मुझे आशा है कि मेरी समीक्षा किसी न किसी रूप में उपयोगी और शिक्षाप्रद भी होगी। उन लोगों के लिए जिन्होंने शराब पी, पी,
पीने की योजना हैया हार्मोनल मौखिक गर्भनिरोधक लेना बंद करें- गर्भनिरोधक
गोलियाँ। मैंने यह सब न केवल अपने शरीर के आह्वान पर करने का निर्णय लिया, बल्कि एक वैज्ञानिक पुस्तक पढ़ने के बाद भी किया
दवा "हत्यारा हार्मोन"(लेखकों की पूरी सूची: एस.ए. क्रास्नोवा, एल.जी. मकारोवा, के.एम. कपुस्टिन,
वी.एस. टुंडालेवा)। शीर्षक तो डरावना लगता ही है, किताब की सामग्री तो और भी डरावनी है, लेकिन अगर आप
चिकित्सा शिक्षा, आप अभी भी समझेंगे कि हम किस बारे में बात कर रहे हैं। यहां खुलासा करना मना है
इस पुस्तक की मदद से, मैंने हार्मोनल मौखिक गर्भ निरोधकों को रद्द करने की समस्याओं का समाधान किया। इंटरनेट
हार्मोनल गोलियों (गर्भ निरोधकों सहित) के खतरों के बारे में सभी प्रकार के भयानक लेखों से परिपूर्ण
वोवा), एक समय पर न केवल मैं शराब पीने से डरने लगी थी, बल्कि मैं गर्भवती होना भी चाहती थी। मैं
मैंने व्यक्तिगत रूप से तीन बार हार्मोनल गोलियां लेना बंद कर दिया। यह सच है कि वे क्या कहते हैं कि भगवान त्रिमूर्ति से प्यार करते हैं!
तीसरे से मैंने इसे एक बार किया था और मैं आपको इस खुशी को मेरे साथ साझा करने के लिए आमंत्रित करता हूं।
"किलर हार्मोन्स" पुस्तक पढ़ने के बाद, मुझे न केवल यह समझ में आया कि प्रत्येक हार्मोन हमारे शरीर में "कैसे काम करता है"।
शरीर, लेकिन यह भी कि मनोदैहिक विकार हार्मोन के उत्पादन को कैसे प्रभावित कर सकते हैं। यह
थायरॉयड ग्रंथि, स्तन ग्रंथि और अंडाशय के लिए जिम्मेदार हार्मोन। और अब मेरे पास नहीं है
अपने शरीर को बाहर से हार्मोन से भरने की कोई इच्छा नहीं। और यहाँ मेरी दुखद कहानी है...
मेरे उदाहरण से, आप समझ सकते हैं कि दवाएं स्वयं और उनकी खुराक शरीर को कैसे प्रभावित कर सकती हैं।
मैं 19 साल की उम्र से ओके पी रहा हूं, यानी छोटे-छोटे ब्रेक के साथ लगभग 5 साल। 3 प्रकार की गोलियाँ देखीं:
प्रत्येक दवा के अपने संकेत और मतभेद, इसके फायदे और दुष्प्रभाव होते हैं, लेकिन
महिलाओं का स्वास्थ्य इन सभी गोलियों और उनके उपयोग के सभी "सुखों" से कहीं अधिक महत्वपूर्ण है.
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यह सब थोड़े से हार्मोनल असंतुलन और त्वचा की समस्याओं से शुरू हुआ। मुझे लगता है कि युवावस्था में बहुत कम लोग होते हैं
उम्र, त्वचा आदर्श है, लेकिन 2-3 पिंपल्स ने मुझे परेशान नहीं किया, लेकिन मेरी स्त्री रोग विशेषज्ञ बहुत शर्मिंदा थीं
और एक मैमोलॉजिस्ट। मुझे मौखिक गर्भनिरोधक लेना शुरू करना पड़ा, भले ही सीधे तौर पर
कार्रवाई ( गर्भधारण से सुरक्षा ) मुझे इसकी आवश्यकता नहीं थी. मैंने महंगे टेस्ट पास किए और आगे बढ़ गया।
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मेरा पहला गर्भनिरोधक डायने-35 था।
एथिनिल एस्ट्राडियोल 35 एमसीजी, साइप्रोटेरोन एसीटेट 2 मिलीग्राम
मोनोफैसिक मौखिक गर्भनिरोधक - इसका मतलब है कि चक्र के प्रत्येक दिन प्रत्येक गोली के साथ
दवा की खुराक वही है. यह दवा एक संयोजन दवा है, और यह बदले में है
इसका मतलब है कि यह दो (या अधिक) प्रकार के हार्मोन का उपयोग करता है। कम खुराक वाली दवा.
पेशेवर:हां, मेरी त्वचा साफ हो गई है, मैं तैलीय त्वचा और मुंहासों के बारे में भूल गया हूं। बाल तेजी से बढ़ने लगे
मेरे दाँत अच्छे हो गये, मैं दंत चिकित्सक के पास जाने के बारे में सोचना भी भूल गया। ऊपरी होंठ के ऊपर भी बाल
बिलकुल नहीं बढ़ा. वजन कम हो गया क्योंकि भूख भी कम हो गई. स्तन एक ही आकार के हो गए हैं
अधिक। मैं भूल गया कि गर्मी में अत्यधिक पसीना आना क्या होता है। इस तथ्य के बारे में कि दर्द पहले दिन ही गायब हो गया
"कैलेंडर के लाल दिन" मैं आमतौर पर चुप रहता हूं। चक्र दिन का नहीं, घंटे का है, बाढ़ नहीं आती। यदि विचार करें,
इससे पहले कि भारी रक्तस्राव और गंभीर दर्द हो (इस हद तक कि मेरे पैरों ने जवाब देना बंद कर दिया था)। द्वारा
महिलाओं के लिए, कोई सूजन या समस्या नहीं। अब मैं किसी भी दिन आश्वस्त महसूस करता था।
कार्यक्षमता में वृद्धि हुई, मनोदशा में सुधार हुआ और आत्मविश्वास प्रकट हुआ। लीबीदो
यह भी बढ़िया था. दवा का रक्त के थक्के जमने और सामान्य रूप से स्वास्थ्य पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।
विपक्ष:टैनिंग होने पर बड़ी त्वचा रंजकता, झाइयां। क्यूपेरोसिस. गर्मी में मेरे पैर थोड़े सूज गए,
गर्मी में पैरों पर हरी मालाएँ (फिर गायब हो गईं), थोड़ी मात्रा में सेल्युलाईट दिखाई दिया। बढ़ना बंद हो गया
एंडोमेट्रियम (यह मुख्य नुकसान है): 3-8 मिमी।
रद्दीकरण के बाद क्या हुआ?
सुबह और शाम गर्म चमक, सिरदर्द, मासिक धर्म के पहले दिन तेज दर्द, मुँहासे, ठंड लगना।
छह महीने के दैनिक सिरदर्द, गर्म चमक, अवसाद और उनींदापन ने मुझे वापस लौटने के लिए मजबूर कर दिया
"डायना-35" प्राप्त करने के लिए। मैं एक नशेड़ी की तरह था जो बिना किसी दूसरी खुराक के नशे से मुक्ति पा रहा था। विटामिन
और हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (रेमेंस और अन्य दवाएं) ने कोई सकारात्मक परिणाम नहीं दिया
परिणाम। "यह दवा वापसी का परिणाम है, यह कोई बीमारी नहीं है और हम उपचार नहीं बता सकते,
बस इसे सहन करो," जिन सभी विशेषज्ञों से मैंने संपर्क किया, उन्होंने कहा। मैंने इस भयावहता को कहीं न कहीं सहन किया है...
फिर छह महीने के लिए और हताशा में मैंने डायने-35 का दूसरा पैकेज लिया। यह पहली गोली के साथ ही चला गया...
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मैं इतना भाग्यशाली नहीं था कि एक बार "यरीना" आज़मा सकूं।
एथिनिल एस्ट्राडियोल 30 एमसीजी, ड्रोसपाइरोनोन 3 मिलीग्राम
मोनोफैसिक कम खुराक वाली संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक। डॉक्टर ने इसे मेरे लिए निर्धारित किया
बेतरतीब ढंग से, यह तर्क देते हुए कि डायने-35 बहुत "मजबूत" है और खुराक को थोड़ा कम करने की जरूरत है।
पेशेवर:कोई नहीं।
विपक्ष:गर्म चमक, पूरे शरीर में गर्मी (भले ही शरीर का तापमान 36.6 था), सीने में दर्द,
चेतना की हानि, चक्कर आना. वो 8 दिन बहुत भयानक थे, हालाँकि आपको ऐसा नहीं करना चाहिए, लेकिन 8वें दिन
चक्र, मैंने ब्लिस्टर पैक से गोलियाँ लेना बंद कर दिया। मैंने अपने पंखों को लगभग आपस में चिपका लिया था, यह बहुत बुरा था, ऐसा भी लग रहा था
कि मैं मर रहा हूँ. मुझे ख़ुशी है कि मैंने नियुक्ति छोड़ दी। कुछ दिन बाद, मेरा मासिक धर्म शुरू हो गया।
रद्दीकरण के बाद क्या हुआ?
वापसी के बाद, डॉक्टरों ने एक और दवा, "जेस (जैज़)" निर्धारित की।
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"जेस (जैज़)" छह महीने से अधिक समय तक चला।
एथिनिल एस्ट्राडियोल 20 एमसीजी, ड्रोसपाइरोनोन 3 मिलीग्राम
प्लेसीबो गोलियों के साथ मोनोफैसिक कम खुराक वाली संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक।
डॉक्टर ने संभवतः उन्हें मेरे लिए निर्धारित किया था, क्योंकि वे उस समय ही सामने आए थे और मैं उन पर जा रहा था
यह अफ़सोस की बात है कि उन पर प्रयोग किए जा रहे हैं, और लोगों पर तो और भी अधिक। "जेस" के साथ मेरा प्रयोग
बुरी तरह विफल. छाती में वेन का एक जोड़ा दिखाई दिया, जिसे उसी डॉक्टर ने अल्ट्रासाउंड समझ लिया
फाइब्रोएडीनोमा और सर्जरी का सुझाव दिया। मैं इस मूर्खता को तोड़ने के लिए तैयार था
डॉक्टर की तमाम उपाधियों और खूबियों के बावजूद भी यह स्पष्ट है कि यह सब ऐसे ही खरीदा गया था
फ़्लेयर उपचार पद्धतियाँ, और हर किसी को "जेस" लिखना रोगियों से धन शोधन है।
पेशेवर:डायने-35 लेते समय भी वैसा ही।
विपक्ष:लागत डायने-35 की तुलना में 2 गुना अधिक है, एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं किया गया है,
छोटे मुँहासे अभी भी दिखाई दे रहे हैं। स्तन फाइब्रोएडीनोमा का संदेह.
रद्दीकरण के बाद क्या हुआ?
बंद करने के बाद, मैं डायना-35 लेने के लिए वापस लौटा।
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किसी प्रकार का दुष्चक्र। मैंने अगले 1.5 वर्षों तक डायना-35 पिया (कुल मिलाकर मैंने इससे भी अधिक पिया)।
5 साल)। और क्या जरूरत थी? मुझे अभी भी समझ नहीं आया. इनमें से गर्भनिरोधक क्रिया में
मुझे गोलियों की ज़रूरत नहीं थी; सौंदर्य प्रसाधनों से कुछ पिंपल्स से छुटकारा पाया जा सकता था
इसका मतलब है, लेकिन मैं अपने स्वास्थ्य को गंभीर रूप से कमजोर कर सकता हूं। मैं वास्तव में शराब छोड़ना चाहता था, ठीक है, लेकिन
मुझे डर था कि गर्म चमक, भयानक त्वचा, तैलीय विरल बाल होंगे और महिलाओं की बीमारियाँ शुरू हो जाएंगी
भागों. आख़िरकार, मुझे पहले से ही नकारात्मक वापसी का अनुभव था, मैं छह महीने तक नरक की तरह जीया, और सभी डॉक्टरों ने इनकार कर दिया
मुझसे जितना अच्छा वे कर सकते थे। मैं समझ गई थी कि मैं गर्भवती होना चाहती हूं और मुझे निकासी की समस्याओं को हल करने की आवश्यकता है।
ठीक है पहले से ही यहाँ और अभी। मैं अपनी समस्याओं के साथ अकेला रह गया था। मैं अपना बचावकर्ता स्वयं हूं
घेरा। लगभग एक साल पहले मैंने किताब ढूंढी और शुरू से आखिर तक पढ़ी "हत्यारा हार्मोन" और इसका एहसास हुआ
यहां तक कि हार्मोन के एक मिलीग्राम का सौवां हिस्सा भी कुछ के लिए विनाशकारी है, लेकिन दूसरों के लिए जीवनरक्षक है। अलग-अलग मेंखुराक
कोई भी पदार्थ उपचारक और जल्लाद दोनों हो सकता है।मैं एक और गोली निगलने के लिए आपकी तलाश कर रहा हूं
अपने लिए जल्लाद बनना, और सबसे महत्वपूर्ण अपनी महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए? और मैं अपने से लड़ता रहा
जीव, आवरण से आवरण तक इसका अध्ययन भी कर रहा है। किताब में कहा गया है कि विज्ञान के अनुसार, हार्मोन रिप्लेसमेंट
प्राकृतिक (सिंथेटिक) को हार्मोन विरोधी कहा जाता है, गर्भनिरोधक भी उन्हीं से संबंधित हैं
संबंधित। लेकिन मैं उनके अपने हार्मोन होते हैं , मेरे पास स्वास्थ्य है, फिर मैं इसे क्या, क्या और क्यों बदलूं?
