قيمة الحجاب الحاجز البشري. الحجاب الحاجز البشري - التعريف ، التركيب ، الأمراض الرئيسية.

الحجاب الحاجز هو تكوين عضلي الوتر الذي يفصل الصدر وتجويف البطن. يبدأ الجزء العضلي من الحجاب الحاجز في دائرة من الفتحة السفلية للصدر من القص ، والسطح الداخلي لأضلاع الغضاريف من السابع إلى الثاني عشر والفقرات القطنية (المقاطع القصية والضمنية والقطنية من الحاجز). ترتفع ألياف العضلات وتنخفض شعاعيًا وتنتهي في مركز الأوتار ، وتشكل انتفاخات على شكل قبة على اليمين واليسار. بين القص والجزء الساحلي توجد مساحة ضلع القص (مثلث مورجاني لاري) ، مليئة بالألياف. يتم فصل قسمي الضلع القطني ومسافة الضلع القطني (مثلث بوهديك). تتكون المنطقة القطنية من الحجاب الحاجز من ثلاثة أرجل على كل جانب: الأرجل الخارجية (الجانبية) والمتوسطة والداخلية (الإنسي). حواف الأوتار من الساقين الداخلية (الإنسي) للشكل الحاجز ، على مستوى الفقرات القطنية الأولى ، إلى يسار الخط المتوسط ​​، وهو القوس الذي يحد من فتح الشريان الأورطي والقناة اللمفاوية الصدرية. تتشكل فتحة المريء للحجاب الحاجز في معظم الحالات بسبب الساق الداخلية (الإنسي) الأيمن للحجاب الحاجز ، وتشترك الساق اليسرى في تكوينها في 10٪ فقط من الحالات. أيضا ، تمر الأعصاب المبهمة من خلال فتحة المريء في الحجاب الحاجز. من خلال الشقوق العضلية في الحجاب الحاجز القطني توجد جذوع متعاطفة ، أعصاب الاضطرابات الهضمية ، الأوردة غير المربوطة وشبه الزوجية. يقع فتحة الوريد الأجوف السفلي في وسط وتر الحجاب الحاجز.

على قمة الحجاب الحاجز مغطى بلفافة داخل الجنب ، غشاء الجنب والشروق ، من أسفل - مع اللفافة داخل البطن والبريتوني. يحيط بالبنكرياس والجزء الخلفي من الحجاب الحاجز البنكرياس والاثني عشر والكلى والغدد الكظرية. إلى القبة اليمنى من الحجاب الحاجز المجاور للكبد ، إلى اليسار - الطحال ، أسفل المعدة ، الجانب الأيسر من الكبد. بين هذه الأعضاء والحجاب الحاجز هناك أربطة المقابلة. تقع القبة اليمنى من الحجاب الحاجز أعلى (الفضاء الوربي الرابع) من اليسار (الفضاء الوربي الخامس). ارتفاع مكانة الحجاب الحاجز يعتمد على الدستور والعمر ، ووجود عمليات مرضية مختلفة في تجويف الصدر والبطن.

يتم تنفيذ إمداد الدم من الحجاب الحاجز عن طريق الشرايين الغشائية العلوية والسفلية ، والتي تغادر من الشريان الأورطي ، والشرايين العضلية الغشائية والشرقية ، التي تنطلق من الشرايين الصدرية الداخلية السفلية وكذلك الشرايين السفلية السفلية الستة.

يحدث تدفق الدم الوريدي عن طريق الأوردة نفسها ، والأوردة غير المصفوفة ونصف المزمنة ، وكذلك عبر الأوردة من المريء.

تشكل الأوعية اللمفاوية للحجاب الحاجز عدة شبكات: تحت الجافية ، الجنبي ، داخل الجافية ، تحت البريتوني ، البريتوني. في الأوعية اللمفاوية الموجودة على طول المريء والشريان الأورطي والأوردة الوريدية والأوعية والأعصاب الأخرى التي تمر عبر الحجاب الحاجز ، يمكن أن تنتشر العملية الالتهابية من تجويف البطن إلى الجنبي والعكس. تقوم الأوعية اللمفاوية بإزالة الليمفاوية من أعلى عبر العقد المنصفية ما قبل القلب والقصيرة الخلفية ، من القاع من خلال الشريان الأورطي شبه المحيطي. إن تعصيب الحجاب الحاجز يحمل أعصابًا حمضية ورباعية.

