Aorta rami del ramo. La struttura dell'aorta e dei suoi rami

Data: 04.03.2020

Aorta, aorta, è il più grande vaso arterioso del corpo umano. Esce dal ventricolo sinistro; il suo inizio è l'apertura dell'aorta, ostium aortae. Tutte le arterie che formano la circolazione sistemica partono dall'aorta.

Nell'aorta, la parte ascendente dell'aorta (aorta ascendente), pars ascendens aortae (aorta ascendens), l'arco dell'aorta, arcus aortae e la parte discendente dell'aorta (aorta discendente), pars descendens aortae (aorta descendens) si distinguono. Quest'ultimo, a sua volta, è diviso nella parte toracica dell'aorta (aorta toracica), pars thoracica aortae (aorta toracica) e la parte addominale dell'aorta (aorta addominale), pars abdominalis aortae (aorta abdominalis).

Parte ascendente dell'aorta, pars ascendens aortae, ha origine nel ventricolo sinistro dall'apertura aortica. Dietro la metà sinistra dello sterno, a livello del terzo spazio intercostale, sale, leggermente a destra e in avanti e raggiunge il livello della cartilagine della seconda costola a destra, dove prosegue nell'arco aortico.

L'inizio della parte ascendente dell'aorta è ingrandito e viene chiamato bulbo aortico, bulbus aortae. La parete del bulbo forma tre sporgenze: i seni dell'aorta, i seni aorta, corrispondenti alla posizione delle tre valvole semilunari dell'aorta.

Come i lembi, questi seni stanno per destra, sinistra e schiena.

Dal seno destro ha origine a. coronaria dextra, e da sinistra - a. coronaria sinistra.

Arco aortico, arcus aortae, convesso verso l'alto e diretto da davanti a dietro, passando nella parte discendente dell'aorta. Nel sito di transizione si nota un leggero restringimento: l'istmo dell'aorta, l'istmo aortae. L'arco aortico ha una direzione dalla cartilagine della II costola a destra alla superficie sinistra dei corpi delle III-IV vertebre toraciche.

Tre grandi vasi si estendono dall'arco aortico: tronco brachiocefalico, truncus brachiocephalicus, arteria carotide comune sinistra, a. carotis communis sinistra, e l'arteria succlavia sinistra, a. subclavia sinistra.

Il tronco brachiocefalico, truncus brachiocephalicus, si discosta dalla parte iniziale dell'arco aortico. È un grande vaso lungo fino a 4 cm, che sale e verso destra ea livello dell'articolazione sternoclavicolare destra è diviso in due rami: l'arteria carotide comune destra, a. carotis communis dextra e l'arteria succlavia destra, a. subclavia dextra. A volte l'arteria tiroidea inferiore si discosta dal tronco brachiocefalico, a. tiroidea ima.

Le opzioni di sviluppo sono rare: 1) il tronco brachiocefalico è assente, la carotide comune destra e la succlavia destra partono in questo caso direttamente dall'arco aortico; 2) il tronco brachiocefalico si allontana non a destra, ma a sinistra; 3) ci sono due tronchi brachiocefalici, destro e sinistro.

Aorta discendente, pars descendens aortae, è una continuazione dell'arco aortico e giace lungo la lunghezza dal corpo della III-IV vertebra toracica al livello IV della vertebra lombare, dove emette le arterie iliache comuni destra e sinistra, aa. iliacae communes dextra et sinistra, e si continua nella cavità pelvica sotto forma di un tronco sottile - l'arteria sacrale mediana, a. sacralis mediana, che corre lungo la superficie anteriore del sacro.

Al XII livello della vertebra toracica, la parte discendente dell'aorta passa attraverso l'apertura aortica del diaframma e scende nella cavità addominale. Prima del diaframma, la parte discendente dell'aorta è chiamata la parte toracica dell'aorta, pars thoracica aortae, e sotto il diaframma, la parte addominale dell'aorta, pars abdominalis aortae.

Aorta (aorta;figura. 181) è la più grande nave arteriosa del corpo umano. Ci sono tre sezioni nell'aorta: parte ascendente, arcoe parte discendente.La parte discendente distingue parte del torace(pars thoracica) e addome(pars abdominalis) aorta.

Parte ascendente dell'aorta(pars ascendens aortae), lungo circa 6 cm, presenta un'espansione a forma di bulbo (bulbus aortae) nella sezione iniziale, ricoperta da un pericardio. Dietro lo sterno, sale a destra ea livello della cartilagine della II costola passa nell'arco aortico. Dalla parte ascendente (nell'area del bulbo) partono le arterie coronarie destra e sinistra.

Arco aortico(arcus aortae), rivolto verso l'alto con un rigonfiamento, si piega all'indietro ea sinistra ea livello di III-IV la vertebra toracica passa nella parte discendente dell'aorta. Tre grandi vasi si diramano dalla superficie convessa dell'arco aortico: tronco brachiocefalico(truncus brachiocephalicus), sinistra arteria carotide comune(a. carotis communis sinistra) e arteria succlavia sinistra(a. subclavia sinistra).

Aorta discendente(pars descendens aortae; vedi Fig.181) - questa è la sezione più lunga dell'aorta, va dal livello IV della vertebra toracica alla IV lombare, dove è divisa nelle arterie iliache comuni destra e sinistra (biforcazione aortica). Nella parte discendente dell'aorta si distinguono le parti toracica e addominale.

Aortasituato a sinistra della linea mediana del corpo e con i suoi rami fornisce tutti gli organi e tessuti del corpo. Una parte di essa, lunga circa 6 cm, che esce direttamente dal cuore e si solleva, è chiamata parte ascendente dell'aorta. Inizia con l'espansione - il bulbo - dell'aorta, all'interno della quale si trovano tre seni aortici, situati tra la superficie interna della parete aortica ei lembi della sua valvola. Le arterie coronarie destra e sinistra si estendono dal bulbo aortico. Piegandosi a sinistra, l'arco aortico si trova sopra le arterie polmonari che qui divergono, si diffonde all'inizio del bronco principale sinistro e passa nella parte discendente dell'aorta. Dal lato concavo dell'arco aortico iniziano i rami alla trachea, ai bronchi e al timo, dal lato convesso dell'arco si dipartono tre grandi vasi: a destra il tronco della testa della spalla, a sinistra la carotide comune sinistra e l'arteria succlavia sinistra.

Tronco a testa di spallalunga circa 3 cm parte dall'arco aortico, sale, dietro ea destra, davanti alla trachea. A livello dell'articolazione sternoclavicolare destra, è diviso nelle arterie carotide comune destra e succlavia. La carotide comune sinistra e le arterie succlavia sinistra si estendono direttamente dall'arco aortico a sinistra del tronco della testa della spalla.

Arteria carotide comune(destra e sinistra) sale vicino alla trachea e all'esofago. A livello del bordo superiore della cartilagine tiroidea, si divide nell'arteria carotide esterna, che si dirama all'esterno della cavità cranica, e nell'arteria carotide interna, che scorre all'interno del cranio e va al cervello.

Arteria carotide esternasale, passa attraverso il tessuto della ghiandola parotide e nel suo spessore dietro il collo del processo condilare della mascella inferiore è suddiviso nei suoi rami terminali: le arterie temporali superiori e superficiali. Nel suo percorso, l'arteria emette rami laterali e fornisce sangue alle parti esterne della testa e del collo, bocca e naso, ghiandola tiroidea, laringe, lingua, palato, tonsille, muscoli sternocleidomastoideo e occipitale, sottomandibolare, ioide e ghiandole salivari parotidee, pelle, ossa e muscoli della testa (mimici e masticatori), denti della mascella superiore e inferiore, dura madre, orecchio esterno e medio.

Arteria carotide internasale alla base del cranio, senza rinunciare ai rami, entra nella cavità cranica attraverso il canale carotideo nell'osso temporale, sale lungo il solco carotideo dell'osso sfenoide, si adagia nel seno cavernoso e, passando per le membrane dure e aracnoidee, si divide in più rami terminali. L'arteria fornisce sangue al cervello e all'organo della vista.

Arteria succlaviaa sinistra parte direttamente dall'arco aortico, a destra - dal tronco della testa della spalla, si piega intorno alla cupola della pleura, passa tra la clavicola e la 1a costola, si trova nell'incavo omonimo della 1a costola, dirigendosi verso la cavità ascellare. L'arteria succlavia e i suoi rami forniscono sangue al midollo spinale cervicale a partire dalmeningi, tronco cerebrale, lobi occipitali e parzialmente temporali degli emisferi cerebrali, muscoli profondi e parzialmente superficiali del collo, vertebre cervicali, muscoli intercostali del primo e del secondo intervallo, parte dei muscoli dell'occipite, della schiena e della scapola, diaframma, pelle del torace e parte superiore dell'addome, muscolo retto dell'addome, ghiandola mammaria, gola, trachea, esofago, tiroide e ghiandole del timo.

