Физиопроцедуры при пневмонии у взрослых. Физиотерапия при пневмонии (воспалении легких)

Пневмония – воспалительный процесс в респираторных отделах легких, возникающий как самостоятельная болезнь или как проявление или осложнение какого-либо заболевания. При пневмонии основным путем проникновения инфекции в легкие является бронхогенный. Начальные воспалительные изменения в легких при пневмониях обнаруживаются преимущественно в респираторных бронхиолах вследствии наличия здесь ампулообразного расширения бронхов, отсутствия ресницчатого цилиндрического эпителия и менее развитой мышечной ткани. Инфекционный агент, распространяясь за пределы бронхиол, вызывает воспалительные изменения в легких. При ограничении воспаления вокруг бронхиол развивается очаговая пневмония. При распространении бактерий через поры альвеол в пределах одного сегмента и закупорки инфицированной слизью сегментарного бронха возникает сегментарная пневмония, а при дальнейшем распространении в пределах доли легкого – долевая. Характерной чертой пневмоний у детей является раннее вовлечение в патологический процесс регионарных лимфатических узлов, поэтому одним из наиболее ранних симптомов пневмонии является расширение корней легких.

В патогенезе пневмонии основная роль принадлежит воздействию инфекционного возбудителя, попадающего в легкие извне. Начальным звеном развития воспаления легких является адгезия микрорганизмов к поверхности эпителиальных клеток бронхиального дерева, чему значительно способствуют предшествующая дисфункция реснитчатого мерцательного эпителия и нарушение мукоцилиарного клиренса. Следующим после адгезии этапом развития воспаления является колонизация микроорганизма в эпителиальных клетках. Повреждение мембраны этих клеток способствует интенсивной выработке цитокинов. Под влиянием цитокинов осуществляется хемотаксис макрофагов, нейтрофилов и других эффекторных клеток, принимающих участие в местно-воспалительной реакции. В развитии последующих этапов воспаления су щественную роль играют инвазия и внутриклеточная персистенция микроорганизмов, выработка ими эндо- и экзотоксинов. Эти процессы приводят к воспалению альвеол и бронхиол.В патогенезе пневмонии определенное значение придается аллергическим и аутоаллергическим реакциям. Сапрофиты и патогенные микроорганизмы, становясь антигенами, способствуют выработке антител, которые фиксируются преимущественно на клетках слизистой оболочки дыхательных путей. Здесь происходит реакция антиген-антитело, которая приводит к повреждению тканей и развитию воспалительного процесса. При наличии общих антигенных детерминант микроорганизмов и легочной ткани или при повреждении легочной ткани вирусами, микроорганизмами, токсинами, приводящем к проявлению ее антигенных свойств, развиваются аутоаллергические процессы.

Задачи физиотерапии: устранение воспаления, достижение более быстрого рассасывания воспалительного очага, предупреждение перехода острого воспалительного процесса в хронический, улучшение функции внешнего дыхания, особенно бронхиальной проводимости, лимфо- и кровообращения бронхолегочной системы, восстановление нарушенного иммунного статуса, оказание гипосенсибилизирующего действия, тренировка термоадаптационных механизмов.

Противопоказания для назначения физиотерапевтических процедур: выраженная интоксикация, температура тела выше 38°, сердечная недостаточность II-III стадии, легочное кровотечение и кровохарканье, тромбоэмболии, инфаркт-пневмония, пневмоторакс, подозрение на новообразование, наличие других общих противопоказаний для физиотерапии.

В острый период показано:

1. УВЧ терапия на проекцию воспалительного очага по поперечной методике конденсаторная пластина №2, мощность 30-40Вт, продолжительность процедуры 5-10 минут в зависимости от возраста, на курс 3-5 ежедневных процедур или

2. Внутритканевой электрофорез антибиотика через 30 минут – 1 час после инъекции антибиотика, на проекцию воспалительного очага поперечно, 7 ежедневных процедур или

3. Ингаляции бронхолитиков, по 5-10-15 минут ежедневно или 2 раза в день, на курс 10-15 процедур или

4. УФО проекции воспалительного очага по полям с 1/2 биодозы, увеличивая через день на ½ биодозы, на курс 5-6 ежедневных процедур или

В подострый период показано:

1. ЭВТ детям до 5 лет на межлопаточную область или проекцию воспалительного очага 30-40 Вт 8–15 минут на курс 6-10 ежедневных процедур или

2. ИКВ детям с 5 лет на межлопаточную область или проекцию воспалительного очага 2 - 3 ступени интенсивности 10-12-15 минут на курс 6-10 ежедневных процедур или

3. ДМВ от аппарата Ранет на межлопаточную область 10 – 15 – 20 Вт 8 – 10 – 12 – 15 минут в зависимости от возраста, на курс 6 – 7 ежедневных процедур или

4. Электрофорез 2% раствора CuSO4 или 2% раствора ZnSO4 или 2% раствора KI на проекцию воспалительного очага по поперечной методике 8–10–12–15 минут в зависимости от возраста, на курс до 10 ежедневных процедур или

5.Детям с 12 лет возможно применение индуктофореза: последовательное применение индуктотермии на межлопаточную область и электрофореза лекарственных препаратов на грудную клетку по поперечной методике на курс 6 – 8 ежедневных процедур, время индуктотермии при этом уменьшается до 6 – 8 – 10 минут.

