Nome di Perineva mnn. A quale pressione devo assumere le compresse di Perinev secondo le istruzioni per l'uso? Applicazione per altre malattie cardiovascolari

Il farmaco Perineva appartiene al gruppo degli ACE inibitori. Le istruzioni per l'uso spiegano a quale pressione è meglio assumere compresse da 2 mg, 4 mg e 8 mg, dispersibili Ku-Tab per ridurla. Le recensioni dei cardiologi confermano che il farmaco aiuta nel trattamento dell'ipertensione e nella prevenzione delle complicanze dopo l'ictus.

Forma e composizione del rilascio

Il farmaco Perineva è disponibile sotto forma di compresse per uso orale. Le compresse sono confezionate in blister da 10 pezzi, 3 blister per confezione, istruzioni dettagliate con una descrizione sono allegate al farmaco.

Ogni compressa contiene il principale ingrediente attivo - Perindopril ebumin 4 mg o 8 mg, oltre a una serie di componenti ausiliari,

Produci anche:

• Compresse 2 mg + 625 μg, 4 mg + 1,25 mg, 8 mg + 2,5 mg (Co-Perineva).
• Compresse disperse nella cavità orale 4 mg e 8 mg (Perineva Ku-Tab).

Indicazioni per l'uso

Da cosa aiuta Perineva? Le compresse sono prescritte se diagnosticate:

• Ipertensione arteriosa
• Malattia coronarica.
• Insufficienza cardiaca cronica.

Questo farmaco è anche prescritto ai pazienti come agente profilattico dopo aver subito ictus e attacchi di cuore, al fine di evitare nuove lesioni.

A quale pressione dovrei prendere?

Perineva può essere prescritto a una pressione compresa tra 130 e 90 RT. Arte. e più in alto. Nelle fasi successive dell'ipertensione arteriosa, il farmaco è inefficace.

Istruzioni per l'uso

La dose iniziale è di 1-2 mg al giorno in 1 dose. Dosi di mantenimento - 2-4 mg al giorno per insufficienza cardiaca congestizia, 4 mg (meno spesso - 8 mg) - per ipertensione in 1 dose. In caso di funzionalità renale compromessa, è necessaria la correzione del regime posologico in base ai valori CC.

Ko-Perineva - istruzione

Il farmaco viene assunto per via orale una volta al giorno, preferibilmente al mattino prima di colazione, con una quantità sufficiente di liquido. Se possibile, l'uso del farmaco dovrebbe iniziare con la selezione delle dosi di perindopril e indapamide separatamente. In caso di necessità clinica, è possibile prescrivere una terapia di associazione con Ko-Perinev subito dopo la monoterapia.

Le dosi sono fornite per il rapporto perindopril / indapamide. La dose iniziale del farmaco Co-Perinev è di 2 mg / 0,625 mg (1 compressa) una volta al giorno. Se dopo 1 mese di utilizzo del farmaco non è possibile ottenere un controllo adeguato della pressione sanguigna, la dose del farmaco deve essere aumentata a 4 mg / 1,25 mg (1 compressa) una volta al giorno.

Se necessario, per ottenere un effetto ipotensivo più pronunciato, è possibile aumentare la dose giornaliera massima del farmaco Co-Perineva - 1 compressa (8 mg / 2,5 mg) una volta al giorno. Per i pazienti anziani, la dose iniziale di Co-Perinev è di 2 mg / 0,625 mg (1 compressa) una volta al giorno. Il trattamento con il farmaco deve essere prescritto dopo il monitoraggio della funzionalità renale e della pressione sanguigna.

Il farmaco Ko-Perinev è controindicato nei pazienti con grave insufficienza renale (CC inferiore a 30 ml / min). Si raccomanda ai pazienti con insufficienza renale moderatamente grave (CC 30-60 ml / min) di iniziare la terapia con le dosi necessarie di farmaci (in monoterapia) che fanno parte del farmaco Co-Perineva; la dose massima giornaliera del farmaco Co-Perinev è di 4 mg / 1,25 mg.

Non è richiesto alcun aggiustamento della dose per i pazienti con CC superiore a 60 ml / min. Durante la terapia, è necessario monitorare regolarmente la concentrazione di creatinina e il contenuto di potassio nel siero del sangue. Il farmaco è controindicato nei pazienti con grave insufficienza epatica. Con insufficienza epatica moderata, non è richiesto un aggiustamento della dose.

effetto farmacologico

Il perindopril ha un effetto terapeutico dovuto al perindoprilato (metabolita attivo). Abbassa la pressione sistolica e diastolica, OPSS, con conseguente diminuzione della pressione sanguigna. Allo stesso tempo, il flusso sanguigno periferico viene accelerato, ma il polso non aumenta.

L'effetto massimo appare dopo aver impiegato in media 4-6 ore e dura per un giorno.

La pressione sanguigna scende abbastanza rapidamente. La stabilizzazione della pressione si osserva dopo circa un mese di terapia. La sindrome da astinenza non si sviluppa dopo l'interruzione del trattamento. Aumenta l'elasticità delle arterie, aiuta ad eliminare i loro cambiamenti strutturali. Normalizza il lavoro del muscolo cardiaco, riduce il precarico e il postcarico.

Controindicazioni

Controindicazioni assolute (condizioni / malattie per le quali è vietato assumere il farmaco):

• aumento della sensibilità individuale a qualsiasi componente del farmaco o altri ACE inibitori;
• età inferiore ai 18 anni;
• idiopatica, ereditaria o sviluppata a seguito dell'assunzione di ACE inibitori, angioedema nella storia;
• deficit di lapp lattasi, intolleranza ereditaria al galattosio, sindrome da malassorbimento di glucosio-galattosio.

Controindicazioni relative (condizioni / malattie in cui è possibile l'uso del farmaco, ma solo dopo aver valutato i benefici e i rischi, con estrema cautela e sotto speciale controllo medico):

• terapia desensibilizzante simultanea con allergeni (ad esempio, veleno di imenotteri);
• malattie cerebrovascolari (comprese cardiopatia ischemica, insufficienza della circolazione cerebrale, insufficienza coronarica);
• carenza congenita di glucosio-6-fosfato deidrogenasi;
• iperkaliemia;
• ipertensione renovascolare;
• diabete;
• stenosis bilaterale delle arterie renali o stenosis di un'arteria di un rene solitario;
• stenosi della valvola aortica o mitrale;
• grave ipovolemia e iponatriemia (p. es., a causa di vomito, diarrea, dieta priva di sale, dialisi, precedente terapia diuretica);
• malattie del tessuto connettivo come lupus eritematoso sistemico o sclerodermia;
• appartenente alla razza negroide;
• inibizione dell'ematopoiesi del midollo osseo durante l'assunzione di immunosoppressori, procainamide, allopurinolo;
• insufficienza renale cronica (clearance della creatinina inferiore a 60 ml / min);
• emodialisi utilizzando membrane di poliacrilonitrile ad alto flusso;
• il periodo prima della procedura per l'aferesi delle lipoproteine \u200b\u200ba bassa densità (LDL);
• condizione dopo il trapianto di rene;
• cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva;
• ipotensione arteriosa;
• intervento chirurgico;
• età avanzata;
• CHF nella fase di scompenso.

Effetti collaterali

Come risultato dell'assunzione del farmaco Perineva, possono verificarsi i seguenti effetti collaterali:

• diminuzione significativa della pressione sanguigna, angina pectoris, aritmie, ictus, infarto miocardico, vasculite;
• aumento della sudorazione, astenia;
• aumento della concentrazione di urea e creatinina, iperkaliemia (reversibile dopo l'interruzione del farmaco), ipoglicemia, aumento dell'attività degli enzimi epatici;
• diminuzione dell'emoglobina e dell'ematocrito, neutropenia, leucopenia, trombocitopenia, pancitopenia, agranulocitosi (che si manifesta quando usato a dosi elevate per un lungo periodo di tempo), anemia emolitica (raramente si manifesta in pazienti con deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi);
• mancanza di respiro, broncospasmo, tosse, rinite, polmonite eosinofila;
• deficit visivo;
• rumore nelle orecchie;
• prurito, edema degli arti, viso, eruzione cutanea, orticaria, eritema multiforme;
• crampi muscolari;
• dolore addominale, nausea, disgeusia, vomito, costipazione, diarrea, dispepsia, secchezza delle fauci, pancreatite, epatite colestatica o citolitica;
• impotenza, insufficienza renale;
• parestesia, vertigini, mal di testa.

Bambini, durante la gravidanza e l'allattamento

Il farmaco Perinev è controindicato per l'uso durante la gravidanza e l'allattamento (allattamento).

Controindicato nei bambini e negli adolescenti di età inferiore ai 18 anni (l'efficacia e la sicurezza non sono state stabilite).

istruzioni speciali

Le compresse contengono lattosio, pertanto questo farmaco non deve essere prescritto a pazienti con intolleranza individuale a questo componente o sindrome da malassorbimento.

Poiché durante il trattamento con il farmaco, il paziente può avvertire vertigini e letargia, è necessario evitare di guidare veicoli e attrezzature complesse che richiedono maggiore attenzione.

Con l'uso di questo farmaco, i pazienti hanno spesso una tosse secca, che si interrompe immediatamente dopo l'interruzione del farmaco. Con lo sviluppo della tosse, dovrebbe essere differenziato dall'ARVI o dal cancro ai polmoni.

Con l'uso prolungato di compresse, i pazienti devono eseguire regolarmente esami del sangue per valutare la conta piastrinica ed emoglobinica, poiché durante la terapia possono svilupparsi trombocitopenia e anemia.

Interazioni farmacologiche

Gli agenti ipoclicemici (inclusa l'insulina) e la Perineva in combinazione possono causare un aumento dell'effetto ipoglicemico, fino alla glicemia.

È possibile una combinazione di Perineva con nitrati, acido acetilsalicilico, beta-bloccanti e agenti trombolitici.

Antidepressivi, antipsicotici e anestetici generali possono aumentare l'effetto ipotensivo.

La combinazione di perindopril con diuretici risparmiatori di potassio, alimenti e integratori, nonché preparati di potassio può portare allo sviluppo di iperkaliemia. Dovrebbero essere prescritti esclusivamente per l'ipopotassiemia con la massima cura, controllando il livello degli ioni.

A seguito della combinazione di Perineva con i FANS può verificarsi una diminuzione dell'effetto antipertensivo. Inoltre, tale terapia può portare al deterioramento dei reni. In alcuni casi, questo può portare a insufficienza renale acuta.

L'uso simultaneo di Perineva con diuretici può portare a ipotensione arteriosa. È possibile ridurre il rischio che si verifichi sospendendo i diuretici o assumendo il farmaco a dosi inferiori. In futuro, l'aumento della dose di Perineva dovrebbe essere prescritto con cautela.

I simpaticomimetici glorificano l'effetto terapeutico del perindopril; quando prescritto, è necessario monitorare l'efficacia di Perineva.

Il perindopril, insieme ai preparati di litio, può causare tossicità da litio e aumento del livello di litio nel sangue, pertanto non è consigliabile prescriverli contemporaneamente. Se necessario, una tale combinazione dovrebbe monitorare la concentrazione di litio nel sangue.

L'effetto antipertensivo del perindopril può essere potenziato dall'uso simultaneo di altri farmaci che abbassano la pressione sanguigna o vasodilatatori.

Analoghi del farmaco Perinev

Gli analoghi sono determinati dalla struttura:

1. Arentopres.
2. Perineva Ku-Tab.
3. Perindide.
4. Parnavel.
5. Co-preness.
6. Perindopril arginina.
7. Perindopril erbumina.
8. Noliprel A.
9. Hypernik.
10. Perindopril più Indapamide.
11. Noliprel A Bi-Forte.
12. Prestarium A.
13. Perindopril.
14. Fermati.
15. Perinpress.
16. Pyristar.
17. Noliprel forte.
18. Coverex.
19. Perindopril-Indapamide Richter.
20. Perindopril + Indapamide Sandoz.

Condizioni e prezzo della vacanza

Il costo medio di Perinev (compresse da 4 mg n. 30) a Mosca è di 279 rubli. Il farmaco può essere acquistato in farmacia solo su prescrizione medica.

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La medicina di Perinev include i seguenti componenti:

• perindopril erbumina;
• lattosio monoidrato, cloruro di calcio esaidrato, crospovidone;
• biossido di silicio colloidale, MCC, magnesio stearato.

Modulo per il rilascio

Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse rotonde biconvesse bianche con un segno su un lato di 8, 4 o 2 mg. Il blister contiene 10, 14 o 30 compresse.

effetto farmacologico

Perineva ha un effetto ipotensivo, vasodilatatore e cardioprotettivo.

Farmacodinamica e farmacocinetica

Il perindopril ha un effetto terapeutico a causa di perindoprilato (metabolita attivo). Abbassa la pressione sistolica e diastolica, OPSS, con conseguente diminuzione della pressione sanguigna. Allo stesso tempo, il flusso sanguigno periferico viene accelerato, ma il polso non aumenta.

L'effetto massimo appare dopo aver impiegato in media 4-6 ore e dura per un giorno.

Pressione arteriosa diminuisce piuttosto rapidamente. La stabilizzazione della pressione si osserva dopo circa un mese di terapia. La sindrome da astinenza non si sviluppa dopo l'interruzione del trattamento.

Aumenta l'elasticità delle arterie, aiuta ad eliminare i loro cambiamenti strutturali. Normalizza il lavoro del muscolo cardiaco, riduce precarico e postcarico.

Massima concentrazione perindopril nel sangue dopo l'assunzione si osserva in un'ora. Viene rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale. La biodisponibilità è del 65-70%.

L'assunzione simultanea di cibo con il farmaco riduce la conversione del perindopril in perindoprilato, che, di conseguenza, riduce la sua biodisponibilità. Viene escreto attraverso i reni, non si accumula.

Indicazioni per l'uso

Da cosa provengono le compresse di Perinev? Il farmaco Perinev è prescritto nei seguenti casi:

• prevenzione dell'ictus ricorrente (terapia complessa in combinazione con Indapamide);
• insufficienza cardiaca cronica;
• ipertensione arteriosa;
• ischemia stabile del cuore.

