Preparazione di soluzioni per la fornitura di cure mediche. Preparazione di soluzioni disinfettanti

Forniture di pronto soccorso

Primo soccorsoÈ un complesso di misure semplici e convenienti eseguite sul luogo di estinzione di un incendio o di emergenza in modo di auto e reciproca assistenza, nonché dai partecipanti allo spegnimento di un incendio e alle operazioni di soccorso utilizzando mezzi di servizio e improvvisati e finalizzate a ripristinare o preservare la vita e la salute della vittima.

La persona che presta assistenza deve conoscere e utilizzare correttamente lo standard e, se necessario, i mezzi improvvisati quando presta assistenza.

Da quanto sopra, si presume che le attrezzature di primo soccorso siano suddivise in ufficiale e aiutanti.

Per mezzo di personale il primo soccorso è un materiale di medicazione (bende, sacche per medicazione, medicazioni e tovaglioli sterili grandi e piccoli, cotone idrofilo), un laccio emostatico (nastro e tubolare) e per l'immobilizzazione - pneumatici speciali (compensato, scala, rete).

Le medicazioni principali sono: garza, cotone idrofilo bianco e grigio, tessuto non tessuto senza filo traforato. Questi materiali sono igroscopici, assorbono bene il contenuto secreto dalla ferita, si asciugano rapidamente e sono facili da sterilizzare.

Bende, tovaglioli, tamponi, turundas, palline sono fatti di garza. L'industria produce medicazioni utili: bende di varie dimensioni - tubolari sterili e non sterili; bende a maglia non sterili; borse mediche sterili per medicazioni; salviette sterili grandi e piccole; medicazioni sterili grandi e piccole; l'ovatta nella confezione è bianca, sterile e non domestica; cotone idrofilo grigio non sterile nella confezione; sciarpe mediche non sterili.

Le bende hanno larghezze diverse:

• fino a 5 cm - stretto, usato per bende sulle dita, pennello;
• fino a 7-10 cm - medio, con l'aiuto del quale è conveniente applicare bende su collo, testa, avambraccio, spalla, parte inferiore della gamba;
• fino a 20 cm di larghezza, per bende sul petto, sull'addome, sulla coscia.

Le borse per medicazione sono prodotte in 4 tipi: individuale, ordinario, pronto soccorso con 1 tampone e pronto soccorso con 2 assorbenti. I cuscinetti sono confezionati in una pergamena interna e un guscio esterno in lamina.

Salviette sterili- si tratta di garze rettangolari piegate in più strati, imballate ermeticamente in carta pergamena (20 pezzi per confezione). Le dimensioni dei tovaglioli grandi sono 70x68 cm, quelle piccole - 68x35 cm.

Piccola medicazione sterile comprende una benda larga 14 cm, lunga 7 m e 1 tampone di garza di cotone di 56x29 cm, cucito all'estremità della benda.

Medicazione sterile grande comprende un batuffolo di garza di cotone di 65x45 cm, al quale sono cucite negli angoli e al centro 6 cinghie di fissaggio per bende. Le medicazioni sterili piccole e grandi vengono utilizzate per ustioni e ferite estese.

Fazzoletto medico viene prodotto nella misura di cm 135x100x100, e quello arrotolato, che va inserito nello styling o nella cassetta di pronto soccorso, è di cm 5x3x3 I fazzoletti servono per applicare fasciature protettive e immobilizzanti. Quando si utilizzano foulard non sterili, la ferita viene chiusa con un tovagliolo sterile (benda), se necessario, con uno strato di cotone idrofilo, che viene poi fissato con un velo.

Pacchetto di medicazione individualeè composto da 2 garze di cotone di 32x17,5 cm, una benda larga 10 cm e lunga 7 m La confezione serve per applicare una medicazione occlusiva per pneumotorace aperto, medicare ferite e ustioni.

Un pad è fissato all'estremità della benda, l'altro si muove liberamente lungo la benda. I tamponi e la benda sono sterili, avvolti in carta pergamena e posti in una copertura di tessuto gommato ermeticamente sigillata. C'è una spilla nella borsa. La copertina contiene le regole per l'utilizzo del pacchetto. Se si osservano queste regole, la sterilità della confezione non viene violata e può essere conservata per 5 anni.

Benda tubolare a maglia disponibile in 7 taglie per adattarsi alla circonferenza delle diverse parti del corpo. È un tubo in jersey di rete, ha una buona elasticità, si adatta perfettamente a qualsiasi parte del corpo, non schiaccia i vasi sanguigni e non disturba la mobilità delle articolazioni. L'elasticità della benda rimane dopo il lavaggio e la sterilizzazione, quindi può essere riutilizzata.

Bende a rete tubolare utilizzato per fissare bende applicate a varie zone del corpo. In questo caso, è necessario selezionare la dimensione appropriata della benda.

Dal tessuto cucito in tela non tessuta, puoi ritagliare rapidamente bende di qualsiasi contorno. Quando lo si utilizza, non è necessario applicare uno strato di cotone idrofilo. Questo materiale è ampiamente utilizzato quando si applicano medicazioni in condizioni estreme in presenza di un gran numero di individui affetti.

Cleol e bende adesive applicare su piccole ferite. La ferita viene chiusa con materiale sterile, fissandola con strisce di cerotto adesivo o un tovagliolo (pezzo di garza), i cui bordi sono incollati alla pelle, lubrificati con colla.

Possono essere applicate piccole ferite, abrasioni e graffi cerotto battericida o applica uno strato sottile colla "BF-2", "BF-6", che forma un film elastico che dura 2-3 giorni.

Come mezzi improvvisati il primo soccorso può essere utilizzato quando si applicano bende, un lenzuolo pulito, camicia, tessuti di cotone (preferibilmente non colorati). Le medicazioni Mashtafarov sono particolarmente convenienti ed economiche. In questo caso vengono utilizzati pezzi di tessuto di varie dimensioni, le cui estremità sono tagliate a forma di nastri. Sulla ferita viene applicato un tovagliolo sterile o una benda e, se necessario, un batuffolo di cotone, quindi la benda viene fissata con un pezzo di stoffa e vengono legati i nastri.

Per fermare l'emorragia, invece di un laccio emostatico, puoi usare una cintura dei pantaloni o una cintura, una torsione in tessuto.

In caso di fratture, invece di pneumatici: strisce di cartone duro o compensato, assi, bastoncini, ecc.

Equipaggiamento per soccorso e vigili del fuoco attrezzatura di pronto soccorso

Solitamente nelle unità antincendio e di soccorso e di emergenza, i veicoli sono dotati di pastiglie di pronto soccorso.

L'uso di un kit medico (imballaggio) per un camion dei pompieri aiuta i dipendenti e i vigili del fuoco di EMERCOM a mantenere la vita della persona ferita, prevenire lesioni gravi, complicazioni da ustioni, diffusione di infezioni virali e perdite di sangue critiche. L'utilizzo di un kit di pronto soccorso ben attrezzato riduce significativamente il rischio di lesioni di vario genere per le vittime di incendi ed emergenze.

Qualsiasi danno al corpo umano derivante da un incendio provoca la sindrome da shock e dolore, che ha un effetto abbastanza forte, che si tratti di un'ustione della pelle, delle vie respiratorie, delle mucose, delle lussazioni, delle fratture e dei lividi di varia gravità. Pertanto, il kit medico (imballaggio) utilizzato nelle auto per lo spegnimento degli incendi presuppone necessariamente la presenza di sedativi e agenti antiurto, dispositivi per l'immobilizzazione e il raffreddamento locale. Inoltre, un dispositivo affidabile e di facile utilizzo per la ventilazione meccanica manuale (IVL) in condizioni di insufficienza respiratoria.

Il kit ventilatore consente l'aspirazione delle secrezioni delle prime vie respiratorie. Include una valvola PEEP (per regolare e mantenere la pressione nelle vie aeree a un certo livello), maschere per adulti, bambini, neonati. Il gruppo è un pallone respiratorio in silicone autoespandibile con una valvola di ingresso e una valvola paziente, sulla cui porta è fissata una maschera facciale. L'imballaggio leggero e resistente consente lo stoccaggio e l'utilizzo del dispositivo nelle condizioni più difficili.

Questo set si presenta come uno zaino o una borsa, dove sono presenti numerosi scomparti e tasche di diversa capacità per sistemi di infusione, vari tipi di iniezioni e liquidi antisettici, farmaci emostatici e antiustione, medicazioni e attrezzature portatili per la rianimazione.

Un tale kit dovrebbe avere le seguenti qualità:

• compattezza;
• comoda configurazione dello spazio interno di una borsa o zaino;
• la capacità di accedere rapidamente ai contenuti;
• funzionalità;
• resistenza all'umidità (per garantire l'impermeabilità dello styling).

Nell'equipaggiamento di un veicolo antincendio e di soccorso, l'attrezzatura di primo soccorso può essere suddivisa in due tipi di stile:

• Kit di pronto soccorso con dotazione di serie (fig. 1);
• Posa per la ventilazione artificiale dei polmoni (Fig. 2.).

Fig. 1 e Fig. 2

Un altro tipo di pronto soccorso è un kit di pronto soccorso per auto, che deve essere presente su ogni auto (Fig. 3).

Riso. 3

Gli elenchi delle attrezzature di primo soccorso (kit di pronto soccorso, kit, imballaggio, ecc.) sono elaborati sulla base del volume di pronto soccorso determinato dalle procedure per fornire il primo soccorso alle vittime di incendi e situazioni di emergenza.

Le cassette di pronto soccorso, i kit e le cassette di pronto soccorso sono compilate secondo gli elenchi approvati. Il capo (capo, comandante) della subunità è responsabile del mantenimento dell'imballaggio in ordine e del suo rifornimento. Il controllo sull'uso corretto delle forniture mediche è affidato al medico (paramedico) dell'unità, se presente, o ai dipartimenti medici (gruppi) delle Direzioni principali dell'EMERCOM della Russia, Centri regionali dell'EMERCOM della Russia.

Tenendo conto degli algoritmi sviluppati per fornire il primo soccorso, è opportuna la seguente composizione dell'imballaggio per le squadre di emergenza, antincendio e di soccorso dell'EMERCOM della Russia.

