हार्मोनल गर्भ निरोधकों की स्वीकृति। हार्मोनल गर्भनिरोधक के चिकित्सा पहलू। संकेत और मतभेद। सीओसी के निवारक प्रभाव

हार्मोनल गर्भनिरोधक का युग पिछली शताब्दी के मध्य में शुरू होता है, जब अमेरिकी गर्भनिरोधक ग्रेगरी पिंकस ने पहली गर्भनिरोधक गोली का आविष्कार किया था। तब से, दुनिया में लाखों महिलाओं ने परिवार नियोजन और अवांछित गर्भावस्था के खिलाफ प्रभावी सुरक्षा के लिए हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग किया है।

बेशक, इस अवधि के दौरान, अधिक परिष्कृत और आसानी से उपयोग किए जाने वाले रूपों का आविष्कार किया गया था जो आपको लगभग किसी भी स्वस्थ महिला के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक चुनने की अनुमति देते हैं।

हार्मोनल गर्भनिरोधक क्या है?

प्रशासन के मार्ग के बावजूद, हार्मोनल गर्भ निरोधकों में एक या दोनों महिला सेक्स हार्मोन के सिंथेटिक एनालॉग्स होते हैं: एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन। नतीजतन, हार्मोनल गर्भनिरोधक (जीसी) संयुक्त हो सकते हैं (दोनों हार्मोन होते हैं) या एक-घटक।

एथिनिल एस्ट्राडियोल (ईई) का उपयोग अधिकांश एचएएस में एस्ट्रोजेन घटक के रूप में किया जाता है। हाल के वर्षों में, एक एस्ट्रोजेन घटक को संश्लेषित किया गया है, जो संरचना में महिला के प्राकृतिक हार्मोन, एस्ट्राडियोल वालेरीएटेट के करीब है। पहले गर्भ निरोधकों में एस्ट्रोजेन की एक बड़ी खुराक (लगभग 150 मिलीग्राम / दिन) थी। हालांकि, कम- और माइक्रोडोज़िंग की तैयारी जिसमें बहुत कम दैनिक सांद्रता में एस्ट्रोजन होता है - 30, 20 और यहां तक \u200b\u200bकि 15 μg - विकसित किए गए हैं।

प्रोजेस्टेरोन एनालॉग (समानार्थक शब्द: आधुनिक GK में प्रोजेस्टोजन, प्रोजेस्टिन, प्रोजेस्टोजन) को विभिन्न प्रकार के यौगिकों द्वारा दर्शाया जाता है जिन्हें चार समूहों या पीढ़ियों में विभाजित किया जा सकता है:

• पहला नॉरएटिनोडेल, एथिडिओल एसीटेट, नॉरटीनोड्रोन एसीटेट है।
• दूसरा नॉर्थएस्टेरोन, नॉरवेस्ट्रल, लेवोनोर्गेस्ट्रेल है।
• तीसरा - जेस्टोडेन, डेजोगेस्ट्रल, नोरेस्टीमेट।
• चौथा - ड्रोसपिरिनोन।

यह प्रोजेस्टिन घटक है जो सभी प्रकार के हार्मोनल गर्भ निरोधकों का कारण बनता है।

CC कैसे काम करते हैं:

• अंडे की परिपक्वता (ओव्यूलेशन) को दबाएं।
• शुक्राणु ग्रीवा बलगम, शुक्राणु के इस मार्ग को रोकने।
• गर्भाशय के श्लेष्म की संरचना को संशोधित करें (निषेचित अंडे के लगाव की संभावना कम हो जाती है)।
• फैलोपियन ट्यूब में शुक्राणु की गति को कम करें।

एक नियम के रूप में, हार्मोनल गर्भ निरोधकों में एक ही समय में उपरोक्त सभी गुण होते हैं जो गर्भाधान और गर्भावस्था को रोकते हैं। यह उनकी उच्च गर्भनिरोधक प्रभावकारिता का कारण बनता है।

वर्गीकरण

सभी हार्मोनल गर्भ निरोधकों को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है। सबसे लोकप्रिय महिला के शरीर में परिचय के मार्ग के साथ उनका विभाजन है:

• मौखिक
• इंजेक्शन।
• प्रत्यारोपण।
• प्लास्टर।
• योनि के छल्ले।
• प्रोजेस्टिन के साथ अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल प्रणाली।

हार्मोन की प्रजातियों की संरचना के अनुसार, सभी हा को दो श्रेणियों में विभाजित किया गया है:

• संयुक्त (एक एस्ट्रोजन घटक और एक प्रोजेस्टोजन दोनों शामिल हैं)।
• एकल घटक - प्रोजेस्टोजन।

हार्मोनल गर्भनिरोधक के प्रत्येक प्रकार के लिए अपने स्वयं के संकेत और मतभेद हैं। हार्मोनल गर्भनिरोधक के रूप और संरचना का चयन विशेष रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए!

