Kādi pretsāpju līdzekļi tiek izmantoti zobārstniecībā. Vietējie anestēzijas līdzekļi zobārstniecībā: sastāvs, klasifikācija

Datums: 20.06.2020

Zobārstniecībā tiek izmantoti gan terapeitiskie, gan ķirurģiskie, dažādi anestēzijas veidi un tehnikas, piemēram, vadīšanas, infiltrācijas, intrakanālās, intraosseālās, intraligamentārās (intraligamentārās), tuberālās un citas. To atšķirības slēpjas pielietošanas vietā un dažās to ietekmes iezīmēs. Parasti mūsdienu zobārstniecības klīnikas Maskavā izmanto koplietošanas anestēziju. Tas nozīmē, ka anestēzijas līdzeklis tiek piegādāts vienreizējās lietošanas kārtridžos - sava veida kārtridžos ar anestēzijas šķīdumu, kas tiek ievietots šļircēs ar vienreiz lietojamām skrūvējamām adatām. Sakarā ar to karpulas paliek sterilas, jo zobārstam tās nav jāatver, kā rezultātā tiek izslēgta zāļu saskare ar gaisu.

Vadīšanas anestēzija

Vadīšanas anestēzijas mērķis ir bloķēt nervu, caur kuru tiek pārraidīts sāpju signāls. Tādējādi izrādās, ka “izslēdz” ievērojamu žokļa daļu, kas saistīta ar nervu, kas ir bijis pakļauts zāļu iedarbībai pietiekami ilgu laiku - no stundas līdz pusotrai. Parasti vadīšanas anestēzija tiek noteikta, ja nepieciešama plaša iejaukšanās vairākos molāros un blakus esošajos mīkstajos audos. Izmantojot vadīšanas metodi, anestēzijas līdzekļa ievadīšana notiek tiešā nerva tuvumā, un šo vietu ir ļoti svarīgi pareizi aprēķināt, jo, ja tā atrodas pārāk tālu no nerva, sāpju mazināšana var nenotikt un, ja tā nokļūst pats nervs, var attīstīties tāda komplikācija kā neiropātija. Saskaņā ar statistiku, neiropātija rodas 1% gadījumu un visbiežāk pilnībā atkāpjas gada laikā. Starp citu, veicot vadīšanas anestēziju zobārstniecībā ultraskaņas kontrolē, ievērojami palielinās tās drošība un efektivitāte.

Pielietojuma anestēzija zobārstniecībā un preparātos

Infiltrācijas jeb aplikācijas anestēzija zobārstniecībā tiek veikta, piesūcinot mīkstos audus ar anestēzijas šķīdumu, kā rezultātā tiek bloķēti nervu gali, kas atrodas apstrādātajā zonā. Lietojot anestēziju, anestēzijas līdzeklis tiek uzklāts, neizmantojot šļirci. Nelielu līdzekļa daudzumu uzklāj ar vates tamponu vai pirkstiem, kas pēc tam apmēram par 3 mm iekļūst uz iekšu, un izvēlētā vieta tiek anestēzēta. Zobārstniecībā to izmanto vienkāršu un ātru operāciju veikšanai, kas saistītas ar mutes gļotādas anestēziju, jo iedarbojas vidēji no 10 līdz (retos gadījumos) 25 minūtes. Bieži vien pirms tam tiek veikta injekcijas anestēzija, īpaši, ja pacients ir bērns vai baidās no injekcijām. Ir arī preparāti vietējai anestēzijai aerosolu veidā. Zobārstniecībā tās netiek plaši izmantotas, jo ir grūtības aprēķināt devu, kā arī viegla iekļūšana elpošanas traktā un asinsritē, kas palielina komplikāciju risku.

Infiltrācijas anestēzija

Šī ir viena no visizplatītākajām anestēzijas metodēm mūsdienu zobārstniecībā. Ir divu veidu infiltrācijas anestēzija: tieša un netieša. Tiešo anestēziju injicē tieši zem gļotādas pie zobiem, kuriem nepieciešama ārstēšana, un iedarbojas injekcijas vietā. Netieši attiecas uz apkārtējiem audiem un aptver lielāku platību, savukārt tā izplatība ir atkarīga no apkārtējo audu veida. Piemēram, augšžoklī alveolārais process ir poraināks, savukārt apakšējā žoklī tas ir blīvāks, kas nozīmē, ka infiltrācijas anestēzijas ietekme uz augšžokli būs efektīvāka.

Intraligamentāra anestēzija

Intraligamentāro anestēziju sauc arī par intraligamentālo un intraperiodontālo. Tās atšķirība ir lielākā spiedienā, kad tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis, kas nodrošina neliela daudzuma zāļu vienmērīgu izplatīšanos periodonta telpā, kā arī iekļūšanu intraosseālajā telpā. Zāles jāievada ļoti lēni. Lietojot šāda veida anestēziju, ir nepieciešams daudz mazāk zāļu nekā ieviešot parasto infiltrāciju, tā notiek 15-45 sekunžu laikā un ilgst 20-30 minūtes. Intraligamentārajai anestēzijai bieži tiek izmantotas īpašas šļirces, kas ļauj bez piepūles injicēt zāles ar pareizo spiedienu un tādējādi sasniegt vislabāko rezultātu.

Intraosseoza anestēzija

Intraosseozo anestēziju zobārstniecībā izvēlas, ja infiltrācijas vai vadīšanas anestēzija ir neefektīva. To parasti veic apakšējo molāru apvidū un indicēts ārstēšanai, zobu ekstrakcijai un alveolārā procesa operācijām. Tomēr to izmanto reti sarežģītās izpildes tehnikas dēļ: ir nepieciešams pārgriezt gļotādu, pēc tam ar speciālu urbi, kura diametrs ir vienāds ar šļirces adatas izmēru, izveidot caurumu kaulā, lai virzītu. šļirci tieši pie sūkļveida vielas. Zāles jāievada lēni, zem augsta spiediena.

Starp šāda veida anestēzijas priekšrocībām ir ievērojama efektivitāte, pietiek ar nelielu daudzumu pat vāja anestēzijas līdzekļa. Starp mīnusiem ir ieviešanas sarežģītība, kā arī nopietni komplikāciju riski, ja zāles nonāk asinsritē, kas, iespējams, nejauša trauka bojājuma gadījumā.

Intrakanāla anestēzija

Intrakanālā anestēzijas metode runā pati par sevi. Parasti intrakanālā anestēzija zobārstniecībā tiek veikta šādi: ar urbi zobā tiek izveidots adatas diametram atbilstošs caurums, un zāles tiek ievadītas tieši pulpā vai dziļāk kanālā. Dažreiz šim nolūkam tiek izmantots pats kariesa dobums. Ja mēs runājam par intraligamentāro tehniku, tad ar to mēs domājam lokālas anestēzijas šķīduma ievadīšanu telpā pie zoba saknes (periodontālā), bet tuberālā tehnika nozīmē vielas ievadīšanu augšējā žokļa aizmugurējos alveolārajos zaros. .

Tuberālā anestēzija

Tuberālo anestēziju tā nosauc saistībā ar injekcijas vietu - augšžokļa bumbuļiem, kurus latīņu valodā sauc par bumbuļiem. Šeit ir aizmugurējie alveolārie nervi, kas inervē alveolārā cekula laukumu no trešā līdz pirmajam molāram. Šis anestēzijas veids ir visbīstamākais iespējamo komplikāciju ziņā, jo ir individuālas atšķirības šīs zonas struktūrā un nervu un asinsvadu izvietojumā tajā. Atšķirt intraorālo un ekstraorālo tuberkulālās anestēzijas ievadīšanas metodi. Tiek uzskatīts, ka intraorālā metode var izraisīt traumas, savukārt ārējā metode ir drošāka, kā arī ir vieglāk nodrošināt adekvātu antiseptisku virsmas apstrādi pirms injekcijas.

Datoranestēzija

Datoranestēzija ļauj zobārstiem aprēķināt precīzākas zāļu devas, ievadīt tās vēlamajā – datora iepriekš izvēlētā – ātrumā un nesāpīgi vadīt šļirces adatu, kurai ir speciāla griešanas maliņa. Precīzi ievadīta anestēzija var ilgt līdz 40 minūtēm, un ierīces sniegtie vizuālie un skaņas signāli ļauj ārstam pareizi novietot adatu, neradot audu bojājumu, anestēzijas līdzekļa injekcijas asinsvada gultnē vai ievietošanas risku. adata pārāk tālu no nerva.

Ultraskaņas anestēzija

Veicot anestēziju, ir ļoti svarīgi izvēlēties pareizo injekcijas vietu, jo kļūda rada nopietnas komplikācijas. Tas jo īpaši attiecas uz vadīšanas anestēziju, kur zālēm jābūt tiešā nerva tuvumā, bet to nevar pieskarties ar adatu. Ultraskaņa palīdz noteikt anestēzijas līdzekļa injekcijas vietu. Ultraskaņas aparāta vadībā ir iespējams līdz milimetram aprēķināt adatas atrašanās vietu un tās tuvumu nervam un tādējādi nodrošināt visefektīvāko un drošāko vēlamās zonas anestēziju.

Vispārējā anestēzija zobārstniecībā

Dažos gadījumos pacientam var būt nepieciešama zobu ārstēšana vispārējā anestēzijā. Parasti pie tā ķeras gadījumos, kad nepieciešama nopietna un ilgstoša ārstēšana, piemēram, vairāku zobu izraušana vienlaikus vai sarežģītas žokļu operācijas. Indikācija vispārējās anestēzijas lietošanai zobārstniecībā var būt arī nopietna zobu fobija vai slimība, kurā cilvēks nevar adekvāti sazināties ar ārstu, vai arī viņam var rasties negaidītas reakcijas uz ārsta rīcību, piemēram, epilepsija.

