Bieži herpes recurities: ieteikumi ārstēšanai. Kā ārstēt dzimumorgānu herpes, medicīna un tautas metodes Dzimumorgānu herpes ieteikumi pacientiem

Pacientiem ar dzimumorgānu herpiem un viņu partneriem ir jāsniedz paskaidrojumi par slimību, lai palīdzētu viņiem pārvarēt infekciju un novērstu infekcijas nodošanu ar dzimuma un perinatālu ceļiem. Lai gan pacienta padomi tiek iegūti pirmajā vizītē ārstu, lielākā daļa no viņiem dod priekšroku mācīties pēc izsitošiem izsitumiem. Šodien daudzi informācijas avoti var palīdzēt saviem partneriem un medicīnas profesionāļiem iegūt zināšanas par dzimumorgānu herpes.

Pacienti, kas inficēti ar Herpes simplex vīrusu (WSV) bieži vien ir norūpējušies par savu slimību, bet lielākoties tas nav saistīts ar faktisko izpratni par viņa nopietnību. HPV tiešām būtiski ietekmē cilvēka ķermeni, izraisot nopietnas pirmās izpausmes, slimības atkārtošanās, neērtības seksuālajās attiecībās, iespējamā vīrusa nodošana seksuāliem partneriem, kā arī būtiskas grūtības un bažas par dzimšanu veseliem bērniem.

Psiholoģiskās problēmas, kas rodas no pacientiem ar asimptomisko un slēpto dzimumorgānu herpes plūsmu pēc tam, kad pēc to ziņojuma atklāja HSV infekcijas laboratorijas diagnoze, nevis smags un tranzīts.

Pacientiem ar HSV dzimumorgānu infekciju jāsniedz šāda svarīga informācija:

• Uzsvērt atkārtotu epizožu iespēju, asimptomātisku vīrusa izvēli un seksuāli nodošanas risku.
• Jūs varat novērst atkārtotas atkārtotas epizodes, izmantojot efektīvu un pieejamu nomācošu terapiju, un dzimumorgānu herpes atkārtošanās ārstēšana ir noderīga, lai samazinātu to ilgumu. Slāpēšanas terapijas shēma ir sniegta rakstā " Dzimumorgānu herpes ārstēšanas diagramma»
• Ir jāinformē seksuālie partneri (pirms seksuālo attiecību sākuma) par viņu infekciju.
• HSV nodošana ir seksuāla iespējama neārstības periodā. Asimptomātiska vīrusa izvēle biežāk novēro viena otrā veida (WSV-2) vienkāršu herpes vīrusa dzimumorgānu inficēšanā nekā HVV-1, un pirmajos 12 mēnešos pēc infekcijas.
• Visiem pacientiem ar dzimumorgānu herpiem būtu jāatturas no seksuālām attiecībām izsitumu laikā vai progresa simptomu gadījumā.
• HVV-2 pārraides risku seksuāli var samazināt, ikdienā uztverot Valacticloviru.
• Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem dzimumorgānu herpes pārraides risku var samazināt, pastāvīgi un pareizi, izmantojot lateksa prezervatīvus.
• Īpaši laboratorijas seroloģiskie testi jāveic ar vīrusa veida definīciju partneriem, kas inficēti ar dzimumorgānu herpes vīrusu, lai noteiktu HPV infekcijas iegūšanas risku.
• Grūtniecēm un sievietēm reproduktīvā vecumā ar dzimumorgānu herpes būtu jāziņo par klātbūtni inficēšanās ar darbiniekiem, kas sniedz dzemdību aprūpi, kā arī tiem, kas palīdz un rūpējas par savu jaundzimušo bērnu. Grūtniece, kas nav inficēta ar HVV-2, ir nepieciešams atturēties no seksa kontaktiem ar vīru, pacientiem ar dzimumorgānu herpes, grūtniecības trešajā trimestrī. Grūtniecība, kas nav inficēta ar HPV-1, grūtniecības trešajā trimestrī, piemēram, no mutes dzimuma ar partneri, pacientiem ar perorāliem herpiem vai no maksts seksuālā saskarē ar partneri, pacientiem ar dzimumorgānu herpiem, ko izraisa infekcija WSV-1.
• Asimptomātiskas personas, kas, izmantojot laboratorijas seroloģisko testēšanu, diagnosticēta WSV-2 infekcija, jāievēro tie paši ieteikumi kā pacientiem ar simptomiskām infekcijām. Turklāt šīm personām jāspēj noteikt klīniskos simptomus dzimumorgānu herpes.

Seksuālo partneru saglabāšana.

Seksuālie partneri, kuriem ir piemēroti simptomi, jāpārbauda un jāārstē, kā arī pacienti ar dzimumorgānu izsitumiem. Asimptomātiskie seksuālie partneri pacientiem ar dzimumorgānu herpiem ir jāaptver attiecībā pret anamnēzi dzimumorgānu izsitumiem un ieteikt laboratorijas seroloģisko testēšanu, lai klātbūtni HSV infekcijas.

Dzimumorgānu herpes mūsu laikā ir kopīga vīrusu slimība. Statistika apgalvo, ka 90% no planētas iedzīvotājiem ir WSV pārvadātāji, un 20% no tiem ir klīniskie simptomi.

Prezervatīvs nevarēs aizsargāt jūs no dzimumorgānu herpes

Šīs kopīgās slimības rašanās iemesls ir inficēšanās ar herpes vīrusu, kas notiek seksuālos līdzekļos. To izraisa divu veidu herpes simplex vīrusi: pirmā tipa HSV un otrā tipa HSV. 80% gadījumu slimības cēloņsakarība ir otrā tipa herpes vīruss. Atlikušie 20% saslimstības ir saistīti ar pirmo HSV tipa, kas visbiežāk izraisa izsitumus uz lūpām.

Ja veselīga persona nonāk organismā, vīruss tiek ieviests nervu šūnās un iegultās viņu ģenētiskajā aparātā, vienlaikus paliekot ķermenī dzīvē. Saskaņā ar statistikas datiem infekcijas līmenis ar visu cilvēku dzīvojošo cilvēku herpes ir 90%.

Veselīga imunitāte rada īpašas antivielas un nomāc slimības klīniskās izpausmes. Lielākā daļa inficēto cilvēku var dzīvot bez simptomu izpausmes visu savu dzīvi, kas ir pārvadātāji un citu cilvēku inficēšana.

Vīrusa aktivizēšana notiek, kad rodas šādi riska faktori:

• vitamīnu trūkums;
• samazinājums imunitātes;
• slodze uz nervu sistēmu;
• darba un atpūtas veida pārkāpums;
• seksuāli transmisīvo slimību klātbūtne;
• grūtniecība.

Iepriekš minēto faktoru klātbūtne var izraisīt aktīvu fāzi, kas izpaužas ar saviem simptomiem.

Veidi nodošana

Transmisijas ceļš

Ārstēšana ir balstīta uz. Galvenais uzdevums ir samazināt slimības nepatīkamās izpausmes. Apstrādājiet dzimumorgānu herpes mājās var uzraudzīt tikai ārsts.

Terapijas panākumi izpaužas atkarībā no slimības fāzes. Labojot, kā ātri izārstēt dzimumorgānu herpes un atbrīvoties no saistītiem simptomiem, ir nepieciešams saprast, ka agrākā ārstēšana radīs ātru atveseļošanos.

Ja ir vairāk nekā 5 reizes gadā, ir nepieciešama īpaša preventīva terapija. Tas ir garš pasākums, kas būtībā atbalstīs imunitāti un samazinās recidīvu biežumu.

Tas tiek veikts ļoti rūpīgi, lai izvairītos no kaitējuma auglim. Tas attiecas uz maigu terapiju, kas stingri kontrolē ārstējošo ārstu.

Medicīna

Galvenās zāles, ko izmanto tradicionālajā medicīnā dzimumorgānu herpes ārstēšanā:

• Aciklovirs;
• Famciklovirs;
• Penciklovirs;
• Valacyclovir.

Ražots dažādos ražošanas veidos, piemēram, ziedes, injekcijas, krēms. Tas tiek pieņemts iekšā līdz 5 reizēm dienā 7 - 10 dienas. Lietojot narkotiku phambyclovir, šādas blakusparādības kā galvassāpes un alerģiskas reakcijas ir mazāk ticamas.

Interferona preparāti, kas ietver Arbidol un Amixin, paātrina atveseļošanos un pagarināt periodu starp recidīviem. Ne mazāk svarīgi, lai stimulētu imunitātes darbu, ir veselīga dzīvesveida un pacienta pozitīva psiholoģiskā fona ievērošana.

