गुर्दे के लक्षणों का वासोकॉन्स्ट्रिक्शन। गुर्दे की धमनी को क्या रोग प्रभावित करते हैं? गुर्दे की धमनियां और नसें?

तारीख: 04.03.2020

वृक्क नसों - तरल क्षय उत्पादों से रक्त शुद्ध होता है।

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4) उनमें रक्त के बहिर्वाह की दर अधिक है;

5) उनकी आंतरिक दीवारों पर वाल्व हैं;

6) दीवारों में समतल कोशिकाओं की एक परत होती है;

7) दीवारें घनी, लोचदार हैं;

8) वे एक धीमी रक्त प्रवाह दर की विशेषता है;

9) मांसपेशियों के बीच गहरी स्थित;

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गुर्दे की वाहिकाओं की संरचना

गुर्दे की धमनियों को बेहतर मेसेंटरिक धमनी के ठीक नीचे पेट की महाधमनी से शाखा - काठ का कशेरुक के स्तर II पर। वृक्क धमनी के पूर्वकाल वृक्क शिरा है। गुर्दे के हिलम पर, दोनों वाहिकाएं श्रोणि के पूर्ववर्ती स्थित हैं।

पीपीए अवर वेना कावा के पीछे चलता है। एलपीवी महाधमनी और बेहतर मेसेंटेरिक धमनी के बीच "संदंश" से गुजरता है। कभी-कभी एक अंगूठी के आकार का एलपीवी होता है, फिर एक शाखा सामने स्थित होती है, और दूसरी - महाधमनी के पीछे।

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गुर्दे के जहाजों का अध्ययन करने के लिए, एक उत्तल जांच 2.5-7 मेगाहर्ट्ज का उपयोग किया जाता है। रोगी की स्थिति लापरवाह है, सेंसर को एपिगास्ट्रिअम में रखा गया है। बी-मोड और सीडीसी में सीलिएक ट्रंक से द्विभाजन के लिए महाधमनी का आकलन करें। महाधमनी से गुर्दे hilum पीपीए और LAA ट्रेस।

चित्रकारी। अनुदैर्ध्य (1) और अनुप्रस्थ (2) वर्गों पर सीडीसी मोड में, पीपीए और एलपीए महाधमनी से प्रस्थान करते हैं। वाहिकाओं को गुर्दे के हिलियम को निर्देशित किया जाता है। वृक्क शिरा वृक्क धमनी (3) के पूर्वकाल स्थित है।

चित्रकारी। गुर्दे की नसें अवर वेना कावा (1, 2) में बहती हैं। महाधमनी संदंश LPV को संपीड़ित कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप वृक्क शिरापरक उच्च रक्तचाप (3) होता है। एक खड़े स्थिति में, "चिमटी" संकुचित होती है, और एक प्रवण स्थिति में, यह खुलता है।

चित्रकारी। किडनी के हिलम पर, मुख्य गुर्दे की धमनी को पांच सेगमेंट धमनियों में विभाजित किया जाता है: पश्च, अपारदर्शी, बेहतर, मध्य और अवर। खंडीय धमनियों को इंटरलॉबर धमनियों में विभाजित किया जाता है, जो गुर्दे के पिरामिड के बीच स्थित होती हैं। इंटरलॉबर धमनियाँ आर्कुट → इंटरलॉबुलर → ग्लोमेरुली की धमनी → केशिका अनोमेरुली लाती रहती हैं। ग्लोमेरुलस से रक्त अपवाही धमनी के साथ इंटरलॉबुलर नसों में निकलता है। इंटरलॉब्यूलर नसें आर्कुट → इंटरलॉबर → सेगमेंटल → मेन रीनल नस → अवर वेना कावा में बनी रहती हैं।

चित्रकारी। आम तौर पर, सीडीसी के साथ, गुर्दे के जहाजों को कैप्सूल (1, 2, 3) का पता लगाया जा सकता है। मुख्य वृक्क धमनी गुर्दे की पसलियों के माध्यम से प्रवेश करती है, महाधमनी या इलियाक धमनी से गौण धमनियां ध्रुवों (2) पर पहुंच सकती हैं।

गुर्दे के जहाजों का डॉपलर सामान्य है

वयस्कों में वृक्क धमनी का व्यास सामान्य रूप से 5 से 10 मिमी है। यदि व्यास<4,65 мм, вероятно наличие дополнительной почечной артерии. Если диаметр почечной артерии <4,15 мм, наличие дополнительной почечной артерии чрезвычайно вероятно.

गुर्दे की धमनी का मूल्यांकन सात बिंदुओं पर किया जाना चाहिए: महाधमनी से बाहर निकलने पर, समीपस्थ, मध्य और डिस्टल खंडों में, साथ ही साथ एपिकल, मध्य और अवर सेगमेंट धमनियों में। हम शिखर सिस्टोलिक (पीएसवी) और अंत-डायस्टोलिक (ईडीवी) रक्त प्रवाह वेग, प्रतिरोध सूचकांक (आरआई), त्वरण समय (एटी), त्वरण सूचकांक (पीएसवी / एटी) का अनुमान लगाते हैं। अधिक जानकारी के लिए डॉपलर वाहिकाओं को देखें।

वृक्क धमनियों के सामान्य स्पेक्ट्रम में पूरे कार्डियक चक्र में एन्टीग्रेड डायस्टोलिक प्रवाह के साथ एक स्पष्ट सिस्टोलिक शिखर होता है। वयस्कों में, मुख्य गुर्दे की धमनी PSV 100/20 सेमी / सेकंड, EDV सेमी / सेकंड, गुर्दे hilum पर सामान्य<0,8, RI на внутрипочечных артериях 0,34-0,74. У новорожденного RI на внутрипочечных артериях достигает 0,8-0,85, к 1 месяцу опускается до 0,75-0,79, к 1 году до 0,7, у подростков 0,58-0,6.

चित्रकारी। गुर्दे की धमनियों का सामान्य वर्णक्रम - उच्च सिस्टोलिक शिखर, एन्टीग्रेड डायस्टोलिक प्रवाह, कम परिधीय प्रतिरोध - आरआई सामान्य<0,8.

चित्रकारी। नवजात शिशुओं में वृक्क वाहिकाओं का स्पेक्ट्रम: वृक्क धमनी - उच्चारण सिस्टोलिक शिखर और एन्टेग्रेड डायस्टोलिक प्रवाह (1); अंतर्गर्भाशयकला धमनियों पर उच्च प्रतिरोध नवजात शिशुओं के लिए सामान्य माना जाता है - आरआई 0.88 (2); गुर्दे की नस - पूरे हृदय चक्र में एक स्थिर दर पर पूर्व-प्रवाह, न्यूनतम श्वसन उतार-चढ़ाव (3)।

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के लिए डॉपलर

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस एथेरोस्क्लेरोसिस या फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया में पाया जा सकता है। एथेरोस्क्लेरोसिस में, गुर्दे की धमनी का समीपस्थ खंड अधिक बार प्रभावित होता है, और फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया में, मध्य और डिस्टल खंड।

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के प्रत्यक्ष संकेत

परिवर्तन प्रभाव यह दर्शाता है कि उच्च वेग अशांत प्रवाह को कहाँ मापा जाना चाहिए। स्टेनोसिस PSV\u003e 180 सेमी / सेकंड के क्षेत्र में। युवा लोगों में, महाधमनी और इसकी शाखाओं में सामान्य रूप से उच्च पीएसवी (\u003e 180 सेमी / सेकंड) हो सकता है, और हृदय की विफलता वाले रोगियों में स्टेनोसिस के क्षेत्र में भी पीएसवी कम है। ये विशेषताएं गुर्दे-महाधमनी अनुपात आरएआर (पेट महाधमनी में स्टेनोसिस / पीएसवी के क्षेत्र में पीएसवी) द्वारा समतल हैं। गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस\u003e 3.5 के लिए RAR।

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के अप्रत्यक्ष संकेत

प्रत्यक्ष मानदंड पसंद किए जाते हैं, निदान केवल अप्रत्यक्ष साक्ष्य पर आधारित नहीं होना चाहिए। पोस्ट-स्टेनोटिक अनुभाग में, प्रवाह मर जाता है - टार्डस-परवस प्रभाव। वृक्कीय धमनी पर वृक्क धमनी स्टेनोसिस के साथ PSV बहुत देर से (टार्डस) और बहुत छोटा (परवस) - AT\u003e 70 ms, PSV / AT<300 см/сек². Настораживает значительная разница между двумя почками - RI >0.05 और पीआई\u003e 0.12।

तालिका। अल्ट्रासाउंड पर गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के लिए मानदंड

चित्रकारी। दुर्दम्य धमनी उच्च रक्तचाप के साथ एक 60 वर्षीय रोगी। पेट महाधमनी में PSV 59 सेमी / सेकंड। सीडीसी, एलियासिंग (1) के साथ पीपीए के समीपस्थ भाग में, पीएसवी में 366 सेमी / सेकंड (2), आरएआर 6.2 की वृद्धि हुई है। सीडीसी एलियासिंग, पीएसवी 193 सेमी / सेक (3), आरएआर 3.2 के साथ पीपीए के मध्य खंड में। त्वरण समय में उल्लेखनीय वृद्धि के बिना खंडीय धमनियों पर: ऊपरी एक - 47 एमएस, मध्य एक - 93 एमएस, निचला एक - 33 एमएस। निष्कर्ष: दाएं गुर्दे की धमनी के समीपस्थ भाग में स्टेनोसिस।

चित्रकारी। तीव्र गुर्दे की विफलता और दुर्दम्य धमनी उच्च रक्तचाप के साथ एक रोगी। आंतों में गैस के कारण पेट की महाधमनी और गुर्दे की धमनियों की अल्ट्रासोनोग्राफी मुश्किल है। बाएं आरआई ओ, 68 (1) पर खंडीय धमनियों पर, दाहिने आरआई 0.52 (2) पर, अंतर 0.16 है। सही सेगमेंटल धमनी के स्पेक्ट्रम में एक टार्डस-परवस आकार होता है - त्वरण समय बढ़ जाता है, पीएसवी कम होता है, और शीर्ष गोल होता है। निष्कर्ष: दाएं गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस के अप्रत्यक्ष संकेत। सीटी एंजियोग्राफी ने निदान की पुष्टि की: कैल्सीफिकेशन के साथ एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े, दाएं गुर्दे की धमनी के छिद्र में मध्यम स्टेनोसिस।

चित्रकारी। धमनी उच्च रक्तचाप वाला रोगी। महाधमनी में PSV 88.6 सेमी / सेकंड (1)। पीपीए, पीएसवी 452 सेमी / सेकंड, आरएआर 5.1 (2) के समीपस्थ भाग में बदलना। मध्य खंड में, पीपीए एलियासिंग, पीएसवी 385 सेमी / सेकंड, आरएआर 4.3 (3)। डिस्टल पैड में पीएसवी 83 सेमी / सेकंड (4)। टार्डस-पार्वस के अंतर्गर्भाशयी जहाजों पर, प्रभाव निर्धारित नहीं किया जाता है, दाएं आरआई 0.62 (5) पर, बाएं आरआई 0.71 (6) पर, अंतर 0.09 है। निष्कर्ष: दाएं गुर्दे की धमनी के समीपस्थ भाग में स्टेनोसिस।

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अच्छा व्याख्यान, खूबसूरती से सचित्र। धन्यवाद

वयस्कों में मुख्य गुर्दे की धमनी पर आरआई<0,8 считается нормой. У новорожденных RI может достигать 0,88. На внутрипочечных артериях в норме большой разброс RI от 0,34 до 0,74, НО разница с обеих почек <0,05.

क्या वृक्क धमनी का व्यास सामान्य है?

आम तौर पर, एक वयस्क में, मुख्य गुर्दे की धमनी का व्यास 5-10 मिमी है। अगर व्यास<4,5 мм, ищите добавочные артерии.

किडनी का डॉपलर अल्ट्रासाउंड सांस लेने में बाधा डालता है, मुझे क्या करना चाहिए?

किसी वयस्क को अपनी सांस रोककर रखने के लिए कहें। छोटे बच्चों में, जल्दी से काम करना सीखो।

बहुत अच्छा सचित्र व्याख्यान। धन्यवाद!

दाईं ओर RAR क्या है?

दाईं ओर RAR सही गुर्दे का वृक्कीय-महाधमनी अनुपात है। आरएआर \u003d पेट महाधमनी में स्टेनोसिस / पीएसवी के क्षेत्र में पीएसवी। गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस\u003e 3.5 के लिए RAR।

प्रतिरोध सूचकांक गुर्दे में क्यों बढ़ा है?

मुख्य वृक्क धमनी में आरआई स्टेनोसिस के क्षेत्र में वृद्धि हुई है। अंतर्गर्भाशयी जहाजों पर आरआई स्वस्थ नवजात शिशुओं के साथ-साथ बुजुर्गों में भी बढ़ जाती है। कारण की परवाह किए बिना, वृक्क पैरेन्काइमा के फाइब्रोसिस के साथ आरआई बढ़ता है। इसलिए, विभेदक निदान के लिए आरआई का उपयोग करना समस्याग्रस्त है।

जीर्ण गुर्दे की विफलता में आरआई कैसे बदलता है?

कुछ लेखकों का मानना \u200b\u200bहै कि मधुमेह और नॉनडायबिटिक एंजियोपैथी के साथ-साथ किडनी प्रत्यारोपण के बाद, आरआई में वृद्धि संवहनी और अंतरालीय क्षति की गंभीरता के साथ संबंधित है। हमने आरआई द्वारा रोग के पूर्वानुमान की भविष्यवाणी करने के लिए बहुत सफलतापूर्वक प्रयास नहीं किया।

बच्चों में वृक्क धमनी प्रतिरोध सूचकांक क्या है?

महाधमनी के उदर खंड की धमनियों में उच्च प्रतिरोध सूचकांक होता है - 0.78 से 0.9 तक।

नवजात शिशुओं में, महाधमनी में PSV सीलिएक ट्रंक, सेमी / सेकंड में, मेसेन्टेरिक धमनियों, सेमी / सेकंड में, सीलिएक ट्रंक, सेमी / सेकंड में, डॉस / सेकंड तक पहुंच सकता है। बड़े बच्चों में, इस क्षेत्र के जहाजों में पीएसवी सेमी / एस तक पहुंच सकता है। एक पोत में वेग में उल्लेखनीय वृद्धि स्टेनोसिस का संकेत दे सकती है।

रोगी बहुत मोटा है और मुख्य गुर्दे की धमनियों को साफ नहीं कर सकता है। हो कैसे?

निष्कर्ष में, इंगित करें - "पहुंच मुश्किल है, अध्ययन बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है।" घुसपैठ की धमनियों से एक स्पेक्ट्रम प्राप्त करने की कोशिश करें। वृक्कीय धमनी स्टेनोसिस टार्डस-परवस प्रभाव का अप्रत्यक्ष संकेत: एटी\u003e 70 एमएस, एआई<300 см/сек². Настораживает значительная разница на внутрипочечных сосудах с обеих почек - RI >0.05 और पीआई\u003e 0.12।

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गुर्दे की धमनी (पीए) एक युग्मित टर्मिनल रक्त वाहिका है जो रक्त के साथ गुर्दे की आपूर्ति करती है। यह धमनी गुर्दे के पूर्वकाल, अवर, पश्च और रक्त के खंडों में रक्त लाती है। 90% रक्त प्रांतस्था में जाता है, और केवल 10% गुर्दे के मज्जा में।

संरचना

मानव शरीर ने पीए को दाएं और बाएं कर दिया है, जिनमें से प्रत्येक को पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं में विभाजित किया गया है, खंडीय शाखाओं में विभाजित किया गया है। यदि हम खंडों की शाखाओं के बारे में बात करते हैं, तो उन्हें इंटरलॉबर शाखाओं में विभाजित किया जाता है, जो एक संवहनी नेटवर्क में विघटित हो जाती हैं, जिसमें धनुषाकार धमनियां होती हैं।

बहने वाली धमनी केशिकाओं में टूट जाती है जो वृक्क नलिकाओं को घेरे रहती है। ये केशिकाएं नसों में गुजरती हैं।

एक प्रकार का रोग

स्टेनोसिस एक धमनी या इसकी मुख्य शाखाओं का एक आंशिक रोड़ा है। यह पैथोलॉजिकल स्थिति सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, साथ ही साथ एक ट्यूमर द्वारा धमनी के संपीड़न के परिणामस्वरूप, पोत के एथेरोस्क्लोरोटिक संकुचन या डिस्प्लेसिया।

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस बिगड़ा गुर्दे समारोह, गुर्दे की विफलता और रक्तचाप में तेज वृद्धि की विशेषता है। ज्यादातर मामलों में, यह रोग स्पर्शोन्मुख है। लंबे समय तक धमनी रोड़ा azotemia की ओर जाता है, थकान, कमजोरी और भ्रम से प्रकट होता है।

पीए स्टेनोसिस में दबाव को कम करने के लिए, चिकित्सा पेशेवर मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं को लिखते हैं। इसके अलावा, स्टेनोसिस के उपचार में स्टेंटिंग और बैलून एंजियोप्लास्टी शामिल हो सकते हैं।

आधुनिक चिकित्सा विशेषज्ञ गुर्दे की धमनियों के निरूपण के द्वारा लगातार एंटीहाइपरेटिव प्रभाव प्राप्त करते हैं। वर्तमान में, आग रोक उच्च रक्तचाप के लिए कैथेटर सहानुभूति से बचाव सबसे प्रभावी रक्तहीन उपचार है। इस प्रक्रिया के बाद, पूरे वर्ष रक्तचाप में स्थिर कमी देखी जाती है।

धमनीविस्फार

एक गुर्दे की धमनी धमनीविस्फार का मतलब धमनी के लुमेन का एक पेशी विस्तार है, जो पोत की दीवार में मांसपेशी फाइबर की अनुपस्थिति के कारण होता है। ज्यादातर मामलों में, पीए एन्यूरिज्म एकतरफा होता है। यह बाह्य और आंतरिक दोनों तरह से स्थित हो सकता है। यह रोग संबंधी स्थिति धमनी उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में वृद्धि) और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म द्वारा प्रकट होती है।

उपरोक्त धमनी के एन्यूरिज्म का उपचार शल्य चिकित्सा पद्धति से किया जाता है। इस विसंगति को निम्नलिखित कार्यों द्वारा समाप्त किया जा सकता है:

धमनीविस्फार
धमनीविस्फार का छांटना और एक पैच के साथ दोष का प्रतिस्थापन;
धमनी लकीर।

एन्यूरिस्मोग्राफी, एक नियम के रूप में, एक बड़े एन्यूरिज्म और कई संवहनी घावों के साथ किया जाता है।

घनास्त्रता

चिकित्सा समीक्षाओं के अनुसार, वृक्क धमनी घनास्त्रता एक थ्रोम्बस द्वारा गुर्दे के रक्त प्रवाह की रुकावट है जो एक्सट्रैनल वाहिकाओं से अलग हो गई है। पीए घनास्त्रता आघात, एथेरोस्क्लेरोसिस और सूजन भड़काने कर सकती है। 20-30% मामलों में, थ्रोम्बस द्वारा गुर्दे के रक्त प्रवाह को बंद करना द्विपक्षीय है।

पीए घनास्त्रता की विशेषता पीठ और पेट के निचले हिस्से, पीठ, या गुर्दे में गंभीर और तीव्र दर्द है। इसके अलावा, घनास्त्रता रक्तचाप, मतली, उल्टी, बुखार और कब्ज में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ हो सकती है।

गुर्दे की धमनी घनास्त्रता का उपचार जटिल है: रोगसूचक चिकित्सा (एंटीमैटिक, एंटीपीयरेटिक, एंटीहाइपरटेंसिव, दर्द निवारक और अन्य दवाएं), थक्कारोधी उपचार और सर्जरी।

