Identifikujte skutečné problémy se zlomeninou poloměru. Příznaky a známky zlomeniny poloměru bez posunutí: jak dlouho nosit sádru a jak vyvinout ruku po zranění

Poranění distální metaepifýzy (DME) radia tvoří více než 16 % všech patologií kosterního systému. Zlomeniny radia jsou běžné ve všech věkových skupinách, ale ženy nad 45 let jsou častými oběťmi zranění. Lékaři to připisují oslabení kosterního systému a hormonálním změnám. Zlomenina poloměru v typickém místě není nebezpečnou poruchou, ale rychlost zotavení je dána individuálními vlastnostmi těla a věkem oběti.

Zlomenina distální metaepifýzy je často doprovázena komplikacemi. Patří mezi ně přítomnost mnoha fragmentů a jejich vzájemné posunutí, poškození svalů nervových vláken. Tříštivá zlomenina radia se zhoršuje svalovou aktivitou – pohyb paží je doprovázen svalovým napětím. Každý tahá úlomky svým směrem, funkce končetiny jsou narušeny. Poškození dolní třetiny poloměru je často doprovázeno luxací.

Nejčastější zlomeninou je radiální hlavice. Dochází k němu, když dojde k pádu se současným pohybem předloktí. Trauma je typické pro distální hlavu. Tento typ poškození může být regionální nebo centrální. Mezi zlomeninami poloměru v typickém místě zaujímají zvláštní místo zranění, která rozštěpí kost na polovinu. Další skupinou úrazů jsou zlomeniny krčku radia a v dětském věku jsou pozorována poranění periostu s patologií růstových plotének.

Mezi posunutými zlomeninami impaktovaná zlomenina stojí stranou. Vyskytuje se v důsledku pádu na ruce, kdy se zdá, že jedna kost vstupuje do druhé. Tyto dva prvky tvoří jedinou kost se spojením v ohybu. Často se jedná o uzavřenou zlomeninu radia bez výrazné kontuze měkkých tkání.

Poranění levé ruky má na svědomí méně úrazů a nitrokloubní zlomeniny pravé kosti jsou pozorovány častěji kvůli tomu, že ruka je vedoucí, tedy opěrná. Při zpětném rázu dochází ke zlomenině styloidního výběžku.

Podle specifik zranění se rozlišují:

• šikmá poranění - vznikají při pádu na ohnutou dlaň;
• spirála - charakterizovaná posunem v důsledku pohybu kostí;
• podélné - jsou výsledkem kompresních účinků;
• příčné - vznikají v důsledku přímého úderu.

Uzavřená zlomenina radia bez posunu je charakterizována modřinami, ale bez ruptury tkáně. Otevřená zlomenina je poměrně častá a je doprovázena posunem úlomků.

Kód traumatu podle MKN 10

V mezinárodním klasifikátoru mají taková zranění kód S52. Pro zlomeninu hlavice radia je přiřazen S52.1. Pokud dojde k poranění diafýzy ulny nebo radia, pak jsou přiřazeny kódy S52.2 a S52.3. Další typy nespecifikovaných poškození jsou označeny S52.9.

Příčiny

K úrazům může dojít v důsledku úrazů, nedodržování bezpečnostních předpisů při práci nebo z nedbalosti. K většině zlomenin dochází v důsledku pádů. Pokud došlo k pádu s podporou na dlaních, pak vznikají. V případě přímého úderu je zaručena zlomenina radiusové kosti paže uprostřed. Mezi nejčastější příčiny zranění:

• pád těžkého předmětu na nataženou paži;
• střelná zranění;
• osteoporóza a onemocnění kostí;
• extrémní sport;
• nedostatek vápníku v těle.

K patologickým poraněním dochází v důsledku působení menších sil. V takových případech jsou kosti zničeny i při mírném stlačení. Endokrinní poruchy, onkologie a osteomyelitida mohou způsobit oslabení kostí. Zlomeniny styloidního výběžku poloměru a poškození části ruky jsou pozorovány kvůli určitému odporu při nárazu. K vyražené zlomenině dochází v důsledku značné síly nebo pádu z velké výšky.

Příčiny a typy zlomenin určují příznaky a první pomoc. s posunutými fragmenty jsou doprovázeny silnou bolestí a jsou obtížněji léčitelné. K těmto zlomeninám dochází v důsledku vážných nehod nebo při práci s těžkou technikou.

Příznaky

Poranění ruky jsou často kombinována s luxacemi, modřinami a krvácením. Jedním z nejcharakterističtějších příznaků destrukce integrity kostní tkáně je deformace končetiny. V některých případech dochází k prasklinám v diafýze kosti. V tomto případě je zachován anatomický tvar ruky. Příznaky zlomeniny zahrnují:

• otok a otok v místě poranění;
• bolest při palpaci a pohybu;
• hematomy;
• snížení krevního tlaku.

Pokud je paže oteklá, není to vždy příznak zlomeniny. Takhle modřina nebo... Když se k otoku paže po zlomenině radia přidá necitlivost, je možné poškození nervových vláken a svalové tkáně. Příznaky otevřené zlomeniny jsou výraznější. Prasknutí cév a kůže zvyšuje riziko infekce. V tomto případě také znecitliví prsty a kost je silně deformována.

Zlomenina hlavice radia vede k patologické pohyblivosti a krepitu. Otok v oblasti poranění se může rozšířit na celou paži. Fungování končetiny je značně omezeno. Pokud je doprovázeno prasknutím krevních cév, pak není možné cítit puls v tepně.

Kvůli porušení odtoku žilní krve může ruka zmodrat. Tento stav je zvláště nebezpečný, protože měkké tkáně a krevní cévy začnou odumírat.

Příznaky do značné míry závisí na umístění zlomeniny. Při nárazovém poranění se poraněná končetina zkrátí. Jsou narušeny funkce celé paže, pacient nemůže hýbat prsty nebo je pro něj námaha náročná a má za následek nesnesitelnou bolest. Situace se zhoršuje roztříštěným traumatem. Fragmenty tedy ničí vnitřní tkáně a poškozují cévy. Je nutné minimalizovat negativní vliv traumatického faktoru na kost a poskytnout oběti adekvátní pomoc.

První pomoc

S minimálním traumatem může být pacient samostatně transportován na stanici lékařské pomoci. V případě vážného zranění je přivolána záchranka. Před příjezdem specialistů je zraněná paže znehybněna. Základní péče a rehabilitace se provádějí v nemocničním prostředí. Oběti můžete na místě podat léky proti bolesti a přiložit led ke snížení otoku.

První pomoc při podezření na zlomeniny zahrnuje fixaci lokte. Všechny šperky by měly být z ruky odstraněny, ruka by měla být držena pod úhlem, pokud nemluvíme o nárazové zlomenině radia a ulny. Vyberte vhodnou dlahu, přiložte ji od lokte k a obvažte. V případě poškození ruky pomůže dlaha.

Pokud je zlomenina hlavy radiální kosti doprovázena prasknutím kůže, provede se antiseptické ošetření, které zabrání infekci. Při otevřeném poranění trčí vyčnívající úlomky, ale nelze s nimi provádět žádné manipulace, jinak se úlomky posunou.

Aby se předešlo komplikacím po zlomenině radia, je nutné zajistit končetinám odpočinek. Při poškození cév a nervů předloktí může dojít k arteriálnímu nebo žilnímu krvácení. V prvním případě se bez přiložení turniketu neobejdete. Pro zloděje stačí tlakový obvaz. Aby se předešlo možným následkům, oběť je naléhavě převezena do nemocnice. Turniket není ponechán na končetině dlouho, protože nekróza začíná po 2 hodinách krvácení.

