घातक ल्यूकेमिया। क्या बच्चों और वयस्कों में ल्यूकेमिया के लक्षण अलग-अलग होते हैं?

ल्यूकेमिया संचार प्रणाली की एक घातक बीमारी है जो अस्थि मज्जा, लसीका वाहिकाओं और परिपक्व रक्त कोशिकाओं को प्रभावित करती है। दूसरे तरीके से इस बीमारी को ल्यूकेमिया, ल्यूकेमिया या ब्लड कैंसर कहा जाता है। यह रोग तेजी से ट्यूमर के विकास और आंतरिक अंगों को व्यापक क्षति की विशेषता है। ल्यूकेमिया का निदान किसी भी उम्र के रोगियों में किया जाता है और यह बच्चों में सबसे आम कैंसर में से एक है।

वर्गीकरण के तरीके

पाठ्यक्रम के प्रकार से, ल्यूकेमिया को वर्गीकृत किया जाता है:

• 50% मामलों में तीव्र ल्यूकेमिया दर्ज किया जाता है, इसका तेजी से प्रगतिशील पाठ्यक्रम होता है। कैंसर कोशिकाएं अपरिपक्व अस्थि मज्जा विस्फोटों, ल्यूकोसाइट्स या सफेद कोशिकाओं से बनती हैं। ट्यूमर अस्थि मज्जा में स्थानीयकृत होता है और स्वस्थ अंगों में रक्त के प्रवाह के साथ मेटास्टेसाइज होता है।
• क्रोनिक ल्यूकेमिया 4 से 10 साल की लंबी अवधि के लिए विकसित होता है, नियोप्लाज्म परिपक्व और युवा रक्त कोशिकाओं, टी-लिम्फोसाइटों से बनता है, जबकि एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स का उत्पादन बिगड़ा हुआ है। ल्यूकेमिया के लक्षण मुख्य रूप से 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में पाए जाते हैं। बदले में, पुराने रक्त ल्यूकेमिया को किशोर, बच्चों और वयस्कों में विभाजित किया जाता है। ट्यूमर बनाने वाली कोशिकाओं के आधार पर, सीएमएल को एरिथ्रेमिया और मायलोमा में विभाजित किया जाता है।

ल्यूकेमिया का तीव्र रूप कभी भी जीर्ण रूप में नहीं बदलता है, और जीर्ण में विस्फोट के संकट के अपवाद के साथ, तीव्रता की अवधि नहीं होती है। सीएमएल के सापेक्ष संक्रमण को पाठ्यक्रम की जटिलताओं, वायरस के संपर्क, आयनकारी विकिरण, रसायनों के साथ देखा जा सकता है।

रूपात्मक संकेतों को ध्यान में रखते हुए, तीव्र रक्त ल्यूकेमिया को विभाजित किया जाता है:

• सभी - 80% नैदानिक ​​मामलों में तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पाया जाता है। ट्यूमर लिम्फोइड ऊतक से बढ़ता है, इसमें एल 1, एल 2 या एल लिम्फोब्लास्ट होते हैं
• एएमएल - रक्त का तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया माइलॉयड हेमटोपोइएटिक प्रणाली को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। मध्यम आयु वर्ग के रोगियों में पैथोलॉजी का निदान किया जाता है। विभेदन की डिग्री के आधार पर, रोग के कई रूप हैं - एम 0 से 7 तक।
• अविभाजित ल्यूकेमिया अपरिपक्व स्टेम और सेमी-स्टेम सेल पूर्वजों के असामान्य विकास का कारण बनता है।

ल्यूकोसाइट्स और ब्लास्ट रक्त कोशिकाओं की कुल संख्या के अनुसार, ल्यूकेमिया को ल्यूकोपेनिक, एलेयूकेमिक, सबल्यूकेमिक और ल्यूकेमिक रूपों में विभाजित किया गया है।

ल्यूकेमिया की नैदानिक ​​तस्वीर

रक्त ल्यूकेमिया - यह क्या है, रोग कैसे प्रकट होता है? रक्त कैंसर के लक्षण रोग के चरण और रूप के आधार पर भिन्न होते हैं। क्रोनिक ल्यूकेमिया के प्रारंभिक चरणों में, लक्षण बहुत स्पष्ट नहीं होते हैं, रोगियों को सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता महसूस होती है, वे शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि, मतली और उल्टी पर ध्यान देते हैं।

बाद में, यकृत में वृद्धि होती है, प्लीहा, रक्ताल्पता और ल्यूकेमिया विकसित होते हैं। ल्यूकेमिया से पीड़ित रोगियों में, शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा कम हो जाती है, उन्हें अक्सर सर्दी, वायरल रोग हो जाते हैं।

तीव्र ल्यूकेमिया के 4 अलग-अलग लक्षण होते हैं:

• रक्तस्रावी सिंड्रोम की विशेषता बार-बार चोट लगना, हेमटॉमस, मसूड़ों से रक्तस्राव, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली में मामूली रक्तस्राव, त्वचा है। जैसे-जैसे ल्यूकेमिया बढ़ता है, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव विकसित होता है।
• रक्त कैंसर के एनीमिक लक्षण त्वचा का पीलापन, तेजी से थकान, चक्कर आना, भंगुर नाखून और गंभीर बालों के झड़ने, मतली और गंध की प्रतिक्रिया से प्रकट होते हैं। लाल रक्त कोशिकाओं की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग की स्थिति विकसित होती है।
• ल्यूकेमिया में संक्रामक जटिलताओं का सिंड्रोम 39.5 ° तक अतिताप द्वारा प्रकट होता है, विपुल उल्टी, मतली, सिरदर्द, भूख न लगना, पसीना बढ़ जाना। कमजोर प्रतिरक्षा, सर्दी, वायरल, फंगल रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मरीजों का तेजी से वजन कम हो रहा है: स्टामाटाइटिस, मसूड़े की सूजन, अल्सरेटिव नेक्रोटाइज़िंग टॉन्सिलिटिस, पुष्ठीय त्वचा के घाव। रक्त ल्यूकेमिया के साथ, आंतरिक अंगों की सूजन का निदान किया जाता है: निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस, हेपेटाइटिस, आंतरिक अंगों के फोड़े।
• मेटास्टेसिस के चरण में, लिम्फ नोड्स, प्लीहा, यकृत, लार ग्रंथियों, गुर्दे और प्रजनन प्रणाली के अंगों के आकार में क्षति और रोग संबंधी वृद्धि होती है।

लक्षणों की विशेषताएं

ल्यूकेमिया के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं, जो इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सी कोशिकाएं ट्यूमर बना रही हैं। उदाहरण के लिए, तीव्र एरिथ्रोब्लास्टिक ल्यूकेमिया एक स्पष्ट एनीमिक सिंड्रोम की विशेषता है, आंतरिक अंगों में वृद्धि नहीं होती है।

मोनोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के साथ, अतिताप, संक्रामक जटिलताओं को व्यक्त किया जाता है, और मायलोइड ल्यूकेमिया रक्तस्रावी अभिव्यक्तियों, शरीर के सामान्य नशा, यकृत और प्लीहा के इज़ाफ़ा के साथ होता है।

न्यूरोल्यूकेमिया मेनिन्जियल लक्षणों का कारण बनता है: रीढ़ की हड्डी में दर्द, आक्षेप, पेरेस्टेसिया, चरमपंथी पैरेसिस, ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन, माइग्रेन। बुजुर्ग रोगियों में, हृदय का काम बाधित होता है, एनजाइना पेक्टोरिस और अतालता विकसित होती है।

एरिथ्रेमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निचले छोरों, सेरेब्रल और कोरोनरी धमनियों के जहाजों के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म विकसित होते हैं, खोपड़ी, कूल्हे, कंधे, कशेरुक और पसलियों की हड्डियों में घुसपैठ का निर्माण होता है। ल्यूकेमिया (रक्त कैंसर) की ख़ासियत यह है कि यह ऑस्टियोपोरोसिस, लगातार फ्रैक्चर, तीव्र दर्द सिंड्रोम के लक्षणों की अभिव्यक्ति को भड़काता है, जिसे केवल ओपिओइड एनाल्जेसिक द्वारा रोका जाता है।

रक्त ल्यूकेमिया के विकास के कारण

आज तक, वैज्ञानिक रक्त कैंसर के सटीक कारण का पता नहीं लगा पाए हैं। जोखिम में वे लोग हैं जिनका कैंसर का पारिवारिक इतिहास है, एक अस्वास्थ्यकर जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, शराब, नशीली दवाओं की लत, धूम्रपान से पीड़ित हैं।

ल्यूकेमिया के संभावित कारण:

• विकिरण अनावरण;
• प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों में रहना;
• खतरनाक उत्पादन में काम;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• ऑन्कोजेनिक वायरस के कारण स्थानांतरित रोगों की जटिलताएं;
• लंबे समय तक अवसाद, तनावपूर्ण स्थिति।

ल्यूकेमिया का निदान अक्सर डाउन सिंड्रोम, क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम, गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में किया जाता है। हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं के घातक अध: पतन को उत्परिवर्तजन कारकों की उपस्थिति में देखा जा सकता है: रासायनिक कार्सिनोजेन्स, आयनकारी विकिरण, विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र। माध्यमिक रक्त ल्यूकेमिया के कारण कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा हैं, जो अन्य कैंसर वाले ट्यूमर को खत्म करने के लिए किए जाते हैं।

ल्यूकेमिया का निदान

एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा और परीक्षा की जाती है। नियुक्त:

• प्रयोगशाला रक्त परीक्षण;
• ट्यूमर मार्करों के लिए परीक्षण;
• हड्डी रीढ़ की हड्डी का पंचर;
• लिम्फ नोड बायोप्सी;
• एक्स-रे;
• आंतरिक अंगों का सीटी स्कैन।

एक सामान्य रक्त परीक्षण के परिणामों के अनुसार, हीमोग्लोबिन, प्लेटलेट्स, रेटिकुलोसाइट्स, न्यूट्रोफिल का निम्न स्तर, ईएसआर में वृद्धि, ल्यूकोसाइट्स की संख्या (शायद, इसके विपरीत, एक महत्वपूर्ण कमी), और एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति हैं नोट किया। ल्यूकेमिया का तीव्र रूप बिना संक्रमण तत्वों के विस्फोटों और परिपक्व कोशिकाओं की उपस्थिति के साथ होता है, और पुराने प्रकार का ल्यूकेमिया रक्त सीरम में अस्थि मज्जा कोशिकाओं की उपस्थिति के साथ होता है।

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण बिलीरुबिन, यूरिक एसिड, यूरिया, एएसएटी, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज के उच्च स्तर को निर्धारित करता है। फाइब्रिनोजेन, कुल प्रोटीन और ग्लूकोज के घटे हुए संकेतक। एलिसा विधि तीव्र ल्यूकेमिया में विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाने की अनुमति देती है।

अस्थि मज्जा का मायलोग्राम और मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन ल्यूकेमिया के रूप को स्थापित करने की अनुमति देता है। आंतरिक अंगों को नुकसान की डिग्री का आकलन करने के लिए, अल्ट्रासाउंड, टोमोग्राफी, एक्स-रे, ईसीजी, इकोकेजी किया जाता है। ट्यूमर सेल प्रसार की सीमा निर्धारित करने के लिए इलियाक शिखा की ट्रेपैनोबायोप्सी आवश्यक है। इसके अतिरिक्त, आपको अन्य विशिष्ट विशेषज्ञों से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है।

श्वेत रक्त को न्यूरोब्लास्टोमा, रुमेटीइड गठिया, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा से अलग किया जाता है।

तीव्र ल्यूकेमिया का निदान

ल्यूकेमिया उपचार

ल्यूकेमिया के लिए चिकित्सा के कई तरीके हैं - चिकित्सा और शल्य चिकित्सा। उपचार का मुख्य लक्ष्य नैदानिक ​​​​छूट प्राप्त करना, हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया को सामान्य करना और जटिलताओं और विकृति विज्ञान के पुनरुत्थान को रोकना है।

तीव्र ल्यूकेमिया, बचपन के ल्यूकेमिया का इलाज ल्यूकेमिक कोशिकाओं को खत्म करने के लिए संयुक्त कीमोथेरेपी की विधि से किया जाने लगा है। चिकित्सा की प्रभावशीलता लगभग 80% है। एक स्थिर छूट प्राप्त करने के लिए, रोगी साइटोस्टैटिक्स लेते हैं जो एटिपिकल कोशिकाओं के विकास को दबाते हैं।

ल्यूकेमिया के लिए कीमोथेरेपी कई पाठ्यक्रमों में की जाती है, योजना को प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

सफल उपचार के बाद, परिणाम को मजबूत करने के लिए साइटोस्टैटिक्स और कीमोथेरेपी का रोगनिरोधी पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है। उपचार में कई साल लग सकते हैं।

तीव्र मायोबलास्टिक रक्त ल्यूकेमिया से पीड़ित रोगियों में रक्तस्राव और संक्रामक जटिलताओं का खतरा होता है। गंभीर रोगियों को एचएलए डोनर से अस्थि मज्जा या स्टेम सेल प्रत्यारोपण के लिए संकेत दिया जाता है।

क्रोनिक ल्यूकेमिया का उपचार α-इंटरफेरॉन लेकर किया जाता है, जो सामान्य रूप से मजबूत फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं को पूरा करता है। आंतरिक अंगों, लिम्फ नोड्स, स्प्लेनेक्टोमी (प्लीहा को हटाने) के विकिरण की आवश्यकता हो सकती है। ल्यूकेमिया के लिए रोगसूचक चिकित्सा में शामिल हैं:

• होमोस्टैटिक उपाय;
• शरीर का विषहरण;
• एंटीबायोटिक्स लेना;
• ल्यूकोसाइट और प्लेटलेट द्रव्यमान का आसव।

