Teatrinis asmenybės sutrikimas. Dramos karalienė

Somerset Maugham romane „Teatras“ nuostabi scenos aktorė Julia Lambert vis labiau trina ribas tarp žaidimo ir tikrovės. Ji taip pat „vaidina“ išgyvenimus realiame gyvenime, įskaitant santykius su artimiausiais žmonėmis, nuolat galvodama, kaip atrodo iš šalies. Ir ji to net nesuvokia, kol suaugęs sūnus meta jai į veidą karčių kaltinimų: „Mylėčiau tave, jei galėčiau tave surasti. Bet kur tu esi? Jei nulupsite savo ekshibicionizmą, atimsite įgūdžius, nulupsite kaip nuo svogūno odelę, sluoksnis po sluoksnio apsimetinėjimo, nenuoširdumo, senų vaidmenų nulaužtos citatos ir netikrų jausmų nuotrupos, ar pagaliau pasieksite savo sielą?

Histrioninio asmenybės sutrikimo nereikėtų painioti su pasenusia medicinine isterijos diagnoze (anksčiau ji buvo naudojama įvairiems nuotaikos ir elgesio sutrikimams apibūdinti, o vėliau suskirstyta į kelias šiuolaikines diagnozes), juolab kad jis turi stiprią neigiamą konotaciją.

„Sąvoka „isterija“ buvo nuvertinta“, – aiškina psichoterapeutė Tatjana Salakhieva-Talal, – „ji atsirado XVIII amžiaus pabaigoje – XIX amžiaus pradžioje pagal gana šovinistinę paradigmą: buvo manoma, kad nuo to kenčia tik moterys. isterija. Tuo metu visuomenėje buvo griežti elgesio reikalavimai, tiesioginė norų ir emocijų raiška buvo laikoma neteisinga ir nepadoria. Ir tai lėmė „kreivą“ išraišką - pavyzdžiui, per emocinius sutrikimus ar įvairius somatinius simptomus. Dauguma Freudo tyrimo užsakovų buvo moterys, ir jis šias problemas priskyrė represuotam seksualumui, tačiau iš tikrųjų problema buvo tabu dėl tikro emocionalumo išraiškos. Dabar demonstratyvus elgesys laikomas arčiau normos nei anksčiau, nes visa postmoderni visuomenė, reikalaujanti patrauklaus įvaizdžio, tam tikra prasme iš esmės yra isteriška, mes visi dažnai esame „būdingi“.

Pastaruoju metu jie mieliau šį sutrikimą vadina histrioniniu (iš lotyniško histrio - „aktorius“). Juokinga, kad amerikiečių psichiatrijoje galioja mnemoninė sutrikimo simptomų prisiminimo taisyklė – pirmosios simptomų raidės sudaro santrumpą PRAISE ME – „pagirk mane“, kuri labai tiksliai perteikia pagrindinę histeroidų motyvaciją. Šis fonetinis žaidimas, deja, yra neišverčiamas į rusų kalbą, todėl įvardinkime tik pagrindinius požymius, pagal kuriuos galite atpažinti asmenį, turintį tokį sutrikimą.

• Jis jaučiasi nepatogiai situacijose, kai nėra dėmesio centre. Čia svarbu pabrėžti, kad, skirtingai nei narcizas, būti pastebimam dėl histeroido yra daug svarbiau nei būti geriausiu. Tegul jie dievina, nekenčia ar būna suglumę, kol galvoja ir kalba apie jį.
• Bendravimas su kitais dažnai pasižymi netinkamu gundymu ar provokuojančiu elgesiu. Tai yra, beveik bet koks bendravimo veiksmas yra priežastis užkariauti, užkabinti ar bent jau suerzinti pašnekovą, išspausti iš jo kai kurias emocijas sau.
• Isterikas taip pat dažnai naudoja savo išvaizdą, kad patrauktų dėmesį, jis žino, kaip tai padaryti, ir tai myli. Jei jis gražus, nušlifuotų ir pabrėžtų savo privalumus, jei nelabai gražus – susikurs sau ekscentrišką įvaizdį.
• Šis asmuo elgiasi labai dramatiškai ir demonstruoja perdėtas emocijas. Jei tai meilė, vadinasi, mirtis; jei nusivylimas, tai mirtina; jei blogai, tai karščiavimas. Jokių suvaržymų ar pustonių – viskas turi būti apie aortos plyšimą.
• Tai gali skambėti paradoksaliai, bet histeroido emocijos nėra tokios gilios. Jis labai gyvas, šviesus ir pagarbus, šalia jo žmonėms gali atrodyti, kad jautresnio žmogaus jie nėra sutikę, tačiau čia visada reikia atsižvelgti į meninį perdėjimą.
• Histeroidui realybė iš esmės yra žaliava. Jis ištraukia iš jo subjektyviai reikšmingus įvykius, iš kurių gali padaryti „dramą“, o kiti gali tiesiog nepastebėti arba nesureikšminti. Šis suvokimas turi įtakos ir kalbai: jam būdingi spalvingi apibūdinimai, kuriuose praleidžiamos detalės, kurios kitam žmogui būtų gana reikšmingos. Apskritai toks liudininkas yra košmaras bet kuriam tyrėjui, o asmeniniuose santykiuose ši savybė sukuria įvairių „vertimo sunkumų“.
• Žmonės, turintys histrioninį sutrikimą, yra lengvai siūlomi ir gali veikti impulsyviai, veikiami įsitikinimų ar situacijos. Tai vėlgi kyla iš gilaus vidinio turinio trūkumo.
• Histeroidai dažnai mano, kad santykiai su kitais žmonėmis yra artimesni, nei yra iš tikrųjų. Jie linkę sugalvoti ugningą meilę sau ten, kur yra tik užuojauta.

Žinoma, be isterikų pasaulis būtų daug nuobodesnis, nes jie aplinkiniams teikia nuolatinį šviežių įspūdžių ir ryškių emocijų srautą. Tačiau tuo pat metu žmonės, turintys ryškų histrioninį sutrikimą, turi mažai galimybių sistemingai ir kryptingai veiklai, nemėgsta dirbti, yra neramūs, jų žinios menkos (nors kartais dėl gražaus vaizdo puikuojasi, šen bei ten nukrenta aktualių pastabų apie meną ir filosofiją, bet pasigilinus paaiškėja, kad jie menkai supranta temą), o norai ir tikslai keičiasi. Idealiu atveju jie norėtų gyventi „atsipalaidavusį“ gyvenimo būdą, turėti prestižinių pažinčių ir judėti visuomenėje, pasirodyti ir linksmintis. Bet tai ne tinginystė (profesinėje psichologijoje „tinginystės“ sąvoka apskritai neegzistuoja), o per didelis jautrumas nesėkmėms.

„Tokie žmonės mažai toleruoja įtampą“, – aiškina Tatjana Salakhieva-Talal. „Jie vengia nusivylimo, nors būtent mokymasis iš klaidų ir nesėkmių formuoja sveiką asmenybę. Todėl jiems sunku atlaikyti didelius atstumus negavus iš karto atlygio – iš karto reikia rasti pasiteisinimą, kad kažkas nepasisekė. Be to, demonstratyvaus asmenybės tipo žmonės dažnai turi narciziškų bruožų. Taigi, kad ir kiek dėmesio jie gautų, jie visada lieka nepatenkinti.

Asmeniniai santykiai su isterikais taip pat gali būti sunkūs: nepaisant išorinės šilumos ir užsidegimo, jie yra gana egocentriški, su jais nėra taip lengva pasiekti tikrą emocinį intymumą. Jie dažnai sukelia savo partnerių pavydą be prasmės, nes yra įpratę naudoti savo seksualumą kaip įrankį dėmesiui pritraukti. Tokie žmonės taip pat yra impulsyvūs ir dažnai daro neapgalvotus veiksmus, o paskui dėl visko kaltina kitus ir aplinkybes.

Tačiau, kaip ir kitų sutrikimų atveju, viskas priklauso nuo kiekvieno individo sugebėjimų ir nuo jo „klaidų“ sunkumo. Juk tarp normos ir sunkios ligos yra visa eilė tarpinių variantų. Jei isteriškos asmenybės žmogus yra talentingas ir gebantis dirbti su savimi, o jo specifika nepuola į kraštutinumus (išlieka akcentavimo lygyje, tai yra charakterio bruožai, kurie patenka į klinikinę normą), jo „iškraipymai“ yra atlyginama, o stipriosios pusės leidžia jam pasiekti socialinę sėkmę, ypač meno, žiniasklaidos ir šou versle. Taip pat galite sukurti laimingus šeimos santykius, jei jūsų partneris yra kantrus ir padeda savo dramatiškai pusei viską priimti ramiau ir daryti mažiau impulsyvių veiksmų. Sunkesniais atvejais prireikia psichoterapeuto pagalbos.

Kaip gydyti

Kaip ir kitų asmenybės sutrikimų atveju, vaistai padeda tik esant pagrindinėms problemoms, tokioms kaip depresija, tačiau paties sutrikimo negydo. Todėl geriausias variantas – darbas su psichoterapeutu, kurio metu pacientas galės susiformuoti stabilesnę savigarbą, susitvarkyti su perdėtu impulsyvumu ir išspręsti kitas problemas.

