Cicatrice nell'utero: è possibile il concepimento. Gravidanza e parto con una cicatrice nell'utero

Secondo il test, una donna può dare un modo ridotto nell'80% dei casi, se il primo era una sezione cesarea. Nella maggior parte delle situazioni dopo il cesareo, è sicuro dare alla luce naturalmente rispetto all'utilizzo dell'operazione. Ma quando le donne sono configurate a attività generiche standard, si incontrano con indignazioni di medici. Gli oncestrapers sono convinti che se c'è una cucitura sull'organo, è inaccettabile dare la nascita in modo indipendente. C'è una rottura dell'utero sull'intestazione durante la gravidanza.

La cicatrice nell'utero è chiamata la formazione creata dai tessuti connettivi. Situato nel luogo in cui c'era una violazione e ripresa delle pareti dell'organo durante l'operazione. La gravidanza con le adesioni è diversa dall'ordinario. La cucitura rimarrà non solo dopo la sezione cesarea. Le pareti dell'organo sono rotte dopo altri interventi chirurgici.

Ci sono cicatrici insolventi e ricchi nell'utero. La cucitura ricca è tesa, in calo, resiste a una certa pressione quando si entra nel feto e nella confusione, elastico. Si prevale un tessuto muscolare qui, che è simile ai tessuti naturali dell'organo.

Quale cicatrice sull'utero è considerato ricco? Lo spessore ottimale è di 3 mm, ma è consentito 2,5 mm. Spike diventa ricco in tre anni.

La cicatrice senzabolica di non ielastica, non è in grado di riduzione, è rotta, poiché il tessuto muscolare e le navi sono sottosviluppati. Il corpo cresce mentre aspettava il bambino, e il picco diventa bene. La sottigliezza della cucitura non può essere controllata e trattata. Se l'incoerenza della cicatrice è vivacemente visibile e lo spessore è inferiore a 1 mm, ci sono divieti sulla pianificazione dei bambini. È possibile capire cosa è possibile una cicatrice nell'utero secondo ultrasuoni, risonanza magnetica, raggi X, isteroscopia.

Diagnostica:

1. Gli ultrasuoni mostrano le dimensioni, le aree irragionevoli, la forma dell'organo;
2. la specie interna è stimata da una radiografia;
3. l'isteroscopia ti consente di scoprire il modulo e il colore;
4. MRI determina il rapporto tra i tessuti.

Questi metodi aiutano a diagnosticare il problema., Ma nessun metodo rende le giuste conclusioni sulla cucitura. Questo è controllato nel processo di attesa del lavoro.

Le ragioni

L'incoerenza della cucitura porta una grave minaccia, sia per una donna che per il feto. Spike sul corpo è la causa della posizione sbagliata della placenta. Con un incremento anormale della placenta quando l'attacco dell'embrione è osservato sulla cicatrice dell'utero, la gravidanza viene interrotta in qualsiasi momento.

Abbastanza spesso, è impossibile trasmettere il bambino. Quando il bambino è atteso, il cambiamento nella cucitura è monitorato da ultrasuoni. Se ci sono i minimi dubbi, il medico consiglia al trattamento della donna per il trattamento dell'impatiente prima della consegna.

A causa di ciò che la cicatrice è assottigliata nell'utero:

1. complicazioni dopo Kesarean: rotazione del decadimento, infiammazione;
2. utilizzare durante il funzionamento di materiali di bassa qualità;
3. sviluppo di malattie infettive;
4. l'implementazione di diverse operazioni sull'organo.

Dove controllare la cicatrice sull'utero? Per tenere traccia dei sintomi del diradamento della cicatrice sull'utero durante la gravidanza, è necessario esaminare sistematicamente dopo aver inserito il feto e le operazioni. Gli esami mensili del ginecologo sono importanti, il passaggio degli ultrasuoni. A causa di ciò, viene effettuato un trattamento tempestivo.

Segni della cicatrice fallita:

• dolore nella cicatrice sull'utero;
• dolore cucitura durante i rapporti sessuali;
• difficoltà quando la minzione;
• nausea e vomito.

Se improvvisamente mostrava segni dell'insolvenza della cicatrice sull'utero, è necessario contattare urgentemente il medico. Le cuciture spesso postoperatorie divergevano durante il periodo delle mestruazioni. L'organo è pieno di coaguli di sangue, e quando c'è un processo infiammatorio, le zone sottili divergono.

Firmatario

Se la cucitura è divergata durante la ri-consegna, questo è un fenomeno pericoloso per la madre e il bambino. Ecco un urgente intervento chirurgico. Con la dissezione orizzontale, la cucitura è raramente separata. Molte operazioni vengono eseguite in fondo all'utero, la cicatrice è meno sottoposta a rompere in nascite successive.

Le barriere si verificano da cesareo condotto in precedenza, poiché c'è una cicatrice insolvente nell'utero durante la gravidanza. La possibilità di rompere la cucitura influisce sul tipo di taglio durante l'operazione. Se questo è un taglio verticale standard, tra il pubico e l'ombelico, funzionerà più velocemente.

L'incisione verticale è utilizzata raramente, tranne in situazioni di emergenza. Viene usato quando c'è una minaccia per la vita del bambino, se il bambino si trova attraverso, oppure è necessario reagire rapidamente per salvare tua madre e frutta. Una cucitura simile è rotta nel 5-8% dei casi. Con diversi bambini, il rischio di interruzioni è aumentato. Pericoloso quando la cicatrice si assottiglia ed è ridistribuita.

Segni dell'inizio del gap:

1. l'utero è teso;
2. dolore acuto quando si tocca l'addome;
3. tagli non culturali;
4. scarico del sangue abbondante;
5. il bambino è disturbato dal battito cardiaco.

Quando si è verificato il gap, vengono aggiunti i sintomi:

• grave dolore addominale;
• pressione ridotta;
• vomito, nausea;
• combattere le contrazioni.

Di conseguenza, il feto manca di ossigeno, la madre ha shock emorragico, il bambino sta morendo, l'organo viene rimosso. Le conseguenze della rottura del picco posteriore durante il parto sono le più imprevedibili. Quando si rompe il tessuto, il cesareo viene effettuato, dal momento che è necessario salvare urgentemente la vita delle donne e il feto.

Sintomi di discrepanza durante la gravidanza

La nascita con la presenza di una cicatrice nell'utero durante la seconda gravidanza viene effettuata senza complicazioni, ma è presente una certa percentuale della discrepanza della cucitura. Un momento importante alla seconda gravidanza è l'età della fen, una piccola pausa tra le concezioni. Mamme che hanno dato vita a una cicatrice insolvente nell'utero, tollera la rioperanti.

Quando riempire le donne cesareo, anche con un taglio standard sull'organo. Le statistiche delle rotture uterine sull'intestazione affermano che i tagli inferiori verticali e orizzontali sono suddivisi nel 5-7% dei casi. I rischi di interruzioni influenzano la sua forma. Le cuciture sull'organo assomigliano alle lettere J e T, anche la forma di una lettera invertita T. nel 5-8% di cicatrici simili a T divergono.

Quando il bambino, uno stato complesso è osservato durante l'utensile per bambini, il che contribuisce alla morte di entrambi. La ragione principale della manifestazione delle complicanze è l'incoerenza della cicatrice sull'utero dopo la consegna. La complessità principale è l'impossibilità di prevedere la discrepanza delle cuciture. Dopo tutto, il corpo è rotto, sia nella consegna che nella gravidanza, anche dopo la partecipazione di bambini in pochi giorni. L'Obstro determina immediatamente la discrepanza nei combattimenti.

Può la cicatrice sull'utero malato? Sì, c'è disagio quando la tensione. La cucitura insolvente fa sempre male, la discrepanza è accompagnata dalla nausea e dalla presenza del vomito.

1. inizio;
2. rottura minacciosa dell'utero sulla rubrica;
3. seguire

I fattori che influenzano l'inizio o la rottura della cucitura sono già stati rilevati. La febbre si sente male, ha un forte dolore, lo sviluppo di sanguinamento.

Sintomi:

• tra i combattimenti ci sono forti dolori;
• combatte deboli e non intense;
• cicatrice dolorante nell'utero in gravidanza;
• il bambino si muove in un'altra direzione;
• la testa del feto è andata a raggio sopra i confini.

Quando si osserva il battito cardiaco non standard del bambino, il ritmo cardiaco rallenta, diminuisce il polso, allora questi sono i sintomi della discrepanza. Ci sono casi che dopo la rottura, la nascita continua, le contrazioni rimangono anche intense. Seah strappato, e segni di lacune della cicatrice nell'utero durante la gravidanza non sono nemmeno osservati.

La rottura delle minacce

Le situazioni delle discrepanze sono sistematicamente studiate. Se si controlla questo tipo di nascita, per diagnosticare la rottura della cucitura e creare un'operazione urgente, è possibile evitare gravi complicazioni o minimizzarle. Quando si organizzano cesareo non pianificato, il rischio di morte del bambino è ridotto a causa del divario dei picchi durante il parto. Distinguono il divario del picco posteriore dopo il parto, danni alle pareti della vagina, la pelle del perineo e dei muscoli, così come il disturbo del retto e delle sue mura.

Quando una donna viene osservata l'intero periodo di tolleranza, gli ostacoli esperti dell'ospedale con la presenza delle attrezzature necessarie sono coinvolti nel parto. Sotto il controllo del parto sottoposto a sottoporsi a complicazioni per la Guinea e il Bambino.

