Nespecifiska intersticiāla pneimonija. Intersticiāla pneimonija idiopātiska plaušu fibroze

Elpošanas problēmas var radīt daudz neērtību un problēmu. Turklāt tie var būt bīstami dzīvībai. Piemēram, intersticiāla pneimonija nav ļoti izplatīta, tomēr, ja to nepareizi ārstē, tā var izraisīt nopietnas komplikācijas līdz pat plaušu abscesam un nāvei. Tāpēc, parādoties pirmajiem simptomiem, jums vienmēr jākonsultējas ar ārstu.

Kas ir slimība?

Intersticiālu pneimoniju raksturo fakts, ka tā ir tādas patoloģijas kā gripa komplikācija. Šāds iekaisums rodas plaušu saistaudos. Protams, patoloģija ir saistīta ar daudzām briesmām. Iznīcinošie procesi, kas sākas audos, ir ļoti bīstami, ja slimība netiek ārstēta vai terapija tiek sākta ļoti vēlu.

Jāatzīmē, ka šī slimība rodas noteiktu vīrusu ietekmē. Tās attīstība nav īslaicīga. Šī slimība būs jāārstē slimnīcā un pietiekami ilgu laiku. Difūza šajā gadījumā ir nopietni traucēta, alveolu sienas sabiezē. Patoloģijas gaita ir diezgan smaga un prasa obligātu hospitalizāciju.

Patoloģijas parādīšanās cēloņi

Var izraisīt daudzi faktori, starp kuriem ir šādi:

Baktēriju vai vīrusu infekcija (lai arī tā nav lipīga).

Vāja imunitāte, vispārējs pārmērīgs darbs.

Visas pārnestās elpceļu slimības, pēc kurām ķermenim nebija laika pilnībā atjaunoties.

Nepareiza uztura.

Smēķēšana.

Motora aktivitātes trūkums, kas veicina krēpu stagnāciju plaušās un bronhos.

Slimības pazīmes un simptomi

Tagad mēs sapratīsim, kā izpaužas intersticiāla pneimonija. Tātad, šo slimību raksturo šādas pazīmes:

1. Temperatūras paaugstināšanās. Turklāt tas var nebūt pārāk spēcīgs (līdz 37,5 grādiem), bet tas notur stabili un ilgu laiku.

2. Apgrūtināta elpošana.

3. Vispārējs vājums un savārgums.

4. Augsts svīšana.

5. Ievērojams svara zudums.

6. Viegls klepus un elpas trūkums.

7. Ādas bālums.

Šādu patoloģiju var papildināt ar citiem nenozīmīgiem simptomiem. Dabiski, ka tikai ārsts var noteikt precīzu diagnozi pēc pacienta izmeklēšanas un izmeklēšanas.

Slimības attīstības posmi

Intersticiāla pneimonija var nebūt jūtama ilgu laiku, kas ir vislielākās briesmas. Ir vairāki attīstības posmi:

1. Pirmais. Parasti tas ilgst tikai dienu, un to raksturo plaušu sablīvēšana un alveolu piepildīšana ar eksudātu.

2. Otrais. Plaušas vēl vairāk kondensējas, kļūst sarkanas.

3. Trešais. Fibrīns uzkrājas eksudātā, un sarkanās asins šūnas sāk sadalīties. Tajā pašā laikā plaušas maina savu krāsu uz pelēcīgi brūnu.

4. Ceturtais. Šķiedrains eksudāts sāk izšķīst, un alveolu sienas atjaunojas.

Šie pneimonijas posmi ir raksturīgi gandrīz visām patoloģijas šķirnēm. Vienīgā atšķirība ir katra posma ilgums un plaušu pārmaiņu smagums.

Kā noteikt diagnozi

Jāatzīmē, ka to nevar izdarīt patstāvīgi. Tā kā eksāmens ir balstīts uz noteiktu testu nokārtošanu un aparatūras izmantošanu. Piemēram, ja jums ir pneimonija, rentgenstūris palīdzēs noteikt plaušu bojājuma apmēru un apmēru. Bez šī pētījuma nav iespējams precīzi diagnosticēt. Turklāt radiogrāfija palīdz redzēt citas elpošanas ceļu slimības, kas var būt bīstamākas un kurām ir līdzīgi simptomi (tuberkuloze).

Ir arī šādi pneimonijas testi: vispārējs un bioķīmisks asins tests. Tas ļauj noteikt vai izslēgt baktēriju (vīrusu) infekcijas klātbūtni organismā, kas var izraisīt slimības attīstību. Tas ir, šis pētījums palīdz noteikt ārstēšanas metodi.

Šādi pneimonijas kā krēpu kultūras testi tiek uzskatīti arī par obligātiem. Pateicoties šim pētījumam, ārsts varēs noteikt eksudāta daudzumu alveolās, kā arī iegūt papildu informāciju par patoloģijas veidu un tā attīstības stadiju.

Kādas komplikācijas ir iespējamas?

Man jāsaka, ka smaga pneimonija var izraisīt nopietnas sekas. Piemēram, vietējām komplikācijām raksturīgas tādas patoloģijas kā pleiras empīma (pleiras lapu iekaisums, ko papildina strutas veidošanās), atelektāze (plaušu vai tās daļas iegrimšana) un abscess (audu iekaisums ar nekrotisko dobumu veidošanos).

Pneimonija (nepieciešama rentgena pārbaude) var veicināt citu patoloģiju attīstību: endokardīts, strutains artrīts, meningīts, nefrīts, peritonīts, tromboflebīts, smadzeņu abscess, toksisks šoks. Tas ir, tas var nelabvēlīgi ietekmēt visas ķermeņa sistēmas.

