स्टेज 1 - मुआवजा।

शरीर का तापमान एक सामान्य स्तर पर रहता है, हालांकि परिवेश का तापमान कम होता है, जो गर्मी हस्तांतरण को सीमित करने, सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की सक्रियता से प्राप्त होता है, जो त्वचा के माइक्रोवेसल्स की ऐंठन का कारण बनता है, जिससे गर्मी का हस्तांतरण सीमित होता है। इसी समय, वृद्धि हुई मोटर गतिविधि, त्वचा की चिकनी मांसपेशियों के संकुचन ("हंस धक्कों"), ऊतकों में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं में वृद्धि के कारण गर्मी के उत्पादन में वृद्धि होती है।

स्टेज 2 - सापेक्ष मुआवजा.

यह बहुत कम परिवेश के तापमान या थर्मोरेग्यूलेशन सिस्टम के उल्लंघन पर विकसित होता है। हाइपोथर्मिया विकास के इस स्तर पर, थर्मोरेग्यूलेशन विकारों और सुरक्षात्मक-अनुकूली प्रतिक्रियाओं (ऊतकों में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं में वृद्धि) का संयोजन होता है। गर्मी हस्तांतरण गर्मी उत्पादन पर प्रबल होता है, जिससे शरीर के तापमान में कमी आती है।

चरण 3 - विघटन।

हाइपोक्सिया बाहरी श्वसन के कमजोर होने, कार्डियक गतिविधि के निषेध, माइक्रोकिरिक्यूलेशन विकारों और ऊतकों में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं में कमी के कारण विकसित होता है। रोगी पर्यावरण के प्रति उदासीन हो जाता है, स्थिर, गंभीर शारीरिक कमजोरी, मंदनाड़ी और रक्तचाप में गिरावट, दुर्लभ उथले श्वास। व्यक्ति को गहरी नींद आती है। अगर आप उसकी मदद नहीं करेंगे तो वह मर जाएगा। हाइपोथर्मिया के साथ, शरीर की ऑक्सीजन की आवश्यकता कम हो जाती है, और रोगजनक प्रभावों के लिए प्रतिरोध बढ़ जाता है, जो गंभीर सर्जिकल ऑपरेशन (सामान्य और स्थानीय हाइपोथर्मिया या "कृत्रिम हाइबरनेशन") में उपयोग किया जाता है।

बुखार।

बुखार - क्षति के लिए शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया, सबसे महत्वपूर्ण संकेत तापमान में वृद्धि है। यह एक ठेठ रोग प्रक्रिया है जो एक पाइरोजेनिक एजेंट की कार्रवाई के तहत होती है, जो गर्मी विनियमन के केंद्र के कार्यों के एक सक्रिय पुनर्गठन पर आधारित है। बुखार रोग की सबसे लगातार अभिव्यक्तियों में से एक है, कभी-कभी यह लंबे समय तक रोग का पहला और एकमात्र लक्षण हो सकता है।

बुखार एटियलजि:

बुखार बहुपत्नी है। एटियलजि द्वारा, बुखार को गैर-संक्रामक और संक्रामक में विभाजित किया गया है। बड़ी संख्या में गैर-संचारी रोग हैं बुखार के विकास के साथ। इनमें मस्तिष्क संबंधी रक्तस्राव, दर्दनाक ऊतक क्षति, जलन, रोधगलन और अन्य अंग संक्रमण, एलर्जी रोग आदि शामिल हैं। संक्रामक कारकों के लिए रोगजनक वायरस, रोगाणुओं, कवक, प्रोटोजोआ को शामिल करें। उनके घटक भागों, अपशिष्ट उत्पाद, को पाइरोजेनिक पदार्थ कहा जाता है (ग्रीक Pyros से - आग, पीर - गर्मी), जो बहिर्जात और अंतर्जात में विभाजित हैं।

बहिर्जात pyrogens माइक्रोबियल कोशिकाओं से अलग, वे एंडोटॉक्सिन का एक अभिन्न अंग हैं। कुछ माइक्रोबियल एक्सोटॉक्सिन में पाइरोजेनिक गुण भी होते हैं, उदाहरण के लिए, डिप्थीरिया टॉक्सिन, हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस टॉक्सिन। बहिर्जात पाइरोजेनिक पदार्थों की क्रिया को अंतर्जात पाइरोजेन के माध्यम से मध्यस्थ किया जाता है, जो या तो पाइलिप्टाइड्स या प्रोटीन हैं। अंतर्जात pyrogens के गठन की जगह सभी फागोसाइटिक कोशिकाएं (न्युट्रोफिल, मोनोसाइट्स, मैक्रोफेज, यकृत और प्लीहा आरईएस सेल) हैं।

अल्प तपावस्था - शरीर की स्थिति, सामान्य से नीचे शरीर के तापमान में कमी से प्रकट होती है, इसका कारण कम परिवेश के तापमान पर प्रभाव और (या) इसमें गर्मी के उत्पादन में उल्लेखनीय कमी होती है। हाइपोथर्मिया तब होता है जब गर्मी हस्तांतरण गर्मी उत्पादन से अधिक हो जाता है और शरीर गर्मी खो देता है। यह आमतौर पर तब होता है जब आसपास के मानव वातावरण का तापमान काफी कम होता है, जो हवा की नमी, तेज हवाओं, साथ ही गर्म कपड़ों और शराब के सेवन की कमी जैसे कारकों से बढ़ जाता है। हाइपोथर्मिया का विकास एक चरणबद्ध प्रक्रिया है। हाइपोथर्मिया के विकास में तीन चरण होते हैं।

मुआवजा चरण कम बाहरी तापमान के संपर्क में आने की स्थिति में, यह गर्मी उत्पादन में वृद्धि (मांसपेशियों की गतिविधि में वृद्धि, चयापचय प्रक्रियाओं की तीव्रता) और गर्मी हस्तांतरण में कमी (परिधीय वाहिकाओं के ऐंठन, सांस में कमी, ब्रैडीकार्डिया) की विशेषता है। हालांकि, कम परिवेश के तापमान के बावजूद, इस अवधि के दौरान शरीर का तापमान कम नहीं होता है, लेकिन प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं के शामिल होने के कारण प्रारंभिक स्तर पर बनाए रखा जाता है जो थर्मोरेग्यूलेशन के पुनर्गठन का कारण बनता है। थर्मोरेगुलेटरी उपकरणों की विस्तृत विविधता में, भौतिक थर्मोरेग्यूलेशन के तंत्र, जिसका उद्देश्य गर्मी हस्तांतरण को सीमित करना है, मुख्य रूप से शामिल हैं। ठंड की स्थिति में, त्वचा के वाहिकाओं के वासोस्पास्म और पसीने में कमी के कारण गर्मी हस्तांतरण मुख्य रूप से सीमित है। ठंड के अधिक तीव्र और लंबे समय तक प्रभाव के साथ, रासायनिक थर्मोरेग्यूलेशन के तंत्र सक्रिय होते हैं, जिसका उद्देश्य गर्मी उत्पादन में वृद्धि करना है। मांसपेशियों में झटके आते हैं, चयापचय बढ़ता है, यकृत और मांसपेशियों में ग्लाइकोजन का टूटना बढ़ता है, और रक्त शर्करा का स्तर बढ़ता है। ऑक्सीजन की खपत बढ़ जाती है, जो सिस्टम ऊतकों को ऑक्सीजन वितरण प्रदान करते हैं वे दृढ़ता से कार्य करते हैं। मेटाबॉलिज्म न केवल बढ़ता है, बल्कि इसका पुनर्निर्माण भी करता है। गर्मी के रूप में अतिरिक्त ऊर्जा उत्पादन दोनों को ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं के तेज होने और ऑक्सीकरण और संबंधित फॉस्फोराइलेशन के अनियूपन के कारण प्रदान किया जाता है। ठंड के लंबे समय तक या तीव्र जोखिम के तहत, थर्मोरेग्यूलेशन तंत्र के ओवरस्ट्रेन और कमी संभव है, जिसके बाद शरीर का तापमान कम हो जाता है और शीतलन का दूसरा चरण शुरू होता है - विघटन या हाइपोथर्मिया का चरण।

अपघटन अवस्थाहीट एक्सचेंज (त्वचा के वासोडिलेशन, टैचीपनिया, टैचीकार्डिया, आदि) के विनियमन के तंत्र के एक व्यवधान द्वारा विशेषता। जीव का तापमान होमियोस्टैसिस परेशान है, जिसके परिणामस्वरूप होमियोथर्मिक जीव पोइक्लियोथेर्मिक की विशेषताओं को प्राप्त करता है। रोगजनन चयापचय के न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन और ऊतकों, अंगों और प्रणालियों के कामकाज के तंत्र के उल्लंघन पर आधारित है, ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं का निषेध। इस अवधि में, शरीर के तापमान में कमी के अलावा, चयापचय प्रक्रियाओं और ऑक्सीजन की खपत में कमी होती है; महत्वपूर्ण कार्य उदास हैं। श्वास और रक्त परिसंचरण का उल्लंघन ऑक्सीजन की भुखमरी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों के अवसाद और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में कमी की ओर जाता है। गंभीर मामलों में, ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन संभव है, जिससे मृत्यु हो सकती है। हाइपोथर्मिया के दूसरे चरण में, पैथोलॉजिकल और अनुकूली घटनाएं बारीकी से परस्पर जुड़ी हुई हैं। इसके अलावा, एक ही पारियों, एक ओर, पैथोलॉजिकल, दूसरे पर, अनुकूली के रूप में मूल्यांकन किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र कार्यों के दमन को सुरक्षात्मक कहा जा सकता है, क्योंकि तंत्रिका कोशिकाओं की ऑक्सीजन की कमी और शरीर के तापमान में और कमी के कारण संवेदनशीलता कम हो जाती है। चयापचय में कमी, बदले में, ऑक्सीजन की शरीर की आवश्यकता को कम करती है।

बेहद दिलचस्प तथ्य यह है कि हाइपोथर्मिया की स्थिति में शरीर बाहरी वातावरण के सबसे विविध प्रतिकूल प्रभावों के प्रति कम संवेदनशील हो जाता है - ऑक्सीजन और भोजन की कमी, नशा, संक्रमण, विद्युत प्रवाह का हानिकारक प्रभाव, आयनीकरण विकिरण।

शीतलन कारक के प्रभाव में वृद्धि के साथ, एक कोमा, ठंड और शरीर की मृत्यु विकसित होती है।

कोमा चरण, शुरुआत के दौरान, "कोल्ड एनेस्थीसिया" की स्थिति विकसित होती है, यह रक्तचाप में गिरावट से प्रकट होता है, साँस लेना आवधिक की सुविधाओं को प्राप्त करता है, चयापचय प्रक्रियाओं का स्तर तेजी से घटता है। मृत्यु आमतौर पर श्वसन केंद्र के हृदय की गिरफ्तारी और पक्षाघात के परिणामस्वरूप होती है। हृदय के सिकुड़ा कार्य के समापन का कारण फाइब्रिलेशन का विकास है। हाइपोथर्मिया के साथ शरीर की मृत्यु, एक नियम के रूप में होती है, जब मलाशय का तापमान 25-20 डिग्री सेल्सियस से नीचे चला जाता है।

शरीर की गहरी हाइपोथर्मिया के साथ, चयापचय प्रक्रियाओं के स्तर में तेज कमी के कारण, ऑक्सीजन की ऊतक मांग में काफी कमी आती है। इस विशेषता ने कृत्रिम हाइपोथर्मिया की विधि का निर्माण किया है, जो वर्तमान में सर्जन और पुनर्जीवन के शस्त्रागार में अनिवार्य है। सर्जिकल अभ्यास में, कभी-कभी एक "शुष्क" दिल पर संचालित करना आवश्यक होता है, अर्थात, रक्त से मुक्त (उदाहरण के लिए, जन्मजात दोषों के लिए प्लास्टिक सर्जरी के दौरान), और इस मामले में रक्त परिसंचरण की गिरफ्तारी कभी-कभी कई दसियों मिनट तक होनी चाहिए। इस मामले में कृत्रिम हाइपोथर्मिया का उपयोग कार्डियक सर्जरी में महान अवसर खोलता है, जिससे गिरफ्तार रक्त परिसंचरण की स्थितियों में लंबे समय तक काम किया जा सकता है।

सर्जिकल और पुनर्जीवन अभ्यास में, इसका सफलतापूर्वक उपयोग भी किया जाता है सिर के स्थानीय हाइपोथर्मियासिर पर पहने गए एक विशेष हेलमेट की मदद से, ट्यूबों के साथ छेद किया जाता है जिसके माध्यम से शीतलक घूमता है। यह मस्तिष्क के तापमान को कम करने की अनुमति देता है और इस तरह तंत्रिका कोशिकाओं के प्रतिरोध को हाइपोक्सिया तक बढ़ाता है और साथ ही रोगी के शरीर को शीतलन प्रणालियों से मुक्त करता है, जिससे शल्य चिकित्सा और पुनर्जीवन प्रक्रियाओं की सुविधा मिलती है।

कृत्रिम हाइपोथर्मियाभौतिक और रासायनिक हो सकता है। सबसे अधिक बार, इन दो प्रकार के हाइपोथर्मिया का उपयोग संयोजन में किया जाता है।