تخصيص وظيفة ثابتة وديناميكية من الحجاب الحاجز. الوظيفة الإحصائية للحجاب الحاجز هي دعم الفرق في الضغط في الصدر وتجويف البطن والعلاقة الطبيعية بين أعضائها. ذلك يعتمد على نغمة الحجاب الحاجز. ترجع الوظيفة الديناميكية للحجاب الحاجز إلى عمل الحجاب الحاجز المتحرك عند التنفس على الرئتين والقلب وأعضاء البطن. حركات الحجاب الحاجز توفر تهوية في الرئتين ، وتسهل تدفق الدم الوريدي إلى الأذين الأيمن ، وتشجع على تدفق الدم الوريدي من الكبد والطحال والأعضاء البطنية ، وحركة الغازات في الجهاز الهضمي ، وعمل التغوط ، الدورة الدموية اللمفاوية.

تحتوي العيادة على التصنيفات التالية للأمراض الغشائية والأغشية:

الأضرار التي لحقت المنصف:

فتح.

مغلقة.

المنصف:

• مزمنة.

تصنيف الأورام المنصفية وفقًا لمصدرها الأصلي:

1. الأورام الأولية من المنصف.

2. الأورام الخبيثة الثانوية في المنصف (النقائل من الأورام الخبيثة من الأعضاء الموجودة خارج المنصف ، إلى الغدد الليمفاوية من المنصف).

3. أورام أعضاء المنصف (المريء ، القصبة الهوائية ، التأمور ، القناة اللمفاوية الصدرية).

4. أورام من الأنسجة التي تحد من المنصف (غشاء الجنب ، القص ، الحجاب الحاجز).

تصنيف أورام المنصف التي اقترحها شلمبرجير (1951)

بناء على مبدأ المورفولوجية. تقسم شلمبرجير جميع الأورام إلى أنسجة نمو مبدئية إلى أورام عصبية ، أو متوسطة ، من الأنسجة المكونة للدم والأورام المختلطة. ومع ذلك ، فإن هذا التصنيف ليس مناسبًا تمامًا للأطباء ، نظرًا لأن العديد من الأمراض المشابهة للورم تتطور غالبًا في المنصف الذي يتطلب تشخيصًا تفريقيًا معقدًا.

من هذه المواقف ، تصنيف الأورام والأمراض الشبيهة بالورم في المنصف الذي اقترحه ZV. Golbert ، له قيمة عملية كبيرة ويميز بوضوح المرض في هذا المجال.

1. الأورام التي تتشكل من أعضاء المنصف (المريء ، القصبة الهوائية ، الشعب الهوائية الكبيرة ، القلب ، الغدة الصعترية ، إلخ).

2. الأورام التي تتشكل من جدران المنصف (أورام جدار الصدر ، والحجاب الحاجز ، غشاء الجنب).

3. الأورام التي تتشكل من أنسجة المنصف وتقع بين الأعضاء (أورام خارج الخلية).

أورام المجموعة الثالثة هي أورام حقيقية من المنصف. وهي بدورها تنقسم بالنسج إلى أورام من النسيج العصبي ، والأنسجة الضامة ، والأوعية الدموية ، والأنسجة العضلية الملساء ، والأنسجة اللمفاوية ، والسمم المتوسطة.

بالإضافة إلى ذلك ، Z.V. يعزل غولبرت الخراجات المنوية (من الجنين الجنيني للأمعاء الأمامية ، الكيلومينية والليمفاوية) والأورام من الأنسجة التي تشرد إلى المنصف مع عيوب التطور الجنيني (البدائية للغدة الدرقية ، الغدة الدرقية ، الخلايا متعددة القدرات).

أورام المنصف تنقسم إلى حميدة وخبيثة. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه في بعض الحالات ، ينبغي أن تعزى الأورام الخبيثة الحميدة من الناحية الشكلية التي تنشأ من الأنسجة الوسيطة ، وفقًا للدورة السريرية ، إلى أورام خبيثة ، حيث إنها تميل إلى النمو التسلسلي ، والانتكاس وغالبًا ما تؤدي إلى وفاة المرضى. هذه هي الطريقة التي تتدفق بها بعض أشكال الأورام الشحمية والأورام الغضروفية والورم المتوسط.

تصنيف أورام المنصف التي اقترحها الأكاديمي ب. ب. بتروفسكي:

1. الخراجات (البشرة ، القصبات ، المشوكة)

2. الأورام الخبيثة: أ) الابتدائي - سرطان الغدد الليمفاوية ، ساركوما ، سرطان الجلد. ب) النقائل - الأورام اللحمية ، والسرطانات ، والأورام الميلانينية ، إلخ.

3. حميدة (الورم الليفي ، الأورام الشحمية ، الغدة الصعترية ، أورام الأوعية الدموية ، العصبية في الطبيعة).

