsienamie maisiņi; lielas un mazas sterilas salvetes; lieli un mazi sterili pārsēji; vate iepakojumā ir balta, sterila un nav mājsaimniecības; pelēka nesterila vate iepakojumā; nesterilas medicīniskās šalles.

Pārsēji ir dažāda platuma:

līdz 5 cm - šaurs, izmanto pārsējiem uz pirkstiem, otu;
līdz 7-10 cm - vidēji, ar kuru palīdzību ērti uzlikt pārsējus uz kakla, galvas, apakšdelma, pleca, apakšstilba;
līdz 20 cm - plats, pārsējiem uz krūtīm, vēdera, augšstilba.

Medicīniskos pārsēju maisiņus ražo 4 veidos: individuālā, parastā, pirmā palīdzība ar 1 spilventiņu un pirmā palīdzība ar 2 paliktņiem. Spilventiņi ir iepakoti pergamenta iekšējā un folijas ārējā apvalkā.

Sterilas salvetes- tie ir taisnstūrveida marles gabaliņi, kas salocīti vairākās kārtās, hermētiski iepakoti pergamenta papīrā (20 gab. iepakojumā). Lielo salvešu izmēri ir 70x68 cm, mazo - 68x35 cm.

Neliels sterils pārsējs komplektā ietilpst pārsējs 14 cm plats, 7 m garš un 1 vates-marles spilventiņš ar izmēriem 56x29 cm, kas ir piešūts pārsēja galā.

Liels sterils pārsējs komplektā ietilpst vates-marles spilventiņš ar izmēru 65x45 cm, kuram stūros un vidū piešūtas 6 fiksējošās bandāžas siksnas. Lieliem apdegumiem un brūcēm izmanto mazus un lielus sterilus pārsējus.

Medicīniskais lakats ražots izmērā 135x100x100 cm, un sarullēts, ievietots veidošanā vai aptieciņā - 5x3x3 cm.. Lakatus izmanto aizsargājošu un imobilizējošo pārsēju uzklāšanai. Lietojot nesterilus lakatus, brūci noslēdz ar sterilu salveti (pārsēju), ja nepieciešams, ar vates kārtu, ko pēc tam nostiprina ar lakatu.

Individuāls pārģērbšanās iepakojums sastāv no 2 vates-marles spilventiņiem ar izmēriem 32x17,5 cm, pārsēja 10 cm platumā un 7 m garumā.Iepakojumu izmanto okluzīva pārsēja uzlikšanai atklāta pneimotoraksa, brūču un apdegumu pārsiešanai.

Viens paliktnis ir fiksēts pārsēja galā, otrs brīvi pārvietojas pa pārsēju. Spilventiņi un pārsējs ir sterili, ietīti pergamenta papīrā un ievietoti hermētiski noslēgtā gumijota auduma pārvalkā. Somā ir piespraudīte. Vāks satur iepakojuma lietošanas noteikumus. Ievērojot šos noteikumus, iepakojuma sterilitāte netiek pārkāpta, un to var uzglabāt 5 gadus.

Trikotāžas cauruļveida pārsējs pieejams 7 izmēros, lai tie atbilstu dažādu ķermeņa daļu apkārtmēram. Tā ir caurule, kas izgatavota no tīklveida džersija, tai ir laba elastība, cieši pieguļ jebkurai ķermeņa daļai, neizspiež asinsvadus un netraucē locītavu kustīgumu. Pārsēja elastība saglabājas pēc mazgāšanas un sterilizācijas, tāpēc to var izmantot atkārtoti.

Cauruļveida sieta pārsēji izmanto, lai nostiprinātu pārsējus, kas uzlikti dažādās ķermeņa zonās. Šajā gadījumā ir nepieciešams izvēlēties atbilstošu pārsēja izmēru.

No neausta audekla šūta auduma jūs varat ātri izgriezt jebkuras kontūras pārsējus. Lietojot, nav nepieciešams uzklāt vates kārtu. Šo materiālu plaši izmanto, uzliekot pārsējus ekstremālos apstākļos liela skaita skarto personu klātbūtnē.

Cleol un adhezīvie pārsēji uzklāt uz mazām brūcēm. Brūci aiztaisa ar sterilu materiālu, nostiprinot ar līmējošā ģipša sloksnēm vai salveti (marles gabaliņu), kuras malas pielīmē pie ādas, ieeļļo ar līmi.

Var uzklāt nelielas brūces, nobrāzumus un skrāpējumus baktericīds plāksteris vai uzklājiet plānu kārtu līme "BF-2", "BF-6", kas veido elastīgu plēvi, kas noturas 2-3 dienas.

Kā improvizēti līdzekļi pirmo palīdzību var izmantot, uzliekot pārsējus, tīru palagu, kreklu, kokvilnas audumus (vēlams bezkrāsainus). Mashtafarov pārsēji ir īpaši ērti un ekonomiski. Šajā gadījumā tiek izmantoti dažāda izmēra auduma gabali, kuru galus sagriež lentīšu veidā. Uz brūces tiek uzklāta sterila salvete vai pārsējs, un, ja nepieciešams, vate, un pēc tam pārsēju nostiprina ar auduma gabalu un sasien lentes.

Lai apturētu asiņošanu, žņaugu vietā var izmantot bikšu jostu vai jostu, no auduma izgatavotu vijumu.

Lūzumu gadījumā riepu vietā - cieta kartona vai saplākšņa sloksnes, dēļi, kociņi utt.

Glābēju un ugunsdzēsēju ekipējums pirmās palīdzības aprīkojums

Parasti ugunsdzēsības un glābšanas un avārijas glābšanas vienībās transportlīdzekļi ir aprīkoti ar pirmās palīdzības paliktņiem.

Ugunsdzēsēju mašīnas medicīniskās komplekta (iepakojuma) izmantošana palīdz NMPD darbiniekiem un ugunsdzēsējiem saglabāt cietušās personas dzīvību, novērst smagas traumas, apdegumu radītās komplikācijas, vīrusu infekciju izplatīšanos, kā arī kritisku asins zudumu. Labi aprīkotas pirmās palīdzības aptieciņas izmantošana ievērojami samazina dažāda veida traumu risku ugunsgrēkos un ārkārtas situācijās cietušajiem.

Jebkurš ugunsgrēka izraisīts bojājums cilvēka ķermenim izraisa šoku un sāpju sindromu, kam ir diezgan spēcīga ietekme, neatkarīgi no tā, vai tas ir ādas, elpceļu, gļotādas apdegums, mežģījumi, lūzumi un dažāda smaguma sasitumi. Tāpēc medicīniskais komplekts (iepakojums), ko izmanto automašīnās ugunsgrēku dzēšanai, obligāti paredz sedatīvu un pretšoka līdzekļu, imobilizācijas un vietējās dzesēšanas ierīču klātbūtni. Tāpat uzticama un ērti lietojama ierīce manuālai mehāniskai ventilācijai (IVL) elpošanas mazspējas apstākļos.

Ventilācijas komplekts nodrošina augšējo elpceļu sekrēta aspirāciju. Ietver PEEP vārstu (spiediena regulēšanai un uzturēšanai elpceļos noteiktā līmenī), maskas pieaugušajiem, bērniem, jaundzimušajiem. Komplektācija ir pašizplešanās silikona elpošanas maisiņš ar ieplūdes vārstu un pacienta vārstu, uz kura porta ir piestiprināta sejas maska. Viegls un izturīgs iepakojums ļauj uzglabāt un lietot ierīci vissarežģītākajos apstākļos.

Šis komplekts izskatās kā mugursoma vai soma, kurā ir daudz dažādu ietilpību nodalījumu un kabatu infūziju sistēmām, dažāda veida injekcijām un antiseptiskiem šķidrumiem, hemostatiskajiem un pretapdeguma līdzekļiem, pārsējiem un pārnēsājamām reanimācijas ierīcēm.

Šādam komplektam vajadzētu būt šādām īpašībām:

kompaktums;
ērta somas vai mugursomas iekšējās telpas konfigurācija;
iespēja ātri piekļūt saturam;
funkcionalitāte;
mitruma izturība (lai nodrošinātu stila ūdensizturību).

Aprīkojot ugunsdzēsības un glābšanas automašīnu, pirmās palīdzības aprīkojumu var iedalīt divos veidos:

Pirmās palīdzības komplekts ar standarta aprīkojumu (1. att.);
Plaušu mākslīgās ventilācijas ieklāšana (2. att.).

1. un 2. att

Vēl viens pirmās palīdzības veids ir automašīnas pirmās palīdzības komplekts, kam jābūt uz katras automašīnas (3. att.).

Rīsi. 3

Pirmās palīdzības aprīkojuma saraksti (aptieciņas, komplekti, iepakojums u.c.) tiek izstrādāti, pamatojoties uz pirmās palīdzības apjomu, ko nosaka ugunsgrēkos un ārkārtas situācijās cietušajiem pirmās palīdzības sniegšanas kārtība.

Pirmās palīdzības aptieciņas, aptieciņas un pirmās palīdzības kastes tiek komplektētas saskaņā ar apstiprinātajiem sarakstiem. Apakšvienības vadītājs (priekšnieks, komandieris) ir atbildīgs par iepakojuma uzturēšanu darba kārtībā un papildināšanu. Medicīnisko līdzekļu pareizas lietošanas kontrole ir uzticēta nodaļas ārstam (feldšerim), ja tāds ir, vai Krievijas NMN galveno direktorātu, Krievijas NMN reģionālo centru medicīnas nodaļām (grupām).

Ņemot vērā izstrādātos pirmās palīdzības sniegšanas algoritmus, ir lietderīgs šāds iepakojuma sastāvs Krievijas NMP dienesta avārijas un ugunsdzēsības un glābšanas vienībām.

Meklēšanas un glābšanas un ugunsdzēsības un glābšanas komandu aprīkošana ar dienesta medicīnisko aprīkojumu