Sulla base del cervello, a causa della connessione delle arterie cerebrali anteriori con l'arteria comunicante anteriore, così come delle arterie cerebrali di collegamento posteriori e posteriori, si forma un'anastomosi arteriosa circolare: il cerchio arterioso (Willis) del grande cervello. L'arteria succlavia nella regione ascellare diventa arteria ascellare,che si trova nella fossa ascellare medialmente dall'articolazione della spalla e dall'omero vicino alla vena omonima, ed è circondato dai tronchi del plesso brachiale. L'arteria fornisce sangue ai muscoli del cingolo scapolare, alla pelle e ai muscoli della parete toracica laterale, alla spalla e alle articolazioni clavicolare-acromiali, al contenuto della fossa ascellare.

Arteria brachialeè una continuazione dell'ascella, passa nel solco mediale del bicipite brachiale e nella fossa ulnare è diviso nelle arterie radiale e ulnare. L'arteria brachiale fornisce sangue alla pelle e ai muscoli della spalla, dell'omero e dell'articolazione del gomito.

Arteria radialesituato sull'avambraccio lateralmente nel solco radiale, parallelamente al raggio. Nella parte inferiore, vicino al suo processo stiloideo, l'arteria è facilmente palpabile, essendo coperta solo dalla pelle e dalla fascia. L'arteria radiale passa alla mano sotto i tendini dei muscoli lunghi del pollice, si piega attorno al primo osso metacarpale dalla parte posteriore. Fornisce sangue alla pelle e ai muscoli dell'avambraccio e delle articolazioni della mano, del radio, dell'ulna e del polso.

Arteria ulnaresituato sull'avambraccio medialmente nel solco ulnare parallelo all'ulna, passa alla superficie palmare della mano. Fornisce sangue alla pelle e ai muscoli dell'avambraccio e dell'agopuntura, dell'ulna, del gomito e delle articolazioni del polso. Le arterie ulnare e radiale formano due reti arteriose del polso sulla mano: il dorsale e il palmare, alimentando i legamenti e le articolazioni del polso, il secondo, il terzo, il quarto spazio interosseo e le dita e due archi palmari arteriosi - profondi e superficiali. L'arco inferiore superficiale è formato principalmente dall'arteria ulnare e dal ramo palmare superficiale dell'arteria radiale. Dall'arco superficiale, quattro arterie palmari digitali comuni si estendono verso il basso, andando alle dita P-III-IV-V. Ciascuna delle arterie I, II, III fornisce sangue ai lati delle dita II-V uno di fronte all'altro, IV - fornisce sangue al lato ulnare del dito V.

L'arco palmare profondo si trova un po 'prossimale a quello superficiale. Si trova sotto i tendini flessori a livello della base delle ossa metacarpali. Nella formazione dell'arco palmare profondo, il ruolo principale appartiene all'arteria radiale, che si collega al ramo palmare profondo dell'arteria ulnare. Tre arterie metacarpali palmari partono dall'arco profondo, che vengono inviate al secondo, terzo e quarto spazio interosseo. Queste arterie si collegano alle arterie digitali palmari comuni. A causa della presenza di archi e reti anastomizzate tra loro, l'afflusso di sangue non soffre di movimenti numerosi e complessi della mano e delle dita.

La parte discendente dell'aorta è divisa in due parti: toracica e addominale... La parte toracica dell'aorta si trova asimmetricamente sulla colonna vertebrale, a sinistra della linea mediana e fornisce sangue agli organi interni situati nella cavità toracica e alle sue pareti. Dall'aorta toracica, ci sono 10 coppie di arterie intercostali posteriori, i rami diaframmatici superiori e interni (bronchiale, esofageo, pericardico, mediastinico). Dalla cavità toracica, l'aorta passa nella cavità addominale attraverso l'apertura aortica del diaframma. Verso il basso, l'aorta si sposta gradualmente medialmente, specialmente nella cavità addominale, e nel punto della sua divisione in due arterie iliache comuni a livello della IV vertebra lombare (biforcazione aortica) si trova lungo la linea mediana e continua sotto forma di una sottile arteria sacrale mediana, che corrisponde all'arteria della coda dei mammiferi ... La parte addominale dell'aorta fornisce sangue ai visceri addominali e alle pareti addominali.

Dall'aorta toracicasi dipartono i rami viscerale e parietale, che forniscono sangue agli organi che si trovano nella cavità toracica e alle pareti della cavità toracica.

Dall'aorta addominaleentrambe le navi accoppiate e non accoppiate se ne vanno. Tra loro ci sono interni e parietali. Le prime includono tre arterie spaiate molto grandi: tronco celiaco, arterie mesenteriche superiori e inferiori. I rami accoppiati sono rappresentati dal surrene medio, dal rene e dal testicolo (arterie ovariche nelle donne). Rami parietali: frenico inferiore, lombare e sotto l'arteria sacrale mediana.

Tronco celiacoparte immediatamente sotto il diaframma a livello del CP della vertebra toracica e si divide immediatamente in tre rami che forniscono sangue all'esofago addominale, stomaco, duodeno, ghiandola subgastrica, fegato con cistifellea, milza, piccoli e grandi omenti.

Arteria mesenterica superioreparte direttamente dalla parte addominale dell'aorta e va alla radice del mesentere dell'intestino tenue. Da esso si dipartono un gran numero di rami, che forniscono sangue al pancreas, all'intestino tenue, alla parte destra del colon, compresa la parte destra del colon trasverso.

Arteria mesenterica inferioreparte dal semicerchio sinistro della parte addominale dell'aorta, scende retroperitonealmente verso il basso e verso sinistra ed emette una serie di rami che forniscono sangue al lato sinistro del colon trasverso, discendente, sigmoideo, sezioni superiori e medie del retto. I rami dell'arteria mesenterica superiore sono anastomizzati con i rami del tronco celiaco e l'arteria mesenterica inferiore, a causa della quale tutti e tre i grandi vasi della cavità addominale sono collegati tra loro.

Arteria iliaca comune- Questa è la più grande arteria umana (ad eccezione dell'aorta). Dopo aver superato una certa distanza ad angolo acuto l'una rispetto all'altra, ciascuna di esse è divisa in due arterie: l'iliaca interna e l'iliaca esterna.

Arteria iliaca internaparte dall'arteria iliaca comune a livello dell'articolazione sacroiliaca, si trova retroperitonealmente, va alla piccola pelvi, adiacente alla sua parete laterale. L'arteria iliaca interna alimenta l'osso pelvico, l'osso sacro e l'intera massa dei muscoli del bacino piccolo, grande, regione glutea e in parte i muscoli adduttori della coscia, nonché i visceri situati nella piccola pelvi: retto, vescica; negli uomini - vescicole seminali, dotti deferenti, prostata; nelle donne - l'utero e la vagina, i genitali esterni e il perineo.

Arteria iliaca esternainizia a livello dell'articolazione sacroiliaca dall'arteria iliaca comune, va retroperitonealmente in basso e in avanti, passa sotto il legamento inguinale e passa nell'arteria femorale. L'arteria iliaca esterna fornisce i muscoli della coscia, negli uomini, lo scroto, nelle donne, il pube e le grandi labbra.

Arteria femoraleè una continuazione diretta dell'arteria iliaca esterna. Passa nel triangolo femorale, tra i muscoli della coscia, entra nella fossa poplitea, dove prosegue nell'arteria poplitea. L'arteria femorale fornisce sangue al femore, alla pelle e ai muscoli della coscia, alla pelle della parete addominale anteriore, ai genitali esterni e all'articolazione dell'anca.

Arteria popliteaè una continuazione del femore. Si trova nella fossa con lo stesso nome, passa alla parte inferiore della gamba, dove si divide immediatamente nelle arterie tibiali anteriori e posteriori. L'arteria fornisce sangue alla pelle e ai muscoli vicini della coscia e della parte posteriore della gamba, l'articolazione del ginocchio.

Arteria tibiale posteriorescende, nella zona dell'articolazione della caviglia passa alla suola dietro la caviglia mediale sotto il fermo del muscolo flessore, dopodiché si divide nei suoi rami terminali: le arterie plantari mediale e laterale. Il ramo più grande della tibiale posteriore è l'arteria peroneale. L'arteria tibiale posteriore fornisce sangue alla pelle della superficie posteriore della gamba, alle ossa, ai muscoli delle gambe, alle articolazioni del ginocchio e della caviglia e ai muscoli del piede.

Arteria tibiale anteriorescende lungo la superficie anteriore della membrana interossea della parte inferiore della gamba. L'arteria fornisce sangue alla pelle e ai muscoli della superficie anteriore della gamba e del dorso del piede, alle articolazioni del ginocchio e della caviglia, e il piede passa nell'arteria dorsale del piede. Entrambe le arterie tibiali formano un arco arterioso plantare sul piede, che si trova a livello della base delle ossa metatarsali. Le arterie che alimentano la pelle e i muscoli del piede e delle dita dei piedi si estendono dall'arco.

