Диагностика аллергии на вирусную инфекцию у детей. Инфекционные заболевания – причина вирусной аллергии Бактериальные аллергены

Дата: 19.07.2019

Аллергены бактерий, бактериальная аллергия, мы часто слышим эти слова. Но что они означают: когда аллергены бактерий помощники, а когда враги, лечится ли бактериальная аллергия, почему происходит активация аллергенов бактерий и так далее. Давайте разберемся.

Бактериальная аллергия

Это такой тип аллергии, при котором активация аллергенов происходит не из-за пищи, пыли или чего-то подобного, а из-за бактерий, находящиеся в зоне носоглотки, легких, почек и так далее. Выявляется она не резко, а с течением времени, потому что образуется на фоне недолеченных чаще простудных заболеваний, например, гайморита. Огонь болезни как будто и не проявляется внешне, но тлеет тихонько внутри и перерастает через годы в аллергию в виде бронхиальной астмы, конъюнктивита и крапивницы. Все это тяжелые болезни, требующие серьезного лечения. Но не нужно пугаться, при обращении к грамотному специалисту и соблюдении всех его рекомендаций такая аллергия проходит навсегда. Обычно предлагают следующие виды терапии: фито-, апи-, липидо-, УЗИС и капилляро-.
Симптомами бактериальной аллергии являются: проблемы с дыханием (в том числе кашель, заложенность, постоянный насморк, ), частое чихание, слезы, покраснение на глазах, желудочно-кишечный тракт может отреагировать болями, рвотой и диареей. К сожалению, анафилактический шок и отек Квинке также встречаются.
У ребенка ситуация по симптоматике такая же, как со взрослыми. Отметим, что ранее трех лет бактериальную аллергию заменить почти невозможно из-за длительного процесса её развития.

Бактериальные аллергены: виды

Такие аллергены классически делят на две группы.
Группа 1. Антигены, активация которых связана с возбудителями инфекционных болезней. Туберкулин (МНН, международное непатентованное название – аллергены бактерий туберкулезные рекомбинантные). Из названия сразу ясно, что активация его связана с туберкулёзными заболеваниями, и используется он для их выявления. Этот аллерген — рекомбинантный. В него входят липиды, повышающие результативность препарата и определяющие время его воздействия. Уверены, всем знакома проба Манту, используемая для выявления туберкулезного заболевания.
Группа 2. Антигены, активация которых связана с условно патогенными бактериями. Лепромин. В большей степени лепромин состоит из белка. Лепромин — не новый аллерген, но его все ещё используют для постановки диагноза, лечения, определения реакций организма при лепре (проказе).

Бактериальные аллергены для диагностики

Как мы уже упоминали выше аллергены бактерий обеих групп современной медициной используются вы явления болезней (лепромин, туберкулин). Применяются кожные пробы. Например, для выявления туберкулезного заболевания берется рекомбинантный аллерген и ставятся пробы Манту или Пирке. Препараты, МНН которых аллергены бактерий туберкулезные рекомбинантные (торговое его название – туберкулин), могут использовать только подготовленные медицинские специалисты. Они дают очень точные ответы на вопрос – есть ли туберкулез. На реакцию организма смотрят спустя трое суток. Такая же ситуация с лепромином. Нельзя заказать где-то в интернете соответствующий препарат и дома самостоятельно провести диагностику. Это возможно только в поликлинике, так как активация организма на лепромин не говорит о заболевании, верно расшифровать результат анализа может только врач.

Под кожу вводят 0,1 мл лепромина. Через две суток смотрят реакция Фернандеса – ранняя реакция на лепромин. Она проявляется в виде папулы. Через несколько недель смотрят реакцию Мицуды, поздняя реакция на лепромин. Внешне это уже бугорок или узел.

Бактериальные аллергены нельзя отнести к облигатным. Облигатные это те аллергены, которые наиболее часто вызывают неадекватную реакцию организма, среди них: шоколад, апельсины, мед, рыба, клубника и так далее. Наиболее часто такая , родители его должны перевести на диетическое питание, исключающие данные продукты. С возрастом реакция на облигатные аллергены может пройти.
В заключение отметим, несмотря на то, что использованию бактериальных аллергенов (как туберкулина, так и лепромина и других) для диагностики заболеваний более 100 лет, этот способ все ещё является эффективным. По тому, как и в какие сроки происходит активация на антиген можно или определить заболевание, или выявить нужные для лечения данные.
Про бактериальную аллергию, приводящую, в том числе, к астме, подчеркнём, что она лечится иногда даже лучше привычной пищевой. При верном подходе происходит активация внутренних сил организма (ведь аллергия связана с низким иммунитетом), а причина аллергии уничтожается настолько эффективно, что о ней можно забыть навсегда.

