L'infertilità è uno dei problemi ginecologici urgenti. Questo termine si riferisce all'incapacità di una coppia sposata di concepire un bambino entro un anno dalla normale attività sessuale (sesso almeno 2 volte a settimana) senza l'uso della contraccezione. Secondo le statistiche dell'OMS, l'infertilità si verifica nell'8% delle donne e varie patologie ginecologiche svolgono un ruolo significativo nello sviluppo di questo problema.

È possibile rimanere incinta con mioma uterino - un tumore benigno che cresce dal miometrio? Sì, ma solo se vengono soddisfatte determinate condizioni e vengono seguite le raccomandazioni del medico. In alcune situazioni, il fibromioma può causare infertilità o portare a frequenti aborti spontanei dopo il concepimento riuscito del bambino - aborto spontaneo.

Infertilità: informazioni generali

L'incapacità di concepire un bambino è assoluta e relativa. Nel primo caso, una donna in nessun caso può concepire un bambino. Ciò è possibile con alcune malformazioni, ma non si verifica con mioma. L'infertilità assoluta con questa patologia si verifica solo dopo - l'immediato ricettacolo del feto. Oggi i ginecologi stanno facendo del loro meglio per evitare questa paralizzante operazione nelle donne in età riproduttiva e stanno cercando altri modi per risolvere il problema.

Solo la rimozione dell'utero (isterectomia) è la causa dell'infertilità assoluta.

Dicono della sterilità relativa se, dopo un certo trattamento, una donna può diventare madre. Il mioma è solo la causa della sterilità relativa e, dopo un'adeguata terapia o intervento chirurgico, è possibile concepire, sopportare e dare alla luce un bambino sano. A tale proposito, abbiamo scritto in uno dei nostri articoli.

Al momento dell'occorrenza, l'infertilità è divisa in due categorie:

• Primaria: viene impostata se una donna con fibromi uterini non è mai stata incinta;
• Secondario: parlano di lui quando la paziente era almeno una volta incinta, ma ora per un motivo o per l'altro non è possibile concepire un bambino. Vengono prese in considerazione non solo nascite di successo, ma anche aborti e aborti.

Con infertilità secondaria più comune. Ciò è spiegato dal fatto che la malattia viene spesso rilevata dopo 35 anni e fino a questo punto, molte donne riescono a dare alla luce un bambino. L'infertilità primaria in caso di mioma è più spesso quella di quelle donne che non hanno deciso la maternità prima dei 30 anni e per vari motivi hanno rimandato consapevolmente questo momento per molti anni. Qui sono importanti l'ovulazione frequente, l'iperestrogenismo e altri fattori che possono portare alla comparsa di un tumore benigno nello strato muscolare dell'utero. Puoi leggere queste informazioni in uno dei nostri articoli.

nota

Non tutte le donne soffrono di infertilità in caso di mioma. La causa di questo problema possono anche essere le malattie maschili, che portano a una violazione della spermatogenesi. Ecco perché, quando si esamina una coppia di sposi, la prima cosa che si consiglia a un uomo di passare uno spermogramma e solo dopo aver ricevuto i risultati determinare le ulteriori tattiche per risolvere il problema.

Il motivo della non gravidanza può essere una violazione della spermatogenesi in un uomo, quindi dovrebbe essere esaminato da specialisti.

Fattori che influenzano il concepimento di un bambino con fibromi uterini

Le recensioni dei medici in questa situazione sono più concise. I ginecologi dicono: tutto dipende dal quadro clinico specifico. La possibilità di una gravidanza con fibromioma determina la presenza di una patologia concomitante, l'età del paziente e altri fattori. Insieme, tutti questi punti consentono a una donna di concepire un bambino o interferire con la maternità tanto attesa.

Esistono diversi fattori chiave che determinano la possibilità di una gravidanza con fibromi uterini:

Localizzazione del nodo miomatoso

Fondamentale in questa situazione è la posizione del tumore nei tessuti dell'utero.   Secondo le statistiche, i nodi subserous non interferiscono con il concepimento di un bambino e praticamente non influenzano il portamento del feto. Tale fibroma si trova più vicino allo strato esterno dell'utero, può uscire nella cavità pelvica, connettendosi con i tessuti solo con una gamba sottile. Secondo le recensioni, la maggior parte delle donne che riescono a sottoporsi a gravidanza senza complicazioni significative.

Con mioma subserous, è del tutto possibile concepire e dare alla luce un bambino, perché tumori di questo tipo si trovano sul guscio esterno dell'utero e crescono nella direzione della cavità pelvica.

nota

L'eccezione è un tumore subdolo, che preme sugli organi adiacenti: la vescica e il retto. Questa formazione interferisce con il normale funzionamento degli organi pelvici e porta allo sviluppo di complicanze, anche durante la gravidanza. Nella fase del concepimento di un bambino, il mioma, comprimendo le tube di Falloppio, può creare problemi. In questo caso, c'è un ostacolo meccanico alla promozione dello sperma e all'incontro con l'uovo, che diventa la principale causa di infertilità.

È improbabile che i nodi sottomarini situati sotto la mucosa uterina interferiscano con il concepimento di un bambino. Le uniche eccezioni sono i tumori situati alla bocca delle tube di Falloppio. Come nella situazione precedente, tali nodi interferiscono con l'incontro dello sperma con l'uovo e la fecondazione. , deformando la cavità uterina, spesso porta a problemi dopo il concepimento:

• Fallimento dell'impianto e aborto spontaneo nelle prime fasi;
• Fornitura inadeguata di ossigeno e sostanze nutritive al bambino (quando la placenta si trova sul nodo), che porta anche ad aborto spontaneo, parto prematuro o causa ipossia e ritardo dello sviluppo fetale;
• Malformazioni congenite del feto con compressione da un tumore di grandi dimensioni;
• Posizione errata del bambino nell'utero (obliquo o trasversale), presentazione pelvica.

I nodi sottomucosi, di regola, non interferiscono con il concepimento, ma non è sempre possibile sopportare un bambino in modo sicuro, perché il nodo miomatoso cresce nella direzione della cavità uterina, influenzando la formazione e lo sviluppo del feto.

Situati nello strato muscolare dell'utero, si comportano diversamente. Tali tumori di solito non interferiscono con il concepimento di un bambino, tuttavia, possono contribuire all'aborto nelle prime fasi. Si ritiene che i fibromi possano portare a una gravidanza regressiva, quando l'embrione muore, ma l'utero non si contrae e non si libera di esso. I meccanismi di questo fenomeno non sono ancora stati studiati, quindi è piuttosto difficile parlare seriamente della loro influenza.

Il numero di nodi miomatosi

E questo crea seri problemi per le donne. Le possibilità di rimanere incinta diminuiscono con un aumento del numero di formazioni, ma i motivi esatti per questo meccanismo non sono noti. È possibile che il tumore stesso provochi un cambiamento nel background ormonale, che interrompe l'ovulazione, cambia il ciclo mestruale e alla fine porta alla sterilità.

Dimensione del fibromioma

Il diametro del tumore è di grande importanza già nella fase della gestazione, tuttavia, può anche influenzare la possibilità del concepimento. Maggiore è la dimensione del nodo, maggiore è la probabilità di compressione degli organi vicini (comprese le tube di Falloppio), lo sviluppo di complicanze e infertilità. Informazioni utili sono disponibili in uno dei nostri articoli.

Patologia concomitante

I focolai situati nelle ovaie interrompono la loro funzione, prevengono l'ovulazione e diventano la causa dell'infertilità. Malato allo stesso tempo e quello, e un'altra malattia, è abbastanza difficile concepire spontaneamente un bambino. Anche le cisti e i tumori ovarici non aggiungono la possibilità di un risultato favorevole.

L'endometriosi, come malattia concomitante, riduce le possibilità di una donna di rimanere incinta.

Il fibromioma può verificarsi sullo sfondo di un'altra patologia:

• polipi;
• Iperplasia endometriale;
• Endometrite - infiammazione dell'utero;
• Salpingooforite - cambiamenti infiammatori nelle ovaie e nelle tube di Falloppio.

In quest'ultimo caso, si verificano aderenze nei tubi, che portano alla loro ostruzione e infertilità.

Età della donna

Il fibromioma viene di solito rilevato dopo 30-35 anni, il che peggiora la prognosi della malattia. Con l'età, aumenta la probabilità di sviluppare altri problemi di salute. Prima di tutto, si tratta di malattie ginecologiche e patologia extragenitale - disturbi nel lavoro del cuore, dei reni, del sistema endocrino. Dopo 30 anni, anche la frequenza dei cicli ovulatori diminuisce, il che riduce le possibilità di gravidanza spontanea. Dopo 40 anni, la probabilità di successo è minima.