Controindicazioni

Il farmaco non deve essere assunto quando:

• sindrome da malassorbimento di glucosio / galattosio;
• età inferiore ai 18 anni;
• carenza di lattasi;
• storia di angioedema (angioedema, edema idiopatico o ereditario a seguito di assunzione di ACE inibitori);
• intolleranza al galattosio.

• stenosi bilaterale dell'arteria renale;
• fallimento renale cronico;
• ipertensione renovascolare;
• stenosis di un'arteria di un rene solitario;
• fasi di scompenso dell'insufficienza cardiaca;
• iponatriemia, ipovolemia;
• iperkaliemia;
• malattie cerebrovascolari;
• cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva;
• dopo il trapianto di rene;
• malattie del tessuto connettivo;
• anestesia generale;
• diabete mellito;
• nella vecchiaia.

Effetti collaterali

Come risultato dell'assunzione del farmaco Perineva, possono verificarsi i seguenti effetti collaterali:

• parestesie, vertigini, mal di testa;
• rumore nelle orecchie;
• deficit visivo;
• diminuzione significativa della pressione sanguigna, angina, aritmie, colpo, infarto miocardico, vasculite;
• dispnea, broncospasmo, tosse, rinite, polmonite eosinofila;
• dolore addominale, nausea, disgeusia, vomito, stipsi, diarrea, dispepsiabocca asciutta pancreatite, colestatico o epatite citolitica;
• prurito, gonfiore degli arti, viso, eruzione cutanea, orticaria, eritema multiforme;
• crampi muscolari;
• impotenza, insufficienza renale;
• aumento della sudorazione, astenia;
• diminuzione dell'emoglobina e dell'ematocrito, neutropenia, leucopenia, trombocitopenia, pancitopenia, agranulocitosi (appare se usato a dosi elevate per un lungo periodo di tempo), anemia emolitica (visto raramente in pazienti con deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi);
• aumento della concentrazione di urea e creatinina, iperkaliemia (reversibile dopo aver interrotto il farmaco), ipoglicemia, aumento dell'attività degli enzimi epatici.

Istruzioni per l'uso di Perineva (Strada e dosaggio)

Il farmaco deve essere assunto 1 volta, al mattino, per bocca, prima dei pasti.

Nelle istruzioni per le compresse, si nota che la dose viene selezionata per ciascun paziente individualmente, in base alla gravità della malattia e alla risposta alla terapia.

quando ipertensione arteriosa Il medicinale di Perinev può essere utilizzato sia in monoterapia che contemporaneamente ad altri farmaci che abbassano la pressione sanguigna. La dose giornaliera iniziale non deve superare i 4 mg. Se la terapia non porta risultati entro un mese, la dose può essere aumentata a 8 mg (con il normale trasferimento della dose precedente).

quando insufficienza cardiaca cronica devi prendere il farmaco esclusivamente sotto controllo medico, dovresti iniziare con una dose minima (2 mg). È possibile aumentare la dose a 4 mg non prima di una settimana dopo.

Come profilattico da un ictus ripetuto, la dose del farmaco per iniziare è di 2 mg. Puoi iniziare a prendere il farmaco entro due settimane dopo aver subito un ictus.

quando malattie renali la dose del farmaco viene prescritta individualmente, in base alla diagnosi e al grado di compromissione. È necessario monitorare costantemente le condizioni del paziente, in particolare il livello di creatinina e ioni di potassio nel sangue.

Regola la dose quando malattie del fegato non c'è bisogno.

Overdose

In caso di sovradosaggio, il paziente può manifestare i seguenti sintomi: shock, insufficienza renale, bradicardia, una forte diminuzione della pressione sanguigna, iponatriemia, vertigini, tosse, iperkaliemia, tachicardia, ansia, iperventilazione, battito cardiaco.

Con una forte diminuzione della pressione sanguigna, il paziente dovrebbe assumere una posizione sdraiata, sollevare leggermente le gambe, è anche necessario prendere misure per ricostituire il BCC. Con bradicardia che non risponde alla terapia (in particolare, antropina), è necessario installare stimolatore cardiaco (pacemaker artificiale). Il perindopril può essere rimosso dal flusso sanguigno mediante emodialisi.

Interazione

Accettazione simultanea di Perineva con diuretici può portare a ipotensione arteriosa. È possibile ridurre il rischio che si verifichi sospendendo i diuretici o assumendo il farmaco a dosi inferiori. In futuro, l'aumento della dose di Perineva dovrebbe essere prescritto con cautela.

Associazione di perindopril con diuretici risparmiatori di potassio, prodotti e additivi, e preparati di potassio può portare allo sviluppo di iperkaliemia. Dovrebbero essere prescritti esclusivamente per l'ipopotassiemia con la massima cura, controllando il livello degli ioni.

Perindopril insieme a preparati di litio può causare tossicità da litio e un aumento dei livelli di litio nel sangue, quindi non è consigliabile prescriverli contemporaneamente. Se necessario, una tale combinazione dovrebbe monitorare la concentrazione di litio nel sangue.

Può verificarsi una diminuzione dell'effetto antipertensivo come risultato della combinazione di Perineva con FANS... Inoltre, tale terapia può portare a un deterioramento delle condizioni dei reni. In alcuni casi, questo può portare a insufficienza renale acuta.

L'effetto antipertensivo del perindopril può essere potenziato dall'uso simultaneo di altri farmaci che abbassano la pressione sanguigna, o vasodilatatori.

Agenti ipoclicemici (incl., insulina) e Perineva nell'uso congiunto possono causare un aumento dell'effetto ipoglicemico, fino alla glicemia.

Simpaticomimetici glorificare l'effetto terapeutico del perindopril, quando vengono prescritti, è necessario monitorare l'efficacia di Perineva.

Rafforzare l'effetto ipotensivo può antidepressivi, antipsicotici e anestetici generali.

Una combinazione di Perineva con nitrati, acido acetilsalicilico, beta-bloccanti e agenti trombolitici.

Condizioni di vendita

Su prescrizione.

Condizioni di archiviazione

In un luogo buio a una temperatura di 25 ° C.

Data di scadenza

quando diabete mellito i primi 3 mesi di assunzione di Perineva nei pazienti, i livelli di glucosio nel sangue devono essere monitorati.

Durante la guida, è necessario tenere in considerazione il rischio di effetti collaterali come vertigini e improvvisi abbassamenti della pressione sanguigna.

Gli analoghi di Perineva Codice ATX livello 4 corrispondente:

I seguenti farmaci sono considerati analoghi di questo farmaco: arentopress, hypernik, coverx, parnavel, perinpress, perindopril.

Opinioni su Perinev

Tra i pazienti, le recensioni su questo farmaco sono piuttosto contraddittorie. Da un lato, molte persone notano la sua efficacia, d'altra parte, l'effetto dell'assunzione del medicinale è rovinato da effetti collaterali, in particolare tosse e vertigini.

Il prezzo di Perineva

Il costo delle compresse in Russia, a seconda della confezione, è di 220 rubli (4 mg), 330 rubli (8 mg). In Ucraina, il prezzo di 8 mg è 180 UAH, 4 mg è 130 UAH.

• Farmacie online in Russia

DOVE SEI

Compresse di Perineva 8 mg 30 pezzi KRKA

Compresse Perineva 4 mg 30 pezzi KRKA

Co-Perineva compresse 2,5 mg + 8 mg 30 pz KRKA

Co-Perineva compresse 1,25 mg + 4 mg 30 pz KRKA

Co-Perineva compresse 0,625 mg + 2 mg 30 pezzi KRKA

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Perineva 8mg no.90 compresse KRKA-Rus

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NOTA! Le informazioni sui farmaci sul sito sono un riferimento generale, raccolte da fonti pubblicamente disponibili e non possono servire come base per prendere una decisione sull'uso dei farmaci nel corso del trattamento. Prima di usare il farmaco Perineva, assicurati di consultare il tuo medico.

Un inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina è il farmaco "Perineva". Le istruzioni per l'uso raccomandano questo farmaco per il trattamento dell'ipertensione arteriosa e per l'abbassamento della pressione sanguigna.

Composizione e forma di rilascio

Vengono prodotti i seguenti tipi di farmaci:

1. Compresse da 2 mg, 4 mg e 8 mg ("Perineva").
2. Compresse disperse nella cavità orale 4 mg e 8 mg ("Perineva Ku-Tab").
3. Compresse da 2 mg e 625 μg, 4 mg e 1,25 mg, 8 mg e 2,5 mg ("Co-Perineva").

Il medicinale include:

• perindopril erbumina;
• biossido di silicio colloidale, MCC, stearato di magnesio;
• lattosio monoidrato, calcio cloruro esaidrato, crospovidone.

effetto farmacologico

Il farmaco "Perineva", le istruzioni per l'uso lo confermano, ha un effetto terapeutico dovuto al perindoprilato (metabolita attivo). Abbassa la pressione sistolica e diastolica, OPSS, con conseguente diminuzione della pressione sanguigna. Allo stesso tempo, il flusso sanguigno periferico viene accelerato, ma il polso non aumenta.

Aumenta l'elasticità delle arterie, aiuta ad eliminare i loro cambiamenti strutturali. Normalizza il lavoro del muscolo cardiaco, riduce il precarico e il postcarico. L'effetto massimo appare dopo aver impiegato in media 4-6 ore e dura per un giorno.

La pressione sanguigna scende abbastanza rapidamente. La stabilizzazione della pressione si osserva dopo circa un mese di terapia. La sindrome da astinenza non si sviluppa dopo l'interruzione del trattamento.

Compresse "Perineva": cosa aiuta la medicina

Le indicazioni per l'uso del farmaco includono:

• malattia coronarica stabile: riduzione del rischio di sviluppare complicanze cardiovascolari in pazienti con malattia coronarica stabile;
• ipertensione arteriosa;
• insufficienza cardiaca cronica;
• prevenzione dell'ictus ricorrente (terapia di associazione con indapamide) in pazienti con ictus o accidente cerebrovascolare ischemico transitorio.

Istruzioni per l'uso

Si consiglia di assumere le compresse di Perineva prima dei pasti, una volta al giorno, al mattino. Il medico seleziona personalmente la dose per il paziente, in base alle indicazioni e all'efficacia individuale del trattamento. Indipendentemente dalle indicazioni, è possibile aumentare il dosaggio solo se il farmaco è ben tollerato nella precedente dose utilizzata.

In caso di ipertensione arteriosa, il farmaco "Perineva" può essere utilizzato sia in monoterapia che contemporaneamente ad altri farmaci che abbassano la pressione sanguigna. La dose giornaliera iniziale non deve superare i 4 mg. Se la terapia non porta risultati entro un mese, la dose può essere aumentata a 8 mg (con il normale trasferimento della dose precedente).

Prima di iniziare a prendere questo farmaco, è necessario interrompere l'assunzione di diuretici almeno 3 giorni prima, poiché l'uso combinato di questi farmaci può portare a ipotensione arteriosa.

Prevenzione dell'ictus ricorrente in pazienti con una storia di malattia cerebrovascolare Il farmaco "Perineva" viene assunto in una dose di 2 mg 2 settimane prima della nomina di indapamide. Puoi iniziare la terapia profilattica dopo un ictus in qualsiasi momento, anche dopo diversi anni, ma non prima di 2 settimane dopo.

Nell'insufficienza cardiaca cronica, il farmaco deve essere assunto esclusivamente sotto controllo medico e deve essere iniziato con una dose minima (2 mg). È possibile aumentare la dose a 4 mg non prima di una settimana dopo.

Malattia coronarica stabile La dose giornaliera iniziale raccomandata di Perineva è di 4 mg. Dopo 2 settimane, sotto il controllo della funzione renale, la dose viene aumentata a 8 mg. I pazienti anziani iniziano il trattamento con una dose di 2 mg. Se l'effetto è insufficiente, dopo un monitoraggio preliminare obbligatorio della funzione renale, può essere aumentato a 4 mg dopo una settimana e fino a 8 mg dopo un'altra settimana.

In caso di insufficienza renale, la dose viene determinata in base ai risultati dello studio della funzione renale, vale a dire il tasso di clearance della creatinina. Durante il trattamento è necessario il monitoraggio della concentrazione di creatinina e ioni potassio nel siero del sangue.

Controindicazioni

Secondo le istruzioni, il farmaco "Perineva" non deve essere assunto a:

• malattie cerebrovascolari;
• una storia di angioedema (angioedema, edema idiopatico o ereditario dovuto all'assunzione di ACE inibitori);
• Il farmaco viene utilizzato con cautela quando:
• ipertensione renovascolare;
• sindrome da malassorbimento di glucosio / galattosio;
• malattie del tessuto connettivo;
• anestesia generale;
• sensibilità a qualsiasi componente del farmaco;
• iponatriemia, ipovolemia;
• dopo il trapianto di rene;
• carenza di lattasi;
• iperkaliemia;
• età inferiore ai 18 anni;
• diabete mellito;
• nella vecchiaia;
• intolleranza al galattosio.
• stenosis di un'arteria di un rene solo;
• fallimento renale cronico;
• fasi di scompenso dell'insufficienza cardiaca.