№ p/p	Medicīnas produktu nosaukums galamērķis	Veidlapa atbrīvot (izmērs)	Daudzums (lietas), ne mazāk
1	Medicīniskie izstrādājumi īslaicīgai āra apstādināšanai asiņošana un brūču pārsēji
1.1	Hemostatisks gumijas žņaugs, gofrēts ar stiprinājumu cilpas formā "Alfa"	-	3 gab.
1.2		5m x 10cm	10 gab.
1.3	Medicīniskā sterilā marles pārsējs	7m x 14cm	10 gab.
1.4	Individuāls sterils pārsēju maisiņš ar noslēgtu apvalku ar diviem spilventiņiem	-	10 gab.
1.5	Baktericīds līmējošais apmetums	2,5 x 7,2 cm	20gab
1.6	Velmētais lipīgais apmetums	2 cm x 5 m	3 gab.
1.7	Sterilas medicīniskās marles salvetes	16cm x 14cm	10 gab.
1.8	Antiseptiskas salvetes no papīra tekstilveida materiāla sterila spirta	Vismaz 12,5 x 11,0 cm	10 gab.
1.9	Hemostatiskais pārsējs "Hemostop" sterils	-	5 gab.
1.10	Hidrogēla pārsējs, pretapdeguma, sterila versija "LYOXAZIN-SP" (hidrogēla pārsējs, pretapdeguma, sterils ar imobilizētām zālēm "Lioxazin-SP" iepakojumā)	Salvete 24,0 x 24,0 cm	5 gab.
1.11	Vate	-	1 iepakojums.
1.12	Kontūru pārsēji	-	10 gab.
1.13	Elastīgs pārsējs	-	3 gab.
2	Medicīniskās ierīces sirds un plaušu slimībām reanimācija
2.1	Elpošanas maisiņš mākslīgai elpināšanai (vienreizējai lietošanai)	-	1 dators.
2.2	Orofaringeālie elpceļi	-	3 gab.
2.3	Elpošanas orgānu aizsardzības līdzekļi reanimatologiem	-	3 gab.
2.4	Sejas maska		2 gab.
3	Citas medicīnas preces
3.1	Lister mērces šķēres vai nazis	-	2 gab.
3.2	Medicīniski nesterilie cimdi, apskate	-	15 pāri
3.3	Medicīniskā nesterila maska	-	3 gab.
3.4	Brilles vai acu aizsargi	-	1 dators.
3.5	Izotermiska glābšanas sega	Ne mazāk kā 150 x 200 cm	1 dators.
3.6	Hipotermiskā pakete	-	3 gab.
3.7	Sterila salvete	Ne mazāks par 40 x 60 cm	1 dators.
3.8	Sterila salvete vai palags	Ne mazāk kā 70 x 140 cm	1 dators.
3.9	Apkakle-šīna pieaugušajiem	-	1 dators.
3.10	Apkakles-kakla šina bērniem	-	1 dators.
3.11	Imobilizācijas riepu sagatavju komplekts	Garums ne mazāks par 60, 90, 120 cm	1 komplekts
3.12	Mehāniskais sfigmomanometrs (asinsspiediena mērītājs) ar aneroīda manometru un stetoskopu	-	1 dators.
3.13	Medicīniskais termometrs	-	1 dators.
3.14	Medicīniskās nestuves, mīkstas, bez rāmja	Ne mazāk kā 180 x 70 cm	1 dators.
3.15	Medicīniskais lakats	-	3 gab.
3.16	Augšējās ekstremitātes izkraušanas pārsējs	-	3 gab.
3.17	Transporta vairogs	-	1 dators.
3.18	Vakuuma nestuves	-	1 dators.
3.19	Korsete - evakuators	-	1 dators.
4	Citi līdzekļi
4.1	Papīra veidlapu bloks	Vismaz 30 loksnes	1 dators.
4.2	Pildspalva	-	1 dators.
4.3	Ieteikumi medicīnisko ierīču iepakojuma lietošanai pirmās palīdzības sniegšanai lauku apdzīvotās vietās personām apmācīts	-	1 dators.
4.4	Plastmasas maisiņš ar klipsi	Ne mazāks par 20 x 25 cm	2 gab.
4.5	Plastmasas futrālis-konteiners	-	2 gab.
4.6	Plastmasas maisiņš vai čemodāns	-	1 dators.
4.7	Ārkārtas upuru reģistrācijas karte	-	-
4.8	Ķīmiskais sildīšanas paliktnis	-	-
4.9	Saspraužamā adata	-	-
5	Speciāls aprīkojums*
5.1	KIMGZ (individuālās medicīniskās civilās aizsardzības komplekts)	-	2 gab.
5.2	Aktivētā ogle	0,5 x 10 gab	10 paciņas.
5.3	Magnija sulfāts	komplekts. 30.0	3 iepakojums.
5.4	Līdzekļi sāls-sārma maisījuma (galda sāls un cepamā soda) vai "Regidron" pagatavošanai	-	3 iepakojums.
5.5	Antihipoksants, antidots CO saindēšanās gadījumā - "Acizol" *	Šļirce-caurule (w/t) 6% - 1ml	5 ampēri.
5.6	Antidoti Anticiāna Pelixim * Ficilīns	20% šķīdums 1 ml in w / t; 1 ml m/t	-
5.7	kālija jodīds*	125 mg	1 cilne.
5.8	Pretvemšanas līdzeklis - "Ondansetrons" (Latran 0,004, 10 tabletes) *	-	2 cilne.
5.9	Profilaktiskais radioaizsardzības līdzeklis - zāles B-190 vai cistamīns *	150 mg, 10 tabletes. iepakots	-
5.10	Individuālais pretķīmisko vielu iepakojums IPP-11	-	2 gab.
5.11	Ketorolaka 10 mg tabletes*	-	1 uz augšu.

* Iekļauts individuālās medicīniskās civilās aizsardzības komplektā, pieņemts piegādei Krievijas NMN 2006. gadā (pašlaik pabeigts ar Krievijas NMN pavēli 2014. gada 23. janvārī Nr. 23 "Par grozījumiem Krievijas NMN rīkojumā). 2006. gada 1. novembrī Nr. 633 un Krievijas Ārkārtas situāciju ministrijas 2007. gada 25. maija rīkojuma Nr. 289 atzīšanu par spēkā neesošu.

Iepakojums atrodas ūdensnecaurlaidīgā korpusā;
Avārijas zonā noliktavas izmanto viss apsardzes (maiņas) personāls;
Iepakojuma papildināšana (jo īpašums tiek iztērēts) tiek veikta darba maiņas beigās;
Stājoties nākamā sardzes (maiņas) kaujas dežūrdaļā, iepakojuma sastāvam jāatbilst apstiprinātajiem standartiem;
Izlietojamo līdzekļu papildināšanai katrā vienībā ir nepieciešams materiālo resursu krājums, kas nodrošina maiņu (sargu) darbu, kā arī praktiskie vingrinājumi praktisko iemaņu attīstīšanai pirmās palīdzības sniegšanā.

Katastrofu gadījumā, ko pavada teritorijas piesārņojums ar radioaktīvām, indīgām un ļoti aktīvām toksiskām vielām, ir nepieciešams papildu aprīkojums, ņemot vērā teritorijas piesārņojuma raksturu un iedzīvotāju iznīcināšanu. Gadījumos, kad ugunsdzēsēji glābēji atrodas šādās zonās un tajās veiks ugunsgrēka dzēšanas un glābšanas darbus, būs nepieciešami individuālie aizsardzības līdzekļi.

Ir paredzēts individuāls pirmās palīdzības komplekts (AI-2) (4. att.) :

traumatiskā šoka profilaksei;
radiācijas traumu personīgai profilaksei un primāro staru reakciju ārstēšanai;
aizsardzība pret infekcijām un infekcijas komplikāciju novēršana;
aizsardzība pret toksiskām vielām.

Pirmās palīdzības aptieciņā ir medicīnisko piederumu komplekts (anestēzijas līdzekļi, pretvemšanas līdzekļi, antibakteriālie, radioaizsargājoši līdzekļi, pretlīdzekļi), kas sadalīti pa plastmasas kastītes spraugām, un satur lietošanas instrukcijas.

Kastes izmērs - 90X100X20 mm, svars - 130 g; kastes izmērs un forma ļauj to nēsāt kabatā un vienmēr turēt līdzi.

Pirmās palīdzības komplektā ir šādas vietas:

ligzdas numurs 1- rezerves kopija (paredzēta anestēzijai);
ligzdas numurs 2- sarkanā penālī, saturēs pretindes tabletes pret organofosforu 0V (FOV). Lieto kā līdzekli personiskai bojājumu novēršanai pirms slimības uzliesmojuma (1 tablete vienā devā);
ligzdas numurs 3- lielā baltā penālī antibakteriāls līdzeklis Nr.2. Lieto pēc starojuma iedarbības kuņģa-zarnu trakta traucējumu gadījumos - 7 tabletes devā pirmajā dienā un 4 tabletes dienā 2. un 3. dienā. Lieto infekcijas slimību profilaksei un saistībā ar apstarotā organisma aizsargfunkciju vājināšanos;
ligzdas numurs 4- 2 rozā penāļos radioaizsargājošs līdzeklis Nr.1. To lieto personiskai profilaksei radioaktīvā piesārņojuma draudu gadījumā 30-60 minūtes pirms apstarošanas sākuma (6 tabletes devā). Atkārtota tādu pašu tablešu devu lietošana ir atļauta tikai pēc 5-6 stundām;
ligzdas numurs 5- 2 baltos zīmuļu futrāļos plaša spektra antibiotika - antibakteriāls līdzeklis Nr.1. Lieto traumu, apdegumu un ārkārtas profilaksei, strādājot infekcijas slimību perēkļos (5 tabletes devā ar intervālu starp pirmo un otro devu no 6 stundām);
ligzdas numurs 6- baltā penālī radioaizsargājošs līdzeklis Nr.2. Ņem gadījumos, ja persona pastāvīgi vai īslaicīgi atrodas ar radioaktīvām vielām piesārņotā teritorijā (1 tablete dienā 10 dienas). Šis līdzeklis novērš radioaktīvā joda nogulsnēšanos vairogdziedzerī;
ligzda 7- pretvemšanas līdzeklis zilā penālī. Lietojiet 1 tableti galvas sasitumiem, sasitumiem un sasitumiem ar primāro starojuma reakciju, lai novērstu vemšanu.

Individuāls pretķīmiskais iepakojums (5. un 6. att.) - paredzēts daļējai sanitārijai ķermeņa un blakus esošo apģērbu atklāto zonu degazēšanai. IPP - 8 sastāv no pudeles ar šķidrumu un marles tamponiem, IPP - 10 ir pieejams aerosola iepakojumā. Iepakojumā ir norādījumi par tā lietošanu.

Ja āda ir bojāta ar pilienu sinepju gāzi vai lūzītu, vai arī šie 0V nokļūst uz drēbēm, nekavējoties veic daļēju dezinfekciju ar individuālā pretķīmisko iepakojuma palīdzību.

Ar leizītu inficētās ādas vietas pēc apstrādes iesmērē ar joda tinktūras šķīdumu. Turklāt sinepju gāzes un leizīta sadalīšanos uz ādas un apģērba veic, apstrādājot ar amonjaka, ūdeņraža peroksīda, sārmu un dažādu oksidētāju šķīdumiem.

Uzmanību!!! Ja dokuments netiek atvērts, atsvaidziniet lapu, iespējams, vairākas reizes. Lai atvieglotu lasīšanu, izvērsiet dokumentu, noklikšķinot uz ikonas augšējā labajā stūrī.

Ievads

1. Injekcijas formas, to raksturojums

1.1 Injekcijas priekšrocības un trūkumi

1.2. Prasības injicējamām zāļu formām

1.3. Injekciju šķīdumu klasifikācija

2. Injekciju šķīdumu tehnoloģija aptiekā

2.1. Injekciju šķīdumu sagatavošana bez stabilizatoriem

2.2. Injekciju šķīdumu sagatavošana ar stabilizatoru

2.3. Fizioloģisko šķīdumu pagatavošana aptiekas apstākļos

Secinājums

Bibliogrāfija

Ievads

Mūsdienu apstākļos rūpnieciskā aptieka ir racionāla un ekonomiski izdevīga saikne ārstniecības procesa organizēšanā. Tās galvenais uzdevums ir vispilnīgākā, pieejamākā un savlaicīgākā stacionāro pacientu vajadzību apmierināšana pēc medikamentiem, dezinfekcijas šķīdumiem, pārsējiem u.c.

Zāļu aprūpes pilnības un pieejamības neatņemams elements ir aptiekās, papildus gatavajām zālēm, ekstemporālās zāļu formas. Tās galvenokārt ir zāles, kuras neražo farmācijas uzņēmumi.

Infūziju šķīdumu daļa veido 65% no visām ekstemporāli sagatavotajām formām: glikozes, nātrija hlorīda, dažādu koncentrāciju kālija hlorīda, aminokaproīnskābes, nātrija bikarbonāta u.c.

Injicējamo šķīdumu īpatsvars pašpietiekamu aptieku ekstremporālajā sastāvā ir aptuveni 15%, ārstniecības iestāžu aptiekās tas sasniedz 40-50%.

Injekciju šķīdumi ir zāles, kas tiek ievadītas organismā ar šļirci, pārkāpjot ādas un gļotādu integritāti; tās ir salīdzinoši jauna zāļu forma.

