प्लीहा के विकास का स्रोत। स्पलीन की हिस्टोलॉजिकल स्ट्रक्चर और ब्लड सप्लाई

तिल्ली [ग्रहणाधिकार। (पीएनए, जेएनए, बीएनए)] - पेट की गुहा में स्थित एक अपरिवर्तित parenchymal अंग, चयापचय में भाग लेने वाले इम्यूनोलॉजिकल, निस्पंदन और हेमेटोपोइलीकृत कार्यों का प्रदर्शन, विशेष रूप से लौह, प्रोटीन इत्यादि। एस महत्वपूर्ण अंगों की संख्या से संबंधित नहीं है , लेकिन सूचीबद्ध कार्यात्मक सुविधाओं के संबंध में, यह शरीर में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

तुलनात्मक शरीर रचना

संरचनात्मक तत्वों के आकार, आयाम और अनुपात सी। विभिन्न व्यवस्थित समूहों से संबंधित जानवरों में बेहद विविध हैं। एस। सरीसृप कम हो जाते हैं, कुछ मछली और उभयचरों को पेट या आंत के सीरस म्यान के तहत स्थित लिम्फोइड कपड़े के अलग-अलग क्लस्टर के रूप में दर्शाया जाता है। पक्षियों में एस - आकार में एक अलग छोटा शरीर, विभिन्न रूपों द्वारा विशेषता। स्तनधारियों में, सी के आकार, आयाम और वजन बहुत परिवर्तनीय हैं। रेशेदार खोल और trabecules सी। खरगोश, गिनी पिग, चूहों और मनुष्यों को कुत्तों और बिल्लियों के प्लीहा की तुलना में कम विकसित किया गया है, जो संयोजी ऊतक के शक्तिशाली विकास की विशेषता है। एस जानवरों में trabecules मानव प्लीहा की तुलना में चिकनी मांसपेशी कोशिकाओं की तुलना में बहुत समृद्ध हैं, और पेरिट्रैबिक्यूलर तंत्रिका प्लेक्सस, एस सूअर और कुत्तों में उपलब्ध हैं, एस व्यक्ति में अनुपस्थित हैं। भेड़ और बकरियां अपेक्षाकृत कम सी। त्रिभुज आकार, मवेशी और सूअरों में व्यापक, लघु, "निम्न-समान" रूप में हैं।

भ्रूणविज्ञान

एस को इंट्रायूटरिन विकास के 5 वें सप्ताह में पृष्ठीय मेसेंटरी के मोटे में मेसेन्चिम कोशिकाओं के समूहों के रूप में रखा गया है। 6 वें सप्ताह में, एस के रखरखाव को अलग किया जाना शुरू होता है, इसमें पहले रक्त द्वीपों का गठन होता है। 7-सप्ताह भ्रूण एस पेट से स्पष्ट रूप से जानबूझकर, एक एकल परत (नाममात्र) उपकला से घिरा हुआ है। एस के 9-10 वें सप्ताह में हेमेटोपोइस में शामिल किया गया है, जो च द्वारा किया जाता है। एआर। असाधारण। रक्त निर्माण बढ़ाने का मुख्य उत्पाद - लाल रक्त कोशिकाओं, granulocytes, megaCariocytes; कम गहन लिम्फोसाइटोपोज़ी। एक इंट्रागैनिक संवहनी चैनल आयोजित किया जाता है, प्राथमिक धमनियां, नसों, साइनस और गेट जोन में रेटिक्युलर फाइबर का निविदा नेटवर्क बनता है। 7 वीं से इंट्रायूटरिन विकास की लंबाई के 11 वें सप्ताह तक 7-9 गुना बढ़ जाता है, और ट्रांसवर्स आकार 9 गुना होता है।

सी के भ्रूण विकास के बाद के चरणों की सबसे विशेषता अपने विकृत तत्वों का मजबूत गठन है - रेटिक्युलर स्ट्रोमा, जहाजों की प्रणाली युक्त ट्रांसबेल्स, कोलेजन संरचनाएं।

इंट्रायूटरिन विकास के 13-14 वें सप्ताह तक, शिरापरक साइनस सिस्टम को विभेदित किया जाता है। 15 वें और 15 वें सप्ताह से, लिम्फ की मात्रा, follicles बढ़ जाती है, और धीरे-धीरे ईरिट-रॉक और मायलोपोओपावर का foci कम हो जाता है, "लिम्फोसाइटोपोज़ बढ़ता है। 25-26 वें सप्ताह तक, मुख्य घटक सी। एक लिम्फोइड ऊतक है (देखें )। रेड लुगदी में के 26 -28-वें सप्ताह पहले से ही की-रैकेट धमनी का गठन किया गया है। 28-32 सप्ताह तक

सी। एक मायोपोड़े अंग और संरचनात्मक रूप से एक लिम्फोइड शरीर के रूप में काम करने के लिए बंद हो जाता है, हालांकि प्रसवोत्तर अवधि में रोम का गठन जारी रहता है। कैप्सूल के भ्रूण के समय तक, जहाजों युक्त trabecules और नए गठित insositial trabecules सी। शिरापरक साइनस सिस्टम और रेटिक्युलर, कोलेजन, लोचदार और मांसपेशी घटकों से जुड़े एक एकीकृत प्रणाली का निर्माण करें।

जटिल एंजियोआर्किटेक्टोनिक्स एस। नसों के गहन विकास के साथ शुरू होता है। प्राथमिक स्पलीन नस एक पोर्टल नस का प्रवाह है (देखें) - ऊपरी सतह पर स्थित एक प्लेक्सस से शुरू होता है; भविष्य में, प्राथमिक इंट्राजैनिक नसों में शामिल हो गए हैं। धमनी एस। अलग-अलग बाद में।

शारीरिक रचना

नवजात शिशु में, एस। 85% मामलों में एक वैध संरचना, गोलाकार आकार और नुकीले किनारों की है; इसका वजन (द्रव्यमान) 8 से 12 ग्राम तक, 21 x 18 x 13 से 55 x 38 x 20 मिमी के आयाम। बचपन में, सी में सही टेट्राहेड्रॉन का रूप है, भविष्य में यह अधिक लम्बी हो जाता है, कभी-कभी beobovoid। एस का वजन तीव्रता से बढ़ता है; 5 साल तक, यह 35-40 ग्राम तक पहुंचता है, 10 साल 65-70 ग्राम, 15 वर्ष 82-90 ग्राम, 150-200 ग्राम के 20 साल तक। औसत की लंबाई में एस वयस्कों में 80-150 मिमी, चौड़ाई 60-90 मिमी, मोटाई 40-60 मिमी; वजन 140-200 ग्राम

सी। (चेहरे डायाफ्राममेटा) की आउटडोर उत्तल डायाफ्राममल सतह, डायाफ्राम (देखें) के विद्रोही हिस्से के समीप, और अन्य पेट के अंगों का सामना करने वाले आंतों की सतह (चेहरे विस्रालिस)। पेट (देखें) के आस-पास आंतों की सतह के सामने वाले हिस्से को एक गैस्ट्रिक सतह (चेहरे गैस्ट्रिका) कहा जाता है, बाएं गुर्दे (देखें) और एड्रेनल (देखें) के नजदीक एक पश्चवर्ती क्षेत्र, - गुर्दे की सतह (चेहरे का गुस्सा)। निचली सतह के सामने और पीछे के वर्गों की सीमा पर एस। स्पलीन (हिलूस लिनीस) के द्वार को अलग करें - धमनियों के शरीर में प्रवेश की जगह और। नसों और इससे नसों और लिम्फ, जहाजों (संवहनी पैर सी) से बाहर निकलें। एक रिमिंग सतह सी। (चेहरे कोलाका) आंतों की सतह का त्रिकोणीय वर्ग है, कोलन के बाएं झुकाव (आंतों को देखें) और पैनक्रिया की पूंछ (देखें) नीचे के समीप है। निज़नी, या फ्रंट, पोल एस। (फ्रंट एंड, टी।) कुछ हद तक इंगित किया गया; पीछे, या ऊपरी, ध्रुव (पीछे के अंत, टी।) अधिक गोल। सुस्त निचला किनारा डायाफ्राममल और गुर्दे की सतहों द्वारा गठित बाएं गुर्दे को संबोधित किया जाता है। नुकीले किनारे, गैस्ट्रिक और डायाफ्राममल सतहों द्वारा गठित, अक्सर एक फेस्टर समोच्च होता है।

सी। अनुदैर्ध्य धुरी के पीछे और ऊपर और नीचे और नीचे और नीचे के शीर्ष पर और नीचे आईएक्स - ग्यारह के कदम के समानांतर समानांतर में, ताकि छाती की तरफ की दीवार पर इसके प्रक्षेपण क्षेत्र IX और XI पसलियों के बीच, पहुंचने के सामने है पूर्ववर्ती अक्षीय रेखा, 30-40 मिमी के पीछे रीढ़ की हड्डी से पहले नहीं पहुंचती है। सी की शीर्ष ग्राफ-रचनात्मक स्थिति शरीर के प्रकार पर निर्भर करती है: उच्च और संकीर्ण छाती वाले लोग यह एक चौड़े छाती के साथ उच्च और क्षैतिज लोगों में कम और लंबवत स्थित है। परिमाण, स्थिति, पेट भरना और ट्रांसवर्स कोलन सी की स्थिति से काफी प्रभावित होता है।

नव शिक्षित # प्राथमिक लिम्फ, follicles छोटे, डायस हैं। 0.2-0.3 मिमी, लिम्फोसाइट्स के क्लस्टर। कूप की मात्रा 2-3 गुना बढ़ जाती है, केंद्रीय धमनी परिधि में जाती है। लिम्फ के लाइट सेंट्रल जोन, कूप (प्रजनन केंद्र, रोगाणु केंद्र) में रेटिक्युलर कोशिकाएं, लिम्फोसाइट्स, लिम्फोब्लास्ट, मैक्रोफेज होते हैं; इसमें उच्च माइटोटिक गतिविधि है। इस क्षेत्र की संरचना शरीर की कार्यात्मक स्थिति को दर्शाती है और नशा और संक्रमण के साथ महत्वपूर्ण रूप से बदल सकती है। तथाकथित में कूप की परिधि के अनुसार। मंडल जोन मध्यम और छोटे लिम्फोसाइट्स (चित्र 3) की घनी परत है। लिम्फ के रिवर्स विकास, कूप शुरू होता है, ईगर (ई। जगर, 1 9 2 9) के अनुसार, अपने आंतरिक केशिका नेटवर्क के एट्रोफी या हाइलिनोसिस के साथ। धीरे-धीरे, कूप एट्रोफी है, जो एक संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है।

सफेद लुगदी की मुक्त कोशिकाओं (लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स, मैक्रोफेज और थोड़ी मात्रा में ग्रैनुलोसाइट्स की एक छोटी राशि) के बीच रेटिक्युलर फाइबर स्थित हैं, जो संदर्भ फ़ंक्शन द्वारा किए जाते हैं। यह माना जाता है कि उनमें रेटिक्युलर कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित पदार्थ शामिल है।

सीमांत क्षेत्र कपड़े का एक बुरी तरह से अलग-अलग हिस्सा है- सफेद लुगदी से घिरा हुआ है और एक लाल लुगदी के साथ सीमा पर झूठ बोलता है। सफेद लुगदी से इस क्षेत्र में कई छोटे धमनी टहनियां हैं। यह पहले क्षतिग्रस्त और दोषपूर्ण कोशिकाओं, विदेशी कण जमा करता है। इस क्षेत्र में हेमोलिटिक एनीमिया में, क्षतिग्रस्त लाल रक्त कोशिकाएं केंद्रित हैं और फागोसाइटोसिस के अधीन हैं।

लाल लुगदी, के-रुई एस के वजन के 70 से 80% तक के लिए खाते हैं, में एक रेटिक्युलर द्वीप, साइनस, धमनी, केशिकाएं, नसों, मुक्त कोशिकाओं और विभिन्न तलछट होते हैं। संदर्भ समारोह के अलावा, लाल लुगदी मैक्रोफेज, फागोसाइटोसिस (देखें) का प्रयोग कर सकते हैं। इन गुणों में समान सेल मॉर्फोलॉजी नहीं है, लाइनिंग साइनस दीवारें। वे बेसल झिल्ली पर स्थित हैं जो ठीक छेद की बहुलता रखते हैं, लाल लुगदी के सेल तत्वों को आरई-आरई मुक्त के माध्यम से आयोजित किया जा सकता है। लाल लुगदी के रेटिक्युलर फाइबर के बीच नि: शुल्क कोशिकाएं हैं: लिम्फोसाइट्स (देखें), लाल रक्त कोशिकाएं (देखें), प्लेटलेट्स (देखें), मैक्रोफेज (देखें), प्लाज्मा कोशिकाएं (देखें)।

शिरापरक साइनस की दीवारों में एक रेटिक्युलर सिंक्रेटियम होता है, जो साइनस उन्मुख साइन के कोर-युक्त हिस्सों को पतले कूदने वालों से जोड़ता है, जो कुल में कई लुमेन के साथ एक जाली का झगड़ा बनाता है।

लाल लुगदी के नास्करियन प्लेक्सस में, नसों Ukolovnye की तुलना में अधिक असंख्य हैं। टर्मिनल तंत्रिका ट्रंक साइनस और धमनी आस्तीन की दीवारों में प्रवेश करते हैं।

लिम्फ की परिधि में, follicles लिम्फ, केशिकाओं से शुरू होते हैं। विशिष्ट लिम्फ, trabecule से जहाजों और रेशेदार खोल क्षेत्रीय (कर्ल) लिम्फ में पालन करते हैं। नोड्स।

संरचनात्मक घटकों का अनुपात सी। उम्र के साथ परिवर्तन। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, सफेद लुगदी की मात्रा 2 गुना बढ़ जाती है, जो एस के कुल वजन का औसत 21% तक पहुंच जाती है (नवजात शिशु में 10-11%)। यह काफी कम हो गया है (86 से 75% तक) और एक लाल लुगदी। 5 साल की उम्र में, सफेद लुगदी 22% है, लेकिन फिर, 15 साल तक, इसका वजन घटकर 14-16% हो गया है, जबकि 50 साल तक एक स्तर पर शेष, और 60 और 70 साल तक 7% की कमी आई है । लिम्फ की अधिकतम मात्रा, प्रति 1 सेमी 2 वर्ग एस (नवजात शिशु में) जीवन के पहले वर्ष में तेजी से घट जाती है, जब परिपक्व रोम की संख्या बढ़ जाती है और एट्रोफिक follicles दिखाई देते हैं। लिम्फ का व्यास, follicles एस नवजात शिशु 35 से 9 0 माइक्रोन, और जीवन के दूसरे वर्ष में - 160 से 480 माइक्रोन तक। महत्वपूर्ण विकास के जीवन के पहले वर्षों में, सी के कनेक्टिंग ऊतक- 12 वर्षीय उम्र तक, रेशेदार खोल की मोटाई 10 गुना बढ़ जाती है, कोलेजन, रेटिक्युलर और लोचदार फाइबर की संख्या बढ़ जाती है।

20 और 40 की उम्र में, माइक्रो-आर्किटेक्टोन एस। अपेक्षाकृत स्थिर। भविष्य में, उम्र बढ़ने के संकेत हैं - विविधता। पॉलीक्रोमिक रंग, एक स्पष्ट फाइबर अभिविन्यास का उल्लंघन, उनके विखंडन। लिम्फ में, follicles जहाजों की दीवारों को मोटा करते हैं, केशिका बंद कर दी जाती है, केंद्रीय धमनी संकुचित होती है। उम्र के साथ, लिम्फ के आंशिक एट्रोफी, follicles और कनेक्टिंग ऊतक उनके स्थान पर विकसित होता है। केंद्रीय धमनियों में फाइब्रिन जमा, फाइब्रिनोइड या हाइलिन 10 साल तक दिखाई देते हैं। 50 साल की उम्र की उम्र में, ये पदार्थ संवहनी चैनल सी की सभी इकाइयों में पाए जाते हैं। 60 वर्षों के बाद, अलग मोटा हुआ लोचदार झिल्ली और ट्रेबिकल धमनियां विभाजित होती हैं, और 70 वर्षों के बाद अक्सर खंडित होती हैं।

सामान्य और पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी

लंबे समय तक, सी। को "रहस्यमय" प्राधिकरण माना जाता था, क्योंकि इसका कार्य ज्ञात नहीं था। असल में, यह मानना \u200b\u200bअभी भी असंभव है कि वे पूरी तरह से अध्ययन कर रहे हैं। फिर भी, वर्तमान में, समय पहले से ही सी के बारे में बहुत कुछ है। स्थापित किया जा सकता है। तो, कई प्रमुख भौतिक अंगों का वर्णन किया गया है। सेलुलर और ह्यूमरल प्रतिरक्षा (देखें) में जटिलता के कार्य, रक्त के परिसंचरण वर्दी तत्वों पर नियंत्रण, हेमेटोपोइज़ (रक्त गठन देखें) इत्यादि।

सी की सबसे महत्वपूर्ण विशेषता प्रतिरक्षा है। यह मैक्रोफेज की कैप्चर और प्रोसेसिंग में निहित है (मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट्स की प्रणाली को हानिकारक पदार्थों, विभिन्न विदेशी एजेंटों (बैक्टीरिया, वायरस) से रक्त शुद्धिकरण में स्थित है। सी। एंडोटॉक्सिन्स को कैप्चर और नष्ट कर देता है, जल, चोटों और अन्य ऊतक क्षति के लिए सेल डिटरेड के अघुलनशील घटक। सी। सक्रिय रूप से प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में भाग लेता है - इसकी कोशिकाएं किसी दिए गए जीव के लिए विदेशी एंटीजन को पहचानती हैं और विशिष्ट एंटीबॉडी (देखें) को संश्लेषित करती हैं।