Lai atbrīvotos no ādas izsitumiem, tiek izmantotas ziedes, kuras tiek izmantotas skartajās teritorijās 5-6 reizes dienā. Piemēram, labi pierādītie līdzekļi ir ziede poludon.

Parasti ārsts ir paredzēts terapeitisko pasākumu komplekss, kas sastāv no tabletēm un ziedēm.

Svarīgs papildinājums ir vitamīnu kompleksu uzņemšana, piemēram, Witrum, Complivitis un citi.

Protams, farmakoloģiska pieeja ir nepieciešama, lai ārstētu šādas viltīgas slimības, izmantojot īpaši vērstas uz narkotikām. Tomēr pirtu izmantošana ar citronu vai tējas koka ēteriskajām eļļām ir ne tikai meitene, un pat uzskatīja par noderīgu, lai atvieglotu slimības simptomus.

Ar visiem efektīvajiem līdzekļiem, inficētai personai jāatceras, ka var noteikt tikai ārstu.

Kad jums ir nepieciešams izmantot ārstēšanu un kādam kontaktam ārstam?

"Dzimumorgānu herpes" diagnozi veic eksāmena ārsts, kā tas ir acīmredzams. Kad pievienoti simptomi tiek konstatēti, ir nepieciešams nekavējoties sazināties ar ārstu. Šaurā specializācijas ārsti nodarbojas ar šīs slimības diagnostiku un ārstēšanu:

• dermatovenerologs;
• ginekologs;
• urologs.

Ar izdzēstiem simptomiem un infekcijas procesiem ārsts nosaka laboratorijas pētījumus. Taču šī diagnoze reti identificē slimības darbību un infekcijas ilgumu sakarā ar plaši izplatītiem iedzīvotājiem. Tāpēc, lai iegūtu precīzu diagnostiku, tiek veikti vairāki notikumi:

• 1. Milificē izsitumu raksturu uz dzimumorgānu gļotādām;
• 2. klātbūtne vēsturē herpētisko izsitumu;
• 3. imūnsistēmas prezentācija;
• 4. analīžu rezultāti - PCR, antivielas līdz Herpes vīrusu pirmā un otrā veida.

Tikai speciālists varēs identificēt slimību un piešķirt atbilstošu ārstēšanu.

Ar savlaicīgu atklāšanu dzimumorgānu herpes sākotnējā posmā, pastāv iespēja tās izārstēt ar palīdzību mūsdienu efektīvu farmaceitisko līdzekļu. Lai mazinātu simptomus, ir nepieciešama imunitāte un narkotiku terapija. Lai novērstu to pašu infekciju, ir nepieciešams izmantot individuālos aizsardzības līdzekļus un rūpīgi ievērot higiēnu.

Kas teica, ka izārstēt herpes grūti?

• Vai jūs mokrātā nieze un dedzināšana izsitumu vietās?
• Blistera veids nepievieno uzticību ...
• Un kaut kā kauns, it īpaši, ja jūs ciešat no dzimumorgānu herpes ...
• Un zāļu un zāles, ko ārsti ieteica kāda iemesla dēļ nav efektīvi jūsu gadījumā ...
• Turklāt pastāvīga atkārtošanās jau ir stingri ievadījusi jūsu dzīvē ...
• Un tagad jūs esat gatavs izmantot jebkuru iespēju, lai palīdzētu jums atbrīvoties no herpes!

Efektīvs līdzeklis attiecībā uz herpes pastāv. Un uzziniet, kā Elena Makarenko izārstēja sevi no dzimumorgānu herpes 3 dienas!

- Tā ir slimība, kas tiek nosūtīta uz pusi. Tas izraisa vienkāršu vīrusu (saīsinātas WSS).

Ir divu veidu vienkāršs herpes vīruss. Inficējot pirmo veidu HDS cilvēkiem, kā likums, mutes dobums ir inficēts vai izpaužas pati herpety drudzis uz sejas (tā sauktā mutes herpes ). Bojājot otrā tipa vīrusu, dzimumorgānu reģions ir inficēts (tā sauktais dzimumorgānu herpes ). Bet pirmais, un otrais vīrusa veids var izraisīt attīstību un dzimumorgānu un iekšķīgas infekcijas.

Būtībā herpes vīrusi ir neaktīvā stāvoklī, tāpēc nav ievēroti izrunātie slimības simptomi cilvēkiem. Bet dažreiz pacientiem, kas inficēti ar šādiem vīrusiem, parādās slimības uzliesmojumi, ko izsaka čūlu izpausme vai. Ja persona ir inficēta ar HSV, infekcija periodiski izpaužas visā viņa dzīvē.

Dzimumorgānu herpes izplatīšanās

Abi herpes simplex vīrusa veidi tiek izplatīti ar kontaktpersonu. Jūs varat inficēties procesā skūpsts, ar dažāda veida seksuālajiem kontaktiem vai procesā tiešā kontaktā "āda uz ādu". Tā kā vīruss provocējot dzimumorgānu herpes rašanos, arī noved pie lūpām izsitumiem, infekcija var rasties pēc lūpām un dzimumorgāniem. Vīrusa infekcija rodas, kad tas nonāk ķermenī caur gļotādu caur gļotādām, kaitējumu ādai. Tajā pašā laikā vīruss ir pietiekami mikroskopiskas traumas, lai vīruss iekļūtu ķermenī.

Gerpes dzimumorgānu nosūta neatkarīgi no tā, vai inficētajai personai ir čūlas, blisteri vai citi slimības simptomi. Ļoti bieži šāda infekcija var pārvietoties no personas, kas pat nezina, ka tas ir inficēts ar vīrusu. Visaugstākā iespēja inficēt vienkāršu herpes vīrusu - no personas, kurai ir burbuļi vai čūlas uz ķermeņa, kas rodas no primārā, un ar atkārtotu dzimumorgānu herpes izpausmi. Bet pat cilvēki, acīmredzamas herpes pazīmes, kas nav klāt, var palikt lipīga vienu nedēļu pirms slimības sākuma un to pašu periodu pēc pazušanas tās simptomiem.

Vairumā gadījumu notiek dzimumorgānu herpes nodošana paulvaigs . Tajā pašā laikā mājsaimniecības ceļš - Piemēram, ar lietām, kas attiecas uz personīgo higiēnu, dzimumorgānu herpes tiek nosūtītas ļoti reti. Turklāt nav inokulācijas ceļš Infekcija ar vīrusu: šajā gadījumā persona patstāvīgi nodod vīrusu no tās izskatu uz citām vietām. Tādējādi vīruss var nokļūt no ādām dzimumorgānu sejas.

Pašlaik dzimumorgānu herpes ir pietiekami izplatīta slimība iedzīvotāju vidū. Ir pierādīts, ka otrā tipa herpes vīruss biežāk atrodams sievietēm. Ir arī medicīnas statistika, kas norāda, ka šāda veida vīruss ir inficēts ar katru ceturto sievieti un katru piekto pārstāvi spēcīgu seksu. Varbūt šī situācija ir acīmredzama sakarā ar to, ka efektīvāka ir vīrusa nodošana no cilvēka uz sievieti. Daudz biežāk HPV-2 ir atrodams melnādainiem cilvēkiem.

Dzimumorgānu herpes simptomi

Tas ir satraucošs fakts, ka otrā tipa HSV infekcijā daudzos cilvēkos, tikai ļoti mazs simptoms izpaužas pati, vai arī nevar būt šādas izpausmes vispār. Tomēr dzimumorgānu herpes simptomi pieaugušajiem izteica, izskats pietiekami sāpīgu čūlu uz dzimumorgāniem. Ja slimība izpaužas personā, kura imūnsistēma ir apspiesta, slimība var rasties ļoti grūti. Papildus fiziskām izpausmēm, dzimumorgānu herpes vīriešiem un sievietēm, kas zina par infekcijas klātbūtni bieži izraisa taustāmu psiholoģisku diskomfortu.

Dzimumorgānu herpes simptomu izpausme pirmo reizi herpērētajā darbībā var izteikt ļoti strauji. Parasti primārās epizodes izpausme notiek ne vēlāk kā divas nedēļas, kā vīruss nonāca organismā. Dzimumorgānu herpes, tipiskas izsitumi izpaužas: viens burbuļi vai viņu grupas notiek jomā seksuālo lūpu, uz klitors, pubis, sēžamvietas, krustu. Ir noteiktu šādu izsitumu attīstības ciklu: Sākotnēji ir hiperēmija, tad parādās burbulis, kas pārvēršas par čūlu. Pēdējā attīstības posmā veidojas garoza, kas pēc tam pazūd. Visi šie posmi aizņem no septiņām līdz desmit dienām. Ja izsitumi nav pazuduši šajā laikā, un aprakstītais skaļrunis nav klāt, tad šajā gadījumā nav nepieciešams runāt nevis par dzimumorgānu herpes, bet arī par citu infekciju, piemēram, stafilokokrocis . Ļoti reti, ar dzimumorgānu herpes, izsitumi uz dzemdes kakla un gļotādām maksts rodas: šādi simptomi dzimumorgānu herpes - drīzāk izņēmums.

