Metodi diagnostici per la tubercolosi. Metodi per diagnosticare la tubercolosi negli adulti e nei bambini

I metodi diagnostici per la tubercolosi sono ampi. Questi metodi sono cambiati, adattandosi alle nuove conoscenze in medicina. Per la diagnosi della tubercolosi sono stati utilizzati sondaggi e analisi generale della condizione. È importante prestare attenzione ai principali sintomi della malattia. Sono simili alle manifestazioni di altre malattie. La diagnosi di tubercolosi polmonare (compresa la diagnosi precoce di tubercolosi) viene eseguita da un phthisiatrician.

La lotta contro la malattia è finalizzata sia all'eliminazione dei segni visibili sia alla completa distruzione della trasmissione dell'infezione. Quindi, è possibile sconfiggere la malattia. La diagnosi microbiologica della tubercolosi è il principale metodo di esame e il resto dei metodi sono ausiliari. Ad esempio, fluorografia di massa, che viene utilizzata anche per la profilassi.

Diagnostica di massa della malattia

Metodi di massa per la diagnosi della tubercolosi: fluorografia e test sottocutaneo.

Fluorografia

Per prevenire la malattia, vengono utilizzati metodi moderni per diagnosticare la tubercolosi. Questi includono la fluorografia. A causa delle radiazioni, le sessioni si tengono una volta all'anno se il paziente non presenta anomalie. La diagnosi di tubercolosi mediante fluorografia viene eseguita più volte all'anno. È così che le persone che lavorano con i malati di tubercolosi lo superano.

Foto 1. Esame fluorografico per la diagnosi accurata della malattia polmonare tubercolare e il controllo del processo di trattamento.

Lo scopo della fluorografia è rilevare tali patologie nascoste dei polmoni come la tubercolosi e vari tumori di altri organi. L'immagine è:

• piccola cornice;
• grande cornice;
• elettronico.

Questi ultimi sono ottenuti tramite un'apposita apparecchiatura con un computer. Ma nonostante gli aspetti positivi visibili, ci sono anche degli svantaggi. L'attrezzatura per fluorografia è costosa, difficile da trasportare e si guasta.

Foto 2. La fluorografia elettronica è un metodo più accurato e conveniente per diagnosticare le malattie tubercolari nei pazienti.

Inoltre, lo Stato non invia alcune categorie di cittadini per l'esame. Questi includono i disoccupati, i senzatetto che soffrono di alcolismo ubriaco, i tossicodipendenti. Tra questi strati della popolazione, la tubercolosi si verifica più spesso.

Diagnostica della tubercolina

Un altro modo per determinare la malattia è la diagnostica della tubercolina. Il secondo nome è il test di Mantoux. Gli esperti studiano come reagisce il corpo all'introduzione di una sostanza estranea. La procedura viene utilizzata tra i bambini, poiché la fluorografia è controindicata per loro.

Foto 3. La reazione di Mantoux è uno dei metodi di diagnostica di massa delle malattie della tubercolosi tra la popolazione.

Usando il metodo, trovano il bacillo di Koch, diagnosticano la tubercolosi nei pazienti affetti da HIV. Tutte le persone risultate positive al test vengono sottoposte ad altri metodi diagnostici.

Come fai a sapere se la reazione è positiva? Un sigillo appare nel sito di iniezione sottocutanea del farmaco. Se lo premi, diventa rosso, ma di solito rimane bianco. Se non è presente, viene registrata la tubercolosi. L'infezione è possibile quando l'infiammazione si verifica senza premere. I batteri della tubercolina reagiscono con le cellule protettive che hanno familiarità con la malattia.

Un altro metodo simile è diaskintest. Quando lo si utilizza, la probabilità di una diagnosi accurata è del 90%. Lo stesso indicatore per la reazione di Mantoux è del 60-70%.

Foto 4. Valutazione dei risultati di un test cutaneo per la rilevazione della tubercolosi in assenza di sintomi specifici della malattia.

I principali sintomi della tubercolosi

I sintomi vengono monitorati con grande attenzione per stabilire l'infezione. Accade così che siano simili ad altre malattie. In questo caso, gli specialisti esaminano il catarro che esce con la tosse. Il medico specifica come si sono manifestati i sintomi della malattia. Se entro pochi mesi, allora è la tubercolosi. Con esso, i sintomi non compaiono dall'oggi al domani.

Durante un esame clinico del paziente, il medico scoprirà se c'è stata una significativa diminuzione del peso del paziente, controllerà i linfonodi, una violazione dell'ampiezza del movimento del torace durante la respirazione. Naturalmente, i primi metodi per rilevare la tubercolosi non sono completamente affidabili e, per essere sicuri dello sviluppo della malattia, vengono eseguiti altri test, ma sono queste due fasi che determinano la necessità di indirizzare il paziente per uno speciale visita medica. Secondo loro, è già possibile elaborare un quadro clinico approssimativo e avanzare un'ipotesi sulla presenza di un disturbo.

I principali segni di tubercolosi includono:

• tosse persistente;
• tossendo sangue;
• sensazioni dolorose al petto;
• febbre.

I sintomi (diversi dall'emottisi) dovrebbero durare più di 3 settimane. Allo stesso tempo, non ci sono segni speciali di tubercolosi. La diagnosi viene fatta solo da un phthisiatrician. Con un trattamento di scarsa qualità o inopportuno, complicherai solo la situazione.

Foto 5. Una tosse secca persistente agisce come un segno precoce di malattia polmonare tubercolare.

I pazienti con tubercolosi perdono peso durante la malattia. Hanno sudorazione e febbre e hanno perso l'appetito. La tosse è il principale sintomo respiratorio. Questi includono respiro sibilante nei polmoni, affaticamento, raffreddori persistenti. Le donne perdono il ciclo.

Quando l'espettorato viene rilasciato, è necessario condurlo per la presenza dell'agente eziologico della malattia. I pazienti muoiono anche a causa della perdita di sangue durante l'emottisi. Il dolore toracico è il risultato della tensione muscolare che peggiora quando inspiri.

I segni fisici possono dire molto se gestiti correttamente. Si segnala che lo stato di salute del paziente è buono e non presenta malessere generale con tubercolosi. La febbre è rara e la temperatura aumenta la sera.

A causa dei sintomi impercettibili e del loro sviluppo graduale, il paziente si rivolge al medico con un ritardo, preferendo essere trattato con metodi popolari. Ma si consiglia di chiedere immediatamente aiuto agli specialisti. La raccolta dei reclami è importante all'inizio.

Foto 6. La tubercolosi è spesso accompagnata da una significativa diminuzione del peso corporeo e della debolezza del paziente.

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Metodi di esame per sospetta tubercolosi

Il dottore raccoglie informazioni non solo con mezzi medici. Quando si diagnostica la tubercolosi in una fase iniziale, anche i sentimenti del paziente sono importanti. Il paziente dovrebbe dare risposte oneste alle domande del medico.

Le domande sono di questo tipo:

1. Ci sono stati reclami sull'infezione da tubercolosi prima?
2. Hai avuto contatti con parenti affetti da tubercolosi?
3. Quali sono stati i risultati dell'ultima fluorografia? Quando ha avuto luogo? C'è stata una seconda procedura dopo questa sessione? In caso affermativo, indicare per quali motivi.
4. In quali condizioni sociali ti trovi? I senzatetto, le persone con dipendenza da alcol e droghe si ammalano più spesso.
5. Quando e come sono comparsi i primi sintomi: si sono sviluppati istantaneamente o si sono sviluppati per un po 'di tempo?
6. Parlaci della natura dei sintomi in più fasi.
7. Hai provato a influenzare il decorso della malattia da solo? Se sì, parlaci dei metodi.

Ricorda l'importanza di esaminare il paziente. Gli viene prelevato un campione di espettorato. Questo metodo è sicuro per il paziente. Consente di determinare la presenza di infezione nelle prime fasi. Vengono eseguiti la diagnostica della tubercolina e altri metodi per rilevare la malattia: radiologici e di laboratorio.

Foto 7. Appello tempestivo per cure mediche qualificate per il trattamento della tubercolosi dell'apparato respiratorio.

Metodi di esame a raggi X.

I metodi a raggi X per diagnosticare la tubercolosi includono:

• fluorografia;
• radiografia;
• fluoroscopia;
• tomografia.

La diagnosi di tubercolosi polmonare mediante raggi X viene eseguita nel caso in cui il medico sospetti la malattia. Recentemente sono state utilizzate apparecchiature informatiche per migliorare la qualità dell'immagine e l'affidabilità dell'indagine. La fluoroscopia è più spesso utilizzata per la valutazione preliminare della condizione. Questo è un modo economico per esporre l'organo. Allo stesso tempo, i medici lo stanno studiando sullo schermo.