4. دراق (غوص ، خلفي ، داخل الصدر).

الخراجات المنصفية الخلقية:

الخراجات الغدة الصعترية - المترجمة عادة في القسم العلوي من المنصف الأمامي.

الخراجات التامور وأنواعها - رتج. عادة ما تقع في الجزء السفلي من المنصف الأمامي - في زوايا القلب والأغشية ؛

الخراجات القصبية و المعوية - في الغالب في المنصف الخلفي و المتوسط ​​؛

الخراجات dermoid - عادة في المنصف الأمامي ؛

الخراجات المسامية - نوع من المسخي.

الخراجات من الغدة الدرقية - عادة في المنصف الأوسط ، والأجزاء العلوية من المنصف الأمامي والخلفي.

التصنيف الهستولوجي للأورام المنصفية الأولية:

1. الأورام الناتجة عن الأنسجة التي توجد عادة في المنصف.

1. أورام الأنسجة العصبية:

أ) من الخلايا العصبية - ورم وعائي وعائي.

ب) من أغشية العصب - ورم عصبي ، ورم ليفي ، والأورام اللحمية العصبية.

2. الأورام المشتقة اللحمة المتوسطة.

أ) من النسيج الضام الليفي - الورم الليفي ، الورم الليفي.

ب) من الأنسجة الدهنية - الورم الشحمي ، السبات الشحمي.

ج) أورام الأوعية الدموية - ورم وعائي ، سرطان الأوعية اللمفية ، التهاب الأوعية الدموية.

د) من العضلات العضلية الورم العضلي الأملس ، الورم العضلي الأملس.

ه) من الأنسجة الليمفاوية الشبكية - سرطان الغدد الليمفاوية ، الشبكية.

الأورام العصبية في المنصف:

1. حميدة (ورم وعائي ، ورم عصبي ، ورم ليفي عصبي) ؛

2. الخبيثة (الورم العصبي الليفي ، ورم أرومي عصبي ، ورم أرومي عصبي).

3. الأورام العصبية من نوع "الساعة الرملية" ، والتي تتشكل من جذور العمود الفقري وتتكون من عنصرين: جذور المنصف والعمود الفقري ، تتوضع في القناة الشوكية.

تصنيف الأورام الوعائية في المنصف:

أ) ناضجة (الأورام الوعائية ، الأورام اللمفاوية ، الكبيبة ، الأوعية الدموية الوعائية ، الأورام الوعائية الدموية)

ب) غير ناضج (ورم بطاني وعائي ، ورم حبيبي - ورم حميد خبيث ، ورم عضلي وعائي).

المورفولوجية تصنيف تيم (O.Huselmann ، 1978):

الظهارية.

اللمفاوية.

الغدة الدرقية اللمفاوية.

في تصنيف منظمة الصحة العالمية ، يتم تطوير الأنواع النسيجية مع مؤشرات الحروف: النوع ألف - الغدة الصعترية النخاعية. النوع AB - الغدة الصعترية للخلايا المختلطة ، النوع B1 - الغدة الصعترية في الغالب من النوع القشري ، B2 - الغدة الصعترية الخلوية القشرية ، B3 - سرطان متباين للغاية ، النوع C يتوافق مع سرطان غير متمايز.

التصنيف على أساس نمط النمو ومعايير الغزو (مقترح من N. Bergh et al. (1978) وعدله A. Masaoka et al. (1981)):

المرحلة 1. المجهر ، يتم تغليف الورم بشكل كامل والمجهرية لا يوجد غزو للكبسولة.

المرحلة 2. الغزو المجهرية في الأنسجة الدهنية المحيطة أو غشاء الجنب المنصف أو الغزو المجهري للكبسولة.

المرحلة 3. الغزو العياني للأعضاء المجاورة (التامور والأوعية الكبيرة أو الرئتين).

المرحلة 4. الانتشار الجنبي أو التامور ، الانبثاث اللمفاوي أو الهيماتوجيني.

الأكثر شيوعًا في العالم هو تصنيف الوهن العضلي من قبل أوسرمان (تم اعتماده دوليًا في عام 1959 في لوس أنجلوس ، ثم تم إجراء بعض التغييرات عليه).

الوهن العضلي المعمم

الوهن العضلي الوليد.

الوهن العضلي الخلقي الوبيل.

حميدة مع شلل العين أو شلل العين.

أطفال الأسرة ؛

الوهن العضلي الشاب.

