उपयोग के लिए 25 मिलीग्राम निर्देश एनैप करें। एनैप-एन - बढ़े हुए दबाव के साथ

खुराक फार्म: & nbsp;गोलियां। रचना:

1 टैबलेट में शामिल हैं:

सक्रिय पदार्थ:

एनालाप्रिल मैलेट 10 मिलीग्राम

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड 25 मिग्रा

Excipients:

सोडियम बाइकार्बोनेट, क्विनोलिन येलो डाई (E104), लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट, निर्जल, कॉर्न स्टार्च, तालक, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

विवरण: गोल, सपाट, पीली गोल गोल किनारों वाली और एक तरफ। भेषज समूह:antihypertensive संयुक्त एजेंट (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक + मूत्रवर्धक)। ATX: & nbsp

C.09.B.A.02 मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में एनालाप्रिल

भेषज विज्ञान:

संयुक्त दवा, जिसकी कार्रवाई उन घटकों के कारण होती है जो इसकी संरचना बनाते हैं; एक काल्पनिक प्रभाव है।

एनालाप्रिल एसीई को रोकता है, जो एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में बदलने को बढ़ावा देता है, रक्त में एल्डोस्टेरोन की एकाग्रता को कम करता है, गुर्दे के ग्लोमेरुली के धमनी की दीवारों में जुक्सटेग्लोमेरुलर कोशिकाओं द्वारा रेनिन की रिहाई को बढ़ाता है, कल्लिकेरिन-किनिन के कामकाज में सुधार करता है प्रणाली, प्रोस्टाग्लैंडिंस की रिहाई और एंडोथेलियल नो (सहानुभूति) रिलैक्सेंट सिस्टम को उत्तेजित करती है ... साथ में, ये प्रभाव ऐंठन को खत्म करते हैं और परिधीय धमनियों का विस्तार करते हैं, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप (बीपी) को कम करते हैं, पोस्ट- और मायोकार्डियम पर प्रीलोड करते हैं। नसों की तुलना में धमनियों का अधिक विस्तार होता है, जबकि हृदय गति (एचआर) में कोई प्रतिवर्त वृद्धि नहीं होती है। एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव सामान्य से कम या कम होने पर रक्त प्लाज्मा में रेनिन की उच्च सांद्रता के साथ अधिक स्पष्ट होता है। चिकित्सीय सीमा के भीतर रक्तचाप में कमी मस्तिष्क परिसंचरण को प्रभावित नहीं करती है। इस्केमिक मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है। गुर्दे के रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, जबकि ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में परिवर्तन नहीं होता है। शुरुआत में ग्लोमेर्युलर निस्पंदन के साथ रोगियों में, इसकी दर आमतौर पर बढ़ जाती है।

एनालाप्रिल का अधिकतम प्रभाव 6-8 घंटों के बाद विकसित होता है और 24 घंटों तक रहता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड - मध्यम शक्ति का थियाजाइड मूत्रवर्धक। गुर्दे के मज्जा में गुजरने वाले इसके खंड को प्रभावित किए बिना, हेनले के लूप के कॉर्टिकल सेगमेंट के स्तर पर सोडियम आयनों के पुनर्विकास को कम करता है। खंडित नलिकाओं के समीपस्थ खंड में कार्बोनिक एनहाइड्रेज को अवरुद्ध करता है, गुर्दे द्वारा पोटेशियम आयनों, बाइकार्बोनेट और फॉस्फेट के उत्सर्जन को बढ़ाता है। वस्तुतः एसिड-बेस राज्य पर कोई प्रभाव नहीं है। मैग्नीशियम आयनों का उत्सर्जन बढ़ाता है। शरीर में कैल्शियम आयनों को बनाए रखता है। मूत्रवर्धक प्रभाव 1-2 घंटों में विकसित होता है, 4 घंटे के बाद अधिकतम तक पहुंचता है, 10-12 घंटे तक रहता है। प्रभाव ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी के साथ घटता है और 30 मिली / मिनट से कम इसके मूल्य पर रुकता है। संवहनी दीवार की प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन, परिसंचारी रक्त (बीसीसी) की मात्रा को कम करके रक्तचाप को कम करता है।

एनालाप्रिल और हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के संयोजन के उपयोग से रक्तचाप में अधिक कमी होती है, जिसमें प्रत्येक दवा के साथ मोनोथेरेपी अलग से होती है और आपको कम से कम 24 घंटों के लिए एनएपी®एन के काल्पनिक प्रभाव को बनाए रखने की अनुमति देता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स:

Enalapril। मौखिक प्रशासन के बाद, अवशोषण 60% है। भोजन का सेवन अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है। यकृत में, सक्रिय मेटाबोलाइट एनलाप्रिलैट बनाने के लिए इसे मेटाबोलाइज़ किया जाता है, जो एसीई अवरोधक की तुलना में अधिक प्रभावी है। एनालाप्रिलैट के रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संबंध 50-60% है। Enalapril की अधिकतम एकाग्रता (TCmax) तक पहुंचने का समय -1 घंटे, enalaprilat - 3-4 घंटे आसानी से रक्त-मस्तिष्क बाधा को छोड़कर, हिस्टोमेटोजेनस अवरोधों से गुजरता है, एक छोटी राशि प्लेसेंटा और स्तन के दूध में प्रवेश करती है। एनालाप्रिल और एनालाप्रिलैट का गुर्दे की निकासी क्रमशः 0.005 मिलीलीटर / एस (18 एल / एच) और 0.00225-0.00264 मिलीलीटर / एस (8.1-9.5 एल / एच) है। एनालाप्रिलैट का आधा जीवन (टी 1/2) 11 घंटे है। यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है - 60% (20% - एन्लापाप्रिल के रूप में और 40% - एन्लापाप्रैट के रूप में), आंतों के माध्यम से - 33 % (6% - इनालापिल के रूप में और 27% - एनालाप्रिलैट के रूप में)। यह हेमोडायलिसिस (गति 38-62 मिलीलीटर / मिनट) और पेरिटोनियल डायलिसिस के दौरान हटा दिया जाता है, हेमोडायलिसिस के 4 घंटे बाद 45-57% कम होने के बाद एन्लापाप्रीलेट की सीरम एकाग्रता। कम गुर्दे समारोह के साथ रोगियों में, उत्सर्जन धीमा हो जाता है, जिसमें बिगड़ा गुर्दे समारोह के अनुसार खुराक में कमी की आवश्यकता होती है, खासकर गंभीर गुर्दे की कमी वाले रोगियों में।

यकृत की दुर्बलता वाले रोगियों में, अपने फार्माकोडीनेमिक प्रभाव को बदले बिना एनालाप्रिल के चयापचय को धीमा किया जा सकता है।

क्रोनिक हार्ट फेल्योर (CHF) के रोगियों में, एनालाप्रिलैट का अवशोषण और चयापचय धीमा हो जाता है, और वितरण की मात्रा भी कम हो जाती है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिडमुख्य रूप से ग्रहणी और समीपस्थ छोटी आंत में अवशोषित होता है। भोजन के साथ लेने पर अवशोषण 70% होता है और 10% बढ़ जाता है। रक्त सीरम में अधिकतम एकाग्रता 1.5 - 5 घंटे के बाद पहुंचती है। वितरण की मात्रा लगभग 3 एल / किग्रा है। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार - 40%। जैव उपलब्धता - 70%। चिकित्सीय खुराक सीमा में, फार्माकोकाइनेटिक वक्र के तहत औसत क्षेत्र खुराक में वृद्धि के प्रत्यक्ष अनुपात में बढ़ जाता है, जब दिन में एक बार प्रशासित किया जाता है, तो संचय नगण्य है। हेमेटोप्लाकेंटल बैरियर के माध्यम से और स्तन के दूध में प्रवेश। एमनियोटिक द्रव में संचित। नाभि शिरा रक्त में हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की सीरम सांद्रता व्यावहारिक रूप से मातृ रक्त के समान है। एम्नियोटिक द्रव में सांद्रता नाभि शिरा (19 बार) से सीरम में अधिक है। यह यकृत में चयापचय नहीं किया जाता है, मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है: 95% अपरिवर्तित और लगभग 4% हाइड्रोलाइज़ेट -2-अमीनो-4-क्लोरो-एम-बेंजीनिसल्फ़ोनामाइड ग्लोमेरुलर निस्पंदन और समीपस्थ नेफ्रॉन में सक्रिय ट्यूबलर स्राव द्वारा। स्वस्थ स्वयंसेवकों और धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का गुर्दे की निकासी लगभग 5.58 मिलीलीटर / एस (335 मिलीलीटर / मिनट) है। दो-चरण का उन्मूलन प्रोफ़ाइल है। प्रारंभिक चरण में टी 1/2 अंतिम चरण में 2 घंटे है, (प्रशासन के 10-12 घंटे बाद) - लगभग 10 घंटे।

बुजुर्ग रोगियों में, यह एनलापापिल के फार्माकोकाइनेटिक्स पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है, लेकिन एनालाप्रिलैट की सीरम एकाग्रता अधिक है। जब CHF के साथ रोगियों को हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड निर्धारित करते हैं, तो यह पाया गया कि इसका अवशोषण CHF के विकास के अनुपात में घट जाता है - 20-70% तक। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का T1 / 2 बढ़कर 28.9 घंटे हो जाता है; गुर्दे की निकासी 0.17 - 3.12 ml / s (10-187 ml / मिनट) (मतलब मान 1.28 ml / s (77 ml / मिनट) है।

मोटापे के लिए आंतों के बाईपास सर्जरी से गुजरने वाले रोगियों में, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के अवशोषण को 30% तक कम किया जा सकता है, और स्वस्थ स्वयंसेवकों की तुलना में 50% सीरम एकाग्रता।

Enalapril और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की एक साथ नियुक्ति उनमें से प्रत्येक के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करती है।

संकेत: धमनी उच्च रक्तचाप (उन रोगियों के लिए जिनके लिए संयोजन चिकित्सा का संकेत दिया गया है)। मतभेद:

अतिसंवेदनशीलता (दवा या सल्फोनामाइड डेरिवेटिव के व्यक्तिगत घटकों सहित);

एन्यूरिया, गंभीर गुर्दे की शिथिलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (सीसी) 30 मिली / मिनट से कम);

पहले के एसीई अवरोधकों के उपयोग के साथ-साथ वंशानुगत या अज्ञातहेतुक वाहिकाशोफ के उपयोग से जुड़े एंजियोएडेमा का इतिहास;

गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस, एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस;

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना;

18 साल तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);

लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption।

सावधानी से:

गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस या इडियोपैथिक हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव सबॉर्टिक स्टेनोसिस;

इस्केमिक हृदय रोग और सेरेब्रोवास्कुलर रोग (मस्तिष्क परिसंचरण अपर्याप्तता सहित), क्योंकि रक्तचाप में अत्यधिक कमी से मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक का विकास हो सकता है;

पुरानी दिल की विफलता; व्यक्त

एथेरोस्क्लेरोसिस;

संयोजी ऊतक के गंभीर स्वप्रतिरक्षी प्रणालीगत रोग (प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, स्केलेरोडर्मा सहित);

अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का विरोध; मधुमेह मेलेटस, क्योंकि थियाजाइड मूत्रवर्धक ग्लूकोज सहिष्णुता को कम कर सकता है;

हाइपरकेलामिया;

गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति;

जिगर और / या गुर्दे की शिथिलता (सीसी 30-75 मिलीलीटर / मिनट);

बीसीसी में कमी के साथ स्थितियां (मूत्रवर्धक चिकित्सा के परिणामस्वरूप, नमक सेवन, दस्त और उल्टी के प्रतिबंध के साथ);

वृद्धावस्था।

गर्भावस्था और स्तनपान:

एनैप® एन गर्भावस्था में contraindicated है।

गर्भावस्था के पहले तिमाही में भ्रूण पर एसीई अवरोधकों का प्रभाव स्थापित नहीं किया गया है। गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में एसीई अवरोधकों का उपयोग भ्रूण और नवजात शिशु पर नकारात्मक प्रभाव के साथ था। नवजात शिशुओं में, धमनी हाइपोटेंशन, गुर्दे की विफलता, हाइपरकेलेमिया, और / या खोपड़ी की हड्डियों के हाइपोप्लासिया विकसित हुए। ओलीगोहाइड्रमनिओस विकसित हो सकता है।