Sequestration फ़ंक्शन विशेष रूप से, परिसंचरण रक्त कोशिकाओं पर नियंत्रण के रूप में किया जाता है। सबसे पहले, यह उम्र बढ़ने और दोषपूर्ण दोनों लाल रक्त कोशिकाओं को संदर्भित करता है। फिजिल। लाल रक्त कोशिकाओं की मौत लगभग 120 दिनों तक पहुंचने के बाद होती है, रोगजनक रूप से बदल जाती है - किसी भी उम्र में। यह निश्चित रूप से परिभाषित नहीं है कि कैसे फागोसाइट्स उम्र बढ़ने और व्यवहार्य कोशिकाओं को अलग करते हैं। जाहिर है, इन कोशिकाओं में होने वाली जैव रासायनिक और जैव-भौतिक परिवर्तनों का चरित्र महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, एक अनुमान है, सी के अनुसार, एक संशोधित झिल्ली के साथ कोशिकाओं से परिसंचरण रक्त को साफ करता है। इस प्रकार, वंशानुगत माइक्रोफ्लोसाइटोसिस के दौरान, लाल रक्त कोशिकाएं एस के माध्यम से गुजर नहीं सकतीं, बहुत लंबे समय तक लुगदी और मरने में देरी हुई। साथ ही, यह दिखाया गया था कि सी में यकृत की तुलना में सबसे अच्छा है, एक फिल्टर के रूप में कम दोषपूर्ण कोशिकाओं और कार्यों को पहचानने की क्षमता है। प्लीहा में, कोशिकाओं के विनाश के बिना लाल रक्त कोशिकाओं (देखें) दानेदार समावेशन (वृषभ ज़ोली, लाभकारी वृषभ, लौह ग्रेन्युल) से हटाने। स्प्लेनेक्टोमी और एस के एट्रोफी रक्त में इन कोशिकाओं की सामग्री में वृद्धि के लिए नेतृत्व करते हैं। SpleenComy के बाद Siderocytes (लौह granules युक्त कोशिकाओं) की संख्या में वृद्धि, और ये परिवर्तन लगातार हैं, जो इस फ़ंक्शन सी की विशिष्टता को इंगित करता है।

स्प्लिनिक मैक्रोफेज रीति-लोहे को लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है, इसे एक ट्रांस-फेरिन में बदल देता है, यानी, स्पलीन लोहे के आदान-प्रदान में भाग लेता है।

सी की भूमिका। ल्यूकोसाइट्स के विनाश में पर्याप्त रूप से अध्ययन नहीं किया गया है। एक राय है कि इन कोशिकाओं फिजिल में। फेफड़ों, लिवर और पी में स्थितियां मर जाती हैं।; एक स्वस्थ व्यक्ति में प्लेटलेट्स (देखें) भी ढह गई। एआर। यकृत और सी में शायद एस और थ्रोम्बोसाइटोपोज़ी में अन्य भागीदारी, चूंकि सी के नुकसान के बारे में स्प्लेनेक्टोमी थ्रोम्बोसाइटोसिस और एग्लूटिनेशन बढ़ने की विशेषता क्षमता को जोड़ती है।

सी। न केवल नष्ट नहीं होता है, बल्कि रक्त के समान तत्व भी जमा करता है - लाल रक्त कोशिकाओं, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स। विशेष रूप से, इसमें 30 से 50% और अधिक परिसंचरण प्लेटलेट होते हैं, जिन्हें आवश्यक हो यदि आवश्यक हो तो परिधीय चैनल में फेंक दिया जा सकता है। पेटोल के साथ। राज्य उन्हें कभी-कभी जमा करते हैं, जो कि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (देखें) का कारण बन सकते हैं।

रक्त बहिर्वाह के उल्लंघन के मामले में। उदाहरण के लिए, पोर्टल उच्च रक्तचाप (देखें) के साथ, और, कुछ शोधकर्ताओं के मुताबिक, बड़ी मात्रा में रक्त को समायोजित कर सकते हैं, इसके डिपो (रक्त डिपो देखें)। कम करने, सी। रक्त को संवहनी बिस्तर में जमा कर सकते हैं। उसी समय, सी की मात्रा कम हो जाती है, और रक्त में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है। हालांकि, आम तौर पर सी में 20-40 मिलीलीटर रक्त से अधिक नहीं होता है।

सी। प्रोटीन के आदान-प्रदान में भाग लेता है और एल्बमिन, ग्लोबिन (हीमोग्लोबिन का प्रोटीन घटक) संश्लेषित करता है, कारक VIII कोगुलेशन सिस्टम (देखें)। सी की भागीदारी इम्यूनोग्लोबुलिन के गठन में महत्वपूर्ण है, जो इम्यूनोग्लोबुलिन (देखें), शायद सभी कक्षाओं के उत्पादन के कई कोशिकाओं द्वारा प्रदान की जाती है।

सी। रक्त निर्माण में विशेष रूप से भ्रूण (देखें) में एक सक्रिय हिस्सा लेता है। एक वयस्क में, यह लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स का उत्पादन करता है। सी। अस्थि मज्जा में सामान्य रक्त निर्माण प्रक्रियाओं के उल्लंघन में अतिरिक्त-मेडुलरी हेमेटोपोएड का मुख्य अंग है, उदाहरण के लिए, ऑस्टियोमायलोफिब्रोसिस, एचआरओएन के साथ। रक्त हानि, कैंसर का ऑस्टियोब्लास्टिक रूप, सेप्सिस, मिलियार तपेदिक, आदि अप्रत्यक्ष डेटा हैं जो अस्थि से उत्पन्न होने के विनियमन में भाग लेने की संभावना की पुष्टि करते हैं। एरिथ्रोपोज़ पर एस का प्रभाव सामान्य एस को हटाने के बाद स्थानीयता की स्थिति के आधार पर पुष्टि करने की कोशिश कर रहा है, उदाहरण के लिए, इसके नुकसान के दौरान। हालांकि, यह इस तथ्य के कारण हो सकता है कि एस जल्दी से आप में देरी - रेटिक्युलोसाइट्स चलना। यह स्पष्ट रूप से ग्रेनुलोसाइट्स की संख्या में वृद्धि के तंत्र को अस्पष्ट बनाता है - या वे अधिक गठित होते हैं और वे जल्दी से अस्थि मज्जा से बाहर निकलते हैं, या वे कम सक्रिय रूप से नष्ट होते हैं। इसके अलावा एक ही समय में विकसित थ्रोम्बोसाइटोसिस के रोगजन्य का भी अस्पष्ट; सबसे अधिक संभावना है, यह इन कोशिकाओं के सी डिपो से हटाने के कारण उत्पन्न होता है। सूचीबद्ध परिवर्तन पारित हैं और आमतौर पर स्प्लेनेक्टोमी के बाद पहले महीने के दौरान ही मनाया जाता है।

सी।, यह संभवतः एरिथ्रो और ग्रैनुलोसाइटियोपोज़ सेल, प्लेटलेट उत्पादों, पिकिंग एरिथ्रोसाइट्स, लिम्फोसाइट उत्पादों के डेन्यूक्लेटन की प्रक्रिया से पेरिंग और आउटपुट को नियंत्रित करता है। ऐसा लगता है कि लिम्फोकिन्स (सेलुलर प्रतिरक्षा के मध्यस्थ देखें), लिम्फोसाइट्स द्वारा संश्लेषित, हेमोपोएडिसिस पर निरोधात्मक प्रभाव हो सकता है।

Spleenectomy विरोधाभासी के बाद कुछ प्रकार के चयापचय में परिवर्तन पर डेटा। स्प्लेनेक्टोमी के बाद यकृत में सबसे विशिष्ट परिवर्तन ग्लाइकोजन के स्तर को बढ़ाना है। ग्लाइकोजन फिक्सिंग यकृत समारोह में वृद्धि, स्प्लेनेक्टोमी के बाद आ रहा है, प्रतिरोधी है और जब यकृत से प्रभावित होता है तो इस समारोह की कमजोरी (फॉस्फोरस विषाक्तता और कार्बन टेट्रोक्लोराइड, प्रयोग में दीनट्रोफेनॉल का प्रशासन, प्रयोग में थायरॉक्सिन)। इसी तरह के परिवर्तनों को ने-फिश क्रॉन वाले मरीजों में चिह्नित किया जाता है। जिगर की बीमारियां। साथ ही, फैटी रेशेदार यकृत का विकास ब्रेक किया गया है, यकृत में केटोन निकायों और कोलेस्ट्रॉल का स्तर कम हो जाता है। गोरबिटल रूप से सक्षम जानवरों में सी को हटाने के साथ प्रयोग, यह निष्कर्ष निकालना संभव बनाता है कि सी में हास्यात्मक कारकों का उत्पादन किया जाता है, के-राई की अनुपस्थिति ग्लाइकोजन के निर्धारण में वृद्धि होती है और इस प्रकार, वसा संचय की प्रक्रियाओं पर प्रभाव कारणों पर प्रभाव पड़ता है इस शरीर में।

एस। हेमोलिसिस प्रक्रियाओं में एक बड़ी भूमिका निभाता है (देखें)। पटोल में। शर्तें यह बड़ी संख्या में संशोधित एरिथ्रोसाइट्स की बड़ी संख्या में देरी और नष्ट कर सकती है, खासतौर पर कुछ सहज (विशेष रूप से, माइक्रोस्कोक्रोसाइट) और अधिग्रहित हेमोलिटिक (ऑटोम्यून्यून प्रकृति समेत) एनीमिया (हेमोलिटिक एनीमिया देखें)। एक स्थिर, पॉली-माइट (देखें) के साथ सी में बड़ी संख्या में एरिथ्रोसाइट्स में देरी हो रही है। यह भी स्थापित किया गया है कि सी के माध्यम से गुजरने के दौरान ल्यूकोसाइट्स के यांत्रिक और osmotic प्रतिरोध कम हो जाता है। तो, लेपेन (जी लेपेन) ने सी में ल्यूकोसाइट्स के फागोसाइटोसिस को भी पाया। हेपेटाइटिस हरमन (जी गेहरमान, 1 9 70) के अनुसार, एस में प्लेटलेट्स का विनाश भी संभव है, विशेष रूप से iDyypical थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (देखें) के साथ।

एस डिसफंक्शन कुछ पेटोल के साथ मनाया जाता है। राज्य (गंभीर एनीमिया, कुछ inf। रोग, आदि), साथ ही साथ hypersplenenm के साथ।

हाइपरप्लानिज्म में साइटोलाइटिक बीमारियां शामिल नहीं होनी चाहिए, जो स्वतंत्र नोसोलॉजी चुने गए हैं (उदाहरण के लिए, वंशानुगत और अधिग्रहित हेमोलिटिक एनीमिया, इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक बैंगनी, प्रतिरक्षा ल्यूकोलिथिक राज्यों)। एस। साथ ही, यह केवल रक्त के समान तत्वों के विनाश का एक स्थान है और एंटीबॉडी के उत्पादन में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है। Spleenectomy अक्सर सकारात्मक प्रभाव देता है। एरिथ्रोसाइट्स के अत्यधिक विनाश के साथ स्पलीन समेत सामान्यीकृत हेमोसाइडरोसिस (देखें) के विकास के साथ होता है। वंशानुगत और लिपिड एक्सचेंज (थिसरिज्मोस देखें) के उल्लंघन के साथ, बड़ी संख्या में लिपिड का संचय प्लीहा में जमा होता है, जो स्प्लेनोमेगाली (देखें) की ओर जाता है।

भुखमरी, हाइपोविटामिनोसिस के दौरान, वृद्धावस्था में एट्रोफी एस में कम फ़ंक्शन सी (हाइपिपेंसिज्म) देखा जाता है। यह एरिथ्रोसाइट्स वृषभ ज़ोली और लक्ष्य एरिथ्रोसाइट्स, साइडरोसाइटोसिस में उपस्थिति के साथ है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

प्लीहा की कार्यात्मक रूपरेखा विशेषताओं के साथ, विशेष रूप से सहायक उपकरण के साथ इम्यूनोजेनेसिस के अंगों के साथ, कई पेटोल में संरचनात्मक परिवर्तनों की विविधता जुड़ा हुआ है। प्रक्रियाएं।

सी के मैक्रोस्कोपिक अध्ययन के साथ (आयाम माप, वजन, गेट के माध्यम से लंबी धुरी के साथ कटौती, 10-20 मिमी की मोटाई के साथ प्लेटों पर ट्रांसवर्स कटौती) दीवारों की स्थिति और जहाजों के लुमेन पर ध्यान दें सी।, कैप्सूल, रंग और ऊतक स्थिरता के द्वार, आईटी फोकल परिवर्तनों में उपस्थिति (रक्तस्राव, नेक्रोसिस, निशान, ग्रैनुलोमा, आदि)। सी के आकार को बढ़ाना और इसका वजन (250-300 ग्राम से अधिक) आमतौर पर पैथोल से जुड़ा होता है। परिवर्तन, आरवाई, हालांकि, अपरिवर्तित प्राधिकारी में मनाया जा सकता है। रंग और संगति एस रक्त की आपूर्ति पर निर्भर करता है; वे तेज और एचआरओएन के साथ लुगदी हाइपरप्लासिया, एमिलॉयड के तलछट, विभिन्न रंगद्रव्य, फाइब्रोसिस, लेशन सी के साथ बदलते हैं। संक्रमण, एनीमिया, ल्यूकोस, घातक लिम्फोमा, हिस्टोसीटेस। सूक्ष्म परीक्षा के लिए, वे प्लीहा के विभिन्न विभागों से टुकड़े लेते हैं, उन्हें औपचारिक और (या) सेनकेरफॉर्मोला, कार्नौक्स तरल में फिक्स करते हैं; पैराफिन भरने की सिफारिश की जाती है।

डिस्ट्रॉफी एस का सबसे लगातार अभिव्यक्ति एस। छोटी धमनियों और धमनी क्षेत्रों (धमनीओस्क्लेरोसिस देखें) का हाइलोस है, आमतौर पर 30 वर्षों के बाद वृद्ध मानदंड में मनाया जाता है; अक्सर, हाइलिन लिम्फ, रोम और एक लाल लुगदी में टक्कर के रूप में स्थगित कर दिया जाता है। संयोजी ऊतक सी की मलकोइड और फाइब्रिनोइड सूजन (म्यूकोसा डिस्ट्रॉफी, फाइब्रिनोइड परिवर्तन), मुख्य रूप से शिरापरक साइनस और छोटे जहाजों की दीवारें (उनके फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस तक) की दीवारें, प्रोटीन का नुकसान लिम्फ केंद्रों में preciptates, follicles एक के रूप में नोट किया जाता है ऑटोइम्यून रोगों के साथ पैटर्न। नतीजतन, साइनस साइनस साइनस की दीवारें होती हैं, पेरिकल्चर अवधि विकसित हो रही है। बल्ब, स्क्लेरोसिस, सिस्टमिक लाल लॉली (देखें) के साथ सबसे अधिक स्पष्ट।

एमिलिडोसिस एस आमतौर पर सामान्य एमिलॉयडोसिस (देखें) के साथ मनाया जाता है और गुर्दे के एमिलॉयडोसिस के बाद आवृत्ति में दूसरे स्थान पर रहते हैं। कभी-कभी, माध्यमिक एमिलॉयडोसिस (क्षय रोग, एचओवी। पुष्प प्रक्रियाओं) के कारण बीमारियों के साथ, एमिलॉयडोसिस केवल एस लिम्फ, रोम द्वारा मनाया जा सकता है, उनके शरीर पर, उनके शरीर पर एमिलॉयड जमावट के साथ, सागो अनाज के साथ कांच के बछड़ों की उपस्थिति होती है। इन मामलों में, वे "ऋषि" प्लीहा के बारे में बात करते हैं। इस तरह के मामलों में एस का वजन तेजी से बढ़ रहा है। साइनस, जहाजों और रेटिक्युलर फाइबर के दौरान एमिलॉयड का फैलाव नुकसान एस के वजन में वृद्धि के साथ है। (500 ग्राम तक); ऊतक घना है, कट पर एक मूक, पीला-लाल ("गीत", "हैम" प्लीहा) है। लिम्फोइड के संयुक्त जमावट लिम्फ, रोम और लाल लुगदी संभव है।

सी में कई बीमारियों के साथ, बिखरे हुए फैलाव या झूठ बोलने वाले xanthome कोशिकाओं (Xantomatosis देखें)। मैक्रोफेज में लिपिड के संचय के कारण वे लिपिड चयापचय के उल्लंघन के दौरान गठित होते हैं। इस प्रकार, मधुमेह मेलिटस, एथेरोस्क्लेरोसिस, सी। (और अन्य अंगों) के मैक्रोफेज में परिवार Xanttomatomosis के साथ (और अन्य अंग) कोलेस्ट्रॉल अनावश्यक है; कभी-कभी Xantomic के समान कक्ष। इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा में पाया गया; कुछ प्रकार के लिपिड के बड़े पैमाने पर संचय सी में सी। में देखा जाता है, जो रोग के एक विशेष रूप की विशेषता - जीओएसएच कोशिकाओं और चोटी, सी में महत्वपूर्ण माध्यमिक परिवर्तनों के विकास के लिए कोशिकाओं के गठन की ओर जाता है। और एक वृद्धि इसके आकार में (गोशे की बीमारी देखें, निमाना - पीक रोग)।

