मध्यम शक्ति मूत्रवर्धक. मूत्रवर्धक क्या हैं और उन्हें कैसे वर्गीकृत किया जाता है? उपयोग के संकेत

मूत्रवर्धक आमतौर पर सिंथेटिक दवाएं कहलाती हैं जो नमक और पानी के पुनर्अवशोषण को रोकती हैं, मूत्र में उनके उत्सर्जन को बढ़ाती हैं, और इसके गठन की दर को भी बढ़ाती हैं, जिससे शरीर में तरल पदार्थ की कुल मात्रा कम हो जाती है। चूंकि इन दवाओं का व्यापक रूप से चिकित्सा की विभिन्न शाखाओं में उपयोग किया जाता है, मूत्रवर्धक दवाओं की सूची हर साल बढ़ रही है। सभी मूत्रवर्धकों को 4 समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

मूत्रवर्धक - औषधि समूहों के नाम

• Saluretics;
• पोटेशियम-बख्शने वाली दवाएं;
• आसमाटिक एजेंट;
• कैल्शियम-बख्शने वाली गोलियाँ।

मूत्रल - मूत्रल की सूची

सैल्यूरेटिक्स के सभी मूत्रवर्धक नामों को याद रखना काफी कठिन है, क्योंकि यह सामान्य अवधारणा दवाओं के 3 प्रकार के उपसमूहों को जोड़ती है। वे ग्लूकोमा और उच्च रक्तचाप के लिए निर्धारित हैं।

सैल्यूरेटिक्स (मूत्रवर्धक) दवाओं के उपसमूहों की सूची:

1. पाश मूत्रल;
2. कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक।

इन समूहों में शामिल मूत्रवर्धक के व्यापारिक नाम:

• क्लोर्थालिडोन,
• बुमेटोनिडा,
• डायकरब,
• हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड,
• बुमेटोनिडा,
• फोनुरिट,
• इंडापमेड,
• फ़्यूरोसेमाइड,
• एसीटामोक,
• क्लोर्थिज़ाइड,
• एथैक्रिनिक एसिड,
• डिहाइड्रैटिन,
• प्रीरेटेनाइड।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, दवा के नाम

अन्य दवाओं के साथ संयोजन में उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के उपचार के लिए पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक निर्धारित किए जाते हैं। पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक को आमतौर पर थियाजाइड और लूप दवाओं के साथ जोड़ा जाता है। पोटेशियम-बख्शने वाली गोलियों का मुख्य प्रभाव, जैसा कि नाम से पता चलता है, मजबूत मूत्रवर्धक लेने पर शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के साथ-साथ पोटेशियम लवण के निष्कासन को रोकना है।

इस समूह की मूत्रवर्धक दवाओं के औषधीय नाम:

• त्रिमुर,
• वेरोशपिरोन,
• एमिलोराइड,
• स्पिरोनोलैक्टोन,
• ट्रायमटेरिन,
• एल्डाक्टोन।

आसमाटिक एजेंट - मूत्रवर्धक की सूची

आज, ऑस्मोटिक एजेंटों के पास मूत्रवर्धकों की सबसे छोटी सूची है। उनके नाम इस प्रकार हैं:

• सोर्बिटोल,
• मनिटौ,
• यूरिया.

मूत्रवर्धक दवाओं की ख़ासियत, जिनके नाम ऊपर दिए गए हैं, यह है कि वे प्लाज्मा दबाव को जल्दी से कम करने में सक्षम हैं, जिसके कारण सूजन वाले क्षेत्र से पानी निकल जाता है। आसमाटिक दवाओं की कार्रवाई का यह तंत्र स्वरयंत्र, फेफड़े, मस्तिष्क, ग्लूकोमा, पेरिटोनिटिस, गोली विषाक्तता, जलन और सेप्सिस के शोफ के लिए उनके लगातार नुस्खे का कारण है।

आसमाटिक मूत्रवर्धक की उपरोक्त सूची में से, मैनिट का उपयोग सबसे अधिक बार किया जाता है, क्योंकि इसकी कार्रवाई की अवधि सबसे लंबी है और दुष्प्रभाव सबसे कम हैं।

कैल्शियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, दवाओं के नाम और उनकी विशेषताएं

मूत्रवर्धकों का यह समूह विशेष रूप से बुजुर्ग लोगों, ऑस्टियोपोरोसिस के रोगियों और बच्चों के लिए अनुशंसित है। अर्थात्, उन सभी के लिए जिनके शरीर में और इसलिए हड्डियों में कैल्शियम की कमी भविष्य में फ्रैक्चर से भरी होती है। इसके अलावा, कैल्शियम-बख्शने वाली गोलियों ने उच्च रक्तचाप से पीड़ित पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं के उपचार में और आईडीडीएम के उपचार में अच्छे परिणाम दिखाए हैं (मधुमेह के इस रूप वाले कुछ रोगियों को कैल्शियम का स्तर कम होने पर बदतर महसूस होता है)। इसके अलावा, दवाओं के इस समूह में एक दिलचस्प विशेषता है - जब उन्हें एक साथ लिया जाता है तो वे अन्य मूत्रवर्धक के कार्यों को उत्प्रेरित करते हैं, जिससे खुराक बढ़ाए बिना उच्च प्रभाव प्राप्त करना संभव हो जाता है।

कैल्शियम-बख्शते मूत्रवर्धक (गोलियाँ) दवा के नाम:

• ऑक्सोडोलिन,
• हाइग्रोटन,
• हाइपोथियाज़ाइड,
• हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड,
• तेनज़ार,
• एक्रिलामाइड,
• रेटाप्रेस,
• अकुतेर-सनोवेल,
• पामिड,
• अरिंदैप,
• लोरवास,
• आरिफॉन,
• आयनिक,
• इण्डैप,
• इंदिउर,
• इंदाप्रेस,
• इन्दपसन और अन्य।

मूत्रवर्धक मूत्रवर्धक दवाएं हैं जो गुर्दे के विभिन्न भागों पर कार्य करती हैं, जिससे मूत्र उत्पादन बढ़ता है। औषध विज्ञान में मूत्रवर्धक का वर्गीकरण बहुत व्यापक है; सभी दवाओं को समूहों में विभाजित किया गया है और संरचना, शरीर पर कार्रवाई के तंत्र, शुरुआत के समय और मूत्रवर्धक प्रभाव की अवधि में भिन्नता है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि किन दवाओं को मूत्रवर्धक के रूप में वर्गीकृत किया गया है, आइए इस पर नजर डालें।

नैदानिक ​​औषध विज्ञान

प्रत्येक दिन, गुर्दे लगभग 1.5 लीटर मूत्र उत्सर्जित करते हैं, जो विभिन्न ग्लोमेरुलर निस्पंदन प्रणालियों, निकट और दूर नलिकाओं और हेनले के लूप से गुजरता है। इसके बाद, मूत्र सीधे मूत्रवाहिनी में जाता है, और फिर मूत्राशय में, जहां से इसे बाहर निकाल दिया जाता है। नलिकाओं की संरचनाओं में, तरल और लवण के लगभग 90% अणु जिनकी मानव शरीर को आवश्यकता होती है, पुन: अवशोषित हो जाते हैं। मूत्र प्रणाली के इन सिद्धांतों को ध्यान में रखते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि मूत्रवर्धक गुर्दे द्वारा मूत्र उत्पादन के कार्य पर सीधा प्रभाव डालते हैं और उनके विनियमन को बदलते हैं, जिससे ग्लोमेरुलर निस्पंदन बढ़ता है। लगभग सभी प्रकार के मूत्रवर्धक व्यक्तिगत नलिकाओं में नमक और पानी के पुनर्अवशोषण को अवरुद्ध करके कार्य करते हैं।

क्रिया के तंत्र द्वारा वर्गीकरण

• दवाएं जो वृक्क ट्यूबलर कोशिकाओं के स्तर पर काम करती हैं, उदाहरण के लिए, पारा मूत्रवर्धक (एप्लेरेनोन, डायकार्ब, इंडैपामाइड, बुमेटोनाइड);
• दवाएं जो गुर्दे के रक्त परिसंचरण की प्रक्रिया को बढ़ाती हैं ("एमिनोफिलाइन", "ज़ुफिलिन");
• औषधीय पौधों से तैयारी - बर्च कलियाँ, पीड़ा पत्तियां, स्ट्रॉबेरी फल।

संरचना द्वारा मूत्रवर्धक के वर्गीकरण की तालिका:

पाश मूत्रल

लूप डाइयुरेटिक्स पोटेशियम के पुनर्अवशोषण को प्रभावित करते हैं, इसे कम करते हैं, जिससे मूत्र में पोटेशियम का उत्सर्जन बढ़ जाता है। अक्सर, दवाओं को खाली पेट मौखिक रूप से लेने की सलाह दी जाती है। इसमें इंट्रामस्क्युलर और इंट्रावेनस एडमिनिस्ट्रेशन का विकल्प भी है, जिससे असर थोड़ा तेज होता है। लूप डाइयुरेटिक्स को प्रति दिन 2 बार से अधिक नहीं लेना चाहिए।