Foto 8. L'esame a raggi X viene utilizzato per fare la diagnosi corretta in caso di sospetta malattia polmonare tubercolare.

Lo svantaggio di questo metodo è una bassa percentuale di affidabilità. Non è possibile esaminare in dettaglio i tumori e il focolaio della malattia. La radiografia è lo strumento principale per la diagnosi precoce della tubercolosi. Nell'immagine, i tumori e le ossa saranno chiari, pallidi. Il petto e l'aria sono neri. I raggi X vengono eseguiti periodicamente e, grazie a ciò, il terapeuta e il phthisiatrician monitorano il processo.

La tomografia viene utilizzata per i dettagli dell'immagine. Risulta essere chiaro, non "macchiato". I singoli oggetti non si sovrappongono. Questo è importante nelle fasi successive della tubercolosi e durante la terapia.

Foto 9. Macchina per tomografia computerizzata, che viene utilizzata per esaminare i polmoni per una diagnosi accurata della tubercolosi.

Metodi diagnostici di laboratorio

Moderna ricerca microbiologica:

• campioni di espettorato durante il trattamento iniziale;
• metodo culturale;
• determinazione della risposta alla somministrazione sottocutanea del farmaco;
• metodo genetico molecolare;
• batterioscopia.

Viene preparato un contenitore separato per la raccolta dell'espettorato. Deve essere chiuso, resistente, impedire la fuoriuscita accidentale del campione. Quando si esamina l'espettorato, c'è il rischio di infezione per coloro che sono coinvolti nell'analisi. Gli individui che sono impegnati in ricerche di laboratorio vengono sottoposti a esami preventivi più spesso e la procedura viene eseguita in laboratori speciali, chiusi da estranei.

La tabella mostra la procedura per il prelievo di campioni di espettorato per la diagnosi di tubercolosi.

Un altro metodo di esame è il lavaggio bronchiale. Ciò impedisce la sconfitta. Con l'asma bronchiale, questa procedura è vietata. Inoltre non è raccomandato per gli anziani.

Se altri gruppi di metodi di esame dell'espettorato non hanno aiutato, viene utilizzata la broncoscopia strumentale. Questo complesso prevede la raccolta di un campione direttamente dai bronchi. Se ci sono cambiamenti tipici caratteristici della malattia, la broncoscopia lo noterà. Il metodo diagnostico è considerato progressivo, ma è necessario ricordare i limiti. Un altro tipo è la tracheobroncoscopia.

Foto 10. Il principio della broncoscopia: un metodo di esame e valutazione delle condizioni delle mucose della trachea e dei bronchi.

È necessaria la diagnostica di massa della tubercolosi. Ti consente di identificare patologie nascoste nella maggior parte dei cittadini. È necessario consultare un medico se si hanno sintomi di base. Prima ti trovi in \u200b\u200bistituzioni mediche, più velocemente viene fatta la diagnosi. Durante l'intervista, dai risposte oneste per risparmiare tempo.

O micobatterio, organi dell'apparato respiratorio ed è la causa della tubercolosi polmonare. Ogni anno vengono infettati più di 1 milione di bambini e circa 9 milioni della popolazione adulta mondiale e, secondo l'Organizzazione mondiale della sanità, 3 persone su 10 ne sono già infette. Ecco perché è così importante sottoporsi a un esame approfondito annuale per la tubercolosi per tutti, indipendentemente dall'età, dallo stato sociale e dal sesso. I moderni metodi di diagnosi della tubercolosi polmonare consentono di determinare tempestivamente la forma, la gravità e prevedere le conseguenze della malattia, prescrivendo un trattamento intensivo a tutti gli effetti. E non pensare che la diagnosi di tubercolosi sia una condanna. La diagnosi precoce della tubercolosi e le possibilità che la medicina ha oggi, contribuiscono al recupero di oltre il 70% di tutti i pazienti che hanno fatto domanda.

Il moderno bacillo di Koch ei suoi numerosi ceppi, di cui ce ne sono più di 74, sono molto diversi dal micobatterio scoperto in precedenza. La capacità del bacillo virulento di penetrare nelle cellule sane dell'ospite e di rimanere inosservato nel corpo umano, la vitalità e la resistenza ai mezzi acidi e ai disinfettanti rendono molto difficile il compito di medici e personale di laboratorio.

La diagnosi di tubercolosi polmonare richiede sempre più opportunità per condurre uno studio completo. Ciò vale anche per le persone che si trovano in un gruppo a rischio speciale e hanno una predisposizione all'insorgenza della tubercolosi: pazienti con infezione da HIV o con diagnosi di AIDS, con dipendenza da alcol, narcotici e prodotti a base di nicotina, in presenza di diabete mellito, asma bronchiale e fattori ereditari. Anche i neonati di madre infetta, i minori e gli adolescenti sotto i 17 anni, i pensionati e gli anziani necessitano di controllo medico.

Esiste un'altra categoria di potenziali portatori della malattia: i prigionieri infetti. Ma la tubercolosi "carceraria", i cui agenti causali sono principalmente nuovi ceppi resistenti del virus Koch, e la sua diagnosi con successivo trattamento saranno in grado di prevenire la diffusione della malattia e il pericolo di infezione di altri dopo che una persona lascia la prigione .

Come si manifesta la tubercolosi polmonare?

Il pericolo che pone è che la diagnosi precoce della malattia non è sempre possibile a causa dell'assenza di sintomi pronunciati. In altri casi, la malattia sta progredendo attivamente. Come diagnosticare la tubercolosi e quali segni vale la pena cercare:

1. tosse secca e prolungata o produzione di espettorato, respiro sibilante;
2. temperatura corporea costante 37 ° C;
3. carnagione pallida e aspetto stanco;
4. diminuzione dell'appetito e perdita di peso;
5. mancanza di respiro e dolore al fianco;
6. sudorazione abbondante.

Nelle donne, i metodi sono irregolarità mestruali e frequenti mal di testa; dal sistema urinario è possibile cistite o secrezione sanguinolenta nelle urine.

Diagnosi precoce della tubercolosi nei bambini e negli adolescenti

Le persone anziane sono in grado di valutare oggettivamente il proprio stato di salute e monitorarlo, chiedere aiuto a specialisti. I minori non comprendono ancora il pieno pericolo delle malattie infettive, pertanto, nelle istituzioni prescolari e scolastiche, vengono costantemente adottate misure per prevenire e prevenire la tubercolosi.

L'esame clinico è il principale tipo di esame primario. Un pediatra o un phthisiatrician è obbligato ad ascoltare le lamentele di un piccolo paziente e leggere attentamente la sua cartella clinica per determinare patologie congenite dell'apparato respiratorio, malattie croniche della ghiandola tiroidea. L'integrità e il colore della pelle giocano un ruolo importante, la temperatura normale è di 36,6 ° C - 36,7 ° C e l'assenza di respiro sibilante, mancanza di respiro durante l'ascolto con uno stetoscopio.

Se la condizione generale è valutata dal medico come soddisfacente, ulteriori metodi per la diagnosi precoce della tubercolosi in un bambino includono il test obbligatorio di Mantoux e la vaccinazione BCG una volta all'anno. I genitori non si fidano della composizione del vaccino e rifiutano di somministrare la tubercolina al bambino. In questo caso, sono obbligati a fornire nel prossimo futuro i risultati dell'analisi per la tubercolosi, che è stata eseguita al posto di Mantoux.

Identificazione della tubercolosi polmonare negli adulti

Frequenti raffreddori o esacerbazioni di malattie croniche, infezioni e processi infiammatori che sono innescati da ipotermia, duro lavoro fisico o bassa immunità possono causare la tubercolosi nella vecchia generazione. La reazione di Mantoux non è uno studio efficace per gli adulti. La vaccinazione viene utilizzata dopo il trattamento dell'infezione da tubercolosi o in presenza di segni pronunciati della malattia. Esistono metodi diagnostici per esaminare come riconoscere la tubercolosi negli adulti.

Molto spesso, durante l'esame fisico annuale, i medici prescrivono la fluorografia o la radiografia dei polmoni. Un metodo di indagine per l'imaging del torace, dà un'idea dello stato del sistema respiratorio sotto forma di un'immagine in bianco e nero, sulla base della quale è possibile rilevare un punto focale della tubercolosi. Il sospetto di un radiologo o di patologie identificate dell'apparato respiratorio richiederà un esame aggiuntivo.