सीसी के लिए सामान्य मतभेद

ऐसी स्थितियां हैं जिनमें हार्मोनल गर्भनिरोधक किसी भी मामले में contraindicated हैं। इनमें शामिल हैं:

• अनुमानित या मौजूदा गर्भावस्था।
• जीसी के घटकों को अतिसंवेदनशीलता (एलर्जी)।
• अज्ञात एटियलजि के जननांग पथ से रक्तस्राव (जब तक कारण स्पष्ट नहीं किया जाता है)।
• स्तन ग्रंथि का कैंसर या जननांग पथ (अब या इतिहास में) की संरचनाएं।
• नियोप्लाज्म या गंभीर यकृत रोग।
• एसटीआई संक्रमण का बढ़ा हुआ जोखिम (सुरक्षा के अवरोधक तरीकों का अतिरिक्त उपयोग आवश्यक है)।

इसके अलावा, संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों (एस्ट्रोजन घटक के नकारात्मक प्रभाव के कारण) महिलाओं की इस श्रेणी में contraindicated हैं:

• संपूर्ण स्तनपान की अवधि।
• रक्त के थक्के विकार, घनास्त्रता (वर्तमान में या इतिहास में)।
• कुछ दैहिक रोग जिनके लिए घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है: जटिल मधुमेह मेलेटस, गंभीर उच्च रक्तचाप, वंशानुगत डिस्लिपोप्रोटीनमिया और कुछ अन्य।
• माइग्रेन, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण।
• एस्ट्रोजेन-निर्भर ट्यूमर: संदेह या पुष्टि।
• 35 से अधिक महिलाएं जो धूम्रपान करती हैं। संयुक्त HAs का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

एक विशेष प्रकार के हार्मोनल गर्भनिरोधक के उपयोग के लिए कुछ मतभेद भी हैं, जो इस लेख के प्रासंगिक वर्गों में चर्चा की जाएगी।

मौखिक गर्भ निरोधकों

यह सबसे प्रसिद्ध प्रकार का हार्मोनल गर्भनिरोधक है, जो सबसे आम है। गोलियों के रूप में उपयोग किया जाता है जिन्हें सख्त अनुक्रम में सेवन किया जाना चाहिए।

मौखिक गर्भनिरोधक संयुक्त (सीओसी) या प्रोजेस्टिन-ओनली (पीओसी, "मिनी-ड्रंक") हैं।

संयुक्त

परंपरागत रूप से, COC के एस्ट्रोजन / प्रोजेस्टेरोन घटक के संयोजन को तीन समूहों में विभाजित किया गया है:

• मोनोफैसिक - हार्मोन की खुराक सभी सक्रिय गोलियों (अधिकांश आधुनिक सीओसी: लॉजेस्ट, मार्वेलन, जेस, जेने, यारिन और कई अन्य) में समान है।
• Biphasic - सक्रिय गोलियों में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन (एंटेओविन) के दो अलग-अलग संयोजन होते हैं।
• मल्टीपेज़ - सक्रिय गोलियों में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन की सामग्री में तीन या अधिक संयोजन (थ्री-रेजोल, ट्राइक्लर, थ्री-मर्सी, क्लेयर, आदि) हो सकते हैं।

इस तरह के गर्भ निरोधकों के स्वागत का एक अलग तरीका भी है। सबसे लोकप्रिय मोड "21 + 7" है। उसी समय छाले में 21 सक्रिय गोलियां होती हैं, जिसे लेने के बाद 7 दिनों के लिए एक ब्रेक सख्ती से होता है। ऐसे COCs के उपयोग में आसानी के लिए, सात निष्क्रिय गोलियां ("शांत करनेवाला" या लोहे की सामग्री के साथ) अक्सर फफोले में डाली जाती हैं। इस मामले में (एक छाला में 28 गोलियां), आपको ब्रेक की आवश्यकता नहीं है।

अन्य गोली आहार हैं: 24 + 4, 26 + 2, आदि।

प्रवेश नियम

सबसे महत्वपूर्ण आवश्यकता एक दैनिक गोली है। सीओसी का एक टैबलेट हर दिन लेना आवश्यक है, अधिमानतः दिन के एक समय पर। गोलियों को लेने और इसे सख्ती से पालन करने के बारे में डॉक्टर से सटीक निर्देश प्राप्त करना भी आवश्यक है।

आवेदन की शुरुआत:

• अगले माहवारी की शुरुआत से पांच दिनों के लिए पहली गोली लेने की सिफारिश की जाती है। अधिकांश डॉक्टर मासिक धर्म के पहले दिन सीओसी शुरू करने की सलाह देते हैं।
• प्रसव के बाद: दुद्ध निकालना के अभाव में, बच्चे के जन्म के तीन सप्ताह के भीतर सीओसी लेना शुरू करना संभव है। स्तनपान करते समय, सीओसी को लेना contraindicated है।
• गर्भपात के बाद: प्रक्रिया के दिन या उसके बाद सप्ताह के दौरान सीओसी लेना शुरू करना उचित है।