रोगी के शरीर को ठंडा करके शारीरिक हाइपोथर्मिया प्राप्त किया जाता है। हार्ट-लंग मशीन का उपयोग करते समय, इसमें घूमने वाला रक्त 25-28 ° C तक ठंडा हो जाता है।

रासायनिक हाइपोथर्मिया रोगी को विभिन्न रसायनों और दवाओं के प्रशासन के कारण होता है, जो थर्मोरेगुलेटरी तंत्र को प्रभावित करते हैं और शरीर के गर्मी संतुलन को गर्मी के नुकसान की ओर स्थानांतरित करने की अनुमति देते हैं। हाइपोथर्मिया के भौतिक और रासायनिक तरीकों का संयुक्त अनुप्रयोग, शरीर के तापमान को 16-18 डिग्री सेल्सियस तक कम करना संभव है, मस्तिष्क में ऑक्सीजन की आवश्यकता को काफी कम कर देता है और नाटकीय रूप से हाइपोक्सिया के प्रतिरोध को बढ़ाता है।

नियंत्रित (कृत्रिम) हाइपोथर्मिया का उपयोग दवा में दो किस्मों में किया जाता है: सामान्य और स्थानीय।

निर्देशित हाइपोथर्मिया (चिकित्सा हाइबरनेशन) - चयापचय की तीव्रता को कम करने के लिए शरीर के तापमान या उसके हिस्से में नियंत्रित कमी की एक विधि, ऊतकों, अंगों और उनके शारीरिक प्रणालियों के कार्य का स्तर, हाइपोक्सिया के लिए उनके प्रतिरोध को बढ़ाते हैं। कृत्रिम हाइबरनेशन की शर्तों के तहत, कोशिकाओं और ऊतकों के प्रतिरोध और अस्तित्व में वृद्धि होती है। यह कुछ मिनटों के लिए रक्त की आपूर्ति से अंग को डिस्कनेक्ट करना संभव बनाता है, इसके बाद इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि की बहाली और पर्याप्त कामकाज।

आमतौर पर नियंत्रित हाइपोथर्मिया (सामान्य कृत्रिम हाइबरनेशन)तथाकथित शुष्क अंगों पर संचालन में उपयोग किया जाता है: दिल (इसके वाल्व और दीवारों में दोषों का उन्मूलन), मस्तिष्क और कुछ अन्य।

प्रोफेसर। के.एम. क्रायलोव
सामान्य शीतलन, शीतदंश
(एटियलजि, रोगजनन, क्लिनिक,
उपचार)
सेंट पीटर्सबर्ग, 2014

“यह जैविक रूप से महत्वपूर्ण है कि कम
जीवन तापमान की सीमा
ऊपर से बहुत व्यापक। 55oC या
थोड़ा उच्च जीवन के लिए अनूठा हैं
आगामी के कारण
प्रोटीन थक्के, कम तापमान
जब भी प्रोटीन जमावट का कारण नहीं है
जमा देने लायक ठण्ड है। "
"जीव जितना जटिल होगा, उतना ही अधिक होगा
निम्न के प्रति संवेदनशील
तापमान "
टी। वाय। अरिव, थर्मल घाव, 1938, 1966

1. उलटा संबंध जो मौजूद है
शरीर के धीरज की डिग्री के बीच
ठंड और इसकी जटिलता के संबंध में
इमारतों।
2. काफी हद तक परिभाषित
शीतदंश की शुरुआत है
अतुलनीय रूप से अधिक प्रतिरोध
ऊतकों, कोशिकाओं और आम तौर पर जीवित प्रोटीन
गर्मी की तुलना में ठंड के संबंध में।

मानव ठंड की चोट की जैविक विशेषताएं

3. जैव रासायनिक का विघटन और
प्रशीतित में जैविक प्रक्रियाओं
साइट के बाद
स्थानीय
थर्मोरेग्यूलेशन और ऊतक गिरता है
तापमान।
4. अवधि में क्षति की छिपी हुई प्रकृति
बाद में हाइपोथर्मिया और उनकी अभिव्यक्ति
समाप्ति के बाद ज्ञात अवधि
कम तापमान की कार्रवाई।
5. ऊतक प्रक्रियाओं की प्रतिवर्तीता
(समय पर सहायता, सही उपचार)।

शीतलक

सामान्य
स्थानीय

शरीर का सामान्य ठंडा होना

सामान्य हाइपोथर्मिया के प्रकार

1) शारीरिक
2) चिकित्सा
3) पैथोलॉजिकल
4) सामान्य सर्दी की चोट

सामान्य शीतलन थर्मल संतुलन के उल्लंघन का एक परिणाम है और जब विकसित होता है:

गर्मी लंपटता
गर्मी उत्पादों

थर्मोरेग्यूलेशन शारीरिक तापमान को बनाए रखने के उद्देश्य से शरीर की प्रतिक्रियाओं का एक समूह है।

गर्मी उत्पादों
गर्मी लंपटता

सामान्य शीतलन के साथ, चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

ए) मुआवजा
गर्मी लंपटता
पसीना आना
vasospasm
बी) अपघटन
गर्मी लंपटता
गर्मी उत्पादों
गर्मी उत्पादों
उपापचय
हृदय गति, बीपी, एमओडी
शर्करा
5-6 पर ऑक्सीजन की खपत
समय
ऑक्सीजन की खपत 5%
गिरावट की हर डिग्री
तापमान

एमपी। स्टार्कोव (1957), ई.वी. मायास्त्रख (1962), जी.ए. अकिमोव एट अल। (1977)

कुल शीतलन - अनुभव
COLD नहीं ACCOMPANYING
कम शरीर तापमान 35 डिग्री सेल्सियस से कम है।
हाइपोथर्मिया - गिरावट
शरीर का तापमान 35 डिग्री सेल्सियस से नीचे, जब
थर्मोरेग्यूलेशन के प्रतिपूरक तंत्र
इसके विनाशकारी का सामना न करें
कार्य
शरीर का जमना - पैथोलॉजिकल
हाइपोथर्मिया खतरनाक के साथ
शरीर के कार्यों के विकार
उसकी मौत।
एमपी। स्टार्कोव (1957), ई.वी. मायास्त्रख (1962), जी.ए. अकिमोव एट अल।
(1977)

एक व्यक्ति के लिए, मलाशय में तापमान में कमी:

- इससे पहले
के बारे में
25 सी
- बहूत खतरनाक;
- 20 तक - लगभग
अपरिवर्तनीय;
-
के बारे में
17-18 सी
- घातक।

माप के विभिन्न तरीकों के साथ एक व्यक्ति में शरीर के तापमान का मानदंड माप का तरीका नॉर्मल रेक्टल 36.6 ° C - 38.0 ° C कान 35.8 ° C - 38.0 ° C फ्रंटल 35.8 ° C - 37.6

मनुष्यों में शरीर के तापमान का मानदंड
विभिन्न माप तरीकों
माप की विधि
रेक्टल
कान
Lobnoe
मौखिक
कांख-संबंधी
आदर्श
36.6 ° C - 38.0 ° C
35.8 ° C - 38.0 ° C
35.8 ° C - 37.6 ° C
35.5 ° C - 37.5 ° C
34.7 ° C - 37.3 ° C

माप के लिए इष्टतम स्थान
"आंतरिक" शरीर का तापमान है
स्पर्शोन्मुख तापमान। भिन्न
शरीर के अन्य क्षेत्र जो आमतौर पर होते हैं
हम मूल्य को मापने के लिए उपयोग करते हैं
तापमान और स्थानीय रक्त परिसंचरण में
tympanic झिल्ली का क्षेत्र है
रक्त के तापमान के करीब पहुंचना,
जो हाइपोथैलेमस, केंद्र को खिलाती है
शरीर का थर्मोरेग्यूलेशन।
नए थर्मामीटर जो कान नहर के माध्यम से विकिरण को मापते हैं
तंपन झिल्ली का तापमान, तथाकथित "विकिरण लोकेटर,
अवरक्त किरण के प्रति संवेदनशील "या अवरक्त के साथ थर्मामीटर
विकिरण (TII) का तापमान माप सीमा 0 से 50 with С है।

सामान्य शीतलन के साथ स्थिति की गंभीरता इस पर निर्भर करती है:

परिवेश का तापमान और
कार्रवाई की अवधि
मौसम संबंधी कारकों से
थर्मल संरक्षण राज्य
एक्सपोज़र की ताकत और समय से
ठंडा कारक

शरीर की स्थिरता घट जाती है जब:

शारीरिक थकान
लंबे समय तक उपवास किया
मादक नशा
रक्त की हानि
झटका
चोट
आयु

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर (पूर्व प्रतिक्रियाशील अवधि)

1) अनिवार्य चरण
2) अदनाम
३) सोपोरस
4) कोमाटोज़

संघटक अवस्था

पीड़ित उत्तेजित हैं।
ठंड लगने की शिकायत। होंठ
सियानोटिक, त्वचा
पीला, ठंडा, लक्षण
"हंस धक्कों", मांसपेशियों में कंपन,
सांस की तकलीफ, तचीकार्डिया, रक्तचाप में वृद्धि,
मूत्र उत्पादन में वृद्धि, तापमान में
मलाशय 35 से ऊपर।

आदर्शवादी मंच

चेतना भ्रमित है, बाधित है।
सिरदर्द की शिकायत
चक्कर आना, कमजोरी, उदासीनता,
उनींदापन कम मांसपेशियों टोन
कण्डरा सजगता का दमन।
उल्लंघन हो सकता है
आंदोलनों का समन्वय, उल्लंघन
दृष्टि, मतिभ्रम। फेफड़ा
रक्तचाप में वृद्धि, दिल की आवाज
म्यूट कर दिया। लाइन का तापमान
35-30 डिग्री सेल्सियस से ऊपर आंत।

सोपोरस अवस्था

चेतना का एक तेज अवसाद। की कमी
चेहरे का भाव, भाषण हानि, विख्यात
बढ़ा हुआ कंकाल स्वर
मांसलता। त्वचा पीला है,
कभी-कभी एक संगमरमर टिंट के साथ। विद्यार्थियों
का विस्तार किया। रक्तचाप कम हो जाता है, पल्स दर 50-30 से होती है
हर मिनट में धड़कने। सांस
सतही। BH 1 मिनट में 8-10।
मलाशय में तापमान 29-30 डिग्री सेल्सियस है।

कोमाटोस चरण

चेतना अनुपस्थित है, विद्यार्थियों को पतला किया जाता है,
कॉर्नियल पलटा खो जाता है। विशेषता से
ऐंठन संकुचन का विकास और
मांसपेशियों की टोन में वृद्धि। श्वास दुर्लभ है
प्रति मिनट 3-4 तक सतही। नाड़ी
केवल बड़ी धमनियों पर निर्धारित किया जाता है
प्रति मिनट 20 बीट। एचईएल कम हो गया है व्यक्त
महत्वपूर्ण कार्यों के विकार। तापमान
25 ° C से नीचे के मलाशय में।

प्रतिक्रियाशील (पोस्ट-हाइपोथर्मिक) अवधि
शरीर गर्म होने के बाद, प्रतिक्रियाशील अवधि शुरू होती है।
एक नियम के रूप में, सुस्ती, थकान, उनींदापन,
आंदोलनों की कठोरता, सिरदर्द। इस समय
गंभीर हाइपोथर्मिया आंतरिक शोफ विकसित कर सकता है
अंगों - मस्तिष्क, फेफड़े, आदि की संभावना है
घनास्त्रता की घटना। कार्डियोवास्कुलर गतिविधि के संभावित उल्लंघन, तीव्र गुर्दे का विकास
अपर्याप्तता, तंत्रिका संबंधी विकार
प्रणालियाँ (आस्थाना, मनोविकार, ट्रॉफिक विकार)।
इसके बाद, भड़काऊ
आंतरिक अंगों से घटना (निमोनिया,
ब्रोंकाइटिस, फुफ्फुस, नेफ्रैटिस, आदि)। गंभीर के लिए निदान
सामान्य शीतलन की डिग्री विकसित द्वारा निर्धारित की जाती है
जटिलताओं।

सामान्य शीतलन अवधि

मैं - कम्पैनसरी
II - हाइपोथर्मल
III - पोस्टहाइपोथर्मल
IV - रिकवरी
वी - दीर्घकालिक परिणाम

पहली अवधि

प्रतिपूरक, पल से शुरू होता है
तक कम तापमान के संपर्क में
शरीर के तापमान में कमी की शुरुआत
36 ° C से नीचे। चिकित्सकीय - पेशी
कांप, ठंड की भावना, उदासीनता, सुस्ती,
त्वचा का पीलापन
मामूली सायनोसिस। सांस,
बीपी, पल्स, यूरिन आउटपुट - बढ़ा हुआ।

दूसरी अवधि

हाइपोथर्मिया, कमी के बाद से
36 ° C से नीचे और 24 ° C तक तापमान
(जीवन की समाप्ति या इसकी बहाली
सहायता प्रदान करते समय)। क्लिनिक: त्वचा
पीला सियानोटिक से पूर्णांक
सामान्य। स्तूप से चेतना
दृश्य हानि के साथ गहरी कोमा,
मतिभ्रम की उपस्थिति। कमी
श्वास और नाड़ी धीरे-धीरे पूर्ण होने तक
सांस रोकना, फिर पल्स।
रक्तचाप में धीमी कमी, और जब प्रदान की जाती है
सहायता क्रमिक अस्थिर है

