वेरापामिल एनालॉग्स: दवाओं की एक सूची, समीक्षा। "वेरापामिल": संकेत, उपयोग के लिए निर्देश

रचना और रिलीज का रूप

10, 15 या 25 पीसी पैकिंग में एक समोच्च एसिकोवा में; कार्डबोर्ड 1, 2, 3, 4, 5 और 10 पीसी के पैक में ।; या पीई के डिब्बे में, 30, 50 या 100 पीसी ।; कार्डबोर्ड 1 के एक पैकेट में।

विशेषता

वेरापामिल CCB समूह की मुख्य दवाओं में से एक है।

औषधीय प्रभाव

औषधीय प्रभाव - एंटीहाइपरटेन्सिव, एंटीजाइनल, एंटीरैडमिक.

औषध विज्ञान

दवा मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करके मायोकार्डिअल सिकुड़न को कम करती है और हृदय गति को कम करती है। दिल के कोरोनरी वाहिकाओं के विस्तार का कारण बनता है और कोरोनरी रक्त प्रवाह को बढ़ाता है; परिधीय धमनियों और प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध की चिकनी मांसपेशियों के स्वर को कम करता है।

वेरापामिल एवी कंडक्शन को काफी धीमा कर देता है, साइनस नोड के ऑटोमैटिज़्म को रोकता है, जो सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता के उपचार के लिए दवा का उपयोग करने की अनुमति देता है।

वेरैपामिल, वैसोस्पैस्टिक जीनसिस (प्रिंज़मेटल एनजाइना) के एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार के लिए पसंद की दवा है। एनजाइना पेक्टोरिस में इसका प्रभाव पड़ता है, साथ ही साथ सुप्रावेंट्रिकुलर रिगमेंट की गड़बड़ी के साथ एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार में होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो ली गई खुराक का 90% से अधिक अवशोषित होता है। जिगर के माध्यम से "पहले पास" के दौरान मेटाबोलाइज़ किया गया। प्रोटीन 90% बाध्यकारी। टी 1/2 जब एक एकल खुराक लेते हैं - 2.8-7.4 घंटे; जब बार-बार खुराक लेते हैं - 4.5-12 घंटे। यह मुख्य रूप से गुर्दे और 9-16% आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होता है। मुख्य मेटाबोलाइट नॉरवेरापामिल है, जिसमें अपरिवर्तित वेरापामिल की तुलना में कम स्पष्ट गतिविधि है।

दवा वेरापामिल के लिए संकेत

कार्डिएक अतालता का उपचार और रोकथाम: पेरोक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, अलिंद स्पंदन और अलिंद तंतुमयता (टैचीयरैमिक वैरिएंट), सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;

एनजाइना पेक्टोरिस का उपचार और रोकथाम: क्रोनिक स्टेबल एनजाइना (अपरिमेय एनजाइना), अस्थिर एनजाइना (बाकी एनजाइना), वैसोस्पैस्टिक एनजाइना (प्रिंज़मेटल एनजाइना, वेरिएंट एनजाइना);

धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार।

मतभेद

दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;

गंभीर मंदनाड़ी;

पुरानी दिल की विफलता चरण IIB-III;

कार्डियोजेनिक शॉक (अतालता के कारण उन लोगों को छोड़कर);

sinoatrial नाकाबंदी;

एवी ब्लॉक II और III डिग्री (एक कृत्रिम पेसमेकर के साथ रोगियों को छोड़कर);

सिक साइनस सिंड्रोम;

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम;

मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम;

तीव्र हृदय विफलता;

/ में बीटा-ब्लॉकर्स का एक साथ उपयोग;

18 वर्ष से कम आयु के बच्चे।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान आवेदन

गर्भावस्था के दौरान वरपामिल का उपयोग केवल तभी संभव है जब मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे को दूर करता है।

यदि स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग करना आवश्यक है, तो यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि स्तन के दूध में वर्मामिल उत्सर्जित होता है, इसलिए, स्तनपान बंद कर दिया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

वेरापामिल का उपयोग करते समय, निम्नलिखित संभव हैं:

हृदय प्रणाली की ओर से: चेहरे की लालिमा, गंभीर मंदनाड़ी, एवी नाकाबंदी, धमनी हाइपोटेंशन, उच्च खुराक में दवा का उपयोग करते समय दिल की विफलता के लक्षणों की उपस्थिति, विशेष रूप से पूर्वनिर्मित रोगियों में।

पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, कब्ज; कुछ मामलों में - रक्त प्लाज्मा में यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में एक क्षणिक वृद्धि;

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: चक्कर आना, सिरदर्द, दुर्लभ मामलों में - तंत्रिका चिड़चिड़ापन, सुस्ती, थकान में वृद्धि।

एलर्जी: त्वचा लाल चकत्ते, खुजली।

अन्य: परिधीय शोफ का विकास।

इंटरेक्शन

वेरापामिल के एक साथ उपयोग के साथ:

एंटीरैडमिक दवाओं, बीटा-ब्लॉकर्स और इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स के साथ, कार्डियोडेस्प्रेसिव प्रभाव में वृद्धि देखी जाती है (एवी ब्लॉक का खतरा बढ़ जाता है, हृदय गति में तेज कमी, दिल की विफलता का विकास, रक्तचाप में तेज गिरावट);

एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स और मूत्रवर्धक के साथ - यह वर्मामिल के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाने के लिए संभव है;

डिगॉक्सिन के साथ - रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की एकाग्रता में वृद्धि गुर्दे द्वारा अपने उत्सर्जन के बिगड़ने के कारण संभव है (इसलिए, इसकी इष्टतम खुराक और इसकी पहचान करने के लिए रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन के स्तर की निगरानी करना आवश्यक है) नशा को रोकना);

cimetidine और ranitidine के साथ - रक्त प्लाज्मा में वेरापामिल की एकाग्रता बढ़ जाती है;

रिफैम्पिसिन, फेनोबार्बिटल के साथ - रक्त प्लाज्मा में एकाग्रता को कम करना संभव है, वर्मापिल के प्रभाव को कमजोर करना;

थियोफिलाइन के साथ, प्राजोसिन, साइक्लोस्पोरिन - रक्त प्लाज्मा में इन पदार्थों की एकाग्रता में वृद्धि संभव है;

मांसपेशियों को आराम के साथ - यह मांसपेशियों को आराम प्रभाव को बढ़ाने के लिए संभव है;

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ - रक्तस्राव की संभावना बढ़ जाती है;

क्विनिडाइन के साथ - रक्त प्लाज्मा में क्विनिडाइन की एकाग्रता बढ़ जाती है, रक्तचाप में कमी का खतरा बढ़ जाता है, और हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों में, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन हो सकता है;

कार्बामाज़ेपिन और लिथियम के साथ - न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव का खतरा बढ़ जाता है।

प्रशासन और खुराक की विधि

के भीतर, भोजन के दौरान या बाद में थोड़ा पानी के साथ।

रोगी की स्थिति, गंभीरता, बीमारी के पाठ्यक्रम की विशेषताओं और चिकित्सा की प्रभावशीलता के आधार पर खुराक की अवधि और उपचार की अवधि अलग-अलग निर्धारित की जाती है।

एनजाइना के हमलों, अतालता की रोकथाम और धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए, दवा वयस्कों के लिए 40-80 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक में दिन में 3-4 बार निर्धारित की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो एकल खुराक को 120-160 मिलीग्राम तक बढ़ाएं।

अधिकतम दैनिक खुराक 480 मिलीग्राम है।

गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ जिगर समारोह वाले रोगियों में, शरीर से वेरापामिल का उन्मूलन धीमा है, इसलिए न्यूनतम खुराक के साथ उपचार शुरू करना उचित है। दवा की दैनिक खुराक 120 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: बड़ी खुराक (दवा के 6 ग्राम तक) चेतना के गहरे अवसाद, धमनी हाइपोटेंशन, साइनस ब्रैडीकार्डिया का कारण बन सकती है, एवी ब्लॉक में बदल जाती है, कभी-कभी - ऐस्टोल।

उपचार: धमनी हाइपोटेंशन और / या पूर्ण एवी नाकाबंदी के मामले में - तरल पदार्थ, डोपामाइन (डोपामाइन), कैल्शियम ग्लूकोनेट, आइसोप्रोटीनोल या नॉरपेनेफ्रिन का अंतःशिरा प्रशासन। उपचार रोगसूचक है और ओवरडोज की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर पर निर्भर करता है। हेमोडायलिसिस प्रभावी नहीं है।

विशेष निर्देश

सावधानी के साथ, एवी ब्लॉक I डिग्री, पुरानी दिल की विफलता I और II डिग्री, धमनी हाइपोटेंशन (SBP) के साथ रोगियों को दवा लिखना आवश्यक है<100 мм рт. ст. ), брадикардией, выраженными нарушениями функции печени.

उपचार के दौरान, हृदय और श्वसन प्रणाली के कार्य, रक्त में शर्करा और इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर, बीसीसी और मूत्र की मात्रा को नियंत्रित करना आवश्यक है।

दवा वेरापामिल के भंडारण की स्थिति

एक सूखी जगह में, एक तापमान पर 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं।

बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

दवा वेरापामिल का शेल्फ जीवन

3 साल।

पैकेज पर छपी समाप्ति तिथि के बाद का उपयोग न करें।

चिकित्सा उपयोग के लिए निर्देश

नोसोलॉजिकल समूहों के लिए पर्यायवाची

आईसीडी -10 हेडिंग	ICD-10 के अनुसार रोगों का पर्यायवाची
I10 आवश्यक (प्राथमिक) उच्च रक्तचाप	धमनी का उच्च रक्तचाप
	धमनी का उच्च रक्तचाप
	धमनी का उच्च रक्तचाप
	रक्तचाप में अचानक वृद्धि
	उच्च रक्तचाप की स्थिति
	उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट
	उच्च रक्तचाप
	धमनी का उच्च रक्तचाप
	उच्च रक्तचाप, घातक
	आवश्यक उच्चरक्तचाप
	हाइपरटोनिक बीमारी
	उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट
	उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट
	उच्च रक्तचाप
	घातक उच्च रक्तचाप
	घातक उच्च रक्तचाप
	पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप
	उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट
	प्राथमिक धमनी उच्च रक्तचाप
	आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप
	आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप
	आवश्यक उच्चरक्तचाप
	आवश्यक उच्चरक्तचाप
I15 माध्यमिक उच्च रक्तचाप	धमनी का उच्च रक्तचाप
	धमनी का उच्च रक्तचाप
	संकट पाठ्यक्रम के धमनी उच्च रक्तचाप
	मधुमेह मेलेटस द्वारा धमनी उच्च रक्तचाप जटिल
	धमनी का उच्च रक्तचाप
	रीनोवैस्कुलर उच्च रक्तचाप
	रक्तचाप में अचानक वृद्धि
	उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संचार संबंधी विकार
	उच्च रक्तचाप की स्थिति
	उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट
	उच्च रक्तचाप
	धमनी का उच्च रक्तचाप
	उच्च रक्तचाप, घातक
	लक्षण उच्च रक्तचाप
	उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट
	उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट
	उच्च रक्तचाप
	घातक उच्च रक्तचाप
	घातक उच्च रक्तचाप
	उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट
	उच्च रक्तचाप का शमन
	गुर्दे का उच्च रक्तचाप
	रीनोवैस्कुलर धमनी उच्च रक्तचाप
	रीनोवैस्कुलर उच्च रक्तचाप
	रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप
	क्षणिक धमनी उच्च रक्तचाप
I20 एनजाइना [एनजाइना पेक्टोरिस]	हेबरडेन की बीमारी
	एंजाइना पेक्टोरिस
	एनजाइना अटैक
	आवर्तक एनजाइना
	सहज एनजाइना
	स्थिर एनजाइना
	एनजाइना सिंड्रोम एक्स
	एंजाइना पेक्टोरिस
	एनजाइना पेक्टोरिस (हमला)
	अत्यधिक एनजाइना
	बाकी एनजाइना
	प्रगतिशील एनजाइना
	मिश्रित एनजाइना
	सहज एनजाइना
	स्थिर एनजाइना
	जीर्ण स्थिर एनजाइना
I20.0 अस्थिर एनजाइना	हेबरडेन की बीमारी
	गलशोथ
	गलशोथ
I20.1 प्रलेखित ऐंठन के साथ एनजाइना पेक्टोरिस	हेबरडेन की बीमारी
	वासोस्पैस्टिक एनजाइना
	प्रिंज़मेटल वैसोस्पैस्टिक एनजाइना
	वेरिएंट एनजाइना
	कार्डियोस्पाज्म
	कोरोनरी ऐंठन
	प्रिंज़मेटल का कोरोनरी स्पास्टिक एनजाइना
	प्रिंज़मेटल एनजाइना
	कोरोनरी धमनियों की ऐंठन
	कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन
	कोरोनरी स्पास्टिक एनजाइना
	प्रिंज़मेटल का एनजाइना
I20.8 एनजाइना पेक्टोरिस के अन्य रूप	सहज एनजाइना
	स्थिर परिश्रम एनजाइना
	स्थिर बाकी एनजाइना
	एनजाइना सिंड्रोम एक्स
	प्रगतिशील एनजाइना
	सहज एनजाइना
I25 क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग	हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया की पृष्ठभूमि पर इस्केमिक हृदय रोग
	क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग
	धमनीकाठिन्य में मायोकार्डियल इस्किमिया
	आवर्तक मायोकार्डियल इस्किमिया
	हृद - धमनी रोग
	स्थिर इस्केमिक हृदय रोग
	पेरक्यूटेनियस ट्रांसल्यूमिनाल एंजियोप्लास्टी
I25.2 पिछले मायोकार्डियल रोधगलन	कार्डिएक सिंड्रोम
	पिछला रोधगलन
	पोस्टिनफर्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस
	पश्चात की अवधि
	रोधगलन के बाद पुनर्वास
	संचालित पोत का पुनर्निर्माण
	रोधगलन के बाद स्थिति
	रोधगलन पीड़ित होने के बाद स्थिति
	पोस्टिनफर्क्शन एनजाइना
I42.1 ऑब्सट्रक्टिव हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी	इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की असममित अतिवृद्धि
	हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी
	हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी
	अवरोध के साथ मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी
	हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी
	प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी का निरीक्षण करना
I47.1 सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया	सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया
	सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीरैथिसिया
	सुपरवेंट्रिकल टेकीकार्डिया
	सुप्रावेंट्रिकुलर ताल गड़बड़ी
	सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया
	सुप्रावेंट्रिकुलर टेचीरैडियस
	सुपरवेंट्रिकल टेकीकार्डिया
	न्यूरोजेनिक साइनस टैचीकार्डिया
	ऑर्थोड्रोमिक टैचीकार्डिया
	Paraxysmal supraventricular क्षिप्रहृदयता
	सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का पॉक्सोसम
	WPW सिंड्रोम में सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का पॉरोसीम
	आलिंद क्षिप्रहृदयता का स्वर
	पैरोक्सिमल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीरैथिसिया
	पैरोक्सिमल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया
	पॉलीटोपिक अलिंद तचीकार्डिया
	अलिंद अतालता
	अलिंद सच तचीकार्डिया
	अलिंद तचीकार्डिया
	एवी ब्लॉक के साथ आलिंद तचीकार्डिया
	रेपरफ्यूजन अतालता
	रिफ्लेक्स बर्ज़ोल्ड-जरीश
	आवर्तक लगातार सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया
	रोगसूचक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया
	वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम
	साइनस टैकीकार्डिया
	सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया
	सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल
	सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता
	एवी जंक्शन से तचीकार्डिया
	सुपरवेंट्रिकल टेकीकार्डिया
	ऑर्थोड्रोमिक टैचीकार्डिया
	साइनस टैकीकार्डिया
	नोडल टैचीकार्डिया
	अराजक बहुपत्नी आलिंद टैचीकार्डिया
I47.2 वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया	वेंट्रिकुलर अतालता
	वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया
	वेंट्रिकुलर टैचीरैथिया
	वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया
	पैरोक्सिमल द्विदिश fusiform वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया
	पैरोक्सिमल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया
	पिरौट टैचीकार्डिया (टॉर्सडे डी पॉइंट्स)
	मायोकार्डियल रोधगलन में पिरोएट टैचीकार्डिया
	रोगसूचक निलय टेचीकार्डिया
	वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया
	जीवन-धमकी वेंट्रिकुलर अतालता
	लगातार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया
	लगातार मोनोमोर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया
I48 अलिंद फैब्रिलेशन और स्पंदन	अलिंद के साथ तेजी से वेंट्रिकुलर लय की राहत फाइब्रिलेशन या स्पंदन
	दिल की अनियमित धड़कन
	सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता
	आलिंद तंतुमयता और आलिंद स्पंदन का पैरेक्सिस्म
	आलिंद तंतुविकसन का पक्षाघात
	पैरोक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन और आलिंद स्पंदन
	पैरोक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन और आलिंद स्पंदन
	पैरोक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन
	आलिंद फिब्रिलेशन का एक स्थायी रूप
	अलिंद समय से पहले धड़कता है
	अलिंद एक्सट्रैसिस्टोल
	आलिंद तंतुमयता का क्षिप्रहृदय रूप
	आलिंद तंतु के टेस्टिकोलिक रूप
	आलिंद स्पंदन
	जीवन-धमकी वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन
	दिल की अनियमित धड़कन
	जीर्ण अलिंद फैब्रिलेशन
I49.1 अटरिया का समयपूर्व विध्रुवण	सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता
	सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता
	सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल
	सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता
	सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल
	सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल
	अलिंद एक्सट्रैसिस्टोल
I49.4 अन्य और अनिर्दिष्ट समयपूर्व विध्रुवण	एक्सट्रैसिस्टोलिक अतालता
	एक्सट्रैसिस्टोल
	एक्सट्रैसिस्टोल, अनिर्दिष्ट
I49.9 अनिर्दिष्ट कार्डियक अतालता	एवी पारस्परिक टैचीकार्डिया
	एवी नोडल पारस्परिक टैचीकार्डिया
	एंटिड्रोमिक पारस्परिक टैचीकार्डिया
	अतालता
	अतालता
	दिल आरती
	हाइपोकैलिमिया के कारण अतालता
	वेंट्रिकुलर अतालता
	वेंट्रिकुलर टैचीरैथिया
	उच्च निलय दर
	अलिंदीय क्षिप्रहृदयता अतालता
	हृदय ताल विकार
	हृदय ताल विकार
	हृदय ताल विकार
	पैरोक्सिमल सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता
	पैरोक्सिमल सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता
	पैरोक्सिमल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया
	पैरोक्सिमल ताल गड़बड़ी
	पैरोक्सिमल एट्रियोवेंट्रिकुलर लय
	प्रीकोर्डियल पैथोलॉजिकल धड़कन
	हृदय संबंधी अतालता
	सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीरैथिसिया
	सुपरवेंट्रिकल टेकीकार्डिया
	सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता
	तचीयरिया
	एक्सट्रैसिस्टोलिक अतालता
R07.2 हृदय के क्षेत्र में दर्द	मायोकार्डियल रोधगलन में दर्द सिंड्रोम
	हृदय रोगियों में दर्द
	कार्डियलगिया
	मायोकार्डियल डिस्मोर्नल डिस्ट्रोफी की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्डियाल्गिया
	कार्डिएक सिंड्रोम
	कार्डियोनूरोसिस
	मायोकार्डियल इस्केमिक दर्द
	दिल का न्यूरोस
	पेरिकार्डियल दर्द
	स्यूडोस्टेनोकार्डिया
	कार्यात्मक कार्डियाल्गिया

