त्रिज्या फ्रैक्चर के साथ वास्तविक समस्याओं की पहचान करें। गैर-विस्थापित त्रिज्या फ्रैक्चर के लक्षण और संकेत: कितनी देर तक कास्ट पहनना है और चोट के बाद अपनी बांह को कैसे विकसित करना है

रेडियस के डिस्टल मेटाएपिफिसिस (डीएमई) की चोटें कंकाल प्रणाली की सभी विकृतियों का 16% से अधिक है। रेडियस का फ्रैक्चर सभी आयु समूहों में आम है, लेकिन 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं चोट की आम शिकार होती हैं। डॉक्टर इसका कारण कंकाल तंत्र का कमजोर होना और हार्मोनल बदलाव को मानते हैं। किसी विशिष्ट स्थान पर त्रिज्या का फ्रैक्चर कोई खतरनाक विकार नहीं है, लेकिन ठीक होने की गति शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं और पीड़ित की उम्र से निर्धारित होती है।

डिस्टल मेटाएपिफिसिस का फ्रैक्चर अक्सर जटिलताओं के साथ होता है। इनमें कई टुकड़ों की उपस्थिति और एक-दूसरे के सापेक्ष उनका विस्थापन, तंत्रिका तंतुओं की मांसपेशियों को नुकसान शामिल है। त्रिज्या का कम्यूटेड फ्रैक्चर मांसपेशियों की गतिविधि से बढ़ जाता है - हाथ की गति मांसपेशियों में तनाव के साथ होती है। प्रत्येक टुकड़े को अपनी दिशा में खींचता है, अंग के कार्य ख़राब हो जाते हैं। त्रिज्या के निचले तीसरे हिस्से की क्षति अक्सर अव्यवस्था के साथ होती है।

सबसे आम फ्रैक्चर रेडियल हेड है। यह तब होता है जब अग्रबाहु की एक साथ गति के साथ गिरना होता है। आघात दूरस्थ सिर के लिए विशिष्ट है। इस प्रकार की क्षति क्षेत्रीय या केन्द्रीय हो सकती है। एक विशिष्ट स्थान पर त्रिज्या के फ्रैक्चर के बीच, एक विशेष स्थान उन चोटों द्वारा कब्जा कर लिया जाता है जो हड्डी को आधे में विभाजित करती हैं। चोटों के एक अन्य समूह में त्रिज्या की गर्दन के फ्रैक्चर शामिल हैं, और बचपन में, विकास प्लेटों की विकृति के साथ पेरीओस्टेम की चोटें देखी जाती हैं।

विस्थापित फ्रैक्चर के बीच, प्रभावित फ्रैक्चर अलग दिखता है। यह हाथों के बल गिरने से होता है, जब एक हड्डी दूसरी हड्डी में घुसती हुई प्रतीत होती है। दोनों तत्व मोड़ पर जुड़कर एक हड्डी बनाते हैं। अक्सर यह महत्वपूर्ण नरम ऊतक संलयन के बिना त्रिज्या का एक बंद फ्रैक्चर होता है।

बाएं हाथ की चोटों के कारण कम चोटें होती हैं, और दाहिनी हड्डी के इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर इस तथ्य के कारण अधिक बार देखे जाते हैं कि हाथ अग्रणी है, यानी सहायक है। रिवर्स रिकॉइल के साथ, स्टाइलॉयड प्रक्रिया का फ्रैक्चर होता है।

चोटों की विशिष्टता के अनुसार, वे प्रतिष्ठित हैं:

• तिरछी चोटें - मुड़ी हुई हथेली पर गिरने पर होती हैं;
• सर्पिल - हड्डी की गति के परिणामस्वरूप विस्थापन की विशेषता;
• अनुदैर्ध्य - संपीड़न प्रभावों का परिणाम हैं;
• अनुप्रस्थ - सीधे प्रहार के कारण होता है।

विस्थापन के बिना त्रिज्या का एक बंद फ्रैक्चर चोट लगने की विशेषता है, लेकिन ऊतक टूटने के बिना। खुला फ्रैक्चर काफी आम है और टुकड़ों के विस्थापन के साथ होता है।

आईसीडी 10 के अनुसार ट्रॉमा कोड

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, ऐसी चोटों को कोड S52 सौंपा गया है। रेडियल हेड के फ्रैक्चर के लिए, S52.1 निर्धारित है। यदि अल्ना या रेडियस के डायफिसिस पर कोई चोट है, तो क्रमशः S52.2 और S52.3 कोड निर्दिष्ट किए जाते हैं। अन्य प्रकार की अनिर्दिष्ट क्षति को S52.9 नामित किया गया है।

कारण

चोटें दुर्घटनाओं, काम पर सुरक्षा नियमों का पालन करने में विफलता या लापरवाही के कारण हो सकती हैं। अधिकांश फ्रैक्चर गिरने के परिणामस्वरूप होते हैं। यदि हथेलियों पर सहारा लेकर गिरावट हो तो वे उभर आते हैं। सीधे प्रहार की स्थिति में, बीच में बांह की रेडियस हड्डी के फ्रैक्चर की गारंटी है। चोट लगने के सबसे आम कारणों में से:

• फैली हुई भुजा पर किसी भारी वस्तु का गिरना;
• बंदूक की गोली के घाव;
• ऑस्टियोपोरोसिस और हड्डी रोग;
• एक्स्ट्रीम स्पोर्ट;
• शरीर में कैल्शियम की कमी.

पैथोलॉजिकल चोटें मामूली ताकतों के संपर्क के परिणामस्वरूप होती हैं। ऐसे मामलों में हड्डियां हल्की सी दबाने से भी नष्ट हो जाती हैं। अंतःस्रावी विकार, ऑन्कोलॉजी और ऑस्टियोमाइलाइटिस हड्डियों के कमजोर होने का कारण बन सकते हैं। प्रभाव पर कुछ प्रतिरोध के कारण त्रिज्या की स्टाइलॉयड प्रक्रिया के फ्रैक्चर और हाथ के हिस्से को क्षति देखी गई है। एक चालित फ्रैक्चर महत्वपूर्ण बल या बड़ी ऊंचाई से गिरने के परिणामस्वरूप होता है।

फ्रैक्चर के कारण और प्रकार लक्षण और प्राथमिक उपचार निर्धारित करते हैं। विस्थापित टुकड़ों के साथ गंभीर दर्द होता है और इलाज करना अधिक कठिन होता है। ये फ्रैक्चर गंभीर दुर्घटनाओं के परिणामस्वरूप या भारी उपकरणों के साथ काम करते समय होते हैं।

लक्षण

हाथ की चोटें अक्सर अव्यवस्था, चोट और रक्तस्राव के साथ जोड़ दी जाती हैं। हड्डी के ऊतकों की अखंडता के विनाश के सबसे विशिष्ट लक्षणों में से एक अंग की विकृति है। कुछ मामलों में, हड्डी के डायफिसिस में दरारें पड़ जाती हैं। इस मामले में, हाथ की शारीरिक आकृति संरक्षित रहती है। फ्रैक्चर के लक्षणों में शामिल हैं:

• चोट वाली जगह पर सूजन और सूजन;
• स्पर्शन और गति पर दर्द;
• रक्तगुल्म;
• रक्तचाप में कमी.

यदि बांह सूजी हुई है, तो यह हमेशा फ्रैक्चर का लक्षण नहीं है। इस तरह होती है चोट या... जब त्रिज्या के फ्रैक्चर के बाद बांह की सूजन में सुन्नता जुड़ जाती है, तो तंत्रिका तंतुओं और मांसपेशियों के ऊतकों को नुकसान संभव है। खुले फ्रैक्चर के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। रक्त वाहिकाओं और त्वचा के फटने से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। ऐसे में उंगलियां भी सुन्न हो जाती हैं और हड्डी गंभीर रूप से विकृत हो जाती है।

रेडियल सिर के फ्रैक्चर से पैथोलॉजिकल गतिशीलता और क्रेपिटस होता है। चोट वाले क्षेत्र में सूजन पूरी बांह तक फैल सकती है। अंग की कार्यप्रणाली गंभीर रूप से सीमित है। यदि रक्तवाहिनियों के फटने के साथ धमनी में नाड़ी महसूस होना संभव नहीं है।

शिरापरक रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण हाथ नीला हो सकता है। यह स्थिति विशेष रूप से खतरनाक है क्योंकि कोमल ऊतक और रक्त वाहिकाएं मरने लगती हैं।

लक्षण काफी हद तक फ्रैक्चर के स्थान पर निर्भर करते हैं। आघात की चोट के साथ, घायल अंग छोटा हो जाता है। पूरे हाथ के कार्य ख़राब हो जाते हैं, रोगी अपनी उंगलियाँ नहीं हिला सकता, या उसके लिए प्रयास करना कठिन हो जाता है और परिणामस्वरूप असहनीय दर्द होता है। खंडित आघात से स्थिति और भी गंभीर हो गई है। इस प्रकार, टुकड़े आंतरिक ऊतकों को नष्ट कर देते हैं और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं। हड्डी पर दर्दनाक कारक के नकारात्मक प्रभाव को कम करना और पीड़ित को पर्याप्त सहायता प्रदान करना आवश्यक है।

प्राथमिक चिकित्सा

न्यूनतम आघात के साथ, रोगी को स्वतंत्र रूप से चिकित्सा सहायता स्टेशन तक पहुंचाया जा सकता है। गंभीर चोट लगने पर एम्बुलेंस को बुलाया जाता है। विशेषज्ञों के आने से पहले, घायल हाथ को स्थिर कर दिया जाता है। बुनियादी देखभाल और पुनर्वास अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है। आप पीड़ित को मौके पर ही दर्दनिवारक दवा दे सकते हैं और सूजन कम करने के लिए बर्फ लगा सकते हैं।

संदिग्ध फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार में कोहनी को ठीक करना शामिल है। सभी आभूषणों को हाथ से हटा देना चाहिए; हाथ को एक कोण पर रखना चाहिए, जब तक कि हम त्रिज्या और उल्ना के प्रभावित फ्रैक्चर के बारे में बात नहीं कर रहे हों। एक उपयुक्त स्प्लिंट चुनें, इसे कोहनी से लेकर पट्टी तक लगाएं। हाथ की क्षति के मामले में, एक स्प्लिंट मदद करेगा।

यदि रेडियल हड्डी के सिर के फ्रैक्चर के साथ त्वचा भी फट जाती है, तो एंटीसेप्टिक उपचार किया जाता है, जिससे संक्रमण से बचा जा सकता है। खुली चोट के मामले में, उभरे हुए टुकड़े बाहर चिपक जाते हैं, लेकिन उनके साथ कोई छेड़छाड़ नहीं की जा सकती, अन्यथा टुकड़े हिल जाएंगे।

त्रिज्या के फ्रैक्चर के बाद उत्पन्न होने वाली जटिलताओं को रोकने के लिए, अंगों को आराम प्रदान करना आवश्यक है। जब बांह की नसें और नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो धमनी या शिरापरक रक्तस्राव हो सकता है। पहले मामले में, आप टूर्निकेट लगाए बिना नहीं रह सकते। एक चोर के लिए एक प्रेशर बैंडेज ही काफी है. संभावित परिणामों से बचने के लिए, पीड़ित को तत्काल अस्पताल ले जाया जाता है। टूर्निकेट को लंबे समय तक अंग पर नहीं छोड़ा जाता है, क्योंकि रक्तस्राव के 2 घंटे बाद नेक्रोसिस शुरू हो जाता है।

