Свищ после операции на шве. Свищ после операции: что это такое и как его лечить

Возникает вследствие воспаления и нагноения нерассасывающихся хирургических нитей, которыми сшиты ткани (фасции и др.) при различных операциях.

При оперативных вмешательствах часть тканей (мышцы, подкожная клетчатка) сшивают рассасывающимися нитями, а часть (апоневроз, сухожилия и др.) - нерассасывающимися, т.к. такие ткани срастаются медленно и подвержены большим нагрузкам. Как правило, нерассасывающиеся нити навсегда остаются в тканях, не вызывая каких-либо проблем, но в редких случаях нагнаиваются, тогда в области нити появляется небольшой абсцесс, который вскрывается через маленькое отверстие на коже и формируется свищ.

Причины лигатурных свищей .

Основная причина появления лигатурных свищей – инфицирование нити. Чаще всего оно происходит при операциях на полых органах – кишка, желудок, желчный пузырь и др. При этих вмешательствах просвет полых органов вскрывают и даже при самом корректном проведении операции инфицирования в той или иной степени избежать не удается. Иногда бывает, что инфицирование вызывается несоблюдением правил асептики при операции либо некачественным шовным материалом, но такие случаи довольно редки. Далее все зависит от агрессивности микроба, иммунного статуса организма. Если микробный агент агрессивен, а иммунных сил недостаточно для его подавления, происходит нагноение нити. Если нить нагноилась, то до отторжения нити гнойный процесс не прекращается, то обостряясь, то затихая.

Симптомы, диагностика лигатурного свища .

Лигатурный свищ появляется в разные сроки после операции – от нескольких дней до нескольких месяцев и даже лет. В области послеоперационного рубца возникает покраснение, умеренные боли, может повышаться температура тела. Эти явления связаны с нагноением и появлением скопления гноя под кожей – лигатурного абсцесса. Через несколько дней абсцесс самопроизвольно прорывается на коже в области рубца, вытекает гной, и на коже остается небольшое отверстие с подтеканием мутноватой жидкости – это и есть лигатурный свищ. Если нагноилась не одна нитка, свищей может быть несколько. На фоне лечения свищ может закрываться, но если нитка не отторглась (не вышла наружу), свищ неизбежно открывается вновь. Так, периодически то открываясь, то закрываясь, свищ может существовать несколько месяцев и даже лет, пока нить не отторгнется сама, либо будет удалена хирургом.

Фото ниже - лигатурный свищ после операции на коленном суставе

Ниже - тот же пациент, фото свищевого отверстия, видна отторгающаяся лигатура.

Лечение лигатурного свища.

При начальных проявлениях в виде лигатурного абсцесса производят небольшой надрез кожи для оттока гноя, т.к. ждать пока гной прорвется сам нецелесообразно в связи с риском нагноения окружающих тканей и формирования флегмоны – разлитого воспаления подкожной клетчатки. После вскрытия гнойника обычно пытаются вслепую достать зажимом лигатуру. Если это удается, то после очищения раны свищ закрывается навсегда. Если лигатуру достать не получается, назначают перевязки с мазью левомеколь, на фоне которых воспаление стихает, свищ может временно закрыться. При новом воспалении опять пытаются достать лигатуру, рано или поздно это удается. Можно сделать широкий разрез в области свища, попытаться найти воспаленную нить и удалить ее, но это не всегда получается, к тому же во время обширного вмешательства существует риск инфицирования соседних нитей с последующим формированием новых свищей.

Подводя итог вышесказанному, можно сказать, что лигатурный свищ – редкое осложнение полостных и других хирургических вмешательств, которое не опасно для жизни, но может беспокоить пациента довольно долго, вплоть до отторжения или удаления нагноившейся нити.



ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Фамилия, Имя, Отчество*

Ваш возраст*

Контактный телефон*

Нажимая кнопку «Записаться на прием», я принимаю условия Пользовательского соглашения и даю своё согласие на обработку моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», на условиях и для целей, определенных Политикой конфиденциальности.

Я согласен на обработку персональных данных

Свищ, или фистула (от лат. — «трубка») представляет собой канал, соединяющий полые органы между собой либо с внешней средой или соединяющий полость или поверхность тела с опухолью. Выглядит свищ как узкий канал, укрытый верхним слоем кожи - эпителием.

