8 साल के एक लड़के में हर्निया पैकिंग। लोक उपचार द्वारा सर्जरी के बिना बाल उपचार में हर्निया पैकिंग

किराने की हर्निया एक ऐसा राज्य है जिस पर हर्निया पेरिटोनियम के माध्यम से निकल रहा है। आंतरिक अंग बैग के अंदर हैं, इस प्रकार, उनके स्थान परिवर्तन, और कार्य खराब हैं।

और अब हम इस पर ध्यान केंद्रित करेंगे।

"ग्रोइन हर्निया" क्या है?

हर्निया विभिन्न क्षेत्रों में हो सकता है, ग्रूव स्थानीयकरण के साथ, मूत्राशय और आंतों आमतौर पर हमें छोड़ देते हैं। यह इंजिनिनल अंतर के माध्यम से होता है, जो मांसपेशियों और स्नायुबंधन के बीच है। हर्निया में लड़कियों में, गर्भाशय का एक गुच्छा भी गिर सकता है, और लड़कों के बीज रस्सी है।

पैथोलॉजी जन्मजात और अधिग्रहित है। अक्सर यह समय से पहले बच्चों से उत्पन्न होता है। अपने आप में, प्रलोभन दर्द रहित हो सकता है, लेकिन अभ्यास के साथ, आंतरिक अंगों के काम में उल्लंघन के दर्द और लक्षण उत्पन्न होते हैं।

हर्निया से छुटकारा पाने के लिए केवल परिचालन तरीके से ही संभव है, जो बच्चों को जन्म से पैथोलॉजी रखने की सिफारिश की जाती है। अक्सर बीमारी अन्य पानी के अंडे, हिप डिस्प्लेसिया, रीढ़ की हड्डी के साथ संयुक्त होती है। लड़कों की तुलना में कई बार अक्सर एक समस्या होती है। यह इंट्रायूटरिन विकास की विशिष्टताओं के कारण है, जिसके दौरान चैनल को इंजिनल क्षेत्र में टेस्टिकल्स को कम करने के लिए बनाया गया है। आम तौर पर, छेद बंद होना चाहिए, यदि ऐसा नहीं होता है, तो एक ग्रोइन हर्निया होता है। नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां हमेशा ध्यान देने योग्य नहीं होती हैं और बच्चे के जीवन के दौरान दिखाई दे सकती हैं।

बीमारी का खतरा यह है कि शारीरिक गतिविधि में हर्निया का उल्लंघन करना संभव है, जिसके बाद आंतरिक अंगों को पेरिटोनियम में स्वतंत्र रूप से रिफिल नहीं किया जाता है। इससे उनकी अक्षमता और अतिरिक्त लक्षणों का उदय होता है।

एक तस्वीर के साथ बच्चों में एक ग्रोइन हर्निया की तरह क्या दिखता है

हर्निया में जोर की डिग्री अलग हो सकती है। अक्सर यह झूठ बोलने की स्थिति में अपरिहार्य है और केवल पेरिटोनियम की मांसपेशियों के तनाव में दिखाई देता है, उदाहरण के लिए, रोने या हंसते हुए बच्चे के दौरान। हर्निया के लड़के अंडे के पानी की तरह दिखते हैं, लड़कियों के पास एक और विशेषता उपस्थिति होती है। ग्रोइन हर्निया के उदाहरण नीचे दी गई तस्वीर में दिखाए जाते हैं:

ग्रोइन हर्निया के पहले संकेत

जन्मजात इंजिनल हर्निया जन्म के तुरंत बाद ध्यान देने योग्य हैं। पहला संकेत सूजन के रूप में त्वचा को फैलाना है। यह दर्द रहित है, एक गोल आकार है और बच्चे की शांति स्थिति में पूरी तरह से गायब हो सकता है। हर्निया के बड़े आकार के साथ, इसे थोड़ा सा नोटिस करना मुश्किल नहीं है - यह थोड़ी देर बाद पाया जाता है, जब बच्चा कार्य करना या रोना शुरू होता है।

हर्निया राइट-पक्षीय और बाएं-पक्षीय हैं। कुछ मामलों में, दोनों पक्षों पर रोगजनक प्रलोभन का गठन किया जाता है। इसके अलावा, वे oblique और प्रत्यक्ष संरचनाओं को अलग करते हैं, और गतिशीलता की डिग्री के आधार पर कई प्रकार भी आवंटित करते हैं, जो डॉक्टर के लिए महत्वपूर्ण है।

ग्रोइन ग्रोजी के लक्षण

सूजन स्वयं दर्द रहित है, हालांकि, हर्नियल गैप और पीठ के माध्यम से अंगों के आंदोलन के दौरान, बच्चे को अप्रिय संवेदनाओं का अनुभव हो सकता है। कुछ दर्द को खींचने के बारे में शिकायत करते हैं, अन्य - पेट के नीचे गुरुत्वाकर्षण की भावना के लिए।

हर्निया के लड़के टेस्टिकल्स की खिंचाव और विषमता की ओर जाता है। स्थानीयकरण स्थल में, हर्निया स्क्रोटम में वृद्धि होगी। लड़कियों में, ऐसी चीज यौन होंठों के साथ मनाई जाती है - उनमें से एक स्पष्ट रूप से अधिक होगा। हेरकीपिंग हमेशा जननांगों में नहीं आती है, और पेरिटोनियम के निचले क्षेत्र में रह सकती है। इस मामले में, सूजन गेंद बहुत बेहतर दिखाई देगी। अधिक बार, प्रलोभन दाईं ओर होता है।

हर्निया में गिरने वाले अंगों को आगे बढ़ने पर निचोड़ा जा सकता है। इससे हर्निया के उल्लंघन और पेरिटोनियम के बाहर से अंगों को बंद करने की ओर जाता है। इस स्थिति में एक परिसंचरण संबंधी हानि, इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि, उल्कापिजन और दर्द में वृद्धि हुई है।

जब उल्लंघन होता है, तो बच्चा तेजी से रोना शुरू कर देता है, बेचैन हो जाता है और दर्द की शिकायत करता है। खोजे गए क्षेत्र को वापस निर्देशित नहीं किया जा सकता है, कठिन, तनावपूर्ण और दर्दनाक हो जाता है। लगभग हमेशा हर्निया बैग में आंतों में प्रवेश करेगा, इसलिए इसका उल्लंघन आंतों में बाधा की ओर जाता है। नतीजतन, बच्चा उत्पन्न होता है, सूजन, सूजन प्रक्रिया विकसित होती है, और बाद में अंग की दीवारों की नेक्रोसिस। तत्काल मदद की अनुपस्थिति में, आंतों की दीवार और पेरिटोनिटिस के विकास की छिद्रण की संभावना है।

रक्त आपूर्ति का विशेष रूप से खतरनाक उल्लंघन, जो कि लड़कियों के लिए उल्लंघन करते समय होता है। अंडाशय और जननांग अंगों के ऊतकों के अपर्याप्त पोषण अंडे और नेक्रोटिक प्रक्रियाओं की मौत की ओर जाता है।

ग्रोइन हर्निया के कारण और रोकथाम

बच्चों में, इंजिनिनल हर्निया मुख्य रूप से जन्मजात सुविधा हैं। भ्रूण बनाने के चरण में, एक बच्चे की योनि प्रक्रिया होती है, जो 12 सप्ताह के विकास के लिए एक प्रलोभन जैसा दिखता है। अपने कार्यों को करने के बाद, प्रक्रिया अधिक हो जाएगी, और इस प्रक्रिया के उल्लंघन स्लॉट के गठन और जन्म के बाद हर्निया की उपस्थिति का कारण बनेंगे। समय से पहले शिशुओं में, हर्निया के विकास की संभावना अधिक है, क्योंकि इस क्षेत्र में फुलाए जाने का समय नहीं है। यह प्रक्रिया हर्नियल बैग है, जिसमें आंतरिक अंग गिरते हैं: लड़कियों - आंतों, अंडाशय और गर्भाशय ट्यूब, लड़कों में - आंतों, बीज कोड।

