Лечение бесплодия неясного генеза. Какие причины бесплодия неясного генеза

Дата: 08.04.2019

Иногда даже полное обследование обоих супругов не дает объективных причин бесплодия. Такая ситуация носит название – бесплодие неясного генеза. В данном случае специалисты, даже с помощью самых современных методов, не могут выявить причины невозможности иметь детей.

Согласно современным научным исследованиям бесплодие неясного генеза связывают c патологиями яйцеклеток или сперматозоидов, которые пока распознать не могут. Но медицина не стоит на месте и сегодня подобный диагноз ставят только в 10% случае , а еще 40 лет назад – это была почти половина обратившихся за помощью супружеских пар.

Отмечаются и такие случаи как, вторичное бесплодие неясного генеза. Они констатируются, когда женщина уже была беременна, хотя бы один раз. Окончательный диагноз ставится только после проведения всего комплекса исследований для обоих супругов.

Существует ряд критериев при наличии, которых ставится диагноз:

у женщины не получается забеременеть в течение года, при регулярных половых актах;
у мужчины показатели в норме, отсутствуют другие патологии;
у женщины регулярный менструальный цикл (25-35 дней), своевременная овуляция;
показатели гормонального фона в пределах нормы;
на УЗИ показало отсутствие эндометриоза, патологий матки и яичников;
отсутствие антиспермальных антител;
отсутствие в крови антител к хламидиям.

В этом видео доктор расскажет что такое бесплодие неясного генеза:

В ряде случаев назначаются дополнительные обследования обоих супругов, или прибегают к искусственному оплодотворению. В этом случае специалист с помощью микроскопа сможет пронаблюдать за поведением яйцеклетки и сперматозоида, и дальнейшим развитием зародыша.

Не всегда в процессе ЭКО можно определить причины бесплодия неясного генеза, но экстракорпоральное оплодотворение поможет решить проблему, преодолев бесплодие.

Что делать при таком виде бесплодия?

Диагноз неясный генез ставится в том случае, когда при отсутствии очевидных причин женщина не может забеременеть долгое время. Зачастую, в таком случае у супругов отсутствуют видимые нарушения в функционировании репродуктивной системы. А существующие проблемы крайне трудно диагностировать.

Бесплодие неясного генеза оттого и неясное, что определить причину очень сложно или невозможно.

На первоначальном этапе все силы должны быть направлены на получение собственных половых клеток, и только в крайнем случае используются альтернативные варианты. При бесплодии неясного генеза рекомендуется:

Воздержаться от употребления алкоголя, сигарет. Максимально исключить кофе из рациона.
При наличии лишнего веса стоит немного похудеть, либо же набрать вес при его нехватке (минимальный вес 44 кг., а максимальный 89 кг. ).
Курс приема специальных препаратов, назначенных врачом.
Проведение искусственной инсеминации.
Процедура искусственного оплодотворения — .
Использование донорских: спермы, яйцеклетки, зародыша.

Виды лечения

Лечение в первую очередь начинается с проведения комплексного обследования семейной пары. Это необходимо для определения оптимального метода лечения. Далее расположена таблица с перечнем необходимых обследований которые необходимо пройти мужчине и женщине.

Полный перечень обследований которые нужно пройти.

Лечение бесплодия при неясном генезе

Зачастую лечение бесплодия при неясном генезе назначается женщинам уже старше тридцати лет. Это связано с тем, что у женщин младше при ведении регулярной половой жизни беременность может наступить естественны путем. Специалисты дают вероятность такого исхода около 10%.

Но в случае, когда женщина старше 35 лет, то шансы на наступление беременности естественным путем понижаются с каждым днем. Поэтому зачастую назначается прием гормональных препаратов, для стимуляции организма. Параллельно с приемом гормонов проводится искусственная инсеминация. Считается, что так шансы наступления беременности повышаются.

Экстракорпоральное оплодотворение

Процедура ЭКО зачастую способствует успешному преодолению бесплодия при неясном генезе. Оно считается наиболее эффективным способом лечения либо преодоления бесплодия (в том числе и бесплодия неясного генеза). При экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) на пути сперматозоида к яйцеклетке не возникает барьеров.

Зачатие и последующая беременность при ЭКО будут успешными в 50% случаев.

Неясный генез выявляется путем продолжительного и тщательного обследования обоих супругов. И часто является основной причиной невозможности зачатия ребенка. Но комплексное лечение или процедура искусственного оплодотворения может способствовать решению данной проблемы.

Не стоит опускать руки, главное верить, что все получится. Если забеременеть естественным путем не получится — вам точно поможет ЭКО.

Содержимое

Среди многочисленных причин женской инфертильности определенное место в структуре занимает бесплодие неясного генеза, которое в подавляющем большинстве случаев означает недостаточное проведение диагностических мероприятий. Установление диагноза возможно только при отсутствии объективных причин мужской и женской инфертильности. Основной метод лечения идиопатического бесплодия – применение вспомогательных репродуктивных технологий.

Что это такое

Бесплодие неясного генеза подразумевает отсутствие выявления причины невозможности осуществления репродуктивной функции у женщины после проведения комплекса диагностических мероприятий. Иными словами, данная патология называется идиопатическим бесплодием.

