फ्लेक कार्सेशन कैंसर। कारण, लक्षण, लक्षण, निदान और पैथोलॉजी का उपचार

मुख्य घातक त्वचा ट्यूमर हैं: बेसल सेल कैंसर (बेसलोमा), फ्लैट-मेलुलर कैंसर और मेलेनोमा। बेसालोम और मेलेनोमा ने साइट के अन्य वर्गों को समर्पित किया।
बेसलोमा के बाद फ्लैट-सेल त्वचा कैंसर एक घातक बीमारी का दूसरा प्रसार है। यह इसके चिकित्सकों हैं जिन्हें बस "त्वचा कैंसर" कहा जाता है।
यह किसी भी पूर्व शर्त और बंदरगाहों के बिना प्रकट हो सकता है। और पूर्ववर्ती त्वचा रोगों से उत्पन्न हो सकता है, जैसे कि एक्टिनिक (सौर) केराटोसिस, केराटाकांटा, त्वचा सींग, बोवेन की बीमारी।
पूर्वाग्रह रोग कई वर्षों तक मौजूद हो सकते हैं और चिंता नहीं लाने के लिए। अचानक, वरीयता एक घातक रूप में जाती है - यह एक बहुत ही घटना है। कई लोग एक फ्लैट-माइलिंग त्वचा कैंसर के लिए इस तरह के एक संक्रमण को गुमराह करता है और समय पर उपचार में देरी करता है। लोग बस घायल, या ठंडे, या एक ट्यूमर को गर्म करते हैं, या यह दवाओं का एक दुष्प्रभाव है। और, समय के साथ, वह एक ही आकार में वापस आ जाएगी।

ब्रश की उंगली के पीछे एक घने नोड के रूप में त्वचा कैंसर। Keratoacant की तरह लग रहा है।

जहाजों पर एक अल्सर जहाजों के साथ समस्याओं के कारण दिखाई दिया। फिर यह त्वचा के कैंसर में बदल गया।

त्वचा विमान शव। उपस्थिति का कारण क्या है?

जीवन के दौरान संचित पराबैंगनी विकिरण - पोकोचेलोमा त्वचा कैंसर की त्वचा का मुख्य प्रमुख कारण। यह साल भर हजारों आबादी (विकृति) के कई लोगों के रूप में आंकड़ों से भी प्रमाणित है।
अधिकांश नियोप्लाज्म 60 वर्ष से अधिक उम्र के खतरनाक रोगियों के शरीर के खुले क्षेत्रों में दिखाई देते हैं। सिर और गर्दन पर 70% से 80% ट्यूमर दिखाई देते हैं। विशेष रूप से, नीचे होंठ, कान, खोपड़ी पर। थोड़ा कम अक्सर ब्रश की पिछली सतह की हार, प्रकोष्ठ, पैर की सामने की सतह और पैर के पीछे की हार। सूरज की रोशनी के लिए दुर्गम क्षेत्रों में त्वचा विमान कारकलेट बहुत कम आम है।
मानव पेपिलोमा वायरस (एचपीवी) भी अपने योगदान का योगदान देता है। यह दोनों गुप्त बीमारियों और त्वचा कैंसर का कारण बन सकता है। अक्सर फ्लैट-बेलिंग त्वचा कैंसर के foci में एचपीवी 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 51, 60 के प्रकार होते हैं; यह 5, 8, 9 प्रकार के एचपीवी भी पाया गया था। कम महत्व को प्रतिरक्षा, निरंतर आघात, भड़काऊ त्वचा रोग, हानिकारक रसायनों के साथ संपर्क (विशेष रूप से, आर्सेनिक यौगिकों) के साथ संपर्कों को कम किया जाता है।

फ्लैट कोलेमेंट कैंसर के साथ चमड़े की घटनाएं।

त्वचा कैंसर की घटनाएं 100 हजार लोगों के रोगियों की संख्या है। दक्षिणी क्षेत्रों में सफेद-चमड़े में, यह महत्वपूर्ण रूप से बढ़ता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, उदाहरण के लिए, औसतन, घटनाएं 10 प्रति 100,000 आबादी है, और हिस्सों में पहले से ही 62 प्रति 100,000 है। ऑस्ट्रेलिया में लगभग एक ही गंभीर संकेतक और सफेद-चमकीले। आंकड़ों के साथ रूस में, सबकुछ अधिक भ्रमित है। उचित हिस्टोलॉजिकल शोध के बिना कई ट्यूमर का इलाज किया जाता है। और, यहां तक \u200b\u200bकि यदि इस तरह के रोगी के लेखांकन हैं, तो बीमारी को बहुत आसान मानें, न रखें।
अमेरिका में, एक फ्लैट त्वचा कैंसर जल्द या बाद में, 9-14% पुरुष और 4-9% महिलाएं दिखाई देगी। घटनाएं उम्र के साथ और जीवन के दौरान गहन प्रकाश के बाद तेजी से बढ़ जाती हैं। पुरुष महिलाओं की तुलना में दो गुना अधिक बार बीमार होते हैं। पिछले दो दर्जन वर्षों में, अंक विकृति में तेज वृद्धि। जाहिर है, यह होने के कारण है ज़गर में फैशन।.
अधिकांश लोगों (73%) में जीवन के दौरान केवल एक ट्यूमर होता है। एक छोटी संख्या (21.2%) विमान-सेल त्वचा कैंसर के दो से चार foci से दिखाई देगी। और जीवनकाल के दौरान केवल एक छोटी संख्या में रोगी ट्यूमर के कई foci दिखाई देंगे।

फ्लैट-सेल त्वचा कैंसर, इसके संकेत।

चमड़े के बीकन और इसके खतरे के लक्षण बड़े पैमाने पर भेदभाव की डिग्री पर निर्भर करते हैं। अत्यधिक विभेदितइसका मतलब है कि एक माइक्रोस्कोप के तहत कैंसर कोशिकाएं पर्याप्त हैं सामान्य के समान, इस तरह के कैंसर कम खतरनाक है। कम विभेदित सबसे खतरनाक, माइक्रोस्कोप के तहत इसकी कोशिकाएं सामान्य से बहुत अलग। मामूली रूप से विभेदित एक मध्यवर्ती स्थिति है।
त्वचा के तार्किक कैंसर का संकेत एक मॉकिंग रक्तस्राव सतह के साथ या पीले रंग के रंग के घने परतों के साथ एक पट्टिका या नोड की उपस्थिति माना जा सकता है। प्रत्येक मामले में शिक्षा घनत्व में काफी भिन्नता है। कम विभेदित कैंसर के लक्षण हैं स्पर्श करने के लिए नोड की नरमता और सींग का क्रस्ट की अनुपस्थिति। आमतौर पर, यह अत्यधिक अलग है कि सतह पर त्वचा कैंसर है पीला सींग का द्रव्यमान, और, टच के लिए तंग.
यदि कोई संदिग्ध शिक्षा है जो एक महीने के भीतर गुजरती नहीं है, तो कैंसर को संदेह किया जाना चाहिए। तेजी से बढ़ते फ्लैट-सेल कैंसर के दौरान बढ़ सकते हैं बहु सप्ताहउनके लक्षण दर्द, नोड की नरमता हैं।
अधिकांश समानता फ्लैट-सेल त्वचा कैंसर के साथ है मानवहीन मेलेनोमा, सूजन अल्सर, पायरोजेन ग्रैनुलोमा, basosamosnye या अल्सरेटिव बेसलाओम।
किसी भी संदेह के साथ, निदान दिखाया गया है बायोप्सी ट्यूमर इसके बाद हिस्टोलॉजिकल परीक्षा। निदान फ्लैट-सेल शवों के आसपास त्वचा की मुहर की स्पष्ट प्रकृति में भी मदद करता है।
यदि एक ट्यूमर व्यास में 2 सेमी तक है, और अत्यधिक भिन्नता है, तो यह केवल डॉक्टर (पैल्पेशन) की उंगलियों के साथ क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का सर्वेक्षण करने के लिए पीड़ित है। लिम्फ नोड सील और 1.5 सेमी से अधिक की वृद्धि में मेटास्टेस का लगातार संकेत है। सिरिंज से सुई और डिवाइस के अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके नोड से बायोप्सी का संचालन करना संभव है।
यदि एक ट्यूमर व्यास में 2 सेमी से अधिक है और / या कमजोर रूप से निहित है, तो क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का अल्ट्रासाउंड बनाने के लिए वांछनीय है, भले ही सबकुछ पैल्पेशन के साथ ठीक हो। और, कभी-कभी, एक गहरी परीक्षा खर्च करते हैं।

कम विभेदित चमड़े का कैंसर। यह तेजी से बढ़ता है, रक्तस्राव, टच के लिए मुलायम।

अत्यधिक विभेदित रातोंरात त्वचा कैंसर। अपेक्षाकृत लंबे हो जाओ, सतह पर सींग का द्रव्यमान है।

त्वचा कैंसर चरण। टीएनएम।

ट्यूमर की विशेषताओं के आधार पर त्वचा विमानन संबंधी कैंसर को मंच में विभाजित किया जाता है। चरण निर्धारित करने के लिए, यह पहले टीएनएम सिस्टम में उपयुक्त मूल्यों के लिए उपयुक्त है। जहां टी ट्यूमर के आकार की विशेषता है, एन क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को संदर्भित करता है, और दूरदर्शी मेटास्टेस की अनुपस्थिति या उपस्थिति के तथ्य को एन्क्रिप्ट करता है।

चमड़े के विमान कारकिंग कैंसर के चरण को निर्धारित करने के लिए टीएनएम संकेतक।

सूची	उनके संकेत
Tis।	ट्यूमर केवल दिखाई दिया, उपकला के बेसल झिल्ली को अंकित नहीं करता है (फोकस के आकार पर निर्भरता के बाहर)। अलग - बोवेन की बीमारी (सीटू कैंसर में)
टी 1।	2 सेमी तक
टी 2।	2 सेमी से 5 सेमी तक
टी 3।	5 सेमी से अधिक
टी 4।	त्वचा के नीचे स्थित कपड़े में अंकुरण (मांसपेशियों, उपास्थि, हड्डी)
N0।	क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में कोई घाव नहीं है
एन 1	निकटतम क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस हैं
M0।	अन्य क्षेत्रों या आंतरिक अंगों में लिम्फ नोड्स में कोई मेटास्टेस नहीं हैं
एम 1।	अन्य क्षेत्रों या किसी अन्य अंग (यकृत, फेफड़ों, हड्डियों) में लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस हैं

टीएनएम संकेतों के आधार पर त्वचा कैंसर चरण का निर्धारण।

नैदानिक \u200b\u200bत्वचा कैंसर चरण	टी	एन	म।
0 मंच	Tis।	N0।	M0।
स्टेज आई स्टेज	टी 1।	N0।	M0।
चरण II	टी 2।	N0।	M0।
चरण II	टी 3।	N0।	M0।
तृतीय अवस्था	टी 4।	N0।	M0।
तृतीय अवस्था	कोई टी।	एन 1	M0।
चतुर्थ	कोई टी।	कोई भी एन।	एम 1।

पूर्वानुमान। विमान कारकिंग त्वचा कैंसर का मेटास्टेसिस।

फ्लैट-सेल त्वचा कैंसर, मुख्य रूप से उपस्थिति क्षेत्र में कपड़े को नष्ट कर देता है, अन्य अंगों के कैंसर से अपेक्षाकृत कम मेटास्टेस का कारण बनता है। लेकिन बसोनोमा के ऊपर, अभी तक मेटास्टेसिस की संभावना। सबसे पहले, लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, ट्यूमर (क्षेत्रीय) के नजदीक।
औसतन, विदेश में, प्रारंभिक निदान का उच्च स्तर। इस संबंध में, उपचार के परिणाम काफी अच्छे हैं। पांच साल तक रिलेप्स की आवृत्ति 8% से अधिक नहीं है। निकटतम लिम्फ नोड्स या आंतरिक अंगों (अधिक बार प्रकाश) में मेटास्टेस का खतरा औसतन 5% है। पर रूस संकेतक गंभीरता से भिन्न हो सकते हैं बाद में निदान की वजह से। त्वचा कैंसर (किसी अन्य की तरह) के मेटास्टेस दिखाई दे सकते हैं और ट्यूमर को हटाने के कुछ साल बाद अक्सर, 1-3 साल के लिए। सबसे अधिक, वे बड़े आकार के ट्यूमर, पुनरावर्ती, नसों में अंकुरित होने की संभावना है।
चमड़े के नीचे वसा ऊतक में घुसपैठ करने वाले फ्लेक कार्बनस कैंसर, या गहराई से 4 मिमी से अधिक, त्वचा की ऊपरी परतों के भीतर स्थित ट्यूमर की तुलना में लगभग 8 गुना अधिक मेटास्टेसिस (मेटास्टेस 45.7% का जोखिम)।
ट्यूमर का आकार सबसे महत्वपूर्ण कारक हैपुनरावृत्ति या मेटास्टेसिस के जोखिम को प्रभावित करना। ट्यूमर में 2 सेमी से अधिक की वृद्धि के साथ, पुनरावृत्ति का जोखिम 2 गुना बढ़ जाता है और मेटास्टेस का खतरा 3 गुना बढ़ जाता है।
यह लंबे समय से देखा गया है कि फ्लैट-बेलिंग त्वचा कैंसर क्षेत्रों से, अल्सर से, जलन और विकिरण के क्षेत्र से, बहुत और भी बुरा पूर्वानुमान के अनुसार।

त्वचा विमान शव। रिलाप्स और मेटास्टेस की संख्या पर ट्यूमर संकेतों का प्रभाव।

संकेत	पुनरावृत्ति आवृत्ति	मेटास्टेसिस की आवृत्ति
आकार
2 सेमी से कम	7.4%	9.1%
अधिक या 2 सेमी के बराबर	15.2%	30.3%
गहराई
4 मिमी से कम (क्लार्क में 1-2 आक्रमण)	5.3%	6.7%
अधिक या 4 मिमी के बराबर (क्लार्क के आक्रमण की 4-5 डिग्री)	17.2%	45.7%
भेदभाव
अत्यधिक विभेदित	13.6%	9.2%
कम विभेदित	28.6%	32.8%
क्षेत्र
हम सूरज को विकिरण करते हैं	7.9%	5.2%
एक कान	18.7%	11.0%
लब्स	10.5%	13.7%
चोट का निसान	अध्ययन नहीं किया	37.9%
पहले पहले से ही इलाज (Relapse)	23.3%	30.3%
नसों में अंकुरण के साथ	47.2%	47.3%
प्रतिरक्षा में एक सिद्ध कमी	अध्ययन नहीं किया	12.9%