लूप डाइयुरेटिक्स शक्तिशाली हैं और अन्य मूत्रवर्धक और हृदय संबंधी दवाओं के साथ संगत हैं। इसे गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ गोलियों के साथ लेना निषिद्ध है, क्योंकि मूत्रवर्धक शरीर पर अन्य दवाओं के प्रभाव को बढ़ा देगा।

थियाजिड

थियाजाइड प्रकार के मूत्रवर्धक मध्यम प्रभाव वाले मूत्रवर्धक होते हैं, और वे लूप वाले से इस मायने में भिन्न होते हैं कि वे पोटेशियम के उत्सर्जन को कम करते हैं और गुर्दे में सोडियम की सांद्रता को अधिकतम करते हैं, जिससे पोटेशियम के उत्सर्जन को बढ़ाना संभव हो जाता है। दवाओं का शरीर पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है और रोगी को नमक के सेवन पर प्रतिबंध का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता नहीं होती है।

पोटेशियम-बचत

पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक का नैदानिक ​​औषध विज्ञान यह है कि मूत्रवर्धक दूरस्थ वृक्क नलिकाओं पर कार्य करता है, जिसमें यह या तो पोटेशियम स्राव को कम करता है या एक एल्डोस्टेरोन विरोधी है। उच्च रक्तचाप के लिए रक्तचाप को कम करने के लिए पोटेशियम-बख्शते दवाओं का उपयोग किया जाता है। हालाँकि, इन मूत्रवर्धकों का प्रभाव हल्का होता है, इसलिए उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए अकेले इनका उपयोग करना बहुत प्रभावी नहीं होगा। इसलिए, पोटेशियम-संरक्षक गोलियाँ अकेले नहीं ली जाती हैं, बल्कि कम पोटेशियम सामग्री के रूप में दुष्प्रभावों से बचने के लिए लूप और थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में ली जाती हैं।

आसमाटिक

आसमाटिक मूत्रवर्धक के संचालन का सिद्धांत यह है कि वे रक्त प्लाज्मा में आसमाटिक दबाव को बढ़ाते हैं, जिसके कारण सूजे हुए ऊतकों से द्रव निकल जाता है और प्रसारित होने वाले रक्त की मात्रा बढ़ जाती है। इससे सोडियम और क्लोरीन का पुनर्अवशोषण कम हो जाता है। इन मूत्रवर्धकों को निर्धारित करते समय, आपको व्यक्ति की साइड बीमारियों पर ध्यान देना चाहिए, क्योंकि वे यकृत और गुर्दे की बीमारियों पर बुरा प्रभाव डाल सकते हैं।

ताकत के आधार पर मूत्रवर्धक दवाओं के समूह

निम्नलिखित प्रकार के मूत्रवर्धकों को अलग करते हुए, प्रभाव की ताकत के अनुसार एक वर्गीकरण भी किया जाता है:

• फेफड़े;
• औसत;
• मज़बूत।

हल्के मूत्रवर्धक

ऑस्मोटिक दवाएं सूजन से पानी हटाती हैं।

गर्भावस्था के दौरान रोगी के पैरों और बांहों की सूजन को दूर करने के लिए स्त्री रोग में हल्की औषधियों का प्रयोग किया जाता है। डॉक्टर अक्सर ऑस्मोटिक दवाएं लिखते हैं, क्योंकि उनका मुख्य प्रभाव एडिमा से पानी निकालना है। बच्चों और बुजुर्गों में रक्तचाप कम करने के लिए हल्के मूत्रवर्धक का भी उपयोग किया जाता है। शरीर में पोटेशियम को संरक्षित करने के लिए अक्सर मूत्रवर्धक दवाएं दी जाती हैं। औषधीय पौधों के विभिन्न काढ़े भी हल्के मूत्रवर्धक होते हैं। इस समूह की दवाओं में हल्का मूत्रवर्धक प्रभाव होता है और कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है।

मध्यम मूत्रवर्धक

मध्यम मूत्रवर्धक में थियाजाइड दवाएं शामिल हैं। इनका असर लगाने के 20-60 मिनट बाद दिखता है और 7-15 घंटे तक रहता है। उच्च रक्तचाप (बीटा ब्लॉकर्स को छोड़कर), तीव्र हृदय विफलता, मधुमेह, गुर्दे की पथरी और ग्लूकोमा के कारण होने वाली पुरानी सूजन की जटिल चिकित्सा के लिए उपयोग किया जाता है।

मूत्रवर्धक में ऐसे शक्तिशाली मूत्रवर्धक शामिल हैं

1. लासिक्स, जिसे मौखिक रूप से या इंजेक्शन द्वारा लिया जा सकता है। इसका मुख्य लाभ त्वरित परिणाम है।
2. "स्पिरोनोलैक्टोन", जिसका उपयोग विभिन्न प्रकार के एडिमा के लिए किया जाता है।
3. मस्तिष्क और फेफड़ों की सूजन और रासायनिक विषाक्तता के मामले में उपयोग के लिए पाउडर के रूप में निर्मित "मैनिटॉल"।

दवा कुछ ही मिनटों में असर करना शुरू कर देती है और 2-8 घंटे तक असर करती है।

तेजी से काम करने वाले मूत्रवर्धक का प्रभाव कुछ ही मिनटों में शुरू होता है और 2-8 घंटे तक रहता है। मूत्रवर्धक की सूची: फ़्यूरोसेमाइड, यूरेगिट, मैनिटोल। औसत प्रभाव वाले मूत्रवर्धक 1-4 घंटों के बाद परिणाम देते हैं, और उनका प्रभाव 9-24 घंटों तक देखा जाता है। दवाओं के नाम: "डाइक्लोरोथियाज़ाइड", "डायकार्ब", "ट्रायमट्रेन"। धीमी मूत्रवर्धक का प्रभाव उपयोग के 2-4 दिन बाद होता है और लगभग 5-7 दिनों तक रहता है। इस समूह में सबसे प्रसिद्ध उपाय स्पिरोनोलैक्टोन है।

सूजन के लिए मूत्रवर्धक

पुरानी सूजन के उपचार के दौरान, निम्नलिखित मजबूत मूत्रवर्धक का अक्सर उपयोग किया जाता है: फ़्यूरोसेमाइड, पाइरेटेनाइड, टॉरसेमाइड। लत को रोकने के लिए और बाद में मूत्रवर्धक के प्रभाव को कम करने के लिए उन्हें छोटे पाठ्यक्रमों में लिया जाना चाहिए, ब्रेक लेना चाहिए। अक्सर, उपचार निम्नलिखित योजना का पालन करता है: सूजन कम होने तक मूत्रवर्धक प्रति दिन 5-20 मिलीग्राम लिया जाता है। फिर वे कई हफ्तों के लिए ब्रेक लेते हैं और फिर इलाज शुरू करते हैं।

शक्तिशाली मूत्रवर्धक के अलावा, एडिमा के इलाज के लिए मध्यम-प्रभाव वाले मूत्रवर्धक का भी उपयोग किया जाता है। उदाहरण: "पॉलीथियाज़ाइड", "क्लोपामाइड", "मेटोज़ोलन", "हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड"। दवाओं को प्रति दिन 25 मिलीग्राम की खुराक पर लेने की सिफारिश की जाती है। उपचार लंबे समय तक किया जाना चाहिए, बिना किसी ब्रेक के।

ऐसी स्थितियों में जहां एडिमा गंभीर नहीं है, विशेषज्ञ हल्के (पोटेशियम-बख्शते) मूत्रवर्धक की सलाह देते हैं: एमिलोराइड, स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरोन। दवाएं प्रति दिन 200 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित की जाती हैं, जिन्हें 2-3 खुराक में विभाजित किया जाता है। चिकित्सा की अवधि कई सप्ताह है, फिर यदि आवश्यक हो तो 2 सप्ताह के बाद पाठ्यक्रम फिर से शुरू किया जाता है।

आज तक, मूत्रवर्धकों का कोई वर्गीकरण नहीं है जो इस प्रकार की दवाओं की कार्रवाई के सभी पहलुओं को ध्यान में रखे। तो, समूहों को इस प्रकार विभाजित किया जा सकता है:

• रासायनिक संरचना;
• कार्रवाई का स्थान;
• कार्रवाई की प्रणाली;
• कार्रवाई का बल;
• प्रभाव की गति;
• जोखिम की अवधि;
• दुष्प्रभाव से.