Gemosiderosis सी - It Gemosiderin में अत्यधिक जमावट - सामान्य हेमोसाइडरोसिस (देखें) का एक अभिव्यक्ति है, और हेमोक्रोमैटोसिस (देखें), रोग और पेटोल में मनाया जाता है। राज्यों को बढ़ाया हेमोलिसिस, लौह उपयोग की हानि, विशेष रूप से हीमोलिटिक, हाइपोप्लास्टिक और लौह-अपवर्तक एनीमिया (देखें), लीकेस (देखें), मलेरिया (देखें), टोपीसिस (देखें), सेप्सिस (देखें), क्रॉन के साथ। नाभिक (डिस्प्सीसिया, पेट और आंतों की बीमारियां)। एस के हेमोसाइडिसोसिस के साथ एक जंगली भूरा रंग होता है, कभी-कभी कुछ हद तक बढ़ जाता है। हिस्टोल के साथ लाल लुगदी में। अध्ययन कई siderofagges, sinuses के एंडोथेलियम, जहाजों की दीवारों, trabecules, कैप्सूल एस-हेमोसाइडरिन (चीन। चित्र 3) के बयान में। स्थानीय हेमोसाइडरोसिस सी। अक्सर रक्तस्राव जोनों में पता लगाता है। अपने केंद्रों में और व्यापक नेक्रोसिस foci में, हेमेटोडाइन क्रिस्टल का पता लगाया जा सकता है (पित्त पिगमेंट देखें)। सी। में मलेरिया के मामले में, हेमोमेलिन ने निर्धारित किया, जो वसूली के दौरान गायब हो सकता है। फेफड़ों से हेमेटोजेनिकली घुमावदार सी कोयला वर्णक में जमा करना भी संभव है। मॉर्फोल के साथ। टिशू सी को ठीक करते समय टिशू सी को ठीक करने की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है। औपचारिक पी डी औपचारिक में। भूरे रंग के अनाज के रूप में ऊतक में औपचारिक वर्णक, आसन्न फैलता है।

अक्सर एस में नेक्रोसिस (देखें) के foci हैं। छोटे foci आमतौर पर संक्रमण में जहरीले प्रभाव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, बड़े foci परिसंचरण विकारों के कारण होते हैं।

सी में परिसंचरण विकार अक्सर प्रकट हुए। तीव्र संक्रमण के दौरान सक्रिय हाइपरमिया का पता चला है और लुगदी धमनियों की लुगदी की विशेषता है। एक सामान्य शिरापर पूर्ण-रोलर के साथ, दिल की विफलता के कारण एस। बढ़ गया, गहरा लाल, इसका वजन 300-400 ग्राम। हिस्टोलॉजिकल रूप से रक्त के अतिप्रवाह को निर्धारित करता है साइनस साइन (रंग। चित्र 4), एट्रोफी लिम्फ, रोम की अलग-अलग डिग्री । लंबे समय तक रक्त फंसने के साथ, लुगदी रोशनी के फाइब्रोसिस नोट किया जाता है (स्पलीन की साइनोटिक अंतर)। पोर्टल उच्च रक्तचाप (देखें), एक पोर्टल नसों की प्रणाली में यकृत, स्क्लेरोटिक संकुचन या थ्रोम्बिसिस की सिरोसिस में विकास, जो हेपेटिक नसों के झुंड को संदर्भित करता है, सी। में महत्वपूर्ण समान परिवर्तनों के विकास की ओर जाता है और इसकी स्पष्ट वृद्धि ( सीरोटिक स्प्लेनोमेगाली, थ्रोम्बोफ्लिबिटिक स्प्लेनोमेगाली)। एस का वजन 1000 ग्राम या उससे अधिक तक बढ़ाया जा सकता है, इसकी मांसल के कपड़े, कैप्सूल मोटा हुआ है, अक्सर व्यापक रेशेदार-हाइलिन साइटें ("चूप" स्पलीन) होते हैं, आसपास के ऊतकों के साथ संभव एस। सतह सी। केंद्र पेट्रे पर फोकल हेमोरेज के कारण, नारंगी-भूरे रंग के कई घने नोड्यूल की उपस्थिति। हिस्टोल के साथ। अध्ययन स्थिरता से खोजा जाता है, हालांकि, सामान्य शिरापरक पूर्ण-रॉड की तुलना में कम स्पष्ट, अलग-अलग एंडोथेलियम हाइपरप्लासिया के साथ शिरापरक साइनस के असमान विस्तार, विभिन्न अनुमानों के कई रक्तस्राव, लिम्फ में कमी। संयोजी ऊतक (प्लीहा फाइब-रूट) के अपने क्षेत्र में बढ़ने वाले रोम, फुफ्फुसीय के फाइब्रोसिस। ऊतक सी में आयरन और अक्सर कैल्शियम नमक के साथ छिद्रित स्क्लेरोसिस के क्षेत्रों का खुलासा किया, - गांडी-गम्ना नोड्यूल, या स्क्लेरक्शन नोड्यूल (चीन। चित्र 5)। डरावने क्षेत्र में लोहे के साथ प्रजनन भी एचआरओआर में पाया जाता है। ल्यूकोज़, हेमोलिटिक एनीमिया, थिसोक्रिज़्मोसिस और अन्य। सी की रक्त आपूर्ति को कम करने के लिए एक बड़े तीव्र या लंबे समय तक चलने वाले पुन: रक्तवर्धक (देखें), हाइपोप्लास्टिक एनीमिया (देखें) में मनाया जाता है।

सी (स्प्लेनाइट) में सूजन परिवर्तन लगातार inf के साथ पता चला है। रोग। उनकी प्रकृति और तीव्रता रोगजनक और इम्यूनोल की विशिष्टताओं पर निर्भर करती है। शरीर की स्थिति।

एस में उत्पादक सूजन। विभिन्न इमारतों के ग्रैनुलोमा के गठन के साथ और स्प्लेनोमेगाली के विकास को तपेदिक के दौरान देखा जा सकता है (नीचे देखें), सरकोइडोसिस (देखें), ब्रूकोलोसिस (देखें), ट्यूलरिया (देखें), विस्सरल विधियों (देखें), लापरवाही (सेमी)। ग्रैनुलम का आकार भिन्न होता है: फाइब्रोसिस उनके परिणाम में होता है। सी।, एक नियम के रूप में, मिलियार तपेदिक से प्रभावित होता है; प्रक्रिया उत्पादन के साथ पोस्ट-विशिष्ट जटिलताओं वाले बच्चों में इसी तरह के परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है। सी पीले ट्रेपोनम्स में प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस में, तीव्र सूजन, कभी-कभी मिल जोड़ी गम पाए जाते हैं; आंतों के सिफलिस के साथ, प्लीहा में गम्स दुर्लभ हैं।

लिम्फोइड ऊतक सी के हाइपरप्लासिया विभिन्न उत्पत्ति (इम्यूनोमोर्फोलॉफी देखें) के एंटीजनिक \u200b\u200bजलन में शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में अपनी भागीदारी को दर्शाता है। एक मानवीय प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के लिए, बड़े लिम्फ की उपस्थिति, हल्के केंद्रों के साथ रोम, ऊतक एस प्लास्मोब्लास्ट्स और प्लाज्मा कोशिकाओं (देखें) में बहुतायत, हिस्टोसाइट्स (देखें) और मैक्रोफेज (देखें) के प्रसार; अक्सर, साइनस एंडोथेलियम के हाइपरप्लासिया के साथ ऊतक डिस्पोरेटिनोसिस (रंग। अंजीर। 6 और 7)। एक सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के साथ, टी-टेस्ट जोनों में लिम्फोसाइट्स की संख्या में वृद्धि उनके प्लाज्मोटाइजेशन के बिना पता चला है, बड़े बेसोफिलिक कोशिकाओं-इम्यूनोब्लास्ट्स की उपस्थिति, एक मैक्रोफेज प्रतिक्रिया। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्रतिक्रिया मुख्य रूप से सी में एक मानवीय प्रकार में है। सेल प्रकार द्वारा, अधिकांश तीव्र संक्रमण के साथ - inf के साथ। Mononuclease, भ्रष्टाचार की अस्वीकृति, कुछ hron। संक्रमण हिस्टोलॉजिकल रूप से अक्सर मिश्रित प्रकार की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होती है। विकिरण चिकित्सा के बाद immunodeficiency सिंड्रोम, भुखमरी, कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार, अपने पूर्ण aplasia तक सफेद लुगदी hypoplasia मनाया जाता है। सफेद और लाल लुगदी में महत्वपूर्ण एट्रोफिक परिवर्तन घातक ट्यूमर के गहन उपचार और एंटीट्यूमर एजेंटों के साथ ल्यूकेमिया के गहन उपचार के साथ उल्लेखनीय हैं, सी। के बड़े पैमाने पर एमिलॉयडोसिस, सामान्य स्क्लेरोटिक परिवर्तन। ओस्टियोमायलोफिब्रोसिस के तहत, संगमरमर की बीमारी, सी में अस्थि मज्जा में कैंसर मेटास्टेस हेमेटोपोएटिक ऊतक की पुनर्विक्रय वृद्धि अक्सर पता चला है - एक्स्टमोलिडल रक्त निर्माण (चीन। चित्र 8) के foci।

सी में संचलन परिवर्तन आंतों के निकट होने के कारण जल्दी ही होते हैं - लाल लुगदी, स्ट्रोमा और कुछ हद तक सफेद लुगदी की कोशिकाओं का ऑटोलिसिस होता है।

परीक्षा के तरीके

एक कील में। अभ्यास का उपयोग टक्कर और पैल्पेशन सी द्वारा किया जाता है। (पैल्पेशन, पर्क्यूशन देखें), लैप्रोस्कोपी (पेरिटोनोस्कोपी देखें), एक्स-रे और रेडियोसोटोप परीक्षा, स्प्लेनोमैनोमेट्री, पंचर बायोप्यूजन एस, एड्रेनालाईन नमूना (देखें)।

पर्क्यूशन सी। ऊर्ध्वाधर या क्षैतिज (दाईं ओर) रोगी की स्थिति में खर्च करें। सी के ऊपरी किनारे पर बोतल सामने की अक्ष रेखा पर एक फुफ्फुसीय ध्वनि के साथ विभेदित है, लगभग पसलियों आर्क के किनारे या 10-20 मिमी के लिए इसके ऊपर - पेट के ऊपर एक टाम्पैनिक ध्वनि के साथ। सी पर मूर्खता की ऊपरी सीमा लगभग क्षैतिज रूप से गुजरती है, नीचे - पीछे और ऊपर, नीचे और पीछे। उच्च खड़े होने के साथ, सी की बेकार सतह आठवीं किनारों के स्तर पर हो सकती है, जिसमें निम्न के साथ 20ii पसलियों के स्तर पर हो सकता है। अधिक बार एस। IX और XI किनारों के बीच स्थित है।

एम। कुरोवा में एस एस का निर्धारण रोगी की स्थिति में दाहिने तरफ के अधूरे घूर्णन के साथ पड़ा हुआ है, यदि संभव हो, तो श्रोणि को स्थानांतरित न करें। स्पाइन से लेकर दसवीं इंटरकोस्टा से पर्क्यूशन और डुलिंग की सीमाओं पर सी के लंबे आकार को निर्धारित करते हैं। यदि * एस। हाइपोकॉन्ड्रियम से वक्ताओं, फिर उचित भाग की लंबाई को ध्यान में रखें। सी की चौड़ाई पिछली अक्षीय रेखा की ओर सामने की अक्षीय रेखा से ऊपर से प्रदर्शन करके निर्धारित करती है। अध्ययन के परिणाम एक अंश के रूप में दर्ज किए जाते हैं, संख्या में संख्या में संख्या में लंबाई, और denominator - सी की चौड़ाई। सी की वृद्धि के साथ सी में वृद्धि के साथ, उसके प्रोट्रूडिंग भाग की लंबाई अंश से पहले इंगित करती है , उदाहरण के लिए। 6 22/11 सेमी।

पैल्पेशन सी। पीठ पर और दाईं ओर की स्थिति में रोगी की क्षैतिज स्थिति में उत्पादित। एक गहरी सांस के साथ, अध्ययन की उंगलियों के माध्यम से बढ़ी हुई एस। कम और "रोलिंग"। एस में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ इसके किनारे के नीचे पेट की गुहा में पड़ता है और इसकी स्थिरता और दर्द को निर्धारित करने के लिए उस पर विशेषता काटने, सामने की सतह को क्षमा करने की कोशिश करना संभव है। नोर्मा एस स्पष्ट नहीं है।

एक चिपकने वाली प्रक्रिया की अनुपस्थिति में लैप्रोस्कोपी नीले-लाल रंग के मानदंड में एस, के-पैराडियम का निरीक्षण करना संभव बनाता है; इसकी सतह पर आप निशान, पीछे हटने और अन्य पैथोल देख सकते हैं। परिवर्तन।

एक्स-रे। सी का अध्ययन रोगी की ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज स्थिति में किया जाता है। रेडियोस्कोपी में, डायाफ्राम के बाएं आधे हिस्से का क्षेत्र निरीक्षण कर रहा है, इसकी गतिशीलता को चिह्नित कर रहा है, सी पेटी गुहा अंगों के साथ सीमा, बाएं फेफड़े। अनुसंधान सी की स्थितियों को एक कोलन और पेट में गैस को प्रशासित करके सुधार किया जा सकता है। दर्शनीय स्थलों का भ्रमण सीधे और पार्श्व प्रक्षेपण में किया जाता है। विशेष एक्स-रे विधियां। अध्ययन की गणना की गई टोमोग्राफी (टोमोग्राफी कंप्यूटर देखें), colecography (देखें) और ग्रहणाधिकार (देखें), डायग्नोस्टिक न्यूमोपेरिटोनियम (देखें) और न्यूमोरी (देखें), टोमोग्राफी द्वारा पूरक (देखें)। पृथक घाव के अंतर और सामयिक निदान में। एक महत्वपूर्ण भूमिका धमनी विज्ञान (देखें), गणना की गई टोमोग्राफी, नैदानिक \u200b\u200bन्यूमोपेरिटोनियम से संबंधित है।

क्षतिग्रस्त लाल रक्त कोशिकाओं या कोलाइड्स को अवशोषित करने के लिए मैक्रोफल सिस्टम कोशिकाओं की संपत्ति के आधार पर एक रेडियोन्यूक्लाइड छवि एस प्राप्त करना। एरिथ्रोसाइट्स लेबल 51 करोड़, 99 एम टीसी या 1 9 7 एचजी (रेडियो फार्मास्यूटिकल्स देखें) का उपयोग अनुसंधान के लिए किया जाता है। स्कैनोग्राम (स्कैनिंग देखें) या स्किंटिग्राम (स्किंटिग्राफी देखें) स्क्वायर सी। मानक में रेडियोन्यूक्लाइड के समान संचय के साथ, यह 35-80 सेमी 2 है; सी की बीमारियों के लिए रेडियोन्यूक्लाइड का संचय असमान है, प्लीहा क्षेत्र बढ़ता है।

पंचर एस। उन मामलों में दिखाया गया है जहां इसकी वृद्धि का कारण स्थापित नहीं है। पंचर के लिए contraindications हेमोरेजिक डायथेसिस (देखें), गंभीर थ्रोम्बॉक्सीटिंग (देखें)। पर्क्यूशन और पैल्पेशन का उपयोग करके पंचर से पहले, आकार और प्रावधानों को निर्धारित किया गया था, एक्स-रे और रेडियोसोटोप परीक्षा की जाती है। पंचर एस। पीठ पर या तरफ रोगी की स्थिति में संज्ञाहरण के बिना उत्पादन। पंचर के लिए, पतली सुइयों का उपयोग किया जाता है, आमतौर पर इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन के लिए उपयोग किया जाता है। सुई अंत में जार के बिना होनी चाहिए, और सिरिंज बिल्कुल सूखी है। सी में सुई 20 मिमी की गहराई से पेश की जाती है, उन्हें एक बिंदु प्राप्त होता है, जिसे साइटोलॉजिकल परीक्षा (देखें) के अधीन किया जाता है। पंचर सी की जटिलताओं को इंट्रापेरस रक्तस्राव के साथ कैप्सूल और parenchyma के ब्रेक हो सकता है।

विकृति विज्ञान

एस की पैथोलॉजी में इसके विकास, क्षति (खुली और बंद), बीमारियों और ट्यूमर सी के दोष शामिल हैं।

विकास दोष

सी विकास वाइस में इसकी पूरी अनुपस्थिति, डिस्टोपिया, घूमने वाला एस, आकार में परिवर्तन और अतिरिक्त सी की उपस्थिति शामिल है। सी (आकांक्षा) की कुल अनुपस्थिति बेहद दुर्लभ है और आमतौर पर दिल के विकास की परिभाषा के साथ संयुक्त होती है और नाड़ी तंत्र। वेज, एस्पिन्स का निदान मुश्किल है। इन मामलों में, गैर-सी के प्रभाव के बाद से रेडियोग्राफी और गणना वाली टोमोग्राफी हमेशा जानकारीपूर्ण नहीं होती है। इसके डिस्टोपिया या विस्थापन के कारण हो सकता है। सही निदान की स्थापना में, एक दिशात्मक रेडियोसोटोप अध्ययन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। हालांकि, हृदय सी के जन्मजात दोषों वाले मरीजों में कार्यात्मक रूप से दोषपूर्ण हो सकता है - रेडियोफर्मास्यूटिकल तैयारी को जमा करने में असमर्थ। यह उन मामलों में भी मनाया जाता है जब सी में गहरी क्लिपिंग या असामान्य रूप से विस्तारित (तथाकथित पूंछ वाले स्पलीन) की उपस्थिति के साथ एक अनियमित रूप होता है, कभी-कभी एक छोटे श्रोणि के अपने ध्रुवों में से एक द्वारा। कुछ मामलों में, प्रीलिगेड एस (विभिन्न प्रकार के शेयरों से मिलकर)। इन विकृतियों, एक नियम के रूप में, उपचार की आवश्यकता नहीं है।

एक्टोपिया या डिस्टोपिया के परिणामस्वरूप, सी। पेट की गुहा में अपनी स्थिति बदल सकता है और, उदाहरण के लिए, रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में, नम्बनिक या डायाफ्राममल हर्निया (स्प्लिनिक हर्निया) में, पेट के नीचे (आर्क) के बीच और डायाफ्राम का गुंबद, पेट की गुहा के दाहिने आधे हिस्से में, अंगों (देखें) के पारदर्शी के दौरान क्या देखा जाता है।