Lezione 11. Sistema venoso. Il sistema linfatico. Caratteristiche morfologiche e funzionali dei sistemi venoso e linfatico.

Aorta e sue divisioni. Rami dell'arco aortico, loro anatomia, topografia, aree di ramificazione (afflusso di sangue).

Aorta, aorta(Figura.

42), è il più grande vaso arterioso spaiato della circolazione sistemica. L'aorta è suddivisa in tre sezioni: la parte ascendente dell'aorta, l'arco dell'aorta e la parte non discendente dell'aorta, che a sua volta è divisa nelle parti toracica e addominale.

La parte ascendente dell'aortapars ascendens aortae,lascia il ventricolo sinistro dietro il bordo sinistro dello sterno a livello del terzo spazio intercostale; nella sezione iniziale, ha un'estensione: il bulbo aortico, bulbus aortae(25-30 mm di diametro).

Nella posizione della valvola aortica sul lato interno dell'aorta, ci sono tre seni, seno aorta.Ciascuno di essi si trova tra la corrispondente valvola semilunare e il muro dell'aorta. Dall'inizio della parte ascendente dell'aorta, partono le arterie coronarie destra e sinistra.

La parte ascendente dell'aorta si trova nella parte posteriore e in parte a destra del tronco polmonare, sale verso l'alto ea livello della giunzione della II cartilagine costale destra con lo sterno passa nell'arco aortico (qui il suo diametro diminuisce a 21-22 mm).

Arco aortico,arcus aortae,gira a sinistra e indietro dalla superficie posteriore della II cartilagine costale al lato sinistro del corpo della IV vertebra toracica, dove passa nella parte discendente dell'aorta.

C'è un leggero restringimento in questo punto: l'istmo dell'aorta, istmo aortae.I bordi delle corrispondenti sacche pleuriche si adattano al semicerchio anteriore dell'aorta sui lati destro e sinistro.

La struttura dell'aorta e dei suoi rami

Al lato convesso dell'arco aortico e alle sezioni iniziali dei grandi vasi che si estendono da esso (tronco brachiocefalico, carotide comune sinistra e arterie succlavia), la vena brachiocefalica sinistra è adiacente davanti e l'arteria polmonare destra inizia sotto l'arco aortico, sotto e leggermente a sinistra - biforcazione del tronco polmonare ... La biforcazione della trachea si trova dietro l'arco aortico. Tra il semicerchio concavo dell'arco aortico e il tronco polmonare o l'inizio dell'arteria polmonare sinistra c'è legamento arterioso, tig.

arterioso. In questo punto, le arterie sottili si diramano dall'arco aortico alla trachea e ai bronchi. Tre grandi arterie hanno origine dal semicerchio convesso dell'arco aortico: il tronco brachiocefalico, la carotide comune sinistra e le arterie succlavia sinistra.

La parte discendente dell'aortapars descendens aortae,- questa è la sezione più lunga dell'aorta, che passa dal livello IV della vertebra toracica alla IV lombare, dove è suddivisa nelle arterie iliache comuni destra e sinistra; questo posto è chiamato la biforcazione dell'aorta, bifurcdtio aortae.

Parte toracica dell'aorta, pars thordcica aortae,situato nella cavità toracica nel mediastino posteriore.

La sua parte superiore si trova davanti e a sinistra dell'esofago. Quindi, a livello VIII-IX delle vertebre toraciche, l'aorta si piega intorno all'esofago a sinistra e va alla sua superficie posteriore. A destra della parte toracica dell'aorta si trovano la vena azygos e il dotto toracico, a sinistra la pleura parietale, nel punto di transizione verso la parte posteriore della pleura mediastinica sinistra. Nella cavità toracica, la parte toracica dell'aorta emette rami parietali accoppiati; arterie intercostali posteriori, nonché rami viscerali agli organi del mediastino posteriore.

La parte addominale dell'aorta pars abdomindlis aortae,essendo una continuazione della parte toracica dell'aorta, inizia a livello della XII vertebra toracica, passa attraverso l'apertura aortica del diaframma e prosegue fino al livello della metà del corpo della IV vertebra lombare.

La parte addominale dell'aorta si trova sulla superficie anteriore dei corpi delle vertebre lombari, a sinistra della linea mediana; si trova retroperitonealmente. A destra della parte addominale dell'aorta si trovano la vena cava inferiore, anteriormente: il pancreas, la parte orizzontale (inferiore) del duodeno e la radice del mesentere dell'intestino tenue. La parte addominale dell'aorta emette rami parietali accoppiati al diaframma e alle pareti della cavità addominale e si continua direttamente nella sottile arteria sacrale mediana.

I rami viscerali della parte addominale dell'aorta sono il tronco celiaco, le arterie mesenteriche superiori e inferiori (rami non accoppiati) e le arterie accoppiate - renali, surrenali medi e testicolari (ovariche).

Rami dell'arco aortico

Tronco brachiocefalico,truncus brachlocephdlicus,parte dall'arco aortico al livello II della cartilagine costale destra.

Di fronte a lui c'è la vena brachiocefalica destra, dietro - la trachea. Dirigendosi verso l'alto e verso destra, il tronco brachiocefalico non rinuncia a nessun ramo e solo a livello dell'articolazione sternoclavicolare destra è diviso in due rami terminali: la carotide comune destra e le arterie succlavia destra.

Arteria carotide comune destra un.

carotis communis dextra, è un ramo del tronco brachiocefalico e l'arteria carotide comune sinistra, un. carotis communis sinistra,parte direttamente dall'arco aortico (Fig.

43, 44). L'arteria carotide comune sinistra è solitamente 20-25 mm più lunga di quella destra. L'arteria carotide comune si trova dietro i muscoli sternocleidomastoideo e scapolo-ioide, segue verticalmente verso l'alto davanti ai processi trasversali delle vertebre cervicali, senza emettere rami lungo il percorso.

Fuori dall'arteria carotide comune si trovano la vena giugulare interna e il nervo vago, medialmente - prima la trachea e l'esofago, e sopra - la laringe, la faringe, la tiroide e le ghiandole parassitarie.

A livello del bordo superiore della cartilagine tiroidea, ciascuna arteria carotide comune è divisa in arterie carotidi esterne ed interne, che hanno approssimativamente lo stesso diametro. Questo posto è chiamato la biforcazione dell'arteria carotide comune. Una leggera espansione all'inizio dell'arteria carotide esterna - seno carotideo, seno carotico.Nell'area della biforcazione dell'arteria carotide comune, c'è un piccolo corpo lungo 2,5 mm e spesso 1,5 mm - un glomo carotideo, glomus caroticum(ghiandola carotide, glomerulo intersonico) contenente una fitta rete capillare e molte terminazioni nervose (chemocettori).

Arteria carotide esternaun.

carotis esterna, è uno dei due rami terminali dell'arteria carotide comune. È separato dall'arteria carotide comune all'interno del triangolo carotideo a livello del bordo superiore della cartilagine tiroidea. All'inizio si trova medialmente all'arteria carotide interna e quindi lateralmente ad essa. La parte iniziale dell'arteria carotide esterna dell'arteria carotide è coperta dal muscolo sternocleidomastoideo e nell'area del triangolo carotideo - dalla placca superficiale della fascia cervicale e dal muscolo sottocutaneo del collo.

Situata all'interno del muscolo stiloioideo e dell'addome posteriore del muscolo digastrico, l'arteria carotide esterna a livello del collo della mandibola (nello spessore della ghiandola parotide) è divisa nei suoi rami terminali: le arterie superficiali temporali e mascellari. Durante il suo percorso, l'arteria carotide esterna emette una serie di rami che si dipartono da essa in diverse direzioni.

Il gruppo di rami anteriore è costituito dalle arterie tiroide superiore, linguale e facciale. Il gruppo posteriore comprende le arterie sternocleidomastoideo, occipitale e dell'orecchio posteriore.

L'arteria faringea ascendente è diretta medialmente.

Rami anteriori dell'arteria carotide esterna:

1 arteria tiroidea superiore,un. tireoidea superiore,

2 Arteria linguistica,un. lingualis,

3 . Arteria facciale,un. facidlis,

Rami posteriori dell'arteria carotide esterna:

1. Arteria occipitale,un.

2. Arteria dell'orecchio posterioreun. auriculdris posteriore

Il ramo mediale dell'arteria carotide esterna - arteria faringea ascendente,un.

faringea ascendente. Questo è un vaso relativamente sottile, parte dal semicerchio interno dell'arteria carotide esterna all'inizio, sale fino alla parete laterale della faringe. Dall'arteria faringea ascendente partono: 1) rami faringei, rr. faringe,ai muscoli della faringe e ai muscoli profondi del collo; 2) arteria meningea posteriore, a. meningea posteriore,segue nella cavità cranica attraverso l'apertura giugulare; 3) arteria timpanica inferiore, a.

tympdnica inferiore, attraverso l'apertura inferiore del tubulo timpanico penetra nella cavità timpanica.

