Cos'è l'erosione cervicale. Segni di erosione cervicale: secrezione e dolore Che aspetto ha una leggera erosione della cervice

Data di: 19.10.2019

I processi patologici della cervice stanno guidando nella struttura di tutte le malattie femminili. A questo proposito, qualsiasi patologia in quest'area richiede un'attenzione particolare. L'ectopia e l'erosione della cervice sono malattie di base e non causano il cancro, ma una patologia più grave può essere nascosta sotto le spoglie dell'erosione. La colposcopia e l'esame citologico dei raschiamenti dalla cervice aiuteranno a fare una diagnosi accurata.

Struttura normale della cervice

Anatomicamente, la cervice (CC) è divisa in due sezioni:

Parte vaginale (exocervice) rivestito con epitelio squamoso stratificato non cheratinizzato. Il compito di questa porzione della cervice è quello di proteggere dai danni meccanici dovuti alla cheratina e dai patogeni dovuti al lattato prodotto dai batteri lattici.
Parte sopravaginale (endocervice, canale cervicale, canale cervicale), costituito principalmente da fibre muscolari lisce, in un cerchio che copre la cervice, con inclusioni di fibre di collagene ed elastina. La funzione principale di questo reparto durante la gravidanza è quella di creare una barriera meccanica tra l'utero gravido e l'ambiente esterno. Durante il parto, parte del canale del parto si forma da questa porzione della cervice. L'endocervice è rivestito da un singolo strato di epitelio colonnare.

Al confine delle due sezioni della cervice è presente uno strato di cellule di riserva ricoperte da un epitelio cilindrico. Queste cellule possono formare sia epitelio squamoso stratificato che colonnare.

Molto spesso, il confine tra i due tipi di epitelio si trova a livello dell'os esterno. Ma sotto l'influenza di varie condizioni dell'ambiente interno ed esterno, può cambiare.

Durante lo sviluppo intrauterino, si verifica uno spostamento del confine nell'esocervice. Ciò è dovuto all'influenza degli ormoni della madre sul corpo del feto. A volte questo cambiamento persiste fino all'inizio della pubertà. Ma quando il normale sfondo ormonale diventa normale, la zona di transizione dell'epitelio squamoso stratificato a quello cilindrico si sposta allo stesso livello dell'apertura esterna.

Durante il periodo di fertilità nella cervice, si osservano cambiamenti associati a fluttuazioni cicliche del livello degli ormoni sessuali. Da 8-10 a 12-14 giorni di ciclo, l'apertura del canale inizia ad aprirsi. Ciò crea condizioni favorevoli per l'ingresso di microbi patogeni nell'utero. Per evitare lo sviluppo di infezioni, nel lume del canale si forma del muco incolore, che svolge il ruolo di "tappo" e trappola per batteri e funghi. In futuro, il diametro del foro diminuisce, il muco scompare gradualmente.

Durante la menopausa, a causa della diminuzione della produzione di estrogeni, la zona di transizione si sposta nel canale cervicale. Parallelamente a ciò, si verifica l'atrofia della mucosa della vagina e dell'utero, che è un terreno fertile per processi infettivi e infiammatori.

È necessario distinguere tra due processi molto simili, ma fondamentalmente diversi l'uno dall'altro nell'approccio al trattamento e nei possibili esiti.

Erosione (scientificamente, è più corretto chiamare questo stato vera erosione, ESHM)- Questo è un sito di danno all'epitelio squamoso stratificato dell'esocervice, risultante dall'impatto di vari fattori avversi.

Pseudo-erosione (nome scientifico - ectopia)- si tratta di una sostituzione focale dell'epitelio squamoso stratificato con uno cilindrico.

Un'importante differenza tra questi fenomeni è anche che la vera erosione è considerata un processo patologico incondizionato che richiede un trattamento, mentre l'ectopia è percepita da molti medici come una variante della norma, che richiede monitoraggio dinamico e terapia - solo in alcuni casi.

Prevalenza

La vera ESHM viene diagnosticata raramente. Forse ciò è dovuto all'elevata capacità di guarigione dell'epitelio, a causa della quale l'erosione nella maggior parte dei casi scompare entro pochi giorni.

L'ectopia, al contrario, è uno dei fenomeni più comuni. Solo secondo dati ufficiali, il 40% delle donne mostra segni di pseudo-erosione. La metà delle donne che hanno richiesto cure ginecologiche sono portatrici di ectopia. Inoltre, nel 55% dei casi, questa condizione viene diagnosticata all'età di non più di 25 anni.

Il meccanismo di sviluppo dell'erosione e della pseudo-erosione

Il meccanismo della comparsa della vera erosione è associato a danni meccanici, chimici, infettivi, termici o da radiazioni agli strati superiori dell'epitelio dell'esocervice. Se il fattore traumatico ha colpito l'epitelio una volta, i meccanismi di recupero si attivano e il difetto guarisce rapidamente.

In un certo numero di casi (impatto meccanico ripetuto sulla stessa area, malnutrizione della cervice, moltiplicazione di batteri al centro dell'erosione), l'area dell'epitelio danneggiato rimane a lungo "nuda" che, a sua volta , è uno sfondo favorevole per lo sviluppo dell'infezione e la cronicità del processo.

Il meccanismo di sviluppo della pseudo-erosione è diverso. Allo stesso tempo, non c'è ancora consenso su ciò che causa l'ectopia cervicale.

Altri ricercatori ritengono che la ragione dello spostamento dell'epitelio cilindrico nell'esocervice sia l'eversione cervicale associata a parto traumatico, afflusso di sangue alterato o innervazione dell'utero.

Una teoria comune per lo sviluppo dell'ectopia è quella ormonale. Secondo questa ipotesi, uno squilibrio degli ormoni sessuali provoca una trasformazione attiva delle cellule di riserva in un epitelio cilindrico e uno spostamento della zona di transizione nella parte vaginale della cervice.

La teoria immunologica ha anche il diritto alla vita, secondo la quale la pseudo-erosione del CMM si verifica in connessione con una diminuzione dell'immunità e l'attivazione della microflora patogena e condizionatamente patogena "dormiente".

La maggior parte degli esperti tende a credere che ciascuno di questi fattori possa svolgere un ruolo nello sviluppo dell'ectopia.

I fattori predisponenti per lo sviluppo dell'erosione e della pseudo-erosione sono:

La presenza di ectopia CMM nella madre.
L'inizio della pubertà fino a 8 anni.
Entrare in attività sessuale prima dei 16 anni.
Gravidanza e parto fino a 16 anni.
Numerose gravidanze e parto.
Alti livelli di estrogeni nel sangue.
Trasporto di flora batterica e fungina, virus (herpes, papilloma umano).
Danno meccanico all'epitelio (visita ginecologica, aborto medico, curettage).

Tipi di erosione ed ectopia

Per origine, l'ectopia può essere suddivisa nei seguenti gruppi:

Congenito - "erosione fisiologica", il più delle volte curata spontaneamente.
Acquisito.
Ricorrente - si verifica di nuovo dopo un ciclo di terapia completato.

Per la natura del flusso, la pseudo-erosione può essere:

Semplice: non provoca disagio, non causa disfunzioni dell'area genitale, viene rilevato solo durante uno speciale esame ginecologico.
Complicato: accompagna altri cambiamenti patologici nella cervice, a seguito dei quali vi sono violazioni del benessere soggettivo e dell'area genitale.

Secondo la struttura istologica, si distinguono i seguenti tipi di pseudo-erosione:

Follicolare (ghiandolare) - sotto uno strato di epitelio cilindrico ci sono molte ghiandole infiammate.
Papillare: grandi escrescenze dell'epitelio, simili alle papille.
Guarigione: l'aspetto di piccole aree di epitelio squamoso stratificato sullo sfondo di uno cilindrico.
Pseudo-erosione con metaplasia squamosa: le cellule atipiche si trovano sotto uno strato di cellule cilindriche.

Classificazione delle erosioni vere

Per origine si possono distinguere vari tipi di vera erosione:

Infiammatorio - si verifica a seguito dell'ammorbidimento e della successiva esfoliazione dello strato superiore dell'epitelio.
Traumatico - a causa di un impatto meccanico diretto, ad esempio strumenti ginecologici.
Ustione - appare come risultato della separazione della crosta dopo l'esposizione locale a irritanti chimici, un elettrocoagulatore o azoto liquido.
Distrofica: si verifica a causa della malnutrizione e dell'innervazione dell'utero.
Oncologico - appare dopo il crollo di una sezione dell'epitelio interessata da un processo canceroso.
sifilitico.

Cause di erosione ed ectopia

Lo sviluppo dell'erosione è facilitato dall'effetto diretto del fattore dannoso sull'epitelio squamoso stratificato della porzione vaginale della cervice. Pertanto, la causa diretta della comparsa della vera erosione non è difficile da stabilire.

Una situazione diversa si sviluppa per quanto riguarda la pseudo-erosione, poiché molti fattori contribuiscono al movimento dell'epitelio cilindrico nell'esocervice.