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वृक्क वाहिकाएँ

मुख्य वृक्क धमनियां महाधमनी धमनी के नीचे 10-20 मिमी महाधमनी से फैली हुई हैं और लगभग 3-5 मिमी का व्यास है। दाहिनी धमनी वृक्क शिरा से थोड़ी लंबी होती है और अवर वेना कावा के पीछे चलती है। एक विशेषता जो एक धमनी को एक पतला मूत्रवाहिनी से अलग करती है, वह आवधिक धड़कन है, जो हृदय की धड़कन के साथ मेल खाती है। दाएं मुख्य गुर्दे की धमनी को 95% मामलों में कल्पना की जाती है, बाएं एक - 80% में। अक्सर, बाएं गुर्दे की धमनी टुकड़ों में देखी जाती है। उनके छिद्रों के क्षेत्र में गुर्दे की धमनियों के दृश्य के लिए स्थिति आंत में गैस की अनुपस्थिति है। गुर्दे के हिलम पर, मुख्य गुर्दे की धमनियों को गुर्दे की साइनस में स्थित खंडीय धमनियों में विभाजित किया जाता है, जिसका औसत व्यास 2.1-2.3 मिमी है। इंटरलोबुलर धमनियां खंडीय धमनियों से निकलती हैं, डीआईए-

अंजीर। १३.१३ गुर्दे के जहाजों का आरेख।

1- मूत्रवाहिनी; 2 - मुख्य गुर्दे की धमनी; 3 - मुख्य गुर्दे की नस; 4 - खंडीय जहाजों; 5 - इंटरलोबुलर जहाजों; 6 - धनुषाकार बर्तन।

अंजीर। १३.१४ गुर्दे का अल्ट्रासाउंड। पूर्वकाल पेट की दीवार के किनारे से अनुप्रस्थ स्कैनिंग।

1 - जिगर; 2 - गुर्दे की पूर्वकाल सतह; 3 - गुर्दे की पिछली सतह; 4 - गुर्दे का साइनस; 5 - गुर्दे का द्वार; 6 - गुर्दे की नस।

1.5 मिमी के बारे में मीटर, पिरामिड के बीच रिक्त स्थान में शीर्षक। इन जहाजों को किडनी की हिलियम से निकलने वाली एनीकोटिक रैखिक संरचनाओं के रूप में कल्पना की जाती है, समान रूप से केंद्रीय गूंज परिसर में वितरित की जाती है, प्रत्येक बाद की पीढ़ी पिछले एक की तुलना में संकीर्ण होती है। कोर्टिकोमेडरी क्षेत्र में पिरामिडों के आधार के आसपास धमनियां होती हैं। इन धमनियों का व्यास 1.3-1.5 मिमी है, और उनकी हाइपेरोजेनिक दीवारें गुर्दे के प्रांतस्था (चित्र। 13.13) से पिरामिड को स्पष्ट रूप से चित्रित करती हैं।

वृक्क नसों में थोड़ा बड़ा व्यास होता है और, धमनियों के विपरीत, स्पंदित नहीं होते हैं। दाहिनी मुख्य वृक्क शिरा धमनी से छोटी होती है, बायाँ लंबा होता है। मुख्य वृक्क शिरा पूर्वकाल और धमनी के नीचे स्थित है। दाहिनी मुख्य वृक्क शिरा 100% मामलों में दिखाई देती है, बाईं ओर अधिक बार अपने चौराहे के स्थान से बेहतर मेसेंटेरिक धमनी के साथ उस स्थान पर निर्धारित होती है जहां वह अवर वेना कावा (चित्र 13.14) में बहती है। तरल पदार्थ से भरे पेट के माध्यम से जांच करने पर बाएं गुर्दे की महान वाहिकाओं के दृश्य में सुधार होता है।

गुर्दे की धमनी की बीमारी

मानव गुर्दे अपने कार्यों को लगातार और बिना किसी रुकावट के करते हैं। शरीर के लिए उनके कार्य अमूल्य हैं। मुख्य कार्य विषाक्त पदार्थों से रक्त को साफ करना है, यह घड़ी के आसपास किया जाता है। गुर्दे की प्रणाली की संरचना जटिल है, प्रत्येक व्यक्ति अंग अपने स्वयं के कार्य करता है। गुर्दे की धमनी गुर्दे को रक्त पहुंचाती है। यह युग्मित रक्त वाहिका मज्जा और कोर्टेक्स की आपूर्ति करता है।

सुविधाएँ और कार्य

दो गुर्दे की धमनियां हैं। दोनों सामान्य रूप से एक ही तरह से काम करते हैं और प्रत्येक दाएं और बाएं को रक्त की आपूर्ति करता है, क्रमशः एक बाएं गुर्दे की धमनी और एक दाएं है। वे उदर महाधमनी से उत्पन्न होते हैं। उनकी लंबाई कम है। दोनों को कई छोटे लोगों में विभाजित किया गया है। सभी खंडों की शाखाओं को इंटरलॉबर शाखाओं में विभाजित किया जाता है, जिसमें चाप धमनियां होती हैं। बदले में, वे केशिकाओं को वितरित किए जाते हैं, जो गुर्दे की धमनियों और नसों में गुजरती हैं।

गौण गुर्दे की धमनी एक बहुत ही आम बीमारी है, जिसमें रक्त की आपूर्ति गौण धमनी से होती है। अतिरिक्त वाले मुख्य की तुलना में व्यास में छोटे होते हैं।

यदि लुमेन का क्रमिक संकुचन या पूर्ण रुकावट है, तो वृक्क प्रणाली का कार्यात्मक कार्य बिगड़ जाता है। इस तरह की विकृति गुर्दे की विफलता या रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है। गुर्दे की धमनियों में सभी परिवर्तनों को अधिक गंभीर विकृति को बाहर करने के लिए निगरानी की जानी चाहिए।

शरीर में अन्य रक्त आपूर्ति प्रणालियों के संबंध में गुर्दे के रक्त प्रवाह की एक विशेषता इसकी बहुतायत है। इसके अलावा, गुर्दे को रक्त की आपूर्ति में स्व-विनियमन की संपत्ति होती है। जब दबाव बढ़ता है, तो पेशी तंत्र सिकुड़ जाता है, जबकि रक्त बहुत कम मात्रा में बहता है, जिससे दबाव में कमी होती है। दबाव में मजबूत कमी के साथ, जहाजों का विस्तार होता है और दबाव बढ़ जाता है। ग्लोमेरुलर सिस्टम में, दबाव स्थिर स्तर पर होता है।

विषाक्त पदार्थों की अधिकतम मात्रा को हटाने के लिए, पूरे रक्त प्रवाह केवल 5 मिनट में सिस्टम से गुजरता है। रक्त परिसंचरण और गुर्दे की धमनियों की स्वस्थ स्थिति में बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे मनुष्यों के लिए बेहद महत्वपूर्ण हैं। यदि गुर्दे की धमनियां पूरी तरह से काम नहीं कर रही हैं, तो गुर्दे का कार्य बिगड़ जाएगा, जिसका अर्थ है कि शरीर की सामान्य स्थिति जोखिम में होगी।

गुर्दे की धमनी में रुकावट

गुर्दे की धमनियों का संकुचन एक साथ दो या एक के साथ हो सकता है। एक नियम के रूप में, बीमारी का कोर्स तेजी से नहीं है। मुख्य नसों, या उनकी किसी भी शाखा में रुकावट, बहुत खतरनाक है। यह रक्त के थक्के के साथ होता है। रक्त का थक्का शरीर में कहीं से भी रक्त प्रवाह के माध्यम से चलता है और गुर्दे की धमनी में रुक जाता है, जिससे लुमेन पूरी तरह से बंद हो जाता है। ज्यादातर, रक्त के थक्के बड़े लोगों से दूर हो जाते हैं जो हृदय में या महाधमनी में बनते हैं।

दीवारों को नुकसान खुद को रक्त के थक्के के गठन के लिए नेतृत्व कर सकता है, जो बाद में रुकावट को प्रभावित करता है। सर्जरी के बाद या एंटीोग्राफ़ी या एंजियोप्लास्टी प्रक्रियाओं के बाद नुकसान हो सकता है। एथेरोस्क्लेरोसिस के प्रभाव में, पोत धीरे-धीरे नष्ट हो जाते हैं और थक्के बनते हैं। वे धमनी को धीरे-धीरे बढ़ने वाले धमनीविस्फार नामक धमनी द्वारा नष्ट कर देते हैं।

गुर्दे की धमनी को नुकसान से रुकावट होती है, हालांकि, रुकावट के अलावा, दीवार का टूटना भी हो सकता है, इसलिए विकृति जो थक्के की उपस्थिति का कारण बन सकती है, का पता लगाने के तुरंत बाद समाप्त किया जाना चाहिए। यदि रक्त का थक्का नहीं बनता है, तो कुछ विकृति महत्वपूर्ण संकुचन का कारण बन सकती है, जिससे गुर्दे का पोषण कम हो जाएगा। एक बीमारी जिसमें दीवारें संकीर्ण होती हैं, लेकिन थक्का नहीं बनता है, स्टेनोसिस कहा जाता है।

वृक्क धमनी स्टेनोसिस

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस एक खतरनाक विकृति है। स्टेनोसिस अनिवार्य रूप से वाहिकाओं के व्यास का संकुचन है। सामान्य कामकाज के दौरान, रक्त का निस्पंदन प्राथमिक मूत्र के गठन की ओर जाता है। दीवारों के संकीर्ण होने के साथ, रक्त की मात्रा कम हो जाती है, जितना अधिक संकीर्ण होता है, कम रक्त गुर्दे को आपूर्ति की जाती है। रक्त की कमी से रक्तचाप में वृद्धि होती है, और अंग रक्त को बहुत खराब कर देता है।

गुर्दे की धमनियों का स्टेनोसिस अंग के कामकाज को पूरी तरह से बाधित करता है। रक्त की मात्रा में गंभीर कमी के साथ, लंबे समय तक खराब पोषण के साथ, गुर्दे सामान्य रूप से कार्य करना बंद कर देते हैं और मूत्र का गठन या उत्सर्जित नहीं होता है। स्टेनोसिस का गठन कुछ बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है। स्टेनोसिस को एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस, एन्यूरिज्म, कुछ भड़काऊ प्रक्रियाओं, साथ ही गुर्दे की धमनियों में नियोप्लाज्म द्वारा उकसाया जा सकता है।

स्टेनोसिस की उपस्थिति को भड़काने के लिए नहीं, इस बीमारी का गुर्दे की स्थिति पर बेहद नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, साथ ही किसी व्यक्ति के सामान्य स्वास्थ्य पर भी बहुत गंभीर बीमारी का खतरा होता है। यदि चिकित्सा उपायों को समय पर लागू नहीं किया जाता है, तो स्टेनोसिस हार्मोनल पृष्ठभूमि का उल्लंघन हो सकता है, प्रोटीन के स्तर में कमी, सूजन और स्रावित द्रव में कमी, प्लाज्मा की मात्रा में कमी हो सकती है।

वृद्धों की गुर्दे की धमनियाँ

पूरे शरीर में धमनियों की दीवारें उम्र के साथ मोटी होती जाती हैं। गुर्दे की धमनियां दूसरों की तुलना में अधिक धीरे-धीरे मोटी हो जाती हैं। वृद्धावस्था में, गुर्दे की धमनियों की मोटाई आखिरकार बन जाती है। यह जन्म के क्षण से होता है। यदि दाएं गुर्दे की शिरा काफी मोटी हो जाती है, तो इस तरह की प्रक्रिया बाएं और इसके विपरीत में देखी जाती है।

नवजात शिशुओं में, हाइपरप्लास्टिक मोटा होना की आंतरिक झिल्ली दो झिल्ली में विभाजित होती है। शरीर की वृद्धि के साथ, लोचदार प्लेट को कई बार झिल्ली में विभाजित किया जाता है। धमनियों की शुरुआत में झिल्ली की संख्या में वृद्धि होती है, साथ ही पहले विभाजन के स्थान पर दो अलग-अलग शाखाओं में होती है, फिर यह द्विभाजित धमनियों की पूरी परिधि के साथ फैलता है।

वृद्धावस्था में, परिवर्तन संयोजी ऊतक और लोचदार फाइबर के साथ एक लोचदार परत की उपस्थिति का कारण बनता है।

आयु से संबंधित परिवर्तन हमेशा मानव शरीर में रोग प्रक्रियाओं के विकास के लिए नेतृत्व नहीं करते हैं। मोटा होना किसी भी व्यक्ति में होता है और नुकसान का सामना करने के लिए मोटी दीवारों के गठन की ओर जाता है। नवजात शिशुओं में रक्त की आपूर्ति की सरल संरचना छोटे भार और रक्त के छोटे संस्करणों के साथ अच्छी तरह से मुकाबला करती है, लेकिन शरीर के विकास के साथ, सभी प्रक्रियाएं बहुत अधिक जटिल हो जाती हैं, क्रमशः, प्रकृति द्वारा निर्धारित दीवारों का मोटा होना उचित है।

परिवर्तनों का निदान

परीक्षा के दौरान, चिकित्सक प्रयोगशाला या वाद्य निदान विधियों की नियुक्ति के लिए एनामनेसिस के संग्रह पर भरोसा कर सकता है। गुर्दे की धमनी में परिवर्तन के मुख्य लक्षण:

उच्च रक्तचाप।
रक्त परीक्षण में एरिथ्रोसाइट्स में वृद्धि का पता चला है।
मूत्र की मात्रा में कमी और पेशाब की आवृत्ति।

ये लक्षण अन्य विकृति के लिए विशिष्ट हैं, इसलिए, निदान करते समय, कोई भी अकेले इन लक्षणों पर भरोसा नहीं कर सकता है। वाहिकाओं की स्थिति का अध्ययन करने के लिए, एक विशेष डॉपलर डिवाइस का उपयोग किया जाता है, जो निर्धारित करता है कि रक्त रक्त की आपूर्ति प्रणाली से कितनी जल्दी चलता है। इस पद्धति से दीवारों के स्टेनोसिस को सफलतापूर्वक निर्धारित किया जाता है, हालांकि, उपकरण धीमी गति से रक्त प्रवाह को अलग नहीं कर सकता है।

एक आयोडीन संरचना के विपरीत एजेंट की शुरूआत रेडियोग्राफी या फ्लोरोस्कोपी के लिए विशिष्ट है, जो गुर्दे की धमनी और संभावित विकारों की स्थिति को सफलतापूर्वक निर्धारित करती है। एमआरआई के दौरान गैलियम की शुरूआत अनुसंधान के संचालन के लिए सबसे उच्च-सटीक विधि है, जो आपको पूरी प्रणाली की स्थिति और साथ ही प्रत्येक व्यक्तिगत पोत का पूरी तरह से अध्ययन करने की अनुमति देगा। इस पद्धति से, शुरुआत के शुरुआती चरणों में भी बीमारियों की पहचान करना संभव है।

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस (पीए): कारण, लक्षण, निदान, उपचार कैसे करें, सर्जरी

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस (एसपीए) एक गंभीर स्थिति है जिसमें गुर्दे को खिलाने वाले पोत के लुमेन का संकुचन होता है। पैथोलॉजी न केवल नेफ्रोलॉजिस्ट, बल्कि कार्डियोलॉजिस्ट के अधिकार क्षेत्र में है, क्योंकि मुख्य अभिव्यक्ति आमतौर पर गंभीर उच्च रक्तचाप बन जाती है, जिसे सही करना मुश्किल है।

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के मरीजों में मुख्य रूप से पुराने लोग (50 साल के बाद) होते हैं, लेकिन स्टेनोसिस का निदान युवा लोगों में भी किया जा सकता है। रक्त वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस वाले बुजुर्ग लोगों में, महिलाओं की तुलना में दोगुने पुरुष होते हैं, और जन्मजात संवहनी विकृति के साथ, महिलाएं प्रबल होती हैं, जिसमें रोग उड़ान के बाद ही प्रकट होता है।

उच्च रक्तचाप से पीड़ित हर दसवें व्यक्ति को इस स्थिति के मुख्य कारण के रूप में महान गुर्दे के जहाजों का स्टेनोसिस है। आज, 20 से अधिक विभिन्न परिवर्तन पहले से ही ज्ञात और वर्णित हैं, जिससे गुर्दे की धमनियों (पीए) की संकीर्णता होती है, जो अंग पैरेन्काइमा में दबाव और माध्यमिक स्क्लेरोटिक प्रक्रियाओं में वृद्धि होती है।

पैथोलॉजी की व्यापकता के लिए न केवल आधुनिक और सटीक नैदानिक \u200b\u200bविधियों के उपयोग की आवश्यकता होती है, बल्कि समय पर और प्रभावी उपचार भी होता है। यह माना जाता है कि स्टेनोसिस के सर्जिकल उपचार के साथ सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं, जबकि रूढ़िवादी चिकित्सा सहायक भूमिका निभाती है।

पीए स्टेनोसिस के कारण

गुर्दे की धमनी संकीर्ण होने के सबसे आम कारण धमनी की दीवार के एथेरोस्क्लेरोसिस और फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया हैं। एथेरोस्क्लेरोसिस बीमारी के 70% मामलों में होता है, फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया लगभग एक तिहाई मामलों में होता है।

उनके लुमेन को संकीर्ण करने के साथ गुर्दे की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस आमतौर पर वृद्ध पुरुषों में पाया जाता है, अक्सर इस्केमिक हृदय रोग, मधुमेह, मोटापे के साथ। लिपिड सजीले टुकड़े अक्सर वृक्क वाहिकाओं के प्रारंभिक खंडों में स्थित होते हैं, महाधमनी के पास, जो एथेरोस्क्लेरोसिस से भी प्रभावित हो सकते हैं, बहुत कम अक्सर जहाजों के मध्य खंड और अंग पैरेन्काइमा में शाखा क्षेत्र प्रभावित होते हैं।

फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया एक जन्मजात असामान्यता है जिसमें धमनी की दीवार मोटी हो जाती है, जिससे इसके लुमेन में कमी होती है। यह घाव आमतौर पर पीए के मध्य भाग में स्थानीयकृत होता है, महिलाओं में 5 गुना अधिक बार निदान किया जाता है और द्विपक्षीय हो सकता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस (दाएं) और फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया (बाएं) पीए स्टेनोसिस के मुख्य कारण हैं

लगभग 5% स्पा अन्य कारणों से होते हैं, जिसमें संवहनी दीवारों की सूजन, धमनीविस्फार का पतला होना, घनास्त्रता और गुर्दे की धमनियों का उभरा होना, बाहर स्थित एक ट्यूमर द्वारा संपीड़न, तकायसू की बीमारी और गुर्दे का आगे बढ़ना शामिल है। बच्चों में, पीए स्टेनोसिस के साथ संवहनी प्रणाली का एक अंतर्गर्भाशयी विकास विकार है, जो बचपन में पहले से ही उच्च रक्तचाप के रूप में प्रकट होता है।

एकतरफा और द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस दोनों संभव हैं। दोनों वाहिकाओं की हार जन्मजात डिसप्लेसिया, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह में मनाया जाता है और अधिक घातक है, क्योंकि दो गुर्दे एक ही समय में इस्किमिया की स्थिति में हैं।

यदि वृक्क वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह परेशान होता है, तो रक्तचाप को नियंत्रित करने वाली प्रणाली सक्रिय हो जाती है। हार्मोन रेनिन और एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम एक पदार्थ के निर्माण में योगदान करते हैं जो छोटे धमनी के ऐंठन और परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि का कारण बनता है। परिणाम उच्च रक्तचाप है। इसी समय, अधिवृक्क ग्रंथियों में एल्डोस्टेरोन की अधिकता उत्पन्न होती है, जिसके प्रभाव में द्रव और सोडियम को बरकरार रखा जाता है, जो दबाव में वृद्धि में भी योगदान देता है।

