इसका क्या अर्थ है इसका परिचय देने के लिए पी। दवाओं का पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन कैसा है? प्रशासन की इस पद्धति के लाभ

अरुतुनोव एडुआर्ड 22 समूह

पैरेंट्रल ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन क्या है? पैरेंट्रल ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन के प्रकार क्या हैं? इस प्रस्तुति में आप यह और बहुत कुछ सीखेंगे।

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दवाओं के पैरेन्टेरल प्रशासन समूह 22 अरुतुनोव एडुआर्ड के एक छात्र द्वारा प्रस्तुति तैयार की गई थी

पैरेंट्रल ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन शरीर में दवाओं के प्रशासन का एक मार्ग है जिसमें वे दवा प्रशासन के मौखिक मार्ग के विपरीत जठरांत्र संबंधी मार्ग को बायपास करते हैं। ये मुख्य रूप से इंजेक्शन और इनहेलेशन हैं। प्रशासन के अन्य, अधिक दुर्लभ, पैरेन्टेरल तरीके हैं: ट्रांसडर्मल, सबराचनोइड, अंतर्गर्भाशयी, इंट्रानैसल, सबकोन्जिवलिवल, लेकिन शरीर में दवा के प्रवेश के इन तरीकों का उपयोग केवल विशेष मामलों में किया जाता है। सिरिंज और खोखली सुई या उच्च दबाव इंजेक्शन (सुई रहित इंजेक्शन) . इनहेलेशन (अक्षांश से। इनहेलो - I इनहेल) गैस, भाप या धुएं के साँस लेना के आधार पर दवाओं को प्रशासित करने की एक विधि है। विशेष स्प्रे उपकरणों - इनहेलर्स के उपयोग के साथ साँस लेना प्राकृतिक (समुद्र के किनारे के रिसॉर्ट्स में, जंगल में) और कृत्रिम है। छोटी मात्रा में इंजेक्शन (100 मिली तक) और बड़ी मात्रा में इंजेक्शन होते हैं, जिन्हें इन्फ्यूजन कहा जाता है।

प्रशासन के पैरेंट्रल मार्ग के लाभ। उनकी कार्रवाई तेजी से होती है, जो आपातकालीन मामलों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है। दवाओं की जैव उपलब्धता बढ़ जाती है। दवाओं की प्रभावशीलता भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं करती है। , एड्रेनालाईन) आप इसका उपयोग तब कर सकते हैं जब दवा निगलना असंभव हो - यदि रोगी बेहोश है या बेहोशी की स्थिति में है, उल्टी के साथ

दवाओं का पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन: ए - इंट्राडर्मल; बी - चमड़े के नीचे; सी - इंट्रामस्क्युलर रूप से; डी - अंतःशिरा।

दवा प्रशासन के निम्नलिखित पैरेन्टेरल मार्ग हैं: 1. ऊतक में: अंतःस्रावी रूप से - नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है (बर्न, मंटौक्स, कैसोनी, आदि द्वारा एलर्जी परीक्षण) और स्थानीय संज्ञाहरण (चिपिंग) के लिए; चमड़े के नीचे - इसका उपयोग तब किया जाता है जब मौखिक रूप से प्रशासित होने की तुलना में दवा की तेज कार्रवाई की आवश्यकता होती है, क्योंकि चमड़े के नीचे की वसा परत, जहां दवा को चमड़े के नीचे प्रशासन के साथ इंजेक्ट किया जाता है, रक्त वाहिकाओं के साथ अच्छी तरह से आपूर्ति की जाती है - इस तरह से शुरू की गई दवाएं जल्दी से अवशोषित हो जाती हैं; इंट्रामस्क्युलर - कुछ दवाएं, यदि त्वचा के नीचे इंजेक्ट की जाती हैं, तो गंभीर जलन होती है, वसा ऊतक की प्रतिक्रिया, दर्द; वे धीरे-धीरे अवशोषित होते हैं, इसलिए उन्हें इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। मांसपेशियों में लसीका और रक्त वाहिकाओं की प्रचुरता के कारण, अवशोषण तेज होता है, लेकिन इस तथ्य के कारण कि ऊतकों की एक्स्टेंसिबिलिटी कम है, प्रशासन के लिए समाधान की मात्रा सीमित है। इंट्रामस्क्युलर रूप से, दवाओं, तेलों आदि के अघुलनशील निलंबन मुख्य रूप से प्रशासित होते हैं; अंतर्गर्भाशयी - संकेत: व्यापक जलन और चरम सीमाओं की विकृति, सदमे, पतन, टर्मिनल स्थितियों, साइकोमोटर आंदोलन या आक्षेप, दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन की असंभवता (मुख्य रूप से बाल चिकित्सा अभ्यास में) में सफ़िन नसों का पतन।

इंट्राडर्मल इंट्राडर्मल इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है: स्थानीय संज्ञाहरण (चिपिंग) के लिए नैदानिक ​​​​उद्देश्यों (बर्न, मंटौक्स, कैसोनी, आदि द्वारा एलर्जी परीक्षण) के लिए। नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए, पदार्थ के 0.1-1 मिलीलीटर को प्रकोष्ठ की आंतरिक सतह के त्वचा क्षेत्र का उपयोग करके इंजेक्ट किया जाता है। ब्रुसेलोसिस का निदान करने के लिए बर्न टेस्ट एक तरीका है, जो ब्रुसेलिन के इंट्राडर्मल प्रशासन के साथ एक एलर्जी परीक्षण है। मंटौक्स टेस्ट, इंट्राडर्मल ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन के साथ तपेदिक का पता लगाने के लिए एक नैदानिक ​​एलर्जी परीक्षण है। कैसोनी का परीक्षण इचिनोकोकोसिस के निदान के लिए एक इचिनोकोकल एंटीजन के इंट्राडर्मल प्रशासन के साथ एक नैदानिक ​​​​एलर्जी परीक्षण है। आवश्यक उपकरण: एक सुई के साथ बाँझ 1 मिलीलीटर सिरिंज, बाँझ ट्रे, एलर्जेन (सीरम, विष) के साथ ampoule 70% अल्कोहल समाधान, बाँझ सामग्री के साथ बिक्स (कपास बॉल्स, स्वैब) इस्तेमाल की गई सिरिंज के लिए बाँझ चिमटी ट्रे बाँझ दस्ताने मास्क विरोधी सदमे दवा सेट।

चमड़े के नीचे इंजेक्शन 15 मिमी की गहराई पर किया जाता है। एक चमड़े के नीचे इंजेक्शन वाली दवा का अधिकतम प्रभाव इंजेक्शन के औसतन 30 मिनट बाद प्राप्त होता है। दवाओं के चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए सबसे सुविधाजनक साइट: पेट की दीवार की जांघ की पार्श्व सतह के कंधे की उप-वर्ग की बाहरी सतह का ऊपरी तीसरा भाग, पेट की दीवार की पार्श्व सतह इन क्षेत्रों में, त्वचा को आसानी से एक तह में पकड़ लिया जाता है, इसलिए कोई जोखिम नहीं है रक्त वाहिकाओं और नसों को नुकसान। एडिमाटस चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक वाले स्थानों में या खराब अवशोषित पिछले इंजेक्शन से सील में दवाओं को इंजेक्ट न करें।

इंट्रामस्क्युलर रूप से इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन केवल शरीर के उन स्थानों पर किए जाते हैं जहां मांसपेशियों के ऊतकों की एक महत्वपूर्ण परत होती है और बड़े जहाजों और तंत्रिका चड्डी इंजेक्शन साइट के करीब नहीं जाते हैं। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए सबसे उपयुक्त साइट नितंबों की मांसपेशियां (ग्लूटस मेडियस और मिनिमस) जांघ की मांसपेशियां (वास्टस लेटरलिस) हैं। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए साइटों को छायांकित किया जाता है। बहुत कम बार, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन कंधे की डेल्टोइड मांसपेशी में किया जाता है, क्योंकि रेडियल या उलनार नसों, ब्रेकियल धमनी को नुकसान होने का खतरा होता है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए, 8-10 सेमी लंबी (एक सुई के साथ) एक सिरिंज का उपयोग करें। लसदार क्षेत्र में, केवल ऊपरी बाहरी भाग का उपयोग किया जाता है, जो कि कटिस्नायुशूल तंत्रिका और बड़ी रक्त वाहिकाओं से सबसे दूर है।