Diagnostica della tubercolina

Al fine di prevenire la diffusione della morbilità tra le giovani generazioni, viene utilizzata un'iniezione sottocutanea o test di Mantoux, che viene eseguito ogni anno. Il bambino riceve la sostanza tubercolina o un ceppo dell'agente eziologico della tubercolosi, creato in condizioni di laboratorio artificiali. Il micobatterio indebolito dovrebbe innescare una reazione del sistema immunitario nel sito di iniezione. Valutare il risultato del test di Mantoux dopo 72 ore:

1. negativo - fino a 1 mm
2. dubbioso - 2-5 mm;
3. positivo - più di 6 mm;
4. debolmente positivo - 5-9 mm;
5. livello di intensità medio - 10-14 mm;
6. pronunciato - fino a 16 mm;
7. iperergico. Nei bambini e negli adolescenti - più di 17 mm, negli adulti - più di 21 mm.

Inoltre, ci sono falsi indicatori. Vengono presi in considerazione anche i dati precedenti. Anche un risultato negativo non è una garanzia dell'assenza del bacillo di Koch nel corpo. Ma anche con tali carenze, il test di Mantoux è la prevenzione e la diagnosi più comune della tubercolosi nei bambini e negli adolescenti nelle prime fasi. La vaccinazione per allergie e asma bronchiale, processo infiammatorio e malattie dell'apparato digerente, diabete mellito è inammissibile.

Test della tubercolosi

Per sostituire i metodi tradizionali di prevenzione e diagnosi precoce della tubercolosi, è possibile utilizzare il dosaggio immunoenzimatico, che viene spesso utilizzato al posto del test di Mantoux. Il principio di questo studio è la risposta immunitaria del corpo, gli anticorpi, agli antigeni IgG e IgM del patogeno, il micobatterio. Durante l'analisi, le cellule protettive contenenti una sostanza colorante vengono poste su un terreno contenente sospetti bacilli di M. tuberculosis, che interagiscono con la fonte dell'infezione e trasferiscono parte dell'enzima al virus.

Diaskintest. Un tentativo di sostituire un test alla tubercolina già esistente. Il principale ingrediente attivo non è un ceppo indebolito di micobatterio umano e bovino, come nella tubercolina, ma una proteina con l'antigene dell'agente eziologico della tubercolosi, che è unico per l'uomo. Diaskintext limita il numero di falsi positivi e rileva solo il virus attivo. All'inizio della malattia, dà risultati negativi.

Metodo diagnostico PCR. È meglio usare il catarro per l'esame di laboratorio. Il DNA estraneo viene rilasciato sotto l'influenza di alte temperature. Per identificare i micobatteri oi loro ceppi, confrontare il campione con quelli già ottenuti in precedenza. La tubercolosi diagnosticata può essere ottenuta entro 5 ore dalla consegna del materiale di partenza. La procedura viene spesso utilizzata per i bambini con controindicazioni per la diagnostica della tubercolina o per confermare la diagnosi.

Esame a raggi X.

Nominato per la visita medica annuale della vecchia generazione. I bambini non sono ammessi alla procedura a causa dell'elevata dose di radiazioni per l'immunità ancora insufficientemente rafforzata. La diagnostica delle radiazioni è destinata allo screening degli organi del torace, alla ricerca di focolai di tubercolosi e alla prevenzione di altre patologie.

Radiografia del torace e fluorografia. Con l'aiuto di uno schermo speciale, i raggi X attraversano il corpo della persona esaminata, l'immagine dell'ombra viene elaborata e trasferita sul film. Lo sviluppo richiede pochi minuti. La fluorografia digitale visualizza un'immagine già pronta sul monitor, che viene stampata in bianco e nero su una stampante o salvata in formato elettronico. L'immagine fluorografica mostra lesioni focali, infiltrative e croniche sotto forma di lesioni.

Risonanza magnetica e computerizzata dei polmoni. Metodi di natura più informativa per la rilevazione accurata della tubercolosi, che consentono di determinare con precisione la dimensione delle lesioni e degli accumuli di liquidi, patologie. La sensibilità è 100 volte superiore alla fluorografia e ai raggi X.

Emocromo completo per la tubercolosi

Lo studio della composizione e dei parametri quantitativi del tessuto connettivo liquido, che, in un modo o nell'altro, si scontra con il bacillo M. tuberculosis, è importante per la diagnosi precoce della malattia. Con la tubercolosi, il paziente ha un'anemia moderata, il livello di emoglobina negli uomini è inferiore a 130, nelle donne inferiore a 120. Durante il periodo di esacerbazione della forma polmonare, la granularità dei leucociti cambia e il loro numero aumenta dal 20% al 50%, il numero di eosinofili, le giovani cellule immunitarie diminuisce.

Ma il principale indicatore dell'attività della tubercolosi è il tasso di sedimentazione degli eritrociti o ESR. Questo test mostra la capacità dei globuli rossi, la cui densità è maggiore del plasma, di stabilirsi sotto l'influenza della gravità. In un corpo sano, la norma per le donne non deve superare i 15 mm / ora, per gli uomini - 10 mm / ora. Un aumento della VES da 20 mm / ha 80 mm / h indica una grande quantità di immunoglobuline e un basso livello di albumina nel sangue, il che significa l'attivazione delle difese del corpo sotto l'influenza di cellule estranee.

Viene spesso utilizzato anche il leucogramma, che si basa su un cambiamento nella composizione proteica del sangue durante un processo infiammatorio acuto. Vengono presi in considerazione gli indicatori di tali leucociti come neutrofili, eosinofili, basofili, monociti e linfociti. L'esame per la tubercolosi polmonare distingue tre fasi di danno al sistema immunitario del corpo:

• neutrofili. Reazione difensiva attiva. Il numero di neutrofili aumenta, il livello di monociti e linfociti diminuisce, non ci sono eosinofili;
• monocitico. Un tentativo di superare l'infezione da tubercolosi. Il numero di neutrofili è basso, vengono tracciati singoli eosinofili, aumentano i linfociti;
• recupero. Osservato dopo che il paziente si è ripreso. Il numero di linfociti ed eosinofili è aumentato, ma i loro indici tornano alla normalità.

Rispetto alle analisi ELISA e PCR, l'agente eziologico della tubercolosi stessa non verrà rilevato, ma saranno sufficienti cambiamenti nella composizione del sangue per sospettare la presenza di un processo infiammatorio nel corpo e proseguire l'esame finalizzato a trovarne la fonte .

Metodo per rilevare i micobatteri acido-resistenti

Una caratteristica della parete cellulare del bacillo tubercolare è la mancanza di reazione agli agenti contenenti cloro e ai mezzi acidi. Pertanto, è spesso impossibile eseguire misure diagnostiche in laboratorio. Sostituisce i metodi microscopici di esame di uno striscio in questi casi, batterioscopia o colorazione dell'espettorato.

La microscopia di uno striscio o di un materiale contenente CBE viene eseguita con Gram e un metodo di colorazione noto come. Il virus Koch viene prima esposto alla sostanza rossa carbol-fuchsin, che penetra nella membrana cellulare, quindi viene trattato con una soluzione di blu di metilene dall'alto. Un risultato positivo della presenza di un bacillo tubercolare sarà la presenza di micobatteri rossi nello striscio su sfondo blu. L'auramina-rodamina è più comunemente usata nella medicina moderna. Dopo lo spettro ultravioletto, i bacilli acquisiscono una tinta gialla.

Esame batteriologico dell'acqua di lavaggio bronchiale

Viene utilizzato come metodo aggiuntivo per la raccolta dell'espettorato e come metodo per identificare l'agente eziologico della tubercolosi in esso, quando il paziente non può raccogliere materiale da solo o la quantità di secrezioni non è sufficiente per l'esame. È vietato nominare persone in età pensionabile, con malattie del sistema cardiovascolare e asma bronchiale, bambini sotto i 15 anni.

La procedura prevede l'anestesia locale delle vie aeree e l'iniezione di una soluzione salina riscaldata nella laringe con una siringa speciale per aumentare la secrezione. Dopo le manipolazioni eseguite, l'espettorato del paziente viene escreto intensivamente in modo naturale e viene raccolto dagli operatori sanitari in una provetta per la successiva inoculazione e crescita dei micobatteri.

Biopsia da puntura del polmone

Per determinare il processo patologico che si verifica nei polmoni e ottenere un campione iniziale, viene prescritta una diagnosi invasiva di tubercolosi negli adulti. Ha lo scopo di studiare le cause della tosse con sangue, emorragia polmonare interna, evidente insufficienza respiratoria, prelievo di materiale mucoso, secrezioni bronchiali o espettorato, ottenendo un campione della zona interessata.

