Понятие мультиспиральной компьютерной томографии: расшифровка результатов обследования мскт, отличия от мрт и кт. Мскт диагностика

Дата: 07.10.2023

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) – это самый современный способ провести визуальную диагностику структурных изменений внутренних тканей и органов и функциональных систем организма. После проведения мультиспиральной компьютерной томографии врач получает послойное изображение изучаемого участка.

В основе данной диагностики лежит различная способность тканей поглощать рентгеновское излучение. В ходе сканирования одновременно проводится множество срезов толщиной меньше 1мм. Полученные сведения обрабатываются с помощью специальных компьютерных программ. Затем они преобразовываются в двухмерных или в трехмерный формат.

Где сделать МСКТ в Москве?

Диагностический центр ЦКБ РАН предоставляет своим пациентом возможность сделать самую качественную мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) любой части организма человека. Инновационное оборудование позволяет обеспечить максимальную безопасность для здоровья. В ходе обследования человек получает минимальную дозу излучения.

Длительность процедуры обследования не превышает 30 минут. А рентгеновская трубка в общей сложности работает не больше 30 секунд. Процедуру проводят сертифицированные высококвалифицированные врачи-рентгенологи.

С помощью МСКТ обследуют органы:

головной мозг;
лор-органы;
грудной полости (сердце, коронарных артерий, трахея, легкие, бронхи, пищевод и так далее);
брюшной полости (печень, почки, кишечник, желчный пузырь, желудок, поджелудочная железа и так далее);
малого таза (яичники, матка, маточные трубы, влагалище, предстательная железа, мочевой пузырь и так далее);
опорно-двигательной системы (позвоночник, суставы).

Ниже на фотографиях вы можете увидеть примеры снимков мультиспиральной компьютерной томографии сосудов головного мозга и забрюшинного пространства.

Очевидно преимущество чётких снимков на фото МСКТ перед несовсем ясными снимками других подобных исследований. Поэтому отвечая на вопрос: Чем отличается МСКТ от от КТ или МРТ, вы можете судить сами. Ответ очевиден.

Какую информацию для лечения предоставляет МСКТ?

установить проблемные области в ЛОР-органах (показывает состояние костных стенок носовых пазух, можно увидеть степень утолщения слизистой, отметить места, где наблюдается разрушение костной стенки, которое может говорить о наличии онко заболеваний, выявить проблемы вызванные болезнью зубов и так далее);
оценить состояние легких. В частности МСКТ позволяет точно диагностировать туберкулез;
проанализировать состояние коронарных артерий и предотвратить ишемическую болезнь сердца;
обеспечить визуализацию тромбов при тромбоэмболии.
выполнить детализированную диагностику онкологического образования любой локализации. Это также дает возможность выявить степень распространенности онкологического процесса;
можно отличить доброкачественные опухоли внутренних органов от злокачественных;
полностью оценить состояние организма после травмы.

Как делают компьютерную томографию (МСКТ)?

томографию делают в специально оборудованном помещении. Оборудование представляет собой рентгеновский сканер в форме трубы, компьютер и монитор;
чтобы улучшить дифференцировку органов друг от друга, а также нормальных патологических структур применяется методики контрастного усиления. Специальный препарат пациент выпивает или же его вводят внутривенно;
человека укладывают на стол, который плавно заезжает туннельного сканера. Сканер выполняет многочисленные рентгеновские изображения;
человек не испытывает в ходе процедуры болезненных ощущений.

Подготовка к исследованию МСКТ:

Что такое МСКТ? За аббревиатурой скрывается определение — мультиспиральная компьютерная томография. Это инновационный способ диагностики, в основе которого лежит принцип применения нескольких элементов — источников рентген-лучей, проходящих через изучаемые участки тела по спирали. Пациенты такой метод еще называют спиральная и многослойная компьютерная томография или просто мультисрезовая томография.

