Что такое женская матка. Женская матка – как устроен орган, каковы его размеры и функции в разные периоды жизни? Нормальные размеры матки нерожавшей женщины

Длина матки у взрослой женщины в среднем равна 7-8 см, ширина - 4 см, толщина - 2-3 см. Масса матки у нерожавших женщин колеблется от 40 до 50 г, а у рожавших достигает 80-90 г. Объем полости матки составляет 4-6 см.

Матка как орган в значительной степени подвижна и в зависимости от состояния соседних органов может занимать различное положение. В норме продольная ось матки ориентирована вдоль оси таза. Большая часть поверхности матки покрыта брюшиной , за исключением влагалищной части шейки. Матка имеет грушевидную форму, уплощена в переднезаднем направлении.

Анатомия

Части матки

Части матки

Матка состоит из следующих частей:

• Дно матки - Это верхняя выпуклая часть матки, выступающая выше линии впадения в матку маточных труб.
• Тело матки - Средняя (бо́льшая) частью органа, имеет конусовидную форму.
• Шейка матки - Нижняя суженная округленная часть матки.

Функции

Матка является органом, в котором происходит развитие эмбриона и вынашивание плода . Благодаря высокой эластичности стенок, матка может увеличиваться в объеме в несколько раз за период беременности. Будучи органом с развитой мускулатурой, матка активно участвует в изгнании плода в процессе родов .

Патологии

Аномалии развития

• Аплазия (Агенезия) матки - крайне редко матка может отсутствовать совсем. Может иметь место маленькая инфантильная матка, обычно с выраженным передним загибом.
• Удвоение тела матки - дефект развития матки, который характеризуется удвоением матки или ее тела, что происходит вследствие неполного слияния двух мюллеровых протоков на этапе раннего эмбрионального развития. Как результат у женщины с двойной маткой могут быть одна или две шейки матки и одно влагалище . При полном неслиянии этих протоков развиваются и две матки с двумя шейками и двумя влагалищами.
• Внутриматочная перегородка - неполное слияние эмбриональных зачатков матки в различных вариантах, может приводить к наличию в матке перегородки - «двурогой» матке с хорошо заметным сагиттальным углублением на дне или «седловидной» матке без перегородки в полости, но с выемкой на дне. При двурогой матке один из рогов может быть очень маленьким, рудиментарным, а иногда и отшнурованным.

Заболевания

• Опущение и выпадение матки - Выпадение матки или изменение ее положения в полости таза и смещение её вниз по паховому каналу называют полным или частичным пролапсом матки. В редких случаях матка соскальзывает прямо во влагалище . В легких случаях пролапса матки, шейка матки выдается вперед в нижней части половой щели . В некоторых случаях шейка матки выпадает в половую щель, а в особо тяжелых случаях выпадает вся матка целиком. Выпадение матки описывают в зависимости от того, какая часть матки выдается вперед. Больные часто жалуются на ощущение инородного тела в половой щели . Лечение может быть как консервативным , так и хирургическим , в зависимости от конкретного случая.
• Миома матки - Доброкачественная опухоль , которая развивается в мышечной оболочке матки. Состоит в основном из элементов мышечной ткани , и частично - из ткани соединительной , также носит название фибромиомы.

• Полипы матки - Патологическая пролиферация железистого эпителия , эндометрия или эндоцервикса на фоне хронически протекающего воспалительного процесса. В генезе полипов, особенно маточных, играют роль гормональные нарушения.

• Рак матки - Злокачественные новообразования в области матки.
  • Рак тела матки - под раком тела матки подразумевают рак эндометрия (слизистой оболочки матки), который распространяется на стенки матки.
  • Рак шейки матки - злокачественная опухоль, локализуются в районе шейки матки.

• Эндометрит - Воспаление слизистой оболочки матки. При этом заболевание поражаются функциональный и базальный слои слизистой оболочки матки. Когда к нему присоединяется воспаление мышечного слоя матки, говорят о эндомиометрите.

• Эрозия шейки матки - Это дефект эпителиального покрова влагалищной части шейки матки. Различают истинную и ложную эрозии шейки матки:
  • Истинная эрозия - относится к острым воспалительным заболеваниям женских половых органов и является частым спутником цервицита и вагинита. Возникает она, как правило, на фоне общего воспаления в шейке матки, вызванном половыми инфекциями или условно-болезнетворной флорой влагалища, под влиянием механических факторов, нарушения питания ткани шейки матки, нарушении менструального цикла , гормонального фона.
  • Эктопия (псевдоэрозия) - существует распространенное заблуждение, что эктопия является ответной реакцией организма на появление эрозии так как организм пытается заместить дефект слизистой оболочки влагалищной (наружной) части шейки матки цилиндрическим эпителием, выстилающим маточную (внутреннюю) часть цервикального канала. Зачастую такая путаница возникает из-за устаревшей точки зрения некоторых врачей. На самом деле эктопия - самостоятельное заболевание, мало связанное с истинной эрозией . Разделяют следующие виды псевдоэрозий:
    • Врожденная эктопия - при которой цилиндрический эпителий может располагаться кнаружи от наружного зева шейки матки у новорожденных или перемещаться туда в период полового созревания.
    • Приобретенная эктопия - разрывы шейки матки при абортах веду к деформации цервикального канала, вследствие чего возникает посттравматическая эктопия цилиндрического эпителия (эктопион). Часто (но не всегда) сопровождается воспалительным процессом.

