Контрацептивы таблетки для мужчин. Мужские противозачаточные таблетки от беременности. Хирургические методы контрацепции для мужчин

  • Дата: 07.05.2019

Вопрос предотвращения незапланированной беременности возникает практически у каждой пары, живущей половой жизнью. Таких множество, а вот готовность к заведению потомства наступает лишь со временем, ведь, как ни крути, а шаг это серьезный и ответственный. Но почему-то так сложилось, что большинство мужчин не считают необходимым заботиться о предотвращении беременности, перекладывая это нелегкое бремя на хрупкие женские плечи.

Среди женщин есть миф о том, что у контрацептивных лекарств могут быть проблемы с телом: прибавка в весе, кожная сыпь и многое другое. Но такая реакция может произойти только в случае неправильного препарата. Выбор оральных контрацептивов наиболее уместен на основе результатов испытаний мужских и женских гормонов, ультразвука печени и почек, мочи, крови, а в случае жалоб - ультразвука органов сундука и таза.

Кроме того, врач должен учитывать историю болезни и выбирать лекарство, основанное на определенных факторах - возрасте, беременности и существующих заболеваниях. В прошлом веке были назначены контрацептивы, в которых содержались мужские половые гормоны. Это первое поколение контрацепции - единственная доступная таблетка в то время. У женщин, которые их принимали, были проблемы с весом, чрезмерными волосами и сменой голоса.

Действительно, ведь мужчины не беременеют, наверное, именно поэтому, их не особо заботят те последствия, которые может пережить женский организм в случае незащищенного полового акта.

На протяжении долгих лет вся медицина данной отрасли концентрировала все свои силы и внимание на контрацептивах для женщин, объясняя это тем, что бороться с одой единственной яйцеклеткой раз в 28 дней намного проще, чем с миллионной армией сперматозоидов, которые ежедневно производятся мужским организмом.

Нормальная микрофлора в мазке

С другой стороны, выбор противозачаточных препаратов всегда индивидуальный, и нам нужно сосредоточиться на реакции организма в каждом отдельном случае. В случае жалоб назначение всегда может быть исправлено. Однако рекомендации по еде должны всегда соблюдаться не только при приеме лекарств.

Продовольственные привычки также очень редко меняются. Еще один страх перед женщинами в принятии ОК - это риск снижения либидо. Это может произойти только в том случае, если препарат не выбран надлежащим образом. Таблетка, назначенная после консультации со специалистом, никак не влияет на сексуальную активность.

При этом очень сложно предсказать, насколько будет эффективен конкретный метод, ведь достаточно упустить из внимания всего один сперматозоида из миллиона существующих, и этого будет вполне достаточно для оплодотворения женской яйцеклетки. Но, в последнее время медицина сделала шаг в данной области, придумав новые средства и методы, позволяющие избежать нежелательной беременности.

Существуют ли какие-либо возможные негативные последствия при прекращении приема оральных контрацептивов? Интересны результаты исследования, проведенного в акушерско-гинекологических отделениях медицинских факультетов нескольких медицинских университетов.

Удаление контрацептивов резко увеличивает активность яичников. Эта гиперактивность вызывает много побочных эффектов. Однако его можно использовать навсегда. Современные ОК могут иногда назначаться для ускорения зачатия. Поскольку после удаления контрацептивных яичников начинает действовать более активно, это увеличивает шансы забеременеть.

Какие бывают средства контрацепции для мужчин?

Естественные методы

Под естественными методами мы понимаем такие способы, которые позволяют избежать беременности, но при этом они не требуют использования каких-то дополнительных контрацептив и средств. Безукоризненным достоинством таких методов считается их бесплатность, но порой это не тот момент, на котором стоит экономить.

Что происходит в организме при остановке контрацептивов?

Как установлено, прекращение ОК сопровождается длительными проблемами только в том случае, если препарат неправильно употребляется. Выбор гормонального контрацептива должен проводиться строго гинекологом. В результате, когда истощенный прогестаген снижается оральными контрацептивами, расторможенная овуляция прекращает подавление функции гонадотрофной гипофиза. Увеличивается производство фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гормонов.

Как восстанавливается репродуктивная функция? После прекращения использования контрацептивов наблюдается следующее. Курс секреторной фазы цикла нормализуется. Временные атрофические изменения эндометрия восстанавливаются. Способность эндометрия имплантировать оплодотворенное яйцо восстанавливается.