एथीनील एस्ट्रॉडिऑलमेरे द्वारा ली गई गोलियों में शामिल, एक महिला सेक्स स्टेरॉयड है
हार्मोन, एस्टोजेंस से संबंधित है, और इसने मेरे शरीर में हार्मोन की जगह ले ली है जो आदर्श रूप से होना चाहिए
मेरे अंडाशय का उत्पादन करने में सक्षम हो. drospirenoneयह एक प्रतिपक्षी हार्मोन भी है जो दमन करना "जानता है"।
महिला शरीर में पुरुष सेक्स हार्मोन (एण्ड्रोजन)।
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मैं तुरंत कहूंगा कि ओसी लेते समय खुराक कम करने से आपके शरीर को गोलियां लेने की "आदत से बाहर निकलने" में मदद नहीं मिलेगी। यह
एक दवा की तरह, एक निश्चित सटीक खुराक प्राप्त किए बिना, शरीर विद्रोह कर सकता है। और जो लोग
यह सलाह देते हैं, और इंटरनेट पर ऐसे कई सलाहकार हैं, वे इस तथ्य के लिए जिम्मेदार नहीं हैं कि यदि खुराक गलत है
दुष्प्रभाव शुरू हो सकते हैं जिनके बारे में हम केवल अनुमान ही लगा सकते हैं। मैं इसे इस प्रकार अनुशंसित करता हूं
महान सलाहकार अपने ब्लॉग से जानकारी हटा देते हैं (और ऐसी जानकारी बहुत कम होती है) ताकि लोग
चोट। ऐसे पढ़े-लिखे लोगों के हाथ फाड़ दो, इंटरनेट बंद कर दो और कीबोर्ड छीन लो. तो पियो
आधी गोली लेने लायक नहीं है, आप खुद को नुकसान पहुंचा सकते हैं। लेकिन कौन सोच सकता था कि यह मैं ही हूं
क्या खुराक क्रमशः 35 एमसीजी और 2 मिलीग्राम है, और इससे अधिक या कम नहीं? इससे ऐसा महसूस होता है
सामान्य स्त्री रोग विशेषज्ञ एंडोक्रिनोलॉजी की मूल बातों से परिचित नहीं हैं। इसलिए, प्रश्न पूछना बेहतर है
बस स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्राइनोलॉजिस्ट से संपर्क करें, ऐसे विशेषज्ञ हैं, हालांकि उनमें से बहुत कम हैं।
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जो लोग हैं उनके लिए "रेमेन्स", जड़ी-बूटियों और दवाओं के रूप में विटामिन, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी
इस मामले में रजोनिवृत्ति काम नहीं करती। मैं निश्चित रूप से बाद वाला पीने से इंकार कर दूंगा, ताकि नुकसान न हो
आपकी महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए. फाइटोएस्ट्रोजेन भी मेरे लिए व्यक्तिगत रूप से बहुत संदिग्ध हैं, यह भी वैसा ही है
सबसे अच्छी बात यह है कि बच्चे से कैंडी छीन लें और उसके बदले उसे एक गाजर दे दें। बेशक आप कर सकते हैं यदि आप सचमुच
बुरा है, खेल से ध्यान भटक जाता है, कोई शौक पाल लेते हैं, लेकिन अगर यह बहुत तीव्र हो जाए तो यह विशेष रूप से ध्यान भटकाने वाला नहीं है
शारीरिक रूप से बीमार. फाइटोएस्ट्रोजेन के संबंध में, मैंने एक बार लेख देखा था कि लड़कियां खुद को कैसे "बढ़ाती" हैं
हॉप शंकु के काढ़े के साथ स्तन। मैं विश्वास नहीं कर सकता कि इस पद्धति के समर्थकों पर कोई दुष्प्रभाव नहीं पड़ा।
घटना. किताब के बारे में किलर हार्मोन के बारे में, तो मेरा मानना है कि इसी तरह के चिकित्सा साहित्य
हार्मोन (और वास्तव में कौन से) मांसपेशियों का निर्माण कर सकते हैं, एक महिला के शरीर को स्त्रैण बना सकते हैं
रूप देता है, यौवन को लम्बा खींचता है, कामेच्छा बढ़ाता है, लेकिन साथ ही हार्मोनों का भी स्पष्ट वर्णन होता है और दिया जाता है
स्पष्टीकरण कि सभी हार्मोन अत्यधिक विषैले होते हैं और हार्मोन वाले खिलौने मौत से भरे होते हैं
कोई नतीजा नहीं. मुझे जीवन और मृत्यु के ऐसे खेलों की आवश्यकता नहीं है, यह पक्ष में एक और तर्क था
कि अब ओके के साथ अपनी दोस्ती हमेशा के लिए ख़त्म करने का समय आ गया है। पुस्तक I से भी बहुत सुखद तथ्य नहीं हैं
मैंने सीखा कि कुछ हार्मोन कैसे प्राप्त होते हैं (यह सचमुच चौंकाने वाली जानकारी है) और
कैसे सभी हार्मोनों का परीक्षण और त्रुटि द्वारा सीधे लोगों पर परीक्षण किया जाता है। यह अमानवीय है, जागो!!!
मेरा विश्वास करें, हार्मोन के बारे में कुछ तथ्य जानने के बाद, आप यह भी भूल जाना चाहेंगे कि वे क्या हैं।
स्वेच्छा से अपने मुंह में एक और गोली डालने का तो जिक्र ही नहीं।
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मुझे लगता है कि ओके रोकने के बाद अस्वस्थ महसूस करना एक साधारण मनोदैहिकता है।
साइकोसोमैटिक्स चिकित्सा (साइकोसोमैटिक मेडिसिन) और मनोविज्ञान में एक दिशा है जो दैहिक (शारीरिक) रोगों की घटना और पाठ्यक्रम पर मनोवैज्ञानिक कारकों के प्रभाव का अध्ययन करती है।
एक लोकप्रिय राय है (वैकल्पिक चिकित्सा सहित) कि सभी मानव रोग मनोवैज्ञानिक विसंगतियों और विकारों के कारण उत्पन्न होते हैं जो किसी व्यक्ति की आत्मा में, अवचेतन में, विचारों में उत्पन्न होते हैं।
सारी समस्याएँ इसी वजह से हैं कि ओके बंद करने के बाद हमें गर्भधारण का डर रहता है, बीमारियों का डर रहता है
महिला भाग, हम भयानक दर्दनाक मुँहासे और चिकने चिपचिपे बालों से डरते हैं, हम उससे डरते हैं
चक्र के पहले दिनों में हमें मासिक धर्म के दौरान भयानक दर्द का अनुभव होगा। यानी हम हारने से डरते हैं
जीवन के वे सभी "आकर्षण" जो हमें ओके देते हैं।
पुस्तक से अंश: विभिन्न हार्मोनों की रिहाई और कार्रवाई की मदद से, अंतःस्रावी तंत्र, तंत्रिका तंत्र के साथ, आंतरिक अंगों और ऊतकों के काम के सूक्ष्म और सटीक विनियमन और समन्वय के माध्यम से शरीर के अस्तित्व को सुनिश्चित करता है, जैसे साथ ही सभी प्रकार के चयापचय।
और यदि नसें हिलती हैं, तनाव होता है, भय होता है, तो हार्मोन के समुचित कार्य के बारे में क्या?
भाषण? आपको स्वयं के साथ सामंजस्य स्थापित करने की आवश्यकता है और अंतःस्रावी तंत्र सहित शरीर की सभी प्रणालियों के साथ भी तालमेल बिठाना होगा
अच्छा। पुस्तक एक तकनीक भी प्रदान करती है जो आपको अपने पर ध्यान केंद्रित करने की अनुमति देती है
मानसिक रूप से अंतःस्रावी तंत्र, जिसके कारण कुछ ग्रंथियाँ कार्य करने लगती हैं
घंटों, हार्मोनल स्तर में सुधार होता है, लेकिन इसके बारे में किताब में पढ़ें। मैं तुम्हें यह रहस्य नहीं बताऊंगा,
लेकिन मैं निश्चित रूप से कह सकता हूं कि तकनीक काम करती है। भावनाएँ सबसे पहले हार्मोन को प्रभावित करती हैं!!!
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सबसे पहले, आपको खुद को इस तथ्य के साथ समायोजित करने की आवश्यकता है कि कुछ भी बुरा नहीं होगा, दूसरे लोगों के बारे में कम पढ़ें
ओके के बारे में समीक्षाएँ और सामान्य तौर पर, सैद्धांतिक रूप से भी, यह नहीं पता कि रद्दीकरण के बाद क्या होता है। आपका शरीर
व्यक्तिगत, और किसी ने जिन समस्याओं का अनुभव किया है, उनमें गहराई से जाने से अनजाने में स्थानांतरित किया जा सकता है
अपने आप को और रोकने के बाद ठीक है, बीमारियों और समस्याओं का पूरा "गुलदस्ता" प्राप्त करें। यदि आप इसे स्वयं नहीं कर सकते, तो
इस बारे में किसी भरोसेमंद व्यक्ति से बात करें, आप किसी मनोवैज्ञानिक से संपर्क कर सकते हैं, या बता सकते हैं
और मुझे। वैसे, पीएमएस के संबंध में, पुस्तक पढ़ने के लिए धन्यवाद, मैं इस निष्कर्ष पर पहुंचा कि यह नहीं
पीएमएस के दौरान हार्मोनल स्तर मूड को प्रभावित करता है, यह भावनात्मक पृष्ठभूमि है जो पाठ्यक्रम को प्रभावित करती है
पीएमएसऔर हार्मोन के लिए. मैं प्रोटीन आहार के प्रशंसकों और इसे पसंद करने वालों को भी विशेष शुभकामनाएं भेजता हूं
आंतरिक रूप से प्राकृतिक तेल लेने का प्रयोग करें: अपने हार्मोन को नुकसान पहुँचाने से न डरें
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इसलिए मैं मूड में आने में कामयाब रहा और एक अच्छे "लाल दिन" पर मैंने कैलेंडर नहीं खरीदा और न ही खरीदा
एक और पैकेज खोला, एक और प्यारी छोटी गोली नहीं ली, और अब
मैं 10 महीने से फ्री हूं. मैंने निर्णय लिया कि मैं गोलियों का आदी होना बंद कर दूँगा, उन पर पैसे बर्बाद करना बंद कर दूँगा।
पैसा और इस बकवास से अपने शरीर में जहर घोलो। मैंने निर्णय लिया कि मैं वही 100 रिव्निया खर्च करूंगा
गर्भावस्था विरोधी दवाओं की तुलना में मुँहासे सौंदर्य प्रसाधनों पर। और मेरे लिए सब कुछ ठीक रहा। मैं जीने लगा
गोलियों, सिरदर्द, गर्म चमक के बिना एक पूर्ण जीवन और यहां तक कि पहले दो को भी सहन किया
निकासी के कुछ महीनों बाद, कुछ मुँहासे। वैसे, अवसाद और टूटन के बावजूद मैंने अच्छा प्रदर्शन किया
मैंने भी नहीं किया, सेरोटोनिन का उत्पादन अच्छी तरह से हुआ। वैसे, पुस्तक के लिए धन्यवादमुझे पता चला,
(मैं एक बार फिर दोहराता हूं) कि यह खुशी का हार्मोन नहीं है जो अच्छी रोशनी के कारण पैदा होता है और देता है
अच्छा मूड, और अच्छा मूड इस हार्मोन को पर्याप्त मात्रा में उत्पादित करने की अनुमति देता है
मात्रा। इससे एक बार फिर साबित होता है कि सब कुछ हमारे हाथ में है और सब कुछ हम पर ही निर्भर करता है। यहां तक की
स्वास्थ्य। या यों कहें, स्वास्थ्य पहले आता है, बाकी सब उसके बाद आएगा!
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ठीक रद्द करने के फ़ायदे:
- आप अपने आप को फिर से जानने और प्यार करने लगते हैं, आप अपने आप को अधिक लाड़-प्यार देना चाहते हैं और अपने लिए कम खेद महसूस करना चाहते हैं।
- आप अपनी त्वचा के गुणों को फिर से सीखते हैं, नए सौंदर्य प्रसाधनों का अध्ययन करते हैं और खुद पर अधिक ध्यान देते हैं।
- आप उपजाऊ, स्त्रैण महसूस करने लगते हैं, जैसे कि आप फिर से जन्म ले रहे हों।
- मैं अपने लिए और अधिक क्षितिज खोलना चाहता हूं।
- आप बच्चों से और भी अधिक प्यार करने लगते हैं!!!
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किताब पढ़ने के फायदे:
- अब डॉक्टर निश्चित रूप से यह या वह अनावश्यक परीक्षण या अनावश्यक उपचार लिख कर मुझे मूर्ख नहीं बनाएंगे।
- मैं हमेशा सबसे पहले अपने आप से निपटता हूं।
- थोड़ा सा कायाकल्प प्रभाव. हाँ, हाँ, वह भी।
- मेरे पास पीएमएस नहीं है, मैं कम चिड़चिड़ा और अधिक मिलनसार हो गया हूं।
- अच्छी नींद और अच्छा पोषण मेरे वफादार साथी हैं।
- अतिरिक्त चिकित्सा ज्ञान, और यहां तक कि तत्वमीमांसा और मनोदैहिक विज्ञान का ज्ञान भी।
- एक आकर्षक शगल, किताब एक सांस में पढ़ी जाती है।
- ओके रद्द करना और स्वास्थ्य में सुधार मेरे लिए सबसे महत्वपूर्ण बात है!!!
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“मेरा शरीर और दिमाग पूरी तरह से परस्पर क्रिया करते हैं। मैं अपने विचारों को नियंत्रित करता हूं।"
मुझे यह समीक्षा लिखने की प्रेरणा डायने-35 की खाली पैकेजिंग से मिली,
जो मुझे वसंत की सफ़ाई के दौरान गलती से मिल गया!!!
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वास्तव में, मैंने लंबे समय से इस पुस्तक से अधिक रोमांचक कुछ भी नहीं पढ़ा है। इसके लिए लेखकों को धन्यवाद
पुस्तक सुलभ तरीके से, हास्य और सुखद शैली के साथ लिखी गई है। सभी शब्द "चबाने योग्य" हैं और समझने योग्य हैं
किसी भी उम्र का पाठक. कोई बेवकूफी भरी और परेशान करने वाली तस्वीरें नहीं हैं, कुछ तस्वीरें हैं और वे हास्यप्रद भी हैं।
यदि आपका उपचार करने वाला चिकित्सक साइबेरियन फ़ेल्ट बूट की तरह मूर्ख है, तो आप बेझिझक उसे यह पुस्तक दे सकते हैं -
यहाँ एक और प्लस चिह्न है! एक किताब सबसे अच्छा उपहार है, और निश्चित रूप से ऐसी एक शिक्षाप्रद किताब भी
वही खजाना. मेरा एकमात्र अफसोस यह है कि मैंने यह पुस्तक पहले नहीं पढ़ी, क्योंकि यह बहुत उपयोगी है। क्या यह सच है-
मैंने हार्मोनों के बारे में नहीं देखा है, हालाँकि मुझे इस विषय में लंबे समय से रुचि है।
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ठीक है, प्रजनन प्रणाली को ठीक करते समय, आप अंतःस्रावी तंत्र को भी आसानी से बाधित कर सकते हैं
विकलांगता, प्रजनन क्षमता की कमी और मृत्यु तक। चुनाव तुम्हारा है!
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मुझे आशा है कि मैंने तुम्हें बोर नहीं किया होगा! स्वस्थ रहें और स्व-चिकित्सा न करें!