„Toks asmenybės „kreipimas“ atsiranda, jei žmogus ankstyvame amžiuje nesijautė, kad buvo pastebėtas ir priimtas“, – sako Tatjana Salakhieva-Talal. „Tėvai buvo užsiėmę sunkiu darbu ir atkreipdavo dėmesį į vaiką tik tada, kai jis kuo nors sirgdavo. Jis jautėsi vienišas, nepageidaujamas ir jautė, kad į jo tikruosius norus nesiklausoma. Todėl tokie žmonės kartais gali pranešti, kad jaučiasi blogai, kad tik atkreiptų į save dėmesį (tačiau nemanykite, kad jie apsimetėliai, tai nesąmoninga manipuliacija). Net jei suaugusiam isteriškam žmogui pavyksta pritraukti daug dėmesio ir teigiamų vertinimų, jis vis tiek lieka „alkanas“, nes žino, kad dėmesio sulaukia ne tikrasis „aš“, o sceninis įvaizdis. O kai kaupiasi nepatenkinamų emocinių kontaktų patirtis, isterikai ima kaltinti artimuosius nepagarba ir nuolat reikalauti iš jų meilės įrodymų. Psichoterapeutai moko tokius pacientus pamažu suvokti savo tikruosius jausmus ir poreikius bei kalbėti apie juos tiesiai, o ne kurti sceną dėl smulkmenų. Kalbėkite atvirai apie tai, kas jums netinka, ir nepulkite į tylų pasipiktinimą, vadovaudamiesi principu „patys išsiaiškink, kas negerai“. Ir išsiugdyti didesnę nepriklausomybę nuo kitų žmonių dėmesio ir vertinimų.

Histrioninis asmenybės sutrikimas yra viena iš būklių grupės, vadinamos dramatišku asmenybės sutrikimu. Žmonės, turintys šiuos sutrikimus, turi stiprių, nestabilių emocijų ir iškreiptą savęs įvaizdį. Žmonių, turinčių histrioninį asmenybės sutrikimą, savigarba priklauso nuo kitų pritarimo ir nėra pagrįsta tikru savigarbos jausmu. Jie labai trokšta būti pastebėti ir dažnai elgiasi dramatiškai ar netinkamai, kad pritrauktų dėmesį. Žodis histrionic reiškia „dramatiškas arba teatrališkas“.

Šis sutrikimas dažniau pasireiškia moterims nei vyrams ir paprastai išryškėja ankstyvoje vaikystėje.

Kokie yra teatrinio asmenybės sutrikimo simptomai?

Daugeliu atvejų žmonės, turintys teatro asmenybės sutrikimą, turi gerus socialinius įgūdžius; tačiau jie naudoja šiuos įgūdžius manipuliuodami kitais žmonėmis, kad galėtų būti dėmesio centre.

Asmuo, turintis šį sutrikimą, taip pat gali:

Jaučiasi nepatogiai, kol jis arba jie nėra dėmesio centre

Apsirenkite provokuojančiai ir (arba) demonstruokite netinkamą viliojantį ar flirtuojantį elgesį

Greitai keiskite emocijas

Elkitės labai dramatiškai, tarsi atliktumėte spektaklį prieš publiką, su perdėtomis emocijomis ir išraiškomis, nuoširdumo stoka

Per daug susirūpinęs savo išvaizda

Nuolat prašydamas patikinimo ar pritarimo

Būkite patiklūs ir lengvai įtakojami kitų

Pernelyg jautrus kritikai ar nepritarimui

Mažai toleruoja nepasitenkinimą ir lengvai nuobodžiauja rutina, dažnai pradeda projektus jų nebaigus arba šokinėja iš vieno renginio į kitą

Negalvok prieš veikdamas

Būkite susitelkę į save ir labai retai domėkitės kitais

Sunku palaikyti santykius ir dažnai atrodo apgaulingas ar paviršutiniškas bendraudamas su kitais

Išgąsdinkite arba pabandykite nusižudyti, kad atkreiptumėte dėmesį

Kas sukelia teatrališką asmenybės sutrikimą?

Tiksli teatrinio asmenybės sutrikimo priežastis nėra žinoma, tačiau dauguma psichikos sveikatos specialistų mano, kad jo vystymuisi įtakos turi ir paveldėti, ir išmokti veiksniai. Pavyzdžiui, tai, kad šeimoje yra buvę teatrinio elgesio sutrikimų, galima daryti prielaidą, kad tai gali būti genetinis komponentas ir kad sutrikimas gali būti paveldimas. Tačiau šį sutrikimą turinčių tėvų vaikas gali tiesiog kartoti išmoktą elgesį. Kiti aplinkos veiksniai, galintys turėti įtakos, yra kritikos ar bausmių trūkumas vaikystėje, teigiamas pastiprinimas, kuris suteikiamas tik tada, kai vaikas elgiasi tik patvirtintai, ir nenuspėjamas tėvų (-ių) dėmesys vaikui.

Kaip diagnozuojamas teatrinis asmenybės sutrikimas?

Jei yra simptomų, gydytojas pradės vertinimą, peržiūrėdamas visą paciento ligos istoriją ir fizinę apžiūrą. Nors nėra laboratorinių tyrimų, skirtų konkrečiai diagnozuoti asmenybės sutrikimus, turinčius konkrečią diagnozę, gydytojas gali naudoti įvairius diagnostikos metodus, tokius kaip rentgeno spinduliai ir kraujo tyrimai, kad pašalintų fizines ligas ar vaistų šalutinį poveikį kaip simptomų priežastį.

Jei fizinės ligos nenustatoma, pacientas gali būti nukreipiamas pas psichiatrą ar psichologą, sveikatos priežiūros specialistus, kurie yra specialiai apmokyti diagnozuoti ir gydyti psichikos ligas. Psichiatrai ir psichologai naudoja specialiai sukurtus interviu ir vertinimo įrankius, kad nustatytų, ar žmogus turi asmenybės sutrikimą.

Kaip gydomas teatrinis asmenybės sutrikimas?

Apskritai žmonės, turintys teatro asmenybės sutrikimą, netiki, kad jiems reikia gydymo. Jie taip pat linkę perdėti savo jausmus, todėl sunku laikytis gydymo plano.

Psichoterapija (konsultavimo rūšis) naudojama teatro asmenybės sutrikimui gydyti. Gydymo tikslas yra padėti asmeniui atskleisti motyvus ir baimes, susijusias su jo mintimis ir elgesiu, ir padėti asmeniui išmokti kuo pozityviau bendrauti su kitais žmonėmis.

Vaistai gali būti naudojami su sutrikimu susijusiems nelaimės simptomams, pvz., depresijai ir nerimui, gydyti.

Kokios komplikacijos yra susijusios su teatro sutrikimu?

Histrioninis asmenybės sutrikimas gali paveikti asmens socialinius ar romantinius santykius, taip pat tai, kaip asmuo reaguoja į praradimą. Žmonės su šiuo sutrikimu taip pat turi didesnę riziką susirgti depresija nei kiti.

Kokia prognozė žmonėms, turintiems teatro asmenybės sutrikimą?

Daugelis šių žmonių gali gerai veikti socialiai ir darbe. Sunkiais atvejais pacientai gali susidurti su didelėmis problemomis kasdieniame gyvenime.

Ar galima išvengti teatrinio asmenybės sutrikimo?

Nors nėra žinomo būdo užkirsti kelią šiam sutrikimui, gydymas gali padėti žmonėms, kurie yra jautrūs šiam sutrikimui, išmokti produktyvesnių būdų prisitaikyti prie skirtingų situacijų.

Išbandė Klivlando klinikinio psichiatrijos ir psichologijos skyriaus gydytojai

Ne visi žino apie tokią ligą kaip priklausomas asmenybės sutrikimas. Savo gyvenime turime sutikti skirtingus charakterius – agresyvius ir nedrąsius, aktyvius ir pasyvius, dominuojančius ir pasyvius. Dažniausiai tai yra individualūs asmenybės bruožai, tačiau kartais tokie charakterio bruožai tampa skausmingi ir perauga į psichikos ligos stadiją. Priklausomas asmenybės sutrikimas yra vienas iš tokių atvejų, kai sunku nubrėžti ribą tarp asmenybės bruožų ir ligos.

Kas yra priklausomas asmenybės sutrikimas?

Priklausomas asmenybės sutrikimas yra psichinė liga, susijusi su asmenybės sutrikimu, kuris pasireiškia:

• nuolatinė ir savanoriška paciento priklausomybė nuo kito asmens ar asmenų grupės;
• nesugebėjimas veikti savarankiškai,
• nepilnavertiškumo ir nekompetencijos jausmas
• bejėgiškumas, kai reikia priimti sprendimus
• nuolatinis pritarimo, palaikymo, apsaugos poreikis.

Visi išvardyti jausmai ir būklės gali būti stebimi bet kuriame asmenyje, tačiau normalioje būsenoje jie yra laikini ir priklauso nuo susidariusios situacijos. Jei jie yra nuolatiniai ir asmuo siekia juos išlaikyti ateityje, tai yra skausmingo asmenybės sutrikimo įrodymas.

Pagrindiniai simptomai ir elgesio reakcijos

Priklausomo asmenybės sutrikimo buvimą galima spręsti pagal daugybę simptomų, kurie išreiškiami žmogaus elgesiu kasdieniame gyvenime.

Visus ženklus galima suskirstyti į dvi grupes, išreikštas požiūriu į save ir santykiais su kitais žmonėmis.

