Цирроз печени у женщин: симптомы и лечение. Что может сделать человек, больной циррозом? От чего зависит симптоматика

Дата: 04.04.2019

Цирроз печени у женщин - это крайне опасное заболевание, отличающееся стойко прогрессирующим течением. Проходя несколько стадий развития, данное патологическое состояние приводит к необратимому некротическому поражению тканей органа, развитию портальной гипертензии и тяжелой печеночной недостаточности.

Чаще это нарушение диагностируется у женщин старше 45 лет. Только при раннем выявлении и начале лечения развитие заболевания может быть приостановлено. В большинстве случаев циррозные изменения тканей печени становятся причиной летального исхода.

Первые признаки

Учитывая, что печень отличается высокими регенерационными свойствами, на протяжении длительного времени функции поврежденных тканей могут быть компенсированными оставшимися здоровыми клетками. Таким образом, первые признаки цирроза печени у женщин могут носить смазанный характер. В этот период могут проявляться такие признаки развития патологии, как:

запах тухлого мяса изо рта;
расстройства пищеварения;
усиление газообразования;
повышенная нервозность;
вздутие живота;
частые случаи сильного отекания голеней;
ухудшение аппетита;
снижение массы тела;
сухость во рту по утрам;
изжога;
постоянное ощущение усталости;
бессонница и т. д.

На наличие некротических процессов в печени может указывать появление синдрома сухой кожи. Никакие увлажняющие кремы не способны устранить проявления этого нарушения. На теле могут появляться желтые пятна различного размера. При развитии циррозного поражения печени симптомы у женщин могут быть выражены пожелтением кожных покровов и склер глаз уже на ранних стадиях.

В большинстве случаев на ранних стадиях развития данного заболевания печени развивается ощущение дискомфорта и тяжести в животе после приема пищи.

Причины возникновения

Наиболее часто появление циррозного поражения тканей печени наблюдается у женщин, систематически употребляющих алкоголь и наркотические вещества. Наличие подобных зависимостей у женщин быстрее приводит к критическому поражению печени, чем у мужчин. Реже проблема кроется в несоблюдении техники безопасности при работе на производствах с токсическими веществами, способными выделять вредоносные пары. Спровоцировать развитие цирроза могут и случайные отравления ядами грибов и тяжелыми металлами.

Часто такое поражение печени является результатом прогрессирования вирусных гепатитов. Вирусы оказывают разрушительное воздействие на ткани органа, приводя к отмиранию обширных участков. Патология может развиться на фоне приема сильнодействующих лекарственных средств. Особенно опасно применение сразу нескольких препаратов без назначения врача. Помимо всего прочего, нередко цирроз выступает побочным эффектом после прохождения высокодозной химиотерапии при лечении различных онкологических заболеваний.

Создать условия для некротического поражения тканей печени могут заболевании желчевыводящих путей. В редких случаях начинается развитие данного заболевания на фоне аутоиммунных реакций, затрагивающих ткани печени и желчных протоков. Наследственные формы цирроза у женщин встречаются крайне редко. Подобное поражение печени может наблюдаться в т. ч. на фоне болезни Вильсона-Коновалова.

Помимо всего прочего, выделяется ряд факторов, под неблагоприятным влиянием которых может развиваться цирроз у женщин. К таким факторам можно отнести:

использование некачественной косметики;
переизбыток эстрогена;
осложнения течения беременности;
злоупотребление нездоровой пищей;
отказ от еды при анорексии и т. д.

Нередко у пациенток выявляется сразу несколько факторов, которые могут поспособствовать появлению цирроза. В то же время примерно в 20% случаев диагностируется криптогенный цирроз, при котором установить точную причину развития патологии невозможно.

Стадии

По мере прогрессирования цирроз проходит 3 стадии процесса, в том числе первичную, субкомпенсированную и терминальную. На каждой из них присутствуют характерные изменения в структуре органа и клинические признаки.

На начальной стадии заболевания оставшиеся клетки печени начинают работать активнее, компенсируя нарушения функции пораженных участков. При этом компенсация является неполной и при воздействии неблагоприятных факторов, в т. ч. при приеме алкоголя или обильной жирной пищи, у женщины могут возникать характерные симптомы. На фоне воспалительного процесса и отмирания тканей на этой стадии цирроза начинают формироваться очаги фиброза.

Ткани печени уплотняются и деформируются. Кроме того, в этот период усугубляется нарушение кровообращения в тканях. Несмотря на то что клинические симптомы цирроза на этой стадии носят периодический и слабовыраженный характер, при проведении исследований крови определяются отклонения в уровне содержания билирубина и альбумина.

Если не принять меры, заболевание у женщин быстро перетекает в субкомпенсированную стадию. Изменения в структуре печени становятся более выраженными. Более обширный участок органа перестает функционировать. Нередко наблюдается появление новых сосудов, через которые кровоток запускается вокруг поврежденных участков.

Нередко уже на этой стадии это приводит к появлению выраженной портальной гипертензии. Усугубляются все первичные симптомы и появляются выраженные диспепсические расстройства, которые могут сохраняться почти постоянно. При этом периодически возникает ноющая боль в животе. Приступы могут носить интенсивный характер.

Нередко появляются внезапные интенсивные носовые кровотечения. Повышается кровоточивость десен. Возможны обширные подкожные гематомы. Это связано с нарушением выработки печенью белков. У многих женщин уже на этой стадии развивается асцит при циррозе, что сопровождается увеличением окружности живота, атрофией мышц и сильнейшими отеками. Часто уже на этой стадии и появляются выраженные сосудистые звездочки. В то же время на этой стадии развития патологии еще есть возможность обратить процесс вспять при проведении комплексной терапии.

При переходе заболевания в терминальную стадию наблюдается критическое поражение тканей печени, в результате чего орган перестает справляться даже с минимальными нагрузками. Появляются признаки выраженной печеночной недостаточности. Кожные покровы и склеры глаз становятся интенсивного желтого цвета. Прогрессирует асцит.

Кроме того, у большинства пациенток, помимо усиления ранее присутствовавших симптомов заболевания, появляются признаки анемии и интенсивно нарастающей мышечной атрофии. Часто наблюдается снижение до критических отметок температуры тела. Общее состояние пациентки сильно ухудшается. У женщины постоянно возникают интенсивные боли в животе. Кроме того, на этой стадии нередко наблюдается появление осложнений, вызванных печеночной недостаточностью и накоплением в крови токсинов.

