Antikoncepční pilulky: názvy, složení, výběr, použití. Recenze antikoncepce Jess

Datum: 13.10.2023

Doufám, že moje recenze bude užitečná a v něčem i poučná. pro ty, kteří pili, pijí,

plánuje pít nebo přestat užívat hormonální perorální antikoncepci- antikoncepce

tablety. To vše jsem se rozhodl udělat nejen na volání svého těla, ale také po přečtení vědecké knihy o

lék "Zabijácké hormony"(úplný seznam autorů: S.A. Krasnova, L.G. Makarova, K.M. Kapustin,

V.S. Tundaleva). Název zní strašidelně, samotný obsah knihy je ještě strašidelnější, ale pokud vy

lékařské vzdělání, ještě pochopíte, o čem mluvíme. Zde je zakázáno zveřejňovat

S pomocí této knihy jsem vyřešila problémy se zrušením hormonální perorální antikoncepce. Internet

plná nejrůznějších děsivých článků o nebezpečí hormonálních pilulek (včetně antikoncepce)

Vova), v jednu chvíli jsem se nejen bála pít, ale také jsem chtěla otěhotnět. já

Já osobně jsem hormonální prášky vysadila třikrát. Je pravda, co říkají, že Bůh miluje Trojici!

Od třetího Jednou jsem to udělal a zvu vás, abyste se o tuto radost se mnou podělili.

Po přečtení knihy „Killer Hormones“ jsem nejen pochopil, jak každý hormon „funguje“ v nás

těla, ale také to, jak mohou psychosomatické poruchy ovlivnit produkci hormonů. Tento

hormony odpovědné za štítnou žlázu, mléčnou žlázu a vaječníky. A teď nemám

žádná touha cpát si tělo hormony zvenčí. A tady je můj smutný příběh...

Na mém příkladu můžete pochopit, jak mohou samotné léky a jejich dávkování ovlivnit tělo.

Od 19 let piju OK, to je s krátkými přestávkami asi 5 let. Viděl 3 druhy tablet:

Každý lék má své vlastní indikace a kontraindikace, jeho výhody a vedlejší účinky, ale

zdraví žen je mnohem důležitější, než všechny tyto pilulky a všechny „radosti“ z jejich užívání.

________________________________________________________________________________________

Vše začalo lehkou hormonální nerovnováhou a kožními problémy. Myslím, že málokdo v mládí

věk, pleť je ideální, ale 2-3 pupínky mě netrápily, ale můj gynekolog se hodně styděl

a mamolog. Musela jsem začít brát perorální antikoncepci, i když přímo

akce ( ochrana před otěhotněním ) Nepotřeboval jsem to. Prošel jsem drahými testy a šel dál.

________________________________________________________________________________________

Moje první antikoncepce byla Diane-35.
ethinylestradiol 35 mcg, cyproteron acetát 2 mg

Monofázická perorální antikoncepce – to znamená, že každý den cyklu s každou tabletou

Dávkování léku je stejné. Lék je kombinovaný lék, a to zase

znamená, že používá dva (nebo více) typů hormonů. Nízká dávka léku.

Klady: Ano, pleť se mi projasnila, zapomněla jsem na mastnou pleť a pupínky. Vlasy začaly růst rychleji

zuby se mi zlepšily, zapomněl jsem i myslet na návštěvu zubaře. Vlasy nad horním rtem také

vůbec nevyrostla. Váha se snížila, protože se snížila i chuť k jídlu. Prsa mají stejnou velikost

více. Zapomněl jsem, co je to těžké pocení v horku. O tom, že bolest zmizela hned první den

„Červené dny kalendáře“ obecně mlčím. Cyklus není na den, ale na hodinu, nezatopí. Pokud zvážit,

že předtím došlo k silnému krvácení a silné bolesti (až do té míry, že moje nohy podlomily). Podle

pro ženy žádné záněty ani problémy. Teď jsem se cítila sebejistě každým dnem.

Zvýšila se výkonnost, zlepšila se nálada a objevilo se sebevědomí. Libido

bylo to také skvělé. Droga nemá žádný negativní vliv na srážlivost krve a zdraví obecně.

mínusy: Velká pigmentace kůže při opalování, pihy. kupperóza. V horku mi trochu otekly nohy,

zelené věnečky na nohách v horku (pak zmizely), objevila se malá celulitida. Přestal růst

endometrium (to je hlavní nevýhoda): 3-8 mm.

Co se stalo po zrušení?

Ranní a večerní návaly horka, bolest hlavy, silné bolesti první den menstruace, akné, zimnice.

Šest měsíců každodenních bolestí hlavy, návalů horka, deprese a ospalosti mě donutilo se vrátit

získat "Diana-35". Byl jsem jako narkoman, který procházel abstinencí bez další dávky. Vitamíny

a hormonální substituční terapie (Remens a další léky) nepřinesly žádné pozitivní výsledky

výsledek. „Toto je důsledek vysazení léku, není to nemoc a my nemůžeme předepisovat léčbu,

jen to vydržte.“ řekli všichni specialisté, na které jsem se obrátil.Tuhle hrůzu jsem někde vydržel...

pak na šest měsíců a v zoufalství jsem si šel pro další balení Diane-35. Odešlo to s první pilulkou...

________________________________________________________________________________________

Neměl jsem to štěstí, abych jednou vyzkoušel „Yarinu“.
ethinylestradiol 30 mcg, drospirenon 3 mg

Monofázická nízkodávková kombinovaná perorální antikoncepce. Doktor mi to předepsal

namátkou s argumentem, že Diane-35 je příliš „silná“ a dávku je třeba trochu snížit.

Klady:Žádný.

mínusy: Návaly horka, teplo po celém těle (i když tělesná teplota byla 36,6), bolest na hrudi,

ztráta vědomí, závratě. Bylo to hrozných 8 dní, i když byste to neměli dělat, ale 8. den

cyklu, přestala jsem brát prášky z blistru. Málem jsem si přilepil ploutve k sobě, bylo to velmi špatné, dokonce se zdálo

že umírám. Byl jsem rád, že jsem schůzku opustil. O pár dní později mi začala menstruace.

Co se stalo po zrušení?

Po vysazení lékaři předepsali další lék, „Jess (Jazz)“.

________________________________________________________________________________________

"Jess (Jazz)" se konal více než šest měsíců.
ethinylestradiol 20 mcg, drospirenon 3 mg

Monofázická nízkodávková kombinovaná perorální antikoncepce s placebem ve formě tablet.

Paní doktorka mi je s největší pravděpodobností předepsala, protože se v té době zrovna objevily a já na ně chodím

Je škoda, že se na nich provádějí experimenty, a ještě více pro lidi. Můj experiment s "Jess"

bídně selhal. V hrudníku se objevilo pár wenu, které si tentýž lékař spletl s ultrazvukem

fibroadenom a navrhovaná operace. Byl jsem připraven tuhle hloupost rozbít

doktorka na kusy, i přes všechny její tituly a zásluhy je jasné, že tohle všechno bylo vykoupeno takovými

flayer léčebné metody a předepisování „Jess“ všem je praním špinavých peněz od pacientů.

Klady: stejně jako při užívání Diane-35.

mínusy: cena je 2krát vyšší než cena Diane-35, antiandrogenní účinek není jasně vyjádřen,

stále se objevilo malé akné. Podezření na fibroadenom prsu.

Co se stalo po zrušení?

Po vysazení jsem se vrátil k užívání Diany-35.

________________________________________________________________________________________

Jakýsi začarovaný kruh. Ještě 1,5 roku jsem pil Dianu-35 (celkem jsem vypil OK víc

5 let). A jaká byla potřeba? Pořád nechápu. V antikoncepčním působení těchto

Nepotřebovala jsem prášky, pár pupínků se dalo zbavit kosmetikou

znamená, ale mohl bych si vážně podkopat zdraví. Opravdu jsem chtěl přestat pít OK, ale

Bál jsem se, že přijdou návaly horka, hrozná pleť, mastné řídké vlasy a začnou ženské nemoci

díly. Koneckonců, už jsem měl negativní abstinenční zkušenost, žil jsem šest měsíců jako čert a všichni lékaři to zapírali

ode mě, jak nejlépe mohli. Pochopila jsem, že se chystám otěhotnět a že potřebuji vyřešit problémy s odvykáním.

OK už tady a teď. Zůstal jsem sám se svými problémy. Jsem svým vlastním zachráncem

kruh. Asi před rokem jsem našel a přečetl knihu od začátku do konce "Zabijácké hormony" a uvědomil si to

I setina mg hormonu je pro někoho destruktivní, pro jiného však život zachraňující. V různýchdávkování

jakákoliv látka může být zároveň léčitelem i katem. Lov, abys spolkl další pilulku

být katem sám sobě a hlavně zdraví svých žen? A dál jsem bojoval se svým

organismus a také jej studuje od krytu k krytu. Kniha říká, že podle vědy hormonální substituce

přírodní (syntetické) se nazývají antagonisté hormonů, souvisí s nimi i antikoncepce

vztahovat. Ale já mají své hormony , zdraví mám, tak čím, čím a proč ho nahrazuji?

Ethinylestradiol, obsažený v tabletách, které jsem si vzal, je ženský pohlavní steroid

hormon, patří mezi estogeny a nahradil v mém těle hormony, které by v ideálním případě měly

být schopen produkovat moje vaječníky. Drospirenon je také antagonistický hormon, který „ví, jak“ potlačit

mužské pohlavní hormony (androgeny) v ženském těle.

________________________________________________________________________________________

Ihned řeknu, že snížení dávky při užívání OC nepomůže vašemu tělu „zbavit se zvyku“ brát pilulky. Tento

jako droga, bez obdržení určité přesné dávky se tělo může bouřit. A ti, kteří

toto radí a takových poradců je na internetu mnoho, nenesou odpovědnost za to, že pokud je dávka nepřesná

Mohou začít vedlejší účinky, o kterých můžeme jen hádat. Doporučuji to takto

skvělí poradci pro odstranění informací ze svých blogů (a takových informací je málo), aby lidé

poškodit. Takovým gramotným lidem utrhněte ruce, vypněte internet a odneste klávesnici. Tak pijte

Nemá cenu brát půlku pilulky, mohli byste si ublížit. Ale kdo si mohl myslet, že jsem to já

Je dávka 35 mcg a 2 mg a ne více nebo méně? Připadá mi to jako

běžní gynekologové nejsou obeznámeni se základy endokrinologie. Proto je lepší klást otázky

Stačí kontaktovat gynekologa-endokrinologa, existují takoví specialisté, i když je jich velmi málo.