नितंब को मानसिक रूप से चार भागों (चतुर्थांश) में विभाजित करें। इंजेक्शन को ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में इसके ऊपरी बाहरी भाग में इलियाक शिखा के स्तर से लगभग 5-8 सेमी नीचे किया जाता है। नितंब के गैर-ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में इंजेक्शन लगाने पर कटिस्नायुशूल तंत्रिका को आकस्मिक सुई की चोट से अंग का आंशिक या पूर्ण पक्षाघात हो सकता है। किसी भी स्थिति में रोगी को इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के दौरान खड़ा नहीं होना चाहिए, क्योंकि इस स्थिति में सुई टूट सकती है और आस्तीन से अलग हो सकती है। रोगी को अपने पेट के बल लेटना चाहिए, जबकि शरीर की मांसपेशियों को पूरी तरह से आराम देना चाहिए। इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित औषधीय पदार्थ की अधिकतम मात्रा 10 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

2. वाहिकाओं में: अंतःशिरा - बड़ी मात्रा में औषधीय पदार्थों, रक्त आधान, रक्तपात, रक्त परीक्षण की शुरूआत के लिए उपयोग किया जाता है; अंतर्गर्भाशयी - सदमे, रक्त की हानि, श्वासावरोध, बिजली की चोट, नशा, संक्रामक रोग के कारण होने वाली टर्मिनल स्थितियों के लिए उपयोग किया जाता है; लसीका वाहिकाओं में - रोग, संक्रमण, ट्यूमर, आदि के फोकस में दवा के अधिक सटीक प्रवेश के लिए, यकृत और गुर्दे (पदार्थ के तेजी से चयापचय को रोकता है) के माध्यम से दवा के पारित होने को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है।

दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन अंतःशिरा इंजेक्शन या रक्त का नमूना केवल प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों द्वारा किया जाता है (जिन्हें अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए एल्गोरिथम का संपूर्ण ज्ञान होता है)। वेनिपंक्चर - इस उद्देश्य के लिए एक नस के लुमेन में एक खोखली सुई का पर्क्यूटेनियस परिचय: दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन, रक्त आधान और रक्त के विकल्प, रक्त निष्कर्षण (विश्लेषण के लिए रक्त लेने के लिए, साथ ही रक्तपात - 200-400 मिलीलीटर के अनुसार निकालना संकेत के लिए। सबसे अधिक बार, छिद्रित कोहनी की नस, और, यदि आवश्यक हो, तो अन्य नसें, उदाहरण के लिए हाथ के पृष्ठीय पर नसें (निचले छोरों की नसों का उपयोग थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के जोखिम के कारण नहीं किया जाना चाहिए।) रोगी बैठ सकता है या लेट जाओ। कोहनी मोड़ से 10 सेमी ऊपर कंधे पर एक टूर्निकेट लगाया जाता है, नसों को निचोड़ने के लिए रोगी की आस्तीन पर एक टूर्निकेट पर्याप्त रूप से लगाया जाता है। , इसलिए, रेडियल धमनी पर नाड़ी अच्छी तरह से तालमेल होना चाहिए। रोगी को "अपनी मुट्ठी से काम करने" के लिए कहा जाना चाहिए - अपनी मुट्ठी को कई बार बंद करना और खोलना।

इंट्रा-धमनी ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन ड्रग्स को धमनियों में इंजेक्ट किया जाता है, जो शरीर में जल्दी से विघटित हो जाता है। इसी समय, दवा की एक उच्च सांद्रता केवल संबंधित अंग में बनाई जाती है, और शरीर पर सामान्य प्रभाव से बचा जा सकता है। कुछ रोगों (यकृत, अंग, हृदय) के उपचार में इंट्रा-धमनी दवाएं दी जाती हैं। उदाहरण के लिए, कोरोनरी धमनी में थ्रोम्बोलाइटिक्स की शुरूआत थ्रोम्बस के आकार को कम कर सकती है (इसके पुनर्जीवन तक) और इस तरह सूजन प्रक्रिया से राहत मिलती है। एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंटों को भी अंतःक्षिप्त रूप से इंजेक्ट किया जाता है, जिससे ट्यूमर, थ्रोम्बस, वाहिकासंकीर्णन और धमनीविस्फार के स्थानीयकरण को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव हो जाता है। उदाहरण के लिए, आयोडीन के समस्थानिक पर आधारित रेडियो-अपारदर्शी पदार्थ की शुरूआत से मूत्र प्रणाली में पथरी के स्थान का निर्धारण संभव हो जाता है और इसके आधार पर एक या दूसरे प्रकार के उपचार का उपयोग किया जाता है।

3. गुहा में: फुफ्फुस गुहा में; उदर गुहा में; इंट्राकार्डियक; संयुक्त गुहा में फुफ्फुस गुहा पार्श्विका और आंत के फुफ्फुस परतों के बीच भट्ठा जैसा स्थान है जो प्रत्येक फेफड़े को घेरता है। फुफ्फुस एक चिकनी सीरस झिल्ली है। पार्श्विका (बाहरी) फुफ्फुस छाती गुहा की दीवारों और मीडियास्टिनम की बाहरी सतहों को रेखाबद्ध करता है, आंत (आंतरिक) परत फेफड़े और इसकी शारीरिक संरचनाओं (वाहिकाओं, ब्रांकाई और तंत्रिकाओं) को कवर करती है। आम तौर पर, फुफ्फुस गुहाओं में थोड़ी मात्रा में सीरस द्रव होता है। उदर गुहा (lat.cavitas abdominis) डायाफ्राम के नीचे ट्रंक में स्थित एक स्थान है और पूरी तरह से उदर अंगों से भरा होता है। यह वास्तविक उदर गुहा और श्रोणि गुहा (lat.cavitas pelvis) में विभाजित है। गुहा एक सीरस झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध है - पेरिटोनियम, जो पेरिटोनियल गुहा (एक संकीर्ण अर्थ में उदर गुहा) को रेट्रोपरिटोनियल स्पेस से अलग करता है।

दिल की गतिविधि को उत्तेजित करने के लिए, एड्रेनालाईन 1: 1000 का समाधान अक्सर 0.5 - 1.0 मिलीलीटर की खुराक पर उपयोग किया जाता है, बच्चों के लिए बच्चे के रूप में एड्रेनालाईन की कई बूंदें होती हैं, साथ ही 1 और बूंद होती है। एड्रेनालाईन को हृदय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, 10 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ मिलाया जाता है, धीरे-धीरे 40 डिग्री तक गरम किया जाता है। अंत में, सुई को तुरंत वापस ले लिया जाता है। यदि कोई प्रभाव नहीं है, तो इंजेक्शन दोहराया जा सकता है। अन्य दवाओं में 0.1% एट्रोपिन और 5% कैल्शियम क्लोराइड के घोल शामिल हैं। इंट्राकार्डियक ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन - संकेत: विभिन्न मूल के अचानक कार्डियक अरेस्ट। यदि कार्डोप्लेजिया के तुरंत बाद, कम से कम 3 से 7 मिनट के बाद इंट्राकार्डिक इंजेक्शन प्रभावी हो सकते हैं। विधि पुनर्जीवन परिसर के घटकों में से एक है। आर्टिकुलर कैविटी एक भट्ठा जैसा भली भांति बंद स्थान है जो श्लेष झिल्ली और जोड़दार सतहों से घिरा होता है। घुटने के जोड़ की कलात्मक गुहा में मेनिसिस होते हैं।