Диагноз «идиопатическое бесплодие» устанавливается только после детального исследования на предмет всех возможных генитальных и экстрагенитальных заболеваний. Поводами для выставления диагноза считают несколько параметров.

наличие доказанной овуляции, подтвержденной ультразвуковым методом;
отсутствие фактов, подтверждающих половые инфекции и их последствия в виде хронического эндометрита, аднексита, цервицита;
не подтверждено наличие спаечного процесса в матке, трубах и малом тазу;
не обнаружены миомы, эндометриоз, гиперплазия эндометрия, полипы в матке и цервикальном канале;
посткоитальный тест положительный;
внутренние половые органы расположены правильно и не имеют аномалий развития;
не выявлены гормональные нарушения (половые гормоны, гормоны щитовидной железы);
отсутствуют признаки иммунологического бесплодия (антиспермальные антитела).

У мужчин исследованию подлежит спермограмма, патологические изменения для выставления диагноза бесплодия неясного генеза должны отсутствовать. У мужчин идиопатическая форма лидирует при диагностике проблем с зачатием.

Нередкими являются ситуации, когда бесплодие по неясной причине выставляют после неполного перечня пройденных обследований. Поэтому при отсутствии наступления беременности на протяжении года активного планирования и невозможности выявления объективных причин этого, следует обращаться к репродуктологу для получения расширенного перечня исследований.

Ведущей причиной идиопатического бесплодия считают психологический фактор.

Идиопатическое бесплодие у женщин классифицируют на:

первичное;
вторичное.

Первичную инфертильность неясного генеза устанавливают при абсолютном отсутствии беременностей в анамнезе. Вторичное бесплодие с неясным генезом или идиопатическое – при наличии хотя бы одного факта беременности в прошлом и невозможности рождения ребенка в настоящем. Учитываются выкидыши, замершие беременности, преждевременные роды.

Причины бесплодия неясного генеза

Основные причины идиопатического бесплодия заключаются в следующем:

генетические отклонения в хромосомном аппарате супругов;
наличие множественных совпадений по HLA;
антифосфолипидный синдром;
мутации гемостаза и тромбофилия.

Истинное идиопатическое бесплодие инициируется психологическими факторами чаще всего:

эмоциональные стрессы;
межличностные, семейные, внутриличностные конфликты;
депрессивные состояния;
неосознаваемые страхи.

Все указанные факторы считаются причинами бесплодия психологического генеза.

Имеется прямая связь между отрицательным результатом попыток ЭКО, бесплодием и хроническим стрессом.

Неврозы, перманентные внутренние переживания, напрямую сказываются на гормональном фоне женщины.

На ранних стадиях стресса надпочечники активно синтезируют кортикотропины, адреналин – гормоны стресса, которые вносят определенный вклад в гормональную регуляцию менструального цикла женщины. При длительном состоянии невроза, подпитывающегося регулярными эмоциональными всплесками, наступают устойчивые изменения в рецепторном аппарате клеток органов репродуктивной системы. Клетки и ткани теряют способность реагировать на продуцируемые гормоны.

Симптомы и признаки

Симптом, непосредственно указывающий на бесплодие, в том числе и неясное, – это невозможность забеременеть, выносить и родить ребенка. Остальные признаки можно считать косвенными и определяются они причинами идиопатического бесплодия.

хронический болевой синдром при наличии недиагностированных спаек в малом тазу, при эндометриозе;
постоянный зуд, патологические выделения при инфекциях шейки матки и влагалища;
болезненный половой акт при воспалительных процессах внутренних половых органов;
контактные кровянистые выделения при патологиях шейки матки, аденомиозе, полипах матки и гиперплазии эндометрия;
наличие избыточного оволосения, проблемной кожи, склонности к лишнему весу при СПКЯ;
изменение регулярности и характера менструального цикла при гормональном дисбалансе (скудные или обильные месячные, кровянистые выделения вне менструации).

Ряд патологий репродуктивного тракта протекает без симптомов, например, аномалии расположения матки, небольшие миомы, полипы.

Такие заболевания и состояния, как тромбофилии, мутации гемостаза, антифосолипидный синдром могут и вовсе не сопровождаться клиникой. То же касается и незначительных генетических отклонений у мужчины и женщины.

Диагностика бесплодия неясного генеза

Бесплодные пары, у которых подозревают неясный генез инфертильности, уже должны иметь «на руках» определенный пакет базовых исследований, позволяющий врачу предполагать такой диагноз:

УЗИ малого таза с допплерометрией и фолликулометрией;
спермограмма по Крюгеру, МАР-тест, микроскопия спермы;
посткоитальный тест;
анализы на половые гормоны и гормоны щитовидной железы;
диагностическая гистероскопия и лапароскопия;
анализы на половые инфекции у обоих партнеров;
кольпоскопия и цитологический мазок из шейки матки.

Если указанные анализы не показывают отклонений, назначается более широкий спектр исследований для верификации идиопатического бесплодия.

При выявлении причин инфертильности неясного генеза особое внимание уделяют скринингу на носительство генетической патологии.