Инфекционная аллергическая реакция наблюдается при повторном попадании патогена в тело человека. При первом столкновении с патогеном иммунная система образует специфичные к нему лимфоциты Т-киллеры. Повторное заражение микроорганизмом спровоцирует активную борьбу с ним в виде аллергической реакции.

Типы возбудителей

Аллергическую реакцию могут спровоцировать инфекции, вызванные различными возбудителями, такими как:

Аллергию чаще вызывают молекулы, находящиеся на поверхности патогена, так как именно с ними контактируют иммунные клетки, распознавая их как антигены.

Внутриклеточные компоненты микроорганизма имеют менее выраженные аллергенные свойства.

Гиперчувствительность замедленного типа может возникнуть при любом инфекционном заболевании. Однако формирование аллергической реакции наиболее вероятно при длительных хронических инфекциях.

Симптомы

Инфекционная аллергия может иметь проявления, сходные с течением любых других аллергических реакций. Наблюдаются нарушения со стороны различных систем органов, такие как:

отеки кожи, крапивница, покраснение
кашель, свистящее дыхание
повышение температуры тела, слабость
насморк, отечность дыхательных путей.

Помимо этого, аллергия вызывает осложнения инфекционного заболевания, так как выделяющийся во время аллергической реакции гистамин активирует воспалительные процессы.

Возможны осложнения инфекционного заболевания в виде распространения на другие органы.

Это обусловлено молекулярными механизмами иммунного ответа. Попадание в тело чужеродного белка приводит к формированию иммунных комплексов антиген-антитело (т. е. комплекс патогенной молекулы с белками иммунной системы), в результате чего происходит активация комплемента, стимуляция реакций расщепления белков, выделение большого количества гистамина.

Иммунные комплексы проникают в ткани, и могут накапливаться на синовиальной оболочке суставов, базальной мембране почечного эпителия, вокруг стенок сосудов.

Например, инфекционно-аллергический артрит возникает именно вследствие таких процессов, и является примером распространенной формы инфекционной аллергии.

Чаще всего предпосылкой к развитию инфекционно-аллергического артрита служит инфекция в носоглотке. Обычно это заболевание проявляется примерно через 2 недели после перенесенной инфекции. Дети страдают инфекционно-аллергическим артритом чаще взрослых, а женщины - чаще мужчин.

Заболевание заключается в воспалении синовиальной оболочки суставов, что сопровождается в разной степени выраженной болью.

Дети при этом могут прихрамывать, капризничать. Отличить инфекционно-аллергический артрит от других типов воспаления суставов может только квалифицированный врач.

Еще одним примером инфекционной вирусной аллергии у детей можно назвать распространенную аллергическую эритему, вызванную парвовирусом В19. Эритема проявляется как обширное покраснение кожи, которое затем дополняется повышением температуры, головной болью, болью в животе.

Эти заболевания достаточно серьезные и тяжело переносятся детьми, однако хорошо поддаются лечению при своевременном обращении к врачу и оказании соответствующей медицинской помощи.

Диагностика и устранение симптомов

Диагностика инфекционной аллергии включает кожные пробы и анализ венозной крови на Ig E в ответ на взаимодействие с определенным аллергеном, выделенным либо синтетическим.

Наиболее известной кожно-аллергической пробой является реакция Манту для диагностики туберкулеза, по подобному принципу можно определить и другие инфекции.

Лечение инфекционной аллергии, с одной стороны, направлено на купирование симптомов и облегчение состояния больного, а с другой — на уничтожение попавших в организм патогенных микроорганизмов.

Аллерген - это антиген, который вызывает у чувствительных к ним людей. Аллергия - реакция иммунной системы организма человека, проявляющаяся под действием аллергена.

Аллергенами могут быть любые вещества. Основными симптомами проявления аллергии являются покраснение и резь в глазах, отеки, чихание и насморк, кашель, сыпь на кожном покрове (экзема, контактный дерматит), одышка, приступы астмы, боль в ушах, снижение слуха, головные боли. Заболевание может передаваться по наследству.

Как правило, хроническая аллергическая реакция проявляет себя в определенном месте (органе). При атопическом дерматите страдает кожа, при бронхиальной астме - слизистая оболочка бронхов, при пищевой аллергии - слизистая оболочка кишечника.