दवाओं और समाधानों का पैरेंट्रल प्रशासन किया जाता है:

• ? ऊतक में (इंट्राडर्मल, चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, दर्दनाक फोकस, हड्डी के ऊतक);
• ? वाहिकाओं (अंतःशिरा, इंट्रा-धमनी, लसीका वाहिकाओं - एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है);
• ? गुहाओं (पेट, फुफ्फुस, इंट्राकार्डियक, रीढ़ की हड्डी की नहर में), एक डॉक्टर द्वारा प्रक्रियाएं की जाती हैं;
• ? अंतर्गर्भाशयी (मुख्य रूप से एक वर्ष या उससे अधिक उम्र के बच्चों के लिए, साथ ही गंभीर परिस्थितियों में, आक्षेप, जब अंतःशिरा प्रशासन असंभव है)। एक चिकित्सक द्वारा किया गया;
• ? मेनिन्जेस के माध्यम से सबराचनोइड स्पेस में, अरचनोइड के तहत सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में (विषय -अंतर्गत; अरचनोइडिया -अरचनोइड)। चिकित्सक द्वारा किया गया। यह महत्वपूर्ण है कि दवाएं परेशान नहीं कर रही हैं।

इंजेक्शन योग्य खुराक रूपों का उपयोग करते समय गलतियों से बचने के लिए, ट्रिपल नियंत्रण के नियम का पालन करना आवश्यक है: पहले, नर्स डॉक्टर के पर्चे (पहले चरण) को पढ़ती है, फिर पैकेज पर लेबल (दूसरा चरण) और अंत में, का नाम ampoule (तीसरे चरण) पर दवा। तीनों नाम मेल खाने पर ही इंजेक्शन दिया जा सकता है।

इंट्राडर्मल प्रशासनअधिक बार इंट्राडर्मल परीक्षणों के लिए उपयोग किया जाता है - मंटौक्स प्रतिक्रिया, एलर्जी परीक्षण, दर्द से राहत और अन्य परीक्षण। इंजेक्शन के घोल को एपिडर्मिस के नीचे, त्वचा के स्ट्रेटम कॉर्नियम में इंजेक्ट किया जाता है।

subcutaneouslyअधिक बार दवाओं को मौखिक प्रशासन की तुलना में तेज प्रभाव के लिए प्रशासित किया जाता है। चमड़े के नीचे प्रशासन के नुकसान दवा की एक छोटी मात्रा और अवशोषण की दर (पुनरुत्थान) की शुरूआत है। पुनर्जीवन स्थानीय (चमड़े के नीचे की वसा के विकास की डिग्री, जो रक्त वाहिकाओं के साथ अच्छी तरह से आपूर्ति की जाती है, ऊतक काठिन्य के कारण सील), और सामान्य कारकों (संचार प्रणाली के जहाजों की स्थिति, उनका काठिन्य) दोनों पर निर्भर करता है। इंजेक्शन समाधान चमड़े के नीचे के वसा में इंजेक्ट किए जाते हैं।

पेशीदवाओं को इंजेक्ट किया जाता है जो धीरे-धीरे अवशोषित हो जाते हैं और कुछ हद तक चमड़े के नीचे के वसा में जलन पैदा करते हैं, दर्द, इसलिए, एंटीबायोटिक समाधान, खराब घुलनशील निलंबन (बिसिलिन), तेल समाधान, आदि मुख्य रूप से प्रशासित होते हैं।

अंतःशिरा प्रशासनशिरा के पंचर या इसके कैथीटेराइजेशन के रूप में परिचय के व्यावहारिक अनुभव की आवश्यकता होती है। दवा का अंतःशिरा प्रशासन वेनिपंक्चर या वेनेसेक्शन (एक डॉक्टर द्वारा किया गया नस और शिरा तक पहुंच का विच्छेदन) द्वारा किया जाता है। रक्त की कमी, रक्त आधान के लिए रक्त की तैयारी के लिए बड़ी मात्रा में औषधीय समाधान अंतःशिरा में इंजेक्ट किए जाते हैं। इस मामले में, माता-पिता के समाधान के प्रशासन की दर का नैदानिक ​​​​महत्व है। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो औषधीय समाधान उच्चतम जैवउपलब्धता प्राप्त करते हैं। प्रयोगशाला अनुसंधान और रक्तपात के लिए एक नस से रक्त का नमूना लिया जाता है।

इंट्रा-धमनीटर्मिनल स्थितियों (सदमे, बिजली की चोट, श्वासावरोध और अन्य आपातकालीन स्थितियों) में वासोडिलेटिंग प्रभाव वाले औषधीय समाधानों की एक छोटी मात्रा पेश की जाती है। परिचय एक चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

वर्तमान में, शरीर में दवा को पेश करने के नए गैर-मानक तरीके हैं। इनमें माइक्रोकैप्सूल, लंबे समय तक रिलीज़ होने वाली दवाएं, लक्षित खुराक के रूप आदि शामिल हैं।

प्रशासन के पैरेंट्रल मार्ग के लाभ हैं:

• ? कार्रवाई की गति;
• ? खुराक सटीकता;
• ? जिगर को दरकिनार करते हुए, दवा का रक्त में प्रवेश अपरिवर्तित रहता है।

कमियां:

• ? प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों की अनिवार्य भागीदारी;
• ? एक बाँझ इंजेक्शन डिवाइस की उपस्थिति;
• ? सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स का अनुपालन, क्योंकि प्रशासन के दौरान संक्रमण संभव है;
• ? रक्तस्राव के साथ दवा को प्रशासित करने में कठिनाई या अक्षमता;
• ? इंजेक्शन स्थल पर त्वचा को नुकसान।

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन की तकनीक और विशेषताओं का ज्ञान एक चिकित्सा कार्यकर्ता की सफल व्यावसायिक गतिविधि की कुंजी है। दवाओं का उपयोग करते समय एक पैरामेडिकल कार्यकर्ता की व्यावसायिक गतिविधि के लिए अपरिहार्य आवश्यकताएं हैं:

• ? श्रम सुरक्षा आवश्यकताओं का अनुपालन (नियामक दस्तावेजों का अनुपालन, हाथ धोने के मानकों, दस्ताने और चौग़ा का उपयोग, आदि);
• ? प्रदर्शन प्रक्रियाओं के लिए शर्तों का अनुपालन (इनपेशेंट, घर पर आपातकालीन देखभाल या एम्बुलेंस, आउट पेशेंट क्लीनिक या सैनिटोरियम द्वारा परिवहन की स्थिति में);
• ? भौतिक संसाधनों का उपयोग करने की क्षमता, डॉक्टर के निर्देशों और नुस्खे के अनुसार दवाएं, अनुमोदित मानकों द्वारा निर्दिष्ट सीमा के भीतर अन्य उपभोग्य सामग्रियों का उपयोग, सरल चिकित्सा सेवाओं के प्रदर्शन के लिए तकनीकें।

हम में से लगभग हर एक ने शरीर में दवा के पैरेंट्रल प्रशासन की विधि को देखा है। पैरेंट्रल का अर्थ है "आंतों को बायपास या बायपास करना।" दूसरे शब्दों में, इस मामले में दवा मौखिक रूप से शरीर में प्रवेश नहीं करती है और रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग में संसाधित नहीं होती है। किसी भी अन्य विधि को पहले से ही पैरेंट्रल माना जा सकता है, उदाहरण के लिए, त्वचा के माध्यम से या सीधे रक्तप्रवाह के माध्यम से दवा का प्रवेश। सबसे अधिक बार, पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन को कहा जाता है:

• इंजेक्शन, जो पारंपरिक इंजेक्शन का उपयोग करता है;
• जलसेक या ड्रॉपर की मदद से।

लेकिन हम में से हर कोई यह अनुमान नहीं लगाएगा कि त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली को जेल, मलहम और क्रीम से रगड़ने से, आंखों या नाक के मार्ग में बूंदों को डालने से, हम "पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन" का उपयोग करते हैं।