Polisegmentālās un patoloģiskās īpašības

Ir arī citi slimību veidi, kas nav mazāk smagi un kuriem nepieciešama stacionārā ārstēšana. Piemēram, polisegmentālā pneimonija, kurai raksturīga eksudāta uzkrāšanās visu orgāna segmentu alveolās. Tas ir, pacientam var atklāt vairākus iekaisuma perēkļus. Patoloģijas atšķirīga iezīme ir strauja progresēšana. Tādēļ terapija jāsāk nekavējoties. Polisegmentālai pneimonijai nepieciešama sarežģīta ārstēšana, kas var ilgt vairākas nedēļas. Ja terapijas nav, cilvēks var nomirt no plaušu mazspējas vai citām komplikācijām.

Aspirācijas pneimonija ir īpašs iekaisuma veids, ko izraisa nevis baktērijas vai vīruss, bet gan mazi pārtikas vai gremošanas sulas elementi, kas no mutes dobuma nonāk bronhos. Tas var notikt, ja cilvēks aizrīties. Ārstēšanai visbiežāk izmanto bronhoskopiju. Turklāt smagus pacientus var savienot ar ventilatoru. Aspirācijas pneimonijai ir pozitīvas prognozes. Tomēr, ja slimība tiek sākta, tad pilnīgas atveseļošanās iespējas tiek samazinātas.

Tradicionālā terapija

Tātad, jūs jau zināt, ka terapijai jābūt visaptverošai. Pirmkārt, ir jānovērš tās slimības, kas pavada iekaisumu, kā arī jānovērš patoloģijas attīstības cēlonis: vīruss, infekcija. Obligāti jānoņem iekaisuma process plaušās. Visbiežāk šim mērķim tiek izmantotas pietiekami spēcīgas antibiotikas no vairākiem penicilīniem. Piemēram, Amoksicilīns, Cefotaksīms.

Lai noņemtu eksudātu no bronhiolēm un alveolām, tiek parakstītas pretklepus zāles: "Lazolvan", "Bromhexine", "ACC". Turklāt var būt nepieciešami medikamenti ar bronhodilatatoriem: Berodual. Protams, pacientam būs jālieto arī pretiekaisuma līdzekļi, kā arī multivitamīni, lai atbalstītu ķermeni un tā atjaunošanos.

Pareiza uztura ārstēšanas laikā ir ļoti svarīga. Tam vajadzētu saturēt visus nepieciešamos mikro un makro elementus, kas stiprinās imunitāti un paātrinās atveseļošanos. Tomēr ēdienam nevajadzētu būt smagam. Dabiski, ka ir jāuztur citas ķermeņa sistēmas, īpaši sirds un asinsvadu sistēma, kas, pirmkārt, piedzīvo komplikācijas.

Smagos gadījumos tiek izmantota operācija un bronhoskopija. Šajā gadījumā ārsts izlemj, vai noņemt skartās un iznīcinātās plaušu daļas, vai arī jūs varat tās atjaunot.

Citi slimības apkarošanas veidi

Intersticiālu pneimoniju, kuras ārstēšana jāveic tūlīt pēc pirmo simptomu atklāšanas, var novērst, izmantojot fizioterapeitiskās un alternatīvās metodes. Protams, tas jāvienojas ar ārstu, jo šīs metodes var papildināt.

Starp fizioterapeitiskajām metodēm visefektīvākās ir:

Elektroforēze

Ūdens un termiskās procedūras.

Fizioterapijas vingrinājumi un dušas.

Runājot par tautas receptēm, noderēs:

1. Vienu lielu karoti pūtītes tvaicē ar glāzi verdoša ūdens un uzstāj. Pēc tam maisījumu filtrē un ņem līdz 6-8 reizes dienā ēdamkaroti. Šis rīks nodrošina labu krēpu atkrēpošanu.

2. Viburnum ogas 7 stundas jāuzstāj uz karsta medus. Šim līdzeklim ir pretiekaisuma īpašības.

3. Sajauciet divus ēdamkarotes bērza pumpuru ar 70 g sviesta. Turklāt produkts ir jāizkausē uz neliela uguns, kamēr nav ieteicams to vārīt. Pēc stundas ir nepieciešams noņemt maisījumu no uguns, nedaudz atdzesēt, saspiest un izkāš. Iegūtajam produktam jāpievieno apmēram 200 g medus un jāsamaisa. Lietojiet zāles 4 reizes dienā ēdamkarotei.

Slimību profilakse

Patoloģijas novēršana ir daudz labāka nekā tās turpmākā ārstēšana. Tāpēc labāk ir veikt šādus preventīvos pasākumus:

Pirmkārt, mēģiniet atmest smēķēšanu.

Katru gadu vakcinējieties pret elpošanas ceļu slimībām.

Stipriniet imunitāti ar multivitamīnu kompleksiem, kā arī ar pareizu uzturu.

Nolaidiet ķermeni, vadiet aktīvu dzīvesveidu.

Iesaistieties peldēšanā, skriešanā, pastaigā un citos sporta veidos.

Centieties savlaicīgi ārstēt jaunās infekcijas elpceļu slimības.

Ievērojiet parastos higiēnas standartus: mazgājiet rokas, gripas epidēmiju laikā neesiet sabiedriskās vietās.

Mājās ārstējot patoloģiju, pacientam stingri jāievēro gultas režīms.

Tās ir visas pneimonijas ārstēšanas, ārstēšanas un profilakses iezīmes. Esiet veseli!

Progresējošs iekaisuma process, kas ietekmē parenhīmas alveolu sienas un saistaudus, ar iespējamu sekundāru intra-alveolāru eksudāciju un plaušu struktūru šķiedru rekonstrukcijas iznākumu. Slimību papildina pieaugošs elpas trūkums, sauss vai ar nelielu krēpu klepu, sāpēm krūtīs, zemas pakāpes drudzi, “siltu” cianozi un sirds un plaušu mazspēju. Intersticiālas pneimonijas diagnostika ietver plaušu rentgena un CT analīzi, elpošanas testus, plaušu biopsiju. Ar intersticiālu pneimoniju tiek izmantoti kortikosteroīdi, citostatiskie līdzekļi, skābekļa terapija un mehāniskā ventilācija.