Rami terminali dell'arteria carotide esterna:

1. Arteria temporale superficialeun. tempordlis superficid-lis,

Arteria mascellare,un. maxilldris,

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Aorta

Aorta- il più grande vaso arterioso spaiato della circolazione sistemica. L'aorta è divisa in tre sezioni: la parte ascendente dell'aorta, l'arco dell'aorta e la parte discendente dell'aorta, che a sua volta è divisa nelle parti toracica e addominale.

Parte ascendente dell'aorta lascia il ventricolo sinistro dietro il bordo sinistro dello sterno a livello del terzo spazio intercostale; nella sezione iniziale, ha un'estensione: il bulbo aortico (25-30 mm di diametro).

Nella posizione della valvola aortica, ci sono tre seni all'interno dell'aorta. Ciascuno di essi si trova tra la corrispondente valvola semilunare e la parete aortica. Dall'inizio della parte ascendente dell'aorta, partono le arterie coronarie destra e sinistra. La parte ascendente dell'aorta giace dietro e in parte a destra del tronco polmonare, si solleva e al livello della giunzione delle 2 cartilagini costali destre con lo sterno passa nell'arco aortico (qui il suo diametro diminuisce a 21-22 mm).

Arco aortico gira a sinistra e indietro dalla superficie posteriore della cartilagine costale 2 al lato sinistro del corpo 4 della vertebra toracica, dove passa nella parte discendente dell'aorta.

In questo luogo c'è un leggero restringimento: l'istmo. I bordi delle corrispondenti sacche pleuriche si adattano al semicerchio anteriore dell'aorta dai lati destro e sinistro. Al lato convesso dell'arco aortico e alle sezioni iniziali dei grandi vasi che si estendono da esso (tronco brachiocefalico, carotide comune sinistra e arterie succlavia), la vena brachiocefalica sinistra si trova di fronte e l'arteria polmonare destra inizia sotto l'arco aortico, sotto e leggermente a sinistra si trova la biforcazione del tronco polmonare.

Dietro l'arco aortico c'è la biforcazione tracheale. C'è un legamento arterioso tra il semicerchio piegato dell'arco aortico e il tronco polmonare o l'inizio dell'arteria polmonare sinistra. A questo punto, le arterie sottili si estendono dall'arco aortico alla trachea e ai bronchi.

12. Aorta e i suoi reparti. Rami e archi dell'aorta, loro topografia.

Tre grandi arterie iniziano dal semicerchio convesso dell'arco aortico: il tronco brachiocefalico, la carotide comune sinistra e le arterie succlavia sinistra.

Aorta discendente - questa è la sezione più lunga dell'aorta, che passa dal livello della 4a vertebra toracica alla 4a lombare, dove è divisa nelle arterie iliache comuni destra e sinistra; questo posto è chiamato biforcazione aortica.

La parte discendente dell'aorta, a sua volta, è divisa in parti toraciche e addominali.

Aorta toracica situato nella cavità toracica nel mediastino posteriore. La sua sezione superiore si trova davanti e a sinistra dell'esofago. Quindi, a livello delle 8-9 vertebre toraciche, l'aorta si piega attorno all'esofago a sinistra e va alla sua superficie posteriore. A destra della parte toracica dell'aorta si trovano la vena azygos e il dotto toracico, a sinistra la pleura parietale, nel punto di transizione verso la parte posteriore della pleura mediastinica sinistra.

Nella cavità toracica, la parte toracica dell'aorta emette rami parietali accoppiati; arterie intercostali posteriori, nonché rami viscerali agli organi del mediastino posteriore.

Aorta addominale, essendo una continuazione della parte toracica dell'aorta, inizia a livello della 12a vertebra toracica, passa attraverso l'apertura aortica del diaframma e continua fino al livello della metà del corpo della 4a vertebra lombare. La parte addominale dell'aorta si trova sulla superficie anteriore dei corpi delle vertebre lombari, a sinistra della linea mediana; si trova retroperitonealmente.

A destra della parte addominale dell'aorta si trovano la vena cava inferiore, anteriormente: il pancreas, la parte orizzontale (inferiore) del duodeno e la radice del mesentere dell'intestino tenue. La parte addominale dell'aorta emette rami parietali accoppiati al diaframma e alle pareti della cavità addominale e essa stessa continua direttamente nella sottile arteria sacrale mediana.

I rami viscerali della parte addominale dell'aorta sono il tronco celiaco, le arterie mesenteriche superiore e inferiore (rami non accoppiati) e le arterie rene, surrenali medie e ovariche accoppiate.

Arteria coronaria destra e sinistra (vedi sopra);

FILIALI DI ARORT

Tronco brachiocefalico:parte dall'arco aortico a livello della 2a cartilagine costale. A livello dell'articolazione sternoclavicolare destra, è diviso in arterie carotide comune destra e succlavia destra;

Sinistra arteria carotide comune

Arteria succlavia sinistra

Area di afflusso di sangue.I rami dell'arco aortico forniscono l'afflusso di sangue alla testa, al collo e all'arto superiore

FILIALI DELLA TORACE AORTE

RAMI PARIETALI (rami che forniscono sangue alle pareti del corpo).

Questi includono:

Arteria frenica superiore- partecipa all'afflusso di sangue al diaframma

Arterie intercostali posteriori (10 paia di arterie destra e sinistra). Sono inviati agli spazi intercostali, a livello delle teste delle costole si dividono in rami dorsali e ventrali

— Rami dorsali:fornire sangue alla colonna vertebrale, al midollo spinale, al muscolo estensore del tronco e alla pelle della schiena;

— Rami ventrali:seguire negli spazi intercostali tra i muscoli intercostali esterni ed interni.

Forniscono sangue alle pareti e alla pelle del torace; le cinque coppie inferiori vanno ai muscoli addominali e forniscono loro il sangue;

RAMI VISCERALI (rami che forniscono sangue agli organi interni). Questi includono:

Rami esofagei -afflusso di sangue all'esofago

Rami bronchiali -fornire sangue alla trachea, ai bronchi e al parenchima polmonare

Rami pericardici -afflusso di sangue al pericardio

Rami mediastinici -fornire sangue al tessuto e ai linfonodi del mediastino

DOMANDE DI CONTROLLO

Collegamenti del sistema cardiovascolare.
Principali arterie e vene. Letto microcircolatorio, sue parti e funzione. Anastomosi vascolari. Vasi collaterali e flusso sanguigno collaterale;
Cuore, la sua posizione. La proiezione dei bordi del cuore sulla parete toracica anteriore. Parti e superfici del cuore, solchi;
Dipartimenti (camere) del cuore, le loro aperture, muri e messaggi.
Setti del cuore;
Scheletro fibroso del cuore, sua struttura e funzione;
Valvole cardiache. Valvole a cerniera, loro posizione e struttura;
Valvole semilunari, loro posizione e struttura. Funzione della valvola cardiaca;
Conchiglie di cuore. Endocardio, la sua funzione. Miocardio, la sua struttura negli atri e nei ventricoli;
Pericardio, la sua struttura.
Pericardio fibroso e sieroso, cavità pericardica
Rifornimento di sangue al cuore. Arterie coronarie: luoghi della loro origine, corso, rami, aree di afflusso di sangue e anastomosi;
Vene del cuore: luoghi del loro inizio, corso, luogo della fine.
Seno coronarico del cuore, sua posizione
Sistema conduttivo del cuore: sua formazione, struttura e funzione;
Aorta: le sue parti, i confini tra loro, posizione, inizio e fine; rami dell'arco aortico, la loro posizione;
Rami parietali dell'aorta toracica: il loro corso, rami e aree di afflusso di sangue;
Rami viscerali dell'aorta toracica: loro corso, rami e aree di afflusso di sangue;

Anatomia umana.
Ed. SIG. Sapina (tutte le edizioni);
Anatomia umana. Ed. M. G. Prives (tutte le edizioni);
Anatomia umana, Ed. S. S. Mikhailova (tutte le edizioni);
Atlante di anatomia umana. Ed.
Aorta e sue divisioni. Rami dell'arco aortico, loro anatomia, topografia, aree di ramificazione (afflusso di sangue).

R.D. Sinelnikova (tutte le edizioni)

Lezione numero 13

Argomento 213. ARTERIE DELLA TESTA E DEL COLLO (DATI GENERALI). ARTERIE SUBCLUSIVE E UNMUSBLE. ARTERIE DELL'ARTO SUPERIORE

La conoscenza del materiale su questo argomento è importante per ulteriori studi di anatomia topografica, chirurgia operativa, un corso di chirurgia generale e traumatologia, un corso di malattie vascolari e nervose.

