Labbro labbro a causa di cosa. È possibile prevenire lo sviluppo di malattie? Sviluppo intrauterino del viso

Il labbro lepre o heilchisis si riferisce a un difetto congenito, che si forma a causa della non crescita dei tessuti, da cui si ottengono la mascella superiore e la cavità nasale nella fase di sviluppo intrauterino, che porta alla formazione di un caratteristico labbro leporino.

Questo difetto porta a un cambiamento nell'aspetto, ostacola la nutrizione e la formazione del linguaggio, ma non influisce in alcun modo sulle capacità metalliche del bambino. Per correggere la situazione può essere solo chirurgicamente.

Cause di Heilosis

La scissione del labbro superiore provoca la mutazione del gene TBX-22. A volte viene ereditato un gene difettoso, ma ciò accade di rado. La presenza di parenti con questa patologia aumenta le probabilità di avere un bambino con labbro leporino solo del 7%. Molto più spesso, i fattori avversi che influenzano la futura madre e il feto durante la gravidanza diventano la causa del disturbo. Questi includono:

• Fumo, uso di alcol e droghe;
• L'influenza delle sostanze nocive nell'ambiente, se le donne vivono in territori sfavorevoli per l'ambiente o lavorano in industrie pericolose;
• Malattie infettive, in particolare virali, trasferite nel primo trimestre di gravidanza;
• l'obesità;
• Carenza di acido folico e alcune altre vitamine durante la deposizione degli organi fetali;
• Accettazione di alcuni preparati medicinali;
• Forte stress;
• Lesioni e interventi chirurgici nell'addome;
• Età della madre oltre i 35 anni.

Il problema principale è che la struttura maxillo-facciale dell'embrione prevede fino a 8 settimane di sviluppo intrauterino. Molte donne in così poco tempo non sono consapevoli dell'inizio della gravidanza, quindi non cambiano il loro stile di vita e possono prendere medicine o bere alcolici.

Quadro clinico

Le manifestazioni della malattia possono differire abbastanza fortemente tra i diversi pazienti, quindi si distinguono diversi tipi di lepre:

• Singolo o doppio lato. Nel primo caso, c'è una fessura sul labbro al lato del centro e nel secondo - due fessure con un cuscino di tessuto molle nel mezzo.
• Completo e incompleto Nella prima versione del labbro leporino, si nota solo una piccola depressione. Con una completa schisi arriva al naso.
• Profondità e lunghezza Spesso la fessura colpisce non solo i tessuti molli delle labbra, ma anche le strutture ossee e cartilaginee della mascella e persino il naso.

Il labbro lepre si trova sia in isolamento che in combinazione con difetti del palato e del naso. Pertanto, prima di scegliere le tattiche di trattamento, i medici esaminano attentamente il paziente e determinano la forma del difetto, la gravità e la presenza di altri disturbi.

Per identificare questa patologia anche durante lo sviluppo fetale può essere all'esame ecografico. L'accuratezza della diagnosi dipende dalla qualità del dispositivo e dalle qualifiche del medico, ma di solito si può notare la scissione nei tessuti molli del viso dal 4 ° mese di gravidanza. Ma secondo i risultati di un tale studio, l'analisi non è impostata; il neonatologo lo fa dopo aver esaminato il neonato.

Se un'ecografia rivela una violazione della struttura del sistema maxillo-facciale, il medico può raccomandare un esame più dettagliato. Se non ci sono altre patologie, puoi portare avanti la gravidanza in sicurezza, poiché, molto probabilmente, il bambino nascerà sano somaticamente e mentalmente. L'unico problema è che è necessaria la correzione chirurgica del difetto. Se vengono rilevati altri difetti, dopo aver valutato la loro gravità, i medici possono anche consigliare l'interruzione prematura della gravidanza.

Gli attori Joachin Phoenix e Mikhail Boyarsky, Masha Malinovskaya e la cantante Karmit Bashar sono nati con un labbro lepre. C'è un'opinione secondo cui il faraone Tutankhamon aveva lo stesso vizio, ma i suoi sudditi lo consideravano un segno della presenza di forze soprannaturali.

Molti genitori di bambini con questa patologia hanno paura di avere un secondo figlio. In questa situazione, sarà necessario consultare un genetista e scoprire il motivo della formazione di un difetto in un bambino più grande. Se uno dei genitori è portatore del gene difettoso, c'è il rischio che venga trasmesso al bambino successivo.

Trattamento labbra schisi

L'unico trattamento per questa anomalia congenita è la chirurgia plastica tempestiva. In assenza di controindicazioni, come ittero, lesioni alla nascita, malattie infettive e gravi difetti di altri organi, viene eseguito 3-6 mesi dopo la nascita. Se necessario, è possibile operare prima. Questo di solito viene fatto se il bambino ha una scissione molto forte che interferisce con l'alimentazione.

I principali vantaggi della chirurgia precoce includono:

• Migliorare le condizioni per lo sviluppo delle labbra e del naso;
• Ridurre lo stress da parte dei genitori.

I principali svantaggi:

• Le labbra sono troppo piccole e questo complica il lavoro del chirurgo, quindi c'è una maggiore probabilità di ottenere un risultato esteticamente non ideale;
• Alto rischio di complicanze e perdita di sangue a causa dell'immaturità dei sistemi del corpo del bambino.

Alcuni medici ritengono che sia meglio spostare l'operazione in una data successiva - fino a 1,5-2 anni. Se un labbro leporino è combinato con il palatoschisi, potrebbero essere necessarie diverse operazioni. Nelle situazioni più difficili, il trattamento può richiedere fino a 14-16 anni.

I principali tipi di chirurgia per labbro leporino:

• Cheiloplastica - correzione dei tessuti molli del labbro. Aiuta a eliminare le piccole spaccature: un'operazione relativamente semplice.
• Rinohejloplasty - correzione dei tessuti molli, cartilagine del naso e muscoli circolari della bocca.
• Rinohaylognoplastika: correzione dell'azienda, del naso e del processo alveolare della mascella superiore.

La chirurgia plastica nell'85-90% consente di ripristinare completamente la normale forma di labbra, naso e bocca. Un anno dopo la correzione, valutano il risultato e traggono conclusioni sulla necessità di un trattamento aggiuntivo.

Nel sito di scissione, anche dopo operazioni eseguite con successo, rimane una piccola cicatrice e talvolta il labbro si alza. Un tale difetto può essere corretto con l'aiuto della chirurgia plastica dopo che il paziente ha raggiunto la maggiore età. Le procedure cosmetologiche a volte aiutano.

Se necessario, i pazienti vengono sottoposti a correzione del morso utilizzando piastre o tutori. Se il trattamento è ritardato di circa tre anni o più, è necessario esercitarsi con un logopedista per elaborare la pronuncia corretta. Nella maggior parte dei casi, prima che il bambino vada a scuola, i medici riescono a correggere completamente il labbro e il bambino non è diverso dai coetanei.

Prevenzione del vizio

Sfortunatamente, prevenire completamente la nascita di un bambino con un tale difetto è impossibile, ma è possibile ridurre la probabilità di qualsiasi disabilità dello sviluppo. Per questo è necessario:

• Pianifica una gravidanza e rinuncia alle cattive abitudini prima che si verifichi;
• Da esaminare per le infezioni da MST e TORCH prima dell'inizio della pianificazione attiva e di effettuare in anticipo tutte le vaccinazioni necessarie;
• Se esiste una tale patologia in famiglia o, se hai più di 35 anni, consulta un genetista;
• Prendi i farmaci solo come raccomandato dal medico;
• Evita situazioni stressanti.

Tutto questo in una certa misura protegge da possibili problemi e certamente non sarà superfluo per tutte le coppie in programma.

Heyloskhizis   o labbro leporino   - Questa è un'anomalia congenita della sezione facciale, in cui il labbro superiore è diviso in due parti. Un labbro leporino può essere limitato solo al labbro superiore, ma può anche influenzare il palato superiore, combinato con altre malformazioni.

statistica

Il labbro leporino è una delle anomalie congenite più comuni. Con questo difetto, nasce un bambino su 1000, che rappresenta circa lo 0,04 percento della popolazione totale del pianeta. Molto spesso, con un labbro spaccato nascono i ragazzi. Nella maggior parte dei casi, la fessura si trova sul lato sinistro del labbro superiore. Negli Stati Uniti, la frequenza di nascita dei bambini con labbro leporino varia con lo stato. A New York, 0,78 bambini su 1000 sono nati con un tale difetto, 1,94 in Alabama e 2,5 in New Mexico.

Esiste una relazione definita tra razza e frequenza della diffusione di questa patologia. Rispetto alla popolazione dalla pelle chiara, gli asiatici hanno il labbro leporino due volte più spesso. Per la razza Negroid, la formazione di un difetto nel 50 percento dei neonati è caratteristica.

Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità ( OMS) oggi c'è la tendenza ad aumentare il numero di bambini nati con questa anomalia. Questo fatto è associato al degrado ambientale e all'emergere di un gran numero di fattori che influenzano il verificarsi di anomalie congenite. Pertanto, nella Repubblica di Bielorussia, dove ogni 5 residenti hanno sofferto dell'incidente di Chernobyl, vi è un aumento annuale del numero di bambini con labbro leporino di 0,25 volte ogni 1000 neonati. I tentativi di spiegare le ragioni della nascita di persone con labbro spaccato furono fatti ai tempi delle antiche civiltà. Le anomalie prescrivevano un significato religioso. Nell'antico Egitto, si credeva che le persone nate con questo difetto fossero punite dagli dei. I rappresentanti di altre culture associavano il difetto a un segno dell'introduzione nella persona dei rappresentanti delle forze del male. In Russia, i bambini nati con un labbro simile appartenevano a persone speciali dotate di poteri soprannaturali. Si credeva che potessero trasformarsi in animali.

I primi che tentarono il trattamento chirurgico delle labbra divise furono gli antichi egizi. Durante gli scavi sono state rinvenute mummie, sui resti delle cui facce c'erano segni di labbro leporino invaso. Il difetto è stato cucito dai guaritori egiziani con l'aiuto di sottili vene di animali.
  Il cinese ha prima descritto la procedura per correggere questa anomalia. Il principio del metodo si basava sul taglio di una fessura piatta e sulla successiva cucitura in parti. A metà del 17 ° secolo, furono utilizzate lastre speciali per la ricostruzione del viso.
  Spiega in modo interessante le cause della formazione del difetto ayurvedico ( antica scienza della vita sana, nata nell'antica India). Secondo l'Ayurveda, il labbro lepre appartiene al gruppo di malattie Janma-val-pravritta ( malattie acquisite nell'utero materno). I fattori nello sviluppo di tali patologie sono il comportamento anormale delle donne durante la gravidanza. Si credeva che una donna potesse dare alla luce un bambino con un labbro spaccato, se durante la gravidanza fa sesso, commette atti peccaminosi, spesso sperimenta rabbia e irritabilità.

Il labbro leporino non è una frase e le sue conseguenze vengono corrette con successo dalla chirurgia moderna. Molte persone nate con un tale difetto hanno raggiunto il successo e il benessere nelle loro vite. Uno dei personaggi famosi che possedevano questa patologia era, ad esempio, Glenn Turner, che oggi è considerato il re del network marketing. Dal 1962 al 1967, Glenn Turner, con un capitale iniziale di $ 5.000, ha guadagnato 300 milioni. Quest'uomo è dedicato a una serie di libri dal titolo generale "Glenn Turner - hare lip", scritto dal giornalista sovietico Melor Georgievich Sturua.

