Saya berharap ulasan saya bermanfaat dan bahkan memberi pelajaran dalam beberapa hal. bagi mereka yang minum, minum,
berencana untuk minum atau berhenti menggunakan kontrasepsi oral hormonal- kontrasepsi
tablet. Saya memutuskan untuk melakukan semua ini tidak hanya atas panggilan tubuh saya, tetapi juga setelah membaca buku ilmiah tentang
obat "Hormon Pembunuh"(daftar lengkap penulis: S.A. Krasnova, L.G. Makarova, K.M. Kapustin,
V.S. Tundaleva). Judulnya terdengar menyeramkan, isi bukunya sendiri malah lebih menyeramkan, tapi kalau kamu
pendidikan kedokteran, Anda masih akan mengerti apa yang kita bicarakan. Dilarang mengungkapkannya di sini
Dengan bantuan buku ini, saya memecahkan masalah pembatalan kontrasepsi oral hormonal. Internet
sarat dengan berbagai artikel seram tentang bahaya pil hormonal (termasuk alat kontrasepsi)
Vova), suatu saat saya tidak hanya takut minum, tapi saya juga ingin hamil. SAYA
Saya pribadi berhenti minum pil hormonal sebanyak tiga kali. Memang benar apa yang mereka katakan bahwa Tuhan mencintai Tritunggal!
Dari yang ketiga Saya melakukannya sekali dan saya mengundang Anda untuk berbagi kegembiraan ini dengan saya.
Setelah membaca buku “Killer Hormones,” saya tidak hanya memahami bagaimana setiap hormon “bekerja” dalam diri kita
tubuh, tetapi juga bagaimana gangguan psikosomatik dapat mempengaruhi produksi hormon. Ini
hormon yang bertanggung jawab untuk kelenjar tiroid, kelenjar susu dan ovarium. Dan sekarang saya tidak punya
tidak ada keinginan untuk memenuhi tubuh Anda dengan hormon dari luar. Dan inilah kisah sedihku...
Dengan menggunakan contoh saya, Anda dapat memahami bagaimana obat itu sendiri dan dosisnya dapat mempengaruhi tubuh.
Saya sudah minum OK sejak saya berumur 19 tahun, yaitu sekitar 5 tahun dengan istirahat sejenak. Melihat 3 jenis tablet:
Setiap obat memiliki indikasi dan kontraindikasi, kelebihan dan efek sampingnya masing-masing, namun
kesehatan wanita jauh lebih penting daripada semua pil ini dan semua “kenikmatan” penggunaannya.
________________________________________________________________________________________
Semuanya dimulai dengan sedikit ketidakseimbangan hormon dan masalah kulit. Saya pikir hanya sedikit orang di masa mudanya
umur, kulit ideal, tapi 2-3 jerawat tidak mengganggu saya, tapi dokter kandungan saya sangat malu
dan seorang ahli mammologi. Saya harus mulai menggunakan kontrasepsi oral meskipun secara langsung
tindakan ( perlindungan terhadap kehamilan ) Saya tidak membutuhkannya. Saya lulus ujian mahal dan melanjutkan hidup.
________________________________________________________________________________________
Kontrasepsi pertama saya adalah Diane-35.
etinil estradiol 35 mcg, siproteron asetat 2 mg
Kontrasepsi oral monofasik berarti setiap hari siklus dengan setiap tablet
Dosis obatnya sama. Obat tersebut adalah obat kombinasi, dan ini pada gilirannya
berarti menggunakan dua (atau lebih) jenis hormon. Obat dosis rendah.
Kelebihan: Ya, kulit saya menjadi lebih cerah, saya lupa tentang kulit berminyak dan berjerawat. Rambut mulai tumbuh lebih cepat
gigi saya menjadi lebih baik, saya bahkan lupa berpikir untuk mengunjungi dokter gigi. Rambut di atas bibir atas juga
tidak tumbuh sama sekali. Berat badannya menurun karena nafsu makannya juga menurun. Payudara menjadi berukuran sama
lagi. Saya lupa apa itu keringat berlebih di cuaca panas. Tentang fakta bahwa rasa sakitnya hilang pada hari pertama
“Hari merah dalam kalender” Saya biasanya diam. Siklusnya bukan per hari, tapi per jam, tidak banjir. Jika dipertimbangkan,
yang sebelumnya terjadi pendarahan hebat dan nyeri hebat (sampai kaki saya copot). Oleh
untuk wanita, tidak ada peradangan atau masalah. Sekarang saya merasa percaya diri setiap hari.
Efisiensi meningkat, mood membaik, dan kepercayaan diri muncul. Libido
itu juga bagus. Obat tersebut tidak berdampak negatif terhadap pembekuan darah dan kesehatan secara umum.
Minus: Pigmentasi kulit besar saat penyamakan, bintik-bintik. Cuperosis. Kakiku sedikit bengkak karena panas,
karangan bunga hijau di kaki karena panas (lalu menghilang), sedikit selulit muncul. Berhenti tumbuh
endometrium (ini adalah kelemahan utama): 3-8 mm.
Apa yang terjadi setelah pembatalan?
Hot flashes pagi dan sore hari, sakit kepala, nyeri hebat di hari pertama haid, berjerawat, menggigil.
Sakit kepala setiap hari, rasa panas, depresi, dan kantuk selama enam bulan memaksa saya untuk kembali
untuk menerima "Diana-35". Saya seperti seorang pecandu narkoba yang mengalami putus obat tanpa dosis lagi. Vitamin
dan terapi penggantian hormon (Remens dan obat lain) tidak memberikan hasil positif
hasil. “Ini akibat penghentian obat, ini bukan penyakit dan kami tidak bisa meresepkan pengobatan.
tahan saja, "kata semua spesialis yang saya tuju. Saya mengalami kengerian ini di suatu tempat...
kemudian selama enam bulan dan dengan putus asa saya membeli paket Diane-35 lagi. Itu hilang dengan pil pertama...
________________________________________________________________________________________
Saya tidak cukup beruntung untuk mencoba “Yarina” sekali.
etinilestradiol 30 mcg, drospirenone 3 mg
Kontrasepsi oral kombinasi dosis rendah monofasik. Dokter meresepkannya untuk saya
secara acak, dengan alasan bahwa Diane-35 terlalu “kuat” dan dosisnya perlu dikurangi sedikit.
Kelebihan: Tidak ada.
Minus: Hot flashes, panas di sekujur tubuh (padahal suhu tubuh 36,6), nyeri dada,
kehilangan kesadaran, pusing. Itu adalah 8 hari yang mengerikan, meskipun Anda tidak boleh melakukan ini, tetapi pada hari ke 8
siklusnya, saya berhenti minum pil dari kemasan blister. Aku hampir menyatukan siripku, bahkan rasanya sangat buruk
bahwa aku sekarat. Saya senang saya berhenti dari janji temu. Beberapa hari kemudian, menstruasi saya dimulai.
Apa yang terjadi setelah pembatalan?
Setelah penarikan, dokter meresepkan obat lain, “Jess (Jazz)”.
________________________________________________________________________________________
“Jess (Jazz)” berlangsung selama lebih dari enam bulan.
etinilestradiol 20 mcg, drospirenone 3 mg
Kontrasepsi oral kombinasi monofasik dosis rendah dengan tablet plasebo.
Dokter kemungkinan besar meresepkannya untuk saya, karena saat itu baru muncul dan saya sedang menjalaninya
Sangat disayangkan bahwa eksperimen dilakukan terhadap mereka, dan terlebih lagi pada manusia. Eksperimen saya dengan "Jess"
gagal total. Sepasang payudara muncul di dada, yang oleh dokter yang sama dikacaukan dengan USG
fibroadenoma dan menyarankan operasi. Aku siap menghancurkan hal bodoh ini
dokter berkeping-keping, meskipun semua gelar dan kelebihannya, jelas bahwa semua ini dibeli dengan itu
metode pengobatan flayer, dan meresepkan “Jess” untuk semua orang adalah pencucian uang dari pasien.
Kelebihan: sama seperti saat mengonsumsi Diane-35.
Minus: biayanya 2 kali lebih tinggi dibandingkan Diane-35, efek antiandrogenik tidak diungkapkan dengan jelas,
jerawat kecil masih muncul. Kecurigaan fibroadenoma payudara.
Apa yang terjadi setelah pembatalan?
Setelah penghentian, saya kembali mengonsumsi Diana-35.
________________________________________________________________________________________
Semacam lingkaran setan. Saya minum Diana-35 selama 1,5 tahun lagi (totalnya saya minum OK lebih banyak
5 tahun). Dan apa kebutuhannya? Saya masih tidak mengerti. Dalam tindakan kontrasepsi ini
Saya tidak membutuhkan pil; beberapa jerawat bisa dihilangkan dengan kosmetik
maksudnya, tapi kesehatanku bisa sangat terganggu. Saya benar-benar ingin berhenti minum, oke, tapi
Saya takut akan timbul rasa panas, kulit buruk, rambut jarang berminyak, dan penyakit wanita akan muncul
bagian. Lagi pula, saya sudah memiliki pengalaman penarikan yang negatif, saya hidup seperti neraka selama enam bulan, dan semua dokter menyangkalnya
dari saya sebaik mungkin. Saya mengerti bahwa saya ingin hamil dan saya perlu menyelesaikan masalah penarikan diri.
Oke sudah di sini dan sekarang. Saya ditinggalkan sendirian dengan masalah saya. Saya adalah penyelamat saya sendiri
lingkaran. Sekitar setahun yang lalu saya menemukan dan membaca buku itu dari depan ke belakang "Hormon Pembunuh" dan menyadari itu
Bahkan seperseratus mg hormon bagi sebagian orang bersifat merusak, tetapi menyelamatkan nyawa bagi yang lain. Cuekdosis
zat apa pun bisa menjadi penyembuh sekaligus algojo. Berburumu untuk menelan pil lagi
menjadi algojo bagi diri Anda sendiri, dan yang paling penting bagi kesehatan wanita Anda? Dan saya terus bertarung dengan saya
organisme, juga mempelajarinya dari depan ke belakang. Buku itu mengatakan bahwa menurut sains, penggantian hormon
alami (sintetis) disebut antagonis hormon, alat kontrasepsi juga termasuk di dalamnya
mengaitkan. Tetapi saya mempunyai hormon sendiri Dok, saya punya kesehatan, lalu apa, apa dan kenapa saya ganti?
Etinil estradiol, yang terkandung dalam tablet yang saya minum, adalah steroid seks wanita
hormon, milik estogen, dan menggantikan hormon dalam tubuh saya yang idealnya seharusnya
mampu menghasilkan indung telur saya. Drospirenone juga merupakan hormon antagonis yang “tahu cara” menekannya
hormon seks pria (androgen) dalam tubuh wanita.
________________________________________________________________________________________
Saya harus segera mengatakan bahwa mengurangi dosis saat meminum kontrasepsi oral tidak akan membantu tubuh Anda “keluar dari kebiasaan” meminum pil. Ini
Ibarat obat, tanpa mendapat dosis pasti tertentu, tubuh bisa memberontak. Dan mereka yang
menyarankan hal ini, dan ada banyak penasihat seperti itu di Internet, mereka tidak bertanggung jawab atas fakta bahwa jika dosisnya tidak akurat
Efek samping mungkin dimulai yang hanya bisa kita tebak. Saya merekomendasikannya seperti ini
penasihat yang hebat untuk menghapus informasi dari blog mereka (dan hanya ada sedikit informasi seperti itu) agar orang-orang
menyakiti. Cabut tangan orang-orang yang melek huruf tersebut, matikan Internet dan singkirkan keyboardnya. Jadi minumlah
Tidak ada gunanya meminum setengah pil, Anda bisa membahayakan diri sendiri. Tapi siapa sangka itu adalah aku
Apakah dosisnya masing-masing 35 mcg dan 2 mg dan tidak lebih atau kurang? Itu terasa seperti
ginekolog biasa tidak memahami dasar-dasar endokrinologi. Oleh karena itu, lebih baik bertanya
Hubungi saja dokter kandungan-endokrinologi, spesialis seperti itu ada, meski jumlahnya sangat sedikit.
