Anello inguinale superficiale e profondo. Sintomi e trattamento di distorsioni e muscoli dell'inguine

Data: 04.03.2020

Canale inguinale chiamato il divario tra i muscoli larghi dell'addome sopra la metà mediale del legamento inguinale. Ricordiamo che il termine "legamento inguinale", adottato in chirurgia, implica due formazioni legamentose: il legamento inguinale vero e proprio e il tratto ileo-pubico parallelo ma più profondo (dietro). Entrambe queste formazioni sono strettamente adiacenti l'una all'altra, ma c'è uno spazio molto stretto tra loro.

Canale inguinale ha una direzione obliqua: dall'alto verso il basso, dall'esterno verso l'interno e dal dietro in avanti. La sua lunghezza negli uomini è di 4-5 cm; nelle donne è un po' più lungo, ma più stretto che negli uomini.

Le pareti del canale inguinale

Nel canale inguinale ci sono 4 pareti e 2 anelli.

La parete anteriore del canale inguinale formato dall'aponeurosi del muscolo obliquo esterno dell'addome.

La parete posteriore del canale inguinale formato dalla fascia trasversale. Nella parte mediale, è rinforzato con una falce inguinale, falx inguinalis ( Legamento di Henle), aponeurosi connesse dei muscoli addominali obliqui interni e trasversali.

Sul bordo laterale del muscolo retto dell'addome, la falce è curvata verso il basso e attaccata al tubercolo pubico, collegandosi con il tratto ileo-pubico.

Nell'area tra la fossa inguinale mediale e laterale, la fascia trasversale (la parete posteriore del canale) è rafforzata dal legamento intercellulare, lig. interfoveolare.

Parte parete posteriore del canale inguinale verso l'interno da a. e v. epigastricae inferiores sono chiamati il triangolo di Hesselbach .

I suoi confini sono dal basso - legamento inguinale(tratto ileo-pubico), lateralmente - i vasi epigastrici inferiori, medialmente - il bordo esterno del muscolo retto dell'addome. Attraverso questo triangolo emergono ernie inguinali diritte.

Così, parete posteriore del canale inguinale effettivamente consiste in una fascia trasversale, ma non è una placca sottile come sembra su altre parti della parete addominale. È compattato e rinforzato con elementi tendinei, sebbene il bordo inferiore del muscolo obliquo interno dell'addome giochi il ruolo principale nel suo rafforzamento.

La parete superiore del canale inguinale formato dai bordi liberi inferiori dei muscoli addominali obliqui interni e trasversali. Il bordo inferiore del muscolo obliquo interno dell'addome, di regola, si trova leggermente al di sotto del trasversale. Da questo, come già accennato, dipende l'altezza del gap inguinale e, di conseguenza, l'altezza della parete posteriore del canale inguinale.

La parete inferiore del canale inguinale sono il legamento inguinale e il tratto ileo-pubico.

Anello inguinale superficiale

Anello inguinale superficiale, anulus inguinalis superficialis, è formato da due gambe divergenti dell'aponeurosi del muscolo obliquo esterno dell'addome, il cui mediale è attaccato vicino alla sinfisi e quello esterno - al tubercolo pubico. La parte esterna dell'anello è rinforzata da fibre inter-peduncolari arcuate, fibrae intercrurales.

A volte c'è una terza, schiena, gamba - è legamento curvo, lig. riflesso, che passa nelle fibre del muscolo obliquo esterno del lato opposto. L'anello superficiale si presenta come un ovale irregolare, la sua dimensione longitudinale è di 2-3 cm, quello trasversale è di 1-2 cm L'anello superficiale, esaminato esternamente attraverso la pelle, normalmente passa all'estremità del mignolo. Le donne hanno le taglie anello di superficie la metà.

Canale inguinale, canalis inguinalis , sembra uno spazio vuoto nella parte inferiore della parete addominale. Contiene negli uomini il cordone spermatico, funiculus spermaticus, nelle donne - il legamento rotondo dell'utero. lig. teres uteri.

Il canale ha una direzione obliqua. Dall'anello inguinale superficiale, situato sopra la parte anteriore del ramo superiore dell'osso pubico, il canale è diretto obliquamente lateralmente verso l'alto e leggermente indietro verso l'anello inguinale profondo, che è 1,0-1,5 cm sopra la metà del legamento inguinale; lunghezza del canale 4-5 cm.

Le pareti del canale inguinale sono: a) anteriore - aponeurosi del muscolo addominale obliquo esterno; b) indietro - la fascia trasversale dell'addome; c) inferiore - l'inguine del legamento inguinale; d) superiore - i bordi inferiori dei muscoli addominali obliqui interni e trasversali.

Anello inguinale superficiale,anulus in guinalis superficiale è. situato sopra l'osso pubico, sembra un foro ovale (2,5-3,0 x 1,0-2,5 cm). Sopra e sotto è limitato, rispettivamente. arti mediali e laterali del legamento inguinale,crus me diate el crus lalerale, lateralmente - fascicoli interlegali,fibrae intercrurales, medialmente e verso il basso - legamento piegato,luce. riflesso .

Il foro è disponibile per la ricerca; quando l'estremità del mignolo sporge la pelle dello scroto verso l'alto e lateralmente, puoi sentire l'ingresso nel canale inguinale. Normalmente, manca solo l'estremità del mignolo; a grandi dimensioni, la sua condizione è valutata come un'espansione dell'anello inguinale superficiale.

Anello inguinale profondo,anulus inguinalis profondo, è una depressione a forma di imbuto della fascia trasversale dell'addome; lo limita medialmente legamento intercellulare,luce.

interfoveolare ... All'interno di questo legamento, la parete posteriore del canale inguinale è rinforzata dalle fibre del bordo inferiore dell'aponeurosi del muscolo addominale trasversale, che, piegandosi verso il basso, si attaccano al tubercolo e alla cresta dell'osso pubico, formando falcetto inguinale (tendine di collegamento),fatx inguinalis (tendine conjunctivus) ... I vasi giacciono medialmente all'anello inguinale profondo - l'arteria epigastrica inferiore e le vene, a. e w. epigastricae inferiores, che corrono nella piega ombelicale laterale. che è importante considerare quando si seziona l'anello inguinale profondo in caso di violazione dell'ernia.

Il canale inguinale si trova nella parete addominale nella zona inguinale. È una fessura obliqua. Lui ha:

la parete superiore, che è limitata dai bordi dei muscoli addominali trasversali e obliqui;
la parete inferiore, recintata dal legamento inguinale;
pareti posteriori e anteriori.

Descrizione del canale inguinale

Il canale inguinale ha anelli più larghi negli uomini che nelle donne. Ciò è dovuto al fatto che il cordone spermatico occupa un volume maggiore del legamento dell'utero. Inoltre, in una forte metà della popolazione, un testicolo scende attraverso questo organo, quindi la struttura del canale inguinale è leggermente diversa. Per questo motivo, gli uomini hanno maggiori probabilità di avere un'ernia congenita in quest'area.

La parete superiore è separata dai muscoli addominali obliqui e trasversali, ma negli uomini si osserva ancora un piccolo fascio muscolare, con il quale è possibile sollevare i testicoli. Questo muscolo li raggiunge attraverso il canale inguinale.

La parete posteriore è separata dalla fascia trasversale dell'addome, che passa nel legamento inguinale. Inoltre, il canale inguinale contiene un anello sulla superficie. Si trova sopra il legamento, qui i tendini che lo limitano divergono. Sono divisi nelle seguenti gambe:

mediale, che è attaccato alla sinfisi;
laterale, cresce nel tubercolo pubico.

