घर पर हेपेटाइटिस सी का इलाज कैसे करें - प्रभावी दवाएं और लोक उपचार। हेपेटाइटिस सी के उपचार के लिए एंटीवायरल दवाएं और टैबलेट, आवेदन और सूची वायरल हेपेटाइटिस सी का इलाज कैसे करें

एंटीबॉडी की उपस्थिति का मतलब रक्त में वायरस की उपस्थिति नहीं है, और सकारात्मक एंटी-एचसीवी परिणाम के साथ, एचसीवी-आरएनए का एक पीसीआर विश्लेषण किया जाता है, जिसके परिणामों के अनुसार हम यह निर्धारित करते हैं कि रक्त में हेपेटाइटिस सी वायरस मौजूद है या नहीं। विश्लेषण की लागत 750 रूबल है.

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हेपेटाइटिस सी वायरस के बारे में क्या खास है?

मानव शरीर में प्रवेश करने के बाद, यह रक्त प्रवाह के साथ यकृत में प्रवेश करता है, यकृत कोशिकाओं को संक्रमित करता है और वहां गुणा करता है।

हेपेटाइटिस सी वायरस आनुवंशिक परिवर्तनशीलता और उत्परिवर्तित करने की क्षमता की विशेषता है। वायरस के 6 मुख्य जीनोटाइप और 40 से अधिक उपप्रकार हैं। यही कारण है कि वायरस अक्सर प्रतिरक्षा प्रणाली को "धोखा" देने का प्रबंधन करता है, जिससे क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस सी का विकास होता है।

हेपेटाइटिस सी लीवर प्रत्यारोपण के मुख्य कारणों में से एक है, इसलिए बेहतर है कि इसके उपचार में देरी न की जाए।

हेपेटाइटिस सी कैसे बढ़ता है?

वायरल हेपेटाइटिस सी के दो रूप हैं: तीव्र और जीर्ण। तीव्र रूप सबसे अधिक बार स्पर्शोन्मुख होता है और केवल संयोग से निदान किया जाता है जब रक्त में तीव्र हेपेटाइटिस सी, एंटी-एचसीवी-आईजीएम के मार्करों का पता लगाया जाता है, जो वायरस से संक्रमण के बाद 6 महीने से अधिक समय तक रक्त में बना रहता है।

तीव्र वायरल हेपेटाइटिस सी से पीड़ित होने के बाद, तीन परिदृश्य संभव हैं:

• लगभग 20% रोगियों की पूर्ण वसूली होती है;
• 20% रोगियों में, निष्क्रिय क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस सी यकृत में भड़काऊ प्रक्रिया के प्रयोगशाला मार्करों की अनुपस्थिति के साथ विकसित होता है;
• शेष 60% में क्रोनिक हेपेटाइटिस है जिसमें जिगर की क्षति के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला अभिव्यक्तियों के साथ है।

रोग का जीर्ण रूप में संक्रमण अगोचर रूप से होता है। जिगर की क्षति वर्षों में बढ़ जाती है और रोगी बाद में जिगर की शिथिलता के साथ यकृत फाइब्रोसिस विकसित करता है। यह रोग वर्षों में धीरे-धीरे बढ़ता है। सक्रिय हेपेटाइटिस वाले रोगियों में, 20 वर्षों के भीतर सिरोसिस विकसित होने का जोखिम 20% तक पहुंच जाता है, जिनमें से 5% यकृत कैंसर विकसित करते हैं।

हेपेटाइटिस सी के लक्षण और लक्षण कब प्रकट होते हैं?

जब तक रोग सिरोसिस में नहीं बदल जाता, तब तक लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं। हालांकि, कुछ रोगियों को गैर-विशिष्ट अनुभव होता है, जो कि अन्य बीमारियों, लक्षणों के लिए विशिष्ट है: पुरानी थकान, कमजोरी, थकान।

वायरल हेपेटाइटिस सी की असाधारण अभिव्यक्तियाँ भी संभव हैं, उदाहरण के लिए, त्वचा, गुर्दे और जोड़ों के रोग।

परीक्षण में वायरल हेपेटाइटिस सी के प्रयोगशाला मार्करों को दिखाने के लिए संक्रमण के कितने समय बाद होना चाहिए?

हेपेटाइटिस सी वायरस के प्रति एंटीबॉडी तीन महीने के बाद दिखाई देते हैं, और रक्त में वायरस का आरएनए (पीसीआर विश्लेषण) - संक्रमण के क्षण से 1-2 सप्ताह के बाद।

क्या वायरल हेपेटाइटिस सी ठीक हो सकता है?

कर सकना। यह एक इलाज योग्य बीमारी है। ठीक होने की संभावना उपचार योजना की शुद्धता पर निर्भर करती है और 99% तक पहुंच सकती है।

हालांकि, परिणाम न केवल डॉक्टर की योग्यता और अनुभव पर निर्भर करता है, बल्कि स्वयं रोगी और नुस्खे का पालन करने की उसकी इच्छा पर भी निर्भर करता है।

इलाज कहां से शुरू करें?

सर्वे से।

एक मानक परीक्षा वायरस, उसके जीनोटाइप और वायरल लोड के साथ-साथ यकृत की स्थिति की एक विस्तृत तस्वीर के बारे में पूरी जानकारी प्रदान करती है। ऐसा करने के लिए, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण यकृत कोशिकाओं की संरचनात्मक और कार्यात्मक स्थिति की स्थापना के साथ किए जाते हैं, अल्ट्रासाउंड, फाइब्रोसिस की डिग्री का आकलन (तरीके फाइब्रोस्कैन, फाइब्रोमैक्स, फाइब्रोटेस्ट)।

परीक्षा का एक महत्वपूर्ण और आवश्यक हिस्सा चिकित्सा निर्धारित करने के लिए contraindications का बहिष्कार है, क्योंकि एंटीवायरल दवाओं के निर्देश कई सहवर्ती रोगों में उनके नुस्खे को प्रतिबंधित करते हैं।

कौन से डॉक्टर हेपेटाइटिस सी का इलाज करते हैं?

वायरल हेपेटाइटिस के इलाज के लिए आपको हेपेटोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर को वायरल हेपेटाइटिस सी के उपचार में अनुभव था, क्योंकि चिकित्सा के लिए अंतरराष्ट्रीय मानकों के अस्तित्व के बावजूद, उपचार अक्सर दवाओं के दुष्प्रभावों के साथ होता है और हमेशा 100% परिणाम नहीं देता है। इसलिए चिकित्सा की प्रक्रिया में डॉक्टर के सक्षम निर्णय की आवश्यकता होती है, और इसलिए, उसका अनुभव और योग्यता अत्यंत महत्वपूर्ण है।

इलाज कब शुरू करें?

जितनी जल्दी चिकित्सा शुरू की जाती है, उसका पूर्वानुमान उतना ही बेहतर होता है। हालांकि, रोगी की व्यक्तिगत परिस्थितियों, जैसे कि जिस दर से रोग बढ़ता है और उसकी सामान्य स्थिति को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। मुख्य कारकों में से एक यकृत ऊतक (फाइब्रोसिस) को नुकसान की डिग्री है, जिसका मूल्यांकन विशेषज्ञों द्वारा 0 से 4 के पैमाने पर किया जाता है। ग्रेड 4 सिरोसिस से मेल खाती है।

क्या वायरल हेपेटाइटिस सी का इलाज संभव नहीं है?

अक्सर, रोग लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है, हालांकि, प्रक्रिया के सक्रियण और सिरोसिस में संक्रमण का जोखिम अधिक होता है, विशेष रूप से रक्त में यकृत परीक्षण (एएलटी, एएसटी) में वृद्धि के साथ। इसलिए हेपेटाइटिस सी वायरस से ग्रसित व्यक्ति को डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता होती है।

वायरल हेपेटाइटिस सी के उपचार के आधुनिक तरीके

वायरल हेपेटाइटिस सी के इलाज के लिए अंतरराष्ट्रीय मानक इंटरफेरॉन और रिबाविरिन के साथ संयोजन चिकित्सा है। कई कारकों के आधार पर दवाओं की खुराक और उपचार की अवधि डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है (देखें। वायरल हेपेटाइटिस सी का उपचार).

हाल ही में, नई प्रत्यक्ष एंटीवायरल दवाएं सामने आई हैं जो पूरी तरह से ठीक होने की संभावना को काफी बढ़ा देती हैं। व्यक्तिगत आधार पर सौंपा गया है।

हेपेटाइटिस सी एक वायरल मूल के जिगर की सूजन है, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ जिनमें से ज्यादातर मामलों में समय में काफी देरी होती हैया इतना कम व्यक्त किया गया है कि रोगी स्वयं यह नहीं देख सकता है कि उसके शरीर में एक "सौम्य" हत्यारा वायरस बस गया है, जैसा कि आमतौर पर हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) कहा जाता है।

एक बार की बात है, और यह पिछली शताब्दी के 80 के दशक के अंत तक जारी रहा, डॉक्टरों को हेपेटाइटिस के एक विशेष रूप के अस्तित्व के बारे में पता था जो "बोटकिन रोग" या पीलिया की अवधारणा में फिट नहीं था, लेकिन यह स्पष्ट था कि यह हेपेटाइटिस था जो किसी भी तरह से अपने "भाइयों" (ए और बी) से कम जिगर को प्रभावित नहीं करता था। एक अपरिचित प्रजाति को हेपेटाइटिस न तो ए और न ही बी कहा जाता था, क्योंकि इसके स्वयं के मार्कर अभी भी अज्ञात थे, और रोगजनन कारकों की निकटता स्पष्ट थी। यह हेपेटाइटिस ए के समान था, जिसमें यह न केवल पैरेन्टेरली रूप से संचरित होता था, बल्कि संचरण के अन्य मार्गों का भी सुझाव देता था। हेपेटाइटिस बी के साथ समानता, जिसे सीरम हेपेटाइटिस कहा जाता है, यह किसी और का रक्त प्राप्त करने से भी संक्रमित हो सकता है।

वर्तमान में, हर कोई जानता है कि, जिसे न तो ए और न ही बी हेपेटाइटिस कहा जाता है, खुला और अच्छी तरह से अध्ययन किया जाता है। यह हेपेटाइटिस सी है, जो इसकी व्यापकता में न केवल कुख्यात से नीच है, बल्कि इससे कहीं अधिक है।

समानताएं और भेद

बोटकिन की बीमारी को पहले एक निश्चित रोगज़नक़ से जुड़े किसी भी सूजन संबंधी यकृत रोग कहा जाता था। यह समझ कि बोटकिन की बीमारी पॉलीएटियोलॉजिकल रोग स्थितियों के एक स्वतंत्र समूह का प्रतिनिधित्व कर सकती है, जिनमें से प्रत्येक का अपना रोगज़नक़ और संचरण का मुख्य मार्ग है, बाद में आया।

अब इन रोगों को हेपेटाइटिस कहा जाता है, लेकिन लैटिन वर्णमाला के एक बड़े अक्षर को रोगज़नक़ (ए, बी, सी, डी, ई, जी) की खोज के क्रम के अनुसार नाम में जोड़ा जाता है। रोगी अक्सर सब कुछ रूसी में अनुवाद करते हैं और हेपेटाइटिस सी या हेपेटाइटिस डी का संकेत देते हैं। हालांकि, इस समूह को सौंपे गए रोग इस अर्थ में बहुत समान हैं कि उनके कारण होने वाले वायरस में हेपेटोट्रोपिक गुण होते हैं और जब अंतर्ग्रहण होता है, तो हेपेटोबिलरी सिस्टम को प्रभावित करते हैं, प्रत्येक अपने आप में अपनी कार्यात्मक क्षमताओं का उल्लंघन कर रहा है।

विभिन्न प्रकार के हेपेटाइटिस प्रक्रिया की पुरानीता के लिए असमान रूप से प्रवण होते हैं, जो शरीर में वायरस के विभिन्न व्यवहार को इंगित करता है।

इस संबंध में हेपेटाइटिस सी को सबसे दिलचस्प माना जाता है।, जो लंबे समय तक एक रहस्य बना रहा, लेकिन अब भी, व्यापक रूप से ज्ञात होने के कारण, यह रहस्य और साज़िशों को छोड़ देता है, क्योंकि यह सटीक पूर्वानुमान देना संभव नहीं बनाता है (यह केवल माना जा सकता है)।

विभिन्न रोगजनकों के कारण जिगर की सूजन प्रक्रियाएं सेक्स के संबंध में भिन्न नहीं होती हैं, इसलिए पुरुष समान रूप से प्रभावित होते हैं, और महिलाएं। रोग के पाठ्यक्रम में कोई अंतर नहीं था, हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में हेपेटाइटिस अधिक गंभीर हो सकता है। इसके अलावा, हाल के महीनों में वायरस के प्रवेश या प्रक्रिया के सक्रिय पाठ्यक्रम से नवजात शिशु के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है।

यदि वायरल मूल के यकृत रोगों में अभी भी स्पष्ट समानता है, तो हेपेटाइटिस सी को देखते हुए, अन्य प्रकार के हेपेटाइटिस को छूने की सलाह दी जाती है, अन्यथा पाठक सोचेंगे कि हमारे लेख के केवल "हीरो" को डरना चाहिए। लेकिन यौन संपर्क के माध्यम से, आप लगभग हर प्रजाति से संक्रमित हो सकते हैं, हालांकि इस क्षमता को हेपेटाइटिस बी और सी के लिए अधिक जिम्मेदार ठहराया जाता है, और इसलिए उन्हें अक्सर कहा जाता है यौन संचारित रोगों. इस संबंध में, वायरल मूल के जिगर की अन्य रोग स्थितियों को आमतौर पर चुप रखा जाता है, क्योंकि उनके परिणाम हेपेटाइटिस बी और सी के परिणामों के रूप में महत्वपूर्ण नहीं होते हैं, जिन्हें सबसे खतरनाक माना जाता है।

इसके अलावा, गैर-वायरल मूल (ऑटोइम्यून, अल्कोहलिक, टॉक्सिक) के हेपेटाइटिस हैं, जिनका उल्लेख भी किया जाना चाहिए, क्योंकि एक तरह से या किसी अन्य, वे सभी एक दूसरे से जुड़े हुए हैं और एक दूसरे को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाते हैं।

वायरस कैसे फैलता है?

यह इस बात पर निर्भर करता है कि किसी व्यक्ति में वायरस किस तरह से "भरा" सकता है और एक नए "होस्ट" के शरीर में यह किन चीजों को "करना" शुरू करेगा, विभिन्न प्रकार के हेपेटाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। कुछ रोजमर्रा की जिंदगी में (गंदे हाथों, भोजन, खिलौनों आदि के माध्यम से) प्रसारित होते हैं, जल्दी से प्रकट होते हैं और मूल रूप से बिना किसी परिणाम के गुजरते हैं। अन्य, जिन्हें पैरेंटेरल कहा जाता है, जिनमें जीर्णता की संभावना होती है, अक्सर जीवन के लिए शरीर में बने रहते हैं, यकृत को सिरोसिस में नष्ट कर देते हैं, और कुछ मामलों में प्राथमिक यकृत कैंसर (हेपेटोकार्सिनोमा) के लिए।

इस प्रकार से, संक्रमण के तंत्र और मार्गों के अनुसार हेपेटाइटिस को दो समूहों में बांटा गया है:

• मौखिक-फेकल संचरण तंत्र (ए और ई) होना;
• हेपेटाइटिस, जिसके लिए रक्त-संपर्क (हेमोपरक्यूटेनियस), या, अधिक सरलता से, रक्त के माध्यम से पथ, मुख्य है (बी, सी, डी, जी - पैरेंट्रल हेपेटाइटिस का एक समूह)।

संक्रमित रक्त के आधान के अलावा या त्वचा को नुकसान से जुड़े चिकित्सा जोड़तोड़ के नियमों का स्पष्ट गैर-अनुपालन (अपर्याप्त रूप से संसाधित उपकरणों का उपयोग, उदाहरण के लिए, एक्यूपंक्चर के लिए), अक्सर हेपेटाइटिस सी, बी, डी, जी और अन्य मामलों में फैलता है:

1. विभिन्न फैशनेबल प्रक्रियाएं (टैटू, पियर्सिंग, ईयर पियर्सिंग) एक गैर-पेशेवर द्वारा घर पर या किसी अन्य स्थिति में की जाती हैं जो सैनिटरी और महामारी विज्ञान शासन की आवश्यकताओं को पूरा नहीं करती हैं;
2. कई लोगों के लिए एक सुई का उपयोग करके, सिरिंज व्यसनों द्वारा इस पद्धति का अभ्यास किया जाता है;
3. संभोग के माध्यम से वायरस का संचरण, जो हेपेटाइटिस बी के लिए सबसे अधिक संभावना है, ऐसी स्थितियों में हेपेटाइटिस सी बहुत कम बार प्रसारित होता है;
4. "ऊर्ध्वाधर" मार्ग (मां से भ्रूण तक) द्वारा संक्रमण के मामले ज्ञात हैं। सक्रिय रोग, अंतिम तिमाही में तीव्र संक्रमण, या एचआईवी वाहक हेपेटाइटिस के जोखिम को बहुत बढ़ा देते हैं।
5. दुर्भाग्य से, 40% तक रोगी उस स्रोत को याद नहीं रख सकते हैं जिसने हेपेटाइटिस बी, सी, डी, जी वायरस को "उपहार" दिया था।

हेपेटाइटिस वायरस स्तन के दूध से नहीं फैलता है, इसलिए हेपेटाइटिस बी और सी से पीड़ित महिलाएं अपने बच्चे को संक्रमित होने के डर के बिना सुरक्षित रूप से खिला सकती हैं।

हम इस बात से सहमत हो सकते हैं कि फेकल-ओरल मैकेनिज्म, पानी, संपर्क-घरेलू, इतने परस्पर जुड़े होने के कारण, वायरस को प्रसारित करने की संभावना को बाहर नहीं कर सकते हैं और यौन रूप से साथ ही साथ अन्य प्रकार के हेपेटाइटिस को रक्त के माध्यम से प्रसारित करने की क्षमता है, दूसरे में प्रवेश करने की क्षमता है। सेक्स के दौरान जीव।

लीवर खराब होने के लक्षण

संक्रमण के बाद, रोग के विभिन्न रूपों के पहले नैदानिक ​​लक्षण अलग-अलग समय पर दिखाई देते हैं। उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस ए वायरस दो (4 तक) सप्ताह में खुद को घोषित करता है, हेपेटाइटिस बी (एचबीवी) का प्रेरक एजेंट कुछ देरी से होता है और दो महीने से छह महीने के अंतराल में खुद को प्रकट करता है। हेपेटाइटिस सी के लिए, यह रोगज़नक़ (एचसीवी) 2 सप्ताह के बाद, 6 महीने के बाद खुद का पता लगा सकता है, या यह वर्षों तक "छिपा" सकता है, एक स्वस्थ व्यक्ति को एक गंभीर बीमारी के लिए वाहक और संक्रमण के स्रोत में बदलना।

तथ्य यह है कि यकृत के साथ कुछ गड़बड़ है, हेपेटाइटिस के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से अनुमान लगाया जा सकता है:

• तापमान।इसके साथ और इन्फ्लूएंजा संक्रमण की घटना के साथ, हेपेटाइटिस ए आमतौर पर शुरू होता है (सिरदर्द, हड्डियों और मांसपेशियों में दर्द)। शरीर में एचबीवी सक्रियण की शुरुआत सबफ़ेब्राइल तापमान के साथ होती है, और सी-हेपेटाइटिस के साथ यह बिल्कुल भी नहीं बढ़ सकता है;
• पीलियाअभिव्यक्ति की अलग-अलग डिग्री। यह लक्षण रोग की शुरुआत के कुछ दिनों बाद प्रकट होता है, और यदि इसकी तीव्रता में वृद्धि नहीं होती है, तो रोगी की स्थिति में आमतौर पर सुधार होता है। इसी तरह की घटना हेपेटाइटिस ए की सबसे विशेषता है, जिसे हेपेटाइटिस सी के साथ-साथ विषाक्त और मादक हेपेटाइटिस के बारे में नहीं कहा जा सकता है। यहां, एक अधिक संतृप्त रंग एक आसन्न वसूली के संकेतों के लिए जिम्मेदार नहीं है, बल्कि, इसके विपरीत: यकृत की सूजन के हल्के रूप के साथ, पीलिया पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है;
• चकत्ते और खुजलीजिगर में भड़काऊ प्रक्रियाओं के कोलेस्टेटिक रूपों की अधिक विशेषता, वे यकृत पैरेन्काइमा के प्रतिरोधी घावों और पित्त नलिकाओं की चोट के कारण ऊतकों में पित्त एसिड के संचय के कारण होते हैं;
• कम हुई भूख;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन,जिगर और प्लीहा की संभावित वृद्धि;
• समुद्री बीमारी और उल्टी।ये लक्षण गंभीर रूपों की अधिक विशेषता हैं;
• कमजोरी, अस्वस्थता;
• जोड़ों का दर्द;
• गहरा मूत्र,डार्क बियर जैसा , फीका पड़ा हुआ मल -किसी भी वायरल हेपेटाइटिस के विशिष्ट लक्षण;
• प्रयोगशाला संकेतक:यकृत समारोह परीक्षण (एएलटी, एएसटी, बिलीरुबिन), पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर, कई गुना बढ़ सकता है, प्लेटलेट्स की संख्या घट जाती है।

वायरल हेपेटाइटिस के दौरान, 4 रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. आसान, हेपेटाइटिस सी की अधिक विशेषता: पीलिया अक्सर अनुपस्थित होता है, सबफ़ेब्राइल या सामान्य तापमान, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, भूख न लगना;
2. मध्यम: उपरोक्त लक्षण अधिक स्पष्ट हैं, जोड़ों में दर्द होता है, मतली और उल्टी होती है, व्यावहारिक रूप से कोई भूख नहीं होती है;
3. अधिक वज़नदार. सभी लक्षण एक स्पष्ट रूप में मौजूद हैं;
4. आकाशीय विद्युत (एकाएक बढ़ानेवाला), जो हेपेटाइटिस सी में नहीं पाया जाता है, लेकिन हेपेटाइटिस बी की बहुत विशेषता है, विशेष रूप से संयोग (एचडीवी / एचबीवी) के मामले में, यानी दो वायरस बी और डी का संयोजन जो सुपरिनफेक्शन का कारण बनता है। फुलमिनेंट रूप सबसे खतरनाक है, क्योंकि यकृत पैरेन्काइमा के बड़े पैमाने पर परिगलन के तेजी से विकास के परिणामस्वरूप, रोगी की मृत्यु होती है।

हेपेटाइटिस, रोजमर्रा की जिंदगी में खतरनाक (ए, ई)

रोजमर्रा की जिंदगी में, सबसे पहले, जिगर की बीमारियां जिनमें संचरण का मुख्य रूप से फेकल-मौखिक मार्ग होता है, प्रतीक्षा में हो सकता है, और ये, जैसा कि आप जानते हैं, हेपेटाइटिस ए और ई हैं, इसलिए आपको उनकी विशिष्ट विशेषताओं पर थोड़ा ध्यान देना चाहिए:

हेपेटाइटिस ए

हेपेटाइटिस ए एक अत्यधिक संक्रामक संक्रमण है। पहले, इसे केवल संक्रामक हेपेटाइटिस कहा जाता था (जब बी सीरम था, और अन्य अभी तक ज्ञात नहीं थे)। रोग का प्रेरक एजेंट आरएनए युक्त एक छोटा लेकिन अविश्वसनीय रूप से प्रतिरोधी वायरस है। यद्यपि महामारी विज्ञानियों ने रोगज़नक़ के लिए सार्वभौमिक के रूप में संवेदनशीलता को नोट किया है, यह मुख्य रूप से बच्चे हैं जो बीमार होने की उम्र से अधिक हो गए हैं। संक्रामक हेपेटाइटिस, यकृत पैरेन्काइमा में भड़काऊ और नेक्रोबायोटिक प्रक्रियाओं को ट्रिगर करना, नशा (कमजोरी, बुखार, पीलिया, आदि) के लक्षण देना, एक नियम के रूप में, सक्रिय प्रतिरक्षा के विकास के साथ वसूली के साथ समाप्त होता है. संक्रामक हेपेटाइटिस का जीर्ण रूप में संक्रमण व्यावहारिक रूप से नहीं होता है।

वीडियो: कार्यक्रम में हेपेटाइटिस ए "स्वस्थ रहें!"