इसके अलावा, एक नियम के रूप में, फिक्स्ड, अंग का विस्थापन, तथाकथित होता है। वंडरिंग एस, पेट की गुहा में अपने लिगमेंट की कमजोरी के कारण, उदाहरण के लिए, स्प्लैशोपॉइसोसिस (देखें) के साथ, पेट मेसेंटर की जन्मजात अनुपस्थिति के साथ। एक संवहनी-बाइंडर पैर पर लटका हुआ, जो डुओडेनम के घोड़े की नाल हिस्से से प्रस्थान करता है, और इसे अपने अक्ष (विज़र सी) के आसपास घुमाया जा सकता है; एक ही समय में रोगी एक क्षणिक चरित्र के पेट में दबाव और दर्द की भावना के बारे में शिकायत करते हैं। बार-बार घुमावदार पैर सी। एक पच्चर, एक तीव्र पेट की एक तस्वीर (देखें) का कारण बन सकता है। सी। ज्यादातर अक्सर आकार, घने, नेक्रोसिस के व्यापक foci के साथ काले लाल के कटौती पर बढ़ते हैं। धीरे-धीरे विकासशील सफलता को एक प्रकार की संग्राहेशन नेक्रोसिस, एस, कभी-कभी आसपास के आंतों के लूप के साथ लड़ाई के लिए, और फिर आंतों में बाधा (देखें) की ओर जाता है। उपचार परिचालन - लैप्रोटोमी को बाद में स्प्लेनेक्टोमी (देखें) के साथ दिखाया गया है (देखें)।

अतिरिक्त सी। (एक से कई सौ से) इस शरीर के विकास की सबसे लगातार विसंगति है। अतिरिक्त सी। मुख्य एस के द्वार पर और सीलर जहाजों के साथ, ग्रंथि में, डगल्मेट के साथ स्थित हो सकता है। अतिरिक्त सी का पता लगाना। रेडियोसोटोप अनुसंधान विधियों की मदद से यह संभव है। चिकित्सकीय रूप से, यह स्थिति प्रकट नहीं हुई है। हालांकि, उपचार के साथ संचालित spleenectomy के साथ। लक्ष्य, उदाहरण के लिए, ऑटोम्यून्यून हेमोलिटिक एनीमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के साथ, एस के अतिरिक्त रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए आवश्यक रूप से हटा दिया जाता है।

खराब करना

एस वी। लोबाचेवा और ओ। I. I. I. Vinogradova द्वारा प्रस्तुत, सी को नुकसान। पेट के अंगों को सभी नुकसान के 22.2% मामलों में औसतन हैं। वे खुले और बंद में विभाजित हैं। खुले नुकसान घावों (आग्नेयास्त्रों, कोलोट्रो-कट इत्यादि) का परिणाम हैं, कभी-कभी पेट के अंगों पर परिचालन हस्तक्षेप के दौरान हो सकता है, उदाहरण के लिए, पेट, पैनक्रिया, कोलन पर संचालन के दौरान।

खुले नुकसान का निदान आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है - इनलेट और आउटलेट घावों का स्थानीयकरण, घाव चैनल की दिशा, घाव बंदूक का चरित्र घाव चैनल की दिशा है।

सी। (ड्यूपीसी चोट सी।) को नुकसान पहुंचा जाता है जब वे बाईं हाइपोकॉन्ड्राइन के क्षेत्र में हिट करते हैं, पेट और निचले छाती के विभागों को निचोड़ते हैं, ऊंचाई से एक बूंद के परिणामस्वरूप बाईं ओर पसलियों का फ्रैक्चर, एक हवा या जलीय लहर के साथ, चलती वाहन और अन्य नुकसान सी की गतिशीलता की डिग्री पर निर्भर करता है, डायाफ्राम की ऊंचाई (जब श्वास लेने या साँस छोड़ते समय), इंट्रा-पेटी के दबाव, आकार और अंग के रक्त प्रवाह की डिग्री। सी। एक तेज प्रभाव या निचोड़ने के साथ, यह झुका हुआ है, ध्रुव को एक साथ लाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप डायाफ्रामल सतह के साथ कैप्सूल टूट जाता है। कैप्सूल सी की आंतों की सतह पर आईएक्स-ग्यारहवीं पसलियों के क्षेत्र में हड़ताल लागू करते समय टूटा हुआ, जिसे बमबारी और सी के बाहर रखा जाएगा। अपने कमजोरियों की पसलियों के एक फ्रैक्चर के साथ सी को नुकसान पहुंचा सकता है और इसे अपने parenchyma में एम्बेड किया जा सकता है। ऊंचाई से गिरने पर, एक तेज कसौटी संभव है और parenchyma parenchyma s। लिगामेंट्स, आसंजन और संवहनी पैरों को जोड़ने वाले स्थानों में, कमजोर स्थानों में कैप्सूल की मजबूती।

बंद चोटों के निदान में सी। Anamnesis डेटा, घटना की परिस्थितियों का मूल्यांकन, प्रभावित और दर्दनाक विषय की स्थिति, चोट शरीर (घर्षण, चोट) को नुकसान के प्रकृति और संकेत महत्वपूर्ण हैं।

इंट्रापेरस रक्तस्राव के सबसे विशिष्ट लक्षण (देखें) - चक्कर आना, एक बेहोश स्थिति, ठंड पसीना। दर्द आमतौर पर एक उपयुक्त चरित्र, निरंतर और बाएं हाइपोकॉन्ड्रियम में भाप लेने की भावना के साथ होता है, फावड़ा के बाएं कंधे में आईआर-विकीता, एक नियम के रूप में, एक नियम के रूप में, पीआई खांसी की गहरी सांस के साथ। संभावित मतली और उल्टी।

निरीक्षण के दौरान, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के पैलर, सूखे और कभी-कभी भाषा का पता लगाता है; सामने पेट की दीवार की श्वसन आंदोलन, विशेष रूप से बाएं आधे, कमजोर। "वेंकी-स्टैंड" के लक्षण से विशेषता - रोगी एक आसन्न स्थिति लेना चाहता है।

जब पैल्पेशन को पेट के बाईं ओर और बाएं हाइपोकॉन्ड्रियम में सामने के पेट की दीवार (मांसपेशी संरक्षण लक्षण देखें) की मांसपेशी तनाव को निर्धारित किया जा सकता है। ब्रश का लक्षण<люмберга (см. Щеткина - Блюмберга симптом), как правило, слабо выражен. Положителен симптом Вейнерта - если исследующий охватывает обеими руками поясничную область пострадавшего с обеих сторон, то слева определяется резистентность тканей. Часто встречается симптом Куленкампффа - резкая болезненность при пальпации живота без напряжения мышц передней брюшной стенки. При перкуссии можно ошибочно определить увеличение границ С. в связи с наличием сгустков крови в ее области. Иногда наблюдается признак Питтса и Белленса - границы тупости, выявляемой при перкуссии передней брюшной стенки, перемещаются в правой половине живота при изменении положения тела больного и не изменяются слева, что связано со скоплением сгустков крови вокруг поврежденной С.

पेट के गुहा के निचले विभागों में रक्त के संचय के कारण एक रेक्टल अध्ययन (देखें) घोरता (देखें) गुदा की अगली दीवार को लटकाना। रोगी गुदा में गंभीरता महसूस कर सकता है और आंत्र आग्रह करता है। एक स्त्री रोग अध्ययन में (देखें) योनि के पीछे धुरी की एक दर्द है, पंचर में अक्सर रक्त खोजा जाता है। एक्स-रे के साथ। अध्ययन सी के आकार और आकार में परिवर्तन का पता लगाता है, पेट की गुहा में रक्त के संकेत (हेमोपेरिटोनियम देखें), पड़ोसी अंगों में परिवर्तन। पॉडकास्ट ने सी को नुकसान बंद कर दिया। पूरे सी और उसके अनुप्रस्थ आकार में वृद्धि के साथ, इसकी छाया तीव्रता को तेज करने के साथ। बार-बार अध्ययन के दौरान पाए गए इन संकेतों में वृद्धि, शरीर कैप्सूल के टूटने से पहले है। कैप्सूल सी तोड़ते समय और आंतरिक रक्तस्राव, टर्मिनल लाइन को सीधे पहचानना संभव है और अस्पष्ट रूप से बाएं subiapragmal अंतरिक्ष के अंधेरे को रेखांकित किया गया है, एस। की रूपरेखा, बाएं गुर्दे खो गए हैं। ब्लैकआउट अक्सर पेट की गुहा के बाईं ओर के नहर पर लागू होता है।

तथाकथित। सी के माध्यमिक अंतराल को अपने parenchyma और कैप्सूल के बाद के तोड़ने के परिणामस्वरूप चोट के बाद कई घंटे या दिन मनाया जा सकता है; उसी समय, एक वेज उत्पन्न होता है, इंट्रा-पेंट किए गए रक्तस्राव की एक तस्वीर।

एक अस्पष्ट वेज के साथ, एक तस्वीर जो एस को नुकसान पहुंचाने की अनुमति देती है, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bविधि लैप्रोस्कोपी है, और यदि रोगी की स्थिति का संचालन या गिरावट असंभव है - डायग्नोस्टिक लैप्रोटोमी (देखें)।

एस को नुकसान के कठिन निदान के मामलों में रोगी का अवलोकन अनुमत है - दो घंटे से अधिक नहीं। एक संयुक्त आघात वाले पीड़ितों और सी को नुकसान के साथ सदमे (देखें) और तीव्र क्रो-वोज़फोटीरि (देखें) में अस्पताल में बह सकते हैं, जिसके लिए पुनर्वसन गतिविधियों की आवश्यकता होती है (पुनर्वसन देखें)।

खुले और बंद चोटों का उपचार सी। एक नियम के रूप में, परिचालन। खुले नुकसान के साथ, सी। इसमें घाव की प्राथमिक सर्जिकल प्रसंस्करण शामिल है (देखें)। अधिक बार उत्पादित spleenectomy (देखें), हालांकि, कुछ मामलों में कुछ सर्जन बचत संचालन आयोजित करते हैं। उदाहरण के लिए, एकल अंतराल, छोटे डंप और सी के दरारें के साथ शरीर में संरक्षित रक्त परिसंचरण के साथ, घावों के घाव एस (स्प्लिनोराफिया) के घाव उग गए हैं; पैर पर एक बड़े बीमार लेबल के साथ नोडल केटगेड सीम के साथ सर्फ किया गया, जो बायोल प्रदान करता है। संपार्श्विक रक्त परिसंचरण के विकास के लिए टैम्पोनैड (देखें) और शर्तें। एस के घावों को खत्म करने के बाद और अपने बड़े ग्रंथि के कवर के बाद आपको हेमोस्टेसिस की विश्वसनीयता सुनिश्चित करने की आवश्यकता है, सावधानीपूर्वक पेट की गुहा सूखें और एक ऑपरेटिंग घाव सिलाई करें। Tammonate घाव एस। गौज टैम्पन को उनके निष्कासन के बाद, माध्यमिक रक्तस्राव होने के बाद नहीं होना चाहिए। गौज टैम्पन पेरिटोनिटिस (देखें) के बाद के विकास के साथ आवेग में भी योगदान दे सकते हैं, और इसके अलावा, उनके निष्कासन के बाद, पेट के अंगों (घटनाओं को देखें) के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं और पोस्टऑपरेटिव हर्निया के गठन (देखें) ।

जब ऊपरी या निचला ध्रुव इसे काट रहा है, तो इसे काट दिया जा सकता है, और परिणामी दोष गद्दे केटगेड सीम को सीवन करने के लिए और पैर पर एक बड़े आउटलेट के साथ कवर किया जाता है, साथ ही साथ एस वेज के आकार के घावों के घावों को भी। सी के Bosomed खंड बिटवाइज चोटों के साथ एकल गहरी क्षति के साथ उत्पादित किया जाता है। साथ ही, घाव के किनारों को आर्थिक रूप से उत्पादित किया जाता है और दोष को नोडल केटगुट सीम के साथ एम्बेड किया जाता है जो पैर पर एक बड़े सीटर सिलाई के साथ होता है।

पुनरावर्ती सी। (स्प्लोनोटोमी) को अंग के एक गैर-दृश्य भाग को हटाने के लिए बनाया जा सकता है, स्वस्थ ऊतकों के भीतर एक ट्रांसवर्स खंड के साथ कमरे में कटौती की जा सकती है। फैब्रिक एस पर लागू गद्दे केतगुटा सीम पैर पर एक बड़ी ग्रंथि के साथ।

पूर्वानुमान सर्जिकल उपचार की क्षति और समयबद्धता की गंभीरता पर निर्भर करता है।

युद्ध क्षति, चरण उपचार की विशेषताएं। लड़ाई क्षति सी। खुले और बंद में विभाजित है, टू-राई ठोस या एकाधिक, पृथक या संयुक्त हो सकता है।

खुले नुकसान से, आग्नेयास्त्रों को अक्सर देखा जाता है - बुलेट और विखंडन (क्रॉस-कटिंग, अंधा और स्पर्शरेखा)। ग्रेट देशभक्ति युद्ध 1 9 41 - 1 9 45 के दौरान पेट के सभी घावों में से। आई के घावों के अनुसार, I. एम। वोरोंटोव के अनुसार, 5%, आई एस बोलानोरा के अनुसार, 7%। साथ ही, खंडित घावों में बुलेटिन (क्रमशः 70.8% और 2 9.2%) पर प्रचलित, और टेंगेंट के माध्यम से अंधा हो गया। सी के आग्नेयास्त्र अक्सर खतरनाक जीवन रक्तस्राव के साथ होते हैं। सी को बंद नुकसान दो समूहों में बांटा गया है: कैप्सूल के विकार (सतह और गहरी दरारें, किनारे और केंद्रीय विराम, parenchyma व्यवधान और भाग या पूरे अंग को अलग करने के बिना) और कैप्सूल के सेवन को बाधित किए बिना। संरक्षित कैप्सूल सी के साथ एक पैच की सतह और गहरी (केंद्रीय) हेमेटोमा बनाना संभव है, जो पेट के गुहा में बाद के बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ कैप्सूल सी (दो चरण अंतराल) के माध्यमिक ब्रेक का कारण बन सकता है।

सी को नुकसान, बाएं निचले पसलियों, बाएं प्रकाश, एपर्चर, बाएं गुर्दे, यकृत और अन्य आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ संयुक्त, बेहद गंभीर चोटें हैं।

घायल, से-ry समय-समय पर एस शीघ्र हस्तक्षेप को नुकसान के बारे में, मामलों के भारी बहुमत में, पुनर्वास गतिविधियों के बाद पुनर्वित्त और बाद में संचालन में वापस आ सकता है।

रोगों

पटोल में। प्रक्रिया सी। कई inf में शामिल है। रोग - पेट और चूषण Typhoid (पेटी Typhoid Typhoid महामारी देखें), सेप्सिस (देखें), साइबेरियाई अल्सर (देखें), inf। मोनोन्यूक्लोसिस (मोनोन्यूक्लोसिस संक्रामक देखें), तीव्र वायरल हेपेटाइटिस (हेपेटाइटिस वायरल देखें), inf। लिम्फोसाइटोसिस (लिम्फोसाइटोसिस तीव्र संक्रामक), साइटोमेगाली (देखें), मलेरिया (देखें), विस्सरल लीशमैनियासिस (देखें), ट्यूलरिमिया (देखें), लेमियोसिस (देखें), ब्रुकोसिस (देखें), ब्रुकोसिस (देखें), सिफिलिस (देखें)। सी आमतौर पर सिस्टमिक तीव्र और एचआरओएन को भी प्रभावित करता है। हिस्टियोसाइटोसिस (हिस्टियोसाइटोसिस, लेटरियर-शिव रोग, हैंड-शुलर - क्रिस्चिन रोग) देखें।

स्पलीन नस में रक्त बहिर्वाह का उल्लंघन एस में प्रगतिशील वृद्धि की ओर जाता है। बहिर्वाह के लंबे नाकाबंदी के साथ, पेट के वैरिकाज़-विस्तारित-संपार्श्विक नसों से रक्तस्राव, गुदाशय, एसोफैगस संभव है। बैरल नस का गंभीर विस्मरण आंतों के बीच के लक्षणों के साथ होता है। निदान छिद्रण, पैटर्न और स्प्लेनोपोर्टोग्राफी (देखें) के आधार पर निर्धारित है। उपचार परिचालन - splenorenal anastomosis (देखें), और उच्चारण splenomegaly और cytopenia के साथ - spleenectomy (देखें)।

थ्रोम्बोफ्लिक स्प्लेनोमेगाली - स्प्लेनोमेगाली देखें।

प्लीहा इंफार्क्शन ल्यूकेन, कोलेजन रोगों, कई संक्रमणों, एथेरोस्क्लेरोसिस, और अक्सर जहाजों के एस ट्यूमर कोशिकाओं के सबफिनोट-शाब्दिक घुसपैठ पर अक्सर प्लीहा धमनी या उसके स्थानीय थ्रोम्बिसिस की शाखाओं के थ्रोम्बेम्बोलाइजेशन के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है क्रॉन का टर्मिनल चरण। Mielolecosis, लिम्फोसरकोमा, ट्यूमर के मेटास्टेस में। सी। इंफारक्ट्स को अक्सर सिकल-सेल एनीमिया (देखें) में देखा जाता है, कभी-कभी मार्कियाफा-मिकेली रोगों (हेमोलिटिक एनीमिया देखें) और नोड्यूल पेरीराइटरी (पेरीथेरोथिस नोड्यूल देखें)। सी। महाधमनी और एम्बोलिस एम्बोलिज्म एस सी। सी। सी। सी। सी। सी। सी। सी। सी। सी। सी। सी। सी। सी। के आकार या गलत रूप (दिल का दौरा देखें) के रूप में विकसित होता है। एकाधिक विलय दिल के दौरे कपड़े एस पेटी व्यू - "स्पॉटेड" स्पलीन देते हैं। इस मामले में, यह ध्यान दिया जाता है कि भविष्य में कैप्सूल फाइब्रोसिस के विकास के साथ धारणा (देखें), तथाकथित है। चमकती सी। इस मामले में, यदि एम्बल संक्रमित है, तो फोड़ा इन्फैक्ट जोन में विकसित होता है। सी में यूरेमिया (देखें) के टर्मिनल चरण में। नेक्रोसिस का एकाधिक सफेद या पीला रंग दिखाई देता है। सामान्यीकृत संक्रमण में समान परिवर्तन का पता लगाया जा सकता है। धमनी वाहिकाओं का अवरोध चिह्नित नहीं है।