ऐसा माना जाता है कि बीमारी को विरासत में मिलाया जा सकता है। ग्रोइन हर्निया वाले लगभग 11% बच्चे इस तरह के पैथोलॉजी के साथ एक रिश्तेदार थे।

यह आम बात है कि जब बच्चा गुरुत्वाकर्षण पहनता है या बहुत ज्यादा रोएगा तो हर्निया हासिल किया जा सकता है। वास्तव में, यह बहुत ही कम होता है। असल में, अधिग्रहित पैथोलॉजीज स्कूल या संक्रमणकालीन उम्र के लड़कों में हो सकते हैं, जो मजबूत शारीरिक परिश्रम में लगे हुए हैं और साथ ही पेट की दीवार की जन्मजात कमजोरी होती है।

इस प्रकार, एक बच्चे के जन्म से पहले ग्रोइन हर्निया का गठन किया जाता है, लेकिन पैथोलॉजी तीव्र शारीरिक परिश्रम के साथ आकार में बढ़ सकती है, यही कारण है कि कई लोगों ने उनकी सहायता हासिल की है।

उत्तेजक कारकों से जो हर्निया बैग के प्रलोभन के लिए नेतृत्व करते हैं, डॉक्टर निम्नलिखित अंतर करते हैं:

• अंडाशय या बीज कोइटर में सिस्टिक शिक्षा;
• हिप डिस्पलासिया;
• रीढ़ के साथ समस्याएं;
• मोटापा;
• कब्ज़;
• खाँसना।

हर्निया की रोकथाम में पैथोलॉजी का समय पर पता लगाने और हर्निया के विकास की गतिशीलता को नियंत्रित करने के लिए विशेषज्ञों के नियमित दौरे शामिल हैं। बच्चों को ऊपर वर्णित उत्तेजक कारकों को बाहर करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है, और फिर प्रलोभन और चुटकी की मात्रा काफी कम होगी।

अधिग्रहित हर्निया को रोकने के लिए, बच्चे के समग्र स्वास्थ्य की देखभाल करने की सिफारिश की जाती है। इसमें मध्यम शारीरिक गतिविधि शामिल है, जो पेट की मांसपेशियों, कब्ज के उपचार, साथ ही गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के संचालन को सामान्य करने के लिए उचित पोषण को मजबूत करने में मदद करेगी।

निदान

आमतौर पर, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद हर्निया का निदान होता है। पैथोलॉजिकल प्रोटीफिकेशन माता-पिता को खुद को नोटिस करता है या बच्चे के नियोजित निरीक्षण के साथ डॉक्टर को खोजता है। एक सटीक निदान, वाद्य अनुसंधान, दृश्य निरीक्षण और palpation के परिणाम के साथ-साथ Anamnesis के संग्रह की आवश्यकता है।

हर्निया को प्रकट करने के लिए आसान था, बच्चे को दुबला, फिट या रोल करने के लिए कहा जाता है। पेट प्रेस के मांसपेशी तनाव के साथ, प्रलोभन अधिक ध्यान देने योग्य हो जाता है। उसके बाद, बच्चे को क्षैतिज स्थिति लेने के लिए कहा जाता है। जटिल हर्निया के साथ, आंतरिक अंग आसानी से जगह पर होते हैं। यदि आंत हर्निया बैग में पड़ता है, तो जब इसे पेरिटोनियम से स्थानांतरित किया जाता है और विशेषता फसल की आवाज़ें सुनी जा सकती हैं।

प्रारंभिक निदान के बाद, डॉक्टर एक बच्चे को अल्ट्रासाउंड करने के लिए भेजता है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ, श्रोणि, इंजिनल चैनलों और पेरिटॉनेस के क्षेत्रों का निरीक्षण किया जाता है।

विशेषज्ञ को अन्य बीमारियों के साथ इंजिनिनल हर्निया को भी अलग करना चाहिए जिनकी समान उपस्थिति (ग्रोइन, फेमोरल हर्निया, बीज क्रूज़ सिस्ट) है।

ग्रोइन दूल्हे का उपचार

आप केवल गैर-जेट हर्निया समायोजित कर सकते हैं। यदि अंग अभी भी ठोकर खाते हैं, तो पैथोलॉजी को केवल परिचालन हस्तक्षेप द्वारा ठीक किया जाता है। परिणाम की गुणवत्ता प्रक्रिया की कार्यवाही की डिग्री और जिस चरण पर उपचार शुरू होता है, उस पर निर्भर करता है। कंज़र्वेटिव थेरेपी सैद्धांतिक रूप से संभव है, लेकिन वर्तमान में उपयोग नहीं किया जाता है। यह पट्टियों या संपीड़न लिनन के निरंतर पहनने का तात्पर्य है, जो शरीर को प्रोट्रूड करने से रोक देगा।

छोटे बच्चों की सर्जरी 6-12 महीने की उम्र में छोड़ देती है। प्रक्रिया में हर्नियल बैग को काटने और इंजिनल चैनल की सामान्य शारीरिक रचना को बहाल करने में शामिल हैं। इसके लिए, प्रभावित क्षेत्र को अपने ऊतकों के साथ मजबूत करना भी आवश्यक हो सकता है।

सर्जिकल उपचार एक खुली विधि में और लैप्रोस्कोपी की मदद से किया जा सकता है। दूसरी तकनीक बेहतर है, क्योंकि इसमें कम दुष्प्रभाव हैं और न्यूनतम ऊतक कटौती की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया का संचालन, सर्जन बीज कोड को नुकसान पहुंचाने के लिए पर्याप्त सटीक होना चाहिए, अन्यथा यह बच्चे के पालन समारोह का उल्लंघन करेगा।

ऑपरेशन एक अस्पताल में एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है और एक सफल परिणाम पर, बच्चे को होमवर्क में अनुवादित किया जा सकता है।

हर्निया लड़कियों के उल्लंघन के साथ, आपातकालीन परिचालन हस्तक्षेप दिखाया गया है, क्योंकि डिम्बग्रंथि एट्रोफी और बच्चे के पालन समारोह के उल्लंघन की उच्च संभावना है। हर्निया के उल्लंघन के साथ, लड़के स्वतंत्रता से स्वतंत्र रूप से प्रभावित करने के उपाय कर सकते हैं:

• एक गर्म स्नान करें;
• मांसपेशियों और हर्निया के विस्तार को आराम करने के लिए एंटीस्पाज्मोडिक्स लें;
• क्षैतिज रूप से बच्चे को ढूंढें या उसे श्रोणि ऊपर उठाएं ताकि अधिकारियों को "वापसी" के लिए अधिक सुविधाजनक हो।

ज्यादातर मामलों में, ज्यादातर मामलों में एक बच्चे के लिए पूर्वानुमान। जटिल राज्यों के साथ, सर्जिकल उपचार बहुत प्रभावी है। पिंच किए गए हर्निया के शल्य चिकित्सा संदर्भ से पहले, अंगों की व्यवहार्यता में सुनिश्चित करना आवश्यक है। यदि उनकी रक्त की आपूर्ति का बहुत उल्लंघन किया गया था, और नेक्रोटिक साइटें दिखाई दीं, तो डॉक्टर शोधन का संचालन करता है।

जटिलताओं

एक जटिलता के रूप में, वे ग्रोइन हर्निया के चुटकी और परिणामों को इस तरह के राज्य की ओर जाता है। पहले से चुटकी की भविष्यवाणी करना असंभव है। यह पेरिटोनियम की मांसपेशियों के बीच आंतरिक अंगों का एक जाम है, ताकि वे बाहर निकल सकें। साथ ही, मांसपेशियों को अक्सर खराब कर दिया जाता है, जिसके कारण पेरिटोनियम की सामग्री को वापस करना असंभव है। यह अक्सर तब होता है जब आंतों का हिंग अतिसंवेदनशील होता है, जो हर्निया में गिर गया और अभ्यास के बाद बाहर गिर गया।