Un prerequisito per una biopsia con puntura è un chiaro controllo delle azioni eseguite attraverso una macchina ad ultrasuoni o utilizzando i raggi X. L'essenza della procedura consiste nell'anestesia locale dell'area toracica e nell'introduzione di un ago Silverman per catturare e separare un frammento di tessuto polmonare. Dopo la biopsia, viene determinato il grado e la forma del danno all'apparato respiratorio. Nei casi avanzati ricorrono alla chirurgia a cielo aperto in anestesia generale.

Broncoscopia

Per studiare e valutare il grado di danno al sistema polmonare, compresa la trachea, i bronchi e le mucose, la diagnosi endoscopica della tubercolosi è sempre più preferita nella pratica medica. Le indicazioni per la procedura includono una tosse prolungata, che si osserva in una persona per più di 1 mese, secrezione di espettorato con sangue, patologie precedentemente identificate nei polmoni.

Durante l'esame, sono necessari anestesia locale e miorilassanti per garantire il libero ingresso nelle vie aeree del tubo flessibile con una guida di luce. L'assunzione di materiale mucoso o secrezioni dalla trachea e dai bronchi aiuta a studiare la composizione citologica dell'espettorato per la presenza di cellule estranee del bacillo tubercolare.

Prima tubercolosi era considerata una malattia incurabile, le cui vittime diventavano un gran numero di persone ogni anno. Ad oggi, la medicina ha fatto passi da gigante nel trattamento della tubercolosi, ma rimane ancora una malattia molto pericolosa.

La tubercolosi è un'infezione nota fin dall'antichità e chiamata "consumo", poiché i malati appassivano davanti ai nostri occhi. Questa malattia è causata da un tipo specifico di batterio chiamato Mycobacterium tuberculosis, che di solito colpisce i polmoni. Il Mycobacterium tuberculosis è altamente resistente nell'ambiente esterno. In un luogo buio nel catarro, possono sopravvivere per molti mesi. Sotto l'influenza della luce solare diretta, i micobatteri muoiono dopo poche ore. Sono sensibili alle alte temperature, soluzioni attivate di cloramina, candeggina.

Fonti e vie di infezione

La principale fonte di infezione da tubercolosi è una persona con tubercolosi polmonare, che secerne il micobatterio tubercolosi con espettorato quando tossisce, starnutisce, parla. Tali pazienti sono chiamati escretori di batteri e nell'appartamento in cui vivono è consuetudine chiamare il centro dell'infezione da tubercolosi. I pazienti affetti da tubercolosi rilasciano nell'ambiente esterno un numero enorme di bacilli della tubercolosi, fino a 7 miliardi al giorno. La fonte dell'infezione può anche essere il bestiame, da cui una persona viene infettata da un tipo bovino di micobatteri. L'infezione umana da questi animali avviene principalmente attraverso il cibo: attraverso il latte di mucche infette o malate di tubercolosi. Anche cani e gatti possono contrarre la tubercolosi e quindi essere una fonte di infezione. I suini nutriti con rifiuti alimentari possono ammalarsi di tubercolosi. L'infezione attraverso il contatto domestico di solito si verifica quando una persona entra in contatto con oggetti di espettorato contaminati (vestiti, lenzuola, asciugamani, piatti, spazzolino da denti, fazzoletti, ecc.). Il disordine del paziente è la ragione principale di questo sviluppo di eventi. La via di infezione alimentare può verificarsi anche quando il cibo è contaminato dall'espettorato di un malato di tubercolosi, soprattutto se prepara il cibo da solo o viene a contatto con cibi preparati. I portatori dell'infezione possono anche essere normali mosche che, volando da un luogo all'altro, trasferiscono i micobatteri dalle secrezioni del paziente al cibo.

La suscettibilità alla tubercolosi è assoluta. Il corso del processo infettivo dipende dallo stato del corpo e dalla sua resistenza, alimentazione, condizioni di vita, condizioni di lavoro, ecc.

Sintomi di tubercolosi

I primi segni di tubercolosi:

Stanchezza e debolezza generale;

Diminuzione o mancanza di appetito, perdita di peso;

Aumento della sudorazione, soprattutto al mattino e principalmente nella parte superiore del corpo;

Mancanza di respiro con poco sforzo fisico;

Tosse o tosse con catarro, possibilmente sanguinante;

Leggermente aumento della temperatura corporea;

- lucentezza "febbrile" negli occhi.

Se tu oi tuoi amici avete questi segni, dovreste consultare immediatamente un medico!

Diagnosi di tubercolosi

Importante per me

il metodo di screening di massa per la tubercolosi è costituito da esami fluorografici di routine, che vengono eseguiti per adolescenti e adulti. La popolazione è sottoposta a esame fluorografico almeno una volta all'anno. Secondo le indicazioni epidemiche (indipendentemente dalla presenza o assenza di segni di tubercolosi), gli esami fluorografici preventivi vengono effettuati 2 volte l'anno.

Il metodo di esame di massa è il metodo di rilevamento microbiologico della tubercolosi, cioè l'identificazione dell'agente patogeno al microscopio in uno striscio di espettorato in tutte le persone "tosse, sudorazione, dimagrante".

Il metodo principale per la diagnosi precoce della tubercolosi tra i bambini e gli adolescenti è la diagnosi della tubercolina (reazione di Mantoux). Viene applicato a tutti i bambini vaccinati dai 12 mesi di età e agli adolescenti fino all'età di 18 anni sistematicamente una volta all'anno, indipendentemente dal risultato precedente.

Prevenzione della tubercolosi

La prevenzione è l'obiettivo principale nella lotta contro la tubercolosi. Lo scopo delle misure preventive è prevenire l'infezione e la malattia con la tubercolosi.

Il lavoro preventivo si svolge in tre aree principali: vaccinazione contro la tubercolosi (vaccinazione e rivaccinazione del BCG); chemioprofilassi; prevenzione sanitaria.

Vaccinazione in Russia BCG rendere immancabili tutti i neonati, ad eccezione di quei casi estremamente rari in cui le vaccinazioni sono controindicate per un bambino per motivi di salute. I bambini di età compresa tra 7 e 14 anni sono soggetti a rivaccinazione. La seconda rivaccinazione è necessaria all'età di 14 anni, poiché a questo punto in molti bambini l'immunità anti-tubercolosi è nuovamente scomparsa. I bambini con complicazioni per la vaccinazione BCG vengono indirizzati per la consultazione a un phthisiatrician che sviluppa tattiche di trattamento.

Chemioprofilassi necessario per quelle persone che sono più a rischio di sviluppare la tubercolosi rispetto ad altre. Chiunque abbia vissuto o lavorato con un malato di tubercolosi identificato (in particolare i bambini) dovrebbe sottoporsi a profilassi sotto forma di chemioterapia con farmaci anti-TB (vale a dire, chemioprofilassi, non trattamento della tubercolosi). La chemioprofilassi con farmaci anti-tubercolosi può ridurre il rischio di sviluppare la tubercolosi in coloro che sono a contatto con un malato di tubercolosi.

Profilassi sanitaria - un settore molto importante nella lotta contro l'infezione da tubercolosi. Il suo compito principale è fermare la diffusione della malattia e impedire che le persone sane vengano infettate e ammalate. Uno dei componenti chiave della prevenzione sanitaria è l'attuazione di misure preventive e curative al centro dell'infezione da tubercolosi. Igiene e indurimento, uno stile di vita sano ed esercizio fisico: questi sono l'aiuto elementare che puoi fornire in modo indipendente al tuo corpo. E gli operatori sanitari si occuperanno di svolgere lavori di miglioramento della salute nei focolai di infezione da tubercolosi, vaccinazione BCG, chemiorofilassi, diagnosi precoce e trattamento a tutti gli effetti dei pazienti affetti da tubercolosi.

RICORDA! La tua salute e quella dei tuoi cari sono nelle tue mani!

Lisenkova G.A. ,

tecnico di laboratorio medico

filiale n. 7 GBUZ SO PTD

La diagnosi tempestiva della tubercolosi negli adulti è necessaria per controllare il tasso di incidenza, perché un'infezione rilevata tardivamente può causare danni significativi non solo al paziente stesso, ma anche a coloro che lo circondano - non dimenticare che la tubercolosi, a parte alcuni dei suoi forme, è trasmesso da goccioline trasportate dall'aria. Avendo trovato sintomi allarmanti in te stesso, dovresti consultare immediatamente un medico: in questo modo ti proteggerai non solo dalla tubercolosi, ma anche da molte altre malattie pericolose.

Il metodo principale per rilevare la malattia è il test della tubercolina, noto anche come test di Mantoux: non per niente viene eseguito ogni anno nelle istituzioni educative. Una dose di tubercolina viene iniettata nel corpo umano e, dopo tre giorni, il risultato è determinato dalla dimensione del pulsante formato nel sito di iniezione.