________________________________________________________________________________________
Vitamin, terapi sulih hormon berupa “Remens”, jamu dan obat-obatan bagi yang sedang
menopause tidak berhasil dalam kasus ini. Saya pasti akan menolak untuk meminum yang terakhir, agar tidak membahayakan
untuk kesehatan wanita Anda. Fitoestrogen juga sangat diragukan bagi saya pribadi, sama saja
Hal terbaik yang harus dilakukan adalah mengambil permen anak-anak dan memberinya wortel. Tentu saja bisa jika Anda sungguh-sungguh
buruk, terganggu oleh olahraga, melakukan hobi, tetapi tidak terlalu mengganggu jika menjadi terlalu intens
sakit secara fisik. Mengenai fitoestrogen, saya pernah melihat artikel tentang bagaimana anak perempuan “membesarkan” diri mereka sendiri
payudara dengan rebusan kerucut hop. Saya tidak percaya bahwa para pendukung metode ini tidak mempunyai efek samping.
fenomena. Tentang buku itu tentang hormon pembunuh, maka saya percaya literatur medis serupa
hormon (dan yang mana sebenarnya) yang mampu membentuk massa otot, membuat tubuh wanita menjadi feminin
bentuknya, memperpanjang usia muda, meningkatkan libido, tetapi pada saat yang sama ada gambaran yang jelas tentang hormon dan diberikan
penjelasan bahwa semua hormon sangat beracun dan mainan dengan hormon dapat menyebabkan kematian
tidak ada hasil. Saya tidak membutuhkan permainan hidup dan mati seperti itu, ini adalah argumen yang mendukungnya
bahwa inilah waktunya untuk mengakhiri persahabatanku dengan OK selamanya. Juga fakta yang tidak terlalu menyenangkan dari buku I
Saya belajar tentang bagaimana beberapa hormon diperoleh (ini adalah informasi yang sangat mengejutkan) dan
bagaimana semua hormon diuji langsung pada manusia melalui trial and error. Ini tidak manusiawi, bangun!!!
Percayalah, setelah mempelajari beberapa fakta tentang hormon, Anda bahkan ingin melupakan apa itu hormon.
ini, belum lagi secara sukarela memasukkan pil lain ke dalam mulut Anda.
________________________________________________________________________________________
Menurut saya, perasaan tidak enak badan setelah berhenti OK adalah psikosomatik yang dangkal.
Psikosomatik adalah cabang ilmu kedokteran (psychosomatic Medicine) dan psikologi yang mempelajari pengaruh faktor psikologis terhadap terjadinya dan perjalanan penyakit somatik (fisik).
Ada pendapat yang tersebar luas (termasuk dalam pengobatan alternatif) bahwa semua penyakit manusia muncul karena ketidakkonsistenan psikologis dan gangguan yang muncul dalam jiwa, di alam bawah sadar, dalam pikiran seseorang.
Semua permasalahan itu karena kita takut hamil setelah berhenti OK, kita takut sakit karenanya
bagian kewanitaan, kami takut akan jerawat yang sangat menyakitkan dan rambut berminyak yang berminyak, kami takut akan hal itu
pada hari-hari pertama siklus kita akan merasakan nyeri yang luar biasa saat haid. Artinya, kita takut kehilangan
semua “pesona” kehidupan yang membuat kita baik-baik saja.
Kutipan dari buku: Dengan bantuan pelepasan dan kerja berbagai hormon, sistem endokrin, bersama dengan sistem saraf, menjamin keberadaan tubuh melalui pengaturan dan koordinasi kerja organ dan jaringan internal yang baik dan tepat, serta serta semua jenis metabolisme.
Dan jika saraf terguncang, ada stres, fobia, lalu bagaimana dengan berfungsinya hormon?
pidato? Anda harus selaras dengan diri sendiri dan semua sistem tubuh, termasuk sistem endokrin, juga akan selaras
Bagus. Buku ini juga memberikan satu teknik yang memungkinkan Anda berkonsentrasi pada pekerjaan Anda
sistem endokrin secara mental, karena kelenjar tertentu mulai bekerja sebagai
jam, kadar hormon membaik, tapi bacalah tentang ini di buku. Aku tidak akan memberitahumu rahasia ini,
Tapi saya dapat mengatakan dengan pasti bahwa teknik ini berhasil. Emosi pertama-tama mempengaruhi hormon!!!
________________________________________________________________________________________
Pertama-tama, Anda perlu menyesuaikan diri dengan kenyataan bahwa tidak ada hal buruk yang akan terjadi, kurangi membaca tentang orang lain
ulasan tentang OK dan secara umum, bahkan secara teoritis, tidak tahu apa yang terjadi setelah pembatalan. Tubuhmu
individu, dan mendalami permasalahan yang pernah dialami seseorang dapat ditransfer secara tidak sadar
diri Anda sendiri dan setelah berhenti OK, dapatkan seluruh “buket” penyakit dan masalah. Jika Anda tidak bisa melakukannya sendiri
bicarakan hal tersebut dengan orang yang anda percayai, anda bisa menghubungi psikolog, atau anda bisa menceritakannya
Dan saya. Ngomong-ngomong, soal PMS, berkat membaca bukunya, saya sampai pada kesimpulan bahwa itu Bukan
Tingkat hormonal selama PMS mempengaruhi suasana hati, dan latar belakang emosionallah yang mempengaruhi jalannya
PMSdan untuk hormon. Saya juga mengirimkan salam khusus kepada para penggemar diet protein dan mereka yang menyukainya
bereksperimenlah dengan mengonsumsi minyak alami: jangan takut merusak hormon Anda
________________________________________________________________________________________
Jadi saya berhasil mendapatkan mood dan pada suatu "hari merah" yang indah saya tidak membeli kalender dan tidak melakukannya
membuka paket lain, tidak meminum pil kecil yang lucu lagi, dan sekarang
Saya sudah bebas selama 10 bulan. Saya memutuskan untuk berhenti kecanduan pil, berhenti membuang-buang uang untuk membeli pil.
uang dan meracuni tubuhmu dengan omong kosong ini. Saya memutuskan bahwa saya lebih suka menghabiskan 100 hryvnia yang sama
pada kosmetik jerawat dibandingkan obat anti kehamilan. Dan semuanya berhasil bagi saya. Saya mulai hidup
hidup penuh tanpa pil, sakit kepala, rasa panas, dan bahkan menanggung dua penyakit pertama
bulan setelah penarikan, beberapa jerawat. Ngomong-ngomong, saya bertahan dengan baik, meskipun mengalami depresi dan gangguan
Saya juga tidak melakukannya, serotonin diproduksi dengan baik. Omong-omong, berkat bukunya Saya menemukan,
(Saya ulangi sekali lagi) bahwa bukan hormon kebahagiaan yang dihasilkan karena pencahayaan dan pemberian yang baik
suasana hati yang baik, dan suasana hati yang baik memungkinkan hormon ini diproduksi dalam jumlah yang cukup
kuantitas. Ini sekali lagi membuktikan bahwa segala sesuatu ada di tangan kita dan semuanya bergantung pada diri kita sendiri. Bahkan
kesehatan. Atau sebaiknya, kesehatan adalah yang utama, dan yang lainnya akan menyusul!
________________________________________________________________________________________
Kelebihan membatalkan OK:
- Anda mulai mengenal dan mencintai diri sendiri lagi, Anda ingin lebih memanjakan diri sendiri dan mengurangi rasa kasihan pada diri sendiri.
- Anda mempelajari kembali sifat-sifat kulit Anda, mempelajari kosmetik baru, dan lebih memperhatikan diri sendiri.
- Anda mulai merasa subur, feminin, seolah-olah Anda dilahirkan kembali.
- Saya ingin membuka lebih banyak wawasan untuk diri saya sendiri.
- Anda mulai semakin mencintai anak-anak!!!
________________________________________________________________________________________
Kelebihan membaca buku:
- Sekarang dokter pasti tidak akan membodohi saya dengan meresepkan tes atau pengobatan yang tidak perlu ini atau itu.
- Saya selalu menyesuaikan diri dengan diri saya sendiri terlebih dahulu.
- Sedikit efek peremajaan. Ya, ya, bahkan itu.
- Saya tidak menderita PMS, saya menjadi tidak terlalu mudah tersinggung dan lebih ramah.
- Tidur nyenyak dan nutrisi yang baik adalah sahabat setia saya.
- Tambahan ilmu kedokteran, bahkan ilmu metafisika dan psikosomatik.
- Hiburan yang menarik, buku ini dibaca dalam satu tarikan napas.
- Pembatalan OK dan peningkatan kesehatan adalah hal terpenting bagi saya!!!
________________________________________________________________________________________
“Tubuh dan pikiran saya berinteraksi dengan sempurna. Aku mengendalikan pikiranku."
Saya terinspirasi untuk menulis review ini dari kemasan kosong Diane-35,
yang secara tidak sengaja saya temukan saat pembersihan musim semi!!!
________________________________________________________________________________________
Faktanya, sudah lama sekali saya tidak membaca sesuatu yang lebih menarik dari buku ini. Terima kasih kepada penulis untuk
Buku ini ditulis dengan cara yang mudah dipahami, dengan humor dan gaya yang menyenangkan. Semua istilah “dikunyah” dan dapat dimengerti
pembaca dari segala usia. Tidak ada gambar yang bodoh dan menyebalkan, gambarnya sedikit dan juga lucu.
Jika dokter Anda sama bodohnya dengan sepatu bot Siberia, Anda bebas memberinya buku ini -
Inilah tanda plus lainnya! Buku adalah hadiah terbaik, dan tentu saja buku pendidikan
harta yang sama. Satu-satunya penyesalan saya adalah saya tidak membaca buku ini lebih awal, karena sangat bermanfaat. Benarkah-
Saya belum pernah menemukan hormon, meskipun saya sudah lama tertarik dengan topik ini.
________________________________________________________________________________________
Mengenai OK, saat menyembuhkan sistem reproduksi, Anda bahkan dapat dengan mudah mengganggu sistem endokrin
kecacatan, kurangnya kesuburan dan kematian. Pilihan ada padamu!
________________________________________________________________________________________
Saya harap saya tidak membuat Anda bosan! Jadilah sehat dan jangan mengobati sendiri!
Dan sekarang, setengah abad kemudian, pentingnya metode hormonal sulit untuk ditaksir terlalu tinggi. 200 sejarawan terkemuka dunia sepakat bahwa teori relativitas, bom nuklir, atau bahkan Internet tidak memiliki dampak yang besar terhadap masyarakat abad kedua puluh seperti pil kontrasepsi.
Saat ini, 24 jenis kontrasepsi oral kombinasi terdaftar di Rusia. Mari kita lihat prinsip yang membedakan semua obat ini.
Kontrasepsi oral kombinasi (COC) disebut demikian karena pil ini mengandung dua hormon (atau lebih tepatnya, analognya) - estrogen dan gestagen. (Ada juga pil mini yang mengandung satu hormon, tapi kita tidak membicarakannya sekarang.) Estrogen dan gestagen masuk ke dalam tubuh dalam kombinasi yang berbeda. Selama periode ketika tubuh tidak menerima hormon, seorang wanita mulai mengalami “pendarahan penarikan”, atau, dalam istilah sederhana, menstruasi.
Ada tiga klasifikasi COC yang diterima secara umum: menurut komponen estrogenik, menurut komponen gestagen, dan menurut rejimen dosisnya selama satu siklus.
Komponen estrogen
Menurut prinsip ini, semua jenis COC yang tersedia dibagi menjadi dua jenis: etinilestradiol-mengandung dan persiapan berdasarkan estradiol valerat, mereka juga NOC (kontrasepsi oral alami).
Sampai saat ini, digunakan secara eksklusif sebagai komponen estrogenik etinilestradiol(EE), hormon sintetis yang andal namun agak keras. Di antara obat-obatan yang mengandung EE, jenis-jenis berikut dibedakan:
Dosis tinggi(“Non-ovlon”, “Anteovin”) - mengandung 50 mcg etinil estradiol (EE). Mereka sudah lama tidak digunakan karena tingginya risiko efek samping.