Диагностика

Операции

• Аборт (не путать с термином «самопроизвольный аборт», означающим «выкидыш ») - операция, направленная на прерывание беременности , выполняющаяся в её первые 12 недель в условиях стационара по желанию женщины. Представляет собой механическое разрушение эмбриона с дальнейшим выскабливанием полости матки. Различают клинический (в условиях стационара) и криминальный аборты . Любой аборт может повлечь за собой тяжелые осложнения. Криминальный аборт может быть причиной смерти женщины.
• Вакуум-аспирация или так называемый «мини-аборт » - вмешательство, направленное на прерывание беременности на сверхраннем сроке - от двадцати до двадцати пяти дней отсутствия предполагаемой менструации . Относится к малоинвазивным операциям, может проводиться амбулаторно .
• Кесарево сечение (лат. caesarea «королевский» и sectio «разрез») - проведение родов с помощью полостной операции, при которой новорождённый извлекается не естественными родовыми путями, а через разрез брюшной стенки матки. Ранее кесарево сечение проводилось только по медицинским показаниям, но сейчас всё чаще операция проводится по желанию роженицы.
• Гистерэктомия - (греч. hystera матка + греч. ectome эктомия, удаление; возможно написание гистероэктоми́я; другое распространённое название - экстирпация матки) - гинекологическая операция при которой удаляется матка женщины.

Ссылки

1. BSE.sci-lib.com . - Значение слова "Матка" в Большой советской энциклопедии. Проверено 2 сентября 2008.

Матка женщины – орган, предусмотренный эволюцией для вынашивания и рождения ребёнка. Как выглядит матка у женщины? По форме подобна груше или имеет вид усеченного книзу конуса, полая внутри, является органом репродуктивной системы. Место, где располагается матка – является центральной частью полости женского таза, надёжно защищено тазовым костным каркасом, мышцами, жировой тканью для полной и надежной защиты во время беременности. Строение матки женщины настолько продумано, что сложно найти более защищенный орган.

Топография

Где находится матка у женщины? Она расположена внутри полости таза за мочевым пузырём и перед прямой кишкой. В том месте, где находится матка у женщины, листками брюшины покрывается передняя её стенка до шейки, а сзади включая шейку, что способствует разделению пространства на отдельные анатомические зоны. По краям два брюшинных листка объединяясь, участвуют в формировании связок. Топографически выделяется:

• Передняя поверхность – часть органа, расположенная перед мочевым пузырём. Перед ней находится пузырное клетчаточное пространство, заполненное жировой клетчаткой, в которой располагаются лимфатические узлы и лимфатические протоки.
• Задняя поверхность – расположена кпереди от прямой кишки. Между ней и кишкой образуется позадиматочное пространство, заполненное клетчаткой с лимфатическими коллекторами.
• Правое и левое рёбра матки.

Окружающая со всех сторон жировая ткань – параметральная клетчатка – место, где проходят питающие артериальные сосуды, вены, могут располагаться лимфатические узлы и протоки.

Объём женской матки составляет около 4,5 кубических сантиметров, средние размеры – 7х4х3.5 см. То, как может выглядеть матка у женщины, её форма, размеры, объём зависит от того, сколько родов было у женщины. Параметры органа рожавших и нерожавших женщин отличаются. Матка рожавшей женщины весит почти в два раза больше, чем у нерожавшей. В среднем вес составляет от 50 до 70 г. Для того, чтобы показать, как происходит осуществление основной физиологической функции этого небольшого органа, рассмотрим основные особенности строения.

Анатомическое строение

Анатомия матки обусловлена основной физиологической функцией органа. Разные части органа по-разному кровоснабжаются, отток лимфы происходит в разные коллекторы, что важно учитывать во время хирургических вмешательств на органе. Это играет ключевую роль для определения тактики лечения патологических процессов. Анатомически выделяют три области:

• Тело матки – самая большая по объёму часть, образует полость матки. На разрезе треугольной усечённой формы.
• Дно – анатомическая часть органа, образующая возвышение над местом, куда открываются маточные трубы.
• Шейка – представляет собой цилиндрической формы длиной до трёх сантиметров полую трубку, соединяющую тело с влагалищем.

Тело

Тело матки - самая объёмная анатомическая часть органа, ему принадлежит примерно две трети всего объёма. Именно здесь происходит имплантация оплодотворённой яйцеклетки, формирование плаценты, рост и развитие ребёнка. Имеет форму усечённого конуса, обращенного основанием вверх, образуя физиологический изгиб.

В верхней части тела, справа и слева по краям, в её просвет впадают фаллопиевы трубы, по которым яйцеклетка из яичника попадает в полость органа.