ल्यूकेमिया का पूर्वानुमान रोग के रूप, आंतरिक अंगों को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करता है। मृत्यु दर का एक बड़ा प्रतिशत 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों, बुजुर्ग पुरुषों में देखा जाता है। ल्यूकेमिया के तीव्र रूपों में तीव्र प्रगति के कारण रोगियों की मृत्यु होने की संभावना अधिक होती है। व्यापक रक्तस्राव, नशा और प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं से ल्यूकेमिया के किसी भी स्तर पर एक व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है।

वीडियो: ल्यूकेमिया के लक्षण

ल्यूकेमिया (syn। ल्यूकेमिया, लिम्फोसारकोमा या रक्त कैंसर) एक विशेषता अनियंत्रित प्रसार और विभिन्न एटियलजि के साथ नियोप्लास्टिक रोगों का एक समूह है। ल्यूकेमिया, जिसके लक्षण इसके विशिष्ट रूप के आधार पर निर्धारित होते हैं, ल्यूकेमिया के साथ सामान्य कोशिकाओं के क्रमिक प्रतिस्थापन के साथ आगे बढ़ते हैं, जिसके खिलाफ गंभीर जटिलताएं विकसित होती हैं (रक्तस्राव, एनीमिया, आदि)।

सामान्य विवरण

एक सामान्य अवस्था में, शरीर में कोशिकाओं का विभाजन, परिपक्वता, कार्यों का प्रदर्शन और उनमें अंतर्निहित कार्यक्रम के अनुसार मृत्यु होती है। कोशिकाओं की मृत्यु के बाद उनका विनाश होता है, जिसके बाद उनके स्थान पर नई, युवा कोशिकाएं दिखाई देती हैं।

जहां तक ​​कैंसर का संबंध है, इसका अर्थ कोशिकाओं के उनके विभाजन, जीवन और कार्यों के बारे में कार्यक्रम में उल्लंघन है, जिसके परिणामस्वरूप उनकी वृद्धि और प्रजनन किसी भी नियंत्रण के ढांचे के बाहर होता है। ल्यूकेमिया अनिवार्य रूप से एक कैंसर है जिसमें अस्थि मज्जा कोशिकाएं प्रभावित होती हैं - कोशिकाएं, जो एक स्वस्थ व्यक्ति में, रक्त कोशिकाओं (ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स (सफेद और लाल रक्त कोशिकाएं), प्लेटलेट्स (प्लेटलेट्स) की उत्पत्ति होती हैं।

• ल्यूकोसाइट्स (वे श्वेत रक्त कोशिकाएं, श्वेत रक्त कोशिकाएं भी हैं)।मुख्य कार्य शरीर को उस पर विदेशी एजेंटों के प्रभाव से सुरक्षा प्रदान करना है, साथ ही संक्रामक रोगों से जुड़ी प्रक्रियाओं के खिलाफ लड़ाई में सीधे भाग लेना है।
• एरिथ्रोसाइट्स (वे हैं - लाल रक्त कोशिकाएं, लाल रक्त कोशिकाएं)।इस मामले में, मुख्य कार्य शरीर के ऊतकों को ऑक्सीजन और अन्य प्रकार के पदार्थों के हस्तांतरण को सुनिश्चित करना है।
• प्लेटलेट्स (वे भी प्लेटलेट्स हैं)।उनका मुख्य कार्य उस प्रक्रिया में भाग लेना है जो रक्त के थक्के को सुनिश्चित करता है। रक्त के लिए इस कार्य के महत्व पर ध्यान दिया जाना चाहिए क्योंकि संवहनी क्षति के साथ महत्वपूर्ण रक्त हानि के मामले में शरीर के लिए आवश्यक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के रूप में इसका विचार किया जाना चाहिए।

रक्त कैंसर विकसित करने वाले लोगों को अस्थि मज्जा में होने वाली प्रक्रियाओं में गड़बड़ी का सामना करना पड़ता है, जिसके कारण रक्त एक महत्वपूर्ण संख्या में सफेद रक्त कोशिकाओं, यानी ल्यूकोसाइट्स से संतृप्त होता है, जो अपने अंतर्निहित कार्यों को करने की क्षमता से वंचित होते हैं। . स्वस्थ कोशिकाओं के विपरीत, कैंसर कोशिकाएं सही समय पर नहीं मरती हैं - उनकी गतिविधि रक्त के माध्यम से परिसंचरण पर केंद्रित होती है, जो उन्हें स्वस्थ कोशिकाओं के लिए एक गंभीर बाधा बनाती है, जिसका काम तदनुसार अधिक कठिन हो जाता है। यह, जैसा कि पहले से ही स्पष्ट है, शरीर में ल्यूकेमिक कोशिकाओं के प्रसार के साथ-साथ अंगों या लिम्फ नोड्स में उनके प्रवेश की ओर जाता है। बाद के संस्करण में, इस तरह के आक्रमण से अंग या लिम्फ नोड का विस्तार होता है, कुछ मामलों में दर्द भी प्रकट हो सकता है।

ल्यूकेमिया और ल्यूकेमिया एक दूसरे के पर्यायवाची हैं, जो वास्तव में रक्त कैंसर का संकेत देते हैं। ये दोनों परिभाषाएँ उस बीमारी के सही नाम के रूप में कार्य करती हैं जो उनकी प्रक्रियाओं के लिए प्रासंगिक है। जहां तक ​​रक्त कैंसर का प्रश्न है, चिकित्सा की दृष्टि से इस पर विचार करने की दृष्टि से यह परिभाषा सही नहीं है, यद्यपि इस शब्द का प्रयोग में मुख्य प्रचलन प्राप्त हुआ है। रक्त कैंसर का एक अधिक सही नाम हेमोब्लास्टोसिस है, जिसका अर्थ है हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं के आधार पर बनने वाले ट्यूमर संरचनाओं का एक समूह। एक ट्यूमर गठन (वास्तव में एक ट्यूमर) एक सक्रिय रूप से बढ़ने वाला ऊतक है जो शरीर द्वारा नियंत्रित करने के लिए बहुत कम अधीन है, इसके अलावा, यह गठन उसमें अनमेटाबोलाइज्ड कोशिकाओं के संचय या सूजन का परिणाम नहीं है।

हेमोब्लास्टोस, ट्यूमर कोशिकाएं जो अस्थि मज्जा को नुकसान पहुंचाती हैं, को ल्यूकेमिया के रूप में परिभाषित किया जाता है जिसे हम या लिम्फोमा के रूप में परिभाषित करते हैं। ल्यूकेमिया लिम्फोमा से भिन्न होता है, सबसे पहले, उनमें से कुछ में प्रणालीगत क्षति (ल्यूकेमिया) होती है, जबकि अन्य में यह नहीं होती है (लिम्फोमा)। लिम्फोमा का अंतिम (अंतिम) चरण मेटास्टेसिस के साथ होता है (जो अस्थि मज्जा को भी प्रभावित करता है)। ल्यूकेमिया का मतलब अस्थि मज्जा को प्राथमिक क्षति है, जबकि लिम्फोमा इसे दूसरे रूप से प्रभावित करता है, पहले से ही मेटास्टेस के प्रभाव के रूप में। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि ल्यूकेमिया मुख्य रूप से रक्त में ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति का निर्धारण करता है, "ल्यूकेमिया" शब्द का प्रयोग ल्यूकेमिया के पदनाम में किया जाता है।

रोग के सामान्य विवरण को सारांशित करते हुए, हम इसकी विशेषताओं पर प्रकाश डालते हैं। तो, रक्त कैंसर का अर्थ है एक ट्यूमर जो सीधे अस्थि मज्जा से संबंधित एक कोशिका के आधार पर विकसित होता है। इसका तात्पर्य है कि इसका एक अनियंत्रित और निरंतर विभाजन, एक निश्चित समय अंतराल के भीतर हो रहा है, जो या तो कई सप्ताह या कई महीने हो सकता है।

इस मामले में, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, अन्य रक्त कोशिकाओं, यानी सामान्य कोशिकाओं का विस्थापन और दमन एक सहवर्ती प्रक्रिया बन जाता है (दमन उनके विकास और विकास पर प्रभाव को निर्धारित करता है)। रक्त कैंसर के लक्षण, इन विशिष्ट प्रभावों को देखते हुए, शरीर में एक या दूसरे प्रकार की सामान्य और सक्रिय कोशिकाओं की कमी से निकटता से संबंधित होंगे। ट्यूमर, जैसे, रक्त के कैंसर के साथ शरीर में मौजूद नहीं है, यानी इसे देखना संभव नहीं होगा, जो पूरे शरीर में इसकी निश्चित "अनुपस्थित-दिमाग" द्वारा समझाया गया है, यह अनुपस्थित-दिमाग है रक्त प्रवाह द्वारा प्रदान किया गया।

वर्गीकरण

रोग के पाठ्यक्रम में निहित आक्रामकता के आधार पर, ल्यूकेमिया के तीव्र रूप और जीर्ण रूप को प्रतिष्ठित किया जाता है।

तीव्र ल्यूकेमियाइसका मतलब है कि रक्त में अपरिपक्व कैंसर कोशिकाओं की एक महत्वपूर्ण संख्या का पता लगाना, ये कोशिकाएं अपना कार्य नहीं करती हैं। इस मामले में ल्यूकेमिया के लक्षण काफी पहले दिखाई देते हैं, रोग की विशेषता तेजी से प्रगति है।

क्रोनिक ल्यूकेमियाकैंसर कोशिकाओं की उनमें निहित कार्यों को करने की क्षमता को निर्धारित करता है, जिसके कारण रोग के लक्षण लंबे समय तक प्रकट नहीं होते हैं। क्रोनिक ल्यूकेमिया का अक्सर संयोग से पता लगाया जाता है, उदाहरण के लिए, एक निवारक परीक्षा के भाग के रूप में या, यदि आवश्यक हो, एक उद्देश्य या किसी अन्य के लिए रोगी के रक्त का अध्ययन करने के लिए। रोग के जीर्ण रूप के पाठ्यक्रम को इसके तीव्र रूप की तुलना में कम आक्रामकता की विशेषता है, लेकिन यह रक्त में कैंसर कोशिकाओं की संख्या में लगातार वृद्धि के कारण इसकी प्रगति को बाहर नहीं करता है।

दोनों रूपों में एक महत्वपूर्ण विशेषता है, यह इस तथ्य में निहित है कि, कई बीमारियों के परिदृश्य के विपरीत, तीव्र रूप कभी पुराना नहीं होता है और पुराना रूप कभी खराब नहीं हो सकता है। तदनुसार, "तीव्र" या "क्रोनिक" रूप की परिभाषाओं का उपयोग केवल बीमारी को उसके पाठ्यक्रम के विशिष्ट परिदृश्य में संदर्भित करने की सुविधा के लिए किया जाता है।

रोग प्रक्रिया में शामिल विशिष्ट प्रकार के ल्यूकोसाइट्स के आधार पर, निम्न प्रकार के ल्यूकेमिया को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (या क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, लिम्फोसाइटिक क्रोनिक ल्यूकेमिया) – एक प्रकार का रक्त कैंसर है, जो अस्थि मज्जा में लिम्फोसाइटों के विभाजन के उल्लंघन और उनकी परिपक्वता के उल्लंघन के साथ होता है।
• क्रोनिक मायलोसाइटिक ल्यूकेमिया (या क्रोनिक मायलोइड ल्यूकेमिया, क्रोनिक मायलोसाइटिक ल्यूकेमिया) – इस प्रकार का रक्त कैंसर, जिसके कारण अस्थि मज्जा कोशिकाओं के विभाजन का उल्लंघन होता है और उनकी परिपक्वता का उल्लंघन होता है, और इस मामले में ये कोशिकाएं एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स के छोटे रूपों के रूप में कार्य करती हैं।
• तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (या तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, लिम्फोब्लास्टिक तीव्र ल्यूकेमिया) – इस मामले में रक्त कैंसर का कोर्स अस्थि मज्जा में लिम्फोसाइटों के विभाजन के उल्लंघन के साथ-साथ उनकी परिपक्वता के उल्लंघन की विशेषता है।
• तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (या तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया, माइलॉयड तीव्र ल्यूकेमिया) – इस मामले में, रक्त कैंसर अस्थि मज्जा कोशिकाओं के विभाजन के उल्लंघन और उनकी परिपक्वता के उल्लंघन के साथ होता है, ये कोशिकाएं एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स के छोटे रूपों के रूप में कार्य करती हैं। रोग प्रक्रिया में शामिल कोशिकाओं के प्रकार के साथ-साथ उनकी परिपक्वता की हानि की डिग्री के आधार पर, कैंसर के इस रूप के पाठ्यक्रम के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:
• सहवर्ती कोशिका परिपक्वता के बिना ल्यूकेमिया;
• ल्यूकेमिया, कोशिकाओं की परिपक्वता जिसमें पूर्ण रूप से नहीं होता है;
• प्रोमायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया;
• मायलोमोनोब्लास्टिक ल्यूकेमिया;
• मोनोब्लास्टिक ल्यूकेमिया;
• एरिथ्रोलेयूकेमिया;
• मेगाकारियोब्लास्टिक ल्यूकेमिया।

ल्यूकेमिया के कारण

क्या वास्तव में ल्यूकेमिया का कारण बनता है वर्तमान में अज्ञात है। इस बीच, इस स्कोर पर कुछ विचार हैं, जो इस बीमारी के विकास में अच्छा योगदान दे सकते हैं। विशेष रूप से, ये हैं:

• रेडियोधर्मी जोखिम: यह ध्यान दिया जाता है कि जो लोग विकिरण की महत्वपूर्ण मात्रा में इस तरह के जोखिम के संपर्क में आए हैं, उनमें तीव्र मायलोइड ल्यूकेमिया, तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया या क्रोनिक मायलोसाइटिक ल्यूकेमिया होने का अधिक जोखिम होता है।
• धूम्रपान।
• बेंजीन के साथ लंबे समय तक संपर्क व्यापक रूप से रासायनिक उद्योग में उपयोग किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप, तदनुसार, कुछ प्रकार के ल्यूकेमिया विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। वैसे, गैसोलीन और सिगरेट के धुएं में भी बेंजीन पाए जाते हैं।
• डाउन सिंड्रोम, साथ ही सहवर्ती गुणसूत्र असामान्यताओं के साथ कई अन्य रोग - यह सब तीव्र ल्यूकेमिया को भी भड़का सकता है।
• कुछ प्रकार के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी भी भविष्य में ल्यूकेमिया के विकास का कारण बन सकती है।
• आनुवंशिकता, इस बार, ल्यूकेमिया के विकास की प्रवृत्ति में महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाती है। व्यवहार में यह अत्यंत दुर्लभ है कि ऐसे मामले हैं जिनमें परिवार के कई सदस्य आनुवंशिकता के अलगाव की विशेषता के रूप में कैंसर का विकास करते हैं, जो इसे भड़काने वाले कारक के रूप में होता है। और अगर ऐसा होता है कि ऐसा विकल्प वास्तव में संभव हो जाता है, तो इसका मुख्य अर्थ है क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया।

यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यदि आपने सूचीबद्ध कारकों द्वारा ल्यूकेमिया के विकास के जोखिम को निर्धारित किया है, तो यह आप में इसके अनिवार्य विकास के लिए एक विश्वसनीय तथ्य नहीं है। बहुत से लोग, एक ही समय में सूचीबद्ध कारकों के कई प्रासंगिक होने पर भी खुद के लिए ध्यान देते हुए, इस बीच, बीमारी का सामना नहीं करते हैं।

ल्यूकेमिया: लक्षण

विचाराधीन रोग के साथ लक्षणों की अभिव्यक्तियाँ, जैसा कि हमने शुरू में उल्लेख किया था, कैंसर कोशिकाओं के प्रसार की विशेषताओं और सीमा के साथ-साथ उनकी कुल संख्या से निर्धारित होती हैं। प्रारंभिक चरण में क्रोनिक ल्यूकेमिया, उदाहरण के लिए, कैंसर कोशिकाओं की एक छोटी संख्या की विशेषता है, जो इस कारण से लंबे समय तक रोग के एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के साथ हो सकता है। तीव्र ल्यूकेमिया के मामले में, जिसे हमने नोट किया है, लक्षण जल्दी प्रकट होते हैं।

आइए उन मुख्य लक्षणों पर प्रकाश डालें जो ल्यूकेमिया (तीव्र या जीर्ण रूप में) के साथ होते हैं:

• लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा (मुख्य रूप से उनमें से जो बगल या गर्दन में केंद्रित होते हैं), ल्यूकेमिया के साथ लिम्फ नोड्स की व्यथा, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित है;
• थकान में वृद्धि, कमजोरी;
• संक्रामक रोगों (दाद, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, आदि) के विकास के लिए संवेदनशीलता;
• बुखार (इसके परिवर्तनों के साथ कारकों के बिना), रात में पसीना बढ़ जाना;
• जोड़ों का दर्द;
• यकृत या प्लीहा का इज़ाफ़ा, जिसके विपरीत, दाएं या बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में भारीपन की एक स्पष्ट भावना विकसित हो सकती है;
• रक्तस्राव विकार: चोट लगना, नाक बहना, त्वचा के नीचे लाल धब्बे, मसूड़ों से खून आना।

शरीर के कुछ क्षेत्रों में कैंसर कोशिकाओं के संचय की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• चेतना का भ्रम;
• सांस की तकलीफ;
• सरदर्द;
• मतली उल्टी;
• आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय;
• धुंधली दृष्टि;
• कुछ क्षेत्रों में आक्षेप;
• कमर, ऊपरी छोरों में दर्दनाक शोफ की उपस्थिति;
• अंडकोश में दर्द, सूजन (पुरुषों में)।

तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया: लक्षण

बच्चों में ल्यूकेमिया, जिसके लक्षण रोग के इस रूप में सबसे अधिक बार प्रकट होते हैं, मुख्य रूप से 3-7 वर्ष की आयु के भीतर विकसित होते हैं, इसके अलावा, यह बच्चों में है कि दुर्भाग्य से, इस बीमारी ने अपना सबसे बड़ा प्रसार प्राप्त किया है। आइए उन मुख्य लक्षणों पर प्रकाश डालें जो सभी के लिए प्रासंगिक हैं:

• नशा। यह अस्वस्थता, कमजोरी, बुखार और वजन घटाने में भी प्रकट होता है। एक संक्रमण (वायरल, बैक्टीरियल, फंगल, या प्रोटोजोअल (जो कम आम है) बुखार को भड़का सकता है)।
• हाइपरप्लास्टिक सिंड्रोम। यह सभी समूहों के परिधीय लिम्फ नोड्स में वास्तविक वृद्धि की विशेषता है। तिल्ली और यकृत में घुसपैठ के कारण, वे आकार में बढ़ जाते हैं, जिसके साथ पेट में दर्द भी हो सकता है। ट्यूमर के बढ़ने के साथ पेरीओस्टेम की ल्यूकेमिक घुसपैठ, जो अस्थि मज्जा से गुजरती है, जोड़ों में दर्द और दर्द पैदा कर सकती है।
• एनीमिक सिंड्रोम। यह कमजोरी, पीलापन, क्षिप्रहृदयता जैसे लक्षणों के रूप में प्रकट होता है। इसके अलावा, मसूड़ों से खून बह रहा दिखाई देता है। कमजोरी नशा और एनीमिया का ही परिणाम है।
• अंडकोष के आकार में एक प्रारंभिक परिवर्तन (विस्तार)। यह लड़कों में प्राथमिक ALL के लगभग 30% मामलों में होता है। घुसपैठ (ऊतक के क्षेत्र जिसमें सेलुलर तत्व बनते हैं जो उनकी विशेषता नहीं हैं, एक विशेषता बढ़ी हुई मात्रा और घनत्व में वृद्धि के साथ) एक तरफा या दो तरफा हो सकते हैं।
• रेटिना रक्तस्राव, ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन। इस मामले में ऑप्थल्मोस्कोपी अक्सर फंडस के भीतर ल्यूकेमिक सजीले टुकड़े की उपस्थिति को प्रकट कर सकता है।
• श्वसन संबंधी विकार। वे मीडियास्टिनल क्षेत्र के भीतर लिम्फ नोड्स में वृद्धि के कारण होते हैं, जो बदले में, श्वसन विफलता को भड़का सकते हैं।
• कम प्रतिरक्षा के कारण, किसी भी प्रकार की क्षति, जोखिम की तीव्रता की परवाह किए बिना, घाव का क्षेत्र और प्रकृति, त्वचा पर संक्रमण का फोकस बनाती है।

जैसा कि काफी दुर्लभ है, लेकिन इस कारण से बाहर नहीं किया गया है, अभिव्यक्तियाँ, गुर्दे की क्षति, घुसपैठ की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने जैसी जटिलताओं को प्रतिष्ठित किया जाता है, और इस मामले में नैदानिक ​​​​लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं।

तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया: लक्षण

यह रोग किसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है, लेकिन अक्सर इसका निदान 55 वर्ष के बाद रोगियों में किया जाता है। ज्यादातर तीव्र मायलोइड ल्यूकेमिया के लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं। बीमारी के शुरुआती लक्षण के रूप में, अस्वस्थता को प्रतिष्ठित किया जाता है, और यह बाकी लक्षणों के प्रकट होने से कई महीने पहले प्रकट हो सकता है।

इस रोग के लक्षण सामान्य रूप से ल्यूकेमिया और ल्यूकेमिया के पिछले रूप में निहित हैं। तो, यहां एनीमिक और विषाक्त सिंड्रोम, जिन्हें हमने पहले ही माना है, प्रकट होते हैं, जो चक्कर आना, गंभीर कमजोरी, थकान में वृद्धि, खराब भूख, साथ ही बुखार में बिना प्रतिश्यायी घटना के प्रकट होते हैं (अर्थात, इसे उत्तेजित करने वाले विशिष्ट कारकों के बिना: वायरस) , संक्रमण, आदि।)

ज्यादातर मामलों में, लिम्फ नोड्स विशेष रूप से नहीं बदलते हैं, वे आकार में छोटे होते हैं, दर्द रहित होते हैं। उनकी वृद्धि शायद ही कभी नोट की जाती है, जो उनके आकार को 2.5-5 सेमी के भीतर निर्धारित कर सकते हैं, जो कि समूह के सहवर्ती गठन के साथ होते हैं (अर्थात, इसमें लिम्फ नोड्स एक दूसरे को इस तरह से मिलाया जाता है कि एक विशेषता "गांठ" दिखाई देती है), केंद्रित ग्रीवा सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र के भीतर।

ऑस्टियोआर्टिकुलर सिस्टम को भी कुछ बदलावों की विशेषता है। तो, कुछ मामलों में, इसका मतलब है निचले छोरों के जोड़ों में लगातार दर्द, साथ ही रीढ़ की हड्डी के साथ केंद्रित दर्द, जिसके परिणामस्वरूप चाल और आंदोलन बिगड़ा हुआ है। इस मामले में रेडियोग्राफ स्थानीयकरण के विभिन्न क्षेत्रों में विनाशकारी परिवर्तनों की उपस्थिति, ऑस्टियोपोरोसिस की घटना आदि का निर्धारण करते हैं। कई रोगियों को प्लीहा और यकृत के एक निश्चित डिग्री के विस्तार का सामना करना पड़ता है।

फिर से, सामान्य लक्षण संक्रामक रोगों के लिए संवेदनशीलता के रूप में प्रासंगिक हैं, मामूली खरोंच के साथ चोट लगना या बिल्कुल भी प्रभाव नहीं होना, विभिन्न विशिष्टताओं (गर्भाशय, मसूड़े, नाक) से रक्तस्राव, वजन कम होना और हड्डियों (जोड़ों) में दर्द।

क्रोनिक मायलोसाइटिक ल्यूकेमिया: लक्षण

यह रोग मुख्य रूप से 30-50 वर्ष की आयु के रोगियों में निदान किया जाता है, और पुरुषों में यह रोग महिलाओं की तुलना में कुछ अधिक बार होता है, जबकि बच्चों में यह शायद ही कभी प्रकट होता है।

रोग के प्रारंभिक चरण में, रोगी अक्सर प्रदर्शन में कमी और थकान में वृद्धि की शिकायत करते हैं। कुछ मामलों में, निदान किए जाने के क्षण से लगभग 2-10 वर्षों (और इससे भी अधिक) के बाद ही रोग की प्रगति हो सकती है।

इस मामले में, रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या काफी बढ़ जाती है, जो मुख्य रूप से प्रोमाइलोसाइट्स और मायलोसाइट्स के कारण होती है। आराम करने पर, जैसा कि परिश्रम के साथ होता है, रोगियों में सांस की तकलीफ विकसित होती है।

प्लीहा और यकृत में भी वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और दर्द की अनुभूति होती है। रक्त का एक स्पष्ट मोटा होना प्लीहा रोधगलन के विकास को भड़का सकता है, जो बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, मतली और उल्टी और तापमान में वृद्धि के साथ होता है। रक्त के गाढ़ा होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त की आपूर्ति से जुड़े विकारों के विकास को बाहर नहीं किया जाता है, यह बदले में, चक्कर आना और गंभीर सिरदर्द के साथ-साथ आंदोलनों और अभिविन्यास के बिगड़ा समन्वय के रूप में प्रकट होता है। .

रोग की प्रगति विशिष्ट अभिव्यक्तियों के साथ होती है: हड्डियों और जोड़ों में दर्द, संक्रामक रोगों के लिए संवेदनशीलता, वजन कम होना।

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया: लक्षण

लंबे समय तक, रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है, और इसकी प्रगति वर्षों तक रह सकती है। प्रगति के अनुसार, इसकी विशेषता वाले निम्नलिखित लक्षण नोट किए जाते हैं:

• सूजे हुए लिम्फ नोड्स (बिना किसी कारण के या वास्तविक संक्रामक रोगों जैसे ब्रोंकाइटिस, टॉन्सिलिटिस, आदि की पृष्ठभूमि के खिलाफ)।
• बढ़े हुए जिगर / प्लीहा के परिणामस्वरूप दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द।
• प्रतिरक्षा में कमी (सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, दाद, निमोनिया, दाद, ब्रोंकाइटिस, आदि) में कमी के कारण संक्रामक रोगों की लगातार उपस्थिति के संपर्क में।
• प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऑटोइम्यून बीमारियों का विकास, जिसमें शरीर से संबंधित कोशिकाओं के साथ शरीर की प्रतिरक्षा कोशिकाओं का संघर्ष होता है। ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के कारण, प्लेटलेट्स और एरिथ्रोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं, नकसीर दिखाई देती है, मसूड़ों से खून बह रहा है, पीलिया विकसित होता है, आदि।

रोग के इस रूप में लिम्फ नोड्स उनके सामान्य मापदंडों के अनुरूप होते हैं, हालांकि, उनकी वृद्धि तब होती है जब कुछ संक्रमण शरीर को प्रभावित करते हैं। संक्रमण के स्रोत के समाप्त होने के बाद, वे वापस अपनी सामान्य स्थिति में आ जाते हैं। लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा मुख्य रूप से धीरे-धीरे शुरू होता है, मुख्य रूप से परिवर्तन नोट किए जाते हैं, सबसे पहले, ग्रीवा लिम्फ नोड्स और बगल के लिम्फ नोड्स के भीतर। इसके अलावा, प्रक्रिया मीडियास्टिनम और उदर गुहा, साथ ही कमर क्षेत्र में फैलती है। यहां, ल्यूकेमिया के सामान्य लक्षण पहले से ही कमजोरी, बढ़ी हुई थकान और पसीने के रूप में प्रकट होने लगते हैं। रोग के प्रारंभिक चरण के दौरान थ्रोम्बोसाइटोपेनिया भी अनुपस्थित है।