चमड़े के बीकन का उपचार।

आम तौर पर, फ्लैट-स्टैक्ड कैंसर 1 चरण (व्यास में 2 सेमी तक) के उपचार की सफलता काफी अच्छी होती है। उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन 5 वर्षों के लिए अवशेषों और मेटास्टेस की अनुपस्थिति से किया जाता है। अक्सर, यह दक्षता बेसलोमा की तुलना में अधिक है। शायद यह डॉक्टरों और अधिक के अधिक सावधान दृष्टिकोण के कारण है स्पष्ट ट्यूमर समोच्च.
किसी भी तरह से विमान कारकिंग त्वचा कैंसर के इलाज का अंतिम परिणाम उपयोग किए गए उपकरणों से अधिक डॉक्टर के कौशल और अनुभव पर निर्भर करता है। दाहिने हाथ में, चयनित विधि के बावजूद उपचार 90% से अधिक प्रभावशीलता देता है।

त्वचा कैंसर का सर्जिकल उपचार।

सर्जिकल विधि सबसे आम है। इसमें फ्लैप काटने में शामिल होता है, जहां विमान-सेल त्वचा कैंसर ट्यूमर के किनारे से उचित वापसी के साथ स्थित होता है। 2 सेंटीमीटर तक त्वचा ट्यूमर 4 मिमी के मार्जिन के साथ उत्पन्न होती है। ट्यूमर व्यास में 2 सेमी से अधिक होते हैं, साथ ही साथ कम विभेदित, त्वचा के नीचे घुसना, या खतरनाक क्षेत्रों (खोपड़ी, कान, पलकें, नाक, होंठ) में स्थित होते हैं, 6 मिमी से अधिक के मार्जिन के साथ उत्तेजना की आवश्यकता होती है।

त्वचा Flastoal रंग के खिलाफ सबसे Mehogs।

एक बड़े, गहरे ट्यूमर के मामले में, एमओएस की विधि से हटाने सामान्य सर्जिकल की तुलना में अधिक बेहतर है। हिस्टोलॉजिकल रिसर्च ऑपरेशन के समय पहले से ही किया जाता है। आपको सही दिशा में हटाने की अनुमति देता है, अगर त्वचा की त्वचा के फ्लैप की कोशिकाओं को फ्लैप के किनारे में पता चला था। एमओएस की विधि कम से कम पुनरावृत्ति और मेटास्टेस प्रदान करती है। Contraindications और कॉस्मेटिक परिणाम पारंपरिक शल्य चिकित्सा उपचार के समान हैं।

विमान Bakelifical त्वचा कैंसर के Rauchery उपचार।

रौचेरी उपचार उतना ही पर्याप्त है। लेकिन इसकी प्रभावशीलता सर्जिकल उपचार से गंभीरता से हीन। उन मरीजों में दिखाया गया है जो सर्जिकल उपचार नहीं कर सकते हैं।
यह मामले में भी दिखाया जा सकता है जब सर्जिकल उपचार के कथित कॉस्मेटिक परिणाम बिल्कुल सही नहीं हैं। उदाहरण के लिए, जब होंठ पर फ्लैट-सेल त्वचा कैंसर दिखाई देता है, कभी-कभी कानों पर कम पलक। शल्य चिकित्सा के बाद विकिरण चिकित्सा को अतिरिक्त उपचार के रूप में नियुक्त किया जा सकता है। यह विशेष रूप से सच है जब चमड़े के फ्लैंक क्लीनर की कोशिकाएं दूरस्थ त्वचा फ्लैप (इंडेंट के बावजूद) के किनारे माइक्रोस्कोप के नीचे पाए जाते हैं। या नसों में प्रवेश के मामले में।
समय के साथ फ्लैट-बेलिंग त्वचा कैंसर के विकिरण उपचार से निशान भी बदतर और बदतर दिखने लगते हैं। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स पर रौचेरी उपचार भी किया जा सकता है। समय के साथ, रेडियोथेरेपी के कारण कई नए ट्यूमर की उपस्थिति।

तरल नाइट्रोजन (क्रायोडेस्ट्रक्शन) के साथ त्वचा कैंसर का उपचार।

फ्लैट-सेल त्वचा कैंसर, साथ ही बेसलोमा, तरल नाइट्रोजन (क्रायोडेस्ट्रक्शन) के साथ इलाज किया जा सकता है। ट्यूमर, इसके साथ, सचमुच बर्फ के टुकड़े में बदल जाता है। छोटे बर्फ क्रिस्टल की छिद्रण के दौरान, कोशिका झिल्ली नष्ट हो जाती है और जहाजों को साफ किया जाता है। कुछ हफ्तों के भीतर, ट्यूमर का द्रव्यमान खारिज कर दिया जाता है और त्वचा की संरचना के करीब एक निशान द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। विधि की दक्षता ठेकेदार और देय उपकरण की उपस्थिति पर निर्भर करती है।

इलेक्ट्रोडिसक्शन और क्यूर्टज़।

इलेक्ट्रोडिसक्शन और फ्लैट-सेल त्वचा कैंसर का इलाज केवल बहुत ही दुर्लभ मामलों में ही संभव है, बहुत छोटे और अपेक्षाकृत अनुकूल ट्यूमर के साथ। साथ ही, ट्यूमर की विधि एक विशेष चम्मच के साथ साध्रिय होती है - एक क्येदार के साथ, साथ ही रक्त को रोकने के लिए एक कोगुलेटर के साथ जला दिया जाता है। इस विधि के साथ उपचार की प्रभावशीलता ठेकेदार पर बेहद निर्भर है।

त्वचा कैंसर की रोकथाम।

• त्वचा कैंसर या पूर्ववर्ती बीमारियों को पाए जाने वाले सभी रोगियों को सौर विकिरण से बचना चाहिए। विशेष रूप से गर्म अवधि में सुबह 10 बजे से शाम 4 बजे तक।
• 15 से कम सुरक्षा कारक के साथ सनस्क्रीन का उपयोग करें।
• ऑन्कोलॉजिस्ट का नियमित अवलोकन और क्रायोडेस्ट्रक्शन, या अन्य तरीकों के साथ पूर्ववर्ती बीमारियों के उपचार, अनावश्यक शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप से बचने में मदद करेगा।
• रोकथाम के रूप में, मलम में retinoids (isotretinoin) का उपयोग करना संभव है (retiname मलहम)।
• 5-फ्लोरोरिल क्रीम का आवधिक उपयोग पूर्वनिर्मित बीमारियों की गंभीरता को कम कर सकता है, त्वचा की उपस्थिति में सुधार कर सकता है, लेकिन कैंसर की आवृत्ति में कमी साबित नहीं हुई है।
• नियोप्लाज्म की उपलब्धता के लिए प्रति माह 1 बार अपनी त्वचा को संतुष्ट करें।

संपर्क में

घातक त्वचा ट्यूमर सबसे लगातार मानव neoplasms के हैं। प्रसार के मुताबिक, वे महिलाओं में स्तन कैंसर के बाद पुरुषों में फेफड़ों और पेट के कैंसर के बाद सभी आयु समूहों में तीसरे स्थान पर कब्जा करते हैं।

फ्लैट-सेल त्वचा कैंसर सबसे घातक ट्यूमर में से एक है। सभी त्वचा ट्यूमर, यह 1/5 हैअंश। घातक त्वचा ट्यूमर के विकास में, बाहरी कारक बाहरी कारकों से संबंधित हैं: उच्छृंखलता, बाहरी पर्यावरण के कैंसरजनों के प्रभाव, चोट, मानव पेपिलोमा वायरस के साथ संक्रमण, थर्मल और अन्य स्थानीय उत्तेजना आदि। हालांकि इस प्रक्रिया में एंडोजेनस कारकों की भागीदारी बल्कि मामूली है।

इतिहास के भारी बहुमत में, यह पता चला है कि कम या ज्यादा समय के लिए, ऐसी प्रक्रियाएं थीं जिन्हें प्रीमैट्यूबिक माना जा सकता है। रोगी, एक नियम के रूप में, 50 से अधिक वर्षों से अधिक है। कभी-कभी त्वचा कैंसर का विकास रोगी में कमी के साथ जुड़ा हुआ होता है (एड्स, किडनी परिवर्तन या किसी अन्य अंग के कारण इम्यूनोस्पप्रेशन की पृष्ठभूमि पर, जैसे कि साइटोस्टैटिक थेरेपी के साथ-साथ वर्णक केसर्वोक की पृष्ठभूमि के मुकाबले), फिर की घटना ट्यूमर उम्र पर निर्भर नहीं करता है।

चिकित्सकीय त्वचा कैंसर एक या विभिन्न प्रकार के लोकी के रूप में प्रकट होता है। उनका चरित्र अलग-अलग foci में भिन्न हो सकता है: एक्सोनिट - एक नोड के रूप में, या एंडोफाइट - विभिन्न गहराई के अल्सर के रूप में (चित्र 18.1-18.4)। दोनों प्रकार की सतह पर नेक्रोसिस और अल्सरेशन की विशेषता है। कैंसर के अल्सरेटेड एंडोफोटिक रूपों के लिए, क्षेत्रीय मेटास्टेसिस कुछ हद तक पहले है।

Oroging और energization के बिना फ्लैट सेल कैंसर हैं। भेदभाव की तीन अलग-अलग डिग्री भी प्रतिष्ठित हैं। ओरोग की प्रक्रिया पूरी तरह से भेदभाव की डिग्री के अनुरूप नहीं है। अत्यधिक विभेदित त्वचा ट्यूमर कम विभेदित से अधिक आम हैं। अत्यधिक विभेदित विकल्प सामान्य स्तरीकरण, कोशिकाओं को कम निर्वहन संरक्षित करते हैं

अंजीर। 18.1।सामना कैंसर एक्सोफिट-एंडोफेटिक विकास रूप

अंजीर। 18.2।ऊपरी होंठ की लाल सीमा तक फैलने के साथ ऊपरी होंठ (नोड फॉर्म) की त्वचा का कैंसर

अंजीर। 18.3।ट्यूमर क्रायोडेस्ट्रक्शन के बाद एक ही रोगी

अंजीर। 18.4।चेहरा कैंसर, घुसपैठ विकास रूप

वे कम-विभेदित ट्यूमर की तुलना में बहाए जाते हैं। उत्तरार्द्ध कोशिकाओं की कोशिकाओं द्वारा दर्शाए जाते हैं जो कोशिका भेदभाव के अनुसार त्वचा में निहित परतों के पूरी तरह से अमान्य संकेत हैं। कोशिकाएं तेजी से विश्लेषण की जाती हैं, पॉलिमॉर्फिक। ट्यूमर के भेदभाव की कम मात्रा, जल्द ही क्षेत्रीय मेटास्टेसिस होता है और दूरस्थ मेटास्टेसिस की संभावना बढ़ जाती है। इसके अलावा, ट्यूमर के विकास की प्रकृति प्राथमिक ट्यूमर की सतह के आकार और मोटाई को प्रभावित करती है, इसकी वृद्धि की प्रकृति, आक्रमण का स्तर।

निदान के लिए एक साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा महत्वपूर्ण है। एक स्पष्ट हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया के साथ प्रीमैट्यूबिक बीमारियों के साथ विभेदक निदान किया जाता है: सेडेनी पृथक्करण, केरोटाकांटा, त्वचा सींग, पॉडेट रोग, पसीना ग्रंथियों के एडेनोकार्सिनोमा, बोव रोग और कैमरा एरिटोप्लासिया।

उपचार में, स्थानीयकरण और प्रक्रिया के प्रसार के आधार पर, सभी तीन प्रकार के विशेष उपचार का उपयोग किया जाता है। एक छोटी मात्रा के ट्यूमर को रेडियल विधि से ठीक किया जा सकता है, और एक्स-रे थेरेपी बेहतर है। प्रक्रिया के प्रसार के बावजूद, रेडियोथेरेपी अक्सर वृद्धावस्था के लोगों में इलाज शुरू करती है। ऐसे मामलों में, इसे या तो पूर्ण इलाज के लिए गणना की जाती है, जो उपचार प्रक्रिया में पाया जा सकता है, या बाद में हटाने की संभावना के साथ ट्यूमर में महत्वपूर्ण कमी के लिए। क्रायथेरेपी और लेजर वाष्पीकरण व्यापक रूप से शल्य चिकित्सा उपचार के एक संस्करण के रूप में उपयोग किया जाता है। दोनों विधियों का उपयोग अपेक्षाकृत छोटे और ट्यूमर के गहरे प्रचार के साथ किया जाता है, कभी-कभी पूर्ववर्ती विकिरण एक्सपोजर के साथ संयुक्त होता है। लेजर गिरावट और क्रायथेरेपी का उपयोग 1-2 सत्रों के इलाज के लिए अनुमति देता है, जिससे बड़े प्लास्टिक के संचालन की आवश्यकता नहीं होती है, जो चेहरे पर ट्यूमर को स्थानांतरित करते समय विशेष रूप से मूल्यवान होती है। प्रभाव पुनरावर्ती प्रक्रियाओं के साथ दोहराया जा सकता है। फोटोडायनामिक थेरेपी व्यापक रूप से पेश की जाती है।

जब सर्जरी, ट्यूमर के दृश्यमान किनारे से 1- 2 सेमी तक पीछे हटने के लिए जरूरी है। ऑपरेशन की कट्टरता का नियंत्रण आवश्यक है, जिसके लिए एक्साइज्ड ट्यूमर के किनारे पर त्वचा की परतों की जांच की जाती है। परिणामी त्वचा दोषों को बदलने के लिए, सभी प्रकार के आधुनिक प्लास्टिक का उपयोग किया जाता है: नि: शुल्क त्वचा फ्लैप (विभाजित और पूर्ण), त्वचा के दोष, चमड़े के वसा और त्वचा-मांसपेशियों के साथ आसन्न त्वचा से फ्लैप के विस्थापित रूपों को विस्थापित रूपों

एक फ़ीड पोत के साथ फैट टुकड़े, अधिक दूर के क्षेत्रों से चले गए।

बड़े और निष्क्रिय ट्यूमर के साथ, सिस्टमिक पॉलीहेमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

18.1। बेसालोमा त्वचा

बेसलोमा (बेसल सेल कैंसर) कवर एपिथेलियम के सबसे आम ट्यूमर बीमारियों में से एक है, हालांकि यह शायद ही कभी श्लेष्म झिल्ली पर होता है। बेसलोमा घातक त्वचा ट्यूमर (90% से अधिक) का मुख्य द्रव्यमान है, जो उपकला की बेसल कोशिकाओं से विकसित होता है। उच्चारण लोकेल ट्यूमर गुण और लगातार पुनरावृत्ति नोट किया जाता है। मौसम शायद ही कभी (0.1% मामलों), अधिकांश लेखक मेटाटाइप में बेसल सेल कैंसर के परिवर्तन के साथ मेटास्टेसिस को बाध्य करते हैं।