Kalbant apie savo asmenybę, pacientas patiria:

• žema savigarba
• bejėgiškumas
• nekompetencija
• nesugebėjimas savarankiškai priimti sprendimų
• baimė būti atstumtam
• pesimistinis požiūris į dabartį ir ateitį
• atsisakymas prisiimti suaugusiųjų pareigas

Kalbant apie kitus žmones, įskaitant dominuojantį partnerį:

• pavaldumo jausmas
• nuolatinis priežiūros, apsaugos ir paramos poreikis
• laukia, kol visos problemos bus išspręstos
• noras patenkinti kitų lūkesčius
• noras imtis antraeilių vaidmenų
• emocinė priklausomybė, t.y. jausmai ir nuotaikos kyla ne savaime, o reaguojant į kitų žmonių elgesį
• kitų norų vykdymas, pakenkdamas savo interesams
• sąmoningas santykių su pašaliniais asmenimis ribojimas, vadinamieji socialiniai kontaktai

Remiantis Amerikos psichikos sutrikimų diagnostikos vadovu (DSM-IV), pagrindinės savybės yra šios:

1. nuolatiniai sunkumai priimant paprasčiausius kasdienius sprendimus ir nesugebėjimas jų priimti be rekomendacijų, patarimų ir kitų patvirtinimo
2. poreikis nuolat būti žmogaus, kuris prisiimtų atsakomybę už sprendimų priėmimą visais gyvenimo klausimais
3. negalėjimas arba dideli sunkumai bandant išreikšti nesutarimą su partneriais, susiję ne su bausmės baime, o su galimybe prarasti palaikymą ir gerą požiūrį
4. nesugebėjimas atlikti savarankiško darbo dėl nuolatinių abejonių savo jėgomis ir neapibrėžtumo priimant sprendimus
5. noras vykdyti visus nurodymus, net jei tai nemalonūs ar žeminantys dalykai, kad neprarastumėte palaikymo
6. galvojant, kad žmogaus ar žmonių, kuriems jis rūpi, nebebus, atsiranda diskomforto, baimės ir bejėgiškumo jausmas.
7. stipraus, iki nepakankamumo, baimės jausmo atsiradimas dėl savarankiško egzistavimo be pašalinės priežiūros perspektyvos
8. nuolatinis noras, praradus esamus santykius, užmegzti naujus santykius ieškant pagalbos ir priežiūros.

Išoriškai liga pasireiškia bendru „nervų silpnumu“, greitu nuovargiu, ūmiu įspūdžiu, įprotiu žiūrėti į save ir nuolatiniu nerimu. Pacientui būdingas nerimas, galimų sunkumų baimė ir bėdų laukimas.

Šios apraiškos išryškėja ekstremaliose situacijose, kai žmogus nepriima jokių sprendimų, neveikia ir net neieško globėjo, o pasyviai laukia, kas galėtų juo pasirūpinti.

• Šeimos santykiuose toks pacientas, nepriklausomai nuo amžiaus, lieka visiškai pavaldžios šeimos nariams ir nesiekiančio savarankiškumo vaiko pozicijoje, mainais gaudamas globą ir globą.
• Darbe jis visiškai priklausomas nuo vadovo, jam reikalinga nuolatinė priežiūra, vadovavimas, pritariantys ar kritiški komentarai. Stengiasi įtikti kitiems, nuolankiai žiūri į įžeidimus ir įžeidimus, kad tik liktų komandoje.
• Moterys šeimoje savo noru lieka priklausomoje padėtyje, daugelį metų kenčia sutuoktinių žiaurumą, girtavimą, nepriežiūrą, bijodamos sugriauti santykius ir prarasti žmogų, kuris jose dominuoja ir nuo kurio priklauso.
• Vyrai, turintys panašių psichologinių sutrikimų, gali pasireikšti hiperkompensuojančiais elgesio modeliais, t.y. ugdyti priešingas savybes. Tokiu atveju, jausdami paramos ir priežiūros poreikį, jie tai slepia, bijodami visuomenės nepritarimo, o išoriškai siekia dominavimo, o tai sukelia gilų konfliktą tarp vidinių jausmų ir išorinio elgesio.
• Bendraudami su gydytojais jie rodo norą paklusti ir vykdyti visas rekomendacijas bei nurodymus, tačiau nerodo savo iniciatyvos.

Medicinoje egzistuoja sąvoka – priklausomybės nuo nerimo modelis (t.y. stabilus to paties elgesio pasikartojimas). Tai vienas iš pagrindinių priklausomo asmenybės sutrikimo simptomų, kuris išreiškiamas tuo, kad pacientas nuolat abejoja savo partneriu, jo abipusiškumu, prieinamumu. Siekdami atsikratyti šių abejonių, pacientai stengiasi parodyti dar didesnį paslaugumą ir nuolankumą, kad išvengtų bet kokios galimybės nutrūkti santykiuose.

Ligos su panašiais simptomais

Priklausomas asmenybės sutrikimas yra sutrikimas, kuris turi būti atskirtas nuo kitų diagnozių su panašiais simptomais.

Artimiausios ligos yra:

• Asteninė psichopatijos rūšis, kuriai būdingi neryžtingumo, nedrąsumo, nepilnavertiškumo ir padidėjusio įspūdžio simptomai. Skirtumas tas, kad nėra prisirišimo ir priklausomybės nuo konkrečios dominuojančios asmenybės

• Dramatiškas asmenybės sutrikimas, išreikštas ryškiomis, nestabiliomis emocijomis, intensyviais santykiais su kitais žmonėmis. Skirtumas tas, kad visos emocijos ir santykiai yra paviršutiniški ir labiau skirti visuomenės reakcijai.
• Šizoidinė psichopatija, pasireiškianti izoliuotumu, nedraugiškumu, sumažėjusiu socialinių kontaktų poreikiu ir empatijos stoka.
• Fobiniai sutrikimai – tai nuolatinės, nepagrįstos baimės, kylančios dėl aplinkybių, reiškinių, situacijų, objektų, gyvų būtybių. Lydimas nuolatinio nerimo.
• Pasienio asmenybės sutrikimas, kai žmogus yra nestabilus ir dažnai keičiasi nuotaika, savigarba, jausmai ir santykiai su kitais žmonėmis.

Nepaisant daugelio simptomų sutapimo, kiekviena iš šių ligų turi savų motyvuojančių priežasčių, kurios turi įtakos elgesiui ir santykiams su kitais žmonėmis.

Taigi asmenims, turintiems dramatiškų ar ribinių sutrikimų, būdingos reguliarios pertraukos su aplinkiniais, taip pat bandymai manipuliuoti kitais jausmų pagalba. „Priklausomiems“ toks elgesys yra neįmanomas, nes jie patiria ne tik fizinę ir ekonominę priklausomybę, bet ir emocinę, t.y. Jie vertina savo partnerį, jam paklūsta ir bijo santykių nutrūkimo.

Pacientai, kuriems diagnozuota šizoidinė psichopatija, ne tik vengia plėsti socialinius kontaktus, bet ir visais būdais jų vengia, net iki visiškos saviizoliacijos.

Fobiniai sutrikimai pasireiškia padidėjusiu nerimu ir baimėmis, taip pat priklausomu sutrikimu, tačiau nėra noro eiti pavaldžios ir priklausomos padėties.

Priežastys

Medicina dar tiksliai nenustatė priklausomos asmenybės sutrikimo priežasčių. Visuotinai pripažįstama, kad liga formuojasi veikiant asmenybės savybėms, kai yra primesti išoriniai veiksniai.

Tarp labiausiai tikėtinų priežasčių yra šios:

• temperamento savybės, tokios kaip neryžtingumas, didelis emocinis jautrumas, padidėjęs jautrumas stresui
• per didelė suaugusiųjų priežiūra vaikystėje
• galimybės patenkinti savo poreikius atėmimas jauname amžiuje
• slopinantis autoritarinis auklėjimo stilius
• socialinių stereotipų apie subordinuotą moters padėtį šeimoje ir visuomenėje paplitimą.

Visos šios priežastys siejasi su asmeninio gyvenimo aplinkybėmis, pavyzdžiui, santykių su didžiule dominante atsiradimu, ir lemia priklausomos asmenybės sutrikimo atsiradimą.

Medicinos mokslo klasifikacija

Įvairios psichologų mokyklos turi savo požiūrį į įvairių tipų psichikos sutrikimų klasifikaciją.

Taigi senojoje rusų ir sovietinėje psichiatrijoje liga „priklausomas asmenybės sutrikimas“ neminimas.

Vokiečiai klasikinės psichiatrijos kūrėjai taip pat nediagnozavo.

Šis sutrikimas buvo nustatytas kaip atskira ligos rūšis Jungtinėse Valstijose ir įtraukta į psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovą (DSM), kuris buvo išleistas 1994–2000 m.

Mokslininkai šį neatitikimą aiškina tuo, kad priklausomo sutrikimo simptomai visą gyvenimą gali pasireikšti tik kaip charakterio bruožai ir nepasiekti skausmingų apraiškų. Labiausiai tikėtina, kad tai yra šiais atvejais:

• kai į priklausomybę linkęs asmuo palaiko stabilius santykius su socialiai adekvačiu asmeniu, kuris supranta ir palaiko savo partnerį;
• patriarchalinės šeimos akivaizdoje, kai gynėjo vaidmenį atlieka vyras, o moteris tradiciškai užima pavaldžios pareigas
• totalitariniuose režimuose su griežtai nustatyta gyvenimo tvarka.

Kadangi Rusija ir Vokietija egzistavo labai ilgai panašiais principais, nebuvo priklausomos padėties perėjimo į skausmingą būseną veiksnių, t.y. nebuvo jokio pavojaus ar baimės, kad poros išsiskirs ir partneriai išvyks.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Priklausomas asmenybės sutrikimas gali nepasireikšti visą gyvenimą, jei prie jo neprisideda išoriniai veiksniai. Esant „palankioms“ aplinkybėms, galimos šios pasekmės:

• Daug metų gyvenant su žiauriu žmogumi su nuolatiniais įžeidinėjimais ir mušimais neatsiranda noras keisti situaciją. Todėl dauguma priklausomų tokių santykių dalyvių patenka į ligoninę su traumomis kaip smurto šeimoje aukos.
• Įprastuose santykiuose pertrauka su partneriu sukelia sunkią depresiją.
• Gali išsivystyti somatoforiniai sutrikimai, kai psichologinės problemos tampa somatinių (kūniškų, fizinių, o ne psichinių) simptomų šaltiniu. Jei nėra akivaizdžių priežasčių, žmogus gali jausti kvėpavimo pasunkėjimą, skausmą ir silpnumą.
• Priklausomybės sutrikimų fone atsiranda potraukis nesveikiems įpročiams, t.y. žmogus stengiasi pasislėpti nuo problemų su maistu, rūkymu, vaistais, alkoholizmu.
• Priklausomi sutrikimai sukuria pagrindą įvairių fobijų atsiradimui, kurios iš pirmo žvilgsnio nėra susijusios su žmogaus būkle.