Дно

Самая верхняя часть органа. Если мысленно прямой линией, проходящей через тело матки, соединить точки, куда открываются фаллопиевы трубы, то куполообразное нависание части тела образует дно. Именно по высоте стояния дна определяют срок беременности.

Шейка

Топографически место, где находится шейка матки спереди и сзади, окружено клетчаточными пространствами: спереди – пузырным, сзади – прямокишечным. Шейка покрыта листком брюшины только по задней её поверхности. Строение шейки матки обусловлено выполняемыми физиологическими функциями. Это полая трубка, соединяющая маточную полость с влагалищем. На её долю приходится треть длины всего органа. В шейке выделяют различные по структуре части:

• Перешеек. Это небольшой по протяжённости участок физиологического сужения в нижней части тела матки, место перехода в цервикальную часть.
• Влагалищный участок цервикальной части непосредственно обращен внутрь влагалища и сообщается с ним отверстием – наружным зевом. Влагалищная часть хорошо видна при гинекологическом осмотре.
• Надвлагалищный участок – часть шейки, обращенная в полость матки.
• Цервикальный канал соединяет влагалище через маточный зев с маточной полостью.

Выделение различных анатомических областей в небольшой части органа, какой является шеечная часть, обусловлено особенностями её строения.

Строение стенок органа

Строение маточной стенки имеет чётко выраженных три слоя:

• Наружный серозный - его образует листок брюшины, выстилающий орган снаружи – периметрий.
• Средний мышечный, представляющий несколько слоёв мышечной ткани – миометрий.
• Внутренний, выстилающий орган изнутри, представляющий собой слизистую оболочку – эндометрий.

Слои матки имеют некоторые отличия в зависимости от функционального предназначения её отдельных частей.

Периметральная оболочка

Покрывает тело снаружи, является листком брюшины, выстилающей все органы брюшной полости. Периметрий – продолжение серозной оболочки мочевого пузыря, продолжающейся и покрывающей маточную поверхность.

Мышечная оболочка

Средняя, представленная мышечными волокнами оболочка, имеет достаточно сложное строение. Толщина её в различных частях органа различна. В области дна мышечная оболочка матки имеет наибольшую толщину. Это обусловлено необходимостью мышцы к сокращению и изгнанию плода во время периода родов. Выраженность мышечного слоя области дна также различна у беременной и небеременной матки, достигая в толщину четырех сантиметров к моменту родов.

Волокна мышечной ткани имеют трёхмерное направление, плотно переплетены между собой, образуя достаточно надёжный каркас, между компонентами которого располагаются эластиновые и соединительнотканные волокна.

Размеры и объёмы матки в течение времени меняются, благодаря изменению толщины и размеров волокон мышечного слоя. На этот процесс влияние оказывают многие факторы, но преимущественное значение имеет меняющийся уровень половых гормонов в разные периоды жизни женщины. Существенно увеличиваясь во время беременности и родов, матка вновь сокращается, приобретая прежние размеры, через 6–8 недель после рождения ребёнка.

Только благодаря такому сложному строению миометрия возможно сохранение беременности, вынашивание и роды.

Внутренняя оболочка матки

Эндометрий представлен цилиндрическим эпителием с большим количеством желез, является двухслойным:

• Поверхностно расположенный функциональный слой.
• Базальный слой, расположенный под функциональным.

Поверхностный слой эндометрия – представлен железистым цилиндрическим по строению эпителием, содержащим большое количество желез, на поверхности его клеток расположены рецепторы к половым гормонам. Способен изменяться по толщине в различные периоды репродуктивного цикла женщины под воздействием меняющегося гормонального фона. Именно этот слой эпителиального покрова отторгается во время менструального кровотечения, в него происходит имплантация оплодотворённой яйцеклетки.

Базальный слой – тонкая прослойка соединительной ткани, плотно связанная с мышечным слоем, участвующая в формировании единого, слаженного функционально, механизма.

Особенности внутреннего строения шейки

Внутреннее строение этой небольшой части матки имеет свои отличия, обусловленные выполняемыми функциональными нагрузками:

• Шейка покрыта наружной серозной оболочкой только сзади.
• Имеет тонкий, не очень выраженный слой гладкомышечных волокон, достаточное количество коллагеновых. Такое строение способствует изменению размеров канала в родах. Раскрытие шейки во время родовой деятельности достигает 12 см.
• Большое количество слизистых желез вырабатывают секрет, закрывающий просвет канала, что способствует выполнению барьерной и защитной функции.
• Внутренний эпителиальный слой канала представлен цилиндрическим эпителием, область наружного зева покрыта многослойным плоским эпителием. Между этими частями шейки имеется так называемая переходная зона. Патологические изменения структуры эпителиального покрова этой области возникают нередко, приводят к возникновению дисплазии, онкологических заболеваний. Абсолютно показанным является особенное пристальное внимание к этой зоне во время осмотра у гинеколога.

Функции

Функции матки в организме женщины сложно переоценить. Являясь барьером на пути проникновения инфекции, участвует в непосредственной регуляции гормонального состояния. Ключевым предназначением является осуществление репродуктивной функции. Без неё невозможен процесс имплантации, вынашивания и рождения ребёнка. Рождение нового человека, увеличение численности популяции, обеспечение передачи генетического материала – возможны только благодаря женщине, слаженной работе органов её репродуктивной системы.