Показания к МСКТ

Методика универсальна и высокоточная, поэтому используется для диагностики патологий всех органов. Мультиспиральную КТ назначают в таких случаях (общие показания):

при патологиях, сопровождающихся выраженным болевым синдромом;
злокачественные образования в области почек, печени, поджелудочной железы, мочевого пузыря (или при подозрении на них);
для выявления метастазов;
при дегенеративных изменениях позвоночника, межпозвонковых грыжах;
при подозрении на внеорганные опухоли в брюшной полости и забрюшинной зоне;
при множественных или серьезных травмах (особенно в экстренных ситуациях);
при легочной эмболии;
при туберкулезе легких (для выявления очагов).

Рассмотрим показания к применению мультиспиральной томографии в разных локациях более детально.

МСКТ головы, головного мозга

Спирально-компьютерная томография — самый используемый способ диагностики из-за высокой информативности, детальности исследования. Мультиспиральную томографию используют в таких ситуациях:

аномалии развития мозга;
хроническая сосудистая недостаточность (исследование — МСКТ ангиография);
травмы головы, ушибы мозга;
воспаление;
, внутреннего уха;
инсульт (кровоизлияние, некроз);
гидроцефалия, повышенное внутричерепное давление.

При наличии головных болей (частых или очень выраженных), нарушениях концентрации внимания и памяти необходимо обратится к неврологу за консультацией. Вовремя назначенная МСКТ позволит выявить или предотвратить негативные изменения, угрожающие жизни пациента. Особенно важно обратить внимание на такие симптомы — если в прошлом были перенесены черепно-мозговые травмы, транзиторная ишемическая атака или инсульт.

Компьютерный томограф

МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства

Исследование позволяет получить высокоточную информацию о состоянии печени, селезенки, почек, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, желчного пузыря и его протоков, кишечника, желудка. Показания:

метастазы, новообразования различной этиологии;
аномалии развития органов;
заболевания брюшного отдела аорты и ее ветвей;
цирроз печени;
очаги воспаления в брюшине и внутренних органах брюшной полости;
и надпочечников;
травмы, патологии мягких тканей и сосудистой сетки;

В результате проведения исследования МСКТ , можно получить сведения не только о размерах, структуре и расположении органов, но и о наличии новообразований, состоянии сосудов и лимфоузлов, находящихся в этой области.

МСКТ грудной клетки

Обследование мультиспиральным методом данной области позволяет выявить изменения в структуре костей, лимфоузлов, сосудов, мыщц грудной клетки и других . Показания:

образования (доброкачественные и злокачественные), метастазы;
пороки и аномалии развития бронхолегочной системы, перикарда, сердца;
очаги воспаления, поражающие органы грудной клетки;
сочетанные и множественные травмы;
диффузные .

Методика позволяет выявить очаги туберкулеза в легочной ткани, изменения в сосудах, определить стадию развития злокачественной опухоли и оценить уровень опасности для жизни пациента.

Преимущества процедуры и особенности подготовки к МСКТ

Подготовка к МСКТ включает в себя переодевание в свободную одежду. Также перед процедурой желательно избавится от съемных протезов (зубных, слухового аппарата). Врач порекомендует отказаться от приема пищи за несколько часов до процедуры. Мультисрезовый вид томографии имеет ряд преимуществ в отличие от и , а именно:

занимает меньше времени (поэтому часто используется в отделениях реанимации и приемном покое);
ниже стоимость, в сравнении с МРТ;
способ универсален для исследования сосудов, полых органов, костей и мышечных тканей;
расшифровка результатов не занимает много времени;
незначительная лучевая нагрузка, отсутствует остаточное излучение;
высокоточные результаты.

Как часто можно делать МСКТ? Процедура подразумевает облучение, поэтому не предназначена для частого проведения. Исследование занимает от 5 до 10 минут, требует неподвижности.

МСКТ с контрастным веществом

Мультиспиральная компьютерная томография — удобный способ исследования человеческого тела именно из-за одинаковой информативности при осмотре костной и мышечной тканей, полых органов. Контраст применяют для усиления эффекта — вещество позволяет различать органы и наличие патологии в них четче.

