Чем отличается паракоклюш от коклюша. Паракоклюш: симптомы у детей, лечение и профилактика

Дата: 26.06.2020

Острое инфекционное заболевание, схожее с коклюшем, именуется паракоклюш. Течение паракоклюша проходит без осложнений, а иной раз без подъема температуры. Палочка Бордетелла Парапертуссис (Bordetella parapertussis) является главным возбудителем паракоклюша. Чтобы определить паракоклюш, врачи-лаборанты используют агглютинирующие сыворотки.

Легкий ненавязчивый кашель в сопровождении с насморком могут указывать на зарождение паракоклюша в организме детей. Через некоторое время кашель усиливается, становится , может спровоцировать рвотные рефлексы, при таких симптомах лечение необходимо безотлагательно.

Однако многих детей симптомы сильного кашля при паракоклюше обходят стороной. Состояние ребенка страдает не сильно. Паракоклюш у детей еще сравнивают с трахеитом. Лечение последнего тоже можно проводить дома. тоже редко приводит к осложнениям. Длится паракоклюш в среднем около месяца (3 недели), а иногда может закончится через две недели.

Если ребенок болеет одним паракоклюшем, то никаких поводов для осложнения течения болезни нет. Но, когда к инфекционному заболеванию добавятся острые респираторные инфекции, то последствия будут различными. Могут провоцироваться такие болезни, как острый бронхит, отит или пневмония. Детей, которые кашляют, следует оградить от тех, кто заражен острыми респираторными болезнями.

Период инкубации при паракоклюше длится около двух недель. Основной источник заражения детей – человек, который болеет этой инфекцией.

Из-за существования частичного перекрестного иммунитета коклюша с паракоклюшем, для диагностирования заболевания необходимо провести ряд серологических и бактериологических анализов.

Лечение

Лечить паракоклюш рекомендуется в изолируемых больничных условиях. Помещение, где находятся больные должно хорошо проветриваться и быть влажным. Кормить детей должны нежирной пищей, маленькими порциями 5 – 6 раз в день. Рацион детей не должен включать в себя кислые продукты: сок, цитрусовых, также не должно присутствовать еды, раздражающей горло ребенка: сухари, печенье (особенно песочное).

В меню должна присутствовать пища, содержащая в своем составе белок. Фрукты, овощи обязательно должны входить в рацион детей, болеющих коклюшем. Лечение детей осуществляют в первую очередь, чтобы устранить симптомы кашля. При лечении паракоклюша применяют такие методы:

иглорефлексотерапия;
баротерапия;
медикаментозное лечение (психотропные и седативные препараты);
физиотерапия.

Госпитализацию больного проводят в случае:

ребенку нет трех лет;
дети из коллективов закрытого типа (детские сады);
тяжелое протекание заболевания»
осложнение.

Народные средства

Лечение паракоклюша можно проводить при помощи методов народной медицины. Также как коклюш, паракоклюш лечится отварами, настоями, натираниями.

Возьмите редьку черную – посевную, вырежьте изнутри всю мякоть, налейте в образовавшуюся емкость меда и поставьте настаиваться в теплое место. этим средством полностью вылечить не возможно, но симптомы кашлевых рефлексов у детей снять можно;
когда ребенка донимает коклюш или паракоклюш, возьмите чеснок (несколько зубчиков), потрите его на мелкой терке, залейте стаканом молока и прокипятите не больше 10 минут. Процедите, добавьте меда и поите детей три раза в день, по ложке, желательно до еды;
коклюш лечат с помощью эмульсии, приготовленной из ядер абрикосовых косточек. Возьмите 40 семян, пропустите через мясорубку, залейте медом, все тщательно перемешайте. Поите детей несколько раз (4 раза) в день по большой ложке (столовой);
для того чтобы успокоить кашель, который вызвал коклюш, необходимо осуществлять прием настоя из чабреца. Этот настой помогает не только избавить детей от паракоклюша, но и от других заболеваний: бронхиальной астмы, воспаления легких. Для приготовления настоя возьмите 3 столовых ложки травы, залейте кипятком и поставьте в темное место на два часа. Детей следует поить до еды по половине столовой ложки 4 раза в день;
коклюш можно победить при использовании смеси трав: тимьяна, почек сосны, плодов укропа и аниса, корня солодки. Все необходимо измельчить, отмерить 4 маленьких ложки (чайных), залить кипяченой, но не горячей водой, настоять 2,5 часа. Поставить на огонь и прокипятить в течение четырех минут, остудить процедить через ситечко. Детей поить три раза в день по 1,4 стакана за полчаса до еды;
травяной настой из сосновых почек, листьев мать-и-мачехи, листьев подорожника. Взять каждого по маленькой ложке, залить кипяченой, но остуженной водой (250 мл), поставить в темное место на два часа. Вытащить, прокипятить на медленном огне в течение пяти минут. Настоять полчаса. Полученную дозу давать ребенку в течение дня в три приема;
Соцветия черной бузины (3 ложки) залить кипятком, настоять в течение часа. Давать ребенку в очень теплом виде по стакану, с добавлением меда. Этим настоем лечится не только коклюш, но и заболевания простудного типа, а также болезни дыхательных путей.
Возьмите корни и траву синеголовника (2 ст. ложки), залейте кипятком и поставьте в теплое место настаиваться 2 часа. Когда коклюш сопровождается сильно раздражающим кашлем, применяют этот настой 5 раз в день до еды по 2 большие ложки.

Профилактика

Главным плановым профилактическим действием является прививка от коклюша, предохраняющая и от паракоклюша. Ставится она детям в 3 месяца. В возрасте полутора – двух лет производят ревакцинацию. Осложнений после прививки особых нет, может произойти повышение температуры тела. Сбивать температуру от прививки можно жаропонижающими средствами по рекомендации врача.

Рекомендуем к прочтению:

Детский кашель родители никогда не должны оставлять без внимания. Паракоклюш необходимо устранять вовремя. Когда родные ребенка заметят первые симптомы кашлевых рефлексов, малыша обязательно показать лечащему врачу. Во время болезни необходимо избегать ситуаций перевозбуждения детей. Играть с маленькими детьми следует в тихие – спокойные игры. Несмотря на то, что болезни паракоклюша и коклюша больше подвержены дети до 5 лет, к более старшим тоже необходимо относиться с вниманием и следить за течением кашля. Если стали заметны первые симптомы паракоклюша, необходимо обращаться к участковому педиатру и начинать лечение.

Инфекционным заболеванием бактериального происхождения является паракоклюш. Болезнь сопровождается сухим приступообразным кашлем и часто встречается у малышей от 3 до 6 лет. Поэтому родителям необходимо знать о заболевании как паракоклюш, симптомы у детей, лечение и какие профилактические меры существуют, чтобы предупредить инфицирование.

Причины возникновения заболевания

Паракоклюш передается воздушно-капельным путем при контакте с больным ребенком. Обычно болеют детки, посещающие дошкольные учреждения. Причина возникновения заболевания - возбудитель Bordetella parapertussis схож с , но отличаются биохимическими и культурными признаками. Попадая в организм, бактерия начинает выделять токсичные вещества, тем самым раздражает слизистую дыхательной системы. У ребенка появляется постоянный кашель.

Различают три формы болезни:

стертая (атипичная), приступообразный кашель отсутствует;
коклюшеподобная форма;
бактерионосительная, болезнь протекает без симптомов, но человек может заразить других людей.

Важно! Паракоклюш передается при разговоре, через слюну.

Симптомы

Первичные признаки паракоклюша напоминают простудное заболевание как . Помимо могут возникнуть следующие симптомы:

заложенность носа;
першение в горле.

При паракоклюше температура не повышается, ребенок по-прежнему остается активным, аппетит не нарушен. Приступы кашля могут вызывать специфические запахи, химические вещества.

По истечении нескольких дней кашель усиливается до 5-7 раз в сутки, после него может появиться шумный вдох со свистом, задержка дыхания. В некоторых случаях болезнь протекает в атипичной форме. Возникает влажный кашель с мокротой, в этом случае появляется рвота.

Латентный период паракоклюша составляет от 7-15 дней. Обычно недуг протекает без осложнений и температуры. Заболевание представляет особую опасность для грудничков.