Ectopia della cervice in nullipara

Le cause più comuni di pseudo-erosione cervicale nelle ragazze e nelle donne nullipare sono i disturbi ormonali (iperestrogenismo) e gli agenti patogeni di varie infezioni (Trichomonas, clamidia, gonococchi, funghi Candida, papillomavirus, virus dell'herpes - più spesso di tipo II). Inoltre, gli aborti precedenti possono contribuire allo sviluppo dell'ectopia. Numerosi autori suggeriscono che una diminuzione del numero di batteri lattici della vagina comporti un cambiamento nel pH dell'ambiente, che svolge anche un ruolo nello sviluppo della pseudo-erosione cervicale nelle donne nullipare.

Pseudo-erosione dopo il parto

I fattori predisponenti per lo sviluppo dell'ectopia dopo il parto sono le lesioni del canale del parto (feto di grandi dimensioni, uso di una pinza ostetrica o di un aspiratore, parto rapido). Ciò provoca "inversione" della membrana mucosa della cervice. Questa condizione è scientificamente chiamata ectropion. È questa la causa diretta della pseudo-erosione della cervice nel periodo postpartum. Nella regione dell'ectropion, l'afflusso di sangue e l'innervazione della cervice sono disturbati. Di conseguenza, la membrana mucosa diventa estremamente sensibile a varie influenze (muco cervicale, infezioni, alterazioni dell'equilibrio acido-base). Ciò porta alla crescita di un epitelio cilindrico nell'esocervice.

Ectopia della cervice durante la gravidanza

Durante la gravidanza si verifica una diminuzione fisiologica dell'immunità (questo è necessario affinché il corpo della madre non rifiuti l'embrione). Ciò può portare all'attivazione della microflora vaginale, precedentemente soppressa dai fattori protettivi del corpo della donna.

Nel corpo di una futura madre con l'inizio della gravidanza, la concentrazione di estrogeni aumenta di dieci volte. Ciò provoca una ristrutturazione dell'epitelio della cervice.

Entrambi questi fattori, rafforzandosi a vicenda, portano allo sviluppo della cervice ectopica.

Ragioni psicologiche

Va notato che non sono stati condotti studi seri sull'influenza dei problemi psicologici sullo sviluppo dell'erosione e della pseudo-erosione della CMM. Alcuni psicologi (L. Burbo, V. Sinelnikov, L. Viilma, O. Torsunov, L. Hay, S. Konovalov) vedono la ragione dello sviluppo di erosioni ed ectopie nei "blocchi" psicologici che provocano una malattia specifica.

Ma è molto più probabile che lo sviluppo della patologia cervicale sullo sfondo delle esperienze emotive sia associato all'ipersecrezione degli ormoni dello stress. Il principale - il cortisolo - provoca una pronunciata diminuzione dell'immunità. Ciò può portare all'attivazione della microflora "dormiente" della vagina e allo sviluppo dell'infiammazione della mucosa. Inoltre, un profondo shock emotivo può causare amenorrea psicogena, che può anche svolgere un ruolo nello sviluppo dell'ectopia.

Cause di ectopia congenita della cervice

Nel periodo prenatale, la zona di transizione si sposta nell'esocervice di una ragazza non ancora nata sotto l'influenza degli estrogeni materni. Dopo la nascita, la zona di delimitazione dei due tipi di epitelio inizia a spostarsi gradualmente verso il canale cervicale e, il più delle volte, all'inizio del periodo puberale, si pone allo stesso livello dell'os esterno.

Ma in alcuni casi (inizio tardivo o precoce della pubertà, malattie endocrine, predisposizione ereditaria), questo movimento verso l'inizio della pubertà non si verifica. Questo fenomeno è fisiologico, non richiede cure e non pregiudica la qualità della vita della ragazza. È estremamente raro che la pseudoerosione congenita persista fino all'età adulta, ma anche in questo caso è da considerarsi una variante del normale sviluppo sessuale.

Cause di rierosione e pseudoerosione

Il principio più importante nel trattamento della vera erosione e dell'ectopia della cervice è l'eliminazione, prima di tutto, della malattia sottostante, contro la quale si è sviluppato il difetto dell'epitelio. Se la causa è stata stabilita in modo errato o la terapia della malattia sottostante è stata eseguita in modo errato, la rimozione del focus dell'erosione (pseudo-erosione) porterà solo un effetto a breve termine. Sotto l'influenza degli stessi fattori che hanno causato la comparsa iniziale del difetto, si forma nuovamente un sito di vera erosione o ectopia. Questa condizione è chiamata erosione ricorrente (ripetuta) (pseudo-erosione).

Reclami e altri sintomi soggettivi durante l'erosione e la pseudo-erosione della CMM

È importante ricordare che l'ESM e la CMM ectopica da soli non causano mai dolore. Se una donna è preoccupata per il dolore e il bruciore, sono associati alla patologia sottostante contro la quale si sviluppano questi processi.

La vera erosione non è accompagnata da alcuna scarica dal tratto genitale. Fa eccezione il periodo immediatamente successivo al trauma della mucosa cervicale. In questo momento, una donna potrebbe notare di non avere abbondanti macchie scarlatte.

La pseudo-erosione, per lo più complicata, può essere accompagnata da dolore lieve, bruciore nella vagina. Queste sensazioni nella maggior parte dei casi sono associate a manipolazioni mediche, mestruazioni o rapporti sessuali.

Un segno caratteristico della pseudo-erosione complicata è la secrezione vaginale (leucorrea).

A seconda della malattia sottostante, possono essere di natura diversa:

in presenza di infezioni batteriche: le mucose, miste a pus, possono avere un odore sgradevole;
con mughetto: giallastro, viscoso;
contatto: il più delle volte dopo il rapporto sessuale, si verifica lo spotting. Richiedono un esame aggiuntivo per la diagnosi differenziale con sanguinamento vaginale e uterino disfunzionale.

È importante ricordare che lo spotting non associato al ciclo mestruale si verifica con malattie oncologiche della cervice e del corpo dell'utero.

Diagnosi di vere erosioni ed ectopie

La colposcopia è il metodo principale per diagnosticare le malattie della vagina e il cancro cervicale.

L'immagine del vero ESHM è la seguente. Viene determinata l'area dell'epitelio danneggiato con uno stroma nudo. Questo difetto ha bordi chiari ed è, per così dire, premuto nell'epitelio intatto circostante. Il sito di erosione ha un colore rosso brillante. Quando viene toccato, l'erosione appare sangue.

Alcuni tipi di erosione hanno caratteristiche caratteristiche.

ESHM sifiliticoÈ rappresentato da un piccolo difetto rosso-grigio (fino a 1 cm) con bordi smussati. La parte inferiore del difetto è liscia. Al centro della piaga è visibile un sigillo, che solleva leggermente l'intero difetto sopra il tessuto circostante.

ustione ulcera nei primi giorni si ricopre di una crosta, che è una crosta dura nera con chiazze marroni. Dopo che la crosta è caduta, al suo posto rimane un difetto poco profondo con bordi chiari e uniformi, il cui fondo si trova leggermente al di sotto del livello dell'epitelio circostante.

ESM oncologico in apparenza assomiglia a un cratere, poiché i suoi bordi sono sollevati come un rullo. Il fondo dell'erosione è denso, rivestito di contenuto di un colore sporco indefinito.

Erosione atrofica ha un fondo ricoperto di pus, circondato da bordi ben definiti.

Ulcere da radiazioni il più delle volte si verificano dopo l'irradiazione per il cancro della cervice. Allo stesso tempo, ESHM differisce in quanto non guarisce per molto tempo e progredisce costantemente. Se l'ulcera da radiazioni della cervice è aumentata in modo significativo di diametro, dovresti stare attento alla recidiva di un tumore canceroso. Inoltre, questo tipo di ESHM è caratterizzato da infezione.

La colposcopia con pseudo-erosione rivela focolai di epitelio cilindrico, circondati da una zona di trasformazione.

Le sezioni dell'epitelio sembrano grappoli scarlatti luminosi rotondi o leggermente allungati. La zona di trasformazione sono le "lingue" grigio chiaro dell'epitelio squamoso stratificato.

Nelle fasi avanzate della pseudo-erosione della cervice, nella zona di trasformazione compaiono segni di atipizzazione: la comparsa di formazioni anormali (ad esempio leucoplachia), che indica una violazione della maturazione delle cellule epiteliali squamose. Questi cambiamenti nell'epitelio possono servire come base per la degenerazione maligna della pseudo-erosione. Pertanto, il decorso cronico dell'ectopia è un fattore di rischio per lo sviluppo del cancro cervicale.

Ulteriori metodi di esame per erosione ed ectopia della CMM:

analisi del sangue per sifilide, HIV, infezioni da clamidia e micoplasma;
esame di strisci dalla cervice per gonococchi, Trichomonas e funghi del genere Candida;
se si sospetta un cancro cervicale, deve essere eseguito un esame istologico e immunoistochimico dei materiali della cervice.

Erosione e pseudo-erosione come causa di infertilità

ESHM ed ectopia possono causare infertilità cervico-vaginale. Grandi difetti nell'epitelio impediscono l'avanzamento delle cellule germinali maschili nell'utero. I leucociti e le cellule epiteliali desquamate modificano la composizione della vagina, che ha un effetto dannoso sugli spermatozoi. La violazione del lavoro delle ghiandole al centro del danno porta a un cambiamento nella composizione del muco cervicale.

Grandi erosioni e pseudo-erosioni possono portare al restringimento del lume del canale cervicale. Di conseguenza, la penetrazione del liquido seminale nelle tube di Falloppio è difficile. Erosioni di piccole dimensioni non impediscono il concepimento e il parto di un bambino.