Dosis rendah– mengandung 30–35 µg EE. Ada banyak obat seperti itu, termasuk Yarina, Zhanin, Marvelon, Diane-35, dll. Ciri obat dosis rendah adalah kontrol siklus yang baik dengan keandalan kontrasepsi yang tinggi.
dosis mikro– mengandung 15–20 µg EE. Ini adalah "Jess", "Logest", "Mersilon" yang terkenal. Meskipun kandungan hormonnya dapat diabaikan, persiapan microdosing cukup dapat diandalkan. Selama masa adaptasi, bercak dan bercak mungkin terjadi, namun perlindungan kontrasepsi tetap efektif terlepas dari adanya cairan.
Pada tahun 2009, yang pertama dan sejauh ini satu-satunya obat yang mengandung estradiol valerat sebagai komponen estrogenik adalah “Qlaira”. Estradiol valerat secara kimia identik dengan hormon yang diproduksi oleh tubuh wanita. Efeknya lebih ringan dibandingkan EE, oleh karena itu dinamakan “kontrasepsi oral alami”.
Upaya untuk membuat obat kontrasepsi berbahan dasar estradiol valerat telah berlangsung lama, namun efeknya yang ringan penuh dengan kemungkinan perdarahan intermenstruasi. Untuk mengatasi masalah ini, Klaira menggunakan dienogest, yang secara andal mengatur pertumbuhan endometrium, dan.
Komponen progestin
Jadi, estrogen dirancang untuk menstabilkan siklus menstruasi, dan gestagen mencegah kehamilan. Awalnya, mereka digunakan sebagai komponen gestagenik turunan testosteron. Seiring dengan efek progestogenik yang tinggi, mereka memiliki aktivitas androgenik sisa pada tingkat tertentu. Beginilah cara COC yang mengandung levonorgestrel dan hormon lainnya dibuat - desogestrel, gestodena, yang muncul pada tahun 70-80an.
Evolusi lebih lanjut dari gestagens ditujukan untuk menghilangkan aktivitas androgenik. Hasilnya, gestagens dengan efek antiandrogenik diciptakan: siproteron asetat, dienogest, drospirenone. Drospirenone antara lain, mencegah retensi kelebihan cairan dalam tubuh, yang diamati dalam beberapa kasus dengan latar belakang turunan testosteron yang dikombinasikan dengan EE.
Regimen dosis
Sifat non-kontrasepsi tambahan dari obat bergantung pada dosis dan kombinasi kedua komponen hormonal yang digunakan.
Jika semua tablet dalam satu kemasan mengandung jumlah estrogen dan gestagen yang sama, obat tersebut disebut monofasik. Obat-obatan tersebut memberikan kontrol siklus yang baik, dengan bantuannya mudah untuk menunda menstruasi atau beralih ke penggunaan jangka panjang (4-5 menstruasi per tahun).
Dibuat pada tahun 70an dua fase obat "Anteovin". Sekarang sudah tidak digunakan lagi.
Pada akhir tahun 70-an, rejimen dosis baru dibuat - tiga fase. Sekarang tiga dosis berbeda menciptakan kemiripan fluktuasi hormonal alami. Obat "Triquilar" sangat populer saat ini.
Sebagai hasil penelitian bertahun-tahun, sebuah keunikan rejimen dosis dinamis, mengulangi siklus alami wanita secara maksimal. Paket berisi 26 tablet aktif dengan penurunan dosis estrogen secara bertahap dan peningkatan dosis gestagen serta 2 tablet plasebo. Regimen ini berkontribusi terhadap profil perdarahan yang lebih stabil dan tolerabilitas yang baik, serta memiliki keandalan kontrasepsi yang tinggi. Di kelas rejimen dosis dinamis, saat ini hanya Qlaira yang terwakili. Semoga kemunculannya membuka era baru - kontrasepsi alami dan lebih aman.
Kontrasepsi oral (OC atau pil KB) tersedia dengan resep dokter dan mengandung kombinasi estrogen dan progestin, atau progestin saja.
Kebanyakan wanita menggunakan kombinasi pil hormonal. Wanita yang mengalami sakit kepala parah atau tekanan darah tinggi akibat estrogen dalam pil kombinasi dapat mengonsumsi pil progestin.
Pil KB adalah metode kontrasepsi paling populer dan digunakan oleh jutaan wanita.
Pil KB bekerja seperti ini:
Mencegah ovulasi. Ovulasi adalah pelepasan sel telur dari ovarium. Jika sel telur tidak dilepaskan, pembuahan oleh sperma tidak dapat terjadi;
- Mencegah sperma masuk ke dalam rahim dengan menjaga lendir serviks tetap kental dan lengket.
Ketika seorang wanita berhenti minum pil, kesuburannya biasanya kembali dalam waktu 3-6 bulan.
Hormon yang digunakan dalam pil KB
Kebanyakan pil mengandung kombinasi estrogen dan progesteron dalam bentuk sintetis (progestin). Senyawa estrogen yang digunakan pada sebagian besar kombinasi kontrasepsi oral (OC) adalah estradiol. Ada banyak progestin yang berbeda, namun jenis yang umum meliputi: levonorgestrol, drospirenone, norgestrol, norethindrone, dan desogestrel.
Hormon-hormon ini mungkin menimbulkan efek samping, terutama pada 2-3 bulan pertama setelah mulai menggunakannya. Efek samping yang umum dari kontrasepsi oral meliputi:
Pendarahan selama beberapa bulan pertama;
- mual dan muntah;
- sakit kepala (pada wanita dengan riwayat migrain);
- nyeri dan sesak pada payudara;
- pendarahan tidak teratur atau pendarahan antar periode;
- penambahan berat badan (ini tidak berhubungan dengan kontrasepsi oral).
Oral monofasik dosis rendah (oral) kontrasepsi
Kontrasepsi oral kombinasi ditujukan untuk menghalangi ovulasi. Pil kontrasepsi ini mengandung kombinasi estradiol dan progestin, levonorgestrel. Mereka dibagi menjadi monofasik (kadar zat hormonal dalam tablet tetap tidak berubah sepanjang asupan) atau triphasic (tablet mengandung tiga kombinasi hormon yang berubah selama siklus menstruasi).
OC monofasik dosis rendah seperti: Seasonal, Sisonik, Librel, Yarina.
Pil mini merupakan pil KB yang mengandung hormon progestogen, serupa dengan hormon progesteron alami yang diproduksi oleh indung telur wanita. Pil khusus progestogen hanya mengandung satu bahan dan berbeda dengan pil KB kombinasi pada umumnya, yang mengandung progestogen dan estrogen.
Di bawah ini adalah daftar alat kontrasepsi dengan mempertimbangkan usia, apakah wanita tersebut pernah melahirkan atau belum, dan apakah ia menderita kelainan hormonal atau kelainan tubuh lainnya.
Pil KB mikrodosis.Mereka cocok untuk wanita muda nulipara yang memiliki kehidupan seks teratur. Obat-obatan dalam kelompok ini mudah ditoleransi dan memiliki efek samping yang minimal. Cocok untuk mereka yang belum pernah menggunakan kontrasepsi hormonal. Serta alat kontrasepsi bagi wanita dewasa di atas 35 tahun (sampai dengan masa menopause).
Nama |
Catatan |
|
Zoely |
Nomegestrol asetat 2,50 mg; |
Obat monofasik baru yang mengandung hormon serupa dengan hormon alami. |
Claira |
Estradiol valerat 2 mg; |
Obat tiga fase baru. Paling cocok dengan latar belakang hormonal alami seorang wanita. |
Yesus |
Etinil estradiol 20 mcg; |
|
Jess Plus |
Etinil estradiol 20 mcg; |
Obat monofasik baru + vitamin (folat). Memiliki efek anti-androgenik (kosmetik). |
Dimia |
Etinil estradiol 20 mcg; |
Obat monofasik. Mirip dengan Jess. |
Miniziston 20 fem |
Etinil estradiol 20 mcg; |
Obat monofasik baru. |
Lindinet-20 |
Etinil estradiol 20 mcg; |
Obat monofasik. |
masuk |
Etinil estradiol 20 mcg; |
Obat monofasik. |
Novinet |
Etinil estradiol 20 mcg; |
Obat monofasik. |
belas kasihan |
Etinil estradiol 20 mcg; |
Obat monofasik. |
Pil KB dosis rendah. Direkomendasikan untuk wanita muda nulipara yang memiliki kehidupan seks teratur (jika obat mikrodosis tidak cocok - adanya perdarahan pada hari penggunaan tablet aktif setelah akhir periode adaptasi terhadap obat). Serta kontrasepsi bagi wanita yang pernah melahirkan, atau wanita usia subur akhir.
Nama |
Catatan |
|
Yarina |
Etinil estradiol 30 mcg; |
Obat monofasik generasi terbaru. Memiliki efek anti-androgenik (kosmetik). |
Yarina Ditambah |
Etinil estradiol 30 mcg; |
Obat monofasik generasi terbaru yang mengandung vitamin (folat). Memiliki efek anti-androgenik (kosmetik). |
Midiana |
Etinil estradiol 30 mcg; |
Obat monofasik baru. Analog dengan Yarina. |
Tri-Rahmat |
Etinil estradiol 30 mcg; |
Obat tiga fase generasi terbaru. |
Lindinet-30 |
Etinil estradiol 30 mcg; |
Obat monofasik. |
Femoden |
Etinil estradiol 30 mcg; |
Obat monofasik. |
paling sunyi |
Etinil estradiol 30 mcg; |
Obat monofasik. |
Janin |
Etinil estradiol 30 mcg; |
Obat monofasik. Memiliki efek anti-androgenik (kosmetik). |
Bayangan hitam |
Etinil estradiol 30 mcg; |
|
Jeanetten |
Etinil estradiol 30 mcg; |
Obat monofasik baru. Analog dengan Janine. |
Miniziston |
Etinil estradiol 30 mcg; |
Obat monofasik. |
Regulon |
Etinil estradiol 30 mcg; |
Obat monofasik. |
Marvelon |
Etinil estradiol 30 mcg; |
Obat monofasik. |
Mikrogynon |
Etinil estradiol 30 mcg; |
Obat monofasik. |
kaku |
Etinil estradiol 30 mcg; |
Obat monofasik. |
Belara |
Etinil estradiol 30 mcg; |
Obat monofasik baru. Memiliki efek anti-androgenik (kosmetik). |
Diana-35 |
Etinil estradiol 35 mcg; |
Obat monofasik dengan efek antiandrogenik (kosmetik). |
Chloe |
Etinil estradiol 35 mcg; |
Obat monofasik. Analog dengan Diana-35. |
Bellune-35 |
Etinil estradiol 35 mcg; |
Obat monofasik baru. Analog dengan Diana-35. |
Desmoulin |
Etinil estradiol 35 mcg; |
Obat monofasik. |
Kontrasepsi oral dosis tinggi. Obat ini hanya digunakan sesuai resep dokter untuk pengobatan berbagai penyakit hormonal, serta untuk kontrasepsi selama pengobatan gangguan hormonal.
Nama |
Catatan |
|
Tri-regol |
Etinil estradiol 40 mcg; |
Obat tiga fase terapeutik. Paketnya berisi tablet untuk tiga siklus menstruasi. |
Trikular |
Etinil estradiol 40 mcg; |
Obat tiga fase terapeutik. |
Trisiston |
Etinil estradiol 40 mcg; |
Obat tiga fase terapeutik. |
Ovidon |
Etinil estradiol 50 mcg; |
Obat monofasik terapeutik. |
Non-Ovlon |
Estradiol 50 mcg; |
Obat monofasik terapeutik |
- “Pil mini” atau kontrasepsi progestin. Direkomendasikan untuk wanita selama menyusui, serta wanita yang pernah melahirkan atau wanita usia reproduksi akhir yang memiliki kehidupan seks teratur, jika terdapat kontraindikasi penggunaan estrogen.
Nama |
Catatan |
|
Laktinet |
Desogestrel 75 mcg. |
Obat monofasik generasi terbaru. Khususnya bagi ibu menyusui. |
Charosetta |
Desogestrel 75 mcg. |
Obat monofasik baru. |
eksluton |
Linestrenol 500 mcg. |
Obat monofasik generasi terbaru. |
Mikrolut |
Levonorgestrel 30 mcg. |
Obat monofasik. |
Kelebihan dan kekurangan pil KB
Manfaat kontrasepsi oral. Selain mencegah kehamilan, kontrasepsi oral juga memiliki manfaat sebagai berikut:
Mengelola perdarahan menstruasi yang berat dan kram, yang sering kali merupakan gejala fibroid rahim dan endometriosis (Natasia);
- pencegahan anemia defisiensi besi akibat pendarahan hebat;
- pengurangan nyeri panggul akibat endometriosis;
- perlindungan terhadap kanker ovarium dan endometrium dengan penggunaan jangka panjang (lebih dari 3 tahun);
- pengurangan gejala gangguan dysphoric pramenstruasi.
