Complicazioni emorragiche sullo sfondo della terapia con eparina durante l'applicazione. Complicazioni della terapia antitrombotica per la sindrome coronarica acuta

Forma di dosaggio:  soluzione per somministrazione endovenosa e sottocutanea 5000 UI/ml Composto:

1 ml contiene:

principio attivo: sodio eparina 5000 ME

Eccipienti: alcool benzilico - 9 mg; cloruro di sodio - 3,4 mg; soluzione di acido cloridrico 0,1 M o soluzione di idrossido di sodio 0,1 M a pH 5,5-7,5; acqua per preparazioni iniettabili fino a 1 ml.

Descrizione: Liquido trasparente incolore o incolore con una sfumatura giallastra. Gruppo farmacoterapeutico:Anticoagulante ad azione diretta ATX:  

B.01.A.B.01 Eparina

Farmacodinamica:

L'eparina sodica è un farmaco biologico. è una miscela eterogenea di polisaccaridi con peso molecolare da 2000 a 30000 Da (principalmente 15000-18000 Da), caratterizzata da una struttura chimica eterogenea (variabilità nelle dimensioni lineari, diversi gradi di solfatazione, diversa disposizione dei frammenti farmacologicamente attivi nella catena polisaccaridica ).

Azione farmacologica - anticoagulante.

Il meccanismo d'azione dell'eparina si basa principalmente sul suo legame con l'antitrombina III, che è un inibitore naturale dei fattori attivati ​​della coagulazione del sangue: IIa (trombina), IXa, Xa, XIa e XIIa. L'eparina si lega all'antitrombina III e provoca cambiamenti conformazionali nella sua molecola. Di conseguenza, il legame dell'antitrombia III ai fattori di coagulazione del sangue IIa (trombina), IXa, Xa, XIa e XIIa viene accelerato e la loro attività enzimatica viene bloccata. Il legame dell'eparina con l'antitrombina III è di natura elettrostatica e dipende in gran parte dalla lunghezza e dalla composizione della molecola (per legare l'eparina all'antitrombina III è necessaria una sequenza di pentasaccaridi contenente 3-O-solfato). La capacità dell'eparina in combinazione con l'antitrombina III di inibire i fattori della coagulazione IIa () e Xa è della massima importanza. Il rapporto tra l'attività dell'eparina sodica contro il fattore Xa e la sua attività contro il fattore IIa è 0,9-1,1.

L'eparina riduce la viscosità del sangue, riduce la permeabilità vascolare stimolata dalla bradichinina, dall'istamina e da altri fattori endogeni e quindi previene lo sviluppo della stasi. L'eparina è in grado di assorbire sulla superficie delle membrane endoteliali e dei globuli, aumentando la loro carica negativa, che impedisce l'adesione e l'aggregazione piastrinica. L'eparina rallenta l'iperplasia della muscolatura liscia, attiva la lipoproteina lipasi e quindi ha un effetto ipolipidemico e previene lo sviluppo dell'aterosclerosi.

L'eparina lega alcuni componenti del sistema del complemento, abbassandone l'attività, previene la cooperazione dei linfociti e la formazione di immunoglobuline, lega l'istamina (cioè ha un effetto antiallergico). L'eparina aumenta il flusso sanguigno renale, aumenta la resistenza vascolare cerebrale, riduce l'attività della ialuronidasi cerebrale, riduce l'attività del tensioattivo nei polmoni, sopprime l'eccessiva sintesi di aldosterone nella corteccia surrenale, lega l'adrenalina, modula la risposta ovarica agli stimoli ormonali e migliora l'attività dell'ormone paratiroideo. Come risultato dell'interazione con gli enzimi, l'eparina può aumentare l'attività della tirosina idrossilasi cerebrale, del pepsinogeno, della DNA polimerasi e ridurre l'attività della miosina ATPasi, della piruvato chinasi, dell'RNA polimerasi, della pepsina. Il significato clinico di questi effetti dell'eparina rimane incerto e poco compreso.

Nella sindrome coronarica acuta senza sopraslivellamento del tratto ST persistente all'ECG (angina instabile, infarto del miocardio senza sopraslivellamento del tratto ST), in combinazione con acido acetilsalicilico riduce il rischio di infarto del miocardio e riduce la mortalità. Nell'infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST all'ECG, è efficace nella rivascolarizzazione coronarica percutanea primaria in combinazione con inibitori dei recettori della glicoproteina IIb/IIIa e nella terapia trombolitica con streptochinasi (aumento della frequenza della rivascolarizzazione).

A dosi elevate, è efficace nell'embolia polmonare e nella trombosi venosa. A piccole dosi, è efficace per la prevenzione del tromboembolismo venoso, incl. dopo gli interventi chirurgici.

Se somministrato per via endovenosa, la coagulazione del sangue rallenta quasi immediatamente. Con la somministrazione sottocutanea, l'effetto dell'eparina si verifica dopo 40-60 minuti. La durata dell'effetto anticoagulante dell'eparina sodica dopo somministrazione endovenosa e sottocutanea è rispettivamente di 4-5 ore e 8 ore. La carenza di antitrombina III nel plasma o nel sito di trombosi può ridurre l'effetto antitrombotico dell'eparina sodica.

Farmacocinetica:

Dopo la somministrazione sottocutanea, il tempo per raggiungere la concentrazione plasmatica massima è di 4-5 ore La comunicazione con le proteine ​​plasmatiche è fino al 95%, il volume di distribuzione è molto piccolo - 0,06 l / kg (non lascia il letto vascolare a causa di forti legame con le proteine ​​plasmatiche). Non attraversa la placenta e nel latte materno. Catturato intensamente dalle cellule endoteliali e dalle cellule del sistema mononucleare-macrofagico (cellule del sistema reticolo-endoteliale), concentrato nel fegato e nella milza. Viene metabolizzato nel fegato con la partecipazione della N-desulfamidasi e dell'eparinasi piastrinica, che è inclusa nel metabolismo dell'eparina nelle fasi successive. La partecipazione al metabolismo del fattore piastrinico IV (fattore antieparina), così come il legame dell'eparina al sistema dei macrofagi, spiegano la rapida inattivazione biologica e la breve durata d'azione. Le molecole desolfatate sotto l'influenza dell'endoglicosidasi renale vengono convertite in frammenti a basso peso molecolare. L'emivita è di 1-6 ore (media - 1,5 ore); aumenta con l'obesità, l'insufficienza epatica e/o renale; diminuisce con embolia polmonare, infezioni, tumori maligni.

Viene escreto dai reni, principalmente sotto forma di metaboliti inattivi, e solo con l'introduzione di dosi elevate è possibile espellere (fino al 50%) immodificato. Non escreto per emodialisi.

Indicazioni:

Prevenzione e trattamento della trombosi venosa (compresa la trombosi delle vene superficiali e profonde degli arti inferiori; trombosi della vena renale) e dell'embolia polmonare.

Prevenzione e trattamento delle complicanze tromboemboliche associate alla fibrillazione atriale.

Prevenzione e trattamento dell'embolia arteriosa periferica (comprese quelle associate a cardiopatia mitralica).

Trattamento della coagulopatia acuta e cronica da consumo (incluso DIC di stadio I).

Sindrome coronarica acuta senza sopraslivellamento del tratto ST persistente all'ECG (angina instabile, infarto del miocardio senza sopraslivellamento del tratto ST all'ECG).

Infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST: con terapia trombolitica, con rivascolarizzazione coronarica percutanea primaria (angioplastica con palloncino con o senza stent) e ad alto rischio di trombosi e tromboembolia arteriosa o venosa.

Prevenzione e terapia della microtrombosi e dei disturbi del microcircolo, incl. con sindrome emolitico-uremica; glomerulonefrite (compresa la nefrite lupica) e con diuresi forzata.

Prevenzione della coagulazione del sangue durante le trasfusioni di sangue, nei sistemi di circolazione extracorporea (circolazione extracorporea durante la cardiochirurgia, emosorbimento, citoferesi) ed emodialisi.

Trattamento dei cateteri venosi periferici.

Controindicazioni:

Ipersensibilità all'eparina sodica o ai prodotti animali.

Trombocitopenia indotta da eparina (con o senza trombosi) nella storia o allo stato attuale.

Sanguinamento (a meno che il beneficio dell'eparina sodica non superi il potenziale rischio).

A una dose terapeutica, non deve essere prescritto se non è possibile fornire un monitoraggio di laboratorio regolare della coagulazione del sangue.

Gravidanza e periodo di allattamento.

Neonati, in particolare neonati prematuri o di basso peso alla nascita.

Con attenzione:

Deve essere usato con cautela in condizioni associate ad un aumentato rischio di sanguinamento, come ad esempio:

Malattie dell'apparato cardiovascolare: endocardite infettiva acuta e subacuta, ipertensione arteriosa grave non controllata, dissezione aortica, aneurisma cerebrale.

Malattie dell'apparato digerente: lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale (anche indotte da stress), vene varicose dell'esofago con cirrosi epatica e altre malattie, uso prolungato di drenaggi gastrici e dell'intestino tenue, colite ulcerosa, emorroidi.

Malattie degli organi ematopoietici del sistema sanguigno e linfatico: leucemia, emofilia, trombocitopenia, diatesi emorragica.

Malattie del sistema nervoso centrale: ictus emorragico, trauma cranico.

Neoplasie maligne.

Deficit congenito di antitrombina III e terapia sostitutiva con farmaci antitrombina III (dosi più basse di eparina devono essere utilizzate per ridurre il rischio di sanguinamento).

Altre condizioni fisiologiche e patologiche: periodo delle mestruazioni, minaccia di aborto spontaneo, periodo postpartum precoce, grave malattia epatica con ridotta funzionalità proteico-sintetica, insufficienza renale cronica, recente intervento chirurgico agli occhi, al cervello o al midollo spinale, una recente puntura spinale (lombare), o anestesia epidurale, retinopatia diabetica proliferativa, vasculite, vecchiaia (soprattutto nelle donne).

L'uso dell'eparina sodica è possibile nei casi in cui il beneficio atteso della terapia supera il rischio potenziale.

Gravidanza e allattamento:

Non sono stati condotti studi clinici controllati sull'uso dell'eparina sodica nelle donne in gravidanza. Secondo i dati pubblicati, l'uso di eparina durante la gravidanza non ha effetti negativi sul feto. Negli studi sull'uomo e sugli animali, è stato riscontrato che non attraversa la placenta. non escreto nel latte materno.

L'uso dell'eparina sodica durante la gravidanza o l'allattamento è possibile solo nei casi in cui il beneficio atteso della terapia per la madre superi il potenziale rischio per il feto o il bambino. Non devono essere utilizzati preparati a base di eparina sodica contenenti alcol benzilico.

Dosaggio e somministrazione:

L'eparina sodica viene somministrata per via endovenosa (come infusione continua o iniezioni ripetute in bolo) o per via sottocutanea. non deve essere somministrato per via intramuscolare a causa del rischio di sviluppare ematomi intramuscolari.

Le iniezioni sottocutanee vengono preferibilmente eseguite nella regione della parete addominale anteriore. In via eccezionale, possono essere utilizzati altri siti di iniezione (esterno coscia, spalla) con tessuto adiposo sottocutaneo sufficientemente sviluppato. Non è consigliabile reintrodurre nel sito delle precedenti iniezioni.

continuo endovenoso infusione	Dose iniziale	5000-10000 MEgetto i/v
	Infusione continua	20000-40000 UI/giorno (velocità di iniezione circa 1000 UI/ora)
Bolo endovenoso introduzione	Dose iniziale:	10000 ME
	dosi di mantenimento	5000-10000 MEogni 4-6 ore
Sottocutaneo introduzione	Dose iniziale:	333 UI / kg (con peso corporeo inferiore a 75 kg - 20000me,con un peso corporeo di 75-90 kg 25000 UI, con un peso corporeo di 90-105 kg - 30000me,con un peso corporeo superiore a 105 kg - 35000ME)
	dosi di mantenimento	250 UI/kg (15000-25000ME)ogni 12 ore.

Monitoraggio di laboratorio dell'efficacia e della sicurezza della terapia con sodio eparina

La dose di eparina sodica deve essere aggiustata in base ai parametri di laboratorio della coagulazione del sangue. Quando si utilizza l'eparina sodica, è necessario controllare il tempo di tromboplastina parziale attivata (APTT) o il tempo di coagulazione del sangue (CWT). La dose somministrata di eparina sodica è considerata adeguata se l'APTT è 1,5-2,0 volte superiore ai valori normali o se il VSC del paziente è 2,5-3,0 volte superiore ai valori di controllo.

Con infusione endovenosa continua sodio eparina, si raccomanda di determinare l'APTT iniziale, quindi determinare l'APTT ogni 4 ore, seguito da un aumento o una diminuzione della velocità di infusione di sodio eparina fino al raggiungimento del livello target dell'APTT (1,5-2 volte superiore al normale ), quindi determinare l'APTT ogni 6 ore.

Iniezione endovenosa in bolo sodio eparina, si raccomanda di determinare l'APTT iniziale, quindi determinare l'APTT prima di ogni iniezione in bolo, seguito da un aumento o una diminuzione della dose somministrata di eparina sodica.