  • Прерванный половой акт. Если верить статистике, то каждый четвертый, а то и третий мужчина с удовольствием использует такой метод, который заключается в извлечении мужского полового органа из влагалища до наступления момента семяизвержения. Данный метод имеет низкий показатель эффективности – всего около 70%, что, по сути, делает каждый третий половой акт опасным, ведь небольшое количество спермы может выделяться в самом начале полового акта, что, порой, не контролируется мужчиной. Такой метод, конечно, имеет свои достоинства – он не наносит особо вреда организму и не требует постоянного использования каких-то вспомогательных средств. Но недостатков будет гораздо больше: возможность заразиться инфекционными и другими половыми заболеваниями, что весьма важно особенно для тех мужчин и женщин, которые не имеют постоянного партнера. Есть мнение, что со временем постоянное использование такого метода ведет к снижению полового влечения, требует от мужчины постоянной концентрации и определенного напряжения во время полового акта.
  • «Горячая мошонка». Древний японский метод, который предполагает временную стерилизацию мужчины, которая достигается с помощью повышения температуры в мошонке. Обычно такого эффекта можно достигнуть при ежедневном использовании горячей ванны температурой в 46,6° в течение 45 минут. Такой постоянный перегрев яичек ведет к нарушению выработки сперматозоидов, что, в свою очередь, ведет к временной стерильности мужчины, однако эффективность данного метода не настолько высока, чтобы его можно было использовать в качестве основной контрацептивы.

Традиционные методы

В данный момент мы поговорим о двух самых известных и широко используемых способах, которые, не смотря на нововведения и изобретения ученых в области контрацептив, пользуются огромной популярностью среди мужского населения.

Он меняет химию влагалищной среды. Вязкость слизи уменьшается. Поэтому спермы легче предсказать. Вкратце - начало и конец ОК должны обсуждаться с гинекологом, чтобы учесть индивидуальные особенности каждой женщины. Почему таблетки должны проглатывать женщин? Возможно, это вопрос, который когда-либо возникал для вас. Мужская контрацепция - революционная новинка. Поэтому мужчины действительно могут проглотить таблетки, чтобы они не были уволены. Как это работает, безопасно ли и кто когда-либо придумывал это?

Мужская контрацепция, действительно ли она существует или это шутка? Никакая контрацепция для мужчин - это явление, которое в настоящее время проверяется учеными, но первые добровольцы будут проверяться в течение года. Контрацепция для мужчин находится на негормональной основе. Это так называемый метод обратной вазэктомии, который предотвращает прохождение спермы с помощью средства, которое вымывается через некоторое время. С этой целью ученые разработали гель.

Речь, естественно, пойдет об использовании презервативов, которые являются идеальным способом для предотвращения нежелательной беременности.

Помимо этого, неоспоримым преимуществом таких средств является их способность защищать от инфекционных и других заболеваний, передающихся половым путем.

Презервативы изготавливаются из высококачественного и сверхтонкого латекса, который не пропускает сперматозоиды, они могут быть представлены в различных формах, размерах, цветах и даже ароматах. Такие средства легко приобрести в любой аптеке или магазине, что также повышает их уровень популярности среди мужчин.

Вазэктомия - это хирургическая процедура, при которой канал человека прерывается для стерилизации. Это одна из форм мужской контрацепции - бесплодие необратимо. «Специальный гель не позволяет мужчинам задумывать своих детей на срок до двух лет», - говорит Адам Бален, специалист по репродуктивной медицине. По его словам, мы все еще будем ждать мужской контрацептивный вариант, потому что гель может вызвать множество осложнений для мужчин.

В то время вещество геля функционировало для кроликов в течение 12 месяцев, когда они выжили без птицы. Были попытки макаков, предотвращающие гель для оплодотворения в 100% случаев в течение года. Некоторые обезьяны на срок до двух лет. Первые добровольцы будут тестировать контрацептивы в следующем году. Гормональная контрацепция для женщин вышла из моды. Это число мужчин? Основная ответственность за контрацепцию всегда была на плечах женщин, по крайней мере в плане гормональной контрацепции. Однако даже во многих случаях негормональных вариантов основная ответственность за женщин.

Но, как и в любых других средствах контрацепции, здесь существуют свои риски: эффективность использования составляет около 85-97%, а не заявленные 99%.


Это объясняется возможностью случайного повреждения латекса – зубами, ногтями или другими сторонними предметами, соскальзывание презерватива во время полового акта, разрывы, что может возникать из-за неправильного использования средства.

Он также ставит под сомнение тот факт, что контрацепция для мужчин работает на сто процентов - по его словам, нет контрацептивов, даже не для женщин. В дополнение к полной стерилизации мужская контрацепция мужчин пока недоступна для мужчин. Проблема вазэктомии - ее необратимость. Однако, по словам доктора Будка, применение готового геля также может быть рискованным.