Diagnostika

Hlavní metodou instrumentální diagnostiky zlomeniny radia v typické lokalizaci je radiografie. Na fotografiích ve dvou projekcích je možné vidět lokalizaci poškození a přidružených poranění. Rentgenová diagnostika zlomenin radiální kosti je považována za informativní metodu, na jejímž základě je zvolena optimální léčba.

Traumatolog prohmatá paži, posoudí stav svalového a cévního systému a nahmatá puls. MRI se doporučuje při podezření na distální epimetafyzární zlomeniny s rozsáhlým poškozením radia. Ultrazvuk je předepsán pro hematomy a edém k detekci akumulace krve.

CT a radioskopie jsou považovány za informativní metody. S jejich pomocí je možné vidět doprovodné poruchy a nejmenší vady, což eliminuje diagnostické chyby.

Léčba

Pouze traumatolog vám může říci, jak vyléčit zlomeninu v konkrétní situaci. Při léčbě zlomeniny byste se neměli spoléhat na lidové léky. Kvůli nedostatku kvalifikované pomoci vznikají komplikace. Konsolidovaná zlomenina je typickým projevem nedostatečné terapie. V důsledku toho se fragmenty spojují samy, ale ne vždy správně, což je důvod. Snižuje funkčnost ruky a činí kostní tkáň zranitelnou. V důsledku nesprávné fúze dochází ke kontraktuře - ztuhlosti nebo úplné nehybnosti.

U nekomplikovaných ran se provádí uzavřená repozice úlomků s následnou aplikací sádry. Toto je nejběžnější léčba zlomenin poloměru. Fragmenty jsou porovnávány pod radiologickou kontrolou, což eliminuje chyby a nesprávnou fúzi. Aplikace sádry se provádí po přemístění. Paže je ohnutá v lokti a přivedena k tělu. Další léčba probíhá doma.

Avulzní zlomenina styloidního výběžku vyžaduje přesnost při porovnávání fragmentů. Redukce zlomeniny může být otevřená, pokud zranění prochází kloubem. Hlavní léčebnou metodou je dlouhodobá imobilizace s RTG kontrolou. Při chirurgické redukci se používá spíše ortéza než sádra.

Chirurgická léčba

Právě poranění styloidního výběžku radia často vyžadují chirurgickou léčbu. Operace zahrnuje upevnění fragmentů pomocí šroubů nebo desek. Při silné fragmentaci nelze shromáždit všechny fragmenty. V tomto případě je část kosti uměle vypěstována.

Indikace pro operaci jsou:

• související poškození krevních cév, svalů, nervů;
• tříštivá zlomenina radia s výrazným posunem;
• zlomenina hlavy radia s dislokací;
• špatně zhojená zlomenina.

Jednou z metod chirurgické léčby je obnovení poloměru pomocí Ilizarovova aparátu. Po operaci zůstávají jehly v ruce. Odstraňují se poté, co úlomky splynou. Pokud je redukce nesprávná, je nutná opakovaná operace. V tomto případě bude doba hojení posunuté zlomeniny radiální kosti paže delší, ale paže si stále zachová určitou zranitelnost.

Dlouhodobá imobilizace pro zlomeninu hlavice radiální kosti loketního kloubu není nutná. V případě zlomeniny ulny a radia bude doba hojení trvat 2-3x déle. Obecné podmínky léčby, stejně jako doprovodné postupy pro zotavení, stanoví lékař na základě klinického obrazu.

Jak dlouho ošetřovat a nosit sádru

Doba hojení zlomeniny radia paže při konzervativní léčbě trvá od 4 do 10 týdnů. Jak rychle lze ruku vrátit ke zdraví, závisí na specifikách zranění, věku pacienta a individuálních charakteristikách jeho těla. U mladých lidí je doba hojení zlomeniny radiální kosti vždy kratší, stejně jako negativní důsledky. Ve stáří se tkáně zotavují pomaleji a při onemocněních kosterního systému nebo zvýšené křehkosti vznikají problémy.

Sádra může být odstraněna, když je kost zcela zhojena. Pokud je rádius poškozen, trvá to 8-10 týdnů. Při současné dislokaci a komplikovaných ranách se sádra ponechává 2 měsíce. Pokud během zlomeniny paže nedojde k posunutí kosti vřetena, stačí 6 týdnů imobilizace.

Jak dlouho nosit sádru u otevřené zlomeniny radia závisí na metodě léčby. Chirurgická repozice nevyžaduje dlouhodobou imobilizaci. Tradičně používané, které omezuje pohyb hlavně v ruce.

Pokud vás po zlomenině bolí paže, jsou předepsána analgetika, ale obsedantní bolest naznačuje problémy v terapii. Pokud vás po operaci bolí zlomená ruka, pak by po několika dnech měly potíže odeznít. Bolest může být způsobena zánětem. Proto se pro otevřenou redukci předepisují antibiotika a léky na imunitu.

Rehabilitace

V případě operace trvá rehabilitace po mnohočetné zlomenině radia s posunem 6-8 týdnů. Neméně důležité jsou rozsah poškození a složitost chirurgických zákroků. Zlomeniny se po pádech snadněji hojí. Období zotavení po dopravních nehodách a katastrofách je obtížnější. Rehabilitační metody ovlivňují zotavení rukou. Pacientům se doporučuje vyvinout končetinu pod dohledem odborníka.

V první fázi rehabilitace po zlomenině kosti poloměru paže jsou dána menší zatížení. Vynucení procesu vede k opakovaným zraněním, protože kost zůstává zranitelná vůči vnějším vlivům. . Správná výživa.

V této době tělo potřebuje bílkovinné potraviny, vitamíny a minerály. Zvláště užitečné je konzumovat aspik, fermentované mléko a mořské plody po zlomenině poloměru. Nejlepším zdrojem vitamínu D pro člověka zůstává rybí tuk.

Fyzioterapie, balneoterapie a jemné masáže pomohou urychlit rekonvalescenci po komplikované zlomenině radia. Pokud je radiální nerv poškozen, rehabilitační období se zvyšuje. Jak dlouho trvá úplné zotavení závisí na mnoha faktorech. Ale hned po sundání sádry byste měli ruku vyvinout, obnovit krevní oběh a procvičit oslabené svaly.

Fyzioterapie

Fyzikální faktory jsou ve fázi rehabilitace zásadní. Fyzikální terapie u nekomplikované zlomeniny radia je povinná. Techniky fyzikální terapie zlomenin jsou však tak rozmanité, že si zaslouží zvláštní pozornost.

Hardwarová terapie poskytuje vynikající výsledky během fáze zotavení. Fyzioterapie po zlomenině paže zahrnuje:

• nízkofrekvenční magnetoterapie– aktivuje molekulární a buněčnou obnovu. Anestetizuje, zklidňuje, zmírňuje zánět a zabraňuje otokům. Indikováno po odstranění sádry. Provádí se v 10denním kurzu po 30 minutách;
• UHF expozice– ošetření vysokofrekvenčním elektromagnetickým polem podporuje srůstání kostí. Metoda je indikována 3. den po zlomenině. Na zotavení stačí 10 sezení. Během procedury se tkáně prohřívají, zlepšuje se krevní oběh, jsou inhibovány atrofické procesy. Zvyšuje se regenerace, kosti srůstají rychleji a bez komplikací;
• elektroforéza– vápník se tradičně používá ke zvýšení účinnosti hlavní léčby. Pokud jsou zlomeniny radiální kosti způsobeny oslabením pohybového aparátu, pak je tato metoda nepostradatelná. Postup se provádí od druhého týdne po poranění. Minimální doba expozice – 20 minut;
• UV terapie– fyzioterapeutické ozařování zlepšuje kapilární krevní oběh, aktivuje tvorbu vitaminu D, zabraňuje otokům a zánětům. Provádějí se pouze 3-4 sezení s intervalem 3 dnů.

