Quali vene hanno formato l'angolo venoso di Pirogov. Il valore dell'angolo venoso pirogov in termini medici

  • Data: 04.03.2020
Indice "Topografia della regione sternocleidomastoidea. Topografia dello spazio prescalternario. Topografia dell'arteria succlavia. Topografia della regione laterale del collo.":
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Spazio pre-scala. Topografia dello spazio pre-scala. Angolo venoso di Pirogov. Vasi dello spazio prestazionale. Nervi dello spazio prestalis.

Tra la superficie profonda (posteriore) della metà inferiore del muscolo sternocleidomastoideo con la sua guaina fasciale e il muscolo scaleno anteriore, coperto dalla 5a fascia, si forma spazio pre-scala, spazio antescalenum.

La sua parete anteriore comprende anche la placca pretracheale della fascia del collo (terza fascia). Così, spazio pre-scala delimitato anteriormente dalla 2° e 3° fascia e posteriormente dalla 5° fascia del collo.

Il fascio neurovascolare carotideo si trova medialmente. La vena giugulare interna si trova nello spazio prealloculare non solo lateralmente all'arteria carotide comune, ma anche un po' anteriormente (superficiale).

Nello spazio pre-laguna il suo bulbo (estensione inferiore), bulbus venae jugularis inferiore, si collega alla vena succlavia che è adatta dall'esterno. La vena è separata dall'arteria succlavia dal muscolo scaleno anteriore.

Angolo venoso di Pirogov

Immediatamente fuori dalla confluenza di queste vene, chiamato Angolo venoso di Pirogov, la vena giugulare esterna scorre nella vena succlavia. A sinistra, il dotto toracico (linfatico) scorre nell'angolo venoso. Collegato v. jugularis interna e v. succlavia danno origine alla vena brachiocefalica. Anche l'arteria soprascapolare, un soprascapolare, attraversa lo spazio prescapolare in direzione trasversale.

Così, nella pre-scala sono localizzati il ​​fascio neurovascolare carotideo, la vena succlavia, il dotto toracico (a sinistra), la vena giugulare esterna e l'arteria soprascapolare. Qui, sulla superficie anteriore del muscolo scaleno anteriore, è visibile l'elemento frenico, ma si trova già sotto la quinta fascia.


ANGOLO VENOSO DI PIROGOV

(n. e. torte) vedi Angolo venoso.

Termini medici. 2012

Vedi anche le interpretazioni, i sinonimi, i significati della parola e cos'è L'ANGOLO VENOSO DI PIROGOV in russo nei dizionari, nelle enciclopedie e nei libri di riferimento:

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    [lat. venoso] agg. da slm. vena; correlato alla vena o situato in essa, ad esempio, nel th ...
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    venoso, venoso (anat.). agg. a Vienna. venoso...
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    venoso agg. 1) Corrispondente per valore. con sostantivo: Vienna, ad esso associata. 2) Peculiare alla vena, caratteristica di ...
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    I m 1. Figura geometrica formata da due linee rette provenienti da un punto (in matematica). ott. La parte dell'aereo, racchiusa tra due ...
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    agg. 1.rel. con sostantivo vena ad esso associata 2. Peculiare della vena, caratteristica di ...
  • INIEZIONE
    I m 1. Figura geometrica formata da due linee rette provenienti da un punto (in matematica). 2. Parte dell'aereo, ...
  • VENOSO nel grande dizionario esplicativo moderno della lingua russa:
    agg. 1.rel. con sostantivo vene ad esso associate; coronaria II 1 .. 2. Caratteristica delle vene, caratteristica di ...
  • LA BENDA DI PIROGOV in termini medici:
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  • BENDAGGIO DEL GILET DI PIROGOV in termini medici:
    vedi Benda di Pirogov ...
  • SPAZIO PIROGOV in termini medici:
    (n. e. torte) vedi Parony - Pirogov ...
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    (f. parona, chirurgo italiano del XIX secolo; n. e. pirogov, 1810-1881, chirurgo edematoso; syn. spazio pirogov) spazio cellulare nel terzo inferiore ...
  • NODO LINFATICO DI PIROGOV in termini medici:
    Rosenmüller - vedi Pirogov - Rosenmüller linfatico ...

G.I. Songolov, O.P. Galeeva, V.P. Shevtsov
Università medica statale, Irkutsk

Riepilogo

Il materiale sulla sintopia del dotto linfatico toracico cervicale è sistematizzato in relazione al suo utilizzo per la disintossicazione nelle colangiti, pancreatiti, peritoniti. Sono state rivelate varianti della struttura e della relazione del dotto linfatico toracico con le strutture anatomiche dell'angolo venoso sinistro di Pirogov, inclusi i linfonodi e il nodo stellato sinistro. Una chiara conoscenza delle peculiarità del rapporto di queste strutture aumenterà l'efficienza e l'affidabilità del drenaggio e ridurrà il rischio di lesioni intraoperatorie.

