Лечебное питание в стационаре при инфекц заболеваний. Лечебное питание при инфекционных заболеваниях

Дисциплина «Сестринско дело»

Домашнее задание к Занятию № 9, IV семестр 2017-2018 уч. год

для студентов 2 курса педиатрического факультета

Место проведения занятий: ДВГМУ кафедра сестринского дела с курсом социальных дисциплин (общежитие № 4)

Форма одежды: медицинский халат, бахилы (сменная обувь), шапочка, маска.

Оснащение студента :

Рабочая тетрадь с конспектами по Темам № 17-18;

Алгоритмы манипуляций по темам занятия;

Канцелярские принадлежности;

Начало занятий: по утвержденному расписанию

Продолжительность занятия – 4 часа:

2 часа – Тема № 17:

Основная литература:

Глава 19 «Уход за детьми при инфекционных заболеваниях».

Глава 1 «Лечебно-профилактическая помощь детям в России - Параграф: Боксы детского отделения».

Глава 3 «Терапевтическое отделение больницы - Параграф: ВБИ»

2 часа – Тема № 10: «Уход и наблюдение за детьми с заболеванием кожи»

Основная литература: 1. Запруднов А.М., Григорьев К.И. Общий уход за детьми. Учебник.- М.: ГЭОТР-Медиа, 2012. Глава 13 «Уход и наблюдение за детьми с заболеваниями кожи»; Глава 22 стр. 304-306: Полоскание полости рта, зева и глотки. Гигиенические ванны;Глава 23 стр. 307-309: Лечебная (общая) ванна. Ручная, ножная ванна;Глава 26 стр. 352-353: Введение лекарственных средств через кожу и слизистые оболочки (втирание лекарственных средств, смазывание, мазевые повязки, влажно-высыхающие повязки).

Для изучения и написания Алгоритмов манипуляций: Дополнительная литература:

1. Манипуляции в сестринском деле / Под общей ред. А. Г. Чижа, 2012.

2. Основы сестринского дела: Алгоритмы манипуляций: учебное пособие / Н.В. Широкова и др. - M. : ГЭОТАР-Медиа, 2010.

Домашнее задание к Занятию № 9 :

1. Устно ответить на контрольные вопросы в конце Глав 19 и 13 (учебник Запруднов А.М., Григорьев К.И.).

2. В Рабочей тетради с нового листа выполнить конспекты к Темам № 17-18 по представленным в методичке примерам.

3. Подготовить алгоритмы сестринских манипуляций по темам занятия, повторить алгоритмы из ранее изученных тем, смотри список алгоритмов (выучить, записать в манипуляционный лист-бланк; те алгоритмы, которые уже были оформлены на 1 и 2 курсах, дополнить из новых источников учебной литературы при необходимости).

4. Повторить помощь лихорадящим больным:

Глава 12 «Уход и наблюдение за больными с высокой температурой тела»

2. Ослопов В.Н., Богоявленская О.В. Общий уход за больными в терапевтической клинике. Учебное пособие.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

Глава 5 «Температура тела»

Студент должен знать Алгоритмы манипуляций по темам Занятия № 9:

Парентеральное (внутривенное) питание;

Кормление тяжелобольного (с ложки, поильника, бутылочки);

Взятие кала на общий анализ (копрологнческое исследование), написание направления в лабораторию;

Взятие кала на яйца гельминтов и простейшие, написание направления в лабораторию;

Взятие соскоба с перианальных складок на яйца остриц, написание направления в лабораторию;

Взятие кала для бактериологического исследования (группу кишечных бактерий), написание направления в лабораторию;

Взятие кала для исследования на скрытую кровь, написание направления в лабораторию;

Взятие кала для исследования на дизбактериоз, написание направления в лабораторию;

Взятие кала для исследования на кишечную палочку, написание направления в лабораторию;

Подготовка набора инструментов к спинно-мозговой пункции и участие медицинской сестры при ее проведении;

Подача судна;

Подмывание больного (мужчины/мальчика, женщины/девочки);

Уход за полостью рта (осмотр, полоскание, промывание (орошение), протирание рта и зубов, смазывание полости рта);