यदि धमनियों में से एक भी, दाएं या बाएं क्षतिग्रस्त है, तो उच्च रक्तचाप के ऊपर वर्णित तंत्र ट्रिगर होते हैं। समय के साथ, एक स्वस्थ गुर्दा दबाव के एक नए स्तर पर "पुनर्निर्मित" होता है, जो रोगग्रस्त गुर्दे को पूरी तरह से हटा दिए जाने पर भी जारी रखता है या एंजियोप्लास्टी द्वारा इसमें रक्त का प्रवाह बहाल किया जाता है।

दबाव रखरखाव प्रणाली को सक्रिय करने के अलावा, रोग गुर्दे में ही इस्केमिक परिवर्तन के साथ है। धमनी रक्त की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ट्यूबलर डिस्ट्रोफी होती है, संयोजी ऊतक अंग के स्ट्रोमा और ग्लोमेरुली में बढ़ता है, जो अंततः अनिवार्य रूप से शोष और नेफ्रोस्क्लेरोसिस की ओर जाता है। किडनी सघन हो जाती है, सिकुड़ जाती है और इसे सौंपे गए कार्यों को करने में असमर्थ होती है।

एसपीए अभिव्यक्तियाँ

लंबे समय तक, एसपीए अल्पकालिक रूप से या सौम्य उच्च रक्तचाप के रूप में मौजूद हो सकता है। रोग के ज्वलंत नैदानिक \u200b\u200bलक्षण दिखाई देते हैं जब वासोकॉन्स्ट्रक्शन 70% तक पहुंच जाता है। लक्षणों में से, सबसे आम माध्यमिक वृक्क धमनी उच्च रक्तचाप और पैरेन्काइमा के विघटन के संकेत हैं (मूत्र के निस्पंदन में कमी, चयापचय उत्पादों के साथ नशा)।

दबाव में लगातार वृद्धि, आमतौर पर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के बिना, युवा रोगियों में डॉक्टर को संभावित फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया के बारे में सोचने के लिए प्रेरित करता है, और यदि रोगी ने 50 साल के निशान को पार कर लिया है, तो रीनल वाहिकाओं के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों की संभावना सबसे अधिक होती है।

गुर्दे की उच्च रक्तचाप न केवल सिस्टोलिक, बल्कि डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि की विशेषता है, जो 140 मिमी एचजी तक पहुंच सकता है। कला। और अधिक। यह स्थिति मानक एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के साथ इलाज करने के लिए बेहद मुश्किल है और स्ट्रोक और मायोकार्डियल रोधगलन सहित हृदय संबंधी दुर्घटनाओं का एक उच्च जोखिम पैदा करती है।

गुर्दे की उच्च रक्तचाप के रोगियों की शिकायतों में से हैं:

गंभीर सिरदर्द, टिनिटस, आंखों के सामने "मक्खियों" को चमकाना;
स्मृति और मानसिक प्रदर्शन में कमी;
कमजोरी;
सिर चकराना;
दिन के दौरान अनिद्रा या उनींदापन;
चिड़चिड़ापन, भावनात्मक अस्थिरता।

हृदय पर लगातार उच्च भार इसकी अतिवृद्धि के लिए स्थितियां बनाता है, मरीज छाती में दर्द, धड़कन, अंग के काम में रुकावट की भावना, सांस की तकलीफ महसूस करते हैं, गंभीर मामलों में, फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है, तत्काल मदद की आवश्यकता होती है।

उच्च रक्तचाप के अलावा, काठ का क्षेत्र में गंभीरता और दर्द, मूत्र में रक्त, और कमजोरी संभव है। अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एल्डोस्टेरोन स्राव की अधिकता के मामले में, रोगी बहुत पीता है, न केवल दिन के दौरान, बल्कि रात में भी बड़ी मात्रा में गैर-केंद्रित मूत्र उत्सर्जित करता है, आक्षेप संभव है।

रोग के प्रारंभिक चरण में, गुर्दे का कार्य संरक्षित होता है, लेकिन उच्च रक्तचाप पहले से ही प्रकट होता है, जो कि दवाओं के साथ इलाज किया जा सकता है। Subcompensation गुर्दे के काम में एक क्रमिक कमी की विशेषता है, और विघटन के चरण में, गुर्दे की विफलता के लक्षण स्पष्ट रूप से पता लगाए जाते हैं। टर्मिनल चरण में उच्च रक्तचाप घातक हो जाता है, दबाव अपने अधिकतम मूल्यों तक पहुंच जाता है और दवाओं द्वारा "नॉक आउट" नहीं किया जाता है।

एसपीए न केवल अपनी अभिव्यक्तियों के लिए खतरनाक है, बल्कि उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्क रक्तस्राव, मायोकार्डियल रोधगलन, फुफ्फुसीय एडिमा के रूप में जटिलताओं के लिए भी खतरनाक है। ज्यादातर रोगियों में, आंखों का रेटिना प्रभावित होता है, इसकी टुकड़ी और अंधापन संभव है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर, पैथोलॉजी के अंतिम चरण के रूप में, चयापचय उत्पादों, कमजोरी, मतली, सिरदर्द, मूत्र की एक छोटी मात्रा के साथ नशा के साथ है जो कि गुर्दे स्वतंत्र रूप से फ़िल्टर कर सकते हैं, और एडिमा में वृद्धि। मरीजों को निमोनिया, पेरिकार्डिटिस, पेरिटोनियम की सूजन, ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान और पाचन तंत्र के लिए खतरा होता है।

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस का निदान कैसे किया जाता है?

बाएं या दाएं गुर्दे की धमनी के संदिग्ध स्टेनोसिस के साथ रोगियों की जांच शिकायतों की एक विस्तृत स्पष्टीकरण के साथ शुरू होती है, उनकी उपस्थिति का समय, उच्च रक्तचाप के रूढ़िवादी उपचार की प्रतिक्रिया, अगर यह पहले से ही निर्धारित किया गया है। अगला, डॉक्टर दिल और बड़े जहाजों को सुनेंगे, रक्त और मूत्र परीक्षण और अतिरिक्त वाद्य परीक्षाएं लिखेंगे।

एंजियोग्राफिक छवि पर दोनों गुर्दे की धमनियों का स्टेनोसिस

प्रारंभिक परीक्षा में, पहले से ही बाएं वर्गों के अतिवृद्धि के कारण दिल के विस्तार को प्रकट करना संभव है, महाधमनी पर दूसरे स्वर में वृद्धि। ऊपरी पेट में एक बड़बड़ाहट सुनाई देती है, जो गुर्दे की धमनियों के संकीर्ण होने का संकेत देती है।

एसपीए में मुख्य जैव रासायनिक संकेतक क्रिएटिनिन और यूरिया का स्तर होगा, जो गुर्दे की अपर्याप्त निस्पंदन क्षमता के कारण बढ़ते हैं। मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, प्रोटीन कास्ट पाया जा सकता है।

अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bविधियों में से, अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है (गुर्दे आकार में कम हो जाते हैं), और डॉप्लरोमेट्री आपको धमनी की संकीर्णता और इसके साथ रक्त आंदोलन की गति में बदलाव को ठीक करने की अनुमति देता है। Radioisotope अनुसंधान के माध्यम से आकार, स्थान, कार्यात्मक क्षमता के बारे में जानकारी प्राप्त की जा सकती है।

धमनीविज्ञान को सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान पद्धति के रूप में मान्यता प्राप्त है, जब स्थानीयकरण, पीए स्टेनोसिस और हेमोडायनामिक गड़बड़ी की डिग्री विपरीत रेडियोग्राफी का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। सीटी और एमआरआई भी संभव है।

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस उपचार

उपचार शुरू करने से पहले, डॉक्टर यह सुझाएगा कि रोगी बुरी आदतों को छोड़ दे, कम नमक के सेवन के साथ आहार शुरू करें, तरल पदार्थ, वसा और आसानी से उपलब्ध कार्बोहाइड्रेट को सीमित करें। मोटे एथेरोस्क्लेरोसिस में, वजन कम करना आवश्यक है, क्योंकि मोटापा सर्जरी की योजना में अतिरिक्त कठिनाइयां पैदा कर सकता है।

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा सहायक है, यह बीमारी के अंतर्निहित कारण को खत्म करने की अनुमति नहीं देता है। इसी समय, रोगियों को रक्तचाप और मूत्र उत्सर्जन को ठीक करने की आवश्यकता होती है। दीर्घकालिक चिकित्सा बुजुर्ग लोगों और कोरोनरी धमनियों सहित व्यापक एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घावों वाले लोगों के लिए इंगित की जाती है।

चूंकि वृक्क धमनी स्टेनोसिस की मुख्य अभिव्यक्ति रोगसूचक उच्च रक्तचाप है, इसलिए उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से रक्तचाप कम करना है। इस उद्देश्य के लिए, मूत्रवर्धक और एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स निर्धारित हैं। यह ध्यान में रखना चाहिए कि गुर्दे की धमनी के लुमेन के मजबूत संकुचन के साथ, सामान्य मूल्यों के दबाव में कमी से इस्केमिया की वृद्धि में योगदान होता है, क्योंकि इस मामले में भी अंग के पैरेन्काइमा में कम रक्त प्रवाहित होगा । इस्केमिया नलिकाओं और ग्लोमेरुली में स्क्लेरोटिक और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं की प्रगति का कारण होगा।

पीए स्टेनोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च रक्तचाप के लिए पसंद की दवाएं एसीई इनहिबिटर (कैप्रोप्रिल) हैं, हालांकि, एथेरोस्क्लोरोटिक वासोकोनस्ट्रिक्शन के साथ, वे contraindicated हैं, जिसमें कंजेस्टिव दिल की विफलता और मधुमेह मेलेटस वाले लोग शामिल हैं, इसलिए उन्हें प्रतिस्थापित किया जाता है:

कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, एगिलोक, बिसोप्रोलोल);
धीमी गति से चैनल कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (वेरापामिल, निफेडिपिन, डैल्टिजेम);
अल्फा ब्लॉकर्स (prazosin);
लूप मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड);
इमिडाज़ोलिन रिसेप्टर एगोनिस्ट (मोकोनिडिन)।

दवाओं की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, जबकि यह दबाव में तेज कमी की अनुमति देने के लिए वांछनीय नहीं है, और जब दवा की सही खुराक चुनते हैं, तो रक्त में क्रिएटिनिन और पोटेशियम का स्तर नियंत्रित होता है।

एथेरोस्क्लोरोटिक स्टेनोसिस वाले मरीजों को वसा चयापचय के विकारों को ठीक करने के लिए स्टैटिन की आवश्यकता होती है; मधुमेह में, लिपिड-कम करने वाली दवाओं या इंसुलिन का संकेत दिया जाता है। थ्रोम्बोटिक जटिलताओं को रोकने के लिए, एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल का उपयोग किया जाता है। सभी मामलों में, गुर्दे की निस्पंदन क्षमता को ध्यान में रखते हुए दवाओं की खुराक का चयन किया जाता है।

एथेरोस्क्लेरोटिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर गुर्दे की विफलता में, रोगियों को एक आउट पेशेंट के आधार पर हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस निर्धारित किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार अक्सर वांछित प्रभाव नहीं देता है, क्योंकि दवाओं के साथ स्टेनोसिस को समाप्त नहीं किया जा सकता है, इसलिए, मुख्य और सबसे प्रभावी उपाय केवल एक सर्जिकल ऑपरेशन हो सकता है, जिसके लिए संकेत माना जाता है:

गुर्दे में हेमोडायनामिक गड़बड़ी के कारण गंभीर स्टेनोसिस;
एकल गुर्दे के साथ धमनी का संकीर्ण होना;
घातक उच्च रक्तचाप;
धमनियों में से एक को नुकसान के साथ जीर्ण अंग विफलता;
जटिलताओं (फुफ्फुसीय एडिमा, अस्थिर एनजाइना)।

एसपीए हस्तक्षेप के प्रकार:

स्टेंटिंग और गुब्बारा एंजियोप्लास्टी;
बाईपास सर्जरी;
गुर्दे की धमनी अनुभाग की लकीर और कृत्रिम अंग;
गुर्दे को हटाने;

एंजियोप्लास्टी और पीए का स्टेंटिंग

स्टेंटिंग में सिंथेटिक सामग्री से बने एक विशेष ट्यूब को वृक्क धमनी के लुमेन में स्थापित किया जाता है, जो स्टेनोसिस के स्थल पर मजबूत होता है और रक्त के प्रवाह को स्थापित करने की अनुमति देता है। बैलून एंजियोप्लास्टी में, कैथेटर के माध्यम से ऊरु धमनी के माध्यम से एक विशेष गुब्बारा डाला जाता है, जो स्टेनोसिस के क्षेत्र में बहता है और इस तरह इसे फैलता है।

वीडियो: एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग - न्यूनतम इनवेसिव एसपीए उपचार

गुर्दे की वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस में, शंटिंग सबसे अच्छा प्रभाव देगा, जब गुर्दे की धमनी महाधमनी को सुखा दी जाती है, रक्तप्रवाह से स्टेनोसिस के स्थान को छोड़कर। रोगी के अपने जहाजों या सिंथेटिक सामग्री के साथ पोत के एक हिस्से और बाद के प्रोस्थेटिक्स को हटाना संभव है।

ए) गुर्दे की धमनी प्रतिस्थापन और बी) एक कृत्रिम कृत्रिम अंग के साथ द्विपक्षीय पीए बाईपास

यदि पुनर्संरचनात्मक हस्तक्षेप करना असंभव है और गुर्दे के शोष और स्केलेरोसिस का विकास, अंग को हटाने (नेफरेक्टोमी) को इंगित किया जाता है, जो कि पैथोलॉजी के 15-20% मामलों में किया जाता है। यदि स्टेनोसिस जन्मजात कारणों से होता है, तो किडनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता के मुद्दे पर विचार किया जाता है, जबकि इस तरह के उपचार को संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ नहीं किया जाता है।

पश्चात की अवधि में, एनास्टोमोसेस या स्टेंट के क्षेत्र में रक्तस्राव और घनास्त्रता के रूप में जटिलताएं संभव हैं। रक्तचाप के स्वीकार्य स्तर की बहाली में छह महीने तक की आवश्यकता हो सकती है, जिसके दौरान रूढ़िवादी एंटीहाइपरेटिव थेरेपी जारी रहती है।

रोग का निदान स्टेनोसिस की डिग्री, गुर्दे में माध्यमिक परिवर्तनों की प्रकृति, प्रभावशीलता और विकृति विज्ञान के सर्जिकल सुधार की संभावना से निर्धारित होता है। एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, सर्जरी के बाद आधे से अधिक मरीज सामान्य रक्तचाप में वापस आ जाते हैं, और संवहनी डिस्प्लासिस के मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार 80% रोगियों में इसे बहाल करने की अनुमति देता है।

रीनल आर्टरी किन बीमारियों को प्रभावित करती है

गुर्दे की धमनी रक्त के साथ गुर्दे की आपूर्ति करती है, जिससे यह अपना काम करने में सक्षम होता है। इसके कार्यों के कारण इसमें विशेषताएं हैं। यदि इस पोत के साथ समस्याएं उत्पन्न होती हैं, तो गुर्दे के सामान्य कामकाज को अनिवार्य रूप से बाधित किया जाता है।

गुर्दे की धमनी कैसे काम करती है

हमारे शरीर में दो गुर्दे की धमनियां हैं, और उनमें से प्रत्येक को दो बड़ी और कई छोटी शाखाओं में विभाजित किया गया है। अंततः, एक संवहनी नेटवर्क बनाया जाता है।

इससे छोटे धमनी वाहिकाएँ वृक्क कैप्सूल तक फैल जाती हैं और रक्त को गुर्दे के पिरामिड तक ले जाती हैं। इसके अलावा, लाने वाले जहाजों को केशिकाओं के टेंगल्स में विभाजित किया जाता है, जो अंग के ग्लोमेरुली और नलिकाओं द्वारा संलग्न होते हैं।

बहने वाली धमनियां केशिकाओं में भी विघटित हो जाती हैं, जो नलिकाओं में प्रवेश करती हैं और नसों में गुजरती हैं।

दाएं धमनी बाएं से अधिक लंबी है, यह महाधमनी से अवर वेना कावा के पीछे जाती है।

विकृति विज्ञान

गुर्दे की धमनियों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन विभिन्न कारणों से जन्मजात या अधिग्रहण किया जा सकता है। जन्मजात संवहनी असामान्यताएं आमतौर पर गुर्दे के विकास में असामान्यताओं से जुड़ी होती हैं।

दोष मुख्य रूप से ऊतक डिसप्लासिया, डिस्टोपिया या गुर्दे की संरचनाओं के दोहराव के साथ होते हैं। ये सभी विकृति जन्मपूर्व अवधि के दौरान विकसित होती हैं और गर्भावस्था या उसके रोगों के दौरान एक महिला पर प्रतिकूल प्रभाव के कारण होती हैं।

बच्चे की किडनी पूरे प्रसवपूर्व अवधि में बनती है, इसलिए वे किसी भी नकारात्मक प्रभाव के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

अधिग्रहीत विकृति विज्ञान में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्टेनोसिस सबसे आम है। एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन, धमनीविस्फार का गठन, घनास्त्रता और इसके ऊतकों के डिसप्लेसिया भी संभव हैं।

नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण

ऑस्केल्टेशन।
सीटी स्कैन।
डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी।
धमनियां।

सबसे सरल और सबसे सस्ती नैदानिक \u200b\u200bविधि गुदाभ्रम है, अर्थात्, गुर्दे की धमनियों को सुनना।

यह एक पारंपरिक फोनेंडोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है, जो पोत की साइट पर स्थापित होता है। यदि रक्त प्रवाह बिना रुकावट गुजरता है, तो कोई शोर और स्वर नहीं सुनाई देता है।

यदि रक्त प्रवाह संकुचित या बाधित है, तो डॉक्टर एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनेंगे।

सबसे अधिक स्वैच्छिक और सूचनात्मक अध्ययन को डॉपलर सोनोग्राफी कहा जा सकता है। यह एक डुप्लेक्स स्कैन है, जो न केवल पोत के ऊतकों की स्थिति का आकलन करना संभव बनाता है, बल्कि इसमें रक्त प्रवाह होता है।

इस अध्ययन के परिणामों के आधार पर, ऊतक लोच की डिग्री, संवहनी दीवार की मोटाई और संरचना, इसकी अखंडता, धमनी के लुमेन में संरचनाओं की उपस्थिति, साथ ही हेमोडायनामिक विकार और उनकी डिग्री निर्धारित करना संभव है। गंभीरता की।

पूरी प्रक्रिया में आधे घंटे से अधिक नहीं लगता है।

स्टेनोसिस क्या है

स्टेनोसिस एक आंशिक रोड़ा है, अर्थात्, धमनी के लुमेन को संकीर्ण करना या इसकी मुख्य शाखाओं में से एक। कारण हो सकते हैं:

भड़काऊ प्रक्रिया;
ट्यूमर संरचनाओं;
एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन;
फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया।

स्टेनोसिस एक ट्यूमर के कारण हो सकता है। जब नियोप्लाज्म एक निश्चित आकार तक पहुंचता है, तो यह पोत पर दबाव डालता है, और इसका लुमेन कम हो जाता है। आंतरिक संवहनी झिल्ली के मोटे होने के कारण शामिल हो सकता है। यह मोटा होना भड़काऊ या एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रियाओं के कारण होता है।

फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया लगातार कठिन-से-इलाज उच्च रक्तचाप के कारणों में से एक है जो गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के परिणामस्वरूप होता है। यह संवहनी दीवार के ऊतकों को नुकसान है, जो पोत के अवरोधों के गठन और सामान्य रक्त प्रवाह के विघटन का कारण बनता है।

स्टेनोसिस अक्सर स्पर्शोन्मुख है, लेकिन पोत के लुमेन को लंबे समय तक संकीर्ण करने से गुर्दे की ट्रॉफीवाद बाधित होता है और अनिवार्य रूप से इसके काम को प्रभावित करता है।

स्टेनोसिस की मुख्य अभिव्यक्तियाँ गुर्दे की विफलता और रक्तचाप में तेज वृद्धि हैं। पैथोलॉजी का एक लंबा कोर्स एजोटेमिया पैदा कर सकता है।

यह बीमारी अत्यधिक थकान, कमजोरी और संभावित भ्रम जैसे लक्षणों से प्रकट होती है।

उपचार में, सबसे पहले, रक्तचाप संकेतकों को कम करने पर ध्यान दिया जाता है। इसके लिए, ड्रग थेरेपी और सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है। स्टेंटिंग और बैलून एंजियोप्लास्टी प्रभावी हैं।

कैथेटर से बचाव रक्तचाप को सामान्य करने के संदर्भ में एक स्थिर प्रभाव देता है।

यह प्रक्रिया क्या है? एक कैथेटर की मदद से, एक विशेष उपकरण एक बड़े ऊरु वाहिका के माध्यम से डाला जाता है, जो कि गुर्दे की धमनियों के कुछ क्षेत्रों के रेडियोफ्रीक्वेंसी cauterization करता है।

यह तंत्रिका आवेगों के रुकावट की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे अब रक्तचाप के संकेतकों पर इतना बड़ा प्रभाव नहीं डालते हैं।

वृक्क संवहनी धमनीविस्फार

एक एन्यूरिज्म पोत की दीवार के ऊतकों का एक फैलाव होता है, जिसके खिंचाव, कम होने या क्षति के कारण होता है। एक छोटा धमनीविस्फार लक्षणों का उत्पादन नहीं कर सकता है, लेकिन लुमेन की संकीर्णता रक्त के प्रवाह को बाधित करती है, जिसके परिणामस्वरूप उच्च रक्तचाप होता है। इसके अलावा, थ्रोम्बोइम्बोलिज़्म संभव है, चूंकि एरिथ्रोसाइट्स का एक संचय बढ़े हुए थक्के दरों के साथ बाधा के स्थल पर होता है।

इस विकृति का उपचार केवल शल्य चिकित्सा है। आज, इसके लिए विभिन्न तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

घनास्त्रता क्या है और यह कितना खतरनाक है

थ्रॉम्बोसिस तब होता है जब एक बड़ी वृक्क वाहिका एक थ्रोम्बस द्वारा अवरुद्ध हो जाती है। यह स्थिति एथेरोस्क्लेरोसिस का परिणाम हो सकती है, और आघात या सूजन एक थ्रोम्बस भड़क सकती है।

घनास्त्रता के साथ, गुर्दे के क्षेत्र में तीव्र दर्द होता है, जो पेट में फैल सकता है, पक्ष को दे सकता है।

गुर्दे को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन रक्तचाप में वृद्धि के साथ होता है, मतली और उल्टी संभव है।

उपचार धमनी के रोड़ा की डिग्री पर निर्भर करता है। उपायों का एक जटिल आमतौर पर लागू किया जाता है, जिसमें रोगसूचक और थक्कारोधी उपचार शामिल हैं। ऐसे मामलों में जहां तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है, सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

चूंकि गुर्दे की धमनी एक बड़ा पोत है जो कि गुर्दे के कार्य में एक रणनीतिक भूमिका निभाता है, इसमें उत्पन्न होने वाली कोई भी समस्या खतरनाक है। आपको निदान को स्थगित नहीं करना चाहिए, आपको मूत्र पथ में परेशानी के पहले लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

स्रोत: https://beregipochki.ru/anatomiya/pochechnaya-arteriya.html

गुर्दे की धमनी: संरचना, कार्य, संभव विकृति

मानव गुर्दे लगातार और बिना किसी रुकावट के अपने कार्य करते हैं। शरीर के लिए उनके कार्य अमूल्य हैं। समारोह - विषाक्त पदार्थों से रक्त की शुद्धि, घड़ी के आसपास प्रदर्शन किया। गुर्दे की प्रणाली की संरचना जटिल है, प्रत्येक व्यक्ति अंग अपने स्वयं के कार्य करता है। गुर्दे की धमनी गुर्दे को रक्त पहुंचाती है। यह युग्मित रक्त वाहिका मज्जा और कोर्टेक्स की आपूर्ति करता है।

सुविधाएँ और कार्य

दो गुर्दे की धमनियां हैं। दोनों आम तौर पर एक ही तरह से काम करते हैं और प्रत्येक दाएं और बाएं को रक्त की आपूर्ति करता है, क्रमशः एक बाएं गुर्दे की धमनी और एक दाएं है। वे उदर महाधमनी से उत्पन्न होते हैं। उनकी लंबाई कम है।

दोनों को कई छोटे लोगों में विभाजित किया गया है। सभी खंडों की शाखाओं को इंटरलॉबर शाखाओं में विभाजित किया जाता है, जिसमें चाप धमनियां होती हैं।

बदले में, वे केशिकाओं को वितरित किए जाते हैं, जो गुर्दे की धमनियों और नसों में गुजरती हैं।

गौण गुर्दे की धमनी एक बहुत ही आम बीमारी है, इस मामले में रक्त की आपूर्ति गौण धमनी से होती है। अतिरिक्त वाले मुख्य की तुलना में व्यास में छोटे होते हैं।

यदि लुमेन का क्रमिक संकुचन या पूर्ण रुकावट है, तो वृक्क प्रणाली का कार्यात्मक कार्य बिगड़ जाता है। इस तरह की विकृति गुर्दे की विफलता या रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है। गुर्दे की धमनियों में सभी परिवर्तनों को अधिक गंभीर विकृति को बाहर करने के लिए निगरानी की जानी चाहिए।

शरीर में अन्य रक्त आपूर्ति प्रणालियों के संबंध में गुर्दे के रक्त प्रवाह की एक विशेषता इसकी बहुतायत है। इसके अलावा, गुर्दे को रक्त की आपूर्ति में स्व-विनियमन की संपत्ति होती है।

जब दबाव बढ़ता है, तो पेशी तंत्र सिकुड़ जाता है, जबकि रक्त बहुत कम मात्रा में बहता है, जिससे दबाव में कमी होती है। दबाव में मजबूत कमी के साथ, जहाजों का विस्तार होता है और दबाव बढ़ जाता है।

ग्लोमेरुलर सिस्टम में, दबाव स्थिर स्तर पर होता है।

गुर्दे की धमनी में रुकावट

रक्त का थक्का शरीर में कहीं से भी रक्त प्रवाह के माध्यम से चलता है और गुर्दे की धमनी में रुक जाता है, जिससे लुमेन पूरी तरह से बंद हो जाता है। ज्यादातर, रक्त के थक्के बड़े लोगों से दूर हो जाते हैं जो हृदय में या महाधमनी में बनते हैं।

दीवारों को नुकसान खुद को रक्त के थक्के के गठन के लिए नेतृत्व कर सकता है, जो बाद में रुकावट को प्रभावित करता है।

सर्जरी के बाद या एंटीोग्राफ़ी या एंजियोप्लास्टी प्रक्रियाओं के बाद नुकसान हो सकता है। एथेरोस्क्लेरोसिस के प्रभाव में, पोत धीरे-धीरे नष्ट हो जाते हैं और थक्के बनते हैं।

वे धमनी को धीरे-धीरे बढ़ने वाले धमनीविस्फार नामक धमनी द्वारा नष्ट कर देते हैं।

यदि रक्त का थक्का नहीं बनता है, तो कुछ विकृति महत्वपूर्ण संकुचन का कारण बन सकती है, जिससे गुर्दे का पोषण कम हो जाएगा।

एक बीमारी जिसमें दीवारें संकीर्ण होती हैं, लेकिन थक्का नहीं बनता है, स्टेनोसिस कहा जाता है।

वृक्क धमनी स्टेनोसिस

गुर्दे की धमनियों का स्टेनोसिस अंग के कामकाज को पूरी तरह से बाधित करता है।

रक्त की मात्रा में गंभीर कमी के साथ, लंबे समय तक खराब पोषण के साथ, गुर्दे सामान्य रूप से कार्य करना बंद कर देते हैं और मूत्र का गठन या उत्सर्जित नहीं होता है।

स्टेनोसिस का गठन कुछ बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है। स्टेनोसिस को एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस, एन्यूरिज्म, कुछ भड़काऊ प्रक्रियाओं, साथ ही गुर्दे की धमनियों में नियोप्लाज्म द्वारा उकसाया जा सकता है।

वृद्धों की गुर्दे की धमनियाँ

आयु से संबंधित परिवर्तन हमेशा मानव शरीर में रोग प्रक्रियाओं के विकास के लिए नेतृत्व नहीं करते हैं। मोटा होना किसी भी व्यक्ति में होता है और नुकसान का सामना करने के लिए मोटी दीवारों के गठन की ओर जाता है।

नवजात शिशुओं में रक्त की आपूर्ति की सरल संरचना छोटे भार और रक्त के छोटे संस्करणों के साथ अच्छी तरह से मुकाबला करती है, लेकिन शरीर के विकास के साथ, सभी प्रक्रियाएं बहुत अधिक जटिल हो जाती हैं, क्रमशः, प्रकृति द्वारा निर्धारित दीवारों का मोटा होना उचित है।

परिवर्तनों का निदान

उच्च रक्तचाप।
रक्त परीक्षण में एरिथ्रोसाइट्स में वृद्धि का पता चला है।
मूत्र की मात्रा में कमी और पेशाब की आवृत्ति।

ये लक्षण अन्य विकृति के लिए विशिष्ट हैं, इसलिए, निदान करते समय, कोई भी अकेले इन लक्षणों पर भरोसा नहीं कर सकता है।

वाहिकाओं की स्थिति का अध्ययन करने के लिए, एक विशेष डॉपलर डिवाइस का उपयोग किया जाता है, जो निर्धारित करता है कि रक्त रक्त की आपूर्ति प्रणाली से कितनी जल्दी चलता है।

इस पद्धति से दीवारों के स्टेनोसिस को सफलतापूर्वक निर्धारित किया जाता है, हालांकि, उपकरण धीमी गति से रक्त प्रवाह को अलग नहीं कर सकता है।

एक आयोडीन संरचना के विपरीत एजेंट की शुरूआत रेडियोग्राफी या फ्लोरोस्कोपी के लिए विशिष्ट है, जो गुर्दे की धमनी और संभावित विकारों की स्थिति को सफलतापूर्वक निर्धारित करती है।

एमआरआई के दौरान गैलियम की शुरूआत अनुसंधान के संचालन के लिए सबसे उच्च-सटीक विधि है, जो आपको पूरी प्रणाली की स्थिति और साथ ही प्रत्येक व्यक्तिगत पोत का पूरी तरह से अध्ययन करने की अनुमति देगा।

इस पद्धति से, शुरुआत के शुरुआती चरणों में भी बीमारियों की पहचान करना संभव है।

स्रोत: http://2pochku.ru/anatomiya/pochechnaya-arteriya.html

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस (पीए): कारण, लक्षण, निदान, उपचार कैसे करें, सर्जरी

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के मरीजों में मुख्य रूप से पुराने लोग (50 साल के बाद) होते हैं, लेकिन स्टेनोसिस का निदान युवा लोगों में भी किया जा सकता है। रक्त वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस वाले पुराने लोगों में, महिलाओं की तुलना में दोगुने पुरुष होते हैं, और जन्मजात संवहनी विकृति के साथ, महिला व्यक्ति प्रबल होते हैं, जिसमें रोग 30-40 वर्षों के बाद प्रकट होता है।

पैथोलॉजी की व्यापकता के लिए न केवल आधुनिक और सटीक नैदानिक \u200b\u200bविधियों के उपयोग की आवश्यकता होती है, बल्कि समय पर और प्रभावी उपचार भी होता है। मान्यता है कि सबसे अच्छा परिणाम स्टेनोसिस के सर्जिकल उपचार के साथ प्राप्त किया जाता है, जबकि रूढ़िवादी चिकित्सा एक सहायक भूमिका निभाता है।

पीए स्टेनोसिस के कारण

atherosclerosis उनके लुमेन के संकीर्ण होने के साथ गुर्दे की धमनियां आमतौर पर वृद्ध पुरुषों में पाई जाती हैं, अक्सर इस्केमिक हृदय रोग, मधुमेह, मोटापे के साथ।

लिपिड सजीले टुकड़े अक्सर वृक्क वाहिकाओं के प्रारंभिक खंडों में स्थित होते हैं, महाधमनी के पास, जो एथेरोस्क्लेरोसिस से भी प्रभावित हो सकते हैं, बहुत कम अक्सर जहाजों के मध्य खंड और अंग पैरेन्काइमा में शाखा क्षेत्र प्रभावित होते हैं।

फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया एक जन्मजात विकृति है जिसमें धमनी की दीवार मोटी हो जाती है, जिससे इसके लुमेन में कमी होती है। यह घाव आमतौर पर पीए के मध्य भाग में स्थानीयकृत होता है, महिलाओं में 5 गुना अधिक बार निदान किया जाता है और द्विपक्षीय हो सकता है।

लगभग 5% स्पा अन्य कारणों से होते हैं, जिसमें संवहनी दीवारों की सूजन, धमनीविस्फार का पतला होना, घनास्त्रता और गुर्दे की धमनियों का उभरा होना, बाहर स्थित एक ट्यूमर द्वारा संपीड़न, तकायसू की बीमारी और गुर्दे का आगे बढ़ना शामिल है। बच्चों में, पीए स्टेनोसिस के साथ संवहनी प्रणाली का एक अंतर्गर्भाशयी विकास विकार है, जो बचपन में पहले से ही उच्च रक्तचाप के रूप में प्रकट होता है।

एकतरफा और द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस दोनों संभव हैं। दोनों वाहिकाओं की हार जन्मजात डिसप्लेसिया, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह में मनाया जाता है और अधिक घातक है, क्योंकि दो गुर्दे एक ही समय में इस्किमिया की स्थिति में हैं।

यदि वृक्क वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह परेशान होता है, तो रक्तचाप को नियंत्रित करने वाली प्रणाली सक्रिय हो जाती है।

हार्मोन रेनिन और एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम एक पदार्थ के निर्माण में योगदान करते हैं जो छोटे धमनी के ऐंठन और परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि का कारण बनता है। परिणाम उच्च रक्तचाप है।

इसी समय, अधिवृक्क ग्रंथियों में एल्डोस्टेरोन की अधिकता उत्पन्न होती है, जिसके प्रभाव में द्रव और सोडियम को बरकरार रखा जाता है, जो दबाव में वृद्धि में भी योगदान देता है।

एसपीए अभिव्यक्तियाँ

गुर्दे की उच्च रक्तचाप के रोगियों की शिकायतों में से हैं:

गंभीर सिरदर्द, टिनिटस, आंखों के सामने "मक्खियों" को चमकाना;
स्मृति और मानसिक प्रदर्शन में कमी;
कमजोरी;
सिर चकराना;
दिन के दौरान अनिद्रा या उनींदापन;
चिड़चिड़ापन, भावनात्मक अस्थिरता।

रोग के प्रारंभिक चरण में, गुर्दे का कार्य संरक्षित होता है, लेकिन उच्च रक्तचाप पहले से ही दिखाई देता है, जो, हालांकि, दवा के साथ इलाज योग्य है।

Subcompensation गुर्दे के काम में एक क्रमिक कमी की विशेषता है, और विघटन के चरण में, गुर्दे की विफलता के लक्षण स्पष्ट रूप से पता लगाए जाते हैं।

टर्मिनल चरण में उच्च रक्तचाप घातक हो जाता है, दबाव अपने अधिकतम मूल्यों तक पहुंच जाता है और दवाओं द्वारा "नॉक आउट" नहीं किया जाता है।

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस का निदान कैसे किया जाता है?

एंजियोग्राफिक छवि पर दोनों गुर्दे की धमनियों का स्टेनोसिस

अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bविधियों में से, अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है (गुर्दे आकार में कम हो जाते हैं), और डॉप्लरोमेट्री आपको धमनी की संकीर्णता और इसके साथ रक्त आंदोलन की गति में बदलाव को ठीक करने की अनुमति देता है। Radioisotope अनुसंधान के माध्यम से आकार, स्थान, कार्यात्मक क्षमता के बारे में जानकारी प्राप्त की जा सकती है।

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस उपचार

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा सहायक है,यह बीमारी के अंतर्निहित कारण को समाप्त नहीं करता है। इसी समय, रोगियों को रक्तचाप और मूत्र उत्सर्जन को ठीक करने की आवश्यकता होती है। दीर्घकालिक चिकित्सा बुजुर्ग लोगों और कोरोनरी धमनियों सहित व्यापक एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घावों वाले लोगों के लिए इंगित की जाती है।

यह ध्यान में रखना चाहिए कि गुर्दे की धमनी के लुमेन के मजबूत संकुचन के साथ, सामान्य मूल्यों के दबाव में कमी से इस्केमिया की वृद्धि में योगदान होता है, क्योंकि इस मामले में भी अंग के पैरेन्काइमा में कम रक्त प्रवाहित होगा ।

इस्केमिया नलिकाओं और ग्लोमेरुली में स्क्लेरोटिक और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं की प्रगति का कारण होगा।

एथेरोस्क्लेरोटिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर गुर्दे की विफलता में, रोगियों को एक आउट पेशेंट के आधार पर हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस निर्धारित किया जाता है।

गुर्दे में हेमोडायनामिक गड़बड़ी के कारण गंभीर स्टेनोसिस;
एकल गुर्दे के साथ धमनी का संकीर्ण होना;
घातक उच्च रक्तचाप;
धमनियों में से एक को नुकसान के साथ जीर्ण अंग विफलता;
जटिलताओं (फुफ्फुसीय एडिमा, अस्थिर एनजाइना)।

एसपीए हस्तक्षेप के प्रकार:

स्टेंटिंग और गुब्बारा एंजियोप्लास्टी;
बाईपास सर्जरी;
गुर्दे की धमनी अनुभाग की लकीर और कृत्रिम अंग;
गुर्दे को हटाने;
एंजियोप्लास्टी और पीए का स्टेंटिंग
प्रत्यारोपण।

: एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग - न्यूनतम इनवेसिव एसपीए उपचार

वृक्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, शंटिंग सबसे अच्छा प्रभाव देगा, जब गुर्दे की धमनी महाधमनी के लिए sutured है, रक्तप्रवाह से स्टेनोसिस की साइट को छोड़कर। रोगी के अपने जहाजों या सिंथेटिक सामग्री के साथ पोत के एक हिस्से और बाद के प्रोस्थेटिक्स को हटाना संभव है।

स्रोत: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/stenoz-pochechnoi-arterii/

सही गुर्दे की गौण धमनी

दुनिया की आबादी का लगभग 35% मूत्र प्रणाली के रोगों से ग्रस्त है। लगभग 25-30% गुर्दे की असामान्यताओं के साथ जुड़ा हुआ है। इनमें शामिल हैं: वृक्क धमनियों के एन्यूरिज्म, मल्टीपल या डबल रीनल आर्टरी, एकान्त धमनी, गौण वृक्क धमनी, फाइब्रोमस्कुलर स्टेनोसिस, आदि।

गुर्दे की गौण धमनी - यह क्या है?