Vispārīga informācija

Intersticiāla (idiopātiska intersticiāla) pneimonija ir primārs akūts vai hronisks nezināmas etioloģijas intersticiālu plaušu audu iekaisums, kam raksturīgas fibroproliferatīvas izmaiņas un samazināta elpošanas funkcija. Klīniskā un patoloģiskā klasifikācija atšķir idiopātisku intersticiālu pneimoniju kā atsevišķu intersticiālu plaušu slimību (IBL) grupu, kuras precīzu izplatību ir grūti novērtēt, jo reti tiek noteikta pareiza diagnoze.

Diagnostika

Intersticiālas pneimonijas diagnostika ir grūta, pamatojoties uz plaušu anamnēzes, fiziskās izmeklēšanas, rentgenogrāfijas un CT, PVD pētījumu rezultātiem (spirometrija, bodyplethysmography); torakoskopiskā vai atvērtā plaušu biopsija.

Ar intersticiālu pneimoniju tiek atklāts viegls crepitus: agrīnā stadijā, galvenokārt plaušu bazālajos segmentos, vēlīnā stadijā - visos plaušu laukos un plaušu galos. ILF iedvesmojošs crepitus ir tipisks “celofāna mencas” veidam. Tiek atzīmēta stingra elpošana, mitras vai sausas mazas burbuļojošas sliedes plaušās. Ar perkusijas palīdzību ir nedaudz saīsināta skaņa, kas atbilst bojājuma zonai. Instrumentālā diagnostika ietver:

• Funkcionālās elpas testi.Tiek atklāti ventilācijas traucējumi un plaušu difūzijas spējas traucējumi (ar ILF - ierobežojoša tipa, ar asu un īpaši asu plaušu tilpuma samazināšanos).
• Rentgenogrāfija.  Intersticiālas pneimonijas rentgena pazīmes var būt "matēta stikla" tipa simetriska caurspīdīga blāvība, galvenokārt plaušu apakšējās daļās; interlobular un intralobular interstitium sabiezēšana; cistiskās fibrotiskās izmaiņas, perivaskulāras un peribronhiālas infiltrācijas un vilces bronhektāzes.
• Augstas izšķirtspējas CT skenēšana. Palīdz noskaidrot plaušu audu bojājumu izplatību, novērtēt šķiedru procesa stadiju, aktivitāti un progresēšanas ātrumu.
• Biopsija  Svarīgs solis intersticiālās pneimonijas diagnostikā ir plaušu biopsija ar plaušu audu biopsiju histoloģisko analīzi.
• Ehokardiogrāfija.  Hemodinamisko traucējumu ehokardiogrāfiskie simptomi plaušu cirkulācijā tiek novēroti tikai ar pietiekami lielu plaušu fibrozisko izmaiņu laukumu.

Intersticiālas pneimonijas diferenciāldiagnoze tiek veikta ar baktēriju pneimoniju,

Kad NSIP, CPC, RB-IBL, DIP un LIP, ilgstošā kursā tiek parādītas lielas vai vidējas prednizona devas, vajadzības gadījumā pievienojot citostatiskas zāles. Smēķēšanas atmešana ir priekšnoteikums desquamative intersticiālas pneimonijas un elpošanas ceļu bronhiolīta, kas saistīts ar IBL, risināšanai. Izmantojot ILF, GCS monoterapiju un vairāk vēlamas kombinācijas ar azatioprīnu vai ciklofosfamīdu lieto vismaz 6 mēnešus. ar rūpīgu pacienta stāvokļa uzraudzību.

Kā papildu zāles tiek izmantotas antifibrotiskas zāles (D-penicilamīns, kolhicīns, interferons γ-1b). Attīstoties hipoksēmijai, ieteicama skābekļa terapija, ar plaušu hipertensiju - vazodilatatori. Efektīva tādu zāļu lietošana, kas ietekmē endotēlija funkcionālo aktivitāti - prostaglandīni, prettrombocītu līdzekļi, endotelīna-1 inhibitori, antioksidanti. Veidojoties “šūnu plaušām”, vienīgā intersticiālās pneimonijas ārstēšana ir plaušu transplantācija.

Prognoze

Intersticiālās pneimonijas iznākums ir atkarīgs no slimības formas un plaušu fibrozes smaguma. Pacientu izdzīvošana vidēji ir 5-6 gadi, ar ILF ar pneumosklerozes un sirds un plaušu mazspējas attīstību dzīves ilgums nepārsniedz 3 gadus. Akūtai intersticiālai pneimonijai, pat ar savlaicīgu ārstēšanu, ir ļoti augsts mirstības līmenis - līdz 50-70%.

Apmēram 75% gadījumu notiek nespecifiskas intersticiālas pneimonijas ārstēšanas rezultātā pacienta stāvokļa klīniska uzlabošanās un stabilizācija; apmēram 35% pacientu ir 10 gadu izdzīvošana. Ar desquamative formu uzlabošanos / stabilizāciju novēro 2/3 gadījumu, un 5 un 10 gadu izdzīvošana sasniedz 93 un 69%, ir iespējama pilnīga remisija.

Lielākajai daļai limfocītiskas intersticiālas un kriptogēnas organizētas pneimonijas gadījumu ir labvēlīga prognoze. RB-IBL bieži izzūd smēķēšanas atmešanas laikā, dažos gadījumos pastāvīga progresēšana ar recidīvu. ILF regulāri veic pacienti

Ārsti runā par intersticiālu pneimoniju, kad personas pneimonija ietekmē intersticiju, kas atrodas starpsienā starp asinsvadiem un alveolām. Iekaisuma procesa un tūskas rezultātā tiek traucēta gāzes apmaiņa skartajā orgānā, kas izraisa smagus simptomus. Idiopātiska intersticiāla pneimonija nav viena slimība, bet gan patoloģiju grupa, kurā attīstās difūzās izmaiņas intersticiālajos audos.

Klasifikācija

Atkarībā no izmaiņām skartā orgāna audos izšķir vairākas šīs patoloģijas šķirnes. Visbiežāk pacienti cieš no nespecifiskas intersticiālas pneimonijas - patoloģijas ar nediagnozētu etioloģiju un ilgu progresējošu gaitu.