Trattamento

La necessità di trattamento in ciascun caso è determinata individualmente. Quindi, la pseudo-erosione semplice di piccole dimensioni, così come l'ectopia congenita, non minacciano complicazioni e richiedono solo un monitoraggio periodico. Se è necessaria la correzione della funzione mestruale, vengono prescritti contraccettivi orali (ad esempio, "Tri-regol" 1 compressa la sera per 21 giorni, quindi una pausa di 7 giorni).

In caso di ectopia semplice ma ricorrente, la cauterizzazione viene eseguita con onde radio, laser, azoto liquido (se è prevista una gravidanza in futuro). Nelle donne che hanno partorito e non prevedono di avere figli in futuro, la cauterizzazione viene eseguita con corrente elettrica.

Il trattamento della pseudo-erosione complicata viene effettuato in più fasi.

Trattamento dell'infezione sottostante:

Vaginite batterica: supposte vaginali Macmirror Complex, 1 supposta di notte per 8 giorni; soluzione "Tantum Rose" sotto forma di doccia vaginale fino a 250 ml 2 volte al giorno per 10 giorni; compresse vaginali "Terzhinan": 1 compressa viene iniettata nella vagina 1 volta al giorno per 10 giorni.
Mughetto: "Nystatin" 0,5 milioni di unità per via orale (in compresse) 5 volte al giorno + 100 mila unità per via topica (sotto forma di supposte vaginali) 1 volta al giorno per 2 settimane.
Per ripristinare la popolazione di batteri lattici, vengono utilizzate supposte (capsule vaginali) "Laktonorm": 1 capsula 2 volte al giorno per 1 settimana.

Distruzione del focus dell'ectopia:

se la sede della pseudo-erosione è piccola, le giovani nullipare vengono cauterizzate con azoto liquido (criocoagulazione), laser, onde radio;
se la pseudo-erosione occupa una vasta area dell'epitelio, così come nelle donne che hanno partorito e che non pianificano una gravidanza in futuro, viene eseguita la cauterizzazione del focolaio dell'ectopia con corrente elettrica (diatermocoagulazione).

Trattamento riabilitativo mirato a ripristinare la microflora disturbata della vagina.

L'uso locale di agenti che migliorano i processi riparativi nella vagina con ectopia non è raccomandato, poiché ciò porta a ulteriori disturbi nella differenziazione delle cellule epiteliali, che alla fine possono portare alla degenerazione maligna dell'area di pseudo-erosione.

Il trattamento della vera ESHM viene effettuato secondo lo schema seguente.

Eliminazione della causa immediata sviluppo del focus dell'erosione: trattamento dell'infezione, irradiazione del cancro cervicale, cessazione temporanea dei rapporti sessuali in caso di erosione da contatto.

Stimolazione dei processi rigenerativi(controindicato nelle erosioni oncologiche e sifilitiche). A tal fine, applicare:

agenti fortificanti: multivitaminici, adattogeni;
fisioterapia: laser elio-neon, radiazione a microonde.

Medicina tradizionale

Nella medicina tradizionale sono ampiamente utilizzati impacchi con olivello spinoso e olio di rosa canina, olio di pesce e infuso di calendula.

Complicazioni e conseguenze

La complicanza più terribile della patologia cervicale è la degenerazione maligna. Un'altra spiacevole conseguenza è l'infertilità cervicale-vaginale.

Le erosioni profonde che colpiscono gli strati sottostanti dell'epitelio a contatto con i vasi sanguigni fungono da bersaglio per i patogeni. Se il trattamento non viene avviato in tempo, l'infezione può diffondersi al corpo e alle appendici uterine, il che porta a gravi violazioni delle funzioni fertili e mestruali.

Le erosioni di lunga data non trattate possono essere accompagnate da emorragie persistenti e lievi, che spesso passano inosservate. Questo porta alla perdita di sangue cronica e allo sviluppo di anemia.

Prevenzione

Per prevenire la comparsa di erosione ed ectopia della cervice, è sufficiente seguire alcune regole:

visitare regolarmente un ginecologo (fino a 35 anni - ogni 12 mesi, dopo 35 anni - una volta ogni sei mesi);
trattare tempestivamente eventuali violazioni della funzione mestruale;
trattare le infezioni batteriche, fungine e virali croniche;
Prevenire gravidanze e aborti indesiderati.

Contenuto:

Una visita dal ginecologo dovrebbe essere periodica e non caso per caso. Un'ispezione programmata dovrebbe essere effettuata in media una volta all'anno (sei mesi). Un appuntamento con un ginecologo viene registrato quando compaiono dei reclami, prima di una gravidanza pianificata o quando si verifica una gravidanza.

Spesso ciò accade a causa del fatto che una donna non riesce a trovare il "suo" medico, al cui appuntamento prova un minimo di disagio e riceve consigli e cure competenti.

Gli esami periodici da parte di un ginecologo sono molto importanti. Molte malattie si verificano senza manifestazioni cliniche pronunciate, quindi solo uno specialista può identificarle.

Le malattie della cervice sono malattie nascoste: non c'è fallimento del ciclo mestruale, spiacevoli perdite pesanti, dolore.

Importante! L'erosione della cervice è spesso asintomatica.

Ogni seconda donna sente una diagnosi del genere a un appuntamento con un ostetrico-ginecologo, ma ha bisogno di chiarimenti immediati. Chiamando due tipi di erosione contemporaneamente (vera e di fondo) con una frase, il ginecologo di solito significa erosione di fondo (ectopia).

La vera erosione della cervice è rara e non dura a lungo, perché, come una ferita, guarisce rapidamente o si trasforma in una ferita di fondo, che è una ferita sulla cervice che può essere vista senza difficoltà se osservata con gli specchi. L'erosione sembra una macchia rossa brillante sulla membrana mucosa rosa intatta della cervice. Tale erosione della cervice di solito esiste per non più di due settimane.

La vera erosione è una violazione dell'integrità del tegumento dell'epitelio della cervice, che può sanguinare durante e dopo il contatto sessuale. Con la vera erosione, un difetto nell'epitelio cervicale è accompagnato da rigetto e desquamazione delle cellule epiteliali, che porta a danni ai vasi sanguigni.

Nella maggior parte dei casi, l'erosione cervicale è asintomatica e può essere ricordata solo da secrezione patologica, spotting e leucorrea dopo il rapporto sessuale.

L'erosione di fondo della cervice, ectopia, è causata dalla crescita di epitelio vellutato che riveste la cavità del canale cervicale nella cavità vaginale. L'epitelio vellutato non si adatta all'ambiente acido della vagina, quindi inizia a guarire da solo e, nel tempo, appare un epitelio squamoso protettivo, che può portare allo sviluppo di tumori.

Come chiarire la diagnosi

Per scoprire cosa si nasconde effettivamente dietro il cambiamento nella copertura dell'epitelio della cervice, lo specialista ha vari metodi. Il principale è la colposcopia, che viene utilizzata per diagnosticare le condizioni generali della cervice ed è un esame della mucosa con un colposcopio in condizioni di ingrandimento ottico con illuminazione aggiuntiva.

La procedura è indolore e consente di dettagliare i cambiamenti nell'area della cervice, che sembrano gli stessi se visti ad occhio nudo.

Durante una colposcopia estesa, l'ostetrico-ginecologo colora l'area della cervice, il che consente di evidenziare i cambiamenti patologici nei tessuti sullo sfondo di quelli sani.

Per determinare il grado di cambiamento della copertura dell'epitelio che riveste la cervice, durante la colposcopia (prima di colorare l'area cervicale), il medico esegue uno striscio per condurre un esame citologico (striscio oncocitologico) - lo studio delle cellule desquamate dalla superficie della cervice.

Lo studio è condotto al fine di rilevare le malattie maligne in una fase iniziale. Se necessario, il medico può anche eseguire una biopsia (prendendo per l'analisi da aree sospette).

L'intera gamma di esami comprende test per le infezioni a trasmissione sessuale, lo studio delle condizioni delle ovaie, il lavoro del sistema immunitario del paziente. Solo un approccio integrato all'esame può garantire il successo nel trattamento dell'erosione cervicale.

Cause di erosione cervicale

I principali fattori predisponenti sono:

Disturbi ormonali.
Immunità ridotta.
Inizio dell'attività sessuale in tenera età.
Prima gravidanza e primo parto precoce (prima dei 16 anni).
Scarsa igiene intima, frequente cambio di partner sessuali (porta a un cambiamento nella microflora vaginale).
Traumatizzazione durante l'aborto, parto difficile, manipolazioni mediche oa causa dell'uso improprio di contraccettivi intravaginali, a causa di lavaggi inetti.
Malattie virali, batteriche, infiammatorie della cervice.
Malattie del sistema genito-urinario.
Infezioni sessuali (clamidia, gonococchi, trichomonas, candida), un ruolo speciale appartiene al papillomavirus umano.
Eredità sfavorevole. Le erosioni congenite sono le più comuni. È importante che queste donne siano regolarmente osservate da un ginecologo.
Violazione della funzione della tiroide, delle ghiandole surrenali, delle ovaie.