निदान

किसी विशिष्ट स्थान पर त्रिज्या के फ्रैक्चर के लिए वाद्य निदान की मुख्य विधि रेडियोग्राफी है। तस्वीरों में दो अनुमानों में क्षति और संबंधित चोटों का स्थानीयकरण देखना संभव है। रेडियल हड्डी के फ्रैक्चर का एक्स-रे निदान एक सूचनात्मक तरीका माना जाता है, जिसके आधार पर इष्टतम उपचार का चयन किया जाता है।

ट्रॉमेटोलॉजिस्ट बांह को थपथपाता है, मांसपेशियों और संवहनी प्रणालियों की स्थिति का आकलन करता है, और नाड़ी को महसूस करता है। त्रिज्या को व्यापक क्षति के साथ संदिग्ध डिस्टल एपिमेटाफिसियल फ्रैक्चर के लिए एमआरआई की सिफारिश की जाती है। रक्त संचय का पता लगाने के लिए हेमटॉमस और एडिमा के लिए अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है।

सीटी और रेडियोस्कोपी को सूचनात्मक तरीके माना जाता है। उनकी मदद से संबंधित विकारों और छोटे से छोटे दोषों को देखना संभव है, जिससे नैदानिक ​​​​त्रुटियां दूर हो जाती हैं।

इलाज

केवल एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट ही आपको बता सकता है कि किसी विशिष्ट स्थिति में फ्रैक्चर को कैसे ठीक किया जाए। आपको फ्रैक्चर के इलाज के लिए लोक उपचारों पर निर्भर नहीं रहना चाहिए। योग्य सहायता की कमी के कारण जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं। एक समेकित फ्रैक्चर अपर्याप्त चिकित्सा की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है। परिणामस्वरूप, टुकड़े अपने आप जुड़ जाते हैं, लेकिन हमेशा सही ढंग से नहीं, यही कारण है। यह हाथ की कार्यक्षमता को कम करता है और हड्डी के ऊतकों को कमजोर बनाता है। अनुचित संलयन के कारण संकुचन होता है - कठोरता या पूर्ण गतिहीनता।

जटिल घावों के लिए, टुकड़ों की बंद कटौती की जाती है, इसके बाद प्लास्टर लगाया जाता है। रेडियस फ्रैक्चर के लिए यह सबसे आम उपचार है। रेडियोलॉजिकल नियंत्रण के तहत टुकड़ों की तुलना की जाती है, जो त्रुटियों और अनुचित संलयन को समाप्त करता है। पुनर्स्थापन के बाद प्लास्टर लगाया जाता है। हाथ को कोहनी पर मोड़कर शरीर की ओर लाया जाता है। आगे का इलाज घर पर ही होता है।

स्टाइलॉइड प्रक्रिया के एवल्शन-प्रकार के फ्रैक्चर के लिए टुकड़ों के मिलान में सटीकता की आवश्यकता होती है। यदि चोट जोड़ से होकर गुजरती है तो फ्रैक्चर में कमी संभव हो सकती है। मुख्य उपचार विधि एक्स-रे नियंत्रण के साथ दीर्घकालिक स्थिरीकरण है। सर्जिकल कटौती के दौरान, कास्ट के बजाय ऑर्थोसिस का उपयोग किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

यह रेडियस की स्टाइलॉयड प्रक्रिया की चोटें हैं जिनके लिए अक्सर सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन में टुकड़ों को स्क्रू या प्लेटों से ठीक करना शामिल है। गंभीर विखंडन के साथ, सभी टुकड़े एकत्र नहीं किए जा सकते। इस मामले में, हड्डी का हिस्सा कृत्रिम रूप से विकसित किया जाता है।

ऑपरेशन के लिए संकेत हैं:

• रक्त वाहिकाओं, मांसपेशियों, तंत्रिकाओं को संबंधित क्षति;
• महत्वपूर्ण विस्थापन के साथ त्रिज्या का कम्यूटेड फ्रैक्चर;
• अव्यवस्था के साथ रेडियल सिर का फ्रैक्चर;
• अनुचित तरीके से ठीक किया गया फ्रैक्चर.

सर्जिकल उपचार के तरीकों में से एक इलिजारोव तंत्र का उपयोग करके त्रिज्या की बहाली है। ऑपरेशन के बाद सूइयां हाथ में ही रह जाती हैं। टुकड़ों के आपस में जुड़ने के बाद उन्हें हटा दिया जाता है। यदि कमी गलत हो तो बार-बार सर्जरी की आवश्यकता होती है। इस मामले में, बांह की रेडियल हड्डी के विस्थापित फ्रैक्चर के उपचार का समय लंबा होगा, लेकिन बांह अभी भी एक निश्चित भेद्यता बरकरार रखेगी।

कोहनी के जोड़ की रेडियल हड्डी के सिर के फ्रैक्चर के लिए लंबे समय तक स्थिरीकरण की आवश्यकता नहीं होती है। अल्सर और त्रिज्या के फ्रैक्चर के मामले में, उपचार की अवधि 2-3 गुना अधिक समय लेगी। उपचार की सामान्य शर्तें, साथ ही पुनर्प्राप्ति के लिए संबंधित प्रक्रियाएं, नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

कब तक इलाज करना है और कास्ट पहनना है

रूढ़िवादी उपचार के साथ बांह की त्रिज्या के फ्रैक्चर को ठीक होने में 4 से 10 सप्ताह का समय लगता है। हाथ को कितनी जल्दी स्वास्थ्य में बहाल किया जा सकता है यह चोट की बारीकियों, रोगी की उम्र और उसके शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। युवा लोगों में, रेडियल हड्डी के फ्रैक्चर का उपचार समय हमेशा कम होता है, साथ ही इसके नकारात्मक परिणाम भी होते हैं। वृद्धावस्था में, ऊतक अधिक धीरे-धीरे ठीक होते हैं, और कंकाल प्रणाली के रोगों या बढ़ी हुई नाजुकता की उपस्थिति में, समस्याएं उत्पन्न होती हैं।

जब हड्डी पूरी तरह ठीक हो जाए तो प्लास्टर हटाया जा सकता है। यदि त्रिज्या क्षतिग्रस्त है, तो 8-10 सप्ताह लगते हैं। एक साथ अव्यवस्था और जटिल घावों के मामले में, प्लास्टर को 2 महीने के लिए छोड़ दिया जाता है। यदि बांह के फ्रैक्चर के दौरान त्रिज्या की हड्डी विस्थापित नहीं होती है, तो 6 सप्ताह का स्थिरीकरण पर्याप्त है।

त्रिज्या के खुले फ्रैक्चर के लिए कास्ट को कितने समय तक पहनना है यह उपचार पद्धति पर निर्भर करता है। सर्जिकल कमी के लिए दीर्घकालिक स्थिरीकरण की आवश्यकता नहीं होती है। परंपरागत रूप से उपयोग किया जाता है, जो मुख्य रूप से हाथ में गति को सीमित करता है।

यदि फ्रैक्चर के बाद आपकी बांह में दर्द होता है, तो दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं, लेकिन जुनूनी दर्द चिकित्सा में समस्याओं का संकेत देता है। यदि ऑपरेशन के बाद आपके टूटे हुए हाथ में दर्द होता है, तो कुछ दिनों के बाद असुविधा दूर हो जानी चाहिए। दर्द सूजन के कारण हो सकता है। इसीलिए खुली कमी के लिए एंटीबायोटिक्स और प्रतिरक्षा दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

पुनर्वास

सर्जरी के मामले में, विस्थापन के साथ त्रिज्या के एकाधिक फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास में 6-8 सप्ताह लगते हैं। क्षति का पैमाना और सर्जिकल प्रक्रियाओं की जटिलता भी कम महत्वपूर्ण नहीं है। गिरने के बाद फ्रैक्चर अधिक आसानी से ठीक हो जाता है। सड़क दुर्घटनाओं और आपदाओं के बाद उबरने की अवधि अधिक कठिन होती है। पुनर्वास के तरीके हाथ की रिकवरी को प्रभावित करते हैं। मरीजों को किसी विशेषज्ञ की देखरेख में अंग विकसित करने की सलाह दी जाती है।

बांह की त्रिज्या हड्डी के फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास के पहले चरण में, मामूली भार दिया जाता है। इस प्रक्रिया को मजबूर करने से बार-बार चोटें लगती हैं, क्योंकि हड्डी बाहरी प्रभावों के प्रति संवेदनशील रहती है। . सही पोषण.

इस समय शरीर को प्रोटीनयुक्त खाद्य पदार्थ, विटामिन और मिनरल्स की जरूरत होती है। त्रिज्या के फ्रैक्चर के बाद एस्पिक, किण्वित दूध और समुद्री भोजन का सेवन करना विशेष रूप से उपयोगी होता है। मनुष्य के लिए विटामिन डी का सबसे अच्छा स्रोत मछली का तेल है।

फिजियोथेरेपी, बालनोथेरेपी और हल्की मालिश त्रिज्या के जटिल फ्रैक्चर के बाद रिकवरी में तेजी लाने में मदद करेगी। यदि रेडियल तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो पुनर्वास अवधि बढ़ जाती है। पूरी तरह ठीक होने में कितना समय लगेगा यह कई कारकों पर निर्भर करता है। लेकिन कास्ट हटाने के तुरंत बाद, आपको अपना हाथ विकसित करना चाहिए, रक्त परिसंचरण बहाल करना चाहिए और कमजोर मांसपेशियों को प्रशिक्षित करना चाहिए।

भौतिक चिकित्सा

पुनर्वास चरण में शारीरिक कारक मौलिक हैं। त्रिज्या के सरल फ्रैक्चर के लिए भौतिक चिकित्सा अनिवार्य है। लेकिन फ्रैक्चर के लिए भौतिक चिकित्सा तकनीकें इतनी विविध हैं कि उन पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है।

रिकवरी चरण के दौरान हार्डवेयर थेरेपी उत्कृष्ट परिणाम देती है। हाथ टूटने के बाद फिजियोथेरेपी में शामिल हैं:

• कम आवृत्ति चुंबकीय चिकित्सा- आणविक और सेलुलर बहाली को सक्रिय करता है। संवेदनाहारी करता है, आराम देता है, सूजन से राहत देता है और सूजन को रोकता है। प्लास्टर हटाने के बाद संकेत दिया गया। 30 मिनट के 10-दिवसीय पाठ्यक्रम में आयोजित;
• यूएचएफ एक्सपोज़र- उच्च आवृत्ति विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र के साथ उपचार हड्डियों के संलयन को बढ़ावा देता है। फ्रैक्चर के तीसरे दिन विधि का संकेत दिया जाता है। रिकवरी के लिए 10 सत्र पर्याप्त हैं। प्रक्रिया के दौरान, ऊतक गर्म हो जाते हैं, रक्त परिसंचरण में सुधार होता है और एट्रोफिक प्रक्रियाएं बाधित होती हैं। पुनर्जनन बढ़ता है, हड्डियाँ तेजी से और जटिलताओं के बिना एक साथ बढ़ती हैं;
• वैद्युतकणसंचलन- मुख्य उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए पारंपरिक रूप से कैल्शियम का उपयोग किया जाता है। यदि रेडियल हड्डी का फ्रैक्चर मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के कमजोर होने के कारण होता है, तो यह विधि अपरिहार्य है। यह प्रक्रिया चोट लगने के बाद दूसरे सप्ताह से की जाती है। एक्सपोज़र की न्यूनतम अवधि - 20 मिनट;
• यूवी थेरेपी- फिजियोथेरेप्यूटिक विकिरण केशिका रक्त परिसंचरण को बढ़ाता है, विटामिन डी के उत्पादन को सक्रिय करता है, सूजन और सूजन को रोकता है। 3 दिनों के अंतराल पर केवल 3-4 सत्र ही किये जाते हैं।