बेसालोमास का विकास दीर्घकालिक विद्रोह, रासायनिक कैंसरजनों के प्रभाव, आयनकारी विकिरण के प्रभाव में योगदान देता है। बेसालोमास का उद्भव अक्सर रेट्रोवायरल संक्रमण से जुड़ा होता है। 50 वर्षों के बाद बेसल का विकास अधिक बार देखा जाता है, जिसे आमतौर पर प्रतिरक्षा में आयु में गिरावट से समझाया जाता है। कुछ वंशानुगत विशेषताएं भी एक भूमिका निभाती हैं, जैसे हल्की त्वचा। आनुवंशिक प्रतिरक्षा के कुछ प्रकार और अनुवांशिक सुविधाओं से जुड़े उपकला कोशिकाओं के भेदभाव की समस्याओं को परिभाषित किया गया है।

चिकित्सकीय रूप से, ट्यूमर अलग-अलग या कई नोड्स के रूप में प्रकट होता है जो सिंक्रनाइज़ या कई नोड्स को विद्रोह के लिए अतिसंवेदनशील त्वचा के खुले क्षेत्रों में उत्पन्न होता है। आम तौर पर, सिर और गर्दन में बेसल सेल कैंसर का विकास, विशेष रूप से चेहरे पर, चेहरे के गुंबदों में। ट्यूमर फॉर्म बहुत विविध है: एक इनलेट आकार, सिस्टिक, अल्सरेटिव, सतही (चित्र 18.5-18.7)।

इसके अलावा, ट्यूमर के विकास का एक दुर्लभ संस्करण एक मॉर्फोर है। एक ट्यूमर एक सपाट तंग पट्टिका है, जो त्वचा की सतह के ऊपर थोड़ा ऊंचा है। समय के साथ, यह कपड़े में गहरा हो जाता है, किसी न किसी निशान को याद दिलाता है। यह प्रजाति ट्यूमर की स्ट्रोमा की उपस्थिति से निर्धारित की जाती है। असल में, बेसोलॉइड कोशिकाएं रेशेदार ऊतक की मोटाई में स्थित छोटे चिप्स हैं। ट्यूमर आक्रामक है, अक्सर पुनरावृत्ति। सभी मैक्रोस्कोपिक ट्यूमर रूप

अंजीर। 18.5।निकट-शुष्क क्षेत्र की त्वचा की सतह बेसलोमा। उसके माथे की त्वचा पर सेबोरिन केराटोसिस साइटें

अंजीर। 18.6।बेसालोमा त्वचा का नोडल रूप

अंजीर। 18.7।खोपड़ी त्वचा के कई बेसालोमास। बचपन में रोगी को एक अंगूठी के लिए खोपड़ी की विकिरण का सामना करना पड़ा

पिगमेंट किया जा सकता है और फिर बेसल को मेलेनोमा से अलग किया जा सकता है। निदान में निर्णायक ट्यूमर की एक मोर्फोलॉजिकल साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा है। प्राथमिक उपचार के बाद पुनरावर्ती ट्यूमर अलग-अलग समय में उत्पन्न होते हैं - 2 साल बाद, 10-15 साल या उससे अधिक के बाद (चित्र 18.8)।

अंजीर। 18.8।क्रायोडेस्ट्रक्शन के बाद निशान क्षेत्र में चमड़े के क्षेत्र के रिकर्नर बेसालोमास

उपचार में, साथ ही साथ फ्लैट-फ्लॉसिंग कैंसर पर, सभी विशिष्ट उपचार शामिल हैं। क्रायोडस्ट्रक्शन आउट पेशेंट स्थितियों में उपचार की सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली विधि है। विनाश को ट्यूमर की मात्रा और ट्यूमर के चारों ओर 1.5-2.0 सेमी की मात्रा में कपड़े के अधीन किया जाता है। एक ही प्रयोजनों के लिए, एक लेजर बीम और स्केलपेल का उपयोग किया जा सकता है। फोटोडायनामिक विनाश का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। ट्यूमर ablation की सीमाएं भी स्वस्थ ऊतकों के 1.5-2.0 सेमी के भीतर हैं। मुख्य रूप से क्लोज-फोकस रेडियोथेरेपी के रूप में विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। गामा थेरेपी और इलेक्ट्रॉनों के विकिरण का उपयोग किया जा सकता है। कीमोथेरेपी मुख्य रूप से घुसपैठ इंजेक्शन (ड्रग्स - क्लोराइड रिकीडिलेशन या क्लोराइड डिब्रोस्पाइड) के रूप में उपयोग की जाती है। अक्सर कीमोथेरेपी क्रायथेरेपी के साथ संयुक्त होते हैं।

18.2। मेटाटिपिक त्वचा कैंसर

एक दुर्लभ प्रकार की त्वचा कैंसर, फ्लैट-स्टैक्ड और बेसल-सेल कैंसर के गुणों द्वारा दोनों की विशेषता है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ, ट्यूमर परिसरों के अंदर निचोड़ा हुआ, दो प्रकार की कोशिकाएं निर्धारित की जाती हैं। इस प्रकार के ट्यूमर की उत्पत्ति विवादास्पद है। कुछ रोगजनक कोशिकाओं का मानना \u200b\u200bहै कि मेटाप्लासिया के कारण ट्यूमर में फ्लैट-सेल घटक दिखाई देता है, संभवतः विकिरण चिकित्सा द्वारा उत्तेजित होता है। अन्य लोग शुरुआत में ट्यूमर को अलग-अलग भेदभाव की दो प्रकार की कोशिकाओं से विकसित करते हैं। इन ट्यूमर के लिए, सेलुलर पॉलिमॉर्फिज्म की विशेषता है, विकास की घुसपैठ प्रकृति। ट्यूमर के चारों ओर ट्यूमर के प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के रूप में स्थानीय लिम्फोइड-प्लास्मोसाइट घुसपैठ है। इन ट्यूमर में उच्च स्तर की आक्रमणशीलता और मेटास्टेसिस की क्षमता की विशेषता है। मैक्रोस्कोपिक अभिव्यक्तियां बेसलोम के समान हैं। उपचार अन्य त्वचा कैंसर के इलाज में एक ही तकनीक का उपयोग करें।

इन सभी ट्यूमर के लिए, मेटास्टेसिस क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (चित्र 18.9) में विशेषता है। नोड्स घने होते हैं, अपेक्षाकृत धीरे-धीरे बढ़ते हैं, लंबे अस्तित्व के साथ

अंजीर। 18.9।बेसल सेल चमड़ा कैंसर (बेसालोमास) के मेटास्टेस, 20 से अधिक वर्षों के लिए आवर्ती और मेटाटाइपिकल कैंसर में परिवर्तित हो गए। फोटो में, मेटास्टेस ओसीपीटल लिम्फ नोड्स में निर्धारित होते हैं

लारनेक्स, हड्डी संरचनाओं, जैसे निचले जबड़े की उपास्थि पिघलाएं। परिसंचरण के क्षण के आधार पर, प्राथमिक उपचार के इलाज के बाद प्राथमिक ट्यूमर के साथ मेटास्टेस को एक साथ पाया जा सकता है या अवलोकन प्रक्रिया के दौरान देरी की जा सकती है। मध्य रेखा के पास प्राथमिक ट्यूमर का स्थानीयकरण इन क्षेत्रों से लिम्फ के द्विपक्षीय प्रवाह के कारण दोनों पक्षों पर एक साथ मेटास्टेस की उपस्थिति को उत्तेजित कर सकता है। मेटास्टेस के बारे में उपचार, एक नियम के रूप में, संयुक्त: विकिरण + ऑपरेशन।

टीएनएम त्वचा ट्यूमर का वर्गीकरण।

टेक्सास- प्राथमिक ट्यूमर का अनुमान लगाने के लिए पर्याप्त डेटा नहीं।

T0।- प्राथमिक ट्यूमर निर्धारित नहीं है।

Tis।- preinwasive कार्सिनोमा (बगल में)।

टी 1।- सबसे बड़े आयाम में 2 सेमी तक ट्यूमर।

टी 2।- ट्यूमर 5 सेमी से कम सबसे बड़ा माप।

टी 3।- ट्यूमर 5 सेमी से अधिक सबसे बड़ा माप।

टी 4।- ट्यूमर, गहरा extredermal संरचनाओं inulating (उपास्थि, मांसपेशियों, हड्डियों)।

Nx।- क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स निर्धारित करने के लिए पर्याप्त डेटा नहीं है।

N0।- क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के मेटास्टैटिक घाव के कोई संकेत नहीं हैं।

एन 1- क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स मेटास्टेसिस द्वारा आश्चर्यचकित हैं।

एमएक्स- रिमोट मेटास्टेस निर्धारित करने के लिए पर्याप्त डेटा नहीं है।

M0।- रिमोट मेटास्टेस के कोई संकेत नहीं। एम 1।- दूरस्थ मेटास्टेस हैं।

त्वचा में कभी-कभी विकसित होता है ट्यूमर की तरह xanto-जैसे

हार। निम्नलिखित हिस्टोलॉजिकल प्रजातियों में इस समूह को शामिल किया गया है:

1) xantom;

2) फाइब्रोक्सैंटम;

3) अटूट फाइब्रोएक्सैंटम;

4) किशोर Xantogranulham (Xanthopotelioma);

5) reticulogisticism Granulooma (reticulogisticiocytoma)। त्वचा ट्यूमर के अंतर निदान के संदर्भ में, यह महत्वपूर्ण है

एक स्वतंत्र समूह में अन्य ट्यूमर और ट्यूमर जैसी घावों के रूप में एक स्वतंत्र समूह में आवंटित नियोप्लाज्म्स के एक और समूह को जानें।

1. अनाज दुग्ध ट्यूमर।

2. ओस्टियोमा त्वचा।

3. चोंडोम त्वचा।

4. मिक्सोमा।

5. फोकल त्वचा आसानी।

6. त्वचा की मिक्सॉइड सिस्ट।

7. रेशेदार शिशु Gamartom।

8. छद्मोसोरकोमा।

9. रूमेटोइड नोड्यूल।

10. छद्मोरवोटोइड नोड्यूल (गहरी अंगूठी के आकार का ग्रेनुलोमा)।

11. ट्यूमर कैलिफ़िकेशन।

12. अन्य।

अंत में, यह जानना महत्वपूर्ण है कि हेमेटोपोएटिक और लिम्फोइड ऊतकों से विकसित होने वाले लगभग अस्पष्टीकृत ट्यूमर और ट्यूमर-जैसे परिवर्तन कभी-कभी त्वचा में विकसित होते हैं। ये परिवर्तन अक्सर एक हिस्टोलॉजिकल खोज होते हैं। हेमेटोलॉजिस्ट के साथ अंतिम निदान और उपचार रणनीति पर चर्चा की जानी चाहिए।

18.3। घातक त्वचा लिम्फोमा

यह एक ट्यूमर रोगविज्ञान है जो लिम्फोइड तत्वों की त्वचा में मोनोक्लोनल प्रसार द्वारा विशेषता है। इस समूह के लिए, ट्यूमर में उन मामलों को शामिल किया गया है जो कम से कम प्रकट होते हैं

6 महीने के लिए, केवल त्वचा घाव (चित्र 18.10)। बाद में अन्य अंगों और ऊतकों में विशिष्ट व्यवस्थाएं हैं। घातक त्वचा लिम्फोमा को माध्यमिक त्वचा परिवर्तनों से अलग किया जाना चाहिए, जो ल्यूकेमिया और लिम्फोसैकॉम के सामान्यीकरण या प्रणालीगत वितरण के दौरान होता है।

अंजीर। 18.10।खोपड़ी त्वचा लिम्फोमा

उन कोशिकाओं के संस्करण के आधार पर ट्यूमर विकसित हो रहा है, टी- और बी-सेल लिम्फोमा भिन्न है। टी-कोशिकाएं 70% होती हैं, सेलुलर में - 20%, 10% दुर्लभ और गैर-वर्गीकृत लिम्फोप्रोलिफ़रेटिव ट्यूमर पर पड़ती है। इस ट्यूमर की घटना में, एक बड़ी भूमिका क्रोमोसोमल उपकरण की अस्थिरता के कारण वंशानुगत के रूप में पहचानी जाती है, उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम के तहत। इसके अलावा, इसे नींबू लिम्फ के विकास में रेट्रोवायरल संक्रमण की एक महत्वपूर्ण भूमिका माना जाता है (उदाहरण के लिए, एक एनटीएलवी-आई वायरस वयस्कों में टी-सेल लिम्फोमा / ल्यूकेमिया का कारण बनता है)। इन ट्यूमर के विकास में अन्य पारंपरिक रूप से उल्लिखित कैंसरजनों की भागीदारी को शामिल नहीं किया गया है: अछाल, घरेलू और औषधीय कैंसरजन और एलर्जीन।

इन दृश्य ट्यूमर का निदान त्वचा की सूजन के साथ नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की समानता के साथ-साथ लिम्फोसाइट्स में एटिपिक्स के विशिष्ट संकेतों की कमी के कारण बाधित होता है, जो त्वचा घुसपैठ करता है। दुर्भाग्यवश, मॉर्फोलॉजिकल अध्ययन अक्सर बीमारी के देर से चरण में किया जाता है, जब परिधीय लिम्फ नोड्स, अस्थि मज्जा, परिधीय रक्त, आंतरिक अंग इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं। एक मानव रहित मेलेनोमा, एंजियोमा, एंजियोसरकोमा और अन्य ट्यूमर और न्यूरूमलक्विम त्वचा रोगों के साथ विभेदक निदान अक्सर एक विस्तृत रूपरेखा अध्ययन के आधार पर संभव होता है।

उपचार, लिम्फोमा के अन्य रूपों के साथ, केमोरेटेड। शायद पॉलीचिमोथेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ घाव के छोटे foci के सर्जिकल excision। इस बीमारी के उदाहरण पर, हम उपचार के सबसे आधुनिक तरीकों में से एक का एक संस्करण प्रस्तुत करेंगे: एक्स्ट्राकोर्पोरियल फोटोकेमोथेरेपी (फोटो लुगदी)। यह विधि साइटोफेरिसिस के परिणामस्वरूप रोगियों के खून से अलग नोगोप्लास्टिक लिम्फोसाइट्स पर पराबैंगनी विकिरण और फरोफोटोक्युमारिन के प्रभाव पर आधारित है। विकिरण के बाद, इन कोशिकाओं को फिर से रक्त प्रवाह में पेश किया जाता है। उपचार की इस विधि के साथ, उच्च दक्षता नोट की जाती है (9 5% तक), छूट शर्तों की लम्बाई, उपचार की अच्छी सहिष्णुता।