Полоскание полости рта, зева и глотки;

Гигиеническая ванны, душ;

Обтирание, обмывание;

Уход за кожей;

Профилактика и лечение пролежней по стадиям;

Санитарная обработка больного при педикулезе;

Взятие мазка из носа, зева, носоглотки;

Уход за естественными складками тела больного;

Уход за волосами;

Термометрия;

Заполнение экстренного извещения об инфекционном заболевании;

Осмотр пациента на педикулез и проведение дезинсекционных мероприятий;

Заполнение системы для внутривенного вливания;

Подключение системы для внутривенного вливания к пациенту и действия медсестры при завершении внутривенного капельного вливания;

Введение лекарственных средств через кожу и слизистые оболочки (втирание лекарственных средств, смазывание, мазевые повязки, влажно-высыхающие повязки, болтушки, примочки);

Накладывание гипертонической повязки;

Лечебные ванны;

Ручная, ножная ванна;

Применение пузыря со льдом.

Ход практического Занятия № 9:

1. Разбор тем Занятия № 9, контроль знаний студентов.

2. Проверка и обсуждение конспекта Темы № 17-18.

3. Просмотр видеоматериалов, слайдовых презентаций (на усмотрение преподавателя).

4. Отработка практических навыков в фантомном классе.

5. Решение проблемно-ситуационных задач.

6. Подготовка отчета о выполненной практической работе.

Формы контроля усвоения учебного материала:

1. Устный / письменный опрос.

2. Тестовый контроль.

3. Проверка теоретических знаний алгоритмов.

4.Проверка техники выполнения практических навыков.

5. Решение ситуационных задач.

6. Проверка домашней самостоятельной работы студентов (СРС).

7. Проверка отчетов.

Домашнее задание на следующее Занятие № 10:

1. Подготовка к Занятию № 10 - «наблюдение и Сестринский уход за больными взрослыми и детьми с заболеваниями органов дыхания»; «наблюдение и Сестринский уход за больными взрослыми и детьми с заболеваниями органов кровообращения».

2. Домашняя самостоятельная работа студента (СРС): конспекты, подготовка алгоритмов манипуляций, отчетов о работе в учебной комнате.

Пример оформления конспекта в Рабочей тетради:

Занятие № 9

Тема № 17: «наблюдение и Сестринский уход за детьми при инфекционных заболеваниях».

Особенности питания больных при инфекционных заболеваниях

Основные понятия

Характеристика боксов

В комплексной терапии инфекционных заболеваний большое значение принадлежит лечебному питанию.

У большинства инфекционных больных на фоне интоксикации и лихорад­ки развивается анорексия, в связи с чем резко снижается поступление нутриен­тов и энергии.

Возможен сдвиг кислотно-основного состояния организма в сто­рону ацидоза.

Инфекционный процесс характеризуется усилением процессов катаболиз­ма, выраженными нарушениями обмена веществ, особенно белкового, энерге­тического, водно-электролитного. Важными причинами этих нарушений яв­ляются катаболическое действие адренокортикотропного гормона и глюко­кортикоидов, адреналина и вазопрессина, повышенный протеолиз в тканях, потери белка с секретами и экскретами (мокротой, потом, калом, рвотными массами). При остром инфекционном заболевании из-за повышения интен­сивности основного обмена увеличивается потребность в энергии, которая в первую очередь обеспечивается углеводами. Однако резервы углеводов в орга­низме ограничены (запасов гликогена хватает на 12-24 ч при полном голода­нии), поэтому в энергетический обмен активно вовлекаются тканевые белки, в первую очередь белки скелетных мышц. Например, за 3 нед тяжелого течения острого энтероколита больные могут терять до 6 кг мышечной ткани (около 14% от исходной массы). Теряется также и жировая масса, однако при нор­мальной массе тела запасов «энергетического» жира хватает примерно на 1 мес голодания.