Процедуры ДМВ, индуктотермии не проводятся, если в острый период пациент получил курс УВЧ терапии.

6. СМТ на проекцию воспалительного очага поперечно или билатерально, режим невыпрямленный, род работы III частота 50 Гц глубина модуляции 75 – 100 % ПП 2 – 3 сек. 5 – 7 минут, род работы IV частота 30 Гц глубина модуляции 50 – 75 % ПП 2 – 3 сек. 5 – 7 минут на курс до 10 ежедневных процедур или

7. СМТ-форез 2% раствора эуфиллина или 2% раствора MgSO4 при сухом приступообразном кашле, 2% раствора ZnSO4 на проекцию воспалительного очага по поперечной или билатеральной методике режим выпрямленный, род работы III частота 50 Гц глубина модуляции 75% ПП 2 – 3 сек. 5 – 7 минут, род работы IV частота 50 – 75 Гц глубина модуляции 75 % ПП 2 – 3 сек. 5 – 7 минут на курс до 10 ежедневных процедур или

8. Детям старше 12 лет ДДТ или ДДТ-форез вышеперечисленных растворов на проекцию воспалительного очага по поперечной методике ток ДН 10 - 12 минут 5 – 7 ежедневных процедур или

Если пациент не получал процедуры светолечения в остром периоде, показано:

9. Фракционированное УФО передней и задней поверхности грудной клетки по два поля в день, начиная с 1/2 биодозы и увеличивая через день на ½ биодозы, в последующем смещая перфорированный локализатор на 1 см., каждое поле облучают по 2 – 3 раза ежедневно или через день или

10. Инфракрасное облучение межлопаточной области лампой Минина с расстояния, при котором пациент ощущает легкое тепло, в течение 8 – 10 – 12 – 15 минут в зависимости от возраста на курс до 5 ежедневных процедур

11. При вялотекущих процессах, при наличии противопоказаний для применения других методик возможно назначение низкочастотной магнитотерапии от аппарата Полюс – 2Д, Полюс – 1 на заднебоковые поверхности грудной клетки 10 – 12 – 15 минут до 10 ежедневных процедур или

12. Лазеротерапия применяется в период уменьшения симптомов интоксикации и снижения температуры тела, методика воздействия стабильная контактно – зеркальная (при необходимости лабильная по межреберьям) на область проекции воспалительного инфильтрата в легочной ткани, выявленного рентгенологически, с обязательной компрессией на подлежащие ткани и на рефлексогенно-сегментарные зоны, связанные с органами дыхания - Th III – Th V

Длина волны 0,89мкм, излучающая головка ЛО1 (АЛТ «Матрикс»), частота следования импульсов 600 Гц для школьников, 80 Гц для дошкольников, выходная мощность 2,5 – 3,5 Вт (до 3 лет) с повышением до 4 – 6 Вт (от 3 до 14 лет) во время проведения 4, 5 и 6-й процедур с последующим уменьшением выходной мощности до первоначальных цифр (7 и 8 процедуры). Время экспозиции на одну зону 1 - 2 минут стабильно или 0,5 – 1 мин паравертебрально лабильно в зависимости от возраста, общее время процедур 5 – 10 – 15 минут на курс 7 – 8 ежедневных процедур. Зоны воздействия: по среднеключичной (2), среднеаксиллярной (3), среднелопаточной (4) линиям на область воспалительной инфильтрации, паравертебрально симметрично в области Th II – Th VI (5,6); затем на область проекции вилочковой железы (1).

В период разрешения показано :

1.Электрофорез 2% раствора KJ или 2% раствора ZnSO4 или ронидазы или лидазы или трипсина или аскорбиновой кислоты на проекцию очага по поперечной методике 10 – 15 минут на курс до 10 ежедневных процедур или

2. Для профилактики спаечных процессов применяют ультразвук на проекцию очага по межреберью (не озвучивая область сердца) и паравертебрально в области проекции корней легких по 2 – 3 минуты на каждое поле, методика лабильная, способ контактный, начинают с импульсного режима 2 мс, затем увеличивая до 10 мс, интенсивность 0,2 Вт\см2, для паравертебральных зон – 0,4 Вт\см2, на курс до 10 ежедневных процедур или

3.Фракционированное УФО передней и задней поверхности грудной клетки по два поля в день, начиная с 1/2 биодозы и увеличивая через день на ½ биодозы, в последующем смещая перфорированный локализатор на 1 см., каждое поле облучают по 2 – 3 раза ежедневно или через день или

4.УФО грудной клетки по полям с 1/2 биодозы, увеличивая через день на ½ биодозы, на курс 5-6 ежедневных процедур или

Физиотерапия – это отрасль медицины, которая изучает использование физических факторов внешней среды. Такой способ лечения помогает избавиться от большинства заболеваний. Поэтому физиотерапия при пневмонии также эффективна.