Papildus čūlu izskatu dzimumorgānu herpes simptomus var izteikt ar atkārtotu izsitumu rašanos. Tajā pašā laikā dažas laika simptomi var būt līdzīgi izpausmei sēnīte . Var palielināt ķermeņa temperatūru, uzbriest dziedzeri . Daži cilvēki, kas ir inficējušies ar šo infekciju, neaizjauc pazīmes dzimumorgānu herpes. Dažreiz var parādīties nelieli plankumi, kurus uztver pacienti kā kukaiņu kodumi vai izsitumi, kas notiek ļoti ātri.

Ja persona izpaužas kā primārā dzimumorgānu herpes epizode, tad kā likums nebūs viesu recidīvas. Tos var atkārtot apmēram 4-5 reizes. Bet tie ir visvairāk pamanāmi pirmajos mēnešos kopš infekcijas.

Šīs slimības klīniskā attēla ir dažas iezīmes. Ja infekcija notika seksuālajā ceļā, un tajā pašā laikā persona nonāk organismā otrais WSV vīruss Slimības simptomi neizpaužas aptuveni 90% gadījumu. Līdz ar to pirmie acīmredzamie dzimumorgānu herpes simptomi jau liecina par hroniskas infekcijas atkārtošanos, nevis par slimību pēc pēdējās infekcijas.

Ir vairāki faktori, kas var izraisīt dzimumorgānu herpes izpausmi sievietēm un vīriešiem. Pirmkārt, tas ir seksuāls kontakts, kā arī emocionālais, supercooling, slimības un ķirurģiskas darbības, biežs alkohola patēriņš un citi faktori. Dzimumorgānu herpes sievietē var rasties menstruāciju laikā vai pēc tās.

Dzimumorgānu herpes diagnoze

Tā kā dzimumorgānu herpes dažādos pacientiem var izraisīt dažādas slimības pazīmes, slimības diagnoze ir balstīta ne tikai uz vizuālo pārbaudi, bet arī uz iepriekš veikto lūžņu laboratorijas testiem ar izsitumiem. Dzimumorgānu herpes laboratorijas diagnostiku veic arī, pētot jebkādu bioloģisko materiālu herpes vīrusa klātbūtnē.

Lai noteiktu apdraudējuma līmeni auglim laikā, kā arī piešķirt adekvātu ārstēšanu, ja nepieciešams, tiek veikta īpašs pētījums par grūtnieces asinīm, un, ja nepieciešams, apkārtējos ūdeņos tiek pētīti.

Dzimumorgānu herpes ārstēšana

Ir jāsaprot, ka tas nozīmē, ka tas ir absolūti izārstē no dzimumorgānu herpes, tas nepastāv līdz šodienai. Tāpēc dzimumorgānu herpes ārstēšana ir izrakstīt narkotikas ar pretvīrusu ietekmi. Tie veicina ievērojamu slimības fāzes ilguma samazināšanos, kā arī novērš slimības attīstību laika periodā, kamēr tiek veikta ārstēšana ar pretvīrusu līdzekļiem.

Lēmums par to, kā ārstēt dzimumorgānu herpes katrā konkrētā gadījumā jāsaņem tikai speciālists. Dzimumorgānu herpes situācijas terapija izsitumu laikā tiek veikta, izmantojot īpašas pretvīrusu zāles, kurām ir gan vietējā, gan vispārējā sistēmiskā iedarbība. Šādās narkotikās galvenā aktīvā viela ir tās analogi. Dzimumorgānu herpes izpausmē visbiežāk ir parakstītas trīs veidu narkotikas: Aciklovirs (), (), (). Visas šīs zāles ir parakstītas tablešu veidā. Bet, ja slimības gaita ir ļoti smaga, tad akciklovīra pieņemšana intravenozi.

Turklāt visaptveroša ārstēšana dažkārt nozīmē piemērošanu, lai palielinātu vispārējo nespecifisku imunitāti. Taču šīm zālēm ir diezgan neliela ietekme, jo kopīgie pacienti ar dzimumorgānu herpes necieš. Ir nepieciešams veikt terapiju, kuras mērķis ir uzlabot ķermeņa īpašo imunitāti pret vienkāršu herpes vīrusu. Tas izmanto konsekventu pasīvo imunizāciju (šim nolūkam izmantotajam mērķim herpebīns Vai nu otrs pret vienkāršu herpes vīrusu), kā arī īpašu aktīvu imunizāciju, izmantojot herpētisko.

Jāatceras, ka akciklovīru un tā atvasinājumus kategoriski nevar tikt izmantoti tām sievietēm, kas plāno grūtniecību, kā arī apstrādā ar to izmantošanu bērna instrumentu pirmajā trimestrī. Šīs zāles var izraisīt attīstību anomālijas auglim intrauterīna attīstības laikā.

Farmakoloģiskā terapija nevar pilnībā izārstēt dzimumorgānu herpes, bet, lai nodotu šo slimību, lietojot zāles, pacienti būs daudz vieglāk.

Ārstējot dzimumorgānu herpes, dažreiz tiek izmantota ziede, bet to ietekme ir izteikta ļoti vāji. Tāpēc ārsti, kā likums, nav iecelt šādus līdzekļus.

Kad simptomi dzimumorgānu herpes, pirmo reizi, kā likums, kurss antivīrusu terapijas tiek piešķirta līdz ilgumam līdz 10 dienām. Ja pēc ārstēšanas likmes pārtraukšanas izsitumi joprojām nepazūd, tad ir iespējams pagarināt narkotiku terapiju.

Vēl viena terapijas iespēja - epizodiskā ārstēšana . Šādā gadījumā persona, kas cieš no dzimumorgānu herpes, ārsts nosaka noteiktu antivīrusu aģentu, ko pacients izmanto tūlīt, kad tiek novērota zibspuldze. Tāpēc, ja pacients ir atklājis burbuļus vai čūlas, tad šādas zāles jāveic vairākas dienas (no diviem līdz pieciem). Šādā gadījumā čūlas tiks iedegtas daudz ātrāk.

Dažos gadījumos ir ieteicams izmantot tā saukto nomācoša ārstēšana . Mēs runājam par antivīrusu ikdienas saņemšanu uz slimajiem, kas atzīmē ļoti biežas dzimumorgānu herpes uzliesmojumus. Tiem cilvēkiem, kuri cieš no slimības atkārtošanās, kas izpaužas vairāk nekā sešas reizes gadā, regulāri uztverot šādas līdzekļus, var samazināt herpes recidīvu skaitu par 80%. Daudzi pacienti, katru dienu lietojot antivīrusu zāles, ņemiet vērā, ka herpes uzliesmojumi nenotiek vispār. Lēmums par nepieciešamību pēc nomācoša ārstēšana aizņem ārstu, vadoties pēc informācijas biežuma un smaguma pakāpes pacientam.

Papildus terapeitiskai iedarbībai ikdienas uztveršana narkotiku ar pretvīrusu efektu nodrošina seksuālā partnera infekcijas infekcijas riska samazināšanos pacientam ar dzimumorgānu herpiem. Eksperti apgalvo, ka ilgstoša ārstēšana ar pretvīrusu ietekmi, izmantojot pretvīrusu efektu, nav nopietnu kontrindikāciju un ir droša cilvēkiem.

Tomēr tie cilvēki, kas ir iecelti nomācoši ārstēšanu vismaz reizi gadā nonāk pie ārsta uzņemšanas, kas kopā ar pacientu, lemj, vai turpināt šādu ārstēšanu tālāk.

Dažreiz, kad herpes ir uzliesmojums, ir nepieciešams piemērot dažus pašpalīdzības pasākumus, lai veicinātu ievērojamu diskomfortu no izsitumiem. Pirms sazināties ar ārstu, ir iespējams lietot narkotikas ar anestēzijas efektu, kas tiek atbrīvota bez receptes :,.. Ir nepieciešams pastāvīgi saglabāt ainas skarto ainu. Ja mazgājat ar dvieli pēc mazgāšanas, tie ir neērti, tad šajā gadījumā jūs varat izmantot matu žāvētāju. Ieteicams valkāt apakšveļu no dabīgiem audumiem, piemēram, kokvilnu. Dabiskie audumi nodrošina mitruma uzsūkšanos un veicina kopējās valsts atbrīvojumu.