निदान

ल्यूकेमिया का निदान केवल रक्त परीक्षण रीडिंग के आधार पर किया जा सकता है। विशेष रूप से, यह एक सामान्य विश्लेषण है, जिससे आप रोग की प्रकृति का प्रारंभिक विचार प्राप्त कर सकते हैं।

ल्यूकेमिया की प्रासंगिकता के संबंध में सबसे विश्वसनीय परिणाम के लिए, पंचर के दौरान प्राप्त डेटा का उपयोग किया जाता है। अस्थि मज्जा पंचर में एक मोटी सुई के साथ श्रोणि की हड्डी या उरोस्थि को पंचर करना होता है, जिसके दौरान माइक्रोस्कोप का उपयोग करके बाद की जांच के लिए अस्थि मज्जा की एक निश्चित मात्रा को हटा दिया जाता है। एक साइटोलॉजिस्ट (एक विशेषज्ञ जो एक माइक्रोस्कोप के तहत इस प्रक्रिया के परिणामों का अध्ययन करता है) विशिष्ट प्रकार के ट्यूमर, इसकी आक्रामकता की डिग्री, साथ ही ट्यूमर के घाव द्वारा कवर की गई मात्रा का निर्धारण करेगा।

अधिक जटिल मामलों में, जैव रासायनिक निदान, इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री की विधि का उपयोग किया जाता है, जिसकी सहायता से, ट्यूमर में एक विशेष प्रकार के प्रोटीन की विशिष्ट मात्रा के आधार पर, इसकी अंतर्निहित प्रकृति को व्यावहारिक रूप से 100% निर्धारित करना संभव है। आइए हम ट्यूमर की प्रकृति को निर्धारित करने के महत्व की व्याख्या करें। हमारे शरीर में एक साथ क्रम में कई कोशिकाएँ होती हैं, जो लगातार बढ़ती और विकसित होती रहती हैं, जिसके आधार पर यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि ल्यूकेमिया अपने सबसे विविध रूपों में भी प्रासंगिक हो सकता है। इस बीच, यह पूरी तरह से सच नहीं है: जो अक्सर पाए जाते हैं उनका पहले से ही पर्याप्त अध्ययन किया जा चुका है और लंबे समय से अध्ययन किया जा चुका है, हालांकि, निदान के लिए जितने अधिक सटीक तरीके हैं, उतना ही हम किस्मों के संभावित रूपों के बारे में सीखते हैं, वही लागू होता है उनकी संख्या। ट्यूमर के बीच का अंतर प्रत्येक प्रकार के गुणों की विशेषता को निर्धारित करता है, जिसका अर्थ है कि यह अंतर उन पर लागू चिकित्सा की संवेदनशीलता पर भी लागू होता है, जिसमें इसके आवेदन के संयुक्त प्रकार भी शामिल हैं। इस कारण से, ट्यूमर की प्रकृति का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है, जिसके आधार पर उपचार के इष्टतम और सबसे प्रभावी विकल्प का निर्धारण करना संभव होगा।

इलाज

ल्यूकेमिया का उपचार कई सहवर्ती कारकों, इसके प्रकार, विकास के चरण, समग्र रूप से रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और उसकी उम्र के आधार पर निर्धारित किया जाता है। तीव्र ल्यूकेमिया के लिए तत्काल उपचार शुरू करने की आवश्यकता होती है, जिसके कारण ल्यूकेमिक कोशिकाओं के त्वरित विकास को रोकना संभव होगा। अक्सर छूट प्राप्त करना संभव होता है (अक्सर स्थिति को इस तरह से परिभाषित किया जाता है, न कि "वसूली", जिसे रोग की संभावित वापसी द्वारा समझाया जाता है)।

पुरानी ल्यूकेमिया के लिए, यह बहुत ही कम उपचार के चरण में ठीक हो जाता है, हालांकि इसके पते में कुछ चिकित्सा का उपयोग आपको रोग के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने की अनुमति देता है। एक नियम के रूप में, क्रोनिक ल्यूकेमिया का उपचार लक्षणों की शुरुआत के क्षण में शुरू होता है, जबकि कुछ मामलों में क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया का निदान होने के तुरंत बाद इलाज किया जाना शुरू हो जाता है।

ल्यूकेमिया के मुख्य उपचार के रूप में निम्नलिखित की पहचान की गई है:

• रसायन चिकित्सा। एक उपयुक्त प्रकार की दवा का उपयोग किया जाता है, जिसकी क्रिया आपको कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने की अनुमति देती है।
• विकिरण चिकित्सा या विकिरण चिकित्सा। कुछ विकिरण (एक्स-रे, आदि) का उपयोग, जिसके कारण कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करना संभव है, इसके अलावा, प्लीहा / यकृत और लिम्फ नोड्स जो कि रोग की प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि में वृद्धि से गुजरे हैं प्रश्न कमी। कुछ मामलों में, इस पद्धति का उपयोग स्टेम सेल प्रत्यारोपण के लिए पिछली प्रक्रिया के रूप में किया जाता है, इसके बारे में और नीचे।
• स्टेम सेल प्रत्यारोपण। इस प्रक्रिया के कारण, प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में सुधार करते हुए स्वस्थ कोशिकाओं के उत्पादन को बहाल करना संभव है। कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी एक पूर्व-प्रत्यारोपण प्रक्रिया हो सकती है, जिसके उपयोग से आप एक निश्चित संख्या में अस्थि मज्जा कोशिकाओं को नष्ट कर सकते हैं, साथ ही स्टेम कोशिकाओं के लिए स्थान खाली कर सकते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर कर सकते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बाद के प्रभाव की उपलब्धि इस प्रक्रिया के लिए एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, अन्यथा प्रतिरक्षा प्रणाली रोगी को प्रत्यारोपित कोशिकाओं को अस्वीकार करना शुरू कर सकती है।

पूर्वानुमान

प्रत्येक प्रकार के कैंसर का अपने तरीके से प्रभावी (या अप्रभावी) उपचार किया जा सकता है; तदनुसार, इनमें से प्रत्येक प्रकार के लिए रोग का निदान रोग की जटिल तस्वीर, रोग के विशिष्ट पाठ्यक्रम और संबंधित पर विचार करने के आधार पर निर्धारित किया जाता है। कारक

तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया और इसके लिए रोग का निदान, विशेष रूप से, रक्त में ल्यूकोसाइट्स के स्तर के आधार पर निर्धारित किया जाता है जब इस बीमारी का पता लगाया जाता है, साथ ही साथ इसे संबोधित चिकित्सा की शुद्धता और दक्षता और उम्र के आधार पर निर्धारित किया जाता है। रोगी की। 2 से 10 साल की उम्र के बच्चे अक्सर लंबी अवधि की छूट प्राप्त करते हैं, जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, अगर पूरी तरह से ठीक नहीं होता है, तो कम से कम बिना किसी लक्षण के एक शर्त निर्धारित करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि किसी बीमारी का निदान होने पर रक्त में जितने अधिक ल्यूकोसाइट्स होंगे, पूरी तरह से ठीक होने की संभावना उतनी ही कम होगी।

तीव्र मायलोइड ल्यूकेमिया के लिए, रोग का निदान उन कोशिकाओं के प्रकार के आधार पर किया जाता है जो रोग के रोग संबंधी पाठ्यक्रम में शामिल होते हैं, रोगी की उम्र पर और निर्धारित चिकित्सा की शुद्धता पर। मानक आधुनिक चिकित्सा नियम वयस्क रोगियों (60 वर्ष तक) के लिए अगले पांच वर्षों (या अधिक) में जीवित रहने के लगभग 35% मामलों का निर्धारण करते हैं। इस मामले में, एक प्रवृत्ति का संकेत दिया जाता है जिसमें रोगी जितना पुराना होता है, जीवित रहने के लिए पूर्वानुमान उतना ही खराब होता है। तो, केवल 10% मामलों में 60 वर्ष की आयु के रोगी अपनी बीमारी का पता लगाने के क्षण से पांच साल तक जीवित रह सकते हैं।

क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया के लिए रोग का निदान इसके पाठ्यक्रम के चरण से निर्धारित होता है, यह तीव्र ल्यूकेमिया की तुलना में कुछ हद तक धीमी गति से आगे बढ़ता है। रोग के इस रूप वाले लगभग 85% रोगी इसकी पहचान के क्षण से 3-5 वर्षों के बाद स्पष्ट रूप से बिगड़ जाते हैं। इसे इस मामले में एक विस्फोट संकट के रूप में परिभाषित किया गया है, जो कि बीमारी के पाठ्यक्रम का अंतिम चरण है, अस्थि मज्जा में और अपरिपक्व कोशिकाओं की एक महत्वपूर्ण संख्या के रक्त में उपस्थिति के साथ। चिकित्सा के लागू उपायों की समयबद्धता और शुद्धता रोगी के इस रूप का पता लगाने के क्षण से 5-6 वर्षों के भीतर रोगी के जीवित रहने की संभावना निर्धारित करती है। आधुनिक चिकित्सा उपायों का उपयोग जीवित रहने की उच्च संभावना को निर्धारित करता है, 10 साल की अवधि तक पहुंचता है, और कभी-कभी इससे भी अधिक।

जहां तक ​​क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के लिए पूर्वानुमान की बात है, तो यहां संकेतकों के संदर्भ में जीवित रहने की दर कुछ भिन्न होती है। तो, कुछ रोगियों की मृत्यु अगले 2-3 वर्षों के भीतर होती है, जिस क्षण से उनमें बीमारी का पता चलता है (जो उनमें जटिलताओं के विकास के परिणामस्वरूप होता है)। इस बीच, अन्य मामलों में, जीवित रहने की दर कम से कम 5-10 वर्षों के भीतर निर्धारित की गई थी जिस क्षण से बीमारी का पता चला था, इसके अलावा, यह संभव है कि इन संकेतकों को तब तक पार किया जा सकता है जब तक कि रोग विकास के टर्मिनल (अंतिम) चरण में नहीं जाता है। .

यदि लक्षण प्रकट होते हैं जो ल्यूकेमिया की संभावित प्रासंगिकता का संकेत दे सकते हैं, तो हेमेटोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है।

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किस डॉक्टर से संपर्क करें

यदि आपको "ल्यूकेमिया" जैसी बीमारी का संदेह है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है:

• तीव्र ल्यूकेमिया- ये तेजी से प्रगतिशील रोग हैं जो अस्थि मज्जा में रक्त कोशिकाओं (श्वेत कोशिकाओं, ल्यूकोसाइट्स) की परिपक्वता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं, उनके अग्रदूतों (अपरिपक्व (विस्फोट) कोशिकाओं) का क्लोनिंग, उनसे एक ट्यूमर का निर्माण और अस्थि मज्जा में इसकी वृद्धि, संभावित आगे मेटास्टेसिस के साथ (स्वस्थ अंगों में ट्यूमर कोशिकाओं के रक्त या लसीका प्रवाह के साथ फैलना)।
• क्रोनिक ल्यूकेमियातीव्र से भिन्न होता है कि रोग लंबे समय तक रहता है, अग्रदूत कोशिकाओं और परिपक्व ल्यूकोसाइट्स का रोग उत्पादन होता है, अन्य सेल लाइनों (एरिथ्रोसाइट लाइन और प्लेटलेट) के गठन को बाधित करता है। एक ट्यूमर परिपक्व और युवा रक्त कोशिकाओं से बनता है।

इसके अलावा, ल्यूकेमिया को विभिन्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है, और उनके नाम कोशिकाओं के प्रकार के आधार पर बनते हैं जो उनके नीचे होते हैं। कुछ प्रकार के ल्यूकेमिया: तीव्र ल्यूकेमिया (लिम्फोब्लास्टिक, मायलोब्लास्टिक, मोनोब्लास्टिक, मेगाकारियोब्लास्टिक, एरिथ्रोमाइलोब्लास्टिक, प्लास्मबलास्टिक, आदि), क्रोनिक ल्यूकेमिया (मेगाकार्योसाइटिक, मोनोसाइटिक, लिम्फोसाइटिक, मायलोमा, आदि)।
वयस्कों और बच्चों दोनों को ल्यूकेमिया हो सकता है। पुरुष और महिलाएं समान अनुपात में बीमार पड़ते हैं। विभिन्न आयु समूहों में विभिन्न प्रकार के ल्यूकेमिया होते हैं। बचपन में, तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया अधिक सामान्य होता है, 20-30 वर्ष की आयु में तीव्र मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया, 40-50 वर्ष की आयु में क्रोनिक मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया और बुढ़ापे में क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया होता है।

अस्थि मज्जा का एनाटॉमी और फिजियोलॉजी

अस्थि मज्जा ऊतक हड्डियों के भीतर पाया जाता है, मुख्यतः श्रोणि की हड्डियों में। यह हेमटोपोइजिस (नई रक्त कोशिकाओं का जन्म: एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स) की प्रक्रिया में शामिल सबसे महत्वपूर्ण अंग है। मरने वाली रक्त कोशिकाओं को नए के साथ बदलने के लिए शरीर के लिए यह प्रक्रिया आवश्यक है। अस्थि मज्जा में रेशेदार ऊतक (यह आधार बनाता है) और हेमटोपोइएटिक ऊतक (परिपक्वता के विभिन्न चरणों में रक्त कोशिकाएं) होते हैं। हेमटोपोइएटिक ऊतक में 3 कोशिका रेखाएँ (एरिथ्रोसाइट, ल्यूकोसाइट और प्लेटलेट) शामिल हैं, जो क्रमशः कोशिकाओं के 3 समूह (एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स) बनाती हैं। इन कोशिकाओं का सामान्य पूर्वज एक स्टेम सेल है, जो हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया शुरू करता है। यदि स्टेम सेल के निर्माण या उनके उत्परिवर्तन की प्रक्रिया बाधित हो जाती है, तो सभी 3 सेल लाइनों में कोशिका निर्माण की प्रक्रिया बाधित हो जाती है।