Pagrindinis gydymo tikslas yra ne išgydyti pagrindinę ligą, o tai praktiškai neįmanoma, o užkirsti kelią tolesniam jos vystymuisi ir perėjimui į sunkesnius etapus.

Rizikos grupės

Yra tam tikrų kategorijų gyventojų, kurie yra labiausiai pažeidžiami psichikos ligų, įskaitant priklausomą asmenybės sutrikimą.

Visų pirma, atsižvelgiama į amžių. Mokslininkai vadina labiausiai pažeidžiamus amžiaus laikotarpius, tokius kaip:

• Burnos vystymosi laikotarpis (nuo gimimo iki 1,5 metų), visiškos vaiko priklausomybės nuo kitų sąlygomis. Dažniau serga lėtinėmis somatinėmis ligomis sergantys vaikai, neturintys jėgų ugdyti aktyvų požiūrį į supančią tikrovę.

• Jaunesnis mokyklinis amžius, kai vaikas atsiduria griežtos disciplinos ir nuolatinės įtampos sąlygomis. Pirmieji požymiai yra padidėjęs nuovargis, pasitikėjimo savimi praradimas, sumažėję akademiniai rezultatai, atsiranda drovumas ir nepilnavertiškumo jausmas.
• Kitas etapas – brendimo laikotarpis, kurio metu įvyksta psichikos lūžis, pasikeičia autoritetas ir pasikeičia santykiai su aplinkiniais.

Tarp tų, kuriems diagnozuoti priklausomybės sutrikimai, dauguma yra moterys. Vyrams ši liga aptinkama retai.

Iš visų psichikos ligų 2,5 procento yra priklausomas psichikos sutrikimas.

Diagnostikos metodai

Ligos diagnostika atliekama pokalbio su pacientu, specialių tyrimų ir jo gyvenimo anamnezės metu.

Diagnozė nustatoma, jei tenkinami keli pagrindiniai kriterijai:

• sąmoningas ar pasąmoningas noras pavesti bet kokių sprendimų priėmimą kitiems;
• pavaldi padėtis ir nuolatinės nuolaidos asmeniniuose santykiuose;
• reikalavimų kitiems nebuvimas arba nesugebėjimas jų išreikšti;
• vienatvės baimė dėl nesugebėjimo gyventi savarankiškai;
• perdėta baimė prarasti partnerį;
• nesugebėjimas priimti savarankiškų sprendimų net įprastuose kasdieniuose reikaluose be pašalinių nurodymų ar patarimų.

Jei yra bent 4 iš išvardytų požymių, galime kalbėti apie išsivysčiusį priklausomą asmenybės sutrikimą.

Gydymas

Gydymui naudojami psichoterapiniai metodai. Pacientas kviečiamas dalyvauti individualiuose ar grupiniuose psichoterapijos užsiėmimuose. Grupės formuojamos atskirai moterims ir vyrams.

Grupinės terapijos tikslas – išmokyti žmogų rūpintis kitais ir teikti pagalbą panašiose situacijose atsidūrusiems žmonėms. Dėl to susidaro lygiateisiškų santykių atmosfera, atsiranda pasitikėjimas savimi.

Sunkiais atvejais, kai ligą lydi depresija, vartojami vaistai. Medicininių receptų ypatumas yra tas, kad pacientas lengvai tampa priklausomas nuo vaistų ir paties gydytojo. Pacientai, ieškodami dėmesio ir priežiūros, perdeda simptomus.

Medikai pripažįsta, kad visiškai pasveikti nuo priklausomybės būklės neįmanoma, tačiau būtina sumažinti žmogaus būsenoje esančią įtampą, sumažinti jo baimes ir neleisti jam įsmukti į depresiją.

– asmenybės sutrikimas, kuriam būdingi intensyvūs, bet paviršutiniški tarpasmeniniai santykiai, intensyvios, nestabilios emocijos, iškreiptas savęs vaizdas. Pacientai, sergantys dramatišku asmenybės sutrikimu, stengiasi gyventi pernelyg aktyvų gyvenimą, dramatizuoja jiems nutikusius įvykius, nuolat stengiasi atkreipti aplinkinių dėmesį, greitai keičia įsitikinimus. Galimas manipuliatyvus elgesys ir seksualinės provokacijos. Sutrikimas atsiranda vaikystėje. Diagnozė nustatoma remiantis ligos istorija, pokalbiu su pacientu ir tyrimų rezultatais. Gydymas yra psichoterapija.

Bendra informacija

Dramatiškas asmenybės sutrikimas yra vienas iš labiausiai paplitusių asmenybės sutrikimų. Kartu su disocialiniais, ribiniais ir narcisistiniais sutrikimais jis priskiriamas neprognozuojamo ar dramatiško elgesio sutrikimų grupei (B grupės asmenybės sutrikimai). Tradiciškai buvo manoma, kad dramatiškas asmenybės sutrikimas dažniau pasitaiko moterims, tačiau praėjusio amžiaus pabaigoje amerikiečių psichologų ir psichoterapeutų atlikti tyrimai parodė tam tikrą šališkumą diagnozuojant „dramatišką asmenybės sutrikimą“ vyrams ir moterims.

Paaiškėjo, kad kai buvo ir histrioninių, ir asocialių bruožų, moterims dažnai buvo diagnozuojamas dramatiškas asmenybės sutrikimas, o vyrams – disocialus asmenybės sutrikimas. Šiuolaikiniai Vakarų ekspertai teigia, kad teatro sutrikimas nustatomas 2-3% gyventojų ir vienodai paplitęs tarp vyrų ir moterų. Atsiranda vaikystėje ir išlieka visą gyvenimą. Gydymą atlieka psichoterapijos ir klinikinės psichologijos srities specialistai.

Dramatiško asmenybės sutrikimo priežastys

Yra keletas teatrinio asmenybės sutrikimo raidos sampratų. Psichoanalitinės mokyklos šalininkai į pirmą vietą iškelia santykius šeimoje, atkreipdami dėmesį, kad pacientus, sergančius dramatišku asmenybės sutrikimu, dažnai augina valdingi tėvai, nuolat perduodantys vaikams paslėptas dvigubas žinutes (ypač dažnai lyčių santykių klausimais). Atstūmimo baimė verčia vaikus, turinčius dramatišką asmenybės sutrikimą, dramatizuoti įprastas gyvenimo situacijas ir provokuoja seksualinį elgesį kartu su jų lyties suvokimu kaip silpna ir prastesniu, o priešingos lyties – kaip stiprios ir pavojingos.

Kognityvinės mokyklos atstovai atkreipia dėmesį į ekstremalų įtaigumą ir vidinio turinio stoką pacientų, sergančių dramatišku asmenybės sutrikimu, mąstyme. Ekspertai mano, kad sutrikimo vystymosi priežastis yra padidėjęs emocionalumas ir progresuojantis egocentrizmas. Pacientai, sergantys dramatišku asmenybės sutrikimu, yra taip pasinėrę į savo emocijas ir išgyvenimus, kad turi mažai galimybių susipažinti su realiu pasauliu ir jame vykstančiais įvykiais. Gilių žinių trūkumą jie kompensuoja kitų žmonių nuomone ar savo intuityviomis įžvalgomis.

Sociologijos srities ekspertai kelia hipotezę, kad dramatiškas asmenybės sutrikimas yra susijęs su socialinėmis normomis ir visuomenės lūkesčiais dailiosios lyties atžvilgiu. Jie mano, kad šis sutrikimas gali būti perdėto moteriškumo, vidinio nebrandumo ir priklausomybės nuo kitų žmonių atspindys – vienas iš lyčių stereotipų, paneigiančių moters savarankiškumą ir vidinę brandą. Nemažai psichologų mano, kad dramatiškas asmenybės sutrikimas vystosi veikiant visiems minėtiems veiksniams kartu su paveldimu polinkiu, taip pat mąstymo ir elgesio stereotipais, įgytais nuolat bendraujant su vyresniais šeimos nariais, kenčiančiais nuo to paties sutrikimo.

Dramatiško asmenybės sutrikimo simptomai

Histrioniniam asmenybės sutrikimui būdingas demonstratyvus elgesys, pretenzingas kalbėjimas, nuolatinė kaita ir nepasotinamas poreikis būti dėmesio centre. Pacientai, sergantys dramatišku asmenybės sutrikimu, paprastai turi gerus socialinius įgūdžius, tačiau jiems sunku užmegzti stabilius, harmoningus, artimus santykius. Jie žavūs, lengvai užmezga kontaktą ir sugeba greitai sužavėti savo pašnekovą, tačiau jų domėjimasis kitais žmonėmis yra paviršutiniškas ir nestabilus. Jie yra impulsyvūs, dažnai veikia emocijų įtakoje, negalvodami apie pasekmes. Jie greitai keičia savo nuomonę ir įsitikinimus, todėl jiems reikia dėmesio, palaikymo ir pritarimo.