Quando iniettato per via sottocutanea sodio eparina, si raccomanda di controllare l'APTT 4-6 ore dopo l'iniezione, seguito da un aumento o una diminuzione della dose somministrata di sodio eparina.

Quando si utilizza l'eparina sodica a basse dosi per la prevenzione delle complicanze tromboemboliche, non è necessario controllare l'APTT.

L'uso dell'eparina sodica in situazioni cliniche speciali

Angioplastica coronarica percutanea primaria per sindrome coronarica acuta senza sopraslivellamento del tratto ST e infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST: somministrato per via endovenosa in bolo alla dose di 70-100 U/kg (se non è previsto l'uso di inibitori dei recettori della glicoproteina IIb/IIIa) o alla dose di 50-60 U/kg (se usato insieme a inibitori della recettori della glicoproteina IIb/IIIa).

Terapia trombolitica per infarto miocardico con sopraslivellamento ST: viene somministrato per via endovenosa in bolo alla dose di 60 U/kg (dose massima 4000 UI), seguita da un'infusione endovenosa alla dose di 12 U/kg (non più di 1000 U/ora) per 24-48 ore. Il livello target di APTT è 50-70 secondi o 1,5-2,0 volte superiore alla norma; Controllo APTT dopo 3,6, 12 e 24 ore dall'inizio della terapia.

Prevenzione delle complicanze tromboemboliche dopo interventi chirurgici con basse dosi di eparina sodica: s / c, in profondità nella piega della pelle dell'addome. Dose iniziale di 5000 ME 2 ore prima dell'inizio dell'operazione. Nel periodo postoperatorio: 5000 UI ogni 8-12 ore per 7 giorni o fino al completo ripristino della mobilità del paziente (a seconda dell'evento che si verifica per primo). Quando si utilizza l'eparina sodica a basse dosi per la prevenzione delle complicanze tromboemboliche, non è necessario controllare l'APTT.

Applicazione in chirurgia cardiovascolare durante interventi chirurgici, circolazione extracorporea: la dose iniziale di eparina sodica non è inferiore a 150 UI/kg di peso corporeo. Quindi viene somministrato per infusione endovenosa continua ad una velocità di 15-25 gocce/min, 30.000 UI per 1 litro di soluzione per infusione. La dose totale di eparina sodica è di solito 300 UI/kg di peso corporeo (se la durata prevista dell'operazione è inferiore a 60 minuti) o 400 UI/kg di peso corporeo (se la durata prevista dell'operazione è di 60 minuti o più ).

Uso in emodialisi: Dose iniziale di eparina sodica: 25-30 UI/kg (o 10.000 UI) in bolo EV seguito da infusione continua di eparina sodica 20.000 UI/100 mg di soluzione di cloruro di sodio ad una velocità di 1500-2000 UI/ora (se non diversamente indicato nel istruzioni per l'uso dei sistemi per emodialisi).

L'uso dell'eparina sodica in pediatria: Non sono stati condotti studi adeguati e controllati sull'uso dell'eparina sodica nei bambini. Le raccomandazioni presentate si basano sull'esperienza clinica.

Dose iniziale: 75-100 U/kg in bolo EV in 10 minuti

Dose di mantenimento: bambini di età compresa tra 1 e 3 mesi - 25-30 U/kg/ora (800 U/kg/giorno), bambini di età compresa tra 4 e 12 mesi - 25-30 U/kg/ora (700 U/kg/giorno) . giorno), bambini di età superiore a 1 anno - 18-20 UI/kg/ora (500 UI/kg/giorno) per via endovenosa.

La dose di eparina sodica deve essere selezionata tenendo conto degli indicatori della coagulazione del sangue (livello target di APTT 60-85 secondi).

Effetti collaterali:

Classificazione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) delle reazioni avverse ai farmaci in base alla frequenza di sviluppo: molto spesso (> 1/10 appuntamenti); spesso (>1/100 e<1/10 назначений); нечасто (>1/1000 e<1/100 назначений); редко (>1/10000 e<1/1000 назначений); очень редко (<1/10000), включая отдельные сообщения.

Complicanze emorragiche: Si sviluppano molto frequentemente. I più tipici sono il sanguinamento dal tratto gastrointestinale, dal tratto urinario, dai siti di iniezione di eparina sodica, dalle ferite postoperatorie, nonché dalle emorragie nelle aree soggette a pressione. Possono anche svilupparsi emorragie in altri organi interni, incl. nelle ghiandole surrenali (con lo sviluppo di insufficienza surrenale acuta), spazio retroperitoneale, ovaie. Si osserva un'incidenza più frequente di sanguinamento nei pazienti di età superiore a 60 anni (soprattutto nelle donne).

Reazioni allergiche: raramente - arrossamento della pelle, eruzione cutanea, prurito e sensazione di bruciore alle piante dei piedi, dolore alle estremità, ipertermia, orticaria, rinite, congiuntivite, mancanza di respiro, broncospasmo, angioedema; molto raramente - shock anafilattico.

Reazioni al sito di iniezione: spesso - irritazione, indolenzimento, iperemia tissutale, lieve ematoma e ulcerazione al sito di iniezione, raramente - reazioni simili all'istamina (inclusa necrosi cutanea al sito di iniezione), molto raramente - calcificazione dei tessuti molli al sito di iniezione (principalmente in pazienti con grave fallimento renale cronico).

Trombocitopenia indotta da eparina (HIT): grave reazione immunitaria dovuta alla formazione di anticorpi e che porta all'aggregazione piastrinica irreversibile. Può svilupparsi sia durante la terapia con eparina (raramente) che entro poche settimane dalla sua cessazione (molto raramente). Manifestazioni cliniche: trombosi venosa e arteriosa (inclusa trombosi venosa profonda, embolia polmonare, trombosi venosa cerebrale, ictus, infarto del miocardio, trombosi delle arterie mesenteriche e renali, trombosi arteriosa delle estremità con sviluppo di cancrena).

Diagnostica di laboratorio:È necessario determinare il numero di piastrine prima della nomina dell'eparina sodica, il primo giorno di trattamento, quindi ogni 2-3 giorni durante l'intero periodo di trattamento (soprattutto da 6 a 14 giorni di terapia). Con una diminuzione del numero di piastrine inferiore a 100 * 10 9 /le / o con lo sviluppo di trombosi ricorrente, dovrebbe essere immediatamente annullato. Se necessario, deve essere prescritta una terapia antitrombotica alternativa.

Terapia e prevenzione: Se si verifica HIT, dovrebbe essere annullato immediatamente. Il paziente deve essere avvertito che in futuro non gli dovrebbero essere prescritte eparina non frazionata (anche per l'emodialisi) ed eparine a basso peso molecolare. Se il paziente necessita di una terapia antitrombotica, devono essere utilizzati altri farmaci.

Altri eventi avversi:

Dal lato del sistema nervoso centrale e degli organi sensoriali: raramente - vertigini, mal di testa.

Dal lato del sistema cardiovascolare: raramente - una diminuzione della pressione sanguigna.

Dal sistema digerente: raramente - perdita di appetito, nausea, vomito, diarrea, spesso - un aumento del contenuto di transaminasi del "fegato" (ACT e ALT) nel plasma sanguigno.

Dal lato degli organi ematopoietici: spesso - trombocitopenia moderata (conta piastrinica 150-100 * 10 9 / l) non associata alla produzione di anticorpi e non accompagnata da trombosi (può verificarsi nel 6-30% dei pazienti che ricevono eparina); raramente - eosinofilia reversibile.

Dal sistema muscolo-scheletrico: raramente - osteoporosi (con uso prolungato di eparina sodica), fratture ossee spontanee.

Dal sistema endocrino: raramente - ipoaldosteronismo (a causa dell'inibizione della sintesi dell'aldosterone).

Dal lato del metabolismo dell'acqua-elettrolita: raramente - ritenzione di potassio reversibile, acidosi metabolica.

Altri: raramente - alopecia transitoria, molto raramente - priapismo.

Indicatori di laboratorio: spesso - un aumento reversibile del contenuto di transaminasi "epatiche" (ACT e ALT); raramente - un aumento del contenuto di acidi grassi liberi dopo l'interruzione dell'eparina, un aumento del contenuto di tiroxina nel plasma sanguigno, una falsa diminuzione del colesterolo, un falso aumento del glucosio e risultati errati del test della bromsulfaleina.

Se gli effetti collaterali indicati nelle istruzioni per l'uso sono aggravati o se si verificano altri effetti indesiderati non indicati nelle istruzioni, è necessario informare immediatamente il medico.

Overdose:

Sintomi: sanguinamento di varia gravità.

Trattamento: in caso di sanguinamento minore causato da un sovradosaggio di eparina sodica, è sufficiente interrompere l'uso del farmaco.

In caso di grande sanguinamento, l'eccesso di eparina di sodio viene neutralizzato con solfato di protamina. 1 mg di solfato di protamina neutralizza 100 UI di eparina sodica. Una soluzione all'1% di solfato di protamina viene somministrata per via endovenosa molto lentamente. Non iniettare più di 50 mg (5 ml) di solfato di protamina ogni 10 minuti. Dato il rapido metabolismo dell'eparina, la dose richiesta di protamina diminuisce nel tempo. Per calcolare la dose richiesta di protamina sodica, si può presumere che l'emivita dell'eparina sia di 30 minuti. Quando si utilizzava la protamina sodica, sono state notate gravi reazioni anafilattiche con esito fatale e pertanto il farmaco deve essere somministrato solo in un reparto attrezzato per fornire cure mediche di emergenza per shock anafilattico. L'eparina non viene escreta durante l'emodialisi.

Interazione:

Interazione farmaceutica: Una soluzione di eparina sodica viene diluita solo con soluzione salina. La soluzione di sodio eparina è incompatibile con le seguenti sostanze: , amikacina solfato, sodio, sodio, danorubicina, doxorubicina cloridrato, gentamicina solfato, aloperidolo lattato, sodio idrocortisone succinato, glucosio, emulsioni di grasso, kanamicina solfato, sodio meticillina, netilmicina solfato, oppioidi, ossitetraciclina cloridrato, polimixina B solfato, promazina cloridrato, prometazina cloridrato, streptomicina solfato, sulfafurasolo dietanolamina, tetraciclina cloridrato, tobramicina solfato, cefalotina sodica, cefaloridina, vancomicina cloridrato, vinblastina solfato, labetalolo cloridrato, nicardipina cloridrato.

Interazione farmacocinetica: L'eparina sodica sposta i derivati ​​delle benzodiazepine dai loro siti di legame con le proteine ​​plasmatiche del sangue, il che può portare ad un aumento dell'azione farmacologica di questi farmaci. dipiridamolo

L'effetto anticoagulante dell'eparina sodica diminuisce con l'uso simultaneo con ACTH, antistaminici, acido ascorbico, alcaloidi della segale cornuta, nicotina, nitroglicerina, glicosidi cardiaci, tiroxina, tetraciclina e chinino.

L'eparina sodica può ridurre l'azione farmacologica di ACTH, glucocorticoidi e insulina.

Istruzioni speciali:

Passaggio alla terapia con warfarin: Per garantire un effetto anticoagulante prolungato, la terapia con eparina sodica a dose piena deve essere continuata fino al raggiungimento di un livello INR target stabile. Successivamente, l'introduzione dell'eparina sodica deve essere interrotta.

Passaggio alla terapia con dabigatran: L'eparina sodica continua per via endovenosa deve essere interrotta immediatamente dopo la prima dose di dabigatran. Per la somministrazione endovenosa divisa, il paziente deve assumere la prima dose di dabigatran per via orale 1-2 ore prima della somministrazione programmata della dose successiva di eparina sodica.

Prima di interventi chirurgici elettivi, al fine di ridurre la perdita di sangue durante l'intervento chirurgico e nel periodo postoperatorio, di solito si raccomanda di interrompere gli anticoagulanti orali () e i farmaci antipiastrinici ( , ) 7 giorni prima dell'intervento. Come terapia antitrombotica, è possibile prescrivere l'eparina sodica in dosi terapeutiche. L'introduzione dell'eparina sodica viene interrotta 6 ore prima dell'operazione e riprende 6 ore dopo la fine dell'operazione.

La somministrazione intramuscolare di eparina sodica deve essere evitata (a causa della possibile comparsa di ematomi).

L'uso di farmaci contenenti alcol benzilico come conservante nei neonati (soprattutto pretermine e sottopeso) può portare a gravi eventi avversi (depressione del sistema nervoso centrale, acidosi metabolica, respiro affannoso) e morte. Pertanto, nei neonati e nei bambini di età inferiore a 1 anno devono essere utilizzati preparati a base di eparina sodica che non contengono conservanti.

La resistenza all'eparina sodica è spesso osservata in febbre, trombosi, tromboflebite, malattie infettive, infarto del miocardio, neoplasie maligne, nonché dopo interventi chirurgici e carenza di antitrombina III. In tali situazioni, è necessario un monitoraggio di laboratorio più approfondito (controllo APTT), inclusa la determinazione dell'antitrombina III.