स्पष्ट रूप से भ्रूण के बिगड़ा गुर्दे समारोह के कारण। इससे अंगों की सिकुड़न हो सकती है, खोपड़ी की हड्डियों का विरूपण हो सकता है, जिसमें इसके चेहरे का हिस्सा और फेफड़े के हाइपोप्लेसिया शामिल हैं।

गर्भावस्था के दौरान मूत्रवर्धक का उपयोग करने की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि यह भ्रूण और नवजात पीलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और संभवतः वयस्कों में देखी जाने वाली अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकता है।

Enalapril और स्तन के दूध में गुजरती हैं। इसलिए, जब स्तनपान के दौरान दवा Enap®N निर्धारित करते हैं, तो स्तनपान को छोड़ना आवश्यक है।

प्रशासन और खुराक की विधि:

मूत्रवर्धक चिकित्सा पर रोगियों में, उपचार को रद्द करने या रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन के विकास को रोकने के लिए Enap®N के साथ उपचार शुरू करने से कम से कम 3 दिन पहले मूत्रवर्धक की खुराक को कम करने की सिफारिश की जाती है। उपचार शुरू करने से पहले गुर्दे के कार्य की जांच की जानी चाहिए। उपचार की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के लिए खुराक

संयुक्त दवा Enap®N में खुराक के अनुसार, अलग-अलग enalapril और हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड की खुराक की प्रारंभिक अनुमापन के बाद, Enap®N 30-75 मिलीलीटर / मिनट की एक सीसी के साथ गुर्दे की कमी के साथ रोगियों में इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव:

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के दुष्प्रभावों की घटनाओं का वर्गीकरण:

बहुत बार (\u003e 1/10)

अक्सर (\u003e 1/100 और< 1/10)

आमतौर पर (\u003e 1/1000 और< 1/100)

शायद ही कभी (\u003e 1/10000 और< 1/1000)

शायद ही कभी (< 1/10000), включая отдельные сообщения.

हेमेटोपोएटिक और लसीका प्रणाली की ओर से:

शायद ही कभी: न्यूट्रोपेनिया, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, अस्थि मज्जा समारोह का अवसाद;

चयापचय और पोषण संबंधी विकार

अक्सर: गाउट;

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:

बहुत बार: चक्कर आना, कमजोरी; अक्सर: सिर दर्द, एस्थेनिया;

बार-बार: अनिद्रा, उनींदापन, पेरेस्टेसिया, हाइपरेन्काइटीबिलिटी;

इंद्रियों से:

अक्सर: टिनिटस;

हृदय प्रणाली की ओर से:

अक्सर: ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन;

अक्सर: बेहोशी, रक्तचाप में कमी, धड़कन, क्षिप्रहृदयता, सीने में दर्द;

श्वसन प्रणाली से:

अक्सर: खांसी; अक्सर: सांस की तकलीफ;

पाचन तंत्र से:

अक्सर: मतली;

अक्सर: दस्त, उल्टी, अपच, पेट में दर्द, पेट फूलना, कब्ज, शुष्क मुंह;

शायद ही कभी: कोलेस्टेटिक पीलिया, फुलमिनेंट नेक्रोसिस;

एलर्जी:

अक्सर: स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम;

शायद ही कभी: एंजियोएडेमा;

बहुत दुर्लभ: आंतों का एंजियोएडेमा;

त्वचा की तरफ से:

अक्सर: त्वचा लाल चकत्ते, खुजली, पसीने में वृद्धि, त्वचा परिगलन, खालित्य;

जननांग प्रणाली से:

अक्सर: बिगड़ा गुर्दे समारोह, तीव्र गुर्दे की विफलता, नपुंसकता, कामेच्छा में कमी;

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की ओर से:

अक्सर: मांसपेशियों में ऐंठन; अक्सर: गठिया;

प्रयोगशाला संकेतक:

शायद ही कभी: hyperglycemia, hyperuricemia, hypokalemia, hyperkalemia, hyponatremia, सीरम यूरिया और क्रिएटिनिन एकाग्रता में वृद्धि, यकृत ट्रांसएमिनेस और बिलीरुबिन की गतिविधि में वृद्धि;

अन्य:

एक लक्षण जटिल का वर्णन किया गया है, जिसमें बुखार, मायलगिया और आर्थ्राल्जिया, सेरोसाइटिस, वास्कुलिटिस, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर, ल्यूकोसाइटोसिस और इओसिनोफिलिया, त्वचा लाल चकत्ते, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के लिए एक सकारात्मक परीक्षण शामिल हो सकते हैं।

ओवरडोज:

लक्षण: बढ़ी हुई डायरिया, ब्रैडीकार्डिया या अन्य हृदय ताल गड़बड़ी, आक्षेप, बिगड़ा हुआ चेतना (कोमा सहित), तीव्र गुर्दे की विफलता, रक्त के एसिड-बेस राज्य और रक्त के इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के उल्लंघन के साथ रक्तचाप में कमी।

उपचार: रोगी को उभरे हुए पैरों के साथ एक क्षैतिज स्थिति में स्थानांतरित किया जाता है। हल्के मामलों में, गैस्ट्रिक पानी से धोना और सक्रिय लकड़ी का कोयला का संकेत दिया जाता है, और अधिक गंभीर मामलों में - रक्तचाप को स्थिर करने के उद्देश्य से उपाय - प्लाज्मा प्रतिस्थापन के अंतःशिरा प्रशासन, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान का जलसेक। रोगी को रक्तचाप, हृदय गति, श्वसन दर, यूरिया की सीरम सांद्रता, क्रिएटिनिन, इलेक्ट्रोलाइट्स और ड्यूरेसीस के स्तर को नियंत्रित करना चाहिए, यदि आवश्यक हो, तो एंजियोटेनसिन II, हेमोडायलिसिस के अंतःशिरा प्रशासन (एनालाप्रिलैट के उन्मूलन की दर 62 मिली / मिनट) है ।

बातचीत:

सीरम पोटेशियम

पोटेशियम की खुराक, पोटेशियम बख्शते एजेंटों या पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प का उपयोग, विशेष रूप से गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, सीरम पोटेशियम में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है। थियाजाइड मूत्रवर्धक लेते समय पोटेशियम की हानि आमतौर पर एनालाप्रिल द्वारा कम हो जाती है। सीरम पोटेशियम आमतौर पर सामान्य सीमा के भीतर रहता है।

लिथियम

लिथियम तैयारी के साथ एक साथ उपयोग के साथ - लिथियम के उत्सर्जन को धीमा करना (लिथियम के कार्डियोटॉक्सिक और न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव को बढ़ाना)।

गैर-विध्रुवण मांसपेशी रिलैक्सेंट

थियाजाइड मूत्रवर्धक, टूबोक्यूराइन क्लोराइड के प्रभाव को बढ़ा सकता है।

एच आर्कटिक एनाल्जेसिक / एंटीसाइकोटिक

थियाजाइड मूत्रवर्धक, मादक दर्दनाशक दवाओं या फेनोथियाज़ाइन डेरिवेटिव के एक साथ उपयोग से ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन हो सकता है।

अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स

बीटा-ब्लॉकर्स, अल्फा-ब्लॉकर्स, गैंग्लियन-ब्लॉकिंग एजेंटों, मेथिल्डोपा या "धीमी" कैल्शियम चैनलों के ब्लॉकर्स के संयुक्त उपयोग से एनालाप्रिल के साथ रक्तचाप कम हो सकता है।

एलोप्यूरिनॉल, साइटोस्टैटिक्स और इम्यूनोसप्रेस्सेंट

एसीई इनहिबिटर के साथ सहवर्ती उपयोग से ल्यूकोपेनिया विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स। कैल्सीटोनिन

थियाजाइड मूत्रवर्धक के सहवर्ती उपयोग से विकास हो सकता है

हाइपोकैलिमिया।

साइक्लोस्पोरिन

एसीई इनहिबिटर के साथ सहवर्ती उपयोग से हाइपरक्लेमिया का खतरा बढ़ सकता है।

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (NSAIDs) (साइक्लोऑक्सीजिनेज -2 के चयनात्मक अवरोधकों सहित) का एक साथ उपयोग एसीई अवरोधकों के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कमजोर कर सकता है।

NSAIDs और ACE इनहिबिटरों में सीरम पोटेशियम के स्तर को बढ़ाने पर एक additive प्रभाव होता है, जिससे बिगड़ा गुर्दे समारोह हो सकता है, विशेष रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ रोगियों में। यह प्रभाव प्रतिवर्ती है। NSAIDs मूत्रवर्धक और मूत्रवर्धक के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम कर सकते हैं।

antacids

एंटासिड एसीई अवरोधकों की जैव उपलब्धता को कम कर सकते हैं।

सहानुभूति एसीई अवरोधकों के एंटीहाइपरेटिव प्रभाव को कम कर सकता है। थियाजाइड मूत्रवर्धक एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के प्रभाव को कम कर सकता है ()।

इथेनॉल एसीई अवरोधकों और थियाजाइड मूत्रवर्धक के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाता है, जो ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का कारण बन सकता है।

मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट और इंसुलिन

महामारी विज्ञान के अध्ययन से पता चलता है कि एसीई अवरोधकों और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के एक साथ उपयोग से हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है। सबसे अधिक बार, हाइपोग्लाइसीमिया बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में चिकित्सा के पहले हफ्तों में विकसित होता है। एनालाप्रिल के दीर्घकालिक और नियंत्रित नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन इन आंकड़ों की पुष्टि नहीं करते हैं और डायबिटीज मेलिटस वाले रोगियों में एनालाप्रिल के उपयोग को सीमित नहीं करते हैं। हालांकि, ऐसे रोगियों की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए।

थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ मौखिक प्रशासन और इंसुलिन के लिए हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों का उपयोग खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

कोलेस्टेरमाइन और कोलस्टिपोल

कोलेस्टिरमाइन या कोलस्टिपोल की एक एकल खुराक क्रमशः जठरांत्र संबंधी मार्ग में हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के अवशोषण को 85% और 43% तक कम कर देती है।

सोने की तैयारी

एसीई इनहिबिटर्स और सोने की तैयारी () अंतःशिरा के एक साथ उपयोग के साथ, एक लक्षण जटिल का वर्णन किया जाता है, जिसमें चेहरे की त्वचा का फूलना, मतली, उल्टी और धमनी हाइपोटेंशन शामिल है।

विशेष निर्देश:

धमनी हाइपोटेंशन

सभी नैदानिक \u200b\u200bपरिणामों के साथ धमनी हाइपोटेंशन गंभीर CHF और हाइपोनेट्रेमिया, गंभीर गुर्दे की विफलता या बाएं निलय की शिथिलता और विशेष रूप से हाइपोलेवेरिया के साथ रोगियों में, मूत्रवर्धक चिकित्सा के परिणामस्वरूप, Enap®N गोलियों के पहले सेवन के बाद देखा जा सकता है। नमक रहित आहार, दस्त, उल्टी या हेमोडायलिसिस।

धमनी हाइपोटेंशन के मामले में, रोगी को कम हेडबोर्ड के साथ उसकी पीठ पर रखना आवश्यक है और यदि आवश्यक हो, तो 0.9% सोडियम क्लोराइड के समाधान के जलसेक द्वारा बीसीसी की मात्रा को समायोजित करें। धमनी हाइपोटेंशन जो पहली खुराक लेने के बाद होता है, आगे के उपचार के लिए एक contraindication नहीं है। इस्केमिक हृदय रोग, गंभीर सेरेब्रोवास्कुलर रोग, महाधमनी स्टेनोसिस या इडियोपैथिक हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव सबऑर्टिक स्टेनोसिस के साथ रोगियों में देखभाल की आवश्यकता होती है, जो धमनी हाइपोटेंशन के जोखिम के परिणामस्वरूप बुजुर्ग रोगियों में बाएं हाथ की विकृति, गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस से रक्त के बहिर्वाह को रोकता है। हृदय और मस्तिष्क की किडनी को रक्त की आपूर्ति।

पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन

उपचार के दौरान सीरम इलेक्ट्रोलाइट सांद्रता की नियमित निगरानी संभव असंतुलन की पहचान करना और समय पर आवश्यक उपाय करना आवश्यक है। लंबे समय तक दस्त, उल्टी के रोगियों के लिए सीरम इलेक्ट्रोलाइट एकाग्रता का निर्धारण अनिवार्य है।