Erosione cervicale: sintomi

La malattia non ha sintomi pronunciati, quindi le donne molto spesso scoprono di avere un'erosione cervicale durante un appuntamento con uno specialista.

A volte i pazienti si lamentano di secrezioni bianche o giallastre dal tratto genitale, che sono accompagnate da dolore. Tali sintomi sono associati a un'infezione presente nel corpo.

Altri sintomi di ectopia includono:

irregolarità mestruali;
sanguinamento durante il rapporto sessuale o dopo uno sforzo fisico;
disagio durante il rapporto;
pesantezza al basso ventre.

La comparsa di sintomi evidenti è tardiva rispetto allo sviluppo della malattia sottostante, pertanto è impossibile fare affidamento sull'assenza di lamentele da parte del paziente e rifiutarsi di trattare l'erosione cervicale. I cambiamenti che si verificano nell'epitelio della cervice sono uno sfondo favorevole per lo sviluppo di processi maligni.

I risultati di numerosi studi annuali hanno dimostrato che le neoplasie maligne sulla cervice si verificano raramente sullo sfondo di tessuti invariati e un trattamento tempestivo e competente dei processi di fondo riduce il rischio di sviluppare malattie maligne.

Con la pseudo-erosione (ectopia), potrebbero non esserci sintomi, quindi gli esperti raccomandano di eseguire una colposcopia due volte l'anno per controllare. La procedura non richiede più di 20 minuti.

Se il processo è in corso da molto tempo, può iniziare una secrezione purulenta o sanguinante, che è accompagnata da dolore. I sintomi particolarmente minacciosi sono lo spotting durante o dopo il rapporto sessuale.

Trattamento dell'erosione cervicale

Il trattamento dell'erosione cervicale viene effettuato con metodi conservativi e chirurgici.

La terapia medica viene eseguita con l'aiuto di:

terapia antinfiammatoria non specifica;
farmaci antimicotici e antivirali;
metodi fisioterapici - fanghi terapeutici, ionoforesi, microcorrente e ozonoterapia.

Secondo le indicazioni, viene eseguita la cauterizzazione dell'erosione da parte di Solkovagin, che penetra nei tessuti danneggiati di 2,5 mm e dà un effetto positivo dopo 1-2 applicazioni ripetute.

I metodi chirurgici includono:

La rimozione laser è un metodo efficace e moderno che fornisce un'incisione ad alta precisione e consente di salvare il tessuto sano, il che contribuisce a una rapida guarigione senza lasciare cicatrici. I ginecologi raccomandano questo metodo alle donne nullipare, sebbene gli esperti differiscano su questo problema. Il tempo di guarigione è di 4-6 settimane.
Diatermocoagulazione - cauterizzazione dell'erosione cervicale mediante corrente elettrica. Questo è il metodo di trattamento più comune nelle cliniche prenatali. La combustione elettrica è un metodo doloroso che lascia cicatrici, quindi è consigliato solo alle donne che non hanno più intenzione di partorire. Il tempo di guarigione è di 8-10 settimane.
Criodistruzione: congelamento della cervice con azoto liquido. Quando interagisce, l'azoto freddo cristallizza l'acqua contenuta nelle cellule e, di conseguenza, distrugge la struttura cellulare nell'area interessata della cervice. Questo metodo richiede un follow-up obbligatorio, poiché sono possibili complicazioni dovute alla distruzione dello strato superficiale delle cellule. Il tempo di guarigione è di 8-10 settimane.
Coagulazione chimica: l'erosione cervicale viene trattata con farmaci la cui azione è mirata a corrodere le cellule atipiche. Questo metodo non lascia cicatrici ed è quindi consigliato alle donne nullipare. Il tempo di guarigione è di 6-10 settimane.
Elettroescissione: ritagliare l'area interessata sulla cervice.
Il trattamento delle onde radio è l'uso di onde radio ad alta energia. Senza pressione sul tessuto, viene trattata l'area con erosione, riducendo al minimo i danni alla cervice. Anche un'ustione elettrica è completamente esclusa, poiché il metodo non si basa sull'azione termica, ma sul processo di "evaporazione" delle molecole d'acqua dalle cellule epiteliali danneggiate. La tecnica applicata è atraumatica, non lascia croste (croste che ricoprono la superficie della ferita; ustioni; abrasioni formate da sangue coagulato, pus e tessuti morti) e cicatrici, che permette di dimezzare i tempi di guarigione, e inoltre fa risparmiare, grazie alla forma del conizer (strumento chirurgico utilizzato in ginecologia), alla struttura della cervice). I pazienti non provano disagio, i tessuti vicini non sono danneggiati. Il tempo di guarigione è di 3-5 settimane.

È necessario il trattamento dell'erosione cervicale. La mancanza di terapia causerà lo sviluppo di neoplasie non solo benigne, ma anche maligne, potrebbe svilupparsi un'erosione cistica ghiandolare della cervice.

È necessario essere responsabili delle visite preventive obbligatorie dal ginecologo. Una diagnosi tempestiva e un trattamento complesso prescritto influiranno positivamente sulla salute e allevieranno i problemi.

Trattamento dell'erosione cervicale in nullipare

L'erosione di fondo della cervice (ectopia) di piccole dimensioni può essere osservata anche nelle giovani donne nullipare come norma fisiologica. La malattia richiede osservazione e nella maggior parte dei casi passa senza ulteriore intervento con cambiamenti ormonali nel corpo (assunzione di contraccettivi orali, gravidanza).

Ma l'erosione di fondo della cervice è il "cancello d'ingresso" e un luogo in cui l'infezione si unisce, e può anche servire, se non una causa diretta, quindi indiretta dello sviluppo di malattie del sistema riproduttivo. Le infezioni a trasmissione sessuale, l'infiammazione della mucosa cervicale (cervicite) e l'erosione di fondo della cervice (ectopia) agiscono come malattie concomitanti.

I trattamenti precedenti per l'ectopia portavano a rigidità cervicale (la cervice non è diventata così elastica per partorire da sola senza un taglio cesareo in futuro).

Ora ci sono metodi per trattare l'erosione cervicale nelle donne nullipare senza gravi conseguenze. La mancanza di un trattamento tempestivo dell'erosione può portare a complicazioni pericolose. Prima di tutto, questa è una degenerazione maligna delle cellule dell'area danneggiata della cervice.

Gli specialisti incontrano periodicamente pazienti che rimandano a lungo l'esame a causa della mancanza di lamentele e, quando sono arrivati, si è scoperto che il tempo era già stato perso. Quando compaiono segni di malignità, devono essere applicati metodi di trattamento più radicali, tali pazienti vengono indirizzati agli oncologi.

Sintomi principali:

Dolore durante il rapporto
Secrezione mucosa purulenta dalla vagina
Scarico sanguinante durante il contatto sessuale

L'erosione della cervice è un processo patologico, tuttavia, un processo benigno, manifestato sotto forma di formazioni arrotondate di colore rosso, localizzate nella regione della mucosa cervicale, il diametro di tali formazioni può raggiungere circa due centimetri. L'erosione cervicale, i cui sintomi si manifestano sotto forma di formazioni caratteristiche, può esistere in diverse varietà, essendo erosione congenita, vera erosione o pseudo-erosione.

descrizione generale

Innanzitutto, va notato che l'erosione cervicale è una delle malattie più comuni degli organi genitali femminili. Il decorso della patologia è caratterizzato dalla sostituzione dovuta all'influenza dell'uno o dell'altro tipo di fattori dell'epitelio mucoso normale nell'area considerata dall'epitelio colonnare cervicale.

Di norma, questa malattia non rappresenta una minaccia significativa, se non altro per il motivo che l'erosione di per sé è un processo benigno, rispettivamente, può causare malattie gravi, compresi i processi tumorali, in rari casi.

Questa malattia, definita anche ectopia della cervice, si manifesta in circa la metà delle donne in età riproduttiva, mentre nelle donne che hanno superato i quarant'anni non si manifesta. Per quanto riguarda in particolare il parere sull'erosione e sulla sua perniciosità, sebbene sia alquanto comune, per la maggior parte gli esperti lo attribuiscono a una serie di condizioni normali fisiologicamente variabili. Consideriamo più in dettaglio i tipi di erosione precedentemente annotati.

Tipi di erosione cervicale

L'erosione è congenita. La varietà congenita di questa malattia è lo spostamento dell'epitelio colonnare cervicale. L'erosione congenita si nota durante l'infanzia o l'adolescenza, mentre i sintomi della malattia per lo più non si manifestano. L'erosione viene rilevata in , dove viene determinata la presenza di un'area rosso vivo che non può essere macchiata quando si utilizza la soluzione di Lugol. È interessante notare che l'erosione congenita non predispone nel suo stesso corso al successivo sviluppo in formazioni maligne e quindi di solito non viene fornito un trattamento.

L'erosione è reale. Con la vera erosione, le sue manifestazioni caratteristiche sono localizzate nell'area della faringe (dal suo lato esterno, in alcuni casi dalla parte posteriore), la localizzazione nella regione del labbro della cervice è molto meno probabile. La vera erosione si manifesta sotto forma di una piccola area arrotondata con un colore pronunciato, a volte si nota sanguinamento. Per questo tipo di erosione, una manifestazione caratteristica è spesso l'endocervicite, a causa della quale la parte danneggiata della mucosa può avere secrezioni purulente. La durata della vera erosione è di circa 10-14 giorni, poi la cervice viene ricoperta di cellule epiteliali appartenenti ad aree limitrofe. La pseudo-erosione è in questo caso la fase successiva nello sviluppo della malattia.

