Fase iniziale della secrezione. Proliferazione di fase del ciclo mestruale. Secrezione di fase del ciclo uterino

il ciclo mestruale è un processo complesso e biologicamente programmato nel corpo di una donna finalizzata a maturare l'uovo e (con la sua fecondazione) la possibilità di impianto nella cavità uterus per ulteriori sviluppi.

Funzioni dei cicli mestruali

Il normale funzionamento del ciclo mestruale è dovuto ai tre componenti:

cambiamenti ciclici nell'ipotalamo - sistema pituitario - ovaie;

cambiamenti ciclici in organi dipendenti da ormoni (tubi uterini, uterini, vagina, ghiandole lattiche);

cambiamenti ciclici nei sistemi nervosi, endocrini, cardiovascolari e altri organismi.

I cambiamenti nel corpo di una donna in tutto il ciclo mestruale sono il carattere di due fasi, che è associato alla crescita e alla maturazione del follicolo, dell'ovulazione e dello sviluppo del corpo giallo nelle ovaie. Contro questo sfondo, si verificano anche cambiamenti ciclici dell'endometrio dell'utero come obiettivo di azione di tutti gli ormoni sessuali.

La funzione principale del ciclo mestruale nel corpo di una donna è riproduttiva. Con una fecondazione indispensabile, lo strato funzionale dell'endometrio viene respinto (in cui l'uovo fecondato dovrebbe essere capannoso), e il sanguinamento è apparso - le mestruazioni. Le mestruazioni come dovrebbe essere termina il prossimo processo ciclico nel corpo di una donna. La durata del ciclo mestruale è determinata dal primo giorno del ciclo delle mestruazioni fino al primo giorno della prossima mestruazione. Il ciclo mestruale più comune è di 26-29 giorni, ma può essere da 23 a 35 giorni. Il ciclo è ideale, il cui valore è di 28 giorni.

Livelli del ciclo mestruale

La regolazione e l'organizzazione dell'intero processo ciclico nel corpo di una donna sono effettuati a 5 livelli, ciascuno dei quali è regolato dalle strutture sovrastanti del meccanismo di feedback.

Il primo livello del ciclo mestruale

Questo livello è rappresentato direttamente dagli organi sessuali, le ghiandole lattiche, i follicoli piliferi, la pelle e il tessuto adiposo, che è l'impatto dello stato ormonale del corpo. L'impatto è fornito da alcuni recettori agli ormoni sessuali situati in questi organi. Il numero di recettori agli ormoni steroidi in questi organi varia a seconda della fase del ciclo mestruale. Allo stesso livello del sistema riproduttivo, può essere attribuito un mediatore intracellulare - camf (monofosfato ciclico adenosina), che regola il metabolismo nelle cellule del tessuto target. Ciò include Prostaglandins (regolatori intercellulari) che implementano il loro effetto attraverso il camf.

Fasi dei cicli mestruali

Le fasi del ciclo mestruale si distinguono, durante il quale alcuni cambiamenti si verificano nell'endometrio dell'utero.

Fase di proliferazione del ciclo mestruale

Fase della proliferazione, l'essenza del quale è la crescita di ghiandole, stroma e navi endometriali. L'inizio di questa fase cade alla fine delle mestruazioni e la sua durata è in media 14 giorni.

La crescita delle ghiandole e il crescente stroma si verificano sotto l'influenza della concentrazione graduale di estradiolo. La vista delle ghiandole assomiglia a tubi dritti o diversi tubi contorti con un lumen dritto. Una rete di fibre argirofili si trova tra le cellule dello stroma. Questo strato ha una piccola arteria a spirale. Entro la fine della fase della proliferazione della ghiandola dell'endometrio diventa convulsioni, a volte sono cavatappi, il loro lumen è in qualche modo espanso. Spesso nell'epitelio di singole ghiandole, possono essere rilevati piccoli vacuoli subnucleari contenenti glicogeni.

Le arterie a spirale che crescono dallo strato basale raggiungono la superficie dell'endometrio, sono alcune convulsioni. A loro volta, la rete di fibre argirofili si concentra nello stroma attorno alle ghiandole dell'endometrio e sui vasi sanguigni. Entro la fine di questa fase, lo spessore dello strato funzionale endometriale è 4-5 mm.

Secrezione di fase del ciclo mestruale

Fase della secrezione (luteinova), la cui presenza è associata al funzionamento del corpo giallo. Per durata, questa fase richiede 14 giorni. In questa fase, si verifica l'epitelio delle ghiandole formate nella fase precedente, e iniziano a produrre un segreto contenente glicosaminoglicycansici acidi. Inizialmente, l'attività secretoria è piccola, mentre in futuro aumenta un ordine di grandezza.

In questa fase del ciclo mestruale sulla superficie dell'endometrio, si sono verificate emorragie focali durante l'ovulazione e associate a una diminuzione a breve termine dei livelli di estrogeni.

Nel mezzo di questa fase, si nota la concentrazione massima di progesterone e un aumento dei livelli di estrogeni, il che porta ad un aumento dello strato funzionale dell'endometrio (il suo spessore raggiunge 8-10 mm) e la sua distinta divisione in due strati . Lo strato profondo (spugnoso) è rappresentato da un gran numero di ghiandole fortemente convinte e una piccola quantità di stroma. Lo strato denso (compatto) è uno spessore di 1/4 di tutto il livello funzionale, contiene meno ghiandole e più cellule di collegamento. Nel lume delle ghiandole in questa fase, c'è un segreto contenente glicogeno e mucopolisaccaridi acidi.

È stato notato che la Secretion Peak cade il 20-21 ° giorno del ciclo, è rivelato il numero massimo di enzimi proteolitici e fibrinolitici. Negli stessi giorni, le trasformazioni decidue-simili sorgono nello stroma dell'endometrio (le cellule dello strato compatto diventano più grandi, il glicogeno appare nel loro citoplasma). Le artery a spirale sono ancora più convulsioni a questo punto, formano le fessure, segna anche l'espansione delle vene. Tutte queste modifiche sono finalizzate alla creazione di condizioni ottimali per l'impianto di un uovo fetale. Era il 20-22 ° giorno del ciclo mestruale di 28 giorni che il tempo ottimale viene per questo processo. Il 24-27 ° giorno, la regressione del corpo giallo avviene e una diminuzione della concentrazione dell'ormone prodotta da lui. Ciò porta a disturbi del trofeo endometriale e aumentando gradualmente i cambiamenti degenerativi in \u200b\u200besso. La dimensione dell'endometrio diminuisce, il tromter dello strato funzionale è rugoso, la piegatura delle pareti delle ghiandole è migliorata. Dalle cellule graincali dello stroma etometriale, si distinguono granuli contenenti rilassanti. Rilaxin è coinvolto nel relaxing le fibre arginil dello strato funzionale, preparando così il rifiuto mestruale della membrana mucosa.

Il 26-27 ° giorno del ciclo mestruale negli strati superficiali dello strato compatto ci sono espansioni Launar di capillari e emorragie focali a Stroma. Questo stato dell'endometrio è osservato al giorno prima dell'inizio delle mestruazioni.

Fase Bleeding Molo mestruale

La fase di sanguinamento consiste nel desquamazione e dei processi di rigenerazione endometriale. Sollievo e la morte dell'endometrio conduce all'ulteriore regressione e alla morte del corpo giallo, che provoca un calo del contenuto degli ormoni, a causa dei quali cambiamenti ipossici stanno progredendo negli endometriati. A causa dello spasmo a lungo termine delle arterie, si osserva la stasi del sangue, la formazione di tromboms, la permeabilità e la fragilità delle navi aumentano, che porta alla formazione di emorragie nell'endometrio. L'endometriale di rifiuto completo (desquamazione) avviene entro la fine del terzo giorno del ciclo. Successivamente, iniziano i processi di rigenerazione e con il normale corso di questi processi il quarto giorno del ciclo, la superficie della ferita della membrana mucosa è epitelica.

Secondo livello del ciclo mestruale

Questo livello è rappresentato da ghiandole sessuali dell'organismo femminile - ovaie. È responsabile della crescita e dello sviluppo del follicolo, dell'ovulazione, della formazione di un corpo giallo, della sintesi degli ormoni steroidi. Per lungo tempo nel corpo femminile, solo una piccola parte dei follicoli passa il ciclo di sviluppo dalla prelavitanza al pre-ammoruttore, ovula e si trasforma in un corpo giallo. In ogni ciclo mestruale, solo un follicolo è completamente matura. Il follicolo dominante nei primi giorni del ciclo mestruale ha un diametro di 2 mm, e al momento dell'ovulazione, il suo diametro aumenta a 21 mm (in media per quattordici giorni). Il volume del fluido follicolare aumenta quasi 100 volte.

La struttura del follicolo premodiale è rappresentata da un uovo, circondato da una accanto alle cellule piatte del follicolare dell'epitelio. Nella maturazione del follicolo, si verifica un aumento delle dimensioni dell'uovo stesso, e le cellule dell'epitelio sono moltiplicate, di conseguenza, formando uno strato granuloso del follicolo. Il follico follicolare appare a causa della secrezione del guscio granuloso. La cellula uovo viene spinta con liquido alla periferia, è circondata da diverse file di celle di granuli, si verifica un holmik d'uovo ( Cumulus oophhorus.).

In futuro, il divario del follicolo e la produzione dell'uovo nella cavità uterina del tubo. La rottura del follicolo è provocata da un forte aumento del contenuto di estrodiolo della follicolarità dell'ormone, delle prostaglandine e degli enzimi proteolitici, nonché dell'ossytocina e del rilassamento nel fluido follicolare.

Sul sito di un follicolo rotto formava un corpo giallo. Sintetizza progesterone, estradiolo e androgeni. Di grande importanza per l'ulteriore flusso del ciclo mestruale ha la formazione di un corpo giallo a pieno titolo, che può essere formato solo da un follicolo preventivo contenente una quantità sufficiente di cellule granulari con un alto contenuto dei recettori all'ormone luteinizzante. La sintesi immediata degli ormoni steroidi è effettuata da cellule di granuli.

Il derivato della sostanza da cui gli ormoni steroidi sono sintetizzati è il colesterolo che viene con il flusso sanguigno all'ovaia. È avviata e regolando questo follicolo di processo, ormoni prolungati e luteinizzanti, oltre a sistemi enzimatici - aromatasi. Con una quantità sufficiente di ormoni steroidi, viene ricevuto un segnale sulla risoluzione o la riduzione della loro sintesi. Dopo aver completato il corpo giallo della sua funzione, si verifica la sua regressione e Diefing. Un ruolo importante in questo processo svolge ossitocina che ha un'azione luteolitica.

Terzo livello del ciclo mestruale

Presentato il livello di lipofisi anteriore (adenogipid). Qui la sintesi degli ormoni gonadotropici - Suite follicolo (FSH), luteinizzante (LH), prolattina e molti altri (tirotropica, thyrotropina, somatotropina, melanotropina, ecc.) Viene effettuata. Gli ormoni luteinizzanti e follicolo sono nella loro struttura di glicoproteine, prolattina - polipeptide.

L'obiettivo principale per l'azione di FSH e LH è l'ovaia. FSH stimola la crescita del follicolo, la proliferazione delle cellule di granuli, la formazione dei recettori LH sulla superficie delle cellule del magnete. A loro volta, LH stimola la formazione di Androgens nelle cellule cellulari, così come la sintesi del progesterone in cellule granulose luteinizzate dopo l'ovulazione.

Prolctin stimola anche la crescita delle ghiandole mammarie e regola il processo di allattamento. Ha un effetto ipotensivo, dà un effetto fatidizzante. Un punto sfavorevole è aumentare il livello di prolattina, in quanto ciò inibisce lo sviluppo di follicoli e steroidogenesi nelle ovaie.

Quarto ciclo mestruale

Il livello della zona ipofisotropa ipotalamus è presentato - nuclei ventromediali, suscitati e domestici. Sono nella sintesi degli ormoni ipofisotropi. Dato che Follyiberin non è evidenziato e al momento non è sintetizzato, quindi usano l'abbreviazione del Gruppo Generale di Liberini Gonadotropopi ipotalamici (GT-RT). Ciononostante, è noto che l'ormone di rilascio stimola il rilascio di LH e FSH anteriore lipofise.

Ipotalamus GT-RG arriva alle terminazioni di Assoni, strettamente a contatto con i capillari dell'altitudine mediale dell'ipotalamo, nel sistema circolatorio, che combina l'ipotalamo e l'ipofisi. Una caratteristica di questo sistema può essere chiamata la possibilità di flusso sanguigno in entrambe le direzioni, che è importante nell'attuazione del meccanismo di feedback.

La regolazione della sintesi e delle ricevute nel Bloodstream GT-RG è piuttosto complessa, conta il livello di estradiolo nel sangue. Si noti che la grandezza delle emissioni GT-RG nel periodo preventivo (sullo sfondo della separazione massima di estradiolo) è significativamente superiore rispetto alla prima fase follicolina e luteina. Ha inoltre notato il ruolo nel regolamento della sintesi della prolattina delle strutture dopaminergiche dell'ipotalamo. La dopamina rallenta la separazione della prolattina dal pituitario.

Quinto livello del ciclo mestruale

Il livello del ciclo mestruale è presentato con strutture cerebrali supegipotalamiche. Queste strutture percepiscono impulsi dall'ambiente esterno e dagli interreecettori, la trasmettono attraverso il sistema di trasmettitori di impulsi nervosi nei nuclei neurosecretory dell'ipotalamo. A loro volta, gli esperimenti condotti dimostrano che nel regolamento della funzione dei neuroni ipotalamici che secrevano GT-RT, il ruolo principale appartiene a Dopamine, Noraderennylin e Serotonina. E la funzione dei neurotrasmettitori è eseguita dai neuropeptidi di azione simile alla morfina (peptidi oppioidi) - endorfine (fine) e enkefalins (enc).

Anche nella regolazione del ciclo mestruale, la corteccia cerebrale non è giocata. Ci sono dati sulla partecipazione di Nuclei Amygdaloid e il sistema limbico nella regolazione neurohumorale del ciclo mestruale.

Caratteristiche della regolazione del ciclo mestruale

Di conseguenza, riassumendo tutto quanto sopra descritto, si può concludere che la regolazione del processo mestruale ciclico è un sistema molto complesso. Il regolamento all'interno di questo sistema stesso può essere effettuato sia lungo il lungo loop di feedback (GT-RT - le cellule neurali dell'ipotalamo) e il ciclo corto (la proporzione anteriore della ghiandola pituitaria - l'ipotalamo) o addirittura l'ultrasmort (GT-RT - Le cellule nervose dell'ipotalamo).

A sua volta, il feedback può essere negativo e positivo. Ad esempio, con un basso livello di estradiolo nella fase follicolare precoce, il punto culminante della frazione anteriore del pituitaria è migliorato - feedback negativo. Un esempio di feedback positivo è il picco della selezione di estradiolo che causa l'emissione di FSH e LH. Un esempio di ultra-avvitamento di una connessione negativa può essere un aumento della secrezione di GT-RT con una diminuzione della sua concentrazione nei neuroni neurosecretory dell'ipotalamo.

Caratteristiche della regolazione del ciclo mestruale

Va notato che nel normale funzionamento dei cambiamenti ciclici degli organi genitali, un valore importante è dato da cambiamenti ciclici in altri organi e sistemi del corpo di una donna, ad esempio, la predominanza delle reazioni dei freni del sistema nervoso centrale , una riduzione delle reazioni del motore, ecc.

Nella fase di proliferazione dell'endometrio del ciclo mestruale, la predominanza di parasimpatica e nella fase secretoria - i reparti simpatici del sistema nervoso autonomo sono annotati. A loro volta, lo stato del sistema cardiovascolare durante il ciclo mestruale è caratterizzato da oscillazioni funzionali come onde. Attualmente, si dimostra che nella prima fase del ciclo mestruale, i capillari sono in qualche modo ristretti, il tono di tutte le navi è elevato e il flusso sanguigno è veloce. E nella seconda fase dei capillari, al contrario, un po 'ampliato, il tono delle navi è ridotto, e la corrente di sangue non è sempre uniforme. Le variazioni del sistema sanguigno sono annotate.

Diagnostica patologa dello stato dell'endometrio su biopsie / spuntars v.a. topchieva o.i. ; sotto. ed. prof. OK. Khmelnitsky. - Leningrado.

La diagnosi sulla biopsie endometriale è spesso grandi difficoltà dovute al fatto che la stessa immagine microscopica molto simile dell'endometrio è dovuta a vari motivi (O.I. Topchiyeva 1968). Inoltre, il tessuto endometriale è caratterizzato da un'eccezionale varietà di strutture morfologiche, a seconda del livello degli ormoni steroidi, delle ovaie generabili e nell'ambito delle condizioni patologiche associate alla violazione del regolamento endocrino.

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Diagnostica pathoanatomica degli stati endometrici della biopsie

La diagnostica microscopica accurata sui raschi endometriali è di grande importanza per il lavoro quotidiano del ginecologo ostetrico. Le endometriali della biopsia (Zoops) costituiscono una parte significativa del materiale inviato da ospedali ostetrici e ginecologici per l'esame microscopico.

La diagnostica su biopsie di endometriale rappresenta spesso grandi difficoltà a causa del fatto che la stessa immagine microscopica molto simile dell'endometrio è dovuta a vari motivi (O. I. Topchiyeva 1968). Inoltre, il tessuto endometriale presenta un'eccezionale varietà di strutture morfologiche, a seconda del livello degli ormoni steroidi secreti dalle ovaie e nelle condizioni patologiche associate alla violazione del regolamento endocrino.

L'esperienza dimostra che la diagnosi responsabile e complessa di cambiamenti nell'endometrio nei raschiamenti risulta essere piena solo se c'è un contatto stretto nel lavoro tra il patologo e il ginecologo.

L'uso di metodi istochimici, insieme ai metodi morfologici classici dello studio, amplia notevolmente le possibilità di diagnostica patologa e include tali reazioni istochimiche come una reazione alle fosfates di glicogeno, alcalino e acido, monoaminoxidasi, ecc. L'uso di queste reazioni ti consente Per valutare più accuratamente il grado di interruzione del bilancio degli estrogeni e dei gestagenisti nelle donne del corpo, e consente inoltre di determinare il grado e la natura della sensibilità ormonale dell'endometrio nei processi e dei tumori iperplastici, che è di grande importanza quando si sceglie Metodi per il trattamento di queste malattie.

Metodi di ottenimento e preparazione del materiale per la ricerca

IMPORTANTE Per la corretta diagnostica microscopica sui raschi endometriali ha l'osservanza di una serie di condizioni durante il recinto del materiale.

La prima condizione è la corretta definizione del tempo che è più favorevole per la produzione di raschiatura. Ci sono la seguente testimonianza per raschiare:

• a) Durante la sterilità con sospetto di insufficienza della funzione del corpo giallo o di un ciclo inibolare - i raschietti richiedono 2-3 giorni prima delle mestruazioni;
• b) con menorage, quando viene sospettato il movimento lento della mucosa dell'endometrio; A seconda della durata del sanguinamento, i raschietti richiedono 5-10 giorni dopo l'inizio delle mestruazioni;
• c) Con il tipo di sanguinamento dysfunctional uterino, la metropolitana raschiatura arrabbiata si deve prendere immediatamente dopo l'inizio del sanguinamento.

La seconda condizione è tecnicamente corretta implementazione del raschiamento dell'utero. La "accuratezza" della risposta del patologo dipende in gran parte da come viene presa il raschiamento dell'endometrio. Se piccoli pezzi di tessuto frammentati vengono a studiare, è estremamente difficile o addirittura impossibile ripristinare la struttura dell'endometrio. Questo è eliminabile con il giusto pezzo di raschiatura, lo scopo è quello di ottenere grandi strisce non registrate del tessuto della membrana mucosa. Ciò è ottenuto dal fatto che dopo aver tenuto un kyu retka lungo il muro dell'utero, dovrebbe essere preso dal cervicale del canale ogni volta, e l'intricato il noioso del muzzo è accuratamente piegato nella garza. Nel caso in cui la curetta non venga escreta ogni volta, la mucosa separata dal muro durante i movimenti ripetuti del cureti viene schiacciata e parte di esso rimane nella cavità uterina.

Pieno La raschiatura diagnostica dell'utero è fatta. Dopo che l'espansione del canale cervicale è fino a 10 numeri dell'espansore Hegara. Di solito la raschiatura viene eseguita separatamente: canale first-cervicale, e poi la cavità dell'utero. Il materiale è posizionato in un liquido di fissaggio in due banche separate, contrassegnate da dove viene prelevato.

In presenza di sanguinamento, specialmente nelle donne nel periodo menopausa o in menopausa, si dovrebbe scorrere la piccola curetta degli angoli del tubo dell'utero, ricordando che è proprio in questi siti che i polinomi dell'endometrio possono essere localizzati, in cui le aree di rischio sono trovate più spesso.

Se, quando si rammarica dall'utero, è stata rimossa una grande quantità di tessuto, quindi è necessario inviare l'intero materiale al laboratorio e non parte.

Tsugi. o cosiddetto Rancheyskets. Sono presi in casi in cui è necessario determinare la reazione della membrana mucosa dell'utero in risposta alla secrezione degli ormoni con ovaie, per controllare i risultati della terapia ormonale, quando scopre le cause della sterilità di una donna. Per ottenere Tsugs, utilizzare una piccola curetta senza previa espansione del canale cervicale. Quando si prende il Tsuga, è necessario eseguire una curetta fino al fondo dell'utero, in modo che nella striscia del bar vicino. La membrana mucosa è fino a fondo, cioè la fodera tutte le separazioni dell'utero. Per ottenere la corretta risposta dell'istologo sulla Cugo, di regola, è sufficiente avere 1-2 strisce di endometrium.

In nessun caso la metodologia TSG non dovrebbe essere utilizzata in presenza di sanguinamento uterino, poiché in tali casi è necessario avere l'endometrio per studiare dalla superficie di tutte le pareti dell'utero.

Biopsia di aspirazione - Ottenere pezzi di tessuto dell'endometrio per aspirazione dalla cavità uterina può essere raccomandato per gli esami profilattici di massa delle donne al fine di identificare gli stati prematubici e il cancro dell'endometrio in "Aumento dei gruppi di rischio". Allo stesso tempo, i risultati negativi della biopsia di aspirazione non lo consentono! Con fiducia, respingere le forme iniziali di cancro fluente asintomatico. A questo proposito, se si sospetta il carcinoma uterino, il metodo diagnostico più affidabile e indicato in modo univoco rimane [raschiatura completa della cavità uterina (V. A. Mandelstam, 1970).

Dopo il lavoro di biopsia, un materiale di invio del medico per lo studio deve essere riempito Accompagnando Direzione l sul modulo offerto da noi.

La direzione dovrebbe indicare:

• a) la durata del ciclo mestruale, caratteristica di questa donna (21-28 o 31 giorni, ciclo);
• b) la data di partenza del sanguinamento (nel periodo delle mestruazioni previste, in anticipo o in ritardo). In presenza di menopausa o amenorrea, è necessario specificare la sua durata.

Questi sono il valore dei seguenti dati

• a) il tipo di paziente costituzionale (l'obesità è spesso accompagnata da cambiamenti patologici nell'endometrio),
• b) disturbi endocrini (diabete, cambiamenti nella funzione della ghiandola tiroidea e della corteccia surrenale),
• c) Il paziente della terapia ormonale è soggetto a ciò che un ormone e quale dosaggio?
• d) Se sono stati utilizzati metodi di contraccezione ormonale, la durata dell'utilizzo dei contraccettivi.

Trattamento istologico Il materiale 6ios include la fissazione in una soluzione neutra del 10% di formalina, seguita da disidratazione e versando in paraffina. È inoltre possibile utilizzare il metodo accelerato per compilare la paraffina su G.A. Merculus con fissazione in formalina, riscaldata a 37 ° C nel termostato nel Per 1-2 ore.

Nel lavoro quotidiano, è possibile limitare i preparativi della pittura con ematossilina-eosina, van-gizon, fango Charmina o Alziane Oitam.

Per una diagnosi più sottile dello stato dell'endometrio, specialmente nella risoluzione delle domande sulla sterilità relativa alla funzione difettosa ovarica, nonché per determinare la sensibilità ormonale dell'endometrio nei processi e dei tumori iperplastici, è necessario utilizzare metodi istochimici Ciò consente di identificare il glicogeno, valutare l'attività di fosfatasi acide, alcaline e una serie di altri enzimi.

Sezioni criostatiche L'endometrio ottenuto da tessuto non fisso, congelato a una temperatura di azoto liquido (-196 °) può essere utilizzato non solo per la ricerca utilizzando metodi istologici convenzionali di colore (ematoxilina-eosina, ecc.), Ma anche per determinare il contenuto di Glicogeno e attività di enzimi in strutture morfologiche utero muco.

Per gli studi istologici e istochimici con biopsia endometriale sulle sezioni criostatiche, il laboratorio di patoanatomia deve essere equipaggiato con le seguenti attrezzature: MK-25 Cryostat, azoto liquido o anidride carbonica ("ghiaccio secco"), vasi dewar (o termici domestici), ph meter , frigorifero su + 4 ° C, termostato o bagno d'acqua. Per ottenere sezioni di criostato, è possibile utilizzare il metodo sviluppato da v.a. Polyshnikhnikov con dipendenti (1974).

Secondo questo metodo, si distingue le seguenti fasi della preparazione delle sezioni di criostato:

1. Pezzi endometrici (senza pre-lavaggio con acqua e senza fissaggio) sono posizionati su una striscia di carta da filtro inumidito con acqua e delicatamente abbassata in azoto liquido di 3-5 secondi.
2. La carta da filtro con congelata in azoto pezzi endometriale viene trasferita alla camera criostata (-20 ° C) e attentamente con poche gocce d'acqua sono montate sui microtomi al sistema.
3. I tagli spessi di 10 μm ottenuti in un criostato sono montati in una camera criostato per raffreddare occhiali sostanziali o coprenti.
4. L'inquadratura delle sezioni viene eseguita mediante fusione delle sezioni, che si ottiene con il tocco della calda fellatura della superficie k.nizhny del vetro.
5. Il vetro con lampeggia rapidamente (non dovrebbe essere fatto di nuovo congelato) rimosso dalla camera di criostato, essiccato in aria. E fissato in 2%, la soluzione Glutardhyde (o il modulo di vapore) o nella miscela di formaldeide - alcool - acido acetico - rapporto cloroformio Nel rapporto 2: 6: 1: 1.
6. I supporti fissi sono macchiati con ematoxilina-eosina, disidratati, illumina e entrano in polistirene o balsamo. La scelta del livello della struttura istologica studiata dell'endometrio viene eseguita sui preparativi temporali (sezioni di criostato non fisse) dipinte con i prigionieri blu o di metilene blu e prigionieri d'acqua. La loro produzione richiede 1-2 minuti.