गौण गुर्दे की धमनी सबसे आम गुर्दे संवहनी विकृति है। यह बीमारी किडनी की बीमारी वाले लोगों में लगभग 80% मामलों में होती है। एक गौण धमनी एक धमनी है जो मुख्य गुर्दे की धमनी के साथ गुर्दे को रक्त की आपूर्ति करती है।

इस विसंगति के साथ, गुर्दे से दो धमनियां शाखा जाती हैं: मुख्य और सहायक। गौण गुर्दे के ऊपरी या निचले खंड में भाग जाता है। गौण धमनी का व्यास मुख्य एक से कम है।

विसंगति भ्रूण के विकास की अवधि के दौरान होती है, ऐसे विचलन का कारण निश्चित रूप से ज्ञात नहीं है। यह माना जाता है कि अज्ञात कारणों से, सामान्य विकास की विफलता होती है, जिसके परिणामस्वरूप, गुर्दे की धमनी को दोहराया जा सकता है।

विचारों

गुर्दे की वाहिकाओं के विकृति के कई प्रकार हैं - धमनियों, उनकी संख्या के आधार पर:

डबल और कई। एक डबल गौण धमनी दुर्लभ है। दूसरी धमनी, एक नियम के रूप में, कम हो जाती है, और श्रोणि में शाखाओं के रूप में बाईं या दाईं ओर स्थित होती है। एकाधिक धमनियां सामान्य और रोग स्थितियों में पाई जाती हैं। वे गुर्दे से छोटे जहाजों के रूप में निकलते हैं। गौण गुर्दे धमनी के प्रकार

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

रोग आमतौर पर स्पर्शोन्मुख है। यह केवल तब ही प्रकट होता है जब मूत्र पथ को गौण धमनी द्वारा पार किया जाता है।

इस क्रॉसिंग के कारण, गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह में बाधा उत्पन्न होती है, जिसके परिणामस्वरूप, इस तरह के नैदानिक \u200b\u200bआदेश हैं:

रोगों की रोकथाम और गुर्दे के उपचार के लिए, हमारे पाठक फादर जॉर्ज के मठवासी संग्रह की सलाह देते हैं। इसमें 16 फायदेमंद औषधीय जड़ी-बूटियाँ शामिल हैं जो गुर्दे को साफ करने, गुर्दे की बीमारियों, मूत्र पथ के रोगों के उपचार के साथ-साथ पूरे शरीर को साफ करने में बेहद प्रभावी हैं।

»हाइड्रोनफ्रोसिस - वृक्क श्रोणि के लगातार और तेजी से विस्तार, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है। धमनी उच्च रक्तचाप - उच्च रक्तचाप (बीपी)।

रक्तचाप में एक छलांग शरीर में रोगी की द्रव सामग्री के कारण होती है, रक्त वाहिकाएं संकीर्ण होती हैं, रक्त प्रवाह बाधित होता है, परिणामस्वरूप, दबाव में वृद्धि होती है। गुर्दा रोधगलन।

लंबे समय तक हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ, वृक्क पैरेन्काइमा का एक क्रमिक शोष होता है, जो बाद में पूरे गुर्दे का दिल का दौरा पड़ता है। मूत्र पथ के साथ गौण धमनी के चौराहे पर रक्त के थक्कों और रक्तस्राव का गठन।

किडनी आकार में बढ़ जाती है। मूत्र में रक्त पाया जा सकता है, शौचालय में जाना दर्दनाक हो जाता है। मरीजों को पीठ के निचले हिस्से में दर्द और उच्च रक्तचाप की शिकायत होती है।

पैल्पेशन पर, दर्द गुर्दे के शूल के हमलों के रूप में विकसित होता है, दर्द भी शारीरिक परिश्रम और आराम के दौरान, पसलियों के क्षेत्र को विकीर्ण कर सकता है।

निदान

डबल और मल्टीपल रीनल धमनियों का अक्सर निदान किया जाता है। इस विचलन के साथ, गुर्दे को रक्त की आपूर्ति बराबर कैलिबर की दो या अधिक नहरों द्वारा की जाती है। रोग को परिभाषित करना मुश्किल है, क्योंकि गुर्दे की समान धमनियां स्वस्थ गुर्दे में देखी जाती हैं। वे हमेशा पैथोलॉजी को व्यवस्थित नहीं करते हैं, लेकिन अक्सर अन्य प्रकार के विकृति विज्ञान के साथ संयुक्त होते हैं।

एक्स-रे परीक्षा का उपयोग करके गुर्दे की विकृति की उपस्थिति का निर्धारण किया जाता है।

असामान्य गुर्दे की धमनियों के विशिष्ट मामलों को निर्धारित करने के लिए, उपयोग करें:

उत्सर्जक urography; निचला गुहा; गुर्दे की फेलोबोग्राफी; महाधमनी।

जब किसी मरीज की दोहरी या एकाधिक वृक्क धमनी होती है, तो प्राप्त पाइलोगोग्राम हमें मूत्रवाहिनी के भराव में दोषों का पता लगाने की अनुमति देता है, जहां पोत गुजरता है, पाइलोक्टेसिया में संकुचन और किंक को नोटिस करता है।

महाधमनी का उपयोग एकान्त धमनी के विसंगति को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

सामान्य तरीकों के रूप में, न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: अल्ट्रासाउंड रीनल डोपेलोग्राफी, एमएससीटी और

गुर्दे की एमआरआई

इलाज

क्या करना है और उपचार कैसे करना है यह रोग के पूर्ण निदान के बाद ही निर्धारित किया जाता है। उपचार शरीर से मूत्र के शारीरिक रूप से सामान्य बहिर्वाह को बहाल करने पर आधारित है। यह प्रभाव केवल सर्जरी द्वारा प्राप्त किया जा सकता है।

गौण धमनी लकीर। निष्कासन पूर्ण या आंशिक हो सकता है। आंशिक - गौण धमनी और क्षतिग्रस्त क्षेत्र को लगभग हटा दिया जाता है। पूर्ण हटाने - दोनों गौण धमनी और पूरे गुर्दे को हटाने।

मूत्र मार्ग की लकीर। यह ऑपरेशन तब किया जाता है जब सहायक धमनी का लकीर असंभव है। मूत्र पथ के संकुचित क्षेत्र को हटा दिया जाता है और फिर से सुधारा जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि डॉक्टर-यूरोलॉजिस्ट-सर्जन द्वारा प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

मूत्रविज्ञान के क्षेत्र में विचलन सामान्य हैं। इस तरह के एक विकार गुर्दे की धमनी असामान्यताएं हैं। एक गौण गुर्दे की धमनी एक सामान्य प्रकार की विकृति है, यह अन्य गुर्दे की विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकती है, लेकिन यह स्वतंत्र भी हो सकती है। इस विकृति का कारण अंग संरचना का भ्रूण संवहनीकरण है।

गुर्दे में एक गौण धमनी मुख्य महाधमनी से छोटी एक रक्त वाहिका होती है, जो कि पेट, गुर्दे, सीलिएक, फ्रेनिक, या इलियाक धमनी से होती है जो गति में गुर्दे की श्रेष्ठ या हीन सीमा से या मुख्य रेखा से होती है।

नतीजतन, गुर्दे को रक्त की आपूर्ति एक ही समय में कई स्थानों से आती है।

अंग के सहायक महाधमनी की ऊपरी दिशा के साथ, सिस्टम में कोई उल्लंघन नहीं हैं। अधिक बार, ऐसी विकृति का पता गुर्दे की रक्त वाहिकाओं की रेडियोग्राफी द्वारा किया जाता है। नीचे की ओर बढ़ने वाली धमनियां अंग की शिथिलता के मुख्य कारण हैं और ये यूरोनेफ्रोसिस (हाइड्रोनफ्रोसिस), धमनी उच्च रक्तचाप, हेमट्यूरिया और कई अन्य जैसे रोगों में एक उत्तेजक कारक हैं।

गुर्दे में अतिरिक्त जहाजों का विकास आनुवंशिक विफलताओं का परिणाम है, जो कभी-कभी जननांग प्रणाली के अन्य विकृति के साथ होता है।

गुर्दे की सहायक धमनियों के लक्षण

निम्नलिखित संकेत एक सहायक गुर्दे की धमनी की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं:

उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में वृद्धि); वृद्धि, जननांग पथ की रुकावट; काठ का क्षेत्र में दर्द; यूरोलिथियासिस; वृक्क नेफ्रैटिस।

निदान

“अतिरिक्त किडनी धमनियों की पहचान एक व्यापक हार्डवेयर परीक्षा द्वारा की जाती है।

एक गौण गुर्दे पोत का निदान करने के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है। एक लगातार और प्रभावी तरीका अल्ट्रासाउंड है। इस विसंगति का निदान करने के लिए, डॉपलर स्कैनर विधि का उपयोग किया जाता है।

इसकी मदद से, न केवल दाएं या बाएं गुर्दे के अंदर की क्रियाओं की एक पूरी तस्वीर बनाई जाती है, बल्कि रक्त के संचलन की निगरानी की जाती है: इसकी दिशा और अभेद्यता।

हालांकि, तरल के धीमे प्रवाह के साथ, तंत्र आंदोलन का पता नहीं लगाएगा।

कंट्रास्ट सॉल्यूशंस का उपयोग करने वाले तरीकों का उपयोग गुर्दे के जहाजों के अध्ययन के लिए किया जाता है। इसमे शामिल है:

नियमित एक्स-रे परीक्षाएं; कंप्यूटेड रेडियोग्राफी; चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई); डिजिटल घटाव एंजियोग्राफी।

विसंगति का उपचार

एक पूर्ण परीक्षा के बाद, डॉक्टर प्राप्त आंकड़ों से शुरू करके, प्रत्येक मामले के लिए एक विशिष्ट उपचार निर्धारित करता है। चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य गुर्दे से मूत्र के एक स्वस्थ बहिर्वाह को बहाल करना है। यह गुर्दे की लकीर या जीनिटोरिनरी ट्रैक्ट के जोनों में स्केलेरोटिक परिवर्तनों के उच्छेदन द्वारा प्राप्त किया जाता है, यूरीटेरोएरेतो- या ureteropyelostomy का उपयोग करके।

यह मत भूलो कि निदान "अतिरिक्त गुर्दे की धमनी" पूरे और उसके व्यक्तिगत प्रणालियों के रूप में शरीर के लिए खतरनाक है।

आपके शरीर में परिवर्तन की निगरानी करना आवश्यक है, निवारक उद्देश्यों के लिए डॉक्टर से परामर्श करें, और इससे भी अधिक जैसे लक्षण: सिरदर्द; रक्तचाप में तेज वृद्धि; काठ का दर्द; मूत्र का रंग, मात्रा और अन्य दृश्यमान गुण; सुबह चेहरे की सूजन। उन्हें नजरअंदाज करना स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है।

गौण गुर्दे की धमनी

लोपाटकिन ने लिखा: "भ्रम से बचने के लिए, मुख्य गुर्दे की धमनी के अलावा महाधमनी से निकलने वाले प्रत्येक पोत को अतिरिक्त कहा जाना चाहिए, और" एकाधिक धमनियों "शब्द का उपयोग तब किया जाना चाहिए जब किडनी की पूरी आपूर्ति ऐसे मामलों में होती है।"

बाद के प्रकाशनों में, "गौण धमनी" शब्द का उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन "गौण धमनी" शब्द का उपयोग किया जाता है।

ऐसी धमनियों में "मुख्य एक की तुलना में एक छोटा कैलिबर होता है, जो उदर महाधमनी और वृक्क, अधिवृक्क, सीलिएक, डायाफ्रामिक या सामान्य इलियाक धमनी के मुख्य धड़ से गुर्दे के ऊपरी या निचले खंड में जाते हैं।" इन अवधारणाओं की व्याख्या में कोई स्पष्ट अंतर नहीं है। ए.वी. अयवाजन और ए.एम.

Voino-Yasenetsky ने सख्ती से "मल्टीपल ट्रंक", "अतिरिक्त" और किडनी की धमनियों की अवधारणाओं को अलग किया। "एकाधिक मुख्य धमनियां" महाधमनी से निकलती हैं और वृक्क पायदान में प्रवाहित होती हैं। सामान्य और बाहरी धमनियां "गौण धमनियों" का स्रोत हैं। सीलिएक, मध्य अधिवृक्क, काठ का धमनियां। लेकिन वे सभी वृक्क पायदान के माध्यम से निकलते हैं।

"छिद्रित वाहिकाएं" - इसके द्वार के बाहर गुर्दे में घुसना। हमने कैंपबेल की यूरोलॉजी (2002) में गुर्दे की धमनियों की संख्या में असामान्यताओं की एक और व्याख्या पाई। इसमें एस.बी.

बाउर, बड़ी संख्या में कामों का जिक्र करते हुए, "मल्टीपल रीनल आर्टरीज़" का वर्णन करता है - अर्थात, एक से अधिक मुख्य धमनी, "असामान्य या असाध्य" - महाधमनी और मुख्य वृक्क धमनी को छोड़कर, किसी भी धमनी वाहिका से निकलकर "गौण" - दो या अधिक धमनी ट्रंक एक गुर्दे खंड खिला।

हमने "एब्स्ट्रैंट धमनियों" को कहा, जो गुर्दे की धमनी से फैलती हैं और गुर्दे के साइनस के बाहर गुर्दे में घुस जाती हैं। गौण वृक्क धमनी महाधमनी, वृक्क, डायाफ्रामिक, अधिवृक्क, सीलिएक, इलियाक वाहिकाओं से शाखा कर सकते हैं और गुर्दे के ऊपरी या निचले हिस्से में जा सकते हैं।

अतिरिक्त धमनियों के स्थान में कोई अंतर नहीं है।

डबल और कई गुर्दे की धमनियों

डबल और मल्टीपल रीनल आर्टरी एक प्रकार की रीनल वेसल असामान्यता है जिसमें किडनी को बराबर कैलिबर के दो या दो से अधिक ट्रंक से रक्त की आपूर्ति होती है।

अभिगम या कई धमनियों में भारी संख्या में अवलोकन एक सामान्य गुर्दे में पाए जाते हैं और पैथोलॉजी के लिए नेतृत्व नहीं करते हैं, लेकिन अक्सर वे अन्य गुर्दे की विसंगतियों (डिसप्लास्टिक, दोगुनी, डिस्टोपिक, घोड़े की नाल गुर्दे, पॉलीसिस्टिक, आदि) के साथ संयुक्त होते हैं।

एकान्त वृक्क धमनी

दोनों गुर्दों को खिलाने वाली एकांत वृक्क धमनी गुर्दे की नाड़ी विसंगति का एक अत्यंत दुर्लभ प्रकार है।

गुर्दे की धमनी उत्पत्ति का डिस्टोपिया

स्थान विसंगतियाँ - गुर्दे की वाहिकाओं का एक विसंगति, गुर्दे की डायस्टोपिया के प्रकार को निर्धारित करने में मुख्य मानदंड:

काठ - महाधमनी से गुर्दे की धमनी के कम निर्वहन के साथ; इलियाक - जब आम इलियाक धमनी को छोड़ दिया जाता है; श्रोणि - जब आंतरिक इलियाक धमनी को छोड़ते हैं।

गुर्दे की धमनी धमनीविस्फार

धमनीविस्फार दोनों बाह्य और आंतरिक रूप से स्थित हो सकते हैं। किशोरावस्था में पहली बार निदान किए गए धमनी उच्च रक्तचाप से नैदानिक \u200b\u200bरूप से प्रकट होता है।

वृक्क रोधगलन के विकास के साथ गुर्दे की धमनियों के थ्रोम्बोइम्बोलिज्म को जन्म दे सकता है।

फाइब्रोमस्क्यूलर स्टेनोसिस

फाइब्रोमस्कुलर स्टेनोसिस गुर्दे की वाहिकाओं की एक दुर्लभ संवहनी असामान्यता (0.025%) है।

यह गुर्दे की दीवार के मध्य या बाहर के तीसरे भाग में "मोतियों के तार" के रूप में कई क्रमिक संकीर्णताओं का प्रतिनिधित्व करता है, जिसके परिणामस्वरूप वृक्क धमनी की दीवार में रेशेदार और मांसपेशियों के ऊतकों का अत्यधिक विकास होता है। दो तरफा हो सकता है।

यह अपने आप को धमनी उच्च रक्तचाप के रूप में प्रकट करता है, जो कि संकट के बिना, सही करना मुश्किल है। उपचार शीघ्र है। सर्जरी का प्रकार दोष की व्यापकता और स्थान पर निर्भर करता है।

जन्मजात धमनीविस्फार नाल

जन्मजात धमनीविस्फार नालव्रण कम आम (0.02%) हैं। वे अधिक बार चाप और लोबुलर वाहिकाओं में स्थानीयकृत होते हैं और कई हो सकते हैं। शिरापरक उच्च रक्तचाप (हेमट्यूरिया, प्रोटीन्यूरिया, वैरिकोसेले) के लक्षणों से प्रकट।

वृक्क नसों में जन्मजात परिवर्तन

गुर्दे की नसों में जन्मजात परिवर्तन को संख्या, आकार और स्थान, संरचना में असामान्यताओं में विभाजित किया जा सकता है।

सही वृक्क शिरा की विसंगतियाँ मुख्य रूप से दोहरीकरण या ट्रिपलिंग से जुड़ी होती हैं। बाईं वृक्क शिरा, संख्या में वृद्धि के अलावा, आकार और स्थिति में असामान्यता हो सकती है।

भ्रूणजनन की ख़ासियत के कारण बाएं गुर्दे की शिरा के विकास में विसंगतियां अधिक आम हैं। सही गुर्दे की नस व्यावहारिक रूप से भ्रूणजनन के दौरान परिवर्तनों से नहीं गुजरती है।

बायां वृक्क शिरा आगे और पीछे महाधमनी में गुजर सकता है, अवर वेना कावा (अतिरिक्त रेखा संगम और कमांड लाइन की जन्मजात अनुपस्थिति) में नहीं बह रहा है।

संरचनात्मक विसंगतियों में वृक्क शिरा स्टेनोसिस शामिल है। यह स्थायी या रूढ़िवादी हो सकता है।

इन दोषों का नैदानिक \u200b\u200bमहत्व यह है कि वे शिरापरक उच्च रक्तचाप विकसित कर सकते हैं, और इसके परिणामस्वरूप, हेमट्यूरिया, वैरिकोसेले, मासिक धर्म की अनियमितताएं। गुर्दे की ट्यूमर के विकास के जोखिम पर शिरापरक विसंगतियों का प्रभाव सिद्ध हुआ है।

पहले, एंजियोग्राफी, गुर्दे की संवहनी विसंगतियों के निदान के लिए "स्वर्ण मानक" था, लेकिन हाल ही में इन दोषों का कम आक्रामक तरीकों से निदान करना संभव हो गया है - डिजिटल घटाव एंजियोग्राफी, रंग डॉपलर अल्ट्रासाउंड, एमएससीटी, एमआरआई।

वृक्क धमनी स्टेनोसिस (एसपीए) है एक गंभीर बीमारी, पोत के लुमेन के संकुचन के साथ जो किडनी को खिलाती है। पैथोलॉजी न केवल नेफ्रोलॉजिस्ट के क्षेत्राधिकार में है, बल्कि कार्डियोलॉजिस्ट भी हैं, क्योंकि मुख्य अभिव्यक्ति आमतौर पर सही सुधार के लिए एक मजबूत, कठिन हो जाती है।