Kerugian dan risiko serius dari kontrasepsi oral
Kombinasi pil KB dapat meningkatkan risiko terjadinya atau memperburuk beberapa kondisi medis serius. Risikonya sebagian bergantung pada riwayat kesehatan wanita tersebut. Beberapa risiko utama yang terkait dengan kombinasi pil KB adalah trombosis vena dalam, serangan jantung, dan stroke.
Perokok selama lebih dari 35 tahun;
- menderita tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol, diabetes, atau sindrom ovarium polikistik (PCOS);
- mempunyai riwayat penyakit jantung, stroke, trombosis, atau faktor risiko penyakit jantung (kadar kolesterol tidak sehat, obesitas);
- menderita migrain dengan aura.
Risiko serius dari pil KB mungkin termasuk:
- tromboemboli vena (VTE)
Semua kombinasi estrogen dan progestin – produk KB – memiliki risiko penggumpalan darah di pembuluh darah vena (tromboemboli vena), yang dapat menyebabkan penggumpalan darah di arteri kaki (trombosis vena dalam) atau paru-paru (emboli paru). Pil KB yang mengandung drospirenone (Yazev dan Beyaz) dapat meningkatkan risiko penggumpalan darah lebih tinggi dibandingkan jenis alat kontrasepsi lainnya. Karena risiko VTE, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit merekomendasikan agar wanita tidak menggunakan kontrasepsi hormonal kombinasi selama 21 hingga 42 hari setelah melahirkan;
- Hormon dan kehamilan.
Ketidakseimbangan hormon seringkali menimbulkan komplikasi, yang pertama adalah kegagalan siklus. Akibat fenomena ini, wanita yang ingin memiliki anak mungkin akan mengalami kesulitan untuk hamil dan komplikasi yang lebih parah setelah kehamilan terjadi. Merencanakan kehamilan dengan fase ovulasi yang tidak stabil dan ketidakseimbangan hormon harus dipantau dengan cermat, perlu menjalani gaya hidup sehat, makan dengan benar dan memantau kadar hormon seks.Kompleks Time Factor membantu menjaga rasio alami progesteron dan estrogen dalam tubuh. tubuh. Zat aktif biologis dalam kompleks akan membantu tidak hanya meringankan gejala sindrom pramenstruasi, tetapi juga menormalkan siklus, dan karenanya, memungkinkan untuk mengidentifikasi hari-hari yang cocok untuk pembuahan.
- Jantung dan peredaran darah.Pil KB kombinasi mengandung estrogen, yang dapat meningkatkan risiko stroke, serangan jantung, dan pembekuan darah pada beberapa wanita;
- risiko terkena kanker.Beberapa penelitian menemukan hubungan antara peningkatan risiko kanker serviks dan penggunaan kontrasepsi oral jangka panjang (lebih dari 5 tahun). Penelitian terbaru menunjukkan bahwa kontrasepsi oral sedikit meningkatkan risiko kanker payudara;
- masalah hati.Dalam kasus yang jarang terjadi, kontrasepsi oral telah dikaitkan dengan tumor hati, batu empedu, atau hepatitis (penyakit kuning) dalam penelitian. Wanita dengan riwayat penyakit hati harus mempertimbangkan metode kontrasepsi lain;
- interaksi dengan obat lain.Beberapa jenis obat dapat berinteraksi satu sama lain sehingga mengurangi efektivitas kontrasepsi oral. Obat-obatan ini termasuk antikonvulsan, antibiotik, antijamur, dan antiretroviral. Obat herbal St. John's wort dapat mengganggu efektivitas pil KB. Pasien harus memastikan bahwa dokternya mengetahui semua obat, vitamin atau suplemen herbal yang diminumnya;
- HIV dan PMS.Pil KB tidak melindungi terhadap semua penyakit menular seksual (PMS), termasuk HIV. Kecuali jika seorang wanita berada dalam hubungan monogami dengan pasangan yang sama sekali tidak terinfeksi, dia harus memastikan bahwa kondom digunakan selama hubungan seksual – terlepas dari apakah dia menggunakan kontrasepsi oral.
Kelainan genetik saat menggunakan kontrasepsi oral
“Kelainan genetik” mengacu pada kelainan fisik atau mental apa pun yang dapat diturunkan dari orang tua. Ada penyakit bawaan. Beberapa kelainan genetik tidak muncul saat lahir, namun berkembang seiring pertumbuhan seseorang dan munculnya tanda serta gejala. Patologinya mungkin tetap tidak dikenali sampai seseorang mencapai pubertas atau dewasa.
Analisis genetik yang komprehensif terhadap gen faktor pembekuan darah II dan V untuk mengidentifikasi risiko komplikasi tromboemboli saat menggunakan kontrasepsi oral hormonal (OC) akan memungkinkan pengambilan keputusan yang tepat tentang metode kontrasepsi dan keluarga berencana yang lebih aman.
Komplikasi paling serius saat menggunakan kontrasepsi oral hormonal adalah efeknya pada sistem hemostatik. Komponen estrogenik dari kontrasepsi oral kombinasi mengaktifkan sistem pembekuan darah, yang meningkatkan kemungkinan trombosis - pertama-tama, koroner dan serebral, kemudian tromboemboli.
Pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, risiko komplikasi tromboemboli vena rendah, namun risikonya lebih tinggi dibandingkan wanita yang tidak menggunakan kontrasepsi oral kombinasi. Usia, kelebihan berat badan, pembedahan, dan trombofilia meningkatkan risiko.
Dalam kebanyakan kasus, faktor risiko genetik untuk perkembangan komplikasi tromboemboli adalah mutasi pada gen faktor pembekuan darah II dan V. Kemungkinan terjadinya trombosis yang terkait dengan kecenderungan genetik meningkat secara signifikan bila dikombinasikan dengan cacat genetik lainnya.
Mutasi faktor V dan penggunaan kontrasepsi hormonal saling mempengaruhi sistem pembekuan darah, dan jika digabungkan, secara signifikan meningkatkan risiko trombosis vena. Risiko penggunaan kontrasepsi oral pada wanita pembawa mutasi Leiden adalah 6-9 kali lebih tinggi dibandingkan wanita dengan faktor V normal, dan lebih dari 30 kali lebih tinggi dibandingkan dengan mereka yang tidak menggunakan kontrasepsi oral.
Dengan mutasi pada gen protrombin (F2), kadarnya meningkat dan bisa 1,5-2 kali lebih tinggi dari biasanya, yang menyebabkan peningkatan pembekuan darah. Genotipe yang berubah secara patologis merupakan indikator risiko terjadinya trombosis dan infark miokard. Ketika mutasi pada gen F2 dan F5 digabungkan, risiko terjadinya komplikasi tromboemboli saat menggunakan kontrasepsi hormonal meningkat secara signifikan. Dalam hal ini, sejumlah ahli menganggap skrining untuk mengetahui adanya mutasi Leiden dan mutasi gen protrombin diperlukan untuk semua wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal (atau mereka yang berencana untuk menggunakannya).
Banyak wanita yang takut mengonsumsi pil KB karena takut akan efek sampingnya. Teknologi inovatif memungkinkan produksi obat kontrasepsi yang mengandung sedikit hormon dan hanya mempengaruhi proses pembuahan.
efek farmakologis
Pil KB generasi baru mengandung kompleks progestogen dan estrogen. Hormon seks ini menghambat sintesis gonadotropin (hormon perangsang folikel dan luteinisasi) di kelenjar pituitari otak. Akibatnya, proses pematangan sel telur dan pecahnya folikel terhambat sehingga kehamilan tidak bisa terjadi.
Kontrasepsi oral membantu mengentalkan lendir serviks, sehingga menyulitkan sperma bergerak dan menembus rahim. Setelah minum pil KB terjadi transformasi sekretori lapisan endometrium, bahkan jika terjadi ovulasi spontan, terjadi pembuahan sel telur, embrio tidak dapat ditanamkan ke dinding rahim.
Progestogen generasi ketiga memiliki afinitas yang tinggi terhadap reseptor hormonal progesteron, sehingga dapat mengikatnya dan mempunyai efek kontrasepsi, menghalangi ovulasi dan pelepasan FSH dan LH. Pada saat yang sama, progestogen memiliki afinitas yang rendah terhadap reseptor androgen, sehingga mengurangi risiko efek samping seperti pertumbuhan rambut seperti pria, jerawat, kelebihan berat badan, rambut rontok, mudah tersinggung, dll.
Efek kontrasepsi pil terutama diberikan oleh progestogen; estrogen mendukung proliferasi lapisan dalam rahim, mengontrol jalannya siklus menstruasi, dan menggantikan kekurangan estradiol, yang sintesisnya terhambat seiring dengan ovulasi. Berkat estrogen sintetis, perdarahan intermenstruasi tidak terjadi saat mengonsumsi pil KB modern.
Tergantung pada komposisi bahan aktifnya, COC dibedakan - kontrasepsi oral kombinasi yang mengandung progestogen + estrogen, dan pil kontrasepsi progestogen murni (pil mini).
Dengan mempertimbangkan dosis harian estrogen sintetik, COC diklasifikasikan:
- Yang dosis tinggi mengandung hingga 50 mcg/hari. etinil estradiol.
- Kontrasepsi dosis rendah mencakup tidak lebih dari 35 mcg/hari. komponen estrogenik.
- Tablet mikrodosis ditandai dengan jumlah terkecil, tidak melebihi 20 mcg/hari.
Kontrasepsi hormonal dosis tinggi hanya digunakan untuk tujuan pengobatan dan untuk perlindungan darurat setelah hubungan seksual tanpa pelindung. Saat ini, preferensi diberikan pada kontrasepsi dosis rendah dan mikro untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan.
Tergantung pada kombinasi progestogen dan estrogen, COC dibagi menjadi:
- Tablet monofasik ditandai dengan dosis harian kedua hormon seks yang konstan.
- Kontrasepsi multifasik ditandai dengan dosis estrogen yang bervariasi. Hal ini menciptakan tiruan fluktuasi keseimbangan hormonal dalam tubuh wanita selama berbagai fase siklus menstruasi.
Tablet dengan kandungan hormon yang rendah memberikan perlindungan yang andal terhadap kehamilan yang tidak direncanakan (99%), dapat ditoleransi dengan baik, dan memungkinkan Anda mengontrol siklus menstruasi. Setelah penghentian penggunaan kontrasepsi oral kombinasi, fungsi reproduksi pulih dalam waktu 1-12 bulan.
Selain efek kontrasepsi, kontrasepsi oral diresepkan untuk pengobatan dismenore, mengurangi jumlah kehilangan darah selama menstruasi, nyeri ovulasi, dan mengurangi frekuensi kekambuhan penyakit inflamasi pada sistem genitourinari. COC mengurangi risiko terkena kanker endometrium pada rahim, ovarium, rektum, anemia, dan kehamilan ektopik.
Pro dan kontra penggunaan COC
Manfaat utama mengonsumsi pil KB kombinasi antara lain:
- tingkat keandalan yang tinggi – 99%;
- efek terapeutik tambahan;
- pencegahan penyakit kronis, kanker;
- efek kontrasepsi pil yang cepat;
- perlindungan terhadap kehamilan ektopik;
- penggunaan kontrasepsi oral kombinasi secara tidak sengaja pada awal kehamilan tidak berbahaya;
- mencegah terjadinya perdarahan uterus intermenstrual dan disfungsional;
- alat kontrasepsi cocok untuk kontrasepsi jangka panjang;
- kemampuan untuk berhenti minum pil jika ingin hamil;
- kondisi kulit membaik.
