Izlaiduma kompozīcija un forma
contour Cellular Pack 10, 15 vai 25 gab.; Iepakojumā kartona 1, 2, 3, 4, 5 un 10 gab.; vai PE bankās 30, 50 vai 100 gab.; Kartona 1 bankas iepakojumā.
Raksturīgs
Verapamils \u200b\u200bir viens no galvenajiem BKK grupas preparātiem.
Pharmakoloģiskā iedarbība
Pharmakoloģiskā iedarbība - antihipertensīvs, anti-infanāls, antiaritmisks.Farmakodinamika
Zāles samazina miokarda vajadzību skābekli, samazinot miokarda samazināšanu un samazināt sirdsdarbības ātrumu. Tas izraisa koronāro asinsvadu paplašināšanu un palielina koronāro asins plūsmu; Samazina perifēro artēriju un ops gludo muskuļu toni.
Verapamils \u200b\u200bievērojami palēnina AV vadīšanu, inhibē sinusa mezgla automatismu, kas ļauj zāles ārstēt reduktoru centrālos aritmijas.
Verapamils \u200b\u200bir narkotiku izvēle Vasospadic Gēnu (printerelaty stenokardijas) ārstēšanai. Tas ietekmē sprieguma stenokardiju, kā arī stenokardijas ārstēšanā ar pietiekamiem ritma traucējumiem.
Farmakokinētika
Lietojot iekšpusi, vairāk nekā 90% no pieņemtās devas uzsūcas. Pakļauts vielmaiņai "pirmajā rindā", izmantojot aknas. Saistošs ar olbaltumvielām 90%. T 1/2, veicot vienu devu - 2,8-7,4 stundas; Saņemot atkārtotas devas - 4,5-12 stundas. To noņem galvenokārt nieres un 9-16% - caur zarnu. Galvenais metabolīts ir Novelverpamina, kurai ir mazāk izteikta hipotensīva darbība nekā nemainīgs verapamils.
Narkotiku verapamila norādes
Ārstēšana un novēršana sirdsdarbības traucējumi: paroksismāla Superstricikulas tahikardija, plantering un mirgojoša priekškambaru (Tachyarhythmic variants), Religorary ekstrasistol;
angina ārstēšana un profilakse: hroniska stabila stenokardija (nerūsējošā stenokardija), nestabila stenokardija (atpūtas stenokardija), vazospadicējošā stenokardija (stenokardija);
arteriālās hipertensijas ārstēšana.
Kontrindikācijas
paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām;
izrunā bradikardija;
iib-II posma hroniska sirds mazspēja;
kardiogēns šoks (izņemot aritmiju izraisīja);
sinomēra blokāde;
AV blokāde II un III grāds (izņemot pacientus ar mākslīgo ritma vadītāju);
sinusa mezgla vājums sindroms;
wolf Parkinson-White sindroms;
morgali-adams - Stokes sindroms;
akūta sirds mazspēja;
beta adrenobloklaru vienlaicīga izmantošana;
bērnu vecums līdz 18 gadiem.
Pieteikums grūtniecības un zīdīšanas periodā
Verapamila lietošana grūtniecības laikā ir iespējama tikai tad, ja paredzamais ieguvums mātei pārsniedz potenciālo risku auglim.
Ja ir nepieciešams lietot zāles zīdīšanas periodā, būtu jāpatur prātā, ka verapamils \u200b\u200batšķiras ar mātes pienu, tāpēc barošana ar krūti ir jāpārtrauc.
Blakus efekti
Piemērojot verapamilu, ir iespējams:
No sirds un asinsvadu sistēmas puses: Sejas apsārtums, izrunāts bradikardija, AV blokāde, artēriju hipotensija, sirds mazspējas simptomu parādīšanās, lietojot narkotiku lielās devās, īpaši predisponētajos pacientiem.
No pārnesumkārbas: Slikta dūša, vemšana, aizcietējums; Dažos gadījumos pārejošs aknu transamināžu darbības pieaugums asinīs plazmā;
No CNS: Reibonis, galvassāpes, retos gadījumos - paaugstināta nervu uzbudināmība, inhibīcija, palielināts nogurums.
Alerģiskas reakcijas: Ādas izsitumi, nieze.
Citi: Perifērās tūskas attīstība.
Mijiedarbība
Ar vienlaicīgu lietošanu Verapamila:
ar antiaritmiskām zālēm, beta-adrenoblockers un inhalācijas anestēzijas līdzeklis ir pastiprinājums par kardiodepresīvu efektu (palielinot AV blokādes risku, strauju sirdsdarbības samazināšanos, sirds mazspējas attīstību, asu asinsspiediena pazemināšanos);
ar antihipertensīviem līdzekļiem un diurētiskiem līdzekļiem - ir iespējams stiprināt verapamila hipotensīvo efektu;
ar digoksīnu - ir iespējams palielināt digoksīna koncentrāciju asinīs plazmā sakarā ar tās nieru noņemšanas pasliktināšanos (tāpēc ir nepieciešams pārraudzīt digoksīna līmeni asinīs plazmā, lai atklātu tās optimālo devu un novērstu intoksikāciju) ;
ar cimetidīnu un ranitidīnu - verapamila koncentrācija asinīs plazmā palielinās;
ar rifampicīnu, fenobarbitālu - ir iespējams samazināt koncentrāciju asinīs plazmā, Verapamilas vājināšanos;
ar teofilīnu, prazosīnu, ciklosporīnu - ir iespējams palielināt šo vielu koncentrāciju asinīs plazmā;
ar minelaxantu - ir iespējams stiprināt minelaxing darbību;
ar acetilsalicilskābi - ir pastiprināta asiņošanas iespējamība;
ar hinidīnu - chinidine koncentrācija asins plazmā palielinās, palielinās asinsspiediena pazemināšanās draudi, un pacientiem ar hipertrofisku kardiomiopātiju, ir izteikta arteriāla hipotensija;
ar karbamazepīnu un litiju - palielinās neirotoksisku efektu risks.
Piemērošanas metode un deva
Iekšā Ēšanas laikā vai pēc ēšanas, dzerot nelielu daudzumu ūdens.
Dozēšanas režīms un ārstēšanas ilgums tiek noteikts individuāli atkarībā no pacienta stāvokļa, smaguma pakāpe, slimības gaitas īpašības un terapijas efektivitāte.
Lai novērstu stenokardijas uzbrukumus, aritmijai un artērijas hipertensijas ārstēšanai, narkotiku izraksta pieaugušie sākotnējā devā 40-80 mg 3-4 reizes dienā. Ja nepieciešams, palieliniet vienreizēju devu līdz 120-160 mg.
Maksimālā dienas deva - 480 mg.
Pacientiem ar izteikti aknu darbības pārkāpumiem, verapamila noņemšana no ķermeņa lēnām, tāpēc ārstēšana ir ieteicama, lai sāktu ar minimālām devām. Narkotiku dienas deva nedrīkst pārsniegt 120 mg.
Pārdozēt
Simptomi: Lielas devas (ņemot līdz 6 g narkotiku) var izraisīt dziļi apziņas depresiju, artēriju hipotensiju, sinusa bradikardiju, kas pārvietojas AV blokādē, dažreiz Asistolā.
Ārstēšana: RaĜā arteriālā hipotensija un / vai pilnīga AV blokāde - šķidruma, dopamīna (dopamīna), kalcija glukonāta, izoproterenola vai norepinefrīna ieviešanā / ieviešanā. Ārstēšana ir simptomātiska un ir atkarīga no pārdozēšanas klīniskā attēla. Hemodialīze nav efektīva.
Speciālas instrukcijas
UZMANĪBU, tas ir nepieciešams, lai izrakstītu narkotiku ar AV grādu blokādi, hronisku sirds mazspēju I un II pakāpe, artēriju hipotensija (dārzs<100 мм рт. ст. ), брадикардией, выраженными нарушениями функции печени.
Sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu funkcijas kontrole, asins līmenis asinīs un asins līmenis asinīs, BCC un piešķirtā urīna daudzums.
Nosacījumi narkotiku verapamila uzglabāšanai
Sausā vietā, temperatūrā, kas nav augstāka par 25 ° C.Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Narkotiku verapamila glabāšanas laiks
3 gadi.Neattiecas pēc derīguma termiņa, kas norādīts uz iepakojuma.