Обратите внимание! При приступах кашля и новорожденного может быть остановлено дыхание из-за недостатка кислорода. Поэтому лечение паракоклюша у грудничков необходимо под контролем врачей.

Паракоклюш и коклюш отличия

Нередко возникает у родителей вопрос, чем отличается коклюш от паракоклюша? Оба заболевания вызывают сложность при определении диагноза.

Основным симптомом коклюша является приступообразный кашель, который сопровождается судорожными приступами и спазмами, как правило заканчивается свистящим звуком. При паракоклюше кашель имеет только симптомы похожие на коклюш, но он протекает в более легкой форме. Осложнений после заболевания практически не возникает.

Следует отметить, что в целях профилактики детям ставят . Отсюда вытекает такой вопрос: после паракоклюша можно ставить? Эта вакцина не спасет от заражения паракоклюшем. Этим заболеванием могут заболеть дети, кто был привит АКДС, и переболевшие коклюшем.

Важно! После перенесенного заболевания у детей вырабатывается стойкий иммунитет.

Диагностика

При симптомах приступообразного кашля у ребенка, следует обратиться к педиатру или инфекционисту, чтобы поставить соответствующий диагноз. Родители должны сообщить о контакте с больным носителем паракоклюша.

Диагностика включает:

Рентген грудной клетки.
Лабораторный анализ крови на коклюш и паракоклюш.
Бактериологический способ: посев с задней стенки глотки.

Дифференциальные признаки коклюша и паракоклюша затрудняет постановку точного диагноза. Точным способом выявления заболеваний является бактериологическое и серологическое исследование. Второе можно проводить с двумя антигенами: коклюшным и паракоклюшным.

Расшифровка анализов проста: Иммуноглобулин LgM показывает на наличие антител к паракоклюшу, которые образовываются после 4-5 недель от начала заражения. Поэтому врачу не сложно составить картину о стадии, форме заболевания.

Лечение заболевания

Лечение паракоклюша у детей носит симптоматический характер. Его проводят в домашних условиях, выполняя рекомендации врача. Подлежат госпитализации дети до трех лет, так как они плохо переносят заболевание и могут возникнуть осложнения.

Медикаменты

Как лечить паракоклюш у детей? Единой схемы лечения не существует. Терапия заключается в купировании приступообразного кашля. Для этого назначают медикаменты, чтобы его уменьшить:

Бронхолитин;
Туссин Плюс.

Для облегчения состояния ребенка родители должны часто проветривать квартиру и увлажнять сухой воздух. Врачи советуют развешивать мокрые полотенца в комнате, где находится больной ребенок. Полезно часто бывать на свежем воздухе.

Важно! Исключите из питания ребенка сухую, острую и жирную пищу. В рационе должны присутствовать свежие овощи и фрукты. Нельзя пить газированные напитки.

Чтобы нейтрализовать приступы кашля создайте спокойную обстановку для ребенка. Ему нельзя волноваться, плакать, не рекомендуется смеяться и участвовать в активных играх, чтобы не спровоцировать приступы кашля.

Народные средства

Существует безопасные методы терапии паракоклюша у детей – это лечение народными средствами. Используют лечебные травы, делают из них настойки и отвары.

Шиповник при паракоклюше

Ягоды бузины

При заболевании дают детям свежие ягоды бузины, перетертые сахаром или варенье из этих плодов. Можно заварить чай из сухих цветков бузины.

Берут две чайные ложки на стакан кипятка.
Пьют напиток дважды в день за час до еды.

Семена фенхеля

Это средство помогает избавиться от приступообразного кашля. Чтобы приготовить настойку нужно 1 чайную ложку семян залить 200 грамм кипятка. Делят на два приема и дают ребенку.

Медуница от паракоклюша

Эффективное и известное средство от заболевания. Полторы ложки сухой травы заливают стаканом горячей воды. Дают настояться 5 минут. Дают ребенку по полстакана трижды в день.

Для уменьшения спазмов бронхов, чтобы предотвратить заболевание помогают проверенные рецепты. Прежде чем лечить недуг таким способами необходимо убедиться, что у ребенка нет аллергии.

. Овощ натирают на терке и смешивают с медом. Дают по одной чайной ложке несколько раз в день.
Чай с молоком. Подогревают на огне молоко, но не доводят до кипения. В него вливают слабо заваренный черный чай.
Чертополох. 1 ст. ложка сухой травы заливают 250 грамм кипятка. Пьют по чайной ложке по нескольку раз в день.

Важно! Для лечения паракоклюша у ребенка необходима комплексная терапия, поэтому используют все методы.

Профилактика

Чтобы оградить ребенка от заболевания, необходимо проводить профилактические меры. Они заключаются в следующем:

Изолирование больных на 25 дней.
В детских учреждениях при вспышке паракоклюша проводят карантин.
Проводят бактериологическое обследование дважды, чтобы исключить заражение других детей в учреждении.
Изоляция бактерионосителей, результаты анализов должны быть дважды отрицательными.

Паракоклюш МКБ 10 входит в перечень статистических квалифицированных заболеваний, где изучают общий анализ количества заболевших и в каких регионах страны. Так как течение заболевания проходит в легкой форме, иммунизация против паракоклюша не разработана.

Коклюш представляет собой распространенную инфекцию, с которой сталкиваются не только дети, но и взрослые. Однако есть еще одна патология со схожей клинической картиной – паракоклюш. Чем отличаются эти заболевания и как определить истинную причину симптомов, ответит лишь врач.

Коклюш и паракоклюш вызываются различными бактериями. Причиной инфекционного процесса становятся бордетеллы (pertussis и parapertussis соответственно). Это грамотрицательные неподвижные палочки, обладающие плохой устойчивостью во внешней среде. Они схожи по внешнему строению и антигенным свойствам. Однако коклюшная бактерия, в отличие от паракоклюшной, выделяет экзотоксин, который обуславливает более тяжелое течение инфекции.

Источником заражения становится больной человек или носитель патогенных микробов (реже). Возбудитель попадает в организм воздушно-капельным путем, при этом необходим тесный и достаточно длительный контакт. Следует помнить, что коклюш вдвое заразнее паракоклюша, а значит, первый более опасен в эпидемиологическом плане.

Возбудители коклюша и паракоклюша, попав в дыхательные пути, достигают бронхиол и альвеол. Там они размножаются, проявляя свою патогенность. При коклюше основным фактором становится экзотоксин, воздействующий на многие системы организма: дыхательную, сосудистую, нервную, иммунную. Он инициирует спазм респираторного тракта и возрастание сосудистого тонуса, провоцирует обменные расстройства и снижение T-клеточного иммунитета.

Механизм развития паракоклюшной инфекции схож с коклюшем, за исключением влияния экзотоксина. Бактерии и продукты их жизнедеятельности раздражают рецепторы дыхательных путей. В результате наблюдается развитие кашля. Постоянная патогенная импульсация формирует в дыхательном центре очаг возбуждения, который принимает характер доминантного.

Причиной инфекционного процесса становятся бактерии, основной мишенью которых становятся дыхательные пути. Но коклюшная палочка обладает свойством продуцировать экзотоксин – главный фактор ее патогенности.

Классификация

Для постановки диагноза важную роль играет классификация, принятая в клинической практике. Течение коклюша и паракоклюша имеет определенные сходства. Оно может быть:

Типичным и атипичным (стертым, бессимптомным, в виде носительства).
Легкой и средней степени тяжести.
Гладким и негладким (с присоединением вторичной флоры, обострением хронической патологии).

Однако есть и существенные отличия. Коклюш, в отличие от паракоклюша, способе протекать в тяжелой форме, с осложнениями или абортивно (при атипичном варианте развития).

Симптомы

Обе инфекции сопровождаются схожими клиническими признаками. Для типичных форм характера цикличность. С момента заражения до появления первых признаков проходит от 3 дней до 2 недель (инкубационный период). Затем постепенно возникает сухой кашель, который со временем усиливается. При этом общее состояние ребенка удовлетворительное, температура остается нормальной.

Спустя 1–2 недели кашель приобретает приступообразный (спазматический) характер. Друг за другом следует несколько дыхательных толчков, после которых наблюдается отхождение вязкой мокроты или рвота. В это время лицо ребенка краснеет и синеет, отекает, на шее и голове набухают вены, усиливается слезотечение, язык высовывается изо рта. Паракоклюш у детей чаще протекает в легкой форме, когда количество приступов за сутки не более 10, они кратковременные. Сам же период спазматического кашля продолжается до 3 недель, тогда как при коклюше его длительность вдвое больше.