Dotare le squadre di ricerca e soccorso e antincendio e di soccorso con attrezzature mediche di servizio

№ p / p	Nome dei prodotti medici destinazione	Il modulo pubblicazione (la dimensione)	Quantità (cose), non meno
1	Prodotti medicali per la sosta temporanea dell'outdoor emorragie e medicazioni per ferite
1.1	Laccio emostatico in gomma ondulata con chiusura a forma di anello "Alpha"	-	3 pz.
1.2		5 m x 10 cm	10 pezzi.
1.3	Benda di garza sterile medica	7 m x 14 cm	10 pezzi.
1.4	Sacchetto per medicazione sterile individuale con una guaina sigillata con due cuscinetti	-	10 pezzi.
1.5	Cerotto adesivo battericida	2,5 x 7,2 cm	20 pezzi
1.6	Cerotto adesivo arrotolato	2 cm x 5 m	3 pz.
1.7	Salviette di garza medica sterile	16 cm x 14 cm	10 pezzi.
1.8	Salviette antisettiche in carta materiale simile al tessuto alcool sterile	Almeno 12,5 x 11,0 cm	10 pezzi.
1.9	Medicazione emostatica "Hemostop" sterile	-	5 pezzi.
1.10	Medicazione in idrogel, antiustione, versione sterile "LYOXAZIN-SP" ( medicazione in idrogel, antiustione, sterile con farmaci immobilizzati "Lioxazin-SP" nella confezione)	Tovagliolo 24,0 x 24,0 cm	5 pezzi.
1.11	cotone idrofilo	-	1 confezione.
1.12	Contorno medicazioni	-	10 pezzi.
1.13	Benda elastica	-	3 pz.
2	Dispositivi medici per cardiopolmonare rianimazione
2.1	Borsa respiratoria per respirazione artificiale (monouso)	-	1 PC.
2.2	Vie aeree orofaringee	-	3 pz.
2.3	Dispositivi di protezione delle vie respiratorie per rianimatori	-	3 pz.
2.4	Maschera viso		2 pz.
3	Altri prodotti medici
3.1	Forbici o coltello per medicazione Lister	-	2 pz.
3.2	Guanti medici non sterili, esame	-	15 paia
3.3	Mascherina medica non sterile	-	3 pz.
3.4	Occhiali o protezione per gli occhi	-	1 PC.
3.5	Coperta di salvataggio isotermica	Non meno di 150 x 200 cm	1 PC.
3.6	Pacchetto ipotermico	-	3 pz.
3.7	Tovagliolo sterile	Non meno di 40 x 60 cm	1 PC.
3.8	Tovagliolo o lenzuolo sterile	Non meno di 70 x 140 cm	1 PC.
3.9	Collare stecca per adulti	-	1 PC.
3.10	Stecca per collo per bambini	-	1 PC.
3.11	Set di grezzi per pneumatici di immobilizzazione	Lunghezza non inferiore a 60, 90, 120 cm	1 set
3.12	Sfigmomanometro meccanico (misuratore della pressione sanguigna) con manometro aneroide e stetoscopio	-	1 PC.
3.13	Termometro medico	-	1 PC.
3.14	Barella medica, morbida, senza telaio	Non meno di 180 x 70 cm	1 PC.
3.15	Fazzoletto medico	-	3 pz.
3.16	Benda di scarico per l'arto superiore	-	3 pz.
3.17	Scudo di trasporto	-	1 PC.
3.18	Barella a vuoto	-	1 PC.
3.19	Corsetto - carro attrezzi	-	1 PC.
4	Altri fondi
4.1	Blocco di moduli cartacei	Almeno 30 fogli	1 PC.
4.2	Penna	-	1 PC.
4.3	Raccomandazioni per l'uso dell'imballaggio di dispositivi medici per il primo soccorso negli insediamenti rurali da parte delle persone allenato	-	1 PC.
4.4	Sacchetto di plastica con clip	Non meno di 20 x 25 cm	2 pz.
4.5	Valigia-contenitore in plastica	-	2 pz.
4.6	Sacchetto di plastica o valigia	-	1 PC.
4.7	Scheda di registrazione della vittima di emergenza	-	-
4.8	Termoforo chimico	-	-
4.9	PIN di sicurezza	-	-
5	Attrezzature per scopi speciali *
5.1	KIMGZ (insieme di protezione civile medica individuale)	-	2 pz.
5.2	Carbone attivo	0,5 x 10 pezzi	confezione da 10.
5.3	Solfato di magnesio	pacchetto. 30.0	3 pacchi.
5.4	Mezzi per preparare una miscela sale-alcalina (sale da cucina e bicarbonato di sodio) o "Regidron"	-	3 pacchi.
5.5	Antiipoxant, antidoto per avvelenamento da CO - "Acizol" *	Siringa-tubo (p / t) 6% - 1ml	5 amp.
5.6	Antidoti Anticiano Pelixim * Ficillina	Soluzione al 20% 1 ml in w / t; 1 ml in w/t	-
5.7	Ioduro di potassio *	125 mg	1 scheda.
5.8	Antiemetico - "Ondansetron" (Latran 0,004, 10 compresse) *	-	2 scheda.
5.9	Agente radioprotettivo preventivo - farmaco B-190 o cistamina *	150 mg, 10 compresse. confezionato	-
5.10	Pacchetto anti-chimico individuale IPP-11	-	2 pz.
5.11	Ketorolac 10 mg compresse *	-	1 su.

* Incluso nell'insieme della protezione civile medica individuale, accettato per la fornitura all'EMERCOM della Russia nel 2006 (attualmente è completato dall'ordinanza dell'EMERCOM della Russia del 23 gennaio 2014 n. 23 "Sulle modifiche all'ordine del EMERCOM della Russia del 01 novembre 2006 n. 633 e annullamento dell'ordine del Ministero delle situazioni di emergenza della Russia del 25 maggio 2007, n. 289 ".

• L'imballo si trova in una custodia impermeabile;
• Lo stivaggio è utilizzato nella zona di emergenza da tutto il personale della guardia (turno);
• Il rifornimento dell'imballaggio (a mano a mano che la proprietà viene spesa) viene effettuato alla fine del turno di lavoro;
• Quando si entra in servizio di combattimento della guardia successiva (turno), la composizione dell'imballaggio deve essere conforme agli standard approvati;
• Per ricostituire i beni spendibili in ciascuna unità, è necessario disporre di uno stock di risorse materiali che garantisca il lavoro dei turni (guardie), nonché esercizi pratici per sviluppare abilità pratiche in pronto soccorso.

In caso di disastri, accompagnati dalla contaminazione del territorio con sostanze tossiche radioattive, velenose e altamente attive, sono necessarie attrezzature aggiuntive, tenendo conto della natura della contaminazione del territorio e della distruzione della popolazione. Nei casi in cui i vigili del fuoco e i soccorritori si trovino in tali aree e vi effettuino operazioni di estinzione e salvataggio, saranno necessari dispositivi di protezione individuale.

È previsto un kit di pronto soccorso individuale (AI-2) (Fig. 4) :

• per la prevenzione dello shock traumatico;
• prevenzione personale delle lesioni da radiazioni e per il trattamento delle reazioni primarie alle radiazioni;
• protezione contro le infezioni e prevenzione delle complicanze infettive;
• protezione contro le sostanze tossiche.

Il kit di pronto soccorso contiene un set di forniture mediche (anestetico, antiemetico, antibatterico, agenti radioprotettivi, antidoti), distribuito sopra le fessure in una scatola di plastica e contiene le istruzioni per l'uso.

Dimensioni della scatola - 90X100X20 mm, peso - 130 g; le dimensioni e la forma della scatola ti permettono di portarla in tasca e di averla sempre con te.

Il kit di pronto soccorso contiene i seguenti slot:

• nido numero 1- backup (destinato all'anestesia);
• presa numero 2- in un astuccio rosso, conterrà pastiglie di antidoto contro l'organofosforo 0V (FOV). Utilizzato come mezzo di prevenzione personale dei danni prima di entrare nel focolaio (1 compressa per dose);
• presa numero 3- in un grande astuccio bianco agente antibatterico n. 2. Si assume dopo l'esposizione alle radiazioni per disturbi gastrointestinali - 7 compresse per dose il primo giorno e 4 compresse al giorno per il 2o e il 3o giorno. Utilizzato per la prevenzione delle malattie infettive e in connessione con l'indebolimento delle funzioni protettive dell'organismo irradiato;
• presa numero 4- in 2 astucci rosa, agente radioprotettivo n. 1. Viene assunto per la profilassi personale in caso di minaccia di contaminazione radioattiva 30-60 minuti prima dell'inizio dell'irradiazione (6 compresse per dose). Riprendere la stessa dose di compresse è consentito solo dopo 5-6 ore;
• presa numero 5- in 2 astucci bianchi un antibiotico ad ampio spettro - agente antibatterico n. 1. Viene utilizzato per lesioni, ustioni e per la profilassi di emergenza quando si lavora in focolai di malattie infettive (5 compresse per dose con un intervallo tra la prima e la seconda dose di 6 ore);
• presa numero 6- in un astuccio bianco, un agente radioprotettivo n. 2. Viene assunto nei casi in cui una persona si trova permanentemente o temporaneamente in un territorio contaminato da sostanze radioattive (1 compressa al giorno per 10 giorni). Questo agente impedisce la deposizione di iodio radioattivo nella ghiandola tiroidea;
• nido 7- antiemetico in un astuccio blu. Prendere 1 compressa per lividi alla testa, commozioni cerebrali e contusioni, con reazione primaria alle radiazioni per prevenire il vomito.

Pacchetto anti-chimico individuale (Fig. 5 e 6) - destinato alla sanificazione parziale allo scopo di degassare le aree esposte del corpo e gli indumenti adiacenti. IPP - 8 consiste in un flacone di tamponi liquidi e garza, IPP - 10 è disponibile in una confezione aerosol. La confezione contiene le istruzioni per il suo utilizzo.

Se la pelle viene danneggiata da goccioline di gas mostarda o lewisite, o se questi 0V si depositano sui vestiti, effettuano immediatamente una parziale sanificazione con l'ausilio di una confezione antichimica individuale.

Le aree della pelle infettate da lewisite vengono imbrattate con una soluzione di tintura di iodio dopo il trattamento. Inoltre, la decomposizione dell'iprite e della lewisite sulla pelle e sugli indumenti viene effettuata mediante trattamento con soluzioni di ammoniaca, acqua ossigenata, alcali e vari ossidanti.

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introduzione

1. Forme di iniezione, le loro caratteristiche

1.1 Vantaggi e svantaggi dell'iniezione

1.2 Requisiti per le forme di dosaggio iniettabili

1.3 Classificazione delle soluzioni iniettabili

2. Tecnologia delle soluzioni di iniezione in una farmacia

2.1 Preparazione di soluzioni iniettabili senza stabilizzanti

2.2 Preparazione di soluzioni iniettabili con uno stabilizzatore

2.3 Preparazione di soluzioni fisiologiche in condizioni di farmacia

Conclusione

Bibliografia

introduzione

Nelle condizioni moderne, una farmacia industriale è un collegamento razionale ed economico nell'organizzazione del processo di trattamento. Il suo compito principale è la soddisfazione più completa, economica e tempestiva delle esigenze dei pazienti ricoverati in medicinali, soluzioni di disinfezione, medicazioni, ecc.