Ideja par ārstniecisko vielu ievadīšanu caur bojāto ādu radās 1785. gadā, kad ārsts Furkroikss, izmantojot speciālus asmeņus (skarifikatorus), veica iegriezumus ādā un ierīvēja radušās brūces ar ārstnieciskām vielām.

Pirmo reizi subkutānu zāļu injekciju veica 1851. gada sākumā Vladikaukāzas kara slimnīcas krievu ārsts Lazarevs. 1852. gadā Pravats piedāvāja moderna dizaina šļirci. Kopš tā laika injekcijas ir kļuvušas par vispārpieņemtu zāļu formu.

1. Injekcijas formas, to raksturojums

1.1 Injekcijas priekšrocības un trūkumi

Jāatzīmē šādas injicējamo zāļu formu pagaidu ražošanas priekšrocības salīdzinājumā ar gatavo zāļu formu izmantošanu:

Ātra terapeitiskā efekta nodrošināšana;

Iespēja izgatavot zāles konkrētam pacientam, ņemot vērā svaru, vecumu, augumu utt. pēc individuālajām receptēm;

Spēja precīzi dozēt zāles;

Ievadītās ārstnieciskās vielas nonāk asinsritē, apejot tādas organisma aizsargbarjeras kā kuņģa-zarnu trakts un aknas, kas var izmainīt un dažkārt arī iznīcināt ārstnieciskās vielas;

Iespēja ievadīt zāles bezsamaņā esošam pacientam;

Īss laiks starp zāļu sagatavošanu un lietošanu;

Iespēja izveidot lielus sterilu šķīdumu krājumus, kas atvieglo un ātrāku izsniegšanu no aptiekām;

Nav nepieciešams labot zāļu formas garšu, smaržu, krāsu;

Zemākas izmaksas salīdzinājumā ar rūpnieciskajām zālēm.

Bet narkotiku injekcijām papildus priekšrocībām ir arī negatīvas puses:

Kad šķidrumi tiek ievadīti caur bojāto ādas apvalku, patogēni mikroorganismi var viegli iekļūt asinīs;

Kopā ar injekciju šķīdumu organismā var ievadīt gaisu, izraisot asinsvadu emboliju vai sirdsdarbības traucējumus;

Pat neliels svešķermeņu daudzums var kaitīgi ietekmēt pacienta ķermeni;

Psihoemocionālais aspekts, kas saistīts ar injekcijas ievadīšanas veida sāpīgumu;

Zāļu injekcijas var veikt tikai kvalificēti speciālisti.

1.2. Prasības injicējamām zāļu formām

Injekciju zāļu formām tiek izvirzītas šādas prasības: sterilitāte, mehānisku piemaisījumu neesamība, stabilitāte, pirogēnbrīvs, atsevišķiem injicējamiem šķīdumiem - izotoniskums, kas norādīts attiecīgajos rakstos vai receptēs.

Parenterāla zāļu lietošana ir saistīta ar ādas bojājumu, kas ir saistīts ar iespējamu inficēšanos ar patogēniem mikroorganismiem un mehānisku piemaisījumu ieviešanu.

Sterilitāte aptiekā pagatavoti injekciju šķīdumi tiek nodrošināti stingras aseptikas noteikumu ievērošanas, kā arī šo šķīdumu sterilizācijas rezultātā. Sterilizācija jeb izsīkšana ir pilnīga dzīvotspējīgas mikrofloras iznīcināšana noteiktā objektā.

Zāļu ražošanas aseptiskie apstākļi ir tehnoloģisku un higiēnisku pasākumu komplekss, kas nodrošina produkta aizsardzību no mikroorganismu iekļūšanas tajā visos tehnoloģiskā procesa posmos.

Aseptiski apstākļi ir nepieciešami termolabilu zāļu, kā arī nestabilu sistēmu - emulsiju, suspensiju, koloidālu šķīdumu, tas ir, zāļu, kas nav pakļautas sterilizācijai, ražošanā.

Tikpat svarīga loma ir arī aseptikas noteikumu ievērošanai tādu zāļu sagatavošanā, kuras var izturēt termisko sterilizāciju, jo šī sterilizācijas metode neatbrīvo produktu no mirušiem mikroorganismiem un to toksīniem, kas var izraisīt pirogēnu reakciju, ja tiek injicēts preparāts.

Mehānisko piemaisījumu trūkums... Visi injekciju šķīdumi nedrīkst saturēt mehāniskus piemaisījumus, un tiem jābūt pilnīgi caurspīdīgiem. Injekcijas šķīdums var saturēt putekļu daļiņas, filtrēšanai izmantoto materiālu šķiedras, jebkuras citas cietas daļiņas, kas var nokļūt šķīdumā no traukiem, kuros tas ir pagatavots. Galvenās cieto daļiņu klātbūtnes briesmas injekcijas šķīdumā ir asinsvadu aizsprostošanās iespēja, kas var būt letāla, ja ir aizsērējuši asinsvadi, kas apgādā sirdi vai iegarenās smadzenes.

Mehānisko piemaisījumu avoti var būt nekvalitatīva filtrācija, tehnoloģiskās iekārtas, īpaši tās berzes daļas, apkārtējais gaiss, personāls, slikti sagatavotas ampulas.

No šiem avotiem produktā var nokļūt mikroorganismi, metāla daļiņas, rūsa, stikls, gumijas gumija, ogles, pelni, ciete, talks, šķiedras, azbests.

Pirogenitāte... Apirogenitāte ir mikroorganismu vielmaiņas produktu - tā saukto pirogēno vielu vai pirogēnu - trūkums injekciju šķīdumos. Pirogēni (no lat. Paklājs - karstums, uguns) ieguvuši savu nosaukumu, pateicoties spējai, kad tie tiek uzņemti, izraisīt temperatūras paaugstināšanos, dažreiz asinsspiediena pazemināšanos, drebuļus, vemšanu, caureju.

Injekciju medikamentu ražošanā tās tiek atbrīvotas no pirogēniem ar dažādām fizikāli ķīmiskām metodēm - laižot šķīdumu cauri kolonnām ar aktivēto ogli, celulozi, membrānas ultrafiltriem.

Saskaņā ar GFC prasībām injekciju šķīdumi nedrīkst saturēt pirogēnas vielas. Lai izpildītu šo prasību, injekciju šķīdumus gatavo injekciju ūdenī (vai eļļās), kas nesatur pirogēnu, izmantojot zāles un citas palīgvielas, kas nesatur pirogēnus.

1.3. Injekciju šķīdumu klasifikācija

Parenterālai lietošanai paredzētās zāles klasificē šādi:

Injicējamās zāles;

Intravenozās infūzijas zāles;

Koncentrāti injekcijām vai intravenozām infūzijām;

Pulveri injekcijām vai intravenozām infūzijām;

Implanti.

Injicējamās zāles ir sterili šķīdumi, emulsijas vai suspensijas. Injekcijas šķīdumiem jābūt dzidriem un praktiski bez daļiņām. Injekciju emulsijām nedrīkst būt atslāņošanās pazīmes. Sakratīšanas injekciju suspensijai jābūt pietiekami stabilai, lai pēc ievadīšanas nodrošinātu nepieciešamo devu.

Intravenozās infūzijas zāles ir sterili ūdens šķīdumi vai emulsijas ar ūdeni kā dispersijas vidi; jābūt bez pirogēniem un parasti izotoniskiem ar asinīm. Tie ir paredzēti lietošanai lielās devās, tādēļ tie nedrīkst saturēt nekādus pretmikrobu konservantus.

Koncentrāti injekcijām vai intravenozas infūzijas zāles ir sterili šķīdumi, kas paredzēti injekcijām vai infūzijām. Koncentrātus atšķaida līdz norādītajam tilpumam, un pēc atšķaidīšanas iegūtajam šķīdumam jāatbilst injicējamo zāļu prasībām.

Pulveri injekcijām ir sterilas cietas vielas, kas ievietotas traukā. Sakrata ar norādīto tilpumu atbilstošā sterilā šķidruma, tie ātri veido vai nu dzidru, daļiņu nesaturošu šķīdumu vai viendabīgu suspensiju. Pēc izšķīdināšanas tiem jāatbilst injicējamo zāļu prasībām.

Implanti ir sterili cieti medikamenti, kas pēc izmēra un formas ir piemēroti parenterālai implantācijai un kas atbrīvo aktīvās sastāvdaļas ilgā laika periodā. Tie jāiepako atsevišķos sterilos traukos.

2. Injekciju šķīdumu tehnoloģija aptiekā

Saskaņā ar GFC norādījumiem injekciju šķīdumu pagatavošanai kā šķīdinātājus izmanto ūdeni injekcijām, persiku un mandeļu eļļas. Ūdenim injekcijām jāatbilst GFH 74. panta prasībām. Persiku un mandeļu eļļām jābūt sterilām, un to skābju skaits nedrīkst pārsniegt 2,5.

Injekcijas šķīdumiem jābūt dzidriem. Pārbaudi veic, skatoties atstarojošās lampas gaismā, un trauks ar šķīdumu ir jāsakrata.

Injekciju šķīdumus sagatavo masas tilpuma veidā: zāles ņem pēc svara (svara), šķīdinātāju uzņem līdz vajadzīgajam tilpumam.

Zāļu vielu kvantitatīvo noteikšanu šķīdumos veic saskaņā ar norādījumiem attiecīgajos pantos. Pieļaujamā ārstnieciskās vielas satura novirze šķīdumā nedrīkst pārsniegt ± 5% no marķējumā norādītās, ja vien attiecīgajā rakstā nav norādīts citādi.

Oriģinālajām zālēm jāatbilst GFC prasībām. Kalcija hlorīds, kofeīna-nātrija benzoāts, heksametilēntetramīns, nātrija citrāts, kā arī magnija sulfāts, glikoze, kalcija glikonāts un daži citi jāizmanto pakāpes "injekcijām" veidā ar paaugstinātu tīrības pakāpi.

Lai izvairītos no piesārņojuma ar putekļiem un līdz ar to arī mikrofloru, injekciju šķīdumu pagatavošanai izmantojamos preparātus un aseptiskos medikamentus uzglabā atsevišķā skapī nelielās burciņās, kas noslēgtas ar slīpēta stikla aizbāžņiem, no putekļiem aizsargātas ar stikla vāciņiem. Piepildot šos traukus ar jaunām preparātu porcijām, katru reizi rūpīgi jāizmazgā un jāsterilizē burka, aizbāznis, vāciņš.

Ņemot vērā ļoti atbildīgo uzklāšanas metodi un lielo kļūdu bīstamību, kas var tikt pieļautas darba laikā, injekciju šķīdumu pagatavošana prasa stingru regulējumu un stingru tehnoloģiju ievērošanu.

Nav pieļaujama vienlaicīga vairāku injicējamo zāļu, kas satur dažādas sastāvdaļas vai vienas un tās pašas sastāvdaļas, bet dažādās koncentrācijās, pagatavošana, kā arī injicējamo un jebkuru citu medikamentu vienlaicīga pagatavošana.

Injicējamo zāļu ražošanas laikā darba vietā nedrīkst būt stieņi ar zālēm, kas nav saistītas ar gatavojamām zālēm.

Aptiekas apstākļos injicējamo zāļu pagatavošanas piederumu tīrībai ir īpaša nozīme. Trauku mazgāšanai izmanto ūdenī atšķaidītu sinepju pulveri suspensijas veidā 1:20, kā arī svaigi pagatavotu ūdeņraža peroksīda šķīdumu 0,5-1%, pievienojot 0,5-1% mazgāšanas līdzekļus ("Ziņas", "Progress", "Sulfanol" un citi sintētiskie mazgāšanas līdzekļi) vai 0,8-1% sulfanola mazgāšanas līdzekļa un trinātrija fosfāta šķīduma maisījums attiecībā 1:9.