Nelle persone di età superiore ai 60 anni (soprattutto donne) il rischio di sanguinamento è aumentato e pertanto la dose di eparina sodica in questa categoria di pazienti deve essere ridotta.

Durante la terapia con eparina sodica è necessario monitorare costantemente i sintomi clinici che indicano possibili emorragie (sanguinamento delle mucose, ematuria, ecc.).

Quando si utilizza l'eparina sodica in pazienti con ipertensione arteriosa, la pressione sanguigna deve essere regolarmente monitorata e deve essere eseguita un'adeguata terapia antipertensiva.

Influenza sulla capacità di guidare il trasporto. cfr. e pelliccia.:nella maggior parte dei casi, non influisce in modo significativo sulla concentrazione dell'attenzione e sulla velocità delle reazioni psicomotorie. In caso di reazioni avverse dal sistema nervoso centrale (vertigini, mal di testa), si consiglia ai pazienti di astenersi dalla guida di veicoli e altri meccanismi, nonché di prestare attenzione quando si impegnano in attività che richiedono una maggiore concentrazione dell'attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie . Forma di rilascio / dosaggio:Soluzione per somministrazione endovenosa e sottocutanea 5000 UI/ml. Pacchetto:

Flaconi da 5 ml di vetro neutro incolore, sigillati con un tappo di gomma e sigillati con un tappo di alluminio con un tappo di plastica protettivo. Ogni fiala è etichettata o incisa con vernice a presa rapida.

5 bottiglie vengono poste in un vassoio in PVC. 1 o 2 pallet, insieme alle istruzioni per l'uso, sono posti in una scatola di cartone.

Condizioni di archiviazione:Conservare in luogo protetto dalla luce a temperatura non superiore a 25°C. Non congelare! Tenere fuori dalla portata dei bambini. Da consumarsi preferibilmente entro: 3 anni. Non utilizzare dopo la data di scadenza. Condizioni per la dispensazione dalle farmacie: Su prescrizione Numero di registrazione: LP-002434 Chiudere le istruzioni

Siti tipici di iniezione: superficie esterna della parte superiore del braccio. La superficie esterna della coscia. Regione sottoscapolare. Parete addominale anteriore.

Possibili complicazioni:

L'infiltrazione è la complicanza più comune delle iniezioni sottocutanee e intramuscolari. È caratterizzato dalla formazione di un sigillo nel sito di iniezione, che è facilmente determinato dalla palpazione.

Una reazione allergica è una maggiore sensibilità del corpo all'introduzione di un particolare farmaco. Manifestato da eruzione cutanea, gonfiore, prurito, febbre.

Ascesso - infiammazione purulenta dei tessuti molli con formazione di una cavità piena di pus.

Shock anafilattico - (reazione allergica) si sviluppa entro pochi secondi o minuti dal momento della somministrazione del farmaco.

Ematoma.

L'embolia da farmaci (embolia greca - lancio) è un blocco di una nave con una soluzione medicinale, ad esempio con l'introduzione di soluzioni oleose.

Caratteristiche dell'uso dell'eparina.

L'eparina è un anticoagulante ad azione diretta: inibisce la formazione di trombina, previene la coagulazione del sangue.

Le dosi sono stabilite individualmente: 5.000 unità vengono somministrate per via endovenosa o intramuscolare dopo 4-6 ore, può essere profondamente s / c, nella regione epigastrica - per stimolare la produzione di eparina endogena.

Complicazioni. Quando si utilizza l'eparina, possono verificarsi complicazioni emorragiche:

* ematuria (sangue in

* emorragie alle articolazioni,

sanguinamento gastrointestinale,

* ematomi nel sito di iniezione s / c e / m.

Sono possibili reazioni allergiche:

* orticaria,

* lacrimazione.

In caso di sovradosaggio di eparina, come antagonista, vengono somministrati per via endovenosa 5 ml di una soluzione all'1% di solfato di protamina, 1-2 ml di dicynone per via endovenosa o intramuscolare.

siringa 1-2 ml monouso; ago 20 mm, sezione 0,4 mm.

L'eparina, se usata in modo scorretto e non sufficientemente controllato, può causare complicazioni sia emorragiche che trombotiche.

Il sanguinamento causato dall'eparina può essere suddiviso in locale, che si verifica nei siti di iniezione e generalizzato, associato al suo effetto sull'intero sistema emostatico.

Le emorragie locali si formano solo con la somministrazione sottocutanea o intramuscolare del farmaco e con la somministrazione endovenosa non si formano (ad eccezione dei casi di penetrazione di una vena).

Con le iniezioni intramuscolari del farmaco, le emorragie risultanti dovute al maggiore afflusso di sangue (vascolarizzazione) del tessuto sono molto più grandi (sebbene meno evidenti) rispetto a quelle sottocutanee.

L'assorbimento dell'eparina dal muscolo avviene 2 volte più velocemente rispetto al tessuto sottocutaneo, ma con la formazione di un ematoma nell'area di iniezione, rallenta bruscamente. È molto difficile dosare il farmaco e creare un'ipocoagulazione controllata quando somministrato per via intramuscolare.

Le iniezioni sottocutanee di eparina sono abbastanza comuni nel trattamento della trombosi, nonché nel trattamento delle sindromi della coagulazione intravascolare disseminata.

Esiste un'intolleranza individuale all'eparina: la somministrazione sottocutanea del farmaco è accompagnata da dolore acuto, sviluppo di emorragie e persino necrosi della pelle su di esse.

L'effetto emorragico generalizzato dell'eparina è dovuto al suo sovradosaggio o a disturbi dell'emostasi di fondo non riconosciuti, in cui la somministrazione di eparina è controindicata.

Il dosaggio dell'eparina in unità per chilogrammo di peso corporeo è puramente indicativo, adatto solo per calcolare la dose di prova iniziale.

In alcuni casi, è utile introdurre nell'organismo anche preparati ematici contenenti antitrombina III (ad esempio plasma congelato) o rimuovere le proteine ​​della fase acuta e le paraproteine ​​dal sangue del paziente (plasmaferesi). Questi effetti ripristinano la sensibilità del sistema emostatico all'eparina, con essi non è più possibile aumentare la dose del farmaco.

Con la somministrazione endovenosa prolungata di eparina, è più facile controllarne l'effetto ipocoagulante. Con una buona osservazione di monitoraggio, questo metodo di somministrazione fornisce il minor numero di complicanze emorragiche. Significativamente meno efficaci e più pericolose sono le iniezioni di eparina per via endovenosa ogni 4 ore, quando si verificano grandi fluttuazioni nell'emocoagulazione - dall'incoagulabilità del sangue quasi completa all'ipercoagulazione (l'emivita dell'eparina dalla circolazione è di 70-100 minuti ed entro la fine dei 3 -4a ora è quasi completamente assente nel sangue. Le complicanze emorragiche e trombotiche con tale somministrazione intermittente sono 7 volte più comuni rispetto alla somministrazione a lungo termine. Per mitigare queste differenze, utilizzare metodi combinati di somministrazione del farmaco (sottocutaneo ed endovenoso).

Di importanza decisiva è l'adeguatezza del monitoraggio dell'azione dell'eparina mediante metodiche globali (tempo di coagulazione del sangue intero, tromboelastografia, tempo di tromboplastina parziale attivata, test di autocoagulazione) e parziali.

La sindrome emorragica nel trattamento dell'eparina si verifica molto meno frequentemente ed è, di regola, molto più facile che nel trattamento degli anticoagulanti indiretti. Ciò è dovuto al fatto che l'eparina non interrompe la sintesi dei fattori della coagulazione, ma blocca solo le loro forme attivate, agisce per un breve periodo e viene rapidamente rimossa dal flusso sanguigno.

Questo farmaco rappresenta un serio pericolo nei pazienti con sanguinamento o altri processi (vascolari, distruttivi) esistenti, anche se forse non diagnosticati, che sono facilmente complicati dal sanguinamento. Ad esempio, può provocare sanguinamenti abbondanti con ulcera peptica, gastrite erosiva, erosioni acute e ulcere.

Abbastanza spesso, l'uso dell'eparina provoca sanguinamento polmonare nei pazienti con bronchiectasie, in caso di ristagno della circolazione polmonare, sanguinamento dalle vene dell'esofago nella cirrosi epatica, emorragia cerebrale nei pazienti con ipertensione.

Emorragie estese e multiple si osservano principalmente con un sovradosaggio molto significativo di eparina o con una diminuzione secondaria del numero di piastrine nel sangue del paziente (alcuni pazienti sviluppano la cosiddetta trombocitopenia eparina).

La riduzione della dose di eparina o la sua cancellazione normalizza rapidamente l'emostasi; inoltre, puoi inserire una piccola dose di solfato di protamina, un farmaco che inibisce l'eparina. Per ogni 100 unità di eparina somministrate nelle ultime 4 ore, vengono somministrati per via endovenosa 0,5-1 mg di protamina solfato in una soluzione all'1%. Se l'effetto è insufficiente, allora

inoltre vengono somministrati altri 0,25 mg del farmaco. Un sovradosaggio di solfato di protamina dovrebbe essere evitato, poiché con una somministrazione eccessiva esso stesso provoca ipocoagulazione, che i medici spesso interpretano erroneamente come eparina.

Dosi eccessive di farmaci, soprattutto in caso di insufficienza renale, giocano un ruolo decisivo, poiché il rischio di sanguinamento aumenta esponenzialmente con una diminuzione della clearance della creatinina (Tabella 16.11).

Tabella 16.11. Modello multivariato per sanguinamenti maggiori nei pazienti con infarto miocardico senza sopraslivellamento del tratto ST

Rapporto di rischio assegnato (OR)

Età (aumento di 10 anni)

Storia di sanguinamento

PA media (aumento di 20 mmHg)

Solo eparina a basso peso molecolare

Eparina a basso peso molecolare ed eparina non frazionata

Solo inibitori della glicoproteina IIb/IIIa

Inibitori della glicoproteina IIb/IIIa e trombolitici

Agenti inotropi di classe IV

Cateterizzazione del cuore destro

È stato dimostrato che l'emorragia maggiore è associata a un aumento di quattro volte del rischio di morte, a un aumento di cinque volte del rischio di infarto miocardico acuto ricorrente ed è anche accompagnato da un aumento di tre volte del rischio di ictus entro 30 giorni. Sono stati discussi alcuni dei fattori che portano a una prognosi peggiore. La sospensione dei farmaci antipiastrinici e antitrombotici può svolgere un ruolo importante e possono verificarsi anche effetti protrombotici e proinfiammatori dell'emorragia.

Complicanze emorragiche nella nomina di anticoagulanti indiretti

Complicazioni emorragiche

• violazione dell'attività cardiaca e respiratoria;
• la necessità di un intervento chirurgico o angiografico;
• grave perdita di sangue con una diminuzione della PAS inferiore a 90 mm Hg, ematocrito inferiore al 20% o che richiede una trasfusione di almeno 3 dosi di eritromasso;
• sviluppo sullo sfondo di sanguinamento infarto miocardico, ictus, cecità o emotorace.

• sanguinamento gastrointestinale, conclamato o latente, rilevato durante l'esame endoscopico;
• ematuria grave di durata superiore a 2 giorni o che richiede cistoscopia o urografia endovenosa;
• emottisi;
• sanguinamento che richiede trasfusione di almeno 2 dosi di eritromassa.

Esistono i seguenti tipi di interazioni farmacologiche.

I principi generali per la prescrizione dei farmaci agli anziani non differiscono da quelli per le altre fasce di età, tuttavia è solitamente richiesto l'uso del farmaco a dosi inferiori.

I farmaci vasopressori diventano i farmaci di scelta nelle situazioni in cui i tentativi di aumentare la gittata sistolica utilizzando farmaci con effetto inotropo positivo e la correzione dei volumi di liquidi non portano al mantenimento di un'adeguata perfusione d'organo. Di norma, i vasopressori sono usati in rea.

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Solo un medico può diagnosticare e prescrivere un trattamento durante una consultazione interna.

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Emorragie: che cos'è? Tipi, cause e trattamento. Emorragie sottocutanee. Livido dopo l'iniezione

Le emorragie sono emorragie in diverse parti del corpo, di gravità diversa. Le cause del loro verificarsi includono patologie interne ed esterne del corpo. Spesso le emorragie si manifestano con l'accumulo di sangue nei tessuti, ma a volte il sangue esce.

Cause di emorragie

In realtà, queste sono complicazioni dopo le iniezioni, ma non è sempre così.

Molto spesso, la causa del sanguinamento risiede nell'elevata permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni o nella loro violazione. L'integrità della nave si rompe quando si verifica una lesione meccanica. E le cause delle infiltrazioni di sangue attraverso la parete del vaso sono le seguenti: malattie dermatologiche, ad esempio dermatosi cronica o psoriasi; patologie acquisite dell'apparato circolatorio (DIC, vasculite emorragica o disturbi emorragici, trombocitopatia); patologia genetica congenita, ad esempio emofilia. Le emorragie di quasi tutti i tipi sono strettamente correlate all'uso di farmaci ormonali, depressione o stress psicologico.

