Ferite di varia localizzazione. Ferite di varia localizzazione Patologie della parte inferiore della gamba, accompagnate da un processo purulento

Qualsiasi violazione dell'integrità della pelle può portare allo sviluppo di un processo infettivo. I microbi patogeni entrano nel corpo attraverso una ferita aperta. In medicina, questo fenomeno è chiamato infezione primaria. Inoltre, il processo può iniziare più tardi: questa è un'infezione secondaria, è caratterizzata da un decorso più grave.

Una ferita alla gamba infetta, secondo la decima edizione della Classificazione internazionale delle malattie (ICD), ha diversi codici, a seconda della causa:

• S80. Superficiale. Ad esempio, un livido, che non è accompagnato da una violazione dell'integrità dei tessuti. Il processo di infezione non si sviluppa immediatamente dopo la lesione.
• S81. Ferita aperta della parte inferiore della gamba. Il processo purulento inizia a causa dell'ingresso di sporco dai vestiti, un oggetto traumatico.
• S82. Frattura dello stinco.
• S87. Lesione da schiacciamento della parte inferiore della gamba.
• S88. Amputazione traumatica della parte inferiore della gamba.
• S89. Altre e non specificate lesioni.

Ciascuna delle condizioni elencate ha un quadro clinico e un regime di trattamento diversi.

descrizione generale

Cerotto speciale per ferite aperte

L'infezione della ferita può verificarsi immediatamente al momento della lesione o dopo un po 'di tempo. In quest'ultimo caso, la fonte sono le medicazioni che circondano l'area danneggiata, le mucose, i focolai di infiammazione nel corpo della vittima.

Importante: non tutti i casi di contaminazione microbica delle ferite terminano con lo sviluppo di un processo infettivo.

La probabilità di sviluppare un'infezione è determinata da un intero complesso di ragioni:

• intensità di inquinamento;
• il grado di violazione della vitalità dei tessuti;
• reattività generale del corpo (la capacità di rispondere agli stimoli dall'ambiente esterno).

La natura dei microbi intrappolati nella ferita appare 6-8 ore dopo la lesione. Un ambiente favorevole per il loro sviluppo sono i tessuti non vitali, aree di emorragia abbondante. Ecco perché è una ferita aperta che è più spesso di altre lesioni accompagnate da infiammazione purulenta.

Lo sviluppo dell'infezione è accompagnato da:

• arrossamento dei bordi della ferita;
• scarico di contenuti purulenti (se è aperto);
• gonfiore dell'area danneggiata;
• aumento della temperatura locale;
• sindrome del dolore.

Oltre ai sintomi locali, c'è anche un generale peggioramento del benessere del paziente. Ciò si manifesta in un cambiamento nell'emocromo dei leucociti (il cosiddetto spostamento della formula a sinistra), diminuzione dell'appetito, aumento della frequenza cardiaca.

Se la ferita è stata suturata e durante l'operazione si è verificata un'infezione a causa di una pulizia insufficiente dell'area danneggiata, la sindrome del dolore sarà pronunciata.

Patologie delle gambe accompagnate da un processo purulento

Una ferita infetta sulla gamba può svilupparsi a seguito di varie lesioni traumatiche. Il quadro clinico è generalmente generale: arrossamento, gonfiore, secrezione di pus. Le tattiche di trattamento sono determinate dalle condizioni generali, sullo sfondo delle quali si è sviluppata la lesione infettiva.

Contusione dello stinco

Esame dello stinco

Puoi subire un tale infortunio mentre fai sport, cadendo o direttamente a contatto con oggetti duri. Spesso, una ferita alla gamba ammaccata viene diagnosticata dopo aver colpito le gambe di mobili, angoli, stipiti. Di solito, la lesione non è complicata da gravi conseguenze, a condizione che venga fornita un'attenzione medica tempestiva.

Con tale danno, si pronuncia la sindrome del dolore, che è localizzata direttamente nel sito dell'impatto. Se lo shock doloroso è esteso, la vittima può perdere conoscenza.

Dopo un po 'compaiono i seguenti sintomi:

• gonfiore dei tessuti molli;
• difficoltà di movimento;
• ematomi;
• un aumento della sindrome del dolore.

Una diagnosi accurata viene effettuata da un medico sulla base di esami, risultati di raggi X, ecografie e risonanza magnetica.

Un processo purulento con un livido può svilupparsi in caso di ricerca prematura di un medico. Questa condizione è accompagnata da una serie di patologie:

Processo necrotico sulla pelle

Accompagnare una ferita grave. Una vittima con una morte tissutale diagnosticata deve essere ricoverata in ospedale.

Periostite

Infiammazione della parte anteriore della parte inferiore della gamba dovuta alla vicinanza della pelle e dell'osso. Il quadro clinico è una sindrome del dolore pronunciata, un aumento della temperatura corporea. La periostite viene trattata con medicinali esclusivamente dal gruppo di antibiotici.

Phlegmon

Un processo purulento che colpisce i tessuti dei legamenti, dei muscoli, delle articolazioni. Se il trattamento corretto non viene avviato in tempo, il processo può influenzare lo scheletro. La prima fase del trattamento è la chirurgia. Inoltre, alla vittima viene prescritta la fisioterapia e un corso di farmaci volti a rafforzare il sistema immunitario.