Per la determinazione istocromatica del contenuto e della localizzazione del glicogeno essiccato in aria, le sezioni criostatiche sono fissate in raffreddamento a + 4 ° C per 5 minuti, essiccate in aria e verniciate secondo il Mac-Manusa (Pier 1962).

Per rilevare gli enzimi idrolitici (fosfatasi acido e alcalina), vengono utilizzate sezioni di criostato, fissate in modo fresco a una temperatura di + 4 ° C 2%. Soluzione formale neutrale per 20-30 minuti. Dopo il fissaggio, le sezioni vengono risciacquate in acqua e immerse in una soluzione di incubazione per identificare l'attività di fosfatasi acide o alcaline. L'acido fosfatasi è determinata da Barkarka e Anderson (1963) e fosfatasi alcalina - Berstone (Berston, 1965). Prima della conclusione, le sezioni possono essere ematossilina. I farmaci del negozio sono necessari nel buio.

Cambiamenti nelle endometrials osservati durante il ciclo mestruale a due fasi

La membrana mucosa dell'utero, che fodera le sue varie sezioni - il corpo e il cervicale, - ha caratteristiche tipiche e funzionali in ciascuno di questi dipartimenti.

L'endometrio dei corpi dell'utero è composto da due strati: basal, più profondo, situato direttamente sulla miomantria del I. Fast-funzionale.

Basale Lo strato contiene alcune ghiandole strette foderate con epitelio singolo cilindrico le cui cellule hanno un'ematossilina del kernel in modo ovale intensamente colorato. La reazione del tessuto dello strato basale sull'esposizione ormonale è scarsamente e incoerente.

Dal tessuto dello strato basal, lo strato funzionale è rigenerato dopo vari disturbi della sua integrità: il rifiuto nella fase mestruale del ciclo, durante il sanguinamento disfunzionale, dopo l'aborto, il parto e anche dopo la raschiatura.

Funzionale Lo strato è un panno con uno speciale, biologicamente a causa dell'alta sensibilità agli ormoni steroidi del sesso-estrogeni e Gestagenam, sotto l'influenza di cui la sua struttura e la sua funzione cambiano.

L'altezza dello strato funzionale in donne a metà verde varia a seconda della fase del ciclo mestruale: circa 1 mm all'inizio della fase di proliferazione e fino a 8 mm nella fase di secrezione, alla fine della 3a settimana del ciclo. In questo periodo, uno strato profondo e spugnoso è più distintamente denotato nello strato funzionale, dove le ghiandole sono più vicine e la superficie-compatta, in cui prevale gli stromas di Cyto-Gene.

La base dei cambiamenti ciclici dell'immagine morfologica dell'endometrio osservata durante il ciclo mestruale è la capacità degli steroidi genitale-estrogeni a causare cambiamenti caratteristici nella struttura e nel comportamento del tessuto della membrana mucosa dell'utero.

Così, Estrogeno Stimolare la proliferazione dei bicchieri di ghiandole e stroma, contribuiscono a processi rigenerativi, possiedono l'azione vasodilatativa e aumentare la permeabilità dei capillari endometrici.

Progesterone Ha un'azione sull'endometrio solo dopo il precedente effetto degli estrogeni. In queste condizioni, Gestagens (progesterone) causa: a) cambiamenti secretorie nelle ghiandole, b) reazione decidue di cellule stroma, c) lo sviluppo di navi a spirale nello strato funzionale dell'endometrio.

Le caratteristiche morfologiche sopra riportate erano basate sulla divisione morfologica della fase mestruale e del ciclo dei dati di fase.

Secondo le idee moderne, il ciclo mestruale è diviso in:

• 1) Proliferazione di fase:
  • Stadio iniziale - 5-7 giorni
  • Stage centrale - 8-10 giorni
  • Stadio tardivo - 10-14 giorni
• 2) Fase di secrezione:
  • Fase iniziale (i primi segni di trasformazioni secretorie) - 15-18 giorni
  • Stage centrale (la secrezione più pronunciata) - 19-23 giorni
  • Stadio in ritardo (regressione iniziale) - 24-25 giorni
  • Regredire con ISCHEMIA - 26-27 giorni
• 3) Phase di sanguinamento - Mestruazione:
  • Deskvamation - 28-2 giorni
  • Rigenerazione - 3-4 giorni

Nel valutare i cambiamenti che si verificano negli endometriali, rispettivamente, i giorni del ciclo mestruale devono essere considerati:

• 1) la durata del ciclo in questa donna (ciclo di 28 o 21 giorni);
• 2) il termine dell'ovulazione avvenuto, che in condizioni normali è osservato in media dal 13 al 16 ° giorno del ciclo; (Pertanto, a seconda del tempo dell'ovulazione, la struttura dell'endometrio di una o di un'altra fase della fase di secrezione fluttua r; limiti di 2-3 giorni).

La proliferazione di fase dura 14 giorni, tuttavia, e in condizioni fisiologiche può essere allungata o abbreviata entro 3 giorni. I cambiamenti osservati nella fase endometrica della proliferazione sorgono come risultato dell'azione della crescente quantità di estrogeni secreti dal follicolo crescente e maturazione.

I cambiamenti morfologici più pronunciati nella fase di proliferazione sono contrassegnati nelle ghiandole. In una fase iniziale, le ghiandole hanno una vista di un dritto o cast di tubi convulso con un lume stretto, i contorni delle ghiandole sono arrotondati o ovali. Le ghiandole dell'epitelio sono un basso ovale cilindrico a bassa fila, si trovano in modo intensamente dipinto con la base delle cellule con ematossilina. Nella fase tarda della ghiandola acquisire avvolgimento, a volte i contorni di cavatappi con un lumen leggermente avanzato. L'epitelio diventa alto prismatico, si osserva un gran numero di mitosi. Come risultato della divisione intensiva e aumenta il numero di cellule epiteliali fondamentali, sono a livelli diversi. Per le cellule dell'epitelio della fase iniziale della proliferazione, l'assenza di glicogeno e attività moderata della fosfatasi alcalina è caratteristica. Alla fine della fase della proliferazione nelle ghiandole, la comparsa di piccoli granuli di glicogeno simili a polvere e l'alta attività della fosfatasi alcalina è annotata.

Nell'endometrio dello stroma durante la fase della proliferazione c'è un aumento delle cellule divisorie, oltre a vasi a pareti sottili.

Le strutture dell'endometrio corrispondenti alla fase di proliferazione osservate in condizioni fisiologiche nella prima metà della nicla by-fase possono riflettere. I disturbi organistici se vengono rilevati:

• 1) Durante la seconda metà del ciclo mestruale; Questo può indicare un ciclo monofase annevrativo o su una fase anormale e allungata di proliferazione con l'ovulazione tardiva. In un ciclo a due fasi:
• 2) con iperplasia dell hypeometrio in ferro in varie sezioni di una membrana mucosa iperplasata;
• 3) Tre sanguinamenti uterini disfunzionali nelle donne a qualsiasi età.

La fase di secrezione, direttamente associata all'attività ormonale del corpo giallo mestruale e la corrispondente secrezione del progesterone, dura 14 ± 1 giorni. L'accorciamento o l'allungamento della fase di secrezione è più di due giorni, nelle donne nel periodo riproduttivo, dovrebbe essere considerata come uno stato patologico, dal momento che tali cicli sono sterili.

Durante la prima settimana, la fase della secrezione del giorno dell'ovulazione è determinata dai cambiamenti nelle ghiandole dell'epitelio, mentre nella seconda settimana questo giorno è più accurato da determinare dallo stato delle cellule stroma dell'endometrio.

Quindi, il 2 ° giorno dopo l'ovulazione (il 16 ° giorno del ciclo) appaiono nelle ghiandole dell'epitelio Vacuoli subnucleari. Il 3 ° giorno dopo l'ovulazione (17 ° giorno del ciclo), i vacuoli subnucleari spingono i kernel nelle cellule apicali delle cellule, come risultato di cui quest'ultimo sono sullo stesso livello. Il 4 ° giorno dopo l'ovulazione (18 ° giorno del ciclo), il Vaculo si sta muovendo parzialmente dai dipartimenti basali per l'apicale e il 5 ° giorno (19 ° giorno del ciclo) quasi tutti i vacuoli si spostano sulle cellule apicali delle cellule e I nuclei sono spostati ai piccoli dipartimenti basali. Nel prossimo sesto, 7 ° e 8 ° Giorni dopo l'ovulazione, cioè il 20 °, 21 e 22 giorni del ciclo nelle cellule delle ghiandole dell'epitelio, i processi pronunciati della secrezione dell'apocryne sono annotati, come risultato di quale apicale " Le cellule di paradiso hanno come se fosse tanchinato, irregolare. Gli assuruti delle ghiandole durante questo periodo sono solitamente ampliati, pieni di segreti eosinofili, le pareti delle ghiandole si piegano. Il 9 ° giorno dopo l'ovulazione (23 ° giorno del ciclo mestruale), la secrezione delle ghiandole è finita.

L'uso di metodi istochimici ha permesso di stabilire che i vacuoli subnucleari contengono grandi granuli di glicogeno, che in tutto il primo e all'inizio della fase media della fase di secrezione vengono lanciati dalla secrezione apocryana nell'assurdità delle ghiandole. Insieme al glicogeno nel lume delle ghiandole, sono anche contenuti anche mucopolisaccaridi acidi. Mentre il glicogeno si accumula e la secrezione di essa nell'assurda delle ghiandole, una diminuzione distinta dell'attività della fosfatasi alcalina nelle cellule di epitelio, che quasi completamente scompare fino a 20-23 giorni del ciclo.

A Stroma. I cambiamenti caratteristici per la fase di secrezione iniziano ad apparire il 6, 7 ° giorno dopo l'ovulazione (20, 21 ° giorno del ciclo) sotto forma di una reazione simile a una decidua perivascolare. Questa reazione nelle cellule della strass dello strato compatto è più pronunciata ed è accompagnata da un aumento del citoplasma cellulare, acquisiscono contorni poligonali o arrotondati, l'accumulo di glicogeno è osservato. La fase di secrezione caratteristica di questa fase è anche l'aspetto dei vasi a spirale, non solo nei dipartimenti profondi dello strato funzionale, ma anche nello strato compatto superficiale.

Va sottolineato che la presenza di arterie a spirale nello strato funzionale dell'endometrio è uno dei segni più affidabili che determinano l'effetto Gestagne completo.

Al contrario, la vacuolaizzazione subnulucleare negli epitelio delle ghiandole non è sempre un segno che indica che l'ovulazione si è verificata e la secrezione del progesterone nel corpo giallo.

A volte i vacuoli subnucleari possono essere rilevati nelle ghiandole della miscelazione dell'endometrio ipoplastico al sanguinamento uterino d.is-funzionale nelle donne di qualsiasi età, incluso il periodo di menopausa (O. I. topchieva, 1962). Tuttavia, in endometriale, dove il verificarsi dei vacuoli non è criticato con ovulazione, sono contenuti in ghiandole separate o nel gruppo di ghiandola è solitamente solo nelle cellule. Vuoto stessi hanno un valore diverso, il più delle volte sono piccoli.

Nel tardo stadio della fase della secrezione, dal 10 ° giorno dopo Ov-Lyashiya, cioè, il 24 ° giorno del ciclo, nel siero di latte, con l'inizio della regressione del corpo giallo e una diminuzione del livello di progesterone nel sangue Nell'endometrio, si osservano segni morfologici di regressione, e il 26 e il 27 ° giorno si uniscono ai segni dell'ischemia. A seguito di rughe, lo stroma dello strato funzionale della ghiandola acquisisce contorni a forma di stella su sezioni trasversali e seghe su longitudinale.

Nella fase di sanguinamento (le mestruazioni) negli endometriali, i processi di desquamazione e rigenerazione si verificano. La caratteristica morfologica caratteristica dell'endometrio della fase mestruale è la presenza, nelle emorragie penetrate, il tessuto disintegrante delle ghiandole a maniche o dei loro frammenti, così come i travanici delle arterie a spirale. Il pieno rifiuto dello strato funzionale di solito termina il 3 ° giorno del ciclo.

La rigenerazione endometriale si verifica a causa della proliferazione delle cellule dei dipartimenti basali delle ghiandole e delle estremità per 24-48 ore.

Cambiamenti endometrici in interruzione della funzione endocrina delle ovaie

Dal punto di vista dell'etiologia, la patogenesi, oltre a tenere conto dei sintomi clinici, i cambiamenti morfologici negli endometriati derivanti dalla violazione della funzione endocrina delle ovaie possono essere suddivisi in tre gruppi:

1. Cambiamenti endometrici in violazione della secrezione Estrogenico ormoni.
2. Cambiamenti negli endometriali in violazione della secrezione Progestivo ormoni.
3. I cambiamenti nel tipo misto endometriale, in cui le strutture che riflettono l'impatto degli ormoni estrogeni e gli ormoni progestivi sono stati contemporaneamente trovati.

Indipendentemente dalla natura delle violazioni della funzione endocrina delle ovaie sopra elencate, i sintomi più comuni con cui sono trovati i medici e i morfologi Sanguinamento uterino e amenorrea.

Un posto speciale nel suo significato clinico estremamente importante è occupato da uterini che sanguinano nelle donne in menopausa Dal momento che tra una serie di motivi che vincolano tale sanguinamento, circa il 30% sono neoplasie endometriali maligne (v.a. madelshtam 1971).

1. Modifiche dell'endometrio in violazione della secrezione degli ormoni estrogeni

Violazione della secrezione dell'estrogenico. Normonov si manifesta in due forme di base:

a) Nel numero insufficiente di estrogeni e la formazione di endometriale non funzionante (riposo).

In condizioni fisiologiche, l'endometrio risposato esiste brevemente durante i cicli mestruali, dopo la rigenerazione della membrana mucosa prima dell'inizio della proliferazione. Endometrio non funzionante. Anche anche nelle donne degli anziani, quando la funzione ormonale delle ovaie è facilitata ed è lo stadio della transizione verso l'endometrio atrofico. Segni morfologici di endometriali non funzionanti - le ghiandole hanno il tipo di tubi dritti o leggermente contorti. L'epitelio è basso, citopoli cilindrico, basofilina citoplasma, kernel allungati, occupano la maggior parte della cella. I mitosi sono assenti o trovati estremamente rari. Stromrom è ricco di cellule. Quando si proteica questi cambiamenti, l'endometrio dal non funzionamento si trasforma in atrofico con piccole ghiandole foderate con epitelio cubico.

b) nella lunga secrezione di estrogeni dai follicoli persistenti, accompagnati da cicli monofasici diunge. I cicli monofase allungati derivanti dalla persistenza a lungo termine del follicolo portano allo sviluppo della proliferazione dormiconica del tipo endometriale Ironistide. o Phone di ferro Iperplasia.

Di norma, gli endometri sotto la proliferazione vocale sono addensati, la sua altezza raggiunge 1-1,5 cm o più. Microscopicamente manca la separazione dell'endometrio sui livelli compatti e sui spugnosi, non c'è anche alcuna correttezza della distribuzione delle ghiandole nello stroma; Caratteri di ghiandole applicate in modo cyutalmente. La quantità di ghiandole (tubi più ferusi più precisamente) non aumentano (al contrario dell'iperplasia del ferro atipica - adenomatosi). Ma a causa della rafforzata proliferazione della ghiandola, acquisiscono una forma di argomento e su un taglio, passando attraverso giri separati di uno e quello. Più di un tubulo ghiandolare, viene creata l'impressione di una grande quantità di ghiandole.

La struttura dell'iperplasia del ferro dell'endometrio, che non contiene una ghiandola allargata a forma di auto, viene chiamata ". Hyperplasia eccellente".

A seconda della gravità dei processi proliferativi, l'iperplasia ferrosa dell'endometrio è divisa in "attivo" e "riposo" (che corrisponde agli stati di "acuto" e "cronico" estrogeno). Per la forma attiva, un gran numero di mitosi è caratterizzato da entrambe le cellule della ghiandola di epitelio e nelle cellule dello stroma, l'alta attività della fosfatasi alcalina e dell'aspetto dei cluster delle cellule "luminose" nelle ghiandole. Tutti questi segni indicano estrogeni intensivi. La stimolazione ("estrogeno acuto").

La forma "appoggiante" di iperplasia del ferro corrispondente allo stato di "esterazione cronica" si verifica in condizioni di esposizione a lungo termine al basso livello di ormoni estrogeni. In queste condizioni, il tessuto dell'endometrio acquisisce la somiglianza della somiglianza di endometriale di S.-vincolante, non funzionante: i nuclei di epitelio sono intensamente verniciati, il citoplasma basofilo, i mitosi sono affatto rari o non trovati. La forma "a riposo" dell'iperplasia dell'hardware è più spesso osservata nel periodo menopacterico - quando la funzione ovarica viene sparata.

Va ricordato che il verificarsi dell'iperplasia di ferro, specialmente la sua forma attiva, dopo molti anni. Dopo il verificarsi della menopausa, con una tendenza alle ricadute, dovrebbe essere considerata come un fattore sfavorevole in relazione alla possibile verificarsi del cancro dell'endometrio .

È inoltre necessario tenere presente che il disordinato. La proliferazione dell'endometrio può verificarsi in presenza di cisti cilitariteliali e pseudomocyne dell'ovaia, sia maligna che benigna, così come in altre neoplasie dell'ovaia, ad esempio, con un Brennero tumore (mf glazunov 1961).

2. Modifiche all'endometrio in violazione della secrezione di Gestagens

La violazione della secrezione degli ormoni del corpo giallo mestruale appare entrambi. Sotto forma della secrezione insufficiente del progesterone, e quando è migliorata e lunga secrezione (la persistenza del corpo giallo).

I cicli ipolyteine \u200b\u200bnell'insufficienza del corpo giallo nel 25% dei casi sono abbreviati; L'ovulazione di solito si verifica in modo tempestivo, ma la fase secretoria può essere abbreviata a 8 giorni. Le mestruazioni sono associate alla morte prematura di un corpo giallo inferiore e fermando la secrezione del protesterone.

I cambiamenti istologici nelle endometriali nei cicli ipoltainici sono la trasformazione secretoria non annenale e insufficiente della membrana mucosa. Pertanto, ad esempio, a meno che l'inizio delle mestruazioni, Yaa 4a settimana del ciclo, insieme alle ghiandole, peculiare fino alla fase tarda della fase di secrezione, ci sono ghiandole, in ritardo nella loro funzione secretoria e corrispondente solo all'inizio fasesecrezione.

Le trasformazioni pre-comdonali di cellule del tessuto connettivo vengono espresse estremamente debolmente o assenti, i vasi a spirale sono sottosviluppati.

La persistenza di un corpo giallo può essere accompagnata da una piena secrezione del progesterone. E l'allungamento della fase della secrezione. Inoltre, ci sono casi con una ridotta secrezione di progesterone con un corpo giallo grossolano.

Nel primo caso, sono stati nominati cambiamenti derivanti da endometriali Ipertrofia ultranchanstruale. e avere somiglianze con strutture osservate durante la gravidanza del primo termine. La mucola è addensata a 1 cm, la secrezione è intensa, c'è una trasformazione di decidua pronunciata dello stroma e lo sviluppo delle arterie a spirale. La diagnosi differenziale con gravidanza disturbata (nelle donne di età riproduttiva) è estremamente difficile. La possibilità del verificarsi di tali cambiamenti e dell'endometrialia delle donne del periodo menopausa (che la gravidanza può essere esclusa).

Nel caso di una diminuzione della funzione ormonale del corpo giallo, quando è sottoposto a una regressione graduale incompleta, il processo di rifiuto dell'endometrio rallenta ed è accompagnato da un allungamento fase sanguinamento sotto forma di menorahia.

Il modello microscopico dei raschi di endometrium ottenuti durante tale sanguinamento dopo il 5 ° giorno, sembra molto eterogeneo: le sezioni del tessuto necrotico si trovano nella raschiatura, sezioni nello stato di sviluppo inversa, secretory e endometrio proliferativo. Tali cambiamenti negli endometrials possono essere rilevati nelle donne con sanguinamento del mutuo disfunzionale aciclico nel periodo menopausa.

A volte l'effetto delle basse concentrazioni di progesterone porta a un rallentamento del suo rifiuto, involuzione, cioè, lo sviluppo inversa dei dipartimenti profondi dello strato funzionale. Questo processo crea condizioni per la restituzione dell'endometrio alla struttura iniziale, che era prima dell'inizio dei cambiamenti ciclici e si verifica tre amenorrea, a causa dei cosiddetti "cicli nascosti" o delle mestruazioni nascoste (E. I. Kvater 1961).

3. Endometrio "Tipo misto"

L'endometrio è chiamato misto se contiene strutture nel suo tessuto, riflettendo simultaneamente l'impatto degli estrogeni e degli ormoni gstagenici.

Due forme di endometriali misti si distinguono: a) ipoplastici misti, B) iperplastici mista.

La struttura dell'endometriale ipoplastico misto rappresenta un'immagine motley: lo strato funzionale è scarsamente sviluppato ed è rappresentato dal ferro di un tipo indifferente e il tatto delle sezioni con cambiamenti secretory, i mitosi sono estremamente rari.

Tali endometrie si verificano nelle donne di età riproduttiva con le ghiandole pituite, nelle donne in un periodo menopausa con sanguinamento uterino disfunzionale, durante il sanguinamento in menopausa.

Unperplasia della ghiandola endometriale con segni pronunciati degli effetti degli ormoni gestati possono essere attribuiti all'endometria mista iperprastica. Se tra i tessuti dell'iperplasia del ferro dell'endometrio insieme a tipiche ghiandole che riflettono l'effetto estrogeno, ci sono aree con gruppi di ghiandole di Ammond, in cui segni secretory, quindi una struttura così endometriale è chiamata una forma mista di iperplasia di ferro. Insieme ai cambiamenti secretorie nelle ghiandole, ci sono anche cambiamenti nello stroma, vale a dire: conversione focale decidua delle cellule del tessuto connettivo e la formazione di vasi a spirale.

Carcinoma di preiodo e endometriale

Nonostante la maggiore incoerenza dei dati sulla possibilità di cancro endometriale contro lo sfondo dell'iperplasia del ferro, la maggior parte degli autori ritengono che la possibilità di transizione diretta dell'iperplasia del ferro nel cancro endometriale è improbabile (AI Silver 1968; JV Bokhmai 1972), ma a differenza di La solita (tipica) iperplasia dell'iperplasia dell'endometrio (adenomatosi) è considerata da molti ricercatori come preset (A. I. argento 1968, L. A. Novikova 1971, ecc.).

L'adenomatosi è una proliferazione patologica di endometriale, in cui caratteristiche dei tratti dell'iperplasia ormonale sono singhose e strutture atipiche con somiglianze con crescite maligne. L'adenomatosi è separata dalla prevalenza di diffusa e focale, e secondo la gravità dei processi proliferativi - sui moduli inconsapevoli e pronunciati (B.I. IRLE, 1972).

Nonostante la significativa varietà di segni morfologici di adenomatosi, la maggior parte delle forme trovate nella pratica del patologo ha una serie di caratteristici segni morfologici.

Le ghiandole sono molto convulsioni, spesso hanno. I rami di pasto con numerose protrusioni papillari nel lume. Sevest della ghiandola sono vicini vicini vicini, quasi non separati dal tessuto connettivo. Le cellule epiteliali hanno kernel grandi o ovali, allungati e dipinti pallidi con segni di polimorfismo. Le strutture corrispondenti all'adenomatosi endometriale possono essere rilevate da una grande lunghezza o aree limitate sullo sfondo dell'iperplasia ghiandolare dell'endometrio. A volte nelle ghiandole vengono rilevati dal nido dei gruppi organizzati di cellule luminose con una somiglianza morfologica con un epitelio piatto - adenosacanthosis. I fuochi delle strutture pseudo-globulari sono nettamente esclusi dall'epitelio cilindrico di ghiandole e cellule stroma del tessuto connettivo. Tali fuochi possono verificarsi non solo con adenomatosi, ma anche all'endometrio adenocarcinoma (adenocantoma). In alcune rare forme di adenomatosi nell'epitelio delle ghiandole, viene accumulato un gran numero di celle "luminose" (epitelio fisso).

Difficoltà significative derivanti da un morfoologo quando si tenta di condurre una diagnosi differenziale tra forme proliferative prolungate di adenomatosi e forme di realizzazione altamente differenziate del cancro dell'endometrio. Per le forme di adenomatosi pronunciate, una proliferazione intensa e un atipatismo dell'epitelio ferroso è caratterizzato dalla forma di un aumento delle dimensioni della cella e dei nuclei, che ha permesso a Hertigu et al. (1949) Nomina tali forme di adenomatosi della "fase zero" del cancro endometriale.

Tuttavia, a causa della mancanza di chiari criteri morfologici per questa forma di cancro endometriale (a differenza della forma simile del cancro cervicale), l'uso di questo termine nella diagnosi dei raschi endometriali non è giustificata (E. Novak 1974, BI Zheleznov 1973 ).

Tumore endometriale

La maggior parte delle classificazioni esistenti dei tumori endometrici maligni epiteliali si basano sul principio della gravità della differenziazione del tumore (M.F. Glazunov, 1947; P.V. Simpovsky e O.K. Khmelnitsky, 1963; E.N. Petrovsky, 1964; N. Karavsky, 1969).

Lo stesso principio si basa sulla prima classificazione internazionale del cancro endometriale sviluppato dal Gruppo esperto dell'Organizzazione mondiale della salute (Polesen e Taylor, 1975).

Secondo questa classificazione, si distinguono le seguenti forme morfologiche di cancro endometriale:

• a) adenocarcinoma (forme molto moderate e basse).
• b) adenocarcinoma laterale (Mesonephroid).
• c) carcassa a cellule piatte.
• d) Cancro di flower flower flat-flat (Mucoepidermoid).
• e) cancro indifferenziato.

Deve essere sottolineato che oltre l'80% dei tumori epiteliali maligni dell'endometrio sono adenocarcinoma di vari gradi di differenziazione.