Ci sono donne che desiderano dare alla luce a casa. Dovrebbero sapere che la discrepanza tra la cucitura può verificarsi, quindi non è raccomandato condurre il parto a casa. Se una donna darà alla luce naturalmente in un'istituzione non statali, allora è tenuto a chiarire se l'apparecchiatura per condurre un'operazione urgente è in questo ospedale.

Ci sono segni che aumentano il rischio di rottura delle cicatrici:

• a parto, vengono utilizzati ossitocina e droghe, che stimolano il taglio dell'utero;
• nell'operazione precedente, c'era una cucitura a strati unico, invece di un doppio affidabile;
• la ri-gravidanza è venuta prima di 24 mesi dopo il precedente;
• donna per 30 anni;
• presenza di dissezione verticale;
• la donna è sopravvissuta a due e più cesareo.

Ci sono tecniche che diagnoscano la rottura della cucitura. Il dispositivo elettronico sta guardando le condizioni del bambino. Ci sono Ostetra che utilizzano un fetoscopio o uno studio Doppler, ma non dimostrano che questi metodi sono efficaci. Nelle istituzioni, si consiglia di utilizzare dispositivi elettronici per osservare lo stato del feto.

Trattamento e prevenzione

Il trattamento delle cicatrici nell'utero include l'intervento di ri-chirurgico, ma ci sono pochi metodi invasivi per eliminare l'anomalia. In nessun caso non dovrebbe rifiutare la terapia.

In caso di rifiuto di trattamento, sorgono complicazioni:

• rottura quando riscaldata o durante il parto;
• aumento del tono del corpo;
• cicatrice di sangue sull'utero;
• dolori gravi, è impossibile persino mentire sullo stomaco;
• il rischio di rotazione della placenta aumenta;
• mancanza di ossigeno per il feto.

È facile diagnosticare la complicazione. Quando l'organo si rompe, lo stomaco cambia la forma, l'utero sembra una clessidra. La mamma è preoccupata, svenimento, l'impulso non è quasi non tirato, spurgo si apre, gonfia la vagina. È impossibile ascoltare il battito cardiaco del feto, come appare l'ipossia e, di conseguenza, la morte di un bambino.

Una donna viene rilasciata in ospedale, esamina e fa un'operazione. Innanzitutto, la perdita di sangue del paziente è esclusa. Durante l'operazione, rimuovere l'utero e ripristinare la perdita di sangue. Dopo la procedura, viene eseguita la prevenzione dei coaguli di sangue e la bassa emoglobina. Se il neonato è sopravvissuto, quindi viene inviato a terapia intensiva e appoggiata sotto i dispositivi.

Come trattare la cicatrice sull'utero:

1. operazione;
2. laparoscopia - Escisione di una cucitura insostenibile esistente e crosslinking del muro d'organo;
3. metroplastics - la distruzione della partizione all'interno dell'organo in presenza di una serie di nicchie.

Per prevenire le pause uterine, dovresti pianificare di pianificare in anticipo, mentre viene esaminato. Se una donna aveva un aborto o un'operazione, allora il corpo dovrebbe riprendersi. Al verificarsi del concepimento con la cicatrice, l'utero è raccomandato di mettere in considerazione con urgenza il medico.

Quando il paziente è responsabile per l'attività generica tanto attesa, sceglie un medico adatto, monitora attentamente la salute durante la seconda gravidanza, allora l'aspetto di un bambino sarà davvero gioioso. Ci sono madri che hanno due cicatrici nell'utero e la terza gravidanza per loro è un fenomeno comune. Le donne sono pronte a fare un passo così responsabile. Discutere la cucitura e come puoi passare il parto con un ostetrico in anticipo.

La cicatrice nell'utero sorge a causa della guarigione dopo l'intervento chirurgico. Ci sono due tipi: ricco e insostenibile. Quest'ultimo ha un alto rischio di rottura, quindi quando diagnostica una tale cicatrice, non è consigliabile essere incinta senza chirurgia plastica. Quando si trasporta un bambino con una trama di tessuto fibroso nell'utero, una donna è costantemente sotto la supervisione di un medico. Si consiglia di condurre regolarmente un ultrasuono nel terzo trimestre.

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  Patogenesi

  La cicatrice nell'utero è un pezzo di tessuto modificato, che è stato formato a causa del danno al miometrio. La ragione è ferita e operazioni chirurgiche. La gravidanza esterna non ha sintomi clinici. Nella gestazione e il parto può portare all'utero. Pertanto, in termini recenti, i metodi diagnostici che aiutano a prevenire possibili complicazioni vengono utilizzati per valutare la struttura dei tessuti. La patologia non è trattata, ma è il fattore principale nella scelta del metodo di consegna.

  La formazione di una cicatrice è un processo di guarigione naturale dopo il danno. A seconda del livello di reattività del corpo e della lunghezza del taglio o delle forature, la rigenerazione si verifica in diversi modi: pieno recupero (restituzione) o difettoso (sostituzione).

  Nel primo caso, il trama del danno è sostituito da un miometrio, nei secondi grappoli di tessuto fibroso (sembra una cicatrice). Il rischio dell'aspetto della cicatrice è in aumento in presenza di un processo infiammatorio. Per la completa maturazione del tessuto, devi almeno due anni. Lo stato funzionale degli organi dipende dalla natura della guarigione.

  Classificazione

  Nella pratica medica, le cicatrici sono classificate relative al tipo di tessuto che sostituisce l'area dei danni. Distinguere due tipi di cicatrici:

  • Weisseve.. Formato dalle fibre del miometrio, dei grafici elastici. Hanno la capacità di diminuire al momento dello stress dell'utero, può resistere ai carichi. La norma dello spessore della cicatrice da 5 mm.
  • Insolvente. Sono formati da un tessuto connettivo, hanno una piccola elasticità, non sono in grado di ridursi nelle battaglie, hanno basse resilique di rotture. Diagnosticato con uno spessore di 1 mm.

  Quando viene determinato il piano del sondaggio e delle tattiche ostetriche della gravidanza, è importante tenere conto della localizzazione della cicatrice. Può essere posizionato nel corpo dell'utero, nella parte inferiore o in un collo con un'area adiacente allo Zev interno.

  

  Segni della malattia

  Di per sé, la cicatrice non si manifesta. I sintomi clinici appaiono quando l'utero si rompe. Quest'ultimo ha gravi conseguenze. Una donna si lamenta di dolore in fondo all'addome, sanguinamento, periodici contrazioni neiddramiche. Lo stato peggiora, appaiono gocce di pressione sistolica, tachicardia, nausea e vomito.

  Le manifestazioni dipendono dalla posizione della cicatrice e dalla fase clinica:

  

  Le ragioni

  Le principali ragioni per l'aspetto della cicatrice sono:

  Causa	Descrizione
  Taglio cesareo	La cicatrice appare sulla scena del muro uterino per estrarre il bambino, principalmente questo è il terzo inferiore
  Minectomy.	Rimozione di MOMA - una crescita benigna dello strato muscolare. Nella sua area di localizzazione, è notevolmente nutrita e può essere sostituita da un panno da cicatrice
  Perforazione	Le pareti dell'utero sono forate durante la raschiatura o l'aborto
  Operazione restaurativa	Tali interventi vengono eseguiti dopo aver infranto l'utero o a causa della rimozione di corna rudimentali. Quest'ultimo significa una malformazione, in cui l'utero ha due parti separate
  Gravidanza extrauterina	Rimozione del luogo in cui l'embrione era allegato può includere una parte dell'utero se l'impianto si è verificato nel suo collo e nell'area del tubo di Phallopia, che si trova vicino all'utero stesso

  Caratteristiche di una cicatrice insolvente

  La ragione principale della formazione di tale cicatrice è una riduzione delle porzioni del miometrio, la presenza di una grande quantità di tessuto fibroso. Tale patologia è più pericolosa nei primi 14 giorni dopo l'intervento, poiché vi è un aumento del rischio di infiammazione. Con tale patologia, c'è un'alta probabilità di sviluppare la emorragia in peritoneo o nella cavità uterina, l'attaccamento dell'infezione con lo sviluppo della sepsi. Negli ultimi periodi, la cicatrice può portare a rotture (durante il parto), lo sviluppo del focus dell'infiammazione.

  Cause di istruzione:

  • cesareo di emergenza;
  • infiammazione delle cuciture;
  • raschiatura dell'aborto;
  • complicazioni postoperatorie;
  • concezione in anticipo dopo cesareo.

  Se è richiesta l'inconsistenza della cicatrice. Questo è associato ad un'alta possibilità di interrompere la gravidanza e l'aspetto di altre patologie.

  In presenza di una cicatrice untenabolica (stimata dalla diagnostica ad ultrasuoni) e dal desiderio di dare alla luce di ri-raccomandare un'operazione laparoscopica sull'escusione del tessuto e sull'imposizione di una cucitura a pieno titolo che non previene la gravidanza normale.

  L'aspetto di una cicatrice in qualsiasi organi significa una violazione della loro normale operazione. Ciò è dovuto al deterioramento dell'offerta di sangue e nell'innervazione dei tessuti. Con gravidanze ripetute, una donna è necessariamente osservata a un ginecologo.