Medicīniskās instrukcijas
Nosoloģisko grupu sinonīmi
| Rubrika ICB-10 | Sinonīmi slimību ICD-10 slimībām |
|---|---|
| I10 Essential (primārā) hipertensija | Artēriju hipertensija |
| Artēriju hipertensija | |
| Artēriju hipertensija | |
| Pēkšņs elles pieaugums | |
| Hipertensijas valsts | |
| Hipertensijas krīze | |
| Hipertonija | |
| Hipertensijas artēriju | |
| Hipertenija ļaundabīgs | |
| Būtiska hipertensija | |
| Hyertonic slimība | |
| Hipertensijas krīze | |
| Hipertensijas krīze | |
| Hipertonija | |
| Ļaundabīgs hipertensija | |
| Ļaundabīgs hipertensija | |
| Izolēta sistoliskā hipertensija | |
| Krīzes hipertensija | |
| Primārā arteriālā hipertensija | |
| Būtiska artēriju hipertensija | |
| Būtiska artēriju hipertensija | |
| Būtiska hipertensija | |
| Būtiska hipertensija | |
| I15 sekundārā hipertensija | Artēriju hipertensija |
| Artēriju hipertensija | |
| Kritiskās plūsmas arteriālā hipertensija | |
| Arteriāla hipertensija, kas sarežģīta ar diabētu | |
| Artēriju hipertensija | |
| Vasorenālā hipertensija | |
| Pēkšņs elles pieaugums | |
| Hipertensija asinsrites traucējumi | |
| Hipertensijas valsts | |
| Hipertensijas krīze | |
| Hipertonija | |
| Hipertensijas artēriju | |
| Hipertenija ļaundabīgs | |
| Hipertensija ir simptomātiska | |
| Hipertensijas krīze | |
| Hipertensijas krīze | |
| Hipertonija | |
| Ļaundabīgs hipertensija | |
| Ļaundabīgs hipertensija | |
| Krīzes hipertensija | |
| Hipertensijas paasinājums | |
| Nieru hipertensija | |
| Renovaskulārā arteriālā hipertensija | |
| Renovaskulārā hipertensija | |
| Simptomātiska artēriju hipertensija | |
| Pārejoša artēriju hipertensija | |
| I20 stenokardija [krūšu krupis] | Gebereden slimība |
| Stenokardija | |
| Stenokarda uzbrukums | |
| Atkārtojas stenokardija | |
| Spontāna stenokardija | |
| Stabila stenokardija | |
| Stencardia x sindroms | |
| Stenāža | |
| Stenokardija (uzbrukums) | |
| Iemeta stresu | |
| Dzelzceļa stenūra | |
| Handicardia progresīvs | |
| Stenicard sajaukts | |
| Spontāna stenokardija | |
| Stenzard stabils | |
| Hroniska stabila stenokardija | |
| I20.0 nestabila stenokardija | Gebereden slimība |
| Nestabila stenokardija | |
| Stenokardija nestabila | |
| I20,1 stenokardija ar dokumentētu spazmu | Gebereden slimība |
| Vazospadiskā stenokardija | |
| Vazospadic Angina Printelala | |
| Variant stenokardija | |
| Cardioselms | |
| Koronārietis | |
| Coronaropastic Stenina Printela | |
| Printametal Anginaland | |
| Koronāro artēriju spazmas | |
| Koronāro kuģu spazmas | |
| Nakts coronaropastic | |
| Stenria prinzmetala | |
| I20.8 Citas stenokardijas sienas | Spontāna stenokardija |
| Stabils stenokardija stress | |
| Stabila stenokardija atpūta | |
| Stencardia x sindroms | |
| Handicardia progresīvs | |
| Spontāna stenokardija | |
| I25 hroniska išēmiskā sirds slimība | Išēmiska sirds slimība pret hiperholesterorēmijas fonu |
| Išēmiska sirds slimība hroniska | |
| Miokarda išēmija arteriosklerozes laikā | |
| Miokarda išēmija atkārtojas | |
| Koronārā sirds slimība | |
| Stabilas IBS | |
| Expressive Transluminal Angioplasty | |
| I25.2 pārskaita pagātnē miokarda infarkta | Kārtas sindroms |
| Mocked miokarda infarkts | |
| Pēc infarkts kardioskleroze | |
| PostINFarkcija periods | |
| Rehabilitācija pēc miokarda infarkta | |
| Ekspluatētā kuģa atzīšana | |
| Valsts pēc miokarda infarkta | |
| Statuss pēc pārcelta miokarda infarkta | |
| Stenrope postinfarc | |
| I42.1 obstruktīva hipertrofiska kardiomiopātija | Interventrikulārās nodalījuma asimetriskā hipertrofija |
| Hipertrofiska kardiomiopātija | |
| Hipertrofisks obstruktīvs kardiomiopātija | |
| Miokarda hipertrofija ar obstrukciju | |
| Kardiomiopātija hipertrofisks obstruktīvs | |
| Ierobežojoša kardiomiopātija iegūšana | |
| I47.1 atbalstīja tahikardiju | Atbalstīja paroksismālu tahikardiju |
| Atbalstīja Tahiaritmia | |
| Atbalstīja tahikardiju | |
| Kaklasaites traucējumi ritms | |
| Atbalstīja paroksismālu tahikardiju | |
| Kaklasaite tahiaritimia | |
| Atbalstīja tahikardiju | |
| Neirogēns sinusa tahikardija | |
| Ortodroms tahikardija | |
| Paraksismāls asshortonian tahikardija | |
| Paroksisms atbalstīja tahikardiju | |
| Paroksisms Religorakkova tahikardijai ar WPW sindromu | |
| Paroksisms ARIAL TACHYCARDIA | |
| Paroksismāls atbalstīja Tahiaritmia | |
| Paroksismāla asshortaric tahikardija | |
| Polytonian atrial tahikardija | |
| Priekškambaru aritmija | |
| Atribisks patiess tahikardija | |
| Priekškambaru tahikardija | |
| Atrial tahikardija ar AV blokādi | |
| Reperfūzijas aritmija | |
| Reflex Berchold Yarisha | |
| Recurstient ilgtspējīga kaklasaite paroksismāla tahikardija | |
| Simptomātiska kambara tahikardija | |
| Wolf Parkinson-White sindroms | |
| Sinusa tahikardija | |
| Atbalstīja paroksismālu tahikardiju | |
| Atbalstītā ekstrasistole | |
| Atbalstītie aritmijas | |
| Tahikardija no AV savienojuma | |
| Tachycardia Neznaudocycova | |
| Tahikardija ortodroma | |
| Tahikardija sinusovaya | |
| Uzl tahikardija | |
| Haotiska polytonian atrial tahikardija | |
| I47.2 kambara tahikardija | Stomatricular aritmija |
| Stomatricular paroksismāla tahikardija | |
| Stomatricular tahiaritmia | |
| Stomatricular tahikardija | |
| Paroksismāla divvirzienu mugurkaula ventrikulārā tahikardija | |
| Paroksismāla kambara tahikardija | |
| Torsade de Pointees (torsade de pointes) | |
| Piruete tahikardija ar miokarda infarktu | |
| Simptomātiska kambara tahikardija | |
| Tachycardia Zastochekova | |
| Apdraudot kuņģa aritmiju | |
| Stabila kambara tahikardija | |
| Stabila monomorfiskā kambara tahikardija | |
| I48 fibrilācija un priekškambaru flirts | Frigerācija bieža ritma ventikls, kad mirgo vai fluttering priekškambaru |
| Flickling atrial | |
| Atbalstītais aritmija | |
| Mirgošanas paroksisms un fluttering priekškambaru | |
| Paroksisms mirgo atservācija | |
| Mirgošanas paroksismāla forma un fluttering priekškambaru | |
| Paroksismāla mirgošana un priekškambaru plankums | |
| Paroksismāls mirgo priekškambaru | |
| Pastāvīga mirgošanas tahiklā forma | |
| Priekškambaru ekstrasistole | |
| Priekškasta ekstrasistoles | |
| Tahiarhythmic priekškambaru mirgošana | |
| Tahizistolisks priekškambaru mirgojums | |
| Trīce | |
| Apdraudot dzīvības fibrilācijas zelta sirdi | |
| Priekškambaru fibrilācija | |
| Hroniska mirgojoša priekškambara | |
| I49.1 priekšlaicīga depolarizācija priekškambaru | Arrhydramya neznasoirova |
| Atbalstītais aritmija | |
| Atbalstītā ekstrasistole | |
| Atbalstītie aritmijas | |
| Atbalstītās ekstrasistoles | |
| Atbalstīts ekstrasistolisms | |
| Presenta ekstrasistolijs | |
| I49.4 Cita un nenoteikta priekšlaicīga depolarizācija | ExtracacalIrral Aritmija |
| Ekstrasistole | |
| Ekstrasistolija neērti | |
| I49.9 Sirds ritma pārkāpums | AV savstarpēja tahikardija |
| AV-Nodal savstarpēja tahikardija | |
| Antrome savstarpēja tahikardija | |
| Aritmija | |
| Aritmija | |
| Sirds artikms | |
| Aritmija hipokalēmijas dēļ | |
| Kambara aritmija | |
| Kambara tahiaritmia | |
| Augsta frekvences samazināšana ventikls | |
| Skaidrs tachiisistolic aritmija | |
| Sirds ritma pārkāpums | |
| Sirds ritma traucējumi | |
| Sirds ritma traucējumi | |
| Paroksismāla superstitrālā aritmija | |
| Paroksismāla suprolenricular aritmija | |
| Paroksismāls suprolenricular tahikardija | |
| Paroksismāls ritma pārkāpums | |
| Paroksismāls priekškambaru un kambara ritms | |
| Premordial patoloģiskās svārstības | |
| Sirds aritmijas | |
| Atbalstīja Tahiaritmia | |
| Atbalstīja tahikardiju | |
| Atbalstītie aritmijas | |
| Tahiaritmija | |
| ExtracacalIrral Aritmija | |
| R07.2 sirds sāpes | Sāpju sindroms ar miokarda infarktu |
| Sāpes kardioloģiskiem pacientiem | |
| Kardiānains | |
| Kardialiag uz miokarda dormies dytrofijas fona | |
| Kārtas sindroms | |
| Priekšnoteikums | |
| Miokarda išēmiska sāpes | |
| Sirds neiroze | |
| Perikarda sāpes | |
| Pseido-sundenokard | |
| Funkcionāla kardiangija |
Farmakoloģiskā iedarbība - antiangināls, hipotensīvs, antiaritmisks.