Otrais veids ir akūta intersticiāla pneimonija, kurai, gluži pretēji, ir strauja attīstība un smaga gaita.

Nākamā šķirne ir kriptogēni plaušu bojājumi. Šai slimībai ir gripai līdzīga izcelsme, un procesā tiek iesaistīti interstitium un alveoli.

Citi veidi ir:

• idiopātiska plaušu fibroze;
• limfoīdo pneimoniju;
• hroniska
• elpceļu bronhiolīts;
• desquamative forma.

Katras šķirnes ārstēšana ir atkarīga no klīniskajām izpausmēm un kursa smaguma.

Klīnika

Ņemot vērā patoloģijas veidu, tiek izdalītas tās dažādās klīniskās izpausmes. Galvenie jebkuras šķirnes patoloģijai raksturīgie simptomi ir:

• elpas trūkums
• vispārējs vājums;
• klepus.

Visiem šiem simptomiem ir noteikta smaguma pakāpe un raksturs, atkarībā no slimības stadijas. Piemēram, visbiežāk sastopamā slimība, nespecifiska intersticiāla pneimonija, var ilgt vairākus gadus un būt asimptomātiska. Sākumā pacienti sūdzas tikai par pastāvīgu nogurumu, apetītes zudumu, un līdz ar to nāk svara zudums, kā arī nespēja veikt pat nelielu fizisko slodzi. Slimību ir iespējams diagnosticēt tikai dažus gadus pēc tās sākuma, un smēķētājiem ir nosliece uz to, tāpēc viņiem periodiski jāpārbauda šī patoloģija, veicot rentgena pārbaudi.

Šīs pneimonijas akūtā forma sākas ar drudzi un drebuļiem. Un sakarā ar to, ka parādās elpas trūkums un attīstās elpošanas mazspēja, šīs slimības formas prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga. Bieži pacientiem nepieciešama mehāniskā ventilācija, un mirstība pārsniedz 50%.

Kriptogēnā pneimonija arī sākas akūti, ar gripai līdzīgu simptomu klātbūtni. Persona sūdzas par nogurumu un nespēku, tiek atzīmēta temperatūras paaugstināšanās, parādās muskuļu sāpes. Turklāt pacientam attīstās sauss klepus. Īsāk sakot, simptomatoloģija ir ļoti līdzīga parastajai, un kļūdainas diagnozes dēļ cilvēkam ar šo patoloģiju var izrakstīt antibiotikas, kas neietekmē viņa labsajūtu.

Šīs slimības limfoīdās un desquamative formas ir diezgan reti. Sievietes, kas vecākas par 40 gadiem, bieži cieš no limfoīdām, un vīrieši, kas smēķē tajā pašā vecumā, cieš no desquamative. Tajā pašā laikā gadu gaitā attīstās limfoīdi simptomi - parādās elpas trūkums, sauss klepus, locītavu sāpes. Un ar desquamative simptomiem attīstās dažu mēnešu laikā. Pacienti sūdzas par sausu klepu un elpas trūkumu.

Idiopātisks plaušu sindroms ir diezgan izplatīts. Pacients daudzus gadus sūdzas par vājumu, viņam ir elpas trūkums un neizsakāms sausais klepus, un viņš arī tiek novērots. Ja tiek sākta šī slimība, var attīstīties komplikācijas līdz pilnīgai ķermeņa izsīkšanai.

Elpceļu bronhiolīts ir slimība, no kuras cieš gados vecāki smēķētāji. Šīs patoloģijas gadījumā tiek ietekmēts ne tikai intersticijs, bet arī bronhioli, tomēr simptomi tiek izdzēsti, un diagnozes noteikšana var būt sarežģīta.

Ja mēs runājam par šīs slimības hroniskās formas simptomiem, tad tie ir identiski iepriekš aprakstītajiem, taču tie neparādās izteikti, un slimība attīstās gadu gaitā, izraisot izmaiņas plaušu audu struktūrā.

Atsevišķi jāsaka par šīs patoloģijas attīstību bērnībā. Intersticiālai pneimonijai bērniem ir akūta un smaga gaita, tāpat kā pieaugušajiem - akūtā pneimonijas forma, un tās simptomi ir ārkārtīgi izteikti. Slimības sākums bieži nav saistīts ar katarālām izpausmēm - tiek novērots elpas trūkums, kas strauji palielinās, kas noved pie. Bērniem rodas arī tādi simptomi kā paaugstināts drudzis, kas neizzūd ilgāk par nedēļu, asinsspiediena pazemināšanās un aritmijas attīstība. Bērnu klepus neizpauž, var atdalīt nelielu daudzumu krēpu, kurai ir pelēcīgi zaļa krāsa.

Diemžēl šī patoloģija bērniem bieži izraisa tādu komplikāciju attīstību kā un, kas pasliktina prognozi.

Diagnostika

Tādas slimības kā intersticiāla pneimonija diagnostika un diferenciāldiagnoze ir apgrūtināta simptomu noārdīšanās dēļ. Pirmais, kam jāpievērš uzmanība, izmeklējot pacientu, ir simptomi. Šādiem pacientiem ir elpošanas funkcijas pārkāpums (tas kļūst virspusējs, plaušu tilpums samazinās), viņi sūdzas par pastāvīgu vājumu un pastāvīgu klepu, kam var būt dažāda smaguma pakāpe.

Visinformatīvākā metode, kuru ārsts izmanto diagnozei. Ar tās palīdzību jūs varat redzēt izmaiņas plaušu audos, apakšējo sekciju bojājumus, sklerotiskas izmaiņas šūnu plaušu tipā un citas intersticiāla iekaisuma procesa pazīmes orgānā. Šīs patoloģijas diagnostikā tiek izmantots arī rentgena izmeklējums, lai gan tas neļauj redzēt pilnu priekšstatu par orgānu bojājumiem.