Effetto collaterale

• rinite;
• ipoglicemia, iperkaliemia, reversibile dopo sospensione del farmaco;
• angina pectoris;
• dispepsia;
• eccessiva diminuzione della pressione sanguigna e sintomi associati;
• polmonite eosinofila;
• rumore nelle orecchie;
• labilità dell'umore;
• infarto miocardico e ictus, probabilmente a causa di un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna nei pazienti ad alto rischio;
• eruzione cutanea;
• deficit visivo;
• vasculite;
• spasmi muscolari;
• astenia;
• orticaria;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• broncospasmo;
• prurito alla pelle;
• palpitazioni;
• fotosensibilità;
• sonnolenza;
• nausea;
• edema periferico;
• mialgia;
• angioedema;
• eritema multiforme;
• confusione di coscienza;
• epatite (colestatica o citolitica);
• violazione del gusto;
• eosinofilia, diminuzione dell'emoglobina e dell'ematocrito, trombocitopenia, leucopenia / neutropenia, agranulocitosi, pancitopenia, anemia emolitica in pazienti con deficit congenito di glucosio-6-fosfato deidrogenasi;
• aumento della sudorazione;
• dolore al petto;
• tachicardia;
• disfunzione erettile;
• dolore addominale;
• dispnea;
• febbre;
• pancreatite;
• insufficienza renale acuta;
• artralgia;
• debolezza;
• disordini del sonno;
• tosse;
• stitichezza, diarrea;
• svenimento;
• vertigini;
• secchezza della mucosa orale;
• parestesia;
• mal di testa.

Analoghi del farmaco "Perineva"

Analoghi completi per la sostanza attiva:

1. Arentopres.
2. Hypernik.
3. Co-preness.
4. Coverex.
5. Noliprel.
6. Noliprel.
7. Perindide.
8. Perindopril.
9. Parnavel.
10. Perindopril.
11. Perineva Ku-Tab.
12. Perindopril arginina.
13. Perindopril erbumina.
14. Pyristar.
15. Prestarium.
16. Perinpress.
17. Fermati.

Prezzo

Il prezzo medio di Perinev, una compressa nelle farmacie (Mosca), è di 274 rubli per 30 pezzi da 4 mg ciascuno. A Kiev, il farmaco viene venduto per 310 grivna, in Kazakistan - per 2387 tenge. A Minsk, le farmacie offrono di acquistare analoghi di "Perineva". È necessaria una prescrizione per acquistare le pillole.

Testimonianze

Tra pazienti sulla medicina le revisioni "Perineva" sono piuttosto contraddittorie. Da un lato, molte persone notano la sua efficacia, dall'altro il risultato dell'assunzione del medicinale è rovinato da effetti collaterali, in particolare tosse e vertigini.

1 compressa di Perinev 2 mg contiene perindopril erbumin 0,02 g Componenti additivi: calcio cloruro esaidrato, aerosil, crospovidone, MCC, zucchero del latte, magnesio stearato.

1 compressa di Perinev 4 mg contiene perindopril erbumin 0,04 g Componenti additivi: calcio cloruro esaidrato, aerosil, crospovidone, MCC, zucchero del latte, magnesio stearato.

1 compressa di Perinev 8 mg contiene perindopril erbumin 0,08 g Componenti additivi: calcio cloruro esaidrato, aerosil, crospovidone, MCC, zucchero del latte, magnesio stearato.

Il farmaco Perinev ha un effetto cardioprotettivo, vasodilatatore e mostra un effetto ipotensivo. L'azione del farmaco si realizza attraverso l'inibizione dell'enzima di conversione dell'angiotensina (un tipo di enzimi ossipeptidasi).

La molecola del perindoprilato (il metabolita attivo del perindopril) arresta la conversione dell'angiotensina I in angiotensina II, previene la distruzione delle molecole di bradichinina, che promuovono la vasodilatazione. Il farmaco riduce la concentrazione di angiotensina II endogena, aumenta la concentrazione plasmatica di renina e riduce il rilascio di aldosterone nel corpo. Gli agenti contenenti perindopril attivano il sistema callicreina-chinina.

Dopo aver assunto le compresse di Perinev, si osserva una diminuzione della pressione sistolica e diastolica, si osserva un aumento della velocità del flusso sanguigno. In questo caso, l'aumento della frequenza cardiaca non si verifica. Perineva riduce la resistenza vascolare sistemica con una diminuzione naturale della pressione sanguigna.

Il perindopril migliora il flusso sanguigno renale senza influenzare la velocità di filtrazione glomerulare. L'effetto terapeutico massimo si sviluppa in media 5 ore dopo l'assunzione della pillola. La conservazione dell'effetto terapeutico è osservata durante il giorno. Nelle 24 ore successive alla somministrazione, viene ancora registrata la fornitura di un effetto dell'87-100%. La pressione diminuisce rapidamente dopo aver assunto la forma di dosaggio. La stabilizzazione dell'effetto dovrebbe essere prevista dopo 4 settimane di terapia. La conservazione dell'effetto di stabilizzazione della pressione è a lungo termine. La sindrome da astinenza con la comparsa di sintomi indesiderati non è stata osservata.

Con la somministrazione regolare del farmaco, viene assicurata una diminuzione della gravità dei cambiamenti ipertrofici nel miocardio. Cicli di terapia a lungo termine possono ridurre la gravità della fibrosi interstiziale con la normalizzazione del profilo dell'isoenzima della miosina. Il farmaco è in grado di aumentare i livelli di concentrazione di HDL. Nei pazienti con sindrome iperuricemica, viene registrata una diminuzione della concentrazione dei livelli di acido urico. La perineva aiuta ad aumentare l'elasticità delle pareti dei grandi vasi arteriosi; nei piccoli vasi del sistema arterioso si osserva l'eliminazione dei cambiamenti strutturali. Durante l'assunzione del farmaco, il miocardio si normalizza, il postcarico, il precarico diminuisce. Quando si trattano CHF con l'uso di compresse Perinev in combinazione con altri farmaci, si notano i seguenti effetti:

• diminuzione della pressione nei ventricoli del miocardio nella fase del loro riempimento;
• aumento della produzione miocardica;
• aumento dell'indice cardiaco;
• diminuzione di OPSS.

Perineva è prescritto per:

• ipertensione arteriosa;
• prevenzione dello sviluppo di ictus ripetuto (trattamento complesso con agenti contenenti indapamide) nel trattamento di pazienti con una storia di disturbi della circolazione cerebrale;
• insufficienza miocardica cronica;
• cardiopatia ischemica stabile;
• la necessità di ridurre il rischio di complicanze miocardiche-vascolari sullo sfondo di infarto miocardico, plastica di rivascolarizzazione coronarica.

Si consiglia di assumere la compressa di Perinev al mattino prima dei pasti. La frequenza di ammissione è 1 ora / giorno. Il medico seleziona individualmente il dosaggio in base alle condizioni e alle caratteristiche del paziente. Il dosaggio può variare in base alla risposta del paziente alla terapia farmacologica. Per il trattamento dell'ipertensione arteriosa, il farmaco Perineva viene prescritto in monoterapia o in combinazione con altri farmaci per l'ipertensione. La dose giornaliera media del farmaco è di 4 mg / giorno.

Con l'attivazione del RAAS di natura pronunciata (con ipertensione renovascolare, disidratazione, iponatriemia, insufficienza cardiaca cronica e gravi gradi di ipertensione), la terapia deve iniziare a 2 mg / die. La dose viene aumentata solo se la dose precedente è normalmente tollerata. La dose giornaliera massima è di 8 mg / giorno.

Se necessario, la terapia complessa con diuretici, i diuretici vengono cancellati alcuni giorni prima dell'inizio del trattamento con compresse di Perinev. Il dosaggio iniziale è di 2 mg / giorno. Se necessario, viene prescritto un diuretico. Per i pazienti gerontologici, viene effettuato un aumento graduale delle dosi da 2 a 4, quindi fino a 8 mg / die (se necessario, e la bassa efficacia del dosaggio precedente).

Per l'insufficienza miocardica cronica, vengono utilizzati 2 mg di perindopril / giorno o 4 mg / giorno. In questo caso, è necessario controllare il livello di pressione sanguigna. Con CHF, il trattamento combinatorio viene effettuato utilizzando diuretici risparmiatori di potassio, ß-bloccanti, digossina.

Con CHF, funzionalità renale compromessa, tendenza del paziente all'iponatriemia, la terapia deve essere eseguita solo sotto controllo medico.

Prima di iniziare la terapia, il paziente deve essere ottimizzato l'equilibrio sale-acqua, condotto studi per determinare il livello di pressione sanguigna, contenuto di potassio nel siero e stabilire lo stato dei reni.

A scopo profilattico nei pazienti per prevenire lo sviluppo di ictus ricorrente, 2 mg / die vengono prescritti per 14 giorni all'inizio della terapia (prima di assumere farmaci contenenti indapamide). La terapia può essere prescritta in qualsiasi momento.

Con malattia coronarica stabile, il dosaggio standard è di 4 mg / die. Dopo 14 giorni, la dose può essere aumentata a 8 mg / die. Per i pazienti geriatrici, il dosaggio iniziale dovrebbe essere di 2 mg / giorno, con un aumento a 4 mg / giorno (con tolleranza e necessità normali). È possibile aumentare le dosi fino a 8 mg / die tre settimane dopo l'inizio della terapia. In precedenza, il medico deve prescrivere test per monitorare le condizioni dei reni.

In caso di insufficienza renale, il dosaggio standard è determinato in base alla clearance della creatinina:

• CC \u003d 60 o più ml / min - 4 mg / giorno;
• CC \u003d 30-60-2 mg / giorno;
• CC \u003d 15-30-2 mg / giorno;
• CC \u003d meno di 15-2 mg di farmaco il giorno delle misure di emodialisi (dopo l'emodialisi).

In presenza di patologie epatiche, l'aggiustamento della dose non viene effettuato.

L'uso del farmaco Perineva può essere accompagnato da:

• mal di testa;
• dispepsia;
• tosse;
• colpo;
• disgeusia;
• fiato corto;
• vertigini;
• angina pectoris;
• dolore epigastrico;
• disordini del sonno;
• diarrea;
• attacchi di vomito;
• pancreatite;
• orticaria;
• broncospasmo;
• crampi muscolari;
• agranulocitosi;
• eruzione cutanea;
• insufficienza renale;
• nausea;
• impotenza;
• ipotensione di natura pronunciata;
• parestesie;
• deficit visivo;
• infarto miocardico;
• leucopenia;
• iperidrosi;
• confusione di coscienza;
• aritmia;
• rinite;
• polmonite eosinofila;
• tinnito;
• vomito;
• prurito;
• stipsi;
• trombocitopenia;
• vasculite;
• epatite citolitica;
• eritema multiforme;
• secchezza della mucosa orale;
• un calo dei livelli di emoglobina;
• epatite colestatica;
• aumento dell'attività degli enzimi epatici;
• pancitopenia;
• angioedema;
• anemia emolitica;
• ipercreatininemia;
• insufficienza renale acuta;
• cambiamento nell'ematocrito;
• neutropenia;
• iperbilirubinemia;
• iperkaliemia;
• aumento dei livelli di concentrazione di acido urico.

Perineva non è prescritto per:

• la presenza di ipersensibilità ai farmaci contenenti perindopril, analoghi del perindopril (ACE inibitori);
• sindrome da malassorbimento di zucchero;
• intolleranza ereditaria al galattosio;
• ipersensibilità ai componenti additivi della forma terapeutica;
• angioedema dopo l'uso di ACE inibitori nell'anamnesi;
• indicazioni in bambini, adolescenti;
• deficit di lattasi di Lapp.

È necessaria cautela quando si prescrive il farmaco Perineva con:

• ipertensione renovascolare;
• ipotensione arteriosa;
• stenosi del vaso arterioso di un singolo rene;
• stenosi bilaterale delle arterie renali;
• CHF nella fase scompensatoria;
• emodialisi utilizzando membrane di poliacrilonitrile ad alta resistenza (poiché aumenta il rischio di anafilassi);
• ipovolemia significativa;
• insufficienza renale in forma cronica con clearance della creatinina inferiore a 60 ml / min;
• stenosi della valvola aortica;
• terapia immunosoppressiva;
• stenosi mitralica;
• indicazioni in pazienti dopo trapianto di rene;
• grave iponatriemia;
• insufficienza coronarica (rischio di ipotensione);
• indicazioni prima dell'aferesi delle LDL;
• cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva;
• malattie del sistema cerebrovascolare;
• condurre la terapia ai fini della desensibilizzazione con l'uso di veleni di imenotteri;
• assunzione di allopurinolo (rischio di alterazioni della conta ematica);
• patologie del tessuto connettivo;
• assunzione di procainamide (rischio di alterazioni della conta ematica);
• deficit congenito di G-6-FSH (può svilupparsi anemia emolitica);
• indicazioni in pazienti che appartengono alla razza negroide;
• la necessità di un intervento chirurgico sotto farmaci per l'anestesia sistemica;
• diabete mellito;
• indicazioni in pazienti gerontologici;
• iperkaliemia.

Se si sospetta una gravidanza o se è indicata in pazienti in gravidanza, il farmaco è controindicato. Perineva può provocare effetti fetotossici con funzionalità renale compromessa, sviluppo di oligoidramnios e un cambiamento nel tasso di ossificazione del cranio di un bambino in gravidanza. Se utilizzato in pazienti in gravidanza alla fine della gravidanza, sono stati osservati lo sviluppo di insufficienza renale, una diminuzione della pressione e lo sviluppo di iperkaliemia in un neonato. Se non esisteva un'alternativa più sicura e il farmaco è stato utilizzato alla fine della gravidanza, è necessario prescrivere un'ecografia per determinare le condizioni dei reni e delle ossa craniche del feto.

Diuretici	Rischio di sviluppare ipotensione
	Aumento dei livelli di concentrazione di litio, aumento della tossicità degli agenti contenenti litio
Antidepressivi triciclici	Grave ipotensione
Diuretici risparmiatori di potassio, agenti contenenti potassio	Rischio di iperkaliemia. Può essere prescritto solo per l'ipopotassiemia
Farmaci ipoglicemici	Rischio di ipoglicemia grave
Anestetici sistemici	Grave ipotensione
	Indebolimento dell'effetto antipertensivo delle compresse di Perinev, rischio di sviluppare insufficienza renale
Farmaci antipsicotici	Grave ipotensione
Farmaci antipertensivi
	Rischio di ipotensione grave
Simpaticomimetici	Indebolimento dell'effetto ipotensivo del farmaco Perineva
Vasodilatatori	Potenziamento dell'azione antipertensiva

Se le dosi terapeutiche di perindopril vengono superate, ipotensione di natura pronunciata, shock, aumento del livello di potassio nel sangue, diminuzione del livello di sodio nel sangue, sviluppo di insufficienza renale, iperventilazione dei polmoni, un attacco tachicardico, lo sviluppo di bradicardia, ansia, vertigini, attacchi di tosse.