तीसरी अवधि

निकटतम, पोस्ट-हाइपोथर्मिक
(asthenic, encephalopathic),
बहाली के क्षण से शुरू होता है
शरीर का तापमान और लगातार
तापमान का सामान्यीकरण (1-3 दिन)।
क्लिनिक - मस्तिष्क शोफ, मानसिक विकार
hyperexcitability से कोमा तक,
हाइपरथर्मिया, बढ़े हुए कण्डरा
सजगता, स्मृति हानि,
असमान श्वास, अचानक

चौथी अवधि

पुनर्स्थापना, 2-3 दिनों से शुरू होती है और
2-3 महीने तक रहता है। शुरू करना
एक स्थिर शरीर के तापमान के सामान्यीकरण के साथ
और पूर्ण या लगातार में समाप्त होता है
कार्यों की अपूर्ण बहाली। जाता है
हृदय, फुफ्फुसीय प्रणालियों, मानस की क्रमिक बहाली,
तंत्रिका संबंधी विकार गायब हो जाते हैं।
जठरांत्र संबंधी मार्ग से वसूली, गुर्दे,
प्रतिरक्षात्मक स्थिति।

पांचवीं अवधि

लंबे समय तक परिणाम। तीव्र को कम करने के बाद
2-3 महीने के बाद से नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ
चोट और कई वर्षों तक रह सकती है।
नैदानिक \u200b\u200bरूप से, वृद्धि हो सकती है
ठंड के प्रति संवेदनशीलता, एस्थेनिया के लक्षण,
बिगड़ा हुआ स्मृति, भाषण, पोलिनेरिटिस हो सकता है,
हाइपरकिनेसिस, हाइपरहाइड्रोसिस, न्यूरोडिस्ट्रोफिक
आंतरिक अंगों में परिवर्तन, हड्डियों में,
जोड़ों, त्वचा पर ट्रॉफिक विकार,
वजन घटाने, प्रतिरोध में कमी आई है
संक्रमण

आपातकालीन मदद

प्राथमिक चिकित्सा। पीड़ित को में स्थानांतरित करें
गर्म कमरे, कपड़े के साथ कवर, एक गर्म दे
पीने (चाय, कॉफी)। सामान्य शरीर की मालिश।
प्राथमिक चिकित्सा। बाथरूम में गर्म करना या
किसी भी गर्मी स्रोत से। बाथरूम का तापमान
15-20 मिनट में 30 से 40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ाया जाना चाहिए।
मालिश। संरक्षित चेतना के साथ - अंदर
गर्म चाय, कॉफी।
चिकित्सा आपातकालीन देखभाल। के अतिरिक्त
प्राथमिक उपचार के उपाय -
गर्म 5% समाधान के अंतःशिरा 400 मिलीलीटर
ग्लूकोज। हृदय और श्वसन
एलेप्टिक्स का प्रबंध न करें!

आपातकालीन मदद

एक सामान्य के साथ एक चिकित्सा संस्थान में
II और III डिग्री का ठंडा होना चाहिए
रोगी को अंदर लाने के लिए जितनी जल्दी हो सके
एनेस्थिसियोलॉजी और पुनर्जीवन का विभाग
(पुनर्जीवन और गहन देखभाल)।
अंतःशिरा (ड्रिप) - 400 मिलीलीटर गर्म 5%
ग्लूकोज समाधान, 90-180 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन,
एस्कॉर्बिक एसिड के 5% समाधान के 10 मिलीलीटर (अप करने के लिए)
दिन में 3 बार)। पीडि़त को अंदर तक गर्म करना
बाथरूम। वार्मिंग के दौरान किया जाता है
मलाशय तक पहुंचने से पहले 0.5-1.5 घंटे
35 डिग्री सेल्सियस तक तापमान। रीवर्मिंग के बाद, 0.9% समाधान के 400 मिलीलीटर के अंतःशिरा प्रशासन
NaCl, 400 मिली रोपेल्युलग्यूसीन, 100-150 मिली 4-
5% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल।

चिकित्सा देखभाल का एल्गोरिदम

घायल को एक कॉम्बोस्टियोलॉजिस्ट द्वारा प्राप्त किया जाता है। महत्वपूर्ण के उल्लंघन के मामले में
कार्य, एक डॉक्टर को एनेस्थिसियोलॉजिस्ट कहा जाता है।
अनामनेसिस लेते समय पूछें
कर्मचारियों के साथ
ठंड के संपर्क में आने की अवधि
कारक, कपड़े और जूते की स्थिति,
सहायता की प्रकृति। इतिहास में
हवा के तापमान पर ध्यान दें।

सावधानीपूर्वक निरीक्षण की आवश्यकता है
रोगी, सभी कपड़ों को हटाने के बाद।
पीड़ितों की जांच करते समय, यह आवश्यक है
मस्तिष्क की चोट को बाहर करें,
आंतरिक अंग, एएमआई, निम्नानुसार है
ध्यान रखें कि अधिक बार सामान्य शीतलन
एक माध्यमिक निदान है। यदि के दौरान
सर्वेक्षण का पता चला है
सहवर्ती विकृति, फिर तत्काल में
आदेश देने के लिए: चिकित्सक, न्यूरोसर्जन,
विषविज्ञानी, सर्जन। बीमार हो जाता है
एक सिफारिश के साथ विशेष विभाग के लिए
उपचार योजना।

में तापमान को मापें
मलाशय और अक्षीय
खोखले, नाड़ी, रक्तचाप पर ध्यान दें,
श्वास दर और गहराई,
पुतली की स्थिति, पेशी
स्वर, आसन की प्रकृति।

मरीज की जांच अविलंब होनी चाहिए
शामिल:
1) रक्त शर्करा के लिए
2) अवशिष्ट नाइट्रोजन के लिए रक्त
3) इलेक्ट्रोलाइट्स के लिए रक्त (पोटेशियम, सोडियम)
4) विषाक्त पदार्थों के लिए, इथेनॉल के लिए रक्त।
5) कोआगुलोग्राम।
6) इथेनॉल, विषाक्त पदार्थों के लिए मूत्र।
7) छाती की फ्लोरोस्कोपी।
8) 2 अनुमानों में खोपड़ी का एक्स-रे: एटरोफोस्टेरियर एक्सिलरी, पार्श्व।
9) पेट के अंगों का ईसीजी और अल्ट्रासाउंड
10) काठ का पंचर (यदि नहीं है तो)
मतभेद: गंभीर, टर्मिनल स्थिति,
बीपी 90 मिमी एचजी से कम, अस्थायी में पीड़ित होने के संकेत
मस्तिष्क के लोब और पीछे के कपाल फोसा)

प्रतिपूरक में सामान्य ठंड चोट के साथ
चरणों:
केवल समाप्ति की आवश्यकता है
सर्दी।
1) पीड़ित को गर्म करने की आवश्यकता है,
इसे एक कमरे में तापमान के साथ रखना
20 से ऊपर या एक कपास कंबल में लिपटे,
गर्म स्लीपिंग बैग इसे गर्म करें
मीठा पेय। वार्मिंग संभव है
भी गर्म हवा बह रही है,
हीटिंग पैड के साथ कवर,
बिजली कंबल, प्रकाश लैंप,
गर्म पानी से पेट को धोना।

2) चिकित्सा पर्यवेक्षण
1-3 दिनों के भीतर आवश्यक है।
3) पुरानी बीमारियों के लिए
इतिहास को शुरू करने की जरूरत है
के लिए निवारक उपचार
अतिरंजना निवारण
ठंड के बाद से बीमारियाँ
आघात बढ़ जाता है
जीर्ण रोग।

में एक सामान्य ठंड चोट के साथ
एडनोमैटिक स्टेज:
शरीर का तापमान बढ़ सकता है
अपने आप को सामान्य करें।
1) आंतरिक रूप से समाधान का प्रबंधन,
40-45% तक गरम किया जाता है
युक्त: 30-50 मिली। 40% समाधान
ग्लूकोज, विटामिन सी 5% - 5.0 मिली ।।
प्रेडनिसोन 30-120 मिलीग्राम। के लिये
कम हाइपोग्लाइसीमिया, के लिए
संवहनी में कमी
पारगम्यता और कम करने के लिए

2) रोगी का सामान्य वार्मिंग आमतौर पर होता है
के साथ स्नान में डुबो कर किया जाता है
पानी का तापमान लगभग 28 डिग्री सेल्सियस,
धीरे-धीरे पानी का तापमान 3638 डिग्री तक बढ़ रहा है। सी। उत्पादन करने की सलाह दी जाती है
कोमल के साथ शरीर की कोमल रगड़
वाशक्लॉथ जो वसूली को बढ़ावा देते हैं
संवहनी स्वर और प्रतिवर्त
गतिविधि। सिर और गर्दन होनी चाहिए
उठाया। संकेतकों की निगरानी करना महत्वपूर्ण है
रक्तचाप। सक्रिय rewarming
मलाशय में एक तापमान पर बंद करो
आगे के विकास से बचने के लिए 33-34 ° С
हाइपरथेराटिक सिंड्रोम।

3) यदि पीड़ित के पास है
स्थानीय ठंड चोट
अंग, फिर उन पर
गर्मी इंसुलेटिंग
स्नान में पट्टियाँ और अंग
डूबे।
4) स्नान के बाद गर्म करने के बाद
पीड़ित को अंदर रखा गया है
गहन देखभाल इकाई के लिए
गतिशील
अवलोकन और जलसेक चिकित्सा।
सभी समाधान इंजेक्ट किए जाते हैं

5) IV ग्लूकोज 10% - 400 मिली। + इंसुलिन
12 पीसी + विटामिन सी 5% - 10 मिलीलीटर।
6) पॉलीग्लुकिन 400 मिली।
7) अंतःशिरा सोडियम बाइकार्बोनेट 4% 100-200 मिलीलीटर। एसिडोसिस को कम करने के लिए।
8) अंतःशिरा समाधान युक्त:
200 मिलीलीटर 10% ग्लूकोज + 200 मिलीलीटर 0.25%
नोवोकेन + 15 मिलीलीटर - 300 मिलीग्राम त्रिशूल + 5 मिलीलीटर
5% एस्कॉर्बिक एसिड। दर्ज
तापमान पर टपकना गर्म करना
36-37% (सुधार करने के लिए)
microcirculation)।

हृदय का परिचय
धन
10) अंतःशिरा 10 मिलीलीटर 10%
कैल्शियम क्लोराइड
11) पेट के चमड़े के नीचे के ऊतक में
हेपरिन 5000 इकाइयाँ दिन में 2 बार
में दैनिक खुराक में कमी
5 दिनों के भीतर।
12) वी / एम 1 मिलीलीटर 1% डिपेनहाइड्रामाइन
9)

सोपोरस और कोमा स्टेज के साथ
संकेतों के विकास के साथ
सांस की विफलता
पीड़ित - tracheal इंटुबैषेण और
एक साथ यांत्रिक वेंटिलेशन
आवश्यक के पूरे परिसर को बाहर ले जाने
चिकित्सा।
छाती क्षेत्र को गर्म करना
दिल, पेट, जिगर के क्षेत्रों के साथ
प्रकाश बल्ब या हीटिंग पैड का उपयोग करना

ग्लूकोज 40% - 40 मिलीलीटर, विट। 5% से - 5.0
मिलीलीटर, प्रेडनिसोलोन 30-120 मिलीग्राम।
IV ग्लूकोज 5% - 400.0 + इंसुलिन 12
इकाइयों
विटामिन सी 5% - 10 मिलीलीटर
पॉलीग्लुकिन 400.0
सोडियम बाइकार्बोनेट 4% - 200.0
ग्लूकोज 10% - 200.0 + नोवोकेन 0.25%
- 200,0 +
त्रिशूल 300 मिलीग्राम - 5.0 +
एस्कॉर्बिक एसिड 5% - 5.0

कैल्शियम क्लोराइड 10% - 10.0
फ़्यूरोसेमाइड, लेक्सिक्स 0.06 ग्रा। या
मैनिटोल 20% - 200.0
कोंट्रिक्ल, गॉर्डोक्स 100 टीई
इम्युनोमोडुलेटर (टैक्टिविन,
पॉलीओक्सिडोनियम) 1.0 i / c - 5 दिन
3 दिन से शुरू हो रहा है
डीफेनहाइड्रामाइन 1% - 1.0
हेपरिन 5000 इकाइयाँ - 4 बार / दिन
कोर्गलिकॉन 0.06% - 1.0
एंटीबायोटिक्स

डब्ल्यू / एम lytic मिश्रण: 2 मिलीलीटर 50%
analgin, 2 ml 4% amidopyrine, 0.5 ml
2.5% क्लोरप्रोमाज़िन और 1 मिली। 2% डीफेनहाइड्रामाइन।
शुरुआत के 3-4 घंटे बाद h / z डालें
उच्च की शुरुआत में वार्मिंग
अल्प तपावस्था
बेज्रेडको द्वारा सीए, पीएसएस
निचली पीठ पर 6-8 घंटे बाद यूएचएफ
गर्म करना शुरू करें
सोडा साँस लेना
सरसों मलहम, परिपत्र बैंकों
2 दिन बाद ऑक्सीबेरोथेरेपी
आघात