औषधीय कार्रवाई - एंटीजेनियल, हाइपोटेंशन, एंटीरैडमिक।
कैल्शियम चैनल को ब्लॉक करता है (कोशिका झिल्ली के अंदर से कार्य करता है) और ट्रांसमेंब्रेन कैल्शियम को कम करता है। चैनल के साथ बातचीत झिल्ली के विध्रुवण की डिग्री द्वारा निर्धारित की जाती है: यह अधिक प्रभावी रूप से विध्रुवित झिल्ली के खुले कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करता है। कुछ हद तक, यह ध्रुवीकृत झिल्ली के बंद चैनलों को प्रभावित करता है, उनकी सक्रियता को रोकता है। सोडियम चैनलों और अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को थोड़ा प्रभावित करता है। सिकुड़न को कम करता है, साइनस नोड के पेसमेकर की आवृत्ति और एवी नोड, सिनोट्रियल और एवी कंडक्शन में चालन वेग, चिकनी मांसपेशियों (शिराओं की तुलना में अधिक हद तक धमनीविस्फार) को आराम देता है, वजाइनल वेसोडिलेशन का कारण बनता है, प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध कम करता है, आफ्टर लोड को कम करता है। । मायोकार्डियल परफ्यूज़न को बढ़ाता है, हृदय को ऑक्सीजन की आपूर्ति और आवश्यकता के बीच की कमी को कम करता है, बाएं वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि के प्रतिगमन को बढ़ावा देता है, रक्तचाप को कम करता है। विकास को रोकता है और वेरिएंट एनजाइना पेक्टोरिस के साथ कोरोनरी धमनियों की ऐंठन को समाप्त करता है। अधूरे हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के रोगियों में, यह निलय से रक्त के बहिर्वाह में सुधार करता है। संवहनी उत्पत्ति के सिरदर्द की आवृत्ति और गंभीरता को कम करता है। ड्यूचेन स्यूडोहाइपरट्रोफिक मायोपैथी में न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन को रोकता है और वक्यूरोनियम उपयोग के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि को बढ़ाता है। इन विट्रो में P170 एंजाइम को रोकता है और आंशिक रूप से कीमोथेरेप्यूटिक एजेंटों को कैंसर कोशिकाओं के प्रतिरोध को समाप्त करता है।
मौखिक प्रशासन के बाद, 90% से अधिक खुराक अवशोषित होती है, जिगर के माध्यम से "पहले पास" के दौरान चयापचय के कारण जैव उपलब्धता 20-35% होती है (बड़ी खुराक में दीर्घकालिक प्रशासन के साथ बढ़ जाती है)। Tmax 1–2 घंटे (टैबलेट), 5-7 घंटे (विस्तारित-रिलीज़ टैबलेट) और 7-9 घंटे (विस्तारित-रिलीज़ कैप्सूल) हैं। प्लाज्मा प्रोटीन को 90% तक बांधता है। यह नॉरएवरपामिल बनाने के लिए यकृत में चयापचय किया जाता है, जिसमें वर्मापिल की काल्पनिक गतिविधि का 20% हिस्सा होता है, और 11 अन्य चयापचयों (ट्रेस मात्रा में निर्धारित)। T1 / 2 जब एक ही खुराक में मौखिक रूप से लिया जाता है - 2.8-7.4 घंटे, दोहराया खुराक के साथ - 4.5-12 घंटे (यकृत एंजाइम प्रणालियों के संतृप्ति के कारण)। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो T1 / 2 दो-चरण होता है: प्रारंभिक - लगभग 4 मिनट, अंतिम - 2-5 जब मौखिक रूप से लिया जाता है, 1-2 के बाद कार्रवाई की शुरुआत का उल्लेख किया जाता है - अंतःशिरा प्रशासन की शर्तों के तहत, एंटीरेमिक प्रभाव 1-2 के भीतर विकसित होता है 5 मिनट (आमतौर पर कम मिनट), हेमोडायनामिक प्रभाव - 3-5 मिनट के भीतर। कार्रवाई की अवधि 8-10 घंटे (टैबलेट) या 24 घंटे (कैप्सूल और विस्तारित-रिलीज़ टैबलेट) है। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो एंटीरेक्टमिक प्रभाव लगभग 2 घंटे तक रहता है, हेमोडायनामिक प्रभाव 10-20 मिनट तक रहता है। यह मुख्य रूप से गुर्दे और मल के साथ (लगभग 16%) उत्सर्जित होता है। स्तन के दूध में पेनेट्रेट, नाल के माध्यम से गुजरता है और श्रम के दौरान गर्भनाल के रक्त में निर्धारित होता है। रैपिड IV इंजेक्शन मातृ हाइपोटेंशन का कारण बनता है, जिससे भ्रूण संकट होता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, निकासी कम हो जाती है और जैव उपलब्धता बढ़ जाती है। गंभीर जिगर की शिथिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्लाज्मा निकासी 70% तक कम हो जाती है और T1 / 2 बढ़कर 14-16 हो जाती है।
एमआरडीसी की तुलना में 12 गुना अधिक खुराक में चूहों पर किए गए 2 साल के प्रयोगों में प्राप्त परिणामों के अनुसार, और एम्स के जीवाणु परीक्षण में (5 अध्ययन किए गए उपभेदों, खुराक - 3 मिलीग्राम प्रति कप, चयापचय सक्रियण के साथ या बिना) नहीं है एक कार्सिनोजेनिक और म्यूटाजेनिक गतिविधि। मनुष्यों के लिए अनुशंसित खुराक की तुलना में 6 गुना अधिक मात्रा में चूहों पर प्रयोगों में, यह भ्रूण के विकास को धीमा कर देता है और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु की आवृत्ति को बढ़ाता है।

वेरापामिल एक दवा है जिसमें एंटीहाइपरटेन्सिव है ( रक्त वाहिकाओं में दबाव कम करता है), एंटीरैडमिक ( विभिन्न हृदय अतालता की घटना को रोकता है) और एंटीजिनल एक्शन ( कोरोनरी हृदय रोग के लक्षणों को कम करता है) है। यह दवा धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के समूह से संबंधित है, जो हृदय प्रणाली के कामकाज को प्रभावित करती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हृदय की मांसपेशियों पर वर्मामिल का अधिक प्रभाव पड़ता है ( मायोकार्डियम) जहाजों पर से।


वेरापामिल एक सफेद क्रिस्टलीय पाउडर है जो पानी में आसानी से घुलनशील है। यह दवा जल्दी और लगभग पूरी तरह से पाचन तंत्र में घुल जाती है। मौखिक प्रशासन के बाद पहले 2 से 4 घंटे के दौरान शरीर पर वेरापामिल का अधिकतम प्रभाव होता है ( के भीतर).

दवा के प्रकार, एनालॉग्स के वाणिज्यिक नाम, रिलीज़ फॉर्म

इस तथ्य के कारण कि मौखिक रूप से लिया जाने पर वर्मामिल अच्छी तरह से अवशोषित होता है, इसे सबसे अधिक बार गोली के रूप में निर्धारित किया जाता है। वेरापामिल एक अंतःशिरा समाधान के रूप में भी उपलब्ध है।

गौरतलब है कि वरपामिल को अन्य नामों से भी निर्मित किया जाता है - वेराटर्ड, वेरोग्लेगल, इसोप्टीन, कावेरील, लेकोप्टिन, फिनोप्टिन आदि।

वेरापामिल निर्माता

विनिर्माण फर्म	दवा का व्यावसायिक नाम	देश	रिलीज़ फ़ॉर्म	मात्रा बनाने की विधि
एविएम्	वेरापामिल	रूस	फिल्म लेपित गोलियाँ।	इसे व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। भोजन से 30 से 40 मिनट पहले दवा लेनी चाहिए। 15 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और किशोरों में 0.04-0.08 ग्राम निर्धारित हैं ( 40 - 80 मिलीग्राम) दिन में तीन बार। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर खुराक को 0.12 - 0.16 ग्राम तक बढ़ा सकते हैं ( 120 - 160 मिलीग्राम). दैनिक खुराक 240 - 480 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। छह से चौदह साल की उम्र के बच्चों के लिए, दैनिक खुराक 80 - 360 मिलीग्राम है, और छह साल से कम उम्र के बच्चों को 40 - 60 मिलीग्राम निर्धारित है। गोलियां लेने की आवृत्ति ( छह से चौदह साल की उम्र के बच्चे) दिन में 3 - 4 बार है।
उत्तर सितारा	वेरापामिल	रूस
केमिकल-फ़ार्मास्युटिकल प्लांट AKRIKHIN	वेरापामिल	रूस
क्षाराभ	वेरापामिल	मैसेडोनिया
ओबोलेंसकोए	वेरापामिल	रूस
एकतरफा	वेरापामिल-सोफर्मा	बुल्गारिया	फिल्म लेपित गोलियाँ ( फिल्म कोटिंग कुल टैबलेट वजन का 10% से कम है).
वैलेंटाइन फार्मास्यूटिकल्स	वेरापामिल	रूस
सेरेना फार्मा	वेरापामिल	भारत
क्षाराभ	वेरापामिल	मैसेडोनिया	गोलियाँ, लंबी अवधि ( लंबा) क्रिया।	भोजन से पहले या बाद में लिया जाना चाहिए, टेबलेट पर थोड़ा पानी के साथ ( 50 - 100 मिलीलीटर). आमतौर पर, 240 से 360 मिलीग्राम की दैनिक खुराक का उपयोग किया जाता है। इस खुराक को 480 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है ( उपचार एक अस्पताल में किया जाना चाहिए). प्रवेश की आवृत्ति दिन में 2 - 3 बार है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बिगड़ा हुआ गुर्दे और यकृत समारोह वाले रोगियों के लिए प्रारंभिक खुराक 120 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।
Eskom	वेरापामिल-एस्कोम	रूस	अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान।	धीरे-धीरे, कम से कम 2 - 3 मिनट दर्ज करें। जब प्रशासित किया जाता है, हृदय की दर और रक्तचाप की निरंतर निगरानी की जानी चाहिए। वयस्कों को 5-10 मिलीग्राम के साथ इंजेक्ट किया जाता है ( एकल खुराक) है। वांछित प्रभाव की अनुपस्थिति में, प्रशासन को उसी खुराक पर दोहराया जाना चाहिए। वयस्कों के लिए अधिकतम दैनिक खुराक 480 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। बिगड़ा हुआ गुर्दे और यकृत समारोह वाले लोगों के लिए प्रारंभिक खुराक 120 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए एक एकल खुराक 0.75 - 2 मिलीग्राम है, एक से पांच साल, 2-3 मिलीग्राम, छह से चौदह साल तक - 2.5 - 3.5 मिलीग्राम।
जैवसंश्लेषण	वेरापामिल	रूस

दवा की चिकित्सीय कार्रवाई का तंत्र

वेरापामिल एक धीमा एल-प्रकार कैल्शियम चैनल अवरोधक है ( एक कैल्शियम विरोधी है), जो हृदय की मांसपेशी, साथ ही वाहिकाओं में स्थित हैं। दिल में, कैल्शियम चैनल सिनाट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में स्थित हैं, साथ ही साथ पर्किनजे फाइबर ( ये संरचनाएं हृदय की चालन प्रणाली का हिस्सा हैं और इसके सामान्य संकुचन क्रिया का समर्थन करती हैं) है। कार्डियक चालन प्रणाली की कोशिकाओं में इंटरसेलुलर स्पेस से कैल्शियम आयनों के प्रवेश की बढ़ी हुई दर लय में गड़बड़ी पैदा करती है। ये परिवर्तन अनिवार्य रूप से हृदय की मांसपेशियों द्वारा ऑक्सीजन की खपत में अत्यधिक वृद्धि का कारण बनते हैं, जो आगे चलकर हृदय के ऊतकों की रक्त आपूर्ति में कमी से प्रकट होता है ( ischemia) और ऑक्सीजन भुखमरी ( हाइपोक्सिया) है। वेरापामिल से मायोकार्डियल डिमांड कम हो जाती है ( हृदय की मांसपेशी) ऑक्सीजन में, जो कुल साँस ऑक्सीजन का 10% से अधिक खपत करता है, और कार्डियोमायोसाइट्स में ऑक्सीजन की आपूर्ति और खपत के बीच असंतुलन को समाप्त करने में सक्षम है ( मायोकार्डियल सेल्स) है। कार्डियोमायोसाइट्स में उपरोक्त तंत्र के साथ, पोटेशियम आयनों की एकाग्रता में वृद्धि हुई है, जो एक सामान्य हृदय ताल के लिए आवश्यक है।

संवहनी दीवार की कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों के प्रवेश में रुकावट दिल की कोरोनरी धमनियों के प्रतिवर्त विस्तार की ओर जाता है ( दिलों को खिलाने वाले बर्तन), और परिधीय धमनी वाहिकाओं का विस्तार भी ( धमनियों और धमनी) है। कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी भी है ( काल्पनिक कार्रवाई).