Осложнения

При субкомпенсированной и терминальной стадии цирроза состояние женщины нередко усугубляется из-за появления осложнений. Часто на фоне данного нарушения возникает быстро прогрессирующее варикозное расширение вен и тромбозы. Отрыв сгустка крови в этом случае может стать причиной легочной эмболии или инсульта.

Кроме того, у пациентов с циррозом повышен риск развития пневмонии. Легочные инфекции при критическом поражении печени протекают в крайне агрессивной форме и могут даже становиться причиной летального исхода.

Из-за низкого уровня выработки белков и других активных компонентов повышается вероятность развития внутренних кровотечений. В большинстве случаев они заканчиваются неблагоприятно. На фоне цирроза повышен риск развития злокачественных опухолей в печени.

При накоплении в крови критического уровня токсинов велика вероятность появления у женщины признаков печеночной энцефалопатии и дальнейшего развития коматозного состояния. Накопление выпота в брюшной полости создает благоприятные условия для присоединения вторичной инфекции и появления перитонита. В большинстве случаев возникновение данных осложнений повышает риск летального исхода даже при проведении комплексной терапии.

Диагностика

Ранняя диагностика цирроза позволяет продлить жизнь пациенту. Для постановки диагноза при появлении малейших признаков нарушения работы печени пациентке необходимо обратиться к гепатологу.

Специалист сначала проводит сбор анамнеза и оценку имеющихся жалоб. После этого назначается проведение общего и биохимических анализов крови. Для визуализации структур печени назначается проведение УЗИ, КТ или МРТ. При необходимости может быть показано выполнение биопсии тканей.

Способы лечения

Полностью восстановить уже отмершие участки печени невозможно, поэтому усилия специалистов и пациентки должны быть направлены на купирование воспаления и симптоматических проявлений, а также недопущение дальнейшего поражения печени. Пациенткам нередко назначаются инфузии альбумина, глюкозы, глюконата кальция и витаминов для улучшения состояния.

Женщинам с циррозом назначается прием медикаментов, оказывающих гепатопротективное действие. Помимо всего прочего, пациентам с циррозом необходимо соблюдать щадящий постельный режим и придерживаться назначенной врачом диеты. В случаях критического поражения тканей печени единственным шансом спасти жизнь пациентки является пересадка органа.

Диета

Женщинам, страдающим циррозом печени, необходимо полностью отказаться от приема алкоголя, а также жареной, острой, копченой пищи, сладостей, газированных напитков и т. д. Лучше всего отказаться от использования соли при приготовлении пищи. Еду нужно готовить на пару или отваривать. Принимать пищу следует небольшими порциями не менее 5-6 раз в сутки. В рацион можно вводить:

домашние компоты и кисели;
курятину;
индюшатину;
крольчатину;
каши;
яичный белок;
нежирные кисломолочные продукты;
нежирную рыбу;
овощи;
фрукты.

Желательно приучиться питаться по графику, чтобы избежать ухудшения состояния. При наличии признаков цирроза нужно ограничить суточное потребление воды до 1,5 л.

Прогноз

Цирроз является прогностически неблагоприятным заболеванием. После появления первых признаков заболевания женщины в среднем живут от 7 до 10 лет. При выявлении заболевания на субкомпенсированной и терминальной стадии более половины пациенток проживает не более 3–5 лет. Продолжительность жизни выше, если женщина соблюдает все предписания врача.

Ухудшает прогноз быстрый переход заболевания из стадии в стадию и появление осложнений. Большинство пациенток преждевременно умирают из-за развившейся энцефалопатии или перитонита.

Цирроз печени – тяжёлая болезнь, которая поражает и мужчин, и женщин. Несмотря на то, что мужская половина человечества, по статистике, болеет им чаще, женщины никак не застрахованы от вероятности появления недуга. Заболевание наиболее опасно тем, что, во-первых, его невозможно полностью излечить, во-вторых, оно практически всегда развивается по прогрессирующему типу, в результате приводя к смерти пациента. При этом, качество жизни и её продолжительность после постановки диагноза напрямую зависит от того, на какой стадии женщина заподозрит у себя возможное нарушение здоровья, и обратится к доктору. Именно поэтому медики настаивают на том, что хотя бы самые основные признаки цирроза, особенно первичные, необходимо знать, чтобы не пропустить зарождение патологии.

Особенности первичной симптоматики цирроза печени у женщин

Цирроз представляет собой перерождение паренхимы печени, когда, в результате некроза клеток органа, в нём усиленно начинает образовываться соединительная ткань, которая имеет вид узлов и рубцов. Со временем узлы покрывают всю поверхность и проникают по всей глубине структуры печени, орган уменьшается в размерах и перестаёт функционировать.

Диагностирование болезни имеет свои трудности. Дело в том, что, даже при наличии воспалительного процесса и отмирания клеток органа, болезнь в течение длительного времени может никак не проявлять себя, или же признаки её будут неявными, нехарактерными. Нередко симптомы цирроза принимают вид проявлений других заболеваний, тем самым заставляя женщину посещать специалистов других отраслей, пока её не направят к гастроэнтерологу или гепатологу.

Формирование патологии занимает некоторое время, так как клетки печени разрушаются постепенно, обычно под воздействием длительного воспалительного процесса.

В самом начале развития цирроза печени, его проявления очень незначительны. Первая стадия не зря называется стадией компенсации – в этот период здоровые ткани органа, которых пока ещё больше, чем больных, и остальные органы начинают работать более интенсивно, пытаясь компенсировать ущерб, наносимый заболеванием.

Однако токсические вещества и шлаки, которые поражённый орган уже не может полноценно выводить из женского организма, задерживаются в нём и вызывают характерные симптомы лёгкой интоксикации, такие как:

нарушения сна;
повышенная утомляемость, ухудшение трудоспособности и рассеивание концентрации;
слабость, быстрая утомляемость;
общее недомогание;
нарушение аппетита.

В результате того, что процессы усвоения полезных веществ из пищи понемногу нарушаются, а у женщины пропадает здоровый аппетит, она начинает терять вес.