Enap®N दवा लेने वाले रोगियों में, पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के उल्लंघन के संकेतों का पता लगाना आवश्यक है, जैसे कि शुष्क मुंह, प्यास, कमजोरी, उनींदापन, बढ़ी हुई उत्तेजना, मायलाजिया और ऐंठन (मुख्य रूप से बछड़े की मांसपेशियों का), रक्तचाप में कमी, टैचीकार्डिया, ऑलिगुरिया, आदि जठरांत्र संबंधी गड़बड़ी (मतली, उल्टी)।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह

संयुक्त दवा Enap®N में खुराक के अनुसार, गुर्दे की कमी (CC 30-75 मिलीलीटर / मिनट) के साथ रोगियों में दवा Enap® का उपयोग केवल Enalapril और हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड की खुराक की प्रारंभिक अनुमापन के बाद किया जाना चाहिए।

जिगर की शिथिलता

Enap®N औषधि का उपयोग हेपेटिक अपर्याप्तता या प्रगतिशील यकृत रोगों वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि यह पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में न्यूनतम गड़बड़ी के साथ यकृत कोमा का कारण बन सकता है। कोलेस्टेटिक पीलिया, फुलमिनेंट लीवर नेक्रोसिस और मौत (शायद ही कभी) के साथ तीव्र यकृत विफलता के कई मामलों को एसीई अवरोधकों के साथ इलाज के दौरान बताया गया है। पीलिया की स्थिति में और "हेपेटिक" ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि, Enap®N के साथ उपचार तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए, रोगियों की निगरानी की जानी चाहिए।

चयापचय और अंतःस्रावी प्रभाव

मौखिक प्रशासन या इंसुलिन के लिए हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ उपचार प्राप्त करने वाले सभी रोगियों में सावधानी आवश्यक है, क्योंकि यह कमजोर हो सकता है, लेकिन इसके प्रभाव को बढ़ा सकता है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक कैल्शियम के गुर्दे के उत्सर्जन को कम कर सकता है और सीरम कैल्शियम में मामूली और क्षणिक वृद्धि का कारण बन सकता है। गंभीर हाइपरलकसीमिया अव्यक्त हाइपरपरथायरायडिज्म का संकेत हो सकता है। पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य का परीक्षण करने से पहले थियाजाइड मूत्रवर्धक को बंद कर देना चाहिए।

थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ उपचार के दौरान, सीरम कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड सांद्रता बढ़ सकती है।

कुछ रोगियों में थियाजाइड मूत्रवर्धक चिकित्सा अतिवृद्धि और / या गाउट के कोर्स को बढ़ा सकती है। हालांकि, यह गुर्दे द्वारा यूरिक एसिड के उत्सर्जन को बढ़ाता है, जिससे हाइड्रोक्लोरोथियाजिड के हाइपरयुरेमिक प्रभाव का प्रतिकार होता है

एलर्जी प्रतिक्रियाएं / एंजियोएडेमा

जब चेहरे का एंजियोएडेमा होता है, तो आमतौर पर यह थेरेपी को रोकने और रोगी को एंटीहिस्टामाइन देने के लिए पर्याप्त होता है।

जीभ का ग्रसनीशोथ, ग्रसनी या स्वरयंत्र घातक हो सकता है। जीभ, ग्रसनी या स्वरयंत्र के एंजियोएडेमा के साथ, जो वायुमार्ग की रुकावट को जन्म दे सकता है, तुरंत इंजेक्शन (एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) के 0.3-0.5 मिलीलीटर के घोल को 1: 1000 के अनुपात में) आवश्यक रूप से इंजेक्ट करना आवश्यक है और वायुमार्ग की स्थिरता (इंटुबैशन) ट्रेकियोस्टोमी)।

नीग्रोइड जाति के रोगियों में, एक एसीई अवरोधक के साथ चिकित्सा प्राप्त करना, एंजियोएडेमा की घटना अन्य जातियों के रोगियों की तुलना में अधिक है।

एसीईओ इनहिबिटर्स से जुड़े एंजियोएडेमा के इतिहास वाले मरीजों में किसी भी एसी अवरोधक के साथ एंजियोएडेमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक लेने वाले रोगियों में, एलर्जी प्रतिक्रियाओं के इतिहास की उपस्थिति या अनुपस्थिति में अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं। प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के बिगड़ने की सूचना मिली है।

एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के बढ़ते जोखिम के कारण, एनैप®N को हेमोडायलिसिस पर रोगियों को उच्च-प्रवाह पॉलीक्रिलोनिट्राइल झिल्ली का उपयोग करके निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।(एएन 69®), डेक्सट्रान सल्फेट के साथ कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के एफेरेसिस से गुजरना और ततैया या मधुमक्खी के जहर के लिए डिसेन्सिटाइजेशन प्रक्रिया से पहले।

सर्जरी / सामान्य संज्ञाहरण

सर्जरी (दंत चिकित्सा सहित) से पहले, एनेसी अवरोधकों के उपयोग के बारे में एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को चेतावनी देना आवश्यक है। काल्पनिक एजेंटों के साथ सर्जरी या सामान्य संज्ञाहरण के दौरान, एसीई अवरोधक प्रतिपूरक रेनिन रिलीज के जवाब में एंजियोटेंसिन II के गठन को रोक सकते हैं। यदि एक ही समय में रक्तचाप में कमी एक समान तंत्र द्वारा समझाया गया है, तो यह परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि द्वारा ठीक किया जा सकता है।

खांसी

एसीई अवरोधकों के उपयोग के साथ खांसी की सूचना दी गई है। खांसी सूखी, लंबे समय तक होती है, जो एसीई अवरोधकों को रोकने के बाद गायब हो जाती है। खांसी के विभेदक निदान में, एसीई अवरोधकों के उपयोग के कारण होने वाली खांसी को ध्यान में रखना आवश्यक है।

वाहनों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव। बुध और फर।:Enap®N के साथ उपचार की शुरुआत में, रक्तचाप में कमी, चक्कर आना और उनींदापन हो सकता है, जो वाहनों को चलाने की क्षमता को कम कर सकता है, अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न हो सकता है जिसमें मनोचिकित्सक प्रतिक्रियाओं पर ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है। । इसलिए, उपचार की शुरुआत में, वाहनों को चलाने और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने की अनुशंसा नहीं की जाती है, जिन्हें ध्यान और मनोदैहिक प्रतिक्रियाओं की गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है। रिलीज़ फॉर्म / खुराक:गोलियां 25 मिलीग्राम + 10 मिलीग्राम। पैकेजिंग: एक छाले में 10 गोलियां। 2 फफोले उपयोग के लिए निर्देशों के साथ एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखे जाते हैं। जमा करने की अवस्था: रूस सूचना अद्यतन की तिथि: & nbsp01.01.2016 निर्देश दिए

क्विनोलिन पीली डाई (E104), लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट निर्जल, मकई स्टार्च, तालक, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

10 टुकड़े। - छाले (2) - कार्डबोर्ड पैक।

औषधीय प्रभाव

संयुक्त दवा, जिसकी कार्रवाई घटकों के गुणों के कारण होती है जो इसकी संरचना बनाते हैं। यह एक antihypertensive प्रभाव है।

Enalapril ACE को रोकता है, जो एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेनसिन II में बदलने को बढ़ावा देता है, रक्त में एल्डोस्टेरोन की एकाग्रता को कम करता है, रेनेल ग्लोमेरुली की धमनियों की दीवारों में जुक्सटेग्लोमेरुलर कोशिकाओं द्वारा रेनिन की रिहाई को बढ़ाता है, कल्लिकेरिन के कामकाज में सुधार करता है kinin प्रणाली (प्रोस्टाग्लैंडीन रिलैक्सेंट और एंडोथेलियम की रिहाई को उत्तेजित करता है) प्रणाली। एक साथ लिया गया, ये प्रभाव ऐंठन को खत्म करते हैं और परिधीय धमनियों का विस्तार करते हैं, प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप को कम करते हैं, पोस्ट- और मायोकार्डियम पर प्रीलोड करते हैं। नसों से अधिक सीमा तक धमनियों का विस्तार होता है, जबकि हृदय गति में कोई प्रतिवर्त वृद्धि नहीं होती है। एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव सामान्य से कम या कम होने के साथ रक्त प्लाज्मा में रेनिन की उच्च सांद्रता के साथ अधिक स्पष्ट होता है। चिकित्सीय सीमा के भीतर रक्तचाप में कमी मस्तिष्क परिसंचरण को प्रभावित नहीं करती है। इस्केमिक मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है। गुर्दे के रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, जबकि ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में परिवर्तन नहीं होता है। शुरुआत में ग्लोमेर्युलर निस्पंदन के साथ रोगियों में, इसकी दर आमतौर पर बढ़ जाती है।

एनालाप्रिल का अधिकतम प्रभाव 6-8 घंटों के बाद विकसित होता है और 24 घंटों तक रहता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड एक मामूली शक्तिशाली थियाजाइड मूत्रवर्धक है। गुर्दे के मज्जा में गुजरने वाले इसके खंड को प्रभावित किए बिना, हेनले के लूप के कॉर्टिकल सेगमेंट के स्तर पर सोडियम आयनों के पुनर्विकास को कम करता है। खंडित नलिकाओं के समीपस्थ खंड में कार्बोनिक एनहाइड्रेज को अवरुद्ध करता है, गुर्दे द्वारा पोटेशियम आयनों, बाइकार्बोनेट और फॉस्फेट के उत्सर्जन को बढ़ाता है। वस्तुतः एसिड-बेस राज्य पर कोई प्रभाव नहीं है। मैग्नीशियम आयनों का उत्सर्जन बढ़ाता है। शरीर में कैल्शियम आयनों को बनाए रखता है। मूत्रवर्धक प्रभाव 1-2 घंटों के बाद विकसित होता है, 4 घंटे के बाद अधिकतम तक पहुंचता है, 10-12 घंटे तक रहता है। प्रभाव ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी के साथ कम हो जाता है और 30 मिलीलीटर / मिनट से कम मूल्य पर बंद हो जाता है। बीसीसी को कम करके रक्तचाप को कम करता है, संवहनी दीवार की प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन होता है।

एनालाप्रिल और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के संयोजन के उपयोग से रक्तचाप में अधिक कमी होती है, जिसमें प्रत्येक दवा के साथ मोनोथेरापी की अलग से कमी होती है और आपको एनएपी®-एन के काल्पनिक प्रभाव को कम से कम 24 घंटे तक बनाए रखने की अनुमति मिलती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

एनालाप्रिल

चूषण

मौखिक प्रशासन के बाद, अवशोषण 60% है। भोजन का सेवन अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है। यकृत में, यह enalaprilat के सक्रिय मेटाबोलाइट को बनाने के लिए चयापचय किया जाता है, जो कि enalapril की तुलना में अधिक प्रभावी ACE अवरोधक है। Enalapril के Cmax तक पहुंचने का समय - 1 घंटा, enalaprilat - 3-4 घंटे।

वितरण

एनालाप्रिलैट आसानी से हिस्टोमेटोजेनस बाधाओं से गुजरता है, बीबीबी को छोड़कर, एक छोटी राशि अपरा और स्तन के दूध में पार हो जाती है। एनालाप्रिलैट के रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संबंध 50-60% है।

उपापचय

यकृत में, enalapril को सक्रिय मेटाबोलाइट - enalaprilat में हाइड्रोलाइज्ड किया जाता है, जो आगे के चयापचय से गुजरता है।

निकासी

एनालाप्रिल और एनालाप्रिलैट का गुर्दे की निकासी क्रमशः 0.005 मिलीलीटर / एस (18 एल / एच) और 0.00225-0.00264 मिलीलीटर / एस (8.1-9.5 एल / एच) है। T1 / 2 एनालाप्रिलैट - 11 घंटे। यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है - 60% (20% - एनालाप्रिल के रूप में और 40% - एनालाप्रिलैट के रूप में), आंतों के माध्यम से - 33% (6% - में) enalapril के रूप में और 27% - enalaprilat के रूप में) ...

