Come si cura l'opstorchiasi? Opisthorchiasis e suo trattamento con rimedi popolari

L'opistorchiasi è lunga e difficile da tollerare e trattare, difficile da diagnosticare, ha molti sintomi non specifici. È pericoloso con gravi complicazioni. Più a lungo i vermi opisthorchis sono nel corpo, più forte è il loro effetto dannoso sugli organi interni e sui sistemi.

L'infezione di animali, esseri umani, che hanno mangiato pesce infestato si verifica a causa dell'ingestione di metacercarie nel suo sistema digestivo.

L'incidenza più alta si osserva nella fascia di età dei pazienti dai 15 ai 50 anni. Negli uomini è più comune l'opistorchiasi, che è associata alle peculiarità del loro stile di vita (mestieri e hobby per la cattura del pesce, abitudini alimentari e dipendenze).

Come e perché si manifesta la malattia

Le fonti di infezione sono animali selvatici e domestici malati, persone le cui feci, cadendo nei fiumi, introducono uova di elminti al loro interno.

Liberati dall'azione del succo nello stomaco dai gusci, i metacercarie entrano nel fegato, nella cavità della cistifellea, nel pancreas. Lì, le larve maturano e poi iniziano a deporre le uova. L'effetto patologico dei vermi di opisthorchis sul corpo umano è sia meccanico che tossico.

Impatto di tipo meccanico

Durante la vita, gli elminti hanno un effetto dannoso sulle pareti della cistifellea, dei dotti pancreatici e biliari, causando:

Nel processo di vita dei vermi opisthorchis, si verifica quanto segue:

I sintomi dell'optorchiasi

I primi segni della malattia compaiono 2-4 settimane dopo che le metacercarie sono entrate nel corpo umano. Il numero di giorni nel loro periodo di incubazione dipende dalla concentrazione di larve che sono entrate nel tratto gastrointestinale, dalla loro attività e anche dallo stato del sistema immunitario umano.

Di solito la malattia nel suo sviluppo attraversa due fasi: acuta e cronica. Ma nelle regioni con una situazione sfavorevole per quanto riguarda l'incidenza dell'opistorchiasi, negli adulti e nei bambini, la malattia spesso acquisisce immediatamente una forma cronica, bypassando la fase acuta. Ciò è dovuto al fatto che gli abitanti di queste regioni hanno un'immunità parziale innata a causa delle continue infezioni.

Fase acuta della malattia

I sintomi dell'optorchiasi nella fase acuta non sono specifici e sono caratteristici di molte altre malattie. La manifestazione della fase acuta, a seconda della gravità dei sintomi, è lieve, moderata e grave.

corrente facile

La malattia si manifesta con i seguenti sintomi:

• febbre, temperatura superiore a 39 gradi;
• male alla testa;
• malessere generale, debolezza.

Questo stato dura da una a due settimane.

Corso moderato

In questa condizione, ai sintomi sopra elencati si aggiungono i seguenti sintomi:

• eruzioni cutanee di natura allergica dal tipo di orticaria;
• dolori muscolari e articolari, a volte muscoli tesi da crampi;
• sintomi dispeptici - nausea, vomito, diarrea.

La durata del corso è di 15-20 giorni.

Sintomi di un decorso grave della fase acuta

In questa condizione, oltre a febbre, febbre alta e reazioni allergiche, ci sono segni di danni agli organi interni e al sistema nervoso:

• aumento dell'agitazione o letargia, insonnia;
• dolore nell'ipocondrio destro;
• ingrossamento del fegato, ingiallimento della sclera e della pelle;
• tosse, mancanza di respiro, mancanza di respiro, linfonodi ingrossati;
• angioedema;
• disfunzioni del tratto gastrointestinale

A poco a poco, i sintomi della manifestazione acuta si attenuano e la malattia diventa cronica.

I sintomi dell'optorchiasi cronica

Con l'opstorchiasi, che è passata a una forma cronica, il quadro clinico è diverso. Nelle aree endemiche, dove i residenti hanno sviluppato un'immunità parziale, la malattia è lunga e asintomatica. Più a lungo dura la malattia, più negativo è l'impatto su tutto il corpo. Le manifestazioni sono:

L'allergia accompagna spesso le infestazioni da elminti. Una persona con opistorchiasi ha pronunciato eruzioni cutanee. Vengono spesso mostrati orticaria, edema di Quincke e altri sintomi caratteristici delle malattie allergiche.

Nelle donne vengono espressi disturbi nel funzionamento del sistema riproduttivo, il ciclo mestruale è disturbato e le mestruazioni sono accompagnate da un forte dolore.

Diagnosi e trattamento

Cosa include la diagnostica?

La diagnosi inizia con la raccolta dell'anamnesi. L'anamnesi epidemiologica indica la probabilità che il paziente soffra di opistorchiasi.

Se si sospetta l'opistorchiasi, vengono effettuati studi di laboratorio e strumentali per confermare la diagnosi.

Quali ricerche sono necessarie:

Una diagnosi tempestiva aiuta ad iniziare il trattamento dell'opistorchiasi in tempo e prevenire complicazioni pericolose.

Come trattare l'opstorchiasi

Il regime di trattamento si compone di diverse fasi.

Fase preparatoria

In questa fase avviene la preparazione per la sverminazione. I sintomi che caratterizzano il periodo acuto della malattia vengono immediatamente eliminati. Le cure mediche vengono effettuate al fine di:

• disintossicazione del corpo - assorbenti, epatoprotettori;
• eliminazione della sindrome del dolore - antispastici;
• rimozione di fenomeni allergici - antistaminici, corticosteroidi;
• ripristino dei processi digestivi - enzimi, procinetica;
• garantire il deflusso della bile - farmaci coleretici, colespasmolitici;
• eliminazione dei processi infiammatori - antibiotici.

La durata di questa fase è di due o tre settimane. L'opstorchiasi acuta grave viene trattata in ambiente ospedaliero.

L'agente eziologico dell'opisthorchiasis è il trematode siberiano o felino (opisthorchis felineus), che è un trematode epatico. L'elminto è un verme lanceolato di dimensioni variabili da 9×1,1 mm a 19×2 mm. Nelle fasi di sviluppo degli elminti partecipano 2 ospiti intermedi: gasteropodi e pesci (principalmente ciprinidi). Il ruolo degli ospiti finali è svolto da animali e umani.

