स्मॉल सेल लंग कैंसर स्टेज 3. क्या है स्मॉल सेल लंग कैंसर

सभी ज्ञात प्रकार के ऑन्कोलॉजिकल रोगों की विविधता में, छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर कैंसर के सबसे आम रूपों में से एक है और नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, फेफड़ों को प्रभावित करने वाले सभी ट्यूमर का लगभग 20% बनाता है।

इस प्रकार के कैंसर का खतरा सबसे पहले इस तथ्य में निहित है कि मेटास्टेसिस (अंगों और ऊतकों में माध्यमिक ट्यूमर नोड्स का गठन) काफी तेजी से होता है, और न केवल पेट के अंग और लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, बल्कि मस्तिष्क भी प्रभावित होता है। .

स्मॉल सेल लंग कैंसरसमान रूप से अक्सर बुजुर्गों और युवाओं दोनों में पाया जा सकता है, हालांकि, 40-60 वर्ष की आयु को चरम घटना माना जा सकता है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि इस बीमारी का भारी बहुमत पुरुषों को प्रभावित करता है।

देर से निदान के साथ, इस तरह के ट्यूमर का इलाज नहीं किया जा सकता है और यह कितना भी डरावना लगता है, यह घातक है। यदि प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का पता चल जाता है, तो ठीक होने की संभावना काफी अधिक होती है।

बाहरी अभिव्यक्तियाँ

कई अन्य गंभीर बीमारियों की तरह, एक निश्चित बिंदु तक यह खुद को बिल्कुल भी प्रकट नहीं कर सकता है। हालांकि, कुछ अप्रत्यक्ष संकेत हैं कि प्रारंभिक अवस्था में इस प्रकार के ऑन्कोलॉजी की उपस्थिति के बारे में संदेह पैदा हो सकता है। इसमे शामिल है:

• लंबे समय तक सूखी खांसी, और बाद के चरणों में - खून खांसी;
• घरघराहट, कर्कश श्वास;
• छाती में दर्द;
• भूख में कमी और अचानक वजन कम होना;
• दृष्टि का बिगड़ना।

मेटास्टेस के गठन की प्रक्रिया में, इन संकेतों में निम्नलिखित जोड़े जाते हैं:

• सरदर्द;
• गले में खराश;
• रीढ़ में दर्दनाक संवेदनाएं;
• त्वचा थोड़ी पीली रंग की हो सकती है।

निदान

उपरोक्त लक्षणों की एक जटिल अभिव्यक्ति के साथ, आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि विशेष प्रयोगशाला परीक्षणों के बाद ही पूर्ण सटीकता के साथ फेफड़े के ऑन्कोलॉजी का निदान करना बिल्कुल संभव है:

1. सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
2. और एक फेफड़े की बायोप्सी (फेफड़ों की क्षति की मात्रा निर्धारित की जाती है);
3. आंतरिक अंगों की एक्स-रे परीक्षा;
4. टोमोग्राफी (एक्स-रे अध्ययन की तरह, इस प्रकार के निदान को रोग के चरण, साथ ही मेटास्टेसिस की तीव्रता को निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है);
5. आणविक आनुवंशिक अनुसंधान।

स्मॉल सेल लंग कैंसर खतरनाक क्यों है?

इस बीमारी के सफल इलाज के लिए समय पर निदान बेहद जरूरी है। निराशाजनक आंकड़े बताते हैं कि बीमारी के लिम्फ नोड्स को प्रभावित करने से पहले केवल 5% मामलों का निदान किया जाता है।

इस कैंसर में मेटास्टेस यकृत, अधिवृक्क ग्रंथियों, लिम्फ नोड्स में फैलते हैं, हड्डी के ऊतकों और यहां तक ​​कि मस्तिष्क को भी प्रभावित करते हैं।

जोखिम समूह में, सबसे पहले, धूम्रपान करने वाले शामिल हैं, क्योंकि तंबाकू के धुएं में भारी मात्रा में कार्सिनोजेन्स होते हैं। इसके अलावा, कई लोगों में घातक ट्यूमर के गठन के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति होती है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में संभावित जटिलताओं और सहवर्ती रोग:

1. फेफड़ों की सूजन, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया;
2. फुफ्फुसीय रक्तस्राव;
3. लिम्फ नोड्स की कैंसर सूजन (परिणामस्वरूप - सांस की तकलीफ, पसीना बढ़ जाना);
4. ऑक्सीजन की कमी;
5. शरीर पर कीमोथेरेपी और विकिरण का नकारात्मक प्रभाव (तंत्रिका तंत्र को नुकसान, बालों का झड़ना, जठरांत्र संबंधी मार्ग में गड़बड़ी, आदि)

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के इलाज के आधुनिक तरीकों की प्रभावशीलता

सभी आवश्यक परीक्षण पास करने के बाद, अध्ययन किया गया है और निदान की पुष्टि की गई है, डॉक्टर उपचार का सबसे इष्टतम तरीका निर्धारित करता है।

शल्य चिकित्सा

कैंसर से निजात पाने के लिए सर्जरी को सबसे कारगर तरीका माना जाता है। ऑपरेशन के दौरान, फेफड़े के प्रभावित हिस्से को हटा दिया जाता है। हालांकि, इस प्रकार का उपचार केवल रोग के प्रारंभिक चरण में ही उचित है।

कीमोथेरपी

इस प्रकार का उपचार फेफड़ों के कैंसर के सीमित चरण वाले रोगियों के लिए निर्धारित किया जाता है, जब मेटास्टेसिस की प्रक्रिया पहले से ही अन्य अंगों को प्रभावित कर चुकी होती है। इसका सार पाठ्यक्रमों में कुछ दवाओं को लेने में निहित है। प्रत्येक कोर्स 2 से 4 सप्ताह का होता है। असाइन किए गए पाठ्यक्रमों की संख्या 4 से 6 तक है। उनके बीच छोटे ब्रेक आवश्यक रूप से बनाए जाते हैं।

विकिरण उपचार

विकिरण अक्सर कीमोथेरेपी के संयोजन में किया जाता है, लेकिन इसे एक अलग प्रकार के उपचार के रूप में माना जा सकता है। विकिरण चिकित्सा सीधे पैथोलॉजिकल संरचनाओं के फॉसी को प्रभावित करती है - ट्यूमर स्वयं और पहचाने गए मेटास्टेस। कैंसर के उपचार की इस पद्धति का उपयोग एक घातक गठन के सर्जिकल हटाने के बाद भी किया जाता है - कैंसर के फ़ॉसी पर कार्य करने के लिए जिसे शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया नहीं जा सकता है। एक व्यापक चरण में, जब ट्यूमर एक फेफड़े से आगे फैल गया है, विकिरण चिकित्सा का उपयोग मस्तिष्क को विकिरणित करने के लिए किया जाता है, और गहन मेटास्टेसिस को भी रोकता है।

रोकथाम के लिए स्मॉल सेल लंग कैंसरधूम्रपान छोड़ना, हानिकारक पर्यावरणीय पदार्थों के प्रभाव से खुद को बचाना, अपने स्वास्थ्य की निगरानी करना और विभिन्न बीमारियों के समय पर निदान के उपाय करना आवश्यक है।

कैंसर एक घातक नियोप्लाज्म है जो उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप शरीर में स्वस्थ कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। इंटरनेशनल एजेंसी फॉर रिसर्च ऑन कैंसर के अनुसार, सबसे आम स्थान फेफड़े हैं।

इसकी आकृति विज्ञान के अनुसार, फेफड़े के कैंसर को गैर-लघु-कोशिका (एडेनोकार्सिनोमा, स्क्वैमस, लार्ज-सेल, मिश्रित सहित) में विभाजित किया जाता है - कुल घटना का लगभग 80-85%, और लघु-कोशिका - 15-20%। वर्तमान में, ब्रोंची के उपकला अस्तर की कोशिकाओं के अध: पतन के परिणामस्वरूप छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के विकास का एक सिद्धांत है।