Elemento integrante della completezza e accessibilità dell'assistenza ai farmaci è la disponibilità in farmacia, oltre ai farmaci finiti, di forme farmaceutiche estemporanee. Si tratta principalmente di farmaci che non sono prodotti da aziende farmaceutiche.

La quota di soluzioni per infusione rappresenta il 65% di tutte le forme preparate estemporaneamente: soluzioni di glucosio, cloruro di sodio, cloruro di potassio di varie concentrazioni, acido aminocaproico, bicarbonato di sodio, ecc.

La proporzione di soluzioni iniettabili nella formulazione estrema delle farmacie autoportanti è di circa il 15% e nelle farmacie delle istituzioni mediche raggiunge il 40-50%.

Le soluzioni per iniezione sono farmaci iniettati nel corpo con una siringa con una violazione dell'integrità della pelle e delle mucose, sono una forma di dosaggio relativamente nuova.

L'idea di introdurre sostanze medicinali attraverso la pelle danneggiata nacque nel 1785, quando il dottore Furcroix, usando lame speciali (scarificatori), fece incisioni sulla pelle e strofinò sostanze medicinali nelle ferite risultanti.

Per la prima volta, l'iniezione sottocutanea di farmaci fu effettuata all'inizio del 1851 da un medico russo presso l'ospedale militare Vladikavkaz, Lazarev. Nel 1852 Pravats propose una siringa dal design moderno. Da quel momento, le iniezioni sono diventate una forma di dosaggio generalmente accettata.

1. Forme di iniezione, le loro caratteristiche

1.1 Vantaggi e svantaggi dell'iniezione

Va notato i seguenti vantaggi della produzione esttemporale di forme di dosaggio iniettabili rispetto all'uso di forme di dosaggio finite:

Fornire un rapido effetto terapeutico;

La capacità di produrre un medicinale per un paziente specifico, tenendo conto del peso, dell'età, dell'altezza, ecc. secondo le prescrizioni individuali;

La capacità di dosare con precisione il farmaco;

Le sostanze medicinali somministrate entrano nel flusso sanguigno, aggirando tali barriere protettive del corpo come il tratto gastrointestinale e il fegato, che possono cambiare e talvolta distruggere le sostanze medicinali;

La capacità di somministrare sostanze medicinali a un paziente incosciente;

La brevità del tempo tra la preparazione e l'uso del medicinale;

La capacità di creare grandi scorte di soluzioni sterili, che rende più facile e veloce la dispensazione dalle farmacie;

Non è necessario correggere il gusto, l'odore, il colore della forma di dosaggio;

Costo inferiore rispetto ai farmaci industriali.

Ma l'iniezione di farmaci, oltre ai vantaggi, ha anche dei lati negativi:

Quando i liquidi vengono introdotti attraverso la copertura cutanea danneggiata, i microrganismi patogeni possono facilmente entrare nel sangue;

Insieme alla soluzione iniettabile, l'aria può essere introdotta nel corpo, causando embolia vascolare o disfunzione cardiaca;

Anche piccole quantità di corpi estranei possono avere un effetto dannoso sul corpo del paziente;

L'aspetto psico-emotivo associato alla dolorabilità della via di somministrazione dell'iniezione;

Le iniezioni di farmaci possono essere eseguite solo da professionisti qualificati.

1.2 Requisiti per le forme di dosaggio iniettabili

I seguenti requisiti sono imposti alle forme di dosaggio per iniezioni: sterilità, assenza di impurità meccaniche, stabilità, apirogena, per singole soluzioni iniettabili - isotonicità, che è indicata negli articoli o nelle ricette pertinenti.

L'uso parenterale di farmaci comporta una violazione della pelle, che è associata a possibili infezioni da microrganismi patogeni e all'introduzione di impurità meccaniche.

Sterilità le soluzioni per iniezione preparate in farmacia sono fornite a seguito della stretta osservanza delle regole di asepsi, nonché della sterilizzazione di queste soluzioni. La sterilizzazione, o esaurimento, è la completa distruzione della microflora vitale in un particolare oggetto.

Le condizioni asettiche per la produzione di medicinali sono un complesso di misure tecnologiche e igieniche che garantiscono la protezione del prodotto dall'ingresso di microrganismi in esso in tutte le fasi del processo tecnologico.

Sono necessarie condizioni asettiche nella produzione di farmaci termolabili, nonché sistemi instabili: emulsioni, sospensioni, soluzioni colloidali, ovvero farmaci non soggetti a sterilizzazione.

Anche il rispetto delle regole di asepsi nella preparazione di farmaci in grado di resistere alla sterilizzazione termica gioca un ruolo altrettanto importante, poiché questo metodo di sterilizzazione non libera il prodotto da microrganismi morti e dalle loro tossine, che possono portare a una reazione pirogenica quando tale viene iniettato un farmaco.

Mancanza di impurità meccaniche... Tutte le soluzioni per iniezione non devono contenere impurità meccaniche e devono essere completamente trasparenti. La soluzione di iniezione può contenere particelle di polvere, fibre dei materiali utilizzati per la filtrazione, eventuali altre particelle solide che possono entrare nella soluzione dalle stoviglie in cui viene preparata. Il principale pericolo della presenza di particelle solide nella soluzione iniettabile è la possibilità di ostruzione dei vasi sanguigni, che può essere fatale se i vasi che alimentano il cuore o il midollo allungato sono ostruiti.

Fonti di impurità meccaniche possono essere filtrazione di scarsa qualità, apparecchiature tecnologiche, in particolare le sue parti di sfregamento, aria ambiente, personale, fiale mal preparate.

Da queste fonti possono entrare nel prodotto microrganismi, particelle di metallo, ruggine, vetro, gomma di legno, carbone, cenere, amido, talco, fibre, amianto.

pirogenicità... L'apirogenicità è l'assenza nelle soluzioni di iniezione di prodotti metabolici di microrganismi - le cosiddette sostanze pirogeniche o pirogeni. I pirogeni (dal latino tappeto - calore, fuoco) hanno preso il nome dalla loro capacità di causare un aumento della temperatura quando ingeriti, a volte un calo della pressione sanguigna, brividi, vomito, diarrea.

Nella produzione di farmaci per iniezione, vengono liberati dai pirogeni con vari metodi fisico-chimici - facendo passare la soluzione attraverso colonne con carbone attivo, cellulosa, ultrafiltri a membrana.

In conformità con i requisiti del GFC, le soluzioni di iniezione non devono contenere sostanze pirogene. Per soddisfare questo requisito, le soluzioni per iniezione vengono preparate in acqua apirogena per preparazioni iniettabili (o oli) utilizzando medicinali e altri eccipienti che non contengono pirogeni.

1.3 Classificazione delle soluzioni iniettabili

I medicinali per uso parenterale sono classificati come segue:

Medicinali iniettabili;

Medicinali per infusione endovenosa;

Concentrati per iniezione o medicinali per infusione endovenosa;

Polveri per preparazioni iniettabili o medicinali per infusione endovenosa;

Impianti.

I medicinali iniettabili sono soluzioni sterili, emulsioni o sospensioni. Le soluzioni per iniezione devono essere limpide e sostanzialmente prive di particelle. Le emulsioni iniettabili non devono mostrare segni di delaminazione. La sospensione iniettabile, se agitata, deve essere sufficientemente stabile da fornire la dose richiesta al momento della somministrazione.

I farmaci per infusione endovenosa sono soluzioni acquose sterili o emulsioni con acqua come mezzo di dispersione; dovrebbe essere privo di pirogeni e solitamente isotonico con il sangue. Sono destinati all'uso in dosi elevate, quindi non dovrebbero contenere conservanti antimicrobici.

I concentrati per iniezione o i farmaci per infusione endovenosa sono soluzioni sterili destinate all'iniezione o all'infusione. I concentrati vengono diluiti al volume specificato e, dopo la diluizione, la soluzione risultante deve soddisfare i requisiti per i farmaci iniettabili.

Le polveri per medicinali iniettabili sono sostanze solide sterili poste in un contenitore. Quando vengono agitati con il volume indicato del liquido sterile appropriato, formano rapidamente una soluzione limpida e priva di particelle o una sospensione omogenea. Una volta dissolti, devono soddisfare i requisiti per i medicinali iniettabili.

Gli impianti sono medicamenti solidi sterili che sono adatti per l'impianto parenterale in dimensioni e forma e che rilasciano i principi attivi per un lungo periodo di tempo. Devono essere confezionati in singoli contenitori sterili.

2. Tecnologia delle soluzioni di iniezione in una farmacia

Secondo le istruzioni del GFC, l'acqua per preparazioni iniettabili, gli oli di pesca e di mandorle vengono utilizzati come solventi per la preparazione di soluzioni iniettabili. L'acqua per preparazioni iniettabili deve soddisfare i requisiti dell'articolo 74 GFH. Gli oli di pesca e mandorle devono essere sterili e il loro numero di acidità non deve superare 2,5.

Le soluzioni per iniezione devono essere chiare. Il controllo viene effettuato se visto alla luce di una lampada riflettore e il recipiente con la soluzione deve essere agitato.

Le soluzioni per iniezione vengono preparate in modo massa-volumetrico: il farmaco viene preso in peso (peso), il solvente viene portato al volume richiesto.

La determinazione quantitativa delle sostanze medicinali nelle soluzioni viene effettuata secondo le istruzioni negli articoli pertinenti. La deviazione ammissibile del contenuto della sostanza medicinale nella soluzione non deve superare ± 5% di quella indicata sull'etichetta, se non diversamente indicato nell'articolo corrispondente.

I medicinali originali devono soddisfare i requisiti della GFC. Cloruro di calcio, caffeina-benzoato di sodio, esametilentetramina, citrato di sodio, nonché solfato di magnesio, glucosio, gluconato di calcio e alcuni altri dovrebbero essere usati come grado "per iniezione" con un maggiore grado di purezza.

Per evitare la contaminazione con la polvere, e con essa la microflora, i preparati utilizzati per la preparazione di soluzioni iniettabili e medicinali asettici sono conservati in un armadietto separato in vasetti chiusi con tappi di vetro smerigliato, protetti dalla polvere da tappi di vetro. Quando si riempiono questi recipienti con nuove porzioni di preparati, il barattolo, il tappo, il tappo devono essere accuratamente lavati e sterilizzati ogni volta.