Danno aperto

Forma di danno flemmone edematoso

Le lesioni allo stinco di tipo aperto sono il risultato del contatto con un oggetto contundente, quando la forza del suo impatto supera la capacità naturale dei tessuti di allungarsi.

Lacerazione della parte inferiore della gamba

È accompagnato da una violazione dell'integrità della pelle, dei tessuti molli. Le ragioni sono lesioni domestiche, incidenti stradali, incidenti con l'uso di acciaio freddo o armi da fuoco, cadute dall'alto, manipolazione negligente degli strumenti. Le ferite lacerate della parte inferiore della gamba si trovano spesso nei bambini durante l'estate.

I sintomi principali sono:

• sindrome del dolore;
• sanguinamento. La sua intensità dipende direttamente da quali navi sono state danneggiate.

La profondità di una ferita aperta raramente va oltre lo strato di grasso. Tuttavia, se il colpo è caduto sulla parte anteriore della parte inferiore della gamba, è possibile che si notino fibre muscolari e tendini strappati. Particelle di oggetti con cui l'arto era in contatto al momento della lesione possono entrare nella ferita.

I singoli oggetti possono scalpare la pelle durante l'impatto, provocando aree cadenti o addirittura strappate. Ciò aumenta il rischio di sanguinamento e lividi.

Una condizione simile si osserva con fratture aperte e amputazioni traumatiche.

Il compito del medico è pulire il più possibile la ferita dai resti dei tessuti interessati, piccole particelle dell'oggetto che hanno causato la ferita.

Tagliare la ferita della parte inferiore della gamba

Il risultato di un infortunio alla gamba con un oggetto appuntito. I bordi sono dritti e gli angoli sono affilati. Nel canale della ferita, la lunghezza prevale sulla larghezza. È possibile subire questo tipo di infortunio nella vita di tutti i giorni, cogliendo qualcosa di tagliente, durante un incidente o un attacco criminale.

L'oggetto che ha causato la lesione di solito non è sterile, questo aumenta il rischio di un'infezione. Più tempo è trascorso dal momento dell'infortunio alla fornitura del primo soccorso, maggiore è il rischio di infezione.

Morsi di animali

La ferita morsa della parte inferiore della gamba secondo l'edizione 10 della classificazione internazionale delle malattie è crittografata con diversi codici - W53 - W55.

Fatto: ci sono 12 casi di morsi di cane ogni 1000 persone. Il rapporto tra i morsi di gatto è 16: 10.000 Gli attacchi di cani sono più comuni nel pomeriggio.

Indipendentemente da chi l'ha morso, il quadro clinico è simile. I sintomi del trauma sono abrasioni, graffi, bordi strappati, schiacciamento dei tessuti.

Come dimostra la pratica, nel 75% dei casi registrati di morsi di adulti e bambini, vengono seminate colture di agenti patogeni.

Quali complicazioni si sviluppano con l'infezione

Un cerotto per proteggere la ferita dall'infezione

Sullo sfondo del trauma e dell'immunità indebolita, si sviluppa un processo infiammatorio. Con un trattamento della ferita insufficiente, compaiono segni di infezione. Nella sepsi, il periodo di incubazione dura da 2 giorni a 2-4 mesi.

La sepsi delle gambe si sviluppa in più fasi:

1. Acuto. Caratterizzato da un aumento della temperatura corporea, febbre. La pelle diventa terrosa. Il polso è sentito molto debolmente, si nota spesso tachicardia, i segni di anemia diventano più attivi e la pressione sanguigna diminuisce. Ad alcune vittime viene diagnosticata la leucocitosi. La superficie della ferita è secca, facilmente danneggiata e sanguina. Se viene rilevata una sepsi acuta, i medici raccomandano un intervento chirurgico.
2. Subacuto. Il quadro clinico generale è simile ai sintomi del periodo acuto. Ma è caratteristica la completa assenza di brividi o la sua minore intensità; instabilità della febbre; ingrossamento della milza.
3. Cronico. In questa fase, l'infezione si è diffusa in tutto il corpo e il trattamento dell'esclusivo organo infetto non dà il risultato desiderato. Il sintomo principale è una febbre ondeggiante. È possibile che per qualche tempo il quadro clinico sarà completamente assente. In alcuni pazienti si notano vampate di calore, attacchi di aumento della sudorazione e il lavoro degli organi interni viene interrotto. Con questo modulo, il trattamento richiederà molto tempo.

Importante : il decorso grave della forma acuta di sepsi può portare alla morte del defunto 2-14 giorni dopo l'infortunio. Nel caso di un decorso subacuto, la morte può verificarsi il giorno 60 e cronica - il quarto mese.

Tattiche terapeutiche

Bendare una ferita aperta

È possibile evitare lo sviluppo di una ferita alla gamba infetta se il trattamento viene avviato in modo tempestivo. La soppressione del processo infettivo accelera la guarigione delle ferite.