При использовании такого геля риск осложнений огромен, - говорит врач. Контрацепция для женщин несомненна. Но не на сто процентов. Это примерно так, что контрацепция будет единственной проблемой для женщин. Противозачаточные средства для мужчин, вероятно, не встречаются в течение следующих нескольких лет, и будут протестированы главным образом на обезьян. Если мы действительно ожидаем, что добровольцев будут проверять, давайте удивим их. Было бы сказано, что контрацепция женщин является единственным безопасным методом.

Иногда у мужчин или женщин наблюдается аллергия на латекс, что ведет к неприятным ощущениям и дискомфорту. Но, так, или иначе, презервативы остаются основными средствами контрацепции среди мужчин, ведь кроме аллергии они не имеют других побочных эффектов, а при идеальных условиях использования защищают на 99%.

Вазэктомия или стерилизация

Такой метод представляется хирургическим вмешательством, что, конечно, сразу вызывает определенный дискомфорт. Сам процесс заключается в пересечении семяизвергающих потоков, что в прямом смысле влияет на половое влечение и потенцию мужчины.

Но это неправда - ничего не составляет 100 процентов, и есть много случаев, когда женщина забеременела, просто приняв порошки, потому что ее тело таблетки «привыкло к ней». Контрацепция должна определенно быть не просто женским делом. Оба партнера должны всегда проконсультироваться. Негормональных вариантов контрацепции для женщин много.

Благодаря механизму вазэктомии он предотвращает прохождение спермы в организме, но новый метод должен быть легко обратимым. Фермент вводится в камеры путем введения полимерного геля, который создает барьер, в котором проходы спермы из организма не проходят, потому что они слишком велики. Нет, они не будут сердиться на камеры, тело просто поглощает их.

Эффективность такой процедуры достигает 99%, а через 2-3 месяца после нее мужчина становиться бесплодным.

Естественно, такой вариант устраивает далеко не всех, поэтому метод достаточно радикальный, и, согласно закону, доступен лишь тем представителям мужского пола, которые достигли возраста 35 лет и имеют, как минимум, двух детей. Конечно, большинство мужчин к такому методу относятся весьма скептически, к тому же он не защищает от различных половых инфекций.

Негормональный способ контрацепции – вазэктомия

Это не надзор. Гель можно промыть из камер без каких-либо проблем, введя бикарбонат натрия. Их было шестнадцать, после применения геля к исследователям у них было одно и более летних сезонов в их совместном выборе с женщинами. Семь мужчин провели свою жизнь два года без перерыва. Разумеется, ученый интересовался, приведут ли они к зачатию обезьян или будет ли сертифицирован метод контрацепции.

Не было даже одной беременности, которая также удивила ветеринара Анджела Колагрос-Шутена, который проводил тесты. «Этот альтернативный метод работал на каждый опийный опий, который произвел на нас большое впечатление», - сказала она. По сравнению с вазэктомией, которая ранее была проверена на обезьянах, гель похвалил еще меньше осложнений. Применение геля приводило к меньшим движениям, а также появление так называемой гранулемы, чувствительного пятна на проводнике, также было ниже.

Таблетки контрацептивы для мужчин

Долгое время подобные средства существовали сугубо для женского организма, но буквально несколько лет назад израильские ученые решили и эту проблему – был разработан первый мужской оральный контрацептив, который нужно будет пить всего 1 раз в три месяца для подавления работы сперматозоидов.

Таким образом, до сих пор развитие дало мужчинам новый шанс на контрацепцию. Ученые не знают, что будет большим козырем нового метода над вазэктомией. Возможность обратимости была проверена экспертами только на роялистах, оперированные самцы не экспериментировали. Элейн Лиссснер из Фонда Парсемуса, некоммерческой организации, которая развивается, знает, что это только собирается решить судьбу метода. «Успешная обратимость станет ключом к тому, чтобы наш метод изменил жизнь людей», - сказали они. Испытания королей были успешными.

Вазальгель, однако, не единственный метод контрацепции, который хочет, чтобы 100-летний арсенал контролировал обогащение. Его конкурент - это мужская таблетка, которая тестировала ту же активность, что и женская гормональная контрацепция во время тестов. Он работал в 95 процентах случаев. Это трагическая проблема, которая имеет побочные эффекты, включая депрессию, чрезмерное и чрезмерное либидо. Двадцать из 350 мужчин, которые тестировали таблетку, даже прекратили тестирование, и в конечном итоге были прекращены из-за побочных эффектов.


Конечно, таких таблеток еще нет в массовом производстве, они сейчас проходят множественные тестирования, которые пока подтверждают их эффективность: 100 %. Израильские ученые утверждают, что они абсолютно безвредные, если прекратить их использование, то буквально через небольшой промежуток времени восстанавливается нормальная сексуальная функция мужчин.