  Effetti

  La cicatrice nell'utero può portare alla formazione di tali patologie come:

  • Endometriosi. È la crescita delle cellule della mucosa. Si osserva una situazione particolarmente sgradevole se i centri appaiono sulla Rube. In questo caso, la chirurgia è più spesso richiesta.
  • Endometrite. Processo infiammatorio nel campo dell'endometrio. La malattia in forma cronica può portare a infertilità e persino la necessità di rimuovere l'utero.
  • Miometrite (infiammazione muscolare del guscio).
  • Parametro (patologia del tessuto connettivo).
  • Dismenorrea (periodi dolorosi).
  • Aborto spontaneo.
  • Prelazione della placenta.
  • Parto doloroso.
  • Erosione cervicale.
  • Feto ipossia.

  Diagnostica

  Il compito principale di valutare la funzionalità dell'utero è lo studio della vastità della cicatrice. I metodi informativi in \u200b\u200bquesto caso sono:

  • Isterografia. La procedura prevede l'introduzione di una sostanza e la ricerca a contrasto utilizzando i raggi X.
  • Isteroscopia. È quello di introdurre un tubo sottile con una videocamera alla fine. L'isteroscopio viene utilizzato per ispezionare il guscio interno, raschiare e, se necessario, rimozione delle formazioni.
  • GinecologicoUltrasuoni. La cavità uterina è condotta, che mostra un contorno intermittente e irregolare nell'area della cicatrice con la fonte endometriale.

  I dati ottenuti vengono presi in considerazione durante la seconda gravidanza. Dalla fine del secondo trimestre spendono una volta ogni 7-10 giorni di ultrasuoni.

  Con i sintomi del divario minaccioso durante il parto, viene effettuato un esame ostetrico e il rischio viene valutato valutando la forma dell'utero e la sua attività contrattile. L'ultrasuono sta guardando le condizioni del tessuto, si distingue i difetti del miometrio e la regione del suo assottigliamento.

  Il frutto è osservato usando cardiotockografia o ultrasuoni con dopplerometria. Quando si rompe, la diagnosi differenziale viene eseguita con infiammazione dell'appendice, colonne renali o parto parto. Inoltre, potresti aver bisogno di un esame del chirurgo.

  Gravidanza e cicatrice

  Per circa due anni, è necessario formare completamente una cucitura ricca nell'utero. Questa volta è raccomandato di attendere fino a quando i prossimi tentativi rimangono incinti. Non l'opzione migliore è una lunga pausa, dopo quattro anni, la cicatrice inizia a perdere gradualmente l'elasticità.

  La gravidanza con una cucitura sull'utero passa necessariamente sotto il controllo del ginecologo ostetrico.

  Complicazioni

  Il diradamento della cicatrice è normale, ma può influenzare lo stato dell'embrione. A causa dell'area atrofizzata, la placenta predatoria può svilupparsi o il suo incremento su qualsiasi parte del muro d'organo. Se l'impianto dell'embrione si verifica nell'area di cicatrice è un brutto segno. C'è un alto rischio di parto precoce o aborto spontaneo.

  La complicazione più seria è il divario. A causa della rottura, una donna sorge uno shock emorragico che può portare alla morte. Per salvare il paziente, viene effettuato il ricovero in ospedalizzazione, l'apertura della sezione trasversale e la raschiatura. L'ipossia è sorta con una grande probabilità di probabilità può portare alla morte di un bambino.

  Roda.

  Ci sono due tipi di apertura della cavità uterina:

  • Sezione trasversale. Fatto con un'operazione pianificata.
  • Corporativo. Eseguita con la consegna urgente necessaria, il parto fino alla 28a settimana, ipossia o sanguinamento.

  La ri-gravidanza porta il più spesso a cesareo. Tuttavia, sempre più pazienti con la cicatrice vengono inviati al parto naturale. Ciò è possibile in assenza di controindicazioni, conducendo un sondaggio e ospedalizzazione prima dell'inizio della nascita alla 37-38a settimana.

  Ci sono condizioni che devono essere osservate che la donna può dare alla luce indipendentemente:

  • letture relative per la prima operazione (frutta grande, debolezza dell'attività generica, ipossia, aggravamento di infezioni croniche, presenza impropria del feto);
  • mancanza di patologia al primo figlio;
  • gravidanza sicura;
  • la presenza di una cicatrice ricca in una singola quantità;
  • conducendo la prima operazione mediante incisione incisione, a condizione che la guarigione procedata senza complicazioni;
  • la massa stimata del feto è inferiore a 3,5-4 kg e l'assenza di patologie;
  • la mancanza di segni dell'insolvenza della cicatrice sull'esame di ultrasuoni.

  Indicazione	Descrizione
  Lungo Rubet.	La probabilità di esito sfavorevole in questo caso è significativamente più alto.
  La presenza di due cicatrici e altro ancora	Gravidanza dopo due cesarei e più risolti chirurgicamente
  Alcuni interventi nel sistema riproduttivo	Momectomia della parete posteriore dell'utero, plastica con violazioni dello sviluppo di organi, funzionamento sulla gravidanza ectopica nel campo del cervicale uterino
  Gap anamnesi	Il parto naturale è controindicato se la gravidanza precedente fosse accompagnata da un gap
  Fallimento della cicatrice	I segni di una significativa quantità di tessuto cicatriziale hanno una brutta previsione
  Placentologia Placenta.	L'operazione viene eseguita nella conservazione della placenta o della sua localizzazione nella zona di formazione di cicatrici
  Pelvi stretto	Carichi che provocano frutta quando passano attraverso i percorsi generici esacerbare lo stato e provocano una pausa

  Se una minaccia di una pausa è apparsa in manodopera naturale con la cicatrice, l'operazione è fatta in un ordine di emergenza. Dopo cesareo, il difetto del muro dell'organo. Con forte sanguinamento con l'impossibilità di cuciture o ematoma massiccio, l'utero è estirpazione.

  Terapia

  Con procedere normalmente la gravidanza e il parto, non è richiesto alcun trattamento. Nel caso di una cicatrice insolvente, una donna non consiglia la gravidanza in futuro. Può provocare serie complicazioni.

  L'unico metodo efficace di terapia è considerato operativo. I farmaci o altri metodi di trattamento della cicatrice sono inefficaci. A causa della posizione del corpo, non è possibile ricorrere a tecniche più delicate.

  Metroplastica.

  L'indicazione della plastica è di assottigliare le pareti dello strato muscolare dell'utero a 3 mm o la deformazione della cucitura. L'essenza della metroplastica è quella di rimuovere il tessuto cicatrice con l'imposizione delle cuciture. Può essere eseguito laparoscopicamente e laparotomica.

  L'operazione aperta è causata dalla necessità di accedere al corpo dell'organo, che si trova nella zona di forte circolazione sanguigna. La scelta dell'intervento chirurgico è associato ad un alto rischio di emorragia durante l'intervento. L'intervento è accompagnato dal rilascio di grandi vene e arterie e l'imposizione di morsetti su di loro per evitare sanguinamento. Dopo l'escissione, la cicatrice viene eseguita in plastica. I vantaggi della tecnica risiedono in bassa invasività e basso rischio. Ha un leggero periodo di recupero.

  Prevenzione della cicatrice

  Quando si pianifica la gravidanza e preparati, è necessario identificare e trattare tutte le malattie croniche. Si consiglia di tentare di concepire almeno 24 mesi dopo l'intervento chirurgico nell'utero. È importante registrarsi fino a 12 settimane. Durante la gravidanza, viene fatta una visita regolare al ginecologo ostetrico. Nel primo trimestre - Una volta al mese, ogni 14 giorni - nel secondo trimestre, una volta alla settimana - nel terzo.

  I fattori di rischio della rottura dell'utero sono determinati in anticipo. Guarda attentamente la cicatrice con l'aiuto di ultrasuoni. Quando si confrontano tutti i fattori e i dati di ricerca, la questione della sezione cesareo pianificata viene risolta.

La cicatrice nell'utero è un grave problema di ostetricia moderna, specialmente se riteniamo che la frequenza della consegna da parte del funzionamento della sezione cesarea sia in costante crescita.

A proposito della cicatrice nell'utero, dicono quando è stato eseguito un rapido intervento sull'utero. La cicatrice non può mai avere una struttura muscolare come un miometrio. È sempre associato alla formazione del tessuto connettivo. Se è molto, allora ha un impatto significativo sull'attività contrattile dell'utero, inquietantemente disturbandolo. Ciò è dovuto al fatto che il tessuto di collegamento alla riduzione non è in grado.

La cicatrice sull'utero durante la gravidanza in una donna può essere una conseguenza di tali interventi operativi in \u200b\u200bpassato come:

- Mominectomia conservatrice (rimozione del nodo mitoro, seguito da corsa del muro dell'utero);

- Cucire il muro dell'utero dopo la perforazione prodotta durante l'aborto medico.

Un certo numero di fattori sono influenzati dalla forma di materiale di sutura, le caratteristiche del corpo riguardano la formazione di un certo tipo di collagene, da cui il tessuto di collegamento, la presenza o l'assenza di infezione nella ferita postoperatoria; quella guastativa di ferita qualitale).

Cos'è una cicatrice insolvente nell'utero?

Per prevedere il corso della gravidanza, è molto importante stimare la cicatrice sull'utero dopo il cesareo. Uno dei modi affidabili per valutare la sua qualità è un ultrasuono nelle prime settimane di gravidanza. Con l'aiuto di questo metodo, viene misurato lo spessore della cicatrice postoperatoria nell'utero, così come l'identificazione di possibili nicchie, cioè difetti lungo la cicatrice.