Парам, которым установили идиопатическое бесплодие, назначают генетические скрининги и более подробные исследования на предмет патологий крови:

кариотипирование;
ДНК-диагностика синдрома ломкой Х-хромосомы;
анализы крови на антифосфолипидный синдром;
ДНК-диагностика зиготности гена резус-фактора;
определение мутаций гемостаза и тромбофилии;
уровень гомоцистеина;
HLA-типирование;
FISH-анализ спермы;
ДНК-диагностика микроделеций Y-хромосомы.

При подозрении на психологическое бесплодие выясняют уровни депрессии, нервно-психического напряжения и агрессии, астении, реактивной и личностной тревожности. Используют различные опросники и тесты.

Что делать при бесплодии неясного генеза

Терапия бесплодия неясного генеза основывается на результатах проведенного дополнительного исследования.

Лечебные тактики при неясном генезе подразумевают:

восстановление овуляции с помощью стимуляции или нормализации гормонального баланса;
проведение оперативных вмешательств при подозрении на спайки, эндометриоз, кисты яичников, полипы и миомы;
вспомогательные репродуктивные технологии;
психокоррекция;
народные методики;
витаминотерапия.

Супружеским парам с диагнозом «идиопатическое бесплодие» рекомендуется наблюдаться в современных клиниках репродуктологии и ВРТ.

Психологическое бесплодие подразумевает лечение у психотерапевта, помимо гинеколога.

Психокоррекция, проводится в несколько этапов и ступеней. Применяют различные методики, психологические расстановки, в зависимости от изначальной причины тревоги и стресса. Проводят «инвентаризацию» конфликтов, выяснение способа их устранения. Партнерские отношения чаще всего выступают в роли основной причины психологического идиопатического бесплодия.

Внутриматочная инсеминация

Лечение бесплодия неясного генеза методом внутриматочной инсеминации является лидирующей методикой. Способ подразумевает введение спермы партнера или донорского материала в матку. Для достижения поставленной цели сперму вводят три раза: спустя 18, 32 и 56 часов после введения триггера овуляции (укол ХГЧ).

применение гормональных средств для стимуляции овуляции (Меногон, Гонал и др.) при необходимости;
выполнение инъекции ХГЧ для разрыва фолликула при достижении им размеров 19-21 мм;
сдача спермы, очистка и выделение доли активных сперматозоидов, смешение с питательной средой;
введение в матку трехкратно.

Все манипуляции при искусственной инсеминации для лечения идиопатической формы выполняют под контролем УЗИ.

Проведение более 5 искусственных инсеминаций считается нерациональным, безуспешные попытки считаются показанием для ЭКО.

При отсутствии проблем с овуляцией гормональную стимуляцию при ИИ не проводят. При бесплодии неясного генеза чаще всего проблемы с овуляцией не наблюдаются и методику выполняют в естественном цикле.

Применение гормональных препаратов

В зависимости от выявленных нарушений при диагностике инфертильности неясного генеза применяют различные группы гормональных средств:

препараты прогестерона при недостаточности второй фазы цикла, эндометриозе легкой степени, СПКЯ (Дюфастон, Норколут и пр.);
индукторы овуляции при отсутствии собственной (Пурегон, Гонал, Летрозол, Меногон);
препараты гормонов надпочечников при повышении мужских половых гормонов (Метипред, Дексаметазон и пр.)

При эндометриозе, после удаления миом, полипов с целью лечения идиопатической формы практикуют временное введение в гормональный искусственный климакс. Также применяют полугодовые схемы оральной контрацепции, основанные на последующем ребаунд-эффекте с восстановлением овуляции.

Метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)

Чаще всего годы безуспешных попыток при планировании ребенка приводят мужчин и женщин в клиники ЭКО. В действительности, именно вспомогательные репродуктивные технологии дают большие шансы на успех при бесплодии неясного генеза.

Генетические отклонения у родителей при идиопатической инфертильности подразумевают следующее:

использование донорской спермы или яйцеклетки в протоколе ЭКО;
предимплантационную генетическую диагностику в процессе ЭКО.

Снижение овариального резерва, о котором свидетельствует низкий уровень антимюллерова гормона и наличие резекции яичников в анамнезе, должны стать поводом для скорейшего направления пациентки на ЭКО.

При истинном идиопатическом бесплодии применяют короткий протокол ЭКО. Если в процессе диагностики обнаружили эндометриоз, гиперпластические процессы – используют длинный или супердлинный протоколы, позволяющие получить максимальное количество яйцеклеток.

При патологии спермы в качестве дополнительного способа, позволяющего достичь успеха, применяют способы отбора наиболее качественного сперматозоида: ПИКСИ, ИМСИ и ИКСИ.

Витаминотерапия

Наиболее высокие результаты при лечении бесплодия, в том числе и неясного генеза, показали следующие витамины и БАДы:

Инозитол или Иноферт, позволяющие улучшить состояние эндометрия и яйцеклеток, лидируют в назначениях при идиопатической форме;
Витамин Д, применяющийся для нормализации продукции гормонов при неясном генезе;
препараты цинка и селена при патологии спермы идиопатического характера;
витамин Е, улучшающий сперматогенез и состояние яйцеклеток при идиопатической форме патологии;
индол, применяющийся при гиперэстрогении и заболеваниях, обусловленных ей;
метилфолат, использующийся для снижения гомоцистеина и улучшения свойств густой крови при неясном генезе бесплодия.