Per garantire il deflusso del pus che si è accumulato in profondità sotto la crosta, dovresti immergerlo. Il modo migliore per farlo è usare il perossido di idrogeno. A volte il pus si raccoglie sotto il lembo cutaneo. In questo caso, il medico fa un piccolo foro sul bordo del lembo e spreme delicatamente il contenuto.

Il trattamento quotidiano con perossido è una procedura obbligatoria per le ferite aperte, lacerate o morse della parte inferiore della gamba. Dopo un'accurata pulizia, applicare una benda con un unguento Levomekol, in modo che la ferita guarisca più velocemente.

Se il paziente ha segni di flemmone, l'intervento chirurgico è obbligatorio.

Durante l'operazione, il chirurgo apre la ferita con uno strumento speciale e asportare il tessuto morto.

È anche necessario raccogliere la microflora separata per lo studio, la sua sensibilità a gruppi specifici di antibiotici, al fine di selezionare i farmaci più efficaci.

Una ferita alla gamba infetta (codice ICD - S81) è una lesione traumatica causata da una violazione dell'integrità della pelle con infezione concomitante. La classificazione internazionale delle malattie distingue diversi tipi di ferite che interessano l'area dell'articolazione del ginocchio. Le lesioni possono avere caratteristiche e manifestazioni diverse.

Tipi di ferite

La lesione alla superficie della pelle si verifica a causa dell'esposizione a vari fattori esterni. Le ferite possono essere sia superficiali che profonde con danni concomitanti a vasi sanguigni, legamenti, terminazioni nervose.

Strappato

Tale ferita (S81.0) è caratterizzata da bordi irregolari, forse la separazione della pelle dall'area lesa. Si verifica principalmente durante l'impatto meccanico (la caviglia entra nel meccanismo di lavoro), in situazioni di emergenza, incidenti stradali. Una caratteristica caratteristica è la scala della lesione della ferita, la presenza di un gap moderato.

Tali ferite sono più inclini alle infezioni, allo sviluppo di complicazioni purulente. Le lesioni lacerate richiedono una guarigione a lungo termine, che è irta della sostituzione delle normali strutture dei tessuti con quelle connettive.

Taglio

Questa lesione alla caviglia (S81.0) si verifica se esposta a oggetti appuntiti. Una caratteristica di questo tipo sono i bordi lisci, il sanguinamento causato da danni ai vasi sanguigni in tutta l'area della ferita.

I medici considerano le ferite tagliate una delle più sicure. L'accesso tempestivo a un medico, l'unione e la sutura dei bordi lisci favorisce una rapida guarigione, rigenerazione, praticamente elimina conseguenze spiacevoli come cicatrici e cicatrici.

Scheggiato

Tale ferita è di natura multipla (codice secondo ICD10 - S81.7): ha un diametro piccolo, ma una profondità piuttosto impressionante, penetrando nella cavità del tessuto. Il sanguinamento non è sempre osservato. I medici indicano alti rischi di adesione dei processi purulenti a causa della ristrettezza, profondità e direzione tortuosa dell'apertura della ferita.

Morso

Codice S81.0. Dal nome diventa chiaro che la ferita si verifica a seguito di un morso di animale (domestico o selvatico). Presenta bordi irregolari e una profondità abbastanza ampia. L'entità e la gravità di una lesione da morso dipendono dalle dimensioni dell'animale e dal grado del morso.

A causa della contaminazione iniziale con la saliva, c'è un'alta probabilità di suppurazione, infezione e altri effetti avversi. Pertanto, in tali situazioni, è necessario non solo disinfettare, ma anche vaccinare contro rabbia e tetano.

Aperto

Tale ferita (S81) è accompagnata da una rottura della pelle. Presenta alti rischi di sviluppare un processo purulento a causa dell'ingresso di agenti patogeni attraverso l'oggetto che è stato ferito, i vestiti, ecc. Con una grande profondità del foro della ferita, si possono osservare danni concomitanti a fibre muscolari, vasi sanguigni, terminazioni nervose, articolazione della caviglia e ossa.

Infetto

Questa è una ferita complicata (codice S81), caratterizzata dall'aggiunta di processi infettivi. Il fattore provocante sono i patogeni, i batteri che penetrano nel foro della ferita.

È accompagnato da arrossamento e iperemia della pelle, gonfiore, sindrome del dolore pronunciata. In casi clinici avanzati e gravi, si può osservare un'intossicazione generale del corpo con un quadro clinico caratteristico di questa condizione.

Cause e sintomi

Tra le possibili cause della comparsa di ferite allo stinco, i medici distinguono:

• danno meccanico;
• situazioni di emergenza, incidenti stradali;
• morsi;
• esposizione a un oggetto appuntito.

I sintomi di una ferita aperta sono specifici, visibili anche ad occhio nudo. Tra i principali segni clinici ci sono:

• rottura della pelle;
• iato;
• sanguinamento (può essere sia grave che minore);
• i bordi della pelle divergono ai lati, formando la superficie della ferita;
• sindrome del dolore.