18.4। सारकोमा कैपोशी

यह एक घातक ट्यूमर है, जो रक्त और लिम्फैटिक जहाजों के आविष्कार से उत्पन्न होता है। एक नियम के रूप में, यह immunodeficiency की पृष्ठभूमि के खिलाफ उठता है और इसमें बहु समस्तर वृद्धि है। रोगियों की उम्र आमतौर पर 50 वर्षों से अधिक नहीं होती है।

बीमारी के विकास में, अग्रणी ईटियोलॉजिकल कारक एनएनवी -8 के हर्पस वायरस है। बीमारी के रोगजन्य में, मुख्य भूमिका एंटीट्यूमर प्रतिरक्षा, गैर-जोजेोजेनेसिस की सक्रियता और सक्रिय एंडोथेलियल कोशिकाओं के एपोप्टोसिस की प्रक्रिया को दबाकर संबंधित है। बीमारी के विकास के लिए प्रारंभिक तंत्र प्रतिरक्षा की स्थिति का उल्लंघन है और इस से उत्पन्न साइटोकिन कोशिकाओं के बढ़ते उत्पादन: इंटरलुकिन्स -1 और -6, ट्यूमर नेक्रोसिस कारक इत्यादि, सामान्य कोशिकाओं, ट्यूमर कोशिकाओं के विपरीत सरकोमा caposhi विशेष रूप से विकास कारकों के प्रभाव के प्रति संवेदनशील हैं। विशेष रूप से नियोगियोोजेनेसिस की उत्तेजना व्यक्त की। एंडोथेलियल कोशिकाएं सक्रिय रूप से एक केशिका नेटवर्क बना रही हैं।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां आमतौर पर बाहरी होती हैं। क्षति क्षेत्र लाल-बैंगनी या लाल भूरे रंग के अनियमित आकार के स्पॉट किए गए चकत्ते दिखाई देते हैं। प्रमुख परिवर्तन त्वचा पर, सिर, चेहरे, गर्दन, जननांगों के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं। Teleangioectas, हेमोरेज, हाइपरकेराटोज सेक्शन, फोकि की सतह पर पेपिलोमैटस वृद्धि दिखाई देती है। पिग्मेंटेशन और स्कार एट्रोफी के अनुभागों को नोट किया जाता है। लॉन्च किए गए चरणों में आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं।

पृष्ठभूमि की घटना की प्रकृति और आंतरिक परिस्थितियों की प्रकृति के अनुसार, इस तरह के सरकोमा के विकास के लिए चार विकल्प नोट किए गए हैं: इडियोपैथिक, इम्यूनोस्प्रेसिव, स्थानिक और एचआईवी-जुड़े। पहले मामले में, ट्यूमर रोगी की रहने वाली स्थितियों के साथ किसी भी संबंध के बिना होता है। ट्यूमर 50 वर्षों के बाद लोगों में विकसित होता है, पुरुषों की तुलना में पुरुषों को 10 गुना अधिक बार मिलता है (चित्र 18.11)। जैसे ही दांत विकसित होता है, मौखिक गुहा सहित, पूरे कोटिंग उपकला को पकड़ा जाता है।

एड्स-एसोसिएटेड फॉर्म के साथ स्थानिक (अफ्रीकी) प्रकार, मध्य अफ़्रीकी देशों में सबसे आम घातक बीमारी है। यह रोग वयस्कों और बच्चों में पाया जाता है। पुरुष 3-10 बार से अधिक बार बीमार होते हैं। बच्चों में, अक्सर लिम्फैडेनोपैथिक रूप होता है, जिसमें लिम्फ नोड्स के घाव, न्यूनतम त्वचा अभिव्यक्तियों वाले आंतरिक अंग होते हैं।

एड्स एसोसिएटेड प्रकार अधिग्रहित immunodeficiency के सिंड्रोम के साथ संक्रामक बीमारियों और अन्य घातक ट्यूमर के साथ विकसित होता है। हिव-जानकारी

अंजीर। 18.11।सारकोमा कैपो त्वचा गर्दन

शेष आबादी की तुलना में केंद्रित 300 गुना अधिक है। एक नियम के रूप में, रोग पुरुषों-समलैंगिकों को आश्चर्यचकित करता है। चकत्ते में बिखरे हुए स्पॉट की उपस्थिति होती है, जो कीट के काटने के समान होती है, जो जल्द ही अल्सरी और दर्दनाक नोड्स में बदल जाती है। इस अवतार के साथ, अक्सर स्थानीयकरण चेहरे पर चकत्ते, मौखिक गुहा की श्लेष्म झिल्ली और हाथों की त्वचा होती है। पसंदीदा स्थानीयकरण नाक और ठोस तालु की नोक है।

Immunosuppressive (आंतरिक) विकल्प आंतरिक अंगों प्रत्यारोपण (ऑटोम्यून्यून, रूमेटोइड, आदि) में आंतरिक अंग प्रत्यारोपण, या immunosuppressive थेरेपी को अस्वीकार करने के लिए उपयोग किए जाने वाले अंगों के प्रत्यारोपण के बाद immunosuppressors के उपयोग से जुड़ा हुआ है। विशिष्ट चकत्ते त्वचा, श्लेष्म झिल्ली और आंतरिक अंगों पर जल्दी से लागू होते हैं।

अंतर निदान एंजियो, हेमांगीओमास, ग्लोमोस ट्यूमर, एंजियोसरकोमा और अन्य नियोप्लाज्म के साथ हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ किया जाता है।

क्रायथेरेपी और उपचार की सर्जिकल विधि, फोटो गतिशील थेरेपी, साइटोस्टैटिक दवाओं के इंट्रोलॉक प्रशासन का उपयोग सीमित घावों के साथ किया जा सकता है।

18.5। मेलेनोमा (मेलानोब्लास्टोमा)

यह एक घातक ट्यूमर है, जो मेलानोसाइट्स से विकसित होता है। मेलानोसाइट्स न्यूरोएक्टोडर्मा से होते हैं, जो कोटिंग उपकला की पारिस्थितिकीय परत में स्थित होते हैं। कोशिकाएं विशिष्ट चित्रित पदार्थों का उत्पादन करती हैं - मेलेनिन, जो अतिरिक्त सौर विकिरण से संरक्षित होते हैं। मेलेनोमा को अक्सर कम त्वचा और बालों और बालों वाले व्यक्तियों में देखा जाता है, साथ ही पराबैंगनी विकिरण के लिए प्रतिक्रिया बढ़ जाती है। अक्सर रोगी इंगित करते हैं कि मेलेनोमा स्थानों (अक्सर जन्म के बाद से) में लंबे समय तक जन्मदिन था। इस प्रकार, नेटर्स एक वैकल्पिक पूर्ववर्ती बीमारी हैं। मेलेनोमा से अक्सर होने वाली बीमारियों में एटिपिकल नेवी, वर्णक केरोडर्मा और मेलेनोज़ धूल शामिल हैं। एटिपिकल (डिसलास्टिक) सिंड्रोम एक जलती हुई जगह है जो कुछ परिवारों की विशेषता है। यह कई जन्मस्थान स्थलों द्वारा जीवनकाल के दौरान विकास से प्रकट होता है जिसमें मेलेनोमा की कुछ विशेषताएं होती हैं। वर्णक केरोडर्मा एक वंशानुगत बीमारी है, जो त्वचा पर मुख्य रूप से शरीर के खुले हिस्सों में त्वचा पर वर्णक धब्बे की उपस्थिति से विशेषता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न त्वचा ट्यूमर उत्पन्न होते हैं: बेसल सेल कैंसर, घुसपैठ कैंसर और मेलानोब्लास्टोमा। यह एक बंधुआ पूर्वबिल रोग है। मेलानोज़ डस्टी (एल्डर लेंटिगो) विभिन्न रंगों के त्वचा पिग्मेंटेशन का एक असाधारण क्षेत्र है और मध्य और बुढ़ापे के लोगों में असमान एज के साथ, अक्सर चेहरे पर अधिक होता है।

मेलेनोमा मुख्य रूप से शरीर में कहीं भी त्वचा पर स्थानीयकृत होता है, लेकिन अक्सर खुले क्षेत्रों में (चित्र 18.12, 18.13)। अक्सर श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है (गुदा में पाया जाता है, नाक की गुहा में, मौखिक गुहा में, conjunctiva में)। सिर और रीढ़ की हड्डी के गोले, आंख की रेटिना पर मेलेनोमा के विकास के मामले थे। यह बीमारी इम्यूनोजेनिक से संबंधित है। लगभग 1/3 मामलों में, प्राथमिक ट्यूमर का आंशिक या पूर्ण प्रतिगमन नोट किया गया है। इसके बावजूद, मेटास्टेस प्राथमिक ट्यूमर के संकेतों की अनुपस्थिति में प्रकट हो सकते हैं। मेटामा मेटास्टेस लिम्फोजेनिक और हेमेटोजेनिक प्रकार के वितरण दोनों में विकास कर रहे हैं। फेफड़ों, यकृत, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, मस्तिष्क इत्यादि में हेमेटोजेनिक मेटास्टेस की मांग की जानी चाहिए।

मेलेनोमा की घटना छोटी है। यह यूरोप के विभिन्न देशों में 3 से 5 प्रति 100 हजार तक है, लेकिन पिछले तीन दशकों में, मेलेनोमा की घटनाओं में पहली जगहों में से एक है

अंजीर। 18.12।मेलेनोमा खोपड़ी

अंजीर। 18.13।मेलेनोमा त्वचा गर्दन।

सांख्यिकी ओन्कोलॉजिकल बीमारियां। संयुक्त राज्य अमेरिका और ऑस्ट्रेलिया में 20-40 प्रति 100 हजार आबादी में उच्चतम घटनाएं पंजीकृत हैं। महिलाओं में मेलेनोमा 2 गुना अधिक आम है और पुरुषों की तुलना में अधिक अनुकूल स्थानीयकरण है।

महामारी विज्ञान अध्ययन इंगित करते हैं कि मेलेनोमा की ईटियोलॉजी में, सौर प्रकाश का पराबैंगनी घटक मुख्य बात है, जो त्वचा पर गहन प्रभाव के साथ, त्वचा कोशिकाओं में ट्यूमर उत्परिवर्तन का कारण बन सकता है। यह देखा गया है कि त्वचा मेलेनोमा सफेद दौड़ के प्रतिनिधियों के लिए अधिक अजीब है।

दक्षिणपूर्व एशिया और ऑस्ट्रेलिया की स्वदेशी आबादी के नेग्रोस और प्रतिनिधि बीमार मेलेनोमा बेहद दुर्लभ हैं। काफी हद तक, मेलेनोमा की घटनाओं में वृद्धि फैशन से जुड़ी हुई है जो विकसित देशों में बढ़ रही है, दक्षिणी क्षेत्रों में आराम से, त्वचा की गहन कमाना के साथ असफल होने के बिना। ट्यूमर के गठन में भी महत्वपूर्ण पृथ्वी की ओजोन परत में कमी आती है।

यह ट्यूमर किसी भी उम्र में पाया जाता है, लेकिन 40 वर्षों के बाद अक्सर। मेलेनोमा त्वचा मूल स्थानीयकरण नियोप्लाज्म को संदर्भित करती है। प्राथमिक हृदय में इसका नैदानिक \u200b\u200bनिदान उपलब्ध है और आमतौर पर अन्य नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा विधियों के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है। ज्यादातर मामलों में, रोगी एक वर्णक शिक्षा की उपस्थिति को इंगित करते हैं जो लंबे समय तक अस्तित्व में होता है, अक्सर विकसित मेलेनोमा की साइट पर। संदिग्ध में, मेलेनोमा को रंगीन गठन के रंग और आकार में परिवर्तन पर ध्यान देना चाहिए, समोच्चों की अनियमितता की उपस्थिति, हानिकारक दाग की सतह पर वृद्धि की उपस्थिति, असामान्य संवेदनाओं - खुजली, झुकाव। निरीक्षण के मामले में, सूजन के संकेत, मजाक, उलझन निर्धारित किया जा सकता है। आयोवा स्टेट यूनिवर्सिटी के त्वचा विशेषज्ञों ने एक नियम विकसित किया जो वर्णक शिक्षा के घातकता को निर्धारित करता है एबीसीडी: ए - विषमता (विषमता), इन-असमान किनारे, सीमा (सीमा अनियमितता), सी - रंग असमान और गहरा अन्य वर्णक दाग (रंग), डी - व्यास अधिक 6 मिमी (व्यास)।

नैदानिक \u200b\u200bप्रवाह पर, 4 प्रकार के मेलेनोमा एक स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bऔर रूपात्मक विशेषता के साथ अंतर करते हैं।

1. सतही रूप से प्रचारित रूप।इस नैदानिक \u200b\u200bप्रकार की मेलेनोमा ब्राउन, बैंगनी, नीले, नीले, और यहां तक \u200b\u200bकि सफेद और काले रंगों के साथ भूरे रंग के स्थान का दृश्य है। कपड़े के घुसपैठ के नैदानिक \u200b\u200bसंकेत विकास की शुरुआत में निर्धारित नहीं होते हैं, लेकिन इस फॉर्म में दो चरण होते हैं: रेडियल विकास चरण, जो तब लंबवत विकास चरण में जाता है। दूसरा चरण बहुत अधिक आक्रामक है।

2. घातक लेंटिगो का प्रकार।मेलेनोमा का यह रूप आमतौर पर खोपड़ी और गर्दन के खुले क्षेत्रों पर विकसित होता है। यह ट्यूमर विकास के दो चरणों को पास करता है। पहले चरण में एक सतह की वृद्धि होती है, एक भूरा ट्यूमर, पिछले प्रकार की तरह, असमान रूप से असमान चित्रकला। बीमारी के विकास का पहला चरण एक बॉन्ड पूर्वाग्रह के विकास के समान है,

यह वर्षों तक विकास के सतही रूप से आम रूप के विपरीत हो सकता है, जिसमें कई महीनों में विकास के इस चरण को रखा जाता है। प्रक्रिया के दूसरे चरण में, त्वचा की पेपिलरी परत में आक्रमण होता है।