Тяжелые приступы кашля следуют друг за другом с частотой до 30 в сутки, они всегда оканчиваются рвотой. Страдает общее состояние: наблюдаются симптомы дыхательной недостаточности (акроцианоз, бледность), дети вялые и капризные, плохо спят и едят. От кашлевых приступов могут быть кровоизлияния в глаза и кожные геморрагии. На языке от трения о зубы обнаруживают надрыв уздечки (или эрозию).

Период выздоровления протекает с уменьшением кашля, приступы которого наблюдаются все реже. Улучшается общее самочувствие, нормализуется сон и аппетит. При коклюше возможен резкий возврат кашля на фоне сопутствующей патологии, что обусловлено сохраняющейся повышенной возбудимостью. Но в случае паракоклюша период реконвалесценции протекает благоприятно.

Клиническая картина обоих заболеваний имеет как схожие черты, так и отличия. Однако по одной лишь симптоматике иногда бывает сложно поставить точный диагноз.

Осложнения

При паракоклюше и коклюше отличия также касаются специфических осложнений. В последнем случае ими могут быть следующие состояния:

Эмфизема.
Ателектаз.
Пневмония.
Апноэ.
Кровоизлияния.
Грыжи.
Разрыв барабанной перепонки.

Указанные явления обусловлены тяжелым течением болезни и воздействием экзотоксина, поэтому паракоклюш ими не сопровождается.

Дополнительная диагностика

Важнейшее место в диагностике коклюша и паракоклюша занимаю дополнительные методы исследования. Особое значение приобретают лабораторные тесты:

Общий анализ крови.
Анализ глоточной слизи (посев на питательную среду, ПЦР).
Серологические методы (ИФА, РА, РПГА).

Паракоклюш отличается от коклюша тем, что не дает гематологических сдвигов (повышения лейкоцитов и лимфоцитов). При анализе слизи из горла (методом «кашлевых пластинок») выявляют специфического возбудителя, а серологические тесты дадут возможность определить антитела к нему.

Лечение

Пациенты с коклюшем часто подлежат госпитализации (при тяжелых формах, с осложнениями и сопутствующими заболеваниями, дети раннего возраста, по эпидемиологическим показаниям), тогда как паракоклюш лечится в амбулаторных условиях. Специфическая терапия заключается в приеме антибиотиков:

Азитромицина.
Амоксициллина.
Эритромицина.
Рокситромицина.

Повышенную возбудимость нервной системы снимают седативными, транквилизаторами и нейролептиками. Тяжелое течение требует назначения глюкокортикоидов и средств, улучшающих мозговой кровоток. Однако при паракоклюше все эти препараты не нужны – достаточно лишь симптоматической коррекции противокашлевыми и отхаркивающими медикаментами.

Лечение пациентов с паракоклюшем в основном направлено на устранение и облегчение симптомов.

Профилактика

При выявлении коклюша все пациенты изолируются на 25 дней, а те, кто были с ними в контакте, не посещают учебные заведения (детсады) в течение 2 недель. Однако в ситуации с паракоклюшем это касается лишь детей до 1 года. К тому же контактным лицам не нужно принимать с профилактической целью антибиотик, как поступают при более опасной инфекции.

Паракоклюш очень похож на коклюш, чем и обусловлено название болезни. Однако он характеризуется меньшей заразностью, более легким течением, отсутствием осложнений и изменений в анализах крови. Соответственно, и лечебно-профилактические мероприятия имеют определенные отличия.

Паракоклюш (паракоклюшная инфекция): возбудитель, признаки, анализы, терапия

Паракоклюш - заболевание инфекционной этиологии, поражающее ЦНС и респираторный тракт и развивающееся приемущественно у детей. Эта острая бактериальная патология проявляется приступами упорного, сухого кашля и прочими симптомами, похожими на коклюш, но в менее выраженной форме.

Возбудителем паракоклюша является слабоустойчивая к факторам окружающей среды паракоклюшная палочка - Bordetella parapertussis. Заболевание протекает циклически и симптоматически напоминает трахеобронхит.

Основной клинический признак патологии - приступообразный судорожный кашель, который сопровождается свистящими хрипами и шумным вдохом, а заканчивается отхождением стекловидной мокроты или рвотой. Бессимптомный период обычно длится 4-5 дней.

В клинической картине заболевания выделяют 3 этапа:

Катаральный период, протекающий по типу назофарингита,
Период спазматического кашля, длящийся в среднем две недели,
Период выздоровления.

Взрослые люди мало восприимчивы к данной инфекции. У них паракоклюш протекает относительно легко, редко осложняется и проходит бесследно без специфической антибиотикотерапии. Паракоклюш у взрослых имеет спорадический характер и редко выявляется, протекая по типу ОРВИ.

У детей заболевание отличается более тяжелым течением и выраженной клиникой . Симптомы паракоклюша у детей имитируют клинические признаки легкой формы коклюша. При этом отсутствуют кашлевые репризы, а кашель не уменьшается при приеме противокашлевых средств. Паракоклюш не оставляет после себя иммунитета, но риск повторного заражения невелик.

До недавнего времени паракоклюш и коклюш считались одной инфекционной патологией с высоким показателем летальности и заболеваемости среди всех недугов дыхательной системы. В 1937 году ученые выделили возбудителя паракоклюша и доказали, что это два разных инфекционных заболевания. Для паракоклюша характерна осенне-зимняя сезонность.

Паракоклюшем дети болеют гораздо чаще взрослых. В группу риска входят малыши в возрасте 2-6 лет. Особо опасен паракоклюш для детей до 2 лет. Лица, переболевшие коклюшем или получившие прививки от него, могут заразиться паракоклюшной инфекцией.

Паракоклюшная инфекция протекает в типичной, атипичной, коклюшеподобной или бессимптомной форме. В отдельную группу выделяют бактерионосительство. По тяжести и выраженности клинических проявлений различают легкую и среднетяжелую формы паракоклюша. Заболевание бывает осложненным и неосложненным.

Этиология и патогенез

Возбудителем паракоклюшной инфекции является бактерия Bordetella parapertussis. Это мелкие, грамотрицательные короткие палочки кокковидной формы с закругленными концами, располагающие в мазках парами, цепочками или по одиночке.

Микробы имеют нежную капсулу, жгутики и являются строгими аэробами. Бордетеллы неподвижны и растут при температуре +35-37 °С на синтетических и полусинтетических средах: простом агаре, казеиново-угольном агаре, кровяном агаре. Колонии микробов круглые, мелкие, влажные, с перламутровым блеском, оставляющие на среде сметанообразный след.

Источник инфекции - больной, реконвалесцент или носитель. Микробы распространяются аспирационным механизмом, который реализуется воздушно-капельным путем. Этот период длится в среднем три недели.

Входные ворота инфекции - слизистая носоглотки. Микробы внедряются в эпителиоциты, размножаются в эпителиальной ткани гортани, трахеи, бронхов и выделяют в кровь инфекционные токсины. Токсины оказывают воздействие на органы дыхания, ЦНС, сосуды.

Развивается и быстро прогрессирует воспаление респираторного тракта, что клинически проявляется спазматическим кашлем. В продолговатом мозге под воздействием токсинов формируется кашлевой рефлекс.

Приступы кашля усиливаются и учащаются, дыхательный ритм нарушается, возникают гемодинамические расстройства, повышается проницаемость сосудов, появляются геморрагические симптомы, возникает бронхоспазм, гипертонус сосудов, судорожный синдром.

У больных нарушается неспецифическая защита организма, и снижается иммунитет. Это может закончиться присоединением вторичной бактериальной инфекции и формированием бактерионосительства. Дополнительное инфицирование может привести к развитию острого бронхита, отита или пневмонии.

Симптоматика

В клиническом течении паракоклюша выделяют 4 основных периода: инкубационный, катаральный, спазматический, разрешения.

Границы между этими периодами сглажены или совсем отсутствуют. Обычно заболевание протекает по типу трахиета, бронхита, плеврита или пневмонии.