Zaslouží si zvláštní pozornost mechanoterapie. Pomáhá rozvíjet ruku a obnovovat její funkčnost. Cvičební stroje jsou vybírány s ohledem na povolené zatížení a požadovaný výsledek. Hydrokineziterapie má podobný účinek, ale neprovádí se ve všech institucích. Terapeutická gymnastika v prvních dnech po zranění je vyloučena, ale techniky terapeutického tělesného tréninku nevylučují pasivní gymnastiku, která pomáhá udržovat aktivitu prstů a normalizovat prokrvení poraněné končetiny.

Jak vyvinout ruku po zlomenině radia

Gymnastika je zaměřena na rozvoj svalů, které byly dlouhou dobu imobilizovány. Všechny techniky jsou pacientům dostupné. Pokud je lepší provádět cvičení poprvé s odborníkem, pak během následujících školení není nutná pomoc lékaře. Je důležité dodržovat harmonogram práce a odpočinku, aby se ruka postupně zotavovala.

Sada cvičení po zlomenině poloměru zahrnuje:

• sevření ruky v pěst – po sundání sádry bude tento cvik nejužitečnější. Umožňuje vám rozptýlit krev, používat svaly, které byly v klidu, a bez poškození kloubu. Práce s malým míčkem nebo plastelínou pomůže zvýšit efektivitu tříd;
• prstoklad - zdálo by se, že je to jednoduché cvičení, ale kolik výhod přináší! Za prvé se zdokonaluje přesnost pohybů. Po sádru prsty a ruka jako celek nechtějí poslouchat. Trénink jemné motoriky tento problém odstraňuje. Za druhé, zatížení kloubu je minimální a svaly pracují velmi dobře. V důsledku toho se zlepšuje zásobování krví a v rukou se objevuje síla;
• kruhové rotace - pomáhají obnovit pohyblivost rukou. Rukou byste ale měli otáčet plynule a pomalu. Neměla by být žádná bolest, ale cvičení může doprovázet mírné křupání. Následně odejde;
• Zvedání a spouštění ramen – toto cvičení lze provádět synchronně a střídavě. Ramenní pletenec přímo nesouvisí s místem poranění, ale jeho vypracováním se zvýší motorická aktivita končetin a zmírní se ztuhlost;
• flexe v lokti - měli byste střídavě ohýbat a narovnávat ruku, ale toto cvičení se provádí poté, co končetiny dobře fungují. Takový trénink je nezbytný pro zvýšení funkčnosti kloubu a uvolnění svalového napětí při delší imobilizaci paže v ohnuté poloze.

Po dokončení první fáze zotavení stojí za to začlenit cvičení, jako je tleskání před a za sebou, zvedání paží do stran a nahoru, proplétání prstů za zády. Zátěž, stejně jako doba tréninku, se postupně zvyšuje. Během tréninku by neměla být žádná bolest nebo nepohodlí.

Masáž

Pokud dojde k poškození radiusové kosti, masáž se stává hlavním prvkem tréninku ihned po zranění. Je zaměřen na stimulaci krevního oběhu, prevenci atrofie, zvýšení svalového tonusu a zmírnění bolesti. Kvůli imobilizaci nedostávají tkáně dostatek kyslíku, což má špatný vliv na hojení kostí a stav kůže. V případě zlomeniny radia na typickém místě je vhodné provést jemnou masáž:

• Poraněná ruka se hladí jemnými pohyby nahoru a dolů. Není tam žádný tlak. Konečky prstů jemně přecházejí po povrchu pokožky. Tato technika umožňuje zachovat citlivost, zlepšit kapilární krevní oběh a aktivovat nervové receptory;
• tření – zahrnuje intenzivnější pohyby podél paže. Pozornost nezbavujeme ani strany dorzální plochy předloktí. Po zákroku ruka lehce zrůžoví, což svědčí o zlepšeném prokrvení tkání. Neměly by být žádné agresivní pohyby;
• svírání a lisování - nejlépe se provádějí pomocí speciálních masérů, například jehelních válečků. Vzhledem k tomu, že sádra eliminuje pohyb vnitřní a vnější rotace ruky, není třeba se obávat možného poškození ruky při masáži. Zůstane ležet na rovném povrchu a aplikátory a válečky s „hrbolky“ intenzivně ovlivní povrchové tkáně a zabrání stagnaci;
• v závěrečné fázi masáže se vracejí k hlazení. Uklidňují se a relaxují. K masáži můžete použít speciální oleje, které zefektivní péči o pokožku a usnadní klouzání během procedury.

Masáž lze provést při zlomenině radia na typickém místě již 3. den. Ale lékař vám řekne o všech nezbytných manipulacích poté, co je pacient propuštěn domů. Hlavní vývoj paže začne, jakmile je sádra odstraněna, ačkoli období zotavení může být urychleno ve fázi imobilizace.

Komplikace a důsledky

V důsledku nesprávně zhojené zlomeniny radia dochází k většině negativních důsledků. Funkčnost končetiny prudce klesá. Problém často nelze vyřešit ani fyzioterapií, ani intenzivní gymnastikou. Zranění musí být znovu otevřeno a přemístěno. Sekundární posun nastává po obnově fragmentů kostí. Náhodný pohyb pacientovy ruky nebo svalový spasmus mohou způsobit uvolnění úlomků. V případě otevřené redukce jsou takové projevy vyloučeny, protože fragmenty jsou fixovány kovovými konstrukcemi.

Důsledky zlomeniny poloměru s posunutím zahrnují také tuhost. Například ruka není schopna provést plnou rotaci nebo jsou problémy se sevřením prstů v pěst. Za to může poškození svalů a nervů. Posttraumatická dystrofie se v medicíně nazývá Sudeckův syndrom. Nejčastěji se objevuje právě po traumatu radia (více než 60 % případů). K takové komplikaci může vést včasné sejmutí sádry, aplikace příliš těsného obvazu nebo intenzivní cvičení bezprostředně po imobilizačním režimu.

Tento syndrom po zlomenině radia v typickém místě způsobuje silnou bolest a způsobuje imobilizaci kloubu. Na patologickém procesu se podílejí kostní struktury a nervové tkáně. Pozoruje se silný otok, kůže změní barvu z červené na namodralou a kost se stává křehkou. Drogová terapie vám umožňuje vyrovnat se s komplikací.

Negativní projevy zlomenin radia v typickém místě zahrnují: Pokud se hojení po zlomenině nezhojí správně, vytvoří se kostní mozol. Fragmenty kostí se vyhlazují třením a po zlomenině vzniká falešný kloub nebo pseudoartróza. Porucha je detekována pomocí rentgenu. Obrázek ukazuje patologickou tkáň a mezeru mezi fragmenty. Tradičně se problém řeší chirurgicky.

Mezi komplikacemi po zlomenině radia je synostóza vzácná, ale stále se vyskytuje - fúze ulny a kostí radia. Posttraumatická synostóza omezuje pohyblivost. Léčí se především chirurgicky.

V případě otevřeného poranění nelze vyloučit infekci. V měkkých tkáních se rychle množí patogenní mikroorganismy. Mikroby mohou způsobit hnisavý zánět a destrukci kostí. Osteomyelitida je považována za zvláště nebezpečnou komplikaci zlomeniny. Proto se v případě zranění snaží neuchylovat se k otevřené repozici, pokud to není naléhavá potřeba. Převážná většina epizod posttraumatické osteomyelitidy je spojena s chirurgickou léčbou.

Vážení čtenáři webu 1MedHelp, pokud máte k tomuto tématu ještě dotazy, rádi je zodpovíme. Zanechte své recenze, komentáře, sdílejte příběhy, jak jste podobné trauma prožili a úspěšně se vypořádali s následky! Vaše životní zkušenost se může hodit dalším čtenářům.