यह हेमोडायलिसिस (गति 38-62 मिलीलीटर / मिनट) और पेरिटोनियल डायलिसिस द्वारा हटा दिया जाता है, 4 घंटे के हेमोडायलिसिस के बाद एनलापाप्रीलेट की सीरम सांद्रता 45-57% कम हो जाती है।

कम गुर्दे समारोह के साथ रोगियों में, उत्सर्जन धीमा हो जाता है, जिसमें बिगड़ा गुर्दे समारोह के अनुसार खुराक में कमी की आवश्यकता होती है, खासकर गंभीर गुर्दे की कमी वाले रोगियों में।

यकृत की दुर्बलता वाले रोगियों में, अपने फार्माकोडीनेमिक प्रभाव को बदले बिना एनालाप्रिल के चयापचय को धीमा किया जा सकता है।

क्रोनिक दिल की विफलता वाले रोगियों में, एनालाप्रिलैट का अवशोषण और चयापचय धीमा हो जाता है, और वीडी भी कम हो जाता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड

चूषण

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड मुख्य रूप से ग्रहणी और समीपस्थ छोटी आंत में अवशोषित होता है। भोजन के साथ लेने पर अवशोषण 70% होता है और 10% बढ़ जाता है। सीरम में सीमैक्स 1.5-5 घंटे में प्राप्त किया जाता है। जैव उपलब्धता - 70%।

वितरण

वी डी - लगभग 3 एल / किग्रा। प्लाज्मा प्रोटीन बाध्यकारी - 40%। चिकित्सीय खुराक सीमा में, औसत एयूसी मूल्य खुराक में वृद्धि के प्रत्यक्ष अनुपात में बढ़ जाता है; जब 1 बार / दिन प्रशासित किया जाता है, तो संचयी महत्वहीन होता है। अपरा बाधा के माध्यम से और स्तन के दूध में प्रवेश। एमनियोटिक द्रव में संचित। नाभि शिरा रक्त में हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की सीरम सांद्रता व्यावहारिक रूप से मातृ रक्त के समान है। एम्नियोटिक द्रव में सांद्रता नाभि शिरा (19 बार) से सीरम में अधिक है।

उपापचय

हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड यकृत में चयापचय नहीं होता है।

निकासी

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड मुख्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित होता है - 95% अपरिवर्तित और लगभग 4% प्रॉक्सिमल नेफ्रॉन में ग्लोमेर्युलर निस्पंदन और सक्रिय ट्यूबलर स्राव द्वारा 2-एमिनो-4-क्लोरो-एम-बेंजीनिसल्फोनैमाइड के हाइड्रोलाइज़ेट के रूप में होता है।

स्वस्थ स्वयंसेवकों और धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की गुर्दे की निकासी लगभग 5.58 मिलीलीटर / एस (335 मिलीलीटर / मिनट) है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड में एक द्विध्रुवीय उन्मूलन प्रोफ़ाइल है। प्रारंभिक चरण में टी 1/2 अंतिम चरण में 2 घंटे है, (प्रशासन के 10-12 घंटे बाद) - लगभग 10 घंटे।

विशेष नैदानिक \u200b\u200bस्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स

बुजुर्ग रोगियों में, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड एनैलाप्रिल के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रतिकूल रूप से प्रभावित नहीं करता है, लेकिन एनालाप्रिलैट की सीरम एकाग्रता अधिक होती है।

जब हृदय की विफलता के रोगियों को हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड का वर्णन करते हुए, यह पाया गया कि इसका अवशोषण रोग की डिग्री के अनुपात में 20-70% तक कम हो जाता है। हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड का T1 / 2 28.9 घंटे तक बढ़ जाता है। गुर्दे की निकासी 0.17-3.12 मिली / एस (10-187 मिली / मिनट), औसत मान 1.28 मिली / सेक (77 मिली / मिनट) है।

मोटापे के लिए आंतों के बाईपास सर्जरी से गुजरने वाले रोगियों में, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के अवशोषण को 30% और स्वस्थ स्वयंसेवकों की तुलना में सीरम एकाग्रता को 50% तक कम किया जा सकता है।

एनालाप्रिल और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का एक साथ उपयोग उनमें से प्रत्येक के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करता है।

ENAP-N: खुराक

Enap®-N को नियमित रूप से एक ही समय पर लिया जाना चाहिए, अधिमानतः सुबह में, भोजन के दौरान या बाद में, बिना चबाए, कम मात्रा में तरल के साथ।

मूत्रवर्धक चिकित्सा पर रोगियों में, लक्षणात्मक हाइपोटेंशन के विकास को रोकने के लिए Enap®-N के साथ उपचार शुरू करने से कम से कम 3 दिन पहले उपचार को रद्द करने या मूत्रवर्धक की खुराक को कम करने की सिफारिश की जाती है। उपचार शुरू करने से पहले गुर्दे के कार्य की जांच की जानी चाहिए।

उपचार की अवधि डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

संयुक्त दवा Enap®-N में खुराक के अनुसार, अलग-अलग Enalapril और Hydrochlorothiazide की खुराक की प्रारंभिक अनुमापन के बाद ही Enap®-N-30-75 ml / मिनट के CC के साथ गुर्दे की कमी वाले रोगियों में इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: बढ़ी हुई डायरिया, ब्रैडीकार्डिया या अन्य कार्डियक अतालता, आक्षेप, बिगड़ा हुआ चेतना (कोमा सहित), तीव्र गुर्दे की विफलता, असामान्य अम्लता और रक्त के इलेक्ट्रो-इलेक्ट्रो संतुलन के साथ रक्तचाप में कमी।

उपचार: रोगी को उभरे हुए पैरों के साथ एक क्षैतिज स्थिति में स्थानांतरित किया जाता है। हल्के मामलों में, गैस्ट्रिक पानी से धोना और सक्रिय लकड़ी का कोयला का संकेत दिया जाता है, और अधिक गंभीर मामलों में - रक्तचाप को स्थिर करने के उद्देश्य से उपाय - प्लाज्मा प्रतिस्थापन के अंतःशिरा प्रशासन, एक 0.9% समाधान के जलसेक। रोगी को रक्तचाप, हृदय गति, श्वसन दर, यूरिया की सीरम सांद्रता, क्रिएटिनिन, इलेक्ट्रोलाइट्स और डाइयूरिसिस को नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है, यदि आवश्यक हो, तो एंजियोटेंसिन II, हेमोडायलिसिस का इंट्रावीनस प्रशासन (एनैलाप्रीलेट की समाप्ति की दर 62 मिलीलीटर / मिनट) है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

पोटेशियम की खुराक, पोटेशियम बख्शते एजेंट या पोटेशियम युक्त तैयारी, नमक के विकल्प का उपयोग, विशेष रूप से गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, सीरम पोटेशियम में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है। थियाजाइड मूत्रवर्धक लेते समय पोटेशियम की हानि आमतौर पर एनालाप्रिल द्वारा कम हो जाती है। सीरम पोटेशियम आमतौर पर सामान्य सीमा के भीतर रहता है।

लिथियम तैयारी के साथ एक साथ उपयोग के साथ, लिथियम उत्सर्जन धीमा हो जाता है (लिथियम के कार्डियोटॉक्सिक और न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव में वृद्धि)।

थियाजाइड मूत्रवर्धक, टूबोक्यूराइन क्लोराइड के प्रभाव को बढ़ा सकता है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक, ओपिओइड एनाल्जेसिक या फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव के एक साथ उपयोग से ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन हो सकता है।

एनालाप्रिल के साथ बीटा-ब्लॉकर्स, अल्फा-ब्लॉकर्स, गैंग्लियन ब्लॉकर्स, मेथिल्डोपा या धीमे कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का संयुक्त उपयोग रक्तचाप को कम कर सकता है।

एसीई अवरोधकों के साथ एलोप्यूरिनॉल, साइटोस्टैटिक्स और इम्यूनोसप्रेस्सेंट का एक साथ उपयोग ल्यूकोपेनिया के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, कैल्सीटोनिन के साथ थियाजाइड मूत्रवर्धक का एक साथ प्रशासन हाइपोकेमिया के विकास को जन्म दे सकता है।

एसीई इनहिबिटर के साथ साइक्लोस्पोरिन के सहवर्ती उपयोग से हाइपरक्लेमिया का खतरा बढ़ सकता है।

NSAIDs (चयनात्मक COX-2 अवरोधकों सहित) का एक साथ उपयोग ACE अवरोधकों के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कमजोर कर सकता है। NSAIDs और ACE इन्हिबिटर्स का सीरम पोटेशियम के स्तर में वृद्धि पर एक योज्य प्रभाव पड़ता है, जिससे बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह हो सकता है, विशेष रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह के रोगियों में। यह प्रभाव प्रतिवर्ती है। NSAIDs मूत्रवर्धक और मूत्रवर्धक के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम कर सकते हैं।

एंटासिड्स एसीई अवरोधकों की जैव उपलब्धता को कम कर सकते हैं।

Sympathomimetics ACE अवरोधकों के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम कर सकता है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट (एपिनेफ्रिन) के प्रभाव को कम कर सकता है।

इथेनॉल एसीई अवरोधकों और थियाजाइड मूत्रवर्धक के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाता है, जो ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का कारण बन सकता है।

महामारी विज्ञान के अध्ययन से पता चलता है कि एसीई अवरोधकों और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के एक साथ उपयोग से हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है। सबसे अधिक बार, हाइपोग्लाइसीमिया बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में चिकित्सा के पहले हफ्तों में विकसित होता है। एनालाप्रिल के दीर्घकालिक और नियंत्रित नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन इन आंकड़ों की पुष्टि नहीं करते हैं और डायबिटीज मेलिटस वाले रोगियों में एनालाप्रिल के उपयोग को सीमित नहीं करते हैं। हालांकि, ऐसे रोगियों की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए। थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ मौखिक प्रशासन और इंसुलिन के लिए हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों का उपयोग खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

कोलेस्टिरमाइन या कोलस्टिपोल की एक खुराक क्रमशः जठरांत्र संबंधी मार्ग में हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के अवशोषण को 85% और 43% तक कम कर देती है।

एसीई इनहिबिटर्स और सोने की तैयारी (सोडियम ऑरोइथोमेलेट) के एक साथ उपयोग के साथ, एक लक्षण जटिल का वर्णन किया गया है, जिसमें चेहरे की त्वचा का फूलना, मतली, उल्टी और धमनी हाइपोटेंशन शामिल है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

Enap®-N गर्भावस्था में contraindicated है।

गर्भावस्था के पहले तिमाही में भ्रूण पर एसीई अवरोधकों का प्रभाव स्थापित नहीं किया गया है। गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में एसीई अवरोधकों का उपयोग भ्रूण और नवजात शिशु पर नकारात्मक प्रभाव के साथ था। नवजात शिशुओं ने हाइपोटेंशन, गुर्दे की विफलता, हाइपरकेलेमिया और / या खोपड़ी की हड्डियों के हाइपोपलासीया का विकास किया। शायद ऑलिगोहाइड्रमनिओस का विकास, जाहिरा तौर पर भ्रूण के बिगड़ा गुर्दे समारोह के कारण होता है। इससे अंगों की सिकुड़न हो सकती है, खोपड़ी की हड्डियों का विरूपण हो सकता है, जिसमें इसके चेहरे का हिस्सा और फेफड़े के हाइपोप्लेसिया शामिल हैं।

गर्भावस्था के दौरान मूत्रवर्धक का उपयोग करने की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि यह भ्रूण और नवजात पीलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और संभवतः वयस्कों में देखी जाने वाली अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकता है।

एनालाप्रिल और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड स्तन के दूध में गुजरते हैं। इसलिए, जब स्तनपान के दौरान Enap®-N दवा निर्धारित करते हैं, तो स्तनपान से इनकार करना आवश्यक है।

ENAP-N: साइड इफेक्ट्स

दुष्प्रभाव की घटना का डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण: बहुत बार (\u003e 1/10), अक्सर (\u003e 1/100 और 1/1000 और 1/10 000 और

हेमटोपोइएटिक प्रणाली से: शायद ही कभी - न्यूट्रोपेनिया, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, अस्थि मज्जा समारोह का अवसाद।