L'invasione dei molluschi bitiniidi (i primi ospiti intermedi) si verifica in bacini d'acqua dolce poco profondi o in secca situati nelle pianure alluvionali dei fiumi. L'infezione dei gasteropodi viene effettuata ingerendo uova di vermi che cadono in un serbatoio con escrementi di animali o umani. Nel corpo del mollusco, il verme si sviluppa in 7-8 settimane fino allo stadio della larva (cercaria), dopodiché lo lascia ed entra nel corpo del pesce, il secondo ospite intermedio.

In quale pesce si può trovare l'agente eziologico dell'opstorchiasi? Le specie di pesci potenzialmente pericolose in termini di probabilità di infezione umana con la malattia sono scarafaggio, tinca, alborella, pesciolino, ide, scardola, pesce sciabola, pesciolino, spiga, cavedano, orata, dace, orata blu, aspide, cima, occhio bianco . Molte persone sono interessate a sapere se c'è opisthorchiasis nel luccio? Studi recenti indicano che l'opistorchiasi si verifica occasionalmente anche nel luccio, ma molto meno frequentemente che nei ciprinidi.

L'invasione di esseri umani e carnivori avviene a seguito del consumo di pesci malati che non sono soggetti ad un adeguato trattamento termico. Inoltre, l'opstorchiasi viene trasmessa da persona a persona. Nelle parti superiori del tubo digerente, le metacercarie vengono rilasciate dai bozzoli e attraverso i dotti biliari penetrano liberamente nella cistifellea e nel fegato. Spesso gli elminti sono localizzati nel pancreas.

I prodotti metabolici degli elminti possono causare sensibilizzazione e processi allergici nel corpo di una persona infetta. In assenza di un trattamento adeguato dell'opistorchiasi, lo sviluppo del colangiocarcinoma non è escluso. Nelle persone con sangue di gruppo I, può verificarsi gastroduodenite erosiva e ulcerosa, e nelle persone con gruppo III, danno epatico diffuso.

I sintomi dell'optorchiasi

L'emergere e l'ulteriore sviluppo dei sintomi dell'opistorchiasi negli adulti e nei bambini dipende direttamente dall'intervallo di tempo trascorso dal momento dell'infezione, dal livello di intensità invasiva e anche dalle caratteristiche individuali della persona. Esistono 2 tipi di malattia: opistorchiasi acuta e cronica. La fase acuta di solito non dura più di 2 mesi. La durata della forma cronica può essere di diversi decenni, mentre la malattia è spesso asintomatica.

Segni di opistorchiasi della fase acuta:

• sensazione di dolore nell'ipocondrio destro;
• ipertermia;
• dolori alle articolazioni e ai muscoli;
• un aumento delle dimensioni del fegato o della cistifellea;
• nausea accompagnata da vomito;
• bruciore di stomaco regolarmente manifestato;
• dolore nella zona epigastrica;
• flatulenza;
• perdita di appetito ridotta o completa;
• diarrea.

I sintomi dell'optorchiasi compaiono anche sulla pelle sotto forma di eruzioni cutanee che sembrano orticaria.

Al momento dell'esame fibrogastroscopico è emersa una gastroduodenite erosiva. Spesso viene diagnosticata un'ulcerazione delle mucose del tratto gastrointestinale superiore (stomaco, duodeno). A volte i sintomi dell'opistorchiasi sono simili ai segni di una patologia polmonare acquisita di eziologia allergica (ad esempio la bronchite asmatica).

L'opistorchiasi cronica assomiglia sintomaticamente all'epatite, alla colecistite cronica, alla gastroduodenite o alla pancreatite. In una situazione del genere, si verificano i seguenti segni di opstorchiasi:

• intenso dolore parossistico che si verifica nell'ipocondrio destro;
• il trasferimento del dolore nell'area del torace;
• discinesia della cistifellea;
• dolore nella zona della cistifellea al momento della palpazione;
• dispepsia;
• intolleranza ai cibi ricchi di grassi.

Nel tempo, l'opistorchiasi colpisce l'intestino, che ne interrompe il corretto funzionamento.

L'opistorchiasi si manifesta anche con disturbi del SNC:

• vertigini regolari;
• basso livello di prestazioni;
• irritabilità;
• male alla testa;
• insonnia;
• depressione;
• tremore delle palpebre, delle dita, della lingua;
• stanchezza (fisica, mentale).

Spesso, i disturbi del sistema nervoso sono i principali segni di opistorchiasi. In questo caso può essere diagnosticata la nevrosi autonomica o la distonia neurocircolatoria.

L'opstorchiasi cronica, che si verifica sullo sfondo dell'allergia del corpo, è spesso accompagnata dai seguenti sintomi:

• orticaria accompagnata da prurito cutaneo;
• angioedema;
• artralgia;
• allergia al cibo.

Una caratteristica specifica della malattia è lo sviluppo di patologie irreversibili negli organi interni. L'opistorchiasi è spesso accompagnata da forme croniche di epatite e gastrite, colangite o colecistite. Quasi sempre c'è una violazione delle funzioni del sistema immunitario. L'opistorchiasi cronica è talvolta accompagnata da cirrosi epatica o carcinoma epatocellulare.

I sintomi dell'opstorchiasi e il suo trattamento in tali pazienti comporta procedure durante il periodo di recupero che aiutano a migliorare le funzioni del tratto gastrointestinale, del fegato e della cistifellea.

Complicazioni

Con la manifestazione prolungata dei sintomi dell'opistorchiasi e l'assenza di trattamento negli adulti e nei bambini, si verifica una grave intossicazione del corpo, causata dai prodotti di scarto dei trematodi e dalla necrosi dei tessuti della persona stessa.

L'opstorchiasi può causare complicazioni:

• pancreatite acuta distruttiva;
• cessazione del deflusso di succo pancreatico, bile;
• cancro al pancreas;
• ascesso;
• peritonite biliare;
• colangite;
• colecistite;
• cirrosi epatica;
• la formazione di sabbia e pietre nella cistifellea;

Sono noti casi di diabete mellito in pazienti con opistorchiasi.

Diagnostica

La diagnosi di opistorchiasi si basa sullo studio dei sintomi e dei dati epidemiologici della regione. Ci sono fattori di rischio che aumentano la probabilità di sviluppare la malattia:

• l'uso di pesci potenzialmente infetti (senza previo trattamento culinario termale);
• residenza (temporanea o permanente) in una regione endemica;
• appartenenti ad alcune nazionalità etniche (popoli del nord).