Часто пациентки не обращают внимание на общее ухудшение своего состояния, когда ничего конкретно не болит, но в целом человек чувствует себя нездоровым. Такие ощущения списывают на стресс, усталость или нехватку витаминов. В некоторых случаях, женщина может обратиться к психотерапевту, не имея самостоятельной возможности определить, что причина потери интереса к жизни и жизненных сил имеет не психологическую, а физиологическую подоплёку.

Препарат "Алкобарьер"

Кроме того, проявления недуга могут принимать за симптомы таких болезней:

гастрита;
желчнокаменной болезни;
холецистита;
язвенного поражения желудка.

На самом деле, назначение простой и безболезненной процедуры УЗИ, а также сдача крови на биохимический анализ уже на этой стадии способны обнаружить признаки цирроза печени у женщин.

Как дальше развивается цирроз в женском организме: характерные симптомы на последующих стадиях

Если первая стадия являлась компенсационной, и организм ещё относительно справлялся с наносимым ему ущербом собственными силами, то второй этап – стадия субкомпенсации – характеризуется появлением более специфических признаков поражения печени, при которых компенсировать вред от неработающих гепатоцитов уже не удаётся. Тем не менее печень ещё работает, и частично выполняет свои функции. На этом этапе пациентку начинают беспокоить:

стремительное похудение, иногда доходящее до изнеможения;
боли и тяжесть в области правого подреберья;
горечь и сильная сухость во рту, особенно сразу после сна;
нарушения менструального цикла;
ощущение вздутия и тяжести после еды, даже после незначительного перекуса;
нарушения пищеварительного процесса: усиленное газообразование, отрыжка, тошнота и рвота, диарея;
ухудшение способности к концентрации, слабость, апатия;
появление проблем с кожей: потеря ею эластичности, сухость, высыпания.

Даже после продолжительного и глубокого сна, больная не чувствует себя отдохнувшей. В этот период не все женщины обращаются к доктору, особенно если знают о наличии у себя таких заболеваний как гастрит, язва желудка или желчнокаменная болезнь.

Специфические проявления

По утверждению медиков, наиболее точные признаки, явно указывающие на цирроз печени, появляются только на третьей стадии болезни, поэтому основываться только на внешних проявлениях недуга при постановке диагноза просто невозможно. Однако существует совокупность симптомов, которые для врача являются основанием заподозрить у женщины именно цирроз печени, и назначить специализированные анализы и обследования, например:

появление желтухи (склеры глаз, кожа и слизистые оболочки приобретают жёлтый окрас);
кожный зуд, вызванный попаданием избытка жёлчной кислоты в кожные сосуды;
изменение расцветки кистей рук, кончиков пальцев и ладоней (они становятся ярко-красными);
значительное количество сосудистых звёздочек на коже, локализующихся, в основном, в верхней части туловища, а также варикозное расширение вен;
образование синяков и кровоподтёков без видимых причин (причиной тому является нарушение эластичности сосудистых стенок);
признаки лихорадки (повышенная температура тела, озноб);
чувство распирания и тяжести в правом боку: из-за того, что печень увеличивается в размерах и приобретает бугристую поверхность, она может отдавать дискомфортом в этой области;
снижение иммунитета, когда пациентка начинает часто болеть, буквально притягивая к себе любую инфекцию;
обесцвечивание каловых масс и потемнение цвета мочи вплоть до жёлто-коричневого или бурого оттенка;
так называемый “лакированный” язык, когда язык больной приобретает ярко-малиновый окрас и глянцевый нездоровый блеск.

Врачи также обращают внимание на такие внешние признаки, как слишком гладкая кайма губ, или неестественно яркий оттенок кожи. Эти два симптома, как и сосудистые звёздочки, появляются в результате гормональных изменений, когда в крови повышается уровень эстрогена и серотонина. При этом сама кожа приобретает свойство сухости, на ней сильно заметна пигментация.

На фоне сильного похудения особенно бросается в глаза скопление жидкости в полости живота – он начинает сильно выпирать.

У женщин с алкогольной формой цирроза первые признаки патологии появляются примерно в 10-15% всех случаев. Остальные пациентки, как правило, длительное время чувствуют себя здоровыми, а потом резко сталкиваются с симптомами третьей стадии, когда печень практически перестаёт работать.

Печёночная энцефалопатия

Возникновение энцефалопатии в данном случае объясняется продолжительным накоплением тяжёлых токсических веществ и ядов в организме, которые поражают клетки головного мозга. В результате женщина чувствует резкое ухудшение состояние и нарушения умственной деятельности:

память и скорость мышления сильно затормаживаются;
в поведении, интеллекте и характере отмечаются негативные изменения: больная становится более враждебно настроенной, капризной, плаксивой;
расстраивается деятельность мышечной и нервной систем;
ночной сон сменяется бессонницей, а днём пациентка может ходить в сонном состоянии или беспробудно спать.

Определить диагноз в данном случае могут специальные тесты и анализы. Нередко печёночная энцефалопатия переходит в кому.

Отёчность

Из-за того, что у пациентки нарушается водно-солевой обмен, в организме постепенно накапливаются жидкость и соли. Первыми реагируют нижние конечности – они начинают заметно отекать. Далее происходит накопление жидкости в брюшной полости, переходящее в асцит или перитонит, если в жидкости начинают размножаться патогенные микроорганизмы. Кроме того, отёки сопровождает лихорадочное состояние – повышение температуры тела, озноб, слабость, диарея.

Асцит или водянка брюшной полости

Когда человек здоров, в полости его живота присутствует некоторое количество свободной жидкости. В случае, если у него развивается цирроз печени, количество жидкости постепенно увеличивается. Причина такого осложнения в том, что печень, будучи не в состоянии пропускать через себя нормальное количество крови, как бы выталкивает её жидкие фракции в брюшную полость через стенки вен.

На развитие асцита влияет и недостаточность белка альбумина. Это вещество отвечает за поддержание нормального уровня осмотического давления плазмы крови, благодаря чему жидкость не покидает пределы сосудистого русла.

Ещё одна причина задерживания жидкости в теле больной – недостаточность лимфатической системы, когда лимфоотток начинает из-за цирроза работать с дополнительной нагрузкой, и перестаёт полноценно справляться со своими функциями. При этом давление лимфы усиливается, и её часть переходит в брюшную полость.