Normalmente, la cicatrice deve avere uno spessore entro la fine del periodo terminato di gravidanza pari a 5 centimetri e altro ancora. Di norma, viene utilizzato per ottenere risultati affidabili o un sensore vaginale o se viene utilizzato un sensore addominale, è necessario riempire bene la vescica. Puoi valutare la ricchezza della cicatrice sull'utero sia durante la gravidanza che nella fase della sua pianificazione. In quest'ultimo caso, questo ti consentirà di identificare una cicatrice insolvente (completa incoerenza), quando la gravidanza è controindicata senza condurre determinate misure terapeutiche.

È possibile valutare indirettamente la ricchezza della cicatrice e chiariscando le peculiarità del periodo postoperatorio. Alcune circostanze possono parlare di un aumento del rischio di avere una cicatrice insolvente.

Quindi, il diradamento della cicatrice sull'utero indica la sua insolvenza.

Come si verificano la gravidanza in presenza di una cicatrice sull'utero?

La cicatrice sull'utero impone una seria impronta sulle caratteristiche del corso della gravidanza. Queste caratteristiche conoscono ogni ginecologo ostetrico, quindi tiene conto di loro nello stadio della gravidanza. Questi dovrebbero essere attribuiti:

- aumento della frequenza della minaccia dell'aborto;

- sviluppo di insufficienza placentaria nella maggiore percentuale dei casi che nella popolazione complessiva delle donne incinte;

- Anomalie che attaccano la placenta (attaccamento stretto, vera rotazione, prelazione placenta).

L'attaccamento delle anomalie placenta è il problema più serio. Possono portare all'aspetto delle sanguinose secrezioni durante la gravidanza durante la presenza della placenta o può essere la causa delle anomalie della separazione della placenta. Loro, a loro volta, portano ad una maggiore frequenza degli uffici manuali, nonché i casi della rimozione dell'utero sulla vera rotazione.

Che cicatrice è insolvente e le cause della sua formazione

La cicatrice è considerata difettosa in due casi:

- se il suo spessore è inferiore a 5 millimetri;

- Ci sono difetti (le cosiddette nicchie).

Di solito insolvente, la cicatrice diventa nel caso dello sviluppo di un processo infiammatorio o di scarse operazioni dell'operazione (il tessuto viene ripristinato dagli sanitari). Alcuni segni ti permettono di sospettare una cicatrice insolvente sul layout durante la gravidanza.

- è stato osservato un aumento della temperatura corporea nel periodo postoperatorio;

- La presenza di un patologico separato dalla ferita, ecc.

Il materiale di sutura ha anche un impatto diretto sulla ricchezza della cicatrice. Quindi, Ketgut conduce più spesso allo sviluppo di una cicatrice insolvente. Vincle in questo senso è il miglior materiale di sutura, poiché il tessuto sta bene cura.

Grigory Rubtsov - gli occhi dell'anno scorso

Come dai alla luce una cicatrice nell'utero?

Alla presenza di uno scarsore, il parto con la cicatrice nell'utero può essere dual:

- attraverso percorsi generici naturali (sotto costante monitoraggio ad ultrasuoni);

- Controllando la sezione cesarea.

Dovrebbe essere inteso che il parto vaginale è possibile solo se sono osservate le seguenti condizioni:

- nessuna testimonianza per la sezione cesarea, che si trovava nella prima nascita;

- la possibilità di osservazione ad ultrasuoni costanti;

Il fallimento della cicatrice nel parto può portare a un risultato fatale sia della madre che del bambino. Pertanto, con qualsiasi deviazione dal flusso normale, tali nascite dovrebbero essere completate dal funzionamento della sezione cesareo in urgenza.

L'effetto della sezione cesareo sullo stato dell'utero

Ogni intervento operativo nell'utero non passa senza una traccia. Pertanto, al momento, un tale concetto come una malattia dell'utero azionato è stato formato in ginecologia. Si trova nel fatto che l'operazione porta a diverse deviazioni neurohumorali. Di conseguenza, è accompagnato da un'interruzione del ciclo mestruale, della sindrome dolorosa e di altri sintomi spiacevoli.

Pertanto, il numero di interventi operativi nell'utero nelle donne in età riproduttiva dovrebbe essere il più basso possibile. Questo eviterà alcuni problemi in futuro. Maurina Slavina Maryna Slavina

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Cicatrice nell'utero e il suo effetto sulla gravidanza

Se c'è una cicatrice sulla cervice durante la gravidanza, molte donne sono preoccupate per la questione della sua influenza sul parto ripetuto e sulla possibilità di passarli in modo naturale.

Cause dell'aspetto

• Taglio cesareo

Il tipo di funzionamento, come risultato della quale la cicatrice è stata formata nell'utero. Se il danno è la conseguenza del cesareo, una donna dovrebbe avere un'idea di cui è stata eseguita l'incisione. In presenza di una sezione cesarea pianificata, viene fatta una sezione trasversale del fondo dell'utero. In questo caso, la probabilità di una cicatrice a pieno titolo è elevata, che sopporterà la ri-gravidanza e il parto. La rotazione della placenta, del parto di emergenza o di un breve periodo di gravidanza, che richiede una sezione cesareo conduce al fatto che un taglio longitudinale è fatto nell'utero. Questa condizione è sfavorevole per il mercurio delle fibre muscolari.

• Altri motivi

La ragione per l'aspetto della cicatrice può essere trasferita minectomia conservatrice, sutura perforazioni sulla cervice o la rimozione del tubo uterino. Il danno formato durante la minectomia è caratterizzato in base alla presenza di un'apertura dell'utero. Con una piccola quantità di myoma, è spesso situato al di fuori dell'utero e l'apertura della sua cavità non è richiesta. In questo caso, è formata una cicatrice ricca e il suo spessore è sufficiente per portare il figlio in futuro. La perforazione dell'utero durante un aborto porta a risultati positivi, se è stato effettuato solo con l'est del buco stesso, senza il taglio del muro uterino.

La consistenza della cicatrice

Per prevedere la gravidanza e l'ulteriore parto in presenza di una cicatrice nell'utero, è necessario conoscere il grado della sua guarigione, in base al quale è un ricco (pieno) o insolvente. La cicatrice nell'utero è ricco se le fibre muscolari dopo l'operazione restaurate completamente e la sua norma varia da 2,5 mm sul sito stretto. Questo danno ha una struttura elastica in grado di ridurre e stretching, quindi la gravidanza con un sacco di cicatrici senza complicazioni. Se la cicatrice è costituita principalmente da tessuto connettivo, si riferisce allo scarico del difetto, poiché non è in grado di allungarsi o restringere. Su come la cicatrice sarà ripristinata nell'utero, diversi fattori influenzano:

Gravidanza postoperatoria

L'intervallo di tempo tra l'operazione e l'insorgenza della gravidanza svolgono un ruolo importante nella guarigione della cicatrice. Per una formazione ottimale, è necessario almeno 12 mesi. Tuttavia, se la gravidanza è pianificata, non dovresti aspettare più di 4 anni dopo il cesareo, poiché la cicatrice trasformerà il tessuto connettivo e diventa meno elastico.

Periodo postoperatorio

Il flusso del periodo successivo all'operazione, nonché possibile complicazioni influenzano la coerenza della cicatrice. Le complicanze includono infiammazione intrauterina, debole riduzione dopo il parto, latenza del lasso seguita dalla pulizia.

Diagnostica dello stato

Se hai una cicatrice nell'utero devi subire un sondaggio sulla sua consistenza anche prima che arrivi la gravidanza. Questo è necessario per una previsione più accurata della gravidanza con la cicatrice e la nascita successiva. Se c'è il rischio di insolvenza della cicatrice, deve essere rilevato al di fuori della gravidanza. Per il sondaggio di danno, vengono utilizzati diversi metodi:

• Hysterosalpingography.

Un reagente viene introdotto nell'utero dopo il quale gli utero e i tubi uterini sono studiati sull'attrezzatura a raggi X. Istantanee mostreranno lo stato della cicatrice dall'interno, la sua posizione, così come la forma interiore dell'utero, il suo collo e il grado di deviazione dal centro. Sfortunatamente, questo studio offre un'immagine incompleta, quindi, viene utilizzata come modo aggiuntivo per ottenere informazioni dopo il cesareo.

• Isteroscopia

Il metodo più informativo della diagnosi è quello di esaminare l'utero interno utilizzando un dispositivo ottico molto sottile introdotto attraverso la vagina. Lo studio può essere effettuato solo 8 mesi dopo il cesareo per 4 giorni del ciclo mestruale. Una cicatrice a pieno titolo deve avere un colore rosa omogeneo senza spruzzi bianchi.

Questo metodo viene utilizzato dopo che la gravidanza è arrivata, poiché altri metodi non sono ammessi.