L'infezione è caratterizzata da sintomi come arrossamento della pelle intorno all'area interessata, sensazioni dolorose pronunciate, gonfiore, aumento della temperatura corporea locale e possibilmente secrezione purulenta. In casi particolarmente gravi, si nota intossicazione del corpo, accompagnata da febbre, mal di testa, nausea e attacchi di vomito, debolezza generale.

Diagnostica

La diagnosi di ferite allo stinco non è difficile per i medici. La diagnosi viene fatta sulla base dell'esame del paziente, sulla base del quadro clinico, dell'anamnesi raccolta. Per ferite molto profonde, può essere necessaria una radiografia aggiuntiva o un esame ecografico per escludere danni al tessuto osseo, ai nervi, ai tendini e alle articolazioni.

Primo soccorso

Al fine di evitare infezioni e altre spiacevoli complicazioni quando si riceve una ferita all'articolazione del ginocchio, è importante fornire alla vittima un pronto soccorso competente in modo tempestivo.

Prima di tutto, l'area ferita viene trattata con una soluzione antisettica, dopo di che viene applicata una benda sterile (dalla caviglia alla coscia).

In caso di sanguinamento, sarà necessaria una benda di garza a pressione, che dovrebbe essere premuta saldamente con il palmo della mano per diversi minuti prima del bendaggio. Si consiglia di dare all'arto ferito una posizione elevata posizionando un rullo o un cuscino sotto di esso.

Se la vittima lamenta un forte dolore, puoi dargli una pillola analgesica.

Le ferite di grandi dimensioni e su larga scala sono particolarmente pericolose. In tali casi, è necessario garantire l'immobilizzazione dell'arto (dalla caviglia alla coscia), utilizzando qualsiasi mezzo disponibile, bende o garze, e quindi portare il paziente al pronto soccorso il prima possibile.

Trattamento

La terapia delle ferite prevede l'igiene e la disinfezione. A tal fine, l'area lesa viene regolarmente trattata con iodio o verde brillante. In caso di ferite aperte, si consiglia di trattare il sito della ferita con agenti antisettici 1-2 volte durante il giorno, quindi applicare una benda con unguenti curativi (Levomekol).

In caso di infiammazione, processo infettivo, è imperativo consultare un medico che prescriverà un trattamento competente con l'uso di farmaci antinfiammatori antibiotici, analgesici, non steroidei.

Riabilitazione

Il recupero dopo il trattamento delle ferite allo stinco è di breve durata. Per un mese, si consiglia al paziente di astenersi da un aumento dello sforzo fisico, sport (al fine di evitare la divergenza dei bordi della superficie della ferita). Un buon effetto sarà dato dall'uso di complessi vitaminici e minerali, immunomodulatori, attivazione dei meccanismi di difesa dell'organismo, rigenerazione.

Possibili complicazioni

Una ferita aperta della parte inferiore della gamba (nel codice ICD-10 S81), in assenza di un pronto soccorso tempestivo e di un trattamento adeguato, può provocare conseguenze indesiderabili:

• suppurazione;
• unire processi infettivi;
• flemmone;
• intossicazione del corpo;
• processi infiammatori;
• sepsi, avvelenamento del sangue;
• grave sanguinamento.

Alcune delle complicazioni elencate minacciano non solo la salute, ma anche la vita della vittima. Tuttavia, possono essere facilmente evitati con una disinfezione tempestiva e un trattamento adeguato della ferita alla gamba.

Profilassi

Le misure per la prevenzione delle ferite implicano, prima di tutto, attenzione e cautela quando si lavora con vari meccanismi, in viaggio e in altre situazioni estreme.

Al fine di prevenire l'infezione e le relative complicanze, sono importanti il \u200b\u200bpronto soccorso e la disinfezione, che impediscono a polvere, sporco, microbi e batteri di entrare nella ferita.

Le ferite allo stinco sono comuni. Quando si riceve tale danno, è necessario trattare la superficie lesa con un agente antibatterico nel tempo e quindi utilizzare i metodi di trattamento raccomandati dal medico. È necessario consultare immediatamente un medico quando compaiono segni di infezione, suppurazione.

Le cavità dei tessuti molli infette sono ferite complicate con una violazione dell'integrità della pelle, l'aggiunta di microflora patogena. La penetrazione dei microbi provoca lo sviluppo di suppurazione, sintomi negativi e un rallentamento del processo di rigenerazione. Assegnare i codici di classificazione per le lesioni dell'anca, del ginocchio, della caviglia, delle dita dei piedi sono presentati nel blocco della sezione S81.0; S81.8, per patologia infetta con ferita del piede codice ICD 10: S91.

La contaminazione della superficie può verificarsi al momento del danno o dopo un po 'di tempo. Secondo ICD 10, tra le caratteristiche dell'infezione ci sono:

• il processo principale: la causa delle ferite infette risiede nell'inflizione di lesioni da parte di un oggetto inizialmente contaminato, l'ingresso di microbi dai vestiti, la penetrazione di particelle di corpi estranei;
• secondario: la stratificazione dell'infezione secondaria più di un giorno dopo l'infortunio al piede, la fonte è la medicazione, l'infezione per via aerea, la contaminazione del bordo dell'area, il trattamento chirurgico insufficiente durante la disinfezione, il mancato rispetto delle raccomandazioni del medico;
• sviluppo di sintomi di infiammazione secondo l'ICD, segni di lesioni purulente: edema, gonfiore articolare, ipertermia locale, alta temperatura corporea, debolezza generale, malessere, tachicardia;
• in caso di danni agli organi interni con ferite profonde (pugnalata, strappata, taglio difetto), vengono applicati punti.