Lui potrebbe essere:

• negativo;
• positivo;
• dubbioso.

Tutti sperano in un risultato negativo, il che significa che non c'è infezione nel corpo, ma c'è la possibilità di un risultato dubbio o positivo. Con un risultato dubbio, la dimensione del pulsante è di quattro millimetri o meno, con un risultato positivo - cinque millimetri o più. Può raggiungere i sedici millimetri. In questo caso, un risultato positivo indica solo la presenza di microbatteri della tubercolosi nel corpo, ma non riguarda affatto l'inizio dell'infezione.

C'è un altro possibile risultato quando il diametro del bottone supera i diciassette millimetri e il tessuto circostante inizia a morire. Come nel caso precedente, dovresti consultare immediatamente un medico: un tale risultato può indicare sia l'insorgenza della malattia che il verificarsi di una reazione allergica.

A proposito, non solo una reazione allergica può influenzare il risultato, rendendolo negativo, anche se non ci sono batteri della tubercolosi nel corpo - non è vano che gli epilettici e le persone che hanno recentemente avuto la malattia non dovrebbero condurre un test. Il corpo indebolito dopo una malattia non ne trarrà beneficio e il risultato sarà sbagliato. Anche malattie croniche, infiammazioni, naso che cola e molti altri fattori possono influenzare il risultato.

Vale la pena parlare in modo più dettagliato dei motivi per i quali il risultato potrebbe essere distorto. Il possesso di tale conoscenza rende possibile, se non prevenuto, quindi ridurre il rischio di distorsione.

Un fatto interessante: un test alla tubercolina viene spesso scambiato per una vaccinazione, ma questa opinione è errata. Il compito del test non è creare immunità alla malattia, ma diagnosticare. E puoi giungere alla conclusione logica che l'esecuzione di Mantoux immediatamente dopo la vaccinazione non è l'idea più brillante. Come già notato, la vaccinazione prevede l'introduzione di un virus nel corpo per creare l'immunità. Durante un tale periodo, il risultato non sarà mai accurato.

È già stato detto che tipo di pulsante può acquisire un pulsante a seguito di una reazione allergica. A causa del fatto che il test della tubercolina determina la capacità del corpo di tollerare l'influenza di alcuni allergeni, qualsiasi allergia provoca un forte aumento del pulsante.

Le cattive condizioni di vita sono spesso la causa della tubercolosi, ma possono anche influenzare il campione. Le persone che vivono in aree in cui si verificano emissioni chimiche devono affrontare l'avvelenamento del corpo, che porta all'infiammazione. Ma già a causa dell'infiammazione, il pulsante aumenta.

Prima di tutto, viene prestata attenzione alla manifestazione dei sintomi. Dopo averli trovati, dovresti consultare immediatamente un medico per essere nuovamente assicurato.

Nella fase iniziale, possono comparire i seguenti sintomi:

1. Tossendo sangue.
2. Cambiamento di temperatura.
3. Aumento della sudorazione.
4. Debolezza.
5. Diminuzione dell'attività.

I segni caratteristici della tubercolosi polmonare sono la tosse con sangue e una forte tosse, il resto, ovviamente, indica lo sviluppo della malattia, ma non necessariamente la tubercolosi.

Prima di visitare il tuo medico, cerca di ricordare quanto tempo fa hai interagito con pazienti affetti da tubercolosi e con quale probabilità sei stato infettato. Ciò renderà il lavoro del medico molto più semplice e ti aiuterà a ottenere il trattamento giusto, se necessario.

Durante l'esame si riscontrano segni visivi di tubercolosi. Perdita di peso corporeo, infiammazione dei linfonodi possono indicare lo sviluppo di un'infezione.

L'ulteriore sviluppo degli eventi dipende dai risultati dell'esame. Se il medico sospetta la tubercolosi o qualsiasi altra malattia, sarà necessario sottoporsi a un esame completo per la tubercolosi, dove è possibile ottenere risultati più specifici con l'aiuto della ricerca.

Al paziente viene prescritta un'analisi dell'espettorato, una radiografia dei polmoni. L'immagine risultante consente di rilevare la posizione dei focolai di infezione. Successivamente, viene diagnosticata una forma di tubercolosi e, sulla base di ciò, viene redatto un ciclo di trattamento, che include necessariamente l'uso di farmaci anti-tubercolosi.

Maggiori informazioni sui metodi diagnostici

Ciascuno dei metodi proposti ha le proprie caratteristiche, dalle quali dipende l'accuratezza dei risultati ottenuti. È necessario seguire le istruzioni del medico con accuratezza, in modo da non sprecare semplicemente né il tuo tempo né quello di qualcun altro.

Metodo a raggi X.

I raggi X dei polmoni sono considerati uno dei migliori metodi per rilevare la tubercolosi conosciuti in medicina. L'immagine risultante mostra chiaramente i cambiamenti avvenuti, dopodiché resta solo da identificarli, per stabilire la causa del loro verificarsi. Vale la pena prestare attenzione alle ombre: che forma hanno, quanto sono grandi. Ciò contribuirà a determinare l'entità della lesione polmonare.

A volte vengono effettuati ulteriori studi: analisi dell'espettorato del paziente. È possibile ottenere la massima precisione se tutte le istruzioni specificate dal medico vengono seguite attentamente. L'espettorato deve essere posto in una scatola speciale ottenuta dalle mani di una persona qualificata. L'analisi deve essere eseguita nel rispetto delle norme igieniche: non devono esserci pezzi di cibo bloccati in bocca, soprattutto perché non dovrebbero entrare nell'analisi. I medici raccomandano vivamente di lavarsi i denti prima della procedura.

La procedura per ottenere un'analisi deve essere eseguita al mattino prima dei pasti. Assicurati che ci sia catarro nella scatola, non saliva.

Ulteriori azioni vengono eseguite secondo le istruzioni. Inspira due volte, smetti di respirare, inspira profondamente, espira con forza, inspira, tossisci, prendi la scatola e sputa fuori il catarro accumulato. Chiudere immediatamente la scatola con il coperchio.

I medici esaminano l'analisi ricevuta dal paziente, utilizzando tutti i mezzi disponibili per questa procedura. Un sintomo sicuro della tubercolosi è l'accumulo di sangue nell'espettorato secreto. Per la diagnosi viene utilizzato un microscopio.

Quando vengono seguite tutte le istruzioni, l'analisi dell'espettorato può fornire risultati ancora più accurati dei raggi X. A volte l'infezione viene rilevata proprio attraverso l'analisi dell'espettorato.

I metodi di esame dell'espettorato sono completamente diversi:

• batterioscopico;
• batteriologico;
• biologico.

Il primo metodo prevede l'esame dell'analisi al microscopio, il rilevamento nell'espettorato sanguigno.

Il secondo metodo è stato considerato il più efficace alcuni anni fa, ma nel tempo è stato dimostrato il contrario e ha perso la sua posizione. I moderni metodi di diagnosi della tubercolosi coinvolgono diversi metodi di ricerca.

In termini semplici, il metodo batteriologico è associato alla coltura dell'espettorato. La linea di fondo è la rilevazione dei microbatteri nell'analisi.

Il metodo biologico è chiaro: gli animali da esperimento vengono infettati dall'espettorato del paziente e lo stato del loro corpo viene monitorato. È molto redditizio prendere animali con la maggiore suscettibilità al bacillo di Koch, le cavie.

Broncoscopia

Questo metodo prevede l'uso di un dispositivo speciale che viene eseguito nei bronchi. Nessun alimento deve essere consumato poche ore prima del test (se lo stomaco non è vuoto, c'è il pericolo che il cibo finisca nelle vie respiratorie).

Affinché la procedura sia calma, viene utilizzata l'anestesia o l'anestesia.

Un altro metodo che non è efficace come un test dell'espettorato o una radiografia, ma funziona ancora. La capacità di rilevare la tubercolosi analizzando il sangue di un potenziale paziente esiste a causa di piccoli cambiamenti nella composizione del sangue dopo l'infezione da tubercolosi. Dopo aver trovato questi cambiamenti, puoi diagnosticare la tubercolosi.

Se parliamo di informazioni generali, è il seguente: i cambiamenti influenzano il tessuto polmonare, si verifica la sua graduale distruzione. Nei pazienti con tubercolosi si verifica anemia, la velocità di eritrosedimentazione aumenta, il contenuto di leucociti nel sangue cambia e il contenuto proteico aumenta. E questo non è tutti i possibili cambiamenti.

Nessuno può garantire che tali cambiamenti indichino la tubercolosi. Indicano solo la presenza di infezione nel corpo. Risultati più accurati possono essere ottenuti solo dopo aver effettuato ulteriori ricerche, motivo per cui il metodo proposto non è così popolare.