Вазэктомия или противозачаточные средства?

Вазальгель более перспективен в этом отношении, потому что он более дорогостоящий, чем гормональное участие в организме. «Зачем манипулировать всем телом, когда есть маленькая трубка, с которой сперма проходит?» - спрашивает Лисснер. Даже его метод не без проблем. Приложение, безусловно, более сложное, требующее не просто инъекции, но даже маленькую операцию, которую проходят камеры. Поэтому Хухтаниеми утверждает, что Вазалгель сможет добиться успеха на рынке в некоторых частях населения, но предполагает, что массированная контрацепция является менее инвазивным методом. Нам нужна таблетка, - говорит он.

Но, как ни крути, любые противозачаточные таблетки – это гормональные препараты, с которыми стоит быть осторожнее, ведь с гормонами шутки плохи. В любом случае, до появления таких средств в массовой и широкой торговле может пройти еще не один год.

Мужская контрацепция — завтрашний день!

Е. Г. Щекина, Национальный фармацевтический университет

Мужская противозачаточная таблетка давно говорит, но теперь она действительно готова и может быстро выйти на рынок. Но крупные фармацевтические компании отказываются от этого, очевидно опасаясь своей прибыли от женских порошков и продаж презервативов. Новое открытие, наконец, будет запущено американской некоммерческой компанией.

По словам Всемирной организации здравоохранения, противозачаточная таблетка для мужчин станет проще для 225 миллионов женщин в развивающихся странах, которые по-прежнему не контролируют интерес к контрацепции. У врачей есть мужская противозачаточная таблетка, после почти ста лет исследований, на самом деле подготовлена. Однако открытие было сделано не от фармацевтического гиганта, а от прорывных исследований, выполненных в университете в центре индустриальной Индии. Годы тестирования подходят к концу, и врачи ждут официального одобрения препарата.

Далеко не все люди, живущие половой жизнью, хотят иметь детей. И это создает большие проблемы для них, особенно в том случае, когда они не знают, как избежать нежелательной беременности.

Контрацепция — это не только защита от нежелательной беременности. Это сохранение вашего здоровья и путь к рождению здорового ребенка тогда, когда вы этого захотите.

Обои на рабочий стол

Термин «контрацепция» означает предохранение от зачатия и происходит от двух латинских слов: «contra» — «против» и «conceptio» — «зачатие, восприятие». Отсюда происходит термин «контрацептивы», другими словами — «противозачаточные средства». В более широком смысле этого слова «контрацепция» представляет собой метод контроля за рождаемостью, обеспечивающий прерывание естественного хода событий от зачатия до рождения ребенка. Современная медицина предлагает множество методов, позволяющих предотвратить нежелательную беременность. К большому сожалению, необходимо признать, что в мире пока не существует идеального средства контрацепции.

Виды и средства контрацепции отличаются друг от друга способом воздействия на организм, эффективностью и удобством применения (календарный и температурный методы, метод прерванного полового акта, барьерные, химические методы; внутриматочные спирали; гормональные контрацептивы, стерилизация).

Однако необходимо признать, что большинство методов современной контрацепции ориентированы на женщин и только некоторые рассчитаны на мужчин. С мужской контрацепцией связано огромное количество и психологических проблем. Многие мужчины, как мы прекрасно знаем, считают заботу о предотвращении беременности сугубо женской обязанностью. Мужчины, как известно, не беременеют, и, наверное, поэтому они меньше женщин озабочены проблемами контрацепции. И все же принять посильное участие в защите своих партнерш от нежелательной беременности мужчины могут и должны. Для этого существуют специальные методы мужской контрацепции.

Метод прерванного полового акта (coitus interruptus) означает извлечение пениса до начала семяизвержения. Метод можно считать одним из самых ненадежных. Дело в том, что даже при исключительном владении собой небольшое количество спермы может выделиться в начале полового акта. Считается, что эффективность метода не превышает 70%, т. е. почти каждый третий акт может быть опасным. Кроме того, постоянное прерывание полового акта может привести к снижению потенции у мужчины.

Мужской презерватив — плотный латексный удлиненный мешочек, надеваемый до полового сношения на половой член мужчины, находящийся в состоянии эрекции. Презерватив препятствует попаданию спермы во влагалище во время полового сношения и предотвращает контакт влагалищных выделений с половым членом мужчины, что предупреждает распространение инфекции, передаваемой половым путем. Презерватив надевается партнером непосредственно перед половым сношением и снимается сразу после окончания полового акта.