Усиливается не только катаболизм, но и угнетается синтез белка. Возни­кает отрицательный азотистый баланс. Так, при ряде инфекционных заболе­ваний, сопровождающихся тяжелой интоксикацией, лихорадкой, диарейным синдромом и другими проявлениями инфекционно-токсического процесса, по­тери белка могут достигать 150-200 г/сут. Белковая недостаточность приво­дит к нарушению синтеза пищеварительных ферментов, антител, снижению бактерицидной активности сыворотки крови, уменьшению функции тимуса вплоть до его дистрофии и атрофии, истощению эндокринной системы.

При острых инфекционных заболеваниях часто наблюдают нарушение водно-электоролитного обмена. При диарее теряется большое количество ка­лия, при рвоте - натрия и хлора, кроме того, происходит обезвоживание орга­низма за счет усиленного потоотделения. Особенно выражено обезвоживание (эксикоз) при острых кишечных инфекциях, при этом выделяют 4 степени обез­воживания: I степень - потеря 3% массы тела, II степень - 4-6%, III степень - 7-9%, IV степень - 10% и более.

Как правило, отмечают явления полигиповитаминоза, что связано с умень­шением поступления витаминов с пищей, повышенной потребностью в них организма, ухудшением их всасывания из кишечника, а при острых кишечных инфекциях - нарушением синтеза витаминов в кишечнике.

При острых инфекциях может развиваться анемия различного генеза.

Органические и функциональные изменения желудочно-кишечного трак­та характерны преимущественно для кишечных инфекций. Однако ферменты желудочно-кишечного тракта являются термолабильными, то есть они не ус­тойчивы к повышению температуры тела, поэтому при лихорадке любого гене- за расщепление белков, жиров и углеводов пищи нарушается. Это создает опре­деленные трудности в обеспечении организма больного человека необходимым количеством нутриентов и заставляет прибегать к сочетанию энтерального и парентерального питания.

Важнейшим фактором нутриционных нарушений при острых инфекциях является увеличение энергозатрат организма в связи с повышением термогенеза и метаболическим стрессом.

В настоящее время лечебное питание инфекционных больных организуют применительно к трем группам заболеваний:

1. Болезни, протекающие с выраженным инфекционно-токсическим синд­ромом без поражения желудочно-кишечного тракта (грипп, ОРЗ, пнев­мония, риккетсиозы, туляремия, орнитоз).

2. Болезни с преимущественным поражением органов пищеварения (дизен­терия, тифо-паратифозные заболевания, сальмонеллез, вирусный гепа­тит, лептоспироз, желтая лихорадка).

3. Болезни с преимущественным поражением центральной нервной систе­мы (менингит, менингоэнцефалит, ботулизм, столбняк).

Любые инфекционные заболевания чаще встречаются у лиц с недостаточ­ным питанием и протекают у них, как правило, тяжело.

Еще по теме ГЛАВА 38. ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЯХ:

1. Глава 5 ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА В КЛИНИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
2. РЕФЕРАТ. ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ2018, 2018

Соответствующие диеты при инфекционных заболеваниях входят обязательным компонентом в комплексную терапию больных. Это особенно важно знать, когда лечение осуществляется в домашних условиях.

Полноценное и сбалансированное питание является существенным дополнением к лечению инфекционных больных, т.к. у них наряду с нарушением многих функций организма практически всегда страдает белковый, жировой, углеводный, минеральный и витаминный обмены. Согласно принятым физиологическим нормам питания для взрослого человека наиболее благоприятным соотношением белков, жиров и углеводов является 1:1:4, т.е. на 1 г белков должны приходиться 1 г жиров и 4 г углеводов. При болезнях это соотношение меняется, т.к. изменяются потребности в определенных веществах. Часто нарушается баланс минеральных солей, возникает повышенная потребность в витаминах, особенно витаминов А, С, РР, группы В.

Своевременное восполнение питательных веществ и достаточное энергетическое обеспечение больного организма благоприятно сказывается и на результатах лечения специфическими методами. Так, например, действие антибиотиков может быть либо недостаточным, либо извращенным в условиях дефицита белка и витаминов. Нецелесообразно рекомендовать больному для питья импортные газированные напитки. В них в большой концентрации содержатся химические консерванты. Это можно отнести и к сокам, приготовленных из концентратов. При инфекционных болезнях особое внимание необходимо уделять восполнению недостатка витаминов, которое вполне реализовать приемом содержащих их продуктов.