В рамках общеукрепляющей витаминотерапии в аспекте неясной формы применяют витамины группы В, рыбий жир, комплексные добавки (Фемибион, Витрум, Омега-3).

Лапароскопия при бесплодии неясного генеза

Пациентки с диагностированным идиопатическим бесплодием должны иметь в арсенале проведенных исследований лапароскопию, но при его отсутствии с целью выяснения причины инфертильности обязательно выполняется это лечебно-диагностическое мероприятие.

Лапароскопия считается неизбежным исследованием при бесплодии неясного генеза, так как позволяет обнаружить невидимые при других методах изменения.

Благодаря лапароскопии удается диагностировать и лечить спаечные процессы в малом тазу, эндометриоз, кисты яичников, интрамуральные и субсерозные миомы. Порой, именно после лапароскопии идиопатическая форма трансформируется в конкретный диагноз, и женщина уже через полгода может увидеть заветные две полоски на тесте.

Народные методы лечения

При различных видах бесплодия, в том числе и неясного генеза, используются такие народные растительные средства, как трава боровой матки, красной щетки, листья малины, измаген, мумие, шалфей, грушанка. Также широко применяются масла для нормализации продукции женских половых гормонов при неясном генезе:

черного тмина;
тыквенных семечек;
семян льна.

В рамках лечения гиперэстрогенных заболеваний и терапии идиопатического бесплодия используют фитоэстрогены (красный клевер, сою, бобовые, гарант, шишки хмеля).

Все народные рецепты при лечении идиопатической формы должны применяться только с разрешения лечащего врача.

Бесплодие сочетанного генеза

Практически у половины бесплодных женщин диагностируется сочетание 2-5 факторов, провоцирующих нарушения функционирования половых органов.

Бесплодие сочетанного генеза подразумевает наличие нескольких заболеваний экстрагенитального характера и репродуктивного тракта.

Среди патологий женских половых органов, которые могут привести к бесплодию сочетанного генеза, выделяют:

синдром раннего истощения яичников;
заболевания, сопровождающие повышенный уровень эстрогенов (гиперплазия эндометрия и полипоз);
инфекционно-воспалительные болезни матки и придатков (эндометрит, сальпингоофорит, аднексит);
заболевания шейки матки;
трубно-перитонеальный фактор, обусловленный спаечным процессом;
эндометриоз;
множественные миомы;
кисты яичников;
анатомические нарушения в строении и расположении матки;
синдром поликистозных яичников;
иммунологический фактор.

Заболевания других органов и систем, которые могут быть причастны к бесплодию сочетанного генеза у женщин, включают:

патологии свертываемости крови;
болезни щитовидной железы;
заболевания мочевыводящих путей;
опухоли гипофиза, патологии нервной системы.

Сочетание заболеваний, приводящих к бесплодию, может быть различным. В основном это отягощенный гинекологический анамнез, включающий последствия половых инфекций, гормональные нарушения.

Неправильный образ жизни в подростковом возрасте у девочек считается наиболее частой причиной сочетанного бесплодия в будущем.

Раннее начало курения, употребление спиртных напитков вносят существенный вклад в становление работы гипоталамуса, гипофиза, яичников, надпочечников и их слаженной деятельности. Подростковый возраст является уязвимым периодом в жизни девочки, когда неблагоприятные внешние и внутренние факторы нарушают гармонию нейрогуморальной регуляции цикла.

Тяжелые заболевания различных органов и систем, в том числе и хронические инфекции, перенесенные в период полового созревания могут привести к стойким нарушениям в менструальном цикле.

Нарушение продукции гормонов щитовидной железы при гипо или гипертиреозе приводит к дисбалансу в работе яичников, что способствует нарушению менструального цикла и ановуляции. Зачастую диагностика бесплодия при заболеваниях щитовидной железы и выяснение причины затягиваются. Но при своевременном выявлении нарушения выработки тиреотропного гормона и адекватном лечении овуляция восстанавливается.

Аномалии матки, изменение ее анатомического расположения в сочетании с пороками мочевыводящей системы часто становятся этиологическими факторами бесплодия сочетанного генеза. Эмбриональное развитие указанных систем происходит из одной зародышевой трубки, поэтому и аномалии развития касаются обеих систем.

Сочетание эндометриоза и трубно-перитонеального фактора бесплодия также составляет внушительную долю от выставленных диагнозов.

Нарушение гормонального баланса при СПКЯ способствует хронизации инфекций, что становится причиной бесплодия сочетанного генеза.

Эндометрит, эндоцервицит, воспалительные процессы в трубах и яичниках также часто формируют комплекс причин снижения женской фертильности.

Заключение

Бесплодие неясного генеза является одной из актуальных тем в акушерстве и гинекологии, что обусловлено тяжестью диагностики и поисков методов подходящего лечения. Успех прямо пропорционален раннему обращению к специалистам бесплодных пар. После 35 лет шансы на результативность ЭКО и естественную беременность после лечения идиопатического бесплодия снижаются в 2-3 раза. Неясный генез не является приговором и успешно поддается лечению при своевременном его начале.