________________________________________________________________________________________

Vitamíny, hormonální substituční terapie ve formě "Remens", bylinky a léky pro ty, kteří jsou

menopauza v tomto případě nefunguje. To poslední bych rozhodně odmítl pít, abych neškodil

na zdraví vašich žen. Fytoestrogeny jsou pro mě osobně také velmi pochybné, toto je stejné

Nejlepší, co uděláte, je vzít dítěti bonbón a dát mu místo něj mrkev. Samozřejmě můžete, pokud opravdu ano

špatné, nechte se rozptýlit sportem, vymyslete si koníčka, ale není to nijak zvlášť rušivé, pokud je to příliš intenzivní

fyzicky nemocný. Ohledně fytoestrogenů jsem kdysi viděla články o tom, jak se dívky „vychovávaly“.

prsa s odvarem z chmelových šišek. Nemůžu uvěřit, že zastánci této metody neměli žádné vedlejší účinky.

jevy. O knize o zabijáckých hormonech, pak se domnívám, že podobná lékařská literatura

hormony (a které přesně) mohou budovat svalovou hmotu, dát ženskému tělu ženství

formy, prodlužují mládí, zvyšují libido, ale zároveň je zde jasný popis hormonů a je uveden

vysvětlení, že všechny hormony jsou vysoce toxické a hračky s hormony jsou plné smrti

žádný výsledek. Nepotřebuji takové hry na život a na smrt, to byl další argument ve prospěch

že je čas ukončit mé přátelství s OK navždy. Také nepříliš příjemná fakta z knihy I

Dozvěděl jsem se o tom, jak se získávají některé hormony (to je opravdu šokující informace) a

jak se všechny hormony testují přímo na lidech metodou pokus-omyl. To je nelidské, probuďte se!!!

Věřte mi, že poté, co se naučíte pár faktů o hormonech, budete chtít zapomenout na to, co jsou zač.

to, nemluvě o dobrovolném vložení další pilulky do úst.

________________________________________________________________________________________

Myslím, že cítit se špatně po zastavení OK je banální psychosomatika.

Psychosomatika je směr v medicíně (psychosomatická medicína) a psychologii, který studuje vliv psychologických faktorů na vznik a průběh somatických (tělesných) onemocnění.
Existuje populární názor (včetně alternativní medicíny), že všechny lidské nemoci vznikají kvůli psychologickým nesrovnalostem a poruchám, které vznikají v duši, v podvědomí, v myšlenkách člověka.

Všechny problémy jsou z toho, že se bojíme otěhotnět po vysazení OK, bojíme se nemocí kvůli

ženská část, bojíme se strašného bolestivého akné a mastných mastných vlasů, toho se bojíme

v prvních dnech cyklu budeme zažívat strašné bolesti při menstruaci. To znamená, že se bojíme prohry

všechna ta „kouzla“ života, která nám dávají OK.

Úryvek z knihy: Endokrinní systém spolu s nervovým systémem zajišťuje pomocí uvolňování a působení různých hormonů existenci těla jemnou a přesnou regulací a koordinací práce vnitřních orgánů a tkání, jako stejně jako všechny typy metabolismu.

A pokud jsou nervy roztřesené, dochází ke stresu, fobiím, jak je to potom se správným fungováním hormonů?

mluvený projev? Musíte být v harmonii sami se sebou a všechny tělesné systémy, včetně endokrinního, budou také

pokuta. Kniha také poskytuje jednu techniku, která vám umožní soustředit se na sebe

endokrinního systému mentálně, díky čemuž začnou určité žlázy pracovat jako

hodin, hormonální hladiny se zlepší, ale o tom si přečtěte v knize. To tajemství ti neprozradím,

S jistotou ale mohu říci, že technika funguje. Emoce ovlivňují především hormony!!!

________________________________________________________________________________________

Nejprve se musíte přizpůsobit skutečnosti, že se nestane nic špatného, čtěte méně o jiných lidech

recenze o OK a obecně ani teoreticky neví, co se stane po zrušení. Tvé tělo

individuální a ponoření se do problémů, které někdo zažil, může být nevědomě přeneseno

sebe a po vysazení OK, dostat celou „kytici“ nemocí a problémů. Pokud to nemůžete udělat sami, pak

promluv si o tom s někým, komu důvěřuješ, můžeš se obrátit na psychologa, nebo to můžeš říct

a já. Mimochodem ohledně PMS jsem díky přečtení knihy došel k závěru, že ano Ne

hormonální hladiny během PMS ovlivňují náladu, je to emoční pozadí, které ovlivňuje průběh

PMSa pro hormony. Posílám také speciální pozdravy fanouškům proteinových diet a těm, kteří je milují

experimentujte s vnitřním užíváním přírodních olejů: nebojte se poškodit své hormony

________________________________________________________________________________________

Tak se mi podařilo spravit si náladu a jednoho krásného „červeného dne“ jsem si kalendář nekoupila a nekoupila

otevřel další balíček, nevzal si další roztomilou pilulku a teď

Jsem volný 10 měsíců. Rozhodl jsem se, že přestanu být závislý na prášcích, přestanu za ně utrácet peníze.

peníze a otrávit své tělo tímhle svinstvem. Rozhodl jsem se, že raději utratím stejných 100 hřiven

na kosmetice proti akné než na lécích proti otěhotnění. A vše mi vyšlo. Začal jsem žít

plnohodnotný život bez prášků, bolestí hlavy, návalů horka a vydržel i ty první dva

měsíce po vysazení pár akné. Mimochodem, držel jsem se dobře, i přes deprese a poruchy

Já taky ne, serotonin byl produkován dobře. Mimochodem, díky knize Zjistil jsem,

(Ještě jednou opakuji), že to není hormon štěstí, který vzniká díky dobrému osvětlení a dává

dobrá nálada a dobrá nálada umožňuje tvorbu tohoto hormonu v dostatečném množství

Množství. To opět dokazuje, že vše je v našich rukou a vše závisí na nás samotných. Dokonce

zdraví. Nebo raději, zdraví je na prvním místě a vše ostatní bude následovat!

________________________________________________________________________________________

Výhody zrušení OK:

Začnete se znovu poznávat a milovat, chcete se více hýčkat a méně se litovat.
Znovu se učíte vlastnostem své pleti, studujete novou kosmetiku a věnujete se více sami sobě.
Začnete se cítit plodná, ženská, jako byste se znovuzrodila.
Chci si otevřít další obzory.
Začnete milovat děti ještě víc!!!

________________________________________________________________________________________

Výhody čtení knihy:

Nyní mě lékaři rozhodně nebudou oblbovat předepisováním toho či onoho zbytečného testu nebo zbytečné léčby.
Já si vždycky rozumím jako první sám se sebou.
Mírný omlazující účinek. Ano, ano, dokonce i to.
Nemám PMS, stal jsem se méně podrážděným a přátelštějším.
Zdravý spánek a dobrá výživa jsou mými věrnými společníky.
Další lékařské znalosti, a dokonce i znalosti z metafyziky a psychosomatiky.
Fascinující zábava, kniha se čte jedním dechem.
Zrušení OK a zlepšení zdravotního stavu je pro mě to nejdůležitější!!!

________________________________________________________________________________________

„Moje tělo a mysl dokonale spolupracují. Ovládám své myšlenky."

K napsání této recenze mě inspiroval prázdný obal Diane-35,

které jsem náhodou našel při jarním úklidu!!!

________________________________________________________________________________________

Popravdě, už dlouho jsem nečetl nic napínavějšího než tuto knihu. Děkuji autorům za

Kniha je psána přístupně, s humorem a příjemným stylem. Všechny termíny jsou „přežvýkané“ a srozumitelné

čtenář v jakémkoli věku. Nejsou tu hloupé a otravné obrázky, obrázků je málo a navíc jsou vtipné.

Pokud je váš ošetřující lékař hloupý jako sibiřská plstěná bota, můžete mu klidně darovat tuto knihu -

Tady je další znaménko plus! Kniha je ten nejlepší dárek a samozřejmě taková naučná kniha

stejný poklad. Lituji pouze toho, že jsem tuto knihu nečetl dříve, protože je velmi užitečná. Je to pravda-

S hormony jsem se nesetkala, i když se o toto téma dlouhodobě zajímám.

________________________________________________________________________________________

Ohledně OK, při léčení reprodukčního systému můžete snadno narušit endokrinní systém, event

k invaliditě, nedostatečné plodnosti a smrti. Volba je na tobě!

________________________________________________________________________________________

Doufám, že jsem vás nenudil! Buďte zdraví a neprovádějte samoléčbu!

A nyní, o půl století později, význam hormonální metody je těžké přeceňovat. 200 předních světových historiků se shodlo, že ani teorie relativity, ani jaderná bomba a dokonce ani internet neměly na společnost dvacátého století takový dopad jako antikoncepční pilulky.

Dnes je v Rusku registrováno 24 typů kombinované perorální antikoncepce. Pojďme zjistit princip, podle kterého se všechny tyto léky rozlišují.

Kombinovaná perorální antikoncepce (COC) se tak nazývá, protože tyto pilulky obsahují dva hormony (nebo spíše jejich analogy) - estrogen a gestagen. (Existují i minipilulky obsahující jeden hormon, ale o těch se teď nebavíme.) Estrogen a gestagen se do těla dostávají v různých kombinacích. V období, kdy tělo nedostává hormony, žena začíná pociťovat „krvácení z vysazení“, zjednodušeně řečeno menstruaci.

Existují tři obecně uznávané klasifikace COC: podle estrogenní složky, podle gestagenní složky a podle jejich dávkovacího režimu během jednoho cyklu.

Estrogenová složka

Podle tohoto principu jsou všechny dostupné typy COC rozděleny do dvou typů: ethinylestradiol-obsahující a přípravky na bázi estradiolvalerát jsou také NOC (přírodní perorální antikoncepce).

Donedávna se používal výhradně jako estrogenní složka ethinylestradiol(EE), spolehlivý, ale spíše drsný syntetický hormon. Mezi léky obsahujícími EE se rozlišují následující typy:

Vysoce dávkované(„Non-ovlon“, „Anteovin“) – obsahují 50 mcg ethinylestradiolu (EE). Pro vysoké riziko nežádoucích účinků se dlouhodobě nepoužívají.

Nízké dávkování– obsahují 30–35 µg EE. Existuje mnoho takových léků, včetně Yarina, Zhanin, Marvelon, Diane-35 atd. Charakteristickým rysem léků s nízkou dávkou je dobrá kontrola cyklu s vysokou antikoncepční spolehlivostí.

Mikrodávkovaný– obsahující 15–20 µg EE. Jsou to dobře známé „Jess“, „Logest“, „Mersilon“. I přes zanedbatelný obsah hormonů jsou mikrodávkovací přípravky celkem spolehlivé. Během adaptačního období je možné špinění a špinění, ale antikoncepční ochrana je účinná bez ohledu na přítomnost výtoku.

V roce 2009 první a zatím jediný lék obsahující estradiol valerát jako estrogenní složku je „Qlaira“. Estradiolvalerát je chemicky identický s hormonem produkovaným ženským tělem. Jeho účinek je mírnější než účinek EE, odtud název „přirozená perorální antikoncepce“.

Pokusy o vytvoření antikoncepčního léku na bázi estradiolvalerátu probíhají již dlouhou dobu, ale mírnost jeho účinku byla plná možného intermenstruačního krvácení. K vyřešení tohoto problému používá Klaira dienogest, který spolehlivě reguluje růst endometria, a.

Progestinová složka

Estrogen je tedy navržen tak, aby stabilizoval menstruační cyklus a gestagen zabraňuje těhotenství. Zpočátku byly používány jako gestagenní složka deriváty testosteronu. Spolu s vysokým progestogenním účinkem měly v různé míře reziduální androgenní aktivitu. Tak vznikla COC obsahující levonorgestrel a další hormony - desogestrel, gestoden, který se objevil v 70.–80.