पैरेंट्रल ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन का लाभ

एंटरल (एसोफैगस या गुदाशय के माध्यम से प्रशासन, मुंह में अवशोषण) पर दवाओं के माता-पिता प्रशासन का महान लाभ यह है कि बाद की विधि जैव रासायनिक इंटरैक्शन के जटिल परिसर के साथ होती है जो कभी-कभी मजबूत संशोधनों के अधीन होती है। ग्रहणी और पेट के आक्रामक वातावरण जैसे कारक, कई रासायनिक प्रतिक्रियाएं, और इसी तरह, पेश किए गए औषधीय पदार्थ की प्रारंभिक रासायनिक संरचना को इतना विकृत करने में सक्षम हैं कि परिणामस्वरूप, गुण प्राप्त कर सकते हैं जो नहीं करते हैं हमेशा पूर्ण चिकित्सीय फोकस के अनुरूप होता है। इसके अलावा, इस मामले में दवा का प्रभाव कई घंटों तक कोई परिणाम नहीं दे सकता है। लेकिन, जब हम किसी दवा को सीधे रक्तप्रवाह के माध्यम से इंजेक्ट करते हैं, तो वांछित शरीर प्रणालियों तक इसकी डिलीवरी का एक महत्वपूर्ण त्वरण और सरलीकरण प्राप्त होता है। इसके अलावा, सक्रिय पदार्थ की खुराक कम हो जाती है, साथ ही दवाओं की लागत भी कम हो जाती है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई दवाएं (साथ ही खाद्य उत्पाद) पाचन तंत्र को नुकसान पहुंचा सकती हैं: यकृत को संक्रमित करती हैं, पेट के अल्सर का कारण बनती हैं, श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान पहुंचाती हैं, नाराज़गी का कारण बनती हैं, और भी बहुत कुछ। इस कारक के आधार पर, पदार्थ के पैरेंट्रल प्रशासन को सबसे सुरक्षित माना जा सकता है।

इसके अलावा, यह विधि उन रोगियों के दल का महत्वपूर्ण रूप से विस्तार करती है जिन्हें सहायता की आवश्यकता होती है और अन्य तरीकों से उपचार की अप्राप्य संभावना में खुद को व्यावहारिक रूप से पाते हैं। इन रोगियों में शिशु, कमजोर, बेहोश आदि शामिल हैं। उन्हीं मामलों में, पैरेंट्रल न्यूट्रिशन का भी उपयोग किया जा सकता है, अर्थात्, घटकों और विटामिनों के रक्तप्रवाह के माध्यम से शरीर में परिचय जो चयापचय का समर्थन करते हैं और सामान्य तरीके से भोजन के सेवन को प्रतिस्थापित करते हैं। इस प्रकार, रोगी के शरीर को पानी, प्रोटीन, ग्लूकोज, पानी-नमक के घोल आदि प्राप्त हो सकते हैं।

पैरेंट्रल ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन के नुकसान

लेकिन, किसी भी अन्य विधि या घटना की तरह, पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के भी कुछ नुकसान हैं। जब हम पैरेंट्रल इन्फ्यूजन या इंजेक्शन द्वारा शरीर में एक औषधीय पदार्थ डालते हैं, तो एक खतरा होता है कि रोगजनक बैक्टीरिया उसी तरह से गुजर सकता है, संक्रमण (उदाहरण के लिए, जीवन के लिए खतरा गैंग्रीन) फैल सकता है। यदि रोगी स्वयं गोलियां ले सकता है, तो केवल विशेषज्ञ या समान क्षेत्र में सक्षम व्यक्तियों को इंजेक्शन देने और ड्रॉपर डालने की आवश्यकता होती है। उपकरणों और समाधानों की बाँझपन पर सख्त नियंत्रण के लिए और इंजेक्शन या जलसेक के क्षेत्र को संभालने के लिए कई स्वच्छता नियमों को बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण है।

इसके अलावा, प्रशासन का यह तरीका भी दर्दनाक है। अनजाने में किए गए इंजेक्शन से इंजेक्शन क्षेत्र में केशिकाओं का टूटना, हेमटॉमस, चोट के निशान हो सकते हैं। कुछ दवाओं के गुण उन्हें पर्याप्त रूप से घुलने नहीं देते हैं, जिससे इंजेक्शन वाली जगह पर गांठ बन जाती है।

कई मामलों में, रोगी का मनोवैज्ञानिक कारक या भावनात्मक क्षेत्र स्वयं प्रकट होता है। शायद कुछ ऐसे हैं जो इंजेक्शन से बिल्कुल नहीं डरते। इसके अलावा, यह एक अन्य कारक है जो इंजेक्शन के सही प्रशासन में हस्तक्षेप करता है। लेकिन रोगी का डर स्वाभाविक हो सकता है। उदाहरण के लिए, कई रोगियों को इस बात का डर नहीं है कि इंजेक्शन के दौरान, छोटे हवा के बुलबुले दवा के साथ नस में प्रवेश कर सकते हैं और रक्त प्रवाह के सामान्य कार्य को बाधित कर सकते हैं। इस स्थिति को एम्बोलिज्म कहते हैं। लेकिन अधिकतर यह रक्त के थक्कों, रक्त के थक्कों आदि के कारण होता है। एम्बोलिज्म कभी-कभी घातक हो सकता है। डॉक्टर की योग्यता, जलसेक और इंजेक्शन की सही तकनीक, पर्याप्त गारंटी देती है कि ये छोटे हवाई बुलबुले रोगी के रक्त प्रवाह में प्रवेश नहीं कर सकते हैं।

एक नियम के रूप में, केंद्रीय नसों के माध्यम से अन्य दवाओं की शुरूआत के साथ, पैरेंट्रल पोषण के साथ कोई जटिलता नहीं है। इसे सबक्लेवियन या जुगुलर नस के माध्यम से बेहतर वेना कावा में पहुँचा जा सकता है।

चूंकि यह प्रक्रिया सुरक्षित है, इसलिए दवा में पैरेंट्रल ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन की तकनीक का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

यह क्या है

हमारा शरीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से प्रवेश करने वाले पदार्थों को अवशोषित और संसाधित करने में सक्षम है। बेशक, गोलियों, सपोसिटरी, मलहम के रूप में कई दवाएं हैं, लेकिन उनका उपयोग हमेशा प्रभावी नहीं होता है, क्योंकि प्रत्येक पदार्थ के लिए खुराक को सटीक रूप से निर्धारित करना, सेवन और उत्सर्जन का समय निर्धारित करना असंभव है, साथ ही साथ एकाग्रचित्त होना।

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए दवाओं के रूप में, मल्टीविटामिन, आयरन की तैयारी का उपयोग किया जाता है:

• प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स;
• वसा पायस;
• ऊर्जा समाधान - ग्लूकोज समाधान, अल्कोहल, वसा के रूप में कार्बोहाइड्रेट।

कई दवाएं त्वचा से या आंतों से खराब अवशोषित होती हैं, अन्य यकृत से गुजरते समय नष्ट हो जाती हैं, इसलिए, दवाओं के पैरेंट्रल प्रशासन की विशेषताएं लंबे समय से डॉक्टरों के लिए रुचिकर रही हैं। पैरेंट्रल ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन, इसका क्या मतलब है?