एक बच्चे को पिन करते समय, तत्काल परिचालन सहायता की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया तेजी से बढ़ती है और अचानक होती है। बच्चे ने अप्रत्याशित रूप से ग्रोइन में गंभीर दर्द का अनुभव किया, उल्टा और हमले महसूस करते हैं। हर्निया का खंड, जो बाहर से चिपक जाता है, ठोस और अनजान हो जाता है। रोगी की कल्याण तेजी से और जल्दी से खराब हो जाती है।

दर्दनाक संवेदनाओं के अलावा, पिंचिंग खतरनाक है जो शरीर में सामान्य रक्त प्रवाह को रोकता है, जो पेरिटोनियम के बाहर थे। कुछ मिनटों के बाद, उनमें ऊतक हैं, और कुछ घंटों में नेक्रोटिक प्रक्रियाएं विकसित होती हैं। 10% मामलों में, जब पिन किया गया, तो डॉक्टरों को गैंग्रीन का निदान किया जाता है। ऐसे राज्य बच्चे के जीवन के लिए खतरनाक हैं और समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है तो घातक परिणाम के साथ समाप्त हो सकता है।

यदि माता-पिता हर्निया को हटाने के लिए एक ऑपरेशन करने की पेशकश करते हैं, जबकि बच्चा अभी भी छोटा है, तो उन्हें सहमत होना चाहिए। मामलों के रूप में, पिंचिंग की संभावना बढ़ जाएगी। इसके अलावा, बच्चे को रोजमर्रा की जिंदगी में कई तरीकों से खुद को सीमित करना होगा जब तक कि वह समस्या से छुटकारा पाता है। अकेले, नाली हर्निया पास नहीं होता है और इसे किसी भी मामले में कुछ उम्र में हटा दिया जाना होगा।

पुनर्वास

सर्जरी के बाद, पहली बार, बच्चे को आराम करने की सिफारिश की जाती है ताकि आंतरिक अंगों का काम बरामद हो और सामान्य हो जाए। लगभग एक महीने बाद, डॉक्टर पेट की दीवार की मांसपेशियों को मजबूत करने और ऊतक पुनर्जन्म को तेज करने के लिए चिकित्सीय शारीरिक संस्कृति के विशेष अभ्यास करने के लिए कहते हैं।

श्वसन जिमनास्टिक जोड़ने के लिए अतिरिक्त शारीरिक अभ्यास की सिफारिश की जाती है, जो होमियोस्टेसिस और बच्चे की समग्र प्रतिरक्षा में सुधार करती है। सर्जरी के एक महीने बाद, डॉक्टर आपको पूल में भाग लेने या सक्रिय रूप से चलने की अनुमति दे सकता है।

मालिश सत्र में भाग लेने के लिए बहुत उपयोगी है। उनका लक्ष्य न केवल पेट प्रेस की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए बल्कि आंतों के पेरिस्टल को सामान्य करने के लिए भी है। मालिश आंदोलन नाभि, ग्रोइन, पेट की मांसपेशियों के साथ-साथ रीढ़ की हड्डी के साथ-साथ रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में बने होते हैं।

कभी-कभी डॉक्टर अपमान के दौरान ऑपरेटिंग क्षेत्र की रूपरेखा और वोल्टेज से बचने के लिए सॉफ्ट लक्सेटिव्स लेने की सलाह देते हैं। किसी भी उम्र के बच्चों के लिए बिल्कुल सुरक्षित दवा एक dofalak है। पोस्टऑपरेटिव पट्टियों का उपयोग सहायक के रूप में किया जा सकता है। उन्हें विशेष स्थानों में खरीदा जाना चाहिए, बच्चे के व्यक्तिगत आकार को ध्यान में रखते हुए।

लड़कों की घटना में ग्रोइन हर्निया अक्सर होता है और यह पेट की गुहा से कम करने या योनि प्रक्रिया के खराब आकर्षण के विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक सहज दोष के रूप में दिखाई देता है। आप इस बीमारी को बच्चे के जन्म से या जीवन के पहले महीनों में देख सकते हैं, जब लड़के की खांसी या मजबूत रोना है, जो एक कमजोर मांसपेशी लिगामेंट के माध्यम से पेट के अंगों के बाकी हिस्सों को उत्तेजित करता है। 5 साल के लिए ग्रोइन हर्निया वाले बच्चों का इलाज करना आवश्यक है, जिसके लिए जिमनास्टिक, मालिश, उपचार शारीरिक संस्कृति और फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। यह रोग स्थिर हो सकता है और बच्चे को असुविधा नहीं लाने के लिए, लेकिन अक्सर लड़कों में कमर हर्निया की प्रगति होती है और पेशाब के उल्लंघन और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्य का उल्लंघन होता है।

स्क्रोटल प्रकार के ग्रोइन क्षेत्र में प्रलोभन पानी से अलग होता है, क्योंकि इन बीमारियों के कारण समान होते हैं, लेकिन उपचार मूल रूप से अलग होता है, घर पर ग्रोइन के क्षेत्र में सूजन से लड़ना असंभव क्यों है विशेषज्ञ की निगरानी के बिना।

ग्रोइन नहर या सीधे स्क्रोटम में लड़के एक आंत्र लूप, एक ग्रंथि जा सकते हैं और दाईं ओर अधिक बार होता है। बच्चे की गतिविधि, रोना और चीखें दोष में भी अधिक वृद्धि को उत्तेजित करती हैं, जो उल्लंघन के साथ समाप्त हो सकती है। उल्लंघन खतरनाक नेक्रोसिस है जब आपको प्रभावित अंग के हिस्से को हटाना पड़ता है, लेकिन लड़कों में ग्रोइन हर्निया बीज रस्सी के लिए सबसे बड़ा खतरा प्रस्तुत करता है, जिसे हर्निया या ऑपरेशन की प्रगति के दौरान परेशान किया जा सकता है। हर्निया की पृष्ठभूमि के खिलाफ पुरुषों की बांझपन बचपन में पीड़ित है, घटना दुर्लभ है, लेकिन बच्चे को बीमा नहीं किया जाता है।

यह कैसे प्रकट होता है?

गर्भावस्था के दौरान बच्चे में यह बीमारी भी दिखाई देती है, और प्रसव के बाद भी प्रगति जारी है। पेट के अंगों के प्रलोभन को इंगित करने वाले लक्षण, सभी बच्चे समान होते हैं, स्थानीय और दूर हैं।

लड़कों में प्रलोभन के विशिष्ट लक्षण:

1. लड़कों में कमर में खुदाई कर सकते हैं या दस सेंटीमीटर से अधिक तक पहुंच सकते हैं, जब पूरी आंत को अंडकोश में कम किया जाता है;
2. एक छोटी हर्निया जगह पर है, और पट्टी पहनना अंगों का समर्थन करता है और उनके नुकसान को चेतावनी देता है;
3. जब हर्निया पर दबाया जाता है, तो एक बुलबुला ध्वनि सुनाई जाती है;
4. हर्निया ओवल या गोल, स्पर्श लोचदार के आकार;
5. पेट के तनाव के दौरान, आकार में सूजन बढ़ जाती है।

ग्रोइन हर्निया राज्य के साथ लड़के के लिए खतरनाक गहने बैग (उल्लंघन) में अंग की जड़ है, फिर आंतों के लूप में, रक्त परिसंचरण टूटा हुआ है और अंग धीरे-धीरे मरना शुरू हो जाता है।

शरीर विषाक्तता के लक्षण, मलहम के विकार दिखाई देते हैं, लड़का लगातार रो रहा है। इस मामले में, बच्चे की उम्र के बावजूद, तत्काल ऑपरेशन किया जाता है, क्योंकि उल्लंघन के परिणाम अपरिवर्तनीय हैं।

बच्चों में निदान

आप सर्जन निरीक्षण पर एक सटीक निदान डाल सकते हैं। लड़के की हर्निया पानी के समान है, इसलिए, विशिष्ट लक्षणों को ध्यान में रखा जाता है जो केवल आंतरिक अंगों को फैलाने के लिए विशेषता है।