Dzimumorgānu herpes un grūtniecība.

Tā ir ļoti bīstama infekcija ar otrā tipa herpes vīrusu grūtniecēm. Ja vīruss ir aktīvajā fāzē, šķiet ļoti augsts jaundzimušā infekcijas risks, kas var pat izraisīt nāvi. Tāpēc ar šādu situāciju, ārsti izmanto . Ja dzimšana sakrita ar herpes atkārtošanos no mātes, tad bērna inficēšanās izredzes ir ievērojami samazinātas.

Ja sieviete plāno grūtniecību tuvākajā laikā, tad tas ir jāpārbauda, \u200b\u200blai klātbūtni herpes vīrusu organismā. Tajā pašā laikā sievietes vīrs, kas plāno grūtniecību, nav jāpārbauda un ārstēšana, ja tie necieš no dzimumorgānu herpes. Vīruss ir cilvēks, kurš atrodas latentrā, neapdraud augļus.

Grūtniecei jāapzinās par to, ka jebkāda veida ārstēšanai herpes dzimumorgāniem praktizē pirms bērna koncepcijas nav garantēta, ka izsitumi netiks parādīti bērna tolerances procesā. Fakts ir tāds, ka grūtniecības periods ir īpaši sarežģīts fizioloģiskais stāvoklis sievietes dzīvē. Tāpēc dzimumorgānu herpes uzliesmojumi grūtniecēm rodas diezgan bieži. Bet, ja diagnoze un turpmākā ārstēšana dzimumorgānu herpes tiek veikta pareizi, tad katra sieviete var galu galā ir veselīgs bērns.

Dzimumorgānu herpes profilakse

Augstas kvalitātes novēršanai iespējamo infekciju ar dzimumorgānu herpes daudzās valstīs, ir izstrādātas un piemērotas dažādas vakcīnas, kas aizsargā personu no herpes. Šo vakcīnu izmantošana, kas jau pastāv, tiek veikta saskaņā ar konkrētu shēmu. Bet pirms šīs dienas vakcīnas turpina attīstīties, kas droši aizsargātu personu no inficēšanās ar herpētisko infekciju.

Pacienta dzimumorgānu herpes nav nepieciešams dzīvot seksuālo dzīvi, līdz visas slimības klīniskās izpausmes pazūd. Ja seksuālais kontakts joprojām notiek, tad prezervatīvs jāpiemēro obligātajā laikā. Ir svarīgi arī pārbaudīt visus cilvēkus, kuriem ir sekss ar inficētiem herpes pacientiem. Pareiza prezervatīvu izmantošana ar visiem seksuāliem kontaktiem bez izņēmuma ļauj nodrošināt noteiktu aizsardzības līmeni pret infekciju ar vīrusu. Tomēr herpes čūlas ne vienmēr atrodas tikai uz vietas, ko aizsargā prezervatīvs. Tāpēc vīrusa nosūtīšana joprojām var rasties. Līdz ar to, ja personas seksuālais partneris ir slims dzimumorgānu herpes, viens būtu pilnībā jāizslēdz seksuālie kontakti par slimības redzamo pazīmju klātbūtnes periodu, un ārpus aktīvajiem infekcijas posmiem jāizmanto prezervatīvs.

Diēta, pārtika ar dzimumorgānu herpes

Avotu saraksts

• ISAKOV V.A., Arkhipova E.I., ISAKOV D.V. Herpese infekcijas cilvēkam: ceļvedis ārstiem. - Sanktpēterburga: Speclit., 2006;
• Kisina V.N., K.I. Zabirovs Urogenitālās infekcijas sievietēm. Klīnika, diagnoze, ārstēšana. Mia, m., 2005;
• Kungurov N.V., Gerasimova N.M., Zudin A.B., Kuzovkova T.V. Dzimumorgānu herpes. - Jekaterinburga: Uralskas izdevniecība. ANO-TA, 2001;
• Cilvēka herpess slimību klīnika, ārstēšana un laboratorija: Guide for ārstiem / Nesterenko V.G., Behoj V.a., Lovenetsky A.N. - M., 1998.

Dzimumorgānu herpes ginekologa praksē

M. V. Majorovs, Sieviešu konsultācijas City Pollinic № 5 Kharkov

Šādai labi zināmai herpētiskajai infekcijai (GI) ir plaši izplatīta cilvēku populācijā, kas aizņem trešās vietas biežumu pēc sirds un asinsvadu un onkoloģiskās patoloģijas (M. M. Safronova, 1997).

Grieķu "herpes" nozīmē "ložņu". Šis termins bija jau 1 gadsimtā. Mūsu laikmeta romiešu ārsti, kas novēroja herpētiskos bojājumus uz lūpām.

Dzimumorgānu herpes (GG) ir viena no biežākajām GI klīniskajām formām. Pirmais viņa simptomu un plūsmas apraksts tika veikts ar franču karalis ārsts vairāk nekā sen nekā sen - 1736. gadā!

Šīs grupas slimības ir ne tikai marķieri ar pietiekami milzīgiem imūndeficīta stāvokļiem un ātruma indikatoru slimībām, bet arī cēlonis dažādu mazāk biedējošu slimību seksuālās sfēras abu dzimumu, ieskaitot traucējumus auglības vīriešiem un abortu sievietēm (N. S. Neshkov, 2001, 1. tabula).

1. tabula

Reproduktīvo komplikāciju biežums HSV

Traucējumi spermatogenēze	33-54%
Grūtniecības pārtraukšana agrīnā un "ultra-aleja" posmos (tā sauktā embriju noraidīšana ")	50%
Sekundārā neauglība	60%
Nepamatota grūtniecība	20%
Nepanesama grūtniecība	20%
Priekšlaicīgas dzemdību aizskaršana	80%
Newborn Baby briedums	60%
Intrauterīna infekcija un jaundzimušo mirstība	20%
Sindroma elpošanas traucējumi jaundzimušajiem	12%
Netipiskās pneimonijas attīstība pirmajā dzīves gadā	30%

Starp daudziem variantiem herpesvirususus (apmēram 80), apakšgrupa alfa vīrusi ir īpaši svarīga, kas ietver patogēnus dzimumorgānu herpes HDV-1 un WSV-2 (HSV - vienkārša vīruss, HSV - Herpes simplex vīruss), kas saistīts ar DNS vīrusi. GI (galvenokārt WSV-2) lomu ir pavisam pierādīts dzemdes kakla un intraepitēlija neoplazijas cēloņa patoģenēzē (1, 2, 3). WSG-2 veicina daudzslāņu un cilindriskas dzemdes kakla epitēlija onkogēno transformāciju, izraisot displāziju. Par ļaundabīgu atdzimšanu, tas ne vienmēr ir pastāvīga klātbūtne vīrusu šūnā: tā darbojas uz "monogrāfija" mehānismu ("hit-un-palaist", ti. "hit un aizbēgt" (M. M. Safronova, 1997)). Visbīstamākā WSV-2 kombinācija ar Papillomavirus, kas veicina displāzijas pāreju uz vēzi.

Pētījumi V. V. Isakova et al. (1995) norāda uz vīrusu infekcijas piesārņojuma biežumu ar hlamīdiju, mikoplāzībām, trihomonām, Gardnerella, Candida ģints sēnēm.

Herpētiskā infekcija ir viens no galvenajiem augļa bojājumiem un jaundzimušajiem, tas izraisa spontānu abortu skaita pieaugumu, priekšlaicīgu dzemdību, bērnu dzimšanu ar CNS patoloģiju un iekšējiem orgāniem. Bērnu infekcija notiek, kad infekcija ir "vertikāli" infekcija, hematogēns, transplastentārs, kā arī iekšējais un pēcdzemdību. Īpaši bieži - klātbūtnē aktīvās herpes izpausmes uz ādas un gļotādu pie mātes.

Parasti, saskaņā ar GG, infekcijas aģents ir HPV-2, bet 10-26% gadījumu slimības cēlonis var būt HPV-1, kas ir izskaidrojams ar mājsaimniecības un mutvārdu dzimumorgānu ceļiem infekcijas. "Ieejas vārti" kalpo ādas vāka un gļotādas ārējo dzimumorgānu un maksts.