Il canale inguinale è vulnerabile all'ernia, poiché è considerato un'area debole, per questo motivo gli organi possono sporgere.

Punti deboli che si trovano sulla parete addominale

Ci sono punti deboli sulla parete addominale:

Il canale inguinale, così come la sua fossa. Da queste fosse compaiono ernie inguinali.
La fossa sopravescicale, che si trova tra le pieghe del peritoneo vicino all'ombelico (sinistra e destra), che si trovano sopra la vescica. Qui, oltre alle ernie inguinali, si possono osservare ernie scorrevoli.
Anello femorale interno. In questo caso, le ernie femorali compaiono nel legamento inguinale e si piegano.
Canale di blocco.
Anello ombelicale. È qui che compaiono le ernie ombelicali.
Linea bianca in cui compaiono i difetti dell'aponeurosi.

Anello inguinale profondo e superficiale

Le pareti del canale inguinale hanno un profondo anello inguinale. Se lo guardiamo dal lato della cavità addominale, allora è una depressione nel mezzo del legamento inguinale. Si trova di fronte alla fossa inguinale.

Ma l'anello superficiale si trova sopra l'osso pubico, limitato alle gambe del muscolo addominale obliquo, che si trova all'esterno. C'è un bordo mediale in alto e un bordo laterale in basso.

Violazioni che si osservano nel canale inguinale

L'anatomia del canale inguinale è piegata in modo tale che questa parte del corpo non sia immune da violazioni. Alcuni organi possono iniziare a uscire attraverso questo canale e questo fenomeno è chiamato ernia inguinale. Non dimenticare che sia le donne che gli uomini hanno organi importanti qui, come rispettivamente il legamento dell'utero e il funicolo spermatico.

Il canale inguinale è protetto da tutti i lati dai muscoli. A volte nella parte addominale, la pressione può iniziare ad aumentare, gli organi interni si premono l'uno sull'altro, iniziano a respingersi, dopodiché trovano un punto debole e iniziano a uscire.

Manifestazione di ernia

Quando appare un'ernia inguinale, l'area inguinale inizia a sporgere. Questo può essere visto in uno stato calmo, così come sotto determinati carichi. Per esempio:

sollevare cose pesanti;
con la comparsa di adenoma prostatico;
stipsi;
tosse.

Oltre ai cambiamenti visivi, un'ernia inguinale provoca un dolore sordo nella zona inguinale. Può apparire costantemente o può disturbare periodicamente una persona.

Ispezione da parte di un medico del canale inguinale

Non sono necessarie procedure speciali per esaminare il canale inguinale. Il medico esamina il paziente, quindi scopre i suoi reclami esatti, dopo di che sarà in grado di stabilire una diagnosi, identificare la presenza di anomalie. In alcuni casi, la presenza di un'ernia è visivamente visibile.

Per trarre una conclusione sullo stato di salute umana, il medico esamina il canale inguinale. Lo schema è il seguente: inserisce il mignolo nell'anello esterno. Se questo organo è in ordine, solo la punta del dito può affondarci dentro. Quando il mignolo è all'interno dell'anello, il medico può eseguire un test per la tosse. Questo gli permette di sentire le scosse.

A volte, per studiare l'ernia inguinale in modo più dettagliato, il paziente dovrà sottoporsi a un'ecografia. Per lo più ne fanno a meno. Questo studio viene utilizzato solo in casi complicati.

Chirurgia del canale inguinale

La chirurgia viene eseguita nel canale inguinale, quando non è stato possibile eliminare l'ernia con altri metodi. Questa procedura viene eseguita sotto l'anestesia del sito. Ma a volte l'anestesia generale viene utilizzata anche quando il paziente è un bambino o una persona con un disturbo mentale.

Fasi operative:

Innanzitutto, il medico pratica un'incisione parallela al legamento inguinale.
Successivamente, riceve un canale inguinale nudo, dopo di che viene cercata un'ernia, poiché ci sono situazioni in cui questo non è così facile da fare. In questo caso, il medico potrebbe dover sforzare il paziente. È per questo motivo che l'operazione viene eseguita solo in anestesia locale.
Quando il dottore ha trovato il bersaglio, lo taglia.
Successivamente, lo specialista valuta le condizioni generali di tutti gli organi interni.
Se, dopo l'esame, il medico non vede alcuna anomalia, allora tutti gli organi che sono usciti sono immersi nella pancia.
Quindi il sacco erniario viene fasciato e tagliato.
Dopodiché, il medico ha un compito: eseguire la chirurgia plastica del canale inguinale. Ci sono molti metodi, ma sono molto simili tra loro. Fondamentalmente, si verifica la cucitura di muscoli e fascia. A volte uno specialista può cucire una rete speciale sul canale inguinale che non danneggia gli organi.
La fase finale dell'operazione è la sutura finale.

Quindi, il canale inguinale è un organo semplice, ma qualsiasi violazione può portare alla comparsa di un'ernia. La cosa principale è iniziare un trattamento tempestivo in caso di tale problema.

Il canale inguinale (canalis inguinalis) è accoppiato, è una fessura obliqua lunga 4-5 cm, situata nella regio inguinalis dextra et sinistra sopra il legamento inguinale.

Negli uomini, il canale inguinale e i suoi anelli sono più larghi, poiché un cordone spermatico più massiccio lo attraversa (Fig. 171), nelle donne - un legamento rotondo dell'utero. Negli uomini, anche il canale inguinale è più ampio perché al 9° mese di sviluppo intrauterino, il testicolo scende dalla cavità addominale nello scroto attraverso il canale inguinale. Pertanto, le ernie inguinali congenite sono più comuni nei ragazzi che nelle ragazze.

Il canale inguinale ha quattro pareti e due aperture (Fig. 172).

171. L'anello superficiale del canale inguinale maschile e l'apertura esterna del canale femorale.
1 - linea alba; 2 - mt. obliquo addominale esterno; 3 - cru mediale; 4 - lig. riflesso; 5 - cru laterale; 6 - funicolo spermatico; 7 - mt. crematore; 8 - v. safena magna; 9 - cornu inferius (margo falciformis); 10 - vd. femorale; 11 - margo falciformis (cornu superius).

172. Anelli inguinali superficiali (A) e profondi (B) (schema).
1 - fibre intercrurali; 2 - lig. riflesso; 3 - lig. lacunare; 4 - cru mediale; 5 - cru laterale; 6 - sinfisi pubica; 7 - r. osso pubico superiore; 8 - mt. retto dell'addome; 9 - lig. interfoveolare; 10 - lig. inguinale; 11 - dotto defferente.

La parete inferiore del canale inguinale è formata dal legamento inguinale, che rappresenta il bordo nascosto dell'aponeurosi del muscolo obliquo esterno dell'addome, che si collega alla fascia trasversale dell'addome.

La parete anteriore è limitata dall'aponeurosi del muscolo obliquo esterno dell'addome, che a volte rappresenta non un piatto compatto, ma una maglia.

La parete superiore è rappresentata dai bordi inferiori del muscolo obliquo interno e dal muscolo addominale trasversale. Negli uomini, un piccolo fascio muscolare è separato dal bordo inferiore del muscolo obliquo interno, formando un muscolo - l'elevatore testicolare (m. Cremaster), che esce dal canale inguinale attraverso l'apertura esterna e raggiunge il testicolo.