Traukus vispirms iemērc mazgāšanas šķīdumā, kas uzkarsēts līdz 50-60 ° C, 20-30 minūtes, bet stipri netīrus - līdz 2 stundām vai ilgāk, pēc tam tos rūpīgi nomazgā un vispirms vairākas (4-5) reizes noskalo ar krāna ūdeni un pēc tam 2-3 reizes ar destilētu ūdeni. Pēc tam traukus sterilizē saskaņā ar GFC norādījumiem.

Indīgās vielas, kas nepieciešamas injicējamo zāļu pagatavošanai, recepšu kontrolieris asistenta klātbūtnē nosver, un pēdējais tās nekavējoties izmanto zāļu pagatavošanai. Saņemot indīgu vielu, asistenta pienākums ir pārliecināties, vai stieņa nosaukums atbilst receptē norādītajam mērķim, kā arī svaru komplekta un svēršanas pareizība.

Visām bez izņēmuma injicējamajām zālēm, ko sagatavojis asistents, pēdējam nekavējoties jāsastāda kontroles pase (talons), kurā precīzi jānorāda uzņemto zāļu sastāvdaļu nosaukumi, to daudzums un personīgais paraksts.

Pirms sterilizācijas visām injicējamajām zālēm ir jāveic ķīmiska autentiskuma kontrole un, ja aptiekā ir analītiskais ķīmiķis, jāveic kvantitatīvā analīze. Novokaīna, atropīna sulfāta, kalcija hlorīda, glikozes un izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumi ir pakļauti kvalitatīvai (identifikācijai) un kvantitatīvai analīzei jebkuros apstākļos.

Visos gadījumos injicējamās zāles jāsagatavo pēc iespējas ierobežotākas zāļu mikrofloras piesārņojuma apstākļos (aseptiski apstākļi). Atbilstība šim nosacījumam ir obligāta visām injicējamajām zālēm, tostarp tām, kurām tiek veikta galīgā sterilizācija.

Pareiza darba organizācija injicējamo zāļu gatavošanā paredz asistentu iepriekšēju nodrošināšanu ar pietiekamu sterilizētu trauku komplektu, palīgmateriāliem, šķīdinātājiem, ziežu bāzēm u.c.

2.1. Injekciju šķīdumu sagatavošana bez stabilizatoriem

Injekcijas šķīdumu pagatavošana bez stabilizatoriem sastāv no šādām secīgām darbībām:

Ūdens un sauso ārstniecisko vielu daudzuma aprēķins;

Nepieciešamā injekciju ūdens daudzuma mērīšana un ārstniecisko vielu svēršana;

Izšķīšana;

Flakonu un aizbāžņu sagatavošana;

Filtrēšana;

Injekcijas šķīduma kvalitātes novērtējums;

Sterilizācija;

Reģistrācija atvaļinājumam;

Kvalitātes kontrole.

Rp .: Šķīdums ir25% 30ml

Da. Signa: 1 ml intramuskulāri 3 reizes dienā

Parenterālai lietošanai ir noteikts ūdenī viegli šķīstošas vielas šķīdums.

Aprēķini.

Analgina 7.5

Ūdens injekcijām

30 — (7,5 x 0,68) = 34,56 ml

0,68 - analgina tilpuma pieauguma koeficients

Tehnoloģija.

Aseptisku apstākļu radīšana tiek panākta, sagatavojot injicējamās zāles no sterilām zālēm, sterilos traukos un speciāli aprīkotā telpā. Tomēr aseptika nevar garantēt pilnīgu šķīdumu sterilitāti, tāpēc tos tālāk sterilizē.

Aprēķinot injekcijām paredzētā ūdens daudzumu, jāņem vērā, ka analgina koncentrācija pārsniedz 3% un tāpēc jāņem vērā tilpuma palielināšanas koeficients.

Aseptiskā vienībā 7,5 g analgin izšķīdina 34,65 ml svaigi destilēta ūdens injekcijām sterilā statīvā. Sagatavoto šķīdumu filtrē caur dubultu sterilu benzola filtru ar garšķiedras vates gabalu. Filtrēšanai varat izmantot stikla filtru Nr. 4. šķīdumu filtrē sterilā 50 ml flakonā, kas izgatavots no neitrāla stikla.

Aizveriet pudeli ar sterilu gumijas aizbāzni un ietiniet metāla vāciņā. Pārbaudiet šķīduma caurspīdīgumu, mehānisko piemaisījumu neesamību, krāsu. Pēc tam šķīdumu 8 minūtes sterilizē autoklāvā 120 ° C temperatūrā. Pēc sterilizācijas un atdzesēšanas šķīdumu atkal nodod kontrolei.

Caurspīdīgā stikla pudele ir noslēgta ar hermētiski noslēgtu gumijas aizbāzni "zem ieskrējiena", uzlīmēts receptes numurs un etiķetes: "Injekcijai", "Sterils", "Uzglabāt vēsā un tumšā vietā", "Uzglabāt". bērniem nepieejamā vietā."

Recepšu datums un numurs

Injekcijasibus 43.65

Sterilizēts

Sagatavots

Pārbaudīts

2.2. Injekciju šķīdumu sagatavošana ar stabilizatoru

Ražojot injekciju šķīdumus, ir jāveic pasākumi, lai nodrošinātu zāļu vielu drošību.

Stabilitāte ir šķīdumos esošo ārstniecisko vielu īpašību nemainīgums - to panāk, izvēloties optimālos sterilizācijas apstākļus, izmantojot konservantus, izmantojot ārstniecisko vielu raksturam atbilstošus stabilizatorus. Neskatoties uz ārstniecisko vielu sadalīšanās dažādību un sarežģītību, visbiežāk notiek hidrolīze un oksidēšanās.

Ārstnieciskās vielas, kurām nepieciešama ūdens šķīdumu stabilizācija, var iedalīt trīs grupās:

1) sāļi, kas veidojas ar stiprām skābēm un vājām bāzēm;

2) sāļi, ko veido stipras bāzes un vājas skābes;

3) viegli oksidējošas vielas.

Risinājumu stabilizācija stipru skābju un vāju bāzu sāļi (alkaloīdu un slāpekļa bāzu sāļi) tiek veikta, pievienojot skābi. Šādu sāļu ūdens šķīdumiem hidrolīzes dēļ ir vāji skāba reakcija. Termiskās sterilizācijas un šādu šķīdumu uzglabāšanas laikā pH paaugstinās pastiprinātas hidrolīzes dēļ, ko pavada ūdeņraža jonu koncentrācijas samazināšanās. Šķīduma pH maiņa izraisa alkaloīdu sāļu hidrolīzi, veidojot slikti šķīstošas bāzes, kas var izgulsnēties.

Brīvās skābes stipro skābju un vāju bāzu pievienošana sāļu šķīdumiem kavē hidrolīzi un tādējādi nodrošina injekcijas šķīduma stabilitāti. Sāļu šķīdumu stabilizēšanai nepieciešamais skābes daudzums ir atkarīgs no vielas īpašībām, kā arī no šķīduma optimālā pH diapazona (parasti pH 3,0-4,0). 0,1 N sālsskābes šķīdumu izmanto, lai stabilizētu dibazola, novokaīna, spazmolītiskā līdzekļa, sovkaīna, atropīna sulfāta u.c.

Rp .: Šķīdums Dibazoli 1% 50ml

Da. Signa: 2 ml vienu reizi dienā subkutāni

Ir nozīmēta šķidra zāļu forma injekcijām, kas ir īsts šķīdums, kas satur B grupas vielu.

Aprēķini.

Dibazols 0,5

Skābes šķīdums

sālsskābe 0,1 un

Ūdens injekcijām līdz 50 ml

Tehnoloģija

Recepte satur šķīdumu subkutānai ievadīšanai, kas satur ūdenī grūti šķīstošu vielu. Dibazola injekciju šķīdumi jāstabilizē ar 0,1 N sālsskābi.

Aseptiskos apstākļos sterilā mērkolbā ar tilpumu 50 ml 0,5 g dibazola izšķīdina porcijā ūdens injekcijām, pievieno 0,5 g 0,1 N sālsskābes šķīduma un maisījumu uzpilda līdz atzīmei ar ūdeni. . sagatavoto šķīdumu filtrē dozēšanas pudelē ar tilpumu 50 ml neitrāla stikla caur dubultu sterilu bezpelnu filtru ar garšķiedras vates gabalu.

Pudele ir noslēgta un pārbaudīts, vai šķīdumā nav mehānisku piemaisījumu, tādēļ pudeli apgriež otrādi un skatās caurlaidīgā gaismā uz melnbalta fona. Ja skatīšanās laikā tiek atrastas mehāniskas daļiņas, filtrēšanas darbība tiek atkārtota. Pēc tam pudeles kakliņu ar korķi aizsien ar sterilu un vēl mitru pergamenta papīru ar garenu galu 3x6cm, uz kura asistentam ar grafīta zīmuli jāizdara atzīme par ienākošajām sastāvdaļām un to daudzumu, un jāliek personisks paraksts. .

MS pudeli ar sagatavoto šķīdumu ievieto biksā un sterilizē 120 ° C temperatūrā 8 minūtes. Pēc atdzesēšanas šķīdumu pārnes uz kontroli.

Datums Receptes Nr.

Aquaeproinjectionibus

Šķīdums ir skābs

Hidrychloridi 0,1 Nr.50ml

Tilpums 50ml

Sterilizēts

Sagatavots

Pārbaudīts

Sāls stabilizācija spēcīgas bāzes un vāji kaķēni daudz veic, pievienojot sārmu vai nātrija bikarbonātu. Spēcīgu bāzu un skābju veidoti sāļu šķīdumi disociējas, veidojot vāji disociējošu skābi, kas izraisa brīvo ūdeņraža jonu samazināšanos un līdz ar to šķīduma pH paaugstināšanos. Lai nomāktu šādu sāls šķīdumu hidrolīzi, nepieciešams pievienot sārmu. Sāļi, kas stabilizēti ar kaustiskā nātrija vai nātrija bikarbonātu, ir: nikotīnskābe, kofeīna nātrija benzoāts, nātrija tiosulfāts, nātrija nitrīts.

Uzliesmojošu vielu šķīdumu stabilizācija ... Viegli oksidējošās ārstnieciskās vielas ir askorbīnskābe, nātrija salicilāts, nātrija sulfacils, šķīstošais streptocīds, hlorpromazīns utt.

Šīs zāļu grupas stabilizēšanai tiek izmantoti antioksidanti – vielas ar lielāku redokspotenciālu nekā stabilizētām zālēm. Šajā stabilizatoru grupā ietilpst: nātrija sulfīts un metabisulfīts, rongalīts, askorbīnskābe uc Vēl viena antioksidantu grupa spēj saistīt smago metālu jonus, kas katalizē oksidācijas procesus. Tie ietver etilēndiamīntetraetiķskābi, Trilon B utt.

Vairāku vielu šķīdumi nevar iegūt nepieciešamo stabilitāti, izmantojot kādu no aizsardzības veidiem. Šajā gadījumā izmantojiet kombinētos aizsardzības veidus. Kombinēto aizsardzību izmanto nātrija sulfacila, epinefrīna hidrohlorīda, glikozes, askorbīnskābes un dažu citu vielu šķīdumiem.

