Проявления и терапия анкилоза голеностопного сустава. Что такое анкилоз тазобедренного сустава и как его лечить Анкилоз стопы

Анкилоз – одно из суставных заболеваний, развивающихся как результат другого суставного поражения. Поражает в основном части коленного, тазобедренного сустава, пальцы. Предпосылкой развития может стать артроз, артрит, особенно ревматоидный, травмы, а также нахождение в гипсовой повязке. Травмы могут быть закрытые (переломы, вывихи), и открытые с выделением гноя (колотые раны). При открытых гнойных ранах может развиться поражение хрящевых тканей, истончение хряща.

Симптомы и профилактика заболевания

Анкилоз сустава – это разрастание лишней доброкачественной ткани в суставе, что приводит к его обездвиживанию. Например, при поражении суставов кистей пальцы на руках перестают сгибаться. Неподвижность развивается постепенно. На начальных стадиях движения в суставах затруднены, на поздних – полностью прекращаются. Встречается остеоанкилоз, когда внутри сустава образуется избыток костной ткани, и фиброанкилоз, когда разрастается фиброзная соединительная ткань. Иногда анкилоз могут спутать с контрактурой. В обоих случаях наблюдается неподвижность сустава. Симптомы развиваются постепенно.

Анкилоз сустава характеризуется полной потерей его подвижности. Если развился анкилоз коленного сустава, подвижность зависит от того, в каком положении находится нога при развитии заболевания. Если тазобедренного, то человек может потерять подвижность при любом положении конечности. При фиброзном анкилозе появляются острые болевые ощущения, если раскачивать пораженную конечность. Остеоанкилоз протекает безболезненно. Для постановки диагноза обратитесь к специалисту. Диагностировать анкилоз может хирург-травматолог или ортопед. Он назначает анализы и дает направление на рентгенографию или магнитно-резонансную томографию.

Чтобы предотвратить болезнь, нужна профилактика. Профилактические меры просты:

• своевременно обращайтесь к врачу;
• выполняйте физические упражнения;
• проходите курсы физиотерапии раз в год.

Чтобы предотвратить обездвиживание конечности как следствие анкилоза, фиксируйте больную ногу в правильном положении. Если нога была в полусогнутом состоянии, то ходьба будет невозможна. Если в прямом – человек будет ходить, опираясь на больную ногу.

Если у пациента артрит или артроз, риск развития анкилоза сустава возрастает в несколько раз.

Методы лечения

Лечебные методы, применяемые при этом заболевании, зависят от того, на какой стадии оно находится. Возможно консервативное и хирургическое лечение. Консервативный метод показан на ранних стадиях, когда конечности можно относительно быстро вернуть подвижность и функциональность. Медики применяют следующие консервативные способы: лекарственные препараты, ЛФК, мануальную терапию, физиотерапию.

	Действие
Лекарственные препараты.	Это негормональные противовоспалительные средства, гормональные и анальгетики. Некоторые средства принимают орально, другие вводят непосредственно в суставную полость, чтобы убрать болевой синдром и спастичность мышц.
Лечебная физкультура и мануальная терапия.	Направлены на то, чтобы вернуть подвижность конечностям. Если нога или рука находится в гипсе, ЛФК состоит в том, чтобы попеременно расслаблять и напрягать конечность. Это развивает подвижность суставов, препятствует дальнейшему разрастанию ткани.
Физиотерапия.	Показана для снятия болевого симптома, отека, улучшения функциональности. Включает в себя согревающие процедуры: электрофорез, ударно-волновую терапию, парафиновые аппликации.

Консервативную методику применяют для лечения остеоанкилоза, она более эффективна. Чтобы вылечить фиброзный анкилоз, назначают специальную лечебную гимнастику. При фиброзном анкилозе, врачи рекомендуют оперативное вмешательство. Обычно используют метод артропластики в сочетании с остеотомией. При артропластике поврежденные суставные поверхности костей удаляют и формируют новые, между которыми ставят искусственные пластинки.

Если анкилоз запущен, то сочленение удаляют, а на его место устанавливают протез.

Анкилоз голеностопного сустава - это заболевание, для которого характерно полное отсутствие подвижности сустава в результате воспалительного процесса или повреждения. При этом стопа может быть зафиксирована как в функционально выгодном, так и в невыгодном положении, что сильно мешает самостоятельному передвижению.