In precedenza, la posizione e la struttura delle seguenti strutture anatomiche dovrebbero essere ripetute:

La struttura del rachide cervicale;

Osso occipitale:parte basilare, clivus, foramen magnum;
Sfenoide:ala minore, canale ottico, processo inclinato anteriore;
Osso temporale:parte pietrosa, canale assonnato;
Mascella inferiore:ramo della mascella inferiore, processo condilare, collo della mascella inferiore;
Gabbia toracica:aperture superiori e inferiori;
Muscoli della schiena:muscolo trapezio, latissimus dorsi, muscoli romboidi;
Muscoli del torace:grande pettorale, piccolo pettorale, muscolo dentato anteriore;
Muscoli addominali;
Muscoli del cingolo scapolare:muscolo deltoide, muscolo sovraspinato, muscolo sottospinato, muscolo sottoscapolare;
Muscoli della spalla;
Muscoli dell'avambraccio:pronatore rotondo, muscolo brachioradiale, flessore radiale del polso, flessore ulnare del polso, flessore superficiale delle dita, flessore profondo delle dita,
estensori radiali del polso, estensori del pollice della mano, estensori del pollice della mano;
Muscoli del collo:muscolo sternocleidomastoideo, muscolo digastrico, muscolo stiloioide, muscolo scapolo-ioide, muscolo scaleno anteriore, muscolo scaleno medio, muscolo scaleno posteriore, muscolo testa lunga, muscolo collo lungo;
Organi del collo: laringe, faringe, trachea, esofago, loro posizione;
Triangoli del collo; fossa mascellare inferiore e spazio interscalenico;
Elementi di topografia dell'arto superiore: ascella, le sue pareti; triangoli della parete anteriore; solco mediale della spalla, canale brachomuscolare, fossa ulnare, solchi radiali, mediani e ulnari dell'avambraccio;
Il cervello, i suoi reparti, le loro parti e struttura
Aorta, le sue parti, rami dell'arco aortico

ARTERIA CAROTIDE GENERALE

Inizio:l'arteria destra - dal tronco brachiocefalico, l'arteria sinistra - dall'arco aortico;

Posizione:situato nella regione anteriore del collo.

In allegato a lei:

- Muscoli sternocleidomastoideo e scapolo-ioide (davanti),

- Trachea, esofago, faringe e laringe (dal lato mediale);

- Placca prevertebrale della fascia cervicale (schiena);

Fine:all'interno del triangolo carotideo, a livello del bordo superiore della cartilagine tiroidea della laringe.

È diviso in arterie carotidi esterne e interne;

ARTERIA CAROTIDE ESTERNA

Inizio:dall'arteria carotide comune all'interno del triangolo carotideo, a livello del bordo superiore della cartilagine tiroidea;

Posizione:all'interno del triangolo carotideo, passa poi all'interno dai muscoli stiloioide e digastrico nello spessore della ghiandola parotide;

Fine:a livello del collo della mascella inferiore è diviso in rami terminali.

Gruppi di rami dell'arteria carotide esterna:gruppo anteriore, gruppo posteriore, gruppo mediale, gruppo terminale

ARTERIA CAROTIDE INTERNA

Inizio:dall'arteria carotide comune a livello del bordo superiore della cartilagine tiroidea all'interno del triangolo carotideo

Fine:piccola ala dell'osso sfenoidale.

A questo livello, si divide in rami cerebrali

Parti:

- la parte cervicale - si trova dal luogo di origine all'apertura esterna del canale carotideo

- parte pietrosa - situata nel canale assonnato

- la parte cavernosa - passa attraverso il seno cavernoso della dura madre del cervello

- la parte del cervello - si trova a livello del canale visivo

Filiali:

- Arteria oculare.

Fornisce sangue al bulbo oculare, al suo apparato ausiliario, alla cavità nasale e ai tessuti molli del viso;

- Arteria cerebrale anteriore. Rifornimento di sangue alla superficie mediale dell'emisfero cerebrale

- Arteria cerebrale media. Rifornimento di sangue alla superficie laterale superiore dell'emisfero cerebrale

- Arteria comunicante posteriore. Anastomosi con l'arteria cerebrale posteriore (un ramo dell'arteria basilare)

ARTERIA SUBCLUSIVA

Inizio:tronco brachiocefalico (arteria succlavia destra), arco aortico (arteria succlavia sinistra);

Fine:a livello del bordo esterno della 1a costola passa nell'arteria ascellare;

Posizione:passa attraverso l'apertura superiore del torace, si piega intorno alla cupola della pleura dall'alto,

Passa attraverso lo spazio interstellare nel solco dell'arteria succlavia di 1 costola;

Parti:

1a sezione: dall'origine al bordo interno del muscolo scaleno anteriore;

2 ° reparto: situato nello spazio tra le scale;

3a sezione: dall'uscita dallo spazio interstellare al bordo esterno della 1a costola

Aorta (aorta) - la più grande nave arteriosa in una persona. Serve come l'inizio di un ampio cerchio di circolazione sanguigna. Nell'aorta si distinguono tre parti: ascendente (aorta ascendens), arco (arcus aortae) e discendente (aorta descendens) (Fig. 385).

L'aorta appartiene alle arterie di tipo elastico, in cui il numero di fibre elastiche dello strato intermedio prevale su quelle di collagene. Le fibre elastiche nella parete aortica sono piegate in piastre, dove le fibre hanno una direzione circolare e longitudinale.

Il suo guscio interno è ispessito, contiene tutti i tipi di fibre e fibrociti capaci di fagocitosi. Con l'età, si nota una significativa deposizione di sali di calcio, la formazione di placche aterosclerotiche e la parziale distruzione della base elastica in varie parti della parete aortica.

Alla radiografia, l'agente di contrasto viene iniettato per via endovenosa o mediante puntura del ventricolo sinistro del cuore.

L'immagine rivela un'ombra intensa dell'aorta e dei suoi rami.

L'aorta ascendente ha un diametro di 22 mm, ha origine dal cono arterioso del ventricolo sinistro e si estende dalla bocca della valvola semilunare dell'aorta fino al punto di origine del tronco brachiocefalico (truncus brachiocephalicus), sporgente nel punto di attacco della costola destra II allo sterno.

Sopra la valvola semilunare, una parte dell'aorta è espansa di oltre 1,5 cm, ha un diametro fino a 30 mm ed è chiamata bulbo (bulbus aortae), in cui ci sono tre sporgenze - seni (sinus dexter, sinister et posterior). Nei seni destro e sinistro iniziano le corrispondenti arterie cardiache coronariche (Fig. 391). Questo disegno della parte iniziale dell'aorta è sorto perché quando i lembi della valvola aortica collassano durante il periodo diastole dei ventricoli, viene creata un'ulteriore pressione sanguigna, a seguito della quale migliora il flusso sanguigno nei vasi coronarici del cuore.

L'aorta ascendente si trova inizialmente dietro il tronco polmonare e poi a destra di esso.

La parete posteriore dell'aorta è in contatto con l'arteria polmonare destra, l'atrio sinistro e le vene polmonari sinistra; davanti e sulla destra è coperto dal padiglione auricolare dell'atrio destro.

L'aorta ascendente scorre obliquamente da sinistra a destra in alto e anteriormente. La sua apertura è proiettata sul punto di attacco della III costola sinistra allo sterno. Dal corpo dello sterno, il pericardio, che ricopre l'aorta ascendente, è separato dai seni costali-mediastinici della pleura, dalla cellulosa e dalla ghiandola del timo.

385. Aorta toracica (vista frontale). 1 - a. carotis communis sinistra; 2 - arcus aortae; 3 - rr.

bronchiales aortae thoracicae; 4 - bronco principale sinistro; 5 - aa. intercostali; 6 - esofago; 7 - aa. coronariae cordis dextra et sinistra.

386. Aorta addominale. 1 - a. phrenica inferiore sinistra; 2 - truncus celiacus; 3 - a. lienalis; 4 - gl. suprarenalis sinistra; 5 - a. mesenterica superior; 6 - a.

renalis sinistra; 7 - a. testicularis sinistra; 8 - a. lumbalis; 9 -a. mesenterica inferiore; 10 - a. sacralis media; 11 - a. iliaca communis sinistra; 12 - a. iliaca interna sinistra; 13 - a. iliaca externa sinistra.

Arco aortico.

L'arco aortico corrisponde alla parte situata tra l'inizio del tronco brachiocefalico (truncus brachiocephalicus) e l'arteria succlavia sinistra (a. Subclavia sinistra). C'è un restringimento dell'aorta (istmo), situato a livello della IV vertebra toracica. Nella forma, l'arco aortico assomiglia a una parte della spirale, poiché è diretto dalla parte anteriore a quella posteriore e da destra a sinistra, si piega attorno alla parte superiore del bronco sinistro e al sito di divisione del tronco polmonare.