Именно поэтому проблемы сохранения женского здоровья во всех странах мира имеют не только сугубо медицинское, но и социальное значение.

Булатова Любовь Николаевна Врач акушер-гинеколог, высшей категории, эндокринолог, врач УЗИ-диагностики, специалист в области эстетической гинекологии Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, эндокринолог, кандидат медицинских наук Запись на приём

Матка - важнейший орган женского строения. Благодаря ей становится возможным деторождение. Именно в матке продолжает свое развитие оплодотворенная яйцеклетка, а в конце периода вынашивания в ней находится сформировавшийся ребенок.

Расположение матки

Речи идет о полом грушеобразном органе. Его естественное расположение - в области малого таза. С этим органом соседствуют мочевой пузырь и прямая кишка. Матка немного наклонена вперед. Она надежно зафиксирована в своем положении, но одновременно с этим обладает достаточной подвижностью.

Этому способствуют специальные связки. Они позволяют органу безопасно реагировать на окружающие изменения и занимать при этом удобное положение. К примеру, когда скапливается жидкость в мочевом пузыре, матка немного смещается назад, а при наполнении прямой кишки она приподнимается.

Связки имеют сложное крепление. Его характер объясняет, почему беременным женщинам не следует часто поднимать высоко руки. В таком положении происходит натяжение связок, матка напрягается и смещается. В результате плод может занять неправильное положение, что нежелательно на поздних сроках вынашивания.

Вес матки может меняться. После родов она становится сама по себе тяжелей. Во время беременности матка, имея эластичные стенки, многократно увеличивается. Она способна выдерживать пятикилограммовый плод. По окончании детородного периода матка уменьшается, ее ткани атрофируются, а в кровеносных сосудах происходят склеротические изменения.

Строение органа

Матка образована несколькими разделами.

Шейка

Эта часть является переходной между влагалищем и полостью матки. Она представляет собой своеобразную мышечную трубу, составляющую приблизительно треть органа. Внутри идет цервикальный канал. Внизу шейка оканчивается зевом. Это отверстие - вход для сперматозоидов, стремящихся проникнуть к яйцеклетке. Через зев также вытекает менструальная кровь.

Цервикальный канал заполнен густым веществом, которое вырабатывает его слизистая оболочка. Одна из функций такой «пробки» состоит в том, чтобы убивать вредные микроорганизмы, способные поражать матку и ее трубы. Последние открываются в брюшину. Поэтому слизь защищает от инфекции не только саму матку, но и косвенно внутренние органы.

1Array ( => Беременность => Гинекология) Array ( => 4 => 7) Array ( => https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html =>.html) 7

Во время овуляции вещество в канале становится менее густым. Среда шейки матки в этот период является благоприятной для мужских клеток и способствует их подвижности. То же самое происходит со слизью во время менструации. Такие изменения нужны, чтобы кровь могла беспрепятственно выходить. В обеих рассмотренных ситуациях женский организм становится более уязвимым в плане проникновения инфекции. К слову, заражение может происходить и через сперматозоиды, поэтому интимная близость с малознакомым человеком нежелательна.

Форма этого отдела матки не всегда одинаковая. До родов шейка круглая в разрезе и напоминает усеченный конус. У родивших женщин в этой области происходят изменения. Шейка расширяется, принимает цилиндрическую форму. Подобное происходит и после аборта. Гинеколог при осмотре хорошо видит эти изменения, поэтому обмануть его невозможно.

Перешеек

Этот короткий участок соединяет шейку матки с ее основной частью. Перешеек во время родов помогает путям расшириться, чтобы плод успешно вышел. Это уязвимое место, в котором могут происходить разрывы.

Тело матки

Внутренним структурным элементом этой главной части органа является эндометрий. В мукозном слое, как его еще называют, много сосудов. Эндометрий очень чувствителен к действию гормонов. Во время менструального цикла он подготавливается к наступлению беременности. Если до определенного момента оплодотворения не происходит, эндометрий частично отслаивается. В эти дни наблюдается менструальное кровотечение. После выхода части эндометрия снова начинается рост этого маточного слоя до определенного предела.

При зачатии эндометрий становится «гнездышком» для зародыша. В этот период он не отторгается, повинуясь изменившемуся действию гормонов. Поэтому у женщин, вынашивающих ребенка, в норме не бывает кровотечений. Если выделения появляются, это должно насторожить.

Средний слой в теле матки образован мышцами. Сами по себе они очень сильные, настолько, что способны выталкивать выросший плод во время родов. К этому моменту мышцы еще больше укрепляются и достигают своего максимального развития. Этот плотный слой матки также играет главную роль в защите плода от ударов.

Мышцы органа всегда находятся в тонусе. Наблюдается постоянное их сокращение и расслабление. Движения мышц особенно интенсивны в связи с половым актом. Благодаря этому сперматозоиды благополучно перемещаются по назначению. Кроме того, матка сильней сокращается во время менструации. Это способствует успешному отторжению эндометрия.