Kā alternatīva vispārējai anestēzijai, lai koriģētu garastāvokli un atbrīvotos no bailēm no zobu ārstēšanas, zobārstniecībā ir sedācija. Tas “neizslēdz” apziņu, bet iegrimst pusmiegā un nomierina, palīdz atslābināties, uztvert notiekošo pozitīvi. Tomēr sedācija nav anestēzija, tāpēc to lieto kopā ar vietējo anestēziju.

Kad bērnu zobārstniecībā izmanto anestēziju?

Lielākajai daļai pieaugušo bailes no zobu ārstēšanas saglabājušās jau no bērnības, tāpēc mūsdienās viens no bērnu zobārsta uzdevumiem ir novērst zobu fobijas rašanos vai atbrīvoties no bailēm, kas bērnam jau izveidojušās. Vispārējā anestēzija bieži vien ir vienīgais veids, kā atrisināt zobu problēmas bērniem līdz trīs gadu vecumam, kā arī zīdaiņiem ar attīstības traucējumiem, jo īpaši ar autismu, Dauna sindromu, cerebrālo trieku vai epilepsiju.

Ne vienmēr ir nepieciešams veikt zobu ārstēšanu bērniem anestēzijā. Mazais pacients, kurš nonācis pie laipna un atvērta ārsta, lielāko daļu manipulāciju ļaus veikt, esot pie samaņas. Galvenais nosacījums ir tas, ka šīm manipulācijām jābūt nesāpīgām. Saskaņā ar dažiem pētījumiem mūsdienās sāpīgākā procedūra bērnam ir pati anestēzijas injekcija. Tieši tāpēc bērnu zobārstniecībā pirms injekcijas izmanto aplikācijas anestēziju, kuras preparātiem ir patīkama garša, kas veicina labu garastāvokli bērniem un sadarbību ar ārstu.

Turklāt mūsdienās zobārstniecībā vairs nav retums datoranestēzijas aparāts, kas ļauj nesāpīgi injicēt zāles un skaidri izmērīt to pareizo devu.

Mūsdienu anestēzija zobārstniecībā: kontrindikācijas lietošanai

Galvenā anestēzijas kontrindikācija zobārstniecībā ir alerģija pret tās sastāvdaļām, jāņem vērā arī blakusparādības, kas visbiežāk saistītas ar papildu vielu klātbūtni anestēzijas šķīdumā: vazokonstriktoru, konservantu un stabilizatoru. Īpaši rūpīgi jāizvēlas zāles pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām, arteriālo hipertensiju, endokrīno slimību dekompensētām formām (cukura diabētu, tirotoksikozi un citām). Lai noteiktu, pret kurām vielām cilvēkam ir negatīva reakcija, ārsts nosūta uz Alergoloģijas institūtu veikt izmeklējumus. Saskaņā ar šiem datiem tiek izvēlēts drošas zāles vietējai anestēzijai, un, ja rodas reakcija uz visām anestēzijas līdzekļu grupām, tiek izmantota vispārējā anestēzija.

Kādas ir anestēzijas iezīmes zobārstniecībā grūtniecēm?

Grūtniecēm ir svarīgi nodrošināt arī nesāpīgu zobu aprūpi. Tomēr parastie pretsāpju līdzekļi viņiem nav piemēroti, jo anestēzijas šķīdumam parasti pievieno vazokonstriktorus (tie ir arī vazokonstriktori), lai tas noturētu to pareizajā vietā un paildzinātu tā darbību. Vazokonstriktori arī samazina biežu blakusparādību iespējamību un samazina asiņošanu. Piemēram, adrenalīns, kas pievienots 4% artikaīna šķīdumam, var pagarināt tā pretsāpju iedarbību no trim līdz četrdesmit piecām minūtēm.

Bez epinefrīna var lietot tikai mepivakaīnu, jo atšķirībā no citiem zobārstniecībā izmantotajiem lokālajiem anestēzijas līdzekļiem (artikaīns, kas mūsdienās tiek uzskatīts par labāko variantu, novokaīns un lidokaīns), tam nav spēju paplašināt asinsvadus injekcijas vietā, kas nozīmē. to var ieteikt grūtniecēm, bērniem un citām pacientu kategorijām, kurām nevajadzētu dot adrenalīnu. Tajos ietilpst, piemēram, tie, kas cieš no sirds un asinsvadu slimībām, arteriālās hipertensijas, smagām cukura diabēta formām, smagas tirotoksikozes.

Cik maksā anestēzija zobārstniecībā?

Anestēzijas izmaksas zobārstniecībā atšķiras atkarībā no klīnikas līmeņa un jūsu gadījumā izmantotajām zālēm. Vidēji infiltrācijas anestēzijas cena Maskavā sākas no 300 rubļiem un sasniedz 3000 rubļu VIP līmeņa zobārstniecībā, pielietošana - no 100 līdz 1500 rubļiem un vadīšana - no 300 līdz 4000 rubļiem.

Bailes no ārstēšanas vai zobu ekstrakcijas lielā mērā ir saistītas ar to, ka pirms tam nebija labas kvalitātes anestēzijas līdzekļu. Mūsdienās poliklīnikās tiek izmantoti jaunās paaudzes anestēzijas līdzekļi. Pretsāpju līdzekļi zobārstniecībā pilnībā novērš sāpes gan galveno darbību laikā, gan to ieviešanas laikā.

Indikācijas pretsāpju līdzekļu lietošanai zobārstniecībā

Anestēzija ir nepieciešama šādu manipulāciju laikā:

Kādus pretsāpju līdzekļus izmanto zobu ārstēšanā?

Labākie līdzekļi vietējai anestēzijai ir artikaīna sērijas anestēzijas līdzekļi.. Galvenā viela ir daudz efektīvāka nekā novokaīns un lidokaīns.

Svarīga Articaine īpašība ir iespēja to lietot strutojošu iekaisumu gadījumā, kad citu zāļu iedarbība ir samazināta. Papildus galvenajai sastāvdaļai mūsdienu anestēzijas līdzekļi satur vazokonstriktorus.

Adrenalīns vai epinefrīns sašaurina asinsvadus, neļaujot zāles izskalot no injekcijas vietas. Sāpju laiks ir palielināts.

Zāles ir Ultracaine analogs, to sastāvs ir vienāds. Ražots Vācijā divos veidos atkarībā no epinefrīna satura.

Mepivastezin vai Scandonest

Pieejams divos veidos, tas satur adrenalīnu, kā arī konservantus, kas var izraisīt alerģisku reakciju. Ietekme pēc zāļu ievadīšanas pacientam rodas 1-3 minūšu laikā. Septanest ir pieņemams lietošanai bērniem no 4 gadu vecuma.

Iekļauts otrās paaudzes esteru grupā. To lieto arvien retāk, jo efektivitātes ziņā ar sāpēm tiek galā 4-5 reizes sliktāk nekā citas zāles. Biežāk Novocain tiek ievadīts nelielu zobārstniecības operāciju laikā.

Kāda ir sāpju mazināšana, izņemot gudrības zobu?

Noņemot gudrības zobu, var izvēlēties esteru vai amīdu anestēzijas līdzekļus. Pirmā darbība ir ātra un īslaicīga. Tie ietver piromekaīnu un novokaīnu.

Amīdi ietver:

trimekain– injekcija, anestē 90 minūtes;
lidokaīns– derīgs līdz 5 stundām;
bupivakaīns- anestezē 6 reizes labāk nekā novokaīns, bet tas ir 7 reizes toksiskāks, tas ilgst līdz 13 stundām;
ultrakaīns D-S- efekts ir 5 reizes lielāks nekā pēc Novocaine ievadīšanas, ilgst 75 minūtes, var lietot grūtnieces;

Mūsdienu anestēzijas līdzekļu nosaukumi bez adrenalīna

Adrenalīnu nesaturoši pretsāpju līdzekļi ietver:

Artikaīna hidrohlorīds. Līderis starp citiem anestēzijas līdzekļiem. Pieejams ar epinefrīnu, bez tā un ar augstu vazokonstriktora saturu;
Ubistezin. Pacientiem ar alerģisku reakciju, cukura diabētu, hipertensiju, bronhiālo astmu, sirds mazspēju un vairogdziedzera slimībām tiek nozīmētas zāles ar marķējumu "D", bez adrenalīna;
prilokaīns. To lieto bez vazokonstriktoriem vai ar to nenozīmīgo saturu. Grūtniecēm, pacientiem ar sirds, plaušu, aknu patoloģijām zāles nav parakstītas;
Trimekaīns. Tam ir nomierinoša iedarbība, zobārstniecībā to neizmanto tik bieži;
Bupivakaīns. Ar sirds patoloģijām aknu slimības netiek izmantotas;
Piromekaīns. Tam ir antiaritmiska iedarbība, tāpēc ieteicams lietot cilvēkiem ar ritma traucējumiem.

Sāpju mazināšana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Labākais variants grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, ir Ultracaine un Ubisiesin carpula proporcijā 1:200 000. Vazokonstriktors neietekmē augli, jo tas nevar šķērsot placentu.

Abi carpool anestēzijas līdzekļi ir droši bērniem, kas baro bērnu ar krūti, jo zāļu sastāvdaļas nenokļūst pienā. Ārsti bieži lieto arī Scandonest un Mepivastezin bez epinefrīna. Tie ir 2 reizes toksiskāki nekā novokaīns un ātrāk uzsūcas asinīs.

Kādas zāles lieto bērnu zobārstniecībā?

Bērniem anestēzija notiek divos posmos. Pirmkārt, zobārsts veic aplikācijas anestēziju, tas ir, izmantojot aerosolu vai želeju ar lidokainu un benzokainu, samazina gļotādas jutīgumu, pēc tam injicē anestēzijas līdzekli.

Bērnu zobārstniecībā biežāk tiek izmantoti preparāti ar Articaine. Tas ir mazāk toksisks un ātri izdalās no organisma.

Saskaņā ar instrukcijām šīs zāles var ievadīt bērniem no 4 gadu vecuma. Noņemot molārus, var veikt Mepivakaīna injekciju.

Vietējās anestēzijas kontrindikācijas un blakusparādības

Zobārsta pienākums ir pirms ārstēšanas uzsākšanas noskaidrot no pacienta par iespējamām somatiskām saslimšanām vai alerģisku reakciju pret jebkādām zālēm.