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वरपामिल शरीर में अच्छी तरह से अवशोषित होता है, लेकिन महत्वपूर्ण व्यक्तिगत मतभेदों के कारण, यह दवा अलग-अलग समय के बाद अपना प्रभाव डाल सकती है ( 1 से 4 घंटे तक) है। वेरापामिल, जब यह यकृत कोशिकाओं में प्रवेश करता है, सक्रिय रूप से चयापचय होता है ( एंजाइमी गिरावट से गुजरता है) है। बाद में, रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के बाद, यह प्लाज्मा प्रोटीन को बांधता है ( 90% ) का है। रक्त में दवा की आवश्यक निरंतर एकाग्रता, एक नियम के रूप में, दवा के बार-बार उपयोग के बाद चौथे दिन हासिल की जाती है। वेरापामिल पित्त के माध्यम से उत्सर्जित होता है ( 25% ), मूत्र के साथ ( 70% ), साथ ही अपरिवर्तित ( 4 – 5 % ) का है। विभिन्न जिगर की शिथिलता वाले लोगों में वर्मामिल उत्सर्जन की अवधि काफी बढ़ जाती है।

जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो पहले 5 मिनट के भीतर एंटीरेक्टमिक प्रभाव प्राप्त होता है और लगभग दो घंटे तक रहता है ( वर्पामिल एक समूह IV एंटीरैडमिक दवा है) का है। परिकल्पना कार्रवाई ( रक्तचाप कम होना) 3 - 6 मिनट के बाद मनाया जाता है और 25 मिनट से अधिक नहीं रहता है। ज्यादातर मामलों में, वेरापामिल अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

उपयोग के संकेत

वेरापामिल प्रोफिलैक्सिस के लिए और साथ ही इस्केमिक हृदय रोग के साथ विभिन्न हृदय अतालता के उपचार के लिए निर्धारित है ( कोरोनरी धमनी की बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ मायोकार्डियल रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन), साथ ही साथ कुछ अन्य हृदय रोगों के लिए।

वर्पामिल का अनुप्रयोग

उपयोग के लिए संकेत	कारवाई की व्यवस्था	मात्रा बनाने की विधि
कोरोनरी हृदय रोग की रोकथाम और उपचार ( इस्केमिक दिल का रोग)
जीर्ण स्थिर एनजाइना (एक ही प्रकार की शारीरिक गतिविधि के कारण उरोस्थि के पीछे दर्द की घटना)	कोरोनरी वाहिकाओं में कैल्शियम आयनों की रिहाई को कम करता है और जिससे ऐंठन से राहत मिलती है। मायोकार्डियल कोशिकाओं में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता को बढ़ाता है, जो हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न को कम करने और दर्द को कम करने में भी मदद करता है। कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, जिससे धमनियों में दबाव में कमी होती है।	खुराक को व्यक्तिगत रूप से समायोजित किया जाना चाहिए। जब आंतरिक रूप से उपयोग किया जाता है ( आन्त्रेतर) दवा भोजन से आधे घंटे पहले लेनी चाहिए। 15 वर्ष से कम उम्र के वयस्कों और वयस्कों के लिए एक एकल खुराक 40 - 80 मिलीग्राम है। दवा को दिन में तीन बार लिया जाना चाहिए। कभी-कभी एकल खुराक को 120 - 160 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। छह साल से कम उम्र के बच्चों को 40 - 60 मिलीग्राम और छह से चौदह साल की उम्र, 80 - 360 मिलीग्राम प्रति दिन निर्धारित किया जाता है। 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चे और किशोर दिन में चार बार तक दवा लेते हैं।
गलशोथ (सीने में दर्द किसी भी शारीरिक परिश्रम के साथ और पूर्ण आराम की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है)
वासोस्पैस्टिक एनजाइना (दिल की आपूर्ति करने वाले रक्त वाहिकाओं की ऐंठन, जो आराम से होती है)
रोकथाम और कुछ दिल ताल विकार के उपचार
पैरोक्सिमल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (तेज और पैरॉक्सिस्मल हृदय गति)	अस्थानिक foci की उत्तेजना कम कर देता है ( इन foci की अपनी विशिष्टता है और यह हृदय की सामान्य लय को बाधित कर सकता है) का है। सामान्य करता है और हृदय गति को काफी कम करता है।	यह सबसे अधिक बार अंतःशिरा उपयोग किया जाता है। जेट इंजेक्शन के दौरान, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम संकेतक, रक्तचाप की निगरानी करना आवश्यक है, और 2 - 3 मिनट के लिए नाड़ी की गणना भी करें। वयस्कों के लिए एक एकल खुराक 5 से 10 मिलीग्राम है। यदि पहले 5 - 10 मिनट के दौरान वांछित प्रभाव नहीं देखा जाता है, तो उसी खुराक पर दवा को फिर से दर्ज करना आवश्यक है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रशासन की आवृत्ति का चयन किया जाना चाहिए। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को 0.75 - 2 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। एक से पांच साल तक के बच्चे, 2-3 मिलीग्राम। छह से चौदह साल की उम्र के बच्चे, 2.5 - 3.5 मिलीग्राम।
सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (अस्थानिक foci की वृद्धि हुई उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिल के असाधारण अपूर्ण संकुचन की उपस्थिति)
जीर्ण अलिंद कांपना और स्पंदन (दिल के अटरिया के लगातार और क्रमबद्ध संकुचन)		आंतरिक और आंतरिक रूप से लागू किया गया।
उच्च रक्तचाप से बचाव और उपचार
उच्च रक्तचाप (140/90 मिमी Hg से अधिक रक्तचाप में वृद्धि। कला।)	यह सीधे मध्यम और छोटे कैलिबर की धमनी वाहिकाओं को प्रभावित करता है और उनमें कैल्शियम की रिहाई को अवरुद्ध करता है, जो उनके प्रतिवर्त विस्तार की ओर जाता है। कोरोनरी धमनियों को भी पतला करता है।	सबसे अधिक बार अंतःशिरा उपयोग किया जाता है ( तेजी से प्रभाव प्राप्त करने के लिए).
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट (दबाव में अत्यधिक वृद्धि, जिससे विभिन्न अंगों और प्रणालियों को नुकसान हो सकता है)
दिल की अन्य बीमारियाँ
हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (बाएं और कभी-कभी हृदय के दाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों की परत का मोटा होना)	यह हृदय की संचालन प्रणाली में उत्तेजना को कम करके हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न को कम करने में मदद करता है। दिल के जहाजों में कैल्शियम की रिहाई की दर को कम करता है, साथ ही साथ परिधीय धमनियों में भी।	मौखिक रूप से या अंतःशिरा इंजेक्शन के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

दवा का उपयोग कैसे करें?

पैथोलॉजी के आधार पर, वर्मापिल को टैबलेट के रूप में, साथ ही अंतःशिरा इंजेक्शन में निर्धारित किया जा सकता है।

वेरापामिल गोलियां अक्सर कोरोनरी हृदय रोग की रोकथाम या उपचार के लिए निर्धारित की जाती हैं। भोजन से पहले गोलियाँ लेनी चाहिए ( 30 मिनट में - 40 मिनट), जबकि उन्हें थोड़ी मात्रा में तरल के साथ धोना ( 50 - 100 मिलीलीटर) का है। पैथोलॉजी के प्रकार और गंभीरता को ध्यान में रखते हुए खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। 15 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और किशोरों के लिए एक एकल खुराक, औसतन, 40 - 80 मिलीग्राम है। गोलियाँ दिन में दो या तीन बार ली जाती हैं। दुर्लभ मामलों में, एकल खुराक को 120 - 160 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है ( डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही) का है। बच्चों के लिए वेरापामिल टैबलेट भी निर्धारित किए जा सकते हैं। छह साल से कम उम्र के बच्चों के लिए, एक एकल खुराक 15 - 20 मिलीग्राम है, और छह से चौदह साल की उम्र के बच्चों के लिए - 20 - 80 मिलीग्राम ( दिन में 3-4 बार).

कुछ मामलों में, डॉक्टर लंबे समय तक अभिनय या लंबे समय तक अभिनय करने वाले वर्पामिल लिख सकता है। अधिकतर यह रक्तचाप को कम करने के लिए निर्धारित होता है ( उच्च रक्तचाप के साथ), साथ ही एनजाइना के हमलों और सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की रोकथाम के लिए। लंबे समय से अभिनय करने वाले वर्पामिल की दैनिक खुराक 240 - 360 मिलीग्राम है। दवा सुबह या भोजन के तुरंत बाद लेनी चाहिए। इसके अलावा, टैबलेट को थोड़ी मात्रा में तरल के साथ लिया जाना चाहिए ( 50 - 100 मिलीग्राम) का है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले व्यक्तियों, साथ ही बुजुर्गों के लिए, एकल खुराक कम किया जाना चाहिए।

विभिन्न हृदय अतालता के उपचार और रोकथाम के लिए ( सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, आलिंद फिब्रिलेशन का पुराना रूप और आलिंद स्पंदन), साथ ही उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए, verapamil का उपयोग अंतःशिरा रूप से किया जाता है। हृदय गति और रक्तचाप की निरंतर निगरानी के तहत वेरैपामिल को कम से कम 2 से 3 मिनट के लिए प्रशासित किया जाता है। वयस्कों को एक बार दवा के 5 या 10 मिलीग्राम के साथ इंजेक्ट किया जाता है, और यदि कोई प्रभाव नहीं है, तो उसी खुराक में दोहराएं। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को एक से पांच साल की उम्र के 0.75 - 2 मिलीग्राम, छह से चौदह साल की उम्र के 2 से 3 मिलीग्राम, 2.5 - 3.5 मिलीग्राम वर्मामिल का इंजेक्शन लगाया जाता है। बुजुर्ग लोगों के साथ-साथ बिगड़ा हुआ जिगर और गुर्दे की कार्यक्षमता वाले रोगियों को एक एकल और दैनिक खुराक कम किया जाना चाहिए () प्रति दिन 120 मिलीग्राम से कम).

संभावित दुष्प्रभाव

कार्डियोवस्कुलर सिस्टम पर वर्पामिल के प्रभाव कुछ मामलों में गंभीर परिणाम हो सकते हैं। इसीलिए इस दवा का अंतःशिरा प्रशासन केवल एक अस्पताल में ही किया जाना चाहिए ( एक चिकित्सक के प्रत्यक्ष पर्यवेक्षण के तहत) का है। इसके अलावा, वेरापामिल से दवा एलर्जी हो सकती है।

वेरापामिल निम्नलिखित दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है:

• हृदय प्रणाली के विकार;
• एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ;
• केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के विकार;
• पाचन तंत्र के विकार;

हृदय संबंधी विकार

कभी-कभी वर्पामिल लेने से जलन होती है, जिससे हृदय संबंधी अतालता बढ़ जाती है। यह ध्यान देने योग्य है कि ये उल्लंघन अक्सर दवा के अंतःशिरा उपयोग के साथ होते हैं।

हृदय प्रणाली से निम्नलिखित दुष्प्रभाव प्रतिष्ठित हैं:

• हाइपोटेंशन;
• एंजाइना पेक्टोरिस;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर हार्ट ब्लॉक;
• राख।

मंदनाड़ीहृदय गति में कमी का प्रतिनिधित्व करता है ( 50 बीट प्रति मिनट से कम) का है। ब्रैडीकार्डिया, सिनोट्रियल नोड के चालन में कमी के कारण होता है, जो सामान्य रूप से 60 से 90 दिल की धड़कन पैदा करता है। विशेष रूप से, मंदनाड़ी किसी भी संवेदनाओं का कारण नहीं हो सकता है, लेकिन अक्सर यह स्थिति चक्कर आना, गंभीर कमजोरी, ठंडे पसीने, साथ ही प्रकाशस्तंभ और बेहोशी जैसे लक्षणों से प्रकट होती है, जो मस्तिष्क के ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी के कारण होती है ( मस्तिष्क हाइपोक्सिया).