Инжектор для болюсного введения контрастного вещества во время МСКТ

МСКТ с контрастированием бывает двух видов — болюсная и внутривенная. Внутривенное введение контраста производится лаборантом вручную, без учета скорости и времени. Болюсная методика МСКТ с контрастом предполагает введение препарата шприцем-инжектором за определенный промежуток времени и с заранее рассчитанной скоростью. Такой способ имеет важное преимущество — фазы контрастирования разграничены, а это гарантирует эффективность и высокую точность процедуры.

Противопоказания к проведению процедуры

Существуют абсолютные и временные противопоказания к использованию МСКТ. Основная часть их касается рентгенологического излучения и запрета на его использование в определенных ситуациях. Противопоказания к обследованию:

не применять после обследований с использованием бария;
беременность (крайне редко разрешено в качестве исключения с учетом жизненных показаний пациентки);
лактация (сутки после процедуры запрещено кормить ребенка, необходимо сцеживать грудь);
клаустрофобия (можно проводить с использованием седативных препаратов);
аллергия на йод (если МСКТ проводят с йодосодержащим контрастом).
Помехой для проведения процедуры может послужить ожирение пациента — спиральный компьютерный томограф рассчитан на вес до 110-150 кг (в зависимости от модели).

МСКТ — одна из последних разработок медицины, позволяющая получить точные данные о различных тканях человеческого организма с наименьшим уроном для здоровья. Использование этого вида томографии универсально и имеет небольшое количество противопоказаний, поэтому так часто применяется для диагностики в прогрессивных медучреждениях.

МСКТ - это аббревиатура от названия относительно нового медицинского метода обследования организма - «многослойная (или многосрезовая) компьютерная томография».

Данная диагностическая методика основывается на уникальных способностях рентгеновских лучей. Для ее проведения используется специальное оборудование, которое одновременно является и источником рентгеновского излучения, и средством восприятия и анализа лучей, прошедших через ткани тела.

В связи с тем, что в процессе прохождения через ткани с различной плотностью излучение растрачивает свою мощность, фиксирование его на выходе позволяет создавать отображение внутренних органов и сред. Полученное изображение и используется докторами в диагностических целях.

Чем отличается МСКТ от КТ?

Главное отличие МСКТ – многослойной компьютерной томографии от КТ – обычной компьютерной томографии – заключается в особых возможностях используемого оборудования.

Для МСКТ используются аппараты последнего поколения, в которых один поток рентгеновских лучей улавливается несколькими рядами детекторов. Это позволяет одновременно получать до нескольких сотен срезов и значительно сокращает продолжительность исследования: за одно вращение излучающего элемента сканируется целый орган. Повышается четкость срезов и сводится к минимуму число дефектов, связанных с движением внутренних органов.

Высокая скорость МСКТ дает возможность изучать не только строение органов, но и протекающие в них процессы, причиняя минимальный ущерб пациенту: доза получаемого им облучения уменьшается втрое, по сравнению с обычной КТ.

Что лучше, МСКТ или МРТ?

Принципиальное отличие МСКТ от МРТ заключается в том, что первая методика основывается на свойствах рентгеновского излучения и подразумевает воздействие на пациента рентгеновских лучей. Во втором случае диагностика проводится с использованием электромагнитного поля, которое оказывает на организм человека более щадящее воздействие.

Однако МРТ имеет гораздо более широкий перечень противопоказаний – ее нельзя применять при наличии у пациента металлических протезов, имплантов и татуировок, нанесенных металлосодержащими красителями. Ограничением служит также боязнь замкнутых пространств и психические расстройства. Кроме того, МРТ является более дорогостоящей процедурой, и в большинстве клиник ее используют только при определенных показаниях.

Как проводится МСКТ исследование?

Для проведения обычной МСКТ пациент укладывается на специальную кушетку, оснащенную подъемником, которая легко перемещается в капсулу аппарата, излучающего рентгеновские лучи. Максимальное время нахождения в аппарате составляет несколько десятков минут, но при этом время излучения не превышает минуты.