Secondo l'ICD 10, la probabilità di sviluppare un'infezione degli arti inferiori, in particolare dei piedi, dipende da molti fattori:

• grado di inquinamento;
• profondità della lesione;
• violazione della difesa immunitaria;
• malattie concomitanti che indeboliscono il corpo;
• trattamento improprio di una ferita sul piede.

Classificazione internazionale

Il danno infetto agli arti inferiori si verifica abbastanza spesso, la diversa natura delle violazioni dell'integrità della pelle del piede, dello strato muscolare, delle fratture di vario tipo crea un ampio gruppo di malattie nel campo della traumatologia e della chirurgia.

Piedi

Secondo la classificazione ICD-10, una ferita aperta della caviglia e del piede ha il codice S91.

Le lesioni ai piedi, anche senza complicazioni, rappresentano una minaccia, il carico principale del busto cade sull'articolazione della caviglia e sulle piante del piede. Tali lesioni richiedono un intervento medico immediato, il rischio di ridotta libertà di movimento in futuro, lo spostamento delle strutture ossee, lo sviluppo di reazioni infiammatorie.

Secondo l'ICD 10, una ferita del piede infetta con suppurazione è la ragione per un intervento chirurgico immediato.

Stinchi

Il processo patologico di una ferita alla gamba infetta ha il codice ICD 10 S81.9. La suppurazione è il tipo più comune di lesione degli arti inferiori; questa parte è più vulnerabile alle lesioni (distorsioni, colpi, graffi, fratture aperte, contusioni con dissezione della pelle e dei tessuti molli).

I sintomi clinici includono: arrossamento, gonfiore, forte dolore, iperemia locale, secrezione di pus.

Il processo purulento della parte inferiore della gamba, così come dei piedi, può essere complicato dallo sviluppo di gravi complicazioni dell'area infetta:

• necrosi della pelle, strato muscolare con lesione profonda della parte inferiore della gamba;
• periostite;
• flemmone e ascesso.

Fianchi

Una ferita infetta nell'area dell'articolazione dell'anca e della coscia è classificata secondo il codice ICD-10 S71.0.

La sconfitta è molto meno comune che sul piede, il telaio muscolo-scheletrico è protetto da influenze esterne, la protezione con indumenti previene anche piccoli graffi e abrasioni.

Con la formazione di una ferita infetta, edema, dolore durante lo spostamento (soprattutto in piedi e seduti), si notano dolori lancinanti lungo le terminazioni nervose, il rischio di diffusione ematogena aumenta a causa della posizione ravvicinata dei grandi vasi.

Articolazione del ginocchio

Il numero di classificazione della malattia per una ferita al ginocchio infetta è il codice ICD 10 S81.0. Oltre ai sintomi caratteristici della lesione della parte inferiore della gamba e del piede, l'aggiunta di microflora atipica provoca:

• ingrossamento delle dimensioni dell'articolazione con allungamento della capsula, dolore di natura tagliente, lancinante;
• il ginocchio è caldo, sensibile al tatto;
• attraverso superfici aperte o fistole purulente, i contenuti sierosi di natura infiammatoria, un liquido viscoso grigio, vengono separati.

Dita dei piedi

Infezione con le dita degli arti inferiori secondo ICD 10 S91.1 secondo la classificazione internazionale. Si osserva un decorso più grave, in particolare con l'infezione e la localizzazione della ferita negli spazi interfalangei, l'attrito costante del piede, la macerazione, la mancanza di igiene personale aggravano solo il processo purulento, contribuiscono alla crescita della microflora patogena.

Trattamento e perché è pericoloso ritardarlo

Secondo ICD 10, le procedure per eliminare le complicanze infette, la guarigione rapida sono suddivise in sottogruppi:

1. Le procedure generali, come raccomandato da un medico, sono il trattamento del bordo della ferita, la pulizia del tessuto di granulazione, la medicazione quotidiana del piede con l'imposizione di una medicazione sterile fresca, il rispetto delle regole di igiene personale, la cura dei danni.
2. Terapia conservativa. Secondo ICD 10, il metodo include l'esposizione all'area infetta con farmaci locali (pomata Vishnevsky, Levomekol, Ichthyol liniment, clorexidina, perossido di idrogeno, Miramistin, alcol etilico) e terapia sistemica (farmaci antibatterici, soluzioni parenterali di disintossicazione, agenti immunocorrettivi) per eliminare la terapia vitaminica la componente batterica della ferita infetta, accelerando la rigenerazione del piede.
3. Un metodo chirurgico che include l'intervento chirurgico in situazioni complicate (flemmone, suppurazione profonda con formazione di cavità piogeniche). La superficie viene aperta, i tessuti necrotici e purulenti vengono asportati con un bisturi. Secondo ICD 10, vengono trattati con soluzioni antibatteriche, se necessario, vengono applicate suture, una benda sterile viene applicata sulla ferita. Dopo la procedura, potrebbe rimanere una cicatrice.