Le emorragie sono emorragie, che sono suddivise nei seguenti tipi a seconda delle cause del loro verificarsi:

• sanguinamento causato da violazioni dell'integrità delle pareti del vaso sanguigno dovute all'esposizione a un'infezione o a una sostanza chimica;
• sanguinamento dovuto al fatto che c'era una diminuzione dello spessore delle pareti dei vasi sanguigni;
• sanguinamento dovuto a danno meccanico ai vasi sanguigni. Ecco come appare un livido dopo un'iniezione.

A seconda della posizione, i tipi di emorragia possono essere:

• capillare (sanguinamento da piccoli vasi);
• interno (emorragie nei tessuti e negli organi);
• venoso (sanguinamento da vene danneggiate);
• esterno;
• arterioso (emorragia intensa dalle arterie);
• parenchimale (sanguinamento dei tessuti che formano gli organi).

I principali sintomi di emorragia interna

Il modo in cui si manifestano le emorragie dipende dalla posizione e dal tipo di sanguinamento. Sebbene l'emorragia esterna sia facile da rilevare, l'emorragia interna spesso non si avverte. È possibile identificare l'emorragia interna da diversi sintomi specifici, ad esempio:

• per abbassare la pressione sanguigna;
• tachicardia;
• sonnolenza e apatia;
• pallore innaturale della pelle;
• svenimento e vertigini;
• malessere generale.

È così che si manifestano i danni alle grandi navi.

Questi sintomi sono comuni per l'emorragia interna, ma esiste anche un elenco di segni caratteristici di vari tipi di emorragie.

Emorragie al sito di iniezione. Che cos'è questo?

Spesso possono verificarsi complicazioni durante la terapia dopo un'iniezione. Le emorragie che si verificano dopo l'iniezione intramuscolare sono chiamate emorragie locali, che compaiono a causa di danni ai tessuti.

Di solito, nel tempo, la macchia di sangue scompare da sola, ma a volte uno specialista può prescrivere farmaci idrosolubili. Le iniezioni endovenose possono causare sanguinamento quando la nave viene perforata e non essere così pronunciate come con le iniezioni intramuscolari.

Cause di emorragie cutanee

L'emorragia è una patologia che si verifica sulla pelle a causa dell'infiltrazione di sangue nei tessuti cutanei attraverso le pareti dei vasi sanguigni o dell'emorragia. Sembrano macchie di sangue sulla pelle. Durante tutto il tempo, le emorragie tendono a cambiare colore, partendo dal rosso vivo e terminando con il giallo-verdastro. Non esiste un trattamento speciale in questi casi, questi punti si risolvono da soli con il tempo. Soprattutto complicazioni dopo le iniezioni.

Le emorragie cutanee includono anche ematomi.

Gli ematomi sottocutanei si formano sotto lo strato cutaneo e assomigliano più a lividi. Possono essere formati a causa di varie malattie (lupus eritematoso, scarlattina, sifilide, tubercolosi) o lesioni. I pazienti con emofilia spesso soffrono di tali ematomi. Macchie sulla pelle di queste persone si verificano con danni ai vasi sanguigni. Ci sono tre gradi di ematomi sottocutanei.

I segni di un lieve ematoma compaiono gradualmente, circa un giorno dopo la lesione, e con tutto ciò non influisce sul funzionamento dell'organo su cui si è formato. Se c'è dolore, allora è lieve. E anche se l'ematoma risultante non è complicato, passerà da solo senza trattamento. La formazione di un ematoma moderato si verifica dopo tre o quattro ore e un tale ematoma può parzialmente interrompere il lavoro dell'organo su cui è apparso.

Intorno a tali ematomi si formano edema dei tessuti molli e leggero gonfiore. È necessario applicare il freddo e una benda a pressione sull'ematoma, quindi cercare l'aiuto di un medico. Una lesione grave può causare la formazione di un grave ematoma, che interromperà il funzionamento degli organi. L'emorragia si forma abbastanza rapidamente, entro un'ora sarà già possibile notare la macchia blu che è apparsa. Fondamentalmente, è un ematoma sottocutaneo visibile ad occhio nudo. Dopo un po ', un tale ematoma può intensificarsi e trasformarsi in uno intramuscolare, quindi il paziente sperimenterà dolore ai muscoli e intorpidimento. Con questo tipo di ematoma, dovresti assolutamente consultare un medico per la nomina di un ulteriore trattamento. Se non trattato, un grave ematoma può danneggiare gravemente il corpo umano. E solo un livido dopo un'iniezione è piuttosto spiacevole.

Qual è il pericolo di emorragia?

La gravità di un fenomeno così insidioso come l'emorragia dipende direttamente dall'area del danno e dall'intensità dell'emorragia. Nonostante il fatto che di solito tali piccole lesioni si risolvano da sole, ci sono eccezioni caratterizzate dalla suppurazione del sito dell'emorragia e dalla necessità di un intervento chirurgico. In alcuni casi, le emorragie portano alla distruzione dei tessuti, che porta anche a gravi conseguenze. In questi casi, le emorragie nel cuore, nel cervello e nei polmoni sono considerate le più pericolose. Ci sono anche emorragie dell'occhio.

Quale specialista contattare?

Non importa quanto possa essere complessa la natura dell'emorragia, è molto importante determinare la causa della sua insorgenza il prima possibile. Un terapeuta distrettuale e medici altamente specializzati, come uno specialista in malattie infettive, un ematologo, un dermatologo o un endocrinologo, aiuteranno a risolvere un problema del genere.

Effettuare la diagnostica

Dopo l'esame, lo specialista può fare una diagnosi primaria, ma sarà comunque necessario superare un coagulogramma (un esame del sangue generale per esaminarne la coagulabilità) per una diagnosi accurata. In alcuni casi è possibile prescrivere un esame del sangue batteriologico, sulla base del quale verrà deciso il tema della terapia.

Primo soccorso per sanguinamento

In precedenza, è stato riscontrato che le emorragie sono emorragie dai vasi sanguigni a causa del loro danno. Pertanto, la prima cosa che una persona può fare con una leggera emorragia è applicare il freddo sull'area lesa, riducendo l'intensità del sanguinamento. Deve essere eseguita un'assistenza di follow-up, tenendo conto del tipo di emorragia. Abbastanza facilmente, l'emorragia venosa è determinata dal colore del sangue, che avrà un colore bordeaux o rosso vivo, e da un flusso continuo ma lento. Con una tale lesione, per effettuare il primo soccorso, è necessario applicare un laccio emostatico sotto la ferita e una benda stretta. Un punto obbligatorio è il timestamp in cui è stato applicato il laccio emostatico. Con una piccola ferita, viene avvolto con una benda, poiché i vasi venosi possono stringersi e placarsi.

sanguinamento arterioso

L'emorragia arteriosa differisce dall'emorragia venosa in quanto il sangue rosso brillante sgorgherà dalla ferita in una fontana. In questo caso, è necessario applicare immediatamente un laccio emostatico, perché se l'emorragia non viene interrotta, la persona potrebbe morire. In questo caso, il laccio emostatico viene applicato sopra la ferita e su di esso viene applicata una benda. Il laccio emostatico viene lasciato per una o due ore, dopodiché deve essere leggermente abbassato per circa 5 minuti affinché il sangue circoli attraverso l'arto, altrimenti le tossine si accumuleranno nel sangue stagnante e, dopo aver rimosso il laccio emostatico, un persona può morire per lo shock.

Se parliamo di un fenomeno come le emorragie sottocutanee, non rappresentano un serio pericolo se tale sanguinamento non si verifica in una persona con scarsa coagulazione. Quindi devi fasciare e curare la ferita. Tale sanguinamento può essere interrotto con moderni agenti emostatici come Hemostop e Celox. I granuli in polvere aiutano a coagulare il sangue, facendolo sembrare una gelatina, ma può essere difficile curare una ferita del genere. L'emorragia interna è uno dei casi più gravi in ​​cui è necessario consultare un medico. Sulla scena dell'incidente, la vittima può solo applicare il raffreddore e mandarlo immediatamente in ospedale o chiamare un'ambulanza. Fino all'arrivo dei medici, il paziente dovrebbe essere a riposo e praticamente senza movimento.

Come sbarazzarsi di emorragie?

Le emorragie vengono trattate dopo un esame approfondito. Quando si prescrive un trattamento e si stabilisce una diagnosi, il medico deve tenere conto del fatto che alcune forme di emorragia portano allo sviluppo di complicanze. Questo è il motivo per cui è necessario consultare un medico in ogni fase del trattamento. Se si verificano complicazioni, possono iniziare processi infiammatori, che a volte possono portare alla morte. È necessario determinare con precisione le condizioni del paziente, la forma clinica dell'emorragia e la tendenza alle complicanze per condurre il trattamento corretto. Ad esempio, per lesioni lievi non sono necessarie cure mediche. Ma se l'emorragia cutanea è ampia, il trattamento viene solitamente utilizzato con l'applicazione di un unguento "Troxevasin" o "Heparin" sull'area lesa 2 volte al giorno.

Abbiamo esaminato cosa sono le emorragie. Vengono anche descritte le loro cause e il trattamento.

Complicazione della vasculite emorragica

Cos'è la vasculite emorragica, cause, sintomi, complicanze

La vasculite emorragica (malattia di Schonlein-Genoch, tossicosi capillare, porpora anafilattica) è una vasopatia emorragica causata da microtrombosculite principalmente dei vasi della pelle, delle grandi articolazioni, della cavità addominale e dei reni.

Cause di vasculite emorragica

La vasculite emorragica si verifica dopo un'infezione (tonsillite, faringite, influenza), somministrazione di vaccini, sieri, raffreddamento, a causa di intolleranza ai farmaci come reazione vascolare iperergica aspecifica. Si verifica più spesso nei bambini e negli adolescenti che negli adulti.

Una singola patogenesi immunoallergica della malattia è associata all'effetto degli immunocomplessi circolanti sui vasi, portando a danno endoteliale, plasmorragia, necrosi della parete vascolare e DIC (emorragie trombotiche).

Sintomi di vasculite emorragica

Il quadro clinico dettagliato della malattia è solitamente caratterizzato da sintomi: temperatura corporea elevata (fino a gradi), eruzioni cutanee emorragiche a piccoli punti, a volte confluenti sulla pelle, artralgia o artrite delle grandi articolazioni. sindrome addominale e renale. La gravità dei sintomi varia da paziente a paziente.

Le eruzioni cutanee sono localizzate prevalentemente simmetricamente sulle superfici estensori degli arti, hanno un carattere eritematoso, papulare o orticario, poi diventano emorragiche, accompagnate da prurito, a volte dolore. Le eruzioni cutanee possono comparire nell'addome inferiore, sui glutei, sul busto. Le estremità inferiori sono più comunemente colpite.

I cambiamenti della pelle sono spesso accompagnati da sindrome articolare. manifestato da gonfiore delle articolazioni, indolenzimento e limitazione della mobilità. In alcuni pazienti si verificano manifestazioni cutanee sopra l'articolazione colpita.

La sindrome addominale può verificarsi in parallelo con eruzioni cutanee emorragiche sulla pelle, spesso ha un decorso indipendente, manifestandosi come colica intestinale improvvisamente sviluppata, vomito con sangue, feci sanguinolente. Si notano gonfiore, dolore alla palpazione, qualche tensione della parete addominale. Il dolore può essere localizzato intorno all'ombelico, simulare appendicite, perforazione, intussuscezione. I pazienti, di regola, si sdraiano su un fianco, premendo le gambe sullo stomaco, correndo.

Complicazioni della vasculite emorragica

Una grave complicanza della vasculite emorragica è il danno renale sotto forma di glomerulonefrite ipertensiva o mista diffusa.

Nell'analisi del sangue - leucocitosi, sposta a sinistra, specialmente nella forma addominale. Nell'emostasiogramma - cambiamenti corrispondenti agli stadi I e II della CID, con sanguinamento massiccio - stadio III.

Come sindrome, la vasculite emorragica si verifica in endocardite infettiva, collagenosi, malattie del fegato, tubercolosi, malattie da farmaci, allergie alimentari, ecc. Può essere acuta, sotto forma di porpora fulminante o recidiva cronicamente.