Инкубационный период длится 5-15 дней, начинается с момента заражения человека и характеризуется отсутствием симптомов патологии.
Катаральный период проявляется признаками ринита, болью, першением и саднением в горле, покашливанием или редким сухим кашлем. Длится катар 3-5 дней. В тяжелых случаях появляются признаки интоксикации и астенизации организма: стойкий субфебрилитет, слабость, недомогание, миалгия, головная боль.
Затем наступает период спазматического кашля. Характер кашля зависит от формы патологии. При стертой форме он влажный, навязчивый, постепенно усиливающийся. Характерный признак паракоклюшной инфекции у детей - длительные выматывающие приступы кашля на фоне нормальной температуры. При коклюшеподобной форме кашель возникает в виде приступов, которые заканчиваются репризой - свистящим глубоким вдохом, а в тяжелых случаях рвотой. Приступы кашля повторяются 5-7 раз в сутки. Во время усиления кашлевого симптома больные дети становятся неспокойными и капризными.
Период разрешения характеризуется слабым кашлем или его отсутствием. Длится он 2-3 дня.

Паракоклюш очень сложно отличить от банального трахеита или бронхита бактериального или вирусного происхождения. Кашель нивелируется самостоятельно и не требует проведения медикаментозной терапии.

При паракоклюшной инфекции осложнения развиваются очень редко. Паракоклюшная форма в случае тяжелого течения осложняется пневмотораксом, эмфиземой, выпадением прямой кишки, кровоизлиянием в сетчатку или конъюнктиву глаза, носовым кровотечением. Паракоклюш в 100% случаев заканчивается выздоровлением.

Диагностика

Диагностику и лечение паракоклюшной инфекции проводит педиатр или инфекционист. Диагностические мероприятия включают выслушивание жалоб больного, сбор анамнеза жизни и болезни, физикальное обследование.

Эпидемиологический анамнез позволяет выяснить наличие контакта с больным человеком. Затем переходят к лабораторной диагностике и инструментальным методам.

Бактериологическое обследование больного - микробиологический анализ на паракоклюш. С задней стенке глотки отбирают стерильным ватным тампоном слизь натощак или спустя 2 часа после еды и сразу же делают посев на питательные среды. Инкубируют, после чего изучают характер роста на чашках Петри, проводят микроскопию и ставят дополнительные тесты.
Серология - определение в крови антител к паракоклюшу. Для подтверждения диагноза проводят иммуноферментный анализ, ставят РА, РПГА, РСК.
Иммунологическое обследование - иммунофлюоресцентный анализ и реакция латексной микроагглютинации.
Молекулярный метод - полицепная реакция.
В гемограмме - умеренный лейкоцитоз и лимфоцитоз.

Лечение

Лечение паракоклюша симптоматическое. Его проводят в амбулаторных условиях. Госпитализации подлежат дети с тяжелыми и среднетяжелыми формами заболевания, с отягощенным течением, с сопутствующими тяжелыми заболеваниями органов и систем. Больным рекомендуют:

Длительные прогулки на свежем воздухе,
Диету, исключающие продукты, которые раздражают слизистую горла: кислые, соленые, копченые, острые блюда, сухари,
Избегать стрессов,
Оптимизировать режим дня,
Увлажнять воздух в помещении, часто его проветривать,
Не перенапрягаться.

Медикаментозная терапия заключается в использовании муколитиков - «Амброксол», «Бронхикум», отхаркивающих средств - «Бромгексин», «Туссин», бронходилататоров и спазмолитиков - «Эуфиллин», «Беродуал», антигистаминных средств - «Димедрол», «Пипольфен», витаминов, а при наличии осложнений - антибиотиков. Седативные препараты и транквилизаторы помогут устранить психическое перенапряжение, в результате чего интенсивность и продолжительность кашля уменьшатся. Детям назначают ингаляции влажным воздухом или оксигенотерапию, физиотерапию, иглорефлексотерапию.

Чтобы паракоклюш прошел быстрее, необходимо исключить внешние раздражители, провоцирующие новые приступы кашля: сухой воздух в помещении, избыток эмоций, стрессы. Детям рекомендуют спокойные игры, исключающие излишнюю физическую активность и возбуждение.

Средства народной медицины могут дополнить основное лечение. Наиболее эффективными являются: отвары, растирки, сок редьки с медом, «чесночное молоко», настои лекарственных трав, чай из плодов шиповника, свежие ягоды бузины, настойка из плодов фенхеля или медуницы.

Профилактика

Специфической профилактики паракоклюша не существует. Больных паракоклюшной инфекцией изолируют на 25 дней, устанавливают карантин на 14 дней. Все контактные лица и носители возбудителя коклюша проходят двукратное бактериологическое исследование.

Для улучшения общего состояния организма проводят общепрофилактические мероприятия: правильное питание, закаливание, активный образ жизни, пешие прогулки, полноценный сон, умеренный физический труд.

Источник: http://uhonos.ru/infekcii/parakoklyush/

Паракоклюш: симптомы, лечение, отличия от обычного коклюша

Паракоклюш – это острое заболевание инфекционного характера, которому подвержены как маленькие дети, так и взрослые. Чаще всего болеют детки от 3 до 6 лет. Симптомы паракоклюша напоминают коклюш в очень лёгкой форме.

Интересной особенностью этого заболевания является то, что заболеть им может ребёнок, получивший плановую прививку от коклюша, а также тот, который уже болел этой болезнью. То есть иммунитет к этой инфекционной патологии не вырабатывается.

Заболеваемость паракоклюшем совсем не связана с эпидемией коклюша, эта патология возникает в детских коллективах периодически. У детей до года такая патология почти не встречается.

Что провоцирует заболевание

Провоцирует развитие заболевания патогенная палочка Bordetella parapertussis. Возбудители коклюша и паракоклюша имеют одинаковые свойства, отличаются они лишь по нескольким культурным и биохимическим характеристикам.

Источником инфекции выступает человек, у которого диагностирован типичный или атипичный коклюш. Особую опасность для окружающих представляют больные коклюшем в первые несколько дней. Латентный период может составлять от одной недели до трёх. В это время признаки болезни ещё не проявляются, но человек уже заразный для окружающих.

Для диагностики этого инфекционного заболевания применяют специфические агглютинирующие сыворотки.

Заразиться паракоклюшем можно от внешне здоровых людей, которые являются бактерионосителями.

Что происходит в организме при заражении

Патогенная палочка проникает в организм через дыхательные пути и заселяется в клеточках эпителия гортани, трахеи, а также бронхов. Возбудитель продуцирует опасные токсины, которые способствуют развитию сильного воспалительного процесса.

Благодаря воздействию токсинов на организм начинается катаральная стадия болезни.

В то время как у ребёнка наблюдается острая стадия инфекционного заболевания, бактерии находятся исключительно на поверхности клеточек эпителия дыхательных органов и совсем не проникают в кровоток.

После того как патогенные микроорганизмы распадаются, выделяемый коклюшный токсин начинает провоцировать сильный кашель.

Некоторые специалисты полагают, что этот токсин может вызывать сильную аллергическую реакцию, за счёт чего кашлевые приступы только усиливаются.

При этом в особом отделе головного мозга появляется так называемый кашлевой рефлекс, из-за которого приступы кашля становятся довольно частыми и длительными.

Кашель при паракоклюше могут спровоцировать неспецифические раздражители – случайное прикосновение, громкий звук или боль.

Подобные патологические процессы в организме неминуемо приводят к стойкому нарушению дыхания и газообмена. В это время происходит нарушение гемодинамики и значительно увеличивается проницаемость всех сосудов. За счёт этого появляются геморрагические симптомы, а также выраженные признаки гипоксии.

Иногда бывает так, что очаг возбуждения из одного отдела головного мозга переходит в другой, например, может быть затронут рвотный центр. В этом случае почти все кашлевые приступы у ребёнка заканчиваются рвотой. Кроме этого, наблюдается повышение давления, спазм сосудов, а иной раз и судороги.

Токсины, которые продуцируются патогенной палочкой коклюша, сильно снижают иммунитет, благодаря этому часто присоединяется бактериальная инфекция. Помимо этого, больной ребёнок может надолго стать носителем патогенной палочки и заражать окружающих людей.

Морфологические изменения при паракоклюше выражены несильно, только при возникновении осложнений они могут быть разнообразными. Так, в лёгких может наблюдаться лимфостаз, может начаться пневмония или эмфизема.