Per stabilire una diagnosi, è necessario condurre studi sulle feci o sul succo duodenale per la presenza di uova di elminti in esse. Un'analisi per l'opistorchiasi viene raccolta non prima di un mese dopo una possibile invasione. I campioni vengono prelevati ripetutamente per confermare l'affidabilità dei dati ottenuti. Il rilevamento di meno di 100 uova in 1 g di feci indica la presenza di una forma lieve della malattia, più di 30.000 uova ne indicano una estremamente grave.

Gli adulti possono essere identificati mediante endoscopia o colangiopancreatografia retrograda endoscopica. È possibile esaminare il fegato, nonché i dotti biliari mediante ultrasuoni, TC, risonanza magnetica e radiografia, il che consente di stabilire sintomi indiretti della malattia (cambiamenti strutturali nel fegato, cistifellea, nonché un aumento nella loro dimensione, infiammazione e fibrosi dei dotti biliari).

Il rilevamento in un esame del sangue per l'opistorchiasi indica anche una possibile invasione di elminti. L'opistorchiasi è spesso accompagnata da alti livelli di bilirubina, transaminasi sierica e fosfatasi alcalina, mentre allo stesso tempo un basso livello di albumina sierica.

Negli ultimi anni sono iniziati a essere utilizzati nuovi tipi di diagnostica: molecolare e immunologica. Il metodo immunologico si basa sulla rilevazione di anticorpi specifici prodotti dal corpo umano in presenza di determinanti antigenici del verme. Il modo più efficace è eseguire un test immunoenzimatico, che consente di determinare lo stadio di sviluppo della malattia.

La diagnostica molecolare consente di stabilire la presenza di frammenti di DNA di elminti nelle analisi fecali mediante una reazione a catena della polimerasi. Questo metodo è efficace in caso di invasione di massa da parte di elminti.

Trattamento dell'optorchiasi

La maggior parte delle persone non sa come trattare correttamente l'optorchiasi. Il trattamento di tutte le forme della malattia prevede un approccio integrato, comprendente 3 fasi successive:

1. fase preparatoria;
2. chemioterapia antielmintica specifica;
3. riabilitazione.

La fase preparatoria è necessaria per liberare il paziente dall'allergia del corpo e alleviare l'infiammazione nei sistemi digestivo ed epatobiliare. In questa fase viene stabilito il normale movimento di secrezione, viene eseguita una terapia sintomatica e disintossicante. La correttezza di questa fase influisce in modo significativo sull'efficacia del trattamento dell'opistorchiasi.

Oltre a seguire una dieta per l'opistorchiasi, ai pazienti viene prescritta una terapia farmacologica:

• disintossicazione - prevede l'uso di una soluzione di glucosio al 5%, soluzioni saline o emodez per la somministrazione endovenosa;
• desensibilizzante - l'uso di farmaci antiallergici;
• drenaggio del sistema biliare - vengono utilizzati farmaci sintetici coleretici (coleretici o colecinetici);
• antibiotici ad ampio spettro: vengono prescritti quando vengono rilevati segni di un'infezione secondaria (la durata minima del ricovero è di 5 giorni).

Il trattamento dell'opistorchiasi negli adulti e nei bambini prevede l'assunzione di probiotici e prebiotici, farmaci antispasmodici (drotaverina, no-shpa, baralgin, buscopan, duspatalin, meteospasmil). Vengono utilizzati anche procinetici (motilium, motilac) e preparati a base di enzimi digestivi (mezim forte, creon, penzital).

Il dosaggio dei farmaci nel trattamento dell'opistorchiasi, nonché il tempo necessario per superare la fase preparatoria, dipendono da fattori quali l'intensità dell'invasione e la sua fase, il quadro clinico generale, la presenza di complicanze e altri.

Nell'opistorchiasi cronica asintomatica che si verifica sullo sfondo di una forma di remissione di colangite o colecistite, il periodo di preparazione del paziente non dura più di 2 settimane. In presenza di epatite o pancreatite, la sua durata è di 3 settimane.

Chemioterapia antielmintica specifica. In questa fase vengono eliminate l'allergia acquisita del corpo e le patologie degli organi formati. A tale scopo vengono utilizzati antistaminici (suprastin, difenidramina), cloruro di calcio e farmaci sedativi (bromo, valeriana).

Di solito, per prevenire possibili vasculiti, vengono prescritti vari farmaci antinfiammatori: butadione, ascorutina e anche salicilati.

Per curare l'opstorchiasi, i farmaci moderni offrono i seguenti farmaci:

• albendazolo;
• praziquantel (biltricida);
• clossile.

Albendazolo- provoca disturbi nelle funzioni dell'apparato digerente dei patogeni dell'opisthorchiasi a livello cellulare, che cambia radicalmente il corso delle reazioni biochimiche nel loro corpo. Come risultato di tale esposizione, l'elminto muore.

L'opisthorchiasi nei bambini (2 anni e oltre) e negli adulti con albendazolo viene trattata come segue: il farmaco viene assunto due volte al giorno. Una singola dose è di 400 mg. La durata della terapia è di 3 giorni. In caso di leucopenia, il trattamento farmacologico viene interrotto. Per ottenere il massimo effetto, il rimedio deve essere assunto da tutta la famiglia per prevenire la reinfezione.

L'albendazolo ha una serie di controindicazioni:

• intolleranza individuale al farmaco;
• danno alla retina;
• ridotta capacità produttiva del sistema ematopoietico;
• malattia del fegato;
• gravidanza;
• periodo di allattamento;
• età da bambini (fino a 2 anni).

È possibile ricevere analoghi strutturali dell'albendazolo: mebendazolo, vermina, medamin e vermox.

Praziquantel (biltricida). Provoca la paralisi del tessuto muscolare dei patogeni dell'optorchiasi e la loro morte successivamente.

Biltricid viene assunto due o tre volte al giorno, alla dose massima giornaliera possibile di 40 mg / kg. Nei casi più gravi, la dose può essere aumentata a 75 mg/kg. L'intervallo tra le dosi deve essere compreso tra 4 e 6 ore. La durata della terapia è di 1 giorno. In alcuni casi, il regime di trattamento può essere modificato.

Il trattamento con il farmaco, di regola, viene effettuato in un ospedale, che è associato alla frequente manifestazione di effetti collaterali:

• diarrea;
• mal di stomaco;
• nausea, spesso vomito;
• tracce di sangue nelle feci;
• allergia del corpo;
• male alla testa;
• letargia;
• disorientamento nel tempo e nello spazio;
• ipertermia;
• inibizione delle reazioni;
• aumento della sudorazione;
• vertigini.

Gli effetti collaterali sono più pronunciati nei casi di invasione di massa da elminti. I pazienti hanno spesso livelli elevati di enzimi epatici.