वसूली अवधि में:
फिजियोथेरेपी, श्वसन
कसरत
विटामिन थेरेपी
प्रशांतक। समन्वय से युक्त,
जिनसेंग, एलेथियोरोकोकस की मिलावट
अमिनालोन, गैमलोन 0.5 ग्राम - 4
समय / दिन
भाषण हानि के मामले में - भाषण चिकित्सक • चिकित्सा में आपात स्थिति • हाइपोथर्मिया, हाइपोथर्मिया के चरण, ठंड

हाइपोथर्मिया, हाइपोथर्मिया के चरण, ठंड

शरीर के सामान्य हाइपोथर्मिया के कारण ठंड में लंबे समय तक रहने के साथ, ठंड की स्थिति हो सकती है। इसका विकास उच्च वायु आर्द्रता, तेज हवा, कम गतिशीलता, थकान, भूख, शराब के नशे से होता है।

ठंड होने पर, लक्षण नोट किए जाते हैं:

• मांसपेशियों में कंपन;
• सबसे पहले, हृदय गति में वृद्धि, फिर - इसकी कमी और रक्तचाप में कमी;
• पहले, तेजी से श्वास, फिर धीमा;
• त्वचा का पीलापन झुलसा हुआ, त्वचा स्पर्श से ठंडी;
• शरीर का तापमान कम करना;
• उनींदापन,
• बेहोशी;
• मौत।

पीड़ित की स्थिति, लक्षण और आपातकालीन देखभाल की आवश्यक मात्रा हाइपोथर्मिया के चरण (डिग्री) पर निर्भर करती है।

पहला चरण - एडोनोमिक। इसकी अभिव्यक्तियाँ:

• पीड़ित को रोक दिया जाता है;
• भाषण कठिन है, जप किया हुआ है;

आंदोलनों की कठोरता, मांसपेशियों के झटके नोट किए जाते हैं;

स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने की सीमित क्षमता बनी हुई है।

दूसरा चरण - मूर्ख। उसके लक्षण:

• पीड़ित को तेजी से बाधित, भटकाव, अक्सर गैर-संपर्क;
• त्वचा का पीलापन, "संगमरमर" त्वचा का पैटर्न;
• मांसपेशियों की स्पष्ट कठोरता - भ्रूण की मुद्रा विशेषता है;
• स्वतंत्र आंदोलनों असंभव हैं;
• रक्तचाप कम करना;
• सांस लेना दुर्लभ है, उथला है।

तीसरा चरण - ऐंठन या कोमाटोज। इसकी अभिव्यक्तियाँ:

• चेतना की कमी;
• प्रकाश के लिए विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया तीव्र रूप से कमजोर या खो गई है;
• चबाने वाली मांसपेशियों का स्पास्टिक संकुचन;
• आक्षेप,
• हृदय गति में कमी;
• रक्तचाप में तेज गिरावट, अक्सर दबाव निर्धारित नहीं किया जा सकता है;
• साँस लेना दुर्लभ है, उथले, पैथोलॉजिकल श्वास लय संभव है (अनियमित, रुक-रुक कर, रुक-रुक कर)।

एल। सावको

"हाइपोथर्मिया, हाइपोथर्मिया के चरण, ठंड" - अनुभाग से लेख

जब शरीर का थर्मल संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो या तो हाइपरथर्मिक या हाइपोथर्मिक अवस्थाएँ विकसित हो जाती हैं। हाइपरथर्मिक अवस्थाओं में वृद्धि की विशेषता होती है, और हाइपोथर्मिक अवस्थाओं को क्रमशः शरीर के तापमान में सामान्य से ऊपर और नीचे की कमी होती है।

स्वास्थ्य संबंधी राज्य

हाइपरथर्मिक स्थितियों में शरीर का अधिक गरम होना (या खुद का हाइपरथर्मिया), हीटस्ट्रोक, सनस्ट्रोक, बुखार और विभिन्न हाइपरथर्मिक प्रतिक्रियाएं शामिल हैं।

हाइपरथर्मिया उचित

अतिताप- हीट एक्सचेंज डिसऑर्डर का एक विशिष्ट रूप है, जो एक नियम के रूप में होता है, उच्च परिवेश के तापमान और गर्मी हस्तांतरण में गड़बड़ी की कार्रवाई के रूप में।

अतिवृद्धि के कारण

बाहरी और आंतरिक कारणों को आवंटित करें।

उच्च परिवेश तापमान शरीर को प्रभावित कर सकते हैं:

गर्मी के समय में time;

, उत्पादन की स्थिति में (धातु और ढलाई में, कांच और स्टील बनाने में);

आग बुझाने पर u;

Hot एक गर्म स्नान में लंबे समय तक रहने के साथ।

गर्मी हस्तांतरण में कमी का एक परिणाम है:

थर्मोरेगुलेटरी सिस्टम की (प्राथमिक विकार (उदाहरण के लिए, यदि हाइपोथैलेमस की संबंधित संरचना क्षतिग्रस्त हो जाती है);

Environment पर्यावरण में गर्मी हस्तांतरण का उल्लंघन (उदाहरण के लिए, मोटे लोगों में, कपड़ों की नमी पारगम्यता में कमी के साथ, उच्च तापमान)।

जोखिम

♦ क्रियाएं जो गर्मी उत्पादन (तीव्र मांसपेशियों के काम) को बढ़ाती हैं।

Therm आयु (अतिताप बच्चों और बुजुर्गों में अधिक आसानी से विकसित होता है, जिसमें थर्मोरेग्यूलेशन सिस्टम की दक्षता कम हो जाती है)।

♦ कुछ बीमारियां (उच्च रक्तचाप, हृदय की विफलता, एंडोक्रिनोपाथिस, हाइपरथायरायडिज्म, मोटापा, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया)।

एक्सोजेनस (2,4-डिनिट्रॉफेनॉल, डाइकुमारोल, ऑलिगोमाइसिन, अमाइटल) और एंडोजेनिक एजेंटों (थायरॉयड हार्मोन, कैटेकोलामाइन, प्रोजेस्टेरोन, आईवीएच और माइटोन्ड्रियल और माइटोकोन्ड्रियल) के माध्यम से सेल मिटोकोंड्रिया में ऑक्सीकरण और फॉस्फोराइलेशन प्रक्रियाओं का विघटन।

पैथोलॉजी के पैथोजेनिस

शरीर में हाइपरथर्मिक कारक की कार्रवाई के तहत, आपातकालीन अनुकूली तंत्र का एक समूह सक्रिय होता है: 1) व्यवहार प्रतिक्रिया (गर्मी कारक की कार्रवाई से "बच"); 2) गर्मी हस्तांतरण की तीव्रता और गर्मी उत्पादन में कमी; ३) तनाव। अतिरक्तता के गठन के साथ थर्मोरेग्यूलेशन सिस्टम के ओवरस्ट्रेन और विघटन के साथ सुरक्षात्मक तंत्रों की कमी है।

हाइपरथर्मिया के विकास के दौरान, दो मुख्य चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: शरीर के थर्मोरेग्यूलेशन तंत्र के मुआवजे (अनुकूलन) और विघटन (कुप्रबंधन)। कुछ लेखक हाइपरथर्मिया के अंतिम चरण को भेद करते हैं - हाइपरथेरामिक कोमा। मुआवजा चरणओवरहीटिंग के लिए अनुकूलन के आपातकालीन तंत्र की सक्रियता की विशेषता है। इन तंत्रों का उद्देश्य गर्मी हस्तांतरण को बढ़ाना और गर्मी उत्पादन को कम करना है। इसके कारण, शरीर का तापमान सामान्य सीमा की ऊपरी सीमा के भीतर रहता है। गर्मी, चक्कर आना, टिनिटस, "मक्खियों" और आंखों में अंधेरा छाने की भावना है। विकसित कर सकता है थर्मल न्यूरस्थेनिक सिंड्रोम,प्रदर्शन में कमी, सुस्ती, कमजोरी और उदासीनता, उनींदापन, शारीरिक निष्क्रियता, नींद की गड़बड़ी, चिड़चिड़ापन, सिरदर्द।

अपघटन अवस्था

विघटन के चरण को थर्मोरेग्यूलेशन के केंद्रीय और स्थानीय दोनों तंत्रों के टूटने और अक्षमता की विशेषता है, जिससे शरीर के तापमान होमियोस्टेसिस का उल्लंघन होता है। आंतरिक वातावरण का तापमान 41-43 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, जो चयापचय और अंगों और उनके प्रणालियों के कार्यों में परिवर्तन के साथ होता है।

♦ पसीना कम हो जाता हैअक्सर केवल चिपचिपा चिपचिपा पसीना नोट किया जाता है; त्वचा शुष्क और गर्म हो जाती है। सूखी त्वचा को हाइपरथर्मिया के विघटन का एक महत्वपूर्ण संकेत माना जाता है।

♦ हाइपोहाइड्रेशन बढ़ जाता है।मुआवजे के चरण में पसीने में वृद्धि और पेशाब के परिणामस्वरूप शरीर बड़ी मात्रा में द्रव खो देता है, जिससे शरीर का हाइपोइड्रेशन होता है। 9-10% द्रव का नुकसान जीवन के महत्वपूर्ण विकारों से जुड़ा हुआ है। यह राज्य के रूप में चिह्नित है "डेजर्ट डिजीज सिंड्रोम"।

♦ हाइपरथर्मिक कार्डियोवस्कुलर सिंड्रोम विकसित होता है:टैचीकार्डिया बढ़ता है, कार्डियक आउटपुट घटता है, आईओसी को हृदय गति में वृद्धि के कारण बनाए रखा जाता है, सिस्टोलिक रक्तचाप थोड़ा बढ़ सकता है, और डायस्टोलिक रक्तचाप कम हो जाता है; microcirculation के विकार विकसित होते हैं।

♦ थकावट के लक्षण निर्मित होते हैंतंत्र तनावऔर अंतर्निहित अधिवृक्क और थायरॉयड अपर्याप्तता: हाइपोडायनामिया, मांसपेशियों की कमजोरी, मायोकार्डियल सिकुड़ा समारोह में कमी, हाइपोटेंशन का विकास, पतन तक मनाया जाता है।

♦ रक्त परिवर्तन के मनोवैज्ञानिक गुण:इसकी चिपचिपाहट बढ़ जाती है, कीचड़ सिंड्रोम के लक्षण, रक्त प्रोटीन (डीआईसी सिंड्रोम) और फाइब्रिनोलिसिस के प्रसार intravascular जमावट दिखाई देते हैं।

♦ मेटाबोलिक और भौतिक रासायनिक विकार विकसित होते हैं:cl -, K +, Ca 2 +, Na +, Mg 2 + और अन्य आयन खो गए हैं; पानी में घुलनशील विटामिन शरीर से निकाल दिए जाते हैं।

♦ एसिडोसिस पंजीकृत है।एसिडोसिस में वृद्धि के कारण, फेफड़ों का वेंटिलेशन और कार्बन डाइऑक्साइड की रिहाई में वृद्धि होती है; ऑक्सीजन की खपत बढ़ जाती है; एचबीओ 2 के विघटन में कमी आती है।

♦ एकाग्रता बढ़ती हैतथाकथित के रक्त प्लाज्मा में औसत वजन के अणु(500 से 5000 डीए तक) - ओलिगोसेकेराइड, पॉलीमाइन, पेप्टाइड, न्यूक्लियोटाइड, ग्लाइको- और न्यूक्लियोप्रोटीन। ये यौगिक अत्यधिक साइटोटोक्सिक हैं।

♦ हीट शॉक प्रोटीन दिखाई देते हैं।

Ly पर्याप्त रूप से संशोधितभौतिक रासायनिक लिपिड की स्थिति।एसपीओएल सक्रिय होता है, झिल्ली लिपिड की तरलता बढ़ जाती है, जो झिल्ली के कार्यात्मक गुणों को बाधित करती है।

Brain मस्तिष्क, यकृत, फेफड़े, मांसपेशियों के ऊतकों में, महत्वपूर्ण रूप से लिपिड पेरोक्सीडेशन उत्पादों की सामग्री बढ़ जाती है- डायन कंजुगेट्स और लिपिड हाइड्रोपरॉक्साइड्स।

इस अवस्था में स्वास्थ्य की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, बढ़ती कमजोरी, धड़कनें, धड़कते हुए सिरदर्द, तेज गर्मी की भावना और प्यास की भावना, मानसिक आंदोलन और बेचैनी, मतली और उल्टी होती है।

मस्तिष्क और इसकी झिल्लियों, न्यूरोनल डेथ, मायोकार्डियल, लिवर, किडनी डिस्ट्रोफी, शिरापरक हाइपरमिया और मस्तिष्क, हृदय, किडनी और अन्य अंगों में पेट में रक्तस्राव के शोफ द्वारा हाइपरथर्मिया (विशेष रूप से हाइपरथर्मिक कोमा में) हो सकता है। कुछ रोगियों में महत्वपूर्ण न्यूरोपैसाइट्रिक विकार (भ्रम, मतिभ्रम) होते हैं।