Процедура не сопровождается неприятными ощущениями, не требует специальной подготовки или выполнения указаний медицинского персонала.

Для повышения качества изображения, перед МСКТ в организм пациента вводится йодсодержащее контрастное вещество. Перед исследованием органов пищеварительной системы его предлагают выпить, а при исследовании тканей и сосудов вводят через вену. В этом случае исследование проводится через несколько десятков секунд после введения контраста и в целом отличается от стандартной мультиспиральной томографии только увеличением продолжительности.

Как часто можно делать МСКТ?

Частота проведения МСКТ не имеет такого большого значения, как количество получаемого в процессе диагностики излучения. Рекомендованный главным санитарным врачом России порог облучения, получаемого при профилактических обследованиях, составляет 1 мЗв (миллизиверт) в год, при этом максимально безвредной считается доза 5 мЗв.

Средняя доза облучения, получаемого в процессе проведения мультиспиральной томографии, колеблется от нескольких долей сотых до нескольких десятков миллизивертов. Каждая полученная доза фиксируется в специальном листе лучевой нагрузки. Возможность и необходимость проведения каждого последующего обследования определяется индивидуально, исходя из общего состояния больного и потребности в получении новых диагностических данных.

Как подготовиться к МСКТ?

За сутки – двое до проведения мультиспиральной томографии внутренних органов следует исключить из рациона продукты, вызывающие сильное газообразование.

За несколько часов до предстоящего исследования прекращается прием пищи. Жидкость (чистая вода или вода с растворенным в ней контрастным веществом) принимается равномерно, маленькими порциями.

Перед исследованием органов малого таза необходимо опорожнить кишечник, при необходимости – путем постановки клизмы.

Предстоящая МСКТ головы или костно-суставного аппарата не требует специальной подготовки.

Сколько по времени длится МСКТ исследование?

Уникальные возможности применяемого для проведения МСКТ оборудования позволяют значительно сократить продолжительность исследования.

Так, обычная мультиспиральная компьютерная томография продолжается от нескольких минут до нескольких десятков минут – в зависимости от площади и глубины исследуемой области.

Продолжительность процедуры обследования с использованием контрастного вещества может быть увеличена до часа. В некоторых случаях прием контрастного вещества начинается за несколько часов до исследования, тогда на весь процесс диагностики уходит несколько часов.

Какова доза облучения при МСКТ?

Доза облучения, которую получает пациент при МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии), определяется площадью и глубиной подлежащих исследованию тканей, типом используемого в работе аппарата и методикой проведения обследования.

Как правило, лучевая нагрузка при исследовании одной анатомической области укладывается в пределы 3-5 мЗв (миллизивертов). Меньшей нагрузкой сопровождается исследование костей и суставов (доза около 0.0125 мЗв), больше – диагностика внутренних органов. При глубоком обследовании органов грудной клетки или брюшной полости эти значения могут заметно увеличиваться, достигая нескольких десятков миллизивертов.

Сколько стоит МСКТ?

Цена на проведение мультиспиральной компьютерной томографии определяется не только ценовой политикой медицинского учреждения, но и качеством применяемого в ходе исследования оборудования, уровнем сложности процедуры, а также квалификацией медицинского персонала.

В 2015 году средние показатели стоимости исследования одной анатомической области при помощи МСКТ укладываются в пределы нескольких (2-3) тысяч рублей. Гораздо выше оценивается стоимость исследования кровеносных сосудов, особенно с применением контрастного вещества – она составляет порядка 10 тысяч рублей. Еще выше оценивается обследование сердца, стоимость которого доходит до 17-18 тысяч.

Позволяет проводить высокоточное сканирование за считанные секунды. Но мало кому известно, что же это за обследование- МСКТ. Эта статья поможет Вам разобраться в этом уникальном методе исследования.

КТ, СКТ и МСКТ- в чем разница?