हेपेटाइटिस ई

इसका वायरस भी आरएनए युक्त है, यह जलीय वातावरण में "अच्छा लगता है"। यह एक बीमार व्यक्ति या वाहक (अव्यक्त अवधि में) से फैलता है, भोजन के माध्यम से संक्रमण की एक उच्च संभावना है जिसका गर्मी उपचार नहीं हुआ है। मध्य एशिया और मध्य पूर्व के देशों में रहने वाले ज्यादातर युवा (15-30 वर्ष) बीमार पड़ते हैं। रूस में, रोग अत्यंत दुर्लभ है। संचरण के संपर्क-घरेलू मार्ग को शामिल नहीं किया गया है। पुरानी या पुरानी गाड़ी के मामले अभी तक स्थापित या वर्णित नहीं किए गए हैं।

हेपेटाइटिस बी और आश्रित हेपेटाइटिस डी वायरस

हेपेटाइटिस वायरसबी(एचबीवी), या सीरम हेपेटाइटिस, एक जटिल संरचना के साथ एक डीएनए युक्त रोगज़नक़ है जो इसकी प्रतिकृति के लिए यकृत ऊतक को पसंद करता है। संक्रमित जैविक सामग्री की एक छोटी खुराक ही वायरस को प्रसारित करने के लिए पर्याप्त है, क्यों यह रूप इतनी आसानी से न केवल गुजरता है चिकित्सा जोड़तोड़ के दौरान, लेकिन संभोग के दौरान या लंबवत तरीके से भी।

इस वायरल संक्रमण का कोर्स बहुभिन्नरूपी है। यह तक सीमित हो सकता है:

• ले जाना;
• एक फुलमिनेंट (फुलमिनेंट) रूप के विकास के साथ तीव्र जिगर की विफलता दें, जो अक्सर रोगी की जान ले लेता है;
• जब प्रक्रिया पुरानी होती है, तो इससे सिरोसिस या हेपेटोकार्सिनोमा का विकास हो सकता है।

रोग के इस रूप की ऊष्मायन अवधि 2 महीने से छह महीने तक रहती है, और ज्यादातर मामलों में तीव्र अवधि में हेपेटाइटिस के लक्षण होते हैं:

1. बुखार, सिरदर्द;
2. दक्षता में कमी, सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता;
3. जोड़ों में दर्द;
4. पाचन तंत्र के कार्य का विकार (मतली, उल्टी);
5. कभी-कभी चकत्ते और खुजली;
6. सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन;
7. जिगर का इज़ाफ़ा, कभी-कभी - प्लीहा;
8. पीलिया;
9. जिगर की सूजन का एक विशिष्ट संकेत गहरे रंग का मूत्र और फीका पड़ा हुआ मल है।

हेपेटाइटिस डी (HDD) के प्रेरक एजेंट के साथ HBV का बहुत खतरनाक और अप्रत्याशित संयोजन, जिसे पहले डेल्टा संक्रमण कहा जाता था - एक अनूठा वायरस जो हमेशा एचबीवी पर निर्भर होता है।

दो वायरस का संचरण एक साथ हो सकता है, जिससे विकास होता है सह-संक्रमण. यदि डी-प्रेरक एजेंट बाद में एचबीवी-संक्रमित यकृत कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) में शामिल हो गए, तो हम इस बारे में बात करेंगे अतिसंक्रमण. एक गंभीर स्थिति, जो वायरस के इस तरह के संयोजन और सबसे खतरनाक प्रकार के हेपेटाइटिस (फुलमिनेंट रूप) के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति का परिणाम थी, अक्सर थोड़े समय में घातक होने का खतरा होता है।

वीडियो: हेपेटाइटिस बी

सबसे महत्वपूर्ण पैरेंट्रल हेपेटाइटिस (सी)

विभिन्न हेपेटाइटिस के वायरस

"प्रसिद्ध" सी-हेपेटाइटिस वायरस (एचसीवी, एचसीवी) अभूतपूर्व विविधता वाला एक सूक्ष्मजीव है। प्रेरक एजेंट में एक एकल-फंसे हुए सकारात्मक चार्ज आरएनए एन्कोडिंग 8 प्रोटीन (3 संरचनात्मक + 5 गैर-संरचनात्मक) होते हैं, जिनमें से प्रत्येक रोग के दौरान संबंधित एंटीबॉडी उत्पन्न होते हैं।

हेपेटाइटिस सी वायरस बाहरी वातावरण में काफी स्थिर है, यह ठंड और सुखाने को अच्छी तरह से सहन करता है, लेकिन यह नगण्य खुराक में संचरित नहीं होता है, जो ऊर्ध्वाधर मार्ग से और संभोग के दौरान संक्रमण के कम जोखिम की व्याख्या करता है। सेक्स के दौरान जारी रहस्यों में एक संक्रामक एजेंट की कम सांद्रता बीमारी के संचरण की स्थिति प्रदान नहीं करती है, जब तक कि अन्य कारक मौजूद न हों जो वायरस को "स्थानांतरित" करने में "मदद" करते हैं। इन कारकों में सहवर्ती जीवाणु या वायरल संक्रमण (पहले स्थान पर एचआईवी) शामिल हैं, जो प्रतिरक्षा को कम करते हैं, और त्वचा की अखंडता का उल्लंघन करते हैं।

शरीर में एचसीवी के व्यवहार की भविष्यवाणी करना मुश्किल है। रक्त में प्रवेश करने के बाद, यह कम से कम एकाग्रता पर लंबे समय तक प्रसारित हो सकता है, 80% मामलों में एक पुरानी प्रक्रिया बन जाती है जो अंततः गंभीर यकृत क्षति का कारण बन सकती है: सिरोसिस और प्राथमिक हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा (कैंसर)।

लक्षणों की अनुपस्थिति या हेपेटाइटिस के लक्षणों की थोड़ी सी अभिव्यक्ति, सूजन यकृत रोग के इस रूप की मुख्य विशेषता है, जो लंबे समय तक अपरिचित रहती है।

हालांकि, यदि रोगज़नक़ ने फिर भी "निर्णय लिया" यकृत ऊतक को तुरंत नुकसान पहुंचाना शुरू कर देता है, तो पहले लक्षण पहले से ही 2-24 सप्ताह और अंतिम 14-20 दिनों के बाद दिखाई दे सकते हैं।

तीव्र अवधि अक्सर हल्के एनिक्टेरिक रूप में आगे बढ़ती है, इसके साथ:

• कमजोरी;
• जोड़ों का दर्द;
• खट्टी डकार;
• प्रयोगशाला मापदंडों में मामूली उतार-चढ़ाव (यकृत एंजाइम, बिलीरुबिन)।

रोगी को जिगर की तरफ कुछ भारीपन महसूस होता है, मूत्र और मल के रंग में बदलाव दिखाई देता है, हालांकि, तीव्र चरण में भी, हेपेटाइटिस के स्पष्ट लक्षण आमतौर पर इस प्रजाति के लिए विशिष्ट नहीं होते हैं और दुर्लभ होते हैं। सी-हेपेटाइटिस का निदान तब संभव हो जाता है जब विधि (एलिसा) और रोगज़नक़ के आरएनए (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) द्वारा संबंधित एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है।

वीडियो: हेपेटाइटिस सी के बारे में फिल्म

हेपेटाइटिस जी क्या है?

हेपेटाइटिस जी को आज सबसे रहस्यमयी माना जाता है। यह एकल-फंसे आरएनए युक्त वायरस के कारण होता है। सूक्ष्मजीव (एचजीवी) में 5 प्रकार के जीनोटाइप होते हैं और संरचनात्मक रूप से सी-हेपेटाइटिस के प्रेरक एजेंट के समान होते हैं। जीनोटाइप में से एक (पहले) ने अपने निवास स्थान के लिए अफ्रीकी महाद्वीप के पश्चिम को चुना और कहीं और नहीं मिला, दूसरा दुनिया भर में फैल गया, तीसरा और चौथा "पसंद" दक्षिण पूर्व एशिया, और पांचवां दक्षिणी अफ्रीका में बस गया। इसलिए, रूसी संघ के निवासियों और पूरे सोवियत-सोवियत स्थान के पास टाइप 2 के प्रतिनिधि के साथ मिलने का "मौका" है।

तुलना के लिए: हेपेटाइटिस सी के प्रसार का नक्शा

महामारी विज्ञान के संदर्भ में (संक्रमण के स्रोत और संचरण मार्ग), जी-हेपेटाइटिस अन्य पैरेंटेरल हेपेटाइटिस जैसा दिखता है। संक्रामक उत्पत्ति के भड़काऊ यकृत रोगों के विकास में एचजीवी की भूमिका के लिए, यह परिभाषित नहीं है, वैज्ञानिकों की राय भिन्न है, और चिकित्सा साहित्य डेटा विरोधाभासी है। कई शोधकर्ता रोगज़नक़ की उपस्थिति को रोग के पूर्ण रूप से जोड़ते हैं, और यह भी सोचते हैं कि वायरस ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के विकास में एक भूमिका निभाता है। इसके अलावा, हेपेटाइटिस सी (एचसीवी) और बी (एचबीवी) वायरस के साथ एचजीवी का लगातार संयोजन नोट किया गया था, अर्थात, संयोग की उपस्थिति, जो, हालांकि, मोनोइन्फेक्शन के पाठ्यक्रम को नहीं बढ़ाता है और इस दौरान प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रभावित नहीं करता है। इंटरफेरॉन के साथ उपचार।

एचजीवी मोनोइन्फेक्शन आमतौर पर उपनैदानिक, एनिकटेरिक रूपों में आगे बढ़ता है, हालांकि, जैसा कि शोधकर्ताओं ने नोट किया है, कुछ मामलों में यह बिना किसी निशान के गुजरता है, अर्थात, एक गुप्त अवस्था में भी यह यकृत पैरेन्काइमा में रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन कर सकता है। एक राय है कि एचसीवी की तरह एक वायरस छिप सकता है, और फिर कम हमला नहीं कर सकता है, यानी कैंसर या हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा में बदल सकता है।

हेपेटाइटिस कब पुराना हो जाता है?

क्रोनिक हेपेटाइटिस को एक भड़काऊ प्रकृति की फैलाना-डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया के रूप में समझा जाता है, जो हेपेटोबिलरी सिस्टम में स्थानीयकृत होता है और विभिन्न एटियलॉजिकल कारकों (वायरल या अन्य मूल) के कारण होता है।

भड़काऊ प्रक्रियाओं का वर्गीकरण जटिल है, हालांकि, अन्य बीमारियों की तरह, इसके अलावा, अभी भी कोई सार्वभौमिक पद्धति नहीं है, इसलिए, पाठक को समझ से बाहर शब्दों के साथ लोड न करने के लिए, हम मुख्य बात कहने की कोशिश करेंगे।

यह देखते हुए कि यकृत में, कुछ कारणों से, एक तंत्र शुरू हो जाता है जो हेपेटोसाइट्स (यकृत कोशिकाओं), फाइब्रोसिस, यकृत पैरेन्काइमा के परिगलन और अन्य रूपात्मक परिवर्तनों का कारण बनता है जो अंग की कार्यात्मक क्षमताओं का उल्लंघन करते हैं, उन्होंने शुरू किया भेद करने के लिए:

1. ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, जिगर को व्यापक क्षति की विशेषता है, और इसलिए, लक्षणों की एक बहुतायत;
2. पित्त नलिकाओं को प्रभावित करने वाली एक भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन और इसके ठहराव के कारण कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस;
3. क्रोनिक हेपेटाइटिस बी, सी, डी;
4. दवाओं के विषाक्त प्रभाव के कारण हेपेटाइटिस;
5. अज्ञात मूल के क्रोनिक हेपेटाइटिस।

यह स्पष्ट है कि वर्गीकृत एटियलॉजिकल कारक, संक्रमणों के संघ (संक्रमण, सुपरिनफेक्शन), जीर्ण पाठ्यक्रम के चरण, विषहरण के मुख्य अंग की सूजन संबंधी बीमारियों की पूरी तस्वीर प्रदान नहीं करते हैं। प्रतिकूल कारकों, विषाक्त पदार्थों और नए वायरस के हानिकारक प्रभावों के लिए जिगर की प्रतिक्रिया के बारे में कोई जानकारी नहीं है, अर्थात्, बहुत महत्वपूर्ण रूपों के बारे में कुछ भी नहीं कहा गया है:

• क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस, जो अल्कोहलिक सिरोसिस का स्रोत है;
• क्रोनिक हेपेटाइटिस का गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाशील रूप;
• विषाक्त हेपेटाइटिस;
• क्रोनिक हेपेटाइटिस जी, दूसरों की तुलना में बाद में खोजा गया।

इसी वजह से यह तय किया गया है रूपात्मक विशेषताओं के आधार पर क्रोनिक हेपेटाइटिस के 3 रूप:

1. क्रोनिक लगातार हेपेटाइटिस (सीपीएच), जो आमतौर पर निष्क्रिय होता है, लंबे समय तक चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है, घुसपैठ केवल पोर्टल ट्रैक्ट्स में देखी जाती है, और केवल लोब्यूल में सूजन का प्रवेश सक्रिय चरण में इसके संक्रमण का संकेत देगा;
2. क्रोनिक सक्रिय हेपेटाइटिस (CAH) को पोर्टल ट्रैक्ट्स से लोब्यूल में भड़काऊ घुसपैठ के संक्रमण की विशेषता है, जो नैदानिक ​​​​रूप से गतिविधि की अलग-अलग डिग्री से प्रकट होता है: मामूली, मध्यम, स्पष्ट, स्पष्ट;
3. क्रोनिक लोबुलर हेपेटाइटिस, लोब्यूल्स में सूजन प्रक्रिया की प्रबलता के कारण। मल्टीबुलर नेक्रोसिस के साथ कई लोब्यूल्स की हार रोग प्रक्रिया (नेक्रोटाइज़िंग फॉर्म) की उच्च स्तर की गतिविधि को इंगित करती है।

एटियलॉजिकल फैक्टर को देखते हुए

जिगर में सूजन प्रक्रिया पॉलीटियोलॉजिकल रोगों को संदर्भित करता है, क्योंकि यह कई कारणों से होता है:

हेपेटाइटिस के वर्गीकरण को कई बार संशोधित किया गया है, लेकिन विशेषज्ञ आम सहमति में नहीं आए हैं। वर्तमान में, शराब से जुड़े केवल 5 प्रकार के जिगर की क्षति की पहचान की गई है, इसलिए सभी विकल्पों को सूचीबद्ध करना शायद ही समझ में आता है, क्योंकि अभी तक सभी वायरस की खोज और अध्ययन नहीं किया गया है, और हेपेटाइटिस के सभी रूपों का वर्णन नहीं किया गया है। फिर भी, पाठक को एटियलॉजिकल आधारों के अनुसार पुरानी सूजन संबंधी यकृत रोगों के सबसे समझने योग्य और सुलभ विभाजन से परिचित कराना सार्थक हो सकता है:

1. वायरल हेपेटाइटिस, कुछ सूक्ष्मजीवों (बी, सी, डी, जी) के कारण और अनिश्चित - खराब अध्ययन, नैदानिक ​​​​डेटा द्वारा अपुष्ट, नए रूप - एफ, टीआईटीआई;
2. ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस(प्रकार 1, 2, 3);
3. जिगर की सूजन (दवा से प्रेरित), अक्सर "क्रोनिक" में पाया जाता है, जो बड़ी संख्या में दवाओं के लंबे समय तक उपयोग या दवाओं के उपयोग से जुड़ा होता है जो थोड़े समय के लिए हेपेटोसाइट्स के लिए गंभीर आक्रामकता दिखाते हैं;
4. विषाक्त हेपेटाइटिसहेपेटोट्रोपिक विषाक्त पदार्थों, आयनकारी विकिरण, अल्कोहल सरोगेट्स और अन्य कारकों के प्रभाव के कारण;
5. शराबी हेपेटाइटिस, जो नशीली दवाओं से प्रेरित एक के साथ, एक जहरीले रूप के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, लेकिन अन्य मामलों में अलग से एक सामाजिक समस्या के रूप में माना जाता है;
6. चयापचयजो जन्मजात विकृति में होता है - रोग कोनोवलोव-विल्सन. इसका कारण तांबे के चयापचय के वंशानुगत (ऑटोसोमल रिसेसिव प्रकार) उल्लंघन में निहित है। रोग अत्यंत आक्रामक है, सिरोसिस के साथ जल्दी समाप्त होता है और बचपन या कम उम्र में रोगी की मृत्यु हो जाती है;
7. क्रिप्टोजेनिक हेपेटाइटिस, जिसका कारण पूरी तरह से जांच के बाद भी अज्ञात रहता है। रोग की प्रगति की विशेषता है, निगरानी और नियंत्रण की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह अक्सर गंभीर जिगर की क्षति (सिरोसिस, कैंसर) की ओर जाता है;
8. गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस (माध्यमिक)।यह अक्सर विभिन्न रोग स्थितियों का एक साथी होता है: तपेदिक, गुर्दे की विकृति, अग्नाशयशोथ, क्रोहन रोग, जठरांत्र संबंधी मार्ग में अल्सरेटिव प्रक्रियाएं और अन्य रोग।

यह देखते हुए कि कुछ प्रकार के हेपेटाइटिस बहुत संबंधित, व्यापक और काफी आक्रामक हैं, यह कुछ उदाहरण देने के लिए समझ में आता है जो पाठकों के लिए रुचिकर हो सकते हैं।

हेपेटाइटिस सी का जीर्ण रूप

हेपेटाइटिस सी को लेकर एक अहम सवाल यह है कि इसके साथ कैसे रहें और कितने साल इस बीमारी के साथ जीते हैं।उनके निदान के बारे में जानने के बाद, लोग अक्सर घबरा जाते हैं, खासकर अगर उन्हें असत्यापित स्रोतों से जानकारी मिलती है। हालाँकि, यह आवश्यक नहीं है। सी-हेपेटाइटिस के साथ वे एक सामान्य जीवन जीते हैं, लेकिन उनके मन में कुछ आहार (आपको शराब, वसायुक्त खाद्य पदार्थ और अंग के लिए विषाक्त पदार्थों के साथ जिगर को लोड नहीं करना चाहिए), शरीर की सुरक्षा को बढ़ाता है, अर्थात प्रतिरक्षा , घर पर सावधान रहना और जब यौन संपर्क। आपको बस यह याद रखने की जरूरत है कि मानव रक्त संक्रामक है।

जीवन प्रत्याशा के लिए, ऐसे कई मामले हैं जब हेपेटाइटिस, यहां तक ​​\u200b\u200bकि अच्छे खाने-पीने के प्रेमियों के बीच भी, 20 वर्षों से खुद को कुछ भी नहीं दिखाया है, इसलिए आपको समय से पहले खुद को दफन नहीं करना चाहिए। साहित्य पुनर्प्राप्ति के दोनों मामलों और पुनर्सक्रियन चरण का वर्णन करता है, जो 25 वर्षों के बाद होता है,और, ज़ाहिर है, एक दुखद परिणाम - सिरोसिस और कैंसर। आप कभी-कभी किन तीन समूहों में आते हैं, यह रोगी पर निर्भर करता है, यह देखते हुए कि वर्तमान में एक दवा है - सिंथेटिक इंटरफेरॉन।

आनुवंशिकी और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से जुड़ा हेपेटाइटिस

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, जो पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 8 गुना अधिक बार होता है, पोर्टल उच्च रक्तचाप, गुर्दे की विफलता, सिरोसिस के संक्रमण के साथ तेजी से प्रगति की विशेषता है, और रोगी की मृत्यु के साथ समाप्त होता है। अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, रक्त आधान, शराब से जिगर की क्षति, जहरीले जहर और दवाओं के अभाव में ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस हो सकता है।

ऑटोइम्यून लीवर की क्षति का कारण एक आनुवंशिक कारक माना जाता है।प्रमुख हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स (HLA ल्यूकोसाइट सिस्टम) के एंटीजन के साथ रोग के सकारात्मक संबंध, विशेष रूप से, HLA-B 8, जिसे हाइपरइम्यूनोरेक्टिविटी के एंटीजन के रूप में मान्यता प्राप्त है, का पता चला था। हालांकि, कई लोगों में यह प्रवृत्ति हो सकती है, लेकिन सभी बीमार नहीं पड़ते। कुछ दवाएं (उदाहरण के लिए, इंटरफेरॉन), साथ ही वायरस यकृत पैरेन्काइमा के एक ऑटोइम्यून घाव को भड़का सकते हैं:

• एपस्टीन-बारा;
• कोरी;
• हरपीज 1 और 6 प्रकार;
• हेपेटाइटिस ए, बी, सी।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एआईएच से आगे निकलने वाले लगभग 35% रोगियों में पहले से ही अन्य ऑटोइम्यून बीमारियां थीं।

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के अधिकांश मामले एक तीव्र सूजन प्रक्रिया (कमजोरी, भूख न लगना, गंभीर पीलिया, गहरा मूत्र) के रूप में शुरू होते हैं। कुछ महीनों के बाद, एक ऑटोइम्यून प्रकृति के लक्षण बनने लगते हैं।

कभी-कभी एआईटी धीरे-धीरे वनस्पति विकारों, अस्वस्थता, यकृत में भारीपन, मामूली पीलिया के लक्षणों की प्रबलता के साथ विकसित होता है, शायद ही कभी शुरुआत तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि और दूसरे (अतिरिक्त) विकृति के संकेतों से प्रकट होती है।

निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ AIH की विस्तृत नैदानिक ​​​​तस्वीर का संकेत दे सकती हैं:

1. गंभीर अस्वस्थता, कार्य क्षमता का नुकसान;
2. जिगर की तरफ भारीपन और दर्द;
3. मतली;
4. त्वचा की प्रतिक्रियाएं (केशिकाशोथ, टेलैंगिएक्टेसिया, पुरपुरा, आदि)
5. त्वचा की खुजली;
6. लिम्फैडेनोपैथी;
7. पीलिया (आंतरायिक);
8. हेपेटोमेगाली (यकृत का इज़ाफ़ा);
9. स्प्लेनोमेगाली (प्लीहा का इज़ाफ़ा);
10. महिलाओं में, मासिक धर्म की अनुपस्थिति (अमेनोरिया);
11. पुरुषों में - स्तन ग्रंथियों में वृद्धि (गाइनेकोमास्टिया);
12. प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ (पॉलीआर्थराइटिस),

अक्सर एआईएच अन्य बीमारियों का साथी होता है: मधुमेह मेलेटस, रक्त, हृदय और गुर्दे के रोग, पाचन तंत्र के अंगों में स्थानीयकृत रोग प्रक्रियाएं। एक शब्द में, ऑटोइम्यून - यह ऑटोइम्यून है और यकृत विकृति से दूर, किसी में भी प्रकट हो सकता है।

कोई भी जिगर "शराब पसंद नहीं करता" ...