प्रकार

तकनीक सीधे ऊतकों, रक्त वाहिकाओं और शरीर के गुहाओं में दवा के पैरेन्टेरल इंजेक्शन के लिए प्रदान करती है। यह एक सिरिंज, एक जलसेक प्रणाली का उपयोग करके किया जाता है। शरीर में दवाओं को पेश करने के कई अलग-अलग प्रकार हैं:

• अंतःशिरा (केंद्रीय नसों के माध्यम से दवाओं को प्रशासित करना सबसे उचित है);
• अंतर्गर्भाशयी (बहुत कम ही इस्तेमाल किया जाता है)

दवाओं को इंजेक्ट करने के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला पैरेंटेरल अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर तरीका।

फायदे और नुकसान

अन्य तरीकों की तुलना में पैरेंट्रल ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन के फायदे और नुकसान हैं:

• दवा जल्दी से शरीर में प्रवेश करती है, इसका सेवन जठरांत्र संबंधी मार्ग (अवशोषण, पाचन एंजाइमों द्वारा विनाश) के काम से जुड़ा नहीं है;
• एजेंट यकृत बाधा से नहीं गुजरता है, जो खुराक की सटीकता सुनिश्चित करता है;
• शरीर में प्रवेश करने की विधि रोगी की स्थिति पर निर्भर नहीं करती है, जो इसे गंभीर रूप से बीमार रोगियों और आपातकालीन स्थितियों में उपयोग करने की अनुमति देती है;
• पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए समाधान खुराक के लिए आसान हैं।

नुकसान में जटिलताओं की संभावना शामिल है, उदाहरण के लिए:

• इंजेक्शन स्थल पर घुसपैठ, फोड़ा, रक्तगुल्म, ऊतक परिगलन का गठन;
• वायु या तेल एम्बोलिज्म;
• फेलबिटिस या शिरापरक घनास्त्रता;
• सेप्सिस, हेपेटाइटिस, एड्स के विकास के साथ संक्रमण;
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के साथ दवा के लिए एलर्जी, एलर्जी के झटके तक;
• लिपोडिस्ट्रोफी;
• दवा इंजेक्शन में त्रुटियां।

बेशक, ऐसी जटिलताएं संभव हैं, लेकिन अगर तकनीक का सही तरीके से पालन किया जाए तो उनमें से कई से बचा जा सकता है।

दवाओं को सही तरीके से कैसे प्रशासित करें

निर्देशों के अनुसार प्रत्येक दवा का उपयोग किया जाना चाहिए और दवाओं के पैरेंटेरल प्रशासन के लिए एल्गोरिदम का पालन किया जाना चाहिए:

• आप इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए एक दवा दर्ज नहीं कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, तेल की तैयारी - अंतःशिरा);
• आपको एंटीसेप्टिक्स के नियमों का पालन करने की आवश्यकता है: अपने हाथ धोएं, बाँझ उपकरणों का उपयोग करें, इंजेक्शन साइट को संसाधित करें;
• अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ, आपको सावधान रहना होगा कि नस में हवा न जाए;
• दवा शुरू करने से पहले, समाप्ति तिथि, खुराक की जांच करना आवश्यक है;
• दवा निर्धारित करने से पहले, व्यक्तिगत असहिष्णुता, रोगियों में एलर्जी को ध्यान में रखा जाना चाहिए;
• जटिलताओं के विकास के साथ, आपको तुरंत रोगी की मदद करने की आवश्यकता है।

दवाओं के इंजेक्शन की संभावना के बिना, कई गंभीर स्थितियों और बीमारियों को ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन उनका सही उपयोग किया जाना चाहिए ताकि रोगी में जटिलताएं न हों।

मैंने आपको एनेस्थीसिया और एनेस्थीसिया के बारे में सरल भाषा में बताने के लिए यह प्रोजेक्ट बनाया है। यदि आपको अपने प्रश्न का उत्तर मिला और साइट आपके लिए उपयोगी थी, तो मुझे समर्थन मिलने में खुशी होगी, इससे परियोजना को और विकसित करने और इसके रखरखाव की लागत की भरपाई करने में मदद मिलेगी।

पैरेंट्रल (पाचन तंत्र को दरकिनार करते हुए) दवाओं का प्रशासन इंजेक्शन द्वारा किया जाता है।

इंजेक्शन- शरीर के विभिन्न वातावरणों में दबाव में एक विशेष इंजेक्शन का उपयोग करके औषधीय पदार्थों की शुरूआत। इंजेक्शन ऊतक (त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशियों, हड्डियों) में, वाहिकाओं (नसों, धमनियों, लसीका वाहिकाओं) में, गुहाओं (पेट, फुफ्फुस, हृदय गुहा, पेरीकार्डियम, जोड़ों) में, सबराचनोइड स्पेस में (के तहत) किया जा सकता है। मेनिन्जेस), पैराऑर्बिटल स्पेस में, स्पाइनल (एपिड्यूरल और सबराचनोइड) प्रशासन का भी उपयोग किया जाता है।

प्राथमिक उपचार के प्रावधान में इंजेक्शन अपरिहार्य हैं, जब एक त्वरित प्रभाव की आवश्यकता होती है, जबकि उल्टी, निगलने में कठिनाई, रोगी की अनिच्छा या उसकी बेहोशी दवा के प्रशासन को नहीं रोकती है।

कार्रवाई की गति और खुराक की अधिक सटीकता, यकृत के अवरोध समारोह का बहिष्कार और, परिणामस्वरूप, रक्त में दवा का प्रवेश अपरिवर्तित, रक्त में दवाओं की आवश्यक एकाग्रता को बनाए रखना - ये मुख्य लाभ हैं दवा प्रशासन का पैरेंट्रल मार्ग।

इंजेक्शन के लिए सिरिंज और सुई का उपयोग किया जाता है। इंजेक्शन विभिन्न क्षमताओं के सीरिंज के साथ किए जाते हैं - 1, 2, 5, 10, 20 मिलीलीटर। वर्तमान में, पाइरोजेन-मुक्त प्लास्टिक से बने एकल-उपयोग वाली सीरिंज और कारखाने में निष्फल का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। तथाकथित सुई रहित इंजेक्टर भी उपयोग किए जाते हैं, जो आपको सुइयों के उपयोग के बिना इंट्राडर्मली, चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर रूप से एक औषधीय पदार्थ इंजेक्ट करने की अनुमति देते हैं। सुई रहित इंजेक्टर की क्रिया तरल के एक जेट की क्षमता पर आधारित होती है, जिसे एक निश्चित दबाव में त्वचा में प्रवेश करने के लिए आपूर्ति की जाती है। इस पद्धति का व्यापक रूप से सामूहिक टीकाकरण में उपयोग किया जाता है।

इंजेक्शन सुई स्टेनलेस क्रोमियम-निकल स्टील से बनी होती है, सुई के एक छोर को तिरछा और तेज किया जाता है, और दूसरे छोर पर एक पीतल (प्लास्टिक) प्रवेशनी होती है, जिसे कसकर सिरिंज के सुई शंकु पर लगाया जाता है। इंट्राडर्मल, चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए सुई लंबाई, खंड, तीक्ष्ण आकार में काफी भिन्न होती है और इसका उपयोग सख्ती से किया जाना चाहिए। अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए सुई में 45 डिग्री के कोण पर एक कट होता है, क्योंकि अधिक कुंद कट के साथ त्वचा को पंचर करना मुश्किल होता है, और इसलिए नस सुई से निकल जाती है, और एक तेज कट के साथ सुई के साथ यह आसान होता है शिरा की आगे और पीछे की दोनों दीवारों को तुरंत छेदने के लिए। चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए, कट कोण तेज होता है।

इंट्राडर्मल इंजेक्शन - सबसे सतही, तपेदिक मंटौक्स प्रतिक्रिया, विभिन्न एलर्जी परीक्षणों के साथ-साथ स्थानीय संज्ञाहरण के प्रारंभिक चरण में नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है। इंट्राडर्मल इंजेक्शन की साइट प्रकोष्ठ की आंतरिक सतह है। एक एंटीसेप्टिक समाधान (70% एथिल अल्कोहल, क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट का अल्कोहल समाधान) के साथ इस क्षेत्र की कीटाणुशोधन के बाद, सुई के अंत को एक तीव्र कोण पर कट के साथ डाला जाता है, लगभग त्वचा के समानांतर, एक उथली गहराई तक ताकि केवल इसका लुमेन छिपा हुआ है। इसके कार्यान्वयन की सही तकनीक के साथ, "नींबू क्रस्ट" के रूप में एक ट्यूबरकल इंट्राडर्मल इंजेक्शन की साइट पर रहता है।