Классификация аллергенов в зависимости от попадания в организм человека

Существуют три основных группы аллергенов:

экзогенные;
эндогенные;
аутоантигены.

Экзогенные аллергены проникают в организм человека из окружающей среды (вдох, проглатывание или инъекция).

Эндогенные аллергены, в свою очередь, формируются клетками организма в процессе естественного метаболизма или при вирусных или бактериальных инфекциях. Эндоаллергены могут образоваться при тяжелом ожоге (организм человека начинает воспринимать поврежденную кожу как чужеродную ткань).

Аутоантигены представляют собой нормальные белки (белковые комплексы), на которые реагирует иммунная система (встречается у людей с аутоиммунными заболеваниями).

По способу попадания в организм человека выделяют следующие виды аллергенов:

воздушные (пыль, пыльца);
пищевые;
контактные (химические вещества);
инъекционные (лекарственные препараты);
инфекционные (бактерии, вирусы).

Классификация аллергенов в зависимости от происхождения

По своему происхождению аллергены бывают:

бытовые (пыль, мел, продукты переработки нефти);
эпидермальные аллергены (шерсть, перо, перхоть, пух, экскременты, слюна домашних животных);
инсектные (тараканы, насекомые, пауки);
пыльцевые (пыльца растений и деревьев);
пищевые (аллергия возможна на любой пищевой продукт, часто и морепродукты, яичный белок, клубнику, цитрусовые, шоколад, орехи, бобовые, мед);
лекарственные (аллергия возможна на любое лекарство, в том числе, на противоаллергические средства; основные лекарственные препараты, на которые возможна аллергическая реакция: пенициллин, сульфаниламид, салицилат, местные анестетики);
грибковые (плесневые и дрожжевые грибки);
гельминтные (возбудителями выступают черви);
термические (ветер, мороз и пр.);
морально-биологические (переживание, страх, нервный срыв и т.д.).

Аллергическая реакция возможна на чистящие и косметические средства: стиральный порошок, ополаскиватели, средства для мытья посуды и т.д. Аллергия может развиваться и от некоторых видов микробов. Источником их появления могут стать не окончательно вылеченная инфекция, грибок на ногтях, гайморит, кариес зуба.

Основные и самые распространенные аллергены

Основными аллергенами являются:

Пыльца растений и деревьев чаще другие вызывают сезонную аллергию. Снизить контакт с аллергеном можно, если оставаться в ветреную погоду в помещении с закрытыми окнами, а также, если использовать кондиционер.
Животные - в этом случае рекомендуется не использовать ковры, чаще проводить уборку помещения.
Пылевые клещи живут в домашней пыли. Рекомендуется использовать гипоаллергенные подушки и матрасы, чаще стирать постельное белье и только в горячей воде, не пользоваться коврами и шторами.
Укусы насекомых провоцируют опухоль и покраснение в месте укуса, тошноту, слабость, лихорадку.
Плесень - реакция появляется при вдыхании или при прикосновении. Плесень можно встретить в ванной комнате, в траве. Мерой профилактики можно считать проветривание влажных помещений.
Пищевые продукты - симптомы аллергии: нарушение дыхания, высыпания на коже, включая область рта, рвота.
Латекс.
Лекарства.
Ароматизирующие вещества.

Таким образом, самые распространенные аллергены - это домашняя пыль, шерсть животных, пищевые продукты, пыльца растений и деревьев, бактериальные аллергены, вирусы, микроскопические грибы.

Что представляет собой истинная и бактериальная аллергия?

Истинная аллергия - это повышенная реакция организма на обычное вещество. Причем, реакция появляется независимо от попавшего в организм количества аллергена. Ученые выделяют следующие истинные аллергены: яйца, молоко, арахис, фундук, соя, морепродукты (раки), рыба, пшеница.

Истинная аллергия отличается от пищевой тем, что при первой человек не может ни при каких обстоятельствах употреблять определенный продукт (при пищевой аллергии реакция развивается при большой дозе съеденного продукта). При истинной аллергии реакция появляется при минимальной дозе продукта.

Бактериальная аллергия проявляется при повышенной чувствительности организма человека к бактериальным аллергенам. Причиной тому является хроническая инфекция. Бактериальная аллергия формируется длительное время.

Аллергены бактерий способствуют развитию таких заболеваний, как ринит, инфекционно-аллергическая бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая крапивница.