Další vývoj gestagenů byl zaměřen na eliminaci androgenní aktivity. V důsledku toho byly vytvořeny gestageny s antiandrogenními účinky: cyproteron acetát, dienogest, drospirenon. Drospirenon mimo jiné zabraňuje zadržování přebytečné tekutiny v těle, což je v některých případech pozorováno na pozadí derivátů testosteronu v kombinaci s EE.

Dávkovací režim

Další neantikoncepční vlastnosti léků závisí na dávkách a v jaké kombinaci se tyto dvě hormonální složky používají.

Pokud všechny tablety v balení obsahují stejné množství estrogenů a gestagenů, je lék tzv jednofázový. Takové léky poskytují dobrou kontrolu cyklu, s jejich pomocí je snadné odložit menstruaci nebo přejít na prodloužené užívání (4-5 menstruace za rok).

Vznikl v 70. letech dvoufázový lék "Anteovin". Nyní se již nepoužívá.

Na konci 70. let byl vytvořen nový dávkovací režim - třífázový. Nyní tři různé dávky vytvářejí zdání přirozených hormonálních výkyvů. Droga "Triquilar" je dnes velmi populární.

Výsledkem mnohaletého výzkumu je unikát dynamický režim dávkování, maximálně opakující přirozený ženský cyklus. Balení obsahuje 26 aktivních tablet s postupným snižováním dávky estrogenu a zvyšováním dávky gestagenu a 2 tablety placeba. Tento režim přispívá ke stabilnějšímu profilu krvácení a dobré snášenlivosti, přičemž má vysokou antikoncepční spolehlivost. Ve třídě dynamického dávkovacího režimu je v současnosti zastoupena pouze Qlaira. Doufejme, že svým vzhledem otevírá novou éru – přirozenou a ještě bezpečnější antikoncepci.

Perorální antikoncepce (OC nebo antikoncepční pilulky) jsou dostupné na předpis a obsahují kombinace estrogenu a progestinu nebo samotný progestin.

Většina žen užívá kombinaci hormonálních pilulek. Ženy, které pociťují silné bolesti hlavy nebo vysoký krevní tlak z estrogenu v kombinovaných pilulkách, mohou užívat progestinové pilulky.

Antikoncepční pilulky jsou nejoblíbenější metodou antikoncepce a používají je miliony žen.
Antikoncepční pilulky fungují takto:

Zabraňuje ovulaci. Ovulace je uvolnění vajíčka z vaječníku. Pokud se vajíčko neuvolní, nemůže dojít k oplodnění spermií;
- Zabraňuje vstupu spermií do dělohy tím, že udržuje cervikální hlen hustý a lepkavý.

Když žena přestane užívat pilulky, obvykle během 3-6 měsíců znovu získá plodnost.

Hormony používané v antikoncepčních pilulkách

Většina pilulek obsahuje kombinaci estrogenu a progesteronu v syntetické formě (progestin). Estrogenová sloučenina používaná ve většině kombinací orální antikoncepce (OC) je estradiol. Existuje mnoho různých progestinů, ale běžné typy zahrnují: levonorgestrol, drospirenon, norgestrol, norethindron a desogestrel.

Tyto hormony mohou způsobit nežádoucí účinky, zejména během prvních 2-3 měsíců od začátku jejich užívání. Mezi běžné nežádoucí účinky perorální antikoncepce patří:

Krvácení během prvních několika měsíců;
- nevolnost a zvracení;
- bolesti hlavy (u žen s migrénou v anamnéze);
- bolestivost a napětí prsou;
- nepravidelné krvácení nebo krvácení mezi menstruacemi;
- zvýšení tělesné hmotnosti (nesouvisí s perorální antikoncepcí).

Nízká dávka jednofázové perorální (orální) antikoncepce

Kombinovaná perorální antikoncepce je zaměřena na blokování ovulace. Tyto orální kontraceptiva obsahují kombinaci estradiolu a progestinu, levonorgestrelu. Dělí se na jednofázové (hladina hormonálních látek v tabletách zůstává po celou dobu příjmu nezměněna) nebo trojfázové (tablety obsahují tři kombinace hormonů, které se v průběhu menstruačního cyklu mění).

Nízkodávkové monofázové OC jsou například: Seasonal, Sisonik, Librel, Yarina.

Minipilulky jsou antikoncepční pilulky, které obsahují hormon progestogen, podobný přirozenému hormonu progesteronu produkovanému ženskými vaječníky. Pilulky obsahující pouze gestagen obsahují pouze jednu složku a liší se od běžnějších kombinovaných antikoncepčních pilulek, které obsahují progestogen a estrogen.

Níže je uveden seznam antikoncepce s přihlédnutím k věku, zda žena porodila či ne a zda netrpí nějakou hormonální či jinou poruchou organismu.

Mikrodávkované antikoncepční pilulky.Jsou vhodné pro mladé, nullipary, které mají pravidelný sexuální život. Léky této skupiny jsou snadno tolerovány a mají minimální vedlejší účinky. Skvělé pro ty, kteří nikdy neužívali hormonální antikoncepci. Stejně tak antikoncepce pro zralé ženy nad 35 let (do nástupu menopauzy).

název		Poznámka
Zoely	Nomegestrol acetát 2,50 mg; Estradiol hemihydrát 1,55 mg.	Nový monofázický lék obsahující hormony podobné přírodním.
Claira	Estradiol valerát 2 mg; Dienogest 3 mg.	Nový třífázový lék. Nejlépe vyhovuje přirozenému hormonálnímu pozadí ženy.
Jess	Ethinylestradiol 20 mcg; drospirenon 3 mg.
Jess Plus	Ethinylestradiol 20 mcg; drospirenon 3 mg; vápník levomefolát 451 mcg.	Nový monofázický lék + vitamíny (foláty). Má antiandrogenní (kosmetický) účinek.
Dimia	Ethinylestradiol 20 mcg; drospirenon 3 mg.	Monofázický lék. Podobné jako Jess.
Miniziston 20 fem	Ethinylestradiol 20 mcg; levonorgestrel 100 mcg.	Nový monofázický lék.
Lindinet-20	Ethinylestradiol 20 mcg; gestoden 75 mcg.	Monofázický lék.
Logest	Ethinylestradiol 20 mcg; gestoden 75 mcg.	Monofázický lék.
Novinet	Ethinylestradiol 20 mcg; desogestrel 150 mg.	Monofázický lék.
Mercilon	Ethinylestradiol 20 mcg; desogestrel 150 mcg.	Monofázický lék.

Nízkodávkové antikoncepční pilulky. Doporučeno pro mladé, nullipary, které mají pravidelný sexuální život (v případě, že mikrodávkované léky nejsou vhodné - přítomnost krvácení ve dnech užívání aktivních tablet po ukončení období adaptace na lék). Stejně tak antikoncepce pro ženy po porodu, případně ženy v pozdním reprodukčním věku.

název		Poznámka
Yarina	Ethinylestradiol 30 mcg; drospirenon 3 mg.	Monofázický lék nejnovější generace. Má antiandrogenní (kosmetický) účinek.
Yarina Plus	Ethinylestradiol 30 mcg; drospirenon 3 mg; levomefolát vápenatý - 451 mcg.	Monofázický lék nejnovější generace obsahující vitamíny (foláty). Má antiandrogenní (kosmetický) účinek.
Midiana	Ethinylestradiol 30 mcg; drospirenon 3 mg.	Nový monofázický lék. Analogicky jako Yarina.
Tri-Mercy	Ethinylestradiol 30 mcg; desogestrel 125 mcg.	Třífázový lék nejnovější generace.
Lindinet-30	Ethinylestradiol 30 mcg; gestoden 75 mcg.	Monofázický lék.
Femoden	Ethinylestradiol 30 mcg; gestoden 75 mcg.	Monofázický lék.
Nejtišší	Ethinylestradiol 30 mcg; norgestimát 250 mcg.	Monofázický lék.
Janine	Ethinylestradiol 30 mcg; dienogest 2 mg.	Monofázický lék. Má antiandrogenní (kosmetický) účinek.
Silueta	Ethinylestradiol 30 mcg; dienogest 2 mg.
Jeanetten	Ethinylestradiol 30 mcg; dienogest 2 mg.	Nový monofázický lék. Analogicky jako Janine.
Miniziston	Ethinylestradiol 30 mcg; levonorgestrel 125 mcg.	Monofázický lék.
Regulon	Ethinylestradiol 30 mcg; desogestrel 150 mcg.	Monofázický lék.
Marvelon	Ethinylestradiol 30 mcg; desogestrel 150 mcg.	Monofázický lék.
Microgynon	Ethinylestradiol 30 mcg; levonorgestrel 150 mcg.	Monofázický lék.
Rigevidon	Ethinylestradiol 30 mcg; levonorgestrel 150 mcg.	Monofázický lék.
Belara	Ethinylestradiol 30 mcg; chlormadinon acetát 2 mg.	Nový monofázický lék. Má antiandrogenní (kosmetický) účinek.
Diana-35	Ethinylestradiol 35 mcg; cyproteron acetát 2 mg.	Monofázický lék s antiandrogenním (kosmetickým) účinkem.
Chloe	Ethinylestradiol 35 mcg; cyproteron acetát 2 mg.	Monofázický lék. Analogicky jako Diana-35.
Bellune-35	Ethinylestradiol 35 mcg; cyproteron acetát 2 mg.	Nový monofázický lék. Analogicky jako Diana-35.
Desmoulins	Ethinylestradiol 35 mcg; ethynodiol diacetát 1 mg.	Monofázický lék.

Vysokodávkové perorální antikoncepce. Tyto léky se používají pouze podle předpisu lékaře k léčbě různých hormonálních onemocnění a také k antikoncepci při léčbě hormonálních poruch.

název		Poznámka
Tri-regol	Ethinylestradiol 40 mcg; levonorgestrel 75 mcg.	Terapeutický třífázový lék. Balení obsahuje tablety na tři menstruační cykly.
Triquilar	Ethinylestradiol 40 mcg; levonorgestrel 75 mcg.	Terapeutický třífázový lék.
Triziston	Ethinylestradiol 40 mcg; levonorgestrel 75 mcg.	Terapeutický třífázový lék.
Ovidon	Ethinylestradiol 50 mcg; levonorgestrel 250 mcg.	Terapeutický monofázický lék.
Non-Ovlon	Estradiol 50 mcg; norethisteron acetát 1 mg.	Terapeutický monofázický lék

- „Minipilulka“ nebo progestinová antikoncepce. Doporučeno pro ženy během kojení, stejně jako pro ženy po porodu nebo ženy v pozdním reprodukčním věku, které mají pravidelný sexuální život, v případě kontraindikací užívání estrogenů.

název		Poznámka
Lactinet	Desogestrel 75 mcg.	Monofázický lék nejnovější generace. Zejména pro kojící matky.
Charosetta	Desogestrel 75 mcg.	Nový monofázický lék.
Exluton	Linestrenol 500 mcg.	Monofázický lék nejnovější generace.
Mikrolutna	Levonorgestrel 30 mcg.	Monofázický lék.