Bloķē kalcija kanālus (darbojas no šūnu membrānas iekšpuses) un pazemina transmembrānu kalcija strāvu. Mijiedarbība ar kanālu nosaka membrānas depolarizācijas pakāpe: atvērtā kalcija kanāli depolarizētā membrānā efektīvāk bloki. Mazākā mērā ietekmē polarizētās membrānas slēgtos kanālus, novēršot tos ar aktivizēšanu. Nedaudz ietekmē nātrija kanālus un alfa adrenoreceptorus. Samazina sinusa mezgla ritma ritmu, un ātrumu AV mezglā, sinofatrila un AV vadītspēja, atslābina gludus muskuļus (vairāk no arterioliem nekā vēnas), izraisa perifēro vazodilāciju, samazina ops, samazina pasta jaudu . Palielina miokarda perfūziju, samazina nelīdzsvarotību starp sirds nepieciešamību un piegādi ar skābekli, veicina kreisā kambara hipertrofijas regresiju, pazemina asinsspiedienu. Novērš attīstību un novērš koronāro artēriju spazmas variantu stenokardijā. Pacientiem ar nekomplicētu hipertrofisku kardiomiopātiju uzlabo asins izplūdi no kambariem. Samazina asinsvadu ģenēzes galvassāpju biežumu un smagumu. Inhibē neiromuskulāro transmisiju pseudogiperrofiskā mopātijā, un pagarina atveseļošanās periodu pēc šī attēla piemērošanas. In vitro bloķē P170 enzīmu un daļēji novērš vēža šūnu pretestību ķīmijerapeitiskos līdzekļus.
Pēc iekšpuses saņemšanas vairāk nekā 90% no devas uzsūcas, biopieejamība ir 20-35% metabolisma dēļ ar "pirmo pāreju" caur aknām (palielinās ar ilgtermiņa uzņemšanu lielās devās). TMAC ir 1-2 h (tabletes), 5-7 stundas (ilgstošas \u200b\u200bdarbības tabletes) un 7-9 stundas (ilgstošas \u200b\u200bkapsulas). Saistās ar plazmas olbaltumvielām par 90%. Metabolizējas aknās ar noverapamilas veidošanos, kas ir 20% no verapamilas hipotīvās aktivitātes un 11 citām metabolītiem (ir definēti pēdējos daudzumos). T1 / 2 Norīšana ar vienu devu - 2,8-7,4 stundas ar atkārtotām devām - 4,5-12 stundas (sakarā ar fermentu aknu sistēmu piesātinājumu). Kad in / lietojot T1 / 2, divfāzu: agri - aptuveni 4 minūtes, ierobežots - 2-5, kad sākas darbības sākumā, tas ir atzīmēts pēc 1-2 apstākļos / administrācijā AntiRitmiska darbība attīstās 1-5 min (parasti mazāk nekā 2 min), hemodinamiskā iedarbība - 3-5 minūtes. Darbības ilgums ir 8-10 stundas (tabletes) vai 24 stundas (kapsulas un ilgstošas \u200b\u200bdarbības tabletes). Ja in / administrācijā antiaritmiska darbība ilgst aptuveni 2 stundas, hemodinamika - 10-20 minūtes. Galvenās nieres izdalās un izkārnības (aptuveni 16%). Tas iekļūst mātes pienā, šķērso placentu un tiek noteikts nabas vēnu asinīs dzemdībās. Ātri / ieviešana izraisa hipotensiju no mātes, kas ved uz augļa ciešanu. Ar ilgu uzņemšanu samazinās un palielinās biopieejamība. Ņemot vērā smagu aknu funkciju, plazmas klīrenss samazinās par 70% un T1 / 2 palielinās līdz 14-16.
Saskaņā ar rezultātiem, kas iegūti 2 gadu eksperimentos ar žurkām, ievadot devās, 12 reizes lielāks nekā MardCh, un EII baktēriju testā (5 no pētītajiem celmiem, deva - 3 mg uz kausu ar vai bez tās Metaboliskā aktivitātei) nav kancerogēna un mutagēna aktivitāte. Eksperimentos ar žurkām devās, 6 reizes lielāks par devu, ieteicams personai, palēnina augļa augšanu un palielina augļu intrauterīnās nāves biežumu.
Verapamil ir balts kristālisks pulveris, kas ir labi šķīst ūdenī. Šī narkotika ir diezgan ātri un gandrīz pilnībā izšķīdināta gremošanas traktā. Maksimālā ietekme uz ķermeņa verapamil ir pirmās 2 - 4 stundas pēc iekšķīgas lietošanas ( iekšā).
Medicīnas veidi, analogu komerciālie nosaukumi, izeja
Sakarā ar to, ka Verapamils \u200b\u200bir labi uzsūcas, lietojot iekšpusē, tas visbiežāk ir parakstīts tabletes formā. Verapamil tiek ražots arī kā risinājums intravenozai ievadīšanai.Ir vērts pieminēt, ka verapamils \u200b\u200btiek ražots citos nosaukumos - Veratrid, Voroorad, izopīns, Caveryl, Leoptins, Finoptin utt.
Uzņēmumu ražotāji Verapamila
| Ražošanas uzņēmums | Tirdzniecības nosaukums narkotiku | Valsts | Veidlapu izlaišana | Deva |
| Aveksima | Verapamils | Krievija | Apvalku segtas tabletes. | Tas tiek izvēlēts individuāli. Medikamenti jāveic 30 - 40 minūtes pirms ēšanas. Pieaugušie un pusaudži, kas vecāki par 15 gadiem, ir paredzēti 0,04 - 0,08 grami ( 40 - 80 miligrami) Trīs reizes dienā. Ja nepieciešams, ārsts var palielināt devu līdz 0,12 - 0,16 gramiem ( 120 - 160 miligrami). Ikdienas deva nedrīkst pārsniegt 240 - 480 miligramus. Bērniem no sešiem līdz četrpadsmit gadiem, dienas deva ir 80 - 360 miligrami, un bērni, kas jaunāki par sešiem gadiem, ir iekļauti 40 - 60 miligramiem. Tabletes uzņemšanas reizība ( bērni no sešiem līdz četrpadsmit gadiem) ir 3 - 4 reizes dienā. |
| Polārzvaigzne | Verapamils | Krievija | ||
| Ķīmisko farmaceitisko apvieno Akrichin | Verapamils | Krievija | ||
| Alkaloots | Verapamils | Maķedonija | ||
| Obolenskaya | Verapamils | Krievija | ||
| Unipharm. | Verapamil-sofarma | Bulgārija | Tabletes, kas pārklāti ar filmu apvalku ( filmu pārklājums ir mazāks par 10% no visas tabletes masas). | |
| Valentīna Pharmaceutical | Verapamils | Krievija | ||
| Serena Pharma. | Verapamils | Indija | ||
| Alkaloots | Verapamils | Maķedonija | Tabletes, garš ( ilgstošs) Darbības. | Tas jāveic pirms vai pēc pārtikas lietošanas, dzerot tableti ar nelielu ūdens daudzumu ( 50 - 100 mililitri). Kā likums, dienas devu lieto no 240 līdz 360 miligramiem. Šo devu var palielināt līdz 480 miligramiem ( Ārstēšana jānotiek slimnīcā). Reģistratūras daudzveidība ir 2 - 3 reizes dienā. Jāatzīmē, ka sākotnējā deva pacientiem ar nieru un aknu darbības traucējumiem nedrīkst pārsniegt 120 miligramus. |
| ESK | Verapamil eskaya | Krievija | Risinājums intravenozai ievadīšanai. | Ievadiet lēni, vismaz 2 - 3 minūtes. Saskaņā ar ieviešanu, tai vajadzētu pastāvīgi pārbaudīt sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu. Pieaugušie tiek ieviesti 5 - 10 miljoni ( vienreizēja deva). Ja nav vajadzīgās sekas, ieviešana tajā pašā devā jāatkārto. Maksimālā dienas deva pieaugušajiem nedrīkst pārsniegt 480 miligramus. Sākotnējā deva cilvēkiem ar traucētu nieru un aknu funkciju nedrīkst pārsniegt 120 miligramus. Viena deva bērniem līdz vienam gadam ir 0,75 - 2 miligrami, no viena līdz pieciem gadiem līdz 2 - 3 miligramiem, no sešiem līdz četrpadsmit gadiem - 2,5 - 3,5 miligramiem. |
| Biosintēze | Verapamils | Krievija |
Medikamentu terapeitiskās darbības mehānisms
Verapamils \u200b\u200bir lēnu kalcija kanālu bloķētājs ( tas ir kalcija antagonists), kas atrodas sirds muskulī, kā arī kuģos. Kalcija kanālu centrā atrodas sinomēratrionālā un atrioventrikulārā mezglā, kā arī pikvaru šķiedrās ( Šīs struktūras ir daļa no vadošās sirds sistēmas un uztur savu parasto kontrabandu funkciju.). Palielināts kalcija jonu izplatības ātrums no starpšūnu telpas vadošā sirds sistēmas šūnās izraisa ritma pārkāpumu. Šīs izmaiņas neizbēgami noved pie pārmērīga skābekļa patēriņa pieaugums, ko veic sirds muskuļi, kas vēl vairāk izpaužas asins audu asiņoņu samazināšanās ( išēmija) un skābekļa badu ( hipoksija). Verapamil samazina miokarda vajadzības ( sirds muskuļi) skābekli, kas patērē vairāk nekā 10% no visiem ieelpošanas skābekļa, un arī spēj novērst nelīdzsvarotību starp skābekļa piegādi un patēriņu kardiomiocītos ( miokarda šūnas). Kopā ar iepriekš minētajiem mehānismiem kardiomiocītu, palielinās kālija jonu koncentrācija, kas nepieciešama normālai sirds ritmam. Kalcija jonu iespiešanās asinsvadu sienas šūnā izraisa sirds koronāro artēriju refleksu paplašināšanos ( pārtikas kuģi), kā arī paplašina perifēro artēriju kuģus ( artērijas un arterioli). Ir arī samazinājums kopējā perifēro pretestību kuģiem ( hipotensīva darbība).