Если количество жидкости незначительно, организм может с ним справиться, однако когда в брюшной полости скапливается большой объём, живот пациентки заметно увеличивается, и даже может мешать вести обычный образ жизни.

Нарушение водного-солевого обмена сказывается и на почках – они работают с усиленной нагрузкой, при этом цвет мочи темнеет, появляются задержки мочеиспускательного процесса.

Что такое портальная гипертензия

Портальной гипертензией называется состояние, когда подкожные вены человека, поражённого циррозом печени, значительно расширяются. Кроме того, что эта патология приводит к появлению так называемого симптома “головы медузы”, когда на животе и в верхней части туловища образуется сосудистая синяя сетка, она может стать причиной обильных кровотечений. Гипертензия также относится к факторам, провоцирующим появление асцита.

Кровотечение, чаще всего, поражает желудочно-кишечный тракт. У пациентки может наблюдаться рвота с кровью или примеси крови в кале, когда он приобретает тёмный, почти чёрный оттенок. Состояние может сопровождаться обмороком, головокружением, лихорадкой и значительным повышением температуры, вызванными обширным некрозом гепатоцитов, интоксикацией организма, а также сопутствующими заболеваниями пищеварительного тракта, например, энтеритом.

Размер печени при этом значительно уменьшается. Белки, жиры, витамины, углеводы в кишечнике практически не всасываются, и пациентка очень стремительно теряет вес.

Что делать женщине, если у неё появляются вышеописанные симптомы

Самодиагностика и самолечение в случае с циррозным поражением печени особенно неэффективны. Если женщину уже некоторое время беспокоит слабость, сниженный аппетит, резкое похудение и общее недомогание, имеет смысл обратиться к терапевту или сразу к гастроэнтерологу.

Только при своевременном диагностировании болезни, а также чётком выполнении всех требований доктора, пациентка может рассчитывать на самый благоприятный исход, при котором больные с циррозом живут 20-25 лет после выявления болезни на начальном этапе.

При этом наблюдение у профильного специалиста является обязательным требованием, и должно осуществляться постоянно. Периодические осмотры и сдача необходимых анализов – гарантия того, что любые изменения состояния печени в худшую сторону будут сразу обнаружены и приняты во внимание.

На сегодняшний день, излечение больного от цирроза невозможно. Медикаментозная терапия может лишь отсрочить наступление осложнений, затормозить процесс перерождения клеток, компенсировать и сгладить ущерб, который терпит весь организм при поражении печени.

Существует вариант трансплантации органа, однако, во-первых, процедура является дорогостоящей и сложной, во-вторых, она не гарантирует 100-процентную выживаемость пациентов и избавление от цирроза.

В случае с этим недугом, крайне важно устранить саму причину, из-за которой он появился. В любом случае необходимо полностью отказаться от приёма алкоголя и агрессивных к печени медикаментов. Если цирроз развился на фоне вирусного гепатита, подбирается специальная противовирусная терапия для борьбы с ним.

Как подтвердить диагноз

Первое, что делает врач, когда к нему попадает пациент с характерными симптомами поражения печени – проводит опрос и осмотр пациента.

Чаще всего люди попадают к доктору со второй стадией болезни. В таком случае, медик может уже путём пальпации почувствовать увеличение размера и уплотнение структуры органа. Его края при этом заостряются. Селезёнка также имеет увеличенный размер, что хорошо видно на результатах ультразвукового исследования брюшной полости. Болезненные ощущения и дискомфорт при ощупывании и надавливании чувствуются не всегда.

Доктор обязательно направляет пациентку на сдачу развёрнутого биохимического анализа крови. По его результатам можно видеть снижение уровня альбумина, повышение количества билирубина в крови, а также сниженный протромбиновый индекс. Для получения дополнительной информации специалист может выдать направление на компьютерную или магнитно-резонансную томографию, биопсию тканей печени.

Для быстрого и надежного избавления от алкоголизма наши читатели советуют Препарат "Алкобарьер" . Это натуральное средство, которое блокирует тягу к спиртному, вызывая стойкое отвращение к алкоголю. Кроме того, Алкобарьер запускает восстановительные процессы в органах, которые начал разрушать спирт. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Наркологии.

Человеческая печень – самая крупная железа внутренней секреции. От её способности полноценно работать зависит множество процессов в теле женщины – иммунные, гормональные, пищеварительные, нервные, и другие. Для того, чтобы своевременно заподозрить цирроз печени и обратиться к доктору, необходимо иметь общее представление о том, как начинается и прогрессирует недуг, какие стадии он при этом проходит.

– это неизлечимый диагноз, который чаще всего преобладает в мужском организме в возрасте 35 – 50 лет. Прогрессирующий патологический процесс постепенно разрушает некогда здоровые ткани печени, в результате чего этот жизненно важный орган не справляется со своими прямыми обязанностями – качественная очистка крови, пищеварения и избавление от токсинов.

Болезнь опасна тем, что дисфункция организма может привести к неожиданному летальному исходу пациента. Чтобы этого не произошло, важно знать, какие же преобладают симптомы цирроза печени для своевременного обращения к узкому специалисту.

Симптомы цирроза печени у женщин на ранней стадии

Согласно статистике, соотношение больных циррозом мужчин и женщин – 1:3, однако это не означает, что в женском организме болезнь протекает менее заметно и гарантирует благоприятный клинический исход. На самом деле это не так, поскольку женщины и мужчины одинаково умирают от этого диагноза, если своевременно не обращаются за лечением.
Неприятность диагноза заключается в том, что на ранней стадии цирроз печени можно перепутать с другим недугом, поскольку специфическая клиническая картина у женщин так и не была определена. В самом начале патологический процесс себя никак не проявляет, а пациентка не догадывается о его существовании. Определить диагноз можно случайно, например, при плановом медосмотре или на медицинской комиссии при трудоустройстве.
Очевидные патологические изменения наблюдаются в структуре печени, что очевидно из результатов УЗИ. Также тревожные сомнения возникают из результатов лабораторного исследования, ведь биохимический анализ крови уже на ранней стадии определяет повышенное содержание трансфераз, что является аномалией.

В начале болезни пораженные ткани печени работают исправно, поэтому пациентка особенно не жалуется на свое здоровье. Однако все чаще и чаще подмечает пугающие перемены в общем самочувствии.