Лечение физическими факторами способствует устранению воспалительных процессов, уменьшению отеков. Пациентам оказывается десенсибилизирующее, а также бактериостатическое воздействие. Во время проведения физиопроцедур укрепляется иммунитет, что позволяет успешно бороться с заболеванием.

Если отсутствуют противопоказания к проведению физиопроцедур, при пневмонии используются следующие методы:

• электрическое поле УВЧ;
• индуктотермия;
• дециметрововолновая терапия;
• магнитотерапия;
• ингаляции;
• ультрафиолетовое облучение;
• электрофорез;
• тепловые процедуры;
• массаж грудной клетки.

Электромагнитное поле УВЧ

Когда активно развивается воспалительный процесс, назначаются физиопроцедуры с воздействием электромагнитного поля УВЧ на область очага в легком. Такой метод лечения используется одновременно с антибактериальной терапией.

Электрическое поле УВЧ снижает экссудацию в тканях, уменьшает отечность, способствует восстановлению микроциркуляции. При воздействии поля УВЧ появляется ограничение очага воспаления от здоровых клеток. Это не дает пневмонии развиваться, поражая другие ткани легкого. Электромагнитное поле УВЧ оказывает бактериостатическое воздействие. Процедура выполняется каждый день по 10 минут. Курс лечения воздействием электромагнитного поля УВЧ составляет 7 дней.

Индуктотермия

При корневой и центральной пневмонии назначается индуктотермия. Суть такой процедуры состоит в воздействии на очаг поражения магнитного поля высокой частоты. Это дает возможность усилить микроциркуляцию, а также лимфоотток. Индуктотермия способствует снижению бронхоспазмов, улучшению отделения мокроты, повышению обмена веществ. Благодаря данной процедуре можно расслабить мышцы, снять воспалительные процессы. Индуктотермия выполняется ежедневно или через день по 15 минут. Достаточно 10 процедур.

Дециметрововолновая терапия

Такая физиотерапия имеет выраженное противовоспалительное действие. При пневмонии назначается проведение этой процедуры с целью улучшения метаболизма тканей и усиления кровообращения в легких. Суть дециметрововолновой терапии состоит в воздействии на межлопаточную область, а также воспалительный очаг. Процедура состоит в воздействии электромагнитных колебаний и выполняется ежедневно в течение 8 дней.

Магнитотерапия

Назначается при пневмонии в случае выраженной интоксикации. Магнитотерапия позволяет снять отечность, улучшить капиллярное кровообращение, обменные процессы. Время воздействия статического магнитного поля составляет 5−10 минут. Процедура выполняется ежедневно на протяжении 10 дней.

Ингаляции

Такой метод физиотерапии используется с целью увеличения площади контакта медикаментозных препаратов со слизистой оболочкой органов дыхательной системы, что ускоряет рассасывания очага воспаления.

Ингаляции способствуют улучшению работы верхнего дыхания, оказывают бактериостатическое воздействие.

Для проведения процедуры используются отхаркивающие, бронхолитические препараты. Кроме того, активно применяются настои лекарственных трав. Ингаляции проводятся ежедневно по 15−20 минут в день. Курс лечения составляет 7 дней.

Ультрафиолетовое облучение

Такая процедура оказывает противовоспалительное воздействие, активирует кровообращение, стимулирует фагоцитоз, рассасывает инфильтраты. Ультрафиолетовое облучение направлено на переднюю и заднюю поверхность грудной клетки. Такой метод терапии назначается при хронической и подострой стадии пневмонии. Воздействие ультрафиолетовыми лучами длится около 15 минут.

Электрофорез

Электрофорез редко используется при острой стадии пневмонии. При подострой и стафилококковой форме заболевания электрофорез может быть назначен в сочетании с электромагнитным полем УВЧ. Суть процедуры состоит в воздействии лекарственного средства, через которое пропускается электрический ток, благодаря чему оно распадается на ионы и проникает в организм человека. Электрофорез оказывает противовоспалительный, обезболивающий эффект. Нормализуется обмен веществ, улучшается кровообращение. Электрофорез проводится с кальцием хлоридом, калием йодидом, лидазой и другими средствами.

Электрофорез безболезнен. Пациент укладывается на живот. После очищения кожи на нее наносят препарат, с затем электропроводящий гель. Врач прижимает токопроводящие электроды, время от времени их перемещая. Электрофорез проводится 15−20 минут на протяжении минимум пяти дней.

Тепловые процедуры

Назначаются для того, чтобы избавиться от остаточных признаков заболевания. При этом накладываются аппликации из парафина, грязи, озокерита на грудную клетку. Длительность процедуры – 20 минут, курс терапии составляет 10 дней.

Массаж грудной клетки

Благодаря лечебному массажу уменьшаются спазмы дыхательной мускулатуры, восстанавливается подвижность грудной клетки, повышается эластичность легочной ткани, улучшается кровообращение.