Есть у тела матки и наружный слой - периметрий. Ткань из которой он состоит - соединительная. Периметрий покрывает большую часть органа. Исключение составляют некоторые участки в области над влагалищем.

5360 руб.Стоимость комплексной программы у врача гастроэнтеролога

СКИДКА 25%НА ПРИЕМ ВРАЧА КАРДИОЛОГА

- 25%первичный
приём врача
терапевта по выходным

Аномалии матки

Орган может занимать неправильное положение. Встречаются также случаи, когда нарушены пропорции матки или ее размеры сильно отклоняются от нормы. Обычно такие пороки зарождаются еще во внутриутробном периоде. Причиной этого становятся вирусные инфекции, прием некоторых препаратов, алкоголизм и другие факторы. Примеры встречаемых аномалий:

• Однорогая матка. Эта патология появляется из-за неправильного роста так называемых мюллеровых протоков. Они представляют собой парные каналы, которые формируются примерно после двух месяцев развития эмбриона. Однорогая матка образуется, если один из протоков прекращает расти. Часто одновременно с такой аномалией наблюдаются пороки мочевой системы.
• Двурогая матка. В таком состоянии орган имеет две полости. Кроме того, иногда встречается неполная двурогая матка. По своим очертаниям она напоминает сердце - есть общая полость, а дно - у матки это верхняя часть - как бы разделяется на две части. Причиной описанных состояний становится неполное слияние тех же мюллеровых протоков в их средней части.
• Седловидная матка. При такой патологии женщину могут не беспокоить какие-либо симптомы. Но при УЗИ и других применяемых методах исследования обнаруживается седловидная выемка в области дна. С подобной аномалией матки есть шанс нормально выносить ребенка и произвести его на свет. Наряду с этим, нередки случаи преждевременных родов. Могут возникать различные патологии плаценты или наблюдается неправильное положение плода.
• Гипоплазия матки. Это состояние характеризуется развитием органа в уменьшенном виде. При этом девушка в целом отстает в развитии. Она отличается слишком маленьким ростом, обладает узким тазом и сильно уменьшенной грудью. Гинеколог уже при осмотре может выявить названную патологию. Для подтверждения диагноза выполняют УЗИ и определяют уровень гормонов.

Проверить состояние своих женских органов всегда можно в нашем медицинском центре «Евромедпрестиж». У нас можно провести полную диагностику, а при выявлении проблем заручиться поддержкой опытных врачей.

Матка (uterus) представляет собой полый непар­ный гладкомышечный орган, длиной около 7-9 см у нерожав­шей и 9-11 см у рожавшей женщины; ширина матки на уровне маточных труб составляет примерно 4-5 см; толщина матки (от передней поверхности до задней) не превышает 2-3 см; толщина стенок матки равна 1-2 см; средний вес ее колеблется в преде­лах от 50 г у нерожавших до 100 г у многорожавших женщин. Положение матки в малом тазу непостоянно. Оно может менять­ся в зависимости от ряда физиологических и патологических факторов.

В матке различают переднюю, или пузырную (facies vesicalis), и заднюю, или кишечную, поверхности (facies intestinalis), а также правый и левый боковые края (margo uteri dexter et sinister).

Матка делится на тело и шейку, постепенно переходящие друг в друга; нередко орган разделен перетяжкой, шириной около 10 мм, которая получила название перешейка (isthmus uteri). Обычно между телом и шейкой матки имеется угол, соответс твующий в среднем 70-100°, открытый кпереди (anteflexio); вся матка, кроме того, наклонена кпереди (anteversio). Это положение матки в малом тазу считается нормальным.

Тело матки (corpus uteri) представляет собой наиболее объем­ную проксимальную часть органа треугольной формы с усечен­ным углом на границе с перешейком. Верхняя часть тела матки, поднимающаяся в виде широкого свода над уровнем впадения маточных труб, называется дном матки (fundus uteri).

Шейка матки (cervix uteri) является самым низким отделом и имеет длину в среднем около 3 см; форма шейки в детском воз­расте и у девушек - коническая, у взрослых женщин, особенно рожавших, - цилиндрическая.

В шейке различают надвлагалищную (верхние 2/3) и влагалищ­ную (нижняя 1/3) части (portio supravaginal et vaginalis). Кроме того, выделяют среднюю часть шейки матки, которая соответс­твует участку между прикреплением переднего и заднего сводов влагалища.

Полость матки имеет форму уплощенной спереди назад треу­гольной щели; основание этого треугольника расположено вверху, в области дна матки, а вершина - внизу, в области шейки матки. Длина полости от наружного отверстия до дна матки (по зонду) у нерожавших соответствует примерно 7 см, а у рожавших 8 см.

Канал шейки матки (canalis cervicis uteri) имеет веретенообраз­ную форму, так как несколько расширен в средней части. Длина канала соответствует длине шейки матки (около 2,5-3 см), сред­ний диаметр его не превышает 2 мм. Внизу канал открывается в полость влагалиша посредством наружного отверстия матки (ostium uteri).