Различаются свищи-последствия патологических процессов и свищи-последствия хирургической операции, проводимой для отведения содержимого полого органа.

Считается осложнением после хирургического вмешательства Как правило свищ возникает как следствие нагноения, эвентрации или инфильтратов операционных рубцов. Основная причина возникновения послеоперационного свища - загрязнение шовного материала (лигатуры, или лигатурной нити) патогенными микроорганизмами. Вокруг свища образуется уплотнение (гранулема), которое состоит из самой лигатурной нити и клеток с фиброзной тканью, макрофагами, коллагеновыми волокнами и пр. Свищ может быть небольшого размера и не причинять никаких неудобств.
Свищи возникают чаще всего в результате применения специальной шелковой нити.

Симптомы

Развитие свища имеет свои ярковыраженные симптомы.

• Вокруг инфицированного участка зашитой раны образуются уплотнения и грибовидные, горячие на ощупь грануляции (бугорки).
• Воспаляется ограниченный участок послеоперационного рубца.
• Из раны отделяется незначительное (реже - большое) количество гноя.
• Место краснее.
• В области свища появляются отек и болезненные ощущения.
• Повышается температура тела до 39 градусов.

Последствия свища

Иногда нагноение достигает значительных размеров и долго не проходит. Результатом нагноения лигатурной нити может быть абсцесс. В таких случаях лигатурные свищи могут вторично инфицировать послеоперационный шов или привести к интоксикации всего организма вплоть до инвалидности. Частое выделение гноя из отверстия свища может явиться причиной дерматита.

Послеоперационный лигатурный свищ может возникнуть и спустя несколько месяцев после проведения хирургической операции.

Лечение послеоперационного лигатурного свища

Иногда лигатурная нить нагнаивается и выходит с гноем сама по себе. Но дожидаться такого момента не стоит, лучше сразу обратиться за медицинской помощью и назначением лечения.

Такое лечение нельзя проводить самостоятельно в домашних условиях. Оно может и должно проводиться только специалистом.
Лечение свища чаще всего заключается в удалении нагноившейся лигатурной нити операционным путем. После этого пациент проходит курс медикаментозного лечения антибиотиками или противовоспалительными препаратами. Кроме того, врачи рекомендуют прием витаминных комплексов для усиления иммунитета. Для скорейшего заживления раны делается ее санация путем промывания раствором фурацилина или перекисью водорода, которые прекрасно обезвреживают поверхность и смывают выделяющийся гной.

Кроме удаления нагноившихся лигатур производят также прижигание или выскабливание избыточных грануляций.

Есть и более щадящий способ лечения послеоперационного свища - ультразвуком.

Если образовалось несколько свищей, назначается иссечение послеоперационного рубца полностью, удаление инфицированной лигатурной нити и наложение повторного шва.

Профилактика свища после операции

Такая профилактика зависит от хирурга, который должен тщательно соблюдать все асептические мероприятия во время проведения операции. Шовный материал должен быть стерилен, а перед зашиванием рана должна быть промыта. Лучше использовать современные рассасывающиеся нити - такие, как викрил, дексон.

Послеоперационный является довольно частым осложнением, который может образоваться по разным причинам. Как правило, свищ образуется после операционного вмешательства на трубчатых органах или при полостных операциях. Этот гнойный канал может не заживать на протяжении долгого времени и привести к поражению организма в разных местах, а иногда даже к образованию злокачественных опухолей. Он является свидетельством того, что в организме происходит серьезный воспалительный процесс.

Свищ на ноге после операции обычно развивается из-за эвентрации, нагноения операционных рубцов, если шовный материал загрязняется и инфицируется патогенными микроорганизмами. Вокруг свища формируется уплотнение (гранулема), которая состоит из лигатурной нити и клеток с фиброзной тканью, макрофагами, коллагеновыми волокнами и т.п.

Чаще всего свищи образуются из-за использования шелковых нитей.

Причиной могут стать любые операции: при переломе ноги, травме мышц и т.п.

Свищ может образоваться не сразу, а через несколько месяцев или даже через несколько лет после операции. Обычно развивается в условиях пониженного иммунитета.