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के मरीजों में मुख्य रूप से पुराने लोग (50 साल के बाद) होते हैं, लेकिन स्टेनोसिस का निदान युवा लोगों में भी किया जा सकता है। रक्त वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस वाले पुराने लोगों में, महिलाओं की तुलना में दोगुने पुरुष होते हैं, और जन्मजात संवहनी विकृति के साथ, महिला व्यक्ति प्रबल होते हैं, जिसमें रोग 30-40 वर्षों के बाद प्रकट होता है।

एक उच्च अवस्था से पीड़ित हर दसवें व्यक्ति में इस स्थिति के मुख्य कारण के रूप में प्रमुख वृक्क वाहिकाओं का स्टेनोसिस है। आज, 20 से अधिक विभिन्न परिवर्तन पहले से ही ज्ञात और वर्णित हैं, जिससे गुर्दे की धमनियों (पीए) की संकीर्णता होती है, जो अंग पैरेन्काइमा में दबाव और माध्यमिक स्क्लेरोटिक प्रक्रियाओं में वृद्धि होती है।

पीए स्टेनोसिस के कारण

गुर्दे की धमनी संकीर्ण होने के सबसे आम कारण धमनी की दीवार के एथेरोस्क्लेरोसिस और फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया हैं। यह बीमारी के 70% मामलों के लिए जिम्मेदार है, फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया लगभग एक तिहाई मामलों में होता है।

atherosclerosis उनके लुमेन के संकीर्ण होने के साथ गुर्दे की धमनियां आमतौर पर वृद्ध पुरुषों में पाई जाती हैं, अक्सर इस्केमिक हृदय रोग, मधुमेह, मोटापे के साथ। लिपिड सजीले टुकड़े अक्सर वृक्क वाहिकाओं के प्रारंभिक खंडों में स्थित होते हैं, महाधमनी के पास, जो एथेरोस्क्लेरोसिस से भी प्रभावित हो सकते हैं, बहुत कम अक्सर जहाजों के मध्य खंड और अंग पैरेन्काइमा में शाखा क्षेत्र प्रभावित होते हैं।

एसपीए का लगभग 5% अन्य कारणों के कारण होता है, जिसमें संवहनी दीवारों की सूजन, धमनीविस्फार फैलाव, और गुर्दे की धमनियों में सूजन, बाहर स्थित एक ट्यूमर द्वारा संपीड़न, और गुर्दे का आगे बढ़ना शामिल है। बच्चों में, पीए स्टेनोसिस के साथ संवहनी प्रणाली का एक अंतर्गर्भाशयी विकास विकार है, जो बचपन में पहले से ही उच्च रक्तचाप के रूप में प्रकट होता है।

एकतरफा और द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस दोनों संभव हैं। दोनों वाहिकाओं की हार जन्मजात डिसप्लेसिया, एथेरोस्क्लेरोसिस में मनाया जाता है, और अधिक निंदनीय रूप से आगे बढ़ता है, क्योंकि दो गुर्दे एक ही समय में इस्किमिया की स्थिति में हैं।

अगर धमनियों में से एक भी क्षतिग्रस्त है, दाएं या बाएं, उच्च रक्तचाप के ऊपर वर्णित तंत्र ट्रिगर होते हैं। समय के साथ, एक स्वस्थ गुर्दा दबाव के एक नए स्तर पर "पुनर्निर्मित" होता है, जो रोगग्रस्त गुर्दे को पूरी तरह से हटा दिए जाने पर भी जारी रखता है या एंजियोप्लास्टी द्वारा इसमें रक्त का प्रवाह बहाल किया जाता है।

एसपीए अभिव्यक्तियाँ

लंबे समय तक, एसपीए अल्पकालिक रूप से या सौम्य उच्च रक्तचाप के रूप में मौजूद हो सकता है। वैसोकॉन्स्ट्रिक्शन पहुंचने पर बीमारी के ज्वलंत नैदानिक \u200b\u200bलक्षण प्रकट होते हैं 70% ... लक्षणों में, सबसे आम वृक्क धमनी उच्च रक्तचाप और पैरेन्काइमा के विघटन के संकेत हैं (मूत्र के निस्पंदन में कमी, चयापचय उत्पादों के साथ नशा)।

लगातार दबाव बढ़ना, आमतौर पर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के बिना, युवा रोगियों में डॉक्टर को संभावित फाइब्रोमस्क्युलर डिसप्लेसिया के बारे में सोचने के लिए प्रेरित करता है, और यदि रोगी ने 50 साल के निशान को पार कर लिया है, तो गुर्दे के जहाजों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों की संभावना सबसे अधिक है।

गुर्दे की उच्च रक्तचाप के रोगियों की शिकायतों में से हैं:

गंभीर सिरदर्द, टिनिटस, आंखों के सामने "मक्खियों" को चमकाना;
स्मृति और मानसिक प्रदर्शन में कमी;
कमजोरी;
सिर चकराना;
दिन के दौरान अनिद्रा या उनींदापन;
चिड़चिड़ापन, भावनात्मक अस्थिरता।

दिल पर लगातार उच्च भार इसके लिए स्थितियां बनाता है, मरीज छाती में दर्द, धड़कन, अंग के काम में रुकावट की भावना, सांस की तकलीफ महसूस करते हैं, गंभीर मामलों में, फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है, जिसमें तत्काल मदद की आवश्यकता होती है।

रोग के प्रारंभिक चरण में, गुर्दे का कार्य संरक्षित होता है, लेकिन उच्च रक्तचाप पहले से ही दिखाई देता है, जो, हालांकि, दवा के साथ इलाज योग्य है। Subcompensation गुर्दे के काम में एक क्रमिक कमी की विशेषता है, और विघटन के चरण में, गुर्दे की विफलता के लक्षण स्पष्ट रूप से पता लगाए जाते हैं। अंत-चरण उच्च रक्तचाप घातक हो जाता है, दबाव अधिकतम आंकड़ों तक पहुंचता है और दवाओं द्वारा "नॉक डाउन" नहीं किया जाता है।

एसपीए न केवल अपनी अभिव्यक्तियों के लिए खतरनाक है, बल्कि उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्क रक्तस्राव, मायोकार्डियल रोधगलन, फुफ्फुसीय एडिमा के रूप में जटिलताओं के लिए भी खतरनाक है। ज्यादातर रोगियों में, आंखों का रेटिना प्रभावित होता है, इसकी टुकड़ी और अंधापन संभव है।

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस का निदान कैसे किया जाता है?

एंजियोग्राफिक छवि पर दोनों गुर्दे की धमनियों का स्टेनोसिस

एसपीए में मुख्य जैव रासायनिक संकेतक स्तर और होंगे, जो गुर्दे की अपर्याप्त निस्पंदन क्षमता के कारण बढ़ते हैं। मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, प्रोटीन कास्ट पाया जा सकता है।

अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bविधियों का उपयोग किया जाता है अल्ट्रासाउंड (गुर्दे आकार में कम हो जाते हैं), और डॉपलरमेट्री आपको धमनी की संकीर्णता और इसके साथ रक्त आंदोलन की गति में परिवर्तन को ठीक करने की अनुमति देता है। Radioisotope अनुसंधान के माध्यम से आकार, स्थान, कार्यात्मक क्षमता के बारे में जानकारी प्राप्त की जा सकती है।

सबसे अधिक जानकारीपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bपद्धति को मान्यता दी जाती है, जब इसके विपरीत रेडियोग्राफी, स्थानीयकरण, पीए स्टेनोसिस की डिग्री और हेमोडायनामिक गड़बड़ी का निर्धारण किया जाता है। बाहर ले जाना भी संभव है सीटी स्कैन तथा एमआरआई.

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस उपचार

उपचार शुरू करने से पहले, डॉक्टर यह सुझाएगा कि रोगी बुरी आदतों को छोड़ दे, कम नमक के सेवन के साथ आहार शुरू करें, तरल पदार्थ, वसा और आसानी से उपलब्ध कार्बोहाइड्रेट को सीमित करें। मोटे एथेरोस्क्लेरोसिस में, वजन कम करना आवश्यक है, क्योंकि मोटापा सर्जरी की योजना में अतिरिक्त कठिनाइयां पैदा कर सकता है।

चूंकि वृक्क धमनी स्टेनोसिस की मुख्य अभिव्यक्ति रोगसूचक उच्च रक्तचाप है, इसलिए उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से रक्तचाप कम करना है। इस उद्देश्य के लिए, मूत्रवर्धक और निर्धारित हैं। यह ध्यान में रखना चाहिए कि गुर्दे की धमनी के लुमेन के मजबूत संकुचन के साथ, सामान्य मूल्यों के दबाव में कमी से इस्केमिया की वृद्धि में योगदान होता है, क्योंकि इस मामले में भी अंग के पैरेन्काइमा में कम रक्त प्रवाहित होगा । इस्केमिया नलिकाओं और ग्लोमेरुली में स्क्लेरोटिक और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं की प्रगति का कारण होगा।

पीए स्टेनोसिस (कैप्रोप्रिल) की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च रक्तचाप के लिए पसंद की दवाएं, हालांकि, एथेरोस्क्लोरोटिक वासोकोनस्ट्रक्शन के साथ, वे contraindicated हृदय की विफलता और मधुमेह मेलेटस के साथ, इसलिए, उन्हें बदल दिया जाता है:

कार्डियोसेलेक्टिव (एटेनोलोल, इगिलोक, बिसोप्रोलोल);
(वेरापामिल, निफ़ेडिपिन, डिल्टियाज़ेम);
अल्फा ब्लॉकर्स (prazosin);
लूप (फ़्यूरोसेमाइड);
इमिडाज़ोलिन रिसेप्टर एगोनिस्ट (मोकोनिडिन)।

दवाओं की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, जबकि यह दबाव में तेज कमी की अनुमति देने के लिए वांछनीय नहीं है, और जब दवा की सही खुराक चुनते हैं, तो रक्त में क्रिएटिनिन और पोटेशियम का स्तर नियंत्रित होता है।

एथोरोसक्लोरोटिक स्टेनोसिस वाले मरीजों को लिपिड चयापचय विकारों के सुधार के लिए निर्धारित करने की आवश्यकता होती है, मधुमेह में, लिपिड-कम करने वाले एजेंट या इंसुलिन का संकेत दिया जाता है। थ्रोम्बोटिक जटिलताओं को रोकने के लिए, एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल का उपयोग किया जाता है। सभी मामलों में, गुर्दे की निस्पंदन क्षमता को ध्यान में रखते हुए दवाओं की खुराक का चयन किया जाता है।

गुर्दे में हेमोडायनामिक गड़बड़ी के कारण गंभीर स्टेनोसिस;
एकल गुर्दे के साथ धमनी का संकीर्ण होना;
घातक उच्च रक्तचाप;
धमनियों में से एक को नुकसान के साथ जीर्ण अंग विफलता;
जटिलताओं (फुफ्फुसीय एडिमा, अस्थिर एनजाइना)।

एसपीए हस्तक्षेप के प्रकार:

वीडियो: एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग - न्यूनतम इनवेसिव एसपीए उपचार

रोग का निदान स्टेनोसिस की डिग्री, गुर्दे में माध्यमिक परिवर्तनों की प्रकृति, प्रभावशीलता और विकृति विज्ञान के सर्जिकल सुधार की संभावना से निर्धारित होता है। एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, सर्जरी के बाद आधे से अधिक मरीज सामान्य रक्तचाप में वापस आ जाते हैं, और संवहनी डिस्प्लासिस के मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार 80% रोगियों में इसे बहाल करने की अनुमति देता है।

एनाटॉमी वेसल्स प्रणालीगत परिसंचरण की धमनियां महाधमनी के पेट का हिस्सा महाधमनी के उदर भाग की आंतरिक शाखाएं

गुर्दे की धमनी, ए। वृक्क (अंजीर। 776, 777, 778, 779; अंजीर। 767 देखें) - एक जोड़ी बड़ी धमनी। यह महाधमनी की पार्श्व दीवार से शुरू होता है द्वितीय काठ का कशेरुका के स्तर पर लगभग सही कोणों पर महाधमनी, बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी के निर्वहन से 1-2 सेमी नीचे। दाएं गुर्दे की धमनी बाईं ओर से थोड़ी लंबी है, क्योंकि महाधमनी मध्य रेखा के बाईं ओर स्थित है; गुर्दे की ओर बढ़ रहा है, यह अवर वेना कावा के पीछे स्थित है।

अंजीर। 777. गुर्दे की धमनियां और नसें (एक संक्षारक तैयारी की तस्वीर। तैयारी एम। Burykh)। 1 - गुर्दे की धमनी; 2 - गुर्दे की धमनी की शाखाएं; 3 - गुर्दे की नस की शाखाएं; 4 - गुर्दे की नस; 5 - अवर वेना कावा; 6 - गुर्दे की श्रोणि; 7 - मूत्रवाहिनी। अंजीर। 776. गुर्दे की धमनी, ए। वृक्क, बाईं और उसकी शाखाएँ। (गुर्दे की पैरेन्काइमा का एक हिस्सा हटा दिया गया था; इंजेक्शन वाले बर्तन तैयार किए गए थे।)

गुर्दे की हिल्लम तक पहुंचने से पहले, प्रत्येक गुर्दे की धमनी एक छोटे अवर अधिवृक्क धमनी को बंद कर देती है। अधिवृक्क हीनता, जो अधिवृक्क पैरेन्काइमा में प्रवेश करती है, मध्य और बेहतर अधिवृक्क धमनियों की शाखाओं के साथ विसंगति करती है।

अंजीर। 778. गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों के वेसल्स; सामने का दृश्य (रेडियोग्राफ़)।

गुर्दे के हिलम के क्षेत्र में, गुर्दे की धमनी को पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं में विभाजित किया जाता है (चित्र 776, 777 देखें)।

सामने की शाखा, आर। पूर्वकाल, गुर्दे के चार खंडों में धमनियों को भेजने, गुर्दे के श्रोणि और शाखाओं के सामने से गुजरते हुए, गुर्दे के द्वार में प्रवेश करता है: ऊपरी खंड की धमनी। सेगी श्रेष्ठता, - शीर्ष पर; ऊपरी पूर्वकाल खंड की धमनी, ए। सेगमेंट पूर्वकाल सुपीरियर, - ऊपरी पूर्वकाल के लिए; निचले पूर्वकाल खंड की धमनी, ए। सेगमेंट एन्टीरियर हीनोरिस, - निचले पूर्वकाल और निचले सेगमेंट धमनी के लिए, ए। खंड खंड, - नीचे तक। पीछे की शाखा, आर। पीछे की ओर, वृक्क धमनी गुर्दे की श्रोणि के पीछे से गुजरती है, और पीछे के खंड में जाती है, मूत्रवाहिनी शाखा को बंद कर देती है, आर। मूत्रवाहिनी, जो गुर्दे की धमनी से खुद को बंद कर सकती है, पश्च और पूर्वकाल शाखाओं में विभाजित है।

सबसे पहले सैंट पेटर्सबर्ग स्टेट मेडीकल यूनीवर्सिटी का नाम एके। आई। पी। पावलोवा

डिपार्टमेंट ऑफ क्लिनिकल एनाटॉमी एंड ऑपरेटिव सर्जरी के नाम पर रखा गया प्रो एम। जी। भार बढ़ना

सिर विभाग के प्रोफेसर अकोपोव एंड्री लियोनिदोविच

"वृक्कीय धमनियों का सर्जिकल शरीर रचना विज्ञान और वैरिएंट का अनुप्रयुक्त मूल्य (वृक्क धमनियों का स्थलाकृतिक शरीर रचना विज्ञान)। गुर्दे की गौण धमनियां। गुर्दे की लकीर और नेफरेक्टोमी प्रदर्शन करने की तकनीक। ”

प्रदर्शन किया:

4 वर्षीय छात्र, जीआर। 402 है

पेटुखोवा गैलिना एलेक्जेंड्रोवना

जाँच की गई:

मेकेवा तातियाना कोंस्टेंटिनोवना

सेंट पीटर्सबर्ग,

परिचय

गुर्दे और श्रोणि के बाहर और अंतर्गर्भाशयकला दोनों की संरचनात्मक विशेषताओं का अध्ययन न केवल सैद्धांतिक हित है, बल्कि इस अंग के वाहिकाओं पर किए गए विभिन्न पुनर्निर्माण कार्यों के व्यापक उपयोग के कारण महत्वपूर्ण व्यावहारिक महत्व का भी है। हेटरोटोपिक ऑटोट्रांसप्लांटेशन, किडनी प्रोलैप्स, आदि)))।

विशेष रूप से महत्व वृक्कीय प्रत्यारोपण के प्रदर्शन के दौरान वृक्क धमनी और शिराओं की संरचना और स्थलाकृति का विवरण होता है, जो क्रोनिक रीनल फेल्योर के उपचार के आशाजनक तरीकों में से एक है।

गुर्दे की बीमारी लोगों की बढ़ती संख्या को प्रभावित कर रही है। रूस में, लगभग 4 प्रतिशत आबादी को पहले से ही गुर्दे की बीमारी है। आंकड़ों के अनुसार, गुर्दे की बीमारी के लक्षण महिलाओं में अधिक बार देखे जाते हैं, हालांकि, पुरुषों में, गुर्दे की बीमारियां, एक नियम के रूप में, गंभीर और उपेक्षित रूपों में होती हैं। इस प्रकार, गुर्दे के जहाजों की संरचना और गुर्दे की सर्जरी की तकनीक की व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता के बारे में ज्ञान के महत्व को कम करना मुश्किल है।

वृक्कीय रक्त वाहिकाओं के स्थलाकृतिक और प्रकारीय शरीर रचना

गुर्दे की धमनी बिस्तर। वृक्क पेडल में, वृक्क शिरा सबसे अधिक सतही और उच्च होती है, इसके पीछे और नीचे गुर्दे की धमनी होती है, जहाजों के पीछे गुर्दे की श्रोणि होती है। 49% मामलों में वृक्क पेडल तत्वों की समरूपता का यह प्रकार होता है। 40% मामलों में, गुर्दे की धमनी शिरा के सामने स्थित होती है, अन्य मामलों में, श्रोणि के सामने स्थित धमनियों और नसों की शाखाओं का एक जटिल इंटरलाकिंग होता है। गुर्दे को रक्त की आपूर्ति गुर्दे की महाधमनी द्वारा की जाती है जो उदर महाधमनी से फैली हुई होती है जो I काठ के निचले आधे भाग के स्तर पर एक सीधी रेखा के करीब होती है या ऊपरी काठ का कशेरुका 1-2 अनुप्रस्थ उंगलियों के ऊपरी किनारे बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी के नीचे। हालांकि, दाईं ओर, वृक्क धमनी की उत्पत्ति का कोण 60 ° से 135 ° तक भिन्न हो सकता है, औसतन यह 90 ° है, बाईं ओर - 50 ° से 135 ° और औसतन 85 ° है। दाएं गुर्दे की धमनी महाधमनी से बाईं ओर 1-2 सेमी कम होती है। गुर्दे की धमनियां एक ही स्तर पर शाखा कर सकती हैं; विभिन्न लेखकों के अनुसार, यह शाखाओं में बंटने वाला संस्करण 29.8-45% मामलों में देखा जाता है। महाधमनी का व्यास 23-26 मिमी है, गुर्दे की धमनियों का व्यास 4-8 मिमी है। वृक्क धमनियों की स्थलाकृति इस प्रकार है। दाहिनी वृक्क धमनी लम्बी होती है, यह काठ का डायाफ्राम के पैरों को पार करती है और अवर वेना कावा के पीछे स्थित पेसो प्रमुख पेशी होती है। यह अग्न्याशय के सिर और ग्रहणी के अवरोही भाग द्वारा कवर किया जाता है। दाएं गुर्दे की धमनी की लंबाई 40 मिमी से 91 मिमी तक होती है, औसत 65.5 मिमी। बाईं वृक्क धमनी दाईं ओर से छोटी होती है, बाईं वृक्क शिरा के पीछे जाती है और प्रायः प्लीहा धमनी के पास हिलियम के क्षेत्र में स्थित होती है, जो अग्न्याशय की पूंछ के ऊपरी किनारे पर चलती है। बाएं गुर्दे की धमनी की लंबाई 35-79 मिमी है, जिसमें औसत 55.1 मिमी है। गुर्दे की धमनियां अतिरिक्त और अंतर्गर्भाशयी शाखाओं को छोड़ देती हैं। दोनों गुर्दे की धमनियों से, पतली निचली अधिवृक्क धमनियां ऊपर की ओर बढ़ती हैं, और मूत्रवाहिनी शाखाएं नीचे की ओर बढ़ती हैं। किडनी के हिलम पर, गुर्दे की धमनियों, गुर्दे की श्रोणि, कप और रेशेदार कैप्सूल को पतली शाखाओं को देते हुए, आमतौर पर पूर्वकाल और पश्चवर्ती जोनल शाखाओं में विभाजित किया जाता है, फिर गुर्दे के हिलम में खंडीय धमनियों में विभाजित होता है। पूर्वकाल शाखा, जो पूर्वकाल-लोहान संवहनी प्रणाली बनाती है, 75% लोगों में बड़ी है और रक्त के साथ गुर्दे की अधिकांश पैरेन्काइमा की आपूर्ति करती है, इसकी लंबाई औसतन 12.7 मिमी 5-5 मिमी है। यह आमतौर पर तीन खंडों की धमनियों को बंद कर देता है: बेहतर ध्रुवीय, बेहतर और अवर पूर्व-श्रोणि धमनियां। पीछे की शाखा, जिसकी लंबाई 5-45 मिमी है, औसतन 18.4 मिमी है, जो रेटिलोफेन्टरिक संवहनी प्रणाली का निर्माण करती है, जिसमें से अवर ध्रुवीय और रेटिलोचनटिक सेगमेंट धमनियां निकलती हैं। ज़ोन जहां पीछे की ओर गुर्दे की धमनी की सीमाओं के पूर्वकाल जोनल शाखा का सिस्टम सबसे अधिक बार गुर्दे के बाहरी किनारे (Tsondek's line) के मध्य (1) से 1 सेमी पीछे स्थित होता है।