الوهن العضلي المعمم

الوهن العضلي المعمم (النوع الثاني): خفيف (II أ) - بدون اضطرابات الصرع والشديدة (II ب) - مع اضطرابات الصرع (في بعض إصدارات التصنيف ، يتم تمييز شكل وسيط أيضًا - معتدل في الخطورة) ؛

البرق الحاد (ІІІ النوع) ؛

الثقيلة في وقت متأخر (النوع الرابع) مع التنمية المبكرة   ضمور العضلات.

الوهن العضلي البصري (النوع الأول).

لوبسين بي سي وآخرون. تم اقتراح تصنيفين من الوهن العضلي.

الأول (في عام 1960) - المصب:

بداية حادة مع التطور السريع لمجمع الأعراض والمزيد من التقدم البطيء ؛

بداية حادة ، وتطور أطول (من 3 أشهر إلى سنة واحدة) من المتلازمة ، دورة مع مغفرات ، ولكن تقدمًا ثابتًا ؛

بداية تدريجية ، وبطء التنمية على مدى عدة سنوات وما تلاها من تقدم تدريجيا

تبدأ من مجموعة العضلات محدودة والتقدم البطيء.

الثاني (في عام 1965) - حول توطين العملية المرضية ، مع مراعاة انتهاك الوظائف الحيوية:

المعمم: أ) بدون اضطرابات حشوية ؛ ب) مع ضعف في التنفس ونشاط القلب.

محلي: أ) شكل الوجه (بصري ، بلعومي الوجه) ؛ ب) شكل العضلات والعظام (بدون اضطرابات الجهاز التنفسي واضطرابات الجهاز التنفسي).

التصنيف الأكثر ملاءمة للطبيب العملي ، الذي اقترحه في عام 1965 بواسطة B. M. Gekht.

يأخذ في الاعتبار طبيعة مسار المرض ، ودرجة تعميم عملية الوهن العضلي ، وشدة اضطرابات الحركة ودرجة تعويضهم على الاستعدادات ACHER ، مما يساعد على صياغة التشخيص بشكل كامل وبدقة.

حسب طبيعة التدفق:

حلقات الوهن العضلي (دورة لمرة واحدة أو دورة تحويل) ؛

حالات الوهن العضلي (أي التدفق الثابت) ؛

دورة تقدمية

شكل خبيث.

عن طريق التعريب:

العمليات المحلية (المحدودة): العين ، البصق ، الوجه ، الجمجمة ، الجذع.

العمليات المعممة: أ) المعمم دون اضطرابات الصرع ؛ ب) المعمم وتعميمه مع اضطرابات الجهاز التنفسي.

حسب شدة اضطرابات الحركة: خفيفة ، معتدلة ، شديدة.

وفقًا لدرجة التعويض عن الاضطرابات الحركية على خلفية أدوية AHER

كاملة ، كافية ، غير كافية (سيئة).

تصنيف الفتق في فتحة المريء في الحجاب الحاجز ، بناءً على السمات التشريحية للفتق:

1. الفتق (المحوري ، المحوري).   يتميز بحقيقة أن الجزء البطني من المريء والقلب والقاع يمكن أن يدخل بحرية في تجويف الصدر من خلال فتحة المريء الموسع للحجاب الحاجز والعودة إلى تجويف البطن (عندما يتغير وضع المريض).

II. فتق المريء.   مع هذا الخيار ، يبقى الجزء الأخير من المريء والقلب تحت الحجاب الحاجز ، لكن جزءًا من قاع المعدة يخترق تجويف الصدر ويقع بجوار المريء الصدري.

III. فتق مختلط.   عندما يتم خلط الفتق ، يلاحظ وجود مزيج من الفتق المحوري والفقري.

يوجد أيضًا تصنيف للفتق عند الفتح المريئي للحجاب (HH) ، اعتمادًا على حجم تغلغل المعدة في تجويف الصدر (I.L. Teger، A.A Lipko، in 1965). أساس هذا التصنيف هو المظاهر الإشعاعية للمرض.

هناك ثلاث درجات من الفتق:

درجة HHP I - في تجويف الصدر (أعلى الحجاب الحاجز) هي المريء البطني ، و cardia - على مستوى الحجاب الحاجز ، تتلخص المعدة وتكون متجاورة مباشرة مع الحجاب الحاجز ؛

درجة HH II - في تجويف الصدر هي المريء البطني ، ومباشرة في منطقة فتحة المريء من الحجاب الحاجز - هي جزء من المعدة

HHP Grade III - هناك المريء البطني ، القلب وجزء من المعدة فوق الحجاب الحاجز (أسفله وجسمه ، وفي الحالات الشديدة حتى الغشاء).