Противопоказания

Физотерапия не всегда разрешена для проведения при пневмонии. Существуют определенные противопоказания, при которых электрофорез, воздействие электромагнитным полем УВЧ и другие виды физиопроцедур не назначаются:

• высокая температура тела (более 38˚С);
• кровотечения или возможности такого проявления;
• заболевания острых форм, сопровождающиеся воспалительными процессами с гнойными очагами;
• сердечная и легочная недостаточность 2−3 степени;
• серьезное нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
• новообразования;
• буллезная эмфизема легких;
• заболевания крови.

Какую бы пользу не приносила физиотерапия, желательно не проводить ее при воспалительных заболеваниях в остром периоде. Это может ухудшить состояние больного и привести к серьезным осложнениям.

В настоящее время заболевания органов дыхания занимают четвертую позицию в системе основных причин, приводящих к смертности больных.

Однако избежать неприятных последствий и осложнений можно только путем применения комплексного лечения, в которое входит физиотерапия и прием лекарственных препаратов.

Если говорить просто, то физиотерапия при пневмонии представляет собой комплекс внешних природных и искусственно созданных физических факторов, оказывающих благотворное воздействие на организм больного.

Основная задача данной методики заключается в том, чтобы ускорить процесс выздоровления, и уменьшить риски возникновения осложнений при пневмонии.

Таким образом, каждый врач, занимающийся лечением своего пациента, назначает, вместе с медикаментозной терапией, определенные физиопроцедуры, направленные на нормализацию состояния и скорейшее выздоровление пациента.

Преимущества и противопоказания для проведения физиотерапии

Своевременность назначения физиотерапии при заболеваниях легких способствует быстрому выздоровлению больного. Поэтому, чем раньше будут назначены физические методы воздействия на организм пациента, тем меньше будет риск возникновения возможных осложнений.

Применять физиопроцедуры можно уже с первой недели болезни и, вплоть, до ее полного излечения. Данный вид терапии включается в себя следующие преимущества:

Проводиться терапия может в специальных физиотерапевтических кабинетах, а так же больницах и на дому пациента. Методы терапии определяются врачом в индивидуальном порядке, в зависимости от степени тяжести заболевания и состояния больного.

Опытный врач назначает те или иные физиопроцедуры, исходя из состояния больного, а так же его персональных показателей (возраст, наличие хронических патологий, физическое состояние пациента, стадия пневмонии и т.д.).

Однако стоит учитывать тот факт, что данные мероприятия могут быть назначены не всем, так как у них имеются определенные противопоказания, например:

Важно понимать, что проведение физиотерапии в момент обострения пневмонии ни в коем случае недопустимо. Назначают процедуры лишь после того, как общее состояние больного стабилизируется, что помогает избежать ухудшения положения больного и возникновения осложнений.

Основные методы физиотерапии, применяемые при лечении воспаления легких

В настоящее время существует огромное количество разнообразных физиопроцедур, которые широко применяются во время лечения пневмонии. Ниже пойдет речь о самых популярных методиках, применяемых в современной медицинской практике:

Метод физического воздействия при помощи . Предполагает лечение специальным электрическим полем определенной частоты путем воздействия на зону поражения легкого. Благодаря данной терапии у больного уменьшается отечность легкого, нормализуется микроциркуляция в тканях, усиливается отхождение мокроты.

Так же данный метод терапии оказывает бактериостатистическое и рассасывающее воздействие. Курс лечения может длиться от пяти до семи сеансов ежедневно по десять минут каждый.

Очень эффективными являются ингаляции , которые проводятся с использованием ультразвуковых манипуляций с применением целебных паров, проникающих в самый дальний отдел дыхательной системы.

В качестве лекарственных препаратов могут быть использованы антибиотики, травы, гормональные средства и муколитики. Благодаря ингаляциям у пациента значительно улучшается отхождение мокроты, что позволяет избавить больного от спазма бронхов. Курс лечения может длиться до десяти дней включительно. Каждый сеанс занимает от 10 до 15 минут ежедневно.

Очень часто используется такой метод физиотерапии, как электрофорез . Метод применяется в том случае, если у пациента отсутствует тяжелая стадия пневмонии. Принцип терапии заключается в том, что лекарственное средство (антибиотик или отхаркивающий препарат) проникают непосредственно в очаг инфекции.

Достигается такой эффект благодаря тому, что на кожу пациента накладываются специальные электроды, пропускаемые через лекарственные препараты, которые, в свою очередь, распадаются на ионы и проникают в самый эпицентр воспаления.

Электрофорез оказывает противовоспалительное и обезболивающее воздействие, у больного нормализуется обмен веществ, и наблюдается улучшение кровообращение в тканях легких. Курс лечения данным методом физиотерапии может достигать пятнадцати дней по двадцать минут ежедневно.