Из-за сильных кашлевых приступов в головном мозге больного ребёнка могут быть сильно расширены сосуды, что в итоге приводит к кровоизлияниям.

Симптомы

Инкубационный период при паракоклюше чаще всего составляет около недели, в редких случаях этот срок может сократиться до 4 дней или растянуться до 3 недель. В начале болезни у деток появляются малозаметные катаральные явления.

Состояние больного в этот момент практически не нарушается, нет высокой температуры. К главному симптому паракоклюша относится приступообразный кашель.

Он может быть разного характера, именно по кашлю различают две формы болезни – коклюшеподобную и стёртую.

Коклюшеподобная форма недуга характеризуется такими специфическими признаками:

коротким продромальным периодом;
приступообразным кашлем, который сопровождается значительным покраснением лица;
нарушением дыхания;
иногда бывает рвота.

Основное отличие кашля при паракоклюше и коклюше в том, что в первом случае приступы менее частые и продолжительные.

При стёртой форме паракоклюша наблюдается трахеальный или трахеобронхиальный кашель. В подобных случаях для постановки точного диагноза необходимо сдать ряд анализов. Контактируя с больными паракоклюшем детьми, взрослые люди тоже часто становятся носителями инфекции.

Если сделать больному паракоклюшем ребёнку рентген лёгких, то можно увидеть малозначительные изменения в тканях – появляется расширение тени корней, а также усиливается сосудистый рисунок.

В анализе крови больного иногда можно проследить лейкоцитоз и лимфоцитоз. Отличие коклюша у детей и паракоклюша в том, что второе заболевание редко даёт осложнения. В исключительных случаях может быть воспаление лёгких и то оно развивается, если к паракоклюшу добавилась бактериальная инфекция. Смертельных исходов при паракоклюше не регистрируется совсем.

Диагностика паракоклюша

Для того чтобы правильно поставить диагноз при паракоклюше, проводят диагностику по такому алгоритму:

Выслушивают жалобы пациента. Насторожить врача должны насморк, покраснение слизистой гортани, приступообразный кашель, который усиливается с каждым днём.
Устанавливают, не было ли у человека контакта с больным коклюшем или паракоклюшем. Также во внимание берут эпидемиологическую ситуацию в регионе проживания.
Проводят лабораторную диагностику. Для этого берут мазки с задней стенки глотки и выявляют возбудителя.
Определяют наличие специфических антител в крови больного.

При необходимости больному может быть назначена консультация инфекциониста.

Лечение

Лечение паракоклюша симптоматическое, оно не требует назначение антибактериальных или противовирусных препаратов. Лечение проводится в домашних условиях, но при этом нужно соблюдать такие рекомендации:

Больной должен больше бывать на свежем воздухе, так как при кашлевых приступах наблюдается нехватка кислорода. Гулять можно при температуре до -5 градусов. При низкой температуре продолжительность прогулок не должна превышать получаса.
Из рациона нужно исключить все продукты, которые могут вызывать раздражение горла. Это блюда приправленные специями, кислые соки, сухарики или копчёности. В меню больного должно быть много свежих овощей и фруктов.
Больного паракоклюшем ограждают от физических нагрузок и переживаний.
Несколько раз в день нужно делать ингаляции через небулайзер с муколитиками. Эти лекарственные препараты способствуют разжижению мокроты и её лёгкому отхождению;
Назначается комплекс витаминов, для укрепления иммунитета.

Антибиотики при паракоклюше назначаются только в том случае, если присоединилась инфекция и возникли осложнений в виде бронхита или пневмонии.

Без назначения врача принимать антибиотики нельзя. Неоправданное использование этих медикаментов может привести к возникновению суперинфекции, которая плохо поддаётся лечению.

Возможные последствия

При паракоклюше как у детей, так и взрослых прогноз хороший. Само инфекционное заболевание осложнений не даёт, но если присоединяется респираторная инфекция, то может начаться острый отит, бронхит или воспаление лёгких. Во время болезни больного должен регулярно осматривать врач, за счёт этого можно выявить осложнения на ранней стадии, что облегчит их лечение.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать распространения инфекции и предотвратить заболеваемость широких кругов населения, поводят такие профилактические мероприятия:

Больного паракоклюшем изолируют на 25 дней в отдельной комнате. Человеку должна быть выделена отдельная посуда и полотенце. Ухаживать за ним должен один член семьи, при этом соблюдая осторожность. Больной должен гулять на свежем воздухе, но прогулки должны быть вдали от других людей.
При выявлении случая заболевания в детском коллективе, вводится карантин сроком на две недели. Причём карантин считается с момента обнаружения последнего случая болезни;
Люди, которые являются бактерионосителями, изолируются до тех пор, пока не будет получено два отрицательных результата бакпосева.
В очаге инфекции несколько раз проводят бактериологическое обследование, с целью своевременного выявления заболевших.

Если случай заболевания произошёл в детском коллективе, то все поверхности в помещении моются дезинфицирующими растворами. На время карантина новые детки в коллектив не принимаются. Детей, которые посещают детский сад или школу каждое утро тщательно осматривает врач, с обязательным измерением температуры.

В каких случаях больного госпитализируют

В некоторых случаях детей больных паракоклюшем госпитализируют. Это необходимо в таких случаях:

Если ребёночку ещё не исполнилось 3 лет.
Если ребенок воспитывается в детском коллективе закрытого типа.
При тяжелом течении болезни.
Если возникли какие-либо осложнения.

В условиях стационара больному может быть назначена баротерапия и физиотерапия.

Паракоклюш протекает не так тяжело, как коклюш, но оставлять это заболевание без внимания нельзя. Во время кашлевых приступов ребёнок сильно нервничает и пугается, первоочередной задачей взрослых является успокоение малыша.

Источник: https://pulmono.ru/gorlo/koklyush/simptomy-i-lechenie-parakoklyusha

Паракоклюш: симптомы у детей, лечение и профилактика

Что такое паракоклюш? Симптомы у детей, лечение этого недуга и причины его возникновения будут представлены ниже. Также мы расскажем вам о том, какие меры следует предпринять, чтобы избежать развития этого заболевания.

Основная информация

Паракоклюш у детей представляет собой довольно распространенную инфекцию. Однако справедливости ради следует отметить, что такое заболевание развивается значительно реже, нежели коклюш. Такие болезни совершенно не связаны друг с другом. Чаще всего паракоклюшем болеют дети 3-6 лет и очень редко малыши до года и подростки.

Что такое паракоклюш?

Симптомы у детей, лечение этого заболевания должны определяться только опытным врачом-педиатром.

Паракоклюшем называют заболевание острого характера и инфекционного происхождения. Для него характерен упорный, сухой и приступообразный кашель, а также явления трахеобронхита.

Признаки рассматриваемой болезни очень схожи с клинической картиной легкой формы коклюша. Обычно после перенесенного заболевания у человека формируется стойкий и типоспецифический иммунитет. Повторное заражение невозможно, либо его риск невелик.

Возбудителем рассматриваемого заболевания является Bordetella parapertussis. Это палочка паракоклюша, которая имеет такие же патогенные свойства, что и палочка коклюша. При этом следует отметить, что она отличается некоторыми культуральными и биохимическими признаками.

Как передается паракоклюш (симптомы у детей, лечение будут рассмотрены ниже)? Источником заражения выступает больной ребенок, а иногда и бактерионоситель. Инфекция передается воздушно-капельным путем.

Для рассматриваемой болезни характерны периодические всплески заболеваемости, а также эпидемические вспышки в детских садах и школах.

Формы инфекционного заболевания

Какие формы имеет такая болезнь, как паракоклюш? Симптомы у детей, лечение этого заболевания зависят от типа развившейся патологии. Специалисты различают несколько форм паракоклюша:

типичная;
атипичная (бессимптомное течение, бактерионосительство, стертая форма).

Также следует отметить, что эта болезнь может протекать:

в среднетяжелой форме;
легкой форме.

В зависимости от осложнений рассматриваемое заболевание подразделяется:

на неосложненное (с гладким течением);
осложненное (с присоединением вторичной инфекции или обострением хронических болезней).

Паракоклюш: симптомы у детей

Лечение, отзывы и советы о профилактике этой болезни будут рассмотрены ниже.