वेज, तस्वीर इंफार्क्शन के आकार पर निर्भर करती है। छोटे दिल के दौरे का निदान एस। वेज के दुर्लभ के कारण मुश्किल है। लक्षण। कैप्सूल वोल्टेज के परिणामस्वरूप अधिक व्यापक घावों के साथ, धारणा का विकास बाईं हाइपोकॉन्ड्रियम में दर्द होता है, जो अक्सर पीछे में विकिरण करता है और श्वास पर बढ़ रहा है। बाईं ओर उच्चारण फ्रांसिसम सहानुभूति मात्रा (देखें) द्वारा निर्धारित किया जाता है। पेरिस्टिन के क्षेत्र में, आप ट्रंकेशन घर्षण शोर को सुन सकते हैं।

उपचार का उद्देश्य उन कारणों को खत्म करना है जो दिल का दौरा करते हैं। एस इन्फारक्ट का संगठन आमतौर पर निशान के गठन द्वारा पूरा किया जाता है, सिस्ट को संसाधित किया जाता है। जब एस एस के इंफार्क्शन को विभाजित किया गया है।

फोड़ा प्लीहा। एस की छोटी, एसिम्प्टोमैटिक फोड़े अक्सर सामान्यीकृत सूचनात्मक inf में पाए जाते हैं। रोग। वेज में सबसे महत्वपूर्ण, समूह बड़े इन्सुलेट फोड़ेस सी द्वारा प्रस्तुत किया जाता है, जिसे एंडोकार्डिटिस या सैल्मोनेलोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ बैक्टीरिया में देखा जा सकता है; जब infacts एस के घुसपैठ होते हैं, अक्सर हीमोग्लोबिनोपैथी, सिकल सेल एनीमिया में मनाया जाता है; जब सबकैपुलर हेमेटोमा के साथ-साथ छलांग के बाद भी संक्रमित होता है। एस के जहाजों का प्रतीक। फोड़ा एस के विकास का कारण यह सबियाफ्रैगमल फोड़ा (देखें) में एक सफलता की सेवा कर सकता है।

वेज में, तस्वीर को आमतौर पर पेट और छाती के ऊपरी बाएं आधे हिस्से में बुखार और दर्द (प्रतिक्रियाशील pleuritis के कारण) में देखा जाता है। दर्द बाएं कंधे में विकिरण कर सकता है। अक्सर सामने की पेट की दीवार और स्प्लेनोमेगाली की मांसपेशियों के तनाव का पता लगाता है। शोर घर्षण कैप्सूल सी Lisviar शायद ही कभी। रेडियोग्राफी के साथ, पेट की ऊपरी बाएं नोक में ब्लैकआउट का क्षेत्र पाया जा सकता है, अन्य अंगों का विस्थापन, उदाहरण के लिए, कोलन, गुर्दे, पेट, डायाफ्राम के बाएं गुंबद की शिफ्ट, साथ ही बाएं पक्षीय pleurisy भी ।

स्कैनिंग सी। और यकृत का पता लगाया जा सकता है कि फोड़े का पता लगाया जा सकता है। 20-30 मिमी। Abscess C. अल्ट्रासाउंड की मदद से भी प्रकट होता है। फोड़ा सी के पक्ष में। संबंधित वेज, पेंटिंग्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ धमनियों के साथ अंग के एक संगठित ऊतक का पता लगाने का संकेत देता है। फोड़ा सी। ग्रंथि की गुहा के लिए रक्तस्राव से जटिल हो सकता है, पेट की गुहा में सफलता, गुर्दे, गुर्दे, pleural गुहा में सफलता।

फोड़ा सी का उपचार आमतौर पर कार्रवाई की एक विस्तृत श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स द्वारा किया जाता है। एंटीबैक्टीरियल थेरेपी की अप्रभावीता के साथ स्प्लोकॉमी प्रदर्शन करते हैं।

पूर्वानुमान निर्धारित किया जाता है, एक नियम, जटिलताओं, जैसे, उदाहरण के लिए, पेरिटोनिटिस (देखें) के विकास के रूप में पेट की गुहा या pleurite (देखें) में - एक फुफ्फुसीय गुहा में तोड़ने पर।

क्षय रोग प्लीहा। अधिकतर एस। सामान्य मिलियार तपेदिक के साथ प्रक्रिया में शामिल है। 'संक्रमण हेमेटोजेनिक और लिम्फोजेनिक साधन दोनों होता है। बढ़ी हुई सी की घटनाओं की सतह पर मैक्रोस्कोपिक रूप से अनुमानित ट्यूबरकल के आसपास के कपड़े से कई भूरे या पीले पीले पीले रंग की गिरावट देखी गई। C. में tuberkulomas दुर्लभ हैं। ट्यूबरकल्स लाल और एक सफेद लुगदी में दोनों स्थित हो सकते हैं। उनमें एपिथेलियोइड कोशिकाएं, पिरोगोव-लंगेनस कोशिकाएं, साथ ही प्लाज्मा और लिम्फोइड कोशिकाएं होती हैं। बिंदु में, एकल epithelioid कोशिकाओं आमतौर पर पता चला है; पिरोगोव-लैंगेंस कोशिकाएं बिंदु में दुर्लभ हैं (तपेदिक देखें)।

अलग तपेदिक एस। अक्सर एक कमजोर वेज, लक्षण के साथ बहती है। गंभीरता, ascite, subfebrile तापमान के अलग-अलग डिग्री के splenomegalial अक्सर नोट किया जाता है। रक्त में, ल्यूकोपेनिया पाया जाता है (कभी-कभी ल्यूकोसाइटोसिस), लिम्फोपिनेशन, कुछ मामलों में - न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (साथ ही थ्रोम्बोसाइटोसिस), एनीमिया। कभी-कभी एक एप्लास्टिक सिंड्रोम विकसित होता है, एक आरएच के साथ, क्षय रोग की अस्थि मज्जा क्षति को बाहर करना आवश्यक है। एक्स-रे के साथ। पेट के गुहा का अध्ययन सी के क्षेत्र में गेरिडल फॉसी द्वारा प्रकट किया जा सकता है।

तपेदिक का निदान एस मुश्किल है यदि अन्य अंगों के ताजा या पहले होने वाले तपेदिक के कोई संकेत नहीं हैं। निदान साइटोल परिणामों पर आधारित है। पेनट एस के अध्ययन। हालांकि, केवल एक धुंध में माइकोबैक्टीरियम तपेदिक का पता लगाना या बिंदु से बुवाई एक विश्वसनीय मानदंड है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि साथ में एमिलॉयडोसिस एस के साथ दोहराए गए पंचर गैर-जानकारीपूर्ण हो सकते हैं। तपेदिक एस के संदेह के साथ, लेकिन विश्वसनीय साक्ष्य की अनुपस्थिति में, विशिष्ट तपेदिक चिकित्सा चिकित्सा पूर्व juvantibus किया जाता है।

सिफलिस स्पलीन। अधिग्रहित प्राथमिक सिफलिस सी के साथ नियमित आकार है; जन्मजात और अधिग्रहित माध्यमिक सिफलिस के साथ, लाल लुगदी में हाइपरप्लास्टिक परिवर्तनों के कारण यह बढ़ाया जाता है; तृतीयक सिफलिस एस के साथ बढ़ गया (कभी-कभी महत्वपूर्ण रूप से) च। एआर। यकृत के सिफलिटिक सिरोसिस के कारण, सी में। विशिष्ट दानेदार ऊतक की वृद्धि का पता लगाया जा सकता है। उपचार अंतर्निहित बीमारी के लिए है (हेपेटो लिनेल सिंड्रोम, सिफिलिस) देखें।

Echinococcus प्लीहा। यह एक gidatidozic रूप (एकल कक्ष Echinococcus) द्वारा आमतौर पर पाया जाता है, के-रॉय की मान्यता प्रसिद्ध कठिनाइयों का प्रतिनिधित्व करती है। निदान में, एक महत्वपूर्ण भूमिका एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन (अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स देखें) और गणना की गई टोमोग्राफी (टोमोग्राफी कंप्यूटर देखें) द्वारा खेला जाता है। कुछ मामलों में, बुलबुला बुलबुला echinococcus और पेट की गुहा बुलबुला के हस्तक्षेप (Echinocoscosis देखें) संभव है।

Inf के साथ सहज प्लीहा ब्रेक होता है। Mononucleosé, लिम्फोसोरकोमा, माइलोलोमिकोसिस। इसके विकास का कारण ट्यूमर का टूटना है, सी में तेजी से वृद्धि और स्प्लेनोमेगाली में अपने कैप्सूल का अवशोषण। वेज। तस्वीर को बाएं हाइपोकॉन्ड्रियम में अचानक मजबूत दर्द, पेरिटोनियम की जलन के संकेत, तेजी से बढ़ते एनीमिया की विशेषता है।

उपचार परिचालन। एक नियम के रूप में, स्प्लेनेक्टोमी को किया जाता है, लेकिन हाल ही में, विशेष रूप से बच्चों में, आंशिक शोधन और विभाजन एस (स्प्लिनोराफिया) को तोड़ने से अधिक बार उपयोग किया जाता था।

पूर्वानुमान अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है।

ट्यूमर

प्राथमिक ट्यूमर एस, सौम्य और घातक दोनों दुर्लभ हैं। सी। Gemangioma (देखें), लिम्फैंगियोमा (देखें), फाइब्रोमा (देखें), Gamartoma (देखें) में सौम्य ट्यूमर से। Gemangioma एकल या एकाधिक, विभिन्न आकार (एक छोटे से नोड्यूल से एक बड़े ट्यूमर dia तक। 50-100 मिमी और अधिक) हो सकता है; यह कपड़े और सतह पर गहराई में स्थित है, एक गुफाओं या केशिका संरचना है। पतली दीवार वाली सतह हेमांगीओम के मामले में, पेटी गुहा में रक्तस्राव के साथ कैप्सूल एस संभव है। कभी-कभी रक्तस्राव ट्यूमर, थ्रोम्बिसिस में होता है, यह कैल्शियम लवण के जमा के साथ एक संगठन को नोट किया जाता है।

लिम्फैंगोमा व्यक्तिगत नोड्स के रूप में पाया जाता है, साथ ही छाती को पारदर्शी या गंदे सामग्री के साथ मिश्रित करता है, जिसे सी के साथ अनुमति दी जाती है और इसके आकार में वृद्धि होती है। फाइबर एस के पास एक छोटे से नोड का रूप है और चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होता है। फाइबर की तरह हैमार्टोमा (स्प्लिनोमा), ज्यादातर मामलों में केवल ऑटोप्सी पर पता चला है। यह छोटा है, आमतौर पर कपड़े सी की गहराई में स्थित होता है, अक्सर ऊतक के प्रकार से निर्मित होता है, लेकिन इससे सफेद और लाल लुगदी का अनुपात होता है, और उसके संबंध में लुगदी और follicular आकार अलग हो जाता है।

प्राथमिक दुर्भावनापूर्ण Neoplasms एस के बीच लिम्फोसाकोमा (देखें) हैं। ट्यूमर वृद्धि को नोड या फैलाया जा सकता है; उनमें एटिपिकल लिम्फोइड कोशिकाएं होती हैं और आकार के एस प्राथमिक लिम्फोसरकोमा सी में क्रमिक वृद्धि निर्धारित होती है पच्चर, पेंटिंग्स, रक्त और अस्थि मज्जा में परिवर्तन के आधार पर लिम्फोलोइकोसिस (ल्यूकेमिया देखें)। क्रॉन के विपरीत, प्राथमिक लिम्फोसोरकोमा एस के साथ। लिम्फ ल्यूकोस, कम ल्यूकोसाइटोसिस और लिम्फोसाइटोसिस मनाया जाता है।

यह reticulosarco-ma (देखें), Angiosarcoma (देखें) के अलग-अलग मामलों और प्लीहा के फाइब्रोसर-कोमा (देखें) के लिए कम आम है।

ट्यूमर एस के विकास की शुरुआत में आमतौर पर वेज, अभिव्यक्ति नहीं देते हैं। केवल ट्यूमर नोड्स की वृद्धि की प्रक्रिया में और पूरे रोगियों के रूप में शरीर को बढ़ाने में गंभीरता महसूस होती है, बाएं हाइपोकॉन्ड्रियम में बेवकूफ दर्द।

सी कैंसर, मेलेनोमा, कोरियोनिपीथल्स और अन्य घातक ट्यूमर में मेटास्टेस दुर्लभ हैं।

ट्यूमर सी। संयुक्त (सर्जरी और कीमोथेरेपी) का इलाज।

सी के एक विशेष पैथोलॉजी पर सर्जिकल हस्तक्षेप की गवाही में विभिन्न पहुंच लागू करें, उदाहरण के लिए, सी को नुकसान के साथ, ऊपरी छोर, पैरामेडियल कट्स या एक ट्रायिसेंडल कट का उपयोग करके, जिसे पेट के अंगों के संशोधन का उत्पादन करने के लिए लंबे समय तक नीचे किया जा सकता है इस क्षेत्र में (सेमी। लैप्रोटोमी)। संयुक्त नुकसान के मामले में, छाती गुहा के अंगों की संदिग्ध चोट के साथ थोरैकोबडोमिनल पहुंच दिखाई देती है। सी को हटाने के लिए, सामान्य आयाम होने के कारण, पेट की सीधी मांसपेशियों के विच्छेदन के बिना अपर्याप्त पहुंच दिखाई देती है।

BIBLIOGR:

एनाटॉमी, फिजियोलॉजी - पारिन वी वी। चयनित वर्क्स, वॉल्यूम 1, पी। 46, एम।, 1 9 74; रक्त प्रणाली का फिजियोलॉजी, एरिथ्रोपोइस की फिजियोलॉजी, एड। वी। एन चेर्निगोव्स्की, पी। 256, एल।, 1 9 7 9; फोल्कोव बी और नील ई। रक्त, प्रति। अंग्रेजी से, एम।, 1 9 76; कोलेरिया एन डी। रक्त वाहिकाओं स्पलीन, तबीलिसी, 1 9 65; मानव अंगों के भ्रूण, एड। वी बी। सुकोव, पी। 123, वोल्गोग्राड, 1 9 74; हेराथ ई। बाउ अंड फॉकेशन डेर एनर्जनिक मिल्ज़, वी।, 1 9 58; इरिनो एस, मुराकामी टी ए। एफ और जे आई टी टी। मानव स्पलीन, आर्क, हिस्टोल में खुला परिसंचरण। जैप।, वी। 40, पी। 2 9 7, 1 9 77; मिलर जे एफ ए। ओ प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं, सेल में लिम्फोसाइट्स के बीच बातचीत। इम्यूनोल।, वी। 2, पी। 46 9, 1 9 71।