Jāatzīmē, ka Verapamil ir labi uzsūcas organismā, bet sakarā ar būtiskām individuālām atšķirībām, šīs zāles var ietekmēt dažādos laikos ( no 1 līdz 4 stundām). Verapamils, ievadot aknu šūnas, aktīvi metabolizējas ( pakļauts enzīmu šķelšanās). Nākotnē, hitting asinis, tas saistās ar plazmas olbaltumvielām ( 90% ). Nepieciešamā pastāvīgā medikamentu koncentrācija asinīs tiek sasniegta, ceturtajā dienā pēc zāļu atkārtotas izmantošanas. Verapamils \u200b\u200btiek parādīts caur žultu ( 25% ), ar urīnu ( 70% ), kā arī nemainīgs ( 4 – 5 % ). Verapamila ekstrakcijas periods ievērojami palielinās cilvēkiem ar dažādiem aknu darbības traucējumiem.
Ar intravenozu lietošanu antiaritmiskā iedarbība jau ir sasniegta pirmajās 5 minūtēs un ilgst aptuveni divas stundas ( verapamils \u200b\u200bir antiaritmiska narkotiku IV grupa). Hipotensīva darbība ( pazeminot asinsspiedienu) Tas tiek novērots pēc 3 - 6 minūtēm un ilgst ne vairāk kā 25 minūtes. Vairumā gadījumu Verapamil ir labi panesams.
Indikācijas lietošanai
Verapamils \u200b\u200bir noteikta profilaksei, kā arī dažādu sirdsdarbības traucējumu ārstēšanai ar išēmisko sirds slimību ( miokarda asins piegādes pārkāpums pret koronāro kuģu bojājumiem), kā arī dažās citās sirds slimībās.Lietojumprogramma Verapamila
| Norāde uz pieteikumu | Darbības mehānisms | Deva |
| ISCHEMIC sirds slimību profilakse un ārstēšana ( Ibs) | ||
| Hroniska stabila stenokardija (sāpīgu sajūtu rašanās krūšu kaulā, ko izraisa tāda paša veida fiziskā slaista) | Samazina kalcija jonu izlaidi koronārajos kuģos un tādējādi lokā spazmas. Palielina kālija jonu koncentrāciju miokarda šūnās, kas arī palīdz samazināt sirds muskuļa samazināšanos un samazināt sāpes. Samazina kuģu kopējo perifēro rezistenci, kas izraisa spiediena samazināšanos artērijās. | Deva jāizvēlas individuāli. Ja to izmanto iekšā ( parenterāls) Zāles jāveic pusstundā pirms ēšanas. Vienreizēja deva pusaudžiem līdz 15 gadiem un pieaugušajiem ir 40 - 80 miligrami. Bērniem, kas jaunāki par sešiem gadiem, ir paredzēti 40 - 60 miligrami, un no sešiem līdz četrpadsmit gadiem līdz 80 - 360 miligramiem dienā. Bērni un pusaudži līdz 14 gadu vecumam ir līdz četras reizes dienā. |
| Nestabila stenokardija (krūšu sāpes var rasties gan ar jebkuru fizisku aktivitāti, gan uz pilnu atpūtu) |
||
| Vazospadiskā stenokardija (kuģu spazmas, kas baro sirdi, kas notiek atpūtā) |
||
| Dažu sirds ritma traucējumu novēršana un ārstēšana | ||
| Paroksismāla asshortaric tahikardija (asa un novietota sirdsdarbība) | Samazina ārpusdziņas fokusu radītību ( Šie fokus ir sava uzbudināmība un var traucēt sirds normālu ritmu.). Normalizē un lielā mērā samazina sirds ritmu. | Visbiežāk lieto intravenozi. Inkjet administrācijas laikā ir nepieciešams pārraudzīt elektrokardiogrammas rādītājus 2 līdz 3 minūšu laikā un aprēķināt impulsu. Viena deva pieaugušajiem ir 5 - 10 miligrami. Ja pirmajās 5 - 10 minūtēs neievēro vēlamo efektu, ir nepieciešams atkārtoti ievadīt zāles tajā pašā devā. Administrācijas daudzveidība jāizvēlas ārstā ārsts. Bērni līdz vienam gadam ir paredzēti 0,75 - 2 miligrami. Bērni no viena līdz pieciem gadiem 2 - 3 miligrami. Bērni no sešiem līdz četrpadsmit gadiem 2,5 - 3,5 mg. |
| Atbalstītā ekstrasistole (Ārkārtas nepilnīgu sirds gabalu parādīšanās pret ektopisko fokusu uzbudināmību palielināšanos) |
||
| Hroniska mirgojoša un priekškambaru plankumainā forma (bieži un pasūtīts sirds atra samazinājums) | Attiecas gan intravenozi, gan iekšpusē. | |
| Hipertensīvo valstu profilakse un ārstēšana | ||
| Hipertonija (palielināts asinsspiediens virs 140/90 mm RT. Māksla.) | Svarīgi ietekmē vidējā un mazā kalibra artēriju kuģus un bloķē kalcija atbrīvošanu, kas izraisa to refleksu paplašināšanos. Arī paplašina koronāro artēriju. | Visbiežāk izmanto intravenozi ( lai panāktu ātrāku efektu). |
| Hipertensijas krīze (pārmērīgs spiediena pieaugums, kas var izraisīt dažādu orgānu un sistēmu sakāvi) |
||
| Citas sirds slimības | ||
| Hipertrofiska kardiomiopātija (kreisās muskuļu slāņa sabiezēšana un dažreiz labā sirds kambara) | Tas palīdz samazināt sirds muskuļa samazināšanos, jo sirdsdarbības sistēmā ir satraukums. Samazina kalcija izejas ātrumu sirds kuģos, kā arī perifērās artērijās. | To var izmantot iekšpusē vai intravenozu injekciju veidā. |
Kā lietot zāles?
Atkarībā no patoloģijas verapamils \u200b\u200bvar piešķirt tablešu formā, kā arī intravenozas injekcijas.Verapamil tabletes visbiežāk ir parakstītas, lai novērstu vai ārstētu išēmisko sirds slimību. Lietojiet tabletes pirms ēšanas ( 30 - 40 minūtes), dzerot tos ar nelielu daudzumu šķidruma ( 50 - 100 mililitri). Deva jāizvēlas individuāli, ņemot vērā patoloģijas veidu un smagumu. Viena deva pieaugušajiem un pusaudžiem, kas vecāki par 15 gadiem, vidēji ir 40 - 80 miligrami. Tabletes tiek pieņemtas divas vai trīs reizes dienā. Retos gadījumos vienreizēju devu var palielināt līdz 120 - 160 miligramiem ( tikai pēc konsultēšanās ar ārstu). Verapamil tabletes var būt paredzētas arī bērniem. Bērniem līdz sešiem gadiem vienreizēja deva ir 15 - 20 miligrami, un bērniem no sešiem līdz četrpadsmit gadiem - 20 - 80 miligrami ( 3 - 4 reizes dienā).
Dažos gadījumos ārsts var iecelt ilgstošas \u200b\u200bvai ilgstošas \u200b\u200bverapamila saņemšanu. Visbiežāk tas ir paredzēts, lai samazinātu spiedienu ( ar hipertensiju), kā arī stenokardijas un Supertoday tahikardijas uzbrukumu novēršanai. Verapamila ilgstošas \u200b\u200bdarbības dienas deva ir 240 - 360 miligrami. Zāles jālieto no rīta vai tūlīt pēc ēdienreizēm. Tāpat tablete jāveic ar nelielu šķidruma daudzumu ( 50 - 100 miligrami). Jāatzīmē, ka cilvēki ar aknu funkcijas pārkāpumu, kā arī vecāka gadagājuma cilvēkiem vienreizēja deva ir jāsamazina.
Dažādu sirdsdarbības traucējumu ārstēšanai un profilaksei ( atbalstītā ekstrasistole, paroksismāla superstricikulārā tahikardija, hroniska mirgojoša un priekškambaru plankumainā forma), kā arī ar hipertensijas krīzi Verapamil lieto intravenozi. Verapamil tiek ieviests vismaz 2 - 3 minūtes pastāvīgi kontrolējot sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu. Pieaugušie ir atklāti ieviesti 5 vai 10 miligrami no medikamentiem, un, ja nav ietekmes tās atkārtojas tajā pašā devā. Bērni līdz vienam gadam, 0,75 - 2 miligramiem, no viena līdz pieciem gadiem 2 - 3 miligramos no sešiem līdz četrpadsmit gadiem līdz 2,5 - 3,5 miligrameram verapamilam. Ir jāsamazina vecuma cilvēki, kā arī pacienti ar aknu un nieru funkciju, vienreizēju un dienas devu ( mazāk nekā 120 miligrami dienā).
Iespējamās blakusparādības
Verapamila ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu dažos gadījumos var radīt nopietnas sekas. Tāpēc šīs zāles intravenoza ieviešana jāveic tikai slimnīcā ( Ārsta tiešā uzraudzībā). Verapamils \u200b\u200bvar izraisīt arī narkotiku alerģiju izskatu.Verapamils \u200b\u200bspēj radīt šādas blakusparādības:
- pārkāpumi no sirds un asinsvadu sistēmas;
- alerģiskas izpausmes;
- centrālās un perifērās nervu sistēmas traucējumi;
- traucējumi no gremošanas trakta;
Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi
Verapamila uzņemšana dažreiz sadedzinās, lai radītu ievērojamus sirdsdarbības ritma pārkāpumus. Ir vērts atzīmēt, ka šie pārkāpumi visbiežāk rodas ar intravenozu lietošanu medikamentu.Atšķir šādas blakusparādības no sirds un asinsvadu sistēmas:
- hipotensija;
- stenokardija;
- atrioventrikulāra sirds blokāde;
- asistolija.