Критические ситуации и лечение аллергии

Анафилаксия - это систематическая аллергическая реакция. Последствиями таких реакций могут стать кожные высыпания, бронхоспазм, отеки, гипотония, кома или смерть. - самая опасная форма проявления аллергической реакции. У человека внезапно появляется сильный зуд, затрудненное дыхание, снижается давление. Признаками анафилактического шока являются слабый пульс, обильное потоотделение, бледность.

Основной целью при лечении аллергии является устранение контакта пациента с аллергенами.

Медикаментозного лечения аллергии нет. Поэтому людям, страдающим аллергическими реакциями, следует пересмотреть свой образ жизни, привычки, по возможности, сменить окружающую обстановку, например, поменять климатические условия.

Обусловленная повышенной чувствительностью к бактериальным аллергенам, развивается обычно при наличии в организме очагов хронической инфекции, которые могут локализоваться в миндалинах, кариозных зубах, придаточных полостях носа, в бронхолегочном аппарате, кишечнике, билиарной системе. Бактериальная аллергия формируется длительно, в течение нескольких лет, поэтому до трехлетнего возраста встречается крайне редко. Под воздействием бактериальных аллергенов формируются инфекционно-аллергические заболевания: инфекционно-аллергическая бронхиальная астма, ринит, инфекционно-аллергическая крапивница. В специфической диагностике бактериальной аллергии используются стандартные бактериальные аллергены, выпускаемые Казанским НИИЭМ: гемолитический стрептококк, гемолитический стафилококк, протей мирабилис и вульгарис, синегнойная палочка, энтерококк, кишечная палочка, пневмококк групповой, нейсерия.

Первым этапом диагностики бактериальной аллергии является аллергоанамнез. Характерными анамнестическими признаками бактериальной аллергии считаются сезонность обострения (в сырое холодное время года), связь обострения заболевания с переохлаждением вследствие обострения очагов хронической инфекции. Обострение инфекционно-аллергического заболевания часто сопровождается фебрильной или субфебрильной температурой, появлением симптомов интоксикации, и в лечении эффективна антибиотикотерапия. За инфекционно-аллергические заболевания нередко принимают острые воспалительные процессы у детей с атопическими заболеваниями, особенно это касается больных атопической бронхиальной астмой. Вследствие этого часто имеет место анамнестическая гипердиагностика инфекционно-аллергических заболеваний. Из таблицы 2.15 видно, что бактериальный положительный анамнез (БкА) коррелирует с комплексом других тестов у 67,16% больных, из них у 45,10%-с провокационными. В 1/3 случаев при положительном анамнезе все другие тесты оказались отрицательными, то есть бактериальная сенсибилизация не выявлена. Таким образом, более чем у половины больных подозреваемая по анамнезу бактериальная этиология заболевания не подтверждается комплексным аллергологическим обследованием. При отрицательных данных анамнеза у 13,00% детей выявляется бактериальная аллергия, преимущественно субклиническая. Из этого следует, что анамнез при бактериальной аллергии не всегда достоверен.

Недостаточно специфичным является и кожное тестирование с бактериальными аллергенами. Из таблицы 2.15 видно, что лишь в 38,33% случаев положительный результат внутрикожных проб (ВКП) коррелирует с комплексом других тестов и в 9,45% - с провокационным, а у 61,67% все другие тесты оказались отрицательными, т. е. бактериальная сенсибилизация не обнаружена. Это указывает на недостаточную специфичность положительного результата кожных проб с бактериальными аллергенами. В то же время их отрицательный результат является высокодостоверным, при котором лишь в 0,07% выявлена субклиническая бактериальная аллергия.

Таблица 2.15. Результаты сопоставления каждого аллерготеста с комплексом других при бактериальной сенсибилизации

Тест	Результат	Число исследований	Результат комплекса тестов
			положительный				отрицательный
			всего		в том числе провокационный		отрицательный
			абс.	%	абс.	%	абс.	%
БкА	положительный	268	180	67,16±2,05	129	45,10	88	32,84
БкА	отрицательный	539	70	13,00±1,38	7	1,30	469	97,00
ВКП	положительный	1008	463	38,33±1,40	119	9,85	745	61,67
ВКП	отрицательный	3042	16	0,47±0,11	0		3386	99,53
РЛЛ	положительный	479	406	84,76±1,63	64	13,36	73	15,24
РЛЛ	отрицательный	480	56	11,67±1,43	2	0,42	424	88,33
ППН	положительный	46	26	56,52±7,30	1	2,17	20	43,48
ППН	отрицательный	572	66	11,56±1,36	0		506	88,44