A causa del metodo di applicazione molto responsabile e del grande pericolo di errori che possono essere commessi durante il lavoro, la preparazione delle soluzioni di iniezione richiede una regolamentazione rigorosa e una stretta aderenza alla tecnologia.

Non è consentita la preparazione simultanea di più farmaci iniettabili contenenti ingredienti diversi o gli stessi ingredienti, ma in concentrazioni diverse, nonché la preparazione simultanea di farmaci iniettabili e qualsiasi altro medicinale.

Sul posto di lavoro durante la produzione di farmaci iniettabili, non dovrebbero esserci bilancieri con farmaci non correlati al farmaco in preparazione.

In condizioni di farmacia, la pulizia degli utensili per la preparazione dei farmaci iniettabili è di particolare importanza. Per lavare i piatti viene utilizzata la polvere di senape diluita in acqua sotto forma di sospensione di 1:20, nonché una soluzione appena preparata di perossido di idrogeno 0,5-1% con l'aggiunta di detersivi 0,5-1% ("Notizie", "Progress", "Sulfanol" e altri detergenti sintetici) o una miscela di soluzione allo 0,8-1% del detergente Sulfanol e fosfato trisodico in rapporto 1: 9.

I piatti vengono prima immersi in una soluzione di lavaggio riscaldata a 50-60 ° C per 20-30 minuti e molto sporchi - fino a 2 ore o più, dopo di che vengono lavati accuratamente e risciacquati prima diverse (4-5) volte con acqua di rubinetto, quindi 2-3 volte con acqua distillata. Successivamente, i piatti vengono sterilizzati secondo le istruzioni del GFC.

Le sostanze velenose necessarie per la preparazione dei farmaci iniettabili vengono pesate dal controllore della ricetta in presenza di un assistente e vengono immediatamente utilizzate da quest'ultimo per preparare il medicinale. Ricevendo una sostanza velenosa, l'assistente è obbligato ad assicurarsi che il nome del bilanciere corrisponda allo scopo nella ricetta, nonché alla correttezza del set di pesi e pesatura.

Per tutti, senza eccezione, i farmaci iniettabili preparati da un assistente, quest'ultimo deve redigere immediatamente un passaporto di controllo (coupon) con l'esatta indicazione dei nomi degli ingredienti farmaceutici assunti, delle loro quantità e di una firma personale.

Prima della sterilizzazione, tutti i farmaci iniettabili devono essere sottoposti a controllo chimico per l'autenticità e, se in farmacia è presente un chimico analitico, analisi quantitativa. Le soluzioni di novocaina, atropina solfato, cloruro di calcio, glucosio e soluzione isotonica di cloruro di sodio sono soggette ad analisi qualitativa (identificazione) e quantitativa in qualsiasi circostanza.

In tutti i casi, i farmaci iniettabili devono essere preparati in condizioni di contaminazione della microflora più limitata del farmaco (condizioni asettiche). Il rispetto di questa condizione è obbligatorio per tutti i farmaci iniettabili, compresi quelli sottoposti a sterilizzazione finale.

La corretta organizzazione del lavoro sulla preparazione di farmaci iniettabili presuppone di fornire agli assistenti in anticipo un set sufficiente di piatti sterilizzati, materiali ausiliari, solventi, basi per unguenti, ecc.

2.1 Preparazione di soluzioni iniettabili senza stabilizzanti

La preparazione di soluzioni iniettabili senza stabilizzanti consiste nelle seguenti operazioni sequenziali:

Calcolo della quantità di acqua e sostanze medicinali secche;

Misurazione della quantità richiesta di acqua per preparazioni iniettabili e pesatura di sostanze medicinali;

Dissoluzione;

Preparazione di fiale e chiusure;

Filtrazione;

Valutazione della qualità della soluzione iniettabile;

Sterilizzazione;

Iscrizione per ferie;

Controllo di qualità.

Rp.: Soluzione è 25% 30ml

da. Signa: 1 ml per via intramuscolare 3 volte al giorno

Per uso parenterale è stata prescritta una soluzione di una sostanza facilmente solubile in acqua.

Calcoli.

Analgina 7.5

Acqua per preparazioni iniettabili

30 - (7,5x0,68) = 34,56 ml

0,68 - coefficiente di aumento del volume di analgin

Tecnologia.

La creazione di condizioni asettiche si ottiene preparando farmaci iniettabili da farmaci sterili, in contenitori sterili e in una stanza appositamente attrezzata. Tuttavia, l'asepsi non può garantire la completa sterilità delle soluzioni, quindi vengono ulteriormente sterilizzate.

Quando si calcola la quantità di acqua per iniezione, è necessario tenere conto del fatto che la concentrazione di analgin supera il 3% e quindi si deve tenere conto del fattore di aumento del volume.

In un'unità asettica, 7,5 g di analgin vengono sciolti in 34,65 ml di acqua per preparazioni iniettabili appena distillata in un supporto sterile. La soluzione preparata viene filtrata attraverso un doppio filtro a benzene sterile con un pezzo di cotone idrofilo a fibra lunga. È possibile utilizzare il filtro di vetro n. 4 per la filtrazione. la soluzione viene filtrata in una fiala sterile da 50 ml in vetro neutro.

Sigillare il flacone con un tappo di gomma sterile e avvolgere in un tappo di metallo. Controllare la soluzione per trasparenza, assenza di impurità meccaniche, colore. Quindi la soluzione viene sterilizzata in autoclave a 120 ° C per 8 minuti. Dopo la sterilizzazione e il raffreddamento, la soluzione viene nuovamente trasferita per il controllo.

La bottiglia di vetro trasparente è sigillata con un tappo di gomma a chiusura ermetica "sotto il rodaggio", il numero della ricetta e le etichette sono incollate: "Per iniezione", "Sterile", "Conservare in un luogo fresco e buio", "Conservare fuori dalla portata dei bambini».

Data e numero di prescrizione

Iniezioneibus 43.65

sterilizzato

Preparato

Controllato

2.2 Preparazione di soluzioni iniettabili con uno stabilizzatore

Nella produzione di soluzioni per iniezione, è necessario adottare misure per garantire la sicurezza delle sostanze medicinali.

La stabilità è l'invariabilità delle proprietà delle sostanze medicinali contenute nelle soluzioni - si ottiene selezionando le condizioni di sterilizzazione ottimali, utilizzando conservanti, utilizzando stabilizzanti che corrispondono alla natura delle sostanze medicinali. Nonostante la varietà e la complessità della decomposizione delle sostanze medicinali, l'idrolisi e l'ossidazione sono le più comuni.

Le sostanze medicinali che richiedono la stabilizzazione delle loro soluzioni acquose possono essere suddivise in tre gruppi:

1) sali formati con acidi forti e basi deboli;

2) sali formati da basi forti e acidi deboli;

3) sostanze facilmente ossidanti.

Stabilizzazione delle soluzioni sali di acidi forti e basi deboli (sali di alcaloidi e basi azotate) avviene per aggiunta di acido. Le soluzioni acquose di tali sali, a causa dell'idrolisi, hanno una reazione debolmente acida. Durante la sterilizzazione a caldo e lo stoccaggio di tali soluzioni, il pH aumenta a causa dell'aumento dell'idrolisi, accompagnato da una diminuzione della concentrazione di ioni idrogeno. Uno spostamento del pH della soluzione porta all'idrolisi dei sali alcaloidi con formazione di basi poco solubili, che possono precipitare.

L'aggiunta di acidi forti e basi deboli dell'acido libero alle soluzioni di sali inibisce l'idrolisi e quindi garantisce la stabilità della soluzione di iniezione. La quantità di acido necessaria per stabilizzare le soluzioni saline dipende dalle proprietà della sostanza, nonché dall'intervallo di pH ottimale della soluzione (solitamente pH 3,0-4,0). La soluzione di acido cloridrico 0,1 N viene utilizzata per stabilizzare soluzioni di dibazolo, novocaina, antispasmodico, sovcaina, atropina solfato, ecc.

Rp.: Solutionis Dibazoli 1% 50ml

da. Signa: 2 ml una volta al giorno per via sottocutanea

È stata prescritta una forma di dosaggio liquida per uso iniettabile, che è una vera soluzione, che include una sostanza del gruppo B.

Calcoli.

Dibazolo 0.5

Soluzione acida

cloridrico 0,1 e

Acqua per preparazioni iniettabili fino a 50 ml

Tecnologia

La ricetta contiene una soluzione per somministrazione sottocutanea, che contiene una sostanza difficilmente solubile in acqua. Le soluzioni per iniezione di dibazolo necessitano di stabilizzazione con acido cloridrico 0,1 N.

In condizioni asettiche, in un matraccio tarato sterile della capacità di 50 ml, si sciolgono 0,5 g di dibazolo in una porzione di acqua per preparazioni iniettabili, si aggiungono 0,5 g di soluzione di acido cloridrico 0,1 N e si porta a segno con acqua . la soluzione preparata viene filtrata in un flacone per dispensazione con una capacità di 50 ml di vetro neutro attraverso un doppio filtro sterile senza ceneri con un batuffolo di cotone a fibra lunga.

La bottiglia viene sigillata e la soluzione viene controllata per l'assenza di impurità meccaniche, per cui la bottiglia viene capovolta e visualizzata in luce trasmessa su uno sfondo bianco e nero. Se durante la visione vengono rilevate particelle meccaniche, l'operazione di filtraggio viene ripetuta. Quindi il collo della bottiglia con un tappo di sughero viene legato con carta pergamena sterile e ancora umida con un'estremità allungata di 3x6cm, sulla quale l'assistente deve annotare con una matita di grafite gli ingredienti in arrivo e la loro quantità, e apporre una firma personale .

Una bottiglia di MS con la soluzione preparata viene posta in un bix e sterilizzata a 120°C per 8 minuti. Dopo il raffreddamento, la soluzione viene trasferita al controllo.

Data Ricetta n.

Acquaeproiniezioneibus

La soluzione è acida

Hidrychloridi 0.1 No. 50ml

Volume 50ml

sterilizzato

Preparato

Controllato

Stabilizzazione del sale basi forti e gattini deboli quantità effettuata mediante aggiunta di alcali o bicarbonato di sodio. Le soluzioni di sali formate da basi e acidi forti si dissociano con la formazione di un acido debolmente dissociante, che porta ad una diminuzione degli ioni idrogeno liberi e, di conseguenza, ad un aumento del pH della soluzione. Per sopprimere l'idrolisi di tali soluzioni saline, è necessario aggiungere alcali. I sali stabilizzati con sodio caustico o bicarbonato di sodio comprendono: acido nicotinico, caffeina sodio benzoato, sodio tiosolfato, sodio nitrito.