Kontrindikācijas anestēzijai var būt:

alerģija pret ievadītajām zālēm;
hormonālie traucējumi vairogdziedzera patoloģijās;
cukura diabēts.

Cik maksā zobu anestēzija klīnikā?

Anestēzijas izmaksas zobārstniecībā tiek noteiktas, pamatojoties uz klīniku individuālajām cenām, izmantoto aprīkojumu un ārstu pieredzi. Vidējā injekcijas cena ir 800-1200 rubļu, uzklāšana maksā no 100 līdz 1500, diriģenta metode - no 250 līdz 4000.

Visspēcīgāko zāļu saraksts zobu sāpēm

Ir 3 veidu pretsāpju līdzekļi: opiāti, pretsāpju līdzekļi un nesteroīdie līdzekļi. Pēdējos galvenokārt izmanto zobārstniecībā. Tie labi tiek galā ar sāpēm, neizraisa atkarību, tos var iegādāties bez ārsta receptes.

Zobu sāpju mazināšanai ir daudz zāļu, taču var izdalīt 5 visefektīvākās:

Ketonāls. Pamatojoties uz ketoprofēnu, tas tiek nozīmēts pēc zoba ekstrakcijas, kā pretiekaisuma terapija pēc implantācijas un citām iejaukšanās darbībām;
Nurofēns. Pamatojoties uz ibuprofēnu, ko izmanto arī bērnu zobārstniecībā, praktiski nav blakusparādību;
Voltarens. Izmanto kā pretiekaisuma terapiju TMJ;
nise. Pamatojoties uz nimesulīdu, mazina pietūkumu un iekaisumu;
Nolodotak. Pamatojoties uz flupirtīnu, mazina akūtas un hroniskas sāpes.

Saistītie video

Video par anestēzijas injekciju izmantošanu zobu ārstēšanā:

Anestēzija zobārstniecībā ir nepieciešama procedūra, kas mazina diskomfortu zoba ārstēšanas laikā. Galvenais ir izvēlēties pareizo medikamentu un brīdināt par iespējamām slimībām.

Anestēzijas veidi zobārstniecībā: kādus anestēzijas līdzekļus un pretsāpju līdzekļus izmanto zobārstniecībā?

Daudzi cilvēki baidās apmeklēt zobārstu. Ārsta darbības ir saistītas ar sāpēm un diskomfortu. Mocoties ar zobu sāpēm, pacienti zobārsta apmeklējumu atliek līdz kritiskam brīdim un nereti, neatliekot laika, lūdz ārstam veikt vairākas apjomīgas procedūras vienlaikus.

Mūsdienās zobārstniecībā tiek izmantotas vairākas anestēzijas metodes zobu ekstrakcijai un ārstēšanai. Pieredzējis speciālists zina, kuras zāles ir labāk anestēzēt. Pacients nejutīs sāpes, un zobārsts varēs veikt zobu ārstēšanu atbilstošā līmenī.

Zobārstniecībā izmantotās anestēzijas metodes

Anestēzija zobu ekstrakcijai un citām zobārstniecības procedūrām ir saistīta ar jutības samazināšanos vai pilnīgu zudumu noteiktās mutes dobuma vietās. Ir iespējams anestēzēt ķirurģiskas iejaukšanās vietu, izmantojot farmaceitiskus līdzekļus, kas pārtrauc sāpju impulsu pārnešanu no sāpju avotiem uz smadzenēm.

Tātad kvalitatīvi veikt gudrības zobu ārstēšanu bez anestēzijas ir gandrīz neiespējami - ārsta veiktās terapeitiskās un ķirurģiskās darbības pavadīs stipras sāpes. Tāpēc visās mūsdienu zobārstniecības klīnikās zobus ārstē, izmantojot dažāda veida anestēziju.

Vispārējā anestēzija

Vispārējā anestēzijā pacients ieslīgst dziļā miegā, viņa apziņa tiek izslēgta. Ar šo anestēzijas metodi narkotiskās vielas tiek ievadītas intravenozi vai ieelpojot. Zobu ārstēšanas laikā pacienta stāvokli uzrauga anesteziologs-reanimatologs.

Ja cilvēks atrodas vispārējā anestēzijā, no vienas puses, zobārstam ir vieglāk ārstēt zobus, jo īpaši gudrības zobu. Bet, no otras puses, ārstam pastāvīgi jāpielāgojas pacientam, jo viņš ir imobilizēts un nevar nofiksēt galvu pareizā stāvoklī un atvērt muti plašāk. Parasti ar šāda veida anestēziju cilvēks pēc pamošanās neatceras, kas ar viņu notika operācijas laikā.

Šo anestēzijas veidu ieteicams lietot šādos gadījumos:

sarežģīta ķirurģiska operācija;
patoloģiskas bailes no zobārstniecības procedūras;
alerģija pret vietējiem anestēzijas līdzekļiem.

Daudzos gadījumos vispārējā anestēzija zobārstniecības procedūrām ir kontrindicēta. Pirms pacientam tiek veikta anestēzija, viņam ir jāziedo asinis analīzei un jāveic EKG, lai izslēgtu sirds patoloģijas.

Īsi pirms zobārstniecības operācijas pacientam jāatsakās no smēķēšanas un alkohola. Dažas stundas pirms iegremdēšanas anestēzijā pacients nedrīkst ēst.

Vietējā anestēzija

Vietējā anestēzija ir visdrošākā. Cilvēks ir pie samaņas, lietotās zāles iedarbojas tikai uz perifēro nervu sistēmu.

Ieviešot carpool (stingri dozētu) anestēziju, pacients sāk sajust smaganu, mēles un lūpu nejutīgumu. Bieži ir gadījumi, kad ar nepareizi aprēķinātu zāļu devu pacienti sūdzējās, ka anestēzija nedarbojas. Līdz ar karpulas (anestēzijas ampulas) parādīšanos šī problēma pazuda. Pēc pretsāpju līdzekļa sadalīšanas tā darbība apstājas, jutība tiek atjaunota.

Preparāti vispārējai anestēzijai

Vai anestēzija ir kaitīga, izņemot gudrības zobus? Narkotiku ietekmē cilvēks nejūt sāpes, bet tajā pašā laikā viņa ķermenis tiek pakļauts nopietnam stresam. Pirmkārt, cieš smadzenes, anestēzija ietekmē sirds vadīšanas sistēmu, anestēzijas līdzekļa sastāvdaļas var izraisīt alerģiskas reakcijas. Tieši tāpēc operācijas laikā blakus pacientam atrodas anesteziologs, kura rīcībā ir viss nepieciešamais reanimācijas aprīkojums.

Zobārstniecībā tiek veikta tikai intravenoza vispārējā anestēzija, izmantojot zāles ar nosaukumu Ketamīns, Propofols, Sodium Thiopental u.c., kurām ir hipnotiska, nomierinoša un muskuļu relaksējoša iedarbība. Dziļa miega stāvoklī cilvēku var iegremdēt ar slāpekļa oksīda palīdzību, ieelpot caur masku.

Anestēzijas līdzekļu veidi vietējai anestēzijai

Līdz šim spēcīgākie artikaīna sērijas anestēzijas līdzekļi tiek uzskatīti par labāko anestēziju, ko izmanto zobārstniecībā vietējai anestēzijai. Galvenā pretsāpju līdzekļa sastāvdaļa ir vairākas reizes efektīvāka nekā lidokaīns un novokaīns.

Articaine atšķirīgā iezīme ir iespēja to lietot strutainiem iekaisumiem, kad citu zāļu aktivitāte samazinās. Daudzi pacienti šādos gadījumos nesaprot, kāpēc anestēzijas līdzeklis nedarbojas. Papildus galvenajai Articaine sastāvdaļai mūsdienu preparāti satur vazokonstriktorus. Adrenalīna vai epinofrīna dēļ asinsvadi sašaurinās, neļaujot zāles izskalot no injekcijas vietas. Palielinās anestēzijas stiprums un intraseptālās anestēzijas ilgums.

Ubistezin ir Ultracaine analogs, abu zāļu sastāvs ir identisks. Ražotājs ir reģistrēts Vācijā. Anestēzijas līdzeklis ir pieejams divās formās atkarībā no epinefrīna koncentrācijas: Ubistezin vai Ubistezin forte.

Mepivastezin vai Scandonest

Hipertensijas pacientiem nav ieteicams lietot anestēzijas līdzekļus ar vazokonstriktīviem komponentiem, pie augsta spiediena ir vērts izvēlēties zāles bez adrenalīna un epinefrīna sastāvā. Mepivastezin (ražots Vācijā) un tā pilnīgs analogs Scandonest (Francija) tiek parakstīts riska grupas pacientiem.

Šie farmaceitiskie preparāti nesatur vazokonstriktorus, tāpēc tos lieto sāpju mazināšanai bērniem, grūtniecēm un pacientiem ar bronhiālo astmu. Pacientiem ar adrenalīna nepanesību tiek parakstītas arī Mepivastezin un Scandonest.

Zobārsti jau vairākus gadus veiksmīgi izmanto Septanest anestēziju. Anestēzijas līdzeklis ir pieejams divās formās, no kurām katra atšķiras ar adrenalīna saturu sastāvā. Atšķirībā no Ultracaine un tā analogiem, Septanest satur konservantus, kas saskaņā ar lietošanas instrukciju var izraisīt alerģiskas reakcijas.

Pēc zāļu ievadīšanas pacientam anestēzijas efekts rodas pēc 1-3 minūtēm. Anestēzija ilgst 45 minūtes. Kā vietējo anestēzijas līdzekli Septanest var lietot bērniem no 4 gadu vecuma.

Novokaīns pieder pie otrās paaudzes esteru grupas. Zāles ar mērenu anestēzijas iedarbību ir zemākas par artikaīna un mepivakaīna sērijas anestēzijas līdzekļiem. To lieto arvien retāk, jo mūsdienu pretsāpju līdzekļi 4-5 reizes labāk pārvar sāpes zoba raušanas laikā. Novokaīnu lieto nelielām zobārstniecības operācijām un sāpju sindromu ārstēšanā.