Pacientai, sergantys dramatišku asmenybės sutrikimu, atrodo nuolat „atsižvelgiant į akis“. Jie rengia pasirodymus prieš bet kokią publiką, dėvi pernelyg seksualius drabužius ir dažnai flirtuoja kontaktuodami su priešingos lyties atstovais. Pacientai, turintys dramatišką asmenybės sutrikimą, yra labai jautrūs bet kokiai kritikai ir tuo pačiu labai įtaigūs, lengvai manipuliuoja kitais, taip pat yra lengvai manipuliuojami labiau apsiskaičiusių žmonių, todėl kartais atsiduria kebliose situacijose. Kitas dramatiško asmenybės sutrikimo požymis yra nuobodulio netoleravimas. Susidūrę su rutina šiuo sutrikimu sergantys pacientai labai greitai „išnyksta“, nebaigia pradėtų dalykų ir „šokinėja“ iš vieno įvykio į kitą.

Bendraudami su sergančiais žmonėmis, kiti žmonės gali jausti dėmesio trūkumą savo interesams ir asmenybei. Pacientai, turintys dramatišką asmenybės sutrikimą, gali atrodyti paviršutiniški, apgaulingi, tuščiagarbiški ir veržlūs. Norint patraukti dėmesį, naudojamos bet kokios technikos – nuo ​​gundymo ir emocingų pasakojimų apie įvykusius įvykius iki perdėto savo silpnumo ir bejėgiškumo demonstravimo. Kartais pacientai, turintys dramatišką asmenybės sutrikimą, perdeda savo fizines kančias dėl kokios nors esamos ar įsivaizduojamos ligos arba bando nusižudyti, siekdami gauti tai, ko nori.

Žmonės, turintys dramatišką asmenybės sutrikimą, dažniausiai yra susirūpinę savo išvaizda. Jos seka mados tendencijas ir dėvi ryškius, ekstravagantiškus, akį traukiančius apdarus. Provokuojantis elgesys ir lengvas suartėjimas su kitais sukelia daugybę romanų, kurie dėl pacientų paviršutiniškumo ir nepastovumo ne visada perauga į rimtus santykius. Tuo pačiu metu pacientai dažnai netinkamai vertina savo santykius su kitais žmonėmis, laiko save draugu paprastos pažinties atveju, o nuolatiniu partneriu – trumpalaikio meilės romano atveju.

Dramatiško asmenybės sutrikimo diagnostika ir gydymas

Pacientai, turintys teatrališką asmenybės sutrikimą, kaip taisyklė, nesuvokia savo gyvenimo sunkumų priežasties ir ieško šios priežasties socialinėse sąlygose, santykių su artimaisiais charakteristikose ir pan. Vakarų mokslininkų teigimu, tik apie 20 proc. profesionali pagalba esant dramatiškam asmenybės sutrikimui, kai daugelis pasitraukia iš gydymo po nedidelio pagerėjimo arba nustoja lankytis pas specialistą, jaučiasi nusivylę dėl greitų rezultatų nebuvimo.

Diagnozė nustatoma remiantis gyvenimo istorija, pokalbiu su pacientu ir specialių psichologinių tyrimų rezultatais. Diagnozuodami dramatišką asmenybės sutrikimą, specialistai atsižvelgia į TLK-10 ir DSM-IV nurodytus kriterijus. Norint nustatyti diagnozę pagal TLK-10, reikia trijų ar daugiau kriterijų iš sąrašo, kuriame yra teatrališkumas ir savęs dramatizavimas, lengvas įtaigumas, greitai besikeičiančios paviršiaus emocijos, nuolatinis poreikis būti dėmesio centre, netinkamas gundymas ir pernelyg didelis susirūpinimas. su savo patrauklumu.

Pagrindinis dramatiško asmenybės sutrikimo gydymas yra psichoterapija. Naudojamos individualios ir grupinės technikos. Yra du pagrindiniai tokių sutrikimų gydymo būdai. Klasikinės psichodinaminės terapijos atstovai daugiausia dėmesio skiria paciento skausmingų išgyvenimų, slypinčių pasąmonėje, identifikavimui. Elgesio požiūrio šalininkai padeda dramatišką asmenybės sutrikimą turinčiam pacientui pamatyti savo gyvenimo būdo neefektyvumą, atpažinti klaidingas idėjas apie jį supantį pasaulį, ištaisyti mąstymo klaidas ir išmokti naujo, labiau prisitaikančio elgesio.

Norint pasiekti stabilios kompensacijos būseną, reikalingas ilgalaikis (dažnai kelerių metų) bendras specialisto ir paciento, turinčio dramatišką asmenybės sutrikimą, darbas. Esant kartu depresijai, neurozėms ir kitiems psichikos sutrikimams, skiriami atitinkami vaistai. Prognozė priklauso nuo paciento motyvacijos lygio ir jo pasirengimo nuolatiniam aktyviam darbui. Dramatiško asmenybės sutrikimo negalima išgydyti, paciento asmeninės savybės išlieka visą gyvenimą, tačiau, kompensavus šį sutrikimą, pacientai gali sėkmingai funkcionuoti visuomenėje.

I. Grantas

Asmenybės supratimas apima individo individualų mąstymo, jausmo, elgesio ir reagavimo į aplinką būdą. Kai šis „psichologinis apibrėžimas“ atspindi tinkamą pusiausvyrą tarp nuoseklumo ir prisitaikančio lankstumo, tada kalbame apie charakterio bruožus. Apie asmenybės sutrikimus kalbame tais atvejais, kai duotas žmogus nuolat visiškai neadekvačiai, prastai adaptuotai, stereotipiškai naudoja tam tikrus, tuos pačius reagavimo į kasdienio gyvenimo situacijas mechanizmus.

Asmenybės sutrikimų diagnostika. Amerikos psichiatrų asociacijos diagnostikos ir statistikos vadovas ( DSM-III ) išskiria vienuolika gana aiškiai išsiskiriančių asmenybės sutrikimų, kuriuos galima suskirstyti į tris teminius pogrupius. Paranoidiniams, šizoidiniams ir šizoidiniams asmenybės sutrikimams būdingas keistas ir ekscentriškas elgesys.

„Teatriniams, narcisistiniams, asocialiems ir ribiniams asmenybės sutrikimams būdingas dramatiškas pateikimas kartu su egocentriškumu, ekstremaliu emocionalumu ir nenormaliu elgesiu. Irzlumas ir baimė yra priklausomos, kompulsyvios, vengiančios ir pasyviai agresyvios asmenybės pagrindas.

Klasifikavimo schemoje ( DSM-III ) kiekvienam iš išvardintų asmenybės sutrikimų diagnozei numatyti konkretūs atmetimo ir įtraukimo kriterijai. Kadangi kiekvieno asmenybės sutrikimo kriterijų skaičius svyruoja nuo 3 iki 24, šių sutrikimų aprašymas šiame skyriuje veikiau tėra viso jų teksto „šviesus atspindys“. Ir norint susipažinti su išsamiu diagnozei būtinų simptomų ir požymių sąrašu, reikia susisiekti DSM-III.

Paranojinis asmenybės sutrikimas . Asmenys, turintys šį sutrikimą, yra labai įtarūs ir jautrūs menkams ar tarpasmeniniams konfliktams. Paprastai jie yra labai budrūs dėl galimos žalos ar apgaulės iš kitų, todėl visada yra budrūs, paslaptingi ir dažnai yra nemandagūs kitiems. Jie gali būti pavydūs ir, kaip taisyklė, nerimauja dėl piktų kitų ketinimų. Jie linkę perdėti sunkumus, yra labai jautrūs ir lengvai tampa priešiški savo pašnekovui. Jų emocinė paletė labai skurdi, todėl dauguma juos suvokia kaip šaltus, neemocingus ir humoro neturinčius žmones.

Šizoidinis asmenybės sutrikimas . Šizoidiniai asmenys dažniausiai yra vieniši ir jiems mažai reikia kitų žmonių draugijos. Jie sukuria įspūdį, kad jie yra labai šalti ir uždari, neabejingi pagyrimams ar kritikai; Jie paprastai neturi artimų draugų, todėl dažnai yra socialiai atsiskyrę. Ankstesniuose nomenklatūriniuose aprašymuose jiems kartais buvo priskiriamas ir ekscentriškas mąstymas. IN DSM-III Tačiau į antrines kategorijas neatsižvelgiama, jos laikomos šizotipinėmis ir susijusios su smegenų pažinimo funkcijos sunkumais, o ne su tarpasmeninių santykių sunkumais.

Šizofreninio tipo asmenybės sutrikimas (šizotipinis). Šizotipinės asmenybės mąstymo ekscentriškumu, aplinkos suvokimu, kalba ir tarpasmeninių santykių pobūdžiu panašios į sergančiuosius šizofrenija, tačiau šių bruožų išraiškos laipsnis ir jų aprėptis individui nepasiekia tokio masto, kai nustatoma diagnozė. galima susirgti šizofrenija. Jie turi keistą kalbėjimą (pvz., metaforišką, išsisukinėjantį, detalų), referencines idėjas (t. y. idėjas su netinkama išvada, kad kai kurie neutralūs įvykiai turi ypatingą ryšį su jų asmenybe), magišką (nerealų) mąstymą ir ryškų įtarumą. Daugelis šizotipinių asmenų taip pat dažnai yra socialiai atsiriboję, todėl jie yra panašūs į šizoidinius asmenis.