अल्प रक्त-चापरक्तचाप में कमी की विशेषता () 90/60 मिमी एचजी से नीचे। कला।) का है। हृदय की पूरी संवाहक प्रणाली की उत्तेजना में कमी अनिवार्य रूप से पंपिंग फ़ंक्शन में कमी की ओर ले जाती है जो हृदय की मांसपेशी करती है। रक्तचाप में कमी के कारण, ऊतकों और अंगों को ऑक्सीजन की भुखमरी का अनुभव होता है, जो उनकी गतिविधि को काफी बाधित कर सकता है।

दिल की धड़कन रुकनाएक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय का संकुचन कार्य काफी बिगड़ा हुआ है। बाद में, पूरे जीव के स्तर पर रक्त का ठहराव होता है। यदि हृदय के बाएं वेंट्रिकल की विफलता है, तो इससे सांस की तकलीफ, हेमोप्टीसिस और सायनोसिस ( त्वचा और श्लेष्म झिल्ली एक नीले रंग की टिंट का अधिग्रहण करती है) का है। दिल के दाएं वेंट्रिकल की विफलता के साथ, सांस की तकलीफ, हेपेटोमेगाली ( जिगर के आकार में वृद्धि), अंगों की सूजन। तेजी से विकास ( तीव्र) हृदय की विफलता हृदय संबंधी अस्थमा जैसी जटिलताओं को जन्म दे सकती है ( दिल की बिगड़ा सिकुड़ा गतिविधि की पृष्ठभूमि पर अस्थमा का दौरा), हृदयजनित सदमे ( बाएं वेंट्रिकल के सिकुड़ा कार्य में महत्वपूर्ण कमी के कारण सदमे की स्थिति) या फुफ्फुसीय एडिमा। यह ध्यान देने योग्य है कि तीव्र हृदय विफलता सीधे किसी व्यक्ति के जीवन को खतरे में डाल सकती है और यहां तक \u200b\u200bकि मृत्यु भी हो सकती है।

एंजाइना पेक्टोरिस(एंजाइना पेक्टोरिस) एक दर्द सिंड्रोम है जो आमतौर पर तीव्र शारीरिक परिश्रम के बाद होता है। इसके अलावा, एनजाइना पेक्टोरिस मनोवैज्ञानिक-भावनात्मक तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ या खाने के बाद दिखाई दे सकता है। एनजाइना पेक्टोरिस न केवल छाती में दर्द से, बल्कि उरोस्थि के पीछे असुविधा की भावना से भी प्रकट हो सकता है। दर्द आमतौर पर फैल सकता है ( चमकाना) बाएं हाथ में, कंधे के ब्लेड के बीच, गर्दन में या निचले जबड़े में। एनजाइना पेक्टोरिस में दर्द की अवधि 15 मिनट से अधिक नहीं होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एनजाइना पेक्टोरिस हृदय की कोरोनरी धमनियों को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोधगलन पैदा कर सकता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर दिल ब्लॉकहार्ट ब्लॉक के प्रकारों में से एक है, जिसमें दिल के अटरिया से निलय तक आवेग चालन का उल्लंघन है। एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक अक्सर हृदय ताल का उल्लंघन होता है। यह ध्यान देने योग्य है कि एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की नाकाबंदी के तीन डिग्री हैं। वेरापामिल का गलत अंतःशिरा प्रशासन ग्रेड 3 एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का कारण बन सकता है, जो हृदय गति में 20 या उससे नीचे की कमी की विशेषता है। पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक ( निलय में विद्युत आवेगों के प्रवाहकत्त्व की कमी) एक पूर्ण हृदय की गिरफ्तारी और मृत्यु की ओर जाता है।

ऐसिस्टोलकार्डियक गतिविधि के पूर्ण समाप्ति का प्रतिनिधित्व करता है। लगभग 3-5% मामलों में वेंट्रिकुलर ऐस्टीसोल हृदय की गिरफ्तारी का कारण है।

एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ

एक दवा एलर्जी लगभग किसी भी दवा के लिए हो सकती है। एक नियम के रूप में, दवा एलर्जी एक त्वचा लाल चकत्ते और खुजली की उपस्थिति से प्रकट होती है।

वर्पामिल लेते समय, निम्नलिखित एलर्जी अभिव्यक्तियाँ देखी जा सकती हैं:

• स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम।

हीव्सत्वचा पर खुजली वाले छाले की उपस्थिति की विशेषता ( त्वचा के लाल चकत्ते) का है। हिस्टामाइन की बड़ी मात्रा की रिहाई के कारण एलर्जी का यह रूप होता है ( एलर्जी मध्यस्थ), जो केशिकाओं की संवहनी दीवार की पारगम्यता बढ़ाने में शामिल है ( छोटे बर्तन), जो आसपास के ऊतकों के शोफ की घटना की ओर जाता है। त्वचा की चकत्ते अक्सर सममित होती है और एक बिछुआ से फफोले जैसा दिखता है। दवा को रोकने के बाद, त्वचा की चकत्ते पूरी तरह से गायब हो जाती है।

स्टीवंस जॉनसन सिंड्रोम, या घातक अतिरंजित एरिथेमा, एक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया है। यह सिंड्रोम त्वचा और आंखों, मुंह, ग्रसनी, जननांगों के श्लेष्म झिल्ली पर गुलाबी-लाल पुटिकाओं की उपस्थिति से प्रकट होता है ( पकौड़े), जिसके विभिन्न आकार हो सकते हैं ( कुछ मिलीमीटर से लेकर कई सेंटीमीटर तक) का है। सबसे अधिक बार, हाथों, पैरों, पैरों और चेहरे की त्वचा की त्वचा प्रभावित होती है। इन पपल्स को खोलने के बाद, गंभीर रूप से दर्दनाक रक्तस्राव क्षेत्र श्लेष्म झिल्ली और त्वचा पर रहते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस प्रकार की त्वचा लाल चकत्ते गंभीर खुजली के साथ है। इसके अलावा, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम अक्सर बुखार, सिरदर्द और जोड़ों के दर्द के साथ होता है।

केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के विकार

हृदय गति में कमी अनिवार्य रूप से मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी की ओर ले जाती है। तंत्रिका कोशिकाएं ( न्यूरॉन्स) ऑक्सीजन की कमी के प्रति बहुत संवेदनशील हैं, जो उनके सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक है। हृदय के पंपिंग फ़ंक्शन में कमी के साथ, धमनी रक्त मस्तिष्क के तंत्रिका ऊतकों को पर्याप्त रूप से पोषण नहीं करता है, जिससे विभिन्न विकार और रोग संबंधी स्थिति हो सकती है।
रक्तस्राव, खराश और मसूड़ों की सूजन। हाइपरप्लासिया गम ऊतक से कैल्शियम के बिगड़ा हुआ रिलीज के कारण होता है, जो आगे बिगड़ा रक्त परिसंचरण की ओर जाता है। अंत में, कार्यात्मक गम ऊतक संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है ( कोलेजन).

कब्जवर्मापिल के लंबे समय तक उपयोग के साथ अक्सर होता है। एक नियम के रूप में, कब्ज प्रकृति में परमाणु है, जो आंतों की मांसपेशियों के स्वर में कमी की विशेषता है। अधिकांश मामलों में वर्मापिल का सेवन रोकना मल त्याग को सामान्य करता है।

यकृत समारोह के परीक्षण में वृद्धिइस तथ्य के कारण होता है कि बरामदे को यकृत में चयापचय किया जाता है। इस दवा के टूटने वाले उत्पाद यकृत कोशिकाओं के सामान्य कामकाज को बाधित कर सकते हैं () हेपैटोसाइट्स) का है। नतीजतन, विभिन्न एंजाइम ( alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, alkaline phosphatase), जो आम तौर पर व्यावहारिक रूप से रक्तप्रवाह में नहीं घुसना चाहिए।

दवा की अनुमानित लागत

वेरापामिल और इसके एनालॉग रूसी संघ के लगभग किसी भी शहर में पाए जा सकते हैं। रिलीज के रूप के आधार पर, इस दवा की कीमत थोड़ी भिन्न हो सकती है।

वर्पामिल की औसत लागत

नगर	दवा की औसत लागत
	गोलियाँ	विस्तारित रिलीज़ टैबलेट	अंतःशिरा समाधान
मास्को	21 रूबल	142 रूबल	23 रूबल
कज़ान	20 रूबल	140 रूबल	21 रूबल
क्रास्नोयार्स्क	20 रूबल	138 रूबल	20 रूबल
समेरा	19 रूबल	137 रूबल	20 रूबल
Tyumen	22 रूबल	142 रूबल	24 रूबल
चेल्याबिंस्क	24 रूबल	145 रूबल	26 रूबल

वेरापामिल

लैटिन नाम

वेरापामिल

रासायनिक नाम

अल्फ़ा-मेथिलैमिनो] प्रोपाइल] -3,4-डिमेथॉक्सी-अल्फ़ा- (1-मिथाइलथाइल) बेन्जेनएसेटोनिट्राइल (और हाइड्रोक्लोराइड के रूप में)

सकल सूत्र

सी 27 एच 38 एन 2 ओ 4

औषधीय समूह

कैल्शियम चैनल अवरोधक

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

कैस कोड

53-53-9

विशेषता

फेनिलल्केलामाइन व्युत्पन्न। वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड एक सफेद क्रिस्टलीय पाउडर है। चलो पानी, क्लोरोफॉर्म, मेथनॉल में घुलते हैं।

औषध

औषधीय कार्रवाई - एंटीजाइनल, हाइपोटेंशन, एंटीरैडमिक।

कैल्शियम चैनल को अवरुद्ध करता है (कोशिका झिल्ली के अंदर की ओर कार्य करता है) और ट्रांसमेम्ब्रेन कैल्शियम वर्तमान को कम करता है। चैनल के साथ बातचीत झिल्ली के विध्रुवण की डिग्री द्वारा निर्धारित की जाती है: यह अधिक प्रभावी रूप से विध्रुवित झिल्ली के खुले कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करता है। कुछ हद तक, यह ध्रुवीकृत झिल्ली के बंद चैनलों को प्रभावित करता है, उनकी सक्रियता को रोकता है। सोडियम चैनलों और अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को थोड़ा प्रभावित करता है। सिकुड़न को कम करता है, साइनस नोड के पेसमेकर की आवृत्ति और एवी नोड, सिनोट्रियल और एवी कंडक्शन में चालन वेग, चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है (नसों की तुलना में अधिक हद तक धमनीविस्फार), जन्मजात वासोडिलेशन का कारण बनता है, प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध कम करता है, आफ्टर-लोड को कम करता है। । मायोकार्डियल परफ्यूज़न को बढ़ाता है, हृदय की ऑक्सीजन की आपूर्ति और आवश्यकता के बीच की असमानता को कम करता है, बाएं निलय अतिवृद्धि के प्रतिगमन को बढ़ावा देता है, रक्तचाप को कम करता है। विकास को रोकता है और वेरिएंट एनजाइना पेक्टोरिस के साथ कोरोनरी धमनियों की ऐंठन को समाप्त करता है। अधूरे हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के रोगियों में, यह वेंट्रिकुलर बहिर्वाह में सुधार करता है। संवहनी सिरदर्द की आवृत्ति और गंभीरता को कम करता है। ड्यूचेन स्यूडोहाइपरट्रोफिक मायोपैथी में न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन को रोकता है और वक्यूरोनियम उपयोग के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि को बढ़ाता है। इन विट्रो में P170 एंजाइम को रोकता है और आंशिक रूप से कीमोथेरेप्यूटिक एजेंटों को कैंसर कोशिकाओं के प्रतिरोध को समाप्त करता है।