Storia riproduttiva

La prognosi per i fibromi dipende in gran parte da quale patologia di fondo viene identificata. Se una donna ha una storia di più di un aborto spontaneo, dovrebbe prestare particolare attenzione al problema e sottoporsi a una diagnosi completa. Spesso durante l'esame viene rivelata una patologia concomitante, vengono rilevati disturbi ormonali che, in combinazione con il mioma, portano alla sterilità.

Importante da sapere

Il fibromioma è raramente l'unica e immediata causa di infertilità. Questa patologia spesso crea problemi già durante la gravidanza, portando alla sua interruzione. Ma anche in questa situazione, una donna può avere figli. È solo importante sottoporsi a un esame e al trattamento necessario in tempo per essere sicuri del successo dell'evento.

Affinché la prognosi per la gravidanza sia favorevole, una donna deve sottoporsi a una diagnosi completa e ad un adeguato ciclo di trattamento.

Pianificazione della gravidanza: cosa devi sapere in anticipo

Molte donne si chiedono: come rimanere incinta rapidamente con il mioma? I medici non consigliano di correre, perché a volte solo una preparazione competente ti consente di sopportare e dare alla luce un bambino sano. Volendo provare la gioia della maternità, una donna deve seguire un certo algoritmo:

1. Visita un ginecologo e scopri tutti i dettagli relativi alla tua diagnosi di base;
2. Sostieni l'esame prescritto dal tuo medico;
3. Se necessario, sottoporsi a trattamento: ormoni o interventi chirurgici;
4. Dopo aver completato la terapia, pianifica presto una gravidanza.

Coperto in uno degli articoli in modo più dettagliato.

Lo schema di esame per il mioma comprende:

1. Esame ginecologico;
2. Ultrasuoni degli organi pelvici con dopplerometria (valutazione del flusso sanguigno nel tumore);
3. Isteroscopia (con nodi sottomucosi e adenomiosi concomitante, iperplasia endometriale);
4. Laparoscopia (secondo le indicazioni);
5. RM (se è necessario chiarire la localizzazione del nodo);
6.   (se si sospetta una patologia concomitante).

Un metodo chiave per diagnosticare i fibromi è l'ecografia.   Lo studio consente di identificare i fibromi e valutarne le dimensioni, la localizzazione, il numero di nodi. Secondo i risultati degli ultrasuoni, vengono determinate ulteriori tattiche di gestione del paziente.

L'esame ecografico consente di determinare anche una piccola deviazione dalla norma o patologia nell'utero.

Dopo la diagnosi, una donna di solito ha molte domande:

È possibile confondere il fibromioma con la gravidanza sugli ultrasuoni?

Nelle primissime fasi, quando l'uovo fetale è visibile sotto forma di una formazione arrotondata, il medico può prendere una gravidanza per un tumore uterino. In questo caso, è necessario:

• Dona sangue per hCG (i test in farmacia non mostrano sempre un risultato positivo per 2-3 settimane, mentre un esame del sangue è un metodo più sensibile);
• Ripeti l'ecografia in 1-2 settimane. A 6-7 settimane, viene determinato il battito cardiaco dell'embrione e la diagnosi diventa ovvia. Dopo 8 settimane, è abbastanza difficile confondere il tumore e la gravidanza.

È possibile prendere una gravidanza per mioma con un esame ginecologico?

Sì, questo accade, perché in entrambe le situazioni l'utero aumenta. Non è un caso che i ginecologi stimino la dimensione dei fibromi nelle settimane di gravidanza. L'ecografia aiuterà a fare una diagnosi finale. Nelle fasi successive, quando gran parte del feto viene determinata attraverso la parete addominale, è impossibile confondere queste condizioni.

La terapia è necessaria prima del concepimento?

Ulteriori tattiche dipenderanno dalla diagnosi. Sono possibili le seguenti opzioni:

• Concezione spontanea di un bambino sullo sfondo di fibromi esistenti. Osservazione durante la gravidanza, trattamento dopo il parto;
• Trattamento dei fibromi uterini e pianificazione della gravidanza dopo un ciclo di terapia.

Se il concepimento si è verificato durante il mioma uterino, la donna dovrà trattare il tumore dopo la nascita. Ma l'intera gravidanza deve essere regolarmente osservata da un medico per monitorare il corso della gravidanza.

Devo prima trattare il mioma e poi pensare al concepimento di un bambino o dovrei fare il contrario? Non esiste una risposta unica a questa domanda. Tutto dipende dalla specifica situazione clinica. Non fare affidamento sui consigli degli amici, le opinioni di altre donne sui forum, le recensioni su Internet. Ciò che è adatto per una donna con mioma influenzerà negativamente le condizioni di un'altra. Si consiglia di essere esaminato da un ginecologo e di scoprire la diagnosi esattamente prima di pianificare una gravidanza.

Affinché il concepimento del bambino proceda senza intoppi, è necessario osservare diverse condizioni:

• Le dimensioni del nodo miomatoso fino a 2 cm;
• Localizzazione del tumore subdolo o altra posizione di successo, in cui il lume delle tube di Falloppio non si sovrappone;
• Sintomi clinici minimi o decorso asintomatico della malattia;
• L'assenza di un'altra patologia che può prevenire l'inizio della gravidanza.

Ma anche in questa situazione, il concepimento di un bambino potrebbe non verificarsi e quindi il medico consiglierà prima di trattare i fibromi. Per sbarazzarsi del problema, vengono utilizzate varie tecniche mediche e chirurgiche. entro 3-6 mesi. Secondo le recensioni, questo schema si è dimostrato efficace e molte donne riescono a concepire un bambino dopo l'interruzione del farmaco.

Il trattamento con preparati ormonali di un piccolo tumore per diversi mesi, di norma, dà risultati positivi. Dopo il trattamento farmacologico, una donna ha l'opportunità di rimanere incinta.

I miomi sono mostrati con un diametro del nodo superiore a 3 cm, nonché con sintomi gravi (sanguinamento uterino, ecc.). Non si può rinunciare alla chirurgia se il tumore deforma la cavità uterina. È probabile che il concepimento di un bambino avrà successo, ma in futuro è possibile un aborto spontaneo. Per evitare che ciò accada, i medici raccomandano prima di sbarazzarsi dei fibromi interferenti e solo successivamente pianificando una gravidanza.

Rifiuto della terapia: possibili rischi e complicanze

Se una donna rifiuta il trattamento se ci sono prove dirette, dovrebbe soppesare tutti i rischi e valutare seriamente le sue possibilità di un risultato favorevole. I fibromi uterini non riguardano tanto la sterilità quanto le complicazioni della gravidanza. Quando si porta un feto, possono verificarsi situazioni così spiacevoli:

• Aborto spontaneo sullo sfondo della deformazione della cavità uterina o insufficienza istmico-cervicale;
• Parto pretermine (per un periodo di 22-36 settimane);
• Insufficienza placentare, che inevitabilmente accompagna l'ipossia fetale con un possibile ritardo nel suo sviluppo (il rischio è particolarmente elevato quando la placenta si trova sul nodo);
• Sanguinamento durante la gravidanza e il parto a causa di distacco di placenta.

La gravidanza con fibromi minaccia di sanguinamento uterino.

I fibromi uterini di medie e grandi dimensioni possono essere un'indicazione per il taglio cesareo. Se una donna è autorizzata alla nascita naturale, la probabilità di sviluppare complicanze è alta, il che porterà anche a un intervento chirurgico. Vale la pena rischiare se riesci a sbarazzarti dei fibromi prima della gravidanza e quindi a pianificare con calma il concepimento del bambino?

Importante da sapere

Il trattamento dei fibromi durante la gestazione non viene effettuato. Non sono prescritti farmaci ormonali per ridurre le dimensioni del nodo. In situazioni di emergenza che minacciano la vita della donna e del feto, può essere eseguita una miomectomia. Tale operazione di per sé è molto traumatica per una donna incinta e può provocare un aborto spontaneo.

Fatti, studi, statistiche

Le donne che sognano la maternità devono sapere: è possibile la gravidanza con mioma. È del tutto possibile concepire e dare alla luce un bambino con questa malattia, solo non rifiutare l'aiuto medico. In alcuni casi, è una corretta gestione della gravidanza e un'attenta preparazione che aiuta una donna a diventare madre.

Se una donna viene trattata correttamente, la consegna, di regola, avrà successo.