Патология бывает костной или фиброзной, а также болезненной или полностью безболезненной.

Как выявить

Первое, что нужно сделать для диагностики – уложить пациента на кушетку так, чтобы его голени были прижаты к поверхности стола как можно сильнее. Затем стопу, которая начинает свисать или которая находится под подозрением на анкилоз, обхватывают правой рукой и начинают производить сгибающие и разгибающие движения.

При этом голеностоп иногда полностью остается неподвижным, то есть согнуть или разогнуть ногу не получится. Если же анкилоз пока не полный, тогда пациент будет испытывать довольно сильную боль.

Признаки

Основной признак этой болезни – неподвижность сустава. Именно это позволяет быстро поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Другие симптомы принято считать второстепенными, и они будут зависеть от того, как был зафиксирован поражённый сустав. Причём, если анкилоз фиброзный, тогда болевые ощущения становятся довольно значительными при качании ноги из стороны в сторону. При костном варианте болевые ощущения полностью отсутствуют.

На начальной стадии анкилоз вполне можно спутать с . Обусловлено это тем, что оба эти заболевания имеют похожие симптомы, да и прогрессируют они довольно быстро. Несмотря на некоторую схожесть, причины этих болезней различны. Так, контрактура возникает при развитии рубцовой ткани внутри суставной сумки, а анкилоз – процесс, который начинается во время воспаления, и при этом пациент не получил необходимое лечение.

Такими воспалительными процессами могут быть артриты или артрозы. К другим причинам следует отнести длительное пребывание конечности в загипсованном состоянии либо при развитии гнойного процесса, развившегося внутри суставной полости.

Всё это приводит к тому, что фиброзная ткань начинает разрастаться, что приводит к полной неподвижности конечности в этом месте. Чаще всего такое состояние характерно для пожилых людей, в молодости же это довольно редкое явление.

Диагностика

Анкилоз голеностопного сустава, который по МКБ 10 будет шифроваться как M24.6 — патология, которая довольно просто диагностируется уже при первичном осмотре. В процессе обследования также проводится измерение угла движений, которые могут быть выполнены голеностопом.

По результатам этих исследований выявляют порочное и функционально удобное положение конечности. Также диагностика включает в себя рентгенографию, а при тяжёлых диагностических случаях это может быть и МРТ- исследование.

Обычно этого вполне хватает для того, чтобы поставить правильный диагноз и назначать лечение.

Как избавиться

Лечение бывает как консервативным, так и оперативным. Если стопа находится в функционально выгодном положении, то есть человек может передвигаться без особых проблем, тогда операция не является обязательной.

В этом случае основной целью будет защита голеностопа от возможных перегрузок, что проводится с помощью лечебной физкультуры. Также пациенты с этим диагнозом должны научиться правильно ходить. При необходимости следует использовать костыли или трость.

Лечение желательно начинать с самых первых симптомов. Только тогда можно избежать серьёзных осложнений, которые могут возникнуть в опорно-двигательном аппарате. Такие осложнения могут быть настолько серьёзными, что есть риск даже получить инвалидность.

Если анкилоз голеностопного сустава перешёл в хроническую форму, а также пациент практически не может самостоятельно передвигаться, тогда может понадобиться операция. При запущенных формах иногда требуется полная замена сустава.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

• Бесплатные книги: "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать" | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
• Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
• Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
• Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
• 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
• У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Патологии опорно-двигательной системы встречаются у значительной части населения. Достаточно серьезной проблемой являются анкилозы суставов. При развитии подобного заболевания человек становится инвалидом, так как утрачивается нормальная подвижность пораженного сочленения. В чем заключается особенность возникновения болезни, и как с ней бороться рассмотрим более подробно.

Боли - предвестник страшных патологий, которые за год-два могут усадить в коляску и сделать из вас инвалида. Главный врач Гольцман: полностью восстановить СУСТАВЫ и СПИНУ просто, самое главное...

Анкилоз представляет собой снижение подвижности суставов, подвергшихся определенному патологическому процессу. В тяжелых случаях функционирование сочленения полностью блокируется, что происходит в результате изменения структуры его тканей и строения самого сустава. Хрящи деформируются, в нем разрастается фиброзная ткань или происходит сращивание костных концов.