Стенка матки на большем протяжении состоит из трех слоев: серозной, или брюшинной (tunica serosa s. perimetrium), мышеч­ной и слизистой оболочек.

К придаткам матки относятся две маточные трубы и оба яич­ника. Маточные трубы отходят от дна матки в области ее вер­хнего угла справа и слева, направление которых сначала гори­зонтальное. По мере приближения к нижним полюсам яичника они несколько смещаются кпереди так, что, огибая верхний его край, полностью закрывают яичники собой и своей брыжейкой. Длина трубы в среднем 10-12 см. Различают четыре основных ее отдела. Маточная, или интерстициальная, часть трубы является внутристеночной, самой узкой; длина ее обычно не превышает 2 см. Перешеечная часть - короткий отрезок, образующийся после выхода трубы из стенки матки. Стенка трубы в этом месте толще, чем на всем остальном ее протяжении.

Ампулярный отдел - наибольшая часть (длиной около 8 см) представляет собой постепенно расширяющийся отрезок трубы, достигающий в поперечнике 1 см. Фимбриальная часть - самый широкий конечный отдел трубы с множеством выростов (фимб-рий), окаймляющих брюшное отверстие трубы. Стенка маточной трубы делится на четыре слоя: серозную оболочку, непостоян­ную подсерозную - рыхлую соединительнотканную, мышеч­ную, состоящую из наружного, внутреннего продольного пучков и среднего циркулярного, и слизистую, которая образует в про­свете трубы продольно расположенные складки.

Яичник, как и маточная труба, - парный орган. Располагается в углублении париетальной брюшины, называемом яичниковой ямкой. Форма яичника овоидная, он как бы сплюснут спереди назад. Та сторона яичника, которая обращена в полость таза, назы­вается внутренней поверхностью, противоположная - наружной. Размеры его в норме около 3x2x1,5 см. Посредством собственных связок, представляющих собой плотные фиброзногладкомы-шечные тяжи, проходящие между листками широкой маточной связки, яичники прикрепляются к углу матки. С помощью под­вешивающих связок они фиксируются к боковым стенкам таза. Эти связки представляют собой складки брюшины, натянутые между боковыми стенками таза, поясничной фасцией и верхним (трубным) концом яичника.

Яичник покрыт зародышевым эпителием, и лишь небольшая его часть располагается между листками широкой маточной связки. Дупликатура брюшины, отходящая от заднего листка широкой связки, образует короткую яичниковую брыжейку. Этот участок яичника называется его воротами; через него про­ходят основные сосуды и нервы. Выше яичника между листками широких связок располагается сеть канальцев - надъяичнико-вый придаток.

Физиологическое положение матки, труб и яичников обес­печивается подвешивающим, закрепляющим и поддерживаю­щим аппаратами, объединяющими брюшину, связки и тазовую клетчатку (рис. 1.2.2.2). К подвешивающему аппарату отно­сятся собственные связки яичников и широкие связки матки, подвешивающие связки яичников. Широкие маточные связки представляют собой фронтально расположенную дупликатуру брюшины, соединяющуюся с передней и задней поверхностью матки и направляющуюся к боковым стенкам таза, где она пере­ходит в париетальную брюшину. Часть широкой маточной связки является брыжейкой маточной трубы. Между листками широкой связки заложен слой рыхлой клетчатки, разделенный фасциаль-ной пластиной на два отдела: верхний, практически лишенный сосудистых пучков, и нижний с развитой артериальной и веноз­ной сетью, а также с проходящим здесь мочеточником. Эта часть широкой связки, а точнее, скопление переплетенных между собой фасциальных гладкомышечных волокон, клетчатки с сосудами и нервами носит название главной, или кардинальной.

Под передним листком широкой связки от передней поверх­ности матки по направлению к внутреннему отверстию пахово­го канала проходит круглая маточная связка, представляющая собой парный тяж. Она состоит из соединительнотканных и гладкомышечных волокон, которые по существу являются про­должением мышечного слоя матки. Длина ее в среднем 10-15 см, толщина 3-5 см. Круглые связки проходят через внутренние отверстия паховых каналов, постепенно истончаются и, выхо­дя из пахового канала, полностью разветвляются в подкожной жировой клетчатке. В круглых связках проходит артерия круг­лой связки матки, отходящая от нижней надчревной артерии. Собственная связка яичника представляет собой короткий пар­ный, но достаточно плотный фиброзно-гладкомышечный тяж, соединяющий нижний (маточный) конец яичника с маткой.

Подвешивающаяся связка яичника - также парное образо­вание, начинающееся от латеральной части широкой маточной связки в области трубного конца яичника и трубы и переходящее в брюшину боковой стенки таза в области крестцово-позвоноч-ного сочленения, в ней проходят яичниковые артерия и вена.

К закрепляющему аппарату относятся кардинальные, крестцово-маточные, пузырно-маточные и пузырно-лобковые связ­ки. Они представляют собой «зоны уплотнения», являющиеся скоплением переплетенных между собой плотных фасциальных и гладкомышечных волокон. Эти скопления составляют основу связок и тесно соприкасаются с париетальной и висцеральной фасциями таза. Особое значение имеют кардинальные и крестцово-маточные связки. Кардинальные связки составляют сред­нюю часть «зоны уплотнения», являющейся наиболее мощной в системе закрепляющего аппарата. Они состоят из мощных соединительнотканных, эластических и гладкомышечных воло­кон с большим количеством артериальных и особенно венозных сосудов, проходящих в их основании.