Častým poraněním předloktí je zlomenina radia. Diagnostikováno u 16 % případů všech kostních lézí nebo u 40 % zlomenin paže. Radius je nejpohyblivější částí horní končetiny a je velmi tenký, takže se snadno zlomí. Často dochází k poškození oblasti umístěné v blízkosti ruky (distální metaepifýza). V lékařských kruzích je takové zranění diagnostikováno jako zlomenina v typickém místě.

Anatomický certifikát

Jedna ze dvou kostí, které tvoří lidské předloktí, se nazývá poloměr. Loketní kost je umístěna na straně malíčku a radius je umístěn na vnější straně paže, před ulnou. Ve své struktuře lze rozlišit: epifýzy (horní a spodní), samotné kostní tělo, které má trojúhelníkový tvar. Plochy se konvenčně dělí na zadní, přední, laterální (boční) a její okraje se dělí na mezikostní, zadní a přední.

Mnohostranná motorická funkce ruky je možná díky koordinované práci kloubů. Předloktí je na obou koncích zakončeno klouby. Tam, kde se radius a ulna setkávají, je loketní kloub. Je zodpovědný za proces extenze a flexe paže, otáčení předloktí dolů a nahoru. Tam, kde kosti přiléhají k zápěstí, je další kloub - zápěstí.

Na tvorbě tohoto kloubu se podílejí kosti proximální (od těla vzdálené) řady zápěstí (triquetrální, lunatální a scaphoideum), stejně jako radius, na který nedosahuje ulna doplněná o kloubní kloub. disk. Svým tvarem připomíná elipsu a poskytuje extenzi a flexi ruky, abdukci a addukci. Rotační pohyby se vyskytují ve spojení s kostmi předloktí.

Příčiny vedoucí ke zranění

Vlivem vnějších nebo vnitřních faktorů dochází ke zlomenině radiusové kosti paže s posunem nebo bez něj. Nejčastější příčiny, které vedou ke zranění, jsou:

• pracovní úraz;
• dopravní nehoda;
• sportovní zranění;
• pád z výšky na nataženou paži;
• osteoporóza.

Částečné nebo úplné narušení celistvosti kosti se nazývá zlomenina. Pokud rázová síla překročí svou sílu, dojde k poškození konstrukce. Může za to nadměrný stres, rána, pád nebo lidská onemocnění, kvůli kterým kosti křehnou nebo řídnou.

Důležité! Trauma trámu také vyvolává zlomeninu zápěstního kloubu s posunem nebo bez něj.

Klasifikace zlomenin

Jako každé jiné zranění jsou tyto zlomeniny klasifikovány v závislosti na stupni poškození, povaze zranění a jeho umístění.

Existují uzavřené zlomeniny poloměru (ve kterých si kůže zachovává svou integritu) a otevřené (kdy jsou spolu se strukturou kostí poškozeny i měkké tkáně a vystupují fragmenty).

Pokud zranění nezpůsobilo posunutí úlomků, zlomenina je klasifikována jako „bez posunutí“. Když se pod vlivem síly nárazu úlomky oddělí a vytvoří mezi sebou mezeru větší než dva milimetry, nazývá se to posunutý zlom poloměru. Zlomený fragment se bude pohybovat pod vlivem svalů.

Podle polohy ruky zraněného mohou být zlomeniny paprsku v zápěstí:

• extensor, které se také nazývají zlomeniny kola, když jsou fragmenty kostí posunuty směrem k nosníku a dozadu;
• flexe, lépe známé jako Smithovy zlomeniny, kdy úder dopadá na ohnutou ruku, její zadní stranu a úlomky se pohybují směrem k povrchu dlaně.

Toto poranění je často definováno jako intraartikulární a je komplikováno oddělením styloidního výběžku (ve více než polovině případů), což často vede ke zlomenině zápěstní kosti. V případě, že kloub zůstane neporušený, hovoří se o mimokloubních poraněních.

K zlomenině kosti dochází v příčném nebo šikmém směru. Dojde-li k přímému poranění končetiny, dojde s největší pravděpodobností k příčnému poranění, ojediněle může dojít k tříštivé zlomenině, při které jsou získány více než tři úlomky třísky.

Pokud je paže stlačena na dvou různých stranách, nazývá se to kompresní zlomenina. Při různém silném tlaku se vřetenní kost rozpadá na malé fragmenty, které ovlivňují měkkou tkáň kolem ní. Tento typ poškození je v poslední době častější. Je to dáno především technologickým pokrokem, vznikem vozidel a automatizací výroby.

Vzácným typem poranění v této oblasti je impaktní zlomenina, kdy jedna část kostního fragmentu pod silou nárazu vstoupí do jiného fragmentu.

Hlavní příznaky zranění

Přítomnost zlomeniny můžete určit, když znáte hlavní příznaky:

• je slyšet charakteristický křupavý zvuk úlomků kostí (crepitus);
• ostrá bolest při poranění a intenzivní bolestivé pocity, které přetrvávají po dlouhou dobu;
• hematom v důsledku narušení integrity krevních cév;
• hypertermie (zvýšená teplota) postižené oblasti;
• otok;
• pokud se fragmenty kostí výrazně posunuly, v oblasti zápěstí je viditelný hrbol nebo důlek;
• zarudnutí kůže v místě poranění;
• v případě postižení nervových zakončení dochází ke ztrátě citlivosti prstů (necitlivost, brnění, pocit chladu) a jejich pohyblivosti;
• zvýšená bolest při jakémkoli pokusu pohnout paží nebo rukou.

Je důležité si uvědomit, že i když bolestivé pocity po nějaké době otupí nebo úplně zmizí, neznamená to, že poškození není vážné. Nezapomeňte, že přemístěná zlomenina předloktí je vážné zranění a procesy léčby a zotavení mohou trvat dlouho, bez ohledu na její závažnost.

První pomoc a diagnostika

V případě jakéhokoli poškození je nutné zajistit kvalifikovanou pomoc zdravotnického personálu. Úrazy nejsou vždy tak jednoduché a bezvýznamné, jak se na první pohled zdá. Oběť musí být převezena na nejbližší pohotovost a v obtížných situacích je lepší zavolat sanitku na místo události.

Nejprve musíte vyšetřit zraněnou končetinu. Pokud vám v tom oblečení brání, neměli byste ho sundávat. Jakékoli pohyby vyvolají záchvat bolesti a mohou vést k posunutí úlomků kostí. Rukáv je lepší opatrně vyhrnout nebo ustřihnout. Pokud dojde k poškození kůže, rána se umyje a ošetří antiseptikem. Zastavit krvácení pomůže tříprocentní roztok peroxidu vodíku. Rána musí být překryta sterilním obvazem, který se přikládá velmi opatrně a ne příliš těsně.

Studený obklad pomůže snížit bolest a otok poraněné končetiny. Nejlepší je použít led. Pro pohodlí se nejprve nalije do sáčku a sáček se zabalí do látky nebo ručníku. Nedovolte, aby se holá kůže dostala do kontaktu s ledem, protože to povede k negativním důsledkům. Pokud nemáte po ruce led, poslouží jakákoliv potravina z mrazáku nebo lednice. Vychlazenou vodu můžete nalít do lahvičky a přiložit na poškozené místo. Pleťovou vodu byste neměli nechávat příliš dlouho, po patnácti minutách je třeba ji na chvíli odstranit a po chvíli znovu použít studenou.

Před transportem oběti do nemocnice je nutné končetinu zafixovat a co nejvíce ji znehybnit. Imobilizace se provádí pomocí speciální transportní žebříkové dlahy. Pokud nemáte žádný po ruce, použijte vhodné materiály: tyčinky, desky, trubky, silné pruhy lepenky. Poraněnou končetinu můžete připevnit na improvizovanou dlahu pomocí obvazů, pásů nebo pruhů látky.