Основными причинами возникновения патологии являются:

1. Родовая травма . По этой причине у маленьких детей встречается анкилоз сустава челюсти.
2. Патологии развития опорно-двигательного аппарата. Предпосылки для возникновения дефекта возникают еще на этапе формирования полноценного скелета в детском возрасте.
3. Аутоиммунные патологии . Усугубить ситуацию могут аутоиммунные процессы, когда происходит деформация суставов по причине разрушения организмом собственной хрящевой ткани.
4. Гнойно-воспалительные процессы . и воспаления окружающих тканей, осложненные гнойным процессом, в особо тяжелых случаях переходящим на кость.
5. Дегенеративно-дистрофические процессы . Сюда относятся разного типа, приводящие к исчезновению хряща.
6. Травма. Особенно опасны внутрисуставные переломы, открытые повреждения с увеличенным риском инфицирования.
7. Огнестрельное ранение . Происходит дробление костей, что нарушает анатомическое строение сочленения, достаточно часто в рану проникает инфекция.
8. Склонность к образованию грануляций . Некоторые люди имеют предрасположенность к образованию спаек и прочих дефектов соединительной ткани.
9. Последствия оперативных вмешательств. Неправильно выбранная методика хирургического лечения, занесение инфекции, различные послеоперационные осложнения. Их цена – рецидив исходной проблемы и развитие анкилоза.
10. Длительная иммобилизация . Нахождение конечности без движения, например, в гипсовой повязке, в течение длительного срока приводит к естественному ухудшению подвижности сустава. Если не разрабатывать мышцы пассивными упражнениями, может произойти .

Симптомы проявления

На начальных этапах заболевания подвижность сустава снижается лишь незначительно, что часто связано непосредственно с первопричиной проблемы. Например, посттравматический анкилоз локтевого сустава может быть связан с его длительным обездвиживанием после перелома.

В дальнейшем тугоподвижность будет устранена, если патологический процесс не прогрессирует, или ситуация лишь усугубиться по причине разрастания соединительной ткани или неправильного формирования остеоидной мозоли.

Заметить развитие анкилоза можно по следующим признакам:

• возникновение дискомфорта, вплоть до болевых ощущений, при движении суставом;
• прогрессирующая тугоподвижность;
• сохранение качательных движений при фиброзной форме патологии;
• деформация сочленения;
• недоразвитие проблемного участка у детей;
• хромота;
• затруднение в выполнении привычных движений пораженными частыми тела;
• полная неподвижность суставного сочленения.

Изначально анкилоз имеет схожие симптомы с контрактурами суставов. При отсутствии лечения контрактуры могут трансформироваться в полноценный анкилоз.

Классификация патологии

Существует классификация анкилозов, в зависимости от особенностей развития заболевания.

Основные его виды представлены в таблице:

Название и фото	Краткое описание
Врожденный	Встречается редко, образуется в результате нарушения внутриутробного развития или получения ребенком родовой травмы.
Приобретенный	Является следствием патологического процесса в организме человека.
Фиброзный	Происходит разрастание фиброзной ткани, что сопровождается появлением болевых ощущений.
Хрящевой	Происходит сращение хрящевой ткани при ее повреждении.
Костный	В результате разрастания костной ткани подвижные элементы сочленения соединяются между собой. Например, достаточно часто встречается костный анкилоз коленного сустава.
Частичный	Частичное сохранение подвижности проблемного участка при неполном сращении тканей.
Полный	Сустав полностью теряет подвижность, так как его части срастаются между собой.
Внесуставный	Патологическое разрастание тканей происходит за пределами сустава, но при этом влияет на степень его подвижности.
Капсулярный	Изменения затрагивают суставную капсулу.
Внутрисуставный	Происходит сращение непосредственно составляющих элементов суставного сочленения.
Односторонний	Отмечается единичное развитие патологии с одной стороны парных суставов.
Двусторонний	Встречается крайне редко, характеризуется одновременным нарушением функционирования обоих парных суставов.
Искусственный	Обездвиживание сочленения выполняется намеренно при проведении хирургического вмешательства с целью сращения частей суставного сочленения. Например, посредством проведения операции артродеза создается анкилоз тазобедренного сустава при коксартрозе.