मौखिक प्रशासन के बाद, 90% से अधिक खुराक अवशोषित होती है, जिगर के माध्यम से "पहले पास" के दौरान चयापचय के कारण जैव उपलब्धता 20-35% होती है (बड़ी खुराक में लंबे समय तक उपयोग के साथ बढ़ जाती है)। सी अधिकतम तक पहुंचने का समय 1-2 घंटे (टैबलेट), 5-7 घंटे (विस्तारित-रिलीज़ टैबलेट) और 7-9 घंटे (विस्तारित-रिलीज़ कैप्सूल) है। प्लाज्मा प्रोटीन को 90% तक बांधता है। यह नॉरवेरापामिल बनाने के लिए यकृत में चयापचय किया जाता है, जिसमें वर्मापिल की काल्पनिक गतिविधि का 20% हिस्सा होता है, और 11 अन्य चयापचयों (ट्रेस मात्रा में निर्धारित)। टी 1/2 जब एकल खुराक के साथ मौखिक रूप से लिया जाता है - 2.8-7.4 घंटे, दोहराया खुराक के साथ - 4.5-12 घंटे (यकृत एंजाइम सिस्टम की संतृप्ति के कारण)। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, टी 1/2 दो-चरण होता है: प्रारंभिक - लगभग 4 मिनट, अंतिम - 2-5 घंटे। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो कार्रवाई की शुरुआत 1-2 घंटे के बाद नोट की जाती है। अंतःशिरा प्रशासन की शर्तों के तहत, एंटीरैडमिक। प्रभाव 1-5 मिनट (आमतौर पर 2 मिनट से कम), हेमोडायनामिक प्रभाव - 3-5 मिनट के भीतर विकसित होता है। कार्रवाई की अवधि 8-10 घंटे (टैबलेट) या 24 घंटे (कैप्सूल और विस्तारित-रिलीज़ टैबलेट) है। अंतःशिरा प्रशासन के साथ, एंटीरैडमिक प्रभाव लगभग 2 घंटे तक रहता है, हेमोडायनामिक प्रभाव 10-20 मिनट तक रहता है। यह मुख्य रूप से गुर्दे और मल के साथ (लगभग 16%) उत्सर्जित होता है। यह स्तन के दूध में प्रवेश करता है, अपरा के माध्यम से गुजरता है और बच्चे के जन्म के दौरान गर्भनाल के रक्त में निर्धारित होता है। रैपिड IV प्रशासन मातृ हाइपोटेंशन का कारण बनता है, जिससे भ्रूण संकट होता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, निकासी कम हो जाती है और जैव उपलब्धता बढ़ जाती है। गंभीर जिगर की शिथिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्लाज्मा निकासी 70% तक कम हो जाती है और टी 1/2 14-16 घंटे तक बढ़ जाती है।

एमआरडीसी की तुलना में 12 गुना अधिक खुराक पर चूहों पर किए गए 2-वर्षीय प्रयोगों में प्राप्त परिणामों के अनुसार, और एम्स में बैक्टीरिया परीक्षण (5 अध्ययन किए गए उपभेदों, खुराक - प्रति कप 3 मिलीग्राम, चयापचय सक्रियण के साथ या बिना) नहीं है एक कार्सिनोजेनिक और म्यूटाजेनिक गतिविधि। मनुष्यों के लिए अनुशंसित खुराक की तुलना में 6 गुना अधिक मात्रा में चूहों पर प्रयोगों में, यह भ्रूण के विकास को धीमा कर देता है और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु की आवृत्ति को बढ़ाता है।

आवेदन

Paroxysmal supraventricular tachycardia (WPW सिंड्रोम को छोड़कर), साइनस tachycardia, अलिंद समय से पहले धड़कता है, अलिंद फ़िब्रिलेशन और आलिंद स्पंदन, एनजाइना पेक्टोरिस (प्रिंज़मेटल, तनाव, पोस्टिनफर्क्शन सहित), धमनी उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त स्टेनोग्राफिक संकट, निष्क्रियता संकट।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, गंभीर हाइपोटेंशन (एसबीपी 90 मिमी एचजी से कम), कार्डियोजेनिक शॉक, एवी ब्लॉक II और III डिग्री, म्योकार्डिअल रोधगलन (तीव्र या हाल ही में और ब्रैडीकार्डिया के लक्षणों से जटिल, हाइपोटेंशन, बाएं निलय विफलता), गंभीर ब्रैडीकार्डिया (50 से कम धड़कनें) । -एडम्स सिंड्रोम - स्टोक्स, डिजिटलिस नशा, गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस, गर्भावस्था, स्तनपान।

उपयोग पर प्रतिबंध

एवी ब्लॉक I डिग्री, I और II चरणों की पुरानी दिल की विफलता, हल्के या मध्यम हाइपोटेंशन, गंभीर मायोपथी (डचेन सिंड्रोम), वृक्क और / या यकृत विफलता, एक व्यापक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (IV प्रबंधन के लिए) के साथ वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान आवेदन

गर्भावस्था के दौरान वरपामिल का उपयोग केवल तभी संभव है जब मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे को दूर करता है।

उपचार के दौरान, स्तनपान बंद कर दिया जाना चाहिए (स्तन के दूध में वर्मामिल उत्सर्जित होता है)।

दुष्प्रभाव

हृदय प्रणाली और रक्त (हेमटोपोइजिस, हेमोस्टेसिस) की ओर से: धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया (साइनस), एवी ब्लॉक, दिल की विफलता के लक्षणों की उपस्थिति (जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है)।

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: सिरदर्द, चक्कर आना, घबराहट, सुस्ती, उनींदापन, कमजोरी, थकान, पेरेस्टेसिया।

पाचन तंत्र से: मतली, अपच संबंधी लक्षण, कब्ज; शायद ही कभी - मसूड़े की हाइपरप्लासिया, यकृत ट्रांसएमिनेस की वृद्धि हुई गतिविधि, क्षारीय फॉस्फेट।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा लाल चकत्ते, पित्ती, प्रुरिटस; शायद ही कभी - एंजियोएडेमा, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम।

अन्य: चेहरे की त्वचा की निस्तब्धता, ब्रोन्कोस्पास्म (अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ), परिधीय शोफ, बहुत कम ही - गाइनेकोमास्टिया, प्रोलैक्टिन (पृथक मामलों) के स्राव में वृद्धि।

इंटरेक्शन

डाइजेक्सिन, साइक्लोस्पोरिन, थियोफिलाइन, कार्बामाज़ेपिन के प्लाज्मा स्तर को बढ़ाता है और लिथियम को कम करता है। रिफैम्पिसिन की जीवाणुरोधी गतिविधि को कमजोर करता है, फेनोबार्बिटल के वार्मिंग प्रभाव, मेटोपोलोल और प्रोप्रानोलोल की निकासी को कम करता है, मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभाव को बढ़ाता है। रिफैम्पिसिन, सल्पीनेफ्राज़ोन, फेनोबार्बिटल, कैल्शियम लवण, विटामिन डी - प्रभाव को कमजोर करते हैं। एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स (मूत्रवर्धक, वासोडिलेटर्स), ट्राइसाइक्लिक और टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और एंटीसाइकोटिक्स द्वारा बढ़ाया जाता है: एंटीजेनियल - नाइट्रेट्स। बीटा-ब्लॉकर्स, वर्ग IA एंटीरैडिक्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स, रेडियोओपेक पदार्थ पोटेंटिएट (पारस्परिक रूप से) सिनोट्रियल नोड, एवी चालन और मायोकार्डियल सिकुड़न की स्वचालितता पर एक निराशाजनक प्रभाव पड़ता है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ वेरापामिल के एक साथ उपयोग के साथ - मौजूदा रक्तस्राव में वृद्धि हुई। Cimetidine verapamil की प्लाज्मा सामग्री को बढ़ाता है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, एवी ब्लॉक, कार्डियोजेनिक शॉक, कोमा, एसिस्टोल।

उपचार: कैल्शियम ग्लूकोनेट को एक विशिष्ट मारक के रूप में प्रयोग किया जाता है (१०% घोल के १०% घोल को / में); ब्रैडीकार्डिया और एवी ब्लॉक के साथ, एट्रोपीन, आइसोप्रेनालाईन या ऑरेप्रेनालाईन को प्रशासित किया जाता है; हाइपोटेंशन के साथ - प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान, डोपामाइन, नोरेपेनेफ्रिन; दिल की विफलता के संकेतों की अभिव्यक्ति के साथ - डोबुटामाइन।

प्रशासन और खुराक की विधि

के भीतर। रोगी की स्थिति, गंभीरता, रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं और चिकित्सा की प्रभावशीलता के आधार पर खुराक की अवधि और उपचार की अवधि अलग-अलग निर्धारित की जाती है। एनजाइना के हमलों, अतालता की रोकथाम और धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए, वयस्कों को दिन में 3-4 बार 40-80 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक निर्धारित की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो एकल खुराक को 120-160 मिलीग्राम तक बढ़ाएं। अधिकतम दैनिक खुराक 480 मिलीग्राम है। गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ जिगर समारोह वाले रोगियों में, वर्मापिल का उन्मूलन धीमा है, इसलिए न्यूनतम खुराक के साथ उपचार शुरू करना उचित है; दैनिक खुराक 120 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

IV धीरे-धीरे: वयस्कों के लिए, रक्तचाप, हृदय गति और ईसीजी के नियंत्रण में 5-10 मिलीग्राम (कम से कम 2 मिनट के लिए) की प्रारंभिक खुराक, यदि प्रभाव अपर्याप्त है, तो इसे 30 मिनट के बाद फिर से प्रशासित किया जा सकता है 10 मिलीग्राम की खुराक। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे 0.1-0.2 एमसीजी / किग्रा की खुराक पर (आमतौर पर एक खुराक 0.75-2 मिलीग्राम), कम से कम 2 मिनट के लिए, 0.1-0.3 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर 1-15 वर्ष के बच्चे कम से कम 2 मिनट (आमतौर पर एक खुराक 2-5 मिलीग्राम से अधिक नहीं होती है)। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में - 5-10 मिलीग्राम IV धीरे-धीरे।

एहतियात

यह हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के साथ रोगियों में सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है, बाएं वेंट्रिकुलर रुकावट से जटिल होता है, फुफ्फुसीय केशिकाओं में उच्च पच्चर दबाव, पेरोक्सिस्मल नोक्टुरनल डिस्पेनिया या ऑर्थोपनी, साइनस-एट्रियल नोड का शिथिलता। जब जिगर समारोह और न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन (ड्यूचेन मायोपैथी) की गंभीर हानि के साथ रोगियों को निर्धारित करते हैं, तो निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण और, संभवतः, खुराक में कमी की आवश्यकता होती है। यह वाहनों के चालकों और ऐसे लोगों के लिए काम के दौरान सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है, जिनका पेशा ध्यान की बढ़ी हुई एकाग्रता (प्रतिक्रिया की दर घटने) से जुड़ा होता है, शराब के सेवन को बाहर करने की सिफारिश की जाती है।

विशेष निर्देश

इंजेक्टेबल रूप एल्ब्यूमिन के साथ असंगत है, एंफोटेरिसिन बी, हाइड्रैलाज़िन, सल्फामेथोक्साज़ोल, ट्राइमेथोप्रिम के इंजेक्शन के रूप और 6.0 से ऊपर के पीएच के साथ समाधान में उपजी हो सकते हैं।