Ribinis asmenybės sutrikimas . Asmenys, turintys šį asmenybės sutrikimą, buvo apibūdinami kaip „stabilūs-nestabilūs“. Jie patiria nuolatinius sunkumus išlaikant stabilią nuotaiką, tarpasmeninius prisirišimus, taip pat išlaikant stabilų savęs įvaizdį. Ribinė asmenybė gali pasireikšti impulsyviu elgesiu, kartais sau žalojančiu pobūdžiu (pavyzdžiui, savęs žalojimas, savižudiškas elgesys). Tokių asmenų nuotaika dažniausiai būna nenuspėjama. Kai kurie iš jų iš pažiūros spontaniški pykčio, dirglumo, „didelio sielvarto“ ir baimės „sprogimai“. Kiti, priešingai, kenčia nuo lėtinės dvasinės tuštumos. Nepaisant chaotiško tarpusavio santykių pobūdžio, kai neišmatuojamą meilę pakeičia neišmatuojama neapykanta, ribiniai asmenys negali pakęsti vienatvės. Apsauginis „skilimo“ (kitų asmenų ar įvykių į „išskirtinai gerus“ ir „išskirtinai blogus“) mechanizmas aplink juos gali būti išreikštas gana aštriai.

„Teatrinis“ (puikingas, isteriškas) asmenybės sutrikimas . „Teatrinio“ asmenybės tipo žmonėms būdingi labai „intensyvūs“, bet iš tikrųjų paviršutiniški tarpasmeniniai santykiai. Jie dažniausiai būna labai užimti žmonės, juos supantys įvykiai dramatizuojami, ir jie, žinoma, yra šių įvykių centras. Paprastai jie perdėtai išreiškia savo emocijas, nori patraukti į save dėmesį, siekia emocinio susijaudinimo, yra linkę būti pernelyg aktyvūs. Nors iš pažiūros jos šiltos ir žavios, teatro asmenybės suvokiamos kaip lėkštos, neapgalvotos, veržlios, reiklios, priklausomos nuo kitų, lengvai sau atleidžiančios ir mėgstančios nuotykius. Kai kurie iš jų dažnai bando nusižudyti arba grasina nusižudyti.

Narcisistinis asmenybės sutrikimas . Narcisistiniai asmenys paprastai turi padidintą savivertės jausmą ir dažnai laiko save unikaliais, gabiais ir turinčiais neįtikėtiną potencialą. Toks ligonis dažniausiai stipriai perdeda savo gabumus ir galimybes, todėl tikisi iš kitų susižavėjimo ir dažnai jais pasinaudoja siekdamas geresnės padėties visuomenėje, likdamas abejingas savo jausmams ir poreikiams. Kitų atsisakymas jiems padėti gali sukelti pyktį, pažeminimą, gėdą ar atsistatydinimą. Narcisistiniams asmenims sunku pamatyti kitus tikroje šviesoje; jie arba per daug juos idealizuoja, arba iš karto nuvertina.

Asocialus asmenybės sutrikimas . Antisocialiniam elgesiui būdingas visuotinai priimtų individo elgesio taisyklių nesilaikymas; daro veiksmus, kurių iš jo nesitikima, pakartotinai pažeidžia kitų teises. Ši diagnozė gali būti taikoma tik suaugusiems asmenims (pacientams iki 18 metų asocialaus elgesio požymiai priskiriami elgesio sutrikimams), kuriems asocialaus elgesio bruožai atsirado iki 15 metų. Toks elgesys – tai mokyklos ir darbo taupymas, įvairūs nusižengimai, bėgimas iš namų, melas, ankstyvas seksualumas, visuotinai nustatyto legalumo pažeidimai, piktnaudžiavimas alkoholiu ir tam tikrais vaistais. Be išvardytų anamnezinių duomenų, asmuo, kuriam diagnozuotas asocialus asmenybės sutrikimas, diagnozės nustatymo metu turi būti kaltas dėl tam tikrų elgesio nukrypimų, kuriems būdingas neatsakingumas darbe, tėvų pareigų pažeidimas, finansinis neatsakingumas ir asocialus asmeninis elgesys. pavyzdys,neapgalvotas elgesys, vairavimas neblaivus). Be to, asocialūs asmenys yra linkę užsiimti įvairia neteisėta veikla, meluoti ir apgaudinėti, demonstruoti nesugebėjimą išlaikyti ilgalaikį prisirišimą prie seksualinio partnerio, būdami agresyvūs ir irzlūs. Paprastai jie piktnaudžiauja alkoholiu ir kitomis toksiškomis cheminėmis medžiagomis.

Asmenybės sutrikimas su polinkiu vengti santykių su kitu asmeniu. Šiam asmenybės sutrikimui būdingas paciento nesugebėjimas tinkamai reaguoti į atstūmimą ar nemandagų elgesį. Todėl pacientai dažnai išvis vengia artimo bendravimo su kuo nors. Tačiau paslapčia jie vis tiek nori bendrauti su kitais žmonėmis. Skirtingai nuo narciziško tipo asmenų, jų savivertė dažnai yra žema ir jie linkę perdėti savo trūkumus.

Asmenybės sutrikimas, susijęs su priklausomybe nuo kitų . „Priklausomi“ asmenys lengvai leidžia kitiems už juos išspręsti daugelį savo gyvenimo problemų. Dėl to, kad jaučiasi bejėgiai ir negali patys išspręsti jokio klausimo, savo poreikius ir norus stengiasi pajungti kitiems, kad nebūtų už save atsakingi.

Pasyviai agresyvus asmenybės sutrikimas . Asmenys, turintys pasyviai agresyvų asmenybės sutrikimą, paprastai atmeta visą atsakomybę, tiek socialinę, tiek profesinę. Užuot tai išreiškę tiesiogiai, jie linkę atidėlioti ir atidėlioti, todėl darbas yra lėtas arba neefektyvus; dažna jų nuoroda yra žodis „pamiršau“. Taigi jie sugadina savo potencialą darbe ir gyvenime.

Kompulsinis asmenybės sutrikimas . Šiai būklei būdingas nenugalimas potraukis ir lygiavertis terminas „obsesinė-kompulsinė“ asmenybė. Tokie asmenys dažniausiai perkrauna save įvairiomis taisyklėmis, ritualais ir elgesio detalėmis. Jie dažnai atkakliai reikalauja, kad ta ar kita veikla būtų vykdoma būtent taip, tačiau tuo pat metu jie rodo neryžtingumą svarbiausiu momentu, kai atlieka tą ar kitą veiklą. Šie asmenys savo darbą ir turtą vertina daug labiau nei tarpasmeninius santykius. Jiems sunku išreikšti šiltus ir meilius jausmus kitiems, kartais jie atrodo šalti, nepatogūs (santykių atžvilgiu) ir įsitempę.

Netipiniai, mišrūs ir kiti asmenybės sutrikimai . Ši paskutinė asmenybės sutrikimų kategorija DSM-III įtraukti tuos, kurie tiksliai neatitinka nė vienos iš pirmiau minėtų kategorijų. Dažniausiai vartojamas terminas „mišrus asmenybės sutrikimas“. Tai reiškia, kad konkretaus individo elgesys vienu metu atitinka kelias asmenybės sutrikimų kategorijas, pavyzdžiui, tam tikras asmuo yra ir pasyvus-agresyvus, ir priklausomas. Žmonės kalba apie netipinį asmenybės sutrikimą, kai atrodo, kad jis neabejotinai egzistuoja, tačiau gydytojas aiškiai neturi pakankamai anamnezinės informacijos, kad priskirtų šį sutrikimą tam tikrai kategorijai pagal klasifikaciją. Kiti asmenybės sutrikimai apima sąlygas, kurios nepaminėtos DSM-III , pavyzdžiui, mazochistiniai, impulsyvūs, infantilios asmenybės sutrikimai, įtraukti į kitas klasifikavimo schemas. Suaugusiesiems vis dažniau diagnozuojamas vadinamasis dėmesio sutrikimas ( PAPILDYTI ) - liekamoji vaikų forma PAPILDYTI (hiperkinezė). Tuo pačiu metu suaugusieji dažnai išsiskiria išsiblaškymu, nedėmesingumu, nestabilia nuotaika, dažnai yra greito būdo, impulsyvūs, blogai toleruoja stresą, dažnai nesugeba iki galo atlikti vienos ar kitos užduoties. Kartais jie gali paradoksaliai ramiai reaguoti į tą ar tą stresą centrinei nervų sistemai.

Asmenybės sutrikimų diagnostikos patikimumas . Nepaisant nuolatinių bandymų suvienodinti konkrečius asmenybės sutrikimų diagnostikos kriterijus, ši problema toli gražu nėra išspręsta. Nors patyrę gydytojai, atrodo, sutinka, kad kai kurios asmenybės sutrikimų formos neabejotinai egzistuoja, šis pasitikėjimas dingsta, kai jie bando diagnozę nustatyti konkrečiai nosologiškai. Didžiausias susitarimas šiuo klausimu pasiektas diagnozuojant asocialius ir paranojinius asmenybės sutrikimus.

Diferencinė diagnostika . Pagrindiniai psichikos sutrikimai. Ankstyvosiose stadijose šizofrenija gali būti lengvai supainiojama su šizoidiniais, šizotipiniais, paranojiniais ir ribiniais asmenybės sutrikimais. Afektinius sutrikimus galima supainioti su ribiniais, „teatraliniais“ ir kompulsiniais asmenybės sutrikimais. Nerimas ir įtartinos būsenos turi kažką bendro su kompulsiniais, „teatraliniais“ ir „išvengimais“ asmenybės sutrikimais. Piktnaudžiavimas alkoholiu ir kitomis toksinėmis cheminėmis medžiagomis turi būti atskirtas nuo asocialių, ribinių ir „teatrinių“ asmenybės sutrikimų. Paranoidinius sutrikimus kartais gali būti sunku atskirti nuo šizotipinių ir ribinių asmenybės sutrikimų. Atliekant diferencinę diagnostiką padeda šios rekomendacijos: pagrindinės psichikos ligos dažnai dar turi gana aiškią pradžią, jų simptomai dažniausiai būna sunkesni ir gerokai sutrikdo kasdienį žmogaus gyvenimą, o kai kurios jų savybės gerokai pranoksta asmenybės sutrikimų diagnostikos kriterijus.