Setelah penggunaan kontrasepsi oral kombinasi jangka pendek (3 bulan), sensitivitas reseptor hormonal di ovarium meningkat, oleh karena itu, setelah penghentian COC, terjadi peningkatan stimulasi ovulasi dan pelepasan gonadotropin - efek rebound. Metode terapi ini membantu wanita yang menderita anovulasi untuk hamil.
Kerugian dari mengonsumsi pil KB antara lain biayanya yang mahal dan kemungkinan efek sampingnya. Manifestasi yang tidak diinginkan jarang terjadi (10-30%), terutama pada beberapa bulan pertama. Belakangan, kondisi wanita tersebut kembali normal. Penggunaan simultan COC dan antikonvulsan, obat antituberkulosis, tetrasiklin, antidepresan mengurangi efek terapeutik alat kontrasepsi.
Efek samping yang umum meliputi:
- lekas marah, agresivitas, kecenderungan depresi;
- migrain;
- pembengkakan kelenjar susu;
- gangguan toleransi glukosa;
- penambahan berat badan;
- chloasma - munculnya bintik-bintik penuaan pada kulit;
- jerawat, seborrhea;
- pendarahan terobosan;
- pendarahan antar menstruasi;
- tromboflebitis;
- penurunan libido;
- amenore karena atrofi endometrium;
- peningkatan tekanan darah.
Jika efek samping tidak kunjung hilang setelah 3 bulan penggunaan alat kontrasepsi, pil dihentikan atau diganti dengan obat lain. Komplikasi seperti tromboemboli sangat jarang terjadi.
Indikasi dan kontraindikasi penggunaan COC
Kontrasepsi oral kombinasi cocok untuk wanita yang memiliki kehidupan seks teratur, menderita nyeri haid berat, endometriosis, dan tumor jinak kelenjar susu. Pil KB dapat diresepkan pada masa nifas jika ibu tidak menyusui.
Kontraindikasi:
- tromboflebitis;
- penyakit pada sistem kardiovaskular;
- diabetes;
- kehamilan atau kecurigaan kemungkinan pembuahan;
- pankreatitis;
- penyakit radang, tumor hati;
- gagal ginjal;
- laktasi;
- pendarahan rahim yang etiologinya tidak diketahui;
- migrain;
- intoleransi individu terhadap bahan aktif.
Jika terjadi kehamilan, pil KB sebaiknya segera dihentikan. Tetapi jika seorang wanita meminum obat tersebut setelah pembuahan, tidak ada risiko yang signifikan terhadap perkembangan janin dalam kandungan.
Regimen dosis COC
Alat kontrasepsi dipilih secara individual untuk setiap wanita. Ini memperhitungkan adanya penyakit ginekologi, penyakit sistemik yang menyertai, dan kemungkinan kontraindikasi.
Dokter menasihati pasien tentang aturan penggunaan COC dan memantaunya selama 3-4 bulan. Selama periode ini, tolerabilitas pil dinilai, dan keputusan dapat diambil untuk membatalkan atau mengganti alat kontrasepsi. Catatan apotik disimpan sepanjang periode penggunaan kontrasepsi.
Obat lini pertama termasuk COC monofasik yang mengandung estrogen tidak lebih dari 35 mcg/hari. dan gestagens dengan efek androgenik lemah. Tablet tiga fase diresepkan untuk defisiensi estrogen primer atau sekunder, penurunan libido, kekeringan pada selaput lendir vagina, dan ketidakteraturan menstruasi.
Setelah mulai meminum pil KB, efek samping yang mungkin timbul berupa flek, perdarahan intermenstruasi, perdarahan uterus terobosan yang disebabkan oleh perubahan kadar hormonal. Setelah 3 bulan, semua gejala akan hilang. Jika rasa tidak nyaman terus berlanjut, obat diganti dengan mempertimbangkan masalah yang timbul.
Pil KB diminum pada waktu yang sama setiap harinya. Untuk kenyamanan, nomor seri tertera pada lepuh. COC dimulai pada hari pertama siklus menstruasi dan dilanjutkan selama 21 hari. Kemudian mereka istirahat selama 1 minggu, selama periode ini terjadi pendarahan penarikan, yang berakhir setelah dimulainya paket baru.
Bila Anda lupa meminum pil kontrasepsi lagi, sebaiknya meminumnya paling lambat 12 jam kemudian. Jika lebih banyak waktu berlalu, efek kontrasepsi obat tersebut akan lebih rendah. Oleh karena itu, selama 7 hari ke depan perlu menggunakan agen penghalang tambahan terhadap kehamilan yang tidak diinginkan (kondom, supositoria). Anda tidak bisa berhenti menggunakan COC.
Regimen dosis
Skema penggunaan kontrasepsi oral kombinasi jangka panjang untuk ketidakteraturan menstruasi:
- Pil KB dosis pendek memungkinkan Anda meningkatkan interval antar menstruasi sebanyak 1-4 minggu. Regimen tersebut digunakan untuk menunda menstruasi spontan, mencegah pendarahan, dan membatalkan setelah penggunaan kontrasepsi oral.
- Dosis jangka panjang diresepkan untuk menunda menstruasi dari 7 minggu hingga beberapa bulan. Pengobatan dengan pil KB diresepkan untuk anemia, endometriosis, sindrom pramenstruasi, hiperpolimenore.
Beberapa wanita lebih memilih penggunaan COC secara siklik dengan istirahat tujuh hari karena takut hamil dan infertilitas. Beberapa pasien percaya bahwa menstruasi adalah proses fisiologis.
Kontrasepsi oral kombinasi yang populer
Pil Mikrodosis Hormon Rendah:
- Median adalah COC estrogen-progestogen monofasik. Obat tersebut mengandung drospirenone yang memiliki efek antimineralkortikoid, mencegah penambahan berat badan berlebih, munculnya edema, jerawat, kulit berminyak, dan seborrhea.
- mengandung etinil estradiol 20 mcg, dospirinon 3 mg. Obat kontrasepsi diresepkan untuk tujuan kontrasepsi, untuk pengobatan jerawat parah, nyeri haid.
- Lindinet 20 tablet termasuk etinil estradiol 20 mcg, gestodene - 75 mcg. Diindikasikan untuk digunakan pada nyeri haid, siklus tidak teratur, dan untuk kontrasepsi.
- Zoely. Bahan aktif: estradiol hemihidrat – 1,55 mg, nomegestrol asetat – 2,5 mg. Nomegestrol asetat adalah progestogen yang sangat selektif dengan struktur yang mirip dengan progesteron. Komponen aktif memiliki aktivitas androgenik ringan dan tidak memiliki efek mineralokortikoid, estrogenik atau glukokortikoid.
Pil mini
Pil KB yang populer dengan kandungan hormon minimal - pil mini - merupakan salah satu alat kontrasepsi alternatif bagi wanita yang dikontraindikasikan dalam penggunaan kontrasepsi oral kombinasi. Obat-obatan tersebut mengandung progestin dalam dosis mikro, analog dari progesteron. Satu kapsul mengandung 300–500 mcg/hari. Pil mini memiliki efek yang lebih rendah dibandingkan pil kontrasepsi oral kombinasi, namun efeknya lebih ringan, direkomendasikan untuk wanita yang mengalami efek samping setelah mengonsumsi pil kontrasepsi kombinasi.
Perwakilan dari jenis kelamin yang lebih adil dapat mengonsumsi preparat progestin dosis rendah selama menyusui, zat aktifnya tidak mempengaruhi rasa ASI dan tidak mengurangi volumenya. Berbeda dengan COC, pil mini tidak menyebabkan pengentalan darah, tidak menyebabkan pembentukan trombus, atau meningkatkan tekanan darah, oleh karena itu pil mini disetujui untuk digunakan pada patologi kardiovaskular dan tromboflebitis.
Pil KB yang hanya mengandung progestin tidak mempengaruhi ovulasi; pil ini mengentalkan lendir serviks, mencegah sperma memasuki rongga rahim dan ovarium. Selain itu, peristaltik tuba falopi melambat, terjadi perubahan proliferatif pada endometrium, yang tidak memungkinkan embrio untuk berimplantasi jika terjadi pembuahan sel telur. Saat mengonsumsi obat gestagen, siklus menstruasi dan pendarahan teratur tetap terjaga.
Efek kontrasepsi dicapai 3-4 jam setelah minum tablet dan bertahan selama 24 jam. Pil mini memberikan perlindungan 95% terhadap kehamilan yang tidak direncanakan.
Aturan pakai pil mini
Sebelum mulai menggunakan alat kontrasepsi, wanita harus diperiksakan ke dokter kandungan untuk menyingkirkan kemungkinan adanya kehamilan dan penyakit kronis pada sistem reproduksi. Untuk mendapatkan hasil yang diinginkan, Anda harus benar-benar mengikuti aturan penggunaan pil mini:
- Minum pil dimulai dari hari pertama dan berlanjut hingga hari ke 28 siklus haid, meminumnya terus menerus dalam waktu yang bersamaan. Melewatkan dosis kontrasepsi berikutnya selama lebih dari 3 jam akan menghilangkan efek kontrasepsi sepenuhnya.
- Mual mungkin terjadi selama beberapa minggu pertama, namun gejala ini biasanya hilang secara bertahap. Untuk mengurangi rasa tidak nyaman, dianjurkan untuk meminum tablet dengan makanan.
- Jika Anda muntah setelah meminum pil mini, sebaiknya Anda meminum pil tersebut kembali segera setelah Anda merasa normal. Rekomendasi ini juga berlaku untuk diare. Dalam 7 hari ke depan, Anda harus menggunakan alat kontrasepsi tambahan (kondom) untuk melindungi dari kehamilan yang tidak diinginkan.
- Saat beralih dari kontrasepsi oral kombinasi, sebaiknya segera meminum pil mini setelah menyelesaikan paket kontrasepsi kombinasi.
- Kehamilan bisa terjadi pada bulan pertama setelah penghentian pil progestogen. Ovulasi terjadi 7–30 hari (rata-rata 17) setelah akhir periode 56 hari.
- Wanita yang rentan terhadap munculnya bintik-bintik penuaan (chloasma) setelah terpapar sinar matahari sebaiknya menghindari paparan radiasi ultraviolet dalam waktu lama.
- Bila pil mini dan barbiturat, karbon aktif, obat pencahar, antikonvulsan, dan Rifampisin secara bersamaan, efektivitas alat kontrasepsi menjadi berkurang.
- Pada masa nifas, kontrasepsi progestin diresepkan pada hari pertama menstruasi, tetapi tidak lebih awal dari 6 bulan setelah kelahiran anak.
- Setelah aborsi, Anda mulai minum pil segera setelah operasi; tidak diperlukan kontrasepsi tambahan.
- Efek kontrasepsi pil mini melemah jika jarak waktu minum pil kontrasepsi berikutnya lebih dari 27 jam. Jika seorang wanita lupa minum obat, perlu dilakukan sesegera mungkin dan kemudian mengikuti rejimen pengobatan dengan ketat. Selama minggu depan, perlu menggunakan alat perlindungan tambahan terhadap kehamilan.
Kontraindikasi
Kontraindikasi penggunaan kontrasepsi oral dengan hormon dosis rendah selama kehamilan, dengan perdarahan uterus yang tidak diketahui penyebabnya, penyakit hati, penggunaan steroid, eksaserbasi herpes, dan gagal hati. Anda tidak boleh meminum pil jika sebelumnya Anda pernah mengalami kehamilan ektopik, atau jika Anda mendeteksi atau mencurigai adanya tumor ganas pada kelenjar susu. Kontraindikasi termasuk intoleransi laktosa dan malabsorpsi glukosa-galaktosa.
Penurunan efektivitas alat kontrasepsi dapat diamati jika aturan pemberian dilanggar, penggunaan obat pencahar, barbiturat, antikonvulsan, setelah muntah, diare. Menstruasi tidak teratur dapat terjadi dengan latar belakang penggunaan pil gestagen. Dalam kasus seperti itu, perlu untuk berhenti minum pil mini, menyingkirkan kemungkinan kehamilan (termasuk ektopik) dan baru kemudian melanjutkan pengobatan.