Stabilizzazione di soluzioni di sostanze infiammabili ... Le sostanze medicinali facilmente ossidanti includono acido ascorbico, salicilato di sodio, solfacile di sodio, streptocide solubile, clorpromazina, ecc.

Per stabilizzare questo gruppo di farmaci, vengono utilizzati gli antiossidanti, sostanze con un potenziale redox maggiore rispetto ai farmaci stabilizzati. Questo gruppo di stabilizzanti comprende: solfito di sodio e metabisolfito, rongalite, acido ascorbico, ecc. Un altro gruppo di antiossidanti è in grado di legare ioni di metalli pesanti che catalizzano i processi ossidativi. Questi includono acido etilendiamminotetraacetico, Trilon B, ecc.

Le soluzioni di più sostanze non possono acquisire la stabilità necessaria quando si utilizza una qualsiasi forma di protezione. In questo caso ricorrere a forme di tutela combinate. La protezione combinata viene utilizzata per soluzioni di solfacile di sodio, epinefrina cloridrato, glucosio, acido ascorbico e alcune altre sostanze.

2.3 Preparazione di soluzioni fisiologiche in condizioni di farmacia

Le soluzioni fisiologiche sono quelle che, in termini di composizione dei soluti, sono in grado di sostenere l'attività vitale di cellule, organi e tessuti, senza provocare cambiamenti significativi nell'equilibrio fisiologico dei sistemi biologici. In termini di proprietà fisico-chimiche, tali soluzioni e fluidi sostitutivi del sangue adiacenti sono molto vicini al plasma sanguigno umano. Le soluzioni fisiologiche devono essere isotoniche, contenere cloruri di potassio, sodio, calcio e magnesio in rapporti e quantità caratteristici del siero sanguigno. La loro capacità di mantenere una concentrazione costante di ioni idrogeno a un livello vicino al pH del sangue (~ 7,4) è molto importante, cosa che si ottiene introducendo dei tamponi nella loro composizione.

La maggior parte delle soluzioni saline e dei fluidi sostitutivi del sangue di solito contengono glucosio, così come alcuni composti ad alto peso molecolare per fornire una migliore nutrizione delle cellule e creare il potenziale redox necessario.

Le soluzioni saline più comuni sono il liquido di Petrov, la soluzione di Tyrode, la soluzione di Ringer-Locke e molte altre. A volte una soluzione di cloruro di sodio allo 0,85% viene convenzionalmente chiamata fisiologica, che viene utilizzata sotto forma di iniezioni sotto la pelle, in una vena, nei clisteri per la perdita di sangue, intossicazione, shock, ecc., nonché per dissolvere un certo numero di medicinali durante l'iniezione.

Rp.: Natrii cloruro 8.0

Kalii cloruro 0.2

Cloruro di calcio 0.2

Natrii idrocarbonati 0.2

M. Sterilizzazione!

È stata prescritta una forma di dosaggio liquida per la somministrazione endovenosa, nonché per la somministrazione in clisteri con grandi perdite di liquidi nel corpo e con intossicazione. La forma di dosaggio è una vera soluzione, che non include le sostanze dell'elenco A e B.

Calcoli

Cloruro di sodio 8.0

Cloruro di calcio 0.2

Bicarbonato di sodio 0.2

Glucosio 1.0

Acqua per preparazioni iniettabili 1000ml

Tecnologia

La ricetta contiene sostanze che si sciolgono bene nella quantità d'acqua prescritta. La soluzione di Ringer-Locke viene preparata sciogliendo in sequenza sali e glucosio in 1000 ml di acqua (la quantità di ingredienti secchi è inferiore al 3%). In questo caso, è necessario evitare forti scuotimenti per evitare la perdita di anidride carbonica durante l'aggiunta di bicarbonato di sodio. Dopo aver sciolto le sostanze, la soluzione viene filtrata, versata in fiale per sostituti del sangue.

La sterilizzazione viene effettuata in sterilizzatori a vapore a 120 ° C per 12-14 minuti. Durante la produzione e la sterilizzazione di questa soluzione, è consentita la presenza congiunta di bicarbonato di sodio e cloruro di calcio, poiché il contenuto totale di ioni calcio è molto insignificante (non supera lo 0,005%) e non può causare torbidità della soluzione. È consentito aprire le fiale solo dopo 2 ore dalla sterilizzazione. La durata di conservazione della soluzione preparata in farmacia è di 1 mese.

Data e numero di prescrizione

Aquae pro injectionibus 1000ml

Natrii cloruro 8.0

Kalii cloruro 0.2

Cloruro di calcio 0.2

Volume 1000ml

sterilizzato!

Perduto

Controllato

Conclusione

Attualmente si sta facendo molto lavoro per migliorare la produzione di soluzioni di iniezione.

1. Sono in fase di sviluppo nuovi metodi e dispositivi per ottenere acqua per preparazioni iniettabili di alta qualità.

2. Si stanno cercando possibilità per garantire le condizioni di produzione asettiche necessarie per soddisfare i requisiti dello standard GMR.

3. La gamma di detersivi, disinfettanti e detersivi si amplia.

4. Il processo tecnologico viene migliorato, vengono utilizzati moderni moduli di produzione, vengono sviluppati nuovi dispositivi e dispositivi moderni (miscelatori-miscelatori, impianti di filtraggio, impianti a flusso d'aria laminare, dispositivi di sterilizzazione, dispositivi per il monitoraggio dell'assenza di impurità meccaniche, eccetera.).

5. Si migliora la qualità delle sostanze di partenza e dei solventi, si amplia la gamma di stabilizzanti per vari scopi.

6. Le possibilità di preparazione intrafarmaceutica di soluzioni si stanno espandendo.

7. Si stanno migliorando i metodi per valutare la qualità e la sicurezza delle soluzioni iniettabili.

8. Vengono introdotti nuovi materiali ausiliari, imballaggi e chiusure.

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8. Aspetti moderni della tecnologia e del controllo di qualità delle soluzioni sterili in farmacia / Ed. M.A.Alyushin. - M.: Vsesoyuz. Centro per i prodotti farmaceutici scientifici. far sapere. VO Soyuzfarmatsiya, 1991. - 134s.

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10. Ushkalova E.A. Interazioni farmacocinetiche tra farmaci // Nuova farmacia. - 2001. - N. 10. - P.17-23.

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1. Conoscere le condizioni per la preparazione di farmaci per iniezione.
2. Preparare utensili e forniture.
3. Preparare una soluzione iniettabile con una concentrazione del farmaco superiore al 5%.
4. Preparare una soluzione per iniezione da un sale di una base debole e un acido forte.
5. Preparare una soluzione iniettabile da un sale di un acido debole e una base forte.
6. Preparare una soluzione per iniezione da una sostanza facilmente ossidante.
7. Preparare la soluzione di glucosio.
8. Preparare una soluzione iniettabile da una sostanza termolabile.
9. Prepara una soluzione salina.

10. Calcola le concentrazioni isotoniche.
I medicinali iniettabili includono soluzioni acquose e oleose, sospensioni, emulsioni, nonché polveri e compresse sterili, che vengono sciolte in acqua sterile per preparazioni iniettabili immediatamente prima della somministrazione (vedere l'articolo dell'Istituto farmaceutico statale "Forme di dosaggio per preparazioni iniettabili", pagina 309 ).
I seguenti requisiti di base sono imposti alle soluzioni iniettabili: 1) sterilità; 2) apirogeno;

1. trasparenza e assenza di impurità meccaniche;
2. stabilità; 5) per alcune soluzioni l'isotonicità, che è indicata nei corrispondenti articoli della Farmacopea di Stato o nelle ricette.

Come solventi vengono utilizzati acqua per preparazioni iniettabili (GFH, p. 108), oli di pesca e mandorle. L'acqua per preparazioni iniettabili deve soddisfare tutti i requisiti per l'acqua distillata e, inoltre, essere priva di sostanze pirogene.
Il test dell'acqua e delle soluzioni iniettabili per l'assenza di sostanze pirogene viene effettuato secondo il metodo specificato nell'articolo della Farmacopea statale ("Determinazione della pirogenicità", p. 953).
L'acqua apirogena si ottiene in condizioni asettiche in apparati di distillazione con dispositivi speciali per rilasciare vapore acqueo dalle goccioline d'acqua (vedere "Istruzioni temporanee per ottenere acqua distillata apirogena per iniezione nelle farmacie", appendice n. 3 all'ordine dell'URSS Ministero della Salute n. 573 del 30 novembre 1962).

CONDIZIONI PER LA PREPARAZIONE DEI MEDICINALI PER L'INIEZIONE

La preparazione di forme di dosaggio iniettabili deve essere effettuata in condizioni che limitano al massimo la possibilità che i microrganismi entrino nel farmaco (condizioni asettiche).
L'asepsi è una modalità operativa specifica, un insieme di misure che riducono al minimo la possibilità di contaminazione del farmaco da parte della microflora.
La creazione di condizioni asettiche si ottiene mediante la preparazione di farmaci iniettabili in una stanza appositamente attrezzata, da materiali sterili, in contenitori sterili (per le disposizioni sulla stanza-scatola asettica, vedere il Manuale dei materiali guida di base sulla farmacia, 1964) .
Familiarizzare con il dispositivo, le attrezzature e l'organizzazione del lavoro nella stanza asettica.
Smontare e tracciare in agenda gli schemi del dispositivo per ottenere acqua apirogena, impianto per filtrazione sottovuoto, autoclave e table box.
Studiare le istruzioni per l'uso, le precauzioni di sicurezza e la cura dell'autoclave.
Per le condizioni di preparazione, controllo di qualità e conservazione dei farmaci iniettabili, vedere l'ordine del Ministero della salute dell'URSS n. 768 del 29 ottobre 1968 (Appendice 11).

PREPARAZIONE DI PIATTI E MATERIALI AUSILIARI PER LA FABBRICAZIONE DI MEDICINALI PER L'INIEZIONE

Una bottiglia con tappo in vetro smerigliato viene lavata accuratamente con un pennello, polvere di senape o polvere sintetica non alcalina fino a quando la superficie del vetro non è ben sgrassata. L'acqua utilizzata per sciacquare la bottiglia dovrebbe defluire dalle pareti in uno strato uniforme, senza lasciare gocce.
I flaconi insieme ai tappi vengono posti in un apposito contenitore metallico e sterilizzati in autoclave o ad aria calda, secondo le indicazioni della Farmacopea Chimica Statale (articolo "Sterilizzazione", p. 991).
Le fiale sterili sono conservate in una scatola chiusa fino al loro utilizzo. Sterilizzano anche piatti volumetrici, bicchieri, sottobicchieri e imbuti.
I filtri piegati, piegati da carta filtrata spessa di alta qualità con una spatola e, se possibile, senza toccare le mani, sono avvolti singolarmente in capsule di pergamena. I filtri confezionati vengono sterilizzati in autoclave contemporaneamente con un imbuto e un batuffolo di cotone. Gli involucri dei filtri sterili vengono aperti immediatamente prima dell'uso.