यदि किसी भी कारण से अगली गोली नहीं ली गई, तो तत्काल अपने चिकित्सक से परामर्श करना आवश्यक है।

COC के लाभ:

• जब ठीक से उपयोग किया जाता है, तो यह सबसे विश्वसनीय गर्भनिरोधक विधियों में से एक है।
• सुविधा की सुविधा और सुविधा।
• एक महिला स्वयं COCs लेना समाप्त कर सकती है।
• मासिक धर्म आमतौर पर कम प्रचुर मात्रा में और कम हो जाता है, जो हीमोग्लोबिन स्तर को कम करने में योगदान देता है (इसकी कमी के साथ)।
• मासिक धर्म का दर्द कम हो जाता है।
• अंडाशय और एंडोमेट्रियम के सौम्य ट्यूमर और कैंसर के जोखिम को कम करना।
• एचईसी की संरचना में कुछ प्रकार के गेस्ट्रोजेन में एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है और इसका उपयोग अतिरिक्त चिकित्सीय प्रभाव (गर्भनिरोधक के अलावा) के साथ किया जा सकता है।

नुकसान और सीओसी के लिए मतभेद:

• गोलियों के दैनिक सेवन की सख्त आवश्यकता।
• प्रवेश के पहले कुछ चक्रों में अप्रिय दुष्प्रभाव हो सकते हैं: मतली, चक्कर आना, सिरदर्द, स्पॉटिंग, आदि।
• कुछ दवाओं (एंटीकॉन्वेलसेंट, तपेदिक, जीवाणुरोधी और अन्य दवाओं) के साथ एक साथ उपयोग के साथ कम प्रभावकारिता।
• मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि में संभावित अस्थायी परिवर्तन, कामेच्छा में कमी, आदि।
• शरीर के वजन में कुछ बदलाव, आदि।

7-दिन के विराम (गर्भावस्था को बाहर करने के लिए) के दौरान मासिक धर्म प्रवाह नहीं होने पर आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

शुद्ध प्रोजेस्टिन

इन गोलियों में केवल एक प्रकार का हार्मोन होता है - प्रोजेस्टिन। वर्तमान में, दवा बाजार में आप ऐसी रचना (एक टैबलेट में) के साथ PEND दवाएं पा सकते हैं:

• 0.5 मिलीग्राम लिनेस्ट्रेनोल (एक्सलूटन)।
• 75 एमसीजी डिसोगेस्ट्रेल (लैक्टेट, चौरोगेटा, डेसिरेट, आदि)।

ब्लिस्टर में आमतौर पर 28 गोलियां होती हैं जिन्हें हर दिन ठीक उसी समय लिया जाना चाहिए। इन दवाओं का उपयोग करते समय, ब्रेक की आवश्यकता नहीं होती है: एक छाला के अंत में, गोली अगले एक के साथ शुरू होती है।

इस प्रकार के मौखिक हा में बहुत कम contraindications है और उन महिलाओं द्वारा उपयोग किया जा सकता है जो सीओसी के लिए contraindicated हैं, उदाहरण के लिए:

• जब धूम्रपान करते हैं।
• दुग्धपान के साथ।
• कुछ दैहिक रोगों (मधुमेह, उच्च रक्तचाप आदि) के साथ।

हालांकि, इन गर्भ निरोधकों के नुकसान भी हैं, जिनमें शामिल हैं:

• एक ही समय में कड़ाई से गोलियां लेने की आवश्यकता।
• मासिक धर्म चक्र की प्रकृति में परिवर्तन (अनियमितता, स्पॉटिंग)।
• सीओसी के निवारक और चिकित्सीय गुण नहीं हैं।
• कुछ अन्य दवाओं के साथ इसका उपयोग करते समय गर्भनिरोधक प्रभाव को कम करना।

चोको को उसी तरह से लेना शुरू करना आवश्यक है जैसे केओसी: मासिक धर्म की शुरुआत से पांच दिनों के लिए (अधिमानतः पहले दिन)। बच्चे के जन्म के बाद, अगर एक महिला की इच्छा है, तो आप जन्म देने और स्तनपान कराने के बाद एक महीने के भीतर ऐसी दवा लेना शुरू कर सकते हैं। यदि एक महिला स्तनपान नहीं करती है, तो आप जन्म देने के बाद पहले दिनों में एक पीईसी लेना शुरू कर सकते हैं।

पीएनओसी लेने पर गर्भनिरोधक प्रभाव दवा की शुरुआत से पहले दिन के दौरान पहले से ही होता है।