La parete posteriore è formata dalla fascia trasversale dell'addome. Cresce insieme al bordo posteriore del legamento inguinale.

L'anello inguinale superficiale (anulus inguinalis superficialis) si trova sopra il legamento inguinale ed è limitato dalla divergenza del tendine (aponeurosi) del muscolo obliquo esterno dell'addome in due gambe: mediale (crus mediale) e laterale (crus laterale ). Lo stelo mediale è attaccato alla sinfisi; in questo caso, la sinistra si trova anteriormente a destra e la laterale cresce fino al tubercolo pubico. Di conseguenza, più il tuberculum pubicum è lontano dalla sinfisi, più ampia sarà l'apertura del canale inguinale. Su questa base, è possibile in una certa misura stabilire una predisposizione all'insorgenza di ernie inguinali, che è facilmente determinabile radiograficamente. La fessura sul lato laterale è rinforzata da fibrae intercrurales, separate dal tendine del muscolo obliquo esterno dell'addome. Il foro dovrebbe normalmente passare la punta del mignolo.

L'anello inguinale profondo (anulus inguinalis profundus) si trova 1-1,5 cm sopra la metà del legamento inguinale e non esiste sotto forma di apertura libera, poiché contiene la fascia trasversale invaginata dell'addome, che circonda il cordone spermatico o il legamento rotondo dell'utero. L'anello inguinale profondo corrisponde alla fossa inguinale laterale (fossa inguinalis lateralis), limitata dal lato mediale a. e v. epigastricae inferiores; ad essi è collegato un fascio di fibre staccate dal bordo inferiore del muscolo trasversale, formando m. interfoveolaris (Fig. 173).

173. La superficie interna della parete anteriore dell'addome e del bacino.
1 - lig. ombelicale mediano; 2 - lig. ombelicale laterale; 3 - vagina m. retti addominali; 4 - mt. retto dell'addome; 5 - anulus inguinalis profondo; 6 - lig. interfoveolare; 7 - dotto defferente; 8 - uretere; 9 - vescica urinaria; 10 - vescica seminale; 11 - fossa supravesicalis; 12 - fossa inguinalis medialis; 13 - fossa inguinalis lateralis; 14 - plica ombelicale laterale; 15 - plica ombelicale mediana.

L'enfasi principale dei bodybuilder durante lo sport è solitamente sullo sviluppo dei muscoli di braccia, gambe, addominali e petto. Molti ignorano persino i muscoli inguinali, esponendosi a lesioni gravi come distorsioni e persino ernie inguinali. I muscoli inguinali sottosviluppati possono anche contribuire a disfunzioni sessuali, problemi alla prostata e al sistema urinario.

In questo articolo, non prenderò in considerazione diagrammi anatomici noiosi e dettagliati. Dove si trova il muscolo, come si chiama correttamente - non so voi, ma questo materiale mi fa venire sonno.

Prenderò in considerazione solo i punti più basilari riguardanti i muscoli inguinali, il loro allenamento, e questo sarà abbastanza per te, credimi. Quindi, cominciamo.

Quali sono i muscoli inguinali?

Prima di iniziare gli esercizi, devi sapere almeno in termini generali dove sono i muscoli inguinali e cosa sono.

I muscoli inguinali negli uomini sono composti da diversi strati di fibre muscolari e si trovano sul lato interno della coscia, nella depressione tra le cosce e la cavità addominale. Sono questi muscoli che sono responsabili dell'adduzione e dell'estensione delle gambe, hanno un numero enorme di terminazioni nervose e vasi sanguigni. Questo include i muscoli adduttori della coscia, i muscoli gracile e il muscolo sartorio.

I muscoli inguinali negli uomini includono anche il basso addome sotto forma di un regolare triangolo rettangolo adiacente alla coscia. In questa sezione passa anche il canale inguinale e in esso si trova il cordone spermatico negli uomini.

Il canale inguinale è costituito da diverse pareti:

La parete superiore - è costituita dalle fibre muscolari dell'addome.
Quello inferiore sembra un solco poco profondo.
Anteriore: è formato dai muscoli obliqui esterni e interni dell'addome.
La parete posteriore - è formata da gusci muscolari ispessiti.

La mancanza di elasticità e flessibilità dei muscoli inguinali può portare a lesioni molto dolorose e la riabilitazione può richiedere mesi. Un medico può diagnosticare una rottura delle fibre muscolari, ma un uomo molto spesso sente che i muscoli nella zona inguinale fanno male, è difficile per lui camminare, possono comparire gonfiore e lividi.

Come costruire i muscoli inguinali?

L'esercizio di pompaggio dell'inguine più fresco ed efficace è l'appiattimento delle gambe nella macchina. L'unico inconveniente è che non puoi fare a meno di un simulatore speciale, quindi devi andare in palestra.

Quando le gambe sono unite, sono coinvolti quei muscoli, che sono chiamati adduttori. Questi sono i muscoli adduttori grandi, corti e lunghi, così come il muscolo pettine.

Quindi, se vuoi pompare l'inguine, fai prima questo esercizio. È difficile trovarlo in modo più efficiente. Ma non è un esercizio di base, di base. Può essere perfettamente combinato con l'apertura laterale delle gambe.

MOLTO IMPORTANTE! Prima di fare questo esercizio, dovresti scaldare molto bene i muscoli dell'interno coscia, allungarli bene. Ciò aumenterà la gamma di movimento durante l'esercizio stesso, pomperai meglio i tuoi muscoli. Il carico iniziale consigliato che puoi impostare sulla macchina è kg per gli uomini. NESSUN MOVIMENTO DIFFICILE!

Gli esercizi di seguito ti aiuteranno a preparare i muscoli inguinali per un allenamento più serio e a riscaldarli e allungarli allo stesso tempo.

Esercizi per l'inguine per gli uomini:

Affondi laterali: sposta il piede sinistro di lato e trasferiscici tutto il peso. Accovacciati, mantenendo il ginocchio sinistro perpendicolare al pavimento. Trasferisci il peso sulla gamba destra e oltre in sequenza. Ripeti 10 affondi su ciascuna gamba in tre serie.
Allungamento. In posizione seduta sul pavimento, senza piegare la schiena, metti le ginocchia piegate a terra e unisci i piedi. Piegati in avanti allineando le ginocchia premendole con i gomiti. Congelare per 40 secondi e ricominciare da capo.
Adduzione dell'anca. Avrai bisogno di una sedia per fare l'esercizio. Sdraiati su un fianco sul pavimento. Posiziona la parte superiore della gamba su una sedia e solleva lentamente la parte inferiore della gamba e indugia per alcuni secondi. Ritorna alla posizione di partenza. Esegui 10 ripetizioni e rotola dall'altra parte e fai la stessa manipolazione con l'altra gamba.
Posizione di partenza: sdraiato sulla schiena. Se trovi più facile eseguire questo esercizio, puoi posizionare i palmi delle mani sotto il coccige. Alza le gambe dritte con i piedi uniti. Piega le ginocchia, allargandole ai lati e premendo i piedi il più vicino possibile all'interno della coscia. Devi farlo lentamente, 10 volte in tre approcci.
Stretch numero 2. Siediti sul pavimento, non piegare la schiena, i piedi uniti. Allarga le ginocchia ai lati, mantenendo i piedi nella posizione di partenza. Metti i gomiti davanti agli stinchi e cerca di tirare il bacino il più vicino possibile ai piedi. Allo stesso tempo, sentirai la tensione muscolare.
E ancora esercizio con una sedia. Sdraiarsi sulla schiena. Metti una gamba su una sedia, allinea l'altra verso l'alto, perpendicolare al pavimento. Solleva il bacino da terra di qualche centimetro e mantieni la posizione finché non senti una forte tensione muscolare.
Assumi una posizione come per un classico push-up sdraiato. Quindi salta in avanti, spingendo con entrambe le gambe allo stesso tempo. I tuoi piedi dovrebbero essere il più vicino possibile alle tue mani. Tieni la testa dritta, esercitati lentamente fino a 20 volte in 2 serie.
L'esercizio è simile al precedente, solo gli affondi devono essere eseguiti con le gambe in sequenza. Prendi la posizione di partenza e salta fuori, spingendo con forza con la gamba destra, prendi di nuovo la posizione di piegamento e ripeti con l'altra gamba. Ripetere 15 volte. Cerca di mantenere la gamba anteriore ad angolo retto rispetto al pavimento e di tenerla il più vicino possibile ai palmi delle mani.
Stretching numero 3. Siediti sul pavimento, allarga le gambe ai lati, collega i piedi. Premi i gomiti sulle ginocchia divaricate, cercando di premerli sul pavimento.
Per il prossimo esercizio, avrai bisogno di un bendaggio elastico e di un supporto. Lega un'estremità della benda a un oggetto immobile e l'altra alla caviglia. Sposta la gamba di lato all'altezza massima e mantieni la posizione per alcuni secondi. Ripeti con l'altra gamba. All'inizio del tuo allenamento, usa il supporto per mantenere l'equilibrio, ma gradualmente cerca di farcela senza di esso. La seconda variante di questo esercizio può essere portare la gamba in avanti nel punto più alto senza piegare il ginocchio.