PREPARAZIONE DI SOLUZIONI PER L'INIEZIONE
CON UNA CONCENTRAZIONE DI PREPARATI OLTRE IL 5%

Le soluzioni iniettabili devono essere preparate ad una concentrazione in peso. Questo requisito diventa particolarmente importante nella produzione di soluzioni, la cui concentrazione è superiore al 5%, quando esiste una differenza significativa tra il peso volumetrico e la concentrazione in peso.
Prendere: soluzione di salicilato di sodio 20% -100.0 Dare. Designare. Per iniezione.
La soluzione può essere preparata come segue. 1. In un contenitore di misurazione - il salicilato di sodio (20 g) viene posto in un matraccio tarato sterile, sciolto in una porzione di acqua per preparazioni iniettabili, quindi il solvente viene aggiunto a 100 ml.

1. In assenza di piatti volumetrici, determinare la quantità d'acqua richiesta, tenendo conto della densità della soluzione.

La densità di una soluzione di salicilato di sodio al 20% è 1.083.
100 ml di soluzione pesano: 100X1.083 = 108,3 g.
Deve essere presa acqua per preparazioni iniettabili: 108,3-20,0 = = 88,3 ml. In un supporto sterile, vengono posti 20 g di salicilato di sodio e sciolti in 88,3 ml di acqua per preparazioni iniettabili.

1. Per preparare la stessa soluzione, la quantità di solvente può essere calcolata utilizzando il cosiddetto fattore di espansione (vedi pagina 60).

Il coefficiente di aumento del volume di salicilato di sodio è 0,59. Pertanto, 20 g di salicilato di sodio, disciolti in acqua, aumentano il volume della soluzione di 11,8 ml (20X0,59).
L'acqua deve essere presa: 100-11,8 = 88,2 ml.
La soluzione di salicilato di sodio risultante viene filtrata in una bottiglia sterile attraverso un filtro di vetro sterile n. 3 o 4. L'acqua di lavaggio non deve mai entrare nella bottiglia per l'erogazione. Se necessario, la filtrazione viene ripetuta più volte attraverso lo stesso filtro fino ad ottenere una soluzione priva di impurità meccaniche.
La bottiglia viene chiusa con un tappo macinato, legata con pergamena inumidita e sterilizzata con vapore fluente a 100° per 30 minuti.

PREPARAZIONE DI SOLUZIONI PER L'INIEZIONE DA SALI DI BASI DEBOLI E ACIDI FORTI

Soluzioni di sali di alcaloidi e basi azotate sintetiche - morfina cloridrato, nitrato di stricnina, novocaina, ecc. - vengono stabilizzate aggiungendo 0,1 N. una soluzione di acido cloridrico, che neutralizza gli alcali rilasciati dal vetro, sopprime le reazioni di idrolisi, ossidazione dei gruppi fenolici e la reazione di saponificazione dei legami esteri.
Prendi: soluzione di nitrato di stricnina 0,1% - 50,0 Sterilizza!
Dare. Designare. Per iniezione
Controllare il corretto dosaggio di nitrato di stricnina (lista A).
Durante la produzione, si dovrebbe tenere conto del fatto che, secondo la Farmacopea statale della chimica (p. 653), la soluzione di nitrato di stricnina è stabilizzata con una soluzione di acido cloridrico 0,1 alla velocità di 10 ml per 1 litro.

In un matraccio tarato sterile, mettere 0,05 g di nitrato di stricnina, sciogliere in acqua per preparazioni iniettabili, aggiungere 0,5 ml di 0,1 N sterile. una soluzione di acido cloridrico (misurata con una microburetta o dosata a gocce) e aggiungere il solvente a 50 ml. La soluzione viene filtrata e sterilizzata a 100° per 30 minuti.
Le soluzioni di sali di basi più forti o più facilmente solubili - codeina fosfato, pachicarpina idroioduro, efedrina cloridrato, ecc. - non necessitano di acidificazione.

PREPARAZIONE DI SOLUZIONI PER INIEZIONE DA SALI DI BASI FORTI E ACIDI DEBOLI

I sali delle basi forti e degli acidi deboli includono il nitrito di sodio, che si decompone in un ambiente acido con il rilascio di ossidi di azoto. Per ottenere soluzioni stabili di nitrito di sodio per iniezione, è necessario aggiungere una soluzione di idrossido di sodio.
In un mezzo alcalino, anche le soluzioni di tiosolfato di sodio, caffeina-benzoato di sodio e teofillina sono più stabili.

Prendi: soluzione di nitrito di sodio 1% -100.0 Sterilizzare!
Dare. Designare. Per iniezione
Si prepara una soluzione di nitrito di sodio con l'aggiunta di 2 ml di 0,1 N. soluzione di soda caustica per 1 litro di soluzione (GF1H, p. 473).
Porre 1 g di nitrito di sodio in un matraccio tarato sterile, sciogliere in acqua per preparazioni iniettabili, aggiungere 0,2 ml di 0,1 N sterile. soluzione di idrossido di sodio e aggiungere il solvente a 100 ml. La soluzione viene filtrata e sterilizzata a 100° per 30 minuti.

PREPARAZIONE DI SOLUZIONI INIEBILI DA SOSTANZE PREOSSIDANTI

Per stabilizzare le sostanze facilmente ossidabili (acido ascorbico, clorpromazina, diprazina, ergotal, novocainamide, vicasol, ecc.), Alle loro soluzioni vengono aggiunti antiossidanti, che sono forti agenti riducenti.
Prendi una soluzione di acido ascorbico -100.0 Sterilizza
Dare. Indicare l'iniezione
Ma GPC (p. 44) viene preparata una soluzione di acido ascorbico in acido ascorbico (50 g per J l) e bicarbonato di sodio (23,85 g per 1 l). La necessità di aggiungere bicarbonato di sodio alla soluzione di acido ascorbico è spiegata dal fatto che ha una reazione fortemente acida del mezzo. Per stabilizzare l'ascorbinato di sodio risultante aggiungere solfito di sodio anidro nella quantità di 2 g o metabisolfito di sodio nella quantità di 1 g per 1 litro di soluzione.
In un matraccio tarato sterile si pongono 5 g di acido ascorbico, 2,3 g di bicarbonato di sodio e 0,2 g di solfito di sodio anidro (oppure 0,1 g di metabisolfito di sodio), sciolti in acqua per preparazioni iniettabili e si porta il volume a 100 ml. La soluzione viene versata in un supporto sterile, saturato con anidride carbonica (per almeno 5 minuti) e filtrata in una bottiglia di tempra. Sterilizzare la soluzione a 100° per 15 minuti.

PREPARAZIONE DI SOLUZIONI DI GLUCOSIO

Quando sterilizzato (soprattutto in vetro alcalino), il glucosio viene facilmente ossidato e polimerizzato.
Prendi: Soluzione di glucosio 40% -100.0 Sterilizza!
Dare. Designare. 20 ml per somministrazione endovenosa
Le soluzioni GPC di glucosio (p. 335) vengono stabilizzate aggiungendo 0,26 g di cloruro di sodio per 1 litro di soluzione e 0,1 N. soluzione di acido cloridrico a pH 3.0-4.0. Il valore di pH indicato della soluzione (3,0-4,0) corrisponde all'aggiunta di 5 ml di 0,1 N. soluzione di acido cloridrico per 1 litro di soluzione di glucosio (vedi GF1H, p. 462).
Per comodità di lavoro, viene preparata in anticipo una soluzione sterile dello stabilizzatore secondo la prescrizione:
Cloruro di sodio 5,2 g
Acido cloridrico diluito 4,4 ml Acqua per preparazioni iniettabili fino a 1 litro
Lo stabilizzatore specificato viene aggiunto in una quantità del 5% alla soluzione di glucosio, indipendentemente dalla sua concentrazione.
Quando si prepara una soluzione di glucosio, è necessario tener conto che la sua concentrazione è espressa in percentuali peso-volume di glucosio anidro. Una preparazione standard di glucosio contiene una molecola di acqua di cristallizzazione, quindi, quando si prepara una soluzione di glucosio, il farmaco viene assunto in una quantità maggiore di quella indicata nella prescrizione, tenendo conto della percentuale di acqua.
La soluzione viene filtrata e sterilizzata a 100° per 60 minuti. Le soluzioni di glucosio sono testate per la pirogenicità.

PREPARAZIONE DI SOLUZIONI PER INIEZIONE CON SOSTANZE TERMICHE

Le soluzioni di sostanze termolabili vengono preparate senza sterilizzazione a caldo. Questo gruppo comprende soluzioni di akrikhin, barbamil, barbital sodico, esametilentetramina lattato etacridina, fisostigmia salicilato, apomorfina cloridrato.
Prendi: soluzione di sodio barbital 5% -50.0 Sterilizza!
Dare. Designare. Per iniezione
2,5 g di barbital sodico vengono pesati asetticamente, posti in un matraccio tarato sterile, sciolti in acqua sterile per preparazioni iniettabili refrigerata e il volume viene portato a 50 ml. La soluzione viene filtrata in un pallone di tempra sotto un coperchio di vetro. Erogare la soluzione con l'etichetta: "Preparato in modo asettico".
Le soluzioni iniettabili da sostanze termolabili possono essere preparate secondo le istruzioni della Farmacopea Chimica Statale (p. 992). Alle soluzioni viene aggiunto 0,5% di fenolo o 0,3% di tricresolo, dopodiché il pallone viene immerso in acqua, riscaldato a 80° e mantenuto a questa temperatura per almeno 30 minuti.