स्मॉल सेल लंग कैंसर सबसे आक्रामक होता है, जिसकी विशेषता प्रारंभिक मेटास्टेसिस, अव्यक्त पाठ्यक्रम और सबसे प्रतिकूल रोग का निदान है, यहां तक ​​कि उपचार के मामले में भी। स्मॉल सेल लंग कैंसर का इलाज सबसे कठिन होता है, 85% मामलों में यह घातक होता है।

प्रारंभिक चरण स्पर्शोन्मुख हैं और अधिक बार नियमित परीक्षाओं के दौरान संयोग से या अन्य समस्याओं के साथ क्लिनिक से संपर्क करने से निर्धारित होते हैं।

लक्षण परीक्षण की आवश्यकता का संकेत दे सकते हैं। एससीएलसी के मामले में लक्षणों की उपस्थिति फेफड़ों के कैंसर के पहले से ही उन्नत चरण का संकेत दे सकती है।

विकास के कारण

• स्मॉल सेल लंग कैंसर का सीधा संबंध धूम्रपान से है। अनुभवी धूम्रपान करने वालों में धूम्रपान न करने वालों की तुलना में फेफड़ों के कैंसर होने की संभावना 23 गुना अधिक होती है। स्मॉल सेल लंग कार्सिनोमा के 95% मामले 40 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुष धूम्रपान करने वाले होते हैं।
• कार्सिनोजेनिक पदार्थों की साँस लेना - "हानिकारक" उद्योगों में काम करना;
• प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति;
• बार-बार या पुरानी फेफड़ों की बीमारी;
• आनुवंशिकता को कम किया।

धूम्रपान न करना स्मॉल सेल लंग कैंसर की सबसे अच्छी रोकथाम है।

फेफड़े के कैंसर के लक्षण

• खांसी;
• सांस की तकलीफ;
• शोर श्वास;
• उंगलियों की विकृति "ड्रम स्टिक्स";
• जिल्द की सूजन;
• हेमोप्टाइसिस;
• वेट घटना;
• सामान्य नशा के लक्षण;
• तापमान;
• चौथे चरण में - प्रतिरोधी निमोनिया, प्रभावित अंगों से द्वितीयक लक्षण दिखाई देते हैं: हड्डी में दर्द, सिरदर्द, भ्रम।

पैथोलॉजी के लक्षण मूल नियोप्लाज्म के स्थान के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।

लघु कोशिका कार्सिनोमा अधिक बार केंद्रीय, कम अक्सर परिधीय होता है। इसके अलावा, एक्स-रे द्वारा प्राथमिक ट्यूमर का शायद ही कभी पता लगाया जाता है।

निदान

फ्लोरोग्राफी पर पैथोलॉजी के प्राथमिक लक्षणों का पता लगाने और नैदानिक ​​​​संकेतों (धूम्रपान, आनुवंशिकता, 40 से अधिक उम्र, लिंग, आदि) के अनुसार, पल्मोनोलॉजी में अनुशंसित अधिक जानकारीपूर्ण निदान विधियों का उपयोग किया जाता है। मुख्य निदान विधियां:

1. ट्यूमर की विकिरण इमेजिंग: एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी-सीटी)।
2. ट्यूमर आकृति विज्ञान का निर्धारण (यानी, इसकी सेलुलर पहचान)। हिस्टोलॉजिकल (साइटोलॉजिकल) विश्लेषण करने के लिए, ब्रोंकोस्कोपी (जो एक गैर-विकिरण इमेजिंग विधि भी है), और सामग्री प्राप्त करने के अन्य तरीकों का उपयोग करके एक पंचर लिया जाता है।

एमआरआई के चरण

1. एक खंड में स्थित नियोप्लाज्म आकार में 3 सेमी से कम (अधिकतम बढ़ाव की दिशा में मापा जाता है) है।
2. 6 सेमी से कम, फेफड़े के एक खंड (ब्रोंकस) से अधिक नहीं, पास के लिम्फ नोड्स में एकल मेटास्टेस
3. 6 सेमी से अधिक, फेफड़े के निकट लोब, आसन्न ब्रोन्कस को प्रभावित करता है, या मुख्य ब्रोन्कस में बाहर निकलता है। मेटास्टेस दूर के लिम्फ नोड्स में फैल गए।
4. कैंसर नियोप्लासिया फेफड़ों से परे जा सकता है, पड़ोसी अंगों में वृद्धि के साथ, कई दूर के मेटास्टेसिस।

अंतर्राष्ट्रीय टीएनएम वर्गीकरण

जहां टी प्राथमिक ट्यूमर की स्थिति का संकेतक है, एन क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स है, एम दूर मेटास्टेसिस है

टी एक्स -डेटा ट्यूमर की स्थिति का आकलन करने के लिए अपर्याप्त हैं, या इसकी पहचान नहीं की गई है,

टी 0 -ट्यूमर का पता नहीं चला है,

टी आईएस -गैर-आक्रामक कैंसर

और टी 1 से टी 4 - चरणट्यूमर की वृद्धि से: 3 सेमी से कम, उस आकार तक जब आकार कोई मायने नहीं रखता; और स्थान का चरण: स्थानीय से एक लोब में, फुफ्फुसीय धमनी, मीडियास्टिनम, हृदय, कैरिना, यानी पर कब्जा करने के लिए। आसन्न अंगों में बढ़ने से पहले।

एन क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की स्थिति का संकेतक है:

एन एक्स -डेटा उनकी स्थिति का आकलन करने के लिए अपर्याप्त है,

एन 0 -मेटास्टेटिक घाव का पता नहीं चला था,

एन 1 - एन 3- क्षति की डिग्री को चिह्नित करें: आस-पास के लिम्फ नोड्स से लेकर ट्यूमर के विपरीत तरफ स्थित लोगों तक।

एम - दूर के मेटास्टेसिस की स्थिति:

एम एक्स -दूर के मेटास्टेस का निर्धारण करने के लिए अपर्याप्त डेटा,

एम 0 -दूर के मेटास्टेस नहीं मिले,

एम 1 - एम 3 -गतिकी: एकल मेटास्टेसिस के संकेतों की उपस्थिति से, छाती गुहा से परे जाने तक।

2/3 से अधिक रोगियों को चरण III-IV में रखा गया है, इसलिए, SCLC को दो महत्वपूर्ण श्रेणियों के मानदंडों के अनुसार माना जाना जारी है: स्थानीयकृत या व्यापक।

इलाज

इस निदान के मामले में, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का उपचार सीधे किसी विशेष रोगी में अंग क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है, उसके इतिहास को ध्यान में रखते हुए।

ऑन्कोलॉजी में कीमोथेरेपी का उपयोग ट्यूमर की सीमाओं (इसके हटाने से पहले), पोस्टऑपरेटिव अवधि में संभावित कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने और उपचार प्रक्रिया के मुख्य भाग के रूप में किया जाता है। यह सूजन को कम करना चाहिए, विकिरण चिकित्सा परिणाम को ठीक करना चाहिए।

विकिरण चिकित्सा एक आयनकारी विकिरण है जो कैंसर कोशिकाओं को मारता है। आधुनिक उपकरण संकीर्ण रूप से निर्देशित बीम उत्पन्न करते हैं जो स्वस्थ ऊतक के आस-पास के क्षेत्रों में आघात को कम करते हैं।

सर्जिकल और चिकित्सीय विधियों की आवश्यकता और क्रम सीधे उपस्थित ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है। चिकित्सा का लक्ष्य छूट प्राप्त करना है, अधिमानतः पूर्ण।

उपचार प्रक्रिया - प्रारंभिक चरण

दुर्भाग्य से, सर्जिकल सर्जरी आज कैंसर कोशिकाओं को हटाने का एकमात्र विकल्प है। विधि का उपयोग I और II चरणों में किया जाता है: पूरे फेफड़े, लोब या उसके हिस्से को हटाना। पोस्टऑपरेटिव कीमोथेरेपी उपचार का एक अनिवार्य घटक है, आमतौर पर विकिरण चिकित्सा के साथ। नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर के विपरीत, जिसके प्रारंभिक चरण में ट्यूमर को हटाने को सीमित करना संभव है। फिर भी, 5 साल की जीवित रहने की दर 40% से अधिक नहीं है।