चयापचय की ओर से: अक्सर - गाउट।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की तरफ से: बहुत बार - चक्कर आना, कमजोरी; अक्सर - सिरदर्द, एस्थेनिया; अक्सर - अनिद्रा, उनींदापन, पेरेस्टेसिया, चिड़चिड़ापन, टिनिटस।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की तरफ से: अक्सर - ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन; अक्सर - बेहोशी, रक्तचाप में कमी, धड़कन, क्षिप्रहृदयता, सीने में दर्द।

श्वसन प्रणाली से: अक्सर - खांसी; अक्सर - सांस की तकलीफ।

पाचन तंत्र से: अक्सर - मतली; अक्सर - दस्त, उल्टी, अपच, पेट में दर्द, पेट फूलना, कब्ज, शुष्क मुंह; शायद ही कभी - कोलेस्टेटिक पीलिया, फुलमिनेंट नेक्रोसिस।

एलर्जी की प्रतिक्रिया: अक्सर - स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम; शायद ही कभी - एंजियोएडेमा; बहुत कम ही - आंतों के एंजियोएडेमा।

त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं: आमतौर पर - त्वचा लाल चकत्ते, खुजली, पसीना बढ़ जाना, त्वचा परिगलन, खालित्य।

जननांग प्रणाली से: अक्सर - बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, तीव्र गुर्दे की विफलता।

प्रजनन प्रणाली के विकार: अक्सर - नपुंसकता, कामेच्छा में कमी।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: अक्सर - मांसपेशियों की ऐंठन; अक्सर - गठिया।

प्रयोगशाला मापदंडों के हिस्से पर: शायद ही कभी - हाइपरग्लाइसेमिया, हाइपर्यूरिसीमिया, हाइपोकैलिमिया, हाइपरक्लेमिया, हाइपोनेट्रेमिया, रक्त सीरम में यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता में वृद्धि, यकृत ट्रांसमीनायनों और बिलीरुबिन की गतिविधि में वृद्धि।

अन्य: एक लक्षण जटिल का वर्णन किया गया है, जिसमें बुखार, माइलियागिया और आर्थ्राल्जिया, सेरोसाइटिस, वास्कुलिटिस, बढ़े हुए ईएसआर, ल्यूकोसाइटोसिस और ईोसिनोफिलिया, त्वचा की लाली, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के लिए सकारात्मक परीक्षण शामिल हो सकते हैं।

भंडारण के नियम और शर्तें

सूची बी। दवा को 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर बच्चों के लिए दुर्गम एक सूखी जगह में संग्रहित किया जाना चाहिए। शेल्फ जीवन 3 वर्ष है।

संकेत

• धमनी उच्च रक्तचाप (रोगियों में)
• जिसके लिए संयोजन चिकित्सा का संकेत दिया गया है)।

मतभेद

• औरिया;
• गंभीर गुर्दे की शिथिलता (सीसी

  एंजियोएडेमा का इतिहास,

• पहले के एसीई अवरोधकों के उपयोग से जुड़े;

  वंशानुगत या अज्ञातहेतुक एंजियोएडेमा;

  द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस,

• एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस;

  लैक्टोज असहिष्णुता,

• लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज / गैलेक्टोज malabsorption;

  गर्भावस्था;

  स्तनपान की अवधि;

  18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों (प्रभावशीलता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)

  दवा के घटकों या सल्फोनामाइड डेरिवेटिव के लिए अतिसंवेदनशीलता।

  दवा का उपयोग गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस या इडियोपैथिक हाइपरट्रॉफिक सबॉर्टिक स्टेनोसिस में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए,

• IHD और सेरेब्रोवास्कुलर रोग (incl)।
• अपर्याप्त मस्तिष्क परिसंचरण के साथ),
• रक्तचाप में अत्यधिक कमी से रोधगलन और स्ट्रोक का विकास हो सकता है,
• पुरानी दिल की विफलता
• गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस,
• संयोजी ऊतक के गंभीर स्वप्रतिरक्षी प्रणालीगत रोग (झुकाव)।
• स्क्लेरोडर्मा),
• अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का उत्पीड़न,
• मधुमेह मेलेटस (यानी
• थियाजाइड मूत्रवर्धक ग्लूकोज सहिष्णुता को कम कर सकता है),
• हाइपरक्लेमिया,
• गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति,
• बिगड़ा हुआ जिगर और / या गुर्दा समारोह (CC 30-75 मिली / मिनट),
• राज्यों,
• बीसीसी में कमी के साथ (मूत्रवर्धक चिकित्सा के परिणामस्वरूप,
• टेबल नमक की खपत को सीमित करते समय,
• दस्त और उल्टी),
• बुजुर्ग रोगियों में।

विशेष निर्देश

सभी नैदानिक \u200b\u200bपरिणामों के साथ धमनी हाइपोटेंशन गंभीर दिल की विफलता और हाइपोनेट्रेमिया, गंभीर गुर्दे की विफलता, धमनी उच्च रक्तचाप या बाएं निलय की शिथिलता वाले रोगियों में Enap®-N टैबलेट के पहले सेवन के बाद और विशेष रूप से हिलोवोलेमिया की स्थिति में रोगियों में देखा जा सकता है। मूत्रवर्धक चिकित्सा, नमक मुक्त आहार, दस्त, उल्टी, या हेमोडायलिसिस के परिणामस्वरूप।

धमनी हाइपोटेंशन के मामले में, रोगी को कम हेडबोर्ड के साथ उसकी पीठ पर रखना आवश्यक है और, यदि आवश्यक हो, तो 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के जलसेक द्वारा बीसीसी की मात्रा को समायोजित करें। धमनी हाइपोटेंशन जो पहली खुराक लेने के बाद होता है, आगे के उपचार के लिए एक contraindication नहीं है।

कोरोनरी धमनी रोग, गंभीर सेरेब्रोवास्कुलर रोग, महाधमनी स्टेनोसिस या इडियोपैथिक हाइपरट्रॉफिक प्रतिरोधी सबॉर्टिक स्टेनोसिस के साथ रोगियों में देखभाल की आवश्यकता होती है, जो बाएं वेंट्रिकल से रक्त के बहिर्वाह को रोकता है, गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस, बुजुर्ग रोगियों में धमनी हाइपोटेंशन के विकास के परिणामस्वरूप होता है। और हृदय, मस्तिष्क और गुर्दे की रक्त की आपूर्ति में बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति।

उपचार के दौरान सीरम इलेक्ट्रोलाइट सांद्रता की नियमित निगरानी संभव असंतुलन की पहचान करना और समय पर आवश्यक उपाय करना आवश्यक है। लंबे समय तक दस्त, उल्टी के रोगियों के लिए सीरम इलेक्ट्रोलाइट एकाग्रता का निर्धारण अनिवार्य है।

Enap®-N लेने वाले रोगियों में, पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के उल्लंघन के संकेतों का पता लगाना आवश्यक है, जैसे कि शुष्क मुंह, प्यास, कमजोरी, उनींदापन, हाइपरेन्कविटेबिलिटी, मायलागिया और ऐंठन (मुख्य रूप से बछड़ा मांसपेशियों), रक्त में कमी दबाव, टैचीकार्डिया, ऑलिगुरिया और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी (मतली, उल्टी)।

संयुक्त दवा Enap®-N में खुराक के अनुसार, गुर्दे की अपर्याप्तता वाले रोगियों में दवा Enap®-N (CC 30-75 मिली / मिनट) का उपयोग केवल Enalapril और Hydrochlorothiazide की खुराक के प्रारंभिक अनुमापन के बाद किया जाना चाहिए।

Enap®-N का उपयोग हेपेटिक अपर्याप्तता या प्रगतिशील यकृत रोग वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में न्यूनतम गड़बड़ी के साथ यकृत कोमा का कारण बन सकता है। कोलेस्टेटिक पीलिया, फुलमिनेंट लिवर नेक्रोसिस और मौत (शायद ही कभी) के साथ तीव्र यकृत विफलता के कई मामलों को एसीई अवरोधकों के साथ इलाज के दौरान बताया गया है। पीलिया की स्थिति में और यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि, Enap®-N के साथ उपचार तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए, रोगियों की निगरानी की जानी चाहिए।

मौखिक प्रशासन या इंसुलिन के लिए हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ उपचार प्राप्त करने वाले सभी रोगियों में सावधानी आवश्यक है, क्योंकि हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड कमजोर हो सकता है, और इनालापिल उनके प्रभाव को बढ़ाता है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक कैल्शियम के गुर्दे के उत्सर्जन को कम कर सकता है और सीरम कैल्शियम में मामूली और क्षणिक वृद्धि का कारण बन सकता है।

गंभीर हाइपरलकसीमिया अव्यक्त हाइपरपैराट्रोइडिज़्म का संकेत हो सकता है। पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य का अध्ययन करने से पहले, थियाजाइड मूत्रवर्धक को रद्द करना होगा।

थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ उपचार के दौरान, सीरम कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड सांद्रता बढ़ सकती है।

कुछ रोगियों में थियाजाइड मूत्रवर्धक चिकित्सा अतिवृद्धि और / या गाउट के कोर्स को बढ़ा सकती है। हालांकि, enalapril गुर्दे द्वारा यूरिक एसिड के उत्सर्जन को बढ़ाता है, जिससे हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के हाइपरयूरिसेमिक प्रभाव का मुकाबला होता है।

जब चेहरे का एंजियोएडेमा होता है, तो आमतौर पर यह थेरेपी को रोकने और रोगी को एंटीहिस्टामाइन देने के लिए पर्याप्त होता है।

जीभ का ग्रसनीशोथ, ग्रसनी या स्वरयंत्र घातक हो सकता है। जीभ के ग्रसनीशोथ, ग्रसनी या स्वरयंत्र के साथ, जो वायुमार्ग की रुकावट को जन्म दे सकता है, तुरंत एपिनेफ्रीन (एपिनेफ्रीन की 0.3-0.5 मिलीलीटर (एड्रेनालाईन) समाधान n / 1: 1000 के अनुपात में) और वायुमार्ग की धैर्य बनाए रखना आवश्यक है। (इंटुबैषेण या ट्रेकियोस्टोमी) ...

नीग्रोइड जाति के रोगियों में, एक एसीई अवरोधक के साथ चिकित्सा प्राप्त करना, एंजियोएडेमा की घटना अन्य जातियों के रोगियों की तुलना में अधिक है।

एसीईओ इनहिबिटर्स से जुड़े एंजियोएडेमा के इतिहास वाले मरीजों में किसी भी एसी अवरोधक के साथ एंजियोएडेमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक लेने वाले रोगियों में, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं उपस्थिति और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के इतिहास की अनुपस्थिति में दोनों विकसित कर सकती हैं। प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के बिगड़ने की सूचना मिली है।

एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के बढ़ते जोखिम के कारण, एनैप®-एन हेमोडायलिसिस से गुजरने वाले रोगियों को उच्च-प्रवाह पॉलीक्रिलोनिट्राइल झिल्ली (एएन 69®) का उपयोग करके निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, डेक्सट्रान सल्फेट के साथ कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के एफेरेसिस से गुजरना और आकांक्षा के तुरंत पहले ऐस्पन के लिए। या मधुमक्खी जहर।

सर्जरी (दंत चिकित्सा सहित) से पहले, एनेसी अवरोधकों के उपयोग के बारे में एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को चेतावनी देना आवश्यक है।

काल्पनिक एजेंटों के साथ सर्जरी या सामान्य संज्ञाहरण के दौरान, एसीई अवरोधक प्रतिपूरक रेनिन रिलीज के जवाब में एंजियोटेंसिन II के गठन को रोक सकते हैं। यदि एक ही समय में रक्तचाप में कमी एक समान तंत्र द्वारा विकसित की गई है, तो इसे बीसीसी में वृद्धि से ठीक किया जा सकता है।

एसीई अवरोधकों के उपयोग के साथ खांसी की सूचना दी गई है। खांसी सूखी, लंबे समय तक होती है, जो एसीई अवरोधकों को रोकने के बाद गायब हो जाती है। खांसी के विभेदक निदान में, एसीई अवरोधकों के उपयोग के कारण होने वाली खांसी को ध्यान में रखना आवश्यक है।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