Quando ti alleni, dedica sempre del tempo alla zona inguinale, questo non solo ti aiuterà a evitare lesioni e distorsioni, ma aumenterà anche la tua forza maschile.

Per oggi è tutto, ragazzi. Penso che questa piccola informazione sia sufficiente per mettere in ordine il tuo inguine. Mettiti in forma in tutte le parti del tuo corpo. Ciao ciao!

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Come pompare i muscoli inguinali?

Come pompare i muscoli inguinali? Questi muscoli attivano la coscia. L'inguine si riferisce all'inguine tra le cosce e l'addome. I muscoli dell'inguine si trovano sul lato interno della coscia, in modo che possa essere tirato verso l'interno. Va detto che è necessario pompare i muscoli inguinali per prevenire lo stiramento di questi muscoli. Si consiglia di iniziare l'allenamento con esercizi che non richiedono una tensione muscolare significativa, dopodiché è necessario aumentare gradualmente la gamma di movimento. Attraverso un regolare esercizio fisico, puoi rafforzare in modo significativo i muscoli dell'inguine.

Come costruire i muscoli inguinali con l'esercizio di Kegel? Regole di esecuzione.

I muscoli inguinali sono indeboliti da numerosi fattori. Ad esempio, malattie come il diabete possono influenzare negativamente il loro indebolimento. A volte i muscoli inguinali si indeboliscono dopo la rimozione della prostata. Con l'esercizio di Kegel, gli uomini possono prevenire, curare o evitare alcuni dei problemi causati dall'indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico. Inoltre, questi esercizi saranno utili per gli uomini che soffrono di incontinenza fecale e urinaria.

Tra le altre cose, l'allenamento dei muscoli inguinali aiuterà gli uomini a far fronte alla disfunzione erettile. Eseguendo l'esercizio di Kegel, devi mostrare diligenza e perseveranza. Con il suo aiuto, puoi sentire i muscoli pelvici, svilupparli in modo significativo e persino imparare a controllarli. Per ottenere i migliori risultati, concentrati direttamente sui muscoli pelvici. Inoltre, devi cercare di non includere i muscoli dell'addome, dei fianchi e dei glutei nel lavoro. Non dovresti trattenere il respiro, ma al contrario, devi respirare profondamente e liberamente.

Si consiglia di eseguire l'esercizio di Kegel dopo ogni minzione. Devi abituarti a sforzare regolarmente i muscoli inguinali, solo lì sarà possibile ottenere l'effetto desiderato. Con un esercizio costante, dopo poche settimane apparirà un risultato positivo.

Esercizi per aiutare a lavorare e pompare i muscoli inguinali negli uomini.

1. Adduzione dell'anca classica. Questo esercizio dovrebbe essere eseguito stando sdraiati su un fianco. Metti una gamba su una sedia. La parte inferiore della gamba dovrebbe essere sollevata lentamente, trattenuta da uno a tre secondi e poi riportata lentamente alla posizione di partenza. Il numero di ripetizioni non è inferiore a 12. Quindi un breve riposo e ripetizione dell'approccio solo per la seconda tappa (cioè è necessario rotolare dall'altra parte). Se inizialmente sarà difficile eseguire questo esercizio, sono sufficienti 5 - 6 ripetizioni. La cosa principale è aumentare gradualmente il loro numero nel tempo.

2. Il secondo esercizio viene eseguito dalla posizione supina. Per comodità, i palmi possono essere posizionati sotto il coccige. Le gambe dritte devono essere sollevate. Tenendo i piedi uniti, piega le ginocchia, allargandole. I piedi dovrebbero essere il più vicino possibile alla zona inguinale. A un ritmo lento, questo movimento dovrebbe essere ripetuto 12 volte. Dopo un breve riposo, la serie successiva per lo stesso numero di ripetizioni.

3. Allungamento classico dei muscoli inguinali. Questo esercizio è adatto ai principianti. Devi sederti, unire i piedi e allargare le ginocchia. Senza piegare la schiena, piegati in avanti, metti i gomiti davanti agli stinchi e tira il bacino verso i talloni. In questo caso, si dovrebbe sentire un buon allungamento muscolare.

4. Sollevare il bacino sdraiato sulla schiena. Allo stesso tempo, una gamba deve essere messa su una sedia e l'altra deve essere raddrizzata. Quindi il bacino dovrebbe essere strappato di alcuni centimetri fino a quando non si avverte una forte tensione. Quindi scendi e ripeti il movimento almeno 16 volte. Quindi ripetere l'approccio per l'altra gamba.

Plastica del canale inguinale. Parte 1

Come già notato, il sito iniziale della formazione di un'ernia inguinale obliqua è un anello inguinale profondo. Quindi, la necessità primaria di rafforzare questo è il sito patogenetico più importante. A tal fine, si propone ancora di utilizzare il tamponamento dell'apertura profonda del canale inguinale mediante un "tappo" sintetico o sacco erniario. Tuttavia, è dubbio che il "metodo plug" stesso rafforzerebbe significativamente la parete posteriore del canale inguinale. Solo il restringimento dell'anello inguinale profondo può proteggere in modo affidabile questo "punto debole". Ciò si ottiene solitamente suturando la parte mediale dell'anello inguinale profondo con una sutura interrotta o continua ad una dimensione sufficiente solo per il passaggio del funicolo spermatico. Quando la fascia trasversale viene distrutta, è necessaria la plastica con una piastra sintetica. Questa, ovviamente, una tecnica razionale dovrebbe essere riconosciuta come uno dei momenti fondamentali e obbligatori dell'operazione per un'ernia inguinale obliqua.

La via di Bassini

ogni iniezione dell'ago è passata a una distanza di 2-5 mm dal bordo libero del legamento inguinale e l'iniezione - 3-4 mm lateralmente all'iniezione;
ogni sutura era di 2-3 mm laterale o mediale alla sutura precedente;
la punta dell'ago, quando lo si passa sotto il legamento, dovrebbe essere visibile attraverso le fibre del legamento.