Il paziente deve essere sdraiato, sollevare le gambe, eliminare la disidratazione, somministrare preparati di angiotensina II, catecolamine. Quando compare la bradicardia non controllata dall'atropina, è necessario installare un pacemaker. Il paziente è posto sotto costante controllo medico. L'emodialisi è efficace per l'eliminazione dei metaboliti del farmaco Perineva. In questo caso, non utilizzare membrane di poliacrilonitrile ad alta resistenza.

Il farmaco Perineva è disponibile in tre dosaggi sotto forma di compresse. La confezione del medicinale è la seguente:

• 10 compresse / confezione;
• 14 compresse / confezione;
• 30 compresse / confezione.

La temperatura di conservazione delle compresse di Perinev di tutti i dosaggi è fino a 30 gradi Celsius. Non esporre il farmaco a umidità elevata, luce solare diretta. Il luogo in cui verrà conservato il farmaco deve essere lontano dall'accesso di bambini, animali, familiari mentalmente malsani. Il farmaco è adatto per l'uso per 2 anni.

Perindopril + Indapamide Sandoz, Perindopril arginina, Perinpress, Coverex, Prestarium, Arentopres, Co-prenessa, Perindopril, Hypernik, Noliprel, Perindopril erbumin, Pyristar, Perindopril-Indapamide Richter, Stoppress.

Guarda anche

elenco di analoghi del farmaco Perineva

Perindopril

Paese di origine - Russia.

Quando indicato nelle donne durante l'allattamento, il farmaco non è raccomandato per essere prescritto a causa del rischio di effetti indesiderati imprevedibili sul corpo di un bambino. La lattazione deve esser interrotta se non è possibile sostituire il farmaco di Perinev.

Se si è verificato un attacco di angina pectoris instabile nelle prime 4 settimane di terapia, è necessario prendere una decisione informata per interrompere il farmaco.

Può comparire grave ipotensione anche dopo la prima dose del farmaco (un evento raro). Il rischio di ipotensione grave è particolarmente elevato durante la terapia con diuretici e ACE inibitori insieme, così come nei pazienti con disidratazione e squilibrio elettrolitico. Anche i pazienti con CHF e insufficienza renale, così come i pazienti con disturbi cerebrovascolari, sono a rischio di ipotensione grave. Tali pazienti devono regolare il dosaggio del farmaco e metterli sotto stretta supervisione. Per fermare gli attacchi di ipotensione grave, si è dimostrato di mettere giù il paziente, di inserire soluzioni per ricostituire il BCC. Per ridurre le manifestazioni di ipotensione, è dimostrato che aggiusta il dosaggio del farmaco.

Nei pazienti con insufficienza miocardica sintomatica, durante la terapia con ACE inibitori può svilupparsi una disfunzione renale, fino all'insufficienza renale acuta.

Con la stenosi delle arterie renali, si può osservare un aumento dei livelli di concentrazione di creatinina e urea. Questo fenomeno è reversibile.

Quando si eseguono misure di emodialisi utilizzando membrane ad alta resistenza, il rischio di anafilassi aumenta.

Esiste il rischio di sviluppare ittero colestatico con progressione a necrosi fulminante del tessuto epatico. Questa complicazione è fatale.

Nei pazienti con malattie sistemiche del tessuto connettivo che ricevono una terapia immunosoppressiva e assumono ACE-inibitori, potrebbe esserci un aumento del rischio di sviluppare complicanze infettive che non sono suscettibili alla moderna terapia antibiotica.

Nei rappresentanti della razza negroide, il rischio di sviluppare complicanze anafilattoidi è aumentato.

I farmaci contenenti perindopril possono provocare una tosse persistente.

Gli ACE inibitori devono essere sospesi prima dell'intervento chirurgico per un giorno.

È necessario controllare il livello di zucchero nel sangue quando si utilizza il farmaco Perineva in pazienti con diabete.

Il farmaco può influire negativamente sulla velocità della risposta psicomotoria. Questo fatto dovrebbe essere preso in considerazione quando si prende una decisione sull'ulteriore guida di un veicolo, eseguendo lavori associati a un rischio per la vita.

Descrizione del farmaco Perineva»In questa pagina è disponibile una versione semplificata e integrata delle istruzioni per l'uso ufficiali. Prima di acquistare o utilizzare il farmaco, consultare il proprio medico e familiarizzare con l'annotazione approvata dal produttore.
Le informazioni sul farmaco sono fornite solo a scopo informativo e non devono essere utilizzate come guida all'automedicazione. Solo un medico può decidere sulla nomina del farmaco, nonché determinare le dosi e i metodi del suo utilizzo.

Perineva è un inibitore dell'ACE (enzima di conversione dell'angiotensina).

Forma e composizione del rilascio

Forma di dosaggio - compresse: quasi bianche o bianche, leggermente biconvesse, con uno smusso: rotonde in un dosaggio di 2 e 8 mg o ovali in un dosaggio di 4 mg, su un lato delle compresse da 4 e 8 mg c'è un rischio di divisione (in blister da 10 pz., in una scatola di cartone 3, 6 o 9 confezioni; in blister da 14 pz., in una scatola di cartone 1, 2, 4 o 7 confezioni; in blister da 30 pz., in un cartone box 1, 2 o 3 confezioni).

Composizione di 1 compressa:

• perindopril erbumin, prodotto semilavorato-granuli - 38,39 / 76,78 / 153,56 mg;
• il principio attivo dei granuli semilavorati - perindopril erbumin - 2/4/8 mg;
• componenti ausiliari dei granuli semilavorati: cloruro di calcio esaidrato, lattosio monoidrato, crospovidone;
• eccipienti delle compresse: biossido di silicio colloidale, cellulosa microcristallina, magnesio stearato.

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

Il perindopril o chinasi II è un inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), appartiene alle esopeptidasi ed è un profarmaco da cui si forma il metabolita attivo perindoprilato. Converte l'angiotensina I in angiotensina II (vasocostrittore) e distrugge il vasodilatatore bradichinina in un ectapeptide inattivo. A causa della soppressione dell'attività dell'ACE, il livello di angiotensina II diminuisce, l'attività della renina nel plasma aumenta (il feedback negativo del rilascio di renina è inibito) e la secrezione di aldosterone diminuisce. L'ACE distrugge la bradichinina, quindi la soppressione di questo enzima porta anche ad un aumento dell'attività del sistema circolante e tissutale callicreina-chinina, mentre attiva il sistema prostaglandinico.

L'effetto terapeutico del farmaco è dovuto all'effetto del metabolita attivo - perindoprilato.

Il perindopril abbassa la pressione sanguigna (sia diastolica che sistolica) da sdraiati e in piedi. Riduce la resistenza vascolare periferica totale (OPSR), con conseguente diminuzione della pressione sanguigna (PA). Ciò accelera il flusso sanguigno periferico, ma la frequenza cardiaca (FC) non aumenta. Di norma, anche il flusso sanguigno renale accelera, ma la velocità di filtrazione glomerulare non cambia. Lo sviluppo dell'effetto ipotensivo massimo dopo l'assunzione di una singola pillola orale richiede 4-6 ore, l'effetto dura per 24 ore, ma anche dopo un giorno viene comunque fornito l'87-100% dell'effetto massimo. La pressione sanguigna diminuisce rapidamente. La stabilizzazione dell'effetto ipotensivo si osserva dopo 1 mese di ammissione regolare di Perineva e persiste a lungo. L'interruzione della terapia non causa sintomi da astinenza.

Il principio attivo riduce l'ipertrofia miocardica ventricolare sinistra. Aumenta la concentrazione di lipoproteine \u200b\u200bad alta densità (HDL), nei pazienti con iperuricemia, riduce la concentrazione di acido urico. Con l'uso prolungato, normalizza il profilo isoenzimatico della miosina, riduce la gravità della fibrosi interstiziale.

Il farmaco elimina i cambiamenti strutturali nelle piccole arterie e migliora l'elasticità delle grandi arterie. Riducendo il pre e il post carico, normalizza il lavoro del cuore. Nell'insufficienza cardiaca cronica (CHF), riduce la resistenza vascolare sistemica, riempiendo la pressione nei ventricoli destro e sinistro, aumenta la gittata cardiaca e l'indice cardiaco. Quando si assume il farmaco in una dose giornaliera iniziale di 2 mg in pazienti con classi funzionali CHF I e II secondo la classificazione NYHA, non vi è alcuna diminuzione statisticamente significativa della pressione sanguigna rispetto al placebo.

Farmacocinetica

Il perindopril sotto forma di compresse viene rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale, impiega 1 ora per raggiungere la massima concentrazione plasmatica. La biodisponibilità è di circa il 65-70%.

Circa il 20% della sostanza assorbita viene convertito nel metabolita attivo perindoprilato. Il contenuto massimo nel plasma viene osservato dopo 3-4 ore. L'emivita (T1 / 2) è di 1 ora. Il volume di distribuzione del perindoprilato non legato è di 0,2 l / kg. La connessione con le proteine \u200b\u200bdel plasma sanguigno è insignificante, la connessione con ACE è inferiore al 30%, ma dipende dalla sua concentrazione. Viene escreto dai reni. Non si accumula. T1 / 2 della frazione libera - 3-5 ore, in pazienti con insufficienza cardiaca e renale cronica e gli anziani, l'escrezione è rallentata.

Nei pazienti con cirrosi epatica, la clearance epatica del perindopril cambia, ma la quantità totale del metabolita risultante rimane invariata, pertanto non è necessario un aggiustamento della dose di Perineva.

Il cibo riduce la conversione del perindopril in perindoprilato, riducendo così la biodisponibilità del farmaco.

Il perindoprilato viene rimosso durante la dialisi peritoneale e l'emodialisi (velocità 70 ml / min., 1,17 ml / sec.).

Indicazioni per l'uso

Secondo le istruzioni, Perineva è destinato al trattamento dell'ipertensione arteriosa e dell'insufficienza cardiaca cronica.

Il farmaco viene utilizzato (come parte di una terapia di combinazione con indapamide) per la prevenzione dell'ictus ricorrente in pazienti con malattie cerebrovascolari nella storia della malattia.

Inoltre, un ACE inibitore è prescritto per la malattia coronarica stabile (IHD) per ridurre il rischio di complicanze cardiovascolari nei pazienti dopo aver subito rivascolarizzazione coronarica e / o infarto miocardico.

Controindicazioni

Controindicazioni assolute (condizioni / malattie per le quali è vietato assumere il farmaco):

• età inferiore ai 18 anni;
• deficit di Lapp lattasi, intolleranza ereditaria al galattosio, sindrome da malassorbimento di glucosio-galattosio;
• idiopatica, ereditaria o sviluppata a seguito dell'assunzione di ACE inibitori, angioedema nella storia;
• aumento della sensibilità individuale a qualsiasi componente del farmaco o altri ACE inibitori.

Controindicazioni relative (condizioni / malattie in cui è possibile l'uso del farmaco, ma solo dopo aver valutato i benefici e i rischi, con estrema cautela e sotto speciale controllo medico):

• CHF nella fase di scompenso;
• ipotensione arteriosa;
• cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva;
• stenosi della valvola aortica o mitrale;
• ipertensione renovascolare;
• malattie cerebrovascolari (comprese cardiopatia ischemica, insufficienza della circolazione cerebrale, insufficienza coronarica);
• insufficienza renale cronica (clearance della creatinina inferiore a 60 ml / min);
• stenosis bilaterale delle arterie renali o stenosis di un'arteria di un rene solitario;
• condizione dopo il trapianto di rene;
• emodialisi utilizzando membrane di poliacrilonitrile ad alto flusso;
• il periodo prima della procedura per l'aferesi delle lipoproteine \u200b\u200ba bassa densità (LDL);
• grave ipovolemia e iponatriemia (p. es., a causa di vomito, diarrea, dieta priva di sale, dialisi, precedente terapia diuretica);
• iperkaliemia;
• carenza congenita di glucosio-6-fosfato deidrogenasi;
• malattie del tessuto connettivo come lupus eritematoso sistemico o sclerodermia;
• diabete;
• inibizione dell'ematopoiesi del midollo osseo durante l'assunzione di immunosoppressori, procainamide, allopurinolo;
• intervento chirurgico;
• età avanzata;
• appartenente alla razza negroide;
• terapia desensibilizzante simultanea con allergeni (ad esempio, veleno di imenotteri).

Istruzioni per l'uso di Perineva: metodo e dosaggio

Si consiglia di assumere le compresse di Perinev prima dei pasti, una volta al giorno, al mattino.

Il medico seleziona personalmente la dose per il paziente, in base alle indicazioni e all'efficacia individuale del trattamento.

Indipendentemente dalle indicazioni, è possibile aumentare il dosaggio solo se il farmaco è ben tollerato nella precedente dose utilizzata.

Ipertensione arteriosa

Il farmaco viene utilizzato come monoterapia o come parte di un trattamento combinato, in combinazione con altri farmaci antipertensivi.

La dose iniziale raccomandata di Perineva è di 4 mg. Per i pazienti con attivazione pronunciata del RAAS (sistema renina-angiotensina-aldosterone), ad esempio, con ipertensione arteriosa grave, ipertensione renovascolare, CHF nello stadio di scompenso, iponatriemia, ipovolemia, 2 mg. In caso di effetto insufficiente, dopo un mese di trattamento, la dose giornaliera può essere aumentata a 8 mg.

Se Perineva viene prescritto a pazienti che assumono diuretici, al fine di evitare lo sviluppo di ipotensione arteriosa, si consiglia di iniziare l'assunzione di perindopril 2-3 giorni dopo l'interruzione del diuretico o di prescriverlo in una dose minima di 2 mg. In questo caso, è necessario monitorare la concentrazione di ioni di potassio nel siero del sangue, la pressione sanguigna e la funzione renale. A seconda della dinamica dell'indicatore della pressione sanguigna, la dose può essere aumentata. Se necessario, si riprende la terapia diuretica.