Indicazione alla nascita indipendente

Nella maggior parte dei casi, i medici stanno cercando di essere riassicurati e la gravidanza con la cicatrice termina con cesareo. Tuttavia, oggi il paziente può dare l'opportunità di dare alla luce il bambino in modo naturale. Le seguenti condizioni devono essere rispettate:

• La gravidanza non è arrivata prima di 24 mesi. Dopo l'intervento chirurgico. In questo caso, possiamo parlare della coerenza della cicatrice e della capacità dei tessuti circostanti di sopportare il carico durante i periodi;
• L'esame degli ultrasuoni mostra la ricchezza della cicatrice;
• La massa del futuro figlio dovrebbe essere piccola. La velocità non supera i 3,5 kg. Altrimenti, la cicatrice sull'utero non sopporterà il carico, si verificherà il diradamento del tessuto e il distacco della placenta;
• Nascite naturalmente consentite solo in presenza di un prepagato di testa;
• Ci deve essere la posizione della placenta nella parete tortuosa posteriore. Altrimenti, si può verificare l'utero, che porterà all'asfissia del feto e alla sua morte;
• Conformità con le dimensioni del bacino e la testa del Future Kid. Altrimenti, l'alta pressione sarà resa nella parte inferiore dell'utero, che porterà alla sua colorazione;
• La gravidanza passa se non c'è più di una cicatrice all'utero;
• Il frutto si sta sviluppando senza cambiamenti patologici e senza la prelazione della placenta;
• Il primo cesareo avvenne non programmato o la gravidanza procede con complicazioni.

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Testimonianza per sezioni cesarei

Oltre alla testimonianza di cui sopra durante la gravidanza con la cicatrice, ci possono essere fattori che indicano cesareo obbligatorio.

• Cicatrice insostenibile

Questo fattore viene rilevato sia con l'aiuto di un ultrasuono e in presenza di un certo sintomatico: il dolore della cicatrice, il dolore nel segmento uterino inferiore e il disagio suggerisce che è necessaria una ricerca aggiuntiva.

• Tempo di gravidanza

Se la gravidanza è arrivata prima di 18 mesi. Dopo cesareo. La possibilità di una cicatrice insolvente è abbastanza grande, quindi potrebbero esserci complicazioni durante i generi naturali.

• Potenza

Se il tasso di peso massimo del bambino viene superato e la massa è superiore a 3,5 kg, il muro di uterino anteriore sta vivendo un carico eccessivo e lo stretching, così il lavoro naturale può essere pericoloso perché la cicatrice nell'utero può disperdere.

• Preferenza di perva.

La nascita con previsione pelvica o del piede è accompagnata da un alto rischio, sia per il bambino stesso che per le fempe. Se un bambino giace minerale e attraversa è un fattore indiscutibile per il cesareo, indipendentemente dal fatto che la gravidanza passa con la cicatrice.

• Posizione Placenta

Quando si preservano la placenta, c'è un alto rischio del suo distacco, che sarà avvolto con un forte sanguinamento. Se la placenta si trova bassa sulla parete uterina frontale, c'è un'alta probabilità del suo attaccamento al tessuto cicatriziale, e minaccia l'ipossia fetale cronica. Inoltre, la gravidanza con la cicatrice può essere pericolosa in quanto la placenta sta succedendo, e questo minaccia anche l'ipossidico del feto.

• Larghezza pelvi

Se la femmina ha un bacino molto stretto, può portare alla rottura dell'utero sull'intestazione a causa della tensione eccessiva dei tessuti nella sua area.

• Numero di cicatrici

Se c'è più di una cicatrice nell'utero, che è apparso durante il cesareo o altre azioni operative, allora l'attività generica naturale è impossibile.

• Patologia di frutta

Se il frutto si sta sviluppando con deviazioni patologiche, la consegna senza un intervento chirurgico potrebbe essere pericolosa sia per lui che per la stessa femminicazione.

• La testimonianza del primo cesareo

Se il primo cesareo è stato eseguito in indicazioni assolute, basata sullo stato di salute e delle caratteristiche cliniche, allora la seconda genera genera non può essere naturale.

Mantenendo il lavoro naturale

La maggior parte dei medici cerca di dare la preferenza alle attività generiche naturali, ma la cicatrice sull'utero si riferisce a tali schermitori al gruppo di rischi, perché la placenta e la discrepanza tra la cicatrice possono verificarsi. In questo caso, il processo naturale generico può passare solo a determinate attrezzature e condizioni nell'ospedale di maternità. Le condizioni impegnate includono:

• Ultrasuoni e monitoraggio fetale

Non appena il paziente con lo scarrier entra nell'ospedale con i combattimenti, è necessario condurre immediatamente uno studio di ultrasuoni. Sulla base dei risultati, il medico apprezzerà la posizione del bambino, la placenta, lo stato della cicatrice, nonché una serie di altri punti che interessano l'attività generica naturale. Se il tasso di tutti gli indicatori non viene superato, non vi è alcun motivo per preoccupazioni. Avere un controllo continuo sullo stato del feto e ascoltare il suo battito cardiaco, una donna è collegata all'apparato CGT.

• Anestesia e rianimazione

Per la divulgazione regolare della cervice e del rilassamento dei muscoli, la donna è stata necessaria per fare anestesia epidurale. Inoltre, deve essere preparato il funzionamento e la rianimazione per una donna e il ragazzo futuro.

Controindicazioni per il parto naturale

Prendendo il parto naturale con la cicatrice nell'utero è categoricamente vietato:

• Stimolare l'attività generica di Oxytocin, dal momento che il lavoro rapido con la cicatrice può portare al fatto che l'utero non resterà e si rompe;
• Utilizzare la pinza o trasformando il feto con anteprima impropria;
• Aspetta più di 15 ore con attività generiche deboli, l'esistenza delle acque e l'assenza del taglio della cervice;
• La minima manifestazione dei sintomi inquietanti richiede un intervento immediato dei medici.

Sezione cesarea nel processo di parto

Se nel corso delle attività generiche naturali, ci sono difficoltà da parte delle donne del lavoro o del feto sono condotte da cesareo di emergenza. Le complicazioni includono l'ipossia affilata del feto, l'influenza orale prematura e la mancanza di aprendo la cervice, il distaccamento della placenta, la rottura dei muscoli uterini, sanguinamento, la minaccia della rottura uterina, la rotazione della placenta, ecc.

Anche se c'è una cicatrice nella regione dell'utero c'è una possibilità di Genera naturale. Sotto tutte le condizioni, viene osservata la probabilità di rompere la testa di 1 su 100 casi. La cosa principale in tempo per consultare il medico. Nascita umana, salute per te e il futuro bambino!

• Sono possibili il parto naturale?

Dove è sottile, lì e si rompe! Conosci una tale espressione? Qual è la ricchezza di cicatrice sull'utero? Cos'è una cicatrice? In quali casi si verifica? Quanto tempo hai bisogno di formarsi completamente? Lo spessore della cicatrice e della coerenza - se questi concetti sono gli stessi? È possibile la discrepanza tra la scarsità durante la gravidanza? Quali sono le condizioni per Genera Naturale per una donna se c'è una cicatrice sull'utero? Vale la pena collegare il componente emotivo? O è solo sobrio e con competenza valutando la situazione? Analizziamo queste domande in ordine.

Interventi operativi nel corpo delle donne e possibili conseguenze

La meravigliosa idea della natura è la creazione di un corpo femminile per soddisfare la missione santa e nobile, di sopportare e dare alla luce una progenie a pieno titolo! La norma di una famiglia a pieno titolo è la creazione di condizioni per la fecondazione, l'utensili e la nascita di una sana prole. Tuttavia, non ogni rappresentante della bellissima metà dell'umanità può vantare la gravidanza con la piena salute femminile. Sulla strada per la maternità sana, possono sorgere vari ostacoli, che, con un approccio competente, corretto, tempestivo, qualificato, possono essere superati e ammessi. Stiamo parlando di interventi chirurgici forzati nel corpo delle donne necessarie per adeguare la sua salute.

Ad esempio, tale operazione come minectomia conservatrice può ripristinare i pazienti al concepimento. Elimina Mioma, ma conserva l'organo. Tuttavia, dopo l'intervento chirurgico prodotto, una cicatrice è sempre formata. La cicatrice può verificarsi con le varie operazioni di riabilitazione in plastica necessarie (quando il clacson uterino viene rimosso, operano il tubo o la gravidanza cervicale allo stesso tempo con un angolo reale). Il muro dell'utero sarà perforato durante l'operazione per la rimozione forzata dell'uovo fetale, quando il lavoro iperiminato può verificarsi un gap. Alcune donne durante la gravidanza in base alle indicazioni quando i medici sono impossibili da prescrivere una sezione cesareo pianificata. Di conseguenza, l'integrità dell'utero è disturbata. Dopo aver cucire le incisioni, le forature o le rotture nell'utero è formata da una cicatrice. Tutto ciò potrebbe avere conseguenze durante la gravidanza.

Ripristino delle cuciture dopo l'intervento chirurgico

La cicatrice nell'utero è un tipo speciale di educazione, che consiste in miofibrille e tessuto connettivo. Si trova nel luogo in cui è stata eseguita la chirurgia e si è verificata un'interruzione, e poi il restauro dell'integrità del muro dell'utero. È molto importante per l'ulteriore previsione dello stato della donna, la possibilità di avere un bambino e generi indipendenti. Analisi della formazione di una cicatrice e riconoscimento della sua coerenza. Per questo, ci sono un certo numero di criteri con cui è determinato il tasso della cicatrice ricca per l'utero.

Quali segni caratterizzano una cicatrice ricca (completa)? È elastico, teso bene durante la gravidanza. Forma fibre muscolari complete. Quando si formano una cicatrice, è particolarmente importante che il tipo di dissezione è stato eseguito. Se l'incisione attraversava le fibre muscolari, allora le possibilità che crescano bene e ripristinino più che se fosse tagliato. Svolge il ruolo della formazione di cicatrici. I medici ritengono che il miglior mandato che deve passare dopo l'operazione, circa 1-2 anni. Ma non più di 4 anni, perché La cicatrice sta convertendo un tessuto connettivo, e questo, a sua volta, riduce la sua elasticità.