Le suture sono legate a turno, partendo dall'angolo mediale della ferita. Se l'anello inguinale profondo rimane aperto dal muscolo obliquo interno dell'addome, viene applicata una sutura aggiuntiva lateralmente al cordone spermatico. Quindi, il funicolo spermatico cade tra le due suture.

Questa incisione lassativa consente di portare il bordo inferiore dei muscoli addominali obliqui interni e trasversali fino al legamento inguinale con meno tensione. L'incisione, praticata per allentare la tensione delle suture, viene poi ricoperta con una foglia mediale dell'aponeurosi del muscolo obliquo esterno dell'addome.

Modi per rafforzare la parete anteriore del canale inguinale

La via di Girard. Dopo aver rimosso il sacco erniario e suturato la sua apertura profonda, i muscoli obliqui interni e trasversali lungo l'intera lunghezza del canale inguinale sopra il cordone spermatico vengono cuciti alla parete inguinale. Quindi viene applicata una seconda fila di suture tra il lembo mediale dell'aponeurosi sezionata e il legamento inguinale. Successivamente, il lembo laterale dell'aponeurosi sotto forma di duplicato viene suturato alla terza fila mediale di suture. Quando si sutura vicino al tubercolo pubico, è necessario assicurarsi che l'apertura esterna appena formata del canale inguinale passi la punta del mignolo. La compressione del funicolo spermatico con suture crea il rischio di malnutrizione del testicolo. Lo svantaggio del metodo di Girard sono le cuciture a più file, che feriscono gravemente il legamento inguinale e lo trascinano a pezzi.

Metodo Spasokukotsky. Questo metodo è una modifica del metodo Girard. Differisce dal fatto che i muscoli e il lembo mediale dell'aponeurosi sono cuciti al legamento inguinale con una sutura. Con questo metodo, il legamento inguinale viene ferito in misura minore.

Seam Kimbarovsky. Con questa modifica si realizza il principio di unire tessuti omogenei. La prima sutura viene applicata in modo tale che il lembo superiore dell'aponeurosi del muscolo obliquo esterno dell'addome avvolga i bordi inferiori dei muscoli obliqui interni e trasversali. Per fare ciò, viene eseguita la prima iniezione dell'ago, ritirandosi di 1-1,5 cm dal bordo dell'incisione dell'aponeurosi. L'ago attraversa l'intero spessore dei muscoli sottostanti e ritorna alla superficie anteriore del lembo di aponeurosi mediale proprio all'estremità. Quindi il legamento inguinale viene catturato con lo stesso ago. Il resto delle suture viene applicato allo stesso modo. Di conseguenza, davanti al cordone spermatico al legamento inguinale, vengono suturati i bordi sporgenti dei muscoli, avvolti in un'aponeurosi. Il lembo laterale dell'aponeurosi del muscolo obliquo esterno viene posizionato dall'alto medialmente e fissato ad esso con suture lavsan interrotte.

Modi per rafforzare la parete posteriore del canale inguinale. La via di Bassini. Questo è un metodo clinico per rafforzare la parete posteriore del canale inguinale, che ha molte modifiche. Nella sua forma originale, viene eseguito come segue. Le suture profonde vengono poste sotto il funicolo spermatico:

1) tra i bordi del muscolo retto e la sua guaina e il periostio del tubercolo pubico; 1-2 cuciture sono sufficienti qui;

2) tra i muscoli obliquo interno e trasverso, nonché la fascia trasversale da un lato e il legamento inguinale dall'altro. Queste suture eliminano completamente lo spazio inguinale. Pertanto, la parete posteriore del canale inguinale è rafforzata dalla fascia e dai muscoli trasversali. Viene deposto il funicolo spermatico e su di esso vengono suturati i bordi dell'aponeurosi del muscolo obliquo esterno.

Il metodo di Kukudzhanov. Si propone principalmente per forme diritte e complesse di ernie inguinali: grandi oblique con canale rettilineo, ricorrenti. Dopo aver rimosso il sacco erniario e suturato l'anello inguinale profondo, si applicano le suture: a) tra la guaina del retto e il legamento di Cooper. Per questo, vengono utilizzati un piccolo ago da taglio rotondo e fili sintetici. Si applicano suture (3-4) a 3 cm dal tubercolo pubico alla guaina fasciale dei vasi iliaci, proteggendoli con una spatola e senza comprimerli. Nel caso di una tensione emergente prima di legare le suture nella parte molto mediale della guaina del retto, viene praticata un'incisione lassativa leggermente obliqua lunga 2-2,5 cm La cucitura di tessuti con tensione deve essere considerata un grossolano errore tecnico. Il momento descritto dell'operazione è di grande importanza, creando un forte fondo del canale inguinale; b) tra il tendine connesso, nonché il bordo superiore della fascia sezionata e il bordo inferiore della fascia trasversale e il legamento inguinale. L'ultima sutura viene applicata sul bordo mediale dell'apertura profonda del canale inguinale. L'operazione si conclude con la creazione di una duplicazione dell'aponeurosi del muscolo obliquo esterno dell'addome.

Esercitare il trattamento delle ernie inguinali negli uomini

L'ernia inguinale è una condizione che, nelle prime fasi dello sviluppo, può essere corretta con uno stile di vita sano e il rafforzamento muscolare attraverso l'esercizio. Il trattamento fisico di un'ernia inguinale negli uomini dà risultati eccellenti, raramente causa complicazioni ed è un metodo eccellente per migliorare la salute del paziente nel suo insieme.

Qualche parola sulla malattia

Un'ernia è un processo patologico di un determinato organo che lascia la sua posizione. Un'ernia inguinale è una sporgenza dell'omento e dell'ansa dell'intestino tenue attraverso il canale inguinale.

Molto spesso, la malattia si sviluppa negli uomini. I sintomi della patologia sono estremamente rari nelle donne, la malattia è prevalentemente congenita.

La malattia si manifesta sotto forma di un rigonfiamento nella zona inguinale, che può regolare e disturbare in modo indipendente il paziente solo quando i muscoli addominali sono tesi. Nelle prime fasi, la patologia non infastidisce molto i pazienti, il disagio si avverte solo con uno sforzo fisico intenso e il sollevamento di pesi. Nelle fasi successive, un'ernia provoca il rischio di violazione degli organi interni e lo sviluppo di altre conseguenze pericolose.

Gli obiettivi degli esercizi di fisioterapia

Il prolasso degli organi interni nell'anello inguinale si verifica a causa della perdita di tono muscolare o dell'allungamento dell'apertura inguinale sotto l'influenza di un aumento della pressione intra-addominale, di uno sforzo fisico intenso e di altre cose. Per ripristinare il corsetto muscolare e rafforzare i fori nei legamenti inguinali, gli esperti consigliano di utilizzare una serie di esercizi appositamente progettati.

Gli obiettivi generali della ginnastica includono:

aumento del tono muscolare;
riduzione dell'orifizio erniario (il foro attraverso il quale avviene la protrusione);
rafforzamento generale del benessere del paziente.

Prima di eseguire la ginnastica, ogni paziente deve consultare uno specialista, gli esercizi di fisioterapia per le ernie inguinali hanno le loro controindicazioni.