Il farmaco è vietato per l'uso da parte di pazienti affetti da patologie epatiche, nonché da donne in gravidanza e in allattamento. L'opistorchiasi nei bambini di età inferiore ai 4 anni non può essere trattata con baltricidio.

In assenza di biltricide, è consentito utilizzare i suoi analoghi strutturali: antimonil sodio tartrato, cistricida, ditrazina citrato, droncit, pikviton, caesol, cestox, azinox, biltrid.

Cloxil. Esistono 3 regimi per l'assunzione del medicinale: due, tre e cinque giorni. Il dosaggio individuale è di 0,3 g/kg. La quantità totale assunta per l'intero ciclo del farmaco dovrebbe essere compresa tra 15 e 24 g Per calcolare la dose giornaliera, questa quantità viene divisa per il numero di giorni del regime di trattamento selezionato.

Chloxil viene bevuto 3 o 4 volte al giorno con il latte. Il suo ricevimento è di solito effettuato in combinazione con scandagli duodenali.

È vietato assumere il medicinale alle donne in gravidanza, ai pazienti ipertesi, con una forma virale acuta di epatite, in presenza di malattie del fegato, nonché in caso di intolleranza individuale al farmaco.

Possono verificarsi effetti collaterali: sensazioni di ebbrezza e sonnolenza, ingrossamento del fegato, disagio nell'ipocondrio destro, reazioni allergiche. A volte la proteinuria, la cardialgia, l'aritmia, i dolori cardiaci sono fissi.

Riabilitazione. Un ruolo importante è svolto dal suono duodenale senza sonda. Durante la prima settimana viene effettuato ogni giorno, i successivi 3 mesi - due volte a settimana. Un prerequisito per il periodo di recupero è il movimento intestinale quotidiano. Con la ritenzione fisica delle feci, vengono prescritti lassativi.

Durante il periodo di recupero, viene effettuato un corso di trattamento con farmaci epatoprotettivi (geparsil, legalon, Essentiale N, darsil, ecc.), nonché agenti coleretici (allochol, hofitol, holosas). Si raccomanda l'uso di decotti di erbe con effetto coleretico. A volte prescritti farmaci anticolestatici, antispastici, farmaci sintomatici.

Viene eseguita una terapia antinfiammatoria e riparativa. Per l'opistorchiasi è prescritta una dieta speciale, escludendo l'uso di cibi ricchi di grassi, purine e colesterolo.

Monitoraggio dell'efficacia del trattamento

Il campionamento per determinare l'efficacia del trattamento viene effettuato 3 mesi dopo aver attraversato tutte le fasi del trattamento. Il suono duodenale viene eseguito 1 volta, la coproovoscopia - tre volte. Ottenere risultati negativi in ​​tutti i casi indica la guarigione. Se si ottengono risultati positivi, il trattamento viene ripetuto dopo sei mesi.

La completa eliminazione dei trematodi dal corpo non indica sempre un completo ripristino del normale funzionamento dei sistemi epatobiliare, immunitario e digerente.

Prevenzione delle malattie

La prevenzione dell'opstorchiasi consiste nel mantenere il controllo sul trattamento termico del pesce consumato. Puoi mangiare solo prodotti ittici bolliti, affumicati, fritti o salati di alta qualità.

La cottura del pesce dovrebbe essere fatta in porzioni per 25 minuti, friggendo - almeno 15 minuti (pezzi grandi - 20 minuti). La cottura delle torte di pesce dovrebbe durare almeno un'ora.

Per disinfettare i pesci potenzialmente pericolosi si consiglia l'uso del metodo del congelamento: a -40°C, il pesce viene conservato per almeno 7 ore, a -35°C - 14 ore, a -28°C - 32 ore. Le basse temperature dovrebbero influenzare uniformemente tutte le parti del pesce per escludere la possibilità di sopravvivenza delle larve di passera. In un frigorifero convenzionale, gli elminti possono rimanere vitali per un mese.

Per la salatura del pesce, che ne assicura la disinfezione, viene utilizzata una soluzione salina forte. La durata della salatura dipende dal tipo di pesce:

• tetro, verkhovka, godgeon, minnow - 10 giorni;
• dace, cavedano, triotto, scardola, podust, sarago, spiga, occhio bianco, pesce sciabola, aspide, piccoli esemplari (meno di 25 cm) di orata, tinca, ide - 21 giorni;
• tinca grande (più di 25 cm), orata, ide - 40 giorni.

Nel processo di asciugatura a freddo, dovresti anche seguire gli schemi consigliati:

• 2 settimane di pre-salagione (1 kg di sale per 5 kg di pesce), macerazione, essiccazione;
• Pre-salagione di 3 giorni (1 kg di sale per 5 kg di pesce), essiccamento per 3 settimane.

Il regime di temperatura durante l'affumicatura calda dovrebbe essere +70 - + 80 ° С, il tempo di elaborazione dovrebbe essere di almeno 2,5 ore.

L'opisthorchiasis è comune in Russia, Ucraina, Kazakistan, Sud-est asiatico e praticamente non si verifica in Europa e in America. La malattia è causata da due varietà di vermi: Opisthorchusfelineus, o passera di gatto (comune nei fiumi freschi di Ucraina, Russia e Kazakistan) e Opisthorchus viverrini (comune in Asia).

Ciclo di vita del verme

L'agente eziologico dell'opisthorchiasis è il verme Opisthorchusfelineus

Gli ospiti intermedi dell'agente patogeno dell'opistorchiasi sono i molluschi d'acqua dolce e i pesci d'acqua dolce (più spesso - la famiglia delle carpe). I molluschi ingoiano le uova dell'agente patogeno, che si trovano nel limo dei bacini d'acqua dolce. Nel corpo del mollusco, l'agente patogeno vive per circa due mesi, trasformandosi in una larva con una coda (cercariae) durante questo periodo. Dopo la maturazione, le cercarie lasciano il corpo del mollusco nell'acqua e letteralmente "trapano" il corpo del pesce, penetrando attraverso le squame.

Cosa succede nel corpo dopo l'infezione da opistorchiasi?

Dopo essere entrato nel corpo, il verme si attacca ai dotti biliari.

I prodotti di scarto del verme sensibilizzano il corpo e contribuiscono allo sviluppo di reazioni allergiche. Viene descritto l'effetto cancerogeno dei patogeni dell'opistorchiasi: i prodotti della loro attività vitale contribuiscono alla proliferazione dell'epitelio delle vie biliari, al verificarsi di mutazioni epiteliali e, di conseguenza, al verificarsi di tumori maligni del sistema epatobiliare.