Pseudo-erosione. Si manifesta sotto forma di una zona arrotondata di colore rosso pronunciato, in alcuni casi non ha una forma specifica, il diametro può essere piccolo come pochi millimetri o alto come diversi centimetri. La superficie della formazione può essere caratterizzata dalla formazione di secrezioni mucose, che in alcuni casi possono essere purulente. La durata del decorso di questo tipo di erosione può essere molto tempo, che è determinata in base alle caratteristiche del decorso del processo infiammatorio che l'ha provocata. Il pericolo di pseudo-erosione risiede nella possibilità di recidiva, rispettivamente, in questo caso c'è un alto rischio di sviluppare il cancro, che deve essere preso in considerazione nel trattamento.

Oltre ai principali tipi di erosione, si distinguono anche le seguenti varianti:

Ectropione. In questo caso è implicita una sorta di eversione della mucosa cervicale, che si verifica a seguito di aborti o dopo il parto.
cervice. È caratterizzato dal processo di trapianto sulla superficie della cervice dell'endometrio della cavità uterina.
. È caratterizzato dalla cheratinizzazione dell'epitelio stratificato squamoso.
Polipi del canale cervicale, polipi della cervice.
Verruche appuntite.

Cause della malattia

Lesioni meccaniche, che appare a seguito di rapporti sessuali violenti e frequenti, nonché durante l'aborto, il parto. Con l'impatto fisico, l'epitelio squamoso stratificato inizia ad addensarsi, il che porta alla successiva formazione di un processo infiammatorio.
Infezioni trasmesse sessualmente. Tra queste si distinguono malattie genitali e altre.
Trattamento errato e prematuro delle infezioni del tratto genitale.
Inizio precoce dell'attività sessuale Inizio tardivo dell'attività sessuale.
Rapporti sessuali rari o, al contrario, frequenti cambi di partner.
Disturbi reali dello stato ormonale, disturbi del ciclo mestruale.
Cambiamenti nella scala immunologica (calo dell'immunità).
La presenza di malattie infiammatorie che interessano l'area degli organi pelvici (, ecc.).
Una combinazione di alcuni dei motivi di cui sopra.

L'insorgenza della malattia nei pazienti anziani è possibile a causa della pressione esercitata dall'anello uterino. Inoltre, c'è anche un'erosione "fisiologica", determinata nelle giovani donne (fino a 25 anni), che ha la tendenza all'autoguarigione.

Erosione cervicale: sintomi

La stragrande maggioranza dei casi segnalati della malattia nelle donne indica che raramente si manifesta sotto forma di sintomi clinici specifici e quindi, nella maggior parte dei casi, la diagnosi della malattia viene effettuata in modo casuale. Nel frattempo, accade anche che l'appello dei pazienti a uno specialista avvenga sulla base del verificarsi dei seguenti sintomi:

sanguinamento che non è associato alle mestruazioni, soprattutto dopo il rapporto sessuale;
dolore durante il rapporto;
secrezione muco-purulenta (la cui insorgenza è spiegata dall'aggiunta di una malattia infiammatoria all'erosione, a seguito della quale essa stessa peggiora significativamente nelle caratteristiche del proprio decorso), che le donne spesso confondono da sole con flusso mestruale, mughetto, o precursori di aborto spontaneo in caso di gravidanza.

Diagnosi di erosione cervicale

La diagnosi può essere stabilita già alla prima visita dal medico. Nel frattempo, in molti casi, un esame visivo è solo metà della battaglia nella diagnosi della malattia. Pertanto, i pazienti dovranno superare i seguenti test:

macchia sulla flora;
colposcopia estesa;
esame citologico;
Diagnostica PCR, focalizzata sulla determinazione dei principali tipi di infezioni (herpes genitale, tricomoniasi, micoplasmosi, ecc.);
esame del sangue per epatite, HIV, sifilide;
coltura batteriologica;
biopsia (se si sospetta che il paziente abbia un tumore maligno).

Trattamento dell'erosione

Le tattiche di trattamento adatte in ogni caso specifico sono sviluppate individualmente, in base al tipo di erosione e alla dimensione che ne è caratteristica, inclusa la presenza di infezioni concomitanti. Quindi, l'erosione congenita richiede un'osservazione dinamica, a seguito della quale si può notare la sua scomparsa indipendente. In generale, il trattamento può essere conservativo o chirurgico, sempre in base alle specificità del decorso della malattia.

Il trattamento conservativo prevede l'eliminazione della causa che ha provocato l'erosione. Pertanto, in base alla malattia concomitante identificata nel paziente, possono essere prescritti antibiotici con il più ampio spettro d'azione. Inoltre, possono essere prescritti farmaci antinfiammatori e immunomodulatori.

A livello locale, il collo viene trattato con farmaci che portano alla coagulazione chimica nell'area interessata. Questi farmaci sono usati solo per la formazione benigna, sono più adatti per le ragazze nullipare, poiché il trattamento non lascia cicatrici nella regione cervicale, il che è un vantaggio significativo del metodo. Il suo svantaggio risiede nella possibile recidiva della malattia, mentre è applicabile per qualsiasi tipo di erosione.

Se l'effetto della terapia conservativa è insignificante o completamente assente, viene prescritta la cauterizzazione (che in questo caso è il metodo chirurgico). Inoltre, è possibile utilizzare uno qualsiasi dei seguenti metodi:

elettrochirurgia;
criochirurgia;
distruzione laser;
radiochirurgia;
termocoagulazione.

Per quanto riguarda proposte così diffuse per rimedi popolari nel trattamento dell'erosione, gli esperti sono ambigui al riguardo: l'efficacia di nessuna delle opzioni nel trattamento dell'erosione non è stata dimostrata. Tra i metodi non tradizionali di trattamento dell'erosione cervicale, molto spesso si nota una certa efficacia con l'uso dell'agopuntura (agopuntura) e della fisioterapia.

In caso di comparsa di sintomi allarmanti, particolarmente importanti a causa del decorso prevalentemente asintomatico dell'erosione uterina, è necessario chiedere consiglio a un ginecologo.

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Schema dell'articolo

Ogni donna dovrebbe monitorare la propria salute intima e visitare regolarmente un ginecologo. Sfortunatamente, la maggior parte ignora questa regola e finisce per fallire. L'erosione cervicale è una malattia comune che si verifica in una ragazza su due.

Spesso la patologia viene diagnosticata per caso, poiché procede con calma. È importante capire quali sono i sintomi e il trattamento di questa malattia per affrontare correttamente il problema e risolverlo molto più velocemente. Che cos'è l'erosione cervicale, è pericolosa e come trattarla, imparerai nell'articolo.

Erosione: che cos'è?

L'erosione è una malattia puramente femminile, che si manifesta come danno ulceroso alla parete della mucosa cervicale o all'epitelio del canale cervicale. La malattia colpisce il 70% delle donne, ma poche persone sanno che tipo di malattia è e come affrontarla. La patologia è un'area di colore rosso brillante, facilmente determinabile se osservata con uno specchio ginecologico. Esiste un vero tipo di erosione e pseudo-erosione ().

Spesso in ginecologia, l'erosione è chiamata qualsiasi area danneggiata della parete uterina. Il ragionamento è corretto, poiché la malattia spesso si sviluppa in un'altra malattia. I processi patologici di erosione sono provocati dalla sostituzione dell'epitelio normale dell'utero con un epitelio cilindrico. In parole povere, sulla cervice compaiono piccole ferite, cioè sulle sue mucose, che non causano disagio e disagio.

La malattia si sviluppa sia nelle donne mature che nelle ragazze. Di solito, una neoplasia maligna si verifica molto raramente, poiché il decorso della patologia è benigno. Nonostante ciò, l'erosione cervicale deve essere trattata. È impossibile determinare in modo indipendente il corso e il tipo di patologia, quindi solo i ginecologi prescrivono la terapia.

Dopo aver capito cos'è l'erosione, puoi passare alla prossima, importante domanda, che tipo di patologia si verifica e se un processo oncologico è possibile se una cellula cancerosa inizia a sostituire una sana.

Varietà

Se parliamo di varietà, gli esperti distinguono tre tipi di erosione. Ognuno di loro si manifesta in modo diverso e richiede un approccio individuale.

Tipi di erosione cervicale:

Congenito: l'aspetto è causato da uno spostamento dei confini dell'epitelio che riveste il canale cervicale e dai suoi limiti. La patologia appare anche nell'utero, durante il periodo di sviluppo attivo del feto.
La vera erosione cervicale è un tipo acquisito che si verifica a causa di fattori negativi. Spesso la vera erosione si sviluppa sul labbro inferiore del collo, provocandone la deformazione e la colorazione con un colore rosso brillante.
Falsa erosione: il processo è accompagnato dalla sostituzione delle cellule epiteliali con quelle cilindriche. La patologia viene rilevata a circa 40 anni, non ci sono sintomi, ma possono comparire infezioni concomitanti, leucorrea, secrezione sanguinolenta dopo il sesso e dolore nell'addome inferiore.

A sua volta, la vera e la pseudo-erosione è divisa in diversi tipi.