विकृति विज्ञान - एप्रीस ए.आई. निजी पैथोलॉजिकल एनाटॉमी, में। 1, पी। 74, एम- एल।, 1 9 47; Akimov v.i. और कंटोर 3. एम। बंद पेट, कीव, 1 9 63; अल्माजी वी। ए और अन्य। ल्यूकोपेनिया, पी। 157, एल।, 1 9 81; Askerkhanov आर पी। यकृत और प्लीहा के लिए सर्जिकल पहुंच पर, वेस्टन। हिरण।, वॉल्यूम 114, संख्या 4, पी। 36, 1975; बार्ता I. Splezenka, प्रति। वेंगर के साथ, बुडापेस्ट, 1 9 76; बर्कुटोव एएन। और 3akurdaev वी। ई। पेट की चोटों का निदान, सेना.-हनी। जर्नल।, № 12, पी। 26, 1972; बोरोडिन आई एफ और ऑरलींस्काया वी एफ। निदान, वेज, हीर, संख्या 4, पी को बंद क्षति के निदान और उपचार के कुछ प्रश्न। 2 9, 1 9 80; बगुलोव जी के। प्लीहा, आईबीआईडी, पी के लिए subcutaneous नुकसान। 54; गेलर एल। आई। फिजियोलॉजी एंड पैथोलॉजी ऑफ द स्पलीन, एम, 1 9 64, बाइबिलोग्राफ; ग्लेनज़ आर एम। और रोज़िनस्की एम एम। बचत सर्जरी स्लीवन, एम।, 1 9 73, बायब्लिग्रोग; गोरशकोव पी 3., वोल्कोव वी। एस और कार्ताशोवा टी। आई। प्लीहा, उल्लू के लिए बंद नुकसान। शहद।, № 3, पी। 28, 1978; Dymshitz आर ए और अन्य। Splezenka और Erythropoez, अमेरिका। फिजिल। विज्ञान, खंड 4, संख्या 3, पी। 1 9 73 से; ज़्वेज़कोवा ए एस। ट्यूमर और ल्यूकोज़, डॉक्टर, बिजनेस, नंबर 7, पी में प्लीहा की भूमिका पर। 80, 1975; और एक एसएच-के के बारे में एल एम के बारे में प्लीहा की बंद चोट, पुस्तक में: आघात। और बहाल, हिरण। बच्चे। आयु, एड। जी। हां। एपस्टीन, एस। 199, एल।, 1 9 64; कैर I. एट अल। लिमोक्रिकुलर रोग, प्रति। अंग्रेजी से, एम।, 1 9 80; Kassirsky I. A. और Alekseev G. A. नैदानिक \u200b\u200bहेमेटोलॉजी, पी। 736, एम।, 1 9 70; के और डब्ल्यू के ओ वी-एस के और वाई ए एन, टी यू टी और एन एल ए और एच ई - आर ई एम और सी और एन वी एम एक्स-रे निदान बंद क्षति और पेट के शरीर की चोटों, सैन्य-शहद की चोटें। जर्नल।, № 2, पी। 22, 1982; के बारे में एम और सी-सरेंको वी.पी. स्प्लेनिन, कीव, 1 9 61; Koretskaya टी। I., Moskaleva जी पी और गुडिम वी। आई। एरिथ्रोपोज़, पैट के विनियमन में प्लीहा की भूमिका। फिजिल। और प्रयोग। टेर।, संख्या 4, पी। 67, 1975; लिंडेनब्रेटन एल डी और नामोव एल बी। मानव, ताशकंद, 1 9 76 के अंगों और प्रणालियों के एक्स-रे अध्ययन के तरीके; संस्थान के सर्जिकल क्लीनिक की सामग्रियों के आधार पर स्पलीन के मेशकोवा वी एन। Sklifosovsky (1 9 45 से 1 9 58 तक के दौरान), इन-टीए के कार्यों। Sklifosovsky, वॉल्यूम। 6, पी। 70, एम।, 1 9 61; 1 941-19 45 के महान देशभक्ति युद्ध में सोवियत चिकित्सा का अनुभव, वॉल्यूम 12, पी। 233, 507, एम।, 1 9 4 9; मानव ट्यूमर, एड के पेटो लोगो रचनात्मक निदान। एन ए क्रेवेस्की एट अल।, एम।, 1 9 82; हेमेटोलॉजी गाइड, एड। A. I. VOROBYEVA और YU। I. LORIE, P। 47 एट अल।, एम।, 1 9 7 9; सिहरुलिडेज़ टी एस और के ई एल ई डब्ल्यू ई वी ए एल एफ। एक एल एफ। स्पलीन को नुकसान जब छाती और पेट की गुहाओं के अंगों की संयुक्त चोटें, वेस्टन। हिरण।, टी। 117, संख्या 10, पी। 89, 1 9 76; यू टी के और एन वी वी। और पाकलन ए के। डायग्नोस्टिक्स और प्लीहा, आईबीआईडी, पी। 119, संख्या 10, पी। 115, 1 9 77; एक्स ई एनएन और जी के और अन्य। स्क्लेन, शहद श्लेष्म। रेडियोल।, टी। और, संख्या 11, पी। 18, 1 9 66; रक्त प्रणाली रोग, एड के सर्जिकल उपचार। ओ। के गेवरिलोवा और डी एम। ग्रोज़दोवा, एम।, 1 9 81; Sch ई आर बी ए टी ई एन के ओ एम के और बेरेसेवा ई ए। आपातकालीन एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स तीव्र रोगों और पेट के अंगों को नुकसान, एम, 1 9 77; एफ जी ई एस ई एन ओ। यू, क्रेट्सशमर एन बेज़ीहुंगन ज़िस्चेन मिल्ज़ अंड हैमोपोज़ी, जेड जीईएस। एक्सप। मेड।, बीडी 154, एस 36, 1 9 71; जी ई डी डी ई एस ए के। ए। एम ओ के बारे में आर ई एस। तीव्र (शिशु) गौचर रोग, जे पेडियाट।, वाई। 43, पी। 61, 1 9 53, बाइबिलोग्र।; मिल्ज़, एचआरएसजी मरो। वी के। लेनर्ट यू। डी। हार्म्स, वी.-एन वाई, 1 9 70; पैथोलॉजी, एड। डब्ल्यू ए। डी एंडरसन ए द्वारा। जे.एम. Kissane, वी 2, पी। 1489, सेंट लुइस, 1 9 77; फिजियोलॉजिस्ट अंडर रोगी डेर मिल्ज़, एचआरएसजी। वी ए हित्मेयर, बेसल - एन वाई, 1 9 55; आर मैं एन जी ई 1 जे। इन्फान-टिल्नी फॉर्मा गौचेरोवी नेमोसी, वीजे। ज़ेड्रा-वोट। सूची, एस। 541, 1 9 54, बाइबिलोग्राफ; एस ओ - डी ई एम ए एन डब्ल्यू ए ए ए। एस ओ डी ई एम ए एन डब्ल्यू ए। पैथोलॉजी फिजियोलॉजी, मैकेनिज्म्स, फिलाडेल्फिया, 1 9 74; प्लीहा, एड। ए Blaus-Tein, पी द्वारा। 45, एन वाई- एल।, 1 9 63; एस टी और टी-टी ई एच जे। हाइपरसेप्लेनसिस एंड मिल्ज़स्ट्रुक-टूर, स्टटगार्ट, 1 9 74; विलियम्स डब्ल्यू जे ए। ओ हेमेटोलॉजी, पी। 611 ए। के बारे में।, एन वाई ए। के बारे में।, 1 9 77।

बी जी Savchenko; I. I. Dryabin, A. I. Chalganov (सैन्य।), एल एम। गोल्बर, जी। I. कोसिट्स्की (सामान्य और पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी), जी ए। पोक्रोव्स्की (मेट। इस्श।, विकास vices, क्षति, संचालन), एलके सेमेनोवा (ए।, हिस्ट।, हाइड्र।) , पी। Filimonov (किराया), एमपी Khokhlova (Pat। A।), I. YA. YAKOVLEV (ONK)।

(चित्र 11)
स्पलीन को फॉर्मलिन के साथ मिश्रित ज़ीकर तय किया गया है, और अनुभागों को ईओएसआईएन के साथ हेमेटोक्सिलिन के साथ चित्रित किया गया है।
स्पलीन के बाहर एक संयोजी ऊतक कैप्सूल द्वारा तैयार किया जाता है, जो दृढ़ता से पेरिटोनियम के साथ संघर्ष कर रहा है। कैप्सूल में बड़ी संख्या में लोचदार फाइबर और चिकनी मांसपेशी कोशिकाएं होती हैं। दवा पर बाद के नाभिक कनेक्टिंग कोशिकाओं के कोर के बीच अंतर करना मुश्किल है। कैप्सूल के इन दोनों घटकों ने स्पलीन की मात्रा को बदलने के लिए संरचनात्मक आधार की सेवा की है, जो रक्त प्रवाह में फेंकने, रक्त को फैलाने और संचित कर सकते हैं। शरीर के गुहा कैप्सूल के किनारे से एक सीरस खोल के साथ कवर किया गया है, जिसमें से फ्लैट उपकला है कि तैयारी पर अच्छी तरह से दिखाई दे। अंगूठन के अंदर कैप्सूल, संयोजी ऊतक - trabecules, नेटवर्क के आकार का इंटरटविंग और एक घने ढांचे का निर्माण प्रस्थान कर रहे हैं। उनके पास मांसपेशियों की एक छोटी राशि है। स्पलीन में कैप्सूल और trabecules लिम्फ नोड की तुलना में मोटा है। प्लीहा के कपड़े को लुगदी कहा जाता है। पूरे लुगदी का आधार रेटिकुलिन फाइबर के साथ रेटिकुलस सिंट्स है, जिनमें से रक्त कोशिकाएं स्वतंत्र रूप से झूठ बोल रही हैं। तैयारी पर sycithias और फाइबर दिखाई नहीं दे रहे हैं, क्योंकि कोशिकाएं सिंकिटिया के सभी टिकाओं से मोटे तौर पर भरे हुए हैं। कोशिकाओं के प्रकार के आधार पर, लाल और सफेद लुगदी भिन्न होता है। पहले से ही कम वृद्धि पर, यह ध्यान दिया जा सकता है कि मुख्य द्रव्यमान एक लाल लुगदी (तैयारी पर यह गुलाबी रंग है), सफेद लुगदी के दौर या अंडाकार द्वीप (तैयारी पर - नीले-बैंगनी रंग) में संलग्न हैं। इन लेखों को स्पली, या malpigiyevi कहानियों कहा जाता है; वे लिम्फैटिक नोड के माध्यमिक नोड्यूल जैसा दिखते हैं। इस प्रकार, एक सफेद लुगदी morphologically असंबंधित malpizian वृषभ का एक संयोजन है।
एक बड़े आवर्धन के साथ, आप लाल और सफेद लुगदी की संरचना पर विचार कर सकते हैं।
रेटिक्युलर सिंकिटिया की लूप में लाल लुगदी में लगभग सभी प्रकार के रक्त कोशिकाएं होती हैं। यहां से अधिकांश लाल रक्त कोशिकाएं हैं, जिसके परिणामस्वरूप जीवित स्थिति में लाल लुगदी में लाल रंग होता है। इसके अलावा, कई लिम्फोसाइट्स, ग्राम, मोनोसाइट्स और मैक्रोफेज हैं, जो प्लीहा में नष्ट लाल रक्त कोशिकाओं को अवशोषित करते हैं।
सफेद लुगदी का अध्ययन करने के लिए, यह एक malpigiyev वृषभ की संरचना पर विचार करने के लिए पर्याप्त है। इसका "परिधीय हिस्सा अंधेरा है, क्योंकि यह छोटे लिम्फोसाइट्स के संचय द्वारा घने गहन चित्रित कोर और पतली रिम के साथ गठित किया जाता है

अंजीर। 11. बिल्ली प्लीहा "(ज़ूम 1-गर्दन" ठीक है। 5, के बारे में। 10):
/ - कैप्सूल, 2--स्बेक्यूल, 3-malpigiyevo (सफेद लुगदी), 4-केंद्रीय धमनी, बी - trabecular धमनी, 6 - पेनिसिलरी धमनियों, 7- शिरापरक साइनस, 8- लाल लुगदी, 9- एक बीज उपकला के नाभिक सीरस खोल

साइटोप्लाज्म। वृषभ का केंद्र उज्जवल है। "यहां। हल्के गोल नाभिक के साथ बड़ी कोशिकाएं और साइटोप्लाज्म की एक विस्तृत परत लिम्फोब्लास्ट और बड़े लिम्फोसाइट्स हैं। यह एक प्रजनन केंद्र है, जहां से लाल लुगदी में नए लिम्फोसाइट्स लगातार प्रवेश कर रहे हैं। वृषभ के अंदर, कई सनकी, समर्थक

केंद्रीय धमनी चलता है, जिस दीवार को गुलाबी रंग में गहराई से चित्रित किया गया है वह बैंगनी वृषभ की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य है। चूंकि धमनी रूप झुकती है, तो एक धमनी के दो अनुप्रस्थ कटौती अक्सर एक शरीर में आते हैं।
विशेष ध्यान प्लीहा के रक्त वाहिकाओं को भुगतान किया जाना चाहिए। वे प्लीहा में प्रवेश करते हैं और गेट के क्षेत्र में बाहर आते हैं - उस स्थान पर जहां कैप्सूल अंग के अंदर बदल जाता है। Trabecules Trabecular धमनी पास। Trabecular धमनी से रक्त लुगदी में प्रवेश करता है, और फिर केंद्रीय धमनी में, Malpigiyevo वृषभ के माध्यम से गुजर रहा है। केंद्रीय धमनी ब्रश (peiicillary) धमनी पर लाल लुगदी के अंदर विघटित (वे आमतौर पर Malpigiev के वृषभ के बगल में दिखाई दे रहे हैं)। अंत में टस्टर धमनियों में मोटाई होती है - धमनी आस्तीन, जो रेटिक्युलर ऊतक लुगदी की वृद्धि होती है (उन्हें तैयारी पर अलग करना बहुत मुश्किल होता है)।
टैसल धमनियों को केशिकाओं में स्थानांतरित किया जाता है, जिनमें से रक्त सीधे लुगदी में डाला जाता है। शिरापरक रक्त शिरापरक साइनस में भी होता है, जो लाल लुगदी में भी स्थित है। माइक्रोस्कोप की बड़ी वृद्धि के साथ साइनस बेहतर है। एक छोटे से आवर्धन के साथ, वे ब्लॉन्ड के साथ बेवफारियों से भरे गुलाबी या नारंगी धब्बे के रूप में, मालिपिगियन वृषभ के चारों ओर दिखाई दे रहे हैं। सायन दीवार सिंथेटिया द्वारा बनाई गई है, अनुदैर्ध्य स्लॉट में प्रवेश किया गया है। पापे कोर दृढ़ता से साइनस के लुमेन में प्रदर्शन करते हैं। शिरापरक साइनस लुगदी में गिरते हैं, और फिर trabecular नसों के लिए। प्लीहा के अंदर कोई लसीका जहाज नहीं है।
स्पलीन की संरचना के अध्ययन से पता चलता है कि लिम्फोसाइट्स मालिपिगियान कहानियों में आए, फिर लाल लुगदी में प्रवेश किया और रक्त प्रवाह में रक्त प्रवाह में गिरा दिया गया। एक लाल लुगदी में शारीरिक स्थिति के आधार पर, बड़ी मात्रा में रक्त जमा हो सकता है। रेटिक्युलर सिंक्रैटियम से बने मैक्रोफेज रक्त से लाल लुगदी, अपर्याप्त कणों, विशेष बैक्टीरिया और मृत एरिथ्रोसाइट्स में अवशोषित होते हैं।

परिपूर्ण होने के लिए

अंग का सतह भाग एक डायाफ्राममल (शीर्ष) और आंत (नीचे) है। ऊपरी दृढ़ता से डायाफ्राम के नजदीक, और निचला - गैस्ट्रिक बाएं गुर्दे और एड्रेनल ग्रंथि के नीचे के क्षेत्र में स्थित है और कोलन विभाग के नजदीक है। निचली सतह में एक छेद या अंग का द्वार होता है, इसे नसों, लिम्फ नोड्स, धमनी और नसों से गुज़रने के लिए आवश्यक है। डायाफ्राम, पेट और कोलन के साथ संबंध लेते समय प्लीहा पेरिटोनियम के अंदर स्थित है। स्पलीन का स्थान इन अंगों की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

कैसे सेलेज़ेन्का उत्पत्ति करता है

अंग बिछाना गर्भावस्था के पांचवें-छठे सप्ताह में शुरू होता है। सबसे पहले भ्रूण अवतार की कोशिकाओं के रीढ़ की हड्डी के आंतरिक भाग के भीतरी हिस्से में एक संचय होता है। अगला कदम लिम्फोइड कोशिकाओं और अंतराल का उद्भव है, जिससे बाद में साइन्स दिखाई देंगे।

शिरापरक साइनस और अन्य जहाजों गर्भावस्था के 2 तिमाही बन जाते हैं। ड्रिलिंग trabecules कनेक्टिंग खोल से दिखाई देते हैं।

गर्भावस्था के 2 trimesters के अंत में, भविष्य के प्लीहा और लिम्फोसाइट्स की रूपरेखा दिखाई दे रही है।

स्पलीन के आकार:

• लंबाई x चौड़ाई x मोटाई \u003d 10-12 सेमी x 8-9 सेमी x 4-5 सेमी;
• वजन - 150-200 ग्राम;
• स्थान - 9 और 11 किनारों के बीच;
• स्पलीन के प्लेसमेंट की धुरी को तिरछा द्वारा निर्देशित किया जाता है और 10 पसलियों के विस्थापन के स्थान पर निर्देशित किया जाता है।

स्पलीन को रक्त प्रवाह की दिशा में एकमात्र अंग माना जाता है, जो बड़ी मात्रा में लिम्फोइड ऊतक युक्त करने में सक्षम है।

प्लीहा की मुख्य कार्यात्मक विशेषताएं

• पैथोजेनिक सूक्ष्मजीवों के शरीर में प्रवेश करने से सेल प्रतिरक्षा सुरक्षा।
• इसके प्लेसमेंट के कारण, स्पलीन फ़िल्टरिंग और फागोसाइटिक आपूर्ति करने में सक्षम है और रक्त के साथ आपूर्ति किए गए विदेशी कणों को आपूर्ति करते हैं, जिससे अंग की सुरक्षा प्रदान होती है। बी-टी-लिम्फोसाइट्स, एआईसी और फागोसाइटिक कणों की उपस्थिति आपको पूर्ण रूप से इस फ़ंक्शन का सामना करने की अनुमति देती है।
• प्रति अंग लाल रक्त कोशिकाओं का विनाशकारी प्रभाव।
• एरिथ्रोसाइट्स के अस्तित्व की अवधि लगभग 3 महीने है, जिसके बाद प्लीहा में उनका विनाश होता है। उनके विनाश का कारण उनके खोल और लचीलापन में परिवर्तन है।
• मैक्रोफेज द्वारा क्षय करने वाले एरिथ्रोसाइट्स का अवशोषण और पाचन।

उनमें ही हीमोग्लोबिन कई तत्वों में विघटित करती है, जिनमें से मुख्य प्रोटीन और लौह है। रासायनिक प्रक्रिया के परिणामस्वरूप प्रोटीन एमिनो एसिड को विघटित करता है, जो प्रोटीन को संश्लेषित करने के लिए आवश्यक होगा। लाल वृषभ के गठन और पकने की प्रक्रिया में भाग लेने के लिए लौह को मस्तिष्क में ले जाया जाता है। लौह मणि से जारी बिलीरुबिन में पुनर्जन्म है, जो यकृत में पित्त के रूप में हाइलाइट किया गया है।

प्लीहा क्या है

ऊपर से, अंग एक संयोजी ऊतक के साथ कवर किया गया है जो एक कैप्सूल बनाता है। Trabecules (प्लेट्स), नींव, आंतरिक भाग में रखा जाता है। कैप्सूल के कुल में और प्लेट प्लीहा के सहायक और अनुबंध फ्रेम का गठन करती है। फाइबर-संयोजी ऊतक की उपस्थिति जिसमें लोचदार फाइबर थोक शेयर पर कब्जा करते हैं, अपने आयामों को बदलने के लिए आसानी से एक अंग के लिए एक अवसर प्रदान करता है। कैप्सूल और ट्रेबेक्यूल में निहित मायोसाइट्स मुख्य धमनी में चलने वाले रक्त के एक्जेक्टर की भूमिका निभाते हैं। ट्रेबेज़ के लुमेन में, स्पलीन का तूफान रखा जाता है। Parenchyma की आंतरिक सामग्री में 2 विभाजन हैं: सफेद और लाल कंसोल।