Test delle urine

Uno dei metodi meno popolari e usati raramente. Non fornisce risultati accurati e il più delle volte è fatto solo per spettacolo. In rari casi, l'analisi delle urine può aiutare a rilevare i cambiamenti nella funzione degli organi.

Diaskintest

L'ultima tecnologia, che ha già dato un grande contributo ai metodi di rilevamento della tubercolosi e alla medicina moderna avanzata. Una caratteristica di Diaskintest è l'elevata accuratezza dei risultati ottenuti, che non dà adito a dubbi.

Due tipi di proteine \u200b\u200bvengono introdotte nel corpo, che possono essere trovate solo nei microbatteri della tubercolosi. La conclusione è fatta sulla base della reazione del corpo: se il diametro del rossore nel sito di iniezione è superiore a cinque millimetri, il test può essere considerato positivo. Di conseguenza, il corpo viene infettato dalla tubercolosi.

Esistono diversi principi di base che guidano i medici quando prescrivono un particolare farmaco contro la tubercolosi ai pazienti. Prima di tutto, con la tubercolosi diagnosticata, sono necessari farmaci che possono fermare la moltiplicazione dei batteri nel corpo e semplicemente distruggerli. Inoltre, nel tempo, i microbatteri sviluppano resistenza a molti farmaci. È importante combinarli in modo tale che abbiano un effetto il più forte possibile fino a quando i batteri non sviluppano resistenza.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità raccomanda di aderire al seguente complesso di farmaci anti-tubercolosi nel trattamento:

1. Pirazinamide.
2. Streptomicina.

Alcuni di questi farmaci sono molto attivi.

Isoniazide, che, avendo un effetto battericida, uccide i microbatteri, riducendone la funzione protettiva agendo sulla parete cellulare. Il farmaco è anche in grado di inibire la crescita dei batteri.

L'isoniazide ha una serie di effetti collaterali da considerare. È meglio che le persone con cattive abitudini le abbandonino temporaneamente: lo sviluppo dell'epatite è possibile, accompagnato da sintomi spiacevoli come nausea, dolore. Dovresti interrompere temporaneamente il corso del trattamento se tutti i segni indicano un'epatite scherzosa.

Non farà a meno di un effetto dannoso sul sistema nervoso e sugli organi di percezione. Il nervo ottico cessa di funzionare, provocando un netto deterioramento della vista. La probabilità di psicosi, sentimenti di ansia, paura e disturbi del sonno non può essere esclusa.

L'elenco degli effetti collaterali include reazioni allergiche che, di regola, si manifestano sotto forma di eruzioni cutanee.

Stiamo parlando di una violazione del corretto lavoro non solo del sistema nervoso, ma anche di altri organi: cardiovascolare, digestivo, endocrino.

L'isoniazide è ampiamente utilizzata per il trattamento della tubercolosi polmonare ed è particolarmente efficace nelle fasi iniziali. Tuttavia, è utilizzato non solo per scopi medicinali ma anche profilattici, consentendo di ridurre il rischio di sviluppare la tubercolosi nelle persone più sensibili ad essa.

Pirazinamide

La pirazinamide è più efficace nelle prime fasi dell'infezione. Non fa un ottimo lavoro nel distruggere il bacillo di Koch, tuttavia, sterilizza i focolai di infezione.

Anche qui non sono mancate spiacevoli sorprese sotto forma di effetti collaterali: vomito, disturbi metabolici, disturbi dell'apparato muscolo-scheletrico, insorgenza di problemi al fegato.

Il picco della massima attività della pirazinamide si verifica nei primi due mesi di trattamento. Come l'isoniazide, viene assunto in combinazione con altri farmaci anti-TB in modo che la resistenza non si formi nei microbatteri il più a lungo possibile.

Di conseguenza, il farmaco è controindicato per le persone che hanno problemi con il lavoro del sistema endocrino, digestivo o nervoso o che hanno un'intolleranza ad esso.

L'etambutolo appartiene a una serie di farmaci che rallentano la moltiplicazione dei batteri della tubercolosi nel corpo umano ed è adatto per il trattamento delle forme polmonari ed extrapolmonari della malattia.

Ha un forte effetto sugli organi della vista: diminuisce, l'occhio vede i colori in modo errato, può verificarsi una cecità completa nei pazienti anziani (mentre la vista non può essere ripristinata). Si verificano anche dolori articolari, convulsioni e dolore. Lo sviluppo di reazioni allergiche non è escluso.

Streptomicina

La streptomicina è l'unico farmaco dell'elenco sopra che può essere utilizzato da solo (sebbene non sia consigliabile farlo) senza l'uso di altri farmaci.

Il farmaco lascia il corpo attraverso i reni, quindi le persone con problemi renali dovrebbero assumere la streptomicina a piccole dosi.

Allergie, aumento della sensibilità della pelle a fattori estranei possono essere osservati come effetti collaterali. Potresti avere vertigini e vomito. L'assunzione di farmaci dovrebbe essere limitata, altrimenti la rigenerazione dei nervi sarà impossibile.

La streptomicina è prescritta raramente per i bambini e mai per le donne incinte. L'esposizione a lungo termine al farmaco sul nascituro porta alla sua sordità congenita.

Lo svantaggio principale della rifampicina è che i microbatteri si adattano rapidamente ad essa e presto la sua azione non ha risultati. D'altra parte, lo spettro delle sue azioni è enorme.

Usando Rifampicina ogni giorno, il paziente corre il rischio di effetti collaterali: disturbi dell'apparato digerente, reazioni allergiche, epatite sono possibili, in alcuni casi compaiono sintomi simili a sintomi simil-influenzali, anemia e insufficienza renale.

Il farmaco è controindicato nelle persone con intolleranza, insufficienza renale, bambini in gravidanza o piccoli.

Dobbiamo renderci conto che la crescente incidenza di questa terribile malattia è un problema non solo per il nostro Paese, ma per il mondo intero e solo unendo i nostri sforzi contro di essa possiamo sperare di vincere.

Il controllo sulla situazione è svolto dalla stessa Organizzazione Mondiale della Sanità, che offre opzioni per risolvere questo problema globale, persegue politiche di successo in alcuni paesi e fa ogni sforzo per garantire che il tasso di incidenza diminuisca nel prossimo futuro.

L'efficacia della politica dell'Organizzazione mondiale della sanità può essere giudicata dall'esempio della Cina, dove è stata applicata. La strategia si è rivelata sorprendentemente efficace: è stato proposto di trattare la tubercolosi con la chemioterapia. La possibilità di superare la tubercolosi è molto alta, così come la possibilità di diagnosticare la malattia alla prima stazione.

Considera i principi sviluppati dall'OMS per tradurre in realtà i suoi piani su larga scala:

1. I pazienti con tubercolosi dovrebbero essere tenuti in stretto isolamento dalle persone sane, prevenendo così l'ulteriore diffusione dell'infezione. I pazienti vengono inviati per un trattamento immediato.
2. La quantità di farmaci consumati da un paziente deve essere calcolata in base alle caratteristiche individuali del corpo del paziente. Il medico curante deve assicurarsi rigorosamente che il paziente assuma tutti i farmaci prescritti nei dosaggi indicati.
3. Senza il sostegno delle autorità, la strategia potrebbe non produrre risultati così brillanti, quindi una forte iniziativa deve provenire dal governo e devono essere incoraggiati i buoni risultati. Un sistema simile è stato implementato con successo in Cina: il governo ha fatto in modo che fosse redditizio per i medici diagnosticare e curare la tubercolosi. Dopo aver diagnosticato la malattia in un paziente, il medico ha ricevuto un dollaro. Altri cinque erano dovuti a lui nel caso in cui il paziente fosse sano a seguito della terapia. Questo approccio ha funzionato come dovrebbe: i medici hanno iniziato ad affrontare il loro lavoro con maggiore responsabilità, eseguire con attenzione la diagnostica e presto in alcune regioni del paese, oltre il 90% dei casi è stato guarito.

L'esempio della Cina ha mostrato come la giusta politica possa ridurre l'incidenza delle malattie. I medici non invano dicono che la diagnosi precoce della tubercolosi polmonare offre una grande garanzia di guarigione. L'esperienza con la Cina lo ha anche dimostrato: la guarigione miracolosa è in gran parte dovuta al fatto che i medici hanno iniziato a prendere i test più seriamente, più spesso hanno diagnosticato la tubercolosi e trattata prima che una dozzina di cittadini riuscissero a contrarsene.

L'essenza della strategia è che il sistema sanitario si assume la piena responsabilità della cura di ogni singolo caso di tubercolosi.