Una caratteristica distintiva dei tumori con strutture istologiche di tumori endometrici altamente differenziati è che le strutture del tumore ghiandolare, sebbene abbiano segni di atiici, assomigliano comunque il solito emitelio endometriale. Il furetto dell'endometrio dell'epitelio con crescita papillare è circondata da strati scarsi di tessuto connettivo con una piccola quantità di navi. Le ghiandole sono evidenziate con epitelio alto e basso-prismatico con un polimorfismo debolmente pronunciato e mitosi relativamente rara.

Poiché la differenziazione diminuisce, i tumori ferrosi perdono segni caratteristici dell'epitelio endometriale, le strutture ferrose di struttura alveolare, tubolare o papillare, che non differiscono nella loro struttura da tumori ferrosi di un'altra localizzazione iniziano a prevalere.

Secondo le caratteristiche istochimiche, i tumori ferrosi altamente differenziati assomigliano all'epitelio dell'endometrio, poiché contiene glicogeno in una percentuale significativa e dà una reazione alla fosfatasi alcalina. Inoltre, le forme indicate del cancro endometriale hanno un'elevata sensibilità alla terapia ormonale con preparazioni di gestagenis sintetiche (17-oxyprogesterone kapronoate), sotto l'azione di cui i cambiamenti secretory si stanno sviluppando nelle cellule tumorali, viene accumulato il glicogeno, l'attività di fosfatasi alcalina è ridotta (VA Sanishnikov, Ya. V. Bochman, O. F. Che-Peak 1976). Significativamente inferiore all'effetto differenziazione simile di Gestagenov si sviluppa in celle di tumori endometrici ad effetto moderatamente affittati.

Cambiamenti negli endometriali durante la prescrizione di droghe ormonali

Attualmente i preparati estrogeni e Gestagenov per il trattamento del sanguinamento uterino disfunzionale sono ampiamente utilizzati nella pratica ginecologica per il trattamento del sanguinamento uterino disfunzionale, così come i contraccettivi.

L'utilizzo di varie combinazioni di estrogeni e Gestagens può essere ottenuto artificialmente nei cambiamenti morfologici endometrici umani inerenti alla fase del ciclo mestruale con ovaie normalmente funzionanti. I principi alla base della terapia ormonale di sanguinamento uterino disfunzionale e Amenorrea si basano su legislazioni comuni, caratteristiche di estrogeni e gestagenis su normali endometriali umani.

L'introduzione di estrogeni porta, a seconda della durata e della dose, allo sviluppo di processi proliferativi nell'endometrio, fino all'iperplasia del ferro. Con un uso prolungato di estrogeni sullo sfondo della proliferazione, può verificarsi abbondanti emorragie uterini aciclici.

L'introduzione del progesterone nella fase proliferativa del ciclo porta alla frenata della proliferazione delle ghiandole dell'epitelio e sopprime l'ovulazione. L'effetto del progesterone all'endometrio proliferante dipende dalla durata dell'introduzione dell'ormone e si manifesta sotto forma dei seguenti cambiamenti morfologici:

• - Stadio della "proliferazione interrata" nelle ghiandole;
• - cambiamenti atrofici nelle ghiandole con la trasformazione simile a Decidu di cellule stromatiche;
• - Cambiamenti atrofici nelle ghiandole e dell'epitelio e dello stroma.

Con l'introduzione congiunta di estrogeni e gestagens, i cambiamenti nell'endometrio dipendono dal rapporto quantitativo degli ormoni, nonché la durata della loro amministrazione. Pertanto, per il procedimento dell'endometrio, la dose giornaliera del progesterone, causando cambiamenti secretorie nelle ghiandole sotto forma di accumulo di granuli di glicogeno, è di 30 mg. Alla presenza di un ipertensione del ferro pronunciato ipertensione per ottenere un effetto simile, è necessario introdurre 400 mg.pogesterone quotidiano (Dallenbach-Helvig, 1969).

Per il morfologia e il clinico-ginecologo, è importante sapere che la selezione di dosaggi di estrogeni e Gestagennes nel trattamento dei disturbi del ciclo mestruale e gli stati patologici dell'endometrio dovrebbero essere effettuati sotto controllo istologico, dalla recinzione di Tsugs endometriali ripetuti.

Quando si utilizzano contraccettivi combinati ormonali nel normale endometrio, le donne si verificano regolari cambiamenti morfologici, a seconda del tutto dalla durata dell'uso del farmaco.

Prima di tutto, c'è un accorciamento della fase proliferativa con lo sviluppo di ghiandole difettose, in cui si sta sviluppando la secrezione abortiva. Queste modifiche sono correlate al fatto che quando si ricevono questi farmaci, i Gestagens contenuti in essi inibiscono i processi della proliferazione nelle ghiandole, come risultato di cui quest'ultimo non raggiungono il loro pieno sviluppo, come nel caso in un ciclo normale. I cambiamenti del Secretor si sviluppano in tali ghiandole hanno un carattere inaspettato abortivo,

Un'altra caratteristica tipica dei cambiamenti negli endometriali nella reception di contraccettivi ormonali è un focolaio nettamente pronunciato, la distribuzione dell'immagine morfologica dell'endometrio, vale a dire: l'esistenza di vari ma laurea di maturità di ghiandole e stroma, non corrispondenti al giorno di il ciclo. Questi modelli sono caratteristici delle fasi proliferative e secretorie del ciclo.

Così, quando si ricevono contraccettivi ormonali combinati nell'endometrio delle donne, deviazioni pronunciate dall'immagine morfologica dell'endometrio delle fasi corrispondenti del ciclo normale si verificano. Tuttavia, di regola, dopo l'abolizione dei farmaci, viene osservato il graduale e completo restauro della struttura morfologica della membrana mucosa (l'eccezione è solo casi quando i farmaci sono stati presi molto lunghi - 10-15 anni).

Cambiamenti negli endometriali derivanti durante la gravidanza e la sua interruzione

Con il verificarsi della gravidanza, l'impianto di un uovo fecondato - blastocisti si verifica il 7 ° giorno dopo l'ovulazione, cioè il 20 - il 22 ° giorno del ciclo mestruale. A questo punto, la reazione di strassamento del sovradomerium è ancora molto debole. La formazione più rapida del tessuto deciduo avviene nelle blastocisti della zona di impianto. Per quanto riguarda l'endometrio cambia fuori dall'impianto, il tessuto deciduo diventa distintamente espresso solo dal 16 ° giorno dopo l'ovulazione e la fecondazione, cioè, quando le mestruazioni sono già state ritardate per 3-4 giorni. Questo è osservato in endometriali ugualmente sia durante la gravidanza uterina che per ectopica.

Nel guscio deciduo, la parete di taglio dell'utero in tutta la sua lunghezza, ad eccezione della zona di impianto di blastocisti, distinguere lo strato compatto e lo strato spugnoso.

Nello strato compatto di decidue del tessuto nell'inizio della gravidanza, ci sono due tipi di cellule: grande, a forma di bolla con un nucleo di colore pallido e cellule più piccole di forma ovale o poligonale con un nucleo più scuro. Le grandi cellule decidue sono la forma finale dello sviluppo di piccole cellule.

Lo strato di spongiosi differisce dallo sviluppo compatto estremamente forte delle ghiandole, che si aggiungono da vicino l'un l'altro e formano un tessuto, la cui vista generale può avere una certa somiglianza con l'adenoma.

Con la diagnosi istologica su scarti e tessuti che hanno evidenziato spontaneamente dalla cavità uterina, è necessario distinguere tra le cellule del trofoblasto dalle cellule decidue, specialmente quando la domanda riguarda la diagnosi differenziale tra la gravidanza uterina e ectopica.

Cellule Trophoblast. I componenti del serbatoio, polimorfico con la predominanza di piccolo poligonale. Non ci sono vasi, strutture fibrose, leucociti nel serbatoio. Se ci sono singole formazioni sintiali tra le cellule che compongono il serbatoio, decide immediatamente la questione dell'appartenenza al suo trofoblasto.

Cellule Deciduo I tessuti hanno anche diverse dimensioni, ma sono più grandi, ovali. Citoplasma omogenico, pallido; Core bolle. Nel serbatoio dei tessuti di decolazione contengono navi e leucociti.

Con una menomazione di gravidanza, il tessuto formato decidual O. Ragazze è necrotico ed è solitamente completamente scoraggiato. Se la gravidanza è violata in termini iniziali, quando il tessuto deciduo è anche infine non sviluppato, è sottoposto allo sviluppo del retro. Un segno indubbio che il tessuto dell'endometrio è stato sottoposto allo sviluppo inversa dopo la gravidanza disturbata in termini primitivi, la presenza nello strato funzionale di club di arterie a spirale. Una caratteristica, ma non un segno assoluto è anche la presenza del fenomeno Arya-Stella (l'aspetto delle cellule con un kernel ipercromico molto grande).

Con una violazione della gravidanza, una delle questioni più importanti su cui si deve rispondere la morfologia è la questione della gravidanza uterina o ectopica. I segni assoluti della gravidanza uterina sono la presenza di un caveau di corion, tessuto deciduo con invasione di epitelio raffinato, la deposizione di fibrinoide sotto forma di foci e pesanti nel tessuto deciduo e nelle pareti dei vasi venosi.

Nei casi in cui viene rilevato un tessuto deciduo nella raschiatura senza elementi di corione, è possibile in uterina e alla gravidanza ectopica. A questo proposito, sia un morfologo che un medico del clinico dovrebbe essere ricordato che se il raschiatura non fosse fatto non prima di 50 giorni dopo le prime ultime mestruazioni, quando l'area della disposizione dell'uovo fetale è abbastanza grande, quindi nel Forma uterina di gravidanza, il Chorion Naval viene rilevato quasi sempre. L'assenza di loro dà la ragione di assumere una gravidanza ectopica.

Con un periodo precedente di gravidanza, l'assenza negli elementi di rottami di corion non indica sempre una gravidanza ectopica, poiché è impossibile escludere erroneo spontaneo inosservato: Durante il sanguinamento, un piccolo uovo flicer potrebbe essere interamente in piedi prima di raschiare.

Centro scientifico e metodico di All-Union per la patologia Fabbricazione di Morfologia umana Istituto di AMN URSS
Leningrado State Order of Lenin Institute of Miglioriement of Medici. CM. Kirov.
I ordini di Leningrad dell'Istituto medico del Banner Red Labor. I. P. PAVLOVA.

Editor - Professore O. K. Khmelnitsky

Piano articolo

L'endometrio è la mucosa interiore dell'utero, penetrata da una griglia sottile e spessa di vasi sanguigni. Fornisce un organo del sangue. L'endometrio del tipo proliferativo - mucosa nel processo di divisione cellulare rapida prima che inizi il nuovo ciclo mestruale.

Struttura endometriale

In endometrials due strati. Basal e funzionale. Lo strato basale quasi non cambia. Contribuisce alla rigenerazione della superficie funzionale durante il ciclo mestruale. Consiste di celle come adiacenti l'una all'altra, dotate di una griglia vascolare sottile ma densa. fino a un centimetro un mezzo e mezzo. In contrasto con la basale, lo strato funzionale è in costante cambiamento. Perché durante le mestruazioni, l'attività generica, in intervento chirurgico, diagnosi, è danneggiata. Ci sono diverse fasi cicliche dell'endometrio funzionale:

1. Proliferativo
2. Mestruale
3. Secretorico
4. Prescecretorico

Le fasi sono normali, sostituite costantemente a vicenda, secondo il periodo che passa nel corpo di una donna.

Quale struttura è normale

Lo stato dell'endometrio nell'utero dipende dalla fase del ciclo mestruale. Quando il tempo di proliferazione arriva alla fine, lo strato principale arriva a 20 mm e praticamente immune all'influenza degli ormoni. Quando il ciclo è appena iniziato, l'endometrio è liscio, sfumatura rosata. Con siti focali, non separati dallo strato attivo di endometrial rimanente dalle mestruazioni passate. Nei prossimi sette giorni c'è un graduale ispessimento del guscio endometrico proliferativo, a causa della divisione cellulare attiva. I vasi sono meno, si nascondono dietro le scanalature, che appaiono a causa di ispessimento disomogenee dell'endometrio. Lo spessore è lo spessore della copertura mucosa sul muro di santo posteriore, in basso. Al contrario, il "Kindergage" e la parete dell'utero anteriore cambiano minimamente. Lo strato mucoso è di circa 1, 2 centimetri. Quando il ciclo mestruale è completato, la copertura attiva dell'endometrio è completamente scontata completamente, ma di regola, viene respinta solo una parte del livello su alcuni siti.

Forma la deviazione dalla norma

I disturbi del normale spessore dell'endometrio avvengono sia per una ragione naturale, o avere una natura patologica. Ad esempio, nei primi sette giorni dopo la fecondazione, lo spessore dei cambiamenti della copertura endometrica - il posto del bambino diventa più spesso. Nella patologia, l'ispessimento dell'endometrio avviene durante la divisione cellulare errata. Di conseguenza, viene visualizzato uno strato extra Mucosa.

Qual è la proliferazione endometriale

La proliferazione è la fase della divisione rapida cellulare nei tessuti che non superano gli indicatori normativi. Durante questo processo, la mucosa è rigenerata e si espande. Le nuove celle non sono tipo atipiche, il tessuto normale è formato. Proliferazione: il processo è caratteristico non solo per l'endometriale. Alcuni altri tessuti passano anche il processo di proliferazione.

Cause della proliferazione

La ragione per l'aspetto dell'endometrio del tipo proliferativo, a causa del rifiuto attivo dello strato attivo della membrana mucosa dell'utero. Dopo di ciò, diventa molto sottile. E deve essere rigenerato prima della prossima mestruazione. L'aggiornamento del livello attivo va durante la proliferazione. A volte ha cause patologiche. Ad esempio, il processo di proliferazione si verifica quando iperplasia endometriale. (Se non si tratta l'iperplasia, impedisce la gravidanza). Con Hyperplasia, si verifica la divisione cellulare e l'ispessimento dello strato attivo della membrana mucosa uterina.

Lampeggiante della proliferazione endometriale

La proliferazione endometriale è un aumento dello strato cellulare attraverso la divisione attiva, durante i quali i tessuti organici stanno crescendo. Allo stesso tempo, lo strato mucoso si addensa nell'utero, durante la normale divisione cellulare. Il processo dura fino a 14 giorni, attiva l'ormone femminile - estrogeno, sintetizzato durante la maturazione del follicolo. La proliferazione è composta da tre fasi:

• presto
• mezzo
• tardi

Ogni fase dura un certo periodo di tempo e si manifesta in diversi modi sul metro mucoso dell'utero.

Presto

La fase iniziale della proliferazione dell'endometrio dura da cinque a sette giorni. Durante questo periodo, la copertura endometrica viene stimata da uno strato epiteo cellulare di tipo cilindrico. Le ghiandole sono dose dure, sottili, nel diametro hanno una forma arrotondata o ovale. Lo strato di ferro epitista si trova basso, le celle nuclea alla base, ovale, dipinte in una tonalità rossa brillante. Celle di collegamento (stromes) - hanno una forma a forma di mandrino, hanno un nucleo di grande diametro. I vasi sanguigni sono praticamente dritti.

Media

La fase centrale della proliferazione viene all'ottavo - il decimo del ciclo. L'epitelio era fiancheggiato da elevate cellule prismatiche dell'Epitelio. In questo momento, le ghiandole sono leggermente piegate, i kernel sono pallidi, diventano più grandi, situati a diversi livelli. Il numero di cellule generate attraverso la divisione indiretta aumenta. Il tessuto di collegamento si gonfia e si allenta.

Tardi

La fase di proliferazione tardiva inizia con 11 o 14 giorni. L'endometrio della fase di fase tardiva è significativamente diverso da quello che è in precedenza. Le ghiandole acquisiscono una forma di avvolgimento, core cellulari a diversi livelli. Lo strato epitista è uno, ma è multiplo. Nelle cellule maturano il vuoto con glicogeno. Avvolgimento della griglia vascolare. I kernel cellulari sono arrotondati e diventano maggiori. Nanite di tessuto di collegamento.

Secrezione di fase

La secrezione è anche divisa in tre passaggi:

1. Presto - da 15 a 18 giorni di ciclo.
2. La media - 20 -23 giorno del ciclo, in questo momento la secrezione è più attiva.
3. Tardi - da 24 a 27 giorni, quando la secrezione svanisce.

Il cambiamento nella fase secretoria viene mestruale. È anche diviso in due periodi:

1. Deskvamation - da 28 giorni 2 giorni di un nuovo ciclo, se la cella delle uova ha conciato.
2. Restauro - da 3 a 4 giorni, fino a quando lo strato attivo non è completamente respinto, e prima del nuovo processo di proliferazione.

Dopo aver superato tutte le fasi, il ciclo viene ripetuto di nuovo. Questo sta accadendo prima del verificarsi di gravidanza, menopausa, se non ci sono patologie.

Come diagnosticare

La diagnosi contribuirà a identificare i segni della proliferazione del tipo patologico. Esistono diversi modi per diagnosticare la proliferazione:

1. Ispezione visuale.
2. Ispezione colposcopica.
3. Analisi citologica.

Per evitare gravi malattie, è necessario frequentare regolarmente un ginecologo. La patologia può essere vista durante la solita ispezione ginecologica. Altri metodi consentono di determinare più accuratamente la causa della proliferazione errata.

Malattie di proliferazione

L'endometrio nella fase di proliferazione è attivamente in crescita, la divisione cellulare avviene sotto l'influenza ormonale. Durante questo periodo, l'aspetto delle patologie che si verificano a causa della rapida crescita delle cellule. Può apparire i tumori, il tessuto inizierà a crescere e così via. Le malattie possono apparire se durante le fasi cicliche durante la proliferazione che qualcosa è andato storto nella fase secretoria, lo sviluppo di patologie del guscio è praticamente escluso. Molto spesso, durante la divisione cellulare, si sviluppa l'iperplasia della membrana mucosa uterina, che in alcuni casi può portare a infertilità e cancro del corpo elementare.

La malattia provoca un'insufficienza ormonale che si verifica durante il periodo di divisione cellulare attiva. Di conseguenza, la sua durata aumenta, le cellule diventano più grandi e la membrana mucosa diventa molto più spessa. Il trattamento di tali malattie dovrebbe essere tempestivo. Più spesso farmaci, trattamento fisioterapico. Nei casi gravi, ricordano all'intervento chirurgico.

Perché rallenta il processo di proliferazione

La frenata dei processi della proliferazione dell'endometrio o l'insufficienza della seconda fase del ciclo mestruale è assegnato dal fatto che la divisione cellulare si ferma o è molto più lenta del solito. Questi sono i sintomi principali della menopausa imminente, disattivando le ovaie e la cessazione dell'ovulazione. Questa è una normale caratteristica fenomeno del climax. Ma se la frenata si verifica in una giovane donna, questo è un segno di instabilità di uno sfondo ormonale. Questo fenomeno patologico dovrebbe essere trattato, conduce alla cessazione del ciclo mestruale in anticipo e l'impossibilità di rimanere incinta.

Turno

L'endometrium è un strato esterno della mucosa che rivestire l'utero. È completamente dipendente dall'ormone, ed è lui che è sottoposto ai maggiori cambiamenti durante il ciclo mestruale, sono le sue celle che vengono respinte e escono con lo scarico durante le mestruazioni. Tutti questi processi vanno in conformità con alcune fasi e deviazioni nel passaggio o della durata di queste fasi possono essere considerate patologie. L'endometrio proliferativo è una conclusione che spesso può essere vista nella descrizione dell'Uzi è un endometrio nella fase proliferativa. Il fatto che questa fase sia quali fasi e ciò che è caratterizzato, detto in questo materiale.

Definizione

Cos'è? La fase proliferativa è la fase della divisione attiva delle cellule di qualsiasi tessuto (in questo caso, la sua attività non supera normale, cioè, non è patologica). Come risultato di questo processo, il tessuto viene ripristinato, rigenerato, espanso. Durante la divisione, le cellule normali e nettatiche appaiono, da cui si forma un tessuto sano, in questo caso, endometrio.

Ma nel caso dell'endometrio, questo è il processo di maggiore membrana mucosa attiva, il suo ispessimento. Tale processo può essere causato da entrambe le ragioni naturali (fase del ciclo mestruale) e patologico.

Vale la pena notare che la proliferazione è un termine applicabile non solo per endometriale, ma anche ad altri tessuti nel corpo.

Le ragioni

L'endometrio del tipo proliferativo, appare spesso perché le molte cellule della parte funzionale (aggiornamento) della parte dell'endometrio respinte durante le mestruazioni. Di conseguenza, ha infilato in modo significativo. Le caratteristiche del ciclo sono tali che per l'insorgenza delle seguenti mestruazioni, questo strato mucoso deve ripristinare il suo spessore dello strato funzionale, altrimenti verrà aggiornato. Questo è ciò che accade nella fase proliferativa.

In alcuni casi, tale processo può essere causato da cambiamenti patologici. In particolare, l'iperplasia endometriale (una malattia in grado di, senza trattamento appropriato, condurre a infertilità) è anche caratterizzato da divisione cellulare rinforzata che conduce all'ispessimento dello strato funzionale endometriale.

Proliferazione di fase

La proliferazione endometrica è un processo normale che si verifica con il passaggio di diverse fasi. Queste fasi sono sempre presenti nella norma, l'assenza o la violazione del flusso di alcune di queste fasi parla dell'inizio dello sviluppo del processo patologico. Le fasi della proliferazione (precoce, medio e ritardo) differiscono a seconda del tasso di divisione cellulare, la natura della crescita dei tessuti, ecc.

Il processo totale dura circa 14 giorni. Durante questo periodo, i follicoli iniziano a maturare, producono estrogeni, ed è sotto l'azione di questo ormone e in crescita.

Presto

Questa fase procede dal quinto al settimo giorno del ciclo mestruale. La mucosa ha i seguenti segni:

1. Sulla superficie del livello ci sono cellule epiteliali;
2. Le ghiandole sono allungate, dritte, in sezione trasversale ovale o round;
3. L'epitelio ironico è basso, e il kernel di colore intenso, e sono alla base delle cellule;
4. Le cellule dello stroma hanno la forma di mandrino;
5. L'arteria del circuito non è una sortita o sortizione minimamente.

La fase iniziale termina 5-7 giorni dopo la fine delle mestruazioni.

Media

Questo è un breve palcoscenico che dura circa due giorni nell'intervallo dall'ottavo al decimo giorno del ciclo. In questa fase, l'endometrio subisce ulteriori modifiche. Acquisisce le seguenti caratteristiche e caratteristiche:

• Le cellule epiteliali con cui è goduto lo strato esterno dell'endometrio ha un aspetto prismatico, sono alti;
• Le ghiandole diventano leggermente più condanne rispetto alla fase precedente, i loro kernel sono meno verniciati luminosi, diventano tendenze più sostenibili a qualsiasi accordo non ci sono - sono tutti a diversi livelli;
• Stroma diventa edema e allentato.

L'endometrio della fase media della secrezione è caratterizzata dall'apparizione di un certo numero di cellule formate dal metodo di divisione indiretta.

Tardi

L'endometrio della fase tarda della proliferazione è caratterizzata da ghiandole convulsive, il kernel di tutte le cellule si trova a diversi livelli. L'epitelio ha uno strato e molte righe. In un numero di celle di epitelio, appaiono vacuoli con glicogeni. Anche le navi sono convinte, lo stato dello stroma è lo stesso della fase precedente. Celle di cellule rotonde, grandi dimensioni. C'è una tacca tasca dall'undicesimo al quattordicesimo giorno del ciclo.

Secrezione di fase

La fase di secrezione si verifica quasi immediatamente dopo la proliferazione (o dopo 1 giorno) ed è inestricabilmente collegata ad essa. Distingue anche un numero di fasi - presto, medio e tardi. Sono caratterizzati da un numero di cambiamenti tipici preparati dall'endometrio e dal corpo nel suo complesso alla fase mestruale. Il tipo di secretorio dell'endometrio è denso, liscio, e, questo vale per i livelli basali che funzionali.

Presto

Questa fase dura da circa il quindicesimo al diciottesimo giorno del ciclo. È caratterizzato da una debole gravità della secrezione. In questa fase, inizia solo a svilupparsi.

Media

In questa fase, la secrezione procede il più attivamente possibile, specialmente nel mezzo della fase. Un piccolo sbiadimento della funzione Secretory è osservato solo alla fine di questa fase. Dura il ventesimo a ventitré giorni

Tardi

Per la fase tarda della fase di secrezione, una graduale estinzione di una funzione secretaria è caratteristica, con conseguenza completa a non alla fine di questa fase, dopo di che la donna inizia i periodi. Questo processo dura 2-3 giorni nel periodo da ventiquattro a venti ottavo giorno. Vale la pena notare la caratteristica della particolarità di tutte le fasi - durano 2-3 giorni, mentre la durata esatta dipende da quanti giorni nel ciclo mestruale di un particolare paziente.

Malattie proliferative

L'endometrio nella fase di proliferazione è in crescita molto attivamente, le sue cellule sono divise sotto l'azione di vari ormoni. Potenzialmente questa condizione è pericolosa dallo sviluppo di vari tipi di malattie associate alla divisione patologica delle cellule - neoplasie, crescite del tessuto, ecc. Lo sviluppo di patologie di questo tipo può causare alcuni difetti nel processo di passaggio di fasi. Allo stesso tempo, l'endometrio secretory di tale pericolo è quasi completamente impossibile.

La malattia più tipica che si sviluppa a causa della violazione della fase della proliferazione della membrana mucosa è iperplasia. Questo è lo stato della crescita patologica dell'endometrio. La malattia è piuttosto seria e richiede un trattamento tempestivo, in quanto causa gravi sintomi (sanguinamento, dolore) e può portare a sterilità piena o parziale. La percentuale di casi di rinascita nell'oncologia, tuttavia, molto bassa.

L'iperplasia avviene in violazioni nella regolazione ormonale del processo di divisione. Di conseguenza, le cellule sono divise più a lungo e più attivamente. Lo strato mucoso è molto addensato.

Perché la frenata dei processi di proliferazione?

L'inibizione dei processi di proliferazione endometriale è un processo, noto anche come insufficienza della seconda fase del ciclo mestruale, caratterizzato dal fatto che il processo di proliferazione non è attivamente o non va bene. Questo è un sintomo di Klimaks, estinzione della funzione ovarica e dell'assenza di ovulazione.