विशेष ध्यान देने योग्य है मैकेनोथेरेपी. यह हाथ को विकसित करने और उसकी कार्यक्षमता को बहाल करने में मदद करता है। व्यायाम मशीनों का चयन अनुमेय भार और वांछित परिणाम को ध्यान में रखकर किया जाता है। हाइड्रोकाइनेसिथेरेपी का प्रभाव समान होता है, लेकिन यह सभी संस्थानों में नहीं किया जाता है। चोट लगने के बाद पहले दिनों में चिकित्सीय जिम्नास्टिक को बाहर रखा गया है, लेकिन चिकित्सीय शारीरिक प्रशिक्षण तकनीक निष्क्रिय जिम्नास्टिक को बाहर नहीं करती है, जो उंगली की गतिविधि को बनाए रखने और घायल अंग में रक्त की आपूर्ति को सामान्य करने में मदद करती है।

त्रिज्या के फ्रैक्चर के बाद हाथ कैसे विकसित करें

जिम्नास्टिक का उद्देश्य उन मांसपेशियों को विकसित करना है जो लंबे समय से स्थिर हैं। मरीजों के लिए सभी तकनीकें उपलब्ध हैं। यदि पहली बार किसी विशेषज्ञ के साथ व्यायाम करना बेहतर है, तो बाद के प्रशिक्षण सत्रों के दौरान डॉक्टर की मदद की आवश्यकता नहीं होती है। काम और आराम के शेड्यूल का पालन करना महत्वपूर्ण है ताकि हाथ धीरे-धीरे ठीक हो जाए।

त्रिज्या के फ्रैक्चर के बाद व्यायाम के एक सेट में शामिल हैं:

• अपने हाथ को मुट्ठी में बंद करना - कास्ट हटाने के बाद यह व्यायाम सबसे उपयोगी होगा। यह आपको रक्त को फैलाने, आराम करने वाली मांसपेशियों का उपयोग करने और जोड़ को नुकसान पहुंचाए बिना अनुमति देता है। एक छोटी गेंद या प्लास्टिसिन के साथ काम करने से कक्षाओं की प्रभावशीलता बढ़ाने में मदद मिलेगी;
• वस्तुओं पर उँगलियाँ फेरना - ऐसा लगेगा कि यह एक सरल व्यायाम है, लेकिन यह कितने लाभ लाता है! सबसे पहले, आंदोलनों की सटीकता का सम्मान किया जाता है। ढलने के बाद, उंगलियाँ और पूरा हाथ, आज्ञा का पालन नहीं करना चाहते। बढ़िया मोटर कौशल प्रशिक्षण इस समस्या को दूर करता है। दूसरे, जोड़ पर भार न्यूनतम होता है, और मांसपेशियाँ बहुत अच्छी तरह से काम करती हैं। परिणामस्वरूप, रक्त आपूर्ति में सुधार होता है और हाथों में ताकत आती है;
• गोलाकार घुमाव - वे हाथ की गतिशीलता को बहाल करने में मदद करते हैं। लेकिन आपको अपना हाथ आसानी से और धीरे-धीरे घुमाना चाहिए। कोई दर्द नहीं होना चाहिए, लेकिन कसरत के साथ थोड़ी सी ऐंठन हो सकती है। वह बाद में चला जाएगा;
• कंधों को ऊपर उठाना और नीचे करना - इस व्यायाम को एक साथ और बारी-बारी से किया जा सकता है। कंधे की कमर का सीधा संबंध चोट वाली जगह से नहीं है, लेकिन इसका अभ्यास करने से अंगों की मोटर गतिविधि बढ़ेगी और कठोरता से राहत मिलेगी;
• कोहनी को मोड़ना - आपको बारी-बारी से अपनी बांह को मोड़ना और सीधा करना चाहिए, लेकिन यह व्यायाम तब किया जाता है जब अंग अच्छी तरह से काम कर रहे हों। जोड़ की कार्यक्षमता बढ़ाने और हाथ को मुड़ी हुई स्थिति में लंबे समय तक स्थिर रखने के दौरान मांसपेशियों के तनाव को दूर करने के लिए ऐसा प्रशिक्षण आवश्यक है।

जब पुनर्प्राप्ति का पहला चरण पूरा हो जाता है, तो अपने सामने और पीछे ताली बजाना, अपनी भुजाओं को बगल में और ऊपर उठाना, अपनी उंगलियों को अपनी पीठ के पीछे फंसाना जैसे व्यायामों को शामिल करना उचित होता है। प्रशिक्षण के समय की तरह भार भी धीरे-धीरे बढ़ता है। प्रशिक्षण के दौरान कोई दर्द या असुविधा नहीं होनी चाहिए।

मालिश

यदि त्रिज्या की हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो चोट लगने के तुरंत बाद मालिश प्रशिक्षण का मुख्य तत्व बन जाती है। इसका उद्देश्य रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करना, शोष को रोकना, मांसपेशियों की टोन बढ़ाना और दर्द से राहत देना है। स्थिरीकरण के कारण, ऊतकों को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल पाती है, जिससे हड्डियों के उपचार और त्वचा की स्थिति पर बुरा प्रभाव पड़ता है। किसी विशिष्ट स्थान पर त्रिज्या के फ्रैक्चर के मामले में, हल्की मालिश करने की सलाह दी जाती है:

• घायल हाथ को ऊपर-नीचे हल्के हाथों से सहलाया जाता है। कोई दबाव नहीं है. उँगलियाँ त्वचा की सतह पर धीरे से चलती हैं। यह तकनीक आपको संवेदनशीलता बनाए रखने, केशिका रक्त परिसंचरण में सुधार करने और तंत्रिका रिसेप्टर्स को सक्रिय करने की अनुमति देती है;
• रगड़ना - इसमें बांह के साथ अधिक तीव्र गति शामिल होती है। हम अग्रबाहु की पृष्ठीय सतह के किनारे से ध्यान नहीं हटाते हैं। प्रक्रिया के बाद, हाथ थोड़ा गुलाबी हो जाता है, जो ऊतकों को बेहतर रक्त आपूर्ति का संकेत देता है। कोई आक्रामक हरकत नहीं होनी चाहिए;
• पिंच करना और दबाना - इन्हें विशेष मसाजर्स का उपयोग करके सबसे अच्छा किया जाता है, उदाहरण के लिए, सुई रोलर्स। चूंकि कास्ट हाथ के आंतरिक और बाहरी घुमाव की गति को समाप्त कर देता है, इसलिए मालिश के दौरान हाथ को संभावित नुकसान के बारे में चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है। यह एक सपाट सतह पर पड़ा रहेगा, और "धक्कों" वाले एप्लिकेटर और रोलर्स सतह के ऊतकों को तीव्रता से प्रभावित करेंगे, जिससे ठहराव को रोका जा सकेगा;
• मालिश के अंतिम चरण में वे पथपाकर पर लौट आते हैं। वे शांत और आराम करते हैं। आप मालिश के लिए विशेष तेलों का उपयोग कर सकते हैं, जो त्वचा की देखभाल को अधिक प्रभावी बना देगा और प्रक्रिया के दौरान ग्लाइड करना आसान बना देगा।

त्रिज्या के फ्रैक्चर के मामले में तीसरे दिन पहले से ही एक विशिष्ट स्थान पर मालिश की जा सकती है। लेकिन मरीज को घर से छुट्टी मिलने के बाद डॉक्टर आपको सभी आवश्यक जोड़तोड़ के बारे में बताएंगे। प्लास्टर हटते ही बांह का मुख्य विकास शुरू हो जाएगा, हालांकि स्थिरीकरण चरण में पुनर्प्राप्ति अवधि को तेज किया जा सकता है।

जटिलताएँ और परिणाम

त्रिज्या के ठीक से ठीक न होने वाले फ्रैक्चर के कारण अधिकांश नकारात्मक परिणाम होते हैं। अंग की कार्यक्षमता तेजी से घट जाती है। अक्सर समस्या का समाधान फिजियोथेरेपी या गहन जिम्नास्टिक से नहीं किया जा सकता है। चोट को फिर से खोलना और उसकी स्थिति बदलना होगा। द्वितीयक विस्थापन हड्डी के टुकड़ों की बहाली के बाद होता है। रोगी के हाथ की आकस्मिक हरकत या मांसपेशियों में ऐंठन के कारण टुकड़े निकल सकते हैं। खुली कमी के मामले में, ऐसी अभिव्यक्तियों को बाहर रखा गया है, क्योंकि टुकड़े धातु संरचनाओं के साथ तय किए गए हैं।

विस्थापित त्रिज्या फ्रैक्चर के परिणामों में कठोरता भी शामिल है। उदाहरण के लिए, हाथ पूरी तरह घूमने में सक्षम नहीं है या उंगलियों को मुट्ठी में बंद करने में समस्या है। इसके लिए मांसपेशियों और तंत्रिकाओं की क्षति जिम्मेदार होती है। चिकित्सा में अभिघातज के बाद की डिस्ट्रोफी को सुडेक सिंड्रोम कहा जाता है। अधिकतर यह त्रिज्या पर आघात के बाद ठीक से प्रकट होता है (60% से अधिक मामलों में)। कास्ट को जल्दी हटाने, बहुत अधिक टाइट पट्टी लगाने या स्थिरीकरण व्यवस्था के तुरंत बाद गहन व्यायाम करने से ऐसी जटिलता हो सकती है।

एक विशिष्ट स्थान पर त्रिज्या के फ्रैक्चर के बाद यह सिंड्रोम गंभीर दर्द का कारण बनता है और जोड़ के स्थिरीकरण का कारण बनता है। हड्डी की संरचनाएं और तंत्रिका ऊतक रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं। गंभीर सूजन देखी जाती है, त्वचा का रंग लाल से नीला हो जाता है और हड्डी भंगुर हो जाती है। ड्रग थेरेपी आपको जटिलता से निपटने की अनुमति देती है।

किसी विशिष्ट स्थान में त्रिज्या के फ्रैक्चर की नकारात्मक अभिव्यक्तियों में शामिल हैं: यदि फ्रैक्चर के बाद उपचार ठीक से नहीं होता है, तो हड्डी का कैलस बन जाता है। हड्डी के टुकड़े घर्षण से चिकने हो जाते हैं, जिससे फ्रैक्चर के बाद गलत जोड़ या स्यूडार्थ्रोसिस बनता है। रेडियोग्राफी का उपयोग करके विकार का पता लगाया जाता है। छवि पैथोलॉजिकल ऊतक और टुकड़ों के बीच के अंतर को दिखाती है। परंपरागत रूप से, समस्या का समाधान शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

रेडियस के फ्रैक्चर के बाद की जटिलताओं में, सिनोस्टोसिस दुर्लभ है, लेकिन फिर भी होता है - अल्ना और रेडियस हड्डियों का संलयन। अभिघातज के बाद का सिनोस्टोसिस गतिशीलता को सीमित करता है। इसका इलाज मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