No invazīvām diagnostikas metodēm tiek izmantota biopsijas metode, kurai nepieciešams ņemt no pacienta ievērojamu daudzumu bojāto audu. To var veikt vai nu ar atvērtu plaušu operāciju, vai ar torakoskopiju, tāpēc ārsti izmanto šo metodi tikai ārkārtējos gadījumos, kad nav iespējams noteikt diagnozi ar citām metodēm.

Dažreiz biopsija ir vienīgais veids, kā veikt diferenciāldiagnozi starp intersticiālu pneimoniju un tādām slimībām kā limfoma, sarkoidoze un dažas citas.

Ārstēšana

Vai rakstā viss ir pareizi no medicīniskā viedokļa?

Atbildiet tikai tad, ja esat pierādījis medicīnas zināšanas.

Termins "idiopātiska intersticiāla pneimonija" tiek lietots, lai apzīmētu plaušu slimību grupu ar nezināmu etioloģiju. Šīs grupas slimības savā starpā atšķiras pēc patomorfoloģiskā neinfekciozā iekaisuma veida un plaušu nestabilitātes fibrozes. Atšķirība ir pamanāma klīniskajā gaitā un prognozē. Slimības var būt akūtas un letālas, bet tās var arī pilnībā izārstēt vai veidot hroniskas “šūnu plaušas”.

Stāsts

Idiopātiska intersticiāla pneimonija pirmo reizi tika diagnosticēta un klasificēta 1935. gadā. 1964. gadā vispirms tika noteikta fibrozējoša alveolīta diagnoze. Līdz ar to sinonīms nosaukums "idiopātiska plaušu fibroze". Ir arī nosaukums "kriptogēniskais fibrozējošais alveolīts". Pēdējais nosaukums ir visizplatītākais Eiropā.

1965. gadā slimība pirmo reizi tika diferencēta piecos no šādiem veidiem: milzu šūnu intersticiāla pneimonija, limfoīdo intersticiāla pneimonija, bronhiolīta iznīcināšana ar intersticiālu pneimoniju, desquamative starpkanālu pneimonija un parasta intersticiāla pneimonija.

Laika gaitā pirmās divas iespējas pameta grupu, jo tika noteikti viņu etioloģiskie faktori.

1998. gadā D. Myers un A. Katzenšteins identificēja četrus slimības variantus: nespecifisku, akūtu, desquamative un parastu starpnozaru pneimoniju. Bronhiolitis obliterans obliterans šajā klasifikācijā netika iekļauts, jo tā cēloņi ir vīrusi vai toksīnu ieelpošana.

Rezultātā 2001. gadā ar starptautisku vienošanos tika pieņemti 7 mūs interesējošie pneimonijas veidi. Klasifikācija ietver: limfoīdo intersticiālo pneimoniju, desquamative intersticiālo pneimoniju, elpceļu bronhiolītu, akūtu intersticiālu pneimoniju, kriptogēno organizējošo pneimoniju, nespecifisko intersticiālo pneimoniju, idiopātisko fibrozējošo alveolītu.

Izplatīšana

Mūsdienās ir ticami zināms tikai idiopātiskā fibrozējošā alveolīta sadalījums. Saskaņā ar statistiku viņi cieš apmēram 20 vīriešu no simts tūkstošiem un 13 sievietes no tāda paša skaita. Ar vecumu palielinās saslimšanas risks. Visbiežāk viņi saslimst pēc 60. Mirstība ir tieši proporcionāla vecuma kategorijai. Jo vecāks ir slims, jo augstāks tas ir. No šīs kaites mirst 3 cilvēki uz 100 tūkstošiem cilvēku. Savukārt šāda veida pneimonijas pārdzīvojušo cilvēku vidējais dzīves ilgums ir no 2,5 līdz 5 gadiem. Jāprecizē, ka aptuveni 90% idiopātiskas intersticiālas pneimonijas gadījumu ir idiopātiski fibrozējoša alveolīta slimība.

Diagnostika

Idiopātisko interferenciālo pneimoniju klasificē pēc klīniskā attēla īpašībām, patomorfoloģiskajām un radioloģiskajām pazīmēm. Pathogonous traucējumi katrai atsevišķai formai vēl nav identificēti. Visiem pacientiem slimības dēļ plaušu tilpums ir samazinājies fizioloģisko izmaiņu dēļ. Pacientiem izšķir laboratorisko izmeklējumu rezultātus, kas raksturīgi visiem idiopātisko slimību veidiem.

Idiopātiskā fibrozējošā alveolīta klīnisko un radioloģisko izpausmju pazīmes

Šai sugai raksturīgs pieaugošs elpas trūkums un neproduktīvs paroksizmāla rakstura klepus ar ugunsizturību pret pretklepus līdzekļiem. Ceturtdaļā pacientu notiek nagu falangu deformācija. Auskultācijas laikā no apakšējām sekcijām uz augšējo tiek dzirdama “celofāna plaisa”. Vēlākajos posmos tiek novērota plaušu sirds.

Veicot radiogrāfiju, aptumšojumi visbiežāk tiek novēroti bazālajās sekcijās. Tas ir iemesls apakšējo daivu apjoma samazinājumam un šūnu izmaiņu veidošanai plaušu audos. Diagnozes precizitāte, izmantojot rentgena attēlu, ir 50%.

Datortomogrāfija parāda galvenokārt divpusējas izmaiņas, kas saistītas ar vilces bronhektāzi. Vairumā gadījumu parādība "šūnu plaušas", retāk - "matēts stikls". Izmaiņas ir redzamas galvenokārt plaušu perifēriskajā un bazālajā daļā.

Nespecifiskas interferenciālas pneimonijas klīnisko un radioloģisko izpausmju pazīmes

Šī slimība attīstās ļoti vienmērīgi. Bieži vien cilvēki pie ārsta dodas 1,5-3 gadus pēc pirmo simptomu izjūtas. Elpas trūkums un klepus nav īpaši izteikti un palielinās lēnā tempā. Temperatūra un izmaiņas nagu plāksnēs parādās ne biežāk kā 10% gadījumu. Slimība ir labi ārstējama.