Pokud si postižený stěžuje na nesnesitelnou bolest, podejte mu jakýkoli nenarkotický lék proti bolesti (Ketanov, Tempalgin, Celebrex, Analgin, Brustan). K poskytnutí první pomoci stačí tyto jednoduché kroky, další ošetření se provádí na traumatologickém oddělení.

Diagnostika

Správnou diagnózu může stanovit pouze traumatolog na základě důkladného vyšetření. Nejprve se shromáždí anamnéza, která ukazuje mechanismus zranění a stížnosti pacienta na celkový zdravotní stav. Poté lékař poraněnou končetinu prohlédne a pohmatem zkontroluje její funkční schopnosti. Důležitým bodem v diagnostice je rentgenové vyšetření, bez kterého není možné stanovit přesnou diagnózu.

Snímek je pořízen ve dvou projekcích pro detailní vizualizaci. Dále je předepsána počítačová tomografie nebo magnetická rezonance. Pokud jsou zjištěny neurologické příznaky, je ke konzultaci pozván neurolog (neurochirurg nebo cévní chirurg), který bude léčit společně s traumatologem.

Co potřebujete vědět o léčbě

V léčbě zlomenin radiální kosti existuje několik směrů: konzervativní a chirurgické. Vhodnost té či oné terapie určuje pouze lékař na základě výsledků vyšetření, charakteru poranění a individuálních charakteristik pacienta (věk, doprovodná onemocnění).

Nedislokované zlomeniny se obvykle léčí konzervativně aplikací obvazu (polymeru nebo sádry). Fixace se provádí, dokud se kost zcela nespojí, aby se zabránilo posunutí zlomených fragmentů.

Pokud je diagnostikována dislokovaná zlomenina, musí být všechny úlomky vráceny do jejich přirozené fyziologické polohy (redukovány). Teprve poté je končetina fixována sádrou. Repozice se provádí v lokální anestezii ručně nebo pomocí speciálních přístrojů (Sokolovský, Edelstein a podobně). Sádrový obvaz se odstraňuje asi po měsíci až měsíci a půl, po celou dobu léčby se provádí několik rentgenových studií ke sledování.

V případě, že nelze provést zavřenou repozici, posun kostních úlomků je nestabilní a kritický, nebo k němu dochází opakovaně, je doporučeno provést chirurgický zákrok, což je uzavřená repozice pomocí speciálních kovových čepů, popř. osteosyntéza. V moderní medicíně existují dva způsoby provádění osteosyntézy zápěstního kloubu:

• transoseální - pomocí tyčového přístroje nebo Ilizarova přístroje;
• kost - když je potřeba použít dlahy s úhlovou stabilitou.

Externí fixační prostředky (šrouby, dlahy) se používají zřídka. Při léčbě dětí lékaři preferují konzervativní metodu a až v krajním případě se uchylují k operaci.

Rehabilitace

V konečné fázi terapie je nutné provést řadu rehabilitačních procedur. V případě potřeby ošetřující lékař předepisuje kurz terapeutické masáže, fyzioterapie, fyzikální terapie, vodoléčby nebo použití ortézy.

Neměli bychom zapomínat na správný jídelníček. Pro rychlé zotavení musí pacient do stravy zařadit potraviny bohaté na vitamíny a vápník. Patří sem: mléčné výrobky, čerstvé ovoce a zelenina, ryby, med, ořechy.

K úplnému uzdravení po dislokované zlomenině radia dochází minimálně po dvou měsících v případě, kdy hojení probíhalo bez lékařských chyb (nesprávné nebo neúplné zarovnání úlomků, nesprávná imobilizace paže, nekontrolovatelnost procesu hojení) a komplikací.

Negativní následky zlomeniny

Nedostatek vápníku nebo jiných látek v těle způsobí špatnou regeneraci kostní tkáně. Dlouhodobá nečinnost fixované končetiny způsobí svalovou ochablost, zvláště pokud pacient před operací nevěnoval pozornost fyzickému tréninku.

Lze pozorovat:

• opakované přemisťování zlomených úlomků pod omítku;
• deformace kostí;
• neurotrofické abnormality končetiny;
• vývoj purulentně-zánětlivých procesů (typické pro otevřené zlomeniny);
• porucha inervace (zásobení nervových buněk) v postižené oblasti;
• cévní poruchy pod sádrou.

Hnití tkání v oblasti instalovaných kovových konstrukcí je zřídka pozorováno. Zvláštní pozornost si zaslouží sádrový obvaz, protože by neměl viset a zároveň stlačovat měkké tkáně.

Dodržování pokynů svého lékaře a absolvování kurzu rehabilitačních opatření vám pomůže rychleji se zotavit a vrátit se do normálního životního tempa.

Obsah článku: classList.toggle()">přepnout

Zlomenina poloměru paže je považována za jedno z nejčastějších poranění.

Tvoří téměř 16 % všech úrazů utrpěných doma. Vyskytuje se zejména u žen během menopauzy.

První zmínky o zlomenině lze nalézt ve starověkých lékařských pojednáních z Egypta a Číny. Již tehdy starověcí léčitelé věnovali pozornost tomuto typu zranění a vydávali doporučení pro léčbu a rehabilitaci obětí.

Zlomenina poloměru v typickém místě

Traumatologové mají takový koncept jako „zlomenina paprsku na typickém místě“. Naprostá většina zlomenin (téměř 75 %) se totiž vyskytuje v distální části kosti (blíže k ruce).

Zlomenina střední a proximální (umístěné blíže k lokti) části radia se vyskytuje pouze v 5 % případů.

Existují dva typy:

• Smith, nebo flexor. Stává se to, když člověk spadne na ruku ohnutou směrem k zadní části předloktí. V důsledku toho je kostní fragment poloměru posunut na vnější povrch předloktí;
• Kolečka nebo extenzor. Vyskytuje se, když oběť spadne na palmární povrch ruky. V důsledku toho dochází k hyperextenzi v zápěstním kloubu a fragment kosti je posunut směrem k hřbetu předloktí.

Jak je vidět z popisu, Smithova zlomenina a Wheelova jsou navzájem zrcadlové obrazy.

Klasifikace zranění

V závislosti na povaze výskytu:

• Patologické - nevyskytují se ani tak pod vlivem mechanické síly, ale v důsledku snížení hustoty kostního minerálu. Onemocnění, jehož jasným projevem jsou patologické zlomeniny, se nazývá osteoporóza;
• Traumatický. Vznikají v důsledku působení jakéhokoli mechanického faktoru na kost: náraz, pád, zkroucení, nadměrná fyzická aktivita atd.

V závislosti na porušení integrity kůže:

• Uzavřená zlomenina poloměru paže, kdy není poškozena kůže nad místem poranění;
• OTEVŘENO. V tomto případě je narušena celistvost kůže a vystupují úlomky kostí.

V závislosti na linii poruchy:

Jakýkoli typ zlomeniny může být s posunutím kostních fragmentů nebo bez něj.

Existuje také anatomická klasifikace:

• Zlomenina diafýzy (těla) kosti;
• Intraartikulární zlomenina hlavy a krku radia;
• Zlomenina styloidního výběžku.

Příznaky

Poranění je doprovázeno poměrně jasným klinickým obrazem. Hlavní příznaky a příznaky zlomeniny paže jsou následující:

První pomoc při zlomenině radia paže

Při poskytování první pomoci je nutné provést tři základní kroky. Tyto zahrnují:

• Včasná imobilizace (imobilizace) poraněné končetiny;
• Přiměřená úleva od bolesti;
• Místní vystavení chladu;

Imobilizace poraněné končetiny je prvním krokem první pomoci. Správná fixace končetiny provádí několik úkolů najednou:

• Minimalizuje další posun kosti;
• Snižuje riziko poškození měkkých tkání úlomky;
• Snižuje bolest.