3. नोडल फॉर्म।इसमें एक नोडल गठन का रूप है, जो एक फ्लैट बेस के साथ असमान रूप से, या पैर के साथ असमान रूप से आइसकिन-ब्लैक के चमड़े की सतह पर फैला हुआ है। इसमें केवल लंबवत विकास चरण, काफी आक्रामक है।

4. एक्रल-लेंटिगियोसिसयह नाखून बिस्तर के क्षेत्र में हथेलियों, तलवों की त्वचा पर ध्यान दिया जाता है। विकास के दो चरण भी हैं, लेकिन पिछले ट्यूमर रूपों की तुलना में काफी आक्रामक हैं।

निदान नैदानिक \u200b\u200bडेटा के आधार पर किया जाता है। किसी भी आक्रामक अध्ययन को contraindicated है। ट्यूमर के सतह के अल्सर पर केवल ट्यूमर की सतह से एक कोशिकीय अध्ययन के लिए एक डायग्नोस्टिक लक्ष्य के साथ एक धुंध-छाप लेना संभव है। क्षेत्रीय और दूरस्थ मेटास्टेसिस को खत्म करने के लिए हस्तक्षेप परीक्षा विधियां बनाई जाती हैं। इन उद्देश्यों के लिए, क्षेत्रीय क्षेत्रों के लिम्फ नोड्स का कम से कम एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन किया जाना चाहिए। सिर और गर्दन अंगों के लिए, गर्दन का यह क्षेत्र, ओसीसीपिटल क्षेत्र और बड़े लार ग्रंथियों का क्षेत्र। शरीर की त्वचा के लिए, यह बगल और इंजिनिनल क्षेत्रों के लिम्फ नोड्स हो सकता है। इसे बाहर निकालना और दूरस्थ मेटास्टेसिस होना आवश्यक है। छाती के अंगों का एक रेडियोग्राफिक अध्ययन, यकृत और पैरा-ओर्टल लिम्फ नोड्स का अल्ट्रासाउंड किया जाता है। उचित नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की उपस्थिति में, कंकाल की हड्डियों को स्कैनिंग और अन्य अध्ययन किए जाते हैं।

मेलेनोमा के समान कई सारे गठन हैं। मेलेनोमा को त्वचा के कई वर्णित संरचनाओं और सौम्य के दृश्यमान श्लेष्म झिल्ली से अलग किया जाना चाहिए: एक वर्णक नेवस, एंजियोमा, पेपिलोमा, हिस्टियोसाइट के साथ। अंतर केवल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा (चित्र 18.14) के साथ अक्सर संभव है। इसे मानव रहित मेलेनोमा के संभावित विकास के बारे में याद किया जाना चाहिए, जिनमें से नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां विशेष रूप से हेमांजिओमा के समान हैं। अनिवार्य रूप से, किसी भी दूरस्थ त्वचा गठन को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अधीन होना चाहिए। रोग के इस रूप के निदान में, जैसा कि अन्य सभी संदिग्ध मामलों में, थोड़ी सी रिमोट शिक्षा के तत्काल हिस्टोलॉजिकल अध्ययन की सिफारिश की जा सकती है

एक घातक ट्यूमर का संदिग्ध, यदि आवश्यक हो, तो त्वचा या श्लेष्म के उत्सर्जित संशोधित क्षेत्र की सीमा।

अंजीर। 18.14।मेलेनोमा त्वचा। हिस्टोलॉजिकल तैयारी। बढ़नाएक्स। 160. हेमेटॉक्सिलिन-ईओसिन रंग

मेलेनोमा की घातकता की डिग्री का आकलन करने के लिए, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में प्राप्त डेटा प्रजनन दृष्टिकोण में महत्वपूर्ण हैं। बीसवीं शताब्दी में अमेरिकी वैज्ञानिकों w.h. क्लार्क (1 9 67) और ए ब्रेसलो। (1 9 70) त्वचा मेलेनोमा के माइक्रोस्कोपिक वर्गीकरण के प्रस्तावित रूप, जो बीमारी के नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम से संबंधित हैं। आक्रमण का स्तर (क्लार्क के अनुसार) का मूल्यांकन डर्मा के विषय की ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा किया जाता है। त्वचा में मेलेनोमा त्वचा पर आक्रमण के 5 स्तर हैं (चित्र 18.15)।

मैं। स्तर- मेलेनोमा कोशिकाएं एपिडर्मिस के भीतर स्थित हैं और आक्रमण की प्रक्रिया से मेल खाती है बगल में।

द्वितीय। स्तर- ट्यूमर बेसल झिल्ली को नष्ट कर देता है और त्वचा की पेपिलरी परत के ऊपरी वर्गों को घुसपैठ करता है।

तृतीय स्तर- ट्यूमर कोशिकाओं को त्वचा की पूरी पेपिलरी परत में वितरित किया जाता है, लेकिन पंजीकृत रेटिक्युलर परत में प्रवेश नहीं करते हैं।

चतुर्थ स्तर- त्वचा की रेटिक्युलर परत पर आक्रमण।

वी स्तर- घातक फाइबर होने का आक्रमण।

अंजीर। 18.15।क्लार्क के अनुसार मेलानोमा चरण की मूल्यांकन योजना। पाठ में स्पष्टीकरण

ब्रेसलो ए द्वारा प्रस्तावित विधि का सार आक्रमण की मोटाई से मापा जाता है, यानी। ऊर्ध्वाधर आकार की मोटाई मिलीमीटर में ट्यूमर होती है। माइक्रोस्कोप की ऐपिस में निर्मित माइक्रोस्कोप की मदद से, एपिडर्मिस की दानेदार परत से ट्यूमर की मोटाई को सबसे गहराई से स्थित मेलेनोमा कोशिकाओं को त्वचा परतों या उपकुशल फैटी ऊतक की मोटाई में मापा जाता है। अधिकांश आधुनिक चिकित्सकों के अनुसार, माइक्रोस्कोपिक ट्यूमर अनुमान का यह दूसरा संकेतक, विशेष रूप से शल्य चिकित्सा हटाने के बाद अस्तित्व के साथ स्पष्ट रूप से सहसंबंधित है। Preoperative वर्गीकरण मेलेनोमा के वितरण की डिग्री के अधीन नहीं है।

लेखक को नोट किया गया था कि ट्यूमर की ऊर्ध्वाधर परिमाण के साथ, 0.75 मिमी से कम सर्जिकल excision इलाज योग्य, यानी की ओर जाता है। रिलेप्स और मेटास्टेस के संकेतों के बिना दीर्घकालिक अवलोकन शर्तें प्रदान करता है। वर्तमान में, यह निर्धारित किया जाता है कि 1.5 मिमी तक ट्यूमर मोटाई के साथ, मुख्य रूप से मेटास्टेस क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में हैं, और ट्यूमर मोटाई के साथ, 4 मिमी से अधिक, बीमारी का पूर्वानुमान तेजी से खराब हो जाता है। इसलिए, नैदानिक \u200b\u200bरूप से परिभाषित मेटास्टेस की अनुपस्थिति में, छुपा क्षेत्रीय और हेमेटोजेनिक माइक्रोमैटिसिस की संभावना बहुत अधिक है। वर्तमान में, मेलेनोमा के साथ, "वॉचथोड" लिम्फ नोड के लिए इंट्राऑपरेटिव सर्च की विधि पेश की जाती है, जो शुरुआती चरणों में पहले क्रम के लिम्फ नोड्स में माइक्रोमैटास्टेसिस की पुष्टि या अस्वीकार करने की अनुमति देती है। विधि प्रत्येक से रचनात्मक क्षेत्रों में सख्ती से किए गए लिम्फोटॉक के प्रतिनिधित्व पर आधारित है

शरीर के हिस्से को एक विशिष्ट नोड या नोड्स के समूह के लिए, जो प्रथम क्रम वाले लिम्फ नोड्स के समान हैं। इस नोड में मेटास्टैटिक घावों का बहिष्कार आपको क्षेत्रीय मेटास्टेसिस के तरीकों पर एक दर्दनाक संचालन से बचने की अनुमति देता है।

माइक्रोस्कोपिक सुविधाओं में मेलेनोमा के प्रसार की स्थापना को अतिरिक्त विशेष उपचार विधियों का उपयोग करने की आवश्यकता निर्धारित करनी चाहिए। मेटास्टेसिस (प्रतीक टी) के संकेतों के बिना त्वचा के प्राथमिक मेलेनोमा के चरण का आकलन केवल नियोप्लाज्म (आरटी, पैथोलॉजी ट्यूमर) के सर्जिकल हटाने के बाद ही किया जाता है।

आरटी 1- ट्यूमर 0.75 मिमी (प्रक्रिया चरण 1 ए) से अधिक की ट्यूमर मोटाई के साथ आक्रमण के द्वितीय स्तर से मेल खाता है।

आरटी 2।- ट्यूमर आक्रमण के III स्तर से मेल खाता है, ट्यूमर की मोटाई 1.5 मिमी (चरण चरण 1 बी) तक है।

आरटी 3- ट्यूमर आक्रमण के III-IV स्तर से मेल खाता है, एक ट्यूमर मोटाई के साथ 4 मिमी तक (प्रक्रिया 2 ए का चरण)।

आरटी 4 -ट्यूमर III-V आक्रमण के स्तर से मेल खाता है, इसकी मोटाई 4 मिमी (प्रक्रिया चरण 2 बी) से अधिक है।

आरटी 3 चरण के दौरान, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की एक उपलब्धि है। आरटी 4 के चरण में - लिम्फ नोड्स और आंतरिक अंग।

मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के मेलेनोमा और नाक काफी आक्रामक बीमारी है, यह अक्सर मौखिक श्लेष्मा के मेलेनोसिस से पहले होता है। यह पुरुषों में अधिक बार मनाया जाता है। यह आमतौर पर एक ठोस नाक और नाक गुहा में स्थानीयकृत होता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और रिमोट अंगों में अक्सर स्थानीय पुनरावृत्ति और मेटास्टेस। सिर और गर्दन के श्लेष्म झिल्ली के मेलेनोमा में, क्षतिग्रस्त त्वचा की तुलना में पूर्वानुमान काफी अनुकूल है, जो बीमारी के देर से निदान से जुड़ा हुआ है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मुख्य रूप से मेलेनोमा त्वचा के पुनरावृत्ति और मेटास्टेस के तथ्य अवलोकन के पहले 5 वर्षों में आते हैं। तो यदि वे एक रोगी में सुरक्षित रूप से रहते हैं, तो हम इसके व्यावहारिक इलाज के बारे में बात कर सकते हैं।

उपचार।प्रभावी उपचार के लिए, शुरुआती ट्यूमर निदान बहुत महत्वपूर्ण है। लगातार इलाज के शुरुआती चरणों में, आप 90% से अधिक मामलों को प्राप्त कर सकते हैं। मुख्य उपचार ट्यूमर के उत्तेजना में कम हो गया है। वर्तमान में, यह दिखाया गया है कि किनारे से ट्यूमर के 4- 5 सेमी का विस्तृत निष्कर्ष उपचार के परिणामों में सुधार नहीं करता है। आज, मेलेनोमा के साथ, आक्रामक वृद्धि के बिना, ट्यूमर के दृश्य किनारे को 0.5-1.0 सेमी द्वारा हटाने के द्वारा पीछे हटाना है। आक्रमण में

प्राथमिक ट्यूमर ट्यूमर के किनारे से 2 सेमी या उससे अधिक के किनारे से 4 मिमी से अधिक है। दोष को स्थानीय ऊतकों या मुक्त विस्थापित त्वचा फ्लैप द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। क्षेत्रीय मेटास्टेसिस के पथों पर हस्तक्षेप केवल तभी किया जाता है जब इन क्षेत्रों में मेटास्टेस होते हैं। जटिल उपचार में, मेलेनोमा का उपयोग कीमोथेरेपी, इम्यूनोथेरेपी। विकिरण चिकित्सा आमतौर पर उपयोग नहीं की जाती है, क्योंकि यह अप्रभावी है।

यह अक्सर पाया जाता है। इसकी किस्मों में अलग-अलग प्रवाह होते हैं और बाहरी अभिव्यक्तियों के साथ-साथ मेटास्टेसिस की प्रवृत्ति से एक-दूसरे से भिन्न होते हैं।

वर्तमान में, विचाराधीन विषय वस्तु का निदान बहुत बड़ा हो गया है, और कई मायनों में यह बड़े पैमाने पर खराब होने वाली पर्यावरणीय परिस्थितियों के कारण होता है,

फ्लेक कारकरी कैंसर को ऑन्कोलॉजिकल घाव के प्रकार के रूप में माना जाना चाहिए, जो किसी भी त्वचा क्षेत्र पर हो सकता है। दुर्लभ हड्डियों और फेफड़ों के ऊतकों में इसकी उपस्थिति है, यहां तक \u200b\u200bकि अधिक दुर्लभ - ग्रंथियों में (पसीना और चिकनाई)। मेटास्टेस के गठन के साथ त्वचा को प्रेरक क्षति के इस रूप के 10% से अधिक मामलों को नहीं देखा जाता है।

इस प्रकार के कैंसर के सभी रूपों की एक विशेषता इसके विकास की एक उच्च गति है और निम्नलिखित में एक चरण को स्थानांतरित करती है। यह आसन्न ऊतक में मनाया जाता है, और रक्त और लिम्फैटिक कैंसर आक्रामक कोशिकाएं पूरे शरीर में फैलती हैं।

इस प्रकार की त्वचा कैंसर की किस तरह की किस्में मौजूद हैं?