Tra le celebrità moderne, Joaquin Phoenix ha una cicatrice che indica il precedente intervento chirurgico al labbro leporino. Ci sono anche informazioni sul fatto che stelle come Mikhail Boyarsky, Andrei Makarevich e Andrei Mironov sono nate con un labbro spaccato.

Anatomia del labbro

  Le labbra sono formazioni muscolari della pelle situate sulla superficie anteriore delle mascelle superiore e inferiore, attorno all'ingresso della cavità orale. Alloca le labbra superiore e inferiore, che insieme formano lo spazio della bocca.

Le labbra sono formate da diversi strati di diversi tessuti.

I principali strati di tessuto che formano il labbro sono:

• strato di pelle;
• strato di tessuto connettivo allentato;
• strato muscolare;
• strato mucoso.

  Quasi l'intero strato cutaneo delle labbra è formato da un epitelio squamoso squamoso stratificato. Il termine cheratinizzante significa che è inerente al processo di cheratinizzazione. Solo sul bordo esterno del labbro si nota un epitelio non cheratinizzato, a causa del quale la pelle è più sottile. Attraverso di essa vasi ipodermici traslucidi, che conferiscono al labbro un colore rosato.

Lo strato di tessuto connettivo allentato è moderatamente pronunciato. Contiene un gran numero di ghiandole sebacee, plessi coroidi e fibre nervose.

Lo strato muscolare del labbro è rappresentato principalmente dal muscolo circolare della bocca. Parte delle sue fibre muscolari è circolare, formando uno sfintere arrotondato. Con la riduzione di queste fibre, le labbra vengono chiuse e premute contro i denti. Un'altra parte delle fibre passa radialmente dal bordo delle labbra alle ossa del cranio. Come risultato della loro contrazione, le labbra si muovono in avanti e l'apertura della bocca si apre. Lo strato muscolare delle labbra include anche una serie di muscoli facciali.

I muscoli mimici situati nello spessore delle labbra sono:

• muscolo che solleva il labbro superiore;
• muscolo che solleva il labbro superiore e l'ala del naso;
• muscolo, alzando l'angolo della bocca;
• muscoli piccoli e grandi malari;
• muscolo della guancia;
• muscolo, abbassando il labbro superiore;
• muscolo, abbassando l'angolo della bocca;
• muscolo sottocutaneo del collo.

  Di conseguenza, le contrazioni dei muscoli mimici delle labbra cambiano posizione, esprimendo vari sentimenti ed emozioni umane.

Lo strato mucoso che riveste l'intera superficie interna del labbro, entra nello strato cutaneo sulla superficie esterna. La zona di transizione da uno strato all'altro è chiamata bordo labiale. Ha un colore rosso brillante a causa di vasi sanguigni altamente traslucidi. Quando lo strato mucoso passa nelle gengive, si forma una piega mucosa trasversale, chiamata briglia, lungo la linea mediana. Un numero di dotti escretori delle ghiandole salivari del labbro superiore fuoriesce sulla superficie dello strato mucoso.

La struttura e l'anatomia della mascella superiore

  La mascella superiore è un osso massiccio pieno di vapore che partecipa alla formazione delle orbite, del naso e della bocca. La superficie anteriore della mascella superiore è coperta dal labbro superiore.

La struttura anatomica nella mascella superiore secerne il corpo e quattro processi ossei. Il corpo della mascella superiore è un osso cavo con un grande seno pneumatico. Questo seno è chiamato seno mascellare o mascellare. Ha una connessione con la cavità nasale attraverso un'ampia apertura.

I processi ossei della mascella superiore sono:

• il processo frontale, che si fonde con l'osso frontale e partecipa alla formazione della cavità nasale;
• processo palatale, che è coinvolto nella formazione di un palato duro ( placca ossea che separa la cavità orale dalla cavità nasale);
• il processo alveolare, che è dotato di cellule dentali per l'attacco di otto denti;
• processo zigomatico, che viene unito con l'osso zigomatico.

Sviluppo intrauterino del viso

  Lo sviluppo del viso intrauterino è un processo complesso di formazione e fusione di ossa e tessuti, che inizia alla fine del primo mese di sviluppo embrionale.
  La quarta settimana, cinque collinette iniziano a distinguersi dall'embrione ( germogli), limitando la cavità orale.

I pegni embrionali coinvolti nello sviluppo del viso intrauterino sono:

• protuberanza frontale;
• tubercolo mascellare accoppiato;
• tubercolo mandibolare accoppiato.

  I tumuli embrionali crescono e si fondono gradualmente l'uno con l'altro.

I tubercoli mascellari e mandibolari crescono lateralmente ( ai lati) e collegare sui lati. Pertanto, si formano la parte laterale della mascella superiore e le labbra, così come le guance. Successivamente, vi è una graduale convergenza dei processi mandibolari e della loro fusione, che dà lo sviluppo del labbro inferiore e della mascella inferiore.

I tubercoli mascellari, a differenza del mandibolare, non raggiungono la linea mediana. Lo spazio risultante riempie il processo nasale del tubercolo frontale, che cresce dall'alto verso il basso. È incuneato tra i tubercoli mascellari, formando la parte esterna del naso, la parte centrale della mascella superiore e il centro del labbro superiore.
  Pertanto, i processi dei tubercoli mascellari e il processo nasale del tubercolo frontale sono coinvolti nella formazione della mascella superiore e del labbro superiore.

Come risultato della proliferazione e della convergenza dei pani embrionali, si formano delle fessure tra i loro processi.

Le schisi embrionali sono:

• la fessura della linea mediana, che si forma nel sito di convergenza dei mascellari mascellari o mandibolari;
• spaccatura trasversale, che è formata dai tumuli mascellari e mandibolari;
• labbra a schisi oblique e laterali, formate nel sito di convergenza del processo nasale del tubercolo frontale e dei processi dei tubercoli mascellari.

  All'inizio dell'ottava settimana di sviluppo intrauterino, la fusione delle schisi facciali con la formazione delle linee principali del viso.
  Quando, per qualsiasi motivo, non vi è alcuna fusione completa dei processi dei pegni embrionali, le fessure rimangono sotto forma di anomalie congenite. Pertanto, quando la schisi laterale non viene divisa, si forma un labbro leporino e quando la schisi trasversale viene preservata, si osserva una macrostomia ( bocca patologicamente grande).

Cause della formazione del difetto

  Un difetto del labbro leporino è correlato ad anomalie congenite dello sviluppo, le cui esatte cause nella maggior parte dei casi rimangono inspiegabili. Gli esperti osservano che la formazione di una fessura sul labbro può essere dovuta a un fattore o a una combinazione di diversi motivi.

Le ragioni per la formazione del difetto sono:

• fattori endogeni;
• condizioni ambientali avverse;
• effetto di radiazione;
• intossicazione chimica del feto;
• mancanza di vitamine;
• stile di vita sbagliato della madre;
• assunzione di farmaci;
• malattie infettive di una donna incinta;
• altri fattori esterni.

Fattori endogeni

  I fattori endogeni includono cause interne di sviluppo di anomalie.

Le cause endogene della formazione di labbro leporino sono:

• ereditarietà;
• età dei genitori;
• inferiorità biologica delle cellule germinali.

eredità
  Questa patologia si forma spesso nei bambini i cui genitori o altri membri della famiglia hanno un difetto simile. Secondo le statistiche, se uno dei genitori è nato con un labbro spaccato, la probabilità di avere un bambino con la stessa patologia raggiunge il 4 percento. Se entrambi i genitori avevano un labbro leporino, il rischio di sviluppare un difetto è del 9 percento.

Le patologie ereditarie derivano dall'esposizione a fattori interni ed esterni, a seguito delle quali si verificano varie mutazioni a livello genetico. Secondo una scoperta fatta nel 1991, un labbro lepre si sviluppa a causa di una mutazione del gene TBX-22.

I fattori che possono scatenare l'anomalia di questo gene sono chiamati mutageni. Per natura, i mutageni possono essere fisici, chimici o biologici. Il mutageno fisico più significativo è la radiazione ionizzante. I mutageni chimici comprendono sostanze chimiche che causano cambiamenti principalmente nella struttura del DNA ( molecola che fornisce memorizzazione e trasferimento di informazioni genetiche). I mutageni biologici comprendono vari microrganismi che entrano nel corpo e causano mutazioni.

L'età dei genitori
  Gli esperti determinano l'età dei genitori, che supera i 40 anni, come una delle ragioni per la formazione di un labbro lepre in un bambino. L'età della madre ha il valore più alto.

Inferiorità biologica delle cellule germinali
  L'inferiorità della cellula germinale è la sua incapacità di formare una cellula con un set completo di cromosomi, che si chiama zigote e si forma a seguito della fusione dello spermatozoo maschile e dell'uovo femminile. Sia le cellule sessuali difettose maschili che femminili possono causare la formazione di un labbro diviso.

Le cause dell'inferiorità delle cellule germinali sono:

• "Sostituzione" ( aumento nel periodo dall'ovulazione alla fusione dello sperma con l'uovo);
• dipendenza da alcol;
• situazione ecologica sfavorevole.

Condizioni ambientali avverse

  In alcuni casi, sani a livello genetico, gli embrioni, mentre nell'utero, acquisiscono questa patologia sotto l'influenza di fattori ambientali.

I fattori ambientali negativi includono:

• situazione ecologica sfavorevole;
• radiazione elettromagnetica;
• radiazioni.

Situazione ambientale sfavorevole
  A maggior rischio di avere un bambino con labbro leporino sono le donne che vivono o lavorano in aree di inquinamento ambientale.

Le fonti di inquinamento sono:

• centrali termiche;
• imprese metallurgiche;
• produzione chimica;
• imprese produttrici di petrolio;
• organizzazioni agricole.

  Nel processo di queste istituzioni, vari composti chimici vengono rilasciati nell'atmosfera e nel suolo ( ossidi di zolfo, ammoniaca, idrogeno solforato, ecc.). Queste sostanze, entrando nel corpo della donna, causano varie violazioni dello sviluppo fetale, incluso il labbro leporino.

Una delle fonti di inquinamento, il cui valore è cresciuto di recente, è il trasporto automobilistico. I gas di scarico delle automobili contengono un gran numero di composti tossici che hanno un impatto negativo sullo sviluppo del feto.

Radiazione elettromagnetica
  Esposta alle radiazioni elettromagnetiche, la futura mamma può lavorare e lavorare.

Le fonti di radiazione elettromagnetica sono:

• personal computer, laptop, tablet;
• libri elettronici;
• telefoni cellulari;
• dispositivi per la copia di documenti;
• scanner e stampanti;
• dispositivi per la distruzione di documenti;
• forni a microonde;
• frigoriferi;
• televisori.

radiazione

  Le radiazioni ionizzanti sono uno dei principali fattori ambientali avversi che innescano lo sviluppo di un labbro leporino. Entrando nel corpo femminile, le sostanze radioattive possono rimanere a lungo in esso. Il grado di pericolo per l'embrione è determinato da fattori quali il tempo di ingresso del radionuclide ( sostanza radioattiva), durata dell'esposizione e capacità della sostanza di penetrare nella barriera placentare. Le fonti di radiazione possono essere naturali o artificiali.