Před znehybněním je důležité uvolnit ruku z prstýnků, hodinek, náramků atd. Jinak mohou způsobit stlačení cév a nervů. Aby se fixní končetina dostala do fyziologické polohy, musí být ohnuta v loketním kloubu pod úhlem 90 stupňů a přivedena k tělu s otočením ruky nahoru.

Chcete-li minimalizovat bolest, můžete použít léky ze skupiny NSAID.(nesteroidní protizánětlivé léky). Patří mezi ně diklofenak, ibuprofen, ketonal, dexalgin, Celebrex aj. Uvedené léky lze užívat ve formě tablet nebo jako nitrožilní a intramuskulární injekce.

Lokální aplikace chladu také snižuje bolest. Navíc pod vlivem nízké teploty dochází k vazokonstrikci a snižuje se otok tkání.

Chlad pro úlevu od bolesti používejte opatrně, abyste nezpůsobili omrzliny. Chcete-li to provést, před použitím zabalte nahřívací polštářky nebo sáčky s ledem do ručníku.

Diagnostika

Radiační diagnostické metody jsou „zlatým standardem“ v diagnostice zlomenin. Nejčastěji se v běžné praxi používá radiografie končetiny ve dvou projekcích.

Rentgen ukáže nejen přítomnost zlomeniny, ale také její povahu, přítomnost úlomků, typ posunutí atd. Tyto údaje hrají klíčovou roli při výběru taktiky léčby.

Někdy traumatologové používají počítačovou tomografii k diagnostice složitých zranění.

Léčba zlomenin poloměru

Taktika léčby přímo závisí na povaze poškození a je vybírána individuálně v každém konkrétním případě.

V případě zlomeniny kosti v typickém místě léčba spočívá v uzavřené repozici („znovu sestavení“) kostních fragmentů a aplikaci sádrové dlahy, aby se zabránilo posunutí. Sádrový obvaz obvykle pokrývá ruku, předloktí a spodní třetinu ramene.

Jak dlouho nosit sádru při zlomenině poloměru paže? Imobilizace trvá v průměru 4-5 týdnů. Před odstraněním sádrové dlahy je nutný kontrolní rentgen. To je nezbytné pro posouzení fúze inertních fragmentů.

Někdy nemusí být možné ošetřit zranění samotnou sádrou. Pak se uchylte k následujícím metodám:

• Perkutánní fixace fragmentů pomocí pletacích jehel. Výhodou metody je její rychlost a nízká traumativita. S touto léčbou však není možné zahájit časný vývoj zápěstního kloubu;
• Otevřená redukce kostních fragmentů pomocí kovových struktur. V tomto případě chirurg provede řez v měkké tkáni, porovná úlomky kostí a zafixuje je kovovou destičkou a šrouby.

Bohužel chirurgické metody mají řadu negativních stránek. Za prvé, existuje riziko infekce rány. Proto je po operaci nutné absolvovat kúru širokospektrých antibiotik. Druhou nevýhodou chirurgické léčby zlomenin je dlouhá doba rehabilitace.

Doba rekonvalescence

Doba rekonvalescence závisí na složitosti poranění a je v průměru 6-8 týdnů. Délku rekonvalescence ovlivňují faktory, jako je rozsah operace, rychlost hojení ran, stav imunitního systému, přítomnost kostních onemocnění atd.

Proces zotavení po zlomenině poloměru je často zpožděn kvůli skutečnosti, že pacienti zanedbávají doporučení lékařů, zejména samostatně odstraňují sádrové obvazy před plánem. To je spojeno s řadou komplikací, o kterých bude řeč níže.

Pokud vám po sundání sádry oteče paže, jde o normální proces, můžete zjistit, jak se zbavit otoku po zlomenině paže.

Rehabilitace a jak vyvinout ruku po zlomenině radia

Rehabilitace po zlomenině by měla být prováděna komplexně a zahrnovat masáže, fyzioterapii a fyzikální terapii. Úspěch léčby do značné míry závisí na tom, jak zodpovědně člověk přistupuje ke každé z uvedených činností.

Masáž

Obnovu končetiny můžete zahájit masáží. Správně provedená masáž po zlomenině radia má analgetický účinek, zlepšuje regenerační procesy a také zabraňuje úbytku svalů.

Začínají masáží ramene, pak se pracuje s loketním kloubem a teprve poté se přechází k masáži oblastí kolem poranění. Nakonec se provádí masáž rukou. Délka masáže je cca 15 minut.

Fyzioterapeutické metody

V rehabilitaci hraje důležitou roli fyzioterapie. Používají se následující postupy:

• Elektroforéza s přípravky vápníku. Podstatou elektroforézy je pomalý směrovaný pohyb částic léčiva hluboko do tkáně. Vápník zvyšuje hustotu kostních minerálů a urychluje hojení úlomků kostí;
• Nízkofrekvenční magnetoterapie. Má analgetický a protizánětlivý účinek;
• UHF metoda. Tato technika je zaměřena na prohřátí měkkých tkání. V důsledku toho se zlepšuje místní metabolismus, což urychluje regeneraci;
• Ultrafialová radiace. Vlivem ultrafialového záření vzniká vitamín D, který je nezbytný pro lepší vstřebávání vápníku.

Kurzy cvičební terapie

V důsledku dlouhodobé imobilizace svaly ztrácejí tonus, což je plné rozvoje podvýživy. Proto je tak důležité včasné zahájení cvičební terapie zlomeniny radia. Třídy by měly začínat nejjednoduššími cvičeními například se střídavým ohýbáním prstů. Lékař sepíše cvičební režim, jak vyvinout ruku po zlomenině radia.

Cvičení po zlomenině poloměru by měla být prováděna opatrně, bez náhlých pohybů.

Je důležité provádět cvičební terapii pod vedením odborníka, který vybere soubor cvičení v souladu s fyzickými možnostmi pacienta a zajistí jejich správné provedení.

Komplikace a možné následky

Lze je rozdělit do dvou skupin: okamžité komplikace úrazu a jeho dlouhodobé následky.

Mezi okamžité komplikace zranění patří:

• Poškození nervového svazku (například ruptura). Znamená to porušení citlivosti (tepelné, hmatové, motorické atd.);
• Poškození šlach prstů, v důsledku čehož může být narušena funkce flexe nebo extenze ruky;
• Poškození krevních cév s tvorbou hematomu;
• Částečná nebo úplná ruptura svalu;
• Infekční komplikace (například infekce spojující povrch rány).

Dlouhodobé komplikace nejsou tak časté. Patří mezi ně osteomyelitida (hnisavé tání kosti), deformace končetiny v důsledku nesprávné fúze kostních fragmentů a tvorba kontraktur.

Vlastnosti zlomeniny poloměru u dítěte

Stavba kostí dítěte je jiná než u dospělých. To je způsobeno přítomností zón růstu kostí, lepším prokrvením a také charakteristikou periostu - membrány, která pokrývá kosti zvenčí.

Tvorba zlomenin typu „zelené větve“ je v dětství velmi častá. nebo subperiostální zlomenina. Vzhledem k tomu, že okostice u dětí je velmi flexibilní, neztrácí při poranění svou celistvost.

Když kost spadne nebo je zasažena, ohne se, konvexní strana se zlomí a konkávní strana zůstane nedotčena. Zlomenina je tedy neúplná a mnohem rychleji se hojí.

Navzdory těmto rysům je třeba brát zlomeniny u dětí vážně. Často se vyskytují případy, kdy nesprávné srůstání kostí v dětství zanechá otisk v podobě zhoršené funkce ruky na celý život.

Pokud v ordinaci po zranění ruky zjistíte, že jste utrpěli přímou zlomeninu radia, nepropadejte panice. Pokud o něm budete mít všechny potřebné informace, pochopíte nejen mechanismus poškození a způsoby jeho léčby, ale také budete moci přispět k lepšímu a rychlejšímu návratu všech fyziologických funkcí vaší ruky do normálu.