अंतस्त्वचा इंजेक्शन - गहरा, यह 15 मिमी की गहराई तक किया जाता है। इसकी मदद से, औषधीय पदार्थ इंजेक्ट किए जाते हैं, जो ढीले चमड़े के नीचे के ऊतकों में अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं। चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए सबसे सुविधाजनक स्थान कंधे और जांघ की बाहरी सतह, उप-वर्गीय, और पूर्वकाल पेट की दीवार (हेपरिन प्रशासन) हैं। त्वचा की सतह, जहां इंजेक्शन दिया जा रहा है, शराब के साथ बाँझ कपास की गेंदों के साथ दो बार इलाज किया जाता है, शुरुआत में एक बड़े क्षेत्र में, और फिर सीधे इंजेक्शन साइट पर। बाएं हाथ से, इंजेक्शन स्थल पर त्वचा को एक तह में ले जाया जाता है, दाहिने हाथ से त्वचा के नीचे एक सुई को परिणामी त्रिकोण के आधार में 10-15 मिमी की गहराई तक 45 डिग्री के कोण पर डाला जाता है। त्वचा, एक कट अप के साथ। दवा के इंजेक्शन के बाद, सुई को जल्दी से हटा दिया जाता है, इंजेक्शन साइट को फिर से शराब से मिटा दिया जाता है और एक कपास की गेंद से दबाया जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि कुछ समाधान (उदाहरण के लिए, कैल्शियम क्लोराइड, हाइपरटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान), जब चमड़े के नीचे प्रशासित होते हैं, तो चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के परिगलन का कारण बनते हैं।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन उन जगहों पर किया जाता है जहां मांसपेशियों की परत अच्छी तरह से विकसित होती है: नितंब के ऊपरी-बाहरी चतुर्थांश में, जांघ की बाहरी-बाहरी सतह, सबस्कैपुलरिस। जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो चमड़े के नीचे के ऊतकों की तुलना में अधिक संख्या में वाहिकाओं और मांसपेशियों के संकुचन के कारण दवा जल्दी से रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है।

ग्लूटियल क्षेत्र को पारंपरिक रूप से 4 चतुर्थांशों में विभाजित किया गया है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन की सिफारिश केवल ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में की जाती है, जिसमें ग्लूटस मैक्सिमस, ग्लूटस मैक्सिमस और मिनिमस मांसपेशियां शामिल हैं। इंजेक्शन को ऊपरी-आंतरिक और निचले-बाहरी चतुर्भुज में नहीं बनाया जा सकता है, क्योंकि अधिकांश चतुर्भुज हड्डी संरचनाओं (क्रमशः, त्रिकास्थि, फीमर का सिर) द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, और यहां मांसपेशियों की परत महत्वहीन है। निचले-बाहरी चतुर्थांश में, न्यूरोवस्कुलर बंडल गुजरता है, इसलिए, इस क्षेत्र में औषधीय पदार्थों का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन नहीं किया जाता है।

इंजेक्शन के दौरान रोगी की स्थिति उसके पेट या उसकी तरफ लेटी होती है। शराब के साथ सिक्त कपास की गेंद के साथ त्वचा को दो बार इलाज किया जाता है, शुरुआत में ऊपरी-बाहरी चतुर्भुज का एक बड़ा क्षेत्र, फिर सीधे इंजेक्शन साइट। इंजेक्शन क्षेत्र में त्वचा फैली हुई है, और इसकी सतह पर लंबवत एक विस्तृत लुमेन के साथ 8-10 सेमी लंबी सुई जल्दी से मांसपेशियों में 70-80 मिमी की गहराई तक डाली जाती है। दवा के इंजेक्शन से ठीक पहले, सिरिंज सवार को अपनी ओर थोड़ा खींचना आवश्यक है और सुनिश्चित करें कि सुई रक्त वाहिका में प्रवेश नहीं करती है। सिरिंज में रक्त के प्रवाह की अनुपस्थिति में, समाधान को धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद सुई को हटा दिया जाता है। दवा के पुनर्जीवन में सुधार करने के लिए, इंजेक्शन साइट की हल्की मालिश करने या गर्म हीटिंग पैड लगाने की सिफारिश की जाती है।

नसों में इंजेक्शन अधिक बार आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में उपयोग किया जाता है। अंतःशिरा इंजेक्शन सबसे अधिक बार वेनिपंक्चर (नस में सुई का पर्क्यूटेनियस इंजेक्शन) की मदद से किया जाता है, कम बार - वेनोसेक्शन (नस के लुमेन के ऑपरेटिव उद्घाटन) के उपयोग के साथ। ये जोड़तोड़ सबसे अधिक जिम्मेदार हैं, क्योंकि अंतःशिरा प्रशासन के बाद रक्त में औषधीय पदार्थों की एकाग्रता दवाओं को प्रशासित करने के अन्य तरीकों की तुलना में बहुत तेजी से बढ़ जाती है; हालांकि, अंतःशिरा इंजेक्शन में गलतियों के रोगी के लिए बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

वेनोपंक्चर विभिन्न अध्ययनों के लिए रक्त लेने के उद्देश्य से और रक्तपात के लिए, दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन, रक्त आधान और रक्त के विकल्प के लिए किया जाता है। कोहनी मोड़ की नसों में अंतःशिरा इंजेक्शन करना सबसे सुविधाजनक है, कुछ मामलों में प्रकोष्ठ, हाथ, पॉप्लिटियल ज़ोन, लौकिक क्षेत्र (बच्चों में) की सतही नसों और कभी-कभी पैर की नसों का उपयोग किया जाता है।

अंतःशिरा इंजेक्शन करते समय, यह लगातार याद रखना आवश्यक है कि दवा तुरंत रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है, और कोई भी गलती (एसेप्सिस का उल्लंघन, दवा की अधिक मात्रा, हवा का अंतर्ग्रहण, एक नस में एक तेल की तैयारी, एक दवा का गलत प्रशासन) बन सकता है। रोगी के लिए घातक।

अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए सुई की लंबाई 40 मिमी है, आंतरिक व्यास 0.8 मिमी है, जबकि नस की विपरीत दीवार की चोट या पंचर की संभावना को कम करने के लिए सुई की कटौती 45 डिग्री के कोण पर होनी चाहिए।

वेनिपंक्चर के दौरान, रोगी बैठता है या झूठ बोलता है। हाथ को मजबूती से सहारा देना चाहिए और कोहनी के जोड़ में अधिकतम विस्तार की स्थिति में टेबल या सोफे पर लेटना चाहिए, जिसके लिए कोहनी के नीचे एक ऑयलक्लोथ तकिया रखा जाता है, और जब रक्तपात होता है - और एक डायपर।

वेनिपंक्चर की सफलता के लिए शिराओं की तैयारी बहुत महत्वपूर्ण है। एक अच्छी तरह से भरी हुई नस को पंचर करना सबसे आसान है। ऐसा करने के लिए, पंचर से 1-3 मिनट पहले, कंधे के मध्य तीसरे में एक रबर टूर्निकेट लगाया जाता है और शिरा से रक्त का बहिर्वाह अवरुद्ध हो जाता है, जबकि रेडियल धमनी पर नाड़ी नहीं बदलनी चाहिए। टूर्निकेट को इस तरह से बांधा गया है कि इसके मुक्त सिरे ऊपर की ओर हों और लूप नीचे की ओर। यदि रेडियल धमनी पर नाड़ी कमजोर है, तो टूर्निकेट को थोड़ा ढीला करना चाहिए। यदि अल्सर की नस खराब महसूस होती है, तो टूर्निकेट के नीचे की त्वचा एक सियानोटिक रंग प्राप्त नहीं करती है, टूर्निकेट को कड़ा किया जाना चाहिए। नसों को अधिक भरने के लिए, रोगी को ब्रश को कई बार निचोड़ने और साफ करने की पेशकश की जाती है।