इंजेक्टेबल गर्भनिरोधक

इंजेक्शन द्वारा दवा की शुरूआत (आमतौर पर - इंट्रामस्क्युलर)। इन दवाओं पर लंबे समय तक कार्रवाई होती है और गर्भनिरोधक प्रभाव को बनाए रखने के लिए हर कुछ महीनों में एक बार दवा इंजेक्ट करने के लिए पर्याप्त है।

इंजेक्शन गर्भनिरोधक भी संयुक्त (CIC) या प्रोजेस्टोजेन (PIC) हैं।

संयुक्त

वर्तमान में, CIC को दो दवाओं द्वारा दर्शाया जाता है: Cyclofem और Mesigyna, जिन्हें CIS देशों में अभी तक व्यापक वितरण नहीं मिला है।

इन दवाओं को हर 28 दिनों में एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए। उनमें से मुख्य लाभ और नुकसान व्यावहारिक रूप से केओसी के समान हैं। इसके अलावा, रिसेप्शन की शुरुआत में मासिक धर्म चक्र (अनियमितता, स्पॉटिंग) का अधिक उल्लंघन होता है।

पहला इंजेक्शन अगले माहवारी की शुरुआत से सात दिनों के भीतर किया जाना चाहिए। बाद के इंजेक्शन के बीच अनुशंसित अंतराल 28 दिन (1-7 दिनों की सहनशीलता के साथ) है।

प्रोजेस्टोजन

इंजेक्शन गर्भ निरोधकों में मोनोकोम्पोनेंट (प्रोजेस्टिन) शामिल हैं, जिनमें सबसे प्रसिद्ध दवाएं शामिल हैं:

• डेपो-प्रोवेरा (150 मिलीग्राम डिपो-मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट)।
• नॉरस्टैट (200 मिलीग्राम नोरएथिंड्रोन एननथेट या एनईटी-एन)।

PIC के बीच सबसे लोकप्रिय डेपो-प्रोवेरा (150 मिलीग्राम) है। इसे हर तीन महीने में एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है (इंजेक्शन के समय में एक विचलन को निर्धारित समय से 2-4 सप्ताह पहले या बाद में अनुमति दी जाती है)।

नोरिस्टर को हर दो महीने (1-2 सप्ताह की सहनशीलता के साथ) में पेश किया जाता है।

इन दवाओं के अधिकांश फायदे और नुकसान हैं जो पीबीओ की विशेषता हैं। निस्संदेह, उच्च दक्षता के साथ दीर्घकालिक और प्रतिवर्ती गर्भनिरोधक एक बड़ा प्लस है। उनका उपयोग लगभग किसी भी उम्र की महिलाओं, साथ ही साथ नर्सिंग माताओं द्वारा किया जा सकता है। अधिकांश दैहिक रोग जिनमें एस्ट्रोजेन का उपयोग contraindicated है, वे भी PIC के उपयोग के लिए एक बाधा नहीं हैं।

• मासिक धर्म की अनियमितताओं की लगातार घटना (रक्तस्राव से रक्तस्राव तक)।
• वजन बढ़ना (आमतौर पर अस्थायी)।
• गर्भ धारण करने की क्षमता की अपेक्षाकृत लंबी वसूली (6-12 महीने या अधिक से)।
• वृद्धि हुई ग्लूकोज सहिष्णुता (यह मधुमेह के साथ महिलाओं के लिए ध्यान में रखा जाना चाहिए)।

दवा का पहला इंजेक्शन अगले मासिक धर्म की शुरुआत से सात दिनों के दौरान किया जाता है। प्रसव के बाद, लैक्टेशन न होने पर या डेढ़ महीने के बाद मौजूद होने पर पीआईसी का उपयोग तीन सप्ताह के बाद करना स्वीकार्य है।

बाद के इंजेक्शन दो (नोरिस्टर) या तीन महीने (डेपो-प्रोवेरा) के बाद किए जाते हैं।

प्रत्यारोपण

एक या एक से अधिक प्रोजेस्टिन कैप्सूल का प्रतिनिधित्व करते हैं जो प्रकोष्ठ ("प्रत्यारोपित") प्रकोष्ठ की त्वचा के नीचे होते हैं। ऑपरेशन एक डॉक्टर द्वारा स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

यह गर्भनिरोधक का एक लंबा तरीका है (तीन से पांच साल से)।

वर्तमान में, इन प्रकार के प्रत्यारोपण सबसे अधिक उपयोग किए जाते हैं:

• नॉरप्लांट - लेवोनोर्गेस्ट्रेल से भरे छह पतले लचीले कैप्सूल होते हैं। इम्प्लांट की अवधि 5 वर्ष है।
• Norplant -2। यह लेवोनोर्गेस्ट्रेल के साथ दो कैप्सूल का प्रतिनिधित्व करता है, जो तीन साल तक गर्भावस्था की शुरुआत को रोकता है।
• Implanon। यह ईटोनोगेस्ट्रेल (डिसोगेस्टेल का मेटाबोलाइट) से भरा एक कैप्सूल द्वारा दर्शाया गया है, जो 3 साल के लिए वैध है।