Něco málo o anatomii

Radiusová kost se nachází v předloktí. Toto je část paže mezi loktem a zápěstím. Spodní část poloměru je docela zranitelná. Je tenčí a jeho vnější (kortikální) vrstva je také méně odolná.

Příčiny zranění

Na základě výše uvedených charakteristik fyziologické struktury poloměru lze pochopit, proč je tak často zraněn. Ke zlomenině poloměru paže často dochází při dopadu na paži nataženou dopředu kvůli ochraně nebo při drtivém úderu na tvrdý povrch. Situace, ve kterých může osoba utrpět takovou škodu:

• autonehoda;
• s nedostatečným dodržováním bezpečnostních předpisů při práci;
• nepříznivé povětrnostní podmínky;
• vášeň pro extrémní sporty.

Každý si může zmrzačit ruku. Přesto lékaři identifikují následující kategorie lidí, u nichž je riziko zlomeniny horní končetiny vyšší než u ostatních. Rizikové skupiny:

• ženy starší 45 let;
• děti od 5 do 15 let;
• lidé vykonávající těžkou fyzickou práci;
• sportovců.

Druhy zranění

U dospělých a dětí mají zlomeniny paprsku obecnou klasifikaci:

1. Intraartikulární. Zranění, které přímo poškozuje zápěstní kloub.
2. Mimokloubní. Kloub zůstává nepoškozený;
3. . Rozpad je skrytý pod kůží. Nedochází k viditelné ruptuře, není narušena celistvost svalů a vazů. Uzavřená zlomenina radia je pro oběť nejbezpečnějším typem zlomeniny ruky.
4. OTEVŘENO. Velmi nebezpečný typ zranění. Nebezpečí je natržení kůže a měkkých tkání, do rány se může kdykoli dostat kontaminace a v důsledku toho způsobit vážnou infekci.
5. Rozdrobená zlomenina. Rádius je poškozen na více než dvou místech. Často se vyskytuje při silném stlačení končetiny na obou stranách. Nakonec se kost rozpadne na mnoho malých fragmentů, které následně vážně poškodí okolní tkáň.
6. Zlomenina s posunutím a bez posunutí (prasklina).

Podívejme se na tento typ zlomeniny podrobněji. V závislosti na linii lomu může být posun horizontální nebo vertikální. Při horizontální zlomenině se kost rozlomí na dvě části a posune se na stranu. K podélné zlomenině dochází, když se jeden z úlomků přesune nad a podél jiné části kosti. Posun může být také úplný (spojení mezi úlomky je vážně narušeno) a neúplné (celistvost kosti je téměř zachována nebo jsou úlomky kosti podepřeny).

Přerušení paprsku v jeho spodní části (spodní třetině) je . V závislosti na poloze ruky v okamžiku poranění existují dva hlavní typy této zlomeniny:

1. Extensor (zlomení kola). Jedná se o nejčastější typ zlomeniny trámu v traumatologii. Při tomto poranění je jeden z úlomků kosti posunut směrem k hřbetu ruky.
2. Flexe (Smithova zlomenina). Hlavní dopad dopadá na vnitřní stranu zápěstí. Rovina zlomeniny je zepředu dozadu k vnější straně dlaně a zdola nahoru.

Příznaky

Při poškození je zřetelně slyšet křupání - jedná se o 100% zlomeninu. Jasným signálem, že vzniklé zranění bude posunuto, je zvenčí viditelná deformace tvaru ruky doprovázená otokem nebo modřinami. Paže velmi bolí a při sebemenším pokusu o změnu polohy bolest výrazně zesílí.

První pomoc

Úplně první věcí, kterou je třeba udělat v situaci zlomeniny, je úplné znehybnění paže. To se provádí, aby se zabránilo dalšímu přemístění fragmentů kostí a aby nedošlo k poškození blízkých tkání, nervů a šlach. To zvládne každý člověk, i když nemá lékařské vzdělání. Hlavní je nebát se.

Pokud je poranění uzavřeno, měla by být končetina dobře fixována přiložením dlahy. Jako fixační dlaha může fungovat jakýkoli plochý a tvrdý předmět. Pokud se objeví a je doprovázena velkou ztrátou krve, pak by měla být nejprve odstraněna pomocí turniketu, pevně svinuté látky, pásu nebo lana. Teprve poté zafixujeme ruku dlahou. Měl by být aplikován od středu ramene ke kořeni prstů.

Moderní alternativa sádry a dlahy

Mnoho lidí se ptá, jak držet ruku, když je poloměr zlomený posunutím? Správná a bezpečná poloha je nad pasem, v poloze ohnutá v lokti do pravého úhlu, samostatně nebo vázáním širokého šátku.

Ke snížení bolesti můžete na krátkou dobu aplikovat něco chladícího. Po takovém zranění byste neměli váhat a jít na pohotovost. Nejlepší je vyhledat kvalifikovanou pomoc do jedné až dvou hodin po incidentu. S otevřenou zlomeninou budete nejspíš muset na nějaký čas do nemocnice. Uzavřené zranění lze léčit doma. Základní pravidlo zůstává stejné - bezvadně dodržovat všechny pokyny ošetřujícího lékaře.

Léčba

U poranění s posunutou paží lékaři často volí jednu ze dvou osvědčených možností léčby: repozici kosti rukama specialisty nebo otevřenou repozici s následnou fixací úlomků pletacími jehlami. Ke správnému výběru jim pomáhá rentgenové snímky ruky. Důležité je nejen správné hojení kosti, ale je také nesmírně nutné zachovat stejnou citlivost a ovladatelnost prstů. Doba hojení u zlomeniny radia s posunutím do značné míry závisí na zvolené léčbě.

Posun je korigován ručně po lokální anestezii. Poté se na hřbet předloktí a ruky nepřiloží kruhový sádrový odlitek, ale sádrové destičky (dlahy). Znehybní paži na prvních 3-5 dní, dokud otok neustoupí. Jinak může být krevní oběh v poraněné paži výrazně narušen. Když otok odezní, pořídí se druhá fotografie, po které se dlaha zpevní obvazy nebo se nahradí kruhovou sádrou.

Otevřená repozice je menší chirurgický zákrok, při kterém se vede řez nad místem poranění. Po získání otevřeného přístupu ke zlomené kosti je posunutí eliminováno. Obnovená konstrukce se zajistí pletacími jehlicemi, destičkami nebo jinými speciálními konstrukcemi a nanese se omítka.

Zájem o to, jak dlouho nosit sádru pro zlomeninu radia, je pochopitelný. Všichni pacienti se opravdu chtějí rychle vrátit do normálního života.

Odpověď na to bude určena řadou faktorů:

• závažnost zranění;
• věk pacienta (u dítěte se kost hojí rychleji, u starších lidí to trvá déle);
• typu ošetření (spojování úlomků během operace výrazně snižuje riziko nesprávného srůstu kostí).

S přihlédnutím k výše uvedeným faktorům se doba nošení sádry pro zlomeninu poloměru může lišit od tří týdnů do jednoho a půl měsíce. Průměrná doba fúze je 5 týdnů.

Zotavení

Když je sádra sejmuta, neočekávejte, že paže bude schopna okamžitě vydržet stejné zatížení. Vynucená odstávka způsobila výrazné oslabení svalů. Chcete-li znovu získat předchozí pohyblivost ruky, měli byste projít úplným rehabilitačním cyklem. Zahrnuje zahřívací cvičení a cvičení jemné motoriky, masáže speciálními mastmi a různé fyzioterapeutické procedury. Paži byste měli cvičit opatrně a zátěž zvyšovat postupně.