Papildomi asmenybės sutrikimai . Asmenybės sutrikimų kategorijų kriterijai pateikti DSM-III , dažnai atrodo, kad vienas kitą sutampa. Taigi į šizofreniją panašūs reiškiniai, įskaitant ekscentrišką elgesį ir psichozės elementus, gali būti panašūs į klinikinį paranoidinių, šizoidinių, šizotipinių ir ribinių asmenybės sutrikimų vaizdą. Dramatiškas elgesys, emocijų protrūkiai ir netinkamas elgesys gali būti supainioti su asocialiais, ribiniais, narcisistiniais ir teatrališkais asmenybės sutrikimais. Elgesio impulsyvumas pastebimas esant asocialiems, ribiniams ir teatriniams asmenybės sutrikimams, o dirglumas ir baimės gali būti vengiamo, pasyviai agresyvaus, priklausomo ir kompulsyvaus elgesio apraiška.

Elgesio sutrikimai, susiję su kitomis (ne psichikos) ligomis . Nepsichinės ir neurologinės ligos kartais gali imituoti asmenybės sutrikimus. Taigi, pavyzdžiui, žmonės, sergantys kompleksine-daline epilepsija, esant pakitimams kairiojoje smilkininėje skiltyje, gali rodyti nepaprastą aistrą tvarkai, religingumą, kartais jie yra kiek „lipnūs“, o tai gali būti supainiota su kompulsyvumu. Kita vertus, jie gali turėti paranojišką „skraidančio į gabalus“ mentalitetą, kuris priartina juos prie paranojiškų ar šizotipinių asmenybių. Griežtai teisingas, kartą ir visiems laikams nusistovėjęs ir pilnas ritualinių smulkmenų, kompulsinei asmenybei būdingas elgesys gali būti demencijos išsivystymo pasireiškimas arba galvos traumos pasekmė, o dirglumas, emocijų nelaikymas ir neadekvatūs tarpasmeniniai santykiai tokiais atvejais. asmenys gali būti sumaišyti su ribiniu asmenybės sutrikimu. Be šių konkrečių pavyzdžių, beveik kiekviena liga, vienaip ar kitaip pažeidžianti smegenis, gali sukelti elgesio sutrikimus, rodančius asmenybės sutrikimą. Diferencinės diagnostikos raktas tokiais atvejais gali būti gana staigi pradžia ir tam tikrų neuropsichologinių anomalijų buvimas, rodantis smegenų funkcijų pažeidimą.

Etiologija ir patopsichologija . Visuotinai priimta, kad asmenybės sutrikimai atspindi nepalankios socialinės aplinkos vaikystėje ardomąją įtaką. Šiuo metu yra daug faktų, rodančių pagrindinį grynai biologinių veiksnių vaidmenį. Konstitucinės ir genetinės savybės taip pat turi didelę reikšmę.

Genetiniai veiksniai. Nors tyrimai nebuvo atlikti dėl visų tipų asmenybės sutrikimų, daugumai jų nustatyta, kad monozigotiniams dvyniams jų išsivystymo rizika yra daug kartų didesnė, palyginti su dvizigotiniais dvyniais. Šiuo atžvilgiu geriausiai ištirti asocialūs asmenybės sutrikimai. Nustatyta, kad ši patologija vyrams pasireiškia 3-4 kartus dažniau nei moterims; tarp pirminių šių ligonių giminaičių taip pat dažniau pasitaiko asmenys, turintys asocialios asmenybės sutrikimą, alkoholizmą ir psichosomatinius sutrikimus (Briequet sindromą). Pastarajam būdingi nuolatiniai daugelio organų sisteminiai nusiskundimai moterims, turinčioms „teatrinį“ asmenybės tipą. Šių dviejų tos pačios kilmės žmonių asmenybės sutrikimų derinys rodo, kad Briquet sindromas ir asocialus asmenybės sutrikimas yra bendro biogenetinio substrato, kuris vyrams ir moterims pasireiškia skirtingai, išraiškos. Genetinių veiksnių įtaka asmenims, sergantiems asocialiu asmenybės sutrikimu, taip pat įrodo, kad tėvų, sergančių asocialiu asmenybės sutrikimu ir alkoholizmu, vaikai taip pat turi didesnę riziką susirgti šia patologija, net jei juos augina įtėviai, kurie neturi jokių asocialių polinkių. . Ir, kita vertus, vaikai, kuriuos priima globėjai, kenčiantys nuo asocialaus elgesio polinkių, netampa asocialiais asmenimis, jei tarp jų kraujo giminaičių nėra alkoholikų ar asocialių asmenų. Buvo teigiama, kad asocialaus asmenybės sutrikimo išsivystymas gali būti dėl chromosomų sutrikimo XYY . Naujausi tyrimai rodo, kad nors šis sutrikimas labai dažnai nustatomas asmenims, atliekantiems laisvės atėmimo bausmę, dauguma vyrų, kuriems nustatytas kariotipas. XYY neserga asocialiu asmenybės sutrikimu. Šizotipinių, ribinių ir šizoidinių asmenybės sutrikimų diagnozės iš pradžių atsirado darant prielaidą, kad turi būti tam tikrų „ikiklinikinių“ šizofrenijos formų, kurioms būtų būdingi švelnesni simptomai ir mažiau simptomų, rodančių sutrikusį mąstymą ar nenormalius tarpasmeninius santykius. Taigi šizotipiniu asmenybės sutrikimu sergantis žmogus teoriškai gali būti ankstyvų mąstymo, suvokimo ir dėmesio sutrikimų, kurie vėliau apibūdina šizofreniją, nešiotojas. Šizoidinis asmenybės sutrikimas apima sunkumus užmezgant tarpasmeninius santykius, taip būdingus šizofrenijai. Genetiniai tyrimai patvirtino, kad šizotipinis, bet ne šizoidinis asmenybės sutrikimas gana dažnas tarp žmonių, kuriems diagnozuota šizofrenija, artimųjų.

Ribos yra genetiškai teatrališkos. Beveik 50% atvejų ribinių asmenų šeimoje yra buvę kokių nors emocinių nukrypimų. Pasienio asmenybės sutrikimas, kaip ir kiti asmenybės sutrikimai, dažniausiai pasireiškia pirmos eilės giminaičiams, „ribiniams“ tėvams, tačiau nėra nuosekliai siejamas su šizofrenija.

Šizofrenija dažniau serga pacientų, sergančių paranojiniu asmenybės sutrikimu, šeimose. Dvynių kompulsinių asmenybės bruožų tyrimai rodo didesnį monozigotinių, o ne dizigotinių dvynių obsesinių bruožų atitikimą. Taip pat yra faktų, patvirtinančių, kad šeimoje paveldėtas skausmingas įsipareigojimas laikytis tvarkos ir griežto gyvenimo režimo.

Kiti asmenybės sutrikimai nebuvo nuodugniai ištirti iš biogenetinės perspektyvos.

Konstituciniai veiksniai. Nors akivaizdu, kad kūdikiai gimsta su tam tikromis temperamento savybėmis (pvz., didelio ar žemo aktyvumo lygiu; gebėjimu lankytis ilgesnį ar trumpesnį laiką), yra mažai įrodymų, kad šios savybės išlieka paauglystėje. Taigi kūdikio temperamentas jokiu būdu neprognozuoja konkretaus asmenybės sutrikimo išsivystymo vėlesniame amžiuje, išskyrus tai, kad „sunkus vaikas“ (dirglus, sunkiai nurimstamas, sutrikusio gyvenimo ritmo) vėliau neabejotinai labiau tikėtina. rodyti tam tikrus elgesio sutrikimus.sunkumus. Asmenybės sutrikimų turinčių asmenų anamnezėje dažnai galima rasti nepakankamo fizinio ir psichinio išsivystymo požymių.

Asmenybės sutrikimų derinys su neurofiziologiniais ir neuroendokrininiais sutrikimais. Keletas neurofiziologinių ir biocheminių pokyčių organizme yra susiję su asmenybės sutrikimais. Taigi, pacientų, sergančių asocialiu asmenybės sutrikimu, elektroencefalogramos dažnai rodo patologiškai žemas bangas ir žemas smailes, o žmonėms, turintiems ribinį asmenybės sutrikimą, EEG modelis rodo periodines limbines epileptiformines iškrovas. Kai kurie tyrinėtojai mano, kad bendras neurofiziologinis asmenų, turinčių antisocialinį ir histrioninį asmenybės sutrikimą, bruožas yra sumažėjęs žievės susijaudinimas, reaguojant į žievės dirgiklius, kuris atsiranda antriniu būdu, kaip atsakas į padidėjusius slopinamuosius impulsus, ateinančius iš „žemesnių“ (vietos atžvilgiu) smegenų dalių. . Tai tiksliai derinama su motoriniu slopinimu, pastebėtu asmenims, sergantiems antisocialiniu asmenybės sutrikimu, ir autonominiu slopinimu isterikų metu. Sergant šizotipiniais asmenybės sutrikimais, buvo pastebėtas gebėjimo ramiai sekti kryptingą žvilgsnį sutrikimas. Kadangi daugelis šizofrenikų šią užduotį atlieka ir gana prastai, galima daryti prielaidą, kad šizotipiniams asmenims, kaip ir sergantiems šizofrenija, nervų efektyvumas „centravimo“ atžvilgiu yra sumažėjęs. Kai kuriems šizofrenikams ir pacientams, sergantiems šizotipiniu asmenybės sutrikimu, sumažėjo trombocitų monoaminooksidazės (MAO) aktyvumas, ir buvo manoma, kad sumažėjęs MAO aktyvumas gali būti susijęs su nepakankamu tam tikrų biologiškai aktyvių aminų skaidymu, dėl kurio kaupiasi tam tikros psichotomimetinės medžiagos. Kortizolio gebėjimas išvengti deksametazono slopinimo ir sutrumpėjusio greito akių judesio (REM) delsos (REM latencija yra laikas nuo užmigimo iki pirmojo REM epizodo) buvo susijęs su nuotaikos sutrikimais. Abu šie reiškiniai taip pat stebimi asmenims, turintiems ribinį ir obsesinį-kompulsinį sutrikimą, o tai rodo tam tikrą ryšį tarp emocinio, ribinio ir obsesinio-kompulsinio asmenybės sutrikimo. Kitų asmenybės sutrikimų specifinių biologinių koreliacijų dar nenustatyta.