Alcune parole su come la gravidanza influisce sullo sviluppo dei fibromi:

• Fino al 4% di tutte le donne ha un bambino sullo sfondo di fibromi e, per molti, la gravidanza termina con il parto in tempo. Il 40% delle donne incinte ha complicazioni durante la gravidanza;
• Nella metà delle donne, il tumore non cambia di dimensione durante la gestazione;
• Nell'8-27% delle donne incinte, c'è una diminuzione delle dimensioni dei fibromi;
• Solo il 25% delle donne ha fibromi;
• La crescita massima del nodo è annotata nel secondo trimestre, il minimo - nel terzo;
• Dopo la nascita, piccole formazioni si stabilizzano o regrediscono.

Il segreto per una concezione di successo di un bambino con mioma è questo: sottoporsi a un esame e, avendo informazioni complete sulle sue condizioni di salute, pianificare una gravidanza. Si raccomanda che il ginecologo osservi da una data iniziale fino alla nascita, il passaggio tempestivo di tutte le proiezioni, il monitoraggio delle condizioni del feto. In queste condizioni, le possibilità di avere un bambino sano sono molto alte.

Posso rimanere incinta dopo il trattamento chirurgico dei fibromi uterini?

Video utile su come il mioma influisce sulla gravidanza

Il rilevamento di nodi miomatosi porta la donna a speculare se è possibile rimanere incinta con fibromi uterini. Capiremo quando il concepimento è abbastanza reale e in quali circostanze è difficile.

È possibile concepire con mioma?

Il mioma è una neoplasia benigna che non comporta gravi processi patologici nel corpo femminile e porta a sterilità in rari casi. Tuttavia, in pratica, si ha a che fare con un tumore, spesso di grandi dimensioni, che complica notevolmente il processo. Per rimanere incinta e sopportare con successo un bambino, una donna dovrà provare. In ogni caso, ne vale la pena, perché sono in gioco il bambino tanto atteso e la felice maternità.

L'opzione migliore quando si pianifica un rifornimento è un trattamento preliminare della malattia.

La possibilità di concepimento e i rischi associati al cuscinetto con i fibromi uterini dipendono dalla posizione, dalle dimensioni e dalla natura della neoplasia.

Come concepire

Concepire il mioma è possibile in due modi: mediante fecondazione naturale o in vitro (al di fuori del corpo). Le piccole neoplasie esterne all'organo genitale, di regola, non interferiscono con la gravidanza in modo tradizionale.

In caso di rilevazione di malattie concomitanti, potrebbe essere necessario l'aiuto di un centro riproduttivo specializzato in cui viene eseguita l'inseminazione artificiale. In questo caso, viene eseguito un esame approfondito, test, in base ai risultati dei quali è prescritto un ciclo di trattamento. Dopo che i nodi del tumore sono ridotti, vengono inviati per la fecondazione in vitro.

Gli studi hanno dimostrato che nelle donne di età inferiore ai 35 anni, un esito positivo dell'inseminazione artificiale dopo una precedente terapia si verifica nel 32% dei casi. Tuttavia, recentemente le donne sono state inclini al parto in età avanzata, quindi sorge spontanea la domanda: è possibile rimanere incinta con mioma uterino all'età di 40 anni e più tardi? In questa condizione di ovulazione regolare, l'assenza di interferenze da parte dei fibromi per l'attacco e l'ulteriore crescita dell'uovo fetale, questa opzione è del tutto possibile.

Quando le probabilità sono alte

Ci sono buone possibilità di concepimento e il normale decorso della gravidanza nelle donne con mioma assopito.   I suoi nodi si sviluppano sulla parete esterna dell'organo. La malattia è principalmente asintomatica e viene rilevata durante la gestazione, ad esempio, su un'ecografia pianificata.

Il mioma intramurale (intramuscolare) non crea particolari ostacoli alla gravidanza. I problemi sorgono quando il nodo miomatoso cresce vicino al punto di attacco dell'ovulo fecondato. Quindi la probabilità di distacco della placenta, la morte dell'embrione nelle prime fasi di sviluppo è alta.

Se il tumore è stato trovato nella fase iniziale e le sue dimensioni sono troppo piccole, la donna dubita che il fibroma influenzerà il concepimento. I piccoli tumori, di regola, non creano ostacoli al passaggio degli spermatozoi e all'ulteriore sviluppo dell'embrione, quindi la risposta alla domanda è se è possibile rimanere incinta con piccoli fibromi. Solo ora le fluttuazioni dello sfondo ormonale possono provocare una forte crescita della neoplasia, che renderà difficile il processo di portamento.

Un altro fattore determinante è la molteplicità dei nodi. Meno sono, maggiore è la possibilità che nascerà il bambino.

Quando la probabilità è molto bassa

Le maggiori difficoltà attendono le donne con mioma sottomesso.   Si verifica nello strato sottomucoso del miometrio dell'organo e cresce nella cavità, funziona secondo il principio di un dispositivo intrauterino. Il tumore diventa una causa di disturbo dell'ovulazione, compressione delle tube di Falloppio, che complica l'avanzamento dello sperma.

Un altro tipo di fibroma in cui è problematico rimanere incinta è la cervicale o quelli che crescono vicino all'ingresso delle tube di Falloppio. Tale localizzazione diventa un ostacolo meccanico nel modo in cui un seme verso un uovo o un uovo fecondato in una cavità d'organo.

Una piccola percentuale di concezioni con grandi nodi quando il tumore comprime l'organo. L'ulteriore formazione del bambino sarà difficile: deformazione della testa, scheletro, anomalie dello sviluppo. La presenza di endometriosi, cisti e altre patologie complica il processo.

L'impatto della localizzazione e delle specie sulla gravidanza

Il concepimento e il parto di successo dipendono dal tipo di fibromi, dalle sue dimensioni, posizione e grado di abbandono. Consideriamo come varie neoplasie influenzano la gravidanza:

1. Sottomarino: si sviluppa nel corpo dell'utero, occupa spazio per la crescita dell'embrione.
2. Subserous - provoca ipossia fetale e insufficienza placentare.
3. Interstiziale: causa dolore, deformità uterina, alterazione dello sviluppo fetale.
4. Intraligamentale: danneggia gli organi vicini, stringe l'utero, provoca distacco della placenta e sottopeso del bambino.
5. Cervicale: localizzato nella cervice, previene la fecondazione e lo sviluppo del bambino, provoca contrazioni premature, aborto spontaneo e interrompe il parto naturale.

Il mioma stesso non è considerato una causa di infertilità. Se sono assenti altre patologie degli organi genitali e non si verifica il concepimento, è necessario eliminare la neoplasia per aumentare le possibilità. Inoltre, le sue dimensioni non dovrebbero superare 8,5 centimetri, altrimenti c'è il rischio di compromissione della funzione riproduttiva.   Un tumore troppo grande provoca sanguinamento grave durante le operazioni, che porterà alla rimozione dell'utero. Inoltre, dopo la deformazione degli organi, la capacità di sopportare i bambini potrebbe non essere ripristinata.

Rischi esistenti

La gravidanza con fibromi uterini è associata a tali rischi:

• sanguinamento;
• l'anemia;
• violazione della formazione del posto di un bambino;
• deviazioni nello sviluppo del feto;

Abbastanza spesso, un tumore che si sviluppa lungo la superficie della parete posteriore dell'utero porta alla flessione dell'organo. I nodi miomatosi possono crescere su un gambo sottile o largo. Lo sviluppo del feto porterà alla torsione delle gambe, che interromperà il flusso sanguigno nel tumore e causerà la necrosi dei tessuti. Questo è accompagnato da dolore, febbre, debolezza generale. La morte delle cellule minaccia la comparsa di processi infettivi e infiammatori negli organi pelvici, che rappresentano una minaccia per la vita del bambino e della madre.

È impossibile prevedere come si comporterà il mioma della futura mamma. Nella pratica medica, sono stati registrati casi in cui i nodi miomatosi sono scomparsi spontaneamente (assorbiti) durante la gravidanza. I medici hanno difficoltà a dire esattamente perché si verifica questo fenomeno. Delle probabili cause, si nota un aumento ormonale che influenza lo sviluppo del tumore. Un altro fattore è una violazione della circolazione sanguigna e, di conseguenza, la malnutrizione, la morte graduale dei tessuti patogeni. Le neoplasie possono scomparire dopo il parto e l'interruzione dell'allattamento.

Quale trattamento scegliere quando si pianifica una gravidanza

Alle donne con fibromi uterini vengono mostrati due tipi di trattamento: conservativo e chirurgico. È preferibile scegliere il primo metodo, che include l'assunzione di farmaci.

Attenzione! Durante la gravidanza, è necessario prestare maggiore attenzione quando si prescrivono farmaci ormonali, soppesando i rischi e l'utilità attesa.