अंतिम समायोजन का वर्ष

2008

अन्य सक्रिय अवयवों के साथ सहभागिता

अकबरोज *	वरपामिल की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अकबरोज़ का प्रभाव कमजोर होता है; एक संयुक्त नियुक्ति के साथ, रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता की निरंतर निगरानी आवश्यक है।
एटनॉल *	वरपामिल की पृष्ठभूमि के खिलाफ, क्रोनो-, इनो- और ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव बढ़ाया जाता है।
अतरकुरिया बगल में *
Acebutolol *	Acebutolol बढ़ जाता है (पारस्परिक रूप से) हाइपोटेंशन प्रभाव और ऑटोमेटिज़्म, चालन और मायोकार्डियल सिकुड़न के उल्लंघन की संभावना, हृदय गति पर गंभीर प्रभाव (गंभीर ब्रैडीकार्डिया), एवी चालन (पूर्ण नाकाबंदी तक) और / या हृदय संकुचन को बढ़ाता है।
एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल	वेरापामिल की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हाइपोकैग्यूलेशन गतिविधि बढ़ जाती है और मौजूदा रक्तस्राव बढ़ जाता है।
बुमेटेनाइड *	Bumetanide hypotensive प्रभाव को बढ़ा सकता है (पारस्परिक रूप से)।
वाल्सर्टन *	वाल्सर्टन हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाता है (पारस्परिक रूप से)।
वेकोनोरियम ब्रोमाइड *	वेरापामिल की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मांसपेशियों में छूट को बढ़ाया जाता है और लंबे समय तक बढ़ाया जाता है।
हलोथाने *	हलोथेन CVS (हाइपोटेंशन और एवी कंडक्शन वृद्धि के निषेध) के कार्यों के निषेध को बढ़ाता है।
हाइड्रैलाज़ीन *	हाइड्रैलाज़िन हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाता है (पारस्परिक रूप से)।
हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड * + कैप्टोप्रिल *	हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड + कैप्टोप्रिल का संयोजन हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाता है (पारस्परिक रूप से)।
डिजिटॉक्सिन *	डिजीटॉक्सिन एवी नोड में कंडिशनिंग (पारस्परिक रूप से) ब्रेडीकार्डिया और प्रवाहकत्त्व को बढ़ाता है। बरामदे की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निकासी लगभग एक तिहाई घट सकती है।
डिगोक्सिन *	वर्मापिल की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निकासी और / या वी एस में कमी के कारण, रक्त में डिगॉक्सिन की एकाग्रता और विषाक्तता का खतरा बढ़ जाता है।
Disopyramide *	Disopyramide वेंट्रिकुलर अतालता का खतरा बढ़ जाता है, कार्डियक आउटपुट घट जाती है; वेरापामिल (वर्णित मौतों) के बाद 48 घंटे से पहले या 24 घंटों के भीतर प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए।
Diltiazem *	Diltiazem बढ़ाता है (पारस्परिक रूप से) प्रभाव।
डॉक्सोरूबिसिन *	प्रायोगिक आंकड़ों के अनुसार, बरामदे की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय में प्रारंभिक शिखर एकाग्रता आवृत्ति में वृद्धि के साथ बढ़ता है और मायोकार्डियम में अपक्षयी परिवर्तनों की गंभीरता के साथ, एक छोटे से जीवित समय के साथ होता है।
इंडोमेथेसिन *	इंडोमिथैसिन गुर्दे में पीजी को बाधित करके, सोडियम और पानी प्रतिधारण के साथ उन में रक्त परिसंचरण को बिगाड़ कर काल्पनिक प्रभाव को कमजोर करता है।
इसराडिपाइन *	Isradipine प्रभाव (पारस्परिक रूप से) बढ़ाता है।
कैंडेसेर्टन * सिलेक्सेटिल	Candesartan cilexetil (परस्पर) हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाता है।
कार्बामाज़ेपाइन *	वेरापामिल की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कार्बामाज़ेपिन की एकाग्रता में वृद्धि हो सकती है, जिससे कई दुष्प्रभाव (डिप्लोमा, सिरदर्द, गतिभंग या चक्कर आना) का विकास होता है।
क्लोनिडाइन *	क्लोनिडीन हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाता है (पारस्परिक रूप से)।
कोलेकसिफेरोल *	कोलेक्लसिफेरोल वर्मापिल के काल्पनिक प्रभाव को कमजोर करता है।
लिथियम कार्बोनेट	एक संयुक्त नियुक्ति के साथ, ऊतकों में लिथियम का स्तर बढ़ाना और इसके न्यूरोटॉक्सिक प्रभावों को बढ़ाना संभव है।
लॉसर्टन *	लॉसर्टन हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाता है (पारस्परिक रूप से)।
मेट्रिपानोलोल *	मेट्रानिपोलोल (पारस्परिक रूप से) हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाता है और मायोकार्डियम के ऑटोमैटिज़्म, चालन और सिकुड़न के उल्लंघन की संभावना को बढ़ाता है, हृदय गति पर नकारात्मक प्रभाव (गंभीर ब्रैडीकार्डिया), एवी कंडक्शन (नाकाबंदी को पूरा करने के लिए) और / या हृदय संकुचन को बढ़ाता है।
मेट्रोपोलोल *	मेटोप्रोलोल हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाता है (पारस्परिक रूप से)। वेरापामिल की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मेटोप्रोलोल की निकासी कम हो जाती है।
Mibefradil *	Mibefradil प्रभाव (पारस्परिक रूप से) बढ़ाता है।
नाडोल *	(पारस्परिक रूप से) हाइपोटेंशन प्रभाव को मजबूत करता है और मायोकार्डियम के ऑटोमैटिज़्म, चालन और संकुचन के उल्लंघन की संभावना बढ़ जाती है, हृदय गति पर गंभीर प्रभाव (गंभीर ब्रैडीकार्डिया), एवी चालन (नाकाबंदी को पूरा करने के लिए) और / या हृदय संकुचन को बढ़ाता है।
सोडियम नाइट्रोप्रासाइड	सोडियम नाइट्रोप्रासाइड हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाता है (पारस्परिक रूप से)।
निकोटीन	निकोटीन, बायोट्रांसफॉर्म को तेज करते हुए, रक्त में वेरापामिल की सांद्रता को कम करता है और रोगाणुरोधी, हाइपोटेंशन और एंटीरैडमिक प्रभाव की गंभीरता को कम करता है।
ऑक्ट्रोटाइड *	ऑक्टेरोटाइड प्रभाव को बदलता है; जब एक साथ उपयोग किया जाता है, तो वर्मामिल की एक खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।
पेरिंडोप्रिल *	पेरिंडोप्रिल काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाता है (पारस्परिक रूप से)।
Prazosin *	Prazosi N (परस्पर) हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाता है।
प्रैमिपेक्सोल *	वेरापामिल की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जो परिवहन प्रणाली के लिए प्रतिस्पर्धा करता है, जो नलिकाओं में पिंजरों को गुप्त करता है, निकासी कम हो जाती है (लगभग 20%)।
प्रोप्रानोलोल *	प्रोप्रानोलोल प्रभाव (पारस्परिक रूप से) को बढ़ाता है और हृदय गति, एवी चालन और / या हृदय संकुचन पर नकारात्मक प्रभाव को बढ़ा सकता है, जिससे गंभीर ब्रैडीकार्डिया, एवी ब्लॉक (पूर्ण होने तक) हो सकता है। बरामदे की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निकासी कम हो जाती है।

सूत्र: C27H38N2O4, रासायनिक नाम: अल्फा-मिथाइलीनो] प्रोपाइल] -3,4-डिमेथॉक्सी-अल्फा- (1-मिथाइलथाइल) बेन्जेनसिटोनिट्राइल (और हाइड्रोक्लोराइड के रूप में)।
औषधीय समूह: organotropic एजेंट / हृदय एजेंट / वर्ग 1 चयनात्मक कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स / diphenylalkylamine व्युत्पन्न।
Pharmachologic प्रभाव: antiarrhythmic, hypotensive, antianginal।

औषधीय गुण

वेरापामिल का कैल्शियम चैनलों पर एक अवरुद्ध प्रभाव पड़ता है (कोशिका झिल्ली के अंदरूनी हिस्से पर कार्य करता है) और ट्रांसमेम्ब्रेन कैल्शियम वर्तमान को कम करता है। चैनल के साथ बातचीत की डिग्री झिल्ली के विध्रुवण के स्तर द्वारा निर्धारित की जाती है: वेरापामिल सबसे अधिक प्रभावी रूप से विध्रुवित झिल्ली के खुले चैनलों को अवरुद्ध करता है। कम ध्रुवीकृत झिल्ली वाले बंद चैनलों को प्रभावित करता है, उनकी सक्रियता को रोकता है। अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स और सोडियम चैनल दोनों पर इसका कम प्रभाव पड़ता है। वेरापामिल सिकुड़न को कम करता है, एवी नोड में प्रवाहकीय वेग, साइनस नोड में पेसमेकर आवृत्ति, एवी और सिनोएट्रियल चालन, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध, आफ्टर-लोड, परिधीय वासोडिलेशन का कारण बनता है, चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है (मुख्य रूप से धमनी में, नसों में कम)। मायोकार्डिअल छिड़काव बढ़ाता है, आपूर्ति और दिल की ऑक्सीजन के बीच अंतर को कम करता है, बाएं वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि के रिवर्स विकास को बढ़ावा देता है, और रक्तचाप को कम करता है। एनजाइना पेक्टोरिस के साथ कोरोनरी धमनियों की ऐंठन को हटाता है और उनके विकास को रोकता है। अधूरे हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के रोगियों में, यह निलय से रक्त के बहिर्वाह में सुधार करता है। संवहनी सिरदर्द की गंभीरता और आवृत्ति कम कर देता है। वेरापामिल ड्यूचेन स्यूडोहाइपरट्रोफिक मायोपैथी में न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन को रोकता है और वक्यूरोनियम का उपयोग करने के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि को बढ़ाता है। इन विट्रो में P170 एंजाइम को अवरुद्ध करता है और आंशिक रूप से कीमोथेरेपी दवाओं के लिए कैंसर कोशिकाओं के प्रतिरोध को समाप्त करता है। वर्पामिल के उपयोग के बाद, दवा की खुराक का 90% से अधिक अंदर अवशोषित होता है, लेकिन पहले पारित होने के दौरान जिगर में चयापचय के कारण जैव उपलब्धता केवल 20-35% है, बड़ी खुराक में लंबे समय तक उपयोग के साथ जैव उपलब्धता बढ़ जाती है। गोलियों के लिए अधिकतम एकाग्रता 1 - 2 घंटे के बाद, विस्तारित-रिलीज़ टैबलेट के लिए 5 - 7 घंटे के बाद, विस्तारित-रिलीज़ कैप्सूल के लिए 7 - 9 घंटे तक पहुंच जाती है। प्लाज्मा प्रोटीन के लिए 90% बाध्य है। यकृत में, वर्पामिल को नॉरएवरपामिल के रूप में मेटाबोलाइज़ किया जाता है, जिसमें वर्मापिल की काल्पनिक गतिविधि का 20% हिस्सा होता है, और अन्य चयापचयों (जो थोड़ी मात्रा में निर्धारित होते हैं)। एक एकल खुराक के अंदर का उपयोग करते समय आधा जीवन 2.8-7.4 घंटे है, दोहराया खुराक के साथ - 4.5-12 घंटे (यकृत एंजाइम प्रणालियों के संतृप्ति के कारण)। जब अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, तो उन्मूलन आधा जीवन के दो चरण होते हैं: प्रारंभिक - लगभग 4 मिनट, अंतिम - 2-2 घंटे। आंतरिक रूप से उपयोग किए जाने पर, प्रभावों की शुरुआत 1-2 घंटों के बाद नोट की जाती है। अंतःशिरा प्रशासन की शर्तों के तहत, एंटीरैडमिक प्रभाव 1-5 मिनट (आमतौर पर 2 मिनट से कम), हेमोडायनामिक प्रभाव 3-5 मिनट में विकसित होता है। प्रभाव की अवधि गोलियों के लिए 8-10 घंटे या विस्तारित-रिलीज़ टैबलेट और कैप्सूल के लिए 24 घंटे है। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो एंटीरेक्टमिक प्रभाव लगभग 2 घंटे तक रहता है, हेमोडायनामिक प्रभाव 10-20 मिनट तक रहता है। यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, मल के साथ लगभग 16%।
वेरापामिल स्तन के दूध में और नाल के माध्यम से गुजरता है, गर्भनाल के रक्त में प्रसव में निर्धारित होता है। तीव्र अंतःशिरा प्रशासन मातृ हाइपोटेंशन को प्रेरित करता है, जिससे भ्रूण संकट होता है।
लंबे समय तक उपयोग के साथ, निकासी कम हो जाती है और जैव उपलब्धता बढ़ जाती है। गंभीर जिगर की शिथिलता में, प्लाज्मा की निकासी 70% तक कम हो जाती है और आधा जीवन बढ़कर 14-16 घंटे हो जाता है। एमआरडीसी की तुलना में 12 गुना अधिक खुराक का उपयोग करने वाले चूहों पर 2 साल के प्रयोगों में प्राप्त किए गए परिणामों के अनुसार, और एम्स के जीवाणु परीक्षणों में, वेरापामिल में उत्परिवर्तजन और कार्सिनोजेनिक गतिविधि नहीं होती है। चूहों पर प्रयोगों में, जो मनुष्यों के लिए सिफारिश की तुलना में 6 गुना अधिक हैं, वेरापामिल भ्रूण के विकास को रोकता है और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु की आवृत्ति को बढ़ाता है।