I radionuclidi naturali sono divisi in terrestri e cosmici. Una donna incinta può essere esposta a gravi esposizioni alle radiazioni durante il volo in aereo. I radionuclidi terrestri si trovano nella crosta terrestre, di cui il più significativo è il radon. Impedire la penetrazione di questa sostanza nel corpo mediante uno speciale radiometro.

Le fonti di radiazioni artificiali sono utilizzate nella produzione di energia, nella creazione di armi nucleari, nella fabbricazione di determinati prodotti di consumo. Stando vicino a questi fattori di radiazione, la futura mamma si mette a rischio di avere un bambino con un labbro leporino.
  Un gran numero di fonti di radiazioni utilizzate nella medicina moderna.

Le fonti di radiazioni mediche includono:

• macchine a raggi X;
• dispositivi di radioterapia;
• apparecchiature che funzionano sulla base di radioisotopi.

Intossicazione chimica del feto

  La penetrazione nel corpo femminile di alcuni composti chimici inorganici può causare la nascita di un bambino con un labbro leporino. Le sostanze che possono causare malformazioni congenite sono chiamate veleni teratogeni. I veleni teratogeni fanno parte di alcuni cosmetici, prodotti chimici domestici, farmaci usati in agricoltura. Il piombo è uno degli elementi più pericolosi e diffusi con un effetto teratogeno. Questa sostanza può entrare nel corpo attraverso la pelle, il tratto respiratorio e il cibo. Anche mercurio, arsenico, cadmio possono provocare la formazione di un labbro leporino.

Altri veleni teratogeni sono:

• veleni agricoli ( pesticidi, fungicidi, erbicidi);
• fertilizzanti minerali ( nitrati, azoto);
• additivi alimentari ( acido ciclico, colorante all'amaranto);
• componenti cosmetici ( retinoidi, Accutane, lauril solfato di sodio);
• prodotti chimici domestici ( cloro, ammoniaca, fosfati, xilene).

Mancanza di vitamine

  Una quantità insufficiente di vitamine nel corpo di una donna incinta può causare la nascita di un bambino con un labbro spaccato. Il più pericoloso è una carenza di acido folico. Questa sostanza è necessaria per la normale formazione e sviluppo del feto. L'acido folico è attivamente coinvolto in processi come la divisione cellulare, la crescita dei tessuti, il raddoppio degli acidi nucleici. Inoltre, nel processo di trasporto di un feto, una donna dovrebbe ricevere vitamine come A, E, C con il cibo o come integratori La necessità di una tale vitamina come la B6 aumenta del 30 percento. Le donne che aderiscono a una dieta vegetariana possono dare alla luce un bambino con un labbro diviso a causa della mancanza di vitamina B12. Le donne incinte che vivono nelle aree settentrionali devono integrare la loro dieta con vitamina D3.

Stile di vita sbagliato

  Secondo molti esperti, la probabilità di avere un bambino con un labbro leporino aumenta se una donna consuma alcol durante la gravidanza. Il livello di influenza negativa dell'alcol è determinato dalla sua quantità. Se utilizzato fino a 30 millilitri di etanolo al giorno ( non più di 1 bicchiere di vino seccoa) non viene effettuato un impatto negativo sul feto. Se una donna incinta consuma alcol ogni giorno, che contiene da 30 a 60 millilitri di alcol etilico, la possibilità di avere un bambino con questo difetto è del 12 percento.
Le donne che usano tabacco e droghe durante la gravidanza sono a rischio di avere un bambino con un labbro spaccato.

Malattie infettive

  I processi infettivi nel corpo di una donna incinta aumentano la probabilità di formazione di labbra di lepre nel feto. Le infezioni di natura sia virale che batterica sono dannose. L'effetto del virus può diffondersi direttamente al feto, causando l'infezione. Inoltre, le infezioni virali possono avere un effetto negativo indirettamente, causando ipertermia nella madre ( alta temperatura). Le infezioni causate da batteri provocano anche il surriscaldamento del feto, che può causare labbro leporino.

Le malattie che possono causare questa anomalia sono:

• salivare malattia ghiandola;
• virus Coxsackie;
• vaiolo.

farmaci

  Alcuni farmaci hanno un effetto teratogeno. Il livello di effetti avversi sul feto dipende dal grado di penetrazione del farmaco attraverso la barriera placentare.

I farmaci ad alto rischio sono:

• psicofarmaci ( litio);
• farmaci antiepilettici ( acido valproico, fenitoina);
• farmaci citostatici ( metotressato);
• antibiotici ( dattinomicina, exifin);
• antidepressivi ( sertralina, fluoxetina).

  I farmaci con un grado significativo di rischio comprendono anticonvulsivanti e neurolettici, farmaci antidiabetici e antinfiammatori.

Fattori esterni

  Fattori fisici come tumori uterini, tentativi di interrompere l'attuale gravidanza e aborti precoci possono causare lo sviluppo del labbro leporino di un bambino. Le donne incinte che cadono da un'altezza, atterraggi cattivi e colpi all'addome inferiore possono anche influenzare la formazione di un labbro spaccato nel feto.
  Una delle circostanze esterne che può causare questa anomalia congenita dello sviluppo è l'esposizione al calore. Surriscaldamento della donna al sole, temperatura elevata dovuta a malattia, visita a un bagno turco: tutto ciò aumenta il rischio di avere un bambino con labbro leporino.

L'ipossia può causare una schisi labiale congenita ( carenza di ossigenoa) feto. A causa della quantità insufficiente di ossigeno nel feto, il metabolismo è disturbato, il che provoca varie patologie nella formazione dei tessuti. Malattie del sistema cardiovascolare, malattie del sangue e forte tossicosi possono causare ipossia. In alcuni casi, la mancanza di ossigeno provoca una predisposizione all'aborto, processi patologici nell'utero.

Che aspetto ha un labbro lepre?

Il difetto del labbro leporino si presenta come una schisi unilaterale o bilaterale del labbro superiore. Inoltre, il difetto può interessare il labbro inferiore, il che è estremamente raro. La fenditura unilaterale più comune, che è localizzata sul lato sinistro della linea mediana. Il labbro leporino bilaterale è molto più raro e, di regola, è combinato con altre malformazioni dell'apparato maxillo-facciale.

Labbro unilaterale di schisi

  Il più delle volte si trova sulla sinistra, ma può essere sulla destra. Il difetto ha la forma di una fessura, la cui lunghezza può variare. Questo può essere un difetto superficiale che non raggiunge le ali del naso. In questo caso, il labbro superiore sembra una piccola spaccatura. In questo caso, la mascella superiore con denti e la cavità nasale non è visibile. Tuttavia, di norma, la schisi si estende dal bordo del labbro superiore alle ali del naso, esponendo la mascella anteriore ( dando così al bambino una somiglianza con una lepre). Attraverso questo difetto, sono visibili sia la cavità nasale che il processo intermaxillare con i denti.

Il labbro leporino unilaterale può essere nascosto e aperto. Un difetto aperto è caratterizzato dall'assenza di tutti gli strati del labbro superiore. In questo caso la fessura è passante e attraverso di essa è visibile la cavità nasale e il processo intermaxillare. Con una fessura nascosta del labbro superiore, parte del tessuto rimane intatto. In questo caso la base ossea è esposta alla scissione ( processo della mascella) e i muscoli delle labbra e la pelle delle labbra e le loro mucose rimangono intatte. Visivamente, un tale difetto non viene immediatamente riconosciuto, poiché la pelle e la mucosa coprono la fessura nel labbro.

Labbro di schisi bilaterale

  Questo tipo di anomalia può essere simmetrica e asimmetrica. Nel primo caso, le schisi sono localizzate su entrambi i lati della linea mediana del labbro superiore. Possono anche essere completi ( e raggiungere le ali del naso) e incompleto ( sembrano scanalature poco profonde). La scissione bilaterale completa della mascella superiore è caratterizzata da una scissione profonda ( una crepa che va dalle ali del naso al palato molle). Le parti del labbro superiore in questo caso sono completamente separate. Nella versione asimmetrica del labbro leporino, da un lato, la schisi può essere completa e, dall'altro, incompleta.

In entrambi i casi, il processo mascellare bilaterale della mascella superiore sporge leggermente nel labbro leporino bilaterale. Questo tipo di labbro leporino è quasi sempre accompagnato da una schisi nel cielo superiore. Pertanto, l'anomalia colpisce non solo il labbro superiore, ma anche altre strutture dell'apparato maxillo-facciale.

Altre manifestazioni del labbro leporino

Heylosis non è solo un difetto estetico, ma anche disturbi respiratori profondi e del linguaggio.

Le principali manifestazioni di cheilosi sono:

• compromissione della suzione e della deglutizione;
• dentatura compromessa;
• disturbi da masticare;
• disturbi della funzione vocale;
• altre anomalie dell'apparato maxillo-facciale.

Insufficiente succhiare e deglutire
  Più chiaramente manifestato in profondità, attraverso difetti, che sono caratterizzati dalla comunicazione diretta tra la cavità orale e nasale. A causa della mancanza di tenuta tra queste due cavità, non viene creata la pressione necessaria nella cavità orale, che fornirebbe al bambino un riflesso di suzione. Se il difetto colpisce i muscoli del palato molle, anche il processo di deglutizione è disturbato. In questo caso, un neonato con un labbro leporino viene trasferito all'alimentazione artificiale attraverso una sonda. Se si tratta di un difetto del labbro superiore unilaterale e poco profondo, viene preservato il riflesso di suzione e deglutizione.

Danno dentale
  A causa della divisione della mascella superiore, quando il labbro leporino è disturbato, la crescita dei denti. Anomalie nella dentatura possono essere caratterizzate da denti mancanti, un angolo di crescita anormale o presenza di denti aggiuntivi. I denti dei bambini nati con un labbro leporino sono inclini alla carie e si deteriorano rapidamente. A volte, anche dopo la riparazione plastica del difetto, il morso viene rotto in tali bambini, il che richiede ulteriormente l'intervento di un ortodontista.

Disturbi da masticare
  I disturbi da masticare sono noti in età avanzata. Si sviluppano in diversi casi - se la plastica del difetto non è stata fatta e anche se si è formato il morso sbagliato. La violazione più comune del processo di masticazione è dovuta a morso e deformazione impropri dei denti. La masticazione impropria contribuisce anche alla debolezza dei muscoli della faringe e del palato, che si osserva nella fessura bilaterale del labbro superiore, insieme alla fessura del palato superiore.

Disturbi del linguaggio
  A causa della violazione dell'integrità della mascella superiore nei bambini interrompe il processo di formazione dei suoni. Ciò si manifesta nello sviluppo della rinolalia. Con questo difetto nella pronuncia del suono, il discorso acquisisce una pronunciata tonalità nasale, i suoni diventano sfocati.