मादक हेपेटाइटिस (एएच) को विषाक्त हेपेटाइटिस के रूपों में से एक माना जा सकता है, क्योंकि उनका एक कारण है - परेशान करने वाले पदार्थों के जिगर पर नकारात्मक प्रभाव जो हेपेटोसाइट्स पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं। मादक मूल के हेपेटाइटिस को जिगर की सूजन के सभी विशिष्ट लक्षणों की विशेषता है, जो, हालांकि, तेजी से प्रगतिशील तीव्र रूप में हो सकता है या लगातार पुराना पाठ्यक्रम हो सकता है।

सबसे अधिक बार, एक तीव्र प्रक्रिया की शुरुआत संकेतों के साथ होती है:

• नशा: मतली, उल्टी, दस्त, भोजन से घृणा;
• वजन घटना;
• कोलेस्टेटिक रूप में पित्त अम्लों के संचय के कारण खुजली या खुजली के बिना पीलिया;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में इसके संघनन और व्यथा के साथ जिगर में उल्लेखनीय वृद्धि;
• कंपन;
• रक्तस्रावी सिंड्रोम, गुर्दे की विफलता, फुलमिनेंट रूप के साथ यकृत एन्सेफैलोपैथी। हेपेटोरेनल सिंड्रोम और यकृत कोमा रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है।

कभी-कभी, शराबी हेपेटाइटिस के तीव्र पाठ्यक्रम में, शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि देखी जाती है, रक्तस्राव और जीवाणु संक्रमण संभव है, जिससे श्वसन और मूत्र पथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग आदि की सूजन हो सकती है।

यदि कोई व्यक्ति समय पर रुक जाता है तो उच्च रक्तचाप की पुरानी दृढ़ता oligosymptomatic है और अक्सर प्रतिवर्ती होती है। अन्यथा सिरोसिस में परिवर्तन के साथ जीर्ण रूप प्रगतिशील हो जाता है।

... और अन्य जहरीले पदार्थ

तीव्र विषाक्त हेपेटाइटिस के विकास के लिए एक जहरीले सब्सट्रेट की एक छोटी खुराक की एक खुराक पर्याप्त है, जिसमें हेपेटोट्रोपिक गुण होते हैं, या बड़ी संख्या में पदार्थ जो यकृत के प्रति कम आक्रामक होते हैं, उदाहरण के लिए, शराब। जिगर की तीव्र जहरीली सूजन सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में इसकी महत्वपूर्ण वृद्धि और दर्द से प्रकट होती है। बहुत से लोग गलती से मानते हैं कि अंग में ही दर्द होता है, लेकिन ऐसा नहीं है। यकृत कैप्सूल के आकार में वृद्धि के कारण खिंचाव के कारण दर्द होता है।

विषाक्त जिगर की क्षति के साथ, मादक हेपेटाइटिस के लक्षण विशेषता हैं, हालांकि, जहरीले पदार्थ के प्रकार के आधार पर, वे अधिक स्पष्ट हो सकते हैं, उदाहरण के लिए:

1. बुखार की स्थिति;
2. प्रगतिशील पीलिया;
3. खून के मिश्रण के साथ उल्टी;
4. नाक और मसूड़े से रक्तस्राव, विषाक्त पदार्थों द्वारा संवहनी दीवारों को नुकसान के कारण त्वचा पर रक्तस्राव;
5. मानसिक विकार (उत्तेजना, सुस्ती, अंतरिक्ष और समय में भटकाव)।

क्रोनिक टॉक्सिक हेपेटाइटिस लंबे समय तक विकसित होता है जब जहरीले पदार्थों की छोटी लेकिन लगातार खुराक ली जाती है। यदि विषाक्त प्रभाव का कारण समाप्त नहीं होता है, तो वर्षों (या केवल महीनों) के बाद जटिलताओं को फॉर्म में प्राप्त किया जा सकता है जिगर और जिगर की विफलता का सिरोसिस.

शीघ्र निदान के लिए मार्कर। उनके साथ कैसे व्यवहार करें?

वायरल हेपेटाइटिस मार्कर

कई लोगों ने सुना है कि सूजन संबंधी जिगर की बीमारियों के निदान में पहला कदम मार्करों पर एक अध्ययन है। हेपेटाइटिस के विश्लेषण के उत्तर के साथ कागज का एक टुकड़ा प्राप्त करने के बाद, रोगी विशेष शिक्षा नहीं होने पर संक्षेप को समझने में असमर्थ है।

वायरल हेपेटाइटिस मार्करगैर-वायरल मूल की भड़काऊ प्रक्रियाओं की मदद से निर्धारित किया जाता है, अन्य तरीकों से निदान किया जाता है, एलिसा को छोड़कर नहीं। इन विधियों के अलावा, जैव रासायनिक परीक्षण, ऊतकीय विश्लेषण (यकृत बायोप्सी सामग्री के आधार पर) और वाद्य अध्ययन किए जाते हैं।

हालाँकि, हमें मार्करों पर लौटना चाहिए:

• संक्रामक हेपेटाइटिस ए एंटीजनकेवल ऊष्मायन अवधि में और केवल मल में निर्धारित किया जा सकता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के चरण में, वर्ग एम इम्युनोग्लोबुलिन (आईजीएम) का उत्पादन शुरू होता है और रक्त में दिखाई देता है। बाद में संश्लेषित एचएवी-आईजीजी वसूली और आजीवन प्रतिरक्षा के गठन का संकेत देते हैं, जो ये इम्युनोग्लोबुलिन प्रदान करेंगे;
• वायरल हेपेटाइटिस बी के प्रेरक एजेंट की उपस्थिति या अनुपस्थिति"ऑस्ट्रेलियाई प्रतिजन" द्वारा निर्धारित किया जाता है - HBsAg (सतह प्रतिजन) अनादि काल से (हालांकि आधुनिक तरीकों से नहीं) और आंतरिक शेल एंटीजन - HBcAg और HBeAg से पता चला है, जो केवल एलिसा द्वारा प्रयोगशाला निदान के आगमन के साथ पहचानना संभव हो गया है और पीसीआर। रक्त सीरम में HBcAg का पता नहीं लगाया जाता है, यह एंटीबॉडी (एंटी-HBc) का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। एचबीवी के निदान की पुष्टि करने और पुरानी प्रक्रिया और उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए, पीसीआर डायग्नोस्टिक्स (एचबीवी डीएनए का पता लगाने) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। रोगी के ठीक होने का प्रमाण विशिष्ट एंटीबॉडी (एंटी-एचबी .) के संचलन द्वारा दिया जाता हैएस, कुल एंटी-एचबीसी, एंटी-एचबीई) अपने रक्त के सीरम में एंटीजन की अनुपस्थिति में हीएचबीएसएजी;
• सी-हेपेटाइटिस का निदानवायरस आरएनए (पीसीआर) का पता लगाए बिना मुश्किल है। आईजीजी एंटीबॉडी, प्रारंभिक अवस्था में प्रकट होने के बाद, जीवन भर प्रसारित होते रहते हैं। तीव्र अवधि और पुनर्सक्रियन चरण वर्ग एम इम्युनोग्लोबुलिन द्वारा इंगित किया जाता है (आईजीएम), जिसका अनुमापांक बढ़ता है। हेपेटाइटिस सी के उपचार के निदान, निगरानी और नियंत्रण के लिए सबसे विश्वसनीय मानदंड पीसीआर द्वारा वायरस आरएनए का निर्धारण है।
• हेपेटाइटिस डी के निदान के लिए मुख्य मार्कर(डेल्टा संक्रमण) वर्ग जी इम्युनोग्लोबुलिन (एंटी-एचडीडी-आईजीजी) को जीवन भर बना रहने वाला माना जाता है। इसके अलावा, मोनोइन्फेक्शन, सुपर (एचबीवी के साथ जुड़ाव) या संयोग को स्पष्ट करने के लिए, एक विश्लेषण किया जाता है जो वर्ग एम इम्युनोग्लोबुलिन का पता लगाता है, जो हमेशा सुपरिनफेक्शन के साथ रहते हैं, और लगभग छह महीनों में संयोग के साथ गायब हो जाते हैं;
• हेपेटाइटिस जी का मुख्य प्रयोगशाला अध्ययनपीसीआर का उपयोग करके वायरल आरएनए का निर्धारण है। रूस में, विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए एलिसा किट का उपयोग करके एचजीवी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है जो ई 2 लिफाफा प्रोटीन के लिए इम्युनोग्लोबुलिन का पता लगा सकते हैं, जो रोगज़नक़ (एचजीवी ई 2) का एक घटक है।

गैर-वायरल एटियलजि के हेपेटाइटिस मार्कर

एआईएच का निदान सीरोलॉजिकल मार्करों (एंटीबॉडी) का पता लगाने पर आधारित है:

इसके अलावा, निदान जैव रासायनिक मापदंडों के निर्धारण का उपयोग करता है: प्रोटीन अंश (हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया), यकृत एंजाइम (ट्रांसएमिनेस की महत्वपूर्ण गतिविधि), साथ ही साथ यकृत (बायोप्सी) की ऊतकीय सामग्री का अध्ययन।

मार्करों के प्रकार और अनुपात के आधार पर, AIH के प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• पहला अधिक बार किशोरों या किशोरावस्था में प्रकट होता है, या 50 तक "इंतजार" करता है;
• दूसरा सबसे अधिक बार बचपन को प्रभावित करता है, इसमें उच्च गतिविधि और इम्यूनोसप्रेसर्स का प्रतिरोध होता है, जल्दी से सिरोसिस में बदल जाता है;
• तीसरा प्रकार एक अलग रूप के रूप में बाहर खड़ा होता था, लेकिन अब इसे इस परिप्रेक्ष्य में नहीं माना जाता है;
• क्रॉस-यकृत सिंड्रोम (प्राथमिक पित्त सिरोसिस, प्राथमिक स्केलेरोजिंग हैजांगाइटिस, क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस) का प्रतिनिधित्व करने वाले एटिपिकल एआईएच।

जिगर की क्षति के शराबी मूल के प्रत्यक्ष प्रमाण मौजूद नहीं हैं, इसलिए इथेनॉल के उपयोग से जुड़े हेपेटाइटिस के लिए कोई विशिष्ट विश्लेषण नहीं है, हालांकि, कुछ कारक जो इस विकृति की विशेषता हैं, उन्हें देखा गया है। उदाहरण के लिए, एथिल अल्कोहल, जो यकृत पैरेन्काइमा पर कार्य करता है, किसकी रिहाई को बढ़ावा देता है? मादक हाइलिन जिसे मैलोरी बॉडी कहा जाता है, जो हेपेटोसाइट्स और तारकीय रेटिकुलोएपिथेलियल कोशिकाओं में अवसंरचनात्मक परिवर्तनों की उपस्थिति की ओर जाता है, जो "लंबे समय से पीड़ित" अंग पर शराब के नकारात्मक प्रभाव की डिग्री को दर्शाता है।

इसके अलावा, कुछ जैव रासायनिक संकेतक (बिलीरुबिन, यकृत एंजाइम, गामा अंश) शराबी हेपेटाइटिस का संकेत देते हैं, लेकिन उनकी महत्वपूर्ण वृद्धि अन्य जहरीले जहरों के संपर्क में आने पर यकृत की कई रोग स्थितियों की विशेषता है।

इतिहास का स्पष्टीकरण, जिगर को प्रभावित करने वाले जहरीले पदार्थ की पहचान, जैव रासायनिक परीक्षण और वाद्य परीक्षण हैं विषाक्त हेपेटाइटिस के निदान के लिए मुख्य मानदंड.

क्या हेपेटाइटिस ठीक हो सकता है?

हेपेटाइटिस का उपचार एटिऑलॉजिकल कारक पर निर्भर करता है जो यकृत में सूजन प्रक्रिया का कारण बनता है। बेशक , अल्कोहलिक या ऑटोइम्यून मूल के हेपेटाइटिस में आमतौर पर केवल रोगसूचक, विषहरण और हेपेटोप्रोटेक्टिव उपचार की आवश्यकता होती है .

वायरल हेपेटाइटिस ए और ई, हालांकि संक्रामक मूल के हैं, तीव्र हैं और, एक नियम के रूप में, जीर्णता नहीं देते हैं। मानव शरीर ज्यादातर मामलों में उनका विरोध करने में सक्षम है, इसलिए यह उनका इलाज करने के लिए प्रथागत नहीं है, सिवाय इसके कि कभी-कभी सिरदर्द, मतली, उल्टी और दस्त को खत्म करने के लिए रोगसूचक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

वायरस बी, सी, डी के कारण लीवर की सूजन के साथ स्थिति अधिक जटिल है। हालांकि, यह देखते हुए कि डेल्टा संक्रमण व्यावहारिक रूप से अपने आप नहीं होता है, लेकिन अनिवार्य रूप से एचबीवी का पालन करता है, बी-हेपेटाइटिस का इलाज सबसे पहले किया जाना चाहिए, लेकिन बढ़ी हुई खुराक और लंबे पाठ्यक्रम के साथ।

हेपेटाइटिस सी को ठीक करना हमेशा संभव नहीं होता है, हालांकि इंटरफेरॉन-अल्फा (वायरस के खिलाफ प्रतिरक्षा रक्षा का एक घटक) के उपयोग से इलाज की संभावना दिखाई देती है। इसके अलावा, वर्तमान में, मुख्य दवा के प्रभाव को बढ़ाने के लिए, संयुक्त आहार का उपयोग किया जाता है जिसमें एंटीवायरल दवाओं के साथ लंबे समय तक इंटरफेरॉन के संयोजन शामिल होते हैं, उदाहरण के लिए, रिबाविरिन या लैमिवुडिन।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रत्येक प्रतिरक्षा प्रणाली बाहर से पेश किए गए इम्युनोमोड्यूलेटर द्वारा अपने काम में हस्तक्षेप के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं करती है, इसलिए इंटरफेरॉन, इसके सभी लाभों के लिए, अवांछनीय प्रभाव पैदा कर सकता है। इस संबंध में, शरीर में वायरस के व्यवहार की नियमित प्रयोगशाला निगरानी के साथ एक डॉक्टर की करीबी देखरेख में इंटरफेरॉन थेरेपी की जाती है। अगर इस वायरस को पूरी तरह से खत्म करना संभव हो तो इसे इस पर जीत माना जा सकता है। अधूरा उन्मूलन, लेकिन रोगज़नक़ की प्रतिकृति की समाप्ति भी एक अच्छा परिणाम है, जिससे आप "दुश्मन की सतर्कता को कम कर सकते हैं" और कई वर्षों तक हेपेटाइटिस के सिरोसिस या हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा में बदलने की संभावना में देरी कर सकते हैं।

हेपेटाइटिस को कैसे रोकें?

अभिव्यक्ति "बीमारी को ठीक करने की तुलना में रोकना आसान है" लंबे समय से हैक किया गया है, लेकिन भुलाया नहीं गया है, क्योंकि यदि निवारक उपायों की उपेक्षा नहीं की जाती है, तो वास्तव में कई परेशानियों से बचा जा सकता है। वायरल हेपेटाइटिस के लिए, यहां भी विशेष देखभाल अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगी।व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुपालन, अन्य मामलों में रक्त (दस्ताने, उंगलियों, कंडोम) के संपर्क में आने पर विशिष्ट सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग संक्रमण के संचरण में बाधा बन सकता है।

हेपेटाइटिस के खिलाफ लड़ाई में चिकित्सा कर्मचारी विशेष रूप से कार्य योजनाएं विकसित करते हैं और उनका हर बिंदु पर पालन करते हैं। इस प्रकार, हेपेटाइटिस की घटनाओं और एचआईवी संक्रमण के संचरण को रोकने के साथ-साथ व्यावसायिक संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए, स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा कुछ रोकथाम नियमों का पालन करने की सिफारिश करती है:

1. ड्रग्स का उपयोग करने वाले लोगों में आम "सिरिंज हेपेटाइटिस" को रोकें। इसके लिए, सीरिंज के मुफ्त वितरण के लिए अंक व्यवस्थित करें;
2. रक्त आधान के दौरान वायरस के संचरण की किसी भी संभावना को रोकना (अत्यधिक कम तापमान पर दाता रक्त से प्राप्त दवाओं और घटकों के आधान और संगरोध भंडारण के लिए स्टेशनों पर पीसीआर प्रयोगशालाओं का संगठन);
3. सभी उपलब्ध व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों का उपयोग करके और स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण अधिकारियों की आवश्यकताओं का अनुपालन करते हुए, व्यावसायिक संक्रमण की संभावना को अधिकतम तक कम करें;
4. संक्रमण के बढ़ते जोखिम वाले विभागों पर विशेष ध्यान दें (उदाहरण के लिए हेमोडायलिसिस)।

हमें किसी संक्रमित व्यक्ति के साथ यौन संबंध बनाने में बरती जाने वाली सावधानियों के बारे में नहीं भूलना चाहिए।हेपेटाइटिस सी वायरस के यौन संचारित होने की संभावना नगण्य है, लेकिन एचबीवी के लिए यह काफी बढ़ जाता है, विशेष रूप से रक्त की उपस्थिति से जुड़े मामलों में, जैसे कि महिलाओं में मासिक धर्म या किसी एक साथी में जननांग आघात। यदि आप सेक्स के बिना नहीं कर सकते हैं, तो कम से कम आपको कंडोम के बारे में नहीं भूलना चाहिए।

रोग के तीव्र चरण में संक्रमित होने की संभावना अधिक होती है, जब वायरस की सांद्रता विशेष रूप से अधिक होती है, इसलिए ऐसी अवधि के लिए यौन संबंधों से पूरी तरह से दूर रहना बेहतर होगा। अन्यथा, वाहक लोग एक सामान्य जीवन जीते हैं, बच्चों को जन्म देते हैं, उनकी ख़ासियत को याद करते हैं, और डॉक्टरों को चेतावनी देना सुनिश्चित करते हैं (एम्बुलेंस, दंत चिकित्सक, प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करते समय और अन्य स्थितियों में जिन पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है) जोखिम में क्या शामिल है हेपेटाइटिस के लिए समूह।

हेपेटाइटिस के लिए प्रतिरोध बढ़ाना

हेपेटाइटिस की रोकथाम में वायरल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण भी शामिल है। दुर्भाग्य से, हेपेटाइटिस सी के खिलाफ एक टीका अभी तक विकसित नहीं हुआ है, लेकिन हेपेटाइटिस ए और बी के खिलाफ उपलब्ध टीकों ने इस प्रकार की घटनाओं को काफी कम कर दिया है।

हेपेटाइटिस ए का टीका 6-7 वर्ष की आयु के बच्चों को दिया जाता है (आमतौर पर स्कूल में प्रवेश से पहले)। एक बार उपयोग डेढ़ साल के लिए प्रतिरक्षा प्रदान करता है, पुन: टीकाकरण (पुन: टीकाकरण) सुरक्षा अवधि को 20 वर्ष या उससे अधिक तक बढ़ाता है।

HBV वैक्सीन नवजात शिशुओं को अभी भी बिना किसी असफलता के प्रसूति अस्पताल में दिया जाता है, उन बच्चों के लिए जिन्हें किसी कारण से टीका नहीं लगाया गया है, या वयस्कों के लिए कोई आयु प्रतिबंध नहीं है। एक पूर्ण प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया सुनिश्चित करने के लिए, टीके को कई महीनों में तीन बार प्रशासित किया जाता है। वैक्सीन को सतह ("ऑस्ट्रेलियाई") HBs एंटीजन के आधार पर विकसित किया गया था।

लीवर एक नाजुक अंग है

अपने दम पर हेपेटाइटिस का इलाज करने का मतलब है कि इस तरह के एक महत्वपूर्ण अंग में सूजन प्रक्रिया के परिणाम के लिए पूरी जिम्मेदारी लेना, इसलिए तीव्र अवधि में या पुराने पाठ्यक्रम में, डॉक्टर के साथ अपने किसी भी कार्य का समन्वय करना बेहतर होता है। आखिरकार, कोई भी समझता है: यदि शराबी या विषाक्त हेपेटाइटिस के अवशिष्ट प्रभाव लोक उपचार को बेअसर कर सकते हैं, तो वे तीव्र चरण (अर्थात् एचबीवी और एचसीवी) में बड़े पैमाने पर वायरस से निपटने की संभावना नहीं रखते हैं। लीवर एक नाजुक अंग है, भले ही मरीज का हो, इसलिए घरेलू उपचार सोच-समझकर और उचित होना चाहिए।

उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस ए को आहार के अलावा किसी अन्य चीज की आवश्यकता नहीं होती है, जो सामान्य रूप से, किसी भी सूजन प्रक्रिया के तीव्र चरण में आवश्यक है। पोषण जितना संभव हो उतना कम होना चाहिए, क्योंकि यकृत सब कुछ अपने आप से गुजरता है। अस्पताल में, आहार को पांचवीं तालिका (नंबर 5) कहा जाता है, जिसे तीव्र अवधि के बाद छह महीने तक घर पर भी देखा जाता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस में, निश्चित रूप से, वर्षों तक आहार का सख्ती से पालन करने की सलाह नहीं दी जाती है, लेकिन रोगी को यह याद दिलाना सही होगा कि किसी को एक बार फिर से अंग में जलन नहीं करनी चाहिए। यह सलाह दी जाती है कि उबले हुए खाद्य पदार्थ खाने की कोशिश करें, तले हुए, वसायुक्त, मसालेदार, नमकीन और मीठे को सीमित करें। मजबूत शोरबा, मजबूत और कमजोर मादक और कार्बोनेटेड पेय, यकृत भी स्वीकार नहीं करता है।

क्या लोक उपचार बचा सकते हैं?