Se il tumore non risponde alla terapia farmacologica, progredisce attivamente, interferisce con il lavoro degli organi interni, provoca dolore intenso, quindi è necessario operare. Vengono utilizzati i seguenti metodi chirurgici per la rimozione dei fibromi: isteroscopia, laparoscopia, EMA, ablazione FUS, esposizione a un raggio laser, isterectomia.

Dopo un ciclo di trattamento, è necessario attendere almeno 6 mesi (a volte un anno) prima di pianificare una gravidanza.

Negli ultimi anni, le donne in età riproduttiva, che soffrono di mioma uterino e hanno in programma di concepire un bambino, si trovano sempre più nella pratica ostetrica. Il medico che osserva un paziente del genere deve risolvere una domanda difficile: la gravidanza è accettabile per questa patologia e non è un compito impossibile sopportare un bambino? Per rispondere in modo inequivocabile a questa domanda, è necessario valutare lo stato di salute di una donna, determinare la gravità del decorso della malattia e scoprire altri fattori che possono interferire con la funzione riproduttiva.

Ci affrettiamo a chiarire: i fibromi uterini e la gravidanza sono completamente compatibili, ma solo se vengono soddisfatte determinate condizioni e vengono seguite tutte le raccomandazioni del medico. Infatti, se alcune donne riescono a sopportare e dare alla luce un bambino sano senza intervento medico, altre non possono essere evitate. In che modo il mioma influisce sulla gravidanza e cosa dovrebbe sapere ogni donna di questo problema?

Informazioni generali sulla malattia

Prima di parlare dei possibili rischi per una donna e il suo bambino, dovresti capire. Questa diagnosi viene fatta quando viene rilevato un tumore benigno nello strato muscolare dell'utero. La patologia viene rilevata durante un esame ginecologico o un'ecografia, la diagnosi è confermata da isteroscopia o laparoscopia. Altri nomi per la malattia sono leiomioma, fibromioma (fibroma).

Ecco come i fibromi uterini su un gambo misurano 6,8 x 5,3 cm in ultrasuoni.

nota

I fibromi uterini sono più comuni all'età di 35-45 anni. Nei giovani pazienti, in menopausa - con iperplasia endometriale.

Secondo la localizzazione, ci sono tre opzioni per i nodi:

• Subserous: cresce verso il guscio esterno dell'utero;
• Sottomarino: deformare la cavità uterina;
• Interstiziale: non andare oltre lo strato muscolare.

• Irregolarità mestruali;
• Sanguinamento uterino aciclico;
• Dolore pelvico cronico

Un ginecologo è impegnato nel trattamento della neoplasia. Quando compaiono i primi sintomi, è necessario fissare un appuntamento e ottenere una consulenza dettagliata. Prima viene fatta una diagnosi e inizia il trattamento, maggiori sono le probabilità che una donna abbia un esito favorevole alla gravidanza.

Sotto l'influenza dei cambiamenti ormonali, i nodi miomatosi possono aumentare di dimensioni, quindi prima viene rilevato il fibroma e più piccola è la sua dimensione, più è probabile che curare il tumore in modo conservativo.

Gravidanza con mioma: cosa devi sapere

Alcune statistiche progettate per far luce su alcuni aspetti della patologia:

• I fibromi uterini si verificano prima o poi in quasi tutte le donne (fino all'85%);
• Le manifestazioni cliniche della malattia si trovano solo nel 30% dei pazienti;
• Durante la gravidanza, il tumore viene osservato nello 0,5-4% dei casi;
• Nel 60% dei pazienti, c'è un leggero cambiamento nella dimensione del tumore (in entrambe le direzioni), nel 40% del diametro del nodo non cambia;
• Nel 20-25% dei casi, c'è un aumento dell'istruzione (tipico per - da 5 cm);
• La massima crescita dei fibromi è nell'II trimestre, il minimo - dopo 24 settimane;
• Il diametro totale del tumore aumenta di non più del 25% (una media del 10-12% rispetto alle dimensioni originali);
• Nell'8-27% dei casi si osserva regressione o diminuzione;
• Nel 60% delle donne incinte, i nodi di medie dimensioni (2,5-5 cm) non vengono rilevati dagli ultrasuoni al termine della gravidanza;
• I tumori di piccole dimensioni (fino a 2,5 cm) sono più spesso stabilizzati (non crescono e non diminuiscono);
• Complicazioni durante la gravidanza con fibromi si verificano nel 15-40% dei casi.

Quindi, puoi sopportare e dare alla luce un bambino con fibromi uterini, solo questo periodo non sarà il più semplice nella vita di una donna. Certo, sullo sfondo di una salute completa, la gravidanza è molto più semplice, ma ciò non significa che in presenza di un tumore, devi mettere fine a te stesso e rifiutare l'opportunità di diventare madre. La medicina moderna consente ai pazienti con diagnosi piuttosto difficili di partorire e i fibromi uterini non sono il caso più difficile nella pratica ostetrica. Fatte salve le raccomandazioni del medico, una donna ha tutte le possibilità di passare attraverso questa fase difficile senza problemi e complicazioni significative.

I fibromi uterini non sono una controindicazione alla gravidanza, ma la sua presenza può complicare il portamento del feto.

Come si comporta la neoplasia durante il parto?

La condizione del tumore dipende direttamente dall'età gestazionale e dal livello di ormoni in questo periodo.

Nelle prime fasi della gravidanza, si nota un graduale aumento delle dimensioni dei nodi miomatosi.   Questo fenomeno è associato alla rapida crescita del progesterone, l'ormone principale responsabile della possibilità di portare il feto. La crescita massima è fino a 8 settimane a causa della proliferazione e dell'ipertrofia dei tessuti. Fu in quel momento che l'aborto spontaneo si verificava più spesso a causa della crescita dei fibromi.

Dopo 8 settimane di gravidanza, l'iperplasia cellulare viene bloccata e un ulteriore aumento dei fibromi è spiegato dall'edema tissutale e dai disturbi emodinamici. Il prossimo salto nella crescita del nodo si osserva nell'II trimestre (12-24 settimane), quando si forma la placenta e cambia l'afflusso di sangue al tumore. Allo stesso tempo, è possibile con la comparsa dei sintomi corrispondenti di un addome acuto.

Nell'III trimestre di gravidanza, i nodi miomatosi si stabilizzano in termini di dimensioni. Ciò è dovuto a una diminuzione dei livelli di progesterone e alla sua stabilizzazione fino alla fine del periodo gestazionale. In alcune donne, per un periodo di 36-38 settimane, il tumore non è determinato dagli ultrasuoni. Ciò non significa che il nodo sia completamente sparito, ma è diminuito solo a dimensioni invisibili durante l'esame ecografico.

Dopo la nascita di un bambino, i fibromi rimangono per qualche tempo nello stesso stato, poi iniziano nuovamente a crescere e in 1-2 anni ritornano alle loro dimensioni precedenti. È stato osservato che l'allattamento prolungato e l'amenorrea durante l'allattamento rallentano la proliferazione dei tessuti e l'attività tumorale. In alcune donne, i nodi non sono determinati nemmeno diversi anni dopo la nascita del bambino. È quasi impossibile prevedere in anticipo come si comporterà un tumore in un particolare paziente. La questione di ciò che abbiamo esaminato in un altro articolo.

Ogni gravidanza con mioma è individuale e richiede un approccio speciale e controlla la crescita dei nodi miomatosi.

nota

I fibromi uterini possono difficilmente risolversi completamente durante la gravidanza, ma possono ridursi a dimensioni clinicamente insignificanti.

Un video interessante su questo problema aiuterà a capire quali complicazioni della gravidanza possono creare un mioma nell'utero:

Concezione in patologia: ci sono possibilità?

Il fibromioma come l'unica patologia abbastanza raramente dà una complicazione come l'infertilità. Il tumore non influisce sullo sfondo ormonale e di solito non interferisce con il concepimento.   I problemi sorgono più tardi: nella fase di impianto dell'ovulo, quando si porta da una data iniziale. Molte donne riescono ripetutamente, solo per portare una tale gravidanza alla data di scadenza è tutt'altro che sempre ottenuta.

In quali situazioni si verifica l'infertilità sullo sfondo dei fibromi?

• Un tumore benigno si trova alla bocca delle tube di Falloppio. Il mioma chiude il lume e impedisce meccanicamente allo sperma di incontrare l'uovo. Naturalmente, il concepimento è impossibile, è indicata la fecondazione in vitro. Nell'articolo "" abbiamo esaminato i principali aspetti di questa procedura in patologia;
• Il tumore è combinato con altre malattie della sfera riproduttiva femminile: endometriosi, cisti ovarica. In questo caso, il tumore si presenta come una patologia concomitante. Colpisce la possibilità di concepire un bambino, ma non funge da fattore chiave;
• Il mioma si verifica sullo sfondo di significativi disturbi ormonali. Stiamo parlando di infertilità endocrina, mentre il tumore stesso è solo uno dei fattori che impediscono la gravidanza.