Indicazioni e controindicazioni per l'esercizio

Gli esercizi usati per trattare l'ernia sono versatili. La ginnastica con ernia inguinale negli uomini può essere eseguita da pazienti sani a scopo preventivo e da persone con piccole sporgenze per prevenire complicazioni. L'educazione fisica è indicata anche per le persone che hanno subito un trattamento chirurgico per l'apertura erniaria.

Le indicazioni per l'educazione fisica sono:

Tra le controindicazioni si distinguono i seguenti aspetti:

Varie complicazioni di ernie, intrappolamento di organi.
Intervento chirurgico recente, punti non cicatrizzati.
La comparsa di dolore e disagio durante l'esercizio.
Trauma peritoneale.

Tutti gli esercizi sono selezionati da uno specialista. Ciò tiene conto delle dimensioni della protrusione, delle caratteristiche del decorso della patologia, del benessere generale del paziente, della probabilità di complicanze.

Cosa considerare quando si fa ginnastica

Per ottenere l'effetto migliore, la terapia fisica deve essere eseguita nel rispetto di semplici regole. Le prime lezioni dovrebbero essere eseguite utilizzando carichi leggeri. Il paziente non deve provare dolore e disagio. È consentito aumentare gradualmente il carico. Ogni giorno il numero di esercizi aumenta di 2-3 ripetizioni.

Se l'intero complesso è ben tollerato, ad eccezione di alcuni esercizi, puoi rifiutarli. Non è consigliabile eseguire movimenti improvvisi durante la ricarica. Ciò contribuirà a prevenire lesioni muscolari e prevenire pizzicamenti e altre complicazioni.

Quando si esegue l'educazione fisica, il paziente deve monitorare il suo benessere. Con lo sviluppo di dolore, sensazione di bruciore, disagio, l'esercizio dovrebbe essere interrotto e consultare il medico.

Durante il periodo della ginnastica, è necessario aderire a una corretta alimentazione. La dieta dovrebbe essere ricca di cereali, vitamine, minerali. È importante abbandonare le cattive abitudini.

Complesso per rafforzare i muscoli della cavità addominale

Gli esercizi saranno efficaci solo se dedicherai almeno 3-4 ore a settimana alle lezioni. L'educazione fisica deve essere eseguita regolarmente nel rispetto di tutte le istruzioni.

Per alcuni esercizi, potresti aver bisogno di una benda elastica, manubri, una borsa con cigolio, una palla. Il complesso è composto dai seguenti esercizi:

La posizione di partenza (di seguito denominata IP) è sdraiata, le braccia lungo il corpo, le gambe sono dritte. Devi mettere un sacchetto di sabbia sull'addome. Il paziente inspira contraendo i muscoli addominali, quindi espira lentamente.
L'IP sdraiato sullo stomaco, appoggiarsi su gomiti e dita piegate, sollevare lentamente il bacino dal pavimento con un'inalazione, tenere premuto per 5-10 secondi, con un'espirazione tornare all'IP.
SP sdraiato, braccia lungo il corpo, gambe sollevate dal pavimento di 45 gradi, eseguire movimenti delle gambe sotto forma di incrocio, imitando il lavoro delle forbici.
SP sdraiato sulla schiena, stringi la palla tra le gambe dritte (tenuta dai piedi), sollevala dal pavimento per 5-10 secondi, abbassa lentamente le gambe sul pavimento.
Esercizio della sedia. Seduti di fronte alla schiena, fai una lenta curva a sinistra, mantieni la posizione per 5-10 secondi, torna in PI, esegui la ripetizione nell'altra direzione.
Seduto su una sedia, appoggia i palmi sulla schiena, solleva il bacino, mentre ti alzi sulle punte dei piedi, blocca per 10 secondi, torna in IP.

Le prestazioni regolari del complesso aiuteranno a rafforzare i muscoli, ti permetteranno di eliminare il peso in eccesso, migliorare la circolazione sanguigna negli organi pelvici e aumentare l'immunità.

Complesso di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Dopo l'operazione, gli esercizi fisici con un'ernia inguinale sono consentiti solo dopo che le suture chirurgiche sono completamente guarite e sono state escluse altre controindicazioni. Durante questo periodo, dovresti abbandonare gli esercizi di forza, che possono provocare complicazioni.

Per rafforzare il tono muscolare, vengono utilizzati i seguenti esercizi:

SP sdraiato sulla schiena, è facile allungare il ginocchio destro fino al gomito sinistro, eseguendo una torsione. Ripeti l'esercizio nella direzione opposta.
In posizione prona, solleva la gamba estesa, esegui diversi movimenti circolari, come se tracciassi un cerchio nell'aria, cambia gamba, ripeti l'esercizio.
Sdraiati sulla schiena, alza le gambe, esegui movimenti che imitano il ciclismo. Più basso è l'angolo di inclinazione delle gambe, più difficile è eseguire l'esercizio.
SP sdraiato, braccia lungo il corpo, mentre inspiri, solleva lentamente il bacino, mentre le scapole non si staccano dal pavimento, fissa per 5 secondi, torna a terra.
In posizione seduta, contrai i muscoli addominali, trattieni il respiro, espira lentamente, rilassando lo stomaco.
SP sdraiato, alza le gambe dritte sopra il pavimento, prova a rimanere per 5-10 secondi, abbassa le gambe.

Tutti gli esercizi vengono ripetuti lentamente, il paziente deve monitorare la sua respirazione, se appare mancanza di respiro, puoi riposare. Nelle fasi iniziali, il numero di ripetizioni va da 3 a 5 volte, in futuro il carico aumenta a seconda del benessere e delle capacità del paziente.

Gli esercizi devono essere eseguiti non solo regolarmente, ma anche correttamente. La schiena durante la carica dovrebbe essere piatta, respirare con calma, misurata. È importante evitare strappi e movimenti a scatti.

Gli sport regolari non solo rafforzeranno il corsetto muscolare, ma contribuiranno anche alla normalizzazione del peso, al rafforzamento dell'immunità, al miglioramento dei processi metabolici e al mantenimento di una salute eccellente.

Esercizi per rafforzare gli anelli inguinali

Ciao! Ci sono esercizi per rafforzare gli anelli inguinali. Il fatto è che mi sono consultato con i medici: affermano che ciò era dovuto all'espansione degli anelli inguinali e che sono deboli in me. Un medico mi ha offerto un'operazione per rafforzarli. in seguito questa può evolvere in un'ernia inguinale, un altro dice che non c'è ancora bisogno di un'operazione, ma è necessario osservarla periodicamente. Il dolore non è costante e non forte, anzi il disagio, compare solo dopo un serio sforzo fisico. Per favore dimmi come puoi risolvere questo problema, davvero non voglio fare l'operazione. Grazie in anticipo!

Ciao. Il nostro dipartimento si occupa di questo problema. Per consigliare qualcosa, devi essere sicuro della diagnosi. Puoi venire da noi, anche se sarai lontano da Yerevan)) Ti consiglio di contattare un traumatologo sportivo presso il reparto infortuni sportivi del tuo paese, perché il problema è abbastanza specifico e non tutti i traumatologi lo conoscono affatto.

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Prevenzione dell'ernia inguinale: trattamento ginnico

Lo sviluppo di un'ernia nella regione del canale inguinale si verifica sullo sfondo della debolezza della parete muscolare, quindi la principale prevenzione della malattia è il rafforzamento dei muscoli e l'aumento del loro tono. Gli esperti suggeriscono di utilizzare uno speciale corso terapeutico e profilattico di ginnastica per trattare la fase iniziale della protrusione erniaria e prevenirla. Il compito principale degli esercizi di ernia è rafforzare la parete addominale anteriore. Una protezione muscolare affidabile può prevenire la formazione di qualsiasi tipo di ernia, compresa la protrusione inguinale nelle donne, negli uomini e nei bambini piccoli.