Инкубационный период такого заболевания продолжается в течение 4-14 суток. Клиническая картина паракоклюша характеризуется наличием трех периодов развития патологических признаков. Первые симптомы, или так называемый катаральный период, могут быть спутаны с проявлениями гриппа или ОРЗ:

першение и боль в горле;
сухой кашель;
незначительный ринит.

Такой период продолжается на протяжении 3-5 суток. Далее наступает спазматический период. Для него характерны следующие признаки:

при атипичной форме проявляется влажный и навязчивый кашель с отхождением мокроты;
при коклюшеподобном течении у пациента наблюдается приступообразный кашель, который заканчивается свистящим вдохом или рвотой (приступы возникают не чаще 7 раз в сутки).

Согласно мнению врачей, приступы кашля развиваются из-за механических раздражителей, чрезмерной активности или нервного перенапряжения.

Обычно продолжительность спазматического периода не превышает двух недель.

Во время обратного развития заболевания кашель ослабевает, а затем и вовсе исчезает (примерно за 3 суток). При этом температура у ребенка остается в норме. Что касается катарального и спазматического периода, то при них у малыша может отмечаться субфебрилитет.

Осложнения

Какие осложнения может вызвать паракоклюш? Симптомы (и лечение) у детей этой болезни известны каждому педиатру, и патология должна быть выявлена вовремя. Это связано с тем, что рассматриваемое заболевание может вызывать серьезные осложнения, которые связаны с присоединением вторичной инфекции.

Чаще всего при паракоклюше развиваются болезни дыхательных путей, в том числе плеврит, пневмония и бронхит. Также бывают такие осложнения, как пневмоторакс, эмфизема и выпадение прямой кишки.

Как диагностируют?

Если у вашего малыша наблюдается сильной сухой кашель и при этом отсутствует повышенная температура тела, то следует сразу же обратиться к специалисту (ЛОРу, пульмонологу, педиатру или инфекционисту).

В постановке правильного диагноза огромное значение имеют сведения о последнем контакте ребенка с больным человеком. Также малышу рекомендуют сдать анализы на коклюш и паракоклюш.

У детей для подтверждения диагноза проводят такие обследования:

бактериальный посев мазка, взятого с задней стенки глотки;
рентген грудной клетки;
исследование крови на предмет наличия антител к паракоклюшу.

Процесс лечения

Как лечить паракоклюш у детей? Об этом вам подробно расскажет доктор. В большинстве случаев терапия такого заболевания проводится в амбулаторных условиях. Однако в некоторых ситуациях ребенка все же госпитализируют.

Как правило, это происходит в том случае, если малышу еще нет трех лет или же болезнь протекает в крайне тяжелой форме. Кроме того, ребенка наблюдают только в стационаре, если у него наблюдаются какие-либо серьезные осложнения.

Согласно утверждениям опытных специалистов, специфического лечения у такого заболевания нет. Однако для купирования неприятных симптомов врачи рекомендуют проводить следующие мероприятия:

витаминотерапию, десенсибилизирующее лечение;
обеспечение в помещении, где находится больной, оптимального микроклимата, то есть влажного и прохладного воздуха;
оксигенобаротерапию, регулярные ингаляции влажным воздухом посредством небулайзера;
частые пешие прогулки на свежем воздухе (желательно вдали от автомобильных трасс).

Медикаментозное лечение

Как было сказано выше, специфического лечения детского паракоклюша не существует. Однако врачи все же назначают малышам определенные медикаменты.

Из лекарственных средств по назначению специалистов больные дети могут применять:

седативные препараты;
«Туссин Плюс» или «Бронхолитин» (особенно в катаральном периоде);
антибиотические средства (макролиды) в случае осложнённого течения заболевания (только детям до одного года).

Нельзя не сказать и о том, что при паракоклюше активно используют следующие процедуры:

иглорефлексотерапию;
физиотерапию.

Специалисты утверждают, что в период течения такого заболевания крайне важно отказаться от приема твердой пищи в виде печенья, сухарей, твердых фруктов и овощей. Также следует воздержаться от активных действий и игр, которые могут поспособствовать развитию приступообразного кашля.

Профилактические меры

Теперь вы знаете, что такое коклюш и паракоклюш. Отличия у детей были представлены чуть выше.

Как и в случае лечения, специфической профилактики у такого заболевания нет. Профилактические меры должны быть направлены на предотвращение распространения инфекции в детском коллективе. Для этого больного малыша изолируют на 25 суток с момента начала заболевания. При этом контактные лица не менее двух раз проходят бактериологическое обследование.

При возникновении инфекции в детских садах или школьных учреждениях на них накладывается карантин сроком на две недели.

Чтобы не заразить паракоклюшем других детей, при прогулках с больным малышом категорически запрещается с ними контактировать.

Согласно отзывам врачей, вакцинация, проведенная против коклюша, никак не защищает ребенка от паракоклюша.

Для увлажнения воздуха в помещении, где находится больной, достаточно лишь открыть окна и развесить мокрые полотенца или простыни. В таких условиях перенести заболевание, в частности приступообразный кашель, будет значительно легче.

Специалисты не советуют родителям оставлять детский кашель без должного внимания. Ведь именно этот симптом очень часто свидетельствует о развитии серьезных и тяжелых инфекционных заболеваний.

При первых признаках недомогания ребенка необходимо сразу же показать педиатру или какому-либо другом специалисту узкой направленности, дабы избежать распространения инфекции и развития различных осложнений.

Заболевание инфекционной этиологии, поражающее ЦНС и респираторный тракт и развивающееся приемущественно у детей. Эта острая бактериальная патология проявляется приступами упорного, сухого кашля и прочими симптомами, похожими на коклюш, но в менее выраженной форме.

Основной клинический признак патологии - приступообразный судорожный кашель, который сопровождается свистящими хрипами и шумным вдохом, а заканчивается отхождением стекловидной мокроты или рвотой. Бессимптомный период обычно длится 4-5 дней.

В клинической картине заболевания выделяют 3 этапа:

- Катаральный период, протекающий по типу назофарингита,
- Период спазматического кашля, длящийся в среднем две недели,
- Период выздоровления.

Этиология и патогенез

Входные ворота инфекции - слизистая носоглотки. Микробы внедряются в эпителиоциты, размножаются в эпителиальной ткани гортани, трахеи, бронхов и выделяют в кровь инфекционные токсины. Токсины оказывают воздействие на органы дыхания, ЦНС, сосуды. Развивается и быстро прогрессирует воспаление респираторного тракта, что клинически проявляется спазматическим кашлем. В продолговатом мозге под воздействием токсинов формируется кашлевой рефлекс. Приступы кашля усиливаются и учащаются, дыхательный ритм нарушается, возникают гемодинамические расстройства, повышается проницаемость сосудов, появляются геморрагические симптомы, возникает бронхоспазм, гипертонус сосудов, судорожный синдром.

Симптоматика

- Инкубационный период длится 5-15 дней, начинается с момента заражения человека и характеризуется отсутствием симптомов патологии.
- Катаральный период проявляется признаками ринита, болью, першением и саднением в горле, покашливанием или редким сухим кашлем. Длится катар 3-5 дней. В тяжелых случаях появляются признаки интоксикации и астенизации организма: стойкий субфебрилитет, слабость, недомогание, миалгия, головная боль.
- Затем наступает период спазматического кашля. Характер кашля зависит от формы патологии. При стертой форме он влажный, навязчивый, постепенно усиливающийся. Характерный признак паракоклюшной инфекции у детей - длительные выматывающие приступы кашля на фоне нормальной температуры. При коклюшеподобной форме кашель возникает в виде приступов, которые заканчиваются репризой - свистящим глубоким вдохом, а в тяжелых случаях рвотой. Приступы кашля повторяются 5-7 раз в сутки. Во время усиления кашлевого симптома больные дети становятся неспокойными и капризными.
- Период разрешения характеризуется слабым кашлем или его отсутствием. Длится он 2-3 дня.

Диагностика

- Бактериологическое обследование больного - микробиологический анализ на паракоклюш. С задней стенке глотки отбирают стерильным ватным тампоном слизь натощак или спустя 2 часа после еды и сразу же делают посев на питательные среды. Инкубируют, после чего изучают характер роста на чашках Петри, проводят микроскопию и ставят дополнительные тесты.
- Серология - определение в крови антител к паракоклюшу. Для подтверждения диагноза проводят иммуноферментный анализ, ставят РА, РПГА, РСК.
- Иммунологическое обследование - иммунофлюоресцентный анализ и реакция латексной микроагглютинации.
- Молекулярный метод - полицепная реакция.
- В гемограмме - умеренный лейкоцитоз и лимфоцитоз.