मूत्रवर्धक का पहला वर्गीकरण दवाओं की रासायनिक संरचना में अंतर पर आधारित था। फिर गुर्दे पर उनके प्रभाव की प्रकृति के अनुसार मूत्रवर्धक के प्रकारों को सामान्य बनाने का प्रयास किया गया। हालाँकि, कुछ मूत्रवर्धकों का बाह्य प्रभाव होता है। नेफ्रॉन के किस भाग को वे प्रभावित करते हैं, इसके आधार पर मूत्रवर्धक को वर्गीकृत करने का प्रयास भी असफल रहा, क्योंकि ऑस्मोटिक दवाएं, एथैक्रिनिक एसिड, फ़्यूरोसेमाइड, ज़ेन्थाइन्स और अन्य नेफ्रॉन के एक विशिष्ट भाग पर नहीं, बल्कि इसकी पूरी लंबाई पर कार्य करते हैं। मूत्रवर्धक की इन विशेषताओं के कारण, क्रिया के तंत्र के अनुसार वर्गीकरण सबसे तर्कसंगत है।

किसी मरीज का इलाज करते समय, नैदानिक ​​दृष्टिकोण से, एक्सपोज़र की अवधि, प्रभाव की शुरुआत की गति और कार्रवाई की ताकत के अनुसार मूत्रवर्धक को वर्गीकृत करना कम महत्वपूर्ण नहीं है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक

थियाजाइड और थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक का व्यापक रूप से उनकी प्रभावशीलता और इस तथ्य के कारण उपयोग किया जाता है कि उनके उपयोग के लिए हृदय विफलता के मध्यम और हल्के रूपों वाले रोगियों द्वारा नमक के सेवन पर बहुत सख्त प्रतिबंध की आवश्यकता नहीं होती है।

वास्तव में, थियाजाइड मूत्रवर्धक मध्यम शक्ति के मूत्रवर्धक हैं, जिनमें से लूप दवाओं से मुख्य अंतर कैल्शियम उत्सर्जन में कमी और डिस्टल नेफ्रॉन में सोडियम एकाग्रता में वृद्धि है, जो पोटेशियम के लिए सोडियम के आदान-प्रदान को बढ़ाने, उत्सर्जन को बढ़ाने की अनुमति देता है। बाद वाला।

थियाजाइड मूत्रवर्धक निर्धारित करते समय, दवाओं की सूची में मुख्य रूप से हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड और क्लोरोथियाजाइड शामिल होते हैं, जिन्हें लेने के बाद शरीर में सक्रिय पदार्थों की अधिकतम सांद्रता 4 घंटे के बाद पहुंच जाती है और 12 घंटे तक कम नहीं होती है।

क्लोरथियाजाइड के आधार पर कई व्युत्पन्न दवाएं बनाई गई हैं, लेकिन क्लोरथालिडोन को निर्धारित करना सबसे सुविधाजनक है, क्योंकि यह थियाजाइड मूत्रवर्धक दिन में केवल एक बार लिया जाता है, जबकि उसी क्लोरथियाजाइड को हर 6 घंटे में 500 मिलीग्राम लेना चाहिए।

पाश मूत्रल

लूप डाइयुरेटिक्स मूत्रवर्धक दवाएं हैं, जिनमें टॉरसेमाइड, पाइरेटेनाइड, बुमेटोनाइड, एथैक्रिनिक एसिड और फ़्यूरोसेमाइड जैसी दवाएं शामिल हैं। आमतौर पर, इन दवाओं को या तो खाली पेट मौखिक रूप से लिया जाता है (जिस स्थिति में उनका अवशोषण लगभग 65% होता है) या इंट्रामस्क्युलर/अंतःशिरा रूप से (इस अनुप्रयोग में, रक्त प्रोटीन के साथ अच्छे बंधन के कारण अवशोषण 95% तक पहुंच जाता है)।

लूप डाइयुरेटिक्स अपनी क्रिया के तंत्र में थियाजाइड डाइयुरेटिक्स से भिन्न होते हैं, जिसमें वे कैल्शियम के पुनर्अवशोषण को कम करते हैं, जिससे रोगी के शरीर से मूत्र में कैल्शियम का उत्सर्जन बढ़ जाता है। इन दवाओं को दिन में 2 बार से अधिक नहीं लिया जाना चाहिए, इस तथ्य के बावजूद कि रक्त से आधा उन्मूलन औसतन 60 मिनट में होता है।

अन्य दवाओं के साथ लूप डाइयुरेटिक्स निर्धारित करते समय, इस तथ्य को ध्यान में रखना चाहिए कि वे हृदय संबंधी दवाओं और अन्य मूत्रवर्धक दोनों के साथ अच्छी तरह से मेल खाते हैं। लेकिन नेफ्रोटॉक्सिक और ओटोटॉक्सिक दवाओं के साथ-साथ गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ एक साथ उपयोग निषिद्ध है, क्योंकि इस मामले में लूप मूत्रवर्धक रोगी पर पूर्व के अवांछनीय प्रभाव को बढ़ा देगा, और गैर-स्टेरायडल के मामले में सूजनरोधी दवाएं, मूत्रवर्धक एक फार्माकोडायनामिक प्रतिपक्षी के रूप में कार्य करेगा।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक

मानव शरीर में पोटेशियम को संरक्षित करने के लिए, मूत्रवर्धक को डिस्टल ट्यूब्यूल पर कार्य करना चाहिए, जहां यह या तो पोटेशियम स्राव को रोकता है या प्रत्यक्ष एल्डोस्टेरोन विरोधी के रूप में कार्य करता है। पोटेशियम को नहीं हटाने वाले मूत्रवर्धक अक्सर रक्तचाप को कम करने के लिए उच्च रक्तचाप के लिए निर्धारित किए जाते हैं, लेकिन आपको पता होना चाहिए कि मूत्रवर्धक के इस समूह का प्रभाव कमजोर होता है, इसलिए उच्च रक्तचाप के लिए एकमात्र उपचार के रूप में इसका नुस्खा अप्रभावी है।

इसलिए, पोटेशियम को नहीं हटाने वाले मूत्रवर्धक का उपयोग अकेले नहीं किया जाता है, बल्कि हाइपोकैलिमिया को रोकने के लिए थियाजाइड और लूप मूत्रवर्धक के संयोजन में किया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक वेरोशपिरोन, एल्डैक्टोन, स्पिरोनोलैक्टोन, एमिलोराइड और त्रियमपुर हैं।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक के विपरीत, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक का एक गंभीर दुष्प्रभाव होता है - हाइपरकेलेमिया का खतरा, विशेष रूप से मधुमेह मेलेटस, गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, या यदि इन दवाओं को एआरबी अवरोधक, एसीई अवरोधक, या पोटेशियम पूरक के साथ जोड़ा जाता है। इसके अलावा, यदि निर्धारित पोटेशियम-बख्शने वाली दवाएं एल्डोस्टेरोनम के हार्मोनल विरोधी थीं, तो पुरुषों में गाइनेकोमेस्टिया और नपुंसकता और मासिक धर्म संबंधी विकार, स्तन ग्रंथियों में दर्द और महिलाओं में रजोनिवृत्ति के बाद रक्तस्राव को नकारात्मक परिणामों में जोड़ा जा सकता है।

आसमाटिक मूत्रवर्धक

आसमाटिक मूत्रवर्धक की क्रिया का तंत्र रक्त प्लाज्मा में आसमाटिक दबाव में वृद्धि पर आधारित है, जिसके परिणामस्वरूप सूजन वाले ऊतकों से पानी निकलना शुरू हो जाता है, और परिणामस्वरूप, परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है। परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा में वृद्धि के परिणामस्वरूप, गुर्दे के ग्लोमेरुली में रक्त के प्रवाह में वृद्धि होती है, निस्पंदन बढ़ता है, और हेनले लूप के काउंटरकरंट-रोटरी सिस्टम के कामकाज में व्यवधान देखा जाता है। , जिससे हेनले लूप के आरोही अंग में क्लोरीन और सोडियम के निष्क्रिय पुनर्अवशोषण का दमन होता है।

आसमाटिक मूत्रवर्धक में यूरिया, सोर्बिटोल, मैनिटोल शामिल हैं। आज, सूचीबद्ध दवाओं में से, मैनिटोल का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, क्योंकि सोर्बिटोल और यूरिया की कार्रवाई की अवधि कम होती है और उनका प्रभाव कमजोर होता है। इसके अलावा, यह रोगी की साइड बीमारियों पर विचार करने योग्य है, क्योंकि वही यूरिया ख़राब लिवर या किडनी फ़ंक्शन वाले रोगियों को निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

आसमाटिक मूत्रवर्धक लेने के दुष्प्रभावों में रक्तचाप में वृद्धि, उल्टी, बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी विकसित होने का जोखिम, मतली, सिरदर्द और यूरिया का उपयोग करते समय रक्त में नाइट्रोजन के स्तर में वृद्धि शामिल है।

हल्के मूत्रवर्धक

गर्भवती महिलाओं में हाथ और पैरों की सूजन से निपटने, बच्चों में थोड़े बढ़े हुए रक्तचाप को सामान्य करने और बुजुर्गों के इलाज के लिए हल्के मूत्रवर्धक का स्त्री रोग विज्ञान और बाल चिकित्सा में व्यापक उपयोग पाया गया है। पहले मामले में, आसमाटिक दवाओं का उपयोग हल्के मूत्रवर्धक के रूप में किया जा सकता है, क्योंकि उनका मुख्य प्रभाव विशेष रूप से सूजन वाले ऊतकों से तरल पदार्थ निकालना है। बच्चों और बुजुर्ग लोगों को अक्सर कमजोर मूत्रवर्धक के रूप में पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक निर्धारित किया जाता है, जो ज्यादातर मामलों में पर्याप्त होता है जब बच्चे के रक्तचाप को 10-20 एमएमआर तक कम करना आवश्यक होता है। बुजुर्ग लोगों में, जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के दौरान परिवर्तन के कारण, जो सभी प्रकार से हल्के मूत्रवर्धक से संबंधित हैं, अधिकतम संभव सकारात्मक परिणाम प्रदान करने में सक्षम हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उन दवाओं को प्राथमिकता देना बेहतर है जो "हल्के" वर्गीकरण के अंतर्गत आती हैं और जिनके विभिन्न हार्मोनल दुष्प्रभाव नहीं होते हैं, जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब छोटे बच्चों और गर्भवती महिलाओं की बात आती है। इसके अलावा, विभिन्न हर्बल अर्क को हल्के मूत्रवर्धक के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