Il pericolo in assenza di una terapia adeguata per l'area infetta del piede nella diffusione dell'infezione secondo ICD 10, massiccia diffusione di microbi negli organi interni con funzione compromessa, in caso di avvelenamento del sangue - sepsi, aumenta la minaccia di la vita del paziente con la probabilità di morte.

Prognosi di recupero

Con un trattamento tempestivo, una diagnosi approfondita di una ferita al piede infetta da parte del personale medico, i pazienti aderiscono a tutte le raccomandazioni riguardanti il \u200b\u200btrattamento e la prevenzione delle recidive della malattia, la prognosi è favorevole. Secondo ICD 10, una cura completa arriva fino al 96-100%.

In complicati processi purulenti con presenza di avvelenamento del sangue, il rischio di gravi disturbi nel corpo, con una lesione infetta degli organi interni, cambiamenti patologici irreversibili, la prognosi con un risultato favorevole per la vita è del 10 65-71% secondo ICD.

Solo una terapia adeguatamente selezionata con farmaci antibatterici, l'igiene dei fuochi di natura purulenta può aiutare a sbarazzarsi completamente delle ferite infette sul piede.

RCHD (Centro Repubblicano per lo Sviluppo Sanitario del Ministero della Salute della Repubblica del Kazakistan)
Versione: Archivio - Protocolli clinici del Ministero della Salute della Repubblica del Kazakistan - 2007 (Ordine n. 764)

Ferite aperte che coinvolgono più aree del corpo (T01)

Informazione Generale

Breve descrizione

Ferita - danno ai tessuti del corpo a causa di stress meccanico, accompagnato da una violazione dell'integrità della pelle e delle mucose.

Codice protocollo: H-S-026 "Ferite di diversa localizzazione"

Profilo: chirurgico

Palcoscenico: Ospedale

Codice (codici) per ICD-10:

T01 Ferite aperte che coinvolgono più aree del corpo

S21 Ferita toracica aperta

S31 Ferita aperta dell'addome, della parte bassa della schiena e del bacino

S41 Ferita aperta del cingolo scapolare e della parte superiore del braccio

S51 Ferita aperta dell'avambraccio

S61 Ferita aperta del polso e della mano

S71 Ferita aperta della regione dell'anca e della coscia

S81 Ferita aperta della parte inferiore della gamba

S91 Ferita aperta della caviglia e del piede

S16 Traumatismo di muscoli e tendini a livello del collo

S19 Altre e non specificate lesioni al collo

S19.7 Lesioni multiple al collo

S19.8 Altre lesioni al collo specificate

S19.9 Traumatismo del collo, non specificato

T01.0 Ferite aperte della testa e del collo

T01.1 Ferite aperte del torace, dell'addome, della parte bassa della schiena e del bacino

T01.2 Ferite aperte di diverse aree degli arti superiori

T01.3 Ferite aperte di diverse aree degli arti inferiori

T01.6 Ferite aperte di diverse aree degli arti superiori e inferiori

T01.8 Altre combinazioni di ferite aperte che coinvolgono più di un'area del corpo

T01.9 Ferite aperte multiple, non specificate

Classificazione

1. Accoltellato - come risultato dell'esposizione a un oggetto appuntito.

2. Taglio - come risultato dell'esposizione a un oggetto lungo e appuntito, di dimensioni non inferiori a 0,5 cm.

3. Contuso - a seguito dell'impatto di un oggetto di grande massa o ad alta velocità.

4. Morso - a seguito di un morso di animale, meno spesso una persona.

5. Scalpato - c'è un distacco della pelle e del tessuto sottocutaneo dai tessuti sottostanti.

6. Armi da fuoco - come risultato dell'azione delle armi da fuoco.

Diagnostica

Criteri diagnostici:

Sindrome del dolore nell'arto ferito;

Posizione forzata dell'arto ferito;

Limitazione o mancanza di mobilità degli arti;

Cambiamenti nei tessuti molli sul sito della frattura (edema, ematoma, deformità, ecc.);

Crepitio alla palpazione della presunta area della gamba ferita;

Sintomi neurologici concomitanti (mancanza di sensibilità, schiocco di freddo, ecc.);

Danni alla pelle secondo la classificazione di cui sopra;

Segni radiografici di trauma ai tessuti sottostanti.

Elenco delle principali misure diagnostiche:

1. Determinazione del tipo di lesione secondo la classificazione di cui sopra.

2. Determinazione del grado di disfunzione dell'organo danneggiato (range di movimento).

3. Esame clinico del paziente (vedi criteri diagnostici).

4. Esame radiografico della gamba ferita in 2 proiezioni.

5. Emocromo completo.

6. Analisi generale delle urine.

7. Coagulogramma.

8. Biochimica.

9. HIV, HbsAg, Anti-HCV.

Elenco di misure diagnostiche aggiuntive:

1. Determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh.

2. Determinazione della sensibilità agli antibiotici.

3. Determinazione della glicemia.

Trattamento

Tattiche di trattamento

Obiettivi del trattamento: diagnosi tempestiva delle ferite, tenendo conto della loro localizzazione, determinazione delle tattiche terapeutiche (conservative, operative), prevenzione di possibili complicanze.