Упадок сил и повышенная утомляемость;
Нарушение концентрации внимания;
Отсутствие аппетита;
Резкое похудение;
Нарушение сна;
Общая слабость.

С такими симптомами пациентки не спешат на консультацию к врачу, аргументируя свое недомогание стрессом на работе или проблемами в личной жизни. Вот так болезнь и приобретает запущенную форму, и уже не лечится.

Дальнейшие симптомы цирроза печени у женщин

Каковы бы ни были причины цирроза, у женщины болезнь стремительней прогрессирует, чем в мужском организме. Проходит всего пару недель, и симптоматика становится очевидной. Так, пациентки начинают жаловаться на:

Привкус «медной монеты» в ротовой полости;
Нарушение менструального цикла;
Постоянную тяжесть в верхней области живота;
Боли в области ребер, пояснице;
Потерю эластичности кожных покровов;
Очевидные признаки диспепсии, где расстройство неожиданно сменяется хроническими запорами;
Болевой синдром в области правого подреберья;
Регулярную отрыжку и метеоризм;
Потерю работоспособности.

Как правило, такие симптомы у женщин становятся главной причиной похода к специалисту, а после качественной диагностики можно определить цирроз печени и отличить его от другого заболевания этого органа. На данном этапе успешное консервативное лечение еще возможно, однако будет оно продолжительным и дорогостоящим.

Симптомы цирроза печени у женщин в запущенной стадии

Главным симптомом запущенной формы цирроза печени является выпирающий живот, который в народе еще называют «водянкой». Его размеры объясняются скоплением жидкости в брюшине, и никакая диета не поможет от него избавиться.
Среди дополнительных симптомов следует выделить следующие:

Желтуха;
Покраснение рук, пальцев;
Появление сосудистой сетки на кожных покровах;
Нарушенный температурный режим;
Лихорадка;
Варикозное расширение вен;
Резкое снижение иммунитета;
Кожный зуд;
Глянцевый вид языка, его малиновый цвет;
Геморрой с кровотечениями;
Очевидное уплотнение печени;
Светлеет кал, темнеет моча.

Такие симптомы свидетельствуют о том, что цирроз у женщины уже полностью поразил печень, а отсутствие немедленного лечения может спровоцировать летальный исход. Осложненная форма заболевания также сопровождается повышенной отечностью живота и конечностей, что доставляет особый дискомфорт в ночное время суток. Кроме того, может преобладать рвота с кровью, систематические обмороки пациентки, головокружения, лихорадка и судороги.
Если же у женщин прогрессирует печеночная энцефалопатия, то сопровождаемое ее нарушение деятельности мозга может привести к коме и смерти пациентки.

Симптомы цирроза печени у женщин на УЗИ

Если возникают подозрения, что в женском организме прогрессирует цирроз печени, главным клиническим обследованием становится УЗИ этого органа. На экране специалист наблюдает такие перемены в структуре печени:

Неровные края;
Увеличение эхогенности паренхимы;
Присутствие крупных уплотнений в структуре печени;
Правая сторона пораженного органа и медиальный сегмент левой стороны уменьшены;
Неординарная паренхима печени.

Такие патологические признаки красноречиво свидетельствуют о присутствии смертельного диагноза «Цирроза печени». Получить более точную информацию о причинах и состоянии печени на ранней стадии заболевания можно с помощью компьютерной томографии.

Кто сказал, что вылечить ЦИРРОЗ печени невозможно?

Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

В XXI веке основной причиной смерти считаются сосудистые катастрофы – инфаркты и инсульты, которые являются во многом следствием гиперхолестеринемии, атеросклероза и гипертонической болезни. Казалось бы, цирроз печени почти никогда не фигурирует в широкомасштабных обзорах, посвященных здоровью населения, но это только кажется. Если взять смертность активного населения, в возрасте от 35 до 65 лет, то цирроз печени будет на шестом месте. Так, в США он является четвертой по счету причиной смерти населения старше 40 лет.

Чтобы представить себе мировые масштабы, достаточно сказать, что ежегодно на нашей планете от цирроза умирает 40 миллионов человек – это три Москвы вместе с пригородами! При этом смертность постоянно растет. Что же это за коварное заболевание, каковы его причины, как оно проявляется и как лечится?

Цирроз — что это такое?

Постепенное замещение гепатоцитов фиброзной тканью

В созвездии Лебедя восемь тысяч лет назад взорвалась сверхновая звезда, и на ее месте возникла туманность. Ее поэтически называют «вуаль», «рыбачья сеть», или просто cirrus, циррус. Цирроз и циррус – однокоренные слова. Цирроз – это разрастание сетчатой структуры в печени.

В норме печень состоит из клеток – гепатоцитов, которые пронизаны кровеносными капиллярами, а на выходе из них образуется желчь, которая также собирается в желчные протоки. Эти клетки расположены ярусами, стройными рядами, которые хорошо видны под микроскопом. Эти ряды называются печеночными дольками, которые строго организованы. Из долек состоят более крупные сегменты, доли печени, и сам орган.

Гепатоциты составляют паренхиму печени. Паренхима – это специфическая ткань органа, которая и составляет его «смысл», отличая его от других. К примеру, паренхима печени и поджелудочной железы различаются между собой, поскольку функция этих органов различна.

Кроме интенсивно работающих печеночных клеток, существует опорная (каркасная) ткань, или строма — она похожа на сеть, или вуаль. Состоит из соединительной, или фиброзной ткани. И этот каркас в любом органе одинаков по клеточному составу. Главная роль стромы – быть «скелетом» для железистой ткани. При циррозе печени вся работающая ткань (паренхима) постепенно погибает, а взамен происходит разрастание фиброзной ткани. Она не «умеет» ничего делать, и не может заменить погибшие гепатоциты. По существу, при циррозе вся печень – это жесткая сетка, «мочалка», из разросшейся стромы, в которую вкраплены остатки работающей ткани.

Поскольку печень – это жизненно важный орган, то цирроз печени приводит к необратимой хронической печеночной недостаточности, и гибели больного. Единственный шанс выжить – это пересадка печени.