प्रत्यारोपण में एस्ट्रोजेन घटक नहीं होता है, जो उन्हें उन महिलाओं द्वारा उपयोग करने की अनुमति देता है जो एस्ट्रोजेन युक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों में contraindicated हैं।

इस गर्भनिरोधक विधि का लाभ गोलियों, नियमित इंजेक्शन आदि लेने की आवश्यकता की अनुपस्थिति है, लेकिन प्रत्यारोपण को सम्मिलित करने और निकालने की प्रक्रिया के लिए, एक विशेष रूप से प्रशिक्षित चिकित्सा विशेषज्ञ की आवश्यकता होती है, जो सामान्य रूप से, मुख्य समस्या है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक की इस विधि के नुकसान निम्नलिखित हैं:

• प्रत्यारोपण के स्थल पर दबाने और रक्तस्राव का जोखिम।
• मासिक धर्म चक्र की अनियमितता, विधि के उपयोग के पहले 6-12 महीनों के दौरान उकसाती है।
• कुछ महिलाओं को कभी-कभी शरीर की द्रव्यमान में वृद्धि, स्तन ग्रंथियों में असुविधा और तनाव का अनुभव होता है, बिना सिर दर्द और कुछ अन्य अप्रिय लक्षण जो आमतौर पर समय के साथ गायब हो जाते हैं।

शेष लाभ और नुकसान अन्य प्रोजेस्टोजेन-आधारित HAs के लिए समान हैं।

प्रत्यारोपण आमतौर पर अगले मासिक या गर्भपात प्रक्रिया की शुरुआत से पहले सात दिनों में पेश किया जाता है। जन्म के बाद, प्रत्यारोपण 3 सप्ताह के बाद डाला जा सकता है, और स्तनपान के मामले में, डेढ़ महीने के बाद।

प्रत्यारोपण की समाप्ति पर, इसे हटा दिया जाना चाहिए और, यदि वांछित हो, तो एक नया परिचय दें।

नए संयुक्त जी.के.

एक प्रकार के मोनोफैसिक संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के एनालॉग नवीनतम विकास हैं - हार्मोन पैच इव्रा और योनि रिंग नोवांगिंग। इन गर्भ निरोधकों की कार्रवाई का तंत्र सीओसी से काफी अलग नहीं है। अंतर केवल हार्मोन के प्रशासन के मार्ग में है - ट्रांसक्यूटेनियस (ट्रांसडर्मल) या योनि के रक्त प्रवाह के माध्यम से। यह कुछ हद तक उन दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करता है जो जिगर में हार्मोन के चयापचय से जुड़े होते हैं। इसके अलावा, दैनिक गोलियों की कोई आवश्यकता नहीं है।

हार्मोनल पैच

विधि महिला की त्वचा (प्रशासन के ट्रांसडर्मल मार्ग) से जुड़ी एक विशेष पैच से एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के क्रमिक रिलीज पर आधारित है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक Evra (Evra) 20 वर्ग मीटर का एक पैच क्षेत्र है। सेमी, जो एक सूखी, बरकरार त्वचा के लिए अकेले एक महिला द्वारा जुड़ी हुई है। पैच हर दिन लगभग 150 माइक्रोन नॉरलेस्ट्रोसोमिन और 20 माइक्रोग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल जारी करता है। एक पैकेज में एक चक्र के लिए डिज़ाइन किए गए तीन ट्रांसडर्मल पैच हैं। पैकेजिंग में एक या तीन ऐसे पैकेज हो सकते हैं।

पैच को हर सात दिनों के उपयोग के बाद नियमित प्रतिस्थापन के साथ महीने के पहले दिन लागू किया जाता है। फिर वे इसे उतार देते हैं और सात दिन का ब्रेक लेते हैं। इसलिए, पूर्ण गर्भनिरोधक चक्र 28 दिनों का है। पैच के gluing के साथ एक नया चक्र इस तरह के ब्रेक के अंत के बाद अगले दिन शुरू होता है।

• नितंबों।
• पेट।
• कंधे की बाहरी सतह।
• ऊपरी धड़।

आप स्तन ग्रंथियों, श्लेष्म झिल्ली की त्वचा पर प्लास्टर नहीं चिपका सकते हैं।

अपने तंग लगाव में आत्मविश्वास के लिए पैच के लगाव के स्थान का नियमित रूप से और सावधानीपूर्वक निरीक्षण करना आवश्यक है।