अन्य मामलों में लोक उपचार जिगर को उस पर पड़ने वाले भार से निपटने में मदद करते हैं, प्राकृतिक प्रतिरक्षा बढ़ाते हैं और शरीर को मजबूत करते हैं। लेकिन वे हेपेटाइटिस का इलाज नहीं कर सकते, इसलिए, शौकिया गतिविधियों में संलग्न होने के लिए, डॉक्टर के बिना जिगर की सूजन का इलाज करने के लिए सही होने की संभावना नहीं है, क्योंकि प्रत्येक प्रकार की अपनी विशेषताएं हैं जिन्हें इसके खिलाफ लड़ाई में ध्यान में रखा जाना चाहिए।

"अंधा" बज रहा है

अक्सर उपस्थित चिकित्सक स्वयं, अस्पताल से एक दीक्षांत समारोह की छुट्टी करते समय, उसके लिए सरल घरेलू प्रक्रियाओं की सिफारिश करता है। उदाहरण के लिए - "ब्लाइंड" प्रोबिंग, जो सुबह खाली पेट की जाती है। रोगी 2 चिकन यॉल्क्स पीता है, प्रोटीन को फेंक देता है या अन्य प्रयोजनों के लिए उपयोग करता है, 5 मिनट के बाद वह इसे एक गिलास मिनरल वाटर (या नल से साफ) के साथ पीता है और इसे दाहिनी बैरल पर रखता है, गर्म पानी डालता है इसके नीचे हीटिंग पैड। प्रक्रिया में एक घंटा लगता है। आपको आश्चर्य नहीं होना चाहिए अगर इसके बाद कोई व्यक्ति अनावश्यक सब कुछ देने के लिए शौचालय की ओर दौड़ता है। कुछ लोग यॉल्क्स के बजाय मैग्नीशियम सल्फेट का उपयोग करते हैं, हालांकि, यह एक खारा रेचक है, जो हमेशा आंतों को ऐसा आराम नहीं देता है, जैसे कि अंडे।

हॉर्सरैडिश?

हां, कुछ लोग बारीक कद्दूकस की हुई सहिजन (4 बड़े चम्मच) को एक गिलास दूध में घोलकर उपचार के तौर पर इस्तेमाल करते हैं। मिश्रण को तुरंत पीने की अनुशंसा नहीं की जाती है, इसलिए इसे पहले गरम किया जाता है (लगभग उबालने के लिए, लेकिन उबला हुआ नहीं), 15 मिनट के लिए छोड़ दिया जाता है ताकि समाधान में प्रतिक्रिया हो। दवा का प्रयोग दिन में कई बार करें। यह स्पष्ट है कि ऐसा उपाय हर दिन तैयार करना होगा यदि कोई व्यक्ति सहिजन जैसे उत्पाद को अच्छी तरह से सहन करता है।

नींबू के साथ सोडा

उनका कहना है कि इसी तरह कुछ लोगों का वजन कम होता है . लेकिन फिर भी हमारा एक और लक्ष्य है - बीमारी का इलाज करना। एक नींबू का रस निचोड़ें और उसमें एक चम्मच बेकिंग सोडा डालें। पांच मिनट बाद सोडा बुझ जाएगा और दवा तैयार है. 3 दिनों तक दिन में तीन बार पियें, फिर 3 दिन आराम करें और उपचार दोबारा दोहराएं। हम दवा की क्रिया के तंत्र का न्याय करने का कार्य नहीं करते हैं, लेकिन लोग करते हैं।

जड़ी बूटी: ऋषि, पुदीना, दूध थीस्ल

कुछ लोग कहते हैं कि दूध थीस्ल, ऐसे मामलों में जाना जाता है, जो न केवल हेपेटाइटिस के साथ, बल्कि सिरोसिस के साथ भी मदद करता है, हेपेटाइटिस सी के खिलाफ बिल्कुल अप्रभावी है, लेकिन बदले में, लोग अन्य व्यंजनों की पेशकश करते हैं:

• 1 बड़ा चम्मच पुदीना;
• आधा लीटर उबलते पानी;
• एक दिन के लिए संक्रमित;
• तनावपूर्ण;
• दिन भर उपयोग किया जाता है।

या कोई अन्य नुस्खा:

• ऋषि - एक बड़ा चमचा;
• 200 - 250 ग्राम उबलते पानी;
• प्राकृतिक शहद का एक बड़ा चमचा;
• शहद को ऋषि में पानी के साथ घोलकर एक घंटे के लिए रखा जाता है;
• मिश्रण को खाली पेट पिएं।

हालांकि, हर कोई दूध थीस्ल के बारे में एक समान दृष्टिकोण का पालन नहीं करता है और एक नुस्खा प्रदान करता है जो सी-हेपेटाइटिस सहित सभी सूजन संबंधी यकृत रोगों में मदद करता है:

1. एक ताजा पौधा (जड़, तना, पत्तियां, फूल) को कुचल दिया जाता है;
2. सुखाने के लिए एक घंटे के एक चौथाई के लिए ओवन में रखो;
3. ओवन से निकालें, कागज पर बिछाएं और सुखाने की प्रक्रिया को पूरा करने के लिए एक अंधेरी जगह में रखें;
4. सूखे उत्पाद के 2 बड़े चम्मच चुनें;
5. आधा लीटर उबलते पानी डालें;
6. 8-12 घंटे जोर दें (अधिमानतः रात में);
7. दिन में 3 बार पियें, 40 दिनों के लिए 50 मिली;
8. दो सप्ताह के लिए ब्रेक की व्यवस्था करें और उपचार दोहराएं।

वीडियो: वायरल हेपेटाइटिस "डॉ। कोमारोव्स्की के स्कूल" में

• हेपेटाइटिस सी एक लीवर की बीमारी है जो हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) के कारण होती है: यह वायरस तीव्र और पुरानी दोनों तरह की हेपेटाइटिस को जन्म दे सकता है, जिसकी गंभीरता कुछ हफ्तों तक चलने वाली हल्की बीमारी से लेकर गंभीर, आजीवन बीमारी तक हो सकती है।
• हेपेटाइटिस सी लीवर कैंसर का प्रमुख कारण है।
• हेपेटाइटिस सी वायरस एक रक्त-जनित वायरस है जो आमतौर पर कम मात्रा में रक्त के संपर्क में आने से होता है। वायरस का संचरण नशीली दवाओं के प्रयोग, असुरक्षित इंजेक्शन प्रथाओं, असुरक्षित चिकित्सा पद्धतियों, परीक्षण न किए गए रक्त और रक्त उत्पादों के आधान, और संभोग के माध्यम से हो सकता है जिसके परिणामस्वरूप रक्त के संपर्क में आता है।
• दुनिया भर में, क्रोनिक हेपेटाइटिस सी संक्रमण 71 मिलियन लोगों को प्रभावित करता है।
• पुराने संक्रमण वाले रोगियों की एक बड़ी संख्या सिरोसिस या यकृत कैंसर का विकास करती है।
• डब्ल्यूएचओ का अनुमान है कि 2016 में हेपेटाइटिस सी से लगभग 399,000 लोगों की मृत्यु हुई, मुख्य रूप से यकृत के सिरोसिस और हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा (प्राथमिक यकृत कैंसर) से।
• एंटीवायरल दवाओं का उपयोग 95% से अधिक मामलों में हेपेटाइटिस सी संक्रमण को ठीक करता है, सिरोसिस या यकृत कैंसर से मृत्यु के जोखिम को कम करता है, लेकिन निदान और उपचार तक पहुंच कम रहती है।
• वर्तमान में हेपेटाइटिस सी के लिए कोई प्रभावी टीका नहीं है, लेकिन इस क्षेत्र में शोध जारी है।

हेपेटाइटिस सी वायरस तीव्र और पुरानी दोनों तरह की बीमारी का कारण बन सकता है। एचसीवी संक्रमण के नए मामले आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होते हैं। कुछ रोगियों में तीव्र हेपेटाइटिस विकसित हो जाता है जिससे जानलेवा बीमारी नहीं होती है। संक्रमित लोगों में से लगभग 30% (15-45%) में, संक्रमण के छह महीने के भीतर वायरस बिना किसी उपचार के अनायास गायब हो जाता है।

शेष 70% (55-85%) संक्रमित लोगों में क्रोनिक एचसीवी संक्रमण विकसित होता है। क्रोनिक एचसीवी संक्रमण वाले रोगियों में, अगले 20 वर्षों में लीवर सिरोसिस विकसित होने का जोखिम 15% से 30% के बीच होता है।

महामारी विज्ञान की स्थिति

हेपेटाइटिस सी दुनिया भर में आम है। यह डब्ल्यूएचओ पूर्वी भूमध्य क्षेत्र और डब्ल्यूएचओ यूरोपीय क्षेत्र में सबसे अधिक बार होता है, जहां 2015 में एचसीवी प्रसार क्रमशः 2.3% और 1.5% होने का अनुमान लगाया गया था। अन्य डब्ल्यूएचओ क्षेत्रों में, एचसीवी संक्रमण की व्यापकता दर 0.5% से 1% तक होती है। कुछ देशों में, हेपेटाइटिस सी वायरस का संक्रमण कुछ आबादी में केंद्रित हो सकता है। उदाहरण के लिए, नए एचसीवी संक्रमणों में से 23% और एचसीवी से होने वाली 33% मौतें इंजेक्शन द्वारा नशीली दवाओं के उपयोग से जुड़ी हैं। हालांकि, राष्ट्रीय प्रतिक्रियाओं में शायद ही कभी नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं और जेलों में कैदियों को इंजेक्शन लगाना शामिल है।

उन देशों में जहां वर्तमान या पिछले संक्रमण नियंत्रण प्रथाएं अपर्याप्त रही हैं, एचसीवी संक्रमण अक्सर सामान्य आबादी में व्यापक होता है। हेपेटाइटिस सी वायरस के कई उपभेद (या जीनोटाइप) हैं, और उनका वितरण क्षेत्र के अनुसार भिन्न होता है।हालांकि, कई देशों में जीनोटाइप का वितरण अज्ञात रहता है।

वाइरस प्रसारण

हेपेटाइटिस सी वायरस रक्त के माध्यम से फैलता है। सबसे अधिक बार, स्थानांतरण तब होता है जब:

• नशीली दवाओं के इंजेक्शन लगाने के लिए इंजेक्शन उपकरण साझा करना;
• चिकित्सा उपकरणों, विशेष रूप से सीरिंज और सुइयों की स्वास्थ्य सुविधाओं में पुन: उपयोग या अपर्याप्त नसबंदी;
• परीक्षण न किए गए रक्त और रक्त उत्पादों का आधान;
• संभोग जिसके परिणामस्वरूप रक्त के संपर्क में आता है (उदाहरण के लिए, पुरुष-से-पुरुष यौन संबंध, विशेष रूप से वे जो एचआईवी पॉजिटिव हैं या जो एचआईवी प्री-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस का उपयोग कर रहे हैं)।

एचसीवी यौन रूप से और संक्रमित मां से उसके बच्चे को भी प्रेषित किया जा सकता है; हालाँकि, संचरण के ये तरीके कम आम हैं।

हेपेटाइटिस सी स्तन के दूध, भोजन, पानी, या आकस्मिक संपर्क जैसे गले लगाने, चूमने या संक्रमित व्यक्ति के साथ भोजन या पेय साझा करने से नहीं फैलता है।

डब्ल्यूएचओ का अनुमान है कि 2015 में दुनिया भर में 1.75 मिलियन नए एचसीवी संक्रमण थे (प्रति 100,000 लोगों पर 23.7 नए मामले)।

लक्षण

हेपेटाइटिस सी के लिए ऊष्मायन अवधि दो सप्ताह से छह महीने तक होती है। लगभग 80% मामलों में प्राथमिक संक्रमण के बाद कोई लक्षण नहीं दिखाई देते हैं। तीव्र लक्षणों वाले मरीजों को तेज बुखार, थकान, भूख न लगना, मतली, उल्टी, पेट में दर्द, गहरे रंग का पेशाब, हल्के रंग का मल, जोड़ों में दर्द और खुजली (त्वचा और आंखों का सफेद भाग) का अनुभव हो सकता है।

परीक्षण और निदान

चूंकि एचसीवी संक्रमण के नए मामले अक्सर स्पर्शोन्मुख होते हैं, केवल कुछ ही रोगियों में हाल के संक्रमण का निदान किया जाता है। क्रोनिक एचसीवी संक्रमण वाले मरीजों का भी अक्सर निदान नहीं किया जाता है, क्योंकि यह रोग दशकों तक स्पर्शोन्मुख होता है जब तक कि गंभीर जिगर की क्षति के परिणामस्वरूप माध्यमिक लक्षण विकसित नहीं हो जाते।

हेपेटाइटिस सी संक्रमण का निदान दो चरणों में किया जाता है।

1. सीरोलॉजिकल स्क्रीनिंग का उपयोग करके एंटीबॉडी और एचसीवी एंटीजन के परीक्षण द्वारा संक्रमण की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।
2. यदि एचसीवी एंटीबॉडी और एंटीजन सकारात्मक हैं, तो पुराने संक्रमण की पुष्टि के लिए एचसीवी राइबोन्यूक्लिक एसिड (आरएनए) का पता लगाने के लिए एक न्यूक्लिक एसिड परीक्षण किया जाता है; ऐसा इसलिए है क्योंकि एचसीवी से संक्रमित लगभग 30% लोग उपचार की आवश्यकता के बिना एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिक्रिया के कारण संक्रमण को समाप्त कर देंगे। लेकिन इन मरीजों में संक्रमण न होने पर भी एंटीबॉडी और एचसीवी एंटीजन के परीक्षण का परिणाम सकारात्मक होगा।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी संक्रमण के निदान के मामले में, रोगी की जांच की जाती है ताकि जिगर की क्षति (यकृत की फाइब्रोसिस और सिरोसिस) की डिग्री निर्धारित की जा सके। यह एक यकृत बायोप्सी या विभिन्न गैर-आक्रामक परीक्षणों के साथ किया जाता है।

जिगर की क्षति की सीमा के बारे में जानकारी का उपयोग उपचार और रोग प्रबंधन के बारे में निर्णय लेने के लिए किया जाता है।

परीक्षा पास करना

प्रारंभिक निदान स्वास्थ्य समस्याओं को रोकने में मदद करता है जो संक्रमण और वायरस के संचरण के परिणामस्वरूप हो सकते हैं। डब्ल्यूएचओ उन लोगों के परीक्षण की सिफारिश करता है जिन्हें संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

एचसीवी संक्रमण के बढ़ते जोखिम वाली आबादी में शामिल हैं:

• नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं को इंजेक्शन लगाना;
• जेलों और अन्य बंद संस्थानों में बंद व्यक्ति;
• जो लोग अन्य तरीकों से दवाओं का उपयोग करते हैं (गैर-इंजेक्शन);
• जो लोग इंट्रानैसल दवाओं का उपयोग करते हैं;
• खराब संक्रमण नियंत्रण प्रथाओं के साथ स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में संक्रमित रक्त उत्पादों या आक्रामक प्रक्रियाओं के प्राप्तकर्ता;
• एचसीवी से संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चे;
• ऐसे व्यक्ति जिनके यौन साथी एचसीवी से संक्रमित हैं;
• एचआईवी संक्रमण वाले व्यक्ति;
• पहले कैद किए गए कैदी या व्यक्ति; और
• टैटू या पियर्सिंग वाले व्यक्ति।

जनसंख्या में उच्च एचसीवी एंटीबॉडी सेरोप्रवलेंस (सीमा> 2% या> 5%) के साथ सेटिंग्स में, डब्ल्यूएचओ अनुशंसा करता है कि सभी वयस्कों को सामान्य रोकथाम, देखभाल और उपचार सेवाओं के हिस्से के रूप में एचसीवी सीरोलॉजिकल परीक्षण की पेशकश की जाए।

दुनिया भर में एचआईवी के साथ रहने वाले 37 मिलियन लोगों में से लगभग 2.3 मिलियन लोगों (6.2%) के पास वर्तमान या पिछले हेपेटाइटिस सी संक्रमण के सीरोलॉजिकल सबूत होने का अनुमान है। विश्व स्तर पर, पुरानी जिगर की बीमारी के साथ रहने वाले लोगों में रुग्णता और मृत्यु दर के प्रमुख कारणों में से एक है। HIV।

इलाज

एचसीवी संक्रमण के लिए हमेशा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि कुछ रोगियों में प्रतिरक्षा प्रणाली अपने आप संक्रमण से लड़ सकती है। हालांकि, यदि हेपेटाइटिस सी संक्रमण पुराना हो जाता है, तो उपचार का संकेत दिया जाता है। हेपेटाइटिस सी थेरेपी का लक्ष्य इलाज है।

अद्यतन 2018 डब्ल्यूएचओ दिशानिर्देश पैंजेनोटाइपिक डायरेक्ट-एक्टिंग एंटीवायरल (डीएएएस) के साथ उपचार की सलाह देते हैं। DAAs अधिकांश एचसीवी संक्रमित लोगों का इलाज करते हैं; जबकि उपचार का कोर्स छोटा होता है (आमतौर पर 12 से 24 सप्ताह तक), यह लीवर के सिरोसिस की अनुपस्थिति या उपस्थिति पर निर्भर करता है।

डब्ल्यूएचओ 12 साल और उससे अधिक उम्र के पुराने एचसीवी संक्रमण वाले सभी व्यक्तियों के इलाज की सिफारिश करता है। कई उच्च और उच्च मध्यम आय वाले देशों में Pangenotypic DAAs महंगे रहते हैं। हालांकि, कई देशों (मुख्य रूप से निम्न-आय और निम्न-मध्यम-आय वाले देशों) में इन दवाओं के जेनेरिक संस्करणों की उपलब्धता के कारण कीमतों में तेजी से गिरावट आई है।

एचसीवी उपचार तक पहुंच में सुधार हो रहा है लेकिन यह बहुत सीमित है। 2017 में, दुनिया भर में एचसीवी के 71 मिलियन वाहकों में से, लगभग 19% (13.1 मिलियन लोग) अपने निदान को जानते थे, और 2017 के अंत तक, क्रोनिक एचसीवी संक्रमण के निदान वाहकों में, लगभग 5 मिलियन का डीएए के साथ इलाज किया गया था। हालांकि, 2030 तक एचसीवी से संक्रमित 80% लोगों के इलाज के लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए दुनिया भर में अभी भी बहुत काम किया जाना बाकी है।

निवारण

प्राथमिक रोकथाम

वर्तमान में हेपेटाइटिस सी के लिए कोई प्रभावी टीका नहीं है, इसलिए संक्रमण की रोकथाम स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में संक्रमण के जोखिम को कम करने के उपायों पर निर्भर करती है, साथ ही उच्च जोखिम वाले समूहों जैसे इंजेक्शन लगाने वाले दवा उपयोगकर्ताओं और पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुष, विशेष रूप से उन लोगों के साथ एचआईवी संक्रमण के लिए एचआईवी या प्री-एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस का उपयोग करना।

डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुशंसित कुछ प्राथमिक रोकथाम उपायों की सूची निम्नलिखित है: स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में अच्छे इंजेक्शन सुरक्षा प्रथाओं का पालन;

• शार्प और कचरे का सुरक्षित संचालन और निपटान;
• इंजेक्शन लगाने वाली दवाओं के हानिकारक प्रभावों को कम करने के लिए व्यापक सेवाएं प्रदान करना, जिसमें बाँझ इंजेक्शन उपकरण और दवा निर्भरता उपचार का प्रावधान शामिल है;
• एचबीवी और एचसीवी (साथ ही एचआईवी और सिफलिस के लिए) के लिए दान किए गए रक्त का परीक्षण;
• चिकित्सा कर्मियों का प्रशिक्षण;
• संभोग के दौरान रक्त के संपर्क की रोकथाम;
• हाथ की स्वच्छता प्रथाओं, जिसमें सर्जिकल हाथ तैयार करना, हाथ धोना और दस्ताने का उपयोग शामिल है; और
• कंडोम के उचित और व्यवस्थित उपयोग को बढ़ावा देना।

माध्यमिक रोकथाम

हेपेटाइटिस सी वायरस से संक्रमित व्यक्तियों के लिए, डब्ल्यूएचओ निम्नलिखित सिफारिशें करता है:

• देखभाल और उपचार पर जागरूकता बढ़ाने वाली गतिविधियों का संचालन करना;
• इन वायरस के साथ सह-संक्रमण को रोकने और जिगर की रक्षा के लिए हेपेटाइटिस ए और बी के खिलाफ टीकाकरण;
• रोग के निदान के क्षण से रोगियों का उचित प्रबंधन, जिसमें एंटीवायरल थेरेपी की नियुक्ति शामिल है; और
• पुरानी जिगर की बीमारियों के शीघ्र निदान के लिए नियमित निगरानी।

एचसीवी संक्रमण वाले लोगों की जांच, देखभाल और उपचार

जुलाई 2018 में, WHO ने एक अद्यतन "क्रोनिक हेपेटाइटिस सी वायरस संक्रमण की देखभाल और उपचार के लिए दिशानिर्देश" जारी किया। गाइड का उपयोग सरकारी अधिकारियों द्वारा हेपेटाइटिस के उपचार के लिए राष्ट्रीय रणनीतियों, योजनाओं और नैदानिक ​​दिशानिर्देशों के विकास के आधार के रूप में किया जाना है। लक्षित दर्शकों में देश के कार्यक्रम प्रबंधक और स्वास्थ्य पेशेवर भी शामिल हैं जो हेपेटाइटिस देखभाल सेवाओं की योजना बनाने और उन्हें वितरित करने के लिए जिम्मेदार हैं, खासकर निम्न और मध्यम आय वाले देशों में।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी वायरस संक्रमण की देखभाल और उपचार के लिए दिशानिर्देश: प्रमुख सिफारिशों का सारांश

1. मध्यम और भारी शराब की खपत को कम करने के लिए अल्कोहल स्क्रीनिंग और परामर्श

यह अनुशंसा की जाती है कि एचसीवी संक्रमण वाले सभी व्यक्तियों के शराब के उपयोग का मूल्यांकन किया जाए और, यदि मध्यम या उच्च स्तर पाए जाते हैं, तो शराब की खपत को कम करने के लिए व्यवहार संशोधन हस्तक्षेप की पेशकश करें।

2. यकृत के फाइब्रोसिस या सिरोसिस के चरण का निर्धारण करने के लिए रोगियों की जांच

संसाधन-सीमित सेटिंग्स में, एमिनोट्रांस्फरेज़-टू-प्लेटलेट अनुपात (APRI) या FIB-4 परीक्षण का उपयोग यकृत फाइब्रोसिस के चरण को निर्धारित करने के लिए किया जाता है, जैसा कि इलास्टोग्राफी या फाइब्रोटेस्ट जैसे अन्य महंगे गैर-इनवेसिव परीक्षणों के विपरीत होता है।

3. उपचार की विधि निर्धारित करने के लिए परीक्षा

पुराने एचसीवी संक्रमण वाले सभी वयस्कों और बच्चों की एंटीवायरल उपचार के लिए जांच की जानी चाहिए।

4. उपचार

12-17 वर्ष की आयु के किशोरों या पुराने एचसीवी संक्रमण के साथ कम से कम 35 किलोग्राम वजन के उपचार के लिए,

• जीनोटाइप 1, 4, 5 और 6 के लिए 12 सप्ताह के लिए सोफोसबुवीर / लेडिपासवीर;
• जीनोटाइप 2 के लिए 12 सप्ताह के लिए सोफोसबुविर/रिबाविरिन;
• जीनोटाइप 3 के लिए 24 सप्ताह के लिए सोफोसबुविर/रिबाविरिन।

पुराने एचसीवी संक्रमण वाले 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, डब्ल्यूएचओ अनुशंसा करता है:

• 12 साल की उम्र तक पहुंचने से पहले इलाज शुरू न करें;
• इंटरफेरॉन पर आधारित दवाओं को न लिखें।