और अब, आधी सदी बाद, हार्मोनल पद्धति के महत्व को कम करके आंकना मुश्किल है। दुनिया के 200 प्रमुख इतिहासकार इस बात पर सहमत थे कि न तो सापेक्षता के सिद्धांत, न ही परमाणु बम, और न ही इंटरनेट का बीसवीं सदी के समाज पर गर्भनिरोधक गोली जितना प्रभाव पड़ा।
आज, रूस में 24 प्रकार के संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक पंजीकृत हैं। आइए उस सिद्धांत को समझें जिसके द्वारा इन सभी दवाओं को अलग किया जाता है।
संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (COCs) को ऐसा इसलिए कहा जाता है क्योंकि इन गोलियों में दो हार्मोन (या बल्कि, उनके एनालॉग्स) होते हैं - एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन। (एक हार्मोन युक्त मिनी-गोलियाँ भी हैं, लेकिन हम अभी उनके बारे में बात नहीं कर रहे हैं।) एस्ट्रोजेन और जेस्टेजेन विभिन्न संयोजनों में शरीर में प्रवेश करते हैं। उस अवधि के दौरान जब शरीर को हार्मोन प्राप्त नहीं होते हैं, एक महिला को "निकासी रक्तस्राव" या, सरल शब्दों में, मासिक धर्म का अनुभव होना शुरू हो जाता है।
COCs के तीन आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण हैं: एस्ट्रोजेनिक घटक के अनुसार, गेस्टेजन घटक के अनुसार और एक चक्र के दौरान उनकी खुराक के अनुसार।
एस्ट्रोजन घटक
इस सिद्धांत के अनुसार, सभी उपलब्ध प्रकार के COCs को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है: एथीनील एस्ट्रॉडिऑल-युक्ति और तैयारी पर आधारित एस्ट्राडियोल वैलेरेट, वे एनओसी (प्राकृतिक मौखिक गर्भनिरोधक) भी हैं।
हाल तक, इसका उपयोग विशेष रूप से एस्ट्रोजेनिक घटक के रूप में किया जाता था एथीनील एस्ट्रॉडिऑल(ईई), एक विश्वसनीय लेकिन कठोर सिंथेटिक हार्मोन। ईई युक्त दवाओं में, निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:
अत्यधिक खुराक("नॉन-ओवलॉन", "एंटेओविन") - इसमें 50 एमसीजी एथिनिल एस्ट्राडियोल (ईई) होता है। साइड इफेक्ट के उच्च जोखिम के कारण लंबे समय से इनका उपयोग नहीं किया गया है।
कम खुराक- 30-35 माइक्रोग्राम ईई शामिल है। ऐसी कई दवाएं हैं, जिनमें यारिना, ज़ैनिन, मार्वेलॉन, डायने-35 आदि शामिल हैं। कम खुराक वाली दवाओं की एक विशेषता उच्च गर्भनिरोधक विश्वसनीयता के साथ अच्छा चक्र नियंत्रण है।
सूक्ष्म खुराक- 15-20 माइक्रोग्राम ईई युक्त। ये प्रसिद्ध "जेस", "लोगेस्ट", "मेर्सिलॉन" हैं। नगण्य हार्मोन सामग्री के बावजूद, माइक्रोडोज़िंग तैयारी काफी विश्वसनीय हैं। अनुकूलन अवधि के दौरान, स्पॉटिंग और स्पॉटिंग संभव है, लेकिन डिस्चार्ज की उपस्थिति की परवाह किए बिना गर्भनिरोधक सुरक्षा प्रभावी है।
2009 में, पहला और अब तक एस्ट्रोजेनिक घटक के रूप में एस्ट्राडियोल वैलेरेट युक्त एकमात्र दवा "क्लेरा" है. एस्ट्राडियोल वैलेरेट रासायनिक रूप से महिला शरीर द्वारा उत्पादित हार्मोन के समान है। इसका प्रभाव ईई की तुलना में हल्का होता है, इसलिए इसे "प्राकृतिक मौखिक गर्भनिरोधक" कहा जाता है।
एस्ट्राडियोल वैलेरेट पर आधारित गर्भनिरोधक दवा बनाने का प्रयास लंबे समय से चल रहा है, लेकिन इसके प्रभाव की हल्कीता संभावित अंतर-मासिक रक्तस्राव से भरी थी। इस समस्या को हल करने के लिए क्लेरा का उपयोग करता है Dienogest, जो एंडोमेट्रियम के विकास को विश्वसनीय रूप से नियंत्रित करता है, और।
प्रोजेस्टिन घटक
तो, एस्ट्रोजन को मासिक धर्म चक्र को स्थिर करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, और जेस्टोजेन गर्भावस्था को रोकता है। प्रारंभ में, उनका उपयोग गेस्टेजेनिक घटक के रूप में किया जाता था टेस्टोस्टेरोन डेरिवेटिव. उच्च प्रोजेस्टोजेनिक प्रभाव के साथ, उनमें अलग-अलग डिग्री तक अवशिष्ट एंड्रोजेनिक गतिविधि थी। इस प्रकार लेवोनोर्गेस्ट्रेल और अन्य हार्मोन युक्त COCs का निर्माण हुआ - डिसोगेस्ट्रेल, जेस्टोडीन, जो 70-80 के दशक में सामने आया।
जेस्टाजेन्स के आगे के विकास का उद्देश्य एंड्रोजेनिक गतिविधि को खत्म करना था। परिणामस्वरूप, एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव वाले जेस्टाजेन बनाए गए: साइप्रोटेरोन एसीटेट, डायनोगेस्ट, ड्रोसपाइरोनोन. drospirenoneअन्य बातों के अलावा, यह शरीर में अतिरिक्त तरल पदार्थ के प्रतिधारण को रोकता है, जो कुछ मामलों में ईई के साथ संयोजन में टेस्टोस्टेरोन डेरिवेटिव की पृष्ठभूमि के खिलाफ देखा जाता है।
खुराक आहार
दवाओं के अतिरिक्त गैर-गर्भनिरोधक गुण खुराक पर निर्भर करते हैं और दो हार्मोनल घटकों का उपयोग किस संयोजन में किया जाता है।
यदि किसी पैकेज में सभी गोलियों में एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन की समान मात्रा होती है, तो दवा कहलाती है मोनोफैसिक. ऐसी दवाएं चक्र पर अच्छा नियंत्रण प्रदान करती हैं, उनकी मदद से मासिक धर्म को स्थगित करना या लंबे समय तक उपयोग (प्रति वर्ष 4-5 मासिक धर्म) पर स्विच करना आसान होता है।
70 के दशक में बनाया गया था दो चरणदवा "एंटेओविन"। अब इसका उपयोग नहीं किया जाता.
70 के दशक के अंत में, एक नई खुराक व्यवस्था बनाई गई - तीन फ़ेज़. अब तीन अलग-अलग खुराकें प्राकृतिक हार्मोनल उतार-चढ़ाव की झलक बनाती हैं। दवा "ट्रिकिलर" आज बहुत लोकप्रिय है।
कई वर्षों के शोध के परिणामस्वरूप, एक अनोखा गतिशील खुराक आहार, अधिकतम प्राकृतिक महिला चक्र को दोहराते हुए। पैकेज में 26 सक्रिय गोलियाँ हैं जिनमें एस्ट्रोजन की खुराक में क्रमिक कमी और जेस्टेजेन की खुराक में वृद्धि और 2 प्लेसीबो गोलियाँ शामिल हैं। उच्च गर्भनिरोधक विश्वसनीयता होने के साथ-साथ यह आहार अधिक स्थिर रक्तस्राव प्रोफाइल और अच्छी सहनशीलता में योगदान देता है। गतिशील खुराक आहार की श्रेणी में, वर्तमान में केवल क्लेरा का प्रतिनिधित्व किया जाता है। आइए आशा करें कि इसकी उपस्थिति एक नए युग की शुरुआत करेगी - प्राकृतिक और यहां तक कि सुरक्षित गर्भनिरोधक।
मौखिक गर्भनिरोधक (ओसी या जन्म नियंत्रण गोलियाँ) नुस्खे द्वारा उपलब्ध हैं और इनमें एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन, या अकेले प्रोजेस्टिन का संयोजन होता है।
अधिकांश महिलाएं हार्मोनल गोलियों के संयोजन का उपयोग करती हैं। जिन महिलाओं को एस्ट्रोजेन संयोजन गोलियों से गंभीर सिरदर्द या उच्च रक्तचाप का अनुभव होता है, वे प्रोजेस्टिन गोलियां ले सकती हैं।
गर्भनिरोधक गोलियाँ गर्भनिरोधक का सबसे लोकप्रिय तरीका है और लाखों महिलाएं इसका उपयोग करती हैं।
जन्म नियंत्रण गोलियाँ इस तरह काम करती हैं:
ओव्यूलेशन को रोकता है। ओव्यूलेशन अंडाशय से एक अंडे का निकलना है। यदि अंडा जारी नहीं होता है, तो शुक्राणु द्वारा निषेचन नहीं हो सकता है;
- गर्भाशय ग्रीवा के बलगम को गाढ़ा और चिपचिपा बनाकर शुक्राणु को गर्भाशय में प्रवेश करने से रोकता है।
जब एक महिला गोली लेना बंद कर देती है, तो आमतौर पर 3-6 महीने के भीतर उसकी प्रजनन क्षमता वापस आ जाती है।
गर्भनिरोधक गोलियों में प्रयुक्त हार्मोन
अधिकांश गोलियों में सिंथेटिक रूप (प्रोजेस्टिन) में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन का संयोजन होता है। अधिकांश मौखिक गर्भनिरोधक (ओसी) संयोजनों में उपयोग किया जाने वाला एस्ट्रोजन यौगिक एस्ट्राडियोल है। कई अलग-अलग प्रोजेस्टिन हैं, लेकिन सामान्य प्रकारों में शामिल हैं: लेवोनोर्गेस्ट्रोल, ड्रोसपाइरोन, नॉरगेस्ट्रोल, नोरेथिंड्रोन और डिसोगेस्ट्रेल।
ये हार्मोन दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं, खासकर इनका उपयोग शुरू करने के पहले 2-3 महीनों के दौरान। मौखिक गर्भ निरोधकों के सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
पहले कुछ महीनों के दौरान रक्तस्राव;
- समुद्री बीमारी और उल्टी;
- सिरदर्द (माइग्रेन के इतिहास वाली महिलाओं में);
- स्तन में दर्द और जकड़न;
- अनियमित रक्तस्राव या मासिक धर्म के बीच रक्तस्राव;
- वजन बढ़ना (यह मौखिक गर्भ निरोधकों से संबंधित नहीं है)।
कम खुराक मोनोफैसिक मौखिक (मौखिक)निरोधकों
संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उद्देश्य ओव्यूलेशन को रोकना है। इन OCs में एस्ट्राडियोल और प्रोजेस्टिन, लेवोनोर्गेस्ट्रेल का संयोजन होता है। उन्हें मोनोफैसिक में विभाजित किया गया है (गोलियों में हार्मोनल पदार्थों का स्तर पूरे सेवन के दौरान अपरिवर्तित रहता है) या ट्राइफैसिक (गोलियों में हार्मोन के तीन संयोजन होते हैं जो मासिक धर्म चक्र के दौरान बदलते हैं)।
कम खुराक वाले मोनोफैसिक ओसी इस प्रकार हैं: सीज़नल, सिसोनिक, लिब्रेल, यारिना।
मिनी-पिल्स जन्म नियंत्रण गोलियाँ हैं जिनमें हार्मोन प्रोजेस्टोजेन होता है, जो एक महिला के अंडाशय द्वारा उत्पादित प्राकृतिक हार्मोन प्रोजेस्टेरोन के समान होता है। प्रोजेस्टोजन-केवल गोलियों में केवल एक घटक होता है और ये अधिक सामान्य संयोजन वाली जन्म नियंत्रण गोलियों से भिन्न होती हैं, जिनमें प्रोजेस्टोजन और एस्ट्रोजन होते हैं।
नीचे उम्र को ध्यान में रखते हुए गर्भ निरोधकों की एक सूची दी गई है, चाहे महिला ने बच्चे को जन्म दिया हो या नहीं, और क्या वह शरीर के किसी हार्मोनल या अन्य विकारों से पीड़ित है।
सूक्ष्म खुराक वाली जन्म नियंत्रण गोलियाँ।वे युवा, अशक्त महिलाओं के लिए उपयुक्त हैं जिनका नियमित यौन जीवन है। इस समूह की दवाएं आसानी से सहन की जाती हैं और इनके दुष्प्रभाव न्यूनतम होते हैं। उन लोगों के लिए बढ़िया है जिन्होंने कभी हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया है। साथ ही 35 वर्ष से अधिक उम्र (रजोनिवृत्ति की शुरुआत तक) की परिपक्व महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक।
नाम |
टिप्पणी |
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ज़ोइली |
नोमेस्ट्रोल एसीटेट 2.50 मिलीग्राम; |
एक नई मोनोफैसिक दवा जिसमें प्राकृतिक हार्मोन के समान हार्मोन होते हैं। |
क्लेरा |
एस्ट्राडियोल वैलेरेट 2 मिलीग्राम; |
नई तीन चरण वाली दवा. यह एक महिला की प्राकृतिक हार्मोनल पृष्ठभूमि के लिए सबसे उपयुक्त है। |
जेस |
एथिनिल एस्ट्राडियोल 20 एमसीजी; |
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जेस प्लस |
एथिनिल एस्ट्राडियोल 20 एमसीजी; |
नई मोनोफैसिक दवा + विटामिन (फोलेट्स)। इसमें एंटी-एंड्रोजेनिक (कॉस्मेटिक) प्रभाव होता है। |
डिमिया |
एथिनिल एस्ट्राडियोल 20 एमसीजी; |
मोनोफैसिक दवा. जेस के समान. |
मिनिज़िस्टन 20 महिला |
एथिनिल एस्ट्राडियोल 20 एमसीजी; |
नई मोनोफैसिक दवा. |
लिंडिनेट-20 |
एथिनिल एस्ट्राडियोल 20 एमसीजी; |
मोनोफैसिक दवा. |
लॉगेस्ट |
एथिनिल एस्ट्राडियोल 20 एमसीजी; |
मोनोफैसिक दवा. |
नोविनेट |
एथिनिल एस्ट्राडियोल 20 एमसीजी; |
मोनोफैसिक दवा. |
मर्सिलॉन |
एथिनिल एस्ट्राडियोल 20 एमसीजी; |
मोनोफैसिक दवा. |
कम खुराक वाली जन्म नियंत्रण गोलियाँ।नियमित यौन जीवन जीने वाली युवा, अशक्त महिलाओं के लिए अनुशंसित (ऐसी स्थिति में जब माइक्रोडोज़ वाली दवाएं उपयुक्त नहीं होती हैं - दवा के अनुकूलन की अवधि के अंत के बाद सक्रिय गोलियां लेने के दिनों में रक्तस्राव की उपस्थिति)। साथ ही उन महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक जिन्होंने बच्चे को जन्म दिया है, या देर से प्रजनन आयु की महिलाओं के लिए।
नाम |
टिप्पणी |
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यरीना |
एथिनिल एस्ट्राडियोल 30 एमसीजी; |
नवीनतम पीढ़ी की मोनोफैसिक दवा। इसमें एंटी-एंड्रोजेनिक (कॉस्मेटिक) प्रभाव होता है। |
यरीना प्लस |
एथिनिल एस्ट्राडियोल 30 एमसीजी; |
विटामिन (फोलेट्स) युक्त नवीनतम पीढ़ी की एक मोनोफैसिक दवा। इसमें एंटी-एंड्रोजेनिक (कॉस्मेटिक) प्रभाव होता है। |
मिडियाना |
एथिनिल एस्ट्राडियोल 30 एमसीजी; |
नई मोनोफैसिक दवा. यरीना के अनुरूप। |
त्रि-दया |
एथिनिल एस्ट्राडियोल 30 एमसीजी; |
नवीनतम पीढ़ी की तीन चरण वाली दवा। |
लिंडिनेट-30 |
एथिनिल एस्ट्राडियोल 30 एमसीजी; |
मोनोफैसिक दवा. |
फेमोडेन |
एथिनिल एस्ट्राडियोल 30 एमसीजी; |
मोनोफैसिक दवा. |
साइलेस्ट |
एथिनिल एस्ट्राडियोल 30 एमसीजी; |
मोनोफैसिक दवा. |
जैनी |
एथिनिल एस्ट्राडियोल 30 एमसीजी; |
मोनोफैसिक दवा. इसमें एंटी-एंड्रोजेनिक (कॉस्मेटिक) प्रभाव होता है। |
सिल्हूट |
एथिनिल एस्ट्राडियोल 30 एमसीजी; |
|
जेनेटेन |
एथिनिल एस्ट्राडियोल 30 एमसीजी; |
नई मोनोफैसिक दवा. जेनाइन के अनुरूप। |
मिनिज़िस्टन |
एथिनिल एस्ट्राडियोल 30 एमसीजी; |
मोनोफैसिक दवा. |
रेगुलोन |
एथिनिल एस्ट्राडियोल 30 एमसीजी; |
मोनोफैसिक दवा. |
मार्वेलन |
एथिनिल एस्ट्राडियोल 30 एमसीजी; |
मोनोफैसिक दवा. |
माइक्रोगिनॉन |
एथिनिल एस्ट्राडियोल 30 एमसीजी; |
मोनोफैसिक दवा. |
रिगेविडोन |
एथिनिल एस्ट्राडियोल 30 एमसीजी; |
मोनोफैसिक दवा. |
बेलारा |
एथिनिल एस्ट्राडियोल 30 एमसीजी; |
नई मोनोफैसिक दवा. इसमें एंटी-एंड्रोजेनिक (कॉस्मेटिक) प्रभाव होता है। |
डायना-35 |
एथिनिल एस्ट्राडियोल 35 एमसीजी; |
एंटी-एंड्रोजेनिक (कॉस्मेटिक) प्रभाव वाली मोनोफैसिक दवा। |
क्लो |
एथिनिल एस्ट्राडियोल 35 एमसीजी; |
मोनोफैसिक दवा. डायना-35 के अनुरूप। |
बेल्यून-35 |