Různé vodní procedury, plavání nebo koupele s mořskou solí pomohou obnovit vaši ruku do její bývalé síly. Teplota vody by neměla přesáhnout 36-37 stupňů.

Důležitou roli hraje také výživa. Tělo potřebuje vápník více než obvykle. Hojně se vyskytuje zejména v různých mléčných výrobcích. Existují ale i produkty, které dokážou splynutí zpomalit. Patří sem alkohol, silný čaj a káva s vysokým obsahem kofeinu a jakékoli sycené nápoje.

Zlomenina distální metaepifýzy radia („poloměr na typickém místě“)

Distální metaepifýza je spodní konec radia, který se nachází vedle ruky.

Zlomenina „trámu na typickém místě“ vzniká většinou přímým pádem na nataženou paži, kromě ostré bolesti v paži se může objevit bajonetová deformita a změna polohy ruky. Proces zlomeniny může zahrnovat nervy a cévy zápěstí, které mohou být stlačeny úlomky, což se projevuje znecitlivěním prstů a chladem ruky.

K objasnění povahy zlomeniny a výběru další taktiky léčby se používá radiografie a v některých případech počítačová tomografie. Někdy je vyžadován ultrazvuk zápěstního kloubu.

Protože radiusová kost přiléhá k ruce, je velmi důležité obnovit anatomii a rozsah pohybu v kloubu, aby se předešlo budoucím problémům s kloubem. Dříve se takové zlomeniny léčily konzervativně, tedy v sádře, ale často došlo k posunutí úlomků, špatnému zhojení kosti, což následně ovlivnilo funkci končetiny - paže se neohýbala a/nebo se nenarovnala do konce - ztuhlost vytvořeného kloubu (kontraktura), která zůstala syndrom bolesti. Dlouhý pobyt v sádře měl navíc negativní vliv na kůži.

Délka pracovní neschopnosti pro zlomeninu distální metaepifýzy radia závisí na typu aktivity pacienta. Například u administrativních pracovníků je průměrná doba invalidity 1,5 měsíce. U profesí zahrnujících fyzickou aktivitu lze dobu pracovní neschopnosti prodloužit.

Konzervativní léčba zlomeniny poloměru v typickém místě (sádrový odlitek)

U nedislokovaných zlomenin lze nabídnout konzervativní léčbu – v sádře. Průměrná doba pobytu v sádře je 6-8 týdnů. To jen zřídka prochází beze stopy končetiny - po konzervativní léčbě vyžaduje kloub vývoj pohybů a rehabilitaci. Při ošetření zlomeniny i při nepatrném posunutí v sádře může dojít k sekundárnímu posunutí úlomků.

Chirurgické ošetření zlomeniny radia v typickém místě (osteosyntéza)

Téměř všechny dislokované zlomeniny radia vyžadují chirurgické ošetření - srovnání a fixace kostních fragmentů - osteosyntéza. Právě tato metoda umožňuje maximálně obnovit funkci ruky a dosáhnout dobrých funkčních výsledků.

Radius se zcela zahojí asi za 6-8 týdnů. Po uplynutí této doby může pacient začít plně používat paži. Vyvinout paži pomocí určitých cviků doporučených lékařem je ale možné díky použití svorek již 1-2 týdny po zákroku. Lehkou sportovní pohybovou aktivitu lze zahájit přibližně 3 měsíce po operaci.

V závislosti na typu zlomeniny (rozmělněná, vícečetná, s výrazným nebo menším posunem) lze rozlišit několik možných možností fixace: deska upevněná šrouby; externí fixační zařízení; šrouby; pletací jehlice.

V některých případech se při silném otoku aplikuje zevní fixační zařízení a po odeznění otoku se nahradí dlahou (nebo jinou fixací dle typu zlomeniny).

Osteosyntéza poloměru destičkou

Pokud jsou fragmenty výrazně posunuty, používá se osteosyntéza radia kovovou dlahou speciálně vyrobenou pro tento segment. Po spárování fragmentů je dlaha fixována šrouby k poškozené kosti. Po instalaci se dlahy přiloží na kůži, na 2 týdny se aplikují stehy a na přibližně stejnou dobu se aplikuje sádrová dlaha. Po operaci je předepsána medikamentózní terapie: léky proti bolesti, doplňky vápníku pro rychlejší hojení kostí a v případě potřeby lokální léky na snížení otoků. Průměrná doba hospitalizace je 7 dní. Stehy jsou odstraněny ambulantně po 2 týdnech. Ruka se nosí ve zvýšené poloze na šátku. Není potřeba odstraňovat desku.

Externí fixační zařízení

V některých případech - ve stáří, při silném otoku kloubu ruky a zápěstí, je kvůli různým faktorům nežádoucí přístup k instalaci desky (otok, stav kůže). V takových případech je instalováno externí fixační zařízení - fixuje fragmenty pomocí pletacích jehel, které procházejí kůží do kosti. Zařízení vyčnívá nad kůži jako malý blok (asi 12 cm dlouhý a 3 cm vysoký). Výhodou tohoto typu osteosyntézy je, že není potřeba dělat velké řezy, ale je potřeba se o přístroj starat – dělat obklady, aby se jehly nezanítily.

Po operaci je paže 2 týdny v dlaze, pak se pacientovi začne vyvíjet zápěstní kloub v zařízení, které tomu nebrání.

Externí fixační zařízení je odstraněno přibližně po 6 týdnech po RTG kontrole v nemocničním prostředí. Operace odstranění externího fixačního zařízení nezabere mnoho času a je pacientem poměrně snadno tolerována. Průměrná délka hospitalizace je 5-7 dní, doba nemocenské cca 1,5 měsíce. Převazy by se měly provádět každý druhý den ambulantně. Ruka se nosí ve zvýšené poloze na šátku.

Fixace pomocí pletacích jehel nebo šroubů

Pokud jsou fragmenty mírně posunuty, je radiusová kost fixována pletacími jehlami nebo šrouby přes malé vpichy v kůži. Sádrová dlaha se aplikuje asi na 2 týdny, pak se člověku začne vyvíjet paže. Po 6-8 týdnech jsou jehly odstraněny.

V některých případech je možné použít samovstřebatelné implantáty, které není nutné odstraňovat.

Staré, podlomené zlomeniny poloměru

U starých, nevhodně zhojených zlomenin se může objevit bolest, může docházet k omezení pohybu – ztuhlosti kloubů a dalším nepříjemným následkům (znecitlivění a otoky prstů). V takových případech se doporučuje chirurgická léčba, nejčastěji s fixací dlahy. Kost se oddělí, umístí do správné polohy a zafixuje. Pokud existuje oblast kostního defektu - například pokud kost srostla se zkrácením, je tento defekt vyplněn buď vlastní kostí osoby (štěp se zpravidla odebírá z hřebene kyčelního kloubu), nebo umělá kost, která se za 2 roky přebuduje na vlastní kostní tkáň.

Další pooperační a restorativní léčba starých a nesprávně zhojených zlomenin distální metaepifýzy radia je obdobná jako výše popsaná. Vzhledem k dlouhodobé povaze zranění však může být zapotřebí delší rehabilitace.

Anestezie pro chirurgické řešení zlomeniny distální metaepifýzy radia

K provedení všech výše uvedených operací se zpravidla používá kondukční anestezie - do oblasti brachiálního plexu, kudy procházejí nervy, které inervují celou horní končetinu (zodpovědné za její citlivost a pohyby), a paže se vstříkne anestetický roztok. úplně otupí. Taková anestezie je docela snadno tolerována a trvá 4-6 hodin. Ve skutečnosti jde o typ lokální anestezie. Navíc se podá premedikace – uklidňující injekce a při operaci člověk normálně spí. Lze použít celkovou anestezii. Konečnou volbu anesteziologické metody určuje anesteziolog v předvečer operace.