हाइपरथेरामिक कोमा के साथबहरापन और चेतना का नुकसान विकसित होता है; क्लोनिक और टेटेनिक ऐंठन, निस्टागमस, पुतलियों का पतला होना, इसके बाद उनकी कमी देखी जा सकती है।

परणाम

हाइपरथर्मिया के प्रतिकूल पाठ्यक्रम और चिकित्सा सहायता की अनुपस्थिति के साथ, पीड़ितों की मौत सर्कुलेटरी विफलता, कार्डियक गतिविधि की समाप्ति (वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और ऐसिस्टोल) और श्वसन के परिणामस्वरूप होती है।

तापघात

तापघात- थोड़े समय के भीतर 42-43 डिग्री सेल्सियस (रेक्टल) के जीवन-धमकी वाले शरीर के तापमान मूल्यों की उपलब्धि के साथ हाइपरथर्मिया का एक तीव्र रूप।

एटियलजि

उच्च तीव्रता गर्मी कार्रवाई।

बाहरी वातावरण के बढ़े हुए तापमान के लिए शरीर के अनुकूलन के तंत्र की कम दक्षता।

रोगजनन

हीटस्ट्रोक मुआवजे के एक छोटे चरण के साथ हाइपरथर्मिया है, जो जल्दी से सड़न के चरण में बदल जाता है। शरीर का तापमान परिवेश के तापमान की ओर जाता है। हीट स्ट्रोक की घातक स्थिति 30% तक पहुँच जाती है। रोगियों की मृत्यु तीव्र प्रगतिशील नशा, दिल की विफलता और श्वसन गिरफ्तारी का परिणाम है।

शरीर का नशाऔसत वजन के अणु एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस के साथ होते हैं, रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि होती है, डीआईसी सिंड्रोम का विकास।

तीव्र हृदय विफलतामायोकार्डियम में तीव्र डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों का परिणाम है, एक्टोमीसिन बातचीत का उल्लंघन और कार्डियोमायोसाइट्स की ऊर्जा आपूर्ति।

साँस लेना बन्द करोसेरेब्रल हाइपोक्सिया, एडिमा और सेरेब्रल हेमरेज बढ़ने का एक परिणाम हो सकता है।

लू

लू- शरीर पर सौर विकिरण ऊर्जा के प्रत्यक्ष प्रभाव के कारण एक अतितापकारी स्थिति।

एटियलजि।सनस्ट्रोक अत्यधिक सूरज के संपर्क में आने के कारण होता है। सबसे बड़ा रोगजनक प्रभाव सौर विकिरण के अवरक्त भाग द्वारा उत्सर्जित होता है, अर्थात। विकिरण गर्मी। उत्तरार्द्ध, संवहन और चालन ऊष्मा के विपरीत, साथ ही मस्तिष्क के ऊतक सहित शरीर की सतह और गहरे ऊतकों को गर्म करता है।

रोगजनन।रोगजनन में अग्रणी लिंक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान है।

प्रारंभ में, मस्तिष्क की धमनी हाइपरमिया विकसित होती है। इससे अंतरकोशिकीय द्रव के निर्माण और मस्तिष्क पदार्थ के संपीड़न में वृद्धि होती है। कपाल गुहा में स्थित शिरापरक वाहिकाओं और साइनस का संपीड़न मस्तिष्क के शिरापरक हाइपरमिया के विकास में योगदान देता है। बदले में, शिरापरक हाइपरमिया मस्तिष्क में हाइपोक्सिया, एडिमा और छोटे फोकल रक्तस्राव की ओर जाता है। नतीजतन, फोकल लक्षण संवेदनशीलता, आंदोलन और स्वायत्त कार्यों में गड़बड़ी के रूप में प्रकट होते हैं।

मस्तिष्क के न्यूरॉन्स में चयापचय, ऊर्जा आपूर्ति और प्लास्टिक प्रक्रियाओं के बढ़ते विकार थर्मोरेग्यूलेशन तंत्र, सीवीएस, श्वसन, अंतःस्रावी ग्रंथियों, रक्त और अन्य प्रणालियों और अंगों के कार्यों के विकृति को पोटेंशियल करते हैं।

सनस्ट्रोक मृत्यु की उच्च संभावना (हृदय प्रणाली और श्वसन प्रणाली की शिथिलता के कारण) के साथ-साथ पक्षाघात, संवेदी विकारों और तंत्रिका ट्रोफिज़्म के विकास से भरा है।

चिकित्सा के सिद्धांत और अतिताप की स्थिति की रोकथाम

पीड़ितों के उपचार को एटियोट्रोपिक, रोगजनक और रोगसूचक सिद्धांतों को ध्यान में रखते हुए आयोजित किया जाता है।

एटियोट्रोपिक उपचारहाइपरथर्मिया के कारण की कार्रवाई को रोकने और जोखिम कारकों को समाप्त करने के उद्देश्य से है। इस प्रयोजन के लिए, तरीकों का उपयोग गर्मी हस्तांतरण को सामान्य करने के लिए किया जाता है, उच्च तापमान और ऑक्सीडेटिव फॉस्फोरिएशन के अनछुए की कार्रवाई को रोकता है।

रोगजनक चिकित्साहाइपरथर्मिया के प्रमुख तंत्र को अवरुद्ध करना और अनुकूली प्रक्रियाओं (क्षतिपूर्ति, सुरक्षा, वसूली) को प्रोत्साहित करना है। इन लक्ष्यों को प्राप्त किया जाता है:

सीवीएस कार्यों, श्वसन, रक्त की मात्रा और चिपचिपाहट का सामान्यीकरण, पसीने वाले ग्रंथियों के कार्य के न्यूरोह्यूमोरल विनियमन के तंत्र।

होमोस्टैसिस (पीएच, आसमाटिक और ऑन्कोटिक रक्तचाप, रक्तचाप) के सबसे महत्वपूर्ण मापदंडों में बदलाव का उन्मूलन।

शरीर का डीटॉक्सीफिकेशन (हेमोडायल्यूशन और किडनी के उत्सर्जन समारोह का उत्तेजना)।

लक्षणात्मक इलाज़हाइपरथर्मिक स्थितियों में, यह अप्रिय और दर्दनाक संवेदनाओं को खत्म करने के उद्देश्य से है जो पीड़ित की स्थिति को बढ़ाता है ("असहनीय" सिरदर्द, त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि और गर्मी के लिए श्लेष्म झिल्ली, मृत्यु और अवसाद के डर की भावना); जटिलताओं और संबद्ध रोग प्रक्रियाओं का उपचार।

हाइपरथर्मिक स्थितियों की रोकथामगर्मी कारक के शरीर के लिए अत्यधिक जोखिम को रोकने के उद्देश्य से है।

स्वच्छता संबंधी रिपोर्ट

अतिसक्रिय प्रतिक्रियाथर्मोरेगुलेशन के तंत्र को बनाए रखते हुए गर्मी हस्तांतरण पर गर्मी उत्पादन की क्षणिक प्रबलता के कारण शरीर के तापमान में अस्थायी वृद्धि से प्रकट होता है।

उत्पत्ति की कसौटी के अनुसार, अतिरंजित प्रतिक्रियाएं प्रतिष्ठित हैं: अंतर्जात, बहिर्जात और संयुक्त (घातक अतिताप)। अंतर्जात अतिताप प्रतिक्रियाओंमनोवैज्ञानिक, तंत्रिकाजन्य और अंतःस्रावी में विभाजित।

साइकोोजेनिक हाइपरथेरामिक प्रतिक्रियाएं गंभीर तनाव और मनोचिकित्सा स्थितियों के तहत विकसित होती हैं।

न्यूरोजेनिक हाइपरथेरामिक प्रतिक्रियाओं को सेंट्रोजेनिक और रिफ्लेक्स में विभाजित किया गया है।

Stim ऊष्मा नियमन केंद्र के न्यूरॉन्स की प्रत्यक्ष उत्तेजना के साथ सेंट्रोजेनिक हाइपरथर्मिक प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं, जो गर्मी उत्पादन के लिए जिम्मेदार होती हैं।

♦ रिफ्लेक्स हाइपरथर्मिक प्रतिक्रिया तब होती है जब विभिन्न अंगों और ऊतकों को गंभीर रूप से चिढ़ होता है: जिगर और पित्त नली के पित्त नलिकाएं; गुर्दे और मूत्र पथ के श्रोणि जब पथरी उनके माध्यम से गुजरती हैं।

अंतःस्रावी हाइपरथेरामिक प्रतिक्रियाएं कैटेकोलामाइंस (फीयोक्रोमोसाइटोमा के साथ) या थायरॉयड हार्मोन (हाइपरथायरॉइड स्थितियों के साथ) के अतिउत्पादन के परिणामस्वरूप विकसित होती हैं। अग्रणी तंत्र ऑक्सीकरण और फॉस्फोराइलेशन अनॉउलर के गठन सहित एक्ज़ोथिर्मिक चयापचय प्रक्रियाओं की सक्रियता है।

बहिर्जात अतिताप प्रतिक्रियाओंऔषधीय और गैर-औषधीय में विभाजित।

औषधीय (दवा, औषधीय) हाइपरथेरामिक प्रतिक्रियाएं उन दवाओं के कारण होती हैं जो अनचाहे होती हैं

प्रभाव: सहानुभूति (कैफीन, इफेड्रिन, डोपामाइन), सीए 2 + - युक्त ड्रग्स।

गैर-दवा हाइपरथेर्मिक प्रतिक्रियाएं एक थर्मोजेनिक प्रभाव वाले पदार्थों के कारण होती हैं: 2,4-डायनीट्रोफेनोल, साइनाइड्स, अमाइटल। ये पदार्थ सिम्पैथोएड्रेनल और थायरॉयड सिस्टम को सक्रिय करते हैं।

बुखार

बुखार- एक सामान्य रोग प्रक्रिया, जो शरीर के तापमान में अस्थायी वृद्धि के कारण होती है, जो कि पीरोगेंस के प्रभाव में थर्मोरेग्यूलेशन प्रणाली के गतिशील पुनर्गठन के कारण होती है।

एटियलजि

बुखार का कारण पाइरोजन है। प्राथमिक और माध्यमिक pyrogens घटना के स्रोत और कार्रवाई के तंत्र के अनुसार अलग-थलग हैं।

प्राथमिक pyrogens

प्राथमिक pyrogens खुद थर्मोरेगुलेटरी केंद्र को प्रभावित नहीं करते हैं, लेकिन साइटोकिन्स (पाइरोजेनिक ल्यूकोकिन्स) के संश्लेषण को कूटने वाले जीन की अभिव्यक्ति का कारण बनते हैं।

मूल रूप से, संक्रामक और गैर-संक्रामक प्राथमिक pyrogens प्रतिष्ठित हैं।

संक्रामक pyrogensबुखार का सबसे आम कारण है। संक्रामक पाइरोजेन में लिपोपॉलीसेकेराइड, लिपोतेइकोइक एसिड और सुपरोटिजेन्स के रूप में काम करने वाले एक्सोटॉक्सिन शामिल हैं।

♦ Lipopolysaccharides(LPS, एंडोटॉक्सिन) में सबसे अधिक पाइरोजेनेसिस होता है। LPS सूक्ष्मजीवों की झिल्लियों का एक हिस्सा है, जो मुख्य रूप से ग्राम-नेगेटिव है। पाइरोजेनिक प्रभाव लिपिड ए की विशेषता है, जो एलपीएस का हिस्सा है।

♦ लिपोटिचोइक एसिड।ग्राम पॉजिटिव रोगाणुओं में लिपोतेइकोइक एसिड और पाइरोजेनिक पेप्टिडोग्लाइकन होते हैं।

उनकी संरचना से, गैर-संक्रामक मूल के पिरोगेन अधिक बार प्रोटीन, वसा, कम अक्सर न्यूक्लिक एसिड या न्यूक्लियोप्रोटीन होते हैं। ये पदार्थ बाहर से आ सकते हैं (रक्त के अवयवों का परजीवी प्रशासन, टीके, शरीर में वसा के उत्सर्जन) या शरीर में ही बनते हैं (गैर-संक्रामक सूजन, मायोकार्डियल रोधगलन, ट्यूमर के टूटने, एरिथ्रोसाइट हेमोलिसिस, एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ)।

माध्यमिक pyrogens।प्राथमिक पाइरोजेन के प्रभाव के तहत, ल्यूकोसाइट्स में साइटोकिन्स (ल्यूकोकाइन्स) का निर्माण होता है, जिसमें एक नगण्य खुराक में पाइरोजेनिक गतिविधि होती है। Pyrogenic leukokines को कहा जाता है

द्वितीयक, सत्य या ल्युकोसैट पाइरोजेन हैं। ये पदार्थ सीधे थर्मोरेगुलेटरी सेंटर को प्रभावित करते हैं, इसकी कार्यात्मक गतिविधि को बदलते हैं। पाइरोजेनिक साइटोकिन्स में IL1 (पहले "अंतर्जात पाइरोजेन" के रूप में जाना जाता है), IL6, TNFα, γ-IFN हैं।