2.3. Fizioloģisko šķīdumu pagatavošana aptiekas apstākļos

Fizioloģiskie šķīdumi ir tādi, kas pēc izšķīdušo vielu sastāva spēj atbalstīt šūnu, izdzīvojušo orgānu un audu dzīvībai svarīgo aktivitāti, neizraisot būtiskas fizioloģiskā līdzsvara izmaiņas bioloģiskajās sistēmās. Pēc to fizikāli ķīmiskajām īpašībām šādi šķīdumi un blakus esošie asinis aizstājošie šķidrumi ir ļoti tuvi cilvēka asins plazmai. Fizioloģiskajiem šķīdumiem jābūt izotoniskiem, tajos jāsatur kālija, nātrija, kalcija un magnija hlorīdi asins serumam raksturīgās proporcijās un daudzumos. Ļoti svarīga ir to spēja uzturēt nemainīgu ūdeņraža jonu koncentrāciju līmenī, kas tuvu asins pH līmenim (~ 7,4), kas tiek panākts, to sastāvā ieviešot buferus.

Lielākā daļa fizioloģisko šķīdumu un asinis aizstājošo šķidrumu parasti satur glikozi, kā arī dažus lielmolekulārus savienojumus, lai nodrošinātu labāku šūnu uzturu un radītu nepieciešamo redokspotenciālu.

Visizplatītākie sāls šķīdumi ir Petrova šķidrums, Tyrode šķīdums, Ringera-Loka šķīdums un vairāki citi. Dažkārt 0,85% nātrija hlorīda šķīdumu parasti sauc par fizioloģisko, ko lieto injekciju veidā zem ādas, vēnā, klizmās asins zuduma, intoksikācijas, šoka u.c. gadījumos, kā arī vairāku zāļu šķīdināšanai. injekcijas laikā.

Rp .: Nātrija hlorīds 8,0

Kālija hlorīds 0,2

Kalcija hlorīds 0,2

Natrii hydrpcarbonatis 0,2

M. Sterilizators!

Šķidra zāļu forma ir nozīmēta intravenozai ievadīšanai, kā arī ievadīšanai klizmās ar lieliem šķidruma zudumiem organismā un ar intoksikāciju. Zāļu forma ir īsts risinājums, kas neietver A un B saraksta vielas.

Aprēķini

Nātrija hlorīds 8.0

Kalcija hlorīds 0,2

Nātrija bikarbonāts 0,2

Glikoze 1.0

Ūdens injekcijām 1000ml

Tehnoloģija

Recepte satur vielas, kas labi šķīst noteiktajā ūdens daudzumā. Ringera-Loka šķīdumu pagatavo, secīgi izšķīdinot sāļus un glikozi 1000 ml ūdens (sauso sastāvdaļu daudzums ir mazāks par 3%). Šajā gadījumā ir jāizvairās no spēcīgas kratīšanas, lai, pievienojot nātrija bikarbonātu, nezustu oglekļa dioksīds. Pēc vielu izšķīdināšanas šķīdumu filtrē, ielej asins aizstājēju flakonos.

Sterilizāciju veic tvaika sterilizatoros 120 ° C temperatūrā 12-14 minūtes. Ražojot un sterilizējot šo šķīdumu, ir pieļaujama nātrija bikarbonāta un kalcija hlorīda kopīga klātbūtne, jo kopējais kalcija jonu saturs ir ļoti niecīgs (nepārsniedz 0,005%) un nevar izraisīt šķīduma duļķainību. Flakonus atļauts atvērt tikai pēc 2 stundām pēc sterilizācijas. Aptiekā pagatavotā šķīduma derīguma termiņš ir 1 mēnesis.

Recepšu datums un numurs

Aquae pro injekcijas 1000ml

Nātrija hlorīds 8.0

Kālija hlorīds 0,2

Kalcija hlorīds 0,2

Tilpums 1000ml

Sterilizēts!

Pazudis

Pārbaudīts

Secinājums

Šobrīd liels darbs tiek veikts, lai uzlabotu injekciju šķīdumu ražošanu.

1. Tiek izstrādātas jaunas metodes un ierīces augstas kvalitātes ūdens injekcijām iegūšanai.

2. Tiek meklētas iespējas nodrošināt nepieciešamos aseptiskos ražošanas apstākļus GMR standarta prasību izpildei.

3. Mazgāšanas, dezinfekcijas un mazgāšanas līdzekļu klāsts paplašinās.

4. Tiek pilnveidots tehnoloģiskais process, tiek izmantoti mūsdienīgi ražošanas moduļi, tiek izstrādātas jaunas modernas ierīces un aparāti (mērīšanas tvertnes-maisītāji, filtrēšanas iekārtas, laminārās gaisa plūsmas iekārtas, sterilizācijas aparāti, ierīces mehānisko piemaisījumu neesamības kontrolei), utt.).

5. Tiek uzlabota izejvielu un šķīdinātāju kvalitāte, paplašinās dažādu mērķu stabilizatoru klāsts.

6. Paplašina intrafarmaceitiskās šķīdumu pagatavošanas iespējas.

7. Tiek pilnveidotas injekciju šķīdumu kvalitātes un drošuma novērtēšanas metodes.

8. Tiek ieviesti jauni palīgmateriāli, iepakojums un aizdares.

Bibliogrāfija

1. Belousovs Yu.B., Leonova M.V. Klīniskās farmakoloģijas un racionālās farmakoterapijas pamati. - M .: Bionika, 2002 .-- 357 lpp.

2. Besedina I.V., Gribojedova A.V., Korčevska V.K. Injekciju šķīdumu pagatavošanas apstākļu uzlabošana aptiekā, lai nodrošinātu to apirogenitāti // Aptieka.- 1988.- Nr.2.- lpp. 71-72.

3. Besedina I.V., Karčevska V.V. Farmaceitiskās ražošanas injekciju šķīdumu tīrības novērtējums lietošanas procesā // Farmācija.- 1988.- Nr.6.- lpp. 57-58.

4. Gubins M.M. Injekcijas šķīdumu izgatavošanas problēmas rūpnieciskajās aptiekās // Farmācija. - 2006. - Nr.1.

5. Moldover B.L. Aseptiski ražotas zāļu formas Sanktpēterburga, 1993. gads.

6. Injekcijas šķīdumu, liela apjoma parenterālo zāļu iepriekšēja un sterilizējoša filtrēšana. http://www.septech.ru/items/70

7. Sboev G.A., Krasnyuk I.I. Farmācijas prakses saskaņošanas problēmas ar starptautisko farmaceitiskās aprūpes sistēmu. // Līdzeklis. 2007. gada 30. jūlijs

8. Mūsdienu tehnoloģiju aspekti un sterilo šķīdumu kvalitātes kontrole aptiekās / Red. M.A.Aļušina. - M .: Vsesojuzs. Zinātniskās farmācijas centrs. informēt. VO Sojuzfarmatsija, 1991. - 134s.

9. Katalogs Vidal. Zāles Krievijā. - M .: AstraFarm-Service, 1997 .-- 1166 lpp.

10. Uškalova E.A. Farmakokinētiskā zāļu mijiedarbība // Jauna aptieka. - 2001. - Nr.10. - P.17-23.

16. lapa no 19

Iepazīstieties ar injekciju zāļu sagatavošanas nosacījumiem.
Sagatavojiet traukus un piederumus.
Sagatavojiet injekciju šķīdumu ar zāļu koncentrāciju virs 5%.
Sagatavojiet injekcijas šķīdumu no vājas bāzes un stipras skābes sāls.
Sagatavojiet šķīdumu injekcijām no vājas skābes un spēcīgas bāzes sāls.
Sagatavojiet injekcijas šķīdumu no viegli oksidējošas vielas.
Sagatavojiet glikozes šķīdumu.
Sagatavojiet injekciju šķīdumu no termolabīlas vielas.
Sagatavojiet sāls šķīdumu.

10. Aprēķināt izotoniskās koncentrācijas.
Par injekcijām paredzētajām zālēm pieder ūdens un eļļas šķīdumi, suspensijas, emulsijas, kā arī sterili pulveri un tabletes, ko tieši pirms ievadīšanas izšķīdina sterilā injekciju ūdenī (skat. Valsts farmācijas institūta rakstu "Zāļu formas injekcijām", 309. lpp. ).
Injicējamiem šķīdumiem tiek izvirzītas šādas pamatprasības: 1) sterilitāte; 2) bez pirogēniem;

caurspīdīgums un mehānisku piemaisījumu trūkums;
stabilitāte; 5) dažiem šķīdumiem izotoniskums, kas norādīts attiecīgajos Valsts farmakopejas pantos vai receptēs.

Kā šķīdinātāju izmanto ūdeni injekcijām (GFH, 108. lpp.), persiku un mandeļu eļļas. Ūdenim injekcijām jāatbilst visām prasībām destilētam ūdenim, un turklāt tajā nedrīkst būt pirogēnas vielas.
Ūdens un injekciju šķīdumu pārbaude uz pirogēno vielu neesamību tiek veikta saskaņā ar Valsts farmakopejas pantā noteikto metodi ("Pirogēnuma noteikšana", 953. lpp.).
Pirogēnu nesaturošu ūdeni iegūst aseptiskos apstākļos destilācijas aparātos ar speciālām ierīcēm ūdens tvaiku izdalīšanai no ūdens pilieniem (sk. "Pagaidu instrukcijas bezpirogēna destilēta ūdens iegūšanai injekcijām aptiekās", PSRS rīkojuma pielikums Nr.3. Veselības ministrija 1962. gada 30. novembra Nr. 573).

INJEKCIJAS ZĀĻU SAGATAVOŠANAS NOSACĪJUMI

Injicējamo zāļu formu sagatavošana jāveic apstākļos, kas maksimāli ierobežo mikroorganismu iekļūšanas iespēju medikamentā (aseptiski apstākļi).
Aseptika ir specifisks darbības režīms, pasākumu kopums, kas samazina zāļu piesārņojuma iespēju ar mikrofloru.
Aseptisku apstākļu radīšana tiek panākta, sagatavojot zāles injekcijām speciāli aprīkotā telpā, no steriliem materiāliem, sterilos traukos (noteikumus par aseptisko telpu-kastīti skatīt Farmācijas pamatvadošo materiālu rokasgrāmatā, 1964). .
Iepazīstieties ar iekārtu, aprīkojumu un darba organizāciju aseptiskajā telpā.
Izjauciet un dienasgrāmatā ieskicējiet pirogēnu nesaturoša ūdens iegūšanas ierīces, vakuuma filtrēšanas uzstādīšanas, autoklāva un galda kastes shēmas.
Izpētiet lietošanas instrukcijas, drošības pasākumus un autoklāva kopšanu.
Injekciju zāļu sagatavošanas, kvalitātes kontroles un uzglabāšanas nosacījumus skatīt PSRS Veselības ministrijas 1968.gada 29.oktobra rīkojumā Nr.768 (11.pielikums).

TRAUKU UN PALĪGMATERIĀLU SAGATAVOŠANA INJEKCIJAS ZĀĻU RAŽOŠANAI

Pudeli ar slīpēta stikla aizbāzni rūpīgi nomazgā ar otu, sinepju pulveri vai sintētisku nesārmainu pulveri, līdz stikla virsma ir labi attaukota. Pudeles skalošanai izmantotajam ūdenim vienmērīgā slānī jānoplūst no tās sieniņām, neatstājot pilienus.
Kolbas kopā ar aizbāžņiem ievieto speciālā metāla traukā un sterilizē autoklāvā vai karstā gaisā, atbilstoši Ķīmijas valsts farmakopejas norādījumiem (raksts "Sterilizācija", 991. lpp.).
Sterilos flakonus līdz lietošanai glabā slēgtā kastē. Viņi arī sterilizē tilpuma traukus, vārglāzes, paliktņus un piltuves.
Salocīti filtri, kas salocīti no bieza augstas kvalitātes filtrpapīra ar lāpstiņu un, ja iespējams, nepieskaroties rokām, tiek atsevišķi iesaiņoti pergamenta kapsulās. Iepakotie filtri tiek sterilizēti autoklāvā vienlaikus ar piltuvi un vates tamponu. Sterilais filtru iesaiņojums tiek atvērts tieši pirms lietošanas.