Cita veida anestēzijas līdzekļi

Dodoties uz tikšanos ar ķirurgu, lai noņemtu zobu, daudzi cilvēki interesējas par to, kāda veida anestēzija pastāv? Pēc ķīmiskajām īpašībām anestēzijas līdzekļus iedala divās grupās: aizvietotie amīdi un esteri. Ir īslaicīgas, vidējas un ilgstošas darbības zāles. Arī anestēzijai zobārstniecībā ir sava klasifikācija:

virspusējs;
vadošs;
infiltrācija.

Lidokaīnam ir dziļa pretsāpju iedarbība, bet tas tiek galā ar zobu sāpēm sliktāk nekā citi intraseptālie anestēzijas līdzekļi. Ja salīdzinām ar valsts medicīnas iestādēs plaši izmantoto Novocain, tad zobārstu izvēle, visticamāk, apstāsies pie Lidokaīna.

Kādas zāles ir atļautas grūtniecības laikā?

Labākais risinājums grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, ir Ultracaine vai Ubistezin carpula ar epinefrīnu koncentrācijā 1: 200 000. Vazokonstriktoram nav ietekmes uz augli, jo tas nevar šķērsot placentu. Pētījumi ir pierādījuši šo carpool anestēzijas līdzekļu drošību attiecībā uz bērniem, kas baro bērnu ar krūti – to sastāvdaļas neietilpst mātes pienā.

Grūtniecības laikā jums nav jāatsakās no injekcijas ar vazokonstriktoriem. Tomēr savā praksē ārsti lieto Scandonest un Mepivastezin bez epinefrīna sastāvā sieviešu anestēzijai grūtniecības laikā. Šīs zāles ir divas reizes toksiskākas nekā novokaīns un ātrāk uzsūcas asinīs.

Anestēzijas lietošana bērniem

Kādu anestēziju izmanto bērnu zobārstniecībā? Zobārsti anestēzē bērnus divos posmos. Sākotnēji tiek veikta aplikācijas anestēzija, kad ārsts, izmantojot aerosolu vai speciālu gēlu ar lidokainu vai benzokainu, desensibilizē gļotādu, kur pēc tam tiks ievadīts anestēzijas līdzeklis. Arī šāda veida anestēzija tiek izmantota intraosseozai anestēzijai.

Bērniem tiek ievadītas zāles, kuru galvenā sastāvdaļa ir artikaīns. Tas ir mazāk toksisks un ātri izdalās no organisma. Saskaņā ar lietošanas instrukcijām šādas zāles var lietot anestēzijai bērniem, kas vecāki par 4 gadiem. Tāpat, noņemot molārus, bieži tiek veikta Mepivakaīna injekcija. Bērnu zobārstniecības praksē bieži tiek izmantota tabula ar svaru un ievadītās anestēzijas līdzekļa maksimālo pieļaujamo devu.

Mūsdienu anestēzijas metožu veidi zobārstniecībā, zāles sāpju mazināšanai

Bailes, kas saistītas ar sāpēm zobu ārstēšanas un ekstrakcijas laikā, ir saistītas ar to, ka iepriekš nebija augstas kvalitātes anestēzijas līdzekļu. Bet šodien gandrīz visās zobārstniecības klīnikās tiek izmantoti jaunas paaudzes lokālie anestēzijas līdzekļi. Mūsdienu zāles ļauj pilnībā novērst sāpes ne tikai galvenās operācijas laikā, bet pat to ieviešanas laikā.

Anestezioloģija zobārstniecībā

Anestēziju sauc par absolūtu jutības izzušanu vai daļēju samazināšanos visā ķermenī vai tā atsevišķās daļās. Šis efekts tiek panākts, ievadot pacienta ķermenī īpašus preparātus, kas bloķē sāpju impulsa pārnešanu no iejaukšanās vietas uz smadzenēm.

Anestēzijas veidi zobārstniecībā

Saskaņā ar ietekmes uz psihi principu ir divi galvenie anestēzijas veidi:

Vietējā anestēzija, kurā pacients ir nomodā un jutības zudums notiek tikai turpmāko medicīnisko manipulāciju jomā.
Vispārējā anestēzija (narkoze). Operācijas laikā pacients ir bezsamaņā, viss ķermenis ir anestēzēts un skeleta muskuļi ir atslābināti.

Atkarībā no anestēzijas līdzekļa ievadīšanas organismā zobārstniecībā metodes izšķir injekcijas un neinjekcijas anestēziju. Ar injekcijas metodi anestēzijas līdzekli ievada injekcijas veidā. To var ievadīt intravenozi, mutes dobuma mīkstajos audos, kaulā vai periostē. Ar neinjekcijas anestēziju anestēzijas līdzeklis tiek piegādāts ieelpojot vai uzklāts uz gļotādas virsmas.

Vispārējā anestēzija zobārstniecībā

Vispārējā anestēzija ir pilnīgs nervu šķiedru jutīguma zudums, ko papildina apziņas traucējumi. Zobārstniecībā anestēziju zobu ārstēšanai izmanto retāk nekā vietējo anestēziju. Tas ir saistīts ne tikai ar nelielo ķirurģiskā lauka laukumu, bet arī ar lielu skaitu kontrindikāciju un iespējamām komplikācijām.

Vispārējo anestēziju var izmantot tikai tajās zobārstniecības klīnikās, kurās ir anesteziologs un reanimācijas aprīkojums, kas var būt nepieciešams neatliekamās reanimācijas gadījumā.

Vispārējā anestēzija zobārstniecībā nepieciešama tikai ilgstošām kompleksām sejas-žokļu operācijām - "aukslējas šķeltnes" korekcijai, daudzkārtējai implantācijai, operācijai pēc traumas. Citas indikācijas vispārējās anestēzijas lietošanai:

alerģiskas reakcijas pret vietējiem anestēzijas līdzekļiem;
garīgās slimības;
panikas bailes no manipulācijām mutes dobumā.

Kontrindikācijas:

elpošanas sistēmas slimības;
sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas;
anestēzijas līdzekļu nepanesamība.

Anestēzijas līdzekli var ievadīt injekcijas vai ieelpošanas veidā. Slāpekļa oksīds, ko parasti sauc par smieklu gāzi, ir zobārstu visbiežāk lietotā vispārējā anestēzija. Ar intravenozas injekcijas palīdzību pacients tiek iegremdēts medicīniskā miegā, šim nolūkam tiek izmantotas zāles, kurām ir hipnotiska, pretsāpju, muskuļu relaksējoša un nomierinoša iedarbība. Visizplatītākie ir:

Ketamīns.
Propanidīds.
Heksenāls.
Nātrija hidroksibutirāts.

Vietējā anestēzija zobārstniecībā

Zobu ārstēšanā vispieprasītākā ir vietējā anestēzija, kuras mērķis ir bloķēt nervu impulsus no ķirurģijas lauka zonas. Vietējiem anestēzijas līdzekļiem ir pretsāpju efekts, kura dēļ pacients nejūt sāpes, bet saglabā jutību pret pieskārienu un temperatūru.

Anestēzijas ilgums ir atkarīgs no tā, kā un ko tieši zobārsti anestē ķirurģijas lauku. Maksimālais efekts ilgst divas stundas.

Vietējo anestēziju izmanto šādām procedūrām:

griešanās zem tilta vai vainaga;
tapas zoba pagarinājums;
implantu ievietošana;
kanālu tīrīšana;
smaganu ķirurģiska ārstēšana;
kariozo audu noņemšana;
zobu ekstrakcija;
kapuces izgriešana virs gudrības zoba.

Vietējās anestēzijas veidi un metodes zobārstniecībā

Atkarībā no tā, kādā jomā un cik ilgi nepieciešama desensibilizācija, zobārsts izvēlas optimālo tehnoloģiju, zāles un to koncentrāciju. Galvenās anestēzijas līdzekļu ievadīšanas metodes ir:

infiltrācija;
intraligamentārs;
kāts;
intraosseous;
pieteikumu.

Infiltrācijas metode

To lieto zobārstniecībā un sejas žokļu ķirurģijā. Metodes priekšrocība ir ātra darbība, ilgstošs pretsāpju efekts, atkārtotas ievadīšanas iespēja ilgstošas operācijas laikā, ātra anestēzijas līdzekļa izvadīšana no organisma un liela audu laukuma dziļa atsāpināšana. Apmēram astoņdesmit procenti zobu iejaukšanās tiek veiktas infiltrācijas anestēzijā.

Metode tiek piemērota ar šādām manipulācijām:

Anestēzijas zāles injicē slāņos, vispirms zem gļotādas zoba saknes augšdaļā, bet pēc tam dziļākajos slāņos. Pacients jūt diskomfortu tikai pirmajā injekcijā, pārējās ir pilnīgi nesāpīgas.

Ir divu veidu infiltrācijas zobu anestēzija – tiešā un difūzā. Pirmajā gadījumā anestēzijas līdzekļa injekcijas vieta tiek anestēzēta tieši, otrajā gadījumā pretsāpju efekts sniedzas līdz tuvākajām audu zonām.

Vietējai infiltrācijas anestēzijai zobārstniecībā izmanto šādas zāles:

Intraligamentāra (intraligamentāra) metode

Tas ir moderns infiltrācijas anestēzijas veids. Ievadītā anestēzijas līdzekļa deva ir minimāla (nepārsniedz 0,06 ml), kas dod iespēju ārstēt un izņemt zobus grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā.

Anestēzijas līdzeklis tiek ievadīts periodonta telpā ar speciālu šļirci un zem augsta spiediena. Injekciju skaits ir atkarīgs no zoba sakņu skaita. Sāpju jutība pazūd acumirklī, neizraisot nejutīguma sajūtu, tāpēc pacients pēc operācijas var brīvi runāt un nejūt diskomfortu.