"Cos'è la vasculite emorragica, cause, sintomi, complicazioni" e altri articoli della sezione Cambiamenti nell'emocromo

Vasculite emorragica e dolore addominale

La vasculite emorragica (porpora di Schönlein-Henoch) è più comune nei bambini piccoli, anche se occasionalmente si verifica negli adulti. La vasculite emorragica è una malattia ad eziologia sconosciuta, sebbene sia molto probabilmente associata a malattie autoimmuni del complesso IgA e malattia dei piccoli vasi. La vasculite emorragica è spesso accompagnata da dolore addominale, eruzioni petecchiali sulla pelle, che gradualmente si fondono e formano estese emorragie palpabili (che, appunto, sono chiamate porpora), nonché piccole emorragie in vari tessuti, il più delle volte nelle articolazioni e nei reni . In molti pazienti, le infezioni acute del tratto respiratorio superiore si notano circa 2-3 settimane prima dell'inizio dei sintomi clinici, che sono una sorta di presagio della malattia. La vasculite emorragica tende ad essere autolimitante e ha un tasso di mortalità molto basso. Gli esiti fatali della malattia sono più spesso associati a gravi danni renali. Le manifestazioni cutanee si verificano in quasi tutti i pazienti con vasculite emorragica, anche se a volte possono non manifestarsi fin dall'inizio della malattia. L'eruzione cutanea di solito si verifica sui glutei e sugli arti inferiori. Il secondo sintomo clinico più comune della vasculite emorragica, che si verifica in circa l'85% dei pazienti, è l'artralgia. In questo caso, più spesso viene colpita un'articolazione (la cosiddetta lesione monoarticolare) e più spesso si tratta delle articolazioni del ginocchio e della caviglia. L'orchite si verifica nel 2-38% degli uomini con vasculite emorragica. Allo stesso tempo, nel testicolo si sviluppano edema ed emorragia. Il quadro clinico della malattia in questi casi ricorda la torsione testicolare. I sintomi del tratto gastrointestinale nei pazienti con vasculite emorragica sono abbastanza comuni, in circa il 75% dei casi, sebbene le complicanze che richiedono un intervento chirurgico si sviluppino raramente - nel 2-6% dei pazienti. Spesso la malattia è accompagnata da nausea e vomito. Il dolore addominale si verifica spesso prima della porpora e in questi casi il quadro clinico ricorda il quadro clinico dell'appendicite acuta, dell'esacerbazione dell'ulcera peptica dello stomaco o del duodeno o del morbo di Crohn (Crohn). A volte i pazienti con vasculite emorragica eseguono interventi chirurgici vani. Il dolore addominale nei pazienti con vasculite emorragica di solito inizia improvvisamente ed è grave, con crampi. A volte sono accompagnati da diarrea sanguinolenta. Un tale quadro clinico porta spesso i medici a pensare al possibile sviluppo dell'invaginazione, che è la complicanza chirurgica più comune della vasculite emorragica. I pazienti con vasculite emorragica possono anche presentare perforazione del tratto gastrointestinale, più comunemente dello stomaco o dell'intestino tenue. A volte la perforazione intestinale si sviluppa come complicanza dell'invaginazione intestinale. La causa del dolore addominale sono spesso le emorragie sottomucose e sottosierose e il gonfiore della parete intestinale, che si sviluppano a causa della vasculite. Negli studi di laboratorio, la trombocitosi viene rilevata in quasi il 90% dei pazienti con vasculite emorragica. L'eruzione petecchiale molto spesso aiuta il medico a fare la diagnosi corretta, poiché in sua assenza il quadro clinico in tali pazienti assomiglia spesso al quadro clinico delle malattie chirurgiche acute degli organi addominali. Alla laparotomia in pazienti con vasculite emorragica, si riscontra che la parete dell'intestino tenue è edematosa e di colore rossastro a causa di molteplici emorragie sottomucose.

L'EFFICACIA DEL PLASMA FRESCO CONGELATO NEL TRATTAMENTO DELLA VASCULITE EMORRAGAICA

Negli Stati Uniti, ha assemblato il fucile più leggero AR-15

Gli specialisti del negozio di armi americano Guns & Tactics sono riusciti ad assemblare la versione più leggera del fucile autocaricante AR-15. La massa dell'arma risultante è di soli 4,5 libbre (2,04 chilogrammi). Per fare un confronto, la massa di un AR-15 seriale standard è in media di 3,1 chilogrammi, a seconda del produttore e della versione.

Dita robotiche create con rigidità variabile

I ricercatori dell'Università Tecnica di Berlino hanno sviluppato un attuatore con rigidità variabile. I risultati del lavoro sono stati presentati al convegno ICRA 2015, il testo della relazione è stato pubblicato sul sito di Ateneo.

Quali sono le complicanze emorragiche?

Perché il mulino a vento è pericoloso? | Complicazioni

La varicella o varicella è una malattia infettiva altamente contagiosa causata dall'herpesvirus di tipo 3 Varicella Zoster. Trasmesso: da goccioline aerodisperse; per contatto; da un feto gravido. La malattia si manifesta con febbre, intossicazione e comparsa sulla pelle, compreso il cuoio capelluto, sulle mucose di specifiche eruzioni cutanee (stadi dell'eruzione cutanea - macchia, vescicola, crosta). Il virus della varicella zoster colpisce principalmente i bambini, più spesso all'età di 4-6 anni.

APS - complicazioni dopo il parto. Un bambino dalla nascita a un anno

La mia diagnosi è sindrome da anticorpi antifosfolipidi. Tutta la gravidanza con prednisone. E in un mese dopo il parto, una complicazione - cistite emorragica - emorragie nella vescica. Terribile! Dimmi, per favore, se hai esperienza, è stato, cosa sono stati trattati. (Ho tolto l'attacco con no-shpoy e basta, non ho bevuto nient'altro - sto allattando al seno). E, soprattutto, ti aspetti altre cose brutte dopo? Forse conosci un buon specialista? Grazie in anticipo. E mi scuso in anticipo se non rispondo subito: tu stesso capisci, nutri, ecc.

Qual è la prevenzione dell'epatite?

Al momento sono più comuni l'epatite A, B, C, D. L'epatite A è considerata la più contagiosa e facilmente trasmessa.La fonte dell'infezione è il paziente stesso, quindi è necessario prevenire attentamente la diffusione dell'infezione. In primo luogo, il paziente deve essere isolato, dotato di oggetti personali e utensili separati. L'epatite B, C e D vengono trasmesse attraverso il sangue, così come attraverso eventuali secrezioni corporee (saliva, sperma, ecc.). Alto rischio di contrarre l'epatite attraverso il sangue.

Esiste anche la vaccinazione contro l'epatite A, ma non è obbligatoria, su richiesta dei genitori e su consiglio del medico, prima di recarsi nei paesi asiatici, ad esempio.

Epatite: come rilevare la malattia in tempo

Spesso l'epatite cronica viene rilevata per caso: dalla presenza di un ingrossamento del fegato durante l'esame di un bambino in una clinica o durante un esame preventivo dei bambini di contatto al centro dell'epatite virale A. Durante l'esame e l'ulteriore esame di bambini con un ingrossamento fegato, aumento del livello delle transaminasi (ALT, AST), presenza di marcatori di epatite virale , alterazioni degli ultrasuoni. Di norma, in questi casi, l'epatite cronica è una conseguenza di forme cancellate e anitteriche della malattia, quando acute.

Trattiamo la SARS nei bambini: lavorare sugli errori

Quando trattano un bambino con il raffreddore, le madri possono imbattersi in raccomandazioni errate che non solo non aiutano il bambino a riprendersi, ma a volte sono anche pericolose per la sua salute. Proponiamo di considerare gli errori e le idee sbagliate più comuni nel trattamento delle infezioni respiratorie nei bambini. "La temperatura deve essere abbassata urgentemente" Un aumento della temperatura corporea è una reazione protettiva del corpo del bambino, il cui scopo è distruggere l'infezione. Abbassando la temperatura già a.

Nel nostro caso (adenoidi), il farmaco ha aiutato molto bene, dopo una settimana la figlia ha iniziato a respirare bene di notte, il suo naso ha smesso di rimpicciolirsi.

Quali sono i sintomi dell'epatite?

Le principali sindromi cliniche dell'epatite sono: epatomegalia, sindrome astenovegetativa, sindrome dispeptica, sindrome itterica, emorragica, ingrossamento della milza. L'epatomegalia, la principale sindrome dell'epatite cronica, può essere l'unico segno di epatite. Con l'epatomegalia, il fegato è ingrossato, doloroso alla palpazione, nella maggior parte dei casi c'è un aumento uniforme del lobo sinistro e destro. La sindrome astenovegetativa si manifesta con debolezza e stanchezza, emotiva.

Anche stanchezza, nausea e disturbi delle feci possono accompagnare l'epatite.

Effetto dell'epatite virale B sulla gravidanza?

L'effetto dell'epatite virale sul corso della gravidanza dipende dal grado di attività del processo infettivo e dalla gravità del danno epatico a varie età gestazionali. Nella forma acuta di epatite, le donne in gravidanza sono necessariamente ricoverate in ospedale, indipendentemente dalla durata della gravidanza, per complesse misure terapeutiche volte a ridurre la gravità della manifestazione dell'epatite e il suo impatto sull'organismo della madre e del feto. La terapia antivirale è prescritta come misure terapeutiche, ad esempio.

Vaccinazione antinfluenzale - prevenzione dell'influenza invernale

Qualcosa qui con la malattia dell'anziano è stato ispirato. Pensavo fosse la stagione influenzale. Le donne incinte si vaccinano contro l'influenza? Altrimenti, questa è un'infezione così vile e per questo non ne abbiamo bisogno ora.

Dieta per dimagrire Elena Malysheva.

Lena Malysheva non è solo una conduttrice televisiva, ma anche una nutrizionista certificata. Le sue diete sono popolari in tutto il pianeta. Tuttavia, in realtà, la dieta di Lena Malysheva non è affatto una dieta. Così dice la stessa Malysheva. Piuttosto, questo è il concetto di alimentazione, uno stile di essere, che dovrebbe essere seguito a lungo, e con l'intenzione di essere sempre snello e per tutta la vita. Tuttavia, per il comfort di tutti i seguaci, questo concetto di nutrizione è ancora chiamato dieta. La dieta di Lena Malysheva dà una possibilità.

Ragazze, ci hanno dato la pertosse parassitaria. Tosse - tosse di parapertosse

Ragazze, ci hanno dato la pertosse parassitaria. Tossiamo da 2 settimane ormai. Ma ora - anche e il vomito è sparito. Ha iniziato a prendere antibiotici. Aiuta in ogni modo possibile. Chi era malato. Con la nostra neurologia, ci mancava solo la pertosse. E quindi potrebbe vomitare se si soffocasse.

Ora il tuo compito è ridurre al minimo il numero di parossismi, notare cosa causa le convulsioni in te ed evitare queste situazioni. Limita tutti i tipi di attività (se possibile), evita luci intense, suoni forti. La stanza in cui il bambino dovrebbe essere tranquillo, anche durante il giorno puoi tendere le finestre, disturbare di meno il bambino, prevenire esplosioni di rabbia in lui, puoi anche rinunciare ai principi educativi per questo momento e andare completamente avanti sul bambino, se solo fosse meno nervoso. Dai da mangiare, bevi porzioni molto piccole, ma più spesso senza cibo irritante.

Non voglio turbarti, ma le complicazioni si verificano principalmente nel sistema respiratorio e nel cervello, ma voglio farti piacere, per lo più le complicazioni si verificano nei bambini (fino a un anno). Non voglio spaventare nessuno, personalmente, non ho ancora vaccinato mio figlio contro la pertosse (avevamo controindicazioni e ce l'abbiamo dopo un anno), non sono andato da nessuna parte con il bambino. Non esiste una vaccinazione contro la parapertosse, ma dopo un anno non è più così pericolosa.

Ogni parossismo è ipossia cerebrale (in un modo o nell'altro), anche nei bambini "senza neurologia", possono svilupparsi convulsioni - spesso nei bambini, raramente in quelli più grandi. Chiedo ancora, non abbiate paura, siete già più grandi, queste complicazioni si verificano principalmente nel torace, ma dopo gravi parossismi possono svilupparsi emorragie nel cervello, occhi, pelle e mucose. Non descriverò ulteriormente tutti gli orrori e quali sono le complicazioni delle vie respiratorie, ma devi capire chiaramente a cosa dovrebbero mirare i tuoi sforzi: ridurre la frequenza dei parossismi. Secondo me tutti gli appuntamenti sono stati presi correttamente per te, ma devi comunque consultare il neurologo curante, forse ti diranno qualcosa.

Resisti e guarisci presto, la tua fase di guarigione inizierà presto e sarà più facile, i parossismi rimarranno ancora, ma non finiranno più con il vomito. Guarire!

Ho davvero bisogno di un ematologo certificato. Medicina per bambini

Al bambino è stata diagnosticata una vasculite emorragica. Ho letto su Internet - sono arrivato a qualcuno sbalordito. bisogno del consiglio di un buon specialista. Un pediatra di Semashko (un conoscente) ha detto che non avevano un buon specialista.

Centro di ricerca ematologica dell'Accademia russa di scienze mediche

C'è anche un ingresso a pagamento.

E un'altra cosa: se sei stato "diagnosticato", allora è necessario non consultare, ma essere trattato. E in realtà, avresti dovuto essere mandato urgentemente in un centro di ematologia.

Errori nel trattamento del raffreddore.

Sfortunatamente, la maggior parte delle persone sottovaluta una malattia così comune come il comune raffreddore, credendo che sia dovuta al cambiamento climatico. Nel frattempo, il raffreddamento del corpo indebolisce solo temporaneamente il sistema immunitario, rendendo il corpo più suscettibile, il che consente al virus di infiltrarsi. I fan dell'autotrattamento del raffreddore commettono errori grossolani che possono causare complicazioni. Il primo errore più comune è l'assunzione di antibiotici durante il raffreddore. Gli antibiotici sono antibatterici.