Hipotensijato raksturo asinsspiediena pazemināšanās ( zem 90/60 mm Hg. Māksla.). Visas vadošās sirds sistēmas uzbudināmība neizbēgami noved pie sūkņa funkcijas samazināšanās, ko veic sirds muskuļi. Sakarā ar auduma asinsspiediena pazemināšanos un orgāniem piedzīvo skābekļa badu, kas var lielā mērā pārkāpt savu darbību.
Sirdskaitetā ir valsts, kurā ir ievērojami pārkāptas sirdsdarbība. Nākotnē, visa organisma līmenī, asins plūsmas. Ja ir sirds kreisā kambara trūkums, tas noved pie elpas trūkuma, hemopijas un cianozes parādīšanās ( Āda un gļotāda iegūst spīdīgu toni). Ja sirds labās kambara neveiksmes gadījumā ir novērota elpas trūkums, hepatomegālija ( aknu lieluma palielināšana), Tūskas ekstremitātes. Strauji attīstās ( akūts) Sirds mazspēja var novest pie tādām komplikācijām kā sirds astma ( sinwing uzbrukums fona pārkāpumu līguma darbības sirds), kardiogēnais šoks ( Šoka stāvoklis, ko izraisa ievērojams kreisās kambara līgumsaistības samazinājums) vai plaušu pietūkums. Ir vērts atzīmēt, ka akūta sirds mazspēja var tieši apdraudēt cilvēka dzīvi un pat novest pie letāla iznākuma.
Stenāža(stenokardija) Tas ir sāpju sindroms, kas parasti notiek pēc intensīvas fiziskas slodzes. Arī stenokardija var parādīties pret psiho emocionālā stresa fonu vai pēc ēšanas. Stenzardi var izpausties ne tikai ar sāpēm krūtīs, bet arī sajūtu par diskomfortu krūšu kaula. Sāpes, kā likums, var izplatīties ( apstarot) Kreisajā rokā starp asmeņiem, kaklā vai apakšžoklī. Sāpju ilgums stenokardijas laikā nepārsniedz 15 minūtes. Ir vērts atzīmēt, ka stenokardijas reģions var izraisīt miokarda infarktu, ņemot vērā sirds koronāro artēriju bojājumus.
Atrioventrikulārā sirds blokādetas ir viens no sirds blokādes veidiem, kuros pastāv pulsa pārkāpums no sirds atrjas uz kambariem. Atrioventrikulārā blokāde visbiežāk rada sirds ritma pārkāpumu. Ir vērts atzīmēt, ka atrioventrikulārā mezgla blokāde ir trīs grādi. Nepareiza intravenoza verapamila ievadīšana var izraisīt atrioventrikulāro blokādi 3 grādu, kurām sirdsdarbības ātruma samazināšanās raksturo 20 un zemāk. Pilna atrioventrikulāra blokāde ( elektrisko impulsu trūkums kambariem) noved pie pilnīgas sirdsdarbības apturēšanas un letālu rezultātu.
Asistolijatas ir pilnīgs sirdsdarbības pārtraukums. Kaberžu ashistolia ir sirds apstāšanās cēlonis apmēram 3 - 5% gadījumu.
Alerģiskas izpausmes
Zāļu alerģijas var notikt gandrīz jebkurā zālēs. Parasti narkotiku alerģijas izpaužas kā ādas izsitumi un nieze.Saņemot verapamilu, var novērot šādas alerģiskas izpausmes:
- stīvensa - Johnson sindroms.
Stevens sindroms - Džonsonsvai ļaundabīga eksudatīvā eritēma ir diezgan nopietna alerģiska reakcija. Šo sindromu izpaužas kā ādas izskats un acu gļotādas, mutes dobums, rīkles, rozā sarkano burbu dzimumorgāni ( papula), kam var būt cits izmērs ( no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem). Visbiežāk tiek ietekmētas apakšdelma, suku, pieturu, tēmu un seju āda. Pēc datu atvēršanas papulas uz gļotādām un āda joprojām ir stipri sāpīgas asiņošanas jomas. Jāatzīmē, ka šāda veida ādas izsitumi ir pievienota spēcīga nieze. Arī Stevens - Johnson sindroms bieži pavada drudzis, galvassāpes, kā arī sāpes locītavās.
Centrālās un perifērās nervu sistēmas pārkāpumi
Sirdsdarbības biežuma samazināšanās neizbēgami noved pie skābekļa bada smadzeņu. Nervu šūnas ( neironi) Ļoti jutīgs pret skābekļa trūkumu, kas nepieciešama to normālai darbībai. Ar sirds sūknēšanas funkcijas samazināšanos artērijas asinis nepietiekami baro smadzeņu nervu audus, kas var novest pie dažādiem traucējumiem un patoloģiskiem apstākļiem.bloodfaction, sāpīgums, kā arī tūskas gumija. Hiperplāzija notiek sakarā ar kalcija ražas pārkāpumu no gumijas audiem, kas vēl vairāk noved pie apgrozības traucējumiem. Galu galā dezanšu funkcionālais audums tiek aizstāts uz savienojuma audiem ( kolagēns).
Aizcietējumstas notiek visbiežāk ar verapamilas ilgtermiņa uzņemšanu. Kā likums, aizcietējums ir atony raksturs, par kuru samazinājums toni zarnu muskuļiem ir raksturīga. Verapamila saņemšanas pārtraukšana absolūtā vairākumā gadījumu normalizē zarnas darbu.
Pieaugot aknu paraugiemtas rodas sakarā ar to, ka verapamils \u200b\u200bir metabolizēts aknās. Šīs narkotikas sadalīšanās produkti spēj pārkāpt aknu šūnu normālu darbību ( hepatocīti). Tā rezultātā dažādi fermenti nokrīt no hepatocītu uz asinīm ( alaninaotransferāze, aspartataminotransferase, sārmaina fosfatāze), kas parasti nedrīkst iekļūt asinsritē.
Aptuvenās medikamentu izmaksas
Verapamil un tās analogus var atrast gandrīz jebkurā Krievijas Federācijas pilsētā. Atkarībā no atbrīvošanas veida šīs zāles cena var nedaudz atšķirties.Vidējās izmaksas Verapamila
| Pilsēta | Vidējās medikamentu izmaksas | ||
| Tablete | Ilgstošas \u200b\u200bdarbības tabletes | Risinājums intravenozai ievadīšanai | |
| Maskava | 21 rubļi | 142 rubļi | 23 rubļi |
| Kazaņa. | 20 rubļi | 140 rubļi | 21 rubļi |
| Krasnojarska | 20 rubļi | 138 rubļi | 20 rubļi |
| Samara | 19 rubļi | 137 rubļi | 20 rubļi |
| Tyumen. | 22 rubļi | 142 rubļi | 24 rubļi |
| Čeļabinska | 24 rubļi | 145 rubļi | 26 rubļi |
Latīņu vārds
Verapamils.Ķīmiskais nosaukums
alfa-metilamino] propil] -3,4-dimetoksi- alfa- (1-metil etil) benzelacetonitrila (un formā hydrochloride)
Bruto formula
C 27 H 38 N 2 O 4Farmakoloģiskā grupa
Kalcija kanālu bloķētājiNonoloģiska klasifikācija (ICD-10)
CAS kods
53-53-9Raksturīgs
Fenilalkilamīna atvasinājums. Verapamila Hydrochloride - balts kristālisks pulveris. Šķīst ūdenī, hloroformā, metanolā.
Farmakoloģija
Farmakoloģiskā iedarbība - Antichangals, hipotensens, antiaritmisks.Bloķē kalcija kanālus (darbojas no šūnu membrānas iekšpuses) un pazemina transmembrānu kalcija strāvu. Mijiedarbība ar kanālu nosaka membrānas depolarizācijas pakāpe: atvērtā kalcija kanāli depolarizētā membrānā efektīvāk bloki. Mazākā mērā ietekmē polarizētās membrānas slēgtos kanālus, novēršot tos ar aktivizēšanu. Nedaudz ietekmē nātrija kanālus un alfa adrenoreceptorus. Samazina sinusa mezgla ritma ritmu, un ātrumu AV mezglā, sinofatrila un AV vadītspēja, atslābina gludus muskuļus (vairāk no arterioliem nekā vēnas), izraisa perifēro vazodilāciju, samazina ops, samazina pasta jaudu . Palielina miokarda perfūziju, samazina nelīdzsvarotību starp sirds nepieciešamību un piegādi ar skābekli, veicina kreisā kambara hipertrofijas regresiju, pazemina asinsspiedienu. Novērš attīstību un novērš koronāro artēriju spazmas variantu stenokardijā. Pacientiem ar nekomplicētu hipertrofisku kardiomiopātiju uzlabo asins izplūdi no kambariem. Samazina asinsvadu ģenēzes galvassāpju biežumu un smagumu. Inhibē neiromuskulāro transmisiju pseudogiperrofiskā mopātijā, un pagarina atveseļošanās periodu pēc šī attēla piemērošanas. In vitro bloķē P170 enzīmu un daļēji novērš vēža šūnu pretestību ķīmijerapeitiskos līdzekļus.