मजबूत मूत्रवर्धक

हल्के मूत्रवर्धक के विपरीत, जिसका उपयोग काफी लंबे समय से विभिन्न जड़ी-बूटियों के अर्क के रूप में लोक चिकित्सा में किया जाता रहा है, मजबूत मूत्रवर्धक सिंथेटिक दवाएं अपेक्षाकृत हाल ही में बनाई गई थीं, लेकिन विभिन्न रोगों के उपचार में पहले से ही व्यापक हो गई हैं।

आज, सबसे शक्तिशाली मूत्रवर्धक निम्नलिखित दवाएं हैं:

• लासिक्स;
• स्पिरोनोलैक्टोन;

लासिक्स का उपयोग पैरेन्टेरली या मौखिक रूप से किया जा सकता है। इस उपाय का निस्संदेह लाभ इसके उपयोग के बाद सकारात्मक प्रभाव की तीव्र शुरुआत है। उदाहरण के लिए, यदि लैसिक्स को मौखिक रूप से लिया जाता है, तो एक घंटे के भीतर सुधार होगा, और यदि पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है, तो कुछ मिनटों के भीतर। इसी समय, मौखिक रूप से लेने पर इस मूत्रवर्धक की कार्रवाई की अवधि 8 घंटे तक पहुंच जाती है, और जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है - केवल तीन।

एक अन्य मजबूत मूत्रवर्धक दवा, स्पिरोनोलैक्टोन का मूत्रवर्धक प्रभाव, कार्डियक एडिमा सहित विभिन्न उत्पत्ति के एडिमा के लिए उपयोग किया जाता है, आमतौर पर दवा लेने के तीसरे दिन होता है। हालाँकि, स्पिरोनोलैक्टोन के साथ फ़्लुरोसेमाइड या हाइपोथियाज़ाइड निर्धारित करके इस समय को काफी कम किया जा सकता है।

मैनिटोल सूखे पाउडर के रूप में उपलब्ध है और इसे मस्तिष्क, फेफड़े, हृदय की सूजन और बार्बिट्यूरेट विषाक्तता के लिए उपयोग किए जाने वाले सबसे शक्तिशाली मूत्रवर्धक में से एक माना जाता है।

संयोजन मूत्रवर्धक

संयोजन मूत्रवर्धक दवाओं में शामिल हैं:

1. वेरो-ट्रायमटेज़िड;
2. डायज़ाइड;
3. Diursan;
4. डायरसन घुन;
5. आइसोबार;
6. लसीलैक्टोन;
7. मॉड्यूलरेटिक;
8. थियालोराइड;
9. ट्रायम-सह;
10. त्रियमपुर कंपोजिटम;
11. ट्रायमटेज़ाइड;
12. ट्रायमटेल;
13. फ्यूरिसिस कंपोजिटम;
14. फुरो-एल्डोपुर;
15. इकोड्यूरेक्स;
16. एल्डाक्टोन साल्टुसीन;
17. अमाइलोसाइड;
18. एमिलोरेटिक;
19. एमिलोराइड + हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड;
20. अमित्राइड;
21. अमित्रिडाइट;
22. एपो-ट्रायज़ाइड।

इन सभी संयुक्त मूत्रवर्धक दवाओं में हाइपोटेंशन और मूत्रवर्धक दोनों प्रभाव होते हैं। संयुक्त दवाओं का लाभ उन्हें लेने के बाद सकारात्मक परिवर्तनों की शुरुआत की गति (1 से 3 घंटे तक) और प्राप्त प्रभाव को 7 से 9 घंटे तक बनाए रखना है।

संयुक्त मूत्रवर्धक का उपयोग मुख्य रूप से पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता, गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में विषाक्तता, यकृत सिरोसिस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, सीएचएफ, साथ ही धमनी उच्च रक्तचाप के लिए किया जाता है।

मूत्रवर्धक, गैर-कैल्शियम उत्सर्जित करने वाला

मूत्रवर्धक गोलियाँ जो कैल्शियम को नहीं हटाती हैं, उन रोगियों को दी जाती हैं जिनमें ऑस्टियोपोरोसिस के साथ उच्च रक्तचाप होता है। यह रोगियों में ऑस्टियोपोरोसिस की प्रगति को रोकने और इसके परिणामस्वरूप नए फ्रैक्चर की उपस्थिति को रोकने के लिए एक आवश्यक उपाय है। लूप और पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक कैल्शियम को धो देते हैं, जबकि थियाजाइड मूत्रवर्धक, इसके विपरीत, मूत्र में कैल्शियम आयनों के उत्सर्जन को कम करते हैं। इसीलिए ऑस्टियोपोरोसिस के रोगियों को केवल थियाजाइड-जैसे और थियाजाइड मूत्रवर्धक निर्धारित किए जाते हैं। हालाँकि, कैल्शियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक न केवल ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित लोगों के लिए आवश्यक हैं, बल्कि ओआरए चोटों के विकास के उच्च जोखिम वाले अन्य लोगों, उदाहरण के लिए, वृद्ध लोगों के लिए भी आवश्यक हैं। अध्ययनों से पता चला है कि क्रोनिक उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक लेने वाले लोगों में निर्धारित अन्य प्रकार के मूत्रवर्धक की तुलना में फ्रैक्चर होने की संभावना कम होती है।

लेकिन, कैल्शियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक के वर्णित लाभों के बावजूद, उन्हें रोगियों के कुछ समूहों में प्रतिबंधित किया जा सकता है, क्योंकि उनका उपयोग शरीर से मैग्नीशियम और पोटेशियम के उत्सर्जन में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, जिसका अर्थ है कि उन्हें रोगियों के लिए निर्धारित नहीं किया जा सकता है। हाइपरयुरिसीमिया, गाउट, हाइपोकैलिमिया, आदि।

उच्चरक्तचापरोधी मूत्रवर्धक

रोगियों में उच्च रक्तचाप के उपचार में एक आशाजनक दिशा ह्योटेंसिव मूत्रवर्धक का उपयोग है। और बात केवल यह नहीं है कि लगभग सभी मूत्रवर्धक रक्तचाप को कम करने में सक्षम हैं, कुछ मामलों में उच्च रक्तचाप के पुराने रूपों के उपचार के लिए निर्धारित अत्यधिक विशिष्ट दवाओं की प्रभावशीलता में हीन नहीं है, बल्कि यह भी है कि एंटीहाइपरटेंसिव मूत्रवर्धक के साथ उपचार की तुलना की जाती है, उदाहरण के लिए, बी ब्लॉकर्स के साथ, रोगी को 9-15 गुना कम खर्च करना पड़ेगा, जो महत्वपूर्ण है, इस तथ्य को देखते हुए कि मुख्य रूप से उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोगों का समूह पेंशनभोगी है, जिनकी वित्तीय संपत्ति ज्यादातर मामलों में उन्हें लंबी अवधि के लिए महंगी लागत का भुगतान करने की अनुमति नहीं देती है। इलाज।

मूत्रवर्धक लेते समय, हाइपोटेंशन प्रभाव इस तथ्य के कारण प्राप्त होता है कि उपचार के प्रारंभिक चरण में परिसंचारी रक्त और कार्डियक आउटपुट की मात्रा में कमी होती है (सोडियम क्लोराइड की आपूर्ति समाप्त हो जाती है), और हालांकि कुछ महीनों के बाद रक्त प्रवाह सामान्य हो जाता है, इस समय तक रक्त वाहिकाएं परिधीय प्रतिरोध को कम कर देती हैं, जिससे उपचार के दौरान प्राप्त एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव बना रहता है।

इस विषय पर रोचक सामग्री!

मूत्रवर्धक लोज़ैप
लोज़ैप उच्च रक्तचाप के उपचार में मूत्रवर्धक प्रभाव के लिए बनाई गई एक औषधीय दवा है। दवा सक्रिय पदार्थ वाले समूह से संबंधित है...संयुक्त मूत्रवर्धक फाइटोलिसिन
फाइटोलिसिन हर्बल घटकों पर आधारित एक संयुक्त मूत्रवर्धक है। मानव शरीर पर इसका प्रभावी प्रभाव... मूत्रवर्धक हॉफिटोल
हॉफिटोल कोलेरेटिक, हेपेटोप्रोटेक्टिव एजेंटों के समूह से संबंधित है। वास्तव में, इसका चिकित्सीय प्रभाव और कार्य कहीं अधिक व्यापक हैं। हॉफिटोल...