एक सफेद कंसोल क्या है (parenchyma)

यह एक प्लीहा, एक elips के आकार और एक सफेद ग्रे छाया का एक घटक है, जो कि लिम्फोसाइट्स में एकाधिक क्लस्टर की पुष्टि है। लिम्फोइड कपड़े लिम्फोड कपड़े और पेरियियर पैर और लिम्फोइड कपलिंग के साथ शामिल है। सफेद कंसोल निम्नलिखित जोन में विभाजित है:

• पेरीरी - टी-लिम्फोसाइट्स के नरसंहार द्वारा विशेषता;
• मध्य - बी-लिम्फोब्लास्ट्स, इन-लिम्फोसाइट्स, ठेठ फागोसाइटोसिस और डेंडरिटिक कोशिकाओं के होते हैं। कोर की चमकदार छाया एक प्लीहा राज्य का एक लिटमस पेपर है। ऑर्वी अंग और शरीर के नशा की हार के साथ, अनपॅकिंग parenchymal शरीर इसकी छाया में बदल जाता है। रोम में प्रकाश केंद्रों का उदय विदेशी कणों के जीव में प्रवेश करने के लिए अंग की प्रतिक्रिया को इंगित करता है;
• परिधीय पेरेटल और केंद्रीय क्षेत्र से घिरा हुआ है। उनके रंग पर अन्य क्षेत्रों के छोटे गहरे रंग पर। मैटल की संरचना में छोटे लिम्फोसाइट्स के संचय द्वारा विशेषता है, जो परिपत्र कनेक्टिंग फाइबर के बीच क्लैंप किया जाता है;
• सीमांत क्षेत्र को लाल रंग में सफेद parenchyma के संक्रमण के लिए एक पुल के रूप में दर्शाया गया है। इसमें विशिष्ट मैक्रोफेज सामान्य विशेषताओं से अलग होते हैं। जोन की चौड़ाई 100 माइक्रोन है और लिम्फ नोड्स और पीएलवी से घिरा हुआ है। रक्त धमनी से शरीर में आने वाले झूठे कण सीमांत क्षेत्र में अवरुद्ध होते हैं और उन्हें सफेद parenchyma की सतह पर मैक्रोफेज द्वारा भेजा जाता है;
• प्लोव का एक लंबा रूप है और एक संचित लिम्फोइड कपड़े के रूप में लुगदी धमनी की दिशा में प्लीहा के टी-जोन में स्थित है।

रेड पारन्चिमा (कंसोल)

सफेद parenchym और प्लेटों के बीच स्थित है। यह प्लेटों के बीच एरिथ्रोसाइट्स एक्सटेंशन। लाल लुगदी निम्नलिखित क्षेत्रों में विभाजित है:

• शिरापरक साइनस शिरापरक प्रणाली की शुरुआत में स्थित हैं। दीवारों की ऊपरी दीवार को जोड़ने वाले फाइबर के साथ कड़ा हो जाती है। ऐसे स्फिंकर्स भी हैं जो शिरापरक साइनस में रक्त के बहिर्वाह और प्रवाह को नियंत्रित करते हैं। यदि शिरापरक क्षेत्र में स्फिंकर कम हो जाता है, तो यह प्लीहा की साइन में एक बड़ी मात्रा में रक्त के संचय के बारे में एक संकेत है;
• भारी का क्षेत्र (लुगदी) शिरापरक साइनस के बीच है, जिसमें धीरे-धीरे सफेद बछड़े को सक्रिय वी- और टी-लिम्फोसाइट्स में स्थानांतरित कर रहे हैं, जो पुराने नष्ट एरिथ्रोसाइट्स के फागोसाइटिज़ेशन में लगे हुए हैं, जो शरीर में लौह विनिमय प्रक्रियाओं में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं ।

हीमोग्लोबिन परिवर्तन का सबूत बिलीरुबिन और ट्रांसफरिन की उपस्थिति है। बिलीरुबिन जिगर में प्रवेश करता है, जहां से यह पित्त में जाता है। ट्रांसफरिन लौह नव निर्मित लाल वृषभ की आपूर्ति करने का कार्य करता है।

लाल parenchyma के मूल कार्य:

• प्लेटलेट्स, सफेद और लाल वृषभ की सुरक्षा सुनिश्चित करना।
• प्लेटलेट के साथ पुराने लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करने की प्रक्रिया की निगरानी।
• विदेशी कणों का phagocytization।
• लिम्फोइड कोशिकाओं की परिपक्वता की प्रक्रिया और मैक्रोफेज में मोनोसाइट्स के प्रवासन की गारंटी।

रक्त स्पलीन आपूर्ति

यह स्पलीन धमनी की कीमत पर किया जाता है, जो पहला विभाग पैनक्रिया के शीर्ष के विपरीत पक्ष पर स्थित होता है और पैनक्रिया की प्रतिभा के अंत में 2-3 शाखाओं में विभाजित होता है, जिससे बाहर निकलने की मांग होती है उदासी। इसके आकार के अनुसार, यह मुख्य धमनी से 2 गुना अधिक व्यास में है, और अक्सर इसे निचली स्थिति में देखा जा सकता है। पैनक्रिया के रिवर्स साइड पर, ऊपरी मेसेन्टेरिक वेनॉय के साथ संयोजन में स्पलीन नसें पेट्राइट नस की एक बैरल बनाती हैं।

तंत्रिका तंत्र के साथ संचार निकाय प्रदान करना

सुपर-सेंसिटिव तंत्रिका फाइबर की उपस्थिति स्पलीन अंग की पूर्ण दक्षता सुनिश्चित करती है। वे प्लेटों में और सफेद parenchyma के trabecular जहाजों और धमनियों के पास लगभग सभी प्लेक्सस में स्थित हैं। स्पलीन के रेटिक्युलर स्ट्रोमा में, ट्रेबसेल और जहाजों की चिकनी मांसपेशी कोशिकाओं में, रेशेदार ऊतक में तंत्रिका समाप्ति प्रकट होती है।

प्लीहा की स्थिति पर उम्र का प्रभाव

प्लीहा में पुरानी आयु वर्ग में, एट्रोफिक परिवर्तन दोनों parenchamas में नोट किया जाता है, जो स्पष्ट के साथ trabecular उपकरण की दृश्यता बनाता है। यह प्लीहा में लिम्फ नोड्स को कम करने की एक उल्लेखनीय प्रक्रिया बन जाता है, जो आकार और आकार को संशोधित करके नोट किया जाता है। कनेक्टिंग फाइबर को किसी न किसी और लहर की तरह परिवर्तित किया जाता है। बच्चों और बूढ़े लोगों के अंग में भारी मेगाकारोसाइट्स हैं। जैसा कि सहमत है, श्वसन वर्णक की संख्या बढ़ जाती है, जो एरिथ्रोसाइट्स मरने की प्रक्रिया को इंगित करती है। इसका स्थान इंट्रासेल्यूलर रहता है।

पुनर्जनन

स्पलीन की हिस्टोलॉजिकल असाधारणता लिम्फोइड और स्टेम कोशिकाओं के पुनर्जन्म की शारीरिक प्रक्रिया की उपस्थिति है, जो व्यक्तिगत रूप से मौजूदा अंतर की सीमाओं के भीतर होती है। वैज्ञानिक अनुसंधान डेटा से पता चला है कि आंशिक रूप से रिमोट स्पलीन का पुनर्जन्म एक वास्तविकता है। यह इसकी पुनर्जागरण सुविधाओं के कारण संभव हो गया। हालांकि, पूर्ण बहाली हासिल करना संभव नहीं था।

पित्त बुलबुला - हिस्टोलॉजी

गुप्त पित्त की दैनिक राशि 500 \u200b\u200bमिलीलीटर है। Gepatocytes पित्त के उत्पादन में लगे हुए हैं। इसके बाद, पित्त पूरे सिस्टम में वितरित किया जाता है, बियर केशिकाएं, नलिकाओं और ग्रूव बनाते हैं।

नेटवर्क धीरे-धीरे गठित किया जाता है, जिसे बाएं और दाएं नलिकाओं में विभाजित किया जा सकता है। पूरे में से एक में कनेक्ट करना, वे एक आम यकृत नलिका बनाते हैं। पित्ताशय की थैली से बुलबुला छोड़ देता है।

बुलबुला, बोल्ड और हेपेटिक नलिकाओं को एक परत में श्लेष्म उपकला के साथ कवर किया जाता है। प्लास्टिसिटी पतली हो जाती है और चिकनी मांसपेशियों की कम-गर्म परत के साथ कवर होती है, जिसमें मोटाई अधिकतम 12 वर्ग की आंत तक पहुंच जाती है। स्फिंकर इंट्रामरल भाग के पास रखा गया है, जो पित्त बहिर्वाह का मुख्य नियामक है।

इसकी रचनात्मक विशेषताओं के अनुसार, पित्ताशय की थैली एक खोखले अंग है जो ब्रिया से भरा हुआ है, जो यकृत के निचले हिस्से में चिपके हुए है। इसका इंटीरियर एकल परत श्लेष्म उपकला के साथ भी रेखांकित है। इसमें कई गुनाएं हैं जिन्हें विनाशित पित्ताशय की थैली की स्थिति के तहत दृष्टि से देखा जा सकता है। माइटोकॉन्ड्रियल फैब्रिक की उपस्थिति एक छोटी मात्रा में श्लेष्म की रिहाई में योगदान देती है, जिसे अलग पित्त में देखा जा सकता है।

पित्ताशय की थैली की मुख्य कार्यात्मक विशेषताएं: पानी के अवशोषण के माध्यम से पित्त का संचय और यदि आवश्यक हो, तो पाचन तंत्र में इसकी निकासी।
यद्यपि पित्ताशय की थैली ने चिकनी मांसपेशियों को अविकसित कर दिया है, लेकिन जब वे कम हो जाते हैं तो हार्मोन (cholecystokinine) जारी किया जाता है, जो छोटे आंतों के भोजन में वसा की उपस्थिति से उत्तेजित होता है। आंत में पित्त भागों में है, क्योंकि आंतों की पेरिस्टाल्टिक तरंगें स्फिंकर के संचालन को प्रभावित करती हैं।

जैसा कि हिस्टोलॉजी से देखा जा सकता है, पित्ताशय की थैली दैनिक 100% के लिए काम करती है। इसलिए, यदि रोगी को प्लीहा को हटाने के लिए दिखाया गया है, तो उसे एक डबल काम करना होगा जो शरीर को कई संक्रामक बीमारियों और प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने के रूप में नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा।

किसने कहा कि गंभीर यकृत रोगों को असंभव है?

• कई तरीके बहुत हैं, लेकिन कुछ भी मदद नहीं ...
• और अब आप लंबे समय से प्रतीक्षित अच्छे स्वास्थ्य देने के किसी भी अवसर का लाभ उठाने के लिए तैयार हैं!

यकृत के इलाज के लिए प्रभावी उपकरण मौजूद है। लिंक का पालन करें और पता लगाएं कि डॉक्टर क्या सलाह देते हैं!

स्पलीन प्रतिरक्षा और रक्त गठन की प्रक्रियाओं में शामिल एक अनपेक्षित लिम्फोइड अंग है। प्लीहा लिम्फैटिक सिस्टम में सबसे बड़ा हिस्सा है। शरीर द्वारा किए गए सभी कार्यों को अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है। यह ज्ञात है कि गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण प्लीहा के लिए रक्त निर्माण का मुख्य अंग है। अंग का गठन बच्चे के विकास के पांचवें सप्ताह में होता है। 11 सप्ताह के भ्रूणजन्य द्वारा, स्पलीन एक कामकाजी अंग बन जाता है। प्लीहा का पूरा गठन किशोरावस्था की उम्र के बाद होता है।

प्लीहा की मुख्य कार्य और भूमिका

1. विदेशी पदार्थों का निस्पंदन।
2. रक्त में एरिथ्रोसाइट्स की सामग्री पर नियंत्रण। नए रक्त कोशिकाओं का विकास, पुराने या क्षतिग्रस्त लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश। स्पलीन एक महत्वपूर्ण स्थिति (चोट) में जारी नई लाल रक्त कोशिकाओं के लिए एक जलाशय है।
3. प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में भाग लेता है।
4. लोहे का संचय।

जैसा कि देखा जा सकता है, मानव शरीर में प्लीहा की भूमिका को कम करके आंका नहीं जा सकता है। इसे परिसंचरण तंत्र के सामान्य कार्यप्रणाली के साथ-साथ प्रतिरक्षा प्रणाली को बनाए रखने की आवश्यकता है। यदि अंग को हटाने के लिए आवश्यक है, तो उपर्युक्त प्रणालियों का काम परेशान है, जिससे शरीर के प्रतिरक्षा कार्यों में कमी आती है।

प्लीहा का स्थान क्या है

स्थलाकृतिक रूप से स्पलीन को पेट के पीछे बाएं हाइपोकॉन्ड्राइन के क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जाता है। आस-पास पैनक्रिया, एक वसा आंत और बाएं गुर्दे है। डायाफ्राम को प्लीहा के नीचे स्थानीयकृत किया जाता है। रीढ़ के संबंध में, स्पलीन छाती और निचले किनारे एल 1 के बीच स्थित है। चूंकि यह अन्य निकायों से निकटता से संबंधित है, फिर उनकी हार के साथ, स्प्लोनोमेगाली संभव है।

किसी व्यक्ति के शरीर के संबंध में, स्पलीन का एक उच्च और निम्न स्थान प्रतिष्ठित है। पहले मामले में, प्लीहा के ऊपरी किनारे आठवें किनारे के स्तर पर है। दूसरे मामले में, ऊपरी छोर को नौवें किनारे के नीचे स्थानीयकृत किया जाता है।

प्लीहा के असंगत स्थान हैं। इसमे शामिल है:

• एक अतिरिक्त स्लाइस की उपस्थिति।
• मनोरंजन एक जन्मजात या अधिग्रहित (सर्जिकल सर्जरी) एक प्लीहा की अनुपस्थिति है।

प्लीहा की संरचना

प्लीहा का सामान्य रूप अंडाकार या oblong (क्रिसेंट की तरह) हो सकता है।

स्पलीन की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ, अंग की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाइयां - कैप्सूल और trabeculae प्रतिष्ठित हैं। स्पलीन की सतह कैप्सूल को कवर करती है, जिससे अंगों के अंदर trabecules तैनात किया जाता है। स्ट्रॉमॉम Trabezlas के बीच स्थानीयकरण, जिसमें एक parenchyma है। इसमें दो विभाग शामिल हैं - सफेद और लाल लुगदी।

इस प्रकार, कई स्पलीन घटकों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• कैप्सूल।
• Trabecula।
• सफेद लुगदी (ल्यूकोसाइट्स के संचय द्वारा प्रतिनिधित्व)।
• लाल लुगदी (एरिथ्रोसाइट्स द्वारा गठित, रक्त वाहिकाओं और बोझ शामिल हैं)।

प्लीहा की सतह का रंग गहरा लाल है। अंग की बाहरी और भीतरी सतह आवंटित करें। स्पलीन की बाहरी सतह डायाफ्राम के समीप है, और आंतरिक अंगों के लिए आंतरिक है, जिसे इसे विस्करल कहा जाता है।

स्पलीन की रक्त आपूर्ति वेंट्रिकुलर बैरल की शाखा की मदद से होती है - स्पलीन धमनी।

अंग का आकार

आम तौर पर, प्लीहा का वजन 250 ग्राम तक होना चाहिए। औसतन, लगभग 150-180 ग्राम। जब यह 400 ग्राम से ऊपर बढ़ेगा तो प्लीहा का झुकाव संभव है। कम splenomegaly पर, अंग की अल्ट्रासाउंड परीक्षा रोगविज्ञान की पहचान करने में मदद करता है।

स्पलीन के आकार की गणना करें क्रूसर में अंग के शांत पर्क्यूशन में मदद करता है। होल्डिंग पर्क्यूशन के तरीके: रोगी को दाईं ओर झूठ बोलने के लिए कहा जाता है, सिर के नीचे दाहिने हाथ डालते हैं, दाएं पैर को आगे खींचते हैं। छोटे हाथ को छाती पर छोड़ा जा सकता है, घुटने में पैर मोड़ना।

चौंकाने वाली पसलियों से शुरू होने वाली पांचवीं पसलियों से शुरू होती है। ध्वनि को कम करने के बिंदु पर एक निशान है। ऊपरी सीमा निर्धारित करने के बाद, डॉक्टर चलता है, ध्वनि की आवाज़ पर प्लीहा की निचली सीमा को स्थापित करता है। एक समान विधि में सामने और पीछे की सीमाएं स्थापित की जाती हैं। इस प्रकार, स्पलीन के आकार स्थापित हैं। आम तौर पर, वे निम्नलिखित मानों के बराबर होते हैं:

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स को पूरा करते समय, स्पलीन के सामान्य आकारों पर विचार किया जाता है:

• लंबाई: 8-14 सेमी
• चौड़ाई: 5-7 सेमी
• मोटाई: 3-5 सेमी

1. पुरुष - 200 ग्राम
2. महिलाएं - 150 जीआर

बच्चों में प्लीहा की बिक्री

बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है। नवजात शिशु में कोलो 40 मिमी अंग की लंबाई, और चौड़ाई लगभग 36 मिमी है। वर्ष से बड़े बच्चों में, क्रमशः लंबाई और चौड़ाई, 70 * 50 मिमी। किशोरावस्था में, स्पलीन 100 * 58 मिमी तक बढ़ता है।