Бесплодие - распространенная проблема среди и мужчин, и женщин. При лечении бесплодия важно устранить его причину. Именно поэтому бесплодие неясного генеза, называемое также идиопатическим бесплодием, из-за отсутствия определенных причин затруднительно в лечении.

Что представляет собой идиопатическое бесплодие

В начале XX века случаев диагностирования беспричинного бесплодия было гораздо больше, чем сегодня. Это связано с тем, что в настоящее время выработано достаточно много способов диагностики, следовательно, гораздо больше случаев бесплодия поддается объяснению и последующему лечению. Более того, открывается все больше его новых причин, что сделало диагноз «бесплодие неясного генеза» редкостью.

Данный диагноз ставят в том случае, если два здоровых партнера при регулярных сексуальных контактах длительное время не могут зачать ребенка. Врачи не исключают в качестве причины элементарное невезение. В большинстве же случаев бесплодие неясного генеза объясняют генетической несовместимостью партнеров, но эта проблема мало изучена на данный момент.

Причины бесплодия неясного генеза

Говорить определенно о причинах идиопатического бесплодия невозможно, поскольку его название говорит само за себя: ясных причин такого бесплодия нет. Считать ли бесплодие беспричинным, дают понять сведения о состоянии здоровья партнеров и промежуток времени, в течение которого были совершались попытки зачатия ребенка. Если никаких преград для зачатия не наблюдается и оно не происходит в течение настолько длительного срока, что объяснить неудачу невезением или стечением обстоятельств невозможно, остается говорить о бесплодии неясного генеза.

Отследить причины, по которым зачатие не происходит, бывает сложно. Это связано с тем, что для зачатия необходима слаженная работа физиологических и гормональных процессов, и если хотя бы один из них собьется, беременность может не наступить. Диагностировать подобные случаи достаточно сложно, и в этой ситуации врачи ставят диагноз «идиопатическое бесплодие».

Основная сложность лечения идиопатического бесплодия связана с тем, что неизвестны причины, которые необходимо устранить. Но медицина находится в состоянии постоянного развития, поэтому случаев беспричинного бесплодия встречается все меньше. Это надежда для женщин, которые не могут забеременеть по неясным причинам.

На данный момент выделяют следующие потенциальные причины идиопатического бесплодия :

не выявленные ранее патологии у одного из потенциальных родителей;
отвержение эмбриона эндометрием из-за иммунологических нарушений;
генетические нарушения, препятствующие оплодотворению или развитию плода;
генетическая несовместимость партнеров.

Медицинская статистика располагает фактами, когда абсолютно здоровые партнеры, не сумевшие зачать ребенка, в будущем успешно делают это с другими партнерами. Одним из косвенных доказательств генетической несовместимости становятся безуспешно проведенные процедуры ЭКО.

Симптомы и признаки

Судить о причинах бесплодия неясного генеза отчасти невозможно из-за того, что определенных симптомов и признаков нет. Результаты исследований, анализов и других диагностических мероприятий не выявляют патологий. А симптом бесплодия неясного генеза только один - отсутствие беременности.

Возможно лишь понять, что имеются какие-то отклонения, по имеющимся статистическим данным. Если после двух лет постоянных попыток зачатия и стабильной половой жизни беременности нет, можно с уверенностью говорить о беспричинном бесплодии. Если не получается зачать ребенка на протяжении года, думать о данном диагнозе рано: это только повод детально обследоваться у гинеколога и репродуктолога.

Диагностика

Диагностика бесплодия неясного генеза сводится к исключению общеизвестных причин, которые устранимы с помощью целенаправленного лечения. Для диагностики бесплодия необходимы следующие обследования:

Полное медобследование пары

Проблемы с зачатием чаще всего провоцируются плохим состоянием здоровья, и их необходимо исключить в первую очередь.

Посткоитальный тест

Осуществляется для оценки подвижности сперматозоидов в шейке матки.

Анализ на антиспермальные антитела

Антиспермальные антитела, содержащиеся в крови женщины, мешают зачатию ребенка.

Анализ на овуляцию

Если нет овуляции, зачатие произойти не может.

Анализ на половые инфекции

Если они обнаружены, достаточно будет просто вылечиться.

Анализ на гормоны

При неправильной работе эндокринной системы гормональные процессы, необходимые для зачатия, не происходят.

Выявляет возможные механические преграды для зачатия - например, аномалии строения репродуктивных органов.

Кольпоскопия

Назначается для исключения эндометриоза и других патологий эндометрия, которые мешают успешному зачатию.

Тест на генетические заболевания и сходство антигенов

В ряде случаев зачатие может не происходить из-за наличия болезней генетического характера и генетической несовместимости супругов.

Бесплодие признают беспричинным, если вышеперечисленные исследования не выявили никаких отклонений и патологий.