एथिनिल एस्ट्राडियोल 35 एमसीजी; |
नई मोनोफैसिक दवा. डायना-35 के अनुरूप। |
डेस्मोलिन |
एथिनिल एस्ट्राडियोल 35 एमसीजी; |
मोनोफैसिक दवा. |
उच्च खुराक वाली मौखिक गर्भनिरोधक।इन दवाओं का उपयोग केवल विभिन्न हार्मोनल रोगों के उपचार के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार किया जाता है, साथ ही हार्मोनल विकारों के उपचार के दौरान गर्भनिरोधक के लिए भी किया जाता है।
नाम |
टिप्पणी |
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त्रि-रेगोल |
एथिनिल एस्ट्राडियोल 40 एमसीजी; |
चिकित्सीय तीन चरण की दवा। पैकेज में तीन मासिक धर्म चक्रों के लिए गोलियाँ हैं। |
त्रिशूल |
एथिनिल एस्ट्राडियोल 40 एमसीजी; |
चिकित्सीय तीन चरण की दवा। |
ट्राइज़िस्टन |
एथिनिल एस्ट्राडियोल 40 एमसीजी; |
चिकित्सीय तीन चरण की दवा। |
ओविडोन |
एथिनिल एस्ट्राडियोल 50 एमसीजी; |
चिकित्सीय मोनोफैसिक दवा. |
गैर-ओवलॉन |
एस्ट्राडियोल 50 एमसीजी; |
चिकित्सीय मोनोफैसिक दवा |
- "मिनी-पिल" या प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक। स्तनपान के दौरान महिलाओं के लिए अनुशंसित, साथ ही उन महिलाओं के लिए जिन्होंने जन्म दिया है या देर से प्रजनन आयु की महिलाएं जो नियमित यौन जीवन जी रही हैं, एस्ट्रोजेन के उपयोग के लिए मतभेद के मामले में।
नाम |
टिप्पणी |
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लैक्टिनेट |
डेसोगेस्ट्रेल 75 एमसीजी। |
नवीनतम पीढ़ी की मोनोफैसिक दवा। खासतौर पर दूध पिलाने वाली माताओं के लिए। |
चारोसेटा |
डेसोगेस्ट्रेल 75 एमसीजी। |
नई मोनोफैसिक दवा. |
एक्सलूटन |
लिनेस्ट्रेनॉल 500 एमसीजी। |
नवीनतम पीढ़ी की मोनोफैसिक दवा। |
माइक्रोल्यूट |
लेवोनोर्गेस्ट्रेल 30 एमसीजी। |
मोनोफैसिक दवा. |
गर्भनिरोधक गोलियों के फायदे और नुकसान
मौखिक गर्भ निरोधकों के लाभ. गर्भावस्था को रोकने के अलावा, मौखिक गर्भ निरोधकों के निम्नलिखित लाभ भी हो सकते हैं:
भारी मासिक धर्म रक्तस्राव और ऐंठन का प्रबंधन करना, जो अक्सर गर्भाशय फाइब्रॉएड और एंडोमेट्रियोसिस (नतासिया) के लक्षण होते हैं;
- गंभीर रक्तस्राव के कारण होने वाले आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया की रोकथाम;
- एंडोमेट्रियोसिस के कारण होने वाले पेल्विक दर्द में कमी;
- लंबे समय तक उपयोग (3 वर्ष से अधिक) के साथ डिम्बग्रंथि और एंडोमेट्रियल कैंसर से सुरक्षा;
- मासिक धर्म से पहले बेचैनी संबंधी विकार के लक्षणों में कमी।
मौखिक गर्भ निरोधकों के नुकसान और गंभीर जोखिम
जन्म नियंत्रण गोलियों के संयोजन से कुछ गंभीर चिकित्सीय स्थितियों के विकसित होने या बिगड़ने का खतरा बढ़ सकता है। जोखिम आंशिक रूप से महिला के चिकित्सा इतिहास पर निर्भर करते हैं। जन्म नियंत्रण गोलियों के संयोजन से जुड़े कुछ मुख्य जोखिम गहरी शिरा घनास्त्रता, दिल का दौरा और स्ट्रोक हैं।
35 वर्ष से अधिक समय से धूम्रपान करने वाला;
- अनियंत्रित उच्च रक्तचाप, मधुमेह या पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस) है;
- हृदय रोग, स्ट्रोक, घनास्त्रता, या हृदय रोग के जोखिम कारकों (अस्वस्थ कोलेस्ट्रॉल स्तर, मोटापा) का इतिहास हो;
- आभा के साथ माइग्रेन है।
जन्म नियंत्रण गोलियों के गंभीर जोखिमों में शामिल हो सकते हैं:
- शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (वीटीई)
एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन के सभी संयोजन - जन्म नियंत्रण उत्पाद - नसों में रक्त के थक्के (शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म) का खतरा रखते हैं, जिससे पैरों की धमनियों (गहरी शिरा घनास्त्रता) या फेफड़ों (फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म) की धमनियों में रक्त के थक्के बन सकते हैं। ड्रोसपाइरोनोन (याज़ेव और बेयाज़) युक्त जन्म नियंत्रण की गोलियाँ अन्य प्रकार के जन्म नियंत्रण की तुलना में रक्त के थक्कों के जोखिम को बहुत अधिक बढ़ा सकती हैं। वीटीई के जोखिम के कारण, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र अनुशंसा करता है कि महिलाएं जन्म देने के बाद 21 से 42 दिनों तक संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग न करें;
- हार्मोन और गर्भावस्था.
हार्मोनल असंतुलन अक्सर जटिलताओं का कारण बनता है, जिनमें से पहला है चक्र विफलता। इस घटना के कारण, जो महिलाएं बच्चे पैदा करना चाहती हैं उन्हें गर्भधारण करने में कठिनाइयों का सामना करना पड़ सकता है और गर्भधारण के बाद अधिक गंभीर जटिलताओं का सामना करना पड़ सकता है। अस्थिर ओव्यूलेटरी चरण और हार्मोनल असंतुलन के साथ गर्भावस्था की योजना बनाने पर सावधानीपूर्वक निगरानी रखी जानी चाहिए, स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना, सही खाना और सेक्स हार्मोन के स्तर की निगरानी करना आवश्यक है। टाइम फैक्टर कॉम्प्लेक्स प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन के प्राकृतिक अनुपात को बनाए रखने में मदद करता है। शरीर। कॉम्प्लेक्स में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ न केवल प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के लक्षणों को कम करने में मदद करेंगे, बल्कि चक्र को भी सामान्य करेंगे, और तदनुसार, गर्भधारण के लिए उपयुक्त दिनों की पहचान करना संभव बनाएंगे।
-हृदय और रक्त संचार.संयोजन जन्म नियंत्रण गोलियों में एस्ट्रोजन होता है, जिससे कुछ महिलाओं में स्ट्रोक, दिल का दौरा और रक्त के थक्के का खतरा बढ़ सकता है;
- कैंसर विकसित होने का खतरा.कई अध्ययनों में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के बढ़ते जोखिम और मौखिक गर्भनिरोधक के दीर्घकालिक (5 वर्ष से अधिक) उपयोग के बीच संबंध पाया गया है। हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि ओसी स्तन कैंसर के खतरे को थोड़ा बढ़ा देता है;
- लीवर की समस्या.दुर्लभ मामलों में, अध्ययनों में मौखिक गर्भ निरोधकों को यकृत ट्यूमर, पित्त पथरी, या हेपेटाइटिस (पीलिया) से जोड़ा गया है। किसी भी यकृत रोग के इतिहास वाली महिलाओं को गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों पर विचार करना चाहिए;
- अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया।कुछ प्रकार की दवाएं एक-दूसरे के साथ परस्पर क्रिया कर सकती हैं, जिससे मौखिक गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता कम हो सकती है। इन दवाओं में एंटीकॉन्वेलेंट्स, एंटीबायोटिक्स, एंटीफंगल और एंटीरेट्रोवायरल शामिल हैं। हर्बल उपचार सेंट जॉन पौधा जन्म नियंत्रण गोलियों की प्रभावशीलता में हस्तक्षेप कर सकता है। रोगी को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उनके डॉक्टर को उनके द्वारा ली जाने वाली सभी दवाओं, विटामिन या हर्बल सप्लीमेंट के बारे में पता हो;
- एचआईवी और एसटीडी.जन्म नियंत्रण गोलियाँ एचआईवी सहित सभी यौन संचारित रोगों (एसटीडी) से रक्षा नहीं करती हैं। जब तक कोई महिला पूरी तरह से असंक्रमित साथी के साथ एकल संबंध में न हो, उसे यह सुनिश्चित करना चाहिए कि संभोग के दौरान कंडोम का उपयोग किया जाता है - भले ही वह मौखिक गर्भनिरोधक ले रही हो।
आनुवंशिक विकारमौखिक गर्भनिरोधक लेते समय
"आनुवंशिक विकार" किसी भी शारीरिक या मानसिक विकृति को संदर्भित करता है जो माता-पिता से विरासत में मिल सकती है। जन्मजात बीमारियाँ होती हैं. कुछ आनुवंशिक विकार जन्म के समय प्रकट नहीं होते हैं, बल्कि जैसे-जैसे व्यक्ति बड़ा होता है और संकेत और लक्षण प्रकट होते हैं, विकसित होते हैं। जब तक कोई व्यक्ति यौवन या वयस्कता तक नहीं पहुंच जाता तब तक विकृति अज्ञात रह सकती है।
हार्मोनल मौखिक गर्भनिरोधक (ओसी) लेते समय थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के जोखिम की पहचान करने के लिए रक्त जमावट कारक II और V के लिए जीन का एक व्यापक आनुवंशिक विश्लेषण गर्भनिरोधक और परिवार नियोजन के सुरक्षित तरीकों के बारे में सही निर्णय लेना संभव बना देगा।
हार्मोनल प्रकृति के ओसी लेने पर सबसे गंभीर जटिलता हेमोस्टैटिक प्रणाली पर उनका प्रभाव है। संयुक्त ओसी का एस्ट्रोजेनिक घटक रक्त जमावट प्रणाली को सक्रिय करता है, जिससे घनास्त्रता की संभावना बढ़ जाती है - सबसे पहले, कोरोनरी और सेरेब्रल, फिर थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।
संयुक्त ओसी का उपयोग करने वाली महिलाओं में, शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं का जोखिम कम है, लेकिन यह उन लोगों की तुलना में अधिक है जो इन ओसी का उपयोग नहीं करते हैं। उम्र, शरीर का अतिरिक्त वजन, सर्जरी और थ्रोम्बोफिलिया जोखिम को बढ़ाते हैं।
ज्यादातर मामलों में, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के विकास के लिए आनुवंशिक जोखिम कारक रक्त जमावट कारक II और V के जीन में उत्परिवर्तन होते हैं। आनुवंशिक गड़बड़ी से जुड़े घनास्त्रता विकसित होने की संभावना गंभीरता से बढ़ जाती है जब उन्हें अन्य आनुवंशिक दोषों के साथ जोड़ा जाता है।
कारक वी का उत्परिवर्तन और हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग परस्पर रक्त जमावट प्रणाली को प्रभावित करता है, और यह, जब संयुक्त होता है, तो शिरापरक घनास्त्रता का खतरा काफी बढ़ जाता है। लीडेन उत्परिवर्तन की वाहक महिलाओं में ओसी लेने पर यह जोखिम सामान्य कारक वी वाली महिलाओं की तुलना में 6-9 गुना अधिक है, और ओसी नहीं लेने वाली महिलाओं की तुलना में 30 गुना अधिक है।
प्रोथ्रोम्बिन जीन (F2) में उत्परिवर्तन के साथ, इसका स्तर बढ़ जाता है और सामान्य से 1.5-2 गुना अधिक हो सकता है, जिससे रक्त का थक्का जम जाता है। पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित जीनोटाइप घनास्त्रता और मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के जोखिम का एक संकेतक है। जब F2 और F5 जीन में उत्परिवर्तन संयुक्त हो जाते हैं, तो हार्मोनल गर्भनिरोधक लेते समय थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है। इस संबंध में, कई विशेषज्ञ लीडेन उत्परिवर्तन और प्रोथ्रोम्बिन जीन उत्परिवर्तन की उपस्थिति के लिए स्क्रीनिंग को उन सभी महिलाओं के लिए आवश्यक मानते हैं जो हार्मोनल गर्भनिरोधक लेती हैं (या जो उन्हें लेने की योजना बना रही हैं)।
कई महिलाएं साइड इफेक्ट के डर से गर्भनिरोधक गोलियां लेने से डरती हैं। नवीन प्रौद्योगिकियां गर्भनिरोधक दवाओं का उत्पादन करना संभव बनाती हैं जिनमें न्यूनतम मात्रा में हार्मोन होते हैं और केवल गर्भधारण की प्रक्रिया को प्रभावित करते हैं।
औषधीय प्रभाव
नई पीढ़ी की जन्म नियंत्रण गोलियों में प्रोजेस्टोजेन और एस्ट्रोजेन का एक कॉम्प्लेक्स होता है। ये सेक्स हार्मोन मस्तिष्क की पिट्यूटरी ग्रंथि में गोनैडोट्रोपिन (कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन) के संश्लेषण को रोकते हैं। परिणामस्वरूप, अंडे के परिपक्व होने और कूप के फटने की प्रक्रिया अवरुद्ध हो जाती है, इसलिए गर्भधारण नहीं हो पाता है।
मौखिक गर्भनिरोधक गर्भाशय ग्रीवा के बलगम को गाढ़ा करने में मदद करते हैं, जिससे शुक्राणु का गर्भाशय में प्रवेश करना मुश्किल हो जाता है। जन्म नियंत्रण की गोलियाँ लेने के बाद, एंडोमेट्रियल परत का एक स्रावी परिवर्तन होता है; भले ही सहज ओव्यूलेशन होता है, अंडे का निषेचन होता है, भ्रूण को गर्भाशय की दीवार में प्रत्यारोपित नहीं किया जा सकता है।
तीसरी पीढ़ी के प्रोजेस्टोजेन में प्रोजेस्टेरोन के हार्मोनल रिसेप्टर्स के लिए उच्च आकर्षण होता है, इसलिए वे उनसे जुड़ सकते हैं और गर्भनिरोधक प्रभाव डाल सकते हैं, ओव्यूलेशन और एफएसएच और एलएच की रिहाई को अवरुद्ध कर सकते हैं। साथ ही, प्रोजेस्टोजेन में एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स के लिए कम आकर्षण होता है, जो पुरुष-पैटर्न बाल विकास, मुँहासा, अतिरिक्त वजन, बालों के झड़ने, चिड़चिड़ापन इत्यादि जैसे दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करता है।
गोलियों का गर्भनिरोधक प्रभाव मुख्य रूप से प्रोजेस्टोजेन द्वारा प्रदान किया जाता है; एस्ट्रोजेन गर्भाशय की आंतरिक परत के प्रसार का समर्थन करते हैं, मासिक धर्म चक्र के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करते हैं, और एस्ट्राडियोल की कमी को पूरा करते हैं, जिसका संश्लेषण ओव्यूलेशन के साथ अवरुद्ध होता है। सिंथेटिक एस्ट्रोजेन के लिए धन्यवाद, आधुनिक गर्भनिरोधक गोलियां लेने पर मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव नहीं होता है।
सक्रिय अवयवों की संरचना के आधार पर, COCs को प्रतिष्ठित किया जाता है - प्रोजेस्टोजेन + एस्ट्रोजेन युक्त संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक, और विशुद्ध रूप से प्रोजेस्टोजेन गर्भनिरोधक गोलियाँ (मिनी-गोलियाँ)।
सिंथेटिक एस्ट्रोजेन की दैनिक खुराक को ध्यान में रखते हुए, COCs को वर्गीकृत किया गया है:
- उच्च खुराक वाले में प्रति दिन 50 एमसीजी तक होता है। एथीनील एस्ट्रॉडिऑल।
- कम खुराक वाले गर्भ निरोधकों में 35 एमसीजी/दिन से अधिक नहीं शामिल है। एस्ट्रोजेनिक घटक.