Rentgena attēlā ir redzamas divpusējas infiltratīvas izmaiņas plaušu apakšējās daļās. Vietnes ar "matēta stikla" efektu atrodas simetriski. Vairumā gadījumu tā ir vienīgā slimības pazīme. Atkārtoti pētījumi pēc ārstēšanas parasti parāda pozitīvu tendenci.

Kriptogēnas organizētas pneimonijas klīnisko un radioloģisko izpausmju pazīmes

Ar šāda veida pneimoniju kombinācijā ar polipoidālu bronhiolītu rodas patoloģiskas izmaiņas alveolu caurlaidēs un alveolās. Simptomi ir kā gripa. Klepus var būt produktīva ar skaidru krēpu. Ir dzirdama sēkšana. Nagu falangu forma nekad nemainās. Turklāt diagnozē piedalās arī asins analīze. HSC terapija noved pie pilnīgas pacienta atveseļošanās.

Rentgena izmeklēšana visbiežāk parāda vienpusēju aptumšošanos mezglainu ēnu veidā. Plaušu laukums var samazināties līdz 25%.

Datortomogrāfija parāda subpleuālus un peribronhiālus blīvējumus plaušu apakšējās daivās.

Akūtas intersticiālas pneimonijas klīnisko un radioloģisko izpausmju pazīmes

Ar šāda veida slimībām pēc vīrusu infekcijas simptomiem rodas strauja elpas trūkuma attīstība. Vēlāk attīstās cianoze. Laika gaitā pacientam nepieciešama mehāniskā ventilācija. Mirstība pārsniedz 50%.

Kad rentgenogrāfija ir ļoti manāma, centrālā un perifēro bronhu sieniņu sabiezēšana, "matēts stikls".

Desquamative intersticiālas pneimonijas klīnisko un radioloģisko izpausmju pazīmes

Visbiežāk slimība rodas smēķētājiem, un to raksturo sauss klepus un pieaugošs elpas trūkums.

Rentgena attēls parāda “matēta stikla” mezglaino struktūru plaušu apakšējās daivās.

Limfoīdās intersticiālās pneimonijas klīnisko un radioloģisko izpausmju pazīmes

Slimības simptomi ir svara zudums, drudzis, artralģija un dažreiz anēmija.

Rentgena attēlā var novērot gan difūzus bojājumus “matēta stikla” veidā, gan jauktu alveolu-intersticiālu infiltrātu.

Pilna diagnoze

Mūsdienu medicīnā pilnīgu diagnozi var veikt tikai ar ķirurģisku plaušu biopsiju. Dažāda veida idiopātiskas intersticiālas pneimonijas gadījumā var izmantot gan atvērtās, gan video torakoskopijas biopsijas. Pilnīga šīs slimības grupas diagnoze ļauj izvairīties ne tikai no pašas slimības nāves, bet arī no nepareizas ārstēšanas ar grūti panesamām zālēm, kuras tiek izmantotas slimības sarežģītības dēļ, sekām.

Intersticiālā pneimonija ietver iekaisuma bojājumus plaušu intersticijā.
  Iekaisuma fokusā attīstās tūska, kā rezultātā tiek traucēta gāzes apmaiņa. Šī ir nopietna plaušu patoloģija.

Atrodi atbildi

Vai ir kāda problēma? Ievadiet veidlapu "Simptoms" vai "Slimības nosaukums", nospiediet taustiņu Enter un jūs uzzināsit visus šīs problēmas vai slimības ārstēšanas veidus.

Kas ir

Pneimonija ir mūsdienu cilvēces posts, eksperti atrod jaunus noslēpumus un noslēpumus saistībā ar šo slimību. Nav iespējams aizbēgt no viņas, un, ja viņa jūs apsteigs, viņa būs jāārstē.

Pneimonija ir infekcioza un iekaisuma rakstura slimība, kurā tiek ietekmēti daži plaušu audi vai to daļa vai visa plauša. Parastie mirstīgie un filmu zvaigznes, Ēģiptes faraoni un finanšu magnāti - neviens nav imūna no riska ar to saslimt.

Papildus parastajai pneimonijai, ko raksturo klasisks kursa attēls, medicīnā dominē arī citi pneimonijas veidi.

Idiopātiska intersticiāla pneimonija ir iekaisīgu plaušu slimību komplekss, kura etioloģija nav pilnībā izprotama. Visiem ir vienādas klīniskās pazīmes. Neskaidra izcelsme vēl nav viss.

Šo slimību grupu raksturo intersticija - saistaudu šūnu bojājumi. Šī patoloģija satur neizskaidrojamus noslēpumus. Tās bīstamība papildus pašam iekaisumam ir balstīta uz latentu gaitu.

Jūs to varat identificēt ar šādiem pētījumiem kā biopsija, datortomogrāfija (CT) vai radiogrāfija. Zinātnieki joprojām cieš zaudējumus un spekulē par to, kas to izraisīja.


  Lielākā daļa profesionāļu sliecas uzskatīt, ka tā izskatu provocē alerģija vai infekcija.

Intersticiāla pneimonijas forma parādās sakarā ar:

• Pārnestā vīrusu rakstura slimība;
• Vēža izaugumi;
• HIV infekcija
• Smaga tuberkuloze;
• Komplikācijas pēc operācijas;
• Bieža antibiotiku, pretaudzēju zāļu lietošana.

Nespecifiska patoloģijas daudzveidība

Nespecifiska intersticiāla pneimonija (NIP) ir atsevišķa nosoloģiska forma, kas attīstās lēni, bet pārliecinoši.

Šo patoloģiju papildina simptomi, un pirms ārsti veic pareizu diagnozi, tas var aizņemt 2 gadus vai pat vairāk.

Cilvēki vecuma grupā no 40-50 gadiem ir pakļauti riskam saslimt ar šo nepatīkamo slimību. Daudzi NPC saista ar smēķēšanu, taču tas ir pilnīgs kļūda.