Например, для питания инфекционных больных в остром периоде заболевания, когда наблюдается повышение температуры тела (грипп, ОРЗ, ангина, пневмония и др.) рекомендуется диета № 2., при острых кишечных заболеваниях, сопровождающихся сильными поносами, целесообразно назначение диеты № 4., а после перенесенного вирусного гепатита, лептоспироза, инфекционного мононуклеоза и других инфекций с поражением печени показана диета № 5.

Диета № 2

Физиологически полноценная диета содержит достаточное количество белков, жиров, углеводов с повышенным содержанием витаминов (особенно аскорбиновой кислоты) с ограничением молока, грубой клетчатки. Режим питания 4 - 5 раз в день.

Целевое назначение диеты . Диета содействует нормализации секреции желудка, уменьшает моторную функцию кишечника, подавляет бродильные процессы в желудочно-кишечном тракте.

При этой диете разрешаются блюда с различной степенью измельчения и разнообразной тепловой обработкой. При жарении не допускается образования грубой корки (жарят без панировки). Температура горячих блюд - 55-60 о С; холодных - не ниже 15 о С.

По химическому составу и калорийности диета № 2 определяется следующим образом: белков - 90-100 г, жиров - 90-100 г, углеводов - 400-450 г. Калорийность - 3000-3200 ккал. Поваренная соль до 15 г.

Супы - на обезжиренном мясном и рыбном бульонах, на овощных отварах с протертыми овощами и крупами.

Мясные и рыбные блюда - мясо, рыба, нежирные, рубленные, запеченные и жареные (не обвалянные в сухарях), курица в отварном виде.

Молоко и молочные продукты - молоко с чаем, творог, кефир, ряженка.

Овощи и зелень - пюре из различных овощей, овощные котлеты (без корочки), капуста цветная с маслом, кабачки, тыква, салат из помидор. Раннюю зелень добавлять к блюдам.

Фрукты, ягоды - протертые компоты, пюре, сладкие сорта яблок, ягод. Сахар, мед.

Крупяные и макаронные изделия - каши, пудинги, котлеты из круп (без корочки); макароны, вермишель отварные.

Жиры - масло сливочное, масло подсолнечное.

Яйцо - всмятку, омлет.

Напитки - чай с молоком, какао и кофе на воде, соки фруктовые (пополам с водой).

Запрещается свежий хлеб, жирные сорта мяса, закуски в консервах, сырые овощи, сало, копчения, гусь, очень холодные и очень горячие блюда, газированные напитки.

В комплексной терапии инфекционных заболеваний большое значение принадлежит лечебному питанию, акцентирует сайт. Правильно составленная диета ускоряет восстановление сил больного, помогает справиться с интоксикацией организма, способствует хорошим результатам лечения основного заболевания.

Питание при инфекционных заболеваниях имеет свои особенности, поэтому следует обратить внимание на то, что должно содержать меню в период реабилитации. Какие особенности содержит рацион питания при таких болезнях?

Особенности метаболических нарушений при инфекционном процессе

При инфекционном процессе не только усиливается катаболизм (распад), но и угнетается синтез белка в организме больного. Возникает отрицательный азотистый баланс. При ряде инфекционных заболеваний, сопровождающихся:

• тяжелой интоксикацией,
• лихорадкой,
• диареей

потери белка могут составлять до 150-200 г/сутки. Белковая недостаточность приводит к нарушению синтеза пищеварительных ферментов , антител, снижению бактерицидной активности сыворотки крови, уменьшению функции тимуса вплоть до его дистрофии и атрофии, истощению эндокринной системы.

Любые инфекционные заболевания чаще развиваются у лиц с недостаточным питанием. Течение инфекционного процесса у больных с дефицитными состояниями более тяжелое и прогноз более сомнителен.

Лечебное питание при инфекционных заболеваниях

Принципы лечебного питания при инфекционных заболеваниях, протекающих с инфекционно-токсическим синдромом, вызывают споры до настоящего времени. Часть клиницистов утверждает, что необходимо усиленное питание, чтобы покрыть большой расход белка при остром инфекционном процессе.