ŠĶĪDUMU SAGATAVOŠANA INJEKCIJAI
AR PREPARĀTU KONCENTRĀCIJU VAIRS 5%

Šķīdumi injekcijām jāsagatavo svara koncentrācijā. Šī prasība kļūst īpaši svarīga tādu šķīdumu ražošanā, kuru koncentrācija ir lielāka par 5%, ja ir būtiska atšķirība starp tilpuma svaru un svara koncentrāciju.
Paņemt: Nātrija salicilāta šķīdums 20% -100,0 Dodiet. Norīkot. Injekcijai.
Šķīdumu var pagatavot šādi. 1. Mērtraukā - nātrija salicilātu (20 g) ievieto sterilā mērkolbā, izšķīdina porcijā ūdens injekcijām, un tad šķīdinātāju pievieno 100 ml.

Ja nav tilpuma trauku, nosaka nepieciešamo ūdens daudzumu, ņemot vērā šķīduma blīvumu.

20% nātrija salicilāta šķīduma blīvums ir 1,083.
100 ml šķīduma sver: 100X1,083 = 108,3 g.
Jādzer ūdens injekcijām: 108,3-20,0 = = 88,3 ml. Sterilā statīvā ievieto 20 g nātrija salicilāta un izšķīdina 88,3 ml ūdens injekcijām.

Lai pagatavotu tādu pašu šķīdumu, šķīdinātāja daudzumu var aprēķināt, izmantojot tā saukto izplešanās koeficientu (skat. 60. lpp.).

Nātrija salicilāta tilpuma pieauguma koeficients ir 0,59. Tāpēc 20 g nātrija salicilāta, izšķīdinot ūdenī, palielina šķīduma tilpumu par 11,8 ml (20X0,59).
Ūdens jāņem: 100-11,8 = 88,2 ml.
Iegūtais nātrija salicilāta šķīdums tiek filtrēts sterilā pudelē caur sterilu stikla filtru Nr. 3 vai 4. Mazgāšanas ūdens nekad nedrīkst iekļūt pudelē izsniegšanai. Ja nepieciešams, filtrēšanu atkārto vairākas reizes caur to pašu filtru, līdz tiek iegūts šķīdums, kurā nav nekādu mehānisku piemaisījumu.
Pudele ir aizvērta ar slīpētu aizbāzni, pārsieta ar samitrinātu pergamentu un sterilizēta ar plūstošu tvaiku 100 ° temperatūrā 30 minūtes.

ŠĶĪDUMU SAGATAVOŠANA INJEKCIJAI NO VĀJU BĀZU UN STIPRI SKĀBJU SĀLĀM

Alkaloīdu sāļu un sintētisko slāpekļa bāzu – morfīna hidrohlorīda, strihnīna nitrāta, novokaīna uc – šķīdumi tiek stabilizēti, pievienojot 0,1 N. sālsskābes šķīdums, kas neitralizē stikla izdalīto sārmu, nomāc hidrolīzes reakcijas, fenola grupu oksidēšanos un estera saišu pārziepjošanas reakciju.
Ņem: Strihnīna nitrāta šķīdums 0,1% - 50,0 Sterilizējiet!
Dot. Norīkot. Injekcijai
Pārbaudiet pareizo strihnīna nitrāta devu (A saraksts).
Ražojot jāņem vērā, ka saskaņā ar Valsts ķīmijas farmakopeju (653.lpp.) strihnīna nitrāta šķīdumu stabilizē ar 0,1 sālsskābes šķīdumu ar ātrumu 10 ml uz 1 litru.

Sterilā mērkolbā ievieto 0,05 g strihnīna nitrāta, izšķīdina injekciju ūdenī, pievieno 0,5 ml sterila 0,1 N. sālsskābes šķīdumu (mēra ar mikrobireti vai dozē pa pilieniem) un pievieno šķīdinātāju 50 ml. Šķīdumu filtrē un sterilizē 100 ° temperatūrā 30 minūtes.
Spēcīgāku vai vieglāk šķīstošu bāzu sāļu – kodeīna fosfāta, pahikarpīna hidrojodīda, efedrīna hidrohlorīda uc – šķīdumiem nav nepieciešama paskābināšana.

ŠĶĪDUMU SAGATAVOŠANA INJEKCIJAI NO STIPRĀS BĀZES UN VĀJO SKĀBJU SĀLĀM

Pie stipru bāzu un vāju skābju sāļiem pieder nātrija nitrīts, kas skābā vidē sadalās, izdaloties slāpekļa oksīdiem. Lai iegūtu stabilus nātrija nitrīta šķīdumus injekcijām, jāpievieno nātrija hidroksīda šķīdums.
Sārmainā vidē arī nātrija tiosulfāta, kofeīna-nātrija benzoāta un teofilīna šķīdumi ir stabilāki.

Ņem: Nātrija nitrīta šķīdums 1% -100,0 Sterilizējiet!
Dot. Norīkot. Injekcijai
Nātrija nitrīta šķīdumu sagatavo, pievienojot 2 ml 0,1 N. kaustiskās sodas šķīdums uz 1 litru šķīduma (GF1H, 473. lpp.).
Sterilā mērkolbā ievieto 1 g nātrija nitrīta, izšķīdina injekciju ūdenī, pievieno 0,2 ml sterila 0,1 N. nātrija hidroksīda šķīdumu un pievieno šķīdinātāju līdz 100 ml. Šķīdumu filtrē un sterilizē 100 ° temperatūrā 30 minūtes.

ŠĶĪDUMU SAGATAVOŠANA INJEKCIJAI NO IEPRIEKŠOKSIDĒTĀM VIELU

Lai stabilizētu viegli oksidējošas vielas (askorbīnskābi, hlorpromazīnu, diprazīnu, ergotālu, novokainamīdu, vikazolu u.c.), to šķīdumiem pievieno antioksidantus, kas ir spēcīgi reducējoši līdzekļi.
Paņemiet askorbīnskābes šķīdumu -100,0 Sterilizējiet
Dot. Norādiet injekciju
Bet GFC (44. lpp.) gatavo askorbīnskābes šķīdumu askorbīnskābē (50 g uz J l) un nātrija bikarbonātā (23,85 g uz 1 l). Nepieciešamība pievienot askorbīnskābes šķīdumam nātrija bikarbonātu ir izskaidrojama ar to, ka tam ir asi skāba barotnes reakcija. Lai stabilizētu iegūto nātrija askorbinātu, pievienojiet bezūdens nātrija sulfītu 2 g vai nātrija metabisulfītu 1 g apjomā uz 1 litru šķīduma.
Sterilā mērkolbā ievieto 5 g askorbīnskābes, 2,3 g nātrija bikarbonāta un 0,2 g bezūdens nātrija sulfīta (vai 0,1 g nātrija metabisulfīta), izšķīdina injekciju ūdenī un tilpumu noregulē uz 100 ml. Šķīdumu ielej sterilā nesējā, piesātina ar oglekļa dioksīdu (vismaz 5 minūtes) un filtrē rūdīšanas pudelē. Sterilizējiet šķīdumu 100 ° temperatūrā 15 minūtes.

GLIKOZES ŠĶĪDUMU SAGATAVOŠANA

Sterilizējot (īpaši sārmainā stiklā), glikoze viegli oksidējas un polimerizējas.
Paņemt: Glikozes šķīdums 40% -100,0 Sterilizējiet!
Dot. Norīkot. 20 ml intravenozai ievadīšanai
Glikozes GPC šķīdumus (335. lpp.) stabilizē, pievienojot 0,26 g nātrija hlorīda uz 1 litru šķīduma un 0,1 N. sālsskābes šķīdumu līdz pH 3,0-4,0. Norādītā šķīduma pH vērtība (3,0-4,0) atbilst 5 ml 0,1 N pievienošanai. sālsskābes šķīdums uz 1 litru glikozes šķīduma (sk. GF1H, 462. lpp.).
Darba ērtībai iepriekš tiek sagatavots sterils stabilizatora šķīdums saskaņā ar recepti:
Nātrija hlorīds 5,2 g
Atšķaidīta sālsskābe 4,4 ml Ūdens injekcijām līdz 1 litram
Norādīto stabilizatoru pievieno 5% daudzumā glikozes šķīdumam neatkarīgi no tā koncentrācijas.
Sagatavojot glikozes šķīdumu, jāņem vērā, ka tā koncentrāciju izsaka bezūdens glikozes svara un tilpuma procentos. Standarta glikozes preparāts satur vienu kristalizācijas ūdens molekulu, tāpēc, gatavojot glikozes šķīdumu, preparāts tiek ņemts lielākā daudzumā, nekā norādīts receptē, ņemot vērā ūdens procentuālo daudzumu.
Šķīdumu filtrē un sterilizē 100 ° temperatūrā 60 minūtes. Glikozes šķīdumu pirogenitāte tiek pārbaudīta.

INJEKCIJAS ŠĶĪDUMU SAGATAVOŠANA AR TERMĀLĀM VIELĀM

Termolabilu vielu šķīdumus sagatavo bez termiskās sterilizācijas. Šajā grupā ietilpst akrihīna, barbamila, barbitāla nātrija sāls, heksametilēntetramīna laktāta etakridīna, salicilāta fizostigmijas, apomorfīna hidrohlorīda šķīdumi.
Paņemt: Barbitāla nātrija šķīdums 5% -50,0 Sterilizējiet!
Dot. Norīkot. Injekcijai
aseptiski nosver 2,5 g barbitāla nātrija, ievieto sterilā mērkolbā, izšķīdina sterilā atdzesētā ūdenī injekcijām un tilpumu noregulē uz 50 ml. Šķīdumu filtrē rūdīšanas kolbā zem stikla vāka. Izdaliet šķīdumu ar etiķeti: "Sagatavots aseptiski."
Šķīdumus injekcijām no termolabilām vielām var pagatavot saskaņā ar Valsts ķīmijas farmakopejas norādījumiem (992. lpp.). Šķīdumiem pievieno 0,5% fenola vai 0,3% trikrezola, pēc tam kolbu iegremdē ūdenī, uzkarsē līdz 80 ° un tur šajā temperatūrā vismaz 30 minūtes.

FIZIOLOĢISKO (PLAZMU AIZSTĀJĪGU UN PRETšoku) ŠĶĪDUMU SAGATAVOŠANA

Fizioloģiskie risinājumi tiek saukti par risinājumiem, kas var atbalstīt ķermeņa šūnu dzīvībai svarīgo darbību, neizraisot nopietnas izmaiņas fizioloģiskā līdzsvarā. Sāls šķīdumu piemēri ir Ringera, Ringera-Loka šķīdumi, dažādu sastāvu fizioloģiskās infūzijas, Petrova šķidrums u.c.
Paņemiet: Ringera šķīdumu - Locke 1000.0 Sterilizējiet!
Dot. Norīkot. Intravenozai ievadīšanai
Ringer-Locke šķīdumu sagatavo pēc šādas receptes:
Nātrija hlorīds 8,0 Nātrija bikarbonāts 0,2 Kālija hlorīds 0,2 Kalcija hlorīds 0,2 Glikoze 1,0
Ūdens injekcijām līdz 1000,0
Ringer-Locke šķīduma ražošanas īpatnība ir tāda, ka sterilu nātrija bikarbonāta šķīdumu un pārējo sastāvdaļu sterilu šķīdumu sagatavo atsevišķi. Pirms ievadīšanas pacientam šķīdumus dekantē. Atsevišķa šķīdumu sagatavošana novērš kalcija karbonāta nogulsnēšanās iespēju.
Nātrija, kālija, kalcija un glikozes hlorīdus izšķīdina ūdenī injekcijām, šķīdumu filtrē un sterilizē 100 ° temperatūrā 30 minūtes. Citā ūdens daļā izšķīdina nātrija bikarbonātu, šķīdumu filtrē, ja iespējams, piesātina ar oglekļa dioksīdu, cieši noslēdz un sterilizē 100 ° temperatūrā 30 minūtes. Nātrija bikarbonāta šķīdumu atver pēc pilnīgas atdzesēšanas.
Pagatavojot nelielu daudzumu Ringera-Loka šķīduma (100 ml), var izmantot sterilus koncentrētus sāls šķīdumus, dozējot tos ar pilieniem: nātrija bikarbonāta šķīdums 5%, kālija hlorīda šķīdums 10%. kalcija hlorīda šķīdums 10%.