Segni che indicano l'inferiorità (fallimento) della cicatrice, è la sua irregolarità, il contorno esterno è intermittente, è diluito in meno di 3-3,5 mm. Se più di 3-4 anni dopo l'operazione passarono, si forma un sacco di tessuto connettivo, diventa inelastico e può rinunciare alla gravidanza.

Tipi di diagnosi

Se la famiglia ha deciso di concepire il bambino e l'utero della donna in questo momento, era già un effetto operativo, è necessario diagnosticare la cicatrice formata per previsioni della gravidanza pianificata. Se l'operazione è passata non molto tempo fa, la diagnosi aiuterà a determinare la velocità di guarigione, rispondere alla domanda di come la cicatrice è formata e valuterla (lo spessore della cicatrice e la sua coerenza sono concetti diversi!).

Nel mondo, la sezione cesarea è effettuata nel 20% di tutti i tipi, in Russia aumenta anche il loro numero ed è fino al 16%. Mioma Mioma, è sempre più trovato nelle donne di età fertile. Ciò porta ad un aumento della quantità di minectomia, nonché varie operazioni di plastica nell'utero. Pertanto, i medici devono sempre più osservare il parto con la cicatrice nell'utero. Questa è una condizione che minaccia lo sviluppo delle complicazioni durante il periodo gestato e di consegna.

Di cicatrici pericolosi per la gravidanza

Durante la seconda gravidanza, la donna dopo cesareo e altre operazioni all'utero sono incluse nel gruppo di rischio per lo sviluppo delle seguenti complicazioni:

• gap in testa;
• (cronico);
• ferita ai bambini durante il parto;
• morte fetale antenatale;
• rischio di traumatizzazione del femminile;
• alta frequenza della mortalità materna e perinata.

Dopo l'operazione trasferita, la fornitura di sangue alle singole sezioni dell'organo si deteriora. L'impianto dell'Embrione e lo sviluppo del corion possono verificarsi in aree con un buon flusso sanguigno, ad esempio, sopra l'interno Zev. Nella fase di formazione della placenta, può migrare alla ricerca di un posto migliore. Questo porta alla prelazione della placenta, attaccamento basso.

Un meccanismo simile sottolinea la rotazione della placenta alla cicatrice nell'utero. C'è una profonda invasione nel muro, che durante il parto si manifesta dallo allungamento del terzo periodo e del sanguinamento. La condizione richiede assistenza di emergenza - stanno cercando di separare manualmente la placenta, e con inefficacia e con diagnosi di incrementi veri, l'unica uscita possibile è un'estirpazione.

In 1 trimestre più spesso del resto, sorge la minaccia di aborto spontaneo. Le ragioni dello stato e del meccanismo del suo sviluppo sono più spesso associate alla ferita più helace, ma con uno svantaggio di progesterone, iperagratenium o sindrome antifosfolipid. La terapia di conservazione è assegnata (sui suoi metodi) a seconda dello stato principale che ha causato la minaccia di aborto spontaneo.

Spesso c'è una combinazione con insufficienza orientale-cervicale. Le donne incinte sono prescritte complete, infusione di solfato di magnesio e antispasmodici per ridurre il tono dell'utero, è possibile utilizzare lo scarico ostetrico. Correzione chirurgica IC non si applica. Il fallimento della cicatrice nell'utero in combinazione con un aborto spontaneo minaccioso può portare a una rottura.

La rottura dell'utero avverrà sia durante il periodo della batteria che durante il parto. Nel primo caso, la causa principale è processi distrofici che portano al graduale diradamento dei tessuti. Quando la rottura durante l'attività generica attiva, i meccanismi sono associati a distrofia e abbreviazioni attive.

Cause e meccanismo per la formazione di tessuto cicatriziale

La cicatrice nell'utero è una trama in cui la chirurgia è stata precedentemente effettuata. È formato a causa della crescita dei miociti e del tessuto connettivo, contiene fibre di ialine e collagene.

Nella stragrande maggioranza dei casi, il difetto appare come risultato delle prime generazioni da sezioni cesaree. L'incisione viene eseguita in diversi modi:

1. Nel segmento uterino inferiore - sopra il sito di transizione nel collo, utilizzato quando le operazioni pianificate.
2. Corporate Ruber - Lungo il corpo dell'utero, una sezione verticale viene spesso utilizzata nel mondo nel segmento inferiore, la posizione trasversale del feto, selezioni varicose e l'anteprima della placenta.
3. Eastic-Corporate: combina due metodi precedenti, viene applicato raramente.

La cicatrice può essere una conseguenza di non solo sezioni cesarei, ma anche altre operazioni nell'utero. La rimozione di un nodo mitoro in età riproduttiva comporta la formazione di cambiamenti di cicatrici. La loro gravità e il loro possibile fallimento dipende dal tipo di intervento chirurgico, dimensioni e posizione del mioma. A un nodo interstiziale, la cavità uterina può essere aperta o meno. Con il nodo subser-interstiziale, la dimensione del danno dipende dalla profondità del suo fruscio nello spessore dell'organo. Dopo la rimozione del mioma intertvino, i cambiamenti di cicatrici possono essere minimi.

Anche il fattore provocante è la ferita al muro durante l'aborto, la raschiatura o un'altra manipolazione invasiva. Gravidanza ectopica, che si è sviluppata nel tubo interstiziale del tubo, sulla sezione del composto di corno rudimentale o nel collo, dopo che l'operazione porta anche alla formazione di tessuto connettivo. Le Scarmets sono formate dopo le operazioni di plastica sull'utero per la rimozione delle corna rudimentali, la plastica con la partizione intrauterina (che tipo di patologia viene letto).

Meccanismo di istruzione

La cicatrice del danno è un meccanismo biologico per il ripristino dell'integrità del corpo. La ferita dopo lo strumento chirurgico è tagliato sotto la conformità con le regole asettiche rimane sterile. L'eccezione è complicazione postoperatoria infettiva - endometrite, parametri.

La guarigione può verificarsi in due modi:

1. La restituzione: si forma un tessuto cicatrice a pieno titolo, che è rappresentato da fibre muscolari lisce.
2. La sostituzione è la rigenerazione difettosa, prevalgono i tessuti di collegamento, che sono rappresentati da fibre scortesi, deposizione ialina.

La rigenerazione finale porta alla formazione di una cicatrice insolvente. Ha una struttura allentata, neelastica e non è in grado di resistere a stretching, in questa regione, l'utero non può restringere completamente.

La predominanza di uno dei meccanismi per la formazione di tessuto cicatriziale dipende dalla presenza di complicazioni infettive, nonché dalle caratteristiche individuali del corpo. Alcune donne possono avere una predisposizione allo sviluppo di formazioni di tessuto connettivo in luoghi di danno.

Indagine sulle donne dal gruppo di rischi

Le donne che stanno pianificando una ri-gravidanza dopo l'intervento chirurgico nell'utero, passano in modo ottimale il sondaggio pochi mesi prima del concepimento per eliminare o minimizzare il rischio di rottura sulla testa e altre complicazioni. Ma dopo il concepimento, è necessario osservare regolarmente e rispettare le raccomandazioni del medico.

Determinazione della coerenza prima della gravidanza

I pazienti con operazioni trasferite nell'utero o nel parto della storia, dovrebbero essere su una contabilità dispensaria dal loro ginecologo. Ciò ti consentirà di diamanta per diagnosticare lo sviluppo delle complicazioni o svolgere il trattamento. Sono raccomandati contraccezioni di alta qualità per almeno un anno dopo la consegna. La preferenza è data ai metodi ormonali. Il LineSrenol è prescritto con mamme infermieristiche, lactinet, meno pericoloso per il feto. In assenza di allattamento, è possibile passare a contraccettivi orali combinati.

Lo stato della ferita viene valutato utilizzando diversi metodi diagnostici:

1. Isterografia - Le immagini effettuano 7-8 giorni dal ciclo mestruale dopo 6 mesi e più dopo l'operazione trasferita. La nicchia è evidente per loro, lo spostamento della normale posizione della ferita. I contorni dell'utero in quest'area possono essere uniti, con difetti di ripieno.
2. È un metodo diagnostico più informativo. Viene eseguito su 4-5 giorni di ciclo. In questo periodo, lo strato funzionale è completamente partito, e l'ex ferita viene spostato sotto la basale. La cicatrice insolvente ha una forma compilata, una retraatabilità può essere evidente. Informazioni sul tipo di tessuto dice il colore: il bianco è osservato con una formazione del tessuto di collegamento, ci sono poche navi in \u200b\u200besso, e nel tempo c'è un aspetto di nicchia, cambia. Questo può essere un indicatore di cicatrice di assottigliamento. I buoni tessuti hanno un'ombra rosata, ricca di vasi sanguigni.
3. Gli ultrasuoni prima della gravidanza sono caratterizzati dai seguenti segni: contorno liscio, lo spessore del miometrio è superiore a 3 mm, un numero minore di zone iperheogeniche indica la formazione di fibre muscolari.

L'ultrasuoni ha meno informatività dell'isteroscopia, ma con l'aiuto della doplerometria è possibile stimare la condizione del flusso sanguigno nelle navi e nella cavità dell'organo.

I risultati più accurati offrono alla risonanza magnetica. La tecnica consente di determinare il rapporto tra il tessuto connettivo e muscolare, che indica la sua spuntazione insieme ad altri segni.