PREPARAZIONE DI SOLUZIONI FISIOLOGICHE (SOSTITUZIONE DEL PLASMA E ANTI-SHOCK)

Si chiamano soluzioni fisiologiche soluzioni in grado di supportare l'attività vitale delle cellule dell'organismo senza provocare gravi alterazioni dell'equilibrio fisiologico. Esempi di soluzioni saline sono soluzioni di Ringer, Ringer-Locke, infusi salini di varie composizioni, liquido di Petrov, ecc.
Prendi: la soluzione di Ringer - Locke 1000.0 Sterilizza!
Dare. Designare. Per somministrazione endovenosa
La soluzione di Ringer-Locke viene preparata secondo la seguente ricetta:
Cloruro di sodio 8,0 Bicarbonato di sodio 0,2 Cloruro di potassio 0,2 Cloruro di calcio 0,2 Glucosio 1,0
Acqua per preparazioni iniettabili fino a 1000.0
La particolarità nella produzione della soluzione Ringer-Locke è che una soluzione sterile di bicarbonato di sodio e una soluzione sterile dei restanti ingredienti vengono preparate separatamente. Le soluzioni vengono decantate prima della somministrazione al paziente. La preparazione separata delle soluzioni elimina la possibilità di precipitazione del carbonato di calcio.
I cloruri di sodio, potassio, calcio e glucosio vengono sciolti in acqua per preparazioni iniettabili, la soluzione viene filtrata e sterilizzata a 100° per 30 minuti. In un'altra parte dell'acqua si scioglie il bicarbonato di sodio, la soluzione viene filtrata, se possibile, saturata di anidride carbonica, sigillata ermeticamente e sterilizzata a 100° per 30 minuti. La soluzione di bicarbonato di sodio viene aperta dopo il completo raffreddamento.
Quando si prepara un piccolo volume di soluzione di Ringer-Locke (100 ml), è possibile utilizzare soluzioni saline concentrate sterili, dispensandole con gocce: soluzione di bicarbonato di sodio 5%, soluzione di cloruro di potassio 10%. soluzione di cloruro di calcio 10%.

CALCOLO DELLE CONCENTRAZIONI ISOTONICHE

Per determinare le concentrazioni isotoniche si utilizzano solitamente tre principali metodi di calcolo: 1) calcolo basato sulla legge di Van't Hoff; 2) calcolo basato sulla legge di Raoult; 3) calcolo con equivalenti isotonici per cloruro di sodio.

Dei vari disinfettanti, i composti contenenti cloro vengono spesso utilizzati, le cui proprietà antimicrobiche sono associate all'azione dell'acido ipocloroso rilasciato quando il cloro e i suoi composti vengono disciolti in acqua.

Una soluzione di candeggina viene preparata secondo determinate regole. 1 kg di candeggina secca viene mescolata in 10 litri di acqua, ottenendo il cosiddetto latte di candeggina, e lasciata in un contenitore di vetro per la protezione solare ben chiuso per 24 ore fino all'illuminazione. In futuro, per la pulizia a umido, di solito viene utilizzata una soluzione chiarificata allo 0,5% di candeggina, per la quale vengono presi 9,5 litri di acqua e 0,5 litri di una soluzione di candeggina al 10% per 10 litri di soluzione. Per preparare una soluzione di candeggina al 3%, prendere 3 litri di soluzione di candeggina chiarificata al 10% con l'aggiunta di 7 litri di acqua.

La soluzione di cloramina viene spesso utilizzata sotto forma di una soluzione allo 0,2-3%, mentre la quantità richiesta di cloramina viene prima aggiunta a una piccola quantità di acqua, agitata, quindi viene aggiunto il volume rimanente di acqua per ottenere la concentrazione desiderata della soluzione di clorammina.

Per preparare una soluzione di cloramina all'1%, prendere 100 g di cloramina per 10 litri d'acqua (10 g per 1 litro d'acqua);

Soluzione di cloramina al 2% - 200 g di cloramina per 10 litri di acqua (20 g per 1 litro).

Soluzioni per elaborazioni generali e correnti

Soluzione di sapone e soda - diluire 50 g di sapone in 10 litri di acqua calda, aggiungere 10 g di soda e 50 g di ammoniaca.

Soluzione di cloro-sapone-soda: aggiungere 50 g di sapone e 10 g di carbonato di sodio a 10 litri di soluzione di cloramina all'1% (0,5%).

Attualmente, i disinfettanti "Samarovka", "Klindamizin", "Amiksan" sono ampiamente utilizzati per il trattamento generale e di routine.

Va ricordato che quando si elaborano superfici verticali e soffitti da un'unità di controllo idraulica, è necessario utilizzare una soluzione di cloramina allo 0,5%.

Il dispositivo del reparto di accoglienza e diagnostica

Il reparto di ricovero e diagnosi è costituito da una sala d'attesa, sale di accoglienza e visita, un checkpoint sanitario e un locale per il deposito degli indumenti dei pazienti ricoverati. Nei grandi ospedali multidisciplinari, il reparto di ricovero e diagnosi dispone di uno studio medico, una sala diagnostica, una sala di trattamento, un laboratorio di emergenza, una sala per il personale medico e locali sanitari. È possibile separare la ricezione terapeutica e chirurgica e il reparto diagnostico.

Le principali funzioni del reparto di accoglienza e diagnostica:

■ organizzazione del ricovero e del ricovero dei pazienti, mentre viene stabilita una diagnosi clinica preliminare, viene valutata la validità del ricovero;

■ consultazioni di pazienti in direzione di medici locali e che sono apparsi "per gravità";

■ fornitura di cure mediche di emergenza, se necessario;

■ prevenzione dell'infezione in ospedale - isolamento di un paziente infetto e organizzazione di cure mediche specializzate per lui;

■ sanificazione del paziente;

■ trasporto del paziente al reparto;

■ servizio di riferimento e informazione;

■ registrazione del movimento dei pazienti in ospedale.

Documentazione del reparto di accoglienza e diagnostica:

● registro dei pazienti ricoverati e dei rifiuti al ricovero (modulo n° 001/a);

● diario alfabetico dei pazienti ricoverati;

● giornale delle consultazioni;

● giornale degli esami per i pidocchi;

● registro dei posti vacanti in ospedale;

● tessera sanitaria di un degente (modulo n. 003/a).

Le grandi istituzioni mediche hanno uno staff speciale di operatori sanitari. Nelle piccole istituzioni mediche, l'accoglienza dei pazienti viene effettuata dal personale di servizio. Il ricevimento dei pazienti viene effettuato in una sequenza rigorosa: registrazione, visita medica, assistenza medica necessaria, trattamento sanitario e igienico, trasporto del paziente al reparto appropriato.

Compiti funzionali dell'infermiere del reparto di ricovero e diagnostica:

compila il frontespizio della cartella clinica del degente (anamnesi): parte del passaporto, data e ora del ricovero, diagnosi dell'ente di invio;

♦ compila il registro dei pazienti ricoverati e il libro alfabetico per il servizio informazioni;

♦ esegue la termometria del paziente;

♦ effettua misurazioni antropometriche;

♦ esamina la pelle e la gola del paziente per escludere una malattia infettiva;

♦ esamina il paziente per pidocchi e scabbia;

♦ compila un tagliando statistico per un paziente ricoverato;

effettua la sanificazione del paziente ricoverato e lo trasporta al reparto medico.

Le attrezzature di pronto soccorso possono essere suddivise in servizio e aiutanti. A loro volta, quelle temporali si dividono in individuali e collettive.

C'è un gruppo separato che include set di attrezzature mediche. Il loro contenuto rappresenta una parte significativa della proprietà di entrambe le classi. La proprietà medica è suddivisa in beni di consumo e beni di inventario in base alle caratteristiche di registrazione e all'ordine di utilizzo. Le apparecchiature mediche di consumo includono articoli usa e getta che vengono consumati istantaneamente e irrevocabilmente.

Le proprietà mediche dell'inventario includono articoli che vengono rapidamente ammortizzati (rilievi riscaldanti, bolle di ghiaccio, tubi respiratori, ecc.) e articoli durevoli (apparecchi, strumenti, strumenti chirurgici, ecc.). L'ulteriore rifornimento della proprietà dell'inventario di parti e istituzioni mediche viene effettuato solo quando viene eseguita l'usura di questa proprietà (vengono cancellati in base a un atto di condizione tecnica oa un certificato di ispettori).

Per le proprietà mediche di inventario, sono stabiliti i termini di funzionamento. In base alla condizione di qualità (il grado di deprezzamento e l'idoneità all'uso), la proprietà dell'inventario è suddivisa in 5 categorie. Lo stato delle proprietà mediche dell'inventario viene preso in considerazione in base al grado di idoneità all'uso e alla necessità di riparazione ed è suddiviso in articoli idonei, che richiedono riparazioni e inutilizzabili, la cui riparazione è economicamente inopportuna. Tutti gli altri beni materiali sono considerati buoni e cattivi.

In base alla progettazione, la proprietà medica è divisa in:

1. proprietà speciali (una nomenclatura ridotta degli articoli più necessari ed efficaci (medicinali, antibiotici, vitamine, sostituti del sangue, medicazioni e suture, ecc.));
2. proprietà generale (include un'ampia gamma di articoli di consumo e di inventario di attrezzature mediche progettati per soddisfare le esigenze quotidiane del servizio medico).

La divisione delle attrezzature mediche in proprietà speciali e di uso generale è in una certa misura arbitraria e mira a individuare attrezzature estremamente necessarie che richiedono un'attenzione costante durante la pianificazione e l'organizzazione delle forniture mediche durante le operazioni militari.

La procedura per utilizzare l'imballaggio di un soccorritore medico, un kit di pronto soccorso individuale, una barella sanitaria, un pacchetto di medicazione individuale, un pacchetto anti-chimico individuale

La procedura per utilizzare l'imballaggio di un soccorritore medico, una barella sanitaria

L'equipaggiamento medico di protezione collettiva include: un kit di pronto soccorso militare, una borsa medica militare (SMV), una borsa da infermiera, un kit paramedico da campo, un set di pneumatici B-2, una barella a vuoto immobilizzante.

Un kit di pronto soccorso militare è un astuccio metallico piatto contenente soluzione di iodio in fiale, soluzione di ammoniaca in fiale, sciarpe per medicazioni immobilizzanti, bende sterili, piccola medicazione, laccio emostatico e spille da balia. Il kit di pronto soccorso militare è fissato alla parete della carrozzeria o all'abitacolo dell'auto in un punto ben visibile.

La borsa medica militare contiene: parte dei medicinali inclusi nell'AI, bende, un cerotto adesivo, cotone idrofilo assorbente, fazzoletti, lacci emostatici, pneumatici medici pneumatici, siringhe automatiche, una siringa automatica riutilizzabile (SHAM), un tubo per la respirazione TD- Io e alcuni altri articoli, facilitando la fornitura di cure mediche ai feriti e ai malati.

Utilizzando i mezzi medici di SMV, è possibile effettuare: bendaggio e correzione di bendaggi primari precedentemente applicati; fermare l'emorragia esterna; immobilizzazione in caso di fratture ossee, lesioni articolari e danni estesi ai tessuti molli, iniezione intramuscolare di un antidoto terapeutico all'OPA interessato o di un agente analgesico; ventilazione artificiale dei polmoni con il metodo "bocca a bocca", ecc.