Estrattore sottovuoto - http://conf.7ya.ru/fulltext-thread.aspx?cnf=care.

Chissà di cosa si tratta, quali sono le conseguenze dell'applicazione e dove si può leggere a riguardo?

poi non fanno più il cesareo, perché l'apertura è completa e la testa è già all'uscita dal bacino.

molto meglio delle pinze

le complicazioni sono rare. inconveniente: la madre riceve un'episiotomia, prima tagliano il perineo con le forbici, quindi lo cuciono e il bambino riceve un grande ematoma sottocutaneo sulla testa. che può sanguinare

una rara complicanza è l'ematoma subdurale con compromissione neurologica.

modalità dopo la rimozione delle adenoidi - in mare dopo la rimozione.

Benvenuti a tutti! Nel prossimo futuro, a mia figlia 4,5 g verranno rimosse le adenoidi. Papà non vede l'ora di portarla nel Mar Rosso (Egitto) dopo l'operazione. E mi sembra che non si possa salire su un aereo dopo l'operazione. O mi sbaglio? Cosa dice il dottore?

una settimana di regime casalingo tranquillo e niente bagni caldi, un mese di contatti ridotti al minimo e niente attività sportive e non puoi restare appeso a testa in giù, non puoi pilotare un aereo per due mesi e cambiare drasticamente il clima.

ed è meglio chiedere al chirurgo che opererà e osserverà nel periodo postoperatorio. Il medico ci ha detto che il periodo postoperatorio è molto individuale e dura da due settimane a un paio di mesi.

Parto con pielonefrite - parto con pielonefrite

Parto con pielonefrite Durante la gravidanza, il carico sui reni aumenta in modo significativo, compaiono malattie che in precedenza erano state asintomatiche. Una delle malattie più comuni nella pratica ostetrica sono le malattie infettive - infiammatorie delle vie urinarie (pielonefrite, cistite, urolitiasi). La combinazione di gravidanza e malattie del sistema urinario è spesso accompagnata da una serie di complicazioni: - aborto spontaneo (aborti spontanei.

Chissà della diagnosi - aciduria organica - organica.

Scrivi quello che sai. Se una bambina (ragazza) ha 6 anni, fa molto, ci sono progressi, ma ci sono anche problemi. Per chiarire la diagnosi, si consiglia di andare a Mosca. Dove, a chi, quali complicazioni, a cosa prestare attenzione? Forse conosci per intero il nome dell'analisi e gli indirizzi, le apparizioni non sono solo a Mosca.

Vaccinazione morbillo/rosolia/parotite Vaccinazione allergica - morbillo.

Ragazze, buon pomeriggio! Condividi la tua esperienza, per favore, faresti / faresti questa vaccinazione per un bambino con allergie? Allergia a molti prodotti, il ragazzo ha 1,1 anni. L'anno prossimo non andremo in giardino, ci sarà una tata. Siamo in regione, purtroppo non riusciamo a trovare un buon immunologo, e solo un immunologo pediatrico. L'allergia ha "sparato" dopo 2 vaccinazioni con Pentaxim a 5,5 mesi. È possibile essere infettati da bambini appena vaccinati nella sandbox, ad esempio, se non vieni vaccinato? Ho particolarmente paura dei maiali, perché.

A proposito di parotite - mio marito ha avuto la parotite all'età di 28 anni, è stato infettato dai suoi nipoti, ha avuto l'orchite come complicanza. Ha due figli :), cioè la parotite non ha influenzato la capacità di concepire.

Pertanto, nel tuo caso, aspetterei ancora con questo vaccino, non è chiaro cosa aspettarsi dalle allergie :(

Penso che se questa volta per fare seguendo tutte le regole, allora il rischio è piccolo.

Sullo sfondo di antistaminici (tre giorni prima e tre giorni dopo), a stomaco vuoto (se possibile), bere molto, dieta una settimana dopo e cinque giorni prima - tutto allevia il carico sul sistema. Ho anche fatto un clistere al mio prima delle vaccinazioni. Aiuta anche.

E fai anche un test (puoi farlo a casa) e se sei allergico alle proteine, informi il medico. Ci sono opzioni per i vaccini senza proteine.

Buon pomeriggio a tutti! Chiedo consiglio a tutti coloro che hanno affrontato questo problema! Mia nonna ha 91 anni, soffre di demenza senile (marasma), fisicamente sua nonna è forte, darà un vantaggio ai giovani, ma è in completo guaio con la testa, non riconosce nessuno, confonde tutto, costantemente chiede di lasciarla andare a casa (sebbene sia nella casa dove vive già a 70 anni), non dorme la notte, diventa aggressiva, le sembra costantemente di volerla avvelenarla. uccisione. in generale, un completo orrore. Mia nonna abita in paese, è sola ovviamente.

Perché i bambini muoiono nei primi giorni di vita? Uno dei più.

Per tutti i 9 mesi, un bambino sta crescendo sotto il tuo cuore, che è circondato non solo dal tuo amore e affetto, ma anche da una protezione affidabile dalle membrane amniotiche e dal liquido amniotico. La vescica fetale forma un serbatoio sigillato con un ambiente sterile, grazie al quale il bambino è protetto dalle infezioni. Normalmente la rottura delle membrane e il deflusso del liquido amniotico avviene prima del parto (quando la cervice è completamente aperta) o direttamente durante il parto. Se l'integrità della vescica è stata compromessa in precedenza, lo è.

Con una rottura massiccia, non è difficile fare una diagnosi. Ma, sfortunatamente, in quasi la metà dei casi, i medici, anche nelle cliniche più importanti, dubitano della diagnosi se si basano solo sui dati dell'esame e sui vecchi metodi di ricerca.

Un esame ecografico consente di dire se una donna ha oligoidramnios o meno. Ma la causa dell'oligoidramnios può essere non solo una rottura delle membrane, ma anche una violazione della funzione dei reni del feto e di altre condizioni. D'altra parte, ci sono casi in cui si verifica una piccola rottura delle membrane sullo sfondo del polidramnios, ad esempio nella patologia dei reni di una donna incinta. L'ecografia è un metodo importante per monitorare le condizioni di una donna che ha avuto una rottura prematura delle membrane, ma non risponde alla domanda se le membrane siano intatte.

In effetti, esiste un tale metodo per determinare il liquido amniotico, basato sulla determinazione dell'acidità dell'ambiente vaginale. Si chiama test della nitrazina o amniotest. Normalmente, l'ambiente vaginale è acido e il liquido amniotico è neutro. Pertanto, l'ingresso del liquido amniotico nella vagina porta al fatto che l'acidità dell'ambiente vaginale diminuisce. Ma, purtroppo, l'acidità dell'ambiente vaginale diminuisce anche in altre condizioni, come infezioni, urine, sperma. Pertanto, sfortunatamente, un test basato sulla determinazione dell'acidità della vagina dà molti risultati sia falsi positivi che falsi negativi.

Lo scarico vaginale contenente acqua fetale, quando applicato su un vetrino e asciugato, forma un motivo che ricorda le foglie di felce (fenomeno della felce). Sfortunatamente, il test dà anche molti risultati imprecisi. Inoltre, in molte istituzioni mediche, i laboratori funzionano solo durante il giorno e nei giorni feriali.

15. Quali sono i metodi moderni per diagnosticare la rottura prematura delle membrane?

I metodi moderni per diagnosticare la rottura prematura delle membrane si basano sulla determinazione di proteine ​​specifiche, che sono abbondanti nel liquido amniotico e normalmente non si trovano nelle secrezioni vaginali e in altri fluidi corporei. Per rilevare queste sostanze, viene sviluppato un sistema di anticorpi, che viene applicato alla striscia reattiva. Il principio di funzionamento di tali test è simile a un test di gravidanza. Il test più accurato è un test basato sul rilevamento di una proteina chiamata microglobulina alfa placentare. Il nome commerciale è Amnishur (AmniSure®).

La precisione del test Amnishur è del 98,7%.

Sì, a differenza di tutti gli altri metodi di ricerca, il test di Amnishur non richiede l'esame allo specchio e una donna può metterlo a casa. Tutto il necessario per impostare il test è incluso nel kit. Questo è un tampone che viene inserito nella vagina a una profondità di 5-7 cm e tenuto lì per 1 minuto, una provetta con un solvente, in cui il tampone viene lavato per 1 minuto e quindi viene gettata una striscia reattiva, che viene inserito nella provetta. Il risultato viene letto dopo 10 minuti. In caso di risultato positivo, come con un test di gravidanza, compaiono 2 strisce. Con un risultato negativo: una striscia.

Se il test è risultato positivo, è necessario chiamare un'ambulanza o recarsi all'ospedale di maternità se la gravidanza è superiore a 28 settimane e al reparto ginecologico dell'ospedale se la gravidanza è inferiore a 28 settimane. Prima si inizia il trattamento, maggiori sono le possibilità di evitare complicazioni.

Se il test è negativo, puoi rimanere a casa, ma alla prossima visita dal medico, devi parlare dei sintomi inquietanti.

No, se sono trascorse più di 12 ore dalla presunta rottura e si sono fermati i segni di deflusso dell'acqua, allora il test potrebbe mostrare un risultato errato.

La vera rottura prematura delle membrane si verifica in circa una donna incinta su dieci. Tuttavia, quasi una donna su quattro presenta alcuni tipi di sintomi che possono essere confusi con la rottura prematura delle membrane. Questo è un aumento fisiologico della secrezione vaginale e una leggera incontinenza urinaria nelle fasi successive della gravidanza e perdite abbondanti durante le infezioni del tratto genitale.

Se si è verificata una massiccia rottura delle membrane, non può essere confusa con nulla: viene immediatamente rilasciata una grande quantità di liquido limpido, inodore e incolore. Tuttavia, se il divario è piccolo, che i medici chiamano anche un divario laterale subclinico o alto, può essere molto difficile fare una diagnosi.

Esistono 3 tipi di complicanze che possono portare alla rottura prematura delle membrane. La complicanza più frequente e grave è lo sviluppo di un'infezione ascendente, fino alla sepsi del neonato. Nella gravidanza pretermine, la rottura prematura delle membrane può portare a un parto prematuro con tutte le conseguenze di un parto prematuro. Con un massiccio deflusso di acqua, lesioni meccaniche al feto, prolasso del cordone ombelicale, è possibile il distacco della placenta.

Fattori di rischio per la rottura prematura delle membrane sono l'infezione degli organi genitali, l'eccessivo allungamento delle membrane dovuto a polidramnios o gravidanze multiple, traumi addominali, chiusura incompleta dell'ostruzione uterina. Un importante fattore di rischio è la rottura prematura delle membrane durante una precedente gravidanza. Tuttavia, in quasi ogni terza donna, la rottura delle membrane si verifica in assenza di fattori di rischio significativi.

Questo è in gran parte determinato dalla durata della gravidanza. Alla gravidanza a termine, metà delle donne travaglio spontaneo si verifica entro 12 ore e più del 90% entro 48 ore. Con una gravidanza prematura, è possibile mantenere la gravidanza per una settimana o più se l'infezione non si unisce.

Normalmente, le membrane fetali sono ermetiche e no, si verifica anche la più piccola penetrazione del liquido amniotico nella vagina. Le donne spesso confondono l'aumento della secrezione vaginale o una leggera incontinenza urinaria per perdite di liquido amniotico.

La rottura prematura delle membrane è infatti una complicanza molto pericolosa della gravidanza, ma con una diagnosi tempestiva, un ricovero e un trattamento tempestivo, la gravidanza prematura può spesso essere prolungata se non si verifica alcuna infezione. Con una gravidanza a termine e quasi a termine, di norma, stimolano l'inizio del travaglio. I moderni metodi di diagnostica e trattamento in questo caso consentono di preparare senza problemi una donna al parto.

8. Se si è verificata una rottura prematura delle membrane, ma il tappo mucoso non si è staccato, protegge dalle infezioni?

Il tappo mucoso protegge dalle infezioni, ma se le membrane si rompono, la protezione del tappo mucoso da solo non è sufficiente. Se il trattamento non viene iniziato entro 24 ore dalla rottura, possono verificarsi gravi complicazioni infettive.

Le acque fetali sono infatti divise in anteriori e posteriori, ma non importa dove si verifica la rottura, è una porta per l'infezione.

Di per sé, la rottura delle membrane avviene indolore e senza alcun precursore.

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Complicazioni in gravidanza multipla.

Le complicazioni più comuni associate alla gravidanza gemellare/gemellare/tripla sono: Parto prematuro. Basso peso alla nascita. Ritardo dello sviluppo intrauterino del feto. Preeclampsia. Diabete gestazionale. Distacco della placenta. Taglio cesareo. nascita prematura. Le nascite che avvengono prima della 37a settimana di gravidanza sono considerate premature. La durata di una gravidanza multipla diminuisce con ogni figlio in più. In media, una gravidanza con un bambino dura 39 settimane.

Sono necessarie le vaccinazioni? - di certo. La domanda è a chi.