Výhody a nevýhody antikoncepčních pilulek

Výhody perorální antikoncepce. Kromě prevence těhotenství mohou mít perorální antikoncepce také následující výhody:

Zvládání silného menstruačního krvácení a křečí, které jsou často příznaky děložních myomů a endometriózy (Natasia);
- prevence anémie z nedostatku železa způsobené těžkým krvácením;
- snížení pánevní bolesti způsobené endometriózou;
- ochrana před rakovinou vaječníků a endometria při dlouhodobém užívání (více než 3 roky);
- snížení příznaků premenstruační dysforické poruchy.

Nevýhody a závažná rizika perorální antikoncepce

Kombinace antikoncepčních pilulek může zvýšit riziko rozvoje nebo zhoršení některých závažných zdravotních stavů. Rizika závisí částečně na anamnéze ženy. Některá z hlavních rizik spojených s kombinací antikoncepčních pilulek jsou hluboká žilní trombóza, srdeční infarkt a mrtvice.

Kuřák více než 35 let;
- máte nekontrolovaný vysoký krevní tlak, cukrovku nebo syndrom polycystických ovarií (PCOS);
- máte v anamnéze srdeční onemocnění, mrtvici, trombózu nebo rizikové faktory pro srdeční onemocnění (nezdravá hladina cholesterolu, obezita);
- máte migrény s aurou.

Vážná rizika antikoncepčních pilulek mohou zahrnovat:

- žilní tromboembolismus (VTE)

Všechny kombinace estrogenu a progestinu – antikoncepčních přípravků – s sebou nesou riziko krevních sraženin v žilách (žilní tromboembolie), které mohou vést ke krevním sraženinám v tepnách nohou (hluboká žilní trombóza) nebo plicích (plicní embolie). Antikoncepční pilulky obsahující drospirenon (Yazev a Beyaz) mohou zvýšit riziko krevních sraženin mnohem více než jiné typy antikoncepce. Kvůli riziku VTE doporučuje Centra pro kontrolu a prevenci nemocí, aby ženy neužívaly kombinovanou hormonální antikoncepci po dobu 21 až 42 dnů po porodu;

- Hormony a těhotenství.

Hormonální nerovnováha často vede ke komplikacím, z nichž první je selhání cyklu. Kvůli tomuto jevu se ženy, které chtějí mít děti, mohou setkat s problémy s početím a závažnějšími komplikacemi, jakmile dojde k těhotenství. Plánování těhotenství s nestabilní ovulační fází a hormonální nerovnováhou je třeba pečlivě sledovat, je nutné vést zdravý životní styl, správně jíst a sledovat hladinu pohlavních hormonů Komplex Time Factor pomáhá udržovat přirozený poměr progesteronu a estrogenu v tělo. Biologicky aktivní látky v komplexu pomohou nejen zmírnit příznaky premenstruačního syndromu, ale také normalizovat cyklus, a tudíž umožní identifikovat dny vhodné pro početí.

- srdce a krevní oběh.

Kombinované antikoncepční pilulky obsahují estrogen, který může u některých žen zvýšit riziko mrtvice, srdečního infarktu a krevních sraženin;

- rizika vzniku rakoviny.

Několik studií zjistilo souvislost mezi zvýšeným rizikem rakoviny děložního čípku a dlouhodobým (více než 5 let) užíváním perorální antikoncepce. Nedávné studie ukazují, že OC mírně zvyšují riziko rakoviny prsu;

- problémy s játry.

Ve vzácných případech byla perorální antikoncepce ve studiích spojována s nádory jater, žlučovými kameny nebo hepatitidou (žloutenkou). Ženy s jakýmkoli jaterním onemocněním v anamnéze by měly zvážit jiné metody antikoncepce;

- interakce s jinými léky.

Některé typy léků se mohou vzájemně ovlivňovat, což snižuje účinnost perorální antikoncepce. Mezi tyto léky patří antikonvulziva, antibiotika, antimykotika a antiretrovirová léčiva. Bylinný lék z třezalky tečkované může narušit účinnost antikoncepčních pilulek. Pacient by se měl ujistit, že jeho lékař zná všechny léky, vitamíny nebo bylinné doplňky, které užívá;

- HIV a pohlavně přenosné choroby.

Antikoncepční pilulky nechrání před všemi sexuálně přenosnými nemocemi (STD), včetně HIV. Pokud žena není v monogamním vztahu se zcela neinfikovaným partnerem, měla by zajistit používání kondomu při styku – bez ohledu na to, zda užívá perorální antikoncepci.

Genetické poruchy při užívání perorální antikoncepce

„Genetické poruchy“ označují jakoukoli fyzickou nebo duševní patologii, která může být zděděna od rodičů. Existují vrozená onemocnění. Některé genetické poruchy se neobjevují při narození, ale rozvíjejí se, jak člověk roste a objevují se příznaky a symptomy. Patologie může zůstat nerozpoznaná, dokud člověk nedosáhne puberty nebo dospělosti.

Komplexní genetická analýza genů pro krevní koagulační faktory II a V k identifikaci rizika tromboembolických komplikací při užívání hormonální perorální antikoncepce (OC) umožní správné rozhodnutí o bezpečnějších metodách antikoncepce a plánování rodiny.

Nejzávažnější komplikací při užívání OK hormonálního charakteru je jejich vliv na hemostatický systém. Estrogenní složka kombinovaných OK aktivuje systém srážení krve, což zvyšuje pravděpodobnost trombózy - především koronární a mozkové, poté tromboembolie.

U žen užívajících kombinovaná OK je riziko žilních tromboembolických komplikací nízké, ale je vyšší než u žen, které tyto OK neužívají. Riziko zvyšují věk, nadměrná tělesná hmotnost, operace a trombofilie.

Ve většině případů jsou genetickými rizikovými faktory pro rozvoj tromboembolických komplikací mutace v genech krevních koagulačních faktorů II a V. Pravděpodobnost vzniku trombózy spojené s genetickou predispozicí se vážně zvyšuje, pokud jsou kombinovány s jinými genetickými defekty.

Mutace faktoru V a užívání hormonální antikoncepce se vzájemně ovlivňují koagulační systém krve a to při kombinaci výrazně zvyšuje riziko žilní trombózy. Toto riziko při užívání OK u žen, které jsou nositelkami Leidenské mutace, je 6-9krát vyšší než u žen s normálním faktorem V a více než 30krát vyšší ve srovnání s těmi, které OK neužívají.

S mutací v protrombinovém genu (F2) se jeho hladina zvyšuje a může být 1,5-2x vyšší než normálně, což vede ke zvýšené srážlivosti krve. Patologicky změněný genotyp je indikátorem rizika rozvoje trombózy a infarktu myokardu. Při kombinaci mutací v genech F2 a F5 výrazně stoupá riziko vzniku tromboembolických komplikací při užívání hormonální antikoncepce. V tomto ohledu řada odborníků považuje screening na přítomnost leidenské mutace a mutace genu protrombinu za nezbytný u všech žen, které užívají hormonální antikoncepci (nebo ji plánují užívat).

Mnoho žen se bojí brát antikoncepční pilulky ze strachu z vedlejších účinků. Inovativní technologie umožňují vyrábět antikoncepční léky, které obsahují minimální množství hormonů a ovlivňují pouze proces početí.

farmakologický účinek

Antikoncepční pilulky nové generace obsahují komplex gestagenů a estrogenů. Tyto pohlavní hormony inhibují syntézu gonadotropinů (folikuly stimulující a luteinizační hormon) v hypofýze mozku. V důsledku toho je zablokován proces zrání vajíčka a prasknutí folikulu, takže nemůže dojít k otěhotnění.

Perorální antikoncepce pomáhá zahušťovat cervikální hlen, což ztěžuje spermiím pohyb a pronikání do dělohy. Po užití antikoncepčních pilulek dochází k sekreční přeměně endometriální vrstvy, i když dojde ke spontánní ovulaci, dojde k oplodnění vajíčka, embryo nelze uhnízdit do stěny dělohy.

Gestageny třetí generace mají vysokou afinitu k hormonálním receptorům progesteronu, takže se na ně mohou vázat a působit antikoncepčně, blokují ovulaci a uvolňování FSH a LH. Zároveň mají gestageny nízkou afinitu k androgenním receptorům, což snižuje riziko nežádoucích účinků, jako je růst vlasů mužského typu, akné, nadváha, vypadávání vlasů, podrážděnost atd.

Antikoncepční účinek pilulek zajišťují především gestageny, estrogeny podporují proliferaci vnitřní vrstvy dělohy, řídí průběh menstruačního cyklu a nahrazují nedostatek estradiolu, jehož syntéza je blokována spolu s ovulací. Díky syntetickým estrogenům nedochází při užívání moderních antikoncepčních pilulek k intermenstruačnímu krvácení.

Podle složení účinných látek se rozlišují COC - kombinovaná perorální antikoncepce obsahující gestageny + estrogeny a čistě gestagenní antikoncepční pilulky (minipilulky).

S ohledem na denní dávku syntetických estrogenů jsou COC klasifikovány:

Vysoké dávky obsahují až 50 mcg/den. ethinylestradiol.
Nízkodávkové antikoncepce zahrnují ne více než 35 mcg/den. estrogenní složka.
Mikrodávkované tablety se vyznačují nejmenším množstvím, nepřesahujícím 20 mcg/den.

Vysokodávkovaná hormonální antikoncepce se používá pouze k léčebným účelům a k nouzové ochraně po nechráněném pohlavním styku. V současné době se upřednostňují nízkodávkové a mikrodávkové antikoncepce pro prevenci nechtěného těhotenství.

V závislosti na kombinaci gestagenů a estrogenů se COC dělí na:

Monofázické tablety se vyznačují konstantní denní dávkou obou pohlavních hormonů.
Vícefázová antikoncepce se vyznačuje proměnlivými dávkami estrogenu. Vzniká tak imitace kolísání hormonální rovnováhy v ženském těle během různých fází menstruačního cyklu.

Tablety s nízkým obsahem hormonů poskytují spolehlivou ochranu před neplánovaným otěhotněním (99 %), jsou dobře snášeny a umožňují kontrolovat menstruační cyklus. Po ukončení užívání COC se reprodukční funkce obnoví během 1–12 měsíců.

Kromě antikoncepčního účinku jsou perorální antikoncepce předepisovány k léčbě dysmenorey, snížení objemu ztráty krve během menstruace, ovulační bolesti a snížení frekvence recidiv zánětlivých onemocnění urogenitálního systému. COC snižují riziko vzniku rakoviny endometria dělohy, vaječníků, konečníku, anémie a mimoděložního těhotenství.

Výhody a nevýhody užívání COC

Mezi hlavní výhody užívání kombinovaných antikoncepčních pilulek patří:

vysoká úroveň spolehlivosti – 99 %;
další terapeutický účinek;
prevence chronických onemocnění, rakoviny;
rychlý antikoncepční účinek pilulek;
ochrana před mimoděložním těhotenstvím;
náhodné užívání COC v časném těhotenství není nebezpečné;
zabránit výskytu intermenstruačního, dysfunkčního děložního krvácení;
antikoncepce je vhodná pro dlouhodobou antikoncepci;
schopnost přestat užívat pilulku, pokud chcete otěhotnět;
stav pokožky se zlepšuje.