Il nodo miomato può bloccare il lume della tuba di Falloppio, causando infertilità.

Succede anche che quando si esamina l'infertilità, viene rilevato nient'altro che fibromi. In questa situazione, il medico, ovviamente, si offrirà di sbarazzarsi del tumore, perché non vede altre ovvie cause del problema. Dopo aver assunto ormoni o interventi chirurgici, molte donne riescono a concepire e sopportare un bambino. Se anche dopo la rimozione dei fibromi, il problema rimane irrisolto, si dovrebbe cercare un altro motivo per l'infertilità.

Diagnosi di un tumore durante la gravidanza

L'ecografia aiuta a rilevare i fibromi in una donna incinta. Questo è il metodo più semplice, sicuro e conveniente utilizzato per identificare un tumore e le sue complicanze. L'ecografia può essere eseguita in qualsiasi fase della gravidanza senza danni al bambino. Abbastanza spesso, una neoplasia viene inizialmente rilevata con precisione durante la gestazione.

Gli echi della malattia non differiscono da quelli esterni alla gravidanza. situato nella parte inferiore o nel corpo dell'utero. Particolarmente degne di nota sono tali opzioni per la localizzazione dei fibromi:

• Nodo sottomarino - è in grado di deformare la cavità uterina e portare ad aborto spontaneo;
• Un tumore situato vicino al sito di attacco dell'ovulo può anche causare un aborto. Dopo 16 settimane, il fibromioma, localizzato vicino alla placenta, interferisce con il flusso di nutrienti verso il feto, può causare un ritardo nel suo sviluppo e nell'ipossia;
•   o vicino alla faringe esterna - un'occasione per un taglio cesareo pianificato.

Fibromi uterini durante l'ecografia durante la gravidanza

Aspetti importanti che riguardano molte donne:

È possibile confondere il mioma e lo sviluppo del feto?

Sì, durante un esame ginecologico. Un aumento dell'utero si verifica durante la gravidanza e con la crescita del nodo miomato. Se il tumore non cresce fino alla membrana sierosa, la superficie dell'utero rimane liscia e in questo caso una condizione può essere confusa con un'altra.

nota

Durante la gravidanza, si notano alcuni cambiamenti nella cervice e nella mucosa vaginale, che non si verificano con la formazione di un tumore. È probabile che un medico attento noti la differenza e sospetta un fibroma.

Quando si esegue un'ecografia, non sarà difficile distinguere i fibromi e la gravidanza. L'uovo fetale ha echi distintivi e già a 6 settimane viene rilevato il battito cardiaco dell'embrione. Queste condizioni possono essere confuse solo in una fase molto precoce, quando sia il tumore che la gravidanza sono visibili come alcune formazioni nella cavità uterina (nonché con una scarsa risoluzione delle apparecchiature ad ultrasuoni).

Quindi su un'ecografia sembra un fibroma (25 x 13 mm) e una gravidanza di 6 settimane.

Cosa fare se una neoplasia è stata rilevata per la prima volta durante la gravidanza?

Succede che la diagnosi viene fatta solo durante il primo screening ecografico per un periodo di 12-14 settimane o anche più tardi. Dopo l'esame, il medico darà le sue raccomandazioni su ulteriori tattiche.

Quando si rilevano fibromi in una donna incinta, si presta attenzione a tali momenti:

• Il numero di nodi e la loro localizzazione. È molto importante scoprire dove cresce il fibromioma: nella cavità uterina o verso l'esterno degli organi pelvici. Questo è un aspetto chiave che determina l'ulteriore corso della gravidanza e del parto;
• La posizione della neoplasia rispetto all'ovulo (placenta);
• Flusso sanguigno attorno al nodo;
• Condizione fetale: rispetto dell'età gestazionale, palpitazioni, presenza di difetti.

Se i fibromi sono già comparsi durante la gravidanza, anche questo non è un motivo di panico. In questo caso, il nodo è ancora troppo piccolo per danneggiare seriamente il feto. Secondo i ginecologi, un piccolo tumore di solito non interferisce con il portamento sicuro del feto e non interferisce con la nascita indipendente.

La mia gravidanza non può essere vista a causa del mioma?

Sì, se il tumore è abbastanza grande e l'embrione è ancora troppo piccolo. In questo caso, si consiglia di ripetere l'ecografia in 1-2 settimane.

Un test di gravidanza può mostrare un tumore?

Le strisce reattive per farmacia reagiscono al contenuto nelle urine di hCG, un ormone rilasciato dopo il concepimento di un bambino. Si noti che in rari casi, la gonadotropina corionica viene rilevata anche con mioma, ma più spesso con tumori maligni dell'utero. Se il test ha mostrato un risultato positivo, è necessario donare il sangue per la determinazione dell'hCG, eseguire un'ecografia e prendere un appuntamento con un ginecologo.

Sintomi di fibromi nelle donne in gravidanza: come si manifesta la malattia

Se una donna ha trovato un fibroma durante la gestazione, deve sapere come procede questa patologia e prestare attenzione ai seguenti sintomi:

• Dolore nell'addome inferiore. Un tumore nello strato muscolare può dare una sgradevole sensazione di trazione sull'utero, dando alla schiena, al cavallo, sulla coscia. Tale dolore viene spesso scambiato per segni di un aborto minaccioso, che porta a un ricovero ingiustificato in ospedale;
•   . Scarico scarlatto o marrone può essere sia una manifestazione di fibromi che un segno di aborto spontaneo iniziato. È richiesta la consultazione del ginecologo. Vale la pena notare che il tumore si manifesta estremamente raramente con sanguinamento durante la gravidanza;
• Segni di compressione degli organi pelvici: minzione rapida e difficile, costipazione. Tali sintomi si riscontrano in quasi tutte le donne in gravidanza e senza fibromi, quindi è abbastanza difficile differenziare questi segni.

nota

Nel 50% di tutte le mamme in attesa, la patologia è asintomatica.

In presenza di fibromi durante la gravidanza, è necessario diffidare di alcuni sintomi (dolore nell'addome inferiore, sanguinamento), poiché possono indicare non solo la manifestazione del tumore e la sua possibile crescita, ma anche la minaccia di interruzione della gravidanza.

Sintomi allarmanti durante la gravidanza:

• Crampi forti dolori nell'addome inferiore;
• Individuazione di qualsiasi intensità;
• Ritenzione urinaria acuta
• Perdita di liquido amniotico;

La comparsa di tali sintomi indica lo sviluppo di complicanze e richiede cure mediche urgenti.

Vale la pena pianificare una gravidanza con fibromi?

Vale la pena dare alla luce un mioma o i rischi sono troppo alti? Prima di rispondere a questa domanda, è necessario valutare tutti i fattori disponibili:

1. Localizzazione di nodi (nella parte inferiore, corpo o collo, lungo la parete anteriore o posteriore). I tumori interstiziali centrifughi e i fibromi sierosi di solito non interferiscono con il concepimento e il portamento di un bambino. I problemi sorgono principalmente con deformità della cavità uterina e fibromi interstiziali con crescita centripeta;
2. Dimensioni dei nodi. Maggiore è il tumore, maggiore è la probabilità di complicanze;
3. Il numero di formazioni nell'utero. Con più nodi, la prognosi è peggiore;
4. Flusso sanguigno nell'utero. Se ci sono segni di necrosi fibroide, il tumore deve essere eliminato prima della gravidanza;
5. La presenza di patologia concomitante. Lo sviluppo simultaneo di endometriosi o iperplasia endometriale complica il corso della gravidanza;
6. Età: più la donna è anziana, maggiore è la probabilità di complicanze. Dopo 35 anni (quando i fibromi vengono di solito rilevati), aumenta il numero di altre patologie ginecologiche, si sovrappongono le malattie somatiche, il che aumenta il rischio di complicanze. È importante capire che il periodo riproduttivo di una donna è limitato. Succede anche che dopo un trattamento prolungato il paziente non possa più avere figli a causa dell'inizio della menopausa;
7. Storia riproduttiva. Una storia di aborti spontanei è un'altra ragione per il trattamento preliminare dei fibromi.

La pianificazione per la gravidanza con fibromi dovrebbe iniziare con un esame completo per identificare i fattori di rischio per l'aborto e lo sviluppo di complicanze

Come essere Prima tratta il tumore e poi rimani incinta, o è il contrario? È impossibile dare una risposta definitiva a questa domanda e le tattiche sono determinate individualmente per ogni donna dopo un esame completo. Di grande importanza sono i piani riproduttivi del paziente. Se una donna non vuole diventare madre nei prossimi anni, non ha senso prescrivere ormoni o eseguire un'operazione per stabilizzare i nodi. Dopo 3-5 anni, quando il paziente decide di concepire un bambino, i nodi possono ricrescere e sarà richiesto il prossimo ciclo di terapia.