फ्लैट आकार की त्वचा कैंसर

ऑन्कोलॉजिकल क्षति के रूप में, निम्नलिखित प्रकारों की विशेषता है, जो उनके बाहरी अभिव्यक्तियों में भिन्न होता है, साथ ही साथ लागू प्रकार के उपचार:

• ग्लोचिंग फॉर्म - इस प्रकार की त्वचा घाव बाहरी रूप से ऊपर जारी शरीर के साथ एक तेजी से चित्रित क्षेत्र की तरह दिखता है, जिस पर नग्न आंख भी पहाड़ी के आकार में ध्यान देने योग्य हो सकती है। स्पर्श पर, क्षेत्र खुरदरा है, त्वचा अन्य क्षेत्रों की तुलना में अधिक घनी हो जाती है, और विकास की दर काफी बड़ी होती है।

कैंसर के चमकते रूप के विकास के साथ, यह पड़ोसी क्षेत्रों के ऊतक, रक्तस्राव और गंभीर दर्दनाक की उपस्थिति में होता है;

• नोडल फॉर्म - बाहरी रूप से, इस तरह के एक प्रकार का फ्लैट-बेलिंग कैंसर विभिन्न आकारों के नोड्यूल के एक बड़े समूह जैसा दिखता है, उनके बड़े क्लस्टर के साथ, प्रभावित कपड़े का बाहरी हिस्सा फूलगोभी की पुष्पशीलता जैसा दिखता है। स्पर्श करने के लिए, ऐसे नियोप्लाज्म का फ्लैटफ्लेक घना है, रंग भूरे रंग का उच्चारण होता है, आधार महत्वपूर्ण है, और ऊपरी हिस्सा छोटी गाड़ी है।

अक्सर माना जाता है कि ऑन्कोलॉजिकल बीमारी का संकीर्ण रूप स्कार और पुरानी चोटों की जगह स्थान स्थानों में होता है।

सबसे पहले त्वचा पर दरारें हैं, जो बहुत दर्दनाक हैं, फिर धीरे-धीरे नोड्यूल के आकार के लिए छोटे पाए जा सकते हैं, जो पहले दर्दनाक अभिव्यक्तियों का कारण नहीं बनता है और गतिशीलता का उच्चारण करता है, और जैसे ही पैथोलॉजिकल प्रक्रिया नोड्यूल को बढ़ाती है, खो जाती है, खो जाती है, हार जाती है गतिशीलता और दर्दनाक हैं।

घातक neoplasms के इस तरह के एक रूप की विकास प्रक्रिया काफी तेजी से है, एपिडर्मिस की समर्पित परतों में एक oncological घातक ट्यूमर का प्रवेश मनाया जाता है;

• अल्सरेटिव फॉर्म - त्वचा की सतह के इस प्रकार के घातक घाव के लिए, क्रेटर जैसी अल्सर के एपिडर्मिस की ऊपरी परत पर उपस्थिति, जो शरीर की सतह से थोड़ी अधिक उठाई जाती है, किनारों में रोलर का रूप होता है, और अवकाश आसानी से गिर जाता है नीचे।

अल्सर के पास तेजी से बढ़ने के लिए एक संपत्ति होती है, और उनकी वृद्धि चौड़ाई में और एपिडर्मिस की गहरी परतों में मनाई जाती है।

ओन्कोलॉजी की फ्लैट-सेल प्रजातियों के इस रूप की एक विशेषता विशेषता एक विशिष्ट गंध की उपस्थिति है - यह लक्षण है जो सतर्क होना चाहिए और पूरे शरीर की सतह की जांच करने का कारण बनना चाहिए। जब क्रेटर अल्सर की सतह पर दबाया जाता है, तो खूनी खंड प्रकट हो सकते हैं।

इस प्रकार की ऑन्कोलॉजी की सभी सूचीबद्ध प्रजातियों में सामान्य विशिष्टताएं हैं: उनके वितरण की गति बहुत बड़ी है, इसलिए त्वचा की स्थिति में मामूली परिवर्तनों के साथ डॉक्टर से परामर्श करना संभव है।

विकास के प्रारंभिक चरण में फोटो फ्लैट-सेल त्वचा कैंसर का चेहरा

अलग से चुनें गैर-प्रेरित विभेदित कैंसर पर फ्लैट-स्टैक्ड कैंसर का सशर्त अलगावजिनमें कोशिकाओं से बनने के लिए एक संपत्ति है जो बैज के अधीन नहीं हैं, और ओरoging उपस्थिति।

• गैर-प्रेरित प्रकार को अत्यधिक विभेदित किया जा सकता हैजो बहुत जल्दी नहीं बढ़ता है, क्योंकि शरीर में अटूट कोशिकाओं की एक छोटी राशि दिखाई देती है।
• कम-विभेदित गैर-आगमन विमान carcalek प्रकार रोग तेजी से विकास, शरीर में आक्रामक atypical कोशिकाओं की संख्या बहुत अधिक है।
• विभेदित त्वचा कैंसर विचाराधीन रूप में विचार का निदान करना अधिक कठिन है, क्योंकि नियोप्लाज्म में स्पष्ट रंग नहीं है, और इसकी वृद्धि की गति काफी बड़ी है।

पैथोलॉजी क्या हुई?

ऑन्कोलॉजिकल बीमारियों में आम तौर पर उपस्थिति के स्पष्ट कारण नहीं होते हैं। हालांकि, कई कारकों की स्थिति को उत्तेजित करने वाली कई चीजें हैं जो ट्यूमर प्रक्रिया की शुरुआत का कारण बन सकती हैं। हम मुख्य लोगों को सूचीबद्ध करते हैं।

कारकों के लिए जो त्वचा की सतह के एक फ्लैट-स्टैक्ड प्रकार के ऑन्कोलॉजी के विकास का कारण बन सकते हैं, में शामिल हैं:

• बुजुर्ग - यह 55 वर्ष से अधिक उम्र की आयु वर्ग है, जिसे कैंसर की घटना के लिए सबसे अतिसंवेदनशील माना जाता है; वृद्ध लोग अक्सर उनसे पीड़ित होते हैं: यह आंशिक रूप से संक्रमण और विदेशी आक्रामक प्रभावों के प्रतिरोध के स्तर में कमी के कारण है, प्रतिरक्षा निकायों के विकास में कमी;
• त्वचा की एक हल्की छाया की उपस्थिति और दक्षिणी क्षेत्रों में आवास;
• अत्यधिक उत्कर्ष और सनस्क्रीन का अपर्याप्त उपयोग;
• हानिकारक उत्पादन में काम करें - राल, आर्सेनिक, सूट जैसे ऐसे पदार्थों के शरीर पर नियमित प्रभाव सामान्य रूप से कैंसर के उद्भव और तेजी से विकास का कारण बनता है;
• त्वचा की बीमारियों को ठीक नहीं किया, लगातार हर्पी, पैपिलोमा;
• प्रतिरक्षा का निम्न स्तर;
• स्वस्थ कारक - आनुवांशिक पूर्वाग्रह कैंसर की संभावना में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

ऐसे कई पूर्ववर्ती त्वचा रोग भी हैं, बिना किसी आवश्यक उपचार के, एक घातक बीमारी में पुनर्जन्म के लिए सक्षम हैं। इनमें विभिन्न चरित्र, रोटुनिक घावों की त्वचा रोग शामिल हैं, जो ठीक अल्सर के अंत तक नहीं हैं।

रोग की शुरुआत और विकास के अभिव्यक्ति क्या हैं?

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

फ्लैट-बेलिंग कैंसर की शुरुआत एपिडर्मिस की ऊपरी परत में एक शिक्षा है, छोटे असमानित न्योप्लाज्म की त्वचा की सतह पर, अक्सर उनके पास थोड़ा पीला रंग होता है, प्रति पैल्पेशन दर्द महसूस नहीं होता है।

धीरे-धीरे, नियोप्लासिया आकार में अधिक हो जाता है, वे एक में विलय करना शुरू करते हैं, इस जगह में त्वचा की घनत्व बहुत अधिक हो जाती है, धीरे-धीरे रंग अधिक स्पष्ट हो जाता है।

एक ध्यान देने योग्य प्लेक बनता है, जो शरीर के विमान के ऊपर स्थित है। जैसे ही घातक ट्यूमर विकसित होता है, गठन रंग अधिक स्पष्ट हो जाता है - लाल रंग से भूरे रंग के विभिन्न रंगों के साथ।

नियोप्लाज्म के किनारों को अधिक ऊंचा किया जाता है, एक निश्चित प्रकार के फ्लैट-दूध कैंसर से संबंधित होने के आधार पर उच्च खुरदरापन में भिन्न होता है, ट्यूमर विशिष्ट विशेषताओं को प्राप्त करता है। सामान्य आकार में वृद्धि, दबाव में दर्द की उपस्थिति, साथ ही साथ purulent, रक्त या मिश्रित संरचना के साथ exudate की रिहाई है।

बढ़ते नियोप्लाज्म के ऊपरी हिस्से को एक घने परत से ढका हुआ है, जो थोड़ी सी क्षति के माध्यम से टूट जाता है और खून बहने लगता है। इसके किनार्स रोलर की तरह बन जाते हैं, ऊपरी भाग अल्सर से ढका हुआ है।

लक्षण

इस राज्य के फ्लैट-मेल के रूप में अभिव्यक्तियां काफी स्पष्ट हैं, जो इस राज्य के विकास के प्रारंभिक चरण में कम ध्यान देने योग्य हैं, लेकिन वे एक यात्रा में चिकित्सा संस्थान को सतर्क और धक्का दे सकते हैं।

एक ओन्कोलॉजिकल बीमारी के विचार रूप के पहले लक्षणों में शरीर की सतह पर एक छोटे आकार या मुहर की उपस्थिति शामिल होती है, जिसमें पीले रंग का रंग होता है। स्पर्श के लिए, ऐसी शिक्षा कुछ हद तक संकुचित है, यह त्वचा के स्तर पर थोड़ा चढ़ाई हो सकती है।

धीरे-धीरे, घातक कोशिकाएं बढ़ रही हैं और ट्यूमर अधिक स्पष्ट हो जाता है - घाव का क्षेत्र व्यापक हो जाता है, बगजर अधिक स्पष्ट होता है। चूंकि विकास की दर अधिक है, इस तरह की एक बूंद धीरे-धीरे अल्सर हो जाती है, सतह खुरदरापन प्राप्त करती है, पैल्पेशन दर्द के साथ हो सकती है।

ट्यूमर की एक और वृद्धि के साथ, एक निश्चित रूप से संबंधित होने के आधार पर, एक क्रेटर या शरीर की सतह पर एक असाधारण पट्टिका का गठन होता है, दबाव के कारण अप्रिय संवेदनाओं का उच्चारण होता है, सीमावर्ती दर्द, रक्त के थक्के के साथ एक बहिष्कृत जारी किया जा सकता है। एक अप्रिय विशिष्ट गंध भी दिखाई दे सकती है।

बीमारी के विकास की प्रक्रिया में कई स्पष्ट चरण हैं, जो बाहरी अभिव्यक्तियों में भिन्न होते हैं और आसन्न ऊतकों में मेटास्टेस के प्रवेश की डिग्री में भिन्न होते हैं।

विकास चरणों

त्वचा के इस प्रकार के जैव संबंधी घाव के विकास की चार अवधि के विकास हैं। उन्हें अधिक विस्तार से मानें।

प्रथम

बीमारी की शुरुआत में, शरीर की सतह पर एक छोटी सी मुहर दिखाई देती है, जो ध्यान आकर्षित नहीं करती है और दर्द पैदा नहीं करती है, यह जंगम हो सकती है। प्रभावित क्षेत्र के क्षेत्र का आकार व्यास में 2 सेमी से अधिक नहीं है।

मेटास्टेसिस अभी तक प्रकट नहीं हुआ है, पीले रंग से हल्के भूरे रंग से ऐसे नियोप्लाज्म का रंग।

डायग्नोस्टिक्स शायद ही कभी पहले चरण में ओन्कोलॉजी का पता लगाता है - रोगी अक्सर ध्यान के दिखाई देने वाले प्रभावित क्षेत्र में नहीं जाते हैं, जो बीमारी को विकसित करने की अनुमति देता है, और पहला चरण अगले पर जाता है।

दूसरा

यह चरण पहले मेटास्टेस की उपस्थिति से पहले ही विशेषता है, जो मुख्य रूप से लिम्फैटिक नोड्स में दिखाई दे रहे हैं और एक ही समय में कैंसर कोशिकाओं को सभी ऊतकों और अंगों के माध्यम से रक्त प्रवाह से अलग किया जाता है।

प्रभावित क्षेत्र का आकार 2 सेमी से आगे जाता है, त्वचा की एक स्पष्ट सीलिंग प्रकट होती है, रंग अधिक स्पष्ट हो जाता है।

दबाए जाने पर, दर्द अभी तक प्रकट नहीं हो सकता है, लेकिन दबाए जाने पर अप्रिय संवेदना हो सकती है।

तीसरा

प्रगति रोग घाव के क्षेत्र में और अधिक मेटास्टेसिस में वृद्धि में प्रकट होता है; न केवल लसीका नोड्स, बल्कि स्वस्थ पड़ोसी अंगों के कपड़े भी व्यवस्थित नहीं हैं। दबाए जाने पर पेंटिंग अधिक मूर्त हो जाती है, ट्यूमर की सतह पर यज़न से अनुभागों को दिखाना संभव है।

प्रभावित क्षेत्र के किनारों में दृढ़ता से कॉम्पैक्टेड एपिडर्मिस से रोलर्स होते हैं, पूरी सतह अल्सरेटेड होती है।

चौथी

चौथे स्थान पर, इसके विकास का आखिरी चरण, फ्लैट-बेलिंग कैंसर पहले से ही लिम्फ नोड्स और कपड़े में मेटास्टार्ट कर चुका है, दर्द व्यक्त किया जाता है और निरंतर हो सकता है, इसे अक्सर प्रभावित क्षेत्र की सतह पर अल्सर से देखा जाता है।

इस चरण में मेटास्टेस पहले से ही उपास्थि ऊतकों के साथ-साथ हड्डियों को भी घुस चुके हैं। नतीजतन, जोड़ों के करीब गतिशीलता खोना शुरू करते हैं।

सटीक निदान प्राप्त करने के लिए इस प्रकार के ट्यूमर के इस प्रकार के ट्यूमर का निदान करने के तरीके का उपयोग किया जा सकता है?