मूत्रलमूत्र उत्पादन में वृद्धि (मूत्र उत्पादन)

- निस्पंदन वृद्धि(प्राथमिक मूत्र का निर्माण)

- इलेक्ट्रोलाइट पुनर्अवशोषण प्रक्रियाओं का निषेध(मुख्य रूप से Na +, Cl -) और गुर्दे की नलिकाओं में पानी(द्वितीयक मूत्र का निर्माण)।

चिकित्सा पद्धति में, उनका उपयोग विभिन्न एटियलजि (तीव्र और पुरानी) की सूजन के लिए किया जाता है। इसके अलावा, मूत्रवर्धक का उपयोग दवाओं और अन्य रासायनिक यौगिकों के साथ विषाक्तता के मामले में शरीर से उनके उन्मूलन में तेजी लाने के लिए किया जाता है (तथाकथित मजबूर ड्यूरिसिस), और एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों के रूप में भी।

मूत्रवर्धक का वर्गीकरण:

नेफ्रॉन में क्रिया के स्थानीयकरण द्वारा:

थियाजिड- दूरस्थ वृक्क नलिकाओं (हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड) के प्रारंभिक भाग पर कार्य करें।

थियाजिड की तरह- वृक्क नलिकाओं (क्लोपामाइड (ब्रिनालडिक्स), इंडैपामाइड (आरिफॉन), क्लोर्थालिडोन (ऑक्सोडोलिन)) के दूरस्थ भागों के प्रारंभिक भाग पर कार्य करें।

पाश मूत्रल- हेनले (फ्यूरोसेमाइड (लासिक्स), बुमेटेनाइड (बुफेनॉक्स), एथैक्रिनिक एसिड (यूरेगिट)) के लूप के आरोही अंग पर कार्य करें।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक- डिस्टल नलिकाओं और संग्रहण नलिकाओं (ट्रायमटेरिन (पटरोफेन), एमिलोराइड, स्पिरोनोलैक्टोन (एल्डैक्टोन, वेरोशपिरोन) पर कार्य करें।

आसमाटिक- समीपस्थ नलिकाओं पर कार्य करें, हेनले के लूप का अवरोही भाग, एकत्रित नलिकाएं (मैनिटोल (मैनिटोल), सोर्बिटोल, यूरिया)।

कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक- समीपस्थ नलिकाओं पर कार्य करें

(डायकार्ब (एसिटाज़ोलमाइड))।

एक्वारेटिक्स– डेमेक्लोसिन (एडीएच प्रतिपक्षी)।

जड़ी-बूटियाँ जिनमें मूत्रवर्धक प्रभाव होता है- बियरबेरी पत्ती (फोलियम उवेउर्सि), लिंगोनबेरी पत्ती (फोलियम विटिसिडेई), बर्च कलियाँ (जेममे बेटुला), हॉर्सटेल घास (हर्बा इक्विसेटी अर्वेन्सिस), जुनिपर फल (फ्रुक्टस जुनिपेरी)।

मूत्रवर्धक प्रभाव वाली दवाएं:कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स,

ज़ेन्थाइन्स - ग्लोमेरुलर निस्पंदन को बढ़ाता है;

ताकत से:

मज़बूत(फ़िल्टर किए गए सोडियम के 15-25% के उत्सर्जन का कारण) - लूप डाइयुरेटिक्स, ऑस्मोटिक (नेट्रियूरेसिस बढ़िया नहीं है)।

मध्यम शक्ति(5-10% फ़िल्टर्ड सोडियम का उत्सर्जन) - थियाजाइड, थियाजाइड-जैसे मूत्रवर्धक।

कमज़ोर(उत्सर्जन 5% नहीं) - डायकार्ब (फोन्यूराइट), पोटेशियम-स्पेरिंग (ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड, स्पिरोनोलैक्टोन)।

प्रभाव की प्रकृति से:

जलमूत्रवर्धक

Saluretics

पोटेशियम-बचत

कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक।

कार्रवाई की गति और अवधि के अनुसार:

- त्वरित और अल्पकालिक प्रभाव: लूप, आसमाटिक.

- मध्यम शक्ति और अवधि: थियाजाइड, पोटेशियम-बख्शते (ट्रायमटेरिन),

कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक, ज़ेन्थाइन्स।

- विलंबित और लंबे समय तक अभिनय करने वाला: थियाजाइड जैसा, पोटेशियम-बख्शते (स्पिरोनोलैक्टोन)।

मूत्रवर्धक के नुस्खे की तुलनात्मक विशेषताएं, विशिष्ट गुण और विशेषताएं तालिका 1 में प्रस्तुत की गई हैं।

तालिका नंबर एक

मूत्रवर्धक की तुलनात्मक विशेषताएँ

एक दवा		गंतव्य सुविधाएँ
	निर्जलीकरण (आईवी प्रशासन के बाद, यह शुरू में रक्त के आसमाटिक दबाव को बढ़ाता है, यानी, ऊतकों से "द्रव खींचना", सेरेब्रल एडिमा के लिए उपयोगी) => रक्त की मात्रा में वृद्धि, विकास बढ़ने के साथ घट जाती है मूत्रवर्धक प्रभाव बीसीसी बढ़ाता है मूत्र को क्षारीय बनाता है वे रक्त और प्राथमिक मूत्र के आसमाटिक दबाव को बढ़ाते हैं, जिससे ऊतक निर्जलीकरण होता है, जिससे पानी का पुनर्अवशोषण कम हो जाता है; वृक्क रक्त परिसंचरण और ग्लोमेरुलर निस्पंदन बढ़ाएँ।	स्थानीय शोफ (मस्तिष्क, स्वरयंत्र, फेफड़े) के लिए उपयोग किया जाता है हृदय के लिए उपयोग नहीं किया जाता संवहनी अपर्याप्तता. इसका उपयोग तीव्र हेमोलिटिक स्थितियों में प्रोटीन और हीमोग्लोबिन की वर्षा को रोकने के लिए किया जाता है। पानी में घुलनशील जहर के साथ तीव्र विषाक्तता
furosemide	प्रोस्टेसाइक्लिन और प्रीलोड को कम करता है। K+ और को तेजी से हटा देता है हृदय के प्रति संवेदनशीलता की सीमा बढ़ जाती है ग्लाइकोसाइड्स आंतरिक कान की लसीका में आयनिक संतुलन को बदलता है। में चयापचय में सुधार करता है क्षतिग्रस्त मस्तिष्क ऊतक. वे हेनले के लूप में एंजाइमों के सल्फहाइड्रील समूहों को अवरुद्ध करते हैं, जिससे होता है Na +, Mg 2+, K + आयनों के पुनर्अवशोषण को कम करता है और H 2 O के पुनर्अवशोषण को कम करता है। K +, Mg 2+, Ca 2+, Na + आयनों के उत्सर्जन को बढ़ावा देता है।	फुफ्फुसीय एडिमा के लिए निर्धारित फुफ्फुसीय-हृदय की पृष्ठभूमि अपर्याप्तता. संयुक्त उपयोग से बचें. एक ओटोटॉक्सिक प्रभाव का कारण बनता है; के साथ संयोजन को बाहर करें एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के लिए उपयोग किया जाता है। धमनी का उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट; पोर्टल के साथ लिवर सिरोसिस उच्च रक्तचाप और जलोदर; तीव्र विषाक्तता (मजबूर मूत्राधिक्य);
हाइड्रोक्लोरोथियाजिड	Ca 2+ पुनर्अवशोषण बढ़ाता है Na+ को बाहर निकालता है संवहनी दीवार. मूत्र को रोककर रखता है वे Na + -K + -ATPase की गतिविधि को रोकते हैं, सक्सेनेट डिहाइड्रोजनेज, और कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ को बांधते हैं। परिणामस्वरूप, सोडियम पंप को ऊर्जा की आपूर्ति बाधित हो जाती है। पुनर्अवशोषण को रोकें Na +, सीएल - आयन और पानी। उन्मूलन को बढ़ावा देना आयन K+ और Mg 2+ और Ca 2+ आयन बनाए रखते हैं।	फ़्यूरोसेमाइड के साथ मिलाएं, Ca 2+ का उत्सर्जन उच्च रक्तचाप के लिए निर्धारित इससे गठिया भड़कने का खतरा रहता है। मूत्रमेह; उप-क्षतिपूर्ति मोतियाबिंद; धमनी का उच्च रक्तचाप (जटिल चिकित्सा में) कंजेस्टिव हृदय विफलता (प्रीलोड कम कर देता है)
Indapamide	इंडैपामाइड एंडोथेलियम में प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2 के संश्लेषण को उत्तेजित करता है, कमजोर करता है प्रेसर एमाइन के प्रति चिकनी मांसपेशियों की प्रतिक्रिया, वोल्टेज-निर्भर एल-प्रकार चैनलों के माध्यम से उनमें कैल्शियम आयनों के प्रवेश को रोकती है, गुणों को प्रदर्शित करती है एंटीप्लेटलेट एजेंट, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के प्रतिगमन का कारण बनता है।	धमनी उच्च रक्तचाप के लिए उपयोग किया जाता है। इसका केवल हाइपोटेंशन प्रभाव होता है, क्योंकि 80% अणु धमनी की दीवार में जमा होते हैं। अवरोधक चिकित्सा के प्रति प्रतिरोधी 80% रोगियों में रक्तचाप कम हो जाता है एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम. मध्यम मूत्रवर्धक प्रभाव इंडैपामाइड पाठ्यक्रम चिकित्सा के पहले सप्ताह के अंत तक होता है और 3 महीने के बाद अधिकतम हो जाता है।
एसिटाजोलामाइड	मस्तिष्कमेरु द्रव और इंट्राक्रैनील दबाव के स्राव को कम करता है। स्राव को रोकता है अंतःनेत्र द्रव. बाइकार्बोनेट हटाता है. एचसीएल स्राव को कम करता है गुर्दे, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और सिलिअरी बॉडी के कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ की गतिविधि को रोकता है, जो Na + और H + आयनों के चयापचय पुनर्अवशोषण को बाधित करता है, मूत्राधिक्य बढ़ाता है। उन्मूलन को बढ़ावा देता है K + , P 5+ , Ca 2+ विकास	जलशीर्ष और मिर्गी के लिए उपयोग किया जाता है। ग्लूकोमा के लिए उपयोग किया जाता है। सोडियम बाइकार्बोनेट के साथ निर्धारित। एचसीएल की रिहाई को नियंत्रित करें क्रोनिक कार्डियोपल्मोनरी विफलता से जुड़ी एडिमा; वातस्फीति; चयापचय क्षारमयता;
स्पैरोनोलाक्टोंन	यह संवहनी दीवार में Na+ के प्रवाह को बाधित करता है। हृदय पर भार कम करता है। प्रक्रियाओं को मजबूत करता है जैवपरिवर्तन कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स। प्रतिस्पर्धात्मक रूप से इंट्रासेल्युलर एल्डोस्टेरोन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है जो कोशिका झिल्ली में Na + के स्थानांतरण को बढ़ावा देता है, शरीर से इसके निष्कासन को बढ़ाता है और रोकता है K+ और Mg का उन्मूलन। 2+	उच्च रक्तचाप के लिए उपयोग किया जाता है। एनजाइना पेक्टोरिस के लिए उपयोग किया जाता है। रोकथाम के लिए उपयोग किया जाता है नशा. हाइपोकैलिमिया; दिल की धड़कन रुकना; धमनी का उच्च रक्तचाप (थियाज़ाइड्स के साथ संयोजन में);