Это самый широко распространенный метод механической контрацепции. Он практически не имеет противопоказаний, предохраняет от заражения ВИЧ, пpост в использовании. Однако презерватив может порваться, а его применение требует определенного навыка.

Стерилизацию у мужчин называют «вазэктомией», она заключается в перерезании семявыносящих протоков, по которым сперма поступает из обоих яичек. Примерно через месяц после вазэктомии мужчина становится абсолютно бесплодным. Операция довольно проста, длится 15–20 минут, проводится под местной анестезией. Мужчина может сразу же вернуться домой.

Существует также альтернативная методика, когда в семявыносящие протоки вставляют специально разработанные миниатюрные клапаны, которые можно по желанию открыть и вновь закрыть путем очень маленькой операции. Кроме того, в Китае была разработана методика бесскальпельной вазэктомии, когда вся операция проводится через миниатюрный разрез 3–5 мм длиной.

Операция может быть не только хирургической. Тогда в проток вводится вещество, которое затвердевает и дает контрацептивный эффект. При временной стерилизации в семявыносящий проток вводится мягкая резиновая «пробка», которую потом можно удалить.

Раньше основным недостатком вазэктомии было то, что мужчина лишался возможности зачать ребенка на всю оставшуюся жизнь. В настоящее время разработана операция «обратной вазэктомии», когда пересеченные семявыносящие протоки вновь сшиваются, и мужчина вновь становится способным к оплодотворению. Способность к зачатию ребенка восстанавливается в 90% случаев.

Важно отметить, что стерилизация не влияет на половое влечение, потенцию и эрекцию. Ведь яички продолжают работать, гормональный фон не нарушается.

Таким образом, хирургические методики мужской контрацепции очень надежны и относительно безопасны. Их минусом является необходимость хирургического вмешательства, а также наличие невысокого риска необратимой контрацепции.

Существует также такой пока мало известный метод мужской контрацепции, как мужская спираль. Она похожа на миниатюрный зонтик, вводится через головку пениса в мошонку. На конце спирали находится гель, обладающий спермицидным действием.

Еще в древней Японии изобрели способ мужской контрацепции, известный как «яйцо самурая» . Суть его заключается в том, что мужчина каждый день в течение двух месяцев по несколько минут держит яички в горячей воде (около 40 градусов). В результате стать отцом ему не грозит, как минимум, в ближайшие полгода. В нормальном состоянии температура мошонки не выше 36 градусов. При перегреве яичек нарушается выработка сперматозоидов. Кстати, такой же эффект получается, если сидеть за рулем автомобиля больше четырех часов в день.

Идея создания мужской медикаментозной контрацепции давно волнует исследователей (и женщин особенно). Перспективными направлениями развития мужской контрацепции является создание прививки против беременности на основе антител к сперматозоидам, образующихся у мужчин и у женщин и вызывающих иммунологическое бесплодие, и мужская медикаментозная (гормональная и негормональная) контрацепция, включающая в себя такие пути, как ингибирование сперматогенеза, понижение активности сперматозоидов, ингибирование функции придатков яичка.

Не так давно молекулярные биологи из Института Солка в Калифорнии объявили о том, что нашли искомую точку приложения химических «санкций» против сперматозоидов при помощи лекарства, предложенного для лечения болезни Гоше (редкого генетического заболевания). Этот препарат может стать идеальным контрацептивом для мужчин.

Данное вещество — алкилированный иминосахар N-бутилдеоксиноиримицин (NB-DNJ) вводили самцам мышей, и они становились стерильными после трех недель приема. Препарат не оказывал влияния на уровень тестостерона или на уровни лютеинезирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов, что указывает на то, что NB-DNJ действует негормональным способом. По мнению ученых, бесплодие обеспечивает определенный ген мышей, кодирующий клеточный рецептор к энзиму фосфатидилинозитол-3’-киназе. Мутация в этом гене нарушает взаимодействие энзима с рецептором, что приводит к «недозреванию» спермальных клеток-предшественников. Незрелые сперматозоиды самцов-мутантов не в состоянии выполнять свои оплодотворяющие функции, поэтому они, оставаясь полностью здоровыми, являются бесплодными. После прекращения приема лекарства самцы мышей восстанавливали свою фертильность спустя три недели, а полученное от них потомство развивалось нормально.

Перспективность этого открытия трудно переоценить. Во-первых, человеческий сперматогенез, как и мышиный, полностью контролируется генами и, соответственно, системами энзим–рецептор. Во-вторых, для того чтобы повторить у мужчин эффект, имеющийся у мышей, вовсе не обязательно вторгаться в человеческие гены; достаточно лишь разработать способ химической блокировки нужных клеточных рецепторов. Втретьих, «мышиная модель» является естественной и, как показали наблюдения биологов, безопасной. И если удастся в ближайшее время найти способ надежно и обратимо блокировать взаимодействие энзим–рецептор в человеческих сперматозоидах, то цивилизация получит в свое распоряжение эффективные и безвредные противозачаточные таблетки для мужчин.