Inoltre, i patogeni dell'opistorchiasi possono causare danni al parenchima epatico e lo sviluppo di gastroduodenite erosiva.

I primi segni sono febbre, vomito, reazioni allergiche

I primi segni di opistorchiasi compaiono due e talvolta quattro settimane dopo l'infezione. La malattia può manifestarsi sia in forma acuta che cronica. I primi segni di opistorchiasi nel decorso acuto dell'elmintiasi sono sintomi non specifici: febbre a numero di febbrili (38 gradi e oltre), artralgia, mialgia, nausea e vomito, disturbi del sonno, mal di testa, eruzioni cutanee, ingrossamento dei linfonodi periferici. Quindi, in questo contesto, compaiono sintomi più specifici dell'opistorchiasi: dolore nell'ipocondrio destro, ittero di varia intensità, gonfiore, amarezza in bocca.

Di norma, questi sintomi persistono per un massimo di due settimane, dopo di che le condizioni dei pazienti migliorano leggermente e l'opistorchiasi passa alla sua fase cronica.

I sintomi della fase cronica dell'opistorchiasi sono: una costante sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro, nausea frequente, vomito occasionale, soprattutto dopo aver mangiato cibi grassi, aumento delle dimensioni del fegato, ittero di varia intensità. Una manifestazione della forma cronica di opistorchiasi può essere sintomi di danno al pancreas (dolore alla cintura nell'addome, feci instabili), sintomi di duodenite erosiva (dolore nella regione epigastrica, "fame" e dolori notturni, bruciore di stomaco), nonché manifestazioni della sindrome astenica - aumento della fatica, irritabilità, disturbi del sonno, sbalzi d'umore.

L'opistorchiasi nei bambini può manifestarsi già a un anno di età e immediatamente in forma cronica.

Nei bambini che vivono in aree endemiche per opistorchiasi, la malattia può essere risolta già all'età di un anno. Una caratteristica dell'opistorchiasi nei bambini, a differenza degli adulti, è il decorso dell'elmintiasi immediatamente in forma cronica.

Spesso la malattia nei bambini procede in forma latente e le sue uniche manifestazioni possono essere febbre di basso grado prolungata, reazioni allergiche e un aumento dei linfonodi periferici. In questo caso, manifestazioni cliniche estese sotto forma di danno agli organi del sistema epatobiliare possono verificarsi già in età adulta.

Diagnosi di opistorchiasi

Per diagnosticare la malattia, è necessario uno studio di laboratorio sul pesce infetto e sulle feci di un pesce infetto.

La diagnosi di opistorchiasi si basa sullo studio della storia epidemiologica (consumo di pesce crudo o poco salato) e sulla clinica della malattia. Per confermare la diagnosi di opistorchiasi, vengono utilizzati test sierici: una reazione di emoagglutinazione indiretta, che nell'80% dei casi consente di identificare l'opistorchiasi. Per diagnosticare la forma cronica dell'opistorchiasi, viene utilizzato uno studio del contenuto duodenale o delle feci per rilevare le uova dell'agente patogeno. Il campionamento del contenuto duodenale nell'opistorchiasi viene effettuato utilizzando il suono duodenale. Una condizione importante per la diagnosi di opistorchiasi è il campionamento e l'esame di tre porzioni del contenuto duodenale.

Si consiglia di eseguire l'analisi delle feci per l'opistorchiasi tre volte, con un intervallo di diversi giorni. Ciò è dovuto al fatto che non è sempre possibile rilevare immediatamente le uova dell'agente patogeno. Uno studio diagnostico più moderno utilizzato per diagnosticare l'opistorchiasi è il rilevamento del DNA del verme mediante la reazione a catena della polimerasi. Il metodo può essere applicato sia ai bambini che agli adulti.

Il materiale per lo studio sono le feci e il contenuto duodenale. Nelle forme croniche di opistorchiasi, il complesso di studi diagnostici comprende l'esame ecografico del sistema epatobiliare, la tomografia computerizzata del fegato, l'esame a raggi X delle vie biliari.

Nell'analisi del sangue generale per l'opistorchiasi, anche prima dell'inizio delle sue manifestazioni cliniche, si riscontra spesso un aumento del contenuto di eosinofili e si può osservare la leucocitosi quando è attaccato un processo infiammatorio.

Come trattare l'opstorchiasi?

L'opistorchiasi viene trattata con farmaci antielmintici e dieta

Viene utilizzata una dieta che risparmia gli organi digestivi ed esclude l'uso di cibi grassi, fritti, affumicati e cibi che stimolano la secrezione del pancreas e dello stomaco: brodi di carne e pesce, spezie, salse.

La dieta è selezionata da un medico e comprende zuppe di verdure leggere senza frittura, cereali friabili, bolliti di carne e pesce, latticini a basso contenuto di grassi. Il trattamento farmacologico dovrebbe includere l'uso di farmaci antielmintici, il ripristino delle funzioni compromesse del tratto gastrointestinale, il trattamento sintomatico. Nel periodo acuto dell'opistorchiasi, il trattamento inizia con l'eliminazione dell'intossicazione e delle manifestazioni di allergie. Per fermare le manifestazioni di intossicazione nel trattamento, vengono utilizzate soluzioni per infusione, vengono utilizzati enterosorbenti. Gli antistaminici sono usati per trattare le manifestazioni allergiche.

Tra i farmaci antielmintici nel trattamento dell'opistorchiasi, vengono utilizzati albendazolo (Zentel, Wormil), cloxil, praziquantel (biltricid, azinox). Praziquantel è un farmaco tossico con molti effetti collaterali, quindi è usato principalmente per il trattamento dell'opistorchiasi negli adulti.

I farmaci antielmintici per il trattamento dell'opistorchiasi, la loro dose e la durata della somministrazione sono selezionati dal medico. Per migliorare il deflusso della bile, vengono prescritti farmaci coleretici. Il trattamento delle forme lievi di opistorchiasi negli adulti viene solitamente effettuato a casa sotto costante controllo medico. Nella forma acuta di opistorchiasi, nel caso di opisthorchiasis nei bambini, nonché in presenza di gravi disturbi del fegato e del pancreas, il trattamento domiciliare è controindicato. In questo caso è indicato il ricovero dei pazienti in ospedale.

Trattamento dell'optorchiasi con rimedi popolari

L'uso di rimedi popolari per l'opistorchiasi è un ausiliario e non il metodo principale per il suo trattamento. Puoi curare l'opistorchiasi usando decotti di erbe coleretiche (stimmi di mais, immortelle, arnica). Un buon effetto è l'uso di semi di zucca crudi in casa, che hanno un effetto antielmintico naturale.