Il processo è naturale e aiuta a prevedere l'inizio del climax. Ma forse è patologico, se si sviluppa in una donna di età riproduttiva, parla di uno squilibrio ormonale che deve essere eliminato, in quanto può portare a dismanificatore e infertilità.

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Durante il ciclo mestruale, chiamata fase proliferativa, la struttura della membrana mucosa dell'utero ha il carattere sopra in generale. Questo periodo arriva poco dopo la separazione mestruale del sangue, e, come mostra il nome stesso, i processi proliferativi che portano all'aggiornamento della parte funzionale della membrana mucosa nella membrana mucosa si verificano.

Come risultato dell'allevamento tessuti, conservato dopo le mestruazioni nei residui della membrana mucosa (cioè, nella parte basale), la formazione del piatto della zona funzionale inizia nuovamente. Dal sottile strato di mucosa, conservato nell'utero dopo le mestruazioni, l'intera parte funzionale è gradualmente restaurata, e, a causa della riproduzione dell'epitelio ferroso, anche le ghiandole uterine sono estese e sono aumentate anche; Tuttavia, nella membrana mucosa, rimangono ancora lisce.

L'intera mucosa è gradualmente addensare, acquisire la tua struttura normale e raggiungendo la media altezza. La ciglia (cinylony) del epitelio superficiale della membrana mucosa alla fine della fase proliferativa sta scomparendo, e le ghiandole sono preparate per la secrezione.

Contemporaneamente con la fase proliferazione Il ciclo mestruale nell'ovaia si verifica la maturazione del follicolo e delle cellule uova. L'ormone follicolare (follikulin, Estrin), isolato dalle cellule del graone del follicolo, è un fattore che determina i processi proliferativi nella membrana mucosa dell'utero. Alla fine della fase di proliferazione, si verifica l'ovulazione; Al posto del follicolo, il corpo giallo delle mestruazioni inizia a formare.

Il suo ormone Ha un effetto stimolante sull'endometrio, causando cambiamenti che si verificano nella fase successiva del ciclo. La fase di proliferazione inizia il 6 ° giorno del ciclo mestruale e continua fino al 14 ° giorno del giorno incluso (contando dal primo giorno del ramo del sangue mestruale).

Si consiglia di visualizzare il video di apprendimento:

Secrezione di fase del ciclo uterino

Sotto l'influenza stimolante gormon. Il corpo giallo (progesterone), che è formato nell'ovaia, comincia ad espandere le ghiandole dell'utero mucosa, specialmente nei loro dipartimenti basali, i loro tappi sono attorcigliati, così che sulle sezioni longitudinali, la configurazione interna dei loro bordi acquisisce a a forma di sega, geek. C'è un tipico strato spugnoso della membrana mucosa, caratterizzato dalla consistenza spugnosa.

Inizia le ghiandole dell'epitelio seleziona il segreto mucosaComprendente una quantità significativa di glicogeno, che in questa fase è depositato nei corpi delle cellule ferrose. Di alcune cellule del tessuto connettivo dello strato compatto della membrana mucosa, aumentate le cellule poligonali con un citoplasma debolmente colorato e il kernel inizia a formarsi nel tessuto del proprio piatto mucoso.

Queste cellule sono sparse in tessuti Un singolo o sotto forma di cluster, nel loro citoplasma contiene anche glicogeno. Queste sono le cosiddette cellule decidual, che nel caso del verificarsi della gravidanza moltiplicano ulteriormente nella membrana mucosa, in modo che la loro grande quantità sia un indicatore istologico della fase iniziale della gravidanza (esame istologico dei pezzi della membrana mucosa uterina ottenuto al potenziale - rimozione dell'uovo fatico alla curetta).

Conducendo tali ricerca È di grande importanza, specialmente quando determinano la gravidanza ectopica. Il fatto è che i cambiamenti nella membrana mucosa si verificano anche quando una cellula uova fecondata, o piuttosto il giovane embrione, non è in posizione normale (nella membrana mucosa dell'utero), ma in qualsiasi altro posto al di fuori dell'utero (gravidanza ectopica ).

Endometria dell'istologia normale

Cambiamenti endometrici ciclici sotto l'influenza degli ormoni steroidi

La membrana mucosa del fondo e del corpo dell'utero Monotype morfologicamente. Nelle donne del periodo riproduttivo, consiste in due strati:

1. Strato basale Uno spessore di 1 - 1,5 cm si trova sullo strato interno del miometrio, la reazione all'effetto ormonale è espresso debolmente e incostante. Stroma denso, è costituito da celle del tessuto connettivo, ricco di arginofili e fibre di collagene sottile.

   Le ghiandole dell'endometrio sono le ghiandole strette, le ghiandole di epitelio, i kernel ovali, i kernel ovali, intensamente dipinti. L'altezza cambia dallo stato funzionale dell'endometrio da 6 mm dopo le mestruazioni fino a 20 mm alla fine della fase della proliferazione; Anche la forma delle cellule, la posizione del kernel in loro, i contorni del bordo apicale, ecc.

   Tra le cellule dell'epitelio cilindrico, le grandi cellule di bubbrite possono essere rilevate adiacenti alla membrana del seminterrato. Queste sono le cosiddette cellule luminose o "celle - bolle" che rappresentano cellule immature dell'epitelio fiscale. Queste cellule possono essere rilevate in tutte le fasi del ciclo mestruale, ma il loro numero più grande è segnato nel mezzo del ciclo. L'aspetto di queste cellule è stimolato da estrogeni. In atrofi endometriale, le cellule luminose non vengono mai rilevate. Ci sono anche cellule della ghiandola epitelio in mitosi - palcoscenico precoce e cellule vaganti (istiociti e grandi linfociti) che penetrano attraverso la membrana basale nell'epitelio.

   Nella prima metà del ciclo nello strato basale, possono essere scoperti ulteriori elementi - i veri follicoli linfatici, differiscono da infiltrati infiammatori dalla presenza di un centro embrionale del follicolo e dell'assenza di focale perivascolare e \\ o periglandular, infiltrarsi diffusa da Linfacite e plasmatiche, altri segni di infiammazione, nonché manifestazioni cliniche di quest'ultimo. Nell'endometria dei bambini e del senile, non ci sono follicoli linfatici. Le navi dello strato basale in sensibilità agli ormoni non possiedono e le trasformazioni cicliche non sono soggette.

2. Strato funzionale. Lo spessore varia dal giorno del ciclo mestruale: dalla fase iniziale di 1 mm di proliferazione, fino a 8 mm alla fine della fase di secrezione. Ha un'elevata sensibilità agli steroidi sessuali, sotto l'azione di cui i cambiamenti morfunzionali e strutturali sono sottoposti a ciascun ciclo mestruale.

   Strutture fibrose in rete dello strato funzionale all'inizio della fase di proliferazione fino all'ottavo giorno del ciclo contengono singole fibre arginili delicate, all'ovulazione, il numero di loro aumenta rapidamente e diventano più spessi. Nella fase di secrezione, sotto l'influenza dell'erema, gli endometriali della fibra vengono spostati, ma rimangono densamente posizionati intorno alle ghiandole e ai vasi.

   In condizioni normali, le ghiandole di ramificazione non si verificano. Nella fase di secrezione nello strato funzionale, gli elementi aggiuntivi sono più distintamente indicati - uno strato profondo spugnoso, dove le ghiandole sono più vicine, e la superficie è compatta, in cui prevale lo stile citogeno.

   L'epitelio superficiale nella fase di proliferazione è morfologicamente ed è funzionalmente simile all'epitelio delle ghiandole. Tuttavia, con l'inizio della fase della secrezione, tali cambiamenti biochimici si verificano in esso, il che determinano l'adesione più leggera dei blastocisti con impianto endometriale e successivo.

   Le cellule stromiche inizialmente il ciclo mestruale a forma di mandrino a forma indifferente, il citoplasma è molto piccolo. Alla fine della fase di secrezione, parte delle cellule sotto l'influenza dell'ormone del corpo giallo delle mestruazioni aumenta e varia al predocidale (nome più corretto), pseudodetale, deciduo. Le cellule che si sviluppano sotto l'influenza degli ormoni del corpo giallo della gravidanza sono chiamate degidue.

   La seconda parte diminuisce e le cellule granulari endometriali contenenti peptidi ad alto peso molecolare sono formati come rilassare. Inoltre, i singoli linfociti sono situati qui (in assenza di infiammazione), istiociti, cellule obese (più nella fase di secrezione).

   I vasi dello strato funzionale hanno un'elevata sensibilità agli ormoni, sono sottoposti a trasformazioni cicliche. Lo strato ha capillari, che nel periodo premestruale formano sinusoidi e arteria a spirale, nella fase della proliferazione di poco, non raggiungere la superficie dell'endometrio. Nella fase di secrezione, l'altezza dell'endometrio alla lunghezza del vaso a spirale è 1:15), diventa più convulso e a spirale contorto sotto forma di club. Il più grande sviluppo è raggiunto sotto l'influenza degli ormoni del corpo giallo della gravidanza.

   Se lo strato funzionale non torna indietro e, i tessuti dell'endometrio sono sottoposti a modifiche regressive, i grovigli di vasi a spirale rimangono e dopo la scomparsa di altri segni dell'effetto luteina. La presenza di loro è un prezioso segno morfologico dell'endometrio, che è in uno stato di sviluppo investito completato dalla fase secretoria del ciclo, nonché dopo la gravidanza del primo termine - uterina o ectopica.

   Innervation. L'uso del moderno metodi istochimici Il rilevamento di catecolamine e cholinesterasi verrà rilevato negli strati basali e funzionali delle fibre nervose endometriali, che sono distribuite in tutta l'endometria, accompagnano le navi, ma non raggiungono le ghiandole di epitelio e dell'epitelio della superficie. Il numero di fibre e il contenuto dei mediatori in essi variano durante il ciclo: adrenergico e la fase della secrezione predominali nella fase della fase di proliferazione - influenze colinergiche.

   L'endometria è il fermentatore dell'utero Reagisce agli ormoni ovarni in meno e in seguito l'endometrio del corpo dell'utero, ea volte non risponde affatto. La mucosa ha pochi smalti che passano nella direzione obliqua e spesso formano estensioni cystal. Le ghiandole cilindriche basse di epitelio, i nuclei scuri allungati hanno quasi completamente eseguito la cella. Il muco viene rilasciato solo nell'assurdo delle ghiandole, ma non contiene intracellulare, che è in genere per l'epitelio cervicale. Stroma denso. Nella fase secretoria, il ciclo di robusto è leggermente allentato, a volte c'è una trasformazione decidual debolmente pronunciata. Durante le mestruazioni, solo l'epitelio superficiale della membrana mucosa viene respinto.

   Nelle maschere sottosviluppate, la membrana mucosa, che ha le caratteristiche strutturali e funzionali della fine dell'utero, solleva le pareti delle parti inferiori e medie del corpo uterino. In alcune maschere sottosviluppate, solo nel terzo superiore, viene rilevato un endometrio normale, in grado di reagire secondo le fasi del ciclo. Tali anomalie endometriche sono celebrate principalmente in utensili ipoplastici e infantili, così come nell'utero Arcuatus e dell'utero duplex.

   Valore clinico e diagnostico: La localizzazione dell'endometrio del tipo etimico nel corpo dell'utero si manifesta dalla sterilità di una donna. In caso di gravidanza, l'impianto nell'endometrio difettoso porta a un profondo fruscio del vigoroso al miometrio e all'emergere di una delle più gravi patologie ostetriche - Placenta Increta.

   La membrana mucosa del canale cervicale. Le ghiandole non hanno no. La superficie è gustata da un epitelio cilindrico alto singolo con piccoli nuclei ipercromici basali localizzati. Le cellule epiteliali distinguono intensamente il muco intracellulare contenuto, che colpisce il citoplasma - la differenza tra l'epitelio del canale cervicale dall'altezza dell'istmo e dei corpi dell'utero. Sotto l'epitelio cervicale cilindrico può essere piccole cellule arrotondate - celle di backup (subepiteliale). Queste cellule possono essere trasformate in un epitelio cervicale cilindrico, e in un piatto multistrato, osservato con iperplasia e cancro endometriale.

   Nella fase di proliferazione dell'epitelio cilindrico, basale si trova, nella fase di secrezione, principalmente nei dipartimenti centrali. Inoltre, il numero di celle di riserva aumenta nella fase dall'estrazione.

   La mucosa densa invariata del canale cervicale durante la raschiatura non viene catturata. I pezzi della membrana mucosa libera sono coperti solo dai suoi cambiamenti infiammatori e iperplastici. Nei raschi, frammentati da curette o polipi intatti del canale cervicale sono molto spesso trovati.

   Cambiamenti morfologici e funzionali nell'endometrio
   per tutto il ciclo mestruale ovulo.

   Il ciclo mestruale indica l'intervallo di tempo dal 1 ° giorno della precedente mestruazione a 1 giorno successiva. Il ciclo mestruale di una donna è dovuto a cambiamenti ripetitivi ritmici nelle ovaie (ciclo ovarico) e nell'utero (ciclo uterino). Il ciclo uterino dipende direttamente dall'ovaio ed è caratterizzato da cambiamenti naturali nell'endometrio.

   All'inizio di ogni ciclo mestruale in entrambe le ovaie, diversi follicoli maturano simultaneamente, ma il processo di maturazione di uno dei quali procede in qualche modo più intensamente. Tale follicolo si sposta sulla superficie dell'ovaia. Con la piena maturazione, la parete di affaticamento del follicolo è rotta, la cellula uovo viene gettata fuori dall'ovaia e cade nell'imbuto del tubo. Questo processo di uscita dell'uovo è chiamato ovulazione. Dopo l'ovulazione, di solito arrivando il 13 - 16 giorno del ciclo mestruale, il follicolo è differenziato nel corpo giallo. La sua cavità cade, le cellule granolascenti vengono convertite in luteina.

   Nella prima metà del ciclo mestruale, l'ovaio produce una quantità crescente di ormoni prevalentemente estrogeni. Sotto la loro influenza, la proliferazione di tutti gli elementi del tessuto dello strato funzionale dell'endometrio è la fase di proliferazione, la fase follicolina. Si conclude circa 14 giorni con un ciclo mestruale di 28 giorni. In questo momento nell'ovaia c'è un'ovulazione e una successiva formazione di un corpo giallo mestruale. Il corpo giallo rilascia una grande quantità di progesterone, sotto l'influenza di cui nell'endometriale preparato da estrogeni, cambiamenti morfologici e funzionali, caratteristica della fase di secrezione - fase di luteina. È caratterizzato dalla presenza di una funzione secretoria di ghiandole, una reazione predeciduale di stroma e formazione di navi convulsione a spirale. La trasformazione della fase dell'endometrio della proliferazione nella fase di secrezione è chiamata differenziazione o trasformazione.

   Se non vi fosse la fecondazione dell'uovo e l'impianto di blastocisti, poi alla fine del ciclo mestruale, la regressione e la morte del corpo giallo mestruale si verifica, che porta a una caduta del titolo di ormoni ovarici che sostengono il flusso sanguigno di l'endometrio. A questo proposito, l'angiospasmo, l'ipossia dei tessuti endometrici, la necrosi e il rifiuto mestruale della membrana mucosa sono sorti.

   Classificazione delle fasi del ciclo mestruale (di Witt, 1963)

   Questa classificazione è accuratamente conforme alle idee moderne sui cambiamenti nell'endometrio in fasi separate del ciclo. Può essere usato in lavori pratici.

   1. Proliferazione di fase
      • Stadio iniziale - 5-7 giorni
      • Stage centrale - 8-10 giorni
      • Stadio tardivo - 10-14 giorni
      • Secrezione di fase
        • Fase iniziale (i primi segni di trasformazioni secretorie) - 15-18 giorni
        • Stage centrale (la secrezione più pronunciata) - 19-23 giorni
        • Stadio in ritardo (regressione iniziale) - 24-25 giorni
        • Regredire, accompagnato da ischemia - 26-27 giorni
        • Bleeding di fase (mestruazione)
          • Deskvamation - 28-2 giorni
          • Rigenerazione - 3-4 giorni

        Quando si valuta i cambiamenti che si verificano negli endometriali, rispettivamente, i giorni del ciclo mestruale, è necessario tenere conto di: la durata del ciclo in questa donna (ad eccezione del ciclo più comune di 28 giorni, ci sono 21-, 30- e cicli di 35 giorni) e che ovulazione con un normale ciclo mestruale può verificarsi tra 13 e 16 giorni del ciclo. Pertanto, a seconda del tempo dell'ovulazione, la struttura dell'endometrio di una particolare fase della secrezione varia in qualche modo entro 2-3 giorni.

        Proliferazione di fase

        Continua in media 14 giorni. Può essere allungato o abbreviato entro circa 3 giorni. I cambiamenti si verificano in endometriali, che sorgono principalmente sotto l'influenza di un numero crescente di ormoni estrogeni, che sono prodotti da un follicolo di crescita e maturazione.

        • Fase iniziale della proliferazione (5 - 7 giorni).

          Le ghiandole sono dritte o leggermente curve con un contorno arrotondato o ovale sulla sezione trasversale. Le ghiandole epitelio sono un basso, cilindrico. I core ovali si trovano alla base della cella. Citoplasma di baseball, omogeneo. Mitosi separati.

          Stroma. Le cellule reticolari a forma di spit o stelle a procedimenti delicati. Il citoplasma è molto piccolo, il kernel è grande, esegue quasi l'intera gabbia. Mitoses casual.

        • La fase media della proliferazione (8 - 10 giorni).

          Le ghiandole sono allungate, leggermente contorte. I kernel si trovano a vari livelli, sono più ingranditi, meno macchiati, alcuni hanno piccoli nuclei. Ci sono molte miture nei nuclei.

          Strome della femmina, allentato. Nelle cellule, un bordo stretto del citoplasma è più distinguibile. Il numero di mitii aumenta.

        • Proliferazione tarda fase (11 - 14 giorni)

          Le ghiandole sono significativamente sortite, cavatappi, lumen espanso. Il nucleo delle ghiandole epitelio ad un livello diverso, aumentato, contiene nucleoli. Epithelium multi-riga, ma non multistrato! In singole cellule epiteliali, piccoli vacuoli subnucleari (in essi glicogeni).

          Lo scottura del succoso, il nucleo delle cellule del tessuto connettivo è più grande, arrotondato. Ci sono ancora più citoplasma nelle cellule. Piccola mitosi. L'arteria a spirale, che cresce dallo strato basale raggiunge la superficie dell'endometrio, è leggermente rimproverato.

          Valore diagnostico. Le strutture dell'endometrio, la fase appropriata della proliferazione, osservata in condizioni fisiologiche nella prima metà del ciclo mestruale a 2 fasi, può riflettere i disturbi ormonali se si trovano nella seconda metà del ciclo (questo potrebbe indicare un inibolare, ciclo monofase o su una fase di proliferazione anormale e allungata con l'ovulazione di bezing con un ciclo a due fasi), con l'iperplasia del hypeometrio in ferro in varie sezioni della membrana mucosa iperplastica dell'utero e durante la disfunzione uterina sanguinamento nelle donne a qualsiasi età.

          Secrezione di fase

          La fase fisiologica della secrezione direttamente associata all'attività ormonale del corpo giallo mestruale dura 14 ± 1 giorni. L'accorciamento o l'allungamento della fase della secrezione è più di 2 giorni nelle donne nel periodo riproduttivo è considerato nella funzionalità del patologico. Tali cicli sono sterili.

          Cicli a due fasi in cui la fase secretoria varia da 9 a 16 giorni, spesso osservata all'inizio e alla fine del periodo riproduttivo

          Il giorno dell'ovulazione si è verificato può essere determinato dalle variazioni degli endometriali che si riflettono costantemente all'inizio del crescente, e quindi la riduzione della funzione del corpo giallo. Durante la 1a settimana, la fase della secrezione del giorno dell'ovulazione viene diagnosticata da cambiamenti nell'epitelio degli elementi; Nella seconda settimana, questo giorno è più accurato essere determinato dallo stato delle cellule stroma degli etndometrium.

          • Fase iniziale (15-18 giorni)

            Nel 1 ° giorno dopo l'ovulazione (15 ° giorno del ciclo) I segni microscopici dell'impatto del progesterone sull'endometrio non sono ancora rilevati. Si manifestano solo dopo 36-48 ore, cioè. Il 2 ° giorno dopo l'ovulazione (il 16 ° giorno del ciclo).

            Le ghiandole sono più convinte, il loro lume è ampliato; Nelle ghiandole epitelio - valori subnucleari contenenti glicogen - un segno caratteristico della prima fase della secrezione. I vacuoli subnucleari nelle ghiandole dell'epitelio dopo l'ovulazione stanno diventando molto più grandi e trovati in tutte le celle dell'Epitelio. I kernels spinti da vacuoli alle cellule centrali delle cellule sono in primo luogo situati a un livello diverso, ma il 3 ° giorno dopo l'ovulazione (17 ° giorno del ciclo), i kernels sdraiati su vapolori grandi si trovano ad un unico livello.

            Il 4 ° giorno dopo l'ovulazione (il 18 ° giorno del ciclo), alcune cellule vacuole vengono parzialmente parzialmente dalla parte basale del nucleo nella parte apicale della cella, che si muove e il glicogeno. Il nucleo riappare a vari livelli, cadendo alla parte basale delle cellule. La forma del nucleo varia in più. Cytoplasma cellulare da baseball. I mucoidi acuri sono rilevati nei reparti apicali, l'attività alcalina fosfatasi è ridotta. Mancano i mitosi negli epitelio.

            Stroma succoso, sciolto. All'inizio della fase iniziale della fase di secrezione negli strati superficiali della membrana mucosa, sono talvolta emorragie focali che si sono verificate durante l'ovulazione e associate a una diminuzione a breve termine dei livelli di estrogeni.

            Valore diagnostico. La struttura dell'endometrio della fase iniziale della fase di secrezione riflette i disturbi ormonali, se è osservato negli ultimi giorni del ciclo mestruale - con l'inizio dell'ovulazione, durante il sanguinamento durante i cicli a due fasi a corto raggio, durante i disfunzionali acyclici. sanguinamento uterino. È stato notato che il sanguinamento dall'endometriale post-dealearsi è particolarmente spesso osservato nelle donne nel periodo menopactico.

            I vacuoli subnomucleari negli epitelio delle ghiandole endometriali non sono sempre un segno che indica l'ovulazione e l'inizio della centraia della funzione del corpo giallo. Possono anche sorgere:

            • sotto l'influenza del progesterone del corpo giallo
            • nelle donne in menopausa, a seguito dell'uso del testosterone dopo la formazione preliminare con ormoni estrogeni
            • nelle ghiandole dell'endometrio ipoplastico misto in sanguinamento uterino disfunzionale nelle donne di qualsiasi età, incluso il periodo di menopausa. In tali casi, la comparsa di vacuoli subnucleari può essere associata agli ormoni surrenali.
            • come risultato del trattamento non mertonale dei disturbi mestruali, durante il blocco della novocaina della ganda protettiva cervicale superiore, la stimolazione elettrica della cervice, ecc.

              Se il verificarsi di vacuoli subnucleari non è associato all'ovulazione, sono contenuti in alcune celle di singole ghiandole o nel gruppo di ghiandole endometriali. I vacuoli stessi sono più spesso piccoli.

              Per un endometriale in cui la vacuolalizzazione subnucleare è il risultato dell'ovulazione e della funzione del corpo giallo, caratterizzato principalmente dalla configurazione delle ghiandole: sono avvolgenti, sono ampliati, di solito lo stesso tipo e sono distribuiti correttamente in Stroma. I vacuoli sono grandi, hanno le stesse dimensioni, trovate in tutte le ghiandole, in ciascuna cellula epiteliale.

            • La fase centrale della fase della secrezione (19-23 giorni)

              Nella fase centrale, sotto l'influenza degli ormoni di un corpo giallo che raggiunge la funzione più alta, le trasformazioni secretory del tessuto dell'endometrio sono i più pronunciate. Lo strato funzionale diventa più alto. È chiaramente diviso in profondo e superficiale. Nello strato profondo contenere ghiandole altamente sviluppate e una piccola quantità di stroma. Lo strato superficiale è compatto, viene rimosso in ghiandole meno convinto e molte cellule del tessuto connettivo.

              Nelle ghiandole il 5 ° giorno dopo l'ovulazione (19 giorni del ciclo) la maggior parte dei nuclei sono di nuovo nella parte basale delle cellule epiteliali. Tutti i kernel sono arrotondati, molto luminosi, bolle (questo tipo di nucleo è una caratteristica caratteristica che distingue l'endometrio del 5 ° giorno dopo l'ovulazione dall'endometrio del 2 ° giorno, quando il nucleo dell'epitelio ovale e dipinto scuro). Il dipartimento apicale delle cellule epiteliali diventa a cupola, il glicogeno si accumula qui, passando da cellule basali di cellule e ora un principiante si distingue nell'assurdità delle ghiandole dalla secrezione apocryana.

              Il 6, 7 e 8 ° giorno dopo l'ovulazione (20, 21, 22 ° ciclo), le ghiandole delle ghiandole si stanno espandendo, le pareti diventano più piegate. Le ghiandole dell'epitelio sono single-row, con nuclei basali. Come risultato della secrezione intensiva, le cellule diventano basse, i loro bordi apicali sono inflessibili, come se fosse il barattolo. La fosfatasi alcalina scompare completamente. Nel lume delle ghiandole c'è un segreto contenente glicogeno e mucopolisaccaridi acidi. Il 9 ° giorno dopo l'ovulazione (23 ° ciclo), la secrezione delle ghiandole finisce.

              Nello stroma il 6 °, 7 ° giorno dopo l'ovulazione (20, 21 ° ciclo) appare la reazione decidual perivascolare. Le celle connesse dello strato compatto attorno alle navi stanno diventando più grandi, acquisite contorni arrotondati e poligonali. Glicogen appare nel loro citoplasma. Le isole di cellule predocidiche sono formate.

              Successivamente, la trasformazione predisoscente delle cellule si diffonde più diffusi in tutto il livello compatto, principalmente nei suoi reparti di superficie. Il grado di sviluppo di cellule predocidiche fluttua individualmente.

              Navi L'arteria a spirale rimprovera bruscamente, forma "palle". In questo momento, vengono rilevati sia nei dipartimenti profondi dello strato funzionale che nei reparti di superficie del compatto. Viennes sono ampliati. La presenza di arterie a spirale condannata nello strato funzionale dell'endometrio è uno dei segni più affidabili del determinante dell'effetto delle lupeina.