Ингибирование сперматогенеза, или мужская гормональная контрацепция

Контрацептивы этой группы были разработаны после обследования больных с азооспермией, у которых был диагностирован гипогонадизм со сниженной продукцией ФСГ и ЛГ. Стероидные гормоны подавляют продукцию гонадотропинов и опосредованно тестикулярную функцию, в том числе и сперматогенез. С целью контрацепции данные препараты применяются как в чистом виде, так и в комбинациях. Назовем наиболее часто применяемые стероиды.

Среди эфиров тестостерона пролонгированного действия наиболее полно изучен тестостерона энантат. Введение 200 мг данного средства еженедельно приводит к снижению уровней ФСГ и ЛГ на 50% по сравнению с базовым уровнем секреции, в то время как уровень свободного тестостерона в плазме крови повышается незначительно. Концентрация сперматозоидов при использовании тестостерона энантата колеблется от 5 млн/мл до азооспермии. После окончания приема контрацептива уровень гонадотропных гормонов и концентрация сперматозоидов возвращаются к исходному количеству.

Из побочных эффектов отмечаются повышенная сальность кожи, акне, прибавка веса, увеличение мышечной массы, изредка — гинекомастия и незначительное снижение числа эритроцитов. Выраженных изменений функции печени, уровней глюкозы и липидов в крови не отмечено.

Комбинация тестостерона энантата и даназола позволяет сократить прием контрацептивов до одного раза в месяц. Даназол — это синтетический аналог 17-α-алкилированного этинилтестостерона. Максимальная доза его составляет 800 мг. Эффект сравним с действием тестостерона. Эффективность приближается к 85%.

Гестагенные стероиды включают норэтандролон, норэтиндрон, R2323, мегэстерол-ацетат, депо-медроксипрогестерон и др. Прогестины вызывают угнетение сперматогенеза, однако для выраженного эффекта необходимы большие дозы. Прием этих препаратов, к сожалению, вызывает значительные побочные действия, особенно снижение либидо. Невысокая эффективность, выраженные побочные действия, большая длительность восстановления сперматогенеза после окончания приема не способствуют широкому употреблению гестагенных контрацептивов.

19-нортестостерон — анаболический стероид со слабовыраженным гестагенным действием. В медицинской практике применяется на протяжении последних 20 лет. Вызывает обратимое снижение концентрации сперматозоидов вплоть до азооспермии. За время применения побочных эффектов отмечено не было. Препарат практически не оказывает влияния на либидо и эрекцию, эти свойства делают его применение весьма перспективным, особенно в комбинации с другими средствами.

Комбинация андрогенов и гестагенов позволяет значительно уменьшить их дозы, что снижает выраженность побочных эффектов.

Наиболее часто применяются депо-медроксипрогестерона ацетат (ДМПА) в сочетании с тестостерона энантатом и ципронатом, а также норэтиндрон с 19-нортестостерона гексифенилпропионатом (анадуром). Комбинацию принимают один раз в месяц в следующих дозах: ДМПА — 150 мг, андрогены — 250–500 мг.

При изучении полученного синтетическим путем агониста гонадотропин-рилизинг-гормона (нафарелина) был отмечен его парадоксальный эффект: при длительном применении он угнетает продукцию ЛГ и ФСГ. Этот эффект был положен в основу его противозачаточного действия. Инъекции 200–400 мг нафарелина в сочетании с 200 мг тестостерона энантата вызывают угнетение сперматогенеза.

В настоящее время проходят экспериментальную проверку следующие методы мужской контрацепции: применение синтетического агониста гонадотропин-рилизинг-гормона; использование ингибина, подавляющего синтез ФСГ; иммунизация против ФСГ.

Создание мужских гормональных контрацептивных средств ведется очень активно во всем мире.

Австралийские ученые сообщили об успешном завершении предварительных испытаний нового препарата, предназначенного для мужской контрацепции.

Разработанный в Институте медицинских исследований им. Принца Генриха (Мельбурн) препарат представляет собой комбинацию двух половых гормонов — тестостерона и прогестерона. Препарат вводится в организм в виде имплантатов (т. е. под кожу «вшивается» таблетка с действующим веществом, всасывание которого продолжается в течение 3–4 месяцев). Его эффективность достаточно высока — в течение года. Действие препарата полностью обратимо и не сопровождается какими-либо серьезными побочными эффектами.