IZOTONISKO KONCENTRĀCIJU APRĒĶINI

Izotonisko koncentrāciju noteikšanai parasti tiek izmantotas trīs galvenās aprēķina metodes: 1) aprēķins, kas balstīts uz Van Hofa likumu; 2) aprēķins, pamatojoties uz Raula likumu; 3) aprēķins, izmantojot nātrija hlorīda izotoniskos ekvivalentus.

No dažādiem dezinfekcijas līdzekļiem visbiežāk tiek izmantoti hloru saturoši savienojumi, kuru pretmikrobu īpašības ir saistītas ar hipohlorskābes darbību, kas izdalās, hlora un tā savienojumus izšķīdinot ūdenī.

Balinātāja šķīdumu sagatavo saskaņā ar noteiktiem noteikumiem. 1 kg sausā balinātāja iemaisa 10 litros ūdens, iegūstot tā saukto balinātāja pienu un atstāj cieši noslēgtā stikla saules aizsargtraukā 24 stundas līdz apgaismībai. Turpmāk mitrai tīrīšanai parasti izmanto 0,5% dzidrinātu balinātāja šķīdumu, kuram uz 10 litriem šķīduma ņem 9,5 litrus ūdens un 0,5 litrus 10% balinātāja šķīduma. Lai pagatavotu 3% balinātāja šķīdumu, ņemiet 3 litrus 10% dzidrināta balinātāja šķīduma, pievienojot 7 litrus ūdens.

Hloramīna šķīdumu visbiežāk izmanto 0,2-3% šķīduma veidā, savukārt nepieciešamo hloramīna daudzumu vispirms pievieno nelielam ūdens daudzumam, samaisa un pēc tam pievieno atlikušo ūdens daudzumu, lai iegūtu vēlamo koncentrāciju. hloramīna šķīduma.

Lai pagatavotu 1% hloramīna šķīdumu, ņem 100 g hloramīna uz 10 litriem ūdens (10 g uz 1 litru ūdens);

2% hloramīna šķīdums - 200 g hloramīna uz 10 litriem ūdens (20 g uz 1 litru).

Risinājumi vispārējai un kārtējai apstrādei

Ziepju-sodas šķīdums - 50 g ziepju atšķaida 10 litros karsta ūdens, pievieno 10 g sodas un 50 g amonjaka.

Hlora-ziepju-sodas šķīdums: pievienojiet 50 g ziepju un 10 g sodas pelnu 10 litriem 1% (0,5%) hloramīna šķīduma.

Pašlaik vispārējai un ikdienas ārstēšanai plaši tiek izmantoti dezinfekcijas līdzekļi "Samarovka", "Klindamizin", "Amiksan".

Jāatceras, ka, apstrādājot vertikālās virsmas un griestus no hidrauliskā vadības bloka, jāizmanto 0,5% hloramīna šķīdums.

Uzņemšanas un diagnostikas nodaļas iekārta

Uzņemšanas un diagnostikas nodaļa sastāv no uzgaidāmās telpas, uzņemšanas un izmeklējumu telpām, sanitārā kontrolpunkta un telpas uzņemto pacientu apģērbu uzglabāšanai. Lielajās daudznozaru slimnīcās uzņemšanas un diagnostikas nodaļā ir ārsta kabinets, diagnostikas kabinets, ārstniecības kabinets, neatliekamās palīdzības laboratorija, ārstniecības personu telpa, sanitārās telpas. Ir iespējams nodalīt terapeitisko un ķirurģisko uzņemšanas un diagnostikas nodaļu.

Uzņemšanas un diagnostikas nodaļas galvenās funkcijas:

■ pacientu uzņemšanas un hospitalizācijas organizēšana, nosakot provizorisko klīnisko diagnozi, izvērtējot hospitalizācijas pamatotību;

■ pacientu konsultācijas vietējo ārstu virzienā un parādījās "pēc smaguma spēka";

■ nepieciešamības gadījumā neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana;

■ infekcijas profilakse stacionārā - infekciozā pacienta izolēšana un specializētās medicīniskās palīdzības organizēšana viņam;

■ pacienta dezinfekcija;

■ pacienta transportēšana uz nodaļu;

■ uzziņu un informācijas dienests;

■ pacientu kustības reģistrācija slimnīcā.

Uzņemšanas un diagnostikas nodaļas dokumentācija:

● uzņemto pacientu un hospitalizācijas atteikumu reģistrs (veidlapa Nr. 001 / g);

● uzņemto pacientu alfabētiskais žurnāls;

● konsultāciju žurnāls;

● utu izmeklējumu žurnāls;

● brīvo vietu reģistrs slimnīcā;

● stacionāra medicīniskā karte (veidlapa Nr. 003 / g).

Lielajās medicīnas iestādēs ir īpašs medicīnas darbinieku personāls. Mazajās ārstniecības iestādēs pacientu pieņemšanu veic dežūrpersonāls. Pacientu pieņemšana tiek veikta stingrā secībā: reģistrācija, medicīniskā pārbaude, nepieciešamā medicīniskā palīdzība, sanitārā un higiēniskā ārstēšana, pacienta transportēšana uz atbilstošo nodaļu.

Uzņemšanas un diagnostikas nodaļas māsas funkcionālie pienākumi:

♦ aizpilda stacionāra slimības lapas (slimības vēstures) titullapu: pases daļu, uzņemšanas datumu un laiku, nosūtošās iestādes diagnozi;

♦ aizpilda uzņemto pacientu reģistru un informācijas dienesta alfabēta grāmatiņu;

♦ veic pacienta termometriju;

♦ veic antropometriskos mērījumus;

♦ pārbauda pacienta ādu un kaklu, lai izslēgtu infekcijas slimību;

♦ pārbauda, vai pacientam nav utis un kašķis;

♦ aizpilda statistikas kuponu par uzņemto pacientu;

♦ veic hospitalizētā pacienta dezinfekciju un nogādā viņu uz medicīnas nodaļu.

Pirmās palīdzības ekipējumu var iedalīt servisā un palīgos. Savukārt uz laiku balstītās iedala individuālajās un kolektīvajās.

Ir atsevišķa grupa, kurā ietilpst medicīniskā aprīkojuma komplekti. To saturs veido ievērojamu daļu no abu klašu īpašuma. Medicīniskais īpašums ir sadalīts patērējamā un inventāra īpašumā pēc reģistrācijas pazīmēm un lietošanas kārtības. Patērējamās medicīniskās iekārtas ietver vienreizējās lietošanas priekšmetus, kas tiek patērēti uzreiz un neatsaucami.

Inventāra medicīniskais īpašums ietver preces, kuras ātri nolietojas (sildīšanas spilventiņi, ledus burbuļi, elpošanas caurules utt.) un izturīgi (aparāti, instrumenti, ķirurģiskie instrumenti utt.). Detaļu un ārstniecības iestāžu inventāra īpašuma tālāka papildināšana tiek veikta tikai tad, kad tiek veikts šī īpašuma nolietojums (tie tiek norakstīti saskaņā ar tehniskā stāvokļa aktu vai inspektora sertifikātu).

Inventāram medicīniskajam īpašumam tiek noteikti darbības noteikumi. Pēc kvalitātes stāvokļa (nolietojuma pakāpes un piemērotības lietošanai) inventāra īpašums tiek iedalīts 5 kategorijās. Inventāra ārstnieciskā īpašuma stāvoklis tiek ņemts vērā atbilstoši lietošanai piemērotības pakāpei un remonta nepieciešamībai un tiek sadalīts piemērotās, remontējamās un nelietojamās - priekšmetos, kuru remonts ir ekonomiski nelietderīgs. Visas pārējās materiālās vērtības tiek skaitītas kā labas un sliktas.

Pēc konstrukcijas medicīniskais īpašums ir sadalīts:

speciāls īpašums (samazināta nomenklatūra visnepieciešamākajiem un efektīvākajiem priekšmetiem (zāles, antibiotikas, vitamīni, asins aizstājēji, pārsēji un šuves utt.));
vispārējs īpašums (ietver plašu medicīnisko iekārtu patēriņa un inventāra priekšmetu klāstu, kas ir paredzēti medicīniskā dienesta ikdienas vajadzību apmierināšanai).

Medicīniskā aprīkojuma sadalīšana speciālā un vispārēja lietojuma īpašumā ir zināmā mērā nosacīta un vērsta uz ārkārtīgi nepieciešamā aprīkojuma izcelšanu, kam nepieciešama pastāvīga uzmanība, plānojot un organizējot medicīniskās piegādes militāro operāciju laikā.

Medicīniskā glābēja iepakojuma, individuālās aptieciņas, sanitāro nestuvju, individuālā pārsēja iepakojuma, individuālā pretķīmisko iepakojuma lietošanas kārtība

Medicīniskā glābēja, sanitāro nestuvju iepakojuma lietošanas kārtība

Kolektīvās aizsardzības medicīniskajā aprīkojumā ietilpst: militārā pirmās palīdzības aptieciņa, militārā medicīniskā soma (SMV), medmāsas soma, lauka feldšeru komplekts, B-2 riepu komplekts, imobilizējošās vakuuma nestuves.

Militārā pirmās palīdzības aptieciņa ir plakans metāla maciņš, kurā ir joda šķīdums ampulās, amonjaka šķīdums ampulās, šalles pārsēju imobilizēšanai, sterili pārsēji, mazs medicīniskais pārsējs, žņaugs un drošības adatas. Militārās pirmās palīdzības aptieciņa ir piestiprināta pie automašīnas virsbūves vai kabīnes sienas labi redzamā vietā.

Militārajā medicīnas somā ir: daļa no AI iekļautajām zālēm, pārsēji, lipīgais plāksteris, absorbējoša vate, lakati, hemostatiskie žņaugi, pneimatiskās medicīniskās riepas, automātiskās šļirces, automātiskā atkārtoti lietojamā šļirce (SHAM), elpošanas caurule TD- Es un daži citi priekšmeti, kas atvieglo medicīniskās palīdzības sniegšanu ievainotajiem un slimajiem.

Izmantojot SMV medicīniskos līdzekļus, iespējams veikt: aplīmēšanu un iepriekš uzlikto primāro pārsēju korekciju; apturēt ārējo asiņošanu; imobilizācija kaulu lūzumu, locītavu traumu un plašu mīksto audu bojājumu gadījumā, skartās OPA vai pretsāpju līdzekļa terapeitiskā antidota intramuskulāra injekcija; plaušu mākslīgā ventilācija, izmantojot metodi “no mutes mutē” utt.