एरिथ्रोसाइट्स- ये लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं, जिनमें हीमोग्लोबिन होता है, इस पर ऑक्सीजन स्थिर होती है, जिसकी मदद से शरीर की कोशिकाएं पोषण करती हैं। एरिथ्रोसाइट्स की कमी के साथ, ऑक्सीजन के साथ शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों की अपर्याप्त संतृप्ति होती है, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न नैदानिक ​​लक्षण प्रकट होते हैं।

ल्यूकोसाइट्सइनमें शामिल हैं: लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स, न्यूट्रोफिल, ईोसिनोफिल, बेसोफिल। वे श्वेत रक्त कोशिकाएं हैं, वे शरीर की रक्षा और प्रतिरक्षा के विकास में भूमिका निभाती हैं। उनकी कमी से प्रतिरक्षा में कमी और विभिन्न संक्रामक रोगों का विकास होता है।
प्लेटलेट्स प्लेटलेट्स होते हैं जो रक्त के थक्के बनने में शामिल होते हैं। प्लेटलेट्स की कमी से कई तरह के रक्तस्राव होते हैं।
रक्त कोशिकाओं के प्रकारों के बारे में लिंक के बाद एक अलग लेख में पढ़ें।

ल्यूकेमिया के कारण, जोखिम कारक

कई कारकों के प्रभाव से युवा (विस्फोट) रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट मार्ग के साथ, ल्यूकोसाइट और प्लेटलेट पथ के साथ) या स्टेम सेल उत्परिवर्तन के विकास और परिपक्वता के लिए जिम्मेदार जीन का उत्परिवर्तन (परिवर्तन) होता है। प्रारंभिक कोशिका जो हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया शुरू करती है), जिसके परिणामस्वरूप वे घातक (नियोप्लास्टिक) हो जाते हैं। ट्यूमर कोशिकाओं का तेजी से गुणन हेमटोपोइजिस की सामान्य प्रक्रिया और ट्यूमर के साथ स्वस्थ कोशिकाओं के प्रतिस्थापन को बाधित करता है।
ल्यूकेमिया के लिए जोखिम कारक:

• आयनकारी विकिरण: परमाणु बमबारी, विकिरण चिकित्सा, पराबैंगनी विकिरण के बाद डॉक्टरों को रेडियोलॉजिस्ट के संपर्क में लाया जाता है;
• रासायनिक कार्सिनोजेनिक पदार्थ: टोल्यूनि, पेंट, वार्निश का एक हिस्सा है; कृषि में कीटनाशकों का उपयोग किया जाता है; धातु विज्ञान में आर्सेनिक पाया जाता है; कुछ दवाएं, उदाहरण के लिए: क्लोरैम्फेनिकॉल और अन्य;
• कुछ प्रकार के वायरस: एचटीएलवी (टी - मानव लिम्फोट्रोपिक वायरस);
• घरेलू कारक: कार का निकास, खाद्य योजक, धूम्रपान;
• कैंसर के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति;
• यांत्रिक ऊतक क्षति।

विभिन्न प्रकार के ल्यूकेमिया के लक्षण

1. तीव्र ल्यूकेमिया के साथ 4 नैदानिक ​​​​सिंड्रोम नोट किए गए हैं:

• एनीमिक सिंड्रोम:लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में कमी के कारण विकसित होता है, इसके कई लक्षण या उनमें से कुछ हो सकते हैं। यह थकान, त्वचा का पीलापन और श्वेतपटल, चक्कर आना, मतली, तेजी से दिल की धड़कन, भंगुर नाखून, बालों के झड़ने, रोग संबंधी गंध धारणा के रूप में प्रकट होता है;
• रक्तस्रावी सिंड्रोम:प्लेटलेट्स की कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह निम्नलिखित लक्षणों के साथ खुद को प्रकट करता है: सबसे पहले, मसूड़ों से रक्तस्राव, चोट लगना, श्लेष्म झिल्ली (जीभ और अन्य) में रक्तस्राव या त्वचा में, छोटे बिंदुओं या धब्बों के रूप में। इसके बाद, ल्यूकेमिया की प्रगति के साथ, डीआईसी सिंड्रोम (प्रसारित इंट्रावास्कुलर रक्त जमावट) के परिणामस्वरूप बड़े पैमाने पर रक्तस्राव भी विकसित होता है;
• नशा के लक्षणों के साथ संक्रामक जटिलताओं का सिंड्रोम:ल्यूकोसाइट्स की कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है और प्रतिरक्षा में बाद में कमी के साथ, शरीर के तापमान में 39 0 सी की वृद्धि, मतली, उल्टी, भूख न लगना, वजन में तेज कमी, सिरदर्द, सामान्य कमजोरी। रोगी को विभिन्न संक्रमण होते हैं: फ्लू, निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस, फोड़े और अन्य;
• मेटास्टेसिस -रक्त या लसीका के प्रवाह के माध्यम से, ट्यूमर कोशिकाएं स्वस्थ अंगों में प्रवेश करती हैं, उनकी संरचना, कार्यों को बाधित करती हैं और उनके आकार को बढ़ाती हैं। सबसे पहले, मेटास्टेस लिम्फ नोड्स, प्लीहा, यकृत और फिर अन्य अंगों में प्रवेश करते हैं।

माइलॉयड एक्यूट ल्यूकेमिया,मायलोब्लास्टिक कोशिका की परिपक्वता बाधित होती है, जिससे ईोसिनोफिल, न्यूट्रोफिल और बेसोफिल परिपक्व होते हैं। रोग तेजी से विकसित होता है और गंभीर रक्तस्रावी सिंड्रोम, नशा के लक्षण और संक्रामक जटिलताओं की विशेषता है। यकृत, प्लीहा, लिम्फ नोड्स के आकार में वृद्धि। परिधीय रक्त में, एरिथ्रोसाइट्स की कम संख्या, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स में एक स्पष्ट कमी, युवा (मायलोब्लास्टिक) कोशिकाएं होती हैं।
एरिथ्रोब्लास्टिक तीव्र ल्यूकेमिया,अग्रदूत कोशिकाएं प्रभावित होती हैं, जिससे भविष्य में एरिथ्रोसाइट्स का विकास होना चाहिए। यह बुढ़ापे में अधिक आम है, एक स्पष्ट एनीमिक सिंड्रोम की विशेषता है, प्लीहा, लिम्फ नोड्स में कोई वृद्धि नहीं होती है। परिधीय रक्त में, एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या कम हो जाती है, युवा कोशिकाओं (एरिथ्रोब्लास्ट्स) की उपस्थिति।
मोनोब्लास्टिक तीव्र ल्यूकेमिया,क्रमशः लिम्फोसाइटों और मोनोसाइट्स का उत्पादन बाधित होता है, वे परिधीय रक्त में कम हो जाएंगे। चिकित्सकीय रूप से, यह तापमान में वृद्धि और विभिन्न संक्रमणों के जोड़ से प्रकट होता है।
मेगाकार्योब्लास्टिक तीव्र ल्यूकेमिया,प्लेटलेट्स का उत्पादन बाधित होता है। अस्थि मज्जा में, इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी मेगाकार्योब्लास्ट (युवा कोशिकाएं जिनसे प्लेटलेट्स बनते हैं) और एक बढ़ी हुई प्लेटलेट गिनती का पता लगाता है। एक दुर्लभ विकल्प, लेकिन बचपन में अधिक सामान्य और खराब रोग का निदान है।
क्रोनिक मिलॉइड ल्यूकेमिया,मायलोइड कोशिकाओं का बढ़ा हुआ गठन, जिससे ल्यूकोसाइट्स (न्यूट्रोफिल, ईोसिनोफिल, बेसोफिल) बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप, कोशिकाओं के इन समूहों के स्तर में वृद्धि होगी। यह लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है। बाद में, नशा के लक्षण दिखाई देते हैं (बुखार, सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, मतली), और एनीमिया के लक्षणों का जोड़, प्लीहा और यकृत का बढ़ना।
पुरानी लिम्फोसाईटिक ल्यूकेमिया,कोशिकाओं के गठन में वृद्धि - लिम्फोसाइटों के अग्रदूत, परिणामस्वरूप, रक्त में लिम्फोसाइटों का स्तर बढ़ जाता है। ऐसे लिम्फोसाइट्स अपना कार्य (प्रतिरक्षा का उत्पादन) नहीं कर सकते हैं, इसलिए, विभिन्न प्रकार के संक्रमण रोगियों में नशा के लक्षणों के साथ जुड़ते हैं।

ल्यूकेमिया का निदान

• हीमोग्लोबिन स्तर में कमी (आदर्श 120g / l);
• एरिथ्रोसाइट्स के स्तर में कमी (आदर्श 3.5-5.5 * 10 12 / एल);
• कम प्लेटलेट्स (आदर्श 150-400 * 10 9 / एल);
• रेटिकुलोसाइट्स (युवा एरिथ्रोसाइट्स) का स्तर घट जाता है या अनुपस्थित होता है (आदर्श 02-1%);
• ब्लास्ट (युवा) कोशिकाएं> तीव्र ल्यूकेमिया में 20%, और पुरानी ल्यूकेमिया में कम हो सकती है (आदर्श 5% तक है);
• ल्यूकोसाइट्स की संख्या में परिवर्तन होता है: तीव्र ल्यूकेमिया वाले 15% रोगियों में, यह बढ़ जाता है> 100 * 10 9 / एल, बाकी रोगियों में मध्यम वृद्धि या कमी भी हो सकती है। ल्यूकोसाइट्स की दर (4-9 * 10 9 / एल) है;
• न्यूट्रोफिल की संख्या में कमी (आदर्श 45-70%);
• स्टैब ल्यूकोसाइट्स, ईोसिनोफिल और बेसोफिल की अनुपस्थिति;
• बढ़ा हुआ ईएसआर (आदर्श 2-12 मिमी / घंटा)।

1. रक्त रसायन:एक गैर-विशिष्ट विधि, यकृत, गुर्दे को नुकसान के परिणामस्वरूप संकेतकों में बदलाव का संकेत देती है:

• लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज के स्तर में वृद्धि (आदर्श 250 यू / एल);
• उच्च एएसएटी (39 यू / एल तक का मानदंड);
• उच्च यूरिया (आदर्श 7.5 मिमीोल / एल);
• यूरिक एसिड में वृद्धि (आदर्श 400 μmol / l तक है);
• बिलीरुबिन में वृद्धि 20 µmol / l;
• फाइब्रिनोजेन में कमी
• कुल प्रोटीन में कमी
• ग्लूकोज में कमी 3.5 mmol / l।

1. मायलोग्राम (अस्थि मज्जा पंचर विश्लेषण):तीव्र ल्यूकेमिया की पुष्टि के लिए पसंद की विधि है

• विस्फोट (युवा कोशिकाएं)> 30%;
• लाल रक्त कोशिकाओं, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स के निम्न स्तर।

1. ट्रेपैनोबायोप्सी (इलियम से बायोप्सी नमूने की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा):एक सटीक निदान की अनुमति नहीं देता है, लेकिन केवल सामान्य कोशिकाओं के विस्थापन के साथ ट्यूमर कोशिकाओं के प्रसार को निर्धारित करता है।
2. अस्थि मज्जा पंचर की साइटोकेमिकल परीक्षा:विस्फोटों के विशिष्ट एंजाइमों को प्रकट करता है (पेरोक्सीडेज, लिपिड, ग्लाइकोजन, गैर-विशिष्ट एस्टरेज़ की प्रतिक्रिया), तीव्र ल्यूकेमिया के प्रकार को निर्धारित करता है।
3. इम्यूनोलॉजिकल अनुसंधान विधि:कोशिकाओं पर विशिष्ट सतह प्रतिजनों को प्रकट करता है, तीव्र ल्यूकेमिया के प्रकार को निर्धारित करता है।
4. आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड:गैर-विशिष्ट विधि, ट्यूमर कोशिकाओं के मेटास्टेस के साथ बढ़े हुए यकृत, प्लीहा और अन्य आंतरिक अंगों को प्रकट करती है।
5. छाती का एक्स - रे:है, एक गैर-विशिष्ट मेथ, संक्रमण और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के साथ फेफड़ों में सूजन की उपस्थिति को प्रकट करता है।

ल्यूकेमिया उपचार

ल्यूकेमिया का इलाज अस्पताल में किया जाता है।

दवा से इलाज

1. पॉलीकेमोथेरेपी,इसका उपयोग एंटीट्यूमर क्रिया के उद्देश्य के लिए किया जाता है:

तीव्र ल्यूकेमिया के उपचार के लिए, कई एंटीकैंसर दवाएं एक साथ निर्धारित की जाती हैं: मर्कैप्टोप्यूरिन, ल्यूकेरन, साइक्लोफॉस्फेमाइड, फ्लूरोरासिल और अन्य। Mercaptopurine रोगी के शरीर के वजन (चिकित्सीय खुराक) के 2.5 मिलीग्राम / किग्रा पर लिया जाता है, ल्यूकेरन प्रति दिन 10 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। एंटीकैंसर दवाओं के साथ तीव्र ल्यूकेमिया का उपचार रखरखाव (कम) खुराक पर 2-5 साल तक रहता है;