Симптомы

При развитии свища симптомы проявляются очень ярко и выраженно. К наиболее явным признакам относят:

• вокруг инфицированного шва образуются уплотнения и горячие бугорки (грануляции);
• рубец сильно воспаляется;
• из раны выделяется гной в малых или больших количествах;
• это место значительно краснее, чем окружающие ткани;
• в этом месте образуется отек;
• боли в пораженном участке ноги;
• температура тела повышается до 39 0 С.

Чем опасны свищи?

Если нагноение долго не проходит и достигает больших размеров, может начаться абсцесс. В этом случае может возникнуть общая интоксикация организма, которая может привести к любым последствиям вплоть до инвалидности.

Также не стоит запускать процесс, чтобы он не перешел в хроническую форму.

Постоянное выделение гноя может привести к развитию дерматита.

Лечение

Лечение свища на ноге после операции может не потребоваться если лигатурная нить выйдет сама по себе. Но надеяться на это не стоит, и при образовании свища нужно сразу обратиться за помощью к врачу.

Чаще всего лечение заключается в том, что нагноившуюся лигатурную нить удаляют, после чего проводится курс противовоспалительной терапии и антибиотиков. Также обязательно нужно принимать витамины и препараты для повышения иммунитета. Чтобы рана зажила быстрее ее промывают раствором фурацилина или перекисью водорода, чтобы обеспечить обеззараживание.

Помимо удаления проводят прижигание раны и тщательно выскабливают все гнойные грануляции.

Также практикуется лечение свищей ультразвуком. Это более современный и щадящий метод.

При образовании нескольких свищей, рану вскрывают, промывают и накладывают новые швы.

Профилактика

Профилактикой должен заниматься хирург во время операции. Он обязан соблюдать все меры безопасности, чтобы обеспечить стерильные условия проведения операции. Шовный материал должен быть чистым и стерильным, а рану обязательно нужно промыть.

Хороши в этом плане и новые современные саморассасывающиеся нити, например, дексон или викрил.

Как лечится свищ, появившийся после операции? Мы познакомим вас с самыми эффективными методами лечения лигатурных фистул, а также расскажем почему они появляются.

Любое, даже самое простое, хирургическое вмешательство в организм человека, как правило, требует достаточно много времени на заживление ран. Абсолютно все операции заканчиваются наложением швов, которые должны способствовать более быстрому и качественному восстановлению пациента.

Но иногда именно в том месте где зашивалась открытая рана, начинается сильный воспалительный процесс , который характеризуется покраснением кожных покровов и образованием гноя. Все это указывает на то, что у человека началось довольно серьезное осложнение, требующее немедленного и качественного лечения.

Если не начать борьбу со свищом максимально быстро, то вполне вероятно пациенту может потребоваться еще одно хирургическое вмешательство.

Что такое свищ после операции, как выглядит?

Посередине шва образовался свищ

• Свищ - это полый канал, внутри человеческого тела , который соединяет органы человека с внешней средой . Также фистула может соеденять внутреннюю полость с доброкачественным или злокачественным образованием. Как правило, эта трубка выстелена эпителием и является каналом, через который выходит гной, образовавшийся внутри организма после операции

• Внешне это выглядит как обыкновенная глубокая рана, вокруг которой воспалились кожные покровы. Появится свищ может практически на любом участке тела, причем необязательно в том месте где был разрез. Бывают случаи, когда воспалительный процесс длительное время происходит внутри организма и человек узнает о том, что с ним что-то не так только тогда, когда на его теле появляется характерное отверстие, выделяющее гнойные массы

• Но из фистулы может выделяться не только гной, если с проблемой долго не боролись, и она поразила внутренние органы, то из сформировавшего канала может выделяться кал, моча и желчь

Свищ в области копчика

Помимо этого, врачи различают еще несколько видов послеоперационных свищей:

1. Полный. Имеет сразу два выхода, что способствует более быстрому снятию воспалительного процесса и заживлению
2. Неполный. Имеет только один выход, который обычно находится внутри брюшной полости . Это способствует интенсивному размножению патогенной микрофлоры и усилению воспалительных процессов
3. Губовидный. В этом случае свищ срастается с дерматологическими покровами и мышечной тканью. Удалить его можно только хирургическим путем
4. Гранулирующий. Это тип фистулы характеризуется образованием грануляционной ткани, гиперемией и достаточно сильным отеком
5. Трубчатый. Полностью сформированный канал, который выделяет гной, слизь и кал