Enap®-N के साथ उपचार की शुरुआत में, रक्तचाप में कमी, चक्कर आना और उनींदापन हो सकता है, जो वाहनों को चलाने की क्षमता को कम कर सकता है, अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने के लिए जिन्हें ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है। साइकोमोटर प्रतिक्रियाएँ। इसलिए, उपचार की शुरुआत में, वाहनों को चलाने और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने की अनुशंसा नहीं की जाती है, जिन्हें ध्यान और मनोदैहिक प्रतिक्रियाओं की गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के लिए आवेदन

नशीली दवाओं के उपयोग को औररिया, गंभीर गुर्दे की शिथिलता (सीसी) के मामले में contraindicated है

गुर्दे की धमनियों के द्विपक्षीय स्टेनोसिस, एकल गुर्दे की धमनियों के स्टेनोसिस, बिगड़ा गुर्दे समारोह (सीसी 30-75 मिलीलीटर / मिनट), गुर्दे के प्रत्यारोपण के बाद स्थिति, गंभीर बिगड़ा गुर्दे समारोह के मामले में सावधानी के साथ दवा का उपयोग किया जाना चाहिए।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के लिए आवेदन

पोर्फिरीया के लिए दवा का उपयोग contraindicated है।

दवा का उपयोग गंभीर जिगर की शिथिलता में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

एनैप एन टैबलेट एक कमजोर मूत्रवर्धक है जो उच्च रक्तचाप को सामान्य करने में मदद करता है। इसका उपयोग उच्च रक्तचाप के उपचार में संयोजन चिकित्सा में किया जाता है। यह अपने पूर्ववर्ती, एनप की तुलना में अधिक प्रभावी है।

ऐसे कई कारण हैं जो लोगों के कुछ समूहों के लिए इस विशेष दवा के उपयोग की अनुमति नहीं देते हैं:

इसके अलावा, एनैप एन की नियुक्ति को हृदय और मस्तिष्क रोगों के रोगियों के लिए जानबूझकर किया जाना चाहिए: महाधमनी स्टेनोसिस, अज्ञातहेतुक हाइपरट्रॉफिक सबॉर्टिक स्टेनोसिस, इस्केमिक हृदय रोग, मस्तिष्कमेरु रोग, अपर्याप्त मस्तिष्क परिसंचरण। कारण - रक्तचाप में अत्यधिक, तेज कमी मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक के लिए उत्प्रेरक बन सकती है... विकास भी संभव है:

यह इस तरह के अंग और यकृत दोनों के शिथिलता के मामले में गुर्दे की प्रत्यारोपण के बाद रोगियों को दवा को निर्धारित करने के लिए अवांछनीय है, ऐसी स्थिति में जो परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के साथ होती है, बुजुर्ग।

एनैप एन: रिसेप्शन की विशेषताएं, खुराक

यह सलाह दी जाती है कि हर दिन एक ही समय पर, सुबह नाश्ते के दौरान या उसके बाद दवा का सेवन करें। टैबलेट को चबाया नहीं जाना चाहिए, धोया जाना चाहिए (पानी का उपयोग करना बेहतर है)। डॉक्टर 1 टैब पीने की सलाह देते हैं। एक दिन में।

यदि Enap N मूत्रवर्धक का उपयोग करने वाले लोगों के लिए निर्धारित है, तो Enap N लेने से पहले या पूरी तरह से उपचार रद्द करने के लिए मूत्रवर्धक की खुराक को कम से कम (कम से कम 3 दिन पहले) करने की सिफारिश की जाती है। अन्यथा, रोगी अनिवार्य रूप से रोगसूचक हाइपोटेंशन विकसित करेगा। इसके अलावा, उपचार से पहले, रोगी में गुर्दे के कार्य का अध्ययन करना अनिवार्य है।

उपचार की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, यह कई कारकों पर निर्भर करता है और व्यक्तिगत रूप से निर्धारित होता है।

यदि रोगी गुर्दे की विफलता से ग्रस्त है, जबकि CC 30-75 मिली / मिनट है, तो Enap N का उपयोग केवल enalapril और Hydrochlorothiazide की खुराक के बाद अलग-अलग संभव है, एक titrimetric विश्लेषण से गुजरना।

जरूरत से ज्यादा

Enap N 25mg / 10mg टैबलेट के अत्यधिक उपयोग के कारण हो सकते हैं:

ओवरडोज उपचार रोगी को क्षैतिज स्थिति में रखने के साथ शुरू होता है, जिससे उसके पैर ऊपर उठते हैं। यदि रोगी ने थोड़ी मात्रा में गोलियां पी लीं - एक आसान मामला - आपको उसके पेट को धोने की जरूरत है, उसे पीने के लिए सक्रिय चारकोल दें।

यदि मामला गंभीर है, तो रक्तचाप को स्थिर करने के लिए ऑपरेशन आवश्यक हैं: प्लाज्मा विकल्प के अंतःशिरा प्रशासन, सोडियम क्लोराइड का जलसेक (0.9% समाधान)। इस तरह के उपचार के दौरान, आपको निगरानी रखने की आवश्यकता है:

• रक्तचाप में परिवर्तन, हृदय गति;
• श्वास में सबसे छोटे परिवर्तन के पीछे रोगी कितनी बार सांस लेना शुरू करता है;
• यूरिया, इलेक्ट्रोलाइट्स की सीरम एकाग्रता;
• पेशाब की मात्रा।

यदि आवश्यक हो, तो अंतःशिरा हेमोडायलिसिस, एंजियोटेंसिन II का प्रशासन निर्धारित है।

एनैप एन: विभिन्न दवाओं के साथ बातचीत

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान एनैप एन की नियुक्ति को contraindicated है। पहले त्रैमासिक में भ्रूण पर एसीई अवरोधकों के प्रभाव को दिखाने वाले कोई अध्ययन नहीं हैं। दूसरी और तीसरी तिमाही में दवा के उपयोग से भ्रूण और नवजात शिशु के लिए अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं:

• धमनी हाइपोटेंशन विकसित होता है;
• हाइपरकेलामिया;
• खोपड़ी की हड्डियों का हाइपोप्लेसिया।

ऑलिगोहाइड्रमनिओस को विकसित करना भी संभव है, ऑलिगोहाइड्रैमनिओस की विकृति खोपड़ी की हड्डियों की विकृति, चरम सीमाओं के संकुचन, फेफड़ों के हाइपोप्लेसिया की ओर जाता है।

गर्भावस्था के दौरान मूत्रवर्धक भ्रूण / शिशु, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया में पीलिया का कारण बनता है। वयस्कों के लिए विभिन्न संभावित स्वास्थ्य परिणाम भी हैं।

यदि स्तनपान के दौरान Enap N के उपयोग से बचना असंभव है, तो यह बच्चे को स्तनपान कराने के लिए मना करने लायक है।

दुष्प्रभाव

डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार, साइड इफेक्ट्स के विकास की आवृत्ति निम्नानुसार है:

• बहुत बार - प्रति 10 लोगों में एक से अधिक रोगी;
• अक्सर - प्रति 100 रोगियों में 1 से अधिक व्यक्ति, लेकिन 10 रोगियों में 1 से कम;
• असामान्य - 1000 लोगों में 1 से अधिक, लेकिन 100 रोगियों में 1 से कम;
• शायद ही कभी - 10 हजार लोगों में 1 से अधिक, लेकिन 1000 में 1 से कम;
• बहुत कम ही - 10 हजार रोगियों में 1 से कम।

हेमटोपोइएटिक प्रणाली... शायद ही कभी: न्यूट्रोपेनिया, अस्थि मज्जा दमन, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हेमटोक्रिट और हीमोग्लोबिन, ल्यूकोपेनिया में कमी आई।

उपापचय... गाउट असामान्य है।

सीएनएस... चक्कर आना और सामान्य कमजोरी बहुत बार दिखाई देती है। मरीजों को अक्सर सिरदर्द, नपुंसकता (एस्टेनिया) का अनुभव होता है। आमतौर पर, साइड इफेक्ट अनिद्रा, पेरेस्टेसिया, उनींदापन, बढ़ी हुई उत्तेजना, टिनिटस के रूप में प्रकट होते हैं।

हृदय प्रणाली... मरीजों को अक्सर ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन की शिकायत होती है, अक्सर - बेहोशी, धड़कन, रक्तचाप में कमी, क्षिप्रहृदयता, सीने में दर्द।

श्वसन प्रणाली... एक खांसी आम है, और सांस की तकलीफ अक्सर हो सकती है।

पाचन तंत्र... एक आम दुष्प्रभाव मतली है। अक्सर, रोगियों को दस्त, उल्टी, अपच, पेट दर्द, कब्ज, पेट फूलना, मुंह सूखने की शिकायत होती है। शायद ही कभी कोलेस्टेटिक पीलिया, नेक्रोसिस (फुलमिनेंट) दिखाई देता है।

एलर्जी... स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम असामान्य है। एंजियोएडेमा शायद ही कभी मनाया जाता है। आंतों का एंजियोएडेमा बहुत दुर्लभ है।

त्वचा विज्ञान... चकत्ते, खुजली, पसीने में वृद्धि, त्वचा परिगलन और खालित्य के रूप में प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं असामान्य हैं।

मूत्र तंत्र... आमतौर पर, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह की अभिव्यक्ति, तीव्र गुर्दे की विफलता संभव है।

प्रजनन प्रणाली... नपुंसकता या कमी हुई कामेच्छा अक्सर संभव है।

हाड़ पिंजर प्रणाली... अक्सर मरीज मांसपेशियों में ऐंठन की शिकायत करते हैं, अक्सर - आर्थ्राल्जिया की।

अन्य दुष्प्रभावों में बुखार, मायलगिया, आर्थ्राल्जिया, सेरोसाइटिस, वास्कुलिटिस, त्वचा लाल चकत्ते, बढ़े हुए आरआरआई आदि शामिल हैं।

विशेष निर्देश

एनैप एन के एनालॉग्स

• बेरिप्रिल प्लस;
• को-रेनाइट;
• Prilenap;
• Enalapril;
• एनफार्मा और अन्य।

कई एनालॉग्स के अलग-अलग डोज हैं, जैसे कि एनएपी एन।

Enap या Enap N क्या बेहतर है?

दोनों दवाओं में एक मुख्य सक्रिय घटक होता है - एनालाप्रिल मालट। लेकिन एनैप एन में हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड होता है, जो एक मूत्रवर्धक है। इस प्रकार, एनैप एन एक संयुक्त और अधिक प्रभावी दवा है।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, उच्च रक्तचाप वाले 70% रोगियों को एक संयोजन उपचार की आवश्यकता होती है। मुख्य कारण मोनोथेरेपी की अपर्याप्त प्रभावशीलता और उपचार के लिए रोगियों का कम पालन है, जो दुष्प्रभावों से जुड़ा हुआ है।

कम खुराक वाले एंटीहाइपरटेंसिव घटकों के निश्चित संयोजन 2-3 दवाओं के लिए एक पूर्ण विकल्प हैं, जो आपको डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने की अनुमति देता है, फार्माकोलॉजिकल लोड को कम करता है, साइड इफेक्ट की संभावना को कम करता है, फार्माकोथेरेपी की सहनशीलता में सुधार करता है, और लागत को कम करता है उपचार।

इन दवाओं में से एक Enap-n है, जो धमनी उच्च रक्तचाप के लिए निर्धारित है। दिल की मांसपेशियों के विकृति विज्ञान के साथ भी उपयोग के लिए दवा की सिफारिश की जाती है, खुराक के लिए सख्त पालन बहुत महत्वपूर्ण है।

दवा आपको उच्च रक्तचाप के लक्षणों से जल्दी से छुटकारा पाने की अनुमति देती है, जिसे अनदेखा करना घातक हो सकता है।

औषधीय प्रभाव

दवा की कार्रवाई उसके घटक घटकों के कारण होती है, इसका एक काल्पनिक प्रभाव पड़ता है। मध्यम शक्ति हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का एक मूत्रवर्धक शरीर से बाइकार्बोनेट, पानी, Na +, Cl- का उत्सर्जन सुनिश्चित करता है। वाहिकाओं में ना आयनों की सामग्री में कमी उनके फैलाव को सुनिश्चित करती है, जिसके परिणामस्वरूप वासोकोन्स्ट्रिक्टर कारकों की संवेदनशीलता कम हो जाती है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड प्लाज्मा K + में कमी प्रदान करता है, enalapril इसकी देरी को भड़काता है। इन दवाओं का एक साथ सेवन प्लाज्मा में K + सामग्री का सामान्य रखरखाव प्रदान करता है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड फॉस्फेट और हाइड्रोकार्बन के उत्सर्जन को सामान्य करने में मदद करता है। पदार्थ का मस्तिष्क और गुर्दे पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, जो महत्वपूर्ण प्रणालियों और अंगों के लिए दवा की सुरक्षा को इंगित करता है।