कीमोथेरेपी आहार एक ऑन्कोलॉजिस्ट (कीमोथेरेपिस्ट) द्वारा निर्धारित किया जाता है - दवाएं, उनकी खुराक, अवधि और उनकी मात्रा। उनकी प्रभावशीलता का आकलन और रोगी की भलाई के आधार पर, चिकित्सक उपचार के पाठ्यक्रम को समायोजित कर सकता है। एक नियम के रूप में, एंटीमैटिक दवाएं अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती हैं। विभिन्न वैकल्पिक उपचार, विटामिन सहित पूरक आहार, आपकी स्थिति को खराब कर सकते हैं। ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ उनके उपयोग के साथ-साथ आपके स्वास्थ्य में किसी भी महत्वपूर्ण बदलाव पर चर्चा करना आवश्यक है।

उपचार प्रक्रियाएं - 3,4 चरण

अधिक जटिल मामलों के स्थानीयकृत रूपों के लिए सामान्य योजना संयोजन चिकित्सा है: पॉलीकेमोथेरेपी (पॉली- का अर्थ है एक का उपयोग नहीं, बल्कि दवाओं का संयोजन) - 2-4 पाठ्यक्रम, प्राथमिक ट्यूमर के लिए विकिरण चिकित्सा के संयोजन में सलाह दी जाती है। जब छूट प्राप्त हो जाती है, तो मस्तिष्क का रोगनिरोधी विकिरण संभव है। इस तरह की थेरेपी जीवन प्रत्याशा को औसतन 2 साल तक बढ़ा देती है।

सामान्य रूप के साथ: पॉलीकेमोथेरेपी 4-6 पाठ्यक्रम, विकिरण चिकित्सा - संकेतों के अनुसार।

ऐसे मामलों में जहां ट्यूमर का विकास रुक गया है, इसे आंशिक छूट के बारे में कहा जाता है।

स्मॉल सेल लंग कैंसर कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी के लिए बहुत अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है। इस ऑन्कोलॉजी की कपटपूर्णता यह है कि रिलेप्स की एक उच्च संभावना है, जो पहले से ही ऐसी एंटीट्यूमर प्रक्रियाओं के प्रति असंवेदनशील हैं। रिलैप्स का संभावित कोर्स 3-4 महीने है।

मेटास्टेसिस होता है (कैंसर कोशिकाओं को रक्तप्रवाह के साथ ले जाया जाता है) उन अंगों में जो रक्त के साथ सबसे अधिक आपूर्ति की जाती हैं। मस्तिष्क, यकृत, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियां प्रभावित होती हैं। मेटास्टेस हड्डियों में प्रवेश करते हैं, जो अन्य बातों के अलावा, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर और विकलांगता की ओर जाता है।

यदि उपचार के उपरोक्त तरीके अप्रभावी या असंभव हैं (रोगी की उम्र और व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण), उपशामक उपचार किया जाता है। इसका उद्देश्य जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है, मुख्य रूप से रोगसूचक, जिसमें दर्द से राहत भी शामिल है।

एमआरएल के साथ कितने रहते हैं

जीवन प्रत्याशा सीधे तौर पर रोग की अवस्था, आपके सामान्य स्वास्थ्य और उपयोग की जाने वाली उपचार विधियों पर निर्भर करती है। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, महिलाओं में इलाज के प्रति बेहतर संवेदनशीलता होती है।

यदि आप अनुत्तरदायी हैं या चिकित्सा का जवाब नहीं दे रहे हैं तो एक अल्पकालिक बीमारी आपको 8 से 16 सप्ताह का समय दे सकती है।

उपयोग किए गए उपचार सही नहीं हैं, लेकिन वे आपके अवसरों को बढ़ाते हैं।

चरण I और II में संयुक्त उपचार के मामले में, 5 साल के जीवित रहने की संभावना (पांच साल बाद, पूर्ण छूट के बारे में कहा जाता है) 40% है।

अधिक गंभीर चरणों में, संयोजन चिकित्सा के साथ जीवन प्रत्याशा औसतन 2 वर्ष बढ़ जाती है।

एक स्थानीय ट्यूमर वाले रोगियों में (अर्थात प्रारंभिक चरण नहीं, लेकिन दूर के मेटास्टेसिस के बिना) जटिल चिकित्सा के उपयोग के साथ, 2 साल की जीवित रहने की दर 65-75% है, 5-10% में 5 साल की जीवित रहने की दर संभव है। , अच्छे स्वास्थ्य के साथ - 25% तक।

व्यापक एससीएलसी -4 चरणों के मामले में, जीवित रहने की दर एक वर्ष तक है। इस मामले में एक पूर्ण इलाज का पूर्वानुमान: बिना विश्राम के मामले अत्यंत दुर्लभ हैं।

अंतभाषण

कोई कैंसर के कारणों की तलाश करेगा, यह नहीं समझेगा कि उन्हें इसकी आवश्यकता क्यों है।

विश्वासी बीमारी को अधिक आसानी से सहन कर लेते हैं, इसे सजा या परीक्षा मानते हैं। शायद यह उनके लिए आसान बनाता है, और जीवन के संघर्ष में शांति और मन की ताकत ला सकता है।

एक सफल उपचार परिणाम के लिए एक सकारात्मक दृष्टिकोण आवश्यक है। केवल दर्द का विरोध करने और स्वयं बने रहने की शक्ति कैसे प्राप्त करें। एक भयानक निदान सुनने वाले व्यक्ति को सही सलाह देना असंभव है, इसे कैसे समझा जाए। आपके रिश्तेदार और दोस्त आपकी मदद करें तो अच्छा है।

(अभी तक कोई रेटिंग नहीं)

डब्ल्यूएचओ (1981) द्वारा फेफड़े के ट्यूमर के ऊतकीय वर्गीकरण में, छोटे सेल कार्सिनोमा को तीन प्रकारों द्वारा दर्शाया जाता है: ओट सेल कार्सिनोमा, इंटरमीडिएट टाइप सेल कार्सिनोमा और संयुक्त ओट सेल कार्सिनोमा। छोटी कोशिका प्रकार श्वासनली के सभी एपिथेलियल नियोप्लाज्म का 1-4% बनाता है और यह एक अत्यधिक घातक ट्यूमर है जिसमें छोटे, बल्कि समान कोशिकाएं होती हैं, जो पूरे नाभिक में अल्प साइटोप्लाज्म और नाजुक रूप से वितरित क्रोमैटिन के साथ होती हैं, कभी-कभी हाइपरट्रॉफाइड न्यूक्लियोली का पता लगाया जाता है।

एक नियम के रूप में, प्रकाश-ऑप्टिकल परीक्षा ट्यूमर कोशिकाओं में भेदभाव के किसी भी लक्षण को प्रकट नहीं करती है, हालांकि कुछ मामलों में इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी स्क्वैमस उपकला या ग्रंथियों के भेदभाव के संकेतों के साथ कोशिकाओं के एकल या छोटे समूहों को प्रकट करता है। ट्यूमर के इस समूह को विभिन्न हार्मोन जैसे ACTH, सेरोटोनिन, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन, कैल्सीटोनिन, ग्रोथ हार्मोन, मेलानोसाइट-उत्तेजक हार्मोन, एस्ट्रोजेन के उत्पादन की विशेषता है।