Pēc iekšpuses saņemšanas vairāk nekā 90% no devas uzsūcas, biopieejamība ir 20-35% metabolisma dēļ ar "pirmo pāreju" caur aknām (palielinās ar ilgtermiņa uzņemšanu lielās devās). Sasniegšanas laiks ar MAS ir 1-2 h (tabletes), 5-7 stundas (ilgstošas \u200b\u200bdarbības tabletes) un 7-9 stundas (ilgstošas \u200b\u200bdarbības kapsulas). Saistās ar plazmas olbaltumvielām par 90%. Metabolizējas aknās ar noverapamilas veidošanos, kas ir 20% no verapamilas hipotīvās aktivitātes un 11 citām metabolītiem (ir definēti pēdējos daudzumos). T 1/2 Veicot vienu devu - 2,8-7,4 stundas, atkārtotu devu laikā - 4,5-12 stundas (sakarā ar fermentu aknu sistēmu piesātinājumu). Kad in / ieviešanā T 1/2, divfāžu: agri - apmēram 4 minūtes, gala - 2-5 stundas. Ņemot vērā, darbības sākums ir marķēts pēc 1-2 stundām. Apstākļos / Administrācijā antiaritmiskā darbība attīstās 1-5 minūšu laikā (parasti mazāk nekā 2 min), hemodinamiskā iedarbība - 3-5 minūtes. Darbības ilgums ir 8-10 stundas (tabletes) vai 24 stundas (kapsulas un ilgstošas \u200b\u200bdarbības tabletes). Ja in / administrācijā antiaritmiska darbība ilgst aptuveni 2 stundas, hemodinamika - 10-20 minūtes. Galvenās nieres izdalās un izkārnības (aptuveni 16%). Tas iekļūst mātes pienā, šķērso placentu un tiek noteikts nabas vēnu asinīs dzemdībās. Ātri / ieviešana izraisa hipotensiju no mātes, kas ved uz augļa ciešanu. Ar ilgu uzņemšanu samazinās un palielinās biopieejamība. Ņemot vērā smagu aknu funkciju, plazmas klīrenss samazinās par 70% un t 1/2 palielinās līdz 14-16 stundām.
Saskaņā ar rezultātiem, kas iegūti 2 gadu eksperimentos ar žurkām, ievadot devās, 12 reizes lielāks nekā MardCh, un EII baktēriju testā (5 no pētītajiem celmiem, deva - 3 mg uz kausu ar vai bez tās Metaboliskā aktivitātei) nav kancerogēna un mutagēna aktivitāte. Eksperimentos ar žurkām devās, 6 reizes lielāks par devu, ieteicams personai, palēnina augļa augšanu un palielina augļu intrauterīnās nāves biežumu.
Pielietojums
Paroxysmal Superstricikulārā tahikardija (izņemot WPW-sindromu), sinusa tahikardija, priekškambaru ekstrasistole, mirgošana un fluttering atrial, stenokardija (ieskaitot printelastal, spriegums, pēc infarkts), artēriju hipertensija, hipertensijas krīze, idiopātiska hipertrofiska stenoze, hipertrofiska kardiomiopātija.
Kontrindikācijas
Paaugstināta jutība, izteikta hipotensija (dārzs, kas ir mazāks par 90 mm Hg.), Cardiogenic šoks, AV blokāde II un III grādu, miokarda infarkts (akūta vai nesen nodota un sarežģīta bradikardija, hipotensija, kreisā sajaukta deficīta), smaga bradikardija (mazāk nekā 50 ° C. / min), hroniska sirds mazspēja III posms, izkūšanas un WPW sindroma vai Louun-Ganong-Levin sindroma plūdi un fibrilācija (izņemot pacientus ar elektrokardiostimulatoru), sine mezgls vāja sindroms (ja elektrokardiomators nav implantēts ), sintodatrial blokāde, Morganya sindroms - Adams - Stokes, digitālistiskā intoksikācija, smaga aortas mutes stenoze, grūtniecība, zīdīšana.
Pieteikuma ierobežojumi
AV grādu blokāde, hroniska sirds mazspēja I un II stadijas, gaisma vai mērena hipotensija, izteikta miopātija (Duzhenne sindroms), nieru un / vai aknu mazspēja, kambara tahikardija ar plašu QRS kompleksu (I / in uzturēšanai).
Pieteikums grūtniecības un zīdīšanas periodā
Verapamila lietošana grūtniecības laikā ir iespējama tikai tad, ja paredzamais ieguvums mātei pārsniedz potenciālo risku auglim.
Ārstēšanas laikā barošana ar krūti jāpārtrauc (verapamils \u200b\u200btiek piešķirts ar mātes pienu).
Blakus efekti
No sirds un asinsvadu sistēmas un asinīm (asins veidošanās, hemostāzes): artērijas hipotensija, bradikardija (sinusa), AV blokāde, sirds mazspējas simptomu izskats (lietojot lielās devās).
No nervu sistēmas sāniem un sajūtām: galvassāpes, reibonis, nervozitāte, inhibīcija, miegainība, vājums, nogurums, parestēzija.
No kuņģa-zarnu trakta korpusa galvas: slikta dūša, dispeptiskās parādības, aizcietējums; Reti - Gumber hiperplāzija, palielinot aknu transamināžu darbību, SFF.
Alerģiskas reakcijas: ādas izsitumi, nātrene, ādas nieze; Reti - angioedema tūska, Stīvensa - Johnson sindroms.
Citi: sejas ādas hiperēmija, bronhu spazmas (ar / administrācijas), perifēro tūsku, ļoti reti ginekomastiju, palielinot prolaktīna sekrēciju (atsevišķus gadījumus).
Mijiedarbība
Palielina līmeni plazmā digoksīna, ciklosporīna, teofilīna, karbamazepīna, samazina litiju. Vājina rifampicīna antibakteriālo aktivitāti, phenobarbit riebuma efektu samazina metoprolola un propranolola klīrensu, uzlabo muskuļu relaksantu darbību. Rifampicīns, sulfinpirazons, fenobarbitāls, kalcija sāļi, D vitamīns - vājināta rīcība. Hipotensens efekts uzlabo antihipertensīvos preparātus (diurētiskie līdzekļi, vazodilatori), tricikliskie un tetraciklika antidepresanti un neiroleptiskie līdzekļi: antidanti - nitrāti. Beta-adrenobloklāri, klases antiaritmiskie līdzekļi, sirds glikozīdi, inhalācijas anestēzijas līdzeklis, radiokontrāzes vielas Pastiprināt (savstarpēji) inhibē ietekmi uz sintētisko mezglu automatismu, AV vadītspēju un miokarda samazināšanu. Vienlaicīga verapamila lietošana ar acetilsalicilskābi - esošās asiņošanas stiprināšana. Cimetidīns palielina verapamila saturu plazmā.
Pārdozēt
Simptomi: arteriālā hipotensija, bradikardija, AV blokāde, kardiogēns šoks, koma, asistolija.
Ārstēšana: kalcija glikonāts (10-20 ml 10% v / c) tiek izmantots kā konkrēts antidots; Bradikardijā un AV blokādē tiek ieviesti atropīns, izoprenalīns vai orcproenalīns; Saskaņā ar hipotensiju - plazmas aizvietojošie šķīdumi, dopamīns, norepinefrīns; Ar sirds mazspējas pazīmju izpausmi - Dobutamīnu.
Piemērošanas metode un deva
Iekšā. Dozēšanas režīms un ārstēšanas ilgums tiek noteikts individuāli atkarībā no pacienta stāvokļa, smaguma pakāpe, slimības gaitas īpašības un terapijas efektivitāte. Stenokardijas uzbrukumu novēršanai, aritmijas un artēriju hipertensijas ārstēšanai pieaugušajiem sākotnējā devā 40-80 mg 3-4 reizes dienā. Ja nepieciešams, palieliniet vienreizēju devu līdz 120-160 mg. Maksimālā dienas deva - 480 mg. Pacientiem ar izteiktu aknu darbības traucējumiem verapamila noņemšana tiek palēnināta, tāpēc ārstēšana ir ieteicama, lai sāktu ar minimālām devām; Dienas deva nedrīkst pārsniegt 120 mg.
V / lēnām: pieaugušo sākotnējā deva 5-10 mg (vismaz 2 minūtes) zem asinsspiediena kontrolē, sirdsdarbības ātrums un EKG, ar nepietiekamu efektu, atkārtota lietošana ir iespējama pēc 30 minūtēm ar devu 10 mg. Bērni līdz 1 gadam devā 0,1-0,2 μg / kg (parasti vienreizēja deva ir 0,75-2 mg) vismaz 2 minūtes, bērniem 1-15 gadi devā 0,1-0,3 mg / kg vismaz 2 minūtes (parasti vienreizēja deva ir ne vairāk kā 2-5 mg). Ar hipertensiju krīzi - 5-10 mg v / lēnām.
Piesardzības pasākumi
Jāievēro piesardzība pacientiem ar hipertrofisku kardiomiopātiju, kas ir sarežģīta ar kreisās kambara traucējumiem, ievārījuma augstais spiediens plaušu kapilāros, elpas vai ortopa paroksismāla nakts trūkums, sinusa-atrioloģiskā mezgla funkcijas traucējumi. Nosakot pacientus ar izteiktu aknu funkcijas un neiromuskulārās transmisijas pārkāpumu (Durane Moopātija), ir nepieciešama pastāvīga medicīniskā kontrole un varbūt devas samazināšana. Piesardzīgi piemērot ekspluatācijas laikā transportlīdzekļu vadītājiem un cilvēkiem, kuru profesija ir saistīta ar paaugstinātu uzmanības koncentrāciju (tiek samazināts reakcijas līmenis), ieteicams izslēgt alkohola lietošanu.