Лигатурный свищ послеоперационного рубца после родов, кесарева, аппендицита: признаки, причины

Лигатурный свищ

• Лигатура - это специальные медицинские нити, которые врачи используют для послойного сшивания тканей, поврежденных во время хирургического вмешательства. Обычно перед их использованием открытую рану тщательно обрабатывают дезинфицирующими средствами и только после это переходят к наложению шва

• Но иногда таких действий оказываться недостаточно и вместе с нитью в организм попадают болезнетворные бактерии, провоцирующие сильное нагноение и образование лигатурного послеоперационного свища. Как правило, он вскрывается через несколько дней и вместе с гноем из него выходит и материал, который использовался для зашивания раны

• Чаще всего такую проблему провоцируют шелковые нити, поэтому последнее время врачи стали использовать материал, который через минимальный временной отрезок рассасываеться сам и не требует снятия швов и дополнительной обработки

Главной причиной развития послеоперационного свища является инфекция

Основные причины появления свища после операции:

• Оргазм воспринимает материал, который использовался для зашивания раны, как чужеродное тело и начинает его отторгать
• Инфицируется сама рана, а также лигатура
• Несвоевременная и некачественная обработка послеоперационного шва
• Слишком большой возраст пациента
• Лишний вес
• Сниженный иммунитет

Признаки свища :

• Вкруг разреза в кожных покровах появляется уплотнение, которое при надавливании начинает ощутимо болеть. В некоторых случаях появляются ярко выраженные бугорки, которые выделяют инфильтрат

• Возле инфицированного рубца будет явно заметно покраснение. Причем ярче всего оно будет выглядеть по ходу наложения лигатуры

• Может очень резко подняться температура. А так как в организме все время будет усиливаться воспалительный процесс, то сбиваться она до нормальных показателей не будет

• Появляется сильное нагноение, которое при неправильном лечение превращается в мокнутие довольно больших размеров

• Свищевое отверстие может на некоторое время затягиваться, а затем воспаляться с новой силой

Последствия, которые вызывают свищи

Послеоперационный свищ может спровоцировать развитие сепсиса

Сам по себе послеоперационный свищ угрозы жизни не несет. Но если пациент пустит все на самотек, то болезнетворные бактерии, которые есть внутри свищевого отверстия начнут поражать здоровые органы, и ткани и это спровоцирует появление довольно серьезных болезней.

Помимо этого, организм может отказываться правильно реагировать на лечебную терапию , что в свою очередь, тоже может вызвать довольно серьезные осложнения.

Самые распространенные осложнения при лечении свища после операции:

• Абсцесс . Гнойные массы заполняют все внутреннюю полость свищевого отверстия
• Флегмона. В этом случае гной, кроме тканей, начинает поражать еще и жировую клетчатку
• Сепсис. Происходит открытие свищевого отверстия внутри человеческого организма . Гной при этом попадает на внутренние органы больного
• Лихорадка , спровоцированная гнойной массой. Температурные показатели могут подниматься до максимальных отметок. При этом человек может терять сознание и плохо ориентироваться в пространстве

Гнойный свищ на операционном шве - лечение

Лечение гнойного свища

• Как вы уже, наверное, поняли гнойный свищ не является смертельным приговором и при правильном лечении практически всегда достаточно хорошо поддается лечению. Но все же в большинстве случаев для благоприятного исхода, как правило, требуется хирургическая операция

• В случае если врач решит повременить с вмешательством, то больному будет назначено консервативное лечение. Но и оно должно проводится под строгим наблюдением специалиста и желательно в условиях стационара. Обычно такое лечение направлено на устранение патогенной микрофлоры, которая провоцирует воспаление

• Если терапия будет подобрана правильно, то довольно быстро свищевое отверстие затянется и больной сможет вернуться к нормальной жизни. Для обработки воспаленного участка кожи обычно применяются препараты, обладающие антисептическим, антибактериальным и бактерицидным действием

• Помимо этого, больному обязательно назначают антибиотики и витамины, которые помогают поддерживать на нормальном уровне защитные силы организма. Но сразу же хочется сказать, что консервативное лечение не дает 100% гарантии того, что свищ не откроется вновь. Поэтому большинство врачей предлагают не мучиться и сразу же делать операцию по удалению гнойного очага