निदान

इस प्रकार के कैंसर के निदान के लिए, तीन मुख्य विधियां लागू की जाती हैं:

• - इसके लिए, माइक्रोस्कोप के तहत कपड़े का एक छोटा टुकड़ा का अध्ययन किया जाता है, और यह अध्ययन हमें ऊतक में एटिप्लिक कोशिकाओं की उपस्थिति और उनमें से एक निश्चित प्रकार के घातक नियोप्लाज्म में संबद्धता दोनों को निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• साइटोलॉजिकल स्क्रैपिंग - यहां अल्सर या घावों की सतह से पैच द्वारा ली गई फैब्रिक भी पता लगाया जाता है;
• प्रयोगशाला के तरीके।

इन तरीकों का संयोजन दोनों प्रकार के घातक ट्यूमर और इसके विकास के चरण को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

निदान करने के लिए, मेटास्टेस आमतौर पर भी उपयोग किए जाते हैं। अनिवार्य फ्लैट-स्टैक्ड कैंसर का अलगाव है जैसे रोगों के बाहरी संकेतों के समान, और।

इलाज

निदान के बाद निर्धारित उपचार है।

और अपनी विधि को निर्धारित करने के लिए, इस तरह के कारकों को बीमारी के विकास के एक चरण के रूप में ध्यान में रखा जाना चाहिए, सूजन का स्थान, उपस्थिति और मेटास्टेस की संख्या के साथ-साथ रोगी के सामान्य स्वास्थ्य संकेतक और एक निश्चित से संबंधित हैं आयु वर्ग।

वर्तमान में, ऑन्कोलॉजिकल घाव के प्रकार के उपचार के लिए कई सबसे प्रभावी तकनीकें हैं। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• फोटोडायनेमिक थेरेपी का आवेदन;
• लेजर ट्यूमर हटाने।

कैंसर उपचार के सूचीबद्ध तरीकों के समानांतर में, रोगी की प्रतिरक्षा के स्तर को बढ़ाने और इसके समग्र राज्य में सुधार के लिए बहाली प्रक्रियाओं को लागू किया जाना चाहिए।

अधिक विस्तार से इनमें से कुछ विधियों पर विचार करें।

परिचालन हस्तक्षेप

उपचार की इस विधि में रोगी की एक संतोषजनक स्थिति शामिल होती है जो सर्जिकल ऑपरेशन स्थगित कर सकता है। इस विधि का उपयोग त्वचा के महत्वपूर्ण घावों की उपस्थिति के साथ-साथ कैंसर के विकास के आखिरी चरणों में भी किया जाता है।

क्रायोडेस्ट्रक्शन

इलेक्ट्रोकोगुलेशन के संयोजन में इस तकनीक का उपयोग कई घाव foci के लिए किया जाता है, साथ ही साथ त्वचा के लिए त्वचा और पुनरावृत्ति के लिए एक छोटे से नुकसान के साथ भी किया जाता है।

कीमोथेरपी

विमान कारकिंग कैंसर के अभिव्यक्तियों के इलाज की इस विधि को सबसे प्रभावी माना जाता है। इसका उपयोग रिलाप्स और कैंसर के देर के चरणों और शरीर को व्यापक नुकसान की उपस्थिति के दौरान किया जाता है।

रेडियोथेरेपी

प्रभाव की इस विधि का उपयोग चेहरे की त्वचा के कैंसर को फ्लॉस करने वाले विमान के घावों में किया जाता है (पलक, होंठ, नाक और मुंह के पास क्षेत्र)। इसके अलावा, इस विधि के उपयोग के लिए संकेत रोगी की बुजुर्ग युग है।

विकिरणित प्रभावित क्षेत्रों के दौरान त्वचा कैंसर मेटास्टेस को हटाने भी किए जाते हैं।

शरीर की सतह पर कैंसर-निर्माण पर प्रभाव के किसी भी सूचीबद्ध तरीकों में से किसी भी मामले में अधिक स्पष्ट परिणाम होंगे जब बीमारी की शुरुआत नहीं होती है और इसके विकास का चरण सबसे देर नहीं होता है।

भविष्यवाणी और रोकथाम

पूर्वानुमान में भाग लेने वाले चिकित्सक को लेना चाहिए और निष्कर्ष निकाय के आधार पर रोग के आधार पर किया जाता है, रोगी की आयु, विमान देखभाल कैंसर, एप्लाइड ट्रीटमेंट के पता लगाने के समय स्वास्थ्य की स्थिति और चिकित्सीय प्रभाव के इलाज के बाद स्थिति।

यदि रोग अपने विकास के तीसरे या चौथे चरण में है, तो जीवन के अगले पांच वर्षों के लिए पूर्वानुमान लगभग 60% है, और कैंसर के इस रूप के सफल उपचार और शुरुआती चरणों के साथ - 90% से अधिक।

यहां यहां इस फॉर्म की कैंसर की बीमारी और उपचार की विधि के साथ शरीर को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करता है।

फ्लैट-स्टैक्ड कैंसर की घटना को रोकने के लिए सबसे महत्वपूर्ण प्रोफाइलैक्टिक क्रियाएं निम्न शामिल हैं:

• नियमित प्रोफेलेक्टिक निरीक्षण - यह आपको त्वचा की स्थिति में मानक से किसी भी विचलन का पता लगाने और समय पर आवश्यक उपचार शुरू करने की अनुमति देता है;
• शुरुआती चरणों में एक फ्लैट-बेलिंग ओन्कोलॉजिकल राज्य के अभिव्यक्तियों का ज्ञान;
• अपने राज्य के लिए चौकस दृष्टिकोण;
• नुकसान के क्षेत्र में उपचार की तीव्र शुरुआत;
• कोई आत्म-दवा नहीं - यह केवल कैंसर के अधिक लॉन्च चरणों के उद्भव का कारण बन सकता है;
• स्वस्थ जीवनशैली सक्रिय खेल, आउटडोर चलना, तर्कसंगत और संतुलित पोषण, सकारात्मक दृष्टिकोण है।

अपने स्वास्थ्य पर ध्यान देना, आप कैंसर घावों सहित कई बीमारियों से खुद को बचाएंगे।

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फ्लेक कारकरी कैंसर त्वचा कैंसर घातक नियोप्लाज्म का एक समूह है जो त्वचा एपिडर्मिस की खुली परत के केराटिनोसाइट्स से विकसित होता है और केराटिन का उत्पादन कर सकता है।

विमान के लिए जीवन पूर्वानुमान कैंसर त्वचा कैंसर निम्नलिखित आंकड़ों द्वारा विशेषता है: पहले 5 वर्षों के दौरान, 9 0% लोग जीवित रहते हैं, जिसमें गठन का आकार 1.5-2 सेमी से कम है, और जब इन आकारों और नेप्लास्केंस की अंकुरण होता है ऊतकों में केवल 50% रोगी हैं।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

फ्लैट-स्टैक्ड त्वचा कैंसर के विकास का मुख्य कारण अनुवांशिक पूर्वाग्रह माना जाता है। यह वंशानुगत या अधिग्रहित और व्यक्त किया जा सकता है:

1. नतीजतन, कुछ कारकों के प्रभाव में सेलुलर डीएनए क्षति, "टीपी 53" जीन का उत्परिवर्तन उत्पन्न होता है, जो "पी 53" प्रोटीन द्वारा एन्कोड किया जाता है। एक सेल चक्र नियामक के रूप में बाद वाला कोशिकाओं के ट्यूमर परिवर्तन को रोकता है। टीपी 53 घातक नियोप्लाज्म के विकास को अवरुद्ध करने में शामिल मुख्य जीनों में से एक है।
2. ट्यूमर संरचनाओं (एंटीट्यूमर प्रतिरक्षा) के खिलाफ निर्देशित प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्यों के विकार। किसी व्यक्ति के शरीर में, कई सेल उत्परिवर्तन लगातार उत्पन्न होते हैं, जिन्हें प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं द्वारा मान्यता प्राप्त और नष्ट कर दिया जाता है - मैक्रोफेज, टी- और लिम्फोसाइट्स, प्राकृतिक हत्यारों में। इन कोशिकाओं के गठन और कार्यप्रणाली के लिए, कुछ जीन उत्परिवर्तन के अनुरूप भी हैं जिसमें एंटीट्यूमर प्रतिरक्षा की प्रभावशीलता एंटीट्यूमर प्रतिरक्षा की प्रभावशीलता को कम कर देती है और विरासत में प्राप्त की जा सकती है।
3. कैंसरजन्य चयापचय का उल्लंघन। इसका सार कुछ सिस्टम के कार्य की तीव्रता को विनियमित करने वाले जीन का उत्परिवर्तन है, जिसका उद्देश्य कैंसरजन्य पदार्थों के शरीर से तटस्थ, विनाश और तेजी से विसर्जन करना है।

चमड़े के बीकन शिल्प के विकास के लिए एक अनुकूल पृष्ठभूमि सेवा:

• उम्र। बच्चों और युवाओं के बीच, बीमारी बेहद दुर्लभ है। 40 वर्षों से अधिक लोगों के बीच गिरने का प्रतिशत तेजी से बढ़ता है, और 65 वर्षों के बाद, यह रोगविज्ञान अक्सर अक्सर पाया जाता है।
• चमड़े का प्रकार। यह रोग नीली आंखों, लाल और गोरे बाल और हल्की त्वचा के साथ लोगों के लिए अधिक संवेदनशील है, खराब रूप से पैदा हुआ।
• पुरुष। पुरुषों के बीच, फ्लैट-सेल कैंसर महिलाओं की तुलना में लगभग 2 गुना अधिक बार विकसित होता है।
• त्वचा दोष। कैंसर नैदानिक \u200b\u200bरूप से स्वस्थ त्वचा पर विकसित हो सकता है, लेकिन अक्सर अधिकतर - फ्रिकल्स की पृष्ठभूमि पर, टेलीएन्डिओक्टिसिस और प्रवूलिक रोग (बर्न और विकिरण थेरेपी के परिणामस्वरूप गठित निशान के क्षेत्र में, बोमन, पॉडजेट, वर्णक केरोडर्मा के रोग) की पृष्ठभूमि पर , जिसके बाद कैंसर 30 साल या उससे अधिक वर्षों के बाद भी हो सकता है, बाद में दर्दनाक निशान, ट्रॉफिक त्वचा परिवर्तन (वैरिकाज़ बीमारी के साथ), ऑस्टियोमलाइट हड्डी (मेटास्टेसिस की दर 20%) पर छेद पंपिंग, तपेदिक और प्रणालीगत लाल ल्यूपस के साथ घाव, आदि ।
• सामान्य प्रतिरक्षा में लंबी गिरावट।

उत्तेजक कारकों के बीच मुख्य हैं:

1. तीव्र, लगातार और लंबे प्रभावों के साथ पराबैंगनी विकिरण - सौर स्नान, सोरायोरिन के साथ, सोरायसिस के साथ-साथ सूर्य किरणों पर एलर्जी के साथ विलुप्त होने के लिए आयोजित किया जाता है। यूवी किरणों का कारण "टीपी 53" जीन का उत्परिवर्तन होता है और शरीर की एंटीट्यूमर प्रतिरक्षा को कमजोर करता है।
2. आयनकारी और विद्युत चुम्बकीय विकिरण प्रकार।
3. उच्च तापमान, जलन, यांत्रिक लंबी जलन और त्वचा की क्षति, पूर्ववर्ती त्वचाविज्ञान रोगों का लंबा प्रभाव।
4. लंबे समय तक स्थानीय एक्सपोजर (पेशेवर गतिविधि के विनिर्देशों के कारण) कैंसरजन्य पदार्थ - सुगंधित हाइड्रोकार्बन, सूट, कोयला राल, पैराफिन, कीटनाशकों, खनिज तेल।
5. ग्लूकोकोर्टिकोइड तैयारी और इम्यूनोस्पेप्रेसेंट्स के साथ सामान्य थेरेपी, आर्सेनिक, पारा, क्लोरोमेथिल के साथ स्थानीय थेरेपी।
6. एचआईवी और पेपिलोमावायरस संक्रमण 16, 18, 31, 33, 35, 45 प्रकार।
7. आक्रामक और असंतुलित पोषण, पुरानी निकोटीन और शरीर के मादक नशा।

उपचार के बिना पूर्वानुमान प्रतिकूल है - मेटास्टेस के विकास की आवृत्ति औसतन 16% है। उनमें से 85% में, मेटास्टेसिस क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में होता है और 15% - हड्डी प्रणाली और आंतरिक अंगों में, अक्सर फेफड़ों में, जो हमेशा घातक होता है। सबसे बड़ा खतरा सिर और चेहरे की त्वचा के ट्यूमर है (यह 70% पर आश्चर्यचकित है), विशेष रूप से नाक की त्वचा (नाक के पीछे) के फ्लैट-बेलिक कैंसर और नासोलाबियल में माथे क्षेत्र में स्थानीयकृत neoplasms फोल्ड, पेरीऑरबिटल जोन, बाहरी श्रवण मार्ग के क्षेत्र में, होंठ की लाल सीमा, विशेष रूप से शीर्ष, कान खोल पर और उसके लिए। मेटास्टेसिस के मामले में उच्च आक्रामकता में ट्यूमर भी होते हैं जो शरीर के बंद क्षेत्रों में उत्पन्न होते हैं, खासकर महिलाओं और पुरुषों दोनों बाहरी जननांग अंगों के क्षेत्र में।

मोर्फोलॉजिकल पिक्चर

विकास की दिशा और प्रकृति के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के विमान फ्लशिंग कैंसर प्रतिष्ठित हैं:

1. Exofite, सतह पर बढ़ रहा है।
2. एंडोफेटिक, विशेषता घुसपैठ विकास (गहरे ऊतकों में अंकुरित)। यह तेजी से मेटास्टेसिस, हड्डी के ऊतक और रक्त वाहिकाओं, रक्तस्राव के विनाश के मामले में खतरा है।
3. मिश्रित - ट्यूमर बढ़ते ऊतक के साथ अल्सरेशन का एक संयोजन।

माइक्रोस्कोप के तहत अध्ययन किया गया माइक्रोस्कोप इस बीमारी के सभी रूपों के लिए एक आम तस्वीर द्वारा विशेषता है। यह थूक आकार की परत की कोशिकाओं के समान कोशिकाओं की उपस्थिति में स्थित है, त्वचीय परतों में गहरी अंकुरित होता है। विशेषता विशेषताएं सेल नाभिक, उनके बहुरूपता और अत्यधिक धुंधला, कोशिकाओं के बीच लिंक (पुल) की अनुपस्थिति, मिटोस (विभाजन) की संख्या में वृद्धि, व्यक्तिगत कोशिकाओं में ओरिजिंग प्रक्रियाओं की गंभीरता, की उपस्थिति में वृद्धि होती है एपिडर्मिस की सेलुलर कोशिकाओं की भागीदारी और तथाकथित, "हॉर्न मोती" के गठन के साथ कैंसर। उत्तरार्द्ध एफओसीआई के केंद्र में अधूरा केराटिनाइजेशन के संकेतों की एक साथ उपस्थिति के साथ अतिरिक्त केराटोसिस के फॉसी को गोल किया जाता है।

हिस्टोलॉजिकल तस्वीर के अनुसार अंतर:

• स्क्वायर त्वचा त्वचा स्कीनी कैंसर (अत्यधिक विभेदित);
• एक अविभाजित आकार, या गैर-प्रेरित कैंसर।

दोनों रूपों के लिए आम demysor और subcutaneous कपड़े की गहरी परतों में उनके विकास के साथ atypical फ्लैट उपकला कोशिकाओं के समूहों का अनियमित स्थान है। विभिन्न कोशिकाओं में अटिफी की गंभीरता अलग हो सकती है। यह नाभिक और कोशिकाओं के आकार और आकारों को बदलकर प्रकट होता है, साइटप्लाज्म और नाभिक की मात्रा का अनुपात, रोगजनक विभाजन की उपस्थिति, गुणसूत्रों द्वारा डबल सेट, नाभिक के सेट।