1. Биоптрон терапия представляет собой воздействие на очаг воспаления путем поляризованного света, что позволяет избавиться от воспалительного процесса, увеличить силу метаболизма и кровообращения. Лечение может достигать двадцати сеансов в течение двадцати суток.
2. Достоинство лечение путем волнового воздействия заключается в том, что методика может применяться сразу же после того, как у больного нормализуется состояние и спадет высокая температура. Продолжительность терапии составляет 1 неделю короткими сеансами по пять минут ежедневно.

Помогает добиться противовоспалительного и бронхолитического эффекта магнитотерапия . Суть процедуры заключается в том, что на очаг воспаления воздействует магнитное поле высокой частоты.

Чаще всего назначается при воспалении легких с явно выраженной интоксикацией. Одна процедура занимает от пяти до десяти минут. Продолжительность курса составляет не более десяти дней.

3. Если у пациента наблюдаются сильные застойные явления, ему назначают ИК-облучение . Благодаря воздействию инфракрасных лучей у пациента нормализуется кровообращение, и стимулируется работа фагоцитоза. Назначают от десяти до пятнадцати сеансов за один курс.
4. Положительного эффекта при лечении пневмонии можно добиться путем специального массажа , который воздействует непосредственно на грудную клетку больного. Благодаря данному методу физиотерапии, у пациента улучшается кровообращение, уменьшаются спазмы, и восстанавливается эластичность тканей легких.

Еще один действенный способ физиотерапии – индуктотермия . Предполагает лечение больного посредством воздействия на пораженную область легкого высокочастотным магнитным излучением.

Благодаря чему, у пациента восстанавливается микроциркуляция и улучшается лимфоотток. Более того, индуктотермия способствует улучшению обмена веществ и ликвидации бронхоспазмов. Для достижения максимального эффекта достаточно не более десяти сеансов, длительность которых составляет по пятнадцать минут за раз.

5. И последний метод физиотерапии, широко применяемый при лечении воспаления легких – лечебная и дыхательная гимнастика . Благодаря специальным упражнениям, грамотно подобранным врачом, можно добиться максимального эффекта при лечении пневмонии.

Несмотря на то, что физиотерапия имеет положительную динамику при лечении заболеваний легких, всегда нужно помнить о том, что назначают ее только после того, как у пациента спадет острый период воспалительного процесса.

В противном случае, терапия может лишь усугубить состояние больного и привести к серьезным осложнениям.

Пневмония - группа заболеваний, связанных с воспалением легочной ткани, внутриальвеолярной экссудацией, при этом процесс, как правило, развивается под воздействием инфекционных агентов (вирусы, патогенные и условно-патогенные бактерии). В народе более известно название «воспаление легких». Основными симптомами этого недуга является кашель с выделением мокроты, высокая температура, боль в груди.

Пневмония это достаточно распространенная болезнь, в год ею заболевает около 4-5% населения в возрасте от 18 до 70 лет. У людей пожилого возраста этот недуг находят чаще - до 10% населения в возрасте от 70 лет обращаются в больницу с воспалением легких. Помимо пожилых, в группе риска находятся лица:

• дети раннего и младенческого возраста;
• с низким социальным статусом;
• хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
• иммунодефицитными состояниями (прием цитостатиков, ВИЧ);
• прикованные к постели или инвалидному креслу, а также некоторые другие группы населения.

Лечение пневмонии в современной медицине насчитывает два направления:

• медикаментозная терапия (антибиотики и препараты для иммунитета и т. д.);
• физиолечение (электрофорез, УВЧ, ЛФК и т. д.).

То, какую терапию выбрать, совмещать ли их и как совмещать, решает врач после оценки степени тяжести заболевания. Ниже рассмотрим подробнее каждое направление.

При медикаментозной терапии различают этиотропное и патогенетическое лечение. Первое является более частым, распространенным и действенным, так как напрямую влияет на инфекцию. Второе же направлено на повышение сопротивления организмом инфекции, укрепление иммунной системы, укрепление и восстановление функции легочной ткани. Обычно этиотропная терапия составляет основную часть лечения, тогда как патогенетическая проводится как фоновая и второстепенная.

1. Этиотропная терапия

Смысл терапии в ликвидации инфекции в организме. Главные средства для этого - антибиотики. Препарат выбирается врачом после осмотра в зависимости от происхождения заболевания, его срока и особенностей организма пациента (возрастные особенности, аллергии, хронические заболевания, беременность и т. д.).

Основные антибиотики, применяемые в терапии воспаления легких:

• пенициллины (обычно защищенные);
• цефалоспорины (генерация выбирается в зависимости от возбудителя болезни);
• макролиды;
• фторхинолы;
• карбапенемы;
• аминогликозиды.

При недоступности или непереносимости организмом пациента определенного антибиотика можно найти альтернативу.

1. Патогенетическая терапия

При этом виде лечения используют следующие средства:

• витамины A, C, D, E;
• препараты иммуномодулирующего действия;
• противовоспалительные препараты;
• десенсибилизирующие средства;
• бронхолитические средства.

Такой вид терапии при пневмонии назначают с целью повышения иммунитета, улучшения кровообращения и пресечения возможности развития воспаления в легких.

Главные методы физиотерапии:

• электрофорез;
• УВЧ-терапия;
• дыхательные гимнастики.