वेनिपंक्चर से पहले, नर्स हाथों को साफ-सुथरा तरीके से कीटाणुरहित करती है। वह सावधानी से रोगी की कोहनी मोड़ की त्वचा को शराब से सिक्त बाँझ कपास ऊन के साथ इलाज करती है, जब तक कि मामूली हाइपरमिया दिखाई नहीं देता है, परिधि से केंद्र तक आंदोलनों के साथ, रक्त वाहिकाओं को भरने का निर्धारण करता है और सबसे अधिक भरी हुई और सतही रूप से स्थित नस का चयन करता है। द्विभाजन शाखाओं के क्षेत्रों में इंजेक्शन साइट चुनना बेहतर होता है, क्योंकि इस क्षेत्र में नस सबसे अधिक स्थिर होती है, विशेष रूप से संवहनी बिस्तर के स्केलेरोसिस की प्रक्रियाओं वाले बुजुर्ग रोगियों के लिए।

एक नस पंचर दो चरणों में या एक साथ किया जा सकता है। शुरुआती लोगों के लिए दो-चरणीय विधि का उपयोग करना बेहतर है। दाहिने हाथ से सुई को ऊपर की ओर कटे हुए नस के समानांतर और त्वचा के एक तीव्र कोण पर पकड़े हुए, केवल त्वचा को छेदा जाता है - सुई शिरा के बगल में और उसके समानांतर होगी, फिर नस में ही छेद किया जाता है इस ओर से; यह खालीपन में गिरने की भावना पैदा करता है। जब सुई नस में होती है, तो प्रवेशनी से रक्त की बूंदें दिखाई देंगी, फिर टूर्निकेट को हटा दिया जाता है, और सुई को पोत के साथ कुछ मिलीमीटर आगे बढ़ाया जाता है। सुई के लिए एक सिरिंज संलग्न करें और धीरे-धीरे औषधीय समाधान इंजेक्ट करें, सिरिंज में 1-2 मिलीलीटर छोड़ दें। यदि सुई पहले से ही सिरिंज से जुड़ी हुई है, तो अपनी स्थिति को नियंत्रित करने के लिए, सिरिंज सवार को कई बार अपनी ओर खींचें, जबकि सिरिंज में रक्त की उपस्थिति सुई की सही स्थिति की पुष्टि करेगी। वेनिपंक्चर की एक-चरणीय विधि में बहुत अधिक कौशल की आवश्यकता होती है। इस मामले में, त्वचा को नस के ऊपर और साथ ही साथ छेदा जाता है। सुई और त्वचा के बीच का कोण, पंचर की शुरुआत में तेज, सुई डालने के दौरान कम हो जाता है, और नस में प्रवेश करने के बाद नस में इसकी प्रगति तब होती है जब सुई त्वचा के लगभग समानांतर चलती है। सिरिंज में रक्त की उपस्थिति पर सवार को खींचते हुए, सुनिश्चित करें कि यह नस में है, और, टूर्निकेट को हटाकर, एक औषधीय पदार्थ इंजेक्ट करें।

दवा का प्रशासन पूरा होने के बाद, सुई को जल्दी से हटा दिया जाता है, इंजेक्शन साइट की त्वचा को शराब के साथ फिर से इलाज किया जाता है और एक बाँझ कपास की गेंद को इसके खिलाफ 2-3 मिनट के लिए दबाया जाता है या इस पर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है। क्षेत्र।

जैविक नमूना तकनीक

सामग्री

अनुसंधान के लिए जैविक सामग्री लेने की प्रक्रिया के बारे में रोगी को निर्देश देते समय, स्पष्ट रूप से, समझदारी से और धीरे-धीरे निर्देश देना आवश्यक है। यदि रोगी को उन्हें दोहराना मुश्किल लगता है, तो आपको उसके लिए एक कागज़ पर छोटे-छोटे स्मारक नोट बनाने चाहिए। रोगी को यह विश्वास दिलाना आवश्यक है कि विश्लेषण के लिए सामग्री एकत्र करने के नियमों का सावधानीपूर्वक, सावधानीपूर्वक पालन ही सही निदान की कुंजी है।

जैविक सामग्री एकत्र करते समय सावधानी बरतनी चाहिए। जैविक सामग्री के सीधे संपर्क से बचना चाहिए। आपको केवल रबर के दस्ताने के साथ काम करने की ज़रूरत है, कोशिश करें कि प्रयोगशाला के कांच के बने पदार्थ न तोड़े जाएं और न ही कांच के टुकड़ों से खुद को घायल करें। सीवर सिस्टम में डिस्चार्ज होने से पहले रोगी के मलमूत्र को कीटाणुरहित किया जाना चाहिए। प्रयोगशाला कांच के बने पदार्थ, बर्तन और मूत्रालय, स्टूल लूप आदि को पूरी तरह से कीटाणुरहित किया जाना चाहिए।

यदि रोगी के स्राव उनके नंगे हाथों पर आते हैं, तो इस चिकित्सा संस्थान में उपयोग की जाने वाली विधियों में से एक का उपयोग करके उनकी स्वच्छता कीटाणुशोधन करना आवश्यक है। इन नियमों के अनुपालन से एचआईवी संक्रमण सहित रोगियों से विभिन्न संक्रामक एजेंटों के संचरण को रोका जा सकेगा।

सामान्य तौर पर, जैविक सामग्री के संग्रह, लेबलिंग और परिवहन के लिए एल्गोरिथम निम्नानुसार प्रस्तुत किया जा सकता है:

सड़न रोकनेवाला के नियमों के अनुपालन में काम की जगह तैयार करें;

स्वच्छ हाथ कीटाणुशोधन करें, बाँझ दस्ताने पहनें;

सड़न रोकनेवाला के नियमों के अनुपालन में पर्याप्त मात्रा में जैविक सामग्री लें, जबकि बात करने, छींकने, खांसने की अनुशंसा नहीं की जाती है;

एक बाँझ कंटेनर में जैविक सामग्री रखें;

रोगी का नाम, निदान, विभाग, वार्ड, सामग्री प्राप्त करने की तिथि और समय, अध्ययन के उद्देश्य को दर्शाते हुए एक लेबल संलग्न करें;

प्रयोगशाला में जैविक सामग्री को सही ढंग से स्टोर और समय पर परिवहन करें।

1. क्लिनिकल, बायोकेमिकल, बैक्टीरियोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल टेस्ट के साथ-साथ शुगर के लिए रक्त लेना सुबह खाली पेट किया जाता है। परखनली सूखी, रासायनिक रूप से साफ होनी चाहिए और उसमें रबड़ की टोपी लगी होनी चाहिए। केवल एक सुई का उपयोग करके बिना सीरिंज के रक्त खींचना मना है।

2. मूत्र का सामान्य विश्लेषण: बाहरी जननांग अंगों के प्रारंभिक पूरी तरह से शौचालय के बाद मूत्र का औसत हिस्सा 100-200 मिलीलीटर की मात्रा में उपयोग किया जाता है। यदि मूत्र में संभावित परिवर्तनों के स्रोत को स्थापित करना आवश्यक है, तो दो या तीन गिलास परीक्षण का उपयोग किया जाता है (रोगी सुबह तीन जहाजों में क्रम से पेशाब करता है)।

3. काकोवस्की-एडिस परीक्षण: एक दिन पहले रोगी शाम को आखिरी बार पेशाब करता है, और अगले दिन 8.00 बजे सभी मूत्र एकत्र किया जाता है (एक कैथेटर द्वारा महिलाओं में) और तुरंत प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

4. नेचिपोरेंको का परीक्षण: ताजा जारी मूत्र के केवल एक बार के औसत हिस्से का उपयोग किया जाता है।