खुली चोट की स्थिति में संक्रमण से इंकार नहीं किया जा सकता। कोमल ऊतकों में रोगजनक सूक्ष्मजीव तेजी से बढ़ते हैं। सूक्ष्मजीव प्युलुलेंट सूजन और हड्डियों के विनाश का कारण बन सकते हैं। ऑस्टियोमाइलाइटिस को फ्रैक्चर की विशेष रूप से खतरनाक जटिलता माना जाता है। इसीलिए वे कोशिश करते हैं कि चोट लगने की स्थिति में ओपन रिडक्शन का सहारा न लें, जब तक कि इसकी तत्काल आवश्यकता न हो। अभिघातजन्य ऑस्टियोमाइलाइटिस के अधिकांश प्रकरण सर्जिकल उपचार से जुड़े हैं।

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बांह की बांह पर एक आम चोट त्रिज्या का फ्रैक्चर है। सभी हड्डियों के घावों के 16% मामलों में या बांह के फ्रैक्चर के 40% मामलों में निदान किया गया। त्रिज्या ऊपरी अंग का सबसे गतिशील भाग है और बहुत पतला है, इसलिए इसे तोड़ना आसान है। हाथ के पास स्थित क्षेत्र (डिस्टल मेटाएपिफिसिस) को अक्सर नुकसान होता है। चिकित्सा जगत में, ऐसी चोट का निदान किसी विशिष्ट स्थान पर फ्रैक्चर के रूप में किया जाता है।

शारीरिक प्रमाण पत्र

मानव अग्रबाहु को बनाने वाली दो हड्डियों में से एक को त्रिज्या कहा जाता है। अल्ना छोटी उंगली के किनारे पर स्थित है, और त्रिज्या बांह के बाहर, अल्ना के सामने स्थित है। इसकी संरचना में, इसे प्रतिष्ठित किया जा सकता है: एपिफेसिस (ऊपरी और निचला), हड्डी का शरीर, जिसका त्रिकोणीय आकार होता है। सतहों को पारंपरिक रूप से पश्च, पूर्वकाल, पार्श्व (साइड) में विभाजित किया गया है, और इसके किनारों को इंटरोससियस, पश्च और पूर्वकाल के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

जोड़ों के समन्वित कार्य के कारण हाथ का बहुमुखी मोटर कार्य संभव है। अग्रबाहु दोनों सिरों पर जोड़ों से सुसज्जित है। जहां त्रिज्या और उल्ना एक साथ मिलते हैं वह कोहनी का जोड़ है। यह बांह के विस्तार और लचीलेपन, अग्रबाहु को नीचे और ऊपर मोड़ने की प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार है। जहां हड्डियां कलाई से जुड़ी होती हैं, वहां एक और जोड़ होता है - कलाई।

कलाई की समीपस्थ (शरीर से दूर) पंक्ति की हड्डियाँ (ट्राइक्वेट्रल, ल्यूनेट और स्केफॉइड), साथ ही त्रिज्या, इस जोड़ के निर्माण में भाग लेती हैं, और उल्ना इस तक नहीं पहुंचता है, जो आर्टिकुलर द्वारा पूरक होता है डिस्क. अपने आकार में, यह एक दीर्घवृत्त जैसा दिखता है और हाथ का विस्तार और लचीलापन, अपहरण और सम्मिलन प्रदान करता है। घूर्णी गतियाँ अग्रबाहु की हड्डियों के साथ मिलकर होती हैं।

चोट लगने के कारण

बाहरी या आंतरिक कारकों के प्रभाव के कारण, हाथ की त्रिज्या हड्डी का फ्रैक्चर विस्थापन के साथ या बिना विस्थापन के होता है। चोट लगने के सबसे आम कारण हैं:

• काम के वक्त चोट;
• यातायात दुर्घटना;
• खेल की चोट;
• फैली हुई भुजा पर ऊँचाई से गिरना;
• ऑस्टियोपोरोसिस.

हड्डी की अखंडता के आंशिक या पूर्ण विघटन को फ्रैक्चर कहा जाता है। यदि प्रभाव बल अपनी ताकत से अधिक हो जाता है, तो संरचना क्षतिग्रस्त हो जाती है। यह अत्यधिक तनाव, झटका, गिरने या मानव रोगों के कारण होता है, जिसके कारण हड्डियाँ भंगुर या पतली हो जाती हैं।

महत्वपूर्ण! बीम पर आघात भी विस्थापन के साथ या उसके बिना कलाई के जोड़ के फ्रैक्चर को भड़काता है।

फ्रैक्चर का वर्गीकरण

किसी भी अन्य चोट की तरह, इन फ्रैक्चर को क्षति की डिग्री, चोट की प्रकृति और उसके स्थान के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है।

त्रिज्या के बंद फ्रैक्चर होते हैं (जिसमें त्वचा अपनी अखंडता बरकरार रखती है) और खुले होते हैं (जब हड्डी की संरचना के साथ-साथ नरम ऊतक भी क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, और टुकड़े बाहर आ जाते हैं)।

यदि चोट के कारण टुकड़ों का विस्थापन नहीं हुआ, तो फ्रैक्चर को "बिना विस्थापन के" के रूप में वर्गीकृत किया गया है। जब, किसी प्रभाव के बल के प्रभाव में, टुकड़े अलग हो जाते हैं, तो उनके बीच दो मिलीमीटर से अधिक का अंतर बन जाता है, इसे त्रिज्या का विस्थापित फ्रैक्चर कहा जाता है। टूटा हुआ टुकड़ा मांसपेशियों के प्रभाव में हिल जाएगा।

घायल व्यक्ति के हाथ की स्थिति के आधार पर, कलाई के जोड़ में किरण का फ्रैक्चर हो सकता है:

• एक्सटेंसर, जिसे व्हील फ्रैक्चर भी कहा जाता है, जब हड्डी के टुकड़े बीम की ओर और पीछे की ओर विस्थापित हो जाते हैं;
• फ्लेक्सन, जिसे स्मिथ फ्रैक्चर के रूप में जाना जाता है, जब झटका मुड़े हुए हाथ, उसके पिछले हिस्से पर पड़ता है और टुकड़े हथेली की सतह की ओर दूर चले जाते हैं।

अक्सर इस चोट को इंट्रा-आर्टिकुलर के रूप में परिभाषित किया जाता है और स्टाइलॉयड प्रक्रिया (आधे से अधिक मामलों में) के अलग होने से जटिल होती है, जिसमें अक्सर कलाई की हड्डी का फ्रैक्चर होता है। ऐसे मामले में जहां जोड़ बरकरार रहता है, वे अतिरिक्त-आर्टिकुलर चोटों की बात करते हैं।

हड्डी का फ्रैक्चर अनुप्रस्थ या तिरछी दिशा में होता है। यदि अंग पर सीधी चोट है, तो, सबसे अधिक संभावना है, एक अनुप्रस्थ चोट दिखाई देगी; दुर्लभ मामलों में, एक कम्यूटेड फ्रैक्चर हो सकता है, जिसमें तीन से अधिक स्प्लिंटर टुकड़े प्राप्त होते हैं।

यदि बांह दो अलग-अलग तरफ से संकुचित होती है, तो इसे संपीड़न फ्रैक्चर कहा जाता है। विभिन्न, मजबूत दबाव के तहत, त्रिज्या की हड्डी छोटे टुकड़ों में टूट जाती है जो इसके चारों ओर के नरम ऊतकों को प्रभावित करती है। इस प्रकार की क्षति हाल ही में अधिक आम हो गई है। यह मुख्य रूप से तकनीकी प्रगति, वाहनों के उद्भव और उत्पादन के स्वचालन के कारण है।

इस क्षेत्र में एक दुर्लभ प्रकार की चोट एक प्रभावित फ्रैक्चर है, जब हड्डी के टुकड़े का एक हिस्सा, प्रभाव के बल के तहत, दूसरे टुकड़े में प्रवेश करता है।

चोट के मुख्य लक्षण

आप मुख्य लक्षणों को जानकर फ्रैक्चर की उपस्थिति का निर्धारण कर सकते हैं:

• हड्डी के टुकड़ों की एक विशेष कुरकुराहट की ध्वनि सुनाई देती है (क्रेपिटस);
• चोट लगने पर तेज दर्द और तीव्र दर्दनाक संवेदनाएं जो लंबे समय तक बनी रहती हैं;
• रक्त वाहिकाओं की अखंडता में व्यवधान के कारण हेमेटोमा;
• प्रभावित क्षेत्र का अतिताप (बढ़ा हुआ तापमान);
• सूजन;
• यदि हड्डी के टुकड़े महत्वपूर्ण रूप से स्थानांतरित हो गए हैं, तो कलाई क्षेत्र में एक गांठ या गड्ढा दिखाई देता है;
• चोट वाली जगह पर त्वचा की लाली;
• ऐसे मामले में जहां तंत्रिका अंत प्रभावित हुआ है, उंगलियों में संवेदनशीलता (सुन्नता, झुनझुनी, ठंड की भावना) और उनकी गतिशीलता का नुकसान होता है;
• हाथ या हाथ को हिलाने के किसी भी प्रयास से दर्द बढ़ जाना।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि भले ही कुछ समय बाद दर्दनाक संवेदनाएं कम हो जाएं या पूरी तरह से गायब हो जाएं, इसका मतलब यह नहीं है कि क्षति गंभीर नहीं है। यह मत भूलिए कि बांह का विस्थापित फ्रैक्चर एक गंभीर चोट है, और इसकी गंभीरता की परवाह किए बिना उपचार और पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं में लंबा समय लग सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा एवं निदान

किसी भी क्षति के मामले में, चिकित्सा कर्मियों से योग्य सहायता प्राप्त करना आवश्यक है। चोटें हमेशा उतनी सरल और महत्वहीन नहीं होती जितनी पहली नज़र में लगती हैं। पीड़ित को निकटतम आपातकालीन कक्ष में ले जाना चाहिए, और कठिन परिस्थितियों में घटना स्थल पर एम्बुलेंस को बुलाना बेहतर होता है।

सबसे पहले आपको घायल अंग की जांच करने की आवश्यकता है। यदि कपड़े आपको ऐसा करने से रोकते हैं, तो आपको इसे नहीं उतारना चाहिए। कोई भी हरकत दर्द के दौरे को भड़का सकती है और हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन का कारण बन सकती है। आस्तीन को सावधानीपूर्वक मोड़ना या काटना बेहतर है। यदि त्वचा को नुकसान होता है, तो घाव को धोया जाता है और एंटीसेप्टिक से इलाज किया जाता है। हाइड्रोजन पेरोक्साइड का तीन प्रतिशत घोल रक्तस्राव को रोकने में मदद करेगा। घाव को एक बाँझ पट्टी से ढंकना चाहिए, जिसे बहुत सावधानी से लगाया जाता है और बहुत कसकर नहीं।

ठंडी सिकाई से घायल अंग के दर्द और सूजन को कम करने में मदद मिलेगी। बर्फ का उपयोग करना सबसे अच्छा है। सुविधा के लिए, इसे पहले एक बैग में डाला जाता है, और बैग को कपड़े या तौलिये में लपेट दिया जाता है। नंगी त्वचा को बर्फ के संपर्क में न आने दें, क्योंकि इससे नकारात्मक परिणाम होंगे। यदि आपके पास बर्फ नहीं है, तो फ्रीजर या रेफ्रिजरेटर से कोई भी भोजन काम आएगा। आप एक बोतल में ठंडा पानी डाल सकते हैं और इसे क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर लगा सकते हैं। आपको लोशन को बहुत लंबे समय तक नहीं रखना चाहिए, पंद्रह मिनट के बाद आपको इसे थोड़ी देर के लिए निकालना होगा और थोड़ी देर बाद फिर से ठंडा उपयोग करना होगा।