Metodes izmantošanas ierobežojumi ir šādi:

Manipulācijas ilgums ir vairāk nekā 30 minūtes.
Manipulācijas ar ilkņiem. Anatomisko īpašību dēļ ne vienmēr ir iespējams tos anestēzēt intraligamentāli.
Iekaisuma procesi periodontā, periodonta kabatā, flux.
Radikāla zoba cista.

Intraligamentālā anestēzijas metode ir nesāpīgākā un drošākā zobārstniecībā, tāpēc to bieži izmanto pediatrijas praksē. Ieviešanas vienkāršība, nesāpīgums, drošība un augsta efektivitāte padara metodi populāru zobārstu vidū. Šādas procedūras izmaksas ir augstākas nekā infiltrācija inžektoru augsto cenu dēļ.

Intraligamentai anestēzijai zobu ārstēšanā izmanto šādas zāles:

Stumbra (diriģenta) metode

Anestēzijas stumbra metodes atšķirīgās iezīmes ir iedarbības spēks un ilgs ilgums. To lieto ilgstošu ķirurģisku operāciju laikā un situācijās, kad nepieciešams bloķēt jutīgumu visa apakšējā vai augšējā žokļa audu zonā.

Indikācijas vadošai anestēzijai ir:

augstas intensitātes sāpju sindroms;
neiralģija;
cistisko veidojumu noņemšana;
endodontiskā ārstēšana;
smagas žokļa un zigomātiskās kaula traumas;
kiretāža;
sarežģīta zobu ekstrakcija.

Injekcija tiek injicēta galvaskausa pamatnes reģionā, kā rezultātā ir iespējams bloķēt divus žokļa nervus vienlaikus - gan augšējo, gan apakšējo. Injekciju veic anesteziologs un tikai slimnīcā.

Atšķirībā no visām citām vietējās anestēzijas metodēm, stumbra anestēzijas metode neietekmē nervu galus, bet pilnībā uz nervu vai nervu grupu. Anestēzijas darbība ilgst pusotru līdz divas stundas. Novokaīns un lidokaīns tiek uzskatīti par pamatpreparātiem, mūsdienu anestezioloģijā tiek izmantoti efektīvāki līdzekļi.

Uzklāšanas metode (virsma, terminālis)

To galvenokārt izmanto bērnu zobārstniecības praksē, lai desensibilizētu vietu, kur tiks injicēts anestēzijas līdzeklis, kas nodrošina absolūtu sāpju neesamību. Kā neatkarīgu metodi to izmanto gadījumos, kad tas ir nepieciešams:

Pielietojuma anestēzijai zobārstniecībā pretsāpju līdzekļus izmanto aerosola, ziedes, pastas un želejas veidā. Visbiežāk zobārsti kā pretsāpju līdzekli izmanto desmit procentus lidokaīna aerosolā. Zāles dziļi iekļūst audos par 1-3 mm un bloķē nervu galus. Efekts ilgst no vairākām minūtēm līdz pusstundai.

Intraosseous (sūkļveida) metode

To lieto apakšējo molāru anestēzijai, kuru ekstirpācijas laikā infiltrācijas un vadīšanas anestēzija ir neefektīva. Uzreiz novērš viena zoba un blakus esošās smaganu zonas jutīgumu. Metodes priekšrocība zobārstniecības jomā ir spēcīga sāpju mazināšana pie mazām zāļu devām.

Klasiskā intraossezā anestēzija anestezioloģijā nav saņēmusi plašu pielietojumu ieviešanas sarežģītības un traumu dēļ.

Metodes būtība ir anestēzijas līdzekļa ievadīšana žokļa kaula porainajā slānī starp zobu saknēm. Tiek veikta iepriekšēja infiltrācijas anestēzija. Pēc smaganu nejutīguma tiek veikta gļotādas preparēšana un ar urbja palīdzību tiek trepanēta kortikālā kaula plāksne. Urbis tiek padziļināts starpzobu starpsienas porainajos audos par 2 mm, pēc tam izveidotajā kanālā tiek ievietota adata ar anestēzijas līdzekli.

Kontrindikācijas vietējai anestēzijai

Pirms vietējās anestēzijas izrakstīšanas pacientam zobārstam ir jānoskaidro, vai tās ieviešanai nav kontrindikāciju. Ārstam, izrakstot anestēziju bērniem un topošajām māmiņām, jāievēro īpaši piesardzības pasākumi.

Kontrindikācijas vietējai anestēzijai ir:

alerģiskas reakcijas pret zālēm vēsturē;
sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
bija insults vai sirdslēkme mazāk nekā pirms sešiem mēnešiem;
cukura diabēts;
hormonālie traucējumi un endokrīnās sistēmas patoloģijas.

Mūsdienu anestēzijas līdzekļi (pretsāpju līdzekļi) zobārstniecībā

Līdz ar vietējo anestēzijas līdzekļu un jaunās paaudzes tehnoloģiju parādīšanos parastais Novocain gandrīz nekad netiek izmantots zobārstniecības jomā, it īpaši Maskavā un citās lielajās pilsētās. Neskatoties uz iespējamām komplikācijām un lielo alerģisko reakciju procentuālo daudzumu, lidokaīns joprojām ir galvenais vietējais anestēzijas līdzeklis reģionālajās klīnikās.

Apmeklējot klīniku, jums ir jāsniedz ārstējošajam ārstam pilnīga un uzticama vēsture, lai viņš varētu novērst visus riskus un izvēlēties pareizo medikamentu. Lielākā daļa zobārstniecības klīniku izmanto carpool tehnoloģiju, lai ievadītu anestēzijas līdzekļus, kas nozīmē, ka aktīvā viela ir ievietota īpašā vienreizējās lietošanas karpulā, kas tiek ievietota šļircē, neatverot to manuāli. Zāļu deva karpulā ir paredzēta vienai injekcijai.

Artikaīns un mepivakaīns veidoja mūsdienu vietējās anestēzijas zāļu pamatu. Carpool kapsulu veidā Articaine ražo ar nosaukumiem Ultracaine, Septanest un Ubistezin. Uz tā balstīto zāļu efektivitāte 2 reizes pārsniedz lidokaīna un 5-6 reizes novokaīna efektivitāti.

Papildus pašam artikaīnam karpula satur adrenalīnu (epinefrīnu) un palīgvielu, kas veicina vazokonstrikciju. Vazokonstrikcijas dēļ anestēzijas līdzekļa darbības periods tiek pagarināts, un tā izplatīšanās ātrums vispārējā asinsritē samazinās.

Pacientiem ar endokrīnās sistēmas traucējumiem, bronhiālo astmu un tendenci uz alerģiskām reakcijām zobārstniecībā parasti tiek nozīmēti anestēzijas līdzekļi bez adrenalīna. Ja nepieciešama spēcīga sāpju mazināšana, ir pieļaujama Ultracaine D lietošana ar minimālu epinefrīna koncentrāciju.

Anestēzija bez adrenalīna zobārstniecībā

Mepivakaīnu lieto, lai ārstētu pacientus ar kontrindikācijām adrenalīna lietošanai zobārstniecībā. Zāles ar šo aktīvo vielu, kas ražotas ar nosaukumu Scandonest, ir mazāk efektīvas nekā Articaine. Bet tajā nav epinefrīna, tāpēc Scandonest ir piemērots lietošanai bērniem, sievietēm stāvoklī, cilvēkiem ar sirds slimībām, individuālu adrenalīna nepanesību.

Endokrīnās sistēmas slimībās biežāk lieto Scandonest un zāles bez adrenalīna. Ir nepieņemami hipertensijas gadījumā lietot zāles ar vazokonstriktoriem.

Zobārstu izmantotās anestēzijas veids nosaka ne tikai medicīniskās iejaukšanās nesāpīguma pakāpi, bet arī to seku sarakstu, ar kurām būs jāsaskaras pēc operācijas. Mūsdienu līdzekļi samazina riskus, kas saistīti ar nepareizu zāļu ievadīšanu, nepareizu devu un alerģisku reakciju rašanos pret anestēzijas līdzekli.

Katrs cilvēks vismaz reizi mūžā ir piedzīvojis zobu sāpes. Šāds simptoms liecina par iekaisuma procesiem vai žokļa patoloģijām. Bieži pacienti atliek zobārsta apmeklējumu, jo baidās no diskomforta ārstēšanas laikā. Mūsu pārskatā mēs detalizēti pateiksim, kāda veida anestēzija ir zobārstniecībā.

Anestēzija zobārstniecībā ir svarīgs pilnīgas ārstēšanas elements

Kas ir anestēzija

Lai nodrošinātu, ka pacientam nav diskomforta, daudzas klīnikas un profesionālie biroji izmanto anestēziju. Anestēzijas dēļ jutīgums atsevišķās vietās vai visā ķermenī samazinās vai pilnībā izzūd. Zāles traucē sāpju impulsu pārnešanu uz smadzenēm operāciju laikā. Cilvēks nav nervozs un neraujas, kas ļauj zobārstam ātri un efektīvi veikt terapiju.

Zāles ievada šādos gadījumos:

zobu ekstrakcija;
dziļa kariesa ārstēšana;
depulping;
sagatavošanas darbi protezēšanai;
ortodontiskā iejaukšanās;
zems sāpju slieksnis.

Ja pacientam ir paaugstināta jutība un jebkurš pieskāriens izraisa sāpes, zobārsts nolemj veikt anestēziju.

Šajā gadījumā jūs varat droši veikt visas nepieciešamās manipulācijas, un cilvēks neraustīsies un netraucēs ārstēšanu.

Pēc injekcijas pacients sajūt lūpu, vaigu vai mēles nejutīgumu, bet pēc kāda laika efekts pazūd. Zāles sadalās organismā un pakāpeniski izdalās.

Anestēzijas veidi

Ir vairāki anestēzijas veidi. Atkarībā no pacienta ārstēšanas vai sāpju sliekšņa ārsts izvēlas labāko variantu, kas palīdz izvairīties no diskomforta. Apsveriet visizplatītākos instrumentus, kas tiek izmantoti mūsdienu zobārstniecībā.