              Dal 9 ° giorno dopo l'ovulazione (il 23 ° giorno del ciclo), il gonfiore dello stroma diminuisce, come studio, i tweeter delle arterie a spirale sono più chiaramente designati, così come le loro cellule pre-compensazione.

              Durante la fase centrale della secrezione, si verifica impianti di blastocisti. Le migliori condizioni per l'impianto rappresentano la struttura e lo stato funzionale dell'endometrio in 20-22 giorni del ciclo mestruale di 28 giorni.

            • Fase tarda della fase di secrezione (24 - 27 giorni)

              Dai 10 giorni dopo l'ovulazione (il 24 ° giorno del ciclo), a causa dell'inizio della regressione del corpo giallo e una diminuzione della concentrazione dell'ormone prodotto da lui, i trigis dell'endometrio sono violati e i cambiamenti degenerativi stanno gradualmente crescendo. Il 24-25 giorno del ciclo in endometrials morfologicamente, vengono rilevati i segnali iniziali di regressione, il 26-27 luglio, questo processo è accompagnato dall'ischemia. Allo stesso tempo, la superabilità del tessuto è ridotta, il che porta a ruvidarsi lo stroma dello strato funzionale. La sua altezza durante questo periodo è del 60-80% dell'altezza massima, precedentemente nel mezzo della fase di secrezione. A causa della rugosità dei tessuti, aumenta le ghiandole pieghevoli, acquisiscono contorni di stelle pronunciate su sezioni trasversali e segate sul longitudinale. I nuclei di alcune cellule epiteliali sono picnotici.

              Stroma. All'inizio della fase tarda della fase di secrezione, le cellule predocidiche si avvicinano e più chiaramente definite non solo nei confronti dei vasi a spirale, ma anche di Difusno in tutto il livello compatto. Le cellule granulari endometriche sono chiaramente rilevate tra le cellule pre-venerte. Per molto tempo, queste cellule sono state prese per i leucociti, che hanno iniziato a infiltrarsi il livello compatto per altri giorni prima dell'inizio delle mestruazioni. Tuttavia, la ricerca successiva stabilisce che i leucociti penetrano immediatamente all'endometrio prima delle mestruazioni, quando le pareti allineate delle navi diventano abbastanza permeabili.

              Dai granuli di cellule granulari nella fase tarda della fase di secrezione, è rilasciato il rilassamento, il che contribuisce alla fusione delle fibre argirofili dello strato funzionale, preparando così il rigetto mestruale della membrana mucosa.

              Nel 26-27 giorno del ciclo negli strati superficiali dello strato compatto c'è un'espansione lacunica di capillari e emorragie focali a Stroma. A causa dello scioglimento delle strutture fibrose, appaiono sezioni della separazione delle cellule stromatiche e delle ghiandole dell'epitelio.

              Lo stato dell'endometrio preparato in modo tale da decadere e il rifiuto è chiamato "mestruazioni anatomiche". Tale stato di endometriale viene rilevato al giorno prima dell'inizio delle mestruazioni cliniche.

              
              

              Bleeding di fase

              Durante le mestruazioni negli endometriali, si verificano i processi di desquamazione e rigenerazione

              • Desquamazione (28-2th Giorno del ciclo).

                Si ritiene che i cambiamenti dalle arterioli a spirale svolgano un ruolo importante nell'attuazione delle mestruazioni. Di fronte alle mestruazioni, a causa dei brillanti del corpo giallo alla fine della fase, e poi la sua morte e un forte calo degli ormoni, i cambiamenti strutturali regressivi nel tessuto dell'endometrio stanno crescendo: ipossia e quei disturbi circolanti, che erano A causa dello spasmo a lungo termine delle arterie (Stas, della coagulazione del sangue, della fragilità e della permeabilità del muro vascolare, dell'emorragia in stroma, infiltrazione di leucociti). Di conseguenza, la torsione dell'arteriolo a spirale diventa ancora più pronunciata, la circolazione del sangue in loro rallenta, e poi dopo un lungo spasmo, si verifica l'estensione dei vasi sanguigni, a causa della quale entra una quantità significativa di sangue il tessuto dell'endometrio. Ciò porta alla formazione di piccoli e poi emorragie più ampi negli endometriali, alla rottura delle navi e dal rigetto - Desquamazione - Dipartimenti necrotici dello strato funzionale dell'endometrio, cioè. al sanguinamento mestruale.

                Cause del sanguinamento uterino durante le mestruazioni:

                • recessione del livello di gestagens ed estrogeno nel plasma del sangue periferico
                • cambiamenti vascolari, compreso l'aumento della permeabilità delle pareti vascolari
                • impairment del sangue e relativi cambiamenti distruttivi endometrici
                • estrazione della granulacite endometriale di relaxin e della fusione delle fibre argiciliche
                • leukocyte Infiltration of Stroma Compact Layer
                • l'emergere di emorragie focali e necrosi
                • migliora il contenuto di enzimi proteici e fibrinolitici in tessuto endometriale

                  La caratteristica morfologica caratteristica dell'endometrio della fase mestruale è la presenza dei tessuti disintegranti delle arterie a spirale delle arterie a spirale permeate con emorragie. Nel 1 ° giorno delle mestruazioni in uno strato compatto tra i siti di emorragia, i singoli gruppi di cellule precomunicali possono essere distinguibili. Anche nel sangue mestruale conteneva le particelle più belle dell'endometrio, preservando la redditività e la capacità di impianto. La prova diretta di questo è il verificarsi dell'endometriosi della cervice quando il sangue mestruale risultante appare sulla superficie del tessuto di granulazione dopo la diatermiaagulazione cervicale.

                  La fibrinolisi del sangue mestruale è dovuta alla rapida distruzione degli enzimi fibrinogeni rilasciati durante il decadimento della membrana mucosa, che impedisce la coagulazione del sangue mestruale.

                  Valore diagnostico.I cambiamenti morfologici dell'endometrio hanno iniziato la desquamazione a erroneamente possono essere presi per le manifestazioni dell'endometrite, sviluppando nella fase secretoria del ciclo. Tuttavia, con endometrite acuta, il leucocytar spesso lo stroma distrugge le ghiandole: i leucociti, penetrati attraverso l'epitelio, si accumulano nei lumetti dello sposo. Per l'endometrite cronica, le infiltrate focali costituite da linfociti e celle plasmatiche sono caratteristiche.

                • Rigenerazione (3-4 giorno del ciclo).

                  Durante la fase mestruale, solo alcune sezioni dello strato endometriale funzionale (secondo le osservazioni del prof. Wychlaeva) vengono respinte. Anche prima del completo rifiuto dello strato endometriale funzionale (nei primi tre giorni del ciclo mestruale), inizia già l'epiteliale della superficie della ferita dello strato basale. Il 4 ° giorno, l'epitelica della superficie della ferita termina. Si ritiene che l'epiteliale possa verificarsi sviluppando l'epitelio da ciascuna ghiandola dello strato di base dell'endometrio, o a causa della crescita dell'epitelio ferroso dalle sezioni dello strato funzionale, che è rimasto dal ciclo mestruale precedente. Contemporaneamente con l'epitelica della superficie dello strato basale, lo sviluppo dello strato funzionale dell'endometrio inizia, è ispessimento dovuto alla crescita concordata di tutti gli elementi dello strato basale, e l'utero Mucosa entra nella fase iniziale della proliferazione.

                  La divisione del ciclo mestruale sulla fase proliferativa e secretoria è condizionatamente, perché L'elevato livello di proliferazione è preservato nelle ghiandole e dell'epitelio e nell'oroma nella prima fase della secrezione. Solo la comparsa del progesterone in alte concentrazioni al 4 ° giorno dopo l'ovulazione porta a una forte soppressione dell'attività proliferativa nell'endometrio.

                  La violazione della relazione tra estradiolo e progesterone porta allo sviluppo della proliferazione patologica nell'endometrio sotto forma di varie forme di iperplasia endometriale.

                  Opzioni per la normale struttura dell'endometrio

                  L'endometrio con normali proprietà funzionali (trasformazioni cicliche e preparazione alle blastocisti dell'impianto) possono avere diversi edifici.

                  Lo strato basale può essere:

                  • molto bassi e i luoghi sono a malapena determinati tra lo strato funkuizionale e il miometrio
                  • alto contenente una grande quantità di ghiandole, alcune delle quali possono essere estese cystic

                    Il confine tra lo strato basale e il miometrio possono essere:

                    • spaccato
                    • uneven, come risultato di immersione nel miometrio delle singole sezioni del tessuto dello strato basale sotto forma di processi. La struttura istologica simile dell'endometrio è osservata con endometriosi interna e adenomia. Questi casi possono essere diagnosticati sul raschiamento dell'endometrio se ci sono pezzi costituiti da componenti dell'endometrio e del miometrio sotto forma di un singolo tessuto.

                      Lo strato endometriale funzionale avviene:

                      • Varie in altezza, che è particolarmente chiaramente rilevata nella fase tarda della fase di proliferazione, quando lo spessore della membrana mucosa può variare da 5 a 12 mm.
                      • La quantità di ghiandole potrebbe essere diversa. A volte gli stromas sono notevolmente dominati.
                      • Nella fase della secrezione e nella fase di proliferazione ci possono essere singole ghiandole espanse cystal. Tale estensione si verifica a causa della densità dello stroma non uniforme o del ritardo segreto sulla scia della ghiandola.
                      • La superficie della membrana mucosa può essere diseguale: liscia, ondulata, piegata, a volte con elevate sporgenze nell'assurdo dell'utero. A volte queste sporgenze possono erroneamente accettate per i polipi endometrici. La diagnosi della PolyPa è facilmente esclusa se non ci sono tessuti e navi colleganti fibrosi con pareti ialineate addensate per le gambe del polipo.
                      • L'irregolarità della funzione secretoria delle ghiandole: singole ghiandole o gruppi la cui struttura corrisponde alle fasi precedenti delle fasi di secrezione. Tale differenza si verifica nell'endometrio delle donne del periodo preliminario, conservando ancora il ciclo mestruale corretto.
                      • Diverso livello di rifiuto dello strato funzionale nella fase mestruale del ciclo. Si ritiene che lo strato funzionale sia respinto interamente fino alla basale. I dati recenti indicano che non l'intero livello funzionale viene rifiutato, ma solo le sue aree di superficie, mentre i principali reparti localizzati sono più profondamente conservati e sono sottoposti a un particolare processo di sviluppo inverso. Entrambi questi tipi di rigetto dovrebbero essere considerati come varianti individuali della norma se il corso della fase mestruale non è clinicamente disturbato (non esiste iperpolimenorreca e dismenorrea)

                        Età cambiando endometriale.

                        Prima di parlare dei cambiamenti relativi all'età dell'endometrio, considerare, al fine di evitare confusione, il termostimo climato.

                        I climati (climax, periodo menopausa) è un periodo transitorio nella vita di una donna dalla fase riproduttiva con normali cicli ovolatori e corrispondenti cambiamenti ciclici nel sistema riproduttivo a uno stato dopo l'arresto delle mestruazioni. Durante questo periodo, le modifiche all'età dominano il sistema riproduttivo e sono caratterizzate da un declino graduale e da "spegnimento" della funzione ovarica. Inizialmente, la funzione riproduttiva e poi ormonale è disturbata, che si manifesta dalla cessazione delle mestruazioni. L'invecchiamento riproduttivo è un lungo processo che inizia con un forte calo della fertilità dopo 35 anni prima della menopausa, che si verifica circa 50 anni.

                        Le seguenti fasi si distinguono nei menopacti:

                        • transizione in menopausa - premenopausa
                        • la menopausa è l'ultima mestruazione indipendente. La sua data è impostata retrospettivamente, dopo 12 mesi di mancanza di mestruazioni. L'età del paziente è in media pari a 50 anni.
                        • perimenopausa - un periodo dall'aspetto dei primi sintomi della menopausa fino a 2 anni dopo l'ultima mestruazione indipendente (premenopausa e 2 anni di postmenopausa)
                        • postmenopausa - inizia con la menopausa e termina a 65-69 anni

                          I parametri temporali delle fasi di climatium sono in qualche modo condizionali e individuali, tuttavia, riflettono i cambiamenti morpfo-funzionali in vari collegamenti del sistema riproduttivo. Ci sono cambiamenti nel sistema ipotalamico-ipofisario-ovarico caratteristico di ogni fase clocalizzata. L'assegnazione di queste fasi è più importante per la pratica clinica. Clinicamente, si manifestano da una diminuzione o cessazione della capacità di concepire, cambiando la natura dei cicli mestruali e la cessazione delle mestruazioni. Inoltre, i primi sintomi dello stato carente di estrogeni, la cosiddetta sindrome climaterica, può essere l'aspetto dei primi sintomi.

                          Il rilascio del periodo di perimenopausa da un punto di vista clinico è estremamente importante, poiché era in questo periodo che l'oscillazione del livello di estradiolo è ancora possibile, che clinicamente può manifestarsi sensazioni "premestruali simili" (il caricamento del ghiandole mammarie, la gravità dell'addome, nella parte bassa della schiena, ecc.). A volte ci sono casi di "restauro" di cicli mestruali regolari dopo 1 - 1,5 anni di menopausa. In tali casi, è necessario manifestare la vigilanza oncologica.

                          Endometrio nel periodo perimenopausale.

                          Nel periodo perimenopausale in strutture istologiche dell'endometrio, scoprono:

                          • Nel periodo premenopausa:
                            • segni di cicli annotatirativi (monofase) che possono alternare con due fasi
                            • l'endometrio di transizione, che combina segni di endometrio non funzionante (non ci sono segni dell'effetto degli ormoni estrogeni) con i segni di iperplasia hardware moderatamente pronunciati, quello della sua forma, che si verifica durante gli effetti a lungo termine delle concentrazioni deboli di solo estrogeni ormoni.
                            • Distribuzione irregolare delle ghiandole a Stroma, alcune ghiandole sono cistiche espanse
                            • In alcune ghiandole, la disposizione multipla dei nuclei dell'Epitelio, in un'altra singola fila
                            • Densità di strombazione orientativa in diverse sezioni

                              L'endometrio di transizione si trova solitamente negli avanzi ottenuti raschiando il sanguinamento climaterico, che sono spesso preceduti da Amenorrea per 1-2 mesi e altro ancora.

                            • Endometrio di ultranrum o secretory hypeclasia, che è il risultato di una maggiore stimolazione del progesterone
                            • Periodo postmenopausa:
                              • nei primi anni, endometrio transitorio
                              • quindi, a causa della continua estinzione della funzione ovarica - basso endometrio atrofico (irrequieto, non funzionante), indistinguibile da Basal. In uno stroma compatto attraversato ricco di fibre, tra cui ci sono anche collagene, contenenti alcune ghiandole fiancheggiate da un epitelio cilindrico a bassa fila. Le ghiandole hanno il tipo di tubi dritti con un lumen stretto.

                            Distinguere l'atrofia endometriale:

                            • facile
                            • cisica, quando le ghiandole estese cystic sono fiancheggiate da un epitelio cilindrico a una fila, inferiori a quelli che sono sedotti dal resto delle ghiandole
                            • con segni di atrofia legata all'età - ghiandola ampliata cystallically, epitelio con una posizione nucleare multi-fila. I nuclei sono ratilizzati, non ci sono mitosi in loro, la fibrosi è espressa in stroma.

                              Tale stato dovrebbe essere considerato come un riflesso dello stato della funzione ovarica, che era durante il periodo climaterico e attualmente queste strutture rimangono, come se fosse fissata all'endometria senile. Tale endometrio può essere erroneamente accettato per iperplasia ferrosi derivanti da una donna nel periodo postmenopausa.

                              Nel verificarsi di insanguiniose secrezioni nelle donne, a lungo in uno stato di postmenopausa, invece di endometrio atrofico, l'endometrio può essere rilevato con segni di influenza sugli ormoni steroidi genitale. La fonte della formazione di ormoni in tali casi può essere cellule e tumori ovarici che formano ormoni, così come prelibatezze endocrine con ghiandole surrenali. Per tali donne, è necessario stabilire la sorveglianza più attenta e costante.

                              Cambiamenti istochimici negli endometriali durante il ciclo mestruale ovolatori.

                              A causa del crescente metodo per determinare i cambiamenti istochimici negli endometriali per la maggior parte

Esistere 3 tipi di secrezione gonadotropina: Tonico, ciclico ed episodico o pulsante. Tonico, o basale, la secrezione di gonadotropins è regolata da feedback negativo e il ciclico - il meccanismo di feedback positivo che coinvolge gli estrogeni. La secrezione di pulsare è dovuta all'attività dell'ipotalamo e al rilascio di gonadoliberini.

Lo sviluppo del follicolo nella prima metà del ciclo viene effettuato grazie alla secrezione tonica di FSH e LH.

Fsh. porta alla sintesi in un determinato follicolo di estrogeno, che, aumentando il numero di recettori a FSH, contribuisce al suo accumulo (legando i suoi recettori), maturando ulteriormente il follicolo e aumenta la secrezione di estradiolo. L'aumento della secrezione di estradiolo conduce alla frenata dell'istruzione FSG. Altri follicoli in questo momento sono sottoposti a Atresia. La concentrazione di estradiolo nel sangue raggiunge un massimo nel periodo di pre-turno, che porta al rilascio di un gran numero di gonadoliberina e il successivo picco del rilascio di LG e FSH. Il pre-vice aumento di LG e FSH stimola il divario della grappa di bolle e ovulazione.

Lg. È il regolatore principale della sintesi steroide nelle ovaie. I recettori a LH sono localizzati in cellule luteali. Attiva gli enzimi coinvolti nella biosintesi del progesterone. Sotto l'influenza di LH nelle ovaie, la quantità di colesterolo richiesta per la sintesi ormonale è in aumento. Pertanto, nel corpo giallo sotto l'influenza di LH, i processi di steroidogenesi nella sezione della conversione del colesterolo in prevenzione sono migliorati.

L'aumento del livello di LG e FSH porta alla frenata della loro sintesi e rilascio, e l'aumento della concentrazione di gonadoliberina nell'ipotalamo inibisce la sua sintesi e rilasciare nel sistema portale del pituitario. L'adrenalina e la norepinefrina stimolano il rilascio di gonadoliberina. Cholecystokinin, gastrina, neurotenzina, oppioidi e somatostatina inibiscono il rilascio di gonadoliberina.

Ruoloprolattin. - Diritti delle ghiandole mammarie e della regolamentazione dell'allattamento. Questo viene effettuato stimolando la sintesi di lactalbumina, grassi e carboidrati di latte. La prolattina regola anche la formazione di un corpo giallo e sviluppando progesterone, colpisce lo scambio di sale d'acqua, ritardare acqua e sodio nel corpo, migliora gli effetti di aldosterone e vasopressina, aumenta la formazione del grasso dai carboidrati.

Ossitocina agisce selettivamente sui muscoli lisci dell'utero, causando la riduzione del parto. Sotto l'influenza di alte concentrazioni di estrogeni, la sensibilità dei recettori all'ossytocina aumenta bruscamente e l'aumento dell'attività contrattile dell'utero prima che il parto sia spiegato. La partecipazione dell'ossytocina nel processo di allattamento è di migliorare la riduzione delle cellule mioifeliali delle ghiandole mammarie, a causa del quale il latte è aumentato. L'aumento della secrezione dell'ossytocina, a sua volta, si verifica sotto l'influenza di impulsi dai recettori cervicali, così come i gestori di Mechano dei capezzoli del torace durante l'allattamento al seno.

1. Ciclo mestruale (ovarico e uterino).

Il ciclo ovarico è costituito da due fasi- follicolare e luteinova, che sono separati dall'ovulazione e dalle mestruazioni.La durata del ciclo ovarico (mestruale) è normale varia da 21 a 35 giorni.

NELfollicolare fase sotto l'influenza di FSH, è stimolato dalla crescita e dallo sviluppo di uno o più follicoli prioritari, nonché differenziazione e proliferazione di cellule granulose. FSH stimola anche la crescita e lo sviluppo di follicoli primari, producendo cellule estrogeniche di epitelio follicolare. L'estradiolo, a sua volta, aumenta la sensibilità delle cellule del granolasi all'azione di FSH. Insieme ad estrogeni, piccole quantità di progesterone sono secrete. Dei molti principianti, la crescita dei follicoli della maturità finale raggiungerà solo 1, meno spesso - 2-3. Le emissioni pre-spostate gonadotropina determina il processo di ovulazione stesso. Il volume del follicolo aumenta rapidamente in parallelo con il diradamento del muro del follicolo. Guardare entro 2-3 giorni prima dell'ovulazione, un aumento significativo del livello di estrogeno è dovuto alla morte di un gran numero di follicoli maturi con il rilascio di fluido follicolare. Alte concentrazioni di estrogeni sul meccanismo negativo del feedback inibiscono la secrezione del pituitario FSH. L'emissione di LG e nella più piccola di FSH è associata all'esistenza di un meccanismo per il feedback positivo di concentrazioni ultra-alte di estrogeni e il livello di LH, nonché con una forte calo del livello di Estradiolo per 24 ore dell'ovulazione precedente.

Uova uova si verifica solo in presenza di lh o gonadotropina chorionica. Inoltre, FSH e LH atto come sinergisti durante lo sviluppo del follicolo, e in questo momento delle cellule cellulari sono attivamente secreti dagli estrogeni.

Dopo l'ovulazione, c'è una forte diminuzione del livello di LH e FSH nel siero. Dal 12 ° giorno della seconda fase del ciclo, si nota un aumento di 2-3 giorni del livello di FSH nel sangue, che avvia la maturazione di un nuovo follicolo, mentre la concentrazione di LHS su tutta la seconda fase di Il ciclo tende a diminuire.

La cavità del follicolo composto cade, e le pareti vengono raccolte nelle pieghe. A causa della rottura delle navi al momento dell'ovulazione, la emorragia avviene nella cavità del follicolo post-dealer. Al centro del futuro del corpo giallo c'è una cicatrice di collegamento - stigma

Emissione ovulatoria di LG e la successiva manutenzione di un alto livello di ormone per 5-7 giorni attiva il processo di proliferazione e metamorfosi ferrosa delle cellule della zona granulosa con la formazione di cellule luteanetiche, cioè. Divenire phase di luteina ciclo ovarico.

Le cellule epiteliali dello strato di grano del follicolo si moltiplicano intensamente e, accumulando i lipochromici, si trasformano in cellule luteanesi; Il guscio stesso è riccamente vascolato. La fase vascolarizzazione è caratterizzata da una rapida riproduzione di cellule epiteliali granuli e tumulto intensivo tra i capillari. Le navi penetrano nella cavità del follicolo post-dealer dal lato thecae. internae. nel tessuto di luteina nella direzione radiale. Ogni cellula del corpo giallo è riccamente equipaggiata con capillari. Il tessuto di collegamento e i vasi sanguigni, raggiungendo la cavità centrale, riempilo di sangue, avvolgono quest'ultimo, limitando lo strato di cellule di luteanese. Nel corpo giallo - uno dei più alti livelli di flusso sanguigno nel corpo umano.La formazione di questa rete unica di vasi sanguigni termina per 3-4 giorni dopo l'ovulazione e coincide con il periodo fiorente della funzione del corpo giallo (Bagavandosss., 1991).

L'angiogenesi è composta da tre fasi: frammentazione di una membrana basale esistente, migrazione di cellule endoteliali e la loro proliferazione in risposta a un incentivo mitogeno. L'attività angogenica è sotto il controllo dei principali fattori di crescita: fattore di crescita dei fibroblasti (FRF), fattore di crescita epidermico (EFR), fattore di crescita piastrinico (FRT), fattore di crescita del piastrine (FRT), fattore di crescita di insulina-1 (IFR-1), così come citochine , come il fattore necrotico tumorale (TNF) e interleukins (IL-1; IL-6) (Bagavandosss., 1991).

Da questo punto in poi, il corpo giallo inizia a produrre quantità significative di progesterone. Il progesterone inattiva temporaneamente il meccanismo di feedback positivo e la secrezione di gonadotropi è monitorata solo dall'effetto negativo di estradiolo. Ciò porta ad una diminuzione del livello di gonadotropine nel mezzo della fase del corpo giallo ai valori minimi (Ericsskssg.f., 2000).

Il progesterone sintetizzato dalle cellule del corpo giallo inibisce la crescita e lo sviluppo di nuovi follicoli, e partecipa anche alla preparazione di endometrials all'introduzione di un uovo fecondato, riduce l'eccitabilità del miometrio, sopprime l'effetto degli estrogeni agli endometriali nel La fase secretoria del ciclo, stimola lo sviluppo del tessuto deciduo e la crescita di alveoli nelle ghiandole del latte. La concentrazione sierica del progesterone corrisponde a un altopiano della temperatura rettale (basale) (37,2-37,5 ° C), che è alla base di uno dei metodi di diagnostica dell'ovulazione ed è un criterio per stimare la pienezza della fase di luteina. Alla base della sensibilità della temperatura basale vi è una diminuzione sotto l'influenza del flusso sanguigno periferico del progesterone, che riduce la perdita di calore. L'aumento del suo contenuto di sangue coincide con l'aumento della temperatura corporea basale, che è un indicatore di ovulazione.

Il progesterone, essendo un antagonista di estrogeni, limita il loro effetto proliferativo in endometriale, myometry e epitelio vaginale, causando stimolazione della secrezione con gli endometriati del ferro della secrezione del glicogeno, riducendo lo stroma dello strato sottomesso, cioè. Provoca cambiamenti caratteristici dell'endometrio necessario per l'impianto dell'uovo fecondato. Il progesterone riduce il tono dei muscoli dell'utero, li fa rilassare. Inoltre, il progesterone provoca la proliferazione e lo sviluppo delle ghiandole mammarie e durante la gravidanza contribuisce all'oppressione del processo di ovulazione. Se la fecondazione non è accaduta, poi dopo 10-12 giorni la regressione del corpo giallo mestruale viene, se l'uovo fecondato è stato introdotto nell'endometrio e il conseguente Blastyuly ha iniziato a sintetizzare XG, quindi il corpo giallo diventa gravidanza del corpo giallo..

Le cellule del corpo giallo I granilas sono secrete da un ormone polipeptidico che si rilassa, che prende importanti partecipazione al periodo di nascita, causando il rilassamento dei legami pelvici e il rilassamento della cervice, e aumenta anche la sintesi del glicogeno e il ritardo dell'acqua nella mitiometria, pur riducendo la sua abilità contrattile.