Primārās infekcijas gadījumā vīruss no ieviešanas vietas ar perifērajiem nerviem palielinās līdz mugurkaula un smadzeņu ganglijai, un dažreiz to sasniedz virusēmijas dēļ. Šeit viņš paliek "guļ" un bieži vien neievainojams pret pretvīrusu uzbrukumiem. Atkārtojot, GG vīruss migrē caur perifērajiem nerviem, izraisot nervu galu kairinājumu un, kā rezultātā, ļoti raksturīgas un nepatīkamas ādas un dedzināšanas sajūtas. Šīs parādības parasti ir pirms viedo izsitumu izskatu.

Pat pret fonu augsta līmeņa cirkulējošā vīrusu uzcelto antivielu, atkārtoti atskaites iespējami, jo herpes vīruss piemēro iekšpusē nervu audos, pārvietojas no vienas šūnas uz citu, izvairoties no kontakta ar antivielām. Tādējādi funkcionējošās vīrusu neitralizējošās antivielas neliedz attīstīt recidīvu, lai gan novērš infekcijas izplatīšanu. Saskaņā ar I. S. Markov (2001), HSV ir "pārsteidzošs pieliekamais pieliekamais". Tas ir pazīstams ar savu augsto taku audiem no ektodermāla izcelsmes, un līdz ar to visbiežāk sastopamie ādas bojājumi, gļotādas, centrālās un perifērās nervu sistēmas. Vital iekšējo orgānu bojājumi, galvenokārt aknas, izraisa vīrusa tropiness arī uz endodermālās izcelsmes audiem.

Šāds gandrīz universāls tropisms izraisīja ievērojamu klīnisko izpausmju polimorfismu saistībā ar kuriem pacientiem bieži nonāktu dažādu ēdienu ārstu skatījumā.

Neskatoties uz to, ka atkārtošanās mehānisms nav skaidrs līdz galam, tas ir klīniski nozīmīgs vairākiem faktoriem un to kombinācijām, izraisot saasinājumus latentā vīrusu infekcijas: premenstruālā un menstruāciju periodi, nogurums, stress ("emocionālā un fizioloģiskā nelīdzsvarotība "), pārmērīga ultravioletā apstarošana, uzturoties saulē, projektos, pārmērīgajā dzesēšanai, gan dzimumorgānu un ekstragēnvirziena ģenēzes, seksuālā kontakta vai cita kairinoša mehāniskā vai ķīmiskā ietekme ārējo dzimumorgānu jomā, starpsienu infekcija utt.

Vislielākā iespēja pievienoties āterim dzimumorgānu herpes turētājiem ir tieša saskare ar inficētu izplūdi no inficētā pacienta. Un ne kādā obligātā ir brīdī, kad viņam ir sāpīgi simptomi!

Primārā GG inkubācijas periods svārstās no 2 līdz 12 dienām (saskaņā ar dažiem datiem, no 1 līdz 26 dienām) vidēji - 6-7 dienas. Tipisks priekšstats par izpausmes GG ir izskats uz gļotādām dzimumorgāniem un blakus esošās jomas ādu ar vienu vai vairākiem vesiculous (burbulis) elementiem, kas rodas uz errytematous fonā. Pēc 1-2 dienām šie burbuļi tiek atvērti, veidojot mitru sāpīgu eroziju, retāk čūlas, kas dziedina zem vai bez garozas. Sievietēm bieži atzīmēja tā saukto akūtu atbalsojošo vulvovaginītu (F. Boralevi, M. Geniaux, 1996). Parasti primārais uzbrukums no Republikas plūsmas pietiekami grūti - kopējā inxication ir izteikts: drudzis, vājums, galvas un muskuļu sāpes, dysuric parādības. Bieži vien primārās infekcijas laikā ir vairākas bojājumu lokalizācijas, kā arī ingualīna limfmezglu pieaugums un sāpīgums.

Par prekursoru (ražošanas posma) periods parasti tiek novērots ar atkārtotu GG, tas ir atrodams pusi no pacientiem, un ilgst aptuveni 24 stundas (ar ievērojamu mainīgumu klīniskajā plūsmā). Ja reklāmas periods tiek diagnosticēts savlaicīgi, var būt iespējams sākt ārstēšanu agrāk, kas, visticamāk, būs efektīva.

Lokalizācija bojājumu par dzimumorgāniem nosaka ar ieejas vārtiem infekcijas. Vīriešos GG izpausme parasti ir lokalizēta dzimumlocekļa galējā miesā, galvas un ķermeņa, kā arī perianāli. Sieviešu dzimumorgāni ietekmē seksuālo lūpu, klitora, kājstarpes, maksts un tūpļa jomā. Arī iespējamiem dzemdes kakla bojājumiem izkliedētā iekaisuma veidā ar erozijas, lielo izolētu čūlu veidošanos, dažreiz pat ar nekrozes parādībām.

Akūta primārā GG var sasniegt 3-5 nedēļas, bet dažreiz infekcija ir paslēpta, nekavējoties pāriet uz latento fāzi.

Pret eritēmu čūlas ir čūlas pārklāti ar garozām, apturot parasti bez rētas. Aptuveni ceturtā daļa pacientu notiek neiralģija. Pozitīva dinamika vietējo izpausmju attīstībā ir mazāk izteikta uz mitrām dzimumorgānu daļām. Erozijas un čūlas, lokalizēti šajās vietās, dziedina daudz ilgāk nekā uz ādas sausām vietām.

Spēcīgas sāpes un audu iznīcināšana var izraisīt urīna aizkavi (parasti ar primāro uzbrukumu). Retākas komplikācijas akūtā posmā ir herpētiskā ekzēma, panārijs, prokitīts, divpusējs intersticiālā pneimonija, hepatīts, polimorfs eritēma, aseptisks meningīts, myelit utt.

GG atkārtošanās laikā sāpīgi simptomi ir daudz īsāki nekā primārajos uzbrukumos. Daži pētījumi liecina, ka plūsmas ilgums un sāpju ilgums gh sievietēm ir lielāks nekā vīriešiem, lai gan vēl nav skaidra skaidrojuma par šo "diskrimināciju". Bet sievietēm ir vidējs termins, lai attīstītu pirmo recidīvu, ir 118 dienas, un vīrieši - 59 dienas (A. G. Rakhmanova et al., 1996). Tomēr nav iespējams paredzēt, kāda ir konkrēta pacienta klīniskais kurss, jo periodi starp uzbrukumiem var atšķirties no dienām līdz vairākiem gadiem. Retos gadījumos ir pacienti ar pastāvīgiem šīs slimības izpausmēm.

Klīniskajā praksē bieži atrodama asimptomātiska GH, ko raksturo klīnisko izpausmju trūkums, neskatoties uz vīrusa klātbūtni organismā. Šai veidlapai ir vislielākā epidemioloģiskā nozīme, jo pacienti ar asimptomātiskiem GG visbiežāk ir seksuālās partneru infekcijas avots, un grūtnieces ir augļa infekcijas un bērna avots.

Diagnoze GI līstošās formās, kas plūst ar tipiskām veselīgām izsitumiem, parasti nav izlīdzināta. No laboratorijas pētniecības metodēm, visvairāk informatīvā ir viroloģiska metode, materiāla izmantošanai, kas ir vezikulu saturs, skrāpēšana no pagalma gļotādas, gļotādas, maksts sienas, ECTOCERCIX, dzemdes kakla kanālu. Pēdējos gados tiek plaši piemērota imunofluorescējošā metode. Pozitīvs ir uztriepes, kas satur vismaz 3 morfoloģiski modificētas epitēlija šūnas ar intensīvu konkrētu fluorescences un tipisku HPV lokalizācijai kodolā vai kodolā un citoplazmā tajā pašā laikā. No seroloģiskajām metodēm RSK visbiežāk tiek izmantots (papildināt saistošu atbildi). Metodes būtība ir identificēt konkrētas antivielas uz WSV: primārās infekcijas laikā slimības akūtā posmā antivielu klātbūtne nav raksturīga; Izmeklēšanas posmā serumā būtu jābūt noteiktai titrs pretsvaru antivielām. Herpes atkārtošanās, antivielu titrs palielinās 4 vai vairāk reizes.

Svarīga loma diagnozes diagnozi herpētiskās infekcijas nosaka definīcija IG M, IG A, IG g antivīrusu antivielu, kas konstatēta metode immununimālās analīzes metodi (ELISA). IG M antivielu noteikšana ir primārās infekcijas pazīme vai latenta plūsmas infekcijas paasinājums.

Īpaša diagnostiskā vērtība ir citoloģiska metode patoloģiskā materiāla izpētei, bet tas neļauj diferencēt WSV veidu un primāro infekciju no atkārtotas. Paplašinātā Colposkopijas metode ir vienkārša, ekonomiska un informatīva kā skrīninga diagnostika, kā arī kontrolēt terapijas efektivitāti un kritēriju noteikšanu kritēriju (M. M. Safronova et al., 1996).