الحجاب الحاجز البشري هو أهم العضلات التنفسية. انها فريدة من نوعها تماما في هيكلها.

يتكون الحجاب الحاجز البشري في شكل غشاء مسطح ، ويمتد أفقيا داخل الجسم. إنها الحدود بين تجويف البطن والصدر. يتكون الحجاب الحاجز من أجزاء العضلات والأوتار ، القبة اليمنى واليسرى. بالإضافة إلى أنه يحتوي على فتحات للمريء والشريان الأورطي.

يحتوي هيكل الحجاب الحاجز على عدد كبير من ألياف العضلات. إنهم يبدأون من جدران الصدر ويتقاربون ، متصلاً بالأوتار ، في الوسط. وفقًا لمناطق التعلق بالألياف ، فإن الحجاب الحاجز مقسم إلى أجزاء من الضلع والقصدير القطني.

مع تقليل والاسترخاء في الغشاء التنفسي يضبط حجم تجويف الصدر. يسهم الحجاب الحاجز البشري أيضًا في تدفق الدم الوريدي إلى القلب عن طريق زيادة ضغط الشفط أثناء تمدد تجويف الصدر. بالإضافة إلى ذلك ، يشارك الغشاء التنفسي في الحفاظ على ضغط ثابت طبيعي في منطقة البطن والتفاعل التشريحي المستقر للأعضاء.

مع حدوث أضرار مؤلمة أو التهابية للأعصاب البطنية ، يحدث الاسترخاء المكتسب للحجاب الحاجز. يتجلى في مكانة عالية ثابتة من جانب واحد لاستمرارية الغشاء الضعيف ، ولكن لا يخسر ، بشرط أن يتم تثبيته في موقع منتظم. الاسترخاء يمكن أن يكون الفطرية.

هناك أيضا استرخاء كامل وجزئي للغشاء. مع الاسترخاء التام ، ترتدي القبة بأكملها ، بينما يرتفع جزء فقط من الاسترخاء.

هناك حالات تلف جراحي خاص للأعصاب. قد يكون هذا بسبب التجويف الجنبي "المجاني" الناتج ، على سبيل المثال ، عند إزالة الرئة. الأضرار التي لحقت العصب الحدق يؤدي إلى استرخاء الغشاء ، فإنه يرتفع ، وبالتالي الحد من تجويف الجنبي "فارغة".

قد يكون الاسترخاء التام أو الجزئي للحجاب الحاجز مصحوبًا بالتنفّس أو الضعف ، ويتم التشخيص الدقيق للضعف أثناء فحص الأشعة السينية.

أثناء الاسترخاء ، يكون الحجاب الحاجز البشري ذو محيط ثابت ومتواصل. توجد جميع الأعضاء تحت الغشاء ، ولا توجد انقباضات على جدران الأمعاء والمعدة. أثناء الاسترخاء ، تتميز صورة الأشعة السينية بثبات.

الاسترخاء التام أو المحدود للغشاء يظهر بشكل أساسي على الجانب الأيمن. قد يكون هذا بسبب وجود حزم العضلات الضعيفة الممتدة من هذا الجانب من السطح الخلفي للقص. يرافق استرخاء القبة اليمنى للحجاب الحاجز نتوءها المقوس نحو الرئة وتشوه الكبد. في هذه الحالة ، يكرر الكبد منطقة الاسترخاء ، ويدمج بها. هذا الظرف غالبًا ما يكون سببًا للأخطاء التشخيصية ، نظرًا لأن منطقة الاسترخاء تؤخذ كما لو أن بعضًا من الخبراء قد يتسببون في استرخاء الحجاب الحاجز.

في العديد من الحالات ، يحدث هذا الاسترخاء على الجانب الأيمن دون ظهور الأعراض. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يكون مصحوبًا باضطرابات مختلفة (ألم في الصدر والقلب أو سعال أو اضطراب هضمي).

كعلاج ، يوصف الجراحة. واحد من بدائل العملية هو إنشاء مضاعفات الحجاب الحاجز بواسطة البلاستيك بالمنظار باستخدام allografts. تسمح هذه التقنية بالتدخل في المراحل الأولية لتطور الاضطراب. في الوقت نفسه ، يتم تقليل خطر الصدمة أثناء الجراحة بشكل كبير.

تقليديا ، يمكن رسم حدود الحجاب الحاجز على طول الحافة السفلية للأضلاع. عادة ما يكون الجزء العلوي من القبة اليمنى للحجاب الحاجز على مستوى الفضاء الوربي الرابع ، ويكون الجزء العلوي من القبة اليسرى عند المستوى الخامس. عند استنشاق قباب الحجاب الحاجز بالارض وخفضها 2-3 سم.