Altre anomalie dell'apparato maxillo-facciale
  Molto spesso, il labbro lepre si combina con un'anomalia di sviluppo come la bocca di un lupo. In questo caso, la fessura taglia non solo il labbro, ma anche il cielo superiore. I disturbi della pronuncia sana, della respirazione e della nutrizione in questo caso sono espressi al massimo. Il difetto colpisce non solo le strutture ossee, ma anche l'aponeurosi muscolare ( piastre tendinee). La debolezza e la disfunzione del sistema muscolare della cavità orale portano a gravi problemi nella nutrizione dei bambini. Il pericolo maggiore è una violazione della deglutizione. Anche nei bambini con anomalie multiple dell'apparato maxillo-facciale si notano disturbi respiratori. La respirazione superficiale porta allo sviluppo di carenza di ossigeno, in quanto meno ossigeno penetra nel corpo. Tutto ciò porta a un sottosviluppo fisico di bambini. Va notato immediatamente che un risultato così sfavorevole si osserva nei casi in cui non ricorrono in tempo per la correzione chirurgica del difetto.

Allo stesso modo, il labbro leporino può essere combinato con uno sviluppo anormale del naso, del viso e dei difetti dello sviluppo degli organi interni. Il labbro leporino si trova anche nella struttura della sindrome di Patau. Questa è una malattia cromosomica, che è caratterizzata dalla presenza di un tredicesimo cromosoma aggiuntivo. In questa sindrome ci sono più anomalie nello sviluppo degli organi interni, ad esempio difetti del setto atriale e vasi sanguigni. Nei bambini con sindrome di Patau, oltre alle malformazioni degli organi interni, ci sono anche più anomalie esterne. Ad esempio, il restringimento della fessura palpebrale, la deformazione dei padiglioni auricolari e la fessura del labbro superiore ( labbro leporino) e il palato superiore ( palatoschisi).

Correzione del difetto chirurgico

A che età è meglio sottoporsi a un intervento chirurgico?

  Il momento più favorevole per il trattamento chirurgico del labbro leporino è determinato dal chirurgo. Vengono presi in considerazione fattori come la natura dell'anomalia ( posizione e gravità del difetto), il peso del bambino e altre caratteristiche del suo sviluppo. Il tempo ottimale, in assenza di controindicazioni, è il periodo da 2 a 12 anni e l'intervallo tra 6 e 8 mesi. Controindicazioni per l'operazione possono essere il peso insoddisfacente del paziente, la presenza di malattie del sistema cardiovascolare o problemi respiratori e altri difetti congeniti. Un certo numero di esperti ritiene che le operazioni eseguite tra i 6 e gli 8 mesi siano più appropriate. L'intervento chirurgico nelle prime settimane dopo la nascita contribuisce a un migliore sviluppo del labbro superiore e del naso. Ma i pazienti di questa età reagiscono gravemente alla perdita di sangue che si verifica durante l'intervento chirurgico. Inoltre, in tali bambini, il labbro superiore è di piccole dimensioni, il che rende più difficile l'intervento chirurgico. Quando si raggiungono i 6 - 8 mesi, la condizione del bambino consente di eseguire tutte le operazioni per intero, riducendo significativamente il rischio di complicanze. Il tasso di sviluppo del tessuto osseo al centro del viso si stabilizza, il che rappresenta un ambiente favorevole per l'operazione.

Se il difetto è espresso da schisi bilaterale, l'operazione è impossibile nelle prime settimane di nascita e viene posticipata fino a quando il bambino non raggiunge i sei mesi. Se necessario, ripetere le operazioni in pochi mesi.
  Se il danno è profondo, la riparazione dei tessuti molli viene eseguita in tenera età. La correzione delle strutture ossee e cartilaginee è assegnata per un periodo di 4-6 anni. La correzione chirurgica finale della mascella e del naso viene eseguita al meglio dopo 16 anni, quando si ferma la crescita delle ossa facciali.

Difetto della tecnica plastica

  Nella pratica medica, ci sono molti metodi di correzione del labbro leporino. Per eliminare il difetto, è possibile utilizzare solo una tecnica o una combinazione di più tecniche. Indipendentemente dal tipo di plastica utilizzata, l'obiettivo dell'intervento chirurgico è ripristinare l'integrità anatomica del labbro ed eliminare le deformazioni concomitanti. Il trattamento chirurgico dovrebbe fornire condizioni favorevoli per la crescita e lo sviluppo di tutte le strutture della parte centrale del viso durante l'infanzia del paziente.

Preparazione all'intervento chirurgico
Qualsiasi tipo di operazione è preceduta da una serie di procedure preparatorie. Il chirurgo spiega ai genitori il principio della tecnica scelta, il tipo di anestesia utilizzata, i possibili rischi e complicanze. Prima dell'operazione, al paziente vengono assegnati diversi esami e test per identificare possibili controindicazioni. Entro 2 settimane prima della plastica, i pazienti non devono assumere farmaci contenenti acido acetilsalicilico e vari anticoagulanti. In alcuni casi, il trattamento chirurgico comporta alcune manipolazioni aggiuntive. Possono essere pneumatici dentali speciali o rivestimenti dentali stampati.

Il numero di operazioni e tipi di plastica nel trattamento del labbro leporino
  Il metodo ottimale per tagliare le labbra in plastica e il numero di operazioni richieste sono stabiliti dal chirurgo. Il medico prende nota della natura del difetto e delle condizioni generali del paziente.

I fattori che il chirurgo plastico prende in considerazione sono:

• tipo di schisi: può essere completo o parziale;
• tipo di danno al labbro - che significa schisi unilaterale o bilaterale;
• la presenza di difetti concomitanti sul viso - la presenza di un palato diviso o difetti nasali richiede un intervento chirurgico complesso;
• età del bambino, peso, caratteristiche dello sviluppo fisico;
• la possibilità di deterioramento dopo l'intervento chirurgico.

  Se il bambino ha una piccola fessura unilaterale, il difetto viene eliminato in una sola operazione. Con un'ampia fessura unilaterale nella maggior parte dei casi sono necessarie due operazioni, che vengono eseguite con una pausa di diversi mesi. Con un difetto bilaterale, ogni parte del labbro viene ripristinata durante un'operazione separata. Se il labbro leporino è accompagnato da un difetto nel naso, la scelta dell'approccio dipende dall'opinione del chirurgo. Alcuni medici preferiscono condurre una correzione simultanea delle labbra e del naso, credendo che ciò ridurrà la difficoltà nel padroneggiare le capacità linguistiche e l'adattamento del bambino. Altri esperti suggeriscono di eseguire operazioni separate sulla plastica del labbro e del naso, prescrivendo la plastica del naso al momento in cui il bambino ha 5-6 anni. Secondo loro, un intervento chirurgico a questa età eviterà la sproporzione del naso. Se si forma un labbro leporino insieme a un palato diviso, potrebbero essere necessarie due o più operazioni. In alcuni casi vengono eseguite ulteriori operazioni per correggere una linea del sorriso o rimuovere una cicatrice delle labbra postoperatoria. Tali eventi sono spesso posticipati fino all'insorgenza dell'adolescenza.

I tipi di plastica con labbro leporino sono:

• chiloplasty - viene effettuato nella fessura del labbro superiore;
• rinoheyloplastika   - nominato quando è necessaria la correzione non solo delle labbra, ma anche della correzione dei muscoli della cavità orale e della cartilagine del naso;
• rinoheylognatoplastika   - utilizzato in gravi patologie dello scheletro facciale in violazione della struttura del processo alveolare ( l'osso a cui sono attaccati i denti).

chiloplasty
  Durante questa chirurgia plastica, vengono eliminate le deformità delle labbra e del naso e viene ripristinata l'utilità anatomica e funzionale del labbro. A seconda della gravità del difetto, la correzione può essere eseguita durante un'operazione o più fasi successive. Nel processo di trattamento chirurgico, il medico esegue un riposizionamento ( ripristino della posizione corretta) tessuti e loro connessione. Tutti i metodi utilizzati dai moderni chirurghi per eliminare un labbro leporino possono essere suddivisi in tre categorie. La differenza fondamentale è la forma del taglio sul labbro.

I metodi del taglio sono

• Modo lineare.   Il lato positivo di questo metodo è la cicatrice postoperatoria poco appariscente. Lo svantaggio di tali operazioni è l'insufficiente allungamento del labbro, quindi non vengono eseguiti in presenza di grandi fessure. I tagli lineari includono i metodi di Evdokimov, Limberg, Millard.
• Il metodo di un lembo triangolare.   Questo gruppo include tecniche sviluppate da Tennyson e Obukhova. Il loro principio è di correggere il difetto con l'aiuto di alette triangolari. Questo metodo consente di ottenere l'allungamento necessario dei tessuti e di formare una forma simmetrica del labbro. Il lato negativo del metodo è la formazione di una cicatrice trasversale sulla piega tra la bocca e il naso.
• Il metodo del lembo quadrangolare.   Questa categoria comprende i metodi proposti da Hagedorn e Le Mazurye. Consistono nel correggere un difetto con un lembo quadrilatero. Questi metodi sono utilizzati nelle fessure di plastica fortemente pronunciate.

  Nel caso di scissione bilaterale del labbro, la cheiloplastica viene eseguita in due fasi. A volte, viene eseguita prima la correzione della schisi su entrambi i lati, seguita dalla correzione del difetto nella zona del naso ( rinoplastica). In altre situazioni, la correzione unilaterale della schisi viene eseguita insieme alla correzione del naso ( rinoheyloplastika). Quindi, durante la seconda fase, il divario viene riparato dall'altro lato.
Dopo la cheiloplastica, le cicatrici postoperatorie rimangono sul viso del paziente. Se l'operazione è stata eseguita in modo professionale e dopo non ci sono state complicazioni, le cicatrici si presentano sotto forma di sottili strisce filiformi, che sono quasi impercettibili.
  Le deformità residue nell'area del labbro o del naso rimangono dopo la prima cheiloplastica nel 70 - 80 percento dell'operazione. Man mano che maturano, i difetti postoperatori possono diventare più pronunciati. In tali casi, la cheiloplastica ricostruttiva viene eseguita per correggere i difetti estetici.

Rinoheyloplastika
  Questo tipo di plastica comporta la correzione simultanea del labbro superiore e del setto nasale. Tali operazioni possono essere eseguite in modo indipendente e far parte di un trattamento chirurgico completo. Distingua la rinocloplastica primaria e secondaria. Lo scopo del rinocolabel primario è quello di eliminare la posizione errata della cartilagine nasale e ripristinare l'integrità anatomica del labbro.

La rinochaeloplasty secondaria viene eseguita nei casi in cui, dopo la prima operazione, varie deformazioni si sviluppano immediatamente o nel tempo.

Le indicazioni per la rinoplastica secondaria sono:

• accorciamento della columella ( parte del setto prima del naso);
• appiattimento della punta del naso;
• deformazione delle ali del naso.

  Nel caso della rinofiloplastica secondaria, vengono praticate incisioni lungo i bordi della cicatrice postoperatoria esistente. Successivamente, le cartilagini del naso vengono rilasciate e viene ripristinata la loro posizione corretta. Successivamente, il tessuto del labbro superiore viene suturato e vengono applicati punti.

Rinoheylognatoplastika
  Questo tipo di chirurgia plastica è un'operazione complessa, durante la quale vengono risolti numerosi problemi.

Gli obiettivi della rinoplastica sono:

• eliminazione della deformità della mascella anteriore;
• migliorare la forma del labbro superiore;
• correzione dei difetti nasali.