Компьютерная томография, в зависимости от применяемого при сканировании аппарата, делится на традиционную пошаговую КТ, спиральную и мультиспиральную.

При обычной КТ сканирование каждого среза происходит с пошаговым продвижением пациента через аппарат. При этом минимальная толщина среза совпадает с минимальным шагом стола, на котором лежит пациент, что не превышает 1 см. Такое обследование значительно по времени и степени облучения, не позволяет оценить патологию размером меньшим, чем толщина среза.

С появлением спиральных аппаратов диагностические возможности КТ значительно улучшились, так как теперь минимальная толщина среза составляла 5 мм. Достигалось это тем, что пациент плавно въезжал в аппарат, а в это время вокруг него по спирали вращался источник облучения. Это позволило сократить время обследования, делать реконструкцию изображений в интересующих плоскостях (а не в одной, как при обычной КТ), изображения стали более четкими.

Изобретение мультиспирального принципа сканирования возвысило диагностические возможности КТ до максимума. В отличии от спирального аппарата, при котором прошедшее через тело излучение воспринималось одним рядом детекторов, при МСКТ оно воспринимается минимум двумя рядами (в настоящее время число рядов детекторов составляет 32, 64, и даже 128), что позволяет производить сканирование соответствующего количества срезов за один оборот трубки. При этом толщина среза стала достигать всего 0,5 мм.

МСКТ или КТ- что лучше?

Вне сомнений, МСКТ является приоритетным видом сканирования из всех видов компьютерной томографии. Шаговая КТ плоха тем, что толщина среза составляет минимум 10 см, из-за чего большое количество патологий просто не попадают в зону сканирования, что особенно важно, при выявлении метастазов, инсультов, небольших очаговых образованиях. Кроме того, длительное сканирование на шаговом аппарате неизбежно приводило к двигательным артефактам, особенно при сканировании легких , так как надолго задержать дыхание невозможно.

Аппарат МСКТ из-за короткого времени сканирования позволяет избежать подобных артефактов, а легкие теперь обследуются всего за одну задержку дыхания. Внедрение ЭКГ-синхронизации, при которой срез делается только между сокращениями сердца, а также использование контрастного вещества позволило детально обследовать сердце , аорту и другие «пульсирующие» сосуды . Главное, достигнуто высокое пространственное разрешение с возможностью сканирования в любой плоскости с построением трехмерных изображений, что позволило аппарату МСКТ показывать онкологию с точностью до 0,5 мм, исследовать даже самые мелкие метастазы и выявлять распространенность процесса.

Если брать в расчет одинаковое количество срезов при шаговой КТ и МСКТ, то при МСКТ доза облучения будет значительно ниже. Однако, МСКТ позволяет исследовать тонкие срезы, и количество их при сканировании может достигать нескольких тысяч, что несомненно в итоге увеличивает дозу облучения. Поэтому необоснованное многофазное сканирование и уменьшение толщины среза недопустимо.

Показания для МСКТ

МСКТ предпочтительнее МРТ при:

подозрении на инсульт;
черепномозговых и сочетанных травмах;
тяжелом состоянии пациента;
необходимости изучения костного аппарата;
оценке атеросклеротических бляшек и внутренних стенок сосудов;
наличии противопоказаний к МРТ.

При остальных патологиях решение о сканировании посредством КТ и МРТ остается за пациентом. Нужно заметить, что МСКТ сканирование является более доступным.

Противопоказания к МСКТ

Противопоказания для КТ :

беременность на любом сроке гестации;
не рекомендовано детям до 14 лет;
не рекомендовано при имеющейся миеломной болезни и недавно проведенных ионизирующих обследованиях;
чрезмерно большой вес пациента;
невозможность занять положение лежа на спине.

Противопоказания для контрастного усиления:

некомпенсированный тиреотоксикоз;
тяжелые реакции на йодсодержащий препарат в анамнезе;
почечная недостаточность со значительным снижением клиренса;
с осторожностью при тяжелой бронхиальной астме.