Лечение

- Длительные прогулки на свежем воздухе,
- Диету, исключающие продукты, которые раздражают слизистую горла: кислые, соленые, копченые, острые блюда, сухари,
- Избегать стрессов,
- Оптимизировать режим дня,
- Увлажнять воздух в помещении, часто его проветривать,
- Не перенапрягаться.

Профилактика

Видео: паракоклюш, как избавить ребенка от кашля

Симптомы и признаки заболевания

Боль в горле
Выделение из носа
Головная боль
Кашель
Недомогание

При длительном приступообразном кашле, редко сопровождающимся температурой, может быть диагностирован паракоклюш. Симптомы болезни напоминают течение воспалительных процессов в дыхательной системе. Установить точный диагноз может только опытный врач-педиатр на основе анализов.

Паракоклюш имеет трехэтапную клиническую картину:

1. Катаральный период с маловыраженными либо отсутствующими признаками болезни.
2. Спазматический период, средняя продолжительность которого 10-14 дней. Характеризуется сильным приступообразным кашлем, иногда до рвоты.
3. Выздоровление.

Паракоклюш у детей протекает достаточно тяжело, с сильным кашлем приступообразного характера, не устраняющимся после применения противокашлевых препаратов.

Специалисты разделяют симптоматику заболевания на четыре клинические группы:

1. Первые 5-15 дней признаки инфекционного заражения отсутствуют. Этот период называют инкубационным.
2. В катаральный период уже появляются выраженные симптомы: сильный сухой кашель, общее недомогание, слабость, головные боли.
3. Далее болезнь провоцирует спазматический период, для которого характерны навязчивые приступы уже влажного кашля, усиливающегося в ночные часы. Во время приступов может происходить рвота.
4. На последнем этапе болезненные признаки ослабевают и постепенно устраняются.

Риски повторного заражения очень малы. Осложнения бывают в редких случаях. В 100% болезнь излечивается успешно.

Причины инфицирования и формы заболевания

Возбудитель паракоклюша имеет идентичные с палочкой коклюша свойства патогенного характера, но при этом отличается биохимическими признаками. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Как правило, инфекционным носителем является другой ребенок. Эпидемия часто наблюдается в дошкольных и образовательных учебных заведениях, где существует тесный контакт детей разных возрастов.

Выделяют несколько форм болезни. В зависимости от типа патологии паракоклюш разделяют на атипичный (бессимптомный) и типичный, характеризующийся выраженными признаками. Инфекционное заболевание может протекать в легкой или среднетяжелой форме, что зависит от индивидуальности иммунной системы. Осложнения наблюдаются в очень редких случаях, но это вовсе не исключает возможность обострения хронических процессов на фоне паракоклюша или присоединение вторичной инфекции.

Коклюш и паракоклюш – в чем отличие?

Имеют ли паракоклюш и коклюш отличия, по которым можно легко поставить точный диагноз? По симптомам болезни совершенно идентичны, но, в отличие от коклюша, паракоклюш не оставляет стойкий иммунитет после болезни, хотя и риски повторного заражения ничтожно малы.

Отличия заболеваний	Коклюш
Рост колоний	Через 1-2 дня	Через 2-3 суток
Возрастной контингент	Более подвержены дети от 3-х до 6 лет	Чаще выявляется у малышей от года до 3-х лет
Восприимчивость к заболеванию	Очень низкая, в пределах 0,35%	Высокая восприимчивость, индекс контагиозности от 0,7 до 1%
Длительность кашлевого периода	2-3 суток	От 2 до 8 недель
Осложнения	В очень редких случаях	Часто провоцирует осложнения
Иммунитет	Не остается	Остается пожизненный иммунитет
Клинические симптомы	Признаки идентичны симптомам трахеобронхита с ОРЗ	Приступообразный спазматический кашель

Диагностика и лечение инфекционного заболевания

При подозрении на паракоклюш диагностика позволит специалисту подтвердить диагноз, чтобы подобрать правильную методику лечения. Процедуры исследования включают:

- анализ крови на коклюш и паракоклюш;
- посев мазка (берется из задней стенки глотки);
- рентгенографическое исследование;
- иммунологический анализ;
- кровь на антитела к паракоклюшу.

По результатам диагностики врач устанавливает точный диагноз и дает назначения. Лечебный курс направлен на устранение симптоматических признаков болезни.

Эффективные препараты для лечения паракоклюша:

- муколитические и отхаркивающие средства;
- спазмолитики;
- бронходилататоры;
- антигистаминные препараты;
- при осложнениях в назначения добавляются антибиотики.

- исключить контакт с раздражителями;
- ежедневные прогулки на свежем воздухе;
- в комнате, где находится больной ребенок, регулярно проводить влажные уборки, также не помешает увлажнение воздуха с применением специальных устройств;
- соблюдение режима дня;
- диетическое питание, предусматривающее исключение из рациона острых, кислых, соленых и копченых продуктов;
- не допускать физического и психоэмоционального перенапряжения и переутомления.

В лечении паракоклюша можно использовать народные средства, но только с разрешения лечащего доктора. Очень эффективны в борьбе с мучительным кашлем отвары из трав, сок редьки с медом, настойка из плодов фенхеля, чай из шиповника и др.

Карантин при паракоклюше длится не менее 14 дней. Больного необходимо изолировать от других детей на 25 дней. Специфической профилактики при таком заболевании нет, основная мера – предотвращение распространения инфекции в коллективе детей.

Причины паракоклюша у детей

Возбудитель паракоклюша Bordetella parapertussis является представителем класса Betaproteobacteria. Этот грамотрицательный микроб представляет по форме овоидную палочку относительно крупных размеров. Расположены кокки чаще по одиночке, бордетеллы неподвижны. Является гемофильной бактерией, строгий анаэроб. Выделяют три экзотоксина (коклюшный, трахеальный и дермонекротоксин). Палочки паракоклюша имеют тропность к реснитчатому эпителию дыхательных путей.

Возбудитель паракоклюша сходен по патогенности с палочкой коклюша. Болеют им дети посещающие ясли, сады, школы. Источник заражения - больной ребенок с течением болезни без симптомов, либо бактерионоситель (клинических проявлений нет).

Паракоклюш распространяется по воздуху. С частичками мокроты, выделяющейся при кашле возбудитель паракоклюша при вдыхании, попадает на слизистые незараженного ребенка.

Возникновению паракоклюша у детей в большой степени способствуют:

Большое количество людей в помещении;

Редкие проветривания или полное их отсутствие;

Сухой, теплый воздух, способствующие пересыханию слизистой воздухоносных путей, что ведет к потере ее защитных свойств;

Хронические патологии органов носоглотки, снижающие местный иммунитет;

Неврологические отклонения.

Попадая на слизистую, патоген начинает активно делиться в реснитчатом эпителии воздухоносных путей. С током мерцания ресничек, возбудитель паракоклюша попадает в нижележащие отделы легких (бронхи третьего и ниже порядка, бронхиолы, альвеолы).

Под действием трахеального экзотоксина эпителий слизистой подвергается некрозу, в результате чего происходит раздражение кашлевых рецепторов. Создается непрерывный поток импульсных сигналов в центр кашля, который расположен в продолговатом мозге, где в итоге образуется стойкий очаг возбуждения. Это и является основой приступов характерного кашля.

Попадания бактерий паракоклюша в кровь нет. Но может присоединиться вторичная микробная флора, которая становится причиной осложнений.

Симптомы паракоклюша у детей

Паракоклюш может быть типичным, тогда симптоматика болезни сходна со специфичными проявлениями коклюша, но при паракоклюше течение болезни гораздо легче. Если же заболевание протекает стерто, то паракоклюш у детей проходит под маской легкого ОРЗ, сопровождающегося непродуктивным кашлем. При транзиторном (проходящем) бактерионосительстве нет никаких признаков страдания организма.

Инкубационный период занимает по времени две недели. На этот момент никаких очевидных симптомов нет.