Vero:

Traumatico, insorto dopo interventi chirurgici, parto, aborto, ecc.
Cancro - decorso maligno;
Infiammatorio: in via di sviluppo dopo l'infezione;
Trofico: causato da un insufficiente afflusso di sangue;
Specifico - appare dopo aver sofferto di sifilide, tubercolosi pelvica e gonorrea;
Chimico: si sviluppa a seguito dell'uso di sostanze chimiche nelle lavande, ecc .;
Ustione - causata da procedure di cauterizzazione eseguite in modo errato.

Il vero difetto ulcerativo procede piuttosto non a lungo, poi si sviluppa l'ectopia. Il flusso falso è di diversi tipi:

Papillare - le erosioni papillari crescono sulla superficie della mucosa;
Ghiandolare - ha cisti e passaggi ghiandolari;
Misto: combina entrambi i tipi di cui sopra.

Molto spesso, i medici diagnosticano una piccola erosione (falsa). È facilmente curabile ed è chiaramente visibile se visto con uno specchio. La grande erosione della cervice è meno comune. Sembra una macchia rossa situata su una leggera membrana mucosa.

Se il collo è gravemente eroso, viene utilizzata la terapia laser, che dà buoni risultati. La piccola erosione spesso scompare da sola, nei casi in cui la pseudo-erosione viene diagnosticata da un ginecologo.

Fasi di sviluppo della malattia

La patologia si sviluppa in più fasi. Poiché il tipo congenito si forma anche nell'utero, considera il processo di sviluppo dell'erosione cervicale del tipo vero e falso. All'inizio dell'ectopia si formano ghiandole erosive, che progrediscono lentamente nel corso di diversi anni.

A volte compaiono escrescenze papillari sulle aree interessate. Dopo che l'infiammazione si è attenuata, le cellule vengono sostituite dall'epitelio. Nei casi in cui la patologia progredisce, la secrezione blocca le ghiandole erosive e compaiono le cisti. Il pericolo sta nella loro infezione, che aumenta l'infiammazione.

Fasi della vera erosione cervicale:

Il processo infiammatorio dura circa due settimane. Il collo viene attaccato da microrganismi patogeni, a seguito dei quali si attivano i leucociti, compaiono edema, liquido purulento o sieroso.
L'aspetto della superficie della ferita. In questa fase si formano ferite che non guariscono per molto tempo.
Ectopia: la mancanza di terapia porta a una guarigione impropria delle ulcere. Sono ricoperti da cellule del canale cervicale.

Se "chiudi gli occhi" e non tratti, l'ectopia e il relativo processo infiammatorio porteranno alla displasia, che si sviluppa e si trasforma in oncologia.

Cause

L'erosione si verifica sotto l'influenza di fattori interni ed esterni. A questo proposito, l'opinione dei medici è diversa.

Da quale patologia appare, considereremo di seguito. il seguente:

Squilibrio ormonale;
Eredità;
Immunità ridotta;
Infezione sessuale, in particolare papillomavirus (HPV);
Parto troppo precoce e inizio dell'attività sessuale;
traumatismo;
Malattie del sistema genito-urinario;
Malattie causate da virus e batteri;
Igiene impropria;
Cambio frequente di partner;
Infiammazione nell'utero.

A volte l'erosione appare nelle ragazze senza motivo e scompare da sola. Alcuni tipi di patologia sorgono a causa dell'infiammazione infettiva.

Diagnostica

Poiché l'erosione è asintomatica, la diagnosi di solito avviene per caso. Il ginecologo determina facilmente la malattia quando viene esaminata usando uno specchio. Per confermare finalmente la diagnosi e determinare il tipo, lo specialista prescrive ulteriori studi:

Una macchia per la microflora.
Colposcopia estesa.
Test per rilevare le infezioni.
Ricerca cellulare.
Krom per sifilide, HIV, epatite.
Bakposev.
Se si sospetta il cancro, viene eseguita una biopsia.

La vera erosione sembra una macchia rossa brillante, che sanguina un po' quando viene toccata. Quello falso è meno colorato, spesso ha un aspetto diverso e può essere localizzato non solo intorno alla faringe esterna, ma anche vicino ad essa.

Sintomi

Il quadro clinico si manifesta raramente, ma alcune donne vanno dal medico con disturbi come il sangue, non legati al ciclo mestruale. Il paziente può essere disturbato da secrezioni purulente e dolore durante il sesso. Ciò è dovuto all'aggiunta di una malattia infettiva.

L'erosione in corso può causare sanguinamento vaginale, indicando molteplici problemi ginecologici. Spesso una donna è tormentata da un'intensa secrezione mucosa, che disturba con la vera erosione dell'utero. Alcuni sintomi possono essere confusi con mughetto, minaccia di aborto spontaneo, ecc.

Metodi di trattamento

La terapia è determinata in base allo stadio della patologia, al suo tipo e dimensione, nonché alla presenza di malattie concomitanti. richiede un'osservazione per tutta la vita, di regola scompare presto.

La vera forma deve essere trattata con un intervento chirurgico, l'operazione viene eseguita dopo la terapia conservativa. Come trattare la patologia e cosa fare prima di tutto è determinato dal medico individualmente per ciascun paziente.

Terapia conservativa

Il trattamento farmacologico è prescritto per malattie infiammatorie o infettive concomitanti. Prima di tutto, il medico deve eliminare la causa della patologia. Vengono prescritti antibiotici, farmaci antinfiammatori, ricette popolari e immunomodulatori.

La cervice viene trattata con preparati speciali che causano la coagulazione delle aree interessate. I medicinali contengono acido acetico o nitrico, destinato al trattamento di tumori benigni. I farmaci sono principalmente prescritti a ragazze nullipare, poiché dopo il trattamento non ci sono cicatrici. Lo svantaggio principale della terapia è una possibile ricaduta e un vantaggio viene utilizzato per qualsiasi tipo di erosione.

Metodo delle onde radio

Il processo utilizza onde radio ad alta energia e tratta l'area interessata senza una certa pressione sul tessuto, che previene i danni. indolore, non provoca ustioni, in quanto le molecole d'acqua vengono "evaporate" dalle cellule, senza azione termica.

Il metodo delle onde radio non è traumatico, è esclusa la comparsa di ustioni, abrasioni, croste, pus, cicatrici, ecc. Ciò consente alla superficie trattata di guarire più velocemente e, grazie all'uso di un conizer (uno speciale strumento ginecologico), viene preservata la struttura dell'utero.

Durante la procedura, i pazienti non avvertono dolore o disagio. Le onde radio non danneggiano i tessuti vicini, quindi la guarigione avviene rapidamente - 3-5 settimane.

Il metodo prevede la cauterizzazione dell'erosione cervicale con una corrente ad alta frequenza toccando l'elettrodo. Dopo che l'elettrodo ha bruciato tutte le aree a turno, in questi punti appare una crosta (grande crosta). Sotto la crosta c'è la superficie della ferita, che è ricoperta da tessuto sano.

Questa terapia viene utilizzata più spesso di altre.

Bruciare l'erosione nelle donne è piuttosto doloroso e rimangono anche cicatrici, quindi la corrente elettrica è indicata per le donne che hanno partorito e che non pianificano più una gravidanza.

La superficie trattata guarisce in 8-10 settimane.

criodistruzione

Il congelamento con azoto liquido consente all'acqua contenuta nelle cellule di cristallizzare, il che porta alla distruzione della struttura cellulare dell'area interessata. Il metodo è prescritto per le ragazze nullipare, poiché le cicatrici non si formano dopo la procedura.

La terapia richiede un attento monitoraggio, in alcuni casi si verifica la distruzione dello strato superficiale delle cellule. L'area trattata guarisce entro 8-10 settimane.

Puoi leggere di più sulle modalità di trattamento di cui sopra, nonché su, nell'articolo facendo clic sul collegamento precedente.

Nella fase iniziale, l'erosione cervicale può essere trattata con ricette popolari. Molto spesso, per questo scopo vengono utilizzati olio di olivello spinoso, propoli, solfato di rame.

È stato usato per molto tempo, la donna produce autonomamente un trattamento senza disagio e dolore. L'olio viene utilizzato per inumidire i tamponi, che vengono posti ogni giorno di notte e rimossi al mattino. Il trattamento dura fino a 2 mesi nella prima metà del ciclo mestruale, subito dopo l'interruzione delle mestruazioni. La terapia viene effettuata ogni due settimane del mese.

Anche il solfato di rame si è dimostrato valido, con l'aiuto del quale viene preparata una soluzione di lavaggio. Per cucinare, devi prendere 1 cucchiaio di allume bruciato e vetriolo blu, macinato in polvere. Il composto è ben amalgamato e fatto bollire per 5 minuti a fuoco basso. Dopo che il brodo si è raffreddato, viene filtrato, versato in una bottiglia scura, chiuso con un coperchio e inviato in frigorifero.

Ci vogliono 10 giorni. 1 cucchiaio i liquidi vengono diluiti in un litro di acqua bollita, raffreddati e inseriti nella vagina di notte, al termine delle mestruazioni.

La propoli è buona per l'erosione. Da esso viene preparato un unguento per bagnare i tamponi.