- माइक्रोडोज़्ड गोलियों की विशेषता सबसे छोटी मात्रा है, जो 20 एमसीजी/दिन से अधिक नहीं है।
उच्च खुराक वाले हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग केवल औषधीय प्रयोजनों के लिए और असुरक्षित संभोग के बाद आपातकालीन सुरक्षा के लिए किया जाता है। वर्तमान में, अनचाहे गर्भ की रोकथाम के लिए कम और सूक्ष्म खुराक वाले गर्भ निरोधकों को प्राथमिकता दी जाती है।
प्रोजेस्टोजेन और एस्ट्रोजेन के संयोजन के आधार पर, COCs को इसमें विभाजित किया गया है:
- मोनोफैसिक गोलियों की विशेषता दोनों सेक्स हार्मोन की निरंतर दैनिक खुराक है।
- मल्टीफ़ेज़िक गर्भ निरोधकों की विशेषता एस्ट्रोजेन की परिवर्तनीय खुराक है। यह मासिक धर्म चक्र के विभिन्न चरणों के दौरान एक महिला के शरीर में हार्मोनल संतुलन में उतार-चढ़ाव की नकल बनाता है।
कम हार्मोन सामग्री वाली गोलियाँ अनियोजित गर्भावस्था (99%) के खिलाफ विश्वसनीय सुरक्षा प्रदान करती हैं, अच्छी तरह से सहन की जाती हैं, और आपको मासिक धर्म चक्र को नियंत्रित करने की अनुमति देती हैं। सीओसी लेना बंद करने के बाद, 1-12 महीनों के भीतर प्रजनन कार्य बहाल हो जाता है।
गर्भनिरोधक प्रभाव के अलावा, मौखिक गर्भ निरोधकों को कष्टार्तव के उपचार, मासिक धर्म के दौरान रक्त की हानि की मात्रा को कम करने, डिंबग्रंथि दर्द, और जननांग प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों की पुनरावृत्ति की आवृत्ति को कम करने के लिए निर्धारित किया जाता है। सीओसी गर्भाशय, अंडाशय, मलाशय, एनीमिया और एक्टोपिक गर्भावस्था के एंडोमेट्रियल कैंसर के विकास के जोखिम को कम करता है।
COCs लेने के फायदे और नुकसान
संयुक्त जन्म नियंत्रण गोलियाँ लेने के मुख्य लाभों में शामिल हैं:
- विश्वसनीयता का उच्च स्तर - 99%;
- अतिरिक्त चिकित्सीय प्रभाव;
- पुरानी बीमारियों, कैंसर की रोकथाम;
- गोलियों का तीव्र गर्भनिरोधक प्रभाव;
- अस्थानिक गर्भावस्था से सुरक्षा;
- प्रारंभिक गर्भावस्था में सीओसी का आकस्मिक उपयोग खतरनाक नहीं है;
- अंतरमासिक, अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव की घटना को रोकें;
- गर्भनिरोधक दीर्घकालिक गर्भनिरोधक के लिए उपयुक्त हैं;
- यदि आप गर्भवती होना चाहती हैं तो गोली लेना बंद करने की क्षमता;
- त्वचा की स्थिति में सुधार होता है।
संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (3 महीने) के अल्पकालिक उपयोग के बाद, अंडाशय में हार्मोनल रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, इसलिए, सीओसी को बंद करने के बाद, ओव्यूलेशन की उत्तेजना बढ़ जाती है और गोनैडोट्रोपिन की रिहाई होती है - एक पलटाव प्रभाव। थेरेपी की यह विधि एनोव्यूलेशन से पीड़ित महिलाओं को गर्भवती होने में मदद करती है।
गर्भनिरोधक गोलियाँ लेने के नुकसान में उच्च लागत और संभावित दुष्प्रभाव शामिल हैं। अवांछनीय अभिव्यक्तियाँ दुर्लभ (10-30%) हैं, मुख्यतः पहले कुछ महीनों में। बाद में महिला की स्थिति सामान्य हो जाती है। COCs और आक्षेपरोधी, तपेदिकरोधी दवाओं, टेट्रासाइक्लिन, अवसादरोधी दवाओं का एक साथ उपयोग गर्भ निरोधकों के चिकित्सीय प्रभाव को कम कर देता है।
सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- चिड़चिड़ापन, आक्रामकता, अवसाद की प्रवृत्ति;
- माइग्रेन;
- स्तन ग्रंथियों की सूजन;
- क्षीण ग्लूकोज सहनशीलता;
- भार बढ़ना;
- क्लोस्मा - त्वचा पर उम्र के धब्बे की उपस्थिति;
- मुँहासा, सेबोरिया;
- नई खोज रक्तस्त्राव;
- अंतरमासिक रक्तस्राव;
- थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
- कामेच्छा में कमी;
- एंडोमेट्रियल शोष के कारण अमेनोरिया;
- रक्तचाप में वृद्धि.
यदि गर्भनिरोधक लेने के 3 महीने बाद भी दुष्प्रभाव दूर नहीं होते हैं, तो गोलियाँ बंद कर दी जाती हैं या उनके स्थान पर अन्य दवाएँ ले ली जाती हैं। थ्रोम्बोएम्बोलिज्म जैसी जटिलता अत्यंत दुर्लभ है।
COCs लेने के संकेत और मतभेद
संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक उन महिलाओं के लिए उपयुक्त हैं जो नियमित यौन जीवन रखती हैं, दर्दनाक, भारी मासिक धर्म, एंडोमेट्रियोसिस और स्तन ग्रंथियों के सौम्य ट्यूमर से पीड़ित हैं। यदि माँ स्तनपान नहीं कराती है तो प्रसवोत्तर अवधि में गर्भनिरोधक गोलियाँ लिखना संभव है।
मतभेद:
- थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
- हृदय प्रणाली के रोग;
- मधुमेह;
- गर्भावस्था या संभावित गर्भधारण का संदेह;
- अग्नाशयशोथ;
- सूजन संबंधी बीमारियाँ, यकृत ट्यूमर;
- वृक्कीय विफलता;
- स्तनपान;
- अज्ञात एटियलजि का गर्भाशय रक्तस्राव;
- माइग्रेन;
- सक्रिय अवयवों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता।
यदि गर्भधारण हो जाए तो गर्भनिरोधक गोलियां तुरंत बंद कर देनी चाहिए। लेकिन अगर कोई महिला गर्भधारण के बाद दवा लेती है, तो बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास को कोई खास खतरा नहीं होता है।
COC खुराक नियम
प्रत्येक महिला के लिए गर्भ निरोधकों का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। यह स्त्रीरोग संबंधी रोगों, सहवर्ती प्रणालीगत बीमारियों और संभावित मतभेदों की उपस्थिति को ध्यान में रखता है।
डॉक्टर मरीज को सीओसी लेने के नियमों के बारे में सलाह देता है और 3-4 महीने तक उनकी निगरानी करता है। इस अवधि के दौरान, गोलियों की सहनशीलता का आकलन किया जाता है, और गर्भनिरोधक को रद्द करने या बदलने का निर्णय लिया जा सकता है। गर्भनिरोधक उपयोग की पूरी अवधि के दौरान डिस्पेंसरी रिकॉर्ड बनाए रखा जाता है।
प्रथम-पंक्ति दवाओं में मोनोफैसिक सीओसी शामिल हैं जिनमें एस्ट्रोजन 35 एमसीजी/दिन से अधिक नहीं होता है। और कमजोर एंड्रोजेनिक प्रभाव वाले जेस्टजेन। प्राथमिक या माध्यमिक एस्ट्रोजन की कमी, कामेच्छा में कमी, सूखी योनि श्लेष्मा झिल्ली और मासिक धर्म संबंधी अनियमितताओं के लिए तीन-चरण की गोलियाँ निर्धारित की जाती हैं।
जन्म नियंत्रण की गोलियाँ लेना शुरू करने के बाद, हार्मोनल स्तर में बदलाव के कारण स्पॉटिंग, मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव, ब्रेकथ्रू गर्भाशय रक्तस्राव के रूप में दुष्प्रभाव हो सकते हैं। 3 महीने के बाद, सभी लक्षण दूर हो जाने चाहिए। यदि असुविधा बनी रहती है, तो उत्पन्न हुई समस्याओं को ध्यान में रखते हुए दवा बदल दी जाती है।
जन्म नियंत्रण गोलियाँ हर दिन एक ही समय पर ली जाती हैं। सुविधा के लिए, ब्लिस्टर पर क्रमांक अंकित हैं। सीओसी मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से शुरू की जाती है और 21 दिनों तक जारी रहती है। फिर वे 1 सप्ताह के लिए ब्रेक लेते हैं, इस अवधि के दौरान वापसी रक्तस्राव देखा जाता है, जो एक नए पैकेज की शुरुआत के बाद समाप्त होता है।
यदि आप कोई अन्य गर्भनिरोधक गोली लेने से चूक जाती हैं, तो आपको इसे 12 घंटे से पहले नहीं लेना चाहिए। यदि अधिक समय बीत चुका है, तो दवा का गर्भनिरोधक प्रभाव कम होगा। इसलिए, अगले 7 दिनों में अवांछित गर्भावस्था (कंडोम, सपोसिटरी) के खिलाफ अतिरिक्त बाधा एजेंटों का उपयोग करना आवश्यक है। आप COCs लेना बंद नहीं कर सकते।
खुराक नियम
मासिक धर्म संबंधी अनियमितताओं के लिए संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग की योजनाएँ:
- जन्म नियंत्रण गोलियों की छोटी खुराक आपको मासिक धर्म के बीच के अंतराल को 1-4 सप्ताह तक बढ़ाने की अनुमति देती है। ऐसे आहारों का उपयोग सहज मासिक धर्म में देरी करने, रक्तस्राव को रोकने और मौखिक गर्भ निरोधकों के एक कोर्स के बाद रद्द करने के लिए किया जाता है।
- मासिक धर्म में 7 सप्ताह से लेकर कई महीनों तक की देरी के लिए दीर्घकालिक खुराक निर्धारित की जाती है। एनीमिया, एंडोमेट्रियोसिस, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम, हाइपरपोलिमेनोरिया के लिए जन्म नियंत्रण गोलियों से उपचार निर्धारित है।
कुछ महिलाएं गर्भावस्था और बांझपन के डर के कारण सात दिनों के अंतराल के साथ सीओसी का चक्रीय उपयोग पसंद करती हैं। कुछ मरीज़ों का मानना है कि मासिक धर्म एक शारीरिक प्रक्रिया है।
लोकप्रिय संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक
कम हार्मोन माइक्रोडोज़ गोलियाँ:
- मेडियन एक मोनोफैसिक एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन COC है। दवा में ड्रोसपाइरोनोन होता है, जिसमें एंटीमिनरलकोर्टिकॉइड प्रभाव होता है, जो शरीर के अतिरिक्त वजन बढ़ने, एडिमा, मुँहासे, तैलीय त्वचा और सेबोर्रहिया की उपस्थिति को रोकता है।
- इसमें एथिनिल एस्ट्राडियोल 20 एमसीजी, डोस्पिरिनोन 3 मिलीग्राम होता है। गर्भनिरोधक दवा गर्भनिरोधक प्रयोजनों के लिए, गंभीर मुँहासे, दर्दनाक माहवारी के उपचार के लिए निर्धारित की जाती है।
- लिंडिनेट 20 टैबलेट में एथिनिल एस्ट्राडियोल 20 एमसीजी, जेस्टोडीन - 75 एमसीजी शामिल हैं। दर्दनाक माहवारी, अनियमित चक्र और गर्भनिरोधक में उपयोग के लिए संकेत दिया गया है।
- ज़ोइली। सक्रिय तत्व: एस्ट्राडियोल हेमीहाइड्रेट - 1.55 मिलीग्राम, नोमेस्ट्रोल एसीटेट - 2.5 मिलीग्राम। नोमेस्ट्रोल एसीटेट प्रोजेस्टेरोन के समान संरचना वाला एक अत्यधिक चयनात्मक प्रोजेस्टोजेन है। सक्रिय घटक में हल्की एंड्रोजेनिक गतिविधि होती है और इसमें मिनरलोकॉर्टिकॉइड, एस्ट्रोजेनिक या ग्लुकोकोर्तिकोइद प्रभाव नहीं होता है।
मिनी गोली
न्यूनतम हार्मोन सामग्री वाली लोकप्रिय गर्भनिरोधक गोलियाँ - मिनी-गोलियाँ - उन महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक का एक वैकल्पिक साधन हैं जिनके लिए COCs लेना वर्जित है। दवाओं में प्रोजेस्टिन की सूक्ष्म खुराक होती है, जो प्रोजेस्टेरोन का एक एनालॉग है। एक कैप्सूल में प्रतिदिन 300-500 एमसीजी होता है। मिनी-पिल्स की क्रिया COCs से कमतर होती है, लेकिन उनका प्रभाव हल्का होता है; उन्हें उन महिलाओं के लिए अनुशंसित किया जाता है जो संयुक्त गर्भनिरोधक गोलियां लेने के बाद दुष्प्रभावों का अनुभव करती हैं।
निष्पक्ष सेक्स के प्रतिनिधि स्तनपान के दौरान कम खुराक वाली प्रोजेस्टिन की तैयारी ले सकते हैं; सक्रिय पदार्थ स्तन के दूध के स्वाद को प्रभावित नहीं करता है और इसकी मात्रा को कम नहीं करता है। सीओसी के विपरीत, मिनी-गोलियाँ रक्त को गाढ़ा नहीं करती हैं, थ्रोम्बस के गठन में योगदान नहीं करती हैं, या रक्तचाप में वृद्धि नहीं करती हैं, इसलिए उन्हें हृदय संबंधी विकृति और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस में उपयोग के लिए अनुमोदित किया जाता है।
प्रोजेस्टिन-केवल जन्म नियंत्रण गोलियाँ ओव्यूलेशन को प्रभावित नहीं करती हैं; वे गर्भाशय ग्रीवा बलगम को गाढ़ा करती हैं, जिससे शुक्राणु को गर्भाशय गुहा और अंडाशय में प्रवेश करने से रोका जाता है। इसके अलावा, फैलोपियन ट्यूब की क्रमाकुंचन धीमी हो जाती है, एंडोमेट्रियम में प्रजननात्मक परिवर्तन होते हैं, जो अंडे के निषेचन की स्थिति में भ्रूण को प्रत्यारोपित करने की अनुमति नहीं देता है। जेस्टाजेन दवाएं लेने पर मासिक धर्म चक्र और नियमित रक्तस्राव बना रहता है।
गर्भनिरोधक प्रभाव गोली लेने के 3-4 घंटे बाद प्राप्त होता है और 24 घंटे तक रहता है। मिनी-पिल्स अनियोजित गर्भावस्था के खिलाफ 95% सुरक्षा प्रदान करती हैं।
मिनी-पिल के उपयोग के नियम
गर्भ निरोधकों का उपयोग शुरू करने से पहले, गर्भावस्था और प्रजनन प्रणाली की पुरानी बीमारियों से बचने के लिए महिलाओं को स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए। वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको मिनी-पिल के उपयोग के नियमों का सख्ती से पालन करना चाहिए:
- गोलियाँ लेना पहले दिन से शुरू होता है और मासिक धर्म चक्र के 28 वें दिन तक जारी रहता है, उन्हें एक ही समय पर लगातार पीना पड़ता है। गर्भ निरोधकों की अगली खुराक 3 घंटे से अधिक समय तक न लेने से गर्भनिरोधक प्रभाव पूरी तरह समाप्त हो जाता है।
- पहले कुछ हफ्तों के दौरान मतली हो सकती है, लेकिन यह लक्षण आमतौर पर धीरे-धीरे दूर हो जाता है। असुविधा को कम करने के लिए टैबलेट को भोजन के साथ लेने की सलाह दी जाती है।
- यदि आप मिनी-पिल लेने के बाद उल्टी करते हैं, तो आपको सामान्य महसूस होते ही दोबारा गोली लेनी चाहिए। यह सिफ़ारिश दस्त पर भी लागू होती है। अगले 7 दिनों में आपको अनचाहे गर्भ से बचाव के लिए अतिरिक्त गर्भनिरोधक (कंडोम) का उपयोग करना चाहिए।
- सीओसी से स्विच करते समय, आपको संयुक्त गर्भ निरोधकों का पैकेज खत्म करने के तुरंत बाद मिनी-पिल्स लेनी चाहिए।
- प्रोजेस्टोजन गोलियां बंद करने के बाद पहले महीने में गर्भधारण हो सकता है। 56-दिवसीय पाठ्यक्रम की समाप्ति के 7-30 दिन (औसत 17) बाद ओव्यूलेशन होता है।
- जिन महिलाओं को सूरज के संपर्क में आने के बाद उम्र के धब्बे (क्लोस्मा) दिखने का खतरा होता है, उन्हें पराबैंगनी विकिरण के लंबे समय तक संपर्क से बचना चाहिए।
- जब एक ही समय में मिनी-पिल्स और बार्बिट्यूरेट्स, सक्रिय कार्बन, जुलाब, एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स और रिफैम्पिसिन लेते हैं, तो गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता कम हो जाती है।
- प्रसवोत्तर अवधि में, मासिक धर्म के पहले दिन प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक निर्धारित किए जाते हैं, लेकिन बच्चे के जन्म के 6 महीने से पहले नहीं।
- गर्भपात के बाद, आप ऑपरेशन के तुरंत बाद गोलियाँ लेना शुरू कर देते हैं; किसी अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता नहीं होती है।
- यदि अगली गर्भनिरोधक गोली लेने के बीच का अंतर 27 घंटे से अधिक हो तो मिनी-पिल का गर्भनिरोधक प्रभाव कमजोर हो जाता है। यदि कोई महिला दवा लेना भूल जाती है, तो जल्द से जल्द ऐसा करना आवश्यक है और फिर उपचार के नियमों का सख्ती से पालन करें। अगले सप्ताह में, गर्भावस्था से सुरक्षा के अतिरिक्त साधनों का उपयोग करना आवश्यक है।
मतभेद
गर्भावस्था के दौरान हार्मोन की कम खुराक के साथ मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने, अज्ञात एटियलजि के गर्भाशय रक्तस्राव, यकृत रोग, स्टेरॉयड लेने, दाद के तेज होने, यकृत विफलता के साथ इसे लेने से मना किया जाता है। यदि आपको पहले एक्टोपिक गर्भावस्था हुई हो, या यदि आपको स्तन ग्रंथियों में घातक ट्यूमर का पता चला हो या संदेह हो तो आपको गोलियां नहीं लेनी चाहिए। अंतर्विरोधों में लैक्टोज असहिष्णुता और ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन शामिल हैं।
यदि प्रशासन के नियमों का उल्लंघन किया जाता है, उल्टी, दस्त के बाद जुलाब, बार्बिटुरेट्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स का उपयोग किया जाता है, तो गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता में कमी देखी जा सकती है। जेस्टाजेन गोलियों के सेवन से अनियमित मासिक धर्म हो सकता है। ऐसे मामलों में, मिनी-पिल लेना बंद करना आवश्यक है, संभावित गर्भावस्था (एक्टोपिक सहित) से इंकार करें और उसके बाद ही कोर्स फिर से शुरू करें।
गर्भनिरोधक गोलियों के दुष्प्रभाव
COCs की तुलना में मिनी-पिल्स के दुष्प्रभाव कम होते हैं। जन्म नियंत्रण गोलियाँ लेने के नकारात्मक परिणामों में शामिल हैं:
- योनि कैंडिडिआसिस (थ्रश);
- मतली उल्टी;
- अंतरमासिक रक्तस्राव;
- कॉन्टैक्ट लेंस के प्रति असहिष्णुता;
- स्तन ग्रंथियों की सूजन, निपल्स से स्राव;
- गर्भ निरोधकों से वजन बढ़ता है;
- क्लोस्मा की उपस्थिति;
- पित्ती, एरिथेमा नोडोसम;
- सिरदर्द;
- मुंहासा;
- लीवर के कार्य को प्रभावित करने वाली दवाएं लेते समय अचानक रक्तस्राव;
- कामेच्छा में कमी;
- कूपिक डिम्बग्रंथि पुटी;
- रजोरोध, कष्टार्तव.