La borsa dell'infermiera contiene: soluzioni di iodio e ammoniaca in fiale, bende, sacchetti per medicazione, una sciarpa, un laccio emostatico, un cerotto, forbici per tagliare le medicazioni, spille da balia. La borsa dell'attendente con il suo contenuto pesa 3-3,5 kg. La borsa è progettata per fasciare 15-20 feriti; contiene anche alcuni medicinali per aiutare i malati.

Un kit paramedico da campo viene assegnato a tutte le unità che hanno un paramedico nello staff (battaglioni, compagnie separate). Contiene i medicinali necessari per l'assistenza ambulatoriale: caffeina, soluzione di alcol iodio al 5%, bicarbonato di sodio, norsulfazolo, soluzione di ammoniaca, amidopirina, alcol, ftalazolo, ecc., vari antidoti, nonché semplici strumenti chirurgici (forbici, pinzette, bisturi) e alcuni articoli medici (vasche, siringhe, termometro, laccio emostatico, ecc.).

Il kit fornisce assistenza ambulatoriale, nonché assistenza ai feriti e ai malati nelle unità in cui non è presente un medico. Il set si inserisce in una scatola con slot. Peso circa 12-13 kg.

Per creare l'immobilità (immobilizzazione) di un arto rotto, utilizzare pneumatici standard confezionati in una scatola di compensato - set B-2:

- compensato lungo 125 e 70 cm, largo 8 cm;

- scala in metallo con una lunghezza di 120 cm (peso 0,5 kg) e 80 cm (peso 0,4 kg). La larghezza del pneumatico è rispettivamente di 11 e 8 cm;

- trasporto per l'arto inferiore (pneumatico Dieterichs) in legno, piegato ha una lunghezza di 115 cm, peso 1,6 kg. Questo pneumatico appartiene alla categoria della distrazione, cioè che agisce sul principio dell'allungamento;

- Collare di imbracatura (pneumatici). Lo pneumatico ha due parti principali: un'imbracatura in plastica rigida e un cappuccio di supporto in tessuto, che sono collegati con elastici;

- pneumatico medico pneumatico (SMP), è un dispositivo rimovibile costituito da un guscio di polimero plastico trasparente a due strati ed è costituito da una camera, una cerniera, un dispositivo a valvola con un tubo per iniettare aria nella camera.

Le barelle immobilizzatrici a vuoto sono progettate per l'immobilizzazione del trasporto in caso di fratture della colonna vertebrale e delle ossa pelviche, nonché per creare condizioni di risparmio durante l'evacuazione delle vittime con altre lesioni e ustioni.

La barella sottovuoto immobilizzante è un involucro ermetico in tessuto-gomma riempito per 2/3 del suo volume con granuli di polistirene espanso. (fig.3).

La parte interna del guscio è ricoperta da un fondo rimovibile, sul quale sono rinforzati gli elementi per il fissaggio dei feriti.

Riso. 3 Barella immobilizzatrice a vuoto (NIV)
a) con la vittima in posizione supina;
b) con la vittima in posizione semiseduta;

La barella è dotata di una pompa per vuoto NV-PM-10.

Le dimensioni della barella a vuoto sono le seguenti: lunghezza - 1950 mm, larghezza - 600 mm, spessore - 200 mm.

Il principio di funzionamento della barella a vuoto immobilizzante è il seguente: quando si crea un vuoto all'interno del guscio in tessuto di gomma, i granuli di polistirene espanso si avvicinano, l'adesione tra loro aumenta bruscamente e la barella si irrigidisce.

Strumenti di primo soccorso a portata di mano.

Per fermare l'emorragia, in assenza di un laccio emostatico standard, puoi usare qualsiasi tubo di gomma sottile, benda di gomma o garza, cintura di pelle o stoffa, asciugamano, corda, ecc. per fare il cosiddetto twist.

Biancheria intima e biancheria da letto, il tessuto di cotone può essere utilizzato come materiale di medicazione.

Per varie fratture, per l'attuazione dell'immobilizzazione del trasporto improvvisato (primitivo), è possibile utilizzare doghe di legno, blocchi di lunghezza sufficiente, cartone spesso o multistrato, fasci di sterpaglie.

Vari oggetti o strumenti domestici (bastoncini, sci, pale, ecc.) Sono meno adatti per l'immobilizzazione del trasporto. Non utilizzare armi, oggetti metallici o strisce di metallo.

Per trasportare le vittime, puoi usare una barella fatta in casa realizzata sul posto con materiale improvvisato. Possono essere costituiti da due pali collegati tra loro da due assi di legno e intrecciati con una cinghia per barella, corda o cinture in vita, si può utilizzare anche una federa per materasso, ecc., oppure da un palo, lenzuolo e cinghia.

Puoi usare un impermeabile, una coperta o un lenzuolo per portare la vittima a distanza ravvicinata.

La barella sanitaria è un dispositivo per il trasporto a mano di feriti e malati, trasportandoli su vari tipi di veicoli sanitari o polivalenti appositamente attrezzati in posizione sdraiata o semiseduta, nonché su carrelli nosocomiali. Possono anche essere utilizzati per la sistemazione temporanea delle persone colpite e dei malati in centri medici e istituzioni mediche.

Vengono realizzati due tipi di N.s: non pieghevoli (a base rigida per ambulanze) e pieghevoli (ripiegabili longitudinalmente o trasversalmente). A seconda del design di N. con. può essere con maniglie fisse e a scomparsa. La barella prodotta dall'industria nazionale ha le seguenti dimensioni: lunghezza 2200 mm (1860 mm con maniglie retratte), larghezza 560 mm, altezza 165 mm, lunghezza del pannello 1830 mm (Fig. 1). Le barre tenditrici sono realizzate con tubi metallici con un diametro di 35 mm. I panni di N. può essere realizzato in pelle artificiale, tela di lino o semi-lino, di regola, di kaki. Il poggiatesta è realizzato con un impermeabile o un telo da tenda impregnato di antisettici. N.'s peso con. non deve superare gli 8,5 kg.

Sono stati sviluppati vari tipi di barelle specializzate: barelle di tipo navale e pieghevoli, barelle da trincea (Fig. 2), barelle immobilizzanti a vuoto con pannello di rilievo, progettate per l'immobilizzazione del trasporto dei feriti con lesioni della colonna vertebrale e del bacino, nonché per creare condizioni di parsimonia durante l'evacuazione di feriti gravi e vittime con ustioni estese, barelle, ecc.

Una barella improvvisata può essere costituita da due pali lunghi 2-2,5 m collegati da una sezione trasversale di 60-65 cm, un mantello, un soprabito e spallacci. Per il trasporto

per le persone colpite e ammalate in montagna e nelle aree difficili da raggiungere, vengono utilizzate barelle da soma, il cui design garantisce il loro attaccamento agli animali da soma.

Conservare in luoghi asciutti e ben ventilati. Per lo stoccaggio temporaneo di barelle nelle fasi di evacuazione medica, vengono utilizzate le piramidi di barelle.

Barella "sanitaria" (Russia)

Scopo: la barella è progettata per il trasporto e il trasporto di malati e feriti e stabilisce i requisiti tecnici generali e i metodi di prova per le barelle fabbricate per le esigenze dell'economia nazionale e per l'esportazione nelle versioni climatiche: per le esigenze dell'economia nazionale.

La procedura per l'utilizzo dei dispositivi medici individuali

I dispositivi di protezione individuale includono:

Kit di pronto soccorso individuale (AI-2);

Pacchetto anti-chimico individuale (IPP-8);

Pacchetto di medicazione individuale (PPI);

Pantocid come mezzo per la disinfezione individuale dell'acqua potabile.

Il kit di pronto soccorso individuale (AI-2) è progettato per fornire auto-aiuto in caso di lesioni, ustioni (sollievo dal dolore), prevenzione o indebolimento della lesione di RV, BS e OS dell'azione nervo-paralitica (Fig. 1)

Riso. 1 Kit di pronto soccorso, individuale (AI-2)

L'antidolorifico si trova nel tubo della siringa (slot 1). È usato per prevenire lo shock in una persona colpita o in stato di shock. L'agente utilizzato in caso di avvelenamento o minaccia di avvelenamento con OPA è posto nel nido 2. Si prende: una pillola in caso di pericolo di danno chimico (contemporaneamente indossare una maschera antigas) e un'altra pillola con un aumento in segni di danneggiamento. L'agente antibatterico n. 2 viene posto nel nido 3, viene assunto dopo l'irradiazione, in caso di disturbi gastrointestinali, 7 compresse alla volta nel primo giorno e 4 compresse nei due giorni successivi. L'agente radioprotettivo n. 1 (nido 4) viene assunto sotto minaccia di radiazioni, 6 compresse alla volta; con una nuova minaccia di radiazioni, dopo 4-5 ore, vengono assunte altre 6 compresse.

L'agente antibatterico n. 1 (nido 5) viene utilizzato quando si utilizza BS e per prevenire l'infezione in caso di lesioni e ustioni; assumere prima 5 compresse, dopo 6 ore altre 6 compresse.

Nel nido 6 è presente un dispositivo radioprotettivo n°2; si prende dopo la ricaduta radioattiva, una compressa al giorno per dieci giorni.

L'agente antiemetico (slot 7) viene utilizzato una compressa per dose quando c'è una reazione primaria alle radiazioni, così come quando si verifica nausea dopo un trauma cranico.

Il pacchetto anti-chimico individuale (IPP-8) è progettato per neutralizzare gli agenti liquidi-goccioline che sono caduti sulla pelle e sugli indumenti esposti (polsini delle maniche, colletti).

Il set IPP-8 include una bottiglia di vetro piatta con una capacità di 125-135 ml con una soluzione degassante e quattro tamponi di garza di cotone. Il flacone ei tamponi sono sigillati in un guscio ermetico di polietilene (Fig. 2). Quando si utilizza l'IPP-8, i tamponi vengono inumiditi con una soluzione degassante dalla bottiglia e pulire con essi le aree infette della pelle e degli indumenti. Va ricordato che il liquido di degasaggio del PPI è altamente tossico e pericoloso se entra in contatto con le mucose degli occhi.

Riso. 2 Pacchetto anti-chimico individuale (IPP-8)

I mezzi per la disinfezione individuale dell'acqua potabile vengono utilizzati nei casi in cui l'approvvigionamento idrico centralizzato viene interrotto e le fonti d'acqua incontrate non sono state esaminate o si riscontrano segni di scarsa qualità dell'acqua.

Il mezzo con cui viene fornito ogni militare o soccorritore è una sostanza contenente cloro in compresse conservate in provette di vetro. Una compressa fornisce una neutralizzazione affidabile fino a 1 litro di acqua, che può essere utilizzata 30-40 minuti dopo che la compressa è stata sciolta in essa.