Lai atklātu herpes vīrusu, tiek izmantotas arī mūsdienu molekulārās bioloģiskās metodes: polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) un molekulārā DNS reakcija - hibridizācija DNS.

GG ārstēšana ir sarežģīts uzdevums. Ārstēšanas taktikā var atšķirt šādus mērķus: 1) vājina smagumu vai samazināt šādu simptomu ilgumu kā niezi, sāpes, drudzi un limfadenopātiju; 2) samazināt bojājumu pilnīgas dzīšanas termiņu; 3) samazināt vīrusu izdalīšanās ilgumu un smagumu sakāves vietās; 4) samazināt recidīvu biežumu un smagumu; 5) Novērst infekciju, lai novērstu atkārtošanos.

Ņemot vērā bioloģiskās īpatnības GI, vietējā ārstēšana ļauj sasniegt tikai pirmos trīs mērķus. Lai sasniegtu visas piecas ārstēšanas, ir nepieciešama sistēmiskā terapija.

A. F. Barinsky, 1986, V. A. Isakova et al., 1991 Ieteicams veikt ārstēšanu un profilaksi GG, ņemot vērā trīs posmus saasināšanās (recidīva) slimības laikā: 1) akūta stadija infekcijas (vai recidīvu); 2) izšķirtspējas posms (vai atkārtots meitasuzņēmums); 3) remisija (vai starpcrepārdi. Ierosinātā ārstniecības sistēma ietver etiotropisko un imunocorizing narkotiku lietošanu, un, ja nepieciešams, var papildināt un uzlabot ar jaunām dažādām klasēm un farmakoloģiskām grupām.

1. posms. Aciklovirs un citi, tā sauktie neparasti nukleotīdi (Zovirax, Herpevir, Virolex, Medovira, Lovir) pašlaik ir narkotiku preparāti akūtu un atkārtotu formu ārstēšanai. Preparātiem ir spēcīga etiotropiskā iedarbība, inhibējot vīrusu DNS polimerāzi un aktivizējot tikai inficētās šūnas iekšpusē. Aciklovirs tiek piešķirts 200 mg 5 (pieciem) vienu reizi dienā 5 dienas (termiņa deva - 5.0). Pacientiem ar primāro akūtu herpētisko infekciju un pacientiem ar izpausmēm dažādu etioloģiju imūndeficīta stāvokļa fonā, kursa deva ir jāpaplašina (saņem 10 dienu laikā). Valacyclovir (VALTEX) izmantošana, ko izmanto 500 mg 2 reizes dienā 5-10 dienas. Smagos gadījumos, intravenozi ievadīts: Zovirax 1000 mg / dienā 10 dienas; Aciklovirs 5 mg / kg ik pēc 8 stundām (slimnīcā).

Vienlaikus ir nepieciešams veikt vietējo attieksmi - piemērot 5% no aciklovīra krējuma (vai tā analogiem) uz skartajām teritorijām vismaz 5-6 reizes dienā 7-10 dienas. Var izmantot citas ziedes: Tabrofen 2-3%, Bonafon 0,25-0,5%, Florenal, Interferona, Helepinovaya, 2-5% megasin un Alpizaric ziede, Cycloferon līnija 5%, utt Jāuzsilda no kortikosteroīdu rezultātu izmantošanas izraisa vīrusu replikācijas pieaugumu.

Indikāciju klātbūtnē (sekundārās infekcijas novēršana vai ārstēšana ar banālu mikrofloru), tiek izmantota atbilstoša antibakteriāla terapija. Antioksidantu, adaptogēnu izmantošana (C, E, E, Eleuterokok et al.), Induefon induktori (neovir, Referon, Laferon, Cycloferon, Amixin, Amizon) ir pamatoti. Izteikta eksudatīvā komponenta gadījumā tiek izmantoti prostaglandīna inhibitori (indometacīns, ibuprofēns utt.), Antihistamīni. Noteikta interese ir fitopreparācijas ar smagu antiču darbību (L. V. Pogorelskaya et al., 1998): Velvet Amur, bērzs, desmodium kanādietis, Calangeo koridents, kliņģerīte, Kopechnik peldēšana, kadiķu organiskā, smiltsērkšķu, vasaras priede, Tui rietumu, eikalipta prutivoid utt.

2. posms - terapija remisijas fāzē pēc GG galveno klīnisko izpausmju elementa (nosacīti pēc izzušanas no sūkļveida izsitumiem). Ārstēšanas galvenais mērķis ir pacienta sagatavošana (ar biežu atkārtojumu vēsturē) uz vakcīnu terapiju. Tiek parādīta režīma un atpūtas ievērošana, pilnīga uzturs, hronisku fokusu sanitārija ir parādīta. Ir ļoti ieteicams izmantot imūnmodulatorus (izoprinozīnu, tutivīnu, thimalin, splinnin, levamizol, dibazolu uc), adaptogens, polivitamīnus.

3 posms ir īpašs Profilakse atkārtošanās GG, izmantojot herpētiskās vakcīnas (dzīvo, inaktivēts, rekombinants). Vakcinācijas mērķis ir aktivizēšana šūnu imūnreakciju, immogocorction un hiposensibilizācijas ķermeņa. Tiek izmantota arī imunocorizējoša terapija, herpētiskā infekcijas laikā, Leukinferon, imunofane, Lycopidid, Galavit, Tamerta, Polyoksidonija, Rondcekin un citas zāles.

GH apstrādes 2. un 3. posmos ir nepieciešams veikt pienācīgu vienlaicīgas urogenitālās infekcijas terapiju. Ārstēšanai jāsāk tikai pēc tam, kad atbilstoša pārbaude, lai noteiktu maksimālo iespējamo "sortimentu" patogēnu, un etiotropiskā antibakteriālā terapija jāveic tikai pēc tam, kad noteicis jutību veltīta floras uz iespējamo sagatavošanu. Ārstēšanas periodam noteikti tiek izmantota barjera kontracepcija.

Saskaņā ar starptautiskajiem ieteikumiem (L. Corey, A. Simmons, IHMF, 1999), Ir divas iespējas dzimumorgānu herpes pretvīrusu terapijai: 1) epizodisku (lieto tūlīt pēc recidīvu atklāšanas); 2) nomācošs vai preventīvs (ilgs periodisks narkotiku uzņemšana, lai novērstu vīrusu reaktivācijas, līdz ar to recidīvu).

Herpētiskā infekcija var iegūt ārkārtīgi smagas veidlapas, ja tā turpina fona imūndeficīta stāvokli, kas pieder grūtniecība. Neskatoties uz to, ka jaundzimušā HPV-2 infekcija no mātes notiek diezgan reti (vidēji 1: 5000 ģints), neonatālo herpes izpausmju smagums un nelabvēlīgā prognoze jaundzimušajam padara šo problēmu diezgan svarīga. Ir diezgan nozīmīgas attiecības, kas saistītas ar atkārtotām gi attīstību grūtniecēm, tik ļoti nopietna komplikācija kā antifosfolipīda sindroms (ApS). Saskaņā ar dažādiem autoriem AFS par hronisku vīrusu infekciju notiek 20-51,5% novērojumu. Visbiežāk (85%) jaundzimušā infekcija notiek intranatāli (ģenēriskās kanāla pārejas laikā) neatkarīgi no infekcijas klātbūtnes šajā brīdī dzemdes vai vulvas reģionā (piemēram, ar asimptomātisku vīrusa izvēli) .

2. tabulā ir iekļautas četras tipiskas klīniskās situācijas no jaundzimušo herpes attīstības viedokļa un iespējamiem preventīviem pasākumiem tiem.