Se la fertilizzazione delle uova non è accaduta, il corpo giallo entra nella fase di sviluppo inverso, che è accompagnato da mestruazione.Le cellule LUTeane sono sottoposte a modifiche distrofiche, diminuzione delle dimensioni, e viene osservata la picnosi dei nuclei. Il tessuto di collegamento, rotante tra le cellule di luteina decadente, lo sostituisce e il corpo giallo si trasforma gradualmente in una formazione di ialine - un corpo bianco.

Periodo di rigens del corpo giallo È caratterizzato da una diminuzione pronunciata dei livelli di progesterone, estradiolo e inibina A. Riduzione dei livelli di ingin A ed Estradiolo, nonché l'aumento della frequenza degli impulsi della secrezione di GN-RG garantisce la predominanza della secrezione FSH oltre lh. In risposta all'aumento del livello di FSH, viene finalmente formato il pool di follicoli antrali, di cui verrà selezionato il follicolo dominante. Prostaglandinf 2 A, ossitocina, citochines, prolattin e radicali 0 2 hanno un effetto luteolitico, che può essere la base per lo sviluppo della carenza del corpo giallo in presenza di un processo infiammatorio nelle appendici. Le mestruazioni si verificano sullo sfondo della regressione del corpo giallo. Con laurea, gli estrogeni e i livelli di progesterone raggiungono il loro minimo. Contro questo sfondo, l'attivazione del centro tonico dell'ipotalamo e del pituitario è l'attivazione e l'aumento della secrezione principalmente FSH, che attiva la crescita dei follicoli. Aumentare il livello di estradiolo conduce alla stimolazione dei processi proliferativi nello strato basale dell'endometrio, che garantisce un'adeguata rigenerazione endometriale.

Cambiamenti ciclici nell'endometryrispetta il suo strato superficiale costituito da cellule epiteliali compatte e intermedi, che sono attorcigliati durante le mestruazioni.

Come sapete, si distingue per iphase - la fase di proliferazione (stadio precoce - il 5-7 ° giorno, la media - 8-10 ° giorno, fine -10-14 ° giorno) ANDIII, la fase della secrezione (inizio -18-18 Giorno, i primi segni di trasformazioni secretorie; la media - 19-23 giorni, la secrezione più pronunciata, la fine del 24-25 ° giorno, la regressione iniziale, regressione con ischemia - 26-27 ° giorno), IIIIFASE, BLEEDING Phase o mestruazione (Deskvamation - 28-2 ° giorno e rigenerazione - 3-4 ° giorno).

Bene la proliferazione di fase dura 14 giorni . I cambiamenti derivanti in questa fase sono dovuti all'azione della crescente quantità di estrogeni secreti dal follicolo di crescita e maturazione (Khmelnitskyo.k., 2000).

Nella fase iniziale della fase della proliferazione(5-7 ° ciclo giorno) L'endometrio è sottile, la divisione dello strato funzionale sulla zona è assente, la superficie è racchiusa da un epitelio cilindrico appiattito con una forma cubica. Irony cripti sotto forma di tubi dritti o leggermente convulsi con un lume stretto, sulle sezioni trasversali hanno una forma rotonda o ovale. L'epitelio della cripta ferrosa prismatica, i kernel ovali si trovano alla base, sono ben macchiati, il bordo apicale delle cellule epiteliali nel microscopio leggero sembra essere liscia, chiaramente definita.

Nella fase centrale della fase della proliferazionel'attività della fosfatasi alcalina è in crescita dell'endometrio. Nello stroma, i fenomeni dell'edema, scoppiando. Il citoplasma delle cellule stromali diventa più distinguibile, i kernel vengono rilevati abbastanza chiaramente, rispetto alla fase iniziale, il numero di mitosi è in crescita. I vasi di Stromom sono ancora single, con pareti sottili.

Nella fase tarda della fase di proliferazione(11-14 ° giorno del ciclo) C'è un po 'di ispessimento dello strato funzionale, ma non c'è ancora alcuna divisione in zone. La superficie dell'endometrio è foderata con alto epitelio cilindrico. Le strutture ferrose acquisiscono una forma più affidabile, da cavatappi, più strettamente adiacenti l'un l'altro rispetto alle fasi precedenti. Epitelio di cripta ferrosa - alto cilindrico. I bordi apicali sono presentati con microscopia leggera liscia, chiara. Allo stesso microscopia elettronica, vengono rilevati microville, che sono processi citoplasmatici densi coperti da membrana plasmatica. Aumentando le dimensioni, creano un'area aggiuntiva per la distribuzione di enzimi. Solo in questa fase, l'attività di fosfatasi alcalina raggiunge il massimo (topchiyeva o.i. et al., 1978).

Alla fine della fase di proliferazionecon uno studio ottico leggero, vengono rilevati piccoli vacuoli subnucleari, in cui sono determinati piccoli granuli di glicogeno. Glicogen in questa fase è formato in connessione con la secrezione pre-spostare dei Gestagennes nella maturità del follicolo. L'arteria a spirale dello stroma, che crescono dallo strato basale nella fase media della fase di proliferazione, non è molto forte, quindi, solo uno o due tagli attraverso la nave con pareti sottili (topchiyeva o et al., 1978; Zheleznov B. I., 1979).

Pertanto, gli estrogeni simultaneamente con la proliferazione delle cellule dell'epitelio sono stimolati durante la fase di proliferazione, lo sviluppo dell'apparato secretorio della cella, preparandolo per un'ulteriore funzione completa nella fase di secrezione. Questo spiega la sequenza di eventi che hanno un significato biologico profondo. Ecco perché senza l'effetto precedente degli estrogeni sul progesterone dell'endometrio praticamente non funziona. Oggi è stato rivelato che i recettori del progesterone che forniscono la sensibilità a questo ormone sono attivati \u200b\u200bdall'effetto precedente degli estrogeni.

La secrezione di fase dura 14 giornidirettamente collegato con l'attività ormonale del corpo giallo e la corrispondente secrezione del progesterone. Accorciamento o allungamento della fase di secrezione di oltre due giorni nelle donne in età riproduttiva dovrebbe essere considerata come uno stato patologico, dal momento che tali cicli vengono solitamente applicati ad Annevulatory. Le oscillazioni della fase secretoria da 9 a 16 giorni possono verificarsi all'inizio o alla fine del periodo riproduttivo, cioè. Quando si diventa o si sbiadisce un ciclo madre-ovarico.

Nella diagnosi della 1a settimana della fase secretoria, i cambiamenti degli epitelio sono di particolare importanza, consentendo di parlare dell'ovulazione. I cambiamenti caratteristici nella 1a settimana nell'epitelio sono associati alla crescente funzione del corpo giallo. Nella seconda settimana, l'ultima ovulazione è determinata con precisione dalle cellule dello stroma. I cambiamenti nella seconda settimana di Stroma sono associati alla più alta funzione del corpo giallo e all'avanzamento della sua regressione e riducendo la concentrazione del progesterone.

Nella fase iniziale delle fasi della secrezione(Il 15-18 ° giorno del ciclo) lo spessore dell'endometrio aumenta significativamente rispetto alla fase di proliferazione. Il segno più caratteristico della fase offensiva della secrezione è la sua fase iniziale - è la comparsa di vacuoli subnopreari negli epitelio. Nel solito studio leggero ottico, la manifestazione della secrezione sotto forma di vacuoli subnucleari viene solitamente osservata il 16 ° giorno del ciclo, che indica l'ovulazione compiuta e la funzione ormonale pronunciata del corpo giallo mestruale. Entro il 17 ° giorno del ciclo (3 ° giorno dopo l'ovulazione), i granuli di glicogeno sono contenuti nella maggior parte delle ghiandole e si trovano a un livello nelle sezioni basali delle cellule sotto il nucleo. Di conseguenza, i kernels sui vacuoli si trovano anche di fila. Poi il 18 ° giorno (4 ° giorno dopo l'ovulazione) i granuli di glicogeno si spostano sulle cellule apicali delle cellule, come se combinando il kernel. Di conseguenza, il nucleo di nuovo come se si abbassava fino alla base della cella. Spesso, il capovetto in varie cellule appare a diversi livelli. I loro cambiamenti di forma e la loro forma - diventano più arrotondati, i mitosi scompaiono. Il citoplasma delle cellule diventa basofilo, i mucopolisaccaridi acidulari sono rilevati nella parte apicale.

La presenza di vacuoli subnucleari è un segno di ovulazione compiuta. Tuttavia, è necessario ricordare che sono chiaramente rilevati con la microscopia leggera dopo 36-48 ore dopo l'ovulazione. Va tenuto presente che i vacuoli subnucleari possono essere osservati in altre situazioni caratterizzate dal progesterone. Allo stesso tempo, tuttavia, non saranno rilevati dallo stesso tipo in tutte le ghiandole, e la loro forma e il valore saranno diversi. Così, i vacuoli spesso subnucleari si trovano in ghiandole separate nel tessuto di endometriale ipoplastico e iperplastico "misto".

Insieme al vuoto subnoplear per la fase iniziale della fase di secrezione, è caratterizzato un cambiamento nella configurazione della cripta ferrosa: sono avvolgenti, vengono ampliati, lo stesso tipo e sono posizionati correttamente in uno stroma allentato, diversi, che indica il azione del progesterone sugli elementi stromali. L'arteria a spirale nella fase iniziale delle fasi della secrezione acquisisce un aspetto più convulso, tuttavia, i "club" caratteristica delle fasi successive della secrezione non sono ancora osservate.

Nella fase centrale della fase di secrezione(19-23 ° giorno del ciclo) In endometrials, vengono osservate le trasformazioni secretorie più pronunciate, che si verificano a causa della massima concentrazione di ormoni del corpo giallo. Lo strato funzionale è addensato. Invia chiaramente una divisione alla spongiosi (spugnosa) o ai livelli profondi e compatti o superficiali. Nello strato compatto, le cripte ferruginose sono meno di una cremisi, le cellule stromatiche predominano, l'epitelio, la superficie del rivestimento dello strato compatto, l'alto prismatico, non secrezione. Le cripti riproduttori di forme di cavatappi sono abbastanza vicine adiacenti l'una all'altra, i loro lumen sono sempre più espandibili, specialmente entro il 21-22 ° giorno del ciclo (cioè al 7-8 ° giorno dopo l'ovulazione) e diventano più piegati. Il processo di escrezione del glicogeno dalla secrezione di Apocryne nella clearance granulare termina al 22 ° ciclo (8 ° giorno dopo l'ovulazione), che conduce alla formazione di grandi ghiandole allungate piene di ben discernered quando verniciavano sui granuli raffinati di glicogeno.

Nello stroma nella fase centrale delle fasi della secrezione, si verifica una reazione decidual-simile, che si osserva principalmente intorno alle navi. Quindi la reazione decidual dal tipo dell'isola acquisisce carattere diffuso, specialmente nelle sezioni di superficie dello strato compatto. Le cellule connesse diventano grandi, arrotondate o poligonali, assomigliano alla vista del marciapiede della fine, l'ottavo giorno dopo l'ovulazione, viene rilevato il glicogeno.

L'indicatore più accurato della fase media della secrezione, indicando l'alta concentrazione del progesterone, sono cambiamenti nelle arterie a spirale, che nella fase centrale della secrezione piangono bruscamente e formano "palle". Si trovano non solo in spugnosi, ma anche nelle sezioni più superficiali dello strato compatto, poiché dal 9 ° giorno dopo l'ovulazione del gonfiore dello stroma diminuisce, poi entro il 23 ° giorno del ciclo delle arterie a spirale, il più chiaramente pronunciato. La presenza di navi a spirale sviluppata nello strato funzionale dell'endometrio è considerata uno dei segni più affidabili che determinano l'effetto del progesterone completo. Il debole sviluppo di "club" di navi a spirale nell'endometrio della fase secretoria è considerata una manifestazione di insufficienza della funzione del corpo giallo e insufficiente preparazione endometriale all'impianto.

Come indicato O.I. Topchiyeva et al. (1978), la struttura dell'endometrio della fase secretoria della fase centrale della fase centrale del 22-23 ° giorno può essere osservata con una lunga e aumentata funzione ormonale del corpo giallo mestruale, cioè. Nella persistenza di un corpo giallo (in tali casi, una trasformazione completa e decrescente e decidual-simile di stroma, così come la funzione secretoria delle ghiandole), o nei primi periodi di gravidanza durante i primi giorni dopo l'impianto - durante gravidanza uterina oltre la zona di impianto; E uniformemente in tutte le parti della membrana mucosa del corpo dell'utero durante la progressiva gravidanza ectopica.

Fase tarda della fase di secrezione(Il 24-27 ° giorno del ciclo) arriva nel caso in cui la fecondazione dell'uovo non si fosse verificata e la gravidanza non è venuta. In questo caso, il 24 ° giorno del ciclo (10 ° giorno dopo l'ovulazione), trofeo endometriale dovuto all'inizio della regressione del corpo giallo e, di conseguenza, una diminuzione della concentrazione del progesterone è rotta e un numero di distrofici I processi si sviluppano in esso, cioè In endometriali ci sono cambiamenti in una natura regressiva.

Con la normale microscopia ottica ottica 3-4 giorni prima delle mestruazioni previste (il 24-25 ° giorno del ciclo) c'è una diminuzione del succo di endometrio dovuto alla perdita di liquidi, viene osservato lo stroma dello strato funzionale. Le ghiandole dovute alla ruganza dell'Etndometrium stanno diventando ancora più piegate, si sono accordate da vicino e vengono acquistate su sezioni longitudinali di contorni pilitulanti e su contorni trasversali. Insieme alle ghiandole in cui la funzione Secretory si è già fermata, c'è sempre una certa quantità di ghiandole con la struttura corrispondente alle fasi precedenti della fase secretoria. L'epitelio della cripta ferrosa è caratterizzata da nuclei coloranti irregolari, alcuni dei quali sono picnotici, nel citoplasma ci sono piccole gocce di lipidi.

Durante questo periodo, nello stroma, le cellule predoscide si avvicinano l'una all'altra e vengono rilevate non solo sotto forma di isole intorno ai travanini dei vasi a spirale, ma anche diffusi durante l'intero strato compatto. Tra le cellule pre-comiose, le piccole cellule si trovano con nuclei scuri - celle granulari endometriali, che, come mostrato gli studi microscopici elettroni, vengono trasformati da cellule del tessuto connettivo, I.e. Le celle predocidiche più grandi che si trovano preferibilmente nello strato compatto. Allo stesso tempo, l'esaurimento delle cellule del glicogeno, i kernel stanno diventando picnotico.

Il 26-27 ° giorno del ciclo a Stroma, è possibile rilevare l'espansione dei capillari e dell'emorragia in strati superficiali. Ciò è dovuto al fatto che, come si sviluppa il ciclo, gli arterioli a spirale sono allungati più velocemente di quanto aumenti dello spessore dell'endometrio, in modo che le navi si adattino all'endometria aumentando gli uplificatori. Nel periodo premestruale, la spiralizzatura diventa un tale pronunciato, che rallenta il flusso di sangue e provoca stas e trombosi. Questo momento, insieme a una serie di altri processi biochimici, spiega necrosi endometriale e cambiamenti distrofici dei vasi sanguigni, che portano al sanguinamento mestruale. Poco prima dell'inizio delle mestruazioni, l'estensione delle navi è sostituita dallo spasmo, che spiega l'effetto di vari tipi di prodotti a baldoi tossici di proteine \u200b\u200bo altre sostanze biologicamente attive sullo sfondo del livello di progestino.

Bleeding di fase, mestruazione(28-4 ° giorno del ciclo), è caratterizzato da una combinazione di processi di desquamazione e rigenerazione.

Utero

- Corpo muscolare liscio vuoto della forma a forma di pera, all'allenità nel sedile anteriore. L'utero si distingue per il corpo, sperimentando e cervice. La parte superiore convessa superiore del corpo è chiamata il fondo dell'utero. La cavità uterina ha una forma del triangolo, negli angoli superiori delle quali vengono aperte le aperture dei tubi uterini. Nella parte inferiore dell'utero, restringere, entra nell'esperienza e termina con un Zev interno.

Cervice

- Questo è uno stretto inferiore della forma cilindrica dell'utero. Distingue la parte vaginale, che entra nella vagina sotto gli archi, e la parte superiore sovraespressa, situata sopra l'arco. All'interno della cervice, uno stretto canale cervicale (cervicale) è lungo 1-1,5 cm, il cui reparto superiore termina con un ZEV interno e il più basso esterno. Il canale cervicale contiene un tubo mucoso che impedisce la penetrazione dei microrganismi dalla vagina all'utero. La lunghezza dell'utero in una donna adulta è una media di 7-9 cm, lo spessore delle pareti è di 1-2 cm. La massa dell'utero non enottato è di 50-100 g. Le pareti dell'utero consistono tre strati. Lo strato interno è la membrana mucosa (endometrio) con un set di ghiandole, coperto con epitelio fiscale. Due strati si distinguono nella membrana mucosa: uno strato adiacente al guscio muscoloso (basale) e lo strato superficiale è funzionale, che è sottoposto a cambiamenti ciclici. La maggior parte del muro dell'utero è lo strato medio - muscoloso (miometrio). Il guscio muscolare è formato da fibre muscolari lisce, costituiscono gli strati circolari esterni e longitudinali e medi. Outdoor - Lo strato SEROUS (Perimetry) è un peritoneo che copre l'utero. L'utero si trova nella cavità di un piccolo bacino tra la vescica e il retto alla stessa distanza dalle pareti del pelvi. Il corpo dell'utero è inclinato dal Kepped, al Symphysu (Agente Uterus), ha uno stupido angolo in relazione al collo (Anteflexia dell'utero), un keping aperto. La cervice è attraversata dal kice, l'esterno Zev confina la parte posteriore della vagina.

Le tube di Falloppio

inizia dagli angoli dell'utero, vai ai lati alle pareti laterali del bacino. Avere una lunghezza di 10-12 cm, uno spessore di 0,5 cm.

Le pareti dei tubi sono composte da tre strati: una membrana mucosa interna, rivestita con un epitelio fiscale a strati unico, la cui ciglia sta tremolante verso l'utero, medio-muscoloso ed esterno - sieroso. Il tubo si distingue per una parte interstiziale, passando nello spessore del muro dell'utero, l'esemplare è la parte centrale più ristretta e un ampollarmente - una parte estesa del tubo che termina l'imbuto. I bordi dei piccoli hanno il tipo di frangia - Fambriy.

Ovarico

si tratta di ghiandole accoppiate della forma a forma di mandorla, la dimensione di 3,5-4, 1-1,5 cm, del peso di 6-8 g. Si trovano su entrambi i lati dell'utero, dietro gli ampi legamenti, attaccando alle loro foglie posteriori. L'ovaia è coperta da uno strato di epitelio, sotto il quale si trova un guscio proteico, una sostanza corticale è più profonda, in cui ci sono numerosi follicoli primari in diverse fasi di sviluppo, corpi gialli. All'interno dell'ovaia si trova uno strato cerebrale costituito da tessuto connettivo con numerosi vasi e nervi. Nel periodo della pubertà nelle ovaie, il processo di maturazione e l'uscita alla cavità addominale di uova mature in grado di fertilizzare avviene ogni mese. Questo processo è rivolto all'attuazione di una funzione riproduttiva. La funzione endocrina delle ovaie si manifesta nello sviluppo degli ormoni sessuali, sotto l'influenza di cui durante la pubertà si svolgono le caratteristiche sessuali secondarie e gli organi genitali. Questi ormoni partecipano a processi ciclici che preparano il corpo di una donna alla gravidanza.

Apparecchi rilegati di organi genitali e piccola fibra pelvica

L'apparecchio di sospensione dell'utero è composto da fasci, che includono accoppiati rotondi, ampi, veronegotaz e i loro legamenti ovarici. I legamenti rotondi partono dagli angoli dell'utero, il kableen dei tubi uterini, attraversare il canale di Groove, sono attaccati nell'area dell'articolazione del Lannoy, attirando il fondo dell'utero davanti (ansvership). I legami ampi sono partiti sotto forma di dual volantini di peritoneo dalle costole dell'utero alle pareti laterali del bacino. Nei reparti superiori di questi pacchetti sono i tubi uterini, le ovaie sono attaccate alle foglie posteriori. Voroncotasi legamenti, essendo una continuazione di ingenti legamenti, vai dall'imbuto del tubo al muro di pelvi. I legami dell'ovariana vanno dal fondo della Zatka Zada \u200b\u200be sotto l'emergere dei tubi uterini sono attaccati alle ovaie. L'apparato di fissaggio include legami sacriven, base, uterini-bolle e bolle-pub. I sacchetti dolci sono partiti dalla superficie posteriore dell'utero nel campo della transizione del corpo verso il collo, copre il retto su entrambi i lati e attaccato sulla superficie anteriore del sacro. Questi legamenti attirano la cervice allo zatka. I principali legamenti vanno dall'utero inferiore alle pareti laterali del bacino, la bolla uterina - dalla bassa separazione del giuramento, alla vescica e oltre al Symphysus, come bolla-pubica. Lo spazio dei dipartimenti laterali dell'utero alle pareti del bacino occupa la fibra dei parametri in entrata (parametro), in cui passano i vasi e i nervi.

Fisiologia del sistema sessuale femminile

Il sistema genitale femminile ha quattro funzioni specifiche: mestruale, sesso, bambini e secretoria.

Ciclo mestruale Ripetuti ritmicamente cambiamenti complessi nel sistema sessuale e in tutto il corpo delle donne che lo preparano alla gravidanza sono chiamati. La durata di un ciclo mestruale è considerato dal primo giorno dell'ultima mestruazione fino al primo giorno delle mestruazioni successive. In media, è di 28 giorni, meno frequentemente 21-22 o 30-35 giorni. La durata delle mestruazioni è normalmente 3-5 giorni, perdita di sangue - 50-150 ml. Il sangue mestruale è di colore scuro e non coagulato. I cambiamenti durante il ciclo mestruale sono più pronunciati negli organi del sistema sessuale, specialmente nelle ovaie (ciclo ovarico) e la membrana mucosa dell'utero (ciclo uterino). Un ruolo importante nella regolazione del ciclo mestruale appartiene al sistema ipotalamico-ipofisario. Sotto l'influenza dei fattori di sollevamento dei ipotalami nella parte anteriore della quota della ghiandola pituitaria, gli ormoni gonadotropici, stimolando la funzione delle ghiandole genitaliche: follicolo-suite (FSH), luteinizzante (LG) e luteotropic (LTG). FSH contribuisce alla maturazione dei follicoli nelle ovaie e nei prodotti dell'ormone follicolare (estrogenico). LH stimola lo sviluppo di un corpo giallo e LTG è la produzione di un ormone del corpo giallo (progesterone) e la secrezione delle ghiandole mammarie. Nella prima metà del ciclo mestruale, la produzione di FSH è dominata, nella seconda metà - LG e LTG. Sotto l'influenza di questi ormoni, si verificano cambiamenti ciclici nelle ovaie.

Ciclo ovarico.

Questo ciclo è di 3 fasi:

1) lo sviluppo del follicolo - la fase follicolare;

2) rompere il follicolo maturo - la fase di ovulazione;

3) Sviluppo di un corpo giallo - la fase di luteina (progesterone).

Nella fase follicolare del ciclo ovarico, si verifica la maturazione del follicolo, che corrisponde alla prima metà del ciclo mestruale. Ci sono cambiamenti in tutti i componenti del follicolo: l'aumento, la maturazione e la divisione dell'uovo, arrotondamento e riproduzione delle cellule dell'epitelio follicolare, che si trasformano in un guscio di grano del follicolo, la differenziazione del guscio di collegamento all'esterno e interno. In più spesso, si accumula il fluido follicolare, che muove le cellule dell'epitelio follicolare su un lato all'uovo, dall'altro - al muro del follicolo. Epitelio follicolare che circonda la cellula uovo è chiamata prese d'aria radianti. Con la maturazione, il follicolo produce ormoni estrogeni che hanno un effetto complicato sui genitali e l'intero corpo di una donna. Durante la pubertà, provocano la crescita e lo sviluppo degli organi genitali, la comparsa di segni sessuali secondari, durante il periodo di maturità sessuale - un aumento del tono e dell'eccitabilità dell'utero, della proliferazione delle cellule della mucosa cellulare. Promuovere lo sviluppo e la funzione delle ghiandole mammarie, abbiamo risvegliato il senso sessuale.

Ovulazione Si chiama il processo di rottura del follicolo maturo e del rendimento dalla sua cavità dell'uovo maturo, coperto con un guscio lucido e circondato da cellule di una corona radiosa. L'uovo cadde nella cavità addominale e poi nel tubo uterino, in un reparto amposo della quale si verifica la fecondazione. Se la fecondazione non è accaduta, dopo 12-24 ore, l'uovo inizia a crollare. L'ovulazione avviene nel mezzo del ciclo mestruale. Pertanto, questa volta è il più favorevole per il concepimento.

La fase dello sviluppo di un corpo giallo (Luteinovaya) prende la seconda metà del ciclo mestruale. Sul sito di un follicolo rotto dopo l'ovulazione, viene formato un corpo giallo che produce progesterone. Sotto la sua influenza, le trasformazioni secretorie dell'endometrio necessarie per l'impianto e lo sviluppo dell'uovo da frutto sono. Il progesterone abbassa l'eccitabilità e la riduzione dell'utero, contribuendo così alla gravidanza, stimola lo sviluppo del parenchyma delle ghiandole mammarie e li prepara a secernere il latte. In assenza di fertilizzazione alla fine della fase di luteina, lo sviluppo inversa del corpo giallo viene, i prodotti del progesterone cessano e la maturazione di un nuovo follicolo inizia nell'ovaia. Se si è verificato la fecondazione e la gravidanza, il corpo giallo continua a crescere e operare durante i primi mesi di gravidanza ed è chiamato gravidanza del corpo giallo..

Ciclo di fiammifero.