अत्यधिक विभेदित त्वचा कैंसर कैंसर

यह सबसे सौम्य प्रवाह, धीमी वृद्धि और धीरे-धीरे स्थित ऊतकों में धीरे-धीरे वितरण की विशेषता है। ओरoging के संकेत सतह और मोटे दोनों पर परिभाषित किए जाते हैं।

त्रुटि ट्यूमर में कई संरचनाओं का एक रूप हो सकता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, यह एकल, शारीरिक, पीला या लाल है। इसके गोलाकार, बहुभुज या अंडाकार का आकार, कभी-कभी केंद्र में गहराई के साथ। दृश्य निरीक्षण के साथ, नियोप्लाज्म एक पट्टिका, एक गाँठ या पापुला की तरह दिख सकता है, जिसकी सतह एक सींग का उपकला के एक कठोर तंग गुच्छे से ढकी हुई है। मध्य भाग में, अल्सर या क्षरण अक्सर त्वचा की सतह के ऊपर घने सजावटी किनारों के साथ निर्धारित किया जाता है। इरोजिव या अल्सरेटिव सतह एक परत के साथ कवर किया गया है। अपने केंद्रीय या साइड विभागों से ट्यूमर दबाकर, सींग का विचार कभी-कभी अलग हो जाते हैं।

फ्लैट Bakellular गैर-चालित त्वचा कैंसर

पिछले रूप की तुलना में प्रवाह की एक और घातक प्रकृति है, जो गहरे त्वचीय परतों में तेजी से घुसपैठ की वृद्धि, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में तेजी से और लगातार मेटास्टेसिस द्वारा प्रकट होती है।

इस रूप में, एक पैथोलॉजिकल प्रकृति के सेल-एक्टिपवाद और कई माइटोस स्ट्रोमा के संरचनात्मक तत्वों की मामूली प्रतिक्रिया के साथ तेजी से व्यक्त किए जाते हैं। Keratinization आमतौर पर अनुपस्थित है। कोशिकाओं में, या तो विघटनकारी या हाइपरक्रोमिक (पुनर्वित रूप से रंगीन) कर्नेल निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, कैंसर के एक अपरिवर्तित रूप के साथ, एपिथेलियम कोशिकाओं की परतें, एक प्रकार का घोंसला रखने के साथ, एपिडर्मल परत से अलग हो जाते हैं, वहां कोई ऊर्जावान नहीं होता है या थोड़ा व्यक्त नहीं किया जाता है।

ट्यूमर के मुख्य तत्वों का प्रतिनिधित्व ग्रैनुलर "मांसल" नरम संरचनाओं द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है या विकास (वनस्पति) के तत्वों के साथ नोड्स के प्रकार। सबसे लगातार स्थानीयकरण बाहरी जननांग अंग है, अक्सर अक्सर - चेहरे या शरीर के विभिन्न हिस्सों।

नियोप्लाज्म ठोस या एकाधिक हो सकता है, एक अनियमित आकार है और कभी-कभी फूलगोभी के साथ समानता प्राप्त करता है। यह एक नेक्रोटिक नीचे के साथ एक मामूली संपर्क क्षरण या अल्सर के साथ आसानी से रक्तस्राव में परिवर्तित हो गया है, जो लाल-भूरे रंग की परत से ढका हुआ है। अल्सर के किनारों को नरम, त्वचा की सतह के ऊपर टावर होते हैं।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के आधार पर, निम्नलिखित मुख्य प्रकार की बीमारियों को सशर्त रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसे विकास के विभिन्न चरणों में जोड़ा या भिन्न किया जा सकता है:

• नोडल या ट्यूमर प्रकार;
• erosive या अल्सर-घिर्मात्मक;
• ब्लशिंग;
• papillary।

नोडल या ट्यूमर प्रकार

सतह, या चमड़े के आकार की त्वचा कैंसर का नोडुलर आकार ट्यूमर के विकास के लिए सबसे आम विकल्प है। प्रारंभिक चरण एक या एक से अधिक रोगाणु द्वारा प्रकट होता है जो घने स्थिरता के दर्द रहित नोड्यूल के साथ mulled होता है, जिसका व्यास लगभग 2-3 मिमी होता है। वे त्वचा की सतह से थोड़ा ऊपर उठते हैं और एक मैट-सफेद या पीले रंग का रंग होता है, बहुत ही कम भूरा या गहरा लाल होता है, त्वचा पैटर्न नहीं बदला जाता है।

वास्तव में नोड्यूल (नोड्यूल) का आकार बढ़ता है, जिसके परिणामस्वरूप ट्यूमर एक पीले रंग की पीले या सफ़ेद के समान हो जाता है, जिसमें एक पट्टिका की भूरे रंग की छाया होती है, जिसकी सतह थोड़ा मोटा या चिकनी हो सकती है। पट्टिका भी त्वचा पर थोड़ा फैलती है। इसके घने किनारों में असमान, त्यौहार समोच्चों के साथ एक रोलर होता है। प्लेक के मध्य भाग में समय के साथ, एक क्रस्ट या फ्लेक के साथ कवर किया गया एक अवकाश बनता है। जब उन्हें हटा दिया जाता है, तो रक्त की बूंद दिखाई देती है।

भविष्य में, पैथोलॉजी के आकार में तेजी से वृद्धि हुई है, केंद्रीय अवकाश को क्षरण में बदल दिया जाता है, जो एक रोलर से घिरा हुआ असमान और घने किनारों के साथ घिरा हुआ होता है। क्षुद्र सतह एक परत के साथ कवर किया गया है।

अल्सर-घुसपैधी प्रकार

अल्सर-घुसपैठ वाले फ्लैट-स्टैक्ड कैंसर के प्रारंभिक चरण के लिए, प्राथमिक तत्व के रूप में पापुला की उपस्थिति, जिसमें एंडोफोटिक वृद्धि है। कई महीनों के लिए, पापुला को एक घने स्थिरता के एक नोड में परिवर्तित किया जाता है, उपकुशल ऊतक का एक सदस्य, जिसमें केंद्र में, 4-6 महीने के बाद, एक अल्सर होता है। इसके किनारों को एक क्रेटर के रूप में उठाया जाता है, जिसके नीचे घने और मोटा है, एक सफ़ेद फिल्म के साथ कवर किया गया है। अल्सरेशन अक्सर मैलवेयर गंध प्राप्त करते हैं। जैसे-जैसे नोड बढ़ता है, इसके लिए मामूली स्पर्श के मामले में रक्तस्राव भी दिखाई देता है।

मुख्य नोड के परिधीय विभागों के अनुसार, "बच्चे" नोड्यूल बन सकते हैं, जिसके पतन के दौरान अल्सर भी गठित किए जाते हैं, जो मुख्य अल्सर के साथ विलय करते हैं और अपने क्षेत्र को बढ़ाते हैं।

कैंसर का यह रूप तेजी की प्रगति और रक्त वाहिकाओं के विनाश की विशेषता है, मांसपेशियों, उपास्थि और हड्डी के ऊतक में अंकुरित होता है। मेटास्टेस को क्षेत्रीय नोड्स के लिए लिम्फोजेनिक तरीके के रूप में वितरित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप घने घुमावदार और हड्डी और फेफड़ों में हेमेटोजेनिक साधन कभी-कभी गठित होते हैं।

आसान त्वचा फ्लैट मुलर कैंसर

इसमें त्वचा की सतह के एक तेजी से प्रतिष्ठित घने लाल खंड का रूप है, जिसके खिलाफ कभी-कभी छोटे ट्यूबरकल के दृश्य निरीक्षणों पर कमजोर होते हैं। तत्व पड़ोसी ऊतकों में तेजी से परिधीय और एंडोफाइट वृद्धि है, अक्सर गंभीर दर्द और रक्तस्राव के साथ होता है।

Papillar त्वचा कैंसर कैंसर

यह अपेक्षाकृत दुर्लभ है और EXOFIC रूपों में से एक है। प्रारंभ में, यह प्राथमिक, त्वचा की सतह पर तेज और तेजी से बढ़ने, नोड्यूल द्वारा प्रकट होता है। यह बड़ी संख्या में सींग वाले लोगों का उत्पादन करता है, जिसके परिणामस्वरूप नोड की सतह एक केंद्रीय गहराई और बड़ी संख्या में छोटे विस्तारित रक्त वाहिकाओं के साथ एक बग कला बन जाती है। यह एक ट्यूमर को एक नियम के रूप में, एक विस्तृत और निम्न विस्थापित आधार पर, एक प्रकार का गहरा लाल या भूरा "फूलगोभी" प्रदान करता है। उनके विकास के बाद के चरणों में, पैपिलर कैंसर को अल्सरेटिव-घुसपैठ में बदल दिया जाता है।

पैपिलरी रूप की एक किस्म एक verrup है, जो बुढ़ापे में खुद को त्वचा के लिए प्रकट कर सकते हैं। भर्ती रूप के लिए, बहुत धीमी विकास की विशेषता है और बेहद दुर्लभ मेटास्टेसिस है। इसमें एक पीले या लाल-भूरे रंग का रंग है, एक बग स्टेम, वर्डेड तत्वों और एक हाइपरकेराटोस क्रस्ट के साथ कवर किया गया है।

त्वचा फ्लैट सजावट का उपचार

उपचार विधि की पसंद को प्रभावित करता है:

1. ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल स्ट्रक्चर।
2. इसका स्थानीयकरण।
3. कैंसर की प्रक्रिया का चरण जो मेटास्टेसिस और उनके प्रसार की उपस्थिति को ध्यान में रखता है।

सर्जिकल excision

मेटास्टेस के बिना आकार में एक छोटा ट्यूमर अनुशंसित ऊतकों की सीमाओं में शल्य चिकित्सा की जाती है, जो इसके किनारों से 1-2 सेमी पीछे हटती है। यदि ऑपरेशन सही तरीके से किया जाता है, तो 5 साल के लिए इलाज औसत 98% है। विशेष रूप से अच्छे नतीजे तब देखे जाते हैं जब ट्यूमर एक ब्लॉक द्वारा उपकुशल ऊतक और प्रावरणी के साथ होता है।

विकिरण उपचार

टी 1 और टी 2 चरणों में छोटे ट्यूमर के आकार के साथ, एक स्वतंत्र विधि के रूप में क्लोज-फोकस एक्स-रे विकिरण का उपयोग करना संभव है। टी 3-टी 4 चरणों के साथ, विकिरण विधि का उपयोग प्रीपेरेटिव तैयारी और पोस्टऑपरेटिव थेरेपी के लिए किया जाता है। यह गहरी अंकुरित त्वचा ट्यूमर के इलाज में विशेष रूप से प्रभावी है। इसके अलावा, मुख्य ट्यूमर के सर्जिकल उत्तेजना के बाद संभावित मेटास्टेस को दबाने के लिए विकिरण प्रभाव का उपयोग किया जाता है और गैर-मीटरींग कैंसर (इसके प्रचार को धीमा करने के लिए) के लिए एक उपद्रव विधि के रूप में उपयोग किया जाता है।

मेटास्टेस की अनुपस्थिति में कैंसर ट्यूमर के बड़े आकार दूरस्थ गामा थेरेपी के उपयोग के लिए एक संकेत हैं, और यदि वे प्रस्तुत किए जाते हैं, तो संयोजन चिकित्सा एक्स-रे और गामा विकिरण, क्षेत्रीय के साथ ट्यूमर के कट्टरपंथी हटाने द्वारा की जाती है लसीकापर्व।

क्रायोडेस्ट्रक्शन और इलेक्ट्रोकोगुलेशन

शरीर पर स्थानीयकरण के साथ छोटी सतह अत्यधिक विभेदित फ्लैट-बेलिंग कैंसर का उपचार क्रायोडेस्ट्रक्शन के साथ संभव है, लेकिन प्रारंभिक बायोप्सी की मदद से ट्यूमर की प्रकृति की अनिवार्य प्रारंभिक पुष्टि के साथ। चेहरे, होंठ और गर्दन के क्षेत्र में 10 मिमी से भी कम व्यास के साथ एक ही चरित्र की त्वचा के घातक गठन को हटाने, इलेक्ट्रोकोगुलेशन की विधि का उपयोग करके किया जा सकता है, जिसका लाभ कम दर्दनाक है।

कीमोथेरपी

फ्लैट-बेलिंग त्वचा कैंसर के लिए कीमोथेरेपी निर्धारित की जाती है, मुख्य रूप से ऑपरेशन से पहले नेप्लाज्म की परिमाण को कम करने के साथ-साथ अपरिवर्तनीय कैंसर में विकिरण चिकित्सा की विधि के साथ संयोजन में। इस उद्देश्य के लिए, फ्लोरोरसिल, ब्लीमाइसिन, साइसीप्लास्टीन, इंटरफेरॉन-अल्फा, 13-सीआईएस-रेटिनिक एसिड जैसे दवाओं का उपयोग किया जाता है।

कैंसर शिक्षा के लिए लोक उपचार द्वारा उपचार अस्वीकार्य है। यह केवल समय के नुकसान और मेटास्टेस के विकास का कारण बन सकता है। लोक उपचार का उपयोग करें क्योंकि सहायक को केवल विकिरण त्वचा रोग के उपचार के लिए एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

चिकित्सा की वैकल्पिक तकनीक

फोटोडायनेमिक थेरेपी के तरीकों को एक पूर्व-चयनित विशेष संवेदनशीलता डाई (पीडीटी) के साथ-साथ लेजर-प्रेरित प्रकाश-ऑक्सीजन थेरेपी (लिस्क) का उपयोग करके ऑन्कोलॉजी में आधुनिक शारीरिक उपचार में भी शामिल किया गया है। इन तरीकों का उपयोग मुख्य रूप से बुजुर्ग रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है, गंभीर संयोगजनक बीमारियों के मामलों में, उपास्थि और चेहरे पर न्योप्लास को स्थानांतरित करते समय, विशेष रूप से पेरियोर्यूबिटल जोन में, क्योंकि उनके पास आंखों पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, स्वस्थ नरम और कार्टिलागिनस कपड़े।

कारण और पृष्ठभूमि का समय पर निर्धारण, जो एक घातक प्रक्रिया विकसित करता है, उन्मूलन (यदि संभव हो) या उत्तेजक कारकों के प्रभाव में कमी मेटास्टेसिस की रोकथाम में महत्वपूर्ण बिंदु है और औसत से उत्पन्न फ्लैट-दूध कैंसर की पुनरावृत्ति को रोकती है कट्टरपंथी उपचार के बाद 30%।