एनालाप्रिल के प्रभाव के तहत, एसीई को बाधित किया जाता है, जो एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में बदलने में योगदान देता है। दवा लेने के परिणामस्वरूप, प्लाज्मा में एल्डोस्टेरोन की मात्रा कम हो जाती है, नसों की रेनिन, पीजी और एंडोथेलियल आराम कारक बढ़ जाता है, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र का दमन मनाया जाता है, और कैलिकेरिन-किन का काम करता है vasodepressive system में सुधार होता है।

इन कारकों का संयोजन ऐंठन के उन्मूलन में योगदान देता है, प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध, डायस्टोलिक और सिस्टोलिक रक्तचाप को कम करता है, मायोकार्डियम पर पोस्ट-प्रीलोड और परिधीय धमनी का विस्तार भी होता है। धमनियों को पतला करने का प्रभाव हृदय गति में सक्रिय वृद्धि के साथ नहीं है, जैसा कि पलटा स्तर पर होता है।

दबाव में वृद्धि से मस्तिष्क में संचार संबंधी विकार नहीं होते हैं, जो दवा के पक्ष में भी गवाही देता है। मायोकार्डियम में रक्त परिसंचरण में सुधार के परिणामस्वरूप, यह रोगी की वसूली प्रक्रिया को तेज करता है।

एनैप-एन के सही सेवन के परिणामस्वरूप, गुर्दे का रक्त प्रवाह सक्रिय होता है, उसी समय ग्लोमेरुलर निस्पंदन त्वरित होता है और इसकी कार्यक्षमता का विस्तार होता है।

दवा लेने के नियमों के अनुपालन से दबाव में तेजी से कमी आती है यदि घटक अलग से लिए जाते हैं।

उपयोग के संकेत

मुख्य संकेत धमनी उच्च रक्तचाप है, किसी भी डिग्री के दिल की विफलता में उपयोग के लिए एनैप-एन की भी सिफारिश की जाती है।

अस्थिर एनजाइना और मायोकार्डियल रोधगलन के जोखिम को कम करने के लिए दवा लेना भी संकेत दिया गया है।

आवेदन का तरीका

भोजन की परवाह किए बिना, चबाने के बिना गोलियां लेनी चाहिए। प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 5 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, खुराक में क्रमिक वृद्धि 20 मिलीग्राम तक, कभी-कभी 40 मिलीग्राम तक, दवा की दो-गुना खुराक के लिए प्रदान की जाती है।

गंभीर उच्च रक्तचाप और हृदय विघटन में, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी देखी जा सकती है। इस कारण से, डॉक्टर की देखरेख में छोटी खुराक लेने की परिकल्पना की गई है।

यदि रोगी को मूत्रवर्धक दवाओं के साथ इलाज किया गया था, तो Enap-N लेने से रक्त की मात्रा में कमी में कमी आ सकती है और धमनी हाइपोटेंशन के विकास का कारण बन सकता है। ऐसी स्थिति में, 5 मिलीग्राम / दिन से कम की प्रारंभिक खुराक में कमी प्रदान की जाती है। एक बच्चे का इलाज करते समय, खुराक की गणना उसके वजन को ध्यान में रखते हुए की जाती है, यदि यह 20-50 किलोग्राम से कम है, तो खुराक 2.5 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

रिलीज़ फॉर्म, रचना

एनोटेशन इंगित करता है कि दवा की अनूठी रचना थोड़े समय में लक्षणों से छुटकारा पाने में मदद करती है। डेवलपर्स जोर देते हैं कि दवा की संरचना पर कई वर्षों तक काम किया गया था, परिणामस्वरूप, एक अनूठी दवा बनाना संभव था, जिनमें से एनालॉग्स को कम प्रभावी और कुशल माना जाता है।

एनैप-एन के मुख्य सक्रिय तत्व हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, एनालाप्रिल, मैलेटे हैं।

सहायक घटक:

• मकई स्टार्च - एक शांत प्रभाव पड़ता है;
• मैग्नीशियम स्टीयरेट - मैग्नीशियम के साथ हृदय और अन्य अंगों की कोशिकाओं को संतृप्त करता है, जो शरीर के कामकाज को सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है;
• तालक - शरीर पर एक सामान्य प्रभाव पड़ता है;
• सोडियम बाइकार्बोनेट - हृदय प्रणाली के रोगों से लड़ता है;
• लैक्टोज मोनोहाइड्रेट - कोशिकाओं का पोषण करता है, पोषक तत्वों की एकाग्रता को बढ़ाता है;
• क्विनोलिन डाई - गोलियों को एक पीला रंग देता है।

Enap-n गोलियों में उपलब्ध है, 10 फफोले के एक ब्लिस्टर में, 2 फफोले के पैक में।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

एनैप-एन निम्नलिखित दवा बातचीत में प्रवेश करती है:

• पोटेशियम अपने शुद्ध रूप में, पोटेशियम की खुराक, पोटेशियम-बख्शने वाली दवाएं - सीरम पोटेशियम (विशेष रूप से गुर्दे की विफलता, गुर्दे की विकृति) में तेज गिरावट;
• लिथियम तैयारी - इसके उत्सर्जन में कमी, जिसका कई प्रणालियों के कामकाज पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है;
• थियाजाइड मूत्रवर्धक - क्लोराइड उत्सर्जन के प्रभाव को बढ़ाने के लिए;
• ओपिओइड एनाल्जेसिक्स और ड्रग्स, जिसमें फेनोथियाज़िन शामिल है - ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का विकास;
• कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, अल्फा और बीटा-ब्लॉकर्स - उपचार के दौरान रक्तचाप का अतिरिक्त कम होना;
• कोलेस्टिरमाइन - 85% द्वारा दवा के अवशोषण में कमी;
• एलोप्यूरिनॉल और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स - ल्यूकोपेनिया विकसित होने का खतरा बढ़ रहा है;
• थियाजाइड मूत्रवर्धक एक साथ कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ - हाइपोकैलिमिया के विकास को बढ़ावा देता है

दवाओं की अनुकूलता को अनदेखा करने से चेहरे की त्वचा का फूलना, धमनी हाइपोटेंशन, गंभीर उल्टी हो सकती है। यदि ये असामान्यताएं पाई जाती हैं, तो चिकित्सा की तलाश करने की सिफारिश की जाती है।

दुष्प्रभाव

निर्देशों का पालन करने में विफलता निम्नलिखित दुष्प्रभाव का कारण बन सकती है:

हेमटोपोइएटिक प्रणाली के उल्लंघन और विकृति	गाउट, कम हीमोग्लोबिन सामग्री, अस्थि मज्जा दमन, ल्यूकोपेनिया।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग	गंभीर खांसी, सांस की तकलीफ, चिड़चिड़ापन, अनिद्रा / उनींदापन, सिरदर्द, टिनिटस, लगातार चक्कर आना।
हृदय प्रणाली के रोग	हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, बेहोशी, टैचीकार्डिया।
जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकार	पेट फूलना, शुष्क मुँह, पेट दर्द, दस्त, उल्टी, मतली की भावना।
मूत्र तंत्र	नपुंसकता, कामेच्छा में कमी।

एक या अधिक लक्षणों की उपस्थिति में, एक डॉक्टर की मदद की सिफारिश की जाती है, जो परीक्षणों के बाद उपचार निर्धारित करेगा।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

• रक्तचाप में तेज कमी;
• एसिड संतुलन का उल्लंघन;
• कोमा तक चेतना की हानि;
• वृक्कीय विफलता;
• डायरिया;
• आक्षेप;
• उल्लंघन या हृदय गति में परिवर्तन;
• पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में परिवर्तन।

इस मामले में, उपचार निर्धारित किया जाता है - रोगी को अपने पैरों को ऊपर उठाने के साथ एक क्षैतिज स्थिति में रखा जाता है। हल्के मामलों में, गैस्ट्रिक पानी से धोना और सक्रिय चारकोल का सेवन निर्धारित है।

गंभीर मामलों में, सोडियम क्लोराइड के घोल और प्लाज्मा के विकल्प को पेश करके रक्तचाप को स्थिर किया जाता है। एक चिकित्सक की देखरेख में, यूरिया में पल्स, श्वसन दर और सीरम सामग्री जैसे संकेतकों की निगरानी की जानी चाहिए।

यदि स्थिति खराब हो जाती है, तो सभी गतिविधियों को रोक दिया जाना चाहिए।

मतभेद

दवा लेना निम्नलिखित मामलों में निषिद्ध है:

• औरिया;
• अठारह वर्ष तक की आयु;
• गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस;
• एलर्जी की प्रतिक्रिया, असहिष्णुता और लैक्टोज की कमी;
• एसीई इनहिबिटर लेने के कारण एडिमा का इतिहास;
• बिगड़ा गुर्दे समारोह;
• घटकों को अतिसंवेदनशीलता।
• गर्भावस्था या स्तनपान;
• 18 वर्ष से कम आयु;
• दवा के घटकों के लिए उच्च संवेदनशीलता।

निम्नलिखित मामलों में सावधानी बरती जानी चाहिए:

• सेरेब्रोवास्कुलर रोगविज्ञानी;
• मस्तिष्क में अपर्याप्त रक्त परिसंचरण;
• अज्ञातहेतुक स्टेनोसिस;
• महाधमनी का संकुचन।

Enap-n को लगातार उच्च रक्तचाप या इसके कारण होने वाली बीमारियों के लिए भी अनुशंसित नहीं किया जाता है, इससे संयोजी ऊतक, एथेरोस्क्लेरोसिस, स्ट्रोक, दिल की विफलता, दिल का दौरा पड़ने के ऑटोइम्यून विकृति हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान

गर्भावस्था के दौरान, एनप-एन लेना निषिद्ध है।

भंडारण के नियम और शर्तें

उत्पादन की तारीख से पांच साल के लिए एनैप-एन को 30 डिग्री से अधिक तापमान पर स्टोर करने की सिफारिश की जाती है।

कीमत

औसत मूल्य रूस में enap-n 158 रूबल से शुरू होता है।

औसत लागत यूक्रेन में 22 UAH से शुरू होता है

एनालॉग

एनैप-एन एनालॉग्स निम्नलिखित दवाएं हैं: बेरीलिपिल, मायोप्रिल,

Enap-N टैबलेट को उच्च रक्तचाप के खिलाफ एक दवा माना जाता है। दवा उत्पाद सक्रिय रूप से विभिन्न आयु वर्ग के रोगियों में उपयोग किया जाता है और इसका एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव होता है। हम आगे उपयोग के लिए संरचना, गोलियों के औषधीय गुणों, संकेतों और मतभेदों के बारे में बात करेंगे।

विवरण, रचना और गुण

Enap-N, ACE इन्हिबिटर्स के समूह की एक दवा है, जिसके मुख्य गुण सक्रिय घटकों और सक्रिय पदार्थों के कारण होते हैं जो इसकी संरचना बनाते हैं।

संयुक्त दवा का एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रभाव है और कमजोर मूत्रवर्धक की श्रेणी से संबंधित है जो रक्तचाप को सामान्य करता है। अधिकतर, गोलियों का उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में चिकित्सीय उपायों के एक जटिल भाग के रूप में किया जाता है।

तैयारी में शामिल हैं:

• एनालाप्रिल मेल्ट... एक एसीई अवरोधक जो वासोस्पास्म को राहत देता है और धमनियों के लुमेन को पतला करता है। पदार्थ संवहनी प्रतिरोध को कम करता है और रक्तचाप (सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दोनों) को कम करने में मदद करता है। हृदय गति को बढ़ाए बिना हृदय वाल्वों पर पूर्व और बाद के भार को कम करता है। रचना में घटक का अधिकतम काल्पनिक प्रभाव 6-8 घंटों के बाद विकसित होता है और अगले दिन तक बना रहता है।
• हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड। एक मूत्रवर्धक जिसमें कार्रवाई की औसत ताकत होती है। सक्रिय रूप से परिसंचारी रक्त की मात्रा को कम करके रक्तचाप को कम करता है।
• excipients - तालक, सोडियम बाइकार्बोनेट, रंजक, लैक्टोज, कॉर्न स्टार्च।

मुख्य सक्रिय तत्व दवा के मुख्य औषधीय गुण प्रदान करते हैं।

एनालाप्रिल और हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के साथ मोनोथेरेपी उनके संयोजन के रूप में इस तरह के एक स्पष्ट काल्पनिक प्रभाव नहीं देता है।

आवेदन किसको इंगित किया गया है?