Особенности локализации

Заболевание может затронуть любой сустав, если этому предшествовали соответствующие нарушения.

Чаще всего в медицинской практике сталкиваются с такими локализациями:

1. Анкилозы височно-нижнечелюстных суставов . Особенно актуальна эта проблема для детей и людей с проблемами ортодонтии. Врожденные травмы, нестабильность сустава, гнойные процессы и некорректные стоматологические манипуляции приводят к деформации и обездвиживанию челюсти.
2. Плечо. При чрезмерной нагрузке на верхние конечности может произойти разрыв внутрисуставных элементов, что при неправильном лечении приводит к утрате нормальной двигательной способности.
3. Локоть . В большинстве случаев локтевой анкилоз возникает по причине серьезной травмы с внутрисуставным переломом.
4. Запястье и суставы кисти. Травматические повреждения, деформирующий артроз, ревматоидный артрит блокируют работу отдельных мелких суставов или кистевой группы в целом.
5. Тазобедренный сустав . Особенно актуальна эта проблема для людей, страдающих коксартрозом и перенесшим перелом бедра. В таких случаях достаточно часто создается искусственный анкилоз, чтобы облегчить состояние больного при.
6. Колено . Артрозы и артриты, травматические повреждения разного типа приводят к тугоподвижности коленного сустава.
7. Анкилоз голеностопного сустава . Голеностоп легко подвергается повреждениям, испытывает значительную нагрузку при ходьбе.

Методы диагностики

Для проведения полноценного лечения врач назначает пациенту комплексную диагностику. Для начала проводится физикальный осмотр проблемного сустава, проверяется степень и направления его подвижности. Обязательно собирается максимум информации в анамнезе и анализируется история болезни, приведшая к подобным проблемам.

Для получения дополнительной информации сдаются лабораторные анализы, а также назначается инструментальная диагностика.

Она может включать следующие методы:

• рентгенография;
• компьютерная томография;
• контрастная артрография;
• электромиография;
• магнитно-резонансная томография.

Благодаря возможности рассмотреть внутреннюю структуру внутрисуставных тканей удается выявить степень поражения сочленения и тип анкилоза. На основании полученных данных принимается решение относительно методики дальнейшего лечения.

Лечение

Методы лечения анкилоза височно-нижнечелюстных суставов, как и других сочленений, разделяются на два направления – консервативное и хирургическое. Первый вариант подходит для тех случаев, когда тугоподвижность является частичной и не создает серьезных проблем в повседневной жизни, либо же имеются противопоказания к проведению операции.

В случае, когда нарушается речевая, дыхательная, глотательная функции, становится невозможным нормальное передвижение и выполнение простейших повседневных задач, целесообразнее сразу приступить к хирургическому решению вопроса.

Консервативные методики

На начальных стадиях заболевание лечат посредством применения консервативных методик. Преимущественно это касается анкилозов фиброзного типа.

К подобным методам относятся:

1. Прием лекарственных препаратов . Для облегчения состояния больного применяются противовоспалительные нестероидные препараты, вводятся инъекции гидрокортизона и других гормональных препаратов.
2. Физиотерапия. Наиболее эффективными в таких случаях являются электрофорез гиалуронидазы, ультразвук, СМТ, УВЧ, магнитотерапия.
3. Массажные техники . Применяются различные методы лечебного массажа, мышечные и суставные мануальные техники.
4. ЛФК. С помощью специальных упражнений увеличивается амплитуда движений поврежденного сочленения. Необходимо повысить тонус мышц и не допустить образования новых спаек. При возникновении дискомфорта допускается использование анальгетиков.
5. Механотерапия . Двигательная разработка суставов производится с использованием специальных механических аппаратов.

Чтобы устранить анкилоз височнонижнечелюстного сустава может применяться редрессация. Ее суть заключается в принудительном раздвижении челюстей. Так как процедура является очень болезненной, ее проводят с использованием анестезии.

Хирургическое вмешательство

Стойкий анкилоз и его костная форма могут быть частично или полностью устранены исключительно с помощью хирургического вмешательства.