Противопоказания для физиотерапии

Вышеуказанные виды лечения противопоказаны в следующих случаях:

Начинать процедуры можно после того, как основной очаг воспаления будет иметь положительную R-динамику, а развитие воспаления - приостановлено. Физиотерапия целесообразна именно в этот период для того, чтоб помочь организму справиться с остаточными симптомами пневмонии и стимулировать восстановление здоровья.

Электрофорез - это способ введения препарата через кожный покров под воздействием электрических импульсов. При этом ионы основного действующего вещества проникают через кожные покровы (диффузия) и оказывают свое непосредственное лечебное воздействие. Помимо действия лекарственного средства, при электрофорезе свой вклад вносит также воздействие собственно электрического тока - местное раздражающее воздействие, расслабление гладких мышечных клеток в стенках сосудов (а значит, улучшение кровоснабжения в тканях), усиление обменных процессов.

При пневмонии электрофорез удобен по причине того, что таким способом можно легко лечить определенные места в области грудной клетки, в то время как в некоторых других методах направить лечение в нужное место не так просто.

В качестве препаратов для электрофореза при пневмонии можно использовать следующие средства:

• эуфиллин;
• гепарин;
• лидаза;
• новокаин.

Показания и эффекты для каждого препарата:

1. Эуфиллин используется при бронхоспазмах. Во время электрофореза лекарство уменьшает спазм, снимает отек, улучшает кровообращение и освобождает дыхательные пути. Оказывает обезболивающее действие. Противопоказан при заболеваниях сердца, почек и печени.
2. Гепарин - средство для разжижения крови. Эффект от электрофореза с применением гепарина - снятие отека легочных тканей. Противопоказан при заболеваниях, вызывающих проблемы со свертыванием крови и тяжелых болезнях почек и печени.
3. Лидаза предназначена для размягчения тканей. Электрофорез с лидазой снимет отечность и приостановит развитие спаечно-рубцового процесса, появившегося на фоне воспаления.
4. Новокаин применяется в качестве анестезирующего препарата при болях в груди.

Средняя длительность процедуры 10-20 минут, а обычная продолжительность курса 10-12 дней, процедуры выполняются ежедневно.

В основе УВЧ лежит прогревание тканей электромагнитным полем ультравысокой частоты, ток может быть импульсным или непрерывным.

При пневмонии УВЧ хорошо помогает в острый период (но после снижения температуры до нормальных показателей), с помощью него можно ускорить процесс ликвидации инфекции и выздоровления. При этом в воспалительно-измененных тканях происходит уменьшение отека, усиление местного кровотока, уменьшение секреции бронхиальными железами. Кроме того, УВЧ способствует приостановке размножения микроорганизмов в очаге воспаления и снижению их жизнедеятельности. Средний курс составляет 10-12 процедур, длительность которых в среднем составляет 8-15 минут.

ЛФК и дыхательная гимнастика

После того как основные симптомы пневмонии удалось побороть, обычно требуется много времени на восстановление. После болезни может некоторое время оставаться слабость и кашель. Для устранения этих остаточных симптомов рекомендуется использовать ЛФК и дыхательную гимнастику. Упражнения для тела помогут убрать слабость, а дыхательная гимнастика - быстрее побороть кашель и нормализовать функцию дыхательной системы.

Физиотерапевтические процедуры широко применяются в педиатрии для лечения различных заболеваний органов дыхания. Эффективны они и при , дополняя (ни в коем случае не заменяя) основное лечение и ускоряя процесс выздоровления.

Пневмония в детском возрасте чаще всего имеет инфекционную природу. Ведущую роль при этом играют бактерии и вирусы. Нередко воспалительный процесс развивается в легких на фоне у лиц со сниженным иммунитетом. Лечение пневмоний у детей направлено на подавление инфекционного процесса, мобилизацию защитных сил организма ребенка, ликвидацию очага воспаления, борьбу с интоксикацией, дыхательной недостаточностью и другими симптомами болезни. Важной составляющей частью этого лечения является физиотерапия, на принципах и методиках которой мы остановимся в этой статье.

Зачем назначается физиолечение

При высокой температуре тела подавляющее число физиопроцедур противопоказано.

Лечение физическими факторами у детей с пневмонией рекомендуется применять с самого начала болезни, если позволяет общее состояние. Это могут быть методы общего воздействия, сегментарно-рефлекторные или местные процедуры. Они назначаются с целью:

• ослабления воспалительной реакции;
• скорейшего разрешения патологического процесса;
• уменьшения проявлений гипоксии;
• оптимизации кровоснабжения легких;
• нормализации дренажной функции бронхов;
• повышения иммунитета.