1. आधान चिकित्सा:गंभीर एनीमिक सिंड्रोम, रक्तस्रावी सिंड्रोम और विषहरण को ठीक करने के लिए एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, प्लेटलेट द्रव्यमान, आइसोटोनिक समाधान;
2. सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा:

• इसका उपयोग प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए किया जाता है। डुओविट 1 टैबलेट दिन में एक बार।
• आयरन की कमी को दूर करने के लिए आयरन की तैयारी। सोरबिफर 1 गोली दिन में 2 बार।
• इम्युनोमोड्यूलेटर शरीर की प्रतिक्रियाशीलता को बढ़ाते हैं। टिमलिन, 10-20 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रति दिन 1 बार, 5 दिन, टी-एक्टिन, 100 एमसीजी इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रति दिन 1 बार, 5 दिन;

1. हार्मोन थेरेपी:प्रति दिन 50 ग्राम की खुराक पर प्रेडनिसोलोन।
2. ब्रॉड स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्सगौण संक्रमणों के उपचार के लिए निर्धारित हैं। इमिपेनेम 1-2 ग्राम प्रति दिन।
3. रेडियोथेरेपीपुरानी ल्यूकेमिया के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है। बढ़े हुए प्लीहा, लिम्फ नोड्स का विकिरण।

शल्य चिकित्सा

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण शामिल है। ऑपरेशन से पहले, इम्यूनोसप्रेसिव ड्रग्स (प्रेडनिसोलोन), कुल विकिरण और कीमोथेरेपी के साथ तैयारी की जाती है। एक रीढ़ की हड्डी प्रत्यारोपण 100% वसूली प्रदान करता है, लेकिन प्रत्यारोपण की अस्वीकृति, अगर यह मेजबान कोशिकाओं के साथ असंगत है, तो एक खतरनाक जटिलता हो सकती है।

उपचार के पारंपरिक तरीके

10% नमकीन घोल (100 ग्राम नमक प्रति लीटर पानी) के साथ नमकीन ड्रेसिंग का प्रयोग करें। एक गर्म घोल में एक लिनन का कपड़ा भिगोएँ, कपड़े को थोड़ा निचोड़ें, चार में मोड़ें, और एक घाव वाले स्थान या ट्यूमर पर लगाएं, चिपकने वाले प्लास्टर से सुरक्षित करें।

कटी हुई पाइन सुइयों, सूखी प्याज की त्वचा, गुलाब कूल्हों का आसव, सभी अवयवों को मिलाएं, पानी डालें और उबाल लें। दिन की जिद करें, पानी के बजाय तनाव और पीएं।

लाल चुकंदर, अनार, गाजर का जूस पिएं। कद्दू खाओ।

शाहबलूत के फूलों का आसव: 1 बड़ा चम्मच शाहबलूत के फूल लें, उनमें 200 ग्राम पानी डालें, उबालें और कई घंटों के लिए छोड़ दें। एक बार में एक घूंट पिएं, आपको प्रति दिन 1 लीटर पीने की जरूरत है।
यह ब्लूबेरी की पत्तियों और फलों का काढ़ा शरीर को मजबूत बनाने में अच्छी तरह से मदद करता है। लगभग 1 लीटर उबलते पानी में, 5 बड़े चम्मच ब्लूबेरी के पत्ते और फल डालें, कई घंटों के लिए छोड़ दें, एक दिन में सब कुछ पी लें, लगभग 3 महीने लगें।

- अस्थि मज्जा ऊतक को घातक क्षति, बिगड़ा हुआ परिपक्वता और ल्यूकोसाइट्स के हेमटोपोइएटिक अग्रदूत कोशिकाओं के भेदभाव, ल्यूकेमिक घुसपैठ के रूप में पूरे शरीर में उनकी अनियंत्रित वृद्धि और प्रसार। ल्यूकेमिया के लक्षणों में कमजोरी, वजन कम होना, बुखार, हड्डियों में दर्द, अकारण रक्तस्राव, लिम्फैडेनाइटिस, स्प्लेनो- और हेपेटोमेगाली, मेनिन्जियल लक्षण और बार-बार संक्रमण शामिल हो सकते हैं। ल्यूकेमिया के निदान की पुष्टि एक सामान्य रक्त परीक्षण, अस्थि मज्जा परीक्षा के साथ स्टर्नल पंचर, ट्रेपैनोबायोप्सी द्वारा की जाती है। ल्यूकेमिया के उपचार के लिए लंबे समय तक निरंतर पॉलीकेमोथेरेपी, रोगसूचक चिकित्सा और, यदि आवश्यक हो, अस्थि मज्जा या स्टेम सेल प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

सामान्य जानकारी

ल्यूकेमिया (ल्यूकेमिया, रक्त कैंसर, ल्यूकेमिया) हेमटोपोइएटिक प्रणाली (हेमोब्लास्टोसिस) का एक ट्यूमर रोग है जो असामान्य रूप से परिवर्तित ल्यूकेमिया कोशिकाओं के साथ स्वस्थ विशेष ल्यूकोसाइट कोशिकाओं के प्रतिस्थापन से जुड़ा है। ल्यूकेमिया शरीर में तेजी से विस्तार और प्रणालीगत क्षति की विशेषता है - हेमटोपोइएटिक और संचार प्रणाली, लिम्फ नोड्स और लिम्फोइड संरचनाएं, प्लीहा, यकृत, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, आदि। ल्यूकेमिया वयस्कों और बच्चों दोनों को प्रभावित करता है, सबसे आम बचपन का कैंसर है। पुरुष महिलाओं की तुलना में 1.5 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं।

ल्यूकेमिक कोशिकाएं पूर्ण विभेदन और अपने कार्यों को पूरा करने में सक्षम नहीं हैं, लेकिन साथ ही उनके पास एक लंबा जीवन काल, एक उच्च विभाजन क्षमता है। ल्यूकेमिया सामान्य ल्यूकोसाइट्स (ग्रैनुलोसाइट्स, मोनोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स) और उनके अग्रदूतों की आबादी के क्रमिक विस्थापन के साथ-साथ प्लेटलेट्स और एरिथ्रोसाइट्स की कमी के साथ है। यह ल्यूकेमिक कोशिकाओं के सक्रिय स्व-प्रजनन, वृद्धि कारकों के प्रति उनकी उच्च संवेदनशीलता, एक ट्यूमर कोशिका वृद्धि उत्तेजक की रिहाई और सामान्य हेमटोपोइजिस को बाधित करने वाले कारकों द्वारा सुगम बनाया गया है।

ल्यूकेमिया का वर्गीकरण

विकास की विशेषताओं के अनुसार, तीव्र और पुरानी ल्यूकेमिया को प्रतिष्ठित किया जाता है। तीव्र ल्यूकेमिया (सभी मामलों में 50-60%) में, खराब विभेदित ब्लास्ट कोशिकाओं की आबादी में तेजी से प्रगतिशील वृद्धि होती है जो परिपक्व होने की क्षमता खो चुकी होती हैं। उनके रूपात्मक, साइटोकेमिकल, प्रतिरक्षाविज्ञानी संकेतों को ध्यान में रखते हुए, तीव्र ल्यूकेमिया को लिम्फोब्लास्टिक, मायलोब्लास्टिक और अविभाजित रूपों में विभाजित किया गया है।

तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (ALL) - बच्चों में ल्यूकेमिया के 80-85% मामलों में, मुख्य रूप से 2-5 वर्ष की आयु में होता है। ट्यूमर हेमटोपोइजिस की लिम्फोइड लाइन के साथ बनता है और इसमें लिम्फोसाइट्स के अग्रदूत होते हैं - लिम्फोब्लास्ट्स (एल 1, एल 2, एल 3 प्रकार) बी-सेल, टी-सेल या ओ-सेल प्रोलिफेरेटिव वंश से संबंधित होते हैं।

तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया (एएमएल) हेमटोपोइजिस की माइलॉयड लाइन को नुकसान का परिणाम है; ल्यूकेमिक वृद्धि के केंद्र में मायलोब्लास्ट और उनके वंशज, अन्य प्रकार की ब्लास्ट कोशिकाएं हैं। बच्चों में, एएमएल का अनुपात सभी ल्यूकेमिया का 15% है; उम्र के साथ, रोग की घटनाओं में उत्तरोत्तर वृद्धि होती है। एएमएल के कई प्रकार प्रतिष्ठित हैं - परिपक्वता के बिना भेदभाव (एम0) के न्यूनतम संकेतों के साथ, परिपक्वता (एम 1) के बिना, परिपक्वता (एम 2), प्रोमायलोसाइटिक (एम 3), मायलोमोनोब्लास्टिक (एम 4), मोनोब्लास्टिक (एम 5), एरिथ्रोइड (एम 6) और मेगाकारियोसाइटिक (M7)...

अविभाजित ल्यूकेमिया को भेदभाव के संकेतों के बिना प्रारंभिक पूर्वज कोशिकाओं के विकास की विशेषता है, जो सजातीय छोटे प्लुरिपोटेंट रक्त स्टेम कोशिकाओं या आंशिक रूप से निर्धारित अर्ध-स्टेम कोशिकाओं द्वारा दर्शाए जाते हैं।

ल्यूकेमिया का पुराना रूप 40-50% मामलों में दर्ज किया गया है, जो वयस्क आबादी (40-50 वर्ष और उससे अधिक) में सबसे आम है, खासकर उन लोगों में जो आयनकारी विकिरण के संपर्क में हैं। क्रोनिक ल्यूकेमिया धीरे-धीरे विकसित होता है, कई वर्षों में, परिपक्व, लेकिन कार्यात्मक रूप से निष्क्रिय, लंबे समय तक रहने वाले ल्यूकोसाइट्स की संख्या में अत्यधिक वृद्धि से प्रकट होता है - लिम्फोसाइटिक रूप (सीएलएल) और ग्रैन्यूलोसाइट्स में बी और टी-लिम्फोसाइट्स और परिपक्व मायलोइड पूर्वज कोशिकाओं में मायलोसाइटिक फॉर्म (सीएमएल)। सीएमएल, एरिथ्रेमिया, और मल्टीपल मायलोमा (प्लास्मासाइटोमा) के अलग-अलग किशोर, बाल चिकित्सा और वयस्क रूप हैं। एरिथ्रेमिया को एरिथ्रोसाइट्स के ल्यूकेमिक परिवर्तन, उच्च न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस और थ्रोम्बोसाइटोसिस की विशेषता है। मायलोमा का स्रोत प्लाज्मा कोशिकाओं का ट्यूमर वृद्धि, आईजी चयापचय विकार है।

ल्यूकेमिया के कारण

ल्यूकेमिया का कारण इंट्रा- और इंटरक्रोमोसोमल विपथन है - आणविक संरचना का उल्लंघन या गुणसूत्रों का आदान-प्रदान (विलोपन, व्युत्क्रम, विखंडन और अनुवाद)। उदाहरण के लिए, क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया में, टी ट्रांसलोकेशन के साथ फिलाडेल्फिया क्रोमोसोम की उपस्थिति देखी जाती है (9; 22)। ल्यूकेमिक कोशिकाएं हेमटोपोइजिस के किसी भी चरण में उत्पन्न हो सकती हैं। इस मामले में, क्रोमोसोमल असामान्यताएं प्राथमिक हो सकती हैं - एक हेमटोपोइएटिक सेल के गुणों में परिवर्तन और इसके विशिष्ट क्लोन (मोनोक्लोनल ल्यूकेमिया) या माध्यमिक के निर्माण के साथ, आनुवंशिक रूप से अस्थिर ल्यूकेमिक क्लोन (एक अधिक घातक) के प्रसार की प्रक्रिया में उत्पन्न होता है। पॉलीक्लोनल रूप)।

ल्यूकेमिया अधिक बार क्रोमोसोमल रोगों (डाउन सिंड्रोम, क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम), प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों के रोगियों में पाया जाता है। ल्यूकेमिया का एक संभावित कारण ऑन्कोजेनिक वायरस से संक्रमण है। वंशानुगत प्रवृत्ति की उपस्थिति से रोग को बढ़ावा मिलता है, क्योंकि यह ल्यूकेमिया वाले रोगियों वाले परिवारों में अधिक आम है।

हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं का घातक परिवर्तन विभिन्न उत्परिवर्तजन कारकों के प्रभाव में हो सकता है: आयनकारी विकिरण, उच्च वोल्टेज विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र, रासायनिक कार्सिनोजेन्स (दवाएं, कीटनाशक, सिगरेट का धुआं)। माध्यमिक ल्यूकेमिया अक्सर अन्य कैंसर विकृति के उपचार के दौरान विकिरण या कीमोथेरेपी से जुड़ा होता है।

ल्यूकेमिया के लक्षण

ल्यूकेमिया का कोर्स कई चरणों से गुजरता है: प्रारंभिक, विस्तारित अभिव्यक्तियाँ, छूट, रिकवरी, रिलैप्स और टर्मिनल। ल्यूकेमिया के लक्षण गैर-विशिष्ट हैं और सभी प्रकार की बीमारी में समान विशेषताएं हैं। वे ट्यूमर हाइपरप्लासिया और अस्थि मज्जा की घुसपैठ, संचार और लसीका तंत्र, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और विभिन्न अंगों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं; सामान्य रक्त कोशिकाओं की कमी; हाइपोक्सिया और नशा, रक्तस्रावी, प्रतिरक्षा और संक्रामक परिणामों का विकास। ल्यूकेमिया की अभिव्यक्ति की डिग्री हेमटोपोइजिस, ऊतकों और अंगों के ल्यूकेमिक घावों के स्थानीयकरण और व्यापकता पर निर्भर करती है।