La stessa strategia è stata applicata in Russia alla fine del secolo scorso. Si basava su cinque elementi e l'assenza di almeno uno poteva portare al crollo completo dell'intero sistema.

Gli sforzi dovrebbero essere diretti all'identificazione e all'isolamento dei pazienti con tubercolosi attiva che può diffondersi tramite goccioline trasportate dall'aria. La maggior parte delle risorse dovrebbe essere dedicata alla cura degli agenti infettivi. Solo dopo puoi pensare di diagnosticare altre forme di tubercolosi (non viene fornito uno spreco inutile di risorse).

Ai pazienti affetti da tubercolosi viene fornito un ciclo completo di trattamento antitubercolare. Successivamente, analizzando i dati ottenuti durante il trattamento di più gruppi di pazienti, sarà possibile identificare le regioni in cui la percentuale di cura non raggiunge il livello richiesto, e inviare lì un gruppo per correggere la situazione.

Il sistema sanitario è obbligato a fornire ai malati di tubercolosi tutti i farmaci antitubercolari necessari raccomandati dall'Organizzazione Mondiale della Sanità: Isoniazide, Rifampicina, Pirazinamide, Streptomicina ed Etambutolo. Tale responsabilità è alla base della strategia, senza la quale il trattamento dei pazienti non sarà continuo e, di conseguenza, i risultati raggiunti potrebbero non essere così grandi come ci si potrebbe aspettare da loro. L'accesso ai farmaci per i pazienti non dovrebbe essere limitato, ma tutti ne ottengono quanto ne hanno bisogno.

Un altro "pilastro" della strategia per la lotta alla tubercolosi è il sostegno del governo al sistema, il riconoscimento di esso come un importante compito politico che il paese deve affrontare e il sostegno finanziario. I pazienti dovrebbero ricevere cure gratuite, così come l'opportunità di contattare il capo del sindacato.

Dovrebbe essere intrapreso uno studio dettagliato del programma di controllo della malattia, delineando piani, programmi e obiettivi. Qualsiasi intoppo nell'attuazione della strategia nella realtà può portare a conseguenze indesiderabili: l'incidenza aumenterà di nuovo, il numero di morti aumenterà. Ma questo è tutt'altro che il peggio che possa accadere. Secondo gli analisti, l'inazione può portare al fatto che la tubercolosi diventerà una malattia incurabile, contro la quale nessuna misura aiuterà. E mentre abbiamo la possibilità di prevenire un risultato così triste, dobbiamo continuare ad andare avanti, seguendo l'obiettivo principale: la vittoria sulla tubercolosi. La diagnosi precoce della tubercolosi consentirà progressi significativi in \u200b\u200bquesto.

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   Il tuo stile di vita è associato a un'attività fisica intensa?

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   2 .

   Con che frequenza vieni sottoposto a test per la tubercolosi (es. Mantoux)?

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   7 .

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La tubercolosi è una malattia infettiva di eziologia batterica. La malattia non ha solo un aspetto medico, ma anche sociale: i più sensibili all'agente eziologico della tubercolosi sono le persone con un basso livello di immunità, una dieta squilibrata, che vivono in condizioni di non conformità con gli standard sanitari e igienici e cattive condizioni sociali. Lo sviluppo della malattia è influenzato dal livello di qualità della vita di una persona. Tuttavia, il gruppo di rischio per la tubercolosi è costituito da tutti i segmenti della popolazione, indipendentemente dall'età e dal sesso.

L'elevata frequenza di decessi (fino a 3 milioni di persone all'anno) e la prevalenza della malattia sono dovute non solo a ragioni sociali, ma anche a un lungo periodo di decorso latente della malattia, quando i sintomi della tubercolosi non compaiono. Questa volta è il più favorevole per la terapia e per determinare la probabilità di infezione, viene utilizzata una valutazione della risposta del corpo al test di Mantoux.

Cause della malattia e modi di infezione

La malattia si sviluppa dopo l'infezione del corpo umano con il batterio della tubercolosi Mycobacterium o il bacillo di Koch. Questo microrganismo è resistente all'influenza dell'ambiente esterno, all'esposizione alle alte temperature e rimane vitale per lungo tempo alle basse temperature.

Il bacillo di Koch non è considerato un agente infettivo altamente contagioso, sebbene un portatore di un'infezione con una forma aperta della malattia diffonda i batteri nell'ambiente, la probabilità di ammalarsi dopo il contatto con l'agente patogeno e la sua penetrazione nel corpo in una persona sana è estremamente basso. Un malato di tubercolosi (malato di tubercolosi) nella maggior parte dei casi non ha bisogno di cure ospedaliere in una forma inattiva della malattia e non è limitato nel movimento, nell'attività sociale. Con un contatto familiare costante, nelle famiglie in cui è presente una persona affetta da tubercolosi, si raccomanda di prestare attenzione non solo alla sua salute, ma anche al mantenimento dell'igiene, misure per rafforzare l'immunità degli altri membri della famiglia e controlli regolari della reazione del corpo a il test di Mantoux per rilevare la possibile infezione nelle prime fasi ...

Foto: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

La principale via di infezione è l'ingestione del bacillo di Koch da goccioline trasportate dall'aria nel sistema respiratorio. La trasmissione dell'infezione domestica (contatto) e transplacentare è meno comune. Il batterio entra nel corpo attraverso le vie respiratorie, quindi migra verso la mucosa dei bronchi, degli alveoli e si diffonde in tutto il corpo con il flusso sanguigno.

Per il corpo umano, il bacillo di Koch è un microrganismo estraneo. Normalmente, quando appare e si moltiplica nel corpo, le cellule immunitarie attaccano l'agente eziologico della malattia, prevenendo lo stadio di riproduzione attiva. Lo sviluppo della malattia è probabile in due casi: se il sistema immunitario è soppresso, ci sono disturbi nella produzione di anticorpi, lo stato di immunodeficienza, le difese del corpo sono indebolite da altre malattie, non sufficientemente formate a causa del fattore età o sociale condizioni; o se il contatto con l'agente patogeno è a lungo termine, costante, il bacillo portatore è allo stadio di una forma aperta della malattia e non riceve il trattamento necessario (con tubercolosi non diagnosticata in un membro della famiglia, se tenuto in istituti chiusi, ecc. .).

Tra i fattori che riducono l'immunità specifica e contribuiscono allo sviluppo della malattia al contatto con un agente infettivo, si distinguono:

• il fumo di tabacco come fattore nello sviluppo di malattie del sistema broncopolmonare, indebolendo l'immunità locale;
• assunzione eccessiva di bevande alcoliche;
• tutti i tipi di tossicodipendenza;
• predisposizione a malattie dell'apparato respiratorio dovuta alla presenza di anomalie strutturali, malattie frequenti nella storia, presenza di processi infiammatori cronici negli organi respiratori;
• malattie croniche e focolai di infiammazione in altri organi e tessuti;
• diabete mellito, malattie endocrine;
• nutrizione squilibrata, mancanza di vitamine e sostanze nutritive;
• disturbi nevrotici, stati depressivi, bassa resistenza allo stress;
• periodo di gravidanza;
• condizioni sociali sfavorevoli.

Sviluppo della tubercolosi: segni e sintomi di vari stadi della malattia

Foto: Borysevych.com/Shutterstock.com

Di norma, l'aumento delle manifestazioni della tubercolosi avviene gradualmente. Per un periodo sufficientemente lungo, l'agente patogeno non si manifesta nel corpo, diffondendosi e moltiplicandosi principalmente nei tessuti dei polmoni.
All'inizio della tubercolosi non ci sono sintomi. Si distingue lo stadio primario, in cui si verifica prevalentemente la riproduzione di organismi patogeni, che non è accompagnata da manifestazioni cliniche. Dopo il primario, si verifica uno stadio latente o latente della malattia, in cui si possono osservare i seguenti sintomi:

• deterioramento generale del benessere;
• affaticamento, perdita di forza, irritabilità;
• perdita di peso immotivata;
• sudorazione eccessiva durante la notte.

La tosse, l'aumento della temperatura corporea non sono tipici dei primi stadi della malattia, questi sintomi si notano nella fase di ampio danno al tessuto polmonare. Con un'immagine cancellata delle prime fasi dello sviluppo della malattia, la diagnosi è possibile solo con i metodi dei test alla tubercolina (test di Diaskin, reazione al test di Mantoux, ecc.) O analizzando il sangue per la PCR.
Lo stadio successivo è caratterizzato da uno stadio latente, una forma "chiusa" di tubercolosi, in cui non c'è rilascio dell'agente patogeno nell'ambiente e, con la sua moderata riproduzione e resistenza corporea, non si osserva alcun danno pronunciato alla salute.