तालिका 2

मूत्रवर्धक के उपयोग के लिए संकेत.

संकेत	पसंदीदा दवा
हृदय संबंधी विफलता में एडिमा	ट्रायमपुर, ट्रायमटेरिन, स्पिरोनोलैक्टोन, furosemide
गुर्दे की उत्पत्ति की सूजन	फ़्यूरोसेमाइड, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड
तीव्र फुफ्फुसीय शोथ	फ़्यूरोसेमाइड, बेकन्स (विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के लिए)
मस्तिष्क में सूजन	मैनिटोल, फ़्यूरोसेमाइड
लिवर सिरोसिस में जलोदर	हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, एसिटाज़ोलमाइड
आंख का रोग	हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, एसिटाज़ोलमाइड
मिरगी	हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, एसिटाज़ोलमाइड
हाइपरटोनिक रोग	हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, ट्रायमपुर, एमिलोराइड
जबरन मूत्राधिक्य	फ़्यूरोसेमाइड, मैनिटोल, एथैक्रिनिक एसिड
चयाचपयी अम्लरक्तता	हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, सोडियम बाइकार्बोनेट
चयापचय क्षारमयता	डायकार्ब, सोडियम क्लोराइड, पोटेशियम क्लोराइड
सूजन संबंधी बीमारियाँ मूत्र पथ	बियरबेरी के पत्तों, जुनिपर बेरी, हॉर्सटेल, नॉटवीड का काढ़ा

मूत्रवर्धक के दुष्प्रभाव मुख्य रूप से शरीर के इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और एसिड-बेस संतुलन पर सीधे प्रभाव से जुड़े होते हैं।

टेबल तीन

मूत्रवर्धक के दुष्प्रभाव

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के प्रकार	अर्थात् वह कारण दुष्प्रभाव	सुधारात्मक उपाय और चेतावनियाँ
इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी से संबद्ध
hypokalemia		के साथ संयोजन पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक। पोटैशियम से भरपूर आहार का उपयोग करना।
हाइपरकलेमिया	त्रियमपुर, स्पिरोनोलैक्टोन	आहार में पोटेशियम प्रतिबंध. इंसुलिन, कैल्शियम ग्लूकोनेट के साथ ग्लूकोज का उपयोग।
हाइपोनेट्रेमिया	हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, फ़्यूरोसेमाइड	सोडियम क्लोराइड के अनुप्रयोग
अम्ल-क्षार असंतुलन से संबद्ध
	एसिटाजोलामाइड	सोडियम बाइकार्बोनेट के साथ प्रयोग किया जाता है। खुराक कम करना या दवा बंद करना।
	हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, फ़्यूरोसेमाइड, एथैक्रिनिक एसिड।	त्रियमपुर, अमोनियम का अनुप्रयोग क्लोराइड, कैल्शियम क्लोराइड।
अन्य दुष्प्रभाव
उकसावा	हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, फ़्यूरोसेमाइड, एथैक्रिनिक एसिड।	लंबे समय तक इस्तेमाल से बचें. यूरिकोसुरिक दवाओं का नुस्खा.
hyperglycemia	हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, फ़्यूरोसेमाइड	मधुमेह के रोगियों में उपयोग से बचें।
	फ़्यूरोसेमाइड, एथेक्राइन	लंबे समय तक उपयोग और अमीनोग्लाइकोसाइड्स के साथ संयोजन से बचें एंटीबायोटिक्स।
एज़ोटेमिया	ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड	लेस्पेनेफ्रिल का नुस्खा
फॉस्फेट और ऑक्सालेट पत्थरों का निर्माण।	फ़्यूरोसेमाइड, एथेक्राइन	एक साथ प्रशासन हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड चेतावनी देता है मूत्र में Ca 2+ का उत्सर्जन।

मूत्रवर्धक निर्धारित करने के सामान्य सिद्धांत

उपचार के दौरान दैनिक मूत्राधिक्य 2-2.5 लीटर से अधिक नहीं होना चाहिए।

निम्नलिखित को ध्यान में रखते हुए तर्कसंगत विकल्प:

- एडिमा सिंड्रोम की गंभीरता

- हेमोडायनामिक असंतुलन

- प्रारंभिक इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की स्थिति

- मूत्रवर्धक की औषधीय विशेषताओं की विशेषताएं, इसके अवांछनीय प्रभाव

- व्यक्तिगत सहनशीलता

मूत्रवर्धक का संयोजन

अत्यावश्यक मामलों में - मजबूत और तेजी से काम करने वाले मूत्रवर्धक का अंतःशिरा प्रशासन

इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस संतुलन की निगरानी और सुधार

मूत्रल

		नियुक्ति की विधि
हाइड्रोक्लोरोथियाजिड (हाइपोथियाज़ाइड, डाइक्लोथियाज़ाइड) डाइक्लोथियाज़िडम (बी)	0.025 और 0.1 नंबर 20 की गोलियाँ	भोजन से पहले सुबह मौखिक रूप से 0.025-0.05।
क्लोर्थालिडोन (ऑक्सोडोलिन) क्लोर्टालिडोनम (बी)	गोलियाँ 0.05 एन.50	1-2 गोलियाँ मौखिक रूप से सुबह भोजन से पहले.
फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स) फ़्यूरोसेमिडम (बी)	गोलियाँ 0.04 एन.50 एम्पौल्स 1% घोल 2 मिली एन.10	भोजन से पहले सुबह 1 गोली मौखिक रूप से लें। मांसपेशी में, शिरा में, 2-3 मिली दिन में 1-2 बार।
स्पैरोनोलाक्टोंन (वेरोशपिरोन) स्पिरोनोलैक्टोनम (बी)	गोलियाँ 0.025	मौखिक रूप से, 1 गोली दिन में 2-4 बार।
इंडैपामाइड (आरिफ़ॉन) इंडैपामिडम (बी)	ड्रेजे 0.0025	भोजन से पहले सुबह 1 गोली मौखिक रूप से लें।
	30.0 की बोतलें	इंजेक्शन के लिए बोतल की सामग्री को 5% ग्लूकोज घोल या पानी में घोलें और ड्रिप द्वारा नस में इंजेक्ट करें। (10-15-20% घोल के रूप में)

गठिया रोधी औषधियाँ

गाउट प्यूरिन चयापचय के विकार के कारण होने वाली बीमारी है और रक्त सीरम (हाइपरयूरिसीमिया) में यूरिक एसिड की उच्च सांद्रता से प्रकट होती है। जोड़ों और उपास्थि के श्लेष ऊतक में यूरिक एसिड लवण (यूरेट्स) के क्रिस्टल के जमाव के परिणामस्वरूप, तीव्र गठिया के बार-बार एपिसोड होते हैं। इसके अलावा, यूरिक एसिड किडनी स्टोन का निर्माण संभव है।

गाउट की फार्माकोथेरेपी करते समय, तीव्र हमले को जितनी जल्दी हो सके खत्म करना आवश्यक है, साथ ही बार-बार होने वाली तीव्रता और ऊतकों और गुर्दे में यूरेट क्रिस्टल के गठन को रोकना आवश्यक है।

गठिया के तीव्र हमले से राहत पाने के उपाय:

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई:कोलचिसिन, नेप्रोक्सन, इंडोमेथेसिन, डाइक्लोफेनाक, आदि।