Nella pratica della rianimazione, il drenaggio del dotto linfatico toracico è ampiamente utilizzato per disintossicare il corpo in varie condizioni patologiche. Lo studio è stato intrapreso con l'obiettivo di comprovare topograficamente e anatomicamente un linfoassorbimento efficace e sicuro In letteratura sono riportati danni al dotto linfatico toracico e con una serie di altre procedure chirurgiche, inclusa l'anestesia. L'implementazione e il completamento con successo di molte operazioni su organi e formazioni del collo richiedono da parte del chirurgo una chiara comprensione delle caratteristiche topografiche, tenendo conto delle opzioni per l'afflusso del dotto linfatico toracico nel sistema venoso.

materiale e metodi

Il lavoro è stato eseguito su 50 cadaveri freschi di entrambi i sessi di età compresa tra 21 e 83 anni. È stato utilizzato un metodo universale di preparazione anatomica, seguito dallo schizzo con il metodo della stampa su vetro e dalla creazione di diottrie. Sono state preparate macro preparazioni dell'angolo venoso con l'arco del dotto linfatico toracico e dei linfonodi. Abbiamo anche usato metodi stereotopometrici e ricostruttivi.

risultati e discussione

Vediamo lo scopo del messaggio non nel presentare informazioni complete sul dotto linfatico toracico nell'aspetto anatomico, ma nel chiarire quei problemi che hanno un significato clinico. L'angolo venoso del collo (angolo di Pirogov) si trova dietro il muscolo sternocleidomastoideo nello spazio cellulare prescalternario nella guaina vascolare formata dalla 4a fascia del collo. Molti collettori venosi confluiscono nell'area dell'angolo venoso e la loro sintopia è estremamente complessa, il che rende difficile identificare gli elementi di quest'area durante le operazioni. Quindi, il dotto linfatico toracico proveniente dal triangolo scaleno-vertebrale sinistro, la vena giugulare esterna, penetrando in sequenza dall'esterno della 2a e 3a fascia del collo, la vena vertebrale che segue da dietro in avanti attraverso la 5a fascia, e anche vene trasversali e soprascapolari che passano dallo spazio interstellare del triangolo laterale del collo.

La parte cervicale del dotto linfatico toracico sopra l'apertura superiore del torace forma un arco linfatico, rivolto verso l'alto e che si estende nello strato di tessuto paravasale lasso. Dallo spazio tra la carotide comune sinistra e l'arteria succlavia, il condotto segue lateralmente nello spazio tra l'arteria vertebrale da dietro e la vena giugulare interna davanti e, dopo aver formato un'estensione - il seno linfatico, scorre nell'angolo venoso sinistro. Abbiamo notato varie varianti della struttura e della confluenza della sezione terminale del dotto linfatico toracico nell'angolo venoso e nelle vene che lo formano. La variabilità anatomica individuale delle strutture studiate si è manifestata come segue: nel luogo di confluenza, dal numero di orifizi, dall'altezza della posizione dell'arco e dalla sua sitopia con linfonodi cervicali profondi.

  1. Nel luogo di confluenza. Il dotto linfatico toracico scorre direttamente nell'angolo venoso (30 casi), nella vena succlavia (14 casi) e nella vena giugulare interna (6 casi).
  2. Dal numero di orifizi. Il dotto linfatico toracico si apre con un tronco (35 casi), due rami (8 casi), tre rami (5 casi) e quattro (2 casi). Con la confluenza mongoriana, la linfa entra sia nell'angolo venoso stesso che nelle vene che lo formano. Questo è di importanza clinica, poiché con questa forma la probabilità di danni al dotto è maggiore e in questo caso diventa necessario fasciare tutti i rami per prevenire la linforragia.

Per altezza di posizione. Distinguiamo la posizione alta del dotto linfatico toracico - 1 cm sopra il contorno superiore della vena brachiocefalica (livello V della vertebra cervicale), tipico - fino a 1 cm (livello VI della vertebra cervicale), basso - a o sotto il bordo superiore della stessa vena (livello VII della vertebra cervicale). La posizione bassa dell'arco del dotto linfatico toracico, si riferisce alle varianti chiuse della sua sintopia. È difficile trovare, identificare e drenare il dotto, ma allo stesso tempo "conserva" il dotto durante la rimozione dei linfonodi cervicali profondi nel cancro della laringe. Tutte le altre opzioni dovrebbero essere considerate open source. In queste osservazioni abbiamo dedotto la seguente sintopia del dotto linfatico toracico e dei linfonodi. Molto spesso, da 2 a 4 linfonodi cervicali profondi sono direttamente adiacenti all'arco, che sono collegati ad esso da collettori con una lunghezza da 3 a 6 mm e un diametro fino a 1 mm. Nella relazione tra i linfonodi e il dotto linfatico toracico, distinguiamo 4 opzioni: 1) i linfonodi si trovano appena davanti al dotto - 11 casi; 2) solo dietro il condotto - 9 casi; 3) solo oltre l'arco - 16 casi; 4) misto - 14 casi. I linfonodi sono concentrati principalmente lungo il ginocchio discendente dell'arco del dotto linfatico toracico.

L'arco del dotto linfatico toracico si trova in modo diverso rispetto al nodo stellato sinistro. Si trova sopra di lui (36 casi), sotto di lui (5 casi), laterale (8 casi). In un caso, i rami del tronco cervicale simpatico si avvolgevano attorno all'arco. Inoltre, dovrebbero essere identificate situazioni in cui i dotti linfatici scorrono autonomamente nell'angolo venoso, drenando alcune aree regionali della testa, del collo e del torace. Pertanto, una chiara conoscenza delle caratteristiche dell'architettura e della topografia del dotto linfatico toracico ridurrà il rischio di danno intraoperatorio a quest'ultimo.

Letteratura

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Angolo venoso di Pirogov (N.I. Pirogov)

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