Полностью избавиться от свища может помочь только хирургическое вмешательство

• После промывания раны в нее обычно устанавливают дренаж. В послеоперационный период проводится каждодневное промывание дренажа и смена стерильных повязок. Если через несколько дней количество гнойных масс не начинает уменьшаться, то больному дополнительно назначают противовоспалительные препараты, антибиотики и витамин Е

• Помимо этого могут применяться повязки, с мазями, которые будут стимулировать процесс заживления. В этом случае может быть назначена, например, троксевазиновая мазь. Как только гнойной перестает выделяться дренаж достается из раны и далее больному остается только следить затем, чтобы в нее не попала инфекция и периодически менять повязку

Народные средства для лечения свища

В прицепе лечить лигатурные послеоперационные свищи допустимо. Некоторые из ниже описанных методов достаточно хорошо убирают воспаление и уменьшают количество гноя.

Но все же если вы решитесь избавляться от проблемы этим способом, то перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Ведь если вы очень сильно запустили свое состояние, то вполне вероятно только усугубите течение болезни.

Итак:

• Возьмите оливковое масло и крепкую водку и равных частях и смешайте до однородности. Полученной смесь 3-4 раза в день протирайте воспаленный участок кожи. Для усиления лечебного эффекта можно сразу же прикладывать заранее ошпаренный кипятком капустный лист. Так вы не только будете убивать патогенную микрофлору, а и поспособствуете более быстрому отхождению гноя

• Для приготовления, следующего чудо средства вам понадобится мумие и сок алое. Мумие надо замочить в прокипяченной воде, а когда оно окрасит ее в темно-бурый цвет, добавить в нее сок алое. В этом растворе нужно будет смачивать стерильный бинт и прикладывать его к больному месту

Отвар зверобоя для лечения свищей

• Если вам надо максимально быстро вытянуть гной, тогда используйте для этого всем нам знакомую траву зверобой. В этом случае можно будет использовать и отвар, и листья. Сначала оборвите листики зверобоя, залейте их водой, а затем протомите на маленьком огне 10-15 минут. Когда отвар немного остынет, смочите в нем бинт и в один слой выложите на него листья. Зафиксируйте эту повязку на свище и оставьте ее там применено на 4 часа. По прошествии этого времени повязку надо снять, обработать больное место перекисью водорода, а затем наложить свежую

• Отвар чистотела поможет вам бороться со свищом изнутри. Если вы приготовите отвар из этого растения и будете принимать его регулярно на протяжении месяца, то вещества, которые есть в его составе убьют инфекцию, находящуюся в свищевом отверстии, и поспособствуют снятию воспаления. Но так как данный отвар очень сильно загущает кровь, то будет лучше если дозировку определит врач

• Можете попробовать избавиться от свища при помощи обычного черного хлеба. Возьмите мякоть и слегка сбрызните ее водой. Когда верхний слой немного размякнет, приложите хлеб к больному месту и зафиксируйте стерильной повязкой. Проводить данную процедуру надо раз в сутки. Перед каждой знаменной хлеба обязательно обрабатывайте рану перекисью водорода. Если вы будете делать все правильно, то приблизительно на третьи сутки увидите, что свищ полностью очистился от гноя и начал затягиваться

Мазь для лечения послеоперационного свища

Мазь с календулой для заживления свищей

Достаточно хорошо себя также зарекомендовали мази домашнего производства. Они довольно хорошо устраняют причину инфекции и способствуют более быстрому восстановлению дерматологических покровов. Но и в этом случае крайне важно очень тщательно относиться к нанесению мази, а также предварительной обработке раны.

Нужно обезопасить себя от повторного инфицирования свищевого отверстия. Ведь если вы будете накладывать нестерильные повязки и использовать средство сомнительно качества, то навряд ли улучшите свое состояние.