Complicanze con l'opistorchiasi

Le complicanze più comuni dell'opistorchiasi sono:

• Colecistite
• Colangite
• pancreatite
• Gastroduodenite erosiva
• Ascessi epatici
• Rotture delle vie biliari con sviluppo di peritonite biliare

Prevenzione dell'optorchiasi

Una corretta manipolazione del pesce è la migliore prevenzione

La prevenzione dell'optorchiasi è la seguente:

1. Monitoraggio delle condizioni sanitarie dei corpi idrici e prevenzione dell'ingresso delle feci
2. Lavoro sanitario ed educativo tra adulti, finalizzato al mantenimento dell'igiene quando si lavora con il pesce crudo (taglieri e coltelli separati utilizzati solo per il taglio del pesce e non utilizzati per il taglio di altri prodotti)
3. Evitare il consumo di pesce di fiume crudo

La loro manifestazione dipende direttamente dal tempo trascorso dal momento dell'infezione di una persona, dallo stato della sua salute, dal sistema immunitario e dall'intensità del decorso della malattia.

In considerazione di tutto ciò, si distinguono due tipi di opistorchiasi, la prima assume una forma acuta e la seconda cronica, che può essere asintomatica per diversi decenni.

I sintomi dell'optorchiasi acuta sono:

Molto spesso, tutti i sintomi elencati sono integrati da eruzioni cutanee, in apparenza possono assomigliare all'orticaria.

Con alcuni esami, vengono rilevate formazioni ulcerative sulle mucose del duodeno o dello stomaco. A volte i segni dell'opistorchiasi acuta assomigliano a manifestazioni allergiche, in particolare sono simili alla bronchite asmatica.

La forma cronica della malattia in esame nei suoi sintomi ricorda pancreatite, epatite, colecistite o gastroduodenite, quindi è del tutto possibile confonderli, per evitare ciò, è necessario completare tutti gli esami necessari.

I principali segni della forma cronica sono:

Oltre a tutti questi sintomi, una persona può osservare deviazioni nel lavoro del sistema nervoso centrale, vale a dire:

A volte i segni primari dell'opistorchiasi sono malfunzionamenti nel sistema nervoso, possono essere diagnosticati come distonia neurocircolatoria o nevrosi autonomica.

Se l'opstorchiasi cronica procede in parallelo con le manifestazioni allergiche del corpo, ciò può comportare:

Con l'opistorchiasi, spesso si verificano patologie irreversibili negli organi interni, in alcuni casi tutto può finire con la cirrosi epatica.

Diagnostica

Affinché il medico capisca come trattare il paziente, gli viene assegnata una serie di esami volti a identificare, confermare o ottenere un risultato negativo sulla malattia.

I seguenti metodi possono essere utilizzati per confermare la diagnosi:

• metodi radiologici;
• TAC;
• procedura ecografica.

È possibile confermare con precisione la diagnosi solo un mese dopo l'infezione, è durante questo periodo che l'opisthorchis riesce a deporre le uova nelle feci situate nell'intestino escretore di una persona.

Tutti i metodi di trattamento dell'opstorchiasi

Negli adulti, la terapia si svolge in tre fasi:

Trattamento con farmaci

Nella prima fase descritta vengono utilizzate compresse di antistaminici, se necessario possono essere prescritti antibiotici, che vengono somministrati per via endovenosa per un'elevata efficienza; tra i farmaci noti, sono spesso raccomandati l'emomicina e la cefazolina.

I dolori che spesso accompagnano la malattia sono alleviati da farmaci come: Drotaverine, No-shpa, Baralgin e altri.

Per proteggere il fegato, dovresti assolutamente bere Urolesan o Silimarina. Saranno in grado di proteggere il fegato dagli effetti tossici dei farmaci prescritti, inoltre contribuiranno al deflusso della bile. E gli enzimi alimentari sotto forma di Pangrol e Pancreatina aiuteranno a migliorare il funzionamento del tratto gastrointestinale.

Dopo questa fase arriva il momento della chemioterapia. In questa fase vengono utilizzati agenti coleretici: Holosas e Holiver. Uno di questi viene utilizzato come corso per accelerare il deflusso della bile; in caso di colelitiasi, possono essere utilizzati solo con il permesso di un medico. Questa è una fase difficile ed è meglio essere curati in ospedale, soprattutto se il paziente è un bambino.

Questi due farmaci accelerano la funzione renale e il metabolismo. Un enorme vantaggio di tali fondi è che possono essere utilizzati in sicurezza per i bambini che hanno raggiunto i 2 anni di età, così come per le donne incinte e che allattano.

L'ultimo terzo stadio, insieme all'assunzione di vitamine, prevede il controllo delle feci del paziente, in base all'analisi delle quali è possibile determinare la quantità di magnesio e assorbenti.

Durante la riabilitazione, è indispensabile consumare quanta più acqua minerale possibile.

Il ricevimento di agenti coleretici ed epatoprotettori continua per tutto questo periodo fino al recupero finale del paziente. Vale anche la pena bere medicinali per migliorare l'attività dell'apparato digerente al fine di ripristinare l'appetito del paziente e ripristinare il peso, che spesso diminuisce durante la malattia.

Trattamento con ricette casalinghe

Gli adulti con un approccio serio saranno in grado di curare questa malattia da soli a casa con prodotti convenienti. Questa terapia può essere utilizzata in parallelo con il trattamento principale in ogni fase. E all'inizio della malattia, puoi ripristinare completamente la salute solo con i rimedi casalinghi.

corteccia di pioppo tremulo

È uno dei componenti dei farmaci usati per curare l'opistorchiasi, come Ekorsol o Populin, e puoi anche ricavarne una tintura fatta in casa. Per questi scopi, è necessario raccogliere la giovane corteccia di un albero, separare dalla massa totale di 20 grammi, macinare e versare 2 tazze di acqua portata a ebollizione, versare la massa in un thermos e lasciare in infusione per una notte. Alcune persone invece fanno bollire la corteccia per 15 minuti.

Quindi l'infuso preparato viene filtrato e assunto mezz'ora prima dei pasti 4 volte al giorno. Il corso del trattamento con pioppo tremulo è di 2-3 settimane.

Catrame di betulla

Questo rimedio è particolarmente richiesto per l'opistorchiasi, la sua sostanza può essere acquistata in farmacia e aggiunta qualche goccia al latte. Il catrame nel latte dovrebbe essere bevuto un'ora prima dei pasti.