Questa operazione può essere eseguita insieme alla cheiloplastica o dopo. Rinohaylognoplastiku ha raccomandato ai pazienti nei casi in cui il labbro leporino combinato con il palatoschisi. Nel processo di intervento chirurgico, i lembi della mucosa su entrambi i lati della fessura esfoliano, che vengono utilizzati per correggere l'apertura nasale nella zona di scissione del processo alveolare. Per ripristinare l'integrità della mascella, viene utilizzato un innesto di periostio, rimosso dalla superficie anteriore della tibia. La ferita viene suturata spostando frammenti tagliati dal labbro superiore.
  Dopo rinochaelognoplasty, il trattamento ortodontico è indicato dopo 3 mesi.

In quale anestesia viene eseguita l'operazione?

La chirurgia del labbro leporino può essere eseguita con anestesia locale o generale.

Anestesia locale
  L'anestesia locale viene utilizzata nei casi in cui i pazienti vengono operati con fessure incomplete e poco profonde. L'anestesia viene eseguita con il metodo dell'anestesia di infiltrazione ( gelate) inserendo una soluzione di novocaina o trimecain.

Anestesia generale
  Con l'anestesia locale, il bambino si comporta spesso irrequieto, rendendo difficile eseguire l'operazione. Pertanto, in caso di schisi bilaterali e altri tipi complessi di difetto, l'operazione viene eseguita in anestesia generale. I tessuti congelati con novocaina possono anche essere usati con questo tipo di anestesia, specialmente se i neonati vengono operati. L'infiltrazione aumenta il volume dei tessuti, facilitando la loro dissezione.

Le fasi dell'anestesia generale sono:

• premedicazione;
• induzione ( messa in servizio di anestesia);
• inserire l'anestetico principale;
• intubazione ( ventilazione polmonare);
• uscita dall'anestesia.

  La premedicazione viene eseguita al fine di preparare il paziente all'operazione, ridurre il livello di ansia, migliorare l'effetto dell'anestetico e ridurre la secrezione delle ghiandole salivari. Questa procedura viene eseguita utilizzando una combinazione di farmaci, uno dei quali è più spesso atropina.
  L'ingresso in anestesia viene effettuato utilizzando il metodo di inalazione. Attraverso una maschera speciale, il bambino respira gas, che consiste di ossigeno e un farmaco anestetico. Con un paziente più adulto, l'induzione può essere eseguita per via endovenosa. Dopo che il bambino si addormenta, un catetere viene inserito nella vena ( con induzione endovenosa, viene somministrato immediatamente) attraverso il quale viene fornito il farmaco anestetico. La scelta dell'anestetico viene effettuata dall'anestesista in base all'età del bambino.

L'intubazione viene eseguita utilizzando un tubo che viene inserito nel tratto respiratorio ed è collegato a un apparato speciale. L'intubazione fornisce al paziente la normale respirazione durante l'intervento chirurgico.
  Durante l'operazione, l'anestesista controlla il flusso del farmaco per garantire lo stato di anestesia. Con l'aiuto di attrezzature mediche, il medico controlla il benessere del bambino, controllando la pressione sanguigna, la respirazione e l'attività cardiaca.

Al termine dell'operazione, l'anestesista interrompe il flusso del farmaco e si assicura che il paziente recuperi la respirazione in modo indipendente. Successivamente, il tubo viene rimosso dal tratto respiratorio.
  Il bambino è nell'unità di terapia intensiva per 2-3 ore dopo l'operazione, dove viene osservato dal medico.

La durata della riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

La durata della riabilitazione dipende dalle caratteristiche del bambino, dalla natura dell'operazione e da come il corpo del bambino ha risposto all'anestesia. Nel processo di recupero del paziente dopo l'intervento chirurgico, ci sono diverse fasi.

Le fasi della riabilitazione sono:

• stazionario;
• polyclinic;
• il recupero.

Riabilitazione ospedaliera
  Lo scopo di questa fase di riabilitazione è di fornire le condizioni per la corretta guarigione di una ferita postoperatoria e la prevenzione delle complicanze. Se la chirurgia è stata eseguita con anestesia locale, è possibile iniziare a nutrire in poche ore. Dopo l'anestesia generale, il medico determina il tempo della prima poppata.
  Per evitare la macerazione della pelle ( gonfiore), sulle cuciture sul labbro non bendare. Ogni giorno è necessario trattare le cuciture con un antisettico. La terapia farmacologica durante la riabilitazione ospedaliera si basa su un complesso di farmaci e ha diversi obiettivi.

Gli obiettivi della terapia farmacologica sono:

• sollievo dal dolore;
• disintossicazione;
• prevenzione delle infezioni batteriche;
• correzione delle violazioni del metabolismo del sale d'acqua;
• stimolazione della rigenerazione dei tessuti;
• supportare le funzioni immunitarie.

  Al fine di proteggere le cuciture dal cibo e la cavità nasale dal restringimento, un tampone di garza viene inserito nel naso del paziente. I punti vengono rimossi dopo 7-10 giorni, dopo di che viene inserito un tubo speciale nel foro del naso, che viene lasciato per 3 mesi. Questo aiuta a prevenire la deformazione della cavità nasale e delle ali del naso. Per evitare discrepanze nelle suture postoperatorie, il paziente deve evitare lesioni al viso.
  Per migliorare l'effetto dell'operazione in alcuni casi, al bambino viene assegnato di indossare un copricapo speciale. Il dispositivo è una benda di supporto che passa attraverso il labbro superiore, fissandosi nella zona della guancia. Un tale vestito aiuta a prevenire l'allungamento delle labbra e preserva l'integrità delle suture postoperatorie. La durata dell'uso del dispositivo è determinata dal medico. In modo che il bambino non si autolesi alle cuciture, i movimenti delle mani sono limitati con una gomma o un altro dispositivo.

Riabilitazione Policlinica
  Questa fase di riabilitazione inizia con la dimissione del bambino dall'ospedale. La data di dimissione è determinata dal medico che valuta le condizioni generali del paziente. La riabilitazione policlinica comprende una visita sistematica a un'istituzione medica e attività volte ad eliminare gli effetti residui dopo l'intervento chirurgico.

riabilitazione ricostituente
Il compito di questa fase è il ripristino di tutte le funzioni del corpo e il ritorno del paziente a uno stile di vita normale. Se l'operazione è stata eseguita in ritardo, il bambino potrebbe aver bisogno dell'aiuto di tali medici come un ENT ( otorinolaringoiatra), ortodontista, logopedista, dentista. L'osservazione di questi specialisti è necessaria per prevenire il disturbo del morso, difetti nella formazione della dentatura, problemi con la parola.

Questo periodo dura almeno un anno. Solo dopo 12 mesi, il medico può trarre conclusioni sul successo dell'operazione e se tutte le funzioni sono state completamente ripristinate. In presenza di problemi estetici o funzionali, sono previste le seguenti fasi del trattamento chirurgico.

complicazioni
  Una delle complicazioni del trattamento chirurgico del labbro leporino è la divergenza dei bordi della ferita. Ciò può verificarsi a causa di errori nel processo di intervento, dello sviluppo del processo infiammatorio nella ferita, del trauma ricevuto dal paziente dopo l'operazione. Le cicatrici poco profonde nell'area del vestibolo della bocca sono considerate una complicazione postoperatoria. Nel tempo, esercitando una pressione sul processo alveolare, le cicatrici causano la deformazione della mascella superiore. Inoltre, questo difetto non consente il successivo trattamento da parte di un ortodontista.

Altre complicazioni dopo l'intervento chirurgico sono:

• deformità del viso;
• restringimento dell'apertura nasale;
• deformazione delle ali del naso;
• compromissione della parola.

  Il labbro leporino comporta disabilità. Ciò non significa che i bambini nati con questa anomalia siano fisicamente inferiori. Con la correzione tempestiva del difetto non si sviluppano complicanze. Allo stesso tempo, se un bambino nasce con una tale anomalia in famiglia, il pediatra è obbligato a inviarlo per un esame di disabilità. Le basi sono i disturbi dell'apparato digerente e respiratorio o la formazione del linguaggio. La disabilità è stabilita fino all'eliminazione delle violazioni di età compresa tra 3 e 7 anni.

Per ricevere l'indennità di invalidità, il bambino deve sottoporsi a un esame. Per fare ciò, il genitore deve contattare le autorità di sicurezza sociale. Un bambino viene cancellato solo dopo la fine del periodo di riabilitazione. I metodi di riabilitazione dovrebbero essere focalizzati non solo sulla plastica del difetto, ma anche sulla correzione dei disturbi della comorbilità. Questo è, prima di tutto, disturbi respiratori e digestivi. Inoltre, al fine di privare un figlio di un gruppo di disabilità, non deve presentare difetti del linguaggio. Se il labbro leporino ha causato violazioni gravi e irreparabili, il gruppo rimane per tutta la vita.

Risultati di plastica

  Dopo la plastica del labbro leporino nell'area del triangolo nasolabiale rimane una cicatrice appena percettibile. Questa cicatrice può essere successivamente corretta facilmente con un laser. La posizione e la lunghezza della cicatrice postoperatoria dipendono dal metodo di operazione utilizzato. Vale la pena notare che il tessuto ben fornito del viso guarisce molto rapidamente. Prima veniva preso il trattamento, meno visibile era la cicatrice. Ciò è dovuto al fatto che nell'infanzia la cartilagine e il tessuto osseo non sono ancora formati. Come risultato di questo difetto di plastica si verifica più facilmente e con meno complicazioni.

Come nutrire un neonato con un labbro leporino?

  Come nutrire un neonato con un labbro leporino è determinato dal tipo di difetto. Quindi, se c'è solo un piccolo labbro leporino unilaterale senza altre anomalie combinate, l'allattamento al seno è possibile. Tuttavia, in questo caso, sarà leggermente diverso dall'allattamento al seno normale. In primo luogo, il bambino non deve essere posizionato in orizzontale, ma leggermente in posizione verticale o semi-seduto. In secondo luogo, l'alimentazione dovrebbe essere effettuata in piccole porzioni.

In profondità, attraverso difetti del labbro superiore richiedono l'uso di capezzoli speciali, che sono di forma diversa dall'ordinario. Ciò è dovuto al fatto che tali fessure di volume sono accompagnate da debolezza e disfunzione dei muscoli dell'apparato maxillo-facciale. Di conseguenza, il bambino ha difficoltà a succhiare. I più comuni sono i capezzoli delle aziende NUK e Avent. Questi capezzoli vengono messi sul flacone ( stessa o un'altra società), dove il latte materno pre-espresso. Si consiglia al ciuccio di spostarsi il più possibile verso la radice della lingua. Se il processo di suzione è difficile, si consiglia di fare di più il foro nel capezzolo. La mamma stessa può farlo con le normali forbici.

Se la fessura del labbro superiore colpisce il cielo, vengono utilizzati ugelli speciali. Questi ugelli hanno la forma di fodere, che vengono posizionate nella bocca del bambino, chiudendo così il difetto. Con enormi fessure passanti, quando il difetto è troppo grande e il riflesso che succhia e deglutisce è disturbato, vengono trasferiti all'alimentazione attraverso la sonda.