Vietējā anestēzija

Pirms gandrīz visām manipulācijām ārsts izmanto šāda veida sāpju bloķēšanu. Zāles ātri izdalās no cilvēka ķermeņa, un tām nav tik daudz kontrindikāciju kā ar anestēziju. Atkarībā no ārstēšanas virziena līdzekļi ir sadalīti vairākos veidos.

Zāļu lietošana pirms injekcijas - tiem, kas baidās

Vietējā anestēzija palīdz atbrīvoties no diskomforta ārstēšanas laikā. Mūsdienu medikamentiem praktiski nav sarežģījumu, tāpēc tos izmanto visās klīnikās un zobārstniecības kabinetos. Profesionāla ieviešana ļaus izvairīties no negatīvām sekām.

Vispārējā anestēzija

Šāda veida anestēzija izraisa pilnīgu jutības zudumu, ko pavada dažādas pakāpes bezsamaņa. Šāda anestēzija tiek veikta reti un tikai pēc indikācijām, kas atļauj anestēziju. Nopietnas sejas žokļu zonas operācijas nav pilnīgas bez šīm procedūrām.

Bērniem visbiežāk tiek izmantota "smieklu gāze": pacientam tiek ieelpots slāpekļa oksīds.

Narkoze ir aizliegta:

sirds un asinsvadu sistēmas slimībās;
anestēzijas līdzekļu nepanesības dēļ;
elpošanas orgānu slimībās.

Lai identificētu šīs problēmas, speciālistiem jāveic EKG rādījumi, lai patiesi novērtētu sirds darbību. Un jums ir jāveic arī vispārējs asins un urīna tests (uz hepatītu, HIV). Ja ir kontrindikācijas, tad operācija tiek atlikta, līdz slimības gaita ir novājināta.

Vispārējā anestēzija caur masku

Kāpēc tiek nozīmēta šāda narkoze, jo ir daudzas drošas vietējās metodes? Alerģija pret zālēm vai paniskas šausmas pirms zobārstniecības procedūrām liek ārstam meklēt citu, pieejamāku metodi. Dažu psihisku slimību dēļ tiek izvēlēta arī vispārējā anestēzija. Progresētu slimību formu ārstēšana vai zobu izraušana ar dziļām saknēm bez šādas sāpju mazināšanas ir sarežģīta. Spēcīgs rīstīšanās reflekss neļaus normālu terapiju.

Pēc zāļu ieviešanas pacients iziet trīs posmus.

Pretsāpju līdzeklis. Sākas divas minūtes pēc injekcijas. Šo posmu raksturo pilnīgs sāpju sajūtas zudums. Runa kļūst neskaidra, un pacients drīz ģībst. Tiek saglabāti ķermeņa refleksi, tādēļ atļauts veikt vieglas, netraumatiskas operācijas (urbšana ar urbi).
Uzbudinājums. Elpošana kļūst neregulāra, acu zīlītes ir paplašinātas. Pāreja uz dziļu miegu. Tagad zobārsts neko nedara.
ķirurģiskais posms. Pacients elpo dziļi un vienmērīgi, un ārsts var droši izņemt gudrības zobu vai aizpildīt kanālus. Šis pacienta stāvoklis ļauj veikt vissarežģītākās operācijas.

Bērniem vispārējā anestēzija tiek veikta tikai anesteziologa klātbūtnē.

Esot bezsamaņā, cilvēks nejūt sāpes un neuztraucas, tāpēc viņa spiediens nepaaugstinās. Tiek samazināts siekalu daudzums, kas traucē ārstēšanu. Vienā seansā zobārsts veiks visu darba apjomu, kas vietējā anestēzijā nav iespējams.

Atrodoties vispārējā anestēzijā, pacients nepārvietojas, un tas liek speciālistam patstāvīgi pielāgoties vai meklēt ērtu stāvokli. Sakarā ar to, ka cilvēkam nav reakcijas, ir iespējamas medicīniskās kļūdas.

Preparāti

Anestēzijai tagad tiek izmantotas carpool šļirces, kuru adata ir daudz plānāka nekā parasti. Injicēšana ar šādu ierīci būs pēc iespējas nesāpīgāka nekā pirms pieciem gadiem.

Lidokaīna gēls un aerosols ir populārs anestēzijas līdzeklis

Pacienti ar paaugstinātu jutības slieksni sākotnēji tiek lietoti ar lidokainu izsmidzināmu preparātu. Viela tiek izsmidzināta uz smaganas, un tikai pēc tam tiek veikta anestēzija.

Ja cilvēks pirms došanās pie zobārsta regulāri piedzīvo stresu, tad dažas dienas pirms seansa iesakām izdzert nomierinošo līdzekļu kursu (Afabazols, baldriāna, mātītes tinktūra vai tabletes). Noteikti pastāstiet savam ārstam par visām lietotajām zālēm.

Vietējai anestēzijai viņi izmantoja novokaīnu un lidokainu, bet pēdējā laikā ārsti atsakās no šīm zālēm un izmanto modernus līdzekļus:

"Ubistezin";
"Artikains";
"Ultracain";
"Septanests";
"Skandonētākais". Lai pastiprinātu zāļu iedarbību un paātrinātu vietējo anestēziju, šķīdumiem bieži pievieno adrenalīnu. Viela ātri aktivizē zāles un palēnina uzsūkšanos asinīs, ko lieto grūtnieču terapijai. Bērniem Mepivacain un Artikain tiek uzskatīti par drošākajiem.

Ultracaine ir visefektīvākā narkoze

Sirds slimību, vairogdziedzera un cukura diabēta gadījumā nav ieteicamas zāles ar adrenalīnu. Smaga hipertensija negatīvi reaģēs uz nepārdomātu narkotiku lietošanu. Pirms manipulācijas noteikti brīdiniet zobārstu par slimību klātbūtni. Galu galā vietējā anestēzija neparedz pilnīgu ķermeņa pārbaudi un operāciju anesteziologa klātbūtnē.

Lietas, kas jāatceras

Zobu ārstēšana anestēzijā vienmēr rada stresu organismam. Lai kādas būtu mūsdienu zāles, var parādīties komplikācijas. Visizplatītākie paasinājumi vispārējās anestēzijas laikā bija sirdsdarbības apstāšanās un elpošanas nomākums. Šādas problēmas ir saistītas ar zāļu pārdozēšanu vai sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Lai novērstu briesmas, operācija tiek veikta speciāli aprīkotā klīnikas kabinetā un anesteziologa klātbūtnē.

Pacienti bieži izjūt diskomfortu pēc iznākšanas no anestēzijas.

Desensil zāles vietējai anestēzijai

kopā ar:

halucinācijas;
vemšana;
slikta dūša;
spiediena samazināšanās;
reibonis;
neiromuskulārā stimulācija.

Dažas stundas pirms procedūras neēd un nedzer. Anestēzijas ietekmē cilvēks nekontrolē savu ķermeni, tāpēc plaušās nokļūs kuņģa sula, kas radīs apdegumu vai iekaisumu.

"Vispārējā anestēzija zobārstniecībā ir kontrindicēta - pacientiem ar pneimoniju, ar augšējo elpceļu kataru, apgrūtinātu deguna elpošanu, akūtām aknu slimībām, visos gadījumos, kad medicīniskās iejaukšanās ilgums pārsniedz pieļaujamās robežas."

Visbiežākās vietējās anestēzijas komplikācijas ir alerģijas un toksiskas reakcijas pret zālēm. Visbiežāk tas ir zāļu pārdozēšanas vai zāļu sastāvdaļu dabiskas noraidīšanas rezultāts. Nerva adatas ievainojuma dēļ rodas ilgstošs jutīguma pārkāpums. Dedzināšana un sāpes injekcijas vietā ir normāla parādība.

Sakarā ar ārsta kļūdām pēc injekcijas (kuģa bojājums, medījuma pārrāvums) tiek novērota zilumu un audzēju veidošanās. Ja jūs neievērojat antiseptikas noteikumus, infekcija nokļūst injekcijas vietā. Pacients anestēzijas ietekmē nekontrolē savas kustības, tāpēc bieži sakož mēles, vaigu vai lūpu mīkstos audus. Šajā gadījumā ir īslaicīgs jutības zudums. Košļājamo muskuļu spazmas izzūd pēc dažām dienām.

“Inficēšanās ar adatu ir gandrīz neiespējama, jo visas šļirces ir vienreizējās lietošanas. Bet tas ir pilnīgi iespējams, ja injekcija tiek veikta inficētajā gļotādas zonā. Šajā gadījumā anestēzijas līdzeklis zem spiediena iespiedīs infekciju veselīgā audu zonā. ”

Vietējā anestēzija bērniem rada sarežģījumus, tāpēc ārsti bieži brīdina vecākus.

Pārdozēšana. No mazā bērna svara jums rūpīgi jāaprēķina zāļu daudzums. Pārsniedzot normu, rodas toksiska ķermeņa reakcija.
Alerģija. Mūsdienu anestēzijas līdzekļi ir pēc iespējas drošāki, tomēr dažreiz organisms noraida antioksidantus, kas veido sastāvu.
Garīgās komplikācijas. Mazi bērni neprot patstāvīgi kontrolēt savas emocijas un jūtas, tāpēc baiļu iespaidā rodas īslaicīgs samaņas zudums. Bieži vien jau pats šļirces skats bērnā izraisa šausmas. Ārsta uzdevums būs pēc iespējas vairāk novērst pacienta uzmanību pirms injekcijas uz citu objektu.

Alkoholiskie dzērieni samazina zāļu iedarbību, tāpēc dažas dienas pirms vizītes pie speciālista ir jāatturas no alkohola lietošanas. Tāpat neiesakām apmeklēt klīniku saaukstēšanās laikā.

Sievietēm pirms vai menstruāciju laikā nevajadzētu nodarboties ar zobu ārstēšanu. Šajās dienās visas sajūtas ir saasinātas un nervu sistēma ir nestabila, kas negatīvi ietekmēs uzņēmību pret anestēziju. Turklāt zāļu iedarbības rezultātā var palielināties asiņošana.