Лечение бесплодия неясного генеза

Лечение при данном диагнозе затруднительно, но возможно, и даже с положительным результатом. В случае бесплодия неясного генеза врач стремится исключить даже самые незначительные патологии, которые в норме зачатию не мешают. При беспричинном бесплодии используются следующие методы лечения:

Хирургическое

При бесплодии неясного генеза хирургическое рассечение спаек и прочистка труб проводятся даже в том случае, если нет прямых показаний. Малейшие спайки или незначительная непроходимость, а также другие отклонения устраняются с помощью лазерных и других методов хирургии.

Отчасти хирургической процедурой можно назвать ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). В этом случае семенная жидкость доставляется в матку с помощью медицинского инструментария. Если ЭКО помогает забеременеть, можно судить о непроникновении сперматозоидов к яйцеклетке во время естественного процесса.

Медикаментозное

Для бесплодия неясного генеза медикаментозное лечение проводится по аналогичной для обычного бесплодия схеме. Использовать сразу все виды медикаментозного лечения бесплодия невозможно, поэтому здесь ответственность полностью ложится на врача.

Например, отсутствие патогенной флоры и других признаков половых инфекций еще не говорит о том, что их нет. Поэтому может быть назначена соответствующая терапия, направленная на лечение скрытых заболеваний.

Но чаще всего проводится гормональная терапия, которая наиболее эффективно способна повысить возможность успешного зачатия. Гормональная терапия благотворно влияет на состояние эндометрия, что способствует успешного прикрепления к нему эмбриона.

Также к медикаментозной терапии относят стимуляцию суперовуляции, которую назначают перед проведением ЭКО для успешного зачатия. В данном случае гормональная терапия создает большую нагрузку на организм женщины, поэтому считается крайней мерой. Собственно, и само экстракорпоральное оплодотворение - последний шанс зачать ребенка для тех, кто не может сделать это естественным путем.

Комбинированное

Это самый распространенный метод лечения, который предполагает применение комплекса препаратов, содержащих гормоны, витамины и способствующих укреплению иммунитета. Комплексная терапия оказывает воздействие на все системы организма и значительно повышает шансы зачатия.

Во время комбинированной терапии настоятельно рекомендуется отслеживать овуляцию и продолжать попытки зачать ребенка.

Народное

Как любая нетрадиционная медицина, народное лечение не самый эффективный способ. Само по себе такое лечение не способно принести положительные результаты, но может повысить эффективность других методов при точных следованиях рекомендациям врача. Следует обсуждать такую терапию со своим врачом еще и по той причине, что народные методы имеют собственные противопоказания - например, при индивидуальной непереносимости компонентов они даже вредны.

В народной медицине используется сок калины и облепихи, отвары подорожника. Их можно использовать в комплексе с вышеперечисленными методами лечения при отсутствии противопоказаний.

Результаты лечения бесплодия неясного генеза во многом зависят от квалификации врача, поэтому вопрос выбора клиники или центра репродукции особенно важен.

Бывают случаи, когда специалисты не могут выявить причины бесплодия вследствие полного обследования супругов. Другими словами, это отсутствие иметь своих детей, которое невозможно объяснить - бесплодие неясного генеза. В данном случае современные методы не помогают узнать о причинах, а также наука не знает еще таких способов.

Определение

Если обратить внимание на статистику, то еще 40 лет назад данный диагноз ставился чуть ли не половине супружеских пар. В современное время около 10% пар имеют такой диагноз. Современная наука утверждает, что бесплодие неясного генеза – это непорядок с яйцеклетками или сперматозоидами.

Вторичное бесплодие неясного генеза наблюдается в том случае, когда женщина хотя бы один раз была беременна. Только после обследования супругов в полном объеме врачом ставиться диагноз. Огромное количество методов входит в обследование.

Условия, с помощью которых можно установить диагноз:

беременность не получается на протяжении года, а половые акты частые и систематические;
мужчина не имеет патологии, спермограмма нормальная;
у женщины должна быть своевременная овуляция, в матке нет аномалий, нормальный гормональный фон;
отсутствие эндометриоза;
нет антиспермальных тел.

Если не смогли определить, что такое неясный генез, а также обычные процедуры ничего не выявили, то пациенты проходят вспомогательные исследования. В данном случае приходит на помощь искусственное оплодотворение. Ведь с помощью микроскопа специалист видит, как себя ведет яйцеклетка, сперматозоид, зародыш в движении. ЭКО при бесплодии неясного генеза необязательно помогает в установлении причин, но проблема решается.

Действия пациентов

Неясный генез – это состояние, где женщина не может забеременеть, при этом очевидные причины отсутствуют. Здесь диагноз устанавливают в виде исключения. Данный диагноз не всегда говорит, что супружеская пара имеет нормальное репродуктивное здоровье.

В определенных моментах все – таки существуют объективные причины, по которым не получается зачатие. Но такие причины достаточно тяжело выявляются.

Что делать при бесплодии неясного генеза:

искусственная инсеминация;
медицинские препараты;
искусственное оплодотворение;
похудение при наличии большого веса;
если не хватает массы, то следует ее набрать;
отказаться от алкоголя и сигарет, большого количества кофе;
использование донорской спермы, яйцеклетки, зародыша.

Буквально все должны быть уверены, что для добывания своих клеток идет серьезная борьба. Сначала все силы бросаются сюда, а уже потом предлагают альтернативу.