Ai pazienti anziani all'inizio della terapia viene prescritto perindopril alla dose di 2 mg. Inoltre, secondo le indicazioni, viene aumentato a 4 mg e, se l'effetto è ancora insufficiente, fino a 8 mg.

Prevenzione dell'ictus ricorrente in pazienti con una storia di malattia cerebrovascolare

Il farmaco Perinev viene assunto in una dose di 2 mg 2 settimane prima della nomina di indapamide.

Puoi iniziare la terapia profilattica dopo un ictus in qualsiasi momento, anche dopo diversi anni, ma non prima di 2 settimane dopo.

Insufficienza cardiaca cronica

La dose iniziale ottimale è di 2 mg. Dopo 2 settimane, se necessario, sotto il controllo della pressione sanguigna, viene aumentata a 4 mg. Se la malattia è accompagnata da manifestazioni cliniche, vengono prescritti anche beta-bloccanti, diuretici risparmiatori di potassio e / o digossina.

Con CHF, insufficienza renale, tendenza a disturbi elettrolitici (iponatriemia) o l'uso simultaneo di diuretici e / o vasodilatatori, il trattamento deve essere iniziato sotto la stretta supervisione di un medico.

In caso di alto rischio di sviluppare ipotensione arteriosa clinicamente pronunciata (ad esempio, con l'assunzione concomitante di un diuretico a dosi elevate), prima della nomina di Perineva, si raccomanda di eliminare i disturbi elettrolitici e l'ipovolemia se possibile. Prima e durante la terapia è necessario monitorare costantemente la pressione sanguigna, la concentrazione di ioni potassio nel siero e lo stato della funzionalità renale.

Cardiopatia ischemica stabile

I pazienti anziani iniziano il trattamento con una dose di 2 mg. Se l'effetto è insufficiente, dopo un monitoraggio preliminare obbligatorio della funzione renale, può essere aumentato a 4 mg dopo una settimana e fino a 8 mg dopo un'altra settimana.

Nell'insufficienza renale, la dose è determinata sulla base dei risultati dello studio della funzione renale, vale a dire l'indicatore della clearance della creatinina (CC):

• CC\u003e 60 ml / min - 4 mg / giorno;
• CC 30-60 ml / min - 2 mg / giorno;
• CC 15-30 ml / min - 2 mg a giorni alterni;
• QC< 15 мл/мин (гемодиализ) – 2 мг в день диализа.

Durante il trattamento è necessario il monitoraggio della concentrazione di creatinina e ioni potassio nel siero del sangue.

Effetti collaterali

Separazione degli effetti collaterali per prevalenza: molto spesso -\u003e 1/10, spesso - da\u003e 1/100 a< 1/10, нечасто – от > 1/1000 a< 1/100, редко – от > 1/10000 a< 1/1000, очень редко – < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Effetti collaterali che possono verificarsi durante la terapia con perindopril:

• da parte dell'organo dell'udito: spesso - tinnito;
• da parte dell'organo della vista: spesso - disabilità visiva;
• dal sistema nervoso centrale e periferico: spesso - paresteziya, mal di testa, capogiro; raramente - cambiamenti di umore, disturbi del sonno; molto raramente - confusione di coscienza;
• dal sistema respiratorio: spesso - mancanza di respiro, tosse; raramente - broncospasmo; molto raramente - rinite, polmonite eosinofila;
• da parte del sistema muscolo-scheletrico: spesso - crampi muscolari;
• dal sistema genito-urinario: raramente - impotenza, insufficienza renale; molto raramente - insufficienza renale acuta;
• dalla distesa digestiva: spesso - diarrea, costipazione, dispepsia, dolore addominale, nausea, vomito, disgeusia; raramente - secchezza della mucosa orale; raramente - pancreatite; molto raramente - epatite (colestatica o citolitica);
• da parte del sistema cardiovascolare: spesso - una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna; molto raramente - angina pectoris, aritmie, ictus e infarto del miocardio (in pazienti ad alto rischio, possibilmente secondario, a causa di grave ipotensione arteriosa); frequenza sconosciuta - vasculite;
• da parte del sistema ematopoietico e linfatico: molto raramente in pazienti con deficit congenito di glucosio-6-fosfato deidrogenasi - anemia emolitica; molto raramente con l'uso a lungo termine del farmaco ad alte dosi - agranulocitosi, trombocitopenia, pancitopenia, leucopenia / neutropenia, diminuzione della concentrazione di emoglobina ed ematocrito;
• da parte della pelle: spesso - eruzioni cutanee, prurito; raramente - orticaria, angioedema del viso e delle estremità; molto raramente - eritema multiforme;
• esami di laboratorio: iperkaliemia, aumento della concentrazione di creatinina plasmatica e urea nel siero del sangue, soprattutto in pazienti con grave CHF, ipertensione renovascolare e insufficienza renale (reversibile dopo la sospensione del farmaco); raramente - ipoglicemia, aumento della bilirubina sierica e dell'attività degli enzimi epatici;
• altre reazioni: spesso - astenia; raramente - aumento della sudorazione.

Overdose

Segni di sovradosaggio: marcata diminuzione della pressione sanguigna, bradicardia, palpitazioni, tachicardia, squilibrio idrico ed elettrolitico (iperkaliemia, iponatriemia), iperventilazione, tosse, ansia, vertigini, insufficienza renale, shock.

Con una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna, è necessario abbassare il paziente e sollevare le gambe, reintegrare il volume del sangue circolante (BCC), se possibile, iniettare per via endovenosa angiotensina II e / o una soluzione di catecolamine. Se si sviluppa bradicardia che non risponde alla terapia farmacologica (inclusa l'atropina), viene installato un pacemaker (pacemaker artificiale). Il trattamento del sovradosaggio deve essere effettuato sotto il controllo delle funzioni vitali del corpo, la concentrazione di creatinina ed elettroliti nel siero del sangue. È possibile rimuovere il farmaco dalla circolazione sistemica mediante emodialisi, dovrebbe essere evitato solo l'uso di membrane in poliacrilonitrile ad alto flusso.

istruzioni speciali

Come altri ACE inibitori, il perindopril può causare una forte diminuzione della pressione sanguigna. L'ipotensione sintomatica dopo l'assunzione della prima dose in pazienti con ipertensione arteriosa non complicata è rara. È probabile un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna nelle persone con un BCC ridotto sullo sfondo di una dieta rigorosamente priva di sale, emodialisi, terapia diuretica, con vomito e diarrea, nonché con ipertensione renina-dipendente, CHF grave, compreso il presenza di insufficienza renale. Più spesso, si osserva una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna in pazienti con grave CHF che ricevono alte dosi di diuretici dell'ansa, nonché in caso di insufficienza renale e iponatriemia. È stato dimostrato che queste categorie di pazienti sono attentamente monitorate all'inizio del trattamento e durante la selezione della dose ottimale. Lo stesso vale per i pazienti con malattia coronarica e malattie cerebrovascolari, poiché un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna in essi è irta di infarto miocardico e complicanze cerebrovascolari.

Se il paziente ha ipotensione arteriosa, è necessario dargli una posizione orizzontale e sollevare le gambe, se necessario, iniettare per via endovenosa una soluzione di cloruro di sodio per aumentare il BCC. L'ipotensione arteriosa transitoria (passeggera) non è una controindicazione per la prosecuzione del trattamento. Dopo il ripristino della pressione sanguigna e del BCC, la terapia può essere ripresa, solo è necessario scegliere la dose corretta di Perineva.

In alcuni pazienti con CHF, compresi quelli con una pressione sanguigna bassa, il farmaco può causare un'ulteriore diminuzione della pressione sanguigna. Questo effetto è previsto e spesso non è un motivo per interrompere la terapia. Nei casi in cui l'ipotensione arteriosa è accompagnata da sintomi clinici, ridurre la dose del farmaco o annullarla completamente.

In caso di un episodio (anche minore) di angina pectoris instabile in pazienti con malattia coronarica stabile durante il primo mese di utilizzo di Perineva, il rapporto rischi / benefici deve essere valutato con un ulteriore trattamento.

I pazienti con una storia di angioedema non associato ad ACE inibitori sono ad alto rischio di angioedema come reazione al perindopril.

Se si sviluppa angioedema, Perineva deve essere annullato immediatamente. Con il gonfiore delle labbra e del viso, non è richiesto un trattamento speciale, è sufficiente assumere antistaminici per ridurre la gravità dei sintomi. Il gonfiore della lingua, della laringe o della glottide può essere fatale. Se si verifica una tale reazione, è necessario iniettare adrenalina (epinefrina) per via sottocutanea e garantire la pervietà delle vie aeree. Più spesso, l'angioedema durante la terapia con ACE inibitori si verifica nei pazienti di razza negroide.

In rari casi, si sviluppano reazioni anafilattiche in pazienti che, durante il trattamento con Perineva, vengono sottoposti a aferesi delle LDL utilizzando l'assorbimento di destrano solfato, per questo motivo si raccomanda di annullare l'ACE inibitore prima di ogni procedura. Lo stesso vale per i pazienti a cui viene prescritto un ciclo di desensibilizzazione: il farmaco deve essere temporaneamente annullato prima di ogni procedura.

Se durante il trattamento si verifica un aumento dell'attività degli enzimi epatici o compare ittero, il farmaco deve essere sospeso e deve essere effettuato un esame appropriato, poiché Perineva può causare lo sviluppo di una sindrome che inizia con ittero colestatico e progredisce in un decorso fulminante di epatite con necrosi epatica estesa, fino alla morte.

Gli ACE inibitori possono contribuire allo sviluppo di insufficienza renale e ipotensione arteriosa grave in pazienti con ipertensione renovascolare, pertanto il trattamento deve essere iniziato con basse dosi, sotto stretto controllo medico e con un'ulteriore adeguata titolazione della dose del farmaco. Durante le prime settimane di assunzione di Perineva, i diuretici devono essere sospesi e la funzionalità renale deve essere costantemente monitorata.

In alcuni casi, in pazienti con ipertensione arteriosa e insufficienza renale precedentemente non rilevata, specialmente con l'uso concomitante di diuretici, è possibile un aumento leggero e temporaneo della concentrazione di creatinina e urea sierica, che richiede una diminuzione della dose del farmaco e / o la sospensione del diuretico.

I pazienti in emodialisi non devono utilizzare membrane ad alta resistenza per una sessione, altrimenti potrebbero svilupparsi reazioni anafilattiche persistenti e pericolose per la vita.

Nei pazienti con diabete mellito che ricevono insulina o assumono ipoglicemizzanti orali, all'inizio della terapia con Perineva, è necessario controllare il livello di glucosio nel sangue.

I pazienti in attesa di intervento chirurgico programmato o altre misure con l'uso di anestesia con farmaci che possono causare ipotensione arteriosa devono interrompere l'assunzione dell'ACE inibitore un giorno prima. Se ciò non è possibile, l'ipotensione arteriosa può essere corretta aumentando il BCC.

Il perindopril può aumentare la concentrazione di ioni di potassio nel sangue. La probabilità di sviluppare iperkaliemia aumenta con insufficienza renale e / o cardiaca, diabete mellito scompensato, in caso di uso simultaneo di diuretici risparmiatori di potassio, preparati di potassio o altri agenti che possono causare iperkaliemia (ad esempio, eparina). Se l'uso combinato di questi farmaci è giustificato, è necessario monitorare costantemente il livello di potassio nel siero del sangue.

Quando si esegue una diagnosi differenziale di tosse in un paziente, si deve tenere presente che il perindopril può causare una tosse persistente e improduttiva - si interrompe dopo l'interruzione del farmaco.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi

Il farmaco può causare vertigini e ipotensione arteriosa, che possono influenzare la velocità di reazione e la concentrazione, che dovrebbero essere prese in considerazione da conducenti e persone impiegate in industrie potenzialmente pericolose.

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

Perineva è controindicato durante la gravidanza. In caso di gravidanza durante il trattamento, il farmaco deve essere urgentemente annullato. Se usato in ritardo, il perindopril può causare effetti fetotossici (oligoidramnios, ridotta funzionalità renale, rallentata ossificazione delle ossa del cranio) e tossici neonatali (insufficienza renale, iperkaliemia, ipotensione arteriosa). Se il farmaco è stato utilizzato per qualche motivo nei trimestri II-III, è necessario condurre un esame ecografico dei reni e delle ossa del cranio fetale.

Non ci sono dati sulla penetrazione del perindopril nel latte materno, pertanto, se è necessario usare Perineva, si consiglia alle donne di interrompere l'allattamento.

Uso nell'infanzia

La sicurezza e l'efficacia del farmaco nei bambini e negli adolescenti di età inferiore a 18 anni non sono state confermate, pertanto Perineva non è utilizzato nella pratica pediatrica.

Con funzionalità renale compromessa

Per i pazienti con malattia renale, il farmaco viene utilizzato con cautela, la dose viene determinata individualmente, in base al grado di disfunzione renale e alla risposta terapeutica. Il trattamento deve essere effettuato sotto regolare monitoraggio della creatinina sierica e degli ioni di potassio.

Per violazioni della funzionalità epatica

In caso di malattie e funzionalità epatica compromessa, non è richiesta la correzione della dose di Perineva.

Uso negli anziani

Perineva è usato con cautela. Il trattamento in età avanzata deve essere iniziato con una dose di 2 mg / die. Se l'effetto è insufficiente, ma solo se il farmaco è ben tollerato, può essere aumentato a 4 mg dopo una settimana e fino a 8 mg dopo un'altra settimana.