अल्ट्रासाउंड स्पलीन आपको न केवल आयाम, रूप, बल्कि शरीर की संरचना भी स्थापित करने की अनुमति देता है। शरीर की रूपरेखा, साथ ही पैथोलॉजिकल शिक्षा में परिवर्तनों की उपस्थिति को बाहर करना भी महत्वपूर्ण है। स्पलीन (स्प्लोनोमेगाली) में वृद्धि के साथ, आप एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति मान सकते हैं। शरीर में पैथोलॉजिकल समावेश कैंसर, प्लीहा कैलिफिकेशन या सिस्ट के गठन में पाए जाते हैं।

यदि उपरोक्त परिवर्तन हैं, तो उन्हें अलग करना और सही उपचार शुरू करना आवश्यक है।

प्लीहा की बीमारियां

प्लीहा की पैथोलॉजी की उपस्थिति के बारे में बात करने वाले कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं। कभी-कभी किसी भी यादृच्छिक परीक्षा या प्रक्रिया के बाद के चरण में अंग की बीमारी की पहचान करना संभव है।

पैथोलॉजी की उपस्थिति के बारे में इंगित करता है:

• Splenomegaly (आकार में शरीर में वृद्धि)। यह अंग के पर्क्यूशन और पैल्पेशन के साथ-साथ अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स नियुक्त करते समय भी पता चला है।
• रक्त संकेतक बदलें। यह लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी की विशेषता है।
• Immunodeficiency। स्पलीन के कामों का उल्लंघन शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों में कमी की ओर जाता है।

रोगी से शिकायतें एक सामान्य प्रकृति के अधीन हैं। उनमें से, पेट, कमजोरी, तेज थकान में एक खनन आवधिक दर्द आवंटित करना संभव है, शरीर के तापमान, मतली को बढ़ाने के लिए संभव है।

प्लीहा की बीमारियों को प्राथमिक (एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में उत्पन्न) और माध्यमिक (मुख्य रोग के साथ) में विभाजित किया जाता है।

KISTA SELEZENKI

यह प्लीहा के जन्मजात (प्राथमिक) और माध्यमिक छाती से प्रतिष्ठित है। पहले मामले में, पैथोलॉजी के विकास का कारण भ्रूण के विकास का उल्लंघन है। दूसरे मामले में, छाती को किसी अन्य बीमारी (सूजन, संक्रमण, चोट) की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनाया गया है।

लक्षणों की उपस्थिति सिस्ट के आकार पर निर्भर करती है। यदि गठन मामूली है, तो नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर खुद को वर्षों को प्रकट कर सकती है। एक बड़े फोकस के विकास या गठन में, पेट, मतली, अस्थिर मल में गुरुत्वाकर्षण की शिकायतें दिखाई दे सकती हैं।

प्लीहा के पुटी का खतरा इसके अंतर की संभावना है। जटिलता के जोखिम को कम करने के लिए, पैथोलॉजी का शल्य चिकित्सा उपचार दिखाया गया है।

अवलोकन शिक्षा

प्लीहा के घातक और सौम्य संरचनाओं को हटा दें। अक्सर ऑन्कोलॉजी एक माध्यमिक बीमारी है। पैथोलॉजी के गठन के लिए अंतिम कारण ज्ञात नहीं है।

विशिष्ट शिकायतों की कमी के कारण, शुरुआती चरण में बीमारी की पहचान हमेशा संभव नहीं है। नैदानिक \u200b\u200bकैंसर की बीमारी सांस की तकलीफ, कमजोरी, शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस तक की संभावित वृद्धि, वजन घटाने, थकान की उपस्थिति से प्रकट होती है। देर से मंच में, splenomegaly प्रकट होता है, पेट क्षेत्र में एक तेज दर्द सिंड्रोम, डिस्प्लेप्टिक घटना संभव है।

एक सटीक निदान, palpation का उपयोग करने के लिए और, अनुसंधान के विभिन्न तरीकों (रक्त परीक्षण, सीटी, एमआरआई, बायोप्सी, रेडियोग्राफ़, पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड)।

ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी का उपचार जटिल है, जिसमें सर्जिकल ऑपरेशन, कीमोथेरेपी और विकिरण थेरेपी भी शामिल है।

विद्रधि Splezenki

गंभीर स्थिति जिसके लिए purulent गुहाओं का गठन विशेषता है। यह माध्यमिक रोगविज्ञान है। यह अक्सर एक संक्रामक बीमारी, अंग की चोटों या प्लीहा के घुसपैठ के बाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनाया जाता है।

यह एक मजबूत दर्द से प्रकट होता है जो बाएं हाइपोकॉन्ड्रियम में स्थानीयकृत होते हैं, 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर शरीर के तापमान में वृद्धि, ठंड, पसीना, मतली और उल्टी, स्प्लेनोमेगाली।

तत्काल अस्पताल में भर्ती और तत्काल उपचार की आवश्यकता है। Antibacterial थेरेपी की नियुक्ति दिखाया गया है, suppuration के foci के पुनर्वास के लिए एक शल्य चिकित्सा अभियान चल रहा है।

स्पलीन रक्त वाहिकाओं के दौरान निहित है और एक शरीर परिमाण में काफी भिन्न होता है। स्पलीन की सतह से एक संयोजी ऊतक कैप्सूल से ढका हुआ है, जो गेट के क्षेत्र में सबसे बड़ी मोटाई तक पहुंचता है। कैप्सूल में चिकनी मांसपेशी कोशिकाएं होती हैं, जिनकी संख्या घोड़ों, शिकारी इत्यादि सहित जीवित दुनिया के कुछ प्रतिनिधियों में तेजी से बढ़ जाती है। कैप्सूल की सतह मेसोथेलियम से ढकी हुई है। यह सब कैप्सूल का एक पूरी तरह से चलने योग्य निर्माण बनाता है। ढीले अनौपचारिक संयोजी ऊतक की कई परतें - ट्रेबेलस कैप्सूल से प्रस्थान करते हैं। इन trabecuchs में कई रक्त वाहिकाओं, चिकनी मायोसाइट्स हैं। Trabecules एक-दूसरे को रद्द कर सकते हैं। प्लीहा का तूफान एक रेटिक्युलर कपड़े द्वारा बनाई गई है। सफेद और लाल लुगदी प्रतिष्ठित है, जिसका आधार एक रेटिक्युलर ऊतक है।

सफेद लुगदीपूरे स्पलीन में बिखरे हुए कई लिम्फोइड रोम द्वारा दर्शाया गया। सफेद लुगदी प्लीहा के लगभग एक पांचवें द्रव्यमान है। स्पलीन के लिम्फोइड follicles लिम्फोइड कपड़े के बने होते हैं और उन्हें Malpigiyevian कहानियों कहा जाता है। प्लीहा के लिम्फोइड follicles लिम्फैटिक नोड के follicles की संरचना में भिन्न होते हैं। प्रत्येक लिम्फोइड कूप के हिस्से के रूप में, स्पलीन में केंद्रीय धमनी होती है, जो कॉर्कस्क्रू आंदोलन के आधार पर कई बार प्रवेश कर सकती है। MalpiGayev में, 4 जोन आवंटित किए गए हैं, पेरीओपरियल जोन, एक उज्ज्वल केंद्र, एक मंडल जोन सीमांत क्षेत्र सहित। उज्ज्वल केंद्र (प्रतिक्रियाशील केंद्र, प्रजनन केंद्र) और मंटियन जोन एक जोन है जिसमें लिम्फोसाइट्स में पकने का एक एंटीजन-निर्भर चरण होता है। इस क्षेत्र को एक विशिष्ट सूक्ष्म पर्यावरण द्वारा विशेषता है जिसमें डेंडरिटिक प्रकार 1 कोशिकाएं, मैक्रोफेज, टी-लिम्फोसाइट्स की एक छोटी राशि शामिल है। उज्ज्वल केंद्र में, बी-लिम्फोसाइट्स के ब्लैस्ट्र्रांसफॉर्मेशन और प्रजनन होते हैं, और मैटल जोन में टी- और लैम्फोसाइट्स और इन-सेल कोशिकाओं के संचय का एक सहयोग होता है। पेरीटेरियल जोन टी-जोन है। विशिष्ट सूक्ष्मजीव (प्रकार के डेंडरिटिक कोशिकाओं 2, मैक्रोफेज, एक छोटी राशि इन-लिम्फोसाइट्स) के प्रभाव में एक एंटीजन-आश्रित चरण है। यह क्षेत्र सेलुलर प्रकार की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के साथ महत्वपूर्ण रूप से बढ़ता है। सीमांत क्षेत्र टी- और limmphocytes के लिए आम है। किनारों (सीमांत) साइन्स इसके समीप हैं। सीमांत क्षेत्र में, टी- और लैम्फोसाइट्स के सहकारी इंटरैक्शन होते हैं। इसके अलावा, सफेद लुगदी में इस क्षेत्र के माध्यम से, टी- और Limmphocytes दर्ज किए गए हैं, साथ ही साथ एंटीजन जो मैक्रोफेज द्वारा कब्जा कर लिया जाता है। Plasmocites लाल pulpu में इस क्षेत्र के माध्यम से माइग्रेट। इस क्षेत्र की सेल संरचना का प्रतिनिधित्व लिम्फोसाइट्स (मुख्य रूप से लिम्फोसाइट्स और प्लास्मोसाइट्स के अग्रदूतों), मैक्रोफेज और रेटिक्युलर कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है।

लाल गूदा शिरापरक साइनस सहित कई रक्त वाहिकाओं द्वारा प्रतिनिधित्व किया गया। शिरापरक साइनस के पास 40 माइक्रोन तक का व्यास होता है और संरचना में साइनसॉइडल केशिकाओं जैसा दिखता है (एंडोटिलियम द्वारा एक अस्थायी बेसल झिल्ली पर झूठ बोलना)। लाल लुगदी में एरिथ्रोसाइट्स, दानेदार और अंत-इंजेक्शन ल्यूकोसाइट्स वाले स्पलीन खरोंच भी शामिल होते हैं, विकास के विभिन्न चरणों में प्लास्मोसाइट्स, यानी, पुराने एरिथ्रोसाइट्स का विनाश होता है, प्लास्मोसाइट्स को पकाना। यह स्थापित किया गया है कि केशिकाओं से रक्त के आकार के तत्व स्प्लेनिक तटों में आते हैं, और फिर शिरापरक साइन की दीवार की अंतोथेलियल कोशिकाओं के बीच स्लॉट के माध्यम से अपने लुमेन में माइग्रेट करते हैं। यह रक्तचाप में वृद्धि में योगदान देता है, इसके निरंतर प्रवाह और त्रिभुज धमनी और स्पलीन कैप्सूल की दीवार में चिकनी मांसपेशी कोशिकाओं के बीम के आवधिक संक्षेप में।

प्लीहा को प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति की विशेषता है। हर मिनट स्पलीन के माध्यम से लगभग 800 मिलीलीटर रक्त बहता है। स्पलीन के गेट में एक प्लीहा धमनी शामिल है, जो कई त्रिभुज धमनियों को विघटित करती है, बाद वाले को लुगदी धमनी में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जिसके आविष्कार में एक सफेद लुगदी से संबंधित लिम्फोइड ऊतक (लिम्फोइड योनि) के क्लस्टर होते हैं। पुलपेरिया धमनी लिम्फोइड कूप में प्रवेश करती है, एक कॉर्कस्क्रू चाल हासिल करती है और इसे केंद्रीय धमनी कहा जाता है। Malpigiyev कूप में, केंद्रीय धमनी अपने कपड़े को शक्ति देने के लिए कई केशिका प्रदान करता है। कूप छोड़कर, केंद्रीय धमनी टहनियों की बहुलता में विघटित होती है, जिसे ब्रश धमनी कहा जाता था। Tassel धमनियों pariaricalural couplings से घिरा हुआ है जिसमें रेटिक्युलर कोशिकाएं, मैक्रोफेज और लिम्फोसाइट्स शामिल हैं। चेसल धमनियों के सिरों पर, संचय और रेटिक्युलर कोशिकाओं से युक्त स्फिंकर बनते हैं। टैसल धमनियों को केशिकाओं में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जिनमें से रक्त शिरापरक साइनस में जाता है। शिरापरक साइनस के सिरों पर स्फिंकर्स हैं। शिरापरक साइनस से, रक्त लुगदी नसों, trabecular नसों और प्लीहा नसों में प्रवेश करता है। ट्रेब्युलर नसों और शिरापरक साइनस में मांसपेशी झिल्ली नहीं होती है, इसलिए जहाजों को नुकसान के दौरान जमा नहीं किया जाता है, जिससे parenchymal रक्तस्राव के विकास की ओर जाता है।

अंतर करना खुला और बंद रक्त की आपूर्ति प्लीहा। जागने पर, रक्त प्लीहा में बहता है, लाल लुगदी (बंद रक्त की आपूर्ति) में छोड़ दिए बिना। आराम और आराम की स्थिति में, रक्त का हिस्सा जमा किया जाता है, जिसमें शिरापरक साइनस भी शामिल है, जो लाल लुगदी में रक्त के बाहर निकलने की शर्तों को बनाता है, जहां पुराने लाल रक्त कोशिकाओं की मौत होती है।

प्लीहा शारीरिक स्थितियों में और चोट के बाद दोनों को पुन: उत्पन्न करता है। प्रयोगात्मक स्थितियों के तहत, इसकी मात्रा के 80-90% को हटाने के बाद भी प्लीहा की पूर्ण वसूली की संभावना। हालांकि, आकार की पूर्ण वसूली और स्पलीन का आकार नहीं होता है।

प्लीहा के कार्य।

1. व्यक्तिगत समारोह: टी और मेमने का गठन।

2. इम्यूनल समारोह: लिम्फोसाइट्स के कारण सेलुलर और ह्यूमरल प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विनियमन में भाग लेता है।

3. रक्त रखें: स्फिंकर्स की डबल सिस्टम के कारण।

4. अधिकांश एरिथ्रोसाइट्स का विनाश किया जाता है।

6. Deparaner रक्त स्टेम कोशिकाओं।

लिम्फोसाइटोपोज़ में।

पूर्ववर्ती सेल इन-लिम्फोसाइट्स से अस्थिरता और भेदभाव के परिणामस्वरूप, बी-लिम्फोब्लास्ट्स का निर्माण किया जाता है, प्रोलिम्फोसाइट्स और इन-लिम्फोसाइट्स होते हैं। रक्त प्रवाह के साथ अस्थि मज्जा से गठित इन-लिम्फोसाइट्स रक्त निर्माण के परिधीय अंगों में आते हैं, जहां इन-जोन आबादी वाले होते हैं। एंटीजन के प्रभाव में, बी-लिम्फोसाइट्स के गठन का एक एंटीजन-निर्भर चरण किया जाता है। साथ ही, ब्लैस्टस फॉर्म बनते हैं, और फिर प्लाज्मा कोशिकाएं जो एंटीबॉडी उत्पन्न करती हैं।

टी-लिम्फोसाइटोपोजियासिस।

लाल अस्थि मज्जा से टी-लिम्फोसाइट्स और टी-लिम्फोब्लास्ट्स की मेजबान कोशिकाएं थाइमस के उपकुशल क्षेत्र में आ रही हैं। थाइमस में टी-लिम्फोसाइट्स का प्रसार और भेदभाव है। इस मामले में, टी-प्रोमल्फोसाइट्स और टी-लिम्फोसाइट्स का गठन होता है। रक्त प्रवाह के साथ परिणामी टी-लिम्फोसाइट्स रक्त गठन के परिधीय अंगों में गिर जाते हैं, जहां टी-जोन आबादी वाले होते हैं। टी-ज़ोन में टी-लिम्फोसाइटोपोइड का एक एंटीजन-निर्भर चरण है।

बच्चों में प्लीहा की रूपात्मक विशेषताएं

सेलेज़ंका भ्रूण अवधि में भी एक हेमेटोपोएटिक अंग के रूप में कार्य करना शुरू कर देता है। हालांकि, नवजात शिशु के प्लीहा में कई महत्वपूर्ण रूपात्मक विशेषताएं हैं।

सबसे पहले, जीवन के पहले वर्षों के नवजात शिशु में, एक नियम के रूप में, सुई सिर की परिमाण के बीच के ऐप्पल के आकार में कई अतिरिक्त प्लीहा हैं। नवजात शिशु के पास 8 - 12 ग्राम के प्लीहा का एक द्रव्यमान है। बच्चे के जन्म के बाद, स्पलीन के द्रव्यमान में वृद्धि हुई है, जिसके परिणामस्वरूप 5 साल तक यह आंकड़ा 35 - 40 ग्राम तक पहुंचता है, और पहले से ही युवावस्था की अवधि तक - 80 - 90. स्पलीन का कैप्सूल नवजात शिशु का बच्चा पतला और बहुत ढीले संयोजी ऊतक से बना है जिसमें एकल चिकनी मांसपेशी कोशिकाएं होती हैं। एकल कमजोर छिड़काव, संयोजी ऊतक के पतले इंटरलेयर - कैप्सूल से trabecules प्रस्थान कर रहे हैं। सेलेज़ुलस कैप्सूल के जन्म के बाद धीरे-धीरे मोटा हो जाता है, यह लोचदार और मांसपेशी तत्वों की संख्या को बढ़ाता है, और trabecules व्यापक हो जाता है। अंत में, कैप्सूल 7-10 साल तक बनाई गई है, और 18-20 वर्षों तक trabecules।

नवजात शिशु के प्लीहा में कुछ, अपरिपक्व लिम्फोइड follices हैं, जिनमें से अधिकांश गैर-fettic सर्किट के साथ छोटे हैं। लिम्फोइड रोम में लाइट सेंटर केवल बच्चे के जीवन के पहले वर्ष के अंत तक गठित होते हैं। नवजात बच्चों के 85% में, प्लीहा महिलाओं की वैध संरचना होती है। जन्म के बाद, स्पलीन की संरचना की चढ़ाई धीरे-धीरे मिटा दी जाती है, गंभीर प्रकाश केंद्रों के साथ लिम्फोइड रोम की संख्या में वृद्धि नोट की जाती है। यह प्रक्रिया 18-20 साल तक जारी है।