Trattamento: la necessità di anestesia dipende dal tipo di ferita secondo la classificazione. Tenendo conto della violazione dell'integrità della pelle, è necessario introdurre il tossoide tetanico.

Trattamento conservativo:

1. Trattamento chirurgico primario della ferita.

2. In assenza di infezione della ferita, la profilassi antibiotica non viene eseguita.

Trattamento chirurgico:

1. Imposizione di suture primarie in assenza di segni di infezione della ferita.

2. La profilassi antibiotica viene eseguita entro 3-5 giorni per le ferite ricevute più di 8 ore fa ad alto rischio di infezione:

Ferite moderate e gravi;

Ferite che raggiungono un osso o un'articolazione;

Ferite alle mani;

Stato di immunodeficienza;

Ferite degli organi genitali esterni;

Ferite morsi.

3. Il trattamento chirurgico delle ferite è indicato quando viene confermato un danno al nervo o al fascio vascolare.

I risultati di studi multicentrici hanno stabilito che l'uso della profilassi antibiotica nei pazienti con ferite riduce il rischio di sviluppare complicanze pioinfiammatorie.

I pazienti possono essere suddivisi in 3 gruppi di rischio:

1. Lesioni con danni alla pelle e ai tessuti molli di lunghezza inferiore a 1 cm, la ferita è pulita.

2. Lesioni con danni alla pelle di lunghezza superiore a 1 cm in assenza di danni pronunciati ai tessuti sottostanti o spostamento significativo.

3. Qualsiasi trauma con gravi danni al tessuto sottostante o amputazione traumatica.

I pazienti di 1-2 gruppi a rischio devono somministrare una dose di antibiotici (il prima possibile dopo la lesione), principalmente con un effetto sui microrganismi gram-positivi. Per i pazienti nel gruppo di rischio 3, vengono prescritti anche antibiotici che agiscono sui microrganismi gram-negativi.

Regimi di profilassi antibiotica:

Pazienti di 1-2 gruppi a rischio - amoxicillina 500 mila dopo 6 ore, 5-10 giorni per os;

Pazienti di 3 gruppi a rischio: amoxicillina 500 mila dopo 6 ore, 5-10 giorni per os + acido clavulanico 1 compressa 2 volte.

Elenco dei farmaci essenziali:

1. * Amoxicillina compressa da 500 mg, 1000 mg; capsule da 250 mg, 500 mg

2. * Amoxicillina + acido clavulanico compresse rivestite da 500 mg / 125 mg, 875 mg / 125 mg, polvere per soluzione per somministrazione endovenosa in flaconcini da 500 mg / 100 mg, 1000 mg / 200 mg

3. * Cefuroxima polvere per soluzione iniettabile in un flaconcino da 750 mg, 1,5 g

4. Ceftazidime - polvere per preparazione di soluzione iniettabile in una bottiglia di 500 mg, 1 g, 2 g

5. Ticarcillina + acido clavulanico, polvere liofilizzata 3000 mg / 200 mg per soluzione per infusione endovenosa

6. * Nitrofural 20 mg tab.

Elenco di medicinali aggiuntivi: no.

Indicatori di efficacia del trattamento: guarigione delle ferite, ripristino delle funzioni degli organi danneggiati.

* - farmaci inclusi nell'elenco dei farmaci essenziali (vitali).

Ricovero in ospedale

Indicazioni per il ricovero: emergenza.

Informazione

Fonti e letteratura

1. Protocolli per la diagnosi e il trattamento delle malattie del Ministero della Salute della Repubblica del Kazakistan (Ordinanza n. 764 del 28.12.2007)
   1. 1. Medicina basata sulle prove. RACCOMANDAZIONI CLINICHE per i medici praticanti.- Mosca, "Geotar-Med" .- 2002.- p.523-524 2. Chirurgia. Una guida per medici e studenti.- Mosca, "Geotar-Med" .- 2002.- p. 576- 577 3. National Guideline Clearinghouse. Gestione pratica per l'uso profilattico di antibiotici nella frattura aperta: Associazione orientale per la chirurgia del trauma - 2000. - pagina 28 4. National Guideline Clearinghouse. Test preoperatorio: l'uso di test preoperatori di routine per la chirurgia elettiva: prove, metodi e guida. London.-NICE.- 2003.108p.

Informazione

Elenco degli sviluppatori: Yermanov E.Zh. Centro Scientifico di Chirurgia del Ministero della Salute della Repubblica del Kazakistan

Files allegati

Attenzione!