Выбор метода лечения зависит от стадии болезни и наличия сопутствующей патологии. Подходить к нему следует внимательно, учитывая некоторые особенности использования физических факторов в педиатрии:

• предпочтение следует отдавать методам, не оказывающим влияния на процессы роста и гормональный фон организма ребенка (водолечение, теплолечение, магнитотерапия, УФО);
• интенсивность воздействия должна быть в 2-3 раза ниже, чем у взрослых;
• продолжительность сеанса уменьшается соответственно возрасту;
• курс лечения аппаратными методами ограничивается 5-7 сеансами, водотеплолечение – до 10;
• при проведении тепловых процедур и лечебных ванн обязательно должна оцениваться переносимость и реакция организма на воздействие.

Нежелательно назначать детям сочетанные методы физиотерапии, так как они взаимно усиливают друг друга.

Общие противопоказания к физиолечению

Несмотря на бесспорную пользу использования физиопроцедур у детей, больных пневмонией, в некоторых случаях их применение нецелесообразно. Перед назначением той или иной процедуры тщательно взвешиваются все показания и противопоказания с учетом сопутствующей патологии и течения основного заболевания. Общими противопоказаниями к физиотерапии у детей являются:

• высокая лихорадка;
• тяжелое общее состояние;
• образование булл в легких при ;
• и другой локализации;
• системные болезни крови;
• недостаточность функции дыхания и кровообращения 2-3 степени и др.

Какие физические методы можно использовать для лечения пневмонии у детей

Из всего арсенала физиотерапевтических процедур при воспалении легких у детей могут использоваться следующие:

• уменьшающие проявления гипоксии (лечебные ванны, обогащенные кислородом или углекислотой, оксигенотерапия, климатотерапия);
• ослабляющие активность воспаления (воздействие на организм волн сверхвысоких и ультравысоких частот, магнитного поля, ультрафиолетового облучения, тепловых процедур);
• улучшающие дренаж бронхиального дерева (ингаляции лекарственных растворов, массаж);
• стимулирующие работу иммунной системы (лекарственный электрофорез цинка, воздействие солнечными лучами);
• оказывающие десенсибилизирующее действие (лекарственный электрофорез магния, кальция, меди).

Ниже рассмотрим особенности применения каждой методики подробнее.

Оксигенотерапия

Применение оксигенотерапии у детей с дыхательной недостаточностью позволяет:

• повысить напряжение кислорода в воздухе альвеол и в крови;
• увеличить концентрацию оксигемоглобина;
• уменьшить проявления метаболического ацидоза.

Ингаляция кислородных смесей осуществляется с помощью специальной аппаратуры через маски, носовые катетеры, интубационные трубки, тент-палатки.

При воспалении легких оптимальным методом оксигенотерапии считается легочная вентиляция с положительным давлением в конце выдоха. Она способствует увеличению возможностей транспорта газов в альвеолах. Процедура разрешена детям старше 5 лет. На курс лечения приходится 8-10 сеансов, которые проводятся ежедневно по 15 минут.

Аэротерапия

Это вид климатотерапии, при которой с лечебной целью используется воздействие свежего воздуха на организм. Вдыхание прохладного чистого воздуха оказывает благотворное влияние на функционирование органов дыхания – способствует увеличению глубины дыхательных движений, дыхательного объема и улучшению вентиляции легких, что приводит к возрастанию парциального давления кислорода в крови. Кроме того, действие аэротерапии сопряжено с эффектом охлаждения и раздражения рецепторов верхних дыхательных путей.

Для достижения этих целей помещение, в котором находится ребенок, регулярно проветривают. В период реабилитации полезны прогулки на свежем воздухе длительностью 1-2 часа.

Углекислые ванны

Лечебное воздействие углекислых ванн связано с влиянием диоксида углерода на дыхательный центр. При этом увеличивается глубина дыхания и урежается его частота, на что организм реагирует компенсаторным усилением диффузии кислорода в легочной ткани.

Такие ванны могут применяться ежедневно. Длительность одной процедуры не должна превышать 10-12 минут. Средний курс лечения включает 8-10 сеансов.

Кислородные ванны

Представляют собой разновидность газовых ванн, в которых действующим фактором является кислород, растворенный в воде. Он проникает в кровеносное русло через кожу и дыхательные пути, увеличивая таким образом оксигенацию крови. На фоне приема кислородных ванн улучшается общее самочувствие, активизируется дыхательная функция легких и улучшаются обменные процессы.

Такие ванны готовятся только искусственным путем – физическим (насыщение воды кислородом из специальных баллонов) или химическим (добавление в нее особой комбинации химических веществ).

УВЧ-терапия

В период развития активного воспаления одновременно с противомикробной терапией назначают воздействие электрическим полем ультравысокой частоты на области проекции патологического очага в легочной ткани. Это позволяет:

• уменьшить явления экссудации и отечность тканей;
• улучшить микроциркуляцию;
• усилить фагоцитоз и активировать местные факторы защиты.

УВЧ-терапию применяют местно (на грудную клетку) в слаботепловых дозировках. Процедуры можно проводить каждый день длительностью 10 минут. Всего необходимо 5-7 сеансов.

ДМВ-терапия

Это метод высокочастотной электротерапии, основанный на применении сверхвысокочастотных электромагнитных колебаний дециметрового диапазона. Его использование у больных пневмонией способствует:

• уменьшению воспаления;
• стимуляции барьерной функции соединительнотканных структур;
• устранению застойных явлений.