Другие специалисты рекомендуют сократить питание до минимума, учитывая аутоинтоксикацию и ослабление функций пищеварительной и выделительной систем у больных. Однако в дальнейшем появились обширные статистические данные, указывающие, что достаточное питание при острых инфекционных заболеваниях не увеличивает летальность.

Основные правила лечебного питания инфекционного больного

Основоположник отечественной диетологии М. И. Певзнер, разработал диету для инфекционных больных, и рекомендовал выполнять следующие правила при составлении рациона инфекционному больному:

• Нельзя допускать, чтобы лихорадящий больной голодал. Он должен получать достаточное количество пищи, но маленькими порциями за один раз.
• Всякое перекармливание противопоказано, даже если у больного есть аппетит.
• По возможности следует исключать из рациона пищу, механически сильно раздражающую органы пищеварения.
• Необходимо следить за функцией выделительных органов и при запорах включать в пищевой рацион продукты, действующие послабляющим образом (сахар, мед, соки сырых овощей, фруктов и ягод), а при поносах исключать молоко в чистом виде, холодные напитки и ограничить количество сахара.
• При почечных симптомах необходимо исключать из рациона крепкие бульоны, экстрактивные вещества, пряности.
• Необходимо учитывать состояние нервной системы больного, допуская введение в пищевой рацион только незначительного количества питательных веществ, раздражающих нервную систему (крепкий кофе, чай, очень крепкий бульон), или даже полностью их исключая.

М.И. Певзнер - единственный автор, поднимавший вопрос о применении алкоголя при острых инфекционных заболеваниях. Он рекомендовал больным, которые хорошо переносят алкоголь , давать 30-40 мл коньяка, добавляя его в чай или воду с сахаром и лимоном, кагор, натуральные красные или белые вина пополам с водой. При отсутствии хороших натуральных вин можно использовать водку или 25% спирт.

Принципы построения диеты при инфекционном заболевании

Суточное количество белков при инфекционных заболеваниях дают примерно из расчета 1 г/кг массы тела. В основной стандартной диете оно составляет 85-90 г, из них 50-60% белков животного происхождения. Количество белков увеличивают при белково-энергетической недостаточности.

В основной стандартной диете содержится 70-80 г жиров, из них 25-30% растительных. Животные жиры поступают в организм больного в составе молочных продуктов и сливочного масла, причем сливочное и растительное (до 10 г) масла следует добавлять в готовые блюда, а не использовать для жаренья.

Общее количество углеводов должно соответствовать физиологической норме, а долю простых углеводов (моно- и дисахаридов) целесообразно увеличить. Сложные углеводы в рационе представлены:

• овощами,
• фруктами,
• крупами
• мучными изделиями.

Ограничивают лишь продукты, усиливающие процессы брожения в кишечнике и содержащие грубую клетчатку. Поваренную соль ограничивают до 8-10 г/сут, но при значительных потерях натрия (с потом) количество поваренной соли увеличивают до 12-15 г/сут.

Необходимо вводить большое количество жидкости (2-2,5 л) с целью дезинтоксикации.

Основные витамины и микроэлементы при острых инфекциях

При острых инфекциях значительно возрастает потребность организма в витаминах. Особую ценность представляют витамины, которые тем или иным образом влияют на состояние иммунитета . Наиболее богаты витамином С:

• шиповник,
• черная смородина,
• цитрусовые,
• облепиха.

Пищевые источники витамина А:

• печень,
• икра зернистая белужья,
• желток яйца,
• масло сливочное,
• твердые сыры.

Витамин В2 (рибофлавин) в большом количестве содержится в:

• субпродуктах,
• дрожжах,
• миндале,
• сырах,
• яйцах и твороге.

Витамин В6 (пиридоксин) содержится в субпродуктах, мясе, фасоли, сое, рисе, пшене, картофеле. D улучшает состояние противотуберкулезного и противогрибкового иммунитета. : жир из печени рыб и морских животных, лосось, сельдь, скумбрия, икра, тунец, яйцо, сливки, сметана.