Interazioni farmacologiche

• simpaticomimetici: è possibile una diminuzione dell'efficacia del perindopril. Se è necessario l'uso di una tale combinazione, l'efficacia di Perineva deve essere valutata regolarmente;
• diuretici: possibile sviluppo di ipotensione arteriosa eccessiva. Il rischio può essere ridotto mediante somministrazione endovenosa di una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, utilizzando perindopril a una dose inferiore o interrompendo il diuretico;
• preparati di potassio, diuretici risparmiatori di potassio, alimenti contenenti potassio e integratori alimentari: aumenta il rischio di sviluppare iperkaliemia. Tali combinazioni sono indesiderabili, tranne nei casi di ipopotassiemia;
• preparati di litio: sono possibili un aumento reversibile della concentrazione di litio nel siero del sangue e lo sviluppo di tossicità. Questa combinazione non è consigliata. Se è necessaria la somministrazione combinata di farmaci, il contenuto sierico di litio deve essere monitorato;
• agenti ipoglicemici: è possibile aumentare il loro effetto e sviluppare ipoglicemia, il rischio è particolarmente alto nei pazienti con insufficienza renale nelle prime settimane di terapia combinata;
• antidepressivi triciclici, antipsicotici (neurolettici), agenti per anestesia generale (anestetici generali): è possibile aumentare l'effetto ipotensivo del farmaco;
• farmaci antinfiammatori non steroidei, compreso l'acido acetilsalicilico in una dose giornaliera di 3000 mg: l'effetto del perindopril può essere indebolito, aumenta il rischio di un aumento del livello degli ioni di potassio nel siero del sangue, a seguito del quale la funzione renale può essere ridotta peggiorare (effetto reversibile), in rari casi fino allo sviluppo di insufficienza renale acuta, specialmente in pazienti con funzionalità renale compromessa concomitante, ad esempio con disidratazione e negli anziani;
• altri agenti antipertensivi e vasodilatatori: è possibile un aumento dell'effetto antipertensivo.

Se necessario, Perineva può essere prescritto in combinazione con farmaci come nitrati, β-bloccanti, farmaci trombolitici, acido acetilsalicilico in dosi che hanno un effetto antiaggregante.

Gli analoghi di Perineva sono: Coverex, Arentopres, Perindopril, Perindopril-Teva, Perindopril-Richter, Perindopril-TAD, Perindopril-C3, Parnavel, Hypernik, Prestarium, Perinpress, Perineva, Perineva Ku-tab, Pyristar, Prenessa, Stopress.

Termini e condizioni di conservazione

Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Condizioni di conservazione: temperatura non superiore a 30 ° С.

Il periodo di validità è di 3 anni.

Condizioni di dispensazione dalle farmacie

Dispensato su prescrizione.

Perineva è un farmaco con azione vasodilatatrice, ipotensiva e cardioprotettiva; Inibitore dell'ACE (enzima di conversione dell'angiotensina).

Forma e composizione del rilascio

Il farmaco Perineva è disponibile sotto forma di compresse:

• compresse da 2 mg: bianche o quasi bianche, leggermente biconvesse, rotonde, smussate;
• compresse da 4 mg: bianche o quasi bianche, leggermente biconvesse, ovali, smussate, con un rischio su un lato;
• compresse da 8 mg: bianche o biancastre, leggermente biconvesse, rotonde, smussate, con un rischio su un lato.

Le compresse di Perinev di diversi dosaggi sono confezionate in blister da 10 pezzi. (in una scatola di cartone 3, 6 o 9 blister), 14 pz. (in una scatola di cartone 1, 2, 4 o 7 blister) o 30 pz. (in una scatola di cartone 1, 2 o 3 blister).

Composizione per 1 compressa:

• ingrediente attivo: perindopril erbumine (come parte di granuli semilavorati) - 2 mg, 4 mg o 8 mg;
• componenti ausiliari dei granuli semilavorati: lattosio monoidrato, calcio cloruro esaidrato, crospovidone;
• componenti ausiliari delle compresse: magnesio stearato, cellulosa microcristallina, biossido di silicio colloidale.

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

Il perindopril appartiene alle oxopeptidasi. Converte l'angiotensina II in angiotensina I e degrada la bradichinina in un esapeptide. A causa dell'inibizione dell'ACE, il livello di angiotensina II diminuisce, l'attività plasmatica della renina aumenta e la secrezione di aldosterone diminuisce. Poiché l'ACE promuove anche la distruzione della bradichinina, la sua soppressione porta ad un aumento dell'attività del tessuto e del sistema callicreina-chinina circolante, a seguito del quale viene attivato il sistema delle prostaglandine.

L'effetto terapeutico del perindopril si manifesta a causa del metabolita attivo - perindoprilato.

Il farmaco abbassa la pressione sanguigna (sia diastolica che sistolica) in posizione eretta e sdraiata riducendo la resistenza vascolare periferica totale. C'è un'accelerazione del flusso sanguigno periferico, ma la frequenza cardiaca non aumenta. Anche il flusso sanguigno renale è solitamente aumentato, ma ciò non influisce sulla velocità di filtrazione glomerulare.

L'effetto antipertensivo massimo del farmaco si ottiene 4-6 ore dopo una singola dose; l'effetto dura 24 ore. La diminuzione della pressione sanguigna si sviluppa abbastanza rapidamente. Dopo 1 mese di terapia si osserva una stabilizzazione dell'effetto ipotensivo, che persiste a lungo. Quando il trattamento viene interrotto, la sindrome non si manifesta.

Il farmaco Perineva riduce l'ipertrofia del muscolo cardiaco ventricolare sinistro. Il trattamento a lungo termine con il farmaco porta ad una diminuzione della gravità della fibrosi interstiziale e alla normalizzazione del profilo isoenzimatico della miosina. Il perindopril aumenta la concentrazione di lipoproteine \u200b\u200bad alta densità e, nei pazienti con iperuricemia, riduce il livello di acido urico.

Il farmaco elimina i cambiamenti nella struttura delle piccole arterie e aumenta l'elasticità delle grandi arterie; riduce il pre e il postcarico, normalizzando così il lavoro del cuore.

Nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica durante il trattamento con Perineva, la resistenza vascolare periferica totale diminuisce, la pressione di riempimento nei ventricoli destro e sinistro diminuisce e la gittata cardiaca e l'indice cardiaco aumentano.

Farmacocinetica

Dopo somministrazione orale, il perindopril viene rapidamente assorbito dal tratto digerente. La sua concentrazione plasmatica massima viene raggiunta entro 1 ora. La biodisponibilità del farmaco è del 65-70%. Circa il 20% del perindopril assorbito viene convertito in un metabolita attivo: il perindoprilato. L'emivita del perindopril è di 1 ora e la concentrazione plasmatica massima di perindoprilato viene raggiunta dopo 3-4 ore.

L'assunzione di cibo rallenta il metabolismo del farmaco e ne riduce la biodisponibilità. Il perindoprilato si lega parzialmente alle proteine \u200b\u200bplasmatiche. Meno del 30% del metabolita attivo si lega all'ACE.

L'escrezione di perindoprilato viene effettuata dai reni. L'emivita della frazione libera è compresa tra 3 e 5 ore. Il perindoprilato non si accumula nel corpo. Nei pazienti anziani, pazienti con insufficienza cardiaca e renale cronica, l'escrezione di perindoprilato è rallentata. Il metabolita attivo viene rimosso dal corpo durante la dialisi peritoneale e l'emodialisi.

Non è richiesto alcun aggiustamento della dose nei pazienti con cirrosi epatica.

Indicazioni per l'uso

• ipertensione;
• cardiopatia coronarica stabile (per ridurre il rischio di complicanze cardiovascolari in pazienti che hanno subito rivascolarizzazione miocardica e / o infarto miocardico);
• insufficienza cardiaca cronica;
• trattamento complesso con indapamide al fine di prevenire l'ictus ricorrente in pazienti con anamnesi di malattia cerebrovascolare (attacco ischemico cerebrale transitorio o ictus).

Controindicazioni

Assoluto:

• deficit di lattasi, intolleranza al galattosio, sindrome da malassorbimento di glucosio-galattosio;
• una storia di edema di Quincke (idiopatico, ereditario o derivante dall'uso di ACE inibitori);
• bambini e adolescenti fino a 18 anni;
• ipersensibilità ai componenti principali o ausiliari del farmaco o altri ACE inibitori.

Parente (le compresse di Perinev sono usate con cautela):

• bassa pressione sanguigna;
• insufficienza cardiaca cronica nella fase di scompenso;
• stenosi dell'arteria renale bilaterale o unilaterale (nel caso di un singolo rene);
• ipertensione arteriosa renovascolare;
• insufficienza renale cronica (clearance della creatinina inferiore a 60 ml / min);
• significativa iponatriemia o ipovolemia;
• cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva;
• stenosi della valvola mitrale o aortica;
• malattie cerebrovascolari;
• condizione dopo il trapianto di rene;
• malattie del tessuto connettivo (inclusi sclerodermia e lupus eritematoso sistemico);
• chirurgia con anestesia generale;
• emodialisi utilizzando membrane di poliacrilonitrile ad alto flusso;
• terapia desensibilizzante con allergeni;
• l'uso di lipoproteine \u200b\u200ba bassa densità prima della procedura di aferesi;
• deficit congenito dell'enzima glucosio-6-fosfato deidrogenasi;
• diabete;
• inibizione dell'ematopoiesi nel midollo osseo con l'uso di immunosoppressori, procainamide o allopurinolo;
• iperkaliemia;
• appartenente alla razza negroide;
• età avanzata.

Perineva, istruzione per applicazione (metodo e dosaggio)

Le compresse di Perinev vengono assunte per via orale, prima dei pasti, una volta al giorno, preferibilmente al mattino.

La dose viene selezionata individualmente, in base alla gravità della malattia e alla risposta del paziente al trattamento.

Con l'ipertensione, il farmaco viene utilizzato sia come mezzo di monoterapia che in trattamento complesso contemporaneamente ad altri farmaci per abbassare la pressione sanguigna. La dose iniziale è Perineva 4 mg una volta al giorno (al mattino). Nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica allo stadio di scompenso, iponatriemia e / o ipovolemia, ipertensione renovascolare, la dose raccomandata all'inizio del trattamento è di 2 mg una volta al giorno. Se la terapia non è abbastanza efficace, dopo 1 mese è possibile aumentare la dose giornaliera a 8 mg una volta (a condizione che il farmaco sia ben tollerato).

Per i pazienti che assumono diuretici, il farmaco viene prescritto con cautela. 2-3 giorni prima dell'inizio della terapia L'assunzione perineale di diuretici deve essere annullata o il trattamento con il farmaco deve essere iniziato con una dose minima di 2 mg una volta al giorno. Allo stesso tempo, è necessario monitorare la funzione renale, la pressione sanguigna e la concentrazione di ioni di potassio nel siero. In futuro, è possibile aumentare la dose del farmaco e, se necessario, riprendere la terapia diuretica.

Nell'insufficienza cardiaca cronica, il trattamento inizia con una dose di 2 mg al giorno, una volta. Dopo 2 settimane, la dose può essere aumentata a 4 mg al giorno. Il paziente deve essere sotto stretto controllo medico, la pressione sanguigna deve essere monitorata regolarmente.

Per i pazienti con malattia coronarica stabile, la dose iniziale è di Perinev 4 mg al giorno. Se il farmaco è ben tollerato, dopo 2 settimane, è possibile aumentare la dose a 8 mg al giorno.

Al fine di prevenire l'ictus ricorrente nelle persone con malattie cerebrovascolari, Perinev viene prescritto 2 mg al giorno per le prime due settimane prima di assumere indapamide. La terapia può essere avviata in qualsiasi momento dopo un ictus.

Per i pazienti anziani, Perineva viene prescritto a una dose iniziale di 2 mg al giorno una volta, seguita da un aumento della dose a 4 mg e, se necessario, e con una buona tollerabilità del farmaco, fino a 8 mg al giorno.

Per i pazienti con insufficienza renale, la dose del farmaco viene impostata in base alla clearance della creatinina:

• clearance della creatinina superiore a 60 ml al minuto - 4 mg una volta al giorno;
• clearance della creatinina da 30 a 60 ml al minuto - 2 mg al giorno una volta;
• clearance della creatinina da 15 a 30 ml al minuto - 2 mg al giorno a giorni alterni;
• clearance della creatinina inferiore a 15 ml al minuto (pazienti in emodialisi) - 2 mg dopo la procedura di dialisi.

Non è richiesto alcun aggiustamento della dose nei pazienti con funzionalità epatica ridotta.

Effetti collaterali

• apparato digerente: spesso - dolore addominale, dispepsia, vomito, nausea, disturbi del gusto, costipazione o diarrea; a volte - secchezza della mucosa orale; raramente - pancreatite; molto raramente - epatite colestatica o citolitica;
• sistema respiratorio: spesso - mancanza di respiro, tosse; a volte - broncospasmo; molto raramente - rinite, polmonite eosinofila;
• sistema cardiovascolare: spesso - un pronunciato calo della pressione sanguigna; molto raramente - angina pectoris, ictus o infarto del miocardio (in soggetti ad alto rischio), aritmie; frequenza sconosciuta - vasculite;
• sistema nervoso centrale e periferico: spesso - vertigini, mal di testa, disturbi sensoriali; a volte - disturbi dell'umore o del sonno; molto raramente - confusione di coscienza;
• organi di senso: spesso - tinnito, disturbi visivi;
• sistema muscolo-scheletrico: spesso - crampi muscolari;
• sistema genito-urinario: a volte - disfunzione erettile, insufficienza renale; molto raramente - insufficienza renale acuta;
• sistemi linfatico ed ematopoietico: molto raramente (se usato a dosi elevate per lungo tempo) - trombocitopenia, agranulocitosi, diminuzione dell'ematocrito, pancitopenia, neutropenia / leucopenia, diminuzione dei livelli di emoglobina; molto raramente - anemia emolitica;
• pelle; spesso - prurito, eruzione cutanea; a volte - orticaria, angioedema delle estremità e del viso; molto raramente - eritema multiforme essudativo;
• parametri di laboratorio: iperkaliemia, aumento della creatinina e della concentrazione di urea nel sangue; raramente - ipoglicemia, aumento della bilirubina e dell'attività degli enzimi epatici;
• altre reazioni: spesso - stato astenico; a volte - aumento della sudorazione.