यदि यह आंशिक रूप से या पूरी तरह से छील गया है, तो इसे फिर से चिपकाया जाना चाहिए या एक नए के साथ बदल दिया जाना चाहिए। यदि गर्भनिरोधक के चिपकने वाले गुण खो जाते हैं, तो इसके अलावा चिपकने वाले टेप और अन्य जुड़नार का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है। ऐसे मामलों में, एक नया पैच संलग्न होता है। यदि संदेह है, तो आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

आपको क्या जानना चाहिए:

• अधिक वजन (90 किग्रा या अधिक) के साथ, इस तरह की गर्भनिरोधक विधि का उपयोग ऐसी महिलाओं में इसकी कम प्रभावशीलता के कारण नहीं किया जाना चाहिए।
• एक ही समय में एक से अधिक प्लास्टर का उपयोग करना असंभव है।
• यदि त्वचा चिढ़ है, तो आप पैच को दूसरे क्षेत्र में फिर से चिपका सकते हैं।
• कभी-कभी अनुकूलन की अवधि के दौरान, दुष्प्रभाव हो सकते हैं: मतली, उल्टी, मासिक धर्म संबंधी विकार (रक्तस्राव से पहले भी)। यदि ऐसे लक्षण स्पष्ट होते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

योनि का छल्ला

Novair (NuvaRing) हाइपोएलर्जेनिक सामग्री से बना एक लचीली और लोचदार रिंग है। दिन के दौरान, यह एथिनिल एस्ट्राडियोल के लगभग 15 एमसीजी और ईटोनोगेस्टेल के 120 एमसीजी को जारी करता है, जिसके स्राव को शरीर के तापमान द्वारा सक्रिय किया जाता है। फिर वे योनि के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, इस प्रकार उनके प्रणालीगत प्रभाव को कम करते हैं। एक योनि की अंगूठी को एक चक्र के लिए उपयोग करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

गर्भनिरोधक को मासिक धर्म के पहले दिन महिला द्वारा स्वतंत्र रूप से योनि में डाला जाता है। सही ढंग से डाली गई अंगूठी असुविधा का कारण नहीं बनती है। तीन सप्ताह के उपयोग के बाद, अंगूठी को हटा दिया जाता है और, सात दिनों के ब्रेक के बाद, एक नया पेश किया जाता है।

यदि, तनाव, शौच, संभोग और अन्य स्थितियों के दौरान, एक अंगूठी निकलती है, तो इसे गर्म पानी में धोया जाना चाहिए और फिर से इंजेक्ट किया जाना चाहिए।

विधि का उपयोग योनि की दीवारों के मौजूदा चूक के साथ महिलाओं तक सीमित हो सकता है।

एक हार्मोनल पैच और एक योनि रिंग के उपयोग के लिए शेष लाभ और contraindications सभी संयुक्त HAs के लिए समान हैं।

अंतर्गर्भाशयी प्रणाली

यह एक प्रकार का अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक ("हेलिक्स") है जिसमें प्रोजेस्टिन - लेवोनोर्गेस्ट्रेल (LNB) होता है। वर्तमान में ऐसे व्यापार नामों के तहत उपयोग किया जाता है:

• मिरेना (विदेश - लेवोनोवा)। 52 मिलीग्राम एलएनजी शामिल हैं। पांच साल के लिए सेट करें।
• Dzhaydes। 13.5 मिलीग्राम एलएनजी शामिल है। उपयोग की अनुशंसित अवधि तीन वर्ष है।

प्रत्येक अंतर्गर्भाशयी प्रणाली प्रतिदिन लगभग 20 μg प्रोजेस्टिन का उत्पादन करती है। सिस्टम के उपयोग की अवधि जितनी अधिक होगी, लेवोनोर्गेस्ट्रेल रिलीज़ की दैनिक मात्रा कम होगी।

गर्भनिरोधक कार्रवाई के अलावा, अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल सिस्टम में एक उपचारात्मक चिकित्सीय प्रभाव होता है और इसका उपयोग ऐसी स्थितियों में किया जा सकता है:

• कुछ प्रकार के गर्भाशय लेयोमोमा।
• प्रसव उम्र की महिलाओं में एंडोमेट्रियम के गैर-विशिष्ट हाइपरप्लासिया।
• ग्रंथिपेश्यर्बुदता।
• इडियोपैथिक गर्भाशय रक्तस्राव।
• हाइपरपोलिमेनोरिया, अल्गोडीसमेनोरिया, आदि।

आपको पता होना चाहिए कि इस पद्धति का उपयोग करते समय, मासिक धर्म के दौरान स्रावित रक्त की मात्रा में अक्सर महत्वपूर्ण कमी होती है, इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक।

अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल प्रणाली को गर्भावस्था के अभाव में आत्मविश्वास के साथ, अगले माहवारी के दौरान या चक्र के किसी भी दिन डॉक्टर द्वारा प्रशासित किया जाता है। प्रसव के बाद, चार सप्ताह के भीतर इस विधि का उपयोग करना संभव है।