हाल के वर्षों में, साहित्य ने विशेष रूप से इस बात पर जोर दिया है कि छोटे सेल कार्सिनोमा समूह विषम है और विभिन्न प्रकारों द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है जो विकास की प्रकृति, एंटीजेनिक संरचना, बायोमार्कर के उत्पादन, साइटोजेनेटिक विशेषताओं, ऑन्कोजीन की अभिव्यक्ति और प्रवर्धन, और विभिन्न संवेदनशीलता में भिन्न होते हैं। एंटीट्यूमर थेरेपी। सबसे आम और विशिष्ट जैविक विशेषता कोशिकाओं में 4 मार्करों का उत्पादन है, जिनमें से दो APUD प्रणाली के एंजाइम (L-DOPA-decarboxylase, न्यूरॉन-विशिष्ट एनोलेज़) हैं, बाकी पेप्टाइड हार्मोन बॉम्बेसिन (गैस्ट्रिन-रिलीज़िंग पेप्टाइड) हैं। ) और क्रिएटिन किनसे के बीबी आइसोन्ज़ाइम।

छोटे सेल कार्सिनोमा को ट्यूमर के विकास के शुरुआती चरणों में पहले से ही मेटास्टेसिस की एक स्पष्ट प्रवृत्ति, एक खराब रोग का निदान और रोगियों की एक छोटी जीवन प्रत्याशा की विशेषता है।

इस प्रकार, छोटे सेल ट्रेकिअल कैंसर निम्नलिखित मुख्य विशेषताओं की विशेषता है: छोटे सेल आकार, भेदभाव के प्रकाश-ऑप्टिकल संकेतों की कमी, तेजी से विकास, प्रारंभिक और व्यापक मेटास्टेसिस, विशिष्ट चिकित्सा के लिए उच्च संवेदनशीलता, विशिष्ट बायोमार्कर की उपस्थिति, और उत्पादन विभिन्न हार्मोन के। पहले पांच लक्षण छोटे सेल कार्सिनोमा को हार्मोन-उत्पादक गैर-छोटे सेल प्रकार के ट्रेकिअल कैंसर और कार्सिनोइड से अलग करते हैं।

वर्तमान में, श्वसन पथ के छोटे सेल कार्सिनोमा के ऊतकजनन के संबंध में दो दृष्टिकोण हैं।

पहली परिकल्पना के अनुसार, स्मॉल सेल कार्सिनोमा डिफ्यूज एंडोक्राइन सिस्टम (APUD-system) की कोशिकाओं से विकसित होता है, जो भ्रूण काल ​​में तंत्रिका शिखा से फेफड़ों की ओर पलायन करता है।

दूसरी परिकल्पना में कहा गया है कि ट्यूमर का यह समूह ब्रोन्कियल अस्तर की कोशिकाओं से उत्पन्न होता है, जो मूल रूप से एंडोडर्मल हैं और छोटे सेल कैंसर कोशिकाओं के समान रूपात्मक और जैव रासायनिक विशेषताएं हैं।

पहले दृष्टिकोण के समर्थक अपनी परिकल्पना को इस तथ्य से प्रमाणित करते हैं कि रूपात्मक संरचनाएं (न्यूरोएंडोक्राइन ग्रैन्यूल 50 से 500 एनएम तक आकार में), साथ ही जैव रासायनिक मार्कर एपीयूडी-सिस्टम के सेलुलर तत्वों की विशेषता है, जिनकी उत्पत्ति के साथ जुड़ा हुआ है तंत्रिका शिखा, श्वसन पथ के छोटे सेल कार्सिनोमा के तत्वों में पाए जाते हैं। मनुष्यों में, ब्रोन्कियल ग्रंथियों, बड़ी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स में ऐसी कोशिकाओं की उपस्थिति साबित हुई है। इन आंकड़ों ने व्यापक राय को जन्म दिया कि श्वासनली की छोटी कोशिका कार्सिनोमा APUD प्रणाली के ट्यूमर से संबंधित है और यह एक अत्यंत आक्रामक प्रकार का घातक कार्सिनॉइड है। यह माना जाता है कि न्यूरोएंडोक्राइन भेदभाव केवल तंत्रिका शिखा से प्राप्त कोशिकाओं में निहित है।

दूसरी परिकल्पना के समर्थकों का मानना ​​​​है कि छोटे सेल ट्रेकिअल कैंसर, अन्य ऊतकीय प्रकारों की तरह, एंडोडर्मल मूल की कोशिकाओं से विकसित होते हैं। इस परिकल्पना की पुष्टि श्वसन पथ के छोटे सेल कार्सिनोमा के तत्वों में उपस्थिति से होती है, जो सभी हिस्टोलॉजिकल प्रकारों की विशेषता होती है, अन्य न्यूरोएंडोक्राइन नियोप्लाज्म से श्वासनली के छोटे सेल कार्सिनोमा के बीच का अंतर। इसके अलावा, प्रायोगिक डेटा से संकेत मिलता है कि न्यूरोएंडोक्राइन भेदभाव के संकेत एंडोडर्मल मूल के सेलुलर तत्वों में निहित हो सकते हैं।

हाल के वर्षों में, कई प्रायोगिक अध्ययनों से पता चला है कि जठरांत्र संबंधी मार्ग की एंटरोक्रोमैफिन कोशिकाएं, अग्न्याशय की आइलेट कोशिकाएं, जिन्हें पहले न्यूरोएक्टोडर्म के डेरिवेटिव के रूप में माना जाता था, वास्तव में एक एंडोडर्मल मूल है - इन प्रणालियों के अन्य उपकला तत्वों के साथ आम है।

वर्तमान में यह माना जाता है कि जठरांत्र संबंधी मार्ग की एपीयूडी कोशिकाएं तंत्रिका शिखा से व्युत्पन्न नहीं होती हैं। हमारे पास अभी तक श्वासनली में तंत्रिका शिखा कोशिकाओं के प्रवास पर ठोस डेटा नहीं है। इसी समय, सामान्य ब्रोन्कियल अस्तर के श्लेष्म-उत्पादक कोशिकाओं में अक्सर न्यूरोएंडोक्राइन ग्रैन्यूल पाए जाते हैं। हालांकि, श्वासनली में न्यूरोएक्टोडर्म तत्वों के प्रवास की संभावना को पूरी तरह से नकारना असंभव है, क्योंकि यह श्वासनली में मेलेनोमा जैसे ट्यूमर के विकास से प्रकट होता है।

सूचीबद्ध तथ्यों में, यह जोड़ा जाना चाहिए कि छोटे सेल ट्रेकिअल कैंसर एटियलॉजिकल कारकों (धूम्रपान, विकिरण जोखिम, क्लोरीन मिथाइल मिथाइल ईथर के संपर्क में) द्वारा कार्सिनॉइड (इसके एटिपिकल प्रकार सहित) से काफी भिन्न होता है। अक्सर, छोटे सेल ट्रेकिअल कैंसर में, न्यूरोएंडोक्राइन भेदभाव वाले ट्यूमर तत्वों को गैर-अंतःस्रावी घातक कोशिकाओं के साथ स्क्वैमस एपिथेलियल या ग्रंथियों के भेदभाव (जी। सैकोमैनो एट अल।, 1974) के संकेतों के साथ जोड़ा जाता है। इस तरह की विषमता सभी प्रकार के श्वासनली कैंसर (ए। गज़दार एट अल।, 1985) के लिए एकल स्टेम सेल की उपस्थिति का संकेत दे सकती है।

इसी समय, APUD प्रणाली के ट्यूमर के लिए विषमता विशिष्ट नहीं है। स्मॉल सेल एयरवे कैंसर आमतौर पर मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया सिंड्रोम की अभिव्यक्ति के रूप में नहीं होता है। एपीयूडी प्रणाली के अन्य ट्यूमर के साथ छोटे सेल ट्रेकिअल कैंसर की रूपात्मक समानता के लिए, श्वसन पथ के गैर-छोटे सेल कार्सिनोमा के ट्यूमर कोशिकाओं की एक छोटी संख्या में न्यूरोएंडोक्राइन ग्रैन्यूल का भी पता लगाया जाता है, छोटे सेल प्रकार की कोशिकाओं में कणिकाओं की संख्या छोटे होते हैं और आकार में छोटे होते हैं। इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि कई ट्यूमर के सेलुलर तत्व, जिन्हें चिकित्सकीय और रूपात्मक रूप से छोटे सेल ट्रेकिअल कैंसर के रूप में माना जाता है, में न्यूरोसेकेरेटरी ग्रैन्यूल बिल्कुल नहीं होते हैं, लेकिन अच्छी तरह से विकसित डेसमोसोम और टोनोफिलामेंट्स होते हैं, यानी वास्तव में, वे खराब रूप से विभेदित होते हैं। स्क्वैमस सेल कैंसर (मैके एट अल।, 1977)। इसके अलावा, यह दिखाया गया है कि हार्मोन का स्राव न केवल छोटी कोशिका में, बल्कि श्वसन पथ के अन्य प्रकार के कैंसर में भी निहित है।