يبدأ الزفير مع استرخاء العضلات الوربية. يسقط جدار الصدر تحت تأثير الجاذبية ، ويبدأ جدار البطن الممتد بالضغط على أعضاء البطن ، وتلك الموجودة على الحجاب الحاجز ، ويزيد الحجاب الحاجز. مع انخفاض في حجم تجويف الصدر ، يتم ضغط الرئتين ، مما يزيد من ضغط الهواء في الحويصلات الهوائية الرئوية (يصبح أعلى من الغلاف الجوي) ويساهم في خروج جزء من الهواء إلى الخارج.

تنظيم التنفس

يجب الحفاظ على تركيز الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم على مستوى ثابت. يقع مركز التنفس ، الذي يتكون من مراكز الاستنشاق والزفير التي تنظم عمل عضلات الجهاز التنفسي ، في النخاع المستطيل. سبب الاستنشاق انعكاسيًا بسبب انهيار الحويصلات الرئوية ، والزفير بسبب توسعها. من الممكن أيضًا التأثير بوعي على إيقاع التنفس.

في هذه المقالة سوف نتحدث عن ما هو الحجاب الحاجز للشخص.

أعتقد أنك سمعت مرارًا وتكرارًا أنه يوجد في جسمنا شيء يسمى الحجاب الحاجز.

ولكن ما هو ، أين هو ولماذا هو في جسمنا؟

الحجاب الحاجز هو عضلة كبيرة وواسعة تفصل تجويف الصدر عن. يبدو الأمر كما لو كان ممتدًا بين القص والأضلاع والفقرات القطنية ، وهو مرتبط به. لذلك ، في الحجاب الحاجز هناك أجزاء القصية ، الساحلية والقطنية.

القص هو الأصغر.

يبدأ من السطح الداخلي للقص ويمرر إلى مركز الأوتار.

الأكبر هو الجزء الساحلي من الحجاب الحاجز.

يبدأ من الأسطح الداخلية للأضلاع السفلية الستة. يتم إرسال حزم العضلات من هذا الجزء إلى الأمام وإلى الأعلى ، حيث تنتقل أيضًا إلى مركز الأوتار.

الجزء القطني

يبدأ من الفقرات القطنية ، ويمر أيضًا في وسط وتر الحجاب الحاجز.

ما هو مركز وتر الحجاب الحاجز؟

هذا هو الجزء المركزي من الحجاب الحاجز ، والذي يتكون من نسيج وتر قوي وكثيف. لديها شكل ثلاثي الأرجل. يتم تشغيل "ورقة" واحدة منه أمامي. عليه يكمن القلب. تقع "الشراشف" الأخريين على الجانبين وهي مصممة لدعم الرئتين.

لذلك ، فإن الحجاب الحاجز هو الحاجز على شكل قبة تفصل تجويف الصدر عن تجويف البطن. مع انتفاخ ، يتم توجيهه إلى تجويف الصدر. وهي تتألف من حزم من العضلات تأتي من القص والأضلاع والفقرات وتمسك بحزم الشبكة المركزية للوتر.

علاوة على ذلك ، فإن تقلص عضلات الحجاب الحاجز يؤدي إلى حقيقة أن الشبكة الأوتار تنحدر وتوسع تجويف الصدر. يؤدي استرخاء عضلات الحجاب الحاجز إلى حقيقة أن مركز الأوتار "يقفز" للأعلى ، مما يقلل من تجويف الصدر.

لكن الحجاب الحاجز لا يفصل بين التجويفين الكبيرين لجسمنا فحسب ، بل يربطهما أيضًا. في الواقع ، في الحجاب الحاجز هناك العديد من الثقوب التي من خلالها التواصل تجويف الصدر والبطن.

ثقوب في الحجاب الحاجز.

الفتحة الأبهري  - تقع في الجزء الخلفي منه. يمر من تجويف الصدر إلى التجويف البطني للشريان الأورطي والقناة اللمفاوية الصدرية.

فقط فوق الأبهر هو فتح المريء ،  تتدفق من تجويف الصدر إلى المريء البطني والأعصاب المبهمة.

فتحة أخرى فتحة - افتتاح الوريد الأجوف السفلي ،  الذي يمر من خلاله ، وترك تجويف البطن والاندفاع في تجويف الصدر إلى القلب.

في الأعلى ، من جانب تجويف الصدر ، يقع القلب والرئتان بالقرب من الحجاب الحاجز. أدناه ، من جانب تجويف البطن ، يكون الحجاب الحاجز على اتصال بالكبد والمعدة والبنكرياس والاثني عشر والكلى والغدد الكظرية.