Tutti i risultati del sondaggio sono preservati nella mappa ambulatoriale del paziente. Questo è necessario per risolvere se è possibile pianificare una gravidanza successiva e è possibile dare alla luce naturalmente.

Esame di gravidanza

Per evitare lo sviluppo delle complicazioni durante il periodo di gestazione, è necessario informare il medico circa il trasferito dalla sezione cesareo o altre operazioni nell'utero. Il tempo è preso in considerazione che è passato tra interferenze e gravidanza pianificata o reale. Gamma consigliata - 2 anni.

Quando si registra, è necessario determinare la dimensione del bacino. Nel tardo periodo, determinano palpatoria il luogo del taglio, la presenza di dolore nella Rube. Per 38-39 settimane, la massa prevista del feto è calcolata per eliminare la presenza di un figlio ampio come rischio di spazio di gap nel parto.

La diagnostica del laboratorio è la stessa in qualsiasi gestazione e include:

• test del sangue generale e urina;
• biochimica con definizione di urea, proteine \u200b\u200bgenerali, glucosio, azoto residuo, enzimi, bilirubina ed elettroliti;
• emostasiogramma.

Per stimare il complesso fetoplacentage, gli ormoni sono studiati:

• progesterone;
• lactogeno placento;
• estradiolo;
• cortislul;
• fetoproteina alfa.

Per osservare lo stato del feto, viene eseguito il normale ktg. È prescritto con ogni aspetto alla consultazione delle donne dopo 27 settimane. È possibile chiarire la condizione del bambino con l'aiuto di vasi del cordone ombelicale, arteria e placenta aortica, medio-sezione. La ricerca è raccomandata dalla fine di 2 trimestre.

Cicatrice sull'utero in una foto di ultrasuoni

L'ultrasuono è il modo principale per controllare e diagnosticare tempestivamente il deterioramento. Si consiglia di spendere ogni 10 giorni. Durante la gravidanza, la cicatrice cambia lo spessore a seconda del periodo di gestazione. All'inizio, può avere uno spessore di 5 mm, ma dal momento della nascita gradualmente assottigliata. Optimale per i clan indipendenti sono considerati uno spessore di 3-4 mm.

Con l'aiuto di ultrasuoni, i segni della vasta cicatrice sono determinati:

• omogeneità;
• posizione tipica;
• mancanza di nicchie e cavità;
• mancanza di ematoma, inclusioni di tessuto connettivo, liquido nella sua area;
• buon flusso sanguigno.

Tattica di gravidanza e parto

Le caratteristiche della pianificazione della gravidanza devono preferibilmente preparare e determinare la redditività della cicatrice. Lo spessore della cicatrice è normale - 5 mm e altro ancora. Nelle prime tattiche del trimestre, l'aspettativa, se non c'è progressione dello stato, sono limitate a ultrasuoni regolari.

Se l'uovo di frutta attaccato nella Rube, si consiglia di interrompere la gravidanza con un metodo del farmaco (come passa a un aborto di medicinale, è possibile leggere B) in modo da non danneggiare i tessuti. Se ciò non è fatto, allora gli enzimi proteolitici che contraddistingue gli embrioni dissolvono i tessuti di collegamento e li rendono insostenibili.

Quando si risolvono il mantenimento del frutto, le tattiche vengono scelte a seconda del rischio di sviluppare complicazioni. A 22 settimane, la condizione del complesso placentare fetotico è stimato. Con l'insufficienza placentaria, il trattamento è assegnato volto a mantenere la crescita del feto ed eliminare le manifestazioni delle complicazioni. Condizioni ottimali per il trattamento - la camera della patologia della gravidanza in ospedale.

Seconda parto dopo le sezioni cesareane

La maggior parte dei medici ha le prime nascite da sezioni cesarei associate a una rioperanti quando si pianifica la gravidanza successiva. Ma questo approccio nel mondo civilizzato non è usato. La tattica corretta è un sondaggio per determinare lo stato della cicatrice e una donna incinta per decidere se una donna può dare nascita indipendentemente. Nei paesi occidentali, è stato dimostrato che tale nascita è fisiologica e ha un rischio minore di complicazioni della rioperanti.

Il lavoro normale è possibile quando si esegue le seguenti condizioni:

• l'unica sezione trasversale cesarea viene eseguita nel segmento inferiore;
• non ci sono malattie extragnientiali e altre testimonianze dell'operazione pianificata;
• ricco, non una sottile cicatrice;
• la placenta è allegata normalmente, non influisce sulla cicatrice;
• la testa del feto sarà pretesa;
• le dimensioni normali della pelvi della madre corrispondono alla testa del feto.

Se la scelta è fatta a favore del lavoro naturale, ci devono essere tutte le condizioni per un'operazione di emergenza, se la testimonianza sorge durante il parto.

Le nascite portano in conformità con gli standard generalmente accettati. L'anestesia può essere effettuata sia per via endovenosa dall'introduzione di spasmolitica durante il periodo di divulgazione e utilizzando.

La stimolazione del parto con la cicatrice nell'utero non è controindicata, ma è usata estremamente attenta, per prevenire la discordinazione, l'ipertono e il divario. Con il periodo prolungato 2, è possibile eseguire l'epizotomia, l'estrazione del vuoto del feto.

Dopo il parto, è necessario condurre un ultrasuono in Rodzale per diagnosticare un possibile divario. Se il dispositivo non è disponibile, è necessario un esame manuale.

Il piano di consegna include il funzionamento della sezione cesareo con la seguente testimonianza:

• secondo i risultati della diagnostica, la cicatrice è insolvente;
• l'operazione precedente è fabbricata aziendale;
• due e più storia cesarea;
• sarà offerto l'estremità pelvica del bambino;
• prelazione della placenta;
• fallimento di una donna dal parto naturalmente.

Le conseguenze della minectomia, delle operazioni di plastica e delle perforazioni

I pazienti con una storia del metodo di consegna sono scelti a seconda della localizzazione e della natura del mioma. Più profondo nello spessore dell'utero, si trovava un nodo, maggiore è il rischio di spazio. Le nascite conducono attraverso i modi naturali, tranne per alcune indicazioni di chirurgia:

• mioma è stato rimosso durante la gravidanza;
• la parete posteriore è danneggiata dopo il nodo interstiziale o sottoserro-interstiziale;
• il nodo intraaligativo è stato rimosso;
• funzionamento per più fibromomia.

Se non c'è testimonianza da altre malattie o stato figlio, allora la nascita porta attraverso i modi naturali.

La decisione sulle tattiche del parto dopo la perforazione dipende dalla localizzazione dell'apertura. Previsioni errate quando disposte sul muro posteriore o nella zona costiera. Le donne con una tale patologia sono state spesso osservate:

• sanguinamento ipotonico;
• patologia del ramo della placenta;
• rIP UTERUS.

Se il foro perforato era situato sulla parete anteriore, è stata effettuata un'eccordo di alta qualità, quindi le nascite sono condotte attraverso percorsi naturali. Dopo la nascita della corsia, un esame manuale della cavità uterina.

Le operazioni di plastica sono più spesso condotte con anomalie congenite di ossigeno. Se l'operazione riguardava la rimozione delle corna rudimentali, la penetrazione della cavità non era richiesta, il lavoro naturale è possibile. Dopo la preferenza, viene data la sezione cesareo.

Sintomi di gap durante lo strumento per bambini

La complicazione Grozny durante la gravidanza è il divario sulla testa. I sintomi della separazione della cicatrice sono associati all'irritazione del riflesso delle pareti dell'organo, che è accompagnato da:

• nausea;
• vomito;
• dolore.

La sindrome del dolore si verifica nell'area epigastrica, la sensazione si muove nella parte inferiore dell'addome. A volte il dolore è sentito più sulla destra, imitando l'attacco di appendicite acuta. Meno spesso il dolore si verifica nella regione lombare e assomiglia a una colica renale.

Quando la produzione palposa, la cicatrice postoperatoria è sentita dal dolore locale, le dita possono essere rilevate nell'utero.

La progressione dello stato porta alla comparsa di ematoma a causa dell'osservazione delle navi dell'utero, l'ipertone si unisce, il sangue appare dalla vagina.

Il divario compiuto è caratterizzato da segni di perdita di sangue acuta e sanguinamento interno:

• cadere nella pressione sanguigna;
• tachicardia;
• dolce freddo;
• debolezza, vertigini;
• pallo della pelle.

Il dolore allo stomaco è fortemente migliorato. Il feto appare sintomi di ipossia acuta. Dopo un improvviso rafforzamento della mobilità arriva il periodo di silenzio.

Con una cattiva scorta di tessuto connettivo della cicatrice, le navi possono fluire senza sanguinamento pronunciato, quindi i segni principali diventano sindrome del dolore e sintomi di ipossia acuta del feto.

Sintomi di pausa durante il periodo di attività generica attiva

Il gruppo di rischi comprende le donne con una cucitura sagomata, che ha cambiamenti distrofici, nonché multi-venture.

I primi segni della rottura minacciosa diventano:

• dolore epigastrico;
• nausea e vomito;
• violazione delle contrazioni uterine.

Dopo l'influenza delle acque accumulanti, la debolezza dell'attività generica o viene visualizzata. Il femminile si lamenta di contrazioni estremamente dolorose, che non corrisponde alla loro forza durante la registrazione di KTG. Contro lo sfondo della completa divulgazione del collo, il frutto può fermare la promozione.