• L'automedicazione può causare danni irreparabili alla salute.
• Le informazioni pubblicate sul sito Web MedElement e nelle applicazioni mobili "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Guide" non possono e non devono sostituire una consultazione di persona con un medico. Assicurati di contattare un operatore sanitario se hai condizioni mediche o sintomi che ti danno fastidio.
• La scelta dei medicinali e il loro dosaggio dovrebbero essere discussi con uno specialista. Solo un medico può prescrivere il medicinale giusto e il suo dosaggio, tenendo conto della malattia e delle condizioni del corpo del paziente.
• Il sito Web e le applicazioni mobili di MedElement "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Guide" sono esclusivamente informazioni e risorse di riferimento. Le informazioni pubblicate su questo sito non devono essere utilizzate per modifiche non autorizzate nelle prescrizioni del medico.
• Gli editori di MedElement non sono responsabili per eventuali danni alla salute o danni materiali derivanti dall'uso di questo sito.

Ferita - trauma a qualsiasi parte del corpo (soprattutto causato da impatto fisico), manifestato da una violazione dell'integrità della pelle e / o delle mucose.

Se il paziente ha segni di flemmone, la chirurgia è una procedura obbligatoria. Durante l'operazione, la ferita viene aperta con uno strumento speciale, quindi il chirurgo asportare il tessuto morto.

Inoltre, è imperativo che la scarica della ferita sia presa per lo studio della microflora, la sua sensibilità a gruppi specifici di antibiotici.

HAI DOLORE ALLE ARTICOLAZIONI?

• gonfiore e intorpidimento persistenti;
• infiammazione e disagio;
• dolore insopportabile quando si cammina;
• aspetto terribile.

Hai dimenticato quando eri di buon umore, e ancora di più quando ti sentivi? Sì, i problemi alle articolazioni possono rovinarti seriamente la vita! Ti consigliamo di familiarizzare con la nuova tecnica di Valentin Dikul, che ha già aiutato molte persone a sbarazzarsi di questo problema ...

Frequenza... I morsi di cane sono riportati a 12: 1.000 della popolazione. Morsi di gatto - 16: 10.000.

Codice per la classificazione internazionale delle malattie ICD-10:

Cause

Fattori di rischio ... I cani mordono più spesso nel pomeriggio, soprattutto quando fa caldo o caldo, non amano le persone seminude. I gatti mordono più spesso al mattino. Bere alcol: ai cani non piace l'odore dell'alcol.

Sintomi (segni)

Quadro clinico - le ferite morse sono rappresentate da abrasioni, graffi, i bordi della ferita sono solitamente strappati, schiacciati.

Diagnostica

Metodi di ricerca ... Il 75% delle ferite morse è infetto: è possibile seminare una coltura di microrganismi. Esame radiografico dell'area interessata per escludere danni ossei e follow-up dinamico in caso di sospetta osteomielite.

Trattamento

TRATTAMENTO

Chirurgia. Trattamento chirurgico primario di una ferita con rimozione di tessuto non vitale. La sutura della ferita è possibile se il morso si è verificato non più di 12 ore fa, è stato eseguito un trattamento chirurgico primario a tutti gli effetti, nonché se il chirurgo è sicuro che sia impossibile sviluppare un'infezione nella ferita. L'imposizione di suture primarie ritardate 3-5 giorni dopo il morso è ottimale per le ferite consapevolmente infette e per l'impossibilità di prevenire lo sviluppo dell'infezione solo con il trattamento chirurgico primario. Per le fratture delle ossa della mano, è necessaria una stecca.

Terapia farmacologica

Somministrazione di siero antirabbico per la profilassi antirabbica.

Somministrazione del tossoide tetanico (a pazienti immunizzati, se sono trascorsi più di 5 anni dall'ultima vaccinazione) - vedere Tetano.

Immunoglobulina antitetanica di una persona con immunizzazione primaria incompleta (vedi. Tetano).

Terapia preventiva nelle prime 12 ore dopo il morso .. Fenossimetilpenicillina 500 mg per via orale 4 r / giorno (bambini 50 mg / kg / giorno per via orale 2 r / giorno) per 3 giorni .. Altri farmaci - amoxicillina 500 mg per via orale 3 r / giorno per gli adulti e 40 mg / kg / die 3 r / die per i bambini, o amoxicillina + acido clavulanico, 250-500 mg per via orale 3 r / die per gli adulti e 20-40 mg / kg / die 3 r / die per i bambini.

Quando compaiono i primi segni di infezione, amoxicillina + acido clavulanico (fino a quando non si ottengono i risultati degli studi batteriologici).

Terapia alternativa (profilattica o empirica) in pazienti allergici alla penicillina. Doxiciclina. Controindicato nei bambini di età inferiore agli 8 anni, nelle donne in gravidanza e in allattamento .. Ceftriaxone o eritromicina. La cefalexina non deve essere utilizzata a causa della resistenza dei ceppi di P. multocida Circa il 10% dei pazienti allergici alla penicillina sviluppa allergia crociata alle cefalosporine.

Complicazioni ... Artrite settica. Osteomielite. Danni estesi ai tessuti molli con cicatrici e successiva deformazione, a volte con perdita di funzionalità. Sepsi. Sanguinamento. Cancrena gassosa. Rabbia. Tetano. Malattia da graffio di gatto.

Previsione... In assenza di complicazioni, le ferite guariscono per seconda intenzione dopo 7-10 giorni.

ICD-10 . W54 Un morso o un colpo da un cane. W55 Un morso o un colpo da altri mammiferi