यह उम्मीद की जाती है कि 2019 के अंत या 2020 में 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए नए उच्च-शक्ति मौखिक शॉर्ट-कोर्स पैंजेनोटाइपिक डीएए संयोजन उपलब्ध हो जाएंगे। यह एक कमजोर समूह में चिकित्सा तक पहुंच में सुधार और रोगियों को ठीक करने के अवसर पैदा करेगा, जिन्हें संकेत दिया गया है। प्रारंभिक उपयोग के लिए चिकित्सा।

डब्ल्यूएचओ गतिविधियां

मई 2016 में, विश्व स्वास्थ्य सभा ने वायरल हेपेटाइटिस 2016-2020 पर पहली वैश्विक स्वास्थ्य क्षेत्र रणनीति को अपनाया। यह सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज की महत्वपूर्ण भूमिका पर प्रकाश डालता है और ऐसे लक्ष्य निर्धारित करता है जो सतत विकास लक्ष्यों के अनुरूप हों। इस रणनीति का उद्देश्य वायरल हेपेटाइटिस को एक सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या के रूप में समाप्त करना है। यह 2030 तक नए संक्रमणों को 90% और वायरल हेपेटाइटिस से होने वाली मौतों को 65% तक कम करने के वैश्विक लक्ष्यों में परिलक्षित होता है। रणनीति इन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए देशों और डब्ल्यूएचओ सचिवालय द्वारा उठाए जाने वाले कदमों की रूपरेखा तैयार करती है।

सतत विकास के लिए 2030 एजेंडा के हिस्से के रूप में हेपेटाइटिस को खत्म करने के वैश्विक लक्ष्यों को पूरा करने में देशों का समर्थन करने के लिए, डब्ल्यूएचओ निम्नलिखित क्षेत्रों में काम कर रहा है:

• जागरूकता बढ़ाना, भागीदारी को बढ़ावा देना और संसाधन जुटाना;
• साक्ष्य-आधारित नीति तैयार करना और कार्रवाई के लिए साक्ष्य तैयार करना;
• संक्रमण के संचरण की रोकथाम; और
• स्क्रीनिंग, देखभाल और उपचार सेवाओं के कवरेज का विस्तार करना।

डब्ल्यूएचओ ने एचआईवी, वायरल हेपेटाइटिस और यौन संचारित संक्रमणों पर 2019 की प्रगति रिपोर्ट प्रकाशित की है, जो उनके उन्मूलन की दिशा में हुई प्रगति को रेखांकित करती है। रिपोर्ट वायरल हेपेटाइटिस बी और सी पर वैश्विक आंकड़े, नए संक्रमणों की दर, पुराने संक्रमणों की व्यापकता और इन दो व्यापक वायरस के कारण होने वाली मौतों के साथ-साथ 2016 और 2017 के अंत में की गई मुख्य कार्रवाइयों की जानकारी प्रदान करती है।

2011 से, WHO, राष्ट्रीय सरकारों, नागरिक समाज और भागीदारों के साथ, जागरूकता बढ़ाने और वायरल हेपेटाइटिस की समस्या को बेहतर ढंग से समझने के लिए एक वार्षिक विश्व हेपेटाइटिस दिवस कार्यक्रम (नौ प्रमुख वार्षिक सार्वजनिक स्वास्थ्य अभियानों में से एक) का आयोजन कर रहा है। 28 जुलाई की तारीख नोबेल पुरस्कार विजेता वैज्ञानिक डॉ बारूक ब्लमबर्ग के जन्मदिन के उपलक्ष्य में चुनी गई थी, जिन्होंने हेपेटाइटिस बी वायरस की खोज की थी और वायरस के खिलाफ एक नैदानिक ​​परीक्षण और टीका विकसित किया था।

विश्व हेपेटाइटिस दिवस 2019 के लिए, WHO 2030 तक हेपेटाइटिस की रोकथाम, स्क्रीनिंग और उपचार सेवाओं को प्राप्त करने के लिए राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय फंडिंग में वृद्धि की आवश्यकता को उजागर करने के लिए हेपेटाइटिस को समाप्त करने में निवेश पर ध्यान केंद्रित कर रहा है। इसके परिसमापन के लिए कार्य।

सभी जिगर की बीमारियों में, शायद सबसे खतरनाक बीमारी हैपेटाइटिस सी। रूस में, 4 मिलियन से अधिक लोग हेपेटाइटिस सी वायरस से संक्रमित हैं, जो बीमारी के प्रभावी उपचार की समस्या को घरेलू में सबसे जरूरी में से एक बनाता है। दवा। इस बीमारी से कोई भी सुरक्षित नहीं है, इसलिए हर किसी के लिए यह जानना जरूरी है कि हेपेटाइटिस का इलाज कैसे किया जाता है।

क्या है खतरनाक बीमारी

हेपेटाइटिस का उपयुक्त उपनाम "सौम्य हत्यारा" है क्योंकि रोग के लक्षण अक्सर रोगी के लिए पूरी तरह से अदृश्य होते हैं। हालांकि, एक ही समय में, यकृत में रोग संबंधी परिवर्तन बढ़ जाते हैं, जिससे इस अंग के सामान्य कामकाज को असंभव बना दिया जाता है। गंभीर जटिलताएं संभव हैं, जैसे सिरोसिस और यकृत कैंसर, यकृत एन्सेफैलोपैथी। सौभाग्य से, अगर समय पर बीमारी का पता चल जाता है, तो यह काफी इलाज योग्य है। रोग का उपचार घर पर किया जा सकता है, लेकिन हमेशा एक हेपेटोलॉजिस्ट की देखरेख में। यहां स्व-दवा कोई परिणाम नहीं लाएगी और नुकसान भी पहुंचा सकती है। निम्नलिखित विस्तार से बताएगा कि घर पर हेपेटाइटिस सी का इलाज कैसे किया जाता है।

हेपेटाइटिस सी - रोग प्रक्रिया की विशेषताएं

रोग एक सूक्ष्म वायरस के कारण होता है जो रक्त के माध्यम से हेमेटोजेनस रूप से प्रसारित होता है। आप वायरस से कैसे संक्रमित हो सकते हैं? यह वास्तव में बहुत आसान है। यह संभोग, रक्त आधान के माध्यम से हो सकता है, जब हेयरड्रेसर, टैटू पार्लर, ब्यूटी सैलून, दंत कार्यालयों का दौरा किया जाता है। अक्सर संक्रमण का कारण असंक्रमित सीरिंज, कैंची, रेज़र आदि होते हैं। प्रत्येक विशिष्ट मामले में संक्रमण के मार्ग को स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है।

एक बार शरीर में, वायरस शुरू में तीव्र हेपेटाइटिस का कारण बनता है। तीव्र हेपेटाइटिस सी के लक्षणों में त्वचा का पीलापन, बुखार, मतली और उल्टी, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, मुंह में कड़वा स्वाद, बढ़े हुए जिगर, पीला मल और गहरे रंग का मूत्र शामिल हैं।

फिर हेपेटाइटिस सी वायरस, एक छोटे से तीव्र चरण के बाद, बीमारी को एक पुराना कोर्स देता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस का इलाज बेहद मुश्किल है। यह अन्य बातों के अलावा, इस तथ्य के कारण है कि वायरस के 10 से अधिक जीनोटाइप और इसके लगभग सौ उपप्रकार हैं। इसलिए, एक प्रकार के वायरस के लिए डिज़ाइन की गई दवाएं दूसरे के लिए उपयुक्त नहीं हो सकती हैं। इसके अलावा, बड़ी संख्या में प्रकार के वायरस की उपस्थिति एक विश्वसनीय टीके के विकास में बाधा डालती है।

हेपेटाइटिस सी का इलाज क्या है?

हेपेटाइटिस सी एक गंभीर बीमारी है, और हर कोई नहीं जानता कि इसका इलाज कैसे किया जाए। क्रोनिक हेपेटाइटिस के लिए कई उपचार हैं। काफी महंगी दवाएं हैं जो आपको उच्च स्तर की संभावना के साथ वायरस से छुटकारा पाने की अनुमति देती हैं। आप सस्ते हेपेटाइटिस उपचार के नियमों का भी उपयोग कर सकते हैं, हालांकि, पूरी गारंटी नहीं देते हैं।

सहायक उपचार भी हैं। क्रोनिक हेपेटाइटिस सी का इलाज आहार और लोक उपचार - औषधीय जड़ी बूटियों के काढ़े के साथ भी किया जाता है।

इस प्रकार, पुराने हेपेटाइटिस का प्रभावी उपचार घर पर करना काफी संभव है। आपको डरना नहीं चाहिए कि रोगी परिवार के अन्य सदस्यों को संक्रमित करेगा, क्योंकि वायरस केवल हेमटोजेनस मार्ग से फैलता है, न कि हवाई बूंदों या फेकल-ओरल द्वारा। इसलिए, यदि कुछ सावधानियां बरती जाती हैं, तो रोगी से अन्य लोगों में संक्रमण के संचरण को बाहर रखा जाएगा।

सुरक्षात्मक उपायों में रोगी को अलग व्यंजन और कटलरी, तौलिये आदि प्रदान करना शामिल है। यह न केवल रोगी के परिवार के अन्य सदस्यों को हेपेटाइटिस से संक्रमित होने से रोकने के लिए आवश्यक है, बल्कि रोगी को अन्य संक्रमणों से बचाने के लिए भी आवश्यक है जो उसे अपने घर से हो सकते हैं। आखिरकार, कोई भी अतिरिक्त संक्रामक रोग हेपेटाइटिस सी के पाठ्यक्रम को जटिल बना सकता है।

हेपेटाइटिस सी उपचार के सिद्धांत रोगी के लिए भारी भार का बहिष्कार करते हैं। रोग के लक्षणों के बढ़ने के साथ, बिस्तर पर आराम का संकेत दिया जाता है।

डॉक्टरों द्वारा हेपेटाइटिस सी के लिए क्या उपचार निर्धारित किया गया है?

हेपेटाइटिस सी का इलाज कैसे करें और इसका इलाज कैसे करें, इसकी जानकारी केवल एक योग्य डॉक्टर के पास होती है। रोग के विकास की डिग्री और रोगी की वित्तीय क्षमताओं के आधार पर डॉक्टर क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के लिए विभिन्न उपचार आहार लिख सकते हैं। रोग का उपचार हमेशा एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। अपवाद तीव्र हेपेटाइटिस सी का एक गंभीर रूप है। चिकित्सा का आधार एंटीवायरल दवाएं हैं।

आहार

रोगी की जीवन शैली को बदलने के उपायों के बिना दवाओं से रोग का उपचार निरर्थक होगा। दवाओं के अलावा, आहार हेपेटाइटिस सी के उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक है। आहार का उद्देश्य उन आहार खाद्य पदार्थों से बाहर करना है जो यकृत को अधिभार के साथ काम करते हैं, साथ ही जठरांत्र संबंधी विकारों के साथ होने वाले नकारात्मक लक्षणों से छुटकारा दिलाते हैं। क्रोनिक हेपेटाइटिस के लिए आहार में मसालेदार, मसालेदार, वसायुक्त, तला हुआ, मसालेदार, नमकीन खाद्य पदार्थ, डिब्बाबंद भोजन की अस्वीकृति शामिल है।

शराब, कॉफी, कोको, मीठे कार्बोनेटेड पेय contraindicated हैं। पोषण भिन्नात्मक होना चाहिए, प्रति दिन भोजन की संख्या - 5-6 बार। उबले हुए या उबले हुए व्यंजनों को प्राथमिकता दी जाती है।

महत्वपूर्ण मात्रा में पानी का सेवन करना आवश्यक है - प्रति दिन कम से कम 2-3 लीटर। पानी, एक ओर, शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने में मदद करता है, और दूसरी ओर, यह आपको उस द्रव की मात्रा को बहाल करने की अनुमति देता है जो रोगी उल्टी और दस्त के कारण खो देता है।

• मांस के पतले टुकड़े,
• लो फैट सूप
• उबली हुई सब्जियां,
• दूध के साथ दलिया
• सब्जियों और फलों के रस (मुख्य रूप से जिनमें बड़ी मात्रा में बीटा-कैरोटीन होता है, जैसे कि गाजर, कद्दू)।

उचित मात्रा में मक्खन और वनस्पति तेल, अंडे का उपयोग करना भी उपयोगी होगा।

उपचार प्रक्रिया

चिकित्सीय व्यायाम भी हेपेटाइटिस के इलाज के तरीकों में से एक हो सकता है। शारीरिक व्यायाम रक्त के ठहराव को रोकता है और शरीर से विषाक्त पदार्थों को हटाने को बढ़ावा देता है, जो यकृत के काम को सुविधाजनक बनाता है, शरीर के समग्र स्वर में सुधार करता है। जल उपचार के समान प्रभाव होते हैं - स्नान, कंट्रास्ट शावर।

वयस्कों में हेपेटाइटिस सी का इलाज कब तक किया जाता है?

इस प्रश्न का उत्तर सभी मामलों में स्पष्ट रूप से नहीं दिया जा सकता है। रोग के उपचार की अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है:

• जिगर की गिरावट की प्रक्रिया कितनी दूर चली गई है;
• चिकित्सा के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है;
• क्या रोगी को सह-रुग्णताएं हैं जो हेपेटाइटिस के पाठ्यक्रम को बढ़ा देती हैं।

बेशक, हेपेटाइटिस एक गंभीर बीमारी है, और अगले दिन नाक बहने की तरह इसे ठीक करना संभव नहीं होगा। रोगी को उपचार के परिणामों को महसूस करने में काफी समय लगता है। ज्यादातर मामलों में, आपको इस तथ्य के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है कि उपचार में कई महीने, या साल भी लगेंगे।

हेपेटाइटिस सी के लिए कौन सी दवाएं लेनी चाहिए?

हेपेटाइटिस सी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के कई मुख्य वर्ग हैं। आज हेपेटाइटिस के लिए दवाओं का चुनाव काफी व्यापक है। उनका इलाज घर पर किया जा सकता है, लेकिन डॉक्टर द्वारा बताई गई खुराक का पालन करना आवश्यक है।

अगली पीढ़ी की प्रत्यक्ष अभिनय दवाएं

ये दवाएं सीधे वायरल आरएनए पर कार्य करती हैं, वायरस प्रजनन की प्रक्रिया में हस्तक्षेप करती हैं। अभ्यास से पता चला है कि ये दवाएं, सही खुराक के साथ, 95% मामलों में वायरस से छुटकारा दिला सकती हैं। इन दवाओं में लेडिपासवीर, सोफोसबुवीर, वेल्टापासवीर, डक्लात्सवीर शामिल हैं। वे सबसे प्रभावी हेपेटाइटिस चिकित्सा के लिए अनुमति देते हैं।

इन दवाओं का एक गंभीर नुकसान यह है कि ये अभी भी बहुत महंगी हैं। और उपचार के दौरान रोगी को $ 10,000-30,000 खर्च हो सकते हैं। हालाँकि, यह कथन तभी सत्य है जब आप फ़ार्मेसियों में आधिकारिक रूप से बेची जाने वाली दवाओं का उपयोग करते हैं। दक्षिण एशिया के देशों में मुख्य रूप से भारत में उत्पादित एंटीवायरल दवाओं के एनालॉग भी हैं, जो स्थानीय बाजार के लिए उन्मुख हैं। एंटीवायरल एजेंटों के जेनरिक भारत से उनकी डिलीवरी का आदेश देकर रूस में भी खरीदे जा सकते हैं। इन दवाओं के साथ उपचार मूल दवाओं के उपयोग की तुलना में कई गुना सस्ता हो सकता है।

वेलपटासवीर 100 मिलीग्राम और सोफोसबुवीर 400 मिलीग्राम का संयोजन जीनोटाइप 1-6 के वायरस के कारण होने वाली बीमारी के मामले में एक प्रभावी एंटीवायरल उपचार प्रदान करता है और यकृत सिरोसिस से नहीं बढ़ता है।

सोफोसबुवीर 400 मिलीग्राम और डैकलाटासवीर 60 मिलीग्राम के संयोजन का उपयोग सिरोसिस सहित यकृत रोग के मुआवजे के चरणों से जुड़ी बीमारी के इलाज के लिए किया जा सकता है। यह दवा यूरोप 1बी में सबसे आम प्रकार के वायरस के खिलाफ सक्रिय है।

लेडिपासवीर 90 मिलीग्राम और सोफोसबुविर 400 मिलीग्राम के संयोजन का उपयोग हेपेटाइटिस सी के उपचार में किया जाता है, जो जीनोटाइप 1-4 के वायरस के कारण होता है, जो अक्सर जीनोटाइप 5 और 6 के वायरस के कारण होता है। यह हेपेटाइटिस सी में प्रभावी होता है, जो एचआईवी से प्रभावित होता है। सिरोसिस और हेपेटाइटिस सी 1 वायरस जीनोटाइप के कारण होता है।

एंटीवायरल दवाओं के उपयोग के लिए निर्देश

डॉक्टर की सिफारिशों के आधार पर उपचार का कोर्स 4 से 12 सप्ताह तक हो सकता है। दुर्लभ मामलों में, यदि 12-सप्ताह का कोर्स प्रभावी नहीं है, तो डॉक्टर कोर्स को 24 सप्ताह तक बढ़ा सकते हैं।

प्रति दिन एक टैबलेट लेना आवश्यक है, इसलिए 28 गोलियों का एक पैकेज 4 सप्ताह के लिए पर्याप्त है। भोजन, पीने के पानी के साथ एंटीवायरल गोलियां लें। हर दिन एक ही समय पर दवा लेना सबसे अच्छा है। यदि गोली लेने का क्षण चूक गया है, लेकिन 18 घंटे से अधिक नहीं हुए हैं, तो आपको छूटी हुई गोली लेनी चाहिए, अन्यथा खुराक को छोड़ देना बेहतर है।

गोलियां आमतौर पर जठरांत्र संबंधी मार्ग से जुड़े महत्वपूर्ण प्रभाव का कारण नहीं बनती हैं, लेकिन हेपेटाइटिस से पीड़ित रोगी को पेट के विभिन्न विकारों का अनुभव हो सकता है, जिसमें उल्टी भी शामिल है। यदि रोगी ने एक गोली ली और फिर उल्टी हो गई, तो दूसरी गोली लेनी चाहिए। यदि रोगी को गोली लेने के 2 घंटे से अधिक समय तक उल्टी हो तो नई गोली नहीं लेनी चाहिए।

एंटीवायरल दवाएं प्रतिक्रिया दर के बिगड़ने का कारण बन सकती हैं। इसलिए, चिकित्सा के दौरान, ड्राइविंग की सिफारिश नहीं की जाती है।

एंटीवायरल ड्रग्स लेने के लिए मतभेद - गर्भावस्था, 18 वर्ष से कम आयु, हाल की सर्जरी।

घर पर हेपेटाइटिस को हराने के लिए एंटीवायरल दवाओं का नियमित सेवन एक विश्वसनीय उपकरण है।

रिबावायरिन

पिछली पीढ़ी की एक एंटीवायरल दवा, जिसने अब तक अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है। यह आमतौर पर इंटरफेरॉन की तैयारी के संयोजन के साथ प्रयोग किया जाता है। हालांकि, इस उपचार के कुछ नुकसान हैं - बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव और अपेक्षाकृत कम दक्षता, क्योंकि हेपेटाइटिस का पूर्ण इलाज केवल लगभग आधे मामलों में ही प्राप्त होता है।

रिबाविरिन लेते समय दुष्प्रभाव:

• पेटदर्द,
• सिरदर्द,
• रक्त की संरचना में परिवर्तन।

इंटरफेरॉन के इंजेक्शन फ्लू के लक्षणों के समान दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं - बुखार, गंभीर अस्वस्थता, मांसपेशियों में दर्द। ये लक्षण कई दिनों तक रह सकते हैं।

हेपेटोप्रोटेक्टर्स

ये दवाएं स्वयं वायरस को प्रभावित नहीं करती हैं, लेकिन यकृत ऊतक के विनाश को धीमा कर देती हैं, यकृत का समर्थन करती हैं और इसके कार्यों को बेहतर ढंग से करने में मदद करती हैं। हेपेटोसाइट्स की दीवारों की बहाली में योगदान करते हैं, संयोजी ऊतक के गठन को रोकते हैं, यकृत में चयापचय को सामान्य करते हैं, पित्त के उत्सर्जन को उत्तेजित करते हैं। हेपेटोप्रोटेक्टर्स का उपयोग एंटीवायरल एजेंटों के संयोजन में किया जा सकता है।

हेपेटोप्रोटेक्टर्स के मुख्य वर्ग:

• आटिचोक, दूध थीस्ल, सिलीमारिन की तैयारी;
• ursodeoxycholic एसिड के साथ तैयारी;
• एसेंशियल फॉस्फोलिपिड्स (एसेंशियल फोर्टे)।

विटामिन कॉम्प्लेक्स, इम्युनोमोड्यूलेटर का भी उपयोग किया जाता है।

घरेलू उपचार से हेपेटाइटिस सी का इलाज कैसे करें

प्राकृतिक मूल के जिगर (मम्मी, शहद) को मजबूत करने के साधनों ने बहुत लोकप्रियता हासिल की है। इसके अलावा, निम्नलिखित जड़ी बूटियों के काढ़े व्यापक रूप से यकृत रोगों के लिए उपयोग किए जाते हैं:

• साधू,
• घोड़े की पूंछ,
• तानसी,
• कैमोमाइल,
• यारो,
• तीक्ष्णता,
• पर्वतारोही पक्षी,
• बोझ,
• एलकम्पेन,
• हाइपरिकम,
• प्यार,
• कैलमस की जड़ें,
• हेलबोर कोकेशियान,
• जई।

लोक उपचार प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करेंगे, एक कोलेरेटिक प्रभाव डालेंगे और दर्द को बेअसर करेंगे।

हालांकि, यह समझा जाना चाहिए कि, हालांकि हर्बल उपचारों में विरोधी भड़काऊ, कोलेरेटिक, एनाल्जेसिक और मजबूत प्रभाव होते हैं, एक भी लोक नुस्खा वायरस को मारने में मदद नहीं करेगा। हेपेटाइटिस का कारण एक वायरल संक्रमण है, न कि यकृत या पूरे शरीर में शिथिलता, जैसा कि बहुत से लोग गलत मानते हैं।

हेपेटाइटिस सी - यह शब्द एक संक्रामक बीमारी को संदर्भित करता है, जिसका प्रेरक एजेंट एक विशेष हेपेटोट्रोपिक आरएनए युक्त एचसीवी वायरस है। वर्तमान में, हेपेटाइटिस सी वायरस के 7 जीनोटाइप, 88 उपप्रकार (उपप्रकार) और 9 इंटरजेनोटाइपिक पुनः संयोजक उपभेद हैं (उदाहरण के लिए, पुनः संयोजक तनाव 2k/1b)। संक्रमण रक्त के माध्यम से फैलता है। संक्रमण अक्सर सीरिंज के उपयोग के कारण इंजेक्शन वाली दवाओं के उपयोग के माध्यम से होता है, जिसकी दीवारों पर वायरस के साथ रक्त के अवशेष होते हैं। दान किए गए रक्त का आधान जिसमें वायरस होता है और स्वास्थ्य देखभाल में गैर-बाँझ उपकरणों का अनजाने में उपयोग भी हेपेटाइटिस सी संक्रमण के लिए अत्यधिक उच्च जोखिम वाले कारक हैं।

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हेपेटाइटिस सी क्या है?