इस प्रकार, वर्तमान में पहली या दूसरी परिकल्पना की प्राथमिकता का संकेत देने वाले पर्याप्त रूप से आश्वस्त करने वाले आंकड़े नहीं हैं। इस संबंध में, छोटे सेल ट्रेकिअल कैंसर को ब्रोन्कियल एपिथेलियम से उत्पन्न होने वाले ब्रोन्कोजेनिक कैंसर का एक प्रकार माना जाना चाहिए, लेकिन एपीयूडी सिस्टम के ट्यूमर के समान जैव रासायनिक और अल्ट्रास्ट्रक्चरल विशेषताएं हैं।

साइटोलॉजिकल विशेषताएं... थूक की जांच करते समय, छोटे सेल कार्सिनोमा का सबसे विशिष्ट साइटोलॉजिकल संकेत ट्यूमर कोशिकाओं का छोटा आकार (लिम्फोसाइट से लगभग 1.5-2 गुना बड़ा) होता है, जो या तो बड़े समूहों के रूप में या जंजीरों में ("एकल फ़ाइल") के साथ स्थित होता है। म्यूकस कॉर्ड (चित्र 18)। ब्रोंकोस्कोपिक सामग्री में, ट्यूमर कोशिकाओं का एक प्रकार का यूविफॉर्म संचय अक्सर पाया जाता है। कोशिकाओं के नाभिक गोल, अंडाकार, चंद्र या अनियमित त्रिकोणीय आकार के होते हैं, जो पड़ोसी कोशिकाओं की आसन्न सतहों पर चपटे या अवसाद के साथ होते हैं, जिन्हें "पहलुओं" या "सर्वांगसम क्षेत्रों" द्वारा दर्शाया जाता है। इस लक्षण को छोटे सेल कार्सिनोमा के लिए पैथोग्नोमोनिक माना जा सकता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि विभिन्न रंगों (ऊतक या हेमटोलॉजिकल) का उपयोग परमाणु क्रोमैटिन के धुंधला होने के लिए अलग-अलग परिणाम देता है। जब पैपनिकोलाउ विधि (या इसके संशोधन) द्वारा दाग दिया जाता है, तो छोटे सेल कार्सिनोमा तत्वों के नाभिक जालीदार या मोटे-दानेदार क्रोमैटिन के साथ हाइपरक्रोमिक होते हैं। जब पैपेनहाइम विधि द्वारा दाग दिया जाता है, तो नाभिक में क्रोमैटिन सूक्ष्म रूप से फैला हुआ प्रतीत होता है, नाभिक पीला, वैकल्पिक रूप से खाली होता है। यह वह विशेषता है जो इस ट्यूमर को खराब विभेदित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा से मज़बूती से अलग करना संभव बनाती है। साइटोप्लाज्म का रिम बहुत संकरा होता है, अधिकांश ट्यूमर कोशिकाओं में, व्यावहारिक रूप से इसका पता नहीं चलता है। लिम्फोसारकोमा के लिम्फोब्लास्टिक संस्करण के साथ कैंसर के इस रूप के विभेदक निदान में विशेष कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं, जहां ट्रेकिआ में पहचाने गए प्राथमिक फोकस के बिना मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स का मेटास्टेटिक घाव होता है।

छोटे सेल कार्सिनोमा का एक अन्य प्रकार मध्यवर्ती सेल प्रकार का कैंसर है। हम इस प्रकार का निदान तब करते हैं जब सामग्री को एनाप्लास्टिक ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है, जिनमें से नाभिक ओट सेल कार्सिनोमा के आकार के लगभग बराबर होते हैं, लेकिन क्रोमैटिन अधिक कॉम्पैक्ट, दानेदार या भारी होता है, और साइटोप्लाज्म का रिम बल्कि चौड़ा होता है . इस ट्यूमर की कोशिकाओं में, एक नियम के रूप में, बड़ी संख्या में पैथोलॉजिकल मिटोस होते हैं, जो इसे खराब विभेदित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा से अलग करता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि ओट सेल कार्सिनोमा के साथ मीडियास्टिनम के मेटास्टेटिक लिम्फ नोड्स में, कैंसर साइट अक्सर पाए जाते हैं, जिसमें विशेष रूप से मध्यवर्ती प्रकार की कोशिकाएं होती हैं

संयुक्त ओट सेल कार्सिनोमा का साइटोलॉजिकल लक्षण वर्णन ओट सेल कार्सिनोमा और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा या एडेनोकार्सिनोमा के लक्षणों की एक साथ उपस्थिति पर आधारित है।

ऊतकीय विशेषताएं... ओट सेल कार्सिनोमा में एक गोल, बहुभुज या लम्बी आकृति की बल्कि मोनोमोर्फिक, छोटे आकार की कोशिकाएं होती हैं (चित्र 19)। हालांकि, कोशिका के आकार और आकार में मध्यम बहुरूपता हो सकती है। एक नियम के रूप में, कोशिकाएं लिम्फोसाइट से दोगुनी बड़ी होती हैं, इसमें सूक्ष्म रूप से बिखरे हुए क्रोमैटिन और असंगत न्यूक्लियोली के साथ एक केंद्रीय रूप से स्थित नाभिक होता है। व्यक्तिगत कोशिकाओं में सघन हाइपरक्रोमिक नाभिक होते हैं, विशेष रूप से अपक्षयी और परिगलित परिवर्तनों वाले क्षेत्रों में। साइटोप्लाज्म कम होता है, आमतौर पर बेसोफिलिक। ट्यूमर के तेजी से बढ़ने के बावजूद, मिटोस का शायद ही कभी पता लगाया जाता है।

सेलुलर तत्व स्थित हैं, एक नियम के रूप में, शिथिल रूप से, स्ट्रोमा दुर्लभ है, कोई लिम्फोसाइटिक या अन्य भड़काऊ घुसपैठ नहीं है, यहां तक ​​\u200b\u200bकि नेक्रोटिक परिवर्तन वाले क्षेत्रों में भी। आमतौर पर, ट्यूमर विस्तृत किस्में के रूप में बढ़ता है, कुछ क्षेत्रों में नाजुक रक्त वाहिकाओं - छद्म-सॉकेट के आसपास ट्रैब्युलर, वायुकोशीय संरचनाओं या पलिसडे जैसी कोशिकाओं की उपस्थिति होती है। ट्यूमर में परिगलित और अपक्षयी परिवर्तनों की एक विशिष्ट उपस्थिति होती है: रक्त वाहिकाओं और अन्य संयोजी ऊतक संरचनाओं की दीवारों के साथ, परमाणु सामग्री के जमाव के कारण बेसोफिलिक पदार्थ का संचय होता है, जो अन्य प्रकार के कैंसर और कार्सिनॉइड में नहीं पाया जाता है। .