Самые популярные мази:

• В домашних условиях также можно пригодиться мазь, которая будет обладать и противовоспалительными и заживляющими свойствами. Для ее приготовления вам понадобится живица сосны, натуральный мед , сливочное масло, мякоть алое и медицинский деготь. Все ингредиенты смешиваются в равных частях и доводятся до однородности на водяной бане. Полученное средство надо наносить на заранее обеззараженные участки кожи

• Еще одним эффективным средством считается мазь из свежих цветков календулы. Их надо плотно сложить пол литровую банку и залить растопленным свиным жиром или сливочным маслом. Оставьте средство в темном месте на 10-12 часов настояться. Затем переложите его глиняный горшочек и томите 48 часов в духовке, при температуре 70 градусов. После того как мазь остынет, переложите ее в емкость с герметичной крышкой и храните в темном прохладном месте. Полученным средством можно просто смазывать свищевое отверстие или делать из него лечебные повязки

Как уже говорилось немного выше, самый лучший способ избавится от послеоперационного свища - провести его полное иссечение. Хотя эта процедура довольно болезная и имеет достаточно большой восстановительный период, именно она обезопасит вас от развития таких осложнений, как сепсис и флегмона.

Этапы проведения операции:

1. Сначала антисептическими средствами обрабатывается свищевое отверстие и вся кожа вокруг него
2. Затем в область раны вводят анестезирующие вещества
3. На следующем этапе рана аккуратно рассекается и из нее удалятся весь гной и остатки лигатуры
4. После это все хорошо промывают, устанавливают дренаж и закрывают вторичным швом.
5. Сосуды в этом случае не сшивают так, как это может привести к образованию еще одного свища

После операции пораженному участку кожи будет требоваться специальный уход. Рану обязательно надо будет обрабатывать обеззараживающим растворам (например, фурацилином) и следить чтобы она все время была чистой и сухой. Если даже после оперативного вмешательства на месте образования свища будет заметна избыточна грануляция, то ее немедленно надо прижечь.

Видео: Лигатурный свищ промежности

В результате проспективного исследования было обнаружено, что более 62 000 операционных ран инфицированы . Степень инфицированности ран заметно варьирует в зависимости от степени контаминации операционного поля. Риск инфицирования раны в стерильных хирургических условиях (инфекция в операционной отсутствует, нет нарушений в асептических мероприятиях, не вскрывают внутренний орган) менее 2 %, тогда как в нестерильных условиях он составляет 40 % и более.

До операции проводят обработку поверхности кожи гексахлорофеном для профилактики инфицирования операционных ран , но в то же время бритье волос в месте оперативного вмешательства увеличивает риск инфицирования. Обработка хирургического поля за 5 мин до операции была такой же эффективной, как и за 10 мин до ее начала. Риск раневой инфекции увеличивался при длительном нахождении в стационаре, так же как и при продолжительной операции.

Кроме того, сопутствующая аппендэктомия увеличивает риск раневой инфекции у больных после выполнения «чистых» операций. Было установлено, что вероятность раневых инфекций можно снизить за счет сокращения срока пребывания в стационаре до операции, обработки гексахлорофеном операционного поля, уменьшения площади сбривания волос, хорошей хирургической техники, уменьшения времени операции насколько это возможно, установления дренажей вне операционной раны и информирования хирургов относительно частоты раневой инфекции. Соблюдение этих правил привело к резкому снижению частоты раневых инфекций - с 2,5 до 0,6 % за 8 лет.

Несмотря на то что инфицирование ран при большинстве гинекологических операций ниже 5 %, что отражает «чистоту» большинства из них, риск инфицирования ран у больных со злокачественными новообразованиями половых органов выше.

Симптомы инфицирования ран часто выявляются после операции, в основном через 4 дня, и включают лихорадку, эритему, болезненность, индурацию и гнойные выделения из раны. Причиной раневых инфекций, обнаруженных в 1-3-й день, как правило, бывают стрептококковые и клостридиальные инфекции. Лечение раневых инфекций обычно механическое: вскрытие инфицированного участка раны над фасцией, очистка краев раны, если это необходимо.

Ведение операционной раны включает санацию и смену марлевой повязки 2 или 3 раза в сутки, что способствует росту грануляционной ткани на месте дефекта после вторичной операции с постепенным рубцеванием. Использование специальной вакцины при больших ранах ускоряет заживление и уменьшает количество перевязок. Чистота и гранулирование раны часто помогают сократить время, необходимое для полного вторичного се заживления.