La forma latente è pericolosa a causa della possibilità di transizione allo stadio della malattia attiva, non solo pericolosa per gli altri, ma anche estremamente negativa per il corpo.

Lo stadio attivo passa nel secondario, il microrganismo patogeno raggiunge lo stadio della riproduzione di massa e si diffonde ad altri organi del corpo. Si verificano lesioni gravi e malattie che provocano la morte.

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Stadio attivo della tubercolosi: sintomi e manifestazioni

Sintomi della tubercolosi nel periodo acuto della malattia:

• tosse umida prolungata (più di tre settimane) con produzione di espettorato;
• la presenza di inclusioni di sangue nell'espettorato;
• ipertermia nella gamma subfebrilare;
• perdita di peso immotivata;
• aumento della fatica, deterioramento generale del benessere, debolezza, irritabilità, diminuzione dell'appetito, deterioramento delle prestazioni e altri segni di intossicazione del corpo.

La tosse è attacchi umidi, pronunciati, frequenti, con un caratteristico aumento al mattino. Spesso in questa fase della malattia, i fumatori prendono questo sintomo per la manifestazione della "tosse del fumatore", un segno di bronchite cronica nei pazienti dipendenti dalla nicotina.
Con un tasso di sviluppo più aggressivo della malattia, il quadro clinico può essere integrato dai seguenti sintomi:

• ipertermia nella fascia febbrile (temperatura corporea 38-39 ° C);
• dolore nella zona delle spalle, sterno;
• dolore quando si tossisce;
• tosse secca, respiro affannoso.

La sintomatologia del processo infiammatorio tubercolare è simile ai quadri clinici di altre malattie respiratorie di eziologia virale e batterica. La differenziazione delle diagnosi viene eseguita solo da uno specialista.

Sintomi di forme extrapolmonari della malattia

La bacchetta di Koch è in grado di infettare non solo il tessuto polmonare, ma anche di moltiplicarsi e causare processi infiammatori in altri organi. Con questa localizzazione si parla del tipo extrapolmonare della malattia. Un tipo non specifico di lesione tubercolare di organi e sistemi interni viene diagnosticato, di regola, con il metodo di escludere altre malattie e patologie. Il quadro clinico dipende dalla gravità del processo e dalla localizzazione dell'organo o del tessuto colpito dai batteri.

• Con la localizzazione del processo infiammatorio nel cervello, la malattia si manifesta in un aumento della temperatura corporea, disturbi nel funzionamento del sistema nervoso, schemi del sonno, aumento dell'irritabilità, reazioni nevrotiche, aumento dei muscoli occipitali e cervicali. Il dolore alla schiena è caratteristico quando le gambe sono estese, la testa è inclinata verso il petto. La malattia progredisce lentamente, a rischio sono i bambini in età prescolare, i pazienti con diabete mellito, le persone con infezione da HIV.
• Il danno tubercolare all'apparato digerente si esprime in periodici disturbi della defecazione, sensazione di gonfiore, dolore intestinale, segni di sanguinamento emorragico (inclusione di sangue nelle feci), aumento della temperatura corporea a 40 ° C.
• Il danno tubercolare all'osso e al tessuto articolare si manifesta con dolore nelle aree colpite, limitazione della mobilità articolare. A causa della somiglianza dei sintomi con altre malattie del sistema muscolo-scheletrico, è difficile da diagnosticare.
• La sconfitta dei batteri della tubercolosi degli organi del sistema genito-urinario è determinata, di regola, nei reni e / o negli organi della piccola pelvi. Il quadro clinico è costituito da attacchi di dolore nella parte bassa della schiena, ipertermia del corpo, impulso frequente, doloroso e improduttivo di urinare, inclusione di sangue nelle urine.
• La lesione tubercolare della pelle si esprime sotto forma di eruzioni cutanee diffuse su tutta la pelle, che si fondono e formano formazioni nodulari che sono dense al tatto.

Altri sintomi sono possibili anche con danni a vari organi. Un organismo patogeno, entrando nel flusso sanguigno, può diffondersi in tutto il corpo e colpire quasi tutti gli organi, tessuti o sistemi. In questo caso, i segni clinici della malattia sono difficili da differenziare da processi infiammatori simili di diversa eziologia. La prognosi per il trattamento delle forme extrapolmonari dipende dal momento della diagnosi, dalla localizzazione del processo patologico, dal suo stadio, dal grado di danno d'organo e dallo stato generale di salute del paziente.

Tecniche diagnostiche

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La diagnosi viene effettuata sulla base di test che determinano la presenza dell'agente eziologico nel corpo. Le misure diagnostiche iniziano con la raccolta dell'anamnesi e l'analisi dei reclami dei pazienti, lo studio della storia medica. Per confermare o smentire la diagnosi, vengono eseguiti numerosi esami:

• analisi per la reazione di Mantoux o test di Pirquet, il test più comune per determinare la presenza di infezione nel corpo. Applicazione intradermica o cutanea di tubercolina e valutazione del livello di tensione dell'immunità specifica del corpo. Il test alla tubercolina permette di valutare il probabile contatto con il bacillo di Koch, ma non significa conferma della malattia. Questo metodo diagnostico, tuttavia, è criticato dai phthisiatrici e da altri specialisti, in quanto potrebbe indicare il contatto con altri tipi di microbatteri. Inoltre, la diagnosi di tubercolina con il metodo di test può portare a risultati errati dopo la vaccinazione con BCG. Il test di Mantoux viene utilizzato anche prima della vaccinazione primaria per prevedere possibili reazioni allergiche al componente principale del vaccino;
• Il test Diaskin si riferisce anche ai test cutanei, integrando la diagnostica della tubercolina con il metodo di reazione di Mantoux. Essendo un test più specifico, rileva una reazione solo al Mycobacterium tuberculosis;
• Un test di quantiferone o ELISA è un test diagnostico immunologico raccomandato per i pazienti con allergia alla tubercolina, nonché, se necessario, differenziazione di una reazione falsa positiva del corpo ai test di Mantoux e al test Diaskin dopo la vaccinazione BCG. Lo studio viene effettuato su materiale biologico (sangue), non ha controindicazioni ed è considerato il test più affidabile (meno del 2% di risultati errati, contro il 30% dei test di Mantoux). Consigliato per rilevare forme latenti ed extrapolmonari della malattia;
• la microscopia a striscio viene eseguita come ricerca di un organismo patogeno nell'espettorato secreto durante la tosse. Se in uno striscio vengono rilevati micobatteri tubercolari, il metodo è integrato dall'inoculo batteriologico del campione in un mezzo nutritivo;
• PCR, il metodo della reazione a catena della polimerasi - il più accurato dei metodi di ricerca esistenti, che consente di determinare la presenza di DNA micobatterico in vari fluidi biologici;
• l'analisi istologica dei tessuti prelevati mediante biopsia è prescritta in situazioni in cui è impossibile confermare la diagnosi analizzando fluidi biologici, in particolare, con lesione tubercolare lenta del tessuto osseo.

I metodi a raggi X e fluorografia rivelano la presenza di focolai di infiammazione nei tessuti polmonari.

Trattamento della malattia

La prognosi per il recupero da questa malattia si basa sullo stadio della malattia, sull'area della lesione e sulla salute generale del paziente. La diagnostica nelle prime fasi consente di prescrivere un corso di terapia efficace, contribuendo alla completa guarigione del paziente.
Il trattamento è a lungo termine, complesso, basato sull'assunzione di farmaci antibatterici, farmaci anti-tubercolosi, immunomodulatori, immunostimolanti, probiotici e terapia vitaminica. Una parte obbligatoria del corso del trattamento è l'alimentazione dietetica e gli esercizi di fisioterapia.

Il trattamento di un paziente attivo viene effettuato in un dispensario di tubercolosi per ridurre la probabilità di infezione di altri. La durata del soggiorno dipende dal tipo e dalla fase di sviluppo del processo e può variare da diversi mesi a un anno o più. L'auto-interruzione del trattamento porta molto spesso a una ricaduta o alla progressione della malattia, allo sviluppo di gravi complicanze e alla morte.

Misure preventive

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Secondo le statistiche, in Russia, circa il 90% delle persone è portatore del bacillo di Koch. In questo caso, meno dell'1% di loro si ammala. Lo sviluppo della malattia dipende dal livello di immunità, quindi la prevenzione principale è mantenere uno stile di vita sano.
bambini, test regolari e test che consentono di rilevare la malattia nelle fasi iniziali, quando la prognosi per il trattamento è più favorevole, svolgono anche un ruolo significativo nella prevenzione della malattia.