मध्यवर्ती प्रकार की कोशिकाओं से कैंसर का प्रतिनिधित्व एक बहुभुज या फ्यूसीफॉर्म आकार के पॉलीमॉर्फिक ट्यूमर तत्वों द्वारा किया जाता है, जो शास्त्रीय छोटे सेल कैंसर से बड़ा होता है, कोशिकाओं का आकार लिम्फोसाइट से तीन गुना बड़ा होता है। इन कोशिकाओं के नाभिक में ध्यान देने योग्य मात्रा में क्रोमैटिन क्लंप और अस्थिर न्यूक्लियोली होते हैं। कुछ कोशिकाओं में एक अल्प साइटोप्लाज्म होता है, जबकि अन्य में अधिक स्पष्ट गैर-बेसोफिलिक या प्रकाश-ऑप्टिकल पारदर्शी साइटोप्लाज्म होता है। इस प्रकार की कोशिकाओं में, स्पष्ट माइटोटिक गतिविधि नोट की जाती है।

कुछ नियोप्लाज्म में, छोटे सेल कार्सिनोमा के साथ, उन क्षेत्रों का पता लगाया जा सकता है जहां ट्यूमर तत्वों में विभिन्न भेदभाव के स्क्वैमस या ग्रंथि संबंधी कार्सिनोमा की संरचना होती है - संयुक्त ओट सेल कार्सिनोमा।

अन्य हिस्टोलॉजिकल प्रकारों के साथ छोटे सेल ट्रेकिअल कैंसर के विभेदक निदान में सबसे बड़ी कठिनाइयाँ ब्रोन्कोबायोप्सी की सामग्री का आकलन करते समय उत्पन्न होती हैं, जहां ट्यूमर तत्व, यांत्रिक तनाव के प्रति उनकी उच्च संवेदनशीलता के कारण, गंभीर रूप से नष्ट हो सकते हैं और लिम्फोसाइटिक संचय या भड़काऊ घुसपैठ के समान हो सकते हैं। एटिपिकल कार्सिनॉइड और कैंसर के अन्य खराब रूप से विभेदित रूपों के साथ छोटे सेल ट्रेकिअल कैंसर के विभेदक निदान में विशेष कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं।

अक्सर, छोटे सेल कार्सिनोमा को खराब विभेदित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा से अलग करना पड़ता है, जिनकी कोशिकाओं में, एक नियम के रूप में, प्रचुर मात्रा में, अच्छी तरह से परिभाषित साइटोप्लाज्म होता है। ग्रीन फिल्टर की मदद से कुछ क्षेत्रों में अंतरकोशिकीय पुलों की भी पहचान की जा सकती है। नाभिक अधिक हाइपरक्रोमिक होते हैं, और साइटोप्लाज्म ईोसिनोफिलिक होता है, जो एपिडर्मॉइड भेदभाव को इंगित करता है। कुछ मामलों में, विशेष अनुसंधान विधियों के उपयोग के बिना, अन्य सूक्ष्म रूप से समान ट्यूमर के साथ छोटे सेल ट्रेकिअल कैंसर का विभेदक निदान व्यावहारिक रूप से असंभव है।

अल्ट्रास्ट्रक्चर।कोलेजन-रेशेदार स्ट्रोमा (चित्र 19) में अलग-अलग या छोटे समूहों में छोटे गोल, अंडाकार या लम्बी कोशिकाओं को प्रकट किया जाता है। बड़े ढेलेदार क्रोमैटिन के साथ अनियमित आकार के नाभिक। साइटोप्लाज्म कम संख्या में ऑर्गेनेल (राइबोसोम, पॉलीसोम, छोटे माइटोकॉन्ड्रिया, लघु आरईआर प्रोफाइल) और एकल गोल या पॉलीमॉर्फिक न्यूरोसेकेरेटरी ग्रैन्यूल के साथ दुर्लभ है। एकल न्यूरोसेकेरेटरी कणिकाओं को गैर-छोटे सेल प्रकार के कैंसर में पाया जा सकता है, जिसमें मुख्य रूप से बड़ी अविभाज्य कोशिकाओं और ग्रंथियों के भेदभाव (माइक्रोविली) के कमजोर संकेतों वाले तत्व होते हैं। इन कोशिकाओं में साइटोप्लाज्म अधिक प्रचुर मात्रा में होता है, इसमें राइबोसोम, पॉलीसोम, माइटोकॉन्ड्रिया, खुरदरे और चिकने एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम के कई प्रोफाइल होते हैं।

ऑन्कोलॉजिकल अभ्यास में, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर जैसी भयानक बीमारी का अक्सर सामना किया जाता है। कैंसर का कोई भी रूप बीमार व्यक्ति के जीवन के लिए संभावित खतरा बन जाता है। एक्स-रे परीक्षा के दौरान संयोग से बीमारी का अक्सर पता चलता है। फेफड़ों के कैंसर के इस रूप के कारण, लक्षण और उपचार क्या हैं?

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का विकास

स्मॉल सेल लंग कैंसर एक ट्यूमर है जिसकी विशेषता एक घातक कोर्स है। पूर्वानुमान प्रतिकूल है। इस हिस्टोलॉजिकल प्रकार के कैंसर का दूसरों की तुलना में कम बार निदान किया जाता है (एडेनोकार्सिनोमा, स्क्वैमस सेल और लार्ज सेल कार्सिनोमा)। यह इस विकृति के सभी मामलों का 20% तक है। जोखिम समूह में सक्रिय रूप से धूम्रपान करने वाले पुरुष शामिल हैं।

चरम घटना 40 से 60 वर्ष की आयु के बीच होती है। महिलाओं में इस रोग की आशंका कम होती है। प्रारंभ में, बड़ी ब्रांकाई प्रभावित होती है। इस रूप को केंद्रीय कैंसर कहा जाता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, मीडियास्टिनल और ब्रोन्कोपल्मोनरी लिम्फ नोड्स प्रक्रिया में शामिल होते हैं। रोग के इस रूप की ख़ासियत यह है कि क्षेत्रीय मेटास्टेस पहले से ही प्रारंभिक अवस्था में पाए जाते हैं।

नैदानिक ​​रूप और चरण

निदान में कैंसर के चरण का बहुत महत्व है। स्वास्थ्य के लिए पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी ने चिकित्सा सहायता कब मांगी। कैंसर के 4 चरण होते हैं। चरण 1 में, मेटास्टेटिक फॉसी के बिना आकार में 3 सेमी तक एक नियोप्लाज्म का पता लगाया जाता है। इस प्रक्रिया में फुफ्फुसीय खंड या खंडीय ब्रोन्कस शामिल है। स्टेज 1 पर बीमारी का लगभग कभी पता नहीं चलता है। एकल मेटास्टेटिक फ़ॉसी के साथ ट्यूमर में 6 सेमी तक की वृद्धि रोग के चरण 2 को इंगित करती है।

चरण 3 उस पड़ोसी ब्रांकाई में भिन्न होता है, मुख्य ब्रोन्कस या किसी अंग के आसन्न लोब प्रभावित होते हैं। इस स्तर पर, श्वासनली द्विभाजन और ट्रेकोब्रोनचियल नोड्स के पास स्थित लिम्फ नोड्स अक्सर प्रभावित होते हैं। यदि चरण 4 की पहचान की जाती है, तो जीवन के लिए रोग का निदान तेजी से बिगड़ता है, क्योंकि इसमें दूर के मेटास्टेस होते हैं, जिन्हें सर्जरी और विकिरण चिकित्सा की मदद से भी समाप्त नहीं किया जा सकता है। 10 में से 6 लोगों में, कैंसर का पता 3 और 4 चरणों में लगाया जाता है।

छोटे सेल कार्सिनोमा 2 प्रकार के होते हैं: ओट सेल और प्लेमॉर्फिक। पहला सबसे अधिक बार विकसित होता है। रोग के इस रूप को एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि और कुशिंग सिंड्रोम के विकास की विशेषता है। बाह्य रूप से, यह व्यावहारिक रूप से प्रकट नहीं होता है। ओट सेल कार्सिनोमा में, फेफड़े के ऊतकों की हिस्टोलॉजिकल जांच के दौरान फ्यूसीफॉर्म कोशिकाएं पाई जाती हैं। उनके पास गोलाकार गुठली है। कम अक्सर, मिश्रित रूपों का निदान किया जाता है, जब छोटे सेल कैंसर और एडेनोकार्सिनोमा के लक्षणों का संयोजन देखा जाता है।

ट्यूमर क्यों बढ़ने लगता है?