Questo ciclo si riduce ai cambiamenti nell'utero mucosa e ha la stessa durata con l'ovaio. Distingue due fasi - proliferazione e secrezione seguita dal rifiuto dello strato funzionale dell'endometrio. La prima fase del ciclo uterino inizia dopo che gli endometriali di rifiuto (desquamazione) durante le estremità delle mestruazioni. Nella fase di proliferazione, l'epitelica della superficie della ferita della mucosa dell'utero dovuta all'epitelio della ghiandola di strato basale è. Lo strato funzionale della membrana mucosa dell'utero è bruscamente ispessito, le ghiandole endometriali acquisiscono contorni di avvolgimento, il loro lumen si espande. La fase del blocco dell'endometrio coincide con la fase follicolare del ciclo ovarico. La fase di secrezione prende la seconda metà del ciclo mestruale, coincidendo con la fase dello sviluppo di un corpo giallo. Sotto l'influenza dell'ormone del corpo giallo del progesterone, lo strato funzionale della membrana mucosa uterina è ancora più allentato, addensato e chiaramente diviso in due zone: spugnoso (spugnoso), confinante con uno strato basale, e più superficiale, compatto. Nella membrana mucosa, il glicogeno, il fosforo, il calcio e altre sostanze sono posticipati, condizioni favorevoli per lo sviluppo dell'embrione, se si è verificata la fecondazione. In assenza di gravidanza alla fine del ciclo mestruale, il corpo giallo nell'ovaia muore, il livello degli ormoni sessuali è bruscamente ridotto, e lo strato funzionale dell'endometrio, che ha raggiunto la fase di secrezione, viene respinto e si verifica la mestruazione .

Sotto l'azione degli ormoni ovarni nella membrana mucosa, si verificano cambiamenti. Se non si è verificata alcuna fecondazione, il corpo giallo muore e la mucosa viene respinta, inizia la mestruazione. È chiamato il rifiuto del livello funzionale desquamazione di fase.Dopo aver rifiutato lo strato funzionale nella cavità uterina, si forma la superficie della ferita, che per 3-5 giorni epitelisse a causa delle cellule epiteliali dello strato basuale dell'endometrio.

Il processo di etipalizzazione della superficie della ferita dell'utero è chiamato rigenerazione di fase.La fase di rigenerazione continua normalmente 3-5 giorni. Dal momento del completamento dell'etipalizzazione della superficie della ferita, le estremità delle mestruazioni.

In futuro, sotto l'influenza degli ormoni degli estrogeni fino al centro del ciclo mestruale, cioè dal 1 ° al 14 ° giorno in un ciclo mestruale di 28 giorni, lo strato funzionale sta crescendo. Nella crescita funzionale, si formano ghiandole, ma non funzionano. Questa fase del ciclo uterino è chiamato proliferazione di fase.

Nella 2a metà del ciclo mestruale dal 15 al 28 ° giorno, l'influenza degli ormoni di Gestagens inizia a funzionare le ghiandole dello strato funzionale dell'endometrio. Il segreto di queste ghiandole funge da mezzo nutriente per un uovo fetale al momento del suo impianto (cioè, vaccinazioni) ed è chiamato latte attrezzato.Se la fertilizzazione non è accaduta, il ciclo mestruale viene ripetuto di nuovo.

Sistema sessuale dell'uomo.

Seleziona genitali esterni uomini e genitali interni. L'autorità sessuale all'aperto appartiene: membro sessuale e scroto. I corpi genitali interni comprendono: testicoli, condotti con vincere semina, ghiandola prostata e bolle di semi. Il sistema genitale degli uomini è associato al sistema urinario, e l'uretra, è sia un tratto da soli.

Anatomia degli organi genitali esterni.

Pene.Nel pene, allocano: radice, corpo e testa. La lunghezza del pene 5-8 cm, nello stato di eccitazione (erezione), la lunghezza del pene è di 12-15 cm. Il corpo del pene è composto da 2 corpi cavernici e il 1 ° corpo spugnoso, che finisce con la testa. L'uretra passa nel corpo spugnoso e normalmente si apre sulla testa del pene. I corpi della caverna hanno una grande quantità di lacuna (cavità), che nel periodo di eccitazione sessuale sono pieni di sangue. All'esterno, il pavimento è coperto di pelle, che è facilmente spostato, la pelle in eccesso chiude la testa del pene ed è chiamato carne estrema.Sulla superficie posteriore nell'area della testa, la pelle è attaccata sotto forma di una piega longitudinale ed è chiamata briglia.Nella carne estrema, il segreto è prodotto, che è chiamato smegma. Smegma ha proprietà cancerogene.

Scrotoorgano muscoloso della pelle, nelle cavità dei quali sono disposti uova, appendici e il dipartimento di separazione iniziale della corda del seme. La pelle dello scroto è pigmentata, coperta di capelli rari, contiene una significativa quantità di ghiandole sudorizzanti e sebacee, il cui segreto ha un odore specifico, è ricco innervato. La funzione base dello scroto è la creazione di condizioni ottimali per l'attività vitale dei testicoli, mantenendo una temperatura costante al livello di 34 - 34,5 gradi lungo C. (Funzione Termostato).

L'endometrio è composto da due strati: funzionali e basali. Lo strato funzionale cambia la sua struttura sotto l'azione degli ormoni del sesso e, se la gravidanza non è arrivata, viene respinta durante le mestruazioni.

Fase proliferativa

L'inizio del ciclo mestruale è considerato il 1 ° giorno delle mestruazioni. Alla fine delle mestruazioni, lo spessore dell'endometrio è 1-2 mm. L'endometrio consiste quasi solo dallo strato basale. Le ghiandole sono strette, dritte e cortiche, foderate con epitelio cilindrico basso, il citoplasma delle cellule stroma non è quasi diverso.

Come aumenta il livello di estradiolo, è formato uno strato funzionale: l'endometrio è preparato per l'impianto di embrioni. Le ghiandole sono allungate e diventano convulsioni. Il numero di mitii aumenta. Come proliferazione, aumenta l'altezza delle cellule epiteliali, e l'epitelio stesso dalla singola fila diventa multiplo al momento dell'ovulazione. Lo stile di edema e allentato, i kernel cellulari e il volume del citoplasma aumentano di esso. Le navi sono moderatamente aggraffate.

Fase del Secretor

L'ovulazione avviene il 14 ° giorno del ciclo mestruale. La fase secretoria è caratterizzata da un alto livello di estrogeni e progesterone. Tuttavia, dopo l'ovulazione, il numero di recettori di estrogeni nelle cellule endometriali è ridotto. La proliferazione dell'endometrio è gradualmente frenata, la sintesi del DNA è ridotta, il numero di miti è diminuisce. Pertanto, l'influenza preferenziale sull'endometrio nella fase secretoria ha progesterone.

Nelle ghiandole dell'endometrio, appaiono il glicogeno di vacuolo, che vengono rilevati usando una reazione chic. Il 16 ° giorno del ciclo, questi vacuoli sono abbastanza grandi, ci sono in tutte le celle e sono sotto i nuclei. Il 17 ° giorno, i kernel, spinti dai vacuoli, si trovano nella parte centrale della cella. Il 18 ° giorno, i vacuoli sono nella parte apicale, e i nuclei - nella parte basale delle cellule, il glicogeno inizia a distinguersi nell'assurdità delle ghiandole dalla secrezione apocryana. Le migliori condizioni per l'impianto sono state create nel 6-7 ° giorno dopo l'ovulazione, cioè. Il 20-21 ° giorno del ciclo, quando le ghiandole delle attività secretory sono massimali.

Il 21 ° giorno del ciclo inizia la reazione decidual dello stroma dell'endometrio. Le arterie a spirale sono rappresentate bruscamente, in seguito a causa di una diminuzione dell'edema dello stroma, sono visibili chiaramente. Innanzitutto, appaiono cellule decidue, che formano gradualmente cluster. Il 24 ° giorno del ciclo, questi accumuli formano accoppiamenti eosinofili perivascolari. Il 25 ° giorno vengono formati segmenti di cellule decidue. Con il 26 ° giorno del ciclo, la reazione decidual diventa il massimo. Circa due giorni prima della mestruazione nell'endometrio dello stroma aumenta bruscamente il numero di neutrofili che migrano lì dal sangue. L'infiltrazione neutrofilica è sostituita dalla necrosi dello strato funzionale dell'endometrio.

Il modo principale per neutralizzare l'ammoniaca.

4.Copered: concetto, classificazione, esempi.

Risposta:

P. 210.

2) Ciclo ovarico:

1 - Fase follicolica: lo sviluppo di follicoli, secrezione di estrogeni e ovulazione

2- Phase di luteina: le funzioni del corpo giallo, il progesterone è secreto

3- fase dell'involuzione del corpo giallo: la secrezione di estrogeni e progesterone si ferma

fase follicolina:FSH provoca la maturazione dei follicoli e della formazione di estrogeni. Il rilascio di estrogeni nel flusso sanguigno sta opprimendo la secrezione di FSH e stimola la formazione di LH, che fornisce prodotti ovulazione e progesterone, la transizione alla fase successiva.

phase di luteina: Si forma un corpo giallo, che produce progesterone, che agisce nel sangue, inibisce la secrezione del LG e stimola la selezione della prolattina. Prolactin supporta i prodotti del progesterone e stimola lo sviluppo delle ghiandole mammarie. Se la cella dell'uovo non è fertilizzata o non impiantata, inizia la transizione a 3 fasi. Se fecondato, arriva la gravidanza.

involuzione di fase del corpo giallo: Il corpo giallo è sottoposto allo sviluppo inverso, i prodotti del progesterone sono progressivamente ridotti. Il basso livello di estrogeni e progesterone nel sangue porta al fatto che la produzione di follyiberina e FSH si riattivava, e, pertanto, inizia la fase follicolina.

Le fasi del ciclo ovarico corrispondono a determinati cambiamenti nell'utero, a causa degli ormoni del sesso - le fasi uterine.

Ciclo di abbinamento:

Fase 1- Proliferativa: estrogeni, isolati durante la maturazione del follicolo, agire sull'endometrio, causando la proliferazione dell'epitelio dell'utero, un aumento dell'attività contrattile del miometrio.

Fase 2-Secretory: l'endometrio degli estrogeni sotto l'influenza del progesterone secerne il muco, è necessario per l'impianto di un uovo;

Fase 3-mestruale: i prodotti del progesterone continuano, che deprimono la produzione di lh. La diminuzione del LG provoca il rifiuto della membrana mucosa, sanguinamento.

3) La neutralizzazione dell'ammoniaca viene effettuata dai seguenti percorsi:

a) Amminazione della riabilitazione (inutilmente, sebbene fornisca la formazione di alcuni aminoacidi)

b) La formazione di ammidi acidi asparaginici e glutammici - asparagina e glutammina. Questo processo si svolge nel tessuto nervoso, muscolare e nei reni; Catalizzatori - Asparaginsintetasi e glutamminaIntytasi.

c) La formazione di sali di ammonio avviene nel tessuto renale, in cui l'ammoniaca viene consegnata sotto forma di asparagia e glutammina. Qui sono idrolizzati, formando asparati e glutam e l'ammoniaca viene rilasciata. L'ammoniaca è neutralizzata dalla formazione di sali di ammonio, e vengono rimossi con urina.

d) La sintesi dell'urea è il modo principale per neutralizzare e rimuovere l'ammoniaca - viene effettuata nel fegato. Proviene in diverse reazioni:

1 - Sintesi del carbomallo - fosfato; Enzima - carbylphosphosintintosi.

2 - Il fosfato di Carboyl interagisce con ornitina, formando Citrullin; Catalizzatore -.

3 - Citrullin interagisce con Aspatrut, formando aspirazione arginina.

4 - Argininsucinate split su fumarat e arginina.

5 - L'arginina sotto l'azione di arginata si divide idrolizzatamente su urea e ornitina.

L'urea è un composto innocuo, è sintetizzato nel fegato, la cui violazione conduce a un rallentamento del processo, riduce il contenuto dell'urea nel sangue e riduce la selezione con urina.

4) Coenzimi -queste sono sostanze necessarie da alcuni enzimi per la manifestazione dell'attività. Partecipano direttamente alla reazione chimica catalizzata dall'enzima.

Classificazione:

a) Inorganico (ioni metallici, alcune anioni)

b) organico.

Iioni metallici sono calcio, magnesio, potassio, zinco, ioni di ferro. Sono coinvolti in: stabilizzazione di una struttura terziaria o quaternaria, nella rilegatura o nella catalisi del substrato.

Distinguere la codifica Nucleotide Natura, TetrapyRrolo Coolies and Coolenses - derivati \u200b\u200bdi vitamine.

Coenference - Nucleotidi -nella composizione dei trasferimenti partecipano al trasferimento di fosfato, pirofosfato, adenilato, in trasformazioni di zuccheri.

TetrapiRrol Cooliens. Identico al Gey nell'emoglobina; Partecipa al trasporto di elettroni come parte dei citocromi, perossidasi.

Cooling - Vitamine Partecipare a una varietà di reazioni di scambio chimico. Ad esempio, una cooperazione di vitamina B 1 (tiamina) - timoidifosfato, catalizza la reazione della decarbossilazione.

Lo strato interno dell'utero è chiamato endometriale. Questo tessuto ha una struttura strutturale complessa e un ruolo molto importante. Le funzioni riproduttive del corpo dipendono dallo stato della membrana mucosa.

Ogni mese, la densità, la struttura e la dimensione dello strato interno del cambiamento di utero durante tutto il ciclo. La proliferazione della fase è la prima fase dell'inizio delle trasformazioni naturali della membrana mucosa. È accompagnato da una divisione cellulare attiva e dalla crescita dello strato uterino.

Lo stato dell'endometrio del tipo proliferativo dipende direttamente dall'intensità della divisione. I disturbi in questo processo portano ad un ispessimento anormale dei tessuti risultanti. Troppe cellule influiscono negativamente sulla salute e promuove lo sviluppo di malattie gravi. Più spesso, durante l'esame, viene rilevata iperplasia del ferro da donna. Sono possibili altre diagnosi e stati più pericolosi che richiedono assistenza medica di emergenza.

Per la fecondazione riuscita e la gravidanza senza problemi, i cambiamenti ciclici nell'utero devono corrispondere agli indicatori della norma. Nei casi in cui si osserva la struttura atipica dell'endometrio, sono possibili deviazioni patologiche.

Scopri lo stato malsano della carne mucosa attraverso i sintomi e le manifestazioni esterne è molto difficile. I medici aiuteranno, ma che è più facile capire che una simile proliferazione endometriale e il modo in cui il tessuto crescente influisce sulla salute, è necessario comprendere le caratteristiche dei cambiamenti ciclici.

L'endometrio è costituito da strati funzionali e basali. Quest'ultimo è pienamente particelle a particelle di cellule adiacenti con numerosi vasi sanguigni. La funzione principale è ripristinare lo strato funzionale, che, con una fertilizzazione non riuscita, esfolia e deriva dal sangue.

L'utero dopo le mestruazioni è autopulente e la mucosa durante questo periodo ha una struttura liscia, sottile e liscia.

Il ciclo mestruale standard è fatto per dividere in 3 fasi:

1. Proliferazione.
2. Secrezione.
3. Bleeding (mensile).

In tal modo dei cambiamenti naturali, la proliferazione è in primo luogo. La fase inizia approssimativamente dal 5 ° giorno del ciclo dopo la fine delle mestruazioni e dura 14 giorni. Durante questo periodo, le strutture cellulari sono moltiplicate per divisione attiva, che porta alla crescita dei tessuti. Lo strato interno dell'utero può aumentare a 16 mm. Questa è la struttura normale dello strato di tipo proliferativo endometriale. Tale ispessimento contribuisce al fissaggio dell'embrione alle pilnock dello strato uterino, dopo di che avviene l'ovulazione, e la mucosa dell'utero passa nella fase di secrezione nell'endometrio.

Se si è verificata la concezione, il corpo giallo viene impiantato nell'utero. Con una gravidanza fallita, l'embrione cessa di funzionare, il livello dell'ormone diminuisce, inizia la mestruazione.

Normalmente, il palcoscenico del ciclo è seguito l'uno dall'altro in tale sequenza, ma a volte si verificano errori in questo processo. Per varie ragioni, la proliferazione non può interrompere, cioè dopo 2 settimane, la divisione cellulare continuerà a continuare incontrollabilmente, e l'endometrio per crescere. Lo strato interiore troppo denso e spesso dell'utero porta spesso a problemi con il concepimento e lo sviluppo di gravi malattie.

Malattie proliferative

La crescita intensa dello strato uterino durante la fase proliferativa avviene sotto l'azione degli ormoni. Qualsiasi fallimento in questo sistema estende il periodo di attività della divisione cellulare. La sovrabbondanza di nuovi tessuti diventa la causa del cancro del corpo e lo sviluppo delle formazioni del tumore benigno. Consegna La presenza di malattie è capace di patologie di fondo. Tra loro:

• endometrite;
• endometriosi della cervice;
• adenomatosi;
• myoma utero;
• cisti e polipi di utero;

La divisione cellulare iperattiva è osservata nelle donne con disturbi endocrini rilevati, diabete e malattia ipertesa. L'aborto, raschiatura, sovrappeso, abuso di contraccettivi ormonali influenzare la condizione e la struttura della membrana mucosa.

Contro lo sfondo dei problemi ormonali, iperplasia è più spesso diagnosticato. La malattia è accompagnata da una crescita anormale dello strato endometriale e non ha limiti di età. I periodi più pericolosi sono la pubertà e. Nelle donne sotto i 35 anni, la malattia è raramente rilevata, poiché lo sfondo ormonale a questa età si distingue per la stabilità.

Iperplasia dell'endometrio ha segni clinici: il ciclo è rotto, si osservano sanguinamento uterino, appaiono dolore costante nell'area dell'addome. Il pericolo della malattia è che lo sviluppo inversa della mucosa è rotto. Le dimensioni dell'endometrio bruciato non diminuiscono. Questo porta a infertilità, anemia, malattie oncologiche.

A seconda di come la tarda e le prime fasi della proliferazione sono efficaci, l'iperplasia endometriale può essere atipica e ferro.

Iperplasia del ferro dell'endometrio.

L'alta attività dei processi proliferativi e della divisione cellulare intensiva aumentano il volume e la struttura della membrana mucosa. In crescita patologica e ispessimento dei tessuti ferrosi, i medici diagnosticare iperplasia ferrosa. La ragione principale per lo sviluppo della malattia è disturbi ormonali.

I sintomi tipici non lo fanno. Le manifestazioni sono caratteristiche di molte malattie ginecologiche. Fondamentalmente, i reclami delle donne sono associati agli stati durante le mestruazioni e dopo le mestruazioni. Il ciclo cambia e differisce dai precedenti. L'emorragia abbondante è accompagnata da sensazioni dolorose e contengono grappoli. Spesso, l'assegnazione va oltre il ciclo, che porta ad anemia. I sussidi gravi causano debolezza, vertigini e perdita di peso.

La caratteristica di questa forma dell'iperplasia endometriale è che le particelle di nuova formazione non sono divise. La patologia viene raramente trasformata in un tumore maligno. Tuttavia, questo tipo di malattia è caratterizzato da Typhic per le formazioni tumorali per la disoccupazione della crescita e della perdita di funzione.

Atipico

Si riferisce alle malattie intrauterine associate ai processi ipoplastici endometrici. Fondamentalmente, la malattia è rivelata nelle donne dopo 45 anni. Ogni terzo di 100 patologia si sviluppa in un tumore maligno.

Nella maggior parte dei casi, questo tipo di iperplasia si sviluppa a causa di guasti ormonali che attivano la proliferazione. La divisione incontrollata delle cellule con una struttura disturbata porta alla crescita dello strato uterino. Con iperplasia atipica, la fase secretoria è assente, poiché le dimensioni e lo spessore dell'endometrio continuano a crescere. Questo porta a mestruazioni lunghe, dolorose e abbondanti.

Pronunciate Atipia si riferisce agli stati pericolosi dell'endometrio. Non solo l'allevamento attivo di cellule avviene, la struttura e la struttura dell'epitelio nucleare sta cambiando.

L'iperplasia atipica è in grado di sviluppare in base a basal, funzionale e immediatamente in entrambi i livelli di muco. Quest'ultima opzione è considerata più dura, dal momento che la probabilità di cancro è elevata.

Lampeggiante della proliferazione endometriale

Tipicamente, le donne sono difficili da comprendere quali sono le fasi di proliferazione dell'endometrio e come una violazione della sequenza di tappe è associata alla salute. Per capire la domanda aiuta la conoscenza della struttura dell'endometrio.

La mucosa è costituita da una sostanza di base, uno strato ferroso, tessuti connettivi (stroma) e numerosi vasi sanguigni. Da circa il 5 ° giorno del ciclo, quando inizia la proliferazione, la struttura di ciascuno dei componenti viene modificata. L'intero periodo dura circa 2 settimane ed è diviso in 3 fasi: presto, centrale, in ritardo. Ciascuna delle fasi della proliferazione si manifesta in modo diverso e occupa un certo tempo. La sequenza corretta è considerata la norma. Se almeno una delle fasi manca o non ha notato il fallimento nel suo corso, la probabilità di sviluppare patologie nella shell all'interno dell'utero è molto alta.

Presto

La fase iniziale della proliferazione è il 1 ° giorno del ciclo. La membrana mucosa dell'utero durante questo periodo inizia a cambiare gradualmente ed è caratterizzata dalla seguente conversione strutturale dei tessuti:

• l'endometrio è fiancheggiato da uno strato epiteliale cilindrico;
• vasi sanguigni dritti;
• le ghiandole sono densi, sottili, dritte;
• i noccioli cellulari hanno un ricco colore rosso e forma ovale;
• gli Stromas sono oblunghi, a forma di mandrino.
• spessore endometriale nella fase in poliplipla precoce - 2-3 mm.

Media

La fase media del tipo proliferativo endometriale è il più breve, di solito questo è l'8-10 ° giorno del ciclo mestruale. La forma del utero cambia, si verificano cambiamenti evidenti nella forma e nella struttura di altri elementi del mucoso:

• lo strato epiteliale è fiancheggiato da cellule cilindriche;
• kernel pallidi;
• le ghiandole sono allungate e piegate;
• tessuto connettivo della struttura allentata;
• lo spessore endometriale continua a crescere e raggiunge i 6-7 mm.

Tardi

Nell'11-14 ° giorno del ciclo (stadio tardivo), le cellule all'interno della vagina aumentano di volume e gonfiarsi. Si verificano modifiche significative con il guscio uterino:

• strato epiteliale alto e multistrato;
• parte delle ghiandole è estesa e ha una forma ondulata;
• avvolgimento della griglia vascolare;
• i nuclei cellulari aumentano di dimensioni e hanno una forma arrotondata;
• lo spessore endometriale nella fase tardo proliferativa raggiunge 9-13 mm.

Tutte le fasi elencate sono strettamente correlate alla fase di secrezione e devono corrispondere agli indicatori della norma.

Cause del cancro del corpo

Il cancro del corpo dell'utero si riferisce alla patologia più pericolosa del periodo proliferativo. Nelle prime fasi, questo tipo di malattia procede asintomatico. I primi segni della malattia includono abbondanti allocazioni mucose. Nel corso del tempo, tali segni appaiono come dolore sul fondo dell'addome, sanguinamento uterino con frammenti endometrici, frequente voglia di minzione, debolezza.

L'incidenza del tumore aumenta con l'avvento dei cicli anticolutanti caratteristici dell'età compresa tra 45 anni. Nella premenopausa, le ovaie identificano ancora i follicoli, ma raramente maturano. L'ovulazione non si verifica, rispettivamente, il corpo giallo non è formato. Ciò porta a uno squilibrio ormonale - la ragione più comune della formazione dei tumori del cancro.

Nel gruppo di rischio, che non avevano gravidanza e parto, così come con l'obesità identificata, il diabete mellito, lo scambio e i disturbi endocrini. Le malattie di sfondo che provocano il cancro del corpo del corpo genitore sono polipi nell'utero, iperplasia endometriale, mioma, polycystosi ovarica.

La diagnosi di oncologia complica lo stato del muro uterino con sconfitte del cancro. L'endometrio si allenta, le fibre si trovano in direzioni diverse, il tessuto muscolare è indebolito. I confini dell'utero sono sfocati, le crescite a forma di polipo sono evidenti.

Indipendentemente dal processo patologico, il cancro endometriale viene rilevato quando gli ultrasuoni. Per determinare la presenza di metastasi e la localizzazione del tumore, ricorrere all'isteroscopia. Inoltre, una donna è raccomandata per sottoporsi a una biopsia, radiografia e superare un numero di analisi (studio di urina, sangue, emostasi).

La diagnosi tempestiva consente di confermare o eliminare la crescita della neoplasma tumorale, la sua natura, dimensione, tipo e grado di distribuzione ai corpi limitrofi.

Disaglia terapia

Il trattamento della patologia del cancro dei corpi dell'utero è prescritto individualmente, dipende dal palcoscenico e dalla forma della malattia, nonché dall'età e dallo stato generale della donna.

La terapia conservatori si applica solo alle fasi iniziali. Donne di età riproduttiva con una malattia rilevata della terapia ormonale della condotta del 1 ° stadio. Durante il corso del trattamento, è necessario passare regolarmente i test. Quindi i medici tracciano la condizione del nucleo cellulare, cambiamenti nella struttura della membrana mucosa e della dinamica della malattia.

Il metodo più efficiente è considerato per rimuovere l'utero interessato (parziale o completo). Per eliminare le singole cellule patologiche dopo l'operazione, viene assegnato un corso di radiazione o terapia chimica. In caso di rapida crescita di aumento endometriale e rapido del tumore canceroso, i medici rimuovono un corpo nativo, ovaie e appendici.

Nella diagnosi precoce e nel trattamento tempestivo, una qualsiasi delle tecniche terapeutiche dà risultati positivi e aumenta le possibilità di recupero.

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Quali sono le mestruazioni?

Mestruazioni (dal lat. Mensis - mese, menstruole - mensile), mensile o regolamentato - parte del ciclo mestruale delle donne. Quando le mestruazioni, lo strato funzionale dell'endometriale (mucosa dell'utero) viene respinto, accompagnato da sanguinamento. Dal primo giorno di mestruazione inizia il conto alla rovescia del ciclo mestruale.

Perché hai bisogno di mensile?
Il processo mestruale è un periodo in cui l'epitelio uterino viene aggiornato durante ogni mese.

Quando questo processo scorre nell'epitelio, i cambiamenti sono irreversibili, ed è escreto dal corpo, in quanto non può essere utilizzato di più. Infatti, un nuovo epitelio è formato nel corpo, che è coinvolto con successo nei processi interni.