Zāļu lietošana anestēzijai zobārstniecībā ir nepieciešama procedūra, kas ietaupīs pacientu no diskomforta zobu ārstēšanas laikā. Pareizi izvēlēta zāle atvieglos sāpes un neradīs trauksmi cilvēkam. Par visām slimībām ziņojiet speciālistam.

Anestezioloģija zobārstniecībā

Anestēzijas veidi zobārstniecībā

Saskaņā ar ietekmes uz psihi principu ir divi galvenie anestēzijas veidi:

Vietējā anestēzija, kurā pacients ir nomodā un jutības zudums notiek tikai turpmāko medicīnisko manipulāciju jomā.
Vispārējā anestēzija (narkoze). Operācijas laikā pacients ir bezsamaņā, viss ķermenis ir anestēzēts un skeleta muskuļi ir atslābināti.

Vispārējā anestēzija zobārstniecībā

Vispārējo anestēziju var izmantot tikai tajās zobārstniecības klīnikās, kurās ir anesteziologs un reanimācijas aprīkojums, kas var būt nepieciešams neatliekamās reanimācijas gadījumā.

alerģiskas reakcijas pret vietējiem anestēzijas līdzekļiem;
garīgās slimības;
panikas bailes no manipulācijām mutes dobumā.

Kontrindikācijas:

elpošanas sistēmas slimības;
sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas;
anestēzijas līdzekļu nepanesamība.

Ketamīns.
Propanidīds.
Heksenāls.
Nātrija hidroksibutirāts.

Vietējā anestēzija zobārstniecībā

Anestēzijas ilgums ir atkarīgs no tā, kā un ko tieši zobārsti anestē ķirurģijas lauku. Maksimālais efekts ilgst divas stundas.

Vietējo anestēziju izmanto šādām procedūrām:

griešanās zem tilta vai vainaga;
tapas zoba pagarinājums;
implantu ievietošana;
kanālu tīrīšana;
smaganu ķirurģiska ārstēšana;
kariozo audu noņemšana;
zobu ekstrakcija;
kapuces izgriešana virs gudrības zoba.

Vietējās anestēzijas veidi un metodes zobārstniecībā

infiltrācija;
intraligamentārs;
kāts;
intraosseous;
pieteikumu.

Infiltrācijas metode

Metode tiek piemērota ar šādām manipulācijām:

Ir divu veidu infiltrācijas zobu anestēzija – tiešā un difūzā. Pirmajā gadījumā anestēzijas līdzekļa injekcijas vieta tiek anestēzēta tieši, otrajā gadījumā pretsāpju efekts sniedzas līdz tuvākajām audu zonām.

Vietējai infiltrācijas anestēzijai zobārstniecībā izmanto šādas zāles:

Prokaīns.
Lidokaīns.
mepivakaīns.
Ultracain
Trimekaīns.

Intraligamentāra (intraligamentāra) metode

Metodes izmantošanas ierobežojumi ir šādi:

Manipulācijas ilgums ir vairāk nekā 30 minūtes.
Manipulācijas ar ilkņiem. Anatomisko īpašību dēļ ne vienmēr ir iespējams tos anestēzēt intraligamentāli.
Iekaisuma procesi periodontā, periodonta kabatā, flux.
Radikāla zoba cista.

Intraligamentai anestēzijai zobu ārstēšanā izmanto šādas zāles:

Ultracain.
Trimekaīns.
Lidokaīns.

Stumbra (diriģenta) metode

Indikācijas vadošai anestēzijai ir:

augstas intensitātes sāpju sindroms;
neiralģija;
cistisko veidojumu noņemšana;
endodontiskā ārstēšana;
smagas žokļa un zigomātiskās kaula traumas;
kiretāža;
sarežģīta zobu ekstrakcija.

Uzklāšanas metode (virsma, terminālis)

Intraosseous (sūkļveida) metode

Klasiskā intraossezā anestēzija anestezioloģijā nav saņēmusi plašu pielietojumu ieviešanas sarežģītības un traumu dēļ.

Kontrindikācijas vietējai anestēzijai

Kontrindikācijas vietējai anestēzijai ir:

alerģiskas reakcijas pret zālēm vēsturē;
sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
bija insults vai sirdslēkme mazāk nekā pirms sešiem mēnešiem;
cukura diabēts;
hormonālie traucējumi un endokrīnās sistēmas patoloģijas.

Mūsdienu anestēzijas līdzekļi (pretsāpju līdzekļi) zobārstniecībā

Pacientiem ar endokrīnās sistēmas traucējumiem, bronhiālo astmu un tendenci uz alerģiskām reakcijām zobārstniecībā parasti tiek nozīmēti anestēzijas līdzekļi bez adrenalīna. Ja nepieciešama spēcīga sāpju mazināšana, ir pieļaujama Ultracaine D lietošana ar minimālu epinefrīna koncentrāciju.

Anestēzija bez adrenalīna zobārstniecībā

Endokrīnās sistēmas slimībās biežāk lieto Scandonest un zāles bez adrenalīna. Ir nepieņemami hipertensijas gadījumā lietot zāles ar vazokonstriktoriem.

Zobārstniecībā pieaugušo pacientu ārstēšanā vispārējo anestēziju izmanto reti. Tomēr biežāk tas tiek izmantots. Izņēmums ir gadījumi, kad nepieciešams ārstēt daudzus zobus vienlaikus, zobu operācija ir sāpīga vai atbilstoši pacienta individuālajiem rādītājiem.

Ārstējot mazos pacientus, zobārsti bieži izmanto vispārējo anestēziju, izmantojot modernas metodes un medikamentus sāpju mazināšanai.

Vispārējās anestēzijas metodes un stadijas

Visbiežāk izmantotās anestēzijas metodes ir:

ieelpošana
Tas ir zobārstniecības pamats. Metodes būtība ir gāzveida narkotisko vielu ievadīšana pacienta organismā, kas ar dažādu deguna masku palīdzību caur augšējiem elpceļiem ātri nonāk plaušās.
Intravenozi
Anestēzijas līdzekļa ievadīšana tiek veikta intravenozi, izmantojot vienu medikamentu (mononarkoze) vai vairākas (kombinēta anestēzija). Šāda narkoze nav atradusi plašu pielietojumu zobārstniecībā.

Vispārējās anestēzijas stadijas

Apsveriet piemēru inhalācijas metodei, izmantojot maskas.

Ar maskas palīdzību pacientam 1-2 minūtes ļauj elpot tīru skābekli. Tvaika gāzu-narkotiskā maisījuma padeve sākas ar minimālu koncentrāciju, pakāpeniski palielinot pacienta narkotiskā miega stāvokli. Mutes masku ātri noņem un uzliek deguna masku, to nofiksējot.

Anestēzijas stadijas:

Ievads anestēzijā
I posms - atsāpināšana, kas ilgst 4-5 minūtes. Pacientam daļēji samazinās sāpju reakcijas, tiek saglabāti refleksi un stabila ķermeņa temperatūra;
II stadija – uzbudinājums, kas ilgst līdz septiņām minūtēm. Pacienta pulss un elpošana kļūst nevienmērīga, palielinās muskuļu tonuss un spiediens, palielinās siekalu dziedzeru sekrēcija.
Anestēzijas uzturēšana

Šo ķirurģisko posmu raksturo 4 līmeņi:

virspusējs anestēzijas līmenis - spiediens un elpošana normalizējas, muskuļi ir saspringti, bet to jutīgums ir pilnībā bloķēts;
viegls anestēzijas līmenis - ritmiska elpošana un pulss, muskuļi pamazām atslābinās. Var uzsākt virspusējas manipulācijas mutes dobumā;
pilns anestēzijas līmenis - stabils un ritmisks pulss, muskuļi ir pilnībā atslābināti, spiediens samazinās;
superdziļa anestēzijas pakāpe - sekla elpošana un vājš pulss, spiediens ir zems.

Pēc ārstēšanas pabeigšanas narkotiskās vielas koncentrācija samazinās, un tad tās piegāde pilnībā apstājas. 2-3 minūšu laikā vēlams ļaut pacientam elpot tīru skābekli.
Pamošanās jānāk 2-3 minūšu laikā, un pilnīga atveseļošanās notiek pusstundas laikā.

Indikācijas vispārējās anestēzijas lietošanai

Lai izmantotu vispārējo anestēziju, pacientam ir jābūt nopietnām medicīniskām indikācijām.

Atcerieties! Vispārējā anestēzija ir diezgan sarežģīts sāpju mazināšanas veids, kas var izraisīt smagu komplikāciju attīstību, dažas no tām pat dzīvībai bīstamas.

Vispārējā anestēzija zobu ārstēšanai ir indicēta pacientiem:

ar augšējo elpceļu orgānu patoloģijām, imūnās un endokrīnās sistēmas slimībām (parasti cilvēki vecāki par 45 gadiem);
cieš no vietējās anestēzijas nepanesības;
ar augstu/zemu asinsspiedienu, sirds un asinsvadu sistēmas problēmām.
ar sarežģītām un ilgstošām ķirurģiskām operācijām;
ar garīgiem traucējumiem, centrālās nervu sistēmas defektiem;
nosliece uz ģīboni, sliktu dūšu, vemšanu utt .;
ar ārkārtas iejaukšanos (iekaisuma procesu, traumu dēļ sejas žokļu rajonā);
bērni ar patoloģiskām bailēm - ar vecāku rakstisku atļauju.

Lēmums par vispārējās anestēzijas lietošanu tiek pieņemts tikai pēc pacienta pārbaudes.

Ārstēšanas ar anestēziju iezīmes

Operācijas ar anestēziju tiek veiktas licencētā klīnikā / zobārstniecības kabinetā.
Operācijai jābūt klāt vismaz trim veselības aprūpes speciālistiem: anesteziologam, zobārstam un medmāsai.
Vispārējo anestēziju vēlams veikt klīnikā, kurā ir intensīvās terapijas nodaļa.