हेपेटाइटिस सी एक विशिष्ट जिगर की बीमारी है, जो जिगर की कोशिकाओं पर एचसीवी वायरस के प्रभाव के कारण यकृत में एक प्रगतिशील फैलाना नेक्रोइन्फ्लेमेटरी प्रक्रिया पर आधारित है। इस बीमारी के लिए कोई प्रभावी टीका नहीं है। इस कारण से संक्रमण से बचने के लिए सभी को सुरक्षा सावधानी बरतने की जरूरत है।

हेपेटाइटिस सी के 2 रूप होते हैं - तीव्रऔर दीर्घकालिक. रोग के तीव्र रूप वाले 10-20% से अधिक रोगियों के पूर्ण रूप से ठीक होने की संभावना नहीं है। अधिकांश मामलों में, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली अपने आप में वायरस का सामना करने में सक्षम नहीं होती है, जिसके परिणामस्वरूप हेपेटाइटिस सी जीर्ण हो जाता है, और फिर यकृत के सिरोसिस में बदल जाता है और अक्सर घातक के साथ यकृत कैंसर में बदल जाता है। परिणाम

रोग के आँकड़े - संख्या में हेपेटाइटिस सी

डब्ल्यूएचओ (विश्व स्वास्थ्य संगठन) सालाना वैश्विक हेपेटाइटिस सी के आंकड़ों पर रिपोर्ट जारी करता है। इस खतरनाक संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए दुनिया के अधिकांश देशों में किए गए महत्वपूर्ण प्रयासों के बावजूद, बीमारी के नए मामलों की संख्या उच्च स्तर पर है:

• एचसीवी वायरस को "पकड़ने" की संभावना 0.002% है;
• रोग का प्रेरक एजेंट, एचसीवी वायरस, ग्रह पर कम से कम 70 मिलियन लोगों के शरीर में मौजूद है;
• इन 70 मिलियन में से केवल 25% रोगियों (चार में से एक) अपने निदान के बारे में जानते हैं, जिनमें से सात में से केवल एक (13%) को कम से कम कुछ एंटीवायरल थेरेपी प्राप्त होती है;
• दुनिया भर में हर साल कम से कम 400,000 लोग हेपेटाइटिस सी के प्रभाव से मर जाते हैं;
• मिस्र में हेपेटाइटिस सी (जनसंख्या का कम से कम 15%) का उच्चतम प्रसार है, इसके बाद उत्तरी अफ्रीका, पूर्वी भूमध्यसागरीय और दक्षिण पूर्व एशिया के देशों में है।

किसी व्यक्ति को यकृत की आवश्यकता क्यों होती है?

यकृत मानव शरीर के आंतरिक और बाह्य स्राव की सबसे बड़ी ग्रंथि है। यकृत के बारे में एक सामान्य व्यक्ति का ज्ञान केवल इस तथ्य में निहित है कि यह अंग पाचन तंत्र के सभी विभागों के समन्वित कार्य को सुनिश्चित करता है। इसके अलावा, यकृत शरीर से विभिन्न विषाक्त पदार्थों और हानिकारक पदार्थों के चयापचय और उन्मूलन के लिए भी जिम्मेदार है। जिगर के मुख्य कार्य नीचे सूचीबद्ध हैं:

• चयापचय (चयापचय और पित्त संश्लेषण) - जिगर पशु और वनस्पति प्रोटीन को तोड़ता है और ग्लाइकोजन का उत्पादन करता है, जो ग्लूकोज के सही जैव रासायनिक चयापचय और एक पूर्ण वसा चयापचय सुनिश्चित करता है; जिगर शरीर को पर्याप्त हार्मोन और विटामिन का उत्पादन करने के लिए मजबूर करता है; यकृत कोशिकाएं पित्त का उत्पादन करती हैं, विटामिन के अवशोषण, वसा के पाचन और आंतों की उत्तेजना सुनिश्चित करती हैं;
• विषहरण - यकृत विभिन्न बहिर्जात (बाहरी) और अंतर्जात (आंतरिक) विषाक्त पदार्थों और हानिकारक पदार्थों को निष्क्रिय करने की जटिल जैव रासायनिक प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है जो पित्त के साथ शरीर से उत्सर्जित होते हैं;
• प्रोटीन संश्लेषण - यकृत विशेष प्रोटीन, एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन का संश्लेषण करता है, जो मानव शरीर के सामान्य कामकाज को निर्धारित करता है।

यकृत पर हेपेटाइटिस सी वायरस का प्रभाव

शराब, ड्रग्स या हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) से एक गंभीर गंभीर चोट से पूरी तरह से उबरने की अनूठी क्षमता के साथ यकृत अंगों में से एक है। उसी समय, सक्रिय नेक्रोइन्फ्लेमेटरी प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ एचसीवी वायरस द्वारा जिगर की कोशिकाओं को पुरानी दीर्घकालिक क्षति के साथ, मृत यकृत कोशिकाओं को धीरे-धीरे रेशेदार संयोजी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है और मोटे संयोजी ऊतक निशान (फाइब्रोसिस) के अंदर बनते हैं। यकृत।

वर्षों से, संयोजी ऊतक के निशान की मात्रा लगातार बढ़ रही है, फाइब्रोसिस यकृत सिरोसिस के चरण में प्रगति करता है। यकृत ऊतक अपनी लोच खो देता है और घना हो जाता है, अंग की शारीरिक संरचना में काफी गड़बड़ी होती है, इस वजह से, यकृत के माध्यम से रक्त का प्रवाह बाधित होता है और पोर्टल उच्च रक्तचाप की स्थिति होती है - पोर्टल शिरा प्रणाली में दबाव बढ़ जाता है। पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ, अन्नप्रणाली और पेट की वैरिकाज़ नसों से बड़े पैमाने पर जीवन के लिए खतरा ग्रासनली-गैस्ट्रिक रक्तस्राव का खतरा काफी बढ़ जाता है। महत्वपूर्ण संरचनात्मक परिवर्तनों के कारण, यकृत धीरे-धीरे अपने कार्यों को करने की क्षमता खो देता है।

आप हेपेटाइटिस सी कैसे प्राप्त कर सकते हैं?

हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) मानव रक्त और शरीर के तरल पदार्थ जैसे लार, योनि स्राव, मूत्र, वीर्य और पसीने के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है। बाहरी वातावरण में वायरस काफी स्थिर होता है और कुछ समय के लिए सूखे रक्त में अपनी व्यवहार्यता बनाए रखता है। यहां तक ​​​​कि जब हेपेटाइटिस सी वायरस युक्त जैविक सामग्री की एक छोटी मात्रा एक संवेदनशील जीव में प्रवेश करती है, तो संक्रमण होता है।

प्राकृतिक और कृत्रिम संचरण मार्ग हैं, साथ ही विभिन्न संचरण तंत्र हैं, जिनमें से सबसे आम हैं:

• सर्जिकल हस्तक्षेप और संचालन जिसमें एचसीवी वायरस के साथ "दूषित" सर्जिकल उपकरणों का उपयोग किया जाता है (संक्रमण संचरण का कृत्रिम मार्ग, रक्त संपर्क तंत्र);
• दाता रक्त का आधान जिसमें हेपेटाइटिस सी वायरस की थोड़ी मात्रा भी होती है (संक्रमण के संचरण का कृत्रिम तरीका - रक्त संपर्क तंत्र);
• टैटू पार्लर में और दर्दनाक मैनीक्योर (संक्रमण का कृत्रिम संचरण, रक्त संपर्क तंत्र) के दौरान एचसीवी वायरस के साथ "दूषित" उपकरणों का उपयोग;
• एमनियोटिक द्रव या रक्त (संक्रमण का प्राकृतिक ऊर्ध्वाधर संचरण) के माध्यम से मां से बच्चे में प्रसवकालीन रूप से;
• दर्दनाक संभोग (संक्रमण का प्राकृतिक यौन संचरण);
• एक संक्रमित व्यक्ति (संक्रमण का कृत्रिम संचरण) से एचसीवी वायरस के साथ "दूषित" टूथब्रश या रेजर ब्लेड का उपयोग करते समय घरेलू संक्रमण।

हेपेटाइटिस सी सबसे घातक संक्रामक रोगों में से एक है। रोगी के शरीर में हेपेटाइटिस सी वायरस लगातार उत्परिवर्तित होता है और इसकी एंटीजेनिक संरचना को बदलता है। इस वजह से, एक संक्रमित व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली के पास एचसीवी वायरस की संरचना में लगातार परिवर्तन का जवाब देने का समय नहीं होता है और वह शरीर को "शुद्ध" नहीं कर सकता है।

आप निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षणों से हेपेटाइटिस सी के तीव्र रूप पर संदेह कर सकते हैं और पहचान सकते हैं:

• कमजोरी, अस्वस्थता, सिरदर्द;
• मतली, उल्टी, भूख न लगना, दस्त सिंड्रोम;
• शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि के साथ फ्लू जैसा सिंड्रोम, हड्डियों, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द और दर्द की उपस्थिति;
• मूत्र के रंग का काला पड़ना, मल का हल्का होना, त्वचा में खुजली, श्वेतपटल का पीलापन, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली।

अधिकांश रोगियों में, हेपेटाइटिस सी का तीव्र रूप पुराना हो जाता है। रोग के प्रारंभिक चरण में, क्रोनिक हेपेटाइटिस सी स्वयं प्रकट नहीं हो सकता है, रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति बहुत लंबे समय तक काफी संतोषजनक रहती है, रोगी अपनी स्थिति पर ध्यान नहीं देते हैं।

लंबे समय तक (कई वर्षों और दशकों) वायरस क्रोनिक हेपेटाइटिस सी वाले रोगी के शरीर में एक खुले या गुप्त (गुप्त, गुप्त) रूप में मौजूद होता है। समय-समय पर, वायरस अधिक सक्रिय हो जाता है, यकृत में सूजन प्रक्रिया तेज हो जाती है और तेज हो जाता है। निम्नलिखित नैदानिक ​​​​संकेत क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के तेज होने की पहचान करने की अनुमति देते हैं:

• शारीरिक गतिविधि में अप्रत्याशित कमी, अत्यधिक थकान;
• लगातार कमजोरी और उनींदापन में वृद्धि;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में विकारों की उपस्थिति;
• श्वेतपटल, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के पीलिया की उपस्थिति;
• मूत्र के रंग का काला पड़ना और मल का मलिनकिरण;
• शरीर की त्वचा पर मकड़ी की नसें दिखाई देती हैं;
• जिगर और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और बेचैनी की भावना की उपस्थिति।

महिलाओं में, क्रोनिक हेपेटाइटिस का निदान पुरुषों की तुलना में अधिक बार और पहले के चरणों में किया जाता है। अक्सर मासिक धर्म चक्र विफल हो जाता है, जिसके कारण स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना पड़ता है। महिलाओं के लिए, नाखूनों की बढ़ती नाजुकता, शरीर की त्वचा पर मकड़ी की नसें, बालों का झड़ना, हार्मोनल विकार और यौन इच्छा में कमी जैसी शिकायतें अधिक विशिष्ट हैं। पुरुषों और महिलाओं दोनों में चयापचय संबंधी विकारों के कारण, जठरांत्र संबंधी मार्ग के काम में जटिलताएं संभव हैं।

क्या स्वस्थ व्यक्ति को हेपेटाइटिस की जांच करवानी चाहिए?

हर व्यक्ति को हेपेटाइटिस सी संक्रमण के लिए सालाना जांच और परीक्षण किया जाना चाहिए, जो हेपेटाइटिस बी (एचबीवी), एचआईवी और सिफलिस के साथ सबसे महत्वपूर्ण मानव संक्रमणों में से एक है।

हेमटोलॉजिकल और फ़ेथिसियाट्रिक (तपेदिक) विभागों, हेमोडायलिसिस विभागों, रक्त और दाता अंगों के प्राप्तकर्ता, साथ ही रक्त दाताओं और मनोरोग अस्पतालों के रोगियों में हेपेटाइटिस सी के अनुबंध का खतरा बढ़ जाता है। उसी उच्च जोखिम वाले समूह में चिकित्सा कर्मी शामिल हैं हिरासत के स्थानों में सर्जिकल और गहन देखभाल इकाइयां और व्यक्ति। उन्हें हर छह महीने में कम से कम एक बार हेपेटाइटिस सी की जांच करानी चाहिए।

सेंट पीटर्सबर्ग में बहु-विषयक चिकित्सा क्लिनिक EXCLUSIVE में, आप जिगर की गहन प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा से गुजर सकते हैं। एक पूर्ण जिगर परीक्षा के लिए एक कार्यक्रम प्रस्तुत किया गया है।

संक्रमण और बीमारी की रोकथाम

हेपेटाइटिस सी एक संक्रामक रोग है जिसमें रक्त जनित संचरण तंत्र होता है। इसका मतलब यह है कि वायरस वायरस युक्त रक्त के संपर्क में आने से फैलता है। विश्वसनीय सुरक्षा के लिए, संक्रमित व्यक्ति के रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थों के संपर्क में नहीं आना पर्याप्त है। व्यक्तिगत स्वच्छता के बुनियादी नियमों के बारे में मत भूलना - केवल अपने टूथब्रश, रेजर और मैनीक्योर सामान का उपयोग करें।

असुरक्षित यौन संबंध बनाने से संक्रमण का खतरा बना रहता है। कुछ शर्तों के तहत वीर्य द्रव और योनि स्राव में कुछ मात्रा में वायरस हो सकता है, इसलिए किसी भी संभोग के लिए कंडोम का उपयोग करने का प्रयास करें।

वर्तमान में हेपेटाइटिस सी के खिलाफ कोई प्रभावी टीका नहीं है। ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय के वैज्ञानिक एक ऐसा टीका विकसित कर रहे हैं जो इस बीमारी के प्रति मजबूत प्रतिरक्षा प्रदान करेगा। अब वैक्सीन कई दर्जन स्वयंसेवकों के बीच परीक्षण और परीक्षण के चरण में है।

हेपेटाइटिस के लिए टेस्ट

आज तक, हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) के 7 जीनोटाइप ज्ञात हैं। इस रोग की जांच व्यापक होनी चाहिए। यदि डॉक्टर को एचसीवी संक्रमण का संदेह है, तो रोगी को निम्नलिखित प्रकार के परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं:

• सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण (एलिसा) - हेपेटाइटिस सी वायरस (एंटी-एचसीवी) के विभिन्न प्रोटीनों के लिए कुल एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए; यह एक गुणात्मक परीक्षण (हां/नहीं) है, जिसका एक सकारात्मक परिणाम इंगित करता है कि प्रतिरक्षा प्रणाली पहले से ही वायरस से "मिली" है और वायरस के प्रति एंटीबॉडी विकसित कर चुकी है; इस तरह के विश्लेषण के परिणाम रोग के चरण या हेपेटाइटिस सी के रूप को निर्धारित करने की अनुमति नहीं देते हैं;
• आणविक जैविक रक्त परीक्षण (पीसीआर) - रक्त प्लाज्मा (एचसीवी आरएनए) में एचसीवी आरएनए की उपस्थिति के लिए; विश्लेषण गुणात्मक (हाँ/नहीं) और मात्रात्मक (कितने) हो सकते हैं; गुणात्मक विश्लेषण के परिणाम हमें वायरस की गतिविधि का मूल्यांकन करने की अनुमति देते हैं, मात्रात्मक विश्लेषण के परिणाम हमें वायरल लोड का अनुमान लगाने की अनुमति देते हैं, अर्थात रक्त की एक इकाई मात्रा में एचसीवी आरएनए के विशिष्ट घटकों की एकाग्रता;
• आणविक जैविक रक्त परीक्षण (पीसीआर) - एचसीवी वायरस का जीनोटाइपिंग; 99.99% की सटीकता के साथ हेपेटाइटिस सी वायरस के जीनोटाइप और उपप्रकार को निर्धारित करना संभव बनाता है, जो कुछ हद तक रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर और रोग का निदान निर्धारित करता है और, कई मामलों में, सबसे इष्टतम उपचार आहार का चुनाव;
• "लक्षित कोशिकाओं" (पीसीआर) का आणविक जैविक विश्लेषण - परिधीय रक्त और अस्थि मज्जा या यकृत कोशिकाओं की प्रतिरक्षात्मक कोशिकाओं में एचसीवी आरएनए की उपस्थिति के लिए; यह गुप्त (छिपे हुए) हेपेटाइटिस सी के निदान के लिए एक गुणात्मक परीक्षण (हां/नहीं) है।

रक्त परीक्षण में हेपेटाइटिस सी वायरस (एलिसा परीक्षण) और / या एचसीवी आरएनए (पीसीआर परीक्षण) के एंटीबॉडी पाए गए - इसका क्या अर्थ है और आगे क्या करना है?

हेपेटाइटिस सी के लिए सकारात्मक परीक्षण परिणाम प्राप्त करने के बाद, उनका सही डिकोडिंग और व्याख्या आवश्यक है। यह केवल एक सक्षम संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा ही किया जा सकता है। 97% संभावना के साथ एक ही समय में एलिसा और पीसीआर दोनों परीक्षणों के नकारात्मक परिणाम शरीर में एचसीवी वायरस की अनुपस्थिति का संकेत देते हैं। दुर्भाग्य से, एक अध्ययन के नकारात्मक परिणाम शरीर में एक वायरस की 100% अनुपस्थिति की गारंटी नहीं देते हैं, जो परिधीय रक्त, अस्थि मज्जा या यकृत कोशिकाओं की प्रतिरक्षा कोशिकाओं में गहराई से "छिपा" सकता है। ऐसे मामलों में, पारंपरिक रक्त परीक्षण, एलिसा और पीसीआर, बस वायरस को "देख" नहीं पाएंगे, और एक विशेष विश्लेषण किया जाना चाहिए - परिधीय रक्त, अस्थि मज्जा, या यकृत में हेपेटोसाइट्स की प्रतिरक्षात्मक कोशिकाओं में एचसीवी आरएनए का परीक्षण करना।

रक्त प्लाज्मा की प्रति यूनिट मात्रा में एचसीवी आरएनए की एकाग्रता (आईयू / एमएल)	संभावित पीसीआर विश्लेषण परिणामों पर टिप्पणी
प्लाज्मा में एचसीवी आरएनए का पता नहीं...	... इसका मतलब है कि रक्त प्लाज्मा में कोई वायरस नहीं है, सबसे अधिक संभावना है कि व्यक्ति स्वस्थ है या कोई गुप्त (छिपा हुआ) एचसीवी संक्रमण है
रक्त प्लाज्मा में एचसीवी आरएनए की सांद्रता 800,000 आईयू/एमएल से कम है...	…इसका मतलब है कि वायरस रक्त में मौजूद है, लेकिन वायरल लोड कम है
रक्त प्लाज्मा में एचसीवी आरएनए की सांद्रता 800.000 IU/ml से लेकर 6.000.000 IU/ml तक होती है...	... इसका मतलब है कि रक्त में वायरस बड़ी मात्रा में मौजूद है, वायरल लोड अधिक है
रक्त प्लाज्मा में एचसीवी आरएनए की एकाग्रता 6.000.000 आईयू / एमएल से अधिक है ...	... इसका मतलब है कि रक्त में वायरस बहुत अधिक मात्रा में मौजूद होता है, वायरल लोड बहुत अधिक होता है ...

यदि रक्त प्लाज्मा में एचसीवी आरएनए की सबसे छोटी मात्रा का भी पता लगाया जा सकता है, तो वायरस गुणा कर रहा है और संक्रमण सक्रिय है। पुन: जांच नहीं करना संभव है, क्योंकि विश्लेषण का परिणाम कभी भी गलत सकारात्मक नहीं होता है। जितनी जल्दी हो सके इलाज शुरू करने और अपने स्वयं के स्वास्थ्य के लिए जोखिम को कम करने के लिए तुरंत डॉक्टर को देखना बहुत महत्वपूर्ण है।

हेपेटाइटिस सी वायरस जीनोटाइप

विभिन्न जीनोटाइप में बड़े एचसीवी वायरस परिवार का विभाजन जीन के एक सेट द्वारा रोगज़नक़ के वर्गीकरण का सुझाव देता है। फिलहाल, डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञ और वायरोलॉजिस्ट 7 एचसीवी जीनोटाइप की पहचान करते हैं, जो दुनिया भर में असमान रूप से वितरित किए जाते हैं। शरीर में लगभग 5-10% रोगियों में एक साथ वायरस के 2 या 3 जीनोटाइप भी हो सकते हैं - इस स्थिति को विशेष चिकित्सा शब्द "एक साथ", या मिश्रित एचसीवी संक्रमण द्वारा नामित किया गया है।

अधिकांश एचसीवी जीनोटाइप में उपप्रकार (उपप्रकार) होते हैं जो आरएनए श्रृंखला में संरचना और अमीनो एसिड अनुक्रम में भिन्न होते हैं। एचसीवी वायरस के जीनोटाइप को अरबी अंकों द्वारा 1 से 7 तक नामित किया जाता है, और लैटिन अक्षरों ए, बी, सी, डी, ई, एफ, जी, और इसी तरह से उपप्रकार। एक वायरस जीनोटाइप के उपप्रकारों की अधिकतम संख्या 10 से अधिक हो सकती है (उदाहरण के लिए, ए से एम तक)।

नीचे दी गई तालिका रूस में पाए जाने वाले पहले, दूसरे और तीसरे जीनोटाइप के सामान्य विवरण और विशेषताओं को दर्शाती है।

जीनोटाइप 1 (1a, 1b, 1a/b)	जीनोटाइप 2	जीनोटाइप 3 (3ए, 3बी, 3ए/बी)	अन्य जीनोटाइप
रूस में एचसीवी संक्रमण वाले लगभग 60% रोगियों में पाया गया; मध्यम "आक्रामक" (यकृत सिरोसिस और यकृत कैंसर का मध्यम जोखिम);	इंटरफेरॉन के बिना आधुनिक डीएए-थेरेपी के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है (95-98% तक) एंटीवायरल थेरेपी के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है; जटिलताओं का जोखिम कम है; 1 और 3 जीनोटाइप की तुलना में कम से कम "आक्रामक"; इंटरफेरॉन के बिना आधुनिक डीएए-थेरेपी के लिए सबसे अच्छा "प्रतिक्रिया" (98-99%)	रूस में एचसीवी संक्रमण वाले लगभग 30% रोगियों में पाया गया; फाइब्रोसिस की उच्चतम दर की विशेषता; जीनोटाइप 1 और 2 की तुलना में सबसे अधिक "आक्रामक" (यकृत सिरोसिस, यकृत कैंसर, यकृत स्टीटोसिस का उच्चतम जोखिम); इंटरफेरॉन (90-92%) के बिना आधुनिक डीएए-थेरेपी के लिए अन्य सभी की तुलना में बदतर "प्रतिक्रिया"	रूस में चौथा, पांचवां, छठा और सातवां जीनोटाइप बहुत दुर्लभ है; अपर्याप्त अध्ययन; दुनिया के कुछ भौगोलिक क्षेत्रों में वितरित (अफ्रीका, मध्य पूर्व, दक्षिण पूर्व एशिया, भारत, चीन के देश)

क्या हेपेटाइटिस सी ठीक हो सकता है?