Процесс лечения

Перед началом лечения необходим анализ истории семейной пары. В процессе лечения используются некоторые тактики и способы.

Лечение бесплодия неясного генеза. Если женщине нет тридцати лет, то она может определенное время не лечиться. Это связано с тем, что при наличии систематической половой жизни на протяжении пяти лет у половины супружеских пар наступает естественная беременность. Когда беременность не получается, то существует вероятность того, что она будет. Но специалисты дают на это 10%. Когда женщина старше 35 лет, то буквально с каждым месяцем понижаются шансы зачатия малыша.

Согласно статистике, если не стимулировать организм гормонами, то беременность вообще не наступает. Уже почти сто лет используется данный способ. Предполагают, что при введении большого количества спермы в матку в необходимый момент, то беременность наступит быстрее.

Инсеминация при бесплодии неясного гнева сочетается с гормональной терапией.

Экстракорпоральное оплодотворение. Бесплодие неясного генеза при ЭКО достаточно неплохо убирается. Повышаются все шансы иметь ребенка. Это действительно эффективный способ в лечении пациентов. Так получается обходить большинство барьеров, которые проходит сперматозоид к яйцеклетке.

Таким образом, неясный генез является достаточно сложным диагнозом в детородных функциях людей. Его необходимо продолжительно и тщательно обследовать. К эффективным методам в зачатии детей является искусственное оплодотворение. Но сначала рекомендуется пройти диагностику на эндометриоз. Ведь именно он относится к основной причине невозможного зачатия ребенка. На самом деле существует множество различных причин бесплодия.

Свернуть

Женское и мужское бесплодие в последнее время становится все более и более распространенным явлением. При этом нередко встречается бесплодие неясного генеза или идиопатическое. Оно достаточно сложно поддается лечению, так как не всегда бывает понятно, что именно следует лечить. Основная информация о таком типе бесплодия у женщин, о том, как его лечить и как оно проявляется, приведена в данном материале.

Что такое идиопатическое бесплодие?

Беспричинное бесплодие у женщин в настоящее время не такое уж частое явление, особенно по сравнению с концом 20 века, когда такой диагноз ставился гораздо чаще. Это связано с тем, что медицина постоянно развивается. То есть постоянно обнаруживаются новые причины бесплодия, а также возможные способы их лечения. Поэтому в настоящий момент бесплодие по неустановленной причине – скорее редкость, чем закономерность.

О таком состоянии говорят, когда при полном здоровье двух партнеров, наличии регулярных половых актов и т. д. беременность не наступает дольше, чем это возможно генетически. Конечно, это может быть объяснено и невезением, но могут иметься и другие причины, например генетическая несовместимость, которые пока недостаточно исследованы специалистами.

Причины

Бесплодие идиопатическое (неясного генеза) имеет такое название как раз потому, что причины его медицине в настоящее время неизвестны. То есть, беременность не наступает при множестве попыток настолько длительный период, что это уже не может объясниться невезением или совпадением факторов, несвязанных с фертильностью партнеров. При этом в результате обследования бывает установлено, что препятствий к зачатию оба партнера не имеют, никаких особенностей и патологий у них нет.

Так как для осуществления зачатия должно произойти целое множество как физических, так и физиологических и гормональных процессов, сбой, запоздание или отсутствие хотя бы одного из них ведут к тому, что оплодотворения или прикрепления эмбриона не произойдет. Часто невозможно установить, в каком именно процессе произошло нарушение, тогда и ставиться данный диагноз.

Несмотря на то, что лечение данного состояния в настоящее время затруднено как раз из-за невозможности установить его причину (то есть понять, что именно надо лечить), отчаиваться таким женщинам не стоит. Еще во второй половине двадцатого века такой диагноз ставили более чем половине пар, которые не смогли зачать ребенка. Но медицина не стоит на месте, и с того времени было установлено множество причин, способных вызвать такое явление, и сейчас количество случаев постановки таких диагнозов значительно снизилось.

Интересный факт заключается в том, что иногда партнеры, которые не могли завести детей совместно, в будущем способны завести детей с другими партнерами, что может говорить о случаях некоторой генетической несовместимости, причину и тип которой врачи пока не установили.

Таким образом, принято выделять несколько факторов, которые теоретически способны влиять на появление такого состояния у женщины:

Патологии у партнера, которые не были замечены ранее;
Патологии у потенциальной матери, которые не были замечены ранее;
Иммунологический фактор, при котором эндометрий почему-то отвергает эмбрион;
Генетический фактор как группа разнообразных нарушений;
Несовместимость партнеров неясного характера и др.

Иногда при такой ситуации врачи рекомендуют произвести экстракорпоральное оплодотворение, в том числе и спермой постоянного партнера. Если же зачатия все равно не произошло, то, обычно, подозревают несовместимость, и врачи рекомендуют воспользоваться услугами донора.

Симптомы и признаки

В целом, говорить о том, что ситуация с зачатием отклоняется от нормы статистически можно лишь тогда, когда беременность не наступает на протяжении более чем двух лет (при условии регулярных и постоянных попыток). Если беременность не наступает менее 24-х месяцев, то статистически это не считается отклонением от нормы, и поводом для беспокойства быть не должно. По истечению же этого срока рекомендуется обратиться к врачу репродуктологу или гинекологу.