Efek samping pil KB
Pil mini memiliki efek samping yang lebih sedikit dibandingkan COC. Akibat negatif dari mengonsumsi pil KB antara lain:
- kandidiasis vagina (sariawan);
- mual, muntah;
- pendarahan antar menstruasi;
- intoleransi terhadap lensa kontak;
- pembengkakan kelenjar susu, keluarnya cairan dari puting susu;
- kontrasepsi menyebabkan penambahan berat badan;
- munculnya kloasma;
- urtikaria, eritema nodosum;
- sakit kepala;
- jerawat;
- pendarahan hebat saat mengonsumsi obat yang mempengaruhi fungsi hati;
- penurunan libido;
- kista ovarium folikular;
- amenore, dismenore.
Minipil dapat meningkatkan kebutuhan insulin pada pasien diabetes. Oleh karena itu, sebelum meminum pil KB, perlu berkonsultasi dengan ahli endokrinologi dan, bila perlu, menyesuaikan dosis obat hipoglikemik. Wanita harus terus memantau kadar gula darahnya selama bulan pertama meminum pil mini.
Dalam kasus yang jarang terjadi, penggunaan agen progestin dapat memicu perkembangan tromboemboli. Perlu diingat bahwa pada wanita di atas 40 tahun, risiko terkena kanker payudara meningkat selama pengobatan dengan obat hormonal. Jika terjadi efek samping yang serius, pil mini harus dihentikan.
Jika, setelah kehamilan, terjadi penggunaan kontrasepsi yang tidak disengaja, tidak ada risiko pada janin, namun penggunaan pil selanjutnya harus dihentikan. Pada progestogen dosis tinggi, maskulinisasi embrio wanita dapat diamati. Selama menyusui, beberapa zat aktif obat menembus ke dalam ASI, namun rasanya tidak berubah.
Pil mini yang populer
- Femulen (etinodiol).
- Eksluton (linestrenol 0,5 mg).
- Charosetta. Bahan aktifnya adalah desogestrel dengan dosis 75 mcg. Tablet tidak menyebabkan gangguan berarti pada karbohidrat, metabolisme lipid, atau hemostasis.
- Mikrolut (levonorgestrel 0,03 mg).
- Lanjutan (etinodiol asetat 0,5 mg).
Kerugian penggunaan pil kontrasepsi progestin antara lain kemungkinan terbentuknya kista folikel ovarium, ketidakteraturan menstruasi, edema, penambahan berat badan, dan mudah tersinggung. Efek kontrasepsi pil mini lebih rendah dibandingkan pil KB, yaitu 90–97%.
Obat kontrasepsi modern mengandung hormon dalam dosis kecil, memicu perkembangan efek samping pada tingkat lebih rendah, dan memberikan perlindungan yang andal terhadap kehamilan yang tidak direncanakan. Pil tersebut diresepkan oleh dokter yang merawat, dengan mempertimbangkan indikasi individu wanita tersebut. Pasien harus terdaftar di apotik selama seluruh periode penggunaan COC atau pil mini. Pemantauan yang sangat cermat dilakukan selama 3-4 bulan pertama sejak dimulainya penggunaan kontrasepsi oral.
Pemegang Sertifikat Pendaftaran:
GEDEON RICHTER, Plc. (Hungaria)
Perwakilan:
GEDEON RICHTER JSC
Zat aktif:
etinilestradiol + gestodena
Kode ATX:
Sistem genitourinari dan hormon seks (G) > Hormon seks dan modulator sistem reproduksi (G03) > Kontrasepsi hormonal untuk penggunaan sistemik (G03A) > Progestogen dan estrogen (kombinasi tetap) (G03AA) > Gestodene dan estrogen (G03AA10)
Kelompok klinis dan farmakologis:
Kontrasepsi oral monofasik
Bentuk rilis, komposisi dan kemasan
Obat ini dibagikan dengan resep, tablet, pelapis. dilapisi, 20 mcg+75 mcg: 21 atau 63 pcs.
Reg. No : RK-LS-5-No.014072 tanggal 03/06/2014 - Sah
Tablet salut selaput berwarna kuning muda, bulat, bikonveks.
1 tab.
etinilestradiol 20 mcg
gestodena 75 mcg
Eksipien: natrium kalsium edetat, magnesium stearat, silikon dioksida anhidrat koloid, povidon, pati jagung, laktosa monohidrat.
Komposisi cangkang: kuinolin kuning (E104), povidon, titanium dioksida (E171), makrogol 6000, bedak murni, kalsium karbonat, sukrosa.
21 buah. — paket kontur seluler (1) — paket karton.
21 buah. — paket kontur seluler (3) — paket karton.
Deskripsi obat LINDINET 20 didasarkan pada petunjuk penggunaan obat yang disetujui secara resmi dan dibuat pada tahun 2015.
efek farmakologis
Obat kontrasepsi oral kombinasi. Tindakan ini disebabkan oleh penekanan produksi gonadotropin. Mencegah ovulasi, mengubah kekentalan lendir serviks, mempersulit penetrasi sperma ke dalam rongga rahim, menyebabkan perubahan pada endometrium, mempersulit implantasi, yaitu. mencegah pembuahan.
Selain efek kontrasepsi, ia memiliki sejumlah efek positif lainnya.
Efek pada siklus menstruasi
Mengatur siklus menstruasi, mengurangi kehilangan darah dan zat besi saat menstruasi, serta mengurangi kejadian dismenore.
Tindakan yang berhubungan dengan penghambatan ovulasi
Mengurangi kejadian kista ovarium fungsional dan kehamilan ektopik.
Aksi lainnya
Mengurangi kejadian fibroadenoma dan kista fibrosa pada kelenjar susu, infeksi panggul, kanker endometrium, dan memperbaiki kondisi kulit yang berjerawat.
Farmakokinetik
Gestoden
Pengisapan
Setelah pemberian oral, dengan cepat dan sempurna diserap dari saluran pencernaan. Setelah dosis tunggal, Cmax dicapai setelah 1 jam dan 2-4 ng/ml. Ketersediaan hayati sekitar 99%.
Distribusi
Gestodene berikatan dengan albumin dan globulin pengikat hormon seks (SHBG). 1-2% ditemukan dalam plasma dalam bentuk bebas, 50-75% secara spesifik berikatan dengan SHBG. Peningkatan kadar SHBG dalam darah yang disebabkan oleh etinil estradiol mempengaruhi kadar gestodena: fraksi yang terkait dengan SHBG meningkat dan fraksi yang terkait dengan albumin menurun. Vd semu - 0,7-1,4 l/kg. Farmakokinetik gestodene tergantung pada tingkat SHBG. Konsentrasi SHBG dalam plasma darah di bawah pengaruh estradiol meningkat 3 kali lipat. Bila diminum setiap hari, konsentrasi gestodene dalam plasma darah meningkat 3-4 kali lipat dan pada paruh kedua siklus mencapai keadaan jenuh.
Metabolisme dan ekskresi
Gestodene sepenuhnya dimetabolisme melalui jalur metabolisme hormon steroid yang diketahui. Bersihan plasma rata-rata adalah 0,8-1 ml/menit/kg. Konsentrasi gestodene dalam serum darah menurun dalam dua fase. T1/2 pada fase terminal adalah 12-20 jam, Gestodene diekskresikan melalui urin dan empedu hanya dalam bentuk metabolit, dengan perbandingan 6:4. T1/2 metabolit - sekitar 1 hari.
Etinil estradiol
Pengisapan
Setelah pemberian oral, etinil estradiol diserap dengan cepat dan hampir sempurna. Cmax dalam serum darah dicapai 1-2 jam setelah pemberian dan 30-80 pg/ml. Ketersediaan hayati absolut karena konjugasi prasistemik dan metabolisme primer adalah sekitar 60%.
Distribusi
Sepenuhnya (sekitar 98,5%), tetapi tidak spesifik berikatan dengan albumin dan menginduksi peningkatan kadar SHBG dalam serum darah. Vd nyata - 5-18 l/kg.
Css terbentuk pada hari ke 3-4 penggunaan obat, dan 20% lebih tinggi dibandingkan setelah dosis tunggal.
Metabolisme
Ia mengalami hidroksilasi aromatik untuk membentuk metabolit terhidroksilasi dan termetilasi, yang hadir dalam bentuk metabolit bebas atau dalam bentuk konjugat (glukuronida dan sulfat). Pembersihan metabolik dari plasma darah sekitar 5-13 ml.
Pemindahan
Konsentrasi serum menurun dalam dua fase. T1/2 pada fase terminal sekitar 16-24 jam.Etinilestradiol diekskresikan hanya dalam bentuk metabolit, dengan perbandingan 2:3 dengan urin dan empedu. T1/2 metabolit - sekitar 1 hari.
Indikasi untuk digunakan
- kontrasepsi oral.
Regimen dosis
Resepkan 1 tablet/hari selama 21 hari, jika memungkinkan pada waktu yang sama. Penerimaan tablet dari paket berikutnya harus dimulai setelah istirahat 7 hari, di mana pendarahan penarikan harus dimulai. Pendarahan biasanya dimulai 2 atau 3 hari setelah meminum pil terakhir dan mungkin tidak berhenti sampai Anda mulai meminum pil berikutnya.
Mengambil Lindinet 20 untuk pertama kalinya
Tablet pertama Lindinet 20 sebaiknya diminum pada hari pertama siklus menstruasi. Penggunaan obat juga dapat dimulai pada hari ke 2 sampai hari ke 5 menstruasi, namun dalam hal ini perlu dilakukan penggunaan alat kontrasepsi non hormonal tambahan pada 7 hari pertama minum pil pada siklus pertama.
Beralih dari kontrasepsi oral kombinasi
Tablet pertama Lindinet 20 sebaiknya diminum sehari setelah meminum tablet aktif terakhir (mengandung hormon) dari obat sebelumnya, namun paling lambat keesokan harinya setelah meminum tablet biasa (atau meminum tablet plasebo) dari kemasan sebelumnya.
Beralih dari obat yang mengandung progestogen (pil mini, suntikan, implan, IUD)
Peralihan dari pil mini dapat dimulai kapan saja dalam siklus menstruasi; dalam hal implan atau IUD - pada hari pelepasannya; dalam hal suntikan - pada hari ketika suntikan berikutnya diperlukan. Dalam hal ini, dalam 7 hari pertama penggunaan Lindinet 20, perlu menggunakan metode kontrasepsi tambahan.
Setelah aborsi pada trimester pertama kehamilan
Anda dapat mulai menggunakan alat kontrasepsi segera setelah aborsi, dan tidak perlu menggunakan metode kontrasepsi tambahan.
Setelah melahirkan atau setelah aborsi pada trimester kedua kehamilan
Wanita yang tidak sedang menyusui dapat mulai mengonsumsi obat pada hari ke 21-28. Jika Anda mulai minum obat di kemudian hari, dalam 7 hari pertama perlu juga menggunakan metode kontrasepsi penghalang. Jika hubungan seksual terjadi sebelum dimulainya kontrasepsi, kehamilan harus disingkirkan sebelum memulai penggunaan obat atau permulaan penggunaan harus ditunda sampai menstruasi pertama.
Pil yang terlewat
Jika Anda melewatkan satu pil, minumlah pil yang terlewat itu secepat mungkin. Jika selang waktu minum pil kurang dari 12 jam, maka efek kontrasepsi obat tidak berkurang, dan dalam hal ini tidak perlu menggunakan metode kontrasepsi tambahan. Tablet yang tersisa harus diminum pada waktu yang biasa.
Jika intervalnya lebih dari 12 jam, efek kontrasepsi obat bisa berkurang. Dalam kasus seperti ini, wanita tersebut harus meminum tablet yang terlewat segera setelah dia ingat, meskipun dia harus meminum 2 tablet pada saat yang bersamaan. Maka Anda harus meminum pil pada waktu yang biasa. Dalam 7 hari ke depan, perlu menggunakan metode kontrasepsi tambahan. Apabila pada saat yang sama tersisa kurang dari 7 tablet dalam kemasan, maka ambillah tablet dari kemasan berikutnya tanpa istirahat. Dalam kasus seperti itu, pendarahan putus obat hanya terjadi setelah paket kedua selesai, tetapi pendarahan bercak atau pendarahan mungkin terjadi.
Jika setelah selesai meminum tablet dari kemasan kedua, tidak terjadi perdarahan putus obat, maka kehamilan harus disingkirkan sebelum melanjutkan penggunaan alat kontrasepsi.