मनुष्यों में फेफड़ों के कैंसर के विकास के निम्नलिखित कारण हैं:

• धूम्रपान;
• बोझिल आनुवंशिकता;
• कार्सिनोजेन्स (आर्सेनिक, एस्बेस्टस, क्रोमियम, निकल) के साथ लंबे समय तक संपर्क;
• फुफ्फुसीय तपेदिक की उपस्थिति;
• गैर विशिष्ट फेफड़ों की बीमारी;
• आयनकारी विकिरण के संपर्क में;
• खराब पारिस्थितिकी।

जोखिम कारकों में वृद्धावस्था, धूम्रपान का लंबा अनुभव, धूम्रपान करने वालों के साथ सहवास शामिल हैं। सबसे महत्वपूर्ण कारक निकोटीन की लत है। बहुत से लोग बचपन और किशोरावस्था से ही धूम्रपान करना शुरू कर देते हैं और रुक नहीं पाते। धूम्रपान से लत लग जाती है। जो लोग धूम्रपान करते हैं उनके बीमार होने की संभावना 16 गुना अधिक होती है।

उत्तेजक कारक धूम्रपान की शुरुआत की उम्र है। जितनी जल्दी एक व्यक्ति धूम्रपान करना शुरू करता है, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के विकास की संभावना उतनी ही अधिक होती है।यह रोग अक्सर व्यावसायिक खतरों वाले व्यक्तियों में विकसित होता है। यह विकृति अक्सर वेल्डर, एस्बेस्टस और विभिन्न धातुओं (निकल) के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों में बनती है। फेफड़ों की स्थिति आसपास की हवा की संरचना से प्रभावित होती है। दूषित क्षेत्रों में रहने से फेफड़ों की बीमारी होने का खतरा बढ़ जाता है।

छोटे सेल कार्सिनोमा को कैसे पहचानें

रोग के लक्षण स्टेज पर निर्भर करते हैं। कैंसर निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• खांसी;
• आवाज में परिवर्तन (डिसफ़ोनिया);
• निगलने का विकार;
• वजन घटना;
• सामान्य बीमारी;
• कमजोरी;
• छाती में दर्द;
• साँसों की कमी;
• हड्डी में दर्द।

खांसी धीरे-धीरे खराब हो जाती है। वह पैरॉक्सिस्मल, लगातार और उत्पादक बन जाता है। थूक में खून की धारियाँ पाई जाती हैं। सेंट्रल स्मॉल सेल कार्सिनोमा को शोर से सांस लेने, हेमोप्टाइसिस की विशेषता है। बाद के चरणों में, शरीर का तापमान बढ़ जाता है। प्रतिरोधी निमोनिया का विकास संभव है।

श्वासनली और स्वरयंत्र तंत्रिका संकुचित होने पर डिस्फेगिया और स्वर बैठना मनाया जाता है। मरीजों को भूख में कमी होती है, जिसके परिणामस्वरूप वे जल्दी से अपना वजन कम कर लेते हैं। सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम कैंसर का एक सामान्य लक्षण है। यह चेहरे और गर्दन की सूजन, सांस की तकलीफ और खांसी से प्रकट होता है। अन्य अंगों को नुकसान होने पर, गंभीर सिरदर्द, यकृत का बढ़ना और पीलिया का विकास हो सकता है। छोटे सेल कैंसर की अभिव्यक्तियों में कुशिंग सिंड्रोम और लैम्बर्ट-ईटन सिंड्रोम शामिल हैं।

परीक्षा और उपचार योजना

ट्यूमर का पता चलने और कैंसर के चरण का निर्धारण करने के बाद डॉक्टर द्वारा उपचार निर्धारित किया जाता है। इस तरह के अध्ययन की आवश्यकता है:

• छाती का एक्स - रे;
• टोमोग्राफी;
• बायोप्सी;
• एंडोस्कोपिक रूप से ब्रोंची की परीक्षा;
• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• फुफ्फुस पंचर;
• माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की उपस्थिति के लिए थूक विश्लेषण।

यदि आवश्यक हो, तो एक थोरैकोस्कोपी का आयोजन किया जाता है। रोगियों की जीवन प्रत्याशा अन्य अंगों की स्थिति पर निर्भर करती है। सर्जिकल उपचार चरण 1 और 2 में प्रभावी है। ऑपरेशन के बाद कीमोथेरेपी की जरूरत होती है। अनुभवी डॉक्टर जानते हैं कि ऐसे मरीज कितने समय तक जीवित रहते हैं।

स्टेज 1 और 2 कैंसर और पर्याप्त उपचार के साथ, पांच साल की जीवित रहने की दर 40% से अधिक नहीं होती है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर पर एक वैज्ञानिक रिपोर्ट की वीडियो रिकॉर्डिंग:

चरण 3 और 4 में, कीमोथेरेपी को विकिरण के साथ जोड़ा जाता है। साइटोस्टैटिक्स का उपयोग किया जाता है (मेथोट्रेक्सेट, साइक्लोफॉस्फेमाइड, विन्क्रिस्टाइन, सिस्प्लैटिन)। रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए मस्तिष्क की रक्षा के लिए, इसे विकिरणित किया जा सकता है। इस प्रकार, कैंसर से लड़ने का मुख्य तरीका धूम्रपान छोड़ना या तंबाकू उत्पादों की बिक्री पर सरकारी प्रतिबंध लगाना है।

यह कुल बीमारियों का लगभग 20% है। पिछले कुछ सालों में मरीजों की संख्या में कमी आई है। यह आंशिक रूप से इस तथ्य के कारण है कि सिगरेट और साँस की हवा की संरचना बदल गई है। ज्यादातर मामलों में यह बीमारी धूम्रपान से उत्पन्न होती है।

रोग के बारे में सामान्य जानकारी

छोटी कोशिका घातक ट्यूमर को संदर्भित करती है, एक आक्रामक पाठ्यक्रम और मेटास्टेसिस के साथ। मेटास्टेटिक प्रक्रिया बहुत सक्रिय है। पहले से ही रोग के प्रारंभिक चरण में, लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का पता लगाया जा सकता है। घाव का 95-100% इंट्राथोरेसिक नोड्स पर पड़ता है, यकृत पर 20-45%, अधिवृक्क ग्रंथियों पर 17-55%, हड्डियों पर 30-45%, मस्तिष्क क्षति पर 20% तक होता है।

ऑन्कोलॉजी उपचार पद्धति का चुनाव मेटास्टेसिस के प्रकार पर निर्भर करता है। आंकड़ों के मुताबिक, 90% मामले पुरुष हैं। रोगियों की आयु 38 से 65 वर्ष के बीच होती है। इस तरह के निदान के साथ एक रोगी एक वर्ष से 5 वर्ष तक जीवित रह सकता है। चिकित्सा में, 2 प्रकार के छोटे सेल कैंसर होते हैं:

1. मिश्रित कार्सिनोमा।
2. छोटी कोशिका कार्सिनोमा।

शरीर के अन्य ऊतकों को छोटी कोशिका। ओटमील को सेलुलर संरचना के प्रकार की विशिष्टता के कारण सेलुलर कहा जाता है। फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा को धीमी वृद्धि की विशेषता है, लेकिन इसे अभी भी कैंसर के सबसे आक्रामक रूपों में से एक माना जाता है। छोटे सेल कार्सिनोमा को अलग तरह से कहा जाता है - एक खराब विभेदित न्यूरोएंडोक्राइन प्रकार का कार्सिनोमा।

सबसे अधिक बार, यह रोग पहले प्रकार का होता है। पैथोलॉजी का दो-चरण वर्गीकरण भी है:

1. एक स्थानीय प्रक्रिया जो फेफड़े के एक तरफ तक सीमित होती है। एक नियम के रूप में, रोग 1, 2 या 3 चरणों में होता है।
2. ऑन्कोलॉजी का एक सामान्य रूप (बीमारी स्टेज 4 पर है)।

ऐसे कई कारक हैं जो एक घातक बीमारी की उपस्थिति को भड़काते हैं:

1. तम्बाकू धूम्रपान। रोग की शुरुआत की संभावना धूम्रपान करने वाले की उम्र, प्रति दिन धूम्रपान की गई सिगरेट की संख्या, तंबाकू की गुणवत्ता और धूम्रपान के समय से प्रभावित होती है। यहां तक ​​कि अगर कोई व्यक्ति धूम्रपान छोड़ देता है, तब भी वह जोखिम में रहेगा। गैर-धूम्रपान करने वालों की तुलना में एससीएलसी के साथ 2 गुना अधिक धूम्रपान करने वाले हैं। जो लोग किशोरावस्था से धूम्रपान करते हैं, वे 32 गुना अधिक बार इस बीमारी से पीड़ित होते हैं।
2. वंशागति। एक व्यक्ति के रक्त में एक विशिष्ट जीन हो सकता है जो फेफड़ों के कैंसर की उपस्थिति को भड़काता है। रोग की संभावना विशेष रूप से उन लोगों में अधिक होती है जिनके माता-पिता या करीबी रिश्तेदार छोटे सेल कैंसर से पीड़ित थे।
3. वातावरणीय कारक। उद्यमों से अपशिष्ट, भारी धातुएं हवा के साथ शरीर में प्रवेश करती हैं, जिससे स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचता है।
4. हानिकारक काम करने की स्थिति। जो लोग निकेल, एस्बेस्टस, आर्सेनिक, क्रोमियम जैसे जहरीले पदार्थों के साथ लंबे समय तक संपर्क में रहते हैं, वे अन्य व्यवसायों के प्रतिनिधियों की तुलना में अधिक बार कैंसर से पीड़ित होते हैं।

पैथोलॉजी के लक्षण

इस मामले में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया इस मायने में विशिष्ट है कि यह व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख है जब तक कि फेफड़ों में नियोप्लाज्म स्थानीय नहीं हो जाता है। रोग के पाठ्यक्रम को सामान्य लक्षणों की विशेषता है जो रोगों की एक विस्तृत श्रृंखला की विशेषता है। रोग के प्रारंभिक चरण की विशेषता लक्षणों में से कोई भी भेद कर सकता है:

• खांसी की उपस्थिति;
• कर्कश श्वास;
• छाती क्षेत्र में दर्दनाक संवेदना।

रोग के पाठ्यक्रम के बाद के लक्षणों में शामिल हैं:

• खूनी खाँसी;
• सरदर्द;
• पीठ दर्द;
• कर्कश आवाज;
• निगलने में कठिनाई।

एससीएलसी का सबसे आम लक्षण लगातार खांसी है जिसे नियंत्रित करना मुश्किल है। बाद में, इसके साथ छाती में दर्द होता है और खांसी के साथ खूनी निर्वहन होता है। एससीएलसी का एक विशिष्ट लक्षण खांसी के साथ सांस की तकलीफ की उपस्थिति है। यह फेफड़ों के जहाजों और केशिकाओं में खराब कामकाज के कारण होता है।

चरण 2 और 3 के लिए, बुखार की उपस्थिति, शरीर के तापमान में वृद्धि, जिसे कम करना मुश्किल है, विशेषता है। निमोनिया कैंसर का अग्रदूत हो सकता है। फेफड़ों से रक्तस्राव एक प्रतिकूल लक्षण है जो बताता है कि ट्यूमर फुफ्फुसीय वाहिकाओं में विकसित हो गया है। यह रोग की उपेक्षा का संकेत है।

ट्यूमर के बढ़ने से यह तथ्य सामने आता है कि दमन के कारण पड़ोसी अंग भी पीड़ित होने लगते हैं। नतीजतन, एक व्यक्ति को पीठ, अंगों में दर्द, हाथ और चेहरे में सूजन और हिचकी आ सकती है जिसे रोका नहीं जा सकता। अंगों को प्रभावित करने वाले मेटास्टेस अतिरिक्त लक्षण देते हैं।

यदि लीवर प्रभावित होता है, तो पीलिया और पसलियों में दर्द हो सकता है। मस्तिष्क में मेटास्टेटिक प्रक्रिया से लकवा तक के हाथ-पैर सुन्न हो जाते हैं। अस्थि मेटास्टेस जोड़ों में दर्द के साथ होते हैं। इसके अलावा, एक व्यक्ति तेजी से वजन कम करना शुरू कर देता है, थकान और ताकत की कमी की भावना प्रकट होती है।

रोग का निदान

कैंसर के प्रत्यक्ष निदान से पहले, डॉक्टर रोगी की जांच करता है, फेफड़ों को सुनता है, और इतिहास लेता है। के उद्देश्य से प्रक्रियाओं में, कोई भेद कर सकता है:

• कंकाल की हड्डी स्किंटिग्राफी;
• छाती का एक्स - रे;
• पूर्ण रक्त गणना;
• परिकलित टोमोग्राफी;
• जिगर समारोह विश्लेषण;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• पोजीट्रान एमिशन टोमोग्राफी;
• थूक विश्लेषण;
• फुफ्फुसावरण।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, रूपात्मक रूप से पुष्टि किए गए निदान वाले रोगियों के परीक्षा के अनिवार्य तरीकों (फाइब्रोब्रोंकोस्कोपी, फेफड़ों की गणना टोमोग्राफी, क्षेत्रीय क्षेत्रों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, उदर गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस) में रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स शामिल हैं। कंकाल की हड्डियां, अस्थि मज्जा की प्रयोगशाला जांच और मस्तिष्क की टोमोग्राफी।

उपचार के तरीके

आधिकारिक चिकित्सा में, निम्न तकनीकों का उपयोग करके छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का इलाज किया जाता है:

1. शल्य चिकित्सा। इस प्रकार के उपचार का संकेत केवल रोग के प्रारंभिक चरण में दिया जाता है। ऑपरेशन के बाद, रोगी कीमोथेरेपी से गुजरता है। इस समूह के रोगियों के लिए, अनुमानित जीवन प्रत्याशा 5 वर्ष (40% रोगियों में) से अधिक है।
2. विकिरण उपचार। विधि के सफल उपयोग के साथ, 70-80% रोगियों में ट्यूमर वापस आ जाता है, लेकिन अकेले उपयोग किए जाने पर जीवन प्रत्याशा में वृद्धि नहीं होती है।
3. ... स्मॉल सेल लंग कैंसर के इलाज में यह तरीका उतना कारगर नहीं है। केवल 30-45% रोगी सुधार की रिपोर्ट करते हैं।

रोग के रूप के आधार पर उपचार भिन्न हो सकते हैं।... कैंसर के स्थानीयकृत रूप के साथ, उपचार की प्रभावशीलता 65-90% रोगियों में नोट की जाती है। जीवन प्रत्याशा 2 वर्ष से अधिक है।

यदि रोगी के पास कैंसर का स्थानीयकृत रूप है, तो उन्हें कीमोथेरेपी के साथ विकिरण चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है। जब मरीज में सुधार होता है तो उसे ब्रेन इरेडिएशन भी दिया जाता है। उपचार की संयुक्त पद्धति के साथ, दो साल की जीवित रहने की दर 40-45% है, और पांच साल की जीवित रहने की दर 25% है। एससीएलसी के सामान्य रूप वाले रोगियों के लिए, कीमोथेरेपी की जाती है, विकिरण चिकित्सा केवल डॉक्टर की सिफारिश पर की जाती है। इस पद्धति की प्रभावशीलता लगभग 70% है।

यह पूछे जाने पर कि वे इस बीमारी के साथ कितने समय तक जीवित रहते हैं, उत्तर अस्पष्ट है। यदि रोगी प्रारंभिक अवस्था में चिकित्सा शुरू करता है, तो उसकी जीवित रहने की दर 5 वर्ष तक पहुंच सकती है। स्मॉल सेल लंग कैंसर का उपचार रोग की अवस्था, उसके स्वरूप और रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है। विधि का चुनाव मुख्य भाग है जो सामान्य रूप से चिकित्सा की सफलता को निर्धारित करता है।