स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाएं: प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन, आदि।

गठिया के इलाज के उपाय:

यूरीकोडप्रेसिव(ज़ैन्थिन ऑक्सीडेज को रोकें => यूरिक एसिड संश्लेषण कम हो जाता है) : एलोप्यूरिनॉल

युरीकोसुरिक(वृक्क नलिकाओं में यूरिक एसिड के पुनर्अवशोषण को कम करके यूरिक एसिड का उत्सर्जन बढ़ाना) : एटामाइड, सल्फिनपाइराज़ोन।

मिश्रित प्रकार: सनकी।

उत्पाद का नाम, उसके पर्यायवाची शब्द, भंडारण की स्थिति और फार्मेसियों से वितरण का क्रम।	रिलीज फॉर्म (संरचना), पैकेज में दवा की मात्रा।	नियुक्ति की विधि औसत चिकित्सीय खुराक.
सिस्टेनल सिस्टेनलम (बी)	10 मिलीलीटर की बोतलें	अंदर, 3-4 (10 तक) बूँदें। दिन में 3 बार (चीनी के साथ, भोजन से पहले)।
एथैमिडम (बी)	गोलियाँ 0.35	मौखिक रूप से, 1 गोली दिन में 4 बार।
	पाउडर (कणिकाएँ) में 100.0 की बोतलें	मौखिक रूप से, भोजन से पहले दिन में 3-4 बार आधा गिलास पानी में 1 चम्मच।
एलोप्यूरिनॉल एलोप्यूरिनोलम (बी)	गोलियाँ 0.1	मौखिक रूप से, 1 गोली भोजन के बाद दिन में 2-3 बार।

दवाएं जो मायोमेट्रियम की टोन और सिकुड़न गतिविधि को प्रभावित करती हैं।

मायोमेट्रियम को प्रभावित करने वाली दवाओं का वर्गीकरण।

शाही निधिगर्भाशय के संकुचन को कमजोर या मजबूत करना। इनका उपयोग गर्भावस्था को बनाए रखने, प्रसव को उत्तेजित करने और गर्भाशय से रक्तस्राव को रोकने के लिए किया जाता है।

मूत्रवर्धक मूत्रवर्धक होते हैं, वे शरीर से, ऊतकों से तरल पदार्थ को निकालने की सुविधा प्रदान करते हैं और मूत्र उत्पादन की मात्रा को बढ़ाते हैं। वे गुर्दे के किस हिस्से को सबसे अधिक प्रभावित करते हैं और उनकी रासायनिक संरचना के आधार पर, उन्हें कई वर्गों में विभाजित किया जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि कोई भी दवा केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही ली जानी चाहिए, जिसमें मूत्रवर्धक भी शामिल है, केवल सख्त संकेतों के अनुसार। मूत्रवर्धक में कई मतभेद और कई दुष्प्रभाव होते हैं और इन्हें बीमारी और एडिमा के कारण के आधार पर निर्धारित किया जाता है (देखें)।

मूत्रवर्धक गोलियाँ कैसे चुनें?

विभिन्न रोगों और स्थितियों के लिए, मूत्रवर्धक का एक विशिष्ट वर्ग चुना जाता है:

• सैल्युरेटिक्स मूत्रवर्धक हैं, पोटेशियम और मैग्नीशियम आयनों को हटाते हैं, जिससे मूत्रवर्धक प्रभाव पड़ता है:
  • लूप - फ़्यूरोसेमाइड, बुमेटेनाइड, टॉरसेमाइड, लेसिक्स, एथैक्रिनिक एसिड
  • सल्फोनामाइड्स - क्लोर्थालिडोन, क्लोपामाइड (आमतौर पर क्लोर्थालिडोन, क्लोपामाइड का उपयोग बीटा-ब्लॉकर्स, एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ किया जाता है), इंडैपामाइड - एक एंटीहाइपरटेन्सिव दवा
  • थियाजाइड - साइक्लोमेथियाजाइड, हाइपोथियाजाइड
  • कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक - एसिटाज़ोलमाइड, डायकार्ब
• पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक- अपवाही नलिका में काम करें, पोटेशियम हानि को रोकें - एमिलोराइड, स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, वर्शपिरोन, इप्लेरोनोन
• आसमाटिक मूत्रवर्धकनलिकाओं में आसमाटिक दबाव में अंतर के कारण द्रव के पुनर्अवशोषण को रोकता है - मैनिटोल, यूरिया (अंतःशिरा प्रशासन)।

डॉक्टर कब क्या लिखते हैं:

• धमनी उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) - थियाज़ाइड्स और इंडैपामाइड
• नेफ्रोटिक सिंड्रोम और हृदय विफलता लूप मूत्रवर्धक हैं। दिल की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पैरों की तीव्र सूजन - फ़्यूरोसेमाइड या लासिक्स का पैरेंट्रल प्रशासन।
• मधुमेह मेलेटस, चयापचय संबंधी विकार - इंडैपामाइड
• अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एल्डोस्टेरोन का बढ़ा हुआ स्राव - स्पिरोनोलैक्टोन
• ऑस्टियोपोरोसिस - थियाज़ाइड्स

उनकी क्रिया के आधार पर, मूत्रवर्धक को निम्न में विभाजित किया जा सकता है:

कार्यकुशलता से
मज़बूत	फ़्यूरोसेमाइड, ट्राइफ़ास, यूरेगिट, लासिक्स
औसत	हाइपोथियाज़ाइड, साइक्लोमेथियाज़ाइड, ऑक्सोडोलिन, हाइग्रोटन
कमज़ोर	वेरोशपिरोन, ट्रायमटेरिन, डायकार्ब
कार्रवाई की अवधि के अनुसार
लंबे समय तक काम करें (4 दिन तक)	इप्लेरेनोन, वेरोशपिरोन, क्लोर्थालिडोन
मध्यम-लंबा (14 घंटे तक)	डायकार्ब, क्लोपामाइड, ट्रायमटेरिन, हाइपोथियाजाइड, इंडैपामाइड
लघु अभिनय (8 घंटे तक)	मैनिट, फ़्यूरोसेमाइड, लासिक्स, टॉरसेमाइड, एथैक्रिनिक एसिड
प्रभाव प्रारम्भ होने की गति के अनुसार
त्वरित (30 मिनट में)	फ़्यूरोसेमाइड, टॉरसेमाइड, एथैक्रिनिक एसिड, ट्रायमटेरिन
मध्यम (2 घंटे के बाद)	डायकार्ब, एमिलोराइड
धीमा (2 दिन)	वेरोशपिरोन, इप्लेरेनोन

पाश मूत्रल

लूप डाइयुरेटिक्स गुर्दे द्वारा सोडियम और, तदनुसार, पानी के उत्सर्जन को बढ़ाते हैं। वे तीव्र, तेजी से होने वाली, लेकिन अल्पकालिक मूत्राधिक्य (6 घंटे से अधिक नहीं) का कारण बनते हैं, इसलिए इन्हें आमतौर पर आपातकालीन देखभाल के लिए उपयोग किया जाता है। गंभीर सूजन के साथ पुरानी हृदय विफलता के मामले में, छोटे पाठ्यक्रमों में उनका उपयोग संभव है।

ये मूत्रवर्धक दूसरों के विपरीत, गुर्दे की शिथिलता में प्रभावी हैं। लेकिन चूंकि लूप डाइयुरेटिक्स से शरीर में मैग्नीशियम और पोटेशियम की कमी हो जाती है, इसलिए यह हृदय की कार्यप्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।

मतभेद:औरिया, अतिसंवेदनशीलता, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पथरी द्वारा मूत्र पथ में रुकावट (देखें), मूत्रमार्ग स्टेनोसिस, हाइपरयुरिसीमिया, गाउट, तीव्र, माइट्रल या महाधमनी स्टेनोसिस, धमनी हाइपोटेंशन, बिगड़ा हुआ जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के साथ।

दुष्प्रभाव:, दबाव में गिरावट, अतालता, पतन, कमजोरी, सिरदर्द, उनींदापन, सुनने और दृष्टि में कमी, मतली, उल्टी, प्यास, भूख में कमी, अग्नाशयशोथ का तेज होना, तीव्र मूत्र प्रतिधारण, शक्ति में कमी, रक्तमेह, अंतरालीय नेफ्रैटिस, त्वचा की खुजली, बुखार, फोटोसेंसिटाइजेशन, एरिथेमा, डर्मेटाइटिस, एनाफिलेक्टिक शॉक, पैर की मांसपेशियों में ऐंठन, मांसपेशियों में कमजोरी आदि।

furosemide
फ़्यूरोसेमाइड 40 मि.ग्रा. 50 पीसी. 20-30 रगड़।	लासिक्स 40 मि.ग्रा. 45 पीसी. 50 रगड़.
टोरोसेमाइड
ट्राइग्रिम 10 मि.ग्रा. 30 पीसी 500 रूबल। 5 मिलीग्राम. 30 पीसी 270 रूबल।	डाइवर 10 मिलीग्राम 20 पीसी। 450 रूबल, 5 मिलीग्राम 20 पीसी। 320 रगड़।