Esiste un intero schema di trattamento con catrame di betulla. Sarà necessario aggiungere una certa quantità di medicinale a un quarto di bicchiere di latte: il primo giorno saranno due gocce, poi in tutti i giorni successivi il loro numero aumenta di due gocce esatte fino al raggiungimento del limite di 10 gocce, quindi è necessario ridurre gradualmente il dosaggio del medicinale, anche due gocce al giorno.

Un'altra opzione di trattamento è l'uso combinato di catrame con carote o mele grattugiate. In un cucchiaino di purea di frutta, devi far cadere il catrame di betulla e mescolare. Assumere il medicinale prima di coricarsi, per una migliore digeribilità, con acqua. Quindi è necessario essere trattati per 10 giorni.

Erba di San Giovanni

Secondo la ricetta, è necessario utilizzare erba secca, quindi viene raccolta in anticipo. Un cucchiaino di erba di San Giovanni viene versato in 1 cucchiaio. acqua bollente, lasciare per mezz'ora, quindi filtrare. L'infusione preparata viene presa in 1 cucchiaio. l. 4-6 volte al giorno.

Trattamento dietetico

La carne deve essere sostituita per qualche tempo con verdure ed erbe fresche, ricotta, succhi naturali e frutta. Dovresti bere molta acqua e usare miele e olio vegetale entro limiti ragionevoli. Il pane può essere mangiato solo in forma secca.

A giudicare dal fatto che ora stai leggendo queste righe, la vittoria nella lotta contro le malattie del fegato non è ancora dalla tua parte ...

Hai già pensato all'intervento chirurgico? È comprensibile, perché il fegato è un organo molto importante e il suo corretto funzionamento è la chiave per la salute e il benessere. Nausea e vomito, carnagione giallastra, amarezza in bocca e cattivo odore, urine scure e diarrea... Tutti questi sintomi ti sono familiari in prima persona.

Ma forse è più corretto trattare non la conseguenza, ma la causa? Ti consigliamo di leggere la storia di Olga Krichevskaya, come ha curato il suo fegato...

Alla popolazione che vive nei bacini dei grandi fiumi (Ural, Volga, Irtysh e altri) viene spesso diagnosticato un tipo speciale di elmintiasi: l'opistorchiasi. Tuttavia, puoi anche diventare il proprietario di un elminto durante un viaggio in Thailandia, Ucraina, Kazakistan. Ciò è dovuto al fatto che la fonte dell'infezione è nei pesci d'acqua dolce.

L'effetto dannoso dei vermi fluke sul corpo umano:

L'opistorchiasi dà sintomi polimorfici, il rilevamento dell'elminto spesso si verifica già nella fase cronica della malattia. Senza una terapia appropriata, i vermi piatti vivono nell'uomo fino a 25 anni. Anche un trattamento efficace dell'opistorchiasi non elimina completamente il danno arrecato al corpo.

L'infezione di massa è registrata tra i pesci ciprinidi: triotto, orata, scardola, pesciolino, verkhovka, pesciolino, pesce sciabola, ide, occhio bianco e altri.

Tuttavia, vengono registrati casi di infezione da opisthorchiasi da luccio, gorgiera, bottatrice, persico e altri pesci predatori che condividono lo stesso habitat con la famiglia delle carpe.

È assolutamente impossibile essere infettati dall'opisthorchiasi quando si nuota in un bacino infetto da larve di opisthorchia. Dopo essere penetrate nella pelle, le larve muoiono rapidamente e possono solo causare prurito e un aumento della temperatura a breve termine.

foto di opstorchiasi

• Corso delicato - dura 1-2 settimane, il paziente lamenta febbre fino a 38ºС, debolezza, affaticamento, mal di testa.
• Decorso moderato: la persona infetta sviluppa un'eruzione cutanea pruriginosa come l'orticaria (effetto tossico sul letto vascolare), dolori muscolari e articolari, vomito, diarrea, temperatura fino a 39ºС. L'appetito diminuisce, possibile perdita di peso. I sintomi durano 2-3 settimane.
• Decorso grave - sullo sfondo di una condizione estremamente grave del paziente, a causa di grave intossicazione, letargia o agitazione psicomotoria, si osservano segni di danno ad alcune sezioni del tratto gastrointestinale e insonnia. Forse lo sviluppo di necrosi epidermica acuta (sindrome di Lyell), miocardite acuta, sindrome di Steven-Johnson, edema di Quincke.

Forme di opistorchiasi acuta:

• Epatocolangite - associata a danni estesi alla cistifellea e al fegato. Il paziente lamenta dolore spastico localizzato nell'ipocondrio destro e simulante una colica epatica. I segni di ristagno della bile sono fissi: ingiallimento della pelle e sclera.
• Simil-pancreatico: i segni di pancreatite spesso accompagnano la sconfitta dei dotti biliari. Ci sono dolori alla cintura, flatulenza, dispepsia.
• Gastroenterocolitico - nei sintomi dell'opistorchiasi, predominano i segni di una lesione infiammatoria e ulcerosa del duodeno 12 e, spesso, dello stomaco. In questo caso, l'intossicazione è spesso espressa male.
• Simile al tifo: eruzioni cutanee, ipertermia vengono alla ribalta nel quadro sintomatico, a volte compare una tosse.

Nei residenti delle regioni della Siberia occidentale, che sono svantaggiate in termini di epidemiologia dell'opistorchiasi, la malattia si manifesta spesso in forma latente, senza dare sintomi vividi.

sintomi in un adulto

A poco a poco, i sintomi pronunciati dell'opistorchiasi si attenuano e la malattia passa allo stadio cronico: sullo sfondo della normalizzazione della temperatura, si verificano periodicamente sintomi di discinesia biliare, colecistite, epatite e pancreatite.

Spesso ai pazienti viene diagnosticata una gastroduodenite o ulcere allo stomaco. E solo i dati degli studi di laboratorio e strumentali possono rivelare.

L'opstorchiasi cronica è anche caratterizzata da danni tossici ad altri organi:

• sistema nervoso centrale - mal di testa persistente, contrazioni delle palpebre, tremori alle mani, irritabilità e depressione;
• cuori - sull'ECG compaiono dolore cardiaco, aritmia, segni di distrofia miocardica;
• esaurimento delle ghiandole surrenali - sindrome asteno-vegetativa.

La mancanza di trattamento è irta dello sviluppo di cirrosi o cancro al fegato, cancro al pancreas, peritonite.