Importante da sapere

Si tratta esclusivamente di un mioma stabile e asintomatico. Se il tumore cresce o disturba la donna, il trattamento viene eseguito presto.

Nel trattamento dei fibromi uterini prima della gravidanza, vengono praticati i seguenti metodi:

•   prima di concepire un bambino. COC e agonisti dell'ormone che rilasciano gonadotropina aiutano a stabilizzare i nodi;
• L'embolizzazione dell'arteria uterina è il metodo di scelta per le donne che pianificano una gravidanza con mioma;
• Miomectomia conservativa. Dopo l'intervento chirurgico, rimane una cicatrice sull'utero, che sarà un'indicazione per il taglio cesareo.

nota

Secondo le recensioni di donne e ginecologi, l'EMA è l'opzione migliore per il trattamento dei fibromi. Se esiste una tale possibilità tecnica, i medici indirizzano i loro pazienti all'embolizzazione. La procedura è ben tollerata, non viola la fertilità e la gravidanza si verifica nei prossimi mesi. Dopo l'EMA, il tumore non cresce, portando un bambino passa senza complicazioni. Soprattutto, non c'è cicatrice sull'utero e una donna che ha avuto un EMA può dare alla luce un bambino attraverso il canale del parto naturale.

La procedura EMA non richiede incisioni ed è un'operazione minimamente invasiva.

Puoi pianificare una gravidanza immediatamente dopo la cancellazione degli ormoni e il ripristino del ciclo mestruale. Dopo l'operazione, si consiglia di attendere almeno 3 mesi.

Complicanze: ciò che minaccia la patologia della futura madre e bambino

Il fibromioma uterino porta allo sviluppo di tali conseguenze indesiderabili:

• La minaccia di aborto, che può portare ad aborto nelle fasi iniziali o alla nascita prematura (dopo 22 settimane);
• Insufficienza cervicale Si verifica con la pressione del tumore sulla cervice. La gola uterina non affronta il carico, si apre presto e si verifica un aborto spontaneo;
• Insufficienza placentare con la posizione dei fibromi vicino al sito fetale o con più nodi. Minaccia l'ipossia cronica del feto e un ritardo nel suo sviluppo fisico;
• Distacco prematuro della placenta con sanguinamento massiccio. Una condizione che minaccia la vita di una donna e un bambino;
• Basso attaccamento della placenta. Durante l'impianto a causa di un tumore, l'embrione non riesce a trovare un posto conveniente per sé ed è attaccato troppo vicino alla faringe interna. Minaccia sanguinamenti e aborti spontanei;
• Placenta previa - una condizione in cui il posto fetale blocca l'uscita dall'utero. Le cause e le conseguenze sono simili al paragrafo precedente. È un'indicazione per taglio cesareo;
• Compressione del bambino da parte del tumore e sviluppo di deformità (con grandi nodi sottomucosi);
• Posizione errata del feto (obliqua o trasversale), presentazione pelvica a causa della deformazione della cavità uterina da parte del nodo miomato;
• Compressione della vena pelvica e trombosi (rilevante per i grandi nodi sierosi).

nota

Il fibromioma non è la causa di una gravidanza non sviluppata (regredita), sebbene possa aumentare il rischio del suo verificarsi (in caso di malnutrizione del tessuto uterino).

Ecco come appare la gravidanza in presenza di un grande nodo fibromato.

Non solo i fibromi hanno un effetto negativo sulla gravidanza, ma si nota anche il feedback. Il periodo di gestazione influisce negativamente sullo stato del tumore, che minaccia lo sviluppo di complicanze della malattia:

• Necrosi del nodo. È più spesso notato e si verifica a seguito di una violazione del flusso sanguigno nel miometrio;
• Torsione delle gambe del tumore con una posizione subserous del nodo;
• La rapida crescita dei fibromi sotto l'influenza del progesterone.

• Prima nascita dopo 35 anni;
• La durata della malattia è superiore a 5 anni;
• Nodi sottomarini che deformano la cavità uterina;
• Grandi tumori interstiziali (dimensione iniziale dell'utero - da 10 settimane);
• Posizione dei fibromi nella cervice;
• Lo sviluppo di cambiamenti secondari, segni di necrosi;
• La posizione della placenta sul nodo miomato;
• Patologia concomitante (ginecologica ed extragenitale);
• Gravidanza indotta

Per informazione

Le possibilità di un esito favorevole della gravidanza in donne di età inferiore ai 35 anni senza gravi malattie croniche, con mioma subserous e dimensioni dei nodi fino a 5 cm sono molto alte.

Tattiche di gestione della gravidanza per i fibromi uterini

La gravidanza sullo sfondo dei fibromi procede con complicazioni, ma ciò non significa che tutte le donne con questa patologia vengano mandate per l'aborto. Puoi portare fuori il bambino (se non ci sono controindicazioni evidenti), ma per questo devi seguire tutti i consigli del medico:

• Registrati per una gravidanza il più presto possibile (è meglio subito dopo che il test mostra due strisce);
• Sottoposto tempestivamente a tutte le ecografie di screening e ad altri esami;
• Controlla le tue condizioni e consulta un medico se hai dei reclami.

La gravidanza è controindicata in tali situazioni:

• Sospetto di tumore maligno;
• Crescita rapida dei fibromi;
• Lo sviluppo di complicanze (necrosi, torsione delle gambe);
• Tromboflebite delle vene pelviche.

Dopo i 40 anni e in presenza di fibromi, non si raccomanda di mantenere la gravidanza.

Durante la gestazione, viene prestata particolare attenzione alle dimensioni dei nodi e alla loro possibile crescita. Il monitoraggio della neoplasia viene effettuato con l'aiuto degli ultrasuoni nei tempi prescritti:

• 6-10 settimane;
• 12-14 settimane;
• 18-24 settimane;
• 32-34 settimane;
• 38-40 settimane.

Dalla 32a settimana, il CTG settimanale (cardiotocografia) è indicato per valutare la frequenza cardiaca fetale e il rilevamento tempestivo dell'ipossia.

Con il mioma, è necessaria una procedura cardiotocografica settimanale a partire da 32 settimane di gravidanza.

Con lo sviluppo di complicanze, una donna viene ricoverata in un ospedale, dove viene fornita tutta l'assistenza necessaria, tenendo conto dell'età gestazionale.

nota

Per la prevenzione dell'insufficienza placentare e dell'ipossia fetale, possono essere prescritti agenti che migliorano il flusso sanguigno uterino. Secondo le indicazioni, vengono utilizzati tocolitici e antispasmodici. I farmaci ormonali nelle prime fasi (Duphaston, Utrozhestan) sono prescritti con cautela, poiché esiste il rischio di una rapida crescita dei nodi.

Il trattamento conservativo dei fibromi uterini durante la gravidanza non viene effettuato.   Si osserva una donna, ma non vengono prescritti ormoni. L'intervento chirurgico (miomectomia) è possibile secondo indicazioni rigorose:

• Necrosi del nodo e comparsa di sintomi appropriati;
• Compressione degli organi pelvici e forte dolore;
• Un aborto minaccioso o iniziato se è impossibile curettage la cavità uterina (con una disposizione cervicale del nodo);
• Fibromi giganti e mancanza di prospettive per sopportare il feto.

In programma tra le 16 e le 19 settimane. Con lo sviluppo di condizioni acute, la chirurgia è possibile in qualsiasi momento.

Qual è il modo migliore per partorire?

La consegna attraverso il canale del parto naturale è possibile alle seguenti condizioni:

• Gravidanza a tempo pieno (da 37 settimane);
• Le dimensioni normali del bacino;
• Le dimensioni del nodo miomatoso fino a 5 cm;
• Posizione corretta del tumore (non blocca l'uscita dall'utero).

nota

Secondo le recensioni delle donne che hanno subito una gravidanza con mioma, possiamo dire: i piccoli nodi di solito non interferiscono con il portamento del feto e non interferiscono con il parto naturale. La gravidanza più semplice è con un tumore subdolo: il parto si verifica in tempo senza complicazioni, il periodo postpartum - senza caratteristiche.

Il parto nelle donne con mioma uterino è complicato da deflusso prematuro di acqua, distacco di placenta e sanguinamento. Abbastanza spesso, c'è una debolezza nel travaglio a causa di un cambiamento nella struttura del miometrio. Con lo sviluppo di complicanze, è indicato un taglio cesareo di emergenza. Durante l'operazione, dopo l'estrazione del feto, viene spesso eseguita la miomectomia. In casi speciali, è indicata l'isterectomia.