В современной медицине используются такие методы:

1. Остеотомия. Применяется при нахождении конечностей в согнутом положении, что создает серьезные неудобства пациенту. Сросшиеся концы рассекаются и фиксируются в выпрямленном положении. Для большего эффекта дополнительно используется скелетное вытяжение.
2. Артропластика с установкой импланта. Производится разъединение сросшихся участков, между костными концами устанавливаются подложки, формирующие новую суставную поверхность. Импланты могут изготавливаться из собственных тканей пациента или из искусственных пластичных материалов (аутопластика и аллопластика соответственно).
3. . Выполняется полная замена обездвиженного сустава с использованием специального эндопротеза. Концы костей срезаются, а на их место устанавливаются анатомически идентичные протезы.

В послеоперационном периоде продолжают использоваться консервативные методики лечения. Если имеется анкилоз суставов челюсти, дополнительно может потребоваться ортодонтическое лечение, так как по причине патологии изменяются прикус и расположение зубов.

Профилактика

Предотвратить развитие анкилоза, как осложнения других заболеваний, вполне возможно, если позаботиться о соблюдении определенных правил.

Инструкция по профилактике этой патологии включает следующие рекомендации:

• избегание травматических повреждений суставов;
• правильное выполнение иммобилизационных мероприятий;
• соблюдение предписаний врача во время лечения травм, а также в период прохождения реабилитации;
• своевременное лечение воспалительных процессов в околосуставных тканях;
• прием назначенных лекарственных препаратов для улучшения питания сустава, в том числе хондропротекторов;
• включение физиопроцедур и ЛФК в программу лечения суставных патологий;
• при возникновении любых осложнений после лечения болезней, способных стать первопричиной анкилоза, следует без промедлений обращаться за медицинской помощью.

Анкилоз — достаточно тяжелое заболевание, которое появляется после перенесенного артрита, артроза или повреждения суставов. Патология характеризуется постепенным развитием: в результате сращивания суставных поверхностей подвижность сустава заметно теряется. Недуг может коснуться любого сустава, но чаще всего поражаются: коленный, голеностопный, локтевой, плечевой.

Признаки и причины развития анкилоза

Можно выделить несколько факторов, из-за которых развивается рассматриваемая патология:

• Генетическая предрасположенность — мутация генов приводит к активности остеобластов. Костные ткани разрастаются и становятся причиной болезни суставов. Нередко подобные патологии носят наследственный характер. Костный анкилоз тяжело заподозрить на ранних стадиях, но при правильной диагностике выявить болезнь становится легко.
• Повреждение костей или суставов — различные травмы снижают свертываемость крови, что способствует образованию тромбов. Тромбоз является причиной появления избыточной соединительной ткани, что приводит к развитию фиброзного анкилоза.
• Остеоартроз — заболевание, которое ведет к воспалению суставов, вследствие этого костная или фиброзная ткань сращивается, лишая конечность двигательной активности.
• Долгое пребывание сустава в неподвижном состоянии — когда человеку приходится определенное время носить на руке либо ноге гипс, риск развития анкилоза увеличивается.
• Перенесенная операция на суставах ведет к анкилозированию конечности.

Такое состояние, когда вне- или внутрисуставные ткани уменьшаются в размерах, называют контрактурой. Оно во многом схоже с анкилозом по основными симптомами. Самой распространенной особенностью протекания этих болезней станет неподвижность сустава. Признаки заболевания будут различаться относительно того, какой сустав поврежден. Рассмотрим подробно частые виды недуга в зависимости от пораженного участка тела.

Анкилоз коленного сустава

Сильное повреждение, травмы колена приводят к воспалительному процессу и деформации костных хрящей. Развитию анкилоза коленного сустава предшествует наличие у человека инфекционных болезней, гнойных образований. Иногда фактором, вызвавшим болезнь, служит огнестрельное ранение, при котором появляются периартикулярные изменения.

Основным симптомом анкилозирования коленного сустава будет появление болезненности при ходьбе. В некоторых ситуациях пациенту придется передвигаться с помощью инвалидной коляски. Такое случается, когда анкилоз коленного сустава происходит под острым либо прямым углом.

Анкилоз тазобедренного сустава

Срастанию костных мышц и фиброзных тканей бедра предшествуют несколько значимых факторов, к которым относятся:

• Различные повреждения тазобедренного сустава.
• Образование гноя в костном мозге.
• Туберкулез.