Analisi e diagnosi dell'opstorchiasi

La diagnosi di "opisthorchiasis" in una fase iniziale dello sviluppo della malattia è piuttosto difficile: le uova di elminto nelle feci e nella bile si trovano dopo 4-6 settimane. dopo l'infezione. Metodi diagnostici che rilevano la presenza di vermi piatti nel corpo:

• Un esame del sangue con la definizione di una formula di leucociti - eosinofilosi (indica la presenza di eventuali elminti e lo sviluppo di sensibilizzazione a una proteina estranea);
• - un aumento degli enzimi epatici (ALT, AST), un cambiamento negli indicatori proteici;
• Feci su uova di vermi - eseguite ripetutamente (le uova vengono secrete sporadicamente), fino a 100 uova per 1 g - grado lieve, oltre 30 mila - invasione massiccia;
• Analisi immunologica: il sangue per l'opisthorchiasi rivela anticorpi contro la proteina dell'opisthorchis;
• - rilevamento del DNA di elminti nelle feci;
• Studi strumentali che confermano l'opstorchiasi;
• Ultrasuoni della cavità addominale, TC, risonanza magnetica - rilevamento di danni al fegato e alle vie biliari;
• Suono duodenale - rilevamento delle uova di opisthorchis nella bile raccolta;
• Colangiografia pancreatica retrograda e colangiografia percutanea: le tecniche endoscopiche possono rilevare accumuli di elminti.

Trattamento dell'optorchiasi negli adulti, farmaci

Corso preparatorio

Con l'inizio del trattamento per l'opistorchiasi, i sintomi vengono eliminati in primo luogo, così come i processi patologici in via di sviluppo:

• Garantire il deflusso della bile - coleretico (Holenzim, Holosas, Tsikvalon, Galstena), antispastici tradizionali (No-shpa, Buskopan, il migliore - Duspatalin), colespasmolitico (Platifillin, Atropina);
• Ripristino della digestione - enzimi (Mezim forte, Pancreatin, Creon), procinetica (Motilium, Motilak);
• Eliminazione della colestasi - Heptral, Ursofalk, Urososan;
• Eliminazione della sensibilizzazione - farmaci antiallergici (Tavegil, Suprastin), in caso di gravi manifestazioni allergiche, sono consigliabili i corticosteroidi (Desametasone);
• Disintossicazione del corpo - assorbenti (carbone attivo, Prolisorb, Enterosgel, Laktofiltrum), epatoprotettori (Karsil), terapia infusionale;
• Livellamento dei fenomeni infiammatori - antibiotici (amoxicillina, ampicillina), metronidazolo, corso - non più di 10-14 giorni.

Il corso di preparazione medica dura 10-20 giorni.

Sverminazione

La distruzione dei vermi piatti viene effettuata da un ciclo di farmaci antielmintici tossici: Albendazolo, Chloxil, Praziquantel (il migliore). Il regime di trattamento per l'opistorchiasi negli adulti - il dosaggio dei farmaci, la frequenza di somministrazione giornaliera e la durata del corso - è determinato individualmente.

Con cautela, i farmaci chemioterapici antielmintici sono prescritti agli anziani e ai pazienti con gravi lesioni del cuore, dei reni e del fegato. Questi medicinali sono controindicati nelle donne in gravidanza (1 trimestre), nelle madri che allattano e nei bambini di età inferiore ai 4 anni.

Sullo sfondo della sverminazione, ci sono dolori nell'ipocondrio destro, mal di testa, nausea, debolezza e aumento della dispepsia. A volte nelle prime 2-3 settimane di assunzione di farmaci antielmintici, c'è un deterioramento dei test del fegato, può comparire un'eruzione cutanea.

Il 2° giorno di sverminazione, viene eseguito un sondaggio duodenale cieco con xilitolo o acqua minerale per rimuovere i prodotti di decomposizione dei vermi nell'intestino. Il rafforzamento del deflusso della bile si ottiene utilizzando la stimolazione elettrica e un campo magnetico pulsato.

L'uso di rimedi casalinghi (popolare - aglio con celidonia) nella fase di sverminazione e la sostituzione di farmaci antielmintici prescritti da un medico sono inaccettabili!

Fase di riabilitazione

La terapia farmacologica ripristina il normale funzionamento delle sezioni danneggiate del tratto gastrointestinale. Per 3-4 mesi vengono utilizzati antispastici, epatoprotettori, farmaci coleretici.

È in questa fase che è consentito il trattamento dell'opistorchiasi con rimedi popolari: decotti di erba di San Giovanni, piantaggine, calendula, elecampane.

• Una cura efficace per l'opistorchiasi è accertata con studi negativi sulle feci e sul contenuto duodenale dopo 1, 3 e 6 mesi dopo la fine del ciclo di trattamento. In ciascuno di questi periodi, lo studio viene effettuato tre volte.

Prevenzione dell'optorchiasi

Per evitare l'infezione da opistorchiasi, è necessario osservare rigorosamente le seguenti raccomandazioni per la preparazione e il consumo di pesci d'acqua dolce:

• È severamente vietato mangiare pesce cattivo, non sufficientemente lavorato, e, inoltre, assaggiare il prodotto crudo.
• Rifiuta il pesce d'acqua dolce salato, la stroganina.
• Lavaggio accurato delle stoviglie (tagliere, coltello) a contatto con il pesce crudo.
• Congelamento efficace: -28ºС - 32 ore, -35ºС - 14 ore, -40ºС - 7 ore.
• Pesce bollente: pezzi - 20 min., prodotti ittici semilavorati (gnocchi) - 5 min. dall'inizio dell'ebollizione.
• Frittura: pesciolini interi - 15-20 minuti, pezzi grossi e cotolette di pesce tritate - 20 minuti, tortini di pesce - in forno per 1 ora.
• Salatura in una soluzione salina forte: grande - 40 giorni, pesce fino a 25 cm di dimensione - 21 giorni, pesce piccolo - 10 giorni.
• Salatura prima dell'essiccazione (10 kg di prodotto richiedono 2 kg di sale): 2 settimane. salatura ed essiccazione a piacimento, 3 giorni di salatura ed essiccazione per 3 settimane.
• Fumo: caldo +70-80ºС - 2-2,5 ore, tipo freddo di affumicatura - salatura 2 settimane o congelamento.

In vista della possibile infezione da parte degli animali, è opportuno evitare il contatto con la fauna selvatica (volpi, volpi artiche). Gli animali domestici (gatti, cani) dovrebbero essere nutriti solo con pesce ben bollito.