Speciālas instrukcijas
Injekcijas veidlapa ir saderīga ar albumīnu, amfotericīna B, hidralazīna, sulfametoxazola, trimetoprila, sulfametoksazola, injekciju formām un var nonākt pie pH šķīduma virs 6.0.
Pēdējās korekcijas gadā
2008Mijiedarbība ar citām aktīvajām vielām
| AKARBossa * | Ņemot vērā verapamila fonu, ietekme uz akarbozi ir vājināta; Ja apvienots mērķis, pastāvīga glikozes koncentrācijas kontrole ir nepieciešama. |
| Atenolol * + Chlortalidon * | Ņemot vērā verapamilu, hrono, ārvalstu un drromotropo efektu uzlabo. |
| Atrakūrija beales * | |
| Acebutolol * | Acebutolols palielina (savstarpēji) hipotensīvu efektu un automātiskās, vadītspējas un miokarda samazinājumu pārkāpumu iespējamību uzlabo negatīvo ietekmi uz sirdsdarbības ātrumu (smagu bradikardiju), AV vadītspēju (līdz pilnam blokādei) un / vai sirsnīgu samazinājumu. |
| Acetilsalicilskābe | Ņemot vērā verapamila fonu, palielinās hipokoagulācijas aktivitāte un palielinās asiņošana. |
| Bumetanīds * | Bometanide var uzlabot (savstarpēji) hipotensīvu efektu. |
| Valsartāns * | Valsartāns uzlabo (savstarpēji) hipotensīvu efektu. |
| Vecurioniy bromīds * | Ņemot vērā Verapamilas fonu, tiek uzlabota un ilgstoša mīnija. |
| Galotāns * | Gatalus uzlabo CSS funkciju apspiešanu (hipotensijas gaidīšana un AV vadītspējas inhibīcija). |
| Hydralazine * | Hydralazine uzlabo (savstarpēji) hipotensīvo efektu. |
| Hydrochlortiazide * + Captive * | Hidrohlortiazīda + kaptoprila kombinācija uzlabo (savstarpēji) hipotensīvu efektu. |
| Digitoksīns * | Digitoksīns uzlabo (savstarpēji) bradikardiju un inhibīciju vadītspēja AV mezglā. Ņemot vērā verapamilu, var samazināties gandrīz trešo noskaidrošanu. |
| Digoksīns * | Ņemot vērā verapamilu, jo samazinās klīrenss un / vai V SS, digoksīna koncentrācija asinīs un toksicitātes risks palielinās. |
| Dizeciramīds * | Dizeciramīds palielina kambara aritmijas risku, samazina sirds minūtes; To nevajadzētu noteikt 48 stundas pirms vai 24 stundu laikā pēc verapamilas (nāves gadījumi ir aprakstīti). |
| Diltialand * | Diltiazem uzlabo (savstarpēji) ietekmi. |
| Doxorubicin * | Saskaņā ar eksperimentāliem datiem, fona verapamil, sākotnējā maksimālā koncentrācija sirds palielinās, palielinot biežumu un smaguma miokarda, kopā ar īsāku izdzīvošanas noteikumiem. |
| Indometacīns * | Indometacīns vājina hipotensīvo ietekmi, ko kavē SEG nierēs, asinsrites pasliktināšanos tajās ar nātrija aizkavi un ūdeni. |
| Isradipine * | Isradipine uzlabo (savstarpēji) efektus. |
| Kandesartāns * cyiletyl | Candesartan cyractyl uzlabo (savstarpēji) hipotensīvu efektu. |
| Karbamazepīns * | Ņemot vērā verapamila fonu, var palielināties karbamazepīna koncentrācija, kas noved pie vairāku blakusparādību (diplopija, galvassāpes, ataksija vai reibonis). |
| Klonidīns * | Klonidīns uzlabo (savstarpēji) hipotensīvo efektu. |
| Telealcyferol * | Decalciferol vājina verapamila hipotensīvo efektu. |
| Litija karbonāts | Ar kombinēto tikšanos, ir iespējams palielināties litija līmenī audos un uzlabot tās neirotoksisko efektu. |
| Lozartāns * | LOZARTAN uzlabo (savstarpēji) hipotensīvu efektu. |
| Metipranolols * | Metipranolols uzlabo (savstarpēji) hipotensīvu efektu un palielina automātiskās pārkāpumu iespējamību, vadītspēju un miokarda samazinājumu, palielina negatīvu ietekmi uz sirdsdarbības ātrumu (smagu bradikardiju), AV vadītspēju (līdz pilnai blokādei) un / vai sirsnīgu samazinājumu. |
| Metoprolols * | METOPROLOL uzlabo (savstarpēji) hipotensīvu efektu. Ņemot vērā verapamilu, samazina metoprolola klīrensu. |
| MIBEFFRAD * | Mibifradils stiprina (savstarpēji) efektus. |
| Nadolol * | Uzlabo (savstarpēji) hipotensīvu efektu un palielina automātiskās, vadītspējas un miokarda samazināšanas pārkāpumu iespējamību, negatīvo ietekmi uz sirdsdarbību (smagu bradikardiju), AV vadītspēju (līdz pilnam blokādei) un / vai sirdsfunkcijai. |
| Nātrija nitroprussīds | Nātrija nitroprusside stiprina (savstarpēji) hipotensīvu efektu. |
| Nikotīns | Nikotīns, paātrinot biotransformāciju, samazina verapamila koncentrāciju asinīs un samazina anti-inanimālo, hipotensīvo un antiaritmisko efektu smagumu. |
| Oktreotīds * | Oktreotīds maina efektu; Sadalot var būt nepieciešama verapamila devas korekcija. |
| Perindoprils * | Perindoprila uzlabo (savstarpēji) hipotensīvu efektu. |
| Prazosin * | Prazosi H uzlabo (savstarpēji) hipotensīvo efektu. |
| Pramipeksol * | Ņemot vērā verapamilu, kas konkurē par transporta sistēmu, kas izdalās katjonu kanālos, noskaidrošana tiek samazināta (aptuveni 20%). |
| Propranolol * | Propranolol uzlabo (savstarpēji) efektu un var palielināt negatīvo ietekmi uz sirdsdarbības ātrumu, AV vadītspēju un / vai sirdsfunkciju, izraisot smagu bradikardium, AV blokādi (līdz pilnam). Ņemot vērā verapamilu, samazina klīrensu. |
Formula: C27H38N2O4, Ķīmiskais nosaukums: Alpha-metilamino] propil] -3,4-dimetoksi-alfa (1-metil etil) benzekenetonitrila (un hidrohlorīda veidā).
Farmakoloģiskā grupa: Oritotropiskie līdzekļi / sirds un asinsvadu aģenti / selektīvi blokatori kalcija kanālu 1 no klases / atvasinājuma difenilallilamīna.
Pharmachologic efekts: Antižhitmisks, hipotensīvs, antiangināls.
Farmakoloģiskās īpašības
Verapamil ir bloķēšanas efekts uz kalcija kanāliem (darbojoties no šūnu membrānas iekšpuses) un samazina valdības kalcija strāvu. Mijiedarbības pakāpi ar kanālu nosaka membrānas depolarizācijas līmenis: visefektīvākais verapamilu bloķē atvērtus depolarizētās membrānas kanālus. Mazāk ietekmi uz slēgtiem kanāliem ar polarizētu membrānu, novēršot tos ar aktivizēšanu. Gandrīz darbojas alfa adrenoreceptoriem un nātrija kanāliem. Verapamils \u200b\u200bsamazina samazinājumu, ātrumu ritma draivera AV, ritma draivera biežums sinusa mezglā, AV un sinhoroatrile vadītspēja, kopējā perifēro pretestība kuģu, pēc slodzes, izraisa perifēro vazodilāciju, atslābina Gludas muskuļi (galvenokārt arteriolos, mazāk). Palielina miokarda perfūziju, samazina atšķirību starp sirdsdarbības un pieprasījuma skābekli, veicina kreisā kambara hipertrofijas pretējo attīstību, samazina asinsspiedienu. Stenūras laikā noņem koronāro artēriju spazmas un brīdina to attīstību. Pacientiem ar nekomplicētu hipertrofisku kardiomiopātiju padara labāku asins izplūdi no kambariem. Samazina asinsvadu izcelsmes smagumu un biežumu un galvassāpes. Verapamils \u200b\u200bpalēnina neiromuskulāro transmisiju Pseido-Booster Dunes miopātijas laikā un padara vairāk atveseļošanās periodu pēc briļļu izmantošanas. Bloķē P170 in vitro enzīmu un daļēji novērš vēža šūnu imunitāti ķīmijerapeitiskām zālēm. Pēc verapamila patēriņa iekšpusē vairāk nekā 90% no narkotiku devas uzsūcas, bet biopieejamība ir tikai 20-35% metabolisma dēļ aknās pirmajā rindkopā, biopieejamība palielinās ar ilgu lietošanu lielās devās. Maksimālā koncentrācija tiek sasniegta pēc 1 līdz 2 stundām tabletēm, pēc 5 - 7 stundām ilgstošām tabletēm pēc 7 līdz 9 stundām ilgstošām kapsulām. Par 90% saistās ar plazmas olbaltumvielām. Aknās Verapamils \u200b\u200btiek metabolizēts ar Novelverpamina veidošanos, kurai ir 20% hipotensīva verapamila darbība un citi metabolīti (kas tiek noteikti nelielos daudzumos). Pusperiods, lietojot vienu devu iekšā, ir 2,8-7,4 stundas, ar atkārtotām pieņemšanām - 4,5-12 stundas (pateicoties aknu enzīmu sistēmu piesātināšanai). Lietojot intravenozi, pusperiodam ir divas fāzes: agri - apmēram 4 minūtes, ierobežots - 2-5 stundas. Lietojot pēc 1-2 stundu iedarbības sākuma sākumā. Saskaņā ar lietošanas nosacījumiem intravenozi antiaritmiskā iedarbība attīstās 1-5 minūtes (parasti mazāk nekā 2 minūtes), hemodinamiskā iedarbība 3-5 minūšu laikā. Ietekku ilgums ir 8-10 stundas tabletēm vai 24 stundas ilgstošām tabletēm un kapsulām. Lietojot intravenozi, antiaritmiskā iedarbība ilgst aptuveni 2 stundas, hemodinamika - 10-20 minūtes. Paziņojuši galvenie nieres, aptuveni 16% ar izkārnījumiem.