Фармацевтическая компания «Органон» создала противозачаточный препарат для мужчин, действующий в течение трех лет. Активное вещество непрерывно поступает в организм из имплантатов, подшитых под кожу. Действующее вещество этонгестрел представляет собой гормон из группы прогестерона, блокирующий образование сперматозоидов. Наряду с этими средствами, мужчины должны будут каждые четыре-шесть недель делать уколы тестостерона для поддержания половой функции, которая снижается под действием женского полового гормона.

Немецкая компания «Шеринг» и ее голландский конкурент «Акзо Нобель» сообщили, что готовы объединить усилия с другими фирмами, чтобы разработать противозачаточную таблетку для мужчин, которая могла бы появиться на рынке в ближайшие 5–7 лет. Ученые уже разработали опытный образец эффективной пилюли для мужчин, используя синтетический гормон, который подавляет выработку спермы, замедляя действие тестостерона.

Исследователи Эдинбургского университета разработали способ подавления выработки сперматозоидов при сохранении нормального уровня половых гормонов в организме, что является большим шагом вперед на пути создания мужских гормональных контрацептивов. Мужчины принимали по 150 или 300 мкг дезогестрела, синтетического гормона, являющегося в настоящее время основным компонентом женских противозачаточных таблеток. Одновременно с этим каждому испытуемому имплантировали одну капсулу с 200 мг тестостерона в начале исследования и еще одну — через 12 недель. Оказалось, что дезогестрел тормозит выработку сперматозоидов у мужчин так же, как предотвращает овуляцию у женщин. Через 16 недель у всех мужчин, принимавших по 300 микрограммов препарата, было отмечено полное подавление выработки сперматозоидов.

После прекращения приема дезогестрела концентрация сперматозоидов в течение 16 недель возвратилась к исходной. Побочные эффекты препарата — колебания настроения, повышение аппетита и увеличение веса — развивались редко и были выражены слабо.

Американские ученые обнаружили в хвосте сперматозоидов белок, заблокировав который, можно сделать мужчину полностью бесплодным. Эффективность этой методики уже была успешно протестирована на мышах. Этот белок получил название CatSper. По мнению исследователей из медицинского института имени Говарда Хугеса и Гарвардской медицинской школы, он отвечает за один из последних этапов оплодотворения, когда сперматозоид должен проникнуть через блестящую оболочку и соединиться с яйцеклеткой.

Они вывели мышей, у которых белок CatSper отсутствовал. Мыши оказались полностью бесплодными. Однако если предварительно яйцеклетка лишалась блестящей оболочки, оплодотворение наступало как обычно. По-видимому, неспособность проникнуть сквозь оболочку была единственным изменением со стороны сперматозоидов.

Осталось лишь найти вещество, которое будет блокировать белок. Тогда с целью контрацепции лекарство смогут принимать как мужчины непосредственно до полового акта, так и женщины вскоре после него. В последнем случае действие будет оказано на сперматозоиды, уже попавшие в половые пути женщины.

Немецкие исследователи из университета Мюнстера провели успешные испытания противозачаточного средства для мужчин. Всем участникам исследования вводили мужской половой гормон тестостерон в виде инъекции каждые шесть недель в течение 24 недель, также они получали инъекции гормона норэтистерона энантата (NETE). Из побочных действий были отмечены: угревая сыпь, боли в местах инъекций. Несколько человек жаловались на потливость по ночам. Гормоны вызывали повышение концентрации холестерина, но в пределах нормальных значений.

Существуют и негормональные мужские контрацептивы. Например, средства, влияющие непосредственно на активность сперматозоидов. Госсипол — наиболее известный препарат из этой группы — является естественным продуктом, выделенным из семян, стеблей и корней хлопка. Он ингибирует ряд ферментов, содержащихся в сперматозоидах и клетках сперматогенного эпителия, а именно лактатдегидрогеназу и глютатион-альфа-трансферазу. Это приводит к снижению подвижности зрелых сперматозоидов и угнетению сперматогенеза на стадии сперматид. При его применении угнетается сперматогенез на ранних стадиях и снижается подвижность зрелых сперматозоидов. Госсипол назначают ежедневно в течение 2–3-х месяцев, а затем переходят на поддерживающую дозу 1 раз в неделю. Эффективность препарата достигает 90%. Из побочных эффектов наиболее часто отмечаются повышенная утомляемость (12%), желудочно-кишечные расстройства (7%), снижение либидо (5%), головокружение и сухость во рту. Наиболее грозным осложнением является снижение уровня калия в крови, что грозит проблемами с сердечной деятельностью, однако это наблюдается крайне редко. При длительном применении госсипола сперматогенез прекращается совсем.