Далее наступает продромальный период, он продолжается примерно 5 дней. Манифестируют незначительные явления катара: из носа необильные прозрачные выделения, умеренная краснота области зева, редкий непродуктивный кашель. Самочувствие детей, страдающих паракоклюшем, остается удовлетворительным, температура в пределах допустимого значения.

Затем, при определенном типе течения болезни (стертое или типичное), начинается следующий период - проявления клинических симптомов.

Паракоклюш у детей, по форме кашлевого синдрома протекает как:

Коклюшеподобная форма, когда после непродолжительного спокойного периода продромы, появляется приступ характерного кашля, сопровождающийся выраженной гиперемией лица, набуханием поверхностных вен, высовыванием языка наружу, репризами (эпизоды шумного выдоха в конце спастического кашля, на вдохе), изредка заканчивающийся быстропроходящей рвотой. В отличии от коклюшного кашля, приступы спастического судорожного кашля возникают нечасто и по продолжительности они короче. У младенцев такой приступ кашля может спровоцировать короткую по времени остановку дыхания, что сопровождается кислородным голоданием.

При стертом течении кашлевой синдром протекает как трахеальный или трахеобронхиальный - эпизоды надсадного кашля, со скудной мокротой. Диагноз можно верифицировать только после специфического обследования.

Степени тяжести при паракоклюше у детей, выделяют легкую и среднюю. Критерии, определяющие тяжесть:

Степень выраженности недостатка оксигенации при приступе;

Продолжительность и кратность приступов кашля;

Наличие рвоты;

Как чувствует себя ребенок между приступами;

Показатели гемограммы.

Паракоклюш у ребенка осложняется редко. Осложнения (бронхит, отит, пневмония), если возникают, то вызваны наслоением вторичной патогенной флоры или обострением имеющихся болезней.

После того, как ребенок перенес паракоклюш, формируется пожизненный иммунитет.

Хотя симптомы паракоклюша у детей, протекающего типично, специфичны, все же эпизод спастического кашля иногда расценивается как симптом иного заболевания. Можно выделить несколько основных нозологий с похожей клиникой:

Коклюш. При нем течение заболевания, в период спастического кашля, более тяжелое, нередко частые приступы ведут к нарушению самочувствия. Катаральный период протекает более ярко.

ОРВИ, с явлениями трахеита, трахеобронхита. При ОРВИ катаральные проявления выраженные, существенно ухудшают состояние ребенка, выражен интоксикационный синдром, практически всегда есть лихорадка.

Явления бронхообструкции аллергического генеза. Здесь нужно учитывать аллергоанамнез, установить связь эпизода кашля с аллергеном.

Инородное тело в воздухоносных путях. Эпизод реприза с цианозом, почти сразу проходит, а при обструкции инородным телом, состояние быстро становиться крайне тяжелым.

Диагностика паракоклюша у детей

Существует ряд диагностических признаков паракоклюша у ребенка, а именно:

Непосредственное контактирование с больным;

Стадийность и постепенность течения заболевания;

Отсутствие лихорадки;

Состояние ребенка без ухудшения;

Длительный непродуктивный кашель;

Приступы спазматического судорожного кашля.

Для постановки точного диагноза пользуются следующей специфической диагностикой:

Бактериологический анализ на паракоклюш - выполняют выделение культуры возбудителя паракоклюша из предоставленного материала (слизистое отделяемое носоглотки, мокрота). Затем чистую культуру высевают на питательные специфические среды. Реже пользуются методом «кашлевых толчков». Культуру бактериальных микроорганизмов, которую вырастили на среде, определяют по совокупности характеристик ей свойственных (культуральных, биохимических, антигенных).

Анализ на паракоклюш с проведением серологических реакций. Проводится посредством реакции связывания комплемента (РСК), реакции агглютинации (РА), пассивной гемагглютинации (РПГА). Использование этих реакций обосновано, если культура возбудителя не была проанализирована, с целью постановки достоверного диагноза ретроспективно.

Антитела паракоклюша обнаруживаются в сыворотке, спустя 3 недели заболевания. Подтверждение достоверного диагноза возможно при прогрессировании значений титра антител в сыворотках, анализируют которые с двухнедельным интервалом. У детей, не достигших 2-х лет, анализ на паракоклюш, путём исследования серологических реакций, может быть отрицательным.

Серологические реакции стоит проводить с диагностикумами (паракоклюшный и коклюшный), потому что существует перекрестный иммунитет, между двумя этими заболеваниями.

К неспецифическим методам диагностики паракоклюша у детей относится развернутая общеклиническая гемограмма. Для паракоклюша характерно нарастание лейкоцитов с повышенными лимфоцитами, или изолированное повышение лимфоцитов, при этом величина СОЭ не выходит из допустимых границ.

Рентгенография, как метод инструментальной диагностики используются редко. На обзорных снимках грудной клетки рисунок легких усилен, определяется уплотнение стенок бронхов.

Лечение паракоклюша у детей

Учитывая легкость течения заболевания паракоклюшем, терапия проводится дома, при контроле участковым врачом. Направляют в стационар детей младше года или при осложнениях.

При паракоклюше назначение противомикробных антибактериальных препаратов необоснованно. Для терапии проявлений паракоклюша у ребенка используют симптоматические средства и следующие режимные мероприятия:

Режим щадящий, ограничивающий подвижные игры, психоэмоциональные нагрузки, чрезмерные раздражители, чтобы не провоцировать кашель.

Питание полноценное, легкоусвояемое, обогащенное витаминами, микроэлементами. После рвоты показано докармливание и допаивание малыми порциями.

Аэротерапия, которая подразумевает постоянное проветривание. При эпизодах судорожного кашля, сопровождающегося цианозом, дотация 40% кислорода свободным потоком, посредством маски, 3 раза в день.

Показаны препараты десенсибилизирующего, антигистаминного действия – Супрастин, Эриус, Зиртек, Фенистил, Тавегил и т.д.

Седативные успокоительные препараты - Пустырник, Валериана. При перевозбуждении, частом кашле, назначают Реланиум, в дозе на сутки 0,3 мг/кг в уколах, перед сном.

Противокашлевые лекарства, блокирующие центр кашля (Кодеин, Синекод, Стоптуссин, Коделак, Либексин).

Препараты, улучшающие состояние легочной системы сурфактанта (Лазолван, Бромгексин).

Редко назначают глюкокортикоиды, применяемые ингаляционно (Будесонид).

Препараты, способствующие нивелированию отрицательного действия гипоксии, улучшая кровоток (Трентал, Винпоцетин).

Народные средства (отвар фенхеля, отвары шиповника, медуницы).

Профилактика паракоклюша у детей

Профилактика данного заболевания заключается в следующем:

Карантинные мероприятия. Изоляция ребенка до года на 25 суток от начала заболевания. Карантинные мероприятия не применяется для тех, кто непосредственно контактировал с заболевшим. Исключение составляют дети первого года, за которыми постоянно наблюдают на протяжении 2-х недель, с момента последнего контакта с заболевшим. Дезинфекция не нужна, мытья полов каждый день и постоянного проветривания достаточно.

Места большой скученности детей (ясли, сады, школы) должны регулярно обеспечиваться свежим и прохладным воздухом, путем регулярных сквозных проветриваний или постоянных микропроветриваний. Обязательно соблюдение теплового режима.

Проведение комплекса мероприятий, способных укрепить иммунные силы. Обеспечение рационального, сбалансированного питания, прием витаминно-минеральных комплексов. Регулярное выполнение основных физических упражнений, закаливание.

Выявление, диагностика и санация источников хронической инфекции (аденоидит, тонзиллит, кариес и др.).

Паракоклюш у детей в структуре заболеваемости встречается редко, имеет легкое течение, характерную специфическую клиническую картину, не сложен в диагностике и без труда поддается консервативному лечению. Но учитывая, вероятность присоединения осложнений, которые несут серьезную опасность для грудничков, проблема профилактики заболеваемости паракоклюшем остается для детских врачей актуальной. Для минимизации возможности заражения, стоит своевременно проводить профилактические мероприятия, способные укрепить естественную иммунную защиту организма, что будет препятствовать развитию болезни. Если же заражение произошло, то категорически запрещается заниматься самолечением, особенно это касается бесконтрольного применения противокашлевых препаратов. Только ответственное выполнение рекомендаций и назначений врача, гарантирует гладкое течение паракоклюша у ребенка с минимальным риском осложнений.