Причины возникновения цирроза

Конечно, как и вообще при любом заболевании, причины цирроза печени могут быть скрытыми даже после тщательного и всестороннего обследования. В таком случае выставляется диагноз криптогенного цирроза. Но это бывает очень редко. Гораздо чаще причины цирроза являются более прозаическими, как у мужчин, так и у женщин. Вот наиболее вероятные «кандидатуры»:

Наличие вирусных гепатитов, причем В, С, D. Очень редко острый гепатит может трансформироваться в цирроз, но все – таки главная роль принадлежит хроническому течению, со средней, или высокой активностью. У женщин при гепатите В и С при такой активности в 25% случаев возможен исход гепатита в цирроз;
Регулярное употребление спиртных напитков, алкоголизм. Если у женщин ежедневно прием алкоголя в пересчете на этиловый спирт составляет 60 – 110 г, то у 10% пациенток разовьется цирроз, после многолетнего употребления алкоголя. Это соответствует примерно 1,5 л крепкого пива в день (100 г 96% алкоголя). Важно, что у женщин – алкоголиков в последнее время увеличилось число больных циррозом печени в молодом возрасте;
Наследственные болезни обмена (антитрипсиновая недостаточность, гемохроматоз, болезнь Вильсона – Коновалова и другие);
Как побочное действие на лекарства (метотрексат, противотуберкулезные препараты);
Гепатотоксичные яды (тетрахлорметан);
Процессы, которые приводят к непроходимости желчных путей (при этом у женщин развивается вторичный билиарный цирроз). Это желчнокаменная болезнь, стриктуры протоков, холангит, а также неполная обструкция, с наличием частичной проходимости. Обычно при таких условиях через год формируется цирроз печени;
При наличии венозного застоя в тканях печени (при синдроме Бадда – Киари). Причина может лежать далеко за пределами органа – например, при клапанных пороках трехстворчатого клапана, при слипчивом и констриктивном перикардите.

Каковы первые признаки цирроза печени?

К сожалению, это заболевание не всегда протекает с яркой клинической картиной. Первые признаки цирроза печени у женщин в значительной степени зависят от степени активности процесса. Гепатологи выделяют следующие варианты течения циррозов:

У подавляющего количества женщин (60%) клиника яркая, и не заметить ее просто невозможно;
В 20% случаев, заболевание протекает латентно, и для его обнаружения целенаправленным способом не хватает жалоб. Часто признаки выявляются в анализах, как случайные находки, или на осмотрах;
Наконец, еще 20% пациенток «так и не дождались» прижизненной диагностики. В данном случае, этот диагноз определяется только при вскрытии.

Тем не менее, существует ряд симптомов, которые свойственны начальным стадиям цирротического перерождения печени. Жаль только, что их легко «пропустить», поскольку они могут свидетельствовать об очень широком круге заболеваний. Судите сами, к ранним симптомам цирроза печени относятся:

метеоризм, или вздутие живота;
боль и чувство тяжести в эпигастрии;
снижение работоспособности;
снижение массы тела.

Если пациента осматривает врач, то можно выявить как увеличение размеров печени, так и уплотнение ее края, появление бугристости, исчезновение эластичности. Ее свободный край будет заостренным и плотным.

Затем, с течением времени, клинические проявления цирроза будут разнообразными и специфическими. Это позволит часто поставить клинический диагноз даже с первого взгляда на больную.

Дополнительные проявления болезни

В развернутую стадию клинических проявлений симптомы цирроза складываются, как мозаика, из следующих основных нарушений:

Проявлений печеночной недостаточности (снижается синтез белка, в том числе для свертывания крови);
Синдрома портальной гипертензии (повышения давления в воротной вене, которая всасывает всю кровь, оттекающую от кишечника с всосавшейся пищей). Эта кровь попадает в печень на «проверку» и обезвреживание, но при циррозе возникает проблема с ее нормальным протоком через печень.

Эти состояния прогрессируют, и приводят к характерной клинической картине. Симптомы цирроза печени у женщин на развернутой стадии следующие:

Гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки). На поздних стадиях цирроза, наоборот, возникает уменьшение размеров печени;
Возникновение телеангиоэктазий, или «сосудистых звездочек» на коже;
Пальмарная эритема, или выраженное покраснение ладоней;
Появление желтухи – вначале транзиторной, а потом – постоянной;
Боли и тяжесть в области правого подреберья;
При повышении активности и прогрессировании цирроза возможны периоды повышения температуры, которые сопровождаются желтухой и ухудшением самочувствия;
Грозным симптомом портальной гипертензии является варикозное расширение вен внутренних органов (желудка, кишечника, пищевода) – везде, где встречаются между собой «водоразделы» портальной системы и полых вен. Повышенное давление в системе портальной вены заставляет шунтировать, или сбрасывать кровь в другие бассейны, и это приводит к кровотечениям.

Например, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода у больных циррозом часто приводит к смерти, поскольку оно возникает на фоне анемии и выраженного снижения свертывающей способности крови.

Асцит, или скопление свободной жидкости в брюшной полости. Это частый симптом декомпенсированного, далеко зашедшего цирроза.

Живот большой, напряжен как мяч, его кожа натянута, как на барабане и блестит: пупочного вдавления не видно, оно исчезло. При поколачивании по боку живота, если приложить ладонь с другой стороны, можно почувствовать, как до нее докатывается волна жидкости. Часто асцит сопровождается варикозным расширением вен передней брюшной стенки, которые напоминают змей на голове Медузы Горгоны.

Лабораторные симптомы цирроза характеризуются падением всех ростков красного костного мозга (анемия, тромбоцитопения, лейкопения). Ведь уменьшающаяся здоровая печень синтезирует мало белка, и просто клетки крови не из чего строить. В результате лейкопении возникают гнойные процессы, вследствие падения синтеза антител женщина начинает заболевать инфекционными заболеваниями. Поскольку «нет средств» на синтез тромбоцитов, то характерным признаком низкой белоксинтезирующей функции печени при циррозе является появление кровотечений (маточных, носовых из десен), длительного цветения синяков и появления их вследствие любых, самых незначительных травм.

В биохимическом анализе крови повышается уровень АЛТ и АСТ. В норме эти ферменты находятся внутри клеток печени, но при их интенсивном распаде они попадают в кровь, формируя синдромы цитолиза и некроза.

«Веселый пузатый леопард», или чем опасна болезнь?