Gli esercizi preventivi per l'ernia inguinale possono essere eseguiti da tutte le persone, l'unica controindicazione è l'esacerbazione dell'ernia e le sue complicanze, dolore acuto durante l'esecuzione di lavori fisici e lesioni traumatiche all'inguine e all'addome. La corretta esecuzione della ginnastica può migliorare la circolazione sanguigna locale nell'area del difetto, prevenendo così complicanze ischemiche e necrosi tissutale. Oltre a stimolare la circolazione sanguigna, la ginnastica allena tutti i muscoli addominali, formando un corsetto naturale che sostiene gli organi interni al loro posto.

Ginnastica con ernia: indicazioni e controindicazioni

Dopo aver consultato un chirurgo addominale e aver identificato un'ernia o una predisposizione ad essa, lo specialista proporrà esercizi efficaci per i muscoli addominali che aiuteranno ad alleviare i sintomi della malattia e prevenire le ricadute. Gli esercizi terapeutici e profilattici sono universali e possono essere eseguiti sia da persone sane che da pazienti dopo l'eliminazione radicale della protrusione erniaria e la chirurgia plastica.

Quando fare ginnastica

Debolezza della parete addominale, la fase iniziale dell'obesità.
Violazione della circolazione sanguigna associata a ristagno di sangue in uno sfondo di inattività fisica.
Formazione di un leggero rigonfiamento nella zona inguinale, diagnosi di ernia.
Il periodo postoperatorio di rimozione di un'ernia nel canale inguinale, gli esercizi vengono eseguiti dopo la completa guarigione delle cicatrici.
Il periodo della gravidanza e la tendenza a formare una protrusione erniaria.
Anomalie congenite nei bambini associate a debolezza muscolare.

Importante! La ginnastica per bambini viene eseguita dai genitori dopo aver identificato un'ernia inguinale. Questa è una fase obbligatoria nella prevenzione delle complicanze dell'ernia e la possibilità del suo autotrattamento anche fino a 5 anni.

Controindicazioni alla ginnastica per la prevenzione dell'ernia:

Complicazione di un'ernia, il suo pizzicamento, ischemia tissutale.
La presenza di un processo purulento, infezione dei tessuti locali nell'area dell'ernia dopo l'intervento chirurgico.
Forte dolore durante l'esercizio.
Lesioni traumatiche della cavità addominale e toracica.

Importante! Non puoi scegliere da solo gli esercizi per un'ernia, poiché anche i normali esercizi mattutini sono controindicati per i pazienti con un'ernia. Gli esercizi escludono curve strette, squat, curve, poiché ciò può portare a complicazioni.

Preparazione all'esercizio

Prima di iniziare i compiti principali, è necessario concentrarsi sulle sensazioni e, se c'è disagio nell'area dell'inguine o del peritoneo, è meglio posticipare la ginnastica e venire dal medico per un esame. Tutti gli esercizi vengono eseguiti stando sdraiati o seduti. Il primo stadio è la normalizzazione della respirazione e del riscaldamento, dopo di che inizia il corso principale.

La ginnastica sarà una prevenzione efficace solo se eseguita regolarmente e se vengono seguite tutte le misure di sicurezza. La ginnastica richiede almeno tre ore a settimana, mezz'ora dopo i pasti. Ogni esercizio viene ripetuto 3-4 volte, a seconda delle sensazioni.

Complesso ginnico

Esercizi in posizione sdraiata.

Le gambe sono dritte, le braccia sono distese parallele al corpo. Devi prendere un sacchetto di sabbia (1 kg) e metterlo al centro dell'addome. Inspira lentamente, sporgendo lo stomaco e tirando dentro.
L'esercizio viene ripetuto con una sacca sull'addome superiore e inferiore.
Le gambe sono leggermente piegate e divaricate, le braccia sono piegate, appoggiate a terra sui gomiti. Durante l'espirazione, sollevare il bacino, appoggiandosi su mani e piedi. Esegui l'esercizio lentamente e senza intoppi.
Gambe divaricate, braccia parallele al corpo. Alza leggermente le gambe, incrociale alternativamente.
Le gambe sono più larghe delle spalle, le braccia parallele al corpo. Con i piedi è necessario sollevare la palla, tenendola ad un'altezza di 30 cm da terra per circa 10 secondi.

Fare esercizio stando seduti su una sedia.

Le gambe sono unite, le braccia sono parallele al corpo. Con un respiro profondo, un braccio si raddrizza e, con un'espirazione regolare, viene eseguita una lenta curvatura a sinistra e a destra.
Gambe unite, mani aggrappate al sedile della sedia. Durante l'inalazione, devi sollevare il bacino, appoggiandoti alle gambe e ai palmi delle mani.
Le gambe sono larghe, metti le mani sulla cintura. Con un respiro profondo, viene eseguita una leggera inclinazione in avanti del corpo, le dita raggiungono i calzini, espirando ritorna nella sua posizione originale.
Le gambe sono unite, le braccia sono rilassate parallelamente al corpo. Mentre espiri, solleva le ginocchia alternativamente allo stomaco.

Eseguendo regolarmente gli esercizi presentati, diventa possibile prevenire un'ernia non solo del canale inguinale, ma anche degli organi peritoneali. È importante ricordare che nel processo di esecuzione degli esercizi, l'ernia può essere violata, a seconda della correttezza dell'esecuzione, nel qual caso è necessario sdraiarsi, chiamare il medico e attendere il suo arrivo, senza prendere alcuna misura .

Medicina d'emergenza

Il trattamento dell'ernia inguinale è chirurgico. L'obiettivo principale di un'operazione di ernia inguinale è la chirurgia plastica del canale inguinale. L'operazione viene eseguita in più fasi. Il primo stadio è l'accesso al canale inguinale, nella zona inguinale, un'incisione obliqua parallela al legamento inguinale e 2 cm più alta da esso, dalla spina iliaca antero-superiore alla sinfisi. Dissezione dell'aponeurosi del muscolo obliquo esterno dell'addome lungo il corso/fibre. Il lembo superiore dell'aponeurosi è separato dai muscoli obliqui interni e trasversali. Il lembo inferiore dell'aponeurosi è separato dal cordone spermatico, esponendo il solco del legamento inguinale al tubercolo pubico.

La seconda fase è l'isolamento e la rimozione del sacco erniario. Il terzo stadio è la sutura dell'anello inguinale profondo alla sua dimensione normale (0,6-0,8 cm di diametro). Se l'anello inguinale profondo non viene suturato, restano i presupposti anatomici per la recidiva dell'ernia! Con un'ernia inguinale obliqua, l'anello inguinale profondo è sempre allargato. Il rafforzamento della parete posteriore del canale inguinale mediante sutura alla dimensione normale dell'anello inguinale interno dovrebbe essere un passaggio obbligatorio nell'operazione per tutte le forme di ernia inguinale.

Il quarto stadio è la plastica del canale inguinale. Quando si sceglie il metodo di chirurgia plastica del canale inguinale, si dovrebbe tenere presente che la ragione principale per la formazione di ernie inguinali è la debolezza della parete posteriore del canale inguinale.