पीड़ित को अस्पताल ले जाने से पहले, अंग को यथासंभव स्थिर करके ठीक करना आवश्यक है। एक विशेष परिवहन सीढ़ी स्प्लिंट का उपयोग करके स्थिरीकरण किया जाता है। यदि आपके पास कोई नहीं है, तो उपयुक्त सामग्री का उपयोग करें: छड़ें, बोर्ड, पाइप, कार्डबोर्ड की मोटी पट्टियाँ। आप घायल अंग को पट्टियों, बेल्ट या कपड़े की पट्टियों का उपयोग करके तात्कालिक स्प्लिंट से जोड़ सकते हैं।

यदि पीड़ित असहनीय दर्द की शिकायत करता है, तो उसे कोई गैर-मादक दर्द निवारक दवा (केतनोव, टेम्पलगिन, सेलेब्रेक्स, एनलगिन, ब्रस्टन) दें। ये सरल कदम प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए पर्याप्त हैं; आगे का उपचार आघात विभाग में किया जाता है।

निदान

सही निदान केवल एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा गहन जांच के आधार पर किया जा सकता है। सबसे पहले, एक इतिहास एकत्र किया जाता है, जो चोट के तंत्र और सामान्य स्वास्थ्य के बारे में रोगी की शिकायतों को दर्शाता है। फिर डॉक्टर घायल अंग की जांच करता है और स्पर्शन द्वारा उसकी कार्यात्मक क्षमताओं की जांच करता है। निदान में एक महत्वपूर्ण बिंदु एक्स-रे परीक्षा है, जिसके बिना सटीक निदान करना असंभव है।

विस्तृत दृश्य के लिए छवि को दो प्रक्षेपणों में लिया गया है। इसके अतिरिक्त, कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग निर्धारित है। यदि न्यूरोलॉजिकल लक्षण पाए जाते हैं, तो एक न्यूरोलॉजिस्ट (न्यूरोसर्जन या वैस्कुलर सर्जन) को परामर्श के लिए आमंत्रित किया जाता है, जो ट्रूमेटोलॉजिस्ट के साथ इलाज करेगा।

उपचार के बारे में आपको क्या जानने की आवश्यकता है

रेडियल हड्डी के फ्रैक्चर के उपचार में कई दिशाएँ हैं: रूढ़िवादी और सर्जिकल। इस या उस थेरेपी की उपयुक्तता केवल डॉक्टर द्वारा परीक्षा परिणामों, चोट की प्रकृति और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं (उम्र, सहवर्ती रोग) के आधार पर निर्धारित की जाती है।

आमतौर पर, गैर-विस्थापित फ्रैक्चर का इलाज पट्टी (पॉलिमर या प्लास्टर) लगाकर रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है। टूटे हुए टुकड़ों के विस्थापन को रोकने के लिए हड्डी पूरी तरह से जुड़ने तक फिक्सेशन किया जाता है।

यदि विस्थापित फ्रैक्चर का निदान किया जाता है, तो सभी टुकड़ों को उनकी प्राकृतिक शारीरिक स्थिति (कम) में लौटाया जाना चाहिए। इसके बाद ही अंग को प्लास्टर से ठीक किया जाता है। पुनर्स्थापन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत मैन्युअल रूप से या विशेष उपकरणों (सोकोलोव्स्की, एडेलस्टीन और इसी तरह) का उपयोग करके किया जाता है। प्लास्टर कास्ट को लगभग एक से डेढ़ महीने के बाद हटा दिया जाता है; उपचार की पूरी अवधि के दौरान, निगरानी के लिए कई रेडियोग्राफिक अध्ययन किए जाते हैं।

इस घटना में कि बंद कटौती करना संभव नहीं है, हड्डी के टुकड़ों का विस्थापन अस्थिर और गंभीर है, या बार-बार होता है, सर्जिकल हस्तक्षेप करने की सिफारिश की जाती है, जो विशेष धातु पिन का उपयोग करके बंद कमी है, या ऑस्टियोसिंथेसिस। आधुनिक चिकित्सा में, कलाई के जोड़ का ऑस्टियोसिंथेसिस करने के दो तरीके हैं:

• ट्रांसोससियस - एक रॉड उपकरण या इलिजारोव उपकरण का उपयोग करना;
• हड्डी - जब कोणीय स्थिरता वाली प्लेटों का उपयोग करने की आवश्यकता होती है।

बाहरी निर्धारण उपकरण (स्क्रू, प्लेट) का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। बच्चों का इलाज करते समय, डॉक्टर रूढ़िवादी पद्धति को प्राथमिकता देते हैं और अंतिम उपाय के रूप में सर्जरी का सहारा लेते हैं।

पुनर्वास

चिकित्सा के अंतिम चरण में, कई पुनर्वास प्रक्रियाएं करना आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, तो उपस्थित चिकित्सक चिकित्सीय मालिश, फिजियोथेरेपी, भौतिक चिकित्सा, जल चिकित्सा या ऑर्थोसिस के उपयोग का एक कोर्स निर्धारित करता है।

हमें सही आहार के बारे में नहीं भूलना चाहिए। शीघ्र स्वस्थ होने के लिए रोगी को अपने आहार में विटामिन और कैल्शियम से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करना चाहिए। इनमें शामिल हैं: डेयरी उत्पाद, ताजे फल और सब्जियां, मछली, शहद, मेवे।

त्रिज्या के विस्थापित फ्रैक्चर के बाद पूर्ण पुनर्प्राप्ति कम से कम दो महीने के बाद होती है जब उपचार चिकित्सा त्रुटियों (टुकड़ों का गलत या अधूरा संरेखण, हाथ का अनुचित स्थिरीकरण, पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया पर नियंत्रण की कमी) और जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है।

फ्रैक्चर के नकारात्मक परिणाम

शरीर में कैल्शियम या अन्य पदार्थों की कमी से हड्डी के ऊतकों का पुनर्जनन ख़राब हो जाएगा। एक स्थिर अंग की लंबे समय तक निष्क्रियता मांसपेशियों में शिथिलता का कारण बनेगी, खासकर यदि रोगी ने सर्जरी से पहले शारीरिक प्रशिक्षण पर ध्यान नहीं दिया हो।

देखा जा सकता है:

• प्लास्टर के नीचे टूटे हुए टुकड़ों का बार-बार विस्थापन;
• हड्डी की विकृति;
• अंग की न्यूरोट्रॉफिक असामान्यताएं;
• प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं का विकास (खुले फ्रैक्चर के लिए विशिष्ट);
• प्रभावित क्षेत्र में संक्रमण (तंत्रिका कोशिकाओं की आपूर्ति) का विकार;
• प्लास्टर के नीचे संवहनी विकार।

स्थापित धातु संरचनाओं के क्षेत्र में ऊतकों का सड़ना शायद ही कभी देखा जाता है। प्लास्टर कास्ट विशेष ध्यान देने योग्य है, क्योंकि इसे लटकना नहीं चाहिए और साथ ही नरम ऊतकों को संपीड़ित नहीं करना चाहिए।

अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करने और पुनर्वास उपायों का कोर्स करने से आपको तेजी से ठीक होने और जीवन की सामान्य गति पर लौटने में मदद मिलेगी।

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बांह की त्रिज्या का फ्रैक्चर सबसे आम चोटों में से एक माना जाता है।

यह घर पर होने वाली सभी चोटों का लगभग 16% है। यह रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में विशेष रूप से आम है।

फ्रैक्चर का पहला उल्लेख मिस्र और चीन के प्राचीन चिकित्सा ग्रंथों में पाया जा सकता है। फिर भी, प्राचीन चिकित्सकों ने इस प्रकार की चोट पर ध्यान दिया और पीड़ितों के उपचार और पुनर्वास के लिए सिफारिशें कीं।

एक विशिष्ट स्थान में त्रिज्या का फ्रैक्चर

ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के पास "एक विशिष्ट स्थान पर किरण का फ्रैक्चर" जैसी अवधारणा है। ऐसा इसलिए है क्योंकि अधिकांश फ्रैक्चर (लगभग 75%) हड्डी के दूरस्थ भाग (हाथ के करीब) में होते हैं।

त्रिज्या के मध्य और समीपस्थ (कोहनी के करीब स्थित) भाग का फ्रैक्चर केवल 5% मामलों में होता है।

ये दो प्रकार के होते हैं:

• स्मिथ, या फ्लेक्सर। ऐसा तब होता है जब कोई व्यक्ति अपने अग्रबाहु के पीछे की ओर मुड़े हुए हाथ पर गिर जाता है। परिणामस्वरूप, त्रिज्या की हड्डी का टुकड़ा अग्रबाहु की बाहरी सतह पर विस्थापित हो जाता है;
• पहिए, या विस्तारक। यह तब होता है जब पीड़ित हाथ की हथेली की सतह पर गिरता है। परिणामस्वरूप, कलाई के जोड़ में हाइपरेक्स्टेंशन होता है, और हड्डी का टुकड़ा अग्रबाहु के पृष्ठ भाग की ओर विस्थापित हो जाता है।

जैसा कि विवरण से देखा जा सकता है, स्मिथ का फ्रैक्चर और व्हील एक दूसरे की दर्पण छवियां हैं।

चोट का वर्गीकरण

घटना की प्रकृति के आधार पर:

• पैथोलॉजिकल - यांत्रिक बल के प्रभाव में नहीं, बल्कि अस्थि खनिज घनत्व में कमी के परिणामस्वरूप होता है। रोग, जिसकी स्पष्ट अभिव्यक्ति पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर है, को ऑस्टियोपोरोसिस कहा जाता है;
• दर्दनाक. वे हड्डी पर किसी यांत्रिक कारक के प्रभाव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं: प्रभाव, गिरना, मुड़ना, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, आदि।

त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के आधार पर:

• बांह की त्रिज्या का बंद फ्रैक्चर, जब चोट वाली जगह पर त्वचा क्षतिग्रस्त नहीं होती है;
• खुला। इस मामले में, त्वचा की अखंडता टूट जाती है, और हड्डी के टुकड़े बाहर आ जाते हैं।

दोष रेखा के आधार पर:

किसी भी प्रकार का फ्रैक्चर हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ या उसके बिना हो सकता है।

एक शारीरिक वर्गीकरण भी है:

• हड्डी के डायफिसिस (शरीर) का फ्रैक्चर;
• त्रिज्या के सिर और गर्दन का इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर;
• स्टाइलॉयड प्रक्रिया का फ्रैक्चर।

लक्षण

चोट के साथ काफी स्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर भी आती है। टूटे हुए हाथ के मुख्य लक्षण और लक्षण इस प्रकार हैं:

बांह की त्रिज्या के फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय तीन मूलभूत कदम उठाए जाने चाहिए। इसमे शामिल है:

• घायल अंग का शीघ्र स्थिरीकरण (स्थिरीकरण);
• पर्याप्त दर्द से राहत;
• ठंड का स्थानीय जोखिम;

किसी घायल अंग को स्थिर करना प्राथमिक उपचार का पहला कदम है। एक अंग का सही निर्धारण एक साथ कई कार्य करता है:

• अतिरिक्त हड्डी विस्थापन को कम करता है;
• टुकड़ों से नरम ऊतक क्षति के जोखिम को कम करता है;
• दर्द कम करता है.