Чаще встречается костный анкилоз тазобедренного сустава, при котором ходьба вызывает дискомфорт и сопровождается болезненностью.

Полное фиброзное поражение тканей никак не беспокоит больного. При анкилозе тазобедренного сустава функционально выгодным будет выпрямленное положение ноги: сгиб конечности вызывает сильную боль и лишает человека способности ходить.

Анкилоз голеностопного сустава

Развитию анкилоза голеностопного сустава способствуют травмы и воспалительные процессы. Нахождение стопы под прямым углом не доставит столько проблем, сколько вынужденное положение подошвенного сгибания, которое провоцирует развитие патологии.

Делить болезнь на функционально невыгодные и выгодные виды можно в зависимости от пораженного сустава. Но любое анкилозирование ухудшает качество жизни пациента, доставляет массу неудобств при движении.

Виды заболевания

Костный и фиброзный анкилоз — два основных типа заболевания.

Костный тип недуга появляется при сращивании суставных концов.

Фиброзный вид анкилоза тревожит человека из-за образования рубцов между поверхностями сустава.

При последнем типе патологии пациент ощущает боли, когда делает качательные движения поврежденной конечностью. Костная форма недуга не так ярко выражена, но приводит к полной потере подвижности, а при фиброзных повреждениях человек способен еле передвигаться.

Делить анкилозы также можно на полные и неполные. При полном поражении конечности подвижность целиком утрачивается, и вылечить такую патологию практически невозможно. Неполная форма анкилоза характеризуется возможностью восстановить двигательную активность, если правильно подойти к оздоровительным процедурам.

Диагностика

Подозрение на болезнь должно стать поводов для обращения к врачу. Диагностика необходима, чтобы выявить первопричину и факторы, которые повлекли развитие патологии. Для постановки точного диагноза важно посетить хирурга или травматолога. К методам диагностики относятся:

• рентген-обследование пациента;
• магнитно-резонансная томография;
• томография компьютерная, которая является достаточно информативной и чаще применяется для выявления анкилозов;
• дополнительно назначается лабораторное исследование крови больного (для выявления инфекционных заболеваний).

Лечение анкилоза

Успех исцеление зависит от степени поврежденности конечности, типа заболевания, возраста пациента и результатов диагностики. Лечение основывается на методах традиционной медицины, но при особо тяжелых случаях потребуется оперативное вмешательство, виды которого в этой статье подробно будут рассмотрены ниже.

Основной целью лечения является снятие тревожных симптомов болезни и восстановление двигательной функции поврежденных конечностей.

Для этого целесообразно воспользоваться следующими методами, рекомендованными специалистами:

• Оздоровительная гимнастика — выполнение специальных упражнений на укрепление и развитие гибкости суставов.
• Мануальная терапия и массаж — улучшат кровообращение, снимут болезненность.
• Медикаментозное лечение заключается в приеме нестероидных антивоспалительных лекарственных средств и гормонов.
• Для снятия отеков прибегают к физиотерапевтическим методам (электрофорез, УВЧ-терапия, лечение с воздействием на больной участок переменного тока).

Хирургическая операция

Когда суставные сочленения пребывают в порочном положении, без оперативного вмешательства не обойтись. Целью хирургической операции (коррегирующей остеотомии) является выпрямление пораженной части тела. Манипуляции проводятся опытным хирургом, который делает искусственный перелом кости, чтобы придать конечности функционально-выгодное положение.
Остеотомия может быть закрытой или открытой. Выбор типа операции зависит от длительности протекания болезни, степени нарушения и состояния костной ткани. В безнадежных случаях поврежденный участок организма заменяют на искусственный при помощи эндо-протезирования.

Отличный результат будет после артропластического оперативного вмешательства. Артропластика способствует восстановлению двигательных функций больного участка тела. Часто подобную операцию делают при двустороннем анкилозе тазобедренного сустава.

Прогноз лечения достаточно благоприятный: методы современной медицины позволяют эффективно бороться с многими видами анкилозирования конечностей. Не всегда удается полностью восстановить двигательную функцию костей, но длительная рациональная терапия даст положительный результат — состояние здоровья пациента улучшится.