Aplinkos faktoriai. Remiantis ankstyvos vaikystės socialinės aplinkos pobūdžiu, vėliau nuspėti asmenybės patologijos raidą pasirodė neįmanoma. Pavyzdžiui, yra duomenų, kad 30% vyrų, kenčiančių nuo vienokio ar kitokio asmenybės sutrikimo, vaikystėje nurodė motiniškos šilumos trūkumą, tačiau kontrolinėje grupėje tai paminėjo 24% respondentų. Įvairias sunkias psichologines situacijas ankstyvoje vaikystėje nurodė 16% asmenybės sutrikimų turinčių ir 10% sveikų respondentų. Jei vaikystėje su vaiku buvo elgiamasi netinkamai, suaugęs jis dažnai elgiasi linkęs smurtauti. Santykinis temperamento ir aplinkos veiksnių „silpnumas“, kaip būsimo asmenybės sutrikimo vystymosi „prognozatorius“, paskatino „tinkamumo“ teorijos atsiradimą. Remiantis šia teorija, vaikų asmenybės sutrikimai dažniau išsivysto vėlesniais metais, tuomet yra aiškus neatitikimas tarp vaiko temperamento, vaikystės auklėjimo ir jį supančios psichosocialinės aplinkos.

Epidemiologija. Asmenybės sutrikimų dažnis populiacijoje svyruoja nuo 5 iki 23 proc. Asocialus asmenybės sutrikimas vyrams diagnozuojamas dažniau nei moterims, o ribiniai ir teatriniai asmenybės sutrikimai dažniausiai diagnozuojami moterims. Daug dažniau asmenybės sutrikimų kenčia kaliniai, taip pat provincijos miestų ir socialiai dezintegruotų vietovių gyventojai. Tarp žemo gyvenimo lygio gyventojų šie pažeidimai pasitaiko 3 kartus dažniau nei tarp turtingesnių piliečių. Šis socialinis-demografinis bruožas labiausiai būdingas asocialios asmenybės raidai.

Ligos eiga ir prognozė. Palyginti su kontroliniais asmenimis, asmenybės sutrikimų turintys asmenys vaikystėje daug dažniau turi įvairių emocinių problemų. Daugumos asmenybės sutrikimų dažnis mažėja su amžiumi, o didžiausias dažnis būna tarp 20 ir 29 metų. Ši tendencija labiausiai būdinga asocialiam asmenybės sutrikimui, kurį, matyt, lemia lėtesnis tokių asmenų brendimas. Nors į medikus dažniausiai kreipiasi ne daugiau kaip 20% tokių pacientų, dauguma jų susiduria su neįveikiamais sunkumais kuriant šeimą, užmezgant stabilias draugystes, įsidarbinant. Kalbant apie psichikos komplikacijas, reikia pažymėti, kad maždaug 30% žmonių, turinčių asmenybės sutrikimų, turi gana aiškiai apibrėžtą depresiją arba nerimo ir baimės būseną. Asmenybės sutrikimų turintys pacientai yra linkę piktnaudžiauti alkoholiu, o tai ypač būdinga vyrams, todėl alkoholizmas tarp jų siekia 50 proc.

Gydymas. Asmenybės sutrikimų turintys pacientai dažniausiai nesuvokia savo gyvenimo sunkumų priežasties. Šios priežasties jie dažnai ieško kituose, juos supančioje socialinėje aplinkoje, todėl artimi žmonės jaučiasi labai nejaukiai. Tik 20% tokių pacientų, kaip jau minėta, kreipiasi pagalbos į psichiatrus.

Gydymą daugiausia sudaro psichoterapija, naudojama viena ar kita forma. Tik kai kuriais atvejais naudojami psichofarmakologiniai vaistai. Pasiteisino įvairios psichoterapinės intervencijos rūšys – individuali, grupinė, porų ir šeimos psichoterapija. Nepaisant skirtingų psichoterapinio poveikio technikų ir tikslinės orientacijos, dauguma psichoterapeutų pabrėžia, kad svarbiausias (ir pats sunkiausias) gydymo momentas yra pasitikėjimo santykių su pacientu užmezgimas, leidžiantis nustatyti vidinius jo elgesio šaltinius. prastai prisitaikęs prie gyvenimo. Psichodinaminiu požiūriu tai reiškia, kad pirmiausia reikia identifikuoti tuos pagrindinius skausmingus paciento išgyvenimus, kuriuos reikia šalinti, tačiau tam reikia ieškoti jų priežasčių. Kognityvinės elgsenos terapeutai paprastai stengiasi nustatyti klaidingą pacientų nuomonę apie gyvenimą, mokyti juos visada žiūrėti į priekį, ypač atsižvelgiant į neįprastą elgesį, atkreipti pacientų dėmesį į jų gyvenimo būdo neefektyvumą ir mokyti tinkamesnio elgesio. Paprastai pacientams, turintiems „dramatiškų“ ligos apraiškų (ribinių, asocialių, „teatrinių, narciziškų“ asmenybės sutrikimų), reikia aktyvesnio, kartais prievartinio, griežtai draudžiančio psichoterapeuto požiūrio. Kai kuriais atvejais asmenys, turintys asocialios asmenybės sutrikimą, matyt, neturėtų ir negali būti gydomi ambulatoriškai, tačiau reikalauja priverstinio sulaikymo arba pataisos namuose, arba atitinkamoje gydymo įstaigoje. Kalbant apie žmonių, turinčių ribinį asmenybės sutrikimą, gydymą, psichoterapeutai pasiskirsto į dvi stovyklas: vieni tiki psichoterapiniu ergoterapijos poveikiu, kiti laikosi paramos pacientui „čia ir dabar“ taktikos. Abiem atvejais gydymas šiems pacientams dažnai nutrūksta ilgam laikui, kai pacientas pradeda nemėgti savo terapeuto, bando nusižudyti arba patiria psichozinę dekompensaciją ir jam reikia hospitalizuoti.

Priešingai nei šios aktyvios ir agresyvios taktikos, gali būti patartina laikytis atsargesnio, supratingesnio ir „lengvesnio“ požiūrio į pacientus, kuriems pasireiškia „baisaus“ ir „daugiau nei keisto“ elgesio epizodai.

Psichoterapija tokiais atvejais turėtų būti ilgalaikė, t.y., trunkanti kelerius metus. Tokiais atvejais psichoterapeutas dažnai išgyvena nepasitenkinimo jausmą, pyktį, bejėgiškumą, negalėjimą padėti pacientui. Klinikinių pranešimų apie reikšmingą tokių balų būklės pagerėjimą yra gana daug, tačiau kontroliuojamų duomenų praktiškai nėra. Tai atspindi nuolatines neišspręstas problemas, susijusias su diagnostikos patikimumu ir bendraisiais metodiniais gydymo metodais, taip pat ligos baigčių nustatymu. Todėl reikalingi tolesni tyrimai. Tuo pačiu metu daugėja įrodymų, kad kai kurių asmenybės sutrikimų atveju reikia imtis psichofarmakologinių intervencijų. Taigi asmenims, turintiems ribinį sutrikimą, ypač kai tuo pačiu metu sutrikusi nuotaikos savireguliacija, tricikliai antidepresantai ir MAO inhibitoriai yra veiksmingi. Kitos „ribinių“ asmenų grupės, kuriose nuotaikos reguliavimo sutrikimai ir impulsyvus elgesys buvo ypač ryškūs, gerai reagavo į ličio vartojimą. Pacientai, kurių elgesys buvo sprogstamas, gerai reagavo į karbamazepiną. Kai kuriose iš jų, remiantis EEG duomenimis, buvo daroma prielaida, kad limbinėse struktūrose yra epilepsijos židinių. Tiek „ribiniai“, tiek šizotipiniai asmenys, kurių pažinimo procesai netvarkingi, gali gerai reaguoti į mažas antipsichozinių vaistų dozes. Žmonėms, sergantiems kompulsiniu asmenybės sutrikimu, kurie yra linkę į obsesines mintis, gali palengvėti triciklis klomipraminas (negamintas Jungtinėse Valstijose). Be antidepresinio poveikio, klomipraminas turi specifinį anti-obsesinį poveikį. Kitų antidepresantų veiksmingumas gydant asmenybės sutrikimus nenustatytas, nors MAO inhibitoriai buvo daug žadantys kompulsiniams asmenims, kurie tuo pat metu patiria baimę ar „panikos“ priepuolius.

Meridil gali sumažinti neblaivumą ir padidėjusį motorinį aktyvumą, taip pat afektinį labilumą ir impulsyvumą pacientams, kurių asmeniniai sunkumai yra susiję būtent su dėmesio stoka.

T.P. Harisonas.Vidaus ligų principai.Vertimas medicinos mokslų daktaro A. V. Suchkova, dr. N. N. Zavadenko, dr. D. G. Katkovskis