Препараты 3-индазол-карбоксильных кислот вызывают нарушения мейотического процесса в клетках сперматогенного эпителия. В настоящее время находятся на стадии клинических испытаний.

Спермиоспецифические ингибиторы ферментов действуют на завершающих этапах сперматогенеза. В частности, ингибитор акросомальной протеиназы (акрозина) нарушает правильное формирование акросомы, что делает оплодотворение невозможным. Эта группа препаратов также изучается в клинических условиях.

Ингибиторы функции придатка яичка. Альфа-хлоргидрин является химическим производным глицерина. Блокирует ряд ферментов сперматозоидов в момент их нахождения в придатке яичка, а также вызывает изменения в эпителии эпидидимуса. Препарат назначается в дозе 30–90 мг/кг массы тела в день. Эффект заключается в снижении двигательной активности сперматозоидов вплоть до их полной неподвижности. Препарат токсичен, что резко ограничивает его применение.

Препараты 6-хлоро-6-дезоксисахарозы и ее производных блокируют процессы гликолиза в придатке яичка. При этом количество сперматозоидов не изменяется, однако выявляется резкое снижение их подвижности и выраженные морфологические изменения. Дозировки окончательно не разработаны.

Tripterygium Wilfordii — растение, применяемое в традиционной китайской медицине. Сумма гликозидов, содержащихся в нем, обладает выраженным сперматотоксическим эффектом на уровне придатка яичка.

Исследования показывают, что наиболее быстро контрацептивный эффект наступает при действии препаратов, влияющих на зрелые сперматозоиды (их дозревание в придатке яичка, подвижность). Кроме того, после окончания приема этих средств фертильность восстанавливается быстро и в полном объеме.

На активность сперматозоидов влияют многие лекарственные вещества. Например, недавно были обнаружены «мужские» противозачаточные свойства такого широко известного препарата, как нифедипин. У нифедипина нет реальных перспектив стать контрацептивным средством, да и побочных эффектов у него большое количество. Но этот препарат едва ли не впервые продемонстрировал реальную возможность модифицировать биохимизм сперматозоидов так, что они утрачивают свою оплодотворяющую способность. Остается лишь найти другие, более безопасные точки приложения химического воздействия на эти клетки — и проблема создания противозачаточных таблеток для мужчин будет решена.

Таким образом, в современной науке ведутся активные поиски создания противозачаточных таблеток для мужчин. Подобрать такой препарат для мужчин значительно сложнее, чем для женщин. У женщины достаточно затормозить овуляцию один раз в месяц, в определенный период цикла, в мужском организме ежедневно вырабатываются десятки миллионов сперматозоидов. Для получения противозачаточного эффекта необходимо сдержать или ограничить процесс выработки сперматозоидов до такой степени, чтобы сперма потеряла свою оплодотворяющую способность. Созревание сперматозоидов занимает 77–78 дней. Длительность этого процесса тоже осложняет изобретение «мужской таблетки»: ведь необходимо найти такое вещество, которое воздействовало бы на организм в течение трех месяцев, подавляя выработку сперматозоидов и не оказывая вредного влияния на здоровье.

Мужские противосперматозоидные лекарства все еще находятся в стадии разработки. И пока ни в одной стране мира нет мужского контрацептивного препарата, который полностью прошел все необходимые клинические исследования и был разрешен к продаже.

Однако вышеизложенные факторы свидетельствуют о перспективности дальнейшей разработки препаратов данной группы.

Литература

  1. Dwek, R. A. et al. Targeting glycosylation as a therapeutic approach. Nature Rev. Drug Discov. 1, 65Dwek, R. A. et al. Targeting glycosylation as a therapeutic approach. Nature Rev. Drug Discov. 1, 652. Berg J., Hammon M. The modern management of the menopause. London-N. Y., 1993.
  2. Абрамченко В. В. Перинатальная фармакология.— С.-Пт., 1994.
  3. Бороян Р. Г. Клиническая фармакология для акушеров-гинекологов: Практическое руководство для врачей.— М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 1999.— 224 с.
  4. Лоуренс Д. Р., Бенитт П. Н. Клиническая фармакология в 2-х томах.— М.: Медицина, 1993.
  5. Мануилова И. А. Современные контрацептивные средства.— М., 1993.
  6. Михайлов И. Б. Настольная книга врача по клинической фармакологии.— М., 2001.
  7. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск IV.— М.: ЭХО, 2003.— 928 с.
  8. Филиппова И. А. Контрацептивы: полный справочник.— СПб.: ЗАО «ВЕСЬ», 2000.— 160 с.