È molto importante preservare l'allattamento al seno e non passare a miscele artificiali, se, naturalmente, il bambino non ha patologie metaboliche associate ( per esempio, deficit di lattasi). È necessario farlo, perché i bambini nati con un labbro leporino sono inclini a raffreddori frequenti. Nello stesso latte contiene tutte le sostanze necessarie per rafforzare il sistema immunitario.

Perché i bambini nascono con un labbro lepre?

  Ci sono diverse opinioni sul perché i bambini nascono con un labbro leporino. Oggi l'eredità è considerata la premessa più studiata di questa patologia.

eredità
  Numerosi studi condotti su parenti stretti hanno dimostrato che il rischio di sviluppare un labbro lepre è il più alto possibile per quei bambini in cui sono già state riscontrate anomalie familiari dell'apparato maxillo-facciale. Ciò è dovuto al fenomeno di una mutazione genetica nel gene TBX-22. Come risultato di questa mutazione da 8 a 12 settimane di sviluppo intrauterino, i processi alveolari non si fondono.
  Secondo la stessa ricerca, la probabilità di sviluppare un labbro lepre in un bambino raggiunge dal 4 al 5 percento se uno dei genitori soffriva di una patologia simile. La percentuale di rischio è raddoppiata se entrambi i genitori avevano un labbro lepre.

Fattori ambientali
  Allo stesso tempo, alcuni bambini con labbro leporino non hanno parenti con un'anomalia simile. Ciò indica il coinvolgimento di fattori esterni nello sviluppo di un labbro lepre. Oggi è generalmente riconosciuto che le cattive abitudini della madre svolgono un ruolo cruciale nello sviluppo di questa anomalia. È stato dimostrato che le donne che fumano hanno un rischio 6-7 volte maggiore di avere un bambino con labbro leporino rispetto ai non fumatori. Se una donna ha abusato di alcol durante la gravidanza, il rischio per il bambino sarà superiore al 10 percento.

Tali fattori esterni come le infezioni o l'uso di droghe durante la gravidanza possono aumentare la probabilità di avere un bambino con un labbro leporino. I virus dell'herpes, del morbillo, del coxsackie e del citomegalovirus hanno il più grande effetto teratogeno sul feto. Se una donna incinta ha sofferto di una di queste infezioni nel primo trimestre di gravidanza, il rischio di sviluppare un labbro fetale nel feto ( anche se la madre non fuma e non abusa di alcool) aumenta più volte.

Un altro fattore che aumenta il rischio di sviluppare un labbro leporino è il trattamento. Gli antidepressivi hanno il rischio più elevato ( fluoxetina), farmaci anticonvulsivanti ( fenitoina), farmaci citostatici ( metotressato). Anche se la madre ha assunto questi medicinali prima della gravidanza, possono comunque avere un effetto negativo sul feto. Ciò è dovuto all'eliminazione a lungo termine dei farmaci dal corpo, nonché al loro effetto teratogeno sulle cellule del corpo.

Va notato che si osserva il massimo rischio di sviluppare un labbro lepre con esposizione simultanea a diverse cause.

Il labbro lepre è ereditato?

  Secondo le moderne teorie sulle cause dello sviluppo del labbro lepre, questo difetto è ereditato. Tuttavia, ad oggi, il tipo di eredità della malattia non è noto. È possibile che si tratti di una modalità di ereditarietà autosomica dominante, in cui l'anomalia viene trasmessa di generazione in generazione. È noto che il rischio di compromettere l'ereditarietà delle labbra aumenta se entrambi i genitori soffrono di difetti dell'apparato maxillo-facciale.

Se una coppia ha già avuto un figlio con una patologia simile, il rischio del suo sviluppo per un bambino successivo è compreso tra l'8 e il 10 percento. Se i genitori hanno sofferto di questa anomalia, la probabilità aumenta al 50 percento. Tuttavia, il rischio al cento per cento di trasmissione del labbro leporino non viene ereditato. Gli scienziati hanno scoperto che la malattia appare a causa della complessa interazione della predisposizione genetica e dei prerequisiti ambientali. Pertanto, il rischio di avere un bambino con questa anomalia, nonostante la predisposizione ereditaria, può essere ridotto a zero, se prendiamo in considerazione tutti i fattori che innescano la formazione di un difetto. È necessario essere esaminati per la presenza di infezioni croniche, per prendere gli oligoelementi necessari ( ad esempio acido folico) ancora durante la pianificazione della gravidanza e anche per escludere il fumo e l'uso di alcol in attesa del bambino.

Che aspetto ha un labbro leporino dopo l'intervento chirurgico?

  L'operazione, che viene eseguita con un labbro lepre, ripristina il difetto dei tessuti, indipendentemente dal tipo di plastica utilizzata. Dopo la sua attuazione, viene ripristinata l'integrità anatomica del labbro e vengono eliminate le deformazioni associate.

Durante l'operazione, il chirurgo ripristina la posizione corretta dei tessuti e li collega. Successivamente, nella regione del triangolo nasolabiale rimane una sottile cicatrice postoperatoria. La posizione della cicatrice dipende dal tipo di operazione eseguita. Quindi, se la chirurgia plastica è stata eseguita in modo lineare, allora una cicatrice appena percettibile rimane nella zona delle labbra. Se è stato utilizzato il metodo del lembo triangolare, una piega trasversale si trova sulla piega tra la bocca e il naso. Il numero di cicatrici corrisponde al numero di schisi. Se c'era una fessura bilaterale, quindi su entrambi i lati della linea mediana rimane lungo la cicatrice.

Con difetti profondi, quando la dissezione delle labbra raggiunge le ali del naso, anche il naso viene plastificato. In questo caso, su entrambi i lati delle fessure del tessuto mucoso vengono staccati, che vanno alla plastica dell'apertura nasale nella zona di scissione del processo alveolare. L'estensione della cicatrice dipende quindi dalla professionalità del chirurgo e dalla qualità del periodo di riabilitazione. Di norma, se non ci sono complicazioni, le cicatrici hanno l'aspetto di sottili strisce filamentose, che sono quasi impercettibili.

Va notato che oggi, grazie alla tecnologia moderna, è possibile eliminare le cicatrici ( o renderli meno evidenti) eventuali volumi.

Il labbro lepre è visibile sull'ecografia?

  Il labbro lepre può essere diagnosticato mediante ultrasuoni dalla sedicesima settimana di gravidanza. Alcuni esperti sostengono che la cheilosi è visibile sugli ultrasuoni molto prima, vale a dire dalla settimana 14. Tuttavia, molto spesso questa anomalia viene rilevata nel periodo da 4 a 5 mesi di sviluppo intrauterino.

È importante notare che il primo esame ecografico di routine durante la gravidanza viene effettuato un po 'prima ( dalle 12 alle 14 settimane). Pertanto, è impossibile vedere un vizio formato durante questo periodo. Tuttavia, successivamente, la diagnostica ecografica non è assolutamente vera. Ciò è spiegato da una grande percentuale di errori, poiché le immagini sullo schermo sono interpretate da diversi esperti in diversi modi. Prova di ciò è il fatto che solo dal 5 al 10 percento delle anomalie vengono rilevate durante il periodo di sviluppo intrauterino. La maggior parte dei genitori scoprirà questo vizio dopo la nascita.

Quando è necessario un intervento chirurgico con labbro leporino?

  Il tempo per il trattamento chirurgico del labbro leporino è determinato dal medico curante. Si ritiene che il momento ottimale per l'operazione sia il primo anno di vita di un bambino, vale a dire il periodo tra 6 e 8 mesi. Naturalmente, il grado e l'entità del difetto, la natura dell'anomalia ( posizione), il peso del bambino e altre caratteristiche del suo sviluppo, nonché la presenza di complicanze associate.

Controindicazioni per l'operazione nel primo anno di vita sono:

• prematurità del bambino e suo peso ridotto;
• malattie del sistema cardiovascolare;
• problemi respiratori;
• concomitanti malformazioni congenite.

  Un certo numero di esperti ritiene che l'operazione eseguita tra i 6 e gli 8 mesi sia più appropriata, poiché contribuisce al migliore sviluppo del labbro superiore e del naso. Allo stesso tempo, i bambini di questa età reagiscono duramente alla perdita di sangue che si verifica durante l'intervento chirurgico. Ciò è particolarmente difficile per i bambini prematuri che hanno già l'anemia congenita ( le persone hanno anemia). Inoltre, nei bambini del primo anno di vita, il labbro superiore è di piccole dimensioni, il che rappresenta un ostacolo all'intervento chirurgico. Dopo 4 - 5 mesi le condizioni del bambino consentono l'operazione ( o diverse operazioni) per intero, riducendo significativamente il rischio di complicanze. Il tasso di sviluppo del tessuto osseo nel mezzo del viso si stabilizza, il che è una condizione favorevole per l'operazione.

Succede che un labbro lepre richiede un intervento chirurgico in più fasi. Ciò accade quando è combinato con il palatoschisi e altri vizi facciali. In questo caso, i tempi dell'intervento chirurgico sono allungati. Detto questo, è necessario sapere che la correzione del difetto è meglio completata all'età di tre anni, cioè prima della formazione del linguaggio.

Se il difetto colpisce le strutture ossee e cartilaginee del viso, l'operazione è prevista per un periodo di 4-6 anni. La correzione chirurgica finale della mascella e del naso viene eseguita al meglio dopo 16 anni, quando si ferma la crescita delle ossa facciali.

Il labbro leporino nei bambini (cheilosi) è una patologia congenita della struttura della cavità nasale e la deformità della mascella superiore, che si manifesta esternamente da una caratteristica schisi situata nella regione labiale. Il labbro della lepre nei bambini nella foto sembra brutto, inoltre, impedisce al bambino di mangiare normalmente, parlando e ha anche un effetto negativo sullo stato psicologico del bambino. Insieme al labbro leporino, i bambini hanno spesso palatoschisi parallele, una patologia che si manifesta come palatoschisi. La diagnosi di un labbro lepre è possibile anche nella fase di sviluppo intrauterino; per questo, sarà sufficiente condurre un esame ecografico classico dopo 8 settimane. Il trattamento prevede solo una tecnica chirurgica, include una combinazione di diverse tattiche.

Cause del labbro leporino:

Perché i bambini nascono con un labbro lepre? La causa dello sviluppo di una malformazione sorge a livello di geni e i mutanti TBX22. Avere un bambino con labbro leporino è causato dai seguenti motivi:

Grave tossicosi, specialmente nel terzo trimestre.
  Lo stress durante la gravidanza
  antibiotici
  Atmosfera ecologica sfavorevole
  Alcol, droghe, fumo
  Parto tardivo e diagnosi di gravidanza problematica

Tutti i suddetti fattori hanno un pericolo particolare nel primo trimestre.

specie:

A seconda della posizione del difetto si distinguono:

Spacco unilaterale
  Labbro di lepre su due lati

C'è una classificazione a seconda della profondità della schisi:

Forma completa: si forma una scissione profonda dal naso al labbro, che può essere su una o due facciate
  Forma incompleta - formata a seguito delle divisioni nasali e mascellari non regolate

Un labbro leporino può colpire solo i tessuti molli, nel qual caso viene diagnosticata una forma lieve, nella maggior parte dei casi la patologia colpisce il tessuto osseo. Inoltre, è importante notare che il labbro leporino è spesso combinato con altri difetti nella struttura delle ossa e dei tessuti facciali.

sintomi:

I sintomi delle labbra di lepre sono specifici, la diagnosi viene fatta dopo un esame esterno del neonato. Sulla faccia del bambino si forma una fessura sulla parte superiore, meno spesso il labbro inferiore.