अपवाद के बिना, सभी रोगी जो एचसीवी वायरस से संक्रमित हो गए हैं, इस सवाल में रुचि रखते हैं कि हेपेटाइटिस सी का इलाज किया जाता है या नहीं। पहले, यह माना जाता था कि इस तरह के एक कपटी वायरस से पूरी तरह से छुटकारा पाना असंभव था, और 1991 में साधारण इंटरफेरॉन और पहली एंटीवायरल दवाओं के उपयोग की शुरुआत तक, हेपेटाइटिस सी के रोगियों के लिए मुख्य प्रकार का उपचार रखरखाव चिकित्सा था। हेपेटोप्रोटेक्टर्स के साथ। लेकिन इस तरह के उपचार से बीमार व्यक्ति की भलाई और जीवन की गुणवत्ता में थोड़े समय के लिए ही सुधार हो सकता है।

आज तक, प्रत्यक्ष एंटीवायरल कार्रवाई के साथ सबसे आधुनिक टैबलेट एंटीवायरल दवाओं की मदद से, कम से कम 90% रोगी हेपेटाइटिस सी वायरस से पूरी तरह और स्थायी रूप से छुटकारा पाने और इस बीमारी की खतरनाक जटिलताओं के विकास को रोकने का प्रबंधन करते हैं।

2019 की शुरुआत में, WHO के विशेषज्ञों ने आधिकारिक तौर पर घोषणा की कि आज कम से कम 90% रोगियों में हेपेटाइटिस सी पूरी तरह से ठीक हो सकता है। उपचार की अंतिम प्रभावशीलता कई कारकों पर निर्भर करती है। 99.99% की उच्च संभावना के साथ हेपेटाइटिस सी वायरस के उन्मूलन को निम्नलिखित मामलों में प्राप्त किया जा सकता है:

• यदि रोगी के पास तीसरा एचसीवी जीनोटाइप नहीं है;
• यदि रोगी को अतीत में किसी एंटीवायरल थेरेपी का कोई अनुभव नहीं है;
• यदि रोगी को यकृत फाइब्रोसिस (F0 st.) या केवल न्यूनतम (F1, F2 st.) यकृत में फाइब्रोटिक परिवर्तन नहीं है;
• यदि रोगी का प्लाज्मा वायरल लोड स्तर 800,000 IU/ml से कम है;
• यदि रोगी कोकेशियान है;
• यदि रोगी को क्रायोग्लोबुलिनमिया नहीं है।

क्या हेपेटाइटिस का इलाज होना चाहिए?

हेपेटाइटिस सी का इलाज उन सभी रोगियों के लिए अनिवार्य है जिनके रक्त में एचसीवी आरएनए पाया गया है। केवल उपचार के परिणामस्वरूप एचसीवी वायरस के पूर्ण उन्मूलन (उन्मूलन) के मामले में, भविष्य में हेपेटाइटिस सी से जुड़ी किसी भी गंभीर जटिलता और मृत्यु की अनुपस्थिति की गारंटी देना संभव है। यदि रोग को बिना ध्यान और उचित उपचार के छोड़ दिया जाता है, तो किसी विशेष रोगी की जीवन प्रत्याशा 10-15 वर्ष कम हो सकती है।

यदि हेपेटाइटिस सी का इलाज न किया जाए तो क्या होगा?

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के समय पर और प्रभावी उपचार की कमी से गंभीर जटिलताओं का विकास हो सकता है, जो अंततः विकलांगता और मृत्यु का कारण बन सकता है। उपचार के बिना एक बीमार व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता उत्तरोत्तर बिगड़ती जाती है। अनुपचारित क्रोनिक हेपेटाइटिस सी की सबसे आम और चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण जटिलताओं में निम्नलिखित हैं:

• यकृत कोमा के साथ जिगर की विफलता क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के सबसे गंभीर परिणामों में से एक है, जिसमें यकृत अचानक अपने सभी कार्यों (सिंथेटिक, चयापचय और विषहरण) को करना बंद कर देता है, शरीर में खतरनाक विषाक्त पदार्थों और अपशिष्ट उत्पादों की एक बड़ी मात्रा जमा हो जाती है, पीलिया, रक्तस्राव तेजी से बढ़ता है और कई अंग विफलता विकसित होती है। जिगर की विफलता वाले अधिकांश रोगी मर जाते हैं;
• यकृत का सिरोसिस क्रोनिक हेपेटाइटिस सी का अंतिम चरण है, जिसमें सामान्य यकृत ऊतक को मोटे रेशेदार संयोजी ऊतक से बदल दिया जाता है, यकृत की संरचना नाटकीय रूप से बदल जाती है, यकृत अपनी प्राकृतिक लोच खो देता है और बहुत घना हो जाता है; जिगर की सिरोसिस उदर गुहा (जलोदर), पीलिया, रक्त के थक्के (रक्तस्राव) में एक गंभीर गिरावट और अन्नप्रणाली और पेट के वैरिकाज़ नसों से गंभीर रक्तस्राव के साथ होता है;
• लीवर कैंसर (हेपेटोमा, हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा, एचसीसी) लंबे समय तक इलाज न किए गए क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के परिणामस्वरूप लीवर का एक घातक ट्यूमर है; यहां तक ​​​​कि सबसे आधुनिक सर्जिकल, कीमोथेरेपी, विकिरण और यकृत कैंसर के इलाज के संयुक्त तरीके सकारात्मक परिणाम प्रदान नहीं करते हैं, सभी रोगी मर जाते हैं;
• हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी क्रोनिक हेपेटाइटिस सी का एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है, जो यकृत के विषहरण समारोह के गंभीर उल्लंघन से जुड़ा है और मानसिक गतिविधि में कमी, बुद्धि और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गहरे अवसाद से प्रकट होता है। मस्तिष्क में रक्त के साथ जैविक जहर और आंतों के विषाक्त पदार्थ;
• हेपेटोसिस (स्टीटोसिस, यकृत का वसायुक्त अध: पतन) अनुपचारित क्रोनिक हेपेटाइटिस सी का एक विशिष्ट सिंड्रोम है, जिसमें एचसीवी वायरस द्वारा क्षतिग्रस्त हेपेटोसाइट्स में लिपिड (वसा) जमा हो जाते हैं, जिससे बिगड़ा हुआ यकृत कार्य होता है; जिगर का वसायुक्त अध: पतन लगातार कमजोरी, भूख में कमी, रक्तस्राव, त्वचा का पीलिया और श्वेतपटल से प्रकट होता है।

लोग कब तक हेपेटाइटिस सी के साथ रहते हैं?

अनुपचारित हेपेटाइटिस सी वाले रोगियों की औसत जीवन प्रत्याशा हेपेटाइटिस सी के बिना लोगों की तुलना में लगभग 15-20 वर्ष कम है। संक्रमण के क्षण से 20-25 वर्षों के बाद, हेपेटाइटिस सी के 70-80% रोगियों में यकृत का सिरोसिस और यकृत की विफलता विकसित होती है। एचसीवी के साथ रोगियों की जीवन प्रत्याशा बी-लिम्फोसाइटों के जिगर और प्रतिरक्षा रक्त कोशिकाओं को नुकसान की प्रकृति, सहवर्ती हेपेटाइटिस बी, डेल्टा और जी (जी), शराब की खपत की मात्रा से प्रभावित होती है।

समय पर शुरू किए गए एंटीवायरल उपचार की पूर्णता और शुद्धता सर्वोपरि है और रोगियों के जीवित रहने की दर में वृद्धि करती है। थेरेपी को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। जो मरीज उपस्थित चिकित्सक के सभी निर्देशों का पालन करते हैं, वे सफलतापूर्वक वायरस से छुटकारा पा लेते हैं और एक स्वस्थ और पूर्ण जीवन जीने लगते हैं। जीवन प्रत्याशा बढ़ाने के लिए, इलाज किया जाना आवश्यक है, डॉक्टर के सभी नुस्खे का पालन करें और उन कारकों को समाप्त करें जो हेपेटाइटिस सी (मादक पेय और दवाओं) के पाठ्यक्रम को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाते हैं।

जिगर और उसके चरणों का सिरोसिस

लीवर सिरोसिस क्रोनिक हेपेटाइटिस सी और किसी भी अन्य पुरानी सूजन यकृत रोग का अंतिम (अंतिम) चरण है। सिरोसिस में जिगर की संरचना नाटकीय रूप से बदल जाती है, यकृत ऊतक अपनी प्राकृतिक लोच खो देता है और बहुत घना (फाइब्रोस्कैन, इलास्टोमेट्री) हो जाता है।

हेपेटाइटिस सी के 80% रोगियों में यकृत का सिरोसिस 18-23 वर्षों के भीतर विकसित होता है, जो एंटीवायरल उपचार प्राप्त नहीं करते हैं। लीवर में रेशेदार नोड्स की संख्या धीरे-धीरे बढ़ती है, लेकिन लीवर अपने आंतरिक भंडार को जुटाता है और काम करना जारी रखता है, इसलिए सिरोसिस के शुरुआती चरण को पहचानना काफी मुश्किल हो सकता है। कुछ मामलों में, रोगी गंभीर कमजोरी और थकान की रिपोर्ट करते हैं।

जिगर की कार्यात्मक स्थिति के आधार पर, प्रगतिशील सिरोसिस के 3 चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• चरण 1 में चाइल्ड-ए कार्यात्मक वर्ग (5-6 अंक) के सिरोसिस की भरपाई की जाती है, जिसमें मरने वाली यकृत कोशिकाओं को रेशेदार संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, और शेष कोशिकाएं अभी भी पूर्ण यकृत कार्य प्रदान करने में सक्षम हैं; कुछ रोगियों में कभी-कभी सूक्ष्म पीलिया, त्वचा की खुजली, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और जठरांत्र संबंधी मार्ग (जठरांत्र संबंधी मार्ग) में व्यवधान विकसित होता है;
• स्टेज 2 चाइल्ड-बी फंक्शनल क्लास (7-9 पॉइंट्स) का सब-कॉम्पेन्सेटेड सिरोसिस है, जिसमें लीवर की बची हुई सेल्स अब पूरी तरह से लीवर फंक्शन प्रदान करने में सक्षम नहीं हैं, इसलिए मरीज की तबीयत काफी बिगड़ जाती है, आंतरिक के स्पष्ट संकेत हैं विषाक्तता, जलोदर, पैरों की सूजन, रक्तस्राव में वृद्धि, तंत्रिका तंत्र की बिगड़ा हुआ गतिविधि (यकृत एन्सेफैलोपैथी);
• चरण 3 चाइल्ड-सी कार्यात्मक वर्ग (10-15 अंक), या सिरोसिस के अंतिम (टर्मिनल) चरण का विघटित सिरोसिस है, जिसमें लगभग पूरा यकृत रेशेदार नोड्स से प्रभावित होता है, शेष यकृत कोशिकाएं अब सक्षम नहीं होती हैं सामान्य जीवन का समर्थन करने के लिए और रोगी की आसन्न मृत्यु अगले वर्ष के भीतर प्रतीक्षा कर रही है; ऐसे रोगियों को तत्काल यकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

हेपेटाइटिस सी के लिए लीवर प्रत्यारोपण

हेपेटाइटिस सी के लिए लीवर प्रत्यारोपण एक बीमार व्यक्ति के जीवन को बचाने का एकमात्र तरीका है जो विघटित यकृत सिरोसिस के उन्नत रूप से होता है। लोक उपचार के संयोजन में विभिन्न प्रकार की दवाओं के साथ जिगर की स्थिति में सुधार करने के लिए रोगियों द्वारा स्वतंत्र प्रयास कोई परिणाम नहीं लाते हैं।

हेपेटाइटिस सी के लिए लिवर प्रत्यारोपण सख्त चिकित्सा संकेतों के अनुसार किया जाता है। यह एक बहुत ही जटिल सर्जिकल ऑपरेशन है, जो संयुक्त राज्य अमेरिका में 3 नवंबर, 1964 को चिकित्सा के इतिहास में पहली बार किया गया था।

हेपेटाइटिस सी के लिए ऑर्थोटोपिक लीवर प्रत्यारोपण के दो विकल्प हैं:

• शव दाता यकृत प्रत्यारोपण;
• एक जीवित और स्वस्थ दाता (अक्सर एक करीबी रिश्तेदार) से जिगर के एक हिस्से का प्रत्यारोपण; कुछ समय बाद, अंग का आकार लगभग पूरी तरह से बहाल हो जाता है।

हाल ही में, एक जीवित स्वस्थ दाता से लीवर प्रत्यारोपण की विधि तेजी से आम होती जा रही है। इस तकनीक को विकसित किया गया था और पहली बार 80 के दशक के अंत में अमेरिकी ट्रांसप्लांटोलॉजिस्ट द्वारा किया गया था।

हेपेटाइटिस सी उपचार

हेपेटाइटिस सी उपचार की सफलता काफी हद तक चिकित्सा की शुरुआत की समयबद्धता और रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण पर निर्भर करती है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि एक योग्य विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा एंटीवायरल थेरेपी की योजना और सही आहार विकसित किया जाए। उपचार के दौरान, रोगी को सभी निर्धारित दवाएं लेनी चाहिए, नियमित जांच करनी चाहिए और आवश्यक परीक्षण करना चाहिए।

हेपेटाइटिस सी उपचार का अंतिम लक्ष्य एक बीमार व्यक्ति के शरीर से एचसीवी वायरस का पूर्ण उन्मूलन (उन्मूलन) है। वायरस के उन्मूलन के परिणामस्वरूप, यकृत में भड़काऊ प्रक्रिया पूरी तरह से बंद हो जाती है और यकृत धीरे-धीरे ठीक होने लगता है, एएलटी और एएसटी एंजाइम का स्तर सामान्य हो जाता है, मोटे संयोजी रेशेदार ऊतक के रिवर्स विकास की प्रक्रिया शुरू होती है, आंशिक रूप से पैथोलॉजिकल क्रायोग्लोबुलिन। या रक्त से पूरी तरह से गायब हो जाता है, और यकृत कैंसर ट्यूमर विकसित होने का जोखिम शून्य के बराबर हो जाता है।

सेंट पीटर्सबर्ग में विशिष्ट क्लिनिक में सबसे आधुनिक उपचार

EXCLUSIVE मेडिकल क्लिनिक रोगियों को प्रदान करता है हेपेटाइटिस सी और इसकी जटिलताओं के निदान और उपचार के लिए सबसे उन्नत तरीके. उच्च योग्य डॉक्टरों द्वारा मरीजों का इलाज किया जाता है डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज के निर्देशन में रूस में अभिनव हेपेटोलॉजी का एकमात्र विशेष विभाग, प्रथम सेंट के प्रोफेसर। अकाद आई.पी. पावलोव दिमित्री लियोनिदोविच सुलीम , जो वैश्विक बायोफार्मास्युटिकल कंपनियों के लिए एक स्वतंत्र नैदानिक ​​सलाहकार और व्याख्याता दोनों हैं एबवी इंक।, गिलियड साइंसेज इंक।, एमएसडी फार्मास्यूटिकल्सऔर "ब्रिस्टल-मायर्स स्क्विब".

क्लिनिक हेपेटाइटिस सी के रोगियों के लिए सबसे प्रभावी उपचार और नैदानिक ​​उपायों की विस्तृत श्रृंखला प्रस्तुत करता है, जिनमें शामिल हैं:

• अपवाद के बिना, हेपेटाइटिस सी के लिए सभी प्रकार के सबसे जटिल परीक्षण, जिसमें प्रतिरक्षा रक्त कोशिकाओं, यकृत कोशिकाओं, गुर्दे की कोशिकाओं और अस्थि मज्जा स्टेम कोशिकाओं में एचसीवी आरएनए का पीसीआर विश्लेषण, क्रायोग्लोबुलिनमिया का टाइपिंग और दवा प्रतिरोध उत्परिवर्तन (प्रतिरोध) का निर्धारण शामिल है। एचसीवी वायरस;
• एचसीवी जीनोटाइप (एचसीवी जीनोटाइपिंग) का सबसे सटीक निर्धारण, जो उपचार के अंतिम परिणाम और वायरस के पूर्ण उन्मूलन (उन्मूलन) को प्रभावित करता है;
• रिबाविरिन के साथ संयोजन में पेगीलेटेड इंटरफेरॉन पर आधारित एचसीवी संक्रमण के लिए एंटीवायरल थेरेपी (उपचार का कोर्स 24, 48 या 72 सप्ताह);
• पेगीलेटेड इंटरफेरॉन + रिबाविरिन + सोफोसबुवीर (उपचार पाठ्यक्रम 12 सप्ताह) के मोड में संयुक्त एंटीवायरल थेरेपी;
• सबसे आधुनिक इंटरफेरॉन-मुक्त DAA / 1 थेरेपी (8, 12, 16 या 24 सप्ताह का उपचार पाठ्यक्रम) का कोई भी आहार, जिसमें शामिल हैं:
  1. संयुक्त आहार "विकेरा पाक" (परिताप्रेवीर / रटनवीर / ओम्बिटासवीर + दासबुवीर);
  2. संयुक्त दवा "माविरेट" (ग्लेकेप्रेविर / पिब्रेंटसवीर);
  3. संयुक्त आहार "सोवाल्डी" + "डकलिनज़ा" (सोफोसबुवीर + डकलाटसवीर);
  4. संयुक्त दवा "ज़ेपाटिर" (ग्राज़ोप्रेविर / एल्बसवीर);
  5. संयुक्त आहार "डकलिनज़ा" + "सुनवेप्रा" (डकलात्सवीर + असुनाप्रेवीर);
  6. संयुक्त दवा "एपक्लूसा" (वेलपटासवीर / सोफोसबुवीर);
  7. संयुक्त दवा "हार्वोनी" (लेडिपासवीर / सोफोसबुवीर);
• जिगर की सिरोसिस और इसकी जटिलताओं का प्रभावी उपचार, जिसमें हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी और मूत्रवर्धक के प्रतिरोधी दुर्दम्य जलोदर शामिल हैं;
• मिश्रित क्रायोग्लोबुलिनमिया और इम्युनोकोम्पलेक्स क्रायोग्लोबुलिनमिक वास्कुलिटिस का प्रभावी उपचार;
• हेमटोलॉजिकल, नेफ्रोलॉजिकल, रुमेटोलॉजिकल, डर्मेटोलॉजिकल, न्यूरोलॉजिकल, एंडोक्रिनोलॉजिकल, दंत रोगों और विकारों सहित पुराने एचसीवी संक्रमण के सभी अतिरिक्त अभिव्यक्तियों का प्रभावी उपचार;
• इंटरफेरॉन-मुक्त डीएए थेरेपी और लीवर प्रत्यारोपण से पहले और बाद में डोनर लीवर के रोगियों-प्राप्तकर्ताओं का अनुवर्ती;
• पिछले एंटीवायरल थेरेपी के असफल अनुभव वाले रोगियों के लिए अलग-अलग रिट्रीटमेंट (रिट्रीटमेंट) फिर से शुरू होते हैं, जिनमें शामिल हैं:
  1. माध्यमिक गुप्त हेपेटाइटिस सी (द्वितीयक गुप्त एचसीवी संक्रमण) के लिए बार-बार डीएए/2 चिकित्सा;
  2. एक या दूसरे NS5A प्रतिकृति अवरोधक या NS3 / 4A + NS5A अवरोधकों के संयोजन वाले किसी भी प्राथमिक DAA / 1 आहार के बाद HCV RNA विरेमिया से छुटकारा पाने के लिए बार-बार DAA/2 चिकित्सा।

EXCLUSIVE क्लिनिक रूस में हेपेटाइटिस सी के रोगियों के निदान और उपचार के लिए गैर-राज्य क्लीनिकों में एक अग्रणी स्थान रखता है।रूस के विभिन्न शहरों, पूर्व यूएसएसआर के देशों और विदेशों से मरीज इलाज के लिए हमारे पास आते हैं (मानचित्र देखें)।

2015 के बाद से, क्लिनिक में 150 से अधिक रोगियों का सबसे आधुनिक मूल प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीवायरल दवाओं के साथ इलाज किया गया है, जो रूस में महंगी मूल डीएए दवाओं के साथ इलाज किए गए सभी रोगियों की कुल संख्या का 3.5% से अधिक है। आज हमारे क्लिनिक में इंटरफेरॉन मुक्त चिकित्सा की सफलता दर 95.8% है।

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इंटरफेरॉन थेरेपी

इंटरफेरॉन (IFN) एक विशिष्ट रोगजनक वायरस की शुरूआत के जवाब में मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित विशिष्ट प्रोटीन होते हैं। चिकित्सा पद्धति में पहली बार, हेपेटाइटिस सी के उपचार के लिए इंटरफेरॉन α (अल्फा), β (बीटा) और γ (गामा) का उपयोग 1992 से किया जाने लगा। आज तक, इंटरफेरॉन को इससे निपटने के लिए एक प्रभावी दवा नहीं माना जाता है। हेपेटाइटिस सी वायरस, हालांकि उनका उपयोग रोगियों के इलाज के लिए किया जाना जारी है।

सरल शॉर्ट-एक्टिंग इंटरफेरॉन और लॉन्ग-एक्टिंग पेगीलेटेड इंटरफेरॉन समाधान की तैयारी के लिए या इंजेक्शन के लिए समाधान के रूप में, साथ ही साथ रेक्टल सपोसिटरी (सपोसिटरी) के रूप में पाउडर के रूप में उपलब्ध हैं। सरल और पेगीलेटेड इंटरफेरॉन संयोजन एंटीवायरल थेरेपी के हिस्से के रूप में अकेले रिबाविरिन के साथ या रिबाविरिन और सोफोसबुवीर के संयोजन में निर्धारित किए जाते हैं। रिबाविरिन और सोफोसबुवीर इंटरफेरॉन के प्रभाव को बढ़ाते हैं।

IFN का सही तरीके से उपयोग करना बहुत महत्वपूर्ण है, अन्यथा रोगियों को हेमटोपोइएटिक प्रणाली, अंतःस्रावी तंत्र, हृदय और तंत्रिका तंत्र से अवांछनीय दुष्प्रभाव का अनुभव होता है।

हेपेटाइटिस सी में रिबाविरिन के साथ संयोजन में पेगीलेटेड इंटरफेरॉन पर आधारित पुराने उपचार के उपयोग की प्रभावशीलता 50% से अधिक नहीं है। उपचार की अवधि एचसीवी वायरस के जीनोटाइप पर निर्भर करती है और 24 या 48 सप्ताह हो सकती है, लेकिन विशेष मामलों में यह 72 सप्ताह तक बढ़ जाती है। आमतौर पर, उपचार के लिए निम्न प्रकार के इंटरफेरॉन का उपयोग किया जाता है:

• pegylated अत्यधिक शुद्ध इंटरफेरॉन (पेगासिस, पेगिनट्रॉन, अल्गरॉन), जो अपेक्षाकृत उच्च लागत पर काफी प्रभावी हैं; लंबे समय तक कार्रवाई करें, इसलिए इंजेक्शन प्रति सप्ताह 1 बार किया जाता है;
• साधारण इंटरफेरॉन बहुत कम प्रभावी होते हैं, लागत कम होती है और अधिक बार-बार प्रशासन की आवश्यकता होती है (इंजेक्शन सप्ताह में कम से कम 3 बार किया जाना चाहिए)।