अंजीर। 1 खंडीय धमनियों की लंबाई 20 मिमी से 58 मिमी तक होती है, जिनमें से सबसे लंबी आमतौर पर नीच होती है। अंतर्राष्ट्रीय शारीरिक नामकरण द्वारा धमनियों के आंतरिक वितरण के अनुसार, गुर्दे के धमनी खंडों को प्रतिष्ठित किया जाता है: ऊपरी, ऊपरी पूर्वकाल, निचला पूर्वकाल, निचला और पीछे। गुर्दे की पांच-खंडीय संरचना सबसे आम है, लेकिन यह स्थापित किया गया है कि खंडों की संख्या 4 से 12 तक भिन्न हो सकती है। ऊपरी और निचले खंड सबसे अधिक स्थिर होते हैं, लेकिन 10% मामलों में उन्हें विभाजित किया जाता है पूर्वकाल और पश्च। पूर्वकाल और पीछे के खंडों की संख्या 1 से 5 तक भिन्न हो सकती है। सेगमेंटल धमनियां एक-दूसरे के साथ नहीं जुड़ती हैं। शाखाएं, इंटरलॉबर शाखाएं, खंडीय धमनियों से शाखा कहलाती हैं। इंटरलॉबर (इंटरलॉबर) धमनियां गुर्दे के स्तंभों में स्थित होती हैं और गुर्दे के पिरामिडों के आधार में प्रवेश करती हैं, जहां उन्हें आर्क्यूट (आर्किएट) धमनियों में विभाजित किया जाता है, जो एक-दूसरे के साथ नहीं जुड़ती हैं और बदले में, इंटरलोबुलर (इंटरलोब्युलर) धमनियों को छोड़ देती हैं। ; कॉर्टिकल पदार्थ में इंटरलॉबुलर धमनियां इंट्रोब्लाबुलर धमनियों को बंद कर देती हैं, जिससे धमनी के छिद्र लाते हैं, वृक्क कोषों की ओर बढ़ते हैं और केशिकाओं का एक अद्भुत नेटवर्क विकसित होता है जो संवहनी अन्नमयी बनाता है। ग्लोमेरुली की केशिकाएं अपवाही धमनी में एकत्रित होती हैं, जो कि कॉर्टिकल नेफ्रोन में पुष्ट धमनी की तुलना में लगभग 2 गुना छोटा होता है। इस संबंध में, कॉर्टिकल नेफ्रोन के ग्लोमेरुली के केशिकाओं में रक्तचाप 70-90 मिमी तक पहुंचता है। आरटी। कला। अपवाही धमनियां प्रांतस्था और मज्जा के द्वितीयक पेरिटुबुलर केशिका नेटवर्क को जन्म देती हैं, और मज्जा की गहरी परतों में उनके पास एक सीधा कोर्स (सीधे बर्तन) होते हैं। ग्लोमेर्युलर और कॉर्टिकल पेरिटुबुलर धमनी नेटवर्क का हिस्सा 86% है, मज्जा - किडनी के संवहनी बिस्तर का केवल 14% है। Juxtamedullary नेफ्रॉन की संवहनी प्रणाली पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। लगभग 80% नेफ्रॉन कॉर्टेक्स में लगभग पूरी तरह से स्थित हैं - ये कॉर्टिकल नेफ्रॉन हैं। शेष 20% नेफ्रॉन इस तरह से स्थित होते हैं कि उनके कैप्सूल, समीपस्थ और डिस्टल भाग कोर्टेक्स में झूठ बोलते हैं, और नेफ्रॉन के आरोही और अवरोही भागों के साथ लूप होते हैं जो मज्जा में स्थित होते हैं। Juxtamedullary नेफ्रॉन में, प्रवाह और बहिर्वाह धमनी का व्यास लगभग समान है, और ग्लोमेरुली के केशिकाओं में रक्तचाप 40 मिमी से अधिक नहीं है। आरटी। कला। अपवाही धमनी से रक्त मुख्य रूप से सीधे वाहिकाओं में प्रवेश करता है और केशिकाओं के द्वितीयक नेटवर्क को दरकिनार करते हुए सीधे शिराओं में चला जाता है। स्वाभाविक रूप से, किडनी के माध्यम से बहने के लिए juxtamedullary संवहनी प्रणाली एक आसान और छोटा मार्ग है। Juxtamedullary धमनीविस्फार रक्त शंटिंग गहन रक्त परिसंचरण की स्थिति में और गुर्दे की कई रोग स्थितियों में महत्वपूर्ण है।

गौण गुर्दे की धमनियां 30-35% मामलों में हो सकती हैं। इस मामले में, एक (19.2%), दो (2.1%) और तीन (0.7%) गौण गुर्दे की धमनियों का अवलोकन किया जा सकता है; बाईं ओर की तुलना में अधिक बार दाईं ओर; महिलाओं में पुरुषों की तुलना में अधिक बार। गौण गुर्दे की धमनियां गुर्दे के ऊपरी (3.8%) खंड की तुलना में निचले (15.7%) तक अधिक बार रक्त की आपूर्ति करती हैं। वृक्क श्रोणि के संबंध में, वे अक्सर (12%) पूर्वकाल (5%) की तुलना में इसका पूर्वकाल देखा जाता है।

गौण वृक्क धमनी गुर्दे की संवहनी विसंगति का सबसे आम प्रकार है। यह महाधमनी, वृक्क, डायाफ्रामिक, अधिवृक्क, सीलिएक, इलियाक धमनियों से निकलकर गुर्दे के ऊपरी या निचले हिस्से में जा सकता है। गौण के निचले खंड में गौण धमनियां अक्सर गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह में हस्तक्षेप करती हैं। मूत्र पथ और मूत्रवाहिनी की दीवार में पोत के चौराहे पर, अपरिवर्तनीय स्केलेरोटिक परिवर्तन होते हैं, जिससे हाइड्रोनफ्रोसिस, पायलोनेफ्राइटिस और पत्थरों के निर्माण के विकास होते हैं। यूरोडायनामिक्स का उल्लंघन अधिक स्पष्ट है यदि गौण पोत मूत्र पथ के पूर्वकाल में स्थित है। उपचार का उद्देश्य गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह को बहाल करना है और गौण पोत को पार करने में शामिल हैं और इस्केमिक क्षेत्र की घटना के कारण - गुर्दे की लकीर, साथ ही मूत्र पथ और मूत्रवाहिनी के अंडकोश की थैली के परिवर्तन या ureteropyelostomy। यदि अतिरिक्त पोत गुर्दे के अधिकांश हिस्से को खिलाती है और इसका लीन होना असंभव है, तो मूत्र मार्ग और एन्टेस्वाल प्लास्टिक के संकरे हिस्से का उच्छेदन किया जाता है।

डबल और मल्टीपल रीनल आर्टरी एक प्रकार की असामान्यता है जिसमें किडनी को बराबर कैलिबर के दो या अधिक ट्रंक से रक्त की आपूर्ति होती है। एक सामान्य गुर्दे में एकाधिक धमनियों का भी पता लगाया जा सकता है, लेकिन अधिक बार उन्हें विभिन्न गुर्दे की विसंगतियों (डिसप्लास्टिक, दोगुनी, डिस्टोपिक, घोड़े की नाल गुर्दे, पॉलीसिस्टिक, आदि) के साथ जोड़ा जाता है। सबसे अधिक बार, अतिरिक्त धमनियों के गठन का स्रोत उदर महाधमनी है, हालांकि, आम इलियाक, बाहरी या आंतरिक इलियाक, काठ, त्रिक धमनी, सीलिएक ट्रंक, मध्य अधिवृक्क और दाएं कॉलोनिक धमनियों से इन जहाजों के विचलन के लिए विकल्प हैं। संभव के। गुर्दे की अतिरिक्त धमनियों में, यह गौण और छिद्रित के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है। गौण धमनी हमेशा अपने द्वार के क्षेत्र में गुर्दे के पैरेन्काइमा में प्रवेश करती है, जबकि छिद्रित धमनी को धमनी कहा जाता है जो कि आपके द्वार के बाहर अंग की सतह के किसी भी हिस्से में गुर्दे के पदार्थ में प्रवेश करती है। गुर्दे की अतिरिक्त धमनियों के मुद्दों के लिए समर्पित कार्यों में से एक एसजी का काम है। इरमीवा (1962)। इसमें, लेखक ने ध्यान दिया कि 54.2% में गौण धमनियां गुर्दे के ऊपरी ध्रुव में प्रवाहित हुईं, और 45.8% मामलों में उन्होंने गुर्दे के निचले ध्रुव को रक्त की आपूर्ति की, जबकि गौण धमनी निचले ध्रुव में 2-3 है ऊपरी ध्रुव की तुलना में व्यास में बड़ा। एन.एम. पॉडलेसी (1965, 1978) ने 25.2% मामलों में गुर्दे की आपूर्ति करने वाली अतिरिक्त धमनियों को पाया। इन जहाजों का व्यास 0.3-0.4 सेमी था। गौण धमनियां 54.7% थीं, और छिद्रित वाले 45.3% थे। उत्सर्जक मूत्रमार्ग पर, एक संकरापन एक भराव दोष के रूप में पाया जाता है, क्रमशः मूत्रवाहिनी के एक एस-आकार का मोड़, पोत का प्रक्षेपण। शिक्षाविद के अनुसार एन.ए. लोपाटकिन, गौण गुर्दे की धमनियों की उपस्थिति श्रोणि-मूत्रवाहिनी खंड के डिस्केनेसिया के कारण श्रोणि से मूत्र के मार्ग में आवधिक गड़बड़ी का कारण बनती है, और फिर उस पर निरंतर दबाव के कारण इसके निशान के घाव का कारण बनता है। गौण गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस भी उच्च रक्तचाप का कारण बन सकता है। सर्जरी से पहले रोगियों में एक गौण पोत निर्वहन की संख्या और स्तर को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसके चौराहे से जीवन-धमकी रक्तस्राव हो सकता है।

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गौण गुर्दे की धमनी

एक्सेसरी रीनल आर्टरी रीनल वैस्कुलर विसंगति का सबसे आम प्रकार है (सभी ज्ञात गुर्दे की विकृतियों और ऊपरी मूत्र पथ के विकृतियों का 84.6%)। क्या कहा जाता है "गौण गुर्दे धमनी"? एनए के शुरुआती कार्यों में। लोपाटकिन ने लिखा: "भ्रम से बचने के लिए, मुख्य गुर्दे की धमनी के अलावा महाधमनी से निकलने वाले प्रत्येक पोत को अतिरिक्त कहा जाना चाहिए, और" एकाधिक धमनियों "शब्द का उपयोग तब किया जाना चाहिए जब किडनी की पूरी आपूर्ति ऐसे मामलों में होती है।" बाद के प्रकाशनों में, "गौण धमनी" शब्द का उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन "गौण धमनी" शब्द का उपयोग किया जाता है।

ऐसी धमनियों में "मुख्य एक की तुलना में एक छोटा कैलिबर होता है, जो उदर महाधमनी और वृक्क, अधिवृक्क, सीलिएक, डायाफ्रामिक या सामान्य इलियाक धमनी के मुख्य धड़ से गुर्दे के ऊपरी या निचले खंड में जाते हैं।" इन अवधारणाओं की व्याख्या में कोई स्पष्ट अंतर नहीं है। ए.वी. अयवाजन और ए.एम. Voino-Yasenetsky ने सख्ती से "मल्टीपल ट्रंक", "अतिरिक्त" और किडनी की धमनियों की अवधारणाओं को अलग किया। "एकाधिक मुख्य धमनियां" महाधमनी से निकलती हैं और वृक्क पायदान में प्रवाहित होती हैं। सामान्य और बाहरी धमनियां "गौण धमनियों" का स्रोत हैं। सीलिएक, मध्य अधिवृक्क, काठ का धमनियां। लेकिन वे सभी वृक्क पायदान के माध्यम से निकलते हैं। "छिद्रित वाहिकाएं" - इसके द्वार के बाहर गुर्दे में घुसना। हमने कैंपबेल की यूरोलॉजी (2002) में गुर्दे की धमनियों की संख्या में असामान्यताओं की एक और व्याख्या पाई। इसमें एस.बी. बाउर, बड़ी संख्या में कामों का जिक्र करते हुए, "मल्टीपल रीनल आर्टरीज़" का वर्णन करता है - अर्थात, एक से अधिक मुख्य धमनी, "असामान्य या असाध्य" - महाधमनी और मुख्य वृक्क धमनी को छोड़कर, किसी भी धमनी वाहिका से निकलकर "गौण" - दो या अधिक धमनी ट्रंक एक गुर्दे खंड खिला।

इस प्रकार। हमें संख्या के गुर्दे संवहनी विसंगतियों के लिए एक एकीकृत पारिभाषिक दृष्टिकोण नहीं मिला और इसलिए मुख्य धमनी के अलावा, गुर्दे की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं, और मुख्य धमनी को छोड़कर महाधमनी या किसी भी पोत से फैली हुई, को "अतिरिक्त" माना गया। अतिरिक्त पोत ”। हमने "एब्स्ट्रैंट धमनियों" को कहा, जो गुर्दे की धमनी से फैलती हैं और गुर्दे के साइनस के बाहर गुर्दे में घुस जाती हैं। गौण वृक्क धमनी महाधमनी, वृक्क, डायाफ्रामिक, अधिवृक्क, सीलिएक, इलियाक वाहिकाओं से शाखा कर सकते हैं और गुर्दे के ऊपरी या निचले हिस्से में जा सकते हैं। अतिरिक्त धमनियों के स्थान में कोई अंतर नहीं है।

डबल और कई गुर्दे की धमनियों

एकान्त वृक्क धमनी

गुर्दे की धमनी उत्पत्ति का डिस्टोपिया

काठ - महाधमनी से गुर्दे की धमनी के कम निर्वहन के साथ;
इलियाक - जब आम इलियाक धमनी को छोड़ दिया जाता है;
श्रोणि - जब आंतरिक इलियाक धमनी को छोड़ते हैं।

गुर्दे की धमनी धमनीविस्फार

एक गुर्दे की धमनी धमनीविस्फार पोत दीवार में मांसपेशी फाइबर की अनुपस्थिति और केवल लोचदार फाइबर की उपस्थिति के कारण पोत का विस्तार है। वृक्क वाहिकाओं का यह विसंगति काफी दुर्लभ है (0.11%)। यह आमतौर पर एक तरफा होता है। धमनीविस्फार दोनों बाह्य और आंतरिक रूप से स्थित हो सकते हैं। किशोरावस्था में पहली बार निदान किए गए धमनी उच्च रक्तचाप से नैदानिक \u200b\u200bरूप से प्रकट होता है। वृक्क रोधगलन के विकास के साथ गुर्दे की धमनियों के थ्रोम्बोइम्बोलिज्म को जन्म दे सकता है।

फाइब्रोमस्क्यूलर स्टेनोसिस

फाइब्रोमस्कुलर स्टेनोसिस गुर्दे की वाहिकाओं की एक दुर्लभ संवहनी असामान्यता (0.025%) है। यह गुर्दे की दीवार के मध्य या बाहर के तीसरे भाग में "मोतियों के तार" के रूप में कई क्रमिक संकीर्णताओं का प्रतिनिधित्व करता है, जिसके परिणामस्वरूप वृक्क धमनी की दीवार में रेशेदार और मांसपेशियों के ऊतकों का अत्यधिक विकास होता है। दो तरफा हो सकता है। यह अपने आप को धमनी उच्च रक्तचाप के रूप में प्रकट करता है, जो कि संकट के बिना, सही करना मुश्किल है। उपचार शीघ्र है। सर्जरी का प्रकार दोष की व्यापकता और स्थान पर निर्भर करता है।

जन्मजात धमनीविस्फार नाल

वृक्क नसों में जन्मजात परिवर्तन

एक्सेसरी रीनल वेन और मल्टीपल रीनल वेन्स, कुछ आंकड़ों के अनुसार, क्रमशः 18 और 22% मामलों में होती हैं। आमतौर पर गौण गुर्दे की नसें गौण वाहिकाओं से जुड़ी नहीं होती हैं। गौण नसों, साथ ही धमनियों, मूत्रवाहिनी के साथ अंतर कर सकते हैं, यूरोडायनामिक्स को बाधित कर हाइड्रोनफ्रोोटिक परिवर्तन के लिए अग्रणी। भ्रूणजनन की ख़ासियत के कारण बाएं गुर्दे की शिरा के विकास में विसंगतियां अधिक आम हैं। सही गुर्दे की नस व्यावहारिक रूप से भ्रूणजनन के दौरान परिवर्तनों से नहीं गुजरती है। बाईं वृक्क शिरा आगे और पीछे महाधमनी में गुजर सकती है, अवर वेना कावा (अतिरिक्त रेखा संगम और कमांड लाइन की जन्मजात अनुपस्थिति) में नहीं बहती है।

पहले, एंजियोग्राफी, गुर्दे की संवहनी विसंगतियों के निदान के लिए "स्वर्ण मानक" था, लेकिन हाल ही में इन दोषों का कम आक्रामक तरीकों से निदान करना संभव हो गया है - डिजिटल घटाव एंजियोग्राफी, रंग डॉपलर अल्ट्रासाउंड, एमएससीटी, एमआरआई।

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पीए स्टेनोसिस के कारण

गुर्दे की धमनी संकीर्ण होने के सबसे आम कारण धमनी की दीवार के एथेरोस्क्लेरोसिस और फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया हैं। एथेरोस्क्लेरोसिस बीमारी के 70% मामलों में होता है, फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया लगभग एक तिहाई मामलों में होता है।

एसपीए अभिव्यक्तियाँ

लंबे समय तक, एसपीए अल्पकालिक रूप से या सौम्य उच्च रक्तचाप के रूप में मौजूद हो सकता है। वैसोकॉन्स्ट्रिक्शन पहुंचने पर बीमारी के ज्वलंत नैदानिक \u200b\u200bलक्षण प्रकट होते हैं 70% ... लक्षणों में से, सबसे आम माध्यमिक वृक्क धमनी उच्च रक्तचाप और पैरेन्काइमा के विघटन के संकेत हैं (मूत्र के निस्पंदन में कमी, चयापचय उत्पादों के साथ नशा)।

गुर्दे की उच्च रक्तचाप के रोगियों की शिकायतों में से हैं:

गंभीर सिरदर्द, टिनिटस, आंखों के सामने "मक्खियों" को चमकाना;
स्मृति और मानसिक प्रदर्शन में कमी;
कमजोरी;
सिर चकराना;
दिन के दौरान अनिद्रा या उनींदापन;
चिड़चिड़ापन, भावनात्मक अस्थिरता।

रोग के प्रारंभिक चरण में, गुर्दे का कार्य संरक्षित होता है, लेकिन उच्च रक्तचाप पहले से ही दिखाई देता है, जो, हालांकि, दवा के साथ इलाज योग्य है। Subcompensation गुर्दे के काम में एक क्रमिक कमी की विशेषता है, और विघटन के चरण में, गुर्दे की विफलता के लक्षण स्पष्ट रूप से पता लगाए जाते हैं। टर्मिनल चरण में उच्च रक्तचाप घातक हो जाता है, दबाव अपने अधिकतम मूल्यों तक पहुंच जाता है और दवाओं द्वारा "नॉक आउट" नहीं किया जाता है।

एसपीए न केवल अपनी अभिव्यक्तियों के लिए खतरनाक है, बल्कि उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्क रक्तस्राव, मायोकार्डियल रोधगलन, फुफ्फुसीय एडिमा के रूप में जटिलताओं के लिए भी खतरनाक है। ज्यादातर रोगियों में, आंखों का रेटिना प्रभावित होता है, इसकी टुकड़ी और अंधापन संभव है।

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस का निदान कैसे किया जाता है?

सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान पद्धति मान्यता प्राप्त है धमनियांजब स्थानीयकरण, पीए स्टेनोसिस और हेमोडायनामिक गड़बड़ी की डिग्री विपरीत रेडियोग्राफी का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। बाहर ले जाना भी संभव है सीटी स्कैन तथा एमआरआई.

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस उपचार

उपचार शुरू करने से पहले, डॉक्टर यह सुझाएगा कि रोगी बुरी आदतों को छोड़ दे, कम नमक के सेवन के साथ आहार शुरू करें, तरल पदार्थ, वसा और आसानी से उपलब्ध कार्बोहाइड्रेट को सीमित करें। मोटे एथेरोस्क्लेरोसिस में, वजन कम करना आवश्यक है, क्योंकि मोटापा सर्जरी की योजना में अतिरिक्त कठिनाइयां पैदा कर सकता है।

कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, एगिलोक, बिसोप्रोलोल);
धीमी गति से चैनल कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (वेरापामिल, निफेडिपिन, डैल्टिजेम);
अल्फा ब्लॉकर्स (prazosin);
लूप मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड);
इमिडाज़ोलिन रिसेप्टर एगोनिस्ट (मोकोनिडिन)।

दवाओं की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, जबकि यह दबाव में तेज कमी की अनुमति देने के लिए वांछनीय नहीं है, और जब दवा की सही खुराक चुनते हैं, तो रक्त में क्रिएटिनिन और पोटेशियम का स्तर नियंत्रित होता है।

गुर्दे में हेमोडायनामिक गड़बड़ी के कारण गंभीर स्टेनोसिस;
एकल गुर्दे के साथ धमनी का संकीर्ण होना;
घातक उच्च रक्तचाप;
धमनियों में से एक को नुकसान के साथ जीर्ण अंग विफलता;
जटिलताओं (फुफ्फुसीय एडिमा, अस्थिर एनजाइना)।

एसपीए हस्तक्षेप के प्रकार:

स्टेंटिंग और गुब्बारा एंजियोप्लास्टी;
बाईपास सर्जरी;
गुर्दे की धमनी अनुभाग की लकीर और कृत्रिम अंग;
गुर्दे को हटाने;
प्रत्यारोपण।

वीडियो: एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग - न्यूनतम इनवेसिव एसपीए उपचार

रोग का निदान स्टेनोसिस की डिग्री, गुर्दे में माध्यमिक परिवर्तनों की प्रकृति, प्रभावशीलता और विकृति विज्ञान के सर्जिकल सुधार की संभावना से निर्धारित होता है। एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, सर्जरी के बाद आधे से अधिक मरीज सामान्य रक्तचाप में वापस आ जाते हैं, और संवहनी डिस्प्लासिस के मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार 80% रोगियों में इसे बहाल करने की अनुमति देता है।

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गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के बारे में अधिक

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस विभिन्न रोग स्थितियों के कारण पोत लुमेन का संकुचन है। रोग को नेफ्रोपैथिक विकृति के रूप में संदर्भित किया जाता है। वृक्क धमनियाँ बड़ी वाहिकाएँ होती हैं जो अंग के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति करती हैं। स्टेनोसिस के साथ, वे व्यास में उल्लेखनीय रूप से कमी करते हैं। नतीजतन, गुर्दे को रक्त की आपूर्ति की प्रक्रिया बाधित होती है। यह विकृति माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप, पुरानी गुर्दे की विफलता जैसे गंभीर विकारों की ओर जाता है। स्टेनोसिस के विकास के लिए 2 तंत्र हैं। उनमें से:

एथेरोस्क्लोरोटिक संस्करण। यह इस रोगविज्ञान से पीड़ित अधिकांश रोगियों में देखा जाता है। स्टेनोसिस के विकास के लिए एक समान तंत्र कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के साथ पोत के लुमेन के क्रमिक रुकावट में शामिल है। अक्सर, गंभीर संवहनी रोड़ा बुढ़ापे में मनाया जाता है।
फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया। पैथोलॉजी के विकास का यह प्रकार कम आम है। यह मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं के साथ-साथ युवा लड़कियों में भी हो सकता है। मांसपेशियों में शिथिलता एक वंशानुगत जन्म दोष है।

वाद्य परीक्षा के बाद ही गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस का निदान स्थापित किया जा सकता है। ICD दुनिया भर में उपयोग की जाने वाली विकृति का एक वर्गीकरण है। इसमें कई बीमारियां शामिल हैं, जिनमें से प्रत्येक का एक विशिष्ट कोड है। गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस को 2 तरीकों से कोडित किया जाता है, जो इसकी घटना के कारण पर निर्भर करता है। विकल्पों में से एक कोड I15.0 है, जिसका अर्थ है "नवीकरणीय उच्च रक्तचाप"। एक और ICD कोड Q27.1 है। यह "जन्मजात गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस" के लिए खड़ा है। दोनों स्थितियों में एक मूत्र रोग विशेषज्ञ या संवहनी सर्जन द्वारा उपचार की आवश्यकता होती है।

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस: विकृति का कारण बनता है

परिधीय धमनियों के लुमेन की संकीर्णता को संवहनी प्रणाली के विकृति के रूप में जाना जाता है। स्टेनोसिस के विभिन्न कारण हैं। इनमें से सबसे आम एथेरोस्क्लेरोसिस है। जैसा कि आप जानते हैं, ज्यादातर मामलों में यह उन लोगों में देखा जाता है जो अधिक वजन वाले हैं, एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं या मधुमेह से पीड़ित हैं। एथेरोस्क्लेरोसिस समय की लंबी अवधि में विकसित हो सकता है। हालाँकि, धमनियों में धमनियों के लक्षण दिखाई देने से पहले इसका निदान शायद ही कभी होता है। स्टेनोसिस के अन्य कारणों में शामिल हैं:

फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया। इस शब्द का अर्थ है जन्मजात आनुवंशिक दोष, जिसके परिणामस्वरूप संवहनी दीवार में मांसपेशियों के तंतुओं की कमी है। किसी भी उम्र की महिलाओं में पैथोलॉजी देखी जाती है।
गुर्दे की धमनियों का एन्यूरिज्म।
परिधीय वाहिकाओं के ट्यूमर।
जन्मजात और अधिग्रहित वास्कुलिटिस।
पड़ोसी अंगों के ऊतकों से उत्पन्न होने वाले नियोप्लाज्म द्वारा गुर्दे की धमनी का संपीड़न।

सूचीबद्ध कारण दुर्लभ हैं। इसलिए, उनका निदान एथेरोस्क्लेरोसिस के बहिष्करण के बाद ही शुरू किया जाता है।

उच्च रक्तचाप के विकास का तंत्र

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस का मुख्य लक्षण रक्तचाप में वृद्धि है। इसलिए, इस नैदानिक \u200b\u200bसिंड्रोम में, गुर्दे की प्रणाली की एक परीक्षा आवश्यक है। वृक्क धमनी स्टेनोसिस और धमनी उच्च रक्तचाप कैसे संबंधित हैं? रक्तचाप बढ़ाने में दो तंत्र शामिल हैं:

रेनिन-एंजियोटेंसिन सिस्टम सक्रियण। इन जैविक पदार्थों के प्रभाव में, धमनियों का संकुचन विकसित होता है। नतीजतन, परिधीय जहाजों का प्रतिरोध बढ़ जाता है। इस प्रकार, धमनियों में रक्त का दबाव बढ़ जाता है।
एल्डोस्टेरोन की क्रिया। यह हार्मोन अधिवृक्क प्रांतस्था में निर्मित होता है। आम तौर पर, यह शरीर में लगातार मौजूद होता है। हालांकि, धमनी के स्टेनोसिस के साथ, इसका उत्पादन बढ़ाया जाता है। एल्डोस्टेरोन की अधिक मात्रा के कारण शरीर में तरल पदार्थ और सोडियम आयन जमा होते हैं। यह, बदले में, रक्तचाप में वृद्धि का कारण भी बनता है।

पुरानी उच्च रक्तचाप के परिणामस्वरूप, हृदय प्रणाली में परिवर्तन होते हैं। बाएं वेंट्रिकल को धीरे-धीरे हाइपरट्रॉफाइड और फैला हुआ है। यह उच्च रक्तचाप का एक और कारण है।

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस: रोग के लक्षण

गुर्दे की धमनियों के संकीर्ण होने के कई परिणाम होते हैं। स्टेनोसिस के लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन केवल गंभीर रोड़ा के साथ। इसी समय, रूढ़िवादी उपचार हमेशा प्रभावी नहीं होता है। संवहनी विकारों के अलावा, धमनी स्टेनोसिस गुर्दे में इस्केमिक परिवर्तन की ओर जाता है। नतीजतन, अंग का निस्पंदन और एकाग्रता समारोह ग्रस्त है। इसे ध्यान में रखते हुए, 2 नैदानिक \u200b\u200bसिंड्रोम को प्रतिष्ठित किया जा सकता है जो स्टेनोसिस के साथ विकसित होते हैं। पहला धमनी उच्च रक्तचाप है। इस सिंड्रोम को कई नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों द्वारा विशेषता है। उनमें से:

रक्तचाप में वृद्धि। यह एपिसोडिक और स्थायी दोनों हो सकता है। डायस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि (100 मिमी एचजी से अधिक) निदान के लिए विशेष महत्व है।
टिनिटस की उपस्थिति।
सिर चकराना।
मतली जिसका भोजन सेवन से कोई लेना-देना नहीं है।
आँखों के आगे "मक्खियाँ" चमकती हैं।
मंदिरों में माथा, माथा।
चिड़चिड़ापन।

दूसरा नैदानिक \u200b\u200bसिंड्रोम इस्केमिक नेफ्रोपैथी है। गुर्दे के रक्त प्रवाह के उल्लंघन के कारण, अंग का "पोषण" बंद हो जाता है। द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस विशेष रूप से खतरनाक है। उच्च रक्तचाप एक ऐसी स्थिति है जिसे दवा से आंशिक रूप से नियंत्रित किया जा सकता है। दुर्भाग्य से, गंभीर अंग इस्किमिया को दवाओं के साथ ठीक नहीं किया जा सकता है। गुर्दे के "ऑक्सीजन भुखमरी" के लक्षणों में शामिल हैं: काठ का क्षेत्र में दर्द, पेशाब में परिवर्तन। स्रावित द्रव की मात्रा में कमी, सामान्य कमजोरी अक्सर देखी जाती है। रक्त का एक मिश्रण, एक बादल तलछट मूत्र में दिखाई दे सकता है।

निदान

जांच के बाद ही गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस का निदान किया जा सकता है। पैथोलॉजी के निदान में शिकायतों का संग्रह और बीमारी के एनामनेसिस, प्रयोगशाला परीक्षण और वाद्य तरीके शामिल हैं। सबसे अधिक बार, अग्रणी सिंड्रोम धमनी उच्च रक्तचाप है, जो एंटीहाइपरेटिव थेरेपी के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करता है। साथ ही, मरीजों को पीठ के निचले हिस्से में दर्द (एक या दोनों तरफ), पेशाब की प्रकृति में बदलाव की शिकायत हो सकती है। सर्वेक्षण योजना में शामिल हैं:

KLA और सामान्य मूत्रालय।
रक्त रसायन। रोग को क्रिएटिनिन और यूरिया के स्तर में वृद्धि के साथ संदेह किया जा सकता है।
गुर्दे का अल्ट्रासाउंड।
विशेष परीक्षण: नेचिपोरेंको, ज़िम्नीत्स्की के अनुसार मूत्र विश्लेषण।
रक्त वाहिकाओं का एक्स-रे विपरीत अध्ययन - पुनर्वसन।
गुर्दे की धमनियों का डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी।
एंजियोग्राफी।
सीटी और एमआरआई।

क्रमानुसार रोग का निदान

यह देखते हुए कि हाइपरटेंसिव सिंड्रोम अग्रणी है, गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस को कार्डियक पैथोलॉजीज, महाधमनी एथेरोस्क्लेरोसिस से विभेदित किया जाता है। लक्षण इटेनो-कुशिंग रोग और फियोक्रोमोसाइटोमा जैसे भी हो सकते हैं।

यदि इस्केमिक नेफ्रोपैथी के संकेत प्रबल होते हैं, तो स्टेनोसिस को गुर्दे के भड़काऊ विकृति से अलग किया जाता है। इनमें पायलो- और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस शामिल हैं। इसके अलावा, मधुमेह मेलेटस की जटिलताओं के साथ समान लक्षण देखे जा सकते हैं।

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस का उपचार रूढ़िवादी तरीकों से शुरू होता है। वृक्क वाहिकासंकीर्णन के कारण उच्च रक्तचाप के लिए, कई दवाओं के संयोजन की आवश्यकता होती है। एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों को प्राथमिकता दी जाती है। लेकिन इन दवाओं को गंभीर एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घावों के साथ लेने की सिफारिश नहीं की जाती है। संयोजन दवाओं के निम्नलिखित समूहों से बना है:

बीटा अवरोधक। इनमें ड्रग्स "मेटोप्रोलोल", "कोरोनल", "बिसोप्रोलोल" शामिल हैं।
पाश मूत्रल। पसंद की दवा "फ्यूरोसेमाइड" दवा है।
कैल्शियम चैनल अवरोधक। उनमें से दवाएं "वेरापामिल", "डिल्टियाज़ेम" हैं।

इसके अलावा, रोगी को अंतर्निहित बीमारी (एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस) के इलाज के लिए आवश्यक दवाएं लेनी चाहिए।

स्टेनोसिस का सर्जिकल उपचार

दुर्भाग्य से, ज्यादातर मामलों में, एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी अप्रभावी है। इसके अलावा, रक्तचाप कम करने से केवल इस्केमिक नेफ्रोपैथी बढ़ जाती है। इसलिए, आपको सर्जरी का सहारा लेना होगा। घाव की सीमा के आधार पर, शल्य चिकित्सा उपचार की एक विधि को चुना जाता है। सबसे अधिक बार, गुर्दे की आपूर्ति करने वाली धमनी का स्टेंटिंग किया जाता है। यदि पोत के पूरे लुमेन को काफी हद तक बाधित किया जाता है, तो बाईपास सर्जरी की जाती है - पोत के अनुभाग को एक ग्राफ्ट के साथ बदलना। जब गुर्दे के ऊतक मर जाते हैं, तो नेफरेक्टोमी किया जाता है।

स्टेनोसिस के सर्जिकल उपचार के बाद का निदान

चाहे जिस तरफ घाव था (बाईं गुर्दे की धमनी या दाएं का स्टेनोसिस), सर्जरी के बाद रोग का निदान डॉक्टर की सिफारिशों और रोगी की दैहिक स्थिति के पालन पर निर्भर करता है। सर्जिकल उपचार अक्सर फायदेमंद होता है। कुछ महीनों के बाद, 60-70% रोगियों में रक्तचाप सामान्य हो जाता है।

गुर्दे की बदबू की जटिलताओं

दुर्भाग्य से, गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस का निदान केवल देर से विकास के चरण में किया जाता है। इसलिए, आप डॉक्टर की सिफारिशों की उपेक्षा नहीं कर सकते। वास्तव में, उचित उपचार के बिना, दुर्जेय जटिलताओं का विकास हो सकता है। उनमें उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोधगलन और स्ट्रोक हैं। यदि सर्जरी समय पर नहीं की जाती है, तो रोगी एक अंग खो सकता है।

निवारण

निवारक उपायों में चक्कर आना और टिनिटस, धूम्रपान छोड़ने और मादक पेय की शिकायतों की उपस्थिति में रक्तचाप की निरंतर निगरानी शामिल है। एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति से बचने के लिए, आपको एक विशेष हाइपोकोलेस्ट्रोल युक्त आहार का पालन करना चाहिए, एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए। कुछ रोगियों को स्टैटिन नामक विशेष दवाएं लेने की आवश्यकता होती है।

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सामान्य जानकारी

इस बीमारी का सार यह है कि रक्त में कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े जमा हो जाते हैं। रक्तप्रवाह के साथ, वे जहाजों के माध्यम से फैलते हैं, उनकी दीवारों से चिपके रहते हैं। पट्टिका धीरे-धीरे गुर्दे में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करती है। किडनी का कामकाज सीधे उन रक्त की मात्रा पर निर्भर करता है जो उन्हें बहती हैं। इसलिए, यदि कोई व्यक्ति एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित करता है, तो शरीर हार्मोन रेनिन का उत्पादन करता है, जो रक्त के प्रवाह को बढ़ाता है। नतीजतन, वाहिकाओं को रक्त से भर दिया जाता है, अधिकतम संभव सीमा तक बढ़ाया जाता है, पतले हो जाते हैं, और अकुशल हो जाते हैं। धमनी काठिन्य की एक उपेक्षित स्थिति में, संवहनी टूटना संभव है।

अपने आप में, रक्त वाहिकाओं के रुकावट से गुर्दे की विफलता होती है, क्योंकि गुर्दे को पर्याप्त ऑक्सीजन और आवश्यक पदार्थ नहीं मिलते हैं। एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के शुरुआती चरण में, एक व्यक्ति को स्वास्थ्य में कोई गिरावट महसूस नहीं होती है। पहले जटिलताओं के बाद ही लक्षण दिखाई देते हैं। यदि धमनीकाठिन्य को अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो इसका परिणाम गुर्दे के ऊतक के परिगलन में होगा।