स्थिरीकरण से पहले, अपने हाथ को अंगूठियों, घड़ियों, कंगन आदि से मुक्त करना महत्वपूर्ण है। अन्यथा, वे रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के संपीड़न का कारण बन सकते हैं। किसी निश्चित अंग को शारीरिक स्थिति देने के लिए, उसे कोहनी के जोड़ पर 90 डिग्री के कोण पर मोड़ना चाहिए और हाथ को ऊपर की ओर मोड़ते हुए शरीर के पास लाना चाहिए।

दर्द को कम करने के लिए आप एनएसएआईडी समूह की दवाओं का उपयोग कर सकते हैं।(नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई)। इनमें डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, केटोनल, डेक्सालगिन, सेलेब्रेक्स आदि शामिल हैं। सूचीबद्ध दवाओं को टैबलेट के रूप में या अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में लिया जा सकता है।

ठंडक का स्थानीय प्रयोग भी दर्द को कम करता है। इसके अलावा, कम तापमान के प्रभाव में, वाहिकासंकीर्णन होता है और ऊतक सूजन कम हो जाती है।

दर्द से राहत के लिए ठंड का प्रयोग सावधानी से करें ताकि शीतदंश न हो। ऐसा करने के लिए, उपयोग से पहले हीटिंग पैड या आइस पैक को तौलिये में लपेट लें।

निदान

फ्रैक्चर के निदान में विकिरण निदान विधियां "स्वर्ण मानक" हैं। अक्सर नियमित अभ्यास में, दो प्रक्षेपणों में अंग की रेडियोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

एक एक्स-रे न केवल फ्रैक्चर की उपस्थिति दिखाएगा, बल्कि इसकी प्रकृति, टुकड़ों की उपस्थिति, विस्थापन का प्रकार आदि भी दिखाएगा। ये डेटा उपचार रणनीति चुनने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

कभी-कभी ट्रॉमेटोलॉजिस्ट जटिल चोटों के निदान के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करते हैं।

त्रिज्या फ्रैक्चर का उपचार

उपचार की रणनीति सीधे क्षति की प्रकृति पर निर्भर करती है और प्रत्येक विशिष्ट मामले में व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है।

किसी विशिष्ट स्थान पर हड्डी के फ्रैक्चर के मामले में, उपचार में हड्डी के टुकड़ों की बंद कमी ("पुनः संयोजन") और विस्थापन को रोकने के लिए प्लास्टर कास्ट का अनुप्रयोग शामिल होता है। आमतौर पर प्लास्टर कास्ट हाथ, अग्रबाहु और कंधे के निचले तीसरे हिस्से को ढकता है।

बांह की त्रिज्या के फ्रैक्चर के लिए कास्ट को कितने समय तक पहनना चाहिए? स्थिरीकरण औसतन 4-5 सप्ताह तक रहता है. प्लास्टर कास्ट हटाने से पहले एक नियंत्रण एक्स-रे की आवश्यकता होती है। अक्रिय टुकड़ों के संलयन का आकलन करने के लिए यह आवश्यक है।

कभी-कभी केवल कास्ट से किसी चोट का इलाज करना संभव नहीं हो सकता है।फिर निम्नलिखित तरीकों का सहारा लें:

• बुनाई सुइयों के साथ टुकड़ों का पर्क्यूटेनियस निर्धारण। विधि का लाभ इसकी गति और कम आघात है। हालाँकि, इस उपचार से कलाई के जोड़ का प्रारंभिक विकास शुरू करना असंभव है;
• धातु संरचनाओं का उपयोग करके हड्डी के टुकड़ों की खुली कमी। इस मामले में, सर्जन नरम ऊतक में एक चीरा लगाता है, हड्डी के टुकड़ों की तुलना करता है और उन्हें धातु की प्लेट और स्क्रू से ठीक करता है।

दुर्भाग्य से, शल्य चिकित्सा पद्धतियों के कई नकारात्मक पहलू हैं। सबसे पहले, घाव में संक्रमण का खतरा होता है। इसलिए, ऑपरेशन के बाद ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का कोर्स करना आवश्यक है। फ्रैक्चर के सर्जिकल उपचार का दूसरा नुकसान लंबी पुनर्वास अवधि है।

वसूली मे लगने वाला समय

पुनर्प्राप्ति अवधि की अवधि चोट की जटिलता पर निर्भर करती है और औसतन 6-8 सप्ताह होती है। ठीक होने की अवधि ऑपरेशन के पैमाने, घाव भरने की गति, प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति, हड्डी रोगों की उपस्थिति आदि जैसे कारकों से प्रभावित होती है।

अक्सर, त्रिज्या के फ्रैक्चर के बाद पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में इस तथ्य के कारण देरी होती है कि मरीज़ डॉक्टरों की सिफारिशों की उपेक्षा करते हैं, विशेष रूप से, वे शेड्यूल से पहले स्वतंत्र रूप से प्लास्टर कास्ट हटा देते हैं। यह कई जटिलताओं से भरा है, जिनकी चर्चा नीचे की जाएगी।

यदि कास्ट हटाने के बाद आपकी बांह सूज जाती है, तो यह एक सामान्य प्रक्रिया है; आप जान सकते हैं कि बांह टूटने के बाद सूजन से कैसे छुटकारा पाया जा सकता है।

त्रिज्या के फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास और हाथ का विकास कैसे करें

फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास व्यापक रूप से किया जाना चाहिए और इसमें मालिश, फिजियोथेरेपी, साथ ही भौतिक चिकित्सा भी शामिल होनी चाहिए। उपचार की सफलता काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि कोई व्यक्ति सूचीबद्ध गतिविधियों में से प्रत्येक को कितनी जिम्मेदारी से अपनाता है।

मालिश

आप मालिश से किसी अंग की बहाली शुरू कर सकते हैं। त्रिज्या के फ्रैक्चर के बाद सही ढंग से की गई मालिश में एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं में सुधार करता है, और मांसपेशियों की बर्बादी को भी रोकता है।

वे कंधे की मालिश से शुरू करते हैं, फिर कोहनी के जोड़ पर काम करते हैं, और उसके बाद ही वे चोट के आसपास के क्षेत्रों की मालिश करने के लिए आगे बढ़ते हैं। अंत में, हाथ की मालिश की जाती है। मालिश सत्र की अवधि लगभग 15 मिनट है।

फिजियोथेरेपी के तरीके

फिजियोथेरेपी पुनर्वास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। निम्नलिखित प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है:

• कैल्शियम की तैयारी के साथ वैद्युतकणसंचलन। वैद्युतकणसंचलन का सार ऊतक में गहराई तक दवा के कणों की धीमी गति से निर्देशित गति है। कैल्शियम अस्थि खनिज घनत्व को बढ़ाता है और हड्डी के टुकड़ों के उपचार को तेज करता है;
• कम आवृत्ति चुंबकीय चिकित्सा. एक एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है;
• यूएचएफ विधि. इस तकनीक का उद्देश्य कोमल ऊतकों को गर्म करना है। परिणामस्वरूप, स्थानीय चयापचय में सुधार होता है, जिससे पुनर्जनन में तेजी आती है;
• पराबैंगनी विकिरण। पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में, विटामिन डी का उत्पादन होता है, जो कैल्शियम के बेहतर अवशोषण के लिए आवश्यक है।

व्यायाम चिकित्सा कक्षाएं

लंबे समय तक स्थिरीकरण के परिणामस्वरूप, मांसपेशियां टोन खो देती हैं, जो कुपोषण के विकास से भरा होता है। यही कारण है कि त्रिज्या के फ्रैक्चर के लिए समय पर व्यायाम चिकित्सा शुरू करना इतना महत्वपूर्ण है। कक्षाएं सबसे सरल अभ्यासों से शुरू होनी चाहिए, उदाहरण के लिए, उंगलियों को बारी-बारी से मोड़ने के साथ। त्रिज्या के फ्रैक्चर के बाद आपकी बांह को कैसे विकसित किया जाए, इस पर डॉक्टर एक व्यायाम नियम लिखेंगे।

त्रिज्या के फ्रैक्चर के बाद व्यायाम अचानक आंदोलनों के बिना, सावधानी से किया जाना चाहिए।

किसी विशेषज्ञ के मार्गदर्शन में व्यायाम चिकित्सा करना महत्वपूर्ण है जो रोगी की शारीरिक क्षमताओं के अनुसार व्यायाम के एक सेट का चयन करेगा और यह सुनिश्चित करेगा कि वे सही ढंग से किए जाएं।

जटिलताएँ और संभावित परिणाम

इन्हें दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: चोट की तात्कालिक जटिलताएँ और इसके दीर्घकालिक परिणाम।

चोट की तत्काल जटिलताओं में शामिल हैं:

• तंत्रिका बंडल को नुकसान (उदाहरण के लिए, टूटना)। इसमें संवेदनशीलता (थर्मल, स्पर्श, मोटर, आदि) का उल्लंघन शामिल है;
• उंगली के टेंडन को नुकसान, जिसके परिणामस्वरूप हाथ के लचीलेपन या विस्तार का कार्य ख़राब हो सकता है;
• हेमेटोमा के गठन के साथ रक्त वाहिकाओं को नुकसान;
• आंशिक या पूर्ण मांसपेशी टूटना;
• संक्रामक जटिलताएँ (उदाहरण के लिए, घाव की सतह से जुड़ने वाला संक्रमण)।

दीर्घकालिक जटिलताएँ उतनी सामान्य नहीं हैं। इनमें ऑस्टियोमाइलाइटिस (हड्डी का पिघलना), हड्डी के टुकड़ों के अनुचित संलयन के कारण अंग विकृति और संकुचन का निर्माण शामिल है।

एक बच्चे में त्रिज्या के फ्रैक्चर की विशेषताएं

एक बच्चे की हड्डियों की संरचना एक वयस्क की हड्डियों की संरचना से भिन्न होती है। यह हड्डी के विकास क्षेत्रों की उपस्थिति, बेहतर रक्त आपूर्ति, साथ ही पेरीओस्टेम की विशेषताओं के कारण है - वह झिल्ली जो हड्डियों को बाहर से ढकती है।

बचपन में "हरी शाखा" प्रकार के फ्रैक्चर का बनना बहुत आम है।, या सबपरियोस्टियल फ्रैक्चर। इस तथ्य के कारण कि बच्चों में पेरीओस्टेम बहुत लचीला होता है, चोट लगने पर यह अपनी अखंडता नहीं खोता है।

जब कोई हड्डी गिरती है या टकराती है तो वह मुड़ जाती है, उत्तल भाग टूट जाता है और अवतल भाग बरकरार रहता है। इस प्रकार, फ्रैक्चर अधूरा होता है और बहुत तेजी से ठीक हो जाता है।

इन विशेषताओं के बावजूद, बच्चों में फ्रैक्चर को गंभीरता से लिया जाना चाहिए। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब बचपन में हड्डियों का अनुचित संलयन जीवन भर के लिए बिगड़ा हुआ हाथ कार्य के रूप में एक छाप छोड़ जाता है।

यदि आपको अपने हाथ में चोट लगने के बाद डॉक्टर के कार्यालय में पता चलता है कि आपको रेडियस का सीधा फ्रैक्चर हुआ है, तो घबराएं नहीं। इसके बारे में सभी आवश्यक जानकारी होने पर, आप न केवल क्षति के तंत्र और इसके उपचार के तरीकों को समझेंगे, बल्कि अपने हाथ के सभी शारीरिक कार्यों को बेहतर और तेजी से सामान्य करने में योगदान करने में भी सक्षम होंगे।

शरीर रचना विज्ञान के बारे में थोड़ा

रेडियस हड्डी अग्रबाहु में स्थित होती है। यह बांह का कोहनी और कलाई के बीच का हिस्सा है। त्रिज्या का निचला भाग काफी असुरक्षित है। यह पतला होता है और इसकी बाहरी (कॉर्टिकल) परत भी कम टिकाऊ होती है।

चोट के कारण

त्रिज्या की शारीरिक संरचना की उपरोक्त विशेषताओं के आधार पर, कोई यह समझ सकता है कि यह इतनी बार घायल क्यों होता है। बांह की त्रिज्या का फ्रैक्चर अक्सर सुरक्षा के लिए आगे बढ़ाए गए हाथ पर उतरने से या किसी कठोर सतह पर कुचलने वाले प्रहार से होता है। ऐसी स्थितियाँ जिनमें किसी व्यक्ति को ऐसी क्षति हो सकती है:

• कार दुर्घटना;
• कार्यस्थल पर सुरक्षा नियमों का अपर्याप्त अनुपालन;
• विपरीत मौसम स्थितियां;
• चरम खेलों के प्रति जुनून.