मिनीपिल्स से मधुमेह के रोगियों में इंसुलिन की आवश्यकता बढ़ सकती है। इसलिए, जन्म नियंत्रण गोलियाँ लेने से पहले, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है और यदि आवश्यक हो, तो हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों की खुराक को समायोजित करें। महिलाओं को मिनी-पिल लेने के पहले महीने के दौरान अपने रक्त शर्करा के स्तर की लगातार निगरानी करनी चाहिए।
दुर्लभ मामलों में, प्रोजेस्टिन एजेंटों का उपयोग थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास को भड़का सकता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में हार्मोनल दवाओं के उपचार के दौरान स्तन कैंसर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। यदि गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं, तो मिनी-पिल बंद कर देनी चाहिए।
यदि गर्भावस्था के बाद, गर्भ निरोधकों का आकस्मिक उपयोग होता है, तो भ्रूण को कोई खतरा नहीं होता है, लेकिन गोलियों का आगे का कोर्स बंद कर देना चाहिए। प्रोजेस्टोजेन की उच्च खुराक पर, मादा भ्रूण का मर्दानाकरण देखा जा सकता है। स्तनपान के दौरान, दवा के कुछ सक्रिय पदार्थ स्तन के दूध में प्रवेश कर जाते हैं, लेकिन इसका स्वाद नहीं बदलता है।
लोकप्रिय मिनी-गोलियाँ
- फ़ेमुलेन (एथिनोडिओल)।
- एक्सलूटन (लिनेस्ट्रेनोल 0.5 मिलीग्राम)।
- चारोसेटा। 75 एमसीजी की खुराक में सक्रिय पदार्थ डिसोगेस्ट्रेल है। गोलियाँ कार्बोहाइड्रेट, लिपिड चयापचय, या हेमोस्टेसिस में महत्वपूर्ण गड़बड़ी पैदा नहीं करती हैं।
- माइक्रोलुट (लेवोनोर्गेस्ट्रेल 0.03 मिलीग्राम)।
- कॉन्टिनुइन (एथिनोडिओल एसीटेट 0.5 मिलीग्राम)।
प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक गोलियों के उपयोग के नुकसान में कूपिक डिम्बग्रंथि अल्सर का संभावित गठन, मासिक धर्म अनियमितताएं, सूजन, वजन बढ़ना और चिड़चिड़ापन शामिल हैं। मिनी-पिल का गर्भनिरोधक प्रभाव COCs की तुलना में 90-97% कम है।
आधुनिक गर्भनिरोधक दवाओं में हार्मोन की छोटी खुराक होती है, जो कुछ हद तक दुष्प्रभावों के विकास को भड़काती है, और अनियोजित गर्भावस्था के खिलाफ विश्वसनीय सुरक्षा प्रदान करती है। गोलियाँ उपस्थित चिकित्सक द्वारा महिला के व्यक्तिगत संकेतों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती हैं। सीओसी या मिनी-पिल के उपयोग की पूरी अवधि के लिए रोगी को डिस्पेंसरी में पंजीकृत होना चाहिए। मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग की शुरुआत से पहले 3-4 महीनों के दौरान विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है।
पंजीकरण प्रमाणपत्र धारक:
गेडियन रिक्टर, पीएलसी। (हंगरी)
प्रतिनिधित्व:
गेडियन रिक्टर जेएससी
सक्रिय पदार्थ:
एथिनाइलेस्ट्रैडिओल + जेस्टोडीन
एटीएक्स कोड:
जेनिटोरिनरी सिस्टम और सेक्स हार्मोन (जी) > सेक्स हार्मोन और प्रजनन प्रणाली के मॉड्यूलेटर (जी03) > प्रणालीगत उपयोग के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक (जी03ए) > प्रोजेस्टोजेन और एस्ट्रोजेन (निश्चित संयोजन) (जी03एए) > गेस्टोडीन और एस्ट्रोजन (जी03एए10)
नैदानिक और औषधीय समूह:
मोनोफैसिक मौखिक गर्भनिरोधक
रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग
दवा एक नुस्खे, टैबलेट, कोटिंग के साथ दी जाती है। लेपित, 20 एमसीजी+75 एमसीजी: 21 या 63 पीसी।
रजि. नंबर: आरके-एलएस-5-नंबर 014072 दिनांक 06/03/2014 - मान्य
हल्के पीले रंग की फिल्म-लेपित गोलियाँ, गोल, उभयलिंगी।
1 टैब.
एथिनाइलेस्ट्रैडिओल 20 एमसीजी
जेस्टोडीन 75 एमसीजी
सहायक पदार्थ: सोडियम कैल्शियम एडिटेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट, कोलाइडल निर्जल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, पोविडोन, कॉर्न स्टार्च, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट।
शैल संरचना: क्विनोलिन पीला (ई104), पोविडोन, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (ई171), मैक्रोगोल 6000, शुद्ध टैल्क, कैल्शियम कार्बोनेट, सुक्रोज।
21 पीसी. - सेलुलर कंटूर पैकेज (1) - कार्डबोर्ड पैक।
21 पीसी. - सेल्यूलर कंटूर पैकेज (3) - कार्डबोर्ड पैक।
लिंडिनेट 20 दवा का विवरण दवा के उपयोग के लिए आधिकारिक तौर पर अनुमोदित निर्देशों पर आधारित है और 2015 में बनाया गया था।
औषधीय प्रभाव
संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक दवा. यह क्रिया गोनैडोट्रोपिन के उत्पादन के दमन के कारण होती है। यह ओव्यूलेशन को रोकता है, गर्भाशय ग्रीवा बलगम की चिपचिपाहट को बदलता है, जिससे शुक्राणु के लिए गर्भाशय गुहा में प्रवेश करना मुश्किल हो जाता है, एंडोमेट्रियम में परिवर्तन होता है, जिससे आरोपण मुश्किल हो जाता है, यानी। गर्भधारण को रोकता है.
गर्भनिरोधक प्रभाव के अलावा, इसके कई अन्य सकारात्मक प्रभाव भी हैं।
मासिक धर्म चक्र पर प्रभाव
मासिक धर्म चक्र को नियंत्रित करता है, मासिक धर्म के दौरान रक्त और लौह की हानि को कम करता है, और कष्टार्तव की घटनाओं को कम करता है।
ओव्यूलेशन के निषेध से जुड़ी क्रियाएं
कार्यात्मक डिम्बग्रंथि अल्सर और अस्थानिक गर्भावस्था की घटनाओं को कम करता है।
अन्य कार्रवाई
स्तन ग्रंथियों के फाइब्रोएडीनोमा और रेशेदार सिस्ट, पैल्विक संक्रमण, एंडोमेट्रियल कैंसर की घटनाओं को कम करता है और मुँहासे के साथ त्वचा की स्थिति में सुधार करता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
गेस्टोडीन
चूषण
मौखिक प्रशासन के बाद, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। एकल खुराक के बाद, सीमैक्स 1 घंटे के बाद पहुंच जाता है और 2-4 एनजी/एमएल होता है। जैवउपलब्धता लगभग 99% है।
वितरण
गेस्टोडीन एल्ब्यूमिन और सेक्स हार्मोन बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (एसएचबीजी) से बंधता है। 1-2% प्लाज्मा में मुक्त रूप में पाया जाता है, 50-75% विशेष रूप से एसएचबीजी से बंधता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल के कारण रक्त में एसएचबीजी के स्तर में वृद्धि जेस्टोडीन के स्तर को प्रभावित करती है: एसएचबीजी से जुड़ा अंश बढ़ता है और एल्ब्यूमिन से जुड़ा अंश घटता है। स्पष्ट वीडी - 0.7-1.4 एल/किग्रा। जेस्टोडीन का फार्माकोकाइनेटिक्स एसएचबीजी के स्तर पर निर्भर करता है। एस्ट्राडियोल के प्रभाव में रक्त प्लाज्मा में एसएचबीजी की सांद्रता 3 गुना बढ़ जाती है। प्रतिदिन लेने पर, रक्त प्लाज्मा में जेस्टोडीन की सांद्रता 3-4 गुना बढ़ जाती है और चक्र के दूसरे भाग में संतृप्ति की स्थिति तक पहुँच जाती है।
चयापचय और उत्सर्जन
स्टेरॉयड हार्मोन चयापचय के ज्ञात मार्गों के माध्यम से गेस्टोडीन को पूरी तरह से चयापचय किया जाता है। औसत प्लाज्मा क्लीयरेंस 0.8-1 मिली/मिनट/किग्रा है। रक्त सीरम में जेस्टोडीन की सांद्रता दो चरणों में कम हो जाती है। टर्मिनल चरण में टी1/2 12-20 घंटे है। गेस्टोडीन मूत्र और पित्त में केवल मेटाबोलाइट्स के रूप में 6:4 के अनुपात में उत्सर्जित होता है। मेटाबोलाइट्स का टी1/2 - लगभग 1 दिन।
एथीनील एस्ट्रॉडिऑल
चूषण
मौखिक प्रशासन के बाद, एथिनिल एस्ट्राडियोल जल्दी और लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। रक्त सीरम में सीमैक्स प्रशासन के 1-2 घंटे बाद हासिल किया जाता है और 30-80 पीजी/एमएल होता है। प्रीसिस्टमिक संयुग्मन और प्राथमिक चयापचय के कारण पूर्ण जैवउपलब्धता लगभग 60% है।
वितरण
पूरी तरह से (लगभग 98.5%), लेकिन गैर-विशिष्ट रूप से एल्ब्यूमिन से बंधता है और रक्त सीरम में एसएचबीजी के स्तर में वृद्धि को प्रेरित करता है। स्पष्ट वीडी - 5-18 एल/किग्रा।
दवा लेने के 3-4वें दिन सीएसएस स्थापित हो जाता है, और यह एकल खुराक के बाद की तुलना में 20% अधिक होता है।
उपापचय
यह हाइड्रॉक्सिलेटेड और मिथाइलेटेड मेटाबोलाइट्स बनाने के लिए सुगंधित हाइड्रॉक्सिलेशन से गुजरता है, जो मुक्त मेटाबोलाइट्स के रूप में या संयुग्म (ग्लुकुरोनाइड्स और सल्फेट्स) के रूप में मौजूद होते हैं। रक्त प्लाज्मा से मेटाबोलिक क्लीयरेंस लगभग 5-13 मिली है।
निष्कासन
सीरम सांद्रता दो चरणों में कम हो जाती है। टर्मिनल चरण में टी1/2 लगभग 16-24 घंटे है। एथिनिल एस्ट्राडियोल केवल मेटाबोलाइट्स के रूप में, मूत्र और पित्त के साथ 2:3 के अनुपात में उत्सर्जित होता है। मेटाबोलाइट्स का टी1/2 - लगभग 1 दिन।
उपयोग के संकेत
-मौखिक गर्भनिरोधक.