इसके अतिरिक्त, लड़के सामान्य मूत्र और मल के विश्लेषण, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, बीमारी की मात्रा और उपचार तकनीकों की सही पसंद का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा असाइन कर सकते हैं। जब जटिलताओं का उच्च जोखिम होता है, तो एक योजनाबद्ध ऑपरेशन असाइन किया जाता है, लेकिन अक्सर बच्चों को रूढ़िवादी रूप से इलाज किया जाता है, बैंडेज, बच्चों के जिम, मालिश के बुझाने की कोशिश कर रहा है।

ये तकनीकें युवा बच्चों के लिए वास्तव में प्रभावी हैं, लेकिन यदि इस स्थान पर प्रलोभन शुल्क भी है, तो पूर्ण वसूली और पर्याप्त मांसपेशी मजबूती की कोई गारंटी नहीं है।

अनियंत्रित उपचार के परिणाम को समेकित करने के लिए प्रारंभिक बचपन से एक लड़का शारीरिक शिक्षा और स्वस्थ पोषण में शामिल होना चाहिए।

शल्य चिकित्सा

ऑपरेशन 5 साल या हर्निया बढ़ने के दौरान आवश्यक होगा:

1. सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, 2 से 30 मिनट की अवधि;
2. सर्जरी के बाद 5 दिन निकालें;
3. सीम को 14 दिनों या अवशोषित सामग्री पर फिल्माया जाता है;
4. एक बच्चे के लिए ऑपरेशन दर्द रहित है।

लक्षणों का इलाज करें, दवाइयों और फिजियोथेरेपी को लागू करें, यह केवल संचालन के लिए contraindications के मामले में जरूरी है, जिसके बाद आवश्यक रूप से दोष हटा दिया जाता है।

हर्निया को हटाने के बाद, धोने के घावों के साथ लगातार ड्रेसिंग करना आवश्यक है, क्योंकि सीमों के खराब उपचार से फिर से हर्नोम हो सकता है और फिर एक और ऑपरेशन की आवश्यकता होगी, जो एक बच्चे के लिए बेहद अवांछनीय है।

एक बच्चे में ग्रोइन हर्निया एक पेट की दीवार दोष है, जो ग्रोइन क्षेत्र में स्थित है और अंडाकार प्रलोभन के गठन के माध्यम से आंतरिक अंगों के प्रलोभन द्वारा विशेषता है। इंट्रा-पेट के दबाव और इंजिनिनल चैनल के विस्तार के सूचकांक में वृद्धि करके, पेरिटोनियम में स्थित सभी अंग, एडीपोज ऊतक को खरीदा जा सकता है, जिससे ग्रोइन में असुविधा और दर्दनाक संवेदना पैदा हो जाती है।

Pahnaya हर्निया दोनों जन्मजात और अधिग्रहित हो सकता है। इस गठन के गठन के लिए वंशानुगत पूर्वाग्रह इस तथ्य के कारण है कि मांसपेशी ऊतक बनाने वाले संयोजी ऊतक की छोटी ताकत इंट्रा-पेट के दबाव को रोकने में सक्षम नहीं है। अधिग्रहित हर्निया, इसके विपरीत, भारोत्तोलन वजन, व्यवस्थित कब्ज, विकलांग पेशाब और पुरानी खांसी के कारण विकसित होता है।

ग्रोइन हर्निया के विकास में योगदान देने वाले मुख्य कारक को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है:

• आनुवांशिक, आयु और यौन पूर्वाग्रह। तथ्य यह है कि यदि अगले रिश्तेदारों का इतिहास रोगविज्ञान का निदान किया गया था, एक पुरुष बच्चे की घटना की संभावना कई बार बढ़ जाती है। बुजुर्गों में भी यही जोखिम मनाया जाता है, क्योंकि समय के साथ, पेट की मांसपेशियों का स्वर काफी कम हो जाता है।
• मोटापा या अत्यधिक अस्थिरता;
• 3 से अधिक जेनेरा;
• भारी शारीरिक श्रम की व्यवस्थित पूर्ति के साथ।

शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के बाद भी, रोगी की पुनरावृत्ति का जोखिम 100% तक होता है यदि रोगी श्रम गतिविधियों (वयस्कों के लिए) के जन्म को नहीं बदलता है। प्रोविस ग्रोइन हर्निया के विकास को लगातार खांसी के साथ बीमारियों का कारण बन सकता है। उदाहरण के लिए, पुरानी अवरोधक फेफड़ों की बीमारी, ब्रोंकाइटिस, आदि

वर्गीकरण

आयामों के नैदानिक \u200b\u200bवर्गीकरण के अनुसार, इसमें विभाजित:

• सीधे। अधिग्रहित का संदर्भ लें। उनकी मुख्य विशेषता बीज रस्सी को पसलियों के दौरान सीधे ग्रोइन नहर के माध्यम से पेरिटोनियम प्रलोभन का गठन करती है।
• तिरछा। वे दोनों जन्मजात और अधिग्रहित से संबंधित हो सकते हैं। उनकी मुख्य विशेषता यह है कि हर्निया की सामग्री आंतरिक अंगूठी के माध्यम से ग्रोइन नहर में प्रवेश करती है और बीज रस्सी के पास गुजरती है।

बचपन के रोगियों में हर्निया पैकिंग वयस्कों की तुलना में अक्सर कम से कम मिलता है। इसके बावजूद, प्रत्येक माता-पिता को यह याद रखना चाहिए कि जब बच्चे के शरीर पर किसी भी समझ में नहीं आता है तो चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

लक्षण और संकेत

रोगियों की शिकायतें सीधे इस बात पर निर्भर करती हैं कि हर्निया के गठन के दौरान, बैग के आकार और किसी भी जटिलताओं के विकास के दौरान अंगों को क्षतिग्रस्त कर दिया गया था। एक नियम के रूप में, पैथोलॉजी का मुख्य संकेत एक प्रलोभन और उसके दर्द की उपस्थिति है।

एकत्रित शिकायतें एक बच्चे या वयस्क में ग्रोइन हर्निया के संचालन के लिए एक और एल्गोरिदम के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की विशेषताओं को परिभाषित करती हैं। रोगी की एक उद्देश्य परीक्षा के दौरान, ध्यान दें:

• ग्रोइन के क्षेत्र में गोलाकार शिक्षा का आकार;
• पेट की गुहा और प्रलोभन के झुकाव के दौरान दर्द की तीव्रता का निर्धारण करना;
• तेजी से बाइनरी पेशाब की उपस्थिति, जो हर्नियल एजुकेशन के अंदर मूत्राशय की भागीदारी का संकेत है।

कुछ स्थितियों में, हर्निया स्वतंत्र रूप से संपादित किया जा सकता है, खासकर जब रोगी पीठ पर गिरते हैं। यदि पेरिटोनियम की गुहा में जंक सामग्री को ऑर्डर करना असंभव है, तो यह अपनी गैर-अलग विविधता के बारे में बात करने के लिए परंपरागत है।

निदान

ज्यादातर मामलों में, हर्निया का निदान ग्रोइन में कोई कठिनाई नहीं करता है: आप शारीरिक निरीक्षण के दौरान आसानी से दृश्यमान प्रलोभन का पता लगा सकते हैं।

पुरुष लोगों में वॉल्यूमेट्रिक हर्नियल शिक्षा के विकास के साथ, एक नियम के रूप में, स्क्रोटम का एक आधा बढ़ता है, इसकी त्वचा फैली हुई है, और यौन सदस्य विपरीत दिशा में विचलित हो जाता है।

जब एक शेल्फ के बैग की मदद के लिए असीमित रूप से हैंडलिंग विशाल आकार में बढ़ सकता है। और पूरी तरह से त्वचा की गुंबदों में लिंग को छिपाएं।

पैल्पेशन के दौरान, विशेषज्ञ रोगी की स्थिति में पड़े और खड़े होने वाले व्यक्ति के आकार और मात्रा का अनुमान लगाता है। इसके स्थान के लिए दो विकल्प हैं:

• कोसी हर्निया - प्रलोभन में एक oblong आकार है और कुछ स्थितियों में, इंजिनिनल चैनल (इसके जाने) के क्षेत्र में है, इसे स्क्रोटम में स्थानांतरित किया जा सकता है;
• सीधे हर्निया एक ऐसी शिक्षा है जिसमें एक गोल या अंडाकार आकार होता है और ग्रूव गुच्छा के मध्य भाग में स्थित होता है।

यदि प्रलोभन इंजिनिनल चैनल के आउटडोर खोलने के प्रक्षेपण के स्थान के ऊपर स्थित है, तो ओकोलोपख और इंटरस्टिशियल हर्निया के साथ अंतर निदान करना आवश्यक है। यदि दो प्रोट्रूडिंग हैं, तो संयुक्त हर्निया के विकास पर संदेह करना संभव है।

जहां खतरा है

• एक हर्निया बैग पिंचिंग;
• आंतों में बाधा का विकास;
• पेरिटोनिस (पेरिटोनिटिस) के लीफलेट के बीच सूजन प्रक्रिया की घटना;
• खून बह रहा है;
• स्क्रोटम क्षेत्र में वितरण सूजन;
• एक अनजान हर्निया का विकास।

रूढ़िवादी उपचार

फिलहाल, पट्टी - समुद्र तट और उन बच्चों के माता-पिता जिनके पास इस पैथोलॉजी का गठन किया गया है। तथ्य यह है कि यह डिवाइस वंचन क्षेत्र पर भार को कम करने और गहने बैग में दबाव कम करने में मदद करता है। एक पट्टी के उपयोग में केवल बीमारी के शुरुआती चरणों में गलत हर्निया के साथ चिकित्सकीय प्रभाव हो सकता है।

बच्चों में इस प्रकार के कैनिंग थेरेपी का उपयोग निम्नलिखित परिणामों के विकास का कारण बन सकता है:

• कपड़े के स्कार्फिंग के कारण हर्नियल प्रलोभन के क्षेत्र की वृद्धि;
• हर्निया बैग की सामग्री को निचोड़ना;
• फेशियल किनारों के क्षेत्र में एट्रोफी का विकास;
• बीज रस्सी को निचोड़ना।

सर्जरी के बिना बच्चों में ग्रोइन हर्निया का उपचार संभव है, लेकिन इसके आचरण की गवाही इतिहास और निदान के आंकड़ों के आधार पर विशेष रूप से एक विशेषज्ञ द्वारा उचित रूप से उचित ठहराया जाना चाहिए। आंदोलन जीवन है। इस बयान को हर माता-पिता द्वारा याद किया जाना चाहिए और इस बीमारी के पूर्वाग्रह के साथ बच्चों में ग्रोइन हर्निया के विकास को रोकने के लिए, बचपन से खेल के लिए प्यार पैदा करना चाहिए। व्यवस्थित अभ्यास के लिए धन्यवाद, पेट प्रेस की मांसपेशियों को मजबूत किया जाता है, और हर्निया का खतरा कम हो जाता है।

सर्जिकल उपचार के तरीके

फिलहाल, बच्चों में ग्रोइन हर्निया के परिचालन उपचार के लिए तीन सबसे आम तकनीकों का उपयोग किया जाता है। इसमे शामिल है:

• तनाव पद्धति। इस विधि का उपयोग करते समय, एक हर्निया बैग को हटाने से रोगी ऊतकों के उपयोग के कारण होता है। शिक्षित दोष के किनारों को बाद में सीम द्वारा कड़ा कर दिया जाता है। आज तक, इस तकनीक का उपयोग अक्सर रिलाप्स और एक कठिन वसूली अवधि के उच्च जोखिम के कारण होता है।
• सामान हेरिनोप्लास्टी। हर्निया दोष का उन्मूलन एक विशेष सिंथेटिक ग्रिड के उपयोग से किया जाता है, जो एक प्रकार की फ्रेम और बाधा की भूमिका निभाता है जो हर्निया पुन: निर्माण को रोकता है।
• लेप्रोस्कोपी। यह सबसे सभ्य परिचालन हस्तक्षेप है। कुछ छोटे चीजों के माध्यम से, ट्रॉकर्स, एंडोस्कोप और आवश्यक उपकरण पेट की गुहा में पेश किए जाते हैं। लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके, ग्रिड भी स्थापित होते हैं।

फिलहाल, अधिक से अधिक आम हो रहा है एक दिन की सर्जरी। बच्चों में हर्निया गठन के लिए लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन ऊतकों के न्यूनतम आघात और सबसे छोटी कम अवधि के साथ उपचार की एक विधि है।

चाहे ऑपरेशन की आवश्यकता हो तो रोगी को पानया हर्निया का निदान किया गया हो, इसे चिकित्सक सर्जन के साथ एक साक्षात्कार में वर्णित किया गया है।

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया

बचपन के रोगियों में, एक नियम के रूप में, डायग्नोस्टिक्स के लिए इंजिनल चैनलों और स्क्रोटिक्स का एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन का उपयोग किया जाता है। अल्ट्रासाउंड के लिए धन्यवाद, आप निम्न सुविधाओं को परिभाषित कर सकते हैं:

• हर्निया गठन का स्थानीयकरण और आकार;
• पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल आंतरिक अंगों का निर्धारण;
• दीवारों और चैनल छेद की स्थिति।

इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड के लिए धन्यवाद, यह निर्धारित करना संभव है कि अंडाशय और गर्भाशय पाइप प्रभावित नहीं हैं, और आंत का कौन सा हिस्सा जंक बैग में स्थित है।

आरसीआरजेड (स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन सेंटर एमडी आरके)
संस्करण: नैदानिक \u200b\u200bप्रोटोकॉल एमएच आरके - 2017

बाधा या गैंग्रीन (के 40.2) के बिना द्विपक्षीय कमर हर्निया, बाधा या गैंग्रीन के बिना एक तरफा या अनिर्दिष्ट किराने की हर्निया (K40.9)

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी बच्चों, बाल चिकित्सा, बच्चों की सर्जरी

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

मंजूर की
चिकित्सा सेवाओं के लिए संयुक्त आयोग
कज़ाखस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय
जून 2017 "2 9" से
प्रोटोकॉल संख्या 24।

वंक्षण हर्निया- ग्रोइन क्षेत्र में हर्निया सामग्री (आंतों के लूप, ग्रंथि या अंडाशय के स्पार्स) के साथ एक हर्नियल बैग (योनि पेरिटोनियम प्रक्रिया) का एक रोगजनक प्रलोभन है।

बच्चों में जन्मजात इंजिनल हर्निया मेसेंचिमल विफलता सिंड्रोम का एक स्थानीय अभिव्यक्ति है। बचपन में इंजिनिनल हर्नियास आमतौर पर तिरछा होता है, यानी, अपने आंतरिक और बाहरी छेद के माध्यम से इंजिनिनल नहर से गुजरता है। हर्निया संरचनात्मक एनाटॉमी में शामिल हैं: एक हर्निया-गेट - जन्मजात या स्नातकोत्तिक उत्पत्ति की पेट की दीवार के दोष; हर्निया बैग - पैरिटल पेरिटोनियम की खिंचाव पत्ता; हेरी सामग्री - हर्निया में विस्थापित पेट के अंग। हर्निया बैग आंशिक रूप से या पूरी तरह से अनजानी योनि असंगति प्रक्रिया है।

इनपुट भाग

कोड (ओं) μB-10:

प्रोटोकॉल के विकास / संशोधन की तिथि:2017 वर्ष।

प्रोटोकॉल में उपयोग किए गए संक्षेप:

Alt।	alaninotransferase
एएसटी।	aspartataminotransferase
एसीटीवी	सक्रिय आंशिक थ्रोम्प्लास्टिन समय
HIV	एड्स वायरस
UPS	जन्मजात हृदय रोग
एन	अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत रवैया
आईसीडी	रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण
बलूत	सामान्य रक्त विश्लेषण
ओम	सामान्य मूत्र विश्लेषण
अल्ट्रासाउंड	अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया
ईसीजी	विद्युतहृद्लेख
एहोच	इकोकार्डियोग्राफी

उपयोगकर्ता प्रोटोकॉल: बच्चों के सर्जन, बाल रोग विशेषज्ञ, सामान्य चिकित्सक।

स्केल स्तर सिद्ध:

लेकिन अ	उच्च गुणवत्ता वाले मेटा-विश्लेषण, आरसीए या बड़े आरसीसी का व्यवस्थित अवलोकन बहुत कम संभावना (++) व्यवस्थित त्रुटि के साथ, जिसके परिणाम संबंधित आबादी को वितरित किए जा सकते हैं।
में	उच्च गुणवत्ता (++) सिस्टम-नियंत्रण या उच्च गुणवत्ता वाले (++) कोहोर्ट या उच्च गुणवत्ता वाले (++) कोहोर्ट या अध्ययन केस-नियंत्रण के साथ व्यवस्थित त्रुटि या कम (+) व्यवस्थित त्रुटि जोखिम के साथ रॉक के बहुत कम जोखिम के साथ जिसके परिणाम संबंधित आबादी को वितरित किए जा सकते हैं।
से	व्यवस्थित त्रुटि (+) के कम जोखिम के साथ यादृच्छिकरण के बिना कॉरॉर्ट या अध्ययन केस-नियंत्रण या नियंत्रित अध्ययन, जिसके परिणामस्वरूप उचित आबादी या रॉक को व्यवस्थित त्रुटि (++ या +) के बहुत कम या कम जोखिम के साथ वितरित किया जा सकता है ), जिसके परिणाम सीधे इसी आबादी को वितरित नहीं किए जा सकते हैं।
डी	मामलों की एक श्रृंखला या अनियंत्रित अनुसंधान या विशेषज्ञों की राय का विवरण।
जीपीपी।	सर्वश्रेष्ठ नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास

वर्गीकरण

वर्गीकरण:

मैं।। ईटियोलॉजी द्वारा:

1) जन्मजात किराने की हर्निया;
2) हर्निया पैकिंग अधिग्रहित।

द्वितीय।। इंजिनिनल रिंग के संबंध में:
1) तिरछी ग्रोज़ा;
2) डायरेक्ट ग्रूव हर्निया।

तृतीय। योनि असामान्य प्रक्रिया के विस्मरण के स्तर और जंक बैग के प्रक्षेपण के आधार पर:
1) नाली;
2) पैच-स्क्रोटल;
एक छड़;
b) अंडा।

Iv।. स्थानीयकरण:
1) राइट-पक्षीय;
2) बाएं पक्षीय;
3) डबल पक्षीय।

वी। आवर्तक।
हर्निया को आवंटित भी आवंटित (जब हर्निया बैग की सामग्री स्वतंत्र रूप से पेट की गुहा में विफल हो जाती है), गैर-निष्पादन योग्य और त्रस्त। अनिर्दिष्ट इंजिनल हर्निया तेज नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों का कारण नहीं बनता है और हर्नियल बैग की दीवार पर अंडाशय को ठीक करते समय लड़कियों में अक्सर मिलती है। हर्नियल बैग की सामग्री की एपोनोरोटिक अंगूठी में संपीड़न के कारण इन्फ्रेड किए गए वर्मिनल हर्निया और उल्लंघनकारों के उल्लंघन के उल्लंघन को एक तीव्र लक्षण परिसर द्वारा प्रकट किया जाता है।
हर्नियल बैग की संरचना के आधार पर, आप चलती इंजिनिनल हर्निया को हाइलाइट कर सकते हैं। इस मामले में, हर्नियल बैग की दीवारों में से एक अंग की दीवार बन जाती है (उदाहरण के लिए, एक मूत्राशय, एक ऊपर की ओर कोलन)।
जन्मजात ग्रोइन हर्निया अधिमानतः एक तरफा है, और अधिकार 3 गुना अधिक बार होता है और मुख्य रूप से लड़कों में मनाया जाता है। ऋण हर्निया (9 0%) अक्सर पाया जाता है, इसके साथ, योनि प्रक्रिया ऊपरी और मध्य में समाप्त नहीं होती है भागों, लेकिन निचले से अलग, जिसके परिणामस्वरूप वास्तविक अंडा खोल होता है। टेस्टिकुलर हर्निया में, 10% मामलों में मनाया जाता है, ब्रश आउटफ्लो सभी को अनजान बना रहता है, इसलिए कभी-कभी यह विश्वास करने के लिए गलत माना जाता है कि टेस्टिकल हर्नियल बैग में निहित है। वास्तव में, इसे सीरस गोले से अलग किया जाता है और केवल अपने लुमेन में जाता है।
बच्चों में अधिग्रहित इंजिनल हर्नियास बेहद दुर्लभ हैं, आमतौर पर 10 साल से अधिक उम्र के लड़कों में शारीरिक श्रम और पूर्ववर्ती उदर दीवार की गंभीर कमजोरी के साथ।
बच्चों में प्रत्यक्ष इंजिनिनल हर्निया बेहद दुर्लभ हैं और भारी बहुमत के मामलों में पूर्ववर्ती पेट की दीवार के जन्मजात या गैर-याथेड्रल पैथोलॉजी से जुड़े हुए हैं।

निदान

तरीके, दृष्टिकोण और नैदानिक \u200b\u200bऔर उपचार प्रक्रियाएं

नैदानिक \u200b\u200bमानदंड

शिकायतें:ग्रोन, इंजिनिनल-स्क्रोटम क्षेत्र में ट्यूमर जैसी प्रलोभन पर।

बीमारी का Anamnesis:निरीक्षण का कारण ग्रोइन क्षेत्र में ट्यूमर जैसी शिक्षा की आवधिक उपस्थिति या स्क्रोटम के आकार में वृद्धि के लिए बच्चों या माता-पिता की शिकायतों की एक औषधि परीक्षा बन जाती है।

शारीरिक परीक्षाएं:
जब निरीक्षण: जटिल ग्रूव की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर को ग्रोइन क्षेत्र में ट्यूमर जैसी शिक्षा की उपस्थिति से प्रकट किया जाता है, जिससे रोना और चिंता और शांत स्थिति में कमी या गायब हो जाती है। प्रलोभन में एक गोल (नाली के साथ) या अंडाकार (गेज-स्क्रोटल हर्निया के साथ) रूप होता है।
पल्पेशन के साथ लोचदार स्थिरता, दर्द रहित, हर्नियल प्रलोभन रोगी के स्वतंत्र रूप से क्षैतिज स्थिति में, या एक उंगली के दबाव के परिणामस्वरूप गायब हो जाता है। उसी समय, एक विशेषता rumbling अच्छी तरह से सुना है। जंक सामग्री सही होने के बाद, एक विस्तारित बाहरी इंजिनल रिंग स्पष्ट है।

लड़कियों में, कमर हर्निया के साथ डंप्टिंग एक गोल आकार होता है और आउटडोर स्याही के छल्ले पर निर्धारित होता है। हर्निया के बड़े आकार के साथ, प्रलोभन एक बड़े यौन होंठ में उतर सकता है।
बड़े बच्चे खड़े स्थिति में, पेट की मांसपेशियों के तनाव के साथ, हिलाते हुए।