कोई भी अपना हाथ पंगु बना सकता है. लेकिन फिर भी, डॉक्टर निम्नलिखित श्रेणियों के लोगों की पहचान करते हैं जिनके ऊपरी अंग में फ्रैक्चर होने का जोखिम दूसरों की तुलना में अधिक होता है। जोखिम वाले समूह:

• 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं;
• 5 से 15 वर्ष के बच्चे;
• भारी शारीरिक श्रम करने वाले लोग;
• एथलीट।

चोट के प्रकार

वयस्कों और बच्चों में, रे फ्रैक्चर का एक सामान्य वर्गीकरण होता है:

1. अन्तःलेखीय। एक चोट जो सीधे कलाई के जोड़ को नुकसान पहुंचाती है।
2. एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर. जोड़ सुरक्षित रहता है;
3. . टूटन त्वचा के नीचे छिपी होती है। कोई दृश्यमान टूटना नहीं है, मांसपेशियों और स्नायुबंधन की अखंडता से समझौता नहीं किया गया है। त्रिज्या का एक बंद फ्रैक्चर पीड़ित के लिए हाथ के फ्रैक्चर का सबसे सुरक्षित प्रकार है।
4. खुला। बहुत ही खतरनाक प्रकार की चोट. ख़तरा यह है कि त्वचा और कोमल ऊतक फट जाते हैं; संदूषण किसी भी समय घाव में प्रवेश कर सकता है, और परिणामस्वरूप गंभीर संक्रमण हो सकता है।
5. विखण्डित अस्थिभंग। रेडियस दो से अधिक स्थानों पर क्षतिग्रस्त है। यह अक्सर तब होता है जब किसी अंग को दोनों तरफ से जोर से दबाया जाता है। अंततः, हड्डी कई छोटे टुकड़ों में टूट जाती है, जो बदले में आस-पास के ऊतकों को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचाती है।
6. विस्थापन (दरार) के साथ और बिना फ्रैक्चर।

आइए इस प्रकार के फ्रैक्चर को अधिक विस्तार से देखें। फ्रैक्चर लाइन के आधार पर, विस्थापन क्षैतिज या ऊर्ध्वाधर हो सकता है। क्षैतिज फ्रैक्चर के साथ, हड्डी दो भागों में टूट जाती है और किनारे पर विस्थापित हो जाती है। अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर तब होता है जब टुकड़ों में से एक हड्डी के दूसरे हिस्से के ऊपर और साथ चला जाता है। विस्थापन पूर्ण भी हो सकता है (टुकड़ों के बीच संबंध गंभीर रूप से बाधित है) और अधूरा (हड्डी की अखंडता लगभग संरक्षित है या हड्डी के टुकड़े समर्थित हैं)।

इसके निचले हिस्से (निचले तीसरे) में बीम का टूटना है। चोट लगने के समय हाथ की स्थिति के आधार पर, इस फ्रैक्चर के दो मुख्य प्रकार होते हैं:

1. एक्सटेंसर (पहिया फ्रैक्चर)। ट्रॉमेटोलॉजी में यह बीम फ्रैक्चर का सबसे आम प्रकार है। इस चोट के साथ, हड्डी का एक टुकड़ा हाथ के पृष्ठ भाग की ओर विस्थापित हो जाता है।
2. फ्लेक्सन (स्मिथ का फ्रैक्चर)। मुख्य प्रभाव कलाई के अंदरूनी भाग पर पड़ता है। फ्रैक्चर प्लेन आगे से पीछे, हथेली के बाहर और नीचे से ऊपर की ओर होता है।

लक्षण

क्षतिग्रस्त होने पर, कुरकुराहट की आवाज स्पष्ट रूप से सुनाई देती है - यह 100% फ्रैक्चर है। एक स्पष्ट संकेत है कि परिणामी चोट विस्थापित हो जाएगी, सूजन या चोट के साथ हाथ के आकार की बाहरी रूप से दिखाई देने वाली विकृति है। बांह में बहुत दर्द होता है, और उसकी स्थिति बदलने की थोड़ी सी भी कोशिश से दर्द काफी तेज हो जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा

फ्रैक्चर की स्थिति में सबसे पहली चीज़ हाथ को पूरी तरह से स्थिर करना है। यह हड्डी के टुकड़ों के आगे विस्थापन को रोकने और आस-पास के ऊतकों, तंत्रिकाओं और टेंडनों को नुकसान से बचाने के लिए किया जाता है। ऐसा हर व्यक्ति कर सकता है, भले ही उसके पास मेडिकल शिक्षा न हो। मुख्य बात डरना नहीं है।

यदि चोट बंद है, तो स्प्लिंट लगाकर अंग को अच्छी तरह से ठीक कर देना चाहिए। कोई भी सपाट और कठोर वस्तु फिक्सेशन स्प्लिंट के रूप में कार्य कर सकती है। यदि ऐसा होता है और भारी रक्त हानि के साथ होता है, तो सबसे पहले इसे एक टूर्निकेट, कसकर लपेटे हुए कपड़े, बेल्ट या रस्सी का उपयोग करके समाप्त किया जाना चाहिए। इसके बाद ही हम हाथ को स्प्लिंट से ठीक करते हैं। इसे कंधे के बीच से लेकर उंगलियों के आधार तक लगाना चाहिए।

प्लास्टर और स्प्लिंट का आधुनिक विकल्प

बहुत से लोग आश्चर्य करते हैं कि जब त्रिज्या विस्थापन के साथ खंडित हो तो अपना हाथ कैसे पकड़ें? सही और सुरक्षित स्थिति कमर के ऊपर, कोहनी पर समकोण पर मुड़ी हुई स्थिति में, स्वतंत्र रूप से या चौड़ा दुपट्टा बांधकर है।

दर्द को कम करने के लिए आप थोड़े समय के लिए कोई ठंडी चीज़ लगा सकते हैं। ऐसी चोट लगने पर आपको आपातकालीन कक्ष में जाने में संकोच नहीं करना चाहिए। घटना के एक से दो घंटे के भीतर योग्य सहायता लेना सबसे अच्छा है। खुले फ्रैक्चर के साथ, आपको संभवतः कुछ समय के लिए अस्पताल जाना पड़ेगा। बंद चोट का इलाज घर पर भी किया जा सकता है। मूल नियम वही रहता है - उपस्थित चिकित्सक के सभी निर्देशों का त्रुटिहीन पालन करें।

इलाज

विस्थापित हाथ की चोट के लिए, डॉक्टर अक्सर दो समय-परीक्षणित उपचार विकल्पों में से एक को चुनते हैं: किसी विशेषज्ञ के हाथों से हड्डी को फिर से स्थापित करना या बुनाई सुइयों के साथ टुकड़ों को ठीक करने के बाद खुली कटौती करना। हाथ की एक्स-रे उन्हें सही चुनाव करने में मदद करती हैं। न केवल हड्डी को सही ढंग से ठीक करना महत्वपूर्ण है, बल्कि उंगलियों की समान संवेदनशीलता और गतिशीलता को बनाए रखना भी बेहद जरूरी है। विस्थापित रेडियस फ्रैक्चर का उपचार समय काफी हद तक चुने गए उपचार पर निर्भर करता है।

स्थानीय एनेस्थीसिया के बाद विस्थापन को मैन्युअल रूप से ठीक किया जाता है। इसके बाद बांह और हाथ के पिछले हिस्से पर गोलाकार प्लास्टर कास्ट नहीं, बल्कि प्लास्टर प्लेट्स (स्प्लिंट्स) लगाई जाती हैं। सूजन कम होने तक वे पहले 3-5 दिनों तक बांह को स्थिर रखेंगे। अन्यथा, घायल हाथ में रक्त संचार काफी ख़राब हो सकता है। जब सूजन कम हो जाती है, तो दूसरी तस्वीर ली जाती है, जिसके बाद पट्टी को पट्टियों से मजबूत किया जाता है या गोलाकार प्लास्टर कास्ट से बदल दिया जाता है।

ओपन रिडक्शन एक छोटी सी सर्जरी है जिसमें चोट वाली जगह पर एक चीरा लगाया जाता है। टूटी हुई हड्डी तक खुली पहुंच प्राप्त करने से विस्थापन समाप्त हो जाता है। पुनर्स्थापित संरचना को बुनाई सुइयों, प्लेटों या अन्य विशेष संरचनाओं से सुरक्षित किया जाता है और प्लास्टर लगाया जाता है।

त्रिज्या के फ्रैक्चर के लिए कास्ट को कितने समय तक पहनना है, इसमें रुचि समझ में आती है। सभी मरीज़ वास्तव में जल्दी से अपने सामान्य जीवन में लौटना चाहते हैं।

इसका उत्तर कई कारकों द्वारा निर्धारित किया जाएगा:

• चोट की गंभीरता;
• रोगी की उम्र (बच्चे में हड्डी तेजी से ठीक होती है, वृद्ध लोगों में इसमें अधिक समय लगता है);
• उपचार का प्रकार (सर्जरी के दौरान टुकड़ों को जोड़ने से हड्डी के अनुचित संलयन का खतरा काफी कम हो जाता है)।

उपरोक्त कारकों को ध्यान में रखते हुए, त्रिज्या के फ्रैक्चर के लिए कास्ट पहनने की अवधि तीन सप्ताह से डेढ़ महीने तक भिन्न हो सकती है। औसत संलयन समय 5 सप्ताह है।

वसूली

जब कास्ट हटा दी जाती है, तो यह उम्मीद न करें कि हाथ तुरंत उसी भार को झेलने में सक्षम हो जाएगा। मजबूरन डाउनटाइम के कारण मांसपेशियां काफी कमजोर हो गईं। हाथ की पिछली गतिशीलता को पुनः प्राप्त करने के लिए, आपको पूर्ण पुनर्वास चक्र से गुजरना चाहिए। इसमें वार्म-अप व्यायाम और बढ़िया मोटर कौशल व्यायाम, विशेष मलहम के साथ मालिश और विभिन्न फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं शामिल हैं। आपको अपने हाथ को सावधानी से प्रशिक्षित करना चाहिए और धीरे-धीरे भार बढ़ाना चाहिए।

विभिन्न जल प्रक्रियाएं, तैराकी या समुद्री नमक से स्नान आपके हाथ को उसकी पूर्व ताकत में वापस लाने में मदद करेंगे। पानी का तापमान 36-37 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए।

पोषण भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। शरीर को सामान्य से अधिक कैल्शियम की आवश्यकता होती है। यह विशेष रूप से विभिन्न डेयरी उत्पादों में प्रचुर मात्रा में होता है। लेकिन ऐसे उत्पाद भी हैं जो संलयन को धीमा कर सकते हैं। इसमें अल्कोहल, उच्च स्तर की कैफीन वाली मजबूत चाय और कॉफी और कोई भी कार्बोनेटेड पेय शामिल हैं।