Ja ir visas medicīniskās indikācijas, jāņem vērā:

Pacientiem ar sirds un elpošanas sistēmas patoloģijām anestēzija ir kontrindicēta.
Vienkāršām operācijām (kariesa ārstēšanai, plombēšanai un tamlīdzīgiem) nav vēlams izmantot vispārējo anestēziju.
Pilnīga pacienta medicīniskā pārbaude ir obligāta.
Pirms operācijas ir stingri jāievēro noteiktā pirmsoperācijas sagatavošana.
Pēc anestēzijas pacientam stingri jāievēro ārsta norādījumi.
Zobārsta darbs ar pacientu vispārējā anestēzijā ir apgrūtināts, jo. bezsamaņā esoša persona nevar izpildīt ārsta prasības.
Gudrības zobus ar sarežģītu sakņu uzbūvi un citām sāpīgām operācijām vislabāk izņemt vispārējā anestēzijā, ja vien nav medicīnisku kontrindikāciju.

Komplikācijas pēc vispārējās anestēzijas

Anestēzija ir neatņemama ķirurģiskas iejaukšanās sastāvdaļa. Dažiem tas var būt svētīgs, bet citiem - sarežģījumu cēlonis.

Vispārējā anestēzija var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Iemesli var būt dažādi: objektīvi vai subjektīvi faktori, organisma individuālās īpašības. Pirms pieņemt lēmumu par vispārējās anestēzijas lietošanu, jānovērtē iespējamie riski:

Bieži sastopamas komplikācijas

postanestēzijas histērija;
slikta dūša, vemšana un reibonis;
sāpes un iekaisis kakls;
galvassāpes;
trīce ķermenī;
ādas nieze;
sāpes mugurā un muguras lejasdaļā;
muskuļu sāpes;
apjukums.

Reti sastopamas komplikācijas

plaušu infekcija;
mēles, lūpu vai zobu traumas;
pacienta pamodināšana vispārējā anestēzijā.

Ļoti reti sastopamas komplikācijas

ievainojumi vai nervu bojājumi;
alerģiskas reakcijas;
acu traumas;
smadzeņu bojājumi vai nāve.

Noteikti noskaidrojiet pie ārsta, kādiem riskiem jūs varat tikt pakļauti ārstēšanas laikā, anestēzijas laikā un kādas var būt sekas.

Mūsdienu anestēzijas līdzekļi ir drošāki, tāpēc komplikāciju risks tiek samazināts līdz minimumam. Ievērojamu daļu no komplikācijām pēc anestēzijas var novērst, pareizi sagatavojoties pirms operācijas un stingri ievērojot ārsta ieteikumus pēc operācijas.

Vispārējās anestēzijas priekšrocības

Miega terapijai ir daudz priekšrocību:

pacients ir mierīgs, neizjūt spriedzi, sāpes un nervu satricinājumus. Daudzas svarīgas procedūras var veikt vienā vizītē, ietaupot laiku un naudu.
pēc procedūras nav parestēzijas un sāpju, kas ir tik nepatīkami ar vietējo anestēziju;
pēc zoba ekstrakcijas iekaisuma procesi ir daudz retāk sastopami;
pildīšanas laikā samazinās siekalu veidošanās narkotiku ietekmē.

Vispārējā anestēzija nedaudz palielina komplikāciju risku, zobus labāk ārstēt vietējā anestēzijā. Bet vai tas vienmēr ir iespējams?

Mūsdienu vispārējās anestēzijas izmantošana, ko veic kompetenti speciālisti, nodrošina pilnīgu sāpju neesamību un viszemāko risku veselībai.

Vispārējās anestēzijas trūkumi

Galvenie vispārējās anestēzijas trūkumi:

palielinās slodze uz sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmām - iespējama sirdsdarbības apstāšanās, depresija vai elpošanas apstāšanās;
pēc procedūras bieži rodas reibonis, vājums, slikta dūša un vemšana. Vemšana ir bīstama cilvēkam, kurš atrodas guļus stāvoklī;
nepieciešama īpaša pacienta sagatavošana;
cilvēciskais faktors: sakarā ar nepieciešamību ierobežotā laikā veikt vairākas procedūras (piemēram, izārstēt vai plombēt vairākus zobus), kamēr darbojas anestēzija, var būt nekvalitatīva zobu ārstēšana;
kariesa ārstēšanā ierobežotā laikā ir diezgan grūti atjaunot zoba anatomisko formu un izvēlēties plombas krāsu;
augstās ārstēšanas izmaksas.

Atcerieties! Vispārējo anestēziju ir grūti kontrolēt. Zobu ārstēšana ar šādu anestēziju ir nepieciešama tikai kā pēdējais līdzeklis.

Vispārējā anestēzija un bērnu zobārstniecība

Vispārējo anestēziju bērnu zobu ārstēšanā izmanto daudz retāk nekā vietējo anestēziju. Labs speciālists tāpat vien (vai pēc Jūsu lūguma) neārstēs zobus vispārējā anestēzijā. Tam ir jābūt labiem iemesliem.

Indikācijas:

plašas un traumatiskas operācijas;
psihiatriskā diagnoze (cerebrālā trieka, Dauna slimība, autisms utt.);
ar pārāk sāpīgām manipulācijām bērniem;
slims bērns nav adekvāts;
pēc iepriekšējas ārstēšanas pie zobārsta bērnam ir bail no ārsta (stomatofobijas sindroms), ir alerģija pret vietējiem anestēzijas līdzekļiem;
maza pacienta zobu stāvoklis prasa nopietnu un sāpīgu iejaukšanos;
bērns dažādu iemeslu dēļ nevar izpildīt ārsta lūgumus (vecums, slimība);
bērns nekontaktējas ar ārstu nekādās pārliecināšanas un solījumos.

Kontrindikācijas

Vispārējo anestēziju neizmanto bērniem ar:

sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
vīrusu un akūtas infekcijas slimības;
nieru un/vai aknu darbības traucējumi;
"Pilns vēders" (ēdienreize 3 stundas vai mazāk pirms operācijas);
cukura diabēts.

Procedūra bērna ārstēšanai anestēzijā

Ārstēšana jāveic vairāku ārstu klātbūtnē, kas spēj nodrošināt neatliekamo medicīnisko palīdzību (anesteziologs, reanimatologs, asistents):

Bērnam caur masku tiek veikta anestēzija un pēc dažām elpas vilcieniem viņš aizmieg. Šajā laikā ārsts veic nepieciešamo zobu ārstēšanu.
Pastāvīgi jāuzrauga ķermeņa rādītāji.
Pēc procedūru pabeigšanas anestēzijas padeve tiek pārtraukta, pacients atgūst samaņu.
Anesteziologs bērnu klīnikā novēro līdz divām stundām.
Ja nav komplikāciju, pacients tiek nosūtīts mājās.

Priekšrocības:

ārstam ir spēja strādāt ātri un precīzi;
ārstēšana nekaitē psihei;
nav bail no turpmākiem zobārsta apmeklējumiem (pacients nedzird skaņas, nejūt smaržu, neredz instrumentus).

Trūkumi:

ir vairākas medicīniskas kontrindikācijas;
anestēzijā bērns dažreiz raustās, ne vienmēr ir iespējams nevainojami salabot ķermeni;
iespējamās negatīvās sekas. Jebkura bērna ķermenis ir individuāls, ir ļoti grūti paredzēt visas situācijas;
sagatavošanas pasākumu ievērošana ir ļoti svarīga, to neievērošana ir saistīta ar veselības apdraudējumiem.

Ārstēt bērnam zobus narkozē vai neārstēt vispār?

Slims zobs ir pastāvīgs infekcijas avots bērna ķermenī. Neaizmirstiet, ka dienu agrāk vai dienu vēlāk sāk sāpēt zobs un steidzami jārisina jautājums par ārstēšanu vai izņemšanu.

Šādos gadījumos īsts glābiņš ir zobu ārstēšana/izraušana vispārējā anestēzijā.

Kas papildus jāzina par anestēziju. Mīti un realitāte

Vispārējā anestēzija ir sarežģīts pasākums un var izraisīt nopietnas komplikācijas. Vai briesmas ir tik lielas?

Cilvēks nav iznācis no anestēzijas

Tas ir iespējams, bet ārkārtīgi reti. Pēc labi zināmās statistikas - 1 gadījums uz 200 000 plānotajām operācijām.

Anestēzijas lietošanas sekas

Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:

bronhīts un pneimonija (galvenokārt smēķētājiem);
atmiņas traucējumi, slikta iegaumēšana un aizmāršība, kas novērota no 2 nedēļām līdz 1-2 mēnešiem;
iekaisis kakls un aizsmakums, slikta dūša, reibonis (pāriet ātri, nekaitējot ķermenim);

Sapņi anestēzijas laikā

Reizēm tiek sapņoti sapņi (patīkami vai satraucoši), bet pēc pamošanās kaut ko atceras reti.

Pamošanās anestēzijas laikā

Tas notiek dažreiz. Iemesls galvenokārt ir individuālajā reakcijā uz anestēzijas līdzekļiem.

Bet šis process operācijas laikā tiek kontrolēts, ir daudz veidu, kā pielāgot anestēziju.

Vai hipnoze var aizstāt anestēziju?

Hipnozi izmanto diezgan bieži, taču oficiālā medicīna neatzīst sāpju mazināšanas metodi ar hipnozi.

Slikta pašsajūta kādu laiku pēc anestēzijas

Veselam cilvēkam (kur to atrast) pašsajūta ātri atgriežas normālā stāvoklī. Nedaudz galvassāpes un slikta dūša - tādi simptomi notiek, bet ātri pāriet.

narkotikas saīsina dzīvi

Tas nav pierādīts ar zinātniskiem pētījumiem. Pēc šādām operācijām organismam nepieciešams laiks, lai atgūtos, lai izvairītos no komplikācijām.

Matu izkrišana pēc anestēzijas

Matu izkrišanu var izraisīt operācijas radītais stress. Oficiāli šādi pētījumi nav veikti.