पत्थरों की पैठ

बुखार एक गतिशील और मंचित प्रक्रिया है। शरीर के तापमान में परिवर्तन की कसौटी के अनुसार, बुखार के तीन चरण प्रतिष्ठित हैं: मैं- तापमान में वृद्धि, द्वितीय- एक ऊंचे स्तर पर खड़े तापमान और तृतीय- तापमान को सामान्य सीमा तक कम करना।

तापमान में वृद्धि

शरीर के तापमान में वृद्धि का चरण (चरण I, सेंट। incrementi)गर्मी हस्तांतरण पर गर्मी उत्पादन की प्रबलता के कारण शरीर में अतिरिक्त गर्मी के संचय की विशेषता है।

रक्त से पाइरोजेनिक ल्यूकोकाइन्स रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश करते हैं और पूर्वकाल हाइपोथैलेमस के पूर्ववर्ती क्षेत्र में थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र के तंत्रिका कोशिकाओं के रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हैं। नतीजतन, झिल्ली-बाध्य फॉस्फोलिपेज़ ए 2 सक्रिय होता है और एराकिडोनिक एसिड जारी होता है।

थर्मोरेगुलेटरी सेंटर के न्यूरॉन्स में, साइक्लोऑक्सीजिनेज की गतिविधि में काफी वृद्धि हुई है। साइक्लोऑक्सीजिनेज पाथवे द्वारा एराकिडोनिक एसिड के चयापचय का परिणाम PEE 2 की एकाग्रता में वृद्धि है।

PgE 2 का गठन- बुखार के विकास में एक महत्वपूर्ण कड़ी है।

इसके लिए तर्क यह तथ्य है कि जब गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (NSAIDs, उदाहरण के लिए, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड या डाइक्लोफेनाक) से साइक्लोऑक्सीजिनेज गतिविधि को दबा दिया जाता है, तो बुखार को रोक दिया जाता है।

पीजीई 2 एडिनाइलेट साइक्लेज को सक्रिय करता है, जो न्यूरॉन्स में चक्रीय 3 ", 5" -एडीनोइन मोनोफॉस्फेट (सीएमपी) के गठन को उत्प्रेरित करता है। यह, बदले में, सीएमपी-निर्भर प्रोटीन कीनेस की गतिविधि को बढ़ाता है, जो ठंड रिसेप्टर्स की उत्तेजना की सीमा में कमी की ओर जाता है (यानी, उनकी संवेदनशीलता में वृद्धि)।

इसके कारण, रक्त के सामान्य तापमान को निम्न माना जाता है: पीछे के हाइपोथैलेमस के कारक न्यूरॉन्स को ठंड के प्रति संवेदनशील न्यूरॉन्स का आवेग काफी बढ़ जाता है। इस संबंध में, तथाकथित "निर्दिष्ट बिंदू"गर्मी विनियमन का केंद्र बढ़ता है।

ऊपर वर्णित परिवर्तन चरण I बुखार के विकास तंत्र में केंद्रीय कड़ी हैं। वे परिधीय थर्मोरेग्यूलेशन तंत्र को ट्रिगर करते हैं।

हाइपोथैलेमस के पीछे के हिस्सों में स्थित सिम्पैथोएड्रेनल सिस्टम के नाभिक में न्यूरॉन्स की सक्रियता के परिणामस्वरूप गर्मी हस्तांतरण कम हो जाता है।

♦ सिम्पैथोएड्रेनल प्रभाव में वृद्धि से त्वचा और धमनी के ऊतकों के लुमेन के सामान्यीकृत संकुचन की ओर जाता है, उनके रक्त की आपूर्ति में कमी, जो गर्मी हस्तांतरण को काफी कम कर देती है।

♦ त्वचा के तापमान में कमी से इसकी ठंड रिसेप्टर्स से थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र के न्यूरॉन्स के लिए आवेगों में वृद्धि होती है, साथ ही साथ जालीदार गठन भी होता है।

ऊष्मा उत्पादन तंत्रों का सक्रियण (सिकुड़ा हुआ और गैर-सिकुड़ा हुआ थर्मोजेनेसिस)।

♦ जालीदार गठन की संरचनाओं की सक्रियता को उत्तेजित करता है सिकुड़ी हुई मांसपेशी थर्मोजेनेसिस की प्रक्रियाएंरीढ़ की हड्डी के and- और α- मोटर न्यूरॉन्स के उत्तेजना के संबंध में। एक थर्मोरेगुलेटरी मायोटोनिक अवस्था विकसित होती है - कंकाल की मांसपेशियों का टॉनिक तनाव, जो मांसपेशियों में गर्मी उत्पादन में वृद्धि के साथ होता है।

♦ पीछे के हाइपोथैलेमस के न्यूरॉन्स की बढ़ती अपवाही और मस्तिष्क की जालीदार गठन से कंकाल की मांसपेशियों के व्यक्तिगत मांसपेशियों के बंडलों के संकुचन का कारण बनता है, जो खुद को मांसपेशियों के झटके के रूप में प्रकट करता है।

♦ गैर-संकुचन (चयापचय) थर्मोजेनेसिसबुखार में गर्मी उत्पादन का एक और महत्वपूर्ण तंत्र है। इसके कारण: चयापचय प्रक्रियाओं पर सहानुभूति के प्रभाव और रक्त में थायराइड हार्मोन के स्तर में वृद्धि।

तापमान में वृद्धि गर्मी उत्पादन में एक साथ वृद्धि और गर्मी हस्तांतरण की एक सीमा के कारण होती है, हालांकि इनमें से प्रत्येक घटक का महत्व अलग हो सकता है। बुखार के चरण I में, बेसल चयापचय में वृद्धि से शरीर का तापमान 10-20% बढ़ जाता है, और बाकी सब वैसोकॉन्स्ट्रिक्शन के कारण त्वचा से गर्मी हस्तांतरण में कमी का परिणाम है।

परिवेश का तापमान बुखार के विकास और शरीर के तापमान की गतिशीलता पर अपेक्षाकृत कम प्रभाव डालता है। नतीजतन, बुखार के विकास के साथ, थर्मोरेग्यूलेशन सिस्टम परेशान नहीं है, लेकिन गतिशील रूप से पुनर्निर्माण किया गया है और एक नए कार्यात्मक स्तर पर काम करता है। यह अन्य सभी अतिसक्रिय स्थितियों से बुखार को अलग करता है।

एक ऊंचे स्तर पर खड़े शरीर के तापमान का चरण

एक ऊंचे स्तर पर शरीर के तापमान का चरण (चरण II) सेंट। fastigii)एक स्तर पर गर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण के सापेक्ष संतुलन की विशेषता है जो पूर्व-ज्वर स्तर से काफी अधिक है।

गर्मी का संतुलननिम्नलिखित तंत्रों द्वारा स्थापित:

Temperature रक्त के तापमान में वृद्धि के कारण पूर्वकाल के हाइपोथैलेमस के प्रीप्टिक क्षेत्र में गर्मी रिसेप्टर्स की गतिविधि में वृद्धि;

To आंतरिक अंगों के परिधीय थर्मोसेंसर्स का तापमान सक्रियण एड्रेनर्जिक प्रभावों और बढ़ती कोलीनर्जिक प्रभावों के बीच संतुलन स्थापित करने में मदद करता है;

♦ बढ़ी हुई गर्मी हस्तांतरण त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक के धमनियों के विस्तार और पसीने में वृद्धि के कारण हासिल की जाती है;

♦ चयापचय दर में कमी के कारण गर्मी के उत्पादन में कमी होती है।

बुखार में दैनिक और चरण की गतिशीलता के संयोजन के रूप में नामित किया गया है तापमान वक्र।तापमान वक्र के कई विशिष्ट प्रकार हैं।

♦ स्थिर।उसके साथ, शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव की दैनिक सीमा 1 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होती है। इस प्रकार का वक्र अक्सर लोबार निमोनिया या टाइफाइड बुखार के रोगियों में पाया जाता है।

♦ उस पर छूट।यह 1 डिग्री सेल्सियस से अधिक के दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव की विशेषता है, लेकिन सामान्य सीमा में वापस लौटे (अक्सर वायरल रोगों में मनाया जाता है)।

♦ रेचकया रुक-रुक कर।दिन के दौरान शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव 1-2 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है, और यह कई घंटों तक सामान्य हो सकता है, इसके बाद वृद्धि हो सकती है। इस प्रकार का तापमान वक्र अक्सर फेफड़ों, यकृत, पीप संक्रमण, तपेदिक के फोड़े के साथ दर्ज किया जाता है।

♦ draining,या व्यस्त।इसकी तेजी से बाद की बूंदों के साथ 2-3 डिग्री सेल्सियस से अधिक दिन के दौरान तापमान में बार-बार वृद्धि की विशेषता है। यह तस्वीर अक्सर सेप्सिस के साथ देखी जाती है।

कुछ अन्य प्रकार के तापमान घटता भी प्रतिष्ठित हैं। यह देखते हुए कि संक्रामक बुखार में तापमान वक्र सूक्ष्मजीव की विशेषताओं पर काफी हद तक निर्भर करता है, इसके प्रकार का निर्धारण एक नैदानिक \u200b\u200bमूल्य हो सकता है।

बुखार के साथ, कई शरीर के तापमान में वृद्धि की डिग्री:

Sub कमजोर, या सबफ़ेब्राइल (37-38 डिग्री सेल्सियस की सीमा में);

♦ मध्यम, या febrile (38-39 डिग्री सेल्सियस);

♦ उच्च, या पायरेटिक (39-41 डिग्री सेल्सियस);

♦ अत्यधिक, या hyperpyretic (41 ° C से ऊपर)।

शरीर के तापमान में कमी की अवस्था सामान्य

सामान्य श्रेणी के मानों के लिए शरीर के तापमान में कमी का चरण (चरण III बुखार, सेंट। decrementi)ल्यूकोकिंस के उत्पादन में एक क्रमिक कमी की विशेषता है।

कारण:सूक्ष्मजीवों या गैर-संक्रामक पाइरोजेनिक पदार्थों के विनाश के कारण प्राथमिक पाइरोजन की कार्रवाई की समाप्ति।

प्रभाव:ल्यूकोरॉइन की सामग्री और थर्मोरेगुलेटरी केंद्र पर उनके प्रभाव को कम कर दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप "सेट बिंदु" कम हो जाता है।

तापमान में कमी की विविधताचरण III बुखार में:

Ual क्रमिक गिरावट, या अपघट्य(अक्सर);

Or तेजी से गिरावट, या नाजुक(कम अक्सर)।

सबस्टेशन के बाहर आने की सुविधा

बुखार का विकास कई चयापचय परिवर्तनों के साथ होता है।

BXi और II के चरणों में, सहानुभूति प्रणाली के सक्रियण के कारण बुखार बढ़ जाता है, रक्त में आयोडीन युक्त थायराइड हार्मोन की रिहाई और चयापचय की उत्तेजना। यह कई अंगों की वृद्धि के लिए ऊर्जा और चयापचय सबस्ट्रेट्स प्रदान करता है और शरीर के तापमान में वृद्धि के लिए योगदान देता है। चरण III बुखार में, बेसल चयापचय कम हो जाता है।

कार्बोहाइड्रेट चयापचयग्लाइकोजेनोलिसिस और ग्लाइकोलाइसिस के एक महत्वपूर्ण सक्रियण द्वारा विशेषता है, लेकिन (अनछुए की कार्रवाई के कारण) इसकी कम ऊर्जा दक्षता के साथ संयुक्त है। यह लिपिड के टूटने को बहुत उत्तेजित करता है।

वसा के चयापचयबुखार के साथ, यह विशेष रूप से लंबे समय तक चरण II के साथ, catabolic प्रक्रियाओं की प्रबलता की विशेषता है। बुखार में, लिपिड ऑक्सीकरण मध्यवर्ती के चरणों में अवरुद्ध होता है, मुख्य रूप से सीटी, जो एसिडोसिस के विकास में योगदान देता है। दीर्घकालिक विकृति स्थितियों में इन विकारों को रोकने के लिए, रोगियों को बड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट का सेवन करना चाहिए।

प्रोटीन चयापचय39 डिग्री सेल्सियस के तापमान में वृद्धि के साथ तीव्र मध्यम बुखार में, यह काफी परेशान नहीं है। बुखार का एक लंबा कोर्स, विशेष रूप से शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, प्लास्टिक प्रक्रियाओं का विघटन, विभिन्न अंगों में डिस्ट्रोफियों का विकास और समग्र रूप से शरीर के विकारों का बढ़ना।

पानी-इलेक्ट्रोलाइट विनिमयमहत्वपूर्ण परिवर्तनों के अधीन।

Due स्टेज I पर, पसीने और मूत्र के निर्माण में वृद्धि के कारण शरीर की तरल पदार्थ की हानि बढ़ जाती है, जो Na +, Ca 2 +, Cl - के नुकसान के साथ होती है।

♦ स्टेज II पिट्यूटरी ग्रंथि में अधिवृक्क ग्रंथियों (एल्डोस्टेरोन सहित) और ADH से कोर्टिकोस्टेरोइड की रिहाई को सक्रिय करता है। ये हार्मोन गुर्दे के नलिकाओं में पानी और लवणों के पुनर्वितरण को सक्रिय करते हैं।