Противопоказания для КТ сердца:

нерегулярный ритм, который невозможно медикаментозно сделать регулярным (например, постоянная форма фибрилляции предсердий);
невозможность задержки дыхания на 15 секунд.

Как проходит МСКТ

Подготовка к МСКТ с внутривенным контрастированием

Процедуру МСКТ проводят натощак, нельзя есть и пить минимум за 4 часа, кроме этого, при исследовании сердца нельзя курить, пить кофе за 4 часа. Также, ввиду того, что при сканировании сердца и коронарных сосудов ЧСС не должна превышать 65 уд/мин, принимают 50 мг метапролола или любого другого бета-блокатора за 40 минут до сканирования. При исследовании кишечника процедура проводится до рентгеноскопии с барием, либо после полного выведения его из организма; при необходимости контрастирования петель кишечника, выпивают литр перорального контраста в течение часа до процедуры; если требуется детально исследовать толстый кишечник, то к этому добавляют 0,5 литра накануне вечером. При проведении МСКТ-холангиографии за час до обследования необходимо выпить минимум 1,5-2 литра негазированной воды.

При аллергии на контраст в анамнезе проводят премедикацию (с преднизалоном/антигистаминными препаратами), гидратацию, используют только низкоосмолярный неионный контраст.

Проведение процедуры

Перед процедурой необходимо предоставить врачу направление, где будет обозначена цель обследования определенной области и заключения уже проведенных обследований. Далее пациент ложится на деку стола, инжектором внутривенно вводится контраст, стол движется через аппарат и производится сканирование. При необходимости нужно будет задержать дыхание до 15 секунд. В зависимости от исследуемой области, МСКТ длится от 10 до 40 секунд. Бо’льшая часть времени уходит на расшифровку МСКТ снимков, так как часто их количество измеряется в тысячах.

Сколько раз можно делать МСКТ в год?

Ответ на этот вопрос, как часто можно делать МСКТ исследование, зависит от обследуемой области. К примеру, при МСК-сканировании головы доза облучения составляет в среднем 1,4 мЗв, грудной, брюшной полости- в 2 раза больше, таза- в 2,5 раза больше. Безопасная доза облучения для населения составляет 1 мЗв в год (эквивалентно двум рентгенографиям легких), при необходимости допустимо её повышение до 5 мЗв в год. Как видите, допустимое количество исследований для головы составляет 3 в год, для остальных областей – 1 раз в год (всё это с учётом отсутствия других ионизирующих процедур). Если исследование всё же необходимо, то рекомендуется воспользоваться безопасным и не менее высокоточным методом визуализации- МРТ (при отсутствии противопоказаний).

Вредно ли МСКТ ребенку и опасно ли МСКТ при беременности

Дети особенно подвержены лучевому воздействию (а при МСКТ доза облучения может доходить до 12 мЗв против 0,5 мЗв при обычной рентгенографии), они имеют бо"льшие риски развития онкопатологии. Это происходит потому, что ткани детского (а тем более еще нерождённого) организма находятся в фазе непрерывного роста, и, следовательно, больше подвержены изменениям ДНК. Также шанс развития опухоли после МСКТ намного выше у ребенка, чем у взрослого человека, потому как времени для развития опухоли у детей реально больше, чем у взрослых и пожилых. Для снижения риска последствий крайне не рекомендуется проводить МСКТ детям до завершения процесса активного роста тканей (до 14 лет). При беременности МСКТ является абсолютным противопоказанием, может проводится лишь при условии абсолютного риска для жизни и невозможности экстренного проведения альтернативного неионизирующего сканирования (МР-томографии).

Где можно сделать МСКТ и СКТ в Москве и Санкт-Петербурге

Выбирая центр, где пройти МСКТ в Москве и СПб, ориентируйтесь на тот, где используется минимум 16-срезовый, а лучше 32 или 64-срезовый аппарат. При планировании МСКТ или СКТ с болюсным контрастированием удостоверьтесь в наличии анестезиолога в выбранном центре для возможного оказания помощи при возникновении реакции на контраст.