Patoloģiju raksturo lēnām pieaugošs elpas trūkums un klepus. Šie simptomi var neļaut pacientam iet vairākus mēnešus vai pat gadus.

Pacienti ir vāji, viņi ilgstoši nevar spēlēt sportu, viņi sūdzas par svara zudumu. Vairāk nekā pusei inficēto novēroja ķermeņa svara samazināšanos vismaz par 6 kg.

Diagnostikas pasākumi ir grūti, jo simptomi var svārstīties ilgu laiku. Reti var novērot ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.

Ja jums ir aizdomas par šo patoloģiju, jums jādara rentgena. Ārsti nomierina pacientu ar labvēlīgu prognozi.

Mikroskopiskās izmeklēšanas rezultātu var atrast, izmantojot NPC posmu. Pirmajos slimības attīstības posmos var novērot iekaisuma perēkļus ar intersticiāliem makrofāgiem.

Stromas tūska ir raksturīga pneimonijas izpausme. Rupji-šķiedru saistaudi pārklāj plaušu audus ar progresējošu slimības formu.

Izmantojot CT, jūs patiešām varat iegūt detalizētu plaušu attēlu. Ja ārsta rīcībā ir augstas izšķirtspējas CT skenēšana, attēla kvalitāte nebūs “kliba”. Tad ārsts varēs precīzi diagnosticēt.

NPC biežums un izplatība vēl nav noskaidrota.

Bet internetā izplatās informācija, ka šī slimības forma ir otrajā vietā starp visām idiopātiskās intersticiālās pneimonijas formām. Biežāk slimības etioloģija paliek neatrisināta.

Desquamative formas pazīmes

Paklupt cilvēkam ar desquamative pneimoniju ir nelaimes gadījums, jo šāda slimība ir reti sastopama. Biežāk tas ietekmē pieaugušos ar ilgstošu smēķēšanas vēsturi.

90 procentos gadījumu pacienti smēķē, un tāpēc viņu tendence attīstīt šo slimību ir izteiktāka. Biežāk no šīs slimības cieš vīrieši no 30 līdz 40 gadiem.


  Bērniem tas aktīvi attīstās pēc ciešanas no pneimonijas. Mānīga slimība pārņem spēku, attīstās lēni, mierīgi un tik nemanāmi. Ir liels savārgums, ko var izskaidrot ar smēķēšanas negatīvajām sekām.

Papildus pašam iekaisumam var novērot šūnu pīlingu, netiek izslēgta iespēja palielināt alveolu sienas. Plaušu struktūra mainās, to var redzēt rentgena staros.

Desquamative intersticiālai pneimonijai raksturīgie simptomi ir identiski simptomiem, kas novēroti ar idiopātisku plaušu fibrozi.

Līdz ar smēķēšanas atmešanu tiek lietoti citotoksiski medikamenti vai glikokortikoīdi, tad veselības stāvoklis uzlabosies.

Kā attīstās idiopātiskas un citas slimības formas?

Slimība attīstās pakāpeniski, un tas rada vislielākās briesmas.

Patoloģijas attīstībā ir vairāki posmi:

1. Pirmais posms. Piešķirts tam tikai dienā. Šajā laikā plaušas kondensējas, un alveolas sāk strauji piepildīties ar eksudātu.
2. Otrā fāze. Plaušas ir maksimāli kondensētas, iegūst sarkanīgu nokrāsu.
3. Trešais posms. Eksudātā fibrīns sāk aktīvi veidoties, sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas. Sarkanās krāsas vietā plaušas tagad ir pelēcīgi brūnas.
4. Ceturtais posms. Šķiedrains eksudāts lēnām izšķīst. Alveolu sienas normalizējas.

Video

Rentgena un CT pazīmes

Atkarībā no skarto audu daudzuma pneimoniju klasificē:

1. Fokālais. Noteikta zona ir iekaisusi, aprobežojas ar fokusu plaušās.
2. Notekas. To attēlo iekaisuma process plaušās. Nelieli iekaisuma perēkļi saplūst lielākos, progresē fokusa pneimonija.
3. Segmentēts. Iekaisums ir ierobežots vienā vai vairākos plaušu segmentos.
4. Dalies. Iekaisums aprobežojas ar plaušu daivām.
5. Kopā. Tiek ietekmēta visa plauša.

Ārsts var novirzīt jūs uz rentgenu, lai veiktu pareizu diagnozi. Bet rentgenstūris var nebūt pārāk uzticams.

Datortomogrāfiju raksturo lielāks informācijas saturs nekā radiogrāfijas metodi.

Ar pneimoniju var maskēties jebkura cita plaušu slimība. Ja jums ir vismaz kādas šaubas, tad nevilcinieties apmeklēt ārstu.

Jebkura plaušu iekaisuma galvenā CT pazīme ir plaušu audu gaisīguma pakāpes samazināšanās, pateicoties elpošanas sekciju piepildīšanai ar eksudātu. Pneimoniskajai infiltrācijai ir raksturīgas blīvēto zonu izplūdušās kontūras.

Plaušu audu infiltrācija sniedzas līdz bronhopulmonārajiem segmentiem.

Datortomogrāfos tiek parādīts simetrisks bojājums, bieži perifērā reģionā "matēta stikla" tipa iekaisuma perēkļu formā.

Patoloģiskas izmaiņas asinīs

Ja jums ir aizdomas par pneimoniju, jums jāveic asins analīze, kurā tiek saskaitīts leikocītu skaits, tiek noteikta leikocītu formula.

Ja bērna pneimonija lēnām nonāk hroniskā formā, tad tiek garantēts sarkano asins šūnu skaita palielināšanās asinīs. Tas notiek dehidratācijas rezultātā.

Ja esat pneimonijas nesējs, paaugstinās balto asins šūnu līmenis asinīs.

Leikopēnija ir leikocītu līmeņa pazemināšanās asinīs, kas notiek ar vīrusu infekciju.