I soldi guadagnati sulle vaccinazioni e, soprattutto, la vendita di prodotti garantiti in modo affidabile dallo stato, stimolano le aziende farmaceutiche a lanciare sul mercato sempre più nuovi vaccini e ad aumentare il numero di vaccinazioni con quelli esistenti. La solita storia è che quando un nuovo vaccino arriva sul mercato, ci viene detto che è molto efficace, "un colpo e il tuo bambino è protetto". Tuttavia, diventa presto chiaro che non sono necessarie una, ma diverse vaccinazioni e tutte trovano immediatamente un posto per se stesse.

Bambini con problemi dopo le vaccinazioni - problemi dopo le vaccinazioni

Ragazzi, questo è il mio primo post qui. Il sito è sul sito da molto tempo, chi ha bambini con problemi dopo le vaccinazioni ha una cosa del genere. c'è un'opportunità per dare ampia pubblicità a questo caso, dopodiché cercheremo un risarcimento per il trattamento dei bambini.Ho bisogno di raccogliere una banca dati (senza cognomi). La questione verrà sollevata ad alto livello. È necessario scrivere l'età del bambino, la vaccinazione, le conseguenze, la diagnosi che è stata ricevuta grazie alle nostre vaccinazioni, ciò che i medici hanno detto a tutte le domande e, in generale, le loro reazioni alle affermazioni che il problema era e la diagnosi.

Vaccinazioni. Adozione

Ragazze, come state con le vaccinazioni? Abbiamo avuto un ritiro medico per un massimo di 5 mesi, inoltre, orale, i medici non lo hanno indicato nell'estratto. Il neuropatologo e il pediatra del policlinico ritengono che non ci siano motivi per non farlo. C'è solo l'epatite del genere. a casa e tutto. Devo iniziare la vaccinazione o aspettare almeno un altro anno? Qualcuno ha opinioni?

Crioterapia Pro e contro. - crioterapia per tonsillite

Moderatori, per favore non rimuovete il mio thread. So che abbiamo molti specialisti e persone semplicemente esperte sul forum, e sono anche molto premurosi. Quindi, abbiamo: una bambina di 5 anni, tonsillite cronica, ORL suggerisce di rimuovere le tonsille. Non sono d'accordo. consigli e la tua esperienza, ne vale la pena o no torturare il bambino, ci sarà un risultato positivo . Grazie in anticipo.

Non consiglio nulla, solo una lamentela personale. Fino a quest'estate non soffriva affatto di mal di gola.

Ictus: quando il cervello ha bisogno di aiuto. Malattie del cardiovascolare.

Come si verifica un ictus L'ictus emorragico è solitamente una complicazione dell'ipertensione. Incapace di sopportare l'aumento della pressione sanguigna sul muro, il vaso si rompe. L'emorragia risultante comprime i tessuti, provoca gonfiore e l'area cerebrale muore. In caso di ictus ischemico, la nave mantiene la sua integrità, ma il flusso sanguigno attraverso di essa si interrompe a causa di spasmo o blocco da parte di un trombo, cioè un coagulo di sangue che si è formato sulla parete di un vaso affetto da aterosclerosi. Stress, fluttuazioni della pressione atmosferica, superlavoro, cattive abitudini: alcol e fumo, forte fluttuazione del livello di zucchero.

Da dove viene il livido? A proposito di malattie

Medico! Urgentemente! Salute del bambino fino a un anno

La comparsa di una respirazione più frequente, rumorosa e difficoltosa con retrazione dello spazio intercostale, della fossa giugulare o dello sterno all'inspirazione è un sintomo grave correlato a segni di insufficienza respiratoria o cardiovascolare. Una delle cause più comuni di mancanza di respiro è l'aspirazione: l'ingresso di corpi estranei (cibo, piccoli oggetti) nei bronchi. Inoltre, la causa della mancanza di respiro sono spesso complicazioni di malattie infettive sotto forma di sviluppo di edema laringeo (falsa groppa) e restringimento del lume dei bronchi (sindrome ostruttiva bronchiale). La mancanza di respiro può essere accompagnata da polmonite (polmonite), bronchiolite (infiammazione dei piccoli bronchi). La mancanza di respiro è anche un sintomo di una reazione allergica delle vie respiratorie (edema laringeo allergico, ostruzione bronchiale), nonché uno dei primi sintomi di shock anafilattico. Inoltre, la mancanza di respiro è accompagnata da un aumento della frequenza cardiaca.

Sindrome emorragica La sindrome emorragica è la comparsa di emorragie spontanee sulla pelle (dalla più piccola eruzione cutanea (petecchie) a focolai estesi), emorragie nelle mucose o sanguinamento (dal naso, bocca, retto, ferita ombelicale), che, ovviamente , richiede una visita medica immediata. Ci sono molte ragioni per lo sviluppo della sindrome emorragica. Queste possono essere varie malattie del sangue che si verificano con disturbi della coagulazione e infezioni gravi. Un bambino con sindrome emorragica avrà bisogno di un esame e di un trattamento in ospedale. Trauma Sfortunatamente, cadute e lesioni ai bambini di età inferiore a 1 anno non sono rari. Più spesso le cadute sono con un colpo alla testa, poiché questo è il massimo.

Vaccinazioni: al tema della sicurezza. Vaccinazione (vaccinazioni)

Frutto grosso. Caratteristiche della gravidanza e del parto. Medico.

Bambino grande. Possibili complicazioni della gravidanza e del parto

C'è anche una tendenza alla formazione di un grande feto durante la seconda e le successive gravidanze. Secondo le statistiche, il secondo figlio è del 20-30% più grande del primo. Si può presumere che ciò sia determinato da diversi fattori. Uno di questi è psicologico, cioè quando porta un secondo bambino, la futura mamma è più calma, poiché non ha più familiarità con la gravidanza e il parto. Un altro motivo potrebbe essere che durante la seconda gravidanza, il corpo della madre è già addestrato a portare il bambino, la circolazione sanguigna nei vasi uteroplacentare e fetale-placentare è obesa.

Vaccino contro il morbillo. Vaccinazioni contro il morbillo: controindicazioni.

Pazienti in trattamento con farmaci che indeboliscono il sistema immunitario. Introduzione di emoderivati ​​(sangue intero, plasma, immunoglobuline) nelle ultime 8 settimane prima della vaccinazione proposta. Alcuni tumori. Salute del bambino dopo la vaccinazione Le reazioni avverse al vaccino contro il morbillo sono rare e anche le complicanze nelle persone vaccinate sono molto rare. In una piccola parte dei vaccinati possono verificarsi lievi reazioni avverse sotto forma di un aumento della temperatura fino a 38 ° C, a volte c'è congiuntivite e una lieve eruzione cutanea. I sintomi elencati sono possibili nel periodo da 5-6 a (fonti diverse danno periodi diversi) giorno; mantengono 2-3 giorni. Questo è un corso naturale del processo di vaccinazione.

Anemia e gravidanza. Aspetti medici della gravidanza

Trauma cranico. Infortuni, pronto soccorso

Il deflusso di sangue puro parla più di una lesione all'orecchio o al naso che a una frattura del cranio. Inoltre, i nervi cranici possono essere danneggiati se la base del cranio è fratturata. A seconda del sito della frattura, potrebbero esserci disturbi dell'olfatto, della vista, dell'udito e dell'asimmetria facciale. Tra le complicazioni di una frattura della base del cranio, sono molto pericolose le complicazioni associate all'infezione del rinofaringe, dell'orecchio medio o dei seni paranasali che entrano nella cavità cranica: ascessi (ascessi) del cervello e meningite. Le fratture del cranio sono solitamente combinate con varie lesioni cerebrali. Non esiste una correlazione diretta tra la gravità del danno cerebrale e il tipo di frattura. Tuttavia, di norma, le fratture depresse sono accompagnate da un danno più grave delle fratture lineari; spesso sviluppano ematomi epi- e subdurali, mentre le fratture lineari lo fanno.

Mio fratello ha avuto un incidente due settimane fa, una lesione cerebrale traumatica, ora è cosciente, parla, il neurochirurgo mi ha consigliato di portarlo a casa, perché non possono essere trasferiti in reparto, lo psicoterapeuta non lo lascia passare e lui ricevuto tutte le cure necessarie. Poiché l'articolo indicava il farmaco Milgamma compositum, lo beveva anche lui, mi chiedo quante volte puoi berlo?

immunità contro. gravidanza. Infertilità

L'introduzione dell'immunoglobulina è necessaria per prevenire l'esacerbazione di un'infezione virale, per sopprimere la produzione di autoanticorpi. Allo stesso tempo, nel corpo della donna incinta si forma la protezione (immunità passiva) dall'infezione cronica e dagli autoanticorpi circolanti nel sangue e, indirettamente, la protezione del feto da essi. Con l'introduzione dell'immunoglobulina, potrebbero esserci complicazioni sotto forma di reazioni allergiche, mal di testa, a volte ci sono fenomeni catarrali (naso che cola, ecc.). Per prevenire queste complicazioni, è necessario controllare lo stato immunitario dell'interferone con la determinazione delle immunoglobuline delle classi IgG, IgM e IgA nel sangue (gli anticorpi IgM e IgA vengono prodotti quando un agente infettivo entra per la prima volta nell'organismo e durante un esacerbazione del processo infettivo, le IgG rimangono nel corpo dopo un'infezione). A un livello basso

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Vaccinazioni “over plan”: vaccinazione contro la meningite. Vaccinazione.

In questo caso, la vaccinazione viene effettuata 2-4 settimane dopo il recupero. 1 Immunoglobulina - un farmaco prodotto sulla base del sangue di una persona che è stata malata o vaccinata contro una particolare infezione e ha sviluppato anticorpi - proteine ​​​​protettive contro l'agente infettivo. Una controindicazione permanente è una grave reazione allergica ai componenti del farmaco e alle complicazioni sorte dopo la precedente somministrazione. Vaccinazione contro l'infezione da meningococco Un'altra causa di meningite purulenta sono i meningococchi. Questo è un ampio gruppo di agenti patogeni che causano oltre il 60% della meningite nei bambini e negli adulti. A loro volta, sono anche divisi in un numero di gruppi: A, B, C, W135, Y, ecc. La malattia viene trasmessa da goccioline nell'aria da persona a persona.

Il meningococco è in grado di colpire vari organi: la faringe, il naso, i polmoni, il cuore, le articolazioni e non solo le membrane del cervello. Potrebbero esserci danni a tutto il corpo - avvelenamento del sangue (sepsi). L'infezione meningococcica è caratterizzata da febbre alta, forte mal di testa e vomito ricorrente. La principale caratteristica distintiva è l'aspetto a forma di stella di una piccola eruzione cutanea emorragica (emorragie nella pelle, piccoli punti e "stelle"; allo stesso tempo, se si allunga la pelle vicino all'elemento dell'eruzione, l'eruzione cutanea, a differenza di altre specie non emorragiche non scompariranno). Un'eruzione cutanea sotto forma di singoli elementi inizia a comparire sull'addome, sui glutei, sui talloni, sulle gambe e si diffonde in tutto il corpo nel giro di poche ore. L'infezione meningococcica è caratterizzata da un decorso rapido.

Uno sguardo dall'interno. Test e indagini durante la gravidanza

Diagnosi prenatale invasiva. Il rischio di sviluppare malattie cromosomiche e genetiche. Controindicazioni per la ricerca invasiva. Come si fa la ricerca.

Ho avuto un'amneocentesi - in effetti, non tutto è così spaventoso come potrebbe sembrare quando leggi l'articolo. Solo che questa analisi non è a buon mercato.

Le emorroidi sono una malattia segreta. Complicazioni della gravidanza

Le donne sono imbarazzate nel parlare al medico delle manifestazioni di questa malattia e cercano assistenza medica solo come ultima risorsa, quando sorgono complicazioni, poiché molti credono che le emorroidi durante la gravidanza siano la norma. Le emorroidi sono vene allargate nell'ano. Lo sviluppo di questa malattia è facilitato dalle caratteristiche anatomiche e fisiologiche del retto. Sotto la sua membrana mucosa ci sono numerose vene che formano plessi, le pareti di queste vene sono molto sottili.

Coagulogramma. Test e indagini durante la gravidanza

Il consumo di piastrine è aumentato in DBS. Un coagulogramma dovrebbe essere preso una volta al trimestre e, se ci sono deviazioni nell'emostasi, più spesso, come prescritto da un medico. L'equilibrio tra i sistemi di coagulazione e anticoagulante viene mantenuto attraverso l'interazione delle piastrine, dei fattori della coagulazione e del processo di fibrinolisi. La violazione di uno qualsiasi di questi collegamenti può causare gravi complicazioni durante la gravidanza. Tra queste complicazioni, la più pericolosa è la DIC (coagulazione intravascolare disseminata). Questa sindrome si sviluppa a causa dell'attivazione del sistema di coagulazione, da un lato, e del sistema di fibrinolisi, dall'altro. La CID nelle donne in gravidanza può essere causata da vari motivi. Tra questi: il distacco prematuro.

"Dossier" della futura mamma. Che cos'è una "carta di scambio"?