Overdose

In caso di sovradosaggio di Perineva, si osservano i seguenti sintomi: tosse, iperventilazione, palpitazioni, una marcata diminuzione della pressione sanguigna, tachicardia, bradicardia, squilibrio nell'equilibrio idrico ed elettrolitico, insufficienza renale, palpitazioni, ansia, vertigini, shock.

In caso di grave calo della pressione sanguigna, è necessario adagiare il paziente in posizione orizzontale, sollevando le gambe, e quindi adottare misure volte a reintegrare il volume sanguigno circolante (ad esempio, somministrazione endovenosa di una soluzione di catecolamine e / o angiotensina II). Con una grave bradicardia, che non viene corretta dai farmaci, viene installato un pacemaker artificiale. Gli elettroliti sierici e i livelli di creatinina devono essere monitorati regolarmente, così come le funzioni corporee vitali. Il perindopril può essere rimosso dal flusso sanguigno mediante emodialisi.

istruzioni speciali

Sullo sfondo del trattamento con Perinev, è possibile sviluppare una tosse persistente e improduttiva, che si interrompe dopo l'interruzione della terapia. Questo fatto deve essere preso in considerazione quando si diagnostica una tosse.

Nei pazienti che devono sottoporsi a un intervento chirurgico in anestesia generale, il farmaco deve essere sospeso un giorno prima del prossimo intervento chirurgico.

Nei pazienti con diabete mellito che assumono farmaci ipoglicemizzanti orali o insulina, durante i primi mesi di terapia con Perineva, è necessario controllare il livello di glucosio nel sangue.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi

Durante il trattamento con il farmaco possono svilupparsi capogiri o un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna, che possono influire sulla capacità del paziente di guidare veicoli e lavorare con altre apparecchiature tecniche.

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

Secondo le istruzioni, Perineva è controindicato durante la gravidanza. Quando si verifica una gravidanza, il farmaco deve essere sospeso immediatamente. L'uso di perindopril nel secondo e terzo trimestre di gravidanza può portare allo sviluppo di effetti fetotossici (oligoidramnios, ridotta funzionalità renale, rallentamento del processo di ossificazione del cranio fetale) e tossici neonatali (iperkaliemia, ipotensione arteriosa, insufficienza renale).

Interazioni farmacologiche

Con l'uso simultaneo con diuretici, è possibile lo sviluppo di ipotensione arteriosa eccessiva (si raccomanda di annullare la somministrazione diuretica, endovenosa di soluzione isotonica di cloruro di sodio e l'uso di Perineva a dosi inferiori).

La combinazione con il litio può portare a un aumento reversibile della concentrazione sierica di litio e della tossicità del litio. L'assunzione di diuretici tiazidici aumenta questo effetto.

Il trattamento con farmaci antinfiammatori non steroidei può ridurre l'effetto ipotensivo di Perineva. Inoltre, con l'uso combinato di ACE inibitori e farmaci antinfiammatori non steroidei, si osserva un effetto additivo in relazione ad un aumento della concentrazione sierica di ioni di potassio, che può portare a un deterioramento della funzione renale.

I vasodilatatori e altri farmaci antipertensivi possono aumentare l'effetto ipotensivo del perindopril.

La ricezione simultanea di Perineva e agenti ipoglicemici può causare un aumento dell'effetto ipoglicemico di tali agenti, fino all'ipoglicemia.

Antipsicotici, anestetici generali e antidepressivi triciclici possono aumentare l'effetto antipertensivo del farmaco e i simpaticomimetici possono indebolirsi.

Perindopril può essere utilizzato in concomitanza con beta-bloccanti, farmaci trombolitici e acido acetilsalicilico.

Analoghi

Gli analoghi di Perineva sono: Arentopres, Kovereks, Hypernik, Perindopril, Perindopril-SZ, Parnavel, Prestarium, Perinpress.

Termini e condizioni di conservazione

Tenere fuori dalla portata dei bambini ad una temperatura non superiore a 25 ° C.

La durata di conservazione delle compresse è di 3 anni.

Perineva è un farmaco domestico per stabilizzare la pressione sanguigna. Disponibile in due dosaggi - 4 e 8 mg. Prescritto e prescritto da un medico. Con l'uso prolungato, sono possibili reazioni avverse, ad esempio tosse e broncospasmo.

Il prezzo del farmaco dipende dal dosaggio e dal numero di compresse (30 o 90 pezzi) e varia da 250 a 1200 rubli.

In caso di intolleranza al principio attivo, incapacità di acquisirlo a causa dell'elevato costo o difetto, inefficienza e altri fattori, è rilevante il problema della selezione degli analoghi del farmaco Perinev.

La scelta dei sostituti deve essere concordata con il medico: sono disponibili su prescrizione medica, hanno restrizioni sull'appuntamento e gli effetti collaterali.

Come parte del perindopril del gruppo degli ACE inibitori. Quando entra nel corpo, si trasforma nel componente attivo perindoprilato, che fornisce i seguenti effetti terapeutici:

• abbassa la pressione sanguigna e, con assunzione e accumulo costanti, mantiene 24 ore;
• aumenta la resistenza del cuore all'attività fisica;
• riduce il rischio di sviluppare ictus emorragico e ischemico;
• riduce la probabilità di ictus, che porta alla morte o alla disabilità;
• aiuta a ridurre l'incidenza di infarto miocardico nei pazienti, disturbi del cuore e dei vasi sanguigni, deterioramento delle funzioni cognitive (memoria, prestazioni mentali);
• riduce la probabilità di complicanze con angina pectoris.

Il farmaco è indicato per un trattamento monocomponente o in caso di inefficacia in combinazione con diuretici (indapamide) e altri farmaci antipertensivi (amlodipina).

Indicazioni per l'uso di Perinev

Il medicinale viene utilizzato nei seguenti casi:

1. stabilizzare la pressione sanguigna alta;
2. insufficienza cardiaca cronica;
3. dopo un ictus primario per la prevenzione delle complicanze in combinazione con indapamide;
4. angina pectoris stabile.

Il farmaco è rigorosamente prescritto, il dosaggio e le combinazioni con altri medicinali sono prescritti da un terapista o un cardiologo.

Perineva - istruzioni per l'uso

Il farmaco viene assunto una volta al giorno, il corso del trattamento va da 2 settimane a diversi anni.

Il farmaco Perinev è cumulativo, senza previo accordo con il medico, non dovresti annullare l'ammissione. In alcuni casi, si verificano reazioni indesiderate: allergie, tosse, broncospasmo.

Il dosaggio iniziale è di 2 o 4 mg. Se necessario, il medico può prescrivere Perinev 8 mg o integrare con amlodipina, indapamide. Possibile sostituzione per farmaci combinati.

Come prendere Perineva - prima o dopo i pasti

Le compresse devono essere assunte prima dei pasti con abbondante acqua. L'orario preferito è la mattina.

Gli analoghi di Perinev

La sostituzione del farmaco deve essere concordata con il medico. Gli analoghi vengono dispensati secondo la nomina di uno specialista e una prescrizione rilasciata in un certo modo.

I sostituti di Perinev contengono la stessa sostanza: perindopril, altri componenti o integrati con altre sostanze attive. Prima dell'acquisto, è necessario leggere le istruzioni per l'uso, chiedere al proprio medico per chiarimenti.

Prezzi approssimativi degli analoghi di Perinev con indicazione del paese di origine

Analogico	Prezzo, in rubli	Il paese di produzione
	250-1200	Russia
	350-700	Francia o Irlanda
Perindopril	90-400	Russia
Perindopril-Richter	200-390	Germania
Perindopril-Teva	200-350	Israele
	350-1100	Russia
Preduct	800-1600	Francia e Russia
Noliprel A	550-850
Kapoten	180-400	Russia
Telmista	330-1200	Slovenia
Amprilan	220-450
	8-120	Russia, Israele, Germania, Bielorussia, India, Macedonia
	15-200
	290-650	Slovacchia
	190-550	Russia
	20-150	Russia, Israele, India

L'analogo domestico di Dalnev combina le proprietà di due farmaci contemporaneamente: amlodipina e perindopril (Perineva). Di conseguenza, ha le seguenti azioni:

• riduce gli indicatori della pressione sanguigna, stabilizza la condizione con ipertensione;
• dilata i vasi sanguigni;
• riduce il carico sul miocardio;
• riduce la richiesta di ossigeno del miocardio;
• migliora la qualità della vita, riduce il rischio di morte e complicazioni dopo un ictus e infarto.

L'analogo di Dalnev è usato se la medicina di Perinev è inefficace o per comodità nel trattamento multicomponente.

Preductal OD 80 mg

Analogue Preductal OD è un farmaco francese a base di trimetazidina. È un agente antianginoso, cioè riduce la privazione di ossigeno del miocardio durante l'ischemia e l'angina pectoris, riduce la frequenza degli attacchi di malattia coronarica e migliora la qualità della vita dei pazienti. Dispensato su prescrizione.

Noliprel A

Il farmaco Noliprel A è un rimedio complesso per l'ipertensione arteriosa. Contiene perindopril, come Perineva, e il componente diuretico indapamide. Di conseguenza, la pressione sanguigna viene ridotta più velocemente e in modo più efficiente. Un analogo è prescritto nei casi in cui la terapia con Perineva o Perindopril è inefficace. Altri casi di applicazione sono l'ipertensione arteriosa associata a patologie renali e diabete mellito.

Kapoten

Analogue Capoten è un farmaco russo del gruppo di ACE-inibitori contenenti captopril. È prescritto per la pressione alta, insufficienza cardiaca cronica e dopo infarto miocardico. È necessario 2-3 volte al giorno. Funge da ambulanza per alleviare rapidamente la pressione. Ci sono due modi per usarlo: lavarlo con acqua o metterlo sotto la lingua per un'azione di emergenza.

Telmista

L'analogo importato di Telmista contiene una sostanza diversa: telmisartan. È usato per ridurre e stabilizzare la pressione sanguigna. Inoltre, è prodotto con una componente diuretica con il nome commerciale di Telmista N.

Amprilan

L'analogo Amprilan si basa sulla sostanza ramipril, che appartiene al gruppo degli ACE inibitori. Come Perineva, riduce e normalizza l'ipertensione, riduce il carico sul miocardio, migliora le condizioni dei pazienti dopo un infarto e un ictus.

Che è meglio - Ramipril o Perineva, è determinato individualmente. Entrambi i farmaci mantengono la pressione sanguigna per 24 ore. La differenza: l'effetto massimo dopo l'assunzione di Amprilan o Ramipril si osserva dopo 3-6 ore, Perinev - 4-8 ore.

Un analogo economico di Enalapril è un farmaco per l'ipertensione dal gruppo degli ACE inibitori. Si prende due volte al giorno. Prodotto da aziende farmaceutiche nazionali ed estere.

Il prezzo del farmaco è 10-20 volte inferiore, quindi la domanda è quale sia il migliore: Enalapril o Perineva. Il primo farmaco mantiene la pressione solo per 12 ore e viene bevuto due volte, il secondo agisce per 24 ore. Entrambi i farmaci sono cumulativi e possono causare tosse a vari livelli. Che è meglio, più efficace e più sicuro individualmente.

Il farmaco Amlodipina viene utilizzato per ridurre la pressione e ridurre il carico sul miocardio, la fame di ossigeno durante l'ischemia. In alcuni casi, può causare gonfiore.

Che è meglio - Perineva o Amlodipina, è difficile da determinare. Appartengono a diversi gruppi di farmaci antipertensivi, sono spesso prescritti insieme o i componenti sono inclusi in farmaci complessi (ad esempio Dalneva).

Prestarium o Perineva - che è meglio

Prestarium A è un farmaco originale a base di perindopril. Disponibile in due dosaggi - 5 e 10 mg e due forme - compresse regolari e solubili in bocca. La forma disperdibile è comoda per le persone che trovano scomodo bere acqua (ad esempio, non ci sono opportunità sul lavoro) e hanno difficoltà a deglutire. Il prezzo per 30 compresse è più costoso di Perineva.

Quando si sceglie tra Prestarium e Perineva, con possibilità finanziarie, si consiglia il primo farmaco. È originale, il che significa che è stato clinicamente studiato in pazienti con ipertensione arteriosa, angina pectoris stabile, infarto miocardico e ictus.

Durante l'assunzione di Prestarium, secondo le recensioni di medici e pazienti, la tosse e il broncospasmo si verificano meno spesso come effetto collaterale.

Che è meglio: Perineva o Perindopril

Il perindopril è un analogo russo economico di Perineva, disponibile in dosaggi da 4 e 8 mg. Prodotto dalle seguenti società nazionali: Biochemist, Pranafarm, Izvarino, North Star. Il prezzo è inferiore a Prestarium e Perinevs. Gli effetti collaterali sono più comuni.

Disponibile nelle farmacie Perindopril di produttori stranieri: Richter (analogo di Perineva 4 mg e 8 mg) e Teva (dosaggi come Prestarium - 5 e 10 mg).

Secondo le proprietà e la composizione, Perineva e l'analogo Perindopril sono identici: è incluso il perindopril, che si trasforma in un metabolita attivo del perindoprilato.

I farmaci sono cumulativi, stabilizzano la pressione sanguigna, migliorano la qualità della vita e riducono il rischio di complicanze nella malattia coronarica, infarto e ictus. Quando si sceglie tra analoghi, è consigliabile dare la preferenza a comprovate aziende produttrici, consultare un cardiologo.

Perineva o Lozap

Lozap è un analogo di Perineva a base di losartan. Riduce e stabilizza la pressione, viene utilizzato nei casi in cui è presente un'intolleranza individuale al perindopril o sono comparsi effetti collaterali (broncospasmo, tosse).

Entrambi i farmaci - gli analoghi di Lozap e Perineva sono rimedi moderni per l'ipertensione, sono ben tollerati e agiscono per 24 ore.

Lisinopril o Perineva - che è meglio

Il lisinopril è un analogo economico di Perineva con il principio attivo con lo stesso nome. Appartiene allo stesso gruppo - ACE inibitori. Accettato una volta.