AD चरण III में, एल्डोस्टेरोन और ADH की सामग्री कम हो जाती है, और पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन सामान्य हो जाता है।

गुर्दे, यकृत या हृदय की विफलता के लक्षण, विभिन्न एंडोक्रिनोपैथिस, मैलाबॉर्सेशन सिंड्रोम समान अंगों को महत्वपूर्ण नुकसान के साथ बुखार के साथ दिखाई देते हैं।

समूहों और उनके सिस्टम के समारोह में कभी भी

बुखार के साथ, अंगों और शारीरिक प्रणालियों के कार्यों में परिवर्तन होता है। कारण:

♦ प्राथमिक पाइरोजेनिक एजेंट के शरीर पर प्रभाव;

शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव;

The शरीर की नियामक प्रणालियों का प्रभाव;

विभिन्न थर्मोरेगुलेटरी प्रतिक्रियाओं के कार्यान्वयन में अंगों की भागीदारी।

नतीजतन, यह या कि बुखार के साथ अंगों के कार्यों का विचलन उपरोक्त कारकों के लिए उनकी एकीकृत प्रतिक्रिया है।

अभिव्यक्तियों

तंत्रिका तंत्र

Iat निस्पृह तंत्रिका संबंधी विकार: चिड़चिड़ापन, खराब नींद, उनींदापन, सिरदर्द; भ्रम, सुस्ती, कभी-कभी मतिभ्रम।

♦ त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की अतिसंवेदनशीलता।

Es सजगता का उल्लंघन।

♦ दर्द संवेदनशीलता में परिवर्तन, न्यूरोपैथी।

अंतःस्त्रावी प्रणाली

हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी कॉम्प्लेक्स के सक्रियण से व्यक्तिगत लिबरिंस के संश्लेषण में वृद्धि होती है, साथ ही हाइपोथैलेमस में एडीएच भी होता है।

Yp एडेनोहाइपोफिसिस में एसीटीएच और टीएसएच का बढ़ा हुआ उत्पादन।

Cort कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, कैटेकोलामाइंस, टी 3 और टी 4, और इंसुलिन के रक्त स्तर में वृद्धि।

Tissue ऊतक की सामग्री में परिवर्तन (स्थानीय) बीएएस - पीजी, ल्यूकोट्रिएनीज़, किनिन्स और अन्य।

हृदय प्रणाली

Ard तचीकार्डिया। हृदय गति में वृद्धि की दर शरीर के तापमान में वृद्धि के सीधे आनुपातिक है।

♦ अक्सर - अतालता, उच्च रक्तचाप की प्रतिक्रिया, रक्त प्रवाह का केंद्रीकरण।

बाहरी श्वसन

An आमतौर पर, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, फेफड़ों के वेंटिलेशन की मात्रा में वृद्धि होती है। श्वसन के मुख्य उत्तेजक pCO 2 में वृद्धि और रक्त पीएच में कमी है।

: सांस लेने की आवृत्ति और गहराई अलग-अलग तरीकों से बदल जाती है: यूनिडायरेक्शनल या मल्टीडायरेक्शनल, यानी। श्वास की गहराई में वृद्धि को इसकी आवृत्ति में कमी के साथ जोड़ा जा सकता है और इसके विपरीत।

पाचन

Appetite भूख में कमी।

♦ लार की कमी, स्रावी और मोटर फ़ंक्शन (सहानुभूति प्रणाली के सक्रियण का परिणाम, नशा और शरीर के तापमान में वृद्धि)।

B लिवर द्वारा अग्न्याशय और पित्त द्वारा पाचन एंजाइमों के गठन का दमन।

गुर्दे।प्रकट परिवर्तन बुखार के मामले में केवल विभिन्न नियामक तंत्रों और अन्य अंगों और प्रणालियों के कार्यों के पुनर्गठन को दर्शाते हैं।

कभी भी हस्ताक्षर

बुखार एक अनुकूली प्रक्रिया है, लेकिन कुछ शर्तों के तहत यह रोगजनक प्रभाव के साथ हो सकता है।

बुखार अनुकूली प्रभाव

♦ प्रत्यक्ष बैक्टीरियोस्टेटिक और जीवाणुनाशक प्रभाव: विदेशी प्रोटीन की जमावट और माइक्रोबियल गतिविधि में कमी।

Non अप्रत्यक्ष प्रभाव: IBN प्रणाली के विशिष्ट और गैर-विशिष्ट कारकों का तनाव, दीक्षा तनाव।

बुखार के रोगजनक प्रभाव

Is उच्च तापमान का प्रत्यक्ष हानिकारक प्रभाव अपने स्वयं के प्रोटीन का जमावट, इलेक्ट्रोजेनेसिस का विघटन और एसपीओएल में वृद्धि है।

♦ अप्रत्यक्ष हानिकारक प्रभाव: अंगों और उनकी प्रणालियों का कार्यात्मक अधिभार पैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के विकास को जन्म दे सकता है।

अन्य संवैधानिक शर्तों से अलग हैं

हाइपरथर्मिया उच्च परिवेश के तापमान, बिगड़ा गर्मी हस्तांतरण और गर्मी उत्पादन के कारण होता है, और बुखार का कारण pyrogens है।

जब शरीर ओवरहीट होता है, तो थर्मोरेग्यूलेशन के तंत्र बाधित होते हैं, हाइपरथर्मिक प्रतिक्रियाओं के साथ - गर्मी उत्पादन में एक अनुचित वृद्धि, और बुखार के साथ, थर्मोरॉग्यूलेशन सिस्टम अनुकूल रूप से पुनर्निर्माण किया जाता है।

जब गर्मी होती है, तो शरीर का तापमान निष्क्रिय रूप से और बुखार के साथ बढ़ता है - सक्रिय रूप से, ऊर्जा की एक महत्वपूर्ण राशि के खर्च के साथ।

कभी भी और कभी भी उपचार के तरीके

यह याद रखना चाहिए कि बुखार के दौरान शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि का एक अनुकूली मूल्य होता है, जो रोगजनक एजेंटों को नष्ट करने या कमजोर करने के उद्देश्य से सुरक्षात्मक, अनुकूली और प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं के एक जटिल को सक्रिय करता है। एंटीपायरेक्टिक थेरेपी तभी उचित है जब शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि पर अतिताप का हानिकारक प्रभाव देखा जाए या दिखाई दे:

शरीर के तापमान में वृद्धि (38.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक) के साथ (;

विघटित मधुमेह मेलेटस या संचार विफलता वाले रोगियों में dec;

To शरीर के थर्मोरेग्यूलेशन सिस्टम की अपूर्णता के कारण नवजात शिशुओं, शिशुओं और बुजुर्गों में।

एटियोट्रोपिक उपचारपाइरोजेनिक एजेंट की कार्रवाई को रोकने के उद्देश्य से।

संक्रामक बुखार के लिए, रोगाणुरोधी चिकित्सा की जाती है।

गैर-संक्रामक उत्पत्ति के बुखार के मामले में, शरीर में पाइरोजेनिक पदार्थों (पूरे रक्त या प्लाज्मा, टीके, सीरम, प्रोटीन युक्त पदार्थ) के घूस को रोकने के लिए उपाय किए जाते हैं; पाइरोजेनिक एजेंटों के स्रोत के शरीर से निकालना (उदाहरण के लिए, नेक्रोटिक ऊतक, ट्यूमर, फोड़ा सामग्री)।

रोगजनक चिकित्सारोगजनन के प्रमुख लिंक को ब्लॉक करने का लक्ष्य है, और इसके परिणामस्वरूप, शरीर के अत्यधिक तापमान को कम करने के लिए। यह हासिल किया है:

ल्यूकोराइन्स के प्रभाव में थर्मोरेगुलेटरी सेंटर के न्यूरॉन्स में बनने वाले पदार्थों के उत्पादन, रोकथाम या कमी का निषेध: पीजीई, सीएमईपी। इसके लिए, cyclooxygenase अवरोधकों का उपयोग किया जाता है - एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और अन्य

संश्लेषण और ल्युकोसैट pyrogens के प्रभाव (IL1, IL6, TNF,।-IFN) की नाकाबंदी।

ऑक्सीडेटिव प्रतिक्रियाओं की तीव्रता को दबाकर अतिरिक्त गर्मी उत्पादन में कमी। उत्तरार्द्ध को प्राप्त किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, कुनैन की तैयारी के उपयोग के माध्यम से।

लक्षणात्मक इलाज़दर्दनाक और अप्रिय संवेदनाओं और स्थितियों को खत्म करने का कार्य निर्धारित करता है जो रोगी की स्थिति को बढ़ाते हैं। कब

बुखार जैसे लक्षणों में गंभीर सिरदर्द, मतली और उल्टी, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द ("वापसी"), दिल की अतालता शामिल है।

Pyrotherapy

कृत्रिम अतिताप (पाइरोथेरेपी) का उपयोग लंबे समय से दवा में किया जाता है। वर्तमान में, क्यूरेटिक पाइरोथेरेपी का उपयोग अन्य औषधीय और गैर-औषधीय प्रभावों के साथ किया जाता है। सामान्य और स्थानीय पाइरोथेरेपी के बीच अंतर। सामान्य पायरोथेरेपी।सामान्य पाइरोथेरेपी शुद्ध पाइरोजेन (उदाहरण के लिए, पाइरोजेनल या पदार्थ जो अंतर्जात पाइरोजेन के संश्लेषण को उत्तेजित करते हैं) का उपयोग करके बुखार को पुन: पेश करके किया जाता है। शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि शरीर में अनुकूली प्रक्रियाओं को उत्तेजित करती है:

IBN प्रणाली के ♦ विशिष्ट और गैर-विशिष्ट तंत्र (कुछ संक्रामक प्रक्रियाओं के लिए - सिफलिस, गोनोरिया, पोस्ट-संक्रामक गठिया);

♦ हड्डियों, ऊतकों और पैरेन्काइमल अंगों में प्लास्टिक और पुनर्योजी प्रक्रियाएं (सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद उनके विनाश, क्षति, डिस्ट्रोफियों के मामले में)।

स्थानीय अतिताप।स्थानीय अतिताप दर असल,उपचार के अन्य तरीकों के साथ संयोजन में, उन्हें क्षेत्रीय रक्षा तंत्र (प्रतिरक्षा और गैर-प्रतिरक्षा), मरम्मत और रक्त परिसंचरण को प्रोत्साहित करने के लिए पुन: पेश किया जाता है। क्षेत्रीय अतिताप, पुरानी सूजन प्रक्रियाओं, त्वचा के कटाव और अल्सर, चमड़े के नीचे के ऊतक, साथ ही साथ कुछ प्रकार के घातक नियोप्लाज्म में प्रेरित होता है।

HYPOTHERMAL स्टेट्स

हाइपोथर्मिक अवस्थाओं को सामान्य से नीचे शरीर के तापमान में कमी की विशेषता होती है। उनका विकास थर्मोरेग्यूलेशन तंत्र के एक विकार पर आधारित है जो शरीर का एक इष्टतम थर्मल शासन प्रदान करता है। शरीर को ठंडा करने (वास्तव में हाइपोथर्मिया) और नियंत्रित (कृत्रिम) हाइपोथर्मिया, या चिकित्सा हाइबरनेशन के बीच अंतर।

अल्प तपावस्था

अल्प तपावस्थाहीट एक्सचेंज डिसऑर्डर का एक विशिष्ट रूप - बाहरी वातावरण के कम तापमान के शरीर पर प्रभाव और गर्मी के उत्पादन में उल्लेखनीय कमी के परिणामस्वरूप होता है। हाइपोथर्मिया को गर्मी विनियमन के तंत्र के उल्लंघन (व्यवधान) की विशेषता है और शरीर के तापमान में सामान्य से नीचे की कमी से प्रकट होता है।

एटियलजि

विकास के कारणशरीर को ठंडा करना कई गुना है।

♦ निम्न परिवेश का तापमान हाइपोथर्मिया का सबसे आम कारण है। हाइपोथर्मिया का विकास न केवल नकारात्मक (0 डिग्री सेल्सियस से नीचे) पर संभव है, बल्कि सकारात्मक बाहरी तापमान पर भी संभव है। यह दिखाया गया है कि शरीर के तापमान (मलाशय) में 25 डिग्री सेल्सियस तक की कमी पहले से ही जीवन के लिए खतरा है; 17-18 डिग्री सेल्सियस तक - आमतौर पर घातक।

Mass व्यापक मांसपेशी पक्षाघात या उनके द्रव्यमान में कमी (उदाहरण के लिए, उनके बर्बाद या डिस्ट्रॉफी के साथ)।

Metabol चयापचय संबंधी विकार और एक्ज़ोथिर्मिक चयापचय प्रक्रियाओं की दक्षता में कमी। ऐसी स्थिति अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ विकसित हो सकती है, जिससे कैटेकोलामाइंस के शरीर में कमी हो सकती है; स्पष्ट हाइपोथायरायडिज्म की स्थिति के साथ; सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के केंद्रों में चोटों और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के साथ।