Среди микроэлементов важнейшим для состояния иммунной системы является цинк, дефицит которого развивается при энтеритах, особенно у пациентов, злоупотребляющих алкоголем. Пищевые источники цинка: моллюски, грибы, яичный желток, печень, мясо. В бобовых, кунжуте, арахисе также много цинка, но он связан с фитиновой кислотой. Суточная потребность в цинке - 15-25 мг.

Этапы диетотерапии при инфекционном заболевании

На фоне высокой лихорадки вполне допустимо только питье утоляющих жажду напитков в течение 1-2 дней, не следует насильно заставлять больного принимать пищу. Если лихорадка продолжается более 5-7 дней, то необходимо назначить энтеральное или парентеральное питание.

При улучшении состояния больного после падения температуры тела часто отмечается повышение аппетита . Однако не надо стремиться с самого начала его полностью удовлетворить, так как в первые 3-4 дня некоторое время отмечаются температурные колебания, нарушена выработка ферментов желудочно-кишечного тракта. Вот почему в эти 3-4 дня не следует резко расширять применяемую диету.

При дальнейшем расширении рациона наибольшее внимание должно быть уделено восполнению белковой и витаминной недостаточности. Количество белка в рационе должно составлять 1,5 г/кг идеальной массы тела, в то время как квота жиров и углеводов соответствует нормам рационального питания. Реконвалесцентам назначают диету с ограничением продуктов:

• возбуждающих центральную нервную систему (крепкий кофе, чай, крепкие бульоны, специи, шоколад),
• содержащих грубую клетчатку и эфирные масла (брюква, репа, чеснок, редис, редька).

Не показаны торты, пирожные, изделия из песочного теста. Разрешают все виды кулинарной обработки: варка, тушение, запекание и жаренье без панировки. Режим питания 3-4-разовый.

Иногда у реконвалесцентов на фоне быстрого расширения диеты могут возникнуть диспепсические явления. В этом случае необходимо назначить разгрузочный день (вареные овощи без соли и масла, печеные яблоки) и проверить, правильно ли составлен пищевой рацион, учтено ли наличие у больного сопутствующих хронических заболеваний органов пищеварения, и при необходимости внести соответствующие коррективы, подтверждает сайт.

При лечении инфекционных заболеваний особая роль отводится организации лечебного питания больных.

Отличительной особенностью характера и течения патогенетических процессов у лихорадящих больных является:

Повышение обмена веществ,

Усиление распада белковых структур,

Интоксикация организма,

Уменьшение содержания минеральных вещества,

Развитие гиповитаминоза,

Потеря жидкости,

Угнетение секреторной функции пищеварительных желез,

Ослабление деятельности органов выделения.

Цели диетотерапия этой категории больных:

Компенсация повышенных энергетических затрат,

Коррекция обменных нарушений,

Дезинтоксикация организма,

Стимуляция защитных сил,

Улучшение секреторной функции пищеварительных желез,

Создание благоприятных условий для быстрой нормализации деятельности пораженных органов и систем.

Назначать лечебное питание следует с учетом этиологического фактора, стадии заболевания, наличия осложнений и сопутствующей патологии.

Широко распространенная в прежние годы голодная диета себя не оправдала. Только при тяжелом течении заболевания с нарушением сознания кратковременно назначают диету № 0 (15-20 г белка, 10-20 г жира и 200-250 г углеводов). Больной получает слизистые отвары из круп, слабый мясной бульон, фруктово-ягодные соки, взбитое яйцо, кефир, простоквашу, протертые компоты, отвар шиповника, чай с сахаром.

Лихорадящие больные нуждаются в полноценной по составу диете с соответствующей состоянию больного кулинарной обработкой пищевых продуктов. В рацион включается не менее 70 г полноценных белков в сутки. Содержание углеводов ограничивается 300-350 граммами в связи с их способностью потенцировать процессы брожения в кишечнике. Количество жиров ограничивается 60-70 г из-за того, что они снижают аппетит, вызывают диспепсические явлении. Лучше использовать сливочное или растительное масло, добавляя их готовые блюда.