Po krátkodobém užívání kombinované perorální antikoncepce (3 měsíce) se zvyšuje citlivost hormonálních receptorů ve vaječnících, proto po vysazení COC dochází ke zvýšené stimulaci ovulace a uvolňování gonadotropinů - rebound efekt. Tato metoda terapie pomáhá ženám trpícím anovulací otěhotnět.

Mezi nevýhody užívání antikoncepčních pilulek patří vysoká cena a možné vedlejší účinky. Nežádoucí projevy jsou vzácné (10–30 %), hlavně v prvních měsících. Později se stav žen vrátí do normálu. Současné užívání COC a antikonvulziv, antituberkulotik, tetracyklinů, antidepresiv snižuje terapeutický účinek antikoncepce.

Mezi běžné nežádoucí účinky patří:

podrážděnost, agresivita, sklon k depresi;
migréna;
otok mléčných žláz;
snížená tolerance glukózy;
přibývání na váze;
chloasma - vzhled stařeckých skvrn na kůži;
akné, seborrhea;
průlomové krvácení;
intermenstruační krvácení;
tromboflebitida;
snížené libido;
amenorea v důsledku atrofie endometria;
zvýšený krevní tlak.

Pokud nežádoucí účinky po 3 měsících užívání antikoncepce nezmizí, pilulky se vysadí nebo se nahradí jinými léky. Komplikace, jako je tromboembolismus, jsou extrémně vzácné.

Indikace a kontraindikace užívání COC

Kombinovaná perorální antikoncepce je vhodná pro ženy, které mají pravidelný sexuální život, trpí bolestivou, silnou menstruací, endometriózou a nezhoubnými nádory mléčných žláz. V poporodním období je možné předepsat antikoncepční pilulky, pokud matka nekojí.

Kontraindikace:

tromboflebitida;
onemocnění kardiovaskulárního systému;
diabetes;
těhotenství nebo podezření na možné početí;
pankreatitida;
zánětlivá onemocnění, nádory jater;
selhání ledvin;
laktace;
děložní krvácení neznámé etiologie;
migréna;
individuální nesnášenlivost účinných látek.

Pokud dojde k otěhotnění, antikoncepční pilulky by měly být okamžitě ukončeny. Ale pokud žena užívá lék po početí, nehrozí žádné významné riziko pro nitroděložní vývoj dítěte.

Dávkovací režimy COC

Antikoncepce se vybírá individuálně pro každou ženu. To bere v úvahu přítomnost gynekologických onemocnění, doprovodných systémových onemocnění a možných kontraindikací.

Lékař informuje pacientku o pravidlech užívání COC a sleduje je po dobu 3–4 měsíců. Během tohoto období se posuzuje snášenlivost pilulek a může být rozhodnuto o zrušení nebo nahrazení antikoncepce. Dispenzární záznamy jsou vedeny po celou dobu užívání antikoncepce.

Mezi léky první linie patří monofázická COC obsahující estrogen ne více než 35 mcg/den. a gestageny se slabými androgenními účinky. Třífázové tablety se předepisují pro primární nebo sekundární nedostatek estrogenu, snížené libido, suchou poševní sliznici a menstruační nepravidelnosti.

Po zahájení užívání antikoncepčních pilulek se mohou objevit nežádoucí účinky v podobě špinění, intermenstruačního krvácení, průlomového děložního krvácení způsobeného změnami hormonálních hladin. Po 3 měsících by všechny příznaky měly odeznít. Pokud nepohodlí přetrvává, lék je nahrazen s ohledem na vzniklé problémy.

Antikoncepční pilulky se užívají každý den ve stejnou dobu. Pro usnadnění jsou na blistru uvedena sériová čísla. COC se zahajuje první den menstruačního cyklu a pokračuje po dobu 21 dnů. Poté si dají 1 týden pauzu, během této doby je pozorováno krvácení z vysazení, které končí po zahájení nového balení.

Pokud zapomenete užít další antikoncepční pilulku, měla byste ji užít nejpozději o 12 hodin později. Pokud uplyne více času, antikoncepční účinek léku bude nižší. Proto je nutné během následujících 7 dnů použít další bariérové prostředky proti nechtěnému otěhotnění (kondom, čípky). COC nemůžete přestat užívat.

Dávkovací režimy

Schémata pro dlouhodobé užívání kombinované perorální antikoncepce pro menstruační nepravidelnosti:

Krátké dávkování antikoncepčních pilulek umožňuje prodloužit interval mezi menstruacemi o 1-4 týdny. Takové režimy se používají k oddálení spontánní menstruace, prevenci krvácení a zrušení po cyklu perorální antikoncepce.
Dlouhodobé dávkování je předepsáno k oddálení menstruace od 7 týdnů do několika měsíců. Léčba antikoncepčními pilulkami je předepsána pro anémii, endometriózu, premenstruační syndrom, hyperpolymenoreu.

Některé ženy preferují cyklické užívání COC se sedmidenní přestávkou kvůli strachu z těhotenství a neplodnosti. Někteří pacienti se domnívají, že menstruace je fyziologický proces.

Populární kombinovaná perorální antikoncepce

Nízkohormonální mikrodávkové pilulky:

Medián je monofázická estrogen-gestagenní COC. Lék obsahuje drospirenon, který má antimineralkortikoidní účinek, zabraňuje nadměrnému přírůstku tělesné hmotnosti, vzniku otoků, akné, mastné pleti a seborey.
obsahuje ethinylestradiol 20 mcg, dospirinon 3 mg. Antikoncepční lék se předepisuje pro účely antikoncepce, k léčbě těžkého akné, bolestivé menstruace.
Lindinet 20 tablet obsahuje ethinylestradiol 20 mcg, gestoden - 75 mcg. Je indikován k použití při bolestivé menstruaci, nepravidelných cyklech a jako antikoncepce.
Zoely. Účinné látky: estradiol hemihydrát – 1,55 mg, nomegestrol acetát – 2,5 mg. Nomegestrol acetát je vysoce selektivní gestagen s podobnou strukturou jako progesteron. Aktivní složka má mírnou androgenní aktivitu a nemá mineralokortikoidní, estrogenní ani glukokortikoidní účinky.

Minipilulka

Oblíbené antikoncepční pilulky s minimálním obsahem hormonů – minipilulky – jsou alternativním prostředkem antikoncepce pro ženy, které jsou kontraindikovány v užívání COC. Léky obsahují mikrodávky progestinu, analogu progesteronu. Jedna kapsle obsahuje 300–500 mcg/den. Účinek minipilulek je horší než COC, ale mají mírnější účinek, doporučují se ženám, u kterých se po užívání kombinovaných antikoncepčních pilulek objeví nežádoucí účinky.

Zástupkyně něžného pohlaví mohou během laktace užívat nízkodávkované progestinové přípravky, účinná látka neovlivňuje chuť mateřského mléka a nezmenšuje jeho objem. Na rozdíl od COC nezpůsobují minipilulky zahušťování krve, nepřispívají k tvorbě trombů ani nezvyšují krevní tlak, proto jsou schváleny pro použití u kardiovaskulárních patologií a tromboflebitidy.

Antikoncepční pilulky obsahující pouze gestagen neovlivňují ovulaci, zahušťují cervikální hlen a brání spermiím ve vstupu do děložní dutiny a vaječníků. Navíc se zpomaluje peristaltika vejcovodů, dochází k proliferativním změnám v endometriu, které v případě oplození vajíčka neumožňují uhnízdění embrya. Při užívání gestagenních léků je zachován menstruační cyklus a pravidelné krvácení.

Antikoncepčního účinku se dosáhne 3–4 hodiny po užití tablety a přetrvává 24 hodin. Minipilulky poskytují 95% ochranu před neplánovaným těhotenstvím.

Pravidla pro používání minipilulky

Před zahájením užívání antikoncepce musí být ženy vyšetřeny gynekologem k vyloučení těhotenství a chronických onemocnění reprodukčního systému. Chcete-li dosáhnout požadovaného výsledku, musíte přísně dodržovat pravidla pro používání minipilulky:

Užívání pilulek začíná prvním dnem a pokračuje až do 28. dne menstruačního cyklu, přičemž je pijte nepřetržitě ve stejnou dobu. Vynechání další dávky antikoncepce na více než 3 hodiny zcela eliminuje antikoncepční účinek.
Během prvních několika týdnů se může objevit nevolnost, ale tento příznak obvykle postupně odezní. Ke snížení nepohodlí se doporučuje užívat tabletu s jídlem.
Pokud po užití minipilulky zvracíte, měli byste si pilulku znovu vzít, jakmile se budete cítit normálně. Toto doporučení platí i pro průjem. V následujících 7 dnech musíte používat doplňkovou antikoncepci (kondom) k ochraně před nechtěným těhotenstvím.
Při přechodu z COC byste si měla vzít minipilulky ihned po dokončení balení kombinované antikoncepce.
Otěhotnění může nastat v prvním měsíci po vysazení gestagenních pilulek. K ovulaci dochází 7–30 dní (průměrně 17) po ukončení 56denní kúry.
Ženy, které jsou náchylné ke vzniku stařeckých skvrn (chloasma) po pobytu na slunci, by se měly vyhýbat dlouhodobému vystavení ultrafialovému záření.
Při současném užívání minipilulek a barbiturátů, aktivního uhlí, laxativ, antikonvulziv a rifampicinu se účinnost antikoncepce snižuje.
V poporodním období se progestinová antikoncepce předepisuje první den menstruace, nejdříve však 6 měsíců po narození dítěte.
Po potratu začínáte ihned po operaci užívat prášky, není potřeba další antikoncepce.
Antikoncepční účinek minipilulky je oslaben, pokud je interval mezi užitím další antikoncepční pilulky delší než 27 hodin. Pokud si žena zapomene vzít lék, je nutné tak učinit co nejdříve a následně důsledně dodržovat léčebný režim. Během příštího týdne je nutné použít další ochranné prostředky proti otěhotnění.

Kontraindikace

Je kontraindikováno užívat perorální kontraceptiva s nízkou dávkou hormonů během těhotenství, s děložním krvácením neznámé etiologie, onemocněním jater, užíváním steroidů, exacerbací herpesu, selháním jater. Tablety byste neměla užívat, pokud jste již dříve prodělala mimoděložní těhotenství nebo pokud jste zjistila nebo máte podezření na zhoubné nádory mléčných žláz. Mezi kontraindikace patří intolerance laktózy a glukózo-galaktózová malabsorpce.

Snížení účinnosti antikoncepce lze pozorovat při porušení pravidel podávání, užívání laxativ, barbiturátů, antikonvulziv, po zvracení, průjmu. Na pozadí gestagenních pilulek se může objevit nepravidelná menstruace. V takových případech je nutné minipilulku přestat užívat, vyloučit možné těhotenství (včetně mimoděložního) a teprve poté pokračovat v kurzu.

Nežádoucí účinky antikoncepčních pilulek

Minipilulky mají méně vedlejších účinků než COC. Negativní důsledky užívání antikoncepčních pilulek zahrnují:

vaginální kandidóza (drozd);
nevolnost, zvracení;
intermenstruační krvácení;
nesnášenlivost kontaktních čoček;
otok mléčných žláz, výtok z bradavek;

antikoncepce způsobuje nárůst hmotnosti;
vzhled chloasmatu;
kopřivka, erythema nodosum;
bolest hlavy;
akné;
krvácení z průniku při užívání léků, které ovlivňují funkci jater;
snížené libido;
folikulární ovariální cysta;
amenorea, dysmenorea.