तीव्र ल्यूकेमिया में, सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी, भूख न लगना और वजन कम होना और त्वचा का पीलापन जल्दी दिखाई देता है और बढ़ जाता है। मरीज उच्च तापमान (39-40 डिग्री सेल्सियस), ठंड लगना, जोड़ों का दर्द और हड्डी में दर्द से चिंतित हैं; श्लेष्मा झिल्ली से आसानी से होने वाला रक्तस्राव, त्वचा से रक्तस्राव (पेटीचिया, चोट के निशान) और विभिन्न स्थानीयकरण से रक्तस्राव।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (सरवाइकल, एक्सिलरी, वंक्षण) में वृद्धि देखी जाती है, लार ग्रंथियों की सूजन, हेपेटोमेगाली और स्प्लेनोमेगाली देखी जाती है। अक्सर, ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली की उपचार-प्रतिरोधी संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाएं विकसित होती हैं - स्टामाटाइटिस, मसूड़े की सूजन, अल्सरेटिव नेक्रोटाइज़िंग टॉन्सिलिटिस। प्रकट एनीमिया, हेमोलिसिस, डीआईसी सिंड्रोम विकसित हो सकता है।

न्यूरोल्यूकेमिया के लिए, मेनिन्जियल लक्षण (उल्टी, गंभीर सिरदर्द, ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन, आक्षेप), रीढ़ में दर्द, पैरेसिस, लकवा सांकेतिक हैं। सभी के साथ, लिम्फ नोड्स, थाइमस, फेफड़े, मीडियास्टिनम, जठरांत्र संबंधी मार्ग, गुर्दे, जननांगों के सभी समूहों के बड़े पैमाने पर विस्फोट घाव विकसित होते हैं; एएमएल के साथ - त्वचा पर पेरीओस्टेम, आंतरिक अंगों, वसा ऊतक में कई मायलोसारकोमा (क्लोरोमास)। ल्यूकेमिया, एनजाइना पेक्टोरिस, हृदय ताल गड़बड़ी वाले बुजुर्ग रोगियों में संभव है।

क्रोनिक ल्यूकेमिया में धीरे-धीरे या मध्यम रूप से प्रगतिशील पाठ्यक्रम होता है (4-6 से 8-12 वर्ष तक); रोग की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ विस्तारित अवस्था (त्वरण) और टर्मिनल (विस्फोट संकट) में देखी जाती हैं, जब अस्थि मज्जा के बाहर ब्लास्ट कोशिकाओं का मेटास्टेसिस होता है। सामान्य लक्षणों के तेज होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक तेज थकावट होती है, आंतरिक अंगों के आकार में वृद्धि होती है, विशेष रूप से प्लीहा, सामान्यीकृत लिम्फैडेनाइटिस, पुष्ठीय त्वचा के घाव (पायोडर्मा), निमोनिया।

एरिथ्रेमिया के मामले में, निचले छोरों, मस्तिष्क और कोरोनरी धमनियों के संवहनी घनास्त्रता प्रकट होते हैं। एकाधिक माइलोमा खोपड़ी, रीढ़, पसलियों, कंधे, कूल्हे की हड्डियों के एकल या एकाधिक ट्यूमर घुसपैठ के साथ होता है; ऑस्टियोलाइसिस और ऑस्टियोपोरोसिस, हड्डी की विकृति और दर्द के साथ बार-बार फ्रैक्चर। कभी-कभी एएल-एमाइलॉयडोसिस, क्रोनिक रीनल फेल्योर के साथ मायलोमा नेफ्रोपैथी विकसित होती है।

व्यापक रक्तस्राव, महत्वपूर्ण अंगों में रक्तस्राव, प्लीहा का टूटना, प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं (पेरिटोनाइटिस, सेप्सिस), गंभीर नशा, गुर्दे और हृदय की विफलता के विकास के कारण ल्यूकेमिया के रोगी की मृत्यु किसी भी स्तर पर हो सकती है।

ल्यूकेमिया का निदान

ल्यूकेमिया के नैदानिक ​​अध्ययन के हिस्से के रूप में, सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, अस्थि मज्जा (स्टर्नल) और रीढ़ की हड्डी (काठ) के नैदानिक ​​पंचर, लिम्फ नोड्स की ट्रेपैनोबायोप्सी और बायोप्सी, रेडियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, सीटी और महत्वपूर्ण अंगों का एमआरआई किया जाता है।

परिधीय रक्त में, गंभीर एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या में परिवर्तन (आमतौर पर वृद्धि, लेकिन कमी संभव है), ल्यूकोसाइट सूत्र का उल्लंघन और एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति देखी जाती है। तीव्र ल्यूकेमिया में, विस्फोट और संक्रमण तत्वों के बिना परिपक्व कोशिकाओं का एक छोटा प्रतिशत ("ल्यूकेमिक विफलता") निर्धारित किया जाता है, क्रोनिक ल्यूकेमिया में - विभिन्न विकास वर्गों के अस्थि मज्जा कोशिकाएं।

ल्यूकेमिया में कुंजी अस्थि मज्जा बायोप्सी (मायलोग्राम) और मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन है, जिसमें रूपात्मक, साइटोजेनेटिक, साइटोकेमिकल और प्रतिरक्षाविज्ञानी विश्लेषण शामिल हैं। इससे ल्यूकेमिया के रूपों और उपप्रकारों को स्पष्ट करना संभव हो जाता है, जो उपचार प्रोटोकॉल चुनने और बीमारी की भविष्यवाणी करने के लिए महत्वपूर्ण है। तीव्र ल्यूकेमिया में, अस्थि मज्जा में अविभाजित विस्फोटों का स्तर 25% से अधिक होता है। एक महत्वपूर्ण मानदंड फिलाडेल्फिया गुणसूत्र (पीएच गुणसूत्र) का पता लगाना है।

आंतरिक अंगों की ल्यूकेमिक घुसपैठ लिम्फ नोड्स, पेट की गुहा और छोटे श्रोणि, छाती एक्स-रे, खोपड़ी, हड्डियों और जोड़ों, छाती सीटी, मस्तिष्क के एमआरआई और रीढ़ की हड्डी के विपरीत, इकोकार्डियोग्राफी के अल्ट्रासाउंड द्वारा स्थापित की जाती है। ल्यूकेमिया के साथ, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, मूत्र रोग विशेषज्ञ, नेत्र रोग विशेषज्ञ के परामर्श का संकेत दिया जाता है।

ल्यूकेमिया को ऑटोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, न्यूरोब्लास्टोमा, किशोर संधिशोथ, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस और अन्य ट्यूमर और संक्रामक रोगों से अलग किया जाता है जो ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं।

ल्यूकेमिया उपचार

ल्यूकेमिया का उपचार हेमेटोलॉजिस्ट द्वारा स्वीकृत प्रोटोकॉल के अनुसार विशेष ऑन्कोमेटोलॉजिकल क्लीनिकों में किया जाता है, जो स्पष्ट रूप से स्थापित शर्तों, मुख्य चरणों और रोग के प्रत्येक रूप के लिए चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​उपायों की मात्रा के अनुपालन में होता है। ल्यूकेमिया के उपचार का लक्ष्य लंबे समय तक पूर्ण नैदानिक ​​​​और हेमटोलॉजिकल छूट प्राप्त करना है, सामान्य हेमटोपोइजिस को बहाल करना और पुनरावृत्ति को रोकना है, और यदि संभव हो तो रोगी को पूरी तरह से ठीक करना है।

तीव्र ल्यूकेमिया के लिए उपचार के गहन पाठ्यक्रम की तत्काल शुरुआत की आवश्यकता होती है। ल्यूकेमिया के लिए मूल विधि के रूप में, बहु-घटक कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, जिसके लिए तीव्र रूप सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं (सभी में दक्षता - 95%, एएमएल ~ 80%) और बचपन के ल्यूकेमिया (10 वर्ष तक)। ल्यूकेमिक कोशिकाओं की कमी और उन्मूलन के कारण तीव्र ल्यूकेमिया की छूट प्राप्त करने के लिए, विभिन्न साइटोस्टैटिक दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है। छूट की अवधि के दौरान, लंबे समय तक (कई वर्षों तक) उपचार फिक्सिंग (समेकन) के रूप में जारी रहता है, और फिर नए साइटोस्टैटिक्स को आहार में जोड़ने के साथ रखरखाव कीमोथेरेपी। छूट के दौरान न्यूरोल्यूकेमिया की रोकथाम के लिए, कीमोथेरेपी दवाओं के इंट्राथेकल और इंट्रालम्बर स्थानीय प्रशासन और मस्तिष्क के विकिरण का संकेत दिया जाता है।

रक्तस्रावी और संक्रामक जटिलताओं के लगातार विकास के कारण एएमएल उपचार समस्याग्रस्त है। ल्यूकेमिया का प्रोमायलोसाइटिक रूप अधिक अनुकूल है, जो प्रोमाइलोसाइट भेदभाव उत्तेजक के प्रभाव में पूर्ण नैदानिक ​​​​और हेमटोलॉजिकल छूट में जाता है। एएमएल की पूर्ण छूट के चरण में, एलोजेनिक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण (या स्टेम कोशिकाओं की शुरूआत) प्रभावी है, जिससे 55-70% मामलों में बिना किसी पुनरावृत्ति के 5 साल की जीवित रहने की दर प्राप्त करना संभव हो जाता है।

प्रीक्लिनिकल चरण में क्रोनिक ल्यूकेमिया में, निरंतर निगरानी और सामान्य सुदृढ़ीकरण के उपाय (एक पूर्ण आहार, काम और आराम का एक तर्कसंगत शासन, विद्रोह का बहिष्कार, फिजियोथेरेपी) पर्याप्त हैं। क्रोनिक ल्यूकेमिया के तेज होने के बाहर, पदार्थ निर्धारित किए जाते हैं जो बीसीआर-एबीएल प्रोटीन की टाइरोसिन किनसे गतिविधि को अवरुद्ध करते हैं; लेकिन वे त्वरण और विस्फोट चरण में कम प्रभावी होते हैं। रोग के पहले वर्ष में, इंटरफेरॉन को प्रशासित करने की सलाह दी जाती है। सीएमएल में, संबंधित या असंबंधित एचएलए दाता से एलोजेनिक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से अच्छे परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं (5 या अधिक वर्षों के भीतर पूर्ण छूट के 60% मामले)। तेज होने की स्थिति में, मोनो- या पॉलीकेमोथेरेपी तुरंत निर्धारित की जाती है। लिम्फ नोड्स, प्लीहा, त्वचा के विकिरण का उपयोग करना संभव है; और कुछ संकेतों के लिए - स्प्लेनेक्टोमी।

ल्यूकेमिया के सभी रूपों के लिए रोगसूचक उपायों के रूप में, हेमोस्टेटिक और डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी, प्लेटलेट और ल्यूकोसाइट द्रव्यमान के जलसेक और एंटीबायोटिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

ल्यूकेमिया रोग का निदान

ल्यूकेमिया का पूर्वानुमान रोग के रूप, घाव की व्यापकता, रोगी के जोखिम समूह, निदान के समय, उपचार के प्रति प्रतिक्रिया आदि पर निर्भर करता है। ल्यूकेमिया में पुरुष रोगियों में, 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में खराब रोग का निदान होता है। और 60 से अधिक वयस्कों में; ल्यूकोसाइट्स के उच्च स्तर के साथ, फिलाडेल्फिया गुणसूत्र, न्यूरोल्यूकेमिया की उपस्थिति; विलंबित निदान के मामलों में। तीव्र ल्यूकेमिया में उनके तेजी से पाठ्यक्रम के कारण बहुत खराब रोग का निदान होता है और अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो जल्दी से मृत्यु हो जाती है। बच्चों में, समय पर और तर्कसंगत उपचार के साथ, वयस्कों की तुलना में तीव्र ल्यूकेमिया का पूर्वानुमान अधिक अनुकूल होता है। ल्यूकेमिया का एक अच्छा पूर्वानुमान 70% या उससे अधिक की 5 साल की जीवित रहने की दर माना जाता है; रिलेप्स का जोखिम 25% से कम है।

क्रोनिक ल्यूकेमिया, एक विस्फोट संकट तक पहुंचने पर, जटिलताओं के विकास के कारण मृत्यु के जोखिम के साथ एक आक्रामक पाठ्यक्रम प्राप्त करता है। पुराने रूप के उचित उपचार के साथ, आप कई वर्षों तक ल्यूकेमिया की छूट प्राप्त कर सकते हैं।

तीव्र ल्यूकेमिया (तीव्र ल्यूकेमिया) एक गंभीर घातक बीमारी है जो अस्थि मज्जा को प्रभावित करती है।पैथोलॉजी हेमटोपोइएटिक स्टेम कोशिकाओं के उत्परिवर्तन पर आधारित है - रक्त कणिकाओं के अग्रदूत। उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप, कोशिकाएं परिपक्व नहीं होती हैं, और अस्थि मज्जा अपरिपक्व कोशिकाओं - विस्फोटों से भर जाती है। परिधीय रक्त में भी परिवर्तन होते हैं - इसमें मूल कोषिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स) की संख्या कम हो जाती है।

रोग की प्रगति के साथ, ट्यूमर कोशिकाएं अस्थि मज्जा से आगे निकल जाती हैं और अन्य ऊतकों में प्रवेश करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप यकृत, प्लीहा, लिम्फ नोड्स, श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा, फेफड़े, मस्तिष्क और के तथाकथित ल्यूकेमिक घुसपैठ होते हैं। अन्य ऊतकों और अंगों का विकास होता है। तीव्र ल्यूकेमिया की चरम घटना 2-5 वर्ष की आयु में होती है, फिर 10-13 वर्ष की आयु में थोड़ी वृद्धि होती है, लड़कियों की तुलना में लड़के अधिक बार बीमार पड़ते हैं। वयस्कों में, तीव्र ल्यूकेमिया के विकास के मामले में खतरनाक अवधि 60 वर्ष के बाद की आयु है।