Крестцово-маточные связки образованы преимущественно глад-комышечными и фиброзными волокнами и составляют заднюю часть «зоны уплотнения». От задней поверхности шейки матки, дугообразно охватывая с боков прямую кишку, они направляются к париетальному листку тазовой фасции на передней поверхности крестца. Верхняя часть связок приподнимает покрывающую их брюшину, образуя прямокишечно-маточные складки.

Внутренние половые органы кровоснабжаются за счет сосудов, отходящих от внутренней подвздошной артерии и яичниковой артерии (рис. 1.2.2.3). Яичниковая артерия ответвляется непос­редственно от аорты, чуть ниже места отхождения почечной артерии, направляется вниз и кнаружи, перекрещивая брюшной отдел мочеточника. Затем она вступает в подвешивающую связ­ку яичника, располагаясь кнаружи от мочеточника, и подходит к воротам яичника, давая две ветви - яичниковую и трубную.

Маточная артерия чаще всего отходит от внутренней под­вздошной. Располагаясь латерально от мочеточника, она дости­гает основания параметрия и здесь перекрещивается с ним, а затем идет в медиальном направлении к боковой поверхноститаза на уровне внутреннего зева. В месте пересечения с мочеточником маточная артерия почти всегда отдает мочеточнику артериальную веточку. Далее от этой артерии отходят несколько мелких ветвей к мочевому пузырю, где они анастомозируют с пузырными артериями.

Маточная артерия проходит вдоль бокового края матки, отдавая более мелкие горизонтальные ветви к матке. Толщина маточной артерии и степень ее извилистости находятся в прямой зависимости от физиологического состояния матки и возраста женщины. На уровне трубного угла артерия отдает ветвь, снаб­жающую дно, трубную и яичниковую ветви, которые анастомо-зируют с ветвями яичниковой артерии.

Анастомозы располагаются, как правило, на границе верхней и средней трети тела матки. Слияние сосудов осуществляется без видимого изменения их просвета, что и не позволяет точно опреде­лить место анастомоза. От маточной артерии отходит влагалищная артерия. Направляясь вниз, она разветвляется в передней и задней поверхностях шейки матки и в верхнем отделе влагалища.

Маточные вены образуют узкопетлистое тонкостенное спле­тение, расположенное по ходу маточных артерий.

Иннервация внутренних половых органов происходит из верхнего подчревного сплетения (pi. hypogastricus superior s. n. presacralis), обоих нижних подчревных сплетений (pi. hypogastricus inferior dexter et sinister, s. pi. pelvinus) и вторичных сплетений -маточного и маточно-влагалищного (pi. uterinus et uterovaginalis), расположенных в околоматочной клетчатке. Тело матки имеет преимущественно симпатическую иннервацию, а шейка - пара­симпатическую.

Местом, где в норме растет и развивается плод после зачатия, является женская матка. Этот орган помимо функции размножения, играет важную роль в регуляции менструального цикла. Строение матки позволяет ей расти и видоизменяться вместе с плодом до момента его изгнания при родах. Как ни странно, многие женщины не знают, как выглядит матка и каким образом изменяются ее размеры при беременности. Рассмотрим эти вопросы и что происходит с ней во время и при беременности.

Матка — это вместилище для развивающегося плода.

Что собой представляет этот орган

Матка – это непарный полый мышечный орган, который расположен между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой женщины сзади. На схеме нарисовано ее местоположение относительно других органов.

Матка обладает физиологической подвижностью.

Нормальная матка обладает физиологической подвижностью и легко смещается относительно других органов. Так, при наполнении мочевого пузыря она уходит кзади, а при переполненной прямой кишке движется кпереди. В процессе беременности она растет и смещается вверх, но после родов принимает исходное положение.

Анатомическое строение

По форме нормальная матка напоминает грушу, которая слегка сплюснута спереди назад. Структурно в ней принято выделять:

1. Дно. Эта верхняя часть, выступающая за линию входа в нее фаллопиевых труб.
2. Тело. Очертаниями напоминает треугольник, который постепенно сужается по направлению к шейке.
3. Шейка. Представляет собой продолжение тела, но она более узкая и круглая. Наружный отдел шейки вдается во влагалище и называется влагалищной частью. Участок, примыкающий к телу, именуют надвлагалищной частью. Если средние размеры матки 6-7 см, то длина ее шейки около 2,5-3 см.

На схеме указаны ее составные части.

Размеры и положение органа

В среднем размеры ее у женщины детородного возраста такие: длина 5-8 см, ширина 3-4 см, толщина в пределах 2-3 см. У нерожавшей женщины вес органа составляет около 50 гр., тогда как после родов она весит 70-80 гр. Такие изменения связаны с гипертрофией мышечного слоя во время беременности.