Если нарастает активность цирроза, то усиливается боль, повышается температура, появляется кожный зуд и желтуха, появляются сосудистые звездочки. Долгое время процесс может течь с компенсацией, но если появляются асцит, кровотечения, отеки, лихорадка, повышается желтуха, и развивается энцефалопатия, то это говорит о катастрофическом снижении функции печени.

Характерен внешний вид больного, близкого к печальному исходу: это «веселый пузатый леопард», как окрестил его один из реаниматологов. Это значит, что больной находится в состоянии эйфории и отсутствии критики, и в отделении реанимации он привязан к кровати. Над телом возвышается горой напряженный, полный жидкости живот, который может вместить свыше 20 литров асцитической жидкости. Цвет кожи у таких тяжелых пациентов лимонно – желтый, поскольку желтуха «наслаивается» на выраженную анемию и бледность кожи, а по всему телу разбросаны пятна синяков и кровоизлияний, что издалека действительно напоминает шкуру леопарда.

От этого состояния «один шаг» до профузного кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и кишечника. Асцитическая жидкость в условиях сниженного иммунитета может легко инфицироваться с развитием перитонита, а печеночная энцефалопатия и недостаточность может прогрессировать до комы.

Не стоит недооценивать и появление гептоцеллюлярной карциномы, или рака печени, возникновение тромбозов в системе воротной вены, септических осложнений.

Принципы лечения цирроза печени

Главная задача лечения на начальной стадии цирроза печени – не допустить повышения активности, декомпенсации и появления осложнений. Перечислим основные принципы ведения пациентов:

Соблюдение щадящего режима, с ограничением нагрузки, при декомпенсации – постельный режим;
Диета при циррозе любой этиологии полностью исключает алкоголь, и протекает по типу стола № 5;
Если стадия компенсирована, а активность низкая, то лекарств не нужно: они также вредят печени;
Если возникла декомпенсация, то показаны витамины, «эссенциале», «гептрал» и «урсофальк». Показано применение «берлитиона»;
При декомпенсации показана ежедневная инфузия глюкозы, витаминов, глюконата кальция;
В случае асцита и выраженного снижения белка переливают альбумин 20% и концентрированную плазму.

Каждый вариант цирроза имеет свою специфику лечения: вирусные формы требуют назначения интерферонов и противовирусной терапии, аутоиммунная декомпенсация купируется гормонами.

В том случае, если есть высокий риск кровотечения, то искусственно создаются портокавальные анастомозы, таким образом, проводится хирургическая профилактика фатальных кровотечений.

Сколько живут при циррозе, и к чему нужно стремиться?

Несмотря на то, что течение цирроза у женщин и мужчин необратимо, современная гепатология может затормозить, и даже «заморозить» этот процесс. Главное – не доводить дело до декомпенсации, поскольку при ней трехлетняя выживаемость не превышает 40%. При поздней диагностике цирроза, в стадию развернутых симптомов, выживаемость не превышает 5 лет. Если у пациентки возник выраженный асцит, то обычный срок жизни после этого признака декомпенсации также не превышает 5 – 6 лет.

Но в том случае, если, например, у больной диагностирован алкогольный цирроз на начальных стадиях, когда адекватный человек обращает внимание на свои жалобы и симптомы, то при полном отказе от алкоголя можно прожить на скомпенсированном циррозе десять и более лет. А затем и подготовиться к пересадке печени, которая продлит жизнь пациентке на долгие годы.

Точно таким же образом, если внимательно следить за хроническим вирусным гепатитом, соблюдая все врачебные предписания, и поддерживая его активность низкой, можно долгие годы чувствовать себя хорошо, поддерживая высокий уровень качества жизни.

Современная медицина располагает и такими еще не изученными ресурсами, как аутотрансплантация стволовых клеток. Известно, что в опытах in vitro, клетки приживались, и превращались в здоровую печеночную ткань, которая в опытах на мышах способствовала уменьшению симптомов экспериментального цирроза. Поэтому в будущем, возможно, даже на протяжении жизни молодого поколения будет возможным создать заново здоровую, или искусственную печень.

Цирроз печени – весьма распространенное заболевание, часто встречающееся как у женщин, так и мужчин. Оно характеризуется весьма неприятными симптомами и, в случае несвоевременности профилактических и лечебных мероприятий, грозит серьезными последствиями.

В данном материале мы постараемся рассказать все о симптоматике цирроза печени у женщин, а также причинах, порождающих заболевание.

Цирроз печени представляет собой обширное либо, выражаясь научной терминологией, диффузное заболевание печени. В ходе развития болезни происходит разрушение тканей печени с последующим замещением фиброзной тканью.

Фото здоровой и больной печени

Рубцовая ткань образует крупные либо мелкие узлы , посредством которых структура печени подвергается видоизменению. В связи с тем, что число здоровых клеток в процессе фиброза сокращается, печень перестает выполнять собственные функции, что приводит к нарушению жизнедеятельности ряда женских органов.

Виды

Современная медицина подразделяет несколько видов цирроза печени у женщин. Каждый из них отличается степенью поражения печени, а также имеет собственную клиническую картину протекания.

Мелкоузловой

Мелкоузловой цирроз у женщин характеризуется разрушением печеночной ткани и ее замещением малыми узлами из фиброзной ткани. Наблюдается он чаще всего у женщин и характеризуется незначительными участками рубцовой ткани .

Главный риск мелкоузлового заболевания заключается в возможности перехода к крупноузловому циррозу.

Крупноузловой

Крупноузловой цирроз подразумевает наличие больших очагов рубцовой ткани, которые активно прогрессируют, заменяя собой отмирающие клетки печени . Наличие такой стадии заболевания у женщин часто приводит к почти полной потере функций органа.

Этот тип относительно редко присутствует в своем изначальном, «чистом» виде, и доминирующим для женского организма часто выступает все же смешанный вид.

Смешанный

Смешанный цирроз у женщин характеризуется наличием большого числа рубцовых узлов, которые распространяются с высокой скоростью. Болезнь быстро прогрессирует, при этом печень в большинстве случаев подвергается тотальному разрушению.

Оно происходит в результате того, что вместе с мелкоузловыми образованиями формируются крупноузловые участки рубцовой ткани , которая замещает собой здоровые клетки печени. Образования препятствуют прохождению веществ сквозь клетки органа, результатом чего становится развивающаяся дисфункция печени.