الوظيفة الرئيسية للحجاب الحاجز.

لكن فصل تجويف الصدر والبطن ليس هو الوظيفة الرئيسية للحجاب الحاجز. مهمتها الرئيسية ومهمتها هي توفير التنفس. بعد كل شيء الحجاب الحاجز هو العضلات التنفسية الرئيسية في جسم الإنسان.

تشارك عضلات الوربي وعضلات الحجاب الحاجز في التنفس. لكن الآن سننظر في دور العضلات الغشائية في التنفس.

كما قلت ، أثناء استرخاء عضلات الحجاب الحاجز ، يرتفع ، مما يقلل من تجويف الصدر. يزداد الضغط في تجويف الصدر ، الأمر الذي يؤدي إلى حقيقة أن الهواء من الرئتين "يتم ضغطه". وتندفع إلى البيئة الخارجية. لذلك يتم الزفير بها.

من أجل إنتاج نفس ، يتم ضغط عضلات الحجاب الحاجز ، على العكس من ذلك. يتم خفض الحجاب الحاجز في اتجاه تجويف البطن ، وبالتالي زيادة تجويف الصدر. في الوقت نفسه ، يتم إنشاء ضغط سلبي في تجويف الصدر. تحت تأثيره ، تمتد الرئتان و "تمتص" في حد ذاتها الهواء من البيئة الخارجية. ما نحن وندعو التنفس.

التنفس داخل وخارج هو العمل الرئيسي والمهم للحجاب الحاجز.

بهذا تنتهي قصتي الصغيرة عن جزء آخر من جسمنا - الحجاب الحاجز. الآن ، آمل ألا يكون هذا لغزًا بالنسبة لك ما هو الحجاب الحاجز البشري ولماذا هناك حاجة إليه في أجسامنا!

الحجاب الحاجز (شكل 167) عبارة عن صفيحة حلقية عضلية غير متزاوجة تفصل بين الصدر وتجويف البطن. من جانب هذه التجاويف ، يتم تغطية الحجاب الحاجز بلفافة رقيقة وأغشية مصلية. الحجاب الحاجز له شكل قبو ، الانتفاخ المواجه في تجويف الصدر ، وذلك بسبب ارتفاع الضغط في التجويف البريتوني وانخفاض في التجويف الجنبي.

يتم توجيه حزم العضلات في الحجاب الحاجز شعاعيًا نحو مركزها ، وفي مكان ظهورها ، يتم تقسيمها إلى أجزاء قطنية ، ساحلية ، وقصية.

الجزء القطني  (بارس لومبليس) الأصعب. وهو يتألف من ثلاثة أرجل مقترنة: الإنسي (الوسيط الصليبي) ، الوسيط (الصليبي الوسيط) والأفقي (الصليبي الوحشي).

الساق الإنسيّة ، غرفة البخار ، إلى اليمين ، تبدأ من السطح الأمامي للعروة. الأمامي الطولي للعمود الفقري على مستوى الفقرات القطنية من الثالث إلى الرابع ، اليسار - أقصر ويتشكل على مستوى الفقرات القطنية II. ترتفع حزم العضلات في الساقين اليمنى واليسرى وعند مستوى الفقرات القطنية الأولى تتقاطع جزئيا بشكل متبادل ، وتشكل فتحة الشريان الأبهر (الحجاب الحاجز الأبهري) للحجاب الحاجز لتمرير الشريان الأبهر وبداية القناة الليمفاوية الصدرية. حافة فتحة الشريان الأورطي لها بنية وريدية تمنع سحق الشريان الأورطي بينما يتم تقليل الحجاب الحاجز. حزم العضلات 4-5 سم أعلاه وعلى يسار فتحة الشريان الأورطي تتقاطع مرة أخرى ، وتشكل فتحة لمرور المريء (فجوة المريء) ، جذوع الأمامي والخلفي للأعصاب المبهمة. حزم العضلات تحد من هذا الفتح وتؤدي وظيفة لب المريء.

تبدأ الساق الوسيطة ، وهي غرفة بخار ، في نفس المكان الذي كانت عليه في السابق ، وترتفع على طول السطح الجانبي للفقرة إلى حد ما من الساق الإنسي. فوق الثقبة الأبهري ، تتباعد الخصلات شعاعيًا. بين الساقين وسطي وسيطة هناك فجوة صغيرة على اليمين لمرور ن ن. splanchnici et v. azygos ، على اليسار - ن. splanchnici et v. ردف الفرد.