Полость ее всего 5-6 см. Это сравнительно мало по отношению к ее размеру. Такая небольшая полость обусловлена мощными толстыми стенками самого органа.

Нормальная матка расположена таким образом, что ее продольная ось проходит параллельно оси тазовых костей. Обладая физиологической подвижностью, она может легко смещаться относительно рядом расположенных структур, образуя временные изгибы. Так, при пустом мочевом пузыре дно ее выстоит вперед, а при растяжении мочевого пузыря, наоборот, отклоняется назад.

Важно! Резкое и постоянный изгиб матки – это не норма, а патологическое явление.

Из чего состоит стенка матки и строение ее шейки

Стенка органа представлена тремя слоями:

• серозная оболочка;
• мышечная оболочка – главная составляющая стенки, которая представлена неисчерченными волокнами, переплетающимися между собой в разные стороны;
• слизистая оболочка, выстилающая полость органа. Она представлена мерцательным эпителием, в котором залегают различные виды желез.

Шейка матки — это самая узкая ее часть. Длина ее шейки в пределах 2-3 см. Канал ее открывается в полость влагалища маточным отверстием, которое образует внутренний зев. У женщин, которые не рожали оно круглое или поперечное, а у рожавших — в виде поперечной щели с надрывами по краям. При визуальном осмотре специалист всегда оценивает состояние шейки и ее внутренний зев. Эти данные могут рассказать ему о неполадках с репродуктивной системой женщины.

Как изменяется этот орган во время овуляции

То, что размеры матки растут при беременности понятно всем, но что происходит с ней во время . В норме до овуляции шейка ее плотная и сухая. Во время овуляции под влиянием гормонов она становится рыхлой, готовясь к зачатию. Слизь, которая прикрывает внутренний зев, становится вязкой и легче пропускает сперматозоиды, чем в другие дни. Положение шейки матки в эти дни ниже, чем обычно. Эти все изменения направлены на подготовку организма женщины к зачатию.

Если во время овуляции зачатия не произошло, то у женщины наступает менструация. Внутренний зев расширяется, чтобы изгнать из нее сгустки крови и части эндометрия. Такое положение шейки матки способствует присоединению инфекции в этот период, если женщина не соблюдает личную гигиену, купается в открытых водоемах или бассейнах.

После прекращения менструации внутренний зев снова сужается и в матке начинает восстанавливаться новый слой функционального эндометрия. Он полностью регенерирует к следующей овуляции и готовится к имплантации зародыша.

Многие женские форумы рассказывают о том, как на ощупь можно определить наступление овуляции. Они предлагают учитывать длину шейки, ее консистенцию, положение и другие параметры. Все же посоветуем воздержаться от этой манипуляции. Неправильная и неумелая пальпация шейки в лучшем случае не приведет ни к чему, а в худшем после нее вы занесете инфекцию или повредите нежную слизистую. Если вы хотите знать о наступлении овуляции, то сделайте тест или посетите гинеколога, который владеет навыками правильной пальпации.

Что происходит с маткой при беременности по неделям

При беременности размеры органа быстро изменяются. После 8-ого месяца она становится овально-округлой длиной около 20 см. Отдельные волокна мышц увеличиваются не только качественно, но и количественно.

Рост матки происходит на протяжении всей беременности. В первые недели она сохраняет свою грушевидную форму и не меняется, поскольку размеры плода совсем маленькие.

На втором месяце она становится округлой и ее размеры увеличиваются в несколько раз. Масса ее тоже растет, к концу беременности норма составляет почти килограмм.

На приеме у гинеколога при каждом плановом осмотре доктор измеряет высоту стояния дна матки. Это помогает предположить срок беременности и заметить, когда она начинает опускаться, готовясь к родам. В таблице ниже представлена нормальная высота стояния дна матки по неделям.

Вопросы к специалисту

Вопрос : Узнала, что по высоте стояния дна матки можно узнать срок беременности. Как изменяется высота дна матки по неделям?

Ответ : Ориентировочная высота стояния дна матки в сантиметрах равна срокам вашей беременности по неделям. Так, если она составляет 23 см, то вы на 23-неделе беременности.

Вопрос : Какая длина шейки матки в норме и как она меняется при родах?

Ответ : Длина шейки матки составляет 2,4-3 см. Во время беременности она удлиняется на несколько сантиметров. Если длина шейки матки ниже определенных значений, то это может стать причиной преждевременных родов. Накануне родов длина шейки матки становится меньше на сантиметр и начинает раскрываться внутренний зев. Эти признаки говорят о том, что скоро начнутся роды.

Вопрос : Если длина шейки матки стремительно уменьшается, а по срокам до родов еще далеко, что делать?

Ответ : В разных ситуациях доктор может предложить разное лечение: лекарственные средства, а также наложение пессария или швов на внутренний зев. Длина шейки матки имеет большое значение, особенно важно следить за ней у беременных женщин после предыдущих абортов.

Женская репродуктивная система слаженный механизм. Каждый орган в ней отвечает за свои функции. Нормальная форма и размеры матки дают возможность плоду надежно укрепиться и продолжить свой рост и развитие вплоть до самых родов.