Scopo funzionale:

Rinascita delle cellule. Il processo mestruale consente di aggiornare le cellule dell'epitelio rispetto a quello che fornisce un ruolo importante per la capacità riproduttiva della ragazza.

Protettivo naturale. Nel processo mestruale è coinvolto uno strato separato dell'utero, che è responsabile dell'analisi dei problemi nelle cellule dell'uovo, che non sono fertilizzati e interferiscono con l'impianto dei dati dell'uovo. Tali uova sono delineate dal corpo insieme all'epitelio ogni mese.

Sangue mestruale Non raffreddato e ha un colore più scuro del sangue circolante nei vasi. Ciò è dovuto alla presenza di enzimi nel sangue mestruale.

Il sangue mestruale è chiamato scarico liquido dalla vagina durante le mestruazioni. Parlando rigorosamente, un termine più corretto è un liquido mestruale, dalla sua composizione, oltre al sangue stesso, include un segreto mucoso della cupo della cervice, il segreto del Gloa della vagina e del tessuto dell'endometrio.

Il volume medio del fluido mestruale rilasciato durante un ciclo mestruale è, secondo una grande enciclopedia medica, circa 50-100 millilitri.

Tuttavia, la dispersione individuale risiede nell'intervallo da 10 a 150 e anche fino a 250 millilitri.

Questa gamma è considerata normale, la selezione più abbondante (o, in contrario, scarsa) può essere un sintomo della malattia. Il liquido mestruale ha un colore bruno-rossastro, leggermente più scuro del sangue venoso.

La quantità di ferro persa con il sangue mestruale per la maggior parte delle donne è relativamente piccolo e non può di per sé causare sintomi di anemia.

In uno degli studi, un gruppo di donne che mostrava sintomi di anemia sono stati esaminati utilizzando un endoscopio. Si è scoperto che l'86% di loro stava effettivamente soffrendo di varie malattie gastrointestinali (come la gastrite o le ulcere duodenali, in cui sanguinamento nel tratto gastrointestinale).

Questa diagnosi potrebbe non essere consegnata a causa del compito errato della carenza di ferro a scapito della perdita mestruale del sangue. Tuttavia, il sanguinamento mestruale abbondante regolare in alcuni casi può ancora portare ad anemia.

Mestruazioni (e generalmente cicli mestruali) Di solito non si verificano durante la gravidanza e l'allattamento. E l'assenza di mestruazioni al tempo previste è un sintomo convenzionale, che consente di assumere la gravidanza.

Durante le mestruazioni, una donna può sperimentare il disagio fisico. Prima delle mestruazioni, dell'irritabilità, della sonnolenza, dell'affaticamento, si può osservare un leggero aumento dell'impulso, durante le mestruazioni - un rallentamento del polso.

Sindrome premestruale

Alcune donne sperimentano turni emotivi associati alle mestruazioni.

A volte irritabilità, sensazione di affaticamento, federazione, la depressione è osservata. Una gamma simile di effetti emotivi e spostamenti di sentimento è anche associata alla gravidanza e può essere spiegato dallo svantaggio delle endorfine.

Le stime del verificarsi della sindrome premestruale fluttuano dal 3% al 30%. In alcuni casi rari, le mestruazioni possono provocare la psicosi mestruale in individui inclini ai disturbi psicotici (inglese)

È importante conoscere i giorni del ciclo, la cui descrizione ti aiuterà a conoscere meglio.

Il ciclo femminile del giorno, cosa succede in questi giorni se ogni donna sappia, perché mostrerà quando si è pronti per il concepimento quando appassionati o il contrario è freddo, perché l'umore cambia così:

Nel 1 ° giorno L'utero getta l'endometrio servito, cioè, il sanguinamento inizia.

Una donna può sentire disturbi, dolore nell'addome. Per ridurre le sensazioni dolorose, puoi prendere "no-shpu", "buckopan", "bestiesin", "papaverin".

Nel 2 ° giorno Avviando forte sudorazione.

Il 3 giorno L'utero è fortemente Ajar, che può contribuire alla migliore infezione. In questo giorno, una donna può anche rimanere incinta, quindi il sesso dovrebbe essere protetto.

Dal 4 ° giorno Inizia a migliorare l'umore, appare la salute, dal momento che il mensile deve essere completato.

Qual è un ciclo di giorni nella seconda metà?

Giorni inizio dal 9 all'11 ° giorno Sono considerati pericolosi, puoi rimanere incinta.

Si dice che in questo momento puoi concepire una ragazza. E il giorno dell'ovulazione e subito dopo è adatto per concepire un ragazzo.

In 12. Il giorno sta aumentando la libido delle donne, che comporta una forte attrazione sessuale.

Quando inizia la seconda metà?

Da 14 giorniQuando l'uovo inizierà a muoversi verso l'inizio maschile, si verifica l'ovulazione.

Nel 16 ° giorno Una donna può aumentare il peso, poiché migliora il suo appetito.

Fino a 19 giorni La capacità di rimanere incinta.

Dal 20 ° giorno Inizia i giorni "Safe". Quali sono i "giorni di sicurezza"? Esattamente! "Safe" - in citazioni!

Questi giorni sono ridotti l'opportunità di rimanere incinta. Molte donne fanno una domanda: è possibile rimanere incinta a una donna di fronte al ciclo mestruale? La probabilità di piccole dimensioni, ma nessuno può dare una garanzia completa.

Il periodo delle mestruazioni può variare sotto l'azione di molti fattori. Nessuna donna ha un ciclo fluido per tutta la vita. Può essere cambiato anche una malattia fredda, affaticamento o stress.

Molti medici avvertono che il corpo è in grado di "emettere" rossulazione, così anche 1 giorno prima del mese puoi concepire un bambino.

Menopausa

Età dell'offensiva menopausa (Terminazione delle mestruazioni): norma - 40-57 anni, molto probabilmente - 50-52 anni.

In un clima moderato delle mestruazioni, una media di fino a 50 anni continua, dopo la quale viene la menopausa; All'inizio, regola scompare per diversi mesi, quindi appaiono e scompare di nuovo, ecc.

Ci sono, tuttavia, le donne che preservano le mestruazioni fino a 70 anni. Da un punto di vista medico, la menopausa è considerata in arrivo se durante l'anno delle mestruazioni era completamente assente.

Qual è il ciclo mestruale?

Menarche.

La prima apparizione delle mestruazioni (Menarche) La donna si verifica in 12-14 anni, (con una diffusione da 9-11 anni prima del 19-21). Le mestruazioni nel clima caldo iniziano tra 11 e 15 anni di vita. In un clima temperato - tra 12 e 18 anni e al freddo - tra il 13 e il 21, la vita.

L'età del Menarche rileva alcune differenze razziali: quindi, in una serie di ricerche è stato dimostrato che il menarca dei negroidi viene prima che negli europei vivendo nelle stesse condizioni socio-economiche.

Dopo la prima mestruazione, il prossimo può essere dopo 2 o 3 mesi. Nel tempo, il ciclo mestruale è installato e dura 28 giorni, ma la durata del ciclo da 21 a 35 giorni è normale. Solo il 13% di tutti i cicli delle donne è esattamente 28 giorni. Le mestruazioni durano circa 2-8 giorni. Tutte le allocazioni si verificano dalla vagina.

I cicli mestruali in media iniziano solitamente tra i 12 ei 15 anni di vita e continuano fino a circa 45-50 anni.

Poiché i cicli mestruali sono una conseguenza dei cambiamenti nell'ovaio associati alla formazione di ovociti, una donna ha la fertilità solo per quegli anni mentre ha cicli mestruali. Questo non significa che l'attività sessuale si ferma con l'inizio della menopausa - allo stesso tempo solo la fertilità scompare.

Delle considerazioni pratiche, l'inizio del ciclo mestruale considera quei giorni in cui appare il sanguinamento mestruale.

L'isolamento mestruale è costituito da un endometriale distruttivo mescolato con sangue dai vasi sanguigni strappati.

Prima di iniziare le mestruazioni, sono osservati tali fenomeni:

• Tira il dolore nel sacro, spesso nella parte bassa della schiena;
• mal di testa;
• affaticamento, rottura;
• sensibilità dei capezzoli;
• aumento di peso;
• a volte si verifica lo scarico di secrezioni mucose.

Assegnazione di giorno:

• 1 giorno - scarpe assegnazioni;
• 2.3 giorno - abbondante;
• 4,5 giorni - riduzione delle secrezioni;
• 6-7 giorni - Terminazione delle mestruazioni.

La fase mestruale continua in media per 3-4 giorni. Segue altre due fasi del ciclo mestruale - la fase della proliferazione e la fase della secrezione (la fase di luteina o la fase del corpo giallo).

La fase di secrezione inizia dopo l'ovulazione e va circa 14 giorni. La durata della fase di proliferazione è variabile, costituisce una media di 10 giorni.

Quindi, il ciclo mestruale è consueto per chiamare un segmento di tempo, l'inizio del quale è considerato Il primo giorno del verificarsi delle mestruazioniE la fine è il giorno prima dell'avvento delle seguenti secrezioni mestruali.

Il normale ciclo mestruale di una donna sana ha quattro fasi, ognuna delle quali dura circa 7 giorni. La durata dell'intero ciclo è di 28 giorni. Tuttavia, la durata del ciclo mestruale 28 giorni è una figura media.

Ogni singola donna ha una donna può variare sia nel lato grande che più piccolo. Ma il ciclo che dura da 21 a 35 giorni è considerato normale.

Se il ciclo non si adatta a questi segmenti di tempo, non è la norma. In questo caso, vale la pena contattare il ginecologo e superare un esame completo sotto la sua leadership.

Le fasi del ciclo mestruale Leggi di più

Il ciclo mestruale è costituito da diverse fasi. Le fasi sui cambiamenti nelle ovaie e gli endometrials sono diverse. Ognuno di loro ha le sue caratteristiche e caratteristiche.

La preparazione del corpo femminile alla gestazione è caratterizzata da cambiamenti ciclici nell'endometrio dell'utero, che consistono in tre fasi consecutive: mestruale, proliferativo e secretoria - e sono chiamati uterini, o mestruali, ciclo.

Fase mestruale: la prima fase del ciclo

La fase mestruale con la durata del ciclo uterino di 28 giorni continua in media 5 giorni. Questa fase è un sanguinamento dalla cavità uterina, che avviene alla fine del ciclo ovarico, se si verifica la ferroticizzazione e l'impianto della cellula uovo.

Le mestruazioni sono il processo di rifiuto dello strato dell'endometrio. Le fasi proliferative e secretory del ciclo mestruale includono processi di recupero endometriale per un possibile impianto d'uovo durante il prossimo ciclo ovarico. La fase più sgradevole e spesso dolorosa.

Fase proliferativa o follicolare - seconda faseciclo

La fase proliferativa varia a durata della durata da 7 a 11 giorni. Questa fase coincide con le fasi follicolari e ovulatorie del ciclo ovale, durante il quale aumenta il livello degli estrogeni, principalmente Est Radiol-17r, nel plasma sanguigno.

La funzione principale degli estrogeni nella fase proliferativa del ciclo mestruale è la stimolazione della proliferazione delle cellule dei tessuti degli organi del sistema riproduttivo con il restauro dello strato funzionale dell'endometrio e lo sviluppo del rivestimento epiteliale della membrana mucosa uterina.

Phase proliferativo (follicolare) - La prima metà del ciclo - dura dal primo giorno di mestruazione fino all'ovulazione. In questo momento, l'influenza dell'estrogeno (principalmente estradiolo) si verifica la proliferazione delle celle di livello base e il restauro dello strato endometriale funzionale.

La durata della fase può variare. La temperatura corporea basale è normale. Le cellule epiteliali delle scanalature dello strato basale migrano in superficie, proliferano e formano un nuovo pranzo epiteliale dell'endometrio. Negli endometriali si verificano anche la formazione di nuove ghiandole uterine e la rotazione delle arterie a spirale dallo strato basale.

In questa fase, sotto l'influenza dell'estrogeni, si verifica l'endometrio dell'utero, un aumento delle sue ghiandole, la segretazione del muco, cresce la lunghezza delle arterie a spirale. Gli estrogeni causano la proliferazione dell'epitelio vaginale, rafforzare la secrezione del muco nella cervice.

La secrezione diventa abbondante, la quantità di acqua aumenta nella sua composizione, che rende più facile per spermatozoi.

All'inizio del ciclo mestruale nel corpo di una donna c'è una bassa concentrazione di ormoni femminili di estrogeni. Tale livello basso diventa un incentivo per l'ipotalamo per sviluppare particolari ormoni rilificanti, che influenzano l'ulteriore tessuto della ghiandola pituitaria. È nella ghiandola pituitaria che le due principali sostanze ormonali che regolano il ciclo mensile sono prodotte - succhiare il follicolo (FSH) e gli ormoni luteinizzanti (LH).

Queste sostanze chimiche arrivano al sangue e raggiungono i tessuti ovarici delle donne. Come risultato di tale interazione, l'ovaio inizia a produrre gli stessi estrogeni, che non sono nel corpo nei primi giorni del ciclo mestruale. L'alto livello di estrogeno nel sangue è necessario affinché le ovaie iniziino il processo di crescita attiva dei follicoli (cellule genitali femminili).

La stimolazione dei processi proliferativi nell'endometrio è associata ad un aumento del numero di recettori del progesterone sulla membrana delle cellule endometriali, che aumenta i processi proliferativi in \u200b\u200besso sotto l'influenza di questo ormone. Infine, un aumento della concentrazione di estrogeni nel plasma sanguigno stimola la riduzione dei muscoli lisci e la microhorusina dei tubi fallici, che contribuisce alla promozione dello sperma nella direzione del quadrante ampulare dei tubi fastidiosi, dove dovrebbe verificarsi la fertilizzazione dell'ossigellamento .

Ogni mese nel corpo femminile, diverse cellule iniziano a maturare subito, tra cui un follicolo dominante si distingue. È il processo di maturazione e crescita del follicolo per posare la base per il nome del nome del nome del ciclo mestruale, che è chiamato follicolare.

La durata di questa fase può essere diversa da ogni donna, ma in media, con un ciclo di 28 giorni, la maturazione del follicolo dura circa 14 giorni. Più a lungo questa fase dura, più a lungo l'intero ciclo mestruale di una donna.

Questo periodo è considerato il più imprevedibile e il più gentile ". È nella fase proliferativa che il corpo risponde bruscamente a tutti i fenomeni negativi che si svolgono con esso.

Lo stress o la malattia possono facilmente fermare il processo di maturazione del follicolo e quindi allungare il ciclo, o al contrario, portare a un rifiuto ha appena iniziato il suo restauro endometriale (imitazione delle mestruazioni).

Alla fine della fase follicolare, il livello FSH diminuisce, si verifica il centro del ciclo, il corpo è preparato per l'ovulazione.

Meccanismi video del ciclo mestruale

Ovulazione - la terza fase del ciclo mestruale

Inizia dopo un'emissione acuta di LH (ormone luteinizzante), la cosiddetta esplosione luteinizzante. Dopo che il follicolo dominante esplode, un flusso d'uovo esce e inizia il suo movimento nel tubo uterino.

Fuori dal follicolo, l'uovo è caduto in fallite o tubi uterini (questo processo è chiamato ovulazione). La superficie interna dei tubi viene rimossa da Velins, a causa del movimento del movimento, l'uovo si sta muovendo nella cavità uterina, preparando per la fecondazione e l'impianto.

Sotto l'azione di LH, il muco dei cereali si ammorbidisce e diventa più libero, a causa del quale lo spermatozoa siafrequentemente cadono nell'utero e nei tubi. La vita della cellula uovo 12-48 ore (mentre gli spermatozoi vivono fino a 5 giorni). Se non si è verificata un'ovulazione durante questo periodo, la cellula dell'uovo perisce.

L'ovulazione può essere calcolato e definito sulle funzionalità elencate di seguito:

1. La donna inizia a sperimentare un forte desiderio sessuale.
2. La temperatura basale aumenta.
3. Il numero di sezioni è in aumentoDiventano mucosi, drig, ma rimangono leggeri e accompagnati da altri sintomi.
4. Il dolore da disegno moderato può verificarsi nella parte bassa della schiena.

Se in questo momento c'è un incontro dell'uovo e degli spermatozoi, è formato un germe e una donna può rimanere incinta.

Come menzionato sopra, per tutta la seconda fase, il follicolo dominante è attivamente e cresce rapidamente. Durante questo periodo, le sue dimensioni aumentano circa cinque volte, a causa della quale la cellula allargata agisce oltre i limiti del muro dell'ovaia, come se fosse sporgente da esso.

Il risultato di tale protrusione diventa la rottura del guscio del follicolo e la produzione dell'uovo, pronto per ulteriori fertilizzazione. È in questa fase del ciclo mestruale che il periodo più favorevole arriva a concepire un bambino.

Luteina (secretory) - la quarta fase del ciclo mestruale

Secretor (luteina) fase - La seconda metà - continua dall'ovulazione prima dell'inizio delle mestruazioni (12-16 giorni). L'alto livello di progesterone secreto dai corpi gialli crea condizioni favorevoli per l'impianto dell'Embrione. Temperatura corporea basale superiore a 37 ° C.

Cambiamenti che si verificano nelle ovaie

La produzione di ormone luteinizzante cessa improvvisamente, come iniziato immediatamente dopo l'ovulazione. Al posto del follicolo, si forma un corpo giallo - un peculiare organo endocrino che produce un ormone di gravidanza - progesterone.

Cambiamenti che si verificano nell'utero

Il progesterone contribuisce ad un afflusso di sangue abbondante all'endometrio di dimensioni. Il muco sta diventando più morbido e "appiccicoso", a causa del quale l'uovo fecondato è facilmente attaccato ad esso.

Nel caso in cui non si verifichino fecondazione, il corpo giallo muore, il progesterone cessa di distinguersi, quindi, l'endometrio non è così intensamente intensamente, il che porta alla sua morte. Lo strato superficiale dell'endometrio viene respinto e insieme all'uovo deceduto viene assegnato verso l'esterno. La prima fase del ciclo mestruale inizia - il più povero degli ormoni delle donne, quindi ci sono spesso donne durante le mestruazioni e sono irritabili e aggressive.

In donne sane, l'ovulazione rappresenta circa il centro del ciclo mestruale. Aggiungendo tre giorni prima e dopo l'ovulazione, otteniamo giorni ottimi per concepire un bambino. Il fatto è che gli spermatozoi possono entrare nella cavità uterina all'ovulazione, ma data la loro lunga durata, la fecondazione può verificarsi anche se il contatto sessuale si è verificato 4-5 giorni prima dell'ovulazione.

Le donne che soffrono di malattie infiammatorie dei piccoli organi di pelvi e disturbi endocrini hanno entrambi i disturbi nel ciclo mestruale. E anche se la sua durata e regolarità non è cambiata, possono spostare o addirittura cadere dal ciclo di alcune fasi.

La divisione del ciclo mestruale sulla fase proliferativa e secretoria è condizionatamente, perché L'elevato livello di proliferazione è preservato nelle ghiandole e dell'epitelio e nell'oroma nella prima fase della secrezione. Solo la comparsa del progesterone in alte concentrazioni al 4 ° giorno dopo l'ovulazione porta a una forte soppressione dell'attività proliferativa nell'endometrio.

Rapporti sessuali

Per molto tempo si ritiene che a causa delle maggiori vulnerabilità per vari tipi di infezioni debba essere evitata per la vita sessuale durante le mestruazioni. Secondo le moderne raccomandazioni, la vita sessuale durante le mestruazioni non è controindicata, ma a causa di un possibile aumento del rischio di trasferire infezioni sessuali, si consiglia di utilizzare un preservativo.

Disturbi mestruali

Le violazioni delle mestruazioni sono abbastanza frequenti e ridotte a:

• Cessazione o sospensione (amenorrea).
• Bleiseggio definito o sfollato (Menstruatio Vicaria).
• Rafforzamento (mineorriage).
• Mestruazioni dolorose (dismenorrea, statuto. Algomenorrhea).

La sospensione delle mestruazioni dipende da diverse condizioni.

La concezione cessa la solita espansione del sangue ed è una causa fisiologica. Le mestruazioni possono fermarsi con una perdita di sangue significativa da un'altra parte del corpo, in questo caso il sangue mestruale viene ritardato o cancellato da altri percorsi.

Quando si fermano le mestruazioni, è necessario tenere a mente la ragione che ha causato questa anormalità. Se dopo un raffreddore, dopo i disordini mentali, le mestruazioni non si verificano per molto tempo, allora è necessario attrarre il medico. Menzione speciale merita la latenza del modo meccanico delle mestruazioni; Succede con il restringimento dell'ingresso della vagina, con il restringimento della vagina stessa e la cervice.

A volte il sanguinamento appare in qualsiasi parte rimosso dall'utero, dall'ultima scadenza può essere ridotta o interrotta, tale fenomeno è chiamato mestruazione aggiuntiva o deflettata ( vicar Mestruation.).

In tali casi, la scadenza si verifica di solito in luoghi privi di pelle, ad esempio, nelle ferite, nelle ulcere; Anche nella membrana mucosa, come la bocca, il naso.

In generale, parlando, non c'è un punto singolo sulla superficie del corpo, su cui verrà osservata ulteriore mestruazione. Allo stesso tempo, nelle ovaie ci sono un fenomeno, ordinario per le mestruazioni.

Per mENORAGIA. La scadenza è aumentata.

Questo accade in malattie dell'utero o degli organi vicini:

• con infiammazione dell'utero,
• Nell'erosione della cervice,
• con la nanità con legami ampi del sangue, ecc.;
• a volte non ci sono alcuna frustrazione dell'utero e la scadenza migliorata dipende dal deterioramento generale della salute.

Dismenoroei. Chiamato mestruazione accompagnata dal dolore.

Con loro spesso sanguinanti grappoli. Nel trattamento, prestare attenzione alla causa che supporta il malfunzionamento delle mestruazioni, e cercano di eliminarlo.

Caratteristiche di Hygina personale durante le mestruazioni.

Le donne sono estremamente importanti per rispettare l'igiene genitale durante le mestruazioni.

Naturalmente, è necessario monitorare costantemente la purezza del tuo corpo, ma se hai le mestruazioni, vale la pena farlo molto più attentamente.

Si consiglia per almeno 2-3 volte al giorno. Organi genitali esterni Lavare con acqua tiepida con sapone (braccia), lavare quotidianamente sotto la doccia. Bagni caldi, riscaldamento, antidolorifici, possono ridurre sensazioni spiacevoli nelle mestruazioni dolorose.

La capacità lavorativa di una donna durante questo periodo è in qualche misura, dovrebbe essere evitata con un aumento dell'esercizio fisico, ipotermia e il surriscaldamento.

L'alcol e il cibo acuto sono controindicati, poiché quest'ultimo migliora il sanguinamento uterino a causa della marea del sangue agli organi addominali.

Regole di comportamento durante le mestruazioni.

• Svegliati più volte al giorno.
• Cambiare la biancheria intima come è contaminata.
• Utilizzare speciali raduri igienici o tamponi. Cambiarli durante il giorno non meno di una volta ogni 3 ore.
• Non dormire con un tampone. Questo può portare all'infiammazione della vagina.
• O godere di un silicone medico. È necessario svuotare la ciotola almeno una volta ogni 12 ore. Puoi dormire con una ciotola mestruale ipoallergenica.
• Versarlo bene, prendi vitamine. Aiuteranno a far fronte al disagio psicologico.

Qual è la differenza tra i prodotti dell'igiene durante le mestruazioni? Quali sono i mezzi migliori?

Come già menzionato sopra, per rispettare l'igiene personale, gli adolescenti e le donne usano guarnizioni usa e getta, fissando in mutande, e / o tamponi introdotti nella vagina.

In entrambi i casi, il tessuto della guarnizione o del tampone assorbe lo scarico mestruale, che in un mezzo umido e caldo potrebbe esserci la causa dello sviluppo di agenti patogeni dannosi e infiammazione della vagina, nonché la causa del verificarsi di m (sindrome da shock tossico).

Nei paesi europei, negli Stati Uniti e in Canada, e ora in Russia stanno diventando sempre più popolari come un mezzo per l'igiene individuale acquisire riutilizzabile (durata di servizio fino a 5 anni). Questo tipo di prodotti igienici non assorbono le allocazioni e li raccoglie, quindi è sicuro usare la ciotola fino a 12 ore senza sostituzione.

La ciotola è quasi ermeticamente protetta dalla vagina, quindi puoi nuotare in piscina e aprire i serbatoi, senza timore dell'acqua dall'ingresso e dal verificarsi dell'infezione.

Ciò significa che è in grado di proteggerti tutta la notte o tutto il giorno, non importa quello che stavi facendo!

Inoltre, ora le eco-guarnizioni riutilizzabili dai materiali naturali stanno guadagnando sempre più popolarità.

Dopotutto, alcune donne categoricamente non vogliono utilizzare gli strumenti igienici che devono essere inseriti in se stessi. Per vari motivi. Pertanto, la ciotola mestruale e i tamponi per loro potrebbero non essere inventati.

Dall'uso dei prodotti per l'igiene monouso della farmacia, la salute delle donne non è decisamente migliorata, perché Ci sono un certo numero di problemi che possono chiamare ... Come essere?

Solo caso così come un'alternativa confortevole e più affidabile e sicura.

Vantaggi dei cuscinetti riutilizzabili:

• Salvataggio. Il produttore dichiara che con un uso attento: la durata di servizio fino a 5 anni.
• Prendersi cura dell'ecologia. La quantità mensile di rifiuti è ridotta.
• Beneficio per la salute. Molte donne si sono liberate del fastidioso prurito e mughetto, semplicemente rifiutando agenti igienici sintetici monouso realizzati con prodotti oilolflessi utilizzando sbiancanti, fragranze, ecc. ...
• Sensazioni tattili piacevoli. Respirare.
• Non creare un effetto serra. Non attenersi al corpo.
• Non causare disagio e irritazione.
• Guarnizioni monouso affidabili. Meglio e più assorbire. Non fluire.
• Avere uno strato anti-umidità di materiale impermeabile.
• La composizione naturale della stragrande maggioranza delle cuscinetti riutilizzabili - cotone, viscosa, panno di bambù, microfibra.

Dove posso comprare una ciotola mestruale?

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Dopotutto, controindicazioni ginecologiche per le donne sane per usare ciotole. Affatto!

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Se la ragazza ha una pelle di tipo secco, allora più alcali è nel mezzo, più l'irritazione della pelle lo condurrà.

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