Tindakan yang harus diambil jika terjadi muntah
Jika muntah terjadi dalam 3-4 jam pertama setelah minum tablet lain, tablet tidak terserap sempurna. Dalam kasus seperti itu, Anda harus bertindak sesuai dengan instruksi yang dijelaskan di bagian “Tablet yang terlewat”.
Jika pasien tidak ingin menyimpang dari pola kontrasepsi biasanya, pil yang terlewat sebaiknya diambil dari kemasan lain.
Mengubah tanggal mulai haid
Untuk memastikan perdarahan menstruasi dimulai lebih awal dari biasanya saat meminum pil, dianjurkan untuk mengurangi interval antar pil sesuai jumlah hari yang diinginkan. Semakin pendek jeda minum obat, semakin besar kemungkinan tidak terjadi perdarahan seperti menstruasi, dan akan muncul perdarahan terobosan atau bercak saat mengonsumsi obat dari kemasan berikutnya.
Untuk menunda haid, sebaiknya obat dilanjutkan dari kemasan baru tanpa jeda minum obat selama 7 hari. Menstruasi dapat ditunda, jika perlu, selama diperlukan sampai tablet dari kemasan kedua habis. Saat meminum tablet dari paket kedua, pendarahan atau bercak dapat terjadi. Penggunaan Lindinet 20 secara teratur dapat dilanjutkan setelah istirahat 7 hari seperti biasanya.
Efek samping
Penentuan frekuensi reaksi merugikan: sangat sering (≥1/10), sering (dari ≥1/100 hingga<1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000). Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение, мигрень; очень редко — обострение хореи. Психические нарушения: часто — изменение настроения, депрессия, нервозность, раздражительность, снижение или повышение либидо. Со стороны органа слуха: редко — отосклероз. Со стороны органа зрения: редко — непереносимость контакнтых линз; очень редко — неврит зрительного нерва, тромбоз артерии сетчатки глаза. Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, рвота, боль в животе; нечасто — снижение/повышение аппетита; очень редко — заболевания желчного пузыря, желчнокаменная болезнь, панкреатит, гепатоцеллюлярная карцинома, аденома печени. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — артериальная гипертензия; редко — тромбоз, эмболия; инсульт, инфаркт миокарда. Со стороны половой системы и молочной железы: очень часто — прорывные кровотечения, мажущие выделения между менструациями; часто — вульвовагинальный кандидоз, болезненность и нагрубание молочных желез; нечасто — рак молочной железы. Со стороны обмена веществ: часто — задержка жидкости; редко — нарушение толерантности к глюкозе, гиперлипидемия, гипертриглицеридемия. Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — акне; нечасто — хлоазма (мелазма). Аллергические реакции: редко — анафилактические реакции. Прочие: часто — снижение/увеличение массы тела; очень редко — обострение системной красной волчанки, гемолитико-уремичесикй синдром. Применение пероральных контрацептивов связано с повышенным риском развития следующих состояний: — артериальные и венозные тромботические и тромбоэмболические осложнения, включая инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз вен и эмболию легочной артерии; — интраэпителиальная неоплазия шейки матки и рак шейки матки; — рак молочной железы. Неврит зрительного нерва может привести к частичной или полной потере зрения. Применение пероральных контрацептивов может усугубить течение существующего заболевания желчного пузыря и ускорить развитие болезни у женщин, ранее не имевших симптомов заболевания. Противопоказания к применению - беременность и подозрение на нее; - влагалищное кровотечение неясной этиологии; - артериальные или венозные тромбозы в настоящее время или в анамнезе; - наличие серьезных факторов риска развития тромбоза или эмболии (нарушения системы свертывания крови, пороки сердца, фибрилляция предсердий); - наличие продромальных симптомов тромбоза в анамнезе (например, транзиторная церебральная ишемическая атака, стенокардия); - сердечно-сосудистые нарушения (патология клапана (клапанов) сердца, аритмии); - тяжелая артериальная гипертензия; - доброкачественная или злокачественная опухоль печени в анамнезе, тяжелое заболевание печени (до нормализации параметров функциональных проб печени); - диагностированные или подозреваемые злокачественные опухоли матки или молочных желез или другие эстрогензависимые новообразования; - сосудистая офтальмопатия; - мигрень с очаговой неврологической симптоматикой; - герпес беременных в анамнезе; - серповидно-клеточная анемия; - гиперлипидемия; - диабетическая ангиопатия; - детский и подростковый возраст до 18 лет; - наследственная непереносимость фруктозы, дефицит лактазы lapp, мальабсорбция глюкозы-галактозы; - повышенная чувствительность к компонентам препарата. Применение при беременности и кормлении грудью До начала приема препарата Линдинет 20 следует исключить беременность. Если беременность наступила в период применения препарата, необходимо немедленно прекратить прием пероральных контрацептивов. Обширные эпидемиологические исследования не обнаружили ни повышенного риска развития врожденных пороков развития у новорожденных, родившихся у женщин, принимавших пероральные контрацептивы до беременности, ни тератогенного действия (в частности, пороков сердца и аномалий развития конечностей) в случаях, когда пероральные контрацептивы непреднамеренно принимались на ранних сроках беременности. Небольшое количество активного вещества выделяется с грудным молоком, что может вызвать у новорожденных такие побочные эффекты, как желтуха и увеличение молочных желез. В период кормления грудью не рекомендуется принимать пероральные контрацептивы, т.к. это может привести к сокращению количества грудного молока и к изменению его состава. Применение при нарушениях функции печени Противопоказано применение препарата при доброкачественных или злокачественных опухоль печени в анамнезе, тяжелых заболеваниях печени (до нормализации параметров функциональных проб печени). Применение у детей Противопоказано применение препарата в детском и подростковом возрасте до 18 лет. Особые указания Нарушения кровообращения Применение контрацептивов связано с повышенным риском развития инфаркта миокарда. Риск выше у курящих женщин, имеющих дополнительные факторы риска развития заболеваний коронарных сосудов, таких как артериальная гипертензия, повышенное содержание холестерина в крови, патологическое ожирение и сахарный диабет. Курение увеличивает риск серьезных сердечно-сосудистых осложнений, связанных с применением пероральных контрацептивов. Риск повышается с возрастом, а также в случае выкуривания большого количества сигарет (риск является довольно существенным у женщин старше 35 лет). Женщинам, принимающим пероральные контрацептивы, следует рекомендовать отказаться от курения. Женщинам с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний следует назначать пероральные контрацептивы с осторожностью. Было доказано, что прием пероральных контрацептивов повышает риск развития цереброваскулярных заболеваний (ишемического и геморрагического инсульта). Также сообщалось о повышении АД у женщин, принимающих пероральные контрацептивы. Повышение АД обычно наблюдается у женщин старшего возраста и у тех, кто принимает пероральные контрацептивы в течение длительного времени. Полученные данные показывают, что частота развития артериальной гипертензии возрастает в зависимости от количества эстрогенов. Женщинам, которые ранее страдали от артериальной гипертензии или заболеваний, связанных с артериальной гипертензией или нарушением функции почек, следует рекомендовать использовать другой метод контрацепции. Необходимо тщательно следить за состоянием таких пациенток, если они решили принимать пероральные контрацептивы. В случае значительного повышения АД следует прекратить прием пероральных контрацептивов. У большинства женщин повышенное АД нормализуется после отмены пероральных контрацептивов. Различий в частоте развития артериальной гипертензии между женщинами, ранее принимавшими и не принимавшими пероральные контрацептивы, нет. Венозный и артериальный тромбоз и тромбоэмболия Применение комбинированных пероральных контрацептивов связано с повышенным риском венозных и артериальных тромботических и тромбоэмболических осложнений. Для каждой конкретной комбинации эстроген/прогестаген следует назначать тот режим дозирования, который содержит минимальное количество эстрогена и прогестагена, одновременно обеспечивает низкий процент неудач и соответствует потребностям пациентки. Венозный тромбоз и тромбоэмболия Применение любых комбинированных пероральных контрацептивов влечет за собой повышенный риск венозной тромбоэмболии (ВТЭ) по сравнению с таковым без применения комбинированных пероральных контрацептивов. Дополнительный риск венозной тромбоэмболии наиболее высок в течение первого года применения комбинированных пероральных контрацептивов. Этот риск меньше риска ВТЭ, связанного с беременностью, который составляет 60 случаев на 100 000 беременностей; ВТЭ приводит к летальному исходу в 1-2% случаев. Частота развития ВТЭ для комбинированных пероральных контрацептивов, содержащих левоноргестрел и менее 50 мкг этинилэстрадиола, составляет приблизительно 20 случаев на 100 000 женщин за год применения. Частота развития ВТЭ для комбинированных пероральных контрацептивов, содержащих гестоден, приблизительно 30-40 случаев на 100 000 женщин за год применения. Влияние относительного риска на количество дополнительных случаев выше у женщин в течение первого года применения комбинированных пероральных контрацептивов. Эпидемиологические исследования не подтвердили, что женщины, принимающие комбинированные пероральные контрацептивы, содержащие дезогестрел или гестоден и 0.02 мг этинилэстрадиола, имеют меньший риск развития ВТЭ, чем женщины, принимающие комбинированные пероральные контрацептивы, содержащие дезогестрел или гестоден и 0.03 мг этинилэстрадиола. Факторы риска артериальной и/или венозной тромбоэмболии — возраст; — курение (интенсивное курение и возраст старше 35 лет значительно повышают риск развития артериальной и/или венозной тромбоэмболии); — наследственная предрасположенность (например, артериальная или венозная тромбоэмболия у братьев и сестер или родителей в сравнительно молодом возрасте). При наличии наследственной предрасположенности, до принятия решения о приеме пероральных контрацептивов, женщину следует направить на прием к специалисту; — ожирение (ИМТ >30kg/m);
- dilipoproteinemia;
- hipertensi arteri;
- penyakit katup jantung;
- fibrilasi atrium;
- imobilisasi jangka panjang (karena risiko tromboemboli meningkat pada periode pasca operasi, dianjurkan untuk berhenti menggunakan kontrasepsi oral setidaknya 4 minggu sebelum rencana operasi dan kembali meminumnya tidak lebih awal dari 2 minggu setelah kembali ke aktivitas fisik normal. ).
Karena periode segera setelah melahirkan dikaitkan dengan peningkatan risiko tromboemboli, penggunaan Lindinet 20 harus dimulai tidak lebih awal dari hari ke 28 setelah melahirkan atau aborsi pada trimester kedua kehamilan.
Trombosis arteri dan tromboemboli
Lindinet 20 meningkatkan risiko terjadinya komplikasi trombotik arteri dan tromboemboli. Komplikasi yang dijelaskan termasuk infark miokard dan gangguan serebrovaskular (stroke iskemik dan hemoragik, serangan iskemik transien). Risiko terjadinya komplikasi trombotik arteri dan tromboemboli lebih tinggi pada wanita dengan faktor risiko tambahan.
Lindinet harus diresepkan dengan hati-hati pada wanita yang memiliki faktor risiko terjadinya komplikasi trombotik dan tromboemboli.
Contoh faktor risiko yang berkontribusi terhadap perkembangan komplikasi trombotik dan tromboemboli:
- merokok;
- trombofilia herediter dan didapat;
- hipertensi arteri;
- hiperlipidemia;
- obesitas;
- usia.
Wanita yang menderita migrain dan menggunakan kontrasepsi oral kombinasi memiliki peningkatan risiko stroke.
Penggunaan obat harus segera dihentikan jika muncul gejala yang mengindikasikan perkembangan trombosis: nyeri dada parah yang mungkin menjalar ke lengan kiri, nyeri yang tidak biasa pada tungkai, pembengkakan pada tungkai, nyeri tajam saat bernapas atau batuk, munculnya dahak berdarah.
Parameter biokimia yang menunjukkan adanya kecenderungan herediter atau didapat terhadap trombosis vena atau arteri meliputi: resistensi protein C teraktivasi (APC), hiperhomosisteinemia, defisiensi antitrombin III, defisiensi protein C, defisiensi protein S, antibodi antifosfolipid (antibodi antikardiolipin, antikoagulan lupus) .