ينشأ عنيق الرصيف الجانبي ، وهو غرفة البخار ، وهو الأكبر من بين جميع الأرجل الثلاثة ، من قوسين (قوس القوس المتوسط ​​والقوس الجانبي) ، الذي يمثل رباطًا سميكًا ، يتم نقله على التوالي عبر متر. psoas الرئيسية و m.quadratus lumborum. تمتد cms mediale بين الجسم I أو II من الفقرات القطنية والعملية العرضية للفقرة I. Crus الوحشي أطول ، ويبدأ من قمة العملية العرضية للفقرة القطنية I ويتم ربطه بالحافة XII. انشق عنيق جانبي ، بدءا من هذه الأقواس ، في الأصل مع الجزء الخلفي من الصدر ، ثم ينحرف إلى الأمام وينهار مثل مروحة في القبة. يتم تشكيل فتحة ضيقة بين الساقين الجانبية والوسيطة لمرور الجذع sympathicus.

قسم الضلع  غرفة بخار - القسم الأكثر شمولية من الحجاب الحاجز. يبدأ الأسنان من السطح الداخلي للغضاريف VII-XI. حزم العضلات تذهب إلى مركز وتر الحجاب الحاجز. عند تقاطع الساق الجانبية والأجزاء القطنية والساحلية توجد مساحات مثلثية (مثلث التريبونوم لومبوكوستال) ، خالية من حزم العضلات ومغطاة بالجنب الجنبي ، وكذلك الصفاق ولفافة رقيقة.

الجزء القصي  يبدأ الحجاب الحاجز من السطح الداخلي لعملية الخنجري من القص ويتم تضمينه في مركز وتر الحجاب الحاجز. بالقرب من حافة القص ، بين الأجزاء القصية والعضلية من العضلات ، هناك أيضًا فجوة (مثلث القصية القصية القصية) لمرور. وآخرون. صدرية داخلية.

من خلال هذه النقاط الضعيفة من الحجاب الحاجز ، تغلغل الأعضاء الداخلية في تجويف البطن في تجويف الصدر أمر ممكن.

يحتل مركز الأوتار (الأوتار الوسطى) قبة الحجاب الحاجز ويتشكل بواسطة وتر الأجزاء العضلية (الشكل 167). على يمين الخط الوسطي والخلفي إلى حد ما ، تحتوي القبة على فتحة في الوريد الأجوف السفلي (لـ. Venae cavae inferioris). توجد حزم كولاجينية بين حافة فتحة الحجاب الحاجز وجدار الوريد الأجوف السفلي.

على الحجاب الحاجز والرئتين والقلب. من جهة اتصال القلب على الحجاب الحاجز ، يوجد ضغط في القلب (انطباع القلب).

القبة اليمنى للحجاب الحاجز أطول من اليسار ، لأنها مجاورة لجانب التجويف البطني: إلى اليمين كبد أكثر كثافة ، وإلى اليسار الطحال والمعدة.

تعصيب: ن. فينيقوس (C III-V).

وظيفة. عندما يتم تقليل الحجاب الحاجز ، يتم خفض مركز الأوتار بمقدار 2-4 سم ، وبما أن الورقة الجدارية للجنبة غشاء مع الحجاب الحاجز ، وعندما يتم خفض القبة ، يزداد التجويف الجنبي ، مما يخلق فرقًا في ضغط الهواء بين التجويف الجنبي ولوحة الحويصلات الهوائية في الرئتين. عند خفض الحجاب الحاجز ، تتوسع الرئة وتبدأ المرحلة الملهمة. عندما يرتاح الحجاب الحاجز تحت تأثير الضغط داخل البطن ، ترتفع القبة مرة أخرى وتتخذ موقعها الأصلي. هذا يتوافق مع مرحلة الزفير.

غشاء الجنين

في الأسبوع الرابع من التطور الجنيني على مستوى 4-5 من الجسديات العنقية ، تظهر طيات اللحمة المتوسطة على الجانبين الظهري والبطني. تتحول الطية البطنية إلى طية مستعرضة (الحاجز المستعرض) ، والتي تخترق أساسيات القلب والمعدة. في نهاية الأسبوع السادس من التطور داخل الرحم ، تطوى الطيات من الجدران الجانبية والخلفية للرقبة ، والتي تتصل بفتحة الحاجز ، وتشكل صفيحة نسيجية ضامة تنمو فيها العضلات الناشئة عن العظم العضلي العنقي. بحلول الأسبوع الثاني عشر من التطور ، يسقط الحجاب الحاجز ، تحت ضغط القلب والرئتين ، من الرقبة ويحتل وضعية دائمة.