कौन सी कोशिकाएं प्रभावित होती हैं (मायलोपोएटिक या लिम्फोपोएटिक वंश) के आधार पर, तीव्र ल्यूकेमिया के दो मुख्य प्रकार होते हैं:

• सब- अत्यधिक लिम्फोब्लासटिक ल्यूकेमिया।
• एएमएल- सूक्ष्म अधिश्वेत रक्तता।

सबबच्चों में अधिक बार विकसित होता है (सभी तीव्र ल्यूकेमिया का 80%), और एएमएल- वृद्ध लोगों में।

तीव्र ल्यूकेमिया का एक अधिक विस्तृत वर्गीकरण भी है, जो विस्फोटों की रूपात्मक और साइटोलॉजिकल विशेषताओं को ध्यान में रखता है। डॉक्टरों के लिए उपचार की रणनीति चुनने और रोगी के लिए रोग का निदान करने के लिए ल्यूकेमिया के प्रकार और उप-प्रजातियों का सटीक निर्धारण आवश्यक है।

तीव्र ल्यूकेमिया के कारण

तीव्र ल्यूकेमिया की समस्या का अध्ययन आधुनिक चिकित्सा विज्ञान की प्राथमिकता वाली दिशाओं में से एक है। लेकिन, कई अध्ययनों के बावजूद, ल्यूकेमिया के सटीक कारणों को अभी तक स्थापित नहीं किया गया है। यह केवल स्पष्ट है कि रोग का विकास उन कारकों से निकटता से संबंधित है जो कोशिका उत्परिवर्तन का कारण बन सकते हैं। इन कारकों में शामिल हैं:

• वंशानुगत प्रवृत्ति... ALL के कुछ प्रकार दोनों जुड़वा बच्चों में लगभग 100% मामलों में विकसित होते हैं। इसके अलावा, परिवार के कई सदस्यों के लिए तीव्र ल्यूकेमिया विकसित करना असामान्य नहीं है।
• रसायनों के संपर्क में(विशेष रूप से बेंजीन)। एक अन्य चिकित्सा स्थिति के लिए कीमोथेरेपी के बाद एएमएल विकसित हो सकता है।
• विकिरण अनावरण.
• रुधिर संबंधी रोग- अप्लास्टिक एनीमिया, माइलोडिसप्लासिया, आदि।
• विषाणु संक्रमण, और सबसे अधिक संभावना उनके लिए एक असामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है।

हालांकि, तीव्र ल्यूकेमिया के अधिकांश मामलों में, डॉक्टर उन कारकों की पहचान करने में विफल होते हैं जो कोशिका उत्परिवर्तन को भड़काते हैं।

तीव्र ल्यूकेमिया के दौरान, पाँच चरण होते हैं:

• प्री-ल्यूकेमिया, जो अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है।
• पहला हमला तीव्र चरण है।
• छूट (पूर्ण या अपूर्ण)।
• रिलैप्स (पहले, दोहराया)।
• टर्मिनल चरण।

पहले स्टेम सेल के उत्परिवर्तन के क्षण से (अर्थात्, सब कुछ एक कोशिका से शुरू होता है) तीव्र ल्यूकेमिया के लक्षणों की शुरुआत तक, औसतन, 2 महीने बीत जाते हैं। इस समय के दौरान, अस्थि मज्जा में ब्लास्ट कोशिकाएं जमा हो जाती हैं, जो सामान्य रक्त कोशिकाओं को परिपक्व होने और रक्तप्रवाह में प्रवेश करने की अनुमति नहीं देती हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोग के विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण दिखाई देते हैं।

तीव्र ल्यूकेमिया के पहले लक्षण हो सकते हैं:

• बुखार।
• कम हुई भूख।
• हड्डी और जोड़ों का दर्द।
• पीली त्वचा।
• रक्तस्राव में वृद्धि (त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर रक्तस्राव, नकसीर)।
• लिम्फ नोड्स का दर्द रहित इज़ाफ़ा।

ये संकेत एक तीव्र वायरल संक्रमण की बहुत याद दिलाते हैं, इसलिए, रोगियों के लिए इसका इलाज करना असामान्य नहीं है, और परीक्षा के दौरान (एक पूर्ण रक्त गणना सहित) तीव्र ल्यूकेमिया की विशेषता वाले कई परिवर्तन पाए जाते हैं।

सामान्य तौर पर, तीव्र ल्यूकेमिया में रोग की तस्वीर प्रमुख सिंड्रोम द्वारा निर्धारित की जाती है, उनमें से कई हैं:

• एनीमिक (कमजोरी, सांस की तकलीफ, पीलापन)।
• नशा (भूख में कमी, बुखार, वजन घटना, पसीना, उनींदापन)।
• रक्तस्रावी (रक्तगुल्म, पेटीचियल त्वचा लाल चकत्ते, खून बह रहा है, मसूड़ों से खून बह रहा है)।
• ओस्टियोआर्टिकुलर (पेरीओस्टेम और संयुक्त कैप्सूल की घुसपैठ, ऑस्टियोपोरोसिस, सड़न रोकनेवाला परिगलन)।
• प्रोलिफेरेटिव (बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, प्लीहा, यकृत)।

इसके अलावा, बहुत बार तीव्र ल्यूकेमिया में, संक्रामक जटिलताएं विकसित होती हैं, जिसका कारण इम्युनोडेफिशिएंसी (रक्त में अपर्याप्त रूप से परिपक्व लिम्फोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स) है, कम अक्सर - न्यूरोल्यूकेमिया (मस्तिष्क में ल्यूकेमिक कोशिकाओं का मेटास्टेसिस, जो मेनिन्जाइटिस या एन्सेफलाइटिस के रूप में आगे बढ़ता है) .

ऊपर वर्णित लक्षणों को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, क्योंकि तीव्र ल्यूकेमिया का समय पर पता लगाने से कैंसर विरोधी उपचार की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि होती है और रोगी को पूरी तरह से ठीक होने का मौका मिलता है।

तीव्र ल्यूकेमिया के निदान में कई चरण होते हैं:

तीव्र ल्यूकेमिया के लिए दो उपचार हैं: बहु-घटक कीमोथेरेपी और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण। सभी और एएमएल के लिए उपचार प्रोटोकॉल (दवा के नुस्खे के नियम) अलग हैं।

कीमोथेरेपी का पहला चरण विमुद्रीकरण को शामिल करना है, जिसका मुख्य लक्ष्य उपलब्ध नैदानिक ​​विधियों द्वारा ब्लास्ट कोशिकाओं की संख्या को उस स्तर तक कम करना है जिसका पता नहीं चल पाता है। दूसरा चरण शेष ल्यूकेमिक कोशिकाओं को नष्ट करने के उद्देश्य से समेकन है। इस चरण के बाद पुन: प्रेरण होता है - प्रेरण चरण की पुनरावृत्ति। इसके अलावा, मौखिक साइटोस्टैटिक्स के साथ सहायक चिकित्सा उपचार का एक अनिवार्य तत्व है।

प्रत्येक विशिष्ट नैदानिक ​​मामले में प्रोटोकॉल का चुनाव इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी किस जोखिम समूह से संबंधित है (व्यक्ति की आयु, रोग की आनुवंशिक विशेषताएं, रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या, पिछले उपचार की प्रतिक्रिया आदि)। तीव्र ल्यूकेमिया के लिए कीमोथेरेपी की कुल अवधि लगभग 2 वर्ष है।

तीव्र ल्यूकेमिया की पूर्ण छूट के लिए मानदंड (उन सभी को एक ही समय में उपस्थित होना चाहिए):

• रोग के नैदानिक ​​लक्षणों की कमी;
• अस्थि मज्जा में 5% से अधिक ब्लास्ट कोशिकाओं का पता लगाना और अन्य हेमटोपोइएटिक रोगाणुओं की कोशिकाओं का एक सामान्य अनुपात;
• परिधीय रक्त में विस्फोटों की कमी;
• एक्स्ट्रामेडुलरी (अर्थात अस्थि मज्जा के बाहर स्थित) घावों की अनुपस्थिति।

कीमोथेरेपी, हालांकि इसका उद्देश्य रोगी को ठीक करना है, शरीर पर इसका बहुत नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, क्योंकि यह विषैला होता है। इसलिए, इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगियों के बाल झड़ना शुरू हो जाते हैं, मतली, उल्टी, हृदय की शिथिलता, गुर्दे, यकृत दिखाई देते हैं। उपचार के दुष्प्रभावों की समय पर पहचान करने और चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी करने के लिए, सभी रोगियों को नियमित रूप से रक्त परीक्षण, अस्थि मज्जा परीक्षण, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, ईसीजी, इकोसीजी, आदि से गुजरना पड़ता है। उपचार पूरा होने के बाद, रोगियों को भी चिकित्सकीय देखरेख (आउट पेशेंट) में रहना चाहिए।

तीव्र ल्यूकेमिया के उपचार में कोई छोटा महत्व नहीं है सहवर्ती चिकित्सा, जो रोगी में दिखाई देने वाले लक्षणों के आधार पर निर्धारित की जाती है। रोगियों को रोग के कारण होने वाले नशा को कम करने के लिए रक्त उत्पादों, एंटीबायोटिक दवाओं, विषहरण उपचार और उपयोग की जाने वाली कीमोथेरेपी की आवश्यकता हो सकती है। इसके अलावा, यदि संकेत दिया जाता है, तो मस्तिष्क के रोगनिरोधी विकिरण और साइटोस्टैटिक्स के एंडोलुम्बर प्रशासन को न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं को रोकने के लिए किया जाता है।

रोगी की उचित देखभाल भी बहुत महत्वपूर्ण है। संभावित संक्रामक लोगों के संपर्क को छोड़कर, बाँझ के सबसे करीब रहने की स्थिति बनाकर उन्हें संक्रमण से बचाया जाना चाहिए।

तीव्र ल्यूकेमिया वाले मरीजों को अस्थि मज्जा प्रत्यारोपित किया जाता है, क्योंकि इसमें केवल स्टेम कोशिकाएं होती हैं जो रक्त कोशिकाओं के पूर्वज बन सकती हैं। ऐसे रोगियों में किया गया प्रत्यारोपण एलोजेनिक होना चाहिए, अर्थात संबंधित या असंबंधित संगत दाता से। यह उपचार प्रक्रिया सभी और एएमएल दोनों के लिए इंगित की गई है, और पहली छूट के दौरान प्रत्यारोपण करने की सलाह दी जाती है, खासकर अगर बीमारी की वापसी का उच्च जोखिम होता है।

एएमएल की पहली पुनरावृत्ति में, प्रत्यारोपण आम तौर पर एकमात्र मोक्ष है, क्योंकि ऐसे मामलों में रूढ़िवादी उपचार का विकल्प बहुत सीमित है और अक्सर उपशामक चिकित्सा के लिए नीचे आता है (जिसका उद्देश्य जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना और मरने वाले व्यक्ति की स्थिति को कम करना है) .

प्रत्यारोपण के लिए मुख्य शर्त पूर्ण छूट है (ताकि "खाली" अस्थि मज्जा सामान्य कोशिकाओं से भरा जा सके)। प्रत्यारोपण प्रक्रिया के लिए रोगी को तैयार करने के लिए, कंडीशनिंग की भी आवश्यकता होती है - शेष ल्यूकेमिक कोशिकाओं को नष्ट करने और प्रतिरक्षा का एक गहरा अवसाद बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी, जो प्रत्यारोपण अस्वीकृति को रोकने के लिए आवश्यक है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए मतभेद:

• आंतरिक अंगों की गंभीर शिथिलता।
• तीव्र संक्रामक रोग।
• ल्यूकेमिया से छुटकारा, उपचार के लिए दुर्दम्य।
• बुढ़ापा।

ल्यूकेमिया के लिए पूर्वानुमान

निम्नलिखित कारक पूर्वानुमान को प्रभावित करते हैं:

• रोगी की उम्र;
• ल्यूकेमिया के प्रकार और उप-प्रजातियां;
• रोग की साइटोजेनेटिक विशेषताएं (उदाहरण के लिए, फिलाडेल्फिया गुणसूत्र की उपस्थिति);
• कीमोथेरेपी के लिए शरीर की प्रतिक्रिया।

तीव्र ल्यूकेमिया वाले बच्चों में वयस्कों की तुलना में बहुत बेहतर रोग का निदान होता है। यह, सबसे पहले, उपचार के लिए बच्चे के शरीर की उच्च प्रतिक्रियाशीलता के कारण होता है, और दूसरी बात, सहवर्ती रोगों के एक बड़े पैमाने पर बुजुर्ग रोगियों में उपस्थिति के लिए जो पूर्ण कीमोथेरेपी की अनुमति नहीं देते हैं। इसके अलावा, वयस्क रोगी अधिक बार डॉक्टरों के पास जाते हैं जब रोग पहले से ही उन्नत होता है, जबकि माता-पिता आमतौर पर बच्चों के स्वास्थ्य के लिए अधिक जिम्मेदार होते हैं।

यदि हम संख्याओं के साथ काम करते हैं, तो विभिन्न स्रोतों के अनुसार, बच्चों में सभी के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर 65 से 85%, वयस्कों में - 20 से 40% तक है। एएमएल में, रोग का निदान कुछ अलग है: 55 साल से कम उम्र के 40-60% रोगियों में पांच साल का अस्तित्व देखा जाता है, और केवल 20% पुराने रोगियों में।

संक्षेप में, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि तीव्र ल्यूकेमिया एक गंभीर बीमारी है, लेकिन इलाज योग्य है। इसके उपचार के लिए आधुनिक प्रोटोकॉल की प्रभावशीलता काफी अधिक है, और पांच साल की छूट के बाद रोग की पुनरावृत्ति लगभग कभी नहीं होती है।

जुबकोवा ओल्गा सर्गेवना, चिकित्सा पर्यवेक्षक, महामारी विज्ञानी