त्रिज्या के डिस्टल मेटाएपिफिसिस का फ्रैक्चर ("एक विशिष्ट स्थान में त्रिज्या")

डिस्टल मेटाएपिफिसिस त्रिज्या का निचला सिरा है, जो हाथ के बगल में स्थित होता है।

"एक विशिष्ट स्थान पर बीम" का फ्रैक्चर आमतौर पर फैली हुई बांह पर सीधे गिरने से होता है। बांह में तेज दर्द के अलावा, संगीन जैसी विकृति और हाथ की स्थिति में बदलाव दिखाई दे सकता है। फ्रैक्चर प्रक्रिया में कलाई की नसें और वाहिकाएं शामिल हो सकती हैं, जिन्हें टुकड़ों द्वारा दबाया जा सकता है, जो उंगलियों में सुन्नता और हाथ की ठंडक से प्रकट होता है।

फ्रैक्चर की प्रकृति को स्पष्ट करने और आगे की उपचार रणनीति का चयन करने के लिए, रेडियोग्राफी का उपयोग किया जाता है, और कुछ मामलों में कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी कलाई के जोड़ के अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता होती है।

चूंकि रेडियस हड्डी हाथ से सटी होती है, इसलिए भविष्य में इससे होने वाली समस्याओं से बचने के लिए जोड़ की शारीरिक रचना और गति की सीमा को बहाल करना बहुत महत्वपूर्ण है। पहले, ऐसे फ्रैक्चर का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता था, यानी प्लास्टर कास्ट में, लेकिन अक्सर टुकड़े विस्थापित हो जाते थे, हड्डी गलत तरीके से ठीक हो जाती थी, जो बाद में अंग के कार्य को प्रभावित करती थी - हाथ मुड़ता नहीं था और/या अंत तक सीधा नहीं होता था - जोड़ में अकड़न (सिकुड़न) उत्पन्न हुई, जिससे दर्द सिंड्रोम बना रहा। इसके अलावा, कास्ट में लंबे समय तक रहने से त्वचा पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

त्रिज्या के डिस्टल मेटाएपिफिसिस के फ्रैक्चर के लिए बीमार छुट्टी की अवधि रोगी की गतिविधि के प्रकार पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, कार्यालय कर्मियों के लिए विकलांगता की औसत अवधि 1.5 महीने है। शारीरिक गतिविधि से जुड़े व्यवसायों के लिए, काम के लिए अक्षमता की अवधि बढ़ाई जा सकती है।

एक विशिष्ट स्थान (प्लास्टर कास्ट) में त्रिज्या फ्रैक्चर का रूढ़िवादी उपचार

गैर-विस्थापित फ्रैक्चर के लिए, रूढ़िवादी उपचार की पेशकश की जा सकती है - प्लास्टर कास्ट में। एक कास्ट में रहने का औसत समय 6-8 सप्ताह है। यह शायद ही कभी किसी अंग पर कोई निशान छोड़े बिना चला जाता है - रूढ़िवादी उपचार के बाद, जोड़ को आंदोलनों के विकास और पुनर्वास की आवश्यकता होती है। कास्ट में मामूली विस्थापन के साथ फ्रैक्चर का इलाज करते समय, टुकड़ों का द्वितीयक विस्थापन हो सकता है।

एक विशिष्ट स्थान में त्रिज्या के फ्रैक्चर का सर्जिकल उपचार (ऑस्टियोसिंथेसिस)

त्रिज्या के लगभग सभी विस्थापित फ्रैक्चर के लिए शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है - हड्डी के टुकड़ों की तुलना और निर्धारण - ऑस्टियोसिंथेसिस. यह वह विधि है जो आपको हाथ के कार्य को पूरी तरह से बहाल करने और अच्छे कार्यात्मक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है।

त्रिज्या लगभग 6-8 सप्ताह में पूरी तरह ठीक हो जाती है। इस अवधि के बाद, रोगी अपनी बांह का पूरी तरह से उपयोग करना शुरू कर सकता है। लेकिन हस्तक्षेप के 1-2 सप्ताह बाद ही, क्लैंप के उपयोग के कारण, आपके डॉक्टर द्वारा सुझाए गए कुछ व्यायामों की मदद से अपनी बांह को विकसित करना संभव है। सर्जरी के लगभग 3 महीने बाद हल्की खेल शारीरिक गतिविधि शुरू की जा सकती है।

फ्रैक्चर के प्रकार (कम्यूटेड, मल्टी-कम्यूटेड, महत्वपूर्ण या मामूली विस्थापन के साथ) के आधार पर, कई संभावित निर्धारण विकल्पों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: शिकंजा के साथ तय की गई प्लेट; बाहरी निर्धारण उपकरण; पेंच; सुई बुनाई.

कुछ मामलों में, गंभीर सूजन के साथ, एक बाहरी निर्धारण उपकरण लगाया जाता है, और सूजन कम होने के बाद, इसे एक प्लेट (या फ्रैक्चर के प्रकार के आधार पर अन्य निर्धारण) से बदल दिया जाता है।

एक प्लेट के साथ त्रिज्या का ऑस्टियोसिंथेसिस

यदि टुकड़े महत्वपूर्ण रूप से विस्थापित हो जाते हैं, तो त्रिज्या के ऑस्टियोसिंथेसिस का उपयोग इस खंड के लिए विशेष रूप से बनाई गई धातु की प्लेट के साथ किया जाता है। टुकड़ों का मिलान करने के बाद प्लेट को क्षतिग्रस्त हड्डी पर स्क्रू की मदद से लगा दिया जाता है। स्थापना के बाद, प्लेटों को त्वचा पर लगाया जाता है, 2 सप्ताह के लिए टांके लगाए जाते हैं, और लगभग उसी अवधि के लिए प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है। ऑपरेशन के बाद, ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है: दर्द निवारक, हड्डियों को तेजी से ठीक करने के लिए कैल्शियम की खुराक, और, यदि आवश्यक हो, सूजन को कम करने के लिए सामयिक दवाएं। अस्पताल में रहने की औसत अवधि 7 दिन है। 2 सप्ताह के बाद बाह्य रोगी के आधार पर टांके हटा दिए जाते हैं। हाथ को स्कार्फ पर ऊंचे स्थान पर पहना जाता है। प्लेट हटाने की कोई जरूरत नहीं है.

बाहरी निर्धारण उपकरण

कुछ मामलों में - बुढ़ापे में, हाथ और कलाई के जोड़ की गंभीर सूजन के साथ, विभिन्न कारकों (सूजन, त्वचा की स्थिति) के कारण प्लेट को स्थापित करने तक पहुंच बनाना अवांछनीय है। ऐसे मामलों में, एक बाहरी निर्धारण उपकरण स्थापित किया जाता है - यह बुनाई सुइयों का उपयोग करके टुकड़ों को ठीक करता है जो त्वचा से हड्डी में गुजरते हैं। उपकरण त्वचा के ऊपर एक छोटे ब्लॉक (लगभग 12 सेमी लंबा और 3 सेमी ऊंचा) के रूप में फैला हुआ है। इस प्रकार के ऑस्टियोसिंथेसिस का लाभ यह है कि बड़े चीरे लगाने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन आपको उपकरण की देखभाल करने की आवश्यकता है - ड्रेसिंग करें ताकि सुइयों में सूजन न हो।

ऑपरेशन के बाद, हाथ 2 सप्ताह तक स्प्लिंट में रहता है, फिर रोगी कलाई के जोड़ को एक ऐसे उपकरण में विकसित करना शुरू कर देता है जो इसमें हस्तक्षेप नहीं करता है।

अस्पताल की सेटिंग में, एक्स-रे नियंत्रण के बाद, बाहरी निर्धारण उपकरण को लगभग 6 सप्ताह के बाद हटा दिया जाता है। बाहरी निर्धारण उपकरण को हटाने के ऑपरेशन में अधिक समय नहीं लगता है और रोगी इसे आसानी से सहन कर लेता है। अस्पताल में भर्ती होने की औसत अवधि 5-7 दिन है, बीमार छुट्टी की अवधि लगभग 1.5 महीने है। ड्रेसिंग हर दूसरे दिन बाह्य रोगी के आधार पर की जानी चाहिए। हाथ को स्कार्फ पर ऊंचे स्थान पर पहना जाता है।

बुनाई सुइयों या पेंच के साथ निर्धारण

यदि टुकड़े थोड़ा विस्थापित होते हैं, तो त्रिज्या की हड्डी को त्वचा में छोटे छिद्रों के माध्यम से बुनाई सुइयों या स्क्रू के साथ तय किया जाता है। लगभग 2 सप्ताह तक प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है, फिर व्यक्ति की बांह का विकास शुरू होता है। 6-8 सप्ताह के बाद, सुइयों को हटा दिया जाता है।

कुछ मामलों में, स्व-पुनर्जीवित प्रत्यारोपण का उपयोग करना संभव है, जिन्हें हटाने की आवश्यकता नहीं है।

त्रिज्या के पुराने, कुरूप फ्रैक्चर

पुराने, ठीक से ठीक न होने वाले फ्रैक्चर के साथ, दर्द हो सकता है, चलने-फिरने पर प्रतिबंध हो सकता है - जोड़ों में अकड़न, और अन्य अप्रिय परिणाम (उंगलियों का सुन्न होना और सूजन)। ऐसे मामलों में, सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जाती है, ज्यादातर प्लेट फिक्सेशन के साथ। हड्डी को अलग किया जाता है, सही स्थिति में रखा जाता है और ठीक किया जाता है। यदि हड्डी में दोष का कोई क्षेत्र है - उदाहरण के लिए, यदि हड्डी छोटी होकर जुड़ गई है, तो यह दोष या तो व्यक्ति की अपनी हड्डी से भर जाता है (ग्राफ्ट, एक नियम के रूप में, इलियाक शिखा से लिया जाता है), या इसके साथ कृत्रिम हड्डी, जो 2 वर्षों में अपनी हड्डी के ऊतकों में पुनः निर्मित हो जाती है।

त्रिज्या के डिस्टल मेटाएपिफिसिस के पुराने और अनुचित रूप से ठीक हुए फ्रैक्चर के लिए आगे की पोस्टऑपरेटिव और पुनर्स्थापनात्मक उपचार ऊपर वर्णित के समान हैं। हालाँकि, चोट की दीर्घकालिक प्रकृति को देखते हुए, लंबे समय तक पुनर्वास की आवश्यकता हो सकती है।

रेडियस के डिस्टल मेटाएपिफिसिस के फ्रैक्चर के सर्जिकल उपचार के लिए एनेस्थीसिया

उपरोक्त सभी ऑपरेशनों को करने के लिए, एक नियम के रूप में, कंडक्शन एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है - एक संवेदनाहारी समाधान को ब्रेकियल प्लेक्सस क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है, जहां तंत्रिकाएं जो पूरे ऊपरी अंग (इसकी संवेदनशीलता और आंदोलनों के लिए जिम्मेदार) को संक्रमित करती हैं, गुजरती हैं, और बांह एकदम सुन्न हो जाता है. ऐसा एनेस्थीसिया काफी आसानी से सहन किया जाता है और 4-6 घंटे तक रहता है। दरअसल, यह एक प्रकार का लोकल एनेस्थीसिया है। इसके अलावा, प्रीमेडिकेशन दिया जाता है - एक शामक इंजेक्शन, और ऑपरेशन के दौरान व्यक्ति सामान्य रूप से सोता है। सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग किया जा सकता है। एनेस्थीसिया विधि का अंतिम विकल्प ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है।