A 25-35 anni, il bordo superiore dell'arco aortico si trova a livello del bordo superiore della III vertebra toracica, a 36-50 anni - a livello del bordo superiore della IV vertebra toracica e nelle persone di età superiore ai 50 anni - tra la IV e la V vertebra toracica. A livello della IV vertebra toracica dietro l'arco aortico si trova il dotto toracico. Dalla parte convessa dell'arco aortico in direzione dell'apertura thoracis superior, il tronco brachiocefalico (truncus brachiocephalicus), l'arteria carotide comune sinistra (a.

carotis communis sinistra) e succlavia sinistra (a. subclavia sinistra).

L'aorta discendente prosegue dal livello IV della vertebra toracica alla IV vertebra lombare e si compone di due parti: toracica e addominale.

L'aorta toracica (aorta thoracica) ha una lunghezza di circa 17 cm, un diametro nella parte iniziale di 22 mm, nella parte finale - 18 mm.

Si trova a sinistra dei corpi delle vertebre toraciche V-VIII e di fronte ai corpi delle vertebre IX-XII. Attraverso lo iato aortico del diaframma, l'aorta entra nella cavità addominale. L'aorta toracica si trova nel mediastino posteriore ed è in strette relazioni topografiche con i vasi sanguigni e gli organi della cavità toracica. A sinistra dell'aorta ci sono la vena semi-spaiata e la pleura mediastinica sinistra, la vena spaiata a destra, il dotto toracico, coperto dalla pleura mediastinica destra lungo le vertebre toraciche X-XII, davanti - il nervo vago sinistro, il bronco sinistro e il pericardio.

Il rapporto dell'esofago con l'aorta è diverso: a livello delle vertebre toraciche IV-VII, l'aorta si trova a sinistra ed è semicoperta dall'esofago, a livello delle vertebre VIII-XII - dietro l'esofago.

L'aorta addominale (aorta abdominalis) ha una lunghezza di 13-14 cm, un diametro iniziale di 17-19 mm e si trova a sinistra della linea mediana del corpo (Fig. 386). L'aorta addominale inizia al livello XII della vertebra toracica e si divide in due arterie iliache comuni al livello IV della vertebra lombare.

È coperto dal peritoneo parietale, dallo stomaco, dal pancreas e dal duodeno. A livello della II vertebra lombare, l'aorta addominale è attraversata dalla radice mesentere del colon trasverso, dalle vene spleniche e renali sinistra, nonché dalla radice mesentere dell'intestino tenue.

I plessi del nervo autonomo, i vasi linfatici e i nodi si trovano intorno all'aorta addominale.

Dietro l'aorta nell'area dello iato aortico si trova l'inizio del dotto toracico (cisterna), la vena cava inferiore è adiacente ad esso a destra. A livello della IV vertebra lombare, l'aorta addominale è divisa in arterie iliache comuni accoppiate e arterie sacrali mediane non accoppiate.

I rami interno e parietale iniziano dall'aorta addominale.

387. Anomalie vascolari. Coartazione (restringimento) dell'aorta.

388. Doppio arco aortico.

389. Comunicazione aorto-polmonare (Scott).

Anomalie dello sviluppo. Le anomalie aortiche si verificano nello 0,3% dei casi. Una delle anomalie è il restringimento dell'aorta (coartazione).

Più spesso si verifica nella parte discendente dell'arco aortico e il grado di restringimento non è lo stesso (Fig. 387).

38. Aorta, parti, rami dell'arco aortico.

La coartazione dell'aorta causa gravi disturbi circolatori.

Un'altra anomalia è un cambiamento nella direzione dell'arco aortico e il suo raddoppio (Fig. 388). Questi difetti non interferiscono con il flusso sanguigno, ma si verifica la compressione dell'esofago, della trachea o dei bronchi e dei nervi ricorrenti.

Con la finestra aorto-polmonare si forma un'apertura tra l'aorta e il tronco polmonare (Fig.

389). Questa anomalia è facilmente eliminabile chirurgicamente.

Una rara anomalia è il restringimento dell'apertura aortica. Con un restringimento significativo, la circolazione sanguigna viene interrotta già nel periodo prenatale e si verifica la morte precoce del feto. Con questa anomalia, solo i bambini con un leggero restringimento rimangono vitali.

L'aorta è il vaso più grande del corpo, sia in lunghezza che in diametro, e in termini di flusso sanguigno, quindi da esso dipende il corretto afflusso di sangue a tutti gli organi e sistemi del corpo. La patologia di questa più grande arteria del corpo umano influisce negativamente sul lavoro di tutti gli organi, i vasi a cui si diramano al di sotto del livello della lesione.

Anatomia aortica

Convenzionalmente, questa grande nave è divisa in tre parti, in base alla sua direzione:

Reparto a monte.
L'arco aortico, la cui anatomia è considerata separatamente.
Parte discendente. Questo dipartimento è il più lungo. Termina quando ci si avvicina alla quarta vertebra lombare. Qui iniziano quelli comuni in cui è suddivisa l'aorta addominale.

Anatomia e topografia

La parte ascendente dell'aorta si estende dal ventricolo sinistro. Raggiunta la seconda costola, passa nel cosiddetto arco, che, piegandosi a sinistra, a livello della quarta vertebra della colonna vertebrale toracica, passa nella parte discendente.

L'anatomia dell'aorta e la posizione delle sue sezioni e dei rami principali rispetto ad altri organi interni a vari livelli è di grande importanza nello studio della struttura del torace e delle cavità addominali.

Il petto

Partendo dal livello della quarta vertebra toracica, il segmento toracico dell'aorta è diretto quasi verticalmente verso il basso, situato nella regione a destra dell'aorta in questo punto, e la vena azygos; a sinistra - la pleura parietale.

Addominale

Questa sezione inizia quando il vaso aortico passa attraverso l'apertura corrispondente nel diaframma e si estende fino al livello della quarta vertebra lombare. Nella cavità addominale, l'anatomia dell'aorta ha una sua particolarità: si trova nello spazio cellulare retroperitoneale, sopra i corpi vertebrali lombari, circondato dai seguenti organi:

a destra di esso si trova la vena cava inferiore;
dalla parte anteriore, la superficie posteriore del pancreas, il segmento orizzontale del duodeno e parte della radice del mesentere dell'intestino tenue sono adiacenti all'aorta addominale.

Raggiunto il livello, l'aorta addominale si divide in due arterie iliache. Forniscono afflusso di sangue agli arti inferiori (questo posto è chiamato biforcazione, biforcazione dell'aorta ed è la sua estremità).

In base alla posizione delle parti di questa grande nave, l'anatomia dell'aorta e dei suoi rami viene esaminata per divisione.

Rami ascendenti

Questa è la sezione iniziale della nave. La sua durata è breve: dal ventricolo sinistro del cuore alla cartilagine della seconda costola a destra.

All'inizio della parte ascendente dell'aorta, le aree destra e sinistra del flusso sanguigno di cui sono il cuore si diramano da essa.

Rami dell'arco aortico

L'anatomia dell'arco ha la seguente caratteristica: dalla sua parte convessa si originano grandi arterie che portano afflusso di sangue al cranio e agli arti superiori. La parte concava emette una dimensione insignificante di rami che non hanno una posizione permanente.

I seguenti rami si estendono dal lato convesso dell'arco aortico (da destra a sinistra):

tronco brachiocefalico ("brachiocefalico");
sinistra arteria carotide comune;
arteria succlavia sinistra.

La parte concava dell'arco emette sottili vasi arteriosi che si adattano alla trachea e ai bronchi. Il loro numero e posizione possono variare.

Rami discendenti

L'aorta discendente, a sua volta, è divisa in sezioni:

Toracica, situata sopra il diaframma;
Addominale, situato sotto il diaframma.

Sezione torace:

Vasi arteriosi parietali per l'afflusso di sangue alle pareti toraciche: le arterie diaframmatiche superiori, le superfici ramificate del diaframma dal lato della cavità toracica e i vasi arteriosi intercostali posteriori che forniscono sangue ai muscoli addominali intercostali e retti, alla ghiandola mammaria, al midollo spinale e ai tessuti molli della schiena.
I vasi viscerali che si estendono dalla regione toracica si ramificano negli organi del mediastino posteriore.