Indicazioni per taglio cesareo pianificato:

• Fibromioma con diametro superiore a 5 cm;
• Un gran numero di nodi interstiziali;
• Cicatrice dell'utero dopo miomectomia conservativa;
• Localizzazione del nodo, impedendo il normale movimento del feto lungo il canale del parto (nella cervice, con deformazione della cavità);
• Sospetto di malignità;
• Complicanze del feto e condizioni che minacciano la sua vita.

La scelta finale del metodo di consegna viene effettuata dopo un esame completo della donna e una valutazione delle condizioni del feto.

Molte donne in presenza di fibromi provano a scegliere un medico competente che aiuterà a sopportare e dare alla luce un bambino sano. Sempre più spesso i pazienti si rivolgono a cliniche private. Vale la pena notare che il costo della conduzione della gravidanza con mioma sarà aumentato a causa di ulteriori esami. Il costo medio per l'osservazione di un ginecologo con un mioma dalla registrazione al parto è di 80 mila rubli a Mosca e di 60 mila rubli nelle regioni.

Fibromi uterini e infertilità

I fibromi uterini sono un tumore benigno che cresce dallo strato muscolare (medio) di questo organo. Ci sono molte cause della malattia, spesso i fibromi si presentano a causa di irregolarità mestruali, metabolismo, eredità gravata. Le donne dopo 30 anni senza figli sono a rischio di questa malattia.

Prima di pianificare una gravidanza, vale la pena sottoporsi a un esame con un ginecologo. Dopotutto, a volte una donna potrebbe non sospettare di avere fibromi. Ad esempio, se il nodo miomato è piccolo, potrebbero non esserci sintomi. In questo caso, i fibromi vengono rilevati solo dagli ultrasuoni. Più grande è il fibroma, più pronunciate sono le sue manifestazioni.

Sintomi di fibromi

Le manifestazioni più tipiche dei fibromi uterini includono: tirando dolori nell'addome inferiore, una sensazione di disagio nell'addome e un forte sanguinamento mestruale. Le mestruazioni si allungano, c'è una perdita di più sangue e questo porta all'anemia. A volte l'emorragia è così forte e prolungata che una donna è costretta ad andare in ospedale per chiedere aiuto.

Fibromi uterini e gravidanza

Nella maggior parte dei casi, i fibromi uterini da soli non influenzano la capacità di concepire. Una donna può rimanere incinta in modo naturale, se ha un normale ciclo mestruale. Alcune donne incinte vengono a conoscenza della presenza di un nodo nell'utero al primo esame in una clinica prenatale. In questo caso, il medico deve decidere sulla possibilità di avere un bambino.

Piccoli fibromi (non più di 4 cm secondo gli ultrasuoni);

Il numero di nodi non è superiore a quattro;

Se il mioma cresce lentamente, cioè aumenta meno di una volta e mezza in sei mesi;

Il mioma non ha segni di malignità, cioè se non degenera in cancro.

A volte le donne si rivolgono al ginecologo con una lamentela sull'impossibilità del concepimento. In effetti, i fibromi uterini possono essere la causa. Questa situazione si verifica quando il nodo miomato è molto grande e deforma l'utero, impedendo all'ovulo fecondato di attaccarsi alla sua parete. Inoltre, il mioma può essere localizzato nella parte cervicale dell'utero e agire come una spirale, che porterà anche alla sterilità. A una tale donna viene mostrata la rimozione chirurgica del nodo, dopo di che sarà in grado di sopportare e dare alla luce un bambino

Spesso, i fattori che indirettamente hanno portato alla comparsa e alla crescita di fibromi, come disturbi ormonali, irregolarità mestruali, possono interferire con il concepimento. In questo caso, è necessario un trattamento completo, compreso l'uso di farmaci volti a normalizzare il ciclo mestruale. Parallelamente, dovrebbe essere risolto il problema della necessità di rimuovere il nodo.

Suggerimento 2: fibromi uterini: complicanze durante la gravidanza e il parto

I fibromi uterini sono una patologia comune che le donne affrontano principalmente dopo 30-35 anni. Di norma, i fibromi non interferiscono con la gravidanza, ma durante il periodo del parto o durante il parto stesso possono causare molti problemi alla futura mamma e al medico curante.

Complicanze della gravidanza

Il mioma può portare a varie complicazioni durante la gravidanza. Una delle complicazioni più formidabili è la malnutrizione del nodo mioma. Il mioma durante la gravidanza tende spesso a crescere e più grande è il nodo, più tessuto tumorale necessita di un buon apporto di sangue. Insieme a questo, un aumento del tono uterino, un aumento della pressione sanguigna e altri possono portare a un flusso sanguigno insufficiente al nodo del mioma. Inizia la necrosi o necrosi del tessuto tumorale. Questa situazione è estremamente pericolosa per il feto e la gestante e spesso porta alla conclusione della gravidanza o al parto prematuro.

La seconda complicazione è la sindrome da furto fetale. La situazione è esattamente l'opposto della prima complicazione. In questo caso, l'apporto di sangue al tumore è molto meglio del bambino, di conseguenza il feto rischia di morire per mancanza di ossigeno e sostanze nutritive.

Se la placenta è attaccata alla proiezione del sito del fibroma, è spesso sottosviluppata. Questa è un'altra complicazione. Il sottosviluppo della placenta porta al sottosviluppo del feto e alla sua morte.

Il distacco prematuro della placenta è un'altra situazione che potrebbe affrontare una futura madre. In questo caso, il bambino corre il rischio di morire molto rapidamente.

Complicanze durante il parto

Il parto è spesso complicato dall'emorragia postpartum, poiché l'utero non può contrarsi adeguatamente a causa del nodo miomato. Seguendo tutte le raccomandazioni del medico, è possibile evitare la maggior parte delle complicanze.

Fibromi uterini - una malattia abbastanza comune. Sfortunatamente, la maggior parte delle donne viene a conoscenza di questo disturbo spiacevole per caso o durante un'ecografia pianificata. Il mioma è asintomatico. Secondo le statistiche, fino al 20% delle donne soffre di questa malattia dopo 30 anni, ma il 40-50% dopo 40 anni. Questo porta alla conclusione che è necessario controllare regolarmente le condizioni dei tuoi genitali. Prima viene rivelata questa o quella deviazione, più facile e veloce può essere eliminata. Accade spesso che le donne che desiderano rimanere incinta abbiano una tale malattia. In questo momento, sono preoccupati per ciò che sono i fibromi ed è possibile rimanere incinta con i fibromi uterini? Tratteremo questi problemi in questo articolo. Allora, cos'è i fibromi uterini? Come procede questa malattia ed è possibile rimanere incinta?

Si chiama anche leiomioma o fibromioma. Questa malattia è una neoplasia benigna costituita da tessuto connettivo e muscolare. Con un trattamento improprio, in assenza di misure tempestive. I fibromi uterini possono svilupparsi in un tumore maligno.

Sfortunatamente, i motivi per la comparsa e la formazione di un tumore benigno da parte dei medici non sono stati stabiliti. È noto che le cellule uterine iniziano a dividersi attivamente. Una delle cause più probabili di ciò è lo squilibrio ormonale, ovvero l'aumento della secrezione di estrogeni. Nel corpo c'è un ormone che provoca una reazione inversa - è il progesterone. Quindi, quando si verificano cambiamenti ormonali nel corpo femminile causati da un malfunzionamento di questi ormoni, si formano uno o più nodi sulle pareti dell'utero. La diagnosi di fibromi da un esame del sangue è complicata dal fatto che un cambiamento locale negli ormoni nell'utero non influisce o influenza leggermente il loro contenuto nel sangue. In ogni caso, la teoria della formazione dei fibromi è solo di natura speculativa e non è stata effettivamente dimostrata.

Con un'ecografia, il medico scopre uno o il più delle volte diversi nodi di varie dimensioni. A seconda della posizione, sono di diversi tipi:

• o nodi subserous si trovano sotto la copertura esterna dell'utero
• interstiziale o intramuscolare si trovano all'interno della parete uterina
• sottomucous o submucous si trovano sotto l'endometrio.