Метод отсроченного заживления первичной раны может быть использован, чтобы снизить вероятность раневой. Кратко об этом методе: до начала хирургической процедуры операционная рана остается открытой выше фасции. Вертикальный узловой шов через кожу и подкожную клетчатку накладывают, отступив 3 см от края, не соединяя края раны. Сразу же после операции за раной устанавливают контроль до тех пор, пока рана не начнет хорошо гранулироваться.

Затем шов можно соединить, близлежащие края кожи сшивают или скрепляют. При использовании метода отсроченного заживления первичной раны было показано, что у больных с высоким риском общий показатель раневой инфекции снижается с 23 до 2,1 %.

Инфицирование культи влагалища после гистерэктомии характеризуется эритемой, индурацией и болезненностью культи. Иногда отмечаются гнойные выделения из верхнего отдела влагалища. Параметрит часто бывает ограниченным и не требует лечения. Лихорадка, лейкоцитоз и боль в полости таза могут быть связаны с выраженным воспалением рыхлой клетчатки культи влагалища, которое нередко распространяется на параметрий. В таких случаях показана терапия антибиотиками широкого спектра действия против грамотрицательных, грамположительных и анаэробных микроорганизмов.

Если в культе влагалища существует обширное нагноение или в ней замечены флуктуирующие массы, ее следует тщательно исследовать, вскрыть тупым инструментом и оставить открытой для дренирования.

Мы рады представить вам первую в русскоязычном интернете социальную сеть сторонников здорового образа жизни и полноценную платформу для обмена опытом и знаниями во всём, что связано со словами "здоровье" и "медицина".

Наша задача – создать на сайте атмосферу позитива, добра и здоровья, которая будет поднимать вам настроение, оздоравливать и профилактировать, ведь информация и мысли трансформируются в материальные события! ;-)

Мы стремимся создать высоконравственный портал, в котором будет приятно находиться самым разным людям. Этому способствует, в соответствии с которым мы контролируем действия всех пользователей. В то же время мы хотим, чтобы сайт был достаточно объективным, открытым и демократичным. Здесь каждый имеет право на высказывание личного мнения, на собственную оценку и комментирование любой информации. Кроме того, любой желающий может статью, новость или любой другой материал в большинство разделов сайта.

Проект «На здоровье!» позиционируется как портал о здоровье, а не о медицине. На наш взгляд, медицина – это наука о том, как вылечиться от той или иной болезни, а здоровье – результат образа жизни, при котором вы не заболеете. Чем больше у вас здоровья, тем меньше вероятность того, что вы заболеете. Наш организм задуман так, что при правильном образе жизни мы вообще не должны болеть. Поэтому давайте улучшать своё здоровье, вместо того чтобы изучать болезни. О медицине существует достаточно много сайтов, но на наш взгляд, они предназначены скорее для профессиональных медиков, чем для обычных людей . Мы же стремимся говорить с вами о здоровье. Мы не хотим много писать о болезнях и методах их лечения – об этом уже написано достаточно. Вместо этого мы сосредоточим ваше внимание на том, как не заболеть.

Нам интересен здоровый образ жизни, и мы хотим жить долго и счастливо. Полагаем, вы тоже не равнодушны к теме здорового долголетия. Поэтому, если вы желаете иметь окружение здоровых людей и тех, кто к этому стремится, данный сайт поможет вам решить эту задачу. В наши планы входит создание активного сообщества людей, ведущих здоровый образ жизни, и в связи с этим мы рады предложить вам следующие возможности:

• создайте свою страницу с личными фотографиями, блогом, форумом, календарём и прочими разделами

Делайте то, что вам нравится, а мы постараемся обеспечить вас всем необходимым для этого. Мы стремимся сделать данный сайт наиболее комфортным для вас. Впереди ещё много нового и интересного.

Регистрируйтесь сами и приглашайте на сайт своих коллег, друзей и близких людей для постоянного контакта с ними и обмена опытом. Будьте всегда на связи, обсуждая все новости и интересности в сфере здоровья.

Оставайтесь с нами!

Часто происходит так, что инфекция, которая прогрессирует внутри, ищет выход наружу. Особенно такое бывает после оперативного вмешательства. Рассмотрим, почему это происходит и как лечат появившийся свищ после операции.

Свищ - что это такое?

Свищ - это канал, который соединяет полости тела или полые органы между собой или с внешней средой. Он выстлан эпителием, и через него гной выходит наружу, либо канал выстлан грануляционной тканью. Если это не происходит, то образуется гнойный свищ.