इस विधि के उपयोग के लिए मुख्य मतभेद हैं (सामान्य के अलावा):

• जननांग पथ के संक्रामक और भड़काऊ विकृति (आवर्तक सहित)।
• सरवाइकल डिसप्लेसिया।
• गर्भाशय की संरचना की असामान्यताएं (मायोमा सहित, गर्भाशय गुहा को विकृत करना)।
• जननांगों के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है (उदाहरण के लिए, यौन साथी के लगातार परिवर्तन)।

अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल प्रणाली की शुरुआत से पहले, एक महिला की कुछ तैयारी और परीक्षा आवश्यक है, जिसकी मात्रा डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

निष्कर्ष में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए: "हार्मोन" से डरने की आवश्यकता नहीं है। डॉक्टर द्वारा सही तरीके से चुने गए हार्मोनल गर्भ निरोधकों में एक उच्च गर्भनिरोधक प्रभाव होता है और न्यूनतम प्रतिकूल घटनाएँ होती हैं।

इन दिनों सबसे व्यापक है। वर्तमान में गर्भनिरोधक बाजार पर कई प्रकार के संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (ओसीसी) हैं। इस लेख में हम यह पता लगाने की कोशिश करेंगे कि नाम और कीमत के अलावा, वे एक-दूसरे से अलग क्या हैं। उनमें से प्रत्येक के फायदे और नुकसान क्या हैं।

गर्भनिरोधक कार्रवाई KOK का तंत्र

ओव्यूलेशन का दमन।

सरवाइकल बलगम गाढ़ा होना।

एंडोमेट्रियम के गठन में परिवर्तन  (जो एक निषेचित अंडे के आरोपण को रोकता है)।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों की कार्रवाई का तंत्र मूल रूप से इस समूह की सभी दवाओं के लिए समान है और यह दवा की संरचना, घटकों की खुराक और चरण पर निर्भर नहीं करता है। दवाओं का गर्भनिरोधक प्रभाव एक प्रोजेस्टोजेन घटक प्रदान करता है। एंडोमेट्रियम के सामान्य कामकाज को बनाए रखने के लिए एस्ट्रोजेन हार्मोनल गर्भ निरोधकों का हिस्सा हैं, जिससे "चक्र नियंत्रण" प्रदान होता है। गर्भ निरोधकों की संरचना से एस्ट्रोजेन मध्यवर्ती (अंतःस्रावी) रक्तस्राव को रोकते हैं। इसके अलावा, एस्ट्रोजेन शरीर द्वारा उत्पादित एस्ट्राडियोल को बदलने का कार्य करते हैं (आखिरकार, जब सीओसी लेते हैं, तो कूप नहीं बढ़ता है, इसलिए, अंडाशय में एस्ट्राडियोल का उत्पादन नहीं होता है)।

आधुनिक हार्मोनल दवाओं के बीच मुख्य नैदानिक \u200b\u200bअंतर हैं:

व्यक्तिगत पोर्टेबिलिटी
  प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति
  एक पूरे के रूप में जीव की चयापचय प्रक्रियाओं पर प्रभाव की विशेषताएं
  प्रोजेस्टोजेन के गुणों के कारण उनकी कुछ दवाओं का चिकित्सीय प्रभाव।

कॉम्बिनेशन ओरल कॉन्ट्रासेप्टिव पिल्स में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन होता है। हार्मोनल गर्भनिरोधक के एस्ट्रोजेन घटक को सिंथेटिक एस्ट्रोजन - एथिनिल एस्ट्राडियोल (ईई) द्वारा दर्शाया जाता है, और प्रोजेस्टोजन सिंथेटिक प्रोजेस्टोजेन (प्रोजेस्टिन) की एक किस्म है।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों को एस्ट्रोजेन घटक की मात्रा से विभाजित किया जाता है, साथ ही संरचना पर निर्भर करता है - एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजन का संयोजन।

  एस्ट्रोजन घटक की मात्रा से:
अत्यधिक dosed - ईई 50 /g / दिन।

गैर-ओवलॉन (EE - 50 माइक्रोग्राम / नॉरएथेस्ट्रोन - 1 मिलीग्राम)
  ओविडोन (EE - 50 माइक्रोग्राम / लेवोनोर्गेस्ट्रेल 0.25 मिलीग्राम)

कम खुराक - ईई 30-35 dayg / दिन से अधिक नहीं

फेमोडेन (ईई - 30 माइक्रोग्राम / गेस्टोडीन 0.075 मिलीग्राम)
  मार्वलन (EE 30 mcg / desogestrel 0.15 mg)
  Regulon (EE 30 /g / desogestrel 0.15 mg)
  डायने -35 (EE 35 μg / cyproterone 2 mg)
  जेनीन (EE 30 mcg / dienogsst 2 mg)
  यारिन (ईई 30 एमसीजी / ड्रोसपिरिनोन 3 मिलीग्राम)