इंटरफेरॉन मुक्त चिकित्सा

हेपेटाइटिस सी के अधिकांश रोगियों में, रिबाविरिन के संयोजन में पेगीलेटेड इंटरफेरॉन पर आधारित पारंपरिक चिकित्सा एचसीवी वायरस का उन्मूलन प्रदान नहीं करती है, कई गंभीर दुष्प्रभाव का कारण बनती है और जीवन की गुणवत्ता को खराब करती है। इसलिए, हेपेटाइटिस सी के आधुनिक उपचार में प्रत्यक्ष एंटीवायरल दवाओं के साथ पूरी तरह से मौखिक इंटरफेरॉन-मुक्त चिकित्सा का उपयोग शामिल है, जो गोलियों के रूप में उत्पादित होते हैं।

इंटरफेरॉन-मुक्त चिकित्सा में व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं है, 90-95% रोगियों में प्रभावी है, बहुत अच्छी तरह से सहन किया जाता है, इसका कोई गंभीर दुष्प्रभाव नहीं होता है और इसकी अवधि बहुत कम होती है (केवल 8 या 12 सप्ताह)। इंटरफेरॉन मुक्त चिकित्सा का एकमात्र नुकसान मूल दवाओं की बहुत अधिक लागत है।

इंटरफेरॉन-मुक्त चिकित्सा, इंटरफेरॉन-आधारित चिकित्सा के विपरीत, हेपेटाइटिस सी के बहुत गंभीर और कठिन रोगियों में उपयोग की जा सकती है, जिनमें शामिल हैं:

• जिगर के विघटित सिरोसिस के साथ;
• गंभीर गुर्दे की विफलता के साथ;
• गंभीर सहवर्ती हेमटोलॉजिकल, रुमेटोलॉजिकल, न्यूरोलॉजिकल, एंडोक्राइन और अन्य प्रणालीगत रोगों के साथ।

पिछले पांच वर्षों में वास्तविक नैदानिक ​​​​अभ्यास के परिणामों ने स्पष्ट रूप से दिखाया है कि इंटरफेरॉन-मुक्त चिकित्सा हेपेटाइटिस सी के रोगियों के उपचार में एक वास्तविक सफलता थी। अधिकांश विशेषज्ञ ध्यान देते हैं कि इस तरह का उपचार विशेष रूप से गंभीर रोगियों में भी प्रभावी और सुरक्षित है। रोग का कोर्स। इंटरफेरॉन-मुक्त चिकित्सा के लिए प्रत्यक्ष एंटीवायरल कार्रवाई की सबसे लोकप्रिय मूल दवाओं में, निम्नलिखित को सूचीबद्ध किया जाना चाहिए:

• "सोवाल्डी" / "सोवाल्डी" (सोफोसबुविर) पहली पीढ़ी के एनएस5बी आरएनए पोलीमरेज़ का एक एंटीवायरल ड्रग इनहिबिटर है, जो हेपेटाइटिस सी वायरस के सभी ज्ञात जीनोटाइप के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय है और इसका वस्तुतः कोई दुष्प्रभाव नहीं है; सोफोसबुवीर-आधारित रेजिमेंस की प्रभावशीलता काफी हद तक संयोजन चिकित्सा के हिस्से के रूप में सह-प्रशासन के लिए दूसरे अवरोधक के सक्षम विकल्प पर निर्भर करती है;




• विकीरा पाक / विकीरा पाक (परिताप्रेवीर / रटनवीर / ओमबिटसवीर + दासबुवीर) एक अभिनव संयोजन एंटीवायरल दवा है जिसमें तीन शक्तिशाली अवरोधक (एनएस 3/4 ए, एनएस 5 ए, एनएस 5 बी) होते हैं और प्रतिकृति (प्रजनन) एचसीवी 1 ए और 1 बी जीनोटाइप को पूरी तरह से दबाने के लिए डिज़ाइन किया गया है; 95-98% रोगियों में इस दवा का उपयोग प्रभावी है; दवा सुरक्षित है और हेमोडायलिसिस (कृत्रिम गुर्दे) के साथ इलाज किए गए गंभीर गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में इसका उपयोग किया जा सकता है; उपचार के दौरान की अवधि 8, 12 या 24 सप्ताह हो सकती है;




• "हार्वोनी" / "हार्वोनी" (लेडिपासवीर / सोफोसबुवीर) - एक अत्यधिक प्रभावी एंटीवायरल दवा, जिसमें एक टैबलेट में दो शक्तिशाली अवरोधक (एनएस 5 ए प्रतिकृति और एनएस 5 बी आरएनए पोलीमरेज़) शामिल हैं, जो हेपेटाइटिस सी वायरस 1, 4 वें, 5 वें की प्रतिकृति प्रक्रिया को बाधित करते हैं। और 6 वां जीनोटाइप; कम से कम 95% रोगियों में प्रभावी; व्यावहारिक रूप से कोई दुष्प्रभाव नहीं; उपचार के दौरान की अवधि 8 या 12 सप्ताह हो सकती है;




• "Maviret" / "Maviret" (Glecaprevir / Pibrentasvir) - एक आधुनिक संयुक्त पैंजेनोटाइपिक एंटीवायरल दवा, जिसमें एक टैबलेट में दो दूसरी पीढ़ी के अवरोधक (NS3 / 4A प्रोटीज और NS5A प्रतिकृति) शामिल हैं; आवेदन दक्षता 98-99% तक पहुंच जाती है; सुरक्षित और अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में इस्तेमाल किया जा सकता है; उपचार के दौरान की अवधि 8, 12, 16 या 24 सप्ताह हो सकती है;




• "ज़ेपाटिर" / "ज़ेपाटिर" (ग्राज़ोप्रेविर / एल्बसवीर) - एक आधुनिक संयोजन दवा, जिसमें एक टैबलेट में दो दूसरी पीढ़ी के अवरोधक (NS3 / 4A प्रोटीज और NS5A प्रतिकृति) शामिल हैं; एचसीवी जीनोटाइप 1 वाले कम से कम 92-95% रोगियों में अत्यधिक सक्रिय और प्रभावी; गंभीर गुर्दे की कमी वाले रोगियों के लिए सुरक्षित; उपचार के दौरान की अवधि 8 या 12 सप्ताह हो सकती है;
• "Daklinza" / "Daklinza" (Daclatasvir) - पहली पीढ़ी के NS5A प्रतिकृति का एक शक्तिशाली पैंजेनोटाइपिक अवरोधक, जिसका उपयोग केवल NS5B अवरोधक सोफोसबुवीर या NS3 / 4A अवरोधक asunaprevir के संयोजन में किया जाता है;




• "एपक्लूसा" / "एपक्लूसा" (वेलपटासवीर / सोफोसबुवीर) - एक आधुनिक अत्यधिक सक्रिय पैंजेनोटाइपिक संयुक्त दवा, जिसमें एक टैबलेट में NS5A प्रतिकृति और NS5B RNA पोलीमरेज़ के दो शक्तिशाली अवरोधक शामिल हैं; किसी भी एचसीवी जीनोटाइप वाले रोगियों में उपयोग किए जाने पर कम से कम 96-98% के स्तर पर महत्वपूर्ण प्रभावकारिता दिखाता है; उपचार के दौरान की अवधि 12 सप्ताह है।

हेपेटाइटिस सी के रोगियों में उचित आहार संपूर्ण और संतुलित उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक है। पोषण को निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन करना चाहिए:

• खपत किए गए भोजन का ऊर्जा मूल्य पूरी तरह से शरीर की चयापचय आवश्यकताओं और लागतों के अनुरूप होना चाहिए;
• आपको टेबल नमक के उपयोग को प्रति दिन 4-6 ग्राम तक सीमित करने की आवश्यकता है;
• आपको भोजन को छोटे हिस्से में, आंशिक रूप से, दिन में 5-6 बार खाने की जरूरत है;
• खाना पकाने के मुख्य तरीके उबालना, स्टू करना, पकाना होना चाहिए।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि अत्यधिक वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार, स्मोक्ड और नमकीन खाद्य पदार्थों को आहार से पूरी तरह से बाहर रखा जाए। यह ब्रेड, मफिन, क्रीम, आइसक्रीम, स्प्रिट और मीठे शीतल पेय की खपत को सीमित करने के लिए उपयोगी है। एंटीवायरल थेरेपी के दौरान, कम वसा वाली मछली, मांस, चिकन अंडे, सब्जियां खाने की सलाह दी जाती है, न कि बहुत मीठे फल और जामुन। सामान्य तौर पर, हेपेटाइटिस सी के लिए पोषण उचित और स्वस्थ पोषण के सिद्धांतों के अनुरूप होना चाहिए।

शरीर से वायरस निकल जाने के बाद क्या करें?

समय पर शुरू और ठीक से इलाज के साथ, हेपेटाइटिस सी वायरस जल्दी से अपनी गतिविधि खो देता है, गुणा करना बंद कर देता है, शरीर में रोगज़नक़ की मात्रा कम हो जाती है, और अंततः वायरस पूरी तरह से गायब हो जाता है। उपचार के बाद, यथासंभव लंबे समय तक जिगर की सुरक्षा और उचित पोषण के सिद्धांतों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है, साथ ही समय-समय पर एक व्यापक परीक्षा और सामान्य स्थिति के आकलन के लिए उपस्थित चिकित्सक के पास जाना चाहिए।

उपचार के दौरान कम से कम 3 वर्षों के लिए, पीसीआर एचसीवी आरएनए के लिए वार्षिक रक्त परीक्षण करने की सलाह दी जाती है। पुन: संक्रमण को रोकने के लिए भी सावधानियां बरतनी चाहिए। मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे बड़ी मात्रा में मजबूत मादक पेय और ड्रग्स न लें जो जिगर की क्षति का कारण बन सकते हैं।

उपचार के बाद वायरस "लौटा" (एचसीवी आरएनए विरेमिया से छुटकारा)

प्रत्येक रोगी को यकीन है कि चिकित्सीय पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद, रोग हमेशा के लिए दूर हो जाएगा। हालांकि, ऐसे मामले होते हैं जब कुछ समय बाद हेपेटाइटिस सी का एक पुनरावर्तन होता है और यह सवाल उठता है कि यदि वायरस "वापस" हो गया है तो एचसीवी आरएनए विरेमिया के एक पुनरुत्थान का इलाज कैसे किया जाए। अक्सर, ऐसी अप्रिय स्थिति के कारण निम्नलिखित कारक होते हैं:

• रोगी के शरीर में सहवर्ती वायरल संक्रमणों की उपस्थिति एचबीवी, एचडीवी, एचजीवी, सीएमवी, टीटीवी, जो एचसीवी के खिलाफ लड़ाई से प्रतिरक्षा प्रणाली को "विचलित" करती है;
• रोगी को सहवर्ती पुरानी बीमारियां हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करती हैं;
• उपचार के लिए दवाओं का गलत चुनाव, चिकित्सा का आहार और आहार;
• संदिग्ध गुणवत्ता या समाप्त होने वाली दवाएं लेना;
• चिकित्सा की समयपूर्व समाप्ति या उपचार की एक छोटी अवधि;
• यकृत फाइब्रोसिस (या सिरोसिस) का उन्नत चरण;
• रोगी को क्रायोग्लोबुलिनमिया, हेमटोलॉजिकल या लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग हैं;
• उपचार के दौरान रोगी द्वारा दवा लेने के नियमों का उल्लंघन;
• एचसीवी वायरस में दवा प्रतिरोध उत्परिवर्तन की उपस्थिति;
• उपचार के दौरान दवा संगतता नियंत्रण की कमी।

गुप्त, गुप्त (छिपा हुआ) हेपेटाइटिस सी

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, हेपेटाइटिस सी वायरस के "वाहक" वर्तमान में दुनिया भर में कम से कम 70 मिलियन लोग हैं। उनमें से 95% में हेपेटाइटिस सी का एक पुराना विरेमिक रूप है। शेष 5% रोगियों में, क्रोनिक एचसीवी संक्रमण को हेपेटाइटिस सी के एक गुप्त रूप के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जिसमें रक्त में वायरस कम होने के कारण पीसीआर द्वारा पता नहीं लगाया जा सकता है। एचसीवी आरएनए की एकाग्रता। गुप्त हेपेटाइटिस सी वाले रोगियों के शरीर में हेपेटाइटिस सी वायरस मौजूद होता है, लेकिन यकृत की कोशिकाओं, रक्त और अस्थि मज्जा की प्रतिरक्षा कोशिकाओं में "छिपा हुआ" होता है, जिसके लिए अस्थि मज्जा के एक स्टर्नल पंचर की आवश्यकता होती है। गुप्त हेपेटाइटिस सी से ग्रस्त एक बीमार व्यक्ति एक कपटी संक्रमण की उपस्थिति से अनजान होता है, जो समय के साथ कई खतरनाक जटिलताओं का कारण बन जाता है।

हेपेटाइटिस सी का गुप्त रूप एक संक्रमित व्यक्ति के लिए एक बड़ा खतरा बन गया है, क्योंकि बीमारी के न्यूनतम लक्षण भी अनुपस्थित हैं और सभी परीक्षण लंबे समय तक सामान्य रहते हैं। इस वजह से, रोगी को कोई उपचार निर्धारित नहीं किया जाता है। गुप्त हेपेटाइटिस सी की गुप्त अवधि कई सालों तक चल सकती है। इस समय, लोग अपने आप को पूरी तरह से स्वस्थ मानते हैं, लेकिन यकृत अदृश्य रूप से ढह जाता है और सिरोसिस बढ़ जाता है।

हेपेटाइटिस सी के गुप्त रूप वाले रोगी संक्रमण का स्रोत होते हैं और दूसरों के लिए खतरा पैदा करते हैं।

हेपेटाइटिस सी के साथ सेक्स

अक्सर, हेपेटाइटिस सी वायरस से संक्रमण रक्त के सीधे संपर्क के माध्यम से होता है जिसमें एचसीवी वायरस कण (तथाकथित रक्त-जनित संचरण तंत्र) होते हैं। रक्त की एक छोटी बूंद वायरस को प्रसारित करने के लिए पर्याप्त है। हेपेटाइटिस सी वायरस महिलाओं के योनि स्राव और पुरुषों के वीर्य में भी मौजूद हो सकता है, लेकिन यौन संचरण की संभावना नहीं मानी जाती है। संक्रमण और बीमारी के नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए, आपको निम्नलिखित प्राथमिक नियमों का पालन करना चाहिए:

• अपरिचित भागीदारों के साथ यौन संपर्क के दौरान कंडोम का उपयोग करें;
• जननांग क्षेत्र में त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को नुकसान की उपस्थिति में असुरक्षित यौन संपर्कों से इनकार करें;
• यदि साथी (साथी) को यौन संचारित संक्रमण हो तो असुरक्षित यौन संबंध से मना करें;
• यौन साझेदारों के बार-बार परिवर्तन से बचें।

गर्भावस्था और हेपेटाइटिस सी

गर्भवती महिलाओं में सक्रिय एचसीवी वायरस के संक्रमण और हेपेटाइटिस सी का अक्सर उनके जीवन में पहली बार पता चलता है, जो कि प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्राथमिक जांच के दौरान दुर्घटना से होता है। ऐसे मामलों में कोई आपातकालीन कार्रवाई नहीं की जाती है, गर्भावस्था को समाप्त नहीं किया जाता है, एंटीवायरल थेरेपी बच्चे के जन्म के बाद ही निर्धारित की जाती है। गर्भावस्था के दौरान बच्चे को ले जाने से क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के पाठ्यक्रम की प्रकृति और गर्भवती महिला में यकृत की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ता है। बच्चे के जन्म के बाद पहले दो से तीन महीनों के दौरान, एएलटी और एएसटी एंजाइमों का स्तर सामान्य हो जाता है और पूरी तरह से बहाल हो जाता है। यह गर्भवती महिलाओं में जिगर को प्रतिरक्षा और रक्त की आपूर्ति की ख़ासियत के कारण है।

गर्भवती महिला के शरीर में एक सक्रिय हेपेटाइटिस सी वायरस संक्रमण की उपस्थिति किसी भी तरह से प्रजनन कार्य को प्रभावित नहीं करती है, भ्रूण या मृत जन्म की जन्मजात विसंगतियों की संभावना में वृद्धि नहीं करती है। एक ही समय में, एक गर्भवती महिला में जिगर की विघटित सिरोसिस गंभीर अंतर्गर्भाशयी कुपोषण और / या भ्रूण हाइपोक्सिया, गर्भपात, सहज गर्भपात, समय से पहले जन्म और यहां तक ​​\u200b\u200bकि प्रसवपूर्व की मृत्यु को भड़का सकती है (प्रस्तुति देखें "जिगर और गर्भावस्था - आदर्श और पैथोलॉजी" साइट के संबंधित पृष्ठ पर)। वैरिकाज़ नसों से एसोफेजेल-गैस्ट्रिक रक्तस्राव की बढ़ती संभावना के कारण, प्रसवपूर्व जन्म या मृत्यु का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

हेपेटाइटिस सी के साथ खेल

खेल हेपेटाइटिस सी के रोगियों के पूर्ण जीवन का एक अभिन्न और महत्वपूर्ण हिस्सा है। यह निम्नलिखित कारणों से है:

• खेल और शारीरिक शिक्षा शरीर के वजन के सामान्यीकरण को सुनिश्चित करती है; यह साबित हो गया है कि अतिरिक्त पाउंड का हेपेटाइटिस सी के रोगी के चयापचय पर बुरा प्रभाव पड़ता है और यह फैटी लीवर और पित्ताशय की थैली में पत्थरों (पत्थरों) की घटना को भड़का सकता है; नियमित शारीरिक शिक्षा और खेल वसा और पित्त अम्लों के चयापचय को सामान्य करेंगे और यकृत स्टीटोसिस और कोलेलिथियसिस के विकास को रोकेंगे;
• शारीरिक शिक्षा और खेल प्रतिरक्षा बढ़ाते हैं और शरीर की सुरक्षा को मजबूत करते हैं; शारीरिक गतिविधि की कमी से जिगर में ठहराव, हृदय प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी, शारीरिक निष्क्रियता और अन्य समस्याएं होती हैं; कम प्रतिरक्षा के कारण, हेपेटाइटिस सी वायरस यकृत कोशिकाओं और रक्त और अस्थि मज्जा की प्रतिरक्षा कोशिकाओं में अधिक सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है और पूरे शरीर में तेजी से फैलता है;
• खेल और शारीरिक शिक्षा रक्त परिसंचरण में सुधार और रक्त को ऑक्सीजन से भरने में मदद करती है; इसके कारण, रोगग्रस्त यकृत और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य अंगों के काम में सुधार होता है;
• हेपेटाइटिस सी के रोगियों में शारीरिक शिक्षा और खेल से ऊतकों की ऑक्सीजन संतृप्ति में सुधार होता है और यकृत और बीमार व्यक्ति के अन्य अंगों और ऊतकों को अतिरिक्त हाइपोक्सिक क्षति को रोकता है;
• खेल और शारीरिक शिक्षा का समग्र भावनात्मक पृष्ठभूमि पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है; निरंतर शारीरिक गतिविधि के कारण, हेपेटाइटिस सी के रोगी में बहुत अधिक सकारात्मक भावनाएं होती हैं और तंत्रिका तंत्र अधिक स्थिर हो जाता है;
• सामाजिक संचार में शारीरिक शिक्षा और खेल महत्वपूर्ण कारक हैं, क्योंकि दोस्तों के साथ खेल खेलने से हेपेटाइटिस सी के रोगियों के मूड में काफी सुधार होता है, जिनमें से कई, अपने निदान के बारे में जानने के बाद, खुद में वापस आ जाते हैं।

हेपेटाइटिस के रोगी के परिवार में, क्या करें?

हेपेटाइटिस सी वायरस काफी स्थिर है और बाहरी वातावरण में कई दिनों तक बना रह सकता है। इस कारण से, यदि अचानक हेपेटाइटिस सी से पीड़ित व्यक्ति का रक्त कमरे की किसी सतह पर आ जाता है, तो एंटीवायरल कीटाणुनाशक से पूरे कमरे की गीली सफाई करना आवश्यक है। हेपेटाइटिस सी के रोगी के रक्त से दूषित कपड़ों को वॉशिंग मशीन में एक घंटे के लिए वाशिंग पाउडर का उपयोग करके 90 डिग्री से कम तापमान पर धोना चाहिए। हमें व्यक्तिगत स्वच्छता के सरल नियमों को नहीं भूलना चाहिए:

• खुले घावों के साथ किसी भी चोट या चोट के मामले में, उन्हें तुरंत इलाज किया जाना चाहिए और चिपकने वाली टेप से सील कर दिया जाना चाहिए; हेपेटाइटिस सी के साथ परिवार के किसी सदस्य को चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय, रक्त के संपर्क में आने पर प्रत्येक मामले में रबर के दस्ताने पहनना आवश्यक है;
• परिवार के प्रत्येक सदस्य जहां हेपेटाइटिस सी का रोगी है, उसके पास अपना व्यक्तिगत रेजर, मैनीक्योर सेट और टूथब्रश होना चाहिए;
• अपरिचित भागीदारों के साथ प्रत्येक यौन संपर्क में, सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग करना अनिवार्य है, क्योंकि एचसीवी वायरस से संक्रमण अक्सर तीव्र संभोग के दौरान होता है; कंडोम का उपयोग लगभग 100% संक्रमण के जोखिम को समाप्त करता है।

निष्कर्ष

हेपेटाइटिस सी एक खतरनाक संक्रामक रोग है जो आरएनए युक्त हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) के कारण होता है, जो रक्त और अस्थि मज्जा में यकृत कोशिकाओं और प्रतिरक्षा कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है और धीरे-धीरे मर जाता है। दुनिया में 70 मिलियन से अधिक लोग क्रोनिक हेपेटाइटिस सी से पीड़ित हैं।

• रक्त वायरस के प्रसार का मुख्य "अपराधी" है; एक स्वस्थ व्यक्ति के घाव में हेपेटाइटिस सी के रोगी के रक्त कणों के प्रवेश से संक्रमण होने की लगभग गारंटी होती है;
• अत्यधिक रोगजनक एचसीवी वायरस लगभग सभी मानव जैविक तरल पदार्थों में मौजूद हो सकता है; इस कारण से, हेपेटाइटिस सी वायरस के संक्रमण के संचरण का यौन मार्ग प्रासंगिक बना हुआ है;
• हेपेटाइटिस सी वायरस पर्यावरणीय परिस्थितियों में कई दिनों तक व्यवहार्य रहता है; इसलिए, किसी को काटने वाली वस्तुओं और चिकित्सा उपकरणों के संपर्क में आने पर सावधान रहना चाहिए, जिसकी सतह पर हेपेटाइटिस सी के रोगी का सूखा खून रह सकता है;
• हेपेटाइटिस सी के प्रभावी और समय पर उपचार की कमी से बीमार व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा औसतन 15-20 साल कम हो जाती है और अक्सर लीवर सिरोसिस, लीवर कैंसर और हेपेटाइटिस सी की अन्य गंभीर जटिलताओं से समय से पहले मौत हो जाती है।