Minipilulky mohou zvýšit potřebu inzulínu u pacientů s diabetem. Proto je před užíváním antikoncepčních pilulek nutné konzultovat s endokrinologem a v případě potřeby upravit dávkování hypoglykemických látek. Ženy by měly během prvního měsíce užívání minipilulky neustále sledovat hladinu cukru v krvi.

Ve vzácných případech může použití progestinových léků vyvolat rozvoj tromboembolie. Je třeba vzít v úvahu, že u žen nad 40 let se při léčbě hormonálními léky zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsu. Pokud se objeví závažné nežádoucí účinky, minipilulka by měla být přerušena.

Pokud po těhotenství dojde k náhodnému užití antikoncepce, nehrozí plod žádné riziko, ale další užívání pilulek by mělo být přerušeno. Při vysokých dávkách gestagenů lze pozorovat maskulinizaci ženského embrya. Během laktace některé účinné látky léku pronikají do mateřského mléka, ale jeho chuť se nemění.

Oblíbené minipilulky

Femulen (ethinodiol).
Exluton (linestrenol 0,5 mg).
Charosetta. Léčivou látkou je desogestrel v dávce 75 mcg. Tablety nezpůsobují významné poruchy metabolismu sacharidů, lipidů nebo hemostázy.
Microlut (levonorgestrel 0,03 mg).
Continuin (ethinodiol acetát 0,5 mg).

Mezi nevýhody užívání progestinových antikoncepčních pilulek patří možná tvorba folikulárních ovariálních cyst, menstruační nepravidelnosti, otoky, přibírání na váze a podrážděnost. Antikoncepční účinek minipilulky je nižší než u COC, 90–97 %.

Moderní antikoncepční léky obsahují malé dávky hormonů, v menší míře vyvolávají vývoj vedlejších účinků a poskytují spolehlivou ochranu před neplánovaným těhotenstvím. Pilulky předepisuje ošetřující lékař s přihlédnutím k individuálním indikacím ženy. Pacientka musí být registrována na výdejně po celou dobu užívání COC nebo minipilulky. Během prvních 3–4 měsíců od začátku užívání perorální antikoncepce se provádí zvláště pečlivé sledování.

Držitel osvědčení o registraci:
GEDEON RICHTER, Plc. (Maďarsko)
Reprezentace:
GEDEON RICHTER JSC
Účinné látky:
ethinylestradiol + gestoden
ATX kód:
Urogenitální systém a pohlavní hormony (G) > Pohlavní hormony a modulátory reprodukčního systému (G03) > Hormonální antikoncepce pro systémové použití (G03A) > Gestageny a estrogeny (fixní kombinace) (G03AA) > Gestaden a estrogen (G03AA10)
Klinická a farmakologická skupina:
Monofázická perorální antikoncepce
Forma uvolnění, složení a balení
Lék se vydává na předpis, tablety, potah. potažené, 20 mcg+75 mcg: 21 nebo 63 ks.
Reg. č.: RK-LS-5-č.014072 ze dne 6.3.2014 - Platnost
Světle žluté potahované tablety, kulaté, bikonvexní.

1 karta.
ethinylestradiol 20 mcg
gestoden 75 mcg
Pomocné látky: edetát sodno-vápenatý, magnesium-stearát, koloidní bezvodý oxid křemičitý, povidon, kukuřičný škrob, monohydrát laktózy.

Složení obalu: chinolinová žluť (E104), povidon, oxid titaničitý (E171), makrogol 6000, čištěný mastek, uhličitan vápenatý, sacharóza.

21 ks. — obaly s komůrkovým obrysem (1) — kartonové obaly.
21 ks. — obaly s komůrkovým obrysem (3) — kartonové obaly.

Popis léku LINDINET 20 vychází z oficiálně schváleného návodu k použití léku a byl vyroben v roce 2015.

farmakologický účinek
Kombinovaná perorální antikoncepce. Účinek je způsoben potlačením produkce gonadotropinů. Zabraňuje ovulaci, mění viskozitu cervikálního hlenu, ztěžuje průnik spermií do děložní dutiny, způsobuje změny v endometriu, znesnadňuje implantaci, tzn. brání početí.

Kromě antikoncepčního účinku má řadu dalších pozitivních účinků.

Vliv na menstruační cyklus

Reguluje menstruační cyklus, snižuje ztráty krve a železa během menstruace a snižuje výskyt dysmenorey.

Akce spojené s inhibicí ovulace

Snižuje výskyt funkčních ovariálních cyst a mimoděložního těhotenství.

Jiné akce

Snižuje výskyt fibroadenomů a vazivových cyst mléčných žláz, pánevních infekcí, rakoviny endometria a zlepšuje stav pokožky s akné.

Farmakokinetika
Gestoden

Sání

Po perorálním podání se rychle a úplně vstřebává z gastrointestinálního traktu. Po jedné dávce je Cmax dosaženo za 1 hodinu a je 2-4 ng/ml. Biologická dostupnost je asi 99 %.

Rozdělení

Gestoden se váže na albumin a globulin vázající pohlavní hormony (SHBG). 1–2 % se nachází v plazmě ve volné formě, 50–75 % se specificky váže na SHBG. Zvýšení hladiny SHBG v krvi způsobené ethinylestradiolem ovlivňuje hladinu gestodenu: zvyšuje se frakce spojená s SHBG a klesá frakce spojená s albuminem. Zdánlivé Vd - 0,7-1,4 l/kg. Farmakokinetika gestodenu závisí na hladině SHBG. Koncentrace SHBG v krevní plazmě pod vlivem estradiolu se zvyšuje 3krát. Při každodenním užívání se koncentrace gestodenu v krevní plazmě zvyšuje 3-4krát a v druhé polovině cyklu dosahuje stavu nasycení.

Metabolismus a vylučování

Gestoden je kompletně metabolizován známými cestami metabolismu steroidních hormonů. Průměrná plazmatická clearance je 0,8-1 ml/min/kg. Koncentrace gestodenu v krevním séru klesá ve dvou fázích. T1/2 v terminální fázi je 12-20 hod. Gestoden se vylučuje močí a žlučí pouze ve formě metabolitů, v poměru 6:4. T1/2 metabolitů - asi 1 den.

Ethinylestradiol

Sání

Po perorálním podání je ethinylestradiol rychle a téměř úplně absorbován. Cmax v krevním séru je dosaženo 1-2 hodiny po podání a je 30-80 pg/ml. Absolutní biologická dostupnost díky presystémové konjugaci a primárnímu metabolismu je asi 60 %.

Rozdělení

Kompletně (asi 98,5 %), ale nespecificky se váže na albumin a vyvolává zvýšení hladiny SHBG v krevním séru. Zdánlivý Vd - 5-18 l/kg.

Css vzniká 3-4. den užívání léku a je o 20 % vyšší než po jednorázové dávce.

Metabolismus

Prochází aromatickou hydroxylací za vzniku hydroxylovaných a methylovaných metabolitů, které jsou přítomny ve formě volných metabolitů nebo ve formě konjugátů (glukuronidy a sulfáty). Metabolická clearance z krevní plazmy je asi 5-13 ml.

Odstranění

Sérová koncentrace klesá ve dvou fázích. T1/2 v terminální fázi je asi 16-24 hod. Ethinylestradiol je vylučován pouze ve formě metabolitů, v poměru 2:3 s močí a žlučí. T1/2 metabolitů - asi 1 den.

Indikace pro použití
- perorální antikoncepce.
Dávkovací režim
Předepište 1 tabletu/den po dobu 21 dnů, pokud možno ve stejnou denní dobu. Užívání tablet z dalšího balení by mělo začít po 7denní přestávce, během které by mělo začít krvácení z vysazení. Krvácení obvykle začíná 2 nebo 3 dny po užití poslední pilulky a nemusí přestat, dokud nezačnete užívat další balení pilulek.

Užívání Lindinet 20 poprvé

První tableta přípravku Lindinet 20 se má užít první den menstruačního cyklu. S užíváním léku lze také začít od 2. do 5. dne menstruace, v tomto případě je však nutné během prvních 7 dnů užívání pilulek během prvního cyklu nasadit další nehormonální antikoncepční opatření.

Přechod z kombinované perorální antikoncepce

První tableta Lindinet 20 by se měla užít den po užití poslední aktivní (hormonální) tablety předchozího léku, nejpozději však následující den po užití běžných tablet (nebo užívání placebo tablet) z předchozího balení.

Přechod z léků obsahujících gestagen (minipilulky, injekce, implantát, IUD)

Přechod z minipilulky lze zahájit v kterýkoli den menstruačního cyklu; v případě implantátu nebo IUD - v den jejich odstranění; v případě injekcí - v den, kdy je nutná další injekce. V tomto případě je v prvních 7 dnech užívání Lindinet 20 nutné použít doplňkovou metodu antikoncepce.

Po potratu v prvním trimestru těhotenství

Antikoncepci můžete začít užívat ihned po potratu a není třeba používat další metodu antikoncepce.

Po porodu nebo po potratu ve druhém trimestru těhotenství

Ženy, které nekojí, mohou začít užívat lék ve dnech 21-28. Pokud začnete užívat lék později, v prvních 7 dnech je navíc nutné použít bariérovou metodu antikoncepce. Pokud došlo k pohlavnímu styku před zahájením antikoncepce, je třeba před zahájením léčby vyloučit těhotenství nebo odložit začátek užívání až do první menstruace.

Zmeškané prášky

Pokud vynecháte pilulku, vezměte si vynechanou pilulku co nejrychleji. Pokud je interval mezi užíváním pilulek kratší než 12 hodin, antikoncepční účinek léku není snížen a v tomto případě není nutné používat další metodu antikoncepce. Zbývající tablety se mají užít v obvyklou dobu.

Pokud je interval delší než 12 hodin, může být antikoncepční účinek léku snížen. V takových případech by žena měla užít vynechanou tabletu, jakmile si vzpomene, i kdyby měla užít 2 tablety současně. Pak byste měli užívat pilulky v obvyklou dobu. V následujících 7 dnech je nutné použít doplňkovou metodu antikoncepce. Pokud současně zbývá v balení méně než 7 tablet, užívejte tablety z dalšího balení bez přestávky. V takových případech se krvácení z vysazení objeví až po dokončení druhého balení, ale je možné špinění nebo krvácení z průniku.

Pokud se po ukončení užívání tablet z druhého balení nedostaví krvácení z vysazení, je třeba před pokračováním v užívání antikoncepce vyloučit těhotenství.

Opatření v případě zvracení

Pokud dojde během prvních 3-4 hodin po užití další tablety ke zvracení, tableta se zcela nevstřebá. V takových případech byste měli jednat v souladu s pokyny popsanými v části „Zapomenuté tablety“.

Pokud se pacientka nechce odchýlit od svého obvyklého antikoncepčního režimu, vynechané pilulky je třeba vzít z jiného balení.