Tion शरीर का चरम ह्रास।

जोखिमशरीर को ठंडा करना।

Humidity आर्द्रता में वृद्धि।

♦ वायु की गति की तेज गति (तेज हवा)।

Moisture कपड़ों में अत्यधिक नमी या गीलापन।

♦ ठंडे पानी से संपर्क करें। पानी हवा की तुलना में लगभग 4 गुना अधिक गर्मी-बनाए रखने और 25 गुना अधिक गर्मी-संचालन है। इस संबंध में, पानी में ठंड अपेक्षाकृत अधिक तापमान पर हो सकती है: +15 डिग्री सेल्सियस के पानी के तापमान पर, एक व्यक्ति 6 \u200b\u200bघंटे से अधिक नहीं रहता है, +1 डिग्री सेल्सियस - लगभग 0.5 घंटे।

♦ लंबे समय तक भुखमरी, शारीरिक ओवरवर्क, शराब का नशा, साथ ही विभिन्न बीमारियां, चोटें और चरम स्थिति।

हायपोथर्मिया के पैथोजेनिस

हाइपोथर्मिया का विकास एक चरणबद्ध प्रक्रिया है। इसका गठन अधिक या कम लंबे समय तक ओवरस्ट्रेन पर आधारित होता है और अंत में, शरीर के थर्मोरेग्यूलेशन तंत्रों का विघटन होता है। इस संबंध में, हाइपोथर्मिया (हाइपरथर्मिया में) के रूप में, इसके विकास के दो चरण प्रतिष्ठित हैं: क्षतिपूर्ति (अनुकूलन) और विघटन (कुप्रबंधन)।

मुआवजा चरण

मुआवजे के चरण को गर्मी हस्तांतरण को कम करने और गर्मी के उत्पादन को बढ़ाने के उद्देश्य से आपातकालीन अनुकूली प्रतिक्रियाओं की सक्रियता की विशेषता है।

Behavior व्यक्ति के व्यवहार में बदलाव (ठंडे कमरे से वापसी, गर्म कपड़े, हीटर आदि का उपयोग)।

(गर्मी हस्तांतरण में कमी (पसीने को कम करना और रोकना और पसीना, त्वचा और धमनी के ऊतकों की धमनी वाहिकाओं का संकुचित होना)।

(ऊष्मा के उत्पादन की सक्रियता (आंतरिक अंगों में रक्त के प्रवाह में वृद्धि और मांसपेशियों के संकुचन थर्मोजेनेसिस को बढ़ाकर)।

♦ एक तनाव प्रतिक्रिया की सक्रियता (पीड़ित की एक उत्तेजित अवस्था, थर्मोरेगुलेटरी केंद्रों की विद्युत गतिविधि में वृद्धि, हाइपोथैलेमस के न्यूरॉन्स में स्राव की वृद्धि, पिट्यूटरी एडोसाइट्स में - एसीटीएच और टीएसएच, अधिवृक्क मज्जा - कैटेकोलामाइंस में, और उनके कोर्टेक्स में) )।

इन परिवर्तनों के जटिल होने के कारण, शरीर का तापमान, हालांकि यह कम हो जाता है, फिर भी आदर्श की निचली सीमा से आगे नहीं जाता है। यदि प्रेरक कारक कार्य करना जारी रखता है, तो प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएं अपर्याप्त हो सकती हैं। इसी समय, न केवल पूर्णांक ऊतकों का तापमान, बल्कि मस्तिष्क सहित आंतरिक अंग भी कम हो जाते हैं। उत्तरार्द्ध थर्मोरेग्यूलेशन, डिस्कोर्डिनेशन और गर्मी उत्पादन प्रक्रियाओं की अक्षमता के केंद्रीय तंत्र के विकारों की ओर जाता है - उनका विघटन विकसित होता है।

अपघटन अवस्था

विघटन (कुप्रबंधन) का चरण थर्मोरेग्यूलेशन के केंद्रीय तंत्र के एक व्यवधान का परिणाम है। विघटन के चरण में, शरीर का तापमान सामान्य स्तर से नीचे चला जाता है (मलाशय में, यह 35 डिग्री सेल्सियस और नीचे चला जाता है)। शरीर के तापमान होमोस्टैसिस परेशान हैं: शरीर poikilothermic हो जाता है। दुष्चक्र अक्सर बनते हैं जो हाइपोथर्मिया और शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के विकारों को विकसित करते हैं।

चयापचय शातिर चक्र।हाइपोक्सिया के साथ संयोजन में ऊतक तापमान में कमी चयापचय प्रतिक्रियाओं को रोकती है। चयापचय दर का दमन गर्मी के रूप में मुक्त ऊर्जा की रिहाई में कमी के साथ होता है। नतीजतन, शरीर का तापमान और भी कम हो जाता है, जो आगे चयापचय दर, आदि को दबा देता है।

संवहनी दुष्चक्र।शीतलन के दौरान शरीर के तापमान में बढ़ती हुई कमी त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, और चमड़े के नीचे के ऊतकों के धमनी वाहिकाओं (न्यूरोमाइपरालिटिक तंत्र द्वारा) के विस्तार के साथ होती है। अंगों और ऊतकों से त्वचा के वाहिकाओं का विस्तार और गर्म रक्त का प्रवाह शरीर द्वारा गर्मी के नुकसान की प्रक्रिया को तेज करता है। नतीजतन, शरीर का तापमान और भी कम हो जाता है, वाहिकाएं और भी अधिक बढ़ जाती हैं, आदि।

न्यूरोमस्कुलर दुष्चक्र।प्रगतिशील हाइपोथर्मिया तंत्रिका केंद्रों की उत्तेजना में कमी का कारण बनता है, जिसमें मांसपेशियों की टोन और संकुचन को नियंत्रित करना शामिल है। नतीजतन, मांसपेशियों के संकुचन थर्मोजेनेसिस के रूप में गर्मी उत्पादन का ऐसा शक्तिशाली तंत्र बंद हो जाता है। नतीजतन, शरीर का तापमान तेजी से घटता है, जो आगे न्यूरोमस्कुलर एक्साइटेबिलिटी आदि को दबा देता है।

हाइपोथर्मिया के गहरा होने से कॉर्टिकल और बाद में सबकोर्टिकल तंत्रिका केंद्रों के कार्यों का निषेध होता है। शारीरिक निष्क्रियता, उदासीनता और उनींदापन विकसित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कोमा हो सकता है। इस संबंध में, हाइपोथर्मिक "स्लीप" या कोमा का चरण अक्सर प्रतिष्ठित होता है।

शीतलन कारक के प्रभाव में वृद्धि के साथ, जीव की ठंड और मृत्यु होती है।

HYPOTHERMIA उपचार के सिद्धांत

हाइपोथर्मिया के लिए उपचार शरीर के तापमान में कमी और शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के विकारों की गंभीरता पर निर्भर करता है। मुआवजा चरण।मुआवजे के चरण में, पीड़ितों को मुख्य रूप से बाहरी शीतलन को रोकने और शरीर को गर्म करने की आवश्यकता होती है (गर्म स्नान, हीटिंग पैड, सूखे गर्म कपड़े, गर्म पेय)।

अपघटन अवस्था

हाइपोथर्मिया के विघटन के चरण में, गहन व्यापक चिकित्सा देखभाल करना आवश्यक है। यह तीन सिद्धांतों पर आधारित है: एटियोट्रोपिक, रोगजनक और रोगसूचक।

एटियोट्रोपिक उपचारनिम्नलिखित गतिविधियों में शामिल हैं।

♦ शीतलन कारक के प्रभाव को रोकने के लिए और शरीर को फिर से गर्म करने के उपाय। अतितापकारी राज्य के विकास से बचने के लिए 33-34 डिग्री सेल्सियस के मलाशय में सक्रिय शरीर के तापमान को सक्रिय किया जाता है। उत्तरार्द्ध काफी संभावना है, क्योंकि पीड़ित ने अभी तक शरीर की गर्मी विनियमन प्रणाली के पर्याप्त कार्य को बहाल नहीं किया है।

And आंतरिक अंगों और ऊतकों का गर्म होना (मलाशय, पेट, फेफड़े के माध्यम से) का अधिक प्रभाव पड़ता है।

रोगजनक उपचार।

Circulation प्रभावी रक्त परिसंचरण और श्वसन की बहाली। यदि श्वास बिगड़ा हुआ है, तो वायुमार्ग को मुक्त करना आवश्यक है (बलगम, धँसा जीभ से) और बढ़े हुए ऑक्सीजन सामग्री के साथ वायु या गैस मिश्रण के साथ यांत्रिक वेंटिलेशन का संचालन करना आवश्यक है। यदि हृदय की गतिविधि बाधित होती है, तो इसे अप्रत्यक्ष मालिश किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो डिफिब्रिलेशन।

♦ अम्ल संतुलन, आयनों और तरल का संतुलन सुधारना। इस उद्देश्य के लिए, संतुलित नमक और बफर समाधान (उदाहरण के लिए, सोडियम बाइकार्बोनेट), कोलाइडल डेक्सट्रान समाधान का उपयोग किया जाता है।

Ulin शरीर में ग्लूकोज की कमी का उन्मूलन इंसुलिन और विटामिन के संयोजन में विभिन्न सांद्रता के समाधानों को पेश करके प्राप्त किया जाता है।

Blood रक्त की हानि के मामले में, रक्त, प्लाज्मा और प्लाज्मा विकल्प ट्रांसफ़्यूज़ होते हैं। लक्षणात्मक इलाज़परिवर्तनों को संबोधित करने का लक्ष्य

शरीर में, पीड़ित की स्थिति बढ़ रही है।

Prevent दवाओं का उपयोग करें जो मस्तिष्क, फेफड़े और अन्य अंगों की सूजन को रोकते हैं।

Ial धमनी हाइपोटेंशन को खत्म करें।

Ize मूत्र उत्पादन को सामान्य करें।

♦ गंभीर सिरदर्द को खत्म करता है।

♦ शीतदंश, जटिलताओं और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में, उनका इलाज किया जाता है।

प्रीवेन्टिंग हाइपोथर्मिया के लिए प्रिंसेस

शरीर की शीतलन की रोकथाम में उपायों का एक सेट शामिल है।

♦ सूखे गर्म कपड़े और जूते का उपयोग।

। ठंड के मौसम के दौरान काम और आराम का सही संगठन।

♦ ताप बिंदुओं का संगठन, गर्म भोजन का प्रावधान।

Supervision शीतकालीन शत्रुता, अभ्यास, खेल प्रतियोगिताओं में भाग लेने वालों की चिकित्सा देखरेख।

ठंड से लंबे समय तक संपर्क में आने से पहले शराब का सेवन निषेध।

♦ शरीर का सख्त होना और पर्यावरणीय परिस्थितियों के लिए मानव उत्थान।

चिकित्सा हाइबरनेशन

निर्देशित हाइपोथर्मिया(मेडिकल हाइबरनेशन) शरीर के तापमान या उसके हिस्से के तापमान में कमी को नियंत्रित करने का एक तरीका है, ताकि ऊतकों, अंगों और उनके सिस्टम की चयापचय दर और कार्यात्मक गतिविधि को कम किया जा सके, साथ ही साथ हाइपोक्सिया के लिए उनकी प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाया जा सके।

नियंत्रित (कृत्रिम) हाइपोथर्मिया का उपयोग दवा में दो किस्मों में किया जाता है: सामान्य और स्थानीय।

सामान्य नियंत्रण HYPOTHERMIA

आवेदन क्षेत्र।महत्वपूर्ण गिरावट या यहां तक \u200b\u200bकि अस्थायी छूट की शर्तों के तहत सर्जरी करना

क्षेत्रीय परिसंचरण। इसे "शुष्क" अंगों पर संचालन कहा जाता है: हृदय, मस्तिष्क और कुछ अन्य। लाभ।एक कम तापमान पर हाइपोक्सिया की स्थितियों के तहत कोशिकाओं और ऊतकों के प्रतिरोध और अस्तित्व में उल्लेखनीय वृद्धि। यह कुछ मिनटों के लिए रक्त की आपूर्ति से अंग को डिस्कनेक्ट करना संभव बनाता है, इसके बाद इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि की बहाली और पर्याप्त कामकाज।

तापमान सीमा।आमतौर पर हाइपोथर्मिया का उपयोग गुदा तापमान में 30-28 डिग्री सेल्सियस तक की कमी के साथ किया जाता है। यदि आवश्यक हो, लंबे समय तक जोड़तोड़ एक दिल-फेफड़े की मशीन, मांसपेशियों को आराम, चयापचय अवरोधकों और अन्य प्रभावों का उपयोग करके एक गहरी हाइपोथर्मिया पैदा करता है।

स्थानीय नियंत्रण HYPOTHERMIA

व्यक्तिगत अंगों या ऊतकों (मस्तिष्क, गुर्दे, पेट, जिगर, प्रोस्टेट, आदि) के स्थानीय नियंत्रित हाइपोथर्मिया का उपयोग तब किया जाता है जब सर्जिकल हस्तक्षेप या उन पर अन्य चिकित्सीय जोड़तोड़ करना आवश्यक होता है: रक्त प्रवाह में सुधार, प्लास्टिक प्रक्रियाओं, चयापचय, दवा प्रभावशीलता।