माइक्रोडोज़िंग - ईई 20-15 osingg / दिन

Mersilon (EE 20 mcg / desogestrel 0.15 mg)
  नोविनेट (EE 20 mcg / desogestrel 0.15 mg)
  लोस्ट (ईई 20 माइक्रोग्राम / जेस्टोडीन 0.075 मिलीग्राम)

लंबे समय तक गर्भनिरोधक के लिए, कम और सूक्ष्म गर्भनिरोधक मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग किया जाता है। उच्च-खुराक मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग केवल संक्षेप में किया जा सकता है। इस तरह के हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग हार्मोनल विकारों के उपचार और आपातकालीन गर्भनिरोधक में किया जाता है।

एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन के संयोजन पर निर्भर करता है:

  monophasic   - प्रत्येक गोली में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन की एक ही खुराक के साथ।

बहुत अवस्थायाँ का   - एक ब्लिस्टर की गोलियों में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन घटक के बदलते अनुपात के साथ:

- biphasic  - छाले में एस्ट्रोजन / प्रोजेस्टोजन के अनुपात में अंतर के साथ दो प्रकार की गोलियां होती हैं।
- तीन चरण  - एस्ट्रोजेन / प्रोजेस्टोजेन के अलग-अलग अनुपात से 3 प्रकार की गोलियां एक दूसरे से भिन्न होती हैं।

तीन चरण के हार्मोनल गर्भ निरोधकों का मुख्य लाभ चक्र के दौरान इसकी खुराक में एक क्रमिक (तीन चरण) वृद्धि के कारण प्रोजेस्टोजेन की कुल (चक्रीय) खुराक को कम करना है। गोलियों के पहले समूह में, प्रोजेस्टोजेन घटक की खुराक कम है और एक मोनोसेफस सीओसी में खुराक की 1/3 मात्रा है। गोलियों के मध्यवर्ती समूह में प्रोजेस्टिन की एक बड़ी खुराक होती है, और केवल गोलियों के अंतिम समूह में प्रोजेस्टिन का स्तर मोनोफैसिक तैयारी तक पहुंचता है। इस तरह के गर्भनिरोधक के उपयोग के साथ ओव्यूलेशन का विश्वसनीय दमन शुरुआत में या सेवन चक्र के बीच में एस्ट्रोजेन की खुराक बढ़ाकर प्राप्त किया जाता है। विशिष्ट प्रकार के मल्टीफ़ेज़ गर्भनिरोधक के आधार पर, विभिन्न चरणों की गोलियों की संख्या भिन्न होती है।

  गर्भनिरोधक की विधि के रूप में COCs के उपयोग के लाभ:

उच्च गर्भनिरोधक विश्वसनीयता।
  अच्छा पोर्टेबिलिटी।
  पहुंच और उपयोग में आसानी।
  संभोग के साथ संचार का अभाव।
  मासिक धर्म चक्र का पूर्ण नियंत्रण है।
  ओव्यूलेशन के प्रभाव को दबाने की प्रत्यावर्तीता।
  अधिकांश स्वस्थ महिलाओं के लिए सुरक्षा।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग न केवल अवांछित गर्भधारण को रोकने के लिए किया जाता है, बल्कि चिकित्सा और रोगनिरोधी उद्देश्यों के साथ भी किया जाता है।

सीओसी के चिकित्सीय प्रभाव

मासिक धर्म चक्र का विनियमन।
  कष्टार्तव का उन्मूलन या कमी।
  प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के लक्षणों को कम करें।
  डिंबग्रंथि दर्द की कमी या रोकथाम।
  मासिक धर्म के रक्त की कमी और, परिणामस्वरूप, लोहे की कमी के उपचार और रोकथाम, शिथिल गर्भाशय रक्तस्राव।
  श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों की घटनाओं को कम करना।
  पुरुष सेक्स हार्मोन के ऊंचे स्तर पर उपचारात्मक प्रभाव।
  उपचार।

सीओसी के निवारक प्रभाव

एंडोमेट्रियम और अंडाशय, साथ ही कोलोरेक्टल कैंसर के ऑन्कोलॉजी के विकास के जोखिम को कम करना।
  स्तन कैंसर की घटनाओं में कमी।
  आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के खतरे को कम करना।
  अस्थानिक गर्भावस्था के जोखिम को कम करना।
उन्मूलन "अवांछित गर्भावस्था का डर।"
  उदाहरण के लिए, परीक्षाओं, खेल प्रतियोगिताओं, मनोरंजन के साथ-साथ चिकित्सा कारणों से मासिक धर्म की तारीख बदलने की क्षमता।
  आपातकालीन गर्भनिरोधक।