Změna data začátku menstruace

Aby se zajistilo, že menstruační krvácení začne při užívání pilulky dříve než obvykle, doporučuje se zkrátit interval mezi užíváním pilulek o požadovaný počet dní. Čím kratší je přestávka v užívání léku, tím je pravděpodobnější, že se nedostaví krvácení podobné menstruaci a při užívání léku z dalšího balení se objeví krvácení z průniku nebo špinění.

Pro oddálení menstruace je třeba pokračovat v užívání léku z nového balení bez 7denní přestávky v užívání léku. Menstruaci lze v případě potřeby oddálit na libovolně dlouhou dobu až do vyčerpání tablet z druhého balení. Při užívání tablet z druhého balení se může objevit krvácení z průniku nebo špinění. Pravidelné užívání Lindinet 20 lze obnovit po obvyklé 7denní přestávce.

Vedlejší účinek
Stanovení frekvence nežádoucích účinků: velmi často (≥1/10), často (od ≥1/100 do<1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000). Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение, мигрень; очень редко — обострение хореи. Психические нарушения: часто — изменение настроения, депрессия, нервозность, раздражительность, снижение или повышение либидо. Со стороны органа слуха: редко — отосклероз. Со стороны органа зрения: редко — непереносимость контакнтых линз; очень редко — неврит зрительного нерва, тромбоз артерии сетчатки глаза. Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, рвота, боль в животе; нечасто — снижение/повышение аппетита; очень редко — заболевания желчного пузыря, желчнокаменная болезнь, панкреатит, гепатоцеллюлярная карцинома, аденома печени. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — артериальная гипертензия; редко — тромбоз, эмболия; инсульт, инфаркт миокарда. Со стороны половой системы и молочной железы: очень часто — прорывные кровотечения, мажущие выделения между менструациями; часто — вульвовагинальный кандидоз, болезненность и нагрубание молочных желез; нечасто — рак молочной железы. Со стороны обмена веществ: часто — задержка жидкости; редко — нарушение толерантности к глюкозе, гиперлипидемия, гипертриглицеридемия. Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — акне; нечасто — хлоазма (мелазма). Аллергические реакции: редко — анафилактические реакции. Прочие: часто — снижение/увеличение массы тела; очень редко — обострение системной красной волчанки, гемолитико-уремичесикй синдром. Применение пероральных контрацептивов связано с повышенным риском развития следующих состояний: — артериальные и венозные тромботические и тромбоэмболические осложнения, включая инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз вен и эмболию легочной артерии; — интраэпителиальная неоплазия шейки матки и рак шейки матки; — рак молочной железы. Неврит зрительного нерва может привести к частичной или полной потере зрения. Применение пероральных контрацептивов может усугубить течение существующего заболевания желчного пузыря и ускорить развитие болезни у женщин, ранее не имевших симптомов заболевания. Противопоказания к применению - беременность и подозрение на нее; - влагалищное кровотечение неясной этиологии; - артериальные или венозные тромбозы в настоящее время или в анамнезе; - наличие серьезных факторов риска развития тромбоза или эмболии (нарушения системы свертывания крови, пороки сердца, фибрилляция предсердий); - наличие продромальных симптомов тромбоза в анамнезе (например, транзиторная церебральная ишемическая атака, стенокардия); - сердечно-сосудистые нарушения (патология клапана (клапанов) сердца, аритмии); - тяжелая артериальная гипертензия; - доброкачественная или злокачественная опухоль печени в анамнезе, тяжелое заболевание печени (до нормализации параметров функциональных проб печени); - диагностированные или подозреваемые злокачественные опухоли матки или молочных желез или другие эстрогензависимые новообразования; - сосудистая офтальмопатия; - мигрень с очаговой неврологической симптоматикой; - герпес беременных в анамнезе; - серповидно-клеточная анемия; - гиперлипидемия; - диабетическая ангиопатия; - детский и подростковый возраст до 18 лет; - наследственная непереносимость фруктозы, дефицит лактазы lapp, мальабсорбция глюкозы-галактозы; - повышенная чувствительность к компонентам препарата. Применение при беременности и кормлении грудью До начала приема препарата Линдинет 20 следует исключить беременность. Если беременность наступила в период применения препарата, необходимо немедленно прекратить прием пероральных контрацептивов. Обширные эпидемиологические исследования не обнаружили ни повышенного риска развития врожденных пороков развития у новорожденных, родившихся у женщин, принимавших пероральные контрацептивы до беременности, ни тератогенного действия (в частности, пороков сердца и аномалий развития конечностей) в случаях, когда пероральные контрацептивы непреднамеренно принимались на ранних сроках беременности. Небольшое количество активного вещества выделяется с грудным молоком, что может вызвать у новорожденных такие побочные эффекты, как желтуха и увеличение молочных желез. В период кормления грудью не рекомендуется принимать пероральные контрацептивы, т.к. это может привести к сокращению количества грудного молока и к изменению его состава. Применение при нарушениях функции печени Противопоказано применение препарата при доброкачественных или злокачественных опухоль печени в анамнезе, тяжелых заболеваниях печени (до нормализации параметров функциональных проб печени). Применение у детей Противопоказано применение препарата в детском и подростковом возрасте до 18 лет. Особые указания Нарушения кровообращения Применение контрацептивов связано с повышенным риском развития инфаркта миокарда. Риск выше у курящих женщин, имеющих дополнительные факторы риска развития заболеваний коронарных сосудов, таких как артериальная гипертензия, повышенное содержание холестерина в крови, патологическое ожирение и сахарный диабет. Курение увеличивает риск серьезных сердечно-сосудистых осложнений, связанных с применением пероральных контрацептивов. Риск повышается с возрастом, а также в случае выкуривания большого количества сигарет (риск является довольно существенным у женщин старше 35 лет). Женщинам, принимающим пероральные контрацептивы, следует рекомендовать отказаться от курения. Женщинам с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний следует назначать пероральные контрацептивы с осторожностью. Было доказано, что прием пероральных контрацептивов повышает риск развития цереброваскулярных заболеваний (ишемического и геморрагического инсульта). Также сообщалось о повышении АД у женщин, принимающих пероральные контрацептивы. Повышение АД обычно наблюдается у женщин старшего возраста и у тех, кто принимает пероральные контрацептивы в течение длительного времени. Полученные данные показывают, что частота развития артериальной гипертензии возрастает в зависимости от количества эстрогенов. Женщинам, которые ранее страдали от артериальной гипертензии или заболеваний, связанных с артериальной гипертензией или нарушением функции почек, следует рекомендовать использовать другой метод контрацепции. Необходимо тщательно следить за состоянием таких пациенток, если они решили принимать пероральные контрацептивы. В случае значительного повышения АД следует прекратить прием пероральных контрацептивов. У большинства женщин повышенное АД нормализуется после отмены пероральных контрацептивов. Различий в частоте развития артериальной гипертензии между женщинами, ранее принимавшими и не принимавшими пероральные контрацептивы, нет. Венозный и артериальный тромбоз и тромбоэмболия Применение комбинированных пероральных контрацептивов связано с повышенным риском венозных и артериальных тромботических и тромбоэмболических осложнений. Для каждой конкретной комбинации эстроген/прогестаген следует назначать тот режим дозирования, который содержит минимальное количество эстрогена и прогестагена, одновременно обеспечивает низкий процент неудач и соответствует потребностям пациентки. Венозный тромбоз и тромбоэмболия Применение любых комбинированных пероральных контрацептивов влечет за собой повышенный риск венозной тромбоэмболии (ВТЭ) по сравнению с таковым без применения комбинированных пероральных контрацептивов. Дополнительный риск венозной тромбоэмболии наиболее высок в течение первого года применения комбинированных пероральных контрацептивов. Этот риск меньше риска ВТЭ, связанного с беременностью, который составляет 60 случаев на 100 000 беременностей; ВТЭ приводит к летальному исходу в 1-2% случаев. Частота развития ВТЭ для комбинированных пероральных контрацептивов, содержащих левоноргестрел и менее 50 мкг этинилэстрадиола, составляет приблизительно 20 случаев на 100 000 женщин за год применения. Частота развития ВТЭ для комбинированных пероральных контрацептивов, содержащих гестоден, приблизительно 30-40 случаев на 100 000 женщин за год применения. Влияние относительного риска на количество дополнительных случаев выше у женщин в течение первого года применения комбинированных пероральных контрацептивов. Эпидемиологические исследования не подтвердили, что женщины, принимающие комбинированные пероральные контрацептивы, содержащие дезогестрел или гестоден и 0.02 мг этинилэстрадиола, имеют меньший риск развития ВТЭ, чем женщины, принимающие комбинированные пероральные контрацептивы, содержащие дезогестрел или гестоден и 0.03 мг этинилэстрадиола. Факторы риска артериальной и/или венозной тромбоэмболии — возраст; — курение (интенсивное курение и возраст старше 35 лет значительно повышают риск развития артериальной и/или венозной тромбоэмболии); — наследственная предрасположенность (например, артериальная или венозная тромбоэмболия у братьев и сестер или родителей в сравнительно молодом возрасте). При наличии наследственной предрасположенности, до принятия решения о приеме пероральных контрацептивов, женщину следует направить на прием к специалисту; — ожирение (ИМТ >30 kg/m);

- dislipoproteinémie;

- arteriální hypertenze;

- onemocnění srdečních chlopní;

- fibrilace síní;

- dlouhodobá imobilizace (vzhledem k tomu, že v pooperačním období je zvýšené riziko tromboembolie, doporučuje se vysadit perorální antikoncepci alespoň 4 týdny před plánovanou operací a vrátit se k jejímu užívání nejdříve 2 týdny po návratu k běžné fyzické aktivitě ).

Protože období bezprostředně po porodu je spojeno se zvýšeným rizikem tromboembolie, užívání Lindinetu 20 by mělo být zahájeno nejdříve 28. den po porodu nebo potratu ve druhém trimestru těhotenství.

Arteriální trombóza a tromboembolie

Lindinet 20 zvyšuje riziko rozvoje arteriálních trombotických a tromboembolických komplikací. Mezi popsané komplikace patří infarkt myokardu a cerebrovaskulární poruchy (ischemická a hemoragická cévní mozková příhoda, tranzitorní ischemická ataka). Riziko rozvoje arteriálních trombotických a tromboembolických komplikací je vyšší u žen s dalšími rizikovými faktory.

Lindinet by měl být předepisován s opatrností ženám, které mají rizikové faktory pro rozvoj trombotických a tromboembolických komplikací.

Příklady rizikových faktorů přispívajících k rozvoji trombotických a tromboembolických komplikací:

- kouření;

- dědičné a získané trombofilie;

- arteriální hypertenze;

- hyperlipidémie;

- obezita;

- věk.

Ženy, které mají migrény a užívají kombinovanou perorální antikoncepci, mají zvýšené riziko mrtvice.

Užívání léku by mělo být okamžitě zastaveno, pokud se objeví příznaky naznačující rozvoj trombózy: silná bolest na hrudi, která může vyzařovat do levé paže, neobvyklá bolest nohy, otok nohy, ostrá bolest při dýchání nebo kašli, výskyt krvavý sputum.

Mezi biochemické parametry indikující přítomnost dědičné nebo získané predispozice k žilní nebo arteriální trombóze patří: aktivovaná rezistence na protein C (APC), hyperhomocysteinémie, deficit antitrombinu III, deficit proteinu C, deficit proteinu S, antifosfolipidové protilátky (antikardiolipinové protilátky, lupus antikoagulans) .