С дезинтоксикационной целью рекомендуется увеличить до 2-х литров количество жидкости в суточном рационе. Для профилактики гиповитаминозов необходимо увеличить потребление соответствующих продуктов. Обогащение рациона аскорбиновой кислотой, ретинолом и витаминами группы В способствует повышению иммунитета. Нельзя забывать о потере организмом минеральных солей. Следует своевременно и с лихвой компенсировать таковые с учетом результатов динамического исследования электролитного состава крови. В то же время содержание поваренной соли в диете ограничивают до 8-10 г в сутки в связи с тем, что натрий способствует поддержанию воспалительного процесса.

При построении лечебной диеты при большинстве инфекционных заболеваний за основу берут диету № 13.

Разрешаются:

Супы крупяные, овощные на слабом мясном или рыбном бульоне, молочные;

Мясо и рыба нежирных сортов в измельченном виде (пюре, суфле, кнели, тефтели, фрикадели, паровые котлеты);

Протертый творог, сметана;

Яйца всмятку,

Паровой омлет;

Каши паровые и пудинги из круп;

Пюре из овощей;

Отварные или запеченные ягоды и фрукты, фруктовые желе и муссы;

Пшеничные сухари, сухое печенье.

Запрещаются:

Бобы, горох, соя, чечевица;

Капуста;

Ржаной хлеб;

Жаренные на масле и особенно панированные в сухарях или муке блюда;

Жирные сорта мяса и рыбы; свинина, баранина, утка, гусь, осетр, севрюга;

Жирные консервы, копчености;

Острые приправы и специи: перец, горчица, хрен и др.

Ограничиваются вещества, оказывающие стимулирующее и возбуждающее действие на нервную систему: крепкие мясные и рыбные бульоны, подливы, крепкий чай, кофе.

Лихорадящим больным показан дробный прием пищи 5-6 раз в сутки. Объема порции можно несколько увеличить при появлении аппетита в часы снижения температуры. Добавление в блюда небольшого количества укроп а или петрушки способствует улучшению аппетита. В меню больных с кишечными инфекциями включается только механически щадящая пища.

В процессе лечения на фоне улучшения самочувствия и состояния больных переводят на диету № 2, обеспечивающую механическое щажение слизистой при сохранении химических раздражителей. Энергетическая ценность рациона увеличивается до 12142 кДж (2900 ккал) за счет нормального содержания белка (100 г), жира (100 г) и углеводов (400 г). Разрешают тертый сыр, отварные мясо и рыбу, студень говяжий, заливную рыбу, мясные и рыбные соусы, вымоченную сельдь.

После перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний с целью оптимального восстановления жизнедеятельности организма рекомендуется диета № 11, обеспечивающая усиленное питание. Высокая энергетическая ценность суточного рациона (3220-3460 ккал) обеспечивается увеличением в ней количества белков до 130-140 г, включением нормального количества жира (до 100 г) и углеводов (450-500 г). Рекомендуется употреблять в пищу богатые белком продукты, не менее половины из которых имеют животное происхождение. В меню включают: мясо, яйца, рыбу; молочные продукты (творог, кефир, простокваша, сливки); сливочное и растительное масло; сырые овощи, фрукты, зелень и т. д. Допускается разнообразная кулинарная обработка. Пищу принимают 4-5 раз в день.

При диарее запрещены холодные напитки, цельное молоко, сырые овощи и фрукты (особенно чернослив, абрикосы, морковь и т. д.). Для устранения запора в рацион включают однодневные молочнокислые продукты (кефир, простокваша), абрикосовый и свекольный соки, сырые овощи, ягоды, фрукты, мед.

Чрезвычайно важна правильная организация лечебного питания больных при инфекционных заболеваниях с преимущественным поражением системы органов пищеварения.

Еще по теме ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ:

1. ТЕМА № 19 БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ ПРИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, АНЕМИЯХ, ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК, САХАРНОМ ДИАБЕТЕ, ВИРУСНОМ ГИПАТИТЕ, ТУБЕРКУЛЕЗЕ