Regione addominale:

Rami parietali che si ramificano nelle pareti della cavità addominale (quattro paia di arterie lombari che forniscono sangue ai muscoli e alla pelle della regione lombare, alle pareti addominali, alla colonna lombare e al midollo spinale) e alla superficie inferiore del diaframma.
I rami delle arterie viscerali che vanno agli organi addominali sono accoppiati (alle ghiandole surrenali, ai reni, alle ovaie e ai testicoli; inoltre i nomi delle arterie corrispondono ai nomi degli organi da loro forniti) e non accoppiati. I nomi delle arterie viscerali corrispondono ai nomi degli organi da loro forniti.

Struttura della parete della nave

Il concetto di "anatomia dell'aorta" include anche la struttura della parete di questo più grande vaso arterioso del corpo. La struttura del suo muro presenta alcune differenze dalla struttura del muro di tutte le altre arterie.

La struttura della parete aortica è la seguente:

Guscio interno (intima). È una membrana basale rivestita di endotelio. L'endotelio reagisce attivamente ai segnali ricevuti dal sangue circolante nel vaso, li trasforma e li trasmette allo strato muscolare liscio della parete vascolare.
Guscio centrale. All'aorta, questo strato è costituito da fibre elastiche posizionate circolarmente (a differenza di altri vasi arteriosi nel corpo, dove sono rappresentati collagene, muscoli lisci e fibre elastiche - senza una chiara predominanza di nessuno di essi). L'anatomia dell'aorta ha una particolarità: la guaina centrale della parete aortica è formata principalmente da fibre elastiche. La funzione del guscio centrale è quella di mantenere la forma della nave e fornisce anche la sua motilità. Lo strato intermedio della parete vascolare è circondato da una sostanza interstiziale (fluido), la cui parte principale penetra qui dal plasma sanguigno.
Avventizia (guscio esterno della nave). Questo strato di tessuto connettivo contiene principalmente fibroblasti perivascolari. È permeato di capillari sanguigni e contiene un gran numero di terminazioni di fibre nervose autonome. Lo strato di tessuto connettivo perivascolare è anche un conduttore di segnali diretti al vaso, così come gli impulsi che emanano da esso.

Funzionalmente, tutti gli strati della parete vascolare sono interconnessi e sono in grado di trasmettere reciprocamente un impulso di informazione - sia dall'intima allo strato intermedio e all'avventizia, sia nella direzione opposta.

Aorta, aorta , è diviso in tre sezioni: la parte ascendente dell'aorta, l'arco aortico e la parte discendente dell'aorta, che a sua volta è divisa nelle parti toracica e addominale.

Parte ascendente dell'aorta

pars ascende aortae, lascia il ventricolo sinistro dietro il bordo sinistro dello sterno a livello del terzo spazio intercostale; nella sezione iniziale, ha un'estensione: il bulbo aortico, bulbus aortae. Nella posizione della valvola aortica sul lato interno dell'aorta, ci sono tre seni, seno aortae. Dall'inizio dell'ascensione, parte dell'aorta, le arterie coronarie destra e sinistra partono.

Arco aortico

arcus aortae, gira a sinistra e indietro dalla superficie posteriore della cartilagine costale II al lato sinistro del corpo della IV vertebra toracica, dove passa nella parte discendente dell'aorta. In questo punto, c'è un leggero restringimento: l'istmo dell'aorta, istmo aortae. I bordi delle corrispondenti sacche pleuriche si adattano al semicerchio anteriore dell'aorta dai lati destro e sinistro. La vena brachiocefalica sinistra si trova di fronte al lato convesso dell'arco aortico e l'arteria polmonare destra inizia sotto l'arco aortico, sotto e leggermente a sinistra c'è la biforcazione del tronco polmonare. Dietro l'arco aortico c'è la biforcazione tracheale. Tre grandi arterie iniziano dal semicerchio convesso dell'arco aortico: il tronco brachiocefalico, la carotide comune sinistra e le arterie succlavia sinistra.

Aorta discendente

pars discende aortae, diviso in arterie iliache comuni destra e sinistra; questo posto è chiamato biforcazione aortica, bifurcatio aortae. La parte discendente dell'aorta, a sua volta, è divisa in parti toraciche e addominali.

Parte toracica dell'aorta, pars thoracica aortae, situato nella cavità toracica nel mediastino posteriore. Nella cavità toracica, la parte toracica dell'aorta emette rami parietali accoppiati; arterie intercostali posteriori, nonché rami viscerali agli organi del mediastino posteriore.

La parte addominale dell'aorta pars addominali aortae, situato sulla superficie anteriore dei corpi delle vertebre lombari. La parte addominale dell'aorta emette rami parietali accoppiati al diaframma e alle pareti della cavità addominale. I rami viscerali della parte addominale dell'aorta sono il tronco celiaco, le arterie mesenteriche superiori e inferiori (rami non accoppiati) e le arterie accoppiate - renali, surrenali medi e testicolari (ovariche).

Rami dell'arco aortico

Tronco brachiocefalico,truncus brachiocephalicus, parte dall'arco aortico al livello II della cartilagine costale destra. Di fronte a lui c'è la vena brachiocefalica destra, dietro - la trachea. Il tronco brachiocefalico è diviso in due rami terminali: la carotide comune destra e le arterie succlavia destra.

Arteria carotide esternaun. carotis esterna, è uno dei due rami terminali dell'arteria carotide comune.

L'arteria carotide esterna è divisa nei suoi rami terminali: le arterie temporali e mascellari superficiali. Nel suo percorso, l'arteria carotide esterna emette numerosi rami che si diramano da essa in più direzioni. Il gruppo di rami anteriore è costituito dalle arterie tiroide, linguali e facciali superiori. Il gruppo posteriore comprende le arterie sternocleidomastoideo, occipitale e dell'orecchio posteriore. L'arteria faringea ascendente è diretta medialmente.

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Dal lato convesso dell'arco aortico si diramano in sequenza da destra a sinistra il tronco brachiocefalico, la carotide comune sinistra e le arterie succlavia sinistra (vedi Fig. 2.1).

Figura: 2.12.

Figura: 2.12. Rami della sezione iniziale e arco aortico

A - arterie che si estendono dall'aorta ascendente e dall'arco;

B - proiezioni dei rami dell'aorta sulla superficie del corpo;

1 - arteria carotide comune sinistra;
2 - succlavia sinistra;
3 - arco aortico;
4 - aorta discendente;
5 - bulbo aortico;
6 - sinistra e
7 - arterie coronarie destre;
8 - aorta ascendente;
9 - tronco brachiocefalico;
10 - succlavia destra;
11 - l'arteria carotide comune destra;
12 - interno e
13 - arterie carotidi esterne

Tronco brachiocefalico

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Tronco brachiocefalico (truncus brachiocephalicus)ha una lunghezza di circa 3 cm, va verso l'alto e verso destra ea livello dell'articolazione sternoclavicolare destra è suddivisa in arterie carotide comune destra e succlavia destra (vedi Fig. 2.12.).

Arteria carotide comune

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Arteria carotide comune (a. Carotis communis)a destra parte dal tronco brachiocefalico, a sinistra - dall'arco aortico. La lunghezza dell'arteria destra è di 6-12 cm, quella sinistra è più lunga di 2-3 cm.

Uscendo dalla cavità toracica, l'arteria carotide comune si alza come parte del fascio neurovascolare del collo lateralmente alla trachea e all'esofago lungo la superficie anteriore dei processi trasversali delle vertebre cervicali; non dà rami. A livello del bordo superiore della cartilagine tiroidea, è diviso nelle arterie carotidi interne ed esterne. Nel punto di divisione dell'arteria carotide comune in esterna e interna, c'è un accumulo di terminazioni nervose e capillari chemorecettori: il corpo carotideo. Vicino al sito di divisione, l'arteria passa davanti al processo trasversale della VI vertebra cervicale, a cui può essere premuta per fermare il sanguinamento.

Arteria carotide esterna

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Arteria carotide esterna (a. Carotis esterna), che sale lungo il collo sotto la placca superficiale della fascia cervicale e sopra di essa passa attraverso lo spessore della ghiandola salivare parotide.

Nel corso dell'arteria si dipartono diversi grandi rami: la tiroide superiore e le arterie linguali vanno alla ghiandola tiroidea e alla lingua e danno rami all'osso ioide e ai muscoli ad esso associati, muscoli del collo, faringe, laringe, epiglottide, lingua, pavimento della bocca, gengive e grandi arteria facciale.

Arteria facciale

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Arteria facciale (a. Facialis)si piega oltre il bordo della mascella inferiore davanti al muscolo massetere e può essere premuto contro l'osso qui in caso di sanguinamento in faccia. Fornisce sangue alla faringe, al palato molle, alle tonsille linguali e palatine, alle ghiandole salivari sottomandibolari e sublinguali, alla pelle e ai muscoli del viso, al mento, alle labbra, al naso esterno, alla palpebra inferiore e forma plessi nello spessore della guancia. L'arteria facciale si anastomizza con i rami del lato opposto dell'arteria omonima, formando un circolo arterioso periorale, così come con le arterie temporale, mascellare e linguale e con l'arteria orbitale, uno dei grandi rami dell'arteria carotide interna.