खुराक आहार
यदि संभव हो तो दिन के एक ही समय पर, 21 दिनों के लिए प्रति दिन 1 गोली निर्धारित करें। अगले पैकेज से गोलियाँ लेना 7 दिनों के ब्रेक के बाद शुरू होना चाहिए, जिसके दौरान वापसी रक्तस्राव शुरू होना चाहिए। रक्तस्राव आमतौर पर आखिरी गोली लेने के 2 या 3 दिन बाद शुरू होता है और तब तक नहीं रुकता जब तक आप गोलियों का अगला पैक लेना शुरू नहीं करते।
पहली बार लिंडिनेट 20 ले रहा हूँ
लिंडिनेट 20 की पहली गोली मासिक धर्म चक्र के पहले दिन लेनी चाहिए। दवा का उपयोग मासिक धर्म के दूसरे से पांचवें दिन तक भी शुरू किया जा सकता है, लेकिन इस मामले में पहले चक्र के दौरान गोलियां लेने के पहले 7 दिनों के दौरान अतिरिक्त गैर-हार्मोनल गर्भनिरोधक उपायों का उपयोग करना आवश्यक है।
संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक से स्विच करना
लिंडिनेट 20 की पहली गोली पिछली दवा की आखिरी सक्रिय (हार्मोन युक्त) गोली लेने के अगले दिन ली जानी चाहिए, लेकिन पिछले पैकेज से नियमित गोलियां लेने (या प्लेसीबो टैबलेट लेने) के अगले दिन से पहले नहीं।
प्रोजेस्टोजेन युक्त दवाओं (मिनी-गोलियां, इंजेक्शन, इम्प्लांट, आईयूडी) से स्विच करना
मिनी-पिल से संक्रमण मासिक धर्म चक्र के किसी भी दिन शुरू किया जा सकता है; इम्प्लांट या आईयूडी के मामले में - उनके हटाने के दिन; इंजेक्शन के मामले में - उस दिन जब अगला इंजेक्शन आवश्यक हो। ऐसे में लिंडिनेट 20 लेने के पहले 7 दिनों में गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त विधि का उपयोग करना आवश्यक है।
गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात के बाद
आप गर्भपात के तुरंत बाद गर्भनिरोधक लेना शुरू कर सकती हैं, और गर्भनिरोधक की किसी अतिरिक्त विधि का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है।
बच्चे के जन्म के बाद या गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में गर्भपात के बाद
जो महिलाएं स्तनपान नहीं करा रही हैं वे 21-28 दिनों में दवा लेना शुरू कर सकती हैं। यदि आप बाद में दवा लेना शुरू करते हैं, तो पहले 7 दिनों में गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना अतिरिक्त रूप से आवश्यक है। यदि गर्भनिरोधक शुरू करने से पहले संभोग किया गया है, तो दवा शुरू करने से पहले गर्भावस्था को खारिज कर दिया जाना चाहिए या पहली माहवारी तक उपयोग की शुरुआत में देरी की जानी चाहिए।
छूटी हुई गोलियाँ
यदि आप एक गोली भूल जाते हैं, तो जितनी जल्दी हो सके छूटी हुई गोली ले लें। यदि गोलियाँ लेने का अंतराल 12 घंटे से कम है, तो दवा का गर्भनिरोधक प्रभाव कम नहीं होता है, और इस मामले में गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त विधि का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है। बाकी गोलियाँ सामान्य समय पर लेनी चाहिए।
यदि अंतराल 12 घंटे से अधिक है, तो दवा का गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो सकता है। ऐसे मामलों में, महिला को याद आते ही छूटी हुई गोली ले लेनी चाहिए, भले ही उसे एक ही समय में 2 गोलियाँ लेनी पड़े। फिर आपको सामान्य समय पर गोलियाँ लेनी चाहिए। अगले 7 दिनों में गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त विधि का उपयोग करना आवश्यक है। यदि उसी समय पैकेज में 7 से कम गोलियाँ बची हों, तो बिना ब्रेक लिए अगले पैकेज से गोलियाँ ले लें। ऐसे मामलों में, दूसरे पैक के पूरा होने के बाद ही विदड्रॉल ब्लीडिंग होती है, लेकिन स्पॉटिंग या ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग संभव है।
यदि, दूसरे पैकेज से गोलियां लेने के पूरा होने पर, निकासी रक्तस्राव नहीं होता है, तो गर्भनिरोधक लेना जारी रखने से पहले गर्भावस्था को खारिज कर दिया जाना चाहिए।
उल्टी होने पर किये जाने वाले उपाय
यदि दूसरी गोली लेने के बाद पहले 3-4 घंटों में उल्टी होती है, तो गोली पूरी तरह से अवशोषित नहीं होती है। ऐसे मामलों में, आपको "मिस्ड टैबलेट" अनुभाग में वर्णित निर्देशों के अनुसार कार्य करना चाहिए।
यदि रोगी अपने सामान्य गर्भनिरोधक आहार से विचलित नहीं होना चाहता है, तो छूटी हुई गोलियाँ दूसरे पैकेज से ली जानी चाहिए।
मासिक धर्म की आरंभ तिथि बदलना
यह सुनिश्चित करने के लिए कि गोली लेते समय मासिक धर्म में रक्तस्राव सामान्य से पहले शुरू हो जाए, गोलियों के बीच के अंतराल को वांछित दिनों तक कम करने की सिफारिश की जाती है। दवा लेने में जितना कम अंतराल होगा, उतनी अधिक संभावना है कि मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव नहीं होगा, और अगले पैकेज से दवा लेते समय ब्रेकथ्रू या स्पॉटिंग रक्तस्राव दिखाई देगा।
मासिक धर्म में देरी करने के लिए, दवा लेने में 7 दिनों के ब्रेक के बिना दवा को नए पैकेज से जारी रखा जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो मासिक धर्म में तब तक देरी की जा सकती है, जब तक कि दूसरे पैकेज की गोलियाँ समाप्त न हो जाएँ। दूसरे पैकेज से गोलियां लेते समय, ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग या स्पॉटिंग हो सकती है। लिंडिनेट 20 का नियमित उपयोग सामान्य 7 दिनों के ब्रेक के बाद फिर से शुरू किया जा सकता है।
खराब असर
प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति का निर्धारण: बहुत बार (≥1/10), अक्सर (≥1/100 से)<1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000). Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение, мигрень; очень редко — обострение хореи. Психические нарушения: часто — изменение настроения, депрессия, нервозность, раздражительность, снижение или повышение либидо. Со стороны органа слуха: редко — отосклероз. Со стороны органа зрения: редко — непереносимость контакнтых линз; очень редко — неврит зрительного нерва, тромбоз артерии сетчатки глаза. Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, рвота, боль в животе; нечасто — снижение/повышение аппетита; очень редко — заболевания желчного пузыря, желчнокаменная болезнь, панкреатит, гепатоцеллюлярная карцинома, аденома печени. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — артериальная гипертензия; редко — тромбоз, эмболия; инсульт, инфаркт миокарда. Со стороны половой системы и молочной железы: очень часто — прорывные кровотечения, мажущие выделения между менструациями; часто — вульвовагинальный кандидоз, болезненность и нагрубание молочных желез; нечасто — рак молочной железы. Со стороны обмена веществ: часто — задержка жидкости; редко — нарушение толерантности к глюкозе, гиперлипидемия, гипертриглицеридемия. Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — акне; нечасто — хлоазма (мелазма). Аллергические реакции: редко — анафилактические реакции. Прочие: часто — снижение/увеличение массы тела; очень редко — обострение системной красной волчанки, гемолитико-уремичесикй синдром. Применение пероральных контрацептивов связано с повышенным риском развития следующих состояний: — артериальные и венозные тромботические и тромбоэмболические осложнения, включая инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз вен и эмболию легочной артерии; — интраэпителиальная неоплазия шейки матки и рак шейки матки; — рак молочной железы. Неврит зрительного нерва может привести к частичной или полной потере зрения. Применение пероральных контрацептивов может усугубить течение существующего заболевания желчного пузыря и ускорить развитие болезни у женщин, ранее не имевших симптомов заболевания. Противопоказания к применению - беременность и подозрение на нее; - влагалищное кровотечение неясной этиологии; - артериальные или венозные тромбозы в настоящее время или в анамнезе; - наличие серьезных факторов риска развития тромбоза или эмболии (нарушения системы свертывания крови, пороки сердца, фибрилляция предсердий); - наличие продромальных симптомов тромбоза в анамнезе (например, транзиторная церебральная ишемическая атака, стенокардия); - сердечно-сосудистые нарушения (патология клапана (клапанов) сердца, аритмии); - тяжелая артериальная гипертензия; - доброкачественная или злокачественная опухоль печени в анамнезе, тяжелое заболевание печени (до нормализации параметров функциональных проб печени); - диагностированные или подозреваемые злокачественные опухоли матки или молочных желез или другие эстрогензависимые новообразования; - сосудистая офтальмопатия; - мигрень с очаговой неврологической симптоматикой; - герпес беременных в анамнезе; - серповидно-клеточная анемия; - гиперлипидемия; - диабетическая ангиопатия; - детский и подростковый возраст до 18 лет; - наследственная непереносимость фруктозы, дефицит лактазы lapp, мальабсорбция глюкозы-галактозы; - повышенная чувствительность к компонентам препарата. Применение при беременности и кормлении грудью До начала приема препарата Линдинет 20 следует исключить беременность. Если беременность наступила в период применения препарата, необходимо немедленно прекратить прием пероральных контрацептивов. Обширные эпидемиологические исследования не обнаружили ни повышенного риска развития врожденных пороков развития у новорожденных, родившихся у женщин, принимавших пероральные контрацептивы до беременности, ни тератогенного действия (в частности, пороков сердца и аномалий развития конечностей) в случаях, когда пероральные контрацептивы непреднамеренно принимались на ранних сроках беременности. Небольшое количество активного вещества выделяется с грудным молоком, что может вызвать у новорожденных такие побочные эффекты, как желтуха и увеличение молочных желез. В период кормления грудью не рекомендуется принимать пероральные контрацептивы, т.к. это может привести к сокращению количества грудного молока и к изменению его состава. Применение при нарушениях функции печени Противопоказано применение препарата при доброкачественных или злокачественных опухоль печени в анамнезе, тяжелых заболеваниях печени (до нормализации параметров функциональных проб печени). Применение у детей Противопоказано применение препарата в детском и подростковом возрасте до 18 лет. Особые указания Нарушения кровообращения Применение контрацептивов связано с повышенным риском развития инфаркта миокарда. Риск выше у курящих женщин, имеющих дополнительные факторы риска развития заболеваний коронарных сосудов, таких как артериальная гипертензия, повышенное содержание холестерина в крови, патологическое ожирение и сахарный диабет. Курение увеличивает риск серьезных сердечно-сосудистых осложнений, связанных с применением пероральных контрацептивов. Риск повышается с возрастом, а также в случае выкуривания большого количества сигарет (риск является довольно существенным у женщин старше 35 лет). Женщинам, принимающим пероральные контрацептивы, следует рекомендовать отказаться от курения. Женщинам с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний следует назначать пероральные контрацептивы с осторожностью. Было доказано, что прием пероральных контрацептивов повышает риск развития цереброваскулярных заболеваний (ишемического и геморрагического инсульта). Также сообщалось о повышении АД у женщин, принимающих пероральные контрацептивы. Повышение АД обычно наблюдается у женщин старшего возраста и у тех, кто принимает пероральные контрацептивы в течение длительного времени. Полученные данные показывают, что частота развития артериальной гипертензии возрастает в зависимости от количества эстрогенов. Женщинам, которые ранее страдали от артериальной гипертензии или заболеваний, связанных с артериальной гипертензией или нарушением функции почек, следует рекомендовать использовать другой метод контрацепции. Необходимо тщательно следить за состоянием таких пациенток, если они решили принимать пероральные контрацептивы. В случае значительного повышения АД следует прекратить прием пероральных контрацептивов. У большинства женщин повышенное АД нормализуется после отмены пероральных контрацептивов. Различий в частоте развития артериальной гипертензии между женщинами, ранее принимавшими и не принимавшими пероральные контрацептивы, нет. Венозный и артериальный тромбоз и тромбоэмболия Применение комбинированных пероральных контрацептивов связано с повышенным риском венозных и артериальных тромботических и тромбоэмболических осложнений. Для каждой конкретной комбинации эстроген/прогестаген следует назначать тот режим дозирования, который содержит минимальное количество эстрогена и прогестагена, одновременно обеспечивает низкий процент неудач и соответствует потребностям пациентки. Венозный тромбоз и тромбоэмболия Применение любых комбинированных пероральных контрацептивов влечет за собой повышенный риск венозной тромбоэмболии (ВТЭ) по сравнению с таковым без применения комбинированных пероральных контрацептивов. Дополнительный риск венозной тромбоэмболии наиболее высок в течение первого года применения комбинированных пероральных контрацептивов. Этот риск меньше риска ВТЭ, связанного с беременностью, который составляет 60 случаев на 100 000 беременностей; ВТЭ приводит к летальному исходу в 1-2% случаев. Частота развития ВТЭ для комбинированных пероральных контрацептивов, содержащих левоноргестрел и менее 50 мкг этинилэстрадиола, составляет приблизительно 20 случаев на 100 000 женщин за год применения. Частота развития ВТЭ для комбинированных пероральных контрацептивов, содержащих гестоден, приблизительно 30-40 случаев на 100 000 женщин за год применения. Влияние относительного риска на количество дополнительных случаев выше у женщин в течение первого года применения комбинированных пероральных контрацептивов. Эпидемиологические исследования не подтвердили, что женщины, принимающие комбинированные пероральные контрацептивы, содержащие дезогестрел или гестоден и 0.02 мг этинилэстрадиола, имеют меньший риск развития ВТЭ, чем женщины, принимающие комбинированные пероральные контрацептивы, содержащие дезогестрел или гестоден и 0.03 мг этинилэстрадиола. Факторы риска артериальной и/или венозной тромбоэмболии — возраст; — курение (интенсивное курение и возраст старше 35 лет значительно повышают риск развития артериальной и/или венозной тромбоэмболии); — наследственная предрасположенность (например, артериальная или венозная тромбоэмболия у братьев и сестер или родителей в сравнительно молодом возрасте). При наличии наследственной предрасположенности, до принятия решения о приеме пероральных контрацептивов, женщину следует направить на прием к специалисту; — ожирение (ИМТ >30 किग्रा/मीटर);
- डिस्लिपोप्रोटीनीमिया;
- धमनी का उच्च रक्तचाप;
- हृदय वाल्व रोग;
- दिल की अनियमित धड़कन;
- लंबे समय तक स्थिरीकरण (चूंकि पश्चात की अवधि में थ्रोम्बोएम्बोलिज्म का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए नियोजित ऑपरेशन से कम से कम 4 सप्ताह पहले मौखिक गर्भ निरोधकों को लेना बंद करने और सामान्य शारीरिक गतिविधि पर लौटने के बाद 2 सप्ताह से पहले उन्हें वापस लेने की सिफारिश की जाती है। ).
क्योंकि बच्चे के जन्म के तुरंत बाद की अवधि थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के बढ़ते जोखिम से जुड़ी होती है, लिंडिनेट 20 का उपयोग गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में बच्चे के जन्म या गर्भपात के 28 वें दिन से पहले शुरू नहीं किया जाना चाहिए।
धमनी घनास्त्रता और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म
लिंडिनेट 20 से धमनी थ्रोम्बोटिक और थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के विकास का खतरा बढ़ जाता है। वर्णित जटिलताओं में मायोकार्डियल रोधगलन और सेरेब्रोवास्कुलर विकार (इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक, क्षणिक इस्कीमिक हमला) शामिल हैं। अतिरिक्त जोखिम कारकों वाली महिलाओं में धमनी थ्रोम्बोटिक और थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम अधिक होता है।
लिंडिनेट को उन महिलाओं को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए जिनमें थ्रोम्बोटिक और थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के विकास के जोखिम कारक हैं।
थ्रोम्बोटिक और थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के विकास में योगदान देने वाले जोखिम कारकों के उदाहरण:
- धूम्रपान;
- वंशानुगत और अधिग्रहित थ्रोम्बोफिलिया;
- धमनी का उच्च रक्तचाप;
- हाइपरलिपिडिमिया;
- मोटापा;
- आयु।
जिन महिलाओं को माइग्रेन है और वे संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेती हैं, उनमें स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है।
यदि घनास्त्रता के विकास का संकेत देने वाले लक्षण दिखाई दें तो दवा का उपयोग तुरंत बंद कर देना चाहिए: सीने में गंभीर दर्द जो बाईं बांह तक फैल सकता है, पैर में असामान्य दर्द, पैर में सूजन, सांस लेने या खांसने पर तेज दर्द, का दिखना खूनी थूक.
शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए वंशानुगत या अधिग्रहित प्रवृत्ति की उपस्थिति का संकेत देने वाले जैव रासायनिक मापदंडों में निम्नलिखित शामिल हैं: सक्रिय प्रोटीन सी प्रतिरोध (एपीसी), हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया, एंटीथ्रोम्बिन III की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी (एंटीकार्डियोलिपिन एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट) .
ट्यूमर
कुछ अध्ययनों से पता चला है कि लंबे समय से संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का खतरा बढ़ गया है, लेकिन यह जानकारी विवादास्पद है। यौन व्यवहार और अन्य जोखिम कारक, जैसे ह्यूमन पेपिलोमावायरस (एचपीवी), भी सर्वाइकल कैंसर के विकास को प्रभावित कर सकते हैं।
54 फार्माको-महामारी विज्ञान अध्ययनों के एक मेटा-विश्लेषण से पता चला है कि संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक (आरआर = 1.24) लेने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर विकसित होने का सापेक्ष जोखिम थोड़ा अधिक है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को रोकने के बाद 10 वर्षों में यह बढ़ा हुआ जोखिम धीरे-धीरे कम हो जाता है। हालाँकि, इन अध्ययनों ने बीमारी और दवा लेने के बीच कारण-और-प्रभाव संबंध की उपस्थिति की पुष्टि नहीं की। जो महिलाएं मौखिक गर्भनिरोधक लेती हैं, उनमें उनका उपयोग न करने वाली महिलाओं की तुलना में पहले चरण में स्तन कैंसर का निदान किया जाता है।
सौम्य यकृत ट्यूमर के गठन और मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के बीच एक संबंध स्थापित किया गया है, हालांकि ऐसे सौम्य ट्यूमर दुर्लभ हैं। जब ये ट्यूमर फटते हैं, तो इंट्रापेरिटोनियल रक्तस्राव होता है, जो घातक हो सकता है।
दुर्लभ मामलों में, लंबे समय तक मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में घातक यकृत ट्यूमर के विकास की सूचना मिली है। गर्भावस्था के दौरान कोलेस्टेटिक पीलिया या खुजली के इतिहास वाले रोगियों में, साथ ही उन रोगियों में जो पहले संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक ले चुके हैं, वर्णित बीमारियों के विकसित होने का जोखिम अधिक है। यदि ऐसे रोगी लिंडिनेट 20 लेते हैं, तो उनकी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है, और यदि रोग संबंधी स्थिति वापस आती है, तो दवा का उपयोग बंद कर देना चाहिए।
अन्य राज्य
दुर्लभ मामलों में, मौखिक गर्भनिरोधक लेने पर रेटिना संवहनी घनास्त्रता की सूचना मिली है। अस्पष्टीकृत आंशिक या पूर्ण दृष्टि हानि, एक्सोफ्थाल्मोस या डिप्लोपिया, पैपिल्डेमा की उपस्थिति या रेटिना वाहिकाओं को नुकसान के मामले में, मौखिक गर्भ निरोधकों को बंद करना और अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षा का आदेश देना आवश्यक है।
पिछले अध्ययनों से पता चला है कि मौखिक गर्भनिरोधक और एस्ट्रोजेन युक्त दवाएं लेने वाली महिलाओं में पित्ताशय की बीमारी का जीवनकाल सापेक्ष जोखिम बढ़ जाता है। हालाँकि, हाल के अध्ययनों से पता चला है कि कम खुराक वाली मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में पित्ताशय की थैली रोग विकसित होने का सापेक्ष जोखिम न्यूनतम हो सकता है।
माइग्रेन की उपस्थिति या माइग्रेन के बिगड़ते हमलों के साथ-साथ एक नए प्रकार के सिरदर्द की उपस्थिति, आवर्ती, लगातार या बहुत गंभीर, मौखिक गर्भ निरोधकों को बंद करने की आवश्यकता होती है।
सामान्यीकृत खुजली या मिर्गी के दौरे पड़ने पर लिंडिनेट 20 को तुरंत बंद कर देना चाहिए।
कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय पर प्रभाव
मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में ग्लूकोज सहनशीलता में कमी की खबरें हैं। इसलिए, मधुमेह से पीड़ित और मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।
मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय बहुत कम संख्या में महिलाओं को लगातार हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया का अनुभव होता है। कुछ प्रोजेस्टोजन युक्त दवाओं के उपयोग से एचडीएल सांद्रता में कमी दर्ज की गई है। क्योंकि एस्ट्रोजेन एचडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ाता है, लिपिड चयापचय पर मौखिक गर्भ निरोधकों का संचयी प्रभाव एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजन खुराक, प्रोजेस्टोजन के प्रकार और मौखिक गर्भनिरोधक में उपयोग किए जाने वाले प्रोजेस्टोजन की पूर्ण मात्रा के बीच अनुपात पर निर्भर करता है।
यदि हाइपरलिपिडिमिया से पीड़ित महिलाएं मौखिक गर्भनिरोधक लेने का निर्णय लेती हैं तो उन पर कड़ी निगरानी रखी जानी चाहिए। ऐसी रिपोर्टें हैं कि पारिवारिक हाइपरलिपिडिमिया से पीड़ित महिलाएं जो एस्ट्रोजेन युक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेती हैं, उनके प्लाज्मा ट्राइग्लिसराइड सांद्रता में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, जिससे अग्नाशयशोथ हो सकता है।
मासिक धर्म की अनियमितता
दवा का उपयोग करते समय, विशेष रूप से पहले 3 महीनों के दौरान, अनियमित मासिक धर्म (स्पॉटिंग या ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग) हो सकता है।
यदि अनियमित मासिक धर्म लंबे समय तक बना रहता है या नियमित चक्र स्थापित होने के बाद विकसित होता है, तो यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस घटना का एक गैर-हार्मोनल कारण हो सकता है। इस मामले में, घातक नवोप्लाज्म या गर्भावस्था के विकास की संभावना को बाहर करने के लिए, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। यदि एक रोग संबंधी स्थिति को बाहर रखा गया है, तो अन्य प्रकार के मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग की सिफारिश की जा सकती है।
कुछ मामलों में, गर्भनिरोधक में 7 दिन का ब्रेक रक्तस्राव के साथ नहीं होता है। ऐसे मामलों में जहां गर्भनिरोधक का उपयोग निर्धारित तरीके से नहीं किया गया था, या जब वर्तमान पैकेज से सभी गोलियां लेने के बाद कोई रक्तस्राव नहीं होता है, तो अगले पैकेज से गर्भनिरोधक का उपयोग जारी रखने से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।
चिकित्सीय परीक्षण एवं अनुवर्ती कार्रवाई
मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग शुरू करने से पहले, रोगी के परिवार और व्यक्तिगत इतिहास को एकत्र किया जाना चाहिए, एक सामान्य चिकित्सा और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की जानी चाहिए, जिसमें रक्तचाप माप, प्रयोगशाला परीक्षण, स्तन ग्रंथियों और पैल्विक अंगों की जांच, साथ ही एक साइटोलॉजिकल परीक्षा भी शामिल है। गर्भाशय ग्रीवा स्मीयर का विश्लेषण; भविष्य में इन प्रक्रियाओं को समय-समय पर दोहराया जाना चाहिए।
मरीजों को सलाह दी जानी चाहिए कि यह दवा एचआईवी संक्रमण (एड्स) और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करती है।
जिगर का कार्य
तीव्र या दीर्घकालिक जिगर की शिथिलता के मामले में, दवा को तब तक बंद कर देना चाहिए जब तक कि जिगर समारोह परीक्षण सामान्य न हो जाए। बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में, स्टेरॉयड हार्मोन का चयापचय अपर्याप्त हो सकता है।
भावात्मक विकार
जिन महिलाओं में मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय गंभीर अवसाद विकसित हो जाता है, उन्हें दवा लेना बंद कर देना चाहिए। ऐसे रोगियों को गर्भनिरोधक की वैकल्पिक विधि का उपयोग करने की सलाह दी जानी चाहिए, और यह निर्धारित करने का प्रयास किया जाना चाहिए कि क्या ये लक्षण मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के कारण हैं। जो महिलाएं पहले अवसाद से पीड़ित रही हैं, उन पर कड़ी निगरानी रखी जानी चाहिए; यदि अवसाद के दौरे दोबारा आते हैं, तो आपको मौखिक गर्भनिरोधक लेना बंद कर देना चाहिए।
मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के कारण सीरम फोलेट सांद्रता कम हो सकती है। यह चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हो सकता है यदि कोई महिला मौखिक गर्भ निरोधकों को रोकने के तुरंत बाद गर्भवती हो जाती है।
जिगर स्पॉट
क्लोस्मा की उपस्थिति विशेष रूप से गर्भावस्था में क्लोस्मा के इतिहास वाली महिलाओं में देखी जाती है। क्लोस्मा से ग्रस्त महिलाओं को मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय सूर्य के संपर्क में आने के साथ-साथ पराबैंगनी विकिरण से भी बचना चाहिए।
अन्य
ऊपर सूचीबद्ध स्थितियों के अलावा, ओटोस्क्लेरोसिस, मल्टीपल स्केलेरोसिस, मिर्गी, कोरिया, आंतरायिक पोरफाइरिया, दौरे, गुर्दे की शिथिलता, मोटापा, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस और गर्भाशय फाइब्रॉएड के मामले में अधिक सावधानी बरतनी चाहिए।
दुर्लभ वंशानुगत बीमारियों जैसे फ्रुक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन या सुक्रेज़-आइसोमाल्टेज की कमी वाले मरीजों को इस दवा का उपयोग नहीं करना चाहिए।
वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव
चक्कर आना और धुंधली दृष्टि जैसे दुष्प्रभावों के विकसित होने की संभावना को ध्यान में रखते हुए, वाहन चलाते समय और मशीनरी चलाते समय सावधानी बरतनी चाहिए।
जरूरत से ज्यादा
लक्षण: मतली, उल्टी, युवा लड़कियों में - योनि से हल्का रक्तस्राव।
उपचार: रोगसूचक उपचार.
दवाओं का पारस्परिक प्रभाव
एथिनिल एस्ट्राडियोल और सहवर्ती रूप से प्रशासित दवाओं के बीच परस्पर क्रिया के परिणामस्वरूप एथिनिल एस्ट्राडियोल की प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि या कमी हो सकती है।
प्लाज्मा में एथिनिल एस्ट्राडियोल की सांद्रता में कमी से रक्तस्राव और मासिक धर्म की अनियमितताओं की संख्या में वृद्धि हो सकती है, और कभी-कभी लिंडिनेट 20 के गर्भनिरोधक प्रभाव में कमी भी देखी जाती है। इसलिए, एथिनिल के एक साथ उपयोग के मामले में एस्ट्राडियोल और दवाएं जो प्लाज्मा में एथिनिल एस्ट्राडियोल की सांद्रता को कम करती हैं, लिंडिनेट 20 के उपयोग के अलावा, गर्भनिरोधक के गैर-हार्मोनल तरीकों (जैसे, कंडोम, शुक्राणुनाशक) का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। यदि ऐसे सक्रिय पदार्थों से युक्त दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग आवश्यक है, तो गर्भनिरोधक की मुख्य विधि के रूप में हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग को छोड़ने की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।
रक्त में एथिनिल एस्ट्राडियोल की सांद्रता को कम करने वाली दवाओं को बंद करने के बाद, कम से कम 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक के अतिरिक्त गैर-हार्मोनल तरीकों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। उन दवाओं को बंद करने के बाद जो माइक्रोसोमल लीवर एंजाइमों के प्रेरण का कारण बन सकती हैं और रक्त सीरम में एथिनिल एस्ट्राडियोल की एकाग्रता में कमी ला सकती हैं, लंबी अवधि के लिए गर्भनिरोधक के अतिरिक्त गैर-हार्मोनल तरीकों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। कभी-कभी, खुराक, उपचार की अवधि और एंजाइम-उत्प्रेरण दवा के उन्मूलन की दर के आधार पर, लीवर एंजाइम प्रेरण पूरी तरह से बंद होने में कई सप्ताह लग सकते हैं।
सक्रिय पदार्थ जो एथिनिल एस्ट्राडियोल की सीरम सांद्रता को कम कर सकते हैं:
- कोई भी सक्रिय पदार्थ जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से पारगमन समय को कम करता है, और इसलिए, दवा के अवशोषण को कम करता है;
- पदार्थ जो लीवर माइक्रोसोमल एंजाइमों को प्रेरित करते हैं, उदाहरण के लिए, रिफैम्पिसिन, रिफैबूटिन, बार्बिट्यूरेट्स, प्राइमिडोन, फेनिलबुटाज़ोन, फ़िनाइटोइन, डेक्सामेथासोन, ग्रिसोफुलविन, टोपिरामेट, कुछ प्रोटीज़ अवरोधक और मोडाफिनिल;
- हाइपरिकम पेरफोराटम (सेंट जॉन पौधा) और रटनवीर (माइक्रोसोमल यकृत एंजाइमों को प्रेरित करने की क्षमता के कारण);
- कुछ एंटीबायोटिक्स (उदाहरण के लिए, एम्पीसिलीन और अन्य पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन), क्योंकि वे एस्ट्रोजन के एंटरोहेपेटिक पुनर्चक्रण को कम करते हैं।
सक्रिय पदार्थ जो एथिनिल एस्ट्राडियोल की सीरम सांद्रता बढ़ा सकते हैं:
- एटोरवास्टेटिन;
- ऐसी दवाएं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग की दीवार में सल्फेशन के अधीन हैं, उदाहरण के लिए, एस्कॉर्बिक एसिड (विटामिन सी) और पेरासिटामोल;
ट्रॉलिएंडोमाइसिन, जब मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है, तो इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस का खतरा बढ़ सकता है।
एथिनिल एस्ट्राडियोल लीवर माइक्रोसोमल एंजाइमों को रोककर या विशेष रूप से ग्लुकुरोनिडेशन में लीवर में दवा संयुग्मन का कारण बनकर अन्य दवाओं के चयापचय को प्रभावित कर सकता है। इसलिए, अन्य दवाओं के प्लाज्मा और ऊतक सांद्रता में वृद्धि हो सकती है (उदाहरण के लिए, साइक्लोस्पोरिन, थियोफिलाइन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) या कम हो सकती है।
किसी भी दवा को निर्धारित करते समय, आपको संभावित अंतःक्रियात्मक प्रतिक्रियाओं को स्थापित करने के लिए उनके संयुक्त उपयोग के बारे में जानकारी को ध्यान में रखना चाहिए।
प्रयोगशाला परिणामों में परिवर्तन
मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों को प्रभावित कर सकता है, जिसमें यकृत, थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों, गुर्दे, लिपोप्रोटीन और वाहक प्रोटीन के कार्य को निर्धारित करने के लिए परीक्षण, साथ ही कार्बोहाइड्रेट चयापचय, जमावट और फाइब्रिनोलिसिस के पैरामीटर शामिल हैं।
आमतौर पर परिवर्तन संदर्भ मूल्यों से आगे नहीं बढ़ते हैं और सामान्य सीमा के भीतर रहते हैं।
फार्मेसियों से वितरण की शर्तें
दवा प्रिस्क्रिप्शन के साथ उपलब्ध है।
भंडारण की स्थिति और अवधि
दवा को उसकी मूल पैकेजिंग में, प्रकाश और नमी से सुरक्षित, बच्चों की पहुंच से दूर, 15° से 25°C के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। शेल्फ जीवन: 3 वर्ष.
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