Il divario risultante si manifesta da una tensione costante dell'utero, l'ipertone associato alla comparsa di ematoma nel suo muro. Quando si tenta di palpare il segmento inferiore, viene rivelato un dolore acuto. Il nastro ktg appare segni di ipossia acuta del feto. Le sezioni del sangue appaiono dai percorsi genitali.

Dall'aspetto dei primi segni della pausa minacciosa prima che iniziò, pochi minuti possono passare. Lo stato dei schermitori è peggiore rapidamente. Il divario compiuto è caratterizzato da sintomi di shock emorragico, si verifica la morte fetale antenatale. Durante lo studio vaginale, viene determinata la testa del feto spostabile, che era precedentemente fissata all'ingresso in un piccolo bacino.

Il divario durante l'espulsione del frutto è più difficile da diagnosticare:

• pochi diventano più deboli;
• i combattimenti possono fermarsi;
• c'è un dolore nello stomaco, dando nei sedili;
• le sezioni del sangue sono osservate dalla nascita;
• il frutto sta morendo sullo sfondo dell'ipossia acuta.

Raramente, il gap si verifica all'altezza dell'ultimo sudore. Questa è l'opzione più favorevole per il bambino, ha il tempo di nascere senza segni di asfissia. Il terzo periodo di parto fluisce invariato, ma poi i sintomi della perdita di sangue acuta, la debolezza, un forte calo della pressione, il dolore al centro dell'addome apparire. Diagnosticare lo stato durante un esame manuale.

Come distinguere un gap dagli altri stati

Alla presenza di istruzioni sulla sezione trasversale cesarena nella storia, una donna è soggetta a una supervisione migliore, si consiglia di tradurre in un ospedale specializzato.

La diagnosi differenziale nelle fasi iniziali viene eseguita con appendicite acuta, colica renale. Un chirurgo può essere invitato a prendere una decisione.

Se gli ultrasuoni e altre caratteristiche hanno una cicatrice sottile, il rischio di insolvenza, la donna è in ospedale fino alla data di nascita. Se i sintomi aumentano, allora c'è una sezione cesareo di emergenza.

Diversa minaccia di interruzione da una cicatrice insolvente. Nel primo caso non ci sono secrezioni sanguinose, il dolore è osservato su tutta la superficie dell'addome. In caso di aborto minaccioso, appaiono sezioni sanguinose. Per la rottura, il sanguinamento è in genere solo nel periodo distante. Nella minaccia di interrupt durante uno studio vaginale, la cervice è determinata, levigata o già con l'apertura.

L'UZI conferma il fallimento della cicatrice quando si assottiglia, la presenza di varie inclusioni, nicchia, riduzione della vascolarizzazione.

Tattiche nello sviluppo delle complicanze nel parto

Qual è la nicchia pericolosa nella cicatrice nell'utero? Sviluppo di alette graduali dei tessuti. Le tattiche nello sviluppo delle complicanze nel parto dipendono dal loro periodo. Ma si consiglia di dare la preferenza all'iperdiagnosi: è meglio comportarsi avviso, e ai primi segni per cambiare il parto naturale per una sezione trasversale cesarea di emergenza, che aspettarsi di iniziare a rompere l'utero sul tessuto della tenda.

Il trattamento della cicatrice sull'utero dopo il gap può essere sotto forma di escissione di tessuti e ricavi. Le condizioni per questo approccio saranno tempestive estrazione del feto, la dimensione della ferita. Le previsioni più favorevoli per le interruzioni incomplete all'interno della ferita esistenti in passato.

Se segni di tessuti di assottigliamento, dolore nel segmento inferiore, i segni dell'ipossia del feto appaiono nel primo periodo di consegna, sono completati dall'operazione. Nel secondo periodo di parto, l'operazione è praticamente impossibile: il frutto è nella cavità del piccolo bacino, i tecnici così ostetrici vengono scelti per accelerare la nascita del bambino.

Nel terzo periodo, la diagnosi della possibile realizzazione di lesioni e la scelta di un modo per eliminare le conseguenze è necessaria.

Prevenzione del gap

Per ridurre il rischio di rottura della cicatrice e di altre complicanze, la prevenzione inizia nella fase della preparazione del pregio. In alcuni casi, la donna può essere offerta cicatrice di plastica sull'utero. Questa è un'operazione chirurgica che mira a ripristinare l'integrità del sito del tessuto e la formazione di una cicatrice a pieno titolo. Come materiale di sutura, è preferibile utilizzare fili sintetici assorbibili, cucire il taglio da cuciture separate.

Dopo ogni operazione, dovrebbero essere evitate complicazioni infettive, il che può causare formazione infruttuosa di tessuto connettivo.

Trattamento della cicatrice nell'utero da persone, metodi di farmaci inefficaci.

Per ridurre la probabilità di rompere la testa per una donna durante la gravidanza e nel parto, è necessario un attento controllo, regolare e. Nel parto, è richiesta anche l'osservazione delle palpitazioni del feto e dei ritagli dell'utero dell'utero.

La cicatrice dell'utero è un'istruzione speciale costituita dalle fibre del miometrio e del tessuto connettivo e situato dove c'è una violazione e ulteriore restauro dell'integrità del muro uterino durante la chirurgia. Pianificazione e proxy con la cicatrice nell'utero è in qualche modo diversa dalla normale gravidanza.

Le ragioni del verificarsi della cicatrice nell'utero non sono limitate a una sezione croce cesea. L'integrità delle pareti dell'utero può essere violata durante le altre operazioni: la rimozione del misa, la perforazione del muro di utero durante lo scorrimento, rompendo l'utero nell'ipermismo del parto, varie operazioni di riabilitazione di plastica (rimozione delle corna uterine, la rimozione del tubolare o gravidanza cereale insieme al sito di cavità uterina).

Varietà di rubatura

Un'importanza considerevole è come l'incisione è stata effettuata nella sezione cesarea. Una sezione longitudinale, che viene solitamente fatta in caso di sezione cesarea di emergenza, è più incline all'insolvenza rispetto al trasversale nella bassa separazione dell'utero.

Pianificazione della gravidanza con cicatrice nell'utero

Tra l'operazione, a causa del quale la cicatrice è stata formata nell'utero, e i medici della gravidanza raccomandano di sopportare il divario entro due anni - così tanto tempo è necessario per la formazione di una buona cicatrice. Allo stesso tempo, troppo a lungo una pausa è indesiderabile - più di quattro anni, poiché anche una cicatrice molto buona può perdere elasticità negli anni in connessione con l'atrofia delle fibre muscolari. La cicatrice trasversale è meno incline a tali cambiamenti negativi.

Valutazione dello stato della cicatrice

È possibile stimare lo stato della cicatrice prima di pianificare l'uso di ultrasuoni, raggi x, isteroscopia o risonanza magnetica. Ognuno dei metodi è prezioso a modo suo.

Gravidanza con cicatrice sull'utero

1. Bisogno di saperlo cicatrice sull'utero durante la gravidanza Può causare la posizione di placenta sbagliata: basso, bordo o completo.
2. È possibile un incremento patologico della placenta di vari gradi: a uno strato basale, muscolo, turbolento in uno strato muscolare o una piena germinazione fino allo strato esterno.
3. Nel caso in cui l'embrione sia attaccato all'area di cicatrici, i medici mettono le previsioni negative - la probabilità di interruzione della gravidanza è fortemente migliorata.
4. Durante la gravidanza, ci sono molto spesso i cambiamenti di rintracciare nella cicatrice con ultrasuoni. Con il minimo dubbio, i medici raccomandano il ricovero in ospedale e la sorveglianza ospedaliera fino alla consegna.

La complicazione più pericolosa può essere una rottura dell'utero sul sito della cicatrice a causa del suo assottigliamento e dello smantellamento. Preceduto da questo stato pericoloso, sintomi caratteristici che indicano l'inizio della discrepanza della cicatrice:

• Tensione dell'utero.
• Dolore acuto dai tocchi allo stomaco.
• Forti tagli uterini aritmici.
• Allocazioni vaginali di sangue.
• Battito cardiaco fetale.

Dopo che l'incisione della rottura è stata aggiunta:

• Dolore addominale molto grave.
• Una forte diminuzione della pressione sanguigna.
• Nausea e vomito.
• Terminazione dei periodi.

La conseguenza della rottura della cicatrice può diventare la fame di ossigeno acuta del feto, shock emorragico nelle madri a causa di sanguinamento interno, morte fetale, rimozione dell'utero.

Con una rottura diagnosticata dell'utero sull'intestazione per salvare la vita della madre e del bambino, è richiesta una sezione cesarea di emergenza.

Molte preoccupazioni se è naturale è reale nascita con una cicatrice nell'utero. Conformemente a determinati requisiti, tale lavoro può essere risolto: l'unica sezione cesarea in passato con una sezione trasversale, una cicatrice ricca stimata, la normale posizione della placenta per l'area cicatrice, l'assenza di malattie concomitant o patologia ostetrica, La posizione della testa del feto, la mancanza di un fattore che ha causato le precedenti sezioni cesarei. È anche un controllo importante per lo stato del feto e la presenza di tutte le condizioni per la sezione cesarea di emergenza in caso di situazione critica nelle immediate vicinanze della camera generica.

Le controindicazioni alle clausole naturali con una cicatrice nell'utero sono: sezione cesarea con un taglio longitudinale nell'utero nella storia, uno stretto bacino, una placenta nel luogo della cicatrice, la previsione della placenta, diverse cicatrici sull'utero