Назначается на межлопаточную область в слаботепловых дозировках по 5-10 минут. Всего таких процедур может проводиться от 5 до 10.

Высокочастотная магнитотерапия

Магнитотерапия применяется у детей любого возраста и практически не имеет противопоказаний.

Воздействие на организм ребенка магнитным полем высокой частоты применяется в фазу острого и подострого воспаления с целью уменьшения отечности тканей в зоне поражения, восстановления микроциркуляции и обменных процессов. Противопоказаний к этому методу физиотерапии в педиатрии практически нет. Его можно применять детям различных возрастов, однако со своими особенностями. Так, детям до 3 лет процедуру осуществляют с помощью аппарата УВЧ и электрода вихревых токов. Такие процедуры могут назначаться каждый день по 5-7 минут. На курс лечения необходимо от 5 до 7 сеансов.

СУФ-облучение

С целью уменьшения воспаления, восстановления мукоцилиарного транспорта в слизистой оболочке дыхательных путей и стимуляции иммунитета больным пневмонией может рекомендоваться физиолечение СУФ-лучами. Обычно проводят облучение груди по фракционной методике или воздействие на рефлексогенные зоны области подошв. Начинают лечение с 1 биодозы, увеличивая ее каждый раз на 25-50 %, доводят до 2 биодоз. Процедуры проводят ежедневно коротким курсом (3-5 дней).

Гелиотерапия

Является одним из видов климатотерапии, при котором в качестве действующего фактора используется энергия электромагнитного излучения солнца. В результате на организм одновременно действуют инфракрасные, видимые и УФ-лучи. Они оказывают многогранное влияние на организм, больным пневмонией назначаются для активации клеточного и гуморального иммунитета, улучшения обменных процессов. Физиопроцедуры осуществляют в умеренном или интенсивном режиме с точным дозированием солнечных ванн на протяжении 15-20 дней.

Теплолечение

Из всех видов теплолечения у детей при пневмонии преимущество отдается парафинотерапии, также может использоваться озокерит. Применяют теплотерапию местно в виде аппликаций на грудную клетку (межлопаточную область и боковые поверхности). Продолжительность одной процедуры 20-30 минут. Длительность лечения – 8-10 сеансов.

У детей раннего возраста используют аппликации парафина на стопы и нижнюю часть голени.

В процессе лечения температурный фактор воздействует на организм:

• раздражая периферические рецепторы кожи;
• нагревая кровь и обогащая ее различными биологическими веществами;
• улучшая местное кровообращение;
• повышая активность ферментов и скорость биохимических процессов;
• изменяя проницаемость гистогематических барьеров;
• активируя местный иммунитет.

Лекарственный электрофорез

Это особый физиотерапевтический метод, в основе которого лежит сочетанное воздействие постоянного электрического тока и вводимых с его помощью лекарственных веществ. Последние оказывают местное действие, накапливаясь в коже и образуя так называемое депо, не насыщая весь организм.

Для лечения пневмонии электрофорез может проводиться со следующими лекарственными растворами:

• йодид кальция (с целью ликвидации остаточных явлений);
• дионин (при сильном кашле);
• магний (при обструктивном синдроме);
• медь (при сопутствующей анемии);
• цинк (для повышения местного иммунитета).

Ингаляции

Ингаляционная терапия в настоящее время получила широкое распространение в педиатрии. Она подразумевает вдыхание естественным или искусственным путем воздуха, насыщенного лекарственными или другими средствами. При этом в дыхательные пути попадают мельчайшие частицы твердых веществ, взвешенные в газообразной среде, которые оседают на слизистых оболочках и оказывают свое терапевтическое действие. Такие процедуры можно проводить в домашних условиях, используя специальные устройства – обычные ингаляторы или .

• антибиотиков;
• при сухом или малопродуктивном кашле – щелочных растворов (гидрокарбонат натрия);
• при наличии трудноотделяемой вязкой мокроты – муколитиков (ацителцистеин, амброксол);
• ферментов (трипсин);
• иммуностимуляторов (лизоцим, левамизол).

При использовании для ингаляции нескольких веществ обязательно учитывается их совместимость.

Процедура проводится через некоторое время (1-1,5 часа) после еды 1-2 раза в день (при необходимости чаще) и продолжается 7-10 минут. Средний курс лечения 10-15 дней.

Лечебный массаж и ЛФК

На этапе выздоровления ребенку назначают массаж и ЛФК.

Лечебный массаж показан при наличии трудноотделяемой мокроты у больных пневмонией. Для его выполнения используют трофические, стимулирующие приемы (разминание, растирание, поколачивание), а также элементы вибрации.

В дополнение к массажу может использоваться постуральный дренаж. Это процедура, облегчающая выведение мокроты из легких. Она может проводиться в домашних условиях 2-3 раза в день по 20-30 минут. Для ее выполнения ребенка укладывают на горизонтальную поверхность с опущенным головным концом и приподнятым тазом.