सल्फोनामाइड मूत्रवर्धक

इनमें इंडैपामाइड, एक रक्तचाप कम करने वाला एजेंट (मूत्रवर्धक, वासोडिलेटर) शामिल है, जो औषधीय गुणों में थियाजाइड के समान है। चिकित्सीय प्रभाव 1-2 सप्ताह के उपयोग के बाद होता है, अधिकतम 2-3 महीने के बाद प्राप्त होता है और 2 महीने तक रहता है।

मतभेद:गंभीर जिगर की विफलता, अतिसंवेदनशीलता, 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे, स्तनपान के दौरान महिलाएं, लैक्टोज असहिष्णुता के साथ, गर्भावस्था के दौरान सावधानी के साथ, पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के विकारों के साथ, हाइपरयुरिसीमिया, हाइपरपैराथायरायडिज्म।

खराब असर:रक्तचाप में गिरावट, धड़कन, अतालता, ईसीजी परिवर्तन, खांसी, साइनसाइटिस, ग्रसनीशोथ, चक्कर आना, उनींदापन, सिरदर्द, घबराहट, उनींदापन, अनिद्रा, मांसपेशियों में ऐंठन, अस्वस्थता, अवसाद, चिड़चिड़ापन, चिंता, कब्ज या दस्त, मतली, उल्टी, सूखापन मुँह में, अग्नाशयशोथ, नॉक्टुरिया, बहुमूत्र, पित्ती, त्वचा की खुजली, आदि।

इंडैपामाइड: अकुटेर-सनोवेल, अरिंदल, आरिफॉन, इंडैप, इंडिपम, इंडियूर, आयनिक, वाईप्रेस-लॉन्ग, लोरवास, रेटाप्रेस, तेनज़ार, साथ ही:

आरिफ़ॉन 2.5 मिग्रा. 30 पीसी. 450 रगड़।	Indap 2.5 मिग्रा. 30 पीसी. 100 रगड़.	एक्रिपामाइड 2.5 मिग्रा. 30 पीसी. 50 रगड़.

थियाजाइड मूत्रवर्धक

थियाजाइड मूत्रवर्धक की क्रिया का बिंदु गुर्दे की दूरस्थ नलिकाएं हैं। यह इस तथ्य पर आधारित है कि दवाएं सोडियम आयनों के पुनर्अवशोषण को रोकती हैं, जिसके बाद दबाव प्रवणता के साथ पानी होता है। परिणामस्वरूप, अतिरिक्त पानी के साथ सोडियम भी उत्सर्जित हो जाता है।

एक नियम के रूप में, थियाजाइड मूत्रवर्धक मध्यम मूत्रवर्धक प्रभाव प्रदर्शित करते हैं। इस समूह की कुछ दवाओं में रक्त वाहिकाओं को फैलाने की क्षमता भी होती है।

• संवहनी दीवार की सूजन को कम करके, थियाजाइड मूत्रवर्धक समूह की दवाओं का व्यापक रूप से धमनी उच्च रक्तचाप के दीर्घकालिक संयोजन चिकित्सा में उपयोग किया जाता है।
• बाहरी और आंतरिक सूजन को दूर करने की क्षमता इन दवाओं को हृदय विफलता के उपचार में प्रासंगिक बनाती है।
• नेफ्रोटिक सिंड्रोम से जुड़े एडिमा के लिए भी उपयोग किया जाता है।

दवाएं जल्दी से अवशोषित हो जाती हैं और लेने के आधे घंटे से एक घंटे बाद असर करना शुरू कर देती हैं। उनकी कार्रवाई की अवधि लगभग 12 घंटे है, जो दिन में एक बार एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट के रूप में और हृदय मूल की सूजन को खत्म करते समय 2 बार तक दवाओं को लेने की अनुमति देती है। इस प्रकार के मूत्रवर्धक का लाभ यह है कि वे रक्त के एसिड-बेस संतुलन को परेशान नहीं करते हैं।

थियाजाइड मूत्रवर्धक लेने की विशेषताएं:

• पोटेशियम और मैग्नीशियम के स्तर को प्रभावित कर सकता है (दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ)
• यूरिक एसिड के स्तर को बढ़ाता है (गाउट के लिए अवांछनीय)
• शर्करा के स्तर को बढ़ाता है (मधुमेह के लिए अवांछनीय)

थियाजाइड की तैयारी: हाइग्रोटन, हाइपोथियाजाइड, डाइक्लोरोथियाजाइड, ऑक्सोडोलिन, साइक्लोमेटाज़ाइड।

हाइपोथियाज़ाइड 25 मिलीग्राम. 20 पीसी. 100 रगड़.	हाइपोथियाज़ाइड 100 मिलीग्राम. 20 पीसी. 120 रगड़।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक

थियाजाइड दवाओं की तरह, पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक सैल्युरेटिक हैं और डिस्टल नलिकाओं के स्तर पर काम करते हैं। ऑपरेशन का सिद्धांत थियाज़ाइड्स (बिगड़ा हुआ सोडियम पुनर्अवशोषण) और पानी के साथ इसके नुकसान (एमिलोराइड, त्रियमपुर) के समान है।

स्पिरोनोलैक्टोन का एल्डोस्टेरोन (एड्रेनल हार्मोन जो सोडियम और पानी को बनाए रखता है) के विपरीत प्रभाव डालता है। हालाँकि, पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक का प्रभाव कमजोर होता है और धीरे-धीरे विकसित होता है (चिकित्सा की शुरुआत से 2-5 दिनों तक)।

• नतीजतन, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक स्वतंत्र मूत्रवर्धक चिकित्सा के लिए उपयुक्त नहीं हैं और, एक नियम के रूप में, एक अतिरिक्त मूत्रवर्धक के रूप में निर्धारित किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म में, मूल चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी हृदय विफलता, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, यकृत के सिरोसिस।
• इसके अलावा, हृदय रोगों के उपचार में पोटेशियम को खत्म करने वाली दवाओं के प्रति असहिष्णुता के मामले में यह समूह पसंद की दवाएं बन जाता है, उदाहरण के लिए, एडिमा सिंड्रोम के साथ।
• जब लूप या थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ मिलाया जाता है, तो पोटेशियम-बख्शने वाली दवाएं मूत्र में पोटेशियम के महत्वपूर्ण नुकसान को रोकती हैं।
• प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म (अधिवृक्क ट्यूमर) के लिए भी इन मूत्रवर्धक (वेरोशपिरोन) के नुस्खे की आवश्यकता होती है। ये दवाएं मधुमेह और गठिया के रोगियों के लिए उपयुक्त हैं।

पोटेशियम-बख्शने वाले एजेंट: स्पिरोनोलैक्टोन (वेरोशपिरोन), एमिलोराइड, ट्रायमटेरिन (ट्रायमपुर)।

स्पैरोनोलाक्टोंन		इप्लेरेनोन
वेरोस्पिलेक्टोन 25 मि.ग्रा. 20 पीसी. 70 रगड़.	वेरोशपिरोन 25 मि.ग्रा. 20 पीसी. 90 रगड़।	एस्पिरा, इंस्प्रा 25 मि.ग्रा. 30 पीसी. 2600 रूबल।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड+ट्रायमटेरिन
त्रियमपुर कंपोजिटम 50 पीसी 310 रूबल।	एपो-ट्रायज़ाइड 50 पीसी। 200 रगड़।

कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक

दवाओं के इस समूह में डायकार्ब शामिल है। आम तौर पर, एंजाइम कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ पानी और कार्बन डाइऑक्साइड से गुर्दे में कार्बोनिक एसिड के निर्माण को बढ़ावा देता है, जो रक्त के क्षारीय भंडार की भरपाई करता है। एंजाइम को अवरुद्ध करके, डायकार्ब मूत्र में सोडियम के उत्सर्जन को बढ़ावा देता है, जो अपने साथ पानी खींचता है। इसी समय, मूत्र में पोटेशियम की बढ़ी हुई मात्रा नष्ट हो जाती है। डायकार्ब एक कमजोर प्रभाव देता है जो काफी तेजी से विकसित होता है (गोलियों में लेने पर एक घंटे के बाद, अंतःशिरा में प्रशासित होने पर आधे घंटे के बाद)। कार्रवाई की अवधि लगभग 10 घंटे (पैरेंट्रल प्रशासन के साथ 4 घंटे) है।

दवा का उपयोग इसके लिए किया जाता है:

• इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप
• बढ़ा हुआ अंतःनेत्र दबाव
• मूत्र को क्षारीय करने के लिए सैलिसिलेट्स और बार्बिटुरेट्स के साथ विषाक्तता के मामले में
• साइटोस्टैटिक्स के साथ उपचार के दौरान
• गठिया के लिए

हर्बल मूत्रवर्धक

इस तथ्य के बावजूद कि औषधीय जड़ी-बूटियाँ सिंथेटिक दवाएं नहीं हैं, बल्कि प्राकृतिक हर्बल चाय हैं जिनका मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, उन्हें भी दवा के रूप में माना जाना चाहिए। उनके मतभेद और दुष्प्रभाव भी हैं (अक्सर एलर्जी प्रतिक्रियाएं), और प्रभावशीलता और कार्रवाई की गति के मामले में दवाओं के साथ उनकी तुलना नहीं की जा सकती है। लेकिन कुछ मामलों में, उनका प्रभाव शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए पर्याप्त होता है (देखें)।