Il trattamento futuro dipende dal tipo di nodi e dalle loro dimensioni. È richiesto un trattamento speciale e rigorosamente individuale per le donne che hanno scoperto fibromi durante la gravidanza. In questo caso, non fatevi prendere dal panico in anticipo. Secondo le statistiche, il 90% delle donne porta e dà alla luce bambini sani con un utero benigno. Certo, non senza intervento medico. Questo è più dettagliato

Fibromi uterini durante la gravidanza

Recentemente, tale diagnosi è diventata più popolare. È triste rendersi conto che i medici non sono ancora in grado di prevenire la malattia e che le donne in gravidanza devono essere costantemente monitorate e trattate. Ricorda che l'automedicazione con questo disturbo è estremamente pericolosa. È pericoloso per la vita di una donna e un bambino, quindi il medico deve segnalare eventuali cambiamenti che si verificano nel corpo. Sii attento alla tua salute, e quindi sia la gravidanza che il parto andranno bene.

concepire

Naturalmente, i fibromi uterini sono una conseguenza spiacevole e, di regola, impediscono in ogni modo la rapida concezione. Come succede? Ci sono diverse ragioni. I principali sono:

1. violazione dell'ovulazione;
2. le grandi dimensioni dei nodi schiacciano il tubo, che blocca il percorso verso lo sperma.

Idealmente, ovviamente, cura i fibromi prima della gravidanza. In primo luogo, accelererà il risultato positivo del concepimento e, in secondo luogo, elimina le possibili e obbligatorie complicazioni durante la gestazione. Una donna che ha un fibroma e che vuole rimanere incinta dovrebbe essere consapevole che il processo di portamento e parto non sarà in grado di bypassare completamente queste o altre complicazioni. È importante notare che è possibile rimanere incinta con mioma solo quando ha dimensioni non superiori a una gravidanza di 12 settimane. Se il nodo rilevato è più grande di quanto indicato, la sua rimozione può danneggiare notevolmente la cavità uterina. Questo molto spesso porta alla sua completa rimozione. Qui la capacità di dare alla luce un bambino diventa nulla.

Succede che i medici, dopo aver scoperto un piccolo fibroma, diano ad una donna un anno per concepire in modo indipendente senza molto intervento. In questo momento, il nodo deve essere osservato e probabilmente prendere un trattamento conservativo (non chirurgico). Se la gravidanza non si verifica, si verifica un intervento medico. Quale sarà, dipende direttamente dall'etimologia della neoplasia e dalle sue dimensioni. C'è un'opinione secondo cui l'inizio della gravidanza influisce favorevolmente su un tumore benigno dell'utero, quindi alcuni medici raccomandano persino alle donne di dare alla luce un bambino.

Primo trimestre

Abbiamo detto più di una volta che il decorso dei fibromi uterini e la gravidanza con fibromi dipendono direttamente dalle dimensioni dei nodi, dalla loro posizione nella cavità. Ad esempio, se si è verificato il processo di placentazione nell'area del tumore, la probabilità di complicanze è notevolmente aumentata. La donna è preoccupata per forti dolori, sanguinamento e, di conseguenza, potrebbe aprirsi un aborto spontaneo. Questo risultato si verifica nella maggior parte dei casi di contatto dei nodi con la placenta.

Se la dimensione di un tumore benigno è molto piccola, i fibromi e la gravidanza diventano in grado di procedere senza complicazioni e senza sintomi pronunciati.

I pazienti con mioma uterino hanno spesso aborti spontanei. Sono associati al fatto che quando i nodi si trovano sulle pareti dell'utero, la sua contrattilità aumenta. Cosa succede esattamente in questo momento? Un feto in crescita e in via di sviluppo schiaccia i nodi e porta alla loro distruzione. In questo momento, sostanze fisiologicamente attive - prostaglandine - vengono rilasciate da loro. A loro volta, provocano una forte contrazione uterina.

Esistono altri motivi per l'aborto spontaneo nel mioma:

• aumento della probabilità di sviluppare malattie infettive croniche
• disturbi circolatori nella cavità uterina
• anomalie neuroendocrine
• poliposi endometriale, iperplasia.

Nel primo trimestre, il mioma durante la gravidanza non è un motivo per interromperlo. È sufficiente essere sotto la costante supervisione dei medici. Molte donne portano e danno alla luce bambini forti e sani con questa diagnosi. Certo, non c'è niente di buono in un tumore benigno, ma questo non è un motivo per arrendersi e correre per un aborto. La cosa principale a cui il ginecologo presterà attenzione è la dimensione dei nodi e dove si trova la placenta. Se tutto è in ordine, il problema della gravidanza o dei fibromi è deciso da solo.

Secondo e terzo trimestre

Secondo i medici, i fibromi aumentano significativamente il rischio di aborto spontaneo o (e) parto prematuro. Tali paure si verificano se la dimensione della neoplasia è abbastanza grande. La posizione dei nodi e il loro contatto con la placenta è molto importante. Le complicazioni non possono essere evitate se il mioma e la placenta sono troppo vicini l'uno all'altro.

Inoltre, il bambino, già cresciuto nel secondo trimestre, richiede più spazio per la sua attività, lavora sodo con le gambe e le maniglie, può colpire accidentalmente uno dei nodi o esercitare pressione su di esso. Cosa può portare a questo? Tutto oltre alla loro distruzione, irto di nascite premature. Sfortunatamente, ciò può accadere in qualsiasi fase della gravidanza.

Ci sono stati momenti in cui le donne stavano trasportando e dando alla luce bambini con grandi nodi uterini. È vero, c'erano alcune complicazioni e deviazioni dei bambini dalla norma. Ad esempio, la nascita con torcicollo e la deformazione del cranio a causa della pressione dei fibromi sul bambino. Nelle donne in gravidanza con mioma, i bambini con peso ridotto sono nati molto spesso.

La conclusione è una, maggiore è la dimensione di una neoplasia benigna, più forte e più probabile è l'insorgenza di complicanze. La decisione di preservare la gravidanza e le sue possibili conseguenze sarà presa dal medico. Solo uno specialista qualificato e professionale è in grado di studiare obiettivamente la situazione, valutare il rischio di possibili complicanze e conseguenze e solo allora esprimere il suo verdetto.

nascita

Il parto con mioma è leggermente diverso dal tradizionale. In primo luogo, a causa della probabilità di distacco di placenta. Ciò è particolarmente possibile se il fibroma si trova dietro la placenta. Ciò può accadere in qualsiasi momento, quindi, nelle donne con un tumore benigno dell'utero, il parto si verifica prima della data di scadenza.

In secondo luogo, il parto con mioma può essere prolungato. E la questione non è nemmeno nel mioma stesso, ma nei nodi e nelle loro dimensioni. Di norma, inibiscono fortemente il processo naturale di procreazione. Spesso i medici prescrivono un taglio cesareo, perché i bambini, a causa di un vincolo forzato, possono fare una presentazione pelvica, facciale o trasversale.

Ci sono casi in cui l'area dell'incisione al taglio cesareo è dovuta ai fibromi, quindi il medico può rimuovere un tumore benigno dell'utero.

Il periodo postpartum è sempre difficile per qualsiasi donna. Il corpo viene ripristinato, sta tornando alla normalità. Si verificano cambiamenti ormonali, muscolari e cambiamenti nell'utero stesso. Dopo il parto, gradualmente prende la sua solita forma e dimensione.

Come è il processo di recupero postpartum nel mioma? Le conseguenze del parto con un tumore benigno dell'utero possono essere precoci o in ritardo. Le prime complicanze includono sanguinamento grave causato da un tono uterino ridotto o da un forte incremento della placenta verso le pareti della cavità uterina. In questo caso, viene eseguita la pulizia chirurgica dell'endometrio. Le complicanze tardive comprendono l'involuzione uterina incompleta (non torna alla sua posizione originale), le malattie infettive croniche.

L'effetto della gravidanza sui fibromi uterini

Il mioma e la gravidanza in un modo o nell'altro si influenzano a vicenda. Inoltre, questo accade durante la gravidanza. Ecco perché, al fine di evitare gravi complicazioni, una donna incinta con mioma dovrebbe essere costantemente monitorata.

Si ritiene che durante la gravidanza, i fibromi uterini aumentino di dimensioni, ma questo aumento può essere spiegato da un aumento dell'utero. Inoltre, di norma, si osserva un leggero aumento nel primo e nel secondo trimestre. In quest'ultimo caso, la neoplasia, al contrario, diventa più piccola.

Sfortunatamente, in qualsiasi fase della gravidanza, è probabile la degenerazione dei fibromi. Nonostante il fatto che questa sia la distruzione del tumore, può portare alle conseguenze più spiacevoli.

Dopo il parto, il comportamento dei fibromi è completamente imprevedibile. Un tumore benigno dell'utero che non si è manifestato durante la gravidanza può causare molti problemi dopo il parto. E viceversa. Inoltre, ci sono casi frequenti in cui, dopo la nascita di un bambino, il mioma diminuisce di dimensioni, cambia o acquisisce una nuova posizione.