Профилактика болезни

Для предупреждения патологии важно соблюдать ряд нижеприведенных правил:

• Обнаруженные травмы конечностей необходимо вовремя лечить.
• Делать утреннюю зарядку, выполнять в свободное время, физические упражнения.
• Постараться повысить тонус мышц некоторыми физиотерапевтическими процедурами.
• Позаботиться об устранении причин, которые приводят к анкилозу (лечить артрозы, ревматоидный или инфекционный артрит).

В запущенных случаях артрита и артроза развивается анкилоз сустава, то есть полная его неподвижность. «Аnkýlos» переводится с греческого как «согнутый», ведь сустав чаще всего застывает в каком-то положении. Если оно функционально удобное, анкилоз считается выгодным. Например, выгодное положение анкилоза коленного сустава позволяет ходить, хоть и с сильной хромотой. Когда положение невыгодное, движения затруднены или человек полностью теряет возможность ходить или пользоваться рукой. Не думайте, что это быстрый процесс. Вначале наблюдается болезненная тугоподвижность, и лишь со временем наступает полная неподвижность. На этой стадии суставам очень трудно вернуть даже частичную подвижность, поэтому лучше своевременно лечить артриты, артрозы, травмы и переломы.

Классификация патологии

Болезнь подразделяется на следующие типы:

1. Костный анкилоз, характеризующийся разрастанием костной ткани, которая соединяет кости сустава и полностью блокирует движение.
2. Фиброзный анкилоз развивается при аномальном разрастании фиброзной ткани, которая заполняет внутреннюю полость сустава, соединяя в единую конструкцию поврежденные хрящи или синовиальные оболочки.

Также анкилоз классифицируется по возможности двигаться, он бывает двух видов:

1. Полный, то есть двигательная функция нарушена настолько, что восстановить ее нельзя.
2. Неполный, когда человек может выполнять хотя бы ограниченные качательные движения. В этом случае есть вероятность возврата функций.

В зависимости от местоположения недуг может быть:

• внесуставным;
• внутрисуставным;
• капсулярным.

Основные причины развития патологии

В самом начале больной ощущает постоянную боль в пораженной области, по утрам заметна скованность. Сам сустав припухший и горячий на ощупь. Без соответствующего лечения воспалительный процесс прогрессирует, боль затихает, а сустав деформируется, становится тугоподвижным, а потом и полностью неподвижным.
Основные причины заболевания:

• воспаление сустава из-за артрита и артроза;
• тяжелый внутрисуставный перелом, случившийся после разрушения суставной поверхности;
• открытая травма сустава и его последующее нагноение, которые приводят к дегенерации хрящевых тканей внутри суставной капсулы;
• вынужденная обездвиженность сустава в гипсовом лонгете;
• осложнение после хирургической операции на суставе.

Примечательно, что обездвиженность может случиться в любом суставе человеческого тела. Чаще всего страдают суставы, подвергающиеся наибольшей нагрузке: коленные, плечевые, челюстные, позвоночные, а также пальцы и запястья.

Анкилоз височно нижнечелюстного сустава

Этот вид патологии развивается быстро только в случае травмы, после которой происходит воспаление, разрушение или гибель суставного хряща. Это приводит к сращению суставных поверхностей. Инфекция может попасть в сустав через кровь после заражения туберкулезом, скарлатиной и гонореей. При врожденных аномалиях и воспалениях височно нижнечелюстного сустава процесс развивается годами, но также приводит к анкилозу.
У пациента с анкилозом ВНЧС наблюдается:

• устойчивое сведение челюстей, чаще с одной стороны;
• укороченная и недоразвитая нижняя челюсть;
• искажение овала лица;
• смещение подбородка в больную сторону и назад;
• нарушения прикуса, дикции и дыхания;
• атрофия жевательных мышц;
• патология зубных дуг и усиленное отложение зубного камня;
• воспаление десен.

Если анкилоз ВНЧС начался у ребенка, у него замедляется развитие нижней челюсти и откладывается прорезывание постоянных зубов. После деформации самого сустава искажается лицевой скелет. Данная патология может появиться у новорожденного ребенка, появившегося на свет после наложения щипцов. У взрослых пациентов деформирования челюсти и лица не происходит.