Заболевание на этом этапе быстро прогрессирует и характеризуется развитой симптоматикой , выявляемой как при помощи инструментальных средств медицинского обследования, так и после осмотра и опроса пациентки.

Неполный септальный

Эта разновидность цирроза поражает септальные перегородки и может как сочетаться с иными видами цирроза, так и протекать отдельно . В данном случае происходит разрушение перегородочной ткани, которая замещается фимозными образованиями.

Даже в случае самостоятельного развития рубцевание перегородок приводит к блокированию прохождения веществ сквозь клетки печени и, как результат, снижению фильтрующих способностей органа.

Как проявляется

Женские симптомы цирроза печени прямо зависят от активности болезни и включают в себя следующие характерные особенности:

Общие характерные признаки

Наличие астенического синдрома.
Ухудшение общего состояния , включая снижение трудоспособности, высокую утомляемость, повышенную сонливость в дневное время, общую слабость и т.д.
Ухудшение аппетита и настроения.
Уменьшение массы тела, развивающаяся кахексия (общее истощение).
Проявление артериальной гипертонии.

Клинические признаки при медицинском обследовании пациентки:

Малая гипер-гамма-глобулинемия (повышение содержания специфических белков иммунной системы человека в крови при норме от 8.0 до 13.5 г/л.).
Коэффициент Де-Ритиса , то есть соотношение аспартатаминотрансферазы к аланинаминотрансферазе при норме менее единицы.
Присутствие синдрома малых печеночных признаков , или так называемый синдром печеночно-клеточной недостаточности.
Проявление телеангиоэктазии – сосудистых образований на теле пациентки и лице.
Выраженная плантарная (на подошве ноги) или пальмарная (на ладони) эритема. Характеризуется покраснением кожи и может сочетать оба типа.
Гипертрофия околоушных слюнных желез и повышенная склонность к появлению кровоподтеков.
Деформирование и сокращение сухожилий в ладонях , которая влечет за собой ограничение возможностей их сгибания.
Наличие желтушного оттенка кожи , а также слизистой в ротовой полости.
Пожелтение склер – белых оболочек глазного яблока.
Наличие лейконихии – белых небольших полосок на ногтях пациентки.
Увеличение размеров кончиков пальцев.
Наличие синдрома портальной гипертензии.
Изменение размера селезенки в сторону увеличения (выявляется при ультразвуковом обследовании).
Присутствие свободной жидкости в брюшной полости (асцит).
Ярко выраженный рисунок вен на животе в районе пупка, обусловленный расширением венозной системы.

В ходе обследования сочетаются методы визуального выявления симптомов цирроза и инструментального клинического исследования. Исходя из их результатов выделяют несколько разновидностей цирроза.

Компенсированный

Особенностью компенсированного цирроза является наличие изменений в печени, которые не дают выраженной симптоматики. Такая разновидность заболевания выявляется на этапе обследования, включая УЗИ, но при внешнем осмотре может быть не выявлена.

Главной опасностью болезни выступает тот факт, что определить ее на начальной (ранней) стадии весьма сложно, поскольку пациентка не испытывает ярко выраженного недомогания.

Субкомпенсированный

На данной стадии набор симптомов заболевания становится наиболее сильно выраженным. Проявляется она в общем ухудшении самочувствия женщины, изменении цвета мочи (она становится заметно темнее).

Также отмечается кровоточивость десен, возникновение характерных звездчатых образований на лице, а также теле пациентки («сосудистых звездочек» ). Этап выражается комплексным поражением отдельных участков печени с замещением ткани (фимозом ).

Функционирование органа ухудшается , наблюдается активное попадание токсинов в организм . Этап позволяет достаточно точно диагностировать заболевание по внешним признакам.

Декомпенсированный

На фоне декомпенсированного цирроза происходит развитие печеночной недостаточности – состояния, при котором ярко выражена дисфункция органа. Печень отказывается полноценно выполнять функционирование, то есть производить фильтрацию ядовитых для организма веществ, образование белков и выделение желчи.

В связи с этим начинает проявляться асцит, наблюдаются кровотечения в пищеводе и желудке, а также происходит нарушение функционирования головного мозга . Обилие жидкости в брюшной полости приводит к нарушению обмена веществ, развитию и усилению заболеваний ЖКТ, то есть желудочно-кишечного тракта (при их наличии у пациентки).

Причины

К циррозу печени у женщин приводит целый ряд факторов, которые могут быть напрямую связаны с различными имеющимися заболеваниями, а также образом жизни. К наиболее распространенным причинам женского цирроза относят:

Вирусный гепатит категории B, C, D. Наличие вирусного гепатита провоцирует острое воспаление клеточной ткани печени и, как результат, способствует развитию заболевания. Клетки в результате воспалительного действия вируса отмирают, и происходит их замещение рубцовой тканью.
Употребление алкоголя. Традиционно главной причиной возникновения цирроза у женщин считается употребление спиртных напитков. Заболевание развивается на фоне долговременного (порядка 10 лет) употребления алкоголя. Здесь следует отметить, что скорость развития заболевания напрямую зависит от возраста женщины.
Прием алкоголя в раннем возрасте либо в климактерический период часто приводит к тому, что первые признаки болезни проявляются значительно раньше. Кроме того, скорость протекания заболевания существенно ускоряется.
Важно и то, что лечение алкогольного цирроза является наиболее сложным и подразумевает полный отказ от приема алкогольных напитков со стороны пациентки. В случае наличия заболевания алкоголизмом лечение часто оказывается неэффективным, нередки и случаи летального исхода.
Нарушения иммунной системы. К развитию заболевания приводит аутоиммунный гепатит и билиарный цирроз.
Заболевания желчных путей , включая различные формы желчекаменной болезни, первичный склерозирующий холангит и внепочечную обструкцию.
Токсический гепатит , причиной которого становится попадание в организм токсичных веществ (ядов, химических соединений). Также может возникать на фоне постоянного приема сильнодействующих лекарственных препаратов.
Портальная гипертензия – увеличение давления в основной воротной печеночной вене.
Так называемый синдром Бадда-Киари, при котором наблюдается венозный застой в печени.
Наследственные заболевания женщины, включая болезнь Вильсона-Коновалова. При ней происходит накопление в печени соединений меди в виду генетического дефекта в обмене веществ.