При этом, бесплодие неясного генеза у женщин (как и у мужчин) характеризуется полным отсутствием каких либо симптомов и признаков, кроме основного – отсутствия беременности. При этом у потенциального отца показания спермограммы и состояние здоровья нормальные, и также у потенциальной матери отсутствуют какие либо заболевания и патологии.

Методы диагностики

Чтобы поставить такой диагноз необходимо провести ряд исследований. Только после исключения всех известных видов бесплодия ставится такой диагноз. Для этого проводятся такие исследования:

Полное обследование партнера для того, чтобы исключить, что проблемы могут быть в его состоянии здоровья;
Проводится посткоитальный тест, и если он дает положительный результат, то это один из поводов говорить об обсуждаемой патологии;
Анализ крови на наличие антиспермальных антител (они могут присутствовать, что и объясняет сложности с зачатием);
Анализ на овуляцию (она может отсутствовать, и тогда назначается гормональное лечение);
Анализ на половые инфекции (если в результате него они обнаруживаются, то пролечиваются);
Анализ на гормоны и исследование эндокринной системы с целью определить, действительно ли отсутствуют патологии в этой области;
Ультразвуковое исследование для подтверждения того, что нет спаек, непроходимости, миомы, полипов, кист, патологий матки, шейки ее, яичников и т. д.;
Кольпоскопия для подтверждения отсутствия эндометриоза или иных патологий эндометрия, которые могут влиять на зачатие.

Кроме этого, проводится тест на наличие у обоих партнеров генетических заболеваний, сходства по антигенам. Должны присутствовать половые акты на пике овуляции.

Если по результатам всех этих исследований патологий не выявлено, но зачатия не наступает, может быть поставлен диагноз идиопатическое бесплодие.

Лечение

Что делать при таком диагнозе? В первую очередь, необходимо обратиться к врачу для назначения соответствующего лечения. Оно осуществляется разными способами или комбинацией нескольких из них. В зависимости от наиболее выраженной симптоматики патологии назначается тот или иной подход. Успешность лечения зависит от многих факторов, но в немалой степени и от профессионализма врача.

Хирургическое

Такое заключение осуществляется в лазерном или ином рассечении даже минимальных спаек в женской репродуктивной системе. В тех случаях, когда они настолько малы, что в норме помешать зачатию не могут, при идиопатическом бесплодии их все же рекомендуется рассечь. То же самое касается минимального снижения проходимости труб, которое рекомендуют устранить.

В некоторой степени к хирургическому вмешательству можно отнести и процедуру экстракорпорального оплодотворения, когда семенная жидкость вводится в полость матки с помощью катетера. Такой метод поможет решить проблему в случае, если она была связан с тем, что сперматозоиды не проникали к яйцеклетке.

Медикаментозное

Обычно применяются все те же методы, что и для лечения бесплодия других видов. Чаще всего проводят гормональное лечение, направленное на нормализацию гормонального баланса и стимулирование более активных овуляций. Это должно повысить вероятность зачатия. Кроме того, это готовит эндометрий к прикреплению эмбриона. Одновременно с этим может проводиться лечение от половых инфекций и воспалительных процессов, так как не снимается полностью вероятность того, что может присутствовать неустановленное хроническое заболевание.

В качестве крайней меры может применяться гормональное стимулирование суперовуляции, такое, как проводят перед осуществлением экстракорпорального оплодотворения. Это достаточно стрессовый для организма метод, потому он применяется только в крайнем случае. Обычно, в качестве «последней попытки» тогда, когда и так принято решение проводить ЭКО.

Комбинированное

Комбинированное лечение применяется в большинстве случаев. При нем, помимо гормональных препаратов назначаются и другие. Обычно, это иммуномодулирующие или иммуностимулирующие средства, которые могут повысить вероятность прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию.

Кроме того, назначается витаминотерапия, которая также повышает вероятность наступления зачатия. Принимаются витамины В9, А, С, Е и Д. Также необходимы к приему и минералы – цинк, марганец, йод. Все эти вещества повышают вероятность наступления беременности.

Кроме того, в этот период важно осуществлять регулярные половые акты во время овуляции.

Народное

Народные способы терапии отличаются малой эффективностью, потому полагаться на них полностью. Не стоит. Так как это может привести лишь к тому, что пациентка потеряет время. Однако данные методы способны помочь в рамках комплексной терапии, как дополнительное средство при медикаментозном или хирургическом лечении.

Литр сока калины смешайте с 2 кг сахарного песка и две столовые ложки такой смеси разбавьте стаканом воды, пейте раствор по 3 раза в день;
Необходимо пить 200 мл сока облепихи ежедневно натощак в течение 30 дней;
Одну столовую ложку сухой травы подорожника прокипятите со стаканом воды на водяной бане в течение 20 минут, а затем пейте по 1 столовой ложке три раза в день в течение 60 дней.

Несмотря на то, что такая терапия считается безопасной, стоит помнить, что у нее также есть противопоказания, потому перед ее применением необходимо проконсультироваться с врачом.

←Предыдущая статья Следующая статья →