Анкилоз плечевого сустава

Это самый распространенный вид патологии. После серьезной травмы плеча, например, перелома, может начаться воспаление суставной сумки. Это же явление происходит при распространении инфекции от воспаленных мышц и сухожилия на сустав. Уже через пару недель сустав воспаляется, но из-за наложения гипса человек этого не замечает и списывает боль на последствия перелома. После снятия гипса через 4-6 недель больной обнаруживает, что плечо почти не двигается и очень сильно болит.
Если патологический процесс развивается из-за артрита, пациент тоже не сразу замечает тугоподвижность. Плечо двигается благодаря лопатке, которая компенсирует снижение амплитуды движений плеча. Однако воспалительный процесс в скованном суставе прогрессирует, в итоге он теряет подвижность. Иногда между костями, образующими сустав, и суставной капсулой появляются спайки, что приводит к болям даже при полном покое руки.

Анкилоз коленного сустава

Запущенные травмы колена могут спровоцировать воспалительные процессы в суставе и дегенерацию хрящей. Очень часто к развитию анкилоза коленного сустава приводят острые гнойные и септические процессы. Еще одна причина, провоцирующая патологию — огнестрельные ранения. Воспаление может начаться из-за периартикулярных изменений, что постепенно приведет к фиброзному или даже костному анкилозу.
Боль при фиброзном анкилозе сильная, но незатихшее воспаление может привести к деформирующему артрозу и полному костному анкилозу. После этого колено перестанет болеть и двигаться.
Важную роль здесь играет положение костей в колене. Если сращение произошло в неудобном положении, человек не сможет ходить. Удобным для движений считается анкилоз под углом 170°. Функционально неудобным положением сращения является позиция полного разгибания ноги — 180°, опираться на такую ногу не очень комфортно, но все же возможно. При анкилозе под прямым или острым углом человек может передвигаться лишь в инвалидной коляске.

Анкилоз тазобедренного сустава

Тяжелые травматические повреждения тазобедренного сустава, гнойные воспаления и туберкулез, осложнившие остеомиелит головки бедра, могут привести к анкилозу. Более распространенным является костный анкилоз тазобедренного сустава, хотя встречается и полный фиброзный. Ходьба в таком состоянии безболезненна, в отличие от неполного анкилоза, сопровождающегося болью.
Встречается односторонний и двусторонний анкилоз ТС. Если костный и полный фиброзный анкилоз обездвижили один из суставов бедра в выпрямленном положении, человек сможет ходить. Походка будет иметь определенные особенности.
Небольшое сгибание и приведение сустава не сильно затрудняют ходьбу. Человек передвигается даже при полной обездвиженности одного сустава за счет компенсирующих движений в здоровом бедре.
Двусторонний анкилоз ТС в выпрямленном положении ног затрудняет передвижение, но оно все-таки возможно. Больной попеременно выставляет вперед правую, а потом левую половину таза. Двусторонний анкилоз в согнутом положении, к примеру, в сидячем или перекрещенном, лишает человека возможности ходить.

Диагностические мероприятия

Человеку с подозрением на анкилоз нужно срочно обратиться к хирургу или травматологу.

По результатам рентгеновского обследования врач определит, какой вид патологии развивается у больного, фиброзный или костный. Наряду с этим нужно отличить анкилоз от рубцовой контрактуры, при которой сохраняется небольшой объем качательных движений. Учтите, что большую информативность имеет магнитно-резонансное исследование и компьютерная томография.
При костном анкилозе на рентгеновском снимке не видно суставной щели, кости просто переходят одна в другую, а суставные поверхности отсутствуют. Неполный костный анкилоз лишь частично затрагивает суставную поверхность.
Фиброзный анкилоз на рентгене характеризуется сужением суставной щели и изменениями формы суставных поверхностей: они уплощаются. Помимо рентгена или МРТ, врач направит пациента на анализы крови и другие исследования для выявления воспалительных изменений.

Неподвижность суставов — серьезное осложнение травм и воспалительных заболеваний. Анкилоз чаще всего лечится хирургически, но и это не всегда помогает. Болезнь в основном поражает людей старшего или преклонного возраста. Как правило, у них плохо заживают послеоперационные раны, а сам восстановительный период проходит медленно.