На неспецифичность кожных проб с бактериальными аллергенами указывают и другие авторы. Так, в наблюдениях Т. С. Соколовой, В. А. Фрадкина (1978) у, 50% здоровых детей получены положительные ВКП с бактериальными аллергенами. Это свидетельствует о необходимости (для уточнения роли аллергена в заболевании) использования в диагностике бактериальной аллергии, кроме анамнеза и кожных проб, других тестов - провокационных и лабораторных. Среди последних высокоинформативной является РЛЛ, положительный результат которой совпадает с комплексом других тестов в 84,76%, но только в 13,36%-с провокационными, то есть выявляет редко манифестную, но в основном субклиническую аллергию, а в части случаев (15,24%) является ложноположительным. Достоверным является ее отрицательный результат. В то же время совпадение положительных реакций ППН с другими тестами наблюдается лишь в 56,52, а с провокационными-в 2,17% случаев. В 43,48% при положительном (в основном до 0,15) результате ППН бактериальная аллергия не установлена. Однако отрицательный результат ППН является высокодостоверным. Следует отметить, что интенсивность ВКП и лабораторных тестов не отражает степень гиперчувствительности больного к аллергену (рис. 2.9). Даже резко и очень резко положительные. их результаты отражают и манифестную, и субклиническую аллергию, и ложноположительный результат. Другими словами, кожные и лабораторные тесты не позволяют дифференцировать манифестную и субклиническую формы бактериальной аллергии, требующие различного терапевтического подхода.

Изучение аллергенных бактерий началось еще в 1909 году, когда изучались аллергии и анафилаксии. Развитие учений об аллергии показало, что аллергические свойства могут обнаруживаться не только сразу, но и спустя какое- то время.

Среди реакции, которые могут возникнуть сразу может быть, как , так и бронхиальная астма, вызываемая бактериями.

До сих пор изучаются бактерии, которые имеют аллергенные свойства, их изучение происходит путем пробы кожных тканей. Самым сильным действием обладают аллергены из сапрофитных микробов, которые выделяются из больных .

Участники патогенных видов микробов очень малы и при других видах аллергических заболеваний к оценке значений сапрофитов приходится подходить по-новому. В этом случае речь идет не о возбудителях болезни, а о том, что не которые виды микробов, могут поселиться в организм и очень долго находиться в нем, этим может быть вызвана сенсибилизация и появиться такое заболевание, как бронхиальная астма.

В настоящее время бактериальные аллергены принято подразделять на две группы:

Антиген возбудителя инфекционного заболевания:

К этому виду аллергенов относится туберкулин, который был получен экстрагирование аллергена из микробактерий туберкулеза. Сенсибилизация к возбудителям туберкулеза стала классической в изучении гиперчувствительности замедленного вида. Туберкулин- . В своем составе туберкулин содержит примеси липидов, которые оказывают влияние на срок формирования реакции и способствуют активности препарата. Антигены этого вида возбудителя были изучены одни и самых первых.

Инъекции рекомбинантного аллергена

Проба Манту - это диагностика метода исследования напряженности иммунитета к возбудителям туберкулеза, которая проводится с помощью специальных микробактерий - туберкулина и отслеживается реакция. Манту не делается, если на коже есть какие- нибудь заболевания, хронические и инфекционные болезни, эпилепсия, аллергия, карантин. Прививка делается спустя месяц после того, как будет снят карантин.

Аллерген условно патогенных бактерий:

К нему относится лепромин, который содержит 75% белка, 13% полисахаридов и около 13% нуклеиновых кислот. С момента изготовления лепромина прошло очень много лет, а он до сих пор является самым распространенным при диагностике лепры.

Бактерии лепры

Экстракт лепроматозных тканей

Активация аллергенов

Аллергию могут вызывать различные вещества и простые, и сложные белковые, белково- липидными и белково- полисахаридными комплексами.

Основываясь на результате многочисленных опытов и исследований современной медицины, которая занималась изучением химического состава, можно предположить, что естественными аллергенами в большинстве случаях является гликопротеин с М от 10-90 kD. Если фракция с М менее 10 kD, то они не могут сами по себе образовывать эффективный мостик и поэтому аллергическая реакция не наступает.

У антигена с М больше чем 70-90kD возможности проникать через барьерные ткани нет, и аллергены не достигают тучных клеток.

Аллергенный стимул является самым первым сигналом, запускающий активацию лимфоидных клеток.

В большей степени сенсибилизация к этому виду бактерий проявляется, если есть инфекционные заболевания различной сложности: бронхиальная астма, хроническая пневмония, тонзиллит, аллерген стрептококка.