Il rafforzamento della parete anteriore del canale inguinale con la sutura obbligatoria dell'anello inguinale profondo a dimensioni normali può essere utilizzato nei giovani con piccole ernie inguinali oblique.

Nelle ernie dirette e nelle forme complesse di ernie inguinali (oblique con canale raddrizzato, ernie scorrevoli, ricorrenti), la parete posteriore del canale inguinale dovrebbe essere rinforzata. Esistono diversi modi per riparare il canale inguinale.

Metodi per eseguire operazioni per un'ernia inguinale

Il metodo di Girard rafforza la parete anteriore del canale inguinale. Sopra il cordone spermatico, prima viene cucito il bordo dei muscoli addominali obliqui interni e trasversali al legamento inguinale, quindi il lembo superiore dell'aponeurosi del muscolo obliquo esterno viene cucito con suture separate. Il lembo di aponeurosi inferiore viene fissato con punti di sutura sul lembo di aponeurosi superiore, formando così un duplicato dei lembi di aponeurosi del muscolo addominale obliquo esterno.

Il metodo di Spasokukotsky è una modifica del metodo di Girard e differisce da esso solo per il fatto che i muscoli obliqui interni e trasversali sono simultaneamente suturati al legamento inguinale insieme al lembo superiore dell'aponeurosi del muscolo addominale obliquo esterno. Con questo metodo, il legamento inguinale è meno ferito.

La cucitura Kimbarovsky fornisce una connessione dei tessuti con lo stesso nome. Con l'aiuto di questa sutura, il bordo del lembo superiore dell'aponeurosi del muscolo obliquo esterno viene avvolto attorno ai bordi dei muscoli obliqui interni e trasversali. La prima iniezione dell'ago viene eseguita a una distanza di 1 cm dal bordo del lembo superiore dell'aponeurosi del muscolo obliquo esterno, quindi, dopo aver fatto passare l'ago attraverso i bordi dei muscoli, l'aponeurosi viene nuovamente cucita a il bordo stesso. Il legamento inguinale è cucito con lo stesso filo. Di conseguenza, viene fornito un confronto dei tessuti con lo stesso nome.

Il metodo di Bassini rinforza la parete posteriore del canale inguinale (Fig. 92). Dopo un'elevata rimozione del sacco erniario, il cordone spermatico viene spinto da parte e sotto di esso vengono suturati i muscoli obliqui interni e trasversali insieme alla fascia trasversale dell'addome al legamento inguinale. Nell'angolo mediale della ferita, il bordo dell'aponeurosi della guaina del muscolo retto dell'addome viene suturato al periostio dell'osso pubico nella regione del tubercolo pubico. Il cordone spermatico viene posizionato sulla parete muscolare formata. A causa dell'imposizione di suture profonde, la parete posteriore indebolita del canale inguinale viene ripristinata e la sua apertura interna si restringe alle sue dimensioni normali. I bordi dell'aponeurosi del muscolo obliquo esterno dell'addome sono suturati sul cordone spermatico da bordo a bordo. Vengono così ricostruite la parete anteriore del canale inguinale e l'anello inguinale esterno.

Riso. 92. Chirurgia plastica del canale inguinale secondo il metodo Bassini. a - orlatura dei muscoli addominali obliqui interni, trasversali e retti al legamento inguinale dietro il cordone spermatico; b - cucitura dei lembi interni ed esterni dell'aponeurosi del muscolo addominale obliquo esterno sul cordone spermatico.

In un certo numero di casi, specialmente con un triangolo inguinale alto, dopo aver suturato i muscoli obliqui interni e trasversali con il legamento pupare, si verifica una significativa tensione delle suture, che contribuisce al loro taglio e alla recidiva dell'ernia. In tali casi, è consigliabile eseguire un'incisione lassativa della guaina del muscolo retto dell'addome (operazione McVeigh-Venglovsky).

Il metodo di Kukudzhanov. Indicato per forme diritte e complesse di ernie inguinali. Dopo aver suturato l'anello inguinale profondo, si sutura tra la guaina del retto e il legamento di Cooper, dal tubercolo pubico alla guaina fasciale dei vasi iliaci. Nel caso di una tensione emergente prima di legare le suture nella vagina mediale del muscolo retto, viene praticata un'incisione lassativa obliqua lunga 2-2,5 cm. Quindi il tendine collegato dei muscoli obliqui interni e trasversali insieme ai bordi superiore e inferiore del la fascia trasversale sezionata viene suturata al legamento inguinale. L'ultima sutura viene applicata sul bordo mediale dell'apertura profonda del canale inguinale.

Il cordone spermatico viene posizionato sulla parete posteriore formata del canale inguinale. L'operazione termina con la creazione di una duplicazione dell'aponeurosi del muscolo obliquo esterno dell'addome e la formazione dell'apertura esterna del canale inguinale.

Il metodo McVeigh-Venglovsky. Abbastanza vicino al metodo di Kukudzhanov. La sua essenza consiste nel restringere l'apertura interna del canale inguinale e nella ricostruzione della parete posteriore del canale inguinale. L'anello inguinale profondo si forma suturando la fascia trasversale. Viene praticata una grande incisione di rilassamento lunga 4-5 cm sulla vagina del muscolo retto dell'addome per migliorare la mobilità dei tessuti suturati. La fascia trasversale, insieme al tendine connesso dei muscoli obliqui interni e trasversi, viene cucita con frequenti suture al legamento pubico (Cooper) (dal legamento gimbernath ai vasi femorali). Il cordone spermatico viene deposto e l'aponeurosi del muscolo obliquo esterno viene suturata sotto forma di duplicati, formando l'apertura esterna del canale inguinale.

Il metodo di Posttempsky consiste nella completa eliminazione del canale inguinale, del gap inguinale e nella creazione di un canale inguinale con una direzione completamente nuova. Il funicolo spermatico viene sezionato il più possibile in direzione laterale, l'anello inguinale interno si restringe sul lato mediale del cordone. A volte, per spostare il funicolo spermatico, i muscoli obliqui interni e trasversali vengono sezionati più lateralmente e il cordone familiare viene posizionato nello spazio formato nella direzione laterale superiore. I muscoli vengono suturati sotto il cordone spermatico in modo che si adattino perfettamente ad esso, ma non schiacciarlo. Inoltre, il muro è rafforzato nella regione del canale inguinale. Il bordo della guaina del retto, insieme al tendine collegato dei muscoli obliqui interni e trasversali, è suturato al legamento pubico (Cooper). Inoltre, il lembo superiore dell'aponeurosi, insieme ai muscoli obliqui interni e trasversi, viene suturato al cordone pubico-iliaco e al legamento inguinale. Queste suture dovrebbero spingere il funicolo spermatico al limite sul lato laterale (se i muscoli non sono stati precedentemente sezionati). Il lembo inferiore dell'aponeurosi del muscolo obliquo esterno, tenuto sotto il funicolo spermatico, è fissato sopra il lembo superiore dell'aponeurosi. Il "canale inguinale" appena formato con il funicolo spermatico deve passare attraverso lo strato muscolo-aponeurotico in direzione obliqua da dietro in avanti e dall'interno verso l'esterno in modo che i suoi fori interni ed esterni non siano uno di fronte all'altro. Il funicolo spermatico viene posizionato sull'aponeurosi e il tessuto sottocutaneo e la pelle vengono suturati strato per strato. Se possibile, è consigliabile posizionare il funicolo spermatico tra i lembi dell'aponeurosi del muscolo obliquo esterno dell'addome.

Manuale di Chirurgia Clinica, a cura di V.A. Sakharova