गोलियां एक जटिल उपचार के हिस्से के रूप में धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में उपयोग की जाती हैं। उपकरण का उपयोग उन रोगियों में किया जाता है, जिनमें टोनोमीटर रीडिंग लगातार 140/90 से ऊपर दिखाई देती है।

प्रशासन और खुराक की विधि

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए दवा की औसत खुराक प्रति दिन 1 टैबलेट है।

Enap-N को लेने से पहले उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों को अपना कार्य निर्धारित करने के लिए किडनी डायग्नोस्टिक्स से गुजरना पड़ता है।

प्रत्येक रोगी के लिए दवा के उपयोग की अवधि डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, इसे ध्यान में रखते हुए:

• अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता;
• सामान्य स्वास्थ्य;
• सहवर्ती रोगों और विकृति के बारे में मौजूदा मतभेद।

एनैप-एन लेने से अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, आपको निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• एक ही समय पर या नियमित अंतराल पर दवा पीना;
• एक गोली सुबह में, अधिमानतः सुबह नाश्ते के दौरान या बाद में;
• टेबलेट को चबाया नहीं जाना चाहिए, बल्कि थोड़ी मात्रा में स्वच्छ पेयजल के साथ निगल लिया जाना चाहिए।

अन्य औषधीय उत्पादों के साथ संगतता

Enap N एक ऐसी दवा है जो अन्य दवाओं के चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ा या कम कर सकती है। अन्य दवाओं के साथ सहवर्ती उपयोग साइड इफेक्ट के विकास का कारण बन सकता है।

निर्माता अन्य दवाओं के साथ एनैप-एन टैबलेट की निम्नलिखित बातचीत के बारे में चेतावनी देता है:

• पोटेशियम की खुराक और नमक के विकल्प के साथ एक साथ प्रशासन से रक्त सीरम में पोटेशियम की मात्रा में वृद्धि होती है।
• लिथियम की तैयारी के साथ संयुक्त उपचार बाद के कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव को बढ़ाता है।
• Enap-N टूबोक्यूराइन क्लोराइड के प्रभाव को बढ़ाता है।
• अफीम एनाल्जेसिक के साथ समानांतर में गोलियां लेने से धमनी हाइपोटेंशन हो सकता है।
• एनैप-एन और इम्यूनोसप्रेसेन्ट के साथ समानांतर उपचार से ल्यूकोपेनिया विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है।
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं एक एसीई अवरोधक के काल्पनिक प्रभाव को कमजोर करती हैं। NSAIDs के साथ एक साथ प्रशासन भी गुर्दे की कार्यप्रणाली को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, उनके कार्य को बिगाड़ता है, जिससे गुर्दे की विफलता होती है।
• हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं और एसीई अवरोधकों के साथ संयोजन चिकित्सा हाइपोग्लाइसीमिया के विकास का कारण बनती है। सबसे पहले, जटिलता का निदान बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ रोगियों में किया जाता है।
• मूत्रल-एन को लेना शुरू करने से पहले, समानांतर में मूत्रवर्धक लेने वाले रोगियों में, दवा के पहले सेवन से कम से कम तीन दिन पहले मूत्रवर्धक की खुराक को कम किया जाना चाहिए। अन्यथा, हाइपोटेंशन के विकास का एक उच्च जोखिम है।

उपयोग के लिए विशेष निर्देश

Enap-N एक दवा है जिसे डॉक्टर की सिफारिशों के अनुपालन में लिया जाना चाहिए और निर्माता के विशेष निर्देशों को ध्यान में रखना चाहिए:

• पहली गोली का सेवन धमनी का कारण बन सकता है। उपचार के पहले दिनों में दबाव संकेतकों में कमी चिकित्सा के विच्छेदन का कारण नहीं है।
• सभी रोगियों में, बिना किसी अपवाद के, दवा लेते समय, इलेक्ट्रोलाइट्स की सीरम एकाग्रता को नियंत्रित करना आवश्यक है। विशेष रूप से उच्च रक्तचाप के रोगियों में जो उल्टी या दस्त का अनुभव करते हैं।
• यदि रक्तचाप में तेज गिरावट के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को तुरंत क्षैतिज स्थिति में लेटा जाना चाहिए और पैरों को सिर के ऊपर रखना चाहिए।
• यदि Enap-N को लेते समय पीलिया होता है, तो दवा का उपयोग तुरंत बंद कर देना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
• गोलियों को शराब और किसी भी इथेनॉल युक्त दवाओं के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए। इथेनॉल, एनैप-एन के काल्पनिक प्रभाव में वृद्धि का कारण बनता है और जब एक साथ लिया जाता है तो धमनी हाइपोटेंशन को उत्तेजित करता है।

मतभेद

उच्च दक्षता के बावजूद, Enap-N टैबलेट धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित सभी रोगियों में उपयोग के लिए अनुमोदित नहीं है। निर्माता निर्देशों में मुख्य contraindications पर रिपोर्ट करता है। इसलिए, रोगियों को गोलियों के साथ उपचार से इंकार करना चाहिए:

• गंभीर गुर्दे की हानि के साथ;
• एंजियोएडेमा के साथ;
• मूत्रमार्ग की संयम के किसी भी उल्लंघन के लिए;
• aCE अवरोधकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के इतिहास के साथ;
• लैक्टोज असहिष्णुता के साथ;
• 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में (रोगियों की इस श्रेणी में दवा के उपयोग की सुरक्षा पर अध्ययन नहीं किया गया है)।
• अलग-अलग घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता, अतिसंवेदनशीलता या एलर्जी के साथ जो गोलियां बनाते हैं।

अत्यधिक सावधानी के साथ, एनैप-एन रोगियों के लिए निर्धारित है:

• हृदय प्रणाली के रोगों से पीड़ित;
• मस्तिष्क परिसंचरण के विकारों के साथ;
• इस्केमिक हृदय रोग के साथ;
• मस्तिष्क संबंधी बीमारियों के साथ;
• महाधमनी के छिद्रों के संकीर्ण होने के साथ।

उपरोक्त वर्णित स्थितियों और बीमारियों के लिए गोलियों की मदद से रक्तचाप के गहन कम होने से अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं और इसके विकास का कारण बन सकते हैं।

बुजुर्ग रोगियों में गोलियों का उपयोग करना बहुत अवांछनीय है, साथ ही ऐसे लोग जो पहले गुर्दे या यकृत प्रत्यारोपण से गुजर चुके हैं।

गर्भवती महिलाओं में उपयोग करें

Enap-N का उपयोग गर्भवती महिलाओं के लिए निषिद्ध है। फिलहाल गर्भावस्था के 1 तिमाही में दवा लेने की सुरक्षा के बारे में कोई जानकारी नहीं है। गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में, एसीई इनहिबिटर वाली गर्भवती महिलाओं के उपचार से गर्भपात और नवजात शिशु को गंभीर जटिलताएं होती हैं।

संभावित दुष्प्रभाव

Enap-N, किसी भी ACE अवरोधक की तरह, अक्सर साइड रिएक्शन का कारण बनता है। यहां तक \u200b\u200bकि डॉक्टर द्वारा सुझाई गई खुराक का पालन और गोलियां लेने की सिफारिशें अंगों और उनके सिस्टम से दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं देती हैं।

एनैप-एन गोलियों के साथ चिकित्सा के दौर से गुजर रोगियों में होने वाले सबसे आम प्लग प्रभाव:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से - चक्कर आना, कमजोरी की भावना, सामान्य अस्वस्थता, अनिद्रा, सिरदर्द, थकान, टिनिटस की भावना;
• दिल और रक्त वाहिकाओं के किनारे से - बेहोशी, रक्तचाप में तेजी से कमी;
• श्वसन प्रणाली की ओर से - सूखी जुनूनी खांसी, सांस की तकलीफ;
• पाचन तंत्र के हिस्से पर - पेट में दर्द, उल्टी, दस्त या कब्ज, आंतों में गैस का उत्पादन बढ़ जाना, शुष्क मुंह की भावना;
• उत्सर्जन प्रणाली के अंगों से - तीव्र गुर्दे की विफलता और गुर्दे की अन्य खराबी;
• प्रजनन प्रणाली के हिस्से पर - कामेच्छा में कमी।

एनाप-एन लेते समय, एडिमा, खुजली, दाने, पसीने में वृद्धि के रूप में सभी प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति के मामले अक्सर दर्ज किए जाते हैं।

अन्य दुष्प्रभाव जो अक्सर गोलियां लेते समय विकसित होते हैं:

• ईएसआर में वृद्धि;
• मायलगिया;
• बुखार की स्थिति;
• वास्कुलाइटिस।

जरूरत से ज्यादा

10-25 मिलीग्राम में दवा की अधिकतम दैनिक खुराक का उल्लंघन अधिक मात्रा में हो सकता है। उत्तरार्द्ध प्रकट होता है:

• बढ़ी हुई मूत्रलता (पेशाब);
• बरामदगी की उपस्थिति;
• हृदय ताल में स्पष्ट गड़बड़ी की उपस्थिति के साथ रक्तचाप में तेज कमी;
• बिगड़ा हुआ चेतना (सबसे गंभीर मामलों में, रोगी कोमा में पड़ सकता है);
• तीव्र गुर्दे की विफलता की घटना;
• नमक चयापचय संबंधी विकार।

यदि एक अतिदेय का संदेह है और उपरोक्त लक्षणों में से कोई भी प्रकट होता है, तो रोगी को तुरंत क्षैतिज स्थिति में लेटा जाना चाहिए और निचले छोरों को ऊपर उठाना चाहिए। एक मामूली ओवरडोज के साथ, गैस्ट्रिक लैवेज को इंगित किया जाता है, साथ ही किसी भी अवशोषक का सेवन। उदाहरण के लिए, सक्रिय कार्बन।

ओवरडोज के जटिल रूपों के साथ, रोगी की स्थिति को स्थिर करने के लिए और अधिक कट्टरपंथी उपाय किए जाते हैं:

• सोडियम क्लोराइड जलसेक;
• प्लाज्मा विकल्प की शुरूआत;
• अंतःशिरा हेमोडायलिसिस प्रदर्शन।

इस तरह की प्रक्रियाओं को करते समय, रक्तचाप के स्तर, हृदय गति, श्वसन और मूत्र की मात्रा में बदलाव पर सख्त नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

एनालॉग

एलर्जी के मामले में, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति, चिकित्सक एनैप-एन के एनालॉग्स की सिफारिश कर सकता है। सबसे आम हैं:

• एप्लाइडैप;
• एनफार्म;
• Enap।

कौन सा बेहतर है: Enap या Enap-N?

दोनों दवाओं में एक सामान्य सक्रिय घटक होता है - एनालाप्रिल मालट। Enap-N में हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड होता है, जो दवा के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाता है। इसलिए, एनैप-एन, मुख्य औषधीय घटकों के संयोजन के कारण एक अधिक प्रभावी दवा माना जाता है। यह संयुक्त प्रभाव है जो दीर्घकालिक प्रभाव प्रदान करता है और आपको पूरे दिन के लिए रक्तचाप को इष्टतम स्तर तक कम करने की अनुमति देता है।

एनैप-एन का अपने एनालॉग की तुलना में अधिक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव है, - एनैप टैबलेट।

Enap N धमनी उच्च रक्तचाप के खिलाफ एक काफी लोकप्रिय दवा है, जिसका शरीर पर सकारात्मक और नकारात्मक दोनों प्रभाव पड़ता है। दवा, एक सकारात्मक चिकित्सीय प्रभाव के अलावा, अक्सर दुष्प्रभाव का कारण बनता है, इसलिए इसे डॉक्टर द्वारा सख्ती से निर्धारित किया जाना चाहिए।