Māsas somā ir: joda un amonjaka šķīdumi ampulās, pārsēji, pārsienamie maisiņi, šalle, žņaugs, ģipsis, šķēres pārsēju griešanai, drošības adatas. Kārtības soma ar tās saturu sver 3-3,5 kg. Soma paredzēta 15-20 ievainoto pārsiešanai; tajā ir arī dažas zāles, kas palīdz slimniekiem.

Visām vienībām, kuru štatā ir feldšeris (bataljoni, atsevišķi rotas), tiek piešķirts lauka feldšeru komplekts. Tajā ir ambulatorās palīdzības sniegšanai nepieciešamie medikamenti: kofeīns, joda spirta šķīdums 5%, nātrija bikarbonāts, norsulfazols, amonjaka šķīdums, amidopirīns, spirts, ftalazols u.c., dažādi pretlīdzekļi, kā arī vienkārši ķirurģiskie instrumenti (šķēres, pincetes, skalpelis) un daži medicīnas priekšmeti (vannas, šļirce, termometrs, žņaugs utt.).

Komplekts nodrošina ambulatoro aprūpi, kā arī ievainoto un slimo aprūpi nodaļās, kur nav ārsta. Komplekts ietilpst kastē ar spraugām. Svars aptuveni 12-13 kg.

Lai izveidotu lauztas ekstremitātes nekustīgumu (imobilizāciju), izmantojiet standarta riepas, kas iepakotas saplākšņa kastē - komplekts B-2:

- saplāksnis 125 un 70 cm garš, 8 cm plats;

- metāla kāpnes ar garumu 120 cm (svars 0,5 kg) un 80 cm (svars 0,4 kg). Riepas platums ir attiecīgi 11 un 8 cm;

- transports apakšējai ekstremitātei (Dieterichs riepa) izgatavots no koka, salocīts garums 115 cm, svars 1,6 kg. Šī riepa pieder pie uzmanības novēršanas kategorijas, tas ir, darbojas pēc stiepšanās principa;

- Apkakles stropes (riepas). Riepai ir divas galvenās daļas: stingra plastmasas strope un auduma atbalsta vāciņš, kas savienotas ar elastīgām lentēm;

- pneimatiskā medicīniskā riepa (SMP), ir noņemama ierīce, kas izgatavota no caurspīdīga divslāņu plastmasas polimēra apvalka un sastāv no kameras, rāvējslēdzēja, vārsta ierīces ar cauruli gaisa ievadīšanai kamerā.

Vakuuma imobilizējošās nestuves ir paredzētas transporta imobilizācijai mugurkaula un iegurņa kaulu lūzumu gadījumā, kā arī saudzējošu apstākļu radīšanai cietušo ar citām traumām un apdegumiem evakuācijas laikā.

Imobilizējošās vakuuma nestuves ir gumijas auduma hermētisks apvalks, kas piepildīts ar 2/3 no tā tilpuma ar putupolistirola granulām. (3. att.).

Korpusa iekšējā daļa ir pārklāta ar noņemamu dibenu, uz kura tiek pastiprināti elementi ievainoto nostiprināšanai.

Rīsi. 3 Vakuuma imobilizācijas nestuves (NIV)
a) cietušajam guļus stāvoklī;
b) cietušajam pussēdus stāvoklī;

Nestuves ir aprīkotas ar vakuumsūkni NV-PM-10.

Vakuuma nestuvju izmēri ir šādi: garums - 1950 mm, platums - 600 mm, biezums - 200 mm.

Imobilizējošā vakuuma nestuvju darbības princips ir šāds: veidojot vakuumu gumijas-auduma apvalka iekšpusē, putupolistirola granulas tuvojas, strauji palielinās saķere starp tām, nestuves kļūst stīvas.

Pirmās palīdzības instrumenti pie rokas.

Lai apturētu asiņošanu, ja nav standarta žņaugu, varat izmantot jebkuru plānu gumijas cauruli, gumijas vai marles saiti, ādas vai auduma jostu, dvieli, virvi utt. par tā saukto vērpjot.

Apakšveļu un gultas veļu, kā pārģērbšanās materiālu var izmantot kokvilnas audumu.

Dažādiem lūzumiem, improvizētas (primitīvas) transporta imobilizācijas īstenošanai var izmantot koka līstes, pietiekama garuma klučus, biezu vai daudzslāņu kartonu, krūmu saišķus.

Dažādi sadzīves priekšmeti vai instrumenti (nūjas, slēpes, lāpstas u.c.) ir mazāk piemēroti transporta imobilizācijai. Neizmantojiet ieročus, metāla priekšmetus vai metāla sloksnes.

Upuru pārnēsāšanai var izmantot paštaisītas nestuves, kas izgatavotas uz vietas no improvizēta materiāla. Tie var būt izgatavoti no diviem stabiem, kas savienoti kopā ar diviem koka dēļiem un savīti ar nestuvēm, virvi vai jostasvietas, var izmantot arī matrača spilvendrānu utt., Vai arī no viena staba, palaga un siksnas.

Jūs varat izmantot lietusmēteli, segu vai palagu, lai nēsātu cietušo no tuva attāluma.

Sanitārās nestuves ir ierīce ievainoto un slimo manuālai pārnēsāšanai, pārvadāšanai uz dažāda veida sanitārajiem vai speciāli aprīkotiem vispārējas nozīmes transportlīdzekļiem guļus vai pussēdus stāvoklī, kā arī uz nozokomiālajiem ratiem. Tos var izmantot arī slimo un slimo personu pagaidu izmitināšanai medicīnas centros un medicīnas iestādēs.

Tiek izgatavoti divu veidu N.: nesaliekamie (ar stingru pamatni ātrās palīdzības automašīnām) un salokāmi (gareniski vai šķērsvirzienā salokāmi). Atkarībā no N. dizaina ar. var būt ar fiksētiem un izvelkamiem rokturiem. Sadzīves rūpniecībā ražotajām nestuvēm ir šādi izmēri: garums 2200 mm (1860 mm ar ievilktiem rokturiem), platums 560 mm, augstums 165 mm, paneļa garums 1830 mm (1. att.). Nestuvju stieņi ir izgatavoti no metāla caurulēm ar diametru 35 mm. N. drānas. var būt izgatavoti no mākslīgās ādas, lina vai puslina audekla, kā likums, no haki. Galvas balsts ir izgatavots no lietusmēteļa vai telts auduma, kas piesūcināts ar antiseptiķiem. N. svars ar. nedrīkst pārsniegt 8,5 kg.

Ir izstrādāti dažāda veida specializētās nestuves: kuģa tipa nestuves un saliekamās, tranšeju nestuves (2.att.), imobilizējošās vakuuma nestuves ar reljefa paneli, kas paredzētas ievainoto ar mugurkaula un iegurņa traumām transporta imobilizācijai, kā arī saudzējošu apstākļu radīšanai smagi ievainoto un cietušo ar plašiem apdegumiem evakuācijas laikā, nestuvēm utt.

Improvizētas nestuves var izgatavot no diviem 2-2,5 m gariem stabiem, kas savienoti ar 60-65 cm šķērsgriezumu, apmetņa, mēteļa un plecu siksnām. Transportēšanai

slimajiem un slimajiem kalnos un grūti sasniedzamās vietās tiek izmantotas paku nestuves, kuru konstrukcija nodrošina to piestiprināšanu pie iepakotiem dzīvniekiem.

Uzglabāt sausās, labi vēdināmās vietās. Nestuvju pagaidu glabāšanai medicīniskās evakuācijas stadijās tiek izmantotas nestuvju piramīdas.

Nestuves "sanitārās" (Krievija)

Mērķis: Nestuves ir paredzētas slimu un ievainoto pārnēsāšanai un pārvadāšanai, un nosaka vispārējās tehniskās prasības un pārbaudes metodes nestuvēm, kas ražotas tautsaimniecības vajadzībām un eksportam klimatiskajos variantos: tautsaimniecības vajadzībām.

Atsevišķu medicīnisko ierīču lietošanas kārtība

Individuālie aizsardzības līdzekļi ietver:

Individuāla pirmās palīdzības aptieciņa (AI-2);

Individuāla pretķīmisko vielu pakete (IPP-8);

Individuāla pārsēja pakete (PPI);

Pantocīds kā līdzeklis dzeramā ūdens individuālai dezinfekcijai.

Individuālais pirmās palīdzības aptieciņa (AI-2) ir paredzēta, lai sniegtu pašpalīdzību traumu, apdegumu gadījumā (sāpju mazināšana), nervu paralītiskas darbības RV, BS un OS bojājumu novēršanai vai vājināšanai (1. att.)

Rīsi. 1 pirmās palīdzības aptieciņa, individuāla (AI-2)

Pretsāpju līdzeklis atrodas šļirces caurulītē (1. sprauga). To lieto, lai novērstu šoku skartajā cilvēkā vai šokā. Saindēšanās vai saindēšanās draudu gadījumā ar OPA lietoto līdzekli ievieto ligzdā 2. Tiek ņemta: viena tablete ķīmisko bojājumu draudu gadījumā (vienlaikus uzliek gāzmasku) un vēl viena tablete ar palielinājumu. bojājumu pazīmēs. Antibakteriālo līdzekli Nr.2 ievieto ligzdā 3, to ņem pēc apstarošanas, kuņģa-zarnu trakta traucējumu gadījumā pirmajā dienā pa 7 tabletēm vienā reizē un nākamajās divās dienās pa 4 tabletēm. Radioaizsardzības līdzeklis Nr.1 (4. sprauga) tiek ņemts, draudot radiācijai, 6 tabletes vienā reizē; ar jauniem radiācijas draudiem pēc 4-5 stundām tiek lietotas vēl 6 tabletes.

Antibakteriālais līdzeklis Nr.1 (ligzda 5) tiek lietots, lietojot BS un lai novērstu infekciju traumu un apdegumu gadījumā; vispirms paņem 5 tabletes, pēc 6 stundām vēl 6 tabletes.

6. ligzdā ir radioaizsardzības ierīce Nr.2; to lieto pēc radioaktīvo nokrišņu nokrišņiem, vienu tableti dienā desmit dienas.

Pretvemšanas līdzekli (7. sprauga) lieto pa vienai tabletei devā, ja ir primāra reakcija uz starojumu, kā arī, ja pēc galvas traumas rodas slikta dūša.

Individuālais pretķīmiskais iepakojums (IPP-8) ir paredzēts, lai neitralizētu pilienu-šķidrus līdzekļus, kas nokrituši uz atklātas ādas un apģērba (piedurkņu aproces, apkakles).

IPP-8 komplektā ietilpst plakana stikla pudele ar ietilpību 125-135 ml ar degazēšanas šķīdumu un četri vates-marles tamponi. Pudele un tamponi ir noslēgti hermētiskā polietilēna apvalkā (2. att.). Lietojot IPP-8, tamponus samitrina ar degazēšanas šķīdumu no pudeles un noslauka ar tiem inficētās ādas vietas un apģērbu. Jāatceras, ka PSI degazējošais šķidrums ir ļoti toksisks un bīstams, ja tas nonāk saskarē ar acu gļotādām.

Rīsi. 2 Individuāls pretķīmisko vielu iepakojums (IPP-8)

Dzeramā ūdens individuālās dezinfekcijas līdzekļus izmanto gadījumos, kad tiek pārtraukta centralizētā ūdens padeve un nav pārbaudīti konstatētie ūdens avoti vai tiek konstatētas nekvalitatīva ūdens pazīmes.

Līdzeklis, ar kuru tiek nodrošināts katrs dienesta darbinieks vai glābējs, ir hloru saturoša viela tabletēs, kas tiek uzglabātas stikla mēģenēs. Viena tablete nodrošina drošu neitralizēšanu līdz 1 litram ūdens, ko var lietot 30-40 minūtes pēc tabletes izšķīdināšanas tajā.