Такой процесс может быть результатом какого-либо воспалительного процесса в организме или последствием хирургического вмешательства.

Виды свищей

В зависимости от того, где расположен свищ, их делят на:

• Желудочный свищ.
• Ректальный.
• Ректовагинальный свищ.
• Дуоденальный.
• Бронхиальный.

Свищ может быть полным и неполным. Полный имеет два отверстия и быстрее лечится, так как имеет выход, неполный же, имея одно отверстие, развивает далее воспалительный процесс, количество бактерий увеличивается.

Свищ может быть губовидным либо трубчатым. Губовидный лечится только с помощью хирургического вмешательства.

Если рассматривать процесс формирования, то гранулирующий свищ - это тот, который еще не до конца сформирован, а трубчатый уже выстлан эпителием и полностью образовался.

Каковы причины появления свища после операции?

Существует несколько причин такого явления:

Последний пункт - это самая распространенная причина, почему появляется свищ после операции. Этому есть тоже несколько объяснений:

• Нестерильный шовный материал.
• Реакция организма на инородное тело.

Свищ на шве после операции образует уплотнение из самой шовной нити, фиброзной ткани и коллагеновых волокон.

Как распознать появление свища после операции?

Так как это в первую очередь воспалительный процесс, то и распознать свищ после операциипо характерным симптомам несложно. Они такие:

Если у вас появились такие симптомы, вам необходимо срочно показаться врачу, иначе инфекционный процесс может распространиться на органы или вызвать заражение крови.

Диагностирование свища

Диагностировать свищ после операции несложно, так как его можно увидеть визуально, если он наружный. Доктор, выслушав больного, осмотрев, обращает внимание в первую очередь на:

• Количество и качество выделений.
• На размер свища, его цвет.
• Если свищ межорганный, то обращают внимание на работу соседних органов, особенно если есть изменения.

Для того чтобы узнать длину и направление свищевого канала, применяют зондирование и рентгенографию.

Также необходимо сделать ряд анализов, которые подтвердят вид свища. Желудочный покажет наличие соляной кислоты, а мочевой - присутствие мочекислых солей.

Бывает так, что шов может начать гноиться спустя продолжительный срок после операции, поэтому нужно выяснить причину такого явления.

Если все же появился свищ после операции, как лечить?

Лечение свищей

Для успешной терапии прежде всего необходимо:

Как правило, рана начинает затягиваться. Если этого не происходит, то возможно оперативное вмешательство, при котором удаляют избыточные грануляции, и возможно прижигание участков.

Новейший метод - это лечение свища после операции с помощью ультразвука. Этот метод считается самым щадящим, но он не является быстрым.

В тяжелых случаях, если образовалось несколько свищей, показано иссечение послеоперационного рубца полностью. Удаляется инфицированный шовный материал, и накладывают новый шов.

Послеоперативное вмешательство

Если вам все же не удалось вылечить свищ и пришлось прибегнуть к оперативным методам, то после операции по удалению свищейзаживание будет проходить в течение нескольких недель. Рана заживет быстрее, если обеспечить ей полный покой и правильный уход.

После операции свища прямой кишки доктор, как правило, назначает диету для того, чтобы рана быстрее затянулась. После таких операций обязательно назначение обезболивающих препаратов и антибиотиков. Рана заживает в течение месяца, исключаются любые физические нагрузки.

Прогноз лечения, как правило, хороший, и пациент полностью выздоравливает.

Народные способы лечения

Конечно же, люди всегда пытаются вылечить болезнь в домашних условиях. Существует и несколько рецептов лечения свищей народными средствами. Вот некоторые из них.

Стоит отметить, что если образовался свищ после операции, то лечение должно проходить под присмотром врачей, а народные средства - это дополнение к основному курсу.

Профилактика свищей

Для того чтобы не появлялись свищи после оперативного вмешательства, необходимо:

• Прежде всего соблюдать правила асептики во время операции.
• Все инструменты и шовный материал должны быть стерильными.
• Необходимо проводить обработку раны перед тем, как ее зашивать.
• Легирование сосудов должно происходить с малым захватом тканей.
• Назначать для профилактики инфекций антибактериальные препараты.
• Необходимо лечить все инфекционные заболевания, не допуская развития свищей.