Ancora più in alto, dai rami dell'arteria carotide esterna alla parte posteriore della testa, si estendono i muscoli che forniscono sangue e la pelle del collo e dell'occipite, la dura madre, il padiglione auricolare e la cavità timpanica.

Mediale all'articolazione temporo-mandibolare arteria carotide esterna è diviso in due rami terminali.
Uno di loro - arteria temporale superficiale (a. temporalis superficiales) -situato direttamente sotto la pelle della tempia, davanti all'apertura uditiva esterna, dove può essere premuto contro le ossa; nutre la ghiandola parotide, i muscoli facciali e temporali, il padiglione auricolare, la pelle della fronte e del cuoio capelluto.
Un altro ramo profondo - arteria mascellare (a. maxillaris),nutre l'articolazione mandibolare, mascelle e denti superiori e inferiori, muscoli masticatori e facciali, pareti dell'orbita, cavità nasali e orali e organi adiacenti, orecchio esterno e medio; da 'via arteria media delle meningi (a. meningea media),che entra nel cranio attraverso il forame spinoso e fornisce le aree temporale, frontale e parietale della dura madre, il nodo trigemino, il tubo uditivo.

Arteria carotide interna

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Arteria carotide interna (a. Carotis interna)sale dal lato della faringe alla base del cranio, vi entra attraverso l'omonimo canale dell'osso temporale e, perforando la dura madre, emette un grande ramo - l'arteria orbitale, e quindi a livello dell'intersezione del nervo ottico è diviso nei suoi rami terminali: le arterie cerebrali anteriori e medie.

Arteria orbitale

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Arteria orbitale (a. Oftalmica)entra nell'orbita attraverso il canale ottico e si divide in rami terminali all'angolo mediale dell'occhio. Vanno al bulbo oculare, ai suoi muscoli, alle palpebre superiori e inferiori e alla ghiandola lacrimale. Diversi rami entrano nel bulbo oculare insieme al nervo ottico.
Uno di loro, arteria retinica centrale, vicino alla retina si divide in più rami. Altri rami sono diretti alla coroide e alla tunica albuginea e all'iride. I rami terminali dell'arteria orbitale si estendono oltre l'orbita, forniscono la pelle e i muscoli della fronte e del dorso del naso, anastomizzando con i rami terminali dell'arteria facciale. Inoltre, alcuni rami lasciano l'orbita attraverso la sua parete mediale e forniscono sangue alla fossa cranica anteriore. (arteria meningea anteriore - a. meningea anteriore)e le pareti della cavità nasale.

Arteria succlavia

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Arteria succlavia (a. Subclavia),iniziando a destra del tronco brachiocefalico, ea sinistra dell'arco aortico, si piega attorno all'apice del polmone ed esce attraverso l'apertura superiore del torace. Sul collo, l'arteria succlavia appare insieme al plesso brachiale e giace superficialmente, che può essere utilizzata per fermare l'emorragia e somministrare farmaci farmacologici. L'arteria si piega su 1 costola e, passando sotto la clavicola, entra nella fossa ascellare, dove è già chiamata ascellare. Dopo aver superato il foro, l'arteria con il nuovo nome - l'arteria brachiale - si estende fino alla spalla e nella regione dell'articolazione del gomito si divide nei suoi rami terminali: le arterie ulnare e radiale.

L'arteria succlavia emana una serie di rami. Uno di loro - arteria vertebrale (a. vertebralis)- parte a livello del processo trasverso della VII vertebra cervicale, sale verticalmente verso l'alto e attraverso le aperture dei processi costali trasversali delle vertebre cervicali VI - I e attraverso il forame magno entra nella cavità cranica nello spazio subaracnoideo. Lungo il percorso emette rami che penetrano attraverso il forame vertebrale fino al midollo spinale e alle sue membrane.

I restanti rami dell'arteria succlavia alimentano i propri muscoli del tronco e del collo. A livello della divergenza dell'arteria vertebrale dalla superficie inferiore dell'arteria succlavia ha origine arteria mammaria interna (a. thoracica interna).Va allo sterno e scende lungo la superficie interna della cartilagine costale I-VII. I rami di questa arteria sono diretti ai muscoli scaleni del collo, ai muscoli del cingolo scapolare, alla tiroide, al timo, allo sterno, al diaframma, agli spazi intercostali, ai muscoli del torace, al pericardio, al mediastino anteriore, alla trachea e ai bronchi, alla ghiandola mammaria, alla faringe, alla laringe, al muscolo dell'esofago, al retto. addome, legamenti del fegato, pelle del seno e dell'ombelico.

In basso dai rami dell'arteria succlavia alla parte posteriore del collo e ai muscoli della schiena, nonché i singoli rami del midollo spinale, che formano anastomosi con i rami delle arterie vertebrali nel canale spinale.

Arteria ascellare

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Arteria ascellare (ascellare a.) è una continuazione diretta dell'arteria succlavia, si trova nella fossa ascellare, circondata dai nervi del plesso brachiale. La nave è coperta solo dalla fascia, dalla pelle e dai linfonodi. La sua posizione superficiale può essere utilizzata per il bloccaggio per fermare l'emorragia.

Dall'arteria ascellare partono i rami che forniscono la clavicola, la scapola, i muscoli del cingolo scapolare, i muscoli intercostali e dentati, la spalla e le articolazioni clavicolare-acromiali, nonché i linfonodi ascellari e la ghiandola mammaria. L'arteria ascellare continua nell'arteria brachiale.

Arteria brachiale

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Arteria brachiale (a. Brachiale) inizia dal bordo inferiore del muscolo grande pettorale e giace sulla spalla superficialmente, medialmente al muscolo bicipite. La pulsazione di un'arteria può essere percepita quasi completamente ed è facile trovarla per fermare l'emorragia.

L'arteria brachiale nel suo terzo superiore dà arteria profonda della spalla, che si piega intorno all'omero e alimenta il muscolo tricipite, e quindi dà rami ai muscoli del gruppo anteriore della spalla (coraco-omerale, omero, bicipite, deltoide) e all'omero. Inoltre, l'arteria brachiale emette rami che scendono fino all'articolazione del gomito, le arterie circonferenziali ulnari superiori e inferiori.

Arteria ulnare

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Arteria ulnare (a. ulnaris) un diametro maggiore del raggio, scende lungo l'ulna fino all'articolazione del polso. Si trova tra gli strati superficiali e profondi dei muscoli dell'avambraccio. Lateralmente all'osso pisiforme, l'arteria emette un ramo all'arco palmare profondo e passa essa stessa nell'arco palmare superficiale, collegandosi per anastomosi con i rami dell'arteria radiale. I rami dell'arteria ulnare forniscono i muscoli dei gruppi anteriore e posteriore dell'avambraccio, partecipano alla formazione della rete dorsale e palmare del polso, nutrono il radio e l'ulna, chiamati arteria ricorrente ulnaresalire nell'area dell'articolazione del gomito.

Pertanto, nella regione dell'articolazione del gomito, si forma una ricca rete di circolazione sanguigna rotonda (collaterale). I rami di tutte e tre le arterie - brachiale, ulnare e radiale - che si anastomizzano tra loro, prendono parte alla formazione della rete.

Ci sono due archi arteriosi sul palmo.

Arco palmare superficiale formato principalmente dall'estremità dell'arteria ulnare e da un piccolo ramo palmare superficiale dell'arteria radiale. Questo ramo è molto sottile e solo quando viene disturbato il movimento del sangue attraverso l'arteria ulnare partecipa alla formazione dell'arco palmare superficiale. L'arco si trova approssimativamente al centro del palmo, sotto la sua aponeurosi superficiale. Le arterie palmari comuni delle dita si estendono dal lato convesso dell'arco; ciascuno di essi è diviso in due rami, che formano numerose anastomosi alle estremità delle dita.

Arco palmare profondo più sottile dell'arco palmare superficiale ed è formato principalmente dall'estremità dell'arteria radiale, e solo un piccolo ramo entra dall'arteria ulnare. L'arco palmare profondo si trova sui muscoli interossei palmari e cede le sue arterie, che fluiscono nelle arterie palmari comuni delle dita.

Oltre agli archi, sulla mano si formano le reti carpali palmari e dorsali. Le arterie metacarpali dorsali si estendono da quest'ultimo negli spazi interossei. Ognuno di loro è diviso in due sottili arterie delle dita.

Quindi la mano nel suo insieme e le dita in particolare sono abbondantemente rifornite di sangue proveniente da molte fonti, che, per la presenza di archi e reti, si anastomizzano bene tra loro. Questo, così come la posizione delle arterie del dito sulle loro superfici protette l'una di fronte all'altra, può essere considerato un adattamento della mano a manipolazioni complesse.