2. tabula

Dzimumorgānu herpes mātēm un jaundzimušo infekciju
(Blanchier H. et al., 1994)

Klīniskā situācija	GG biežums mātēm ar inficētu jaundzimušo	Jaundzimušo herpes attīstības risks	Ieteikumi grūtniecības un dzemdībām
Primārā ISV infekcija grūtniecības laikā (mēnesī pirms piegādes)	Reti	++++ aptuveni 70%	Cesarean sadaļa Aciklovirs 0,2 5 reizes dienā 5-10 dienas
Sazināmi GG (dažas dienas pirms piegādes)	+	++ 2-5%	Cesarean sadaļa Aciklovirs
GG grūtniecības vai partnera vēsture	++	+ 0,1%	Kultūras pētījumi pirms piegādes. Maksts gultņi ar dezinfekciju tributes ceļiem Betadīna. Jaundzimušajiem - uztriepes ar konjunktīvu un no nazopharynx 24-36 stundām pēc dzemdībām
Dzimumorgānu herpes izpausmju trūkums	+++ 2/3 neonatālu herpes gadījumi (70%)	+ 0,01%	Papildus STS novēršanai nav nekādas darbības

V. N. Serov et al. (1999) Lai ārstētu atkārtotu GI grūtniecēm un intrauterīna infekcijas attīstības novēršanu, tā iesaka piemērot normālu cilvēka imūnglobulīnu intravenozai ievadīšanai. Zāles ievada intravenozi 25 ml (1,25 g) dienā 3 reizes - 1. un 2. trimestrī grūtniecības, kā arī 10-14 dienas pirms apgalvotā dzimšanas datuma. Ir arī ieteikumi lietošanai grūtniecēm Viferon (150 000 i interferona 1 svecē).

Bet tajā pašā laikā aptuveni 10% gadījumu nav iespējams novērst herpes-vīrusu infekciju jaundzimušajiem. Tāpēc visām grūtniecēm ar riska faktoriem ir jāiesaka piesardzības pasākums, novēršot seksuāli transmisīvās slimības - prezervatīva izmantošana, jo īpaši pēdējo 2 grūtniecības mēnešu laikā.

Saskaņā ar iepriekš minēto, veiksmīgu un efektīvu ārstēšanu urogēnās herpes ir ļoti grūts uzdevums.

Bet, kā jūs zināt, "Hominis EST propria Veri inquisitio Atque Investigatio" ("persona ir raksturīga ar meklēšanu un atrast patiesības"). Līdz ar to "Darba et Patientia Omnia Vincunt" ("Darba un pacietība uzvarēs").

Literatūra

1. Barinsky I. F., Shubadze A. K., Kasparov A. A., Grebenyuk V.N. Herpez: etioloģija, diagnoze, ārstēšana. - M., 1986.
2. Bodyazhina V. I., Knotniem V. P., Tumilovich L. G. Interaktīvā ginekoloģija, Maskava, Medicīna, 1990.
3. Isakova V. APEL YU. V. Imunopatogenēze un ārstēšana dzimumorgānu herpes un hlamidiozi, Novgorod - Sanktpēterburgā, 1999.
4. Kate L. G. (ed.) Reproduktīvā veselība, par. No angļu, Maskavas, medicīnas, 1988.
5. Ļvova N. D., Samoilovičs E. O. Kombinētā terapija Herpes -Virus infekcija // Viroloģijas jautājumi, 1992, Nr. 1, 1. lpp. 8-10.
6. Mavrov I. I. Herpes - vīrusu infekcija, Kharkov, 1998.
7. Major M. V. Antiphospholipid sindroms un dzemdniecības patoloģija: diagnostika un ārstēšana // Plugsor, 2002, Nr. 2, janvāris, p. 33-35.
8. Makatsariya A. D., Dolgushina N. V. Herpes un antifosfolipīda sindroms grūtniecēm // dzemdniecība un ginekoloģija (Maskava), 2001, Nr. 5, P.53-56.
9. Malevich K. I., RUSAAKEVICH P. S. Ārstēšana un rehabilitācija ginekoloģiskajās slimībās, Minska, izpilddirektors, 1994.
10. Markov I. S. Hroniskas atkārtotas herpētiskās (HSV) infekcijas kombinētā terapija // sieviešu veselība, 2001, Nr. 3 (7), S.57-66.
11. Marchenko L. A. Dzimumnas herpētiskā infekcija sievietēm (klīnika, diagnoze, ārstēšana); Dis. ... Dr Medus. Sciences.- M., 1997.
12. N. N. S. dzimumorgānu herpes un reproduktīvā funkcija // Sieviešu veselība, Nr. 2 (6), 2001, p. 102-106.
13. Safronova M.M. Dzimumorgānu herpes diagnostikas un ārstēšanas principi // Aqua vitae, Nr. 1, 1997.
14. Semenova T. B., Fedorovs S. M. Dzhumigo P. A., Michurin E. A. Ārstēšana atkārtoti Herpes // Bulletin dermatoloģijas, 1991, Nr 2, p. 67-68.
15. Blanchier H., Huraux-Rendu Ch. Dzimumorgānu herpes un grūtniecība - preventīvie pasākumi. EIRO. J. Carcet. Gynaecol. Reproducēt. Bioloģija 1994; 53: 33-8.
16. Boralevi F., Geniaux M. Herpes Dzimumorgānu // La Revue du Praticien, 1996; 46: 1952-1960.
17. Herpes - Global Challenge.- Pingiwood, 1992.
18. Zarling J. M. Cilvēka herpesvirus infekcija: patogēns, diagnoze, ārstēšana. - Ņujorka, 1986.- p. 103-114.

Dzimumorgānu herpes cēlonis ir vienkāršs herpes vīruss (HVV) II un / vai I tipa.

Dzimumorgānu herpes ir ģenitāliju visizplatītākā erozijas-peptiskā slimība. Seroepidemioloģiskie pētījumi norāda uz dzimumorgānu herpētiskās infekcijas plašu izplatību. Aptuveni 500 000 cilvēku katru gadu ir slikti dzimumorgānu herpes. Lielākajā daļā no tām infekcija joprojām nav diagnosticēta biežas subklīnisku un netipisku slimību formu dēļ. Dzimumorgānu herpes sauc par HPV kā I un II tipu, bet II tipa II tipa biežums ir augstāks.

Dzimumorgānu herpes epidemioloģijā asimptomātisks vīruss ir svarīgs: līdz 70% no dzimumorgānu augstuma pārraides pacientam ir asimptomātiska plūsma.

Ceļa infekcija

Pieaugušajiem:

• seksuālā kontakta (infekcija notiek jebkurā formā seksuālo kontaktu ar slimības herpētiskās infekcijas, kā klātbūtnē klīnisko simptomu herpētiskās infekcijas partnerī, kas ir avots slimības un tās prombūtnes, bet atlases laikā vīrusa );
• autookulācija.

• transplacental (reti);
• perinatāls;
• seksuāls kontakts;
• kontaktpersonas mājsaimniecība (ar personīgo higiēnas un aprūpes noteikumu pārkāpumu);
• autookulācija.

Iegūtās jaunizveidotās II tipa infekcijas biežums ir 5, 1 gadījumi uz 100 cilvēkiem gadā. Krievijas Federācijā 2014. gadā dzimumorgānu herpes saslimstība bija 14, 2 gadījumi uz 100 000 iedzīvotājiem: personām vecumā no 0 līdz 14 gadiem - 0, 1 gadījumi uz 100 000 iedzīvotājiem, kas vecumā no 15 līdz 17 gadiem - 8, 5 Gadījumi uz 100 000 iedzīvotājiem, personām, kas vecākas par 18 - 17 gadiem, 2 gadījumi uz 100 000 iedzīvotājiem.

• A60.0 HerPety infekcijas dzimumorgānu un urīnceļu
• A60.1 perianālas ādas un taisnās zarnas herpēriskā infekcija

Klīniskajā praksē atšķirt:

• dzimumorgānu herpes pirmā klīniskā epizode;
• atkārtoti dzimumorgānu herpes.

Subjektīvie simptomi

• sāpīgas izsitumi jomā dzimumorgānu un / vai perianālijas reģionā;
• nieze, sāpes, parestēzija bojājuma jomā;
• sāpīgums seksuālo kontaktu laikā (dozēšana);
• lokalizācējot izsitumus urīnizvadkanāla jomā - nieze, dedzināšana, sāpīgums urinācijā (dysuria);
• ar izsitumu maksts - gļotādas maksts izplūdi;
• vispārējie intoksikācijas simptomi (ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, galvassāpes, slikta dūša, nespēks, mazs, miega traucējumi), kas rodas biežāk pirmajā slimības epizodē nekā ar tās recidīvu.

Klīnisko izpausmju smagums un ilgums dzimumorgānu herpes atkārtošanās atkārtošanās ir mazāk izteikta nekā tad, kad pirmā epizode slimības. II tipa II tipa infekcijas atkārtošanās notiek agrāk un biežāk nekā inficē ar I tipa I tipa.