संकेत

सुपरवेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया (डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम के अपवाद के साथ), अलिंद समय से पहले धड़कता है, साइनस टैचीकार्डिया, अलिंद स्पंदन और एन्ट्रियल फाइब्रिलेशन, एनजाइना पेक्टोरिस (एक्सटर्नल एनजाइना, प्रिंज़मेटल, पोस्टिनफर्क्शन), धमनी उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप, हाइपरटेंशन, हाइपरटेंशन, हाइपरटेंशन, हाइपरटेंशन स्टेनोकार्डिया

बरामदे की खुराक और प्रशासन

अंदर वर्मामिल का उपयोग करना। उपचार की अवधि और खुराक आहार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं और रोगी की स्थिति, पाठ्यक्रम की विशेषताओं और रोग की गंभीरता और उपचार की प्रभावशीलता पर निर्भर करते हैं। अतालता, एनजाइना पेक्टोरिस की रोकथाम और धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए, वयस्कों को दिन में 3-4 बार 40-80 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक निर्धारित की जाती है (लंबे समय तक रूपों के लिए, प्रशासन की आवृत्ति कम हो जाती है), साथ धोया भोजन से पहले पानी की थोड़ी मात्रा। यदि आवश्यक हो, तो एकल खुराक को 120-160 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। अधिकतम दैनिक खुराक 480 मिलीग्राम है। गंभीर जिगर की शिथिलता वाले रोगियों में, वेरापामिल का उन्मूलन धीमा है, इसलिए न्यूनतम खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करना बेहतर है; दैनिक खुराक 120 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। अंतःशिरा का वर्पामिल का उपयोग। धीरे-धीरे प्रशासित होने के लिए: वयस्कों के लिए प्रारंभिक खुराक 5-10 मिलीग्राम (कम से कम 2 मिनट के लिए प्रशासित किया जाता है) ईसीजी, नाड़ी दर, रक्तचाप के नियंत्रण में; यदि प्रभावशीलता अपर्याप्त है, तो दोहराना संभव है। 10 मिलीग्राम की खुराक पर आधे घंटे में प्रशासन। कम से कम 2 मिनट 0.1-0.2 μg / किग्रा (आमतौर पर 0.75-2 मिलीग्राम की एक एकल खुराक) के लिए 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे, कम से कम 2 मिनट 0.1-0.3 मिलीग्राम / किग्रा के लिए 1-15 वर्ष के बच्चे (आमतौर पर एक एकल खुराक) 2-5 मिलीग्राम से अधिक नहीं)। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में धीरे-धीरे 5-10 मिलीग्राम।
यदि आप वर्पामिल की अगली खुराक को छोड़ देते हैं, तो इसे करें, जब आपको याद हो, तो अंतिम उपयोग अंतिम समय से निर्धारित समय के बाद करें।
हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के रोगियों में सावधानी के साथ उपयोग करें, जो फुफ्फुसीय केशिकाओं में उच्च पच्चर दबाव से जटिल है, बाएं निलय अवरोध, ऑर्थोपनी या पैरोक्सिस्मल नोक्टुरनल पेप्निया, साइनस-एट्रियल नोड डिसफंक्शन। जब न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन (ड्यूचेन मायोपैथी) और यकृत समारोह के गंभीर नुकसान वाले रोगियों में उपयोग किया जाता है, तो एक डॉक्टर द्वारा निरंतर निगरानी और, संभवतः, दवा की खुराक में कमी आवश्यक है। काम के दौरान ड्राइवरों के लिए सावधानी बरतें और उन लोगों के लिए जिनके पेशे ध्यान की उच्च एकाग्रता के साथ जुड़े हुए हैं (क्योंकि वर्मापिल प्रतिक्रिया की दर कम कर देता है)। वेरापामिल के साथ चिकित्सा के दौरान, शराब के सेवन को बाहर करने की सिफारिश की जाती है। वर्मापिल का इंजेक्टेबल रूप 6.0 से अधिक पीएच के साथ घोल में अवक्षेपित कर सकता है।

उपयोग के लिए मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, कार्डियोजेनिक शॉक, गंभीर हाइपोटेंशन (90 मिमी एचजी से कम सिस्टोलिक रक्तचाप), एवी ब्लॉक 3 और 2 डिग्री, गंभीर ब्रैडीकार्डिया (50 बीट्स / मिनट से कम पल्स दर), मायोकार्डियल रोधगलन (हाल ही में तीव्र और जटिल ब्रेडीकार्डिया, हाइपोटेंशन) , बाएं निलय की विफलता), क्रोनिक हार्ट फेलियर स्टेज 3, अलिंद फैब्रिलेशन और स्पंदन और लाऊन-ग्योंग-लेविन सिंड्रोम (पेसमेकर के साथ रोगियों को छोड़कर) या डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम, बीमार साइनस सिंड्रोम (यदि कोई पेसमेकर नहीं है), मॉर्गैनी-एडम्स सिंड्रोम - स्टोक्स, सिनोआट्रियल ब्लॉक, डिजिटलिस नशा, गर्भावस्था, गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस, स्तनपान।

वरपामिल के उपयोग पर प्रतिबंध

1 डिग्री, हल्के या मध्यम हाइपोटेंशन का एवी ब्लॉक, 2 और 1 चरणों की पुरानी दिल की विफलता, एक विस्तृत क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के साथ वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के अंतःशिरा प्रशासन के लिए गंभीर मायोपथी (ड्यूकेन सिंड्रोम), यकृत और / या गुर्दे की विफलता।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान आवेदन

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान verapamil का उपयोग contraindicated है।

वरपामिल के साइड इफेक्ट

पाचन तंत्र: मतली, अपच, कब्ज, शायद ही कभी - क्षारीय फॉस्फेट की वृद्धि हुई गतिविधि और यकृत ट्रांसएमिनेस, मसूड़े की हाइपरप्लासिया;
तंत्रिका प्रणाली: सिरदर्द, घबराहट, चक्कर आना, सुस्ती, कमजोरी, उनींदापन, पेरेस्टेसिया, थकान; एलर्जी प्रतिक्रियाओं: त्वचा लाल चकत्ते और खुजली, पित्ती, शायद ही कभी - स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, एंजियोएडेमा;
संचार प्रणाली: साइनस ब्रैडीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन, एवी ब्लॉक, उच्च खुराक पर - दिल की विफलता के लक्षणों की उपस्थिति;
अन्य: ब्रोन्कोस्पास्म (जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है), परिधीय शोफ, चेहरे की त्वचा का हाइपरमिया, बहुत कम ही - गाइनेकोमास्टिया, प्रोलैक्टिन के स्राव में वृद्धि (कुछ मामलों में)।

अन्य पदार्थों के साथ वर्पामिल की बातचीत

डाइजेक्सिन, थियोफिलाइन, साइक्लोस्पोरिन, कार्बामाज़ेपिन के प्लाज्मा एकाग्रता को बढ़ाता है, कम करता है - लिथियम तैयारी। रिफैम्पिसिन की जीवाणुरोधी गतिविधि को कम करता है, फेनोबार्बिटल के डेप्रिमेटरी प्रभाव, प्रोप्रानोलोल और मेटोपोलोल की निकासी को कम करता है, मांसपेशियों के आराम करने वालों के प्रभाव को बढ़ाता है। रिफैम्पिसिन, फेनोबार्बिटल, सल्पीनेफ्राज़ोन, विटामिन डी, कैल्शियम लवण - वेरापामिल के प्रभाव को कम करते हैं। एंटीहाइपरटेंसिव प्रॉपर्टी को एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट (वासोडिलेटर, डाइयूरेटिक्स), टेट्रासाइक्लिक और ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स द्वारा बढ़ाया जाता है; एंटीट्राइनल प्रभाव नाइट्रेट्स द्वारा बढ़ाया जाता है। बीटा-ब्लॉकर्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, क्लास IA एंटीरैडिक्स, रेडियॉपैक कंट्रास्ट एजेंट्स, इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स एवी कंडक्शन, सिनोट्रियल नोड के ऑटोमेटिज्म और मायोकार्डिअल सिकुड़न पर परस्पर प्रभाव डालते हैं। जब वर्टामिल को एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ प्रयोग किया जाता है, तो मौजूदा रक्तस्राव बढ़ जाता है। Cimetidine, verapamil के प्लाज्मा स्तर को बढ़ाता है।

जरूरत से ज्यादा

वेरापामिल, धमनी हाइपोटेंशन, एवी नाकाबंदी, ब्रैडीकार्डिया, कोमा, कार्डियोजेनिक सदमे के एक ओवरडोज के मामले में, ऐस्टोल होता है। एक विशिष्ट एंटीडोट के रूप में कैल्शियम ग्लूकोनेट (10% समाधान के 10-20 मिलीलीटर) को प्रशासित करना आवश्यक है; एवी नाकाबंदी और ब्रैडीकार्डिया के साथ, एट्रोपीन, ऑरेसप्रेनालाईन या आइसोप्रेनालाईन को प्रशासित किया जाता है; हाइपोटेंशन के साथ - डोपामाइन, प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान, नॉरपेनेफ्रिन; दिल की विफलता के संकेतों की अभिव्यक्ति के साथ - डोबुटामाइन।