È importante!L'intervento chirurgico per la correzione del labbro leporino deve essere effettuato il più presto possibile al fine di normalizzare il processo di alimentazione, deglutizione, ecc.

Il labbro leporino nei neonati si manifesta con le seguenti caratteristiche:

Succhiare il latte ostruito
  Improprio occlusione formazione
  I denti crescono con l'angolazione sbagliata, lo spazio tra i denti, la scarsa qualità dei denti.
  Discorso confuso - rinopalia

diagnosi:

La diagnosi del labbro leporino e del palatoschisi non è difficile, viene eseguita su un esame di routine di una donna incinta a un'età gestazionale di 2 mesi o più. Se una coppia ha già avuto un bambino con un labbro leporino, si consiglia di ottenere una consulenza genetica e di sottoporsi a test genetici adeguati per scoprire la probabilità di ricorrenza della patologia nel neonato.

Trattamento del labbro leporino in un bambino:

Il trattamento del labbro lepre comporta un intervento chirurgico e, di solito, si svolge in più fasi. La chirurgia plastica per labbro leporino viene eseguita su bambini nati per un periodo di 39-40 settimane e che non hanno problemi di salute associati.

La cheiloplastica pianificata viene eseguita all'età di tre o sei mesi, la chirurgia non programmata viene mostrata prima, se ci sono ragioni:

Aumento di peso insufficiente
  Anomalie patologiche nel tratto gastrointestinale, lavoro cardiaco
  Problemi di sviluppo del sistema nervoso e disturbi endocrini

È importante!Prima di pianificare un'operazione per correggere un labbro hackerato in un neonato, è necessario valutare i pro ei contro, poiché esiste un'alta probabilità di perdita di sangue massiccia.

Chirurgia labiale della schisi:

Il risultato della cheiloplastica eseguita con successo è il ripristino della normale struttura della struttura dell'osso mascellare, l'eliminazione di tutti coloro che hanno difetti sul viso. Inoltre, il chirurgo si pone il compito di creare tutte le condizioni affinché il bambino si sviluppi normalmente man mano che cresce.

Secondo i protocolli internazionali per il trattamento del labbro leporino, gli ultimi interventi chirurgici dovrebbero essere eseguiti prima dei tre anni, durante questo periodo si verifica la formazione del linguaggio. Eventuali difetti del linguaggio dovrebbero essere eliminati consultando un logopedista.

Metodi di chirurgia

A seconda della forma del difetto diagnosticato nel bambino, il chirurgo, insieme al pediatra, decide la scelta del tipo di intervento: rinoconognatoplastica o rinochaeloplastica.

Rinoheyloplastika

L'operazione è indicata in presenza di difetti nella struttura del tessuto cartilagineo, ossa e localizzazione impropria del tessuto muscolare in bocca. Tale intervento è considerato difficile dal punto di vista della tecnologia, tuttavia, nella stragrande maggioranza dei casi, elimina il difetto e garantisce il normale funzionamento del bambino.

Rinoheylognatoplatistika

Rinoheylognatplatistika consente di risolvere i seguenti problemi:

Ripristina la struttura anatomica del labbro
  Rimuove il difetto della cartilagine del naso
  Ti permette di creare una normale struttura muscolare
  Elimina il sottosviluppo del processo alveolare
  Questa operazione appartiene anche alla categoria dei complessi, richiede elevate qualifiche e competenze dal chirurgo.

Periodo postoperatorio

Dopo il completamento del lavoro ricostruttivo, il chirurgo assorbe il tessuto diviso e un tampone viene inserito nel passaggio nasale per preservare l'integrità delle suture e proteggerle dal muco naturale e dall'ingresso di cibo.
  Dopo la rimozione del tampone, un tubo speciale viene inserito nel passaggio nasale del paziente. Ciò è necessario per prevenire un restringimento del lume e anche per impedire la corretta formazione delle ali del naso. I punti vengono rimossi il decimo giorno dopo l'operazione.

previsione:

Oggi, oltre l'85% delle operazioni di difetto del labbro leporino eseguite con successo consente di eliminare completamente il difetto, per garantire il normale adattamento dei pazienti nella società in età cosciente. L'aspetto della cicatrice postoperatoria può essere migliorato con l'aiuto di procedure cosmetiche minimamente invasive, che possono essere eseguite già in età avanzata.
  Nel 65% dei casi, dopo la prima operazione, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico secondario per eliminare i difetti residui della procedura del labbro lepre, si consiglia di eseguire anche in età avanzata. È possibile valutare il successo della procedura chirurgica entro un anno dalla data della chirurgia.

Ricorda che un labbro lepre non è una frase, se visiti un medico in modo tempestivo e fai un'operazione eseguita correttamente, tuo figlio non sarà diverso dai coetanei e condurrà una vita normale.

Palatoschisi (palatoschisi, labbro leporino, miele. Heilhoschisis (cheiloschisi))   - appartengono a malformazioni congenite della regione mascellare del viso. Ci sono alcune differenze tra queste patologie.

Il labbro leporino, o cheilosi, (che si traduce in "scollatura") sembra un labbro leporino, che a volte ha una grande dimensione e colpisce la cavità nasale.

La bocca del lupo è un palato duro e / o morbido (la fessura del cielo), con conseguente comunicazione tra le due cavità, orale e nasale.

In alcuni casi, il bambino può avere entrambe le malformazioni. Il rapporto approssimativo dei bambini nati con questa patologia rispetto ai bambini sani è di 1: 2500.

Fotografia di malattia

cause di

I tessuti molli e duri dell'area maxillo-facciale si formano entro la fine dell'ottava settimana di gravidanza. La scheda corretta di queste strutture è influenzata da fattori sia ereditari che esterni.

Inoltre, le rotture cromosomiche possono influenzare lo sviluppo del difetto. Indipendentemente dal tipo di difetto - palatoschisi o labbro leporino, le cause del loro verificarsi sono le stesse.

La percentuale di fattori ereditari per l'insorgenza di cheilosi o palatoschisi rappresenta circa il 25%.

Questo problema non è stato completamente studiato. La genetica giunge alla conclusione che la causa dello sviluppo di queste patologie è l'azione di più geni contemporaneamente. Ciò è anche indicato dal fatto che il rischio di comparsa del palatoschisi e del labbro leporino nelle prossime generazioni è solo del 7%.

Le anomalie cromosomiche rappresentano solo il 15%. In questo caso, il neonato ha altre molteplici malformazioni gravi, combinate in sindromi intere.

Il restante 40% proviene da fattori patogeni esterni che hanno colpito il feto nei primi 2 mesi di gravidanza. Alcuni fattori derivano direttamente dallo stile di vita della madre e possono essere facilmente corretti:

• fumare durante la gravidanza, che aumenta il rischio di sviluppare anomalie in 2 volte;
• sostanze stupefacenti causano un labbro lepre o palatoschisi nei bambini 10 volte più spesso;
• uso eccessivo di alcol e suoi sostituti;
• l'uso di determinati gruppi di farmaci antiepilettici e antibiotici;
• mancanza di vitamina B9 (acido folico) che ogni ragazza incinta deve assumere, a partire dalle prime settimane di gestazione.

Esiste un gruppo di fattori di rischio interni che, sfortunatamente, una donna incinta non può influenzare (non modificabile)

• età della donna incinta oltre i 35-40 anni;
• ipossia fetale all'inizio della gravidanza;
• distacco corionico parziale, che causa un'alimentazione insufficiente del feto minuscolo e ne inibisce lo sviluppo.

E infine, fattori ambientali esterni:

• intossicazione cronica con pesticidi, benzene, mercurio o piombo.

Questo può accadere se la futura mamma vive vicino a impianti industriali o lavora in una produzione pericolosa.

Manifestazioni della malattia

La bocca di lupo

Labbro di schisi

Nonostante le cause della malattia, le manifestazioni esterne sono abbastanza tipiche. Già durante la prima ecografia, alla futura madre verrà raccontata la presenza e la gravità del difetto nel bambino. Quindi alla nascita di un bambino del genere, il team di medici gli fornirà tutta l'assistenza necessaria.

• L'emilosi sembra un "gap" verticale nel tessuto del labbro superiore (vedi foto sopra). Può essere appena percettibile o può essere esteso alle narici. La lesione può essere localizzata su un lato o immediatamente su entrambi. I bambini possono avere problemi con l'atto di succhiare, quindi vengono utilizzate bottiglie speciali per l'alimentazione. A volte i medici devono ricorrere all'alimentazione con sondino.

In futuro, i bambini potrebbero avere problemi con i denti (morso sbagliato, mancanza di alcuni denti) e la parola (voci nasali e problemi con la pronuncia).

• La bocca del lupo nei bambini può essere invisibile durante l'esame esterno del neonato. Tuttavia, guardando nella cavità orale, puoi vedere un buco verticale nei tessuti del palato superiore. Fin dai primi secondi della loro vita, questi bambini hanno problemi con la respirazione e la suzione e ottengono tutto l'aiuto di cui hanno bisogno.

Oltre ai problemi caratteristici della cheilosi, i bambini con la bocca di un lupo possono sviluppare malattie infettive delle orecchie () e dei seni facciali (). Ciò è dovuto all'assunzione di aria inalata o fluidi dalla cavità nasale all'orecchio medio.

Tipi di difetto

Due grandi gruppi di difetti anatomici sono classificati sulla base di vari segni.

Classificazione della cheilosi:

• Per localizzazione:
  • Difetto del labbro superiore;
  • Difetto del labbro inferiore (estremamente raro);
  • Difetto delle labbra superiore e inferiore.
• Dalla parte della sconfitta
  • Scissione unilaterale (molto spesso a sinistra);
  • Scissione bilaterale, simmetrica e asimmetrica.
• Per gravità
  • Piena non unione, che si estende alle narici;
  • Non unione parziale, compresi i microformi del labbro leporino, che può essere appena percettibile e non interferire con la normale alimentazione e respirazione del bambino.
• Per gravità
  • Gravità lieve (difetto isolato dei tessuti molli del labbro);
  • Moderato e grave (combinato con difetti dell'osso mascellare di diversa gravità).

La classificazione della scissione del cielo (palatoschisi)

I principi per classificare la scissione mediana del palato superiore sono leggermente diversi.

• Secondo segni esterni:
  • Spacco esplicito (la diagnosi non è difficile);
  • Spaccatura nascosta, in cui vi è solo un profondo difetto muscolare e la mucosa rimane intatta. Se vista da un tale neonato, la cavità orale sembra normale.
• Per gravità:
  • Incompleto (suddividendo solo il palato molle);
  • Completo (palatoschisi morbido e duro);
  • Attraverso (il difetto non riguarda solo il cielo, ma anche la struttura ossea della mascella superiore - il processo alveolare).
• Attraverso i difetti si dividono in:
  • unilaterale;
  • Bilaterale.