Verapamil šķērso mātes pienā un caur placentu, tiek noteikts dzemdībās nabassaites asinīs. Ātra lietošana intravenozi izraisa hipotensiju no mātes, kas noved pie augļa katastrofām.
Ar ilgu lietošanu ir samazināts klīrenss un palielinās biopieejamība. Ar smagiem aknu darbības traucējumiem plazmas klīrenss samazinās par 70% un pusperiods palielinās līdz 14-16 stundām. Saskaņā ar rezultātiem, kas tika iegūti 2 gadu eksperimentos ar žurkām, lietojot devas, kas ir 12 reizes lielāks nekā Mardch, un EMS baktēriju testos Verapamilam nav mutagēna un kancerogēna aktivitātes. Eksperimentos ar žurkām devās, kas ir 6 reizes lielāks nekā devas, kuras ir ieteicamas personai, verapamils \u200b\u200bpalēnina augļa augšanu un palielina augļu intrauterīnās nāves biežumu.
Indikācijas
Atbalstītais paroksismāls tahikardija (izņemot WPW sindromu), priekškambaru ekstrasistoliju, sinusa tahikardiju, plankumainību un mirgo priekškambaru, stenokardiju (ieskaitot stresu stenokardiju, principarātu, pēc infarktu), artēriju hipertensiju, hipertrofisku idiopātisko stenozi, hipertensiju krīzi, hipertrofisku kardiomiopātiju.
Verapamila un devas lietošanas metode
Verapamila izmantošana iekšā. Ārstēšanas un dozēšanas shēmas ilgums ir izveidots individuāli un atkarīgs no pacienta stāvokļa, plūsmas iezīmes un slimības smagums, ārstēšanas efektivitāte. Lai novērstu aritmijas, stenokardiju un ārstēšanai artēriju hipertensiju, pieaugušajiem tiek parakstīta sākotnējā deva 40-80 mg 3-4 reizes dienā (ilgstošai formai uzņemšanas frekvence ir samazināta), ēst ar nelielu daudzumu ūdens. Vajadzības gadījumā var palielināt vienreizēju devu līdz 120-160 mg. Maksimālā dienas deva ir 480 mg. Pacientiem ar smagiem aknu darbības traucējumiem verapamila noņemšana palēninājās, tāpēc terapija ir labāka, lai sāktu ar minimālām devām; Dienas devai jābūt ne vairāk kā 120 mg. Verapamila izmantošana intravenozi. Lai ieviestu lēni: sākotnējā deva pieaugušajiem ir 5-10 mg (lai ieviestu vismaz 2 minūtes) kontrolē EKG, pulsa ātrumu, asinsspiedienu, ja nav pietiekamas efektivitātes, ir iespējams atkārtot ievadu pēc pusi stundu devā 10 mg. Bērni līdz 1 gadam vismaz 2 minūtes 0,1-0,2 g / kg (parasti viena deva 0,75-2 mg), bērni 1-15 gadus veci vismaz 2 minūtes 0,1-0,3 mg / kg (parasti vienreizēja deva) ir ne vairāk kā 2-5 mg). Ar hipertensiju krīzi, intravenozi lēni 5-10 mg.
Kad jūs pāriet nākamo verapamila saņemšanu, lai to izdarītu, atceroties, nākamā uztveršana tiek veikta pēc pēdējās lietošanas laika.
Uzmanīgi lietojiet pacientiem ar hipertrofisku kardiomiopātiju, kas ir sarežģīta ar augstu pagrieziena spiedienu plaušu kapilāros, kreisā kambara, ortopnoe vai paroksismāla nakts īsuma traucējumi, sinusa-atrioloģiskā mezgla traucējumi. Lietojot pacientiem ar izteiktu neiromuskulārās transmisijas traucējumu (Duzhenna miopātiju) un aknu darbību, pastāvīgu ārsta kontroli ir nepieciešama un, iespējams, narkotiku devas samazināšanās. UZMANĪBU, izmantojiet draiverus, strādājot un cilvēkiem, kuru profesijas ir saistītas ar augstu uzmanības koncentrāciju (jo verapamils \u200b\u200bsamazina reakcijas ātrumu). Terapijas laikā Verapamil ieteicams novērst alkohola lietošanu. Verapamil injekcijas forma var nokļūt šķīdumā šķīdumā ar pH vairāk nekā 6,0.
Kontrindikācijas lietošanai
Paaugstināta jutība, kardiogēns šoks, izteikta hipotensija (sistoliskais asinsspiediens ir mazāks par 90 mm Hg.), AV blokāde 3 un 2 grādi, izteikta bradikardija (impulsa frekvence, kas mazāka par 50 UD / min), miokarda infarkta (nesen nodota vai akūta un Sarežģīta bradikardija, hipotensija, kreisā kambara deficīts), hroniska sirds mazspēja 3 stadijā, fibrilācijas un fluttering priekškambaru un Launa-Ganong-levin sindroms (izņemot pacientus ar elektrokardiostimulatoru) vai WPW sindromu, sine mezgls vāja sindroms (ja nav elektrokardiotiotimulators) , Morganya sindroms - Adams - Stokes, Synoyatry blokāde, digitālistiskā intoksikācija, grūtniecība, smaga stenoze no mutes aortas, zīdīšanas.
Ierobežojumi attiecībā uz verapamila lietošanu
AV blokāde 1 grāds, gaisma vai mērena hipotensija, hroniska sirds mazspēja 2 un 1 posmi, miopātija izteica (Durane sindroms), aknu un / vai nieru mazspēju, ieviešot intravenozu kambara tahikardiju ar plašu QRS kompleksu.
Pieteikums grūtniecības un zīdīšanas periodā
Verapamila lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā ir kontrindicēta.
Blakusparādības Verapamila
Gremošanas sistēma: Slikta dūša, dispersijas parādības, aizcietējums, reti - palielināt sārmu fosfatāzes un aknu transamināžu darbību, gumijas hiperplāziju;
nervu sistēma: Galvassāpes, nervozitāte, reibonis, inhibīcija, vājums, miegainība, parestēzija, nogurums; Alerģiskas reakcijas: ādas izsitumi un nieze, nātrene, reti - Stīvensa - Johnson sindroms, angioneirotisko tūska;
cirkulācijas sistēma: sinusa bradikardija, artērijas hipotensija, AV blokāde, lielās devās - sirds mazspējas simptomu izskats;
citi: Bronhu spazmas (ievadot intravenozi), perifēro pietūkumu, sejas ādas hiperēmija, ļoti reti ginekomastija, palielinot prolaktīna sekrēciju (dažos gadījumos).
Verapamila mijiedarbība ar citām vielām
Tas palielina koncentrāciju plazmā digoksīna, teofilīna, ciklosporīna, karbamazepīna, samazina litija preparātus. Samazina rifampicīna antibakteriālo aktivitāti, fenobarbitāla emisijas ietekmi, samazina propranolola un metoprolola klīrensu, palielina muskuļu relaksantu ietekmi. Rifampicīns, fenobarbitāls, sulfintizons, D vitamīns, kalcija sāļi - samazināt verapamilas ietekmi. Hipotensens īpašums palielināt antihipertensīvos produktus (vazodilatori, diurētiskie līdzekļi), tetraciklika un tricikliskie antidepresanti, neiroleptiskie līdzekļi; Antianginālie efekti palielina nitrātus. Beta-adrenoblays, sirds glikozīdi, klases IA antiarrimika, rentgena kontrastu vielas, inhalējamas anestēzijas līdzeklis savstarpēji pastiprina inhibējošo ietekmi uz AV vadītspēju, sinhronizācijas montāžas automatismu un miokarda samazināšanu. Apvienojot verapamilu ar acetilsalicilskābi, ir uzlabota esošā asiņošana. Cimetidīns palielina verapamila līmeni plazmā.
Pārdozēt
Verapamila, artērijas hipotensijas, AV blokādes, bradikardijas, koma, rodas asistolija. Ir nepieciešama kalcija glikonāta ieviešana (10-20 ml 10% intravenozas šķīduma) kā īpašs antidots; AV blokādē un bradikardijā tiek ieviesti atropīns, orkiprenalīns vai izoprenalīns; Saskaņā ar hipotensiju - dopamīna, plazmas aizvietojošo risinājumu, norepinefrīna; Ar sirds mazspējas pazīmju izpausmi - Dobutamīnu.
Elektromagnētiskā indukcijas fenomens
Cik šūts Hussars Dolomans un Garīgā
Cik daudz ezis dzīvo dabā un ko viņi ēd
Kāpēc ezis visu laiku guļ
Tāpat kā Dieva loki parādījās Specks