Ja saskaņā ar leikocītu formulu jūs atradāt samazinātu neitrofilu skaitu un lielu limfocītu procentuālo daudzumu, tad tas ir pārliecināts vīrusu rakstura pneimonijas klātbūtnes pazīme.

Baktēriju pneimonijā ir nenormāli mazs limfocītu skaits. Pacientam ar pneimoniju samazinās bazofilu, monocītu, eozinofilu skaits.

ESR ir kritērijs, kas atspoguļo iekaisuma procesa - un pneimonijas - izpausmes intensitāti.

Ja Jums ir pneimonija, ESR izlaidīs atzīmi 30 mm / h. Vīriešiem normālais ESR ir 1-10 mm / h, sievietēm - 2-15 mm / h. Bērnam ESR līmenis ir 1-8 mm / h.

Ar intersticiālu pneimonijas formu asins analīzēs nav raksturīgu izmaiņu.

Mūsdienīga šīs slimības ārstēšana

Ārstējot, ir nepieciešams stingri ievērot pasākumus, kuru mērķis ir likvidēt iekaisuma procesu. Labāku efektu dos kombinētā terapija.

Ir nepieciešams izbeigt slimības, kas saistītas ar iekaisumu. Uzvarot patoloģijas attīstības cēloni, mēs paši varam no tā atbrīvoties.

Ir jānoņem arī iekaisums plaušās. Ārstēšana tiek veikta ar "Cefotaxime" vai "Amoxicillin" palīdzību.

No klientu puses tika slavēti tādi klepus medikamenti kā Bromhexine vai Lazolvan, palīdz arī ACC. Šīs zāles ir paredzētas eksudāta izvadīšanai no alveolām. Efektīvas bronhodilatatora zāles, Berodual.

Ir iemesls lietot kortikosteroīdus, jo tie palīdzēs izārstēt intersticiālu pneimoniju. Ja pacienta ķermenis nereaģē uz kortikosteroīdu terapiju, tad tiek izrakstīti citostatiskie līdzekļi.

Biežāk lietots ciklofosfamīds, metotreksāts. Otrās līnijas zāles ir paredzētas pneimonijas (kolhicīna vai ciklosporīna) apkarošanai.

Lai uzturētu ķermeni labā stāvoklī, jums regulāri būs jālieto pretiekaisuma zāles, bagātina ķermeni ar multivitamīniem.

Pareiza uztura ir svarīga loma veselības veicināšanā. Ēstajā ēdienā vajadzētu būt daudz veselīgu mikroelementu un vitamīnu. Smags ēdiens šeit nav piemērots.

Intersticiālo pneimonijas formu nevar novērst ar metodēm, ir nepieciešams:

1. Pārtrauciet smēķēšanu. Tas var tikai pasliktināt jūsu veselību.
2. Kūrorts vingrojumu terapijai. Elpošanas vingrinājumi dod nenovērtējamu labumu ķermenim.
3. Veiciet masāžu, elektroforēzi.
4. Pielietojums skābekļa terapijai.

Tautas aizsardzības līdzekļi palīdz:

1. Žāvēti bārkstiņu ziedi ielej verdošu ūdeni un atstāj apmēram stundu. Izkāš gatavo maisījumu un ņem 8 reizes dienā pa 1 ēd.k. Karote. Tautas līdzeklis, kas sastāv no dabīgām sastāvdaļām, nodrošina lielisku krēpu atkrēpošanu.
2. Smaržīgās viburnum ogas 7 stundas uzstāj uz karstā dabīgā medus. Ir garantēta pretiekaisuma iedarbība.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Ja ļaujat slimībai izzust un vēlu doties pie ārsta, var attīstīties nopietnas komplikācijas, kas apdraud cilvēka dzīvību.


Uz intersticiālas pneimonijas fona bieži rodas komplikācijas:

• Fibroze noved pie gāzes apmaiņas pārkāpuma audos, kā rezultātā viss var izraisīt neatgriezeniskas sklerotiskas izmaiņas skartajos audos;
• Sirds mazspējas pazīmes;
• Elpošanas mazspēja;
• Baktēriju infekcija;
• Ja slimība norit hroniskā formā un neko nevar noteikt, tad attīstās plaušu vēzis.

Smaga pneimonija var izraisīt bēdīgas sekas.

Iespējamās komplikācijas, piemēram:

1. Plaušu empīma.
2. Atelektāze.
3. Abscess.

Pneimonija var būt šādu slimību rašanās provokators:

• Peritonīts;
• Tromboflebīts;
• Pārmērīgs artrīts;
• Toksisks šoks;
• Endokardīts;
• Pārmērīgs artrīts;
• Jade

Vienkārši sakot, iekaisums slikti ietekmē ķermeni.

Profilakse

Pneimonijas profilakse balstās uz pastāvīgu jūsu veselības uzraudzību.

Labāk rīkoties laicīgi, nevis nožēlot neizmantotu iespēju.

Lai nekļūtu par pneimonijas nesēju, ievērojiet šos zelta padomus:

1. Pārtrauciet smēķēšanu uz visiem laikiem. Nu, ja jūs patiešām neko nevarat darīt, tad vismaz uz laiku atmetiet smēķēšanu.
2. Stipriniet imūnsistēmu. Lietojiet multivitamīnus.
3. Pareiza uzturs ir ātras atveseļošanās atslēga. Uzturā vajadzētu būt vairāk svaigu dārzeņu un augļu, kas dod vitalitāti, enerģijas palielinājumu un sāta sajūtu visas dienas garumā.
4. Nodarbojieties ar peldēšanu, pastaigām, skriešanu.
5. Jums jābūt veselīga un aktīva dzīvesveida pusē.
6. Neatkāpieties no ierastajiem higiēnas noteikumiem: mazgājiet rokas ar ziepēm, gripas uzliesmojumu laikā mēģiniet mazāk apmeklēt sabiedriskas vietas.
7. Centieties savlaicīgi novērst elpceļu infekcijas.