Inoltre, entrambe le patologie possono essere suddivise in complicate (otite, sinusite) e semplici.

La combinazione di labbro leporino e palatoschisi appartiene a una categoria di classificazione separata.

diagnostica

Una diagnosi adeguata della scollatura del palato o delle labbra non presenta molte difficoltà. Come già notato, la diagnosi di "palatoschisi" e "labbro leporino" diventa evidente agli ultrasuoni in 1-2 trimestri di gravidanza.

L'esame esterno del neonato consente di effettuare una diagnosi accurata. Tuttavia, per un sondaggio più completo a volte è necessario ricorrere a determinati metodi di ricerca:

• radiografia   area maxillo-facciale per la valutazione dei difetti ossei;
• audiometria o ricerca dell'udito. Valutato utilizzando attrezzature speciali o osservando attentamente il bambino (la sua reazione agli stimoli uditivi). È necessario in caso di ampie fessure con un alto rischio di perdita dell'udito, anche sordità;
• test olfattivo   (espressioni facciali stimate e reazioni comportamentali del bambino a determinate categorie di odori pungenti);
• emocromo completo   è obbligatorio per tutti i neonati, tuttavia, nei bambini con un difetto, si dovrebbe prestare particolare attenzione ad esso. Un aumento del livello dei globuli bianchi - leucociti, proteine ​​infiammatorie specifiche (, ceruloplasmina) e accelerazione () indicano l'adesione di un'infezione, che può essere abbastanza difficile per i bambini indeboliti.

Trattamento patologico

Il principale metodo di trattamento di queste patologie è chirurgico.

La chirurgia del labbro leporino si chiama cheiloplastica. Molto spesso, viene eseguito più vicino ai 6 mesi di età, tuttavia, in alcuni casi, il bambino potrebbe aver bisogno di un intervento chirurgico urgente (durante il primo mese di vita).

Questo è solitamente associato a difetti estesi.

A seconda del tessuto interessato eseguire:

• Cheiloplastica isolata: cuciture della pelle, del tessuto sottocutaneo, dello strato muscolare e della mucosa delle labbra;
• Rinohejloplasty (lat. "Rino" - naso) - correzione aggiuntiva della cartilagine nasale;
• Rinognatocheyloplasty - la formazione della struttura muscolare della zona della bocca.

Sfortunatamente, un intervento chirurgico non può fare. Nei primi 3 anni di vita, il bambino dovrà sdraiarsi 3-4 volte sul tavolo operatorio.

Il successo del trattamento della cheilosi è enorme. Nella maggior parte dei casi, il bambino rimane solo una leggera asimmetria delle labbra e una cicatrice appena percettibile. E già in età adulta, una persona sarà in grado di rivolgersi a un'estetista, che aiuterà a eliminare i difetti minori.

Il trattamento del palatoschisi viene definito uranoplastica. I tempi di questa operazione differiscono dalla cheiloplastica: l'ottimale è di 3-4 anni. Un'operazione precedente può danneggiare la crescita della mascella superiore.

In caso di fessure passanti estese, l'operazione è ritardata fino a 5-6 anni. Tuttavia, all'inizio del periodo scolastico, la maggior parte dei bambini riceve tutta l'assistenza necessaria e non è diversa dai loro coetanei.

Per garantire che i genitori non abbiano paure per la vita e la salute del bambino prima del trattamento chirurgico, il bambino indossa un dispositivo speciale, l'otturatore, che crea una barriera interna tra le cavità nasali e orali. Con lui, il bambino può normalmente mangiare, respirare e parlare.

Chirurgia - solo una delle fasi del trattamento. Il bambino avrà sicuramente bisogno dell'aiuto di un logopedista che formerà il linguaggio corretto. Un problema con il morso e la crescita impropria dei denti sarà deciso dal medico - ortodontista con l'aiuto del sistema di staffe.

Sfortunatamente, alcuni bambini possono avere problemi nelle sfere emotivo-volitiva e sociale. Pertanto, l'aiuto di uno psicologo infantile sarà il benvenuto. Il bambino si sentirà sicuro e non avrà problemi a comunicare con i coetanei.

Foto dei bambini prima e dopo l'intervento chirurgico

Il lupo fa prima e dopo l'intervento chirurgico

Labbro leporino prima e dopo l'intervento chirurgico

Risultato in plastica

prevenzione

Al fine di ridurre il rischio di avere un bambino con un difetto simile, la futura mamma dovrebbe condurre uno stile di vita sano e seguire tutte le raccomandazioni del medico. In effetti, oltre il 50% del successo della gravidanza e della nascita di un bambino sano in questo caso dipende dal comportamento della madre e del suo ambiente più vicino.

prospettiva

La previsione è molto favorevole. Grazie ai moderni metodi di chirurgia plastica chirurgica, ortopedia e logopedia, i bambini con tale diagnosi non sono quasi diversi da quelli che li circondano e conducono una vita assolutamente appagante. È importante prendere sul serio il trattamento a lungo termine e la riabilitazione del bambino.

In tenera età, i bambini possono avere problemi con l'alimentazione e l'aumento di peso e, di conseguenza, con lo sviluppo neuro-psicologico. Pertanto, dovresti padroneggiare tecniche di alimentazione specializzate e utilizzare fonti aggiuntive di nutrienti (complessi energetici, vitamine).

Anche con una corretta correzione del difetto, al bambino viene mostrata un'osservazione regolare da specialisti: chirurgo maxillo-facciale, neurologo, otorinolaringoiatra e dentista ortodontista. Visita questi medici almeno una volta all'anno, il bambino avrà un'età compresa tra 17 e 19 anni fino a quando tutti i tessuti della regione maxillo-facciale non saranno completamente formati.

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Istruzione superiore (cardiologia). Cardiologo, medico generico, medico di diagnostica funzionale. Sono esperto nella diagnosi e nel trattamento di malattie dell'apparato respiratorio, del tratto gastrointestinale e del sistema cardiovascolare. Si è diplomata all'Accademia (di persona), alle spalle di una grande esperienza di lavoro.

Specialità: cardiologo, terapista, medico di diagnostica funzionale.

- un difetto congenito formato da tessuti della cavità nasale e della mascella superiore che non si manifestano nel periodo prenatale e che è caratterizzato da un labbro leporino. Il labbro leporino si manifesta con deformità esterne, problemi nutrizionali e formazione del linguaggio, ma lo sviluppo psicosomatico generale del bambino di solito non ne soffre. Insieme al labbro leporino nei neonati con difetti maxillo-facciali, si verifica spesso palatoschisi - bocca di lupo. Il fatto della presenza di tali difetti nel feto può essere stabilito in utero mediante ultrasuoni. Il trattamento del labbro lepre viene eseguito chirurgicamente - mediante cheiloplastica; con malformazioni combinate, rhinoheloloplasty, rhinoheilognoplasty.

Informazioni generali

Il labbro leporino (cheilosi) è una malformazione della regione maxillo-facciale, che è un labbro leporino. Con un labbro lepre, nasce lo 0,04% dei bambini, tra i quali predominano i ragazzi. La formazione del labbro leporino e del palato si verifica prima dell'ottava settimana di gravidanza, quando vengono deposti gli organi maxillo-facciali. Le schisi facciali sono raramente difetti isolati, in ogni quinto caso rappresentano uno dei componenti delle sindromi congenite gravi. Specialisti nel campo della chirurgia maxillo-facciale, dell'odontoiatria, della logopedia e della pediatria sono coinvolti nella correzione delle schisi facciali, nella riabilitazione delle funzioni compromesse e nella riabilitazione dei pazienti con tali anomalie congenite.

Cause del labbro leporino

La formazione di un labbro leporino, così come il palatoschisi, è condizionata a livello genico. Le mutazioni del gene TBX22 che causano la scissione del labbro possono essere scatenate da tossicosi, stress, abuso di antibiotici, radiazioni o effetti infettivi, uso di droghe, alcol o fumo della futura mamma. L'effetto di questi fattori nei primi 2 mesi di gravidanza è particolarmente pericoloso. Un altro fattore di rischio per lo sviluppo di un labbro lepre è il travaglio in ritardo (dopo 35-40 anni). Un certo ruolo nella formazione del difetto è dato alla patologia ginecologica e somatica della donna incinta.

Secondo la scala di influenza sulla formazione del labbro leporino, i fattori avversi sono disposti nella seguente sequenza: lesioni chimiche (22,8%), meccaniche (9%) meccaniche (6%), biologiche (5%), fisiche (2%), ecc. Per determinare la nascita di un bambino con un labbro leporino può essere secondo l'esame ecografico del feto nelle fasi successive della gravidanza. I genitori che hanno già un figlio con labbro leporino vengono sottoposti a consulenza medica e genetica prima di pianificare la loro prossima gravidanza.

Classificazione della cheilosi (labbro leporino)

Di norma, si forma una fessura sul labbro superiore, su un lato della linea mediana. Meno comunemente, il difetto appare su entrambi i lati o sul labbro inferiore. Il labbro leporino unilaterale si forma più spesso a sinistra. In un difetto bilaterale, si nota spesso il processo mascellare sporgente del mascellare superiore.

Assegna la forma incompleta e completa del labbro lepre. La scissione parziale è di solito unilaterale sotto forma di una rientranza sul labbro. Si forma a causa della non unione tra il nasale medio e uno dei processi mascellari. La completa spaccatura delle labbra è caratterizzata da una profonda crepa (scollatura), che sale da un labbro al naso su uno o due lati. Ciò è causato dalla non unione del processo nasale con il mascellare sinistro e destro. La profondità e l'estensione del difetto possono essere diverse. Nei casi lievi, la scollatura colpisce solo i tessuti molli delle labbra; in pesante - il difetto è associato con l'osso palatino e l'osso mascellare superiore.

Il labbro leporino può verificarsi in isolamento, ma più spesso è accompagnato da altri difetti anatomici della mascella superiore: fessure del palato duro o morbido, deformità del naso, ecc. Determinare la forma del difetto, la gravità, la combinazione con un'altra patologia maxillo-facciale consente di determinare le tattiche di gestione dei pazienti con labbro leporino e la scelta dei metodi per correggere le malformazioni congenite.

Manifestazioni di labbro leporino

La divisione delle labbra è determinata da un esame esterno del bambino immediatamente dopo la nascita. La presenza di un labbro leporino è indicata da una caratteristica deformazione del viso con una schisi a uno o due lati nel labbro superiore o inferiore. Se il labbro lepre non è soggetto a correzione, può causare una diminuzione dell'autostima personale del bambino. Nei neonati con labbro leporino, succhiare e deglutire sono difficili. Se le fessure delle labbra sono profonde e grandi, potrebbe essere necessaria l'alimentazione nasale. Inoltre, a causa della deformazione dei denti e dell'occlusione, i processi di masticazione del cibo sono disturbati.

Nel 70% dei casi, potrebbe essere necessario eseguire ulteriori interventi per correggere le deformità residue delle labbra e del naso in età avanzata. Il raggiungimento di risultati funzionali ed estetici dopo la cheiloplastica viene valutato un anno dopo la chirurgia plastica. In alcuni casi, è possibile lo sviluppo della deformità cicatriziale del labbro da parte della mucosa, che può richiedere l'implementazione della chirurgia plastica della cavità orale anteriore.