Tumor
Beberapa penelitian telah melaporkan peningkatan risiko kanker serviks pada wanita yang memakai kontrasepsi oral kombinasi untuk waktu yang lama, namun informasi ini masih kontroversial. Perilaku seksual dan faktor risiko lainnya, seperti human papillomavirus (HPV), juga dapat mempengaruhi perkembangan kanker serviks.
Sebuah meta-analisis dari 54 studi farmako-epidemiologi menunjukkan bahwa risiko relatif terkena kanker payudara sedikit lebih tinggi pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi (RR = 1,24). Peningkatan risiko ini secara bertahap menurun selama 10 tahun setelah penghentian kontrasepsi oral kombinasi. Namun, penelitian ini tidak mengkonfirmasi adanya hubungan sebab-akibat antara penyakit dan penggunaan obat. Wanita yang menggunakan kontrasepsi oral didiagnosis menderita kanker payudara pada tahap lebih awal dibandingkan mereka yang tidak menggunakannya.
Ada hubungan antara pembentukan tumor hati jinak dan penggunaan kontrasepsi oral, meskipun tumor jinak tersebut jarang terjadi. Ketika tumor ini pecah, terjadi perdarahan intraperitoneal, yang bisa berakibat fatal.
Dalam kasus yang jarang terjadi, perkembangan tumor hati ganas telah dilaporkan pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral dalam jangka waktu lama. Pada pasien dengan riwayat penyakit kuning kolestatik atau gatal-gatal selama kehamilan, serta pada pasien yang sebelumnya pernah menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, risiko terkena penyakit yang dijelaskan lebih tinggi. Jika pasien tersebut menggunakan Lindinet 20, pemantauan yang cermat terhadap kondisi mereka diperlukan, dan jika kondisi patologis kembali, penggunaan obat harus dihentikan.
negara bagian lain
Dalam kasus yang jarang terjadi, trombosis vaskular retina telah dilaporkan saat menggunakan kontrasepsi oral. Jika terjadi kehilangan penglihatan sebagian atau seluruhnya yang tidak dapat dijelaskan, munculnya eksoftalmos atau diplopia, papil edema atau kerusakan pada pembuluh retina, kontrasepsi oral harus dihentikan dan pemeriksaan medis tambahan harus dilakukan.
Penelitian sebelumnya menunjukkan peningkatan risiko relatif penyakit kandung empedu seumur hidup pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral dan obat-obatan yang mengandung estrogen. Namun, penelitian terbaru menunjukkan bahwa risiko relatif terkena penyakit kandung empedu mungkin minimal pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral dosis rendah.
Munculnya migrain atau serangan migrain yang memburuk, serta munculnya sakit kepala jenis baru, berulang, terus-menerus atau sangat parah, memerlukan penghentian kontrasepsi oral.
Lindinet 20 harus segera dihentikan jika terjadi gatal umum atau serangan epilepsi.
Efek pada metabolisme karbohidrat dan lipid
Ada laporan gangguan toleransi glukosa pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral. Oleh karena itu, kondisi wanita penderita diabetes dan pengguna kontrasepsi oral harus dipantau secara cermat.
Sejumlah kecil wanita mengalami hipertrigliseridemia persisten saat menggunakan kontrasepsi oral. Penurunan konsentrasi HDL telah dilaporkan dengan penggunaan beberapa obat yang mengandung progestogen. Karena estrogen meningkatkan kadar kolesterol HDL, efek kumulatif kontrasepsi oral pada metabolisme lipid bergantung pada rasio antara dosis estrogen dan progestogen, jenis progestogen, dan jumlah absolut progestogen yang digunakan dalam kontrasepsi oral.
Wanita dengan hiperlipidemia harus diawasi secara ketat jika mereka memutuskan untuk menggunakan kontrasepsi oral. Ada laporan bahwa wanita dengan hiperlipidemia familial yang menggunakan kontrasepsi oral yang mengandung estrogen mengalami peningkatan konsentrasi trigliserida plasma yang signifikan, yang dapat menyebabkan pankreatitis.
Ketidakteraturan menstruasi
Bila menggunakan obat, terutama pada 3 bulan pertama, dapat terjadi menstruasi tidak teratur (bercak atau pendarahan hebat).
Jika menstruasi tidak teratur berlangsung lama atau berkembang setelah siklus teratur terbentuk, perlu diingat bahwa fenomena ini mungkin disebabkan oleh non-hormonal. Dalam hal ini, untuk mengecualikan kemungkinan berkembangnya neoplasma ganas atau kehamilan, perlu dilakukan pemeriksaan ginekologi. Jika kondisi patologis dikecualikan, penggunaan kontrasepsi oral jenis lain mungkin disarankan.
Dalam beberapa kasus, penghentian kontrasepsi selama 7 hari tidak disertai pendarahan. Dalam kasus di mana penggunaan alat kontrasepsi tidak dilakukan sesuai resep, atau bila tidak ada pendarahan setelah meminum semua tablet dari kemasan saat ini, kehamilan harus disingkirkan sebelum melanjutkan penggunaan alat kontrasepsi dari kemasan berikutnya.
Pemeriksaan kesehatan dan tindak lanjutnya
Sebelum memulai penggunaan kontrasepsi oral, riwayat keluarga dan pribadi pasien harus dikumpulkan, pemeriksaan medis umum dan ginekologi harus dilakukan, termasuk pengukuran tekanan darah, pemeriksaan laboratorium, pemeriksaan kelenjar susu dan organ panggul, serta pemeriksaan sitologi. analisis apusan serviks; di masa depan, prosedur ini harus diulangi secara berkala.
Pasien harus diberitahu bahwa obat ini tidak melindungi terhadap infeksi HIV (AIDS) dan penyakit menular seksual lainnya.
Fungsi hati
Jika terjadi disfungsi hati akut atau kronis, obat harus dihentikan sampai tes fungsi hati kembali normal. Pada pasien dengan gangguan fungsi hati, metabolisme hormon steroid mungkin tidak mencukupi.
Gangguan afektif
Wanita yang mengalami depresi berat saat menggunakan kontrasepsi oral harus berhenti minum obat tersebut. Pasien tersebut harus disarankan untuk menggunakan metode kontrasepsi alternatif, dan upaya harus dilakukan untuk menentukan apakah gejala ini disebabkan oleh penggunaan kontrasepsi oral. Wanita yang sebelumnya menderita depresi harus diawasi secara ketat; Jika serangan depresi berulang, Anda harus berhenti menggunakan kontrasepsi oral.
Konsentrasi folat serum dapat menurun karena penggunaan kontrasepsi oral. Hal ini mungkin signifikan secara klinis jika seorang wanita hamil segera setelah menghentikan penggunaan kontrasepsi oral.
Kloasma
Munculnya chloasma terutama sering diamati pada wanita dengan riwayat chloasma pada kehamilan. Wanita yang rentan terhadap chloasma harus menghindari paparan sinar matahari dan radiasi ultraviolet saat menggunakan kontrasepsi oral.
Lainnya
Selain kondisi yang disebutkan di atas, peningkatan kewaspadaan harus dilakukan dalam kasus otosklerosis, multiple sclerosis, epilepsi, korea, porfiria intermiten, kejang, disfungsi ginjal, obesitas, lupus eritematosus sistemik, dan fibroid rahim.
Pasien dengan penyakit keturunan langka seperti intoleransi fruktosa, malabsorpsi glukosa-galaktosa, atau defisiensi sukrase-isomaltase sebaiknya tidak menggunakan obat ini.
Dampaknya terhadap kemampuan mengemudikan kendaraan dan mengoperasikan mesin
Mengingat kemungkinan timbulnya efek samping seperti pusing dan penglihatan kabur, kehati-hatian harus dilakukan saat mengemudikan kendaraan dan mengoperasikan mesin.
Overdosis
Gejala: mual, muntah, pada gadis muda - sedikit pendarahan vagina.
Pengobatan: terapi simtomatik.
Interaksi obat
Interaksi antara etinil estradiol dan obat yang diberikan secara bersamaan dapat menyebabkan peningkatan atau penurunan konsentrasi etinil estradiol dalam plasma.
Penurunan konsentrasi etinil estradiol dalam plasma dapat menyebabkan peningkatan jumlah perdarahan terobosan dan ketidakteraturan menstruasi, dan kadang-kadang juga diamati penurunan efek kontrasepsi Lindinet 20. Oleh karena itu, dalam kasus penggunaan etinil secara simultan estradiol dan obat-obatan yang mengurangi konsentrasi etinil estradiol dalam plasma, selain penggunaan Lindinet 20 Dianjurkan untuk menggunakan metode kontrasepsi non-hormonal (misalnya kondom, spermisida). Jika penggunaan obat-obatan yang mengandung zat aktif tersebut dalam jangka panjang diperlukan, kemungkinan untuk meninggalkan penggunaan kontrasepsi hormonal sebagai metode kontrasepsi utama harus dipertimbangkan.
Setelah penghentian obat yang mengurangi konsentrasi etinil estradiol dalam darah, dianjurkan untuk menggunakan metode kontrasepsi non hormonal tambahan setidaknya selama 7 hari. Setelah penghentian obat-obatan yang dapat menyebabkan induksi enzim hati mikrosomal dan menyebabkan penurunan konsentrasi etinil estradiol dalam serum darah, dianjurkan untuk menggunakan metode kontrasepsi non-hormonal tambahan untuk jangka waktu yang lebih lama. Kadang-kadang, tergantung pada dosis, durasi pengobatan, dan kecepatan eliminasi obat penginduksi enzim, mungkin diperlukan waktu berminggu-minggu sebelum induksi enzim hati berhenti sepenuhnya.
Zat aktif yang dapat menurunkan konsentrasi etinil estradiol serum:
- zat aktif apa pun yang mengurangi waktu transit melalui saluran pencernaan, dan karenanya, mengurangi penyerapan obat;
- zat yang menginduksi enzim mikrosomal hati, misalnya rifampisin, rifabutin, barbiturat, primidon, fenilbutazon, fenitoin, deksametason, griseofulvin, topiramate, beberapa protease inhibitor dan modafinil;
- Hypericum perforatum (St. John's wort) dan ritonavir (karena kemampuannya menginduksi enzim hati mikrosomal);
- beberapa antibiotik (misalnya ampisilin dan penisilin lainnya, tetrasiklin), karena mereka mengurangi resirkulasi estrogen enterohepatik.
Zat aktif yang dapat meningkatkan konsentrasi etinil estradiol serum:
- atorvastatin;
- obat yang juga mengalami sulfasi pada dinding saluran cerna, misalnya asam askorbat (vitamin C) dan parasetamol;
Troleandomycin, bila digunakan dalam kombinasi dengan kontrasepsi oral, dapat meningkatkan risiko kolestasis intrahepatik.
Etinil estradiol dapat mempengaruhi metabolisme obat lain dengan menghambat enzim mikrosomal hati atau menyebabkan konjugasi obat di hati, khususnya glukuronidasi. Oleh karena itu, konsentrasi obat lain dalam plasma dan jaringan dapat meningkat (misalnya siklosporin, teofilin, kortikosteroid) atau menurun.
Saat meresepkan obat apa pun, Anda harus mempertimbangkan informasi tentang penggunaan gabungannya untuk mengetahui kemungkinan reaksi interaksi.
Perubahan hasil laboratorium
Penggunaan kontrasepsi oral dapat mempengaruhi hasil beberapa pemeriksaan laboratorium, termasuk pemeriksaan untuk mengetahui fungsi hati, kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, ginjal, lipoprotein dan protein pembawa, serta parameter metabolisme karbohidrat, koagulasi dan fibrinolisis.
Biasanya perubahannya tidak melampaui nilai acuan dan tetap dalam batas normal.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Obat ini tersedia dengan resep dokter.
Kondisi dan periode penyimpanan
Obat harus disimpan dalam kemasan aslinya, terlindung dari cahaya dan kelembapan, jauh dari jangkauan anak-anak, pada suhu 15° hingga 25°C. Umur simpan: 3 tahun.
Formulir neraca perusahaan (unduh)
Ham babi juicy dipanggang dalam oven
Apa arti mimpi anak kucing (interpretasi menurut buku mimpi Magini)
Interpretasi interogasi tidur dalam buku-buku mimpi
Resep langkah demi langkah untuk memasak daging babi dengan saus asam manis