5. ज़िम्नित्सकी परीक्षण: इसका उपयोग सामान्य खाने और पीने के दौरान गुर्दे के एकाग्रता कार्य का आकलन करने के लिए किया जाता है। प्रत्येक 3 घंटे में एक अलग डिश में मूत्र एकत्र किया जाता है, और दैनिक (6.00 से 18.00 तक) और रात (18.00 से 6.00 तक) डायरिया को अलग से ध्यान में रखा जाता है।

6. 17-केटोस्टेरॉइड्स के लिए मूत्र विश्लेषण: एक प्लास्टिक के ढक्कन के साथ 500 मिलीलीटर बाँझ जार में 200 मिलीलीटर मूत्र की दैनिक मात्रा से लिया जाता है। दिशा मूत्र की दैनिक मात्रा को इंगित करती है।

7. मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच: एक बाँझ ट्यूब को 10 मिलीलीटर की मात्रा में ताजा जारी मूत्र के औसत हिस्से से भर दिया जाता है और बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला में भेज दिया जाता है।

8. मल की प्रयोगशाला जांच : जांच के लिए मल सुबह सोने के बाद एकत्र करना चाहिए। रोगी आंतों को एक साफ बर्तन में खाली कर देता है, फिर एक साफ, सूखे कांच के जार में एक स्पैटुला के साथ मल की थोड़ी मात्रा डालता है, जिसे प्रयोगशाला में भेजा जाता है। कृमि के अंडों के मल का अध्ययन करने के लिए मल को तीन स्थानों से गर्म रूप में लेना आवश्यक है।

9. ग्रसनी से एक धब्बा लेना: मुंह और जीभ के श्लेष्म झिल्ली को छुए बिना मेहराब और तालु टॉन्सिल के साथ एक बाँझ कपास झाड़ू पकड़ें। फिर सावधानी से ट्यूब में एक बाँझ झाड़ू डालें, इसकी दीवारों को छुए बिना, ट्यूब को लेबल करें।

10. नाक से एक स्वाब लेना: हल्के अनुवाद-घूर्णन आंदोलनों के साथ, एक बाँझ कपास झाड़ू को एक तरफ से और फिर दूसरी तरफ से निचले नासिका मार्ग में डालें। इसके बाद, स्वाब को एक परखनली में रखें और इसे चिह्नित करें। ट्यूब को तुरंत बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला में ले जाना चाहिए।

11. सामान्य विश्लेषण के लिए थूक का संग्रह: थूक को सुबह खाली पेट एकत्र किया जाता है। इसे इकट्ठा करने से पहले, रोगी को अपने दांतों को ब्रश करना चाहिए और उबले हुए पानी से अपना मुंह कुल्ला करना चाहिए। खांसी के बाद थूक को थूक में इकट्ठा करना आवश्यक है, ढक्कन बंद करें और संग्रह के 1 घंटे के बाद इसे प्रयोगशाला में पहुंचाएं।

एक्स-रे के लिए मरीजों की तैयारी,

एंडोस्कोपिक और अल्ट्रासोनिक

अनुसंधान

अतिरिक्त शोध विधियों के परिणामों की विश्वसनीयता और प्रभावशीलता काफी हद तक इन शोध विधियों के लिए रोगी की तैयारी की गुणवत्ता पर निर्भर करती है।

एक्स-रे परीक्षा पेट और ग्रहणी ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति विज्ञान के निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। वर्तमान में, आम तौर पर स्वीकृत तकनीक का दृष्टिकोण यह है कि सामान्य जठरांत्र संबंधी मार्ग वाले रोगियों को पेट की एक्स-रे परीक्षा के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, जो खाली पेट की जाती है। यदि रोगी को पाइलोरिक पेट का ऑर्गेनिक स्टेनोसिस है, तो जांच से पहले पेट को 2-3 घंटे तक फ्लश करना चाहिए। संचालन की तैयारी पेट और ग्रहणी की एंडोस्कोपिक परीक्षा . नियमित एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी सुबह खाली पेट की जाती है; एक आपातकालीन अध्ययन दिन के किसी भी समय किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो EFGDS से पहले, गैस्ट्रिक पानी से धोना पानी को "साफ" करने के लिए किया जाता है।

बृहदान्त्र की एक्स-रे और एंडोस्कोपिक परीक्षा (क्रमशः, सिंचाई और कोलोनोस्कोपी) बृहदान्त्र और मलाशय के रोगों के निदान के लिए प्रमुख तरीके हैं और डिस्टल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की सावधानीपूर्वक तैयारी की आवश्यकता होती है। क्लासिक तरीकाअध्ययन के लिए बृहदान्त्र की तैयारी निम्नलिखित है। अध्ययन की पूर्व संध्या पर, रोगी को रात के खाने से पहले 30 ग्राम अरंडी का तेल दिया जाता है, और शाम को 1 घंटे के अंतराल के साथ दो बार सफाई एनीमा दिया जाता है। रोगी रात का खाना नहीं खाता है। सुबह में, दो सफाई एनीमा फिर से दिए जाते हैं।

वर्तमान में, अनुसंधान के लिए बृहदान्त्र तैयार करने के लिए (साथ ही सर्जरी के लिए) दवाओं "डुफालैक" और "फोरट्रांस" का अधिक से अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जा रहा है।

अध्ययन की पूर्व संध्या पर, रोगी को एक विशेष "सफाई" स्लैग-मुक्त आहार का पालन करना चाहिए। आप दिन भर में किसी भी रूप में मांस उत्पाद, मुर्गी पालन, मछली, अनाज और अनाज, ब्रेड और पास्ता, सब्जियां और फल नहीं खा सकते हैं; इसे दिन के दौरान केवल स्पष्ट तरल पदार्थों का सेवन करने की अनुमति है - खनिज पानी, बिना चीनी की चाय, पारदर्शी शोरबा।

13:00 बजे दवा "डुफालैक" का उपयोग करते समय, दवा के 100 मिलीलीटर को 1-2 लीटर पानी में घोलें, अगले 4 घंटों के भीतर, इस पहले भाग को पी लें। रोगी को हल्का दर्द रहित दस्त होना चाहिए। 19-20 घंटे में, दवा "डुफालैक" के 100 मिलीलीटर को 1-2 लीटर पानी में घोलें, इस हिस्से को भी पीएं। मध्यम दर्द रहित दस्त जारी रहेगा, और वाशआउट द्रव धीरे-धीरे स्पष्ट और अतिरिक्त लक्षणों के बिना होना चाहिए।

Fortrans का उपयोग करते समय, 4 पाउच की सामग्री को 1 लीटर पानी में घोलकर पूरी तरह से घुलने तक हिलाएं। परिणामी समाधान 1 लीटर प्रति 15-20 किलोग्राम शरीर के वजन की खुराक में लिया जाना चाहिए, जो लगभग 3-4 लीटर से मेल खाता है। समाधान एक बार लिया जा सकता है, अध्ययन की पूर्व संध्या पर 4 लीटर दोपहर में, या 2 खुराक में विभाजित किया जा सकता है (रात में 2 लीटर पहले और सुबह में 2 लीटर), जबकि दवा लेने से 3-4 घंटे पहले समाप्त हो जाना चाहिए द स्टडी।

रोगी द्वारा पिए गए तरल पदार्थ की मात्रा, नशे में काढ़े या रस की मात्रा को ध्यान में रखते हुए, 4 लीटर से कम नहीं होनी चाहिए!

अल्ट्रासाउंड परीक्षा (इकोग्राफी) उदर गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के रोगों के निदान में व्यापक आवेदन मिला। यह अध्ययन, एक नियम के रूप में, सुबह खाली पेट किया जाता है, आमतौर पर पेट फूलना से निपटने के लिए तैयारी कम हो जाती है, जो कि अल्ट्रासाउंड परीक्षा से पहले उपर्युक्त आहार को निर्धारित करके और सक्रिय कार्बन या कार्बोलीन (0.5-1) का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है। जी दिन में 3-4 बार)।

पहली और पूर्व-चिकित्सा देखभाल