Nádory

Některé studie uvádějí zvýšené riziko rakoviny děložního čípku u žen užívajících dlouhodobě kombinovanou perorální antikoncepci, ale tato informace je kontroverzní. Sexuální chování a další rizikové faktory, jako je lidský papilomavirus (HPV), mohou také ovlivnit rozvoj rakoviny děložního čípku.

Metaanalýza 54 farmakoepidemiologických studií ukázala, že relativní riziko vzniku rakoviny prsu je mírně vyšší u žen užívajících kombinovanou perorální antikoncepci (RR = 1,24). Toto zvýšené riziko postupně klesá během 10 let po ukončení kombinované perorální antikoncepce. Tyto studie však nepotvrdily přítomnost vztahu příčiny a účinku mezi onemocněním a užíváním léku. U žen, které užívají perorální antikoncepci, je rakovina prsu diagnostikována v časnějším stadiu než u žen, které ji neužívají.

Byla zjištěna souvislost mezi tvorbou nezhoubných jaterních nádorů a používáním perorálních kontraceptiv, i když takové benigní nádory jsou vzácné. Když tyto nádory prasknou, dochází k intraperitoneálnímu krvácení, které může být smrtelné.

Ve vzácných případech byl u žen užívajících dlouhodobě perorální antikoncepci hlášen vznik maligních nádorů jater. U pacientek s anamnézou cholestatické žloutenky nebo svědění během těhotenství, stejně jako u pacientek, které dříve užívaly kombinovanou perorální antikoncepci, je riziko vzniku popsaných onemocnění vyšší. Pokud takoví pacienti užívají Lindinet 20, je nutné pečlivé sledování jejich stavu, a pokud se patologický stav vrátí, je nutné užívání léku přerušit.

Jiné státy

Ve vzácných případech byla při užívání perorální antikoncepce hlášena retinální vaskulární trombóza. V případě nevysvětlitelné částečné nebo úplné ztráty zraku, výskytu exoftalmu nebo diplopie, edému papily nebo poškození sítnicových cév je nutné vysadit perorální antikoncepci a objednat další lékařské vyšetření.

Předchozí studie naznačovaly zvýšené celoživotní relativní riziko onemocnění žlučníku u žen užívajících perorální antikoncepci a léky obsahující estrogen. Nedávné studie však ukázaly, že relativní riziko rozvoje onemocnění žlučníku může být u žen užívajících nízké dávky perorální antikoncepce minimální.

Výskyt migrény nebo zhoršení záchvatů migrény, stejně jako výskyt nového typu bolesti hlavy, opakující se, přetrvávající nebo velmi závažné, vyžaduje vysazení perorální antikoncepce.

Pokud se objeví generalizované svědění nebo epileptické záchvaty, je třeba Lindinet 20 okamžitě vysadit.

Účinek na metabolismus sacharidů a lipidů

Existují zprávy o zhoršené glukózové toleranci u žen užívajících perorální antikoncepci. Proto by měl být stav žen s diabetem a užívajících perorální antikoncepci pečlivě sledován.

U malého počtu žen dochází při užívání perorální antikoncepce k přetrvávající hypertriglyceridémii. Při užívání některých léků obsahujících gestagen byl hlášen pokles koncentrací HDL. Protože estrogen zvyšuje hladiny HDL cholesterolu, kumulativní účinky perorálních kontraceptiv na metabolismus lipidů závisí na poměru mezi dávkami estrogenu a progestogenu, typu gestagenu a absolutním množství progestogenu použitého v perorální antikoncepci.

Ženy s hyperlipidémií by měly být pečlivě sledovány, pokud se rozhodnou užívat perorální antikoncepci. Existují zprávy, že u žen s familiární hyperlipidémií, které užívají perorální kontraceptiva obsahující estrogen, dochází k významnému zvýšení plazmatických koncentrací triglyceridů, což může vést k pankreatitidě.

Menstruační nepravidelnosti

Při užívání léku, zejména během prvních 3 měsíců, se může objevit nepravidelná menstruace (špinění nebo intermenstruační krvácení).

Pokud nepravidelná menstruace přetrvává delší dobu nebo se rozvine po ustálení pravidelného cyklu, je třeba vzít v úvahu, že tento jev může mít nehormonální příčinu. V tomto případě, aby se vyloučila možnost vzniku maligního novotvaru nebo těhotenství, je nutné provést gynekologické vyšetření. Pokud je vyloučen patologický stav, lze doporučit použití jiného typu perorální antikoncepce.

V některých případech není 7denní pauza v užívání antikoncepce doprovázena krvácením. V případech, kdy použití antikoncepce nebylo provedeno tak, jak bylo předepsáno, nebo kdy nedochází ke krvácení po užití všech tablet ze stávajícího balení, je třeba před pokračováním v užívání antikoncepce z dalšího balení vyloučit těhotenství.

Lékařské vyšetření a sledování

Před zahájením užívání perorální antikoncepce je třeba odebrat rodinnou a osobní anamnézu pacientky, provést celkové lékařské a gynekologické vyšetření včetně měření krevního tlaku, laboratorních testů, vyšetření mléčných žláz a pánevních orgánů a také cytologického vyšetření. analýza cervikálního stěru; v budoucnu by se tyto postupy měly pravidelně opakovat.

Pacienty je třeba upozornit, že tento lék nechrání před infekcí HIV (AIDS) a jinými pohlavně přenosnými chorobami.

Funkce jater

V případě akutní nebo chronické jaterní dysfunkce by měl být lék vysazen, dokud se jaterní testy nevrátí k normálu. U pacientů s poruchou funkce jater může být metabolismus steroidních hormonů nedostatečný.

Afektivní poruchy

Ženy, u kterých se vyvine těžká deprese při užívání perorální antikoncepce, by měly přestat užívat lék. Těmto pacientkám by mělo být doporučeno používat alternativní metodu antikoncepce a je třeba se pokusit určit, zda jsou tyto příznaky způsobeny užíváním perorální antikoncepce. Ženy, které dříve trpěly depresí, by měly být pečlivě sledovány; Pokud se záchvaty deprese opakují, měla byste přestat užívat perorální antikoncepci.

Koncentrace folátu v séru se mohou snížit v důsledku užívání perorální antikoncepce. To může být klinicky významné, pokud žena otěhotní brzy po vysazení perorální antikoncepce.

Chloasma

Výskyt chloasmatu je zvláště často pozorován u žen s anamnézou chloasmatu v těhotenství. Ženy predisponované k chloasmatu by se měly při užívání perorální antikoncepce vyhýbat slunečnímu záření a ultrafialovému záření.

jiný

Kromě výše uvedených stavů je třeba dbát zvýšené opatrnosti v případě otosklerózy, roztroušené sklerózy, epilepsie, chorey, intermitentní porfyrie, křečí, renální dysfunkce, obezity, systémového lupus erythematodes a děložních myomů.

Pacienti se vzácnými dědičnými chorobami, jako je intolerance fruktózy, glukózo-galaktózová malabsorpce nebo deficit sacharázy-izomaltázy, by tento lék neměli užívat.

Vliv na schopnost řídit vozidla a obsluhovat stroje

Vzhledem k možnosti rozvoje nežádoucích účinků, jako jsou závratě a rozmazané vidění, je třeba dbát opatrnosti při řízení vozidla a obsluze strojů.

Předávkovat
Příznaky: nevolnost, zvracení, u mladých dívek mírné krvácení z pochvy.

Léčba: symptomatická terapie.

Drogové interakce
Interakce mezi ethinylestradiolem a současně podávanými léky mohou vést ke zvýšení nebo snížení plazmatických koncentrací ethinylestradiolu.

Pokles koncentrace ethinylestradiolu v plazmě může vést ke zvýšení počtu krvácení z průniku a menstruačních nepravidelností, někdy je pozorován i pokles antikoncepčního účinku Lindinetu 20. Proto v případě současného užívání ethinylu estradiol a léky snižující koncentraci ethinylestradiolu v plazmě, navíc k užívání Lindinet 20 Doporučuje se používat nehormonální metody antikoncepce (např. kondomy, spermicidy). Je-li nutné dlouhodobé užívání léků obsahujících takové účinné látky, je třeba zvážit možnost opustit užívání hormonální antikoncepce jako hlavní metody antikoncepce.

Po vysazení léků, které snižují koncentraci ethinylestradiolu v krvi, se doporučuje používat další nehormonální metody antikoncepce po dobu nejméně 7 dnů. Po vysazení léků, které mohou způsobit indukci mikrozomálních jaterních enzymů a vést ke snížení koncentrace ethinylestradiolu v krevním séru, se doporučuje delší dobu používat doplňkové nehormonální metody antikoncepce. Někdy, v závislosti na dávce, délce léčby a rychlosti eliminace léku indukujícího enzymy, mohou uplynout týdny, než se indukce jaterních enzymů úplně zastaví.

Léčivé látky, které mohou snížit sérovou koncentraci ethinylestradiolu:

- jakákoli účinná látka, která zkracuje dobu průchodu gastrointestinálním traktem, a tím snižuje absorpci léčiva;

- látky, které indukují jaterní mikrozomální enzymy, například rifampicin, rifabutin, barbituráty, primidon, fenylbutazon, fenytoin, dexamethason, griseofulvin, topiramát, některé inhibitory proteázy a modafinil;

- Hypericum perforatum (třezalka tečkovaná) a ritonavir (kvůli schopnosti indukovat mikrozomální jaterní enzymy);

- některá antibiotika (například ampicilin a jiné peniciliny, tetracykliny), protože snižují enterohepatální recirkulaci estrogenu.

Léčivé látky, které mohou zvyšovat sérové koncentrace ethinylestradiolu:

- atorvastatin;

- léky, které také podléhají sulfataci ve stěně gastrointestinálního traktu, například kyselina askorbová (vitamín C) a paracetamol;

Troleandomycin, pokud se používá v kombinaci s perorálními kontraceptivy, může zvýšit riziko intrahepatální cholestázy.

Ethinylestradiol může ovlivnit metabolismus jiných léků inhibicí jaterních mikrozomálních enzymů nebo způsobit konjugaci léku v játrech, zejména glukuronidaci. Proto mohou být plazmatické a tkáňové koncentrace jiných léků zvýšeny (např. cyklosporin, teofylin, kortikosteroidy) nebo sníženy.

Při předepisování jakýchkoli léků byste měli vzít v úvahu informace o jejich kombinovaném použití, abyste mohli zjistit možné interakční reakce.

Změny laboratorních výsledků

Užívání perorální antikoncepce může ovlivnit výsledky některých laboratorních testů, včetně testů na stanovení funkce jater, štítné žlázy, nadledvin, ledvin, lipoproteinů a nosných proteinů, stejně jako parametry metabolismu sacharidů, koagulace a fibrinolýzy.

Obvykle změny nepřesahují referenční hodnoty a zůstávají v normálních mezích.

Podmínky pro výdej z lékáren
Lék je dostupný na lékařský předpis.
Podmínky a lhůty skladování
Lék by měl být uchováván v původním obalu, chráněn před světlem a vlhkostí, mimo dosah dětí, při teplotě 15° až 25°C. Doba použitelnosti: 3 roky.