प्रयोगशाला अनुसंधान:नहीं।

इंस्ट्रुमेंटल रिसर्च (यूडी - बी):
· ग्रोइन क्षेत्र, अंडकोश की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए आवश्यक अनुसंधान की सूची:
सामान्य रक्त विश्लेषण;
सामान्य मूत्र विश्लेषण;
जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (कुल प्रोटीन और इसके अंश, यूरिया, क्रिएटिनिन, alt, asthucos, ग्लूकोज, आम bilirubin और इसके अंश, amylase, पोटेशियम, सोडियम, क्लोरीन, कैल्शियम);
· कोगुलोग्राम (प्रोथ्रोम्बिन समय, फाइब्रिनोजेन, थ्रोम्बीन टाइम, एमएनए, एएफटीटी);
हेपेटाइटिस बी, सी के लिए रक्त परीक्षण;
एचआईवी रक्त परीक्षण;
· कीड़े के अंडे पर
· ईसीजी - आगामी निषेध से पहले दिल की पैथोलॉजी को बाहर करने के लिए;
· Echocg - जब एक यूपीयू संदिग्ध;
· संकीर्ण विशेषज्ञों की परामर्श - गवाही के अनुसार (एनीमिया-हेमेटोलॉजिस्ट, हृदय-हृदय रोग विशेषज्ञ, आदि के रोगविज्ञान) के अनुसार।

विशेषज्ञों के परामर्श के लिए संकेत:
गवाही के अनुसार - संकीर्ण विशेषज्ञों की परामर्श।

नैदानिक \u200b\u200bएल्गोरिदम:

क्रमानुसार रोग का निदान

अंतर निदान और अतिरिक्त शोध का प्रमाणन:

निदान	अंतर निदान के लिए औचित्य	सर्वेक्षण	निदान के बहिष्करण के लिए मानदंड
वंचित (जटिल) किराने की हर्निया		शारीरिक जांच। डाइफनोस्कोपी पखोवा क्षेत्र का अल्ट्रासाउंड	ट्यूमर की तरह प्रलोभन, चिल्लाने और चिंता और शांत अवस्था में कमी या गायब होने पर बढ़ रहा है। उंगली बोर्ड में "रेर्का"। लोचदार स्थिरता। आउटडोर इंजिनल रिंग विस्तारित। डायफोनोस्कोपी-नकारात्मक। अल्ट्रासाउंड - आंतों के लूप, एक विस्तारित इंजिनल रिंग।
वॉशरका शैल याचिक	ग्रोइन, इंजिनिनल-स्क्रोटल क्षेत्र में ट्यूमर जैसी प्रलोभन की उपस्थिति	शारीरिक जांच। डायफोनोस्कोपी का लक्षण। पखोवा क्षेत्र का अल्ट्रासाउंड	Toguelalic स्थिरता, सिस्टिक चरित्र। छोटे आकार की सुबह, शाम को बढ़ने में चमकती है, तनावपूर्ण हो जाती है। डायाफस्कोपी पॉजिटिव। अल्ट्रासाउंड - तरल सामग्री, आउटडोर नाली की अंगूठी का विस्तार नहीं किया गया है।

विदेश में उपचार

कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, यूएसए में उपचार का इलाज करें

चिकित्सा परीक्षा पर सलाह लें

इलाज

उपचार (एम्बुलेटरी)

एक आउट पेशेंट स्तर पर उपचार की रणनीति : इन रोगियों का केवल एक स्थिर स्तर पर माना जाता है। बड़े बच्चों के लिए सर्जिकल उपचार की तैयारी के चरण में ऑपरेशन से पहले, बड़े बच्चों के लिए एक विशेष पट्टी पहने हुए, शारीरिक परिश्रम से बचने के लिए अनुशंसा की जाती है, इंट्रा-पेटी दबाव (खांसी की रोकथाम, कब्ज) बढ़ाने वाले कारकों का बहिष्कार।

गैर-दवा उपचार:नहीं।

म।गुस्सा प्रदर्शित करने के लिए चुप रहना: जटिलताओं की अनुपस्थिति में, दवा चिकित्सा नहीं दिखायी जाती है।

बुनियादी और अतिरिक्त दवाओं की सूची: नहीं।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान:नहीं।

आगे के रखरखाव:
एक योजनाबद्ध ऑपरेशन के लिए एक शल्य चिकित्सा अस्पताल में बच्चों की दिशा।

नहीं।

उपचार (अस्पताल)

स्थिर स्तर पर उपचार की रणनीति : ग्रोइन हर्निया के उपचार की एकमात्र कट्टरपंथी विधि परिचालित है।

गैर-दवा उपचार:
· मोड प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव अवधि - बिस्तर।
· आयु आहार: स्तनपान, तालिका №16, 15।

म।गुस्सा प्रदर्शित करने के लिए चुप रहना (नीचे तालिका 1 देखें):
एनेस्थेटिक थेरेपी;
लक्षण चिकित्सा चिकित्सा।

मूल दवाओं की सूची:
· पेंटि नॉनकोटिक एनाल्जेसिक - पोस्टऑपरेटिव अवधि में पर्याप्त संज्ञाहरण के लिए।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान:
· Hergened।
संकेत:
· ग्रोइन हर्निया के निदान की नैदानिक \u200b\u200bऔर वाद्य पुष्टि।
विरोधाभास:
ऊपरी श्वसन पथ की तीव्र सूजन;
· तीव्र संक्रामक रोग;
उच्चारण hypotrophophy, rahit;
अस्पष्ट ईटियोलॉजी का हाइपरटेरमिया;
त्वचा में purulent और सूजन परिवर्तन;
कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम से पूर्ण contraindications।

आगे के रखरखाव:
निर्वहन घर के बाद स्कूल की उम्र के बच्चों को कक्षाओं से 7-10 दिनों और शारीरिक गतिविधि से 2 महीने तक छूट दी गई है। इसके बाद, सर्जन की औषधीय निगरानी आवश्यक है, क्योंकि हर्निया 3.8% मामलों में पुन: संचालन की आवश्यकता होती है।

उपचार दक्षता संकेतक:
हर्निया के संचालन के बाद गायब होना;
· उपचार पोस्टरेटिव घाव प्राथमिक तनाव;
रिमोट पोस्टऑपरेटिव अवधि और हर्निया के अभिव्यक्तियों में लिगचर फिस्टुला की अनुपस्थिति।

तालिका एक।ड्रग्स की तालिका तुलना:

№ पी / पी।	एलएस का नाम।	प्रशासन के तरीके	आवेदन की खुराक और बहुतायत (दिन में कई बार)	Ud, संपर्क
1	खुमारी भगाने	/ मीटर, में / in, peros, acactally	के भीतर।समयपूर्व, 28-32 वें नागेस्ट्रेशन पर पैदा हुआ - एक खुराक के रूप में 20 मिलीग्राम / किग्रा, आवश्यकतानुसार हर 8-12 घंटे से अधिक 10-15 मिलीग्राम / किग्रा; अधिकतम 30 मिलीग्राम / किग्रा दैनिक रिसेप्शन में विभाजित। - एक खुराक के रूप में 20 मिलीग्राम / किग्रा, आवश्यकतानुसार हर 6-8 घंटे 10-15 मिलीग्राम / किग्रा; अधिकतम - 60 मिलीग्राम / किग्रा दैनिक, कई तकनीकों में विभाजित। 1-3 महीने - आवश्यकतानुसार हर 8 घंटे 30-60 मिलीग्राम; गंभीर लक्षणों के साथ - एक खुराक के रूप में 20 मिलीग्राम / किग्रा, फिर हर 6-8 घंटे 15-20 मिलीग्राम / किलोग्राम; अधिकतम - 60 मिलीग्राम / किग्रा दैनिक, कई तकनीकों में विभाजित। 3-12 महीने - 60-120 मिलीग्राम हर 4-6 एच (24 घंटे के भीतर अधिकतम - 4 खुराक); गंभीर लक्षणों के साथ - हर 6 घंटे (अधिकतम 90 मिलीग्राम / किलोग्राम - दैनिक, कई रिसेप्शन में विभाजित) के साथ 20 मिलीग्राम / किलोग्राम 48 घंटे (या यदि आवश्यक हो तो लंबे समय तक; यदि प्रतिकूल प्रभावों को बाहर रखा गया है, तो 15 मिलीग्राम / किग्रा हर 6 एच)। ठीक है। समयपूर्व, 28-32 नागेस्ट पर पैदा हुआ - एक खुराक के रूप में 20 मिलीग्राम / किग्रा, फिर आवश्यकतानुसार हर 12 घंटे 15 मिलीग्राम / किग्रा; अधिकतम - 30 मिलीग्राम / किग्रा दैनिक, कई तकनीकों में विभाजित। नवजात शिशु, 32 से अधिक नागेस्ट पैदा हुआ - एक खुराक के रूप में 30 मिलीग्राम / किग्रा, फिर आवश्यकतानुसार हर 8 घंटे 20 मिलीग्राम / किग्रा; अधिकतम - 60 मिलीग्राम / किग्रा दैनिक, कई तकनीकों में विभाजित। 1-3 महीने - आवश्यकतानुसार हर 8 घंटे 30-60 मिलीग्राम; गंभीर लक्षणों के साथ - एक खुराक के रूप में 30 मिलीग्राम / किग्रा, फिर हर 8 घंटे 20 मिलीग्राम / किलोग्राम; अधिकतम - 60 मिलीग्राम / किग्रा दैनिक, कई तकनीकों में विभाजित। 3-12 महीने - 60-120 मिलीग्राम हर 4-6 एच (24 घंटे के भीतर अधिकतम - 4 खुराक); गंभीर लक्षणों के साथ - 40 मिलीग्राम / किग्रा एक बार, फिर 20 मिलीग्राम / किग्रा हर 4-6 घंटे (अधिकतम - 9 0 मिलीग्राम / किग्रा दैनिक, कई रिसेप्शन में विभाजित) 48 घंटे (या यदि आवश्यक हो तो अधिक; यदि प्रतिकूल प्रभावों को बाहर रखा गया है, तो 15 मिलीग्राम / किग्रा हर 6 एच)। 1-5 साल पुराना - 120-250 मिलीग्राम प्रत्येक 4-6 घंटे की आवश्यकता के अनुसार (अधिकतम - 4 घंटे के भीतर 4 खुराक); गंभीर लक्षणों के साथ - 40 मिलीग्राम एक बार, 20 मिलीग्राम / किग्रा हर 4-6 घंटे (अधिकतम - 9 0 मिलीग्राम / किग्रा दैनिक, 48 घंटे (या यदि आवश्यक हो तो लंबे समय तक) के लिए; यदि प्रतिकूल प्रभाव बाहर रखा गया है, तो 15 मिलीग्राम / किग्रा हर 6 एच)। 5-12 साल का - 250-500 मिलीग्राम प्रत्येक 4-6 घंटे की आवश्यकता के अनुसार (अधिकतम - 4 खुराक 24 घंटे के भीतर); गंभीर लक्षणों के साथ - 40 मिलीग्राम / किग्रा (अधिकतम - 1 ग्राम) एक बार, फिर 20 मिलीग्राम / किग्रा हर 6 एच (अधिकतम - 9 0 मिलीग्राम / किग्रा दैनिक 48 घंटे (या यदि आवश्यक हो तो लंबे समय तक; यदि प्रतिकूल प्रभावों को बाहर रखा गया है , फिर हर 6 घंटे 15 मिलीग्राम / किलोग्राम)। 12-18 साल का - 500 मिलीग्राम हर 4-6 एच (24 घंटे के भीतर अधिकतम - 4 खुराक); गंभीर लक्षणों के साथ - 0.5-1.0 जी हर 4-6 घंटे (कई रिसेप्शन में प्रति दिन अधिकतम - 4 खुराक)। 1-5 साल पुराना - 120-250 मिलीग्राम हर 4-6 एच (अधिकतम - 4 खुराक 24 घंटे के भीतर); गंभीर लक्षणों के साथ - हर 6 घंटे (अधिकतम 90 मिलीग्राम / किग्रा दैनिक, कई रिसीवर में विभाजित) के लिए 48 घंटे (या यदि आवश्यक हो तो लंबे समय तक; यदि प्रतिकूल प्रभावों को बाहर रखा गया है, तो 15 मिलीग्राम / किग्रा हर 6 एच)। 6-12 साल की उम्र - 250-500 मिलीग्राम हर 4-6 एच (24 घंटे के भीतर अधिकतम - 4 खुराक); गंभीर लक्षणों के साथ - 20 मिलीग्राम / किलोग्राम (अधिकतम - 1 ग्राम) हर 6 एच (अधिकतम 90 मिलीग्राम / किग्रा दैनिक, 48 घंटे (या यदि आवश्यक हो तो प्रतिदिन 4 ग्राम से अधिक नहीं) प्रभाव, फिर हर 6 घंटे 15 मिलीग्राम / किग्रा, अधिकतम - 4 ग्राम दैनिक)। 12-18 साल - 500 मिलीग्राम हर 4-6 एच (अधिकतम - 24 घंटे के भीतर 4 खुराक); गंभीर लक्षणों के साथ - 0.5-1.0 जी हर 4-6 एच (अधिकतम - 4 खुराक 24 घंटे के भीतर)।	में
2	आइबुप्रोफ़ेन।	/ मीटर, में / in, peros, acactally	। 2 साल से कम उम्र के बच्चे अंदर की ओर डंप करने के लिए contraindicated हैं, 3 महीने तक - सेवन के लिए निलंबन, 12 साल तक - लंबे समय तक कार्रवाई कैप्सूल। । कमजोर और मध्यम तीव्रता, बुखार सिंड्रोम का दर्द सिंड्रोम; नरम ऊतकों के घावों में दर्द और सूजन। ◊ अंदर। 1-6 महीने, शरीर के द्रव्यमान के साथ 7 किलो से अधिक: 5 मिलीग्राम / किग्रा दिन में 3-4 बार; अधिकतम दैनिक खुराक - 30 मिलीग्राम / किग्रा। 6-12 महीने: 5-10 मिलीग्राम / किग्रा (औसत 50 मिलीग्राम पर) दिन में 3-4 बार, गंभीर मामलों में, 3-4 रिसेप्शन प्रति 30 मिलीग्राम / किग्रा × दिन निर्धारित किया जाता है। 1-2 साल: दिन में 50 मिलीग्राम 3 बार, 30 मिलीग्राम / किग्रा × प्रति 3-4 रिसेप्शन गंभीर मामलों में निर्धारित किया जाता है। 2-7 साल: 100 मिलीग्राम दिन में 3 बार, गंभीर मामलों में, प्रति 3-4 रिसेप्शन प्रति 30 मिलीग्राम / किग्रा × दिन निर्धारित किया जाता है। आयु 7-18 वर्ष: प्रारंभिक खुराक दिन में 3 बार 150-300 मिलीग्राम है (अधिकतम दैनिक खुराक - 1 ग्राम), फिर दिन में 100 मिलीग्राम 3 बार; गंभीर मामलों में, 30 मिलीग्राम / किग्रा × प्रति 3-4 रिसेप्शन निर्धारित किया जाता है। 39.2 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के शरीर के तापमान के साथ बुखार के लिए, 10 मिलीग्राम / किग्रा × दिन निर्धारित किया जाता है, शरीर के तापमान पर 39.2 डिग्री सेल्सियस से नीचे - 5 मिलीग्राम / किग्रा × दिन।	में

अस्पताल

अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत अस्पताल में भर्ती के प्रकार को दर्शाते हुए

नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:
ऑपरेशन के लिए पूर्ण contraindications की अनुपस्थिति में निदान इंजिनल हर्निया के साथ बच्चे;
· बच्चे की उम्र आधुनिक संज्ञाहरण विधियां हैं जो आपको नवजात काल से शुरू होने वाली किसी भी उम्र में एक ऑपरेशन करने की अनुमति देती हैं। सापेक्ष contraindications (हस्तांतरित रोग, hypotrophy, rahit et al।) के अनुसार जटिल मामलों में, ऑपरेशन एक वृद्धावस्था (6-12 महीने) में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:
क्लिनिक वंचित वंचित वंचित हर्निया।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. मेडिकल सर्विसेज एमडी आरके, 2017 की गुणवत्ता पर संयुक्त आयोग के मीटिंग प्रोटोकॉल
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