Cucinando:

Devi prendere 100 grammi di vaselina (medica), portarla a ebollizione, raffreddare leggermente e aggiungere 10 g di propoli. La miscela risultante viene nuovamente riscaldata (fino a circa 80 gradi), mescolata costantemente per diversi minuti. L'unguento risultante viene passato attraverso una garza, raffreddato, spostato in un barattolo scuro, chiuso con un coperchio. L'unguento viene impregnato con un tampone e inserito nella vagina, quindi rimosso dopo 10 ore. La procedura deve essere ripetuta ogni giorno per 2 settimane.
Macinare 10 g di propoli, sciogliere a bagnomaria, aggiungere 100 g di burro e strofinare bene. La miscela viene impregnata con un tampone e iniettata durante la notte. Nel pomeriggio, si consiglia di fare la doccia con l'infuso di camomilla. Il corso della terapia è di 10-12 giorni.

È importante capire che le ricette popolari non danno una garanzia del 100%. Possono essere usati come trattamento aggiuntivo, soprattutto se è presente un disturbo ormonale o una malattia infettiva.

Conseguenze

Se l'erosione cervicale viene trattata in tempo, non ci saranno conseguenze negative in futuro.

Le forme lievi di patologia sono rare, quindi la terapia è comunque necessaria.

La presenza di erosione supporta l'infiammazione, che presto si diffonde alle strutture adiacenti. Spesso c'è un fibroma, che è più difficile da rimuovere, displasia o endometriosi.

La patologia più considerata con cambiamenti atipici. Di solito le ulcere non causano oncologia, ma se non trattate, ci sono malattie parallele che provocano il cancro cervicale.

Cosa è proibito

Alcuni fattori causano recidiva o contribuiscono alla progressione della malattia. Se li escludi, il recupero avviene molto più velocemente, prevenendo ricadute future.

Controindicazioni per l'erosione cervicale:

Bere alcolici, fast food e fumare;
Visitare la sauna e il bagno in caso di sanguinamento;
Torsione del cerchio durante il sanguinamento;
Allenamento della forza e bodybuilding;
Sport professionistici.

Le restrizioni di cui sopra aiuteranno ad evitare l'erosione o il suo ri-sviluppo dopo il successo del trattamento.

La prevenzione dell'erosione cervicale è semplice, non è necessario fare nulla di soprannaturale. Prendi una regola per visitare regolarmente un ginecologo e osservare l'igiene personale. Ogni donna dovrebbe fare una doccia igienica 2 volte al giorno, soprattutto durante le mestruazioni.

È importante cambiare il tuo atteggiamento nei confronti del tuo stile di vita, si consiglia:

Avere una vita sessuale regolare;
Usa i preservativi se il partner non è permanente;
Usa la protezione se la gravidanza non è pianificata. Gli aborti danneggiano i genitali, che possono provocare erosione.
Evita connessioni casuali.

Prevenire l'erosione non è facile, poiché la causa esatta dell'evento è sconosciuta. Se corri malattie ginecologiche, il rischio aumenta in modo significativo.

È importante visitare un ginecologo in tempo, quindi la malattia viene rapidamente diagnosticata e sarà molto più facile curarla.

Può esserci erosione in una vergine

Come nelle donne adulte, nelle vergini potrebbe esserci erosione, ma non nella vera forma, poiché si verifica quando l'epitelio viene ferito durante l'esposizione a un fattore meccanico, ad esempio durante il parto.

Nelle vergini, l'erosione avviene:

Congenito - presente in tenera età, ma spesso non rilevato a causa di esami ginecologici troppo rari. Molto spesso, può essere rilevato dopo l'inizio di una vita sessuale attiva.
La pseudo-erosione (ectopia) è una condizione che non richiede trattamento fino all'età di 25-27 anni ed è considerata abbastanza normale. Si verifica a causa di cambiamenti ormonali nel corpo a causa di un aumento dell'ormone progesterone. È questo tipo di patologia a cui viene data la percentuale maggiore di presenza nelle ragazze.

Il trattamento delle vergini viene eseguito esattamente con le stesse modalità chirurgiche, ma sempre in assenza di lesioni infiammatorie e infettive. Se questi ultimi sono presenti, è necessaria la loro terapia farmacologica con farmaci antibatterici e antinfiammatori.

Dopo che una donna ha sentito una diagnosi triste, sorge la domanda: l'erosione viene trasmessa a un uomo? La risposta è inequivocabile: no, è impossibile infettare un partner.

L'erosione cervicale è un problema prettamente femminile e si verifica solo nella bella metà. L'unico punto è che puoi trasmettere a un partner solo un'infezione che ha provocato una patologia.

- difetto, danno all'epitelio squamoso della cervice nella sua parte vaginale attorno all'os esterno. Più spesso si verifica a causa di endocervicite e altre malattie infiammatorie dell'area genitale, disturbi ormonali nel corpo femminile. Il decorso può essere asintomatico o manifestato da secrezioni patologiche di natura mucopurulenta, a volte sanguinolenta, che tirano dolori all'osso sacro. È un fattore di rischio per l'insorgenza di neoplasie della cervice (polipi, cancro). I metodi principali per diagnosticare l'erosione cervicale sono l'esame della cervice negli specchi e la colposcopia. Nei metodi di trattamento della diatermocoagulazione, è possibile utilizzare la vaporizzazione laser e la criodistruzione, nonché il metodo delle onde radio.

Informazione Generale

Il termine "erosione cervicale" si riferisce a un difetto, una violazione dell'integrità dell'epitelio del segmento vaginale della cervice. L'erosione cervicale è una delle patologie ginecologiche più comuni e si verifica nel 15% delle donne. La cervice è la parte inferiore dell'utero, che sporge nella vagina, all'interno della quale passa uno stretto canale cervicale (cervicale). La sezione superiore del canale cervicale termina con l'os interno, la sezione inferiore con l'os esterno. L'os esterno si apre sulla parte vaginale della cervice ed ha la forma di una fessura trasversale nelle donne che hanno partorito e una forma tondeggiante in quelle che non hanno partorito. Il danno all'epitelio squamoso stratificato attorno al sistema operativo esterno della parte vaginale della cervice si manifesta sotto forma di erosione cervicale.

Sporgendo nella vagina, la cervice è esposta a infezioni, traumi durante i rapporti sessuali e procedure mediche. L'esistenza prolungata dell'erosione cervicale può portare a cambiamenti nelle cellule epiteliali e alla comparsa di neoplasie benigne (polipi cervicali) e tumori maligni (cancro cervicale).

Le cause dell'erosione cervicale possono essere diverse. I cambiamenti nella mucosa cervicale possono svilupparsi dopo il parto, l'aborto, a causa di malattie infiammatorie della cervice, disturbi ormonali. Una causa comune di erosione cervicale sono le infezioni sessuali: clamidia, gardnerellosi, ureaplasmosi, tricomoniasi, ecc., I cui agenti patogeni, penetrando nella mucosa danneggiata, causano infiammazione in essa. L'erosione cervicale può verificarsi nell'adolescenza e nelle donne nullipare.

Tipi di erosione cervicale

Le erosioni cervicali sono dei seguenti tipi:

vero;
congenito.

Vera erosione della cervice

È consuetudine chiamare la vera erosione della cervice, che si forma a causa del danno e della desquamazione dell'epitelio squamoso attorno alla faringe esterna della parte vaginale della cervice. Per la vera erosione della cervice, è caratteristica la formazione di una superficie della ferita con segni di infiammazione. La causa più comune dello sviluppo della vera erosione della cervice è l'irritazione della mucosa con secrezioni patologiche del canale cervicale durante l'endocervicite. La vera erosione è solitamente rosso vivo, irregolarmente arrotondata e sanguina facilmente al contatto. L'esame colposcopico e la microscopia della superficie erosa mostrano vasi dilatati, gonfiore, infiltrazione, tracce di fibrina, sangue e secrezioni mucopurulente. Dopo 1-2 settimane, la vera erosione passa alla fase di guarigione - pseudo-erosione.

pseudo-erosione

Nel processo di guarigione, il difetto dell'epitelio squamoso viene sostituito da uno cilindrico, che si estende alla superficie erosiva dal canale cervicale. Le cellule dell'epitelio colonnare hanno un colore più brillante rispetto alle cellule dell'epitelio squamoso stratificato e la superficie erosiva rimane di un rosso brillante.

La fase di sostituzione delle cellule epiteliali squamose con quelle cilindriche è la prima fase di guarigione della vera erosione della cervice. Di solito in questa fase, l'erosione cervicale viene diagnosticata da un ginecologo.

La crescita dell'epitelio cilindrico avviene non solo lungo la superficie dell'erosione, ma anche in profondità con la formazione di passaggi ghiandolari ramificati. Nelle ghiandole erosive viene rilasciato e accumulato un segreto, con difficoltà nel deflusso di cui si formano le cisti - dalle più piccole - a quelle visibili durante l'ispezione visiva e la colposcopia. A volte le grandi cisti situate vicino alla faringe esterna assomigliano superficialmente ai polipi cervicali. Cisti multiple portano all'ispessimento - ipertrofia della cervice.

Ci sono pseudo-erosioni:

follicolare (ghiandolare) - con passaggi e cisti ghiandolari pronunciati;
papillare - con escrescenze papillari sulla superficie con segni di infiammazione;
ghiandolare-papillare o misto: combinando i segni dei primi due tipi.