Sezione da completare nella clinica prenatale Questa sezione contiene informazioni sulla donna incinta della clinica prenatale. NOME E COGNOME. Età. Nelle donne in gravidanza di età inferiore a 18 anni e di età superiore a 30 anni, si osservano più spesso complicazioni durante la gravidanza e il parto. L'indirizzo. Naturalmente, è necessario per i casi di emergenza, quando il contatto con una donna incinta è difficile o impossibile, trovare parenti e parenti e ottenere da loro le informazioni necessarie su una donna. Malattie generali, ginecologiche posticipate, operazioni. Le malattie ereditarie e croniche in una donna sono interessanti perché possono avere un effetto negativo sullo sviluppo del feto, sul corso della gravidanza e sul parto. Informazioni importanti.

Cambiamenti pericolosi: gestosi delle donne in gravidanza. Tossicosi

Le gravi complicanze della preeclampsia (sanguinamento, distacco prematuro di una placenta normale, morte fetale) sono in gran parte dovute non alla pressione alta, ma alle sue forti fluttuazioni. La presenza di proteine ​​nelle urine (proteinuria) è uno dei segni più caratteristici della preeclampsia. Un progressivo aumento delle proteine ​​nelle urine indica un peggioramento del decorso della malattia. Contemporaneamente alla presenza di questi sintomi nelle donne in gravidanza, il volume di urina escreto diminuisce. La quantità giornaliera di urina diminuisce a 1 ml o meno. Il meno.

Mioma e gravidanza. Pianificazione della gravidanza

Oggi ho avuto un appuntamento con uno specialista della riproduzione. Progettiamo gravidanze da quasi un anno. Rivelato un nodulo nell'utero (mioma). La dimensione è piccola - 3,5 cm Più precisamente, ce l'ho da diversi anni, ma in precedenza tutti i ginecologi hanno semplicemente affermato la sua presenza. Tutti i 5 anni - rispettivamente non è cresciuta, ma non si è preoccupata. I ginecologi hanno affermato che i fibromi in gravidanza non sono un ostacolo. Ma oggi la riproduttologa dice che in realtà tutti i guai sono in lei. E che interferisce con il normale concepimento, e anche se rimango incinta, forse.

In ospedale ho visto un gruppo di ragazze che hanno partorito con fibromi - solo una ha avuto problemi: durante la gravidanza, i fibromi hanno iniziato a crescere, sono cresciuti fino alle dimensioni di un bambino, MA - il bambino è nato assolutamente normale, la gravidanza, secondo per lei era normale, tenendo conto della sua diagnosi.

Consigli frequenti qui in conferenza - vai da un altro medico, in particolare da un riproduttorelogo, ma tanto per cominciare - calmati e non ti arrabbiare. Tutto andrà bene!

Caratteristiche dell'uso di droghe durante.

L'eparina e le eparine a basso peso molecolare (Fraxiparina) non attraversano la placenta e non influiscono negativamente sul feto. L'uso a lungo termine (più di 6 mesi) di eparina a dosi terapeutiche durante la gravidanza predispone all'osteoporosi reversibile e alle fratture. La fraxiparina ha una serie di vantaggi: l'assenza di complicanze emorragiche nella madre e nei neonati e segni clinici di osteoporosi. I diuretici non sono classificati come potenzialmente teratogeni per il feto umano, ma non si esclude l'effetto fetotossico dei diuretici di vari gruppi chimici. Con l'uso prolungato da parte di donne in gravidanza di grandi dosi di tiazidici nei neonati, possono svilupparsi iponatriemia e trombocitopatia. Sotto l'influenza dell'acido etacrinico, si notano indebolimento e perdita.

Helio-bacter - 5 helio-bacter

C'è un altro modo per trattare questo microbo oltre agli antibiotici? L'hanno trovato nello stomaco di mia madre, le hanno prescritto forti antibiotici, ma lei è debole, ha subito un intervento chirurgico al torace (cancro di 2° grado) due anni fa, non riesce ancora a riprendersi completamente e non provocherà un antibiotico, uccidendo tutti i microbi, anche quelli utili , cancro allo stomaco o qualcos'altro? Forse ci sono mezzi più gentili?

Il trattamento è prescritto in diversi casi:

1. Con un'ulcera allo stomaco o duodenale.

2. Con gastrite atrofica, confermata istologicamente, soprattutto con i fenomeni di metaplasia e displasia.

2. Dopo l'intervento chirurgico per cancro allo stomaco.

3. Parenti di un paziente con cancro allo stomaco.

Regimi di trattamento efficaci includono combinazioni di antibiotici ad alte dosi con tutti gli effetti collaterali e le complicazioni associati, in modo che se non vi è alcuna indicazione per il trattamento, la prescrizione del regime farà più male che bene.

Non è un microbo da curare, ma una persona :) Salute a tua madre!

Ci sono prove di una connessione tra il cancro allo stomaco e la presenza di Helicobacter pylori.

Non ci sono microbi benefici nello stomaco. Sono nell'intestino, beh, dopo un po 'di tempo dopo il trattamento, puoi bere preparati ateriali, dei migliori - Bifiform.

Inoltre, l'EGDS con una biopsia non viene eseguito da tutti. Ovviamente tua madre ha avuto delle lamentele? Quindi, hai davvero bisogno di essere trattato, e non c'è niente di sbagliato in questo.

Complicazioni da vaccinazioni DTP. Altri bambini

Complicazioni da vaccinazioni DTP Galina Petrovna CHERVONSKAYA, virologa, membro del Comitato nazionale russo di bioetica (RNKB) dell'Accademia delle scienze russa e della Società internazionale per i diritti umani (ISHR) Complicazioni da DTP - reazioni locali: infiltrati, ascessi (flemmone, eccetera.); - danni al sistema nervoso centrale: pianto penetrante persistente, reazioni encefalitiche, encefalopatie, encefalite post-vaccinazione; - danni ai reni, alle articolazioni, al cuore, al tratto gastrointestinale; - complicazioni dell'allergia.

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1 giugno 2011

Sanguinamento ed emorragia in vari organi sono una complicanza comune nel trattamento degli anticoagulanti. Nei reparti terapeutici, il sanguinamento si osserva nel 5-10% dei casi e nei reparti chirurgici e ginecologici - molto meno frequentemente (E. Perlik, 1965). Sono descritte varie localizzazioni di reazioni emorragiche trattamento con anticoagulanti: emorragie fatali nella regione pericardica (M. I. Teodori et al., 1953), intramurali, emorragie polmonari, ematomi intracranici, sanguinamento gastrointestinale (G. A. Raevskaya, 1958), ecc. V. P. Romashov (1970) su 400 pazienti con infarto del miocardio, angina pectoris, ipertensione, ictus cerebrale trombotico, embolia polmonare e vascolare periferica trattati con eparina, pelentan, sincumar, neodicumarin, fenilina e fibrinolisina, 53 persone hanno osservato microemorragie, manifestate da microematuria, presenza di sangue occulto nelle feci, eritrociti e striature di sangue nell'espettorato, emorragie nella sclera, epistassi a breve termine. In 14 pazienti sono state riscontrate complicazioni più gravi: sanguinamento da polmoni, reni, tratto gastrointestinale, emorragie cutanee e muscolari.

Queste complicanze si basano sull'ipocoagulazione e sull'aumento della fragilità capillare. Le malattie concomitanti che vengono rilevate nei pazienti durante il periodo di uso di anticoagulanti sono di grande importanza. Ad esempio, nell'ipertensione arteriosa si riduce la resistenza capillare e ne aumenta la fragilità. Inoltre, a seconda del livello di pressione sanguigna, cambiano le concentrazioni dei fattori di coagulazione del sangue e, di conseguenza, la tolleranza agli anticoagulanti. Ciò richiede un attento aggiustamento delle dosi dei farmaci utilizzati. Tumori e ulcere del tratto gastrointestinale, ernie strangolate e altre malattie contribuiscono al verificarsi di sanguinamento intraperitoneale. Secondo E. Perlik (1965), nei processi infiammatori cronici e allergici, la tolleranza all'eparina endogena diminuisce drasticamente e nelle infiammazioni acute, nelle ricadute del tromboembolismo, non aumenta. Le malattie del fegato, accompagnate da una violazione della sintesi dei fattori della coagulazione, portano anche a cambiamenti nello stato di coagulazione del sangue. Assolutamente provato è il pericolo dell'uso di anticoagulanti sullo sfondo della diatesi emorragica.

Complicazioni emorragiche possono verificarsi anche a causa della prescrizione aggiuntiva di altri farmaci che hanno un effetto sinergico o antagonista sulla coagulazione del sangue, modificano la permeabilità e la resistenza dei capillari. L'effetto anticoagulante degli anticoagulanti può essere potenziato dall'azione dei salicilati, di alcuni antibiotici ad ampio spettro e dei derivati ​​della fenotiazine. in quanto mostrano sinergia rispetto a cumarine e indandioni.

Tuttavia, la principale causa di complicanze emorragiche nel trattamento degli anticoagulanti è il loro sovradosaggio e il controllo insufficiente dello stato di coagulazione del sangue.

Clinicamente, le complicanze emorragiche si manifestano spesso con la sindrome renale - ematuria, accompagnata da colica renale dovuta al blocco degli ureteri da parte di coaguli di sangue. Le donne spesso sperimentano sanguinamento uterino. In presenza di un processo ulcerativo nel tratto gastrointestinale possono verificarsi emorragie con ematemesi e feci catramose di opportuna localizzazione. Emorragie ed emorragie subsierose a volte simulano un addome acuto e portano a interventi chirurgici non necessari. Pertanto, a seconda della posizione e della gravità delle emorragie o del sanguinamento, le complicanze emorragiche della terapia anticoagulante possono manifestarsi in varie sindromi cliniche.

Complicanze non allergiche della farmacoterapia dovute agli effetti collaterali effettivi dei farmaci.

L'effetto collaterale effettivo delle sostanze medicinali, non correlato al loro effetto farmacologico (terapeutico), può essere osservato immediatamente (da alcuni minuti a diverse ore) dopo la prima somministrazione del farmaco nel corpo - le manifestazioni successive e dopo molto tempo (settimane, mesi, anni) dopo iniezioni ripetute i medicinali sono manifestazioni a distanza.

Il primo gruppo comprende intossicazione acuta, reazioni riflesse patologiche (arresto cardiaco, arresto respiratorio), effetto irritante dei farmaci nel sito della loro somministrazione, ecc. Le manifestazioni a lungo termine degli effetti collaterali effettivi dei farmaci sono espresse in intossicazione cronica, teratogenicità, crescita del tumore, maggior parte delle complicanze della terapia ormonale, comparsa di tromboembolismo durante il trattamento con anticoagulanti, ulcere da aspirina (sebbene in rari casi possano svilupparsi come complicanza immediata), lesioni dell'VIII paio di nervi cranici con alcuni antibiotici, ecc.

La clinica, la diagnosi e il trattamento dell'intossicazione acuta da farmaci sono descritti in dettaglio in manuali di tossicologia clinica e manuali separati L'elenco delle reazioni avverse più vicine di molti farmaci è riportato in libri di riferimento farmacologici e annotazioni sui farmaci, quindi non ci soffermiamo su di essi . Le manifestazioni a distanza degli effetti collaterali effettivi dei principali gruppi di farmaci utilizzati nella clinica meritano una considerazione più dettagliata.

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2011-06-01

La medicina è un'area separata e molto importante dell'attività umana, che ha lo scopo di studiare vari processi nel corpo umano, curare e prevenire varie malattie. La medicina esplora sia le vecchie che le nuove malattie, sviluppando tutti i nuovi metodi di trattamento, medicinali e procedure.

Ha sempre occupato il posto più alto nella vita umana, fin dai tempi antichi. L'unica differenza è che i medici antichi erano basati o sulla scarsa conoscenza personale o sulla propria intuizione nel trattamento delle malattie, ei medici moderni si basano su conquiste e nuove invenzioni.

Sebbene siano già state fatte molte scoperte nella secolare storia della medicina, siano stati trovati metodi per curare malattie che prima erano considerate incurabili, tutto si sta sviluppando: si stanno trovando nuovi metodi di cura, le malattie stanno progredendo e così via all'infinito. Non importa quanti nuovi farmaci scopra l'umanità, non importa quanti modi per curare la stessa malattia si presentino, nessuno può garantire che in pochi anni non vedremo la stessa malattia, ma in una forma completamente diversa e nuova. Pertanto, l'umanità avrà sempre qualcosa per cui lottare e attività che possono essere sempre più migliorate.

La medicina aiuta le persone a riprendersi dalle malattie quotidiane, aiuta nella prevenzione di varie infezioni, ma non può nemmeno essere onnipotente. Ci sono ancora molte diverse malattie sconosciute, diagnosi imprecise, approcci sbagliati per curare la malattia. La medicina non può fornire protezione e assistenza affidabili al 100% alle persone. Ma non si tratta solo di malattie poco esplorate. Di recente sono apparsi molti metodi alternativi di guarigione, i termini correzione del chakra, ripristino dell'equilibrio energetico non sono più sorprendenti. Una tale capacità umana come la chiaroveggenza può anche essere utilizzata per diagnosticare, prevedere il corso dello sviluppo di alcune malattie, complicazioni.