Objektīvi simptomi

Pilnvaru (tipiska) dzimumorgānu herpes forma:

• hiperēmija un ādas un gļotādu pietūkums bojājuma jomā: vīriešiem - jomā dzimumlocekļa, sēklinieku, pubis, kājstarpes, perianal reģionā; Sievietēm - jomā Vulva, klitors, maksts, dzemdes kakla, pubis, kājstarpes, perianal reģionā;
• viens vai vairāki veseli pateicīgs polikikliskā formas elementi ar caurspīdīgu saturu, bieži vien divpusējas, uz hiperēmiskā pamata, lokalizēta bojājuma jomā;
• pēc vesiculu elementu atvēršanas, virspusēji, pārklāti ar pelēku ripped eroziju 2-4 mm, attiecīgi skaitu bijušo burbuļu vai cieto eroziju ar gludu apakšējo un savvaļas malām, ko ieskauj spilgti sarkana loka. Kad sekundārā infekcija ir saistīta, strutaina eksudāta izskats;
• pieaugums un sāpīgums inguinal limfmezgli.

Dzimumlocekļu herpes netipiskās formas:

• hiperēmija un bojājuma zonas pietūkums patoloģisku izsitumu trūkuma dēļ;
• Ārējo dzimumorgānu gļotādas atkārtotas plaisas, kas ir neatkarīgi epitēlizēts 4 - 5 dienu laikā;
• viens vai vairāki vezislous elementi ar hemorāģisko saturu (hemorāģiskā forma);
• bojājuma uzmanības centrā kodolsintēzes vietas vai papulas veidā, ja nav stabilu elementu (abortive forma);
• Īstermiņa izskats uz gļotādas ārējo dzimumorgānu virsmas plaisu, kopā ar nelielu niezi.

Diagnoze ir noteikta, pamatojoties uz klīniskajām izpausmēm.

Laboratorijas pētniecības metodes tiek izmantotas, lai noskaidrotu slimības etioloģiju ar netipiskām slimības formām, kā arī diferenciāldiagnozes nolūkā ar citām slimībām.

• Vezikulu saturs, mazgāšana no audumiem un orgāniem, insultu-izdrukas, cinks, bioloģiskie šķidrumi un ķermeņa noslēpumi (gļotādas, urīns, prostatas dziedzera noslēpums) tiek pētīta ar molekulārajām bioloģiskajām metodēm, izmantojot medicīniskus lietošanas testēšanas sistēmas Krievijas Federācijā.
• Lai identificētu serumu, kas cirkulē asinīs vai citos bioloģiskos šķidrumos un pacientu organisma noslēpumus ar īpašām antheartic antivielām (IGM, IGG), var izmantot immununimenālās analīzes metodi (IFA).
• Pie recidīva frekvences biežuma, vairāk nekā 6 reizes gadā ir pierādīts, ka izslēdz HIV infekciju.

• dzemdību ginekologs - veicot grūtnieces, pacientus ar dzimumorgānu herpes;
• neonatologs un pediatri - veicot jaundzimušajiem, pacientiem ar herpētisko infekciju;
• imunologs - imūndeficīta stāvokļu klātbūtnē un slimības atkārtošanos.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar slimībām, kam pievienotas erozijas-ulcas izsitumi uz dzimumorgāniem (sifiliss, mīksta chacrome, cirksnis granuloma, trihomontaous balanopostīts, plazmas pudeles pudele Zuna, Krona slimība, becher slimība), kā arī dažas dermatozes (kašķis, fiksētais eritēma, eritoplasia caera, kontakts dermatīts, streptokoku impetigo, Chalkryform pyoderma).

Liecība

• Norāde par epizodisku ārstēšanu dzimumorgānu herpes ir klātbūtne klīnisko izpausmju slimības.
• Norādes par nomācošās terapijas nolūkā ir: smaga, ar biežām recidīviem (vairāk nekā 6 reizes gadā) un slimības gaitas komplikācijas; smagi piesardzīgi simptomi; izteikta imūnsupresija; Pārkāpums psiho-emocionālās valsts sakarā ar iespēju pārraidīt HSV.
• Asins cirkulējoša serumā vai citos bioloģiskos šķidrumos un īpašo anticherine antivielu pacienta organisma šūnās nav norāde par terapijas piešķiršanu.

Ārstēšanas ārstē

• atdzīvinot dzimumorgānu herpes klīniskos simptomus;
• samazinot slimības atkārtošanās biežumu un uzlabojot pacientu dzīves kvalitāti;
• sarežģījumu novēršana;
• samazinot seksuālās partneru infekcijas vai jaundzimušo risku.

Vispārīgas piezīmes par terapiju

• Galvenais virziens ārstēšanā ir izmantot ļoti specifiskas pretvīrusu zāles - aciklisko nukleozīdi, kas bloķē replikāciju WSV.
• Nevienai no narkotikām nav priekšrocības, kas ietekmē ietekmi uz slimības gaitu.
• Īpaša ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk pēc pirmajiem slimības simptomu parādīšanās. Aciklisko nukleozīdu izmantošana samazina epizodes ilgumu un samazina simptomu smagumu. Tomēr ārstēšana neizraisa vīrusa izskaušanu un ne vienmēr ietekmē biežumu un smagumu attīstību recidīvu nākamajā laikā.

Indikācijas hospitalizācijai

• Izplatīta herpētiskā infekcija jaundzimušajiem.

Ārstēšanas shēmas

Ārstēšana primārās klīniskās epizodes dzimumorgānu herpes:

• aciklovirs 200 mg perorāli 5 reizes dienā 7-10 dienas vai
• aciklovirs 400 mg perorāli 3 reizes dienā 7-10 dienas vai
• valacyclovir 500 mg perorāli 2 reizes dienā 7-10 dienas vai
• famciclovir 250 mg perorāli 3 reizes dienā 7-10 dienas.

Dzimumorgānu herpes atkārtošanās ārstēšana:

• aciklovirs 200 mg perorāli 5 reizes dienā 5 dienas vai
• aciklovirs 400 mg perorāli 3 reizes dienā 5 dienas vai
• aciklovirs 800 mg perorāli 3 reizes dienā 2 dienas vai
• valcyclovir 500 mg perorāli 2 reizes dienā 5 dienas] vai
• valacyclovir 1, 0 g perorāli 2 reizes dienā 1 diena vai
• famciccovir 125 mg perorāli 2 reizes dienā 5 dienas vai
• famciclovir 1, 0 g perorāli 2 reizes dienā 1 dienu.

Nomācoša terapija:

• valacyclovir 500 mg 1 laiks dienā mutiski vai
• famciklovira 250 mg 2 reizes dienā mutiski vai
• aciklovirs 400 mg 2 reizes dienā mutiski

Nomācošās terapijas ilgums tiek noteikts individuāli. Kad ir sasniegts rezistents, nomācoša terapija var tikt pārtraukta. Tiek lēsts, ka spiediena terapijas efektivitāte tiek novērtēta vismaz divas recidīvas. Gadījumā, ja slimības gaitā pasliktinās, lēmums var izraisīt nomācošās terapijas turpināšanu.

Infekcijas novēršana ar dzimumorgānu herpes veselīgu seksuālo partneri

• valciklovirs ir 500 mg perorāli 1 laiks dienā 12 mēnešus ar regulāriem seksa kontaktiem.

Grūtniecēm

Grūtniece ar augstu biežumu recidīvu (vairāk nekā 6 reizes gadā), un tiem, kam ir primārā klīniskā epizode I vai II trimestrī, ieteica acikloviru pēdējo 4 grūtniecības nedēļās. Šāda taktika samazina slimības atkārtošanās risku.

Cēzara sadaļa kā jaundzimušo herpes novēršana, ir jāplāno visas grūtnieces, kurām ir primārā epizode pēc 34. grūtniecības nedēļas, jo Šādā gadījumā dzemdību laikā ir ievērojams vīrišķības risks. Ja piegāde ar dabīgiem vispārējiem ceļiem ir neizbēgams, ir nepieciešams veikt ārstēšanu ar māti un bērnu.

• aciklovirs 200 mg 5 reizes dienā mutiski 5-10 dienas vai
• aciklovirs 400 mg 3 reizes dienā mutiski 5-10 dienas.

Herpes ārstēšana jaundzimušā periodā

• aciklovirs 20 mg uz kg ķermeņa masas intravenozi 3 reizes dienā 10-21 dienas

Prasības ārstēšanas rezultātiem

• klīnisko izpausmju izšķirtspējas paātrinājums;
• samazinot dzimumorgānu herpes atkārtošanās biežumu.

Taktika, ja nav ārstēšanas ietekmes

• Ieteicams izvēlēties citas zāles vai metodes (kursu) ārstēšanu.
• Ar atkārtotu slimības gaitu sistēmas darbības interferona izmantošana - interferona gamma 500 000 metri ir ieteicams 1 reizi dienā subkutāni katru otro dienu, injekciju gaitā.