La pseudo-erosione senza trattamento può persistere per diversi mesi e anni fino a quando le cause del suo sviluppo ed esistenza non vengono eliminate. La stessa pseudo-erosione è una fonte di infiammazione nella cervice a causa della presenza di infezione nelle ghiandole erosive.

Quando l'infiammazione si attenua da sola o come risultato del trattamento, si verifica il processo di sostituzione inversa dell'epitelio cilindrico con uno piatto, ad es. il ripristino del normale epitelio tegumentario della cervice è il secondo stadio della guarigione dell'erosione . Al posto dell'erosione guarita, rimangono spesso piccole cisti (cisti nabotovy), che si formano a causa del blocco dei dotti delle ghiandole erosive.

Il decorso prolungato della pseudo-erosione e il concomitante processo infiammatorio possono portare a cambiamenti patologici nelle cellule epiteliali - atipia e displasia. L'erosione della cervice con presenza di displasia epiteliale è considerata una malattia precancerosa.

La pseudo-erosione può essere piccola (da 3 a 5 mm) o catturare una parte significativa del segmento vaginale della cervice. La localizzazione predominante è intorno al sistema operativo esterno o lungo il bordo posteriore (labbro) della cervice. La pseudo-erosione è un'area modificata della membrana mucosa di forma irregolare, di colore rosso brillante, superficie vellutata o irregolare, ricoperta di secrezioni mucose o simili a pus. Lungo i bordi della pseudo-erosione cicatrizzante sono visibili aree di epitelio squamoso rosa pallido e naboth cisti.

La pseudo-erosione, soprattutto papillare, sanguina facilmente durante i rapporti sessuali e gli studi strumentali. Inoltre, si nota un aumento del sanguinamento con la displasia da pseudo-erosione e durante la gravidanza. La guarigione della pseudo-erosione è considerata completa se le ghiandole erosive e l'epitelio colonnare vengono respinti e l'epitelio squamoso viene ripristinato su tutta la superficie del difetto.

Erosione congenita della cervice

La formazione di erosioni congenite della cervice si verifica a seguito dello spostamento dei confini dell'epitelio cilindrico che riveste il canale cervicale oltre i suoi limiti. Lo spostamento (ectopia) dell'epitelio si verifica anche nel periodo prenatale dello sviluppo fetale, pertanto tali erosioni sono considerate congenite.

L'erosione congenita della cervice occupa solitamente una piccola area lungo la linea dell'os esterno, ha un colore rosso brillante e una superficie piatta. Un esame obiettivo (a specchio o colposcopia) non mostra secrezione patologica dal canale cervicale e nessun sintomo di infiammazione.

Le erosioni congenite della cervice vengono rilevate durante l'infanzia e l'adolescenza, spesso autorigeneranti. Se l'erosione congenita persiste fino al periodo sessualmente maturo, sono possibili la sua infezione, infiammazione e successivi cambiamenti. Occasionalmente, sullo sfondo delle erosioni congenite della cervice, si sviluppano verruche piatte, non si osserva la malignità delle erosioni congenite.

Cause e meccanismo di sviluppo dell'erosione cervicale

Nella questione delle cause e del meccanismo di sviluppo dell'erosione cervicale, il ruolo principale appartiene alla teoria infiammatoria dell'origine della malattia. L'endocervicite e la cervicite, accompagnate da secrezione patologica dal canale cervicale e dall'utero, portano all'irritazione della copertura epiteliale nell'area della faringe esterna e al successivo rigetto dell'epitelio. Si forma la vera erosione, che è abitata dalla microflora della vagina e della cervice.

La teoria disormonale propone un cambiamento nel livello degli ormoni sessuali-steroidi come causa dello sviluppo dell'erosione cervicale. Le osservazioni cliniche mostrano la comparsa dell'erosione cervicale durante la gravidanza e la regressione nel periodo postpartum con la stabilizzazione del background ormonale.

Le erosioni si formano anche durante l'ectropion (eversione) della membrana mucosa del canale cervicale durante le lesioni alla nascita. Le erosioni della cervice (pseudo-erosione - follicolare, papillare, mista), caratterizzate da un decorso lungo, persistente e ricorrente, non suscettibile di terapia conservativa, con segni microscopici di displasia, incline al sanguinamento da contatto, sono considerate malattie precancerose.

Diagnosi di erosione e pseudo-erosione della cervice

La diagnosi di erosione cervicale è spesso difficile a causa dell'assenza di disturbi caratteristici del paziente o del decorso asintomatico della malattia. I cambiamenti nello stato soggettivo sono solitamente causati da una malattia che causa l'erosione. Pertanto, i principali metodi diagnostici sono l'esame visivo della cervice negli specchi e la colposcopia, che consente di esaminare in dettaglio il focus patologico con ingrandimenti multipli.

Il metodo della colposcopia estesa viene utilizzato per sospetta malignità dell'erosione cervicale. La zona di erosione viene trattata con una soluzione alcolica al 5% di iodio ed esaminata sotto un colposcopio. La vera erosione (pseudo-erosione) ha un colore rosa chiaro, la zona di displasia è gialla, i fuochi atipici sono bianchi. Se si riscontrano aree di erosione dubbie in termini di displasia, viene eseguita una biopsia mirata della cervice con un'analisi istologica del tessuto ottenuto.

Trattamento dell'erosione e della pseudo-erosione della cervice

Nel trattamento dell'erosione cervicale, la ginecologia pratica aderisce alle seguenti regole:

osservazione delle erosioni congenite, nessuna necessità del loro trattamento;
le vere e proprie erosioni e pseudo-erosioni vengono trattate contemporaneamente alle malattie di fondo che le hanno causate o sostenute;
se ci sono segni di infiammazione, la terapia deve essere diretta ad agenti infettivi (tricoionadi, clamidia, gonococchi, ecc.);
l'erosione nella fase attiva dell'infiammazione viene trattata con metodi parsimoniosi (tamponi vaginali con olio di olivello spinoso, olio di pesce, emulsione di sintomicina, aerosol contenenti antibiotici - cloramfenicolo, ecc.).

Gli approcci moderni al trattamento dell'erosione cervicale si basano sull'uso del meccanismo di distruzione delle cellule dell'epitelio cilindrico, sul loro rigetto e sul successivo ripristino dell'epitelio squamoso sulla superficie della pseudo-erosione. A tale scopo vengono utilizzati i metodi di diatermocoagulazione, vaporizzazione laser, criodistruzione e il metodo delle onde radio.

Diatermocoagulazioneè un metodo di cauterizzazione del tessuto alterato mediante l'azione di una corrente elettrica alternata ad alta frequenza, che provoca un riscaldamento significativo del tessuto. La coagulazione non viene utilizzata nei pazienti nullipari a causa del rischio di cicatrici che impediscono l'apertura della cervice durante il parto. Il metodo è traumatico, il rigetto della necrosi della superficie coagulata può essere accompagnato da sanguinamento. La guarigione completa dopo la diatermocoagulazione si verifica dopo 1,5-3 mesi. Dopo la diatermocoagulazione si sviluppa spesso l'endometriosi, quindi è consigliabile pianificare la procedura per la seconda fase del ciclo mestruale.

Vaporizzazione laser o la "cauterizzazione" dell'erosione cervicale con un raggio laser viene eseguita il 5-7o giorno del ciclo mestruale. Prima della vaporizzazione laser, il paziente viene sottoposto a un ciclo di igienizzazione completa della vagina e della cervice. La procedura è indolore, non lascia cicatrici sulla cervice e quindi non complica il corso delle nascite successive. La distruzione laser dei tessuti alterati provoca un rapido rigetto della zona di necrosi, epitelizzazione precoce e completa rigenerazione della superficie della ferita già un mese dopo.

criodistruzione(criocoagulazione) si basa sul congelamento, sulla distruzione a freddo dei tessuti dell'erosione cervicale con azoto liquido o protossido di azoto. Rispetto alla diatermocoagulazione, la criocoagulazione è indolore, incruenta, non comporta le conseguenze del restringimento cicatriziale del canale cervicale, è caratterizzata da un'epitelizzazione relativamente rapida della superficie della ferita dopo il rigetto della necrosi. Il primo giorno dopo la criodistruzione, ci sono abbondanti secrezioni liquide, gonfiore della cervice. L'epitelizzazione completa del difetto si verifica dopo 1-1,5 mesi.

Trattamento con onde radio l'erosione della cervice da parte dell'apparato di Surgitron consiste nell'esporre il focus patologico a oscillazioni elettromagnetiche ad altissima frequenza - onde radio che una persona non sente fisicamente. La procedura richiede meno di un minuto, non richiede anestesia e ulteriore trattamento postoperatorio. Il metodo delle onde radio nel trattamento dell'erosione cervicale è raccomandato per le donne precedentemente nullipare, poiché non porta alla formazione di ustioni e cicatrici che rendono difficile il parto.

Diatermocoagulazione, vaporizzazione laser, criodistruzione, trattamento con onde radio viene effettuato dopo colposcopia estesa e biopsia mirata per escludere il processo oncologico. Se si sospetta una degenerazione maligna dell'erosione cervicale, è indicato un trattamento chirurgico radicale. Anche dopo aver curato l'erosione cervicale con uno di questi metodi, una donna dovrebbe essere registrata presso un dispensario e osservata da un ginecologo.