Che è meglio - Perineva o Lisinopril, dipende dalle caratteristiche individuali, dalla presenza di altre patologie.

Perineva o Lorista - che è meglio dopo lo stent

Lorista è un analogo di Perineva, contenente losartan. Non provoca tosse e altri effetti indesiderati degli ACE inibitori. Viene applicato una volta. Ci sono combinazioni di losartan e idroclorotiazide (diuretico) nell'assortimento di farmacie con il nome commerciale Lorista N e ND.

Che è meglio - Losartan o Perineva, è meglio decidere con un cardiologo in ogni singolo caso.

È meglio coordinare la scelta dei sostituti di Perineva con uno specialista. Gli analoghi sono venduti su prescrizione. Può indipendentemente esser sostituito solo da analoghi strutturali con il nome chimico Perindopril.

Domande frequenti

Vengono fornite le risposte alle domande effettive degli acquirenti.

1. Qual è la differenza tra Perineva o Perindopril?
   

   I due medicinali hanno lo stesso ingrediente attivo: il perindopril. Differiscono per produttore, componenti ausiliari, biodisponibilità (efficienza), qualità. Quando si sostituisce, è necessario scegliere analoghi comprovati.

2. Perineva è un diuretico o no?
   

   Il farmaco contiene perindopril e appartiene al gruppo dei farmaci antipertensivi (ACE inibitori). Non ha effetto diuretico.

Le compresse di Perinev hanno un effetto cardioprotettivo e vasodilatatore e mostrano anche un effetto ipotensivo.

La base del farmaco comprende i seguenti componenti: perindopril, lattosio, acido cloridrico di calcio, povidone (enterosorbente), biossido di silicio pirogeno, cellulosa microcristallina, magnesio stearato.

La stabilizzazione della pressione sanguigna si osserva dopo un mese di trattamento. L'assunzione regolare del farmaco aiuta a ridurre i cambiamenti ipertrofici nel muscolo cardiaco. La nomina di corsi di trattamento a lungo termine consente di ridurre la gravità della fibrosi polmonare interstiziale, normalizzando gli isoenzimi delle proteine \u200b\u200bfibrillari, che sono i componenti principali dei muscoli contrattili.

Gruppo clinico e farmacologico

Perineva ha un effetto ipotensivo, vasodilatatore e cardioprotettivo.

Condizioni di dispensazione dalle farmacie

Dispensato su prescrizione.

Prezzi

Quanto costa Perineva in farmacia? Il prezzo medio è di 250 rubli.

Forma e composizione del rilascio

Perineva è prodotto dalla società Krka (Slovenia) sotto forma di compresse da assumere per via orale. Ogni compressa, indipendentemente dal dosaggio del principio attivo, è bianca, rotonda. Confezioni da 30 o 90 compresse e istruzioni per l'uso ufficiali.

Perindopril (nome internazionale Perindopril) è un principio attivo che ha tutti gli effetti farmacologici di un farmaco. Fa parte del farmaco Perineva (in latino INN - Perineva) nella quantità di 2, 4, 8 mg. Vengono prodotte forme combinate di Co-Perinev, contenenti Perindopril nelle dosi indicate e Indapamide (diuretico) nella quantità di 0,625; 1,25 o 2,5 mg.

Altri ingredienti:

• ossidi di silicio;
• lattosio;
• cellulosa;
• stearati di magnesio;
• povidoni;
• cloruro di calcio.

Ko-Perineva

Va notato che la terapia di Perineva è efficace solo nel 50% dei casi clinici. Per ottenere un risultato più duraturo, il trattamento dell'ipertensione di stadio 1 e 2 viene effettuato con due principi attivi. La combinazione più efficace è perindopril e indapaid. È questa combinazione di ingredienti attivi che viene presentata nelle compresse di Ko-Perinev.

Il farmaco è presentato in tre dosaggi:

• Perindopril 2 mg, indapamide 0,625 mg;
• Perindopril 4 mg, indapamide 1,25 mg;
• Perindopril 8 mg, indapamide 2,5 mg.

Ko-Perineva è prescritto come farmaco principale per il trattamento dell'ipertensione.

Effetto farmacologico

Il principio attivo Perineva perindopril appartiene alle oxopeptidasi, è un ACE o inibitore della chininasi. È in grado di convertire l'angiotensina in un vasocostrittore e distruggere il vasodilatatore bradichinina nella sostanza inattiva dell'ectapeptide. Questo effetto porta ad una diminuzione del livello di angiotensina, alla secrezione di aldosterone e ad un aumento dell'attività della renina nel plasma sanguigno, il sistema delle prostaglandine.

Il perindopril riduce la pressione sistolica e diastolica, accelera il flusso sanguigno periferico senza aumentare la frequenza cardiaca. L'effetto massimo dopo l'assunzione delle pillole si verifica dopo cinque ore e dura tutto il giorno. La stabilizzazione della salute si osserva dopo un mese di terapia, la cui interruzione non è accompagnata da una sindrome da astinenza. Il perindopril riduce l'ipertrofia miocardica ventricolare sinistra, la gravità della fibrosi interstiziale, la concentrazione di acido urico nell'iperuricemia.

Indicazioni per l'uso

Tra le principali indicazioni per l'uso del farmaco ci sono le seguenti:

• per la prevenzione delle recidive;
• con malattia coronarica stabile;
• per prevenire l'ictus ricorrente, mentre il farmaco può essere utilizzato esclusivamente in terapia di associazione con farmaci indapamide.

Con la monoterapia e il trattamento complesso, possono essere prescritti vari dosaggi del farmaco, tenendo conto delle condizioni del paziente. In alcuni casi, nonostante una diagnosi adeguata, il medico può vietare l'assunzione di Perineva. Questo rischio è particolarmente grande nella vecchiaia.

Controindicazioni

Le seguenti condizioni sono considerate controindicazioni complete all'uso del farmaco: allattamento;

• minori di 18 anni;
• intolleranza al galattosio;
• allergie;
• gravidanza;
• sindromi da malassorbimento di galattosio e glucosio;
• carenza di lattasi;
• angioedema con l'uso di altri farmaci in questo gruppo.

Le controindicazioni relative (prese con cautela) sono le seguenti condizioni: cardiomiopatia;

• anestesia;
• malattie che colpiscono i tessuti connettivi;
• persone di età superiore a 60 anni;
• diabete;
• fallimento dei reni;
• livelli di sodio ridotti;
• diminuzione del volume di sangue circolante;
• aumento dei livelli di potassio nel sangue;
• insufficienza cardiaca nella fase di scompenso;
• malattia cerebrovascolare;
• trapianto renale.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Secondo le istruzioni, Perineva è controindicato durante la gravidanza. Quando si verifica una gravidanza, il farmaco deve essere sospeso immediatamente. L'uso di perindopril nel secondo e terzo trimestre di gravidanza può portare allo sviluppo di effetti fetotossici (oligoidramnios, ridotta funzionalità renale, rallentamento del processo di ossificazione del cranio fetale) e tossici neonatali (iperkaliemia, ipotensione arteriosa, insufficienza renale).

Dosaggio e modalità di somministrazione

Le istruzioni per l'uso indicano che le compresse di Perinev devono essere assunte al mattino prima di colazione, senza masticare o frantumare, bevendo molta acqua. Il medicinale viene assunto una volta al giorno, iniziando con una dose minima di 2 mg, aumentando gradualmente se necessario. La dose massima giornaliera non deve superare gli 8 mg.

1. Con l'ipertensione arteriosa, il farmaco di Perinev può essere utilizzato sia in monoterapia che contemporaneamente ad altri farmaci che abbassano la pressione sanguigna. La dose giornaliera iniziale non deve superare i 4 mg. Se la terapia non porta risultati entro un mese, la dose può essere aumentata a 8 mg (con il normale trasferimento della dose precedente). Prima di iniziare a prendere questo farmaco, è necessario interrompere l'assunzione di diuretici almeno 3 giorni prima, poiché l'uso combinato di questi farmaci può portare a ipotensione arteriosa. Si sconsiglia ai pazienti anziani di assumere una dose superiore a 2 mg al giorno all'inizio del corso. Se necessario, con normale tolleranza, può essere aumentato a 4 mg e poi a 8 mg.
2. Nell'insufficienza cardiaca cronica, il farmaco deve essere assunto esclusivamente sotto controllo medico e deve essere iniziato con una dose minima (2 mg). È possibile aumentare la dose a 4 mg non prima di una settimana dopo.
3. Come agente profilattico contro l'ictus ricorrente, la dose del farmaco per iniziare è di 2 mg. Puoi iniziare a prendere il farmaco entro due settimane dopo aver subito un ictus.
4. La dose raccomandata per la cardiopatia ischemica è di 4 mg. Durante il monitoraggio della funzionalità renale, dopo due settimane, la dose può essere raddoppiata (8 mg).

In caso di malattia renale, la dose del farmaco viene prescritta individualmente, in base alla diagnosi e al grado di compromissione. È necessario monitorare costantemente le condizioni del paziente, in particolare il livello di creatinina e ioni di potassio nel sangue.

Non è necessario modificare la dose per la malattia del fegato.

Effetti collaterali

In generale, il farmaco è normalmente tollerato dai pazienti, tuttavia, durante la terapia, possono verificarsi reazioni collaterali:

1. Dal sistema respiratorio: tosse, mancanza di respiro, ostruzione bronchiale e broncospasmo;
2. Dal lato del sistema nervoso - possono svilupparsi vertigini e mal di testa, sonnolenza, letargia, instabilità emotiva, convulsioni;
3. Da parte del sistema genito-urinario: potenza ridotta negli uomini e libido nelle donne, sviluppo di nefrite, insufficienza renale, aumento del livello di creatinina nel sangue;
4. Dall'apparato digerente - dolore nella regione epigastrica, nausea, pesantezza allo stomaco, secchezza delle fauci, a volte vomito, diarrea o costipazione, disfunzione epatica;
5. Reazioni allergiche: sviluppo di orticaria, edema di Quincke, eruzione cutanea, prurito.

Overdose

In caso di sovradosaggio, il paziente può manifestare i seguenti sintomi: shock, insufficienza renale, bradicardia, forte diminuzione della pressione sanguigna, iponatriemia, vertigini, tosse, iperkaliemia, tachicardia, ansia, iperventilazione, palpitazioni.

Con una forte diminuzione della pressione sanguigna, il paziente dovrebbe assumere una posizione sdraiata, sollevare leggermente le gambe, è anche necessario prendere misure per ricostituire il BCC. Con la bradicardia, che non risponde alla terapia (in particolare, l'antropina), è necessario installare un pacemaker (pacemaker artificiale). Il perindopril può essere rimosso dal flusso sanguigno mediante emodialisi.

istruzioni speciali

Prima di iniziare a usare il farmaco, leggi le istruzioni speciali:

1. Casi di ipotensione arteriosa, svenimento, ictus, iperkaliemia e funzionalità renale compromessa (inclusa insufficienza renale acuta) sono stati riportati in pazienti predisposti, specialmente se usati contemporaneamente a farmaci che agiscono sul RAAS. Pertanto, il doppio blocco del RAAS come risultato della combinazione di un ACE inibitore con un antagonista del recettore dell'angiotensina 2 o aliskiren non è raccomandato.
2. Nei pazienti che devono sottoporsi a un intervento chirurgico in anestesia generale, il farmaco deve essere sospeso un giorno prima del prossimo intervento chirurgico.
3. Sullo sfondo del trattamento con Perinev, è possibile sviluppare una tosse persistente e improduttiva, che si interrompe dopo l'interruzione della terapia. Questo fatto deve essere preso in considerazione quando si diagnostica una tosse.
4. Nei pazienti con diabete mellito che assumono farmaci ipoglicemizzanti orali o insulina, durante i primi mesi di terapia con Perineva, è necessario controllare il livello di glucosio nel sangue.

Durante il trattamento con il farmaco possono svilupparsi capogiri o un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna, che possono influire sulla capacità del paziente di guidare veicoli e lavorare con altre apparecchiature tecniche.

Interazioni farmacologiche

Il farmaco può interagire con altri farmaci, potenziandoli o indebolendoli o per proprio effetto. È anche importante considerare questo effetto quando vengono assunti più farmaci contemporaneamente.

Di seguito sono riportati alcuni esempi di interazioni:

1. Con immunosoppressori: aumenta la rivendicazione per lo sviluppo della leucopenia.
2. Se usato con antipsicotici: l'effetto ipotensivo è potenziato.
3. Se utilizzato con farmaci per l'anestesia generale: l'effetto ipotensivo generale è potenziato.
4. Se usato con diuretici: può verificarsi ipovolemia o la pressione sanguigna può cadere.
5. Se assunto con diuretici risparmiatori di potassio: i livelli di potassio nel sangue possono aumentare - e questo è molto pericoloso.
6. Con insulina: può aumentare un aumento della tolleranza al glucosio e una diminuzione del fabbisogno di insulina.
7. Con baclofene: quest'ultimo ha un aumento dell'effetto ipotensivo, a seguito del quale la pressione sanguigna può cambiare in modo significativo;
8. Con metformina: può verificarsi insufficienza renale di tipo funzionale. Un effetto simile si verifica quando si utilizzano mezzi di contrasto contenenti iodio.
9. Se assunto con preparati di litio: la concentrazione di litio nel plasma sanguigno può aumentare e quindi non vale la pena combinare Ko-Perinev con questi farmaci.
10. Con un uso contemporaneo con acido acetilsalicilico e altri FANS: l'effetto ipotensivo del farmaco può diminuire, ma aumenta il rischio di problemi renali, fino alla manifestazione di insufficienza renale acuta. In presenza di problemi renali esistenti, l'uso simultaneo di farmaci è rigorosamente controindicato.

E questa è solo una parte delle possibili interazioni che possono verificarsi con l'uso simultaneo di vari farmaci. Pertanto, assicurati di consultare il tuo medico su quali effetti non standard possono verificarsi se usi diversi farmaci contemporaneamente.